Szerves mentális zavarok. Az "organikus" mentális zavarokról. F01.1x Multi-infarktusos demencia

Ennek a csoportnak a kiválasztása feltételes. Osztva 2 kategória:

· Endogén szerves - epilepszia, az agy atrófiás betegségei.

· Exogén szerves - agyi érbetegségek, TBI, daganatok, agyi fertőzések.

Elmebaj- Sd vagy krónikus progresszív agyi betegség, amelyben a memória, a gondolkodás, a tájékozódás, a megértés, a számolás, a beszéd, az ítélőképesség, a tanulási képesség romlik. A tudatosság nem változik, a tünetek legalább 6 hónapja jelen vannak. A következő típusú demenciákat különböztetjük meg:

· Elsődleges- degeneratív (preszenilis - 15%, szenilis - 45%), érrendszeri (15-25%), vegyes (11-20%).

· Másodlagos- hormonális, fertőző, mérgezés.

Demencia fokok:

Ø Enyhe demencia- csökkent memorizációs képesség, szakmai és társadalmi helyzetekben elkövetett hibák, amelyek mások számára nem mindig észrevehetők. A szellemi tevékenység megsértése csak célzott vizsgálattal derül ki. Klinikai vizsgálat során enyhe kognitív károsodás. A betegek nem végezhetnek összetett műveleteket, nem juthatnak ismeretlen helyre. Megtartotta az önkiszolgáló képességet, az időben és a térben való tájékozódást.

Ø Mérsékelt demencia- nem élhet külső segítség nélkül. A memória károsodott - nem tudnak emlékezni életük fontos eseményeire, azok sorrendjére. Nincs szükségük segítségre evésben, WC -ben, de problémáik vannak az időjárásnak megfelelő ruhák kiválasztásakor, öltözködéskor.

Ø Súlyos demencia- folyamatos felügyeletre és gondoskodásra szorulva csak bizonyos jelen- és múltbeli tényekről legyen elképzelése. Segítségre van szükségük az öngondoskodásban, elveszítik verbális funkcióikat és pszichomotoros készségeiket.

Degeneratív agyi betegségek(Alzheimer -kór és Pick -kór) - a preszenilis korban kialakuló, fokozatos fejlődés, remisszió nélküli progresszív lefolyás jellemzi, amely teljes demenciához vezet.

A betegség szubsztrátja az elsődleges atrófiás folyamat.

Szakasz:

1. Kezdő- az intelligencia, a memória, a figyelem megváltozása kifejezett fokális tünetek nélkül.

2. Súlyos demencia, fokális tünetek - analitikus, agnosztikus, ataktikus.

3. Terminál- mély lelki romlás, vegetatív lét.

Alzheimer kór 1907 -ben írták le. Etiológiája nem teljesen érthető. A 21. kromoszóma hibáját azonosították, amely felelős a betegség kialakulásáért, ami amiloid kialakulásához vezet a domináns félteke hátsó-frontális régióiban.

Ezenkívül összefüggést találtak az acetilkolin -transzferáz hiányával, az alkohollal való visszaéléssel. Családi formákat írnak le. A nők 2-3-szor gyakrabban szenvednek. A betegség időtartama 2-10 év. Az előfordulás 2 változata: presenile (65 éves korig), szenilis (65 év után). A következők vannak a betegség stádiumai:

1. Az első szakaszban progresszív memóriazavarok (Ribot törvénye szerint), fixációs amnézia és növekvő amnesztikus dezorientáció jelentkezik. Konfabulációk jelenhetnek meg növekvő amnéziával. Nincs kóros ébredés, áltevékenység, intelligenciahiány. Ezek a rendellenességek elrejthetők mások elől. Nagyon fájdalmasan reagálnak szeretteik megjegyzéseire, ingerlékenyek vagy depressziósak lesznek. A betegek érzik ezeket a változásokat, zavart éreznek ezzel kapcsolatban. Megjelenik az "Alzheimer -csodálkozás" - egyfajta változás az arckifejezésekben. Az optikai rögzítés (hamis felismerés) zavara, autoagnosia van. A végén a tünetek fókuszosra való kifejlődésének jelei jelennek meg, például a súlyos optikai zavarokkal járó dezorientáció, apraxia, szemantikai afázia.

2. A második szakaszban nyilvánvaló alexia, agraphia, apraxia, afázia jelenik meg. Egy adott funkció elvesztése az atrófiás fókusz lokalizációjától függ. Sérti a beszéd megértését, nem tudnak tárgyakat megnevezni (agnosztikus afázia). Logoklonusz figyelhető meg: a betegség kezdetén a beteg megismétli a szavak első szótagjait, a végén - a befejezéseket. Erőszakos szavak jelennek meg. A motoros készségek megsemmisülnek. Az írás hanyatlása - mikrográfia, sztereotípiák, az egyes számok írásának nehézségei. Az olvasás (alexia) és a számlálás (acalculia) bontása.

Jellemző tulajdonság a kezdetleges megnyilvánulások. Van töredékes delírium (például sérülés, lopás) rendszerezés nélkül. Delírium, szorongás, depresszió fordulhat elő.

Agresszivitás, pszichomotoros izgatottság, terméketlen tevékenység jelenik meg. Neurológiai tünetek - fokozott izomtónus, epileptiform görcsök, Parkinson -kór.

3. A harmadik szakaszban súlyos demencia figyelhető meg, teljes személyiségbontással.

Kezelési stratégiák: helyettesítő kezelés acetilkolin transzferáz inhibitorokkal (amiridin, domiphesil), neuroprotektív terápia (cerebrolizin). A termelési zavarok megjelenésével pszichofarmakoterápiát végeznek, depresszió esetén a 2. generációs antidepresszánsokat írják fel. Kognitív képzést biztosítanak. A fejlesztés során - NSAID -ok, hormonok.

Pick -kór- a degeneratív folyamat a frontális területeken lokalizálódik. Kiderült a betegség genetikai jellege, de a talajban megnövekedett cinktartalom szerepet játszhat a patogenezisben. A betegség jellemzői:

v Érzelmi és akarati zavarok érvényesülnek. A betegek közömbösek, passzívak, nincs belső motivációjuk az aktivitásra. Csökkenti az egyén erkölcsi és etikai szintjét, értelmi hiányosság van.

v A memóriazavarok másodlagosak, nincsenek konfabulációk.

v Gyakoriak az eufórikus állapotok.

v A beszédben bekövetkező változások jellemzőek - a "gramofonlemez" tünete, a beszéd egyszerűsítése, sztereotip kifejezések (az "álló fordulatok" jelensége, mutizmusba és echoláliába fordulás), kitartás.

v A második szakaszban apraxia, ataxia, afázia, alexia figyelhető meg.

v A harmadik szakaszban elmebetegség és vegetatív kóma lép fel.

Az Alzheimer -kór és a Pick -kór differenciáldiagnosztikája.

És egy nem túl ismert idézettel szeretnék kezdeni: „ A szerves mentális zavar kifejezést már nem használják a DSM-IV-ben, mert arra utal, hogy más "szervetlen" mentális rendellenességeknek nincs biológiai alapja»© 1994 Amerikai Pszichiátriai Szövetség.

Egyes pszichiáterek szeretete a "szerves" mentális rendellenesség kifejezés iránt olyan erős, hogy már irracionális erőre tett szert. Először is, az F06 (Az agy károsodása és működési zavara vagy testi betegsége által okozott egyéb mentális rendellenességek) diagnózisa valódi "szemétgödörré" vált, ahol minden patológia válogatás nélkül egyesül, bizonyos mértékig, tipikus neurológiai vagy terápiás betegségek. Ez egy ilyen helyi VSD: depresszió ebben a részben, skizofrénia ebben, zavaró ebben, személyes itt, demencia ott, kábítószer-függőség valahol ott, és minden másra ott van az F04-09.

Az ideológiai pillanat itt is nagyon fontos! Míg tanáraink versengnek „ki idézi Gannushkin / Bleuler / Snezhnevsky / Jaspers / Smulevich stb.”, Kollégáink izgatottan várják és nyitottak a „régi keret” megváltoztatására és felülvizsgálatára. Ezért az APA több mint húsz évvel ezelőtt elhagyta az "organikus" mentális zavarok kifejezést, és szegény diákjaink és lakosaink az "endogén szerves" mentális rendellenességek NCPD osztályozását tanítják. A vicces az, hogy mindazok a tudósok, akiket tanáraink idéznek, valamikor a tudomány élvonalába tartoztak, és munkájukkal megváltoztatták az uralkodó nézeteket. E nélkül hippokratész sötét "epéjében" pörköltünk volna, ami valójában velünk történik (metaforikusan).

Sőt, mindenki jól ismeri a neurológiai expanzió tendenciáját a pszichiátriai cselekvési területen. Kezdve az epilepszia teljes meghódításától kezdve azzal a ténnyel, hogy a neurológusok már nem szégyellik kezelni a depressziót, a különböző könnyű pszichotikus zárványokat, valamint homályos, de kedvenc "asztheno-neurotikus" rendellenességeiket. Az, hogy hogyan csinálják, külön téma. Más dolog, hogy az epilepszia után a neurológusok szinte annektálták a neurokognitív rendellenességeket. Tehát az egyik legelismertebb és valószínűleg a leginkább felpörgetett demencia-szakember Oroszországban O.S. Levin professzor. (természetesen neurológus), egy nagy konferencián megpróbálta elmagyarázni a pszichiátereknek, miért foglalkoznak a neurológusok demenciával: "Mert a demencia szerves agyi betegség, pszichiátriai panaszokkal."

Itt csak felidézhetjük a fenti következtetést, miszerint más "szervetlen" mentális rendellenességeknek ebben az esetben nincs biológiai alapjuk. Valóban, miért van szükségünk pszichiáterekre az „organikusra”? Ha létezik Ribot törvénye, amelyet a pszichopatológiából tanultunk, miért kell megtanulni olvasni és megérteni az MRI adatokat, amelyek nagyban segíthetnek a diagnózis felállításában? A "psziché" szakemberei vagyunk!

Itt már nincs mit hozzátenni, mert az okot, amiért el kell hagynunk az „organikus” mentális zavarok kifejezést, a DSM-IV-ben írták 1994-ben. És ez egy pillanatra egy nómenklatúra-besorolás, és nem valami szerkesztőségi tudományos folyóirat remek IF -vel. És a lényeg elvben nem az, hogy minek nevezzük ezt vagy azt a rendellenességet, ettől sok nem fog változni. A probléma megértéséről, következésképpen annak megoldásának kereséséről van szó.

Érdemes megjegyezni az ICD 11 kellemes változásait is, amelyeken a gyakorlatunk alapul. Az új besorolás egy alcímet fog tartalmazni "Másodlagos mentális vagy viselkedési szindrómák, máshová besorolt rendellenességekkel vagy betegségekkel kapcsolatban". Ebben az esetben a "másodlagos" mentális zavarok ezen kategóriáit csak a fő diagnózis mellett kell használni, hogy biztosítsák a rájuk vonatkozó klinikai figyelmet. Mi ebben olyan jó? Először is, végre nem lesznek "szerves" mentális zavarok. Másodszor, mindenkinek meg kell ismételnie a pszichiátriához nem kapcsolódó diagnózisok megállapításának szabályait, hogy legalább megértse, mi történik a pácienssel. Harmadszor, talán ez az újítás legalább bizonyos mértékben befolyásolja egy olyan abszurd kifejezés elterjedését, mint a „szerves” mentális zavarok.

/ F00 - F09 / Szerves, beleértve a tüneti mentális rendellenességeket Bevezetés Ez a szakasz a mentális rendellenességek egy csoportját tartalmazza, amelyek az agyi megbetegedések, agysérülések vagy más agyműködési zavarokhoz vezető egyéb károsodások közös, eltérő etiológiája alapján csoportosulnak. Ez a diszfunkció elsődleges lehet, mint bizonyos betegségek, traumák és stroke -ok esetén, amelyek közvetlenül vagy előnyben részesítik az agyat; vagy másodlagos, például olyan szisztémás betegségekben és rendellenességekben, amelyek az agyat csak a test számos szerve vagy rendszere egyeként érintik. Az alkohol- vagy kábítószer -használatból eredő agyi rendellenességeket, bár logikusan be kellett volna sorolni ebbe a csoportba, az F10 – F19 szakaszokba sorolják, hogy gyakorlatilag minden anyaghasználati rendellenességet egy részbe csoportosítsanak. Az ebben a szakaszban szereplő állapotok pszichopatológiai megnyilvánulásainak széles skálája ellenére e rendellenességek fő jellemzői két fő csoport. Egyrészt vannak szindrómák, ahol a legjellemzőbbek és állandóan jelen lévők vagy a kognitív funkciók, például a memória, az intelligencia és a tanulás károsodása, vagy a tudatosság zavarai, például a tudat és a figyelem zavarai. Másrészt vannak szindrómák, ahol a legszembetűnőbb megnyilvánulás az észlelési zavarok (hallucinációk), a gondolatok tartalma (delírium), a hangulat és az érzelmek (depresszió, lelkesedés, szorongás) vagy a személyiség és a viselkedés általános hajlama. A kognitív vagy érzékszervi zavarok minimálisak vagy nehezen észlelhetők. A rendellenességek utóbbi csoportjának kevesebb oka van ebbe a szakaszba tartozni, mint az elsőbe, mert az itt felsorolt rendellenességek közül sok tünetileg hasonló a máshol osztályozott állapotokhoz (F20 - F29, F30 - F39, F40 - F49, F60 - F69), és súlyos agyi patológia vagy működési zavar nélkül is előfordulhat. Mindazonáltal egyre több bizonyíték van arra, hogy sok agyi és szisztémás betegség okozati összefüggésben áll az ilyen szindrómák előfordulásával, és ez elegendő ahhoz, hogy igazolja, hogy klinikailag orientált besorolásuk alapján ebbe a szakaszba sorolják őket. A legtöbb esetben az ebbe a szakaszba sorolt rendellenességek, legalábbis elméletileg, a nyilvánvalóan korai gyermekkoron kívül bármely életkorban kezdődhetnek. Valójában a legtöbb ilyen rendellenesség felnőttkorban vagy későbbi életkorban kezdődik. Míg ezeknek a rendellenességeknek egy része (ismereteink jelenlegi állapotában) visszafordíthatatlannak tűnik, számos más betegség átmeneti vagy pozitívan reagál a jelenlegi kezelésekre. Az e szakasz tartalomjegyzékében használt "szerves" kifejezés nem jelenti azt, hogy az osztályozás más szakaszaiban a feltételek "szervetlenek" abban az értelemben, hogy nincsenek agyi szubsztrátjuk. Jelen összefüggésben az "organikus" kifejezés azt jelenti, hogy az így minősített szindrómák magyarázhatók egy öndiagnosztizált agyi vagy szisztémás betegséggel vagy rendellenességgel. A "tüneti" kifejezés azokra a szerves mentális rendellenességekre vonatkozik, amelyekben a központi aggodalom másodlagos a szisztémás extracerebrális betegség vagy rendellenesség miatt. A fentiekből következik, hogy az esetek többségében bármely rendellenesség diagnózisának regisztrálása ebben a szakaszban két kód használatát igényli: az egyik a pszichopatológiai szindróma jellemzésére, a másik az alapbetegségre vonatkozik. Az etiológiai kódot az ICD-10 osztályozás egyéb vonatkozó fejezetei közül kell kiválasztani. Meg kell jegyezni: Az ICD-10 ezen fejezetben felsorolt mentális rendellenességek regisztrálására vonatkozó adaptált változatában kötelező további hatodik karaktert használni egy "szerves", "tüneti" betegség (értsd: szomatikus betegségekkel kapcsolatos mentális zavarok) jellemzésére. hagyományosan "szomatogén rendellenességeknek" nevezik) a diagnosztizált mentális zavar mögött: F0х.хх0 - agyi sérülés miatt; F0х.хх1 - az agy érbetegségével kapcsolatban; F0х.хх2 - epilepszia miatt; F0х.хх3 - az agy daganata (daganata) miatt; F0х.хх4 - a humán immunhiányos vírussal (HIV -fertőzés) kapcsolatban; F0х.хх5 - neurosyphilis miatt; F0х.хх6 - más vírusos és bakteriális neuroinfekciókkal kapcsolatban; F0х.хх7 - más betegségek miatt; F0х.хх8 - vegyes betegségek miatt; F0х.хх9 - egy meg nem határozott betegség miatt. Elmebaj Ez a rész a demencia általános leírását tartalmazza annak érdekében, hogy jelezze a bármilyen típusú demencia diagnosztizálására vonatkozó minimumkövetelményeket. Az alábbiakban olyan kritériumok alapján határozhatja meg, hogyan diagnosztizálható egy specifikusabb típusú demencia. A demencia olyan agyi rendellenesség, amely általában krónikus vagy progresszív jellegű, és amelyben számos magasabb kortikális funkció károsodott, beleértve a memóriát, a gondolkodást, a tájékozódást, a megértést, a számolást, a tanulást, a nyelvet és az ítélőképességet. A tudatosság nem változik. Jellemzően vannak kognitív károsodások, amelyeket megelőzhetnek az érzelmi kontroll, a szociális viselkedés vagy a motiváció zavarai. Ez a szindróma Alzheimer -kórban, cerebrovaszkuláris betegségben és más olyan állapotokban fordul elő, amelyek elsősorban vagy másodlagosan befolyásolják az agyat. A demencia jelenlétének vagy hiányának értékelésekor különös figyelmet kell fordítani a téves pozitív minősítések elkerülésére: a motivációs vagy érzelmi tényezők, különösen a depresszió, a motoros retardáció és az általános fizikai gyengeség mellett, nagyobb mértékben okozhatnak nem kielégítő teljesítményt, mint az értelmi veszteségek. képességeit. A demencia az intellektuális működés határozott csökkenéséhez vezet, és leggyakrabban a napi tevékenységek, például mosás, öltözködés, étkezési szokások, személyes higiénia és a fiziológiai funkciók független kezelésének megzavarásához vezet. Ez a hanyatlás nagymértékben függhet attól a társadalmi és kulturális környezettől, amelyben az illető él. A szereptevékenységben bekövetkezett változásokat, például a csökkent képességet a folytatásra vagy a munkakeresésre, nem szabad a demencia kritériumaiként használni, mivel jelentős különbségek vannak a kultúrák között annak meghatározásakor, hogy mi a megfelelő a megfelelő viselkedéshez egy adott helyzetben; gyakran a külső hatások befolyásolják az elhelyezkedés lehetőségét, még ugyanazon kulturális környezetben is. Ha a depresszió tünetei jelen vannak, de nem felelnek meg a depressziós epizód kritériumainak (F32.0x - F32.3x), akkor jelenlétüket ötödik karakterrel kell megjelölni (ugyanez vonatkozik a hallucinációkra és a téveszmékre is): F0x .x0 nincsenek további tünetek; F0x .x1 egyéb tünetek, többnyire téveszmék; F0x .x2 egyéb tünetek, főleg hallucinatív; F0x .x3 egyéb tünetek, főleg depressziósak; F0x .x4 egyéb vegyes tünetek. Meg kell jegyezni: A demencia további pszichotikus tüneteit kiemelő ötödik karakter az F00 – F03 rovatokra vonatkozik, míg az alszámoknál Az F03.3x és az F03.4x ötödik karakter megadja, hogy milyen pszichotikus rendellenesség figyelhető meg a betegben, és az F02.8xx ötödik karakter után a hatodik karaktert is használni kell, amely jelzi a betegség etiológiai jellegét. észlelt mentális zavar. Diagnosztikai utasítások: A fő diagnosztikai követelmény a memória és a gondolkodás csökkenésének bizonyítéka, olyan mértékben, hogy az egyén mindennapi életének megzavarásához vezet. A memória romlása tipikus esetekben az új információk regisztrálására, tárolására és reprodukálására vonatkozik. A korábban megszerzett és ismerős anyagok is elveszhetnek, különösen a betegség későbbi szakaszaiban. A demencia több, mint dysmnesia: a gondolkodásban, az érvelési képességben és a gondolati áramlás csökkenésében is vannak zavarok. A bejövő információk feldolgozása megszakad, ami abban nyilvánul meg, hogy egyre több nehézséget jelent egyszerre több ösztönző tényezőre reagálni, például amikor egy olyan beszélgetésben vesz részt, amelyben több ember is részt vesz, és amikor a figyelmet egyik témáról a másikra váltja. . Ha a demencia az egyetlen diagnózis, akkor meg kell állapítani a tiszta tudatosság jelenlétét. Azonban a kettős diagnózis, például a demenciás delíriás állapot meglehetősen gyakori (F05.1x). A fenti tüneteknek és rendellenességeknek legalább 6 hónapig kell jelen lenniük ahhoz, hogy a klinikai diagnózis meggyőző legyen. Differenciáldiagnosztika: Figyelembe kell venni: - depressziós rendellenességet (F30 - F39), amely a korai demenciában rejlő jelek közül sokat mutathat, különösen a memóriazavar, a lassú gondolkodás és a spontaneitás hiánya; - delírium (F05.-); - enyhe vagy közepes mértékű mentális retardáció (F70 - F71); - a szokatlan kognitív tevékenység állapotai, amelyek a társadalmi környezet súlyos elszegényedésével és korlátozott tanulási képességgel járnak; - iatrogén mentális zavarok a gyógyszeres kezelés miatt (F06.-). A demencia bármely szerves pszichiátriai rendellenességet követhet, amely ebbe a szakaszba sorolható, vagy együtt élhet néhányukkal, különösen a delíriummal (lásd F05.1x). Meg kell jegyezni: F00.- (demencia Alzheimer-kórban) és F02.- (de- más, máshova osztályozott betegségek változásai) csillaggal vannak jelölve ( * ). A 3.1.3. Fejezet szerint. Utasítások gyűjteménye ("A betegségek és a kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása. Tizedik felülvizsgálat" (2. kötet, WHO, Genf, 1995, 21. o.)) A rendszer fő kódja az alapbetegség kódja, "kereszttel" ( + ); a betegség megnyilvánulásával kapcsolatos opcionális kiegészítő kódot csillaggal jelölik ( * ). A csillag kódot soha nem szabad önmagában használni, hanem egy kereszttel jelölt kóddal együtt. Az egyik vagy másik kód (csillaggal vagy kereszttel) használatát a statisztikai jelentésekben az Oroszország Egészségügyi Minisztériuma által jóváhagyott megfelelő formanyomtatványok elkészítésére vonatkozó utasítások szabályozzák.

/ F00 * / Demencia Alzheimer -kórban

(G30.- + )

Az Alzheimer -kór (AD) egy ismeretlen etiológiájú elsődleges degeneratív agyi betegség, jellegzetes neuropatológiai és neurokémiai jellemzőkkel. Általában a betegség fokozatosan kezdődik, és lassan, de folyamatosan fejlődik több év alatt. Idővel ez lehet 2-3 év, de néha sokkal több. A megjelenés középkorú lehet, vagy akár korábban is (AD és presenile korban), azonban az incidencia magasabb a későbbi és idősebb korban (AD a szenilis korban). Azokban az esetekben, amikor a betegség 65-70 éves kora előtt kezdődött, fennáll a lehetőség a demencia hasonló formáinak családtörténetére, gyorsabb lefolyásra és az agykárosodás jellegzetes jeleire az időbeli és parietális régióban, beleértve a tüneteket dysphasia és dyspraxia esetén. A későbbi kezdetű esetekben a lassabb fejlődés tendenciája figyelhető meg, a betegséget ezekben az esetekben a magasabb kortikális funkciók általánosabb veresége jellemzi. A Down -szindrómás betegeknél nagy az asztma kialakulásának kockázata. Jellemző változások vannak az agyban: a neuronok populációjának jelentős csökkenése, különösen a hippocampus területén, anonim anyag, locus coeruleus; változások a temporoparietalis régióban és a frontális kéregben; a neurofibrilláris plexusok megjelenése, amelyek páros spirális szálakból állnak; neuritikus (argentofil) plakkok, főként amiloidok, amelyek bizonyos tendenciát mutatnak a progresszív fejlődés felé (bár vannak amiloid nélküli plakkok); granulovaszkuláris testek. Neurokémiai változásokat is találtak, amelyek magukban foglalják az acetilkolin -transzferáz enzim, maga az acetilkolin és más neurotranszmitterek és neuromodulátorok jelentős csökkenését. Amint azt már leírtuk, a klinikai tüneteket általában agykárosodás kíséri. A klinikai és szervi változások fokozatos fejlődése azonban nem mindig megy párhuzamosan: előfordulhat, hogy egyes tünetek vitathatatlanul jelen vannak, míg mások minimálisan. Mindazonáltal az AD klinikai tünetei olyanok, hogy nagyon gyakran csak a klinikai adatok alapján lehetséges feltételezett diagnózist felállítani. A BA jelenleg visszafordíthatatlan. Diagnosztikai indikációk: A megbízható diagnózishoz a következő jelek szükségesek: a) Demencia jelenléte, a fent leírtak szerint. b) Fokozatosan kialakul, lassan növekvő demenciával. Bár a betegség kezdetét nehéz megállapítani, a meglévő hibák mások általi észlelése hirtelen jöhet. A betegség kialakulása során fennállhat valamilyen fennsík. c) Hiányoznak olyan klinikai vagy speciális vizsgálatokból származó adatok, amelyek mellett szólhat az a tény, hogy a mentális állapotot más, demenciához vezető szisztémás vagy agyi betegségek okozzák (hypothyreosis, hypercalcaemia, B-12-vitamin-hiány, nikotinamid-hiány, neurosyphilis, normál állapot) nyomás hydrocephalus, subduralis hematoma). d) A betegség kialakulásának korai szakaszában fellépő hirtelen apoplektikus megjelenés vagy az agykárosodással járó neurológiai tünetek hiánya, mint a hemiparézis, az érzékelés elvesztése, a látómező megváltozása, a koordináció zavara (bár ezek a tünetek a háttérben tovább fejlődhetnek) a demencia). Bizonyos esetekben az asztma és az érrendszeri demencia jelei is megjelenhetnek. Ilyen esetekben kettős diagnosztikát (és kódolást) kell végezni. Ha az érrendszeri demencia megelőzi az AD -t, akkor az AD diagnózisa nem mindig állapítható meg klinikai adatok alapján. Ide tartozik: - Alzheimer -típusú primer degeneratív demencia. A differenciáldiagnózis felállításakor szem előtt kell tartani: - depressziós rendellenességeket (F30 - F39); - delírium (F05.-); - szerves amnesztikus szindróma (F04.-); -egyéb primer demencia, például Pick, Creutzfeldt-Jakob, Huntington-kór (F02.-); - másodlagos demencia, amely számos szomatikus betegséggel, toxikus állapotokkal stb. (F02.8.-); - a mentális retardáció enyhe, közepes és súlyos formái (F70 - F72). Az AD-ben fellépő demencia kombinálható vaszkuláris demenciával (F00.2x kódot kell használni), amikor a cerebrovaszkuláris epizódok (multiinfarktusos tünetek) átfedésben lehetnek az AD-t jelző klinikai képpel és anamnézissel. Az ilyen epizódok a demencia megnyilvánulásainak hirtelen súlyosbodását okozhatják. A boncolási adatok azt mutatják, hogy mindkét típusú demencia kombinációja az összes demencia-eset 10-15% -ában fordul elő.

F00.0x * Demencia a korai Alzheimer-kórban

(G30.0 + )

Demencia asztmában, 65 éves kor előtt, viszonylag gyorsan progresszív lefolyással és a magasabb kéregfunkciók többszörös súlyos zavaraival. A legtöbb esetben az afázia, agráfia, alexia és apraxia a demencia viszonylag korai szakaszában jelentkezik. Diagnosztikai irányelvek: A demencia fenti képét szem előtt kell tartani, figyelembe véve a betegség 65 éves kor előtti megjelenését és a tünetek gyors előrehaladását. Az asztmás betegek családban való jelenlétét jelző családtörténeti adatok további, de nem szükséges tényezők lehetnek a diagnózis felállításához, valamint a Down -kór vagy a limfoidózis jelenlétére vonatkozó információk. Ide tartozik: - Alzheimer -kór, 2. típus; - primer degeneratív demencia, Alzheimer -kór, prezenilis megjelenés; - Alzheimer -típusú típusú demencia. F00.1x * Demencia késői Alzheimer-kórban (G30.1 + ) Demencia AD -ben, ahol klinikailag megállapított idő van a betegség megjelenésére 65 év után (általában 70 éves korban és később). Lassú előrehaladás tapasztalható, a memória romlása a betegség fő jellemzője. Diagnosztikai irányelvek: Követni kell a demencia fenti leírását, különös figyelmet fordítva a korai kezdetű demenciától (F00.0) megkülönböztető tünetek jelenlétére vagy hiányára. Ide tartozik: - Alzheimer -kór, 1. típus; - primer degeneratív demencia, Alzheimer -kór, szenilis megjelenés; - Alzheimer típusú szenilis demencia. F00.2 NS * Demencia Alzheimer -kórban, atipikus vagy vegyes (G30.8 + ) Ez magában foglalja a demenciát, amely nem felel meg az F00.0 vagy F00.1 leírásának és diagnosztikai irányelveinek, valamint az AD és az érrendszeri demencia vegyes formáit. Ide tartozik: - atipikus demencia, Alzheimer -kór. F00.9x * Demencia az Alzheimer -kórban, nem meghatározott (G30.9 + ) / F01 / Vaszkuláris demencia A vaszkuláris (korábbi arterioszklerotikus) demencia, beleértve a többinfarktust is, különbözik az Alzheimer-kórban szenvedő demenciától a betegség kezdetéről, a klinikai képről és az azt követő lefolyásról rendelkezésre álló információk alapján. Tipikus esetekben átmeneti ischaemiás epizódokat észlelnek rövid távú eszméletvesztéssel, instabil parézissel és látásvesztéssel. Demencia is előfordulhat akut cerebrovaszkuláris epizódok sorozatát követően, vagy - ritkábban - egy súlyos vérzés után. Ilyen esetekben nyilvánvalóvá válik a memória és a szellemi aktivitás károsodása. A (demencia) kialakulása lehet hirtelen, egy ischaemiás epizód után, vagy a demencia kialakulása fokozatosabb lehet. A demencia általában az érbetegségek, köztük a magas vérnyomású agyi érbetegség miatti agyi infarktus eredménye. A szívrohamok általában kicsiek, de halmozottak. Diagnosztikai irányelvek: A diagnózis a fentiek szerint demencia jelenlétére utal. A kognitív károsodás általában egyenetlen, és memóriavesztés, értelmi hanyatlás és fokális neurológiai jelek figyelhetők meg. A kritika és az ítélkezés viszonylag érintetlen lehet. Az akut kezdetű vagy fokozatos rosszabbodás, valamint a fokális neurológiai jelek és tünetek jelenléte növeli a diagnózis valószínűségét. A diagnózis megerősítését bizonyos esetekben számítógépes axiális tomográfia vagy végső soron kóros adatok biztosíthatják. Az egyidejű tünetek közé tartozik: magas vérnyomás, carotis moraja, érzelmi labilitás átmeneti depressziós hangulattal, könnyelműség vagy röhögés, átmeneti zavaros tudat vagy epizódok, amelyeket további szívrohamok válthatnak ki. Úgy tartják, hogy a személyiségjegyek viszonylag épek. Bizonyos esetekben azonban a személyiségváltozások nyilvánvalóak lehetnek az apátia vagy letargia megjelenésével vagy a korábbi személyiségjegyek súlyosbodásával, mint például az énközpontúság, a paranoiás hangulat vagy az ingerlékenység. Ide tartozik: - arterioscleroticus demencia. Differenciáldiagnózis: Figyelembe kell venni: - delíriumot (F05.xx); - a demencia egyéb formái, különösen az Alzheimer -kór (F00.xx); - (affektív) hangulatzavarok (F30 - F39); - enyhe vagy közepes fokú mentális retardáció (F70 - F71); - traumás szubdurális vérzés (S06.5), nem traumatikus (I62.0)). Az érrendszeri demencia összefüggésben lehet az Alzheimer -kórral (F00 kód. 2x), ha vaszkuláris epizódok fordulnak elő az Alzheimer -kór jelenlétére utaló klinikai kép és anamnézis hátterében.

F01.0x Vascularis demencia akut kezdettel

Általában gyorsan fejlődik stroke vagy agyi érrendszeri trombózis, embólia vagy vérzés után. Ritka esetekben egy súlyos vérzés lehet az oka.

F01.1x Multi-infarktusos demencia

A kezdet fokozatosabb, majd számos kisebb ischaemiás epizód következik, amelyek infarktusok halmozódását idézik elő az agyi parenchymában. Ide tartozik: - túlnyomórészt kortikális demencia.

F01.2x Subcorticalis vascularis demencia

Magában foglalja azokat az eseteket, amelyeket magas vérnyomás és iszkémiás romboló gócok jellemeznek az agyféltekék fehérállományának mély rétegeiben. Az agykéreg általában megmarad, és ez ellentétben áll az Alzheimer -kór klinikai képével. F01.3x Vegyes kérgi és szubkortikális érrendszeri demencia A kéreg és a szubkortikális érrendszeri demencia vegyes képe feltételezhető a klinikai megjelenés, a vizsgálatok (beleértve a boncolást) eredményei vagy mindkettő alapján.

F01.8x Egyéb érrendszeri demencia

F01.9x Nem meghatározott érrendszeri demencia

/ F02 * / Demencia más betegségekben,

máshová sorolt

A demencia esetei, amelyeket az Alzheimer -kór vagy az agyi érbetegség kivételével más okok okoztak vagy gyanítanak. Bármely életkorban előfordulhat, de ritkán későn. Diagnosztikai irányelvek: Demencia jelenléte, a fentiek szerint; a következő kategóriákban meghatározott szindrómák egyikére jellemző jellemzők jelenléte.

F02.0x * Demencia Pick -kórban

(G31.0 + )

A demencia progresszív lefolyása középkorban (általában 50 és 60 év között) kezdődik, lassan növekvő jellemváltozásokkal és társadalmi hanyatlással, majd intellektuális károsodással, memóriavesztéssel, beszédfunkcióval, apátiával, eufóriával és (néha) extrapiramidális jelenségekkel. A betegség kóros képét a homlok- és halántéklebenyek szelektív sorvadása jellemzi, de anélkül, hogy a normál öregedéshez képest neuritikus (argentofil) plakkok és neurofibrilláris plexusok jelennének meg. Korai kezdetben a rosszindulatú lefolyás irányába mutat. A szociális és viselkedési megnyilvánulások gyakran megelőzik a nyilvánvaló memóriazavarokat. Diagnosztikai utasítások: A megbízható diagnózishoz a következő jelekre van szükség: a) progresszív demencia; b) a frontális tünetek gyakorisága eufóriával, érzelmi sápadtsággal, kemény szociális magatartással, gátlással, vagy apátiával vagy nyugtalansággal; c) ez a viselkedés általában megelőzi az egyértelmű memóriazavarokat. A frontális tünetek kifejezettebbek, mint az időbeli és parietális, ellentétben az Alzheimer -kórral. Differenciáldiagnózis: szem előtt kell tartani: - demenciát Alzheimer -kórban (F00.xx); - érrendszeri demencia (F01.xx); - más betegségek, például neurosyphilis másodlagos demenciája (F02.8x5); - demencia normál koponyaűri nyomással (súlyos pszichomotoros retardációval, járás- és záróizomfunkció -károsodással jellemezve (G91.2); - egyéb neurológiai és anyagcsere -rendellenességek.

F02.1x * Demencia Creutzfeldt-Jakob-betegségben

(A81.0 + )

A betegséget progresszív demencia jellemzi, kiterjedt neurológiai tünetekkel, specifikus kóros elváltozások (szubakut szivacsos agyvelőbántalom) következtében, amelyeket feltehetően genetikai tényező okoz. Kezdetben általában közép- vagy késő korban, és tipikus esetekben az élet ötödik évtizedében, de bármely életkorban előfordulhat. A tanfolyam szubakut és 1-2 év múlva halálhoz vezet. Diagnosztikai irányelvek: A Creutzfeldt-Jakob-betegséget minden olyan demencia esetén figyelembe kell venni, amely hónapok vagy 1-2 év alatt gyorsan fejlődik, és számos neurológiai tünet kíséri. Bizonyos esetekben, mint az úgynevezett amiotróf formákban, a neurológiai jelek megelőzhetik a demencia kialakulását. Általában a végtagok progresszív görcsös bénulása van, egyidejű extrapiramidális jelekkel, remegéssel, merevséggel és jellegzetes mozgásokkal. Más esetekben előfordulhat ataxia, homályos látás vagy izomfibrilláció és a felső motoneuron atrófiája. A következő tünetekből álló triád nagyon jellemző erre a betegségre: - gyorsan progresszív, pusztító demencia; - piramis- és extrapiramidális rendellenességek myoklonussal; - jellegzetes háromfázisú EEG. Differenciáldiagnosztika: Figyelembe kell venni: - Alzheimer -kór (F00.-) vagy csúcs (F02.0x); - Parkinson -kór (F02.3x); - posztencephalitikus parkinsonizmus (G21.3). A motoros rendellenességek gyors lefolyása és korai megjelenése a Creutzfeldt-Jakob-kór mellett szólhat.

F02.2x * Demencia a Huntington -kórban

(G10 + ) A demencia az agy kiterjedt degenerációjának következménye. A betegséget egy autoszomális domináns gén továbbítja. Tipikus esetekben a tünetek az élet 3., 4. évtizedében jelentkeznek. Nincsenek nemi különbségek. Bizonyos esetekben a korai tünetek közé tartozik a depresszió, a szorongás vagy a nyilvánvaló paranoid tünetek személyiségváltozásokkal. A progresszió lassú, általában 10-15 éven belül halálhoz vezet. Diagnosztikai irányelvek: A koreográfiai mozgások, a demencia és a Huntington -kór örökletes kórtörténetének kombinációja erősen utal erre a diagnózisra, bár szórványos esetek minden bizonnyal előfordulhatnak. A betegség korai megnyilvánulásai közé tartoznak az akaratlan koreográfiai mozgások, különösen az arcon, karon, vállon vagy járáson. Általában a demenciát megelőzik, és ritkán hiányoznak, ha a demencia már súlyos. Más mozgási jelenségek érvényesülhetnek a betegség jelenlétében szokatlanul fiatal korban (pl. Striatális merevség) vagy későbbi életkorban (pl. Szándékos remegés). A demenciát az jellemzi, hogy a betegség korai szakaszában túlnyomó részt vesz a homloklebeny funkcióinak folyamatában, viszonylag megőrzött memóriával a későbbi időszakokig. Tartalmazza: - demenciát Huntington -féle koreával. Differenciáldiagnosztika: Figyelembe kell venni: - egyéb koreográfiai mozgással járó eseteket; -Alzheimer-kór, Pick-kór, Creutzfeldt-Jakob-kór (F00.-; F02.0x; F02.1x).

F02.3x * Demencia Parkinson -kórban

(G20 + ) A demencia a kialakult Parkinson -kór hátterében alakul ki (különösen súlyos formáiban). Nem találtak jellegzetes klinikai tüneteket. A Parkinson -kór során kialakuló demencia eltérhet az Alzheimer -kórban vagy az érrendszeri demenciában tapasztalt demenciától. Lehetséges azonban, hogy ezekben az esetekben a demencia kombinálható Parkinson -kórral. Ez indokolja az ilyen Parkinson -kór esetek tudományos célú minősítését, amíg ezek a kérdések megoldásra várnak. Diagnosztikai irányelvek: Demencia, amely előrehaladott, leggyakrabban súlyos Parkinson -kórban szenvedő személyben alakul ki. Differenciáldiagnózis: Figyelembe kell venni a következőket: - egyéb másodlagos demencia (F02.8-); - multiinfarktusos demencia (F01.1x), magas vérnyomás vagy diabéteszes érbetegség miatt; - agydaganatok (C70 - C72); hydrocephalus normál koponyaűri nyomással (G91.2). Ide tartozik: - remegéssel járó demencia; - demencia parkinsonizmussal. F02.4x * Demencia humán immunhiányos vírus (HIV) betegségben (B22.0 + ) Kognitív hiányosságokkal jellemezhető rendellenességek, amelyek megfelelnek a demencia klinikai diagnosztizálásának kritériumainak, a HIV -fertőzésen kívül más olyan alapvető betegség vagy állapot hiányában, amely megmagyarázná a klinikai eredményeket. A HIV -fertőzött demenciát általában a feledékenységre, a lassúságra, a koncentrálási nehézségekre és a problémák megoldására és az olvasásra vonatkozó nehézségek jellemzik. Gyakori az apátia, a csökkent spontán aktivitás és a társadalmi visszahúzódás. Bizonyos esetekben a betegség atipikus affektív rendellenességekben, pszichózisban vagy rohamokban nyilvánulhat meg. A fizikális vizsgálat remegést, a gyors, ismétlődő mozgások károsodását, a koordináció zavarait, ataxiát, magas vérnyomást, általános hiperreflexiát, frontális gátlást és a szemmozgás károsodását tárja fel. A HIV-vel kapcsolatos rendellenesség gyermekeknél is előfordulhat, és fejlődési késleltetés, magas vérnyomás, mikrocefália és a bazális ganglionok meszesedése jellemzi. A felnőttekkel ellentétben neurológiai tünetek jelentkezhetnek opportunista mikroorganizmusok és neoplazmák által okozott fertőzések hiányában. A demencia a HIV -fertőzésben általában, de nem feltétlenül, gyorsan (hetek és hónapok alatt) globális demenciává, mutizmussá és halálesetmé alakul. Ide tartozik: - AIDS demencia komplex; - HIV encephalopathia vagy szubakut encephalitis. /F02.8x * / Demencia más, máshol osztályozott betegségekben szakaszok A demencia különböző agyi és szomatikus állapotok megnyilvánulása vagy következménye lehet. Tartalmazza: - Guam parkinsonizmus -demencia komplex gyakoribb férfiaknál, mint nőknél. A betegség Pápua Új -Guineában és Japánban is előfordul.)

F02.8x0 * Elmebaj

(S00.- + - S09.- + )

F02.8x2 * Demencia epilepszia miatt (G40 .- +)

F02,8x3 * Elmebaj (C70.- + - C 72. + ,

C79.3 + , D32.- + , D33.- + , D43.- + )

F02.8x5 * A neurosyphilis okozta demencia

(A50.- + - A53.- + )

F02.8x6 * Demencia más vírusos és bakteriális neuroinfekciók miatt (A00.- + - B99.- + ) Ide tartozik: - akut fertőző encephalitis miatti demencia; - meningo-encephalitis okozta demencia, lupus erythematosus miatt.

F02.8x7 * Demencia más egészségügyi állapotok miatt

Ide tartozik: - demencia a következőkkel: - szén -monoxid -mérgezés (T58 +); - agyi lipidózis (E75.- +); - hepatolentikuláris degeneráció (Wilson -kór) (E83.0 +); - hiperkalcémia (E83,5 +); - hypothyreosis, beleértve a szerzett (E00.- +- E07.- +); - mérgezések (T36.- +- T65.- +); - szklerózis multiplex (G35 +); - niacinhiány (pellagra) (E52 +); - polyarthritis nodosa (M30.0 +); - trypanosomiasis (afrikai B56.- +, amerikai B57.- +); - a B 12 -vitamin hiánya (E53.8 +).

F02.8x8 * Elmebaj

F02.8x9 * Elmebaj

/ F03 / Meghatározott demencia

Ezt a kategóriát akkor kell használni, ha az általános kritériumok megfelelnek a demencia diagnózisának, de lehetetlen meghatározni a konkrét típusukat (F00.0x - F02.8xx). Ide tartozik: - preszenilis demencia NOS; - szenilis demencia NOS; - preszenilis pszichózis NOS; - szenilis pszichózis NOS; - depressziós vagy paranoiás típusú szenilis demencia; - primer degeneratív demencia NOS. Kizárt: - involúciós paranoiás (F22.81); - Alzheimer -kór késői kezdettel (F00.1x *); - szenilis demencia delíriummal vagy zavartsággal (F05.1x); öregségi NOS (R54).

F03.1x Nem meghatározott preszenilis demencia

Meg kell jegyezni: Ez az alfejezet magában foglalja a demenciát a 45–64 éves személyeknél, amikor nehézségek merülnek fel a betegség jellegének meghatározásában. Magába foglalja: - preszenilis demencia NOS.

F03.2x Nem meghatározott szenilis demencia

Meg kell jegyezni: Ez az alfejezet a 65 éves és idősebb személyek demenciáját foglalja magában, amikor nehéz meghatározni a betegség jellegét. Magába foglalja: - depressziós típusú szenilis demencia; - A paranoiás típusú szenilis demencia.

F03.3x Meghatározatlan preszenilis pszichózis

Meg kell jegyezni: Ez az alfejezet magában foglalja a 45-64 éves személyek pszichózisát, amikor nehézségek merülnek fel e betegség jellegének meghatározásában. Magába foglalja: - preszenilis pszichózis NOS.

F03.4x Nem meghatározott szenilis pszichózis

Meg kell jegyezni: Ez az alfejezet a 65 éves és idősebb személyek pszichózisát foglalja magában, amikor nehézségek merülnek fel a betegség jellegének meghatározásában. Magába foglalja: - szenilis pszichózis NOS.

/ F04 / Szerves amnesztikus szindróma,

nem alkohol okozta ill

egyéb pszichoaktív anyagok

Kifejezett memóriazavar szindróma a közelmúlt és a távoli események esetén. Míg a közvetlen reprodukció megmarad, az új anyag asszimilációs képessége csökken, ami anterográd amnéziát és időzavarokat eredményez. Különböző intenzitású retrográd amnézia is jelen van, de a tartomány idővel csökkenhet, ha az alapbetegség vagy kóros folyamat helyreáll. A konfabulációk kimondhatók, de nem kötelezőek. Az észlelés és más kognitív funkciók, beleértve az értelmi funkciókat, általában megmaradnak, és olyan hátteret teremtenek, amely ellen a memóriazavar különösen nyilvánvalóvá válik. A prognózis az alapbetegség lefolyásától függ (általában a hypothalamus-diencephalic rendszert vagy a hippocampalis régiót érinti). Elvileg teljes gyógyulás lehetséges. Diagnosztikai utasítások: A megbízható diagnózis érdekében a következő tünetek jelenléte szükséges: a) a közelmúltbeli események memóriazavarának jelenléte (az új anyagok asszimilációs képességének csökkenése); anterográd és retrográd amnézia, csökkent képesség a múltbeli események előfordítására fordított sorrendben; b) agyvérzés vagy agybetegség jelenlétére utaló anamnézis vagy objektív adatok (különösen kétoldalúan a diencephalicus és a temporális középső struktúrák); c) a közvetlen reprodukció hibájának hiánya (például számok memorizálásával tesztelve), figyelem- és tudatzavar, valamint globális értelmi károsodás. A konfabulációk, a kritika hiánya, az érzelmi változások (apátia, kezdeményezés hiánya) további, de nem minden esetben kötelező tényező a diagnózis szempontjából. Differenciáldiagnózis: Ez a rendellenesség különbözik más szerves szindrómáktól, ahol a memóriazavar uralja a klinikai képet (például demenciában vagy delíriumban). A disszociatív amnézia (F44.0), a depressziós rendellenességek memóriazavaraiból (F30 - F39) és a szimulációból, ahol a fő panaszok a memóriavesztés (Z76.5). Az alkohol vagy drogok által okozott Korsakoff -szindrómát nem ebben a szakaszban kell kódolni, hanem a megfelelő részben (F1x.6x). Ide tartozik: - kiterjedt amnesztikus rendellenességek demencia nélkül; - Korsakov-szindróma (alkoholmentes); - Korsakov pszichózisa (alkoholmentes); - kifejezett amnesztikus szindróma; - mérsékelt amnesztikus szindróma. Nem tartalmazza: - enyhe amnesztikus rendellenességek demencia jelei nélkül (F06. 7-); - amnézia NOS (R41.3); - anterográd amnézia (R41.1); - disszociatív amnézia (F44.0); - retrográd amnézia (R41.2); - alkoholos vagy nem meghatározott Korsakov -szindróma (F10.6); - Korsakov -szindróma, amelyet más pszichoaktív anyagok használata okoz (F11 - F19, közös negyedik karakterrel. 6). F04.0 Agysérülés miatti szerves amnesztikus szindróma F04.1 Szerves amnesztikus szindróma F04.2 Szerves amnesztikus szindróma epilepszia miatt F04.3 Szerves amnesztikus szindróma esedékes F04.4 Szerves amnesztikus szindróma F04.5 Szerves amnesztikus szindróma neurosyphilis miatt F04.6 Szerves amnesztikus szindróma F04.7 Szerves amnesztikus szindróma más betegségek miatt F04.8 Szerves amnesztikus szindróma vegyes betegségek miatt F04.9 Meghatározatlan betegség miatti szerves amnesztikus szindróma / F05 / Delíriumot nem alkohol okozta ill egyéb pszichoaktív anyagok Etiológiailag nem specifikus szindróma, amelyet a tudat és a figyelem, az észlelés, a gondolkodás, a memória, a pszichomotoros viselkedés, az érzelmek és az alvás-ébrenlét ritmusának kombinált kombinációja jellemez. Bármely életkorban előfordulhat, de gyakrabban 60 év után. A téveszmés állapot átmeneti és intenzitása ingadozó. A helyreállítás általában 4 héten belül vagy rövidebb idő alatt következik be. A 6 hónapig tartó ingadozó delírium azonban nem ritka, különösen akkor, ha krónikus májbetegség, karcinóma vagy szubakut bakteriális endocarditis során jelentkezik. Az akut és szubakut delírium között esetenként megkülönböztetésnek kevés klinikai jelentősége van, és az ilyen állapotokat egyetlen, különböző időtartamú és súlyosságú (enyhe vagy nagyon súlyos) szindrómának kell tekinteni. A téveszmés állapot demenciával fordulhat elő, vagy demenciává fejlődhet. Ez a szakasz nem használható a delírium megjelölésére az F10 - F19 alatt felsorolt pszichoaktív anyagok használata miatt. Ebbe a rovatba kell besorolni a gyógyszeres kezelés miatti álmélkodó állapotokat (például az idős betegeknél fellépő heves zavartság az antidepresszáns gyógyszerek miatt). Ebben az esetben a használt gyógyszert is meg kell jelölni 1 kóddal az XIX. Osztály osztálya, ICD-10). Diagnosztikai irányelvek: A megbízható diagnózis érdekében a következő csoportok mindegyikének enyhe vagy súlyos tünetei kell, hogy legyenek: a) megváltozott tudat és figyelem (lenyűgözőről kómára; csökkent irányítási, fókuszálási, karbantartási és figyelemváltási képesség); b) globális kognitív zavar (az észlelés torzulása, illúzió és hallucinációk, elsősorban vizuális; az elvont gondolkodás és a megértés zavarai átmeneti téveszmékkel vagy anélkül, de általában bizonyos fokú inkoherenciával; a közeli események közvetlen reprodukciójának és memóriájának zavarai, viszonylag megőrizve memória a távoli eseményekhez; időbeli tájékozódási zavar, és súlyosabb esetekben a helyén és önmagában); c) pszichomotoros rendellenességek (hipo- vagy hiperaktivitás és az egyik állapotból a másikba való átmenet kiszámíthatatlansága; hosszabb idő; megnövekedett vagy csökkent beszédáramlás; horrorreakciók); d) az alvás-ébrenlét ritmusának zavarai (álmatlanság, és súlyos esetekben-teljes alvásvesztés vagy az alvás-ébrenlét ritmusának inverziója: álmosság nappal, a tünetek súlyosbodása éjszaka; nyugtalan álmok vagy rémálmok, amelyek ébredéskor , hallucinációkként folytatódhat); e) érzelmi zavarok, például depresszió, szorongás vagy félelem. Ingerlékenység, eufória, apátia vagy zavartság és zavartság. A kezdet általában gyors, az állapot a nap folyamán ingadozik, és a teljes időtartam legfeljebb 6 hónap. A fenti klinikai kép annyira jellemző, hogy viszonylag megbízhatóan diagnosztizálható a delírium, még akkor is, ha annak okát nem állapították meg. A delírium mögöttes agyi vagy szomatikus patológiájának anamnézisén kívül az agyi diszfunkció megerősítése is szükséges (pl. Kóros EEG, általában, de nem mindig, a háttér aktivitásának csökkenését mutatva), ha kétséges a diagnózis. Differenciáldiagnózis: A delíriumot meg kell különböztetni más szerves szindrómáktól, különösen a demenciától (F00-F03), az akut és átmeneti pszichotikus rendellenességektől (F23.-), valamint a skizofrénia akut állapotától (F20.-) vagy az (affektív) hangulatzavaroktól (F30 - F39), amelyben zavaros tulajdonságok lehetnek jelen. Az alkohol és más pszichoaktív anyagok miatti delíriumot a megfelelő szakaszba kell sorolni (F1x.4xx). Ide tartozik: - akut és szubakut zavartság (alkoholmentes); - akut és szubakut agyi szindróma; - akut és szubakut pszichoorganikus szindróma; - akut és szubakut fertőző pszichózis; - akut exogén típusú reakció; - akut és szubakut szerves reakció. Nem tartalmazza: - alkoholos vagy meg nem határozott delírium tremens (F10.40 - F10.49).

/F05.0/ A delírium nem a demencia hátterében, a leírtak szerint

Ezt a kódot a korábbi demenciával nem járó delíriumra kell használni. F05.00 A delírium nem jár agysérülés miatti demenciával F05.01 A delírium nem háttér demencia az agy érbetegségei miatt F05.02 A delírium nem jár epilepsziás demenciával F05.03 A delírium nem jár demenciával az agy daganata (daganata) miatt F05.04 A delírium nem jár demenciával esedékes F05.05 A delírium nem jár neurosyphilis okozta demenciával F05.06 A delírium nem jár demenciával esedékes F05.07 A delírium nem jár más betegségek miatti demenciával F05.08 A delírium nem jár vegyes betegségek miatti demenciával F05.09 A delírium nem jár együtt nem meghatározott betegség miatti demenciával /F05.1/ Elbutulásos delírium Ezt a kódot olyan feltételek esetén kell használni, amelyek megfelelnek a fenti kritériumoknak, de demencia alatt alakulnak ki (F00 - F03). Meg kell jegyezni: Demencia esetén kettős kódot használhat. F05.10 Agysérülés miatti demenciával járó delírium F05.11 Elbutulásos delírium az agy érbetegségei miatt F05.12 Az epilepszia okozta demenciával járó delírium F05.13 Elbutulásos delírium az agy daganata (daganata) miatt F05.14 Elbutulásos delírium humán immunhiányos vírussal (HIV -fertőzés) kapcsolatban F05.15 A neurosyphilis okozta demenciával járó delírium F05.16 Elbutulásos delírium más vírusos és bakteriális neuroinfekciókkal összefüggésben F05.17 Delirium más betegségek miatti demenciával jár F05.18 Elbutulásos delírium vegyes betegségek kapcsán F05.19 Elbutulásos delírium meg nem határozott egészségügyi állapot miatt/F05.8/ Egyéb delírium Ide tartozik: - vegyes etiológiájú delírium; - szubakut zavartság vagy delírium. Meg kell jegyezni: Ide tartoznak azok az esetek, amikor lehetetlen megállapítani a demencia jelenlétét vagy hiányát. F05.80 Egyéb delírium agyi sérülés miatt F05.81 Egyéb delírium az agy érbetegségei miatt F05.82 Egyéb epilepszia okozta delírium F05.83 Delirium egyéb az agy daganata (daganata) miatt F05.84 Delirium egyéb humán immunhiányos vírussal (HIV -fertőzés) kapcsolatban F05.85 Egyéb delírium neurosyphilis kapcsán F05.86 Egyéb delírium más vírusos és bakteriális neuroinfekciókkal összefüggésben F05.87 Egyéb delírium más betegségekkel összefüggésben F05.88 Egyéb delírium vegyes betegségek kapcsán F05.89 Delirium egyéb meg nem határozott egészségügyi állapot miatt/F05.9/ Meghatározatlan delírium Meg kell jegyezni: Ide tartoznak azok az esetek, amelyek nem teljesítik teljes mértékben az ICD-10 (F05.-) delíriumra vonatkozó kritériumait.

F05.90 Meghatározatlan delírium

agyi sérülés miatt

F05.91 Meghatározatlan delírium

/F06.0/ Szerves hallucinózis

Ez egy olyan rendellenesség, amelynek tartós vagy visszatérő hallucinációi vannak, általában látási vagy hallási jellegűek, és amelyek tudatosan jelennek meg, és a páciens ilyennek tekintheti vagy nem. Előfordulhat a hallucinációk téves értelmezése, de általában a kritika megmarad. Diagnosztikai irányelvek: Az F06 bevezetőjében megadott általános kritériumokon kívül bármilyen tartós vagy visszatérő hallucináció jelenléte szükséges; a sötét tudat hiánya; a kifejezett szellemi hanyatlás hiánya; nincs domináns hangulatzavar; domináns téveszmék hiánya. Ide tartozik: - dermatozoális delírium; - szerves hallucinációs állapot (alkoholmentes). Nem tartalmazza: - alkoholos hallucinózis (F10.52); - skizofrénia (F20.-).

