6.1. Szimptomatikuspszichózis
Ez az általános fertőzések, mérgezések és nem fertőző szomatikus betegségek átmeneti pszichotikus rendellenességeire vonatkozik. A kezdetleges tünetekkel járó pszichotikus pszichózisok gyermekeknél sokkal gyakoribbak, mint felnőtteknél, míg a kiterjedt és különösen hosszan tartó gyermekkori tüneti pszichózisok viszonylag ritkák (Kovalev V.V., 1979). Abortív tünetekkel járó pszichózisok főleg lázas állapotú gyermekeknél fordulnak elő, különösen általános fertőzések vagy toxikológiai fertőzések esetén (lázas pszichózisok, E. Kraepelin, 1927 szerint).
A pszichózist általában rövid prodromális periódus előzi meg (legfeljebb 2-3 nap). Enyhébb toxikózis és mérsékelt hipertermia esetén az óvodás és kisiskolás korú gyermekek rossz közérzetről ("rossz"), fejfájásról és a test más területein jelentkező kellemetlenségről számolhatnak be. Elveszítik jellegzetes vidámságukat, kimeríthetetlen aktivitásukat, szeszélyesek lesznek, nyafognak, megtagadják az evést, elvesztik érdeklődésüket a játék iránt. Az idősebb gyermekek és serdülők gyakran depressziós hangulatot, szorongást, érzékszervi hiperesztéziát tapasztalnak, és egészségügyi aggodalmaik lehetnek a szomatovegetatív diszfunkcióval összefüggésben. A betegség súlyosabb lefolyása esetén gyakrabban észlelhető letargia, letargia, csend, súlyos lelki kimerültség, csökken a prodromális időszak.
A pszichotikus állapot több órától 2-3 napig tart. A legjellemzőbbek a lenyűgöző tudatállapotok (tompultságtól az aluszékonyságig, ritkábban - kábulatig), amelyeket rövid távú delírium vagy preddelirium megszakítanak. A tudat megsüketülését az észlelés bizonytalansága, a tudattartalom elszegényedése, a mentális folyamatok késleltetett lefutása, az érzelmi közömbösség, a tudat tisztaságának ingadozása, álmosság jellemzi.
A delirious epizódokat szorongás, félelem, optikai csalódások, különösen pareidolia jellemzi. Gyakran vannak vizuális hipnagóg hallucinációk, gyakrabban hétköznapi tartalmúak (emberek, állatok, iskolai élet jelenetei láthatók). Sokkal ritkábban, és általában a 9–10 éves gyermekeknél és a serdülőknél éjszaka részletes vizuális hallucinációk fordulnak elő, amelyek a delíriumra jellemző tartalommal rendelkeznek, és gyakran ijesztőek (állatok, madarak stb.). Előfordulhatnak elemi hallási megtévesztések (zaj, fütyülés stb.), névre szóló hívások, "ismerős srácok" homályos hangjai.
Mérgezési pszichózisokkal (mérgezés fehérített, atropinnal, atropintartalmú gyógyszerekkel, ciklodollal) bőségesebb és élénkebb vizuális hallucinációk figyelhetők meg (számos kis állat, rovar). Delírium alatt a betegek izgatottak, beszédesek, viselkedésük a vizuális megtévesztés tartalmát tükrözi. A delírium epizódjai általában rövid életűek (legfeljebb 2-3 órát tartanak), és kiújulhatnak, általában este és éjszaka. Felfedik a diszsomnia (az alvás-ébrenlét ciklus megsértése, az álmosság és az álmatlanság váltakozása), gyakran autometamorfózis tünetei vannak ("duzzadt ujjak" stb.).
Általában kritikus a pszichotikus állapotból való kilépés a túlsúlyban lévő delírikus rendellenességekkel, néha az aszténiás jelenségek egy ideig fennmaradnak (fokozott fáradtság, könnyezés, hangulati ingadozások stb.). Pangásos amnéziát észlelnek, különösen a lenyűgöző tudatosság időszakaiban. Ebben az esetben az amnézia elsősorban a valós benyomásokra terjed ki, míg az észlelés megtévesztéseinek emlékei egészen teljesek lehetnek.
Gyermekkorban, az idősebb serdülőkkel ellentétben, a produktív pszichopatológiai tünetek általában kezdetlegesek, és töredékes illúziókkal és az észlelés megtévesztéseivel jelennek meg, előtérbe kerülnek az érzelmi zavarok - félelem, szorongás és szorongás. Minél alacsonyabb a gyermek életkora, annál nagyobb arányban alakul ki a tudatsüketelés következtében kialakuló pszichózis. Az idősebb gyermekek elkábításának túlsúlya a pszichózis súlyosságát jelzi, különösen, ha kábult állapotok lépnek fel.
A betegség előrehaladtával és az agyödéma kialakulásával a betegek különböző mélységű kómába esnek, egészen az életfunkciók elnyomásáig és a halálig. A stupor és a kóma jelenléte 5 év alatti gyermekeknél az agy toxikus-fertőző ágensekkel szembeni nagyobb érzékenységével jár, és prognosztikailag kedvezőbb, mint az idősebb gyermekeknél és még inkább a felnőtteknél. Mindazonáltal a kisgyermekeknél a pszichózisból való felépüléskor az aszténiás állapot hosszú ideig fennáll, és néha a regresszió tünetei (egyes készségek és képességek átmeneti elvesztése) mutatkoznak meg.
Kisebb toxikózissal járó fertőző és fertőző-allergiás betegségek (malária, reuma, vírusos tüdőgyulladás) elhúzódó lefolyása esetén, valamint az influenza, skarlát utáni közvetlen fertőzés utáni időszakban a tüneti pszichózis képe jelentősen megváltozik, közeledik. az exogén szerves pszichózisok és a „késői tüneti pszichózisok” megnyilvánulásai (Snezhnevsky A.V., 1940). Ebben az esetben a kábító tudat és a delírium mellett oneiroid és amentív állapotok léphetnek fel.
Az oneirikus állapotok általában rövid életűek (akár több óráig), és fantasztikus tartalmú izgalmas álmokban nyilvánulnak meg: olyan jeleneteket észlelnek, amelyek sci-fi könyvek vagy filmek cselekményére emlékeztetnek, amikor is úgy tűnik, hogy a beteg reinkarnálódik a karakterükbe, elveszti tudatát saját identitásával. Az elfogadott virtuális szerepben lehet aktív, végrehajthat bizonyos cselekvéseket, de kifelé leggyakrabban inaktívvá válik, sőt bizonyos pózokban meg is fagy, tekintete elbűvölt és nem a valós tárgyakra szegeződik. A környező embereket és a helyzetet is varázslatos jelenségként érzékeli, miközben rosszul vagy rosszul érintkezik, elveszíti a valóságban és az időben való tájékozódási képességét, vagy gyakrabban a tájékozódást kettős. Például az orvost orvosként és egyben a páciens álmainak szereplőjeként is felfogják, például a másik világ lakójaként ("orientált oneiroid").
Az álmok tartalma megfelel a páciens hangulatának. Ha a hangulat elfojtott, akkor az álmok komor, olykor túlvilági tartalmat kapnak, ha felemelkedett, elragadó jelenetek érzékelhetők, lelkes, eksztatikus állapot alakul ki. A tudat elhomályosultságának mélysége folyamatosan ingadozik, a beteg vagy eltűnik a valóságból, majd visszajön. A oneyroid állapotot általában a kábító tudat jelenségei tarkítják, és néha delírium epizódok is előfordulnak, amelyek a kábításhoz hasonlóan az állapot súlyosbodását jelzik.
A katatón tünetek (stupor, mutizmus) jelenléte, vagy éppen ellenkezőleg, pszichomotoros izgatottság sztereotípiákkal, impulzív cselekvésekkel, feltehetően a tüneti pszichózis átmenetét jelzi az exogén organikussá.
A pszichózisból való kilépéskor a betegek kellő részletességgel tudnak mesélni oneiroid élményeikről, és általában nem tudnak beszámolni a valós benyomásokról.
Sokkal ritkábban és főként hosszú távú legyengítő toxikus fertőzések esetén idősebb gyermekeknél és serdülőknél amentális állapotok léphetnek fel. A kifejezett amentiás állapotok ritkák. Jellemzőjük a mentális folyamatok kaotikus jellege, a gondolkodás, a beszéd és az érzelmi megnyilvánulások inkoherenciája, az összehangolatlan motoros izgalom (yaktatsiya - izgalom az ágyon belül). Néha az észlelés töredékes megtévesztésére, katatóniára is fény derülhet. A betegek nem elérhetők, és csak elszigetelt esetekben és rövid ideig kerülnek kapcsolatba. Enyhe amentív állapot esetén a betegek egy ideig helyesen válaszolnak a kérdésekre, de a neuropszichés kimerültség fokozódásával beszédük egyre inkoherensebbé válik. aszténikus zavar(Mnukhin S.S., 1963). Az amentív kábultság időtartama akár több hét is lehet. A pszichózisból való kilépéskor kifejezett asthenia figyelhető meg gyors kimerültséggel, letargiával, ingerlékenységgel, befolyásolhatósággal, érzékszervi hiperesztéziával, komor hangulattal - érzelmileg-hiperesztétikus gyengeség, K. Bonhoeffer (1910) nyomán.
Elhúzódó tüneti pszichózisok (fertőzést követő pszichózisok) esetén a gyermekek és serdülők endomorf pszichopatológiai szindrómákat tapasztalhatnak: depresszív, szorongó-depressziós, depresszív - hipochondriális, hipo- és mániás, kezdetleges depresszív-paranoiás (Kovalev V.V., 1979). Különösen maláriás és maláriás-acriquin pszichózisokban írják le őket. A fertőzés utáni influenza pszichózisokban tranziens amnesztiás szindrómát is leírtak (Sukhareva G.E., 1974). A depresszív állapotok gyakrabban fordulnak elő, egyes esetekben ideértve az észlelés epizodikus vizuális és hallási megtévesztését, az attitűdök töredékes téves elképzeléseit, az üldözést. Ez általában kifejezett aszténiás tüneteket tár fel. Az ilyen pszichózisok időtartama néha eléri a 2-3 hónapot. A skizofréniával ellentétben az asthenia mellett az ilyen pszichózisok általában a tudat elhomályosodásának epizódjait követően jelentkeznek, és különféle szomatikus rendellenességekkel, testhőmérséklet-emelkedéssel, gyulladásos vérváltozásokkal és gyakran a cerebrospinális folyadék nyomásának növekedésével járnak.
Tüneti pszichózisa van a gyermeknek? Mi segítünk!
Tüneti pszichózisok.
14. ELŐADÁS.
A tüneti pszichózisok olyan pszichózisok, amelyek általános nem fertőző betegségek, fertőzések és mérgezések kíséretében alakulnak ki, mint az alapbetegség egyik megnyilvánulása.
