Az újraélesztési intézkedések klinikai halál esetén orvos intézkedései, amelyek célja a vérkeringés, a légzés és a test revitalizációjának fenntartása. Az újraélesztési intézkedéseknek két szintje van: alapvetőés specializáltújraélesztés. Az újraélesztési intézkedések sikere három tényezőtől függ:
A klinikai halál korai felismerése;
Az alapvető újraélesztés azonnali megkezdése;
A szakemberek gyors érkezése és a speciális újraélesztés megkezdése.
A klinikai halál diagnózisa
A klinikai halál (hirtelen szívmegállás) esetében a következő tünetek jellemzőek:
Eszméletvesztés;
Pulzus hiánya a központi artériákban;
Állítsa le a légzést;
A szívhangok hiánya;
Kitágult pupillák;
A bőr elszíneződése.
Meg kell azonban jegyezni, hogy az első három jel elegendő a klinikai halál megállapításához és az újraélesztési intézkedések megkezdéséhez: eszmélethiány, pulzus a központi artériákban és légzés. A diagnózis felállítása után a lehető leghamarabb el kell kezdeni az alapvető kardiopulmonális újraélesztést, és lehetőség szerint hivatásos újraélesztési szakemberekből álló csapatot kell hívni.
Alapvető kardiopulmonális újraélesztés
Az alapvető kardiopulmonális újraélesztés az ellátás első szakasza, amelynek kezdetének időszerűsége határozza meg a siker valószínűségét. A beteg észlelési helyén végzi az első személy, aki rendelkezik a készségeivel. Az alapvető kardiopulmonális újraélesztés fő szakaszait a XX. Század 60 -as éveiben fogalmazta meg P. Safar.
A - légút- a szabad légutak átjárhatóságának biztosítása.
V - lélegző- mechanikus szellőztetés.
VAL VEL - keringés- közvetett szívmasszázs.
E szakaszok végrehajtásának megkezdése előtt szükséges, hogy a beteget kemény felületre fektessük, és felemelt lábakkal a hátán helyzetet adjunk neki, hogy növelje a szív véráramlását (emelkedési szög 30-45 ° C).
A tiszta légút biztosítása
A szabad légutak átjárhatóságának biztosítása érdekében a következő intézkedéseket hozzák:
1. Vérrögök, nyál, idegen testek, hányások jelenlétében a szájüregben mechanikusan meg kell tisztítani (a fejet oldalra kell fordítani az aspiráció megakadályozása érdekében).
2. A légutak átjárhatóságának helyreállításának fő módszere (nyelv visszahúzódása stb. Esetén) P. Safar úgynevezett hármas fogadása (8-9. Ábra): a fej meghosszabbítása, előrehaladása az alsó állkapocs, a szájnyílás. Ebben az esetben kerülni kell a fejnyújtást, ha a nyaki gerinc sérülését gyanítják.
3. Ezen intézkedések elvégzése után próbalevegőt kell készíteni a "szájról szájra" típus szerint.
Mesterséges tüdőszellőztetés
A mechanikus lélegeztetés közvetlenül a felső légutak átjárhatóságának helyreállítása után kezdődik, amelyet a "szájról szájra" és "szájról orrra" típus szerint végeznek (8-10. Ábra). Az első módszer előnyösebb, az újraélesztő mély lélegzetet vesz, ajkával eltakarja az áldozat száját és kifújja a levegőt. Ebben az esetben meg kell csípnie az áldozat orrát az ujjaival. Gyermekeknél a szájba és az orrba történő légzést egyidejűleg alkalmazzák. Nagyban megkönnyíti a légcsatornák használatát.
Általános szellőztetési szabályok
1. Az injekció térfogata körülbelül 1 liter, gyakorisága körülbelül 12 -szer percenként. A fúvott levegő 15-17% oxigént és 2-4% CO 2 -ot tartalmaz, ami elég, figyelembe véve a holt tér levegőjét, amely összetételében közel van a légkörhöz.
2. A kilégzésnek legalább 1,5-2 másodpercig kell tartania. A kilégzés időtartamának növekedése növeli annak hatékonyságát. Ezenkívül csökken a gyomor megnagyobbodásának lehetősége, ami regurgitációhoz és aspirációhoz vezethet.
3. A gépi lélegeztetés során folyamatosan figyelnie kell a légutak átjárhatóságát.
4. A fertőző szövődmények megelőzésére újraélesztőben használhat szalvétát, zsebkendőt stb.
5. A gépi lélegeztetés hatékonyságának fő kritériuma: a mellkas tágulása, amikor levegőt fújnak be, és összeomlik a passzív kilégzés során. Az epigasztrikus régió kitágulása a gyomor megnagyobbodását jelzi. Ebben az esetben ellenőrizze a légutak átjárhatóságát, vagy változtassa meg a fej helyzetét.
6. Az ilyen mechanikus lélegeztetés rendkívül fárasztó az újraélesztő számára, ezért a lehető leghamarabb célszerű a legegyszerűbb eszközök, például az "Ambu" segítségével mechanikus lélegeztetésre váltani, ami szintén növeli a szellőzés hatékonyságát.
Rizs. 8-9. P. Safar hármas fogadása: a - a nyelv visszahúzódása; b - a fej kiterjesztése; c - az alsó állkapocs kiterjesztése; d - a száj kinyitása
Rizs. 8-10. A mesterséges lélegeztetés típusai: a - szájról szájra; b - szájtól orrig; c - a szájban és az orrban egyszerre; d - légcsatorna használata; d - a csatorna helyzete és típusai
Közvetett (zárt) szívmasszázs
A közvetett szívmasszázst alapvető kardiopulmonális újraélesztésnek is nevezik, és a gépi lélegeztetéssel párhuzamosan végzik. A mellkas összenyomása a vérkeringés helyreállításához vezet a következő mechanizmusok miatt.
1. Szívpumpa: a szív összenyomódása a szegycsont és a gerinc között a szelepek jelenléte miatt a vér mechanikus összenyomásához vezet a kívánt irányba.
2. Mellkasi szivattyú: a kompresszió hatására a vér kiszorul a tüdőből és a szívbe áramlik, ami nagyban elősegíti a véráramlás helyreállítását.
Pont kiválasztása a mellkasi kompresszióhoz
A mellkasra gyakorolt nyomást a szegycsont alsó és középső harmadának határán, a középvonalban kell elvégezni. Általában a IV. Ujját a has középvonalán felfelé mozgatva, a szegycsont xiphoid folyamatait érintő újraélesztő tapintók egy másik II. És III. Feliratot alkalmaznak a IV. Ujjra, így megtalálják a kompressziós pontot (8-11. Ábra).
Rizs. 8-11. A kompressziós pont megválasztása és a közvetett masszázs technikája: a - kompressziós pont; b - kézállás; c - masszázs technika
Precordial beat
A hirtelen szívmegállás esetén a prekordialis stroke hatékony módszer lehet. 20 cm magasságból ököllel kétszer ütögetik a mellkasát a kompresszió helyén. Hatás hiányában zárt szívmasszázs kezdődik.
Zárt szívmasszázs technika
Az áldozat kemény alapon fekszik (hogy megakadályozza az egész test elmozdulásának lehetőségét az újraélesztő kezei hatására), emelt alsó végtagokkal (fokozott vénás visszatérés). Az újraélesztő az oldalon található (jobbra vagy balra), egyik tenyerét a másikra helyezi, és a könyökre kiegyenesített karral nyomja a mellkasát, és csak a tenyér alul elhelyezkedő részével érinti az áldozatot a kompresszió helyén. Ez növeli a nyomáshatást és megakadályozza a bordák károsodását (lásd 8-11. Ábra).
