Hátsó kürt

Az oldalsó (külső) meniszkusz hátsó szarvának szakadásának kezelése

Az oldalsó meniszkusz egy szerkezet a térdízületben, amelynek alakja közel van a gyűrűhöz. A mediálishoz képest az oldalsó meniszkusz valamivel szélesebb. A meniszkusz feltételesen három részre osztható: a meniszkusz teste (középső része), az elülső szarv és a hátsó szarv. Az elülső kürt a belső intercondylar eminenciához kapcsolódik. Az oldalsó meniszkusz hátsó szarvát közvetlenül az oldalsó intercondylar eminenciához rögzítik.

Statisztika

Az oldalsó meniszkusz hátsó szarvának szakadása olyan sérülés, amely meglehetősen gyakori a sportolók, az aktív életmódot vezető emberek, valamint azok között, akik szakmai tevékenységéhez nehéz fizikai munka kapcsolódik. A statisztikák szerint ez a sérülés gyakoribb, mint az elülső keresztszalag. A szalagszakadások mintegy harmada azonban meniszkusz -szakadással jár. A gyakoriságot tekintve az első helyen az "öntözőkanna kezelhető" típus sérülése áll. A meniszkusz hátsó szarvának elszigetelt sérülése az összes meniszkusz -sérülés körülbelül harmadát teszi ki.

Okoz

Az oldalsó meniszkusz hátsó szarvának traumája különböző a betegeknél. A sérülések okai nagymértékben függnek a személy életkorától. Tehát a 35 év alatti fiataloknál a sérülés oka leggyakrabban a mechanikai hatás. Idős betegeknél a hátsó szarv szakadásának oka leggyakrabban a meniszkusz szöveteinek degeneratív változása.

Nőknél a külső meniszkusz hátsó szarvának szakadása ritkábban fordul elő, mint a férfiaknál, és maga a szakadás általában szerves jellegű. Gyermekeknél és serdülőknél a hátsó szarv szakadása is előfordul, általában kényelmetlen mozgás miatt.

A mechanikai traumának két lehetséges oka lehet: közvetlen ütés vagy forgás. A közvetlen ütés ebben az esetben a térd erős ütésével jár. Az áldozat lába általában rögzítve van az ütközés idején. A hátsó szarv sérülése a láb térdízületnél való esetlen, éles hajlításával is lehetséges. Az életkorral összefüggő változások a meniszkuszban jelentősen növelik a sérülés kockázatát.

A sérülés forgási mechanizmusa azt jelenti, hogy a meniszkusz szakadása akkor következik be, ha a bokát élesen elcsavarják (elforgatják) rögzített lábbal. A lábszár és a comb kondillái ellentétes irányba mozdulnak el e forgás során. A meniszkusz is elmozdul, ha a sípcsonthoz kapcsolódik. Túlzott elmozdulás esetén nagy a szakadás veszélye.

Tünetek

Az oldalsó meniszkusz hátsó szarvának károsodása olyan tünetekben nyilvánul meg, mint a fájdalom, az ízületi mozgásképesség romlása, sőt annak teljes elzáródása. A trauma diagnosztikai értelemben vett összetettsége annak a ténynek köszönhető, hogy gyakran a meniszkusz hátsó szarvának szakadása csak olyan nem specifikus tünetekkel nyilvánulhat meg, amelyek más sérülésekre jellemzőek: a szalagok vagy a térdkalács károsodása.

A meniszkusz szarv teljes leválása, ellentétben a kisebb szakadásokkal, gyakran az ízület blokádjaként nyilvánul meg. A blokád azzal a ténnyel jár, hogy a meniszkusz leszakadt töredékét az ízület szerkezete elmozdítja és károsítja. A hátsó szarv tipikus szakadása a láb térdnél való hajlításának korlátozása.

Akut, súlyos szakadással, amelyet az elülső keresztszalag (ACL) károsodása kísér, a tünetek kifejezettek: ödéma jelenik meg, általában az ízület elülső felületén, erős fájdalom, a beteg nem léphet a lábára.

Konzervatív kezelés

Kis rések esetén előnyben részesítik a nem sebészeti kezelést. A jó eredményeket az ízület elzáródásában a szúrás adja - a vér eltávolítása segít az ízület "felszabadításában" és a blokád eltávolításában. A további kezelés számos fizioterápiás eljárásból áll: terápiás gyakorlatok, elektromyostimuláció és masszázs.

Gyakran konzervatív kezelés mellett a kondroprotektorok csoportjából származó gyógyszereket is előírnak. Ha azonban komoly sérülések vannak a hátsó szarvban, akkor ez az intézkedés nem fogja tudni teljesen helyreállítani a meniszkusz szövetet. Ezenkívül a chondroprotectors kurzus gyakran több mint egy évig tart, ami idővel meghosszabbítja a kezelést.

Operatív kezelés

Jelentős rések esetén sebészeti kezelést írhatnak elő. A leggyakrabban használt módszer a meniszkusz egy részének artroszkópos eltávolítása. A teljes eltávolítást nem gyakorolják, mivel meniszkusz hiányában a teljes terhelés a térd porcára esik, ami gyors törlésükhöz vezet.

Rehabilitáció

A meniszkusz műtét utáni rehabilitációs időszak 3-4 hónapig tart. Ebben az időszakban intézkedéscsomag célja a térdízület duzzanatának csökkentése, a fájdalom csökkentése és az ízület teljes mozgásterének helyreállítása. Meg kell jegyezni, hogy a teljes helyreállítás akkor is lehetséges, ha a meniszkuszt eltávolítják.

