Súlyos kognitív károsodás. Kognitív zavarok. Mi a kognitív károsodás

Súlyosságuk mértéke az. A kognitív zavarokat enyhe, közepes és súlyos kategóriába sorolják.

Enyhe kognitív károsodás

Általában neurodinamikus természetűek. Az operatív memória, az információfeldolgozás sebessége, az egyik tevékenységtípusról a másikra való gyors váltás képessége szenved.
Enyhe jogsértések esetén figyelemelvonásra, emlékezet-, figyelem-, teljesítményvesztésre panaszkodnak.

A memória lecsökken az aktuális események, vezetéknevek, nevek, telefonszámok számára. Professzionális - nem szenved sokáig.
Eleinte a változások mások számára nem észrevehetők.
Neuropszichológusokkalés kutatásból kiderül
kisebb nehézségek: lassabb feladatellátás, koncentrációzavar.
A kognitív károsodás nem specifikus, és túlnyomórészt mnesztikus.
Amit "életkorral összefüggő" változásoknak nevezünk (időskorban).
Más korcsoportba tartozóknál hasonló tünetek jelentkezhetnek krónikus stressz, hosszan tartó fizikai és lelki túlterhelés, egészségügyi problémák (artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus stb.) esetén.
A legtöbb esetben visszafordíthatóak, és az időben történő megfelelő terápia kijelölésével, az életmód és a munkatevékenység optimalizálásával csökkennek vagy teljesen eltűnnek.

Mérsékelt kognitív károsodás

Természetükben polietiológiai jellegűek, nem függenek össze az életkorral. Általában a demenciához vezető betegségek kezdetét tükrözik.
A mérsékelt stádium időben történő azonosítása lehetővé teszi a betegség progressziójának megakadályozását célzó intézkedéseket.

Az enyhe kognitív zavar szindróma változatai

Az Amnestic opcióval az aktuális eseményekre vonatkozó memóriazavar uralkodik. A probléma progresszív, és idővel az Alzheimer-kór kialakulásához vezethet.

Nál nél Többszörös kognitív károsodás
számos kognitív funkció érintett - memória, térbeli tájékozódás, intelligencia, gyakorlat stb. Ez a fajta károsodás jellemző diszcirkulációs encephalopathia , Parkinson kór , frontotemporális demencia.

Kognitív károsodás ép memória mellett
Ez a lehetőség általában a beszédfogyatékosság vagy a gyakorlat túlsúlya esetén folytatódik. Megfigyelhető neurodegeneratív betegségekben - elsősorban progresszív afázia, corticobasalis degeneráció, Lewy-testekkel járó demencia.

Minél hamarabb ismerik fel az enyhe kognitív károsodások szindrómáját, annál sikeresebbek lesznek a kezelési eredmények, amelyek lehetővé teszik a megfelelő életminőség fenntartását a lehető leghosszabb ideig.

Súlyos kognitív károsodás

Ez demencia. Ha az agyi érrendszeri betegségek hátterében vagy a szisztémás hemodinamika megsértése miatt keletkezett, akkor vaszkulárisnak nevezik.
Az olyan magasabb mentális funkciók megsértése jellemzi, mint a beszéd, a térben és időben való tájékozódás, az absztrakció képessége, a gyakorlat.
A memória és az értelem szenved a legjobban, ami nehézségekhez vezet a mindennapi életben.
Szinte mindig a betegséget érzelmi és akarati zavarok kísérik.
A vaszkuláris demenciát kognitív zavarok kombinációja jellemzi fokális neurológiai tünetekkel - hemiparézis, koordinációs zavarok, statika stb. (de ez nem szükséges).

A demencia érrendszeri okának megállapításához adatokra van szükség az agyi erek károsodásáról, valamint ideiglenes és okozati összefüggést kell megállapítani a demencia és az agy érrendszeri károsodása között.
Például ha a kognitív hanyatlás közvetlenül azután következett be stroke (gyakrabban az első 3 hónapban), akkor nagy a valószínűsége annak, hogy pontosan érrendszeri ok miatt keletkeztek.
A kognitív deficitet nemcsak maga a stroke okozhatja, hanem a stroke gyakran súlyosbítja a már meglévő kognitív problémákat is, amelyek az agyi degeneratív elváltozások hátterében keletkeztek: két, együttesen fellépő és egymást kölcsönösen terhelő folyamatról van szó. A demenciában az embernek állandó külső segítségre és gondozásra van szüksége.
Fontos, hogy a kognitív zavarok szindrómáját a lehető legkorábban azonosítsák, ez segít időben feltárni a károsodás okát, és intézkedéseket tenni a betegség súlyosbodásának megelőzésére.

Az ember kognitív zavara egy különleges változás, amely a kognitív tevékenységi területén fordul elő. A memória csökkenésében, a gondolkodási képességek romlásában nyilvánulnak meg a kezdeti személyes szinthez képest.

Az agy kognitív képességeinek köszönhetően az ember képes megismerni a körülötte lévő világot, kölcsönhatásba lépni vele. A hosszú ideig rögzített és tárolt információk fogadása és feldolgozása lehetővé teszi, hogy azokat a későbbiekben hatékonyan felhasználhassa a célok megvalósítására.

