Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek állnak rendelkezésre. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek ízületek kezelésére. Az NSAID-ok hatásmechanizmusai

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek(NSAID-ok) - nem hormonális gyógyszerek csoportja, amelyek gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek.

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban leggyakrabban az alábbiakban felsorolt ​​gyógyszereket használják.

Aszpirin, analgin, diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, napraxen, piroxikám, meloxikám, nimesulid

Kapható tabletták, kapszulák, oldatos injekciók, kenőcsök, gélek, kúpok (kúpok).

Mik azok az NSAID-k és hogyan hatnak?

Az NSAID-ok gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatásúak. A fő hatásmechanizmus a prosztaglandinok képződésének gátlása. A prosztaglandinok szöveti hormonok, amelyek hozzájárulnak a gyulladás és a kísérő fájdalom kialakulásához.

Mire használhatók a nem szteroid gyulladáscsökkentők?

A gyógyszereket különféle típusú fájdalom enyhítésére tervezték.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők ízületi gyulladásos betegségek (rheumatoid arthritis, reuma, spondylitis ankylopoetica, krónikus köszvényes ízületi gyulladás), degeneratív betegségek (deformáló osteoarthritis, osteochondrosis), lumbágó, isiász, neuralgia, izomfájdalmak, extra- ízületi betegségek), poszttraumás fájdalom szindróma, gyulladás kíséretében, posztoperatív fájdalom, akut köszvényroham, migrénes rohamok, vese- és májkólika, fül-orr-gégészeti fertőzések, reziduális tüdőgyulladás. Helyileg - inak, szalagok, izmok és ízületek sérülései (fájdalom és gyulladás enyhítésére ficamok, elmozdulások, zúzódások során), a lágyrész-reuma lokalizált formái (fájdalom és gyulladás megszüntetése).

Mit kell elmondania kezelőorvosának a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel történő kezelés megkezdése előtt?

• Gyomorfekély és/vagy nyombélfekély jelenlétéről a betegben
• Ha a beteg krónikus vese- vagy májbetegségben szenved
• A beteg valaha is reagált szalicilátokra vagy bármilyen más gyógyszerre
• Hogy a beteg bármilyen más gyógyszert is szed, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket, vitaminokat
• A terhességről vagy a szoptatásról

Mik az NSAID-ok szedésének szabályai?

• Vegye ezt a gyógyszert az orvos utasítása szerint.
• Az NSAID-okat étkezés után 1-2 órával, bő vízzel kell bevenni
• Soha ne vegyen be NSAID-okat az orvosa által előírt adagon túl. Túladagolás esetén azonnal forduljon orvoshoz vagy hívjon mentőt.
• A kezelés ideje alatt vigye magával a gyógyszer csomagját, gondoskodjon állandó gyógyszerellátásról.
• Ezt a gyógyszert csak Önnek írták fel. Soha ne adja oda másoknak, még akkor sem, ha úgy gondolja, hogy hasonló állapotuk van.
• A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek hosszan tartó alkalmazása esetén rendszeresen ellenőrizni kell a máj és a vese működését tükröző paramétereket, valamint a perifériás vér mutatóit.

Mi a teendő, ha kihagyott egy adagot?

• Vegye be a kihagyott gyógyszeradagot, amint eszébe jut.
• Ha kihagyott egy adagot, és eljött a következő adag bevételének ideje, folytassa az NSAID-kezelési ütemterv szerint.
• Ne vegyen be dupla vagy extra adagot a gyógyszerből.

Mi szükséges ahhoz, hogy a kezelés hatékony és biztonságos legyen?

• Rendszeresen keresse fel kezelőorvosát, hogy értékelje a kezelés hatékonyságát.
• Ha nem érez javulást a gyógyszer szedése alatt, beszélje meg kezelőorvosával.
• Ha NSAID-okat más gyógyszerekkel együtt kell szednie, feltétlenül beszélje meg kezelőorvosával.

Milyen problémákat okozhat a nem szteroid gyulladáscsökkentők szedése?

• Felléphetnek gyomor-bélrendszeri rendellenességek (hasi fájdalom, székrekedés, gyomorégés, hányinger), de gyakran nem olyan súlyosak, hogy emiatt a kezelést megszakítsák.
• A nagy dózisokkal végzett hosszú távú terápia növeli a gyomor-bél traktus mellékhatásainak kockázatát (kivételként gyomorfekély vagy vérzés fordulhat elő).
• Ritkán bőrkiütés, viszketés, duzzanat, fáradtság, szédülés jelentkezik.
• A májenzimek aktivitásának növekedése lehetséges.
• A gél és a kenőcs néha bőrpírt, viszketést és égő érzést okoz az alkalmazás helyén.

Hogyan kell megfelelően tárolni az NSAID-okat?

• A gyógyszert száraz helyen, gyermekektől elzárva kell tárolni, legfeljebb 25 fokos hőmérsékleten.
• Soha ne használja a gyógyszert a lejárati idő után.

Hatásmechanizmusuk bizonyos enzimek (COX, ciklooxigenáz) gátlásán alapul, felelősek a prosztaglandinok - gyulladást, lázat, fájdalmat okozó vegyi anyagok - termeléséért.

A "nem szteroid" szó, amely a gyógyszercsoport nevében szerepel, hangsúlyozza azt a tényt, hogy az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek nem a szteroid hormonok szintetikus analógjai - erős hormonális gyulladáscsökkentő szerek.

Az NSAID-ok leghíresebb képviselői: aszpirin, ibuprofen, diklofenak.

Hogyan hatnak az NSAID-k?

Ha a fájdalomcsillapítók közvetlenül küzdenek a fájdalommal, akkor az NSAID-ok csökkentik a betegség mindkét legkellemetlenebb tünetét: a fájdalmat és a gyulladást. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek többsége a ciklooxigenáz enzim nem szelektív inhibitora, elnyomva mindkét izoformájának (változatának) - a COX-1 és a COX-2 - hatását.

A ciklooxigenáz felelős a prosztaglandinok és a tromboxán arachidonsavból történő termeléséért, amelyet a foszfolipáz A2 enzim a sejtmembrán foszfolipidjeiből nyer ki. Egyéb funkciók mellett a prosztaglandinok mediátorok és szabályozók a gyulladás kialakulásában. Ezt a mechanizmust John Wayne fedezte fel, aki ezt követően Nobel-díjat kapott felfedezéséért.

Mikor írják fel ezeket a gyógyszereket?

Az NSAID-okat jellemzően akut vagy krónikus fájdalmas gyulladás kezelésére használják. A nem szteroid gyulladáscsökkentők különösen népszerűek az ízületek kezelésére.

Felsoroljuk azokat a betegségeket, amelyekre ezeket a gyógyszereket felírják:

• akut köszvény;
• dysmenorrhoea (menstruációs fájdalom);
• metasztázisok által okozott csontfájdalom;
• posztoperatív fájdalom;
• láz (emelkedett testhőmérséklet);
• bélelzáródás;
• vese kólika;
• mérsékelt fájdalom gyulladás vagy lágyrész sérülés miatt;
• osteochondrosis;
• hátfájás;
• fejfájás;
• migrén;
• arthrosis;
• rheumatoid arthritis;
• fájdalom Parkinson-kórban.

Az NSAID-ok ellenjavallt a gyomor-bél traktus erozív és fekélyes elváltozásaiban, különösen akut stádiumban, súlyos máj- és veseelégtelenségben, citopéniában, egyéni intoleranciában, terhességben. Óvatosan kell előírni bronchiális asztmában szenvedő betegeknek, valamint olyan személyeknek, akik korábban bármilyen más NSAID szedése során mellékhatásokat tapasztaltak.

Az ízületek kezelésére használt gyakori NSAID-ok listája

Felsoroljuk a leghíresebb és leghatékonyabb NSAID-okat, amelyeket ízületi és egyéb betegségek kezelésére használnak, amikor gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatásra van szükség:

Egyes gyógyszerek gyengébbek, nem olyan agresszívek, mások akut arthrosisra készültek, amikor sürgős beavatkozásra van szükség a szervezetben zajló veszélyes folyamatok megállításához.

Mi az előnye az új generációs NSAID-oknak?

A mellékhatások az NSAID-ok hosszan tartó alkalmazásakor (például az osteochondrosis kezelésében) figyelhetők meg, és a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának károsodásából állnak, fekélyek és vérzések kialakulásával. A válogatás nélküli NSAID-k hiánya olyan új generációs gyógyszerek kifejlesztéséhez vezetett, amelyek csak a COX-2-t (egy gyulladásos enzim) blokkolják, és nem befolyásolják a COX-1 (egy védő enzim) munkáját.

Így az új generáció gyógyszerei gyakorlatilag mentesek a nem-szelektív NSAID-ok hosszú távú alkalmazásával járó ulcerogén mellékhatásoktól (az emésztőrendszeri szervek nyálkahártyájának károsodása), viszont növelik a trombózisos szövődmények kockázatát.

Az új generációs gyógyszerek hiányosságai közül csak azok magas ára jegyezhető meg, ami sok ember számára elérhetetlenné teszi.

Új generációs NSAID-ok: lista és árak

Ami? Az új generációs nem szteroid gyulladáscsökkentők sokkal szelektívebben hatnak, nagyobb mértékben gátolják a COX-2-t, miközben a COX-1 gyakorlatilag érintetlen marad. Ez magyarázza a gyógyszer meglehetősen magas hatékonyságát, amely minimális számú mellékhatással párosul.

A népszerű és hatékony új generációs nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek listája:

1. Movalis. Lázcsillapító, jól kifejezett fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása van. Ennek a gyógymódnak az a fő előnye, hogy rendszeres orvosi felügyelet mellett meglehetősen hosszú ideig szedhető. A meloxicamot intramuszkuláris injekcióhoz való oldat formájában állítják elő, tabletták, kúpok és kenőcsök formájában. A Meloxicam (Movalis) tabletták nagyon kényelmesek, mivel hosszú hatásúak, és elegendő egy tablettát bevenni a nap folyamán. A Movalis, amely 20 db 15 mg-os tablettát tartalmaz, dörzsölnivalóba kerül.
2. Ksefokam. Lornoxicam alapú gyógyszer. Megkülönböztető tulajdonsága, hogy nagy fájdalomcsillapító képességgel rendelkezik. E paraméter szerint a morfiumnak felel meg, de nem okoz függőséget és nem fejt ki opiátszerű hatást a központi idegrendszerre. A Ksefokam, amely 30 4 mg-os tablettát tartalmaz, dörzsölje be.
3. Celekoxib. Ez a gyógyszer jelentősen enyhíti a páciens állapotát az osteochondrosisban, az arthrosisban és más betegségekben, jól enyhíti a fájdalmat és hatékonyan küzd a gyulladással. A celekoxib emésztőrendszerre gyakorolt ​​mellékhatásai minimálisak vagy egyáltalán nem jelentkeznek. Ár, dörzsölje.
4. Nimesulid. Nagy sikerrel alkalmazzák gerinces hátfájás, ízületi gyulladás stb. Eltávolítja a gyulladást, a hiperémiát, normalizálja a hőmérsékletet. A nimesulid alkalmazása gyorsan fájdalomcsillapítást és jobb mobilitást eredményez. Kenőcsként is használják a problémás területre. A Nimesulidet, amely 20 db 100 mg-os tablettát tartalmaz, érdemes dörzsölni.

Ezért azokban az esetekben, amikor nem szükséges a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, régi generációs gyógyszereket használnak. Bizonyos esetekben azonban ez csak kényszerhelyzet, mivel kevesen engedhetik meg maguknak az ilyen gyógyszeres kezelést.

Osztályozás

Hogyan osztályozzák az NSAID-ket és mik ezek? Kémiai eredetűek ezek a gyógyszerek savas és nem savas származékokkal.

1. Oxicams - piroxicam, meloxicam;
2. Indoecetsav alapú NSAID-k - indometacin, etodolac, sulindac;
3. Propionsav alapján - ketoprofen, ibuprofen;
4. Szalicipátok (szalicilsav alapján) - aszpirin, diflunisál;
5. Fenil-ecetsav-származékok - diklofenak, aceklofenak;
6. Pirazolidinek (pirazolonsav) - analgin, metamizol-nátrium, fenilbutazon.

Ezenkívül a nem szteroid gyógyszerek különböznek az expozíció típusától és intenzitásától - fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, kombinált.

Közepes dózisok hatékonysága

A közepes dózisok gyulladáscsökkentő hatásának erőssége szerint az NSAID-ok a következő sorrendben helyezhetők el (felül, a legerősebb):

A közepes dózisok fájdalomcsillapító hatása szerint az NSAID-ok a következő sorrendben helyezhetők el:

A fenti gyógyszereket általában fájdalommal és gyulladással járó akut és krónikus betegségekre használják. Leggyakrabban nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel a fájdalom enyhítésére és az ízületek kezelésére: ízületi gyulladás, arthrosis, sérülések stb.

Az NSAID-okat gyakran használják fejfájás és migrén, dysmenorrhoea, posztoperatív fájdalom, vesekólika stb. fájdalomcsillapítására. A prosztaglandinok szintézisét gátló hatásuk miatt ezek a gyógyszerek lázcsillapító hatással is rendelkeznek.

Milyen adagot érdemes választani?

A beteg számára új gyógyszert először a legalacsonyabb dózisban kell felírni. Jó tolerancia esetén a napi adagot 2-3 nap múlva emelik.

Az NSAID-ok terápiás dózisai széles skálán mozognak, és az elmúlt években tendencia volt a legjobb toleranciával jellemezhető gyógyszerek (naproxen, ibuprofen) egyszeri és napi dózisának növelésére, az aszpirin maximális dózisának korlátozása mellett. indometacin, fenilbutazon, piroxikám. Egyes betegeknél a terápiás hatás csak nagyon nagy dózisú NSAID-ok alkalmazása esetén érhető el.

