Szisztémás gyulladáscsökkentő szerek. A nem szteroid fájdalomcsillapítók listája. Az NSAID-csoportba tartozó gyógyszerek története

Nehéz olyan embert találni, akinek nem fáj a foga, nem lázas, és hány beteg szenved ízületi betegségektől, gerincfájdalomtól... Az orvosok ilyen esetekben gyulladáscsökkentő nem szteroid gyógyszereket írnak fel. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek csökkentik a fájdalmat, csökkentik a hőmérsékletet és enyhítik a gyulladást. Az orvostudomány számos területén alkalmazzák: terápia, ortopédia, nőgyógyászat. Köztük az ismerős "Analgin" és "Aspirin". Nézzük meg, melyek azok a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, és hogyan hatnak a szervezetre.

Az NSAID-ok hatásmechanizmusa

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID-ok) a megfázás, a gerincsérv, az ízületi gyulladás és az arthrosis kezelésére használják. A hatásmechanizmus azon a tényen alapul, hogy alkotóelemeik:

• gátolja a gyulladásos folyamatokat;
• csökkenti a puffadást;
• csökkenti a fájdalmat bármilyen betegségben;
• lázcsillapítók;
• hígítja a vért.

Meg kell jegyezni, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereknek számos ellenjavallata van. Erősen irritálják a gyomor és a nyombél nyálkahártyáját, vérzést és fekélyesedést okozva. Ezenkívül elősegítik a vér hígítását. Ezért nem ajánlott szedni:

• gyomor-, nyombélbetegségekkel;
• rossz véralvadás esetén;
• terhesség alatt;
• a gyógyszer összetevőivel szembeni allergia esetén.
• a magas vérnyomás súlyosbodása során;
• vese-, májbetegségekkel.

A gyógyszerek osztályozása

Ha ismeri a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID), fontos tudnia:

1. Fájdalomcsillapítás szempontjából hasonlóak a kábítószerekhez, de nem okoznak függőséget.
2. Erős gyulladáscsökkentő hatásuk van, de nem hormonális (szteroid) gyógyszerek és nem vezetnek használatukkal összefüggő betegségekhez.
3. A szervezetre gyakorolt ​​hatás szerint két csoportra oszthatók: szelektív, nem szelektív. Mindkettőt széles körben használják az orvostudományban, de szigorúan az orvos utasítása szerint kell alkalmazni.

Szelektív

A szelektív NSAID-k abban különböznek, hogy helyi szelektív hatást fejtenek ki a gyulladt területen. Nem irritálják, nem roncsolják a gyomor, a belek nyálkahártyáját, különböző formákban kaphatók. Ezek a gyógyszerek a következők:

• "Nise". Tabletták, ampullák, gél. Használják ínszalaggyulladásra, nőgyógyászati ​​műtétek után, fogászatban fogfájásra.
• Movalis. Injekciók, tabletták, kúpok ízületi gyulladás, osteochondrosis kezelésére.
• Celekoxib. Kapszula ízületek, csontok gyulladására.
• "Paracetamol". Tabletta lázcsillapítóként megfázásra, lázra.

Nem szelektív

A nem szelektív NSAID-ok sajátossága, hogy gátolják a gyulladásos folyamatokat, miközben hatnak a gyomor és a nyombél nyálkahártyájára. Az osteochondrosis, az ízületi gyulladás kezelésében a legerősebb gyógyszerek közé tartoznak, adagolásukat és alkalmazásukat az orvossal kell egyeztetni. Ezen gyógyszerek között:

• "Diklofenak" tabletták, kenőcsök, injekciók formájában.
• Ibuprofen. Használata terhes nők számára javasolt.
• "Indometacin". Hatékonyan működik, de hatással van a gyomor nyálkahártyájára.
• "Ketoprofen". Többször erősebb, mint az ibuprofén, ellenjavallatai vannak.

Fő hatások

Mik azok az NSAID-ok? Ezek olyan orvosi gyógyszerek, amelyek nagyban megkönnyítik az ízületi, gerincbetegségekben szenvedő betegek életét. Segítség megfázás, láz, hőmérséklet csökkentése esetén. Javítják a műtétek utáni állapotot, megváltoztatják az életminőséget ízületi gyulladás, arthrosis esetén. Az akció azon a tényen alapul, hogy az összetételükben lévő anyagok erős fájdalomcsillapító hatással bírnak. A legfontosabb, hogy az NSAID-ok aktívan gátolják a gyulladásos folyamatokat bárhol a szervezetben. Ezen kívül lázcsillapítók és vérhígítók is.

Gyulladáscsökkentő

A gyulladáscsökkentő nem szteroid gyógyszerek alkalmazása széles körben elterjedt a mozgásszervi rendszer betegségeinek kezelésében. Itt osteochondrosis, ízületi gyulladás, arthrosis, kötőszöveti gyulladás, radiculitis. Akut formában a kezelés injekciókkal kezdődik, majd tablettákat írnak fel, és külsőleg gyulladásgátló kenőcsöket és géleket használnak. Írjon fel "Diclofenac" (márkanevek "Voltaren", "Ortofen"), "Viprosal", "Bystrumgel". Az alapok felhasználásának fő pontja a kifejezett gyulladáscsökkentő hatás jelenléte.

Lázcsillapító

Ki nem szedett aszpirint magas hőmérsékleten? Az Ibuprofen, Nise, Paracetamol mellett ez a gyulladáscsökkentő, nem szteroid gyógyszerek csoportja, lázcsillapító hatással. Kiválónak bizonyultak a megfázás és a láz kezelésében. Jó eredmények érhetők el a "Diclofenac", "Ketanov", "Analgin" hőmérséklet csökkentésére. Influenza esetén az "Aziltomirin" vírusellenes gyógyszerrel együtt írják fel. A beteg állapotának enyhítésére gyakran tabletták vagy kúpok formájában veszik be.

Érzéstelenítő

Erős hátfájás, migrén, neuralgia, gyakran nem adnak nyugalmat a betegnek éjjel-nappal. Nehéz elaludni, ha fáj a foga, vagy ha akut köszvényes rohama van. Vesekólika, posztoperatív állapotok, lumbágó, isiász, trauma – mindez NSAID-ok használatát igényli a fájdalom csillapítására. Injekciók, tabletták és kenőcsök formájában használják. Kiváló teljesítmény az olyan gyógyszerekben, mint a "Nise", "Naproxen", "Ketonal", "Ketanov". Segítenek a fej fogfájásában, ízületi fájdalmakban.

Használati javallatok

A nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjai mindenféle betegség esetén ajánlottak. Nehéz elképzelni az orvostudomány olyan területét, ahol nem használják őket. Fontos, hogy ne öngyógyuljon, hanem csak az orvos utasítása szerint használja őket. Ebben az esetben be kell tartani a felvételi szabályokat:

• olvasd el az utasitasokat;
• tablettákat, kapszulákat bő vízzel bevenni.
• kizárja az alkohol, szénsavas italok használatát;
• ne feküdjön le a kapszula bevétele után a jobb átjárhatóság érdekében;
• ne vegyen be több NSAID-ot egyszerre.

Az ortopédek és traumatológusok nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használnak chondroprotector-okkal együtt az ízületek kezelésére. Enyhítik a puffadást, csökkentik a gyulladást, enyhítik a fájdalmat, lehetővé teszik a mozgást, javítják az életminőséget. Először injekciókat írnak fel, majd tablettákat és nem szteroid gyulladáscsökkentő kenőcsöket. Az "Indometacin", "Flexen", "Nimesulide" jól mutatkozott a következő betegségek kezelésében:

• osteochondrosis;
• ízületi gyulladás, arthrosis;
• a csípőízületek coxartrózisa;
• gerincsérv;
• radiculitis;
• köszvény.

A nőgyógyászatban ezeket a gyógyszereket a havi menstruációs fájdalom csökkentésére, a műtét utáni állapot enyhítésére, szövődmények esetén a hőmérséklet csökkentésére használják. A szülészetben egy olyan gyógyszer, mint az "Indometacin" használata segít a méh izmainak ellazításában. Használjon gyógyszereket fájdalomcsillapítóként a méhen belüli eszköz eltávolítására, az endometrium biopsziára. Segítenek a méh, a nemi szervek betegségeiben. Fontos megjegyezni, hogy használatuk veszélyt jelent a belekre, fekélyt, vérzést okozva, és nem öngyógyításra.

Írjon fel gyógyszereket lázzal járó megfázásra, neuralgiára, foggyulladásra, fájdalomra. Sportsérülések, vesekólika – mindez nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazására utal. Az NSAID-ok vérhígító tulajdonsága miatt szívinfarktus, szélütés megelőzésére használják, mint trombózis elleni szerek, amelyek csökkentik az érelzáródás valószínűségét. A szemészetben a gyógyszereket a szem érhártyájának gyulladására, antiallergénként a kötőhártya-gyulladásra használják.

Felnőtteknek

Felnőtt betegeknek nem szabad öngyógyítást végezniük. Vizsgálatra van szükség, hogy az orvos pontos diagnózist készíthessen és előírhassa a szükséges pénzeszközöket. Fontos figyelembe venni a beteg életkorát, a gyógyszerekre adott allergiás reakciókat. Sok gyógyszernek számos ellenjavallata van a betegségekre. A várandós nők és az idősek óvatos kezelése javasolt a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazásakor. Ne vegyen be több gyógyszert egyszerre. Csak az orvos írja elő a megfelelő gyógymódot és ad egy sémát annak használatára.

Felnőttek nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel történő kezelésekor szem előtt kell tartani, hogy mindegyik gyógyszernek megvan a saját hatásideje. Betegségétől, állapotától függően napi háromszori vagy egyszeri gyógyszerhasználatot írnak fel Önnek. Az érvényességi idő szerint 3 csoport van:

1. Rövid. Kettőtől nyolc óráig tart. Készítmények: Ibuprofen, Voltaren, Ortofen.
2. Az átlagos. Tíz-húsz óráig tart. Gyógyszerek: Naproxen, Sulindak.
3. Hosszan tartó. A nap időtartama. A "Celekoxib" gyógyszer.

Gyerekeknek

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni gyermekek kezelésére. Sok gyógyszernek egyértelmű szigorú ellenjavallata van. Egyes gyógyszerek korhatárosak. Például az "Aspirint" 16 éves korig nem írják fel. Az Ibuprofen és a Paracetamol teljesen biztonságosnak tekinthető a gyermekek számára. A gyermekorvosok még 3 hónapos kortól csecsemőknek is felírják őket. Olyankor alkalmazzák, amikor a gyerekek megfáznak, lázasak, fogakat vágnak. Mivel egy kisgyermek számára nehéz meginni a gyógyszert, kúpok formájában írják fel.