A kognitív zavar okai

A kognitív károsodások vagy funkcionálisak, vagy organikusak. Ha nincs közvetlen agykárosodás, funkcionális zavarokról beszélnek.

A kognitív károsodás okai általában a túlterheltséggel, a visszatérő stresszel, a fizikai és mentális stresszel, valamint a negatív érzelmek ismételt megnyilvánulásával járnak. Az ilyen jogsértések bármely életkorban előfordulhatnak. A kóros tényező megszüntetése után ezek a jogsértések gyakorlatilag kiegyenlítődnek, és rendkívül ritkán igényelnek orvosi beavatkozást.

Sérülés vagy betegség utáni agykárosodás miatt alakul ki. Általános szabály, hogy az idős korú emberek érzékenyek erre. A változások mélyebbek és keményebbek. A helyesen kiválasztott gyógyszeres korrekció enyhítheti és lelassíthatja a negatív folyamatokat.

A szervi rendellenességek leggyakrabban az agyi keringési elégtelenség, az agy tömegének csökkenése, involúciója (sorvadása) következményei, ami viszont magas vérnyomással, krónikus agyi ischaemiával járó érrendszeri megbetegedésekkel, utána alakul ki. Ezeknek a betegségeknek az időben történő diagnosztizálása és indikált terápiája a felmerülő szövődmények megelőzése.

Az agyban előforduló, és az életkorral fokozódó atrófiás folyamatok a kognitív képességek kifejezettebb károsodásához vezetnek. Ezt az állapotot Alzheimer-kórnak nevezik, és progresszív. A mentális funkciók állapotának romlása nagymértékben változó, hanyatlása rendkívül lassan következhet be, és a betegek hosszú ideig megőrzik önálló életvitelüket.

Ma már az új kezelési módszereknek köszönhetően elérhető a páciens stabil állapota. Ilyen rendellenességeket okozhatnak agyi rendellenességek, anyagcserezavarok, belső betegségek, túlzott alkoholfogyasztás, mérgezés.

A kognitív károsodás tünetei

A kognitív károsodás tüneteit a folyamat súlyossága és az agyi rendellenességek lokalizációja határozza meg. Leggyakrabban több vagy az összes funkció érintett.

A betegek gyenge memóriát, alacsony mentális állóképességet mutatnak, nem tudják egyértelműen kifejezni gondolataikat, koncentrálni a figyelmet, számolási nehézségek jelentkeznek, és zavart a tájékozódás az ismeretlen terepen. Megfigyelhető az önkritika elvesztése.

Az emlékezet gyengülése az aktuális vagy közeli eseményekre való emlékezés progresszív romlásában nyilvánul meg, majd a régi események emléke elvész. A gondolkodás aktivitásának csökkenése a tehetetlenségben fejeződik ki, amikor szükséges az információk elemzése, az adatok összegzése és következtetések levonása. A koncentrálási képtelenség élesen megnehezíti a konkrét feladatok megoldását.

Enyhe kognitív károsodás

Enyhe kognitív károsodás alatt az agy magasabb funkcióinak zavarát értjük, amelyet érrendszeri rendellenességek okoznak. Ez az úgynevezett vaszkuláris demencia, amely a kognitív szféra, elsősorban a memória enyhe változásaival kezdődik, és demenciává alakulhat. A klinikai tünetek közé tartozik a csökkent memória, figyelem, gyors fáradtság és tanulási zavarok.

Ugyanakkor az agyban nincsenek atrófiás folyamatok, és az ilyen rendellenességeket cerebrastheniás szindrómának nevezik, amelyben a betegek viszonylag érintetlenek maradnak. A jogsértéseket klinikai és pszichológiai vizsgálatok eredményei alapján diagnosztizálják. A különbség az organikus rendellenességektől az érzelmi, viselkedési és produktív változások hiánya.

Közepes vagy súlyos kognitív károsodás

Ha egy vagy több kognitív folyamatban olyan romlás következik be, amely az adott életkorra vonatkozó normál tartományon kívül esik, de nem éri el a demencia mértékét, akkor közepes fokú kognitív károsodásról beszélünk. A 65 év felettiek 20%-ánál fordul elő. A következő 5 évben 60%-uk demencia alakul ki. A betegek megközelítőleg 20-30%-a mutat stabil vagy lassan romló kognitív hanyatlási folyamatot. Ha rövid időn belül több tünet jelentkezik, szakember segítségére van szükség.

Az emberben előforduló kognitív zavarok súlyos formái közé tartoznak azok, amelyekben súlyos problémák merülnek fel a szakmai és társadalmi tevékenységekben, az önellátásban. A rendellenességek diagnosztizálására a neuropszichológiai tesztelés módszerét alkalmazzák, amely lehetővé teszi a kognitív károsodások jelenlétének és súlyosságának kimutatását. A megjelenés korai szakaszában az ilyen rendellenességek gyógyszeres kezeléssel és különféle pszichológiai technikákkal jól korrigálhatók.

