- különböző tartós vagy súlyos egészségügyi rendellenességek, amelyek a megelőző vakcinázás eredményeként alakultak ki. Az oltás utáni szövődmények lokálisak lehetnek (tályog az injekció beadásának helyén, gennyes nyirokcsomó-gyulladás, keloid heg stb.) Vagy általánosak (anafilaxiás sokk, BCG-fertőzés, agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás, szepszis, oltáshoz kapcsolódó poliomyelitis stb.). Az oltás utáni szövődmények diagnosztizálása a klinikai adatok elemzésén és azok összefüggésén alapul a közelmúltbeli oltással. Az oltás utáni szövődmények kezelésének magában kell foglalnia az etiotróp, patogenetikus és tüneti általános és helyi terápiát.

Általános információ

Az oltás utáni szövődmények olyan kóros állapotok, amelyek okozati összefüggésben állnak a megelőző oltással, és megzavarják a gyermek egészségét és fejlődését. A gyermekgyógyászatban a profilaktikus oltás célja a védő immunitás kialakulása, amely nem teszi lehetővé a fertőző folyamat kialakulását, amikor a gyermek újra kapcsolatba lép egy kórokozóval. A gyermekek tömeges vakcinázása az egyéni típusspecifikus immunitás mellett a kollektív (lakossági) immunitás megteremtését célozza, amelynek célja a kórokozó keringésének megállítása és a járványok kialakulása a társadalomban. Ennek érdekében Oroszország elfogadta a megelőző védőoltások nemzeti naptárát, amely a születéstől a felnőttkorig szabályozza a gyermekek kötelező és kiegészítő oltásának listáját, időzítését és eljárását.

Bizonyos esetekben a gyermek váratlan, kóros válasza alakul ki a szervezetben az oltásra, amelyet az oltás utáni szövődménynek tekintünk. Az oltás utáni szövődmények előfordulási gyakorisága nagymértékben változik a vakcinázás típusától, az alkalmazott vakcináktól és azok reakcióképességétől függően. A szakirodalomban rendelkezésre álló adatok szerint a szamárköhögés, a diftéria és a tetanusz elleni védőoltás a "vezető" az oltás utáni szövődmények kialakulásában-a szövődmények gyakorisága 0,2-0,6 eset 100 ezer oltottra. Poliomielitis, kanyaró, mumpsz elleni vakcinázáskor 1 millió oltottra 1 vagy kevesebb esetben fordulnak elő nemkívánatos következmények.

Az oltás utáni szövődmények okai

Az oltás utáni szövődmények megjelenése összefüggésben állhat a gyógyszer reakcióképességével, a gyermek testének egyedi jellemzőivel, iatrogén tényezőkkel (technikai hibák és hibák az immunizálás során).

Egy adott oltóanyag reaktogén tulajdonságai, vagyis az a képesség, hogy a szervezetbe kerülve, az oltás utáni reakciókat és szövődményeket okozhatja, az összetevőktől (bakteriális toxinok, tartósítószerek, stabilizátorok, oldószerek, segédanyagok, antibiotikumok stb.) Függnek; a gyógyszer immunológiai aktivitása; a vakcinatörzsek tropizmusa a testszövetekhez; a vakcina törzs tulajdonságainak lehetséges megváltoztatása (visszafordítása); a vakcina idegen anyagokkal való szennyeződése (szennyeződése). A különböző vakcinák jelentősen különböznek a mellékhatások számában és súlyosságában; közülük a legrektogénabbak a BCG és DPT vakcinák, a legkevésbé "nehéz" gyógyszerek a poliomyelitis, a hepatitis B, a mumpsz, a rubeola stb.

A gyermek testének egyedi jellemzői, amelyek meghatározzák az oltás utáni szövődmények gyakoriságát és súlyosságát, tartalmazhatnak háttérpatológiát, amelyet az oltás utáni időszak súlyosbít; szenzibilizáció és az immunreaktivitás megváltozása; genetikai hajlam allergiás reakciókra, autoimmun patológia, görcsös szindróma stb.

Amint a gyakorlat azt mutatja, az oltás utáni szövődmények gyakori oka az oltási technikát megsértő egészségügyi személyzet hibái. Ide tartozhat a vakcina szubkután (intradermális helyett) beadása és fordítva, a gyógyszer nem megfelelő hígítása és adagolása, az aszepszis és az antiszeptikumok megsértése az injekció beadása során, más gyógyászati anyagok hibás használata oldószerként stb.

Az oltás utáni szövődmények osztályozása

Az oltási folyamatot kísérő kóros állapotok a következők:

egyidejű fertőzések vagy krónikus betegségek, amelyek az oltás utáni időszakban csatlakoztak vagy súlyosbodtak;
oltási reakciók;
oltás utáni szövődmények.

Az oltás utáni időszakban a megnövekedett fertőző megbetegedések oka lehet a betegség és az időben történő oltás, vagy az oltás után kialakuló átmeneti immunhiány. Ebben az időszakban a gyermek ARVI -t, obstruktív hörghurutot, tüdőgyulladást, húgyúti fertőzéseket stb.

Az oltási reakciók közé tartoznak a vakcinázás után fellépő különböző instabil rendellenességek, amelyek rövid ideig fennállnak, és nem zavarják a szervezet létfontosságú funkcióit. Az oltás utáni reakciók a klinikai megnyilvánulások tekintetében azonos típusúak, általában nem sértik a gyermek általános állapotát, és önmagukban elmúlnak.

A helyi oltási reakciók közé tartozhat a vérzés, ödéma, beszivárgás az injekció beadásának helyén stb. limfadenitisz (rubeola elleni védőoltás után).

Az oltás utáni szövődmények specifikus (oltással kapcsolatos betegségek) és nem specifikusak (túl erős toxikus, allergiás, autoimmun, immunkomplex). A kóros folyamat súlyosságától függően az oltás utáni szövődmények helyi és általános jellegűek.

Az oltás utáni szövődmények jellemzői

A túlzott mértékű toxikus reakciók oltás utáni szövődményeknek minősülnek, ha a vakcinázást követő első három napban alakulnak ki, és a gyermek állapotának kifejezett megsértése jellemzi (a hőmérséklet emelkedése 39,5 ° C fölé, hidegrázás, letargia, alvászavarok, étvágytalanság, esetleg hányás, orrvérzés stb.) és 1-3 napig tartanak. Általában az ilyen oltás utáni szövődmények a DTP, a Tetracoc, az élő kanyaró elleni vakcina, az influenza elleni hasított oltások stb. Bevezetése után alakulnak ki. Bizonyos esetekben a hipertermiát rövid távú lázgörcsök és hallucinációs szindróma kísérheti.

Az oltás utáni szövődmények, amelyek allergiás reakciók formájában jelentkeznek, helyi és általános. A vakcinázás utáni helyi szövődmények kritériumai a hiperémia és a szövetek ödémája, amelyek túlmutatnak a legközelebbi ízület területén, vagy az oltás beadásának helyén az anatómiai zóna több mint felén, pl. valamint hiperémia, ödéma és fájdalom, amelyek 3 napnál tovább fennállnak, mérettől függetlenül. Leggyakrabban helyi allergiás reakciók alakulnak ki a szorbens alumínium -hidroxidot (DTP, Tetrakok, anatoxinok) tartalmazó vakcinák beadása után.

