EEG, életkori sajátosságai. Az eeg életkori sajátosságai, mint az iskolai felkészültség mutatója Az életkorral összefüggő változások az agy elektromos aktivitásában

Az agy bioelektromos aktivitásának életkorral kapcsolatos változásai az ontogenezis jelentős időszakát ölelik fel a születéstől a serdülőkorig. Sok megfigyelés alapján azonosítják azokat a jellemzőket, amelyek alapján meg lehet ítélni az agy bioelektromos aktivitásának érettségét. Ide tartoznak: 1) az EEG frekvencia-amplitúdó spektrumának jellemzői; 2) stabil ritmikus aktivitás jelenléte; 3) a domináns hullámok átlagos gyakorisága; 4) az EEG jellemzői az agy különböző területein; 5) általánosított és lokális agyi aktivitás jellemzői; 6) az agyi biopotenciálok tér-időbeli szerveződésének jellemzői.

E tekintetben a legtöbbet tanulmányozták az EEG frekvencia-amplitúdó spektrumának életkorral kapcsolatos változásait az agykéreg különböző területein. Az újszülötteket szabálytalan aktivitás jellemzi, körülbelül 20 amplitúdóval μVés gyakorisága 1-6 Hz. A ritmikus rend első jelei a központi zónákban az élet harmadik hónapjától kezdődően jelennek meg. Az élet első évében a gyermek EEG fő ritmusának gyakorisága és stabilizációja növekszik. A domináns gyakoriság növekedési tendenciája a fejlődés további szakaszaiban is fennáll. 3 éves korára ez már 7-8 gyakoriságú ritmus Hz, 6 éves korig - 9-10 Hz stb. ... Valamikor azt hitték, hogy az EEG minden frekvenciasávja egymás után uralja az ontogeneziát. E logika szerint 4 periódust különböztettek meg az agy bioelektromos aktivitásának kialakulásában: 1. periódus (legfeljebb 18 hónap) - a delta aktivitás dominanciája, főként a központi parietális vezetésekben; 2. időszak (1,5 év - 5 év) - a théta tevékenység dominanciája; 3. periódus (6-10 év) - az alfa -aktivitás dominanciája (labilis

fázis); 4. időszak (10 év élet után) - az alfa -aktivitás dominanciája (stabil fázis). Az utolsó két időszakban a maximális aktivitás az occipitalis régiókban jelentkezik. Ennek alapján azt javasolták, hogy az alfa és a théta aktivitás arányát vegyék figyelembe az agyi érettség mutatójaként (indexeként).

Mindazonáltal a vita tárgyát képezi a théta és az alfa ritmusok kapcsolatának problémája az ontogeneziában. Egyes nézetek szerint a théta ritmust az alfa ritmus funkcionális előfutárának tekintik, és így felismerik, hogy a kisgyermekek EEG -jében gyakorlatilag nincs alfa ritmus. Az ehhez az állásponthoz ragaszkodó kutatók elfogadhatatlannak tartják, hogy a kisgyermekek EEG -ben uralkodó ritmikai aktivitást alfa -ritmusnak tekintsék; mások szempontjából a csecsemők ritmikus aktivitása a 6-8 Hz funkcionális tulajdonságai analógok az alfa ritmussal.

Az utóbbi években megállapították, hogy az alfa -tartomány inhomogén, és ebben a gyakoriságtól függően számos részkomponens különböztethető meg, amelyek nyilvánvalóan különböző funkcionális jelentőséggel bírnak. Érésük ontogenetikai dinamikája jelentős érvként szolgál a keskeny sávú alfa-alcsoportok azonosítása mellett. A három alsáv tartalmazza: alfa 1-7,7-8,9 Hz; alfa-2-9,3-10,5 Hz; alfa-3-10,9-12,5 Hz. 4-8 év között az alfa-1 dominál, 10 év után-az alfa-2, és 16-17 éves korig az alfa-3 dominál a spektrumban.

Az életkorral összefüggő EEG dinamika tanulmányozását nyugalomban, más funkcionális állapotokban (szójabab, aktív ébrenlét stb.), Valamint különböző ingerek hatására (vizuális, hallási, tapintási) végzik.

A különböző módok ingereire adott érzékspecifikus agyválaszok vizsgálata, azaz Az EP azt mutatja, hogy a helyi agyi válaszokat a kéreg vetületi zónáiban a gyermek születésétől fogva rögzítik. Konfigurációjuk és paramétereik azonban eltérő érettségi fokot és inkonzisztenciát jeleznek a különböző módokon felnőtt felnőttekével. Például a funkcionálisan jelentősebb és morfológiailag érettebb szomatoszenzoros elemző vetítési zónájában a születés időpontjában az EP -k ugyanazokat az összetevőket tartalmazzák, mint a felnőttek, és paramétereik már az élet első heteiben elérik az érettséget. Ugyanakkor a vizuális és hallási EP -k sokkal kevésbé érettek az újszülötteknél és a csecsemőknél.

Az újszülöttek vizuális EP-je pozitív-negatív rezgés, amelyet a vetítési occipitalis régióban rögzítettek. Az ilyen VP -k konfigurációjában és paramétereiben a legjelentősebb változások az élet első két évében következnek be. Ebben az időszakban az EP-k kitöréssé alakulnak át pozitív-negatív ingadozásból, 150-190 közötti késéssel Kisasszony többkomponensű reakcióvá válik, amely általában véve továbbra is fennáll a további ontogenezisben. Az ilyen VP komponens -összetételének végső stabilizálása

5-6 éves korig következik be, amikor a vizuális EP-k összes komponensének fő paraméterei vakuval megegyező határokon belül vannak, mint a felnőtteknél. A korhoz kapcsolódó EP dinamika a térben strukturált ingerekhez (sakktábla mezők, rácsok) eltér a kitörésre adott válaszoktól. Ezen EP-k összetevőinek végső összetétele 11-12 évig tart.

Az endogén, vagy "kognitív" EP -komponensek, amelyek a kognitív tevékenység összetettebb aspektusainak biztosítását tükrözik, minden korú gyermeknél regisztrálhatók, csecsemőkortól kezdve, de minden korban megvannak a sajátosságaik. A legszisztematikusabb tényeket a P3 komponens életkorral összefüggő változásainak vizsgálatában szerezték meg a döntési helyzetekben. Azt találták, hogy az 5-6 éves kortól a felnőttkorig terjedő korosztályban csökken a lappangási idő és csökken ennek az összetevőnek az amplitúdója. Feltételezzük, hogy ezen paraméterek változásának folyamatos jellege annak a ténynek köszönhető, hogy az elektromos aktivitás közös generátorai minden korban működnek.

Így az EP ontogenezisének vizsgálata lehetőségeket nyit meg az életkorral összefüggő változások természetének és az észlelési aktivitás agymechanizmusainak folyamatosságának tanulmányozására.

Az EEG és EP PARAMÉTEREK ONTOGENETIKUS STABILITÁSA

Az agy bioelektromos aktivitásának változékonysága, mint más egyéni vonások, két összetevőből áll: egyénen belüli és egyénközi. Egyénen belüli variabilitás jellemzi az EEG és EP paraméterek reprodukálhatóságát (újbóli tesztelési megbízhatóságát) ismételt vizsgálatok során. Ha a körülmények állandóak, az EEG és az EP reprodukálhatósága felnőtteknél meglehetősen magas. Gyermekeknél az azonos paraméterek reprodukálhatósága alacsonyabb, azaz az EEG és az EP lényegesen nagyobb egyénen belüli változékonysága jellemzi őket.

A felnőtt alanyok közötti egyéni különbségek (egyének közötti variabilitás) a stabil idegképződmények munkáját tükrözik, és nagyrészt a genotípus tényezők határozzák meg. Gyermekeknél az egyének közötti variabilitás nemcsak a már kialakult idegformációk munkájának egyéni különbségeiből fakad, hanem a központi idegrendszer érési ütemének egyéni különbségeiből is. Ezért gyermekeknél szorosan összefügg az ontogenetikai stabilitás fogalmával. Ez a koncepció nem azt jelenti, hogy nincsenek változások az érési mutatók abszolút értékeiben, hanem az életkorral kapcsolatos átalakulások arányának relatív állandóságát. Egy adott indikátor ontogenetikai stabilitásának mértékét csak longitudinális vizsgálatokban lehet felmérni, amelyek során ugyanazokat a mutatókat hasonlítják össze ugyanazon gyermekeknél az ontogenezis különböző szakaszaiban. Az ontogenetikai stabilitás bizonyítéka

Jelzésként szolgálhat a rangsorban elfoglalt hely állandósága, amelyet a gyermek a csoportban az ismételt vizsgálatok során elfoglal. Az ontogenetikai stabilitás értékeléséhez gyakran Spearman rangkorrelációs együtthatóját használják, lehetőleg az életkor korrekciójával. Értéke nem egy adott tulajdonság abszolút értékeinek változatlanságáról beszél, hanem arról, hogy az alany megtartja rangsor szerinti helyét a csoportban.

Így a gyermekek és serdülők EEG és EP paramétereiben mutatkozó egyéni különbségek a felnőttek egyéni különbségeihez képest viszonylag „kettős” jellegűek. Ezek egyrészt az idegképződmények munkájának egyedileg stabil sajátosságait tükrözik, másrészt az agy szubsztrát érési ütemének és a pszichofiziológiai funkcióknak a különbségeit.

Kevés kísérleti adat utal az EEG ontogenetikai stabilitására. Az ezzel kapcsolatos információk azonban az EEG életkorral kapcsolatos változásainak tanulmányozására fordított munkákból nyerhetők. Lindsley jól ismert művében [id. szerint: 33], 3 hónapos és 16 éves kor közötti gyermekeket vizsgáltak, és minden gyermek EEG -jét három évig nyomon követték. Bár az egyéni jellemzők stabilitását nem értékelték kifejezetten, az adatok elemzése alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy a természetes életkorral kapcsolatos változások ellenére az alany rangja megközelítőleg megmarad.

Kimutatták, hogy néhány EEG jellemző hosszú ideig stabil, függetlenül az EEG érési folyamatától. Ugyanebben a gyermekcsoportban (13 fő) kétszer, 8 éves intervallummal, az EEG -t és annak változásait orientációs és kondicionált reflexreakciók során rögzítették az alfa -ritmus depressziója formájában. Az első regisztráció idején a csoport alanyainak átlagéletkora 8,5 év volt; a második - 16,5 év alatt A rangkorrelációs együtthatók az összes energiára a következők voltak: a delta és a théta ritmus sávjában - 0,59 és 0,56; az alfa sávban -0,36, a béta sávban -0,78. A frekvenciákhoz hasonló korrelációk nem voltak alacsonyabbak, de a legnagyobb stabilitást az alfa ritmus gyakoriságánál találták (R = 0,84).

Egy másik gyermekcsoportban a háttér -EEG azonos mutatóinak ontogenetikai stabilitását 6 éves szünetben - 15 és 21 éves korban - végezték el. Ebben az esetben a legstabilabbak a lassú ritmusok (delta és théta) és az alfa -ritmus (korrelációs együtthatói mindenkinek - körülbelül 0,6) összes energiája volt. A gyakoriság tekintetében az alfa ritmus ismét a maximális stabilitást mutatta (R = 0,47).

Így az ezekben a vizsgálatokban kapott két adatsor (1. és 2. felmérés) közötti rangkorrelációs együtthatók alapján megállapítható, hogy olyan paraméterek, mint az alfa -ritmus gyakorisága, a delta- és théta -ritmusok összes energiája, ill. számos más mutató, az EEG egyenként stabil.

Az EP egyénen belüli és egyénen belüli variabilitását az ontogenezisben viszonylag kevesen tanulmányozták. Egy tény azonban kétségtelen: az életkor előrehaladtával e reakciók változékonysága csökken

A légtér konfigurációjának és paramétereinek egyedi sajátosságai nőnek. A rendelkezésre álló becslések a vizuális EP amplitúdóinak és látens periódusainak, a P3 endogén komponensnek és a mozgáshoz kapcsolódó agyi potenciálok újbóli tesztelésének megbízhatóságára vonatkozóan általában azt mutatják, hogy gyermekeknél e reakciók paraméterei viszonylag alacsony reprodukálhatóságot mutatnak. felnőttek. A megfelelő korrelációs együtthatók széles tartományban változnak, de nem emelkednek 0,5-0,6 fölé. Ez a körülmény jelentősen növeli a mérési hibát, ami viszont befolyásolhatja a genetikai-statisztikai elemzés eredményeit; mint már említettük, a mérési hiba szerepel az egyéni környezet értékelésében. Mindazonáltal néhány statisztikai technika alkalmazása lehetővé teszi ilyen esetekben a szükséges korrekciók bevezetését és az eredmények megbízhatóságának növelését.

Az elektroencefalográfia módszerével (rövidítés: EEG), a számított vagy mágneses rezonancia képalkotással (CT, MRI) együtt vizsgálják az agy aktivitását, anatómiai szerkezetének állapotát. Az eljárás óriási szerepet játszik a különböző rendellenességek azonosításában az agy elektromos aktivitásának tanulmányozásával.

Az EEG az idegsejtek elektromos aktivitásának automatikus rögzítése az agy szerkezetében, amelyet speciális papíron lévő elektródák segítségével végeznek. Az elektródák a fej különböző részeire vannak rögzítve, és rögzítik az agyi tevékenységet. Így az EEG -t a gondolkodási központ struktúráinak funkcionalitásának háttérgörbéje formájában rögzítik bármely életkorú személyben.

Diagnosztikai eljárást végeznek a központi idegrendszer különböző elváltozásaira, például dysarthria, neuroinfekció, encephalitis, meningitis. Az eredmények lehetővé teszik a patológia dinamikájának felmérését és a károsodás konkrét helyének tisztázását.

Az EEG -t egy szabványos protokollnak megfelelően végzik, amely figyeli az alvás és ébrenlét állapotát, speciális tesztekkel az aktiválási válaszra.

Felnőtt betegek esetében a diagnosztikát neurológiai klinikákon, városi és kerületi kórházak osztályain, valamint pszichiátriai ambulancián végzik. Annak érdekében, hogy magabiztos legyen az elemzésben, tanácsos kapcsolatba lépni egy tapasztalt szakemberrel, aki a neurológiai osztályon dolgozik.

14 év alatti gyermekek esetében az EEG -t kizárólag speciális klinikákon végzik gyermekorvosok. A pszichiátriai kórházak nem végeznek eljárást kisgyermekek számára.

