Az anorexia nervosa egy potenciálisan életveszélyes étkezési zavar. Ez egy súlyos mentális rendellenesség, amelyet vagy jelentősen csökkent étvágy, vagy teljes idegenkedés jellemez az ételtől.
Az anorexia nervosa-ban szenvedő beteg, amelyet gyakran egyszerűen "anorexiának" neveznek (bár a jelentése más), torz testképe van, és túlzottan fél a túlsúlytól és az elhízástól – ezért összpontosított erőfeszítéseket tesz a fogyás érdekében.
Az anorexiát nem szabad összetéveszteni az anorexia nervosával.
- Az anorexia általános étvágytalanság vagy az étel iránti érdeklődés elvesztése.
- Az anorexia nervosa súlyos mentális betegség. A betegek nem „veszítették el” érdeklődésüket az étel iránt, szándékosan korlátozták étkezésüket, mert irracionálisan féltek a meghízástól.
A hétköznapi emberek azonban gyakran használják az "anorexia" kifejezést, amikor súlyos mentális rendellenességre utalnak.
Az Országos Orvostudományi Könyvtár meghatározása szerint az anorexia nervosa olyan étkezési rendellenesség, amelynek következtében a beteg a magasságához és életkorához képest normálisnál többet veszít.
Az anorexiás személy alulsúlyos lehet, de még mindig erősen fél a súlygyarapodástól. Az ilyen emberek túl sok fizikai aktivitást gyakorolhatnak, túl szigorú diétát fogyaszthatnak, hashajtókat és egyéb módszereket alkalmazhatnak, hogy elvékonyodjanak.
Az anorexia nervosa általában serdülőkorban vagy korai felnőttkorban kezdődik. Ez a harmadik leggyakoribb krónikus betegség a serdülők körében.
A National Association of Anorexia Nervosa and Related Disorders (USA) szerint az ebben a betegségben vagy bulimia nervosában szenvedő betegek 85-90%-a nő.
Számos tanulmány kimutatta, hogy az anorexia nervosában szenvedő betegek körében megnő az öngyilkosság kockázata. A PLoS ONE folyóiratban megjelent tanulmány kimutatta, hogy az evészavarok közül az anorexia nervosa esetében volt a legmagasabb a befejezett öngyilkosságok aránya, de a kísérleteké nem.
Az American Journal of Public Health tudósai azonban azt írják, hogy "az eredmények azt mutatják, hogy a jelenleg anorexia nervosa-ban szenvedők öngyilkossági aránya nem nőtt".
James Locke, a Stanford Egyetem Orvostudományi Karának pszichiátriai és viselkedéstudományi professzora szerint az anorexia nervosa 10 emberből körülbelül 1 embert megöl (minden ok, nem csak az öngyilkosság).
Az anorexia nervosa okai
Az anorexia nervosának nincs egyetlen oka. A National Health Service (Egyesült Királyság) szerint a legtöbb szakértő úgy gondolja, hogy a mentális zavarokat biológiai, környezeti és pszichológiai tényezők kombinációja okozza.
Úgy gondolják, hogy egyes emberek olyan személyiségjegyekkel rendelkeznek, amelyek miatt nagyobb valószínűséggel alakul ki a betegség.
Az alulsúly és a nem megfelelő étkezés olyan hatással lehet az agyra, amely fokozza az anorexia nervosa-val kapcsolatos viselkedést és megszállottságokat. Más szavakkal, az alultápláltság és az alultápláltság további fogyás és alultápláltság ciklusát indíthatja el.
A következő kockázati tényezők kapcsolódnak az anorexia nervosához:
- A szabályok túlzott megszállottsága.
- Depressziós hajlam.
- Túlzott aggodalom a súlya és alakja miatt.
- Túlzott aggodalom, kétség és/vagy félelem a jövőd miatt.
- Perfekcionizmus.
- Negatív énképpel rendelkezik.
- Táplálkozási problémák kora gyermekkorban vagy csecsemőkorban.
- A szorongásos zavarok jelenléte gyermekkorban.
- A szépséggel és egészséggel kapcsolatos konkrét kulturális/társadalmi elképzeléseknek való megfelelés.
- Elnyomás – egy személy gátolja vagy szabályozza viselkedését és kifejezésmódját.
Környezeti tényezők
A környezeti tényezők közé tartozhatnak a pubertás során fellépő hormonális változások, a szorongás, a stressz és az alacsony önértékelés.
Sok szakértő úgy véli, hogy a nyugati kultúrában élő néhány fiatal nőnél, akik számos médiajelentésnek vannak kitéve, miszerint szép vékonynak lenni, nagyobb valószínűséggel alakul ki anorexia nervosa.
A Granadai Egyetem (Spanyolország) tanulmánya azonban azt találta, hogy az evészavarok előfordulása szignifikánsan magasabb volt a muszlim tinédzserek körében, mint keresztény társaik körében.
Egyéb környezeti tényezők, amelyekről egyes szakértők úgy vélik, hogy hozzájárulhatnak a betegség kialakulásához: a fizikai és szexuális bántalmazás, a családi problémák, a zaklatás, az iskolai stressz (például vizsgák), a gyász, a stresszes életesemények (például a kapcsolat felbomlása vagy a munkából való elbocsátás). .
Biológiai tényezők
A National Eating Disorders Association szerint a kutatások azt találták, hogy bizonyos emésztést, étvágyat és éhséget szabályozó vegyi anyagok kiegyensúlyozatlanok lehetnek egyes étkezési zavarokkal küzdő embereknél. Senki sem tudja, milyen következményekkel járhat – további kutatások folynak ennek kiderítésére.
A szakértők úgy vélik, hogy az evészavarok kialakulására való hajlam részben az ember génjeinek tudható be. Sok esetben anorexia nervosát, bulimia nervosát és más étkezési zavarokat figyeltek meg a családokban.
A tünet az, amit a beteg érez és leír (például fájdalom), mások (például kiütés) pedig észlelhetik a tünetet.
A Marylandi Egyetem Orvosi Központja szerint a súlyos fogyás az anorexia nervosa fő tünete. A betegek általában megpróbálják csökkenteni a súlyukat azáltal, hogy szigorúan korlátozzák az étkezésüket.
A fogyás felgyorsítása érdekében az emberek hashajtót szedhetnek, étkezés után hányhatnak, túlzott testmozgást végezhetnek.
A beteg minden esetben ragaszkodik ahhoz, hogy túlsúlyos.
Az anorexia nervosa fizikai jelei és tünetei
- Erős fogyás
- Letargia, fáradtság, kimerültség
- Hipotenzió - a normál alatti vérnyomás
- Hipotermia - csökkent testhőmérséklet
- Gyomorrontás
- Puffadás
- Száraz bőr
- Hideg kezek és lábak
- A kezek és lábak duzzanata
- Alopecia - hajhullás
- Menstruáció hiánya (vagy ritkábban)
- Meddőség
- Álmatlanság
- Osteoporosis - a csontsűrűség csökkenése
- Törékeny körmök
- Aritmia - szabálytalan / kóros szívritmus
- Rossz lehelet és fogszuvasodás – a hányásban lévő sav okozza
- Lanugo - finom bolyhos szőr, amely az egész testen nő
- Több arcszőrzet
- Székrekedés
- Szédülés
Az anorexia nervosa pszichológiai tünetei és jelei
- Az alulsúlyos betegek ragaszkodnak ahhoz, hogy túlsúlyosak.
