Mi az orvosi szervezetek által nyújtott szolgáltatások minőségének független értékelése?
2014 júniusa óta, az "Orosz Föderáció állami ellenőrzésének alapjairól" szóló szövetségi törvénnyel együtt rendelkezéseket vezettek be az orvosi szolgáltatások minőségének független vizsgálatára (értékelésére).
Szerinte az orvosi szolgáltatások minőségének független értékelése a nyilvános ellenőrzés egyik formája, amelyet azért végeznek, hogy hazánk polgárai tájékozódjanak az orvosi szervezetekben nyújtott szolgáltatások minőségéről, valamint e minőségről javítani kell.
Fontos tudni! Az orvosi szolgáltatások minőségének független értékelése NEM VÉGZETT az orvosi tevékenységek minőségének és biztonságának, valamint az orvosi ellátás minőségének ellenőrzése érdekében!
Ki végzi el az orvosi szervezetek által nyújtott szolgáltatások minőségének független értékelését?
A nyilvános ellenőrzés alanyai. A nyilvános ellenőrzés (a fent említett 212. számú szövetségi törvénnyel összhangban) az állami hatóságok, a helyi hatóságok, az állami és önkormányzati szervezetek tevékenységének megfigyelése munkájuk ellenőrzése, elemzése és nyilvános értékelése érdekében.
A Habarovszk Terület területén nyújtott egészségügyi szolgáltatások minőségének független értékelése esetén ezt a funkciót az állami végrehajtó hatalom alá tartozó köztanácsra bízzák az egészségügy területén (Nyilvános Tanács a Minisztériumhoz Habarovszk területének egészsége). A közszövetség és a Habarovszk Terület orvosi egyesületének képviselői részt vesznek a köztanács munkájában.
Mely szervezeteket értékelik?
Kötelező - egészségügyi szervezetek, amelyek részt vesznek a Habarovszk területén tartózkodó állampolgárok számára ingyenes orvosi ellátás állami garanciái területi programjának végrehajtásában, függetlenül osztályuk hovatartozásától és tulajdonosi formájától.
Hogyan szervezik meg az orvosi szervezetek által nyújtott szolgáltatások minőségének független értékelését?
A Habarovszki Terület Egészségügyi Minisztériuma minden évben, február 1 -je előtt tájékoztatást küld az Oroszország Egészségügyi Minisztériuma alá tartozó Köztanácsnak, valamint a regionális szintű illetékes állami tanácsoknak a területi program végrehajtásában részt vevő egészségügyi szervezetekről. állami garanciák a Habarovszk területén élő állampolgárok ingyenes orvosi ellátásának biztosítására. Ezenkívül a közgyűlések jóváhagyják a tárgyévi értékelendő szervezetek listáját.
A szolgáltatások minőségének egységes formátumú felmérésére szolgáló interaktív kérdőívet tesznek közzé a Habarovszki Terület Egészségügyi Minisztériumának honlapján és az egészségügyi szervezetek honlapjain. A polgárok kérésére ugyanazt a papíralapú kérdőívet közvetlenül az egészségügyi intézményben tett látogatás során kapják meg.
A kérdőív eredményeit elküldik a nyilvános tanácsoknak, amelyek tagjai elemzik az eredményeket, és benyújtják azokat a Habarovszki Terület Egészségügyi Minisztériumához, az egyes szervezetek munkájának minőségét javító javaslatokkal együtt.
A régió Egészségügyi Minisztériuma mérlegeli az eredményeket és javaslatokat, intézkedéseket dolgoz ki az orvosi szervezetek tevékenységének javítására, és információkat tesz közzé honlapján a tárgyévi független értékelés eredményeiről.
A független értékelés megszervezésére és lefolytatására vonatkozó részletes információkat a 323. számú szövetségi törvény 79.1. Cikkének rendelkezései és az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2015. május 14 -i végzésével jóváhagyott módszertani ajánlások tartalmazzák. 240.
Mik a független értékelés kritériumai?
- az egészségügyi szervezetre vonatkozó információk nyitottsága és hozzáférhetősége (a szervezet hivatalos honlapján található információk teljessége, relevanciája és egyértelműsége stb.);
- a feltételek kényelme és az orvosi szolgáltatások elérhetősége (azon betegek aránya, akiknek sikerült kupont szerezniük az orvosi szervezet első látogatása során, telefonos, internetes időpont egyeztetés, stb.);
- az orvosi szolgáltatások nyújtására vonatkozó várakozási idő (a diagnosztikai vizsgálat átlagos várakozási ideje a beutaló kézhezvételétől, a szelvényben feltüntetett időpontban orvoshoz fordulók aránya stb.);
- jóindulat, udvariasság, az egészségügyi dolgozók hozzáértése (azon betegek aránya, akik pozitívan beszélnek az egészségügyi szervezet munkatársaival folytatott kapcsolatokról stb.);
- elégedettség a nyújtott szolgáltatásokkal (az orvosi szervezetet ajánlani hajlandó betegek aránya).
Milyen gyakran lehet független értékelést végezni?
Nem gyakrabban, mint évente egyszer, de legalább háromévente egyszer.
Milyen információkra van szüksége egy egészségügyi szervezetnek a független értékeléshez?
A 323-FZ számú szövetségi törvény "Az Orosz Föderáció polgárainak egészségvédelmének alapjairól" 79. cikkének (14) bekezdésével összhangban az egészségügyi szervezeteknek feltételeket kell biztosítaniuk a szolgáltatások minőségének független értékeléséhez, és a polgárokat minden információk hozzáférhető formában - az információs táblákon és a saját hivatalos honlapjukon. Ezen információk mennyiségét az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium 2014. december 30 -i 956n. Számú rendelete hagyta jóvá.
Hol láthatom a független értékelés eredményeit?
- Az állami (önkormányzati) intézményekkel kapcsolatos információk közzétételének hivatalos honlapján (bus.gov.ru).
- A Habarovszk Terület Egészségügyi Minisztériumának hivatalos honlapján, a "Nyilvános ellenőrzés" részben (zdrav.medkhv.ru).
Kedves Habarovszk lakói!
Meghívjuk Önt, hogy értékelje azon egészségügyi szervezetek munkáját, amelyekben orvosi ellátásban részesült. Ehhez lépjen a Habarovszki Terület Egészségügyi Minisztériumának (vagy az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának) hivatalos honlapjának főoldalára, kattintson a bannerre"Az orvosi szervezetek által nyújtott szolgáltatások minőségének független értékelése. Vegyen részt a szavazásban" a megfelelő szakaszra való további átmenet és az orvosi szervezet kiválasztása érdekében.
2014 nyarán új Art. 79.1 "Az orvosi szervezetek által nyújtott szolgáltatások minőségének független értékelése" (2014. október 21 -én lépett hatályba). Ami az autonóm egészségügyi intézményeket illeti, az ilyen értékelést alapítóiknak kell megszervezniük, legalább háromévente elvégezve, és amikor elvégzik, szükség van a Minisztérium által megállapított általános értékelési kritériumokat jellemző mutatókra. Egészség. Elemezzük, hogy mik ezek a mutatók.
Az általános kritériumokhoz Az egészségügyi alapokról szóló törvény kapcsolódik:
- az orvosi szervezetre vonatkozó információk nyitottsága és elérhetősége;
- a szolgáltatások nyújtásának feltételeinek kényelme és azok átvételének elérhetősége;
- várakozási idő az orvosi szolgáltatások nyújtására;
- jóindulat, udvariasság, egy egészségügyi szervezet alkalmazottainak hozzáértése;
- elégedettség a nyújtott szolgáltatásokkal.