A szomatikus rossz közérzethez kapcsolódó pszichózisok kialakulásában a főszerep az extracerebrális biológiai tényezők amelyek a szervezet különböző funkcionális rendszereiből (szív- és érrendszeri, légzőszervi, kiválasztó, endokrin stb.) zavarokat okoznak. Munkájuk eltérései pedig agyi és mentális zavarokhoz vezetnek. Így az agy nem közvetlenül, hanem közvetve szenved általános betegségek kapcsán, és más szervekkel együtt érintett. Ebben az esetben a mentális zavarok főként toxikus, hipoxiás, metabolikus és egyéb hatásokkal járnak.
A különböző betegségek tüneti pszichózisai hasonló klinikai képpel rendelkeznek, mivel egy bizonyos típusú agyi válasz a külső (exogén) károsodásra. Ennek a válasznak a spektrumát Bongoffer írta le a cím alatt "Exogén típusú reakció"... Nekik tulajdonította a kábítást, a delíriumot, amentiát, a szürkületi tudatzavart és az akut hallucinózist, amelyeket akut lefolyás jellemez.
Később az exogén típusú reakciók doktrínája kiegészült az ún. átmeneti vagy közbülső pszichózisok, mivel lefolyásukban köztes helyet foglalnak el az exogén reakciók és az endogén pszichózisok között, ezért ún. endoform... Elhúzódóbbak, némelyikük endogén pszichózisra emlékeztet, és affektív, téveszmés és amnesztiás rendellenességeket is tartalmaz.
Súlyos agykárosodás esetén az átvitt tüneti pszichózisok következményei visszafordíthatatlanok lehetnek, és a demenciáig változó súlyosságú pszichoorganikus szindrómában nyilvánulhatnak meg.
Így az összes tüneti pszichózis 2 csoportra osztható: 1) élesés 2) elhúzódó.
Akut pszichózisok
Leggyakrabban zűrzavarral halad. Megelőzi őket egy rövid távú prodromális időszak asthenia formájában. Fejfájás, letargia vagy motoros nyugtalanság, érzelmi zavarok (szorongás, félelem, depresszió), hyperesthesia, alvászavarok jellemzik.
Minél súlyosabb az asthenia, annál súlyosabb a későbbi pszichózis. Egyes esetekben a mentális zavarok az aszténiás szindrómára korlátozódhatnak.
Az akut pszichózisok több órától 2-3 napig tartanak. A leggyakoribbak a delírium és crepuscularis tudatzavar arousal epileptiform .
1. Delírium tipikus képe van, leggyakrabban egyszer, éjszaka fordul elő. Súlyos szomatikus betegségek esetén több napig is eltarthat, és amentiává alakulhat.
2. Szürkületi tudatzavar epileptiform izgalommal hirtelen alakul ki, éles pszichomotoros izgatottság kíséri a félelemmel, az üldöztetés téveszméivel, és ugyanolyan hirtelen ér véget az alvás vagy kábulat okozta kilépéssel. A pszichózis időtartama fél órától több óráig tart. Néha még a fertőző betegség részletes képének megjelenése előtt is előfordul. A szürkületi zavarból amentiába való átmenetet prognosztikailag kedvezőtlen jelnek tekintik.
3. Amentia rendszerint legyengült szervezet hátterében alakul ki (éhezés, extrém fizikai vagy szellemi kimerültség, krónikus betegségek), ami megelőz egy akut szomatikus vagy fertőző betegséget. A klasszikus amentia ritka, gyakrabban figyelhető meg amentiás állapot a formában aszténiás zavartság ... Zavar, kifejezett kimerültség, gondolkodás következetlensége jellemzi. Léteznek részleges tájékozódási zavarok, töredékes téveszmék az attitűdről és az üldözésről, valamint elszigetelt hallucinációk. Kifejezett érzelmi labilitás jellemzi, túlsúlyban a szorongás és a félelem. A zavarok elmélyülnek a fáradtsággal, és csökkennek a pihenéssel.
4. Oneyroid ritka, gyakoribb oníros állapotok ami nyitott szemmel egy álomhoz hasonlítható. Hétköznapi tartalmú álmodási élmények, vizuális hallucinációk figyelhetők meg, amellyel kapcsolatban a páciens passzív-szemlélődő pozíciót foglal el. A tájolás mentésre kerül. A betegek függetlenek, gátlottak, néha zavartak és nyűgösek.
5 . Akut verbális hallucinózis hirtelen kezdődik, éjszaka felerősödik, és valódi természetű kommentár hallucinációk formájában folytatódik, szorongással és félelemmel kísérve. Előfordulhat, hogy a saját magunkkal és másokkal kapcsolatos társadalmilag veszélyes cselekedetekkel kényszerítő hallucinációkká válnak.
6 kábítás súlyos mérgezéssel fordul elő, kábultságba és kómába fordulhat.
Az akut tüneti pszichózisból való felépülés után, aszténiás szindróma.
Hosszan tartó tüneti pszichózisok
Egy szomatikus betegség kedvezőtlen lefolyásával fordul elő. Előfordulhat tudatzavarral járó akut pszichózisok után vagy önmagukban. Időtartamuk 2 héttől 2-3 hónapig tart. Ezek végén elhúzódó asthenia vagy ritkábban pszichoorganikus szindróma figyelhető meg.
A tüneti pszichózis pszichotikus nem specifikus rendellenesség, amely a belső szervek különböző betegségeiből, mérgezésből, fertőző betegségekből ered. Egy kialakult kóros állapotra válaszul alakulnak ki.
De nem minden pszichotikus epizód, amely a fenti típusú betegségek során jelentkezik, tüneti.
A közös vállalkozás a következőképpen osztályozható:
- szerves pszicho-szindróma;
- köztes tüneti pszichózisok, általában az ilyen állapotok több hétig tartanak;
- akut (átmeneti) tüneti pszichózisok, időtartamuk néhány órától egy napig vagy tovább tart.
- Epileptiform egy tudatzavar intenzív félelemmel és izgalommal, amely hirtelen fellép és véget ér. Az ember nem találja a helyét, menekülni próbál (néha elszökik) a kitalált üldözők elől, kiabál. Aztán beáll a mély alvás. 0,5-3 óráig tart.
- A oneyroid rendkívül érdekes jelenség. Színes, mozgékony, masszív hallucinációk jellemzik. Az ember például egy tündérerdőben megsimogathatja a gyönyörű egyszarvúakat, érezheti leheletüket, puha haját, miközben a családjával az ebédlőasztalnál van.
Köztes közös vállalkozások
Elhúzódóbbak, gyógyulás után hosszú távú aszténiás állapotokat hagynak el - letargia, gyengeség. De előfordul, hogy a személyiségváltozások organikus szinten mennek végbe.
- Depresszió. A modern pszichiátria korunk legsürgetőbb betegségeként szerepel. Szorongásban, gyengeségben, könnyezésben nyilvánul meg. A beteg nem akar semmit tenni, depressziós, hangulata leesik. A depressziót téveszmék bonyolíthatják. Ez azt jelenti, hogy az eredeti betegség előrehalad.
- A téveszmékkel járó depressziót verbális hallucinációk, téveszmék kísérhetik, amikor a betegeknek úgy tűnik, hogy körülöttük mindenki elítéli őket minden cselekedetükért, delírikus rohamok epizódjaiért.
- A hallucinációs-paranoid szindróma olyan állapot, amikor az üldöztetés és befolyás téveszméi, valamint a mentális automatizmus jelenségei kombinálhatók pszeudohallucinációkkal. Megállapítást nyert, hogy a befolyás értelmetlensége tartalma nagyon sokrétű: a hipnózistól és a boszorkányságtól a legmodernebb technikai eszközökig vagy módszerekig - atomenergia, sugárzás, lézersugarak és mások.
- A mániás állapot a depresszió ellentéte - intellektuális izgalom, tevékenységi vágy. De nem minden olyan jó, mint amilyennek látszik. A megtérülés a koncentráció részleges elvesztése. Egy személy minden ügyet egyszerre vállal, anélkül, hogy egyet is befejezne.
- A konfabuláció az egyik memóriazavar. A beteg megfeledkezik életének egyes eseményeiről, és fantáziákkal helyettesíti azokat. A tünetek eltűnése után a betegek kritikusak a nevetséges történeteikkel kapcsolatban.
Szerves pszicho-szindróma
Szerves változások eredményeként jön létre. Visszafordíthatatlan személyiségváltozások, pszichés tehetetlenség, emlékezetkiesés, akaratgyengülés jellemzi. Néha a betegek nem képesek önellátásra. Schneider szerint a következő lehetőségek különböztethetők meg a közös vállalat lebonyolítására vonatkozóan.
- Az apatikus lehetőséget a külvilággal szembeni teljes közömbösség kíséri.
- Az aszténikus változatot a fokozott pszichológiai és fizikai kimerültség, gyengeség tünetei, fokozott érzékenység, hangulati instabilitás jellemzi.
- Az eufórikus változat jó hangulatban, önelégültségben, butaságban, megnövekedett késztetésben, csökkenő önkritikában jelenik meg.
- A robbanásveszélyes változat extrém ingerlékenység, csökkent alkalmazkodás.
Diagnosztika
A mögöttes egészségügyi állapot felismerése megkönnyíti a külső pszichózis képének áttekintését. A legnagyobb nehézségek akkor merülnek fel, amikor az önálló mentális betegségeket megkülönböztetjük a szomatikus betegségektől.
A tünetekkel járó pszichózisokat meg kell különböztetni a belső mentális betegségektől (például skizofrénia). Itt pszichiáter segít, hiszen a probléma kutatásának fő iránya a pszichiátria.
Kezelés
A tünetekkel járó pszichózisban szenvedő betegek pszichiátriai osztályon kerülnek kórházba. Szakemberek állandó felügyelete alatt állnak, akiknek képesítése a betegség kialakulásának okától függ. Az ilyen betegek felügyelete nagyon fontos, mivel hajlamosak öngyilkossági kísérletekre és agresszív cselekedetekre.
A fő kezelés célja a tüneti pszichózisok kiváltó okának megszüntetése. Szükség esetén méregtelenítést, helyreállító gyógyszereket, tüneti kezelést végeznek. Akut pszichomotoros izgatottság esetén antipszichotikumokat, nyugtatókat, hipnotikumokat írnak fel. Depressziós állapotok esetén antidepresszánsokat használnak. A klinikai kép meghatározza a kezelés teljes irányát. A pszichiátria új terápiák kifejlesztése felé halad.
Előrejelzés
A prognózis teljes mértékben az alapbetegség lefolyásától függ. Enyhe vagy közepes lefolyású, kontrollálatlan pszichomotoros izgatottság nélkül, a prognózis kedvező.
Megelőzés
A megelőzés az alapbetegség korai felismeréséből és azonnali kezeléséből áll. A tünetekkel járó pszichózisok általában jól reagálnak a kezelésre. Súlyos szomatikus betegségek esetén javasolt a pszichológussal, pszichiáterrel való megelőző beszélgetés. Ezek a szakemberek képesek megszakítani a pszichózis kialakulását a korai szakaszban.
Önt is érdekelheti
A betegség következő jellegzetes tüneteit különböztetjük meg:
szomatikus betegség jelenléte;
észrevehető időbeli kapcsolat a szomatikus és mentális zavarok között;
bizonyos párhuzamosság a mentális és szomatikus rendellenességek során;
lehetséges, de nem kötelező a betegség szerves pszichopatológiai megnyilvánulásainak megjelenése.
