Quincke ödéma: tünetek és kezelés. A Quincke-ödéma egy alattomos és halálosan gyors kórkép, amely megfulladhat, károsíthatja az agyat és elpusztíthatja. Veszélyes a Quincke-ödéma?

Történelmi adatok szerint a Quincke-ödémát először 1576-ban Marcello Donati írta le. Az angioödéma kifejezést azonban 1882-ben Henryk Quincke vezette be, akinek a nevét a mai napig viseli ez az állapot.

Azonban csak 1964-ben azonosítottak olyan vegyi anyagokat, amelyek kóros reakciót váltanak ki. Azóta felmerült a célzott patogenetikai kezelés lehetősége.

Quincke ödéma - mi ez?

A Quincke-ödéma az egyik legnehezebb probléma az allergológiában - ez a patológia nagy elterjedtségének köszönhető. Tehát gyakorisága az összes allergiás reakció között 49%, és az esetek 11% -ában izolált Quincke-ödéma figyelhető meg.

Quincke ödéma 1. fotó

Sőt, a legnagyobb előfordulás a munkaképes korúak körében figyelhető meg. Érdemes megjegyezni, hogy az esetek 2% -ában az angioödéma örökletes lehet, amely egy bizonyos kóros komplementreakcióhoz társul (az immunrendszer egy bizonyos kapcsolata, amely általában megvédi az embert a kórokozó mikroorganizmusoktól).

A Quincke-ödéma olyan állapot, amelyben a bőr és a bőr alatti zsír megduzzad. Ugyanakkor kombinálható a nyálkahártyák ödémájával. Ezért a légzőrendszer, a húgyúti, az emésztőrendszer és az idegrendszer károsodhat, ami a megfelelő tünetek megjelenéséhez vezet (lásd a fotót).

A Quincke-ödémát a tünetek néhány jellemzője jellemzi:

• Hirtelen megjelenés (néha nem olyan könnyű azonosítani a kórokozót);
• Duzzanat kialakulása a bőrréteg és a zsírszövet alsó rétegeiben;
• A fájdalom túlsúlya minimális viszketéssel;
• Gyakori részvétel a nyálkahártyák kóros folyamatában;
• A puffadtság lassú megszűnése – 72 órán belül, a csalánkiütés okozta hólyagokhoz képest, amelyek gyorsan elmúlnak.

A Quincke-ödéma klinikai tünetei allergénekkel való érintkezés után jelentkeznek, szerepükben különböző anyagok léphetnek fel ( lásd a listát a cikk alján ).

A kiváltó tényezőtől függetlenül azonban allergiás ödéma és csalánkiütés alakul ki a szervezetben fokozott hisztamin képződés miatt. Ezt a következő tények igazolják:

• Jellegzetes bőrreakciók megjelenése a hisztamin bevezetésével;
• Granulátumok bizonyított felszabadulása hízósejtekből (makrofágok);
• A hisztamin fokozott felszabadulása az urticaria egyes formáiban;
• Az antihisztaminok klinikailag igazolt hatékonysága.

A Quincke-ödéma tünetei, fotó

duzzanat és bőrmegnyilvánulások

Az allergiás Quincke-ödéma két fő típusa lehet:

1. Akut - hirtelen megjelenik, amikor az ok-okozati tényezők belépnek a szervezetbe;
2. Akutan visszaeső, ha legalább 3 klinikai relapszus figyelhető meg 3-6 hónapon belül.

A Quinet-ödéma tünetei a következő jellemzőkkel rendelkeznek:

• Leggyakrabban a lézió aszimmetriáját észlelik;
• A szín halvány rózsaszín vagy nem különbözik a bőr színétől;
• Ritka a viszketés, gyakrabban jelentkezik fájdalom és égő érzés;
• Több mint 24 órába telik, amíg a klinikai tünetek enyhülnek;
• A kedvenc lokalizáció a vízben gazdag szövet - a szemkörnyéki zóna, a fejbőr, a nyelv, a garat, a kezek, a nemi szervek, a lábak (dorsum). Duzzanat azonban bárhol előfordulhat;
• A bőr megnyilvánulásai kombinálhatók bármely szerv és ízületek nyálkahártyájának duzzanatával.

Quincke ödéma, fotó, nyelv nagyon veszélyes állapot

Felnőtteknél a gége angioödéma, mint az angioödéma egy változata esetén a tünetek életveszélyesek. A halál fulladás miatt következik be.

A gégeödéma első jele a köhögés és a rekedt hang, ennek kialakulása során zajos légzés és fulladásos tünetek jelentkeznek.

A gyomor és a belek nyálkahártyájának ödémája esetén jellegzetes tünetek jelentkeznek - hányinger, hányás, görcsös jellegű hasi fájdalom.

Egyes esetekben előfordulhatnak a Quincke-ödéma ritka formái, tünetei:

1) Ismétlődő, hypereosinophiliával kombinálva. Ebben az állapotban az eozinofilek száma többszöröse az adott életkori normának, a leukociták és az endotélium (erek belső bélése) elleni antitestek szintje is megnő.

A 40 ° C-ig emelkedett hőmérséklet és az allergiás bőrkiütés klinikailag meghatározható.

2) A Quincke-ödéma örökletes formája, amely autoszomális domináns módon terjed. Időnként különböző lokalizációjú ödéma jelenik meg. Ezt a betegséget egy olyan fehérje genetikai hiánya jellemzi, amely gátolja a komplement aktiválását.

A betegség először 20 éves kor előtt jelentkezik. Ezt az időszakot megelőzően nincsenek klinikai tünetek. Az örökletes forma fő veszélye a megnövekedett halálozási kockázat, amely a betegek 35% -ánál figyelhető meg. Ezért minden hozzátartozót megvizsgálnak.

3) Az angioödéma szerzett formája gyakrabban fordul elő idős betegeknél, és limfoproliferatív betegségekhez, szisztémás lupus erythematosushoz és vírusos hepatitishez kapcsolódik.

Örökletes formák Az allergia három fő típusa lehet:

1. Az első típust az esetek 85% -ában figyelik meg. Az ok-okozati mutáció spontán módon történik, ezért a rokonoknál a genotípus általában normális marad;
2. A második típus kevésbé gyakori - az esetek 15% -ában. A komplement aktivátorok magas koncentrációjával társul, mivel nem fogyasztják;
3. A harmadik típus csak nőknél figyelhető meg, mert a betegség az X kromoszómához kapcsolódik. Ezt a formát a közelmúltban ismertették.

Az angioödéma örökletes formáját a következő jellemzők jellemzik:

• Gyakori összefüggés krónikus fertőzéssel;
• Az ödéma visszatérő megjelenése;
• Gyakori visszatérő hasi fájdalom, hányingerrel és hányással kombinálva (ezek indokolatlan sebészeti beavatkozások okai lehetnek);
• A komplement C4-frakciójának csökkenése (fontos diagnosztikai jel, mivel normál értékein minimális az örökletes forma valószínűsége);
• A viszketés hiánya;
• A gégeödéma gyakori kialakulása ödémás szindrómában és a nyelvben;
• Az urticaria ritka;
• Az exacerbációk különböző időközönként ismétlődnek. Egyes betegeknél - hetente egyszer, másokban - évente egyszer.

Quincke ödéma gyermekeknél - jellemzők

angioödéma jelei gyermekeknél, fotó

A Quincke-ödéma tünetei a gyermekeknél némileg eltérnek a felnőttekétől – ez rendkívüli figyelmet igényel a szülőktől. Bármilyen gyanús tünet megjelenése indokolja az orvoshoz fordulást.

A gyermekkori ödéma jellemzői a következők:

• A megnyilvánulás lehetősége a test bármely részén, és nem csak a hidrofilen (nagy mennyiségű vizet tartalmaz);
• A bőrkiütések gyakori megjelenése típusonként;
• Izgatott állapot;
• Láz, eszméletvesztés;
• Hasi fájdalom, hányinger és hányás.

A Quincke-ödéma egy gyermeknél nagyon gyakran a gége károsodásával jár. Ez halálos fulladást okozhat, ha nem nyújtanak időben segítséget.

Az angioödéma elsősegélynyújtása a következő intézkedéseket tartalmazza:

1. Kötelező mentőhívás a helyzet leírásával;
2. Megakadályozza az allergén bejutását a szervezetbe;
3. Amikor egy rovar csíp, jégbuborékot helyeznek erre a helyre, és nyomókötést helyeznek a csípés helyére, megakadályozva az allergén további bejutását a véráramba;
4. Gyomormosás és aktív szén bevitele, ha az ödéma étellel társul;
5. Biztosítsa a helyiség oxigénellátását (nyissa ki a szellőzőnyílásokat);
6. Adjon be bármilyen antihisztamint. Az emésztőrendszer nyálkahártyájának ödémája esetén azonban felszívódása károsodik, ezért intravénás vagy intramuszkuláris beadás szükséges (ezt a sürgősségi orvosok végzik).