Minden mutató két nagy csoportra oszlik - ezek jellemzik az ambuláns és fekvőbeteg -ellátásban nyújtott szolgáltatásokat. Ezenkívül, bár ez nincs közvetlenül kimutatva a vizsgált megrendelésben, az üzemeltető az indikátorok egy részéről információkat szerezhet az értékelés elvégzéséhez adminisztratív adatok gyűjtésével és megfigyelési módszerrel (pl. autonóm intézmény), másrészt, amely a véleményszolgáltatás címzettjeit illeti, az üzemeltetőnek fogyasztói felméréseket kell végeznie.
A járóbeteg -szolgáltatás minőségi mutatói
A járóbeteg -ellátás minőségét öt mutatótömb szerint kell értékelni. Tekintsük részletesebben őket.Az orvosi szervezetre vonatkozó információk nyitottsága és elérhetősége
1.1.A minősítési mutató az állami és önkormányzati intézményekkel kapcsolatos információk közzétételének hivatalos honlapján (bus.gov.ru). A nonprofit szervezetekre vonatkozó szövetségi jogszabályok szerint az autonóm intézmények (mint bármely más állami vagy önkormányzati intézmény) kötelesek a Szövetségi Kincstár rendelkezésére bocsátani egy bizonyos információs listát (információk az alkotó dokumentumokról, pénzügyi és gazdasági tevékenységek terve, állam vagy önkormányzati megbízások stb.). Viszont a megadott minősítés kialakításának eljárását közzétesszük a bus.gov.ru webhelyen, a "Független minőségértékelő rendszer" részben. Ehhez a mutatóhoz 0-1 pontot kaphat. A végső minősítés öt paraméter alapján alakul ki, amelyek a benne foglalt információkhoz kapcsolódnak Az intézményre vonatkozó strukturált információk mutatói, és saját súlyokkal rendelkeznek. Nevezetesen, a közzétételi arány a bus.gov.ru webhelyen:
- általános információk - súlyozási tényezője 0,1. -Ban megállapított információkat tartalmazza szekta. 1 Az intézményre vonatkozó strukturált információk mutatói;
- információ egy állami vagy önkormányzati feladatról - 0,1 -es súlyozási tényező. Ez az információ meghatározott 26. o, 27 és 31 Az intézményre vonatkozó strukturált információ mutatói;
- az állami vagy önkormányzati megbízásban megállapított szolgáltatások mennyiségére vonatkozó adatok - 0,2 -es súlyozási együttható. -Ben szerepelnek 29. o. Az intézményre vonatkozó strukturált információk mutatói;
- az állami vagy önkormányzati megbízásban megállapított szolgáltatások minőségére vonatkozó adatok - 0,2 -es súlyozási együttható. -Ben vannak definiálva 28. o. Az intézményre vonatkozó strukturált információk mutatói;
- információk a pénzügyi és gazdasági tevékenységek terveiről - a súly együttható a legmagasabb, 0,4. Ez az információ itt található szekta. 3és 4 A strukturált intézményi információk mutatói.
Vegye figyelembe, hogy a nyitottság és az információk hozzáférhetőségének mutatója alapján történő értékelés nehéz és szubjektív lehet azokban az esetekben, amikor az intézményről bizonyos információkat közzétesznek, de hiányosak (felmerül a kérdés, hogy ide 1 vagy 0 pontot kell tenni).
- 1.2.Az orvosi szervezetre vonatkozó hivatalos honlapján közzétett információk teljessége, relevanciája és egyértelműsége. Az oldalon közzétehető információk négy pozíciót foglalnak magukban:
- általános információk (például az intézmény címe, telefonszáma, a vezető neve);
- információk az orvosi tevékenységekről (például az intézmény által nyújtott egészségügyi szolgáltatások listája, azok nyújtásának ideje);
- az egészségügyi dolgozókra vonatkozó információk (különösen az intézmény orvosainak kategóriái);
- egyéb információk (az intézmény állami vagy önkormányzati feladata, pénzügyi és gazdasági tevékenységének terve stb.).
Ezután az egyes pozíciók pontszámait megszorozzák saját súlyozási tényezőjükkel: a 0,2 -es együtthatót az "Általános információk" mutatóra, 0,5 -öt az "Információ az orvosi tevékenységre", az "Információ az egészségügyi dolgozókra" mutatót 0,2 -re szorozzák , és az "Egyéb információk" pozíciót - 0,1 -gyel. Amint láthatja, a második pozíció a legnagyobb jelentőségű a szervezetre vonatkozó információk teljességének, relevanciájának és érthetőségének értékelésében.
Az egyes pozíciókért kapott pontokat összeadjuk, hogy létrejöjjön az összpontszám. 0 -tól (ha az értékelés minden eleméhez nulla érkezik) 1 -ig terjed (ha minden elemhez eggyel van beállítva). Például, ha az intézmény honlapja csak általános információkat és információkat tartalmaz az orvosi tevékenységekről, akkor az összpontszám 0,7 lesz.
1.3.Visszajelzési módszerek elérhetősége és elérhetősége a szolgáltatások fogyasztóival egy orvosi szervezet hivatalos honlapján. E mutató összesített pontja 0 és 2 között van. Ha az intézmény honlapján van egy nyomtatvány az elektronikus fellebbezés benyújtásához az intézményhez, 1 pont jár, ha a weboldalon keresztül a fogyasztó kitöltheti és elküldheti az intézménynek a kérdőív az orvosi szervezetben nyújtott szolgáltatások minőségének felmérésére - több mint 1 pont. Az oldalon megadott lehetőségek hiányában az intézmény 0 pontot kap.
1.4.Azon szolgáltatási fogyasztók aránya, akik elégedettek az egészségügyi intézmény működésére és az orvosi szolgáltatások nyújtására vonatkozó eljárással kapcsolatos információk minőségével és teljességével. Ezt a mutatót százalékban mérik. Ha a fogyasztók aránya kevesebb, mint 70%, akkor 0 pontot határoznak meg, beleértve a 70% -ot, de kevesebb, mint 75% - 1 pontot, a 75% -ot befogadó, de kevesebb, mint 80% - 2 pontot, a 80% -ot is beleértve, de kevesebb, mint 85% - 3 pont, a 85% -ot figyelembe véve, de kevesebb, mint 90% - 4 pont. Az intézmény kapja a legmagasabb pontszámot ezért a mutatóért (5 pont), ha a szervezet munkájával kapcsolatos információkkal elégedett fogyasztók aránya eléri vagy meghaladja a 90%-ot.
1.5.A szolgáltatások fogyasztóinak aránya, akik elégedettek az egészségügyi intézmény munkájával és az orvosi szolgáltatások nyújtásának eljárásával kapcsolatos információk minőségével és teljességével, amely elérhető a hivatalos honlapján. Ezt a mutatót az előzőhöz hasonlóan értékelik. Vegye figyelembe, hogy ennek a mutatónak a gyakorlati megfelelősége megkérdőjelezhető lehet, ha a szolgáltatások összes fogyasztójának meghatározott részesedését határozzák meg, mert jelentős részük (különösen az idősek) soha nem látogatják meg az intézmény honlapját a lehetőségek hiánya vagy érdeklődés miatt. Ezért helyesebb meghatározni ezt az arányt azoknak a szolgáltatásfogyasztóknak a számában, akik meglátogatták az oldalt.
2.1.Azon szolgáltatásokat igénybe vevő fogyasztók aránya, akik időpontot rendeltek orvoshoz (kupont kaptak, amely jelzi a rendelés idejét és az orvos teljes nevét), amikor először jelentkeztek egy egészségügyi szervezethez. Itt az értékelés ugyanúgy történik, mint az 1.4 mutató esetében (lásd fent).
