Az antibiotikumok klinikai farmakológiája. Az antibiotikumok modern osztályozása Mindent az antibiotikumok farmakológiájáról

Az antibiotikumok a baktericid gyógyszerek hatalmas csoportja, amelyek mindegyikét saját hatásspektrumuk, használati javallataik és bizonyos következmények jelenléte jellemzi

Az antibiotikumok olyan anyagok, amelyek gátolhatják vagy elpusztíthatják a mikroorganizmusok szaporodását. A GOST meghatározása szerint az antibiotikumok közé tartoznak a növényi, állati vagy mikrobiális eredetű anyagok. Jelenleg ez a meghatározás némileg elavult, mivel rengeteg szintetikus kábítószert hoztak létre, azonban létrehozásuk prototípusaként természetes antibiotikumok szolgáltak.

Az antimikrobiális gyógyszerek története 1928 -ban kezdődik, amikor először fedezték fel A. Fleminget penicillin... Ezt az anyagot pontosan felfedezték, és nem hozták létre, mivel mindig is létezett a természetben. Az élő természetben a Penicillium nemzetség mikroszkopikus gombái termelik, megvédik magukat más mikroorganizmusoktól.

Kevesebb mint 100 év alatt több mint száz különböző antibakteriális gyógyszert hoztak létre. Némelyikük már elavult, és nem használják a kezelésben, másokat pedig csak a klinikai gyakorlatba vezetnek be.

Hogyan hatnak az antibiotikumok

Javasoljuk az olvasást:

Minden antibakteriális gyógyszer két nagy csoportra osztható a mikroorganizmusokra gyakorolt hatásuk szerint:

bakteriális- közvetlenül a mikrobák halálát okozzák;
bakteriosztatikus- megakadályozzák a mikroorganizmusok szaporodását. Mivel nem képes növekedni és szaporodni, a baktériumokat elpusztítja a beteg immunrendszere.

Az antibiotikumok sokféleképpen ismerik fel hatásukat: némelyikük zavarja a mikrobák nukleinsavainak szintézisét; mások zavarják a bakteriális sejtfal szintézisét, mások megzavarják a fehérjeszintézist, a negyedik pedig blokkolja a légzőszervi enzimek működését.

Antibiotikum csoportok

A kábítószerek ezen csoportjának sokfélesége ellenére mindegyik több fő típushoz köthető. Ez a besorolás a kémiai szerkezeten alapul - az egyik csoportba tartozó gyógyszerek hasonló kémiai képlettel rendelkeznek, amelyek különböznek egymástól bizonyos molekulatöredékek jelenlétében vagy hiányában.

Az antibiotikumok osztályozása magában foglalja a következő csoportok jelenlétét:

Penicillin -származékok... Ez magában foglalja a legelső antibiotikum alapján létrehozott összes gyógyszert. Ebben a csoportban a penicillin gyógyszerek alábbi alcsoportjait vagy generációit különböztetjük meg:

Természetes benzilpenicillin, amelyet gombák szintetizálnak, és félszintetikus gyógyszerek: meticillin, nafcillin.
Szintetikus gyógyszerek: karbpenicillin és ticarcillin, amelyek szélesebb hatásspektrummal rendelkeznek.
Mecillam és azlocillin, amelyek még szélesebb hatásspektrummal rendelkeznek.

Cefalosporinok- a penicillinek legközelebbi rokonai. E csoport legelső antibiotikumát, a cefazolin C -t a Cephalosporium nemzetség gombái termelik. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek többsége baktericid hatással rendelkezik, vagyis elpusztítja a mikroorganizmusokat. A cefalosporinok több generációja létezik:

1. generáció: cefazolin, cefalexin, cefradin stb.
2. generáció: cefsulodin, cefamandol, cefuroxime.
Generáció: cefotaxime, ceftazidime, cefodizime.
IV. Generáció: cefpirome.
V generáció: ceftolosan, ceftopibrol.

A különböző csoportok közötti különbségek elsősorban a hatékonyságukban rejlenek - a későbbi generációk szélesebb spektrumú és hatékonyabbak. Az 1. és a 2. generáció cefalosporinjait rendkívül ritkán alkalmazzák a klinikai gyakorlatban, többségüket nem is állítják elő.

- komplex kémiai szerkezetű gyógyszerek, amelyek bakteriosztatikus hatással rendelkeznek a mikrobák széles körére. Képviselők: azitromicin, rovamicin, josamicin, leukomicin és számos más. A makrolidokat az egyik legbiztonságosabb antibakteriális gyógyszernek tekintik - még terhes nők is használhatják. Az azalidok és ketolidok a makroridok fajtái, amelyek az aktív molekulák szerkezetében különböznek.

A gyógyszerek ezen csoportjának másik előnye, hogy képesek behatolni az emberi test sejtjeibe, ami hatékonnyá teszi őket az intracelluláris fertőzések kezelésében:,.

Aminoglikozidok... Képviselők: gentamicin, amikacin, kanamycin. Hatékony számos aerob gram-negatív mikroorganizmus ellen. Ezeket a gyógyszereket a legmérgezőbbnek tekintik, és súlyos szövődményekhez vezethetnek. A húgyúti fertőzések kezelésére használják.
Tetraciklinek... Ez alapvetően félszintetikus és szintetikus gyógyszerek, amelyek a következők: tetraciklin, doxiciklin, minociklin. Hatékony számos baktérium ellen. Ezeknek a gyógyszereknek a hátránya a keresztrezisztencia, vagyis azok a mikroorganizmusok, amelyek egy gyógyszerrel szemben rezisztenciát fejlesztettek ki, érzéketlenek lesznek a csoport többi tagja számára.
Fluorokinolonok... Ezek teljesen szintetikus gyógyszerek, amelyeknek nincs természetes megfelelőjük. E csoportba tartozó összes gyógyszer az első generációra (pefloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin) és a másodikra (levofloxacin, moxifloxacin) oszlik. Leggyakrabban a felső légúti (,) és a légúti (,) fertőzések kezelésére használják.
Linkozamidok. Ebbe a csoportba tartozik a linkomicin természetes antibiotikum és származéka, a klindamicin. Bakteriosztatikus és baktericid hatásuk is van, a hatás a koncentrációtól függ.
Karbapenemek... Ezek az egyik legmodernebb antibiotikumok, amelyek nagyszámú mikroorganizmusra hatnak. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a tartalék antibiotikumok közé tartoznak, vagyis a legnehezebb esetekben alkalmazzák őket, amikor más gyógyszerek hatástalanok. Képviselők: imipenem, meropenem, ertapenem.
Polimixinek... Ezek nagyon speciális gyógyszerek, amelyeket az általuk okozott fertőzések kezelésére használnak. A polimixinek közé tartozik az M és B polimixin. Ezeknek a gyógyszereknek a hátránya az idegrendszerre és a vesére gyakorolt toxikus hatás.
Tuberkulózis elleni gyógyszerek... Ez a gyógyszerek külön csoportja, amelyek kifejezett hatással vannak. Ezek közé tartozik a rifampicin, az izoniazid és a PASK. Más antibiotikumokat is használnak a tuberkulózis kezelésére, de csak akkor, ha ezekkel a gyógyszerekkel szemben rezisztencia alakult ki.
Gombaellenes szerek... Ebbe a csoportba tartoznak a mikózisok - gombás fertőzések kezelésére használt gyógyszerek: amfotirecin B, nisztatin, flukonazol.

Az antibiotikumok alkalmazásának módjai

Az antibakteriális gyógyszerek különböző formákban állnak rendelkezésre: tabletták, por, amelyekből injekciós oldatot készítenek, kenőcsök, cseppek, spray, szirup, kúpok. Az antibiotikumok fő felhasználási módjai a következők:

Orális- orális adagolás. A gyógyszert tabletták, kapszulák, szirupok vagy porok formájában lehet bevenni. Az alkalmazás gyakorisága az antibiotikumok típusától függ, például az azitromicint naponta egyszer, a tetraciklint pedig naponta négyszer kell bevenni. Minden antibiotikum típusra vonatkozóan vannak irányelvek, amelyek megmondják, mikor kell bevenni - előtte, alatt vagy után. A kezelés hatékonysága és a mellékhatások súlyossága ettől függ. Kisgyermekek számára az antibiotikumokat néha szirup formájában írják fel - a gyerekek könnyebben fogyasztanak folyadékot, mint egy tablettát vagy kapszulát. Ezenkívül a szirup édesíthető, hogy megszabaduljon a gyógyszer kellemetlen vagy keserű ízétől.
Injektálható- intramuszkuláris vagy intravénás injekciók formájában. Ezzel a módszerrel a gyógyszer gyorsabban belép a fertőzés helyére, és aktívabban hat. Ennek az adagolási módnak a hátránya a fájdalom az injekció beadása során. Az injekciókat mérsékelt és súlyos betegségek esetén alkalmazzák.

Fontos:csak egy poliklinika vagy kórház ápolója adhat injekciót! Erősen nem ajánlott otthon antibiotikumot beadni.

Helyi- kenőcsök vagy krémek alkalmazása közvetlenül a fertőzés helyén. Ezt a gyógyszeradagolási módszert elsősorban bőrfertőzések - erysipelas, valamint szemészet - szemfertőzések, például tetraciklin kenőcs kötőhártya -gyulladás kezelésére alkalmazzák.

Az adagolás módját csak az orvos határozza meg. Ebben az esetben sok tényezőt vesznek figyelembe: a gyógyszer felszívódását a gyomor -bél traktusban, az emésztőrendszer egészének állapotát (egyes betegségek esetén csökken a felszívódás sebessége, és csökken a kezelés hatékonysága). Egyes gyógyszereket csak egy módon lehet beadni.