Az új generációs nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek listája

A nem szteroid gyulladáscsökkentők hosszú távú alkalmazása nem javasolt számos mellékhatás miatt. A modern farmakológia olyan gyógyszerek csoportját fejlesztette ki, amelyek folyamatos szedés esetén biztonságosak. Az új generációs NSAID-ok nem okoznak szövődményeket, és nincsenek veszélyes ellenjavallatok. Gyengéden és szelektíven cselekszenek. Ezek a gyógyszerek a következők:

1. "Nimesulid". Csökkenti a lázat, csillapítja a hátfájást.
2. Celekoxib. Segít az osteochondrosisban, az arthrosisban.
3. Movalis. Gyulladás, gerinc-, ízületi fájdalom ellen írják fel.
4. "Ksefokam". Erős fájdalomcsillapító, nem okoz függőséget.

Az új generációs nem szteroid gyulladáscsökkentők hatásának sajátossága, hogy nem irritálják a gyomor-bélrendszer nyálkahártyáját, nem okoznak vérzést, fekélyesedést. Csak gyulladt, fájó helyen hatnak. Ráadásul nem pusztítják el a porcszövetet. Ezeket az alapokat járóbeteg-kezelésben, kórházi környezetben használják fel. A mellékhatások a következők:

• szédülés;
• álmosság;
• fokozott nyomás;
• légszomj;
• fáradtság;
• emésztési zavar;
• allergiák.

Mellékhatások

A gyulladáscsökkentő, nem szteroid gyógyszereket az orvostudomány számos területén alkalmazzák, de ezek alkalmazását nagyon alaposan meg kell fontolni. Ezt csak az Önt megvizsgáló orvos javaslatára szabad megtenni, mert vannak mellékhatásai:

1. Fekélyek és vérzések előfordulása a gyomorban, a nyombélben.
2. Károsodott veseműködés.
3. Véralvadási problémák.
4. Allergiás reakciók.
5. A szöveti nekrózis megjelenése az injekciók során.
6. Májkárosodás.
7. Hallás- és látásproblémák.
8. Szédülés, ájulás.
9. Az intraartikuláris porc megsemmisítése.

Videó azokról a betegségekről, amelyekre NSAID-okat használnak

Nézze meg a videót, hogy megtudja, hogyan kell szedni az NSAID-okat. Tisztán látni fogja, hogyan hatnak a gyulladt területen. Megtanulja, hogyan kerülheti el ezeknek a gyógyszereknek a súlyos szövődményeit. Miért szigorúan tilos szénsavas italokkal lemosni, és milyen ételeket kell kizárni az étrendből a kezelés során.

Osteochondrosis, rheumatoid arthritis, ínhüvelygyulladás, szisztémás lupus erythematosus, juvenilis krónikus ízületi gyulladás, vasculitis, köszvény, bursitis, spondyloarthrosis, osteoarthritis a kötőszövet számos különböző betegsége. Az összes fenti állapotnevet egyesíti az NSAID-ok, más szóval a nem szteroid gyulladáscsökkentők egyetlen sikeres alkalmazása. Ezek a gyógyszerek a legelterjedtebb gyógyszerek a klinikai gyakorlatban, és a kórházban ezeket a gyógyszereket csak a belső szervek betegségében szenvedő betegek húsz százalékának írják fel. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) az összes felírt mennyiség körülbelül öt százalékát teszik ki.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők: típusai és jellemzői

A nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy röviden NSAID-ok a gyógyszerek meglehetősen nagy csoportját alkotják, amelyeknek három fő hatása van: lázcsillapító, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító.

A „nem szteroid” kifejezés megkülönbözteti a szteroid gyógyszerek e csoportját, pontosabban a hormonális gyógyszereket, amelyek szintén rendelkeznek a három hatás egyikével, nevezetesen a gyulladásgátlókkal. A függőség hiánya a hosszú távú használat során - ez az a tulajdonság, amelyet a többi fájdalomcsillapító mellett előnyös NSAID-nek tekintenek.

A legelső nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek a következők - indimentacin és fenilbutazon -, amelyeket a múlt század közepe óta vezettek be a klinikai gyakorlatba. Közvetlenül utánuk a teljesen új, hatékonyabb NSAID-ok "lavinaszerű" felfedezése kezdett megjelenni:

• Aril-propionsav-származékok - 1969-ben;
• aril-ecetsav - 1971-ben;
• Enolsav - 1980.

Mindezek a gyógyszerek nemcsak rendkívül hatékonyak, hanem jobb toleranciával is rendelkeznek, ellentétben az első két gyógyszerrel. A savak fenti osztályaiban végzett módosítások nem szteroid gyulladáscsökkentők szintézisével zárultak, de sokáig az NSAID-ok egyetlen és legfőképpen első képviselője a jól ismert aszpirin volt. A farmakológusok elkezdték szintetizálni az összes olyan új gyógyszert, amely megjelent a világon, és mindegyik biztonságosabb és hatékonyabb volt, mint az előző, és mindez 1950-ben kezdődött.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők hatásának elve

A nem szteroid gyulladáscsökkentők gátolják az olyan anyagok termelését, mint a prosztaglandinok. Ezek az anyagok részt vesznek a gyulladás, az izomgörcsök, a láz és a fájdalom kialakulásában. Nagyszámú NSAID akaratlanul blokkol két különböző fragmentumot, amelyek a fent említett prosztaglandin anyag előállításához szükségesek. Ezeket a fragmentumokat ciklooxigenázoknak vagy röviden COX-1-nek és COX-2-nek nevezik.

Mindezek mellett a francia Bristol Myers gyártók cége speciális Usparin Upsa pezsgőtablettákat is gyárt. A cardioaspirin meglehetősen nagy számú felszabadulási formát tartalmaz, és ennek megfelelően neveket, beleértve Aspinat, CardiASK, Thrombo ASS, Aspirin Crdioés egyéb gyógyszerek.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Az "arany standard" a reumatológiában: hagyomány és innováció

Hagyományok

A mozgásszervi rendszer mindenféle betegsége esetén (izomfájdalom, osteochondrosis, lágyrész sérülések, gerinc fájdalom szindrómák, ín-izom ficamok, isiász, ízületi fájdalmak), ilyenkor el kell távolítani a gyulladást és magát a fájdalmat elsődleges feladat, a Ilyen esetekben nemcsak nem szteroid gyulladáscsökkentőket alkalmaznak, hanem fájdalomcsillapítókat is.

A közelmúltban meglehetősen sok különböző típusú gyógyszer jelent meg - ennek a gyógyszercsoportnak az új képviselői, de az "arany standardnak" tekintik. Diklofenak-nátrium amely 1971-ben nyílt meg. A tolerancia és a hatékonyság tekintetében jelenleg egyre több új, a klinikai gyakorlatba kerülő nem szteroid gyulladáscsökkentőt hasonlítanak össze.

Mindennek nagyon egyszerű az oka - a jelenlegi, meglehetősen hatékony, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek közül klinikai hatékonyságát tekintve ez a legjobb: a betegek életminőségére gyakorolt ​​hatás, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatás, költségek és reakciók, valamint a tolerancia.

Jelenleg más gyógyszerek is vannak a világon, ebbe a számba tartoznak a csökkentett mellékhatású gyógyszerek is, de gyakran előfordul: a beteg új gyógyszert kezd el szedni, de végül ismét visszatér a Diclofinac-nátriumhoz (Voltaren), ill. ez nem csak hazánkban fordul elő.

Esetünkben fontos figyelembe venni a fájdalom kialakulásának mechanizmusát a mozgásszervi betegségekben. A reumás megbetegedések fájdalma meglehetősen multifaktoriális jellegű, beleértve a perifériás és központi összetevőket is. Ugyanazzal a betegséggel, ha fájdalom jelentkezik, lehetőség van különféle mechanizmusok alkalmazására. A fájdalom perifériás mechanizmusa erősen összefügg a különböző szövetekben található idegvégződések (más szóval: nociceptorok) helyi gyulladások és biokémiai tényezők hatására.

Például egy olyan betegségnél, mint az osteoarthritis, fennáll a nem gyulladásos és gyulladásos jellegű fájdalom hirtelen megnövekedésének lehetősége (a csontok életkorral összefüggő fokozott törékenysége, görcsök, vénás pangás a végtagok szöveteiben, izomfeszülés). , mikrotörések), amelyek hatásterületének különféle ízületi szöveteket, például szalagokat, szinoviumot, ízületi tokot, periartikuláris izmokat, csontokat tekintenek.

Egy olyan gyógyszer, mint a Diclofenac, a gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatás különleges kombinációjával rendelkezik, ezért ellenjavallatok hiányában nagy sikerrel alkalmazható a megfelelő gyógyszerek terápiájában. Ennek a gyógyszernek a fő hatásmechanizmusa a prosztaglandin szintézis gátlása a ciklooxigenezis enzimek (a COX-1 és a COX-2 két fragmentuma) gátlásával. A diklofenakot nem szelektív, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszernek tekintik – elnyomja a COX-1 és a COX-2 ciklooxigenezis mind a két tevékenységét (töredékét). Noha számos nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert fejlesztettek ki, amelyek szelektíven elnyomják a COX-2 ciklooxigenezis két fragmensének egyikét, a nem szelektív gyógyszerek továbbra is nagy jelentőséggel bírnak súlyos akut és krónikus fájdalomban szenvedő betegeknél, mint olyan gyógyszerek, amelyek segíthetnek kellően erős gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása.

Természetesen egy olyan gyógyszernek, mint a Diclofenac (van egy másik neve is, Voltaren), mint számos nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszernek, vannak ellenjavallatai és mellékhatásai (PE). De meg kell jegyezni, hogy a mellékhatások gyakran olyan egyéneknél alakulnak ki, akiknek kockázati tényezői vannak. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gasztropátia az egyik leggyakoribb mellékhatás.

Tényezők, amelyek növelik a PE kialakulásának kockázatát a diklofenak (Voltaren) gyógyszer alkalmazása során:

• Peptikus fekély anamnézisében;
• Hatalmas dózisok vagy több nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer egyidejű alkalmazása;
• Női nem, mivel a nőkről kiderült, hogy túlérzékenyek erre a gyógyszercsoportra;
• Alkohollal való visszaélés;
• H. pylory jelenléte;
• Dohányzó;
• egyidejű glükokortikoid terápia;
• Gyomorszekréciót fokozó táplálékfelvétel (zsíros, sós étel, fűszeres);
• Hatvanöt év feletti.

Az ilyen kockázati csoportokhoz tartozó egyéneknél például a Voltaren (Diclofenac) napi adagja nem haladhatja meg a száz milligrammot, és általában előnyben kell részesíteni a Voltaren (Diclofenac) rövid távú adagolási formáit. és írja fel vagy ötven milligrammos adagban kétszer huszonnégy órán belül, vagy huszonöt milligrammos adagban négyszer huszonnégy órán belül.

A diklofenakot fel kell használni kizárólag étkezés után.

A gyógyszer meglehetősen hosszú távú használatával ezt szigorúan meg kell közelíteni, és tartózkodni kell az alkoholfogyasztástól, mivel a Diclofenac gyógyszer ugyanaz, mint az alkohol, a májban feldolgozzák és lebontják. A magas vérnyomásban szenvedő betegeknél ellenőrizni kell a vérnyomás szintjét, és bronchiális asztmában szenvedő betegeknél a Diclofenac szedése alatt bizonyos súlyosbodás figyelhető meg.