Kognitív károsodás gyermekeknél

A közelmúltban összefüggést mutattak ki a gyermekkori kognitív károsodások és a gyermek szervezetének elégtelen vitamin- és mikroelembevitele között. A nyers, termikusan feldolgozatlan, finomítatlan élelmiszerek hiánya egy modern gyermek étrendjében az egészség szempontjából fontos anyagok hiányához vezet.

A memória funkciói, a gondolkodás intenzitása, a tisztaság, a figyelem koncentrációja, a tanulás stb. a szervezet C-vitaminnal és B-vitaminnal való telítettségétől függenek.

Ezek a problémák a gyermekek és serdülők közel 20%-ánál jelentkeznek. Gyakoriak az írási és olvasási nehézségek, a figyelemhiánnyal járó hiperaktivitás, az érzelmi instabilitás és a viselkedési zavarok.

Az okok lehetnek korábbi betegségek, például agyi hipoxia, születési trauma, méhen belüli fertőzések, valamint egyes anyagcserezavarok, degeneratív mentális betegségek. A patológia mielőbbi felismerése hozzájárul ezeknek a gyerekeknek a fogyatékosság hatékony megelőzéséhez.

Kognitív zavarok kezelése

A kognitív zavarok kezelését egyénileg választják ki, nagyrészt a kognitív zavarokhoz vezető okok és súlyosságuk mértéke alapján. Az agyban az acetilkolinészterázt gátló gyógyszereket széles körben alkalmazzák.

A gyógyszeres korrekció mellett az ilyen betegek pszichoterápiáját is alkalmazzák, amelynek célja viselkedésük és gondolataik megváltoztatásának képessége. A fő feladat, hogy megtanítsa a beteget a negatív gondolatokra való adaptív reakcióra, az önleértékelésre.

Emellett ajánlott speciális gyakorlatokkal edzeni a memóriáját, például versek memorizálásával. A feladatok fokozatos bonyolítása, az ember személyiségében bekövetkező változások folyamatos felmérése, a stresszhez való alkalmazkodás javítása, a pszichoterapeuta folyamatos támogatása lehetőséget ad a páciensnek alkalmazkodni a folyamatban lévő változásokhoz.

- a beteg kognitív funkcióinak enyhe csökkenése a magasabb premorbid szinthez képest. A tünetek tárgyilagosan láthatatlanok maradnak, de maguk a betegek panaszkodnak feledékenységre, koncentrációs nehézségekre és gyors fáradtságra a szellemi munka során. A diagnosztika magában foglalja az intellektuális szféra patopszichológiai és neuropszichológiai kutatását, beszélgetést pszichiáterrel, neurológus vizsgálatát. A kezelés célja a kognitív károsodás okának megszüntetése, magában foglalja a pszichokorrekciós üléseket, a gyógyszeres terápiát, az étrend betartását és a napi rendszert.

ICD-10

F06.7

Általános információ

A "kognitív" szó latin fordításban azt jelenti, hogy "kognitív, megismerő". Így az enyhe kognitív zavar (LCD) a mentális képességek enyhe csökkenése: az információ memorizálása és reprodukálása, a figyelem koncentrálása, az elvont logikai problémák megoldása. Az LCR nem éri el a mentális retardáció, a demencia vagy az organikus amnesztiás szindróma szintjét. Fertőző vagy szervi megbetegedést előz meg, kísér vagy után következik be. Az idősek hajlamosabbak a betegségre, a 65 év felettiek körében 10%-os a prevalencia. E csoport 10-15%-ánál jelentkeznek Alzheimer-kór tünetei az év során. Az LCR-t gyakrabban diagnosztizálják alacsony iskolai végzettségűeknél.

Az enyhe kognitív zavar okai

A kognitív folyamatok enyhe zavara nem különálló nozológiai forma, hanem egyfajta állapot, amely a normális értelmi fejlődés és a demencia között köztes helyet foglal el. Származása szerint heterogén (polietiológiai), a fejlődés okai a központi idegrendszer számos kóros folyamata lehet:

Neurodegeneratív betegségek. A rendellenesség Alzheimer-típusú időskori demenciával, Parkinson-kórral, Huntington-kórral, Lewy-test demenciával és progresszív szupranukleáris bénulással alakul ki. A kognitív hanyatlás megelőzi az alaptünetek megjelenését.
Az agy vaszkuláris patológiája. Az LCR-t agyi infarktusban, többinfarktusos állapotban, krónikus agyi ischaemiában, vérzéses és kombinált vaszkuláris agykárosodásban szenvedő betegeknél diagnosztizálják. A kognitív károsodás tünetei a betegség során és a következmények során jelentkeznek.
Dysmetabolikus encephalopathia. Az anyagcserezavarok, a belső szervek elégtelensége miatt a központi idegrendszer működésében zavarok lépnek fel. Az LCR-t hipoxiás, máj-, vese-, hipoglikémiás, disztiroid encephalopathiában, B-vitamin- és fehérjehiányban, mérgezésben határozzák meg.
Demyelinizáló betegségek. A rendellenességet progresszív bénulás, sclerosis multiplex, progresszív multifokális leukoencephalopathia korai szakaszában észlelik. Az alapbetegség dinamikájának megfelelően nő.
Neuroinfekció. A kognitív szféra elégtelensége a HIV-vel összefüggő encephalopathia, a Creutzfeldt-Jakob-kór kezdeti szakaszában határozható meg. Akut és szubakut meningoencephalitisben a PCR a fertőzéses folyamat következményeként alakul ki.
Traumás agysérülés. Az enyhe kognitív károsodás lehet átmeneti vagy viszonylag tartós a traumás sérülés hosszú távú időszakában. A tüneteket a sérülés jellege (mélysége, diffúzitása vagy a lézió lokalizációja) határozza meg.
Agydaganatok. A rendellenesség a betegség korai szakaszában jelentkezik. A klinikai képet a neoplazma lokalizációja határozza meg.