Injektáláskor tudnia kell, hogyan lehet a port feloldani. Például az Abaktal csak glükózzal hígítható, mivel nátrium -klorid használata esetén elpusztul, ami azt jelenti, hogy a kezelés hatástalan lesz.

Antibiotikum érzékenység

Minden szervezet előbb vagy utóbb hozzászokik a legsúlyosabb állapotokhoz. Ez az állítás igaz a mikroorganizmusokra is - az antibiotikumok hosszan tartó expozíciójának hatására a mikrobák rezisztenciát fejlesztenek ki velük szemben. Az antibiotikumokkal szembeni érzékenység fogalmát bevitték az orvosi gyakorlatba - milyen hatékonysággal hat egy adott gyógyszer a kórokozóra.

Az antibiotikumok felírásának a kórokozó érzékenységének ismeretén kell alapulnia. Ideális esetben a gyógyszer felírása előtt az orvosnak érzékenységi tesztet kell végeznie, és fel kell írnia a leghatékonyabb gyógyszert. De egy ilyen elemzés elvégzésének ideje legfeljebb néhány nap, és ez idő alatt a fertőzés a legszomorúbb eredményhez vezethet.

Ezért megmagyarázhatatlan kórokozóval történő fertőzés esetén az orvosok empirikusan írják fel a gyógyszereket - figyelembe véve a legvalószínűbb kórokozót, ismerve az adott régió járványügyi helyzetét és egy egészségügyi intézményt. Ehhez széles spektrumú antibiotikumokat használnak.

Az érzékenységi elemzés elvégzése után az orvosnak lehetősége van arra, hogy hatékonyabbra cserélje a gyógyszert. A gyógyszer cseréje akkor is elvégezhető, ha a kezelés hatása 3-5 napig nincs.

Az antibiotikumok etiotrop (célzott) felírása hatékonyabb. Ugyanakkor kiderül, hogy mi okozta a betegséget - bakteriológiai kutatások segítségével megállapítják a kórokozó típusát. Ezután az orvos kiválaszt egy adott gyógyszert, amely ellen a mikrobának nincs ellenállása (rezisztenciája).

Az antibiotikumok mindig hatékonyak?

Az antibiotikumok csak baktériumokon és gombákon hatnak! Az egysejtű mikroorganizmusokat baktériumoknak tekintik. Több ezer baktériumfaj létezik, amelyek közül néhány teljesen rendesen együtt él az emberrel - több mint 20 baktériumfaj él a vastagbélben. Néhány baktérium feltételesen patogén - csak bizonyos körülmények között válnak a betegség okozójává, például amikor a számukra atipikus élőhelyre lépnek. Például nagyon gyakran a prosztatagyulladást az Escherichia coli okozza, amely a végbélből emelkedő útra lép.

Jegyzet: az antibiotikumok teljesen hatástalanok a vírusos betegségekben. A vírusok sokszor kisebbek, mint a baktériumok, és az antibiotikumok egyszerűen nem képesek felhasználni képességeiket. Ezért a megfázás elleni antibiotikumok hatástalanok, mivel a megfázást az esetek 99% -ában vírusok okozzák.

A köhögés és hörghurut elleni antibiotikumok hatékonyak lehetnek, ha a tüneteket baktériumok okozzák. Csak az orvos tudja kitalálni, hogy mi okozta a betegséget - ehhez vérvizsgálatot ír elő, ha szükséges, köpetvizsgálatot, ha elhagyja.

Fontos:az antibiotikumok felírása önmagának elfogadhatatlan! Ez csak ahhoz vezet, hogy a kórokozók egy részében rezisztencia alakul ki, és a következő alkalommal a betegség sokkal nehezebben gyógyítható.

Természetesen az antibiotikumok akkor hatékonyak, ha - ez a betegség kizárólag bakteriális jellegű, streptococcusok vagy staphylococcusok okozzák. Az angina kezelésére a legegyszerűbb antibiotikumokat használják - penicillint, eritromicint. Az angina kezelésében a legfontosabb dolog a gyógyszerek beadásának gyakoriságának és a kezelés időtartamának betartása - legalább 7 nap. Nem hagyhatja abba a gyógyszer szedését közvetlenül az állapot megjelenése után, amelyet általában a 3-4. Az igazi angina nem tévesztendő össze a mandulagyulladással, amely vírusos eredetű lehet.

Jegyzet: kezeletlen torokfájás akut reumás lázat okozhat vagy!

A tüdőgyulladás () lehet bakteriális és vírusos eredetű is. A baktériumok az esetek 80% -ában okoznak tüdőgyulladást, így empirikus előírás esetén is jó hatásúak a tüdőgyulladás elleni antibiotikumok. Vírusos tüdőgyulladásban az antibiotikumoknak nincs terápiás hatása, bár megakadályozzák a bakteriális flóra csatlakozását a gyulladásos folyamathoz.

Antibiotikumok és alkohol

Az alkohol és az antibiotikumok egyidejű bevitele rövid időn belül nem vezet semmi jóhoz. Néhány gyógyszer a májban bomlik le, akárcsak az alkohol. Az antibiotikum és az alkohol jelenléte a vérben nagy terhet ró a májra - egyszerűen nincs ideje semlegesíteni az etil -alkoholt. Ennek eredményeként nő a kellemetlen tünetek kialakulásának valószínűsége: hányinger, hányás, bélrendszeri rendellenességek.

Fontos: számos gyógyszer kölcsönhatásba lép az alkohollal kémiai szinten, aminek következtében a terápiás hatás közvetlenül csökken. Ezek közé a gyógyszerek közé tartozik a metronidazol, a kloramfenikol, a cefoperazon és számos más gyógyszer. Az alkohol és ezek a gyógyszerek egyidejű bevitele nemcsak csökkentheti a terápiás hatást, hanem légszomjhoz, görcsökhöz és halálhoz is vezethet.

Természetesen bizonyos antibiotikumok fogyaszthatók alkoholfogyasztás közben, de miért kockáztatja az egészségét? Jobb, ha rövid ideig tartózkodik az alkoholtól - az antibiotikum terápia ritkán haladja meg az 1,5-2 hetet.

Antibiotikumok a terhesség alatt

A terhes nők nem ritkábban szenvednek fertőző betegségekben, mint mindenki más. De a terhes nők antibiotikumokkal történő kezelése nagyon nehéz. A terhes nő testében magzat nő és fejlődik - születendő gyermek, nagyon érzékeny sok vegyszerre. Az antibiotikumok bejutása a fejlődő szervezetbe provokálhatja a magzati rendellenességek kialakulását, a magzat központi idegrendszerének mérgező károsodását.

Az első trimeszterben célszerű elkerülni az antibiotikumok használatát. A második és harmadik trimeszterben a kinevezésük biztonságosabb, de lehetőség szerint korlátozni is kell.

Lehetetlen megtagadni az antibiotikumok felírását terhes nőknek a következő betegségek esetén:

Tüdőgyulladás;
angina;
fertőzött sebek;
specifikus fertőzések: brucellózis, borrelliasis;
genitális fertőzések:,.

Milyen antibiotikumokat írhatnak fel terhes nőknek?

A penicillin, cefalosporin gyógyszerek, eritromicin, josamicin szinte semmilyen hatással nincs a magzatra. A penicillin, bár átjut a méhlepényen, nem befolyásolja hátrányosan a magzatot. A cefalosporin és más megnevezett gyógyszerek rendkívül alacsony koncentrációban haladnak át a méhlepényen, és nem képesek károsítani a születendő gyermeket.

A feltételesen biztonságos gyógyszerek közé tartozik a metronidazol, a gentamicin és az azitromicin. Ezeket csak egészségügyi okokból írják fel, ha a nő előnyei meghaladják a gyermekre gyakorolt kockázatot. Ilyen helyzetek közé tartozik a súlyos tüdőgyulladás, a szepszis és más súlyos fertőzések, amelyekben egy nő egyszerűen meghalhat antibiotikumok nélkül.

Melyik gyógyszert nem szabad terhesség alatt felírni

A következő gyógyszerek nem alkalmazhatók terhes nőknél:

aminoglikozidok- veleszületett süketséghez vezethet (a kivétel a gentamicin);
klaritromicin, roxitromicin- a kísérletek során toxikus hatást gyakoroltak az állatok embrióira;
fluorokinolonok;
tetraciklin- megzavarja a csontváz és a fogak kialakulását;
kloramfenikolt- veszélyes a terhesség végén a gyermek csontvelő funkcióinak elnyomása miatt.

Néhány antibakteriális gyógyszer esetében nincs bizonyíték a magzatra gyakorolt negatív hatásra. A magyarázat egyszerű - terhes nőkön nem végeznek kísérleteket a gyógyszerek toxicitásának meghatározására. Az állatokon végzett kísérletek viszont nem teszik lehetővé a 100% -os bizonyossággal, hogy kizárják az összes negatív hatást, mivel a gyógyszerek metabolizmusa emberekben és állatokban jelentősen eltérhet.

Meg kell jegyezni, hogy mielőtt abbahagyná az antibiotikumok szedését vagy módosítaná a fogamzási terveit. Egyes gyógyszerek kumulatív hatást fejtenek ki - felhalmozódhatnak a nő testében, és a kezelés befejezése után egy ideig fokozatosan metabolizálódnak és kiválasztódnak. Ajánlott teherbe esni legkorábban 2-3 héttel az antibiotikum-bevitel befejezése után.

Az antibiotikumok szedésének következményei

Az antibiotikumok emberi szervezetbe jutása nemcsak a patogén baktériumok pusztulásához vezet. Mint minden idegen vegyi anyag, az antibiotikumoknak is szisztémás hatásuk van - így vagy úgy, de hatással vannak a test minden rendszerére.