2.2.Átlagos várakozási idő az orvosi rendelésre a rendelés időpontjától (az állampolgárok számára ingyenes orvosi ellátás állami garanciái területi programja által megállapított várakozási idők tekintetében). A mutató összesített pontja 0 és 5 között van. Ha az átlagos várakozási idő megegyezik a területi program által megállapított időtartammal, az intézmény 1 pontot kap, ha egy nappal kevesebbet - 2 pontot, két nappal kevesebbet - 3 pont, három nappal kevesebb - 4 pont. Ha az átlagos várakozási idő kevesebb, mint a fele a megállapított időszaknak, az intézmény a legmagasabb - 5 pont - pontot kapja. A szóban forgó sorrend nem mondja ki, hogy melyik esetben kapja az intézmény a legalacsonyabb pontszámot (0 pont), de feltételezhető, hogy ez akkor történik, ha az átlagos várakozási idő hosszabb, mint a területi programban megállapított időszak.
2.3. Rendelkezés az orvoshoz. Ez a mutató 0 és 4 pont között adható. Ha az intézmény lehetőséget biztosít a fogyasztóknak arra, hogy telefonon, az interneten keresztül, az intézmény nyilvántartásában személyesen, a kezelőorvos pedig a kinevezéskor rendeljen időpontot orvoshoz, az intézményben használt négy felsorolt módszer mindegyikére, pontot kapnak, és az egyik vagy másik módszer használatának elmulasztása esetén - 0 pont. Például, ha egy AU csak személyesen és telefonon tud időpontot egyeztetni a recepción, akkor 2 pontot kap ezért a mutatóért.
2.4.A szolgáltatások fogyasztóinak azon része, akik elégedettek az egészségügyi szervezetben való tartózkodás feltételeivel. Alkalmazza az 1.4 mutatóra kifejlesztett pontozási algoritmust is (lásd fent).
2.5.A fogyatékkal élő szolgáltatások azon fogyasztóinak aránya, akik elégedettek az egészségügyi intézményben való tartózkodás feltételeivel. Ebben az esetben a méréseket százalékban kell figyelembe venni. Az 50% -nál kisebb részesedéssel 0 pontot kapnak, 50% -tól beleszámítva és 55% -nál kevesebbet - 1 pontot, 55% -ot befogadó és 60% -nál kevesebb - 2 pontot, 60% -ot befogadó és 65% -nál kevesebbet - 3 pont, 65% -tól kezdve és 70% -nál kevesebb - 4 pont. Az intézmény megkapja a legmagasabb pontot ezért a mutatóért (5 pont), ha a megadott részesedés egyenlő vagy meghaladja a 70%-ot.
Vegye figyelembe, hogy a szövetségi jogszabályokban szereplő „fogyatékosság” fogalmát csak az oktatás területén kell megfejteni. Különösen a fogyatékkal élő tanuló azt jelenti fogyatékossággal élő személy testi és (vagy) pszichológiai fejlődésében, amelyet a pszichológiai, orvosi és pedagógiai bizottság megerősített, és akadályozza az oktatás megszerzését anélkül, hogy különleges feltételeket teremtene... Így a gyakorlatban ennek a mutatónak az értékelésénél eltérések lehetnek a megközelítések között, hogy az egészségügyi szolgáltatásokat igénybe vevőket milyen arányban kell 100%-nak tekinteni.
Az orvosi szolgáltatások nyújtására vonatkozó várakozási idő
Átlagos várakozási idő a diagnosztikai vizsgálatra attól a pillanattól kezdve, amikor beutalót kapott rá (az állampolgárok számára ingyenes orvosi ellátást biztosító állami garanciák területi programja által megállapított várakozási időkkel kapcsolatban) (3.1. mutató). Kiszámítása ugyanúgy történik, mint a rendelésre váró orvosi rendelésre való várakozási idő (2.2. Mutató).
Viszont értékeléskor a szolgáltatások fogyasztóinak aránya, amelyet az orvos kapott a megbeszélt időpontban (3.2. mutató), valamint azon fogyasztók aránya, akik a megbeszélt időpontban elvégezték a diagnosztikai tesztet (3.3. mutató), az 1.4. mutató értékeléséhez hasonló számítási módszert alkalmaznak.
Egy orvosi szervezet alkalmazottainak jóindulata, udvariassága és hozzáértése
Az 1.4 mutatóhoz kifejlesztett pontozási algoritmust is használják az értékeléshez azon szolgáltatások fogyasztóinak aránya, akik pozitívan értékelik az egészségügyi szervezet alkalmazottainak jóindulatát és udvariasságát (4.1. mutató) és hozzáértésük (4.2. mutató).
Ne feledje, hogy az egészségügyi dolgozók kompetenciáját a jóindulatuktól és udvariasságuktól elkülönítve értékelik, mivel a gyakorlatban az intézmény szakemberei munkájának minőségének ezen összetevői nem függhetnek egymástól.
Elégedettség egy orvosi szervezetben nyújtott szolgáltatásokkal
Az ügyfelek lojalitását ugyanúgy értékelik (mint az 1.4 mutató esetében): a szolgáltatásfogyasztók aránya, akik elégedettek a nyújtott szolgáltatásokkal (5.1. mutató) és kész ajánlani egy egészségügyi szervezetet orvosi ellátásra (5.2. mutató).
A fekvőbeteg -ellátás minőségének mutatói
A fekvőbeteg -ellátás minőségének értékelésekor öt mutatótömböt is használnak. Néhányuk megegyezik a járóbeteg -ellátásra létrehozottakkal. Különösen a jellemző mutatók az egészségügyi szervezetre vonatkozó információk nyitottsága és elérhetősége , és számítási módszereik hasonlóak az első szakasz 1.1 - 1.5 mutatóihoz. És a mutatók tükrözik az egészségügyi dolgozók jóindulata, udvariassága és hozzáértése , ugyanúgy kell kiszámítani, mint az első szakasz 4.1 és 4.2 mutatóit.Az orvosi szolgáltatások nyújtásának feltételeinek kényelme és a nyugta rendelkezésre állása
Az első szakasz 1.4. Mutatójával kapcsolatban alkalmazott értékelési módszertant két paraméter vizsgálatakor is alkalmazzák: a szolgáltatások fogyasztóinak aránya, elégedett az orvosi szervezetben való tartózkodás feltételeivel , és táplálkozás benne .
Ugyanakkor a szolgáltatásfogyasztók részesedése, akik a kórházban való tartózkodás alatt nem kellett saját költségükön fizetni az előírt diagnosztikai vizsgálatokért , a következő módon becsülik. A 90% -nál kisebb részesedés esetén 0 pontot kapnak, 90% -ot befogadó és kevesebb, mint 95% - 1 pont, 95% -ot befogadó és 100% -nál kevesebb - 2 pontot. Az intézmény kapja a legmagasabb pontszámot ezért a mutatóért (3 pont), ha a megadott arány 100%. Hasonlóképpen pontszámokat adnak a szolgáltatást igénybe vevők arányára vonatkozóan a kórházi tartózkodás alatt nem kellett saját költségükön fizetni az előírt gyógyszerekért.
Egy másik mutató az a fogyatékkal élő szolgáltatások fogyasztóinak azon aránya, akik elégedettek az egészségügyi intézményben való tartózkodás feltételeivel, - az első szakasz 2.5. mutatójához hasonlóan kell értékelni, amely a fogyatékossággal élő állampolgárokra is vonatkozik.
