Gyenge sinus csomópont mi. Beteg sinus szindróma gyermekeknél és felnőtteknél - a szívfrekvencia -vezető károsodása. További információ a farmakológiai vizsgálatról és az elektrofiziológiai kutatásokról

A szív harmonikus munkáját jól támogatja az egészséges életmód, a pozitív szokások, a mértékletesség mindenben és a pozitív gondolkodásmód. Ha ennek ellenére a szinuszcsomó meghibásodása következett be, akkor a betegség jeleinek és a viselkedési szabályok ismerete segít időben orvoshoz fordulni, hogy megakadályozza a helyzet súlyosbodását.

Tehát tudjunk meg többet a beteg sinus szindróma etiológiájáról, tüneteiről és kezeléséről.

A jogsértés jellemzői

A szívben van egy központ, amelynek célja az ütem ritmusának beállítása. Ezt a funkciót a sinus csomópont látja el, más szóval a pacemaker. A csomópont elektromos impulzust hoz létre, majd a vezető rendszeren keresztül a szív felé irányítja.

A sinus csomópont a jobb pitvarban található, közvetlenül azon a területen, ahol a vena cava összeolvad. A csomópontot alkotó anyagnak specifikus sejtjei vannak.

A szinuszcsomó egyfajta erőmű, amely kisütéseket küld, amelyek beállítják a szívverés ritmusát. A szinuszcsomó gyengeségének szindrómát a szakirodalom általában SSSU -ként rövidíti.

A csomópont munkájának romlása különböző mértékben megzavarja a szív munkáját. Férfiaknál és nőknél a patológia ugyanúgy nyilvánul meg, a nem nem számít. A probléma gyakrabban fordul elő idős korban, de gyermekeknél és középkorúaknál is előfordul.

Gyenge sinus szindróma (EKG)

Osztályozás

SSSU űrlapok

... A pacemaker által továbbított impulzusok számának csökkenése a pulzusszám csökkenéséhez vezet. Ha percenként ötvennél kevesebb összehúzódás következik be, akkor ez a bradycardia jele.
Bradycardia-tachycardia szindróma. Az SSSU egyfajta megnyilvánulása, amikor a lassú szívműködés időszakát gyors szívverés váltja fel. Néha a patológia kialakulása a szívverések közötti hosszú szünetek eltűnéséhez és az állandóan jelen lévő más típusú átmenethez vezet -.
... A betegség ezen megnyilvánulásával a sinus csomópont változatlanul működik. De az impulzusok átvitelében hiba lép fel, néhányukat nem hajtják végre. A szív összehúzódásának ritmusa attól függ, hogy mennyire egyenletesen történik az impulzus blokádja.
A pacemaker helyreállítása a kardioverzió után lassú.
A sinus csomópont leállítása. A patológia kialakulásának lehetőségei között akkor fordul elő, ha a pacemaker egy ideig szünetet tart az impulzusok előállításában.

A következő videó részletesebben elmondja a beteg sinus szindróma megnyilvánulását gyermekeknél:

A probléma kialakulásának jellege

A csomópont meghibásodásának megnyilvánulása a probléma kialakulásának eltérő jellegének elve szerint különbözik:

A látens áramlás. A betegben a szinuszcsomó elégtelen munkájának megnyilvánulásai alig észrevehetők. A kudarcok ritkák. A Holter-monitorozás segítségével végzett hosszú távú megfigyelés nem határozza meg a jogsértést. A betegség ilyen lefolyása gyakran akkor fordul elő, ha az impulzusok átvitelében a sinoatriális vezetés helyén meghibásodások vannak. A romlás kimutatható az elektrofiziológiai kutatás módszerével, amelyet intrakardiális módon végeznek.
Szakaszos áram. A csomópont gyengeségének megnyilvánulását gyakrabban határozzák meg éjszaka. Ennek oka az autonóm rendszer szívritmus -szabályozójának munkájára gyakorolt hatás.
Megnyilvánuló áram. A sinuscsomó megsértése kifejezettebben nyilvánul meg. A Holter monitoring regisztrálja az SSSS -t a beteg állapotának napi monitorozása során.

A kudarc oka

A szívritmus -szabályozó munkájának megsértései megkülönböztethetők a hiba okától:

Szerves elváltozások és egyéb belső okok, amelyek befolyásolják a szinuszcsomó munkáját.
Külső okok, amelyek a pacemaker működésének meghibásodását okozzák.

Olvassa el az 1., 2. és 2. típusú sinus sinus szindróma okait.

Előfordulás okai

Az SSSU -t provokáló tényezők:

Ha a szervek megfelelő működéséhez szükséges elektrolitok megfelelő aránya megzavarodik a szervezetben.
Az autonóm idegrendszer, nevezetesen paraszimpatikus része, indokolatlanul befolyásolja a szinuszcsomó munkáját. Ennek a jelenségnek az okai lehetnek:
- vérzés, amikor a vér belép az agy membránjai közötti területre.
A szívritmust befolyásoló gyógyszerek ellenőrizetlen mennyiségű szedése.
Betegségek, amelyek következményei ronthatják a szinuszcsomó munkáját:
- befolyásolja a szív munkáját,
- műtét vagy sérülés következményei,
- anyagcserezavarokkal járó betegségek:
  - cukorbetegség,
  - a pajzsmirigy funkcionális kudarca;
- autoimmun betegség,
Idiopátiás rendellenesség - a szinuszcsomó szöveti sejtjeinek kötőszöveti sejtekkel történő cseréje ennek a műveletnek a nyilvánvaló oka nélkül.

Tünetek

A sinus csomópont romlása a következő tüneteken keresztül nyilvánulhat meg:

alacsony hatékonyság, gyorsan jön a fáradtság;
megdöbbentő
szédülés,
tudatzavar
sötétedés a szemekben
ájuláshoz közeli államok,
ájulás esetei,
az impulzus nem normális:
- ritka pulzus
- ugyanaz, de lehet, hogy gyors impulzussal is tarkított;
nyugtalan, helytelen viselkedés pillanatai,
a memóriában helyenként hiányosságok vannak,
eszméletvesztéskor görcsök lehetségesek.

A beteg sinus szindróma diagnosztikája

Az elektrokardiogram a fő módszer a beteg sinus szindróma jeleinek kimutatására. Az EKG pontosan azokat az elektromos impulzusokat rögzíti, amelyeket a pacemaker indukál.
A Holter -monitorozás ugyanaz a módszer, csak ez teszi lehetővé a beteg egy vagy több napos megfigyelését.
Elektrofiziológiai kutatás - az impulzusok helyes ritmusának helyreállításának képessége. Ez az indikátor a pacemaker automatizmusának működését mutatja be.A szinuszcsomópontot a normál ritmusnál gyorsabb, más ritmus megadása befolyásolja. A készülék működésének befejezése után megmérik, hogy a pacemaker milyen időintervallum után állítja vissza az impulzusfrekvenciáját.
Farmakológiai tesztek - annak ellenőrzésére, hogy a szinuszcsomó megfelelően működik -e, olyan gyógyszereknek vannak kitéve, amelyek növelhetik az impulzusokat. Ha ez nem történik meg megfelelő mértékben, akkor a sinus csomópont gyengüléséről van szó.
Terheléses teszt - Ez a módszer azt vizsgálja, hogy a pulzusszám növekedése bekövetkezik -e, ha a beteg fizikailag megerőlteti magát, vagy érzelmi kitöréseket kap. A sinuscsomó normál működése során ez természetes jelenség. Ha a növekedés csak hetven ütés / perc sebességgel fordul elő, akkor beszélhetünk az SSSU -ról.
Carotis sinus masszázs - egyes embereknél a carotis sinus területre gyakorolt enyhe hatás szívmegállást okozhat. Ez a carotis sinus munkájának megzavarására utal, mert a normális reakció a pulzus rövid távú csökkenése.
Dőlésvizsgálat - a pulzusszám akkor kerül meghatározásra, amikor a páciens helyzete fekvő helyzetből szinte függőleges helyzetbe (60 fok) változik. A vizsgálat során a páciens egy speciális asztalon fekszik, amelynek helyzetét megváltoztatják a térben.A testhelyzet tájolásának megváltoztatásakor a pulzusméréseket mérik. Ezt a tesztet olyan betegeknél végzik, akik hajlamosak az eszméletvesztésre.

Kezelés

Szükséges a diagnosztikai technikák segítségével pontosan meghatározni, hogy adott esetben milyen tényezők okoznak zavart a szinuszcsomó munkájában. Olyan körülményeket kell teremteni, amelyek mellett a pacemakert érintő minden lehetséges ok megszűnik. Ennek a patológiának az orvosi ellátásának fő módszere a pacemaker telepítése.