A meniszkusz a térdízület fontos szerkezeti eleme. Megjelenésében félholdra hasonlít, kissé kiálló szélekkel.

A meniszkusz több részre oszlik:

test,

végzónák,

hátsó és elülső kürt.

A térdízület összetett szerkezetű, két meniscus található benne egyszerre - oldalsó (külső) és mediális. Hosszú végeikkel a sípcsonthoz vannak rögzítve. A külső meniszkusz mozgékonyabbnak tekinthető, mint a mediális, és a térd külső részén található. Az első szakadása meglehetősen ritkán fordul elő.

A mediális meniszkusz a térd belső régiójában helyezkedik el, és csatlakozik a belső oldalsó szalaghoz. A meniszkusz parakapszuláris része (vagy vörös zónája) sok kis hajszárat tartalmaz, amelyeken keresztül vérrel látják el. A porc közbenső részén kevesebb kapilláris van, ezért nem annyira vérrel van ellátva. A porc belső része (meniszkusz) egyáltalán nem kap vért, mivel nincsenek erek.

A meniszek sokféle funkciót látnak el: mozgás közben lengéscsillapítóként szolgálnak, csökkentik és egyenletesen osztják el az ízületek terhelését, részt vesznek a térdízület helyzetének stabilizálásában, ezáltal korlátozzák a mozgástartományt, ami megmenti az embert a sérülésektől.

Gyakori meniszkusz sérülések

Általában a betegek kombinált meniszkusz -szakadással jelentkeznek a kórházban, amely magában foglalja a hátsó, az elülső szarv vagy a meniszkusz testének szakítását.

a porcszakadás olyan sérülés, amelyet a vékonyabb részek szakadása jellemez, vagy súlyos sérülés következtében az elülső és a hátsó szarv külön vagy a testtel együtt szakad el;
a meniszkusz egy részének leválása vagy megjelenése a térdízület kapszulájában sérülés vagy kopás következtében következik be. Ez az eset gyakori a traumatológiában.

A meniszkusz hátsó és elülső szarvának szakadásának jelei

Számos jel van, amelyek alapján meghatározhatja a meniszkusz szarvának szakadását:

traumás szakadás... Ezt a fajta sérülést a térdízület fájdalma éles megjelenése jellemzi sérülés után, valamint ödéma. A meniszkusz sérülésének következménye lehet annak egy részének leszakítása, ami járás közben súlyos kényelmetlenséget okoz az embernek. A középső meniszkusz egyszerű szakadásaival kattintások vannak a térdben mozgás közben, a beteg elveszíti a teljes járás képességét, és a napi tevékenység korlátozott.

A nagy szakadások miatt a térdízület elakad (blokádja), mivel a porc leszakadt része zavarja a térd hajlítását és nyújtását. Ilyen sérülések esetén a fájdalom elviselhetetlen lehet, különleges esetekben a beteg még a lábára sem tud lépni. Néha súlyos fájdalom csak bizonyos műveletek, például lemenés vagy lépcsőzés után jelentkezhet.

degeneratív szakadás.

A hátsó meniszkusz szarv degeneratív szakadása

Ez a fajta meniszkusz -sérülés gyakori a 40 év feletti betegeknél. Nem jellemzi akut fájdalom és duzzanat, mivel mindkét tünet fokozatosan alakul ki. A kár átterjedt a krónikus stádiumra, annak felderítése érdekében diagnosztikát kell végezni. A középső meniszkusz hátsó szarvának szakadása alattomos betegség, amely gyakran a kanapéról vagy a székről való szokásos felkelés, mély guggolás után jelentkezik.

Gyakran krónikus szakadások esetén az ízület blokkolva van, de főleg az ilyen típusú sérüléseket fájdalom szindróma, néha duzzanat jellemzi. A meniszkusz hátsó szarvának szakadása esetén az ízületi felületek szomszédos porcai gyakran károsodnak. Az akut könnyekkel analóg módon a degeneratívak is különböző módon nyilvánulnak meg. Az egyik esetben fájdalmas érzések jelennek meg bizonyos műveletek végrehajtásakor, a másikban - állandó fájdalom, amely nem teszi lehetővé a lábra lépést.

A törések okai és mechanizmusai

Az orvostudomány számos okot ismer, amelyek a meniszkusz sérüléséhez vezetnek:

erős fizikai aktivitás, az alsó láb csavarása (különösen teniszezés vagy futball közben);
aktív séta vagy futás egyenetlen terepen;
hosszú ülés "félig guggolásban";
az életkorral kapcsolatos változások a szövetekben;
ugrás az egyik lábon vagy pörgés;
a szalagok és ízületek veleszületett gyengesége;
a láb túl éles hajlítása vagy kiterjesztése;
közvetlen térdsérülés (súlyos zúzódás vagy elesés).

Mi történik a sérült meniszkusszal?

A hosszanti meniszkusz szakadás részleges vagy teljes. Ez utóbbi formát veszélyesebbnek tartják, mert a hátsó szarv levált része vagy a meniszkusz teste az ízületi felületek közötti területre esik, ami az egész ízület mozgásának gátlásához vezet. A hosszanti szakadás tele van az ízület teljes immobilizációjával.