A szomatikus pszichózisok jelei a terhesség alatt
Terhesség alatt öngyilkossági hajlamú depressziós állapotok léphetnek fel. A pszichopátia dekompenzációja annak a ténynek köszönhető, hogy a terhesség az endokrin-diencephaliás rendszer látens alsóbbrendűségét tárja fel. A szomatikus pszichózisok gyakrabban fordulnak elő a szülés utáni időszakban, általában kedvezőtlen premorbid jelenlétében; gyakran felfigyelnek a férjhez fűződő kapcsolattal kapcsolatos elégedetlenségre, rossz életkörülményekre stb.
A szomatikus pszichózis klinikai képe a következőkből állhat:
az elidegenedés és az ellenségesség érzése egy férj vagy gyermek iránt,
depresszió (gyakrabban reggel), néha öngyilkossági hajlam,
félelem egy megszállottá váló gyermektől.
A szomatikus pszichózisok tünetei szülés után
A szülés utáni szomatikus pszichózis a szülés utáni első 3 hónapban fordul elő. Leggyakrabban az elsőszülésben fordulnak elő, és a zavartság érzésével kezdődnek, amely paranoid, amentív vagy depressziós szindrómákká fejlődhet. A betegség tünetei néha skizofrén jellegűek, ami prognosztikailag kedvezőtlen jel. A tünetekkel járó pszichózisok kezelése a delírium vagy a depresszió megállítására irányul (a domináns tünetektől függően). Ezekben az esetekben fontos szerepet játszanak a szomatikus pszichózisok kezelésének pszichoterápiás módszerei.
Az influenzával járó szomatikus mentális zavarok tünetei
A betegség gyakoribb az A típusú vírus által okozott influenzánál; a legsebezhetőbbek a magas vérnyomásban és érelmeszesedésben szenvedők az érrendszer gyakori vírusos elváltozásai miatt. A jogsértéseket a betegség minden szakaszában észlelik. A kezdeti időszakban az aszténikus jelek dominálnak:
fejfájás (főleg a halántékban és a fej hátsó részén),
túlérzékenység fényre, szagokra, érintésre.
Az influenza kifejlődésének csúcsán a betegség akut megnyilvánulásai, zavartság kíséretében figyelhetők meg, amelyek bonyolult esetekben 1-2 nap múlva amentiává alakulnak.
Az influenza láz utáni időszakában elhúzódó neurózis jellegű (astheniás, hipochondriás, depresszív) szomatikus pszichózisok is kialakulhatnak.
A szomatikus pszichózisok által bonyolított neoplazmák tünetei
Az ilyen típusú pszichózis legjellemzőbb szindróma az aszténia. Ezeknek a betegeknek sajátossága, hogy nem hajlandók orvoshoz fordulni, mert félnek a valódi diagnózis kiderítésétől, vagyis feltárul a vágy, hogy "meneküljenek a betegségből". Ugyanakkor a személyiség karaktertani vonásai felerősödnek, a feszültség nő.
A beteg által ismertté vált diagnózis felállításától kezdve a szomatikus pszichózis tünetei átadják helyét a pszichogén tüneteknek. Néha a szomatikus pszichózisban szenvedő betegek nem bíznak a diagnózisban, és ellenségesek az orvosokkal szemben, reménykednek egy esetleges diagnosztikai hibában.
A daganat jelenlétéről szerzett információk gyakran súlyos depressziós reakciókat okoznak, amelyeket öngyilkossági kísérletek kísérnek. A jövőben a szomatikus pszichózis tünetei között a melankolikus hangulat dominál, a letargia és a közömbösség túlsúlyával. A rák elhúzódó szakaszában gyakran merülnek fel együreg-állapotok, illúziók, és néha gyanakvás az egészségügyi személyzettel kapcsolatban, amelyek téves kétségre emlékeztetnek. A krónikus fájdalom szindróma a betegség végső szakaszában súlyosbítja a félelmet, a jövőtől való félelmet, a depressziót.
A posztoperatív szomatikus pszichózisok tünetei
A posztoperatív szomatikus pszichózisok főként középkorú és időskorúaknál fordulnak elő a műtét utáni első két hétben, több órától 1-2 hétig tartanak. A szervek eltávolításával járó nőgyógyászati műtétek után gyakrabban alakul ki depressziós szindróma. A posztoperatív szomatikus pszichózis tünetei viszonylag gyakoriak az időseknél szemműtét után (különösen szürkehályog eltávolításakor), amikor formálisan tiszta tudat mellett delírium alakulhat ki vizuális hallucinációk beáramlásával.
Súlyos szívműtét után szorongásos depresszió alakulhat ki, némi kábultság, majd a szellemi tevékenység lassulása, elszegényedése, érdeklődési körének csökkenése. Az adenomectomiás műtét után az agyi érelmeszesedés dekompenzációja esetén a posztoperatív szomatikus pszichózis tünetei súlyos nyűggel, egyszeri hallucinációkkal, a múltba való eltolódással (mint a szenilis pszichózisoknál) alakulhatnak ki. Meg kell jegyezni, hogy a posztoperatív stressz a legtöbb esetben önmagában is a jelenlegi tünetek enyhülését és gyengülését okozza egy skizofrén betegben.
A szomatikus pszichózis jelei veseelégtelenségben
Nem ritkák az olyan egészségügyi állapotokhoz kapcsolódó pszichiátriai rendellenességek sem, mint a veseelégtelenség. Krónikus veseelégtelenség kompenzációs és szubkompenzációs állapotában a szomatikus pszichózis legjellemzőbb tünete az aszténiás szindróma, amely legkorábbi megnyilvánulásaként alakul ki, és gyakran a betegség során végig fennáll. Jellemzői az ingerlékeny gyengeség és a tartós alvászavarok (nappali álmosság és éjszakai álmatlanság) kombinációja.
A mérgezés fokozódásával általában különböző súlyosságú tudatzavarok jelennek meg, például oneiric szindróma. Az asthenia fokozatosan adinamikusabbá válik. Ebben az időszakban szomatikus pszichózis esetén a tudat tónusának ingadozása (az úgynevezett villódzó kábultság) léphet fel; görcsrohamok előfordulhatnak a roham utáni elhúzódó tudatzavarral.
A mérgezés további fokozódását általában jellegzetes alvászavarok kísérik nappali álmossággal és tartós éjszakai álmatlansággal, rémálmokkal, majd hipnagógiás hallucinációkkal. Az akut szomatikus pszichózisok káprázatosan és amentíven zajlanak, az urémia késői szakaszában a kábító állapot szinte állandóvá válik. A szomatikus pszichózis tüneteinek megjelenése krónikus veseelégtelenségben jelzi az állapot súlyosságát és a hemodialízis szükségességét.
A pszichózis tünetei a diabetes mellitus hátterében
A cukorbetegséget gyakran a szomatikus pszichózis tünetei kísérik, amelyek a következők:
Tüneti pszichózisok: okok, osztályozás, megnyilvánulások, kezelés
A tüneti pszichózisok nem specifikus pszichotikus rendellenességek, amelyek a belső szervek különböző patológiáival, fertőző betegségekkel fordulhatnak elő.
A tüneti pszichózis megjelenési formái sok tekintetben hasonlítanak egyes mentális betegségek megnyilvánulásaihoz, csak a tüneti pszichózis nem mentális zavar, hanem az emberi szervezet, idegrendszerének reakciója egy fennálló szomatikus betegségre.
Okoz
E rendellenességek fő oka fertőző és szomatikus betegségek. Ugyanakkor a szervezetben különféle anyagcserezavarok alakulnak ki, magának a szervezetnek a reaktivitása legyengül vagy torzul, a meglévő betegség következtében felszabaduló mérgező termékek megmérgezik a szervezetet (mérgezés). Ezenkívül szomatikus betegségek esetén előfordulhat, hogy az agy nem rendelkezik elegendő oxigénnel a normál működéshez (hipoxia).
Betegségek, amelyek a szomatogenitás kialakulásával bonyolíthatják: fertőző betegségek (influenza, malária, fertőző májgyulladás), rosszindulatú daganatok, reuma, szeptikus endocarditis. A gyakori tüneti pszichózisok a szülés utáni pszichózisok, amelyek szeptikus (gennyes) gyulladásos folyamatok alapján alakulnak ki.
Egyes gyógyszerek tüneti pszichózis kialakulását is kiválthatják. Ezek közé tartozik az atropin, a koffein, a ciklodol. Ipari mérgekkel (benzin, aceton, anilin, benzol, ólom) történő mérgezés alapján is előfordulhat szomatogén.
Osztályozás
A tünetekkel járó pszichózisok időtartama szerint a következőkre oszthatók:
- Akut (átmeneti) - több órától több napig tart. Az akut pszichózisok fő megnyilvánulásai a delírium, a tudat szürkületi elhomályosodása, a lenyűgöző, amentia;
- Szubakut - több hétig tart, depresszió, hallucinózis, delírium, mániás-eufórikus állapotok formájában;
- Elhúzódó - időtartamuk akár több hónap, ritka esetekben akár egy év is lehet. Az elhúzódó szomatogeniák delíriummal, perzisztáló Korszakov-tünetegyüttessel (szindrómával) nyilvánulnak meg.
Megnyilvánulások
A delírium a szomatogenezisek ezen csoportjára a legjellemzőbb. Bőséges vizuális hallucinációkban, tartózkodási időben és helyen való tájékozatlanságban, hallucinációs delíriumban, félelemben és beszédmotoros izgalomban nyilvánul meg, tükrözve a hallucinációs téveszmék tartalmát. Bármilyen szomatikus betegség esetén a delírium gyakran alakul ki alkoholizmusban szenvedőknél.
A tudat szürkületi elhomályosodása spontán módon keletkezik, és éppoly hirtelen megszűnik. A betegek teljesen dezorientáltak időben, térben és még saját személyiségükben is. Általában a tudat szürkületi elhomályosulásakor a betegek monoton automatikus cselekvéseket hajtanak végre, és miután elhagyták ezt az állapotot, nem emlékeznek semmire erről az epizódról. Alkonyat tudatállapotok jelentkezhetnek epilepsziás rohamok, malária, AIDS után.
Az amentia fő tünete a teljes dezorientáció (időben, helyen, önmagában), beszédizgalom, beszéd inkoherenciájával és zavartsággal kombinálva, kaotikus izgatottság, de a beteg nem hagyja el az ágyat vagy azt a helyet, ahol van. Az amentia állapotából való kilépés után a betegek teljesen elfelejtik az összes megtörtént eseményt. Leggyakrabban az amentia agyi fertőzésekkel alakul ki.
A kábítás (kábítás) gyakran fordul elő neurológiai betegségekkel (különösen az agyi ödéma hátterében), mérgezéssel. Kifejezett beszéd- és motoros retardáció, a környezet megértésének nehézsége és lassulása, a memorizálás megsértéseként nyilvánul meg.