Krónikus vese- vagy májbetegségben szenvedő betegeknél a gyógyszer kis dózisait kell alkalmazni, miközben ellenőrizni kell a vese enzimek szintjét. Ezenkívül emlékeztetni kell arra, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekre adott úgynevezett "egyéni reakciók" a különböző betegeknél eltérőek lehetnek. Ez vonatkozik más gyógyszerekre is, különösen idős emberekre, amelyekben polimorbiditás figyelhető meg - egy csomó krónikus betegség felhalmozódása, amelyek súlyossága teljesen eltérő.

Innovációk

Ma már más a nézet a nem szteroid gyulladáscsökkentők „arany standardjának” problémájáról a reumatológiában. Szakértői vélemény szerint a Diclofenac hírneve az országban (RF) beszennyeződött (sérült), miután a gyógyszer nagyszámú generikusa megjelent az önkormányzati gyógyszertárak és a gyógyszerészeti piacok polcain.

A Diclofenac gyógyszer vagy más néven "Diclofenacs" paródiák túlnyomó többségének biztonságosságát és hatékonyságát nem tesztelték tökéletesen hosszú távú és szervezett randomizált, kontrollált vizsgálatok (rövidítve RCT-k) során.

Valójában ezek a "diklofenakok" meglehetősen megfizethetőek és olcsók az Orosz Föderáció társadalmilag nem védett rétegei számára, amelyek természetesen a Diclofenac-ot az egyetlen és legnépszerűbb nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerré tették hazánkban. Az Oroszország hat régiójában és magában a fővárosban (Moszkvában) végzett mintegy háromezer páciens bevonásával készült speciális felmérés szerint azokat, akik rendszeresen kapnak nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, a válaszadók mintegy hetvenkét százaléka használta.

De az utóbbi pillanatokban az Orosz Föderációban megfigyelt legveszélyesebb gyógyszerszövődmények abszolút száma ezekhez a generikus diklofenakokhoz kapcsolódik. Egyes hírek szerint a rendszeresen Diclofenac-ot szedő háromezer-nyolcvannyolc reumatológiai beteg közül ötszáznegyven betegnél állapítottak meg gyomor-bélrendszeri eróziót és fekélyt - ez egyébként tizenhét és fél százalék.

Mindezek mellett a gasztrointesztinális szövődmények a Diclofenac gyógyszer szedésének hátterében nem különböztek a hasonló szövődmények gyakoriságától, amelyek az általánosan elismert, toxikusabb gyógyszerek - piroxicam (körülbelül tizenkilenc pont és tized százalék) és indometacin ( körülbelül tizenhét pont és hét tized).

Nagyon fontos, hogy a dyspepsia kialakulását, ellentétben a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyomorbántalmakkal, nagymértékben meghatározza ugyanazon nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer kontakt hatása, ebből következik, hogy mindez a gyógyszer farmakológiai tulajdonságaitól függ. egy adott gyógyszer. A különböző kereskedelmi társaságok ugyanazt a hatóanyagot tartalmazó gyógyszerei gyakran eltérő toleranciával rendelkeznek, és ez mindenekelőtt ugyanazokra a "diklofenakokra" vagy egyszerűbben a Diclofenac olcsó generikusaira vonatkozik.

A generikumok meglehetősen széleskörű és mélyreható alkalmazása miatt, amely jelentősen megnyomta a meglehetősen drága, de minősége által indokolt eredeti gyógyszert a farmakológiai piacon, az orosz orvosok és betegek többsége a Diclofenac gyógyszerről alkotott véleményt. közepes hatékonyságú, de a legnagyobb a nemkívánatos hatások kockázatával... Bár vezető orosz szakértők és tudósok többször is megjelentek és bizonyítékokkal alátámasztották, hogy a Diclofenac eredeti gyógyszer és olcsó analógjai (vagy csak másolatai) közötti hatás biztonságos és hatékony a világban, mindenféle más létezését illetően, ez idáig nem végeztek komoly és szigorú klinikai vizsgálatokat az Orosz Föderációban ennek az állításnak a megerősítésére.

Van egy másik aspektusa ennek a problémának a Diclofenac gyógyszer biztonságosságával kapcsolatban - ez a szív- és érrendszeri balesetek kockázatának növekedése. Ha egyetértünk azokkal az adatokkal, amelyeket a nem szteroid gyulladáscsökkentők metaanalízise, ​​kiterjedt megfigyeléses és kohorsz vizsgálatai során nyertünk, a Diclofenac alkalmazása nagyobb kockázatot jelent egy olyan tényező kialakulására, mint a szívinfarktus, összehasonlítva más, hasonlóan népszerű nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel. Ennél a gyógyszernél ennek a súlyos szövődménynek az RR-értéke körülbelül egy pont és négy tized volt, míg a Naproxen esetében nulla pont és kilencvenhét tized, az ibuproféné egy pont és hét tized, az indometacin egy pont és három tized, a piroxikám esetében pedig egy pont volt. pont és hat tized.

Mindezek mellett a Diclofenac alkalmazása olyan ritka, de potenciálisan életveszélyes szövődmények kialakulását idézheti elő, mint például akut gyógyszeres hepatitis vagy akut májelégtelenség. Még 1995-ben az Amerikai Egyesült Államok orvosi szabályozó hatósága (FDA) szolgáltatott adatokat száznyolcvan súlyos heveny májszövődmény esetének általános elemzéséből, amelyek akkoriban végzetesek voltak a gyógyszer alkalmazása során. Mindezek mellett az Amerikai Egyesült Államokban egy olyan gyógyszert, mint a Diclofenac, nem tartották olyan mélyreható és széles körben alkalmazott nem szteroid gyulladáscsökkentőnek (természetesen az acetilszalicilsavat, a naproxent és az ibuprofent is meghozzák). Mire az elemzés közeledett, a Diclofenac-ot csak hét évig használták az Egyesült Államokban, mert az FDA ugyanennek az országnak a gyógyszerészeti piacán még 1988-ban engedélyezte.

Ha a fentieket összeadjuk, akkor máris arra a következtetésre juthatunk, hogy a Diclofenac gyógyszernek jelenleg nincs lehetősége arra, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentők közül az "Arany Standard" igazi résztvevőjének tekintsék, és elsősorban azért, mert nagy a kockázata a gyógyszer szedése közben fellépő nemkívánatos hatásoknak. Ez már nem felel meg a normál, biztonságos fájdalomcsillapító terápia jelenlegi felfogásának.

A Diclofenac gyógyszer alternatívája az orosz farmakológiai sebeken lehet a legközelebbi rokona lényegében és összetételében - ez az "Aceclofenac". Ennek a gyógyszernek jelentősebb előnyei vannak, elsősorban a legmagasabb fokú biztonság, nagy hatékonyság és elérhetőség – mindezek a tulajdonságok lehetővé teszik, hogy az Aceclofenac megszerezze a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek egyik helyét a farmakológiai tulajdonságok jelenleg legjobb kombinációival.

Aceclofenac A fenil-ecetsav származéka, amely a túlnyomórészt szelektív COX-2 inhibitorok egyik köztes csoportjának képviselője. A COX-1 és COX-2 két fragmensének gátlókoncentrációinak aránya ebben a gyógyszerben körülbelül huszonhatszázad, és ez jóval kevesebb, mint a COX-2 fragmens celekoxib referencia-szelektív inhibitoraé - csak nulla. pont és hét tized, de ez több, mint a rofekoxib esetében, amely csak nulla pont és tizenkét századrész. A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a gyógyszer 100 milligrammos dózisának (Aceclofenac) bevétele után a COX-1 fiziológiás fragmentumának aktivitása csak negyvenhat százalék. Hetvenöt milligramm Diclofenac bevételénél ez az arány kilencvenhét, illetve nyolcvankét százalék volt.

Az Aceclofinac gyógyszer meglehetősen magas biológiai hozzáférhetőséggel rendelkezik, amely orális adagolás után teljesen és gyorsan felszívódik, míg a plazma csúcskoncentrációja hatvan-száznyolcvan perc múlva érhető el. Az emberi szervezet egészében mindez szinte teljes mértékben a májban metabolizálódik, fő metabolitja a biológiailag aktív tetrahidroxiaceklofenak, a továbbiak egyike pedig maga a Diclofenac. Egy átlagos szervezetben négy óra elteltével a gyógyszer összetételének fele elhagyja a szervezetet, és körülbelül hetven-nyolcvan százaléka ürül a vizelettel, a maradék húsz-harminc pedig a széklettel kerül. Ennek a gyógyszernek a koncentrációja az ízületi folyadékban a plazmakoncentráció körülbelül ötven százaléka.

A fő (fő) farmakológiai hatás, az úgynevezett (COX-2 blokád) helyett az aceclofenac bizonyítottan gátolja a legfontosabb gyulladáscsökkentő citokinek szintézisét, pontosan ugyanúgy, mint az interleukin-1 (rövidítve: IL-1) és maga a tumor anesztézia faktor (TNF-alfa) ... A metalloproteinázok interleukin-1-hez kapcsolódó aktiválásának csökkenését tekintik az egyik legfontosabb mechanizmusnak, amellyel az aceclofenacnak az ízületi porc proteoglikánjainak szintézisére gyakorolt ​​pozitív hatását meghatározzák. Ez a tulajdonság az osteoarthritisben - a leggyakoribb reumatológiai betegségben - történő alkalmazásának célszerűségének fő előnyei közé tartozik.

Egy olyan gyógyszert, mint az aceclofenac, 1980 vége óta használnak a klinikai gyakorlatban. Jelenleg tizennyolc különféle gyógyszer található a gyógyszerpiacon az aceclofenac összetétele szerint:

1. Aceflan (BR);
2. Airtal (ES, PT, CL);
3. Barcan (FI, SE, NO, DK);
4. Berlofen (AR);
5. Bristaflam (CL, MX, AR);
6. Gerbin (ES);
7. Preservex (GB);
8. Sanein (ES);
9. Aital (NL);
10. Szovipán (GR);
11. Proflam (BR);
12. Locomin (CH);
13. Falcol (ES);
14. Biofenak (GR, PT, NL, BE);
15. Beofenac (DE, AT);
16. Aitral Difucrem (ES);
17. Air-Tal (BE);
18. Aceclofar (AE).

Az Orosz Föderációban az Aceclofenac-ot 1996 óta regisztrálják, és továbbra is az Aertal védjegy alatt használják.

Az aceclofinac meglehetősen jól bevált a rheumatoid arthritis kezelésében. Ezenkívül a gyógyszer hatékonyságát olyan gyakori kóros állapotokkal is bizonyították, mint a dysmenorrhoea. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy az aceclofenac egyszeri vagy ismételt alkalmazása ugyanolyan sikeresen csillapítja ugyanazt a fájdalmat, mint például a Naproxen (ötszáz milligramm), ami jelentősen felülmúlja a placebo-hatást.

Ezenkívül a fogászati ​​​​manipulációk (foghúzás) klasszikus modelljén meglehetősen jól tanulmányozták az aceclofenac gyógyszer alkalmazásának lehetőségét a posztoperatív fájdalom komplex terápiájában, különösen azt a helyzetet, ha a kezdeti fogadás a következő módban történt. műtét előtti fájdalomcsillapítás", azaz hatvan perccel a fog eltávolítása előtt.