Elena Malysheva és asszisztensei részletesen elmondják a beteg sinus -szindróma diagnózisát és kezelését:

Gyógyászati

A kezelés magában foglalja a külső okok kiküszöbölésére irányuló intézkedéseket, amelyek zavarják a szinuszcsomó munkáját. Ezenkívül olyan tényezőket kell hozzáadnia, amelyek hasznosak ahhoz, hogy kedvező hátteret teremtsenek működésének javításához.

A szív normális működéséhez elengedhetetlen a beteg normális fizikai aktivitásának betartása.
A dohányzást el kell hagyni vagy minimalizálni kell.
Szükséges kizárni az alkoholtartalmú italok fogyasztását.
Alakformáló italok: erős tea, alkoholmentes tonik, kávé kis adagban hasznos lehet, ezt meg kell beszélni orvosával.
Meg kell határozni, hogy vannak -e olyan betegségek, amelyek elnyomják a szinuszcsomó munkáját, és szükség esetén kezelni kell őket.
Ügyeljen arra, hogy a nyakörvben ne szoruljon össze a nyak. A szoros gallérokat és hasonlókat el kell hagyni, mert egy ilyen tényező rontja a szinuszcsomó működését.

Gyógyszer

Ha a paraszimpatikus rendszer fokozott aktivitását észlelik, akkor egy szakembert olyan gyógyszerekkel írnak fel, amelyek kiegyenlíthetik ezt a diszfunkciót. De nem szabad olyan gyógyszereket használni, amelyek elnyomhatják a szinuszcsomó munkáját.

Az SSS gyógyszeres kezelése nem túl hatékony módszer. Támogató tényezőként bradycardia és tachyarrhythmiák esetén alkalmazzák, ha a ritmuseltérések mérsékelt méretűek.

Ezt követően vagy közben, a beteg sinus -szindrómás módszer után, folytatják a műtétet.

Művelet

Az állandó ingerlés telepítése a beteg testébe a fő kezelési módszer.

A következő jelek a szívritmus -szabályozó kötelező telepítésére vonatkoznak:

A bradycardia és más rendellenességek egyidejű jelenléte a szív ritmusában. A tünetek ezen kombinációja megköveteli az antiaritmiás hatású gyógyszerek felírását, ami az SSS -ben nem megengedett.
Bradycardia kritikusan alacsony pulzusszámmal - kevesebb, mint negyven ütés percenként.
Ha volt legalább egy Morgagni-Edems-Stokes roham (eszméletvesztés epileptiform rohamokkal).
Szívkoszorúér -elégtelenség, szédülés, szédülés.

Olvassa el, hogy a beteg sinus szindróma tünetei kezelhetők -e népi gyógymódokkal.

Népi jogorvoslatok

Az SSSU-val történő öngyógyítás nem megengedett. A hagyományos orvoslást csak orvosával konzultálva szabad használni. Ha a szakember jóváhagyja, akkor gyógynövény-infúziókat használnak az éjszakai alvás javítására, a stressz leküzdésére és a jó közérzet normalizálására aritmiák esetén.

A növényekből infúziót készítenek:

gyöngyajak,
macskagyökér,
menta,
cickafark.

Bradycardia esetén, ha nincs ellenjavallat, vegye be a fenyőágak főzetét.

Betegségmegelőzés

Fontos, hogy egészséges életmódot folytasson, hogy szíve egészséges maradjon.

Hasznos a megvalósítható fizikai tevékenység.
A táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie. Az ételt kis adagokban kell fogyasztani a nap folyamán ötször. Nem kell éjjel enni.
A gyógyszereket csak az orvos utasítása szerint használja.
Pozitív szemlélet kialakítása a világról. A negatív érzelmek ellenjavalltak.
Győződjön meg arról, hogy az éjszakai alvás tele van. Próbáljon nappal aludni.
Lefekvés előtt hasznos egy séta a friss levegőn.
Ügyeljen arra, hogy a testtömeg ne lépje túl a normál értékeket.
Követi és.
Kezelje időben a betegségeket, elkerülve a krónikus stádiumot.

Szövődmények

A szinuszcsomó nem megfelelő munkája a következő következményeket okozhatja:

- ekkor a szív nem tölti be maradéktalanul funkcióit;
- az agyműködés zavara elégtelen vérellátása miatt;
tromboembóliás szövődmények.

Előrejelzés

A szívritmus -szabályozó központjának az impulzustermelés megsértése nem túl veszélyes, és nincs jelentős negatív hatással a beteg várható élettartamára. A veszélyt az SSS által okozott következmények jelentik, nevezetesen a szív- és érrendszer károsodása.

A várható élettartam előrejelzése jellegétől és mélységétől függ. Ha a szinuszcsomó meghibásodása valamilyen alapbetegség következtében szövődményként merült fel, akkor a túlélési prognózis attól függ, hogy milyen rosszul érintette a testet, és lehetséges -e a gyógyulás.

A következő videó sok hasznos információt tartalmaz a beteg sinus -szindróma problémájáról:

A szinuszos csomópont a szívfrekvencia fő szabályozója. Atipikus szívsejtek gyűjteménye, amelyek automatikusak és képesek impulzusok terjesztésére. A csomópont vezérlő funkciójának elvesztése a szívritmus megsértéséhez vezet.

A sinuscsomó gyengeségének kialakulásának okai

A jobb pitvar falában, a felső vena cava közelében elhelyezkedő sinoatrialis csomópont olyan sejtek felhalmozódása, amelyek képesek a spontán depolarizációra - az elektromos gerjesztés aktiválására. Ez azt jelenti, hogy az idegrendszer impulzusának hatására ezek a kardiomiociták elkezdik az izomrostok mentén az összehúzódás jelét továbbítani. A repolarizáció a szívsejt nyugalmi állapotba való visszatérése.

Az elektrokardiogramon a depolarizációt a P hullám, a kamrák depolarizációját a QRS komplex jelzi. Az ST-T komplex reagál a kamrai repolarizációra.

A szinoatriális csomópontot (SA) paraszimpatikus és szimpatikus idegrostok beidegzik:

A paraszimpatikus rendszer a vagus idegen keresztül csökkenti a csomópont aktivitását, lassítja a szívverést.
Szimpatikus - a csillagképes ganglionon keresztül a ritmus növekedését okozza (tachycardia), hasonlóan jár a katekolaminok mellékvesék általi felszabadulásához edzés és stressz közben.

A hiperaktív paraszimpatikus stimuláció bradycardiához, sinuscsomó -szünetekhez, elzáródásokhoz vezet. Az automatizmus csökken, a pulzusszám lelassul. Szimpatikus - fokozza a spontán depolarizációt, fokozza az SA automatizmust, felgyorsítja a szívverést. A sejteket a jobb koszorúér táplálja.

A beteg sinus -szindróma (SSS) epidemiológiáját nehéz figyelembe venni. A diszfunkció a 60-70 éves és idősebb betegeknél nyilvánul meg. Ez az automatizmus vagy a vezetőképesség megsértése következtében következik be. A szinuszcsomó sejtfibrózisa a gyengeség leggyakoribb oka.

A jobb oldali vagus ideg beidegzi a sinoatriális csomót, hiperaktivitása bradycardiához vezet.
A bal vagusz ideg beidegzi az atrioventricularis csomópontot, és stimulálása AV blokkokhoz vezet.
A pulzusszámot befolyásolja a belső szervek munkája, amelyek hasonló beidegzéssel rendelkeznek, mint a vagus ideg. A tüdőágak irritációja lelassítja a pulzusszámot, csakúgy, mint a gége irritációja. A bradycardikus szindrómát az üreges szervek betegségei (glomerulonephritis, hiatal hernia, obstruktív sárgaság) okozhatják, vagy az epehólyag eltávolítására irányuló műtét szövődményeként alakulhat ki.
A vagotonikus reflexek aktiválódásának fő okai az első csigolya működési zavarai, a paraszimpatikus rendszer elnyomásának provokátora pedig a nyaki gerinc és a hasi rekeszizom izomgörcse.
A sinuscsomó gyengeségének szindróma a sinuscsomó sejtjeinek fibrózisa hátterében alakul ki.

Azok a betegségek és állapotok, amelyek hegesedést vagy a szív elektromos rendszerének károsodását okozzák, diszfunkciót okoznak. A hegszövet a műtét után SSS -t okoz gyermekeknél, ritkábban genetikai oka van a patológiának. A diszfunkciót kalciumcsatorna -blokkolók vagy béta -blokkolók váltják ki - a magas vérnyomás kezelésére használt gyógyszerek. A legtöbb esetben az SA funkció károsodik a szívizom életkorral járó kopása, a vérellátás romlása miatt. Serdülőkorban az anomália az aktív növekedés miatt a neurovegetatív rendellenességek hátterében alakul ki. Ez az elektrolit -egyensúlyhiány csökkenéséhez, a nyugalmi membránpotenciál és a sejtek ingerlékenységének megváltozásához vezet.

A myocarditis, a cardiomyodystrophia hátterében veszélyes tachy-brady szindróma alakul ki, amikor a tachycardia elnyomja a sinus ritmust. A szisztémás embólia kockázata nő.