Szubakut tüneti pszichózisok
A depresszió (a depresszió fő tünetei) a szomatogén mentális zavarok gyakori típusa. Jellemző a depresszió kombinációja aszténiával, szorongással, ájultsággal és különféle vegetatív megnyilvánulásokkal. Néha az ilyen betegek bűntudatukat fejezik ki, nem hajlandók enni, és öngyilkos hajlamot mutatnak. Szomatogén depresszió alakulhat ki egyes agydaganatokban, hasnyálmirigyrákban, bizonyos gyógyszerek (klonidin, rauwolfia alkaloidok) mellékhatásaként.
A mániás-eufórikus állapotok (mánia) fokozott hangulatban, motoros gátlásban, fokozott beszédaktivitásban nyilvánulnak meg, néha a saját személyiség újraértékelésének gondolatai is jelen lehetnek, hasonlóak a mániás-depressziós pszichózis mániák megnyilvánulásaihoz. Különféle mérgezések provokálják a tüneti mániák kialakulását.
A hallucinózis a hallási hallucinációk beáramlásában nyilvánul meg világos téveszmés értelmezés nélkül.
A szubakut tüneti pszichózisok hallucinációs-paranoid szindrómában nyilvánulhatnak meg hallási hallucinációkkal, üldözéses téveszmékkel és kapcsolatokkal.
Hosszan tartó tüneti pszichózisok
A Korszakov-szindróma fő megnyilvánulása az, hogy képtelen emlékezni az aktuális eseményekre, aminek következtében a beteg időben dezorientált. A meglévő memóriahézagokat hamis emlékek váltják fel – fiktív események vagy valóban előforduló események, amelyeket a közeljövőben elhalasztottak.
Kezelés
A tüneti pszichózisok kezelésének átfogónak kell lennie. Mindenekelőtt minden erőt az alapbetegség kezelésére kell fordítani, ki kell küszöbölni a mérgezést és a hipoxiát, és normalizálni kell az anyagcserét a szervezetben.
A pszichózis kezelését közvetlenül a meglévő megnyilvánulásoktól függően végzik. Ha a beteget a delírium, az izgalom uralja, akkor sibazont, klórpromazint, tizercint írnak fel. Hallucinációs-delusziós tünetek jelenlétében haloperidolt és tizercint alkalmaznak.
Megnézheti a skizofrénia kezelését is.
Mik azok a tüneti pszichózisok
A pszichózis olyan mentális zavar, amelyben egy személy reakciói teljesen ellentétesek a valósággal. A tüneti pszichózisok a szomatogén betegségekkel összefüggő mentális zavarok csoportjába tartoznak. Az ittas pszichózisokat általában külön kategóriába sorolják, azonban a fejlődés azonossága lehetővé teszi, hogy ebben a cikkben leírják őket.
Ami?
A tüneti pszichózisok olyan exogén pszichotikus állapotok, amelyek szomatikus betegségek során, fertőző vagy nem fertőző jellegűek, valamint, mint mondtuk, különféle mérgezésekkel. A különböző betegségek eltérő klinikai képet adhatnak, a szervezet reakcióit nem specifikusságuk különbözteti meg. Ezenkívül gyakoriak a pszichózisok, amelyeket testi betegség vált ki, de endogén jellegűek. Zavartság gyakran felmerül, amikor először megjelenik egy egészségügyi állapot, például skizofrénia vagy bipoláris zavar. A tüneti pszichózis között az a különbség, hogy az alapbetegség gyógyulásakor a pszichózis, mint annak egyik tünete, megszűnik. Míg bármely betegség által kiváltott endogén rendellenességek a szomatikus ok megszüntetése után is megmaradnak.
Osztályozás
A tüneti pszichózisok több típusra oszthatók:
- akut pszichózisok;
- elhúzódó pszichózis;
- szerves pszicho-szindrómák.
Egy és ugyanaz a testi betegség sok tényezőtől függően vezethet a besorolásban megadott három típus bármelyikéhez.
Az akut tünetekkel járó pszichózisok szürkületi zavarként, amentiaként, epilepsziás izgatottságként, delíriumként, kábításként nyilvánulnak meg. Ez intenzív, de rövid ideig tartó exogén károsodás esetén történik. A tünetek átlagos időtartama 2-72 óra.
A delíriumot verbális hallucinációk és illúziók jelenléte jellemzi, amelyeket másodlagos téveszmék és érzelmi érzelmi zavarok kísérnek. Leggyakrabban mérgezéssel fordul elő.
Az alkoholfüggőség hátterében fellépő delírium részletei ebben a videóban találhatók.
Az epilepsziás zavart éles izgalom és félelem jellemzi, a beteg aktívan cselekszik, sikoltozik, el akar menekülni a képzeletbeli veszély elől. A támadás leggyakrabban alvásmegállással végződik.
A verbális hallucinózis olyan hangok megjelenésében nyilvánul meg, amelyek bármilyen cselekvést kommentálnak. Általában az exacerbáció éjszaka következik be. Emiatt a beteg félelmet és zavartságot tapasztal, ilyenkor veszélyes lehet önmagára és a környezetére.
Az Oneiric szindróma súlyos fertőző betegségek esetén fordul elő. Ennek az állapotnak a megkülönböztető jellemzői a színes hallucinációs képek, amelyekben a beteg aktívan részt vehet és oldalról is megfigyelheti.
Az amentia tudatválság, amelyet időben és térben való tájékozódási zavar, gondolkodás és beszéd inkoherenciája, zavartság jellemez.
Úgy gondolják, hogy a legtöbb esetben az akut tüneti pszichózisok a tünetek megszűnése után nem hagynak maguk után szerves következményeket.
Az elhúzódó pszichózisokat a fent leírt akut pszichózisokkal állítják szembe. Kevésbé intenzív, de hosszabb ideig tartó káros hatások váltják ki őket. Maga a rendellenesség időtartama is sokkal hosszabb. Az elhúzódó pszichózisok depresszióként, mániákus téveszmékként és átmeneti Korszakov-szindrómában nyilvánulnak meg. Mindezt aszténiás állapot hátterében.
A depresszió ebben az esetben a bipoláris zavar fázisához hasonlít, motoros gátlást mutat, miközben nincs bioritmikus hangulatingadozás. Ezenkívül a kép hasonló az önkéntelen melankóliához, a betegek izgatottak, szoronganak. A különbség a könnyezés, gyengeség, fáradtság. Hosszan tartó pszichózis esetén, különösen éjszaka, a delírium tünetei jelennek meg. A delíriummal járó depresszió akkor fordul elő, amikor egy egészségügyi állapot előrehalad. Vizuális és hallási hallucinációk, nihilista és paranoid téveszmék, illúziók valószínűek. A mániákus tulajdonságokra ebben az esetben a tétlenség a jellemző. Álbénulásos eufórikus állapotok alakulhatnak ki.
A Korszakov-szindróma ritkán jelentkezik tüneti pszichózisban, de előfordul. Azt jelzi, hogy lehetetlen megjegyezni az aktuális eseményt, miközben megőrzi a múlt emlékét. A helyreállítás után a memória teljesen helyreáll.
A pszichoorganikus szindróma helyrehozhatatlan személyiségzavarokban nyilvánul meg. A memória, az intelligencia és a szociális alkalmazkodás csökkenése, az akarat gyengülése, az érzelmi reakciók fokozódása jellemzi. Az organikus szintű enyhébb változások aszténiás problémákkal, csökkent kezdeményezőkészséggel, ingerlékenységgel nyilvánulhatnak meg.
Az aszténiás állapotot rendkívüli kimerültség, gyengeség, fáradtság, alvászavarok és hangulati instabilitás jellemzi. A betegek az aszténiás tünetek légköri nyomástól való függését tapasztalják.
Az organikus pszicho-szindróma robbanásveszélyes változatként nyilvánulhat meg. Ebben az esetben a páciens viselkedését brutalitás, ingerlékenység, mások iránti rendkívüli igényesség fogja megkülönböztetni.
A pszichoorganikus szindróma kialakulásának apatikus változata a jelenlegi valóságban – beleértve a saját életét is – való nagyfokú közönyben nyilvánul meg.
Az eufórikus típusnál hiányzik az önkritika, és fokozódik a hangulat és az önelégültség. Az ilyen állapotot hirtelen felválthatja az agresszió és a harag, ami könnyezéssé és szeszélyessé válik.
Az ismétlődő skizofrénia diagnosztikájában gyakran kibővítik az organikus periodikus jellegű tüneti pszichózisok fogalmát.
Kezelés és megelőzés
A tüneti pszichózisok kezelésének sajátossága a kiváltó ok megszüntetésére helyezett hangsúly. Természetesen itt is segíthet a pszichiátria, melynek fő feladata az akut tünetek enyhítése, hogy a beteg ne ártson magának és másoknak a roham idején. A klinikai képtől függően antipszichotikumok vagy antidepresszánsok írhatók fel. A terápia fő iránya azonban a pszichózist kiváltó szomatikus betegség kezelése. A legjobb az egészben, ha lehetőség van a beteg kórházi elhelyezésére egy szomatikus kórház pszichiátriai osztályán, ha egy fertőző betegség a tüneti pszichózis oka, akkor csak ezt a lehetőséget hajtják végre. A második lehetőség a beteg elmegyógyintézetben történő elhelyezése, de kötelező terapeuta felügyelete mellett. Egyes szomatikus betegségeknél szívműtétek esetén a beteg szállítása ellenjavallt, majd a terápia általános kórházban történik.
A kezelésnek tehát a mentális zavar kialakulásának alapjául szolgáló fizikai probléma megoldására kell irányulnia. Ugyanez vonatkozik a mérgezéssel járó pszichózisra is. A terápia célja a szervezet megtisztítása a mérgező anyagok káros hatásaitól.
A tünetekkel járó pszichózisok megelőzéseként csak azt tanácsolhatjuk, hogy semmilyen szomatikus betegséget ne kezdjünk el, időben diagnosztizáljuk és kezdjük el a terápiát.
A tünetekkel járó pszichózisok jellemzői gyermekeknél
A mentális zavarok bármely életkorban megjelenhetnek. Tüneti pszichózisok is előfordulhatnak súlyos fertőzésben szenvedő gyermekeknél. Általában kábításban, kábultságban nyilvánulnak meg, egészen a kómáig. Enyhébb formákban a delírium előtti tünetek változatai lehetségesek: szorongás, rosszkedv, illúziók, félelmek, ingerlékenység, asthenia. Ezenkívül produktív motoros tünetek is előfordulhatnak: izgatottság, görcsös állapotok, letargia.
A gyermekkori tüneti pszichózisok közötti fő különbség az akut fázisból a szerves fázisba való átmenet veszélye. Végül is komoly változásokat von maga után a pszichében. Vagyis egy akut tüneti pszichózison átesett felnőtt, miután megszabadult egy szomatikus betegségtől, teljesen felépülhet, és soha többé nem lesz lelki problémája. Ellentétben a gyermek növekvő szervezetével, amelyre az átvitt betegség súlyos hatással lehet, akár fejlődési elmaradásig.
Összegzésként elmondhatjuk, hogy a név szerint ezek a pszichózisok egy másik betegség tünete, és a terápia alapja az ok kezelése, nem pedig az eredmény. A fő feladat az akut pszichózis elhúzódásának megelőzése, hanem inkább az elhúzódó organikus pszicho-szindróma kiváltása. Különösen fontos a probléma időben történő diagnosztizálása gyermekkorban.