Ha a Quincke ödéma megismétlődik egy személyben, akkor már vannak speciálisan elkészített fecskendői adrenalinnal és hormonális gyógyszerrel. Ezeket a gyógyszeripar állítja elő.

Angioödéma kezelése, gyógyszerek

A Quincke-ödéma és az anafilaxiás sokk kezelésének elsődleges irányát a második generációs antihisztaminok foglalják el. Hatékonyságuk a hisztamin szintézis elnyomásának és receptorokkal való hatásának köszönhető. További hatás gyulladáscsökkentő.

Az első generációs antihisztaminok képviselői:

1. difenhidramin;
2. Tavegil;
3. Pipolfen;
4. Suprastin;
5. Fenistil;
6. Diazolin;
7. Fenkarol.

De, második generáció A Quincke-ödéma kezelésére szolgáló gyógyszerek előnyösebbek, ezek a következők:

1. Claritin;
2. Zyrtec;
3. Telfast;
4. Erius.

Az angioödéma tünetei és kezelése közvetlenül függ a táplálkozástól – ezért hipoallergén diéta javasolt. Fő elvei a következők:

• Az erősen allergén élelmiszerek (kávé, csokoládé, tojás, kakaó, gyümölcsök, zöldségek és bogyók, amelyek narancssárga és piros) teljes kiiktatása;
• A Quincke-ödémát okozó allergének teljes eltávolítása;
• A kizárt termékek megfelelő helyettesítése az emberi energia- és tápanyagszükségletek kielégítése érdekében;
• Az étrend fokozatos bővítése tiltott termékek kis adagokban történő bevezetésével és az egyéni tolerancia felmérésével;
• Tilos az éles és extrakciós anyagok - húslevesek, konzervek, füstölt termékek, savanyúságok stb.;
• Élelmiszer-adalékanyagokat tartalmazó tiltott termékek (lekvár, mályvacukor, mályvacukor, sütemények stb.);
• A só, a liszttermékek és a vaj korlátozott;
• Világos színű gyümölcsök és bogyók megengedettek;
• Rizs, hajdina, gyöngy árpa megengedett;
• erjesztett tejtermékeket használnak;
• Lehet enni pulykát és nyulat;
• Növényi olajok megengedettek;
• Az ételt párolni vagy főzni kell;
• A gabonaféléket és a burgonyát főzés előtt 18 órával előzetesen be kell áztatni;
• Húsfőzéskor az első vizet le kell engedni.

Komplikációk

A Quincke-ödéma legveszélyesebb szövődménye a gégeödéma, amely fulladáshoz vezet. Ennek eredményeként az akut légzési elégtelenség végzetes lehet, ha nem kezelik időben. Az angioödéma egyéb szövődményei a következők:

1. Akut hasi szindróma, amely a hasi szervek sebészeti patológiáját szimulálja;
2. Akut allergiás cystitis, amely akut vizeletretencióhoz vezet;
3. Miniere-szindróma a belső fül nyálkahártyájának ödémájával (ez a szédülés és a fülzúgás megnyilvánulása);
4. Az ödéma és a csalánkiütés kombinációja.

A Quincke-ödéma okai - gyakori allergének

Az élelmiszerek közül a legveszélyesebbek: hal, tojás, tej, csirke, marhahús, alma, dió, sertéshús, méz, sárgarépa, csonthéjas gyümölcsök
citrusfélék, sárgadinnye, füstölt húsok, különféle élelmiszer-adalékanyagok és szójatermékek.

A gyógyszerek súlyos allergének is lehetnek. Ebben a tekintetben a legnagyobb veszélyt a következők jelentik:

• a béta-laktám csoportból származó penicillinek;
• cefalosporinok;
• nem szteroidok, különösen az aszpirin;
• B-vitaminok;
• angiotenzin enzim blokkolók;
• rengenkontraszt gyógyszerek;
• inzulin.

A méhek, darazsak és darazsak mérge is erős allergén tulajdonságokkal rendelkezik. Egyes fertőzések erőssége összehasonlítható vele:

• Hepatitis C és B, HIV fertőzés;
• Epstein-Barr és Coxsackie vírusokkal kapcsolatos betegségek;
• Herpetikus fertőzés;
• Helicobacter pylori betegségek;
• Fertőző mononukleózis;
• Bél dysbiosis;
• Krónikus bakteriális és gombás állapotok.

• Sjogren-szindróma, lupus erythematosus, pajzsmirigy-gyulladás;
• Rheumatoid arthritis;
• Giardiasis;
• Trichomoniasis, amebiasis;
• Malária és mások.

A fizikai tényezők között vannak allergiás reakciók provokátorai is:

• fokozott napsugárzás;
• meleg vagy hideg;
• Vibrációs hatások.

Profilaxis

Az egyetlen megelőző intézkedés az esetleges allergénnel való érintkezés kizárása. Ezért egy allergológus alapos vizsgálata szükséges a kiváltó tényező azonosításához.

Az ilyen betegeknek óvatosnak kell lenniük az étrenddel és általában az életmóddal kapcsolatban.

A Quincke-ödéma akut patológiás állapot, amely hamis vagy valódi allergiás reakció hátterében fordul elő. gyakoribb az allergiára hajlamos embereknél. Ugyanakkor nem zárható ki egy ilyen patológia megjelenése azoknál, akik először találkoztak egy vagy másik allergénnel, ami a szervezet szokatlan reakcióját okozta. Ennek a patológiának a kialakulása veszélyt jelenthet az emberi életre.

Mi az a Quincke-ödéma

Az esetek többségében az allergiás ödéma folyadék felhalmozódását okozza a bőrben, a zsírszövetben és a nyálkahártyákban. Az arc lágy szövetei a legintenzívebben érintettek. A puffadás különösen az ajkakon, az arcokon, a nyelven és a szemhéjakon látható. Ritkább esetekben a légutak, a gyomor-bél traktus és a húgyúti rendszer gyors duzzanata figyelhető meg. Ebben az esetben a Quincke-szindróma rendkívül veszélyes, mivel a lehető legrövidebb időn belül fulladást okozhat.

Az ilyen patológia, például az allergiás Quincke-ödéma kialakulásának mechanizmusa még nem teljesen ismert. Úgy gondolják, hogy a probléma abban rejlik, hogy az allergén behatol az emberi szervezetbe. Ez beindítja a hisztamin felszabadulását. Ez az anyag mindig nagy mennyiségben van jelen a testszövetekben, de felszabadulása csak bizonyos kóros állapotok esetén figyelhető meg.

Amikor egy allergén bejut a szervezetbe, az immunrendszer hibásan működik. Ez lesz az oka ennek az anyagnak a felszabadulásának. A hisztamin lágyrész-ödéma gyors kialakulásához vezet. Ezenkívül ez az anyag nagymértékben sűrítheti a vért.

Okoz

Az angioödéma megjelenésének fő oka az allergén behatolása az emberi testbe, amely lehet:

• élelmiszertermék;
• por;
• növények pollenje;
• gyógyszer;
• rovarméreg stb.

A Quincke-szindrómához hasonló kóros állapot megjelenését elősegítő tényezők közé tartozik az ACE-gátlók és az angiotenzin-receptor antagonisták alkalmazása.

Ezenkívül gyakori a genetikailag meghatározott ödéma. Ebben az esetben az örökletes angioödéma kialakulása ugyanazon család több képviselőjénél figyelhető meg. Ezt a rendellenességet a Hageman-faktor génjének mutációja okozza. Nagy a valószínűsége, hogy hasonló probléma jelentkezik azoknál a nőknél, akiknél az ACE-ösztrogének alacsony aktivitása miatt megnövekedett a bradikinin termelése és késleltetett pusztulása.

A patológia megjelenését elősegítő tényezők gyakran kombinálódnak, ezért gyakran nem lehet pontosan meghatározni a probléma kialakulásának okát.

Tünetek

A Quincke-ödéma jelei néhány percig vagy óráig fennmaradhatnak, majd fokozatosan csökkennek. Számos olyan tünet van, amely jelzi ennek a rendellenességnek a kialakulását. A betegség első tünetei hirtelen jelentkeznek, és gyorsan növekednek. A lágyszövetek mindössze 5-15 perc alatt megduzzadnak. Az ödéma ezen formájának jelenlétét a következők jelezhetik:

• a szemhéjak, az ajkak, az orcák, a nyelv, a lábak és a kezek megnagyobbodása;
• fájdalom az érintett területek tapintásakor;
• vörösség;
• viszkető bőr;
• égő;
• légzési zavarok;
• nyálkás orrfolyás.

Kis bőrkiütések lehetségesek. Egyes betegeknél ezt a kóros állapotot az általános mérgezés jeleinek megjelenése kíséri. A betegek általános gyengeségre, fejfájásra és hányingerre panaszkodnak. A testhőmérséklet emelkedése lehetséges.