Osztályozás és tünetek

Az SSS a sinus ritmus rendellenes kialakulása és terjedése, amelyet gyakran hasonló rendellenességek kísérnek a pitvarokban és a szívvezetési rendszerben. A kamrák összehúzódásának mértéke csökken, és hosszú szünetek vannak nyugalomban és stressz alatt. Enyhe formában a sinuscsomó gyengesége tünetek nélkül jelentkezik. Kifejezettebb lefolyással a betegeknél szabálytalan szívverés alakul ki, és a szervek vérellátása megszakad. Leggyakrabban a szinuszcsomó gyengeségének alábbi tüneteit rögzítik:

fáradtság;
szédülés;
tudatzavar;
ájulás;
angina pectoris;
szívelégtelenség tünetei;
szívritmuszavar.

A sinuscsomó gyengesége exacerbációkban nyilvánul meg, amelyek váltakoznak a normális szívizom működési periódusaival. A betegség előrehalad, növeli a pitvari tachyarrhythmiák kialakulásának valószínűségét. A betegség lefolyását nehéz megjósolni, a kezelés gyakran tüneti. Az aritmia szindróma a sinus ritmus AB -ritmusra való cseréje miatt alakul ki. A vezetési zavar progresszív kóros folyamathoz kapcsolódik, amely a pitvarokat és a szív más részeit érinti.

Az SA osztályozás számos megnyilvánulást tartalmaz:

A Sinoatrial blokkot akkor diagnosztizálják, amikor az elektromos impulzusok túl lassan jutnak el a szinuszcsomóból a többi pacemakerhez, ami lassítja a pulzusszámot.
A szinuszcsomó megállítása a kihagyott szívverések megjelenésében nyilvánul meg.
A bradycardia-tachycardia szindróma rendellenesen gyors és lassú ritmusú ülések váltakozása, hosszú szünetekkel (asystole) ütések között. A szinonima a Short -szindróma.
A sinus bradycardia lassú szívverés, amely 50 ütés / perc alatt van.

Az aritmiás szindróma egy rendellenesség szövődménye, amikor a pitvarfibrilláció teljesen kiszorítja a lassú ritmust.

Diagnosztika

A szédülés, a légszomj és az ájulás számos betegség tünete. De beteg sinus -szindrómával a kóros szívverés hátterében figyelhetők meg.

A patológia diagnosztizálásakor az orvos fizikai vizsgálatot végez, és összegyűjti az anamnézist. Általában a beteg összes panasza a szívritmus megsértésére csökken.

A diagnózis felállításához számos tesztet használnak:

Az elektrokardiogram olyan mintázatokat mutat, amelyek a szindrómára jellemzőek, mint például a magas pulzusszám, a lassú pulzus vagy a szívverés hosszú szünetei a felgyorsult pulzus után - asystole.
A Holter monitoring magában foglal egy hordozható eszközt a zsebében, amely 24-72 órán keresztül rögzíti a szívműködést a kóros tényezők mélyebb tanulmányozása érdekében.

A szinuszcsomó gyengeségének szindróma az EKG -n a következő jelekkel nyilvánul meg:

pitvarfibrilláció;
pitvari tachyarrhythmia;
tachyarrhythmiák és bradyarrhythmiák kombinációban;
sinus bradycardia;
a sinus csomópont megállítása;
pitvarfibrilláció.

Az SSS súlyossága a fibrillációban a kamrai összehúzódás lassú ütemében nyilvánul meg, anélkül, hogy olyan gyógyszereket adnának be, mint a "Propranolol" vagy a foxglove.

A funkcionális sinus bradycardia, a vagális aktivitás növekedése, az emésztőrendszeri és neurológiai rendellenességek és egyéb okok gyenge SA -szindrómára emlékeztető jeleket válthatnak ki. Működési zavar léphet fel a posztoperatív időszakban, az érzéstelenítés és a műtét során a vagus ideg tónusának növekedése miatt.

Az alkalmazott diagnosztikai teszt - a Valsalva manőver végrehajtása (belélegzés, majd kilégzés összeszorított ajkakon keresztül) - a pulzus gyorsulásához vezet. A sinuscsomó gyengeségével ilyen reakció nem figyelhető meg.

Néha transzesophagealis elektrofiziológiai vizsgálatot végeznek, ha az EKG nem erősíti meg a diagnózist. Két kritérium van meghatározva:

a szinuszcsomó funkció helyreállítási ideje az utolsó inger és a szinusz P hullám közötti intervallum (a norma 1500–1600 ms);
korrigált helyreállítási idő a sinus csomópont működésében - a különbség a sinus csomópont működésének pozitív helyreállítási periódusa és a stimuláció alatti spontán szívciklus között (normál - 525-600 ms).

Ezek a kritériumok fontosak a tünetmentes rendellenességek diagnosztizálásához.

Az SSSU kialakulása gyermekkorban a szívizom gyulladásával vagy veleszületett szívhibákkal jár. A 3 és 20 év közötti gyermekek eseteinek 20% -ában a patológia tünetek nélkül halad, ezért gondos diagnózist igényel. A szédülés, a szívfájdalom, a fejfájás és az ájulás a pacemaker működésének károsodására utalnak. A gyermek szívműködését edzésvizsgálattal vagy atropinnal tesztelik a sinuscsomó -gyengeség megkülönböztetésére.

Serdülőknél a VSD -t bonyolítja az SSS, ami neurovegetatív rendellenességekkel és a kardiomiociták metabolikus diszfunkcióival jár. Főbb panaszok: levegőhiány, gyengeség, instabil vérnyomásmérés. A szindróma lesz az alapja a katonai személyi igazolvány kiadásának a "B" alkalmasság kategóriában - korlátozottan alkalmas a hadsereg számára.

Szindróma kezelés

Az egyetlen terápiás módszer a külső okok megszüntetése. Orvosi okokból pacemakert ültetnek be.

Tünetmentes diszfunkció kezelésére nincs szükség, még akkor sem, ha rendellenes a sinuscsomó helyreállítási ideje. Ha a beteg olyan gyógyszereket szed, amelyek sinus bradiaritmiát okozhatnak (béta-blokkolók, ACE-gátlók), akkor azokat el kell dobni.

Sürgősségi ellátás

A terápia magában foglalja az atropin intravénás beadását (0,04 mg testtömeg -kilogrammonként 2-4 óránként) izoproterenollal kombinálva (0,05-0,5 mcg / kg / perc intravénásan). Néha transzvenális pacemakereket használnak, ha az orvosi támogatás nem segít.

A három perces vagy annál hosszabb eszméletvesztés sürgősségi ellátása magában foglalja a mellkasi kompressziót.

Konzervatív terápiás módszerek

A sinus szindrómával és tachycardiával diagnosztizált embereken nem segítenek a szívfrekvenciát lassító gyógyszerek. Fennáll a sinoatrialis blokád veszélye. Előfordulása után felmerül a kérdés a pacemaker beültetésével kapcsolatban.

A betegség enyhe formája esetén, amely tünetek nélkül folytatódik, a betegnek rendszeresen meg kell látogatnia a kardiológust, hogy időben megelőzze a szövődményeket. Az a képesség, hogy megállítsa a szinuszcsomó gyengeségének progresszióját, csak a fejlődésének okait kezeli. A megelőzés érdekében felkereshet egy osteopathát, aki kiküszöböli az autonóm rendszer hatását.

Panaszok esetén a konzervatív terápia két lehetőségét választják:

Gyógyszerek felírása. Kezdetben a kardiológus áttekinti a mellékhatások, például tachyarrhythmiák vagy bradycardia miatt szedett gyógyszerek listáját.
A tachycardia kezelésére olyan gyógyszereket használnak, amelyek lassítják a szívverést - béta -blokkolók vagy kalciumcsatorna -blokkolók. Ha a tachycardia rohamokat bradycardia -val kombinálják, a gyógyszerek kiválasztása a Holter -felügyelet felügyelete alatt történik.

Ezenkívül antikoagulánsokat írnak fel a trombózis megelőzésére pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél - "Warfarin" vagy "Aspirin Cardio".

Bradyarrhythmiák-achyarrhythmiák esetén a szívverést Digoxin, Propranolol vagy Kinidin segítségével szabályozzák. Holter figyeli a terápia hatékonyságát, megakadályozza a pangásos szívelégtelenség kialakulását. A szédülés gyógyszer intoleranciát jelez. A tünetek gyakori súlyosbodásával döntenek a pacemaker telepítéséről.

Népi jogorvoslatok súlyos betegségek kezelésére nem állnak rendelkezésre. Otthon vehet menta, citromfű vagy valerian.