Mellékhatások

A gyulladáscsökkentő gyógyszerek nagy dózisú hosszú távú alkalmazása a következőket okozhatja:

1. Az idegrendszer zavara - hangulatváltozások, tájékozódási zavar, szédülés, letargia, fülzúgás, fejfájás, homályos látás;
2. Változások a szív és az erek munkájában - szívdobogásérzés, megnövekedett vérnyomás, ödéma.
3. Gastritis, fekély, perforáció, gyomor-bélrendszeri vérzés, dyspeptikus rendellenességek, májfunkciós változások a májenzimek aktivitásának növekedésével;
4. Allergiás reakciók - angioödéma, erythema, csalánkiütés, bullosus dermatitis, bronchiális asztma, anafilaxiás sokk;
5. Veseelégtelenség, vizelési zavar.

Az NSAID-kezelést a lehető legrövidebb ideig és a legalacsonyabb hatásos dózissal kell végezni.

Alkalmazás terhesség alatt

Nem javasolt az NSAID-csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása terhesség alatt, különösen a harmadik trimeszterben. Bár közvetlen teratogén hatást nem azonosítottak, úgy gondolják, hogy az NSAID-k az artériás (Botallov-) csatorna idő előtti elzáródását és veseszövődményeket okozhatnak a magzatban. Vannak információk a koraszülésről is. Ennek ellenére az aszpirint heparinnal kombinálva sikeresen alkalmazták antifoszfolipid szindrómában szenvedő terhes nőknél.

Kanadai kutatók legfrissebb adatai szerint a nem szteroid gyulladáscsökkentők 20 hetes terhesség előtti alkalmazása a vetélés (spontán vetélés) fokozott kockázatával járt együtt. A vizsgálat eredményei szerint a vetélés kockázata 2,4-szeresére nőtt, függetlenül a bevett gyógyszer adagjától.

Movalis

A Movalis a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek vezetőjének nevezhető, amely hosszabb hatásidővel rendelkezik, és hosszú távú használatra engedélyezett.

Kifejezett gyulladáscsökkentő hatása van, ami lehetővé teszi osteoarthritis, spondylitis ankylopoetica, rheumatoid arthritis kezelésére. Nem mentes a fájdalomcsillapító, lázcsillapító tulajdonságoktól, védi a porcszövetet. Fogfájásra, fejfájásra használják.

Az adagolás meghatározása, az alkalmazás módja (tabletták, injekciók, kúpok) a betegség súlyosságától, típusától függ.

Celekoxib

A COX-2 specifikus inhibitora, kifejezett gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással. Terápiás adagokban alkalmazva gyakorlatilag nincs negatív hatása a gyomor-bél traktus nyálkahártyájára, mivel nagyon alacsony affinitása a COX-1-hez, ezért nem okoz fennakadást az alkotmányos prosztaglandinok szintézisében. .

A celekoxibot általában napi 1-2 mg-os adagban kell bevenni. A maximális napi adag 400 mg.

Indometacin

A nem hormonális hatás leghatékonyabb eszközeire utal. Ízületi gyulladásban az indometacin enyhíti a fájdalmat, csökkenti az ízületi duzzanatot és erős gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik.

A gyógyszer ára, függetlenül a felszabadulás formájától (tabletták, kenőcsök, gélek, végbélkúpok), meglehetősen alacsony, a tabletták maximális költsége csomagonként 50 rubel. A gyógyszer használatakor óvatosnak kell lennie, mivel jelentős mellékhatások listája van.

A farmakológiában az indometacint Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir néven állítják elő.

Ibuprofen

Az ibuprofen ötvözi a viszonylagos biztonságot és a láz- és fájdalomcsillapító képességet, ezért az ibuprofén vény nélkül kapható. Lázcsillapítóként az ibuprofént újszülötteknél is alkalmazzák. Bebizonyosodott, hogy jobban csökkenti a lázat, mint a többi nem szteroid gyulladáscsökkentő.

Ezenkívül az ibuprofen az egyik legnépszerűbb vény nélkül kapható fájdalomcsillapító. Gyulladáscsökkentőként nem írják fel olyan gyakran, ennek ellenére a gyógyszer igen népszerű a reumatológiában: rheumatoid arthritis, osteoarthritis és más ízületi betegségek kezelésére használják.

Az ibuprofén legnépszerűbb kereskedelmi nevei az Ibuprom, Nurofen, MIG 200 és MIG 400.

Diklofenak

Talán az egyik legnépszerűbb NSAID, amelyet a 60-as években készítettek. Felszabadulási forma - tabletták, kapszulák, injekció, kúpok, gél. Ebben az ízületek kezelésére szolgáló gyógyszerben a magas fájdalomcsillapító hatás és a magas gyulladáscsökkentő tulajdonságok jól kombinálhatók.

Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Vourdon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen és mások néven gyártják.

Ketoprofen

A fent felsorolt ​​gyógyszereken kívül az első típusú, nem szelektív NSAID-ok, azaz a COX-1 gyógyszercsoportjába tartozik egy olyan gyógyszer, mint a ketoprofen. Hatáserősségét tekintve az ibuprofénhez közel áll, tabletta, gél, aeroszol, krém, külső használatra és injekciós oldatok, végbélkúp (kúp) formájában kapható.

Ezt az eszközt Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen és mások márkanéven vásárolhatja meg.

Aszpirin

Az acetilszalicilsav csökkenti a vérsejtek azon képességét, hogy összetapadjanak és vérrögöket képezzenek. Az aszpirin szedése során a vér elvékonyodik, az erek kitágulnak, ami fejfájással és koponyaűri nyomással járó állapot enyhüléséhez vezet. A gyógyszer hatása csökkenti az energiaellátást a gyulladás fókuszában, és ennek a folyamatnak a gyengüléséhez vezet.4

Az aszpirin 15 év alatti gyermekeknél ellenjavallt, mivel komplikáció lehetséges rendkívül súlyos Reye-szindróma formájában, amelyben a betegek 80% -a meghal. A túlélő csecsemők fennmaradó 20%-át epilepszia és mentális retardáció érintheti.

Alternatív gyógyszerek: chondroprotectors

Gyakran előfordul, hogy az ízületek kezelésére kondroprotektorokat írnak fel. Az emberek gyakran nem értik a különbséget az NSAID-ok és a kondroprotektorok között. Az NSAID-ok gyorsan enyhítik a fájdalmat, ugyanakkor számos mellékhatással rendelkeznek. És a chondroprotectorok védik a porcszövetet, de ezeket tanfolyamokon kell bevenni.

A leghatékonyabb kondroprotektorok 2 anyagot tartalmaznak - glükózamin és kondroitin.

A legjobb légúti gyulladáscsökkentő

A légzőrendszer és a fül-orr-gégészeti szervek legtöbb fertőző és gyulladásos betegségében a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket széles körben alkalmazzák tüneti terápiaként. Felírják a láz csökkentésére, a gyulladás elnyomására és a fájdalom csökkentésére.

NSAID-ok fajtái

Ma több mint 25 különböző gyógyszer tartozik a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjába. A kémiai szerkezet szerinti osztályozás kevéssé használható a gyógyszer hatékonyságának és biztonságosságának összehasonlító értékeléséhez. A legnagyobb érdeklődésre azok a gyógyszerek tartoznak, amelyek kifejezett lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek, és alacsony a mellékhatások aránya.

A légzőrendszer és a fül-orr-gégészeti betegségek kezelésére felírható gyulladáscsökkentő gyógyszerek listája:

Csak a kezelőorvos tudja, hogy minden esetben melyik gyulladáscsökkentő tabletta, kapszula, por, keverék vagy szirup lesz hatásos.

Alkalmazás jellemzői

Minden nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer hasonló hatáselvekkel rendelkezik, amelyek alkalmazása a gyulladásos folyamat, a láz és a fájdalom megszüntetéséhez vezet. A pulmonológiában és a fül-orr-gégészetben előnyben részesítik a kifejezettebb lázcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkező NSAID-okat. Szeretném megjegyezni, hogy a mellékhatások magas kockázata miatt nagyon nem kívánatos több NSAID egyidejű bevétele. Ugyanakkor terápiás hatásuk nem növekszik, de a testre, különösen az emésztőrendszerre gyakorolt ​​negatív hatás meredeken növekszik.

A gasztrointesztinális traktus súlyos problémái (például peptikus fekély) esetén jobb az új generációs, modern szelektív NSAID-k használata, amelyeknél lényegesen kisebb a mellékhatások valószínűsége. Annak ellenére, hogy ezeket a gyógyszereket vény nélkül vásárolhatja meg, a terápiás tanfolyam adagját és időtartamát orvosával kell egyeztetni. A kezelés alatt az alkoholtartalmú italok használatát ki kell zárni.

Paracetamol

A paracetamol hatékonyan kezeli a megfázás fő klinikai tüneteit. Megfelelő dózisban történő bevétele lehetővé teszi a magas hőmérséklet gyors csökkentését, a rossz közérzet és a fáradtság enyhítését, a fájdalom enyhítését stb. A gyógyszer fő előnyei:

• Használata az Egészségügyi Világszervezet által javasolt.
• Gyors lázcsillapító hatás.
• A legtöbb beteg meglehetősen jól tolerálja.
• A mellékhatások kockázata alacsony.
• Más hasonló gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel összehasonlítva viszonylag alacsony költséggel, ami megfizethetővé teszi a lakosság minden szegmense számára.

A paracetamolnak saját használati jellemzői vannak. Használható tabletták, porok, végbélkúpok, injekciók stb. formájában. A gyógyszer lenyelése vagy rektális beadása hatékonyabb eredmények elérését teszi lehetővé. Az alkalmazások közötti intervallumnak legalább 4 órának kell lennie. A kezelés átlagos időtartama 5-7 nap. Ezzel a lázcsillapító szerrel hosszabb terápiás kúra nem javasolt. Általában a megfázás klinikai megnyilvánulásai a 2-3. napon kezdenek eltűnni. Az állapot jelentős romlása esetén azonnal orvoshoz kell fordulni.

Ha a beteg allergiás a gyógyszer összetevőire vagy súlyos vese- és májproblémákkal küzd, a Paracetamol nem írható fel. A következő kóros állapotok kialakulását mellékhatásoknak nevezzük:

• Anémia.
• Csökkent vérlemezkeszám.
• Vesekólika.
• Glomerulonephritis.
• Allergiás megnyilvánulások (viszketés, bőrpír, különféle kiütések stb.).

A korai eredmény elérése érdekében egyes betegek figyelmen kívül hagyják a hivatalos használati utasításban előírt utasításokat, és a gyulladáscsökkentő gyógyszert olyan adagban szedik, amely meghaladja az ajánlott maximális adagot. A Paracetamol túladagolása esetén a következő tünetek jelentkezhetnek:

• Sápadtság, hányinger, hányás és fájdalom megjelenése a hasban.
• Az időben történő segítségnyújtás elmulasztása és a gyógyszer túl nagy adagjának bevétele a veséket és a májat érinti. Szívritmuszavar, hasnyálmirigy-gyulladás, súlyos központi idegrendszeri rendellenességek alakulhatnak ki.

Ha a túladagolás súlyos klinikai megnyilvánulásait észlelik, metionint vagy N-acetilciszteint kell felírni, amelyek hatékony antidotumok (antidotum). Ezenkívül a Paracetamol alkalmazásakor figyelembe kell venni a gyógyszerkölcsönhatásokat más gyógyszerekkel. Például az indirekt antikoagulánsokkal (kumarin-származékokkal) történő egyidejű alkalmazás fokozza az utóbbiak hatását. A lázcsillapító hatás jelentősen csökken barbiturátokkal kombinálva.

Képzett szakember (gyógyszerész vagy orvos) segít megtalálni a legjobb nem szteroid gyulladáscsökkentőt.

Panadol Extra

A Panadol Extra az NSAID-ok kombinált készítménye, amely nem csak paracetamolt, hanem koffeint is tartalmaz hatóanyagként. Mindkét összetevő fokozza egymás működését. A paracetamol csillapítja a fájdalmat és csillapítja a lázat. A koffein serkentő hatással van a központi idegrendszerre. Ezenkívül a paracetamol koncentrációjának növelésével az agyban a vér-agy gát permeabilitásának növelésével a koffein fokozza a gyógyszer fájdalomcsillapító hatását.

A Panadol Extra segít enyhíteni a megfázást, az akut mandulagyulladást, a gégegyulladást és a légzőrendszer és a fül-orr-gégészeti szervek egyéb fertőző és gyulladásos patológiáit. A legtöbb felnőtt és gyermek meglehetősen jól tolerálja ezt a gyulladáscsökkentő szert. Általában nincs különösebb probléma a gyógyszer szívásával és kiválasztásával. A Panadol Extra nem írható fel olyan betegeknek, akik túlérzékenyek a hatóanyagokra. Ritka esetekben mellékhatások léphetnek fel, amelyek a következőképpen nyilvánulhatnak meg:

• A vérnyomás emelkedik.
• A máj funkcionális rendellenességei.
• Allergiás reakciók (bőrpír, bőrkiütés, viszketés stb.).

A használat részleteiért és az ajánlott adagolásért olvassa el a hivatalos utasításokat. Csak azt kell megjegyezni, hogy egy felnőtt beteg napi maximális mennyisége 8 tabletta. Tekintettel a gyógyszer farmakológiai tulajdonságaira, az adagok közötti intervallumnak legalább 4 órának kell lennie. A gyulladásos folyamatból származó Panadol Extra tabletták csomagolásonként körülbelül 45 rubelt fizetnek.

Coldrex

A felső légutak akut fertőző betegségei esetén a Coldrex alkalmazható. Ez egy komplex gyulladáscsökkentő gyógyszer, amely a következőkből áll:

A többkomponensű összetételnek köszönhetően a Coldrex nagyon változatos farmakológiai hatással rendelkezik:

1. A paracetamol jelenléte elősegíti a hőmérséklet normalizálását, a fájdalmas érzések megszüntetését és a gyulladásos folyamat megszüntetését.
2. Az aszkorbinsav erősíti a légutak helyi immunitását.
3. A fenilefrin felelős a perifériás erek szűkítéséért és az érintett szövetek ödéma növekedésének megakadályozásáért.
4. A terpinghidrát elősegíti a hörgők szekréciójának fokozását és megkönnyíti a köpet kiürülését.
5. A koffein fokozza a paracetamol fájdalomcsillapító hatását.