Az oltás utáni szövődmények közé tartoznak a gyakori allergiás reakciók is: anafilaxiás sokk, csalánkiütés, Quincke-ödéma, Lyell-szindróma, Stevens-Johnson-szindróma, erythema multiforme exudatív, a bronchiális asztma és az atópiás dermatitis megnyilvánulása és súlyosbodása gyermekeknél. Az oltás immunvakomplex vakcinázás utáni szövődmények kialakulását okozhatja - szérumbetegség, vérzéses vasculitis, periarteritis nodosa, glomerulonephritis, thrombocytopeniás purpura stb.

Az autoimmun fejlődési mechanizmussal járó postvaccinalis szövődmények közé tartoznak a központi és a perifériás idegrendszer elváltozásai (postvaccinalis encephalitis, encephalomyelitis, polyneuritis, Guillain-Barré szindróma), myocarditis, fiatalkori reumatoid arthritis, autoimmun hemolitikus anaemia, dermatoma erythematosus.

Az oltást megelőző sajátos szövődmény az élet első hat hónapjának gyermekeiben a szúrós kiáltás, amely tartós (3-5 óráig) és monoton. Általában magas hangú kiáltás alakul ki a pertussis vakcina beadása után, és ezt az agy mikrocirkulációjának megváltozása és az intracranialis hipertónia akut rohama okozza.

Az oltás utáni legsúlyosabb szövődmények lefolyásukban és következményeik az úgynevezett oltóanyaggal összefüggő betegségek-bénító poliomyelitis, meningitis, encephalitis, amelyek klinikai tünetei nem különböznek az eltérő előfordulási mechanizmussal járó betegségekétől. A vakcinával kapcsolatos encephalitis kialakulhat a kanyaró, rubeola, DTP elleni vakcinázás után. Bebizonyosodott annak valószínűsége, hogy vakcinával összefüggő agyhártyagyulladás alakul ki a mumpsz elleni oltás után.

A BCG vakcina beadása utáni vakcinázás utáni szövődmények közé tartoznak a helyi elváltozások, a tartós és terjedő BCG-fertőzés. A helyi szövődmények közül a leggyakoribb a hónalj és a nyaki nyirokcsomó -gyulladás, felszíni vagy mély fekélyek, hideg tályogok, keloid hegek. A BCG fertőzés elterjedt formái közül osteitis (osteitis, osteomyelitis), phlyctenularis conjunctivitis, iridocyclitis és keratitis került leírásra. Az oltás utáni súlyos generalizált szövődmények általában immunhiányos gyermekeknél fordulnak elő, és gyakran halálosak.

Az oltás utáni szövődmények diagnosztikája

Az oltás utáni szövődményre gyermekgyógyász gyanakodhat, bizonyos tipikus klinikai tünetek megjelenése alapján az oltási folyamat csúcsán.

Kötelező az oltás utáni szövődmények differenciáldiagnózisához és az oltási időszak bonyolult lefolyásához a gyermek laboratóriumi vizsgálata: a vizelet és a vér általános elemzése, a vér, a vizelet és a széklet virológiai és bakteriológiai vizsgálata. Az intrauterin fertőzések kizárása (az oltás utáni szövődmények differenciáldiagnosztikája ezekben az esetekben epilepsziával, hydrocephalusszal stb.

Az oltás utáni szövődmény diagnózisa csak azután állapítható meg, hogy a gyermek állapotának megsértésének minden egyéb lehetséges okát kizárták.

Oltás utáni szövődmények kezelése

Az oltás utáni szövődmények komplex terápiájának részeként etiotróp és patogenetikus kezelést végeznek; kíméletes étrendet, gondos ápolást és racionális étrendet szerveznek. A helyi beszivárgások kezelésére helyi kenőcskötszereket és fizioterápiát (UHF, ultrahang terápia) írnak fel.

Súlyos hipertermia, bőséges ivás, fizikai lehűlés (dörzsölés, jég a fejen), lázcsillapító gyógyszerek (ibuprofen, paracematol), glükóz-só oldatok parenterális alkalmazása javasolt. Az oltás utáni allergiás szövődmények esetén a segítség mértékét az allergiás reakció súlyossága diktálja (antihisztaminok, kortikoszteroidok, adrenomimetikumok, szívglikozidok stb.).

Az idegrendszer vakcinázás utáni szövődményei esetén szindróma utáni terápiát írnak elő (görcsoldó, kiszáradás, gyulladásgátló stb.). Az oltás utáni BCG szövődmények kezelését gyermekgyógyász részvételével végzik.

Az oltás utáni szövődmények megelőzése

Az oltás utáni szövődmények megelőzése intézkedéscsomagot ír elő, amelyek között az első helyet a beoltandó gyermekek helyes kiválasztása és az ellenjavallatok azonosítása jelenti. Ebből a célból a gyermek oltás előtti vizsgálatát gyermekorvos végzi, szükség esetén konzultációkat végez a gyermekgyógyászokkal, akik megfigyelik a gyermeket az alapbetegséggel kapcsolatban (gyermekallergoló-immunológus, gyermekneurológus, gyermek-kardiológus, gyermeknefrológus, gyermek-tüdőgyógyász) stb.). Az oltást követő időszakban a beoltott gyermekeket ellenőrizni kell. Fontos az immunizálási technika betartása: csak tapasztalt, speciálisan képzett egészségügyi személyzetnek szabad engedélyezni a gyermekek oltását.

Azoknál a gyermekeknél, akiknek oltás utáni szövődményük volt, a reakciót okozó vakcinát már nem adják be, de általában a rutin és sürgősségi immunizálás nem ellenjavallt.

A Zyna -t a comb felső részének anterolaterális régiójába injektálják, 18 hónaposnál idősebb gyermekeknél - a deltaizom régiójába.

A vakcinának a fenékbe történő beadásának megtagadását, valamint a fenéken áthaladó idegek és erek károsodásának lehetőségét az is motiválja, hogy kisgyermekeknél a gluteális régió főleg zsírszövetből és a quadricepszből áll femoris izma jól fejlett az élet első hónapjaitól. Ezenkívül a felső comb anterolaterális régiójában nincsenek fontos idegek vagy erek.

2–3 évesnél idősebb gyermekeknél a vakcinát a deltaizomba kell beadni (középen a lapocka gerincének oldalsó vége és a deltoid tuberositás között). Kerülni kell a tricepszizomba történő befecskendezést a radiális, brachialis és ulnáris idegek, valamint a váll mély artériájának sérülése miatt.

Ellenjavallatok a vakcinázáshoz. A nemzet oltásának ellenjavallata állandó (abszolút) és ideiglenes (relatív). Abszolút ellenjavallt:

minden oltóanyag - túlzottan erős reakciók vagy egyéb vakcinázás utáni szövődmények esetén az előző beadással szemben;

minden élő vakcina - immunhiányos állapotú személyeknek (elsődleges); immunszuppresszió, rosszindulatú daganatok; terhes nők;

BCG vakcina - a gyermek születéskori testtömege kevesebb, mint 2000 g; keloid hegek, beleértve az előző adag beadása után is;

DPT vakcina - az idegrendszer progresszív betegségei, lázas rohamok a történelemben;

élő kanyaró, mumpsz, rubeola elleni vakcinák - az aminoglikozidokkal szembeni allergiás reakciók súlyos formáira; anafilaxiás reakciók a tojásfehérjére (kivéve a rubeola elleni vakcinát);

vakcina a vírusos hepatitis B ellen - pékélesztővel szembeni allergiás reakciók esetén.