A mai napig az aceclofenac valós klinikai gyakorlatban való biztonságosságának összehasonlító vizsgálatát is végezték (a diklofenak volt a legfontosabb kontroll). A kapott adatok azt mutatták, hogy az aceclofenac biztonságosságában felülmúlja az összehasonlításra használt gyógyszert: a szövődmények összege mindössze huszonkét pont és egytized és huszonhét pont és egytized százalék volt (p kisebb, mint nulla pont és egy ezrelék), ebből a gyomor-bél traktus oldaláról tíz pont és hat tized és tizenöt pont és két tized százalék (p kisebb, mint nulla pont és egy ezrelék). Az aceclofenac szedésének hátterében a nemkívánatos hatások miatti terápia megszakításokat is megfigyelték - tizennégy pont, illetve egy tized, illetve tizennyolc pont és hét tized (p kisebb, mint nulla pont és egy ezrelék).

A populációs vizsgálatok (az eset-kontroll típusa szerint) bizonyítékává váltak a legveszélyesebb gyomor-bélrendszeri szövődmények viszonylag alacsony kockázatának az aceclofenac gyógyszer alkalmazása során. Az aceclofenac gyógyszer a gyomor-bélrendszeri vérzés legalacsonyabb kockázatát mutatta más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekhez képest.

Jelenleg nagyon kevés adat áll rendelkezésre, amely lehetővé teszi számunkra, hogy felmérjük a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának kockázatát az aceclofenac gyógyszer szedése közben. De az egyik tanulmányban ez a gyógyszer a myocardialis infarktus kialakulásának legalacsonyabb kockázatával járt:

• Aceclofenac- VAGY egy pont és huszonhárom század (nulla pontból kilencvenhét századrészből egy pont hatvankét századig);

Mint a következő gyógyszerek:

• Indometacin- egy egész és ötvenhatszázad (egy egésztől és huszonegyszázadtól két egész és három tizedig);
• Ibuprofen- egy egész és negyvenegyszázad (egy egész és huszonnyolc századrésztől egy egész ötvenöt századig);
• Diklofenak- egy egész és harmincöt századrész (egy egész tizennyolc századrésztől egy egész ötvennégy századig).

Ha mindent összefoglalunk, akkor kijelenthetjük, hogy az Aceclofenac gyógyszert a gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek egyik képviselőjének tartják, amit a jól szervezett lista során meggyőzően bebizonyítottak. RCT-k, valamint meglehetősen hosszú kohorsz és megfigyeléses vizsgálatok. A maga módján ennek a gyógyszernek a terápiás hatása nem gyengébb, sőt elmondható, hogy felülmúlja az alábbi meglehetősen népszerű hagyományos nem szteroid gyulladáscsökkentőket, mint az Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac, és sokkal hatékonyabb, mint közönséges paracetamol. Az Aceclofenac gyógyszer kisebb valószínűséggel (húsz-harminc százalékkal) okoz dyspepsiát, mint a többi nem szteroid gyulladásgátló gyógyszer.

Ezenkívül ennek a gyógyszernek meglehetősen alacsony fekélyes potenciálját mutatták ki (körülbelül kétszer, négyszer és hétszer kisebb, mint a Naproxen, Indometacin és Diclofenac gyógyszeré). Vannak adatok, amelyek azt mutatják, hogy az Aceclofenac alkalmazása során jelentősen csökken a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázata. Hasonló eredményeket kaptak, amelyek a jelenlegi klinikai gyakorlatot tükrözik, a szív- és érrendszeri szövődmények kockázatának csökkentése tekintetében.

Az Aceclofenac gyógyszer elegendő előnye, ellentétben a Diclofenac-kal és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek más, hasonlóan népszerű képviselőivel, az ízületi porcok metabolizmusára gyakorolt ​​negatív hatás hiánya, ami miatt ez a gyógyszer nagyon alkalmas a használatára és osteoarthritis tüneti kezelése.

Tehát ma az aceclofenac a fogyasztók számára a legkedvezőbb árú gyógyszer, és meglehetősen jó minőségű eredeti gyógyszer, a gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatékonyság kiegyensúlyozott kombinációjával és elegendő toleranciával. A gyógyszer valószínűleg vezető szerepet tölt be a krónikus betegségek hosszú és rövid távú kezelésére használt standard nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek között, ez a szám magában foglalja a fájdalommal járó reumatológiát is.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek ésszerű alkalmazása a reumatológiában

Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy egy modern orvos meglehetősen lenyűgöző gyógyszertárral rendelkezik, amely jelentősen csökkentheti a fájdalmat, javíthatja a betegek állapotát és az ízületek funkcionális aktivitását, és ezáltal a beteg teljes életminőségét. egész. Ez a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek hatékonyságára vonatkozik, amelyek közül a hosszú távú megfigyelések meglehetősen magasra értékelik az aril-ecetsav (diklofenak) és aril-propionsav (Ibuprofen és mások), mint specifikus (celekoxib) és szelektív (nimesulid és meloxikám) nem. -a szteroid gyulladáscsökkentők, amelyek a múlt század utolsó éveiben jelentek meg.

Ám a huszonegyedik század elejére felgyülemlettek az adatok arról, hogy a kezelés második oldalára – a biztonságra, vagyis a biztonságra/hatékonyságra –, az „érem két oldalára” kell a legkomolyabb odafigyelni, amelyek meghatározzák a hátrányokat. és egyik vagy másik gyógyszer előnyei. Mindezek mellett nem kis jelentősége van ennek a gyógyszernek az ára és a mellékhatás kezelésének súlyosbító költsége, ha ez természetesen megtörténik.

Ebből következően az úgynevezett racionális terápia klinikailag elfogadható és indokolt gyógyszer alkalmazását, a hatásmechanizmusok alapos ismeretét jelenti, amely magában foglalja mind a társadalmi alkalmazást, mind a káros hatásokat, a megelőzés módjait és magát a hatásmechanizmust. Csak orvos tud biztonságos és hatékony kezelést biztosítani.

A modern biztonságos és hatékony reumatológiai kezelés alapelvei

• Azoknak a betegeknek, akiknél fennáll a gasztropátia kialakulásának veszélye, felírhatók a COX-2 fragmentum specifikus és szelektív inhibitorai, vagy ha ezek bizonyos betegeknél nagyon hatásosak, akkor nem szelektív, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, de mindig mizoprosztollal (szintetikus szer) együtt. a gasztrointesztinális nyálkahártyát védő prosztaglandin). traktus) vagy protonpumpa-gátlók (omeprazol).
• A betegeknek továbbra is csökkentett dózisú acetilszalicilsavat (vagy indirekt antikoagulánsokat) kell szedniük trombózisveszély fennállása esetén, ha természetesen a COX-2 fragmentum inhibitoraival kombinálva kezelik őket. Ilyen esetekben azonban a gyomor-bél traktus állapotának gondos monitorozása (gasztroszkópia legalább évente kétszer) szükséges a nyálkahártya eróziós és fekélyes folyamatának időben történő diagnosztizálásához.
• Hangsúlyozni kell, hogy a nagyon hatékony, de nem mindig biztonságos gyógyszerek elterjedésének körülményei között különösen az orvosnak együtt kell működnie a betegekkel, növelnie kell a beteg felelősségét a kezelési folyamat során, és ki kell küszöbölnie azokat a kockázati tényezőket, amelyek hozzájárulnak a leggyakoribb mellékhatások kialakulása. Ebből a szempontból az orvos és a beteg kölcsönös felelősségérzete különösen jelentős a rendkívül hatékony, de nem biztonságos, nem szteroid gyulladáscsökkentőnek minősülő gyógyszerek szedése során. Ugyanezen idő alatt fontos felismerni azt a tényt is, hogy a korszerű nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása súlyosan beteg betegeknél is az objektív és szubjektív tünetek csökkenéséhez vagy akár teljes megszűnéséhez vezethet.
• Szívinfarktuson / stroke-on átesett, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel történő tartós kezelésre szoruló betegek számára javasoljuk a diéta betartását, vagyis a kiújuló stroke és szívinfarktus megelőzésére szolgáló speciális intézkedések alkalmazását.
• Veseelégtelenség jeleit (emelkedett szérum kreatininszint) észlelő betegeknél nem célszerű nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket felírni, vagy fordítva, specifikus és szelektív gátlószert, azonban csak szigorú orvosi felügyelet mellett.
• A beteg alapos vizsgálata a gyomor-bél traktus, a vesék és a szív- és érrendszeri patológia kialakulásának kockázati tényezőinek kizárására.

Az NSAID-csoportba tartozó gyógyszerek a legnépszerűbbek és a lakosság körében használt gyógyszerek. Jól csillapítják a fájdalmat, a gyulladást, kiváló lázcsillapítók. Évente több mint 30 millió ember használja őket, és sok ilyen gyógyszer vény nélkül kapható.

Mik azok az NSAID-ok?

Az NSAID-ok nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, amelyeket széles körben használnak a gyógyászatban, nemcsak felnőtteknél, hanem gyermekeknél is. A "nem szteroid" kifejezés hangsúlyozza, hogy ezek a gyógyszerek nem tartoznak a hormonokhoz, ezért a legtöbb esetben még hosszan tartó kezelés mellett sem okoznak elvonási tüneteket, ami a kezelés abbahagyása után a beteg állapotának rendkívül éles romlásában nyilvánul meg. ebbe a csoportba tartozó egyik vagy másik gyógyszer.

NSAID osztályozás

Manapság rengeteg gyógyszer tartozik ebbe a csoportba, de a kényelem kedvéért mindegyiket két nagy alcsoportra osztják:

1. Elsősorban gyulladáscsökkentő hatással.
2. Kifejezett lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatással ("nem kábító fájdalomcsillapítók").

Az első csoport gyógyszereit elsősorban az ízületi betegségekre írják fel, beleértve a reumás jellegű betegségeket, a második csoportot pedig az ARVI és más fertőző betegségek, sérülések, a posztoperatív időszakban stb. Azonban még az azonos csoportba tartozó gyógyszerek is különböznek egymástól hatékonyságukban, a mellékhatások jelenlétében és az alkalmazásukra vonatkozó ellenjavallatok számában.

Az alkalmazás módjától függően az NSAID-ket megkülönböztetik:

• injekció;
• kapszulák vagy tabletták formájában orális adagolásra;
• kúpok (például végbélkúpok);
• krémek, kenőcsök, gélek külső használatra.

A cselekvés mechanizmusa

A szervezetben bizonyos körülmények között különféle típusú prosztaglandinok képződnek, amelyek a hőmérséklet emelkedését és a gyulladásos reakciók intenzitását okozzák. Az NSAID-ok vezető hatásmechanizmusa a ciklooxigenáz (COX) enzim blokkolása (gátlása), amely ezeknek az anyagoknak a termeléséért felelős a szervezetben, ami viszont a testhőmérséklet csökkenéséhez és a gyulladás csökkenéséhez vezet.