Az antibiotikum mellékhatásainak több csoportja van:

Allergiás reakciók

Szinte minden antibiotikum allergiát okozhat. A reakció súlyossága eltérő: kiütés a testen, Quincke ödéma (angioödéma), anafilaxiás sokk. Ha az allergiás kiütés gyakorlatilag nem veszélyes, akkor az anafilaxiás sokk halálos lehet. A sokk kockázata sokkal nagyobb az antibiotikum injekciókkal, ezért az injekciókat csak orvosi intézményekben szabad adni - lehet sürgősségi ellátás.

Antibiotikumok és más antimikrobiális gyógyszerek, amelyek keresztallergiás reakciókat okoznak:

Toxikus reakciók

Az antibiotikumok sok szervet károsíthatnak, de a máj a leginkább érzékeny a hatásukra - az antibiotikum -terápia hátterében toxikus hepatitis léphet fel. Bizonyos gyógyszerek szelektív toxikus hatást gyakorolnak más szervekre: aminoglikozidok - a hallókészülékre (süketséget okozhatnak); A tetraciklinek gátolják a gyermekek csontnövekedését.

jegyzet: a gyógyszer toxicitása általában az adagjától függ, de egyéni intolerancia esetén néha még kisebb adagok is elegendőek a hatás megjelenéséhez.

Hatások a gyomor -bél traktusra

Néhány antibiotikum szedésekor a betegek gyakran panaszkodnak gyomorfájásra, hányingerre, hányásra és székletürítésre (hasmenés). Ezeket a reakciókat leggyakrabban a gyógyszerek helyi irritáló hatása okozza. Az antibiotikumok bélflórára gyakorolt specifikus hatása aktivitásának funkcionális zavaraihoz vezet, amelyet leggyakrabban hasmenés kísér. Ezt az állapotot antibiotikummal összefüggő hasmenésnek nevezik, amelyet népi nevén dysbiosisnak neveznek az antibiotikumok után.

Egyéb mellékhatások

Egyéb mellékhatások:

az immunitás elnyomása;
az antibiotikum-rezisztens mikroorganizmus törzsek megjelenése;
szuperfertőzés - olyan állapot, amelyben egy adott antibiotikummal szemben rezisztens mikrobák aktiválódnak, ami új betegség kialakulásához vezet;
a vitaminok anyagcseréjének megsértése - a vastagbél természetes flórájának elnyomása miatt, amely egyes B -vitaminokat szintetizál;
A Jarisch-Herxheimer bakteriolízise olyan reakció, amely baktericid gyógyszerek alkalmazása esetén lép fel, amikor nagy mennyiségű toxin kerül a vérbe nagyszámú baktérium egyidejű halála következtében. A reakció klinikailag hasonló a sokkhoz.

Használhatók -e antibiotikumok profilaktikus célokra?

Az önképzés a kezelés területén azt eredményezte, hogy sok beteg, különösen a fiatal anyák, megpróbálnak antibiotikumot felírni maguknak (vagy gyermeküknek) a megfázás legkisebb jelére. Az antibiotikumoknak nincs profilaktikus hatása - kezelik a betegség okát, vagyis megszüntetik a mikroorganizmusokat, hiányában pedig csak a gyógyszerek mellékhatásai jelennek meg.

Korlátozott számú olyan helyzet van, amikor az antibiotikumokat a fertőzés klinikai megnyilvánulásai előtt adják be annak megelőzése érdekében:

sebészet- ebben az esetben a vérben és a szövetekben található antibiotikum megakadályozza a fertőzés kialakulását. Általában elegendő a gyógyszer egyetlen adagja, amelyet 30-40 perccel a beavatkozás előtt adnak be. Néha még a vakbélműtét után sem adnak antibiotikumot a posztoperatív időszakban. A "tiszta" műtét után az antibiotikumokat egyáltalán nem írják fel.
súlyos sérülések vagy sebek(nyílt törések, a talaj szennyeződése). Ebben az esetben teljesen nyilvánvaló, hogy fertőzés került a sebbe, és "összetörni" kell, mielőtt megnyilvánulna;
a szifilisz sürgősségi megelőzése egy potenciálisan beteg személlyel, valamint az egészségügyi dolgozókkal végzett védtelen szexuális érintkezés során végzik, akik fertőzött személy vérét vagy más biológiai folyadékot kapnak a nyálkahártyára;
gyermekek számára penicillint írhatnak fel a reumás láz megelőzésére, amely az angina szövődménye.

Antibiotikumok gyermekek számára

Az antibiotikumok gyermekeknél történő alkalmazása általában nem különbözik azoktól, amelyeket más csoportokban használnak. Kisgyermekek számára a gyermekorvosok leggyakrabban antibiotikumokat írnak fel szirupban. Ezt az adagolási formát kényelmesebb bevenni, ellentétben az injekciókkal, teljesen fájdalommentes. Az idősebb gyermekek antibiotikumokat kaphatnak tablettákban és kapszulákban. Súlyos fertőzés esetén a parenterális beadási módra - injekcióra - térnek át.

Fontos: az antibiotikumok gyermekgyógyászati alkalmazásának fő jellemzője az adagokban rejlik - a gyermekeknek kisebb adagokat írnak fel, mivel a gyógyszert egy testtömeg kilogrammonként számítják ki.

Az antibiotikumok nagyon hatékony gyógyszerek, sok mellékhatással. Annak érdekében, hogy segítségükkel meggyógyuljanak, és ne károsítsák a testét, csak orvos utasításai szerint szabad bevenni őket.

Milyen antibiotikumok vannak? Milyen esetekben szükséges az antibiotikumok szedése, és milyen esetekben veszélyes? Az antibiotikum -kezelés fő szabályait Dr. Komarovsky gyermekorvos mondja:

Gudkov Roman, újraélesztő

Antibiotikum - az "élet ellen" hatóanyag - olyan gyógyszer, amelyet élő kórokozók által okozott betegségek kezelésére használnak, általában különböző kórokozó baktériumok.

Az antibiotikumok sokféle típusra és csoportra oszlanak különböző okok miatt. Az antibiotikumok osztályozása lehetővé teszi a leghatékonyabban az egyes típusú gyógyszerek alkalmazási körének meghatározását.

1. Eredetétől függően.

Természetes (természetes).
Félszintetikus - a gyártás kezdeti szakaszában az anyagot természetes nyersanyagokból nyerik, majd folytatják a gyógyszer mesterséges szintetizálását.
Szintetikus.

Szigorúan véve az antibiotikumok csak természetes alapanyagokból nyert gyógyszerek. Minden más gyógyszert "antibakteriális gyógyszereknek" neveznek. A modern világban az "antibiotikum" fogalma mindenféle gyógyszert jelent, amelyek képesek harcolni az élő kórokozók ellen.

Miből készülnek a természetes antibiotikumok?

formákból;
aktinomicetákból;
a baktériumoktól;
növényekből (fitoncidek);
halakból és állati szövetekből.

2. Az ütéstől függően.

Antibakteriális.
Daganatellenes.
Gombaellenes.

3. A meghatározott számú különböző mikroorganizmusra gyakorolt hatás spektruma szerint.

Szűk spektrumú antibiotikumok.
Ezek a gyógyszerek előnyösek a kezelésre, mivel kifejezetten a mikroorganizmusok egy bizonyos típusára (vagy csoportjára) hatnak, és nem gátolják a beteg testének egészséges mikroflóráját.
Antibiotikumok, széles hatásspektrummal.

4. A baktériumok sejtjére gyakorolt hatás jellege szerint.

Baktericid gyógyszerek - elpusztítják a kórokozókat.
Bakteriostatikumok - leállítják a sejtek növekedését és szaporodását. Ezt követően a szervezet immunrendszerének önállóan kell megbirkóznia a bent maradt baktériumokkal.

5. Kémiai szerkezet szerint.
Azok számára, akik antibiotikumokat tanulnak, a kémiai szerkezet szerinti osztályozás a döntő, mivel a gyógyszer szerkezete határozza meg szerepét a különböző betegségek kezelésében.

1. Béta-laktám gyógyszerek

1. A penicillin a Penicillinum faj penészgombái által termelt anyag. A penicillin természetes és mesterséges származékai baktericid hatásúak. Az anyag elpusztítja a baktériumok sejtfalait, ami halálhoz vezet.

A betegségeket okozó baktériumok alkalmazkodnak a gyógyszerekhez, és ellenállóvá válnak velük szemben. A penicillinek új generációját tazobaktámmal, szulbaktámmal és klavulánsavval egészítik ki, amelyek megvédik a gyógyszert a baktériumsejtek belsejében lévő pusztulástól.

Sajnos a penicillineket a szervezet gyakran allergénként érzékeli.

Penicillin antibiotikum csoportok:

A természetben előforduló penicillinek nem védettek a penicillináztól, egy olyan enzimtől, amelyet módosított baktériumok termelnek, és amely lebontja az antibiotikumot.
Félszintetikus anyagok - ellenállnak a bakteriális enzimeknek:
bioszintetikus penicillin G - benzilpenicillin;
aminopenicillin (amoxicillin, ampicillin, becampicellin);
félszintetikus penicillin (gyógyszerek meticillin, oxacillin, kloxacillin, dicloxacillin, flukloxacillin).

2. Cefalosporin.

A penicillinek hatására rezisztens baktériumok által okozott betegségek kezelésére használják.

Ma a cefalosporinok 4 generációja ismert.

Cefalexin, cefadroxil, ceporin.
Cefamezin, cefuroxim (axetil), cefazolin, cefaclor.
Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazon.
Cefpirome, cefepime.

A cefalosporinok allergiás reakciókat is okoznak a szervezetben.