A tömörítések intenzitása és gyakorisága. Az újraélesztő kezei hatására a szegycsontot 4-5 cm-rel el kell mozgatni, a kompresszió gyakorisága 80-100 perc, a nyomás és a szünetek időtartama megközelítőleg egyenlő.
Aktív "tömörítés-dekompresszió". A mellkas aktív "kompresszió-dekompressziója" az újraélesztéshez 1993 óta használatos, de még nem talált széles körű alkalmazást. Ezt a "Cardiopump" készülék segítségével végzik, amely speciális tapadókoronggal van felszerelve, és aktív mesterséges szisztolét és aktív szívdiastole -t biztosít, megkönnyítve a mechanikus lélegeztetést.
Közvetlen (nyitott) szívmasszázs
Az újraélesztés során a közvetlen szívmasszázst ritkán alkalmazzák.
Javallatok
Szívmegállás intrathoracalis vagy intraabdominális (transzfrenikus masszázs) műtétek során.
Mellkasi trauma intrathoracalis vérzés gyanújával és tüdőkárosodással.
Gyanítható szív tamponád, feszültség pneumothorax, tüdőembólia.
A mellkas sérülése vagy deformációja, amely zavarja a zárt masszázst.
A több percig tartó zárt masszázs hatástalansága (relatív jelzés: fiatal áldozatoknál alkalmazzák, az úgynevezett "indokolatlan halállal", a kétségbeesés mértéke).
Technika. A toracotomiát a bal oldali negyedik bordaközi térben végzik. A kezét behelyezzük a mellkasüregbe, négy ujjat a szív alsó felülete alá viszünk, és az első ujjat az elülső felületére helyezzük, és a szív ritmikus összenyomását hajtjuk végre. A mellkasüreg belsejében végzett műveletek során, amikor az utóbbi tágra van nyitva, két kézzel masszíroznak.
A gépi lélegeztetés és a szívmasszázs kombinációja
A gépi lélegeztetés és a szívmasszázs kombinációjának sorrendje attól függ, hogy hány ember segít az áldozatnak.
Újraéleszteni egyet
Az újraélesztő 2 lélegzetet tesz, majd 15 mellkaskompressziót. Ezt a ciklust ezután megismétlik.
Kettő újraélesztése
Az egyik újraélesztő gépi lélegeztetést, a másik közvetett szívmasszázst végez. Ebben az esetben a légzésszám és a mellkasi kompressziók aránya 1: 5 legyen. Belégzés közben a második mentőnek meg kell állnia a kompressziókban, hogy megakadályozza a gyomor regurgitációját. Amikor azonban a mechanikus lélegeztetés hátterében az endotracheális csövön keresztül masszíroz, az ilyen szüneteket nem kell megtenni. Ezenkívül az inspiráció alatti kompresszió előnyös, mivel a tüdőből több vér jut a szívbe, és a mesterséges keringés hatékony lesz.
Az újraélesztési intézkedések hatékonysága
Az újraélesztési intézkedések előfeltétele a hatékonyságuk folyamatos ellenőrzése. Két fogalmat kell megkülönböztetni:
Az újraélesztés hatékonysága;
A mesterséges lélegeztetés és keringés hatékonysága.
Az újraélesztés hatékonysága
Az újraélesztés hatékonysága a beteg revitalizációjának pozitív eredménye. Az újraélesztési intézkedések akkor tekinthetők hatékonynak, ha megjelenik a szívösszehúzódások szinuszos ritmusa, helyreáll a vérkeringés a szisztolés vérnyomás legalább 70 Hgmm -nél alacsonyabb értékével, a pupilla szűkületével és a fényreakció megjelenésével, a bőr színének helyreállításával és spontán légzés (ez utóbbi opcionális).
A mesterséges lélegeztetés és keringés hatékonysága
Azt mondják a mesterséges lélegeztetés és a vérkeringés hatékonyságáról, amikor az újraélesztési intézkedések még nem vezettek a test revitalizációjához (önálló vérkeringés és légzés hiányzik), de a megtett intézkedések mesterségesen támogatják a szöveti anyagcsere -folyamatokat, és ezáltal meghosszabbítják a klinikai halál. A mesterséges lélegeztetés és a vérkeringés hatékonyságát a következő mutatók értékelik:
1. A tanulók összehúzódása.
2. A transzmissziós pulzáció megjelenése a nyaki (femoralis) artériákon (az egyik újraélesztő értékeli, miközben egy másik mellkasi kompressziót végez).
3. A bőr színének megváltozása (a cianózis és a sápadtság csökkentése).
A mesterséges lélegeztetés és a vérkeringés hatékonyságával az újraélesztési intézkedések a pozitív hatás eléréséig vagy a jelzett jelek fennmaradásáig folytatódnak, ezt követően az újraélesztés 30 perc múlva leállítható.
Gyógyszeres terápia az alapvető újraélesztésben
Bizonyos esetekben az alapvető újraélesztés során lehetőség van farmakológiai gyógyszerek alkalmazására.
Az alkalmazás módja
Az újraélesztés során a gyógyszer beadásának három módját alkalmazzák:
Intravénás fúvóka (kívánatos a kábítószer injekciója katéteren keresztül a szubklavia vénába);
Intrakardiális;
Endotracheális (tracheális intubációval).
Intrakardiális injekciós technika
A kamrai üreg punkcióját a szegycsonttól balra, 1-2 cm-re található ponton végezzük a negyedik bordaközi térben. Ehhez 10-12 cm hosszú tűre van szükség.A tűt a bőrre merőlegesen kell behelyezni; megbízható jel, hogy a tű a szívüregben van, a vér megjelenése a fecskendőben, amikor a dugattyút maga felé húzza. A gyógyszerek intrakardiális beadását jelenleg nem használják számos szövődmény (tüdősérülés stb.) Fenyegetése miatt. Ezt a módszert csak történelmi vonatkozásában tekintik. Az egyetlen kivétel az epinefrin intrakardiális injekciója a kamrai üregbe nyílt szívmasszázs során, hagyományos injekciós tű segítségével. Más esetekben a gyógyszereket a szubklavia vénába vagy az endotrachealisan injektálják.
Az alapvető újraélesztésben használt gyógyszerek
Több évtizede az epinefrin, az atropin, a kalcium -klorid és a nátrium -hidrogén -karbonát szükségesek az alapvető CPR -hez. Jelenleg a kardiopulmonális újraélesztésben alkalmazott egyetlen univerzális gyógyszer az epinefrin 1 mg -os dózisban (endotracheális - 2 mg), ezt a lehető leghamarabb adják be, ezt követően az infúziót 3-5 percenként megismételve. Az epinefrin fő hatása a kardiopulmonális újraélesztés során a véráramlás újraelosztása a perifériás szervekből és szövetekből a szívizomba és az agyba α-adrenomimetikus hatása miatt. Az epinefrin szintén izgatja a szívizom és a koszorúerek β-adrenerg szerkezetét, növeli a szívkoszorúér-véráramlást és a szívizom összehúzódását. Az aszisztolával tonizálja a szívizomot, és segít a szív "beindításában". Kamrai fibrillációval elősegíti a kishullámú fibrilláció nagyhullámúvá válását, ami növeli a defibrilláció hatékonyságát.
Az atropin (1 ml 0,1% -os oldat), nátrium -hidrogén -karbonát (4% -os oldat 3 ml / testtömeg -kg sebességgel), lidokain, kalcium -klorid és egyéb gyógyszerek felhasználását az indikációk szerint, a típustól függően végezzük. a keringési leállásról és annak okáról. Különösen a lidokain 1,5 mg / testtömeg kg dózisa a választott gyógyszer a fibrilláció és a kamrai tachycardia kezelésére.