Mit mutatnak az EEG eredmények?

Az elektroencefalogram az agy szerkezeteinek funkcionális állapotát mutatja mentális, fizikai terhelés, alvás és ébrenlét során. Ez egy teljesen biztonságos és egyszerű módszer, fájdalommentes és nem igényel komoly beavatkozást.

Ma az EEG -t széles körben használják a neurológusok gyakorlatában az érrendszeri, degeneratív, gyulladásos agyi elváltozások, epilepszia diagnosztizálásában. Ezenkívül a módszer lehetővé teszi a daganatok, traumás sérülések, ciszták helyének meghatározását.

Az EEG hang- vagy fényhatással a páciensre segít kifejezni a valódi látás- és halláskárosodásokat a hisztériától. A módszert a kómában lévő intenzív osztályon lévő betegek dinamikus megfigyelésére használják.

Normák és rendellenességek gyermekeknél

1. Az EEG -t 1 év alatti gyermekeknél az anya jelenlétében végzik. A gyermeket hang- és fényszigetelt szobában hagyják, ahol egy kanapéra helyezik. A diagnosztika körülbelül 20 percet vesz igénybe.
2. A babát vízzel vagy géllel megnedvesítik, majd sapkát tesznek rá, amely alá az elektródákat helyezik. Két inaktív elektródát helyeznek a fülre.
3. Az elemeket speciális bilincsekkel csatlakoztatják az enkefalográfhoz alkalmas vezetékekhez. Az alacsony áramerősség miatt az eljárás még csecsemők számára is teljesen biztonságos.
4. A megfigyelés megkezdése előtt a gyermek fejét egyenesen úgy kell elhelyezni, hogy ne forduljon előre. Ez műtermékeket és torz eredményeket okozhat.
5. Csecsemők esetében az EEG -t alvás közben végezzük etetés után. Fontos, hogy hagyja, hogy a fiú vagy a lány megteljen közvetlenül az eljárás előtt, hogy elaludjon. A keveréket közvetlenül a kórházban adják be általános fizikális vizsgálat után.
6. A 3 év alatti csecsemők esetében az encephalogramot csak alvás közben távolítják el. Az idősebb gyermekek ébren lehetnek. A gyermek nyugalma érdekében adjon játékot vagy könyvet.

A diagnózis fontos része a szem kinyitásával és becsukásával, a hiperventillációval (mély és ritka légzés) végzett EEG -vel végzett vizsgálatok, az ujjak összeszorítása és kinyitása, ami lehetővé teszi a ritmus rendetlenségét. Minden teszt játékként történik.

Az EEG atlasz megkapása után az orvosok diagnosztizálják az agy membránjainak és szerkezeteinek gyulladását, látens epilepsziát, daganatokat, diszfunkciókat, stresszt, túlterhelést.

A fizikai, mentális, mentális, beszédfejlődés késleltetési fokát fotostimuláció (villanykörte villogása csukott szemmel) segítségével hajtják végre.

EEG értékek felnőtteknél

Felnőttek esetében az eljárást a következő feltételeknek megfelelően hajtják végre:

• tartsa mozdulatlanul a fejét a manipuláció során, távolítsa el az irritáló tényezőket;
• ne szedjen nyugtatókat és egyéb gyógyszereket, amelyek befolyásolják a féltekék munkáját a diagnózis előtt (Nerviplex-N).

A manipuláció előtt az orvos beszélgetést folytat a pácienssel, pozitívan beállítja, megnyugtatja és optimizmust kelt. Ezután speciális elektródákat rögzítenek a fejhez, csatlakoztatják a készülékhez, leolvassák a leolvasott értékeket.

A vizsgálat csak néhány percet vesz igénybe, és teljesen fájdalommentes.

A fenti szabályok betartásával az EEG még az agy bioelektromos aktivitásának kisebb változásait is észleli, jelezve a daganatok jelenlétét vagy a patológiák kialakulását.

EEG ritmusok

Az agy elektroencefalogramja egy bizonyos típusú szabályos ritmust mutat. Szinkronitásukat a thalamus munkája biztosítja, amely felelős a központi idegrendszer minden szerkezetének működéséért.

Az EEG alfa, béta, delta, tetra ritmust tartalmaz. Különböző jellemzőkkel rendelkeznek, és bizonyos fokú agyi aktivitást mutatnak.

Alfa ritmus

Ennek a ritmusnak a gyakorisága 8-14 Hz tartományban változik (9-10 éves gyermekeknél és felnőtteknél). Szinte minden egészséges emberben megnyilvánul. Az alfa ritmus hiánya a féltekék szimmetriájának megsértését jelzi.

A legnagyobb amplitúdó nyugodt állapotban jellemző, amikor egy személy sötét szobában van, csukott szemmel. Részben blokkolva mentális vagy vizuális tevékenység során.

A 8-14 Hz-es frekvencia a patológiák hiányát jelzi. A következő mutatók a jogsértéseket jelzik:

• az alfa aktivitást a homloklebenyben rögzítik;
• a félgömbök aszimmetriája meghaladja a 35%-ot;
• a hullámok szinuszossága megszakad;
• frekvencia -eloszlás van;
• polimorf alacsony amplitúdójú grafikon 25 μV-nál kisebb vagy magas (több mint 95 μV).

Az alfa ritmus megsértése jelzi a féltekék valószínű aszimmetriáját (aszimmetria) a kóros képződmények (szívroham, stroke) miatt. A magas frekvencia különféle agykárosodásokat vagy traumás agysérülést jelez.

Egy gyermekben az alfa -hullámok eltérése a normától a mentális retardáció jelei. Demencia esetén az alfa -aktivitás hiányozhat.

A polimorf aktivitás általában 25-95 µV tartományban van.

Béta tevékenység

A béta-ritmus a 13-30 Hz-es határtartományban figyelhető meg, és a beteg aktív állapotában változik. Normál körülmények között a homloklebenyben fejeződik ki, amplitúdója 3-5 μV.

A nagy ingadozások okot adnak az agyrázkódás, a rövid orsók - encephalitis és a fejlődő gyulladásos folyamat diagnosztizálására.

Gyermekeknél a kóros béta ritmus 15-16 Hz-es indexen és 40-50 μV amplitúdón nyilvánul meg. Ez nagy valószínűséggel jelzi a fejlődési késéseket. A béta aktivitás dominálhat a különböző gyógyszerek bevitele miatt.

Theta ritmus és delta ritmus

A delta hullámok mély alvásban és kómában jelennek meg. A tumorral határos agykéreg területein rögzítik. Ritkán megfigyelhető 4-6 éves gyermekeknél.

A théta ritmusok 4-8 ​​Hz között mozognak, ezeket a hippokampusz termeli, és alvás közben észlelik. Az amplitúdó állandó növekedésével (45 μV felett) az agy működési zavaráról beszélnek.

Ha a théta aktivitás minden osztályon növekszik, akkor a központi idegrendszer súlyos patológiáiról lehet vitatkozni. Nagy ingadozások jelzik a daganat jelenlétét. A magas théta- és deltahullámok az occipitalis régióban gyermekkori gátlást és fejlődési késést jeleznek, valamint keringési rendellenességeket is jeleznek.

BEA - Agy bioelektromos tevékenység

Az EEG eredmények összetett algoritmusba - BEA - szinkronizálhatók. Normális esetben az agy bioelektromos aktivitásának szinkronnak, ritmikusnak kell lennie, paroxizmák gócai nélkül. Ennek eredményeként a szakember pontosan jelzi, hogy milyen jogsértéseket azonosítottak, és ez alapján EEG -következtetést vonnak le.

A bioelektromos aktivitás különböző változásai EEG értelmezésűek:

• viszonylag ritmikus BEA - jelezheti a migrén és a fejfájás jelenlétét;
• a diffúz tevékenység a norma egyik változata, feltéve, hogy nincs más eltérés. Kóros általánosításokkal és paroxizmákkal kombinálva epilepsziát vagy görcsökre való hajlamot jelez;
• csökkent BEA - depressziót jelezhet.

A többi mutató a következtetésekben

Hogyan lehet megtanulni önállóan értelmezni a szakértői véleményeket? Az EEG indikátorok dekódolása a táblázatban található:

Index	Leírás
Az agy középső struktúrájának diszfunkciója	A neuronális aktivitás mérsékelt károsodása, jellemző az egészséges emberekre. Stressz utáni működési zavarokat jelez, stb. Tüneti kezelést igényel.
A félgömbök aszimmetriája	Funkcionális károsodás, nem mindig utal patológiára. Szükséges a neurológus további vizsgálatának megszervezése.
Az alfa ritmus diffúz szervezetlensége	A szervezetlen típus aktiválja az agy diencephalic-szár szerkezetét. A norma egy változata, feltéve, hogy nincs panasz a beteg részéről.
A kóros tevékenység középpontjában	A vizsgált terület aktivitásának növekedése, jelezve az epilepszia kialakulását vagy a görcsrohamokra való hajlamot.
Az agyi struktúrák irritációja	Különböző etiológiájú keringési rendellenességekkel jár (trauma, megnövekedett koponyaűri nyomás, érelmeszesedés stb.).
Paroxizmusok	A gátlás csökkenéséről és az izgalom növekedéséről beszélnek, gyakran migrénnel és fejfájással. Lehetséges az epilepsziára való hajlam.
A rohamtevékenység küszöbének csökkentése	A görcsökre való hajlam közvetett jele. Erre utal az agy paroxizmális aktivitása, a fokozott szinkronizáció, a medián struktúrák kóros aktivitása, az elektromos potenciálok változása is.
Epileptiform aktivitás	Epilepsziás aktivitás és fokozott görcsrohamok.
A szinkronizáló struktúrák megnövekedett hangja és mérsékelt dysrhythmia	Nem tartoznak súlyos rendellenességekhez és patológiákhoz. Tüneti kezelést igényelnek.
A neurofiziológiai éretlenség jelei	Gyermekekben késleltetett pszichomotoros fejlődésről, fiziológiáról és nélkülözésről beszélnek.
Maradék szerves elváltozások fokozott szervezetlenséggel a vizsgálatok, paroxizmák hátterében az agy minden részében	Ezek a rossz jelek súlyos fejfájást, a gyermek figyelemhiányos hiperaktivitási zavarát és a koponyaűri nyomás fokozódását kísérik.
Károsodott agyi tevékenység	Sérülések után jelentkezik, eszméletvesztéssel és szédüléssel nyilvánul meg.
Szerves szerkezeti változások gyermekeknél	A fertőzések következményei, például a citomegalovírus vagy a toxoplazmózis, vagy a szülés alatti oxigénhiány. Összetett diagnózist és terápiát igényelnek.
Szabályozási változások	A magas vérnyomáshoz vannak rögzítve.
Az aktív kibocsátások jelenléte bármely osztályon	A fizikai aktivitásra válaszul látás-, hallás- és eszméletvesztés alakul ki. Szükséges a terhelések korlátozása. A daganatoknál megjelenik a lassú hullámú théta és delta aktivitás.
Deszinkron típus, hiperszinkron ritmus, lapos EEG görbe	A lapos változat a cerebrovascularis betegségekre jellemző. A zavar mértéke attól függ, hogy a ritmus mennyire lesz hiperszinkronizált vagy dezinkronizált.
Lassítsa le az alfa ritmust	Kísérheti a Parkinson-kórt, az Alzheimer-kórt, az infarktus utáni demenciát, olyan betegségek csoportját, amelyekben az agy demielinizálódhat.

Az online orvosi konzultációk segítenek az embereknek megérteni, hogyan lehet megfejteni bizonyos klinikailag jelentős mutatókat.

A jogsértések okai

Az elektromos impulzusok gyors jelátvitelt biztosítanak az agy idegsejtjei között. A konduktív funkció megsértése befolyásolja az egészségi állapotot. Minden változást rögzítenek a bioelektromos aktivitáson az EEG során.

A BEA megsértésének számos oka lehet:

• trauma és agyrázkódás - a változások intenzitása a súlyosságtól függ. A mérsékelt diffúz változásokat enyhe kellemetlen érzés kíséri, és tüneti terápiát igényelnek. Súlyos sérülések esetén az impulzusvezetés súlyos károsodása jellemző;
• az agy és a cerebrospinális folyadék anyagát érintő gyulladás. BEA rendellenességek figyelhetők meg agyhártyagyulladás vagy encephalitis szenvedése után;
• érelmeszesedés okozta érkárosodás. A kezdeti szakaszban a zavarok mérsékeltek. Ahogy a szövetek elhalnak a vérellátás hiánya miatt, az idegi vezetés romlása előrehalad;
• sugárzás, mérgezés. Radiológiai károsodás esetén általános BEA rendellenességek fordulnak elő. A toxicitás jelei visszafordíthatatlanok, kezelést igényelnek, és befolyásolják a beteg napi feladatok elvégzésére való képességét;
• kísérő jogsértések. Gyakran a hypothalamus és az agyalapi mirigy súlyos károsodásával jár.

Az EEG segít felfedni a BEA variabilitás jellegét, és előírja a megfelelő kezelést, amely elősegíti a biopotenciál aktiválását.

Paroxizmális aktivitás

Ez egy rögzített mutató, amely az EEG hullám amplitúdójának hirtelen növekedését jelzi, az előfordulás meghatározott fókuszával. Úgy gondolják, hogy ez a jelenség csak epilepsziával társul. Valójában a paroxizmus különböző patológiákra jellemző, beleértve a szerzett demenciát, neurózist stb.

Gyermekeknél a paroxizmák a norma változatai lehetnek, ha nincsenek kóros elváltozások az agy szerkezetében.


Paroxizmális aktivitás esetén főleg az alfa ritmus zavart. A kétoldalú-szinkron villanások és rezgések az egyes hullámok hosszában és gyakoriságában nyilvánulnak meg nyugalmi, alvási, ébrenléti, szorongásos, mentális aktivitási állapotban.

A paroxizmák így néznek ki: akut kitörések uralkodnak, amelyek lassú hullámokkal váltakoznak, és fokozott aktivitással úgynevezett éles hullámok (tüskék) keletkeznek - sok csúcs követi egymást.

Az EEG paroxizma további vizsgálatot igényel terapeuta, neurológus, pszichoterapeuta, myogram és más diagnosztikai eljárások során. A kezelés az okok és következmények megszüntetéséből áll.