F06.00 Hallucinózis agyi sérülés miatt

F06.01 Hallucinózis miatt

az agy érbetegségeivel

F06.02 Hallucinózis epilepszia miatt

F06.03 Hallucinózis miatt

az agy daganatával (daganattal)

F06.04 Hallucinózis miatt

humán immunhiányos vírussal (HIV -fertőzés)

F06.05 Hallucinosis neurosyphilis miatt

F06.06 Hallucinózis miatt

más vírusos és bakteriális neuroinfekciókkal

F06.07 Hallucinózis más betegségek miatt

F06.08 Hallucinózis vegyes betegségek miatt

F06.09 Meghatározatlan betegség miatti hallucinózis

/F06.1/ Szerves kataton állapot

Olyan rendellenesség, amely csökkent (kábulat) vagy fokozott (izgatottságú) pszichomotoros aktivitással jár, katatonikus tünetekkel. A poláris pszichomotoros rendellenességek összefonódhatnak. Egyelőre nem tudni, hogy a skizofréniában leírt kataton rendellenességek teljes spektruma előfordulhat -e szerves körülmények között is. Továbbá azt még nem állapították meg, hogy szerves kataton állapot léphet -e fel tiszta tudatossággal, vagy mindig a delírium megnyilvánulása, amelyet részleges vagy teljes amnézia követ. Ezért óvatosan kell megközelíteni ezt a diagnózist, és egyértelműen meg kell különböztetni az állapotot a delíriumtól. Úgy gondolják, hogy az encephalitis és a szén -monoxid -mérgezés nagyobb valószínűséggel okozza ezt a szindrómát, mint más szervi okok. Diagnosztikai irányelvek: Az organikus etiológiára utaló, az F06 bevezetőjében meghatározott általános kritériumoknak teljesülniük kell. Ezenkívül a következőknek kell lenniük: a) vagy kábulat (a spontán mozgások csökkenése vagy teljes hiánya, részleges vagy teljes mutizmussal, negativizmussal és fagyással); b) izgalom (általános hipermobilitás agresszióra való hajlammal vagy anélkül); c) mindkét állapot (gyorsan, váratlanul változó hipo- és hiperaktivitási állapotok). További katatonikus jelenségek, amelyek növelik a diagnózis megbízhatóságát, a sztereotípiák, a viaszos rugalmasság és az impulzív cselekedetek. Kizárt: - kataton skizofrénia (F20.2-); disszociatív kábulat (F44.2); - BDU sopor (R40.1). F06.10 Kataton állapot agysérülés miatt F06.11 Kataton állapot az agy érbetegségei miatt F06.12 Kataton állapot epilepszia miatt F06.13 Katatonikus állapot kapcsolatban az agy daganatával (daganattal) F06.14 Katatonikus állapot kapcsolatban humán immunhiányos vírussal (HIV -fertőzés) F06.15 Katatonikus állapot neurosyphilis miatt F06.16 Katatonikus állapot kapcsolatban más vírusos és bakteriális neuroinfekciókkal F06.17 Kataton állapot más betegségek miatt F06.18 Katatóniás állapot vegyes betegségek miatt F06.19 Pontosítatlan betegség miatti kataton állapot /F06.2/ Szerves téveszme (skizofrén) rendellenesség Olyan rendellenesség, amelyben tartós vagy visszatérő téveszmék uralják a klinikai képet. A delíriumot hallucinációk kísérhetik, de nem kötődnek azok tartalmához. A skizofrén tünetekhez hasonló klinikai tünetek is előfordulhatnak, mint például színlelés, téveszmék, hallucinációk vagy gondolkodási zavarok. Diagnosztikai irányelvek: Az organikus etiológiára utaló, az F06 bevezetőjében meghatározott általános kritériumoknak teljesülniük kell. Ezenkívül jelen kell lennie a delíriumnak (üldözés, féltékenység, kitettség, beteg vagy más személy betegsége vagy halála). Hallucinációk, gondolkodási zavarok vagy elszigetelt katatonikus jelenségek lehetnek jelen. A tudat és a memória nem szabad felborulnia. Az organikus téveszmés rendellenességet nem szabad diagnosztizálni, ha az organikus ok nem specifikus vagy korlátozott bizonyítékokkal alátámasztható, például az agykamrák növekedése (vizuálisan megfigyelhető a számított axiális tomográfián) vagy "lágy" neurológiai jelek. Ide tartozik: - paranoiás vagy hallucinatív -paranoiás szerves állapotok. Nem tartalmazza: - akut és átmeneti pszichotikus rendellenességek (F23.-); -kábítószerrel kapcsolatos pszichotikus rendellenességek (F1x.5-); - krónikus téveszmés rendellenesség (F22.-); - skizofrénia (F20.-). F06.20 Agysérülés miatti téveszmés (skizofrén) rendellenesség F06.21 Az agy érrendszeri megbetegedése miatt kialakult téveszme (skizofrén) F06.22 Az epilepszia okozta téveszmés (skizofrén) rendellenesség Ide tartozik: - skizofrén pszichózis epilepsziában. F06.23 Tévesztő (skizofrén) rendellenesség az agy daganata (daganata) miatt F06.24 Tévesztő (skizofrén) rendellenesség humán immunhiányos vírussal (HIV -fertőzés) kapcsolatban F06.25 A neurosyphilis okozta téveszmés (skizofrén) rendellenesség F06.26 Tévesztő (skizofrén) rendellenesség más vírusos és bakteriális neuroinfekciókkal összefüggésben F06.27 Más betegségekhez kapcsolódó téveszme (skizofrén) F06.28 Tévesztő (skizofrén) rendellenesség vegyes betegségek miatt F06.29 Meghatározatlan betegség miatti téveszme (skizofrén) rendellenesség /F06.3/ Szerves hangulatzavarok (affektív) Hangulatváltozással jellemezhető rendellenességek, amelyek általában az általános aktivitás szintjének megváltozásával járnak. Az ilyen rendellenességek ebbe a szakaszba való felvételének egyetlen kritériuma az, hogy feltételezések szerint közvetlenül kapcsolódnak egy agyi vagy fizikai rendellenességhez, amelynek jelenlétét önállóan kell bizonyítani (például megfelelő szomatikus és laboratóriumi vizsgálatokkal) vagy megfelelő kórtörténet. Az affektív rendellenességeknek feltételezett szerves faktor észlelését követően kell megjelenniük. Az ilyen hangulatváltozásokat nem szabad a beteg érzelmi válaszának tekinteni a betegség hírére, vagy az egyidejű (affektív rendellenességek) agyi betegség tüneteinek. A fertőzés utáni depresszió (influenza után) gyakori példa, és ezt itt kódolni kell. A tartós enyhe eufóriát, amely nem éri el a hipománia szintjét (ami néha megfigyelhető például szteroidterápiával vagy antidepresszáns kezeléssel), nem ebben a részben, hanem az F06.8- címszó alatt kell jelenteni. Diagnosztikai irányelvek: Az F06 bevezetőjében leírt, szerves etiológiára utaló általános kritériumok mellett az állapotnak meg kell felelnie az F30-F33 diagnosztikai követelményeknek. Meg kell jegyezni: A klinikai rendellenesség tisztázása érdekében ötjegyű kódokat kell használni, amelyekben ezek a rendellenességek pszichotikus és nem pszichotikus rendellenességekre, monopoláris (depressziós vagy mániás) és bipoláris állapotokra oszlanak. /F06.30/ pszichotikus mániás zavar szerves természet; /F06.31/ organikus jellegű pszichotikus bipoláris zavar; /F06.32/ szerves jellegű pszichotikus depressziós rendellenesség; /F06.33/ szerves jellegű pszichotikus vegyes zavar; /F06.34/ szerves jellegű hipomániás rendellenesség; / F06.35/ Nem pszichotikus bipoláris zavar, szerves természet; /F06.36/ szerves jellegű nem pszichotikus depressziós rendellenesség; / F06.37/ Szerves természetű, nem pszichotikus vegyes zavar. Nem tartalmazza: - hangulatzavarokat (affektív), nem szerves vagy nem meghatározott (F30 - F39); - jobb agyféltekés affektív rendellenességek (F07.8x).

/F06.30/ Pszichotikus mániás zavar

szerves természet

F06.300 Agysérülés miatti pszichotikus mániás rendellenesség F06.301 Pszichotikus mániás rendellenesség az agy érbetegségei miatt F06.302 Pszichotikus mániás betegség epilepszia miatt F06.303 Pszichotikus mániás rendellenesség az agy daganata (daganata) miatt F06.304 Pszichotikus mániás rendellenesség humán immunhiányos vírussal (HIV -fertőzés) kapcsolatban

A szerves mentális zavarok (szerves agyi betegségek, szervi agyi elváltozások) olyan betegségek csoportja, amelyekben bizonyos mentális rendellenességek agykárosodás (károsodás) következtében jelentkeznek.

Előfordulás és fejlődés okai

Fajták

Az agykárosodás következtében fokozatosan (több hónaptól több évig) alakulnak ki a különböző mentális rendellenességek, amelyek a vezető szindrómától függően a következő csoportokba sorolhatók:
- Demencia.
- Hallucinózis.
- Tévesztési zavarok.
- Pszichotikus affektív rendellenességek.
- Nem pszichotikus affektív rendellenességek
- Szorongásos zavarok.
- Érzelmileg labilis (vagy aszténikus) rendellenességek.
- Enyhe kognitív károsodás.
- Szerves személyiségzavarok.

Mi a közös minden organikus mentális betegségben szenvedő betegben?

Minden szerves mentális zavarban, figyelemzavarban, új információk memorizálásának nehézségeiben, a gondolkodás lelassulásában, az új problémák beállításának és megoldásának nehézségeiben, ingerlékenységben, a negatív érzelmeken való "elakadásban", az adott személyiségre korábban jellemző vonások kiélezésében, hajlam az agresszióra (verbális, fizikai).

Mi jellemző bizonyos típusú szervi mentális zavarokra?