Ennek az állapotnak a veszélye az allergiás reakció súlyosságától függ. Ha lehetséges a fulladás kialakulása. Az ödéma megjelenését gyakran anafilaxiás sokk kíséri.

Hogyan néz ki a Quincke-ödéma?

A bőrben és a páciens arcának alakjában bekövetkező növekvő változások gyakran megijesztenek másokat. A szemhéjak annyira megdagadtak, hogy a beteg nem lát, vagy át tud nézni a megmaradt kis réseken. Ez rendkívül fontos jellemzője az ödéma kialakulásának.

Gyakran megfigyelhető az ajkak duzzanata. Nagymértékben megnőnek és aránytalanná válnak az archoz képest. Az arc és az áll többszörösére nőhet. A fokozódó változások miatt a bőr vörös árnyalatot kap. A Quincke-szindróma pillanatok alatti kialakulása a felismerhetetlenségig eltorzítja az embert.

Diagnosztika

Amikor ennek a kóros állapotnak a kialakulásának jelei megjelennek, mentőt kell hívnia. Gyakran a beteg kórházba kerül a légzési elégtelenség és az anafilaxiás sokk kialakulása miatt. Az elsődleges vizsgálatot a mentőorvosok végzik.

Az orvosok érkezése előtt lehetőség szerint meg kell nyugtatni a beteget. Az allergiás reakciók okozta duzzanat gyakran sokkot okoz a betegekben. Ha lehetséges, távolítsa el az allergént. A beteget le kell ültetni, és a háta alá párnát kell tenni.

Az ödéma növekedési ütemének csökkentése érdekében tegyen hideg borogatást az arcra, vagy törölje le hideg vízzel. Ha lehetséges, Prednisolone injekciót kell adni. Súlyos esetekben, gégeödéma esetén Adrenalin beadása szükséges.

Hogyan kell kezelni az angioödémát

A hívásra érkező sürgősségi orvosok gyakran azonnal szorbenseket adnak a betegnek az állapot stabilizálására és az allergén gyors eltávolítására a szervezetből. Ezenkívül a sürgősségi ellátás keretében antiallergén gyógyszerek és prednizolon injekciók alkalmazása javasolt. A gyógyszer fő hatásai az allergiás reakció által okozott ödéma csökkentésére, valamint az anafilaxia és sokk kialakulásának megelőzésére irányulnak. Ez egy hormonális gyógyszer, ezért rendkívül óvatosan alkalmazzák.

Az ödéma szindróma leállítása után az orvosok erőfeszítései az állapot stabilizálására és a probléma kiújulásának megelőzésére irányulnak.

Gyógyszeres kezelés

A további kezelés részeként a betegek egyénileg kiválasztott gyógyszereket kapnak az angioödéma kezelésére. Először is, a betegnek erős antihisztaminra van szüksége. Ezenkívül a következő csoportokba tartozó gyógyszereket írnak fel:

• kortikoszteroidok;
• ACE-gátlók;
• szorbensek;
• hormonális.

A folyadék gyors eltávolítása érdekében gyakran diuretikumokat írnak fel. Bizonyos esetekben indokolt az érpermeabilitást csökkentő szerek alkalmazása. Csalánkiütés jelenlétében kenőcsöket és géleket írnak fel, amelyek különböznek az antihisztamin tulajdonságoktól. Súlyos esetekben a beteg efedrin és adrenalin bevezetését és újraélesztését kapja. Gyakran, ha légzési problémái vannak, tracheotómiás eljárást végeznek.

Otthoni kezelés

Tekintettel arra, hogy ez a kóros állapot veszélyt jelent a beteg életére, lehetetlen megtagadni az orvosok segítségét és otthoni gyógyszeres kezelést. Az allergiás reakció akut időszakát orvos felügyelete mellett kell megszüntetni. A hazaengedés után kerülnie kell az allergénekkel való találkozást. Célszerű hipoallergén ágyneműt és természetes szálakból készült ruházatot használni.

Ezenkívül minden élelmiszer-allergén élelmiszert ki kell zárni az étrendből. Meg kell tagadnia a gyaloglást, ha eljött az allergiás növények virágzási időszaka. Feltétlenül vegye be az orvos által felírt gyógyszereket. Ilyen óvintézkedésekre van szükség, mivel az akut allergiás reakciót követően az emberi test hosszú ideig érzékeny marad, ami növeli a kóros állapot újbóli megjelenésének kockázatát.

Hatások

A Quincke-szindróma kialakulásának legveszélyesebb következménye az anafilaxiás sokk vagy fulladás okozta halál. Az ilyen eseteket különösen gyakran figyelik meg gyermekeknél. Enyhébb helyzetekben a szindróma okozta ödémás folyamatok negatívan befolyásolják a bőr állapotát, ami gyorsabb öregedéshez vezet. Ezenkívül egy ilyen allergiás reakció a szív- és érrendszeri rendellenességek kialakulásának nagy kockázatával jár.

Ez az állapot bármely életkorban kialakulhat. Az emberek körülbelül 10%-a tapasztalt legalább egyszer életében hasonló állapotot.

Az ödéma okai

A Quincke-ödéma azonnali típusú allergiás reakción alapul. A szöveti ödéma megnövekedett vaszkuláris permeabilitással jár, amelyet a mediátorok (hisztamin, prosztaglandinok, leukotriének, citokinek stb.) felszabadulása okoz szenzitizált hízósejtekből, bazofilekből való érintkezéskor.

Ilyen allergének lehetnek élelmiszerek (földimogyoró, csokoládé, tej, egzotikus gyümölcsök stb.), belélegzett pollen- vagy por allergének, valamint gyógyszerek.

Ezenkívül a Quincke-ödéma oka lehet különféle fizikai tényezők, például hideg, erős napfény stb.

A Quincke-ödéma tünetei

A Quincke-ödéma általában olyan területeken figyelhető meg, ahol laza rost van - ajkak, szemhéjak, arcok, szájüreg nyálkahártyája, herezacskó. Az ödémás folyadék magas fehérjetartalma miatt sűrű karakterű (nyomkodáskor nem nyomódik a bőr felülete).

Több órától 2-3 napig tartó kitartás után az ödéma nyomtalanul eltűnik. Különösen veszélyes a Quincke-ödéma a gége régióban (a Quincke-ödéma eseteinek 30%-ában fordul elő). Ugyanakkor eleinte a hang rekedtsége, "ugatás" jelentkezik, majd a légszomjjal járó légzési nehézség fokozódik. Az arcszín kékes árnyalatot kap, majd élesen elsápad. Racionális terápia hiányában a betegek fulladás következtében meghalhatnak.

Diagnosztika

A diagnózist a klinikai kép határozza meg. Ez az állapot kötelező kórházi kezelést és megfelelő kórházi kezelést igényel.

Mit tehet (elsősegélynyújtás angioödéma esetén)

A Quincke-ödéma kialakulásának legkisebb gyanúja esetén azonnal mentőt kell hívni. A helyzet pillanatok alatt megváltozhat, és a legkisebb késés is veszélyes a beteg életére. Ezután el kell távolítani az ilyen reakciót okozó allergént, segíteni kell az áldozatot kényelmes helyzetbe hozni, és antihisztaminokat kell adni.

Mit tehet az orvos

Az ödéma helyétől függően az orvos intézkedései eltérőek lehetnek. Mindenesetre erős gyógyszerek bevezetése szükséges. A gégeödémában szenvedő betegnek sürgős kórházi kezelésre van szüksége az intenzív osztályon vagy az intenzív osztályon.

Profilaxis

A Quincke-ödéma általában hirtelen jelentkezik, és nem lehet megakadályozni a kialakulását. Ha valaha is volt hasonló allergiás reakciója, kerülje az azt okozó allergénnel való érintkezést.

Azoknál a betegeknél, akik korábban Quincke-ödémában szenvedtek, magukkal kell vinniük egy kártyát, amelyen feltüntetik az allergénjüket. Ha az allergén gyógyszer, ne felejtse el tájékoztatni erről, amikor legközelebb orvoshoz fordul.

A Quincke-ödéma a nyálkahártyák, a fascia és a zsírszövet diffúz vagy hirtelen korlátozott duzzanata. Egyébként a Quincke-ödémát "akut angioödémának" vagy "óriás csalánkiütésnek" nevezik.

Ez a betegség gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt előfordul, de a fiatalok, különösen a nők a legérzékenyebbek. A serdülők és az idősek ritkábban szenvednek ebben a betegségben. A legveszélyesebb ebben a betegségben, hogy a Quincke-kórra jellemző tünetek életkortól függetlenül jelentkeznek, nagyon gyakran olyan állapotokhoz vezetnek, amelyekben haláleset is lehetséges, ha nem nyújtanak időben sürgős segítséget.