Ideiglenes ellenjavallatok esetén a rutin vakcinázást csak az akut és krónikus betegségek súlyosbodásának végéig adják be; a vakcinát legkorábban 4 héttel a gyógyulás után kell beadni.

4.6. Oltási reakciók és szövődmények

4.6.1. Vakális reakciók

Normális vakcinázási reakció. Az oltási folyamat általában tünetmentes, de oltott személyeknél ez lehetséges

normális vakcinareakció megnyilvánulása, amelyet klinikai és laboratóriumi változásoknak tekintünk, amelyek egy adott vakcina specifikus hatásával járnak. A klinikai megnyilvánulásokat és azok előfordulási gyakoriságát az egyes orvosi immunobiológiai készítményekre vonatkozó utasítások írják le. Így a vakcinázási reakciók klinikai és paraklinikai megnyilvánulások összessége, amely egy specifikus antigén bevezetése után sztereotipikusan alakul ki, és amelyet a vakcina reaktivitása határoz meg.

Patológiai állapotok az oltási folyamat során. A szokásos vakcinaválaszon kívül az oltások beadása mellékhatásokat is okozhat. A vakcinázás utáni időszakban fellépő kóros állapotokat három csoportra osztják: 1) akut egyidejű fertőzés hozzáadása vagy krónikus betegségek súlyosbodása; 2) oltás utáni reakciók; 3) oltás utáni szövődmények (a 4.6.2. Alfejezetben tárgyaljuk).

Nem specifikus fertőző betegségek. A vakcinák beadása után a gyermekeknél nem specifikus (a vakcinához képest) fertőző betegségek alakulhatnak ki: akut légúti vírusfertőzések (ARVI) (gyakran neurotoxikózis, krupszindróma, obstruktív hörghurut megnyilvánulásaival), tüdőgyulladás, húgyúti fertőzés, neuroinfekció stb. Általános szabály, hogy a megnövekedett fertőző megbetegedések az oltás utáni időszakban egy egyszerű egybeeséssel magyarázhatók az oltás és a betegség idején. Azonban az oltások beadása utáni immunrendszeri változásokkal is összefüggésbe hozható. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy vakcinák beadásakor azonos típusú kétfázisú változások következnek be az immunrendszerben.

Az első fázist - az immunstimulációt - a keringő limfociták számának növekedése kíséri, beleértve a T -segítőket és a B -limfocitákat.

A második fázis - átmeneti immunhiány - a vakcina beadása után 2-3 héttel alakul ki, és a limfociták összes alpopulációjának számának és funkcionális aktivitásának csökkenésével jellemezhető, beleértve a mitogénekre adott válaszreakciót és az antitestek szintézisét. Ez a fázis szükséges a vakcina antigének elleni immunválasz korlátozásához. Ezenkívül az oltás változásokat okoz a veleszületett immunrendszerben: interferon hiporeaktivitás (a vakcinázást követő 1. naptól kezdődően), a komplement aktivitás gátlása, a lizozim és a leukociták fagocita aktivitása. Ez a korlátozás azonban a vakcinával kapcsolatban nem kapcsolódó antigénekre vonatkozik.

Patogenetikai szempontból az oltás utáni immunhiány megkülönböztethetetlen a vírusos vagy bakteriális fertőzések során fellépő másodlagos immunhiánytól, és ez az alapja

fokozott fertőző morbiditás nem specifikus (a vakcina vonatkozásában) fertőzésekkel. Az oltást követő időszakban a gyermekeknél gyakrabban regisztrálnak különböző akut fertőzéseket, mint máskor, két csúccsal: az első 3 napban és a vakcinázást követő 10-30.

NAK NEK ugyanez a csoport magában foglalja a kialakuló szövődményeket

v az oltási technika megsértése következtében. A vakcinák sterilitásának megsértése rendkívül veszélyes. Ez az oka a fejlesztésnek gennyes-szeptikus szövődmények, amelyek bizonyos esetekben a fertőző-toxikus sokk és a halál kialakulásához vezetnek.

Patológiai oltás utáni reakciók. Néhány gyermekben fejlődik a cli

a rendellenességek, amelyek szokatlanok az oltási folyamat szokásos lefolyásához. Az ilyen kóros oltási reakciók helyi és általános.

Az injekció beadásának helyén előforduló összes reakciót helyi kórokozónak nevezik

minket. A vakcinázást követő 1. napon hiperémia és ödéma formájában nem specifikus helyi reakciók jelentkeznek, amelyek 24-48 órán át fennállnak. A toxoid ismételt adagolásával túlzott helyi allergiás reakciók alakulhatnak ki, amelyek kiterjednek az egész fenékre, és néha a hát alsó részét és a combot is érintik.

A helyi reakcióknak három súlyossági foka van. Gyenge reakciónak tekinthető hiperémia infiltráció vagy 2,5 cm átmérőjű beszivárgás nélkül; átlagos reakció - 5 cm -es beszűrődés, erős reakció - 5 cm -nél nagyobb beszűrődés, valamint limfangitisz és lymphadenitis gyulladás. Az ilyen reakciók megjelenése a vaszkuláris permeabilitás növekedésén, valamint a bazofil infiltráció kialakulásán alapul. Amikor előfordulnak, antihisztaminokat és borogatásokat írnak fel.

Az élő bakteriális vakcinák bevezetésével specifikus helyi reakciók alakulnak ki, a fertőző folyamat miatt a gyógyszer alkalmazásának helyén. Így a BCG vakcinával történő intradermális immunizálás során az injekció beadásának helyén 6-8 hét elteltével specifikus reakció alakul ki, 5-10 mm átmérőjű infiltrátum formájában, közepén kis csomóval és kéreg kialakulásával; egyes esetekben pustulák jelennek meg az injekció beadásának helyén. A változások fordított fejlődése 2–4 hónapot vesz igénybe. A reakció helyén 3-10 mm felületes heg marad. Ha helyi atipikus reakció lép fel, a gyermeknek szüksége van egy ftiziológus tanácsára.

Általános reakciók, és a gyermek állapotának és viselkedésének megváltozása kíséri. Gyakran kifejezik

láz, szorongás, alvászavar, étvágytalanság, myalgia.

Az inaktivált vakcinák bevezetése után néhány óra múlva általános reakciók alakulnak ki; ezek időtartama általában nem haladja meg a 48 órát.A reakció súlyosságát a testhőmérséklet magassága határozza meg, amellyel más megnyilvánulások is közvetlenül korrelálnak. A reakció akkor tekinthető gyengének, ha a testhőmérséklet 37,5 ° C -ra emelkedik, közepes - 37,6 és 38,5 ° C közötti hőmérsékleten, erős - amikor a testhőmérséklet 38,5 ° C fölé emelkedik. Ezek a megnyilvánulások az akut fázis válaszának kialakulásán alapulnak.

Az idegrendszer perinatális károsodásában szenvedő gyermekeknél a vakcinázás után agyvelőreakció alakulhat ki, amelyet a testhőmérséklet emelkedése és rövid távú rohamok kísérnek. A pertussis vakcina bevezetésére adott ilyen reakció megnyilvánulása a gyermek folyamatos, magas hangú kiáltása is több órán keresztül. Az agyvelőreakció kialakulásának mechanizmusa az érfal megnövekedett permeabilitásának köszönhető, ami az intrakraniális nyomás növekedését és az agy ödéma-duzzanatának kialakulását eredményezi.