A szervezetben kétféle COX található:

• COX1 - prosztaglandinok termelése, amelyek megvédik a gyomor és a belek nyálkahártyáját a károsodástól, és szabályozzák a véráramlást a vesékben;
• A COX2 a prosztaglandinok szintézise, ​​amelyek gyulladást és lázat okoznak.

A nem szteroid gyógyszerek első generációi blokkolták a COX mindkét típusát, ami fekélyek kialakulásához és egyéb károsodásokhoz vezetett a gyomor-bél traktusban. Ezután szelektív NSAID-okat hoztak létre, amelyek túlnyomórészt blokkolják a COX2-t, ezért emésztőrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél alkalmazhatók. A vérlemezke-aggregációt azonban nem képesek megakadályozni, ezért nem helyettesítik teljes mértékben az első generációs gyógyszereket.

Hatás a testre

1. A gyulladás eltávolítása. A legnagyobb gyulladáscsökkentő hatású a diklofenak, az indometacin és a fenilbutazon.
2. Az emelkedett hőmérséklet csökkenése. Az aszpirin, a mefenaminsav és a nimesulid hatékonyan csökkentik a hőmérsékletet.
3. Fájdalomcsillapító hatás. Fájdalomcsillapítóként a ketorolakot, a diklofenakot, a metamizolt, az analgint vagy a ketoprofént tartalmazó gyógyszerek jól beváltak.
4. A vérlemezkék egymáshoz tapadásának megelőzése (antiaggregációs hatás). A kardiológiai gyakorlatban erre a célra az aszpirint kis adagokban írják fel (például Ascard vagy Cardiomagnyl).

Néha a nem szteroid gyógyszerek hosszú távú használat esetén immunszuppresszív hatást fejtenek ki, amelyet bizonyos reumás betegségek kezelésében alkalmaznak.

Javallatok

1. Reuma, reumás ízületi gyulladás, spondylitis ankylopoetica, különféle ízületi gyulladások.
2. Izom- és gerincbetegségek - myositis, mozgásszervi sérülések, tendovaginitis, csontok és ízületek degeneratív betegségei.
3. Kólika: máj, vese.
4. A gerincvelői idegek idegeinek vagy gyökereinek gyulladása - isiász, isiász, trigeminus neuralgia.
5. Lázzal járó fertőző és nem fertőző betegségek.
6. Fogfájás.
7. Dysmenorrhoea (fájdalmas időszakok).

Alkalmazás jellemzői

1. Személyes megközelítés. Minden betegnek olyan gyulladáscsökkentő, nem szteroid gyógyszert kell választania, amelyet a beteg jól tolerál, és minimális mellékhatást okoz.
2. A hőmérséklet csökkentésére az NSAID-okat közepes terápiás dózisban írják fel, és tervezett hosszú távú alkalmazás esetén először a minimális dózisokat alkalmazzák, majd ezek növelését.
3. Általános szabály, hogy a gyógyszerek szinte minden tablettáját étkezés után írják fel, a gyomornyálkahártyát védő szerek kötelező bevitelével.
4. Ha alacsony dózisú aszpirint használnak a vér hígítására, vacsora után kell bevenni.
5. A legtöbb NSAID-t legalább ½ pohár vízzel vagy tejjel kell bevenni.

Mellékhatások

1. Emésztőszervek. NSAID-ok - gastroduodenopathia, fekélyek és a nyombél vagy a gyomor nyálkahártyájának eróziója. A legmegbízhatatlanabbak ebből a szempontból a piroxicam, az aszpirin, az indometacin.
2. Vese. "Fájdalomcsillapító nephropathia" (intersticiális nephritis) alakul ki, a vese véráramlása romlik, a veseerek beszűkülnek. Ebből a csoportból a legmagasabb toxicitású gyógyszerek a fenilbutazon, az indometacin.
3. Allergiás reakciók. Megfigyelhető az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek szedésekor.
4. Ritkábban véralvadási zavarok, májműködés, hörgőgörcs, agranulocitózis vagy aplasztikus anémia figyelhető meg.

A terhesség alatt használt gyógyszerek listája

Szinte minden szakértő azt javasolja, hogy a terhes nők tartózkodjanak a nem szteroid gyógyszerek szedésétől. Bizonyos esetekben és egészségügyi okokból azonban mégis szükséges a szedése, amikor használatuk előnyei messze meghaladják az esetleges negatív hatásokat.

Emlékeztetni kell arra, hogy még a "legbiztonságosabb" is okozhat a Botallov-csatorna korai elzáródását a magzatban, nephropathiát és koraszülést, ezért a harmadik trimeszterben egyáltalán nem írnak elő NSAID-okat.

Egészségügyi okokból felírható nem szteroid gyógyszerek:

• aszpirin;
• ibuprofen;
• diklofenak;
• indometacin;
• naproxén;
• ketorolak stb.

Mindenesetre a terhes nők nem vehetik fel ezeket az alapokat önmagukban, hanem csak akkor, ha az orvos felírja őket.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) és a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) a név és a rövidítés eltérő megfogalmazása ellenére ugyanazt a gyógyszertípust jelentik.

Ezeket a gyógyszereket elképzelhetetlenül sok kóros folyamathoz alkalmazzák, feladatuk az akut és krónikus betegségek tüneti kezelése. Ebben a cikkben arról fogunk beszélni, hogy mik ezek a gyógyszerek, milyen esetekben és hogyan használják őket, az NSAID-okat a gyógyszerek listájának tekintjük, példaként a leggyakoribbakat említve.

Az NSAID-ok olyan gyógyszerek csoportja, amelyek elsősorban különféle típusú patológiák tüneti kezelésére szolgálnak. Az NSAID rövidítés, amint azt korábban említettük, a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket jelenti. Ezeket az alapokat széles körben használják szerte a világon, mivel nemcsak hatékony, hanem viszonylag biztonságos módszer is a betegségek leküzdésére.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket viszonylag biztonságosnak tekintik, mivel minimális toxikus hatásuk van az emberi szervezetre. Különös figyelmet kell fordítani a "nem szteroid" szóra, ami azt jelenti, hogy ezeknek a gyógyszereknek a kémiai összetétele nem tartalmaz szteroid hormonokat, amelyek hatékony, de sokkal kevésbé biztonságos eszközök az aktív gyulladásos folyamatok leküzdésére.

Az orvostudományban az NSAID-ok is népszerűek kombinált hatásmódjuk miatt. Ezeknek a gyógyszereknek a feladata a fájdalmas érzések csökkentése (fájdalomcsillapítókhoz hasonlóan hatnak), elfojtják a gyulladást, lázcsillapító hatásúak.

Az ebbe a csoportba tartozó legnépszerűbb gyógyszereket sok „Ibuprofen”, „Diclofenka” és természetesen „Aspirin” ismeri.

Milyen esetekben használják

Az NSAID-ok alkalmazása a legtöbb esetben indokolt, ha egy akut vagy krónikus betegséget fájdalmas érzések és gyulladásos folyamat kísér. A leghatékonyabb nem szteroid gyógyszerek a mozgásszervi rendszer patológiáiban. Ezek az ízületek, a gerinc különböző betegségei, az NSAID-okat vertebrogén fájdalmak kezelésére használják, de az orvos más betegségek leküzdésére is felírhatja őket.

Annak érdekében, hogy jobban megértsük, milyen esetekben írják fel ezeket a gyógyszereket, vegye figyelembe a fő kóros folyamatok listáját:

• a gerinc különböző részei (nyaki, mellkasi, ágyéki). Osteochondrosis esetén a fájdalmat és a gyulladást NSAID-ok kijelölése enyhíti.
• A tárgyalt gyógyszertípust köszvényre írják fel, különösen akut formában.
• A legtöbb típusban beváltak, vagyis segítenek megszabadulni a hátfájástól, vagy csökkentik annak intenzitását.
• Ezeket a gyógyszereket különféle etiológiájú neuralgiákra írják fel, például bordaközi neuralgiára és más neurológiai eredetű fájdalomra.
• Máj- és vesebetegségek, például vese- vagy májkólikával.
• Az NSAID-ok megszüntethetik vagy csökkenthetik a Parkinson-kór fájdalmát.
• Kezelésre, majd sérülések (zúzódások, törések, ficamok, sérülések stb.) utáni felépülésre használják. Ezenkívül enyhítheti a fájdalmat a műtét után, csökkentheti a gyulladást és csökkentheti a helyi hőmérsékletet.
• Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek ízületi betegségek, arthrosis, reumás ízületi gyulladás stb. esetén szükségesek.

Ez a lista csak azokat a leggyakoribb eseteket és betegségeket tartalmazza, amelyekre NSAID-okat alkalmaznak. De mindig emlékeznie kell arra, hogy még az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek biztonságossága és az orvosok azon vágya ellenére is, hogy egyre biztonságosabbá tegyék őket, csak orvos írhatja fel őket. Fontos betartani ezt a szabályt, mivel még az NSAID-oknak is vannak ellenjavallatai, de ezekről később fogunk beszélni.

A cselekvés mechanizmusa

Az NSAID-ok hatásmechanizmusa egy, az emberi szervezet által termelt enzim - ciklooxigenáz vagy COX - blokkolására épül. Az ebbe a csoportba tartozó enzimek részt vesznek a prosztanoidok egyik típusának szintézisében, amelyeket a farmakológiában prosztaglandinoknak neveznek.

A prosztaglandinok egy kémiai vegyület, amelyet a szervezet kóros folyamatok kialakulása során termel. Ennek az anyagnak köszönhetően kezdődik a gyulladásos folyamat, a hőmérséklet emelkedik, fájdalom szindróma alakul ki a patológia lokalizációjának helyén.

Az NSAID csoportba tartozó tabletták és kenőcsök kifejezett gyulladásgátló hatással rendelkeznek, csökkentik a hőmérsékletet és fájdalomcsillapító hatásúak. A leírt komplex hatást pontosan a ciklooxigenáz éri el, a prosztaglandinokra hat, ezek blokkolják és a kívánt hatást elérjük.

NSAID osztályozás

Azt is fontos megérteni, hogy az NSAID-csoportban a gyógyszerek felosztása van, amely kémiai szerkezetében és hatásmechanizmusában különbözik. A fő megkülönböztető jellemző a szelektív ciklooxigenáz inhibitorok típusai. Az NSAID-ok szelektivitás szerinti osztályozása a következő:

• COX 1 - védő enzimek. A COX 1-re gyakorolt ​​hatás megkülönböztető jellemzője a szervezetre gyakorolt ​​károsabb hatás.
• COX 2 - gyulladás enzimek, amelyeket gyakran az orvosok írnak fel, és híresek a test kevésbé kifejezett "csapásáról". Például kevésbé károsak a gyomor-bélrendszerre.

Vannak szelektív és nem szelektív NSAID-ok, azonban van egy harmadik típus is, a vegyes. Ez egy blokkoló vagy nem szelektív inhibitor, amely egyesíti a COX 1-et és a COX 2-t. Mindkét enzimcsoportot blokkolja, de az ilyen gyógyszereknek több mellékhatásuk van, és negatívan hatnak az emésztőrendszerre.