A cefalosporinokat sebészeti beavatkozásokban használják a szövődmények megelőzésére, az ENT betegségek, a gonorrhoea és a pyelonephritis kezelésére.

2. Makrolidok
Bakteriosztatikus hatásuk van - megakadályozzák a baktériumok növekedését és osztódását. A makrolidok közvetlenül a gyulladás helyén hatnak.
A modern antibiotikumok közül a makrolidokat tekintik a legkevésbé mérgezőnek, és minimális allergiás reakciókat okoznak.

A makrolidok felhalmozódnak a szervezetben, és rövid, 1-3 napos tanfolyamokon alkalmazzák őket. A belső ENT -szervek, a tüdő és a hörgők gyulladásának, a kismedencei szervek fertőzéseinek kezelésére szolgálnak.

Eritromicin, roxitromicin, klaritromicin, azitromicin, azalidok és ketolidok.

3. Tetraciklin

Természetes és mesterséges gyógyszerek csoportja. Bakteriosztatikus hatásuk van.

A tetraciklineket súlyos fertőzések kezelésére használják: brucellózis, lépfene, tularemia, légúti és húgyúti fertőzések. A gyógyszer fő hátránya, hogy a baktériumok nagyon gyorsan alkalmazkodnak hozzá. A tetraciklin a leghatékonyabb, ha helyileg kenőcs formájában alkalmazzák.

Természetes tetraciklinek: tetraciklin, oxitetraciklin.
Félig tetraciklinek: chlortethrin, doxycyclin, metacyclin.

4. Aminoglikozidok

Az aminoglikozidok erősen mérgező baktériumölő szerek, amelyek gram-negatív aerob baktériumok ellen aktívak.
Az aminoglikozidok gyorsan és hatékonyan pusztítják el a patogén baktériumokat, még az immunitás gyengülése esetén is. A baktériumok megsemmisítési mechanizmusának elindításához aerob körülményekre van szükség, vagyis ennek a csoportnak az antibiotikumai nem "működnek" az elhalt szövetekben és rossz keringésű szervekben (üregek, tályogok).

Az amino -glikozidokat a következő állapotok kezelésére használják: szepszis, hashártyagyulladás, furunkulózis, endokarditisz, tüdőgyulladás, bakteriális vesekárosodás, húgyúti fertőzések, a belső fül gyulladása.

Aminoglikozid készítmények: sztreptomicin, kanamicin, amikacin, gentamicin, neomicin.

5. Levomicetin

A bakteriosztatikus hatásmechanizmussal rendelkező gyógyszer bakteriális kórokozókra. Súlyos bélfertőzések kezelésére alkalmazzák.

A kloramfenikollal történő kezelés kellemetlen mellékhatása a csontvelő károsodása, amelyben megsértik a vérsejtek termelését.

6. Fluorokinolonok

Széles hatáskörrel és erős baktericid hatással rendelkező készítmények. A baktériumokra gyakorolt hatásmechanizmus a DNS szintézisének megzavarása, ami halálhoz vezet.

A fluorokinolonokat helyileg használják a szemek és a fül kezelésére súlyos mellékhatásaik miatt. A gyógyszerek befolyásolják az ízületeket és a csontokat, ellenjavallt gyermekek és terhes nők kezelésében.

A fluorokinolonokat a következő kórokozók ellen használják: gonococcus, shigella, salmonella, kolera, mycoplasma, chlamydia, pseudomonas aeruginosa, legionella, meningococcus, mycobacterium tuberculosis.

Gyógyszerek: levofloxacin, gemifloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin.

7. Glikopeptidek

A baktériumok elleni vegyes hatású antibiotikum. A legtöbb faj vonatkozásában baktericid hatású, a streptococcusokkal, enterococcusokkal és staphylococcusokkal kapcsolatban bakteriosztatikus hatású.

Glikopeptid készítmények: teikoplanin (targocid), daptomycin, vancomycin (vancacin, diatracin).

8. Tuberkulózis elleni antibiotikumok
Készítmények: ftivazid, metazid, salusid, etionamid, protionamid, izoniazid.

9. Antibiotikumok gombaellenes hatással
Elpusztítják a gombasejtek membránszerkezetét, halálukat okozva.

10. Bántalmazás elleni gyógyszerek
A lepra kezelésére használják: szoluszulfon, diucifon, diafenilszulfon.

11. Daganatellenes gyógyszerek - antraciklin
Doxorubicin, rubomicin, karminomicin, aklarubicin.

12. Linkozamidok
Gyógyászati tulajdonságait tekintve nagyon közel állnak a makrolidokhoz, bár kémiai összetételüket tekintve ez az antibiotikumok teljesen más csoportja.
Gyógyszer: Delacin S.

13. Antibiotikumok, amelyeket az orvosi gyakorlatban használnak, de nem tartoznak egyik ismert osztályba sem.
Foszfomicin, fuzidin, rifampicin.

Táblázat a gyógyszerekről - antibiotikumok

Az antibiotikumok csoportok szerinti besorolása, a táblázat kémiai szerkezetétől függően elosztja az antibakteriális gyógyszerek bizonyos típusait.

Gyógyszerek csoportja	Gyógyszerek	Hatály	Mellékhatások
Penicillin	Penicillin. Aminopenicillin: ampicillin, amoxicillin, becampicillin. Félszintetikus: meticillin, oxacillin, kloxacillin, dicloxacillin, flukloxacillin.	Antibiotikum, sokféle hatással.	Allergiás reakciók
Cefalosporin	1. generáció: cefalexin, cefadroxil, seporin. 2: Cefamezin, cefuroxim (axetil), cefazolin, cefaclor. 3: Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazon. 4: Cefpirome, cefepime.	Sebészeti műtétek (a szövődmények megelőzésére), ENT betegségek, gonorrhoea, pyelonephritis.	Allergiás reakciók
Makrolidok	Eritromicin, roxitromicin, klaritromicin, azitromicin, azalidok és ketolidok.	Fül -orr -gégészeti szervek, tüdő, hörgők, kismedencei fertőzések.	Legkevésbé mérgező, nem okoz allergiás reakciókat
Tetraciklin	Tetraciklin, oxitetraciklin, klortetrin, doxiciklin, metaciklin.	Brucellózis, lépfene, tularemia, légúti és húgyúti fertőzések.	Gyorsan addiktív
Aminoglikozidok	Streptomicin, kanamicin, amikacin, gentamicin, neomicin.	Szepszis, peritonitis, furunculosis, endocarditis, tüdőgyulladás, bakteriális vesekárosodás, húgyúti fertőzések, belső fülgyulladás kezelése.	Magas toxicitás
Fluorokinolonok	Levofloxacin, Gemifloxacin, Sparfloxacin, Moxifloxacin.	Salmonella, gonococcus, kolera, chlamydia, mycoplasma, Pseudomonas aeruginosa, meningococcus, shigella, legionella, mycobacterium tuberculosis.	Hatást gyakorol az izom -csontrendszerre: ízületek és csontok. Ellenjavallt gyermekeknél és terhes nőknél.
Levomicetin	Levomicetin	Bélfertőzések	Csontvelő károsodás

Az antibakteriális gyógyszerek fő besorolása kémiai szerkezetükön alapul.

Az antibiotikumok hatásának feltételei 1) A baktériumok létfontosságú tevékenysége szempontjából biológiailag fontos rendszernek reagálnia kell a gyógyszer alacsony koncentrációjának hatására egy bizonyos alkalmazási ponton keresztül ("célpont" jelenléte) 2) Az antibiotikumnak rendelkeznie kell a képes behatolni a baktériumsejtbe és befolyásolni az alkalmazás helyét; 3) Az antibiotikumot nem szabad inaktiválni, mielőtt kölcsönhatásba lép a baktérium biológiailag aktív rendszerével. T D

Az antibiotikumok racionális felírásának elvei (4-5) Általános elvek 6. Maximális adagok a betegség teljes leküzdéséig; a gyógyszerek előnyös beadási módja a parenterális. Az antibakteriális gyógyszerek helyi és inhalációs alkalmazását minimálisra kell csökkenteni. 7. A közelmúltban létrehozott vagy ritkán felírt gyógyszerek időszakos cseréje (tartalék).

Az antibiotikumok racionális felírásának elvei (5-5) Általános elvek 8. Az antibakteriális gyógyszerek ciklikus helyettesítési programjának megvalósítása. 9. Olyan gyógyszerek kombinált alkalmazása, amelyekkel szemben rezisztencia alakul ki. 10. Ne cserélje ki az egyik antibakteriális gyógyszert olyan másikra, amelyre keresztrezisztencia áll fenn.

Félszintetikus: 1. Izoksazolilpenitsilliny (penitsillinazosta- stabilan, anti-staphylococcus): oxacillin 2. aminopenicillin: ampicillin, amoxicillin 3. Karboksipenitsilliny (pseudomonas): karbenicillin, tikarcillin 4. Ureidopenitsillicillinicillininillinicillin, azicillin piperazin / sulbaktám Gr "+" Gr "-"

A β-laktaminok hatásmechanizmusa A hatás célpontja a baktériumok penicillin-kötő fehérjéi, amelyek enzimként működnek a peptidoglikán szintézisének utolsó szakaszában, amely a bakteriális sejtfal fő alkotóeleme. A peptidoglikán szintézisének gátlása a baktériumok halálához vezet. A hatás baktericid. Emlősökben a peptidoglikán és a penicillin-kötő fehérjék hiányoznak => β-laktámok nem specifikusak a gazdaszervezetre. a makroorganizmusra gyakorolt specifikus toxicitás nem jellemző a β-laktámokra. ">

A speciális enzimeket - β -laktamázokat (β -laktámokat elpusztító) - előállító mikroorganizmusok szerzett rezisztenciájának leküzdésére kifejlesztették a β -laktamázok - klavulánsav (klavulanát), szulbaktám, tazobaktám - irreverzibilis gátlóit. Kombinált (inhibitorokkal védett) penicillinek előállítására szolgálnak.