Alapvető újraélesztési algoritmus
Figyelembe véve a klinikai halál esetén szükséges műveletek összetett jellegét és a kívánt sebességet, számos speciális algoritmust dolgoztak ki az újraélesztő műveleteire. Az egyiket (Yu.M. Mikhailov, 1996) a diagram mutatja (8-12. Ábra).
Rizs. 8-12. Algoritmus az alapvető kardiopulmonális újraélesztéshez
A szív és a légzés aktivitásának leállítása a klinikai halál állapotához vezet. Rövid, visszafordítható időszakot határoz meg az élet és a halál között. Az elsősegélynyújtás a szívmegálláshoz hét percen belül lehetővé teszi, hogy visszatérjen egy személy normális életébe.
Ez lehetséges, mivel az agysejtekben hipoxia miatt még nem fordultak elő visszafordíthatatlan jelenségek. Az elveszett funkciókat a fennmaradó ép idegsejtek veszik át.
A klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy a klinikai halál időtartama egyéni, és két -két percig tarthat. És ha hipotermiát alkalmaznak (8-10 fokos mesterséges hűtés), akkor azt két órára meghosszabbítják.
Ha szívmegállást rögzítenek egy kórházban, akkor az orvosoknak minden bizonnyal elegendő készségük és újraélesztő berendezésük van ahhoz, hogy sürgős intézkedéseket tegyenek a beteg megmentése érdekében. Erre van egy speciális méz. az intenzív és újraélesztési osztályok munkatársai.
A segítségnyújtás helye hirtelen halál esetén azonban lehet munkahelyi iroda, lakás, utca, bármilyen zsúfolt helyiség. Itt az ember élete a járókelők, a szemlélők által végzett tevékenységektől függ.
Hogyan kell elsősegélyt nyújtani
Minden felnőttnek képesnek kell lennie elsősegélynyújtásra. Emlékeztetni kell arra, hogy minden cselekvésre csak 7 perce van. Ez kritikus időszak az agyi keringés helyreállításához. Ha az áldozat később megmenthető, akkor teljes fogyatékossággal fenyeget.
Nehéz feladat kerül mások elé:
- a szív közvetett masszírozásával összehúzódások utánzását biztosítják a véráramlási rendszer ideiglenes támogatására;
- visszaállítani a spontán légzést.
A műveletek sorrendje attól függ, hogy hány ember vesz részt a segítségnyújtásban. Ketten gyorsabban túl lesznek. Ezenkívül valaki hívjon mentőt, és időzítse.
- Először meg kell győződnie arról, hogy a szájban semmi nem zavarhatja a légzést, tisztítsa meg a száját az ujjával, egyenesítse ki a nyelvét;
- tegye az áldozatot kemény felületre (a földre, padlóra), hajtsa hátra a fejét;
- ököllel ütni a szegycsontot (egy előzetes ütés azonnal "beindíthatja" a szívet);
- a szívmasszázst a szegycsont rántó megnyomásával végezzük, tartsuk egyenesen karjainkat és támaszkodjunk a beteg mellkasához;
- ugyanakkor a mesterséges lélegeztetést klasszikus módon „szájról szájra” vagy „szájról orrra” végzik, amikor a szájba lélegzik, az ujjaival csípje meg az orrát, fontos, hogy tartsa az áldozat alsó részét a kezével, kissé előre tolva (a nyelv visszahúzódásának megakadályozása érdekében).
A masszázs addig folytatódik, amíg helyre nem áll a szív aktivitása, az arcbőr normál színe
Ha a mellkas önmagától kezd emelkedni, az azt jelenti, hogy saját légzése jelent meg. De ha az impulzus érezni kezdett, és nincsenek légzőmozgások, csak a mesterséges lélegeztetést kell folytatni.
Az újraélesztés kritikus időszaka 20 perc. Ezt követően megállapítják a halál biológiai szakaszát.
A megérkezett mentőcsapat folytatja az újraélesztési intézkedéseket.
Mit tehetnek a mentőorvosok?
A mentők stádiumában elsősegélynyújtást biztosítanak a szívmegálláshoz.
A tüdő szellőztetését maszkon keresztül végezzük Ambu zsák használatával. A légcsővel való teljes érintkezéshez és a nyelv megnyomásához intubálást végeznek, vagy egy speciális csövet helyeznek be, amely a zsákhoz csatlakozik. Összenyomással a légtömeg a tüdőszövetbe kerül.
Ha rendelkezésre áll speciális felszerelés, a szívet áramütéssel defibrillálják.
Az adrenalin, az atropin bevezetése fokozhatja a kisülés hatását. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek drámaian megnövelik a szívizom ingerlékenységét. Intrakardiális bevezetésük után újabb kísérlet történik a defibrillálásra.
Defibrillátor hiányában a közvetett masszázs folytatódik.
Az EKG géppel rendelkező autóban lehetőség van elektrokardiogram, legalább egy vezeték eltávolítására. Használható aszisztolia vagy fibrilláció jelenlétének megítélésére.
Miután a beteget kórházba szállították
A pulzus sikeres helyreállításával sürgős intézkedéseket hoznak az összehúzódások stabilizálására, a klinikai halál metabolikus következményeinek kiküszöbölésére.
A beteget intenzív osztályra helyezik.
A pulzusmérőhöz van csatlakoztatva. Ez fontos, mivel a helyreállított szívverések hajlamosak a ritmus megváltozására, különböző rendellenességekre. Az antiaritmiás gyógyszerek segítenek kompenzálni őket.
Az acidózis megszüntetése érdekében lúgos oldatot kell csepegtetni.
A kórházban lehetőség van vizsgálat elvégzésére és a szívmegállás okának azonosítására.
Amikor folyadékkal és szív tamponáddal összenyomják, a perikardiocentézist azonnal végrehajtják a váladék kiszivattyúzásával. Ha pneumothoraxot azonosítanak, akkor a tüdő tágítására szolgáló lefolyó elhelyezése hasznos.
Ha a spontán légzés felületes, és a tüdő alsó részein stagnáló zörgés hallatszik, a beteget intubálják, és fokozott oxigénellátással mesterséges lélegeztetésre viszik át
Példák konkrét helyzetekre és algoritmus a diagnosztikára és a műveletekre
Ahhoz, hogy elemezze azokat az eseteket, amelyekkel az orvosi dolgozóknak és az orvostudománytól távol álló embereknek foglalkozniuk kell, vegyünk példákat olyan helyzetekre, amelyek lehetővé teszik, hogy elgondolkozzon az újraélesztésben betöltött szerepén.
Egy helyzet
A fiatalember az alkalmazottak elé esett, még arra sem volt ideje, hogy elengedje az aktatáskát a dokumentumokkal. Sokan gyűltek össze, hívták a mentőket. Az orvosokra várva mindenki felnyög, és tapasztalataiból felidézi a betegség különböző eseteit. Ennek következtében a beteg meghalt, a mentőorvos pedig csak a biológiai halál jeleit tudta kimondani.
Sajnos ez a helyzet gyakran bárhol előfordul. Amikor az emberek az orvosi előkészületek helyett pánikba esnek, eltévednek, nem veszik el az újraélesztés idejét.
És néhányan még vitába is bocsátkoznak "a rendőrség érkezése előtt a holttesthez való közeledés tilalmáról". Ki mondta, hogy az áldozat már holttest? Bátorkodott valaki ellenőrizni a pulzust és a pupillákat? Az ilyen halál a tömeg lelkiismeretén marad.
Képzeld el, hogy te vagy szeretteid hasonló helyzetbe kerülhetnek.