A Coldrexnek számos fajtája van, amelyek mindegyikét egyedileg választják ki, figyelembe véve a betegség klinikai tüneteinek súlyosságát. Vannak ilyen ellenjavallatok a használatához:

• Allergia a gyógyszer hatóanyagaira.
• Súlyos máj- és vesebetegségek.
• A keringési rendszer betegségei.
• Magas vérnyomás.
• Cukorbetegség.
• Szív- és érrendszeri patológia (például aritmiák, szívroham stb.).
• A pajzsmirigy fokozott hormonális aktivitása.
• 6 év alatti gyermekek.

A terápiás kurzus nem haladhatja meg az 5 napot. Az adagolást és az alkalmazás gyakoriságát a hivatalos utasítások részletezik. A kezelés során figyelembe kell venni a gyógyszerkölcsönhatásokat más gyógyszerekkel. Erősen nem ajánlott kombinálni az antidepresszánsok, béta-blokkolók stb. csoportjába tartozó gyógyszerekkel. A mellékhatásokat ritkán rögzítik. Általában a gyógyszer jól tolerálható. Ha gyermekek kezelésére használják, jobb, ha először konzultáljon orvosával. A Coldrex tabletták csomagolásának költsége 160 rubel között mozog.

Az NSAID gyógyszerek (tabletták, kapszulák stb.) listája folyamatosan frissül, és új, kifejezettebb terápiás hatású és kevésbé toxikus tulajdonságú gyógyszerekkel egészül ki.

Fervex

A kombinált nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek másik képviselője a Fervex, amelyet ma sikeresen alkalmaznak a felső légúti megfázásos betegségekben. Hogyan valósul meg a gyógyszer farmakológiai hatása:

• Fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatása a paracetamolra jellemző.
• A helyi immunitás erősítését és a szövetek helyreállítását az aszkorbinsav biztosítja.
• Az antihisztamin hatást a feniramin biztosítja, amely segít csökkenteni a nyálkaképződést az orrüregben, javítja az orron keresztüli légzést, megszünteti a tüsszögést, könnyezést stb.

Annak ellenére, hogy a Fervexet meglehetősen biztonságos gyógyszernek tekintik, nem minden beteg használhatja. A következő kóros állapotok és betegségek esetén ez a gyógyszer nem alkalmazható:

Gyermekek 15 éves koruktól használhatják a Fervexet. Használja rendkívül óvatosan, ha:

• Funkcionális májelégtelenség.
• Zárt szögű glaukóma.
• A bilirubin anyagcsere veleszületett rendellenességei (például Gilbert-szindróma).
• Vírusos májgyulladás.
• Idős korban.

Az ajánlott adagolás mellett a gyógyszer jól tolerálható. Azonban hányinger, hasi fájdalom, viszketés, bőrpír, kiütések és egyéb allergiás reakciók lehetségesek. Az indokolatlan hosszan tartó használat vagy az ajánlott adag jelentős túllépése növeli a súlyos vese- és májbetegségek kialakulásának kockázatát. Mellékhatások esetén hagyja abba a gyógyszer szedését, és kérjen szakorvosi segítséget.

A gyulladáscsökkentő gyógyszernek saját használati jellemzői vannak. A Fervex tasak tartalmát meleg vízben (200 ml) fel kell oldani és teljesen megitatni. Az ajánlott adag legfeljebb napi háromszor. A következő időpont legkorábban 4 órával később legyen. A vesék és a máj funkcionális rendellenességei esetén az alkalmazások közötti intervallumot 8 órára kell növelni. A terápiás kurzus legfeljebb öt nap. A hőmérséklet csökkentésére 3 napon belül használható. A francia "UPSA" cég Fervex port gyárt szájon át történő beadásra. Megvásárolhatja csomagonként 360 rubel áron, amely 8 tasakot tartalmaz.

A modern gyulladáscsökkentő gyógyszerek teljes listája megtalálható a gyógyszertárban.

Aspirin-C

Napjainkban a légúti fertőző és gyulladásos betegségek tüneti kezelésének egyik legnépszerűbb gyógyszere az Aspirin-C. Az acetilszalicilsav és aszkorbinsav összetételében képes hatékonyan kiküszöbölni a megfázás fő klinikai megnyilvánulásait (láz, fejfájás, rossz közérzet stb.). A gyógyszer hatékonyságát számos tudományos tanulmány bizonyítja.

Az Aspirin-C pezsgőtabletta formájában kerül forgalomba, amely gyorsan feloldható vízben. Ez a forma nagyon kényelmes a legtöbb megfázásos beteg számára. Különösen erős torokfájás esetén, amikor a hagyományos tabletták vagy forró italok használata nagyon kellemetlen érzést vált ki. Ezenkívül régóta bebizonyosodott, hogy az aszkorbinsav magas hőmérsékleten lebomlik. Hűvös vízben feloldva megőrizzük a C-vitamin összes farmakológiai tulajdonságát. A gyógyszer felszívódása elég gyorsan megtörténik, ami azonnali terápiás hatást biztosít. Azt is érdemes megjegyezni, hogy az acetilszalicilsav vízben teljesen oldódik, csapadék képződése nélkül, csökkentve a különböző mellékhatások valószínűségét.

Mindazonáltal a gyógyszer ellenőrizetlen hosszú távú alkalmazása számos nemkívánatos jelenség kialakulásához vezethet:

• Szédülés.
• Fejfájás.
• Hányinger.
• Hányás.
• Légzési gondok.
• Álmosság.
• Retardáció.
• Fokozott vérzés.
• Allergiák (viszketés, kiütések, bőrpír stb.).

Az Aspirin-C túladagolása esetén ellenőrizni kell a sav-bázis egyensúlyt a szervezetben. Szükség esetén speciális oldatokat vezetnek be az állapot normalizálására (például nátrium-hidrogén-karbonát vagy citrát). A megtett terápiás intézkedéseknek az acetilszalicilsav és metabolitjainak kiürülésének fokozására kell irányulniuk.

Meg kell jegyezni, hogy a gyanított vírusfertőzésben szenvedő gyermekeknél nem alkalmaznak acetilszalicilsavat tartalmazó gyógyszereket, mivel nő a súlyosabb patológia, például a Reye-szindróma kialakulásának valószínűsége. Hosszan tartó hányásban, a központi idegrendszer károsodásában és a máj megnagyobbodásában nyilvánul meg.

A műtét előtt jobb tartózkodni az Aspirin-C bevételétől, amely befolyásolja a véralvadási rendszert. Ezenkívül az acetilszalicilsav lelassítja a húgysav szervezetből történő kiválasztását. Ezzel a gyógyszerrel történő kezelés során a köszvényes betegek új rohamot tapasztalhatnak. Az Aspirin-S terhesség alatt tiltott gyógyszer. A korai stádiumban gyakran provokál veleszületett fejlődési rendellenességeket a magzatban, a későbbi szakaszokban gátolja a szülést.

A svájci Bayer Consumer Care AG gyógyszergyár az Aspirin-C pezsgőtabletták egyik fő gyártója. A gyógyszer (10 db) csomagolásának költsége körülbelül 250 rubel.

Ibuprofen

A légzőrendszer és az ENT szervek fertőző és gyulladásos betegségeinek komplex terápiája magában foglalhatja az ibuprofent. Jelenleg az egyik leggyakrabban felírt nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszernek tartják a láz és a fájdalom kezelésére. Nemcsak a terápiás, hanem a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban is széles körben alkalmazzák. Nagyon biztonságos és hatékony lázcsillapítóként orvosi rendelvény nélkül is forgalmazható.

Megfelelő javallatok esetén már az élet első napjaitól kezdve alkalmazható gyermekek kezelésére, mind stacionárius, mind laboratóriumi körülmények között. A csecsemőknek azt tanácsoljuk, hogy az ibuprofént rektális kúpok formájában használják, amelyek számos előnnyel rendelkeznek a gyógyszerfelszabadulás egyéb formáival szemben:

• Az adminisztráció egyszerűsége és fájdalommentessége.
• Nincs szükség további speciális szerszámokra.
• A bőr integritása nem sérül.
• Nincs fertőzésveszély.
• A bél teltsége nem befolyásolja a gyógyszer felszívódását és hatékonyságát.
• Az allergiás reakciók alacsony előfordulása.

A legtöbb betegnél nem észleltek mellékhatásokat az ibuprofén-kezelés során. Mindazonáltal ritka esetekben továbbra is előfordulhatnak nemkívánatos hatások, amelyek a következők formájában jelentkeznek:

• Csökkent étvágy.
• Hányinger.
• Hányás.
• Fejfájás.
• Álmosság.
• Idegesség.
• Hallás- és látáskárosodás.
• Vérnyomás emelkedés.
• Gyors szívverés.
• Nehéz légzés.
• Ödémás szindróma.
• A vesék működési zavarai.
• Allergiák (kiütések, viszketés, bőrpír, Quincke-ödéma stb.).

Érdemes megjegyezni, hogy az Ibuprofen használatára vonatkozó ellenjavallatok listája meglehetősen hosszú, ezért javasoljuk, hogy ismerkedjen meg vele a gyógyszer hivatalos utasításaiban. A terápia során a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek minimális hatásos adagját tanácsos alkalmazni a mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében. Szintén előnyös ragaszkodni a rövid kúrákhoz. Ha a gyógyszer hatástalan, vagy az állapot rosszabbodik, azonnal forduljon orvoshoz. Különös figyelmet kell fordítani az emésztőrendszer állapotára, amely nagyon érzékeny a nem szteroid gyógyszeres terápiára. Ma az ibuprofént különféle márkanevek alatt értékesítik:

Ezeket a gyógyszereket külföldi és hazai gyógyszergyárak egyaránt gyártják. A gyógyszer költsége nemcsak a felszabadulás formájától, hanem a hatóanyag mennyiségétől is függ. Például az orosz Sintez gyógyszergyártó Ibuprofen tabletta csomagja körülbelül 40 rubelbe kerül.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők vény nélkül kaphatók, de ez nem jelenti azt, hogy használatuk előtt figyelmen kívül kell hagyni a szakember tanácsát.

Egyes orvosok javasolhatják a Nise gyógyszert a felső és alsó légutak fertőző és gyulladásos betegségei esetén, amelyeket láz és fájdalom kísér. Ez a modern, nem szteroid gyulladáscsökkentő szer a nimesulid hatóanyagot tartalmazza. A betegség súlyos tüneteivel kell bevenni. Például a Nise 10-12 óra alatt képes lecsökkenteni a hőmérsékletet. Ezenkívül enyhítheti a fejfájást, a fáradtságot, a gyengeséget, a rossz közérzetet, a fájó izmokat és ízületeket. 3-4 napig elegendő terápiás hatás hiányában azonban meg kell látogatnia a kezelőorvost, és módosítania kell a kezelési folyamatot.

A szülés ideje alatt a gyógyszert nem lehet kategorikusan alkalmazni. Megállapítást nyert, hogy a nimesulid negatív hatással van a magzat növekedésére és fejlődésére. Ezenkívül a hatóanyag bejuthat az anyatejbe, ezért a kezelés során át kell váltani a mesterséges táplálásra. Az utasításokban feltüntetett, a gyógyszer használatára vonatkozó összes ajánlás megfelelő betartásával a mellékhatások gyakorlatilag nem figyelhetők meg. Ritka esetekben a következő tünetek jelennek meg:

• Hányinger, hányás, hasmenés és egyéb dyspeptikus rendellenességek.
• Fejfájás, álmosság, ingerlékenység.
• Megnövekedett vérnyomás, légzési problémák.
• Változások az alapvető vérparaméterekben (például vérszegénység, csökkent vérlemezkeszám stb.).
• Reverzibilis funkcionális problémák a vese és a máj működésében.
• Kiütések, viszketés, bőrpír, bőrpír és egyéb allergiás reakciók.

Rendkívül óvatosan a Nise-t olyan betegek szedhetik, akiknek emésztőrendszeri problémái vannak, különösen peptikus fekélybetegségben. Javasolt rövid terápiás kurzusok alkalmazása, amelyek a legtöbb esetben sikeresen kezelik a megfázás fő tüneteit. Alapvetően a külföldi gyógyszergyárak a Nise gyártására specializálódtak, így az ára gyakran valamivel magasabb lesz a gyógyszer hazai társaihoz képest. Egy csomag tabletta (20 db) Az indiai gyártás körülbelül 180 rubelbe kerül.

Hatékony nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer kiválasztásakor soha ne hagyja figyelmen kívül a szakember véleményét.

Melyik NSAID jobb?

Az ízületi gyulladáscsökkentő gyógyszerek a porc- és kötőszöveti betegségek fő kezelési módjai. Lelassítják a betegség előrehaladását, segítenek leküzdeni a súlyosbodást és enyhítik a fájdalmas tüneteket. A gyógyszer szedésének rendje eltérő lehet - tanfolyamokon vagy szükség szerint az állapot enyhítésére. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) különböző adagolási formákban kaphatók - helyi kenőcsök és gélek, tabletták és kapszulák, valamint injekciók formájában intraartikuláris beadásra.

Gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) - a hatás elve

Ez a gyógyszercsoport nagyon kiterjedt, de mindegyiket egy közös cselekvési elv egyesíti. Ennek a folyamatnak az a lényege, hogy az ízületek kezelésére szolgáló nem szteroid gyulladáscsökkentők beavatkoznak a gyulladásos folyamat kialakulásának mechanizmusába. A ciklooxigenáz enzim felelős az úgynevezett gyulladásos mediátorok szintéziséért. Ez az, hogy az NSAID-csoportba tartozó gyógyszerek gátolják, megszakítva a gyulladásos reakció fejlődési láncát. Megakadályozzák a fájdalmat, a lázat és a helyi ödémát.