A Quincke-ödéma olyan allergiás reakciók következménye, amelyek nagy mennyiségű hisztamin neurotranszmitter termeléséhez járulnak hozzá. Ő az, aki hozzájárul ahhoz, hogy az emberi keringési rendszer gyulladni kezd. A Quincke ödémát az orvosok két típusra osztják:

1. Örökletes ödéma, rendkívül ritka genetikai betegségekre utal;

2. Megszerzett, az alábbiakban ismertetjük az ilyen típusú betegségek kialakulásának okait.

A Quincke-ödéma nagyon rövid idő alatt (60 másodperctől 60 percig) alakul ki. Minden egyes esetben minden a kórokozó típusától és a szervezet jellemzőitől függ. A legtöbb esetben a Quincke enyhe formában nyilvánul meg, de vannak súlyosabb esetek is. Súlyos betegség esetén a torok és a nyelv duzzanata jelentkezik, és a légutak elzáródnak. Szerintem mindenki számára világos, hogy ezek a megnyilvánulások nagyon komolyan veszélyeztethetik az ember életét.

Ismerni kell a Quincke tüneteit, mert a betegség nagyon súlyos. A szükséges információk birtokában lehetőség nyílik arra, hogy időben észrevegye az ödéma megjelenését, és sürgősségi segítséget hívjon. A megjelenő tünetek nem mindig egyformák, de alapvetően a következő kép figyelhető meg:

A bőr duzzanata. Az ödéma megjelenése a bőrön: az arcon, a karokon és a lábakon, enyhe, általában rózsaszínű duzzanatként jelentkezik.

Quincke ödéma a képen
- kellemetlen érzés az érintett területeken, a test azon részei, amelyeken duzzanat jelentkezik, viszket, néha égő és fájdalmas érzés jelentkezhet;

Néha csalán égési sérülésekhez hasonló kiütések jelennek meg. Jellemzően a kiütés a test azon részén jelenik meg, ahol a haj nő. Nem csak a fej lehet, hanem a karok, sőt a lábak is.

Rendkívül ritka esetekben rekedtséghez, torokszorító érzéshez (torokgombóc) és légzési nehézséghez vezethet.

Az antigének súlyos ödémához, a biogén vegyületek intenzív felszabadulásához vezetnek. Allergén lehet egyes élelmiszerek, növényi pollen, por, gyógyszerek, egyes természetes természetű irritáló tényezők: erős napfény vagy hideg is. Mint látható, több tucat irritáló tényező lehet az oka, ezért az ödéma nagyon veszélyes, nem csak a gyerekekre, hanem a felnőttekre is. Az egyik leggyakoribb ok: porok, légfrissítők stb. Meg kell jegyezni, hogy a betegség tüneteinek megnyilvánulása (ödéma megjelenése) nem kezdődhet azonnal, hanem 72 óra elteltével.

Akut, fájdalommentes, a bőr mélyrétegeinek és a bőr alatti szövetek vagy a nyálkahártyák duzzanata az érpermeabilitás növekedése miatt. Egyes esetekben a légutak teljes lezárásához és halálhoz vezethet.

• A betegséget először 1882-ben írta le Heinrich Quincke német orvos és kutató.
• A Quincke-ödéma és a sürgősségi orvosi ellátást igénylő esetek több mint 90%-a gyógyszerek, különösen ACE-gátlók (kaptopril, enalapril) használatához kapcsolódik.
• A Quincke ödéma többféle lehet:
  • Örökletes Quincke-ödéma
  • Quincke-ödémát szerzett
  • Allergiás reakciókhoz társuló Quincke-ödéma (gyakrabban csalánkiütéssel)
  • gyógyszeres kezeléssel összefüggő Quincke-ödéma (gyakrabban ACE-gátlót szedő időseknél)
  • Megmagyarázhatatlan okú Quincke-ödéma (idiopátiás)

• Örökletes Quincke-ödéma ritka betegség, amely a lakosság 150 ezerből mindössze 1 embernél alakul ki. Először 1888-ban írták le az amerikai családtagok öt generációjában. A betegség epizódjainak megjelenését gyakrabban 7-15 éves korban rögzítik. Minden örökletes angioödémában szenvedő beteg hajlamos autoimmun betegségek (szisztémás lupus erythematosus, autoimmun pajzsmirigygyulladás stb.) kialakulására. A betegség autoszomális domináns módon terjed, és a gyermekvállalás esélye egy olyan párban, amelyben az egyik szülő beteg, 50%.
• Esetek szerzett angioödéma meglehetősen ritka az 1997-2008 közötti időszakban, mindössze 50 esetet írtak le a betegségről. A betegség gyakrabban alakul ki 50 év felettieknél.
• Az ACE-gátlók alkalmazásával összefüggő angioödéma előfordulási gyakorisága 1-2 eset 1000 lakosonként.

Az örökletes angioödéma okának és előfordulási mechanizmusának megértéséhez szét kell szerelni az immunrendszer egyik összetevőjét. Ez a bókrendszerről szól. A komplementrendszer mind a veleszületett, mind a szerzett immunitás fontos összetevője, fehérjeszerkezetek komplexéből áll.

A komplement rendszer részt vesz az immunválasz végrehajtásában, és célja, hogy megvédje a szervezetet az idegen ágensek hatásától. Ezenkívül a komplementrendszer részt vesz a gyulladásos és allergiás reakciókban. A komplementrendszer aktiválása specifikus immunsejtekből (bazofilek, hízósejtek) biológiailag aktív anyagok (bradikinin, hisztamin stb.) felszabadulásához vezet, ami viszont gyulladásos és allergiás reakciót vált ki.

Mindezt értágulat, vérkomponensek permeabilitásának növekedése, vérnyomáscsökkenés, különféle kiütések és ödéma megjelenése kíséri. A komplementrendszert specifikus enzimek szabályozzák, amelyek közül az egyik a C1 inhibitor. Ennek mennyisége és minősége meghatározza a Quincke-ödéma kialakulását. Tudományosan bizonyított, hogy a C1 inhibitor hiánya az örökletes és szerzett angioödéma kialakulásának fő oka. A C1-inhibitornak funkciója alapján gátolnia és szabályoznia kell a komplement aktiválását. Ha ez nem elég, a bók kontrollálatlan aktiválódása következik be, és specifikus sejtekből (hízósejtek, bazofilek) masszívan felszabadulnak az allergiás reakció mechanizmusait beindító biológiailag aktív anyagok (bradikinin, szerotonin, hisztamin stb.). végrehajtani. Az ödéma fő oka a bradikinin és a hisztamin, amelyek kitágítják az ereket és növelik az erek áteresztőképességét a vér folyékony összetevője felé.

Allergiás Quincke-ödéma esetén a kialakulásának mechanizmusa hasonló az anafilaxiás reakcióhoz. cm.

Az anafilaxia kialakulásának mechanizmusa

Az ödéma a mély rétegekben, a bőr alatti zsírszövetben és a nyálkahártyákban jelentkezik az értágulat (vénulák) és a vér folyékony összetevőivel szembeni áteresztőképességük növekedése következtében. Ennek eredményeként intersticiális folyadék halmozódik fel a szövetekben, ami meghatározza az ödémát. Az erek tágulása és permeabilitásuk növekedése a biológiailag aktív anyagok (bradikinin, hisztamin stb.) felszabadulásának eredményeként következik be a fent leírt mechanizmusok szerint (komplementrendszer, anafilaxiás sokk kialakulásának mechanizmusa).

Érdemes megjegyezni, hogy a Quincke-ödéma és az urticaria kialakulásának folyamata hasonló. Csak csalánkiütés esetén tapasztalható az erek kiterjedése a bőr felszíni rétegeiben.

• Érzelmi és fizikai stressz
• Fertőző betegségek
• Sérülés
• Sebészeti beavatkozások, beleértve a fogászati ​​beavatkozásokat is
• Menstruációs ciklus
• Terhesség
• Ösztrogén tartalmú fogamzásgátlók szedése

A következő betegségek járulnak hozzá a szerzett Quincke-ödéma megnyilvánulásához:

• Krónikus limfocitás leukémia
• Non-Hodgkin limfóma
• Lymphosarcoma
• mielóma
• Elsődleges krioglobulinémia
• Limfocita limfóma
• Waldenstrom makroglobulinémia

Mindezek a betegségek hozzájárulnak a C1 inhibitor szintjének csökkenéséhez, és növelik a komplement ellenőrizetlen aktiválásának lehetőségét biológiailag aktív anyagok felszabadulásával.

Az ACE-gátlók alkalmazásával összefüggő angioödéma esetén a betegség kialakulása egy specifikus enzim (angiotenzin II) szintjének csökkenésén alapul, ami viszont a bradykin szintjének növekedéséhez vezet. És ennek megfelelően ez ödémához vezet. Az ACE-gátlókat (kaptopril, enalapril), a gyógyszereket elsősorban a vérnyomás szabályozására használják. A Quincke-ödéma tünetei az ilyen gyógyszerek alkalmazása után nem jelennek meg azonnal. A legtöbb esetben (70-100%) ezek a gyógyszerekkel való kezelés első hetében jelentkeznek.