Várakozási idő az orvosi szolgáltatások igénybevételekor
Átlagos várakozási idő egy orvosi szervezet felvételi osztályán. Percekben mérik. Ha az átlagos várakozási idő 2 óra vagy több, az intézmény 0 pontot kap; 75 perctől kezdve, de kevesebb, mint 120 perc - 1 pont; 1 órától kezdve, de kevesebb, mint 75 perc - 2 pont; ha 45 perctől kezdve, de kevesebb, mint 1 óra - 3 pont; 30 perctől kezdve, de kevesebb, mint 45 perc - 4 pont. Az intézmény kapja a legmagasabb pontszámot ezért a mutatóért (5 pont), ha az átlagos várakozási idő kevesebb, mint 30 perc.
VAL VEL az átlagos várakozási idő a tervezett kórházi kezelésre attól a pillanattól kezdve, amikor beutalót kapott rá (az állampolgárok számára ingyenes orvosi ellátás állami garanciái területi programja által megállapított várakozási idők tekintetében). Itt az első szakasz 2.2 mutatójára kifejlesztett pontozási algoritmust alkalmazzuk.
A szolgáltatások fogyasztóinak részesedése a tervezett kórházi kezelés meghatározott időpontjában kórházba került. Ezt a részesedést ugyanúgy kell értékelni, mint az első szakasz 1.4 mutatójának értékelését.
Elégedettség az orvosi szervezetben nyújtott szolgáltatásokkal
Ez a blokk három mutatót tartalmaz: a szolgáltatást igénybe vevők aránya, elégedett a nyújtott szolgáltatásokkal , kész ajánlani egy egészségügyi szervezetet az orvosi ellátáshoz , és elégedett az egészségügyi ellátó szervezet személyzetének tevékenységével ... Mindegyiket az első szakasz 1.4 mutatójához hasonlóan számítják ki.
Megjegyezzük, hogy a megnevezett mutatók közül az utóbbi jelenléte megkülönbözteti a fekvőbeteg -szolgáltatások értékelését a járóbeteg -szolgáltatások értékelésétől. Valójában ez egy privát, specifikus paraméter, amely a nyújtott szolgáltatásokkal elégedett fogyasztók arányát jellemzi.
Így az orvosi szervezeteket számos különböző paraméter alapján kell értékelni. Ha minden feltétel teljesül és a legmagasabb pontszámot érik el, a járóbeteg -ellátó intézmények 73, a fekvőbeteg -ellátó intézmények 75 pontot érhetnek el.
Szövetségi törvény, 2011. november 21, 323-FZ "A polgárok egészségvédelmének alapjairól az Orosz Föderációban".
Lásd: 2014. július 21-i 256-FZ számú szövetségi törvény "Az Orosz Föderáció egyes jogalkotási aktusainak módosításáról a kulturális, szociális szolgáltatások, egészségügy és szervezetek által nyújtott szolgáltatások minőségének független értékelésének kérdéseiről" Oktatás".
A nemzeti egészségügyi rendszer korszerűsítése feltételezi annak elérhetőségét, átláthatóságát, a lakosság felé való nyitottságát és a nyújtott szolgáltatások minőségének javítását. A szféra jelenlegi állapotának nyomon követése érdekében aktívan bevezetik a független értékelés gyakorlatát. A nyilvános ellenőrzés lehetővé teszi a polgárok számára, hogy meghatározzák a szolgáltatás színvonalát, azonosítsák a klinikákon és kórházakban fellépő problémákat.
Tehát mi az orvosi szervezetek által végzett szolgáltatásminőség független értékelése? Milyen szabályozási dokumentumok jönnek létre és szabályozzák? Milyen eljárások és szabályok vonatkoznak a végrehajtására? Kik vesznek részt az értékelésben és mik az értékelési kritériumok? Ezekre a kérdésekre válaszolunk ebben a cikkben.
Mit jelent a független minőségértékelés?
A független minőségértékelés (IQA) folyamatát állami szinten az „Orosz Föderáció állampolgárainak egészségvédelmének alapjairól” szóló szövetségi törvény állapítja meg. 79.1. Cikk tartalmazza az ilyen típusú vezérlés rövid leírását. Az NOC célja, hogy információkat nyerjen a nyújtott szolgáltatásokról, ellenőrizze, hogy javul -e az egészségügyi szervezetek tevékenységének minősége. A folyamatban lévő orvosi tevékenység és annak szintjének közvetlen vizsgálatát a törvény nem határozza meg az ellenőrzés elvégzésére. A szervezet értékelésének kritériumai a következők:
- Az intézménnyel kapcsolatos információk elérhetősége;
- Kényelem;
- Bármely szolgáltatás várakozási ideje;
- Udvarias hozzáállás a betegekhez;
- A munkavállalók képesítése;
- Összességében elégedett a szolgáltatással.
Így az NOC célja, hogy tájékoztassa a polgárokat az érintett szervezetek által nyújtott egészségügyi szolgáltatások minőségéről, valamint javítsa az ilyen szervezetek tevékenységének minőségét. A NOC -t olyan egészségügyi szervezetekben végzik, amelyek részt vesznek a polgárok ingyenes orvosi ellátását biztosító állami garanciaprogram végrehajtásában.
Jogi szabályozás
Maga a jelenség megszilárdítása a 323. számú szövetségi törvényben történik, amelyet már korábban említettünk. 2014 -ben az Egészségügyi Minisztérium kiadta a 787n számú rendeletet, amely jóváhagyta azokat a mutatókat, amelyek jellemzik az orvosi szervezetek tevékenységének értékelési kritériumait. A dokumentum részletesen leírja az egyes mutatókat és az ötpontos skálán történő értékelésük algoritmusát. Az NOC -kra vonatkozó egyes rendelkezések az Egészségügyi Minisztérium 2016. április 28 -i 269. számú végzését tartalmazzák. A végrehajtás módszertani utasításait a minisztérium 2015. május 14 -i 240. sz. A benyújtott eredményeket a minisztérium ugyanezen év 197. számú végzése szerint értékelik.
NOC eljárás
Bonyolultabb, de megfizethető módja a kérdőív nyomtatott nyomtatványának kitöltése, és elküldése a testületnek vagy annak tanácsának (osztályának, bizottságának), amely a téma szintjén felelős a kérdőív minőségének független értékeléséért. nyújtott szolgáltatások. Ennek legegyszerűbb módja maga az orvosi szervezet. Mivel a polgárok által végzett nyilvános ellenőrzés tevékenysége bizalmas, a helyőrző személyes adatainak közzététele kizárt.
Értékelési szempontok
Az egészségügyi politika területén az állami politika és jogi szabályozás kialakításáért és végrehajtásáért felelős szövetségi végrehajtó szerv által megállapított általános értékelési kritériumokat az Egészségügyi Minisztérium 787n számú, 2014. november 28 -án közzétett rendelete tartalmazza. A megnevezett normatív jogi aktusban részletesen leírják az alábbi táblázatban feltüntetett kritériumok értékelési eljárását.
Táblázat - A 2014 -ben jogszabályban megállapított kritériumok az egészségügyi szolgáltatások nyújtásának minőségének értékelésére
| Kritérium |
Fő tényezők |
|---|---|
| Nyílt hozzáférés az információkhoz |
|
| Kényelem, elérhetőség |
|
| Időtúllépés megadása |
|
| Kompetencia |
|
| Elégedettség a nyújtott szolgáltatásokkal |
|
Mindezek a kritériumok a járóbeteg -alapú ellenőrzésre vonatkoznak. Általánosságban elmondható, hogy egy kórház esetében szinte azonosak. Tovább
Sitdikova L.B., a Moszkvai Közgazdasági, Gazdálkodási és Jogi Intézet Polgári Jogi Fegyelmi Tanszékének vezetője.