De van egy másik fontos jellemzője a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek hatásának. Kétféle ciklooxigenáz enzim létezik. Egyikük (COX-1) a gyulladásos mediátorok szintézisében, a második (COX-2) a gyomorfal védőrétegének szintézisében vesz részt. Az NSAID-ok ennek az enzimnek mindkét típusára hatnak, ami mindkettőt gátolja. Ez magyarázza az ezeknél a gyógyszereknél gyakori mellékhatást, amely az emésztőszervek nyálkahártyájának károsodása.

A COX-2-re gyakorolt ​​hatásuk szerint a gyógyszereket szelektív és nem szelektív csoportokra osztják. Az új NSAID-ok kifejlesztésének célja a COX-1-re gyakorolt ​​hatásuk szelektivitásának növelése és a COX-2-re gyakorolt ​​hatás megszüntetése. Jelenleg új generációs NSAID gyógyszereket fejlesztettek ki, amelyek szinte teljes szelektivitással rendelkeznek.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek három fő terápiás hatása a gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító. Ízületi betegségeknél a gyulladáscsökkentő hatás kerül előtérbe, és a fájdalomcsillapító hatás sem kevésbé jelentős. A lázcsillapító hatás kevésbé fontos, és gyakorlatilag nem nyilvánul meg az új generációs gyulladáscsökkentő, nem szteroid gyógyszerekben, amelyeket ízületi betegségek kezelésére használnak.

A gyulladáscsökkentő gyógyszerek osztályozása

Figyelembe véve a hatóanyag szerkezetének sajátosságait, az összes NSAID több csoportra osztható:

Nem szelektív NSAID-k (elsősorban a COX-1-et érintik)

Ezek közé tartoznak a következő eszközök:

Nem szelektív NSAID-k (a COX-1-re és a COX-2-re egyformán hatnak).

• lornoxikám;
• Ksefokam;
• Lorakam.

Szelektív NSAID-ok (gátolják a COX-2-t)

• celekoxib;
• meloxicam;
• Nimesulid;
• Rofekoxib.

Ezen gyógyszerek egy része erős gyulladáscsökkentő hatással bír, mások inkább lázcsillapító (Aspirin, Ibuprofen) vagy fájdalomcsillapító (Ketorolac) hatásúak.

Az NSAID-ok alkalmazására vonatkozó javallatok

a térdízületi gyulladás az egyik oka

Ízületi betegségek esetén a nem szteroid gyógyszereket többféle séma szerint írják fel, a betegség dózisformájától és stádiumától függően. Azoknak a betegségeknek a listája, amelyekre NSAID-okat írnak fel, meglehetősen hosszú - ezek különböző etiológiájú ízületi gyulladások, beleértve az autoimmun, a legtöbb arthrosist, az ízületek és az izomrendszer sérülései utáni helyreállítási időszakot.

Az ízületek krónikus betegségeinek súlyosbodásával a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket komplex módon alkalmazzák. Ezeket tabletták és kenőcsök formájában írják fel, súlyos esetekben a kezelést intraartikuláris injekciókkal egészítik ki. Exacerbáción kívül és akut állapotban szükség szerint alkalmazzák, ha ízületi gyulladás tünetei jelentkeznek.

Mellékhatások

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereknek számos mellékhatása van, ezért használatuk előtt feltétlenül olvassa el az utasításokat. A leggyakoribb mellékhatások a következők:

• gyomor- vagy nyombélfekély provokációja,
• dyspeptikus tünetek,
• az idegrendszer diszfunkciója,
• allergiás reakciók

Különösen hangsúlyosak a tablettákban, kúpokban és intramuszkuláris injekciós oldatokban lévő gyógyszerekben. A helyi gyógymódoknak (kenőcsök és intraartikuláris injekciók) nincs ilyen hatás.

A mellékhatások másik gyakori csoportja a hematopoietikus rendszerre gyakorolt ​​hatás. Az NSAID-ok vérhígító hatásúak, és ezt a hatást figyelembe kell venni e gyógyszerek szedésekor, hogy ne károsítsák az egészséget. A vérrendszerre gyakorolt ​​veszélyesebb hatás a hematopoiesis folyamatainak gátlásában fejeződik ki. A vérben lévő vértestek számának fokozatos csökkenésében nyilvánul meg - először vérszegénység, majd thrombocytopenia, majd pancytopenia alakul ki.

Ezen túlmenően a gyógyszerek kémiai jellemzőiből adódó egyéb mellékhatások is előfordulnak, ezeket a használati utasítás tartalmazza. A mellékhatások nagy száma miatt az NSAID-ok ízületi kezelésére történő alkalmazása előtt konzultáljon orvosával.

Ellenjavallatok

Az NSAID-ok ízületi betegségek esetén történő alkalmazásának ellenjavallatai azok mellékhatásaiból adódnak, és elsősorban a tabletta formákra vonatkoznak. Nem írják fel a betegeknek a gyomor-bél traktus betegségeinek súlyosbodása során, valamint a vérrendszeri betegségekben - különböző eredetű vérszegénységben, véralvadási rendellenességekben, leukémiában és leukémiában - szenvedő betegeknek.

Nem szabad NSAID-okat egyidejűleg felírni a véralvadást csökkentő gyógyszerekkel (heparin), és nem ajánlott ugyanazt a gyógyszert különböző adagolási formákban szedni - ez fokozott mellékhatásokhoz vezet. Ez elsősorban az ibuprofent és diklofenakot tartalmazó készítményeket érinti.

Ezenkívül allergiás reakció kialakulása lehetséges az NSAID-csoport gyógyszereire. Intenzitása nem függ az adagolási formától, és ugyanolyan gyakorisággal jelenik meg tabletták szedésekor, kenőcsök használatakor és ízületi injekciók beadásakor. Néha az allergia nagyon súlyos formákat ölthet, például aszpirin asztma - asztmás roham a gyógyszer használatakor. Az NSAID-okkal szembeni allergiás reakciók keresztkötések lehetnek, ezért óvatosan kell eljárni a gyógyszerek szedése során.

Kenőcsök NSAID-okkal ízületi betegségekre

A kenőcsök a leggyakoribb adagolási forma ízületi fájdalmak kezelésére. Népszerűségük annak köszönhető, hogy a kenőcs hatása elég gyorsan jelentkezik, és a mellékhatások minimálisak. A kenőcs az akut fájdalom enyhítésére és a sérülések utáni felépülési időszakra használható. De ha injekciókúrát írnak elő, akkor a kenőcsöket általában törlik.

A kenőcs formájú legnépszerűbb készítmények a Diclofenac és az ezen alapuló készítmények (Voltaren), Dolobene és mások. Legtöbbjük vény nélkül kapható, orvosi rendelvény nélkül. Az ilyen alapokat hosszú ideig használhatja az egészség károsodása nélkül.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek tablettákban ízületi betegségekre

A tablettákban lévő NSAID-okat ízületi elváltozásokra, osteochondrosisra, ízületi szindrómával járó szisztémás kötőszöveti betegségekre írják fel. Kurzusokon használják, évente többször, az akut időszakban felírva. De a tablettázott NSAID-ok fő feladata a betegségek súlyosbodásának megelőzése.

Ez az adagolási forma a leghatékonyabb az ízületek és a gerinc betegségeinek kezelésére, de a legtöbb ellenjavallattal rendelkezik. A fent felsorolt ​​állapotokon kívül az NSAID-t tartalmazó tabletták nem alkalmazhatók májbetegségek - fibrózis, cirrhosis, hepatitis, májelégtelenség - kezelésére. Vesebetegség esetén a szűrési sebesség csökkenésével együtt az adagolás vagy a beadás gyakoriságának csökkentése szükséges.

A gyulladáscsökkentő gyógyszerek teljes listája megtalálható a Wikipédián. Közülük a leghíresebb a Diclofenac tabletta. Az új generáció modernebb gyógyszerei a Ksefokam, a Celecoxib és a Movalis. Az új gyógyszerek biztonságosabbak, de van még egy negatív pontjuk - a magas költségek. A tablettákat étkezés után vagy étkezés közben kell bevenni.

NSAID-ok intraartikuláris injekciók oldataiban

Ezt az adagolási formát súlyos betegségekre és súlyos exacerbáció enyhítésére írják fel. Olyan kurzusok használják, amelyeket csak egészségügyi intézményben tartanak. Az intraartikuláris injekciók lehetővé teszik a hatóanyag leghatékonyabb eljuttatását a gyulladás helyére. De magas képzettséget igényelnek az őket végző orvostól, mivel az ízületi szalag károsodásának kockázatával járnak.

A Diclofenac, Movalis, Ksefokam és más gyógyszerek injekciós formában kaphatók. A nagy ízületek, leggyakrabban a térd, ritkábban a könyök sérüléseinek kezelésére használják. Az intraartikuláris injekciókat nem írják elő a kezek és lábak ízületeinek károsodására, valamint a gerincbetegségekre. Ennek az az oka, hogy a gyógyszeradagolás technikai nehézségei gyakorlatilag lehetetlenné teszik az ilyen kezelési módot.

Az intraartikuláris injekciók meglehetősen összetett orvosi manipulációnak számítanak, és ezeket egy műhelyben kell elvégezni, mivel sterilitást és magasan képzett egészségügyi személyzetet igényelnek a fertőzés elkerülése érdekében.

A legjobb gyulladáscsökkentő gyógyszerek listája

Tekintsük részletesebben az NSAID-csoport legnépszerűbb gyógyszereinek használatának jellemzőit.

Diclofenac (Voltaren, Naklofen, Olfen, Diklak stb.)

A diklofenakot és az azon alapuló készítményeket tabletták, kapszulák, kenőcsök, gélek, kúpok és injekciós oldatok formájában állítják elő. Ezek a gyógyszerek erős gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek, gyorsan enyhítik a fájdalmat, csökkentik a lázat és megkönnyítik a beteg állapotát. A hatóanyag magas koncentrációja a vérben a gyógyszer bevétele után 20 percen belül észlelhető.

Mint a legtöbb NSAID-csoport gyógyszere, negatív hatással vannak a gyomor-bél traktusra, meglehetősen kiterjedt listám van az ellenjavallatokról és a mellékhatásokról, ezért csak az orvos utasítása szerint, rövid tanfolyamokon szabad alkalmazni. A Diclofenac tabletta szokásos napi adagja felnőtt betegek számára 150 mg, 2-3 adagra osztva. A helyi formákat (kenőcsök, gélek) vékony rétegben alkalmazzák az érintett területre, legfeljebb napi 3 alkalommal.

Indometacin (Metindol)

Ugyanaz a terápiás hatása, mint a Diclofenac. Kapható tabletták, kapszulák, kenőcsök, gélek, végbélkúpok formájában. Ennek a gyógyszernek azonban számos mellékhatása van, amelyek kifejezettebbek, ezért jelenleg ritkán használják, előnyben részesítve a modernebb gyógyszereket.

Piroxicam

Az oxicam csoportból származó gyógyszer, kifejezett fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatással. Kapszulák, tabletták, kenőcsök, krémek, kúpok formájában kapható. Köszvény, ízületi gyulladás, ízületi és izomfájdalmak kezelésére, valamint az IVF-eljárás előkészítésére használják.

Más NSAID-okhoz hasonlóan kiterjedt listával rendelkezik az emésztőrendszer károsodásához, a vérképzés károsodásához és az idegrendszer reakcióihoz kapcsolódó mellékhatásokról. Ezért a gyógyszert csak az orvos utasítása szerint szabad használni. A Piroxicam tabletta szedésének fájdalomcsillapító hatása egész nap fennáll. A gyógyszer szokásos adagja felnőttek számára napi 40 mg.

Lornoxicam (Xefokam, Lorakam, Larfix)

A gyógyszer kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, gyorsan megbirkózik a fájdalmas fájdalom szindrómával. Nem mutat lázcsillapító hatást. A gyógyszert posztoperatív fájdalom, algodismenorrhoea, osteoarthritis és rheumatoid arthritis kezelésére használják.

Tabletta és por formájában állítják elő, injekciós oldat készítésére. Az ajánlott orális adag legfeljebb napi 4 tabletta 2 részre osztva. Izomba vagy vénába történő injekcióhoz a gyógyszer egyszeri adagja 8 mg, az oldatot közvetlenül a beadás előtt készítik el.

A gyógyszer alkalmazásakor megnő a szövődmények valószínűsége a gasztroenterológiai patológiákban szenvedő betegeknél, ezért a gyomor-bél traktus betegségeiben a gyógyszert nem alkalmazzák, valamint terhesség, szoptatás, szív- és májbetegségek, valamint gyermekkorban.

Meloxicam (Movalix, Revmoxicam, Melox)

Az enolsav alapú készítmények a szelektív COX-2 gátlók osztályába tartoznak. Ebben a tekintetben kevesebb mellékhatást okoznak az emésztőrendszerből, és nem okoznak toxikus károsodást a vesében és a májban. Meloxicam tablettákat, végbélkúpokat és injekciós injekciókat készítenek ampullákban.

A gyógyszer alkalmazására utaló jelek a gyulladásos és degeneratív jellegű ízületi betegségek súlyos fájdalom szindrómával - spondyloarthritis, osteoarthritis és ízületi gyulladás. Általában a kezelés első napjaiban a gyógyszert intramuszkuláris injekció formájában alkalmazzák, miután az akut gyulladásos folyamat megszűnt, áttérnek a Meloxicam tabletta formájára (naponta kétszer 1 tabletta).

Nimesulid (Nimesil, Nimesin, Remesulid)

A gyógyszer a rendkívül szelektív COX-2 inhibitorok csoportjába tartozik, erős gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, amelyet lázcsillapító és fájdalomcsillapító tulajdonságok egészítenek ki. A nimesulidet tabletták, granulátumok formájában állítják elő szuszpenzió készítéséhez és gél formájában helyi használatra. A gyógyszer egyszeri adagja tablettákban 100 mg, naponta kétszer kell bevenni.