Gyógyszerkölcsönhatások (1-2) A penicillinek nem keverhetők ugyanabban a fecskendőben vagy ugyanabban az infúziós rendszerben aminoglikozidokkal fizikai-kémiai összeférhetetlenségük miatt. Ha az ampicillint allopurinollal kombinálják, az "ampicillin" kiütés kockázata nő. A nagy dózisú benzilpenicillin-káliumsó kálium-megtakarító diuretikumokkal, káliumkészítményekkel vagy ACE-gátlókkal történő együttes alkalmazása előre meghatározza a hiperkalémia kockázatát.

Gyógyszerkölcsönhatások (2-2) Óvatosság szükséges, ha a Pseudomonas aeruginosa penicillineket véralvadásgátlókkal és vérlemezke-gátló szerekkel kombinálják a fokozott vérzés veszélye miatt. Kerülni kell a penicillinek szulfonamidokkal való együttes alkalmazását, mivel ez gyengítheti baktericid hatásukat.

IV. Generációs parenterális Cefepime, Cefpirome Hatékony a III. Generációs cefalosporinokkal szemben rezisztens törzsek ellen. Nagyobb ellenállás a széles és kiterjesztett spektrumú β-laktamázokkal szemben. Javallatok - a multirezisztens flóra által okozott súlyos kórházi fertőzések kezelése; fertőzések a neutropenia hátterében.

Gyógyszerkölcsönhatások Aminoglikozidokkal és / vagy hurok diuretikumokkal kombinálva, különösen vesekárosodásban szenvedő betegeknél, fokozódhat a nephrotoxicitás kockázata. Az antacidok csökkentik az orális cefalosporinok felszívódását a gyomor -bél traktusban. Ezen gyógyszerek szedése között legalább 2 órás intervallumnak kell eltelnie. A cefoperazon-kezelés alatt történő alkoholfogyasztás esetén diszulfiram-szerű reakció alakulhat ki.

Laktám antibiotikumok Karbapenemek: imipenem, meropenem Tartalék gyógyszerek, amelyek ellenállóbbak a bakteriális β-laktamázok hatásával szemben, gyorsabban hatolnak be a gram-negatív baktériumok külső membránjába, szélesebb hatásspektrummal rendelkeznek, és különböző lokalizációjú súlyos fertőzésekre használják, beleértve kórházi (kórházi) fertőzések. Gr "+" Gr "-" Anaerobok

Laktám antibiotikumok Monobaktámok: (monociklusos β-laktámok) aztreonok Tartalék gyógyszer, szűk hatásspektrum, a Gram-pozitív kócok (oxacillin, cefalosporinok, linkozamidok, vankomicin) és anaerobok (anaerobok) (~ ~ metronidazol) ellen ható gyógyszerekkel együtt kell felírni »Aerobes

Hatásmechanizmus Baktericid hatás, a fehérjeszintézis riboszómák általi megsértése. Az aminoglikozidok antibakteriális aktivitásának mértéke a koncentrációjuktól függ. Penicillinekkel vagy cefalosporinokkal együtt alkalmazva szinergizmus figyelhető meg a gram-negatív és gram-pozitív aerob mikroorganizmusok tekintetében.

Az aminoglikozidok fő klinikai jelentősége az aerob gram-negatív kórokozók által okozott kórházi fertőzések, valamint a fertőző endocarditis kezelésében van. A streptomicint és a kanamicint tuberkulózis kezelésére használják. A neomicint, mint a legmérgezőbb aminoglikozidokat, csak belsőleg és helyileg alkalmazzák.

Gyógyszerkölcsönhatások Fizikai és kémiai összeférhetetlenség miatt ne keverje ugyanazon fecskendőben vagy ugyanazon infúziós rendszerben β-laktám antibiotikumokkal vagy heparinnal. A toxikus hatások erősítése két aminoglikozid egyidejű kinevezésével vagy más nephro- és ototoxikus gyógyszerekkel való kombinációjukkal: polimixin B, amfotericin B, etakrinsav, furoszemid, vankomicin. A neuromuszkuláris blokád erősítése inhalációs érzéstelenítésre szánt gyógyszerek, opioid fájdalomcsillapítók, magnézium -szulfát és nagy mennyiségű vér citrát tartósítószerekkel történő egyidejű használatával. Az indometacin, a fenilbutazon és más nem szteroid gyulladáscsökkentők, amelyek megzavarják a vese vérkeringését, lelassítják az aminoglikozidok eliminációját.

Aminociklitolok csoportja (szerkezetileg hasonló az aminoglikozidokhoz) Természetes: Spektinomicin Hatásmechanizmus Bakteriostatikus hatás, a fehérjeszintézis elnyomása a baktériumsejtek riboszómái által. Az antimikrobiális hatás szűk spektruma - gonokokkok, beleértve a penicillinnel szemben rezisztens törzseket

Kinolon / fluorokinolon I. generációs csoport (nem fluorozott kinolonok): 3 sav-nalidixikus, oxolinos és pipemidikus (pipemidikus) szűk spektrumú, második vonalbeli gyógyszerek MEP és II. Generációs bélfertőzésekhez (fluorokinolonok): lomefloxacin, norfloxacin, ofloxacin, cispapac. .. Gr "-" Gr "+"

Gyógyszerkölcsönhatások (1-4) Ha antacidokkal és más magnézium, cink, vas, bizmut ionokat tartalmazó gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazzák, a kinolonok biológiai hozzáférhetősége csökkenhet a nem felszívódó kelát komplexek képződése miatt. Lassíthatja a metil -xantinok eliminációját és növelheti toxikus hatásuk kockázatát. NSAID -ok, nitroimidazol -származékok és metil -xantinok együttes alkalmazásával nő a neurotoxikus hatások kockázata.

Gyógyszerkölcsönhatások (2-4) A kinolonok antagonizálják a nitrofurán-származékokat, ezért kerülni kell e gyógyszerek kombinációját. Az I. generációs kinolonok, ciprofloxacin és norfloxacin zavarhatják a közvetett antikoagulánsok metabolizmusát a májban, ami a protrombin idő növekedéséhez és a vérzés kockázatához vezet. Egyidejű alkalmazás esetén szükség lehet az antikoaguláns adagjának módosítására.

Gyógyszerkölcsönhatások (3-4) Növelje azoknak a gyógyszereknek a kardiotoxicitását, amelyek meghosszabbítják a QT-intervallumot az elektrokardiogramon, mivel nő a szívritmuszavarok kialakulásának kockázata. Glükokortikoidokkal történő egyidejű alkalmazás esetén az ínszakadás kockázata fokozódik, különösen időseknél.

Gyógyszerkölcsönhatások (4-4) Ha a ciprofloxacint, a norfloxacint és a pefloxacint vizelet-lúgosító gyógyszerekkel (karboanhidráz inhibitorok, citrátok, nátrium-hidrogén-karbonát) együtt írják fel, a kristályuria és a nephrotoxikus hatások kockázata nő. Azlocillinnel és cimetidinnel egyidejűleg alkalmazva a tubuláris szekréció csökkenése miatt a fluorokinolonok eliminációja lelassul, és koncentrációjuk a vérben nő.

Makrolid 14 -tagú csoport: természetes - félszintetikus eritromicin - klaritromicin, roxitromicin 15 tagú (azalidok): félszintetikus - azitromicin 16 tagú: természetes - spiraramicin, josamicin, midekamicin félszintetikus - midekamicin -acetát Gr "+

Hatásmechanizmus A makrolidok ideiglenesen leállítják a gram-pozitív kokcik szaporodását. A hatás annak köszönhető, hogy a mikrobasejt riboszómái megsértik a fehérjeszintézist. A makrolidok általában bakteriosztatikus hatást fejtenek ki, de nagy koncentrációban baktericid hatásúak lehetnek az A csoportba tartozó béta-hemolitikus streptococcus, pneumococcus, szamárköhögés és diftéria kórokozók ellen. Mérsékelt immunmoduláló és gyulladásgátló aktivitással rendelkeznek. A citokróm P-450 elnyomása a májban.

Gyógyszerkölcsönhatások (1-2) A makrolidok gátolják az anyagcserét és növelik a közvetett antikoagulánsok, a teofillin, a karbamazepin, a valproinsav, a disopiramid, az ergot-készítmények, a ciklosporin vérkoncentrációját. Veszélyes a makrolidok kombinációja terfenadinnal, asztemizollal és ciszapriddal, mivel fennáll a veszélye annak, hogy a QT -intervallum okozta súlyos szívritmuszavarok kialakulnak. A makrolidok növelik a digoxin biohasznosulását, ha szájon át alkalmazzák, mivel gyengítik a bél mikroflóra általi inaktivációt.

Gyógyszerkölcsönhatások (2-2) Az antacidok csökkentik a makrolidok, különösen az azitromicin felszívódását a gyomor-bél traktusban. A rifampicin fokozza a makrolidok metabolizmusát a májban, és csökkenti azok koncentrációját a vérben. A makrolidokat nem szabad linkozamidokkal kombinálni hasonló hatásmechanizmus és az esetleges verseny miatt. Az eritromicin, különösen intravénásan beadva, fokozza az alkohol felszívódását a gyomor -bél traktusban és növeli annak koncentrációját a vérben.