Tüneti pszichózisok
A tünetekkel járó pszichózisok bizonyos szomatikus betegségekben előforduló pszichotikus állapotok. Ez a betegségcsoport magában foglalja a fertőző és nem fertőző betegségeket, a mérgezést, az endokrinopátiát, az érrendszeri patológiát. Az akut tüneti pszichózisok általában a tudat homályos tüneteivel járnak; az elhúzódó formák általában pszichopata, depresszív-paranoid, hallucinációs-paranoid állapotok, valamint tartós pszichoorganikus szindróma klinikai megnyilvánulásaival rendelkeznek. A tünetekkel járó pszichózisok kezdeti és végső szakaszát aszténia jellemzi.
Egyes szomatikus betegségeket és mérgezéseket különféle nem specifikus reakciótípusok jellemeznek. A tüneti pszichózis szerkezete a károsodás intenzitásától és időtartamától is függ. Az életkor nagy jelentőséggel bír: csecsemőkorban az ártalmakra adott reakció a görcsös szindrómára korlátozódik, gyermekkorban leggyakrabban epileptiform izgalom alakul ki, felnőttkorban - szinte minden típusú exogén és endoform reakció, az idős kort a delírium képe jellemzi. A mentális zavarok jellemzői bizonyos mértékig a pszichózist okozó szomatikus szenvedéstől függenek.
A tüneti pszichózisok osztályozása
A tünetekkel járó pszichózisoknak különböző klinikai típusai vannak.
Akut tünetekkel járó pszichózisok tudatzavarral (kábítás, delírium, amentia, epileptiform és oniris állapotok, akut verbális hallucinózis).
Elhúzódó tüneti pszichózisok - átmeneti szindrómák Vick szerint (depressziós, depresszív-csalábos, hallucinációs-paranoid állapotok, apatikus kábulat, mánia, pszeudo-paralitikus állapotok, átmeneti Korszakov pszichózis és konfabulózis).
Szerves pszicho-szindróma az agyra gyakorolt káros hatások hosszan tartó kitettsége miatt.
A legtöbb esetben az akut tüneti pszichózisok nyomtalanul eltűnnek. Az elhúzódó pszichózis képével járó szomatikus betegségek után asthenia vagy organikus személyiségváltozások alakulhatnak ki.
Prevalencia. A tüneti pszichózis prevalenciájáról nincsenek pontos adatok. Ennek oka az eredetük és a klinikai határok egységes fogalmának hiánya.
Klinikai formák
Akut tüneti pszichózisok
A prodromális időszakban és a tüneti pszichózisból való kilépés után érzelmi-hiperesztétikus gyengeség az affektus labilitásával, kisebb érzelmi stressz intoleranciája, valamint hangos hangok, erős fény.
Az akut pszichotikus állapotok különböző mélységű kábítás, amentia, szürkületi tudatzavar, delírium, onirizmus, oneyroid, valamint akut verbális hallucinózis formájában jelentkeznek. Az ilyen pszichózis időtartama több órától két-három napig terjed.
A tudat szürkületi elhomályosodása hirtelen kezdődik, gyakran epilepsziás izgalom, félelem és értelmetlen menekülési vágy kíséri. A pszichózis is hirtelen véget ér, időtartama 30 perctől 2 óráig terjed, esetenként szürkület után a tudat elhomályosul, kábultság vagy elmeállapot lép fel.
A delírium általában éjszaka alakul ki, és általában alvászavarok előzik meg. Súlyos esetekben a delíriumot amentív szindróma vagy amenthiform állapot helyettesítheti.
Az amentiform állapotok klinikailag aszténiás zavartságban nyilvánulnak meg súlyos kimerültséggel és következetlen gondolkodással. A tudat elhomályosultságának mélysége ingadozik, ami nagyrészt a fáradtságnak vagy a pihenésnek köszönhető. A zavartság még rövid beszélgetések során is fokozódik. A betegek tájékozódási zavarok, félelem, szorongás, zavarodottság affektusa van.
A szimptomatikus pszichózis oneirikus állapotait olyan jellemzők különböztetik meg, mint a fantasztikus élmények tartalmának változékonysága (a mindennapi témát kaland, mese váltja fel); letargia, a környezettől való elszakadás, önkéntelen fantáziák figyelhetők meg. A tájékozódás nem vész el.
Akut verbális hallucinózis. A szorongó várakozás, homályos félelem hátterében hirtelen megjelennek a kommentáros verbális hallucinációk, általában párbeszéd formájában. A jövőben a hallucinációs zavarok imperatív jelleget kapnak. A hangok hatására a betegek agresszív cselekedeteket hajthatnak végre. A pszichózis időtartama néhány naptól egy hónapig vagy tovább tart.
Elhúzódó tüneti pszichózisok
Az ilyen típusú pszichózisok tovább tartanak, mint az akut pszichózisok, depresszió, delíriummal járó depresszió, hallucinációs-téveszmés állapotok, mániás szindrómák, valamint pszeudoparalitikus állapotok, konfabulózis és átmeneti Korszakov-szindróma formájában. Mindezek a szindrómák hosszú távú aszténiás állapotokat hagynak maguk után. Egyes esetekben az elhúzódó tüneti pszichózissal járó betegségek szerves személyiségváltozásokat (pszichopátiás változások, esetenként pszichoorganikus szindróma) hagynak maguk után.
A depresszió eltér az MDP fázistól a cirkadián ritmus hiányában, kifejezett aszténiában, könnyezésben.
A depressziót felválthatja a delíriummal járó depresszió, ami a szomatikus állapot előrehaladását jelzi. A depressziós-téveszmés állapotok szerkezetében verbális hallucinációk, elítélési téveszmék, nihilista téveszmék, delírium epizódok vannak.
A hallucinációs téveszmés állapotok az akut paranoiás jellemzőkkel bírnak, üldöztetési téveszmékkel, verbális hallucinációkkal, illúziókkal és hamis felismerésekkel. Eltűnhetnek, ha a beteg megváltoztatja a helyét.
A mániás állapotok improduktív eufórikus mániák pszichomotoros izgatottság és tevékenységvágy nélkül. Súlyos aszténiás rendellenességek kísérik őket. Magasságukban az álbénító állapotok gyakran eufóriával alakulnak ki, de a nagyság téveszméi nélkül.
A konfabulózis a betegek történeteiben fejeződik ki olyan eseményekről, amelyek valójában nem történtek meg (kizsákmányolások, hősi és önzetlen tettek). Az állapot hirtelen keletkezik, és ugyanolyan hirtelen ér véget.
Az organikus pszichoszindróma olyan állapot, amelyet visszafordíthatatlan személyiségváltozások jellemeznek a memória romlásával, az akarat gyengülésével, az érzelmi labilitás, valamint a munka- és alkalmazkodóképesség csökkenésével.
Időszakos tüneti pszichózisok. Az organikus pszichoszindrómát okozó traumás, fertőző és mérgezéses betegségek hosszú távú periódusában periodikus szervi pszichózisok alakulhatnak ki. A tudat szürkületi elhomályosulásával haladnak, sztereotip izgalom kíséretében, gyakran propulziós elemekkel vagy epileptiform izgalommal. Egyes esetekben a pszichotikus állapot hiányos amnéziáját észlelik. A pszichózist különféle diencephaliás rendellenességek kísérik (hipertermia, vérnyomás-ingadozás, fokozott étvágy, túlzott szomjúság).
Tüneti pszichózisok bizonyos szomatikus betegségekben
Miokardiális infarktus. Az akut stádiumban félelem, szorongás és gyakran amentív vagy káprázatos állapotok figyelhetők meg. A szubakut stádiumban - enyhe kábítás, sok szenesztopátia, kettős orientáció gyakran megfigyelhető (a beteg azt állítja, hogy otthon és a kórházban van). A betegek viselkedése változhat. Lehetnek külsőleg közömbösek, mozdulatlanok, miközben fekszenek anélkül, hogy testtartásukat megváltoztatnák. Más betegek éppen ellenkezőleg, izgatottak, nyűgösek, zavartak. Az aszténiás tünetek nagyon jellemzőek a szívinfarktusra. Az akut időszakban a szomatogén aszténia dominál, majd a pszichogén jellegű tünetek fokozódnak. A távoli időszakban megfigyelhető a személyiség kóros fejlődése.
Szív elégtelenség. Akutan kialakult szívdekompenzáció esetén a lenyűgöző kép, valamint a mentális állapotok figyelhetők meg. A krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek letargiát, apátiát és dysmnesticus rendellenességeket mutatnak. A tünetek a beteg szomatikus állapotától függően "villognak".
Reuma. A reuma aktív szakaszát aszténia kíséri, ingerlékeny gyengeség tüneteivel. Talán hisztérikus megnyilvánulások, kábultság, pszichoszenzoros zavarok, szorongó és melankolikus állapotok, delírium megjelenése.
Rosszindulatú daganatok. Az akut tünetekkel járó pszichózisok általában a delírium képében nyilvánulnak meg éles izgalommal, kevés hallucinációval, illúzióval és onirikus állapotok kialakulásával a delírium csúcsán. Súlyos, gyakran preterminális állapotokban túlzott delírium vagy amentia képei alakulnak ki. Ritkábban vannak elhúzódó tüneti pszichózisok depresszió vagy téveszmés állapotok formájában.
Pellagra. Enyhe pellagra esetén rossz hangulati háttér, fokozott fáradtság, hiperesthesia, ingerlékeny gyengeség. A cachexia, delírium, amentia kialakulása előtt szürkületi állapot lép fel, cachexiával - deliriummal járó depresszió, izgatottság, delírium, hallucinációs-paranoid állapotok és apatikus kábulat.
Veseelégtelenség A krónikus veseelégtelenség kompenzációjával és szubkompenzációjával aszténiás rendellenességek figyelhetők meg. Az aszténiás szindróma adinamikus változatait a szomatikus állapot dekompenzációja jellemzi. Az akut tüneti pszichózisok kábítás, delírium, amentia formájában a szomatikus állapot éles romlását jelzik. Az urémiás toxikózis súlyos formáit elkábítás kíséri, az urémia kezdetén delírium alakul ki. Endoform pszichózisok instabil interpretációs delíriummal, apatikus kábulattal vagy katatóniás izgatottsággal általában az urémia növekedésével együtt alakulnak ki.
Tüneti pszichózisok bizonyos fertőző betegségekben
Brucellózis. A betegség kezdeti szakaszában állandó aszténia figyelhető meg hipersztéziával és affektív labilitással. Egyes esetekben akut pszichózisok, delírium, amentív vagy szürkületi tudatzavarok, valamint epileptiform izgalom lép fel. Az elhúzódó pszichózisokat a depresszió és a mánia képviseli.
Vírusos tüdőgyulladás. A betegség akut periódusában delírikus és oneiroid állapotok alakulnak ki. Ha a tüdőgyulladás késik, akkor elhúzódó tüneti pszichózisok alakulhatnak ki izgatottsággal járó depresszió vagy hallucinációs-paranoid pszichózisok formájában, mindennapi tartalmú téveszmékkel.