Ferde szakadások keletkeznek a hátsó meniszkusz szarv és a porctest közepe között. Az ilyen sérülés részleges szakadásnak (foltvarrásnak) minősül, de a porcszél az ízületek közé kerülhet, ami „vándorló fájdalommal” jár a térd egyik részéről a másikra, és ropogó hang hallatszik, amikor a térd mozog . Vízszintes szakadás lép fel az ízület belsejében (meniszkusz). Az ilyen típusú sérüléseket az ízületi tér duzzanata és az akut fájdalom szindróma jellemzi.

Gyakran ez a fajta sérülés egyszerre többféle sérülést egyesít (kombinált szakadás).

A meniszkusz károsodásának diagnosztizálása

Az akut fájdalom szindróma és a fent leírt egyéb tünetek egyértelműen azt jelzik, hogy a lehető leghamarabb segítséget kell kérni egy traumatológustól. A pontos diagnózis felállításához az orvosnak számos vizsgálatot kell elvégeznie, beleértve:

Röntgen diagnosztika. A meniszkusz szakadásának nyilvánvaló jeleivel használható. A módszer hatástalannak tekinthető, ezért a törések jelenlétének vagy hiányának meghatározására szolgál;
Ultrahang diagnosztika. Hatástalannak tekintik, mert a kapott diagnosztikai eredmények helyessége és pontossága nagymértékben függ az orvos tapasztalatától és képesítésétől;

Az MRI megbízhatóbb módszer a porc károsodásának kimutatására. Az MRI mutatja a meniszkusz állapotát, a sérülés összetettségét (szakadás vagy teljes szakadás).

A kapott adatok megbízhatósága fontos a kezelési módszer (műtét, gyógyszeres kezelés) további megválasztása szempontjából.

A sérülés következményei

A középső és oldalsó meniszkusz szakadása összetett sérülés, amely után nehéz helyreállítani a térdízület motoros funkcióit. Ennek az eseménynek a sikere azonban számos tényezőtől függ, beleértve a szakadás helyét és a sérülés időtartamát. A gyors gyógyulás valószínűsége a betegek egy bizonyos csoportjában, beleértve az 50 év feletti embereket is, csökken.

A szalagkötő készülék minden évben gyengül, ami befolyásolja a betegség utáni helyreállítási időszak időtartamát. Egy másik fontos pont a traumatológus segítségnyújtásának gyorsasága. Minél jobban késlelteti a beteg az orvosával való találkozást, annál hosszabb ideig tart a kezelés és a rehabilitáció.

Mi a teendő, ha a meniszkusz megsérült?

A belső vagy külső meniszkusz sérüléseinek sürgősségi ellátása a járás és a láb terhelésének korlátozása, bizonyos esetekben a sérült láb rögzítése. A térdet ortézissel, rugalmas kötéssel kell rögzíteni, hidegen kell alkalmazni, ha szükséges, mankóval kell járni.

Az áldozat elviselhetetlen fájdalomtól való mentesítéséhez fájdalomcsillapítót kell adnia neki pirula vagy injekció formájában. A beteg szenvedésének csökkentése érdekében a lehető leghamarabb segítséget kell kérni egy traumatológustól.

Meniszkusz sérülések kezelési módszerei

A külső és a mediális meniszkusz funkcióinak kétféle módon állítható helyre - operatív és konzervatív. Az egyik vagy másik kezelési módszer megválasztása a sérülés összetettségétől és a diagnózis pontosságától függ.

Gyógyszeres kezelés

Az oldalsó és belső meniszkusz hátsó szarvának sérüléseinek konzervatív kezelési módját alkalmazzák azokban az esetekben, amikor nincs elválasztás vagy nagy szakadás, amelyek enyhe súlyosságúak. A szövődmények elkerülése érdekében a traumatológus a következő intézkedésekhez folyamodik:

a betegnek a sérülés után közvetlenül a kórházba érkezésekor az orvos hideg borogatást tesz a sérült területre, érzéstelenítő gyógyszert fecskendez intramuszkulárisan, és szükség esetén rugalmas kötéssel vagy ortézissel rögzíti az ízületet;
ízületi lyukasztást végeznek, folyadék kiürítése (ha szükséges);
ha az ízület blokádja van, az orvos eltávolítja a blokádot;
műszeres diagnosztikai módszereket használnak a diagnózis tisztázására;
a beteg speciális gyógyszereket szed, amelyek felgyorsítják a meniszkusz gyógyulását és helyreállítását;
fizioterápiát és gyógytornát írnak elő.

A helyreállítási időszak akár 8-12 hétig is eltarthat, azonban a gyógyulás sebessége közvetlenül függ az áldozat életkorától, a sérülés jellegétől és az előírt kezelés helyességétől.

Sebészeti kezelés

Sebészeti beavatkozást javasolnak azokban az esetekben, amikor a porcszövet teljesen megsemmisült, súlyos szakadásokkal vagy a meniszkusz egy részének szakadásával.

A sebészeti kezelés típusai:

a meniszkusz eltávolítása, ha nem lehet helyreállítani (lehet teljes vagy részleges);
a sérülés helyének varrása (artroszkópia, meniszkusz varrat);
a meniszkusz sérült területének eltávolítása és a fennmaradó rész rekonstrukciója (részleges meniscectomia + varrás);
meniszkusz transzplantáció (a páciens implantátumát vagy donor porcát ültetik be);

A meniszkusz teljes helyreállításának és helyreállításának időszaka a károsodás jellegétől és a sebészeti beavatkozás típusától függ. A műtéti kezelés után a beteg rehabilitációs tanfolyamon vesz részt, amely magában foglalja a fizioterápiát, a masszázst, az edzésterápiát és a kondroprotektorok használatát. A betegnek 3 hónapig kerülnie kell a térdízületen fellépő súlyos fizikai terhelést. A meniszkusz károsodásának elkerülése érdekében figyelni kell a sportképzésre, kerülni kell az eleséseket, ütéseket, és időben kell kezelni az ízületi betegségeket.