- Hányás étkezés után.
- A betegek gyakran lemérik magukat, tükörben megvizsgálják magukat, és megmérik a méretüket.
- Megszállott gondolatok az ételekről – Az ember sok időt tölthet receptek és szakácskönyvek olvasásával.
- A betegek hazudnak arról, amit ettek.
- Ne egyél, tagadd meg az evést.
- Az érzelmek hiánya.
- Depressziós hangulat.
- Csökkent libidó (szexuális vágy).
- Memóriazavar.
- Önmegtagadás – A betegek nem hajlandók beismerni, hogy problémájuk vagy súlyos betegségük van.
- Obszesszív-kényszeres viselkedés.
- Ingerlékenység.
- Túlzott testmozgás
Vizsgálat és diagnosztika
Azok a betegek, akiknél korán diagnosztizálják az étkezési zavarokat, és akik megfelelő kezelésben részesülnek, jobb eredményeket érnek el.
Az étkezési zavarok diagnosztizálása kihívást jelenthet. Ha kezelőorvosa alacsony BMI-t (testtömegindexet), szívritmuszavarokat, bőrelváltozásokat, gyomor-bélrendszeri zavarokat vagy egyéb anorexia nervosára utaló jeleket fedez fel, további vizsgálatokat rendelhet el az egyéb állapotok kizárására.
A következő egészségügyi problémáknak lehetnek hasonló jelei és tünetei az étkezési zavarokhoz: diabetes mellitus, Addison-kór, krónikus fertőzések, felszívódási zavar szindróma, immunhiányos rendellenességek, gyulladásos bélbetegség, rák és hyperthyreosis.
A diagnosztikai vizsgálatok a következőket tartalmazhatják:
- Vérvizsgálatok - teljes vérkép, elektrolit- és fehérjeszint. A vérvizsgálatok kimutathatják, hogy a vese, a máj és a pajzsmirigy normálisan működik-e.
- Képalkotó vizsgálatok – szívproblémák, csonttörések és tüdőgyulladás felderítésére.
- Elektrokardiogram - szívproblémák kimutatására.
Az anorexia nervosa diagnosztikai kritériumai ( DSM-5)
- A beteg nem kíván olyan testsúlyt fenntartani, amely legalább a magasságához és életkorához képest minimális normál súlyt jelent.
- Még ha a beteg alulsúlyos is, erősen fél attól, hogy elhízik vagy hízik.
- A beteg nem hajlandó beismerni, hogy súlyos problémája van az alacsony testsúllyal, vagy hogy torz elképzelése van alakjáról vagy megjelenéséről.
Sok orvos túl szigorúnak tartja ezeket a kritériumokat, mert nem tartoznak ide azok a betegek, akik egyértelműen étkezési zavarban szenvednek és orvosi ellátásra szorulnak.
Ideális esetben a kezelésnek a gyógyszerek, a pszichoterápia, a családterápia és a táplálkozási tanácsadás kombinációjából kell állnia.
Bár az anorexiás beteg bevonása a kezelési folyamatba néha nehézkes, a bevonása fontos. Az együttműködés és az orvosi és pszichológiai probléma létezésének elismerése ingatag lehet. A kezelés gyakran hosszú távú, és a betegek visszaeshetnek, különösen akkor, ha stresszes időszakokat élnek át.
A betegeknek átfogó kezelési tervre van szükségük, amely megfelel az igényeiknek. A kezelés célja a következő:
- A beteg testsúlyának visszaállítása a normál szintre.
- Érzelmi problémák kezelése, beleértve az alacsony önbecsülést.
- A torz gondolkodás korrekciója.
- Segíteni a pácienst olyan viselkedési változások kialakulásában, amelyek hosszú ideig tartanak.
Pszichoterápia
Az egyéni tanácsadás a páciens gondolkodásának (kognitív terápia) és viselkedésének (viselkedésterápia) megváltoztatására irányul.
A pácienst megtanítják arra, hogyan alakítson ki egészséges hozzáállást a táplálkozáshoz és a testsúlyhoz, hogyan reagáljon hatékonyan stresszes vagy nehéz helyzetekre.
A család és a barátok támogatása fontos összetevője a sikeres és fenntartható kezelési eredménynek. A családtagoknak meg kell érteniük, mi az anorexia, és gyorsan észre kell venniük a tüneteit és jeleit. A családterápia nagy előnyökkel jár a betegek számára.
Drog terápia
Az anorexia nervosa kezelésére nincs specifikus kezelés. Orvosa gyógyszereket írhat fel a szorongás és rögeszmés-kényszeres rendellenesség kezelésére vagy antidepresszánsokat.
A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) – az antidepresszánsok egy fajtája – akkor írhatók fel, ha a beteg testtömege legalább 95%-a a magasságához és életkorához tartozó normál értéknek.
Az olanzapin egy pszichózis kezelésére használt gyógyszer. Hasznos lehet olyan esetekben, amikor a beteg nagyon aggódik étrendje és súlya miatt.
Táplálkozási tanácsadás
A tanácsadás célja, hogy a beteg visszanyerje az egészséges testsúly-, táplálkozás- és táplálékfelvételi szemléletet. Ez néha átfogó oktatást igényel a kiegyensúlyozott táplálkozás szerepéről az egészség megőrzésében.
Kórházi ápolás
Súlyos fogyás, tartós étkezési visszautasítás, pszichiátriai sürgősségi esetekben a beteg kórházi ápolása válhat szükségessé, akár kötelező kezelésig.
Az anorexia nervosa szövődményei
Azoknál a betegeknél, akiknél korai stádiumban diagnosztizálják az anorexiát, és akik megfelelő kezelésben részesültek, sokkal kisebb valószínűséggel fordulnak elő szövődmények.
- Halálozás – Az evészavaroknál a legmagasabb a halálozási arány a mentális betegségek közül. Az anorexiás betegek 5-10%-a hal meg a betegség kezdete után 10 éven belül (20 éven belül 18-20%).
- Szív- és érrendszeri problémák – A kórházi betegek 95%-ának alacsony a pulzusszáma. Ezek a változások növelik a szívizom károsodásának kockázatát.
- Hematológiai problémák – nagy a leukopenia (alacsony fehérvérsejtszám) és anémia (alacsony vörösvérsejtszám) kialakulásának kockázata.
- Emésztőrendszeri problémák – a bélmozgás jelentősen lelassul, ha az ember erősen lesoványodott és túl keveset eszik. Ez elmúlik, ha normálisan esznek.
- Veseproblémák – Az anorexia nervosa-ban szenvedők gyakran szenvednek kiszáradástól, ami viszont magas vizeletkoncentrációt eredményez. A betegek poliuriában szenvednek, mivel a vesék nem tudják koncentrálni a vizeletet. Amikor a beteg súlya normalizálódik, a vese általában helyreáll.