Fertőző hepatitis. Súlyos asthenia, ingerlékenység, dysphoria, adinamikus depresszió kíséri. Súlyos szérum hepatitis esetén szerves pszicho-szindróma alakulhat ki.
Tuberkulózis. A betegeket fokozott hangulati háttér jellemzi eufórikus árnyalattal. Az aszténiás rendellenességek súlyos ingerlékeny gyengeségben, könnyezésben nyilvánulnak meg. A pszichózisok ritkák, köztük gyakoribbak a mániás állapotok, ritkábban a hallucinációs-paranoiás állapotok.
Mentális zavarok ipari méreggel való mérgezés esetén
Anilin. Enyhébb esetekben a nubiláció, fejfájás, hányinger, hányás, egyéni görcsös rángatózás jelenségei alakulnak ki. Súlyos esetekben - delírium állapotok, esetleg túlzó delírium kialakulása.
Aceton. Az asthenia mellett, amelyet szédülés, bizonytalan járás, hányinger és hányás kísér, elhúzódó delírikus állapotok is előfordulnak, amelyek az esti órákban élesen romlanak. Talán a depresszió kialakulása szorongással, szomorúsággal, önhibáztatással. A kommentár vagy a felszólító tartalom hallucinózisa kevésbé jellemző. Krónikus acetonmérgezés esetén különböző mélységű szerves személyiségváltozások kialakulása lehetséges.
Benzin. Akut mérgezés esetén fejfájással, hányingerrel, hányással járó eufória vagy aszténia, majd delírium és oniroid, majd sopor és kóma következik be. Görcsök, bénulás lehetséges; súlyos esetek végzetesek lehetnek.
Benzol, nitrobenzol. A mentális zavarok hasonlóak az anilinmérgezésnél leírtakhoz. Súlyos leukocitózis jellemző. Nitrobenzollal történő mérgezéskor a kilélegzett levegő keserű mandula szagú.
Mangán. Krónikus mérgezéseknél aszténiás jelenségek, algiák, pszichoszenzoros zavarok, szorongás, félelmek, affektív zavarok depresszió formájában, gyakran öngyilkossági gondolatokkal, átmeneti párkapcsolati gondolatokkal figyelhetők meg.
Arzén. Akut mérgezés esetén - kábítás, kábultság és kóma. A mérgezés első tünetei a vérhányás, dyspeptikus zavarok, a máj és a lép éles növekedése. Krónikus arzénmérgezéssel szerves pszicho-szindróma alakul ki.
Szén-monoxid. A mérgezés akut periódusában kábító hatás figyelhető meg, és delírium fordulhat elő. Néhány nappal vagy egy héttel a mérgezés után a látszólagos egészségi állapot hátterében pszichopatikus rendellenességek, Korszakov-szindróma, afázia és agnózia jelenségei, parkinsonizmus alakul ki.
Higany. Krónikus mérgezés esetén organikus pszichopatikus rendellenességek jelentkeznek, kifejezett affektív labilitással, gyengeséggel, néha eufóriával és a kritika csökkenésével, a legsúlyosabb esetekben spontaneitással és letargiával. Dysarthria, ataxiás járás, remegés figyelhető meg.
Vezet. A mérgezés kezdeti megnyilvánulása a fejfájás, szédülés, aszténiás rendellenességek fokozott fizikai és szellemi fáradtság és súlyos ingerlékeny gyengeség formájában. Súlyos akut mérgezés esetén delírium, epileptiform izgalom figyelhető meg. A krónikus mérgezés részletes organikus pszicho-szindrómát okoz epileptiform rohamokkal és súlyos memóriazavarokkal.
Tetraetil ólom. Bradycardia, csökkent vérnyomás, hipotermia, valamint fejfájás, hányinger, hányás, hasmenés, éles hasi fájdalom, izzadás figyelhető meg. Különböző súlyosságú hiperkinézis és szándékos remegés, egyes izomcsoportok rángatózása, choreiform mozgások, izomgyengeség, hipotenzió, ataktikus járás, az "idegen test a szájban" tünete. Gyakran szőr, rongyok és egyéb tárgyak érzése van a szájban, és a betegek folyamatosan próbálnak megszabadulni tőlük. Talán az epilepsziás rohamok, valamint a zavartság szindrómák (kábítás, delírium) kialakulása.
Foszfor és szerves foszforvegyületek. Aszténiás rendellenességek, érzelmi instabilitás, fotofóbia, szorongás, bradycardiával járó görcsök, hyperhidrosis, hányinger, dysarthria, nystagmus jellemzi; kábítás, kábulat, kóma kialakulása lehetséges. Fékezhetetlen hányás lép fel, a hányás fokhagyma szagú és világít a sötétben.
Etiológia és patogenezis
Az etiológia a kölcsönhatásban lévő tényezők három fő csoportjához kapcsolódik: szomatikus betegségek, fertőzések és mérgezés. Az exogén tényezők hatása valósul meg, szerint és. v. Davydovsky és a. b. Snezhnevsky, a testben meglévő hajlam bizonyos mentális rendellenességek kialakulására.
K. Schneider úgy vélte, hogy a szomatogén pszichózisok kialakulása számos jellegzetes jel kombinációjának köszönhető. Ezeknek tulajdonította az igazolt szomatikus betegség jelenlétét, a szomatikus rendellenességek és a mentális patológia közötti észrevehető időbeni összefüggés meglétét, a mentális és szomatikus rendellenességek lefolyásában és növekedésében megfigyelhető párhuzamosságot, valamint az organikus tünetek esetleges megjelenését. .
A patogenezis továbbra is kevéssé ismert, ugyanaz a káros hatás akut és elhúzódó pszichózisokat is okozhat, súlyos esetekben pedig az agy szervi károsodásához vezethet. Az intenzív, de rövid távú exogenitás gyakran akut pszichózisokat okoz. A gyengébb ártalomnak való hosszú távú kitettség elhúzódó tüneti pszichózisok kialakulásához vezet, amelyek szerkezete megközelítheti az endogén pszichózisokat.
Az életkor fontos szerepet játszik a pszichopatológiai rendellenességek összetettebbé válásával.
Diagnosztika
A tünetekkel járó pszichózisok diagnózisa egy szomatikus betegség felismerésén és az akut vagy elhúzódó exogén pszichózis képén alapul. A tüneti pszichózist meg kell különböztetni az endogén betegségektől (szkizofrénia vagy MDP fázisai), amelyeket exogén módon váltanak ki. A legnagyobb diagnosztikai nehézségek a nyílásban jelentkeznek, ami hasonló lehet az akut exogén pszichózis képéhez. A jövőben azonban az endogén jellemzők egyre nyilvánvalóbbá válnak.
Egyes esetekben differenciáldiagnózisra van szükség lázas skizofrénia esetén. A lázas skizofrénia esetében a katatón izgalommal vagy kábultsággal járó debütálás jellemző, valamint az onirikus zavartság, amely nem jellemző a tünetekkel járó pszichózisok kialakulására. Ha katatóniás rendellenességek figyelhetők meg tüneti pszichózisban, akkor távoli szakaszokban. A tüneti pszichózisok fordított fejlődését aszténiás rendellenességek kísérik.
Kezelés
A tünetekkel járó pszichózisban szenvedő betegeket egy szomatikus kórház pszichiátriai osztályára vagy pszichiátriai kórházra kell felvenni. Ez utóbbi esetben a betegeknek nem csak pszichiáter, hanem terapeuta, és szükség esetén fertőző szakorvos állandó felügyelete alatt kell lenniük.
Szívinfarktusban, szívműtét után és szubakut szeptikus endocarditisben szenvedő betegek nem szállíthatók. Amikor pszichózis alakul ki, a pszichiátriai klinikára való áthelyezés kategorikusan ellenjavallt. Az ilyen betegeket általános kórházban kezelik, ahol éjjel-nappal felügyeletet kell biztosítani, különösen ha izgatottak és depressziósak az öngyilkosság megelőzése érdekében.
A kifejezett szervi személyiségváltozással rendelkező betegek pszichiátriai kórházban történő ellátása javasolt.
A tüneti pszichózisok terápiája okuk megszüntetésére irányul. Szomatikus fertőző betegségek esetén az alapbetegséget kell kezelni, valamint méregtelenítő terápiát kell végezni. Az akut tüneti pszichózisokat tompasággal, valamint a hallucinózist antipszichotikumokkal kezelik. Elhúzódó tüneti pszichózisok esetén a gyógyszereket a klinikai képtől függően alkalmazzák. Hallucinációs-paranoid és mániás állapotok, valamint konfabula esetén kifejezett nyugtató hatású antipszichotikumok (propazin, klopixol, szeroquel) láthatók. A depressziót antidepresszánsokkal kell kezelni, figyelembe véve a klinikai jellemzőket (letargiával járó depresszió, izgatottsággal járó depresszió stb.).
Az intoxikációs pszichózisok terápiás intézkedései a mérgezés megszüntetésére irányulnak. Méregtelenítő szerek: unitiol - legfeljebb 1 g / nap szájon át vagy 5-10 ml 50% -os oldat intramuszkulárisan naponta több napon keresztül higany-, arzén- (de nem ólom-!) és más fémekkel való mérgezés esetén; nátrium-tioszulfát (10 ml 30%-os oldat intravénásan). Izotóniás nátrium-klorid oldat szubkután beadása, vér, plazma, vérpótlók transzfúziója látható.
Hipnotikumokkal végzett akut mérgezés esetén általános intézkedésekkel (szívgyógyszerek, lobelin, oxigén) gyomormosást végeznek, sztrichnint intravénásan injektálnak (0,001-0,003 g 3-4 óránként), a korazolt szubkután adják be.
Előrejelzés
A tünetekkel járó pszichózis prognózisa az alapbetegségtől vagy az intoxikációtól függ. Az alapbetegség kedvező kimenetelével az akut tüneti pszichózisok nyomtalanul eltűnnek. Ha egy szomatikus betegség szubakut vagy krónikussá válik, és elhúzódó tüneti pszichózis kíséri, akkor organikus pszicho-szindróma jellemzői alakulhatnak ki.
A depressziós pszichózis súlyos mentális rendellenesség, amely a környező valóság torz észlelésében fejeződik ki. Ezt a rendellenességet a kóros szerves elváltozások okozzák.
Mániás pszichózis: kezelés
A mániás pszichózist olyan mentális rendellenességként határozzák meg, amelyben a hangulat (affektus) zavart szenved.
Pszichózis egy gyermekben
A pszichózis egy súlyos mentális betegség, amelyet a fantázia és a valóság közötti különbségtétel károsodása jellemez. A pszichózis nem tesz lehetővé megfelelő választ.
Mit tartalmaz az "akut pszichózis" fogalma?
A szakértők a "pszichózis", "akut pszichózis" kifejezést használják bizonyos típusú mentális zavarok esetében, amelyek közös jellemzője a rendellenesség.
Krónikus pszichózis
A krónikus pszichózis fogalma jelenleg a betegségek egész csoportját foglalja magában. Ebbe a csoportba tartoznak az olyan összetett mentális betegségek, mint.