Második helyzet
Az utcán egy nőt láttak feküdni, ritka légzésmozgással, eszméletlenül, az impulzus nem volt meghatározható. A járókelők hívták a mentőket. Elkezdtek mellkaskompressziót végezni és segítették a légzést.
Az eredmény - a csapat érkezése előtt lehetőség volt a vérkeringés "kézi" fenntartására, ami lelassította a visszafordíthatatlan változásokat, csökkentette a hipoxiát.
Gyakran az emberek kezdik megkérdőjelezni az indirekt masszázs szükségességét az ájulás vagy a stroke javaslatai miatt. Nagyon kevés idő maradt a kétségekre. Elájuláskor az impulzus mentésre kerül, a pupillák reagálnak a fényre. Az agyvérzéssel az arc aszimmetriája lehetséges, az egyik oldalon a végtagok hangjának megváltozása, különböző szélességű pupillák. A hullámzás is mentésre kerül.
Harmadik helyzet
A mentőorvosok hívást kaptak a kardiológiai csoporthoz, mert a hívó helyesen írta le az áldozat tüneteit.
Miután túlterhelték a beteget egy gurynán, begördítették az autóba, a mentő minden szükséges eseményhez rendelkezik műszaki felszereléssel
A műveletek algoritmusát a gyakorlat dolgozta ki:
- a nyelvet az alsó állkapcshoz nyomják egy speciális ívelt légúti csővel, amelyhez egy manuális mesterséges lélegeztetéshez szükséges Ambu táska van rögzítve;
- adrenalin oldatot fecskendeztek intrakardiálisan egy hosszú tűvel;
- pulzáció hiányában a nyaki és femorális artériákban, ha a szívhangok nem hallhatók, defibrillációt jeleznek;
- közvetett masszázs és mesterséges lélegeztetés 20 percig tart.
Ez idő alatt az autó eléri a kórházat, és eldől a kérdés, hogy célszerű -e folytatni az újraélesztést.
Negyedik helyzet
Szívmegállás történt a bélműtét során. Az aneszteziológus hirtelen vérnyomásesést észlelt az altatásban szenvedő betegnél, a szívműködés leállt a monitoron. A sebészek megjegyzik a belső szervek sápadtságát, a mesenteriát.
A műveletek algoritmusa:
- a műtét leáll;
- adrenalin oldatot fecskendeznek a szubklavia vénába;
- defibrillációt hajtanak végre;
- a szívösszehúzódások helyreállításának hiányában a kisülés megismétlődik;
- a kisülések között szódaoldatot sugároznak az acidózis megelőzésére;
- a sebész kinyitja a rekeszizomot, behelyezi a kezét a mellkasüregbe, és kézzel masszírozza a szívet, összenyomva és kinyitva.
A technikát közvetlen szívmasszázsnak nevezik, amely nyitott mellkassal vagy a hasüregből lehetséges
Az intézkedések sikerét a monitoron a ritmus újraindulása, a nyomás növekedése alapján ítélik meg.
A sebészek észreveszik a vérzés kezdetét a sebben. A művelet szünet után minimális mechanikai sérüléssel fejeződik be. A membrán varrva van.
Alternatív újraélesztés
A különböző országokban a szívmegállás újraélesztésében szerzett tapasztalatok lehetővé teszik a leghatékonyabb módszerek kiválasztását. A legújabb tanulmányok megállapították a klinikai halál szívmechanizmusainak prioritását (az esetek 90% -ában) az ép légzőrendszer hátterében. Ezért kétségek merültek fel a légzés helyreállítására irányuló sürgősségi intézkedések szükségességével kapcsolatban.
Arizona állam MICR technikát alkalmaz. Azt javasolja, hogy végezzen intenzívebb közvetett masszázst szájról szájra lélegzés nélkül.
A szabályok előírják:
- az újraélesztés első 2 percében kötelező 100 mellkaskompresszió percenként (összesen 200);
- majd pulzusszabályozás, epinefrin beadása és defibrilláció;
- ily módon ismételje meg még 2 -szer;
- csak ezek után végeznek tracheális intubációt és mesterséges lélegeztetést.
A technikát a mentők és a tűzoltók használják. A hatékonyság összehasonlítása a betegek túlélése tekintetében csak a kórházon kívüli klinikai halálos esetekben fordult elő. Ennek eredményeképpen az újraélesztett emberek aránya 1,8 -ról (klasszikus masszázs és mesterséges lélegeztetés alkalmazásával) 5,4 -re emelkedett.
Oroszországban megjelent az UNIVERZÁLIS algoritmus, amelyet sokan használnak (a szakaszok első betűiről nevezték el). Ebben a tüdő mesterséges lélegeztetését a harmadik helyen helyezzük el lépésről lépésre a megelőző stroke és az indirekt masszázs kezdete után. Helyhez kötött állapotok esetén az ingerlés ajánlott úgy, hogy egy elektródát a szubklávikus katéteren keresztül a szívüregbe vezetnek.
Hogyan korrigálják a klinikai halál következményeit?
Ha a segítség késik, akkor nem lehetséges a test funkcióinak teljes helyreállítása. Az agy szenved a legjobban. Az ember elveszíti az intelligenciát, a memóriát. A kudarc lehetséges a vesék és a máj erőltetett hipoxiája után. Lehetetlen javítani valamit.
Szüksége van az életre cserébe okból? A problémára még nincs megoldás.
Amikor a korai szakaszban felépül, a beteg hosszú távú támogató terápiát kap antiaritmiás gyógyszerekkel, az agysejtek nootróp sorozatú gyógyszereivel. Az orvosok (kardiológus és neurológus) rendszeresen megvizsgálják, és utóvizsgálatot végeznek. Komplikációk hiányában a beteg a korlátozásoknak megfelelően visszatérhet a munkába (fizikai aktivitás, éjszakai műszak, stresszes helyzetek, hipotermia ellenjavallt).
Mindig emlékeznie kell a belső szervek korlátozott képességére a sérült funkciók helyreállítására, különösen az agyra és a szívre. A természet lehetőséget adott az embernek, hogy egyszer használja őket. Nem mindenki kap második esélyt.
A cikk tartalma: classList.toggle () "> kibontás
Az időben nyújtott sürgősségi elsősegélynyújtás az áldozat légzésének és szívverésének helyreállítása keretében segít megmenteni a beteg életét. Mi a teendő szívmegállás esetén? Mennyire magas az orvosi előkészítő tevékenységek hatékonysága? Erről és még sok másról cikkünkben olvashat.
Elsősegély a szív- és légzésleálláshoz
Gyakran előfordul, hogy az áldozatnak egyidejűleg nincs légzése és szívverése. Ebben az esetben ajánlott a mellkasi kompresszió és a mesterséges lélegeztetés kombinációja. Az ilyen eljárásokat addig kell elvégezni, amíg egy személyt teljesen újraélesztenek, vagy a mentőcsapat megérkezése előtt.
Közvetett szívmasszázs
A szívmegállás elsősegélynyújtása a következőket tartalmazza:
- Az újraélesztési intézkedések előkészítése... Az áldozat arccal felfelé vízszintes helyzetbe kerül. A mentő a személy bal vagy jobb oldaláról választja az optimális pozíciót a tevékenységek elvégzéséhez;
- A szívműködés kiváltásának elsődleges kísérlete. A szív vetületének területén egyszeri gyors és meglehetősen éles, közepes erősségű ütést alkalmaznak. Számos helyzetben ez lehetővé teszi, hogy azonnal elkezdje a szerv munkáját. Ha nincs hatás, átállnak a szokásos újraélesztési műveletekre;
- Indirekt szívmasszázs elvégzése. A mentő összehajtja a kezét, kiegyenesíti a könyökét, tenyerét a tenyéren, és a szegycsont alsó felének területére helyezi úgy, hogy ujjai falangai merőlegesek legyenek erre a területre. A fő hangsúly a tenyéren van, a mentő ujjai nem érintik az áldozat testét. Ezután gyors rángatózó mozdulatokat hajtanak végre, a segítő személy teljes testsúlyának felhasználásával, percenként 100-110 manipuláció nyomásával, 5-6 rántások sorozatában, 1-2 másodperces szünetekkel. Ebben az esetben az áldozat szegycsontja nem mélyebb, mint 4-5 centiméter;
- Az eljárás megismétlése és kombinálása mesterséges lélegeztetéssel. Az elsősegélynyújtás részeként a szerv közvetett masszírozását végzik, mielőtt a szívverés megjelenik. Gyakran előfordul, hogy a módszert mesterséges lélegeztetéssel kombinálják. Ha a mentő önállóan ébreszti fel az áldozatot, akkor ajánlott 10 szívütést és 2 légzést / légzést végezni a kényszerített kézi szellőzés keretében.
Mesterséges lélegeztetés
A légzésleállás sürgősségi ellátásának alapvető intézkedései a következők:
- Előzetes előkészítés. Az áldozat a hátán fekszik, a fejét hátravetik. Az idegen tárgyakat (rágógumi, fogszabályozó, egyéb tárgyak) eltávolítják a szájüregből, majd az ujj köré tekert szalvétával a nyálkahártyákat, fogakat és a belső teret megtisztítják a hányás, a nyál stb. ;
- A mesterséges lélegeztetés közvetlen megvalósítása. Az áldozat orrát a mentő bal kezének ujjainak phalangei szorítják, míg a jobb az állon található és rögzíti. A gondozó mély lélegzetet vesz, majd ajkait szorosan a beteg ajkaihoz nyomja, és erőteljesen kifújja a levegőt. A szellőztetés során az áldozat mellkasának fel kell emelkednie, majd lassan le kell ereszkednie 2 másodpercig;
- Ciklikus ismétlésés kombináció mellkasi kompresszióval. A manuális újraélesztés részeként a mesterséges lélegeztetést mellkasi kompresszióval kombinálják. Az optimális formula 2 teljes belégzés / kilégzés 2 másodperces időközönként + 10 szívütés. Addig próbálkoznak a légzés és a szívverés helyreállításával, amíg a stabil életjelek meg nem jelennek, vagy a mentőcsapat meg nem érkezik.
Sürgősségi orvosi ellátás
A szív- és légzésleállás elsődleges újraélesztési intézkedéseit az elsősegélynyújtás keretében a helyszínre érkezett mentőcsapat végzi. A körülményektől függetlenül az eljárás fő célja az alapvető életjelek helyreállítása egy személyben.
aztegészséges
tudni!
Annak érdekében, hogy sürgősségi ellátást nyújtsanak szív- és légzésleállás esetén a szükséges felszerelések hiányában, manuális kardiopulmonális újraélesztést végeznek, amely megegyezik a szokásos sürgősségi előgyógyászati terápiával. Sürgősségi ellátás szív- és légzésleállás esetén:
Az újraélesztési intézkedések hatékonysága
A szív- és légzésleállásban lévő személy elsősegélynyújtás keretében történő újraélesztésének hatékonyságát számos jel követheti nyomon:
- A tanulók szűkítése;
- Az alapvető transzmissziós pulzus megjelenése nagy artériákban;
- Változás a bőr árnyékában a sápadtság és a cianózis csökkenésével;
- A szívösszehúzódások sinus ritmusának kialakulása;
- A vérnyomás regisztrálása (70 Hgmm -től);
- A spontán keringés és légzés helyreállítása.
Általánosságban elmondható, hogy a modern orvostudomány általános időkeretet állapít meg az újraélesztési intézkedések racionalitására - az intervallum az alapvető létfontosságú jelek eltűnése után 15 és 40 perc között mozog.
A szívmegállás okai
A szívmegállás közvetlen okai a következők:
- Kamrai fibrilláció;
- Elektromechanikus disszociáció;
- Kamrai asystole;
- Paroxizmális kamrai tachycardia;
Provokáló körülmények:
- Bármilyen sokk;
- Szívinfarktus vagy koszorúér -betegség;
- Hosszú távú artériás hipertónia;
- Tüdőembólia;
- Szív tamponálás;
- Súlyos fulladás;
- Túladagolás adrenerg blokkolók, barbiturátok, gyógyszerek, szívglikozidok, egyéb gyógyszerek;
- Az egész szervezet hosszan tartó szisztémás hipotermiája;
- Pneumothorax.
A kóros folyamat jelei
Ha a szívmegállás tünetei jelentkeznek, azonnal elsősegélyt kell nyújtania az áldozatnak a kardiopulmonális kézi újraélesztéssel.
A szívmegállás fő jelei a következők:
- Gyors eszméletvesztés;
- Zajos agonális és nagyon ritka légzés rendszeres leállásokkal;
- A nagy artériák lüktetésének hiánya;
- A bőr gyors kék elszíneződése;
- Görcsök kialakulása, kitágult pupillák a fényreakció részleges vagy teljes elvesztésével.
Lehetséges következmények
Ennek a kóros folyamatnak a hátterében középtávon még a sürgősségi terápia hatékonysága mellett ischaemiás agykárosodás, szisztémás vesebetegségek, a máj és más szervek komplex rendellenességei alakulhatnak ki.
Az esetek jelentős részében a szívmegállás azonnali minősített elsősegély hiányában halálos kimenetelű.
A körülményektől függetlenül egy személyt kórházba kell szállítani egy kórházban, ahol komplex terápiát biztosítanak számára, beleértve a patológia kialakulásának okának fő kezelését és a megfelelő helyreállító intézkedéseket a rehabilitáció keretében.
Rehabilitációs intézkedések
A rehabilitációt követő időszak fő intézkedései közé tartoznak a szívmegállás megismétlődésének megelőzésére irányuló megelőző intézkedések. Alaptevékenységek:
- Az orvos által előírt gyógyszeres kezelés szigorú betartása;
- Az étrend korrekciója a táplálkozási szakember ajánlásaihoz való alkalmazkodással;
- Az edzésterápia rendszeres gyakorlása szigorúan mért terhelések keretében;
- A cirkadián ritmusok újraelosztása elegendő pihenőidő biztosításával;
- A megelőző vizsgálat időben történő elvégzése szakemberek által;
- Egyéb műveletek szükség szerint.
Ebből a cikkből megtudhatja: amikor szükség van kardiopulmonális újraélesztésre, milyen tevékenységek közé tartozik a klinikai halál állapotában lévő személy segítése. Leírjuk a szív- és légzésleállás esetén végrehajtandó műveletek algoritmusát.
A cikk megjelenésének dátuma: 2017. 07. 01.
A cikk frissítésének dátuma: 2019.06.02
A kardiopulmonális újraélesztés (rövidítve: CPR) a légzés és a légzés sürgősségi intézkedéseinek komplexuma, melynek segítségével az agy létfontosságú tevékenységét próbálják mesterségesen támogatni mindaddig, amíg a spontán keringés és légzés helyre nem áll. E tevékenységek összetétele közvetlenül függ a segítséget nyújtó személy készségeitől, azok végrehajtásának feltételeitől és bizonyos eszközök rendelkezésre állásától.
Ideális esetben az orvosi végzettség nélküli személy által végzett újraélesztés zárt szívmasszázsból, mesterséges lélegeztetésből és automatikus külső defibrillátor használatából áll. A valóságban egy ilyen komplexumot szinte soha nem hajtanak végre, mivel az emberek nem tudják, hogyan kell megfelelően elvégezni az újraélesztési intézkedéseket, és egyszerűen nincsenek külső külső defibrillátorok.
A létfontosságú tevékenység jeleinek meghatározása
2012-ben egy hatalmas japán tanulmányt tettek közzé, amely több mint 400 000 kórházon kívüli szívmegállású embert vonult be. Az újraélesztési intézkedéseken átesett áldozatok mintegy 18% -ánál helyreállt a spontán vérkeringés. De a betegek mindössze 5% -a maradt életben egy hónap elteltével, és a központi idegrendszer tartós működésével - körülbelül 2%.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy CPR nélkül a jó neurológiai prognózisú betegek ezen 2% -ának esélye sem lenne életre. A 400 000 áldozat 2% -a 8 000 életet mentett meg. De még azokban az országokban is, ahol gyakori újraélesztési tanfolyamok vannak, az esetek kevesebb mint felét szívmegállás miatt a kórházon kívül kezelik.
Úgy gondolják, hogy az áldozathoz közel álló személy által helyesen végrehajtott újraélesztési intézkedések 2-3 -szorosára növelik az újjáéledési esélyeit.
Az újraélesztésnek képesnek kell lennie bármilyen szakterület orvosainak elvégzésére, beleértve az ápolókat és az orvosokat. Kívánatos, hogy az orvosi végzettséggel nem rendelkező emberek tudják, hogyan kell ezt csinálni. A spontán keringés helyreállításának legnagyobb szakemberei az aneszteziológusok és az újraélesztők.
Javallatok
Az újraélesztést azonnal el kell kezdeni a sérült személy felfedezése után, aki klinikai halálos állapotban van.
A klinikai halál a szív- és légzésleállástól a visszafordíthatatlan rendellenességek bekövetkezéséig tartó időszak. Ennek az állapotnak a fő jelei közé tartozik a pulzus, a légzés és a tudat hiánya.
El kell ismerni, hogy nem minden orvosi végzettséggel nem rendelkező ember (és ezzel együtt) képes gyorsan és helyesen meghatározni ezen jelek jelenlétét. Ez indokolatlan késleltetéshez vezethet az újraélesztési intézkedések megkezdésében, ami jelentősen rontja a prognózist. Ezért a jelenlegi európai és amerikai CPR irányelvek csak az eszmélet és a légzés hiányát veszik figyelembe.
Újraélesztési technikák
Az újraélesztés megkezdése előtt ellenőrizze a következőket:
- Biztonságos a környezet az Ön és az áldozat számára?
- Az áldozat tudatos vagy eszméletlen?
- Ha úgy látja, hogy a beteg eszméletlen, érintse meg, és kérdezze meg hangosan: "Jól vagy?"
- Ha az áldozat nem válaszolt, és van még valaki mellette, rajtad kívül, akkor egyikőtök hívjon mentőt, a másik pedig kezdje el az újraélesztést. Ha egyedül van, és van mobiltelefonja, hívjon mentőt, mielőtt elkezdené az újraélesztést.
A kardiopulmonális újraélesztés sorrendjének és technikájának emlékezéséhez meg kell tanulnia a "CAB" rövidítést, amelyben:
- C (kompresszió) - zárt szívmasszázs (CMC).
- A (légút) - a légutak megnyitása (ODP).
- B (légzés) - mesterséges lélegeztetés (ID).
1. Zárt szívmasszázs
A PMS lehetővé teszi az agy és a szív vérellátását minimális - de kritikus - szinten, amely életben tartja sejtjeiket a spontán keringés helyreállításáig. A kompresszió megváltoztatja a mellkas térfogatát, ami miatt minimális gázcsere van a tüdőben, még mesterséges lélegeztetés hiányában is.
Az agy a legérzékenyebb szerv a csökkent vérellátásra. A szövetek visszafordíthatatlan károsodása a véráramlás megszűnése után 5 percen belül alakul ki. A második legérzékenyebb szerv a szívizom. Ezért a sikeres újraélesztés jó neurológiai előrejelzéssel és a spontán vérkeringés helyreállításával közvetlenül függ az IMS minőségi teljesítményétől.
A szívmegállást szenvedett áldozatot fekvő helyzetben, szilárd felületen kell elhelyezni, a segítséget nyújtó személyt pedig mellé helyezni.
Helyezze uralkodó kezének tenyerét (attól függően, hogy jobbkezes vagy balkezes) a mellkas közepére, a mellbimbók közé. A tenyér alját pontosan a szegycsontra kell helyezni, helyzetének meg kell felelnie a test hossztengelyének. Ez összpontosítja a kompressziók erejét a szegycsontra, és csökkenti a bordatörés kockázatát.
Helyezze a második tenyeret az elsőre, és tegye össze az ujjait. Győződjön meg arról, hogy a tenyerének egyetlen része sem érinti a bordáit, hogy minimálisra csökkentse a nyomást.
Tartsa egyenesen a karját a könyöknél, hogy maximalizálja a mechanikai erőátadást. Testének olyan helyzetben kell lennie, hogy a vállak függőlegesek legyenek az áldozat szegycsontja felett.
A zárt szívmasszázs által létrehozott véráramlás a tömörítések gyakoriságától és mindegyik hatékonyságától függ. Tudományos bizonyítékok bizonyítják, hogy összefüggés van a tömörítések gyakorisága, a PMS teljesítésének szünetei és a spontán keringés helyreállítása között. Ezért a tömörítés minden megszakítását minimálisra kell csökkenteni. A VMS abbahagyása csak a mesterséges lélegeztetés (ha elvégzik), a szívműködés helyreállításának értékelése és a defibrilláció idején lehetséges. A szükséges tömörítési gyakoriság 100-120-szor percenként. A ZMS tempójának hozzávetőleges megértéséhez hallgathatja a BeeGees brit popzenekar „Stayin„ Alive ”dalának ritmusát. Figyelemre méltó, hogy maga a dal neve megfelel a sürgősségi újraélesztés -„Maradj életben”.
A ZMS alatt a mellkas elhajlásának mélysége felnőtteknél 5-6 cm legyen, minden préselés után meg kell engedni a mellkas teljes kiegyenesedését, mivel alakjának hiányos helyreállítása rontja a véráramlás mutatóit. A tenyereket azonban nem szabad eltávolítani a szegycsontról, mivel ez a nyomások gyakoriságának és mélységének csökkenéséhez vezethet.
Az elvégzett MPS minősége idővel drámaian romlik, ami összefüggésben van a segítséget nyújtó személy fáradtságával. Ha az újraélesztést két ember végzi, akkor 2 percenként cserélni kell őket. A gyakoribb műszakok szükségtelen megszakításokhoz vezethetnek a ZMS -ben.
2. A légutak megnyitása
A klinikai halál állapotában az ember minden izma ellazult állapotban van, ezért fekvő helyzetben az áldozat légútját elzárhatja a gége felé tolódott nyelv.
A légutak megnyitása:
- Helyezze a tenyerét az áldozat homlokára.
- Döntse hátra a fejét, egyenesítse ki a nyaki gerincben (ezt a technikát nem lehet megtenni, ha gyanú merül fel a gerinc sérülésével).
- Helyezze másik kezének ujjait az álla alá, és nyújtsa felfelé az alsó állkapcsát.
3. Mesterséges lélegeztetés
A jelenlegi CPR -irányelvek lehetővé teszik, hogy azok az emberek, akik nem kaptak speciális képzést, ne végezzenek személyazonosító okmányt, mivel nem tudják, hogyan kell ezt csinálni, és csak drága időt vesztegetnek, amelyet jobb teljes mértékben a zárt szívmasszázsnak szentelni.