Műtéti beavatkozás

A pacemaker egy kis eszköz, amelyet a kulcscsont alatti bal mellizom alá ültettek be. Úgy van elhelyezve, hogy a készülékből érkező elektróda a szubklavia vénán keresztül a szívkamrákba kerül. Ha az elektromos jelek lassan haladnak át a szinuszcsomón, a pacemaker elektromos impulzust küld, hogy helyreállítsa és fenntartsa a normális pulzusszámot. Van egy-, két- és háromkamrás szívritmus-szabályozó. A legújabb kardiovertereket a leginkább fiziológiásnak tekintik a pacemaker funkciójának utánzása szempontjából.

A szinuszcsomó -gyengeség szindróma (SSS), vagy más szóval, a sinuscsomó -diszfunkció (Short -szindróma) nem a szinuszcsomó azon képessége, hogy minőségileg elvégezze a szívritmus automatizmusának központját.

Hol található és milyen funkciókat lát el

A sinus csomópont olyan szerkezet, amely szívimpulzusokat generál. Az 1 -es típusú pacemakerekhez tartozik. Lokalizációja: a felső vena cava szája a jobb pitvarban.

A sinus csomópont ritmogén pacemaker sejtekből áll, amelyek felelősek az automatizmusért. Ez a szerkezet elektromos impulzusokat generál, amelyek frekvenciája nem kevesebb, mint 60 ütés / perc.

A sinus csomópont tevékenységéért az autonóm idegrendszer felelős. Hála neki, a pulzusszám növekedése figyelhető meg fizikai munka során, és csökkenés - alvás vagy pihenés közben.

Az automatizmus és a szívimpulzusok megfelelő továbbítása biztosítja az agy és a szív artériáinak vérrel való jó feltöltését. Ez megakadályozza a szöveti ischaemiát.

Sinus csomópont munka

Milyen formái vannak az SSSU -nak?

Az ICD-10 SSSU szerint a "149,5" kód kerül hozzáadásra.

A downstream szindróma osztályozása:

Fűszeres;
Krónikus;
Visszatérő.

A VDSU (a sinus csomópont autonóm diszfunkciója) a tünetek szerint a következőkre oszlik:

Rejtett- az EKG -eredményekben nincsenek jelek, a patológiát más vizsgálatok segítségével határozzák meg.
Kompenzált- a betegnek nincsenek tünetei, de a változások EKG segítségével észrevehetők.
Dekompenzált- a betegnek tipikus tünetei és változásai vannak az EKG -ban.

Az SSSU az EKG jelek szerint történik:

Bradyarrhythmiás- állandó sinus bradycardia, a csomópont stop vagy sinus leállása, sinoatrialis blokád;

Bradycardia-tachycardia- pitvari remegés, bradyarritmia váltakozik supraventricularis tachyarrhythmiával.

Beteg sinus szindróma fiatal betegeknél

A gyermek DSU -je (sinuscsomó -diszfunkció) korábbi diagnózist igényel, mivel súlyosabb szervi rendellenességei vannak.

Gyermekeknél a sebészeti beavatkozást az esetek 99,9% -ában jelzik a hirtelen halál elkerülése érdekében.

Még a betegség látható jeleinek hiányában is a szindróma folytatja romboló fejlődését.

A gyermekek diszfunkcióját a következő formák képviselik:

Átmeneti (amikor a szívizom gyulladása van);
Állandó (a szívhibák hátterében);
Progresszív (Romano-Ward szindrómával).

A serdülőknél az SSS diagnosztizálásának problémája a látható tünetek hiánya.

Más esetekben a fiatal betegek szenvednek:

Gyakori szédülés;
A szívfrekvencia megszakadása;
Szinkoptámadások;
Gyengeség;
Fájdalom a szívben.

Egy kis beteg EKG -ján a következőket kell megjegyezni:

Bradycardia;
Gyengén rögzített ritmus;
Csúszási ritmusok;
Supraventricularis tachycardia.

A sinuscsomó -problémák etiológiája

Az etiológiai tényezőktől függően a patológia elsődleges és másodlagos.

Az elsődleges szindróma okai szorosan összefüggnek a betegségekkel, amelyek befolyásolják azt a területet, ahol a csomópont található.

Ezek tartalmazzák:

Szívproblémák: ischaemia (minden súlyosság), szívhibák, mitrális billentyű prolapsus, hipertrófia magas vérnyomásban, szívműtét, trauma, myocarditis, pericarditis, endocarditis.
Rosszindulatú szívbetegség.
Specifikus gyulladás harmadlagos szifiliszben.
A szívizmok disztrófiája.
Idiopátiás szisztémás patológiák, amelyekben az izomszövetet kötőszövet váltja fel (szisztémás lupus erythematosus, amyloidosis, scleroderma).

A másodlagos szindróma külső okok miatt következik be, azaz nem közvetlenül a szívhez kapcsolódik:

Hiperkalémia;
A vagus ideg fokozott aktivitása;
Hiperkalcémia;
Bizonyos gyógyszerek (szívglikozidok, "Clofelin", "Cordaron") ellenőrizetlen bevitele.

További előfordulási okok

A következő tényezők provokálhatják a szindróma kialakulását:

Az autonóm idegrendszer túlzott hatása a szinuszcsomóra. Aktiválása az ICP fokozódásával jár. Az agynyálkahártya vérzése szintén befolyásolhatja az ICP aktivitását.
A pajzsmirigy és a hasnyálmirigy működésének zavarai.
Koleszterin plakkok felhalmozódása érelmeszesedésben.

A vegetatív diszfunkció a fiatalokra jellemző, a hivatásos sportolók számára ez a csomópont valódi gyengesége a szívizom disztrófiás átalakulásai miatt.

Normál pulzusszám

Klinikai megnyilvánulások

A sinuscsomó -szindróma tünetei a változásokra vonatkoznak:

Gyakori: sápadtság és lazaság a bőrön, hideg kéz és láb, izomtónus elvesztése, sántaság járás közben.
Agyi: fülzúgás, érzékenységvesztés, érzelmi instabilitás, ájulás, memóriazavar.
Szív: ritmuszavarok, nyugalmi légszomj, mellkasi fájdalom.

Néhány beteg kényelmetlenséget érez a gyomor -bél traktusban. Ennek oka a szervek elégtelen oxigénellátása.

Más betegeknek problémái vannak a húgyúti szférával: a vizelet nem ürül ki a szervezetből megfelelő mennyiségben (kis mennyiségben).

Az ájulás aszisztolia (több mint 5-10 másodperc) vagy hirtelen (kevesebb, mint 20 ütés / perc) következtében csökken. Az aurákat és a rohamokat nem figyelik meg. Ismerje meg a férfiak és a nők pulzusának normáit.

A beteg megjegyzi, hogy pulzusa ritkább lett, és ő maga is „szívmegállás” érzést érez. Az ájulás magától elmúlik, vagy újraélesztést igényel.

A rendszeres bradycardia neurológiai rendellenességekkel kombinálódik:

Fokozott ingerlékenység;
Memóriazavar;
Álmatlanság;
Beszédproblémák;
Gyengeség.

Az ájulás kiváltható:

A fej éles fordulatai;
Tüsszentés;
Enyhe vagy súlyos köhögés;
Nyakig szoros ruházat (gallér, nyakkendő).

A szindróma lefolyása lehet:

Akut - traumás sérülésekkel, miokardiális infarktussal;
Krónikus (a romlás és a közérzet javulásának időszakai váltakoznak) - szívhibákkal, endokrin patológiával, myocarditis (krónikus).

A CVS diagnosztizálása EKG segítségével

A szindróma meghatározása több aritmia jelenléte miatt problémás. Az SSSU formájának tisztázása érdekében a szakembereknek néhány tanulmányt kell elvégezniük az EKG -ről. Az SSSU -t kardiológus diagnosztizálja.

A legpontosabb adatok akkor derülnek ki, ha ágyban fekvő beteget figyelnek (EKG-t végeznek), vagy ha 2-3 napig Holter-vizsgálatot végeznek a kapott információk elemzésével.

A rögzített EKG jelek a következőképpen értelmezhetők, és a szindrómát a következők szerint jellemezhetik:

Rejtett- nem észlelnek jeleket;
Időszakos- változások észrevehetők alvás közben, amikor a vagus ideg aktív;
Megnyilvánuló- a betegség jelei egész nap nyomon követhetők.

További információ a farmakológiai vizsgálatról és az elektrofiziológiai kutatásokról

A legnépszerűbb diagnosztikai tesztek:

Atropin teszt. 1 ml anyagot injektálnak a bőr alá. A csomópont stimulációjának gyakorisága nem több, mint 90 ütés / perc.
Lépés a nyelőcsőn keresztül. A beteg lenyeli az elektródát. A pulzusszám 120 ütés / percre van beállítva. Az eredményeket a manipulációk befejezése után értékelik, amikor a saját ritmus helyreáll. 1,5 másodpercnél hosszabb szünet esetén gyenge sinus javasolható.