Hipomániás pszichózis
A hipomániás pszichózisnak jellemzően a mániás szindrómára jellemző tünetei vannak. Ugyanakkor a páciens viselkedése különbözik az övétől.
Pszichózis szülés után
A szülés utáni pszichózis meglehetősen gyakori állapot a nőknél a szülés után. A betegséget a szülés során fellépő szövődmények okozzák. V.
Reaktív pszichózis
A reaktív pszichózisok (más néven pszichogén pszichózisok) olyan pszichotikus szintű mentális zavarok, amelyek szupererős sokkok hatására jönnek létre.
Szkizoaffektív pszichózis
A skizoaffektív pszichózis egy viszonylag kedvező prognózisú, endogén, nem progresszív mentális betegség, amelyet depresszióval járó visszatérő rohamok jellemeznek.
Tüneti pszichózis
A tünetekkel járó pszichózis olyan betegség, amely számos egészségügyi és fertőző állapot eredményeként jelentkezik. Ennek a betegségnek a klinikai megnyilvánulásai a depresszió, a pszichomotoros izgatottság, a tudatzavar. Minden tünet nagyon hasonlít a funkcionális pszichózisokhoz. Fontos szempont a betegség helyes diagnózisa.
A krónikus formában jelentkező tüneti pszichózisok között megkülönböztetik a skizofréniához és a mániás-depressziós pszichózishoz hasonló pszichózisokat.
A tünetekkel járó pszichózist általában a következőképpen osztályozzák:
- Akut - ebben az állapotban az állapot sötétedése következik be, amelyet hallucinációk, kábítás kísér. Olyan súlyos körülmények között alakul ki, mint a szívinfarktus, az agy érrendszeri rendellenességei. Általában magától elmúlik.
- Protarged - depresszió, delírium, apatikus kábulat, mánia, hallucinációk kísérik. Időben elhúzódóbb, aszténiás állapotot hagy maga után. A depresszió gyakran átadja a helyét téveszméknek, téveszméknek és hamis felismeréseknek. A paranoid állapot, amelyet hallucinációk kísérnek, a beteg állapotának romlását jelzi.
- Szerves - az agy szerves patológiájával alakul ki.
A tüneti pszichózisok csoportjai különböznek a szorongásos szindrómák megnyilvánulási mélysége tekintetében, és demenciához, valamint a memória és az intelligencia romlásához vezethetnek.
Tüneti elhúzódó pszichózis
Tünetekkel járó elhúzódó pszichózis - ebben az állapotban átmenet van a kábultság szakaszából az átmeneti állapotokba: hallucinációs-tévhit, mániás, pszeudo-bénulás. A tudatzavarok nem azonnal alakulhatnak ki.
A tünetekkel járó elhúzódó pszichózis a szomatikus alapbetegség kedvezőtlen lefolyása következtében alakul ki: veseelégtelenség, endokrin betegségek, szisztémás lupus erythematosus. A beteg hangulata gyakran változik: a gyűlölet- és haragérzettel járó depressziótól a megnövekedett hangulatig, amely teljes inaktivitást kísér.
Időnként megnyilvánul a túlzott étel-, ital- és alvásigény, amelyet álmatlanság és csökkent szexuális aktivitás vált fel. A beteg önzést, ingerlékenységet, haragot, könnyelműséget mutat, visszavonulni kíván, és közömbösséget mutat minden történés iránt.
Előfordulás okai
A tüneti pszichózis okai a következőkhöz köthetők:
- Mérgezés ipari mérgekkel (aceton, benzin, ólom, higany);
- Szomatikus fertőző betegségek: tuberkulózis, malária, fertőző hepatitis, vírusos tüdőgyulladás, influenza. Csökken a figyelem, a beteg nem tud koncentrálni. Ha a betegség elhúzódó, depresszió, fokozott szorongás, delírium és hallucinációk alakulhatnak ki.
- Szomatikus, nem fertőző betegségek: szívinfarktus, reuma, endocarditis, rosszindulatú daganatok, szívműtét utáni rehabilitációs időszakban. Lenyűgöző, vizuális hallucinációk, motoros izgalom figyelhető meg.
- Krónikus mérgezés foszforral és szerves foszforvegyületekkel: aszténiás rendellenességek, fotofóbia, szorongás, szorongás, görcsrohamok, hányinger, hányás kialakulása figyelhető meg. A hányás világít a sötétben, és fokhagyma illata van.
A tünetekkel járó pszichózis okai az atropin, kortizon, barbiturátok, koffein, ciklodol mérgezésével hozhatók összefüggésbe. Hasonló állapot alakul ki az ajánlott terápiás dózis többszöri túllépése esetén.
Diagnosztika
A tüneti pszichózis diagnózisa az alapbetegség azonosítására irányul.
A prognózis az egyidejű betegség vagy mérgezés összetettségének mértékétől függ. Általános szabály, hogy a kiváltó ok megfelelő kezelésével az akut tüneti pszichózis magától megszűnik. Abban az esetben, ha a pszichózis krónikussá válik, és szerves pszicho-szindróma tüneteit észlelik, gyógyszeres terápiát írnak elő.
Kezelés
A legtöbb esetben a tüneti pszichózist fekvőbeteg-körülmények között kezelik. A személyiség kifejezett szervi változásaival a beteg pszichiátriai kórházba kerül.
A tüneti pszichózis kezelése elsősorban az alapbetegség megszüntetésére irányul. Mérgezési pszichózis esetén a terápia célja a mérgezés okának megszüntetése. Ezenkívül a következőket lehet hozzárendelni:
- Nootróp szerek.
- Antipszichotikumok kifejezett nyugtató hatással.
- Antidepresszánsok a betegség általános klinikai képének figyelembevételével.
- Pszichostimulátorok letargia állapotban.
- Antipszichotikumok - ha letargia, ingerlékenység és a fizikai munkaképesség csökkenése van. A gyógyszereket reggel ajánlott bevenni.
- Méregtelenítő gyógyszerek alkalmazása: nátrium-tioszulfát, unitiol.
A terápia során a betegnek szisztematikus orvos felügyelete alatt kell lennie. A beteg közérzetének javulásával gyanakvás, énközpontúság figyelhető meg. Ezek az állapotok maguktól elmúlnak.
Szomatogén pszichózisok
Szomatogén pszichózisok (mentális zavarok szomatikus betegségekben). A belső szervek és rendszerek patológiájával összefüggésben felmerülő mentális zavarok a pszichiátria egy speciális szakaszát - a szomatopszichiátriát - alkotják. A pszichopatológiai tünetek és a szomatikus patológia klinikai formáinak sokfélesége ellenére ezeket a közös patogenetikai mechanizmusok és fejlődési minták egyesítik. A "szomatogén pszichózis" diagnózisa bizonyos feltételek mellett történik: szomatikus betegségre, a szomatikus és mentális zavarok átmeneti kapcsolatára, egymásrautaltságra és kölcsönös befolyásolásra van szükség.
Függnek az alapbetegség természetétől és fejlettségi stádiumától, súlyosságának mértékétől, a kezelés hatékonyságától, valamint a beteg egyéni jellemzőitől, mint például öröklődés, alkat, jellem, nem, életkor, állapot. a szervezet védekezőképességének és további pszichoszociális veszélyek jelenléte.
Az előfordulási mechanizmus szerint a mentális zavaroknak 3 csoportja van:
1. Mentális zavarok, mint reakció a betegség tényére, a kórházi kezelésre és az ezzel járó elszakadásra a családtól, megszokott környezettől. Az ilyen reakció fő megnyilvánulása a hangulat különböző fokú depressziója egyik vagy másik árnyalattal.
Egyes betegek tele vannak fájdalmas kétségekkel a számukra előírt kezelés hatékonyságával, a betegség sikeres kimenetelével és következményeivel kapcsolatban. Másokat a szorongás és a félelem a súlyos és hosszú távú kezelés lehetőségétől, a műtétektől és a szövődményektől, a rokkantság valószínűségétől ural. A betegek egy részét már maga a kórházi tartózkodás ténye, honvágy és honvágy terheli.
Gondolataikat nem annyira a betegség foglalkoztatja, mint inkább a háztartási problémák, az emlékek és az elbocsátással kapcsolatos álmok. Kívülről az ilyen betegek szomorúnak, kissé gátoltnak tűnnek. A betegség hosszan tartó, krónikus lefolyása esetén, amikor nincs remény a javulásra, közömbösség alakulhat ki önmagunkkal és a betegség kimenetelével szemben. A betegek közömbösen fekszenek az ágyban, nem hajlandók enni, a kezeléstől - "mindegy, egy vége".
Az ilyen külsőleg érzelmileg gátolt betegek azonban még jelentéktelen külső befolyás mellett is szorongást, könnyezést, önsajnálatot és mások támogatásának vágyát tapasztalhatják.
2. A második, sokkal nagyobb csoportba azok a betegek tartoznak, akiknél a mentális zavarok mintegy szerves részét képezik a betegség klinikai képének. Ezek pszichoszomatikus patológiában szenvedő betegek, ahol a belső betegségek (magas vérnyomás, peptikus fekélybetegség, diabetes mellitus) súlyos tünetei mellett neurotikus és patokarakterológiai reakciók is megfigyelhetők.
3. A harmadik csoportba azok a betegek tartoznak, akik akut mentális zavarban (pszichózisban) szenvednek. Az ilyen állapotok vagy súlyos, akut, magas lázzal járó betegségekben (kropos tüdőgyulladás, tífusz) vagy súlyos mérgezésben (akut veseelégtelenség), vagy krónikus betegségekben a terminális stádiumban (rák, tuberkulózis, vesebetegség) alakulnak ki.
A belgyógyászati klinikán a legkülönfélébb pszichés reakciók és a kifejezettebb mentális zavarok ellenére a következők a leggyakoribbak:
Mindenekelőtt a mögöttes szomatikus betegségre kell irányulni, mert a lelki állapot annak súlyosságától függ. A kezelés elvégezhető abban a kórházban, ahol a beteg tartózkodik, de két feltételnek kell teljesülnie. Először is, egy pszichiáternek feltétlenül látnia kell egy ilyen beteget, és meg kell adnia ajánlásait.
Másodszor, ha a beteg akut pszichózisban van, külön osztályra helyezik, éjjel-nappali felügyelettel és gondozással. Ezen állapotok hiányában a beteget a pszichoszomatikus osztályra szállítják.
Ha a belső szervek betegsége nem okoz mentális zavart, hanem csak egy mentális betegség (például skizofrénia) kialakulását váltotta ki, akkor az ilyen beteget is áthelyezik a pszichoszomatikai osztályra (súlyos szomatikus állapottal), ill. rendes pszichiátriai kórházba. A pszichotróp gyógyszereket pszichiáter írja fel egyénileg, figyelembe véve az összes javallatot, ellenjavallatot, lehetséges mellékhatásokat és szövődményeket.
A szomatogén rendellenességek megelőzésének a szomatikus betegségek megelőzésére, korai felismerésére és időben történő kezelésére kell irányulnia.
Az aszténia számos betegségben kulcsfontosságú vagy átívelő szindróma. Ez lehet a debütálás (kezdeti megnyilvánulás) és a betegség vége is.