Leggyakrabban agyvelőreakciók alakulnak ki a teljes sejtes pertussis vakcinával történő vakcinázás után, ami összefüggésben áll annak szenzibilizáló hatásával, az agyszövetekkel keresztreagáló antigének jelenlétével. Ugyanakkor a rohamok gyakorisága a DPT vakcina után alacsonyabb, mint a külföldi analógoké.

A vakcinázás utáni encephalis reakciók terápiája hasonló a neurotoxicosis terápiához (lásd 6. fejezet). A vakcinázással kapcsolatos gyakori reakciók közé tartozik az allergiás kiütések. Amikor előfordul, antihisztaminokat írnak fel.

4.6.2. Oltás utáni szövődmények

157-FZ "A fertőző betegségek immunizálásáról"

Nak nek Az oltás utáni szövődmények közé tartoznak a súlyos és (vagy) tartós egészségi rendellenességek, amelyek a profilaktikus oltások eredményeként alakulnak ki (4.3. Táblázat). A vakcináció utáni szövődmények specifikusak, a vakcinában található mikroorganizmus típusától függően és nem specifikusak

Az oltás utáni szövődmények esetei és azok gyanúja, táblázatban bemutatva. 4.3. Az Orosz Föderáció alkotó egységében lévő Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyeleti Központ főorvosa által kinevezett bizottságok (gyermekorvos, terapeuta, immunológus, epidemiológus stb.) Vizsgálják.

Speciális vakcinázás utáni szövődmények. Az ilyen szövődmények között megkülönböztethetők a vakcinával kapcsolatos fertőzések, amelyeket a vakcina törzs maradék virulenciája, kórokozó tulajdonságainak megfordítása és az immunrendszer rendellenességei (elsődleges immunhiányok) okoznak.

4. táblázat. 3

A fő betegségek az oltás utáni időszakban, regisztráció és vizsgálat tárgyát képezik

Klinikai forma
Klinikai forma			külsőségek
			külsőségek

Anafilaxiás sokk,		Minden, kivéve a BCG -t és az orális
anafilaktoid		Noah gyermekbénulás
reakció, összeomlás
Nehéz tábornok		Minden, kivéve a BCG és
lized allergia		szájüreggyógyászat
ic reakciók		olvadt vakcina

Szérum szindróma		Minden, kivéve a BCG és
		szájüreggyógyászat
		olvadt vakcina
Encephalitis, encepha		Inaktivált
lapocka, myelitis, ence
phalomyelitis, neuritis,
polyradiculoneuritis,
Guillain-Barré szindróma
Séros agyhártyagyulladás

Lázas rohamok		Inaktivált



	szívizomgyulladás,
	hipoplasztikus
cican anaemia, agranu
	Thrombocyto
éneklés, kollagenózis

Vakcinával kapcsolatos		Élő gyermekbénulás
gyermekbénulás
Krónikus ízületi gyulladás		Rubeola

Hideg tályog			Alatt
	nyirokcsomó -gyulladás,
BCGinfection

Hirtelen halál és mások
halálozások

Állandó és általános BCG fertőzés megnyilvánul az osteitis (csont tuberkulózis), limfadenitis (két vagy több lokalizáció), szubkután infiltráció kialakulása. Általános fertőzés esetén polimorf klinikai megnyilvánulások figyelhetők meg. Az elsődleges kombinált immunhiányos betegeknél halálos kimenetel lehetséges.

A BCG fertőzés kialakulásával etiotróp terápiát végeznek. Általános BCG fertőzés esetén izoniazidot vagy pirazinamidot írnak fel 2-3 hónapra. Gennyes nyirokcsomó-gyulladás esetén az érintett nyirokcsomót szúrják ki a kazeózus tömegek eltávolításával, és a sztreptomicint vagy más tuberkulózis elleni gyógyszereket az életkornak megfelelő dózisban fecskendeznek be. Ugyanez a terápia javasolt a hideg tályogokra is, amelyek az oltási technika megsértése és a BCG vakcina szubkután beadása következtében alakulnak ki.

A BCG oltás utáni szövődmények ritkák. Tehát a regionális BCG nyirokcsomó -gyulladást 1: 1 0 OOO gyakorisággal rögzítik, az általánosított BCG -fertőzést - 1: 1 OOO OOO.

A "vakcinával kapcsolatos poliomyelitis" diagnózisa a WHO által javasolt kritériumok alapján:

a) előfordulása a 4-30 napos időszakban oltott, legfeljebb 60 nap - érintkezésben;

b) petyhüdt bénulás vagy parézis kialakulása, csökkent érzékenység nélkül, és maradék hatásokkal 2 hónapos betegség után;

c) a betegség progressziójának hiánya; d) a vírus vakcina törzsének izolálása és a titer növelése

típus-specifikus antitesteket legalább 4-szer.

A széles oltási lefedettségű országokban a modern körülmények között fellépő poliomielitisz esetek többsége vakcinával járónak tekinthető. A vakcinával összefüggő poliomyelitis 500 000 gyermek közül egynél fordul elő orális poliomyelitis vakcinával oltva. Oroszországban 1997 óta évente 2–11 vakcinával kapcsolatos poliomyelitis esetet jelentettek, ami átlagosan nem lépi túl a nemzetközi statisztikákat (OV Sharapova, 2003).

Az olyan szövődmények, mint az encephalitis, mind az inaktivált, mind az élő vakcinákkal vakcinázva 1: 1 000 000 arányban fordulnak elő.

Enyhített kanyaró, oltás utáni kanyaró-encephalitis, szubakut szklerotizáló panencephalitis és kanyaró-tüdőgyulladás előfordulhat kanyaró elleni oltással.

Akut mumpsz és mumpsz meningitis mumpsz vakcinával történő vakcinázás után alakulnak ki.

Ízületi gyulladás és ízületi gyulladás fordulhat elő a vörös szín beadása után

rosszindulatú vakcina; veleszületett rubeola szindróma, a terhesség megszakítása - terhes nők rubeola elleni oltásakor.

Az oltás utáni nem specifikus szövődmények. Az ilyen szövődmények elsősorban az oltottak egyéni reaktivitásával járnak. Az oltás tényezőként szolgálhat a beoltott személy genetikai hajlamának azonosításában, és maguk a vakcinázás utáni szövődmények kisgyermekeknél előre jelzik az immunpatológiai betegségek kialakulását a jövőben. A vezető előfordulási mechanizmus szerint ezek a szövődmények feltételesen három csoportra oszthatók: allergiás (atópiás), immunkomplex és autoimmun.

NAK NEK allergiás szövődmények többek között anafilaxiás sokk, súlyos általános allergiás reakciók (Quincke-ödéma, Stevens-Johnson-szindróma, Lyell-szindróma, polimorf exudatív erythema), az atópiás dermatitisz megjelenése és súlyosbodása, bronchiális asztma.

A vakcinázás során fellépő allergia az általános és specifikus IgE fokozott termelődésével jár együtt mind a vakcina védő antigénjeivel, mind az antigénekkel, amelyek nem rendelkeznek védő hatással (tojásfehérje, antibiotikumok, zselatin). Az allergiás reakciók nagyobb mértékben fordulnak elő az atópiára hajlamos személyeknél. A vakcinázással kapcsolatos súlyos helyi (ideértve az ödémát, a 8 cm -nél nagyobb átmérőjű hiperémiát) és az általános (beleértve a 40 ° C feletti hőmérsékletet, lázgörcsöket) elszigetelt eseteit, valamint a bőr- és légúti allergiák enyhe megnyilvánulásait regisztrálni kell. a megállapított eljárással a magasabb egészségügyi hatóságok tájékoztatása nélkül.