Az allergiás Quincke-ödéma okai cm.

Az anafilaxia okai

A Quincke-ödéma előhírnökei: bizsergés, égő érzés az ödéma területén. Van

A betegek 35%-a az ödéma előtt vagy alatt rózsaszínűvé vagy kipirosodik a törzs vagy a végtagok bőre.

A Quincke-ödéma tüneteinek megértéséhez meg kell értenie, hogy a tünetek megjelenése és jellemzői az ödéma típusától függően eltérőek. Tehát az anafilaxiás sokkkal vagy más allergiás reakcióval járó Quincke-ödéma különbözik az örökletes vagy szerzett Quincke-ödéma epizódjától. Tekintsük külön a tüneteket a Quincke-ödéma minden típusára vonatkozóan.

Az ödéma típusa	Tünetek
	Az ödéma kialakulása és időtartama	Megjelenés helye	Az ödémára jellemző	Sajátosságok
Allergiás Quincke-ödéma	Néhány perctől egy óráig. Általában 5-30 perc után. Az eljárás néhány óra vagy 2-3 nap múlva megengedett.	Gyakrabban az arc és a nyak területe (ajkak, szemhéjak, arcok), alsó és felső végtagok, nemi szervek. Duzzanat a test bármely részén előfordulhat.	Az ödéma sűrű, préselés után nem képez gödröket. A duzzanat sápadt vagy enyhén vörös.	A legtöbb esetben csalánkiütés, viszkető kiütések kísérik.
A Quincke ödéma örökletes és szerzett, valamint az ACE-gátlók használatával kapcsolatos,	Az ödéma a legtöbb esetben 2-3 órán belül kialakul és 2-3 napon belül megszűnik, de egyes betegeknél akár 1 hétig is fennállhat.	Az ödéma gyakran megjelenik a szem, az ajkak, a nyelv, a nemi szervek területén, de előfordulhat a test bármely részén.	Az ödéma gyakran sápadt, feszült, nincs viszketés és bőrpír, nyomás után nem maradnak gödrök.	Nem kíséri csalánkiütés.
Quincke ödéma okok nélkül	Lásd: allergiás Quincke-ödéma			Az esetek 50%-ában csalánkiütés fordul elő

A Quincke-ödéma tünetei, az előfordulás helyétől függően

Mentőt kell hívnom?

Quincke-ödéma esetén minden esetben mentőt kell hívni. Főleg, ha ez az első rész.

A kórházi kezelés indikációi:

• A nyelv duzzanata
• Légszomj, amelyet a légutak duzzanata okoz.
• Bélödéma (tünetek: hasi fájdalom, hasmenés, hányás).
• Az otthoni kezelésnek nincs hatása, vagy csak csekély hatása van.

Hogyan lehet segíteni a mentő megérkezése előtt?

1. Szabadítsa fel a légutakat
2. Ellenőrizze a légzést
3. Ellenőrizze a pulzust és a vérnyomást
4. Szükség esetén kardiopulmonális újraélesztést kell végezni. lásd: Elsősegély anafilaxiás sokk esetén.
5. Vezessen be gyógyszereket

A nem allergiás Quincke-ödéma és az allergiás ödéma gyógyszeres kezelésének taktikája kissé eltér. Tekintettel arra, hogy a nem allergiás Quincke-ödéma rosszul reagál az alapvető gyógyszerekre (adrenalin, antihisztaminok, glükokortikoid gyógyszerek) az akut allergiás reakciók kezelésére használják. A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy jobb ezekkel a gyógyszerekkel kezdeni, különösen akkor, ha először azonosítják a Quincke-ödéma esetét, és a pontos okát még nem határozták meg.

A gyógyszereket meghatározott sorrendben adják be. Kezdetben mindig adrenalint fecskendeznek be, majd hormonok és antihisztaminok következnek. Nem túl kifejezett allergiás reakció esetén azonban elegendő hormonok és antihisztaminok bevezetése.

1. Adrenalin

A Quincke-ödéma első tüneteinél be kell lépnie

adrenalin. Ez a választott gyógyszer minden életveszélyes allergiás reakció esetén.

Hova kell beadni az adrenalint?Általában a prehospital szakaszban a gyógyszert intramuszkulárisan adják be. A legjobb hely az adrenalin beadására a külső comb középső harmadában van. A vérkeringés jellemzői ezen a területen lehetővé teszik, hogy a gyógyszer gyorsan elterjedjen az egész testben, és elkezdjen hatni. Az adrenalin azonban más testrészekbe is befecskendezhető, például a váll deltoid izomzatába, a farizomba stb. Érdemes megjegyezni, hogy vészhelyzetekben, amikor duzzanat van a nyakban, a nyelvben, az adrenalint a légcsőbe vagy a nyelv alá fecskendezik. Ha szükséges és lehetséges, az adrenalint intravénásan adják be.

Mennyit kell beírni?Általában ilyen helyzetekben a standard adag felnőtteknek 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalin oldat, gyermekeknek 0,01 mg / testtömeg kg átlagosan 0,1-0,3 ml 0,1% adrenalin oldat. Ha nincs hatás, az adagolás 10-15 percenként megismételhető.

Jelenleg speciális eszközök állnak rendelkezésre az adrenalin kényelmes adagolására, amelyekben az adagot szigorúan meghatározzák és adagolják. Ilyen eszközök az EpiPen toll, az Allerjet készülék hangos használati utasítással. Az USA-ban és az európai országokban az ilyen eszközöket mindenki viseli, aki anafilaxiás reakciókban szenved, és szükség esetén önállóan is termelhet adrenalint.

A gyógyszer fő hatásai: Csökkenti az allergiás reakciót kiváltó anyagok (hisztamin, bradikinin stb.) felszabadulását, emeli a vérnyomást, megszünteti a hörgők görcsét, növeli a szív működését.

1. Hormonális gyógyszerek

Az allergiás reakciók kezelésére a következő gyógyszereket használják: dexametazon, prednizolon, hidrokortizon.

hova kell belépni? A mentőautó érkezése előtt a gyógyszerek intramuszkulárisan, ugyanabban a gluteális régióban, de lehetőség szerint intravénásan is beadhatók. A fecskendővel történő beadás lehetőségének hiányában az ampulla tartalmát egyszerűen a nyelv alá kell önteni. A vénák jól és gyorsan felszívódnak a gyógyszeren keresztül a nyelv alatt. Ha a gyógyszert a nyelv alá fecskendezik be, a hatás sokkal gyorsabban jelentkezik, mint intramuszkulárisan, akár intravénásan is. Azóta, amikor egy gyógyszer bejut a nyelv alatti vénákba, azonnal szétterjed, megkerülve a májgátat.

Mennyit kell beírni?

• Dexametazon 8-32 mg, egy ampullában 4 mg, 1 tabletta 0,5 mg.
• Prednizolon 60-150 mg, egy ampullában 30 mg, 1 tabletta 5 mg.

A gyógyszerek tablettákban is léteznek, de a hatás megjelenésének sebessége sokkal alacsonyabb, mint a fenti adagolási módok (i / m és i / v) esetén. Szükség esetén a hormonok tabletta formájában is bevehetők a feltüntetett adagokban.

A gyógyszerek fő hatásai: enyhíti a gyulladást, duzzanatot, viszketést, növeli a vérnyomást, megállítja az allergiás reakciókat kiváltó anyagok felszabadulását, segít megszüntetni a hörgőgörcsöt és javítja a szívműködést.

1. Antihisztaminok

Alapvetően olyan gyógyszereket használnak, amelyek blokkolják a H1-receptorokat (loratadin, cetirizin, klemasztin, suprastin). Azonban bebizonyosodott, hogy az antiallergiás hatást fokozza a H1 és H2 hisztamin blokkolók kombinációja. A H2 receptor blokkolók közé tartozik: famotidin, ranitidin stb.

hova kell belépni? Jobb, ha a gyógyszert intramuszkulárisan fecskendezik be, de tabletta formájában a gyógyszerek működni fognak, de a hatás későbbi megjelenésével.

Mennyit kell beírni? Suprastin - 2 ml-2%; tablettákban 50 mg;

Clemastine - 1 ml - 0,1%;

Cetirizin - 20 mg;

Loratadin - 10 mg;

famotidin - 20-40 mg;

Ranitidin - 150-300 mg;

A gyógyszerek fő hatásai: megszünteti a duzzanatot, viszketést, bőrpírt, leállítja az allergiás reakciót kiváltó anyagok felszabadulását (hisztamin, bradikinin stb.).