A cikk a szerzők modern megközelítéseit elemzi az orvosi szolgáltatások minőségének értékelési kritériumaihoz. Különös figyelmet fordítanak az objektív és szubjektív kritériumok kérdéseire, amelyek az orvosi szolgáltatások általános és sajátos jellemzőire, valamint az ellátásukhoz fűződő jogviszonyokra épülnek.
Kulcsszavak: minőség, orvosi szolgáltatás, objektív minőségi kritériumok, szubjektív minőségi kritériumok.
Az orvosi szolgáltatások minőségének értékelésének jogi kritériumai
A cikk az orvosi szolgáltatások minőségi értékelésének kritériumainak korszerű megközelítéseit elemzi; különös figyelmet kell fordítani az orvosi szolgáltatások általános és sajátos jellemzőiből, valamint az azok nyújtásának jogviszonyaiból származó objektív és szubjektív kritériumokra.
Kulcsszavak: minőség, orvosi szolgáltatás, objektív minőségi kritériumok, szubjektív minőségi kritériumok.
A modern körülmények között az orvosi tevékenység jogi szabályozása szempontjából különösen fontos a kérdés megoldása és a minőségi követelményeknek az orvosi szolgáltatások nyújtására irányuló szerződésben történő megállapítása. A minőségre vonatkozó általános szabályozási követelményeket az 1. cikk tartalmazza. Az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvének 309. cikke, amely előírja a felek kötelezettségét, hogy megfelelően teljesítsék a kötelezettséget, a feltételei és a jogszabályok, más jogi aktusok követelményei szerint, és ilyen feltételek és követelmények hiányában - a az üzleti szokásokkal vagy más általában előírt követelményekkel. Így az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyve nem ír elő különleges követelményeket a szolgáltatásokat nyújtó szervezetekre, és ez kétértelműséghez vezet a szolgáltatások minőségének meghatározásában és a vállalkozó felelősségében a rosszul nyújtott szolgáltatásokért. El kell ismerni, hogy a tudósok nem hagyják abba a kísérletet, hogy bizonyos kritériumokat dolgozzanak ki a szolgáltatások minőségének értékelésére.
A közgazdasági szakirodalomban nyújtott szolgáltatások minőségének meghatározásai inkább az anyagi szolgáltatásokra összpontosulnak, amelyek tulajdonságainak értékelése nagyrészt egybeesik a dolgok értékelésével és a munka eredményeivel. Ha a munkaszerződésben materializált eredményt kell elérni, akkor a szolgáltatások esetében az eredmény megléte főszabályként a megfelelő teljesítés választható és választható feltétele. Ezért a munka minőségének értékelésével ellentétben a szolgáltatások minőségének értékelése, beleértve az orvosi szolgáltatásokat is, meglehetősen nehéz feladat.
A szolgáltatásminőség fogalmának normatív meghatározása megtalálható a GOST 30335-95 / GOST R 50646-94 szabványban, ahol a szolgáltatás minősége a "szolgáltatás olyan jellemzőinek összessége, amely meghatározza, hogy képes-e megfelelni a megállapított vagy a fogyasztó várható igényei "<1>... Így az orvosi szolgáltatás minőségének értékelési kritériumai a szolgáltatás különböző jellemzői, amelyek megfelelnek bizonyos követelményeknek.
<1>Az Orosz Föderáció Állami Szabványának 1996. március 12-i állásfoglalása N 164 "Államközi szabvány (GOST 30335-95 / GOST R 50646-94)." Szolgáltatások a lakosság számára. Kifejezések és meghatározások".
A "megfelelő minőségű orvosi ellátás" fogalmát a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap (a továbbiakban: FFOMS) szabályozási dokumentumai teszik közzé. Így például az FFOMS által kidolgozott módszertani ajánlásokban a következő meghatározás szerepel: "A megfelelő minőségű orvosi ellátás (magas színvonalú orvosi ellátás) az egészségügyi dolgozó által nyújtott orvosi ellátás, kizárva a negatív következményeket:
- bonyolítja a stabilizációt vagy növeli a beteg betegség progressziójának kockázatát, növelve egy új kóros folyamat kockázatát;
- ami az egészségügyi intézmény erőforrásainak nem optimális felhasználásához vezet;
- elégedetlenséget okoz a betegnek az egészségügyi intézménnyel való interakciója miatt "<2>.
Meg kell jegyezni, hogy az FFOMS számos olyan tényezőt azonosít, amelyek befolyásolják az orvosi szolgáltatások minőségét. Annak ellenére, hogy ezek a tényezők tükrözik a CHI rendszer minőségét, a fő rész az egészségügyi szolgáltatások teljes rendszerére vonatkozik.
Külföldi tudósok is mérlegelik az orvosi szolgáltatások minőségének kérdéseit, az értékelés hatékony módszereinek kidolgozását. Így Douglas J. Lanska és Arthur J. Hartz megjegyzik, hogy „hagyományosan az orvosi ellátás minőségét három általános irányban értékelték: szerkezet, folyamat és eredmények., Személyzet (például mérete, szakmai alkalmassága és képesítése), valamint a szervezeti jellemzők (például a költségek megtérítésének módszerei, az orvosok munkájának más orvosok általi értékelési rendszere.) a kezelési módszerek megvalósításában, a cselekvések összehangolásában és a folyamatosságban Az eredmény leírja a nyújtott ellátás eredményét a a beteg egészsége, beleértve tudatának és viselkedésének megváltozását, a betegek elégedettségét az orvosi és ápolási szolgáltatásokkal, a betegség biológiai változásait, kezelési szövődményeket, morbiditást és a halandóság "<3>.
<3>Douglas J. Lanska, Arthur J. Hartz. Az orvosi ellátás minőségének értékelése // International Medical Journal. 1999. URL: http://medi.ru/img (hozzáférés dátuma - 2009.11.20.).
- az orvos képesítése és a diagnózis és kezelés technológiájának betartása;
- az orvosi beavatkozás által a páciensre gyakorolt kockázat;
- az erőforrások rendelkezésre állása és optimális felhasználása;
- a betegek elégedettsége<4>.
Y. Andreev szerint az orvosi szolgáltatások minősége elsősorban a végrehajtó orvos, az egészségügyi személyzet készségeitől és szakszerűségétől, lelkiismeretességétől és készségeitől, a megfelelő modern orvosi és technikai eszközök rendelkezésre állásától, a megfelelő tudományosan megalapozott tanácsadási módszerektől függ. és kezelése, ha az orvosok és az egészségügyi személyzet betartja az etikai normákat, beleértve az esküt is, "a minőségi kérdések megszilárdításának mértékétől, a jogszabályi és szerződéses szintű felelősségi intézkedésektől"<5>.
<5>Andreev Yu. Fizetett orvosi szolgáltatások. Jogi szabályozás és bírói gyakorlat. M., 2007. S. 127.
Az orvosi szolgáltatások minőségével kapcsolatos kérdések vizsgálata azt mutatja, hogy ez egy összetett mutató, amely számos egyedi tényezőből tevődik össze. E tényezők mindegyikét viszont az egyes mutatók egész komplexuma jellemzi. A legmagasabb színvonalú szolgáltatás általában csak akkor lehetséges, ha megfelel a vizsgált tényezők összes követelményének.