A gélt naponta többször (3-4) alkalmazzák az érintett területre, enyhén dörzsölve. A kellemes narancs ízű szuszpenzió 12 éves kortól adható gyermekeknek. A gyógyszer poszttraumás és posztoperatív fájdalmak, degeneratív ízületi elváltozások (gyulladással kísért), bursitis, tendinitis kezelésére szolgál.

Ezenkívül a Nimesulide-ot atralgia, izomfájdalom, fájdalmas időszakok, valamint fej- és fogfájás enyhítésére írják fel. A gyógyszer mérgező hatással lehet a májra és a vesére, ezért e szervek betegségei esetén csökkenteni kell a gyógyszer adagját.

Celekoxib (Revmroxib, Celebrex)

A coxib csoportba tartozó gyógyszer, ízületi gyulladásos betegségek, akut fájdalom szindróma, menstruációs fájdalom kezelésére használják. Kapszulák formájában állítják elő, amelyek 100 vagy 200 mg hatóanyagot tartalmazhatnak. Kifejezett fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatást mutat, míg ha a terápiás dózist nem lépik túl, gyakorlatilag nincs negatív hatása a gyomor-bél traktus nyálkahártyájára.

A gyógyszer maximális megengedett napi adagja 400 mg, 2 adagra osztva. A celekoxib nagy dózisú hosszú távú alkalmazása esetén mellékhatások alakulnak ki - a nyálkahártya fekélyesedése, a hematopoietikus rendszer rendellenességei és egyéb nemkívánatos reakciók az idegrendszerből, a szív- és érrendszerből és az urogenitális rendszerből.

Aceclofenac (Zerodol)

A gyógyszer hatása hasonló a Diclofenachoz, 100 mg hatóanyagot tartalmazó tabletták formájában kapható. Felnőtteknek naponta kétszer 1 tabletta bevétele javasolt. A gyógyszert köszvény, különböző etiológiájú ízületi gyulladás, osteoarthritis és spondylitis kezelésére szánják.

Ez a gyógyszer sokkal kevésbé valószínű, hogy más NSAID-okhoz képest eróziós elváltozásokat vált ki a gyomor-bélrendszerben, de bevétele számos mellékhatással járhat az emésztőrendszerből, az idegrendszerből, a vérképzőrendszerből és a légzőrendszerből. Rendkívül óvatosan a gyógyszert a máj, a vese, a cukorbetegség, az ischaemia, az artériás magas vérnyomás és más állapotok patológiáira írják fel, amelyek listája a gyógyszerre vonatkozó utasításokban található.

Rofekoxib

Ez egy modern szer a rendkívül szelektív COX-2 gátlók kategóriájából, amely gyakorlatilag nincs negatív hatással a gyomor-bél traktusra és a vese nyálkahártyájára. Erős fájdalomcsillapítóként és gyulladáscsökkentőként használják a mozgásszervi rendszer legtöbb gyulladásos és degeneratív elváltozására. Ezenkívül a gyógyszert migrénre, neuralgiára, lumbágóra, osteochondrosisra, fájdalom-szindrómára írják fel izom- és szalagsérülés esetén.

Ez az univerzális gyógymód gyakran szerepel a thrombophlebitis, az urogenitális rendszer betegségeinek komplex kezelésében, a szemészetben, az ENT szervek betegségeiben vagy a fogászati ​​​​problémákban (sztomatitisz, pulpitis). Súlyos fájdalom szindróma esetén egyszerre legfeljebb 4 tablettát vehet be. Óvatosan a gyógyszert bronchiális asztmára írják fel, a terhesség korai szakaszában, a laktáció alatt. Ennek a gyógyszernek sokkal kevesebb ellenjavallata és mellékhatása van, mint más gyulladáscsökkentő gyógyszereknek.

Kombinált NSAID-ok

Az új generációs gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerek egy hatóanyag kombinációját kombinálják vitaminokkal vagy más hatóanyagokkal, amelyek fokozzák terápiás hatásukat. Íme a legnépszerűbb kombinált hatású gyógyszerek listája:

• Flamidez (diklofenak + paracetamol);
• Neurodiclovitis (diklofenak + B1, B6, B12 vitaminok);
• Olfen - 75 (diklofenak + lidokain);
• Diklokain (lidokain + diklofenak alacsony dózisban);
• Dolaren gél (diklofenak + lenolaj + mentol + metil-szalicilát);
• Nimid Forte (nimesulid + tizanidin);
• Alit (nimesulidot és izomrelaxáns dicikloverint tartalmazó feloldó tabletták);

Ez nem a kombinált gyulladáscsökkentő gyógyszerek teljes listája, amelyeket az ízületek és a mozgásszervi rendszer degeneratív elváltozásainak kezelésére használnak. Az orvos minden egyes beteg számára egyedileg választja ki a kezelési rendet, számos tényezőt figyelembe véve. Az NSAID-csoportba tartozó gyógyszerek számos ellenjavallattal rendelkeznek, és számos nemkívánatos mellékreakciót okozhatnak különböző szervekből és rendszerekből.

Ezért nem lehet öngyógyítani! Csak szakember javasolhatja az optimális gyógymódot, figyelembe véve a betegség klinikai képét, a tünetek súlyosságát, az egyidejű patológiákat, valamint meghatározhatja a gyógyszer szükséges adagját és a kezelés időtartamát. Ez segít elkerülni a nem kívánt szövődményeket, enyhíti a beteg állapotát és felgyorsítja a gyógyulást.

Kihez forduljak?

Az ízületi betegségekben szenvedő betegek kezelésével a patológia természetétől függően a következő szakemberek foglalkozhatnak: neurológus, terapeuta, ortopéd vagy reumatológus. Ezek az orvosok jogosultak az NSAID-csoportból származó gyógyszereket felírni speciális betegségek kezelésére.

Ha a gyulladáscsökkentő gyógyszerek bevétele nemkívánatos reakciókhoz vezetett, olyan szűk szakemberek, mint a gasztroenterológus, kardiológus, allergológus és nefrológus csatlakozhatnak a beteg kezeléséhez. Ha a páciens hosszú ideig kénytelen NSAID-okat szedni, feltétlenül konzultáljon táplálkozási szakértővel, és válassza ki az optimális étrendet, amely megvédi a gyomor nyálkahártyáját a károsodástól.

Napjainkban az NSAID-ok a gyógyszerek dinamikusan fejlődő csoportja. Ez annak köszönhető, hogy ennek a gyógyszercsoportnak a széles köre alkalmazható, amely lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik.

NSAID-ok - gyógyszerek egész csoportja

Az NSAID-k blokkolják a ciklooxigenáz (COX) enzim működését, gátolják a prosztaglandinok arachidonsavból történő szintézisét. A szervezetben lévő prosztaglandinok a gyulladás közvetítői, csökkentik a fájdalomérzékenységi küszöböt, gátolják a lipidperoxidációt és gátolják a neutrofil aggregációt.
Az NSAID-ok fő hatásai a következők:

• Gyulladáscsökkentő. Elnyomja a gyulladás exudatív fázisát, és kisebb mértékben a proliferatív szakaszt. A diklofenak, az indometacin a legerősebb gyógyszerek erre a hatásra. De a gyulladáscsökkentő hatás kevésbé kifejezett, mint a glükokortikoszteroidoké.
  A gyakorlati orvosok egy besorolást alkalmaznak, amely szerint az összes NSAID-t a következőkre osztják: magas gyulladáscsökkentő hatású szerek és gyenge gyulladásgátló hatású szerek Az aszpirin, az indometacin, a diklofenak, a piroxikám, az ibuprofen és még sokan mások. Ez a csoport nagyszámú különböző gyógyszert tartalmaz. A paracetamol, a metamizol, a ketorolac és mások alacsony gyulladásgátló hatással rendelkeznek. A csoport kicsi.
• Fájdalomcsillapító. A legkifejezettebb a Diclofenac, Ketoralak, Metamizole, Ketaprofen. Alacsony és közepes intenzitású fájdalom esetén: fogászati, izom-, fejfájás esetén. Vesekólikában hatásos, mert nem . A kábító fájdalomcsillapítókkal (morfiumcsoport) összehasonlítva nem nyomják le a légzőközpontot, nem okoznak függőséget.
• Lázcsillapító. Minden gyógyszer különböző mértékben rendelkezik ezzel a tulajdonsággal. De ez csak láz jelenlétében nyilvánul meg.
• Antiaggregációs. A tromboxán szintézisének elnyomásában nyilvánul meg. Ez a hatás az aszpirinben a legkifejezettebb.
• Immunszuppresszív. Másodlagosan jelentkezik, a kapillárisok falának áteresztőképességének romlása miatt.

Az NSAID-ok alkalmazására vonatkozó javallatok

A fő jelzések a következők:

• Reumás betegségek. Ide tartozik a reuma, a rheumatoid arthritis, a spondylitis ankylopoetica, a köszvényes és a pszoriázisos ízületi gyulladás, a Reiter-kór. Ezekben a betegségekben az NSAID-ok alkalmazása tüneti jellegű, a patogenezis befolyásolása nélkül. Vagyis az NSAID-csoport gyógyszereinek szedése nem képes lelassítani a rheumatoid arthritis destruktív folyamatának kialakulását, megakadályozni az ízületek deformációját. De a betegek panaszai a fájdalomról, az ízületi merevségről a betegség kezdeti szakaszában kevésbé gyakoriak.
• A mozgásszervi rendszer nem reumás jellegű betegségei. Ide tartoznak a sérülések (zúzódások, ficamok), myositis, tendovaginitis. A fenti betegségek esetén az NSAID-okat szájon át, injekciók formájában alkalmazzák. És nagyon hatékonyak a külső szerek (kenőcsök, krémek, gélek), amelyek ennek a csoportnak a hatóanyagait tartalmazzák.
• Neurológiai betegségek. Lumbago, isiász, izomfájás. A hatóanyag-leadás különböző formáinak kombinációit gyakran egyidejűleg írják fel (kenőcs és tabletta, injekciók és gél stb.)
• Vese,. Az NSAID csoport készítményei minden típusú kólika esetén hatásosak, mert ne okozzon további görcsöt a simaizom-struktúrákban.
• Különböző etiológiájú fájdalom tünetei. Fájdalomcsillapítás a posztoperatív időszakban, fogfájás és fejfájás.
• Dysmenorrhoea. Az NSAID-okat elsődleges dysmenorrhoea esetén a fájdalom enyhítésére és a vérveszteség csökkentésére használják. Jó hatású a naproxen és az ibuprofen, amelyeket a menstruáció előestéjén, majd három napon belül ajánlott bevenni. Az ilyen rövid tanfolyamok megakadályozzák a nem kívánt hatások előfordulását.
• Láz. A lázcsillapító gyógyszereket 38,5 ° C feletti testhőmérsékleten ajánlott bevenni.
• A trombózis megelőzése. Az acetilszalicilsavat alacsony dózisban használják a vérrögképződés megelőzésére. A szívroham, a stroke megelőzésére írják fel a szívkoszorúér-betegség különböző formáiban.

Káros hatások és ellenjavallatok

Az NSAID gyógyszerek negatív hatással vannak:

1. és a belek
2. Máj
3. Vese
4. Vér
5. Idegrendszer

A gyomor leggyakrabban az NSAID-ok szedése miatt szenved. Ez hányingerrel, hasmenéssel, epigasztrikus fájdalommal és egyéb diszpepsziás panaszokkal nyilvánul meg. Még egy ilyen szindróma is létezik - NSAID-gasztropátia, amelynek előfordulása közvetlenül kapcsolódik az NSAID-ok használatához. Azok az idős betegek, akiknek anamnézisében gyomorfekély szerepel, és akik egyidejűleg glükokortikoszteroid gyógyszereket szednek, különösen ki vannak téve a patológia kockázatának.

Az NSAID-ok különböző gyógyszerek, de hatásuk ugyanaz!

Az NSAID-gasztropátia kialakulásának valószínűsége nő a gyógyszerek nagy dózisú hosszú távú alkalmazása, valamint két vagy több NSAID alkalmazása esetén. A gyomornyálkahártya védelmére Lansoprazolt, Esomeprazolt és más protonpumpa-gátlókat használnak. lehet súlyos toxikus hepatitis formájában, vagy átmeneti diszfunkcióként nyilvánulhat meg a vérben a transzaminázok szintjének emelkedésével.

A májat leggyakrabban az indometacin, fenilbutazon, aszpirin szedése érinti. A vesék részéről a vizeletkibocsátás csökkenése, akut veseelégtelenség, nefrotikus szindróma alakulhat ki a vesetubulusok károsodása következtében. A legnagyobb veszélyt az Ibuprofen, a Naproxen jelenti.

A vérben megsértik a véralvadási folyamatokat, vérszegénység lép fel. A Diclofenac, Piroxicam, Butadion veszélyesek a vérrendszerből származó mellékhatások szempontjából. Az aszpirin, indometacin szedése során gyakran nemkívánatos hatások lépnek fel az idegrendszerben. És fejfájás, fülzúgás, hányinger és néha hányás, mentális zavarok formájában nyilvánulnak meg. Az NSAID-ok szedése ellenjavallt a következő esetekben:

• vagy belek
• Terhesség és szoptatás
• A bronchiális asztma jelenléte
• Epilepszia, parkinsonizmus, mentális zavarok
• Hemorrhagiás diathesis, thrombocytopenia
• Artériás magas vérnyomás és szívelégtelenség (nem minden gyógyszercsoport)
• Egyéni gyógyszer intolerancia

Az NSAID-okat az orvostudomány szinte minden területén alkalmazzák. Ez számos hatásuknak köszönhető: gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító. Az NSAID-ok enyhítik a tünetekkel járó betegek szenvedését, javítják életminőségüket és komfortos állapotot adnak számukra.

Az aszpirin az NSAID csoport képviselője. Az emberi szervezetre gyakorolt ​​​​előnyökről és ártalmakról a videóban:

Mondd el a barátaidnak! Ossza meg ezt a cikket barátaival kedvenc közösségi hálózatán a közösségi gombok segítségével. Kösz!

Távirat

Ezzel a cikkel együtt olvassa el:

• 
  Hogyan és mivel kell kezelni a hasnyálmirigyet, integrált megközelítés ...
• 
  

Gyakorlatilag nincs olyan betegség, amelyben ne alkalmaznának nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID-ok, NSAID-ok). Ez az injekciós tabletták és kenőcsök hatalmas osztálya, amelynek őse a szokásos aszpirin. Használatuk leggyakoribb indikációi az ízületi betegségek, amelyeket fájdalom és gyulladás kísér. Gyógyszertárainkban egyaránt népszerűek a bevált, jól ismert gyógyszerek és az új generációs gyulladáscsökkentő nem szteroid szerek.

Az ilyen gyógyszerek korszaka meglehetősen régen kezdődött - 1829-től, amikor először fedezték fel a szalicilsavat. Azóta új anyagok és adagolási formák kezdtek megjelenni, amelyek megszüntethetik a gyulladást és a fájdalmat.

Az aszpirin létrehozásával az NSAID-okat a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek külön csoportjába izolálták. Nevük alapján meghatározták, hogy összetételükben nem tartalmaznak hormonokat (szteroidokat), és kevesebb kifejezett mellékhatásuk van, mint a szteroidoknak.

Annak ellenére, hogy hazánkban a legtöbb NSAID a gyógyszertárakban vény nélkül is megvásárolható, van néhány pont, amit tudnia kell. Különösen azok számára, akik azon gondolkodnak, mi a jobb választás - évek óta kínált gyógyszerek vagy modern NSAID-ok.

Az NSAID-ok hatásának elve a ciklooxigenáz (COX) enzimre gyakorolt ​​hatás, nevezetesen annak két változatára:

1. A COX-1 a gyomornyálkahártya védő enzimje, amely megvédi azt a savas tartalomtól.
2. A COX-2 egy indukálható enzim, amely gyulladásra vagy károsodásra válaszul termelődik. Hála neki, gyulladásos folyamat játszódik le a szervezetben.

Mivel az első generációs nem szteroidok nem szelektívek, azaz mind a COX-1-re, mind a COX-2-re hatnak, gyulladáscsökkentő hatásuk mellett erős mellékhatásaik is vannak. Alapvetően fontos ezeket a tablettákat étkezés után bevenni, mivel irritálják a gyomrot, erózióhoz, fekélyhez vezethetnek. Ha már gyomorfekélye van, akkor protonpumpa-gátlókkal (Omeprazol, Nexium, Controloc stb.) kell szedni, amelyek védik a gyomrot.

Az idő nem áll meg, nem szteroidok fejlődnek ki és válnak egyre szelektívebbé a COX-2-vel szemben. Jelenleg vannak olyan gyógyszerek, amelyek szelektíven befolyásolják a COX-2 enzimet, amelytől a gyulladás függ, anélkül, hogy befolyásolná a COX-1-et, azaz nem károsítaná a gyomornyálkahártyát.

Körülbelül negyed évszázaddal ezelőtt még csak nyolc NSAID-csoport létezett, mára azonban több mint tizenöt van belőlük. A széles körben elterjedt nem szteroid tabletták gyorsan kiszorították a fájdalomcsillapítók opioid fájdalomcsillapító csoportját.

Ma a nem szteroid gyulladáscsökkentők két generációját különböztetik meg. Az első generáció - NSAID gyógyszerek, többnyire nem szelektívek.

Ezek tartalmazzák:

• Aszpirin;
• Citramon;
• naproxén;
• Voltaren;
• Nurofen;
• Butadion és még sokan mások.

A következő generációs nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) biztonságosabbak a mellékhatások szempontjából, és nagyobb a fájdalomcsillapító képességük.

Ezek olyan szelektív nem szteroidok, mint:

• Nimesil;
• Nise;
• Nimesulid;
• Celebrex;
• Indometaxin.

Ez nem egy teljes lista, és nem az egyetlen osztályozása az új generációs NSAID-oknak. Van ezek felosztása nem savas és savas származékokra.

A legújabb generációs NSAID-ok közül a leginnovatívabb gyógyszerek az oxicamok. Ezek a savas szerek csoportjának új generációjának nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, amelyek sokkal hosszabb ideig és fényesebben hatnak a szervezetre, mint mások.

Ebbe beletartozik:

• lornoxikám;
• piroxicam;
• meloxicam;
• Tenoxicam.

A nem szteroidok következő sorozata is a savas gyógyszerek csoportjába tartozik:

A nem savas gyógyszerek, azaz nem befolyásolják a gyomornyálkahártyát, magukban foglalják a szulfonamid-csoport új generációjának NSAID-it. Ennek a csoportnak a képviselői a Nimesulide, Rofecoxib, Celecoxib.

Az új generációs NSAID-ok széleskörű elterjedése és népszerűsége annak köszönhető, hogy nemcsak fájdalomcsillapító, hanem kiváló lázcsillapító hatást is biztosítanak. A gyógyszerek megállítják a gyulladásos folyamatot, megakadályozzák a betegség kialakulását, ezért a következőkre írják fel:

• A mozgásszervi szövet betegségei. A nem szteroidokat sérülések, sebek és zúzódások kezelésére használják. Ezek pótolhatatlanok arthrosis, ízületi gyulladás és más reumás jellegű betegségek esetén. Ezenkívül az intervertebrális lemezek sérveivel és a myositisszel az alapok gyulladáscsökkentő hatással bírnak.
• Súlyos fájdalom szindrómák. Sikeresen alkalmazzák a posztoperatív időszakban, epe- és vesekólikával. A tabletták fejfájásra, nőgyógyászati ​​fájdalmakra pozitívan hatnak, sikeresen enyhítik a migrénes fájdalmakat.
• Vérrögképződés veszélye. Mivel a nem szteroidok thrombocyta-aggregáció gátló hatásúak, vagyis hígítják a vért, iszkémia esetén, valamint stroke és szívinfarktus megelőzésére írják fel.
• Magas hőmérsékletű. Ezek a tabletták és injekciók az első lázcsillapító szerek felnőttek és gyermekek számára. Használatuk lázas állapotok esetén is javasolt.

Az alapokat köszvényre és bélelzáródásra is használják. Hörgő asztma esetén nem javasolt önmagában nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása, előzetes orvosi konzultáció szükséges.

A nem szelektív gyulladáscsökkentő szerekkel ellentétben az új generációs NSAID-ok nem irritálják a szervezet gyomor-bélrendszerét. Használatuk gyomor- és nyombélfekély jelenlétében nem okoz súlyosbodást és vérzést.

Hosszú távú használatuk azonban számos nemkívánatos hatást okozhat, mint például:

• fokozott fáradtság;
• szédülés;
• nehézlégzés;
• álmosság;
• a vérnyomás destabilizálása.
• fehérje megjelenése a vizeletben;
• emésztési zavar;

Hosszan tartó használat esetén is lehetséges az allergia megnyilvánulása, még akkor is, ha korábban nem figyeltek meg semmilyen anyag iránti érzékenységet.

A nem szelektív nem szteroidok, mint az ibuprofen, a paracetamol vagy a diklofenak, erősen hepatotoxikusak. Nagyon erős hatással vannak a májra, különösen a "Paracetamol".

Európában, ahol minden NSAID vényköteles, nagy kereslet mutatkozik a vény nélkül kapható Paracetamolra (fájdalomcsillapítóként napi 6 tablettáig). A gyógyszer szedése közben megjelent egy olyan orvosi fogalom, mint a "paracetamol májkárosodás", vagyis a cirrhosis.

Néhány évvel ezelőtt külföldön botrány robbant ki a modern nem szteroidok - coxibok - szív- és érrendszerre gyakorolt ​​hatása miatt. De tudósaink nem osztották külföldi kollégáik aggodalmait. Az Orosz Reumatológusok Szövetsége a nyugati kardiológusok ellenfeleként lépett fel, és bebizonyította, hogy az új generációs NSAID-ok szedése során minimális a szívkomplikációk kockázata.

Teljesen lehetetlen a legtöbb gyulladáscsökkentő nem szteroid alkalmazása terhesség alatt, különösen a harmadik trimeszterben. Ezek egy részét speciális indikációkkal a terhesség első felében az orvos felírhatja.

Az antibiotikumokkal analóg módon az új generációs NSAID-okat nem szabad túl rövid adagokban bevenni (2-3 napig inni és abbahagyni). Ez káros lesz, mert antibiotikum esetén a hőmérséklet elmegy, de a kóros flóra rezisztenciát (rezisztenciát) szerez. Ugyanez a helyzet a nem szteroidokkal - legalább 5-7 napig kell szedni, mert a fájdalom elmúlik, de ez nem jelenti azt, hogy az ember felépült. A gyulladáscsökkentő hatás valamivel később jelentkezik, mint a fájdalomcsillapítóé, és lassabban fejti ki hatását.

1. Semmi esetre sem szabad kombinálni a különböző csoportokból származó nem szteroidokat. Ha a reggeli fájdalom miatt bevesz egy tablettát, majd egy másikat, akkor azok jótékony hatását nem foglalja össze, és nem fokozódik. A mellékhatások pedig exponenciálisan növekednek. Különösen lehetetlen kombinálni a szív-aszpirint (Aspirin-Cardio, Cardiomagnet) és más NSAID-okat. Ebben a helyzetben fennáll a szívroham veszélye, mivel a vért hígító aszpirin hatása blokkolva van.
2. Ha egy ízület fáj, jobb, ha kenőcsökkel kezdi, például ibuprofen alapú. Naponta 3-4 alkalommal kell alkalmazni, különösen éjszaka, és intenzíven bedörzsölni kell a fájó helyre. A fájó helyet kenőccsel önmasszírozhatja.

A fő feltétel a béke. Ha továbbra is aktívan dolgozik vagy sportol a kezelés alatt, akkor a gyógyszerek használatának hatása nagyon kicsi lesz.

A legjobb gyógyszerek

A gyógyszertárba érve mindenki elgondolkodik azon, hogy melyik nem szteroid gyulladáscsökkentőt válasszon, különösen, ha orvosi felírás nélkül érkezett. A választék óriási - a nem szteroidok ampullákban, tablettákban, kapszulákban, kenőcsök és gélek formájában kaphatók.

A legnagyobb gyulladáscsökkentő hatással a tabletták - savak származékai - rendelkeznek.

A váz- és izomrendszeri betegségekben jó fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek:

• ketoprofen;
• Voltaren vagy Diclofenac;
• indometacin;
• Xefocam vagy Lornoxicam.

De a legerősebb fájdalom és gyulladás elleni gyógyszerek az újabb szelektív NSAID-ok, a coxibok, amelyeknek a legkevesebb mellékhatása van. A sorozat legjobb nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek az Arcoxia, Nise, Movalis, Celecoxib, Ksefokam, Etoricoxib.

Ksefokam

A gyógyszer analógja a Lornoxicam, Rapid. A hatóanyag a xefocam. Hatékony gyógyszer, kifejezett gyulladáscsökkentő hatással. Nem befolyásolja a pulzusszámot, a vérnyomást és a légzésszámot.

A következő formában készült:

• tabletek;
• injekciók.

Idős betegek esetében veseelégtelenség hiányában nincs szükség speciális adagolásra. Vesebetegség esetén az adagot csökkenteni kell, mivel az anyagot ezek a szervek választják ki.

A kezelés túlzott időtartama esetén kötőhártya-gyulladás, rhinitis és légszomj formájában jelentkezhetnek. Asztmában óvatosan alkalmazzák, mivel allergiás reakció hörgőgörcs formájában lehetséges. Az intramuszkuláris injekció beadásával fájdalom és hiperémia lehetséges az injekció beadásának helyén.

Az Arcoxia gyógyszer vagy egyetlen analógja, az Exinev akut köszvényes ízületi gyulladás, rheumatoid osteoarthritis, valamint fájdalommal járó posztoperatív állapotok kezelésére használt gyógyszer. Orális adagolásra szánt tabletták formájában kapható.

A gyógyszer hatóanyaga az etorikoxib, amely a legmodernebb és legbiztonságosabb anyag a szelektív COX-2 gátlók között. A gyógyszer tökéletesen enyhíti a fájdalmat, és 20-25 perc elteltével kezd hatni a fájdalom fókuszára. A gyógyszer hatóanyaga felszívódik a véráramból, és magas biohasznosulása (100%). A vizelettel változatlan formában ürül ki.

Nimesulid

A legtöbb sporttraumatológus nem szteroidot izolál, mint például a Nise vagy analógjai, a Nimesil vagy a Nimulid. Sok név van, de egyetlen hatóanyaguk van - nimesulid. Ez a gyógyszer meglehetősen olcsó, és az egyik első helyet foglalja el az értékesítésben.

Ez jó fájdalomcsillapító, de a Nimesulid alapú készítményeket 12 év alatti gyermekeknél nem szabad használni, mivel nagy a valószínűsége az allergiás reakcióknak.

A következő formában készült:

• porok;
• felfüggesztések;
• gélek;
• tabletek.

Arthritis, arthrosis, spondylitis ankylopoetica, arcüreggyulladás, lumbágó és különböző lokalizációjú fájdalmak kezelésére használják.

A Movalis sokkal szelektívebb a COX-2-re, mint a Nise, ezért még kevesebb mellékhatása van a gyomorra.

Kiadási űrlap:

• gyertyák;
• tabletták;
• injekciók.

Hosszan tartó használat esetén megnő a szívtrombózis, szívroham, angina pectoris kialakulásának kockázata. Ezért azoknak, akik hajlamosak ezekre a betegségekre, óvatosnak kell lenniük a használatukban. Szintén nem ajánlott terhességet tervező nőknek, mert befolyásolja a termékenységet. Metabolitok formájában választódik ki, főleg a vizelettel és a széklettel.

Celekoxib

A biztonság szempontjából leginkább bevált alappal rendelkező csoportban az új generációs NSAID-ok, a Celecoxib. Ez volt az első gyógyszer a szelektív coxib csoportban, amely egyesítette ennek az osztálynak a három erősségét - fájdalomcsillapítást, gyulladáscsökkentést és ésszerűen magas biztonságot. Felszabadulási forma - 100 és 200 mg-os kapszulák.

A celekoxib hatóanyag szelektíven hat a COX-2-re, anélkül, hogy befolyásolná a gyomornyálkahártyát. Gyorsan felszívódik a vérbe, az anyag 3 óra elteltével éri el a legmagasabb koncentrációt, de zsíros ételekkel való egyidejű fogyasztása lassíthatja a gyógyszer felszívódását.

A celekoxibot szoriatikus és rheumatoid arthritis, osteoarthritis és spondylitis ankylopoetica kezelésére írják fel. Ezt a gyógyszert nem írják fel máj- és veseelégtelenségre.

Rofekoxib

A rofekoxib fő hatóanyaga hatékonyan segít helyreállítani az ízületek motoros funkcióit, gyorsan enyhíti a gyulladást.

A következő formában készült:

• injekciós oldatok;
• tabletek;
• gyertyák;
• gél.

Az anyag a ciklooxigenáz 2 erősen szelektív inhibitora, amely lenyelés után gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban. Az anyag maximális koncentrációját a vérben 2 óra múlva éri el. Főleg inaktív metabolitok formájában választódik ki a veséken és a belekben.

A hosszan tartó használat idegrendszeri zavarokat – alvászavart, szédülést, tudatzavart – okozhat. Javasoljuk, hogy a kezelést injekciókkal kezdje, majd váltson tablettákra és külső szerekre.

Bármely NSAID kiválasztásakor nemcsak az árat és a modernitást kell figyelembe venni, hanem figyelembe kell venni azt a tényt is, hogy minden ilyen gyógyszernek megvannak a saját ellenjavallatai. Ezért öngyógyítást nem szabad végezni, a legjobb, ha orvos írja fel őket, figyelembe véve az életkort és a betegségek történetét. Emlékeztetni kell arra, hogy a kábítószerek meggondolatlan használata nemcsak nem hoz enyhülést, hanem számos szövődmény kezelésére is kényszerítheti az embert.

NSAID-ok – biztonsági szempontok

E. G. Shchekina, S. M. Drogovoz, V. V. Szörnyű
osztály farmakológia NUPh

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) a klinikai gyakorlat egyik legfontosabb helyét foglalják el. Kinevezésük fő indikációi a különböző eredetű gyulladásos folyamatok, fájdalom, láz, kötőszöveti betegségek, ezért az NSAID-okat nem csak a reumatológiában, hanem az orvostudomány más területein (kardiológia, neurológia, onkológia stb.) is széles körben alkalmazzák.

Az NSAID-ok a leghatékonyabb gyógyszerek közé tartoznak a mozgásszervi rendszer gyulladásos betegségeinek kezelésében. Világszerte naponta körülbelül 30 millió ember fogyaszt NSAID-t, évente pedig több mint 300 millió ember, a betegek mindössze 1/3-a szerez vényre felírt gyulladáscsökkentő szereket, a többiek pedig vény nélkül kapható adagolási formákat használnak. A modern NSAID-ekkel szemben támasztott fő követelmény a hatékonyság és a biztonság.

A kétségtelen klinikai hatékonyság ellenére azonban az NSAID-ok alkalmazásának megvannak a korlátai. Ennek oka az a tény, hogy ezeknek a gyógyszereknek a kis adagokban történő rövid távú alkalmazása is mellékhatások kialakulásához vezethet, amelyek általában az esetek 25%-ában fordulnak elő, és a betegek 5%-ában komoly veszélyt jelenthetnek a élet. A mellékhatások kockázata különösen magas az idős és szenilis embereknél, akik az NSAID-használók több mint 60%-át teszik ki. Azt is meg kell jegyezni, hogy számos betegség esetén hosszú távú gyógyszerek alkalmazására van szükség. Ezért az elmúlt években különös figyelmet fordítottak az NSAID-ok biztonságos használatának problémájára.

Szinte minden NSAID fő mellékhatása a gyomor-bél traktusból származó mellékhatások kialakulásának magas kockázata.

Az Egyesült Államokban az NSAID-ok által kiváltott gyomor-bélrendszeri elváltozások mortalitása megegyezik az AIDS-szel, és magasabb, mint a melanoma, a bronchiális asztma, a méhnyakrák vagy a limfogranulomatózis miatt.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel történő kezelés során a betegek 30-40% -ában dyspeptikus rendellenességek, 10-20% -ban - a gyomor és a nyombél eróziója és fekélyei, 2-5% -ban - vérzés és perforáció.

Jelenleg egy specifikus szindrómát azonosítottak - NSAID-gastroduodenopathia. Ennek a szindrómának a megjelenése egyrészt az NSAID-ok (többségük szerves sav) helyi károsító hatásával függ össze a gyomor és a belek nyálkahártyáján, másrészt a COX-1 izoenzim a gyógyszerek szisztémás hatásának eredményeként.

A nyálkahártya károsodásának mechanizmusa NSAID-ok alkalmazásakor a következő: a prosztaglandinok szintézisének gátlása a nyálkahártyában csökkenti a prosztaglandinok által közvetített védő nyálka és bikarbonátok termelődését, ami eróziók és fekélyek megjelenéséhez vezet, amit vérzés bonyolíthat. vagy perforáció.

Az NSAID-gastroduodenopathia klinikai tünetei a betegek csaknem 60% -ánál hiányoznak, ami nyilvánvalóan a gyógyszerek fájdalomcsillapító hatásával függ össze.

Az NSAID gasztropátia kialakulásának kockázati tényezői: 60 év feletti életkor, dohányzás, alkoholfogyasztás, gyomor-bélrendszeri betegségek anamnézisében, glükokortikoidok, immunszuppresszánsok, véralvadásgátlók egyidejű alkalmazása, hosszú távú NSAID terápia, nagy dózisok vagy két ill. több NSAID.

Az összes NSAID közül az indometacin, az acetilszalicilsav, a piroxikám és a ketoprofen rendelkezik a legerősebb ulcerogén hatással.

A tolerancia javítása és az NSAID-ok fekélyes mellékhatásainak minimalizálása érdekében a következő intézkedések javasoltak:

• A gyomor-bél traktus nyálkahártyáját védő gyógyszerek egyidejű alkalmazása (például egy gyulladáscsökkentő gyógyszer bevételének kombinálása a prosztaglandin E2 szintetikus analógjával, mizoprosztollal (kombinált gyógyszer - arthrotek), protonpumpa-gátlóval, omeprazollal, H2-hisztaminnal blokkoló famotidin, citoprotektív gyógyszer szacharóz NSAID-ok gastrotoxicitása).
• Változás az NSAID-ok alkalmazási taktikájában, ami a dózis csökkentését javasolja; áttérés parenterális, rektális vagy helyi adagolásra; bélben oldódó adagolási formák szedése; prodrugok (pl. sulindac) alkalmazása. Mivel azonban az NSAID-gastroduodenopathia nem annyira lokális, mint inkább szisztémás reakció, ezek a megközelítések nem teljes körű megoldást jelentenek a problémára.
• Szelektív NSAID-ok alkalmazása, amelyek szelektíven blokkolják a COX-1-et, amely a gyulladás során felelős a prosztaglandinok termeléséért, és nincs jelentős hatással (terápiás dózisban) a COX-1-re, amely szabályozza a prosztaglandinok termelését, amelyek fenntartják a a gasztrointesztinális nyálkahártya integritása, a vese véráramlása és a vérlemezkeműködés... A szelektív COX-2 inhibitorok kevésbé fekélyes hatást fejtenek ki. A domináns COX-2 inhibitorok a meloxicam, a nabumeton és a nimesulid. Jelenleg a rendkívül szelektív COX-2 inhibitorokat, a celekoxibot és a rofekoxibot széles körben használják a klinikai gyakorlatban.

Az NSAID-ok mellékhatásainak második legfontosabb csoportja a nefrotoxicitás. Az NSAID-ok vesére gyakorolt ​​negatív hatásának mechanizmusa a következő:

• először is érszűkület és a vese véráramlásának romlása a PG-E2 és a prosztaciklin szintézisének blokkolása következtében a vesékben, ami ischaemiás elváltozások kialakulásához vezet a vesékben, csökken a glomeruláris szűrés és a vizelet mennyisége. . Ennek eredményeként a víz- és elektrolit-anyagcsere zavarai léphetnek fel: vízvisszatartás, ödéma, hypernatraemia, hyperkalaemia, emelkedik a szérum kreatinin szintje és emelkedik a vérnyomás. A legveszélyesebbek ebből a szempontból az indometacin, a fenilbutazon, a butadion;
• másodszor, a vese parenchymára gyakorolt ​​közvetlen hatás révén, intersticiális nephritist (az úgynevezett "fájdalomcsillapító nephropathiát") okozva. A legveszélyesebbek a fenilbutazon, metamizol, indometacin, ibuprofen.

A nefrotoxicitás kockázati tényezői: 65 év feletti életkor, májcirrhosis, korábbi vesepatológia, csökkent keringő vértérfogat, NSAID-ok hosszan tartó alkalmazása, diuretikumok egyidejű alkalmazása, szívelégtelenség, artériás magas vérnyomás.

Az NSAID-ok súlyos mellékhatásai közé tartoznak a következők is:

• hematotoxicitás, amely aplasztikus anémiában, trombocitopéniában, agranulocitózisban nyilvánul meg (leggyakrabban a pirazolon, indometacin, acetilszalicilsav-származékok használatának hátterében);
• koagulopátia, amely gyomor-bélrendszeri vérzés formájában nyilvánul meg (majdnem minden NSAID gátolja a thrombocyta-aggregációt, és mérsékelt véralvadásgátló hatással bír, mivel gátolja a protrombin képződését a májban);
• hepatotoxicitás (a transzaminázok változásai lehetségesek, súlyos esetekben - sárgaság, hepatitis, leggyakrabban fenilbutazon, diklofenak, sulindac alkalmazásakor);
• allergiás reakciók - csalánkiütés, Quincke-ödéma, anafilaxiás sokk, Lyell- és Stevens-Johnson-szindrómák, allergiás intersticiális nephritis gyakrabban figyelhetők meg pirazolonok és pirazolidinek alkalmazásakor;
• Az acetilszalicilsav szedése során leggyakrabban hörgőgörcs, "aszpirin" asztma (vagy Vidal-szindróma) alakul ki. Ennek oka lehet az arachidonsavból túlnyomórészt leukotriének és tromboxán A2 képződése, valamint az endogén hörgőtágító PG-E2 szintézisének gátlása. Az NSAID-okat óvatosan kell alkalmazni bronchiális asztmában szenvedő betegeknél;
• a terhesség megnyúlása és a szülés lelassulása a prosztaglandinoknak a myometriumra gyakorolt ​​hatására;
• teratogén hatás (egyes NSAID-okban, például acetilszalicilsavban, indometacinban), különösen a Batal-csatorna idő előtti elzáródása a magzatban;
• mutagenitás és karcinogenitás (amidopirin);
• retinopátia és keratopathia, az indometacin retinában és szaruhártyában történő lerakódásának eredményeként.

Számos országban súlyos mellékhatások miatt tilos a flufenaminsav, az indoprofen, az oxifenbutazon, az izoxikám és számos más NSAID klinikai alkalmazása.

Farmakovigilancia NSAID-ok hosszan tartó alkalmazása esetén

Az NSAID-okat óvatosan kell alkalmazni olyan személyeknél, akiknél korábban bármilyen más NSAID szedése közben nemkívánatos reakciók jelentkeztek.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket óvatosan kell előírni bronchiális asztmában, a gyomor-bél traktus erozív és fekélyes elváltozásaiban, vérzésre való hajlamban, májbetegségben és károsodott vesefunkcióban szenvedő betegeknél. A betegeket figyelmeztetni kell a gyomor-bél traktus károsodásának tüneteire.

Az összes nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert, különösen az acetilszalicilsavat, nem szabad alkohollal kombinálni a fekélyes hatás, valamint a központi idegrendszer mellékhatásai miatt.

Minden NSAID-t, különösen az acetilszalicilsav-készítményt étkezés után kell bevenni.

A felső gyomor-bél traktusban műtéten átesett betegeknél, illetve olyan betegeknél, akik egyidejűleg több gyógyszert is kapnak, nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel együtt célszerű rektális kúpokat használni. Nem használhatók végbélgyulladásra és közelmúltbeli anorectalis vérzés után.

Az acetilszalicilsav, a diklofenak, az indometacin, a szurgam, a naproxen, a tenoxikám, a ketoprofen csökkentik a vérlemezke-aggregációt és a véralvadást, hozzájárulnak a hemorrhagiás szindróma kialakulásához.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők szervezetből való kiürülése jelentősen megnövekszik a lúgos vizeletreakcióval, ami a gyógyszerek hatékonyságának csökkenéséhez és rövidebb hatástartamához vezet.

Az NSAID-ok hosszú távú alkalmazása esetén azonnal azonosítani kell a májkárosodás klinikai tüneteit. 1-3 havonta ellenőrizni kell a májfunkciót, meg kell határozni a transzaminázok aktivitását.

A klinikai megfigyelés mellett 2-3 hetente egyszer klinikai vérvizsgálatot kell végezni. Speciális ellenőrzés szükséges a pirazolon és pirazolidin származékok felírásakor.

Magas vérnyomásban vagy szívelégtelenségben szenvedő betegeknél olyan NSAID-okat kell kiválasztani, amelyek a legkisebb hatással vannak a vese véráramlására. Figyelemmel kell kísérni az ödéma megjelenését, meg kell mérni a vérnyomást. Klinikai vizeletvizsgálatot végeznek 3 hetente egyszer.