Ne pazarolja az idejét és a pénzét! Ne kockáztassa az egészségét!

Forduljon szakképzett lábgyógyászhoz a betegség első tüneteinél. Klinikánkon segítünk gyorsan megszabadulni betegségétől.

Az izom -csontrendszer patológiája magában foglalja a mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadását. Ez a sérülés az alsó végtag közvetett sérülésének eredménye. Az emberi térdízület nagyon összetett. Mindegyiknek 2 meniszkusza van. A porcszövet képzi őket. Testből, hátsó és elülső szarvból állnak. Meniscire van szükség a párnázáshoz, a mozgástartomány korlátozásához és a csontfelületek illeszkedéséhez.

Szünet típusok

A mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadása a zárt ízületi sérülések egy típusa. Ez a patológia leggyakrabban felnőtteknél fordul elő. Gyermekeknél ez a fajta sérülés ritka. A nők kétszer gyakrabban szenvednek ettől a betegségtől, mint a férfiak. A rést gyakran kombinálják.

Ez a leggyakoribb ízületi sérülés. Összetett rést diagnosztizálnak főleg 18 és 40 év közötti embereknél. Ennek oka az aktív életmód. Néha mindkét meniszkusz együttesen károsodik.

Ennek a problémának a sürgőssége annak a ténynek köszönhető, hogy gyakran egy ilyen sérülés sebészeti beavatkozást és hosszú gyógyulási időszakot igényel.

A sebészeti beavatkozás után a betegek mankóval mozognak. Különbséget kell tenni a teljes és nem teljes szöveti szakadás között. A következő lehetőségek ismertek:

hosszirányú;
függőleges;
patchwork ferde;
sugárirányú-keresztirányú;
vízszintes;
degeneratív a szövetek zúzódásával;
izolált;
kombinált.

Ennek a sérülésnek az összes esetének 30% -ában diagnosztizálnak elszigetelt hátsó szakadást.

A károsodás okai

Ennek a patológiának a kialakulása az alsó lábszár erős megnyúlásán vagy éles kifelé fordulásán alapul. A hosszanti szakadásnak több oka van. A fő etiológiai tényezők a következők:

kemény felületre esés;
zúzódások;
közúti közlekedési balesetek;
fúj;
degeneratív folyamatok a köszvény és a reuma hátterében;
nyújtás;
mikrotrauma.

A meniszkusz hátsó szarvának szakadását leggyakrabban közvetett és kombinált trauma okozza. Ez általában télen a jégen történik. Az óvintézkedések elmulasztása, sietség, alkoholmérgezés és verekedés mind hozzájárul a sérüléshez. Gyakran szakadás következik be az ízület rögzített kiterjesztésével. A sportolók hasonló problémával szembesülnek. A kockázati csoportba futballisták, műkorcsolyázók, tornászok és jégkorongozók tartoznak.

A maradandó károsodás meniszkópiát okoz. Ezt követően éles fordulatokkal szakadás következik be. A degeneratív károsodást külön megkülönböztetjük. Elsősorban idős embereknél fordul elő, ismétlődő mikrotraumákkal. Ennek oka lehet intenzív stressz edzés közben vagy gondatlan munkatevékenység. A mediális meniszkusz hátsó szarvának degeneratív vízszintes szakadása gyakran előfordul a reuma hátterében.

A korábban átvitt mandulagyulladás és skarlát járul hozzá. A meniszek sérülése a reuma hátterében a szövetek vérellátásának megsértésén alapul, ödémával és más kóros elváltozásokkal. A szálak kevésbé rugalmasak és kevésbé tartósak. Nem képesek ellenállni a nagy terhelésnek.

Ritkábban a köszvény a szakadás oka. A szöveti trauma húgysavkristályokkal fordul elő. A kollagén rostok vékonyabbak és gyengébbek lesznek.

Hogyan nyilvánul meg a szakadék

Ha a középső meniszkusz hátsó szarva sérült, akkor a következő tünetek lehetségesek:

térdfájdalom;
a mozgás korlátozása;
recsegő hang járás közben.

Az akut időszakban reaktív gyulladás alakul ki. Meghatározzák a fájdalom szindróma intenzitását. Ha nem teljes, akkor a tünetek enyheek. A klinikai tünetek 2-4 hétig tartanak. A közepes súlyosságú patchwork szakadást akut fájdalom és a végtag korlátozott térdnyúlása jellemzi.

Egy beteg ember tud járni. Ha nem végeznek megfelelő kezelést, akkor ez a patológia krónikus lesz. A súlyos fájdalom szöveti ödémával kombinálva a súlyos szakadásra jellemző. Ilyen emberekben a térd térségében lévő kis erek károsodhatnak. Fejlődik. A vér felhalmozódik a térdízület üregében.

A lean támogatás nehézzé válik. Súlyos esetekben a helyi hőmérséklet emelkedik. A bőr kékes árnyalatot kap. A térdízület gömb alakúvá válik. A sérülés pillanatától számított 2-3 hét után szubakut periódus alakul ki. Lokalizált fájdalom, effúzió és elzáródások jellemzik. Roche, Baykov és Steiman-Bragard specifikus tünetei jellemzőek. Ennek a meniszkusz patológiának a degeneratív formája esetén a panaszok csak a munka során jelentkezhetnek.