Fejsérülések esetén a sérülés megszűnik, helyreáll a vérkeringés és tüneti terápiát végeznek epilepszia esetén keresik, hogy mi okozta (daganat stb.). Ha a betegség veleszületett, a rohamok száma, a fájdalom szindróma és a pszichére gyakorolt ​​negatív hatás minimálisra csökken.

Ha a paroxizmák nyomásproblémák következményei, akkor a kardiovaszkuláris rendszert kezelik.

A háttértevékenység diszritmiája

Az elektromos agyi folyamatok frekvenciájának szabálytalanságát jelzi. Ez a következő okoknak köszönhető:

1. Különböző etiológiájú epilepszia, esszenciális hipertónia. Mindkét féltekén aszimmetria van, szabálytalan gyakorisággal és amplitúdóval.
2. Hipertónia - a ritmus csökkenhet.
3. Az oligofrénia az alfa hullámok felfelé irányuló tevékenysége.
4. Daganat vagy ciszta. A bal és a jobb agyfélteke között akár 30%-os aszimmetria figyelhető meg.
5. A vérkeringés megsértése. A gyakoriság és az aktivitás a patológia súlyosságától függően csökken.

A dysrhythmia értékeléséhez az EEG indikációja olyan betegségek, mint a vegetatív-érrendszeri dystonia, az életkorral összefüggő vagy veleszületett demencia és a craniocerebrális trauma. Emellett az eljárást fokozott nyomással, hányingerrel, hányással végzik emberekben.

Irritatív változások az eegben

A rendellenességek ezen formája főként cisztás daganatokban figyelhető meg. Általános agyi EEG változások jellemzik diffúz kortikális ritmus formájában, túlsúlyban a béta -rezgések.

Továbbá irritatív változások fordulhatnak elő olyan patológiák miatt, mint:

• agyhártyagyulladás;
• agyvelőgyulladás;
• érelmeszesedés.

Mi az agykérgi ritmus rendezetlensége?

Fejsérülések és agyrázkódások következményeként nyilvánulnak meg, amelyek súlyos problémákat okozhatnak. Ezekben az esetekben az encephalogram változásokat mutat az agyban és a szubkortexben.

A beteg jóléte a szövődmények jelenlététől és súlyosságától függ. Ha a nem megfelelően szervezett agykérgi ritmus enyhe formában dominál, ez nem befolyásolja a beteg jólétét, bár némi kellemetlenséget okozhat.

Látogatások: 55 891

Ismeretes, hogy egy egészséges emberben az agy bioelektromos aktivitásának képét, amely tükrözi morfo-funkcionális állapotát, közvetlenül az életkor határozza meg, és ezért mindegyiknek megvannak a sajátosságai. Az agy szerkezetének és funkcionális fejlődésének fejlődésével járó legintenzívebb folyamatok gyermekkorban fordulnak elő, ami az elektroencefalogram minőségi és mennyiségi mutatóinak legjelentősebb változásaiban is megmutatkozik az ontogenezis ezen időszakában.

2.1. A gyermekek EEG jellemzői a nyugodt ébrenlét állapotában

Újszülött teljes idejű csecsemő elektroencefalogramjaébrenléti állapotban polimorf, szervezett ritmikai aktivitás hiányában, és általános, szabálytalan, alacsony amplitúdójú (legfeljebb 20 µV) lassú hullámok képviselik, túlnyomórészt a delta tartományban, 1-3 szám / s gyakorisággal. regionális különbségek és egyértelmű szimmetria nélkül [Farber DA, 1969, Zenkov LR, 1996]. A minták legnagyobb amplitúdója a központi [Posiker IN, Stroganova TA, 1982] vagy a kéreg parieto-occipitalis részeiben lehetséges, szabálytalan alfa-oszcillációk epizódikus sorozatai figyelhetők meg, amelyek amplitúdója legfeljebb 50–70 µV ( 2.1. Ábra).

NAK NEK 1-2,5 A gyermekeknél hónapokig a biopotenciál amplitúdója 50 μV-ra nő, megfigyelhető a ritmikus aktivitás 4-6 szám / s gyakorisággal az occipitalis és a centralis régiókban. Az uralkodó delta hullámok kétoldalúan szinkron szervezetet szereznek (2.2. Ábra).

VAL VEL 3 -hónapos korban a középső régiókban a mu-ritmus 6-10 szám / s tartományban változó frekvenciával határozható meg (a mu-ritmus frekvenciamódja 6,5 ​​szám / s), amplitúdója felfelé 20-50 μV-ig, néha mérsékelt agyféltekés aszimmetriával ...

VAL VEL 3-4 hónapig az occipitális régiókban, körülbelül 4 szám / s gyakoriságú ritmust rögzítenek, amely reagál a szem kinyílására. Általában az EEG továbbra is instabil marad a különböző frekvenciájú rezgések jelenlétében (2.3. Ábra).

NAK NEK 4 Hónapokig a gyermekek diffúz delta- és théta -aktivitással rendelkeznek; az occipitalis és a központi régiókban 6-8 szám / s gyakoriságú ritmikus aktivitás mutatható ki.

VAL VEL 6. hónapot az EEG-n az 5-6 számlálás / s ritmus uralja [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994] (2.4. ábra).

T.A. Stroganova és munkatársai (2005), az alfa -aktivitás átlagos csúcs gyakorisága 8 hónapos korban 6,24 szám / s, 11 hónapos korban - 6,78 szám / s. A mu ritmus frekvenciamódja 5-6 hónap és 10-12 hónap között 7 szám / s, 10-12 hónap elteltével pedig 8 szám / s.

A gyermek elektroencefalogramja 1 éves korban az alfa -szerű aktivitás kifejezett szinuszos oszcillációi jellemzik (alfa -aktivitás - az alfa -ritmus ontogenetikus változata), minden regisztrált területen, 5-7 gyakorisággal, ritkábban 8-8,5 szám / sec gyakorisággal, külön hullámokkal váltakozva legmagasabb frekvenciájú és diffúz delta hullámok [Farber DA, Alferova VV, 1972; Zenkov L. R., 1996]. Az alfa -aktivitás instabil, és széles regionális képviselete ellenére általában nem haladja meg a teljes felvételi idő 17–20% -át. A fő részesedés a théta ritmushoz tartozik - 22–38%, valamint a delta ritmushoz - 45–61%, amelyre az alfa és a théta rezgések egymásra helyezhetők. Az alapvető ritmusok amplitúdó értékei 7 éves kor alatti gyermekeknél a következő folyosókon változnak: az alfa -aktivitás amplitúdója - 50 μV és 125 μV között, theta -rítus - 50 μV és 110 μV között, delta ritmus - 60 μV -tól 100 μV -ig [Queen NV, Kolesnikov SI, 2005] (2.5. ábra).

2 évesen az alfa aktivitás is jelen van minden területen, bár súlyossága csökken az elülső agykéreg felé. Az alfa rezgések gyakorisága 6-8 szám / sec, és nagy amplitúdójú rezgések csoportjaival tarkított, 2,5-4 szám / sec gyakorisággal. Minden regisztrált területen megfigyelhető a 18-25 szám / sec gyakoriságú béta hullámok jelenléte [Farber DA, Alferova VV, 1972; Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Koroleva N. V., Kolesnikov S. I., 2005]. A fő ritmusok indexeinek értékei ebben a korban közel állnak az egyéves gyermekekéhez (2.6. Ábra). 2 éves kortól kezdve az EEG-n részt vevő gyermekeknél az alfa-aktivitás sorozatában, gyakrabban a parieto-occipitalis régióban, többfázisú potenciálok észlelhetők, amelyek az alfa-hullám és az azt megelőző vagy követő lassú hullám kombinációja. A többfázisú potenciál lehet kétoldalúan szinkron, kissé aszimmetrikus, vagy váltakozva uralkodik az egyik féltekén [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994].

3-4 éves gyermek elektroencefalogramján a théta tartomány ingadozásai uralják. Ugyanakkor az occipitalis vezetőkben uralkodó alfa-aktivitás továbbra is jelentős számú nagy amplitúdójú lassú hullámmal párosul, 2-3 szám / sec és 4-6 szám / sec [Zislina NN, Tyukov VL , 1968]. Az alfa aktivitási index ebben a korban 22–33%, a théta ritmusindex 23–34%, a delta ritmus ábrázolása 30–45%-ra csökken. Az alfa -aktivitás gyakorisága átlagosan 7,5–8,4 szám / másodperc, 7–9 szám / másodperc között változik. Vagyis ebben a korszakban az alfa -tevékenység fókusza 8 szám / sec gyakorisággal jelenik meg. Ezzel párhuzamosan a théta spektrum oszcillációinak gyakorisága is növekszik [Farber DA, Alferova V. In, 1972; Koroleva N. V., Kolesnikov S. I, 2005 Normal ..., 2006]. Az alfa-aktivitásnak a legnagyobb amplitúdója a parieto-occipitalis régiókban van, és hegyes alakot szerezhet (2.7. Ábra). 10-12 éves korú gyermekeknél az elektroencefalogramban a fő tevékenység hátterében nagy amplitúdójú, kétoldalúan szinkron rezgések villannak, 2-3 és 4-7 szám / sec agyi területeken. kéreg, vagy általánosított természetű, hangsúlyos hangsúly nélkül. A gyakorlatban ezeket a paroxizmákat az agytörzsek hiperaktivitásának jeleinek tekintik. A megjegyzett paroxizmákat leggyakrabban hiperventillációval találjuk meg (2.22. Ábra, 2.23. Ábra, 2.24. Ábra, 2.25. Ábra).

5-6 éves korban az elektroencefalogramon az alapritmus megszervezése növekszik, és a felnőttekre jellemző alfa ritmus gyakoriságával jön létre a tevékenység. Az alfa -aktivitási index 27%felett van, a théta -index 20–35%, a delta -index pedig 24–37%. A lassú ritmusok diffúz eloszlásúak, és amplitúdójukban nem haladják meg az alfa aktivitást, amely amplitúdóban és indexben érvényesül a parieto-occipitalis régiókban. Az alfa -aktivitás gyakorisága egy rekordon belül 7,5 és 10,2 szám / másodperc között változhat, de átlagos gyakorisága 8 vagy annál több / másodperc (2.8. Ábra).

7-9 évesek elektroencefalogramjában Gyermekeknél az alfa ritmus minden területen megjelenik, de legnagyobb súlyossága a parieto-occipitalis területekre jellemző. A rekordot az alfa és a théta rítus uralja, a lassabb aktivitás indexe nem haladja meg a 35%-ot. Az alfa -indexek 35–55%-on belül, a théta -indexek pedig 15–45%-on belül változnak. A béta -ritmust hullámcsoportok formájában fejezik ki, és diffúz módon vagy ékezetesen rögzítik a frontotemporális régiókban, 15–35 szám / sec gyakorisággal és akár 15-20 μV amplitúdóval. A lassú ritmusokat a rezgések uralják 2-3 és 5-7 szám / sec gyakorisággal. Az alfa ritmus uralkodó gyakorisága ebben a korban 9-10 szám / sec, és a legmagasabb értékekkel rendelkezik az occipitális régiókban. Az alfa-ritmus amplitúdója különböző egyénekben 70-110 µV között változik, a lassú hullámoké lehet a legnagyobb amplitúdó a parieto-posterior-temporális-occipitalis régiókban, ami mindig alacsonyabb, mint az alfa-ritmus amplitúdója. Közelebb a 9 éves korhoz az occipitalis régiókban nem jelenhetnek meg egyértelműen az alfa ritmus modulációi (2.9. Ábra).

10-12 éves gyermekek elektroencefalogramjában az alfa ritmus érése alapvetően befejeződött. A felvételen egy szervezett, jól meghatározott alfa ritmus szerepel, amely a regisztráció idején uralkodik a többi fő ritmus felett, és az index 45–60%. Az amplitúdóban az alfa-ritmus uralkodik a parieto-occipitalis vagy a posterior-temporális-parieto-occipitalis régiókban, ahol az alfa-oszcillációk még nem egyértelműen kifejezett egyéni modulációkba is csoportosíthatók. Az alfa ritmus gyakorisága 9-11 szám / másodperc között változik, és gyakrabban 10 szám / másodperc körül ingadozik. Az elülső régiókban az alfa ritmus kevésbé szervezett és egységes, és amplitúdója is észrevehetően alacsonyabb. A domináns alfa ritmus hátterében egyetlen théta hullámokat észlelünk 5-7 szám / sec gyakorisággal, és az amplitúdójuk nem haladja meg a többi EEG komponenst. Ezenkívül 10 éves kortól megnő a béta aktivitás a frontális vezetékeknél. A paroxizmális aktivitás kétoldalú általános kitöréseit az ontogenezis ezen szakaszában serdülőknél általában nem rögzítik [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994; Sokolovskaya I.E., 2001] (2.10. Ábra).

13-16 éves serdülők EEG-je az agy bioelektromos aktivitásának kialakulásának folyamatai jellemzik. Az alfa ritmus válik az uralkodó tevékenységformává, és a kéreg minden területén uralkodik, az alfa ritmus átlagos gyakorisága 10–10,5 szám / sec [Sokolovskaya I.E., 2001]. Bizonyos esetekben az occipitális régiók meglehetősen hangsúlyos alfa ritmusával együtt megfigyelhető annak kisebb stabilitása a kéreg parietális, középső és frontális régióiban, valamint az alacsony amplitúdójú lassú hullámokkal való kombinációja. Ebben a korszakban a kéreg occipitalis-parietalis és központi frontális régióinak alfa ritmusának legnagyobb hasonlósága jön létre, ami tükrözi a kéreg különböző régióinak hangolódását az ontogenezis során. Továbbá a fő ritmusok amplitúdója csökken, megközelítve a felnőttekét, csökken a regionális különbségek élessége a fő ritmusban a kisgyermekekhez képest (2.11. Ábra). A serdülőknél eltöltött 15 év után az EEG -n fokozatosan eltűnnek a többfázisú potenciálok, amelyek időnként egyetlen oszcilláció formájában találkoznak; a szinuszos ritmikus lassú hullámok, amelyek gyakorisága 2,5–4,5 szám / sec, megszűnnek; a kéreg központi régióiban csökken az alacsony amplitúdójú lassú lengések súlyossága.

Az EEG 18-22 éves korára éri el a felnőttekre jellemző teljes érettségi fokot [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994].