Patogenezis

Az LCR patogenetikai mechanizmusai a vezető etiológiai tényezőtől függően változatosak. Idős korban befolyásolják az öregedéssel járó folyamatokat: a figyelem, a fókusz, a memória gyengülése. Klinikai és kísérleti pszichológiai tanulmányok igazolják, hogy a kognitív funkciók életkorral összefüggő romlása önállóan, egyidejű neuropszichiátriai betegségek nélkül alakul ki a központi idegrendszer természetes öregedési folyamatainak hátterében (idős idegsejtek elvesztése, fehérállományi idegrostok és szinaptikus apparátus változása). ).

A PCR az esetek 68%-ában cerebrovaszkuláris rendellenességek alapján történik, amelyeknél a kognitív szféra csökkenése az agyi erek kóros elváltozásai, agyi keringési elégtelenség következménye. A második helyen az elterjedtség tekintetében az agyszövet degeneratív károsodása (sorvadás) áll. Az idős és szenilis betegek további 13-15%-ának vannak szorongásos-depressziós zavarai, és hajlamosak eltúlozni a memóriazavarok súlyosságát.

Az enyhe kognitív zavar tünetei

A klinikai megnyilvánulások megfelelnek a cerebrasthenia állapotának: a betegek külsőleg épek, a kritika és az intelligencia durva megsértése nincs, enyhe figyelmesség-mnesztikus csökkenés, gyors fáradtság van meghatározva. A betegek feledékenységről, szórakozottságról, az új anyagok memorizálásának nehézségeiről, az összpontosítás és a figyelem fenntartásának szükségességéről panaszkodnak. A vaszkuláris tüdő kognitív zavarai kezdetén viselkedési és érzelmi zavarok figyelhetők meg - fokozott szorongás, érzelmi instabilitás, nyűg és szórakozottság, később megjelennek a mnesztikus tünetek. A központi idegrendszer degeneratív patológiáiban szenvedő betegeknél elsősorban memóriazavarok jelentkeznek.

A betegek gyakran tapasztalnak fejfájást, nehézséget a fejben, általános gyengeséget, álmosságot és szédülést. A betegségek nem szisztémás jellegűek, napközben eltérő intenzitásúak, sok betegnél reggel és este jelentkeznek. Lehetséges instabilitás járás közben, szorongás és megszakított alvás, álmatlanság, étvágytalanság, hányinger. Az állapot súlyosbodik a mentális és fizikai megterhelés után. A PCR lefolyása az alapbetegségtől függ, lehet fluktuáló (gyakran cerebrovascularis eltolódásokkal), progresszív, demenciába forduló (atrophiás folyamatokkal, daganatokkal, egyes fertőzésekkel) és regresszív (stroke, TBI, akut múló fertőzések után).

Komplikációk

Az enyhe és progresszív kognitív károsodás gyorsan demenciához vezet, ha nem kezelik. A betegek elvesztik a mindennapi feladatok megoldásának képességét, segítségre szorulnak az önellátásban. A szocializáció károsodott - a kapcsolati kör beszűkül, a betegek nem tudnak szakmai feladatokat ellátni, társadalmi eseményeken részt venni. A zavar ingadozó lefolyása mellett a betegek az intenzív lelki feladatok ellátása során nehézségeket tapasztalnak, de a rend helyes korrekciójával és a stressz csökkentésével megtartják megszokott élettevékenységüket.

Diagnosztika

Az LCR vizsgálatot neurológus, pszichiáter, klinikai pszichológus végzi. A diagnózishoz a kritériumokat használják, figyelembe véve a memóriavesztés hangsúlyozását, a kognitív szféra normális vagy határes általános állapotát, a demencia, az oligofrénia és a pszichoorganikus szindróma hiányát. A PCR és ezen betegségek megkülönböztetése a klinikai és pszichodiagnosztikai vizsgálatok adatain alapul. A következő módszereket alkalmazzák:

Beszélgetés. A pszichiáter és a neurológus megkérdezi a pácienst, feltárja az anamnézist és a meglévő tüneteket. Jellemzőek fokozott fáradtság, emlékezési és koncentrációs nehézségek, általános zavartság panaszai. Azok a betegek, akiknek szakmai tevékenysége nagy intellektuális terheléshez kapcsolódik, nehézségeket tapasztalhat az elvont gondolatok és logikus következtetések megfogalmazásában.
Pszichológiai tesztelés. Az anamnézis adataitól függően a pszichológus kórpszichológiai vagy neuropszichológiai vizsgálatot végez. Felfedik a rövid távú memória enyhe csökkenése, a mentális tevékenység dinamikájának ingadozása és a figyelem enyhe instabilitása. Az absztrakt-logikai függvény redukálása lehetséges, de nem szükséges. A vizsgálati eredményeket a páciens életkorának, iskolai végzettségének és szakmai területének figyelembevételével értelmezzük.
Neurológiai vizsgálat. A differenciáldiagnózis és a PCR okainak megállapítása céljából neurológus vizsgálatát írják elő. Gyakran enyhe, de tartós neurológiai rendellenességeket határoznak meg: anisoreflexia, koordinációs zavarok, okulomotoros elégtelenség, orális automatizmus tünetei. Különös szindrómák nem találhatók.

Enyhe kognitív zavarok kezelése

A terápia célja a demencia megelőzése, a kognitív hanyatlás ütemének lassítása és a meglévő elmezavarok megszüntetése. A fő terápiás intézkedések - etiotróp, patogenetikai - a rendellenesség okára irányulnak. Ezek közé tartozhat a diszmetabolikus rendellenességek korrekciója, az érrendszeri elváltozások, a depresszió, az antioxidánsok, vazoaktív, neurotranszmitterek, vírusellenes gyógyszerek alkalmazása, kemoterápia, a daganat műtéti eltávolítása. A gyakori terápiák a következők:

Pszichokorrekció. A memória és a figyelem fejlesztésére szisztematikus gyakorlatokat alkalmaznak: szövegek olvasása és újramondása, versek, szavak, képek memorizálása. Az órákat pszichológussal közösen és önállóan tartjuk. A szakemberrel való találkozókon új memorizálási módszereket sajátítanak el - szemantikai és szituációs kapcsolatok kialakítását, helyzetek és tárgyak elemzését. Időnként figyelemmel kísérik a gyakorlatok hatékonyságát, módosítják a gyakorlatsort.
Orvosi kezelés. A gyógyszeres kezelési rendet az orvos egyénileg választja ki. A kognitív zavarok kezelésére szolgáló leggyakoribb gyógyszerek a nootrópok és az anyagcsere-szerek.
A táplálkozás és a napi rend korrekciója. A középkorú és idős betegeknek zsír- és sószegény étrendre van szükségük, elegendő antioxidáns bevitellel. Fontos a mérsékelt rendszeres testmozgás, a jó alvás, a fizikai és lelki stressz ésszerű váltakozása. A munka befejezése után társadalmilag aktívnak kell maradnia - hobbiklubokba járni, barátokkal találkozni stb.

Előrejelzés és megelőzés

Hatékony etiotróp kezeléssel az LCR prognózisa a legtöbb betegben kedvező: a kognitív képességek csökkenésének folyamata leáll, az ebből eredő zavarok csökkennek (a mögöttes patológia visszafejlődött lefolyásával). A fő megelőzés az agy vaszkuláris és atrófiás folyamatainak megelőzésére korlátozódik. Fontos a fizikai aktivitás fenntartása, a dohányzás és az alkoholfogyasztás abbahagyása, a táplálkozás módosítása, a zsíros, füstölt és sós ételek bevitelének csökkentése, elegendő mennyiségű zöldség, gyümölcs, gabonafélék, növényi olajok bevitele az étrendbe.

Néha elfelejtjük, hol hagytuk a kulcsokat. Egész nap a lakásban keressük őket, és meglepődünk a szórakozottságunkon és figyelmetlenségünkön, nem is sejtve, hogy ezek az agyműködési zavarok első tünetei. Az úgynevezett kognitív károsodás gyakran érinti az időseket. De az is előfordul, hogy fiatalok, sőt gyerekek is szenvednek tőlük.

Kognitív zavarok. Ami?

Először is nézzünk mélyebben az agyunkba. A „szürke sejtek” számos rájuk rótt feladatot látnak el, aktív munkájuknak köszönhetően fizikailag mozogunk, szellemileg fejlődünk. Minden ember életében fontosak az agy kognitív funkciói, amelyek nélkül nem tudnánk megismerni a minket körülvevő világot. Elsősorban segítségükkel érzékeljük, megértjük és feldolgozzuk a megismerési folyamat során kapott információkat. Ez a magasabb idegi aktivitás egyik megnyilvánulása, amely nélkül az ember soha nem lenne személy.

Ez alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy a kognitív zavarok az egyén kognitív funkcióinak károsodását jelentik. Ez nemcsak feledékenység, hanem a hatékonyság, a szellemi munka romlása is. Ha ezeket a tüneteket észleli magában vagy valakinél, aki közel áll hozzá, azonnal forduljon orvosához. Hiszen eleinte az enyhe feledékenység fokozatosan a világos gondolkodás és az érvelés képességének elvesztéséhez vezethet, nem fog emlékezni a nap elemi eseményeire. Aztán térbeli tájékozódási zavar, részleges amnézia, megszűnik a mindennapi életben való önkiszolgáló képesség.