Az orvosi szolgáltatások nyújtásának minőségét befolyásoló különböző tényezők elemzése lehetővé teszi számunkra, hogy két csoportba soroljuk őket. Az első csoport egyesíti az egészségügyi intézményt, annak személyzetét, anyagi és egyéb erőforrásait jellemző mutatókat. Ezeket a mutatókat azonban minden fontosságuk ellenére az egészségügyi szolgáltatások minőségének átfogó értékelésében kell használni, és egy adott orvosi szolgáltatás minőségének értékelésénél inkább tájékoztató jellegűnek kell lenniük, mint értékelőnek. Ellenkező esetben a fogalmak helyettesítése lehetséges: a nyújtott szolgáltatás minősége helyett a szolgáltatást nyújtó egészségügyi intézmény által megállapított szabványoknak való megfelelést értékelik. Emiatt a tényezők második csoportjához kapcsolódó mutatók a legfontosabbak a minőségi követelmények kidolgozásának és az egészségügyi szolgáltatások nyújtására irányuló szerződésben történő megállapításának kérdésének megoldásához. Ezek a mutatók magukban foglalják az orvosi szolgáltatás jellemzőit és a szolgáltatás közvetlen eredményét. Meg kell jegyezni, hogy az egészségügyi szolgáltatások minőségének értékelése a tényezők második csoportja alapján szubjektív összetevőt (az ellátás folyamatának és a szolgáltatás eredményének a beteg általi felfogását) és objektív elemet is tartalmaz. az orvos képesítése és a diagnózis és kezelés technológiájához való ragaszkodása, a nyújtott orvosi szolgáltatás eredménye. a beteg egészségi állapotát illetően stb.).
Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma által kidolgozott, az orvosi ellátás minőségi előírásainak való megfelelés ellenőrzésére vonatkozó közigazgatási előírások egyaránt előírják az orvosi ellátási szabványoknak való megfelelés ellenőrzését.<6>valamint az orvosi ellátás minőségére vonatkozó mutatók használata. Ugyanakkor az orvosi ellátás minőségére vonatkozó mutatók mennyiségi mutatók, amelyek tükrözik az orvosi ellátás szerkezetét, folyamatát vagy eredményét.<7>.
<6>A különböző betegségekben szenvedő betegek orvosi ellátásának szabványainak listáját, valamint azok tartalmát az Orosz Föderáció Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Minisztériumának jelenlegi rendelései alapján a CJSC "Uniko-94" információs adatbázisában mutatjuk be. / SPS "ConsultantPlus". URL: http://base.consultant.ru (hozzáférés dátuma - 2009.11.20.).
<7>Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2006. december 31 -i rendelete N 905 "A szövetségi egészségügyi és szociális fejlesztési felügyeleti szolgálat közigazgatási szabályzatának jóváhagyásáról a minőségi előírások betartásának ellenőrzésére szolgáló állami funkciók végrehajtása érdekében" az orvosi ellátásról "// Rossiyskaya Gazeta. 2007.23 március. N 60.
Az orvosi szolgáltatás minőségi kritériumainak különböző megközelítéseinek elemzése lehetővé teszi annak öt fő alkotóelemének kiemelését:
- az orvosi szolgálat információs mutatói - a páciens egészségi állapotáról rendelkezésre álló információk beszerzése a beteg számára hozzáférhető formában, információk a vizsgálat eredményeiről, a betegség jelenlétéről, diagnózisáról és prognózisáról, kezelési módszereiről és a kapcsolódó kockázatokról, lehetséges lehetőségekről orvosi beavatkozás, azok következményei és az elvégzett kezelés eredményei<8>;
- az orvosok képesítési követelményei - a szakmai alkalmasságra, az orvosok tudásának mennyiségére, gyakorlati készségeire és képességeire vonatkozó követelmények teljesítése<9>;
- az orvos szakmai tulajdonságai - a kezelési módszerek végrehajtásának kompetenciájának megnyilvánulása, az intézkedések következetessége és a folyamatosság;
- az orvosi szolgáltatások nyújtásának professzionalizmusa - a kezelés hatókörének meghatározásának érvényessége, megfelelősége, a diagnózis és a kezelés technológiájának betartása, a nyújtott egészségügyi ellátás pozitív (elvárt) eredményének megszerzése a beteg egészségével kapcsolatban;
- a szolgáltatásnyújtási folyamat minőségi mutatói - a betegek elégedettsége az orvosi és ápolási szolgáltatásokkal.
A bírói gyakorlatban a pozitív eredmény, mint az orvosi szolgáltatások minőségének kritériuma, még nem kapott külön elismerést. Ennek ellenére a bírósági döntéseket már végrehajtják.
Így a magisztrátusi bíróság vitát tárgyalt egy süket D. polgár és egy P. egyéni vállalkozó között, aki vállalta, hogy D. hallását eredeti módszerrel 10 napon belül normális szintre állítja vissza. A nem konvencionális kezelés azonban nem segített: klinikai vizsgálata gr. D. az eredeti módszer szerinti kezelés előtt és után kimutatta, hogy a hallás ugyanazon a szinten maradt. D. követelte a szolgáltatásért fizetett összeg visszaadását, mivel az ígért eredményt nem sikerült elérni. A bíróság a következő körülményekre tekintettel behajtotta a vállalkozótól a szolgáltatásokért fizetett összeget:
- a szerződés alapján P. vállalta egy bizonyos hatás elérésének kötelezettségét (a szerződés egyik feltétele tartalmazta a "kezelés várható eredményeinek, azaz a hallás normál állapotának helyreállítását" jelzést);
- cikk (3) bekezdésével összhangban. Az Orosz Föderáció „Fogyasztói jogok védelméről” szóló törvényének 4. cikke, ha a vállalkozót a szerződés megkötésekor tájékoztatták a szolgáltatás nyújtásának konkrét céljairól, akkor köteles az ilyen célokra alkalmas szolgáltatást nyújtani. D. polgár tájékoztatta P. vállalkozót, hogy munkájának különleges jellege miatt javítania kell hallásán;
- fejezet 2. pontjának rendelkezéseivel összhangban. Az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvének 37. cikke a fogyasztói szerződésekről és az Art. Az Orosz Föderáció „A fogyasztói jogok védelméről” szóló törvény 10. cikke értelmében a vállalkozó köteles elegendő és megbízható információt szolgáltatni a fogyasztónak a szolgáltatásokról, biztosítva a helyes választás lehetőségét. A bírósági vizsgálat során megállapították, hogy P. vállalkozó nem ismerte meg az ügyfelet a kezelési módot leíró orvosi dokumentumokkal, a felhasznált gyógyszerekkel stb.
Ez az érvelés lehetővé tette a bíróság számára, hogy alkalmazza az Art. Az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvének 732. Az Orosz Föderáció „Fogyasztói jogok védelméről” szóló törvényének 12. cikke szerint az ügyfélnek joga van a megkötött szerződés felmondását, valamint a veszteségek megtérítését követelni azokban az esetekben, amikor a szolgáltatótól kapott információk hiányossága vagy pontatlansága miatt vállalkozó, megállapodást kötöttek egy olyan szolgáltatás nyújtásáról, amely nem rendelkezik azokkal a tulajdonságokkal, amelyeket az ügyfélnek gondolt<10>.
<10>Ezt a bírói gyakorlatból származó példát tartalmazza a munka: M. V. Kratenko. A szolgáltatások (orvosi, ingatlan- és turisztikai) minőségének értékelése az igazságügyi gyakorlatban. Lásd: Szolgáltatások: a jogi szabályozás és a bírói gyakorlat problémái: Szo. tudományos-gyakorlati Művészet. M., 2007. S. 154-155.