A sinuscsomó gyengeségének diagnosztikája

Az SSSU -t az orvostudományban több módszerrel diagnosztizálják:

Diagnosztikai módszer	A módszer lehetőségei és eredményei
EKG	A szívritmus -szabályozó pontosan azokat az elektromos adatokat rögzíti.
Elektrofiziológiai kutatások	A sinus csomópont készen áll az impulzusok természetes ritmusának helyreállítására. Ritmusát speciális eszköz segítségével gyorsítják. Amikor a készülék leáll, az orvosok megmérik azt az időt, amikor a pacemaker beállítja munkáját, és visszaállítja a normális pulzusszámot.
Holter monitorozás	A szívcsomópont gyengeségének jeleit vizsgálják. A módszernek köszönhetően a beteg állapota egy vagy több napig nyomon követhető.
Farmakológiai vizsgálatok	A szívüreget különböző gyógyszerek befolyásolják, amelyek növelik az impulzusokat. Ha a változások nem következnek be, ez a sinus munkájának gyengülését jelzi.
Fiziológiai stresszteszt	Vizsgálja a pulzusszámot fizikai aktivitás során. Ilyen körülmények között a pulzusszám emelkedik. SSS esetén azonban számuk mindössze 70 ütést / perc.
Carotis sinus masszázs	A carotis sinus zóna enyhe stimulálása felfüggesztheti a szívizom munkáját. Általában az ilyen manipulációk csak kismértékű és rövid távú szívritmus-csökkenést okozhatnak.
Döntési teszt	A pulzusszám akkor kerül rögzítésre, amikor a test helyzete megváltozik: vízszintesről függőlegesre. A beteget egy speciális készülékhez csatlakoztatják, amely megváltoztatja a törzs helyzetét. A folyamat során minden pulzusadatot mérnek. Ezt a vizsgálatot olyan betegeknél végzik, akik hajlamosak a gyakori eszméletvesztésre.

Kezelési lehetőségek

A diagnosztikai intézkedések segítenek az orvosoknak pontosan megállapítani a sinuscsomó gyengeségének okait, és ezáltal a diagnózist. A fő segítség ehhez a problémához a pacemaker telepítése. Az eszköz telepítése és a vele való együttélés módja.

Az is fontos, hogy megszüntessünk minden olyan tényezőt, amely a szívritmus -szabályozóval problémákat okoz.

Mérsékelten és lehetőség szerint gyakoroljon, ami elengedhetetlen az egészséges szívhez.
Hagyja abba a dohányzást, vagy csökkentse a naponta elszívott cigaretták számát.
Távolítsa el az alkoholos italokat az étrendből.
Igyon kis mennyiségű italt, például erős teát vagy kávét, tonikokat. Az adagot orvosával kell egyeztetni.
Figyelje meg a gallérzóna állapotát. Ne gyakoroljon rá nyomást sem ruházat, sem más tárgy. Ellenkező esetben negatívan befolyásolhatja a szinuszcsomópont működését.

A sinus gyengeség orvosi terápiája inkább támogató intézkedés, mint elsődleges kezelés. Segítségével a tachikus és brady orientáció szívével kapcsolatos problémák kiküszöbölhetők.

A kardiológiában leggyakrabban a következő gyógyszereket használják:

Gyulladásos folyamatok jelenlétében rövid adag kortikoszteroid gyógyszereket alkalmaznak nagy adagokban.

Műtéti beavatkozás

A gyógyszeres kezelés után vagy alatt a beteget pacemakerrel látják el.

Ha a beteg sinus -szindrómát szívhiba idézi elő, és a páciens fiatalon gyorsan agyi elégtelenséget okoz, akkor az orvosok javasolják a műtét igénybevételét.

Szívritmus -szabályozót kell telepíteni a következő patológiákkal:

Amikor a bradycardia átfedésben van más szívritmuszavarokkal.

Bradycardia, amikor a pulzus rendkívül alacsony (kevesebb, mint 40 ütés / perc).
Ájulás támadások.
Koronária elégtelenség.
Magas vérnyomás.
Gyakori szédülés és ájulás.

Hagyományos orvoslás a sinus gyengeségére

Bármely szívbetegség nem teszi lehetővé az öngyógyítást. A hagyományos orvoslás használata csak a kezelőorvos beleegyezésével és felügyelete mellett szükséges.

Gyógynövényes infúziók:

Macskagyökér;
Gyöngyajak;
Cickafark;
Menta és Melissa.

Megelőző intézkedések

Mit tehet a beteg a szindróma kialakulásának megakadályozása érdekében?

Mérsékelt fizikai aktivitás.
Napi kiegyensúlyozott menü. Naponta 5 -ször kell enni kis adagokban. Lefekvés előtt meg kell tagadni az étkezést.
Stresszkerülés és pozitív szemlélet a körülötted lévő világra.
Jó éjszakát.
A testtömeg normál határokon belül tartása.
Bármilyen gyógyszer szedése csak orvosával folytatott konzultációt követően.
A rossz szokások elutasítása (alkohol, cigaretta).
Az akut kóros állapotok időben történő kezelése.
Rövid esti séta lefekvés előtt.

Lehetséges szövődmények

A szinuszcsomó működési zavara a következő állapotokat okozhatja:

Szív elégtelenség.
A stroke kialakulása.
Hirtelen szívmegállás (a betegség különböző időszakaiban).
Tromboembóliás szövődmények.

Kezelés vagy megfelelő terápia hiányában a betegség előrehalad, és klinikai megnyilvánulásai növekedni fognak, és egyre jobban zavarják a beteget. Megfelelő orvosi ellátás nélkül az ilyen diagnózissal élő emberek több héttől 7-10 évig élnek.

Előrejelzés gyenge szinuszra

A gyenge sinus szindróma gyakran hirtelen halálhoz vezet. Ezenkívül növeli a fogyatékosság kockázatát, ha a beteg stroke -ot vagy szívelégtelenséget okoz e patológia hátterében.

A legnehezebb diagnózis a "bradycardia + pitvari tachyarrhythmia". A kezelésre alkalmas klinikát izolált bradycardia esetén figyelik meg.

A betegek 50% -a meghal a thromboembolia kialakulásától, amelyet a lassú véráramlás és az aritmia paroxizmusai okoznak.

A gyenge szívcsomóval rendelkező betegeknek tisztában kell lenniük diagnózisukkal. A hozzátartozóikat is tájékoztatni kell. Az ilyen betegeknek kerülniük kell a megerőltető fizikai tevékenységet és a stresszes helyzeteket.

A szív jól összehangolt munkája az egészség jele. Ez a szerv egész életében hihetetlen stresszt él át, és ennek ellenére megállás nélkül működik. Az élettani jellemzők, a szervezet hormonális hátterében bekövetkező változások, a különböző betegségek miatt a szív munkája koordinálatlanná, aritmiássá és hatástalanná válik. A beteg sinus szindróma megjelenése komoly problémává válik az emberek számára. Ez a betegség mellkasi fájdalommal, aritmiával, súlyos esetekben gyakori ájulással jár együtt. A kezelés taktikája a betegség formájától, a társbetegségektől és a tünetek súlyosságától függ.

A szív fiziológiája

A beteg sinus-szindrómát (SSS) ritka pulzus jellemzi, amely a szív sinus-pitvari csomópontjának munkájának zavarai miatt következik be.

A szív vezetési rendszere autonóm idegrostokból áll, és felelős az impulzusok kialakulásáért, az utóbbiak "elindulnak" és kényszerítik a szívizomot egy bizonyos ritmusban összehúzódásra. A vezetési rendszer következő szakaszai vannak:

Sinus-pitvari csomópont (az automatizmus elsőrendű központja). Az alsó vena cava szája és a jobb pitvari függelék között helyezkedik el. A szinuszcsomó 60-80 ütés / perc közötti pulzust generál.
Atrioventricularis csomópont (az automatizmus 2. rendű központja). A pitvari septum alján található. 40-60 percenkénti pulzusszámot képes generálni.
Guiss és Purkinje szálak kötege (3. rendű automatizmus központja). Ezek a szálak áthaladnak a szívizom vastagságán, jobb és bal ágakra osztva. A pulzusszám 20-30 ütés / perc tartományban van.

A szívvezető rendszer teljesen autonóm. Ezt azonban számos tényező befolyásolhatja. Például a vagus ideg aktiválása alvás közben drámaian csökkenti a pulzusszámot 55-60 ütésre / percre. A pajzsmirigyhormonok, a mellékvesék hatása szintén pulzushullámokat okozhat.

A beteg sinus -szindrómában az impulzus olyan gyenge és ritka lehet, hogy egy személy teljesen elájulhat. Ebben az esetben az impulzusok generálása az elsőrendű automatizmus központja által elvész, szerepét az atrioventricularis csomópont veszi át. Az ilyen változások jellemzőek az idős emberekre, azonban a gyermekeknél a szinuszos szindróma szintén nem ritka.