Betegvizsgálati terv

A diagnózis tisztázása után lineáris szakadást kell kezelni. A következő kutatásokra lesz szükség:

általános klinikai elemzések;
CT vagy MRI;
röntgenfelvétel;
artroszkópia.

A differenciáldiagnózist a következő esetekben végzik:

különböző etiológiájú ízületi gyulladás;
gonartrózis;
a porcszövet lágyulása;

A meniszkusz hátsó szarvának sérülése esetén a kezelés az ízületi szövetek állapotának felmérése után kezdődik. A mágneses rezonancia képalkotás nagyon informatív. Előnye a sugárterhelés hiánya. Az artroszkópiát indikációk szerint végzik. Ez egy endoszkópos kutatási módszer. A térd vizsgálata mind terápiás, mind diagnosztikai célokra elvégezhető. Az artroszkópia segítségével vizuálisan felmérheti a térdízület állapotát. Az eljárás előtt számos tesztet kell letennie. A vizsgálat elvégezhető járóbeteg alapon.

Terápiás taktika

A meniszkusz részleges károsodása konzervatív terápiát igényel. A kezelés fő szempontjai a következők:

a vakolat felhelyezése;
fájdalomcsillapítók használata;
a térdízület defektje;
a pihenés betartása;
hideg borogatás beállítása;
masszázs;
fizikoterápia.

Ha az ok degeneratív-dystrophiás folyamat volt, akkor kondroprotektorokat írnak elő. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek erősítik az ízületek porcszövetét. Kondroitin -szulfátot és glükózamint tartalmaznak. A kondroprotektorok közé tartozik az Artra, a Teraflex, a Dona stb. A fájdalom megszüntetése érdekében NSAID -t írnak fel (Ibuprofen, Movalis, Diclofenac Retard). Ezeket a gyógyszereket szájon át kell bevenni, és az ízületek bőrére kell felhordani.

A vakolat eltávolítása után külső gyógymódokat használnak. A betegeknek figyelniük kell a motoros pihenésre. A mediális meniszkusz gyógyulásának felgyorsítása érdekében fizioterápiát végeznek (elektroforézis, UHF -terápia, mágneses mezőknek való kitettség). Gyakran szúrásra van szükség. Egy tűt helyeznek az ízületbe. Kis mennyiségű vér esetén a szúrást nem hajtják végre.

Az eljárás során fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő gyógyszereket lehet alkalmazni. Súlyos esetekben radikális kezelésre van szükség. A műveletre vonatkozó jelzések a következők:

a szarvak és a mediális meniszkusz testének leválása;
a konzervatív terápia hatásának hiánya;
rés elmozdulással;
szövetek zúzódása.

Leggyakrabban rekonstrukciós sebészeti beavatkozásokat szerveznek. A teljes meniscectomia kevésbé gyakori. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mediális meniszkusz eltávolítása a jövőben deformáló gonartrózis kialakulásához vezethet. A szövetek helyreállításához speciális konstrukciókat használnak. Perifériás és függőleges szakadások esetén a meniszkusz varrható.

Az ilyen beavatkozás csak akkor indokolt, ha nincsenek degeneratív elváltozások a porcszövetben. Teljes meniszektómia csak akkor végezhető el, ha a szakadás nagy, és a meniszkusz súlyosan sérült. Jelenleg az artroszkópos műveleteket széles körben használják. Előnyük a kisebb invazivitás. A műtét után fájdalomcsillapítókat, fizioterápiát és gimnasztikát írnak elő. A betegeknek egy évig pihenniük kell.

Előrejelzés és megelőző intézkedések

A térd belső meniszkuszának hátsó szarvának szakadására vonatkozó prognózis leggyakrabban kedvező. Súlyos hemarthrosis, kombinált lézió és késleltetett kezelés esetén súlyosbodik. A terápia után a fájdalom szindróma eltűnik, és a mozgástartomány helyreáll. Bizonyos esetekben járás instabilitás és kellemetlen érzés járás közben figyelhető meg.

Nagy mennyiségű vér felhalmozódása a térdízületben megfelelő ellátás hiányában artrózist okozhat.

Idős korban a kezelés nehéz, mivel lehetetlen elvégezni a műtétet. A mediális meniszkusz szarvának szakadása megelőzhető. Ehhez be kell tartania az alábbi ajánlásokat:

kizárja a lábak hirtelen mozgását;
tartsa be a biztonsági óvintézkedéseket munka közben és otthon;
megtagadni az alkoholfogyasztást;
ne keveredjen harcokba;
tegyen térdkalácsot sportolás közben;
feladja a traumatikus tevékenységeket;
legyen óvatos jeges időben;
téli időben viseljen menetes cipőt;
megtagadni az extrém sportokat;
az arthritis és az arthrosis időben történő kezelése;
diverzifikálja az étrendet;
többet mozogni;
vegyen vitaminokat és ásványi anyagokat;
időben kezelje a reumát és.

A szakadt meniszkusz nagyon gyakori állapot felnőtteknél és serdülőknél. Zuhanás vagy zúzódás és fájdalom szindróma esetén kapcsolatba kell lépnie a sürgősségi szolgálattal.