Ha elemzi a szóban forgó esetet, figyeljen a probléma két oldalára. A bíróság egyrészt hangsúlyozta, hogy a vállalkozó vállalta egy bizonyos eredmény elérését, amiért fizetést kapott, de nem teljesítette. Másrészt a bíróság pozitív döntésének indoka az volt, hogy az ügyfél nem kapott minden szükséges információt a szolgáltatásról. Ebben az esetben a fenti jogalkotási vélelem nem védi a szolgáltatás igénybevevőjét, mivel az egészségügyi szolgáltatások minőségét, amely számos tényező figyelembevételét igényli, csak egyikük határozta meg - az információs támogatás.
Az egészségügyi intézmény általában csak az általa nyújtott szolgáltatás minőségét garantálja. Ugyanakkor a beteg, amikor kapcsolatba lép egy egészségügyi intézménnyel, a lehető legmagasabb színvonalú orvosi szolgáltatásokat kívánja igénybe venni. Ebben az értelemben már az elejétől fogva az egészségügyi szolgáltatások nyújtására irányuló szerződés konfliktushelyzetet tartalmaz, amelynek megoldását a felek által a szerződésben előírt maximális minőségi orvosi szolgáltatásnak kell elősegítenie . Ebben az esetben a beteg elégedetlensége az orvosi szolgáltatások minőségével csak akkor szerez jogi jelentőséget, ha a szerződés feltételei nem teljesülnek. A szerződés összes feltételének teljesítése azt jelenti, hogy a szolgáltatás magas színvonalon történik, függetlenül attól, hogy a beteg elégedett volt -e vagy sem.
Ugyanakkor meglehetősen problematikus az a lehetőség, hogy a szerződésben előírják a minőségi mutatók minden jellemzőjét, különösen akkor, ha tartalmilag összetett orvosi szolgáltatásokat nyújtanak. Ezenkívül az orvosi szolgáltatás fogyasztója, a beteg általában nem érti a diagnosztikai és kezelési folyamat bonyolultságát, ami nem teszi lehetővé számára, hogy minősített tárgyalásokat folytasson egy egészségügyi szervezettel.
A probléma megoldását a "szolgáltatás igénybevételének célja" bevezetésével javasolták. Egy ilyen célt az egészségügyi szolgáltatást igénybe vevő fogyasztó könnyen megfogalmazhat, és számos szakmai követelménynek rendelheti alá magát. Ebben az esetben az orvosi szolgáltatás minőségének értékelésekor a beteg abból indul ki, hogy a célját elérték -e, figyelmen kívül hagyva a kezelési és diagnosztikai technológiák szintjét és azok erőforrás -ellátását. Ezért a szolgáltatás célját meglehetősen tágan kell megfogalmazni, ideértve például nemcsak a "függelék eltávolítását" és a "rehabilitációs kezelés végrehajtását", hanem olyan paramétereket is, mint a "fájdalom minimalizálása", "a nyomok láthatatlansága" műtét a bőrön "," kényelmes kórházi tartózkodás "," nincs posztoperatív szövődmény "," bizonyos (specifikált) kezelési módszerek, rehabilitáció alkalmazása "stb.<11>".
<11>Alexandrova O.Yu. Az orvosi ellátás minősége: jogi értékelés // GlavVrach. 2009. N 9. 63–72.
A páciens és az egészségügyi intézmény között felmerült vitatható helyzet felmérésében bizonyos segítséget nyújthat a leggyakoribb jogsértések FFOMS osztályozója, amely a bírósághoz fordulhat védelemért. Ezt az osztályozót a FFOMS 2002. október 11 -i rendelete N 48 tartalmazza<12>... Az alacsony színvonalú orvosi szolgáltatások tekintetében a rendelet a következő jogsértéseket emeli ki:
<12>Az FFOMS 2002. október 11 -i "Módszertani ajánlások jóváhagyásáról" rendelete N 48 // ATP "ConsultantPlus". URL: http://base.consultant.ru (hozzáférés dátuma - 2009.12.25.).
a) késői diagnózis és indokolatlanul elhúzódó diagnosztikai folyamat, amely a patogenetikai terápia késői megkezdéséhez vezetett, és ennek következtében a beteg megkésett gyógyulásához, amelyről kiderült, hogy a beteg testi és lelki szenvedéseinek kiterjesztésével jár;
b) a betegség helytelen diagnosztizálása, ami nem megfelelő kezeléshez, a kezelési időszak meghosszabbításához, az esetleges szövődmények kialakulásához vezet, és ennek következtében további testi és lelki szenvedést, halált okoz;
c) a sebészeti beavatkozás módjának, az orvosi eljárás vagy gyógyszeres kezelés típusának rossz megválasztása, amely a beteg állapotának súlyosbodását, szövődmények kialakulását, a kezelési időszak meghosszabbítását, esetleges fogyatékosságot, halált eredményezett;
d) a sebészeti műtétek, orvosi eljárások és gyógyszeres kezelés során elkövetett hibák, amelyek a beteg állapotának súlyosbodásához, szövődmények kialakulásához, a kezelési időszak meghosszabbodásához, esetleges fogyatékossághoz, halálhoz vezettek;
e) késői kórházi kezelés, amely a beteg vagy sérült állapotának súlyosbodásával jár, és további fizikai és lelki szenvedéssel, halállal jár;
f) a sérült vagy beteg személy szállítására vonatkozó szabályok megsértése, ami akut szövődményekhez, kritikus egészséghez, halálhoz vezet;
g) a kezelés folyamatosságának megsértése, amely a diagnózis és a kezelés korábbi szakaszaiban elvégzett orvosi és diagnosztikai intézkedésekre vonatkozó információk be nem fogadásában nyilvánul meg, aminek következtében a beteg egészségi állapota romlik;
h) a beteg indokolatlanul korai kiengedése a kórházból; az ambuláns vagy fekvőbeteg kezelés idő előtti megszüntetése;
i) az orvosi nyilvántartások karbantartása során elkövetett hibák vagy gondatlanságok, amelyek hibás vagy késői diagnózishoz, a kezelés folyamatosságának megzavarásához, téves orvosi szakértői döntéshez vezetnek, és ennek következtében erkölcsi kárt okoznak a betegnek;
j) nem megfelelő egészségügyi és higiéniai feltételek, amelyek a fizikai egészségi állapot romlásához, halálhoz vezetnek;
k) az egészségügyi személyzet durva, tapintatlan, tiszteletlen, embertelen hozzáállása egy olyan személyhez, aki egészségügyi intézményhez fordult orvosi segítségért; tehetetlen állapotban lévő kórházban lévő betegnek; olyan betegnek, aki orvosi kezelésen vagy rehabilitáción megy keresztül.
Meg kell jegyezni, hogy a rossz minőségű orvosi szolgáltatások nyújtásának kérdéseinek megoldása, értékelése a szakértők kiváltsága. Csak a speciális terápiás és diagnosztikai intézkedések szakemberei által végzett egyedi vizsgálat, figyelembe véve a beteg állapotának jellemzőit, betegségének lefolyását és egyéb megtörtént tényezőket, lehet az alapja az orvosi szolgálat hiányosságainak azonosításának. Ezért az egészségügyi dolgozók magas színvonalú vagy gyenge minőségű egészségügyi szolgáltatások terén tett intézkedéseinek értékelése a szakértők előjoga.
A polgári jogszabályok szempontjából az egészségügyi ellátás szakértő általi értékelése annak értékelése, hogy egy szolgáltatás megfelel -e az ilyen szolgáltatásokra vonatkozó követelményeknek vagy azok szokásos használatának céljainak, és ez a legfontosabb kritérium a minőség értékeléséhez. orvosi szolgáltatásokról. Ezt a kritériumot meglehetősen széles körben alkalmazzák, mivel egyszerűen nincsenek szabályozási követelmények az orvosi szolgáltatások számos típusának minőségére vonatkozóan, és a legtöbb esetben az egyes szerződések feltételeinek részletes tanulmányozása nem történik meg.