- Hormonális problémák – Egyes anorexiás betegeknél alacsony a növekedési hormon szintje, ami serdülőknél a növekedés visszamaradásához vezethet. Amikor a beteg egészséges ételeket kezd enni, helyreáll a normális növekedés.
Kedves Pharmamir weboldal látogatói! Ez a cikk nem orvosi tanács, és nem helyettesítheti az orvossal való konzultációt.
Az anorexia nervosa egy pszichológiai rendellenesség, amelyet a test helyes felfogásának megsértése, a túlsúlytól való félelem, az étkezés korlátozása és az étkezési magatartás további megváltozása, azaz az étkezés teljes megtagadása jellemez.
A kockázati csoportba elsősorban az átmeneti korban lévő fiatal nők, lányok és fiúk tartoznak.
A betegség kialakulásának szakaszai
Az anorexia nervosa folyamatának több szakasza van:
Mi minden gonoszság gyökere?
Az anorexiának nagyon sok oka lehet, és minden konkrét esetben valamelyik kedvezőtlen tényező döntő szerepet játszhat a betegség kialakulásában. Ezek tartalmazzák:
- Fiziológiai jellemzők- elhízás, korai fizikai fejlődés, megjelenési hibák.
- Tulajdonságok- alacsony önértékelés, önbizalomhiány, jobbnak lenni vágya, kisebbrendűségi érzés, idealizálásra való hajlam.
- Pszichológiai trauma.
- Társadalmi-kulturális tényezők... Az ilyen motívumok a modern divat által diktált normáknak és trendeknek való megfelelés vágyának köszönhetők.
- Átöröklés... Számos tanulmány kimutatta, hogy van egy bizonyos gén, amely hajlamot alakíthat ki erre a kórképre, vagyis egyéb kedvezőtlen tényezők jelenlétében a betegségre hajlamos személyeknél étvágytalanság alakulhat ki.
Nagy jelentősége van annak, hogy a beteg családjában mentális zavarokban és alkoholizmusban szenvedő rokonok jelen vannak.
Hogy néz ki a való életben?
A betegség minden megnyilvánulása feltételesen több csoportra osztható. Az anorexia nervosa külső tünetei a következők:
Pszichológiai jelek:
- ingerlékenység és depresszió;
- érzelmi instabilitás;
- memóriazavar;
- hosszú ideig képtelen koncentrálni;
- az étvágy elnyomása;
- állandó félelem a súlygyarapodástól;
- alacsony önértékelés, nyilvánvaló elégedetlenség önmagával;
- a sporttevékenységek iránti megszállottság;
- a tökéletességre való törekvés;
- bűntudat és szorongás érzése.
Viselkedési jelek:
Anorexia nervosa vizsgálatok és diagnosztika
Ha a betegség tünetei megjelennek, sürgősen szakemberhez kell fordulni. A pontos diagnózis érdekében a következő módszereket alkalmazzák:
- Személyes beszélgetés a beteggel vagy szeretteivel... Az interjút azzal a céllal készítik, hogy meghatározzák a betegség kialakulását veszélyeztető tényezőket, azonosítsák a tüneteket és a meglévő szövődményeket.
- A testtömeg-index kiszámítása... Ehhez egy speciális képletet használnak: a kilogrammban megadott súlyt elosztják a négyzetméterben mért magassággal. Például, ha a testsúly 65 kg, magassága 1 méter 75 centiméter, akkor a BMI 22,5 lesz. Az optimális mutató 18,5 és 24,99 között van. Az alatta lévő mutatók patológiát jelezhetnek.
- Vér, vizelet, hormonok elemzése- a hemoglobinszint csökkenésének, a hormonhiánynak, valamint a víz- és elektrolit-egyensúly felborulásának meghatározására szolgál.
- Csontváz röntgen- a csontok elvékonyodását mutatja.
- A gyomor és a belek ultrahangja- betegségeket észlel.
- Elektrokardiográfia- szívbetegséget észlel.
Átfogó terápia megközelítés
Az anorexia nervosa-ban szenvedő betegek kezelésének három fő célja van:
- visszatér a normál fizikai állapotba;
- visszatér a helyes étrendhez;
- az önmagáról alkotott elképzelések korrekciója.
Elsődleges terápia
A terápia formáját a betegség súlyosságának figyelembevételével választják ki. Alapvetően a kezelést kórházban végzik az orvosok szigorú felügyelete mellett.
Súlyos anorexiában szenvedő betegeknél a testtömeg normalizálása fokozatosan történik - heti 0,5 kg-ról 1,5 kg-ra. Egyéni étrendet írnak elő, amely biztosítja, hogy a szervezet megkapja a szükséges mennyiségű tápanyagot.
Az étrend a soványság mértékén, a BMI-n és a mikroelem-hiányos tüneteken fog alapulni. Például, ha a csontsűrűség csökken, az élelmiszernek magas kalciumtartalmúnak kell lennie.
Nagyon jó, ha az anorexiás nem utasítja el az ételt, és önállóan eszik. Ellenkező esetben a kényszeradagolás szondával történik.
Drog terápia
A gyógyszeres kezelés magában foglalja a betegség szövődményeinek enyhítését. Ebben az esetben a következők lesznek hozzárendelve: 
- hormonális szerek- a menstruációs ciklus megsértése;
- kalciumkészítmények, D-vitamin- a csontsűrűség csökkenésével;
- antidepresszánsok: Prozac, Olanzapin - mentális zavarok megszüntetésére.
A kezelés időtartamát és a dózist kizárólag a kezelőorvos határozhatja meg.
Pszichoterápia
A pszichológiai segítségnyújtás ebben az esetben óriási és néha meghatározó szerepet játszik. A szakember fő feladata az evészavar szempontjából meghatározó negatív gondolatok, érzések azonosítása és egészséges és adekvát hiedelmekkel való helyettesítése.
Szintén nagyon fontos megtanítani a beteget, hogy önállóan megbirkózzanak a negatív érzelmekkel, az interperszonális kapcsolatok problémáival, és pozitív irányba tereljék érzéseiket.
Az anorexia kezelésében a pszichoterápia két területét alkalmazzák:
- család- serdülőkorú betegek számára;
- viselkedési- felnőtt betegek számára.
A tanfolyam időtartama magától a pácienstől függ. Egyes esetekben ez több évig is eltarthat.
A betegség következményei
Az anorexia nervosa nagyon súlyos következményekkel jár. Itt van néhány közülük:
- A szív- és érrendszer megsértése.
- Patológiás rendellenességek az endokrin rendszerben a trijód-tironin és a tiroxin (pajzsmirigyhormonok) és a nemi hormonok termelésének csökkenése hátterében. Ennek eredményeként nem csak a menstruáció áll le, hanem a reproduktív funkció is csökken, vagyis előfordulhat, hogy a lánynak nem lesz gyermeke.
- Törékeny csontok a szervezet kalciumhiánya miatt... Az ilyen emberek rendszeresen szenvednek különféle törésektől.
- A nyelőcső gyulladása és a fogzománc károsodása a gyomorsav hatása miatt, amely a hányás állandó provokálásával választódik ki.