Az oldalsó meniszkusz hátsó szarvának vagy annak elülső analógjának szakadása trauma miatt következik be. Ez a következő kockázati csoportba tartozó embereknél fordul elő:

hivatásos sportolók (különösen futballisták);
nagyon aktív életmódot folytató és különféle extrém sportokat űző emberek;
idős férfiak és nők, akik különböző típusú arthrosisban és hasonló betegségekben szenvednek.

Mi károsítja a belső meniszkusz elülső vagy hátsó szarvát? Ehhez legalább általánosságban tudnia kell, hogy mi is maga a meniszkusz. Általánosságban elmondható, hogy ez egy speciális, rostos porcos szerkezet. Szükség van a térdízületek csillapítására. Hasonló porcos szerkezetek vannak az emberi test más helyein is - minden részével fel vannak szerelve, amelyek felelősek a felső és alsó végtagok hajlításáért és kiterjesztéséért. De az oldalsó meniszkusz hátsó vagy elülső szarvának károsodását tekintik a legveszélyesebb és leggyakoribb sérülésnek, amely, ha nem kezelik azonnal, különféle szövődményekhez vezethet, és rokkantsá teheti az embert.

A meniszkusz rövid anatómiai leírása

Az egészséges test térdízülete a következő porclapokat tartalmazza:

külső (oldalsó);
belső (mediális).

Mindkét szerkezet félholdra hasonlít. Az első meniszkusz sűrűsége nagyobb, mint a hátsó porc szerkezeté. Ezért az oldalsó rész kevésbé hajlamos a sérülésekre. A belső (mediális) meniszkusz merev, és leggyakrabban sérülés esetén sérülés következik be.

Ennek a testnek a felépítése több elemből áll:

a meniszkusz porcos teste;
elülső kürt;
hátsó párja.

A porcszövet fő része övvel van áthatolva, és áthatol a kapilláris erek hálózatán, amelyek az úgynevezett vörös zónát alkotják. Ez az egész terület megnövekedett sűrűségű, és a térdízület szélén helyezkedik el. Középen a meniszkusz legvékonyabb része. Nincsenek benne hajók, és fehér zónának nevezik. A sérülés kezdeti diagnosztizálásakor fontos pontosan meghatározni, hogy a meniszkusz melyik területe szenvedett és szakadt meg. Korábban szokás volt teljesen eltávolítani a meniszkuszt, ha a belső réteg hátsó szarvának sérülését diagnosztizálták, ami állítólag segített megszabadulni a betegetől a szövődményektől és problémáktól.

De az orvostudomány jelenlegi fejlettségi szintjén, amikor pontosan megállapították, hogy a belső és külső meniszkusz nagyon fontos funkciókat lát el a térdízület csontjainak és porcainak, az orvosok sebészeti beavatkozás nélkül próbálják kezelni a sérülést. Mivel a meniszkusz lengéscsillapítóként működik és védi az ízületet, eltávolítása arthrosishoz és egyéb szövődményekhez vezethet, amelyek kezelése további időt és pénzt igényel. A meniszkusz elülső szarvának sérülése ritka, mivel szerkezete megnövekedett sűrűségű és jobban ellenáll a különböző terheléseknek.

Ilyen sérülések esetén általában konzervatív kezelést vagy műtétet írnak elő, ha az oldalsó meniszkusz elülső szarvának sérülése miatt a térdízületben vér halmozódott fel.

A porcszövet szakadásának okai

A mediális meniszkusz hátsó szarvának sérülését leggyakrabban akut trauma okozza, mivel ha erőteljesen alkalmazzák a térdízületre, nem mindig vezet a porcszövet szakadásához, amely felelős a terület amortizációjáért. Az orvosok számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyek hozzájárulnak a porcszakadáshoz:

túl aktív ugrás vagy futás durva terepen;
az egyik test csavarása az egyik lábán, amikor a lába nem jön le a felületről;
gyakori és hosszan tartó guggolás vagy aktív gyaloglás;
a térdízület degenerációjának kialakulása egyes betegségekben és a végtag trauma ebben az állapotban;
a veleszületett patológia jelenléte, amelyben a szalagok és az ízületek gyengén fejlődnek.

A meniszkusz különböző fokú sérülései vannak. Besorolásuk különböző a különböző klinikákon, de a lényeg az, hogy mindegyiket általánosan elfogadott kritériumok határozzák meg, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

A belső meniszkusz hátsó szarvának károsodásának tünetei

A mediális meniszkusz ilyen sérülésének jelei a következők:

sérülés esetén éles, éles fájdalom jelentkezik. 3-5 percen belül érezhető. Előtte kattanó hang hallatszik. Miután a fájdalom eltűnt, a személy képes lesz mozogni. De ez új rohamokat okoz a fájdalom szindrómában. 10-12 óra elteltével a beteg éles égő érzést érez a térdében, mintha egy éles tárgy hatolt volna oda. Hajlításkor és a térdízület kiterjesztésekor a fájdalom fokozódik, és rövid pihenés után alábbhagy;
A térdblokk ("ék") akkor fordul elő, amikor a belső meniszkusz porcszövete megszakad. Akkor jelenhet meg, amikor a meniszkusz leszakadt darabját a sípcsont és a combcsont közé szorítják. Ez mozgásképtelenséghez vezet. Ezek a tünetek a térdízület szalagjainak károsodását is zavarják, ezért a fájdalom szindróma pontos oka csak akkor derül ki, ha a klinikán diagnózist készítenek;
amikor a vér behatol az ízületbe, traumás hemartrózis léphet fel. Ez akkor fordul elő, amikor a meniszkusz szakadása a vörös zónában következik be, amikor az erek megsérülnek;
a sérülés pillanatától számított néhány óra múlva megjelenhet a térdízület duzzanata.