2.2. A gyermekek EEG változásai a funkcionális terhelések során

Az agy funkcionális állapotának elemzésekor fontos felmérni bioelektromos aktivitásának jellegét nemcsak a nyugodt ébrenlét állapotában, hanem a funkcionális terhelések során bekövetkező változásait is. A leggyakoribbak közülük: teszt nyitott-csukódó szemmel, teszt ritmikus fotostimulációval, hiperventiláció, alváshiány.

Az agy bioelektromos aktivitásának reaktivitásának felméréséhez szükséges a szem nyitásával-zárásával végzett vizsgálat. Amikor kinyitjuk a szemet, általános elnyomást tapasztalunk, és csökken az alfa aktivitás amplitúdója és a lassú hullám aktivitás, ami egy aktivációs reakció. A központi régiókban az aktiválási reakció során 8-10 szám / sec gyakoriságú mu ritmus és két alfa-aktivitást meg nem haladó amplitúdó fenntartható. A szemek bezárása növeli az alfa aktivitást.

Az aktiválási reakciót a középagy retikuláris képződésének aktiváló hatása miatt hajtják végre, és az agykéreg idegrendszerének érettségétől és biztonságától függ.

Már az újszülött korban, egy fényvillanás hatására az EEG ellaposodása figyelhető meg [Farber DA, 1969; Beteleva T. G. és munkatársai, 1977; Westmoreland B. Stockard J., 1977; Coen R. W., Tharp B. R., 1985]. Kisgyermekeknél azonban az aktivációs reakció gyengén fejeződik ki, és súlyossága az életkorral javul (2.12. Ábra).

A nyugodt ébrenlét állapotában az aktiválási reakció 2-3 hónapos kortól kezd egyértelműbben megnyilvánulni [Farber DA, 1969] (2.13. Ábra).

Az 1-2 éves gyermekek gyengén expresszálódnak (az amplitúdó háttér szintjének 75-95% -os megőrzése) aktivációs reakciójuk (2.14. Ábra).

A 3–6 éves időszakban az aktiválás meglehetősen kifejezett (50–70% -os megőrzése az amplitúdó háttér szintje) aktiválási reakciójának gyakorisága növekszik, és annak indexe nő, és 7 éves kortól minden gyermeknek van aktivációja olyan reakció, amely legfeljebb 70% -ban őrzi meg az EEG háttér amplitúdóját (2.15. ábra).

13 éves korára az aktiválási reakció stabilizálódik, és megközelíti a tipikus felnőtt típust, amely a kortikális ritmus deszinkronizálásának formájában fejeződik ki [Farber DA, Alferova VV, 1972] (2.16. Ábra).

A ritmikus fotostimulációval végzett tesztet használják az agy külső hatásokra adott válaszának jellegének felmérésére. Ezenkívül ritmikus fotostimulációt alkalmaznak kóros EEG -aktivitás kiváltására.

Általában a ritmikus fotostimulációra adott tipikus válasz a ritmus asszimilációs reakciója (kivetése, követése) - az EEG oszcillációk azon képessége, hogy megismételjék a fényvillantások ritmusát a villanások gyakoriságával (2.17. Ábra) felharmonikusok (amikor a ritmusokat a magas frekvenciák felé, a fényvillanások gyakoriságának többszörösévé alakítják át) vagy szubharmonikusak (a ritmusok alacsony frekvenciák felé történő átalakításával a fényvillantások gyakoriságának többszörösei) (2.18. ábra). Egészséges alanyoknál a ritmus asszimilációs reakció a legnyilvánvalóbban az alfa -aktivitás gyakoriságához közeli frekvenciákon fejeződik ki, maximálisan és szimmetrikusan az occipitális féltekén nyilvánul meg [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994; Zenkov LR, 1996], bár általánosabb súlyossága gyermekeknél is lehetséges (2.19. Ábra). Általában a ritmus asszimilációs reakció legkésőbb 0,2-0,5 másodperccel a fotostimuláció befejezése után leáll [Zenkov LR, Ronkin MA, 1991].

A ritmus asszimilációs reakció, valamint az aktiválási reakció a kortikális idegsejtek érettségétől és biztonságosságától, valamint a nem specifikus mesodiencephalic agyszerkezetek agykéregre gyakorolt ​​hatásának intenzitásától függ.

A ritmus asszimilációs reakciót az újszülött kortól kezdik regisztrálni, és főként a 2-5 szám / s gyakoriság tartományban mutatják be [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994]. Az asszimilált gyakoriságok tartománya korrelál az alfa-aktivitás életkorának változó gyakoriságával.

1-2 éves gyermekeknél az asszimilált gyakoriság tartománya 4-8 szám / sec. Óvodás korban a fényvillanások ritmusának asszimilációja a théta- és alfa-frekvenciák tartományában figyelhető meg, 7-9 év közötti gyermekeknél a ritmus asszimilációjának optimuma az alfa-ritmus tartományába lép [Zislina NN, 1955 ; Novikova LA, 1961], és idősebb gyermekeknél - az alfa és a béta ritmus tartományában.

A hiperventilációval végzett teszt, mint például a ritmikus fotostimulációval végzett teszt, fokozhatja vagy provokálhatja a kóros agyi aktivitást. A hiperventiláció során bekövetkező EEG -változásokat az arteriolák reflex görcse által okozott agyi hipoxia és az agyi véráramlás csökkenése okozza a vér szén -dioxid -koncentrációjának csökkenése miatt. Tekintettel arra, hogy az agyi erek reaktivitása az életkor előrehaladtával csökken, a hiperventiláció során az oxigéntelítettség szintjének csökkenése kifejezettebb 35 éves kor előtt. Ez jelentős változásokat okoz az EEG -ben a fiatal korú hiperventilláció során [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994].

Tehát az óvodás és általános iskolás korú, hiperventilációval rendelkező gyermekeknél a lassú aktivitás amplitúdója és indexe jelentősen megnövekedhet az alfa -aktivitás esetleges teljes helyettesítésével (2.20. Ábra, 2.21. Ábra).

Ezen túlmenően, ebben a korban, hiperventillációval, kétoldalú-szinkron villanások és nagy amplitúdójú rezgések periódusai 2-3 és 4-7 szám / sec gyakorisággal jelenhetnek meg, főként a központi-parietális, parieto-occipitalis vagy az agykéreg központi frontális régiói [Blagosklonova N. K., Novikova L. A., 1994; Blume W.T. 1982; Sokolovskaya IE, 2001] (2.22. Ábra, 2.23. Ábra), vagy általánosított jelleggel, hangsúlyos hangsúly nélkül, a középső szárú szerkezetek fokozott aktivitása miatt (2.24. Ábra, 2.25. Ábra).

12-13 év elteltével a hiperventilációra adott válasz fokozatosan kevésbé lesz egyértelmű, kismértékben csökkenhet az alfa ritmus stabilitása, szerveződése és gyakorisága, kismértékben nőhet az alfa ritmus amplitúdója és a lassú ritmusok indexe ( 2.26. Ábra).

A paroxizmális aktivitás kétoldalú általános kitöréseit az ontogenezis ezen szakaszából általában már nem regisztrálják a normában.

Az EEG változások a hiperventiláció után normálisak, általában 1 percig nem tartanak fenn [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994].

Az alváshiányos vizsgálat az alvás időtartamának csökkenését jelenti a fiziológiaihoz képest, és segít csökkenteni az agykéreg aktiváltságát az agytörzs nem specifikus aktiváló rendszereinek oldaláról. Az aktivációs szint csökkenése és az agykéreg ingerlékenységének növekedése epilepsziás betegeknél hozzájárul az epileptiform aktivitás megnyilvánulásához, főként az epilepszia idiopátiás generalizált formáiban (2.27a. Ábra, 2.27b. Ábra)

Az epileptiform változások aktiválásának legerősebb módja az alvás EEG regisztrálása előzetes megfosztása után [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994; Klórpromazin ..., 1994; Foldvary-Schaefer N., Grigg-Damberger M., 2006].

2.3 A gyermekek EEG jellemzői alvás közben

Az alvást régóta az epileptiform aktivitás hatékony aktivátorának tekintik. Ismeretes, hogy az epileptiform aktivitást elsősorban a lassú hullámú alvás I. és II. Számos szerző megjegyezte, hogy a lassú hullámú alvás szelektíven elősegíti a generalizált paroxizmák kialakulását és a REM alvást - helyi és különösen időbeli eredetű.

Mint tudják, a lassú és gyors alvási fázisok korrelálnak a különböző élettani mechanizmusok aktivitásával, és van kapcsolat az ezen alvási fázisokban rögzített elektroencefalográfiai jelenségek és az agykéreg és szubkortikális képződmények aktivitása között. A lassú alvásért felelős fő szinkronizáló rendszer a thalamo-corticalis rendszer. A REM -alvás megszervezése, amelyet deszinkronizáló folyamatok jellemeznek, magában foglalja az agytörzs szerkezetét, főleg a ponsokat.

Ezenkívül kisgyermekeknél célszerűbb felmérni a bioelektromos aktivitást alvási állapotban, nemcsak azért, mert ebben az életkorban az ébrenlét alatt készült felvételt a motoros és izomtárgyak torzítják, hanem annak elégtelen információtartalma miatt is. a fő kortikális ritmus kialakulásának hiánya miatt. Ugyanakkor a bioelektromos aktivitás életkorral összefüggő dinamikája alvási állapotban sokkal intenzívebb, és már a gyermek életének első hónapjaiban az ilyen állapotú felnőttre jellemző összes alapvető ritmus megfigyelhető az alvási elektroencefalogramon .

Meg kell jegyezni, hogy az alvás fázisainak és szakaszainak azonosítása érdekében az EEG -vel egyidejűleg rögzítenek egy elektrookulogramot és egy elektromiogramot.

A normál emberi alvás a lassú (nem REM-alvás) és a REM-alvás (REM-alvás) ciklusainak sorozatából áll. Bár a differenciálatlan alvás egy teljes idejű újszülöttben is azonosítható, amikor lehetetlen egyértelműen megkülönböztetni a REM és az NREM alvási fázist.

A REM alvás során gyakran szívó mozdulatokat figyelnek meg, szinte szüntelen testmozgásokat, mosolyokat, grimaszokat, enyhe remegéseket és hangadásokat észlelnek. A szemgolyók fázismozgásával egyidejűleg izommozgások villogása és szabálytalan légzés figyelhető meg. A lassú hullámú alvási fázist minimális fizikai aktivitás jellemzi.

Az újszülöttek alvásának kezdetét a REM alvás kezdete jelzi, amelyet az EEG-n a különböző frekvenciák alacsony amplitúdójú ingadozásai és néha alacsony szinkronizált théta-aktivitás jellemez [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994; Stroganova T.A. et al., 2005] (2.28. ábra).

A lassúhullámú alvási fázis elején a théta-tartomány szinuszos rezgései 4-6 szám / s frekvenciával, legfeljebb 50 μV amplitúdóval, kifejezettebbek az occipitalis vezetékeknél és (vagy) általános magas kitöréseknél -amplitudó lassú aktivitás, megjelenhet az EEG -n. Ez utóbbi 2 éves korig is fennmaradhat [Farber DA, Alferova VV, 1972] (2.29. Ábra).

Ahogy az alvás elmélyül az újszülöttekben, az EEG váltakozó karaktert kap-nagy amplitúdójú (50-200 μV) villanások fordulnak elő 1-4 szám / s gyakoriságú delta-oszcillációkkal, ritmikus alacsony amplitúdójú théta hullámokkal kombinálva 5-6 szám / s, váltakozva a bioelektromos aktivitás elnyomásának időszakával, amelyet folyamatos alacsony amplitúdójú (20-40 μV) aktivitás képvisel. Ezek a 2–4 ​​másodperces villanások 4-5 másodpercenként fordulnak elő [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994; Stroganova T.A. et al., 2005] (2.30. ábra).

Az újszülött időszakban, a lassú hullámú alvás során frontális éles hullámok, multifokális éles hullámok villanásai és béta-delta komplexek ("delta-béta ecsetek") is rögzíthetők.

A frontális éles hullámok kétfázisú éles hullámok, amelyekben elsődleges pozitív komponens található, majd negatív komponens következik, amelynek amplitúdója 50–150 μV (néha akár 250 μV), és gyakran frontális delta aktivitással társulnak [Stroganova TA et al., 2005] (2.31. ábra).

A béta-delta komplexek grafikus elemek, amelyek delta hullámokból állnak, 0,3-1,5 szám / s frekvenciával, legfeljebb 50-250 μV amplitúdóval, gyors aktivitással kombinálva, 8-12, 16-22 szám / s gyakorisággal akár 75 μV amplitúdóval. A Bate-delta komplexek a központi és (vagy) temporo-occipitalis régiókban keletkeznek, és általában kétoldalúan aszinkron és aszimmetrikusak (2.32. Ábra).

Egy hónapos korban a lassú hullámú alvás EEG -jén a váltakozás megszűnik, a delta aktivitás folyamatos, és a lassú hullámú alvási fázis elején gyorsabb ingadozással kombinálható (2.33. Ábra). A bemutatott tevékenység hátterében előfordulhatnak kétoldalúan szinkron théta -aktivitási periódusok 4–6 szám / s gyakorisággal és 50–60 µV amplitúdóval (2.34. Ábra).

Az alvás elmélyülésével a delta aktivitás amplitúdója és indexe növekszik, és nagy amplitúdójú rezgések formájában jelenik meg, 100–250 μV-ig, 1,5–3 szám / s gyakorisággal, a théta-aktivitás általában alacsony. index és diffúz rezgések formájában fejeződik ki; a lassú hullám aktivitás általában a hátsó féltekékben dominál (2.35. ábra).

1,5–2 hónapos életkorától kezdve a félgömb középső részein a lassú alvás EEG-je kétoldalúan szinkron és (vagy) aszimmetrikusan kifejezett „alvó orsókat” (szigma-ritmust) mutat, amelyek az oszcillációk ritmikus csoportjai, amelyek periodikusan orsó alakúak és amplitúdó-frekvencia csökkenése 11-16 szám / s, amplitúdója 20 μV-ig [Fantalova V.L. és munkatársai, 1976]. Ebben a korban az "alvó orsók" még ritkák és rövid ideig tartanak, de 3 hónapos korukra megnő az amplitúdójuk (akár 30-50 μV) és az időtartam.

Meg kell jegyezni, hogy 5 hónapos korig az "álmos orsók" nem lehetnek fusiform alakúak, és akár 10 másodpercig vagy tovább tartó folyamatos tevékenység formájában is megjelenhetnek. Az "álmos orsók" lehetséges amplitúdó -aszimmetriája több mint 50% [Stroganova T.A. és munkatársai, 2005].