A COX-faktorok szerinti típusokra bontás mellett a szelektív NSAID-ok szűkebb besorolásúak. Most a felosztás attól függ, hogy összetételükben vannak-e savas és nem savas származékok.

A savkészítmények típusai az összetételükben lévő sav típusa szerint oszthatók fel:

• Oxycams - Piroxicam.
• Indo-ecetsav (ecetsav-származékok) - "Indometacin".
• Fenil-ecetsav - "Diclofenac", "Aceclofenac".
• Propionic - "Ketoprofen".
• Szalicilsav - Az acetilszalicilsav magában foglalja a "Diflunisal", "Aspirin" kifejezést.
• Pirazolon - "Analgin".

Lényegesen kevesebb a nem savas NSAID:

• Alcanones.
• A szulfonamid variáció származékai.

Ha már a besorolásnál tartunk, a nem szteroid gyulladáscsökkentők megkülönböztető jellemzője a hatás specifikussága, egyesek erősebb fájdalomcsillapító hatással bírnak, mások hatékonyan csökkentik a gyulladást, a harmadik pedig mindkét típust kombinálja, egyfajta arany középutat képviselve.

Röviden a farmakokinetikáról

A nem szteroid gyulladáscsökkentők különböző adagolási formákban kaphatók, vannak NSAID-os kenőcsök, tabletták, végbélkúpok, injekciók. A felszabadulás formájától függően a gyógyszer alkalmazási módja és a leküzdeni kívánt betegség eltérő.

Van azonban egy olyan tulajdonság, amely egyesíti őket - a magas fokú felszívódás. A nem szteroid kenőcsök tökéletesen behatolnak az ízületi szövetekbe, gyorsan gyógyító hatást biztosítva. Ha a páciens kúp, gyulladáscsökkentő kúp használatára kényszerül, ezek is nagyon gyorsan felszívódnak a végbél területén. Ugyanez vonatkozik a gyomor-bél traktusban gyorsan feloldódó tablettákra is.

De az NSAID-ok is hátrányosan befolyásolhatják a kezelést a magas felszívódási szint miatt. Ez abban nyilvánul meg, hogy más drogokat kiszorítanak, és ezt emlékezni kell.

Mi a következő generációs NSAID

Az új generációs NSAID-ok előnye, hogy ezek a gyógyszerek szelektívebbek az emberi szervezetre gyakorolt ​​hatás elve szempontjából.

Ez azt jelenti, hogy a modern eszközök jobban fejlettek, és attól függően használhatók, hogy az orvos milyen hatást szeretne elérni. Legtöbbjük a COX 2 működési elvén alapul, vagyis olyan gyógyszert választhat, amely jobban elnyomja a fájdalmat, minimálisan befolyásolva a szövetek gyulladásos folyamatát.

Az NSAID-ok adott formájának kiválasztásának képessége lehetővé teszi, hogy minimális kárt okozzon a szervezetben. Az új generációs gyógyszerek alkalmazása hatékonyan csökkenti a mellékhatások számát a nullához közeli értékekre. Természetesen, feltéve, hogy a betegnek nincs negatív reakciója vagy intoleranciája a gyógyszer összetevőivel szemben.

Ha megadja az új generációs NSAID-ok gyógyszereinek listáját, a legnépszerűbbek:

• "Xefocam" - hatékonyan elnyomja a fájdalmat.
• A "nimesulid" egy kombinált gyógyszer, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása jól kombinálható lázcsillapítóval.
• "Movalis" - erős gyulladáscsökkentő hatása van.
• "Celekoxib" - enyhíti a fájdalmat, különösen hatékony az arthrosisban és az osteochondrosisban.

Az adagolás megválasztása

Az NSAID-ok kijelölése és beadása mindig a kóros folyamat természetétől és progressziójának mértékétől függ. Ezenkívül minden gyógyszert orvos ír fel diagnosztikai adatok alapján, a gyógyszeres kezelés gyakoriságának, időtartamának és adagjának meghatározása is az orvos vállára esik.

Az optimális adagolás meghatározásának elveiben azonban továbbra is általános tendenciák azonosíthatók:

• A korai napokban a gyógyszert minimális adagokban ajánlott bevenni. Ez azért történik, hogy megállapítsák a beteg gyógyszerrel szembeni toleranciáját, azonosítsák a lehetséges mellékhatásokat. Ebben a szakaszban születik döntés arról, hogy érdemes-e tovább szedni a gyógyszert, vagy elhagyni, mással helyettesíteni.
• Ezután a napi adagot fokozatosan növelik, és további 2-3 napig folyamatosan figyelik a mellékhatásokat.
• Ha a szer jól tolerálható, hosszú ideig, néha a teljes gyógyulásig használják. Ebben az esetben a napi adag akár meg is haladhatja az utasításokban feltüntetett mértéket. Az ilyen döntést csak orvos hozza meg, azokban az esetekben szükséges, amikor élesen és gyorsan kell csökkenteni a gyulladást vagy meg kell csillapítani a különösen súlyos fájdalmas megnyilvánulásokat.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy az utóbbi években új trend jelent meg az orvostudományban, szükség esetén emelik az NSAID-ok adagját. Ez talán a még kevésbé mérgező új generációs gyógyszerek iránti nagyobb keresletnek köszönhető.

Használata terhesség alatt

Az NSAID-ok terhesség alatti szedése az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazásának egyik ellenjavallata. Ez figyelembe veszi a gyógyszereket bármilyen formában, tablettákat, kúpokat, injekciókat és kenőcsöket. Van azonban egy DE - egyes orvosok nem zárják ki a kenőcsök használatát a térd- és könyökízületek területén.

Ami az NSAID-ok terhesség alatti használatának veszélyeit illeti, a harmadik trimeszterre külön ellenjavallatok vonatkoznak. Ebben a terhességi időszakban a gyógyszerek veseszövődményeket okozhatnak a magzatban, amelyet a Botallov-csatorna elzáródása vált ki.

Egyes statisztikák szerint a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása a harmadik trimeszter előtt növeli a vetélés valószínűségét.

Ellenjavallatok

A korábban említett magas biztonság ellenére még az új generációs NSAID-oknak is vannak ellenjavallatai. Fontolja meg azokat a helyzeteket, amikor az ilyen gyógyszerek használata nem ajánlott, sőt tilos:

• Egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőivel szemben. Ez azonban nem jelenti azt, hogy az NSAID-ok egyáltalán nem használhatók, ilyen helyzetekben az orvos választhat olyan gyógyszert, amelyre az ember nem reagál negatívan.
• A gyomor-bél traktus patológiái esetén a nem szteroid gyógyszerek alkalmazása nem kívánatos. Szigorú indikáció a gyomorfekély vagy nyombélfekély.
• Véralvadási rendellenességek, különösen leukopenia és thrombopénia.
• A máj és a vesék súlyos patológiái, feltűnő példa a cirrhosis.
• Terhesség és szoptatás alatt az NSAID-ok szintén nem kívánatosak.

Mellékhatások

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) bizonyos szövődményekhez vezethetnek, különösen, ha túllépik az adagot vagy túl sokáig használják.

A mellékhatások a következők:

• A munka súlyosbodása és a gyomor-bél traktus és az emésztőrendszer szerveinek károsodása. Az NSAID-ok helytelen használata gyomorhurut, peptikus fekélybetegség kialakulásához vezet, belső vérzést vált ki a gyomor-bél traktusban stb.
• Egyes esetekben a szív- és érrendszer megnövekedett terhelése van, ami megnövekedett vérnyomás, szívritmuszavarok és ödéma kockázatával jár.
• Az NSAID csoportba tartozó egyes gyógyszerek mellékhatása az idegrendszerre gyakorolt ​​hatás. A gyógyszerek fejfájást, szédülést, fülzúgást, hangulati ingadozásokat, sőt apátiát váltanak ki.
• Ha intolerancia van a gyógyszer egyes összetevőivel szemben, allergiás reakciót váltanak ki. Lehet bőrkiütés, angioödéma vagy anafilaxiás sokk.
• Egyes orvosok azzal is érvelnek, hogy a gyógyszerekkel való visszaélés erekciós zavarokat okozhat a férfiaknál.

Az NSAID-ok leírása

Az NSAID-csoport gyógyszerei különféle adagolási formákban állnak rendelkezésre, széles körben használják különféle kóros folyamatok kezelésére. Nem meglepő, hogy a modern gyógyászatban ezeknek a gyógyszereknek a száma jelenleg több tucat változatot ér el.

Vegyük például a kiadási űrlapokat:

• Intramuszkuláris injekciók vagy injekciók, amelyek lehetővé teszik a várt eredmény elérését, a fájdalom csökkentését és a gyulladás enyhítését rekordidő alatt.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő kenőcsök, gélek, valamint balzsamok, amelyeket széles körben használnak a mozgásszervi rendszer patológiáinak kezelésére, sérülésekkel stb.
• Orális használatra szánt tabletták.
• Gyertyák.

Az egyes alapok összehasonlító jellemzői eltérőek lesznek, mivel mindegyiket különböző kóros folyamatokhoz használják. Ráadásul a nem szteroid gyógyszerek sokfélesége nem csak a kezelés sokfélesége miatt jelent előnyt. A plusz az, hogy minden beteg számára egyénileg választható gyógymód.

És annak érdekében, hogy jobban eligazodjon a szegmensben, és megértse, mely esetekben melyik gyógyszer a legalkalmasabb, vegye figyelembe a legnépszerűbb nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek listáját, mindegyik rövid leírásával.

Meloxicam

Kifejezett fájdalomcsillapító hatású gyulladáscsökkentő szer, amely a testhőmérséklet csökkentését is segíti. Ennek a gyógyszernek két tagadhatatlan előnye van:

• Tabletták, kenőcsök, kúpok és intramuszkuláris injekciókhoz való oldatok formájában kapható.
• Ellenjavallatok hiányában és állandó orvosi tanácsadás mellett hosszú ideig is szedhető.

Ezenkívül a "Meloxicam" jó hatástartamáról ismert, elegendő napi 1 tablettát bevenni, vagy 1 injekciót beadni, a hatás több mint 10 órán át tart.

Rofekoxib

Ez egy oldat intramuszkuláris injekcióhoz vagy tablettákhoz. A COX 2 gyógyszercsoportba tartozik, magas lázcsillapító, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik. Ennek a gyógymódnak az az előnye, hogy minimális hatással van a gyomor-bél traktus működésére, és nincs hatással a vesére.

Ezt a gyógyszert azonban nem írják fel terhes és szoptató nők számára, és ellenjavallatok is vannak veseelégtelenségben és asztmás betegeknél.

Ketoprofen

Az egyik legsokoldalúbb eszköz sokoldalú kibocsátási formájának köszönhetően, amely magában foglalja:

• Tabletek.
• Gélek és kenőcsök.
• Aeroszolok.
• Megoldás külső használatra.
• Injekció.
• Rektális kúpok.

A "Ketoprofen" a nem szelektív, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek COX 1 csoportjába tartozik. Másokhoz hasonlóan csökkenti a gyulladást, lázat és megszünteti a fájdalmat.