Olvassa el még: Tuberkulózisos ízületi gyulladás: mi ez és hogyan nyilvánul meg

Világosan meg kell különböztetni a 2. fokú mediális meniszkusz hátsó szarvának krónikus károsodását az akut sérüléstől. Ez most hardverdiagnosztika használatával lehetséges, amely lehetővé teszi a térdízület porcszövetének és folyadékának alapos vizsgálatát. A 3. fokozatú meniszkusz szakadás vér felhalmozódásához vezet a térd belső részeiben. Ebben az esetben a szikla szélei egyenletesek, és krónikus betegség esetén a szálak szétszóródnak, ödéma van, amely a közeli porc károsodásából származik, és ezen a helyen való behatolás és az ízületi folyadék felhalmozódása.

A belső meniszkusz hátsó szarvának sérüléseinek kezelése

A térdízület szöveteinek szakadását a sérülés után azonnal kezelni kell, mivel idővel az akut stádiumú betegség krónikus betegséggé válhat. Ha a kezelést nem időben kezdik el, meniszkópia alakulhat ki. Ez a térdízület szerkezetének megváltozásához és a porcszövet lebomlásához vezet a csontok felületén. Ez a helyzet a belső meniszkusz hátsó szarvának szakadásának az esetek felében figyelhető meg azoknál a betegeknél, akik különböző okok miatt elkezdték a betegséget, és később orvosi segítséget kértek.

A szakadás a következő módszerekkel kezelhető:

konzervatív módon;
műtéti beavatkozás.

A pontos diagnózis felállítása után a meniszkusz szarv elsődleges szakadását az orvosok terápiás tanfolyam segítségével megszüntetik. A legtöbb esetben a konzervatív kezelés jó eredményeket hoz, bár az ilyen sérülések körülbelül harmadában sebészeti beavatkozás szükséges.

A konzervatív módszerekkel történő kezelés több, meglehetősen hatékony szakaszból áll (ha a sérülést nem hanyagolják el):

kézi terápia és vontatás különféle berendezések segítségével, amelyek az áthelyezésre, azaz a térdízület csökkentésére irányulnak a blokád kialakulása során;
gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása, amelyeket az orvosok írnak fel a betegnek a térdduzzanat megszüntetésére;
egy rehabilitációs tanfolyam, amely során terápiás, helyreállító gimnasztika, fizioterápiás módszerek és masszázs kinevezése történik;
tanfolyam felírása a beteg számára, amelyben a kezelést kondroprotektorokkal és hialuronsavval végzik. Ez a hosszú távú folyamat 3-6 hónapig tarthat több éven keresztül, de fontos a meniszkusz szerkezetének helyreállítása szempontjából;
mivel a meniszkusz hátsó szarvának traumáját erős fájdalom szindróma kíséri, az orvosok fájdalomcsillapítókkal folytatják a kezelést. Erre a célra általában fájdalomcsillapítókat használnak, például Ibuprofent, Paracetamolt, Indometacint, Diklofenakot és más gyógyszereket. Csak a kezelőorvos utasításai szerint alkalmazhatók a terápia lefolyása által meghatározott dózisban.

A meniszkusz károsodásának mértékét MRI (mágneses rezonancia képalkotás) segítségével határozzák meg. A vizsgálat lehetővé teszi a betegség lokalizációjának diagnosztizálását és az illetékes kezelés előírását. David Stoller amerikai ortopéd orvos és orvostudományi doktor azonosította és jellemezte a kóros folyamat 3 fokát. A meniszkusz integritásának változásait az MRI által meghatározott fiziológiai kritériumok alapján osztályozzák. Az eljárás hatékony, de drága. Azonban csak a tomográf adatai adnak teljes képet a térdízületek meniszkuszának állapotáról.

A betegség mértékének meghatározásának alapelvei

Az MRI egy nem invazív kutatási módszer, amely a csontszerkezetek számítógépes képernyőn történő megjelenítésén alapul. A tomográf feltárja a porc integritásának legkisebb megsértését. A menisciák kóros elváltozásai megjelennek a monitoron, és szakember megvizsgálja. Ez a módszer a szövetek rétegenkénti vizsgálatán alapul. A mágneses mezőnek köszönhetően kiváló minőségű és megbízható kép készíthető. A nukleáris rezonancia hatása jelentkezik. A meniszkuszt alkotó atomok protonjai vesznek részt. A felszabaduló energiát egy speciális érzékelő rögzíti. A kép digitális feldolgozással készült.

A térdízület meniszkuszában a kóros folyamat szakaszait ortopéd határozza meg az MRI adatok alapján.

A modern orvostudományban 4 alapelv létezik, amelyek lehetővé teszik a betegség elhanyagolásának diagnosztizálását:

a károsodás súlyosságának vizsgálata;
a jel intenzitásának tanulmányozása;
a jogsértés lokalizációjának felderítése;
a kóros elváltozások előfordulásának azonosítása.

Stoller szerint a fő osztályozási kritérium a térdízület meniszkuszát alkotó porcszövet pusztulásának súlyossága. Jelenleg az ortopédek világszerte használják az amerikai orvostudományok doktora módszertanát a hatékony terápia diagnosztizálására és felírására. Stoller besorolása lehetővé teszi a műtét időben történő elvégzését és az érintett térd teljes mozgékonyságának fenntartását.