"Álmos orsók" polimorf bioelektromos aktivitással kombinálódnak, néha K-komplexek vagy csúcspotenciálok előzik meg őket (2.36. ábra)

K-komplexek kétoldalúan szinkron kétfázisú éles hullámok, túlnyomórészt a központi régióban, amelyekben a negatív akut potenciált lassú pozitív eltérés kíséri. K-komplexek indukálhatók az EEG-n, ha hangingert mutatnak be anélkül, hogy a személyt felébresztenék. A K-komplexek amplitúdója legalább 75 μV, és a csúcspotenciálokhoz hasonlóan a kisgyermekeknél nem mindig különböznek egymástól (2.37. Ábra).

Csúcspotenciálok (V-hullám) egy- vagy kétfázisú éles hullámok, amelyeket gyakran lassú, ellentétes polaritású hullám kísér, vagyis a minta kezdeti fázisa negatív eltéréssel rendelkezik, amelyet alacsony amplitúdójú pozitív fázis követ, majd lassú hullám negatív eltérés. A csúcspotenciálok maximális amplitúdója (általában nem több, mint 200 μV) a központi vezetékekben, amplitúdó -aszimmetriájuk akár 20% is lehet, miközben fenntartják kétoldalú szinkronizációjukat (2.38. Ábra).

Sekély lassú alvás esetén általánosított kétoldalúan szinkron többfázisú lassú hullámok villanásait rögzíthetjük (2.39. Ábra).

A lassú hullámú alvás elmélyülésével az "alvó orsók" egyre ritkábbak (2.40. Ábra), és a mély NREM alvásban, amelyet nagy amplitúdójú lassú aktivitás jellemez, általában eltűnnek (2.41. Ábra).

3 hónapos kortól a gyermek alvása mindig a lassú alvás fázisával kezdődik [Stroganova T.A. és munkatársai, 2005]. A 3-4 hónapos gyermekek EEG-jén, lassú hullámú alvás kezdetével, rendszeres théta-aktivitás, 4-5 szám / s gyakorisággal, legfeljebb 50-70 µV amplitúdóval, főleg a központi parietális régiókban , gyakran megjegyzik.

5 hónapos kortól az EEG elkezdi megkülönböztetni az alvás I. szakaszát (álmosság), amelyet az "alvási ritmus" jellemez, általánosított nagy amplitúdójú hiperszinkron lassú aktivitás formájában, 2-6 szám / s gyakorisággal kifejezve , amplitúdója 100-250 μV. Ez a ritmus folyamatosan nyilvánul meg az élet 1-2 évében (2.42. Ábra).

A sekély alvásra való áttéréssel csökken az "elalvási ritmus", és csökken a háttér bioelektromos aktivitásának amplitúdója. Az 1-2 éves gyermekek ebben az időben béta -ritmuscsoportokkal is rendelkezhetnek, amelyek amplitúdója legfeljebb 30 µV, és gyakorisága 18–22 szám / s, és gyakrabban dominálnak a hátsó féltekén.

S. Guilleminault (1987) szerint a lassú hullámú alvás fázisa négy szakaszra osztható, amelyekre a lassú hullámú alvás felnőttekben már 8–12 hetes korban oszlik meg. A felnőttekéhez leginkább hasonló alvási mintázat azonban idősebb korban is megfigyelhető.

Az idősebb gyermekeknél és felnőtteknél az alvás kezdetét a lassú hullámú alvás kezdete jellemzi, amelyben, mint fentebb megjegyeztük, négy szakasz van.

I. szakasz - alvás polimorf alacsony amplitúdójú görbe jellemzi diffúz théta-delta rezgésekkel és alacsony amplitúdójú nagyfrekvenciás aktivitással. Az alfa-tartomány aktivitása egyetlen hullám formájában ábrázolható (2.43a. Ábra, 2.43b. Ábra) A külső ingerek bemutatása nagy amplitúdójú alfa-aktivitású kitörések megjelenését okozhatja [Zenkov LR, 1996] (ábra). 2.44) Ebben a szakaszban a csúcspotenciálok megjelenése is megfigyelhető, amelyek a legnyilvánvalóbbak a központi régiókban, amelyek az alvás II. És III. Szakaszában fordulhatnak elő (2.45. Ábra). Periodikus ritmikus, nagy amplitúdójú lassú aktivitás az elülső vezetékeknél 4–6 Hz frekvencia figyelhető meg.

Ebben a szakaszban a gyermekeknél a théta hullámok általánosan kétoldalúan szinkron villanásai jelenhetnek meg (2.46. Ábra), kétoldalúan a legnagyobb súlyossággal a 2–4 ​​Hz-es frekvenciájú és 100-as amplitúdójú lassú hullámok elülső vezetékeiben a legnagyobb súlyossággal. 350 μV -ig. Szerkezetükben tüske-szerű komponens figyelhető meg.

V I-II szakaszok előfordulhatnak ív alakú elektropozitív tüskék vagy éles hullámok, amelyek gyakorisága 14 és (vagy) 6-7 szám / s, 0,5 és 1 másodperc között. monolaterálisan vagy bilaterálisan aszinkron módon, a legnagyobb súlyossággal a hátsó időbeli elvezetésekben (2.47. ábra).

Szintén az alvás I-II szakaszában átmeneti pozitív akut hullámok az occipitalis vezetékekben (POST)- nagy amplitúdójú kétoldalú szinkron periódusok (gyakran kifejezett (akár 60%-os) mintázat-aszimmetriával) egy- vagy kétfázisú hullámok gyakorisága 4-5 szám / c, amelyet a minta pozitív kezdeti fázisa képvisel, és az alacsony amplitúdójú negatív hullám lehetséges kísérője az occipitális régiókban. A III. Szakaszba való átmenet során a "pozitív occipitalis éles hullámok" lelassulnak 3 szám / s -ig és az alatt (2.48. Ábra).

Az alvás első szakaszát a lassú szemmozgás jellemzi.

Az alvás II. Szakasza az EEG-n megjelenő generalizált, amely túlsúlyban van az "álmos orsók" (szigma ritmus) és a K-komplexek központi részeiben. Idősebb gyermekeknél és felnőtteknél az "álmos orsók" amplitúdója 50 µV, és az időtartam 0,5-2 másodperc. Az "álmos orsók" gyakorisága a központi területeken 12-16 szám / s, a frontális területeken pedig 10-12 szám / s.

Ebben a szakaszban időnként többfázisú, nagy amplitúdójú lassú hullámok villanásait figyelik meg [Zenkov LR, 1996] (2.49. Ábra).

Az alvás III. Szakasza jellemzi az EEG amplitúdójának növekedése (több mint 75 μV) és a lassú hullámok száma, főleg a delta tartományban. K-komplexeket és "álmos orsókat" regisztrálnak. A 2 szám / s -ot meg nem haladó deltahullámok az EEG elemzés korszakában a felvétel 20-50% -át foglalják el [Vein AM, Hecht K, 1989]. Csökken a béta aktivitási index (2.50. Ábra).

Az alvás IV szakasza az "alvó orsók" és a K-komplexek eltűnésével jellemezhető, nagy amplitúdójú (több mint 75 μV) deltahullámok megjelenése 2 szám / s vagy annál kisebb gyakorisággal, amelyek az EEG elemzés korszakában több mint A felvétel 50% -a [Vein AM, Hecht K, 1989]. Az alvás III. És IV. Szakasza a legmélyebb alvás, és együttesen "delta-alvásnak" ("lassú hullámú alvás") nevezik (2.51. Ábra).

A REM alvási fázist az jellemzi, hogy az EEG-n deszinkronizáció jelenik meg szabálytalan aktivitás formájában egyetlen alacsony amplitúdójú théta hullámmal, ritka lassított alfa ritmusú csoportokkal és "fűrészfog aktivitással", ami lassú, éles hullámok sorozatát jelenti. 2–3 szám / s gyakorisággal az emelkedő fronton további élesített hullámot helyeznek el, így kétfogú karaktert kapnak [Zenkov LR, 1996]. A REM alvási fázist gyors szemmozgások és az izomtónus diffúz csökkenése kíséri. Ebben az alvási fázisban fordulnak elő álmok az egészséges emberekben (2.52. Ábra).

Az EEG-n ébredő gyermekek ébredése során előfordulhat „frontális ébredési ritmus”, amelyet ritmikus paroxizmális szigethullám-aktivitás formájában mutatnak be 7-10 szám / s gyakorisággal, és legfeljebb 20 másodpercig tartanak. elülső vezetékek.

A lassú és a REM alvás fázisai az egész alvási időszakban váltakoznak, azonban az alvási ciklusok teljes időtartama eltérő a különböző életkorokban: 2–3 év alatti gyermekeknél ez körülbelül 45–60 perc, 4–5 évvel öregkor 60-90 percre nő, idősebb gyermekeknél 75-100 percre. Felnőtteknél az alvási ciklus 90–120 percig tart, és éjszakánként 4–6 alvási cikluson megy keresztül.

Az alvási fázisok időtartama korfüggő is: csecsemőknél a REM alvás az alvási ciklus 60% -át, felnőtteknél pedig 20-25% -át is igénybe veheti [Gekht K., 2003]. Más szerzők megjegyzik, hogy a teljes idejű újszülötteknél a REM alvás az alvási ciklus idejének legalább 55%-át veszi igénybe, az egy hónapos gyermekeknél - legfeljebb 35%, 6 hónapos korban - akár 30%, és 1 éves korig - az alvási ciklus idejének akár 25% -a [Stroganova T.A. és mtsai, 2005]. Általában idősebb gyermekeknél és felnőtteknél az I. stádiumú alvás 30 másodpercig tart. legfeljebb 10-15 perc, II. szakasz - 30-60 perc, III. és IV. szakasz - 15-30 perc, REM -alvás - 15-30 perc.

5 éves korig az alvás alatti REM -alvás időszakait azonos időtartam jellemzi. Ezt követően eltűnik az éjszakai REM -alvás epizódjainak homogenitása: a REM -alvás első epizódja rövid lesz, míg a későbbi szakaszok a kora reggeli órák közeledtével nőnek. 5 éves korra eléri a lassú alvás fázisában eltöltött idő százalékos arányát és a REM alvás fázisát, ami gyakorlatilag a felnőttekre jellemző, és az éjszaka első felében a lassú alvás a legszembetűnőbb , és az éjszaka második felében a REM alvás fázisainak epizódjai válnak a leghosszabbra.

2.4. Gyermekkori EEG nem epileptiform paroxizmusai

A nem epileptiform paroxizmák EEG-n való meghatározásának kérdése az egyik kulcskérdés az epilepsziás és nem epilepsziás állapotok differenciáldiagnosztikájában, különösen gyermekkorban, amikor a különböző EEG paroxizmák gyakorisága jelentősen magas.

A jól ismert definíció alapján a paroxizma olyan oszcillációk csoportja, amelyek szerkezetükben, gyakoriságukban, amplitúdójukban élesen különböznek a háttéraktivitástól, hirtelen keletkeznek és eltűnnek. A paroxizmák közé tartoznak a kitörések és a kisülések - a nem epileptiform és az epileptiform aktivitás paroxizmusai.

A gyermekek nem epileptiform paroxizmális aktivitása a következő mintákat tartalmazza:

1. Általánosított kétoldalúan szinkron (esetleg mérsékelt aszinkronia és aszimmetria) nagy amplitúdójú théta- és deltahullámú kitörések, főként az agykéreg központi parietális, parietális-occipitalis vagy központi frontális területein kifejezve [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994; Blume W.T. 1982; Sokolovskaya I.E., 2001; Arkhipova NA, 2001] (2.22. Ábra, 2.23. Ábra), vagy általánosított jelleggel, hangsúlyos ékezet nélkül, ébrenléti állapotban rögzítve, gyakrabban hiperventilációval (2.24. Ábra, 2.25. Ábra).
2. Alacsony amplitúdójú, kétoldalúan szinkron théta hullámok (esetleg némi aszimmetriával), 6-7 szám / s gyakorisággal, az elülső vezetékekben [Blume W.T., Kaibara M., 1999], ébrenléti állapotban rögzítve.
3. Nagy amplitúdójú kétoldalúan szinkron (az egyik féltekén váltakozó túlsúllyal, esetenként aszimmetrikus) többfázisú potenciál villanásokkal, amelyek az alfa-hullám kombinációja, amely előző vagy azt követő lassú lengéssel, a parieto-occipitalis régiókban uralkodik, rögzítve nyugodt ébrenlét állapotában és a szem kinyitásakor elnyomva (2.53. ábra).
4. A monomorf théta hullámok nagy amplitúdójú kétoldalú villanásai 4-6 szám / s gyakorisággal az elülső vezetékekben szundikálás közben.
5. Kétoldalúan szinkron, a homlokzati vezetékek legnagyobb súlyosságával, 2–4 Hz frekvenciájú, 100–350 µV amplitúdójú, lassú hullámú kitörések, amelyek szerkezetében az álmosság idején tüskeszerű komponens figyelhető meg.
6. Ív alakú elektropozitív tüskék vagy éles hullámok kitörései 14 és (vagy) 6-7 szám / s gyakorisággal, 0,5 és 1 másodperc között. monolaterálisan vagy bilaterálisan aszinkron módon, a legnagyobb súlyossággal a hátsó időbeli elvezetésekben, az alvás I - II. szakaszában rögzítve (2.47. ábra).
7. Nagy amplitúdójú, kétoldalúan szinkron (gyakran kifejezett (akár 60%-os) aszimmetriájú) egy- vagy kétfázisú hullámok periódusai 4-5 szám / s gyakorisággal, amelyet a minta pozitív kezdeti fázisa, majd egy lehetséges kis amplitúdójú negatív hullám kíséretében az occipitális régiókban, rögzítve az alvás I – II szakaszában és a III. stádiumba való átmenet során, 3 szám / s-ra és lejjebb lassulva (2.48. ábra).

A nem epileptiform paroxizmális aktivitás közül a "feltételesen epileptiform" aktivitást is megkülönböztetik, amelynek csak megfelelő klinikai kép jelenlétében van diagnosztikai értéke.