Azoknak az embereknek, akik speciális képzésen vettek részt, és bíznak abban, hogy képesek hatékonyan végrehajtani az azonosítást, javasolják, hogy végezzen újraélesztési intézkedéseket "30 kompresszió - 2 lélegzetvétel" arányban.
Azonosító szabályok:
- Nyissa ki az áldozat légútját.
- Csípje össze a beteg orrlyukait a kezével a homlokán.
- Erősen nyomja a száját az áldozat szájához, és lélegezzen ki rendesen. Vegyen 2 ilyen mesterséges lélegzetet, figyelve a mellkas emelkedését.
- 2 légzés után azonnal indítsa el a PMR -t.
- Ismételje meg a "30 kompresszió - 2 légzés" ciklusokat az újraélesztési intézkedések végéig.
Az alapvető újraélesztési intézkedések algoritmusa felnőtteknél
Az alapvető újraélesztési intézkedések (BRM) olyan tevékenységek összessége, amelyeket a segítséget nyújtó személy drogok és speciális orvosi felszerelések használata nélkül hajthat végre.
A kardiopulmonális újraélesztés algoritmusa a segítséget nyújtó személy készségeitől és tudásától függ. A következő műveletsorból áll:
- Győződjön meg arról, hogy a segítségnyújtás helyén nincs veszély.
- Határozza meg, hogy az áldozat eszméleténél van -e. Ehhez érintse meg és kérdezze meg hangosan, hogy minden rendben van -e vele.
- Ha a beteg valamilyen módon reagál a kezelésre, hívjon mentőt.
- Ha a beteg eszméletlen, fordítsa hátra, nyissa ki a légutakat, és vizsgálja meg a normális légzést.
- Normális légzés hiányában (nem tévesztendő össze ritka agonális sóhajokkal) indítsa el a VMS -t percenként 100–120 kompressziós sebességgel.
- Ha tudja, hogyan kell azonosítani, hajtson végre újraélesztési intézkedéseket "30 kompresszió - 2 lélegzet" kombinációjával.
A gyermekek újraélesztési intézkedéseinek jellemzői
Ennek az újraélesztésnek a sorrendje gyermekeknél enyhe különbségeket mutat, amelyeket az ebben a korcsoportban a szívmegállás kialakulásának okainak sajátosságai magyaráznak.
A felnőttekkel ellentétben, akiknél a hirtelen szívmegállás leggyakrabban szívbetegséggel jár, a légzési problémák a leggyakoribb okok a gyermekek klinikai halálában.
A fő különbségek a gyermekgyógyászati és a felnőtt intenzív terápia között:
- Miután azonosította a gyermeket, akinek klinikai halálának jelei vannak (eszméletlen, nem lélegzik, nincs pulzusa a nyaki artériákban), az újraélesztést 5 mesterséges lélegzettel kell megkezdeni.
- A gyermekeknél az újraélesztés során a kompresszió és a mesterséges lélegzetvétel aránya 15: 2.
- Ha 1 személy nyújt segítséget, akkor az újraélesztési intézkedések elvégzése után 1 percen belül mentőt kell hívni.
Automatizált külső defibrillátor használata
Az automatikus külső defibrillátor (AED) egy kicsi, hordozható eszköz, amely áramütést (defibrillációt) képes leadni a szívnek a mellkason keresztül.
Automatikus külső defibrillátor Ez a sokk helyreállíthatja a normális szívműködést és újraindíthatja a spontán keringést. Mivel nem minden szívleállás szükséges defibrilláláshoz, az AED képes felmérni az áldozat pulzusát és megállapítani, hogy szükség van -e áramütésre.
A legtöbb modern eszköz képes hangutasítások lejátszására, és utasításokat ad a segítséget nyújtó embereknek.
Az AED nagyon könnyen használható, és kifejezetten orvosi háttérrel nem rendelkező személyek számára tervezték. Sok országban az IDA zsúfolt területeken található, például stadionokban, vasútállomásokon, repülőtereken, egyetemeken és iskolákban.
Az AED használatának lépései:
- Kapcsolja be az eszközt, és ezután hangutasításokat kezd adni.
- Tegye ki a mellkasát. Ha a bőr nedves, törölje le a bőrt. Az AED ragasztóelektródákkal rendelkezik, amelyeket a készüléken látható módon kell rögzíteni a mellkashoz. Csatlakoztassa az egyik elektródát a mellbimbó fölé, a szegycsont jobbra, a másikat a második mellbimbó alá és balra.
- Győződjön meg arról, hogy az elektródák szilárdan vannak rögzítve a bőrhöz. Csatlakoztassa a vezetékeket a készülékhez.
- Győződjön meg arról, hogy senki nem érinti az áldozatot, és kattintson az "Elemzés" gombra.
- Miután az AED elemzi a pulzusszámot, jelzi a további lépéseket. Ha a gép úgy dönt, hogy defibrillációra van szükség, akkor figyelmeztet erre. A mentesítés idején senki ne érintse meg az áldozatot. Egyes készülékek önmagukban defibrillálódnak, némelyik megköveteli a Shock gomb megnyomását.
- A sokk szállítása után azonnal folytassa az újraélesztést.
Az újraélesztés megszüntetése
Állítsa le a CPR -t a következő esetekben:
- Megérkezett a mentő, és munkatársai továbbra is segítséget nyújtottak.
- Az áldozat a spontán vérkeringés újraindulásának jeleit mutatta (lélegezni, köhögni, mozogni vagy visszanyerni az eszméletét).
- Fizikailag teljesen kimerült vagy.
A hirtelen szívmegállás fenyegető állapot, a halálozások magas százalékában. Feltehetően a kóros folyamat elsődleges forrásai az elégtelen oxigénellátás, ischaemiás elváltozások, vérzéses vagy anafilaxiás sokk állapotok, általános hipotermia.
A szívizom összehúzódásának leállításának provokátorai a balesetek, akut mérgezés, villámlás vagy áramütés, akut miokardiális infarktus, a kardiovaszkuláris osztály elégtelen működése, a koponya -agyi trauma.
A szívmegállás elsősegélyét a folyamat kezdetétől számított első öt percben kell biztosítani - az oxigénhiány negatívan befolyásolja az agy szöveteit.
Az orvosi ellátást megelőző intézkedésekre vonatkozó követelmények
Ha egy szeretett személynek és egy szemlélőnek szívmegállása van, akkor sürgősségi segítséget kell nyújtania. Az algoritmus bizonyos műveletsort tartalmaz, amelynek alapjait, végzettségtől függetlenül, mindenkinek tudnia kell.
Pulzusmérés- a nyaki régióban, a nyaki artériákban termelődik. További mérési hely az ágyéki terület. Az ellenőrzést két (vagy három) ujjal kell elvégezni. A hullámosságot érezni kell a párnák alatt.
Légzésellenőrzés- figyelnie kell arra, hogy van -e mozgás a mellkasban. Hiányában - egy kis tükröt kell alkalmazni a szájüregre - ha a felület ködös lesz, akkor az áldozat önállóan lélegzik.
A szívmegállás nyilvánvaló jeleivel a vérnyomásmérők további módszerei értelmetlenek - nem kaphatók meg, és a drága idő helyrehozhatatlanul elveszik. Nem szabad elfelejteni, hogy a halogatás a beteg testének szöveteinek fokozatos megsemmisülése és a halálba való fokozatos átmenet.
Az első szabály az, hogy sürgősségi segélyhívást kell végezni - ha az információkat helyesen adják meg, a szükséges felszereléssel rendelkező kardiológiai csapat érkezik az áldozathoz. Miután felhívta az orvosi szolgálatot, közvetlenül a segítségnyújtásba kell lépnie.