A csoport legsúlyosabb szövődménye az anafilaxiás sokk. A vakcina allergénjének parenterális lenyelésével, néhány másodperccel vagy perccel a prekurzorok rövid időszaka (gyengeség, félelem, szorongás), bőrpír és viszketés (elsősorban a kéz, láb, ágyék), tüsszentés, hasi fájdalom, csalánkiütés, angioödéma, ödéma. Gégeödéma, hörgő- és gégeelzáródás is előfordulhat. A vérnyomás csökken, izom hipotenzió, eszméletvesztés, a bőr súlyos sápadtsága, izzadság, hab a szájnál, képtelenség a vizelet és a széklet visszatartása, görcsök, kóma. Az anafilaxiás sokk kialakulásával a halál néhány percen belül bekövetkezhet. A következő tevékenységeket nagyon gyorsan el kell végezni:

1) Azonnal hagyja abba a vakcina beadását, amely a reakciót okozta, és fektesse oldalra a gyermeket, hogy elkerülje a hányás és a nyelv visszahúzódása következtében fellépő fulladást. Hányás hiányában a beteget a hátára kell helyezni, és a test alsó részét felemelik. A beteget fűtőpárnákkal borítják, friss levegőt biztosítanak, légúti átjárhatóságot végeznek, oxigénterápiát végeznek;

2) azonnal adjon be adrenalint 0,01 μg / kg, vagy 0,1 ml -es életévig, legfeljebb 4 évig, 0,4 ml 5 éves gyermekeknek, 0,5 ml 0,1%

oldat intravénásan 5 évesnél idősebb gyermekek számára (esetleg szubkután vagy intramuszkuláris injekció). Az injekciókat 10-15 percenként meg kell ismételni, amíg a beteget súlyos állapotból eltávolítják. A vakcina szubkután beadásakor történő felszívódásának csökkentése érdekében az injekció beadásának helyét epinefrin oldattal (0,15-0,75 ml 0,1% -os oldat) kell megszúrni. Az injekció beadásának helye fölött egy szorítógyűrűt kell alkalmazni

val vel a vakcina antigén eloszlásának lassításának célja;

3) a GCS (1–2 mg / kg prednizolon vagy 5–10 mg / kg hidrokortizon) parenterális adagolása, amelyek csökkentik vagy megakadályozzák az anafilaxiás sokk későbbi megnyilvánulásait (hörgőgörcs, ödéma). Egy nagyon súlyos állapotban lévő gyermek 2-3 egyszeri adagot adhat be. Ha szükséges, az injekciókat megismételjük;

4) antihisztaminok (difenhidramin, klór -piramin, klemasztin) parenterális adagolása, de csak a vérnyomás normalizálására irányuló egyértelmű hajlam mellett. Ebben az esetben a difenhidramin egyszeri adagja 1 hónapos és 2 éves gyermekek között 2-5 mg, 2-6 éves korig - 5-15 mg, 6-12 éves korig - 15-30 mg; egyszeri dózis klórpir

az 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél az amin 6,25 mg, 1 éves kortól 7 éves korig - 8,3 mg, 7-14 éves korig - 12,5 mg; A Clemastine -t gyermekeknek intramuszkulárisan írják fel egyszeri 0,0125 mg / kg dózisban (napi adag - 0,025 mg / kg).

A keringő folyadék térfogatának helyreállításához kolloid és (vagy) kristályos infúziós terápiát kell alkalmazni

oldatok (5-10 ml / kg). Légzési nehézség, hörgőgörcs, aminofillin oldatot írnak fel 1 mg / kg sebességgel 1 óra alatt Szívelégtelenség kialakulása esetén a szívglikozidokat jelzik. A sürgősségi ellátás után a beteget kötelező kórházi kezelésnek vetik alá.

Az oltás kezdeményezéshez és / vagy súlyosbodáshoz vezethet immunkomplexés autoimmun betegség. Az elsők közé tartozik a vérzéses vasculitis, a szérumbetegség, a polyarteritis nodosa, a glomerulonephritis és az idiopátiás thrombocytopeniás purpura.

A központi és perifériás idegrendszer károsodásával járó postvaccinalis szövődmények autoimmun mechanizmussal rendelkeznek. A központi idegrendszer veresége az encephalitis, encephalomyelitis kifejlődésében fejeződik ki. A perifériás idegrendszer károsodásával mononeuritis, polyneuritis, Guillain-Barré szindróma fordulhat elő. Ezenkívül a „második” betegségek az oltás szövődményeiként alakulnak ki: autoimmun hemolitikus anaemia, idiopátiás és trombotikus thrombocytopeniás purpura, myocarditis, glomerulonephritis, tubulointerstitialis nephritis, szisztémás lupus erythematosus (SLE), dermatomyositis, syrhematicus rheumatoid arthritis, rheumatoid A vakcinák bevezetése serkentheti az autoantitestek, autoreaktív limfociták, immunsejtek képződését.

A megelőző oltásokhoz használt biológiai készítmények általános és helyi reakciókat váltanak ki a szervezetből. Ezeknek a reakcióknak a lényege abban rejlik, hogy a szervezet védő élettani funkciói mobilizálódnak, ami összefüggésben áll a vakcinás fertőző folyamat megjelenésével és a specifikus immunitás kialakulásával.

Az oltás utáni reakciók azoknál a személyeknél, akiknek nincs klinikai ellenjavallata a vakcinázásra, ha a megelőző oltásokat helyesen hajtják végre, nem kórosak és nem igényelnek terápiás beavatkozást.

Az oltás utáni reakciók súlyossága és időtartama nemcsak a gyógyszer reaktogén tulajdonságaitól függ, hanem nem kisebb mértékben az egyéni érzékenységtől és a szervezet egyéb élettani jellemzőitől is.

A legreaktogénebbek a szubkután beadott, elpusztított vakcinák, a legkevésbé reaktívak az orális élő polio vakcina és az élő bőrvakcinák.

Az általános reakciók intenzitásának felméréséhez szokás szerint a következő kritériumokat kell alkalmazni: a reakció gyengének minősül, ha a hőmérséklet 37,5 ° C -ra emelkedik, közepes - 37,6-38,5 ° C -ra, erős - 38,5 ° C felett. szubjektív és objektív klinikai tünetek: általános rossz közérzet, fejfájás, szédülés, rövid távú ájulás, hányinger, hányás, hurutos jelenségek a nasopharynxben, kötőhártya-gyulladás, kiütések stb.

Az elölt és kémiai bakteriális vakcinák, toxoidok és szérumkészítmények beadása után fellépő helyi reakciók intenzitásának mértékének felméréséhez a következő kritériumokat kell alkalmazni: a gyenge reakciónak infiltrátum nélküli hiperémia vagy átmérőjű infiltrátum minősül. 2,5 cm -ig, átlagosan - 2,6-5 cm átmérőjű infiltrátum, erős - 5 cm -nél nagyobb átmérőjű infiltrátum, valamint lymphangitis és lymphadenitis.

Az élő bakteriális és vírusos vakcinák bevezetése után fellépő helyi reakcióknak nincs általánosan elfogadott becslése az intenzitásról.

Az elpusztított és kémiai bakteriális vakcinák és toxoidok bevezetése után a hőmérséklet emelkedésével járó általános reakciók csak az oltottak egy részében fordulnak elő, és 9-12 óra múlva érik el maximális fejlődésüket, majd 36-48 percen belül a hőmérséklet fokozatosan csökken normális és ugyanakkor a test általános állapotának zavarai helyreállnak.