Az ország egyik legfontosabb és alapvető fejlődési iránya az egészségügy kérdése. Ennek az iránynak a keretei között a legmagasabb színvonalon oldják meg a lakosság legmagasabb színvonalú orvosi ellátásának kérdését, valójában ez a legfontosabb állami feladat. Az orosz jogszabályok egyetlen hibája a "minőségi orvosi ellátás" definíciójának hiánya. Ez a koncepció leggyakrabban azt jelenti, hogy a nyújtott orvosi ellátás megfelel a megállapított szabványoknak, az orosz és a nemzetközi gyakorlatnak.
Az "Interregionális Szakértői és Értékelési Központ" szakemberei értékelik az orvosi szolgáltatások minőségét, többek között:
- az orvosi hiba tényének megállapítása;
- az orvosi ellátás minőségének értékelése;
- a kezelési módszer megválasztásának értékelése;
- orvosi szolgáltatások vizsgálata
- az elvégzett rehabilitáció, helyreállítás értékelése;
- a rossz minőségű kezelésre fordított pénzeszközök visszatérítésével kapcsolatos kérdések megoldása.
A tárgyalás célja azonosítani azokat a jogsértéseket, amelyek az orvosi ellátás nem megfelelő ellátásához vezettek, ami részleges vagy teljes egészségvesztéshez, az általános közérzet romlásához, a krónikus betegségek súlyosbodásához vezetett.
A vizsga célja:
- A manipulációk helyességének értékelése egy orvosi dolgozó részéről.
- Az egészségügyi dolgozó vagy a beteg diagnosztizálásában és kezelésében közvetlenül részt vevő orvoscsoport szakmai szintjének értékelése.
Az orvosi ellátás minőségének vizsgálatának költsége
Fiókok
A kezelés minőségének független törvényszéki vizsgálatának lefolytatására vonatkozó eljárás és módszerek
Az orvosi szolgáltatások minőségének vizsgálata fontos szempont, hogy az egyének megfelelő, minősített segítséget kapjanak a magán egészségügyi központokban, állami egészségügyi intézményekben dolgozó egészségügyi személyzettől. Az orvos által azonnali feladatainak nem megfelelő teljesítése az alapja annak, hogy közigazgatási, fegyelmi, polgári és büntetőjogi felelősségre vonják.
Az orvosnak képesítéstől és kategóriától függetlenül világosan meg kell értenie és ismernie kell jogait és kötelezettségeit, valamint a beteg jogait. Gondoljon arra, hogy nem megfelelő ellátás - nevezetesen szakmai feladatai - esetén a betegnek minden joga független orvosi ellátást folytatni orvosi hibavizsgálat, hogy az egészségügyi dolgozót bíróság elé állítsák a jelenlegi közigazgatási, eljárási és büntetőjogi jogszabályok keretein belül.
Az orvosi ellátás minőségének vizsgálata Az "Interregionális Szakértői és Értékelési Központ" alapján végzett legösszetettebb és legfelelősebb eljárás, amely magasan képzett és professzionális szakértőket igényel. Az adatgyűjtés és adatgyűjtés során a szakembernek nagyon nehéz azonosítani magát az orvosi ellátás hibáját, és azt is megállapítani, hogy ez a hiba hogyan befolyásolta a betegség kezelésének kimenetelét. A legmagasabb képesítésnek és a sokéves tapasztalatnak köszönhetően az ICEO szakértői hozzáértő és részletes jogi értékelést adnak az orvos és a beteg között kialakult helyzetről, és a következtetésben meghatározzák az egészségügyi dolgozó felelősségét a betegséggel kapcsolatban. beteg, állapítsa meg a teljes vagy részleges bűntudatot, és határozza meg az ennek következtében felmerülő felelősség mértékét.
Az orvosi ellátás minőségének független vizsgálata Moszkvában és a moszkvai régióban
- A Moszkvában nyújtott orvosi ellátás minőségének vizsgálata
cím telefon kapcsolatok független központ az orvosi szolgáltatások minőségének vizsgálatára MCEO
Moszkvai kerületek VAO, CAO, CAO, SVAO, YuVAO, YuZAO, YuZAO, ZAO, SZAO
metróállomások Elektrozavodskaya, Semenovskaya, Preobrazhenskaya Square,
Baumanskaya, Sokolniki, Repülőtér, Dynamo, Sviblovo, Botanikus Kert,
Aviamotornaya, Roman, Tula, Egyetem, Kijev, Oktyabrskoe Pole, Shchukinskaya - Az orvosi ellátás minőségének független igazságügyi vizsgálata a moszkvai régióban, a moszkvai régió városában Dolgoprudny, Mytishchi, Reutov, Lyubertsy, Vidnoe, Odintsovo, Krasznogorsk, Khimki
- A kezelés minőségének vizsgálata Oroszországban, képviseleti irodák Szocsiban, Gelendzsikben, Novorosszijszkban, Nevinomysszkben, Cserkeszkben, Vladikavkazban, Nalcsikban, Sztavropolban.
Az orvosi hiba vizsgálatának lehetősége lehetővé teszi az egészségügyi személyzet hanyagságának tényleges minimalizálását azonnali (szakmai) feladataik ellátása során, kizárja a nem megfelelő segítséget, a diagnosztikai, megelőzési, kezelési és rehabilitációs technikák használatát. betegségre nem jellemző.
Az orvosi szolgáltatások minőségének vizsgálatának feladatai, amelyeket az ICEO szakértői oldottak meg:
feltárni a jogsértés tényeit a sürgősségi, járóbeteg, fekvőbeteg orvosi ellátás során;
felméri a betegnek nyújtott segítség időszerűségét;
a jelenlegi, krónikus betegségek kezelésének, rehabilitációjának, diagnosztikájának, valamint megelőzésének módszereinek helyes megválasztása;
annak megállapítására, hogy az eredményt elérték -e az elvégzett orvosi és diagnosztikai eljárások után.
Az orvosi ellátás minőségének értékelésének kritériumai, amelyekre az ICEO szakemberei támaszkodnak
Az "Interregionális Szakértői és Értékelési Központ" szakemberei által használt kritériumoknak a következőknek kell lenniük:
- Egyetemes.
- Célkitűzés.
- Megfelel a megállapított szabványoknak (helyi és szövetségi).
- Használható.
- Különleges.
Segítség az orvosi ellátás minőségének vizsgálatával kapcsolatos kérdések megoldásában.
A lakosság számára nyújtott orvosi ellátás minőségének javítását a következők befolyásolják:
- az orvosi szolgáltatások fogyasztóinak véleménye;
- biztosítótársaságok és szakértők által végzett kutatás eredményei. Ez a két mutató képezi gyakran a lebonyolítás alapját az orvosi ellátás minőségének vizsgálata.
Az orvosi szolgáltatások független vizsgálatának lehetőségének köszönhetően a beteg könnyebben bizonyíthatja az elkövetett orvosi hibákat, megvédheti jogait és jogos érdekeit a bíróságon. Ez különösen akkor fontos, ha az az egészségügyi intézmény, ahol az egyént megfigyelték, nem vette figyelembe az egészségügyi személyzet nem megfelelő munkájának tényét, és elutasította pénzt visszaadni a rossz minőségű kezelésért, beleértve a felmerült erkölcsi költségek anyagi kompenzálását.
Betöltés ...