IMMUNIZÁLÁS(lat. immunis mentes, mindentől mentes) - a fertőző betegségek specifikus megelőzése emberek és állatok körében.

Történelem

I. sokáig csak a himlő megelőzésére használták. Miután E. Jenner 1796 -ban felfedezte a tehénhimlő védő tulajdonságait, a himlő (lásd) sok országban elterjedt. M. A. Morozov és V. S. Soloviev (1948) szerint Angliában 1800 -mal oltottak száma meghaladta a 10 000 embert. Franciaországban 1801 -ben 105 városban alkalmaztak oltást. Ugyanebben az évben megkezdődött az oltás Moszkvában, és 1814 -re a hivatalos adatok szerint 1 899 260 embert oltottak Oroszországban. Észak -Olaszországban 8 év alatt (1801 óta) 1,5 millió oltást végeztek. A himlő elleni védőoltást a morbiditás és a himlő okozta halálozás meredek csökkenése kísérte. Az oltottak morbiditásával kapcsolatos megfigyelések azonban azt jelzik, hogy a vakcina immunitása korlátozott ideig tart, és 5-10 év elteltével meg kell ismételni az oltást. Az újbóli vakcinázást (ismételt, távoli I.) először Németországban végezték 1831 -ben.

Az I. továbbfejlődése meghatározta L. Pasteur feltételezését a fertőző betegségek kórokozóinak bizonyos körülmények között történő elvesztéséről, a kórokozó tulajdonságokról, valamint arról, hogy a szervezetbe jutva természetes körülmények között képes -e immunitást kialakítani a fertőzésekkel szemben. A juhok oltása 1881 -ben széleskörű kísérletben, gyengített virulenciájú lépfene kórokozó törzzsel (legyengített törzs) vitathatatlan eredményeket hozott. Mivel a Pasteur vakcinát a "Pasteur Vakcinák Társasága" monopolizálta, és előállításának módját besorolták, az oroszországi lépfene vakcinát LS Csenkovszkij önállóan fejlesztette ki. 1942 -ig használták. Az STI lépfene vakcina, amely helyettesítette, először epizootolban alkalmazták. gyakorlat, majd I. embereknek. 1885 -ben L. Pasteur először mentette meg egy fiú életét, akit egy veszett kutya megharapott, élő oltóanyag beoltásával. A veszettség elleni oltások (om.) Hamarosan egyetemes elismerést és széles körű elterjedést kaptak. I. ötlete az élő vakcinákkal gyümölcsözőnek bizonyult. A himlő, a tuberkulózis, az influenza, a kanyaró, a pestis, a tularemia, a sárgaláz, a brucellózis, a poliomyelitis és számos más fertőző betegség megelőzésére szolgálnak.

L. Pasteur véleménye az immunitás létrehozásának lehetőségéről (lásd) csak a megváltozott tulajdonságokkal rendelkező élő kórokozók segítségével némileg lelassította a leölt mikrobákból származó vakcinák kifejlesztését (lásd). Az ilyen vakcinákat V. A. Khavkin használta 1892 -ben I. kolera ellen és 1896 -ban - pestis ellen. 1896 -ban R. Pfeiffer és V. Nolle Németországban, A. Wright és D. Semple Angliában korlátozott számú embert oltottak be a tífuszos láz ellen. Oroszországban ezeket 1898 -ban V.K.Vysokovich hajtotta végre. A védőoltások az első világháború idején (1914-1918) terjedtek el. Kísérték őket, hogy a méltóság romlása ellenére csökkent a tífuszos megbetegedések száma a harcias államok hadseregében. körülmények. Az elpusztított vakcinákkal végzett I. vérhas, a poliomyelitis, a tífusz, a brucellózis, a tularemia, az influenza és számos más fertőző betegség ellen is végeztek. A hatékonyság hiánya miatt az elpusztított vakcinák közül sok elhasználódott. A 30 -as évek óta. 20. század I. a vegyi anyagot tesztelik. a megfelelő mikrobákból kivont antigén komplexeket tartalmazó vakcinák.

Az I. lehetőségei kibővültek, miután G. Ramon 1923 -ban felfedezett egy módszert, amellyel anatoxint nyerhet a diftériabacillus toxinjából (lásd). Az I. diftéria toxoid a diftéria tömeges előfordulásának megszüntetéséhez vezetett. Ennek eredményeképpen I. a második világháború során tetanusz toxoidot alkalmazva csak tetanuszos eseteket figyeltek meg. Az I. hatékonyságát anatoxinokkal anaerob és egyéb fertőzések ellen kevésbé tanulmányozták.

Az immunizálás fontossága a megelőző intézkedések rendszerében

A megelőző és antiepididák rendszerében. az I. szerepe a fertőző betegségek különböző csoportjaival kapcsolatban nem azonos. Lehetetlen nélkül nélkülözni az I. -t a fertőző betegségek elleni küzdelemben, a fertőzés átvitelének könnyen megvalósítható mechanizmusával. Közülük a légúti fertőzések az első helyen állnak. A fertőző betegségek ezen csoportjával I., bizonyos kivétellel, a fő megelőző intézkedés. Az ópox elleni védőoltás az intenzív immunitás kialakulásával együtt a himlő teljes megszüntetéséhez vezet. 1958 óta a Szovjetunió javaslatára a WHO sikeresen hajt végre himlő -felszámolási programot azáltal, hogy széles körben lefedi az olyan országok lakosságát, ahol oltásokkal széles körben elterjedt. I. a diftéria tömeges előfordulásának megszüntetéséhez, a szamárköhögés és a kanyaró előfordulásának meredek csökkenéséhez vezetett.

I. nem indokolt a fertőzésekkel szemben rövid távú és túlnyomórészt könnyű ék, tanfolyam (például bárányhimlő ellen stb.), Amelyek nem hagynak észrevehető következményeket a szervezetben.

Az I. jelzések kapcsán a tuberkulózis önálló helyet foglal el a légúti fertőzések csoportjában. Sok ország gyakorlata, beleértve azokat is, ahol gyakorlatilag minden újszülöttet oltanak, azt mutatja, hogy lehetetlen ilyen módon elérni a tuberkulózis megszüntetését. A tuberkulózis előfordulási gyakoriságára a legfőbb befolyást a társadalmi tényezők (a lakosság anyagi életszínvonala, a teljesítmény, a készségek, a lakhatás stb.) És a megelőző intézkedések (az állatok tuberkulózisának felszámolása és a betegek hatékonyabb kezelése) gyakorolják. . I. ebben az esetben segédintézkedés.

A bélfertőzések csoportjában az I. különösen hatékony a poliomyelitis megelőzésében. Az élő vakcinával történő oltás szinte a betegség bénító formáinak megszüntetéséhez vezetett és. specifikus rezisztenciát kölcsönözve a bélsejteknek, MK Voroshilova (1966) szerint élesen csökkentették a vad poliovírusok szállítását. A tífusz, az A és B mellékpajzs láz megelőzésében az egészségügyi és kommunális javulás szintje nagy jelentőséggel bír. A vízellátás egyszerűsítése, a szennyvíz fertőtlenítése a morbiditás tartós csökkenésével és megszűnésével jár. Ebben az esetben nincs szükség I. populációra. Településeken, méltósággal kényelmetlen. reláció, I. a lakosság bizonyos csoportjai megtartanak egy bizonyos értéket.

A feltételek hasonlóak I. esetében a zoonózisos bélfertőzések ellen. A háziállatok, különösen a juhok állományának javítása továbbra is radikális intézkedés a brucellózis megelőzésére. A Szovjetunióban a brucellózis elleni küzdelem gyakorlatában I. a lakosság különálló (úgynevezett fenyegetett) csoportjainak felhasználásával élő oltóanyagot talált. A járványhelyzet javulásával a lakosság védőoltásokkal való lefedettsége csökken, és sok állattartó telepen már nem végeznek ilyeneket. A leptospirózis megelőzésének alapja továbbá a háziállat -állomány javítása, a rágcsálók kiirtása, az állatok nyílt víztestekhez való hozzáférésének szabályozása és a személyes megelőző intézkedések betartása. Az I. -t korlátozott mértékben használják, főként az állattenyésztésben foglalkoztatottak védelmére.

A vérfertőzések megelőzésében az I. -t a járvány, valamint a zoonózisos betegségek - és a járványos helyzet figyelembevételével használják. I. a tífusz ellen a csapatok és a lakosság bizonyos csoportjai között a Nagy Honvédő Háború idején (1941-1945) hajtottak végre. Ennek szükségessége megszűnt a betegség kitöréseinek megszüntetése után az ideiglenesen elfoglalt területen. Továbbra is a tularemia megelőzésének fő intézkedése. A kullancs-encephalitis, a pestis, a Q-láz, a sárgaláz és más vérfertőzések ellen segédértékű, és a lakosság korlátozott csoportjainak védelmére szolgál.

A külső szervek fertőzése esetén I. lehetőségei korlátozottak. Továbbra is ez az egyetlen intézkedés, amely megakadályozza a betegség kialakulását egy veszett állat által megharapott személyeknél. A járványhelyzet javulásával nincs szükség I. lépfene ellen.

Az immunizálás járványügyi hatékonysága különböző fertőző betegségekben eltérő, és számos tényezőtől függ. Az alkalmazott vakcinák immunogenitása szempontjából nem azonosak. Az élő vakcinák immunogenikusabbak, mint a megölt oltások. Az azonos csoporton belüli fertőzések megelőzésére használt vakcinák immunogenitása is eltérő. Így a tularemia elleni vakcina nagyobb immunogenitással rendelkezik, mint a lépfene, brucellózis és Q -láz elleni vakcinák; az elölt tífusz elleni vakcina hatékonyabb, mint a leölt kullancs-encephalitis elleni vakcina. A tárolási és szállítási folyamat befolyásolja a vakcinák immunogenitását. Magas hőmérsékleten, viszonylag rövid idő alatt csökken az életképes mikrobák aránya az élő vakcinákban, és csökken az elpusztult mikrobákból származó vakcinák antigén-immunogén aktivitása, különösen a mikrobiális testek lízise miatt. Az alacsony hőmérséklet, különösen az ismételt fagyasztás és felengedés nemcsak számos gyógyszer immunogenitását csökkenti, hanem azok teljes haszontalanságához is vezethet.

Nagyon fontos a gyógyszer megfelelő adagolása és az oltások közötti intervallumok betartása. Az immunizáló hatás a gyógyszer dózisától függ, és növekszik annak növekedésével. De az immunol súlyossága. a korrekció nem korrelál a gyógyszer adagjának növekedésével. Ezenkívül egy túlzottan nagy dózisú vakcina kevesebbet immunizál, mint az optimális dózis. A gyógyszer kis adagjai azonban szintén nemkívánatosak, mivel növelhetik a szervezet fertőzésekkel szembeni érzékenységét. A legoptimálisabb intervallumok a leölt vakcinákkal 7-10 nap. Hosszabb intervallumra van szükség a toxoid első és ezt követő beadása között. Az elfogadott I. sémákban az intervallum időtartama 3 hét. akár 1 hónapig

Az oltás utáni immunitás intenzitása függ mind a gyógyszer immunogenitásától, mind a beadás módjától, mind a vakcinázott szervezet reaktivitásától. A jelenlétéhez az ún. A refraktivitásra (immunizációs tehetetlenség) számos, diftéria ellen egyetlen toxoid adaggal oltott személynél P.F. Zdrodovsky (1936) hívta fel a figyelmet. Elmondása szerint 108 diftériatoxoiddal immunizált gyermeket osztottak el a vérben lévő antitoxin szintje szerint az alábbiak szerint: gyermekek, akiknél az antitoxin elégtelen és lassú termelése (0,005-0,03 AE) - 27,7%; mérsékelt antitoxin termelésű gyermekek (0,03-1 AE) - 52%; aktív antitoxint termelő gyermekek (1 - 4 AE) - 2: 0,3%. Az immunizáló tehetetlenséget a szervezet egyedi jellemzői, a tápérték értéke, a környezeti tényezők hatása, az immunizáló stimuláció erőssége és ritmusa határozza meg. Ennek leküzdéséhez szükség van a táplálkozás normalizálására, az egyidejű betegségek kezelésére, a különböző típusú mérgezés megszüntetésére és a távoli újraoltásra.

Az újraoltás eredménye univerzális minden típusú immunválaszra emberekben és állatokban. Következésképpen az előzetes immunol, az átrendeződés jelenléte nagy jelentőséggel bír, mivel lehetővé teszi az immunitás állapotának gyorsabb növelését.

Az I. hatékonysága a lakosság védőoltásokkal való lefedettségétől is függ. Fertőző betegségek esetén, amelyeknek a fertőzés átvitelének mechanizmusa könnyen megvalósítható, a stabil járvány és jó közérzet elérése érdekében a maximális I. populációra és az előírt időkereten belüli újraoltására van szükség. Elsőként a himlőt szüntették meg ilyen módon, majd a diftéria előfordulása a Szovjetunió számos közigazgatási területén megállt Szentpétervár védőoltása után. A fogékony személyek 90% -a és ismételt oltások. A diftéria bizonyos betegségeinek jelenléte összefüggésben áll a toxigénes diftériabacilusok szállításával, a korábban oltott emberek immunitásának elvesztésével, az I. és az újraoltás hiányosságaival. Az I. és más légúti fertőzések hatékonyságának növelésének egyik feltétele a lakosság széles körű, gyakorlatilag univerzális lefedettsége.

Az I. hatékonyságát befolyásolja az epid, a helyzet. Széles körben elterjedt fertőző betegségek esetén a fertőzés valószínűsége, beleértve a kórokozó nagy dózisát is, jelentősebb, mint alacsony előfordulási arány esetén. A megbetegedések ilyen esetekben elsősorban az elégtelen immunitással rendelkező személyeknél fordulnak elő (immunol inertek, ezzel szemben elvesztették immunitásukat).

Az immunizálás hatékonyságának értékelése. I. tömeges körülmények között hatékonyságának kritériuma az előfordulási arány tartós csökkenése éveken keresztül, és különösen ahhoz képest, amikor a megfelelő vakcinát nem használták. Ugyanakkor figyelembe veszik más tényezők esetleges befolyását más tényezők előfordulásának csökkentésére. Ritkábban használt összehasonlítások a vakcinázottak és a nem vakcinázottak között. Ez akkor indokolt, ha I. a lakosság egy részét foglalja magában, és összehasonlítás céljából kiválaszthatók a populáció olyan csoportjai, amelyek egyenértékűek a fertőzés kockázatát meghatározó fő jellemzőik tekintetében.

I. halálozási hatékonyságának értékelését ugyanúgy végzik, mint a morbiditást. Ugyanakkor a halálozási arány változása nem eshet egybe az előfordulási arány változásával. Erre a célra nehezebb használni a halálozási arányt. Ezt csak az előfordulási arányhoz és az alkalmazott kezelési módokhoz képest lehet figyelembe venni.

Az ékre, a betegség lefolyására (súlyossága, a lefolyás időtartama, szövődmények) és kimenetelére (gyógyulás, halál, elhúzódó formára való áttérés, bakteriális hordozó) vonatkozó adatokat általában csoportok veszik figyelembe: oltottak, újraoltottak, nem megfelelően oltottak, oltatlan e.