SSSU besorolás

A kardiológusok a beteg sinus szindrómát a következőképpen osztályozzák:

A látens áramlás. Ebben az esetben nincsenek klinikai és EKG megnyilvánulások. A betegséget csak elektrofiziológiai vizsgálatokkal lehet kimutatni. A fizikai aktivitásra nincs korlátozás.
Kompenzációs szakasz. Két lehetőség van. Az első a bradisztolés, amelyben a betegek rövid időszakos szédülésre, általános gyengeségre és fejfájásra panaszkodnak. A második lehetőség a bradytachysystolicus, amikor a paroxysmal tacharhythmiás rohamok csatlakoznak a bradystole jeleihez.
Dekompenzációs szakasz. A bradiszitolikus változat esetében a betegeket aggasztja a kifejezett sinus bradycardia (pulzusszám kevesebb, mint 60 ütés percenként), az állandó szédülés edzés közben vagy nyugalomban, ritka ájulás, görcsök, légszomj. A bradytachysystolicus változatot a bradycardia jelein túl a pitvarfibrilláció, a pitvari lebegés, a tachycardia jellemzi. Ebben az esetben a beteg munkaképessége teljesen elveszett.
Állandó pitvarfibrilláció bradystolikus lefolyással.

Fontos! Az SSSU bradiszitolikus változata során a szív 3-4 másodpercre leállhat. Ez az oka az ájulásnak

A betegség lefolyásától függően a következő formákat különböztetjük meg:

krónikus;
éles;
visszatérő.

A szív elektromos impulzusainak napi regisztrálása során a betegség lefolyásának következő változatai határozhatók meg:

látens (nincs EKG -jel);
szakaszos (EKG jeleket észlelnek éjszaka, edzés, stressz után);
megnyilvánuló (EKG jelek rendszeresen, a nap különböző időpontjaiban vannak jelen).

A beteg sinus -szindróma nagymértékben befolyásolhatja az ember munkaképességét, ezért a betegséget a lehető leghamarabb diagnosztizálni kell, és tapasztalt kardiológusnak kell kezelnie.

A sinuscsomó gyengeségének belső okai

Mind a külső, mind a belső tényezők befolyásolhatják a szív munkáját. A sinuscsomó elsődleges gyengeségének okai a következők:

Szív ischaemia. A koszorúerek elzáródása a vezető rendszer szakaszainak iszkémiájához vezet. Ha egy szinuszcsomópont ebben a zónában van, akkor teljesen vagy részben elveszíti idegimpulzus -képességét, és ezt a funkciót az atrioventricularis csomópont veszi át.
A gyulladásos miokardiális betegségek, a kardiomiopátiák, a veleszületett és szerzett szívhibák szintén nagy terhet rónak az érrendszerre.
Szívátültetés, sebészeti beavatkozások a szívizomban, szelepek.
A szisztémás kötőszöveti betegségek (reuma, scleroderma, lupus erythematosus) hozzájárulnak a sűrű növekedés kialakulásához a mitrális, aorta, tricuspidalis szelepeken. Ebben az esetben diszfunkció jelenik meg a szívizom munkájában, majd problémák merülnek fel az adduktor rendszerrel.
A hypothyreosis akkor fordul elő, ha a pajzsmirigy elégtelen, ha a hormonhiány hozzájárul a szívizom táplálkozásának romlásához, a pulzusszám csökkenéséhez, a zsírok lerakódásához a szív szöveteiben és az érrendszeri tónus megváltozásához.
A cukorbetegség, különösen az inzulinfüggő cukorbetegség számos súlyos szövődménnyel jár. Magas vércukorszint esetén az érfal ödémája jelentkezik, az idegrostok mielinizációja károsodott. Ennek eredményeként az impulzusok vezetőképessége fokozatosan megszakad, a szinuszcsomó elveszíti az automatizmus képességét, időszakos ugrások vannak a pulzusszámban (paroxysmal tachyarrhythmia), pitvarfibrilláció.
Az onkopatológia mindig súlycsökkenéshez, kiszáradáshoz vezet. A zsírok és mikroelemek elvesztése befolyásolja a szívvezetési rendszer munkáját.

Orvos tanácsa. Ha egy személy fájdalmat és megszakításokat kezd érezni a szív munkájában, szédülést, gyakori ájulást az erőfeszítés után, azonnal lépjen kapcsolatba egy jó kardiológussal

A belső tényezők nagyon erősen befolyásolják a szívizomot, szerkezeti változásokat okozva a vezető rendszer sejtjeiben.

A gyengeség külső okai a sinus csomópontban

Az orvosok számos külső okot azonosítanak a sinuscsomó gyengeségének kialakulására:

A paraszimpatikus idegrendszer hatása (felelős a belső szervek autonóm munkájáért). A vagus ideg aktiválása gátolja az impulzusok generálását és vezetését a szívben, csökkenti a pulzusszámot, a perc vérmennyiségét. Ez az állapot idegi tapasztalatok, agydaganatok, fejsérülések és agyhártya alatti vérzések következtében jelentkezhet.
Egyensúlyhiány a vér elektrolitjaiban. Például a túlzott káliummennyiség a szívizom mély iszkémiáját okozza, a vezető rendszer struktúráit, és segít a szív összehúzódásának gyakoriságának leállításában (asystole). Ez az állapot a nem egyméretű vér transzfúziója, veseelégtelenség, a gerinckeverékek túlzott bevezetése után jelentkezhet.

Ne felejtse el a gyógyszerek hatását. Mindegyikük szívműködési zavarokat, kellemetlen tüneteket és mellékhatásokat okozhat:

Drog	Akció
b-blokkolók	Magas vérnyomás kezelésére használják. Csökkentse a nyomást, a pulzusszámot, gátolja az ingerületvezetést és az impulzusok generálását a sinus csomópont által
Kalciumcsatorna -blokkolók	Óvatosan alkalmazza angina pectoris esetén. A gyógyszerek megnövelik az impulzusok vezetési idejét a vezető rendszer mentén, kitágítják az ereket, csökkentik a szívizom összehúzódását
Szívglikozidok	A gyógyszerek veszélyesek a lehetséges halmozott hatásuk miatt. Növelje a szívizom összehúzódásainak erősségét, lassítsa a vezetést az atrioventrikuláris csomóponton keresztül, csökkentse a pulzusszámot

Fontos! A szívre szánt gyógyszerek felírása gondos megközelítést és kardiológus konzultációt igényel.

A sinuscsomó gyengeségének okainak kiküszöbölésével elkerülheti a szívproblémák megjelenését.

A gyenge sinuscsomó tünetei

A szív vezetési rendszerével kapcsolatos problémák különböző módon nyilvánulhatnak meg. Összefoglalva: a szív és az agy, majd más másodlagos szervek szenvednek SSS -ben.

Az orvosok a következő tüneteket írják le:

Fontos! A szinuszcsomó gyengeségének támadása során aszisztolia léphet fel, amely gyakran a hirtelen szívhalál okává válik.

A betegség tüneteinek ismerete segít időben feltételezni és kiküszöbölni azokat a feltételeket, amelyek veszélyeztetik az ember életét.

Diagnosztika

A beteg sinus -szindróma diagnózisa a következő vizsgálatok kijelöléséből és értékeléséből áll:

Vérvizsgálat pajzsmirigyhormonokra, mellékvesékre.
A vér koleszterinje és frakciói.
Glükóz, kreatinin, vér karbamid.
Vér elektrolitok - kálium, kalcium.
Az EKG megnövekedett távolságot mutat a P hullámok között, a pulzusszám 60 ütés / perc alatt.
Holter EKG 24 órás megfigyelés. Ebben az esetben az EKG felvétel 1-3 napon belül történik. Ezzel a módszerrel azonnal észlelheti a ritmus változásait az alvás és az ébrenlét időszakában, közvetlenül a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek bevétele után. SSS esetén a szívfrekvencia csökkenése jól látható, a PP intervallum 2-3 másodpercre vagy annál hosszabbra nő.
Az echokardiográfia (más szóval a szív ultrahangja) lehetővé teszi a szívizom vastagságának, a kamrák és a pitvarok térfogatának felmérését, az infarktus zónáinak azonosítását.
A futópad -teszt (futópadon) és a kerékpár -ergometria (álló kerékpáron) stressztesztek. Edzés közben a beteg EKG -jét rögzítik, hozzáadva vagy csökkentve a terhelést. A sinuscsomó gyengeségével a szívfrekvencia növekedése nem figyelhető meg, még a szimulátor túlzott munkája esetén sem.
A nyelőcsőn keresztül végzett elektrofiziológiai vizsgálatot vékony szondával végzik, amelyet az orron keresztül helyeznek be. A nyelőcsőben lévő elektróda a szív szintjén leáll, és könnyű elektromos impulzusokat alkalmaznak. Ekkor figyelje meg a sinus csomópont reakcióját.
A carotis sinus masszírozása, amely a közös carotis arteria bifurkációjának helyén helyezkedik el a nyak belső és külső ágaiba. A vizsgálatot orvos felügyelete mellett végzik, könnyű masszázst végeznek a jelzett terület két ujjának hegyével 5-10 másodpercig. Ha ez idő alatt aszisztolia volt 3 másodpercig vagy tovább, vagy a nyomás 50 Hgmm -rel csökkent. Art., Akkor a betegnek nincsenek SSS jelei. Így nyilvánul meg a carotis sinus szindróma.