A helyi reakciók az oltás után 1-2 nappal jelentkeznek, és 2-8 napon belül megfigyelhetők. Az alumínium-hidroxidra adszorbeált készítményekkel vakcinázottak kis részén fájdalommentes tömítés maradhat az injekció beadásának helyén, és lassan feloldódhat 15-30-40 napon belül.

asztal A 3. ábra az oltásokra adott általános és helyi válasz általános leírását és értékelését mutatja be.

A himlő, a brucellózis és a tularemia elleni vakcinázást és újraoltást követően a megjelenés időpontja, a reakciók jellege és intenzitása egyedi jellemzőkkel bír, az egyéni érzékenységtől és a beoltottak immunológiai állapotától függően.

A biológiai készítmények használatára vonatkozó kézikönyvekben meghatározzák a reakcióképességük megengedett mértékét. Abban az esetben, ha a kifejezett (erős) reakciók gyakorisága az oltottak körében meghaladja az utasítás által megengedett százalékot, a további oltások a gyógyszer ezen sorozatával megszakadnak. Így például a kanyaró elleni védőoltások ezen oltássorozattal leállnak, ha a kifejezett általános reakcióval oltottak több mint 4% -a, 38,6 ° C feletti hőmérséklet 1%.

Mielőtt tömeges oltásokat végezne fokozott reaktivitású gyógyszerekkel (tífusz, kolera, kanyaró, DTP vakcinák stb.), Ajánlott, hogy az oltást a megfelelő korú emberek korlátozott csoportjában (50-100 fő) végezze el. hogy meghatározzák a gyógyszer ezen sorozatának reaktogenitását.

A heterogén szérumkészítmények bevezetése előtt a szervezet lószérumfehérjékkel szembeni egyéni érzékenységének előzetes meghatározását intradermális teszttel végzik, amelynek beállításának technikáját és a reakciók értékelését a megfelelő utasítások írják le.

Az immunizálandó populáció kontingenseinek alapos előzetes orvosi vizsgálatával és a klinikai ellenjavallatoknak a vakcinázásból való kivonásával rendkívül ritka esetekben szokatlan, kifejezett oltás utáni reakciók és szövődmények figyelhetők meg. Előfordulásukban a legfontosabb szerepet a szervezet fokozott allergiás érzékenysége játssza, amelyet nem mindig észlelnek az orvosi vizsgálat során.

A szervezet fokozott reaktivitásának oka lehet a korábbi szenzibilizáció gyógyszeres, bakteriális, szérum-, élelmiszer- és egyéb allergénekkel, valamint a reaktivitás megváltozása krónikus szunnyadó fertőző gócokban, exudatív diatezisben szenvedő személyeknél fertőző betegségek röviddel a vakcinázás előtt és ismételten oltva, anélkül, hogy betartanák az előírt időközöket az egyes fertőzések elleni oltások, illetve az oltás és az újraoltás között. Az oltási technika hibái és hibái, a higiéniai rendszer megsértése az oltások után: fáradtság, túlmelegedés, hipotermia, másodlagos fertőzés sodródása, a vacciniavírus átvitele karcolás közben stb. - szintén bonyolítja az oltási folyamat menetét.

Az oltás utáni szövődmények fő klinikai formái:

1) szérumbetegség és anafilaxiás sokk, amelyek leggyakrabban heterogén szérumkészítmények ismételt, de néha kezdeti beadásakor jelentkeznek;

2) allergiás bőrreakciók - kiütések, helyi és általános ödéma, csalánkiütés stb., Amelyek a himlő, a kanyaró, a veszettség és a DTP vakcinák beadása után jelentkezhetnek;

3) a központi vagy perifériás idegrendszer elváltozásai - encephalitis, meningoencephalitis, mononeuritis, polyneuritis stb., Rendkívül ritka esetekben a himlő és pertussis elleni vakcinázás után.

Bár az oltás utáni szövődmények rendkívül ritkák, a vakcinázást végző egészségügyi személyzetnek rendelkeznie kell a sürgősségi ellátáshoz szükséges gyógyszerekkel és műszerekkel: epinefrin, koffein, efedrin, kordiamin, difenhidramin, glükóz, kalciumkészítmények stb. Ampullákban, steril fecskendőket, tűket, kötszereket, alkoholt stb. A heterogén szérumok bevezetése után az oltottaknak egy órán keresztül orvosi felügyelet alatt kell maradniuk.

A szokatlan reakciók és szövődmények elkerülése érdekében szükséges:

1) az általános szabályok, higiéniai feltételek és oltási technikák szigorú betartása;

2) a megelőző oltások időzítésének és a köztük lévő időközök megsértésének megelőzése, amelyet a Szovjetunió egészségügyi miniszterének 1972. április 25 -i 322. számú rendelete állapított meg;

3) a klinikai ellenjavallatokkal rendelkező személyek gondos előzetes orvosi vizsgálata és eltávolítása a védőoltásokból;

4) orvosi vizsgálat és hőmérsékletmérés közvetlenül az oltások előtt.

"A védőoltások veszélyes szövődményeket okozhatnak" - ez az az érv, amelyet a hivatalos orvoslás ellenzői elsősorban idéznek. Felkészült a talaj a félelemre, és amikor az oltás után az injekció beadásának helyén legalább enyhe gyulladás alakul ki, sok beteg elkezd riasztani. Eközben a vakcinázás utáni reakciók túlnyomó többsége, ahogy magyarázzák, teljesen természetes, és nem jelent veszélyt.

Mellékhatások a vakcinázás során

Helyi reakciók

Az oltás után az injekció beadásának helyén bőrpír, fájdalom, allergiás kiütés, ödéma, a szomszédos nyirokcsomók növekedése jelentkezhet. Az internetről kapott információk alapján az emberek elkezdenek riasztani. És teljesen hiába.

Amint azt az iskolai biológia tankönyvekből tudja, amikor a bőr sérült, és idegen anyagok kerülnek erre a helyre, gyulladás lép fel. De minden speciális intézkedés nélkül is gyorsan elmúlik.

A gyakorlat azt mutatja, hogy a szervezet így képes reagálni még az abszolút semleges anyagokra is. Tehát a vakcinák klinikai vizsgálatai során a kontrollcsoportok résztvevőit szokásos injekciós vízzel fecskendezik, és különböző helyi reakciók fordulnak elő még erre a "gyógyszerre" is! Ezenkívül megközelítőleg ugyanolyan gyakorisággal, mint a kísérleti csoportokban, ahol a jelen vakcinákat alkalmazzák. Vagyis maga az injekció lehet a gyulladás oka.

Ugyanakkor egyes oltóanyagokat úgy terveztek, hogy szándékosan gyulladást idézzenek elő az injekció beadásának helyén. A gyártók speciális anyagokat adnak az ilyen készítményekhez - adjuvánsokat (általában alumínium -hidroxidot vagy sóit). Ennek célja a szervezet immunválaszának erősítése: a gyulladás miatt az immunrendszer sokkal több sejtje "ismerkedik meg" a vakcina antigénjével. Ilyen vakcinák például a DTP (diftéria, pertussis, tetanusz), ADS (diftéria és tetanusz), hepatitis A és B ellen. Az adjuvánsokat általában azért használják, mert az élő vakcinákra adott immunválasz már elég erős.