A szívmegállás újraélesztési intézkedéseit egymás után hajtják végre:
- Szükséges a beteget sima vízszintes felületre fektetni (a hátára) - szabadon hozzáférve a test felső feléhez.
- Távolítson el minden idegen tárgyat a szájüregből - a fogsorokat, a leesés következtében kiesett fogakat, műfogakat, ételmaradékot, idegen testeket és hányást.
- Döntse hátra a fejét 45 fokos szögben, felemelt álla mellett - ez a helyzet szabad levegőt biztosít a légutakon keresztül.
- Húzza előre az alsó állkapcsát - a nyelv véletlen visszahúzódásának és a légutak spontán elzáródásának megelőzése érdekében.
- A kardiopulmonális újraélesztési intézkedések végrehajtásának megkezdéséhez-a tüdő mesterséges lélegeztetéséhez "szájról szájra" technikával két ujjal kell átfedni az orrjáratokat. Az asszisztens mély lélegzetet vesz, és a lehető legnagyobb mértékben kifújja az áldozat száját. Az eljárást kétszer megismételjük. A túl nagy levegőmennyiség gyors fáradtságot válthat ki egy segítő emberben - helyesen kell kiszámítani az erejét.
- A száj-orr technika végrehajtásakor a beteg szájürege zárva van. A beteg alsó állkapcsa kissé felfelé emelkedik - a nyelv elsüllyedésének megakadályozása érdekében. A levegő mindkét orrlyukba egyszerre kerül.
- A szívizom közvetett masszírozására irányuló műveletekhez szükség van az újraélesztő testének helyzetének megváltoztatására - térdelnie kell a beteg közelében (ha a földön van), bal kezét a mellkas középső szakaszára kell helyezni, a jobb kéz balra (kereszttel) alkalmazzák. A nyomást úgy végezzük, hogy a felső végtagok egyenesek, a könyöknél nem hajlítva egyszerre. Tizenöt energikus lökés után a levegőt kétszer belélegezzük (a tüdő mesterséges lélegeztetése), majd ismétlés következik - további 15 lökés.
A befejezett akcióblokk után ellenőrizni kell a szív- és légzőtevékenységet. A kívánt eredmény hiányában minden újraélesztési intézkedést megismételnek. Kisgyermekeknél a szívizom közvetett masszázsát két ujjal - a mutató- és a középső ujjal - végzik. Ha az áldozat kamasz, akkor a technika egy tenyérrel való expozíciót foglalja magában.
A tevékenység helyességének ellenőrzése azt mutatja, hogy a mellkas spontán felemelkedik és leereszkedik a rángatások idején. Mozdulatlansága miatt kérdéses a légutak elzáródása hozzáférhetetlen helyeken (sebészeti eszköz nélkül).
A manipulációkat a szív- és légzőtevékenység teljes helyreállításáig végezzük. Az egyik vagy a másik hiányában a következőkre van szükség:
- ha a beteg önállóan lélegzik, de az impulzus nem tapintható, a szívizom közvetett masszírozására vonatkozó intézkedések folytatódnak;
- ha szálszerű impulzus jelenik meg, de nincs légzés, akkor folytatni kell a mesterséges lélegeztetési technikát.
Még akkor is, ha az újraélesztési intézkedések sikeresek voltak, várnia kell a sürgősségi segítség megérkezésére - az áldozat későbbi átadásával. A beteg állapotát figyelemmel kell kísérni - másodlagos leállás bármelyik percben előfordulhat.
A szívizom közvetett masszázsát mindig a tüdő mesterséges lélegeztetésével kombinálják - oxigénellátás nélkül minden újraélesztési intézkedés értelmetlen. Az oxigén keringésének hiánya a véráramon keresztül a szövetek halálával fenyeget, elsősorban az agyat érinti negatívan.
Tilos a szívmegállást szenvedő személy önszállítása - őt mentő szállítja. Ebben további manipulációkat végezhet az alapvető létfontosságú jelek helyreállítása érdekében.
Hogyan kell helyesen végezni a mesterséges lélegeztetést
Miután az áldozat fejét hátra mozgatta, és szabad légutat juttatott a légutakba, az újraélesztő kissé előre tolja a beteg állkapcsát.
Az asszisztens bal kezével megragadta az állát, és megfogta a többi orrjáratot, és mély lélegzetet vesz, majd kilégzik a beteg szájüregébe. A kilépéskor az áldozat mellkasát fel kell emelni - ez a tény a mesterséges lélegeztetés helyes végrehajtásának mutatója.
A mellkas mozgásának hiánya a légutak elzáródását jelzi.
A szívre gyakorolt közvetett hatások szabályai
- Az áldozat vízszintes helyzetben van, a hátán, az újraélesztő az oldalán.
- Az ujjak tapogatják a szegycsont végét (az epigasztrikus zónában található).
- Két ujj távolságát mérik - keresztirányban a mellkas középvonala felé.
- A bal tenyér a korábban meghatározott területre van helyezve - a legszélesebb rész, a jobb felül. A megfelelő helyzetben lévő kezek kereszt. A tenyerek kiegyenesednek.
- A nyomást egyenes karokkal kell elvégezni (könyökhajlítás nélkül). A lökés mélysége körülbelül öt centiméter. A nyomás után rövid szünetet tartunk, a mozgást megismételjük. A manipulációk során a tenyerek nem jönnek le és nem mozognak, a kezdeti ponton helyezkednek el.
A technika végrehajtásakor egy bizonyos mód van beállítva - a rángatások sebessége körülbelül 60 egység percenként. Ritkább expozíció esetén nincs hatással a vérkeringési osztályra.
Egy felnőtt újraélesztésekor a technika a kezek erejét és a test súlyát egyaránt felhasználja - a bordatörés a magas nyomás szövődményévé válhat. A csecsemők segítségével öt év után közvetett hatást gyakorolnak a szívizomra egy tenyérrel, fiatalabb korban - mutató- és középső ujjakkal. A gyermekkori időszak megköveteli a remegés gyakoriságának növelését - akár 110 egység percenként.
A hatás hatékonyságát a spontán légzés helyreállítása, a szívösszehúzódások megjelenése és a bőr színének fokozatos visszatérése a normatívához - kékes árnyalat nélkül.
Minden manipuláció a teljes gyógyulásig folytatódik, és a beteg visszanyeri az eszméletét, vagy megérkezik a sürgősségi csoport. A hatékonyság hiánya fél órán belül halálos kimenetel kialakulását jelzi. Az agyi aktivitás helyreállítása lehetetlen - visszafordíthatatlan változások történtek.
Közvetlen szívmasszázs
Helyhez kötött körülmények között, a kardiológiai klinika intenzív osztályán végezzük. Az eljárás megköveteli az abszolút sterilitás feltételeinek betartását, a szeptikus és antiszeptikumok szabályainak betartását.
A manipuláció magában foglalja a szívizom közvetlen érintkezését - a mellkas kinyitása után az egész folyamatot elvégezzük. Ebben az időszakban a beteg csatlakoztatva van a lélegeztetőgéphez. A pulzus és a kardiogram adatait párhuzamosan veszik.
Milyen esetekben nem végeznek szívmasszázst
A vészhelyzeti technikák tilosak bizonyos kóros folyamatok esetén:
- rosszindulatú formációk számos áttéttel;
- a koponya sérülése az agy integritásának megsértésével;
- olyan betegségek, amelyek esetében az újraélesztési intézkedéseknek nincs értelme.
A szakemberek részt vesznek a helyreállító manipulációk szükségességének meghatározásában - bizonyos esetekben értelmetlenek. Agyi aktivitás hiányában segédtechnikákat nem végeznek.
Betöltés ...