Nem allergiás ödéma kezelésére használt gyógyszerek C1-inhibitor szintjének csökkenésével járó Quincke-betegség (örökletes, szerzett Quincke-ödéma)

A kórházi kezelés során általában alkalmazott gyógyszerek:

• A tisztított, intravénásan beadott C1 inhibitor koncentrátumot Európában és az USA-ban használják. Az Orosz Föderációban még nem alkalmazzák.
• C1 inhibitor koncentrátum hiányában. Frissen fagyasztott plazma 250-300 ml-t vezetünk be, amely elegendő mennyiségű C1-inhibitort tartalmaz. Bizonyos esetekben azonban alkalmazása fokozhatja a Quincke-ödéma súlyosbodását.

A mentőautó érkezése előtt önállóan beadható gyógyszerek:

• Aminokapronsav Napi 7-10 g szájon át, amíg az exacerbáció teljesen meg nem szűnik. Ha lehetséges, tegyen egy cseppentőt 100-200 ml-es adagban.
• Hatások: a gyógyszer antiallergén hatású, semlegesíti az allergiás biológiailag aktív anyagok (badikinin, kaleikrein stb.) hatását, csökkenti az erek permeabilitását, ami segít megszüntetni az ödémát.
• Férfi nemi hormon készítmények(androgének): danazol, stanazol, metiltesztteron.

Adagolás: danazol 800mg naponta; sztanazolol 4-5 mg naponta, orálisan vagy intramuszkulárisan; metiltesztteron 10-25 mg naponta, beadás módja, nyelv alá.

Hatások: Ezek a gyógyszerek növelik a C1-inhibitor termelését, ezáltal növelik annak koncentrációját a vérben, ami kiküszöböli a betegség kialakulásának fő mechanizmusát.

Ellenjavallatok: terhesség, szoptatás, gyermekkor, prosztatarák. Gyermekeknél az aminokapronsavat androgénekkel együtt alkalmazzák.

Gégeödéma esetén lehetőség nyílik a légutak teljes elzárására, melyben az orvosi kezelés nem mindig hatékony. Ebben az esetben életmentés céljából a cricothyreoid ínszalag szúrása vagy metszése (cricothyriotomia) végezhető. lásd Hogyan biztosítható a légutak átjárhatósága gégeödéma esetén?

Az ödéma súlyosságától és természetétől függően a beteget a megfelelő osztályra küldik. Például a beteget súlyos anfilaxiás sokk miatt az intenzív osztályra utalják. A gégeödéma esetén ez lehet fül-orr-gégészeti osztály vagy ugyanaz az újraélesztés. Közepes súlyosságú, nem életveszélyes Quincke-ödéma esetén a beteget az allergológiai osztályon vagy a szokásos terápiás osztályon kezelik.

Hogyan kezelik?Allergiás ödémával Quincke, amelyek az anafilaxiás reakció részét képezik, a választott gyógyszerek az adrenalin, glükokortikoid hormonok, antihisztaminok. Ezenkívül a méregtelenítő terápiát speciális oldatok (reopluglyukin, ringer-laktát, sóoldat stb.) intravénás beadásával végzik. Élelmiszer-allergén esetén enteroszorbenseket használnak (aktív szén, enterosgél, fehér szén stb.). Tüneti terápiát is végeznek, a felmerült tünetektől függően, nevezetesen légszomj esetén, olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek enyhítik a bronchospasmust és kiterjesztik a légutakat (euphilin, salbutamol stb.).

Nem allergiás Quincke-ödémával(örökletes, szerzett Quincke-ödéma), amelyet a vér C1-gátló koncentrációjának csökkenése kísér, a kezelési taktika némileg eltérő. Ebben az esetben az adrenalin, a hormonok, az antihisztaminok nem az első számú gyógyszerek, mivel hatékonyságuk az ilyen típusú Quincke-ödéma esetén nem olyan magas.

Az elsőként választandó gyógyszerek azok, amelyek növelik a hiányzó enzim (C1 inhibitor) szintjét a vérben. Ezek tartalmazzák:

• Tisztított C1 inhibitor koncentrátum;
• Frissen fagyasztott plazma;
• Férfi nemi hormon készítmények: danazol, stanazolol;
• Antifibrinolitikus szerek: aminokapronsav, tranexámsav.

Súlyos gégeödéma és a légutak teljes elzáródása esetén a cricothyroid ínszalagban bemetszést végeznek, és egy alternatív légzési útvonalat (tracheostomia) szolgáló speciális csövet vezetnek be. Súlyos esetekben mesterséges lélegeztető készülékre helyezik őket.

A kórházi tartózkodás időtartama a betegség súlyosságától függ. Terápiás osztályon történő kezelés esetén a beteg kórházi tartózkodása átlagosan 5-7 nap.

A Quincke-ödéma egyfajta azonnali allergiás reakció a külső ingerekre. Ez a betegség veszélyes, hirtelen fellép, és kiterjedt bőrduzzanathoz, asztmás rohamokhoz és megnövekedett nyomáshoz vezet. Mind az élelmiszerek vagy gyógyszerek, mind a külső fizikai tényezők (nap, szél, hideg) hatásai irritáló hatásúak. Ha betegség tünetei jelentkeznek, azonnal forduljon egészségügyi intézményhez. Ha a betegséget figyelmen kívül hagyják, az ödéma következményei a test állapotának romlásához és akár halálhoz vezetnek. Annak a kérdésnek a megválaszolásához, hogy meddig tart a Quincke-ödéma, foglalkozni kell a betegség típusaival.

Az ödéma kialakulásához néhány perc elegendő, attól kezdve, hogy az allergén a szervezetbe kerül. Voltak esetek, amikor az ödéma néhány óra múlva jelentkezett.

A rendellenességet egyszerű meghatározni: a beteg bőre kiterjedt duzzanatát észleli. Gyakran az arcbőrt és a nyakat érinti a betegség, és lehetséges a test nyálkahártyájának károsodása. A betegség szövődményével az ödéma átterjed az agyba. Ez veszélyezteti a neurológiai rendellenességek további fejlődését.

A betegség időtartama a szövődményektől függően változik:

• Közönséges ödéma esetén a betegség következményei több napig tartanak. Az időtartam egy hétre növekszik komplikációkkal. Ha a betegség nem érintette a test fontos részeit (az agyat és a légutak nyálkahártyáját), akkor az ödéma nyomtalanul eltűnik. A Quincke-ödéma átvitele a betegség visszaeséséhez vezet a jövőben. Betegség után lehetséges a szervezet más allergének akut kilökődése.
• A gége duzzanata 2-3 naptól több hétig tart. A gégeödéma szövődménye a betegség progressziójához vezet. Azt, hogy a betegség milyen gyorsan jelentkezik, a páciens különféle allergénekre adott reakciója határozza meg. A légzőrendszer betegségei asztmás rohamokhoz, légzési nehézségekhez, száraz köhögéshez vezetnek. A gégeödéma idő előtti kezelése megalapozza a légzőrendszer krónikus betegségeinek előfordulását.
• A gyomornyálkahártya ödémája egy hétig tart. A következmények akut fájdalom, csökkent étvágy és a test állapota, a hashártyagyulladás tüneteinek megjelenésében nyilvánulnak meg. 7-8 nap elteltével a beteg állapota javul, a táplálkozás és a bélmozgás normalizálódik. Egy idő után a támadás megismétlődik. A betegség elmúltával a betegnek teljes körűen meg kell vizsgálnia a gyomor-bélrendszert, hogy meghatározza a lehetséges következményeket.

Quincke ödéma esetén jobb, ha nem késlelteti az orvos látogatását. Néha a segítség kérésének késlekedése végzetes.

• Az urogenitális rendszer Quincke-kór által okozott veresége vizelet-visszatartáshoz és fájdalomhoz vezet a vizelés során. Lehetséges duzzanat megjelenése a nemi szervek területén. Orvosi felügyelettel és gyógyszerek szedésével a betegség 2-4 nap múlva megszűnik. Az urogenitális rendszer bonyolult ödémája esetén a betegség időtartama 7 napra nő.
• A leghosszabb és legveszélyesebb az arc duzzanata. Az agy lebenyei érintettek lehetnek. A betegek kellemetlen következményeket tapasztalnak: szédülés, hányinger vagy hányás, fejfájás. Egyes betegek 6 héten belül a betegség progresszióját tapasztalták. Az arcon megjelenő tünetek figyelmen kívül hagyása helyrehozhatatlan károsodáshoz vagy halálhoz vezet. Megfelelő orvosi vizsgálattal és gyógyszeres kezeléssel a rohamok 7-10 napon belül megoldódnak.

A Quincke-kór örökletes és krónikus. Egyes egészségügyi intézmények lehetőséget biztosítanak olyan vizsgálatok elvégzésére, amelyek segítenek meghatározni az allergént. Az allergénre adott reakció megjelenése után a betegnek le kell állítania vele minden kapcsolatot a jövőben.