Fontos! Általában a carotis sinus masszírozása nem vezethet asystole -hoz, ebben az esetben csak csökkentheti a pulzusszámot

A diagnosztikai programnak minden módszert tartalmaznia kell, mert a betegség egyik okának elmulasztása rossz irányba vezethet a betegség kezelésében.

A beteg sinus -szindróma kezelése

A szívproblémák drámaian megnehezítik az ember életét, és kellemetlen tünetekhez vezetnek: légszomj, mellkasi fájdalom, fáradtság, szédülés, alvási problémák. Az ilyen megnyilvánulások kiküszöböléséhez világosan meg kell ismerni megjelenésük okát. Beteg sinus szindróma esetén a betegség kezelése a következő:

Kezelési módszer

A módszer leírása

Elvonás bizonyos gyógyszerektől

Ezen gyógyszerek egy részét azonnal le kell állítani az aszisztolia és az eszméletvesztés elkerülése érdekében:

b-blokkolók (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol, Concor és mások).
Kalciumcsatorna -antagonisták (Verapamil).
Kálium-megtakarító vízhajtók (Veroshpiron).

Pacemaker (ECS) telepítése

A módszer létfontosságú a dekompenzált CVS -ben szenvedő betegek számára. Az eljárás invazív - egy vékony elektródát helyeznek a bőrön keresztül a mellkason a jobb pitvarba. És közvetlenül a stimulátort a bőr alá helyezzük 2-3 borda szintjén balra vagy jobbra. A pacemaker beállítására vonatkozó jelzések a következők:

Morgagni-Adams-Stokes támadás;
bradycardia kevesebb, mint 40 ütés percenként;
asystole 3 másodpercig vagy tovább;
tartós szédülés, angina pectoris, szívelégtelenség;
az aritmiák megjelenése, ami antiaritmiás szerek kinevezését igényli

Fontos! A Morgagni-Adams-Stokes-szindrómát hirtelen eszméletvesztés, ritka pulzus jellemzi, ami a szívizom és az agy elégtelen vérkeringésének következménye.

Az SSSU konzervatív kezelése hatástalan, és csak a betegség kezdeti szakaszában alkalmazzák. A pacemaker beállítása az egyetlen módszer, amely megmenti a betegeket a hirtelen haláltól. Ebben az esetben a készülék normál szívritmust generál, a test igényeitől függően.

Ebben a cikkben megtudhatja: mi a beteg sinus -szindróma (rövidítve SSS), és miért olyan veszélyes. Tünetek, milyen módszerekkel lehet megerősíteni a diagnózist, milyen kezelési módszerek léteznek és mennyire hatékonyak.

A cikk megjelenésének dátuma: 2017.01.14

A cikk frissítésének dátuma: 2019.05.25

A beteg sinus -szindrómában a szív független, rendszeres összehúzódásáért felelős sejtek fő plexusa (ez a sinuscsomó) nem képes normális gerjesztő impulzusokat előállítani és a szívizom egészében levezetni.

Ennek eredményeképpen a szív sokkal ritkábban húzódik össze, mint kellene (kevesebb, mint 40-50 alkalommal / perc), és ritmuszavarok léphetnek fel a kevésbé aktív gócokból származó további impulzusok megjelenése miatt, amelyek izgalmat okozhatnak.

Normál sinus ritmus
A túl ritka pulzusszám intervallumai nyilakkal vannak jelölve

A szívműködés ilyen változása annál jobban zavarja a betegek állapotát, annál ritkábban összehúzódik a szív: a tünetek teljes hiányától és az enyhe általános gyengeségtől az eszméletvesztésig és a fenyegetettségig.

A beteg sinus-szindróma speciális kezelését (rövidített rövidítése SSSU) kardiológusok-aritmológusok és szívsebészek végzik. A modern kezelési módszerek sikere azt sugallja, hogy a betegség vagy teljesen gyógyítható, ha okát megszüntetik, vagy lehetséges a normális pulzusszám helyreállítása és fenntartása.

A probléma gyökere a lusta szív

A szív összehúzódása spontán akaratlan folyamat, amely a speciális szívizomsejtek automatikus aktivitása miatt lehetséges. A legnagyobb klaszterüket körülbelül 1,5 × 0,4 cm méretű lézió formájában sinuscsomónak nevezik. A szív felső részén helyezkedik el, a felső és alsó vena cava találkozásánál, a jobb pitvarba áramolva.

Ennek a klaszternek egyes sejtjei rendszeresen elektromos kisüléseket (impulzusokat) generálnak 60–90 / perc gyakorisággal, míg mások a pitvari szívizomba vezetik. A szinuszcsomóból érkező impulzusok erőssége olyan nagy, hogy áthaladnak a teljes szívizomon (szívizom), és minden szakasz szekvenciális összehúzódását okozzák. Ezért őt hívják fő pacemakernek.

A beteg sinus -szindróma (SSS) olyan kóros állapot, amelyben a szívfrekvencia fő mozgatórugója, a sinuscsomó gyengül. Nem képes gerjesztési impulzusokat generálni normál frekvenciával és erősséggel. Ezek ritkán fordulnak elő (kevesebb, mint 40-50 / perc), vagy olyan gyengék, hogy nem alkalmazzák a szívizom többi részére. Ennek eredményeként:

a szívösszehúzódások ritkák és rendszertelenek (kevesebb, mint 40 / perc);
más sejtcsoportok aktiválódnak, automatizmussal rendelkeznek, ami különböző ritmuszavarokat (aritmiákat) okoz;
a vérkeringés zavart okoz az egész testben, elsősorban az agyban, a szívizomban és más létfontosságú szervekben.

A sinuscsomó -szindróma esetén a szív lassan és lustán összehúzódik, mintha minden összehúzódás az utolsó lenne.

A betegség különböző változatai - különböző szintű veszélyek

A gyakorlatban fontos az SSSU -t alfajokra osztani, a jogsértések mértékétől és a megnyilvánulások súlyosságától függően. Ez lehetővé teszi, hogy minden szakember egyformán megértse a problémát, és egy adott beteg számára megfelelő kezelést válasszon.

A táblázat bemutatja a betegség fő típusait, attól függően, hogy milyen veszélyt jelentenek.

Osztályozási rubrika	Kevésbé veszélyes formák	Veszélyesebb formák
Az áramlással	Látens - látens tünetmentes lefolyás, csak speciális módszerekkel diagnosztizálható	Akut és nyilvánvaló - hirtelen megjelenő tünetek
Az áramlással		Krónikus és visszatérő (tartós)
A ritmuszavarok természeténél fogva	Bradystolic - monoton lassú ritmus (stabil pulzus 45-50 / perc)	Braditachysystolic - lassú ritmus váltakozása gyors vagy aritmiával
A keringési zavarok mértéke szerint	Kompenzált - enyhe tünetek, enyhe rendellenesség	Dekompenzált - a megnyilvánulások kifejezettek, az általános állapot zavart
Az előfordulás mechanizmusa szerint	Másodlagos - a szívműködés szabályozásának különböző kudarcai okozzák	Elsődleges - a szív és a sinus csomópont patológiája miatt

A beteg sinus -szindróma speciális típusa a pitvarfibrilláció bradisztolés változata. Ezért minden pitvarfibrillációban szenvedő beteget, akinek teljes pulzusszáma 50-60 / perc alatt van, meg kell vizsgálni SSS-re.

Okok és kockázati tényezők

Minden ok, amiért a szinuszcsomó elveszíti tevékenységét, két nagy csoportra osztható:

1. Elsődleges okok

Elsődleges - csak a szinuszcsomó vagy a szív egészének közvetlen károsodása (szívbetegség):

Ischaemiás betegség (szívroham, diffúz cardiosclerosis, angina pectoris).
Hipertóniás és hipertrófiás kardiomiopátia.
Szívizomgyulladás.
Veleszületett és szerzett szívhibák.
Szív trauma és műtét.
A kötőszövet autoimmun és degeneratív szisztémás betegségei (vasculitis, lupus, rheumatoid arthritis).
A sinuscsomó idiopátiás (ok nélküli) gyengesége.