A kóros folyamat kezdeti szakasza

Leggyakrabban előfordul. A rendellenesség fiziológiailag összefügg. Itt kezdődik a kóros folyamat kialakulása. Ha a betegség 1. fokát diagnosztizálják, akkor ne essen pánikba. Az MRI eredmény azt mutatja, hogy a megnövekedett intenzitású jel pontos és nem éri el a porcokat. A kóros fókusz a meniszkusz belsejében lokalizálódik. A beteg és egészséges szövetek sűrűsége eltérő; ez jól látható a monitoron az MRI vizsgálat során.

A kezdeti szakaszban gyengén nyilvánul meg. A legtöbb ember nem is tudja, hogy térdbetegsége van. A meniszkusz és annak egyes részei csak részben sérültek.

A patológia kialakulásának kezdeti szakaszában a következő tünetek jelentkeznek:

enyhe térdfájdalom edzés közben;
enyhe duzzanat;
az ízület ropogása a láb guggolása vagy hajlítása közben;
időszakos instabilitás és bizonytalan járás.

Az emberi test alkalmazkodik a felmerülő rendellenességekhez. 3 hét elteltével a kompenzációs funkciók aktiválódnak, a tünetek megszűnnek. Ebben az esetben rendkívül nehéz azonosítani a patológiát, mivel a betegnek nincs nyilvánvaló oka orvoshoz fordulni. A sérülés kezdeti fokát a térdízület rutinszerű vizsgálata vagy MRI során, teljesen más célból észlelik.

Mi a sérülés 2. foka

Az MRI eredményei lehetővé teszik a kezdeti szakasz megkülönböztetését a súlyosabb rendellenességektől. Ha a megnövekedett intenzitású jelek lineárisak, és nem lépik túl a porcot, 2. fokozatú meniszkusz -sérülést diagnosztizálnak. A csontszövet általános anatómiai szerkezete nem zavart. A porc nem jön le, és megőrzi természetes alakját.

A Stoller 2. fokozat jellemzője a kifejezett klinikai kép. A kóros állapotot azonnal diagnosztizálják az első tünetek megjelenése után, és egy személy ortopédhoz fordul. Leggyakrabban előfordul. Nem olyan mobil, mint a külső, és kondroprotektorokat igényel. A patológia második fokát a következők jellemzik:

tartós ízületi fájdalom;
fokozott kényelmetlenség hosszú állás közben;
ropogás és kattanás a térdízületben a láb mozgatásakor;
a térd duzzanata és vörössége;
a lágy szövetek fájdalma;
az egyensúly elvesztése;
a mozgások koordinációjának károsodása.

Ha egy személy Stoller 2. fokozatú meniszkusz -károsodásban szenved, konzervatív kezelést írnak elő. A kóros folyamat ezen szakasza hajlamos a progresszióra, ezért fontos, hogy kövesse az ortopéd minden ajánlását. A degeneratív-dystrophiás folyamat kialakulása néha a meniszkusz szakadásához vezet.

Nem lehet figyelmen kívül hagyni azokat a megnyilvánulásokat, amelyek a patológia 2. fokát jellemzik. A korai diagnózis kulcsfontosságú szerepet játszik a teljes térdmozgás fenntartásában. A beteg, akinek a rendellenesség 2. stádiumát diagnosztizálják, továbbra is segíthet minimális beavatkozással a szervezetbe.

Mi a sérülés 3. foka

A kóros folyamat legsúlyosabb szakasza különleges figyelmet igényel az orvostól és a pácienstől. Fontos szerepet játszik a minősített orvosi ellátás időszerűsége és az ortopéd műveltsége. A 3. fokozatot a térd meniszkusz teljes szakadása jellemzi. A megnövekedett intenzitású jelek vízszintesek és elérik a porc felületét. Az anatómiai szerkezet zavart, jól látható a számítógép képernyőjén egy MRI során. Az orvosok megkülönböztetik a 3a alfokot. Nemcsak az elválasztás, hanem a porc elmozdulása is jellemzi.

A patológia 3. szakasza ritkán alakul ki az életkorral kapcsolatos változások vagy veleszületett rendellenességek miatt. Gyakrabban a meniszkusz szakadása sérülések eredménye. A nagy súlyú guggolás, a magas ugrások, az otthoni vagy munkahelyi balesetek károsíthatják a porcszövet integritását. A klinikai kép élesen és élesen nyilvánul meg. A patológia harmadik szakaszát a következő tünetek jellemzik:

hemarthrosis (vérzés az ízületi üregben);
éles vagy gyorsan növekvő fájdalom;
korlátozott mozgás;
az alsó láb kényszerített helyzete 30 ° -os szögben;
reaktív effúzió felhalmozódása;
a térd vörössége.

A meniszkusz 3. fokú károsodásával az akut formájú patológia gyakran krónikusvá válik. A betegség bármikor újra fellángolhat. A visszaesés nyilvánvaló. Az ízület hirtelen elakadhat, így a személy nem tudja kiegyenesíteni a lábát. Ebben az esetben csak a műtét segít.

Az esetleges rendellenességek első jeleinél ortopéd szakemberhez kell fordulni. Az orvos MRI -t küld a páciensnek, hogy meghatározza a betegség súlyosságát. A vizsgálat eredményei segítenek diagnosztizálni és előírni a megfelelő terápiát.