A "feltételesen epileptiform" paroxizmális aktivitás magában foglalja:

1. Nagy amplitúdójú, kétoldalúan szinkron fellángolások, az élesített alfa-, béta-, théta- és deltahullámok meredek frontjával, hirtelen felbukkannak, és hirtelen eltűnnek, amelyek gyengén reagálhatnak a szemek kinyitására, és elterjedhetnek tipikus topográfiájukon túl (2.54. 2.55. ábra).
2. Szinuszos ívű tevékenység kitörései és periódusai (4–20 s) 5-7 szám / s gyakorisággal (Tsiganek központi théta ritmus), nyugodt ébrenlét és álmosság állapotában rögzítve a középső-időbeli, központi vezetésekben kétoldalúan vagy függetlenül mindkét féltekén (2.56. ábra).
3. A kétoldalú lassú aktivitás időszakai 3-4 szám / s, 4-7 szám / s gyakorisággal, a frontális, occipitális vagy parietális-központi régiókban rögzítve, nyugodt ébrenlét állapotában, és a szem kinyitásakor elzáródnak.

Az elektroencefalográfia az egyik leggyakoribb módszer a gyermek agyának állapotának diagnosztizálására, amely a CT -vel és az MRI -vel együtt meglehetősen hatékonynak és pontosnak tekinthető. Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mit mutat az ilyen diagnosztika, hogyan lehet megfejteni az adatokat, és mi az oka a normától való eltéréseknek.

Mi az EEG és mit mutat?

Az EEG rövidítés "elektroencefalográfia". Ez egy módszer az agykéreg legkisebb elektromos aktív impulzusainak regisztrálására. Ez a diagnosztika nagyon érzékeny, lehetővé teszi az aktivitás jeleinek rögzítését akár nem egy másodperc alatt, hanem ezredmásodperc alatt. Egyetlen másik agyműködési vizsgálat sem nyújt ilyen pontos információt egy bizonyos időtartam alatt.

A morfológiai változások, a ciszták és a daganatok jelenlétének megállapításához, az agy és az agyszövet testének fejlődésének jellemzőihez más videomegfigyelési eszközöket is használnak, például neuroszonográfiát 1,5-2 éves korú csecsemőknek, MRI-t, CT idősebb gyermekek számára. De arra a kérdésre, hogy hogyan működik az agy, hogyan reagál a külső és belső ingerekre, a helyzet változására, csak a fej elektroencefalogramja képes válaszolni.

A neuronok elektromos folyamatait általában és különösen az agyban a 19. század végén kezdték tanulmányozni. A világ különböző országainak tudósai foglalkoztak ezzel, de a legnagyobb hozzájárulást I. Sechenov orosz fiziológus tette. Az első EEG felvételt 1928 -ban kapták Németországban.

Ma az EEG meglehetősen rutin eljárás, még a kis klinikákon és klinikákon is alkalmazzák a diagnózisra és a kezelésre. Ezt speciális, elektroencefalográfnak nevezett berendezéssel végzik. A készülék elektródákon keresztül csatlakozik a beteghez. Az eredmények automatikusan rögzíthetők papírszalagra és számítógépre is. Az eljárás fájdalommentes és ártalmatlan. Ugyanakkor nagyon informatív: az agy elektromos aktivitásának lehetőségei változatlanul változnak az adott patológia jelenlétében.

Az EEG segítségével lehetőség van különböző sérülések, mentális betegségek diagnosztizálására, a módszer széles körben elterjedt az éjszakai alvás megfigyelésében.

Javallatok

Az EEG nem szerepel a kötelező szűrővizsgálatok listájában bármely korú gyermekek számára. Ez azt jelenti, hogy elfogadható ilyen diagnózis elvégzése csak bizonyos orvosi indikációk esetén, bizonyos beteg panaszok jelenlétében. A módszert a következő esetekben rendelik hozzá:

• gyakori fejfájás, szédülés támadásaival;
• eszméletvesztés eseteinek jelenlétében;
• ha a gyermeknek korábban görcsrohamai voltak;
• a koponya és az agy sérülésének gyanújával;
• ha gyanítja a csecsemő agyi bénulását vagy az állapot dinamikájának nyomon követését korábban diagnosztizált agyi bénulással;
• a reflexek megsértése, más neurológiai állapotok, amelyek hosszú ideig fennállnak, és rosszul reagálnak a terápiára;
• alvászavarokkal egy gyermekben;
• ha mentális zavarra gyanakszik;
• mint előkészítő diagnózis az agyműtét előtt;
• a beszéd, a mentális, érzelmi és fizikai fejlődés késleltetésével.

Gyermekkorban az EEG -t az agy éretlenségének mértékének felmérésére végzik. EEG -t végeznek annak érdekében, hogy meghatározzák az érzéstelenítés hatékonyságát súlyos és hosszan tartó műtéti beavatkozások során.

A gyermekek viselkedésének néhány jellemzője az első életévben szintén alapja lehet az EEG kinevezésének.

A rendszeres és hosszan tartó sírás, alvászavarok nagyon jó okok az idegsejtek elektromos impulzusainak potenciáljának diagnosztizálására, különösen akkor, ha a neurosonográfia vagy az MRI nem mutat rendellenességeket az agy fejlődésében.

Ellenjavallatok

Az ilyen diagnózisnak nagyon kevés ellenjavallata van. Csak akkor nem hajtják végre, ha friss sebek vannak a kis beteg fején, ha sebészeti varrást alkalmaznak. Néha a diagnózist megtagadják súlyos orrfolyás vagy gyengítő, gyakori köhögés miatt.

Minden más esetben az EEG elvégezhető, ha a kezelőorvos ragaszkodik hozzá.

A kisgyermekeket alvási állapotban, amikor a legnyugodtabbak próbálják elvégezni a diagnosztikai eljárást.

Káros a vizsgálat?

Ez a kérdés az egyik legfontosabb a szülők számára. Mivel a módszer lényege nem minden anya számára világos, az EEG -t mint jelenséget benőtték a pletykák és a találgatások a női fórumok kiterjedésében. Nincs két lehetőség a vizsgálat ártalmatlanságával kapcsolatos kérdés megválaszolására - az EEG teljesen ártalmatlan, mivel az elektródák és a készülék nincs stimuláló hatással az agyra: csak impulzusokat rögzítenek.

EEG -t végezhet a gyermek számára bármely életkorban, bármilyen állapotban és ahányszor szükséges. A többszörös diagnosztika nem tiltott, nincsenek korlátozások.

Más kérdés, hogy annak biztosítása érdekében, hogy egy ideig mozdulatlanul ülhessünk, a kis és nagyon mozgékony gyermekeknek nyugtatókat írhatnak fel. Itt a döntést egy orvos hozza meg, aki pontosan tudja, hogyan kell kiszámítani a szükséges adagot, hogy gyermeke ne ártson.

A gyermek felkészítése

Ha a gyermeket elektroencefalográfiára tervezik, feltétlenül elő kell készíteni őt a vizsgálatra.

Jobb, ha tiszta fejjel érkezik a vizsgálatra, mivel az érzékelőket a fejbőrre kell felszerelni. Ehhez az előző napon elegendő a szokásos higiéniai eljárásokat elvégezni, és a gyermek haját babasamponnal mossuk.

A babát közvetlenül az elektródák 15-20 perces elhelyezése előtt kell etetni. A legjobb a természetes elalvás elérése: a jól táplált baba nyugodtabban és tovább alszik, az orvos képes lesz regisztrálni az összes szükséges mutatót. Ezért csecsemőknél vigyen magával a kórházba egy üveg tápszert vagy kifejezett anyatejet.

A legjobb, ha a kezelőorvossal együtt ütemez egy vizsgálatot arra az időre, amely a baba személyes napi rutinjának megfelelően szundikál.

Az idősebb gyermekeknél az EEG ébren történik. A pontos eredmények elérése érdekében a gyermeknek nyugodtan kell viselkednie, kövesse az orvos összes kérését. E nyugalom elérése érdekében a szülőknek jó előre el kell végezniük egy pszichológiai felkészülést. Ha előre megmondja, milyen érdekes játék várható, akkor a gyermek jobban összpontosít. Megígérheti a gyermeknek, hogy néhány percre igazi űrutazóvá vagy szuperhősré válik.

Nyilvánvaló, hogy a gyermek nem tudja túl sokáig koncentrálni a figyelmét a történtekre, különösen, ha 2-3 éves. Ezért vigyen magával egy könyvet, egy játékot a klinikára, valami olyat, ami érdekes a gyermek számára, és legalább rövid időre le tudja vonni a figyelmét.

Annak érdekében, hogy a gyermek ne ijedjen meg az első percektől kezdve, fel kell készítenie őt a történtekre. Válasszon otthon bármilyen régi kalapot, és játsszon "űrhajós" -ot gyermekével. Tegyen kalapot a fejére, utánozza a sisakban lévő walkie-talkie zaját, sziszegjen, és adja meg kozmikusának azokat a parancsokat, amelyeket az orvos a valóságban az EEG-n ad: nyissa ki és csukja be a szemét, tegye ugyanezt, csak lassan mozgást, lélegezzen mélyen és sekélyen, stb. Az alábbiakban részletesebben elmondjuk a felmérés szakaszairól.

Ha a baba rendszeresen szed bármilyen gyógyszert a kezelőorvos által előírt módon, akkor nem kell lemondania a beviteléről az elektroencefalográfia előtt. De feltétlenül mondja el orvosának a diagnózis előtt, hogy mely gyógyszereket és milyen adagokban szedte a gyermek az elmúlt két napban.

Mielőtt belépne az irodába, vegye le a fejdíszt a gyermekről. A lányok számára feltétlenül el kell távolítani a hajtűket, a rugalmas gumiszalagokat, a fejpántot, és el kell távolítani a fülbevalókat, ha vannak. A legjobb, ha mindezeket a szépség és vonzerő érdekében eleinte otthon hagyja, EEG -re, hogy ne veszítsen el valami értékeset a vizsgálat során.

Az eljárás végrehajtása: fő szakaszok

Az EEG eljárás több lépcsőben történik, amelyekről mind a szülőknek, mind a kis betegnek előre tudnia kell a megfelelő felkészülés érdekében. Először is, az elektroencefalográfiai szoba egyáltalán nem olyan, mint egy hagyományos orvosi szoba. Ez egy hangszigetelt és sötétített szoba. Maga a szoba általában kicsi.

Kanapé van felszerelve, amelyen felajánlják a gyermek elhelyezését. A babát pelenkázóasztalra helyezik, amely az irodában is kapható.

Javasolt speciális "sisak" felhelyezése a fejre - kendő vagy gumi sapka rögzített elektródákkal. Néhány kalapra az orvos manuálisan telepíti a szükséges elektródákat a szükséges mennyiségben. Az elektródákat puha vékony vezetőcsövek segítségével csatlakoztatják az elektroencefalográfhoz.

Az elektródákat sóoldattal vagy speciális géllel megnedvesítik. Erre azért van szükség, hogy az elektróda jobban tapadjon a baba fejéhez, hogy ne keletkezzen légtér a bőr és az érzékelő jelei között. A berendezést földelni kell. A gyermek füléhez a lebenyek területén nem vezető kapcsok vannak rögzítve.

A vizsgálat időtartama átlagosan 15-20 perc. Ez idő alatt a gyermeknek a lehető legnyugodtabbnak kell lennie.

Milyen vizsgálatok jönnek, a kis beteg korától függ. Minél idősebb a gyermek, annál nehezebb lesz a feladat. A szokásos rutin eljárás számos lehetőséget tartalmaz az elektromos potenciál rögzítésére.

• Először egy háttérgörbét rögzítenek - ez a vonal a kapott grafikonon megjeleníti az agy idegsejtjeinek impulzusát nyugalomban.

• Ezután ellenőrzik az agy reakcióját a pihenésről a tevékenységre és a munkakészségre való átmenetre. Ehhez a gyermeket arra kérik, hogy más ütemben nyissa ki és csukja be a szemét, amelyet az orvos saját parancsaival állít be.

• A harmadik szakasz az agy működésének ellenőrzése az úgynevezett hiperventiláció állapotában. Ehhez a gyermeket az orvos által meghatározott gyakorisággal vegye fel a mély lélegzeteket és kilégzéseket. A "belélegzés" parancsra belégzés történik, a "kilégzés" parancsra a gyermek kilégzik. Ez a szakasz lehetővé teszi, hogy azonosítsa az epilepszia jeleit, a neoplazmákat, amelyek az agy működési zavarához vezettek.

• A negyedik szakasz a fotostimuláció alkalmazását foglalja magában. A potenciálokat továbbra is regisztrálják, de az orvos bizonyos gyakorisággal be- és kikapcsol egy speciális izzót a beteg csukott szeme előtt. Egy ilyen teszt lehetővé teszi a mentális és beszédfejlődés bizonyos jellemzőinek megállapítását, valamint az epilepsziára és a görcsös szindrómákra való hajlamot.
• A további lépéseket elsősorban az idősebb gyermekeknél alkalmazzák. Ezek magukban foglalják az orvos különféle parancsait - az ujjak ökölbe szorításától és kinyitásától a pszichológiai tesztek megválaszolásáig, ha a gyermek olyan korban van, amikor a válaszok és megértés elvileg lehetséges.

A szülők nem aggódhatnak - többet, mint amit a gyermek tehet és tehet, nem fogják tőle megkövetelni. Ha nem birkózik meg valamivel, egyszerűen más feladatot kap.

Normák és az eredmények értelmezése

Az elektroencefalogram, amelyet a potenciálok automatikus regisztrálásának eredményeként kapnak, a görbék, hullámok, szinuszok és törött vonalak titokzatos halmozódása, amelyeket önmagukban, szakember nélkül teljesen lehetetlen kitalálni. Még más szakterületek orvosai is, például sebész vagy fül -orr -gégész, soha nem fogják megérteni, mi látható a grafikonokon. Az eredmények feldolgozása több órától több napig tart. Általában - körülbelül egy nap.

A "norma" fogalma az EEG -vel kapcsolatban nem teljesen helyes. A tény az, hogy nagyon sok lehetőség van a normákra. Itt minden részlet fontos - az anomália ismétlődésének gyakorisága, kapcsolata az ingerekkel, dinamika. Két egészséges gyermeknél, akiknek nincsenek problémáik a központi idegrendszer működésével és az agy patológiáival, a kapott grafikonok másképp fognak kinézni.

Az indikátorokat a hullámok típusa szerint osztályozzák, a bioelektromos aktivitást és más paramétereket külön értékelik. A szülőknek nem kell semmit értelmezniük, mivel a következtetés leírja a kutatási eredményeket és bizonyos ajánlásokat ad. Nézzünk meg több következtetési lehetőséget részletesebben.

Mit jelez az epileptiform aktivitás?

Ha a következtetés ilyen nehezen érthető kifejezést tartalmaz, az azt jelenti, hogy az elektroencefalogramban éles csúcsok uralkodnak, amelyek jelentősen eltérnek a nyugalmi helyzetben rögzített háttérritmustól. Ez leggyakrabban epilepsziás gyermeknél fordul elő. Az akut csúcsok és az EFA jelenléte azonban nem mindig az epilepszia jele. Néha epikus tevékenységről beszélünk rohamok nélkül, és ezért a szülők sokat meglepődhetnek, mert a gyermekben fellépő rohamok és rohamok soha nem fordulhattak elő.

Az orvosok hajlamosak azt hinni, hogy az EEG olyan mintákat tükröz, amelyek akkor is megjelennek, ha a gyermek egyszerűen genetikai hajlammal rendelkezik az epilepsziára. Az epileptiform aktivitás kimutatása nem jelenti azt, hogy a gyermeket szükségszerűen ennek megfelelően kell diagnosztizálni. De ez a tény szükségszerűen jelzi az újbóli vizsgálat szükségességét. Előfordulhat, hogy a diagnózist nem erősítik meg, vagy megerősítést kapnak.

Az epilepsziás gyermekek speciális megközelítést, ideggyógyász megfelelő és időben történő kezelését igénylik, ezért nem érdemes figyelmen kívül hagyni az EFA megjelenését a börtönben.

A ritmusok típusai és normái

Az eredmények megfejtéséhez a ritmusok különösen fontosak. Csak négy van belőlük:

• alfa;
• béta:
• delta;
• théta.

Mindegyik ritmusnak megvannak a maga normái és a normatív értékek esetleges ingadozása. Annak érdekében, hogy a szülők jobban tájékozódhassanak a kezükön kapott agyi encephalogramban, megpróbálunk a lehető legegyszerűbben mesélni a komplexumról.

Az alfa ritmus az alap, háttér ritmus, amelyet nyugalomban és nyugalomban rögzítenek. Az ilyen típusú ritmus jelenléte minden egészséges emberre jellemző. Ha nincs ott, akkor a féltekék aszimmetriájáról beszélnek, amelyet ultrahang vagy MRI segítségével könnyen diagnosztizálnak. Ez a ritmus uralja, amikor a gyermek sötétben, csendben van. Ha ebben a pillanatban bekapcsolja az ingert, fényt, hangot alkalmaz, az alfa ritmus csökkenhet vagy eltűnhet. Nyugalomban ismét visszatér. Ezek a normál értékek. Epilepszia esetén például az alfa -ritmus kitörésének spontán epizódjai rögzíthetők az EEG -n.

Ha a következtetés 8-14 Hz (25-95 μV) alfa-frekvenciát jelez, nem kell aggódnia: a gyermek egészséges. Az alfa ritmus eltérései megfigyelhetők, ha azokat a homloklebenyben rögzítik, ha jelentős gyakorisági elterjedés tapasztalható. A túl magas, 14 Hz -t meghaladó frekvencia az agy érrendszeri rendellenességeinek, a koponya és az agy korábbi sérüléseinek jele lehet. Az alulbecsült mutatók mentális retardációra utalhatnak. Ha a baba demenciában szenved, előfordulhat, hogy a ritmust egyáltalán nem rögzítik.

A béta ritmust rögzítik és megváltoztatják az agyi aktivitás időszakában. Egészséges csecsemőnél a következtetés 2-5 μV amplitúdó értékeket jelez, ezt a típusú hullámot rögzítik az agy homloklebenyében. Ha az értékek magasabbak a normálnál, az orvos agyrázkódásra vagy zúzódásra gyanakszik, és kóros csökkenéssel - az agyhártya vagy a szövetek gyulladásos folyamatára, például agyhártyagyulladásra vagy agyvelőgyulladásra. A gyermekkori 40-50 μV amplitúdójú bétahullámok észrevehető késést jelezhetnek a gyermek fejlődésében.

A delta ritmus érezhető a mély alvás során, valamint a kómában szenvedő betegeknél. Az ilyen ritmus észlelése az ébrenlét során jelezheti a daganat kialakulásának tényét.

A théta ritmus az alvó emberekre is jellemző. Ha 45 μV feletti amplitúdóban észlelik az agy különböző lebenyében, akkor a központi idegrendszer működésének súlyos zavarairól beszélünk. Bizonyos változatokban a 8 év alatti csecsemőknél előfordulhat ilyen ritmus, de idősebb gyermekeknél ez gyakran az elmaradottság, a demencia jele. A delta és a théta szinkron növekedése az agyi keringés megsértésére utalhat.

Mindenféle hullám képezi az agy bioelektromos aktivitásának rögzítésének alapját. Ha azt jelzik, hogy a BEA ritmikus, akkor nincs ok az izgalomra. A viszonylag ritmikus BEA gyakori fejfájást jelez.

A diffúz aktivitás nem utal patológiára, ha nincs más eltérés. De depressziós állapotok esetén a gyermek BEA -értéke csökkenhet.

Gyakori jogsértések és lehetséges diagnózisok

Csak az EEG alapján senki nem fog diagnosztizálni egy gyermeket. Ezek a vizsgálatok megerősítést vagy cáfolatot igényelhetnek más módszerekkel, beleértve az MRI -t, a CT -t, az ultrahangot. Az elektroencefalográfia eredményei csak azt sugallhatják, hogy a gyermeknek porencephalicás cisztája van, epilepsziás aktivitása rohamok nélkül, paroxizmális aktivitás, daganatok, mentális rendellenességek.

Nézzük meg, mit jelenthetnek az orvosok azáltal, hogy bizonyos patológiákat jeleznek az EEG -következtetésben.

• Ha kimondják, hogy az agy középső részének diszfunkcióját találták,érdemes feltételezni, hogy a gyermeknek egyszerűen stressze volt, nem aludt eleget, gyakran ideges, és ezért elegendő órája lesz egy pszichológussal, kedvező környezetet teremtve a családban, csökkentve a pszichológiai stresszt és a könnyű nyugtatókat gyógynövény eredetű. Nem tekinthető betegségnek.
• Ha az elektroencefalogram azt mondja intermeiszferikus aszimmetriát találtak, ez nem mindig a gyermekkori patológia jele. A neurológus dinamikus megfigyelést javasol a gyermeknek.
• A diffúz alfa ritmus megváltozik a következtetésben a norma egyik változata is lehet. A gyermek további vizsgálatokat ír elő.
• Veszélyesebb a kóros tevékenység fókuszának észlelése, ami a legtöbb esetben az epilepszia kialakulását vagy a görcsrohamokra való fokozott hajlamot jelzi.
• A megfogalmazás "Az agyi struktúrák irritációja" beszél az agy vérkeringésének romlásáról, az ütések, esések utáni traumás elváltozások jelenlétéről, valamint a magas koponyaűri nyomásról.
• Paroxizma észlelése a kezdeti epilepszia jele lehet, de ez nem mindig van így. A paroxizmák észlelése gyakrabban jelzi az epilepsziás rohamokra való hajlamot, esetleg örökletes. A szinkronizáló szerkezetek fokozott hangneme egyáltalán nem tekinthető patológiának. De a kialakult gyakorlat szerint a gyermeket továbbra is neurológus figyeli.

Az aktív kisülések jelenléte figyelmeztető jel. A gyermeket meg kell vizsgálni daganatok és neoplazmák szempontjából.

Csak az orvos tud pontos választ adni arra a kérdésre, hogy minden rendben van -e a babával. A saját következtetések levonására irányuló kísérletek a dzsungelbe vezethetik a szülőket, ahonnan nagyon nehéz ésszerű és logikus kiutat találni.

Mikor adják meg a következtetést?

A szülők körülbelül egy nap alatt következtetéseket kaphatnak a kezükben az eredmények leírásával. Bizonyos esetekben az idő meghosszabbítható - ez az orvos foglalkoztatásától és az adott egészségügyi intézmény prioritásától függ.

Az elektroencefalográfia vagy az EEG rendkívül informatív tanulmány a központi idegrendszer funkcionális jellemzőiről. Ezzel a diagnózissal megállapítják a központi idegrendszer lehetséges megsértéseit és azok okait. A gyermekek és felnőttek EEG -dekódolása részletes képet ad az agy állapotáról és a rendellenességek jelenlétéről. Lehetővé teszi az egyes érintett területek azonosítását. Az eredmények szerint meghatározzák a patológiák neurológiai vagy pszichiátriai jellegét.

Az EEG módszer előjogai és hátrányai

A neurofiziológusok és maguk a betegek több okból is előnyben részesítik az EEG diagnosztikát:

• az eredmények megbízhatósága;
• orvosi okokból nincs ellenjavallat;
• a beteg alvási, sőt eszméletlen állapotában végzett kutatási képesség;
• az eljárás nemi és korhatárainak hiánya (az EEG újszülötteknél és időseknél egyaránt);
• ár és területi elérhetőség (a vizsgálat alacsony költségű, és szinte minden kerületi kórházban végzik);
• jelentéktelen időráfordítás a hagyományos elektroencefalogram elvégzésére;
• fájdalommentesség (az eljárás során a gyermek szeszélyes lehet, de nem a fájdalomtól, hanem a félelemtől);
• ártalmatlanság (a fejre rögzített elektródák regisztrálják az agyi struktúrák elektromos aktivitását, de nincsenek hatással az agyra);
• több vizsgálat elvégzésének képessége az előírt terápia dinamikájának nyomon követésére;
• az eredmények gyors értelmezése a diagnózishoz.

Ezenkívül nincs előzetes felkészülés az EEG -re. A módszer hátrányai közé tartozik a mutatók esetleges torzulása a következő okok miatt:

• a gyermek instabil pszicho-érzelmi állapota a vizsgálat idején;
• mobilitás (az eljárás során szükséges, hogy a fej és a test statikus maradjon);
• a központi idegrendszer aktivitását befolyásoló gyógyszerek alkalmazása;
• éhes állapot (a cukorszint csökkenése az éhség hatására befolyásolja az agyat);
• a látószervek krónikus betegségei.

A legtöbb esetben a felsorolt ​​okok kiküszöbölhetők (végezzen tanulmányt alvás közben, hagyja abba a gyógyszerek szedését, biztosítsa a gyermek pszichológiai hozzáállását). Ha az orvos elektroencefalográfiát írt fel a baba számára, a vizsgálatot nem lehet figyelmen kívül hagyni.

A diagnózist nem minden gyermeknél végzik, hanem csak az indikációk szerint

A vizsgálat indikációi

A gyermek idegrendszerének funkcionális diagnosztikájának kijelölésére vonatkozó jelzések háromféle lehet: kontroll és terápiás, megerősítő / cáfoló, tüneti. Az első kötelező tanulmányt tartalmaz a viselkedési idegsebészeti műtétek után, valamint a korábban diagnosztizált epilepszia, agyvérzés vagy autizmus megelőző és megelőző eljárásait követően. A második kategóriát az orvosi feltételezések képviselik a rosszindulatú daganatok jelenlétéről az agyban (az EEG korábban képes azonosítani az atipikus fókuszt, mint a mágneses rezonancia képalkotás).

Riasztó tünetek, amelyekre az eljárást írják elő:

• A gyermek késése a beszédfejlődésben: a központi idegrendszer funkcionális kudarca (diszartria) miatti károsodott kiejtés, rendellenesség, a beszédaktivitás elvesztése a beszédért felelős bizonyos agyi területek szervi károsodása miatt (afázia), dadogás.
• Hirtelen, ellenőrizetlen rohamok gyermekeknél (esetleg epilepsziás rohamok).
• A hólyag ellenőrizetlen ürítése (enurézis).
• Túlzott mobilitás és ingerlékenység csecsemőknél (hiperaktivitás).
• A gyermek öntudatlan mozgása alvás közben (alvajárás).
• Agyrázkódások, zúzódások és egyéb fejsérülések.
• Szisztematikus fejfájás, szédülés és ájulás, bizonytalan eredetű.
• Önkéntelen izomgörcsök gyorsított ütemben (ideges tikk).
• Koncentrációképtelenség (figyelemelterelés), csökkent szellemi éberség, memóriazavar.
• Pszicho -emocionális rendellenességek (indokolatlan hangulatváltozások, agresszióra való hajlam, pszichózis).

Hogyan érhetem el a megfelelő eredményeket?

Az agy EEG -jét az óvodáskorú és az általános iskolás korú gyermekeknél leggyakrabban a szülők jelenlétében végzik (a babákat a karjukban tartják). Nincs speciális képzés, a szülőknek néhány egyszerű ajánlást kell követniük:

• Óvatosan vizsgálja meg a gyermek fejét. Kisebb karcolások, sebek, karcolások jelenlétében tájékoztassa erről az orvost. Az elektródák nincsenek rögzítve a sérült epidermisz (bőr) területekhez.
• Etesd meg a babát. A vizsgálatot teli gyomorral végezzük, hogy ne kenjük az indikátorokat. (Az idegrendszert izgató csokoládét tartalmazó édességeket ki kell zárni a menüből). Ami a csecsemőket illeti, őket közvetlenül az eljárás előtt kell etetni egy egészségügyi intézményben. Ebben az esetben a baba nyugodtan elalszik, és a vizsgálatot alvás közben kell elvégezni.

A csecsemők számára kényelmesebb a kutatás természetes alvás közben.

Fontos, hogy hagyja abba a gyógyszerek szedését (ha a baba folyamatos kezelést kap, erről értesítenie kell az orvost). Az iskolás és óvodás korú gyermekeknek el kell magyarázniuk, mit kell tenniük és miért. A helyes pszichológiai hozzáállás segít elkerülni a túlzott érzelmeket. Játékokat vihet magával (kivéve a digitális eszközöket).

Szükséges eltávolítani a hajtűket, íjakat a fejről, eltávolítani a fülbevalókat a fülekből. A lányok nem fonják be a hajukat. Ha az EEG -t többször megismétlik, akkor meg kell venni az előző vizsgálat protokollját. A vizsgálat előtt a gyermek haját és fejbőrét meg kell mosni. Az egyik feltétel a kis beteg jóléte. Ha a gyermeknek megfázása vagy más egészségügyi problémája van, jobb elhalasztani az eljárást, amíg teljesen fel nem gyógyul.