A Quincke-ödéma időtartama változó lehet. A következő tényezők befolyásolják a betegség időtartamát:

• A test vagy bizonyos szervek érintett területe.
• Orvosi vizsgálat, szükség esetén vizsgálatok.
• Felírt gyógyszerek szedése, amelyek forgatnak az ödéma negatív következményei.

A megfelelő kezelés, valamint az orvosi vizsgálat lerövidíti a betegség progresszióját és enyhíti a Quincke-ödémát. Az időszakos profilaxis csökkenti a betegség kialakulásának valószínűségét.

A puffadás megjelenésének számos oka van, és még több lehetséges oka is van. A duzzanat egyik legsúlyosabb megnyilvánulása azonban a Quincke-ödéma, amelyet angioödémának is neveznek. Ebben az esetben egy személy nagyon gyorsan ki van téve ennek a betegségnek, és a lehető leggyorsabban kell segítséget nyújtani, ellenkező esetben akár haláleset is fennáll. Most kitaláljuk, mi okozhatja ezt az összetett típusú ödémát, hogyan alakul ki, és milyen módszerek vannak a megszüntetésére és kezelésére.

Mielőtt elkezdené megvizsgálni, hogyan keletkezik a Quincke ödéma, hogyan alakul ki a betegség, a tünetek és a kezelés módjai, érdemes beszélni arról, hogy mi ez.

Tehát a betegség lényege az, hogy egy személyben rövid időn belül a lágy szövetek, a nyálkahártyák és a bőr érintettek. Külsőleg a bőr bizonyos területeinek erős növekedésének vagy duzzadásának tűnik, és nagyon nehéz összetéveszteni a Quincke-ödémát valami mással.

Ennek a betegségnek a kórokozója a legtöbb esetben egy allergén, amely bejutott a szervezetbe, vagyis reakcióba lép egy bizonyos kórokozó. Ebben az esetben a test reakciója olyan, hogy amikor az átalakított allergén aktiválódik, az emberi test a hisztamin fokozott felszabadulásával reagál az edényekbe.

Leggyakrabban ez a patológia az arcon, a nyakon és a test felső részén terjed. Ezen okok miatt nagy a felső légúti ödéma és a légzés teljes elzáródásának kockázata. Mondanunk sem kell, hogy ilyen esetekben sürgős szakképzett segítségre és kórházi kezelésre van szükség.

Általános elképzelése van erről a patológiáról a súlyos puffadtság előfordulásával, és itt az ideje, hogy beszéljen a test ilyen reakciójának okairól. Az orvosok szerte a világon meg vannak győződve arról, hogy a Quincke-ödéma két fejlődési mechanizmussal rendelkezik:

1. Allergiás;
2. pszeudoallergiás;

Az első esetben, amint fentebb említettük, az aktivátor az allergén, és a szervezet erőszakos túlérzékenysége ezzel a kórokozóval szemben (ez a forgatókönyv fordul elő leggyakrabban). Ugyanakkor a szervezet által termelt anyagok nagy mennyiségben lépnek be a vérbe, aminek következtében az edények permeabilitása nő.

A vér áthalad az erek falán, és bejut a lágy szövetekbe, akkor a sejtek közötti távolság növekedése és a testszövetek, valamint a bőrhám általános tágulása következik be. Külsőleg pontosan ödémaként néz ki és jellemzik.

Az allergiás ödémának számos oka van:

• Bármilyen élelmiszerrel szembeni túlérzékenység;
• Reakció vegyszerekre;
• Virágzó növények;
• Gyógyszerek;
• Rovarcsípések;
• Állati gyapjú stb.

A pszeudoallergiás Quincke-ödéma az emberi szervezet veleszületett patológiája., amely a komplimentrendszer (az immunrendszer bizonyos tényezőkre adott válaszaiért felelős fehérje külön típusa) mutációjaként nyilvánul meg.

Ebben az esetben az aktivátor nem harmadik féltől származó allergén. A szervezet tévesen reagálhat bármilyen megnyilvánulásra, például melegre vagy hidegre, fizikai sérülésekre vagy stresszre. Más szóval, a Quincke-ödéma spontán is kialakulhat, ha a bókrendszert tévedésből aktiválják.

Amikor angioödéma jelentkezik, minden tünet nagyon gyorsan megjelenik, néha a reakció kezdetétől a csúcspontig eltelt idő nem haladja meg a 2-3 percet. Természetesen itt érvényesülnek az emberi test egyéni jellemzői, azonban a patológia kialakulásának képe minden emberben megközelítőleg azonos.

Ugyanakkor meglehetősen könnyű felismerni az ilyen puffadást, először is a reakció azzal kezdődik, hogy a szemhéjak, az ajkak, a nyelv megduzzad. Ezenkívül a reakció mélyebbre megy, mint a szájüreg, érinti a lágy szájpadlást, a mandulákat és a légutakat. A bőr érintett külső területei 2-3-szor megnagyobbodnak, a szemek teljesen megduzzadhatnak.

Egyes esetekben atípusosnak mondható, a Quincke-ödéma a nemi szerveket érinti, ilyen helyzetekben nőnél a szeméremajkakat, férfiaknál a herezacskót érinti a duzzanat.

Az egész reakció fájdalommentes, csak az érintett területeken minden másodperccel növekvő nyomást, bizsergést érezni. Ebben az esetben a bőr enyhén sápadt árnyalatot kap, és tapintásra nem marad nyomok vagy gödrök.

Egyéb tünetek a következők:

• Rekedtség a hangban;
• Légzési nehézségek;
• Köhögés;
• Hányási késztetés.

Minden annak köszönhető, hogy a nyelv és a felső légutak szervei megduzzadnak, a kockázat percről percre nő, és nagy a valószínűsége a fulladásnak (fulladás).

Quincke ödémája esetén az áldozaton szinte mindig szorongás vagy akár hisztéria van úrrá. Ilyen esetekben először meg kell próbálni megnyugtatni az érintettet, és azonnal mentőt kell hívni. Vannak azonban olyan intézkedések, amelyeket nem szabad a segítség megérkezése előtt végrehajtani, ezek alkalmazása szükséges:

• Adjon a betegnek bármilyen antihisztamint. Az ilyen művelet lelassítja az allergiás reakciót, és legalább egy kicsit enyhíti a duzzanatot. Ebben az esetben ügyelnie kell az áldozat korára és súlykategóriájára, hogy ne kapjon túladagolást.

• Van, amikor nincs kéznél antihisztaminok, akkor bármilyen érszűkítő gyógyszer megteszi. pl a kívánt hatású orrcseppek. Mindkettőt az orrba kell csepegtetni, vízzel hígítani, és meg kell próbálni velük nedvesíteni a torkot és a szájat.
• Ügyeljen arra, hogy megszabadítsa a pácienst a korlátozó ruházattól és ékszerektől. El kell távolítani az összes láncot a nyakból, ki kell oldani a felső gombokat, meg kell lazítani a nyakkendőt és az övet a nadrágon. Mindez zavarhatja a légzési folyamatot ebben az amúgy is nehéz helyzetben. Az ablakokat is érdemes kinyitni, hogy több friss levegő jusson be a helyiségbe.
• Abban az esetben, ha a Quincke-ödéma kórokozója ismert, a beteget a lehető leghamarabb meg kell védeni tőle. Ha azonban egy termék (elfogyasztott vagy részeg) okozta a reakciót, és a duzzanat már kritikussá vált, semmi esetre se próbálja meg kitisztítani a gyomrot, hányást okozva, ez súlyosbíthatja a helyzetet.

Ne feledje, ez a patológia váratlanul jelentkezik, és nagyon gyorsan fejlődik, néha néhány perc alatt. Mindent meg kell tennie annak érdekében, hogy megvárja az orvosok érkezését, akik sürgősségi ellátást tudnak nyújtani, és későbbi kezeléssel kórházba szállítják a beteget.

Általában az angioödéma kialakulása és a személy kórházi kezelése után az orvosok számos intézkedést tesznek az ödéma intenzitásának és a test helyreállítási folyamatainak csökkentése érdekében. Ilyen helyzetekben egy ideig antihisztaminokat írnak fel az allergia elnyomására.

Ezenkívül a kezelés egyéni lehet, minden a Quincke-ödéma okától függ. Mindenesetre megállapítják a folyamat aktiválásának okait. Ezt követően valakinek gyógyszereket írnak fel az érpermeabilitás csökkentésére, másoknak azt tanácsolják, hogy rendszeresen végezzenek megelőző intézkedéseket, távolítsák el az összes lehetséges allergiás kórokozót az étrendből stb. A kezelést minden esetben tapasztalt szakembernek kell felírnia és nagyon fontos betartani.