Mit tegyünk, ha a leírt mentális zavarokat megtaláljuk önmagunkban vagy szeretteinkben?

Ezeket a jelenségeket semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni, és ráadásul öngyógyítani! Függetlenül fel kell venni a kapcsolatot a helyi pszichiáterrel a lakóhely neuropszichiátriai ambulanciáján (a poliklinika beutalója nem szükséges). Megvizsgálják, tisztázzák a diagnózist, és előírják a kezelést. A fent leírt mentális rendellenességek terápiáját járóbeteg alapon, helyi pszichiáter vagy nappali kórház végzi. Vannak azonban olyan esetek, amikor a beteget éjjel -nappal pszichiátriai kórházban kell kezelni:
- téveszmék, hallucinózis, pszichotikus affektív rendellenességek esetén olyan állapotok lehetségesek, amikor a beteg fájdalmas okokból nem hajlandó enni, tartós öngyilkossági hajlama van, agresszív másokkal szemben (ez általában akkor történik, ha a beteg megsérti a fenntartó terápiát vagy teljesen megtagadja a gyógyszeres kezelést);
- demenciával, ha a beteg, tehetetlen lévén, egyedül maradt.
De általában, ha a beteg betartja a neuropszichiátriai ambulancia orvosainak minden ajánlását, lelki állapota olyan stabil, hogy még az esetleges romlás esetén sem kell éjjel-nappal kórházban maradni, a körzeti pszichiáter beutaló a nappali kórházba.
NB! Nem kell félni attól, hogy neuropszichiátriai ambulanciára megy: először is, a mentális zavarok nagymértékben csökkentik az ember életminőségét, és csak pszichiáternek van joga kezelni őket; másodszor, az orvostudományban sehol sem figyelnek meg annyira az emberi jogok jogszabályaira, mint a pszichiátriára, csak a pszichiátereknek van saját törvényük - az Orosz Föderáció törvénye „A pszichiátriai ellátásról és a polgárok jogainak garantálásáról”.

A szerves mentális zavarok gyógyszeres kezelésének általános elvei

1. Törekszik a sérült agyszövet működésének maximális helyreállítására. Ezt érrendszeri gyógyszerek (olyan gyógyszerek, amelyek az agy kis artériáit tágítják, és ennek megfelelően javítják vérellátását), olyan gyógyszerek felírásával érik el, amelyek az agy anyagcsere -folyamatait javítják (nootropikumok, neuroprotektorok). A kezelést évente 2-3 alkalommal tanfolyamokon végzik (injekciók, nagyobb dózisú gyógyszerek), a fennmaradó időben folyamatos fenntartó terápiát végeznek.
2. A tüneti kezelést, vagyis a betegség vezető tünetére vagy szindrómájára gyakorolt hatást szigorúan a pszichiáter indikációi szerint írják fel.

Megelőzhető -e a szerves mentális zavarok?

Ekaterina DUBITSKAYA,
A Samara Psychoneurological Dispensary főorvos -helyettese
fekvőbeteg -ellátási és rehabilitációs munkákhoz,
az orvostudományok kandidátusa, a legmagasabb kategóriás pszichiáter

A szervi rendellenességek leírása

A szervi rendellenességek olyan mentális betegségek, amelyeket az agy állandó megzavarása jellemez, és ennek következtében jelentős változások a beteg viselkedésében. A beteg mentális kimerültségben és csökkent szellemi funkciókban szenved. Az organikus személyiségzavarok általában korai életkorban nyilvánulnak meg, és életük végéig éreztetik magukat. A betegség lefolyásának jellege az életkortól függ; a serdülőkort és a menopauzát tekintik a legveszélyesebbnek.

A beteg folyamatos kórházi ápolására csak akkor van szükség, ha a beteg veszélyt jelent önmagára vagy a társadalomra

A legtöbb esetben a szervi rendellenességek krónikusak; a betegek kis részénél a betegség előrehaladhat, és végül társadalmi rendellenességekhez vezethet. Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a betegek nem ismerik el betegségüket, és tartósan megtagadják az orvosi segítséget.

A szervi rendellenességek következményei korrigálhatók

Az organikus mentális zavarok okai

A szerves rendellenességek leggyakoribb oka az epilepszia: azoknál a betegeknél, akik epilepsziás rohamokban szenvednek több mint 10 éve, nagyon magas a szervi rendellenesség kialakulásának kockázata.

Az epilepszia mellett számos oka lehet szerves rendellenesség kialakulásának:

traumás agysérülés
agyvelőgyulladás
agydaganatok
szklerózis multiplex
szteroidok, hallucinogének és hasonló pszichoaktív anyagok használata
krónikus mangánmérgezés
agyi fertőzések
érbetegségek

A szerves mentális zavar diagnosztizálásához az orvos azonosítja az érzelmi és jellembeli személyiségváltozásokat. MRI és EEG eljárásokat, valamint számos pszichológiai tesztet végeznek

Az epilepszia után a fejsérülések, valamint az agy temporális és homloklebenyének károsodása vezető szerepet tölt be az okok között.

Mindenféle szervi rendellenességet kezelünk

Szerves mentális zavarok tünetei

Az organikus rendellenességekben szenvedő betegekre a következő tünetek jellemzőek:

a történések lassú megértése, az asszociatív sorozat szegénysége, lakonikus
érzéketlenség, letargia
élesíti a jellemformáló személyiségjegyeket
eufória / diszfória
motiválatlan agresszió, az impulzusok és impulzusok feletti kontroll elvesztése
sztereotip kijelentések, tréfák monotóniája

Az epilepszia után a fejsérülések, valamint az agy temporális és homloklebenyének károsodása az okok között vezető helyet foglal el.

A betegség későbbi szakaszaiban a pácienst apátia jellemzi, súlyos problémák jelentkeznek az információ emlékezésével és reprodukálásával, ami végül demenciához vezethet.

Hasonló tünetek? Hívja a 8 800 555-05-99 ingyenes telefonszámot

A szervi rendellenességek diagnosztikája

A szerves mentális zavar diagnosztizálásához az orvos azonosítja az érzelmi és jellembeli személyiségváltozásokat. MRI és EEG eljárásokat, valamint számos pszichológiai tesztet végeznek. A végső diagnózishoz a betegnek fél éven keresztül legalább két alábbi tünetet kell mutatnia:

a teljesítmény észrevehető csökkenése
céltudatos tevékenységgel kapcsolatos problémák megjelenése
érzelmi állapotok instabilitása, éles hangulatváltozás
antiszociális megnyilvánulások
a beszédsebesség megváltozása, "elakadás" bizonyos tapasztalatoknál
a szexuális viselkedés megváltozása
paranoiás elképzelések

A szervi rendellenességek olyan mentális betegségek, amelyeket az agy állandó megzavarása jellemez, és ennek következtében jelentős változások a beteg viselkedésében

Az orvosi konzultációra éjjel-nappal feliratkozhat a 8 800 555-05-99 telefonszámon

A szervi rendellenességek kezelése

A szerves rendellenességek kezelése a betegséget kiváltó tényezőre gyakorolt hangsúlyos hatáson alapul. A tünetektől függően a kezelőorvos gyógyszeres terápiát ír elő a betegség külső megnyilvánulásának enyhítésére (ezek lehetnek antidepresszánsok, antipszichotikumok, szorongáscsökkentők, hormonok), és pszichoterápiás tanfolyamot is végez. A beteg folyamatos kórházi ápolására csak azokban az esetekben van szükség, amikor a beteg veszélyt jelent önmagára vagy a társadalomra.

A szerves rendellenességek leggyakoribb oka az epilepszia

A Bekhterev központban alkalmazott legújabb pszichoterápiás módszereknek köszönhetően orvosaink segítenek a betegnek leküzdeni a megszállott állapotokat, a depressziót, a szervi rendellenességek okozta szexuális problémákat. Az egyéni, csoportos és családi terápia lehetőséget ad a páciensnek, hogy elfogadható kapcsolatokat építsen ki másokkal, és megkapja a szükséges érzelmi támogatást a rokonoktól.

Kezelés nálunk teljesen névtelen

A kezelés előnyei a központban Bekhterev

Egyéni megközelítés

Minden betegünk egyedi. Minden kezelési csomag egyedi. Folyamatosan fejlesztjük szolgáltatásaink színvonalát, és jelenleg a következő kezelési formákat kínáljuk Önnek:

házi látogatás a másnaposság enyhítésére, kódolásra és konzultációra;
járóbeteg -kezelés (a klinika látogatása konzultációkhoz, vizsgálatokhoz és eljárásokhoz);
fekvőbeteg kezelés (24 órás tartózkodás a klinikán);
nappali kórház (a klinika egész napos látogatása az esti hazatérés lehetőségével).

Éjjel -nappal és a hét minden napján dolgozunk

Kórházunk a központban a nap bármely szakában lehetséges. Betegeink folyamatos ellátásban és figyelemben részesülnek a központban tartózkodásuk során, a nap 24 órájában.

Az orvosok magas szakmai felkészültsége

Rendkívül óvatosak vagyunk a központunkban dolgozó minőségi szakemberek kiválasztásában. A magas szakmai színvonalon kívül minden orvosunk szereti a munkáját.

A hívás ára növekszik, ha a hívás a külvárosban van (+500 rubel, ha a hívás a "Dema", "Zaton", "Shaksha" kerületekben van, és a távolság legfeljebb 15 km. (I öv), + 1000 rubel, az Ufa távolsága 15 - 30 km. (II. Öv), +1500 rubel - Ufa távolsága 30 - 70 km. (III. Öv)

Klinikánk magasan képzett pszichiátereket és pszichoterapeutákat, a legmagasabb és első minősítési kategóriákkal rendelkező orvosokat, az orvostudományok jelöltjeit, a Fehérorosz Köztársaság kiváló egészségügyi dolgozóit foglalkoztatja.