Általános reakciók

Néha az oltások következtében enyhe kiütés jelentkezik nemcsak az injekció beadásának területén, hanem a test elég nagy területeire is kiterjed. Ennek fő okai a vakcinavírus hatása vagy allergiás reakció. De ezek a tünetek nem a normál tartományon kívül esnek, ráadásul meglehetősen rövid ideig figyelhetők meg. Tehát a gyorsan elmúló kiütés gyakori következménye a kanyaró, mumpsz, rubeola elleni élő vírusvakcinákkal történő vakcinázásnak.

Általában az élő vakcinák bevezetésével lehetséges a természetes fertőzés gyengített formában történő reprodukálása: a hőmérséklet emelkedik, fejfájás jelenik meg, az alvás és az étvágy megzavarodik. Szemléltető példa a "vakcinázott kanyaró": az oltást követő 5-10. Napon néha kiütés jelenik meg, az akut légúti fertőzések tipikus tünetei figyelhetők meg. És ismét a "betegség" magától elmúlik.

Fontos megérteni, hogy a vakcinázás utáni kellemetlen tünetek átmeneti jellegűek, míg a veszélyes betegség elleni immunitás életre szóló marad.

Oltás utáni szövődmények

A vakcinázás során fellépő mellékhatások kellemetlenek lehetnek, de nem életveszélyesek. Az oltások csak néha okoznak igazán súlyos állapotokat. De a valóságban az ilyen esetek túlnyomó részét orvosi hibák okozzák.

A szövődmények fő okai:

a vakcina tárolási feltételeinek megsértése;
a vakcina beadására vonatkozó utasítások megsértése (például intradermális oltás intramuszkuláris bevezetése);
az ellenjavallatok be nem tartása (különösen a beteg oltása a betegség súlyosbodása során);
a test egyedi jellemzői (váratlanul erős allergiás reakció a vakcina ismételt beadására, a betegség kialakulása, amelyből az oltást végzik).

Az utolsó ok önmagában nem zárható ki. Minden más a hírhedt "emberi tényező". És minimalizálhatja a szövődmények kialakulásának esélyét, ha bevált vakcinát választ.

A mellékhatásoktól eltérően az oltás utáni szövődmények rendkívül ritkák. A kanyaró elleni védőoltás miatti encephalitis 5-10 millió oltás esetén egy esetben alakul ki. A generalizált BCG fertőzés valószínűsége egymillió. A beadott OPV 1,5 millió adagjából csak egy okoz vakcinával kapcsolatos poliomyelitist. De meg kell értenünk, hogy oltások hiányában a súlyos és rendkívül veszélyes fertőzés elkapásának valószínűsége sok nagyságrenddel nagyobb.

Ellenjavallatok a vakcinázáshoz

Mielőtt oltást adna a páciensnek, az orvosnak egyszerűen meg kell győződnie arról, hogy a beteg beoltható -e ebben a bizonyos időben. Szerencsére minden gyógyszerre vonatkozó utasítás biztosan felsorolja az összes lehetséges ellenjavallatot.

A legtöbbjük az ideiglenes, nem indokolják az eljárás teljes lemondását, hanem csak azt, hogy későbbre halasztják. Például minden fertőző betegség kizárja az oltást - ez csak a beteg teljes felépülése után lehetséges. Bizonyos korlátozások érvényesek a terhesség és a szoptatás ideje alatt: a kismamákat nem vakcinálják élő oltóanyaggal, bár mások alkalmazása teljesen elfogadható.

De néha egy személy egészségi állapota válhat az alapjává állandó visszavonás az oltásoktól. Tehát az elsődleges immunhiányos betegeket elvileg nem oltják be. Bizonyos betegségek kizárják bizonyos típusú vakcinák használatát (például a DTP vakcina pertussis komponense nem összeegyeztethető egyes neurológiai betegségekkel).

Néha azonban az orvosok ragaszkodhatnak az oltáshoz, annak ellenére, hogy vannak ellenjavallatok. Például normál körülmények között az influenza elleni oltást nem adják azoknak, akik allergiásak a csirke tojásfehérjére. De ha a következő típusú influenza súlyos szövődményeket okoz, és a betegség kockázata magas, sok nyugati országban az orvosok figyelmen kívül hagyják ezt az ellenjavallatot. Természetesen az oltást speciális intézkedésekkel kell kombinálni.

Sokan néha teljesen távoli okokból megtagadják az oltást. „A gyermekem beteges, már legyengült az immunrendszere”, „rosszul reagál az oltásokra”, ezek tipikusak hamis ellenjavallatok... Ez a logika nemcsak rossz, hanem rendkívül veszélyes is. Végül is, ha egy gyermek nem tolerálja a vírus gyengített törzseit tartalmazó vakcinákat, akkor a teljes értékű kórokozó testébe jutásának következményei nagy valószínűséggel egyszerűen végzetesek lesznek.

A civilizált társadalom túlnyomó többsége életének valamely pontján beoltatott. A legtöbb esetben a szükséges vakcinák bevezetése csecsemőkorban történik - a gyermekek a legveszélyeztetettebbek a veszélyes betegségekkel szemben. Gyakran előfordul, hogy a gyermekek nem formált szervezetei negatív reakciókat tapasztalnak a vakcinák beadása során. Érdemes tehát vakcinákat használni, ha használatuk kellemetlen következményekhez vezethet?

Az orvosi besorolás szerint a vakcina immunobiológiai készítmény. Ez azt jelenti, hogy egy gyengített vírustörzs bejuttatásával a beteg szervezetébe stabil immunitás alakul ki egy vírusos betegséggel szemben. Ezt úgy érik el, hogy antitesteket képeznek a vérben, amelyek ezt követően elpusztítják a valódi vírust, amely belépett a szervezetbe. Önmagában még a gyengített vírustörzs sem lehet hasznos a szervezet számára, ami azt jelenti, hogy az oltás utáni enyhe szövődmények és reakciók elkerülhetetlenek.

Az oltások következményei

Az oltás következményei nagyon változatosak lehetnek, különösen gyermekeknél. Az orvostudományban nincsenek szigorúan két típusra osztva: oltásokra vagy szövődményekre adott reakciók. Az előbbiek mindig a gyermek állapotának rövid távú, gyakran csak külső változását jelentik; Az oltás utáni szövődmények hosszú távú és súlyos mellékhatások, amelyek következményei gyakran visszafordíthatatlanok. A jó hír az, hogy még a betegségekre fogékony gyermekeknél is rendkívül ritkák az oltás utáni szövődmények. A gyermek szövődményeinek hozzávetőleges esélyeit az alábbi táblázatban lehet összehasonlítani.

Vakcina	Lehetséges reakciók	Előfordulási esély (eset számonként - oltva)
Tetanusz	Anafilaxiás sokk, brachialis neuritis	2/100000
DTP	Görcsök, csökkent nyomás, eszméletvesztés, anafilaxiás sokk, encephalopathia	4/27000
Kanyaró, rubeola	Allergia, anafilaxiás sokk, encephalopathia, görcsök, láz, csökkent vérlemezkék	5/43000
Hepatitisz B	Anafilaxiás sokk	kevesebb, mint 1/600000
Polio vakcina (cseppek)	A vakcinával kapcsolatos poliomyelitis	1/2000000
BCG	A nyirokerek gyulladása, osteitis, BCG fertőzés	1/11000

A táblázat a 90 -es évek végétől napjainkig átlagolt értékeket használ. Amint az adatokból látható, a vakcinázás után meglehetősen kicsi az esély arra, hogy bármilyen szövődményt szerezzen. Az ilyen típusú orvosi eljárásokban gyakori kisebb reakciókat nem vették figyelembe. Fontos megjegyezni, hogy a gyermekek érzékenysége bármilyen vírusos betegségre tíz -százszor nagyobb, mint annak valószínűsége, hogy ebből az oltásból szövődmény származik.