Az egészséges immunrendszer és az allergiás reakciók hiánya szorosan összefügg. Ebből a cikkből mindent megtudhat arról, hogy mi a Quincke ödéma, mik ennek az állapotnak a tünetei és kezelése, az előfordulás okai és a jelek, amelyekre fontos időben reagálni.

Mi az a Quincke-ödéma

A Quincke-ödéma a bőrszövetek, a nyálkahártyák és a bőr alatti szövetek gyorsan fejlődő mély ödémája. Ez az állapot veszélyes lehet, mivel vannak olyan esetek, amikor a légutak elzáródnak, és egy személy meghalt.

Az ödéma valószínűsége nem függ a nemtől: a betegség férfiaknál és nőknél egyaránt gyakran fordul elő. A betegség viszonylag ritka. Leggyakrabban a Quincke-ödéma diagnózisa 50 év feletti felnőtteknél fordul elő.

Jegyzet! Ha egy gyermek ilyen jelenségtől szenved, a szülőknek különösen óvatosnak kell lenniük, mivel a Quincke ödéma súlyos következményekkel járhat.

Élete során a bolygó felnőtt lakosságának körülbelül 20%-a szenved legalább egyszer Quincke-ödémában. A betegség összes esete közül a patológia 25% -a nem örökletes, 30% -ában a betegség idővel szerzett.

Az ödéma kialakulásának okai

A Quincke-ödéma okai változatosak. Annak megértéséhez, hogy miért fordul elő ez az állapot, a meglévő osztályozás átgondolása segít.

A Quincke-ödémának a következő típusai vannak:

• allergiás;
• örökletes;
• drog;
• idiopátiás.

Ezeket a fajtákat részletesebben megvizsgálva világossá válik, hogy mik a Quincke ödéma okai.

Az allergiás ödéma jellemzői

Az allergiás ödéma a külső antitestekre adott antitestek immunválaszának eredménye. A következő tényezők válthatnak ki reakciót:

• rovarcsípések;
• bizonyos ételek fogyasztása;
• bizonyos gyógyszerek használata;
• nem megfelelő illatszerek használata;
• háztartási vegyszerek használata;
• növényi pollen belélegzése;
• az állati takarmány illata.

Az allergiás reakció gyorsan kialakul és kiújulhat. Az antitest behatolására válaszul gyulladásos mediátorok szabadulnak fel, ami végső soron a vaszkuláris permeabilitás növekedéséhez vezet. Ennek eredményeként az ödéma gyors fejlődése kezdődik.

Még azok is megtapasztalhatják Quincke ödémáját, akiknek nincs meg az igazi. Az állapot bizonyos anyagokkal szembeni túlérzékenység reakciójaként alakulhat ki.

A betegség örökletes formájának jellemzői

Furcsa módon a Quincke-ödéma kialakulásának hajlamát genetikailag továbbítják. Ha az egyik szülőnek ez a patológiája van egy házaspárban, akkor a betegségben szenvedő gyermek születésének valószínűsége 50%.

A veleszületett Quincke-ödéma olyan speciális fehérjék mutációjának hátterében alakul ki, amelyek felelősek a normál immunválaszért, és felerősödnek egy potenciálisan veszélyes anyag behatolásakor.

A betegség örökletes formájában különböző tényezők ödémához vezethetnek, akár kisebb mechanikai sérülésekhez vagy vegyszerrel való érintkezéshez is. Ha nem nyújt elsősegélyt, lehetséges a halál. Az ödéma lehet fokális, azaz csak a test egy helyére koncentrálódhat, de lehet diffúz is.

A gyógyszeres Quincke-ödéma jellemzői

Az angioödéma bizonyos tabletták bevétele következtében jelentkezhet. Az állapotot gyakran kísérik és általában időskorúak határozzák meg.

Az orvosi eszközök használata a Quincke-ödéma kialakulásának leggyakoribb provokátora. Amint azt a gyakorlat mutatja, ezt az állapotot a "", "" és még a "klórhexidin" használata okozza. Számos gyógyszer esetében a gyártó utasításai figyelmeztetést tartalmaznak, hogy fennáll a Quincke-ödéma kialakulásának veszélye.

Mit jelent az idiopátiás forma?

Ha az orvos idiopátiás Quincke-ödémáról beszél, akkor a probléma oka nem állapítható meg. Nehéz kizárni azokat a tényezőket, amelyek provokálhatják az állapotot, mivel nem lehet meghatározni, hogy mi válik egy veszélyes jelenség stimulánsává.

A Quincke-ödéma tünetei

A lehetséges szövődmények és a beteg halálának megelőzése érdekében sürgősségi ellátást kell nyújtani. Fontos megérteni, hogyan nyilvánul meg ez az állapot, és melyek az első riasztó tünetek.

A közeledő ödéma első jelei a viszketés, kipirulás, égés és bizsergés azon a területen, ahol a kóros állapot kialakul.

Fontos! Az ödéma mérete gyorsan növekszik, az állapot néhány percen belül előfordulhat.

Az ödéma lokalizációja általában ott van, ahol a bőr alatti zsír jól fejlett. Ez lehetne:

• gége;
• nyelv;
• ég;
• torok;
• a szem szemhéja.

A nyelv és a légutak duzzanata a legveszélyesebb, mivel a légzés lehetetlenné válik, és az ember meghalhat. Súlyos exacerbációk lehetségesek az agy, a húgyúti és az emésztőrendszer ödéma kialakulásával.

A Quincke-ödéma légúti lokalizációjával a tünetek a következők:

• nehéz légzés;
• torokfájás;
• ugató köhögés;
• a bőr cianózisa;
• ájulás.

Az arcon lévő ödéma lokalizációjával a következők fordulhatnak elő:

• a szemhéjak vizuálisan megnagyobbodtak;
• az orcák megduzzadnak;
• a felső ajak élesen megduzzad;
• szemek lebegnek.

Ha a problémák az agyat érintik, neurológiai rendellenességek, görcsös panaszok lehetségesek, az urogenitális rendszer patológiája esetén a vizeletürítés nehézségei lesznek. Ha a belekben duzzanat jelentkezik, diszpepsziás tünetek jelentkeznek, beleértve a hasmenést, puffadást és fájdalmat.

A képen láthatja, hogyan néz ki egy Quincke-ödémás ember arca. Ha az állapotot nem kezelik abban a szakaszban, amikor a daganat éppen megjelent, akkor negatív következmények lehetségesek.

Az állapot kezelése

Nem is beszélünk a Quincke-ödéma népi gyógymódokkal történő kezeléséről. Ha nem szabadul meg gyorsan a duzzanattól, halál következik be. Ebben az esetben a diagnózis felállításához nem végeznek vizsgálatokat vagy vizsgálatokat. Sürgősen segítséget kell nyújtani, a diagnózis kívülről is nyilvánvaló.

A Quincke-ödéma kialakulásához szükséges műveletek algoritmusa a következő:

• mentőt hívni;
• az allergénnel való további érintkezés kizárása;
• egy személy lúgos itallal való ellátása (ha tud inni);
• hozzáférés biztosítása a friss levegőhöz;
• ruha lazítása a nyak körül vagy az öv a derékban.

Az angioödéma enyhítése érdekében gyógyszeres kezelést kell végezni. Legyen ez a kezelés otthon és a mentő megérkezése előtt, de az ilyen intézkedések megmenthetik az ember életét.

A recept a következő:

• az adrenalin bevezetése;
• hormonok;
• antihisztaminok.

A fent leírt módszerekkel enyhítheti a támadást. Az epinefrint általában életveszélyes allergiás állapotok kezelésére adják. Az ember gyógyítása érdekében az anyagot a farizmokba, a combba, a vállizmokba vagy a nyelv alá fecskendezik. Jobb, ha az injekciót a lehető legközelebb végezzük az ödéma területéhez.

A hormonokat intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be. Ez lehetne:

• dexametazon;
• "Prednizolon";
• Hidrokortizon.

Jegyzet! A hormonok nyelv alá történő bevezetése hatékonyabb, mivel gyorsabban hat.

A használt antihisztaminok közül:

A legtöbb gyógyszer ellenjavallt terhesség, rák és gyermekek esetén. Ezért az ödéma kialakulásával a lakosság ezen kategóriáiban feltétlenül szükséges az orvosi képviselőkkel való együttműködés.

Profilaxis

Mivel a Quincke ödéma egyszer és mindenkorra nem gyógyítható egyszerű népi módszerekkel, megelőzheti magát:

• kerülje a feltételezett allergénekkel való érintkezést;
• figyelemmel kíséri a táplálkozást;
• óvatosan vegye be a gyógyszereket;
• a virágzás időszakában az immunrendszer terhelésének csökkentése érdekében tartsa be a diétát.

Megmentheti egy ember életét, ha időben észleli a Quincke-ödéma tüneteit, és minőségi segítséget nyújt. A betegség minden epizódjában mentőhívásra van szükség.

Nézd meg a videót: