A gyulladásos folyamatokat patogén mikroorganizmusok hatása okozza, amelyek más betegségeket okozhatnak. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek csoportjába tartozó gyógyszer - a Dicloberl segít leküzdeni tevékenységük következményeit.
A gyulladásos folyamattal járó betegségek kezelésére a Dicloberl vagy a Dicloberl retard a legalkalmasabb (az alkalmazás után hosszabb hatás érhető el).
Dikloberl utasítás: összetétel és kiadási formák
Az oroszországi gyógyszer többféle formában kapható, amelyek attól függően használhatók, hogy melyik kényelmes, vagy az orvos által előírt módon.
- Dicloberl 50 - tabletták bélben oldódó kapszulákkal, és a név melletti szám 50 mg diklofenak-nátrium jelenlétét jelzi a készítmény fő anyagaként. A segédanyagok a következők:
- talkum;
- szimetikon emulzió;
- makrogol 400, 6000;
- povidon K-30;
- magnézium-sztearát;
- metakrilsav;
- hipromellóz;
- laktóz-monohidrát;
- etakrilát kopolimer;
- kukoricakeményítő.
Az E172-t (vas-oxid pigment) és az E171-et (titán-dioxid) a betegek tablettáinak adalékanyagaként használják. A gyógyszert 50 és 100 darabos buborékfóliák formájában értékesítik.
- Az 50-es és 100-as Dicloberl-kúpok diklofenak-nátriumot tartalmaznak két, 50 mg-os és 100 mg-os dózisban. A forma gyártásához segédanyagként használják:
- propil-gallát;
- szilárd zsírok;
- etil-alkohol (96%);
- kukoricakeményítő.
A kúpok buborékfóliában is megvásárolhatók (5 és 10 darab).
- A Dicloberla 75 oldat 75 mg diklofenakot tartalmaz. Intramuszkuláris injekcióhoz 3 ml-es ampullákban készül, és dobozonként 5 db van.
- A Dicloberl retard egy hosszú hatású (elnyújtott) gyógyszer, amely 100 mg-os diklofenak-nátrium kapszulákban kapható. A Diklober retard buborékcsomagolásban kapható - 10, 20 és 50 kapszula.
Cselekvés és miből van hozzárendelve
A gyógyszer kifejezett gyulladáscsökkentő, lázcsillapító, fájdalomcsillapító és reumaellenes tulajdonságokkal rendelkezik. Ha a testet reuma érinti, a hatás az ízületek reggeli merevségének csökkenésében, az ízületek duzzanatában és a fájdalom mértékének csökkenésében nyilvánul meg. A Dicloberl a vizelettel ürül, ahol 1% változatlan diklofenak, a többi pedig az epében és a székletben felszabaduló metabolitok.
A gyógyszer az indikációktól függően olyan formákra osztható, amelyek egy adott esetben kényelmesek:
- A Dicloberl tabletta formájában reumás betegségek (spondylitis ankylopoetica, spondyloarthritis, osteoarthritis) kezelésére szolgál; gyulladásos patológia a nőgyógyászatban, fájdalom szindrómával kombinálva (adnexitis); a fül-orr-gégészeti szervek betegségei gyulladásos és fájdalom tüneteivel (középfülgyulladás). Gyakran műtét utáni állapotok esetén (ortopédiai vagy fogászati beavatkozás) vagy gyulladás, fájdalom jeleivel járó sérülés után írják fel; köszvény az akut stádiumban; fájdalom szindróma jelenléte a gerinc elváltozásaival; lágyrészek betegségei reuma sérülése után.
- A kapszulákban lévő Dicloberl lehetővé teszi a fájdalom enyhítését és a gyulladás csökkentését mozgásszervi betegségekben (spondylitis ankylopoetica, köszvényes roham, váll-lapocka periarthritis, tendovaginitis és mások). A szert gyakran használják különféle eredetű sérülésekre, mint például: elmozdulások, törések, ficamok, észrevehető fájdalomcsillapító hatást biztosítva. Nem kiterjedt fogászati vagy ortopédiai beavatkozás után a kapszulák gyulladáscsökkentőként és fájdalomcsillapítóként is használhatók.
- A Dicloberl injekció formájában beadható spondylitis ankylopoetica, osteoarthritis, rheumatoid arthritis, vertebrogén eredetű fájdalom szindróma (osteochondrosis), nem ízületi formájú reuma, vese- és májkólika, migrénes rohamok enyhe formái, fájdalom szindróma nélkül, nincs fájdalom szindróma.
A vizsgálatok során azt találták, hogy a farmakológiai hatást a prosztaglandinok (gyulladásért, lázért és fájdalomszindrómáért felelős) szintézisének jelentős csökkentésével érik el. Fájdalomcsillapító hatás lehetséges, ha nem traumás jellegű fájdalom esetén alkalmazzák.
Alkalmazás
A felszabadulás formájától függően a gyógyszert különböző dózisokban kell alkalmazni, egyéni megközelítést betartva, és csak az orvos felírása után.
A Dicloberl tablettát a kezelés kezdetén a legkisebb adagban kell bevenni, hogy csökkentsék a melléktünetek előfordulását. Étkezés előtt 30 perccel vagy egy órával kell bevenni, vízzel lemosni, és bevételkor megrágni is tilos. A kezdő adag nem több, mint 150 mg / nap. Ha a tünetek nem kifejezettek, akkor 75 mg / nap írható fel. Az előírt adagot több lépésre kell osztani, de éjszakai fájdalom esetén a Dikloberl rektális formája kúpok formájában (50 mg) lefekvés előtt beadható.
Ha a gyógyszert az elsődleges dysmenorrhoea diagnózisának megállapításakor írják fel, akkor az adag nem haladhatja meg a 100 mg / nap értéket. Súlyos fájdalom jelentkezésekor megengedett, hogy növelje azt, de több ideig. A Dikloberl-kezelést a fájdalom megjelenését követő első napon kell kijelölni.
Az idősek számára a gyógyszerek felírásának bizonyos sajátosságai vannak. Ugyanazon adag felírása nem befolyásolja a tüneteket és a hatást, de hajlamosabbak a gyomor vagy a belek mellékreakcióira.
Fontos! A terápia felírásakor figyelemmel kell kísérni a gyomorvérzés állapotát a nyálkahártya védőfaktorainak csökkenése miatt.
A Dikloberl kapszulákban történő felírásakor az ajánlott maximális adag kezdetben nem több, mint 150 mg / nap, a Dikloberl retard - legfeljebb 100 mg / nap. Általános szabály, hogy az elnyújtott forma maximális adagja (100 mg / nap) elegendő a fájdalom és a gyulladás tüneteinek enyhítésére, és nem ajánlott gyermekek számára.
A Dicloberl oldatos injekció formájában legfeljebb 2 napig használható fel. Ha a további kezelés szükségessége továbbra is fennáll, át kell térni tablettákra vagy kúpokra. A gyógyszert intramuszkulárisan (1 ampulla) adják be, betartva a minimális adagot, ha szükséges, további injekciót is beadhat ugyanabban az adagban, de legalább 2-3 órás intervallumot betartva.
Enyhe vagy közepesen súlyos máj- vagy vesepatológiában szenvedő betegeknél vannak bizonyos árnyalatok a Dikloberl alkalmazásában. A maximálisan megengedhető adag 150 mg / nap, hogy a nemkívánatos hatások ne forduljanak elő.
Ellenjavallatok
Ha a betegnél a listán feltüntetett korlátozások valamelyike fennáll, állandó monitorozás mellett a számára elfogadható egyéni adagot kell választani, vagy más gyógyszert kell felírni.
- Intolerancia a gyógyszerrel vagy a készítmény egyes összetevőivel szemben.
- Gyomor- vagy bélvérzés, perforáció a kórelőzményben.
- Gyulladásos bélbetegség colitis ulcerosa vagy Crohn-betegség formájában.
- Gyomor-, nyombélfekély.
- Cerebrovaszkuláris rendellenességek vagy a vérképzőszervek betegségei.
- A vesék vagy a máj patológiája súlyos súlyosságban.
- Terhesség.
- Korábbi szívinfarktus, angina pectoris az anamnézisben.
- Pangásos szívelégtelenség.
- Minden olyan esetben, amikor ibuprofén, aszpirin alkalmazása során bronchiális asztma, angioödéma, akut rhinitis vagy csalánkiütés tünetei jelentkeznek.
Kölcsönhatás
Ha lítiumkészítmények, kálium-megtakarító diuretikumok, trimetoprim, ciklosporin egyidejű alkalmazására van szükség, a lítium- vagy káliumszint folyamatos ellenőrzése szükséges. Ez azért fontos, mert NSAID-okkal kombinálva nő a vérplazma koncentrációjuk.
Ha diuretikumokat, vérnyomáscsökkentő szereket és Dikloberl-t kell szednie, akkor a vérnyomás folyamatos ellenőrzése szükséges a vérnyomáscsökkentő hatás fokozásának lehetőségével kapcsolatban. A nefrotoxicitás kockázata miatt fontos a vesefunkció monitorozása is.
Mellékhatások
A Dikloberl alkalmazása utáni nemkívánatos események lehetségesek mind rövid távú bevétel után, mind pedig az összes szervből és rendszerből külön-külön végzett hosszú távú kezelés eredményeként:
- Talán a mentális zavarok megjelenése ingerlékenység, álmatlanság, depresszió formájában.
- A hematopoietikus rendszer mellékhatásai vérszegénység formájában nyilvánulnak meg.
- Az immunrendszer részéről a túlérzékenység jellegzetes jelei, súlyos urticaria és bőrviszketés jelennek meg.
- A légzőrendszer veresége a bronchiális asztmában nyilvánul meg.
- A látási és hallási rendszer zavarai élességük csökkenése, fülcsengés és köd a szem előtt.
- Az emésztőrendszert gazdag tünetek jellemzik, amelyek jellemzői: puffadás, hasi fájdalom, gyomorhurut tünetei, gyomor- vagy nyombélfekély, székrekedés, szájgyulladás, glossitis és hasnyálmirigy-gyulladás.
- Tachycardia, szívdobogásérzés, vasculitis és vérnyomásesés jelentkezik a szívrendszeri rendellenességekkel.
- A bőr részéről alopecia, toxikus epidermális nekrolízis, erythema, Stevens-Johnson szindróma, viszketés és ekcéma lehetséges.
- A veserendszer zavart okoz ödéma, nefrotikus szindróma megjelenése formájában.
- A Dicloberl oldatok bevezetésével infiltrátumok vagy tályogok jelennek meg az injekció beadásának helyén.
A mellékhatások megjelenése lehetséges a nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel való hosszan tartó kezeléssel és a gyógyszer szájon át történő beadásának mértékével (több mint 150 mg / nap).
Dikloberl analógjai, ár
Van egy nagy lista az alapokról, amelyeket a Dicloberl analógjának neveznek. A leggyakrabban vásárolt gyógyszerek farmakológiai hatásukban és hatásukban hasonlóak az alábbiak szerint:
- Pentalgin (tabletták), amelynek költsége 100-150 rubel.
- Voltaren emulgél (tabletta, injekció, kenőcs, tapasz). Ár 150 rubeltől.
- Az Analgin (tabletták, kúpok, injekciók, kapszulák) olcsóbban vásárolható meg, mint más gyógyszerek, 50 rubeltől.
- A Nimesil (granulátum tasakban a szuszpenzió elkészítéséhez) 630 rubel áron vásárolható meg.
Ha összehasonlítjuk a generikus és az eredeti gyógyszereket, akkor a második a legmagasabb pozitív eredményt a legnagyobb szerkezeti és kutatási tisztaságuk miatt. A generikumokkal legtöbbször nem kísérleteznek, ezért nem egyértelmű a végeredmény.
Az utasítások és hatások részletesebb megismerése érdekében egy fórum működik, ahol a különböző szakterületek szakemberei válaszolhatnak a betegeket érdeklő kérdésekre.
1 ampulla 3 ml oldatos injekcióval 75 mg diklofenak-nátriumot tartalmaz; dobozban 5 db.
farmakológiai hatás
farmakológiai hatás- lázcsillapító, fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő.Gátolja a ciklooxigenázt, amely részt vesz az arachidonsav cseréjében, blokkolja a PG szintézisét.
Farmakodinamika
A gyulladáscsökkentő hatás a gyulladás patogenezisének különböző láncszemeibe való beavatkozásnak köszönhető: a fő antiprosztaglandin hatás mellett megnövekedett permeabilitás, normalizálódnak a mikrokeringési folyamatok, csökken a hisztamin, a bradikinin és más gyulladásos mediátorok hatása; az ATP képződése gátolt, a gyulladásos folyamat energetikája csökken stb. A fájdalomcsillapító tulajdonságok a bradikinin, lázcsillapítók algogenitásának gyengítésére vezethetők vissza - a kóros folyamat hatására megváltozott diencephalon hőszabályozó központjainak ingerlékenységére gyakorolt nyugtató hatással.
Farmakokinetika
Szájon át történő alkalmazás után teljesen felszívódik. A C max a plazmában 1-16 óra múlva érhető el (intramuszkuláris injekcióval - 10-20 perc múlva, rektális beadással - körülbelül 30 perc múlva). Szájon át történő beadáskor 35-70%-a változatlan formában kerül a véráramba (a májon való áthaladás után). A plazmafehérjékhez való kötődés körülbelül 99%. T 1/2 - 2 óra Körülbelül 30%-a ürül ki a szervezetből metabolitok formájában a belekben. Körülbelül 70%-a metabolizálódik a májban, és inaktív származékok formájában a vesén keresztül ürül ki.
A Dikloberl® N 75 gyógyszer indikációi
Arthritis (rheumatoid, polyarthritis, köszvényes rohamok); spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica) és a gerinc egyéb reumás betegségei, az ízületek és a gerinc degeneratív betegségei (arthrosis, spondyloarthrosis), a lágyrészek reumás elváltozásai, fájdalmas duzzanat és gyulladás trauma vagy műtét után. Akut fájdalom szindróma a fent felsorolt esetekben (injekciók).
Ellenjavallatok
Túlérzékenység, megmagyarázhatatlan etiológiájú vérképzőszervi rendellenességek, gyomor- és nyombélfekély, indukált porfiria, bronchiális asztma, gyermekek és serdülők (18 éves korig).
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
A terhesség első hat hónapjában nem javasolt, az utolsó trimeszterben ellenjavallt (esetleg a vajúdás gátlása, a botanicus artériás csatorna idő előtti elzáródása, az anyában és a gyermekben fokozott vérzési hajlam, az anyában intenzív ödémaképződés). Szoptatás alatt kerülni kell a használatát (bejut az anyatejbe).
Mellékhatások
NSAID gasztropátia, gyomor- és bélfekély, véres hányás, véres széklet vagy hasmenés, fejfájás, szédülés, izgatottság, ingerlékenység, gyengeség, süketség, csökkent érzékenység és ízérzés, látászavarok, fülzúgás, halláskárosodás, memóriazavar, félelem, éjszakai zavar remegés, depresszió, aszeptikus agyhártyagyulladás tünetei, alopecia, ekcéma, bőrpír, hólyagos kiütések, fényérzékenység, apró foltos bőrvérzések, Stevens-Johnson-szindróma, Lyell-szindróma, veseműködési zavar, veseelégtelenség, proteinuria, hematuria, átmeneti májműködés-emelkedés, hepatitis, a glikémia szintjének változásai, anémia, leukopenia, agranulocitózis, thrombocytopenia, hasnyálmirigy-gyulladás, ödéma, szívdobogásérzés, cardialgia, magas vérnyomás, allergiás reakciók (bőrkiütés, viszketés, csalánkiütés) elszigetelt esetei; helyi reakciók (kúpoknál): irritáció, véres nyálka, fájdalmas székletürítés.
Kölcsönhatás
Növeli a digoxin és a lítium szintjét a vérplazmában, a ciklosporin vesékre gyakorolt toxicitását, gyengíti a diuretikumok és a vérnyomáscsökkentő szerek hatását. Az acetilszalicilsav csökkenti a diklofenak szérumkoncentrációját. Ha kálium-megtakarító diuretikumokkal egyidejűleg alkalmazzák, megnő a hiperkalémia kialakulásának valószínűsége. A glükokortikoidok és más gyulladáscsökkentő szerek növelik a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázatát.
Az alkalmazás módja és adagolása
V / m, egyszer. A maximális napi adag 150 mg.
Túladagolás
Tünetek: központi idegrendszeri rendellenességek (szédülés, fejfájás, hiperventiláció, tudatzavar, gyermekeknél - myoklonusos rohamok), gyomor-bélrendszeri betegségek (hányinger, hányás, hasi fájdalom, vérzés), máj- és veseműködési zavarok.
Kezelés: szimptomatikus.
Elővigyázatossági intézkedések
Az oldatos injekció ellenjavallt szulfitokra túlérzékeny bronchiális asztmában szenvedő betegeknél. Óvatosan írják fel gyomor- vagy bélfájdalomban szenvedő betegeknek, gyomor- és bélfekélyes betegeknek, beleértve a máj- vagy vesebetegségben, magas vérnyomásban és/vagy szívelégtelenségben szenvedő betegek anamnézisében, akik nagy sebészeti beavatkozáson estek át, idős korban. Antikoagulánsokkal együtt történő alkalmazás esetén a véralvadás állapotának gondos ellenőrzése szükséges. Óvatosan kombinálja kálium-megtakarító diuretikumokkal, glükokortikoidokkal és más NSAID-okkal.
A Dikloberl® N 75 gyógyszer tárolási feltételei
Száraz, sötét helyen, 25 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten.Gyermekek elől elzárva tartandó.
A Dikloberl® N 75 gyógyszer eltarthatósági ideje
3 év.Ne használja fel a csomagoláson feltüntetett lejárati idő után.
Nosológiai csoportok szinonimái
| ICD-10 címsor | A betegségek szinonimái az ICD-10 szerint |
|---|---|
| M05 Szeropozitív rheumatoid arthritis | Arthritis rheumatoid szeropozitív |
| M10 Köszvény | A köszvény súlyosbodása |
| Akut ízületi roham köszvényes | |
| Akut köszvényes roham | |
| Köszvényes roham | |
| Ismétlődő köszvényes rohamok | |
| Krónikus köszvény | |
| M45 Spondylitis ankylopoetica | Spondylitis ankylopoetica |
| Spondylarthrosis ankylopoetica | |
| Spondylitis ankylopoetica | |
| Fájdalom szindróma a mozgásszervi rendszer akut gyulladásos betegségeiben | |
| Fájdalom szindróma a mozgásszervi rendszer krónikus gyulladásos betegségeiben | |
| A gerincoszlop betegségei | |
| Spondylitis ankylopoetica | |
| Spondylitis ankylopoetica-Marie-Strumpell-kór | |
| Marie-Strumpel betegség | |
| Reumás spondylitis | |
| Spondylitis ankylopoetica | |
| M47 Spondylosis | A gerincoszlop betegségei |
| Spondylosis | |
| Spondyloarthrosis | |
| Spondyloarthrosis | |
| M79.0 Reuma, nem meghatározott | Degeneratív reumás betegség |
| Degeneratív és reumás ínbetegségek | |
| Degeneratív reumás betegségek | |
| A lágyrész-reuma lokalizált formái | |
| Reuma | |
| Reuma kifejezett allergiás komponenssel | |
| Ízületi és extraartikuláris reuma | |
| Reumás roham | |
| Reumás panaszok | |
| Reumás betegségek | |
| Az intervertebralis lemez reumás betegségei | |
| Reumás betegség | |
| Reumás gerincbetegség | |
| Rheumatoid betegségek | |
| A reuma visszaesései | |
| Ízületi és extraartikuláris reuma | |
| Ízületi és izomreuma | |
| Ízületi reuma | |
| Ízületi szindróma reumában | |
| Krónikus reumás fájdalom | |
| Krónikus ízületi reuma | |
| R52.1 Tartós, kezelhetetlen fájdalom | Fájdalom szindróma az onkológiai gyakorlatban |
| A fájdalom szindróma kifejezett | |
| Fájdalom szindróma rosszindulatú daganatokban | |
| Fájdalom szindróma rákban | |
| Fájdalom szindróma daganatokkal | |
| Fájdalom szindróma rákos betegeknél | |
| Fájdalom rosszindulatú daganatokban | |
| Fájdalom rosszindulatú daganatokban | |
| Fájdalom daganatokkal | |
| Fájdalom rákos betegeknél | |
| Fájdalom csontáttétekkel | |
| Fájdalom rákban | |
| Rosszindulatú fájdalom szindróma | |
| Intenzív krónikus fájdalom | |
| Erős fájdalom szindróma | |
| Intenzív, kezelhetetlen fájdalom szindróma | |
| Intenzív krónikus fájdalom szindróma | |
| Féktelen fájdalom | |
| Féktelen fájdalom | |
| Tumor fájdalom | |
| Poszttraumás fájdalom szindróma | |
| Erőteljes fájdalom | |
| Krónikus fájdalom | |
| Krónikus fájdalom szindróma | |
| R52.2 Egyéb tartós fájdalom | Nem reumás eredetű fájdalom szindróma |
| Fájdalom szindróma csigolya elváltozásokkal | |
| Fájdalom szindróma neuralgiával | |
| Fájdalom szindróma égési sérülésekkel | |
| A fájdalom szindróma enyhe vagy közepes | |
| Neuropátiás fájdalom | |
| Neuropátiás fájdalom | |
| Perioperatív fájdalom | |
| Mérsékelt vagy súlyos fájdalom | |
| Mérsékelt vagy enyhe fájdalom szindróma | |
| Közepes vagy súlyos fájdalom szindróma | |
| Fülfájdalom középfülgyulladással | |
| Z100 * XXII. OSZTÁLY Sebészeti gyakorlat | Hasi műtét |
| Adenomectomia | |
| Amputálás | |
| Koszorúér angioplasztika | |
| A nyaki artériák angioplasztikája | |
| Antiszeptikus bőrkezelés sebekre | |
| Antiszeptikus kézkezelés | |
| Vakbélműtét | |
| atheroectomia | |
| Ballonos koszorúér angioplasztika | |
| Hüvelyi méheltávolítás | |
| Koronális bypass | |
| Beavatkozások a hüvelyen és a méhnyakon | |
| Hólyagbeavatkozások | |
| Beavatkozás a szájüregbe | |
| Helyreállító műtét | |
| Az egészségügyi személyzet kézhigiénéje | |
| Nőgyógyászati sebészet | |
| Nőgyógyászati beavatkozások | |
| Nőgyógyászati műtétek | |
| Hipovolémiás sokk műtét közben | |
| Gennyes sebek fertőtlenítése | |
| Sebélek fertőtlenítése | |
| Diagnosztikai beavatkozások | |
| Diagnosztikai eljárások | |
| A méhnyak diatermokoagulációja | |
| Hosszú távú sebészeti beavatkozások | |
| Fistula katéterek cseréje | |
| Ortopédiai sebészeti fertőzés | |
| Mesterséges szívbillentyű | |
| Cisztektómia | |
| Rövid távú ambuláns műtét | |
| Rövid távú műveletek | |
| Rövid távú sebészeti eljárások | |
| Cricothyreotomia | |
| Sebészeti vérveszteség | |
| Vérzés a műtét során és a posztoperatív időszakban | |
| Culdocentézis | |
| Lézeres koaguláció | |
| Lézeres koaguláció | |
| Retina lézeres koagulációja | |
| Laparoszkópia | |
| Laparoszkópia a nőgyógyászatban | |
| CSF fistula | |
| Kisebb nőgyógyászati műtétek | |
| Kisebb sebészeti beavatkozások | |
| Mastectomia és azt követő plasztika | |
| Mediastinotómia | |
| Mikrosebészet a fülön | |
| Mucogingivális műtétek | |
| Varrat | |
| Kisebb sebészeti beavatkozások | |
| Idegsebészet | |
| A szemgolyó immobilizálása a szemsebészetben | |
| Orchiectomia | |
| Szövődmények a foghúzás után | |
| Pancreatectomia | |
| Pericardiectomia | |
| A műtét utáni rehabilitációs időszak | |
| A műtét utáni lábadozási időszak | |
| Perkután transzluminális coronaria angioplasztika | |
| Pleurális thoracocentesis | |
| Posztoperatív és poszttraumás tüdőgyulladás | |
| Felkészülés a sebészeti beavatkozásokra | |
| Felkészülés a műtétre | |
| A sebész kezének előkészítése műtét előtt | |
| Vastagbél előkészítése műtétre | |
| Posztoperatív aspirációs tüdőgyulladás idegsebészeti és mellkasi műtétekben | |
| Posztoperatív hányinger | |
| Posztoperatív vérzés | |
| Posztoperatív granuloma | |
| Posztoperatív sokk | |
| Korai posztoperatív időszak | |
| A szívizom revaszkularizációja | |
| Gyökércsúcs reszekció | |
| Gyomor reszekció | |
| Bél reszekció | |
| A méh reszekciója | |
| Máj reszekció | |
| Vékonybél reszekció | |
| A gyomor egy részének reszekciója | |
| A kezelt ér újraelzáródása | |
| A szövetek ragasztása a műtét során | |
| Varratok eltávolítása | |
| Szemműtét utáni állapot | |
| Műtét utáni állapot | |
| Állapot műtét után az orrüregben | |
| Gyomorresectio utáni állapot | |
| A vékonybél reszekciója utáni állapot | |
| Mandulaműtét utáni állapot | |
| A nyombél eltávolítása utáni állapot | |
| Flebectomia utáni állapot | |
| Érsebészet | |
| Splenectomia | |
| Sebészeti műszerek sterilizálása | |
| Sebészeti műszerek sterilizálása | |
| Sternotomia | |
| Fogászati műtétek | |
| Fogászati beavatkozás a parodontális szöveteken | |
| Strumectomia | |
| Mandulaműtét | |
| Mellkasi műtét | |
| Mellkasi műtét | |
| Teljes gastrectomia | |
| Transzdermális intravaszkuláris koszorúér angioplasztika | |
| Transuretrális reszekció | |
| Turbinectomia | |
| Egy fog eltávolítása | |
| A szürkehályog eltávolítása | |
| A ciszták eltávolítása | |
| Mandulák eltávolítása | |
| A miómák eltávolítása | |
| Mozgatható tejfogak eltávolítása | |
| Polipok eltávolítása | |
| Törött fog eltávolítása | |
| A méh testének eltávolítása | |
| Varratok eltávolítása | |
| Uretrotómia | |
| A cerebrospinális folyadék sipolya | |
| Frontoetmoidogaymorotomia | |
| Sebészeti fertőzés | |
| Krónikus végtagfekélyek sebészeti kezelése | |
| Sebészet | |
| Anális műtét | |
| Vastagbél műtét | |
| Sebészeti gyakorlat | |
| Sebészeti beavatkozás | |
| Sebészeti beavatkozások | |
| Sebészeti beavatkozások a gyomor-bél traktusban | |
| Sebészeti beavatkozások a húgyúton | |
| Sebészeti beavatkozások a húgyúti rendszerben | |
| Sebészeti beavatkozások az urogenitális rendszerben | |
| Szívsebészet | |
| Sebészeti manipulációk | |
| Sebészeti műtétek | |
| Véna műtét | |
| Műtéti beavatkozás | |
| Érsebészet | |
| A trombózis sebészeti kezelése | |
| Sebészet | |
| Cholecystectomia | |
| Részleges gyomor reszekció | |
| Transperitonealis hysterectomia | |
| Perkután transzluminális coronaria angioplasztika | |
| Perkután transzluminális angioplasztika | |
| Koszorúér bypass műtét | |
| Fogirtás | |
| A tejfogak kiirtása | |
| Pép kiirtás | |
| Testen kívüli keringés | |
| Foghúzás | |
| Foghúzás | |
| A szürkehályog kivonása | |
| Elektrokoaguláció | |
| Endurológiai beavatkozások | |
| Epiziotómia | |
| Ethmoidotomia |
Ízületi és idegi betegségek esetén a Dicloberl-t széles körben használják. A cikk megmondja, hogy milyen esetekben és mire használják, és segít megérteni, hogyan kell helyesen szedni a gyógyszert egyidejű betegségek esetén, hogy elkerülje a nem kívánt hatásokkal kapcsolatos problémákat.
Figyelmet kell fordítani a Dikloberl injekciók, tabletták és retard kapszulák használatára vonatkozó utasítások fontos változásaira, az analógok áraira és a gyógyszer áttekintésére.
Használati útmutató
A Dicloberl egy német gyógyszer, amely diklofenak gyulladáscsökkentő összetevőt tartalmaz. Az anyag a kémiai vegyületek nem szteroid csoportjába tartozik, és amellett, hogy csökkenti a gyulladást, lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatása is van.
Használati javallatok
A gyógyszert a mozgásszervi rendszer reumás elváltozásainak terápiás kezelési rendjének részeként, neurológiai, traumatológiai, sebészeti és általános gyakorlatban használják a fájdalom és a gyulladás csökkentésére. Az injekciókat rövid ideig, legfeljebb 2 napig használják, Azokban az esetekben:
- a reuma ízületi és extraartikuláris megnyilvánulásai;
- spondilloarthritis;
- osteochondrosis;
- a csigolyák gyulladása ankilózissal;
- osteoarthritis;
- rheumatoid ízületi elváltozások;
- ízületi gyulladás fájdalom szindrómával köszvényes;
- fájdalomcsillapítás sérülések és műtétek után;
- máj- és húgyúti kólika.
A tablettákat és kapszulákat hosszú távú kezelésre szánják felsorolt állapotok kezelésére, valamint különböző lokalizációjú fertőző és gyulladásos elváltozások kezelésére: fül-orr-gégészeti szervek patológiájában, nőgyógyászatban, urológiában.
Ugyanezen esetekben kúpokat használnak a végbélbe történő behelyezésre. A kismedencei szervek betegségeinél jobban működnek, mint a tabletták és a kapszulák.
A kibocsátás és összetétel formái
A gyógyszer többféle adagolási formában kapható:
- Oldatos injekció "Dikloberl N75". 3 ml-es ampullákban kapható, a diklofenak adagja 75 mg.
- 50 milligramm tabletta standard segédanyagokat tartalmaz.
- Dikloberl-retard kapszula a hatóanyag elnyújtott felszabadulása 0,1 gramm dózisban.
- Kúpok rektális használatra, 50 és 100 milligramm... Formaépítő komponensként szilárd zsírt tartalmaznak.
Ár a gyógyszertárakban
Egy gyógyszer átlagos ára az ukrán gyógyszertárakban: egy 5 ampullából álló csomag ára 105 hrivnya, ugyanennyi 50 tabletta, 10 gyertya vagy 20 retard kapszula 120 hrivnyába kerül.
A Dikloberl nincs bejegyezve Oroszországban, és nem vásárolható meg a gyógyszertárakban; csak a szomszédos országokban - Kazahsztánban, Fehéroroszországban, Ukrajnában - vásárolható meg.
Használati jellemzők
A diklofenakot sokáig a gyulladások kezelésében használt referenciaanyagnak tekintették, de a viszonylag gyakori nemkívánatos hatások miatt kezdett veszíteni az új gyógyszerekkel szemben.
Gasztrotoxicitása jól ismert - negatív hatással van a gyomorra. Ezt a problémát részben megoldja az étkezés utáni gyógyszer és a savasságot csökkentő gyógyszerek - omeprazol, ranitidin - alkalmazása.
A trombózis kialakulásának valószínűsége fontos és sokkal veszélyesebb - a mellékhatások listája félelmetes szövődményeket tartalmaz szívinfarktus és stroke formájában... A kockázat csökkentése érdekében kerülje a Dikloberl szedését szívritmuszavarok, pangásos keringési elégtelenség és trombózis esetén, és nem csak nyilvánvaló ellenjavallatok, például koszorúér-betegség vagy korábbi szívroham esetén.
Emlékeztetni kell a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatásának csökkenésére a diklofenak hosszú távú használatának hátterében, és nem szabad túllépni a Dicloberl injekciókkal végzett kezelés időtartamát, amely az utasítások szerint nem lehet több 2 napnál. .
A minimálisan szükséges adagok alkalmazása lehetővé teszi a gyógyszer nemkívánatos hatásainak csökkentését. Ez vonatkozik a helyettesítő gyógyszerekre is.
Dikloberl analógjai
A gyógyszertárak hatalmas választékot kínálnak a diklofenakkészítményekből mindenféle felszabadulási formában, és elegendő számú hasonló, más hatóanyagot tartalmazó gyulladáscsökkentőt is.
A Dikloberl kúpokkal, retard kapszulákkal és ampullákkal azonos gyógyszereket több tucat orosz és külföldi gyártású olcsó generikus gyógyszer képviseli a hatóanyagnak megfelelő névvel, valamint az eredeti Voltaren gyógyszer (egy referencia gyógyszer, amely drágább, mint mások).
Más szinonimák ára sokkal megfizethetőbb:
- Oroszországban készült injekciókára 30 rubeltől 5 ampulláért, külföldi - 55 rubeltől;
- importált tabletták 50 milligramm No. 20 ára 45 rubeltől, hazai - 30-tól;
- gyertya ára 5-ször különbözik, az orosz és brit kúpok esetében 40-60 és 250 rubel;
- különbségek a kapszulák árában szintén a hazai gyártó javára: a 20-as csomagokat 70 és 40 rubel áron értékesítik.
Ugyanakkor néhány beteg megjegyzi a drága diklofenak gyógyszerek alkalmazásának legjobb hatását.
A legtöbb egyéb NSAID a klinikai helyzettől függően helyettesíti a Dicloberl-t. OTC gyulladáscsökkentő szerek - az ibuprofen, a naproxen és az aszpirin gyengébbek a diklofenaknál.
A meloxicam, az aceclofenac, a celekoxib és a ketoprofen hasonló hatást fejt ki krónikus ízületi károsodás esetén. Súlyos akut fájdalom szindróma esetén a Dicloberl helyettesíthető lornoxikámmal és ketorolakkal. Gyakran A diklofenakot nimesuliddal próbálják helyettesíteni, de ez a lehetőség sokkal rosszabb.
Meloxicam
A legjobb pótlási lehetőség ízületek kezelésekor, mert javítja a porc állapotát... 15 mg-os ampullákban állítják elő, intramuszkulárisan naponta egyszer.
A 7,5 és 15 milligrammos tablettákat egyetlen napi adagra szánják. Gyógyszer nem olyan rossz a gyomornak, és sokáig használható.
Az importált gyógyszer Meloxicam-Teva stot 210 rubel 10 15 mg-os tablettára. A Dikloberl gyógyszer injekciós analógja Oroszországban körülbelül 450 rubel áron kapható 5 ampullára, és az orosz gyártmányú gyógyszer 2-3-szor olcsóbb lesz.
Aertal
A diklofenak továbbfejlesztett változata, szájon át beszerezhető. Az Aceclofenac-ot akkor választják, amikor azt keresik, hogy mivel helyettesíthető a Dicloberl retard kapszulákban és tablettákban. Az analóg a legközelebbi működési és alkalmazási jellemzői.
A magyar gyógyszer költsége "", 20 adag 100 mg-os tablettában vagy csomagban 320-390 rubel áron kerül értékesítésre. Az orosz gyártmányú aceclofenac háromszor kevesebbe kerül.
Ez a Dikloberl analóg Fehéroroszországban vásárolható meg, a költség 10 fehérorosz rubel.
Ketoprofen
Kapható ampullák, kapszulák, kúpok és tabletták formájában. Hasonló farmakológiai profillal rendelkezik, és könnyebben tolerálható.
A ketoprofen olcsó orosz gyógyszereinek árai: 10 ampulla - 70 rubel, 10 kúp - 250 rubel, 50 és 100 milligrammos tabletták és kapszulák 70 és 130 rubel ára 20 darabra.
Celekoxib kapszula
Szelektív gyulladáscsökkentő gyógyszer, amely helyettesíti a Dicloberl orális változatait, 100 és 200 mg-os adagokban állítják elő. Nem befolyásolja a gyomrot.
Lehetőségei Oroszországban: külföldi Dilaxa és orosz Roucoxib-Routek, 275 rubel költséggel 10 adagra. A Dikloberl import analógja elérhető Ukrajnában - Ranselex, 10 kapszula ára 50 hrivnya.
Ketorolac
Gyógyszer ampullákban és tablettákban, fájdalomcsillapításra posztoperatív állapotokban, traumákban, fogfájásban, sőt onkológiában is. Nem használják az ízületek gyulladásos betegségeire, mivel a szövetek integritásának megsértésével a maximális hatást mutatják.
Lornoxicam
Gyulladásos és traumás fájdalmak esetén a legerősebb fájdalomcsillapító hatást mutatja. Fájdalomcsillapító hatása a ketorolachoz hasonlítható, de veszít az árából.
Oroszországban csak az eredeti osztrák lornoxicam Ksefokam gyógyszert értékesítik, 10 fiola a Dicloberl analógjából 8 mg-os injekcióhoz 600 rubelből, 10 azonos dózisú tabletta - 180 rubel. Ukrajnában az olcsó helyettesítő Larfix 30 hrivnya áron kapható 10 lapért.
Nimesulid (Nimesil)
Ezt a gyógyszert külön kell megemlíteni, mert gyakran ízületek kezelésére szolgál, és a diklofenak helyettesítőjeként javasolt. Valójában az osteoarthritist kizárták a használatára vonatkozó indikációk listájából, a gyógyszert csak akut fájdalom és dysmenorrhoea esetén ajánlott felírni. 30, egyenként 100 mg-os adag költsége - 650 rubeltől.
A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer helyettesítésekor az orvos határozza meg, hogy a hatás erőssége mennyiben változhat analóg alkalmazásakor, ezért érdemes igénybe venni az orvosok segítségét. Nem kell magának másik gyógyszert keresnie.
12 vélemény
Fajta
dátum szerint
Alekszandr Igorevics
Ahogy öregszem, térdproblémák jelentkeztek. Kiderült, hogy a jobb térdízület gyulladása kezdett kialakulni. A lehető legjobban kezelték, és különböző módszerekkel. De néhány hónappal ezelőtt a fájdalom olyan erőssé vált, hogy nem bírtam tovább. Az orvosom Dicloberl injekciót írt fel. Gyulladáscsökkentő és reumaellenes hatású. Elég erős és hatékony. De... Ahogy öregszem, térdproblémák jelentkeztek. Kiderült, hogy a jobb térdízület gyulladása kezdett kialakulni. A lehető legjobban kezelték, és különböző módszerekkel. De néhány hónappal ezelőtt a fájdalom olyan erős lett, hogy már nem bírtam tovább. Az orvosom Dicloberl injekciót írt fel. Gyulladáscsökkentő és reumaellenes hatású. Elég erős és hatékony. De figyelembe kell vennie az ellenjavallatok és mellékhatások hatalmas listáját. Az injekciók nem voltak könnyűek számomra, nagyon fájdalmasak voltak. De van eredmény tőlük. Utánuk jobban éreztem magam, és megszűntek a szörnyű fájdalmak.
Catherine
Az egész család kipróbálta a Dikloberlt – ízületi fájdalmak miatt. A férjemnek derékfájása volt, nagymamám reumás ízületi gyulladásban szenved, édesapám pedig köszvényes. A Dikloberl enyhíti a gyulladásos folyamatot. A hatóanyag a diklofenak, amely szintén enyhíti a fájdalmat. Különféle mellékhatásokat okozhat, ezért óvatosan kell használni. Az egész család kipróbálta a Dikloberlt - ízületi fájdalmak miatt. A férjemnek derékfájása volt, nagymamám reumás ízületi gyulladásban szenved, édesapám pedig köszvényes. A Dikloberl enyhíti a gyulladásos folyamatot.
A hatóanyag a diklofenak, amely szintén enyhíti a fájdalmat.
Különféle mellékhatásokat okozhat, ezért óvatosan kell használni.
razumova
Jól segített a csípőízület gyulladásában. Csak 3 gyertyát raktam, egyet éjszakára, majd áttértem midocalmra és ultra elbonra, már nem volt olyan erős a fájdalom. Ennek eredményeként nincs mellékhatás és jó eredmény.
2002-ben mengito encephalitisben szenvedtem.. az évek során szomorúak a térdem és az ereim otikat nyüszítek elfáradtam ittam kalciumot és jó -0.
Nem tudom, hogy kell helyesen írni! de elkezdtem beadni a 75-ös Dicloberl injekciót és utána megfeszült a lábam! hogy szinte az injekció beadása után nem tudok ráállni! szerinted ez normális, vagy hagyd abba a használatát?
Csináltam mammoplasztikát, a posztoperatív időszakban iszonyatos hátfájás és nem csak, 2 órát aludtam és 30 percet sétáltam, hogy könnyebb legyen a hát, a duzzanat nagyon erős. A gyógyszer segítségével Dikloberg először aludt egész éjjel, és nappal is normálisan érezte magát. míg... mammoplasztikát csináltam, a posztoperatív időszakban iszonyatos hátfájás és nem csak, 2 órát aludtam és 30 percet sétáltam úgy, hogy könnyebb lett a hát, nagyon erős a duzzanat. A gyógyszer segítségével Dikloberg először aludt egész éjjel, és nappal is normálisan érezte magát. míg a 3. injekció, talán mégis beadom
Ebben a cikkben elolvashatja a gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat. Dicloberl... Bemutatják a webhely látogatóinak - a gyógyszer fogyasztóinak - véleményét, valamint a szakemberek orvosainak véleményét a Dicloberl használatáról a gyakorlatban. Nagy kérés az, hogy aktívan add hozzá a gyógyszerről szóló véleményedet: segített-e a gyógyszer megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket és mellékhatásokat figyeltek meg, amelyeket a gyártó esetleg nem közölt a megjegyzésben. Dikloberl-analógok a rendelkezésre álló szerkezeti analógok jelenlétében. Alkalmazása ízületi gyulladás, arthrosis kezelésére és fájdalomcsillapításra felnőtteknél, gyermekeknél, valamint terhesség és szoptatás alatt. A készítmény összetétele.
Dicloberl- nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID), a fenil-ecetsav származéka. A gyógyszer hatóanyaga a diklofenak-nátrium. Kifejezett gyulladáscsökkentő hatása van a prosztaglandinok szintézisének gátlásával. Lázcsillapító, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő (szöveti ödéma a gyulladás során) hatása van. Csökkenti a vérlemezkék tapadó tulajdonságait a kollagén és az ADP hatására.
A gyulladáscsökkentő hatás a gyulladás patogenezisének különböző láncszemeibe való beavatkozásnak köszönhető: a fő antiprosztaglandin hatás mellett megnövekedett permeabilitás, normalizálódnak a mikrokeringési folyamatok, csökken a hisztamin, a bradikinin és más gyulladásos mediátorok hatása; az ATP képződése gátolt, a gyulladásos folyamat energetikája csökken stb. A fájdalomcsillapító tulajdonságok a bradikinin, lázcsillapítók algogenitásának gyengítésére vezethetők vissza - a kóros folyamat hatására megváltozott diencephalon hőszabályozó központjainak ingerlékenységére gyakorolt nyugtató hatással.
Fogalmazás
Diklofenak-nátrium + segédanyagok.
Farmakokinetika
Szájon át történő alkalmazás után a diklofenak teljesen felszívódik a bélből. A bélből való felszívódás után preszisztémás metabolizmus megy végbe a májon való elsődleges áthaladás miatt. A hatóanyag 35-70%-a a máj utáni keringésbe kerül. A kúp végbélbe történő bevezetése után a vérplazmában a Cmax 30 perc elteltével figyelhető meg.
A diklofenak körülbelül 30%-a metabolizálódik. Az anyagcseretermékeket a belek választják ki. A hepatociták konjugációjával és hidroxilációjával nyert inaktív metabolitok a veséken keresztül ürülnek ki. A felezési idő 2 óra, és nem függ a vesék és a máj működésétől. A gyógyszer 99%-ában kötődik a vérfehérjékhez.
Javallatok
Fájdalom és gyulladás tüneti kezelése:
- akut ízületi gyulladás (beleértve a köszvényes rohamokat is);
- krónikus ízületi gyulladás, különösen rheumatoid arthritis (krónikus polyarthritis);
- spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica) és a gerinc egyéb gyulladásos reumás betegségei;
- fájdalmas szövetirritáció arthrosis és spondyloarthrosis esetén;
- reumás jellegű gyulladásos betegségek a lágy szövetek károsodásával;
- ödéma fájdalom szindrómával vagy poszttraumás gyulladással;
- láz és láz.
Kibocsátási formák
50 mg-os tabletták.
Rektális kúpok 50 mg.
Oldatos injekció N 75 (injekciók ampullákban).
Elnyújtott hatóanyag-leadású kapszula 100 mg (Dicloberl Retard).
Használati és adagolási utasítás
Ampullák
Felnőttek. A Dicloberl N 75 injekciót egyszer adják be (75 mg nátrium-diklofenak). A kezelés folytatásához orális vagy rektális adagolásra szolgáló adagolási formákat használnak. Ezenkívül a diklofenak-nátrium teljes adagja még az injekció beadásának napján sem haladhatja meg a 150 mg-ot.
Az alkalmazás módja és időtartama
A Dicloberl N 75-öt intramuszkulárisan, mélyen a fenékbe fecskendezik. A Dicloberl N 75 injekciót egyszer kell beadni. Az anafilaxiás reakciók lehetséges kockázata miatt (akár sokkig) a Dikloberl 75 beadása után a beteget legalább egy órán keresztül monitorozni kell; ezzel egyidejűleg a sürgősségi ellátás biztosításához szükséges eszközöknek és a működőképes (működő) orvosi műszereknek készenlétben kell lenniük. A páciensnek el kell magyaráznia ezen intézkedések jelentését.
A gyógyszer időtartamát a kezelőorvos határozza meg.
Tabletták
A Dicloberl 50 tablettát szájon át, étkezés közben kell bevenni (a gyomornyálkahártya irritáló hatásának kiküszöbölésére), kis mennyiségű folyadékkal. Ne rágja meg. A napi adag - 50-150 mg - 2-3 adagra oszlik. A terápia időtartamát az orvos egyedileg határozza meg.
Retard kapszulák
Az adag felnőtteknek napi 1 kapszula elhúzódó hatású Dicloberl retard (100 mg diklofenak-nátriumnak felel meg).
A Dikloberl retard-ot szájon át egészben, rágás nélkül kell bevenni, és bő folyadékkal le kell mosni. Érzékeny gyomrú betegeknek a Dicloberl retard-ot étkezés közben kell bevenni.
A gyógyszer használatának időtartamáról a kezelőorvos dönt.
A reumás betegségek kezelése a Dikloberl retard gyógyszer hosszú távú alkalmazását teheti szükségessé.
A nemkívánatos hatások csökkenthetők a gyógyszer minimális hatásos dózisának a lehető legrövidebb ideig történő felírásával, amely a betegség tüneteinek enyhítéséhez szükséges.
Rektális kúpok
A Dicloberl 50 kúpokat székletürítés után mélyen a végbélbe fecskendezik. Az adagot az orvos egyénileg határozza meg, a betegség súlyosságától függően. Általában a napi adagnak 50-150 mg tartományban kell lennie (felnőttek és 15 év feletti gyermekek esetében). A napi adagot 2-3 adagban kell beadni.
Mellékhatás
- dyspepsia;
- glossitis;
- nyelőcsőgyulladás;
- májkárosodás;
- a gyomor-bélrendszeri betegségek súlyosbodása;
- hasnyálmirigy-gyulladás;
- székrekedés, hasmenés;
- hasfájás;
- hányinger, hányás;
- csökkent étvágy;
- lehetséges vékony gyomor-bélrendszeri vérzés;
- gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél vérzés és fekély-perforáció léphet fel;
- melena;
- véres hányás;
- véres hasmenés;
- szédülés;
- fejfájás;
- álmatlanság;
- fokozott fáradtság;
- gerjesztés;
- ízváltozások;
- érzékenységi rendellenességek;
- változások a hangok észlelésében;
- látás károsodás;
- dezorientáció;
- félelem érzése;
- görcsök;
- depresszió;
- remegés;
- merev nyaki izmok (aszeptikus meningitis);
- tudatzavar;
- bőrkiütés;
- bullosus kiütések;
- égő érzés az injekció beadásának helyén;
- steril tályog az injekció beadásának helyén;
- Lyell-szindróma;
- szubkután zsírszövet nekrózisa az injekció beadásának helyén;
- a nyelv, az arc és a gége duzzanata;
- Stevens-Johnson szindróma;
- anafilaxiás sokk;
- hörgőgörcs;
- thrombocytopenia, vérszegénység, agranulocitózis, leukopenia;
- mellkasi fájdalom;
- szívdobogásérzés;
- a vérnyomás csökkentése;
- artériás magas vérnyomás;
- tüdőgyulladás.
Ellenjavallatok
- túlérzékenység a hatóanyaggal vagy a gyógyszer bármely más összetevőjével szemben;
- reakciók hörgőgörcs, asztma, rhinitis vagy csalánkiütés formájában az acetilszalicilsav vagy más nem szteroid reumaellenes/gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) anamnézisben történő bevétele után;
- megmagyarázhatatlan hematopoiesis rendellenességek;
- jelenlegi vagy korábbi visszatérő peptikus fekély/vérzés (legalább két különböző igazolt peptikus fekély vagy vérzés epizódja);
- korábbi NSAID-kezeléshez kapcsolódó gyomor-bélrendszeri vérzés vagy perforáció anamnézisében;
- cerebrovaszkuláris vagy egyéb jelenleg elérhető vérzés;
- súlyos máj- vagy vesekárosodás;
- súlyos szívelégtelenség;
- a terhesség utolsó trimeszterében;
- 15 év alatti gyermekek (kúpok), 18 év alatti gyermekek (Retard kapszulák és injekciók).
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
Terhesség
A prosztaglandin szintézis gátlása hátrányosan befolyásolhatja a terhességet és/vagy az embrió/magzat fejlődését. Epidemiológiai vizsgálatok eredményei szerint a terhesség korai szakaszában a prosztaglandin szintézist gátló gyógyszerek alkalmazása növelheti a spontán vetélés, a magzat szívhibáinak és az elülső hasfal záródásának kockázatát. Így a kardiovaszkuláris malformációk kialakulásának abszolút kockázata 1%-nál kevesebbről körülbelül 1,5%-ra nőtt. Úgy gondolják, hogy ezeknek a jelenségeknek a kockázata növekszik a gyógyszer dózisának és alkalmazásának időtartamának növekedésével.
Állatoknál a prosztaglandinszintézist gátló szerek alkalmazása hozzájárult a beültetés előtti és utáni kilökődés, valamint az embrionális magzati mortalitás növekedéséhez. Ezenkívül azokban az állatokban, amelyek az organogenezis során prosztaglandinszintézis-gátlót kaptak, megnőtt a különböző magzati fejlődési rendellenességek, köztük a szív- és érrendszeri rendellenességek előfordulása.
A Dikloberl kinevezése a terhesség első és második trimeszterében csak akkor lehetséges, ha sürgős szükség van rá. Ha a diklofenakot terhességet tervező nőknek, illetve a terhesség első és második trimeszterében írják fel, a lehető legalacsonyabb adagot és a kezelés lehető legrövidebb időtartamát kell választani.
A terhesség harmadik trimeszterében a prosztaglandinszintézis összes inhibitora a magzat fejlődéséhez vezethet:
- kardiopulmonális toxicitás jelenségei (pl. a ductus arteriosus idő előtti záródása és magas vérnyomás a pulmonalis artériás rendszerben);
- veseműködési zavar, amely oligohidramnion kialakulásával veseelégtelenségig terjedhet;
a terhesség végén az anyához és a magzathoz vezethet:
- a vérzési idő megnyúlása, antiaggregációs hatás, ami már nagyon alacsony gyógyszerdózis esetén is előfordulhat;
- a méh összehúzódási aktivitásának elnyomása, ami a szülés késleltetéséhez vagy késleltetéséhez vezethet.
Ebben a tekintetben a Dicloberl ellenjavallt a terhesség harmadik trimeszterében.
Szoptatás
A diklofenak hatóanyag és bomlástermékei kis mennyiségben bejutnak az anyatejbe. Mivel jelenleg a gyógyszer újszülöttekre gyakorolt káros hatásait nem állapították meg, ezért a gyógyszer rövid távú alkalmazása esetén általában nincs szükség a szoptatás megszakítására. Mindazonáltal a diklofenak hosszan tartó kezelésénél vagy reumás jellegű betegségek esetén nagy dózisban történő alkalmazásakor mérlegelni kell a szoptatás leállításának lehetőségét.
Termékenység
A Dicloberl csökkentheti a női termékenységet, ezért terhességet tervező nőknek nem ajánlott. Azoknál a nőknél, akiknek nehézséget okoz a teherbeesés, vagy akiknek meddőségi vizsgálaton esnek át, mérlegelni kell a Dicloberl lemondásának lehetőségét.
Alkalmazás gyermekeknél
Ellenjavallt gyermekek és 18 év alatti serdülők számára (injekciók, Dicloberl Retard kapszula).
Ellenjavallt 15 év alatti gyermekeknél (rektális kúpok).
Alkalmazása idős betegeknél
Idős betegeknél gyakoribbak a nem szteroid gyulladásgátlók mellékhatásai, különösen a gyomor-bélrendszeri vérzés és perforáció, beleértve a halálos kimenetelűeket is.
Különleges utasítások
Emésztőrendszeri óvintézkedések
Kerülje a Dicloberl gyógyszer és más NSAID-ok együttes alkalmazását, beleértve a ciklooxigenáz-2 szelektív inhibitorait.
A mellékhatások csökkenthetők, ha a tünetek enyhítéséhez szükséges legrövidebb ideig a legalacsonyabb hatásos dózist alkalmazzák.
Emésztőrendszeri vérzés, fekély és fekély perforáció
Gyomor-bélrendszeri vérzést, fekélyesedést vagy perforációt, amely egyes esetekben halálos kimenetelű volt, a kezelés minden szakaszában minden NSAID esetében jelentettek, prekurzor tünetekkel vagy anélkül, függetlenül attól, hogy a kórelőzményben súlyos gyomor-bélrendszeri patológia volt-e vagy sem.
A gyomor-bélrendszeri vérzés, fekélyképződés vagy perforáció kockázata a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer adagjának emelésével nő azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében fekély szerepel, különösen a vérzéssel vagy perforációval szövődött betegeknél, valamint idősebb betegeknél. Ilyen esetekben a kezelést a lehető legalacsonyabb adaggal kell kezdeni. Ezeknél a betegeknél, valamint azoknál a betegeknél, akik alacsony dózisú aszpirint vagy más, a gyomor-bélrendszeri mellékhatások kockázatát növelő gyógyszert szednek, meg kell fontolni a gyomor-bél traktusra védő hatású gyógyszerekkel (például mizoprosztollal vagy protongátlókkal) végzett kombinációs terápiát. szivattyú).
Azoknak a betegeknek, akiknek kórtörténetében gyomor-bélrendszeri toxicitás szerepel, különösen az idős betegeknek jelenteniük kell minden szokatlan hasi tünetet (különösen a gyomor-bélrendszeri vérzést); ez a legfontosabb a kezelés kezdeti szakaszában. A diklofenakot óvatosan kell alkalmazni olyan betegeknél, akik egyidejűleg olyan gyógyszereket szednek, amelyek növelhetik a fekélyek vagy a vérzés kockázatát; Ide tartoznak az orális kortikoszteroidok, véralvadásgátlók, például warfarin, szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók, vagy thrombocyta-aggregációt gátló szerek (thrombocyta-aggregáció-gátlók), mint pl. aszpirin.
Ha a diklofenak-kezelés során gyomor-bélrendszeri vérzés alakul ki, a gyógyszert le kell állítani.
A nem szteroid gyulladáscsökkentőket óvatosan kell alkalmazni azoknál a betegeknél, akiknek a kórelőzményében gyomor-bélrendszeri betegségek (colitis ulcerosa, Crohn-betegség) szerepelnek az exacerbáció kockázata miatt.
Hatása a szív- és érrendszerre és az agyi keringésre
A diklofenakot óvatosan kell alkalmazni magas vérnyomásban és/vagy enyhe vagy közepes súlyosságú dekompenzált szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, mivel az NSAID-kezelés során folyadékretenció és ödéma kialakulása lehetséges.
A klinikai vizsgálatok eredményei és az epidemiológiai adatok szerint a diklofenak különösen nagy dózisban (150 mg naponta) és hosszú ideig történő alkalmazása az artériás trombózis (pl. szívizom) kockázatának enyhe növekedésével járhat együtt. infarktus vagy szélütés).
Kontrollálatlan artériás magas vérnyomásban, szívelégtelenségben, ischaemiás szívbetegségben, obliteráló endarteritisben és / vagy cerebrovaszkuláris patológiában szenvedő betegeknél a diklofenakot csak minden gondos mérlegelés után szabad felírni. Ugyanezeket a kérdéseket kell megoldani a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőivel rendelkező betegek hosszú távú kezelésének megkezdése előtt (például artériás magas vérnyomás, hiperlipidémia, diabetes mellitus, dohányzás).
Bőrreakciók
Ritkán jelentett súlyos bőrreakciók, esetenként halálos kimenetelű esetek, beleértve a hámló bőrgyulladást, a Stevens-Johnson-szindrómát és a toxikus epidermális nekrolízist (Lyell-szindróma) az NSAID-kezelés során. Az ilyen reakciók kockázata a kezelés kezdetén a legmagasabb; a leírt jelenségek többségét a terápia első hónapjaiban figyelték meg. Bőrkiütések, nyálkahártya-elváltozások vagy a túlérzékenység egyéb jeleinek első megjelenésekor a Dicloberl-kezelést meg kell szakítani.
Májhatások
Károsodott májfunkciójú betegeknél a diklofenakot óvatosan kell alkalmazni, mivel állapotuk a kezelés során romolhat. A diklofenak hosszan tartó kezelése vagy ismételt alkalmazása esetén - elővigyázatosságból - javasolt a májfunkció rendszeres ellenőrzése. Ha a máj patológiájának klinikai tünetei megjelennek, a gyógyszert meg kell szakítani.
További utasítások
A következő esetekben a Dicloberl-t csak az előny-kockázat arány alapos értékelése után szabad felírni:
- a porfirin anyagcsere veleszületett rendellenességeivel (például akut intermittáló porfiria esetén);
- szisztémás lupus erythematosusszal (SLE) és vegyes kollagenózisokkal.
A következő esetekben a kezelőorvos különösen gondos megfigyelése szükséges:
- a vesefunkció csökkenésével;
- károsodott májfunkcióval;
- közvetlenül a nagy műtét után;
- ha allergiás pollenre, orrpolipokra és krónikus obstruktív légúti betegségekre, mivel ezeknél a betegeknél fokozott az allergiás reakciók kockázata. Ezek a reakciók asztmás rohamokban (úgynevezett analgetikus asztmában), Quincke-ödémában vagy csalánkiütésben nyilvánulhatnak meg;
- más anyagokra allergiás, mivel ezeknél a betegeknél fokozott a túlérzékenységi reakciók kockázata, beleértve a Dicloberl-kezelést is.
A Dicloberl-t nem szabad beadni a gyulladás vagy fertőzés helyére.
Nagyon ritkán súlyos akut túlérzékenységi reakciókat (pl. anafilaxiás sokkot) figyeltek meg. A túlérzékenységi reakció első jeleinek megjelenésekor a Dicloberl-kezelést le kell állítani, és a kialakult tüneteknek megfelelően szakszerű kezelést kell kezdeni.
A diklofenak átmenetileg elnyomhatja a vérlemezke-aggregációt. Ebben a tekintetben ellenőrizni kell a véralvadási zavarokban szenvedő betegek állapotát.
Más NSAID-okhoz hasonlóan a diklofenak is elfedheti a fertőzés megnyilvánulásait farmakodinámiás tulajdonságai miatt. Ha a Dikloberl-kezelés hátterében a fertőzés tünetei újra megjelennek vagy súlyosbodnak, a betegnek azt tanácsolják, hogy azonnal forduljon orvoshoz, aki megállapítja, hogy vannak-e fertőzésellenes terápia vagy antibiotikum terápia kijelölésére utaló jelek.
Hosszú távú diklofenak-kezelés esetén a veseműködést és a teljes vérképet rendszeresen ellenőrizni kell.
A fájdalomcsillapítók hosszú távú használata fejfájást okozhat. Nem szabad megpróbálnia megszüntetni a fejfájást a gyógyszer adagjának növelésével.
A fájdalomcsillapítók hosszan tartó alkalmazása, különösen akkor, ha több érzéstelenítő hatóanyagot kombinál, tartósan károsíthatja a vesét, ami veseelégtelenség (fájdalomcsillapító nefropátia) kockázatával járhat.
NSAID-ok és alkohol kombinációjával fokozható a gyógyszer hatóanyagának nemkívánatos hatása, különösen a gyomor-bélrendszerre vagy a központi idegrendszerre.
A gépjárművezetéshez és a gépek karbantartásához szükséges képességekre gyakorolt hatás
Nagy dózisú Dikloberl-kezelés esetén a központi idegrendszerből származó mellékhatások léphetnek fel, mint például fokozott fáradtság és szédülés; ezért egyes esetekben a betegek reakcióképessége és a közlekedésben való aktív részvétel és a mechanizmusok karbantartásának képessége romolhat. Ezek a jelenségek fokozódnak, ha a gyógyszert alkoholfogyasztással kombinálják.
Gyógyszerkölcsönhatások
Egyéb NSAID-ok, beleértve a szalicilátokat: Egyes NSAID-ok egyidejű alkalmazása növelheti a fekélyek és a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázatát a gyógyszerek szinergikus hatása miatt. Ebben a tekintetben a diklofenak és más NSAID-ok együttes alkalmazása nem javasolt.
Digoxin, fenitoin, lítium: Együtt adva a Dicloberl növelheti a digoxin, fenitoin és lítium koncentrációját a vérben. Ebben a tekintetben a diklofenak-kezelés során a szérum lítiumkoncentrációjának ellenőrzése kötelező, és digoxin és fenitoin alkalmazása javasolt.
Diuretikumok, ACE-gátlók és angiotenzin 2 antagonisták: Az NSAID-ok csökkenthetik a diuretikumok és más vérnyomáscsökkentő szerek hatékonyságát. Egyes károsodott veseműködésű betegeknél (pl. kiszáradás vagy károsodott veseműködésű idős betegek), ha ACE-gátlókat vagy angiotenzin 2 antagonistákat ciklooxigenázt gátló gyógyszerekkel együtt szednek, a vesefunkció további romlása lehetséges, beleértve a akut veseelégtelenség.amely azonban a legtöbb esetben reverzibilis. Ebben a tekintetben ezeket a gyógyszereket óvatosan kell előírni diklofenakkal kombinálva, különösen idős betegeknél. A diklofenak és ezen gyógyszerek együttes alkalmazásakor gondoskodni kell arról, hogy a beteg megfelelő mennyiségű folyadékot vegyen be, és a kezelés megkezdése után rendszeresen ellenőriznie kell a veseműködést.
A Dicloberl és a kálium-megtakarító diuretikumok egyidejű alkalmazása hyperkalaemia kialakulásához vezethet. Ebben a tekintetben javasolt a vér káliumkoncentrációjának szabályozása e gyógyszerek együttes alkalmazásával.
Glükokortikoidok: Diklofenakkal együtt alkalmazva megnő a fekélyek és a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázata.
Thrombocyta-aggregációt gátló gyógyszerek (pl. acetilszalicilsav) és szelektív szerotonin-visszavétel-gátlók (SSRI-k): Diklofenakkal együtt történő alkalmazás esetén megnő a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázata.
Metotrexát: A Dicloberl bevezetésével a metotrexát bevezetése előtt vagy után 24 órán belül a metotrexát koncentrációjának növekedése a vérben és toxikus hatásai fokozódhatnak.
Ciklosporin: Az NSAID-ok (pl. diklofenak-nátrium) fokozhatják a ciklosporin nefrotoxikus hatásait.
Antikoagulánsok: Az NSAID-ok fokozhatják az antikoagulánsok, például a warfarin hatását.
Szulfonilurea: Elszigetelt jelentések érkeztek a vércukorszint változásáról a diklofenak alkalmazása után, ami az antidiabetikus gyógyszer adagjának módosítását teszi szükségessé. Ebben a tekintetben az ízületi terápiával ajánlott ellenőrizni a glükóz koncentrációját a vérben.
Probenecid és szulfinpirazon: A probenecidet és szulfinpirazont tartalmazó gyógyszerek késleltethetik a diklofenak szervezetből történő kiürülését.
A diklofenak kompatibilitását nem vizsgálták, ezért nem keverhető más gyógyszerekkel.
A Dikloberl gyógyszer analógjai
A hatóanyag szerkezeti analógjai:
- Veral;
- Voltaren;
- Diklak;
- Diklo F;
- Diklobén;
- Dicloberl N 75;
- Dicloberl Retard;
- Diklovit;
- diklogén;
- Diklomax;
- diklomelán;
- Diklonak;
- Diclonat P;
- Dicloran;
- Diclorium;
- diklofen;
- diklofenak;
- diklofenak-nátrium;
- diklofenak retard;
- diklofenakol;
- Diphen;
- Naklofen;
- Naklofen Duo;
- Ortofen;
- Orthofer;
- Rapten Duo;
- Rapten Rapid;
- Revmavek;
- Revodina retard;
- Remetán;
- Sanfinak;
- SwissJet;
- SwissJet Duo;
- Tabuk Dee;
- Feloran 25;
- Feloran retard;
- Flotak.
Ha a hatóanyaghoz nincsenek analógok, kövesse az alábbi linkeket azokra a betegségekre, amelyeknél a megfelelő gyógyszer segít, és megtekintheti a terápiás hatás elérhető analógjait.
Betöltés ...