- Pszicho-érzelmi zavar- az ilyen emberek állandóan depressziósak, ingerlékenyek, érzelmileg labilisak.
- Az anorexia legrosszabb következménye az végzetes kimenetel, ami megtörténhet, ha nem figyel erre a problémára időben, és hagyja, hogy a helyzet alakuljon ki.
Mit tegyen szeretteiért
A családtagok szerepe az anorexiások rehabilitációjában egyszerűen óriási. Ha egy családnak ilyen problémája van, pontosan meg kell értenie, hogyan viselkedjen. Íme néhány hasznos szabály, amelyek segítenek a megfelelő cselekvési mód kiválasztásában:
- először is el kell mennie egy pszichológushoz;
- legyen példakép - egészséges táplálkozás, jó fizikai forma, sport;
- semmiképpen ne kritizálja mások megjelenését;
- kerülje a fenyegető és megfélemlítő taktikákat;
- védje a beteget a negatív érzelmek és a stressz hatásától;
- teljes körű pszichológiai támogatást nyújtani.
Csak ezen utasítások betartásával és megfelelően kiválasztott időben történő kezeléssel érhet el jó eredményeket, és visszaállíthatja szeretteit a normális állapotba.
A betegség veszélye abban rejlik, hogy az anorexiás nem igazán érti, hogy beteg, és egyre jobban szeretne fogyni. Nem érzékeli mások szavait, hogy lefogyott, úgy tűnik neki, hogy ez nem igaz.
Magán a betegen nem sok múlik ilyen helyzetben, megszállottja a megrögzött elképzelésének, ezért a családnak kell részt vennie a normális életbe való visszatérés folyamatában.
Az anorexia nervosa egy olyan betegség, amely gyakrabban fordul elő serdülőknél és fiataloknál, gyakrabban nőknél. Ezt a kóros folyamatot az étkezés szándékos megtagadása jellemzi, ami végső soron a testtömeg kritikus csökkenéséhez és a teljes kimerültséghez vezet. Egyes esetekben visszafordíthatatlan kóros folyamat megy végbe, amely halálhoz vezet.
Meg kell érteni, hogy ez a betegség pszichológiai jellegű. Ebben az esetben az ember még kritikusan alacsony súllyal sem értékeli megfelelően és lojálisan a testét, úgy gondolja, hogy túlsúlya van, és ennek fényében teljesen megtagadja az ételt, vagy szigorú diétát tart. Ez alapján elmondhatjuk, hogy a serdülők és felnőttek anorexia nervosa kezelése integrált megközelítést igényel. A betegségek tizedik felülvizsgálatának nemzetközi osztályozása (ICD-10) szerint ez a betegség az F 50.0 kóddal rendelkezik.
Etiológia
Az anorexia nervosát a következő etiológiai tényezők okozhatják:
- pszichológiai hatás egy személyre - sértések, negatív kijelentések az alakjáról, súlyáról;
- pszichológiai betegségek;
- kóros félelem a túlsúlytól;
- a környezet hatása;
- diszharmonikus tinédzser válság.
Külön meg kell határozni a kóros folyamat kialakulásának kockázati tényezőit:
- genetikai - az 1p34 gén kiválthatja ennek a betegségnek a kialakulását, amely erős és túlzott idegi túlterheléssel aktiválódik;
- család - veszélyeztetett emberek, akiknek rokonai vannak ebben a betegségben a családban;
- személyes - alacsony önértékelés, fokozott érzékenység a nem megfelelő külső kritikára, erkölcsi nyomás;
- antropológiai - a vágy legyőzése a normál táplálkozástól való félelem is;
- szociális - valaki utánzása, divat a túlzott soványságra.
Leggyakrabban az ilyen jogsértés kialakulása pontosan a külső pszichológiai befolyásnak és a divatirányzatok követésének vágyának köszönhető.
Osztályozás
Ennek a kóros folyamatnak négy fejlődési foka van:
- preanorexiás - megjelennek az alakjuk "teljességéről", csúnya gondolatai, az ember elkezdi keresni a módját, hogy a lehető leggyorsabban megszabaduljon az "extra" fontoktól;
- anorexiás - szinte teljes éhezés, a súly a kritikus minimumra csökken, de a személy nem áll meg, hanem éppen ellenkezőleg, szigorítja az étrendet;
- cachectic - a zsírszövet szinte teljes hiánya és kimerülése. Megkezdődik a belső szervek degenerációjának visszafordíthatatlan folyamata. A legtöbb esetben ezt a szakaszt egy évvel a kóros folyamat kialakulásának kezdete után figyelik meg.
A betegség kialakulásának utolsó szakaszában nagy a halálozási kockázat, mivel az egyidejű betegségek a szervezet rendkívüli kimerülése és a belső szervek disztrófiája hátterében fordulnak elő. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy a test védő funkciói szinte teljesen hiányoznak, ami komplikációkhoz vezet.
Tünetek
Az anorexia nervosa jelei általában az első vagy a második szakaszban jelennek meg ilyen klinikai kép formájában:
- az étkezés kategorikus megtagadása, amely fokozatosan nyilvánul meg - a tápláló ételek étrendből való kizárásától a csak ásványvíz fogyasztásáig;
- a bőr sápadtsága, hajhullás, törékeny körmök;
- gyakori szédülés;
- ájulás;
- szívritmuszavar;
- hideg érzés az egész testben;
- meglévő krónikus betegségek súlyosbodása;
- a menstruációs ciklus megsértése, és a kóros folyamat súlyosbodásával a menstruáció teljes hiánya;
- túlzott érzékenység a fizikai stresszre;
- pszichológiai rendellenességek - hirtelen hangulati ingadozások, apátia minden körülötte, depresszió, öngyilkossági hajlam;
- gyengeség, álmosság.
Mivel az anorexia nervosa szindróma gyakran megfigyelhető serdülőknél, külön meg kell különböztetni a betegség kialakulásának néhány specifikus tünetét:
- elégedetlenség az alakjával, félelem az elhízástól;
- állandó kalóriaszámlálás;
- radikális diéták;
- hashajtók és vízhajtók szedése, speciális fogyókúrás készítmények;
- viselkedésváltozás - a tinédzser feladhatja a szokásos időtöltést;
- minden körül megfigyelhető;
- hirtelen hangulati ingadozások, agresszió, ingerlékenység;
- panaszok a karok és lábak állandó hidegérzésére;
- a tinédzser élesen tagadja kóros soványságát;
- étellel szembeni idegenkedés, hányás, még minimális mennyiségű étel elfogyasztása esetén is.
Diagnosztika
Kezdetben a pszichoterapeuta beszélgetést folytat a pácienssel a panaszokról és a betegségéhez való viszonyáról, majd a családból tisztázzák a betegség és az élet anamnézisét. Ezt követően a beteg fizikális vizsgálatára kerül sor. A diagnózis megerősítéséhez a következőket kell elvégezni:
- általános és részletes biokémiai vérvizsgálat;
- általános vizeletelemzés;
- a pajzsmirigyhormonok elemzése;
- Az agy CT-vizsgálata;
- A hasi szervek ultrahangja.