Rizikó faktorok

Még ha messze van is a nyugdíjtól, nem vagy mentes ettől a kellemetlenségtől, ami hirtelen a fejedre eshet, nevezetesen arra, ami a közepén van - az agyra. A kognitív funkciók károsodásának fő kockázati tényezői a súlyos traumás agysérülés és mérgezés - ebben az esetben a betegség átmeneti, több naptól 2-3 évig terjed.

Az ember a betegség súlyosabb formáját kaphatja el Parkinson-kórral, Alzheimer-kórral, érrendszeri betegségekkel. Ebben az esetben a kognitív funkciók zavara progresszív lesz. Az érrendszeri betegségek a fő és leggyakoribb okai annak, hogy elveszítjük a körülöttünk lévő világ megismerésének képességét.

Először is, az artériás magas vérnyomás, az atheroscleroticus érelváltozások és a stroke veszélyesek ebből a szempontból. Másodszor, a kognitív zavarok okai lehetnek a cukorbetegség, máj- és veseelégtelenség során fellépő különféle keringési és anyagcserezavarok. Harmadszor, a betegség kialakulásának kockázati tényezője az E- és B 12-vitaminok elégtelen bevitele a szervezetbe alkohollal vagy kábítószerrel való visszaélés során.

A fő tünetek

A munkahelyi problémák lesznek az első riasztó jelek. Eleinte egyszerűen túl lusta a munkához, fáradtnak érzi magát, az agya szó szerint nem hajlandó gondolkodni és elemezni. Új adatokat nem fogadunk el, nehéz lesz következtetéseket levonni. Súlyosabb formákban a beszédfunkciók sérülnek: az ember nem tud gondolatot megfogalmazni, nehéz szavakat találnia és csak beszélni.

A kognitív károsodások komoly csapást jelentenek a memória számára. Először elfelejti a közelmúlt eseményeit, majd a serdülőkorból és a gyermekkorból származó emlékek elvesztik tisztaságukat, és teljesen kitörlődnek az agyból. Egy másik, de kevésbé gyakori tünet a figyelemzavar. A személy nem tud a kijelölt feladatokra és célokra koncentrálni. Folyamatosan elveszti a beszélgetés fonalát, újra kérdez, kéri, hogy ismételje meg ezt vagy azt a mondatot.

Mindezek a megnyilvánulások azt jelzik, hogy azonnal kapcsolatba kell lépnie egy neurológussal. Csak szakképzett szakember tud pontos diagnózist felállítani és előírni a helyes és hatékony kezelést.

Enyhe kognitív károsodás

Ez az agy patológiája, amelyet vaszkuláris demencia jellemez. Ha nem kezelik időben, a betegség több fejlődési szakaszon megy keresztül: kezdve a kisebb memóriazavarokkal és a teljes demenciával. A betegség enyhe formájával a beteg nem tudja huzamosabb ideig egy tárgyon lekötni a figyelmét, nem tud huzamosabb ideig szellemi munkát végezni, fokozott fáradtságot érez.

Mindezek a rendellenességek közvetlenül kapcsolódnak a cerebrastheniás szindrómához, amely a pszichopatológiai állapotok egyik fajtája. Az agyi aktivitás fejlődésének mutatója a normál tartományon belül van, vagy kissé eltér attól. Az enyhe kognitív károsodást általában csak maga a beteg veszi észre, mások a betegség megnyilvánulásait egyszerű szórakozottságnak vagy fokozott munkahelyi fáradtságnak tulajdonítják. Könnyen gyógyítható, ellentétben a legsúlyosabb kognitív károsodásokkal, amelyek a beteg demenciáját, teljes életzavarát vonják maguk után.

Mérsékelt kognitív károsodás

Az enyhe és súlyos rendellenességek között az orvosok a betegség mérsékelt formáját diagnosztizálják. Az ember kognitív funkciói kevésbé hangsúlyosak, gyengébbek, mint az életkorára vonatkozó normák, de még nem váltak demenciává - demenciává. A páciens azt fogja tapasztalni, hogy nehéz neki számolni, megjegyezni a beszélgetőpartner által éppen kimondott kifejezéseket, sőt szavakat, eligazodni a terepen. A korán észlelt ilyen rendellenességek könnyen kezelhetők hagyományos gyógyszerekkel. A kognitív zavarok kezelését neuropatológus írja elő, figyelembe véve a pszichiáter és más szűk szakemberek konzultációit.

Mérsékelt károsodás a 65 év felettiek 20%-ánál fordul elő. Ezen túlmenően ezeknek a betegeknek a 60%-ánál demencia alakul ki a következő néhány évben. Az esetek harmadában a közepes fokú kognitív károsodás lassú. Az emberek hosszú ideig nem is vesznek észre semmilyen szabálytalanságot, eltérést.