Jellemző panaszok a gyengeség, fokozott fáradtság, koncentrálási nehézség, ingerlékenység, erős fény, hangos hangok intoleranciája. Az alvás felületessé, zavaróvá válik. A betegek nehezen alszanak el, és nehezen ébrednek fel, lélegzet nélkül felkelnek. Ezzel együtt megjelenik az érzelmi instabilitás, a neheztelés és a befolyásolhatóság.
Az aszténiás rendellenességek tiszta formájukban ritkán figyelhetők meg, szorongással, depresszióval, félelmekkel, kellemetlen érzésekkel a testben és a betegség hipochondriális rögzítésével párosulnak. Egy bizonyos szakaszban az aszténiás rendellenességek bármilyen betegséggel megjelenhetnek. Mindenki tudja, hogy a közönséges megfázást, influenzát hasonló jelenségek kísérik, és az aszténikus "farok" gyakran fennmarad a gyógyulás után is.
Érzelmi rendellenességek - szomatikus betegségekre jellemzőbb a hangulat csökkenése különböző árnyalatokkal: szorongás, melankólia, apátia. A depresszív zavarok kialakulásakor a pszichotrauma (maga a betegség trauma), a szomatogenitás (maga a betegség) és a beteg személyes jellemzői szorosan összefonódnak.
A kábítás a tudat kikapcsolásának tünete, amit a külső ingerek érzékelésének gyengülése kísér. A betegek nem válaszolnak azonnal a helyzettel kapcsolatos kérdésekre. Letargikusak, közömbösek mindennel szemben, ami körülöttük történik, gátlottak. A betegség súlyosságának növekedésével a kábítás kábultsággá és kómává válhat.
A delírium egy elsötétült tudatállapot, amely helyben, időben, környezetben hamis tájékozódással jár, de megtartja a saját személyiségében az orientációt. A betegekben bőséges észlelési megtévesztések (hallucinációk) alakulnak ki, amikor tárgyakat, a valóságban nem létező embereket látnak és hangokat hallanak.
Létezésükben teljesen biztosak lévén, nem tudják megkülönböztetni a valós eseményeket a valótlanoktól, ezért viselkedésüket a környezet téveszmés értelmezése okozza. Erős izgalom figyelhető meg, előfordulhat félelem, iszonyat, agresszív viselkedés a hallucinációktól függően. A betegek ebben a tekintetben veszélyt jelenthetnek magukra és másokra. A delíriumból való kilépéskor az élmény emléke megmarad, míg a ténylegesen megtörtént események kieshetnek az emlékezetből. Súlyos fertőzésekre, mérgezésekre jellemző a delírium állapot.
A oneyroid állapotot (ébrenlét) élénk jelenetszerű hallucinációk beáramlása jellemzi, gyakran szokatlan, fantasztikus tartalommal. A betegek szemlélődnek ezeken a képeken, érzik jelenlétüket a kibontakozó eseményekben (mint egy álomban), de passzívan, megfigyelőként viselkednek, ellentétben a delíriummal, ahol a betegek aktívan cselekszenek.
A környezetben és a saját személyiségben való tájékozódás sérül. A kóros látomások megmaradnak az emlékezetben, de nem teljesen. Hasonló állapotok figyelhetők meg a szív- és érrendszeri dekompenzáció (szívhibákkal), fertőző betegségek stb.
Az amentív állapot (az amentia a tudatzavar mély foka) nemcsak a környezeti tájékozódás teljes elvesztésével jár együtt, hanem a saját „én”-ben is. A környezetet töredékesen, összefüggéstelenül, szétkapcsolódva érzékelik. A gondolkodás is károsodott, a beteg nem tudja felfogni, mi történik. Az észlelés megtévesztése hallucinációk formájában figyelhető meg, amelyet motoros nyugtalanság (általában az ágyon belül a nehéz általános állapot miatt), inkoherens beszéd kísér.
Az izgatottságot felválthatják a mozdulatlanság, tehetetlenség időszakai. A hangulat instabil: a könnyestől a motiválatlan vidámságig. Az amentív állapot kis világítási időközökkel hetekig és hónapokig tarthat. A mentális zavarok dinamikája szorosan összefügg a fizikai állapot súlyosságával. Az amentia krónikus vagy gyorsan progresszív betegségekben (szepszis, rákmérgezés) figyelhető meg, és jelenléte általában a beteg állapotának súlyosságát jelzi.
A tudat alkonyi elhomályosodása
A tudat szürkületi elhomályosodása a tudat elhomályosulásának egy különleges fajtája, amely élesen kezdődik és hirtelen leáll. Teljes memóriavesztés kíséri erre az időszakra. A pszichopatológiai termékek tartalmát csak a páciens viselkedésének eredményei alapján lehet megítélni.
Mély tájékozódási zavarral, esetleges ijesztő hallucinációkkal és téveszmékkel összefüggésben az ilyen beteg társadalmi veszélyt jelent. Szerencsére a szomatikus betegségeknél ez az állapot meglehetősen ritka, és az epilepsziával ellentétben nem jár vele a környezettől való teljes leválás.
A tüneti pszichózisok olyan rendellenességekre utalnak, amelyek a belső szervek különféle patológiáival, valamint fertőzéssel, a test mérgezésével jelentkeznek. Leggyakrabban a pszichózis egy hosszú távú betegség következménye. Az orvostudományban különböző típusú pszichózisok léteznek, amelyekről az embernek tudnia kell. Egy kellemetlen állapot gyakran súlyos depresszió okozójává válik, ezért olyan fontos, hogy időben megelőzzük. Mennyire veszélyes a tüneti pszichózis? Hogyan lehet megszabadulni egy kellemetlen állapottól?
Főbb típusok
Akut pszichózis
Ez egy meglehetősen kellemetlen állapot, amelyben a tudat felborul, erős félelem, izgalom van. Az ember nem talál helyet magának, folyamatosan rohan valahova, úgy tűnik neki, hogy üldözik, hevesen üvöltözhet. Ezután a személy mély álomba merül, amely több órán át tart.
A pszichózis akut formája meglehetősen kellemetlen állapot, amelyben színes hallucinációk jelennek meg. Például az ember azt gondolhatja, hogy egy gyönyörű állatot simogat az erdőben, hallja a légzését, de valójában a beteg éppen vacsorázik a családjával.
Köztes pszichózis
Kellemetlen és elhúzódó aszténiás állapot, amelyben az ember legyengül, letargikus lesz. Néha a személyiség teljesen leépülni kezd.
A köztes típus gyakran súlyos depresszió kialakulásával végződik, amelyben aszténia, szorongás és könnyezés aggaszt. A beteg nem hajlandó dolgozni, folyamatosan depressziós, hangulata élesen leesik. A depressziót téveszmés állapot kíséri. Ez azt jelzi, hogy a betegség előrehalad.
Néha a téveszmés depressziót verbális hallucinációk kísérik. Ebben az esetben a páciens folyamatosan úgy érzi, hogy megítélik, miközben delírikus rohamok jelennek meg.
Nem kevésbé veszélyes a paranoid, hallucinációs szindróma, amelyben a delíriumot üldözési mánia, pszeudo-hallucináció kíséri. Gyakran az embert érintheti a boszorkányság, a hipnózis.
Vannak, akiknél mániás állapot alakul ki – a depresszió ellentéte. Nála a páciens folyamatosan tevékenységre törekszik, intellektuálisan izgatott. A jövőben az ember teljesen elveszíti a koncentrációt, egyszerre több feladatot is el tud vállalni, nem viszi a végére.
A konfabuláció az egyik leggyakoribb memóriazavar. Vele az ember elkezdi elfelejteni, mi történik vele az életben. Miután a kellemetlen tünetek eltűnnek, a páciens kritikusan kezd különféle nevetséges történetekkel szemben.
Hogyan zajlik a pszichózis szerves formája?
A különféle szervi elváltozások miatt súlyos egészségügyi problémák lépnek fel. Ebben az esetben a memória élesen csökken, az akarat gyengül. Néha a beteg nem tud önmagáról gondoskodni.
Apatikus formában az ember közömbös az őt körülvevő világ iránt. A betegség kialakulásának aszténikus változatával fokozódik a fizikai, pszichológiai kimerültség, súlyos gyengeség lép fel, növekszik az érzékenység, és a hangulat instabil.
A pszichózis eufórikus lehet. Ilyenkor az illető jó hangulatban van, egyesek fokozott vonzerőt, önelégültséget tapasztalnak, csökken az önkritikája. De egy robbanékony változatnál csökkenhet az alkalmazkodás szintje, rendkívül ingerlékeny állapot aggaszt.
Fő ok
Számos olyan tényező azonosítható, amelyek a pszichózis kialakulásához vezetnek:
- Mérgezés különböző mérgekkel - ólom, higany, benzin, aceton.
- Szomatikus fertőző betegségek: malária, tuberkulózis, influenza, vírusos tüdőgyulladás, hepatitis.
- Csökkent figyelem, a beteg nem tud koncentrálni.
Amikor a betegség elkezd elhúzódni, depresszió alakul ki, szorongás nő, és megjelenik. Krónikus foszformérgezéssel aszténiás rendellenességek alakulnak ki, az ember nagyon fél a fénytől, folyamatosan aggódik, majd görcsök, hányinger és hányás jelentkezik.
Néha tüneti pszichózis a kortizon, atropin, koffein, barbiturátok, ciklodol mérgezés következménye. Az állapot akkor fordul elő, ha egy személy nagy dózisban veszi be a gyógyszert. Ne lépje túl az adagot!
Diagnosztikai módszerek
Nagyon fontos, hogy a szakember időben megkülönböztesse a tüneti pszichózist a súlyos mentális betegségtől. A tünetek gyakran hasonlítanak a skizofréniára. Itt nem nélkülözheti pszichiáter segítségét.
Kezelési kúra
A pszichózisban szenvedő beteg általában pszichiátriai osztályra kerülhet. Folyamatosan szakember felügyelete alatt áll. Nagyon fontos a beteg állapotának figyelemmel kísérése, különben minden öngyilkossággal végződhet.
A kezelés során mindenekelőtt a tüneti pszichózishoz vezető ok megszüntetése fontos. Szükség esetén méregtelenítést végzünk, erősítő szerek szedése, tüneti terápia is szükséges.
Akut pszichomotoros agitáció kialakulása esetén írjon elő nyugtatók, antipszichotikumok, valamint altatók alkalmazását. Ha depressziós, akkor használják.
Előrejelzések
Kérjük, vegye figyelembe, hogy minden attól függ, hogy a betegség hogyan fejlődik. Ha enyhe, a prognózis kedvező. Megelőző célokra nagyon fontos a patológia előzetes diagnosztizálása.
A tünetekkel járó pszichózis könnyen kezelhető. Ezenkívül megelőző beszélgetést folytatnak pszichiáterrel, pszichológussal. Az orvosok képesek megakadályozni a patológia kialakulását a korai szakaszban.
Így a pszichózis egy kellemetlen állapot, amely különféle betegségek következménye lehet. Ezért fontos a súlyos patológia időben történő megelőzése. Egészségesnek lenni!
Betöltés ...