A pontos diagnosztikai program az aktuális klinikai képtől függ. A vizsgálat eredményei alapján az orvos meghatározza a betegség fejlődési stádiumát, és előírja a leghatékonyabb kezelést.
Kezelés
Az anorexia nervosa miatti kórházi kezelés indikációja a kóros folyamat 3-4 fejlettségi foka. Az ilyen betegség terápiájának átfogónak kell lennie, gyógyszeres kezeléssel és kötelező étrenddel.
A gyógyszeres kezelés a következő gyógyszereket tartalmazhatja:
- hormonális;
- antidepresszánsok;
- nyugtatók;
- hányáscsillapító;
- megoldások a víz és elektrolit egyensúly helyreállítására.
Ami az étrendet illeti, a kezelés kezdeti szakaszában csak könnyű, közepesen magas kalóriatartalmú ételeket kell tartalmazni. A beteg állapotának javulásával növelheti az ételek kalóriatartalmát és az adagok mennyiségét. Ezenkívül figyelembe kell vennie a következő ajánlásokat a beteg táplálkozására vonatkozóan:
- különösen súlyos esetekben a parenterális táplálkozási módszert alkalmazzák;
- az étel csak folyékony legyen, szélsőséges esetben püré;
- az étkezésnek gyakorinak kell lennie (napi 5-6 alkalommal), de kis adagokban. Ellenkező esetben a gyomor nem lesz képes megemészteni ekkora mennyiségű ételt;
- optimális ivási rendszer;
- ajánlatos nyomelemeket tartalmazó étrend-kiegészítőket beiktatni az étrendbe;
- ha a beteg állapota nem kritikus, akkor Pevzner szerint a 11. számú étrendi táblázatot írják elő.
Általában az étrendet egyénileg írják elő, a betegség fejlődési stádiumától, a klinikai paraméterektől és a beteg általános állapotától függően.
Prognózis és lehetséges szövődmények
Ha a kezelést időben elkezdjük, elkerülhető a súlyos szövődmények kialakulása. Ellenkező esetben nagy a valószínűsége a következő veszélyes változások kialakulásának:
- a központi idegrendszer működési zavara, amely az agy elégtelen táplálkozásának köszönhető;
- a test védőfunkcióinak csökkenése, amelynek hátterében egy személy gyakran beteg;
- az ásványi anyagcsere megsértése;
- éles;
Általában véve a kimerült test hátterében szinte bármilyen kóros folyamat kialakulhat.
Profilaxis
- helyes, kiegyensúlyozott táplálkozás;
- a negatív pszichológiai hatások kiküszöbölése;
- súlyos érzelmi állapotok megjelenése esetén forduljon neuropszichiáterhez.
Ha testileg és lelkileg is rosszul érzi magát, orvoshoz kell fordulnia, nem pedig öngyógyításra.
Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?
Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik
Hasonló tünetekkel járó betegségek:
Az avitaminózis fájdalmas emberi állapot, amely az emberi szervezetben a vitaminok akut hiánya miatt következik be. Tegyünk különbséget a tavaszi és téli vitaminhiány között. Nincs korlátozás a nemre és a korcsoportra vonatkozóan.
Az evészavarok csoportjába tartozó mentális zavar, amelyet a testkép elutasítása, az étel megtagadása, felszívódásának akadályozása és az anyagcsere serkentése a súlycsökkentés érdekében jellemez. A fő tünetek az étkezés kerülése, az adagok korlátozása, a kimerítő testmozgás, az étvágycsökkentő és az anyagcserét gyorsító gyógyszerek szedése, gyengeség, apátia, ingerlékenység, testi bántalmak. A diagnózis klinikai beszélgetést, megfigyelést és pszichológiai teszteket foglal magában. A kezelést pszichoterápia, diétás terápia és gyógyszeres korrekció módszerei végzik.
ICD-10
F50.0 F50.1
Általános információ
Az ógörög „anorexia” szó fordítása azt jelenti, hogy „evési késztetés hiánya”. Az anorexia nervosa gyakran kíséri skizofréniát, pszichopátiát, anyagcsere-betegségeket, fertőzéseket és gyomor-bélrendszeri betegségeket. Lehet a bulimia következménye vagy előzménye. Az anorexia prevalenciáját gazdasági, kulturális és egyéni-családi tényezők határozzák meg. Az európai országokban és Oroszországban a 15 és 45 év közötti nők epidemiológiai mutatója eléri a 0,5%-ot. Világszerte 0,3 és 4,3% között mozog. A csúcsincidencia a 15-20 éves lányok körében figyelhető meg, ez a betegcsoport az összes betegszám 40% -át teszi ki. Az anorexia ritka a férfiak körében.
Az anorexia okai
A betegség etiológiája polimorf. A betegség általában több tényező kombinációjával alakul ki: biológiai, pszichológiai, mikro- és makroszociális. A magas kockázatú csoportba tartoznak a szociálisan jómódú családból származó lányok, akiket a kiválóság iránti vágy és a normál vagy megnövekedett BMI jellemez. A betegség lehetséges okai több csoportra oszthatók:
- Genetikai. A megbetegedések valószínűségét számos gén határozza meg, amelyek az étkezési magatartászavarok neurokémiai tényezőit szabályozzák. A mai napig a szerotonin receptort kódoló HTR2A gént és a hipotalamusz aktivitását befolyásoló BDNF gént vizsgálták. Bizonyos jellemvonásoknak genetikai meghatározottsága van, amelyek hajlamosítanak a betegségre.
- Biológiai. Az étkezési magatartás gyakrabban zavart a túlsúlyos, elhízott és a korai menstruációban szenvedő embereknél. A neurotranszmitterek (szerotonin, dopamin, noradrenalin) működési zavarán és a leptin, az étvágyat csökkentő hormon túlzott termelésén alapul.
- Mikroszociális. A betegség kialakulásában fontos szerepet játszik a szülők és más rokonok hozzáállása a táplálkozáshoz, a túlsúlyhoz és a soványsághoz. Az anorexia gyakrabban fordul elő azokban a családokban, ahol a rokonoknál a betegség megerősített diagnózisa van, ami az étkezés elhanyagolását, az étkezés megtagadását mutatja.
- Személyes. A rendellenesség érzékenyebb a rögeszmés-kényszeres személyiségtípusú személyekre. A soványság, az éhezés, a kimerítő terhelés utáni vágyat a perfekcionizmus, az alacsony önértékelés, a bizonytalanság, a szorongás és a gyanakvás támasztja alá.
- Kulturális. Az iparosodott országokban a soványságot a nő szépségének egyik fő kritériumaként hirdetik. A karcsú test eszményeit különböző szinteken hirdetik, bármilyen módon formálják a fiatalok fogyás iránti vágyát.
- Stresszes. Az anorexia kiváltó tényezője lehet egy szeretett személy halála, szexuális vagy fizikai bántalmazás. Serdülőkorban és fiatal korban az ok a jövőbeni bizonytalanság, a kívánt célok elérésének képtelensége. A fogyás folyamata felváltja az élet azon területeit, ahol a beteg nem tudja megvalósítani önmagát.