Ha egy gyerek beteg

Furcsa módon, de még a gyerekek is megtapasztalhatják ennek a betegségnek az összes kellemetlenségét és nehézségét. Általában a legkisebb betegeknél az elemi vitaminhiány válik a rendellenességek okaivá. A konzerv, cukros és egyéb egészségtelen ételek fogyasztása során a gyermek figyelmen kívül hagyja a zöldségeket és gyümölcsöket, az egészséges gabonaféléket, a húst és a halat. Emiatt nem kapják meg az összes szükséges vitamint. Ennek eredményeként a gyerekekben kognitív zavarok alakulnak ki: gyenge iskolai teljesítmény, képtelenség megismételni vagy reprodukálni a látottakat, hallottakat vagy olvasottakat, a koncentráció hiánya és az intenzív gondolkodás az osztályteremben.

Ma ez a betegség nagyon gyakori az iskolások és a serdülők körében. A gyermekek 20%-a szenved a teljes tömegtől. A szülőknek oda kell figyelniük fiuk, lányuk iskolai teljesítményére, és ha észrevehető romlás tapasztalható, akkor módosítsa a tanuló napi étrendjét, vegyen be több egészséges és mikrotápanyagban gazdag ételt az étlapba. Ha a kognitív károsodások sérülések és betegségek következményei, akkor nem nélkülözheti az orvos segítségét.

Kezelés

A személyiségzavarok kognitív terápiája közvetlenül kapcsolódik a rendellenesség okához. Mindenesetre az agyi aktivitás kóros elváltozásainak kijavítására kell irányulnia. Amellett, hogy az orvosok kezelik az alapbetegséget, a kognitív funkciók javítása érdekében neuroprotektív tulajdonságokkal rendelkező gyógyszereket írhatnak fel: Semax, Glycine, Cerakson, Cavinton, Nootropil és mások.

Feltétlenül írjon fel gyógyszereket a hiperkoleszterinémia kezelésére. Ez megakadályozza a kognitív károsodások kialakulását, és megakadályozza további előrehaladását. Ha a beteg súlyos demenciában szenved, Nicergoline, Galantamin, Memantine, Donepezil írható fel. A személyiségzavarok kognitív pszichoterápiája is segít a beteg általános állapotának enyhítésében. Koleszterinmentes diétát javasolnak neki: egyen tenger gyümölcseit, zöldségeket és gyümölcsöket, tejet és túrót. A dohányzást és az alkoholfogyasztást teljesen meg kell szüntetni.

A neurológusok véleménye

Azzal érvelnek, hogy a keresztrejtvény megfejtése nagyon hasznos tevékenység kognitív károsodás esetén. Az ilyen szabadidő az agytorna. Megoldással, emlékezéssel, összehasonlítással nem csak megakadályozzuk az eltérések kialakulását, hanem kezeljük is, ha már megmutatták magukat. Ezenkívül az orvosok azt tanácsolják, hogy olvassanak verseket és tanítsák őket fejből, rajzoljanak, kössenek, bütyköljenek. Ezek az ülések rehabilitálják szürke sejtjeit, és kiegészítik az általános terápiát.

A neurológusok azt mondják: ha a betegség legenyhébb tünetei vannak, akkor biztonságosan beveheti a "Glycine" gyógyszert az utasításoknak megfelelően. Igyon vitaminkomplexeket, ginkgo-bilobát és Nootropint is, csak ebben az esetben az adagolást szakember határozza meg. Ezenkívül a szorongásos zavarok kognitív terápiája segíthet az állapot javításában és a betegségek megelőzésében. Ne feledje, hogy az öngyógyítás gyakran súlyosbítja a problémát vagy akár halált is okoz. Ezért a kognitív károsodás első jelére azonnal forduljon szakemberhez.

A közepes fokú kognitív károsodás olyan kognitív károsodásokra utal, amelyek túllépik az életkori normát, bár nem érnek el súlyos fokot - demencia... Ilyen rendellenességek az idősek 11-17% -ánál figyelhetők meg. A mérsékelt kognitív károsodás a normál öregedés és a súlyos demencia közötti köztes szakasz.

A következőkhöz kapcsolódnak:

A memória, a figyelem vagy a tanulási képesség károsodása, amelyet objektív kutatás igazol (maga a beteg vagy hozzátartozói megjegyzik a jogsértést);

A teljes függetlenség megőrzése a mindennapi életben - a felsorolt rendellenességek nem vezetnek semmilyen korlátozáshoz (ez a fő különbség a mérsékelt kognitív zavarok és a demencia között);
- fokozott fáradtságra vonatkozó panaszok megjelenése szellemi munkavégzés során;
- a neuropszichológiai tesztek eredményeinek csökkenése az átlagos életkori normához képest (rövid skála a mentális állapot felmérésére - MMSE, órarajz teszt);
- delírium és demencia hiánya (a mentális állapot felmérésére szolgáló rövid skála eredménye - legalább 24 pont);
- szerves elváltozások (agyi, szív- és érrendszeri, egyéb szervek betegségeivel összefüggésben).

A közepesen súlyos kognitív károsodásban szenvedő betegek többsége több kognitív funkció (gondolkodás, figyelem, beszéd) károsodását mutatja, de a vezető a memória gyengülése (a betegek 85%-ánál).