Módszertan

A levezetési módszer szerint az elektroencefalogramma közel áll a szív elektrokardiográfiájához (EKG). Ebben az esetben 12 elektródát is használnak, amelyek bizonyos területeken szimmetrikusan vannak elhelyezve a fejen. Az érzékelők elhelyezése és rögzítése a fejhez szigorú sorrendben történik. A fejbőrt az elektródákkal érintkező helyeken géllel kezelik. A beépített érzékelőket speciális orvosi kupakkal rögzítik.

Bilincsek segítségével az érzékelőket egy elektroencefalográfhoz csatlakoztatják - egy olyan eszközhöz, amely regisztrálja az agyi aktivitás jellemzőit, és grafikus kép formájában reprodukálja az adatokat egy papírszalagon. Fontos, hogy a kis beteg a teljes vizsgálat során egyenesen tartsa a fejét. Az eljárás időköze a kötelező vizsgálatokkal együtt körülbelül fél óra.

A szellőztetési tesztet 3 éves kortól végzik. A légzés szabályozása érdekében a gyermeket fel kell kérni, hogy fújja fel a léggömböt 2-4 percig. Ez a vizsgálat szükséges a lehetséges daganatok azonosításához és a látens epilepszia diagnosztizálásához. Az eltérés a beszédkészülék fejlesztésében, a mentális reakciók segítenek azonosítani a fényirritációt. A vizsgálat mélyreható változata a napi Holter-monitorozás elve szerint történik a kardiológiában.

Az érzékelőkkel ellátott sapka nem okoz fájdalmat vagy kényelmetlenséget a gyermeknek

A baba 24 órán keresztül kalapot visel, és az övön elhelyezett kis eszköz folyamatosan rögzíti az idegrendszer egészének aktivitási mutatóinak és az egyes agyi struktúráknak a változásait. Egy nap múlva a készüléket és a kupakot eltávolítják, és az orvos elemzi az eredményeket. Egy ilyen tanulmány alapvető fontosságú az epilepszia azonosításához annak kialakulásának kezdeti időszakában, amikor a tünetek még nem nyilvánulnak meg gyakran és élénken.

Az elektroencefalogram eredményének dekódolása

Csak magasan képzett neurofiziológus vagy neuropatológus vehet részt a kapott eredmények dekódolásában. Meglehetősen nehéz meghatározni a grafikonon a normától való eltéréseket, ha azok nem kifejezett karakterűek. Ugyanakkor a standard indikátorok különbözőképpen értelmezhetők a beteg korosztályától és az eljárás idején fennálló egészségi állapottól függően.

Gyakorlatilag meghaladja a nem hivatásos személy erejét a mutatók helyes megértése. Az eredmények dekódolása több napig is eltarthat, az elemzett anyag mérete miatt. Az orvosnak fel kell mérnie a neuronok millióinak elektromos aktivitását. A gyermek EEG értékelését bonyolítja az a tény, hogy az idegrendszer az érés és az aktív növekedés állapotában van.

Az elektroencefalográf rögzíti a gyermek agyának fő tevékenységi típusait, hullámok formájában jeleníti meg őket, amelyeket három paraméter szerint értékelnek:

• Hullámfrekvencia. A hullámok állapotának változását egy második időintervallumban (oszcillációk) Hz -ben (hertz) mérik. Összefoglalva, az átlagos mutatót rögzítjük, amelyet a grafikon több szakaszában a másodpercenkénti átlagos hullámtevékenység alapján kapunk.
• A hullámváltozások vagy amplitúdó tartománya. A hullámtevékenység ellentétes csúcsai közötti távolságot tükrözi. ΜV -ban (mikrovolt) mérve. A protokoll leírja a legjellemzőbb (gyakran előforduló) mutatókat.
• Fázis. Ez a mutató (a rezgésenkénti fázisok száma) meghatározza a folyamat aktuális állapotát vagy annak irányát.

Ezenkívül figyelembe veszik a szív ritmusát és a neutronok aktivitásának szimmetriáját a féltekén (jobb és bal). Az agytevékenység fő értékelési mutatója az a ritmus, amelyet az agy legszerkezetesebb része (thalamus) generál és szabályoz. A ritmust a hullámrezgések alakja, amplitúdója, szabályossága és gyakorisága határozza meg.

A ritmusok típusai és normái

Mindegyik ritmus felelős egy vagy másik agyi tevékenységért. Az elektroencefalogram dekódolásához többféle ritmust alkalmaznak, amelyeket a görög ábécé betűivel jelölnek:

• Alfa, Betta, Gamma, Kappa, Lambda, Mu jellemző az ébren lévő betegre;
• Delta, Theta, Sigma - az alvás állapotára vagy a patológiák jelenlétére jellemző.

Az eredményeket szakképzett szakember értelmezi.

Az első típus megnyilvánulása:

• α-ritmus. Az amplitúdó standardja 100 µV, frekvenciái - 8 Hz -től 13 -ig. Felelős a páciens agyának nyugodt állapotáért, amelyben a legmagasabb amplitúdó -mutatók vannak feltüntetve. Amikor a vizuális észlelés vagy az agyi aktivitás aktiválódik, az alfa ritmus részben vagy teljesen gátolt (blokkolt).
• β-ritmus. A rezgések gyakorisága a normában 13 Hz -től 19 -ig, a szimmetrikus amplitúdó mindkét féltekén 3 µV és 5 között van. A változások megnyilvánulása a pszichoemotikus izgalom állapotában figyelhető meg.
• γ-ritmus. Általában alacsony amplitúdója, akár 10 µV, az oszcillációs frekvencia 120 Hz és 180 között változik. Az EEG -n fokozott koncentrációval és lelki feszültséggel határozzák meg.
• κ-ritmus. A digitális rezgésértékek 8 Hz és 12 között mozognak.
• λ-ritmus. Az agy általános munkájába tartozik, ha sötétben vagy csukott szemmel vizuális koncentrációra van szükség. Ha egy bizonyos ponton megáll a tekintet, blokkolja a λ-ritmust. 4 Hz -től 5 -ig terjedő frekvenciával rendelkezik.
• μ-ritmus. Ugyanaz az intervallum jellemzi, mint az α-ritmust. A szellemi tevékenység aktiválásával nyilvánul meg.

A második típus megnyilvánulása:

• δ-ritmus. Általában mély alvás vagy kóma állapotában rögzítik őket. Az ébrenlét során megnyilvánuló megnyilvánulás rákos vagy dystrophiás elváltozásokat jelenthet az agy azon területén, amelyről a jelet fogadják.
• τ-ritmus. 4 Hz -ről 8 -ra ingadozik. Az indítási folyamat alvó állapotban történik.
• Σ-ritmus. A frekvencia 10 Hz és 16 között változik. Az elalvás szakaszában fordul elő.

Az agyi ritmus minden típusának összessége meghatározza az agy bioelektromos aktivitását (BEA). A szabványok szerint ezt a becsült paramétert szinkronnak és ritmikusnak kell jellemezni. A BEA leírásának egyéb lehetőségei az orvos véleménye szerint jogsértéseket és patológiákat jeleznek.

Lehetséges rendellenességek az elektroencefalogramon

A ritmusok megsértése, bizonyos típusú ritmusok hiánya / jelenléte, a féltekék aszimmetriája az agyi folyamatok zavarait és a betegségek jelenlétét jelzi. A 35% -os vagy annál nagyobb aszimmetria ciszta vagy daganat jele lehet.

Elektroencefalogram indikátorok alfa ritmushoz és előzetes diagnózisokhoz

Típusok	következtetéseket
a stabilitás hiánya, a gyakoriság növekedése	trauma, agyrázkódás, agyi zúzódás
hiánya az EEG -n	demencia vagy mentális retardáció (demencia)
megnövekedett amplitúdó és szinkronizálás, a tevékenység területének jellegtelen elmozdulása, gyengült energiaválasz, fokozott válasz a hipervetilációs tesztre	késleltetett pszichomotoros fejlődés a gyermekben
normál szinkronitás a frekvencia lassításakor	késleltetett pszichosztén reakciók (gátló pszichopátia)
lerövidült aktiválási reakció, fokozott ritmusszinkronitás	neuropszichiátriai rendellenesség (neuraszténia)
epilepsziás aktivitás, a ritmus és az aktiválási reakciók hiánya vagy jelentős gyengülése	hisztérikus neurózis

Betta ritmus paraméterek

A δ- és τ-ritmus paraméterei

A leírt paraméterek mellett a vizsgált gyermek életkorát is figyelembe veszik. A legfeljebb hat hónapos csecsemőknél a théta ingadozások folyamatosan nőnek, és a delta ingadozások csökkennek. Hat hónapos kortól ezek a ritmusok gyorsan elhalványulnak, és az alfa -hullámok éppen ellenkezőleg, aktívan kialakulnak. Az iskoláig a théta- és deltahullámokat stabilan helyettesítik β és α hullámokkal. A pubertás alatt az alfa -ritmusok aktivitása érvényesül. A hullámparaméterek halmazának vagy a BEA -nak a végső kialakítása a nagykorúsággal fejeződik be.

A bioelektromos tevékenység kudarca

Viszonylag stabil bioelektroaktivitás a paroxizma jeleivel, függetlenül az agy azon régiójától, ahol megnyilvánul, jelzi a gerjesztés gyakoriságát a gátlás felett. Ez magyarázza a szisztematikus fejfájás jelenlétét neurológiai betegségekben (migrén). A kóros bioelektroaktivitás és a paroxizma kombinációja az epilepszia egyik jele.

A csökkent BEA a depressziós állapotokat jellemzi

Extra lehetőségek

Az eredmények dekódolásakor minden árnyalatot figyelembe vesznek. Néhányuk dekódolása a következő. Az agyi struktúrák gyakori irritációjának jelei az agyi vérkeringés folyamatának megsértését, az elégtelen vérellátást jelzik. A ritmusok kóros fokális aktivitása az epilepsziára és görcsös szindrómára való hajlam jele. A neurofiziológiai érettség és a gyermek kora közötti eltérés a fejlődés késését jelzi.

A hullámok aktivitásának megsértése jelzi az átvitt fejsérüléseket. Az agyi struktúrákból származó aktív kisülések túlsúlya és azok erősödése a fizikai stressz során súlyos zavarokat okozhat a hallókészülék, a látásszervek működésében, és rövid távú eszméletvesztést okozhat. Az ilyen megnyilvánulásokkal rendelkező gyermekeknél szigorúan ellenőrizni kell a sportot és más fizikai tevékenységeket. A lassú alfa ritmus fokozott izomtónust okozhat.

A leggyakoribb diagnózis az EEG alapján

Gyakori betegségek, amelyeket egy neurológus diagnosztizált gyermekeknél egy vizsgálat után:

• Különböző etiológiájú (eredetű) agydaganat. A patológia oka továbbra sem világos.
• Traumás agysérülés.
• Az agyhártya és a medulla egyidejű gyulladása (meningoencephalitis). A leggyakoribb ok a fertőzés.
• A folyadék kóros felhalmozódása az agy szerkezetében (hydrocephalus vagy cseppek). A patológia veleszületett. Valószínűleg a perinatális időszakban a nő nem esett át kötelező szűréseken. Vagy az anomália, amely a csecsemő által a szülés során kapott trauma következtében alakult ki.
• Krónikus neuropszichiátriai betegség jellegzetes rohamokkal (epilepszia). A provokáló tényezők: öröklődés, trauma a szülés során, előrehaladott fertőzések, nő asszociális viselkedése baba szállítása közben (kábítószer -függőség, alkoholizmus).
• Vérzés az agy anyagába, az erek szakadása miatt. Kiválthatja a magas vérnyomás, fejsérülések, az erek elzáródása koleszterin felhalmozódása (plakkok) miatt.
• Agyi bénulás (agyi bénulás). A betegség kialakulása a születés előtti időszakban kezdődik kedvezőtlen tényezők (oxigén éhezés, méhen belüli fertőzések, alkoholos vagy farmakológiai toxinoknak való kitettség) vagy fejsérülés hatására.
• Eszméletlen mozgások alvás közben (alvajárás, szomnambulizmus). Az okra nincs pontos magyarázat. Feltehetően ezek lehetnek genetikai rendellenességek vagy kedvezőtlen természeti tényezők hatása (ha a gyermek ökológiailag veszélyes zónában volt).

Diagnosztizált epilepsziával az EEG -t rendszeresen végzik

Az elektroencefalográfia lehetővé teszi a betegség fókuszának és típusának megállapítását. A diagramon a következő módosítások lesznek megkülönböztethetőek:

• éles szögű hullámok éles emelkedéssel és eséssel;
• kifejezett lassú csúcsú hullámok lassúkkal kombinálva;
• az amplitúdó éles növekedése több kmV egységgel.
• a hiperventiláció vizsgálatánál az érszűkületet és a görcsöket rögzítik.
• fotostimulációval szokatlan reakciók jelennek meg a tesztre.

Epilepszia gyanúja esetén és a betegség dinamikájának kontrollvizsgálatán a vizsgálatot kímélő módban kell elvégezni, mivel a terhelés epilepsziás rohamot okozhat.

Traumás agysérülés

A diagram megváltoztatása a sérülés súlyosságától függ. Minél erősebb volt az ütés, annál fényesebbek lesznek a megnyilvánulások. Az aszimmetrikus ritmusok szövődményes sérülést (enyhe agyrázkódást) jeleznek. A jellegtelen δ-hullámok, amelyeket a δ- és τ-ritmus fényes villanása kísér, valamint az α-ritmus egyensúlyhiánya, az agyhártya és az agy közötti vérzés jele lehet.

A trauma következtében sérült agyterület mindig patológiás jellegű fokozott aktivitásnak vallja magát. Az agyrázkódás tüneteinek (hányinger, hányás, súlyos fejfájás) eltűnésével az eltéréseket továbbra is rögzítik az EEG -n. Ha éppen ellenkezőleg, a tünetek és az elektroencefalogram -mutatók rosszabbodnak, a lehetséges diagnózis kiterjedt agykárosodás lesz.

Az eredmények alapján az orvos további diagnosztikai eljárások elvégzését javasolhatja vagy kötelezheti. Ha részletesen meg kell vizsgálni az agyszövetet, és nem funkcionális jellemzőit, akkor mágneses rezonancia képalkotást (MRI) írnak elő. Ha daganatot észlelnek, akkor számítógépes tomográfiára (CT) kell utalni. A végső diagnózist neurológus állítja össze, összefoglalva a klinikai és elektroencefalográfiai jelentésben tükröződő adatokat és a beteg tüneteit.