Patogenezis
Az anorexia kialakulásának kulcsmechanizmusa a saját test érzékelésének fájdalmas torzulása, a túlzott aggodalom egy képzeletbeli vagy valós hibával - diszmorfofóbiával. Az etiológiai tényezők hatására rögeszmés, téveszmés gondolatok alakulnak ki a túlsúlyról, a saját vonzerejükről és a csúnyaságról. Általában a testi „én” képe torz, a valóságban a beteg súlya megfelel a normának, vagy kissé meghaladja azt. A rögeszmés gondolatok hatására megváltoznak az érzelmek és a viselkedés. A tettek és gondolatok a fogyásra, a vékonyság elérésére irányulnak.
Súlyos táplálkozási korlátozásokat vezetnek be, gátolja az étkezési ösztönt és az önfenntartási ösztönt. A tápanyaghiány aktiválja az élettani védekező mechanizmusokat, lelassul az anyagcsere, csökken az emésztőenzimek, az epesavak és az inzulin szekréciója. Az élelmiszer emésztési folyamata eleinte kellemetlenséget okoz. Az anorexia későbbi szakaszaiban a táplálék felszívódása lehetetlenné válik. A cachexia állapota a halál kockázatával jár.
Osztályozás
Az anorexia során több szakasz van. Nem az első, a kezdeti, a páciens érdekei fokozatosan változnak, a test szépségéről, vonzerejéről alkotott elképzelések torzulnak. Ez az időszak több évig tart. Ezután következik az aktív étvágytalanság szakasza, amelyet kifejezett fogyási vágy és megfelelő viselkedés kialakítása jellemez. A végső, cachectikus stádiumban a szervezet kimerül, a beteg gondolkodásának kritikussága megzavarodik, nő a halálozás veszélye. A klinikai tünetektől függően a betegségnek három típusa van:
- Anorexia monotematikus diszmorfofóbiával. A betegség klasszikus változata - a fogyás állandó gondolatát a megfelelő viselkedés támogatja.
- Anorexia bulimiás időszakokkal. A böjt időszakai, az élelem súlyos korlátozása váltakozik a gátlástalanság epizódjaival, csökkent fókuszálással, amelyben túlevés alakul ki.
- Anorexia bulimiával és vomitomaniával. A böjtöt időnként felváltja a falánkság és az azt követő hányás.
Az anorexia tünetei
A betegség kötelező tünete az elfogyasztott élelmiszer mennyiségének szándékos korlátozása. Különféle formákban nyilvánulhat meg. A betegség korai szakaszában a betegek hazudnak másoknak a jóllakottság érzéséről, mielőtt fellépne, sokáig rágják az ételt, hogy a hosszan tartó és bőséges használat látszatát keltsék. Később kerülni kezdik a rokonokkal, barátokkal való találkozást a vacsoraasztalnál, okot találnak arra, hogy ne vegyenek részt a családi vacsorákon és ebédeken, beszélnek egy állítólagos betegségről (gyomorhurut, gyomorfekély, allergia), amely szigorú diétát igényel. Az anorexia késői szakaszában lehetséges a táplálkozás teljes leállítása.
Az étvágy csökkentése érdekében a betegek vegyszereket szednek. Anorexiás hatásokkal rendelkeznek a pszichostimulánsok, egyes antidepresszánsok, tonik keverékek, kávé és tea. Az eredmény függőség és addiktív viselkedés. Az anorexia másik gyakori tünete az anyagcsere fokozására tett kísérlet. A betegek sokat mozognak, aktívan látogatják a szaunákat és a fürdőket, több réteg ruhát vesznek fel, hogy fokozzák az izzadságot.
Az élelmiszer felszívódásának csökkentése érdekében a betegek mesterségesen hányást idéznek elő. Étkezés után azonnal hányást váltanak ki, amint lehetőség nyílik a WC-be jutni. Gyakran ez a viselkedés olyan társadalmi helyzetekben fordul elő, amikor lehetetlen megtagadni az ételt másokkal. A hányást eleinte mechanikusan váltják ki, majd megfelelő környezetbe (WC-re, félreeső helyiségbe) kerülve önkéntelenül, önkéntelenül jelentkezik. Néha a betegek vízhajtókat és hashajtókat szednek, hogy a lehető leghamarabb megszabaduljanak a folyadéktól és az ételtől. A hasmenés és a vizeletürítés fokozatosan olyan akaratlanná válhat, mint a hányás.
A viselkedési zavar gyakori megnyilvánulása a túlzott táplálék, vagy a falás. Ez egy kontrollálatlan roham, amikor nagy mennyiségű élelmiszert kell elfogyasztani rövid időn belül. Ételfelesleggel a betegek nem választhatnak ételeket, nem élvezhetik az ízét és nem szabályozhatják az elfogyasztott étel mennyiségét. A „falás” egyedül történik. Nem mindig kapcsolódik az éhséghez, hanem megnyugtatásra, stresszoldásra és relaxálásra szolgál. A falás után bûntudat és önutálat érzése, depresszió és öngyilkossági gondolatok alakulnak ki.
Komplikációk
Pszichoterápiás és orvosi segítség nélkül az anorexia számos szomatikus betegséghez vezet. Leggyakrabban a fiatalok a növekedés és a szexuális fejlődés visszamaradását tapasztalják. A kardiovaszkuláris rendszer patológiáit súlyos szívritmuszavarok, hirtelen szívleállások jelentik a szívizom elektrolithiánya miatt. A fehérjehiány miatt a betegek bőre száraz, sápadt, pépes és ödémás. Az emésztőrendszer szövődményei a krónikus székrekedés és a görcsös hasi fájdalom. Az endokrin szövődmények közé tartozik a hypothyreosis (hypothyreosis), a nők másodlagos amenorrhoeája és a meddőség. A csontok törékennyé válnak, gyakoribbá válnak a törések, osteopenia és csontritkulás alakul ki. A kábítószerrel való visszaélés és a depresszió növeli az öngyilkosság kockázatát (az összes halálozás 20%-a).
Diagnosztika
Az anorexia független nozológiai egység, és egyértelmű klinikai tünetei vannak, amelyeket a pszichiáterek és pszichoterapeuták könnyen felismernek. A diagnosztikát a klinikusok közötti nagyfokú egyetértés jellemzi, megbízható, de bonyolíthatja a beteg leleplezését - szándékos elrejtését, a tünetek elrejtését. A differenciáldiagnózis magában foglalja a krónikus legyengítő betegségek és a bélrendszeri rendellenességek kizárását, az éles fogyást a súlyos depresszió hátterében.
A diagnózis felállítása a klinikai kép alapján történik, egyes esetekben pszichodiagnosztikai kérdőíveket alkalmaznak (lásd Kognitív-viselkedési minták az anorexia nervosa-ban). Az anorexia megerősített, ha az alábbiak közül öt van:
- A testtömeg hiánya. A betegek testtömege legalább 15%-kal kisebb a normálisnál. A BMI 17,5 vagy az alatti.
- Beteg kezdeményezés. A súlycsökkenést a beteg aktív tevékenysége okozza, nem pedig szomatikus betegségek vagy külső szituációs feltételek (kényszer éhség). Feltárul az elkerülés, a táplálékfelvétel kerülése, az evés nyílt megtagadása, a hányás provokálása, a gyógyszeres kezelés és a túlzott fizikai aktivitás.