Az SSS egyik lehetséges oka a hipertrófiás kardiomiopátia - a bal kamra falának megvastagodása

2. Másodlagos okok

Ezek külső hatások és belső változások a szervezetben, amelyek megzavarják a normális szívtevékenységet:

Endokrin rendellenességek (a pajzsmirigy hormonális aktivitásának csökkenése (hypothyreosis) és a mellékvesék (hipokorticizmus)).
Általános kimerültség és disztrófia.
A test szenilis szerkezetátalakítása.
A szifilisz harmadlagos formája.
Elektrolit zavarok (magas kálium- és kalciumszint).
Túladagolás vagy egyéni reakció a ritmust lassító gyógyszerekre (szívglikozidok, béta-blokkolók, amiodaron, verapamil, klonidin).
A szinuszcsomó automatizmusának autonóm szabályozásának megsértése (reflex vagális rendellenességek): mély alvás, súlyos köhögés és hányás, a nyak és a mellkas torkának daganatai, a vagus ideg irritációja, rendszeres sportolás, súlyos szívformák életkor, fokozott koponyaűri nyomás.
Mérgezés külső toxikus vegyületekkel vagy belső toxinokkal (máj-veseelégtelenség, szepszis, rákmérgezés).

A beteg sinus -szindrómában (kockázati csoport) szenvedők fő kategóriája szívbetegségben szenvedő idős betegek (60–65 év után) - 70–80%. A fennmaradó 20-30% gyermekek és serdülők, valamint 30 év feletti emberek (minél idősebb a kor, annál gyakoribb a betegség). De az októl függően a patológia bármely életkorban előfordulhat, egyformán gyakran nőknél és férfiaknál.

A tünetek nem hagyják észrevétlenül a betegséget

Az SSS minden formájának általános klinikai képét három szindróma képviseli:

Szív - szív megnyilvánulásai;
Agyi - agyi rendellenességek;
Astheno -vegetatív - gyakori tünetek.

Ezen szindrómák fő megnyilvánulásait a táblázat tartalmazza.

Szindróma-megnyilvánulás	A betegség tipikus tünetei
Szív	Fakulás érzés, pulzus kevesebb, mint 50 / perc
	Mellkasi fájdalom
	Légszomj és légszomj, gyakori mély légzés
	Alacsonyabb vérnyomás
Agyi	Fejfájás
	Fülzúgás és szédülés
	Ájulásos rohamok, végtagok zsibbadása
	Agresszióval váltakozó depresszió
	Csökkent memória, intelligencia, gondolkodási képesség
Astheno-vegetatív	Általános izomgyengeség és csökkent teljesítmény
	A bőr sápadtsága
	Hidegség, karok és lábak gyengesége
	Ritka vizelés és kevés vizelet

A beteg sinus -szindróma lehetséges megnyilvánulásai:

Krónikus lefolyás a ritmus állandó lelassulásával (50-59 / perc) és időszakos romlással a fizikai terhelés (járás, munka) vagy alvás közben: az ember hirtelen súlyos gyengeséget, légszomjat, szédülést érez, az impulzus akár le is lassul több (40-50 / perc) és szívdobogás, megszakítások jelenhetnek meg (pitvarfibrilláció, paroxizmális tachycardia,).
A normál ritmus (60–90 ütés / perc) hátterében hirtelen eszméletvesztési rohamok, súlyos bradycardia (pulzus 30–40 / percen belül) és nyomáscsökkenés jelentkezik. A betegség ezen változatát Morgagni-Adams-Stokes-szindrómának nevezik.
Hirtelen nyugalomban és erőfeszítés közben, a ritmus előzetes lelassulása nélkül - mellkasi fájdalom, súlyos légszomj, zihálás a tüdőben, bradycardia (pulzus 40–55), aritmia lehetséges.
Látatlan tünetmentes lefolyás - nincsenek tünetek, a bradycardiát csak időszakosan határozzák meg, főleg alvás közben.

A beteg sinus szindróma tünetei

Az SSSU a ritmus kifejezett lelassulásával (kevesebb, mint 35 / perc) és aritmiákkal szívmegállást, akut szívrohamot, stroke -ot és tüdőödémát fenyeget.

Diagnosztika: fedezze fel és részletezze a problémát

A fő megnyilvánulás, amely alapján a beteg sinus szindrómát diagnosztizálják, súlyos bradycardia (a szívverés lassulása kevesebb, mint 40-50 ütés / perc). Az ilyen ritmuszavarokkal küszködő emberek 75% -ánál megállapítják az SSS diagnózisát. A betegség pontos diagnosztizálásához a következőket kell elvégezni:

terhelésvizsgálat (kerékpár -ergometria - álló kerékpár vezetése vagy guggolás);
teszt atropinnal (a szívverést felgyorsító gyógyszer beadása).

A beteg sinus szindróma akkor tekinthető megerősítettnek, ha a vizsgálatok után a szív nem reagál az összehúzódások 90 / perc feletti gyorsulásával.

A szív transz -nyelőcső elektromos stimulációja a szívizom célzott stimulálása gyenge elektromos áramokkal a nyelőcsőn keresztül. Ebben az esetben normális esetben körülbelül 110 ütés / perc tachycardia léphet fel. Ha ez nem történik meg, vagy a normál ritmus helyreállítása után az EKG összehúzódásai közötti szünet meghaladja az 1,5 másodpercet, az SSS diagnózisa megerősítettnek tekinthető.
További vizsgálatok a lehetséges szívbetegségek tisztázására: ECHO kardiográfia (ultrahang), szívtomográfia, vérvizsgálatok a kalcium- és káliumszintre vonatkozóan.

A megfelelő kezelés

A beteg sinus -szindróma kezelése két irányban történik:

Az ok megszüntetése - az SSS által bonyolult betegség.
A normál ritmus helyreállítása - a sinuscsomó támogatása vagy mesterséges pótlása.

A kezelés mindkét célja elérhető, ami lehetővé teszi, hogy teljesen meggyógyítsa vagy helyreállítsa a normális szívtevékenységet, kiküszöbölve az esetleges veszélyeket. A kardiológusok-aritmológusok és szívsebészek orvosai foglalkoznak ezekkel a kérdésekkel.

Ha megállapítják az SSS okát, a beteg az elsődleges betegségtől függően megkapja a szükséges terápiás intézkedések komplexét (gyógyszerek, étrend, takarékos kezelés, sebészeti kezelés).

A gyógyszeres ritmus helyreállításának lehetőségei

A beteg sinus szindróma gyógyszeres terápiájának lehetőségei csekélyek. Az alkalmazott gyógyszerek gyengén hatnak, és csak a patológia enyhe formáiban. Lehet:

Eufillin injekció formájában (injekciók);
Teofillin (rövid hatású tabletták);
Teotard (hosszú hatású tabletták);
Atropin (injekciók, amelyeket csak a mentő ellátása céljából adnak be).

Az SSSU -val, pitvarfibrillációval vagy más ritmuszavarokkal (Amiodarone, Bisoprolol) együttesen óvatosan kell alkalmazni őket, mivel még jobban lelassítják a pulzusszámot. Azoknál a betegeknél, akiknél a betegség ezen gyógyszerek túladagolásával járhat, teljesen megszüntetik őket.

Elektrokardiostimuláció

Az SSSU kezelésének fő módja a mesterséges szívstimuláció. Erre a páciens beültetik (bevezetik) a bőr alá egy speciális eszközt -. Az idősebb minták folyamatosan elektromos impulzusokat bocsátanak ki a sinuscsomó meghibásodásának pótlására. A modern eszközök autonóm üzemmódban működnek, figyelik a pulzusszámot. Ha ez normális, a pacemaker készenléti állapotban van. Amint a ritmus lelassul a szükséges számok alatt, rendszeres impulzusokat kezd generálni, és a szívritmus -szabályozó funkcióját addig helyettesíti, amíg vissza nem nyeri a funkcionális aktivitást.

A szívritmus -szabályozó fő indikációi:

Eszméletvesztés a bradycardia (Morgagni-Adams-Stokes-szindróma) hátterében.
Az agyi és koszorúér -keringés gyakori vagy súlyos zavarai (súlyos szédülés, szívfájdalom, nehézlégzés nyugalomban).
Az SSSU kombinációja a nyomás és az aritmiák kifejezett emelkedésével vagy csökkenésével.
A pulzus csökkenése kevesebb, mint 40 / perc.

Előrejelzés: hogyan alakul a beteg élete

A fő szabályszerűség, amely minden SSS -ben szenvedő betegre vonatkozik, az, hogy a kezelés megtagadása a betegség gyors előrehaladásával és súlyos következményekkel végződik, különösen akkor, ha az ok szívbetegséghez kapcsolódik.

Ha a kezelést a megfelelő mennyiségben végzik, a pacemaker beültetése nélküli javulás vagy helyreállítás csak izolált bradycardia esetén lehetséges, ritmuszavarok és keringési zavarok nélkül (a betegek 50-60% -ában). Minden más esetben senki sem kerülheti el a szív stimulációját.

A stimulátorral beültetett betegek több mint 90% -a megjegyzi állapotának normalizálódását, és a szokásos módon él. Életük időtartamát nem lehet megjósolni: több héttől tíz évig, ami az általános állapottól és a meglévő betegségektől függ. A sinuscsomó -szindróma éves halálozási aránya 5%, és főként hirtelen szívmegálláshoz kapcsolódik.