A szakértők az enyhe kognitív károsodást nem betegségnek, hanem szindrómának nevezik. Ez azt jelenti, hogy külső megnyilvánulásaikat különböző okok vagy ezek kombinációja okozhatja (életkorral összefüggő változások, idegsejtek halálozása, érrendszeri zavarok, anyagcserezavarok). Ezért a közepes fokú kognitív károsodás szindróma megjelenésekor alapos klinikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálaton kell átesni a károsodás lehetséges okának azonosítása érdekében.

A memóriazavaros panaszokkal küzdő betegek körülbelül felénél az orvosi tesztek alkalmazása nem igazolja a kognitív károsodás jelenlétét. Az érzelmi szorongás a szubjektív panaszok leggyakoribb oka objektív bizonyíték hiányában. fokozott szorongás vagy csökkent hangulat formájában, beleértve a depressziót is. A kognitív hiányosságokat gyakran az okozza endokrin betegségek(diabetes mellitus, pajzsmirigy alulműködés), szív- vagy légzési elégtelenség, bizonyos szisztémás vagy fertőző betegségek... Természetesen ebben az esetben a kezelésnek nem magukra a kognitív zavarokra kell irányulnia, hanem ezeknek a tényezőknek a megszüntetésére. Ezenkívül fontos kizárni az enyhe kognitív károsodás és a gyógyszerek mellékhatásai(ezek elsősorban a nyugtatókat és az antikolinerg szereket foglalják magukban), és ha ilyen összefüggést találnak, döntse el, hogy megszüntethetők-e vagy cserélhetők-e.

A mérsékelt fokú kognitív zavarokkal kapcsolatos legambiciózusabb hazai kutatást az Első Moszkvai Orvostudományi Egyetem Idegbetegségek Tanszéke szervezte. I. M. Sechenov. Az Orosz Föderáció 30 régiójában 132 neurológus végezte, és több mint háromezer betegre terjedt ki (minden résztvevő központban 25 első alkalommal 60 év feletti beteget értékeltek). A vizsgálat két szakaszból állt: az első szakaszban maguk a betegek mérték fel saját memóriájuk állapotát, a második szakaszban (panaszok jelenlétében) standard neuropszichológiai vizsgálatokat (MMSE skála és órarajz teszt) végeztek.

Megállapítást nyert, hogy a 60 év felettiek körében a memóriazavarok és a mentális fáradtság szubjektív panaszai a betegek 83% -ánál fordulnak elő (80 év felettieknél ez az arány 90%). A különböző súlyosságú kognitív károsodás objektív megerősítése (vizsgálati eredmények) a betegek 69%-ánál érhető el.

Az azonosított kognitív zavarok súlyossága szerint az alanyokat a következőképpen osztották fel:

demencia - 25%

Közepes vagy enyhe kognitív károsodás – 44%,

Szubjektív panaszok a neuropszichológiai tesztek normál teljesítményével - 14%,
- a kognitív szféra rendellenességeinek hiánya - 17%.

Minden harmadik betegnél a mérsékelt kognitív károsodások nagyon hosszú ideig stabilak maradnak, sőt néha el is múlnak. Gyakrabban azonban az enyhe kognitív károsodás szindróma előrehalad. Az enyhe kognitív károsodás eseteinek akár 15%-a egy éven belül demenciává alakul át, és öt éven belül a betegek 60%-ánál alakul ki demencia..

Emiatt minden egyes beteg dinamikus monitorozása, valamint ismételt klinikai és pszichológiai vizsgálatok szükségesek.

A betegek és családtagjaik számára a fő kérdés a következő: "Lehetséges-e az enyhe kognitív zavarokkal küzdő emberek azonosítani azokat, akiknél a legvalószínűbb a demencia?" Ma ez alapvetően lehetővé vált egy speciális neuroimaging módszer - a pozitronemissziós tomográfia (lásd 2. fejezet) - megjelenésének köszönhetően speciális nyomjelzőkkel. Ehhez azonban igen költséges berendezésekre van szükség, ami megakadályozza a mindennapi gyakorlatban való széles körű alkalmazását.

Az enyhe kognitív zavar szindróma négy fő típusa:

Monofunkcionális amnesztikus típus - izolált memóriazavar, miközben más funkciókat is fenntart (általában az Alzheimer-típusú demencia kezdeti megnyilvánulása).
Többfunkciós típus memóriazavarral - számos kognitív funkció, köztük a memória károsodása (az Alzheimer-kórba való fokozatos átalakulás nagy valószínűsége).
Többfunkciós típus memóriazavar nélkül - több kognitív funkciót érint memóriazavar nélkül (agyi vaszkuláris elváltozások, diffúz Lewy-test betegség, Parkinson-kór kíséri).
Monofunkcionális, nem amnesztikus típus - egy kognitív funkció károsodása: gondolkodás, beszéd, tájékozódás stb. A beszédzavarok összefüggésbe hozhatók az elsődleges progresszív afázia kezdeti stádiumával, károsodott praxis - cortico-bazális degeneráció, látásgnózis - posterior corticalis atrófia, látás -térbeli funkciók - Lewy-testekkel járó demencia.