A ketoprofén, naproxen, szurgam és indometacin alkalmazásakor szédülés, álmatlanság, sőt hallucinációk is előfordulhatnak (a szerotoninszerű metabolitok felhalmozódása miatt), ezért ezek a gyógyszerek nem ajánlottak járművezetőknek és más, fokozott figyelmet igénylő foglalkozásúaknak.

A Ketorolac nem alkalmas hosszú távú használatra.

A fenilbutazon használatakor korlátozni kell a konyhasó fogyasztását.

Idősek számára az NSAID-ok minimális hatásos dózisait és rövid kezelési ciklusait kell előírni.

Az NSAID-okat tartalmazó kenőcsöket és géleket csak ép bőrre szabad alkalmazni, kerülni kell a szem nyálkahártyájával és más nyálkahártyákkal való érintkezést.

Gyulladáscsökkentő kenőcsök és gélek használatakor viszketés, hiperémia, bőrduzzanat, papulák, pikkelyek, hólyagok megjelenése léphet fel. Ezekkel a jelenségekkel a kenőcs használatát azonnal le kell állítani.

Ha az NSAID-okat tartalmazó kenőcsöket és géleket a bőr nagy területeire és hosszú ideig alkalmazzák, akkor ezeknek a gyógyszereknek a reszorpciós alkalmazására jellemző mellékhatások jelentkezhetnek.

Diklofenakot tartalmazó kenőcsök és gélek használata esetén fényérzékenység léphet fel.

NSAID gyógyszerkölcsönhatások

Az NSAID-t kapó betegek gyakran más gyógyszereket is felírnak. Ebben az esetben feltétlenül figyelembe kell venni az egymással való interakció lehetőségét. Így az NSAID-ok fokozhatják az indirekt antikoagulánsok és az orális hipoglikémiás szerek hatását. Ugyanakkor gyengítik a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatását, növelik az aminoglikozid csoport antibiotikumainak, a digoxinnak a toxicitását.

A butadiont, a metamizol-nátriumot, a szurgámot, a ketoprofent rendkívül óvatosan kell kombinálni véralvadásgátlókkal, szulfa-gyógyszerekkel, orális hipoglikémiás szerekkel, mivel növelhető ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága és a megfelelő mellékhatások előfordulása.

Lehetőség szerint kerülni kell a nem szteroid gyulladáscsökkentők és a diuretikumok egyidejű alkalmazását, egyrészt a vízhajtó hatás gyengülése miatt (különösen az indometacin, a diklofenak, a szurgam, a ketoprofen és az acetilszalicilsav csökkenti a kacsdiuretikumok vízhajtó hatását), ill. másrészt a veseelégtelenség kialakulásának kockázata. A legveszélyesebb ebben a tekintetben az indometacin és a triamteren kombinációja.

Ha a ketorolacot fokhagyma-, hagyma-, ginkgo biloba-készítményekkel kombinálják, megnő a vérzéses szövődmények kockázata.

Az NSAID-okkal egyidejűleg alkalmazott számos gyógyszer viszont befolyásolhatja azok farmakokinetikáját és farmakodinamikáját:

• az alumíniumtartalmú savkötők (almagel, maalox stb.) és a kolesztiramin gyengítik az NSAID-ok felszívódását a gyomor-bél traktusban, ezért az ilyen savkötők egyidejű alkalmazása megkövetelheti az NSAID-ok adagjának emelését és legalább 4 órás intervallumot. szükséges a kolesztiramin és az NSAID-ok között;
• a nátrium-hidrogén-karbonát fokozza az NSAID-ok felszívódását a gyomor-bél traktusban;
• az NSAID-ok gyulladáscsökkentő hatását a glükokortikoidok és a "lassú hatású" (alap) gyulladáscsökkentő szerek (aranykészítmények, aminokinolinok) fokozzák;
• az NSAID-ok fájdalomcsillapító hatását kábító fájdalomcsillapítók és nyugtatók fokozzák.

Az NSAID-ok kinevezésének és adagolásának jellemzői a mellékhatások csökkentése érdekében

Minden beteg számára egyénileg kell kiválasztani a leghatékonyabb, a legjobb toleranciával rendelkező gyógyszert.

Az NSAID-ok reumatológiában történő alkalmazásakor (különösen az egyik gyógyszer másikkal való helyettesítésekor) figyelembe kell venni, hogy a gyulladáscsökkentő hatás kialakulása időben elmarad a fájdalomcsillapító hatástól. Ez utóbbit az első órákban, míg gyulladáscsökkentőt - 10-14 napos rendszeres bevitel után, valamint naproxen vagy oxicam felírása után - még később - 2-4 héten belül észlelnek.

A beteg számára új gyógyszert először a legalacsonyabb dózisban kell felírni. Jó toleranciával 2-3 nap elteltével a napi adag növelése lehetséges.

Az NSAID-ok terápiás dózisai széles skálán mozognak, és az elmúlt években a legjobb toleranciával jellemezhető gyógyszerek (naproxen, ibuprofen) egyszeri és napi dózisának növekedése felé mutat a tendencia.

Egyes betegeknél a terápiás hatás csak nagyon nagy dózisú NSAID-ok alkalmazása esetén érhető el.

Hosszú távú kinevezéssel (például reumatológiában) az NSAID-okat étkezés után kell bevenni. A gyors fájdalomcsillapító vagy lázcsillapító hatás elérése érdekében azonban lehetőség van étkezés előtt 30 perccel vagy étkezés után 2 órával felírni, 1/2-1 pohár víz elfogyasztása mellett. Az NSAID-ok bevétele után 15 percig nem tanácsos lefeküdni, hogy megelőzzük a nyelőcsőgyulladás kialakulását.

Az NSAID-ok szedésének idejét a betegség tüneteinek (fájdalom, ízületi merevség) maximális súlyosságának időpontja is meghatározhatja, vagyis figyelembe véve a gyógyszerek kronofarmakológiáját. Ebben az esetben eltérhet az általánosan elfogadott sémáktól (napi 2-3 alkalommal), és a nap bármely szakában NSAID-okat írhat fel, ami gyakran lehetővé teszi, hogy alacsonyabb napi adaggal nagyobb terápiás hatást érjen el.

Súlyos reggeli merevség esetén tanácsos minél hamarabb (közvetlenül ébredés után) gyorsan felszívódó nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket bevenni, vagy éjszaka elhúzódó hatású gyógyszereket felírni. A gyomor-bél traktusban a legnagyobb felszívódási sebességgel a naproxen, a diklofenak-kálium, a vízben oldódó ("pezsgő") aszpirin, a ketoprofén rendelkezik.

• az ilyen kombinációk hatékonysága objektíven nem bizonyított;
• számos ilyen esetben csökken a gyógyszerek koncentrációja a vérben (például az acetilszalicilsav csökkenti az indometacin, diklofenak, ibuprofen, naproxen, piroxikám koncentrációját), ami a hatás gyengüléséhez vezet;
• megnő a nemkívánatos reakciók kialakulásának kockázata. Kivételt képez a paracetamol más NSAID-okkal kombinált alkalmazása a fájdalomcsillapító hatás fokozása érdekében.

Egyes esetekben két NSAID-ot is fel lehet írni a nap különböző szakaszaiban, például gyorsan felszívódó - reggel és délután, valamint hosszan tartó hatású - este.

A fentiek alapján megállapítható, hogy annak ellenére, hogy a modern NSAID-ok jellegzetességei nyilvánvalóak – ez a maximális hatékonyság és a minimális mellékhatások kockázatának kombinációja, a gyulladásos betegségek hatékony és biztonságos gyógyszeres terápiájának kérdése már nem is olyan fontos. nem oldották meg teljesen. A modern NSAID-ok biztonságos használatának problémájának megoldása véleményünk szerint több irányban lehetséges.

Először is, a kezelés kezdetén (különösen a mellékhatások kockázati tényezőivel rendelkező betegeknél) kevésbé toxikus, rövid felezési idejű NSAID-okat kell felírni, amelyek magukban foglalják a propionsav-származékokat (ibuprofen), a diklofenakot. Az NSAID-ok adagját fokozatosan kell emelni, a hatást 5-10 napon belül fel kell mérni, és csak ennek hiányában kell toxikusabb gyógyszert alkalmazni. Kockázati tényezők jelenléte és dyspeptikus tünetek kialakulása esetén meg kell oldani az NSAID-ok esetleges elutasításának kérdését, vagy amennyire lehetséges, csökkenteni kell ezen gyógyszerek átlagos napi adagját. Egyes esetekben ez egyszerű fájdalomcsillapítók (paracetamol) alkalmazásával érhető el, és rheumatoid arthritisben - alacsony dózisú glükokortikoidok kinevezésével. Ezenkívül az NSAID-ok dózisának csökkentése lehetséges, ha szisztémás enzimterápia gyógyszereivel kombinálják, új gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkező kondroprotektorokat alkalmaznak, valamint a gyógyszeres kezelést fizioterápiás, helyi terápiával kombinálják. Lehetőség van párhuzamosan fekélyellenes terápia alkalmazására is, mind az NSAID-gasztropátia kezelésében, mind megelőzésében. A leghatékonyabb gyógyszerek a misoprostol, az omeprazol; a nyombél és a gyomor fekélyes elváltozásainak hegesedésekor (különösen H. pylori fertőzés jelenlétében) H2 receptor antagonisták alkalmazhatók.

Másodszor, a szelektív és erősen szelektív COX-2 gátlók (meloxicam, nimesulid, nabumeton, celecoxib, rofekoxib) alkalmazása mindenképpen előnyösebb, amelyek jelentősen csökkenthetik a toxicitást és javíthatják a gyulladásos betegségek gyógyszeres kezelésének tolerálhatóságát.

Harmadszor, különösen fontos a nem szokványos hatásmechanizmussal és minimális mellékhatásokkal rendelkező új gyógyszerek alkalmazása. Bebizonyosodott, hogy a prosztaglandinok mellett a leukotriének és a vérlemezke-aktiváló faktorok, valamint a metalloproteinázok is fontos szerepet játszanak a gyulladások kialakulásában. Az NSAID-ok szerepében 5-lipoxigenáz inhibitorok alkalmazhatók, amelyek csökkentik a leukotriének képződését (új hazai gyógyszer, analbén, amelyet az Országos Gyógyszerészeti Egyetem tudósai fejlesztettek ki és vizsgáltak).

Negyedszer, jelenleg ígéretes és patogenetikailag indokolt az antioxidáns tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek alkalmazása a gyulladások komplex farmakoterápiájában. Ennek oka a szabad gyökök oxidációs folyamatainak a gyulladásos reakciók patogenezisében és a kötőszövet pusztulásában betöltött jelentős szerepéről szóló modern elképzelések. Az antioxidánsok biológiai hatásspektruma nagyon változatos, és elsősorban védő funkcióinak köszönhető, amely a szabad gyökök negatív hatását semlegesítő képességében fejeződik ki. A leghíresebb antioxidánsok közé tartoznak a tokoferolok, kvercetin, szuperoxid-diszmutáz készítmények, amelyek bár gyulladáscsökkentő hatásuk némileg gyengébb, mint a hagyományos NSAID-ok, lényegesen kevesebb mellékhatással és széles körű farmakológiai hatással bírnak. Az NSAID-ok és a gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkező antioxidánsok kombinációja nemcsak az NSAID-ok dózisának csökkentését teszi lehetővé, ami jelentősen csökkenti a mellékhatások kockázatát, hanem a gyulladásos betegségek farmakoterápiájának új minőségi szintre való áthelyezését is.

Így a mellékhatások kockázati tényezőinek helyes felmérése, az NSAID-ok szakszerű felírása, a szelektív COX-2 gátlók, a nem hagyományos hatásmechanizmusú gyulladáscsökkentők széles körű alkalmazása jelentősen növelheti számos elterjedt gyulladásos betegség kezelésének biztonságát.

Irodalom

1. Drogovoz S.M. Farmakológia. - H., 1994.
2. Drogovoz S.M.
3. Drogovoz S.M., Strashniy V.V.
4. Zmushko E.I., Belozerov E.S., Orvosi szövődmények.- S.-Pb., 2001.
5. Mashkovsky M. D. Gyógyszerek. T. 1.- Kh., 1997.
6. Mikhailov I.B., Doctor's Handbook on Clinical Pharmacology, Moszkva, 2001.
7. Nasonov E.L. Egy új, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, a nimesulid alkalmazásának kilátásai // Klin. pharmacol. terápia.- 1999.- 8. sz.- S. 65-69.
8. Nasonov E.L.
9. Nasonov E. L., Tsvetkova E. S., Balabanova R. M. et al. A reumás betegségek gyulladáscsökkentő terápiájának új szempontjai: a meloxicam elméleti háttere és klinikai alkalmazása // Klin. orvostudomány.- 1996.- 4. sz.- S. 4-8.
10. Nasonov E.L., Tsvetkova E.S., Tov N.L. A ciklooxigenáz-2 szelektív inhibitorai: új perspektívák az emberi betegségek kezelésében // Terapeuta. archívum.- 1998.- 5. sz.- 8-14.o.
11. A gyógyszerek mellékhatásai / Szerk. M.N.Dyuksa – M., 1983.
12. Kézikönyv Vidal - M., 2002.
13. Tarakhovsky M.L. Az akut mérgezés kezelése - K., 1982.
14. Kharkevich D.A. Farmakológia. - M., 1999.
15. Chekman I.S., A farmakoterápia szövődményei, K., 1980.
16. Checkman I. S. Farmakológia – K., 2001.
17. Dequeker J., Hawkey C., Kahan A. et al. A szelektív ciklooxigenáz (COX-2) gátlók, a meloxicam gasztrointesztinális tolerálhatóságának javulása a piroxikámhoz képest: a COX-gátló terápiák (Select) nagyszabású biztonsági és hatásossági értékelésének eredményei osteoarthritisben. Br. J. Rheumatol. 1998; 37, 946-51.
18. Hawkey C., Kahan A., Steinbruck K. et al. A meloxicam gasztrointesztinális tolerálhatósága a diklofenakhoz képest osteoarthritisben. Br. J. Rheumatol. 1998; 37, 037-945.