Tetraciklinek csoportja Természetes: tetraciklin Félszintetikus: doxiciklin Klinikai jelentősége megmarad a chlamydiális fertőzések, rickettsioses, borreliosis és néhány különösen veszélyes fertőzés, súlyos akne esetén. Hatásmechanizmus Bakteriosztatikus hatásuk van, megzavarják a fehérjeszintézist egy mikrobiális sejtben. Gr "+" Gr "-"

Gyógyszerkölcsönhatások (1-2) Ha szájon át, kalciumot, alumíniumot és magnéziumot, nátrium-hidrogén-karbonátot és kolesztiramint tartalmazó antacidokkal egyidejűleg alkalmazzák, biológiai hozzáférhetőségük csökkenhet a nem felszívódó komplexek képződése és a gyomortartalom pH-értékének növekedése miatt. Ezért a felsorolt gyógyszerek és savkötők szedése között 1-3 órás időközöket kell követni.Nem ajánlott kombinálni a tetraciklineket vaskészítményekkel, mivel ez zavarhatja kölcsönös felszívódásukat.

Gyógyszerkölcsönhatások (2-2) A karbamazepin, a fenitoin és a barbiturátok fokozzák a doxiciklin máj metabolizmusát, és csökkentik annak koncentrációját a vérben, ami miatt szükség lehet a gyógyszer adagjának módosítására vagy tetraciklinre való cseréjére. Tetraciklinekkel kombinálva az ösztrogént tartalmazó orális fogamzásgátlók megbízhatóságának csökkenése lehetséges. A tetraciklinek fokozhatják a közvetett antikoagulánsok hatását azáltal, hogy gátolják metabolizmusukat a májban, ami a protrombin idő gondos ellenőrzését igényli.

Linkozamidok csoportja Természetes: linkomicin Félszintetikus analógja: klindamicin Hatásmechanizmus Bakteriosztatikus hatásuk van, ami a fehérjeszintézis riboszómák általi gátlásának köszönhető. Nagy koncentrációban baktericid hatást fejthetnek ki. Az antimikrobiális aktivitás szűk spektruma-(gram-pozitív cocci (másodlagos gyógyszerként) és nem spóraképző anaerob flóra. Gr "+"

Gyógyszerkölcsönhatások Antagonizmus kloramfenikollal és makrolidokkal. Opioid fájdalomcsillapítókkal, belélegzett gyógyszerekkel vagy izomlazítókkal történő egyidejű alkalmazás esetén légzésdepresszió lehetséges. A kaolin- és attapulgit tartalmú hasmenés elleni gyógyszerek csökkentik a linkozamidok felszívódását a gyomor-bél traktusban, ezért ezeknek a gyógyszereknek a bevétele között 3-4 órás intervallum szükséges.

Glikopeptidek csoportja Természetes: vankomicin és teikoplanin Hatásmechanizmus A bakteriális sejtfal szintézisének megzavarása. Baktericid hatásuk van, azonban enterokokkuszok, egyes streptococcusok és koaguláz-negatív staphylococcusok ellen bakteriosztatikusan hatnak. Kiválasztott gyógyszerek az MRSA által okozott fertőzésekhez, valamint az ampicillinnel és aminoglikozidokkal szemben rezisztens enterokokkok Gr "+"

Gyógyszerkölcsönhatások Helyi érzéstelenítőkkel történő egyidejű alkalmazás esetén megnő a hyperemia és a hisztaminreakció egyéb tüneteinek kialakulásának kockázata. Aminoglikozidok, amfotericin B, polimixin B, ciklosporin, hurok diuretikumok növelik a glikopeptidek neurotoxikus hatásainak kockázatát. Az amino -glikozidok és az etakrinsav növelik a glikopeptidek ototoxikus hatásainak kockázatát.

Polimixinek csoportja Polimixin B - parenterális polimixin M - orális Hatásmechanizmus Baktericid hatásuk van, ami a mikrobiális sejt citoplazmatikus membránjának integritásának megsértésével jár. Szűk spektrumú aktivitás, magas toxicitás. A polimixin B egy tartalék gyógyszer, amelyet a Pseudomonas aeruginosa kezelésére használnak, a polimixin M egy gyomor -bélrendszeri fertőzés. Gr "-"

Rifamycin csoport Természetes: rifamycin SV, rifamycin S Félszintetikus: rifampicin, rifabutin Hatásmechanizmus Baktericid hatás, az RNS szintézis specifikus gátlói. Tevékenységek széles skálája. A rifampicin egy első vonalbeli tbc-ellenes gyógyszer, a rifabutin egy második vonalbeli tbc-ellenes gyógyszer. Gr "-" Gr "+"

Gyógyszerkölcsönhatások A rifampicin a citokróm P-450 rendszer mikroszómális enzimeinek induktora; felgyorsítja számos gyógyszer anyagcseréjét: közvetett antikoagulánsok, orális fogamzásgátlók, glükokortikoidok, orális antidiabetikumok; digitoxin, kinidin, ciklosporin, kloramfenikol, doxiciklin, ketokonazol, itrakonazol, flukonazol. A pirazinamid csökkenti a rifampicin koncentrációját a vérplazmában, mivel ez utóbbi hatással van a máj vagy vese clearance -re.

Klóramfenikol Természetes: Klóramfenikol (kloramfenikol) Hatásmechanizmus Bakteriostatikus hatás, a riboszómák fehérjeszintézisének megsértése miatt. Nagy koncentrációban baktericid hatással rendelkezik a pneumococcus, a meningococcus és a H. influenzae ellen. Második vonalbeli gyógyszerként használják agyhártyagyulladás, rickettsiosis, szalmonellózis és anaerob fertőzések kezelésére.

Gyógyszerkölcsönhatások Makrolid és linkozamid antagonista. Csökkenti a vaskészítmények, a folsav és a B 12 -vitamin hatékonyságát azáltal, hogy gyengíti a vérképzésre gyakorolt stimuláló hatásukat. A máj mikroszomális enzimek gátlója, fokozza az orális antidiabetikumok, fenitoin, warfarin hatását. A mikroszómális májenzimek (rifampicin, fenobarbitál és fenitoin) induktorai csökkentik a kloramfenikol koncentrációját a vérszérumban.

Tartalom

Az emberi testet minden nap megtámadják számos mikrobák, amelyek a test belső erőforrásainak rovására próbálnak letelepedni és fejlődni. Az immunitás általában megbirkózik velük, de néha a mikroorganizmusok ellenállása magas, és gyógyszereket kell szednie a küzdelemhez. Különböző antibiotikum -csoportok léteznek, amelyek bizonyos spektrumú hatásúak, különböző generációkhoz tartoznak, de ennek a gyógyszernek minden típusa hatékonyan elpusztítja a kóros mikroorganizmusokat. Mint minden erős gyógyszer, ennek a gyógymódnak is megvan a maga mellékhatása.

Mi az antibiotikum

Ez a gyógyszerek csoportja, amelyek képesek blokkolni a fehérjeszintézist, és ezáltal gátolni az élő sejtek szaporodását és növekedését. Minden típusú antibiotikumot fertőző folyamatok kezelésére használnak, amelyeket különböző baktériumtörzsek okoznak: staphylococcus, streptococcus, meningococcus. A gyógyszert először Alexander Fleming fejlesztette ki 1928 -ban. Írjon fel egyes csoportok antibiotikumát az onkológiai patológia kezelésére a kombinált kemoterápia részeként. A modern terminológiában az ilyen típusú gyógyszereket gyakran antibakteriális gyógyszereknek nevezik.

Az antibiotikumok osztályozása hatásmechanizmus szerint

Az első ilyen típusú gyógyszerek a penicillin alapú gyógyszerek voltak. Az antibiotikumok csoportonként és hatásmechanizmus szerint vannak besorolva. A gyógyszerek egy része szűk fókuszú, mások széles hatásspektrummal rendelkeznek. Ez a paraméter határozza meg, hogy a gyógyszer milyen mértékben befolyásolja az emberi egészséget (mind pozitív, mind negatív). A gyógyszerek segítenek megbirkózni vagy csökkenteni az ilyen súlyos betegségek halálozását:

vérmérgezés;
üszkösödés;
agyhártyagyulladás;
tüdőgyulladás;
szifilisz.

Bakteriális

Ez az egyik típus az antimikrobiális szerek farmakológiai hatás szerinti osztályozásából. A baktericid antibiotikumok olyan gyógyszerek, amelyek lízist, mikroorganizmusok halálát okozzák. A gyógyszer gátolja a membránszintézist, gátolja a DNS -komponensek termelését. A következő antibiotikum -csoportok rendelkeznek ilyen tulajdonságokkal:

karbapenemek;
penicillinek;
fluorokinolonok;
glikopeptidek;
monobaktámok;
foszfomicin.

Bakteriostatikus

Ennek a gyógyszercsoportnak a hatása arra irányul, hogy gátolja a fehérjék szintézisét a mikroorganizmusok sejtjei által, ami megakadályozza azok további szaporodását és fejlődését. A gyógyszer hatásának eredménye a kóros folyamat további fejlődésének korlátozása. Ez a hatás a következő antibiotikum -csoportokra jellemző:

linkozaminok;
makrolidok;
aminoglikozidok.

Az antibiotikumok osztályozása kémiai összetétel szerint

A gyógyszerek fő felosztását a kémiai szerkezet határozza meg. Mindegyik más -más hatóanyagon alapul. Ez a szétválasztás segít megcélozni bizonyos típusú mikrobákat, vagy széles körű hatást gyakorolhat számos fajra. Ez megakadályozza azt is, hogy a baktériumok rezisztenciát (rezisztenciát, immunitást) fejlesszenek ki egy adott típusú gyógyszerrel szemben. Az alábbiakban ismertetjük az antibiotikumok fő típusait.