- Megszállottság és test diszmorfofóbia. Az étvágytalanság esetén mindig ott van a beteg elégedetlensége a testével, a súly és a megjelenés nem megfelelő felmérése. Az elhízástól való félelem és a fogyás vágya túlértékelt eszmévé válik.
- Endokrin diszfunkció. A hormonális rendellenességek a hipotalamusz-hipofízis-ivarmirigy tengelyt érintik. A nőknél amenorrhoeában, a férfiaknál - a libidó elvesztésében, a potencia csökkenésében nyilvánulnak meg.
- Késleltetett pubertás. A pubertáskori étvágytalanság kezdetén a másodlagos szexuális jellemzők nem vagy csak késéssel alakulnak ki. A növekedés leáll, a lányoknál az emlőmirigyek nem szaporodnak, a fiúknál a nemi szervek fiatalosak maradnak.
Anorexia kezelése
A terápia intenzitása és időtartama a patológia súlyosságától, okaitól, a beteg életkorától, mentális és fizikai állapotától függ. A szomatikus egészség helyreállítását, a saját testről alkotott megfelelő vélemény kialakítását, az étrend normalizálását célzó kezelés történhet ambuláns vagy fekvőbeteg, esetenként intenzív osztályon. Az átfogó betegellátás három összetevőből áll:
- Diétás terápia. A táplálkozási szakember elmagyarázza a betegnek és családjának a megfelelő tápanyagbevitel fontosságát, ismerteti a szervezet szükségleteit és a böjt következményeit. A terápiás menüt a páciens ízlési preferenciáinak figyelembevételével állítják össze. A normál táplálkozás helyreállítása és a súlygyarapodás érdekében az étrend kalóriatartalmát fokozatosan, több hónapon keresztül növelik. Súlyos esetekben a glükózoldatokat először intravénásan adják be, majd a beteg táplálékkeverékeket kezd fogyasztani, és csak ezt követően vált át normál táplálékra.
- Pszichoterápia. A leghatékonyabb irány a kognitív-viselkedési pszichoterápia. A kezdeti szakaszban beszélgetések zajlanak, amelyek során megvitatják a betegség jellemzőit, lehetséges következményeit és a beteg választását. Kialakul a pozitív személyiség- és testképfelfogás, csökken a szorongás, oldódnak a belső konfliktusok. A viselkedési szakaszban olyan technikákat dolgoznak ki és sajátítanak el, amelyek segítenek helyreállítani a normális étrendet, megtanulják élvezni az ételt, a mozgást és a kommunikációt.
- Gyógyszeres korrekció. A pubertás, a csontváz növekedésének és erősödésének felgyorsítása érdekében nemi hormonpótló terápiát írnak elő. A H1-blokkolókat súlygyarapodásra használják. Az antipszichotikumok megszüntetik a rögeszmés-kényszeres tüneteket és a motoros izgalmat, elősegítik a súlygyarapodást. Az antidepresszánsok a depresszió kezelésére javallt, az SSRI-k pedig a visszaesés kockázatának csökkentésére szolgálnak tápláltsági állapotú és súlygyarapodás esetén.
Előrejelzés és megelőzés
Az anorexia kimenetelét nagymértékben meghatározza a terápia megkezdésének időpontja. Minél korábban kezdődik a kezelés, annál valószínűbb a kedvező prognózis. A gyógyulás gyakrabban történik integrált terápiás megközelítéssel, a család támogatásával és a betegséget kiváltó tényezők megszüntetésével. A megelőzést az állam, a társadalom és a család szintjén kell végrehajtani. Szükséges az egészséges életmód, a sport, a kiegyensúlyozott táplálkozás és a normál testsúly népszerűsítése. Egy családban fontos a pozitív érzelmekkel járó ételmegosztás hagyományának megőrzése, a gyerekek megtanítása a kiegyensúlyozott ételek elkészítésére, a megjelenéshez való pozitív hozzáállás kialakítása.
Az anorexia nervosa (anorexia nervosa) egy súlyos mentális betegség, amelyet a fogyás, az evés megtagadása és a súlygyarapodástól való kifejezett félelem jellemez. Az anorexia nervosa általában olyan lányoknál és fiatal nőknél alakul ki, akiknek alacsony az önbecsülése, és ugyanakkor túlságosan magas követelményeket támasztanak megjelenésükkel szemben.
Vannak a következők Az anorexia nervosa fő tünetei a következők:
Az anorexia nervosa okai
Az anorexia nervosa szindróma kialakulásához számos társadalmi és biológiai előfeltétel szükséges. Az anorexia nervosa kialakulásában jelentős szerepet játszik egy örökletes tényező, az első életévek exogén károsodása, a személyiségjegyek, valamint a mikroszociális tényezők, mint például a család fontossága. A depresszió, a kimerültség, az ételtől való idegenkedés, a stressz is fontos.Létezik rizikó faktorok amelyek növelik az anorexia nervosa valószínűségét. Ezek tartalmazzák:
Az anorexia típusai
Első típus- restriktív, amelyre jellemző, hogy magát a beteget korlátozza a táplálékfelvételben, miközben a beteg szinte soha nem eszik a jóllakottság érzéséig, étkezés után mesterségesen hányást provokál.Második típus- tisztítás. Különbsége, hogy az anorexiás folyamatosan eszik a jóllakottság érzéséig, ami után hányást, székletürítést vált ki (hashajtó szedésével), vízhajtót használ stb. Az anorexia nervosa tisztító típusában szenvedők általában sokat esznek (többet, mint egy hasonló méretű egészséges ember), mert nincs belső kontrolljuk a táplálékfelvételük felett.
Az anorexia jelei és tünetei
A legtöbb anorexia nervosában szenvedő ember, annak ellenére, hogy meglehetősen vékony, aggódik a túlsúly miatt, és megpróbálja korlátozni táplálékfelvételét, amíg kimerül. Ebből következik, hogy az anorexia nervosa kialakulásának előfeltétele lehet tested torz észlelése.A statisztikák szerint:
- Az elmúlt 20 évben a gazdaságilag fejlett országokban jelentősen megnőtt az anorexiás betegek száma
- A 16 éves és idősebb lányok anorexiában szenvednek 90 esetből 1 esetben
- A kezeletlen anorexiások 10%-a meghal
1) Az anorexia nervosában szenvedő emberek sok időt fordítanak az étkezésre: tanulmányozzák az étrendet és bizonyos ételek kalóriatartalmát, receptgyűjteményt gyűjtenek, finom ételeket készítenek mások kezelésére, miközben ők maguk nem hajlandók enni - kitalálják, mi rossz sokáig evett, nem éhes, táplálékfelvételt is szimulálhat (ne nyelje le az ételt, rejtse el stb.).
2) Az anorexiások általában a súlyukkal kapcsolatos megszállottságot rejtenek magukban, és igyekszik nem titkosítani azt a tényt, hogy minden étkezés után mesterségesen hányást okoznak.