Az I. hatékonysága a kórokozók emberben való kiválasztódásának gyakoriságából is megítélhető. Így a poliomyelitis elleni I. sok helyen a poliovírus "vad" törzseinek keringésének megszüntetéséhez, a diftéria bacillus toxin törzsek szállításának gyakoriságához és a szajha kórokozójának kiválasztási gyakoriságának arányához vezetett. köhögés és parapertussis megváltozott.

Immunizációs módszerek

I. végezzük: antigének (élő vagy elölt vakcinák, toxoidok), antitestek (immunszérumok vagy gamma -globulinok), immunszérum vagy gamma -globulin, majd antigén (egyszer vagy többször) bevezetésével - lásd a táblázatot.

Bizonyos gyógyszerek beadásától függően a szervezet mesterséges aktív vagy passzív immunitást szerez. Lázadásellenesen. gyakorlatot I. széles körben alkalmazza oltások (lásd) és toxoidok (lásd) segítségével, hosszú ideig tájékoztatva a szervezetet a mesterséges aktív immunitásról. A létrehozott immunitás időtartama lehetővé teszi az oltást előzetesen és számos, a szezonon kívül eső fertőzés ellen egész évben.

Az immunszérumok és a gamma-globulin (lásd. Immunglobulinok) használata rövid távú mesterséges passzív immunitást hoz létre. A heterogén szérum és a belőle előállított gamma -globulin ismételt alkalmazása anafilaxiás sokkot vagy szérumbetegséget okozhat, ezért a szervezet előzetes deszenzibilizálása szükséges.

Látható fertőzés esetén antigének és szérum vagy gamma -globulin egyidejű beadását alkalmazzák. a szervezet védekező képességének csökkentése különböző tényezők hatására és az oltásokra adott erős reakció megelőzése. Tehát a tetanusz elleni védőoltást nem kapó személy sérülése esetén 1 ml adszorbeált tetanusz toxoidot kell szubkután beadni, majd egy másik fecskendővel a test egy másik részébe - 3000 NE tetanusz toxoidot (a lószérum fehérjére való érzékenység előzetesen) tesztelt) vagy 3 ml donor tetanusz gamma globulint; a 3 évnél idősebb, himlő elleni vakcinázatlan gyermekeket oltás előtt injekciózzák 3 ml himlő gamma -globulinnal; az antiszeptikus oltások teljes lefolyása az antitestek elleni gamma-globulin bevezetésével kezdődik, 0,25-0,5 ml / 1 testtömeg kg dózisban.

Az immunizálás indikációi és időzítése

I. tervszerűen és az epid szerint történik. jelzések. A fertőző betegségek listáját I. -re tervezett módon és az oltások időzítését a Szovjetunió M3 határozza meg. Ugyanakkor figyelembe veszik annak szükségességét, hogy bizonyos fertőző betegségek elleni oltások között 2 hónapos intervallumot kell tartani.

I. szerint az epid, jelzéseket hajtanak végre, de a döntést az egészségügyi minisztériumok az unió köztársaságok és egyes esetekben M3 a Szovjetunió.

A gyermekeket rutinszerűen oltják be a tuberkulózis ellen a gyermek életének 5-7. Napján, a poliomielitisz ellen a 2. hónaptól. élet, a diftéria és a szamárköhögés ellen - 5-6 hónapról, himlő ellen - 1 évtől 2 évig és kanyaró ellen 10 hónapos kortól. élet (táblázat). A gyermekek e vakcinák elleni oltását különböző módon hajtják végre. Azokon a területeken, ahol a gyermekek tuberkulózisának gyakoriságát gyakorlatilag megszüntették, és a tuberkulózis helyi formáit nem észlelik közöttük, csak két újraoltást végeznek - 7 és 15 éves korban. A poliomielitisz ellen a gyermekeket 1, 2 és 3 éves korban oltják újra, minden alkalommal háromszor 3 hónapos intervallummal, majd egyszer 7-8 és 15-16 éves korban; diftéria, pertussis és tetanusz ellen - DPT vakcinával 1,5-2 évvel az oltás után és egyszer 6 éves korban, és bizonyos esetekben (táblázat) - DPT vakcinával 11 éves korban. A himlő elleni oltást 8 és 16 éves korban végezzük. A külföldre utazó gyermekeket 1 éves korban, de legkorábban 3 hónapos korban engedélyezik a himlő elleni védőoltás betartására, figyelembe véve az egyéb fertőző betegségek elleni oltások közötti időszakot.

Az I. jelzés az influenza, a himlő és a kolera ellen a WHO tájékoztatása a morbiditással és a fertőzés országon kívüli megjelenésével kapcsolatban (új típusú influenzavírus kimutatása, a betegek azonosítása, beleértve az endemikus országokból érkezett személyeket is) fertőzések, a kolera vibriók elszigetelése a szennyvíztől és a nyílt víztől). A himlő -felszámolási program sikeres végrehajtásának eredményeként a világ országaiban több mint 20 éve nem merült fel további himlő elleni védőoltás. I. a sárgaláz ellen azok végzik, akik olyan országokba utaznak, amelyek e fertőzés szempontjából kedvezőtlenek.

A diftéria elleni előre nem tervezett újbóli oltás tanácsos, ha figyelembe vesszük a bőrteszt eredményeit (Schick reakciója). Ha az iskolában, internátusban végzett mintafelmérés során a nem immunisak száma nem haladja meg az 5%-ot, a védőoltásokat nem hajtják végre. 6-15%közötti pozitív Schick-reakció esetén a gyermekek teljes körű vizsgálata és a nem immunizált gyermekek újraoltása javasolt. Abban az esetben, ha a nem immunitást 20% -ban vagy annál több esetben észlelik, minden gyermek egyszeri oltását kell elvégezni, feltéve, hogy nincs méz. ellenjavallatok. Ebben az esetben a Schick -reakció intenzitását nem veszik figyelembe. Az ismételt vakcinázáshoz a DTP vakcinát alkalmazzák. A szamárköhögés elleni oltást nem különítjük el a diftériától.

I. tífusz ellen fokozott morbiditású településeken alkalmazzák. A védőoltások kiterjednek a korosztályra, a szakmai és a lakosság más csoportjaira, amelyek miatt fennáll a járvány, a hátrány. Bizonyos esetekben betegségek jelenlétében az új épületekben dolgozókat és családtagjaikat oltják be a falvak, a szezonális mezőgazdaságba távozó migránsok egészségügyi-közösségi javításának befejezéséig. munka, és egyéb kontingensek.

A brucellózis elleni I. alapja a morbiditás jelenléte a.-kh. állatok, különösen a kiskérődzők. A méltóságot is figyelembe veszik. - gigabájt. állattenyésztési gazdaságok körülményeit és a populáció előfordulásának elemzésének eredményeit több éven keresztül.

I. a lépfene ellen a lakosság korlátozott csoportjainál végeznek állattenyésztést a megbetegedések szempontjából kedvezőtlen területeken. Szükség lehet I. személyekre, akik állati eredetű nyersanyagok gyűjtésével, tárolásával, szállításával és feldolgozásával foglalkoznak.

A tularémia elleni I. szükséglet természetes gócok területén és járványosnak tekintett területeken, járványos és emberi betegségek esetén merülhet fel. Bizonyos esetekben vakcinázást végeznek a városból mezőgazdasági céllal elhagyó személyek számára. és más, a térségben kedvezőtlen munkák.

Az oltások ellenjavallatai bizonyos betegségek, lábadozás, veleszületett rendellenességek, terhesség, stb. Az ellenjavallatokról részletesebben lásd: Védőoltás

Az immunizálás tervezése és a gyógyszerellátás

Az oltási tervezés alapelveit a Szovjetunió M3 határozza meg. A következő évre vonatkozóan feltüntetik a kontingenseket, amelyeket be kell oltani, a gyógyszereket nevezik, to-rymi-t kell végezni I. Az egyes fertőzések elleni védőoltások feltételeit és gyakoriságát is meghatározzák.

A városokban a gyermekek oltási helyiségeit a gyermekpoliklinikák oltószobái a helyi orvosokkal közösen állítják össze az oltási kártya index alapján, amely a megelőző oltások külön nyilvántartásaiból áll (63. számú nyomtatvány). A kártyaindexet előzetesen a gyermekek nyilvántartásba vételének adataival ellenőrzik, amelyet évente egyszer a védőnők végeznek, az anyakönyvi hivatal információi az újszülöttekről és a rendőrség az újonnan érkezőkről.

A vidéki területeken a gyermekek járóbeteg -rendelői, konzultációs és orvosi osztályai vesznek részt a gyermekek oltásának tervezésében. Az Elias -t a megelőző oltási jegyzőkönyvek (63. számú nyomtatvány) vagy az oltási nyilvántartás alapján, valamint a falusi tanácsok született és megérkezett gyermekekkel kapcsolatos adatai alapján állítják össze.

Az előfordulási arány, különösen a tífuszos megbetegedések számának jelentős csökkenése az elmúlt években, valamint a tífusz elleni védőoltások kifejezett mellékhatásainak bizonyítéka szükségessé tette az oltási tervezési kritériumok rendszerének kidolgozását. A. A. Sumarokov és JI. V. S. al.miny m (1974) a következő képletet javasolta:

R = (100000 * 100) / mE

ahol R az alkalmazandó vakcina megelőző hatékonyságának együtthatója; m a várható megbetegedés 100 000 lakosra vetítve, hosszú távú járványok, adatok alapján meghatározva; E azoknak az embereknek a száma, akiket oltani kell, hogy a megbetegedések száma 1 esetben csökkenjen. A képlet alapján létrehozott nomogram a szerzők szerint az I. alátámasztására szolgál, és különösen a tífuszos immunprofilaxia epid, indikációk szerinti tervezésekor.

Az oltásoknak az epid, indikációk szerinti rendszeres tervezése (tularemia, pestis, kullancs-encephalitis stb.) Ugyanúgy történik, mint más fertőzéseknél. Ebben az esetben a SES is meghatározza a területet, egy vágáson belül vakcinázást kell végezni.

Egy város vagy kerület SES összeállítja az oltások összefoglaló tervét, és miután azt a városi egészségügyi osztály vagy a kerületi főorvos jóváhagyta, elküldi azt a regionális, regionális vagy köztársasági SES -nek, amely összefoglalja ezeket a terveket és benyújtja azokat jóváhagyását az Unió Köztársaságának Egészségügyi Minisztériuma. A köztársaságra vonatkozó összevont tervet és a bakteriális készítmények iránti kérelmet a Szovjetunió M3 -as címére küldik, ahonnan mérlegelés után visszaküldik azokat az Unió Köztársaság Egészségügyi Minisztériumához végrehajtás céljából.

A jóváhagyott tervnek megfelelően a Soyuzkhimfarmtorg -on keresztül érkezik értesítés a baktériumkészítményekről. Ennek alapján a regionális, regionális és köztársasági SES szerződést köt az intézményekkel a bakteriális készítmények szállítására. A behozatal előrehaladtával a bakteriális készítményeket elosztják az I. intézményt végző intézmények között. Ezekben az intézményekben az I. jód alkoholos oldatához szükséges egyéb anyagok készletei 10-15 oltott 100 oltott; 20-30 tű, 10-15 fecskendő oltóanyagonként vagy egy tű nélküli injektor.

Méltóság vesz részt a lakosság oltásának megszervezésében. -fenséges. a Szovjetunió M3 intézményei. Az I. vizsgálatot bőrön, szubkután, intravénásan, enterálisan, intranazálisan, aeroszolon és kombinált módszerekkel végezzük (lásd m. Vakcinálás, tű nélküli injektor).

Az oltások nyilvántartása és jelentése

A városokban a gyermekek oltásának nyilvántartására vonatkozó fő számviteli dokumentumok a gyermek fejlődésének története (112. számú nyomtatvány) és a megelőző oltások rögzítésére szolgáló kártya (63. számú nyomtatvány). Az oltásokra vonatkozó megjegyzéseket és a bőrtesztek eredményeit (Schick reakciója, Mantoux reakciója stb.) A nővér írja be a jelzett formákba.

Az óvodai intézményekben az oltásokat naplókban rögzítik a dátummal, a gyógyszer nevével, a tételszámmal és az adaggal. A naplókat havonta egyszer átadják az oltószobának, hogy az oltási nyilvántartásokba és a gyermek fejlődésének történetébe bevigyék az elvégzett oltásokkal kapcsolatos információkat.

Az iskolákban az oltásokat rögzítik az oltási kártyán, ha az iskolában van, vagy az oltási nyilvántartásban és a mézben. diákigazolvány (26. számú nyomtatvány). Ha a nyilvántartást a naplóban vezetik, azt havonta egyszer átadják az oltási irodának.

A vidéki területeken a gyermekek elleni védőoltásokat a megelőző oltási nyilvántartó kártyán vagy naplóban rögzítik a 63. számú nyomtatványnak megfelelően.

A városban és vidéken végzett felnőttek elleni védőoltások nyilvántartását a folyóirat tartalmazza.

A védőoltási hivatalok és más oltásokat végző intézmények a hónap végén összevont kimutatást készítenek, amelyet legkésőbb a beszámolási hónapot követő hónap második napján megküldik a városi vagy kerületi SES -nek. A megnevezett intézmények összefoglaló jelentést készítenek a városról vagy a régió egészéről (85., 86., 87. nyomtatvány), és a beszámolási hónapot követő hónap ötödik napján elküldik azt a magasabb SES -nek és a a Központi Statisztikai Hivatalt. A jelentéseket a regionális, regionális és köztársasági SES is elkészíti, és benyújtja az Unió Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának. A táblázatban találhatók alapvető információk a biolról, a gyógyszerekről és azok felhasználásáról egyes fertőző betegségek megelőzésében.

Immunizáló csapatok

A csapatok immunizálása a fegyveres erők fertőző betegségeinek megelőzésének szerves része. I. a csapatokban először a 19. század végén kezdték végrehajtani a bélfertőzések ellen. VK Vysokopich volt az első, aki 1898 -ban beadta a karbolikus tífusz elleni védőoltást az orosz hadseregben. Az orosz hadsereg csapataiban 1915 -ben kezdték el végrehajtani a tífusz és a kolera elleni masszív I. 1919 -ben. 1919 -ben a tífusz elleni védőoltásokat széles körben alkalmazták a szovjet hadseregben 1919 -ben és a kolera, valamint 1926 óta a hadseregben a tífusz és a paratífusz B elleni védőoltás minden személy számára kötelezővé vált. 1937 óta I. bevezetik a vérhas (enterális) és a tetanusz ellen. A Nagy Honvédő Háború idején I. hajtotta végre hl. arr. bélfertőzések és tetanusz ellen a NIISI polivakcinával.

I. a szovjet hadseregben és a haditengerészetben tervszerűen és epid, tanúvallomások szerint hajtják végre. Rutinszerűen a következőket végzik: vakcinázás és újbóli vakcinázás a tífusz, az A és B mellékpajzs, a tetanusz és a himlő ellen. Az epid szerint az indikációk szerint bármilyen fertőző betegség ellen oltást lehet végezni.

A rutin védőoltások listáját a Szovjetunió Védelmi Minisztériumának Központi Katonai Orvosi Igazgatósága állítja össze, a feltételeket pedig a kerületek (csapatcsoportok), flották (flotillák) csapatainak parancsnokai határozzák meg. az orvosi főnökök. szolgáltatás. Az oltások időzítését és eljárását az epid, a javallatok szerint az alakulatok parancsnokai határozzák meg az egészségügyi főnökök javaslatára. a kapcsolatok szolgáltatásait és az orvosi főnökök engedélyével. katonai körzetek, csapatcsoportok és flották szolgálatai.

Az oltások közvetlen megszervezése és végrehajtásuk ellenőrzése az egészségügyi intézmények vezetőire van bízva. alakulatok, alkatrészek és hajók kiszolgálása. Az oltások elvégzésének eljárását az egységen, a hajón az egység parancsnoka, a hajó utasítása határozza meg.

I. előtt a méz főnökei. az egységek és a hajók szolgálatai mézet szerveznek. a személyzet hőmérővel történő vizsgálata személyek azonosítására, egészségügyi okokból szemmel történő vakcinázás ellenjavallt; készítse el az oltások listáját és ütemezését osztályonként; előkészítse a vakcinázáshoz szükséges helyiségeket és a szükséges műszereket; ellenőrizze az oltóanyag -készítmények alkalmasságát, és I. előestéjén végezzen méltóságot - tetőablak, munka.

Az I. misét 40-50 fős csoportban a vakcina minden egyes tételének reaktiogenitásának vizsgálata előzi meg. A vakcinázott személyek több mint 7% -ánál erős oltás utáni reakciót kiváltó oltássorozat használata tilos. A vakcinázást csak orvos, vagy kivételes esetekben tapasztalt mentő engedélyezi, orvos felügyelete mellett.

A gyógyszer beadása utáni oltott személyek listájában a vakcinázás dátuma, a sorozat és a beadott vakcina dózisa szerepel. Az oltások végén mézben jelöléseket készítenek. katonák könyvei. Az I. -t végző orvos ellenőrzi az oltottak egészségi állapotát, valamint az oltás eredményeit 24, 48 és 72 óra elteltével, figyelembe véve a helyi és általános reakciókat.

I. a tífusz, az A és B mellékpajzs láz és a tetanusz ellen tervezett módon szorbált tífusz-paratífusz tetanusz vakcinával (TABte) végezzük. I. alá kell vonni a szovjet hadseregbe és a haditengerészetbe a toborzó állomásokon vagy a csapatokba és flottákba érkezéskor, valamint a katonai személyzetet az évenkénti újraoltás sorrendjében, de legkorábban 4-6 hónappal később. elsődleges I. után. A TABte vakcinával történő oltást a bőr alá egyszer, mind az első oltás, mind az újraoltás során végezzük.

A szovjet hadsereg és haditengerészet hadköteleseit és személyzetét 4-5 évente rutin profilaktikus oltásnak (ismételt oltásnak) vetik alá a himlő ellen. Az újraoltás eredményeit a vakcinázást követő 2-4. Napon rögzítik. Negatív eredmény esetén az oltásokat 5-7 nap múlva meg kell ismételni. I. a himlő ellen az epid szerint a tanúvallomást minden személyzetnek elvégezzük, függetlenül az előző oltás időpontjától. A himlő detritus elleni védőoltásokat a bőr végzi el 0,01 ml hatóanyag dózisban, általában a TABte -vel egy időben.

I. tuberkulózis ellen száraz BCG vakcinával végezzük intradermális beadásra. A védőoltásokat (ismételt vakcinázásokat) olyan toborzóknak kell alávetni, akik nem reagálnak a tuberkulin standard oldatának intradermális beadására (Mantoux -teszt). A vakcinát 0,05 mg dózisban 0,1 ml fiziol, nátrium -klorid oldatban adjuk be. A vakcinázás utáni allergia előfordulásának ellenőrzése a Mantoux-teszt beállításával történik 10-12 hónap elteltével. oltás után. Reakció hiányában újraoltást végeznek.

Az állatok immunizálása

Az állatok fertőzésének tudományos alapjait L. Pasteur fektette le, aki megalkotta az első vakcinákat a lépfene (1881) és a sertés erysipelas (1883) ellen. 1883 -ban a lépfene vakcinát L. S. Tsenkovsky orosz tudós, a lépfene vakcina P. F. Borovsky (1896) és D. F. Konev (1899) szerezte be. Szovjet tudósok S. N. Muromtsev, N. A. Mikhin, S. G. Kolesov, N. V. Likhachev, I. I. Kulesko, S. Ya. Lyubashenko és mások, akik oltóanyagokat hoztak létre számos házi- és vadállat betegsége ellen. A Szovjetunióban sikeresen fejlesztik a vakcinákat az állatok komplex és társított I., valamint az I. protozoális betegségek esetén. A 70 -es évek elején. 20. század a világon először az aktív I. -t vezették be a szarvasmarhák trichophytosisára (A. Kh. Sarkisov et al.). Az I. állatok fontos szerepet játszottak az olyan veszélyes állatbetegségek járványos gócainak kiküszöbölésében és csökkentésében, mint a lépfene, a juhász, a sertéspestis, a brucellózis és mások.

I. az állatokat megelőző, vagy tervezett, I. pedig járványos jelzések szerint osztják fel.

A megelőző védőoltást figyelembe veszik, figyelembe véve a gazdaság kedvezőtlen feltételeit egy adott betegség esetében bizonyos naptári időszakokban, lépfene, szarvasmarha és kiskérődzők brucellózisa, ragadós száj- és körömfájás, veszettség, tetanusz, leptospirózis, Aujeszky -kór stb.

A járványos javallatok elleni védőoltást a fertőző betegségek kitörésének kiküszöbölése, valamint a betegség számára kedvezőtlen területekről való behatolásának megakadályozása érdekében hajtják végre.

I. csak egészséges állatokat végezzen; a gyenge és lesoványodott állatokat, a vemhesség utolsó szakaszában vagy a szülés után és lázas állatokat nem vakcinálják. Amikor az állatok I., figyelembe kell venni, hogy a környezeti hőmérséklet hirtelen változása, a tartási és etetési feltételek megváltozása, a fehérjehiányos étrend, különösen a vakcinázás előtt és az immunogenezis adaptív szakaszában, gátolhatja az immunitás kialakulását. A vakcinázott állatok ezen tényezőknek való kitettség után érzékenyek maradhatnak a fertőzésre, és fenntarthatják a fertőző betegségek járványos gócát.

A legtöbb oltást bőr alá vagy intramuszkulárisan adják be az állatoknak; néhányat ivóvízzel, intranazálisan vagy aerogén módon, valamint dörzsöléssel használnak.

A legyengült állatokat, a vemhesség utolsó szakaszában levő állatokat passzívan immunizálják, valamint akkor, amikor gyorsan kell immunitást létrehozni, például amikor járvány alakul ki. Az immunszérumokat lépfene, veszettség, ragadós száj- és körömfájás, Aujeszky -kór, vérzéses szeptikémia, tetanusz, erysipelas, szalmonellózis és fiatal állatok kolibacillózisa, diplococcus -fertőzés, bárány -dizentéria, juhok fertőző enterotoxémia ellen alkalmazzák.

Az immunizált állatokat bizonyos ideig megfigyeljük, ezalatt a befecskendezett gyógyszerre adott reakció általában véget ér. Erősen kifejezett reakció vagy szövődmény esetén az állatoknak specifikus hiperimmun szérumot fecskendeznek le. cél vagy gyógyszer. A vakcinázott állatokból nyert termékek használata a vakcinára adott reakció vége előtt bizonyos fertőző betegségek esetén korlátozásokkal megengedett.

Asztal. A biológiai termékek rövid jellemzői és felhasználásuk bizonyos fertőző betegségek speciális megelőzésére

Fertőző betegség neve *	A gyógyszer neve	Használati jelzések	Alkalmazás módja, adagok	alkalmasság drog	drog	tárolás drog
Anaerob fertőzés (gáz gangréna)	Többértékű antigangrenos szérumok (A típusú antiperfringens, antiedematiens és antisepticum), "Diaperm-3" módszerrel tisztítva és koncentrálva És EM AMS Szovjetunió	A sérült fertőzés megelőzése és a betegek kezelése. Bevezetés a lehető leghamarabb a traumát követően, zúzott izomszövetű sebeket, bonyolult nyitott, töréseket, földdel szennyezett lőtt sebeket, ruhadarabokat vagy más idegen testeket követően; bűnügyi abortuszok után; a műtét utáni régi hegek, égési sérülések stb.	Megelőző célokra szubkután vagy intramuszkulárisan, fekvéssel. az intramuszkuláris injekció célja. A szérum beadása előtt intradermális tesztet alkalmaznak a lófehérjével szembeni érzékenység meghatározására. Pozitív teszt vagy anafilaxiás reakció esetén a szérumot csak egészségügyi okokból adják be (Bezredka szerint kötelező deszenzibilizációval). Megelőzés - 30 000 (egyenként 10 000) ME antiperfringens, antiedematiens, antisepticum szérum. Kezelés - a szérum gyakorisága, dózisa és mennyisége a betegség súlyosságától függ. Csemege. adag - 150 000 (egyenként 50 000) ME antiperfringens, antiedematiens, antisepticum szérum. Az injekciókat naponta egyszer megismételjük, amíg a betegség tünetei eltűnnek.		1 profilaktikus adag ampullában, szérum ampullával kiegészítve (1: 10 0) intradermális vizsgálathoz	Száraz, sötét helyen, t ° 3-10 ° -on
Veszettség	Veszettség elleni száraz vakcina * Fermi típusú	A veszettség megelőzése harapással, karcolással, a bőr és a nyálkahártya nyálképződésével egyértelműen veszett, gyanús veszettség és ismeretlen állatok által. Egészséges állatok harapása és karcolása esetén a feltételes indikációk szerint oltási ciklust írnak elő, azaz a harapott állat i 0 napos állatorvosi megfigyelésére, vagy csak az állat megfigyelésére.	Szubkután a köldök alatt vagy alatt, 2-3 ujjal távol a has középvonalától. Adagolás speciális séma szerint (az ampullákhoz csatolva), az állatokkal való érintkezés jellemzőitől, az állat egészségi állapotára, a járványos helyzetre, a sérülés lokalizációjára és súlyosságára, az áldozat életkorára, időzítésére vonatkozó adatoktól függően segítséget keres, stb. Szükség lehet a védőoltások elvégzésére kórházban szakemberek felügyelete alatt (lásd Veszettség elleni védőoltások)		1,5 ml -es ampullákban, oldószeres ampullával kiegészítve - dist. víz (3 ml)	Száraz, sötét helyen, t ° 2-8 ° -on
	Veszettség tenyészet inaktivált fagyasztva szárított vakcina	Ugyanaz. Ezenkívül a kutyafogók megelőző immunizálására az utcai veszettségvírussal foglalkozó kutató és diagnosztikai laboratóriumok alkalmazottai			3 ml -es injekciós üvegekben vagy ampullákban, egy üveg (ampulla) oldószerrel - dist, víz (3 ml)	Száraz, sötét helyen, t ° 4 ° -on
	Lószérum elleni antitestek gamma globulin	Betegségek megelőzése veszettség által megharapott emberekben vagy veszettségre gyanús állatokban, veszettség elleni oltással együtt. A posztnaccinalis szövődményekben szenvedő betegek kezelése, akiket veszettség vagy veszettség gyanúja harapott meg ÁLLATOK	Intramuszkulárisan. Az alkalmazás előtt intradermális tesztet végeznek a szervezet lófehérjével szembeni érzékenységének meghatározására. Pozitív intradermális teszt vagy anafilaxiás reakció esetén a gamma -globulint csak egészségügyi okokból adják be (Bezredka szerint kötelező deszenzibilizációval). Megelőzés céljából 2 év alatti gyermekek - 4 ml; 3-12 éves korig - 1 ml minden évben 4 - 2 ml; 12 év feletti gyermekek és felnőttek - 0,2 5 ml 1 kg súlyra. Ha megvadult vagy ismeretlen állat megharapja: 1-10 éves gyermekek - 1 ml minden évben 4-6 ml; 10 év feletti gyermekek és felnőttek - 0,5 ml / 1 pg súly. A használat jellemzői a helytől, a harapás súlyosságától, a harapott állat típusától stb. Függően, valamint az oltással való kombinációt a veszettség elleni vakcina használati útmutatója tartalmazza		5 vagy 10 ml -es ampullákban, 1% -os oldattal ellátott ampullával kiegészítve. gamma -globulin 1 ml intradermális vizsgálathoz	Száraz, sötét helyen, t ° 2-10 ° -on
Veszettség (folytatás)			és a rákellenes gamma globulint. Oltás utáni szövődményekben szenvedő, dühöngő vagy gyanús állat által megharapott betegek kezelésére a vakcinázás leállításakor-0,25 ml / 1 kg testtömeg 1-2 napig
Botulizmus	Anti-botulinum lerakásra. -Profil, A, B, E típusú szérum, tisztítva és koncentrálva a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia "Diaperm-3" módszerével	Botulizmusban szenvedő betegek kezelése a betegség első jeleinél; profilaktikus céllal azoknak az embereknek, akik a betegekkel egy időben fogyasztották a mérgezést okozó terméket	Profilaktikus célokra intramuszkulárisan, lefektetéssel. intramuszkulárisan és súlyos esetekben - intravénásan. A lófehérjék iránti érzékenység azonosítása érdekében előzetesen intradermális tesztet végeznek. Pozitív intradermális teszt vagy anafilaxiás reakció esetén a szérumot csak egészségügyi okokból adják be egy speciális rendszer szerint. Megelőzés - 10 0 0 - 2000 ME a kórokozóval azonos típusú szérum. Ha a kórokozó típusát nem állapították meg, akkor az egyes szérumtípusokból 1000-20 00 ME. Kezelés - A és E típusú szérum - 10 000 ME, B típus - 50 0 0 ME keverék formájában. Az injekciókat ékig ismételjük, a hatás eléréséig. Az injekciókat 5-24 órás időközönként kell elvégezni		Ampullákban (10 0 00 ’ME típusú A vagy E és 5 0 0 0 ME típusú B), szérum ampullával kiegészítve, intradermális vizsgálathoz	Sötét helyen, t ° 3 10 -nél
Brucellózis	Brucellosis száraz bőr elleni vakcina	A brucellózis megelőzése a kistestű kérődzők (juhok és kecskék) szolgálatában közreműködő vagy ideiglenesen részt vevő személyekben a brucellózis szempontjából kedvezőtlen gazdaságokban, valamint a kisállatok fogadásában, szállításában és hajtásában részt vevő személyekben; a kiskérődzők tulajdonosai és családtagjaik (7 éves kortól) járványos és járványos jelzésekkel; a szarvasmarhákat vegyes gazdaságokban kiszolgáló munkavállalók, ahol az állatok tartásának feltételei szerint lehetséges a kecske-juh brucellózis kórokozójának migrációja; húsfeldolgozó üzemek, vágóhidak és állattenyésztési termékeket feldolgozó vállalkozások dolgozói, akik állatokat vagy nyersanyagokat és félkész termékeket fogadnak be a kecske-juhfaj brucellózisára kedvezőtlen területekről; édesem, állatorvos. és más, brucella élő tenyészetekkel, brucellózissal vagy más fertőző anyaggal fertőzött állatokkal dolgozó személyzet; a lakosság összes többi csoportja járvány vagy járvány, indikációk jelenlétében	Bőr, a váll középső harmadának külső felületébe. Használat előtt a száraz vakcinát fiziol oldattal hígítjuk. A hígító cseppek számának kétszerese kell legyen a vakcina injekciós üveg címkéjén feltüntetett oltóanyag -adagok számának. Oltás - egyszer. Felnőttek - 2 csepp (1 adag). 7-15 éves gyermekek - 1 csepp (0,5 adag). Újraoltás 10-12 hónap után. személyek negatív szerol, vagy allergiás reakció brucellózis - felnőttek és gyermekek 7 éves kortól - 1 csepp		5-3 0 adagos ampullákban
Tífusz láz	Tífusz kem. szorbált vakcina	A tífusz megelőzése 7 és 55 év közötti személyeknél	Szubkután a subcapularisba, egyszeri adag 0,6 ml gyermekek (7-14 éves) és 1,0 ml felnőttek számára. 6 hónap után ismételt oltás. egyszer ugyanabban az adagban		8 ml -es palackokban	Száraz, sötét helyen, t ° C -on
	Vi-antigénben gazdag tífusz-alkohol elleni vakcina	A tífusz megelőzése 7-60 éves férfiaknál és nőknél 5 5 éves korig	Subcutan a subscapularis régióban, egyszer 0,5 ml gyermekeknek és 0,7 5 ml felnőtteknek. Újbóli oltás 2 év után, egyszer ugyanazokban az adagokban. A beadás előtt a vakcinát Vi-antigénnel (5 ml) hígítjuk.		0,5 ml-es és 1 ml-es ampullákban, 5 ml-es ampulla oldószerrel (Vi-antigén) kiegészítve	Száraz, sötét helyen, t ° 4 10 ° -on
Vírusos májgyulladás	Az alkalmazás módja megegyezik a kanyaróval, lásd a táblázatot Kanyaró, vírusos hepatitis
	Influenza élő vakcina intranazális beadásra	Az influenza megelőzése 16 év feletti személyeknél	Intranazálisan. Használat előtt 5 ml dist vagy forralt vízzel hígítjuk. Háromszor 0,5 ml 2-3 hetes időközönként.		2 ml -es ampullákban	4 foknál nem magasabb hőmérsékleten
	Influenza élő orális száraz vakcina	Az influenza megelőzése és az 1 és 16 év közötti influenzás gyermekek, valamint az idős emberek kezelése az őszi-téli időszakban 2-3 hónapig. az epid, az influenza kialakulása előtt	Orálisan. Használat előtt feloldjuk dist, vagy forralt vízzel a palack címkéjén feltüntetett mennyiségben. Profilaktikus célokra: háromszor, 10-15 napos intervallummal. Egyszeri adag 1-3 éves gyermekek számára - 0,5 ml: 3-7 éves korig - 1,0 ml; 8-16 éves korig - 2,0 ml; felnőtteknek - Sürgősségi megelőzés és kezelés esetén naponta egyszer 2 napon keresztül. Egyszeri adag 1-3 éves gyermekek számára - 1,0 ml; 3-7 éves korig - 2,0 ml; 8-16 éves korig - 3,0 ml, felnőtteknek - 5,0 ml		30 ml -es injekciós üvegekben	43 foknál nem magasabb hőmérsékleten
	Gamma globulin az A2 és B típusú influenza vírus ellen immunizált donorok vérszérumából	Az influenza megelőzése epid, foci; az influenzás betegek, különösen a toxikus formák kezelése, az influenza utáni szövődmények megelőzése bármilyen korú személynél	Profilaktikusan, intramuszkulárisan, egyszer 1,0 l -es dózisban. A kezelés a leghatékonyabb bevezetés a betegség első két napjában, de a toxikózis és a szövődmények kialakulásával később is alkalmazható. Csemege. adag - 1,0 ml (2 év alatti gyermekek - 1,0 ml; 2-7 éves korig - 2,0 ml, 7 év felett és felnőttek - 3,0 ml). Az ék szerint a jelzések lehetséges újbóli bevezetése		1 ml -es ampullák	Száraz helyen t ° 2-10 ° -on
Légzőrendszer vírusos	Emberi leukocita koncentrált száraz interferon	Az influenza, valamint egyéb légúti és vírusos betegségek megelőzése és kezelése felnőtteknél és minden korú gyermekeknél	Intranazálisan. Használat előtt az interferont feloldjuk 0,5 ml dist, (vagy forralt) vízben. Profilaktikus adag 0,2 5 ml (5 csepp) mindkét orrlyukba naponta 2 -szer a járvány teljes ideje alatt. A terápiás adag 0,25 ml (5 csepp) minden orrjáratban 1-2 óra alatt (legalább napi 5 alkalommal) 2-3 napig. Gyermekek és felnőttek adagja azonos		2 ml -es ampullákban, 2 ml oldószeres ampullával (dist, víz) kiegészítve	Száraz helyen, t ° 4-10 ° -on
	Emberi leukocita natív száraz interferon	Ugyanaz, mint az előző gyógyszer esetében	Intranazálisan. Használat előtt az interferont feloldjuk 2 ml dist, (vagy forralt) vízben. A többi ugyanaz, mint az előző gyógyszer esetében
Vérhas	Flexner dizentériás száraz alkoholos oltása - Sonne	Hronikus és dizentéria szubakut formájú felnőtt betegek kezelése	Szubkután a subcapularisba. Az injekciók közötti intervallum 2-3 nap. Súlyosbodás hiányában: első injekció - 0,25 ml; a második - 0,5 ml; a harmadik - 0,7 5 ml; a negyedik - 1,0 ml; ötödik - 1,5 ml;		1 ml -es ampullákban, oldószeres ampullával kiegészítve (nátrium -klorid -oldat - 5 ml)
Vérhas (folytatás)	Colibacterin száraz	A vérhas és más bélbetegségek megelőzése májustól szeptemberig - októberig	hatodik - 2,0 ml. A súlyosbodás szakaszában a következőket adják hozzá: a hetedik injekció - 2,5 ml; a nyolcadik - 2,5 ml; kilencedik - 3,0 ml. Ismételt oltási kurzus - 2-3 hét után. Orálisan naponta kétszer, 30-40 perccel előre. étkezések előtt. Használat előtt fel kell oldani forralt, hűtött vízzel (1-2 ml a gyógyszer adagjánként). Ezután a tartalmat 7 * pohár vízbe öntjük, majd 15-20 perc múlva. ital, a gyerekek 2-3 asztalt kapnak. l. víz. Adagolás: 6 hónapos kortól. legfeljebb 1 év - 2-3 adag, 1 éves kortól és idősebb - 6 adag 10 nap egymás után, majd 2 nap múlva a harmadik	6 hónapos kortól legfeljebb 1 év (feltüntetve a címkén)	1-150 adagos ampullákban vagy injekciós üvegekben	Sötét, száraz helyen, t ° 2 - 6 ° -on
Difteria	Alumínium -hidroxidra (AD) adszorbeált tisztított diftériatoxoid	Immunizálás az epid szerint, diftériás gyermekek jelzése vagy pozitív Schick -teszt	Intramuszkulárisan. 11 év alatti gyermekek, akik egyszer 0,5 ml -es adagot, de legkorábban 6 hónapot kaptak. betegség után. 11 év alatti gyermekek, akiknek gyenge pozitív Schick -reakciója van - egyszer 0,5 ml, kifejezett Schick -reakcióval - kétszer 0,5 ml, 30-40 napos intervallummal. Serdülők és 12-19 éves fiatal férfiak, egyszeri adag 0,3 ml		1,0 ml ampulla *
Difteria, Pertussis, Tetanus	Pertussis-diftéria-tetanusz adszorbeált vakcina (DTP vakcina)	Szamárköhögés, diftéria és tetanusz megelőzése; gyermekek elleni védőoltások 5-6 hónap legfeljebb 6 év (kivéve azokat, akik korábban szamárköhögésben szenvedtek). A gyerekek idősebbek 6 éves, nem DTP -vakcinával oltva, DTP -toxoiddal oltva	Intramuszkulárisan. Védőoltás: 0,5 ml háromszor, 3 - 40 napos időközönként; ismételt oltás 1,5 - 2 év után és 6 éves korban (az iskolába lépés előtt), egyszer 0,5 ml		1,0 ml -es ampullák	Száraz, sötét helyen, t ° 3-10 ° -on
Diftéria, Tetanusz	Tisztított diftéria-tetanusz toxoid alumínium-hidroxidra adszorbeálva (ADS-toxoid)	A diftéria és a tetanusz megelőzése 5-6 hónapos gyermekeknél. 6 év alatti, szamárköhögésben szenvedett, vagy ellenjavallatai vannak a DTP -vakcina beadására, valamint 6 évesnél idősebb vakcinálatlan gyermekeknél	Intramuszkulárisan. Kétszer 0,5 ml, 30-40 napos intervallummal (egyes esetekben akár 6-12 hónapig). Újraoltás 1,5-2 év után, egyszer, 0,5 ml-es adagban, 6 és 11 éves korban, egyszer 0,5 ml-es adagban		1,0 ml -es ampullák
	Tisztított adszorbeált tetanusz toxoid csökkentett antigén tartalommal (ADS-M)	A diftéria és a tetanusz megelőzése allergiás reakcióképességű gyermekeknél 11 éves kor alatt: a) bronchiális asztmában, asztmás hörghurutban, ekcémában, neurodermatitisben, exudatív diatezisben, étel- és gyógyszerformákban szenvedő gyermekek oltása és újraoltása stb.; b) reuma, diffúz glomerulonephritis, pyelonephritis gyermekek újraoltása; c) azoknak a gyermekeknek a vakcinázása, akiknél a DTP vakcinával vagy a DTP toxoiddal végzett vakcinázást hipertermia (39 ° C és annál magasabb hőmérséklet) vagy szokatlan reakciók - kiütés, Quincke ödéma, asztmás szindróma, kiterjedt hyperemia és ödéma a vakcina beadásának helyén - miatt felfüggesztették. görcsök,	Intramuszkulárisan. Az oltás kétszer 0,5 ml, 45-60 napos intervallummal. Az intervallum 12 hónappal történő meghosszabbítása megengedett. Ismételt oltás 9-12 hónap után. egyszer 0,5 ml (még akkor is, ha az oltás utáni intervallumot meg kellett hosszabbítani az orvosi indikációk szerint). Későbbi ismételt oltás 0,5 ml egyszeri adaggal 6 és 11 éves korban, de legkorábban 3-5 évvel az utolsó oltást követően. Epid, baj esetén azoknak a gyermekeknek, akik nem rendelkeznek dokumentált bizonyítékokkal az oltásról, kétszer 0,5 ml -t, 30-40 napos intervallummal. Korábban oltott - egyszer 0,5 ml		Ampullákban	Száraz, sötét helyen, t 3-10 ° -on
Difteria, tetanusz (folytatás)		lúg-görcsrohamok stb. Ezekkel a C és DPT vérnyomásra adott reakciókkal az ADS-M oltás 6-12 hónap múlva kezdődik. gyermekorvossal és neurológussal egyeztetve. 11 évnél idősebb gyermekek revakcinálása az epid, indikációk szerint (előzetes Schick -reakció nélkül)
	Difteria elleni szérum "Diaperm-3"	Difteria vagy gyanított diftéria betegek kezelése	Szubkután vagy intramuszkulárisan, 5 0 00-1 5 000 ME dózisban, a betegség súlyosságától függően. Mérgező formában - akár 30.000 - 50.00OME. Ha az ék elégtelen, a hatást újra be kell adni a kezdeti dózishoz képest 2-3 -szoros dózisban. Ezt megelőzően intradermális vizsgálatot végeznek. Pozitív intradermális teszt vagy anafilaxiás reakció esetén a szérumot csak egészségügyi okokból injektálják (Bezredka szerint kötelező deszenzibilizációval)		10 000 vagy 20 000 NE ampullákban, intradermális vizsgálathoz szérum ampullával kiegészítve	Száraz, sötét helyen
	A vakcinázást egyidejűleg diftéria, pertussis és tetanusz ellen végezzük, lásd a táblázatot Difteria, Pertussis, Tetanus
	Élő kanyaró elleni vakcina	A kanyaró megelőzése 10 hónapos kortól. 14 év alatt, akiknek nem volt kanyarójuk	Szubkután, egyszer, 0,5 ml -es adagban. A beadás előtt a vakcinát oldószerrel hígítjuk.		Ampullákban vagy ampullákban oldószerrel kiegészítve	Sötét, száraz helyen, t ° 4 ° vagy annál alacsonyabb hőmérsékleten
Kanyaró, vírusos hepatitis	Humán szérum gamma -globulin kanyaró és fertőző hepatitis megelőzésére	Kanyaró megelőzése 3–10 hónapos gyermekeknél, akiknek nem volt kanyarójuk, és kapcsolatba kerültek kanyaró beteggel; 10 hónaposnál idősebb gyermekeknél, akiknek nem volt kanyarójuk, és akiket nem mézen oltottak be. jelzések; a vírusos hepatitis megelőzése az óvodai csoportok gyermekeiben és az iskolák első négy évfolyamában a megbetegedések növekedésével; az epid. gócok 3 hónapos kortól, legyengült felnőtteknél, terhes nőknél, ha nem volt tervezett oltás, vagy 6 hónap után. utánuk	Intramuszkulárisan. A kanyaró megelőzésére 1,5 vagy 3,0 ml -es adagban, a gyermek egészségétől és életkorától függően. A vírusos hepatitis megelőzésére 3 hónapos gyermekeknél. 10 éves korig - 1,0 ml: 10 év feletti gyermekek és felnőttek - 1,5 ml		1,5 és 3 ml -es ampullákban	Száraz helyen, t ° 3-10 ° -on
Q láz	Q-láz ellen száraz, élő * M-44 vakcina bőrre	A Q -láz megelőzése 14–60 éves személyeknél, akik fertőzésekre kedvezőtlen területekre érkeznek; szarvasmarhák és kiskérődzők szolgálatával kapcsolatos személyektől; nyersanyagokat és állattenyésztési termékeket feldolgozó munkavállalóktól; a húsfeldolgozó üzemek és vágóközpontok személyzetétől, az állat -egészségügyi és állattenyésztési személyzettől; élő Burnet kultúrákkal dolgozó személyek számára	Bőr, a váll középső harmadának külső felületén, egyszer 2 csepp. Használat előtt a vakcinát feloldjuk 0,5 ml vagy 1 ml fiziol oldatban, attól függően, hogy hány oltási adagot tartalmaz a vakcina ampullában. Negatív RAC -val rendelkező személyek újbóli vakcinázása legkorábban 2 évvel később, ugyanazzal az adaggal, mint a vakcinázás során		0,5 ml vagy 1 ml -es ampullákban (10 vagy 20 oltási adag) 1 vagy 2 ml oldószerrel kiegészítve	Száraz, sötét helyen, 2 ° C és 60 ° C között
Leptospirosis	Leptospirosis és vakcina	A leptospirózis megelőzése természetes járványokban, gócokban, függetlenül a betegségek jelenlététől; rutinszerűen (február - március) oltani az állatokat kiszolgáló személyeket; munka-	Szubkután, kétszer: 2,0 és 2,5 ml, 7-10 napos intervallummal. Revakcináció 1 év után, egyszeri adag, 2,0 ml		10 ml -es ampullák	Száraz, sötét helyen, t ° 3 - 10 ° -on
Leptospirosis (folytatás)		húscsomagoló üzemek, vágóhidak, elárasztott réteken szénafőzéssel foglalkozó, halászattal foglalkozó személyek, vadászok becenevei; 7 és 16 év közötti gyermekek. Ilo epid, az oltás akkor javasolt, ha az emberek körében kitörés fenyeget
természetes	A himlő száraz oltása (EM-6 3) és a himlő száraz oltása (L-IVP)	A himlő megelőzése. Az elsődleges oltást 1-2 éves korban (és a külföldre utazó gyermekeknél és 3 hónapos korban) végzik. Újraoltás 8 és 16 éves korban. Az orvosi dolgozókat, a szállodák, panziók, kempingek, mosodák, személyszállítás alkalmazottait 5 évente újraoltják. A 3 évnél idősebb, korábban nem oltott gyermekeket himlő gamma -globulin védelme alatt oltják be	Bőr, a váll külső felületén; egyszer, 0,01 ml oldószerrel hígított oltóanyagot két helyen kell felvinni. Használat előtt az oldószer teljes térfogata átkerül az ampullába a vakcinával együtt. Az újraoltás során ugyanazt az adagot alkalmazzák három helyen.		10 és 20 adagos ampullákban oldószerrel (50% glicerin oldat)	Száraz, sötét helyen, legfeljebb 10 ° C hőmérsékleten
	A véradóktól származó himlő immunglobulin fokozott himlő elleni oltással	Az oltási folyamat szövődményeinek megelőzése és kezelése (hl. Arr. Gyermekeknél); az epid szerint, a himlő szeroprofilaxisának és a himlő kezelésének indikációi azokban az esetekben, amikor az oltás vagy az újraoltás elégtelen lehet	Intramuszkulárisan, egyszer, 1,5 ml -es dózisban közvetlenül a gyermek oltása előtt. A kezelés során - 0,5 - 1 ml / 1 kg testtömeg egy vagy több injekció formájában a nap folyamán. Szükség esetén megismételheti a gyógyszer beadását		3 ml -es ampullákban	Száraz helyen t ° 2-10 ° -on
Mumpsz járvány (mumpsz)	Mumpsz élő száraz vakcina	A mumpsz megelőzése 3-7 éves gyermekeknél, akiknek nincs mumpszja, és óvodai intézményekbe járnak	Szubkután a lapocka alatt, egyszer, 0,5 ml -es adagban. Használat előtt a vakcinát feloldjuk 2,0 ml oldószerben		1-10 adagolt ampullában, egy üveg oldószerrel (fiziol, oldat) kiegészítve	Száraz, sötét helyen, legfeljebb 4 "hőmérsékleten
Gyermekbénulás	Sabin poliomyelitis orális élő vakcinák, I, II, III	A poliomyelitis megelőzése felnőtteknél és gyermekeknél 2 hónapos kortól.	A szájon keresztül. 2 hónapos gyermekek. - 3 alkalommal 3 hónapos intervallummal. Egy adag folyékony vakcina - 0,2 ml (4 csepp), egy adag vakcina drazséban - 1 g. A beoltott adag folyékony vakcinát egy kanál vízbe vagy egy darab cukorba öntjük. Az 1, 2 és 3 éves gyermekek első három újbóli oltását háromszor, 3 hónapos intervallummal kell elvégezni, a következőket - egyszer 7-8 és 15-16 éves korban. Az adagok megegyeznek a vakcinázással. Ilo epid, más sémák is megengedettek a javallatokhoz	Folyékony vakcina: t ° -20 ° - 2 év; t ° 4-8 ° - 6 hónap; t ° 22-2 5 ° - 3 hét. Dragee vakcina: / -15 - 20 - 6 hónap; t ° 4 ° - 3 hónap; t ° -nál	Folyékony vakcina - 5 ml -es injekciós üvegekben. Dragee dobozban, dobozban vagy műanyag zacskóban, egyenként 1–3 00 g	Száraz helyen, a "Felhasználhatósági időtartam" oszlopban megadott hőmérsékleten
lépfene	Anthrax élő száraz vakcina (STI)	A lépfene megelőzése az állati alapanyagok, különösen a bőr és a gyapjú feldolgozását végző vállalkozások dolgozói, valamint a húsfeldolgozó üzemek dolgozói körében; kolhoz- és állami gazdaságok dolgozói között - szarvasmarha -betegségek esetén. Az epid szerint az indikációk szerint lehetséges más oltása; hársfa; 12 éves kortól	2 csepp bőrönként. Használat előtt a vakcinát 1 ml 30% -os vizes glicerin -oldattal hígítjuk. Újbóli oltás 1 év után, egyszer, ugyanabban az adagban		2 0 adagos ampullákban, egy ampulla oldószerrel (3% -os glicerin oldat), egyenként 1,5 ml	Száraz, sötét helyen, legfeljebb 4 ° C hőmérsékleten
Anthrax (folytatás)	Antis bi-fekély globulin	A lépfene megelőzése olyan személyeknél, akik fertőző anyaggal érintkeztek; azok, akik részt vettek egy lépféreggel megbetegedett állat tetemének levágásában vagy lemészárlásában; a beteg állatok gondozása és a holttestek temetésében való részvétel; akik egy beteg állat húsából készítettek ételt, vagy ették ezt a húst; szoros érintkezésben lépfene -beteggel. Lépfenebetegek kezelése	Intramuszkulárisan, a kontaktus után a lehető leghamarabb. Gyermekek - 5-8 ml, serdülők 14-17 évesek - 12 ml, felnőttek - 20-2 5 ml. A kezeléshez - közvetlenül a diagnózis megállapítása után 30 - 5 0 ml; ha szükséges, ismételje meg a következő napokon ugyanazokban az adagokban. Intradermális teszt a lófehérjék iránti érzékenység ellenőrzésére. Pozitív bőrteszt és anafilaxiás reakció esetén a globulint csak feltétlen javallatokra adják be. Nem megfelelő a globulint 3 nap elteltével használni. beteg állat húsa elfogyasztása után vagy 10 nap múlva. a bőr esetleges fertőzése után		10 ml -es ampullákban, hígított globulin (1 ml) ampullával kiegészítve az intradermális vizsgálathoz	Száraz, sötét helyen, t ° 4-8 ° -on
Staphylococcus fertőzés	Staphylococcus vakcina	Csak strepto-, staphylococcus-etiológiájú pustuláris betegségekben szenvedő felnőttek kezelése	Intradermálisan, szubkután vagy intramuszkulárisan 10–12 0,1 ml -es injekció 3-4 napos időközönként. Az adag a következő injekciókkal 0,1-0,2 ml-rel növelhető, fokozatosan 1,0 ml-re növelve. Hronikus és visszatérő betegségek esetén kezdje a vakcina 10-100 -szoros hígításával (steril fiziol, oldat)		1 ml -es ampullák	Száraz, sötét helyen, t ° 4-10 ° -on
	Staphylococcus tisztított adszorbeált toxoid	A különböző gyulladásos betegségek és a staphylococcusok által okozott visszaesések megelőzése (staphyloderma, gennyes tőgygyulladás, visszatérő furunculosis stb.)	Subcutan a subscapularisban, kétszer 0,5 ml, 30-45 napos intervallummal. Terhes nők, 0,5 ml: 1. oltás - 32-34. Héten. terhesség, 2. - 3 7 -38 héten., 3. - a kórházba való felvételkor. 3 hónap után ismételt oltás. és 1 év után, egyenként 0,5 ml, valamint staphylococcusokkal való fertőzés veszélye esetén (nyílt sérülés stb.), függetlenül a toxoid előző beadásának időszakától, de legkorábban 1 hónap elteltével. az utolsó toxoid injekció után		1 ml -es ampullák	Száraz, sötét helyen, t ° 4-10 ° -on
	Staphylococcus natív toxoid	A staphylococcus etiológiájú különböző betegségek (staphyloderma, hron, és visszatérő furunculosis, hydradenitis, mastitis, osteomyelitis, septicemia, pneumonia stb.) Megelőzése és kezelése.	Szubkután. Profilaktikusan háromszor 0,5 ml; át 20 nap 1,0 ml; 10 nap után 1,0 ml. Újraoltás keresztül 3 hónap -1,0 ml és 12 hónap múlva. - 1,0 ml. Felnőttek kezelésére - 3-5 napos intervallummal 0,1; 0,3; 0,5; 0,7; 1,0; 1,2; 1,5; 1,7; Gyermekek - 2-3 napos intervallummal 0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,6; 0,8; 1,0; 1,0 ml.		2 ml -es ampullákban	Száraz, sötét helyen, t ° 3-10 ° -on
	Humán szérum gamma -globulin a staphylococcus fertőzés megelőzésére és kezelésére	Staphylococcus eredetű betegségek megelőzése és kezelése (szeptikémia, tüdőgyulladás, staphyloderma, carbuncles, hydradenitis, mastitis, osteomyelitis, posztoperatív suppuration)	Intramuszkulárisan; naponta vagy minden második napon, a beteg állapotától és a betegség lefolyásától függően. Kezelési kurzus 3-5 vagy több injekció (egyenként 100 ME)		100 ME -es ampullákban	hűvös helyen, t ° 3-100
Tetanusz - lásd még a táblázatban Difteria, Pertussis, Tetanus és Difteria, Tetanusz,	Alumínium-hidroxidra (AC-toxoid) adszorbeált tisztított tetanusz-toxoid	Tetanusz profilaxis. Védje meg az 5-6 hónapos gyermekeket és serdülőket. 17 éves korig; mezőgazdasági, vasúti és építőipari munkások	Szubkután. Kétszeres immunizálás esetén 0,5 ml 30-40 napos intervallummal. 9-12 hónap után. - 0,5 ml, majd 5-10 évente 0,5 ml-es adagban. Gyermekek 5-6 hónapos korig 6 éves korig egyidejűleg tetanusz, diftéria és pertussis ellen oltják be,		1 ml -es ampullák	Száraz, sötét helyen, 13-10 ° -on
Tetanusz (folytatás)		munkavállalók, szennyvíz- és tisztítóberendezések, hulladéklerakók, tőzegbányászat és fakitermelés dolgozói, tetanuszkultúrával vagy toxinnal dolgozó laboratóriumi dolgozók, viváriumok és immunológiai osztályok dolgozói, minden sportág sportolói, hadkötelezettség előtti kiképzésen és átképzésen részt vevő polgárok, másod-, általános- és szakos hallgatói iskolák, ipari és műszaki iskolák stb., minden szakos felsőoktatási intézmények hallgatói; olyan személyek, akiknek hosszú távú, nem gyógyuló fekélye van a külső bőrön; olyan személyek, akik sérültek, megsértve a bőr és a nyálkahártya integritását, valamint II és III fokú égési sérüléseket	és 6-11 éves gyermekek - tetanusz és diftéria ellen. Sérülések, égési sérülések, közösségben szerzett abortuszok stb. Esetén a korábban vakcinázott személyeket 0,5 ml -rel (legkorábban 6 hónappal az oltás után és 1 évvel az újraoltás után) injektálják, és nem oltott esetén - 1,0 ml toxoidot, majd intradermális beadást követően teszt, tetanusz szérum; 9-12 hónap után - 0,5 ml toxoid
	Tetanusz elleni gamma globulint tetanusz-szorbált toxoiddal immunizált véradóktól	A tetanusz megelőzése vakcinázatlan személyeknél, sérülésekkel, bőrkárosodással, különösen a lószérumra allergiás személyeknél. A gyógyszer használható tetanusz kezelésére	Intramuszkulárisan. Profilaktikus adag - 3 ml (450 - 60 0 ME). Csemege. a tetanusz súlyos esetei esetén a dózis 10 000 ME, majd 5 0 00 ME, de összesen legfeljebb 20 000 ME. Gyermekek - 30 00 és 6000 ME között, a betegség súlyosságától és az életkortól függően. Csecsemőknél egyszer 400-500 ME		3 ml -es ampullákban (az 1 ml -es ME mennyisége az ampulla címkéjén van feltüntetve)	Sötét helyen, t ° 2-10 ° -on
	Tetanusz szérum, peptikus emésztéssel tisztítva és koncentrálva	Tetanusz profilaxis és kezelés tetanuszos betegeknél. A profilaxist minden olyan sérülésre írják fel, amely megsérti a bőr és a nyálkahártya integritását, a második és a harmadik fokú égési sérüléseket; otthoni szülés során orvosi segítség nélkül; közösségi szerzett abortusz; fagyás II és III fok; a műveletek során. - kish. pálya; állati harapásokkal. Lefekvéssel. cél - amikor a tetanusz első tünetei megjelennek	Megelőző célokra szubkután és intramuszkulárisan, lefekvéssel. a cél - szubkután, intramuszkulárisan, intravénásan és a gerincvelőbe. A szérum beadása előtt intradermális tesztet végeznek a lófehérjével szembeni érzékenység meghatározására. Pozitív teszt vagy anafilaxiás reakció esetén a szérumot csak egészségügyi okokból adják be (Bezredka szerint kötelező deszenzibilizációval). Megelőzés - csak oltatlan gyermekek és felnőttek számára. Miután egy fecskendővel 1 ml tetanusz toxoidot juttattak be, a szérumot a test egy másik részébe fecskendezik 3 000 ME dózisban. A korábban vakcinázott csak 0,5 ml tetanusz toxoidot injektált. Tetanusz elleni szérum nem adható. A tetanusz elleni aktív immunizálástól mentes anyák orvosi ellátás nélkül otthon született újszülöttjeit legkésőbb 15 nappal a születés után IU 3 00 0 előzetes deszenzibilizálással kell beadni. Kezelés - egyszer 100 000-200 000 ME; a betegség súlyosságától függően a szérum beadását megismételjük, amíg a rohamok eltűnnek		3000 - 50 000 ME ampullákban (injekciós üvegek), szérum ampullával (1: 100) kiegészítve az intradermális vizsgálathoz	Száraz, sötét helyen, t ° 3-10 ° -on
Tífusz járvány	Sypnotyphoid száraz, kombinált vakcina E	16–60 éves emberek tífusz elleni immunizálása (az epid, indikációk szerint)	Szubkután. Használat előtt a száraz oltóanyagot (0,5 ml) 5 ml fiziológiás oldattal hígítjuk. Egyszer 0,2-5 ml. Újbóli oltás 2 év után, egyszeri adag 0,2 5 ml		0,5-1,0 ml -es ampullákban, 5,0 ml -es oldószerrel kiegészítve	T ° 4-6 ° -on
Tuberkulózis	BCG száraz vakcina intradermális használatra	A tuberkulózis megelőzése. Az újszülöttek elsődleges oltása az élet 5-7. Napján. Egészséges, 7, 12 és 17 éves gyermekek vakcinázása; felnőttek 5-7 évente 30 éves korig (negatív reakcióval a 2 TU dózisú PPD -L tuberkulin intradermális beadására). A Mantoux -reakció és az újraoltás között legalább 3 napnak és legfeljebb 2 hétnek kell eltelnie. Azokon a területeken, ahol gyakorlatilag nincs tuberkulózis, a gyermekek 7 és 15 éves korukban csak két ismételt oltást kapnak	Egyszer. Használat előtt fel kell oldani 2,0 ml oldószerben. Szigorúan intradermális, a bal váll külső felületének felső és középső harmadának határán; egy oltási adagot (0,0 5 mg BCG) 0,1 ml hígított vakcina tartalmaz		1 mg -os (2 0 adag) ampullákban oldószerrel (izotóniás nátrium -klorid -oldat) - 2 ml	8 ° C -nál nem magasabb hőmérsékleten
Tularemia	Tularemia száraz bőr elleni vakcina	A tularemia megelőzése. A lakosság aktív immunizálása 7 éves kortól azokon a területeken, ahol betegségeket regisztráltak, vagy a kórokozó tenyészetét elkülönítették rágcsálóktól, vérszívó ízeltlábúaktól vagy környezeti tárgyaktól; enzootikus területeken - a mezőgazdasági termékek feldolgozását végző vállalkozások dolgozói. termékek és nyersanyagok, állattenyésztés és baromfitelepek; pézsmafélék, vízipatkánybőr stb. betakarításával foglalkozó személyek; a part menti övezetek lakossága a vízi patkány és a pézsmapálya települési helyein; s.-kh.-ra küldött személyek. dolgozzon olyan helyeken, amelyek kedvezőtlenek a tularemia számára; laboratóriumok és az epid, a tularemia kórokozójának kultúrájával dolgozó csapatok	Bőr a bal váll külső felületén a középső harmadban. Használat előtt a vakcinát feloldjuk dist, vízzel a vakcina ampulláján feltüntetett mennyiségben. Gyermekek - 1 csepp, felnőttek 2 csepp egyszer. Ismételt oltás 5 év után, egyszer, ugyanabban az adagban, mint a vakcinázás során. Az epid, a javallatok mellett 2 éves kortól olthatja a gyermekeket		5 - 30 adagos ampullákban, oldószerrel (diszt, víz)	Száraz, sötét helyen, legfeljebb 6 ° C hőmérsékleten
	Kolera (vagy El Tor) megölt oltóanyag (száraz vagy folyékony)	A kolera megelőzése (az epid, indikációk szerint)	Szubkután. Használat előtt a száraz vakcinát feloldjuk izotóniás nátrium -klorid -oldatban. Az oldószer adagolása az ampulla címkéjén található. Védőoltás kétszer, 7-10 napos időközönként. A száraz oldott vakcina adagja mindkét oltásnál azonos: 2-7 éves gyermekek - egyenként 0,15 ml; 7-10 éves korig - egyenként 0,3 ml; 10-15 éves korig - egyenként 0,4 ml; 15 év felett és felnőttek - 0,5 ml. Adagok folyékony vakcinához: 2-7 éves gyermekek - 0,15 ml és 0,2 ml; 7-10 éves korig - 0,3 és 0,45 ml; 10-15 éves korig - 0,4 és 0,6 ml; 15 év felett és felnőttek - 0,5 ml. Dózis, mint az első oltásnál az oltás során	Száraz vakcina esetén -5 év; folyadék esetén - 2 év	Száraz vakcina 1-2 ml-es ampullákban, folyékony vakcina 100 ml-es injekciós üvegekben.
Kolera (folytatás)	Kolerogén-toxoid (száraz)	A kolera megelőzése az epid. jelzések 7 éves kortól	Szubkután. Egyszer. Használat előtt a gyógyszert feloldjuk 0,85 ml izotóniás nátrium -klorid -oldatban. Adagok: 7-10 éves gyermekek számára - 0,1 ml; 11-14 éves korig - 0,2 ml; 15-17 éves korig - 0,3 ml; felnőttek 18 éves kortól - 0,5 ml. Évente ismételt oltás 0,5, ill. 0,5; 0,4; 0,2 ml, de legkorábban 3 hónap múlva. oltás után. Csak felnőtteket vakcináznak tű nélküli módszerrel (injektor)		1-2 ml ampulla	Száraz sötét helyen t ° 5-10 ° -on
	Pestis élő száraz vakcina	Pestismegelőzés (epid, indikációk szerint)	Szubkután vagy szubkután (életkortól és egészségi állapottól függően) egyszer. Használat előtt az oltóanyagot fiziollal, oldattal hígítjuk, a vakcina dobozán található utasításoknak megfelelően. Adagok: a) szubkután adagolásra - 7-10 éves gyermekek számára - 0,3 ml; 10-14 éves korig - 0,5 ml; 14 évesnél idősebbek és felnőttek - 1 ml; b) bőrre történő alkalmazás esetén - 2-7 éves gyermekek számára - 0,05 ml (1 csepp); 7-10 éves korig - 0,1 ml (2 csepp); 10 év felett és felnőttek - 0,15 ml (3 csepp). 2-7 éves gyermekeket, nőket a terhesség első felében, szoptató anyákat és 60 év feletti felnőtteket csak a bőrön keresztül vakcináznak	1 vagy 2 év (feltüntetve az ampulla címkéjén)	1 vagy 2 ml -es ampullákban	Száraz sötét helyen / s 0-6 ° -on
Kullancs által terjesztett vírusos agyvelőgyulladás	Inaktivált kultúrvakcina kullancs-encephalitis ellen	A kullancs által okozott encephalitis megelőzése endémiás gócokban szenvedő emberek vagy a kullancs-encephalitis vírussal dolgozó laboratóriumi személyzet körében. A 4-65-70 éves kor közötti fertőzésveszélyes embereket oltják be	Szubkután. Használat előtt a száraz vakcinát 3 ml -ben feloldjuk. víz. Négyszer. 4-7 éves gyermekek - 0,5 ml; felnőttek és 7 év feletti gyermekek - 1,0 ml. Második oltás 7-10 napon belül; 3. - 14-20 napon belül; 4. - 4-6 hónap múlva. Ismételt oltás - évente 3-4 évig egymás után ugyanazokban az adagokban, mint az oltás során	Folyékony - 2 év, száraz - 3 év	Injekciós üvegekben és l pi ampullákban (az adagok száma a címkén van feltüntetve) oldószerrel (dist, víz), egyenként 3 ml
	Kullancs-encephalitis gamma globulin ellen	Az encephalitis megelőzése kullancsok esetén, amelyek endémiás gócokban ragadnak az emberekre, és az encephalitis vírussal dolgozó személyek laboratóriumi fertőzésében. Kullancs-encephalitisben és kapcsolódó betegségekben (kéthullámú meningoencephalitis stb.) Szenvedő betegek kezelése	Intramuszkulárisan. A gyógyszer intradermális teszttel történő bevezetése előtt ellenőrizni kell a lószérum fehérjével szembeni érzékenységet. Pozitív minta esetén az adagolás egy speciális séma szerint történik, amelyet a dobozhoz ampullákkal rögzítenek. Megelőzés - egyszer 12 év alatti gyermekek számára - 1,5 ml, 12-16 éves korig - 2,0 ml, felnőtteknek - 3,0 ml. Kezelés - a betegség első 3-5 napjában, az első napon kétszer, 10-12 órás intervallummal. 3 - 6 ml, majd 2-3 nap egymás után, ugyanabban az adagban		3 - 6 ml -es ampullákban, hígított (1: 100) gamma -globulinnal kiegészítve, intradermális vizsgálathoz	Száraz, sötét helyen, 4-10 ° C hőmérsékleten

Oltási naptár

Oltási naptár - a lakosság oltásának és újraoltásának indikációit, sorrendjét és időzítését szabályozó dokumentum; az alapja az immunizálási tervek elkészítésének (lásd. Immunizálás, immunprofilaxis).

A megelőző védőoltások naptára két oltási csoportot szabályoz: a tervezett, a járványhelyzettől függetlenül végrehajtott és a járványos indikációkra vonatkozó oltásokat.

Az első csoportba (táblázat) a tuberkulózis (lásd), a poliomyelitis (lásd), a szamárköhögés (lásd), a diftéria (lásd), a tetanusz (lásd), a kanyarót (lásd) és a mumpszot (lásd. Mumpsz járvány) elleni védőoltások tartoznak. A járványhelyzettől függetlenül minden gyermek immunizálódik ezekkel a betegségekkel szemben az élet első napjaiban vagy hónapjaiban. Ennek oka a járványtan sajátosságai, az ék súlyossága, lefolyása és ezeknek az inf. betegségek gyermekeknél, magas fogékonyság a kórokozóikra és könnyen elvégezhető a levegőben a fertőző ágensek átvitele (lásd. A fertőzés továbbításának mechanizmusa).

Hazánk teljes gyermekpopulációjára rutinszerű védőoltást végeznek kanyaró, mumpsz, diftéria, szamárköhögés ellen ezen betegségek széles körű elterjedtsége, a magas fertőzőképesség, valamint a lefolyás és az eredmények súlyossága miatt. A tuberkulózis, a poliomyelitis és a tetanusz elleni rutinszerű oltások, annak ellenére, hogy előfordulási gyakoriságuk a Szovjetunióban kicsi, és folyamatosan csökken, a tuberkulózis elleni immunitás sajátosságainak, a lefolyás súlyosságának, valamint a poliomyelitis és a tetanusz súlyos kimeneteleinek köszönhetők. A tuberkulózis elleni immunitás nem steril jellegű, amikor a fertőzés után az ellenállás csak a túlfertőzéssel, vagyis a tuberkulózis kórokozóival szemben alakul ki, amelyek kívülről jutnak be a szervezetbe, és nem a már rendelkezésre állókkal szemben. E tekintetben az újszülöttek korai oltása tuberkulózis baktériumok ártalmatlan vakcinatörzsével, maradék virulenciával (lásd) nem steril immunitás kialakulását biztosítja (lásd), amely mindaddig fennáll, amíg a vakcina törzs élő mikrobái vannak a szervezetben . A nem steril immunitás fenntartása érdekében ötszörös újraoltást végeznek (lásd). A poliomyelitis elleni immunizálás korai időpontja a gyermekek megfertőződésének, valamint a poliomyelitis elleni oltás könnyű toleranciájának és ezen oltásoknak a szamárköhögés, a diftéria és a tetanusz elleni DTP -vakcinával történő immunizálással való kombinációjának köszönhető. A gyermekek rutinszerű vakcinázását tetanusz ellen végzik, mivel nagy a veszélye annak, hogy gyakori kisebb sérülésekkel, karcolásokkal, horzsolásokkal fertőződnek meg a gyermekek a játékok során.

A különböző országokban a tuberkulózis, gyermekbénulás, pertussis, diftéria, tetanusz, kanyaró és mumpsz elleni védőoltásokhoz használt oltások ütemezése és ütemezése nem tér el jelentősen egymástól. Ugyanaz a megelőző oltási naptár, amely a világ fejlett országainak túlnyomó többségében érvényes, alapul szolgál a kiterjesztett védőoltási program kidolgozásához, a csökkentés szerint 1990 -re a világ szinte minden gyermekének oltani kell a felsorolt ​​gyermekek inf. betegségek, amelyek a gyermekhalandóság egyik oka.

A védőoltások második csoportja - tífusz -láz (lásd), brucellózis (lásd), Q -láz (lásd), leptoszpi -rózsa (lásd), lépfene (lásd), tularemia (lásd), kolera (lásd.), Pestis (lásd. ), kullancs-encephalitis (lásd) és egyéb inf. betegségek - járványjelzések szerint végzik. Oltva (és újraoltva) néhány prof. csoportok vagy a nagy fertőzési kockázatú zárt területek teljes lakossága. A járvány indikációi: endemikus (enzootikus) területen élnek egy adott fertőzés miatt; járványok a rágcsálók körében (pestis, tularemia); részvétel a pézsma- és vízi patkányok halászatában (a tularemia megbetegedésének lehetősége); állati nyersanyagok feldolgozását végző gyárakban végzett munka (lépfene fertőzés veszélye); munkák a fakitermelésen, részvétel expedíciókon a kullancsencephalitisben endémiás kerületekbe; az állatok gondozása a brucellózisra kedvezőtlen körzetekben stb. A területnek egy adott fertőzés esetén endemikus vagy enzootikus kiosztását az uniós köztársaságok egészségügyi minisztériumai határozzák meg a kerületi (regionális, regionális) egészségügyi hatóságok javaslatára. A járvány indikációi elleni védőoltásokat az uniós köztársaságok egészségügyi minisztériumainak döntésével tervezik. A járvány indikációival kapcsolatos oltások időzítését és módszereit lásd a fent felsorolt ​​cikkekben.

A TERVEZETT MEGELŐZŐ OLTÁSOK NAPTÁRA

A betegség, amely ellen védőoltást végeznek	holding oltások	Az oltás és végrehajtásának időzítése				Az oltás és az újraoltás jellemzői
					negyedik
Szamárköhögés, diftéria és tetanusz	3 hónapos korban	1-2 évvel a vakcinázás befejezése után				A vakcinázást DTP vakcinával végezzük háromszor, 1 g / 2 hónapos intervallummal. egyidejűleg a gyermekbénulás elleni oltással. Az első oltást egyszer kell elvégezni. A második és harmadik újraoltás csak diftéria és tetanusz ellen irányul; egyszer végezzük csökkentett mennyiségű toxoidot (ADS-M-toxoid) tartalmazó készítménnyel. A negyedik újraoltást (csak tetanusz és diftéria ellen) egyszer kell elvégezni; ezt követően (csak a tetanusz ellen) - 10 évente egyszer
	15-18 hónaposan		Nem hajtották végre			A vakcinázást egyszer, a mumpsz elleni védőoltással egy időben kell elvégezni
Mumpsz járvány	15-18 hónaposan		Nem hajtották végre			Az oltást egyszer, a kanyaró elleni védőoltással egyidejűleg kell elvégezni
Gyermekbénulás	3 hónapos korban	1-2 év	2 3 éves korig		15-16 évesen	A vakcinázást háromszor, 1-2 hónapos szünetekkel kell elvégezni. A szamárköhögés, a diftéria és a tetanusz elleni védőoltással egyidejűleg végezzük. Az első két ismételt oltást kétszer 1-2 hónapos időközönként, a harmadik és negyedik alkalommal egyszer kell elvégezni
Tuberkulózis*	Az élet 5-7				22-23 évesen	Az oltást és az újraoltást egyszer hajtják végre. Azokban a városokban és régiókban, ahol a gyermekek tuberkulózisának gyakoriságát gyakorlatilag megszüntették, és a betegség helyi formáit nem észlelték, 7 éves korban és 14-15 éves korban végeznek újraoltást. A tuberkuláris bacilussal nem fertőzött személyek későbbi ismételt oltását 5-7 éves időközönként 30 éves korig kell elvégezni
* Megjegyzés: tuberkulózis esetén az ötödik oltást 2 7-3 0 éves korban végzik el.

Bibliográfia: Zdrodovsky PF Fertőzés, immunitás és allergia problémája, M., 1969; Mechnikov I. I. Akadémiai gyűjteményes munkák, 8. t., M., 1953; Nikolsky VV A haszonállatok immunitásának alapjai, M., 1968, bibliogr.; Újdonság a fertőző állatbetegségek kezelésében és megelőzésében, M., 1972; Gyakorlati immunológia, szerk. P. N. Burgasov és I. S. Bezdenezhnykh, M., 1969; Kézikönyv a bakteriális és vírusos gyógyszerek használatáról, szerk. S. G. Dza-gurova és F. F. Rezepov, M., 1975; U-Marokov AA-val és Salmin LV-vel A megelőző oltások tervezésének indikációihoz és kritériumaihoz Zhurn, micr., Epid, és immun., No. 6, p. 118, 1974, bibliogr.

I. S. Bezdenezhnykh; L. I. Bespalov (állatok immunizálása), a táblázat összeállítói, E. N. Zonova, G. Ya. Kuzminskaya. A. A. Sumarokov.

Küldje el jó munkáját a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Azok a hallgatók, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist használják tanulmányaikban és munkájukban, nagyon hálásak lesznek Önnek.

A munkának még nincs HTML változata.
A mű archívumát az alábbi linkre kattintva töltheti le.

Hasonló dokumentumok

Új immunobiológiai gyógyszerek kifejlesztése és biztonságuk biztosítása. A fertőző betegségek megelőzése mesterséges specifikus immunitás létrehozásával; a vakcinák megelőzése és az oltások típusai. Az immunstimuláció és az immunszuppresszió módszerei.

absztrakt, hozzáadva 2010.01.21


Az immunprofilaxis lényege és elvei, valamint szabályozó és orvosi alapjai. Az oltások fogalma és célja, jellemzői és típusai. A profilaktikus oltások indikációi és ellenjavallatai. Az oltás utáni fő szövődmények és az ellenük való küzdelem.

absztrakt hozzáadva: 2015.06.16


A lakosság egészségügyi és járványügyi jólétének biztosítása az Orosz Föderáció egész területén. Az orvosi és profilaktikus szervezetek munkájának ellenőrzése a fertőző betegségek immunizálásának kérdéseiben, a nemzeti oltási naptár.

teszt, hozzáadva 2013.11.18


Az immunreakciók alkalmazása fertőző betegségek diagnosztizálására. Az antigén kölcsönhatása az immunválasz termékeivel. Immunodiagnosztika, immunprofilaxis és immunterápia. Az immunológiai minták alkalmazása a betegek kezelésében.

előadás hozzáadva 2016.01.16


Fertőző betegségek immunoprofilaxisa. Ellenjavallatok az oltásoknak. A vakcina készítmények felülvizsgálata. A vakcinák összetétele és minőségük ellenőrzése. Intézkedések a fertőzés terjedésének megakadályozására. Országos oltási naptár.

kurzus hozzáadva 2016.12.05


Az immunitás tudományának fejlődése. Oltási technika. Statisztikai űrlapok a regisztrációhoz és a megelőző vakcinázásokról. A vakcinák tárolási hőmérsékletének betartása a gyártótól a fogyasztóig. Az injekciók szövődményei az immunizálás során.

előadás hozzáadva 2015.10.01


Immunprofilaxis - naptári megelőző oltások és járványos indikációk elleni védőoltások a szövetségi törvénynek megfelelően. A lakosság aktív és passzív immunizálása. Az orvosi immunbiológiai készítmények típusai.

Immunprofilaxis Az immunológiai törvények felhasználása a mesterséges szerzett immunitás (aktív vagy passzív) létrehozásához.

Immunizáláshoz:

1) antitestkészítmények (vakcinák, toxoidok), amelyek bevezetésével mesterséges aktív immunitás alakul ki egy személyben;

2) antitestkészítmények (immunszérumok), amelyek segítségével mesterséges passzív immunitás jön létre.

Védőoltások kórokozókból vagy azok szerkezeti analógjaiból nyert antigén gyógyszereknek nevezzük, amelyeket mesterséges aktív szerzett immunitás létrehozására használnak.

Az elkészítési módszer szerint megkülönböztetik őket:

Élő vakcinák - olyan gyógyszerek, amelyekben a hatóanyag így vagy úgy legyengül, és amelyek elvesztették virulenciájukat, de megőrizték specifikus antigenitásukat. A gyengülés (gyengülés) lehetséges a kémiai vagy fizikai tényezők törzsének tartós expozíciója vagy a tűzálló állatok testén való hosszú távú áthaladás révén. A különböző törzsek élő vakcinákként használhatók, azaz az emberek számára nem patogén mikrobák, amelyeknek közös védő antigénjeik vannak az emberre patogén fertőző betegségek kórokozóival, például az emberi himlő elleni vakcina, amely az ember számára nem patogén tehénhimlő vírust használja, és a BCG, vakcina, amely szarvasmarha típusú mikobaktériumokat használ az antigénhez kapcsolódóan.

Az utóbbi években sikeresen megoldódott az élő vakcinák géntechnológiával történő megszerzésének problémája. A beszerzés elve az emberek számára nem patogén, biztonságos rekombináns törzsek létrehozására korlátozódik. Az ilyen vakcinákat vektor vakcináknak nevezik. A vaccinia vírust, a nem patogén Salmonella törzseket és más mikrobákat gyakran vektorként használják rekombináns törzsek létrehozására.

Inaktivált (leölt) vakcinák - kórokozó baktériumok vagy vírusok tenyésztése kémiai vagy fizikai módszerekkel. A baktériumok és vírusok inaktiválására formaldehidet, alkoholt, fenolt vagy hőhatást, ultraibolya sugárzást és ionizáló sugárzást használnak.

Molekuláris vakcinák (hepatitis B elleni molekuláris vakcina, amelyet a rekombináns élesztőtörzs által termelt vírus antigénjéből nyernek .

Toxoidok. Sok betegség (diftéria, tetanusz, botulizmus, gáz gangréna) patogenezise azon a mérgező terméken, amely ezen betegségek kórokozói (exotoxinok) által kiválasztott szervezetre gyakorolt ​​hatásra épül. Kis mennyiségű formalin hozzáadása és több napig 37-40 ° C-on tartása után a toxinok teljesen elveszítik toxicitásukat, de megőrzik antigén tulajdonságaikat. Az így toxinokból nyert készítményeket toxoidoknak nevezték. Az emberi immunizálásra szánt toxoidokat tisztított, koncentrált készítmények formájában állítják elő, alumínium -oxid -hidrátra adszorbeálva.

Szintetikus vakcinák . Az antigénmolekulák alacsony immunogenitással rendelkeznek az antigének viszonylag kis molekulatömege miatt. E tekintetben keresés folyik a molekuláris antigének immunogenitásának növelése érdekében, azáltal, hogy molekuláikat mesterségesen megnövelik az antigén kémiai vagy fizikai-kémiai kötései ("összevarrása") miatt a szervezetre ártalmatlan polimer nagy molekulahordozókkal (például polivinilpirrolidonnal), amely az asszisztens szerepét játszaná.

Adjuvánsok a vakcinák immunogenitásának fokozására használják. Adalékanyagként ásványi szorbenseket használnak (ammónium -oxid és foszfát -hidrát gélek). Minden segédanyag idegen anyag a test számára, és eltérő kémiai összetételű. Az adjuvánsok hatásmechanizmusa összetett. Mind az antigénre, mind a testre hatnak. Az antigénre kifejtett hatás a molekula megnagyobbodására csökken. Ezenkívül az adjuvánsok gyulladásos reakciót okoznak az injekció beadásának helyén, rostos kapszula képződése következtében, amelynek eredményeként az antigént hosszú ideig tárolják, és lerakódnak az injekció beadásának helyén. Az adjuvánsok szintén aktiválják az immunrendszer T-, B-, A-rendszerének sejtjeinek proliferációját, és fokozzák a védőfehérjék szintézisét a szervezetben. Az adjuvánsok többszörösen növelik az antigének immunogenitását.

Kapcsolódó vakcinák a vakcinák és az injekciók számának csökkentésére szolgálnak a tömeges vakcinázási profilaxis során, amelyek több különböző antigént tartalmaznak, és lehetővé teszik egyidejűleg több fertőzés elleni immunizálást. A kapcsolódó gyógyszerek egyaránt tartalmazhatnak inaktivált és élő vakcinákat. Ha a gyógyszer homogén antigéneket tartalmaz, az ilyen kapcsolódó oltóanyagot polivakcinának nevezik (élő polio vakcina vagy polianatoxin tetanusz, gáz gangréna, botulizmus ellen). A kombinált vakcinák olyan gyógyszerek, amelyek több különböző antigént tartalmaznak (DTP vakcina).

Jelenleg mintegy 40 vakcinát használnak a vakcinák megelőzésére, amelyek fele élő. Az oltás indikációi a fertőző betegségek jelenléte vagy veszélye, valamint a járványok előfordulása a lakosság körében. A vakcinázás általános ellenjavallatai a következők:

Akut fertőző és nem fertőző betegségek;

Allergiás állapotok;

A központi idegrendszer betegségei;

A parenchymás szervek (máj, vesék) krónikus betegségei;

A szív- és érrendszer súlyos betegségei;

Súlyos immunhiányos állapotok;

A rosszindulatú daganatok jelenléte.

Oltás utáni reakciók rövid távú hőmérséklet-emelkedés, helyi megnyilvánulások (hiperémia, ödéma az injekció beadásának helyén) formájában. Minden országnak, beleértve Oroszországot is, van oltási naptára. A naptár jelzi, hogy milyen oltásokat és milyen ütemterv szerint kell oltani minden személynek gyermekkorban és felnőttkorban. Tehát gyermekkorban (legfeljebb 10 éves korig) mindenkit be kell oltani a tuberkulózis, a kanyaró, a poliomyelitis, a szamárköhögés, a diftéria, a tetanusz, a hepatitis B ellen, és az endémiás területeken - különösen veszélyes betegségek és természetes gócfertőzések ellen.

A vakcina profilaxisban több oltási módszert alkalmaznak, amelyek alkalmazása lehetővé teszi nagyszámú ember rövid időn belüli oltását. Ide tartozik a tű nélküli injekció, az orális és aeroszolos oltási módszerek.

Bakteriofágok baktériumokat fertőző vírusok alapján jött létre. Sok bakteriális fertőzés (tífusz, dizentéria, kolera) diagnosztizálásában, megelőzésében és kezelésében használják.

Probiotikumok élő, nem patogén baktériumok tenyészetét tartalmazzák, amelyek a normális emberi bél mikroflóra képviselői és korrekcióra szolgálnak, azaz az emberi mikroflóra normalizálása, minőségi és mennyiségi összetétele megsértésük esetén, azaz dysbiosissal. A probiotikumokat profilaktikus és terápiás célokra egyaránt használják különböző etiológiájú dysbacteriosis kezelésére. A leggyakoribb probiotikumok közé tartozik a "Colibacterin", "Bifidumbacterin", "Lactobacterin", "Bifikol", "Subtilin", amelyek közé tartoznak az E. coli, a bifidobaktériumok, a lactobacillusok, a spórák. Jelenleg a probiotikumokat széles körben használják tejsavtermékek formájában: "Bio-kefir", kefir "Bifidoks". Tekintettel arra, hogy a probiotikumok élő mikrobiális sejteket tartalmaznak, gyengéd körülmények között kell tárolni őket. A probiotikumokat orálisan írják fel hosszú tanfolyamokon (1-6 hónap) naponta 2-3 alkalommal más kezelési módszerekkel kombinálva.

Toxoid Antigenikus készítmények, amelyek exotoxinokból származnak sterilizálásuk során. Ebben az esetben a toxoid mentes az eredeti exotoxin toxicitásától, de megőrzi antigén tulajdonságait. A toxoidok bevezetésével antitoxikus immunitás alakul ki, mivel ezek indukálják az antitoxikus antitestek - antitoxinok - szintézisét.

A passzív immunprofilaxist a kontakt személyek sürgősségi profilaxisaként végzik, amikor a passzív mesterséges immunitás gyors létrehozására van szükség. Kész antitestkészítményekkel - antimikrobiális és antitoxikus immunszérumokkal - végzik.

Az immunitás biológiai készítmények segítségével történő megteremtése nagy jelentőséggel bír a fertőző állatbetegségek megelőzésében és megszüntetésében. A mesterséges immunizálás, néhány betegség kivételével, szigorúan specifikus. Ezért az antiepizootikus intézkedések rendszerében történő immunizálást speciális intézkedéseknek nevezik, amelyek a járványlánc harmadik láncszemére - a fogékony állatokra - irányulnak.

A legtöbb fertőző betegség ellen hatékony biológiai termékeket fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik az állatok védelmét, a betegségek előfordulásának megelőzését és további terjedésének megállítását. Az állatok immunizálása, különösen a vakcinázás határozottan az antiepizootikus intézkedések komplexumának részévé vált, és a legtöbb fertőző betegségben nincsenek egyenlő intézkedések a hatékonyság tekintetében (lépfene, száj- és körömfájás, emkara, erysipelas és sertéspestis stb.) ).

A fertőző betegségek speciális megelőzésére szolgáló eszközök arzenálja oltóanyagokat, szérumokat, globulinokat és fágokat tartalmaz. Ettől függően az immunizálás két fő típusát különböztetjük meg: aktív és passzív.

Aktív immunizálás. Ez az immunizálás leggyakoribb típusa, amelyet oltások és toxoidok beadásával érnek el az állatoknak. A vakcina mikrobákból vagy azok anyagcseretermékeiből nyert antigén készítmény, amelynek bevezetésekor a szervezet immunitást alakít ki a megfelelő fertőző betegséggel szemben. Megkülönbözteti őket az elkészítési módszer élőés inaktivált védőoltások.

Élő vakcinák- élő, legyengített (legyengített) mikrobatörzsekből készített készítmények, amelyek nem képesek betegséget okozni, de megtartják azokat a tulajdonságokat, amelyek szaporodnak az állatok testében, és feltételezik az immunitás kialakulását bennük. Az élő vakcinák előnye az inaktiváltakhoz képest, hogy egyszer és kis adagokban adják be őket, és biztosítják a kellően stabil és intenzív (hosszú távú) immunitás gyors kialakulását. Néhány élő vakcinának azonban kifejezett reakcióképessége van, aminek következtében a legyengült állat klinikailag kifejezett betegséggel reagálhat a beadásukra.

Inaktivált vakcinák kórokozó, különösen virulens mikroorganizmusok inaktiválásával nyerik, anélkül, hogy kémiai és fizikai módszerekkel megsemmisítenék őket (termikus vakcinák, formol vakcinák, fenol vakcinák stb.). Ezek általában gyengén reaktív biológiai termékek, amelyek járványos hatékonysága alacsonyabb, mint az élő vakcináké. Ezért az állatokat nagy adagokban és ismételten adják be.

Mind az inaktivált, mind az élő vakcinák hatékonyságának növelése érdekében a lerakási módszert alkalmazzák, amely abból áll, hogy a gyártási folyamat során adalékanyagokat adnak hozzájuk, amelyek lelassítják a szervezetbe juttatott vakcina felszívódását, és hosszabb és aktívabb hatással vannak az immunizációs folyamat (letétbe helyezett vakcinák). A lerakódások alumínium -hidroxidot, timsót és ásványolajokat tartalmaznak.




Kémiai vakcinák inaktivált gyógyszerek, amelyek baktériumokból kivont oldható antigénekből állnak. Ezek tartalmazzák a legaktívabb specifikus antigéneket (poliszacharidokat, polipeptideket, lipideket), amelyek vízben oldhatatlan anyagokon (például szalmonellózis és brucellózis elleni kémiai oltóanyagok) vannak szorbálva.

Toxoid- ezek ugyanazok az inaktivált vakcinák, amelyek a hővel és formalinnal semlegesített mikroorganizmusok toxinjai (származékai), amelyek elvesztették toxikogén hatásukat, de megőrizték antigén tulajdonságaikat (például tetanusz toxoid).

Az élő vakcinák bevezetésével az állatokban a megfelelő kórokozókkal szembeni immunitás 5-10 nap múlva jelentkezik, és egy évig vagy tovább tart, az inaktivált vakcinákkal vakcinázottaknál pedig a második oltást követő 10-15. 6 hónap.

Az aktív immunizálás a következőkre oszlik: egyszerűés egy integrált... Egyszerű (külön) immunizálással monovakcinát alkalmaznak, és a szervezet ellenállóvá válik egy betegséggel szemben. A komplex immunizáláshoz használat előtt elkészített monovakcinák keverékeit vagy a hozzájuk tartozó, gyárilag előállított vakcinákat kell használni. Több monovakcina beadása történhet egyidejűleg (vegyesen vagy külön) vagy egymás után. Ezekben az esetekben a szervezet immunitást alakít ki számos betegséggel szemben.

A vakcinák ellátása az állat -egészségügyi hálózaton a zoovetsnab rendszeren és helyi fióktelepein keresztül történik.

A védőoltások megelőzésének sikere nemcsak a vakcinák minőségétől függ, hanem a legracionálisabb felhasználási módtól is.

A vakcinák élő szervezetbe történő beadásának módja szerint vannak parenterális, enterális és légúti immunizálási módszerek.

Parenterálisra a módszer magában foglalja a szubkután, intramuszkuláris, intradermális és egyéb módszereket a biológiai termékek bevezetésére, megkerülve az emésztőrendszert. Az első két módszer a leggyakoribb.

Nál nél enterális A módszer biopreparátumokat szájon át adják be egyénileg vagy csoportosan étellel vagy vízzel. Ez a módszer kényelmes, de biológiailag megoldhatatlan az állatok gyomorvédő gátjának köszönhetően. Ezzel a beadási módszerrel nagy mennyiségű gyógyszerre van szükség, és ugyanakkor nem minden állatban alakul ki azonos feszültségű immunitás.

Légzőrendszer (aeroszol) a vakcinázási módszer lehetővé teszi nagyszámú állat rövid időn belüli immunizálását, és ezzel egyidejűleg intenzív immunitás kialakítását a vakcinázást követő 3-5.

A nagy mennyiségű oltás és az állattenyésztés ipari alapokra helyezése kapcsán kifejlesztették az aeroszolokkal vagy speciálisan erre a célra tervezett biopreparátumokkal történő csoportos oltási módszereket. A csoportos vakcinázási módszereket széles körben használják a baromfi-, sertés- és szőrme -tenyésztésben.

A fertőző betegségek megelőzésének maximális hatékonysága az oltás segítségével csak tervezett felhasználásával és az általános megelőző intézkedésekkel való kötelező kombinációval érhető el.

Passzív immunizálás. Ez is a fertőző betegségek speciális profilaxisa, de immunszérumok (speciálisan előállított vagy gyógyult állatokból nyert), globulinok és immunolakton bevezetésével; lényegében szeroprofilaxis, gyors (néhány óra elteltével), de rövid távú (akár 2-3 hét) immunitást képes létrehozni.

A passzív immunizálás egyik fajtája az, hogy az újszülött állatok specifikus antitesteket szereznek be az immunrendszerű anyáktól laktogén úton, és ezáltal kolostrális vagy laktogén (anyai) immunitást képeznek bennük.

Profilaktikus célokra az immunoszérumokat kis adagokban adják be, leggyakrabban a fertőző betegség közvetlen veszélyével, valamint az állatok kiállításokra és más gazdaságokba történő szállítása előtt. Nagygazdaságok körülményei között a passzív immunizálás széles körben alkalmazható terápiás és profilaktikus intézkedésként számos fiatal állat légúti és táplálkozási fertőzésére (szalmonellózis, colibacillosis, parainfluenza-3 stb.).

A vegyes (passzív-aktív) immunizálás az egyidejű oltási módszert jelenti, amelyben az immunszérumot és a vakcinát egyidejűleg vagy külön-külön adják be. Jelenleg ezt a módszert ritkán alkalmazzák, mivel az immunszérum negatív hatása az aktív immunitás kialakulására bizonyított.

Az oltások megszervezése és végrehajtása. A vakcinázás előtt az állatokat meg kell vizsgálni annak érdekében, hogy meggyőződjenek az állatok egészségi állapotáról és jólétéről a fertőző betegségek tekintetében.

Az oltásokat szigorúan a vakcinák használatára vonatkozó meglévő iránymutatásoknak megfelelően végzik. Csak egészséges állatokat vakcináznak. A nem fertőző betegségekben szenvedő, vagy a nem kielégítő etetés vagy karbantartás miatt legyengült állatokat egészségügyi állapotuk javulása után vakcinázzák, és adott szérum jelenlétében először passzívan, 10-12 nap múlva vagy később vakcinálják. .

Minden állatot steril tűvel kell oltani; az injekció beadásának helyét a vakcina bevezetése előtt fertőtleníteni kell, egyes állatoknál pedig előzetesen le kell vágni.

A vakcinázást követően aktust készítenek, amelyben feltüntetik a gazdaság vagy település nevét, ahol a vakcinázást elvégezték, a beoltott állatok típusát, a betegséget, amely ellen az állatállományt oltották, a vakcina nevét, amely jelzi a feltüntetik az adagot, a gyártás dátumát és helyét. A törvényt az oltást végző állatorvos és az oltások szervezésében részt vevő gazdaság képviselői írják alá.

A vakcinázás után az állatokat 10-12 napig figyelemmel kísérik annak érdekében, hogy azonosítsák az egyes állatok oltás utáni lehetséges szövődményeit. Ha ilyen állatokat találnak, elkülönítik őket az általános állományból és kezelik. A vakcinálás utáni súlyos vagy súlyos szövődmények eseteit gondosan megvizsgálják, és jelentik az Egész Oroszországi Állami Kutatóintézetnek, amely ellenőrzi, szabványosítja és tanúsítja az állatgyógyászati ​​készítményeket, miközben 2-3 szövedéket szállítanak a szövődményt okozó oltóanyagból.

A gyermekek egészségének kialakulása az óvodai intézményekben Alexander Georgievich Shvetsov

Specifikus immunprofilaxis

Az emberi immunrendszer modellje tökéletes. Célszerűségével és megbízhatóságával mindenkit örömmel töltött el, aki valaha is felfedezte. Sajnos az elmúlt évszázad során az emberi immunitás egyértelműen csökkent. Ezt bizonyítja a krónikus gyulladásos és különösen onkológiai betegségek növekedése világszerte.

A védőoltások megelőzése a XX. a fertőző betegségek elleni küzdelem vezető módszerévé vált. A himlő felszámolása és számos súlyos fertőzés elleni védekezés nagyrészt a védőoltásoknak köszönhető. Nem nehéz elképzelni, hogy milyen katasztrófák érik az emberiséget, ha a védőoltásokat leállítják, vagy átmenetileg csökkentik a lefedettséget. A 90 -es években? Hazánkban az évek során diftériajárványt tapasztaltak, mivel a fertőzés elleni teljes körű védőoltással rendelkező gyermekek lefedettsége 50–70% -kal csökkent. Ezután több mint 100 ezer diftéria esetet regisztráltak, amelyek közül körülbelül 5 ezer halálos kimenetelű volt. A poliomyelitis elleni védőoltások leállítása Csecsenföldön a betegség kitöréséhez vezetett 1995 -ben. Ennek eredménye 150 bénult és 6 haláleset.

E példák és hasonló helyzetek alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy az emberiség beoltatott. És nem arról van szó, hogy oltani kell -e vagy sem (a döntés egyértelmű - oltani! ) , valamint az oltások optimális megválasztásáról, az oltási taktikáról, az újraoltás időzítéséről és az új, többnyire drága vakcinák használatának gazdasági hatékonyságáról.

A gyermekek aktív profilaktikus vakcinázását az élet bizonyos szakaszaiban végzik, az "oltási naptár" szerint, amely az immunterápiás intézkedések rendszere, amelynek célja a általános specifikus immunitás.

1997 -ben, 20 éves szünet után új nemzeti védőoltási ütemtervet fogadtak el (az Egészségügyi Minisztérium 375. számú rendelete), 1998 -ban pedig az Orosz Föderációban az immunprofilaxisról szóló szövetségi törvényt. Az ezekben a dokumentumokban foglalt rendelkezések összhangban voltak az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ajánlásaival mind a vakcinák készletével, mind a bevezetés módszereivel és időzítésével kapcsolatban. Az elmúlt évek bizonyítékai azt mutatják, hogy az új oltási szabályok és a csökkent ellenjavallatok jelentősen megnövelték a gyermekek immunizálási lefedettségét. A pertussis elleni védőoltásoknál elérte a 90% -ot, más oltásoknál pedig a 95% -ot.

2001 -ben, figyelembe véve az oltásmegelőzés szövetségi finanszírozásának új lehetőségeit, az oltási ütemtervet újra felülvizsgálták, az orosz egészségügyi minisztérium jóváhagyta és 2002 -ben bevezette (11. táblázat).

11. táblázat

Oltási naptár az Orosz Föderáció gyermekeinek

(az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma jóváhagyta 2001. június 21 -én)



Megjegyzések: 1) a nemzeti oltási naptár keretein belül az oltást hazai és külföldi gyártású oltóanyagokkal végzik, amelyeket a megállapított eljárásnak megfelelően regisztráltak és engedélyeztek;

2) a megelőző védőoltások nemzeti naptárának keretein belül használt vakcinák, kivéve a BCG -t, egyidejűleg (vagy egy hónapos időközönként) különböző fecskendőkkel injektálhatók a test különböző részein.

A gyermekorvosok és epidemiológusok azon törekvése, hogy a gyermekek megelőző vakcinázásának legteljesebb körét lefedjék, és ezáltal speciális megelőző védelmet hozzanak létre, számos nehézséggel szembesülnek. Mindenekelőtt ennek oka a gyermekek allergiás előfordulásának növekedése, amelyben nehézségek merülnek fel a gyermekek immunizálásával, míg a megváltozott reaktivitású gyermekeknek leginkább az akut fertőzések elleni különleges védelemre van szükségük a gyengülés miatt. védelmi mechanizmusaikról. Sok kutató szerint ezeknél a gyermekeknél a megelőző oltásokból történő orvosi visszavonásokat a lehető legkorlátozottabbnak és a veszélyeztetett gyermekek mentesítése minden típusú oltás alól és hosszú ideig helytelen. Az ilyen gyermekek esetében további vizsgálat után egyéni immunizálási ütemtervet kell összeállítani, néhány gyengéd módszert alkalmazni.

Az antihisztaminok felírása az atópiás dermatitisben szenvedő gyermekeknek a vakcinázás előtt csökkentheti a bőr megnyilvánulásának gyakoriságát, és az elvégzett asztmaellenes kezelést - a hörgők elzáródását. Sok esetben az oltás előtt előírt kezelés hatására javult a légzés állapota és paraméterei.

Az elmúlt 25 évben Oroszországban nem regisztráltak a vakcina minőségével kapcsolatos szövődményeket, csak egyedi reakciókat észleltek, amelyeket nem lehet megjósolni. Az Orosz Orvostudományi Akadémia Nemzeti Gyermekegészségügyi Központja Gyermekgyógyászati ​​Kutatóintézetének Immunoprofilaxis Központja szerint az oltás következtében kialakuló súlyos szövődmények rendkívül ritkák. Lázas rohamok fordulnak elő gyakorisággal 1: 70 000 DPT injekció és 1: 200 000 kanyaró elleni oltás; generalizált allergiás kiütés vagy Quincke ödéma - 1: 120 000 oltás. A legtöbb szerző hasonló adatokat idéz. Az anafilaxiás sokk, a kollaptoid reakciók rendkívül ritkák, bár az ellenük való küzdelemhez minden oltási helyiségnek rendelkeznie kell mindennel, amire szüksége van.

A legtöbb esetben a vakcinázással gyanítható szövődményekkel járó gyermekek kórházba kerülése vagy előre megjósolható reakcióknak köszönhető (56%), vagy nem kapcsolódik a védőoltással járó egyéb betegségekhez (35%); az utóbbiak közül az ARVI a leggyakoribb. Az átfedő társbetegségeket gyakran összetévesztik a vakcinával kapcsolatos szövődményekkel, és szükségtelen oltások elutasításához vezetnek.

Az influenza és a légzőszervi csoport egyéb betegségeinek védőoltását a lehető leghamarabb el kell végezni annak érdekében, hogy időben létrejöjjön egy immunréteg a lakosság körében, mivel az oltás után az immunitás kialakulásáért felelős védő antitestek legkorábban 2 héttel később jelennek meg. , és maximális koncentrációjuk 4 hét után figyelhető meg. Elég ésszerűnek tűnik a vakcinázás kora ősszel, amikor az akut légúti fertőzések gyakorisága lényegesen alacsonyabb.

Amint azt a legújabb tanulmányok kimutatták, Oroszország nagyvárosaiban és régióiban végeztek, az inaktivált influenza, influenza, influenza, Vaxigrip, Folyarix, Begrivac, Agrippal oltóanyagok, amelyeket Oroszországban engedélyeztek, megfelelnek az Európai Gyógyszerkönyv követelményeinek (több mint 70% -os védelmi szint) ), és hatékony gyógyszerek az influenza megelőzésére. Jó toleranciájuk, alacsony reaktivitásuk, magas immunogenitásuk és járványügyi hatékonyságuk van. A modern inaktivált vakcinák biztonságosságát, jó toleranciáját és alacsony reakcióképességét számos klinikai vizsgálat igazolta Oroszország számos régiójában. Példa erre a vakcina hatékonyságának kutatása. influenza.

Az influenzával oltottak 94,5% -a nem kapott influenzát, és az influenza klinikai megnyilvánulásai a betegek 75% -ánál nem voltak súlyosak, a betegség enyhe formái érvényesültek. Az oltottak 22% -ánál az influenza mérsékelt súlyosságú formában folytatódott, és a testhőmérséklet 39 ° -ra emelkedett; az influenza tipikus szövődményeit, például a tüdőgyulladást és a bakteriális fertőzés gócainak aktiválását vagy rögzítését nem figyelték meg. A betegség teljes időtartama nem haladta meg az 5-7 napot (a nem oltottak esetében - 9-12 nap).

A helyi reakciók gyakoriságának elemzésekor azt találták, hogy az injekció beadásának helyén a bőr fájdalma az esetek 5%-ában, bőrpír - 2%-ban, duzzanat - 1%-ban volt megfigyelhető. A vakcinázottak 99% -ánál normális testhőmérsékletet figyeltek meg, és általános reakciókat fejfájás, alvászavarok, általános gyengeség, hányinger, kiütés, viszketés formájában - a beoltottak 2% -ánál.

A lokális és általános reakciók gyakorisága a krónikus betegségben szenvedő betegek csoportjában (az összes oltott beteg 8,6% -a) alacsonyabb volt, miközben az oltás idején egyidejű terápiát kaptak.

Az elvégzett vizsgálatok alapján megállapították, hogy az inaktivált influenza elleni vakcinák nem reagálnak és magas immunitást biztosítanak.

Ez a szöveg bevezető töredék.