Penicillinek

Ez az első csoport, amelyet az ember hozott létre. A penicillin csoport antibiotikumai (penicillium) széles körű hatással vannak a mikroorganizmusokra. A csoporton belül további felosztás van:

természetes penicillin gyógyszerek - gombák által termelt normál körülmények között (fenoximetilpenicillin, benzilpenicillin);
félszintetikus penicillinek, ellenállóbbak a penicillinázokkal szemben, ami jelentősen kiterjeszti az antibiotikumok hatásának spektrumát (gyógyszerek meticillin, oxacillin);
kiterjesztett hatás - gyógyszerek ampicillin, amoxicillin;
széles hatásspektrumú gyógyszerek - gyógyszerek azlocillin, mezlocillin.

A baktériumok ilyen típusú antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájának csökkentése érdekében penicillináz inhibitorokat adnak hozzá: szulbaktám, tazobaktám, klavulánsav. Az ilyen gyógyszerek feltűnő példái a következők: Tazocin, Augmentin, Tazrobida. Írjon fel pénzt az alábbi patológiákra:

légzőszervi fertőzések: tüdőgyulladás, arcüreggyulladás, hörghurut, gégegyulladás, torokgyulladás;
genitourinary: urethritis, cystitis, gonorrhea, prostatitis;
emésztés: vérhas, epehólyag -gyulladás;
szifilisz.

Cefalosporinok

E csoport baktericid tulajdonsága széles spektrumú. A ceflafosporinok következő generációit különböztetjük meg:

I, cefradin, cefalexin, cefazolin készítmények;
II-e, jelentése cefaclor, cefuroxime, cefoxitin, cefotiam;
III, ceftazidim, cefotaxim, cefoperazon, ceftriaxon, cefodizime gyógyszerek;
IV-e, jelentése cefpirome, cefepime;
V-e, a fetobiprol, ceftarolin, fetolosan gyógyszerek.

Ennek a csoportnak a legtöbb antibakteriális gyógyszere csak injekció formájában létezik, ezért gyakrabban használják klinikákban. A cefalosporinok a legnépszerűbb fekvőbeteg antibiotikumok. Az antibakteriális szerek ezen osztályát a következőkre írják fel:

pyelonephritis;
a fertőzés általánosítása;
lágyrészek, csontok gyulladása;
agyhártyagyulladás;
tüdőgyulladás;
lymphangitis.

Makrolidok

Természetes. Ezeket először a XX. Század 60 -as éveiben szintetizálták, ezek közé tartozik a spiramicin, eritromicin, midecamycin, josamycin.
Prodrogok, az aktív formát az anyagcsere után veszik fel, mint például a troleandomicin.
Félszintetikus. Ezek a klaritromicin, a telitromicin, azitromicin, a diritromicin eszközei.

Tetraciklinek

Ezt a fajt a 20. század második felében hozták létre. A tetraciklin csoport antibiotikumai antimikrobiális hatást fejtenek ki a mikrobiális flóra számos törzse ellen. Nagy koncentrációban baktericid hatás nyilvánul meg. A tetraciklinek egyik jellemzője, hogy képes felhalmozódni a fogak zománcában, a csontszövetben. Segít a krónikus osteomyelitis kezelésében, de megzavarja a csontváz fejlődését kisgyermekeknél. Ez a csoport tilos terhes lányok, 12 év alatti gyermekek számára. Ezeket az antibakteriális gyógyszereket a következő gyógyszerek képviselik:

Oxitetraciklin;
Tigeciklin;
Doxiciklin;
Minociklin.

Az ellenjavallatok közé tartozik az összetevőkkel szembeni túlérzékenység, krónikus májbetegségek, porfíria. A használati indikációk a következő patológiák:

Lyme-kór
bél patológiák;
leptospirosis;
brucellózis;
gonokokkusz fertőzések;
rickettsiosis;
trachoma;
aktinomikózis;
tularemia.

Aminoglikozidok

Ennek a gyógyszeres sorozatnak az aktív felhasználását olyan fertőzések kezelésére végzik, amelyek gram-negatív flórát okoztak. Az antibiotikumok baktericidek. A gyógyszerek nagy hatékonyságot mutatnak, ami nem kapcsolódik a beteg immunitási aktivitásának mutatójához, így ezek a gyógyszerek nélkülözhetetlenek a gyengüléshez és a neutropeniához. Ezen antibakteriális szerek következő generációi léteznek:

A kanamicin, neomicin, kloramfenikol, sztreptomicin készítmények az első generációba tartoznak.
A második magában foglalja a gentamicint, tobramicint tartalmazó alapokat.
A harmadik az amikacin készítményeket tartalmazza.
A negyedik generációt az isepamycin képviseli.

E gyógyszercsoport használatára vonatkozó javallatok a következő patológiák.

(meronem), doripenem (doriprex), ertapenem (invanz).

Aminoglikozidok

II. Generáció - gentamicin, tobramicin, netilmicin.

Kinolonok / fluorokinolonok:

1. generáció - nem fluorozott kinolonok (nalidixsav, oxolinsav, pipemidinsav)

Generáció - Gram -negatív fluorokinolonok (lomefloxacin, norfloxacin, ofloxacin, pefloxacin,).

Generáció - légúti fluorokinolonok (, sparfloxacin).

IV. Generáció - légúti anti -anaerob fluorokinolonok (moxifloxacin, gemifloxacin).

A makrolidok megoszlása kémiai szerkezet szerint

Az antibiotikum terápia céljai- terápiás hatékonyság; a kórokozók antimikrobiális szerekkel szembeni rezisztenciájának megakadályozása (a mikroorganizmusok rezisztens törzseinek kiválasztásának korlátozása).

Az antibiotikum felírása előtt anyagot kell venni (kenet, titok, stb.), És el kell küldeni bakteriológiai vizsgálatra. Figyelembe véve az anyag bakteriológiai vizsgálatának eredményeit és az izolált kórokozó antibiotikumokkal szembeni érzékenységének értékelését, célzott antibiotikum terápia.

Empirikus antibiotikum recept az állítólagos mikroflóra szerint kell elvégezni, mivel az orvos legkorábban 4-5 napon belül megkapja a bakteriológiai vizsgálat eredményeit. Az antibakteriális gyógyszer kiválasztásakor figyelembe kell venni a mikroorganizmus szövetekkel szembeni tropizmusát. Például az erysipelasokat nagyobb valószínűséggel streptococcusok okozzák; lágy szövetek, gennyes tőgygyulladás, - staphylococcusok; tüdőgyulladás - pneumococcusok, mycoplasma; - Escherichia coli.

Miután eldöntötte az állítólagos kórokozó kérdését, az orvos olyan antibakteriális gyógyszert választ, amelyre a mikroorganizmusnak érzékenynek kell lennie. Jelenleg ajánlott előnyben részesíteni a szűk hatásspektrumú gyógyszereket, ami lehetővé teszi a mikroflóra -rezisztencia kialakulásának korlátozását.

Félszintetikus penicillinek, szűk hatásspektrummal (antistafilokokkusz, penicillináz-stabil): hatásspektrumuk hasonló a természetes penicillinekéhez, de a gyógyszer ellenáll a penicillinázok hatásának és aktív a penicillin-rezisztens Staphylococcus törzsekkel szemben aureus (PRSA). Nem működik meticillin-rezisztens staphylococcusokon (MRSA).

III. Félszintetikus, széles spektrumú penicillinek (aminopenicillinek): és ellentétben a természetes és antisztaphylococcus penicillinekkel, bizonyos aerob Gram-negatív enterobaktériumokra (Escherichia coli, Salmonella, Shigella) és Haemophilus influenzae-ra () hatnak. Helicobacter pylory ellen aktív.

A béta-laktamázokat termelő staphylococcus törzsek azonban nem érzékenyek az aminopenicillinekre, ezért a penicillin antibiotikumok új generációja béta-laktamáz inhibitorokkal (klavulánsav, sulbaktám, tazobaktám) kombinálva alakult ki.

Inhibitorokkal védett penicillinek: az amoxicillin / klavulánsav minden amoxicillinre érzékeny mikroorganizmusra hat. A gyógyszer magasabb antistafilokokkusz aktivitással rendelkezik (beleértve a Staphylococcus aureus penicillin-rezisztens törzseit), aktív a gram-negatív baktériumok ellen, amelyek béta-laktamázokat termelnek (például E. coli, Proteus).

Az ampicillin / szulbaktám antimikrobiális spektrumában hasonló az amoxicillin / klavulánsavhoz.

A cefalosporinok antimikrobiális spektruma

1. generáció - aktív Gram -pozitív flóra (streptococcusok, staphylococcusok, beleértve a PRSA -t) ellen. Az MRSA rezisztens a gyógyszerekkel, valamint a legtöbb enterobaktérium- és anaerob törzzsel szemben.

2. generáció: a hatásspektrum hasonló az 1. generációs cefalosporinokhoz.

IV generáció - összehasonlítva a III. Generáció cefalosporinjaival, aktívabbak a Gram -pozitív cocci ellen, pszeudomonális aktivitással rendelkeznek. streptococcusokra, staphylococcusokra (kivéve az MRSA -t), meningococcusokra, H. influenzae -ra hat. Az Enterobacteriaceae nagyon érzékeny a gyógyszerre (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Serrata stb.).

A karbapenemek antimikrobiális hatásának spektruma

Más béta-laktám antibiotikumokhoz képest szélesebb spektrumú antimikrobiális aktivitással rendelkeznek, beleértve a Gram-negatív baktérium törzseket (Escherichia coli, Klebsiella, Serrata, Enterobacter, Citrobacter stb.) És az anaerobokat. A gyógyszerek a staphylococcusokra (kivéve az MRSA-t), a streptococcusokra, a legtöbb penicillin-rezisztens pneumococcusra, a meningococcusokra és a gonococcusokra hatnak.