A védőoltás megbízható védelmet nyújt a vírusos betegségek ellen!

A szülő fő alapelve, hogy ne kockáztassa a gyermekek egészségét, és ne kerülje el a megfelelő időben történő oltást! De fontos, hogy felelősségteljesen közelítsünk az eljáráshoz. Valamennyi vakcinát szigorú felügyelet és felügyeleti orvos felügyelete mellett készítik. Az oltási technológiát követni kell - az esetek 80% -ában a szövődmények éppen az oltást végző személyzet gondatlansága vagy elégtelen képesítése miatt figyelhetők meg. A legvalószínűbb ok a gyógyszer tárolási feltételeinek megsértése. A helytelen injekció beadási hely, az ellenjavallatok és allergiás reakciók azonosításának hiánya, a gyermekek nem megfelelő gondozása az oltás után, a gyermek betegsége az oltás idején stb. - az esély ilyen jelentéktelen. A szülők érdeke, hogy minderről gondoskodjanak a kockázatok minimalizálása érdekében, és ne okozzanak kárt a gyermekben.

Mikor várható reakció

Az oltás utáni szövődmények könnyen kiszámíthatók a tünetek megjelenésének idejéhez képest az oltás időpontjához képest - ha a rossz közérzet nem illeszkedik a vakcinára adott reakció bekövetkezésének időintervallumába, akkor nincs összefüggés a oltás, és orvoshoz kell fordulni! A védőoltás nagy stressz a gyermekek szervezete számára, és a legyengült immunrendszer hátterében a gyermek könnyen felvehet egy másik betegséget. A vakcinára adott reakciók megnyilvánulásának átlagos ideje 8-48 óra, míg a tünetek akár több hónapig is eltarthatnak (kicsi és ártalmatlan). Elemezzük, hogy bizonyos típusú oltásokból hogyan és mennyi reakció léphet fel. Hogyan és mikor fordulhat elő vakcina reakció:

A szervezet általános reakciója a vakcinára vagy a toxoidokra a leginkább észrevehető 8-12 óra elteltével, a beadás után, és teljesen eltűnik 1-2 nap múlva;
a helyi reakciók egy nap alatt elérték a maximális pontot, és akár négy napig is eltarthatnak;
a szubkután oltás a szorbált készítményekből meglehetősen lassan halad, és az első reakció csak másfél -két nappal a vakcinázás után következhet be. Miután a testben bekövetkezett változások passzívan akár egy hétig is folytatódhatnak, és a vakcinázás után a bőr alatti "csomó" 20-30 napig felszívódik;
a 2–4 oltásból álló komplex vírusellenes gyógyszerek mindig reagálnak az első oltásra - a többi csak enyhén fokozhatja, vagy allergiát okozhat.

Aggodalomra okot kell tekinteni abban az esetben, ha a szervezet válasza nem fér bele a változás szokásos időkeretébe. Ez vagy súlyos vakcinázás utáni szövődményeket vagy más típusú betegséget jelent - ebben az esetben azonnal meg kell mutatnia a gyermeket az orvosnak, hogy részletes vizsgálatot végezzen.

Ha a vakcinázás után a reakció normális lefolyásától jelentősen eltér, azonnal forduljon orvoshoz. Kérje az egészségügyi szolgáltatótól a tájékoztató füzeteket a gyermek otthoni megfigyeléséhez.

A szivárgás súlyossága

Az oltás utáni változások súlyosságának mutatója a gyermekek testhőmérsékletének az általános reakciókhoz viszonyított normálhoz viszonyított emelkedése, a lokálisaknál pedig az injekció helyének mérete és gyulladása (beszivárgása). Mindkettőt hagyományosan három csoportra osztják, az oltás utáni szövődmények súlyosságától függően.

Gyakori oltási reakciók:

enyhe reakció - a hőmérséklet nem haladja meg a 37,6 ° C -ot;
mérsékelt reakció - 37,6 ° C és 38,5 ° C között;
súlyos reakció - 38,5 ° C vagy annál magasabb.

Helyi (helyi) reakciók az oltásra:

gyenge reakció a beszivárgás vagy csomó, legfeljebb 2,5 cm átmérőjű;
mérsékelt reakció - 2,5-5 cm átmérőjű tömítés;
súlyos reakció - az infiltrátum mérete több mint 5 cm.

A vakcinázás utáni első napokban feltétlenül ellenőrizni kell a gyermekek állapotának változásait, és a mérsékelt vagy súlyos vakcinázás utáni szövődmények első megnyilvánulásainál azonnal orvoshoz kell fordulni. Ha a gyermekeknél gyorsan kialakul a vakcinára adott súlyos reakció egy vagy több jele, újraélesztésre lehet szükség. A gyenge és mérsékelt reakciókat megfelelő gondossággal és speciális gyógyszerekkel, lázcsillapítókkal vagy tonizáló szerekkel lehet enyhíteni, amelyek használatáról közvetlenül az oltás előtt konzultálni kell a megfigyelő orvossal. Abszolút tilos ezekben az esetekben az öngyógyítás népi módszereinek, kétes gyógymódok vagy rossz gyógyszerek alkalmazása. A gyermekek egészsége hosszú ideig aláaknázható, ha az oltás utáni általános gyengülés hátterében kémiai készítményeket is alkalmaznak, amelyek nem szükségesek.

Az oltás utáni reakciókkal és szövődményekkel az orvosi gyakorlatban több százszor ritkábban találkoznak, mint a vírusos megbetegedésekkel.

Hogyan kerüljük el

Annak ellenére, hogy a vakcinázásról, különösen a gyermekek esetében, sok ellentmondó és félelmetes információ tartozik, nem szabad elfelejteni: a megfelelően elkészített oltóanyag és az illetékes ellátás a legkisebb szövődmények kockázatát is a minimumra csökkenti. Az ilyen problémák fő oka mindig megjelölhető:

az injektált gyógyszer rossz minősége, helytelenül kiválasztott vakcina;
az egészségügyi személyzet gondatlansága vagy szakmaiságának hiánya, amely gyakran megtalálható a szállítószalag-alapú ingyenes gyógyszeres kezelés feltételeiben;
helytelen ellátás, öngyógyítás;
bakteriológiai betegséggel való fertőzés a gyermekek legyengült immunitásának hátterében;
nem számolnak egyéni intoleranciával vagy allergiás reakcióval.

Nem érdemes spórolni. Nagyon ésszerű lenne fizetett intézmény szolgáltatásait igénybe venni, ha klinikája egyértelműen elmarad az orvosi ellátás színvonalától.

Mindezeket a tényezőket egy figyelmes és gondoskodó szülő könnyen nyomon követheti, ami azt jelenti, hogy a vakcinázás utáni súlyos szövődmények kockázata gyermekeiknél többszörös. A százezer gyermekre jutó vírusos megbetegedések száma az állami statisztikák szerint évente 1,2-4% -kal növekszik, és százszor több eset, mint az oltás utáni reakciók. És persze a betegek túlnyomó többsége nem kapta meg a szükséges oltásokat.

Élő vakcinák - legyengített vírusok elleni vakcinázás