3) Az anorexia nervosában szenvedő emberek körülbelül 50 százaléka kifejezett, tartós éhségérzetté fejlődik, amelyet nagy mennyiségű étellel csillapíthat (úgynevezett bulimia). A személy ezután eltávolítja az elfogyasztott ételt a testéből, hányást idéz elő vagy más módszerekkel.
4) Az anorexia nervosában szenvedő betegek nagy figyelmet fordítanak a testmozgásra, aktívak és mozgékonyak maradnak.
5) Az anorexia nervosa-ban szenvedők általában elvesztik érdeklődésüket a szex iránt.
6) A tápanyagok hiánya miatt hormonális egyensúlyhiány lép fel, ami gyakran a menstruációs ciklus megszakadásához vezet (amenorrhoea jelenik meg - a menstruáció hiánya).
7) Az anorexia nervosa-ban szenvedő betegek testhőmérséklete és vérnyomása alacsony. A szívizom munkájának megszakításának érzése lehet, ennek oka a szükséges elektrolitok hiánya a szervezetben (hányás során nagy mennyiségű kálium vész el).
8) Az anorexia nervosa-ban szenvedő betegeknél gyakran van székrekedés, puffadás (puffadás) és kellemetlen érzés a hasban.
Az anorexia nervosa következményei
A hosszú távú, kezeletlen anorexia nervosa súlyos következményekkel járhat, mint például:Ez a pajzsmirigyhormonok és a női nemi hormonok termelésének csökkenéséhez vezet. az endokrin rendszer zavara... E jogsértések következtében a menstruáció megszűnik, megszűnik a nemi vágy, letargia, meddőség stb.
Kalcium hiánya a csontok elvékonyodását és fokozott törékenységét okozza. Súlyos étvágytalanságban szenvedőknél még a csontot érő csekély hatás is töréshez vezethet.
A hányás gyakori mesterséges előidézése anorexiában ahhoz a tényhez vezet, hogy a gyomor savas tartalma károsítja a nyelőcsövet és a fogakat: a nyelőcső nyálkahártyája begyullad(oesophagitis), a fogzománc tönkremegy.
Az anorexia nervosa gyakran kíséri depresszió érzése, depresszió, koncentrációs képtelenség. Egyes esetekben öngyilkossághoz vezethet.
Az anorexia nervosában szenvedő emberek gyakran nem tekintik magukat betegnek, és nem figyelnek az állapotukra. Az anorexia nervosa azonban súlyos betegség, amely súlyos következményekkel járhat, akár halállal is. Éppen ezért az anorexia tüneteit mutató emberek rokonainak és barátainak időben fel kell ismerniük ezt a betegséget, és rá kell venniük a beteget, hogy forduljon orvoshoz.
Az anorexia diagnózisa
Amikor az anorexia nervosa fő tünetei és jelei megjelennek, pszichiáterhez kell fordulnia. Ő felállítja a helyes diagnózist és meghatározza a kezelést.Az anorexia diagnosztizálásának fő módszerei a következők:
1.
Beszélgetés a beteggel vagy hozzátartozóival és közeli emberekkel. A beszélgetés során az orvos az őt érdeklő kérdéseket teszi fel a fogadóórára érkezőknek. Általában egy ilyen beszélgetés során a szakember meghatározza az anorexia kialakulásának meglévő kockázati tényezőit, a betegség bizonyos jeleinek és tüneteinek jelenlétét, valamint az anorexia szövődményeit.
2.
A testtömeg-index (BMI) kiszámítása segít az anorexia diagnosztizálásában. A BMI kiszámításához használja a következő képletet: a kilogrammban kifejezett testtömeg osztva a négyzetméterben megadott magassággal.
Például a testsúly 65 kg és a magasság 1,7 m, akkor a testtömegindex 22,5 lesz.
A normál testtömegindex 18,5 és 24,99 között lehet. Ha a BMI 17,5 alatt van, ez anorexia jelenlétére utalhat.
3.
Az anorexia következményeinek azonosítására, mint például a hemoglobinszint csökkenése, elektrolithiány, hormonhiány stb., a következő vizsgálatokat kell elvégezni: biokémiai vérvizsgálat, általános vér- és vizeletvizsgálat, hormonszint meghatározása a vérben. . Ezen túlmenően az anorexia következményeinek diagnosztizálására a csontváz csontjainak röntgenvizsgálatát (a csontok elvékonyodásának feltárása), a fibroesophagogastroszkópiát (a nyelőcső és a gyomor betegségeinek kimutatása), az elektrokardiográfiát (a szívbetegségek meghatározását) használják. ), stb.
Anorexia nervosa kezelése
A betegség súlyosságától függően az anorexia nervosa kezelési formáját választják. A legtöbb esetben a súlyos étvágytalanságban szenvedő betegek kezelését speciális intézményben, szakemberek felügyelete mellett végzik. Az anorexia kezelésének fő céljai: a testsúly fokozatos beállítása, a szervezet folyadék- és elektrolit-egyensúlyának helyreállítása, pszichológiai segítségnyújtás.Súlyos anorexiában szenvedő betegeknél a testtömeg normalizálása fokozatosan kell végrehajtani: heti fél kilogrammtól másfél kilogrammig. A betegek egyéni étrendet írnak elő, amely elegendő mennyiségben tartalmazza a szükséges tápanyagokat. Az egyéni étrend összeállításakor figyelembe veszik a kimerültség mértékét, a testtömeg-indexet, az anyagok hiányának tüneteit (például ha a csontsűrűség csökken, kalciumban gazdag étrendre van szükség stb.). ). A legjobb megoldás a személy önálló táplálkozása, de ha a beteg megtagadja az evést, lehetséges az etetés egy speciális szondán keresztül, amelyet az orron keresztül vezetnek a gyomorba (ún. nasogasztrikus szonda).
Anorexia gyógyszeres kezelése mindenféle gyógyszert javasol, amelyek megszüntetik az anorexia következményeit: például ha nincs menstruáció, hormonális szereket írnak fel; ha a csontsűrűség csökken, kalcium és D-vitamin készítményeket használnak stb. Az anorexia nervosa kezelésében nagy jelentőséggel bírnak az antidepresszánsok és más mentális betegségek kezelésére használt gyógyszerek: például a Prozac (fluoxetin), az olanzapin stb. Ezeknek a gyógyszereknek az időtartamát és adagolását csak a kezelőorvos határozza meg. a meglévő tünetek ismeretében.
Pszichoterápia rendkívül fontos összetevője az anorexia nervosa kezelésének. Az anorexia esetén alkalmazott pszichoterápia két fő lehetősége van: családi (serdülőknél alkalmazott) és viselkedési (felnőtteknél a leghatékonyabb). Általában a pszichoterápiás kurzusok időtartama a pácienstől függ. Egy évig tarthat azoknál a betegeknél, akik visszanyerték normál testsúlyukat, és két évig azoknál a betegeknél, akiknek testsúlya még mindig a normál alatt van.
Az anorexiás beteg kezelése magában foglalja a közeli családtagok és barátok részvételét is, akiknek türelmesnek, de kitartónak kell lenniük ennek a súlyos betegségnek a kezelésében.
Betöltés ...