Az ertapenem megkülönböztető jellemzője a Pseudomonas aeruginosa elleni aktivitás hiánya.

A kinolonok / fluorokinolonok antimikrobiális spektruma

Az I. generáció (kinolonok) elsősorban az Enterobacteriaceae család Gram-negatív baktériumaira hat.

A II. Generációs fluorokinolonok sokkal szélesebb spektrumúak, számos Gram-pozitív aerob baktérium (Staphylococcus spp., Streptococcus spp. Stb.), A legtöbb Gram-negatív baktérium és intracelluláris kórokozó (Chlamydia spp., Mycoplasma spp.) Ellen aktívak. ).

A III. És IV. Generációs fluorokinolonok (légzőszervek) nagymértékben aktívak a pneumococcusok és a staphylococcusok ellen, és aktívabbak, mint a II. Generációs gyógyszerek az intracelluláris kórokozók ellen.

Az aminoglikozidok antimikrobiális spektruma

A II. És III. Generáció amino-glikozidjaira baktericid hatás jellemzi az Enterobacteriaceae család Gram-negatív mikroorganizmusait (E. coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp. Stb.), Valamint a nem fermentáló Gram-ot. -negatív bacilusok (P. aeruginosa). aktív a staphylococcusok ellen, kivéve az MRSA -t. és hatnak a M. tuberculosisra. nem aktív pneumococcusok és anaerobok (Clostridium spp. és mások) ellen.

A makrolidok antimikrobiális spektruma

- a tüdőben, hörgő váladék (makrolidok, penicillinek, légzőszervi fluorokinolonok, cefalosporinok);

- a központi idegrendszerben (a III. és IV. generáció cefalosporinjai);

- a bőrben, a nyálkahártyákban (penicillinek, makrolidok, linkozamidok) stb.

Az antibiotikumok adagolási rendje nagymértékben függ az eliminációjuk sebességétől, amely a máj biotranszformációjának és a vesén keresztül történő kiválasztásának folyamatából áll. A májban a makrolidok (és mások) átalakulása következik be, azonban az antibiotikumok fő kiválasztási útja a vesék, amelyeken keresztül a penicillinek, cefalosporinok, fluorokinolonok, karbapenemek, aminoglikozidok kiválasztódnak.

Veseelégtelenség esetén korrigálni kell a fenti gyógyszerek adagolási rendjét, figyelembe véve a szérum kreatinin értékét. Ha az endogén kreatinin clearance -e kevesebb, mint 80 ml / perc (I. - II. Fokú veseelégtelenség), csökkenteni kell az alábbi antibiotikumok - aminoglikozidok, I. generációs cefalosporinok, tetraciklinek - egyszeri adagját és / vagy beadásának gyakoriságát. a doxiciklin kivételével), glikopeptidek, karbapenemek. Ha az endogén kreatinin clearance -e kevesebb, mint 30 ml / perc (III. Fokú veseelégtelenség), fennáll az antibiotikumok, például aminopenicillinek, cefalosporinok, karbapenemek alkalmazásának veszélye.

A klinikai gyakorlatban a krónikus veseelégtelenségben (CRF) szenvedő betegeknél a gyógyszerek egyéni adagolási rendjét a kreatinin -clearance (CC) kiszámítása után hajtják végre. Speciális képleteket dolgoztak ki, amelyek segítségével, figyelembe véve a beteg testtömegét, életkorát és nemét, ki lehet számítani a CC -t felnőtt betegeknél. A leghíresebb és általánosan elfogadott a Cockcroft formula:

férfiaknak

nőknek a mutatót ezenkívül meg kell szorozni 0,85 -tel

A megadott képletek normál vagy csökkent testtömegű betegekre alkalmazhatók. Elhízott betegeknél a CC -t ugyanazokkal a képletekkel számítják ki, de a tényleges súly helyett a megfelelő testsúlyt használják.

Például : A beteg ., 76 éves, az intenzív osztályra került, közösségben szerzett kétoldali alsó lebeny poliszegmentális, súlyos lefolyású diagnózisával. DN III. Súlyos klinikai állapot miatt a betegnek Meronem -et írtak fel. Az adagolási rend kiszámításához az életkort (76 év), a testsúlyt (64 kg), a szérum kreatinint (180 μmol / ml) vették figyelembe -

Figyelembe véve a referencia -szakirodalomban közölt információkat, károsodott veseeliminációs funkciójú betegnél a "Meronem" gyógyszer adagolási rendjét határozták meg - CC érték = 28,4 ml / perc, a gyógyszer egyéni adagolási rendje, 1 g 12 óránként, naponta kétszer ...

A "meropenem" gyógyszer adagolási rendje (referenciakönyv "Vidal", 2007)

Hangsúlyozni kell, hogy az antibiotikumok veseelvezetési sebessége csökkenhet kiszáradással, krónikus keringési elégtelenséggel, hipotóniával és vizeletvisszatartással. Tekintettel arra, hogy veseelégtelenség esetén a vesék által kiválasztott gyógyszerek eliminációs ideje meghosszabbodik, a gyógyszer napi dózisa vagy az egyszeri adag csökkentésével, vagy az adagok közötti intervallum növelésével csökken. Éppen ellenkezőleg, a veseelégtelenséggel járó klinikai gyakorlatban az egyes gyógyszerek (,) nem igényelnek dózismódosítást, mivel kettős kiválasztási útjuk van a szervezetből (vese- és máj clearance), ami biztosítja azok eliminációját.

Az antibiotikumok átlagos terápiás koncentrációjának fenntartása érdekében fontos figyelembe venni azok farmakokinetikai kölcsönhatását más csoportok gyógyszereivel. Például az antacidok csökkentik a tetraciklinek felszívódását; befolyásolják az aminoglikozidok kiválasztódásának sebességét, amelyeket a vesék változatlan formában választanak ki.

Az antibiotikum terápia hatékonyságának és mellékhatásainak értékelése

Az antibiotikum terápia hatékonyságának értékelése klinikai és laboratóriumi műszeres mutatókat tartalmaz:

a betegség tüneteinek dinamikája (a szervkárosodás jeleinek súlyosságának csökkenése és csökkenése);
a gyulladásos folyamat aktivitásának mutatóinak dinamikája (klinikai vérvizsgálat, vizeletvizsgálat stb.);
a bakteriológiai mutatók dinamikája (kóros anyagú növények a flóra antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározásával).

Pozitív dinamika hiányában 3 nap után meg kell változtatni a gyógyszert. Ez a probléma megoldódik, figyelembe véve a korábban felírt antibiotikum és a legvalószínűbb kórokozó hatásspektrumát, amelyet a korábbi gyógyszeres kezelés nem tudott befolyásolni.

Az antibiotikum terápia mellékhatásai

Allergiás reakciók (lehetséges keresztallergiás reakció a penicillin csoport béta-laktám antibiotikumai, cefalosporinok, karbapenemek között).
A gyógyszerek közvetlen toxikus hatása a szervekre:

a) a gyomor -bél traktus károsodása (,, erózió és fekélyek). Különösen a tetraciklinek szedése vezethet szájgyulladáshoz és vastagbélgyulladáshoz, a lincomycin - pszeudomembranosus colitishez, amoxicillin / klavulanát (amoxiclav) - antibiotikumokkal összefüggő hasmenéshez;

b) neurotoxicitás (polyneuritis), az ideg -izomvezetés lelassulásának lehetősége az aminoglikozidokra és a linkozamidokra jellemző, a görcsös szindróma a karbamenem -thienam antibiotikumát okozhatja;

c) nefrotoxicitás (glomerulonephritis, veseelégtelenség) fordul elő aminoglikozidok, glikopeptidek, cefalosporinok alkalmazása esetén;

d) a makrolidokra és a linkozamidokra jellemző a hepatotoxicitás a kolesztázis megjelenésével;

e) a hematotoxicitás (leukopoiesis gátlása, thrombocytopoiesis, eritropoiesis, hemolitikus reakciók, hemocagulációs zavarok) gyakoribb tetraciklinek, kloramfenikol alkalmazása esetén;

f) kardiotoxicitás (a QT -intervallum megnyúlása) - fluorokinolonok szedése közben;

g) a csontszövet károsodása (növekedési retardáció), a fogzománc szerkezetének megsértése tetraciklineket okoz;

h) a fluorokinolonok káros hatással vannak a porcszövet növekedésére;

i) fényérzékenységet () észlelnek fluorokinolonokkal, tetraciklinekkel végzett kezelés során.

A bél mikroflóra megsértését a dysbiosis kialakulásával a legtöbb antibakteriális gyógyszer okozza, amelyek befolyásolják a Gram-negatív flórát.
Helyi és / vagy szisztémás candidiasis.

Lehetséges hibák az antibiotikum -kezelés során:

az antibiotikum indokolatlan felírása (vírusfertőzés; az izolált mikroorganizmus nem okozza a betegséget);
gyógyszerrezisztencia (vagy másodlagos);
a gyógyszerek helytelen adagolási rendje (késői kezelés megkezdése, alacsony dózisok alkalmazása, az alkalmazás gyakoriságának be nem tartása, a terápia leállítása);
helytelenül kiválasztott beadási mód;
a farmakokinetikai paraméterek ismeretének hiánya (kumuláció kockázata);
az egyidejű patológia elégtelen figyelembe vétele (a nemkívánatos hatások felismerése);
több antibiotikum irracionális kombinációja;
a gyógyszer irracionális megválasztása háttérbetegségben (terhesség, szoptatás) szenvedő betegeknél;
az antibiotikum összeegyeztethetetlensége (farmakodinamikai, farmakokinetikai és fizikai -kémiai) más gyógyszerekkel a felírás során.