Kolchicin

Egy másik példa az NSAID-ok gyógyszercsoportjára, amely szintén számos alkaloidhoz tartozik. A gyógyszert természetes növényi komponensek alapján hozzák létre, fő hatóanyaga a méreg, ezért alkalmazása az orvosi utasítások legszigorúbb betartását igényli.

A tabletták formájában kapható kolhicin az egyik legjobb gyógymód a köszvény különböző megnyilvánulásai elleni küzdelemben. A gyógyszer kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, amelyet a leukociták dinamikájának blokkolásával érnek el a gyulladás fókuszában.

Diklofenak

Ez a nem szteroid gyulladáscsökkentő az egyik legnépszerűbb és legkeresettebb gyógyszer, amelyet a múlt század 1960-as évei óta használnak. A gyógyszer kenőcsök, tabletták és kapszulák, intramuszkuláris injekciók, kúpok formájában kapható.

A "Diclofenka"-t akut gyulladásos folyamatok kezelésére használják, hatékonyan enyhíti a fájdalmat, és lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a fájdalom szindrómától kóros folyamatok tömegével, lumbágóval stb. Leggyakrabban a gyógyszert kenőcs formájában vagy intramuszkuláris injekciók.

Indometacin

Költségvetésű és nagyon hatékony nem szteroid gyógyszer. Kapható tabletták, kenőcsök és gélek, valamint végbélkúpok formájában. Az "andometacin" kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, hatékonyan enyhíti a fájdalmat, és lehetővé teszi a puffadás enyhítését, például ízületi gyulladás esetén.

Az alacsony árért azonban számos ellenjavallattal és mellékhatással kell fizetnie, óvatosan és csak orvosa engedélyével használja a gyógyszert.

Celekoxib

Drága, de hatékony nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer. Az orvosok aktívan kijelölik az osteochondrosis, az arthrosis és más patológiák leküzdésére, beleértve azokat is, amelyek nem érintik a mozgásszervi rendszert.

A gyógyszer fő feladatai, amelyekkel rendkívül hatékonyan megbirkózik, a fájdalom csökkentésére és a gyulladásos folyamatok leküzdésére irányulnak.

Ibuprofen

Az ibuprofen egy másik népszerű NSAID gyógyszer, amelyet gyakran használnak az orvosok.

A gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatás mellett ez a gyógyszer a legjobb eredményeket mutatja az összes NSAID között a láz elleni küzdelemben. Az ibuprofént még gyermekeknek is felírják, beleértve az újszülötteket is, lázcsillapító szerként.

Nimesulid

Gyógyászati ​​módszer a gerinces hátfájás kezelésére, osteochondrosisra, arthrosisra, ízületi gyulladásra és számos egyéb patológiára írják fel.

A Nimesulid segítségével gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatás érhető el, segítségével csökkentik a hőmérsékletet és még a hiperémiát is enyhítik a kóros folyamat lokalizációjának helyein.

A gyógyszert orális tabletta vagy kenőcs formájában használják. Az NSAID "Nimesil" fájdalomszindrómájának gyors csökkenése miatt a mobilitás helyreáll a test érintett területén.

Ketorolac

Ennek a gyógyszernek az egyediségét nem annyira gyulladáscsökkentő tulajdonságai, hanem fájdalomcsillapító hatása éri el. A Ketorolac annyira hatékony a fájdalom ellen, hogy a kábítószeres típusú fájdalomcsillapítókhoz hasonlítható.

Azonban egy ilyen nagy hatékonyságot meg kell fizetni a súlyos mellékhatások valószínűségét, beleértve az emésztőrendszer súlyos fenyegetését, egészen a belső vérzésig, a gyomorfekély kialakulásáig.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők helyes és optimális alkalmazására vonatkozó összes ajánlás a különböző felszabadulási formákban történő alkalmazásukra vonatkozik. A negatív hatások elkerülése és a cselekvés felgyorsítása érdekében kövesse az alábbi irányelveket:

• A tablettákat szigorúan az orvos utasításai vagy ajánlásai szerint kell bevenni, étkezéstől, időponttól stb. függően. Ha a gyógyszer kapszulákban van, bő vízzel le kell mosni anélkül, hogy a membrán károsodna.
• A kenőcsöket a kóros folyamat lokalizációjának helyére alkalmazzák, és masszírozó mozdulatokkal dörzsölik be. Bedörzsölés után ne rohanjon felöltözni vagy fürödni, a kenőcsnek minél jobban fel kell szívódnia.
• A gyorsabb hatás érdekében és a gyomorra gyakorolt ​​negatív hatás elkerülése érdekében jobb kúpokat használni.
• Különös figyelmet fordítanak az intramuszkuláris és intravénás injekciókra.

Kívánatos, hogy az injekciót egészségügyi dolgozó adja be, de az intramuszkuláris injekciót megfelelő szakértelemmel orvosi végzettséggel vagy gyakorlattal nem rendelkező személy is beadhatja.
A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek az egyik leghatékonyabb módszer a gyulladás, a fájdalom és a hőmérséklet csökkentésére patológiák tömegével. De ne feledje, csak a kezelőorvos írhatja fel a gyógyszert, az öngyógyítás ezeknek a gyógyszereknek a használatával veszélyes lehet.

átlagos értékelés

0 vélemény alapján

A nem szteroid gyulladáscsökkentők olyan az orvosi gyakorlatban széles körben használt gyógyszercsoport... Népszerűségük a különböző betegségek kezelésében annak köszönhető, hogy kifejezetten képesek megszüntetni a fájdalom szindrómát, a hőmérsékletet és a gyulladásos gócokat a szervezet számára nagy biztonsággal. Az NSAID-ok fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatását számos orvosi vizsgálat igazolta.

Hatékonyságukat tekintve jobbak, mint az „egyszerű” fájdalomcsillapítók, és egyes gyógyszerek erősségükben közel állnak a központi fájdalomcsillapítókhoz és opioidokhoz.

Az NSAID-ok hatásmechanizmusai

Az NSAID-ok fő hatásmechanizmusa, amely hatékonyságukat és toxicitásukat jellemzi a ciklooxigenáz aktivitás gátlása... Ez egy enzim, amely szabályozza az arachidonsav átalakulását prosztaglandinokká, tromboxánná és prosztaciklinné. Az NSAID-ok gyulladáscsökkentő hatása a zsírperoxidáció lelassulásával, a lizoszóma membrán stabilizálásával, az ATP szintézis csökkenésével, a neutrofil aggregáció lassulásával és a rheumatoid faktor képződésének gátlásával is magyarázható rheumatoid arthritisben szenvedőknél. .

Történelmi tények

A nem szteroid gyulladáscsökkentők használatának kezdete a 46-377. időszámításunk előtt például, amikor Hippokratész fűzfa kérgét használt fájdalomcsillapításra és a gyulladás enyhítésére. Ezt a tényt saját tapasztalatai alapján Celsius is megerősítette a 30-as években. n. e. A kéreg tulajdonságainak további említése 1763-ból és 1827-ből származik, amikor a vegyészeknek sikerült természetes anyagokból izolálniuk egy vegyszert, amelyről kiderült, hogy a szalicin, az NSAID-ok előfutára.

Tegye fel kérdését egy neurológusnak ingyen

Irina Martynova. A Voronyezsi Állami Orvostudományi Egyetemen végzett. N.N. Burdenko. Klinikai rezidens és neurológus BUZ VO \ "Moszkvai poliklinika \".

1869-ben szalicilsavat kaptak - egy hatékonyabb anyagot, amely a szalicin származéka. A kísérletek után világossá vált, hogy képes károsítani a gyomornyálkahártyát, és a tudósok új, biztonságosabb eszközök után kezdtek keresni. 1897-ben a Bayer cég és Felix Hoffman tudós a mérgező szalicilsavat acetilszalicilsavvá alakították át. A gyógyszert Aspirinnek nevezték el.

Sokáig az aszpirin volt az egyetlen NSAID vegyület, de 1950 óta a farmakológusok új NSAID-csoportba tartozó gyógyszereket szereztek be, amelyek hatékonyabbak és biztonságosabbak a korábbiakhoz képest.

Szteroid és nem szteroid különbségek

Az ödéma megszüntetésére a gyógyászatban nem szteroid gyógyszereket is használnak. A szteroidokat glükokortikoidok – mellékvese hormonok – alapján állítják elő. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek hasonló hatékonysággal rendelkeznek, de különbségük abban rejlik, hogy nincsenek jellegzetes, kifejezett mellékhatásaik magas vérnyomás, cukorbetegség kialakulása formájában, és nem okoznak függőséget a szervezetben, amely megköveteli az egyes ideje növelni az adagot a hasonló hatás elérése érdekében.

Milyen formái vannak az elengedésnek?

Az NSAID-ok kapszulák és tabletták formájában kaphatók orális adagolásra, valamint kenőcsök, kúpok, gélek és injekciós oldatok formájában. Ez a fajta lehetővé teszi a gyógyszer hatékonyabb felhasználását. A gyógyszerek injekció formájában történő alkalmazása minimálisra csökkenti a gyógyszerek gyomor-bél traktusra gyakorolt ​​negatív hatásait, ugyanakkor szöveti nekrózist okozhat.

Emiatt az NSAID injekciókat soha nem használják hosszú ideig.

Osztályozás

Ma már több tucat gyógyszert gyártanak a világon, amelyek között megtalálhatók a szelektív és nem szelektív NSAID-ok is, Oroszországban azonban már regisztrálták, és csak egy részét használják. Osztályozásukat a következőképpen lehet bemutatni:

Kémiai szerkezet szerint:

• A szalicilátok a legrégebbi csoport, amelyből jelenleg csak aszpirint (acetilszalicilsavat) használnak;
• Propionsav-származékok - Ketoprofen, Ibuprofen, Naproxen;
• Ecetsav-származékok - Diclofenac, Indometacin, Aceclofenac, Ketorolac;
• Pirazolidinek - Felilbutazon, Analgin, Metamizol-nátrium;
• A szelektív COX-2 gátlók a legbiztonságosabb gyógyszerek, amelyek közül Oroszországban csak a Rofecoxib és a Celecoxib használatos;
• Nem savas - szulfonamidok, alkanonok;
• Egyéb NSAID-ok, amelyek közé tartozik a mefenaminsav, a piroxicam, a nimesulid, a meloxicam.

Gyakran előfordul, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szerepelnek a fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatású gyógyszerek listáján, de valójában a gyógyszer nem tartozik ebbe a csoportba. Gyulladáscsökkentő hatása nagyon gyenge, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatása a központi idegrendszerben a COX-2 blokkolásának köszönhető.

A hatékonyság szerint... A következő fájdalomcsillapítóknak van a legkifejezettebb hatása: Diclofenac, Indometacin, Ketoprofen, Ketorolac. Az ibuprofen fájdalomcsillapító hatása a legkevésbé kifejezett. A Piroxicam, Indomethacin, Diclofenac, Piroxicam a lehető leggyorsabban enyhíti a gyulladást. Az aszpirin, a Nise és a Nurofen képesek gyorsan eltávolítani a hőmérsékletet.

Új generációs gyógyszerek... Létrehozva azzal a céllal, hogy csökkentsék az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek mellékhatásait a szervezetben. Ilyen gyógyszerek a Movalis és Piroxicam, Nise, Arcoxia, amelyek a szelektív hatás mellett hosszabb eliminációs periódussal rendelkeznek (hosszú ideig kiválasztódnak), ezáltal fokozzák a terápiás hatást.

Ízületek kezelésére

A gyógyszeres terápia alapjaként használják őket, különösen a betegség súlyosbodásának szakaszában, gyorsan enyhítik a fájdalmat, a duzzanatot és a gyulladást. Ehhez használja:

• kenőcs formájában. A szer hatása hasonló a tartalmú készítményekéhez, de alacsonyabb hatékonysággal és kifejezett melegítő hatással rendelkezik. Ellenjavallt gyomor-bélrendszeri fekélyek, terhesség és szoptatás, bronchiális asztma esetén. Ár - 43-344 rubel.
• - a Diclofenac analógja lázcsillapító, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással. Az OPA gyulladásos betegségei esetén alkalmazzák. Ellenjavallt az "aszpirin-triád", túlérzékenység, erozív és fekélyes betegségek és vérzés a gyomor-bél traktusban, máj- és vesebetegségek, terhesség, gyermekkor, hyperkalaemia és koszorúér bypass graft után. Ár - 134-581 rubel.
• - autoaggregáló hatású, hatékonyan csillapítja a fájdalmat és a lázat. Ellenjavallt a gyomor-bél traktus erozív és fekélyes megbetegedései, porfirin anyagcsere zavarai, máj- és vesebetegségek, terhesség és szoptatás, 14 év alattiak és túlérzékenység esetén. Ár - 35-89 rubel.

Nál nél

A következő nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket használják:

1. ... Kifejezett gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és mérsékelt lázcsillapító hatása van, sikeresen alkalmazzák gerincsérv esetén. Ellenjavallt a gyomor-bél traktusban kialakuló fekélyek és eróziók, terhesség és szoptatás, NSAID-ok szedése által okozott allergia esetén. Ár - 14-75 rubel.
2. ... Az új generációs NSAID-ok, amelyek tabletta, kúp és oldatos injekció formájában kaphatók, gyakorlatilag mellékhatásoktól mentesek. Ár - 502-850 rubel.
3. ... Erős gyulladáscsökkentő, mérsékelt fájdalomcsillapító és enyhe lázcsillapító hatása van. Ellenjavallt gyomor-bélrendszeri fekélyek és vérzések, vese- és májelégtelenség, terhesség és szoptatás, 12 év alatti kor és túlérzékenység esetén. Ár - 126-197 rubel.

A gerinc sérvével

Az intervertebralis lemez kitüremkedése esetén a következő gyógyszereket használják a sérv kezelésére:

1. - hatékonyan csillapítja a meleget és a fájdalmat, enyhe gyulladáscsökkentő hatású. Ellenjavallt leukopenia, súlyos vérszegénység, máj- és veseelégtelenség, valamint a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység esetén. Ár - 345-520 rubel.
2. - kifejezett fájdalomcsillapító, lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása van, blokkolja a gyulladásos folyamatokban részt vevő enzimet. Ellenjavallt peptikus fekély, vese- és májelégtelenség, "aszpirin-triád" és túlérzékenység esetén. Ár - 502-850 rubel.
3. - az ODA-betegségek alapgyógyszere, gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatású gerincsérv esetén. Ellenjavallt a gyomor-bél traktus eróziós elváltozásaiban, "aszpirin-triádban", terhességben, máj- és veseelégtelenségben, a vérképzés gátlásában, gyermekkorban és túlérzékenységi reakciókban. Ár 121-247 RUB

Nál nél

1. ... Fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, lázcsillapító tulajdonságokat mutat, amelyek enyhítik a neuralgikus rohamot, gátolja a vérlemezkék adhézióját. Ellenjavallt gyomor-bélrendszeri fekélyek, súlyos máj- és veseelégtelenség, terhesség, szoptatás és gyermekkor, túlérzékenység esetén. Ár - 44-125 rubel.
2. Nise. A benne lévő nimesulid lázcsillapító, gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és thrombocyta-aggregációt gátló hatással rendelkezik. Ellenjavallt akut fekélyes megnyilvánulások és a gyomor-bél traktus vérzése, a máj és a vese súlyos megsértése, terhesség és szoptatás, 2 éves kor alatt és a gyógyszer intoleranciája esetén. Ár - 173-424 rubel.
3. ... Kifejezetten fájdalomcsillapító, lázcsillapító, valamint gyenge görcsoldó és gyulladáscsökkentő hatása van. Ellenjavallt túlérzékenység, hematopoiesis gátlása, máj- vagy veseelégtelenség, "aszpirin" asztma, leukopenia, terhesség és szoptatás, vérszegénység. Ár - 27-60 rubel.

Osteoarthritis esetén

A következő gyógyszereket használják:

1. , gyakrabban kenőcs, gél vagy krém formájában használják, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású, enyhíti a gyulladással járó duzzanatot. Ellenjavallt túlérzékenység, allergiás rhinitis, hörgőelzáródás, terhesség és szoptatás, a bőr integritásának megsértése esetén az alkalmazás helyén, 14 éves kor alatt, valamint fenilbutazont is beleértve. Ár - 119-206 rubel.
2. , az arthrosis új generációs gyógyszereként használják. Fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatása van. Ellenjavallt túlérzékenység, szívelégtelenség és aritmiák, májbetegség és gyomorfekély, leukopenia és terhesség esetén. Ár 220-475 rubel.
3. ... Fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatása van. Ellenjavallt a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásaiban, "aszpirin" asztmában, rhinitisben, NSAID-ok szedése által okozott csalánkiütésben, súlyos vesekárosodás, terhesség és szoptatás, túlérzékenység esetén. Ár - 120-345 rubel.

Köszvény esetén

A következő NSAID-ket használják:

1. , tabletták és kenőcsök formájában készül. A termék maximális hatékonysága a gyógyszer mindkét formájának egyidejű alkalmazása után biztosított. Tilos túlérzékenység, fekélyes vérzés, gyomor-bélrendszeri gyulladásos betegségek, hyperkalaemia, máj- és veseelégtelenség, terhesség és szoptatás esetén. Ár - 173-380 rubel.
2. Egyéb NSAID-k az ibuprofén.

Olcsó gyógyszerek

1. Ibuprofen (analóg). Ár (tabletta) - 14-26 rubel.
2. nátrium (a Voltaren tabletta analógja). Ár: tabletták - 14-35 rubel, gél vagy kenőcs - 32-75 rubel.
3. Meloxicam (a Movalis tabletták analógja). Ár - 31-84 rubel.
4. Acetilszalicilsav (aszpirin). Ár - 7-17 rubel.
5. Analgin. Ár - 27-60 rubel.

A választás kritériumai

Minden NSAID - modern és hatékony gyógyszerek, de egy adott gyógyszer kiválasztásakor ismernie kell néhány jellemzőt. Tehát, ha meg kell vásárolnia a három gyógyszer valamelyikét, vagy a gyógyszertárban az eladó nagyobb valószínűséggel kínál drágább lehetőséget, annak ellenére, hogy a hatóanyaggal azonos. Hasonló helyzet az Indomethacin vagy a Metindol kiválasztásakor.

Az azonos hatóanyag mellett a szer analógjának kiválasztásakor figyelmet kell fordítani a kísérő komponensekre, mivel a szokásos gyógyszer analógja tartalmazhat olyan összetevőket, amelyek allergiás reakciót okozhatnak. Ezenkívül a gyógyszer analógjában a hatóanyag eltérő dózisa vagy retardált forma (hosszú hatású) lehet.

A gyógyszer minden tulajdonsága fel van tüntetve az utasításokban vagy a csomagoláson, és használat előtt alaposan tanulmányozni kell.

Alkalmazás

Mivel a nem szteroid gyulladáscsökkentők különféle mellékhatásokat okozhatnak, használatuk előtt be kell tartani a következő szabályokat:

1. Kötelező megismerkedés és az utasításokban foglalt ajánlások szigorú betartása.
2. A belsőleg bevett kapszulákat vagy tablettákat a gyomor védelme érdekében egy pohár vízzel le kell mosni. A szabály többek között a legmodernebb eszközökre vonatkozik, amelyek a legbiztonságosabbak.
3. A gyógyszer bevétele után nem ajánlott legalább 3 percig lefeküdni, hogy a gravitáció hatására a kapszula jobban áthaladjon a nyelőcsőn.
4. A gyógyszerek és az alkoholtartalmú anyagok egyidejű fogyasztása gyomorbetegségeket válthat ki. Az NVPV szedése során az alkoholt teljesen elhagyják.
5. Nem ajánlott két nem szteroid gyógyszert ugyanazon a napon bevenni, mivel ez összegzi a mellékhatásokat, és nem növeli a hatást.
6. Ha a gyógyszer hatástalan, értesíteni kell az orvost, hogy kiderítse az okot, módosítsa az adagot és körültekintőbben válassza ki a gyógyszert.

Használati javallatok

Az NSAID-ok az orvostudományban leggyakrabban használt gyógyszerek közé tartoznak. Tehát a betegek 1/5-ének írják fel a fájdalom és a gyulladás megszüntetésére a következő területekkel kapcsolatos betegségekben:

1. Reumatológia.
2. Nőgyógyászat.
3. Traumatológia.
4. Sebészet.
5. Fogászat.
6. Ideggyógyászat.
7. Szembetegségekre.

Az NSAID-ok fájdalomcsillapító hatása különösen hatékony:

1. Dysmenorrhoea.
2. Különböző eredetű fájdalom szindróma, fogászati, fej, izom.
3. Migrén.
4. Vesekólika.

A magas hőmérséklet csökkentésének képessége meghatározza a gyógyszerek alkalmazását "megfázásos" betegségekben és sürgős helyzetekben, amikor a hipertermia emberi életet fenyeget. Ezután a gyógyszereket parenterálisan adják be sürgősségi terápiaként. Az NSAID-okat széles körben alkalmazzák a sportsérülések és a kemoterápiás kezelések szövődményeinek kezelésére.

Az aszpirin vérhígító képessége a trombózis megelőzésére is alkalmas.

Az NSAID-okat a fájdalommal járó gyulladás különböző stádiumainak kezelésére használják. Az ilyen patológiák közé tartoznak a következő betegségek:

1. és fájdalom.
2. Akut és migrén.
3. Menstruációt kísérő fájdalom.
4. Rheumatoid arthritis és.
5. Csontfájdalom metasztázisokkal.
6. Parkinson-kórt kísérő fájdalom.
7. Láz (láz érzése).
8. Mérsékelt fájdalom lágyrész sérülés vagy gyulladás után.
9. Bélelzáródás.
10. Vesekólika.
11. Posztoperatív fájdalom.

Az NSAID-ok olyan újszülöttek kezelésére alkalmazhatók, akiknél a születést követő 2 napon belül nem záródik be a ductus arteriosus.

Ellenjavallatok

1. Fekélyes megnyilvánulások és vérzés jelenléte a gyomorban.
2. Nem kontrollált artériás magas vérnyomás.
3. Vesebetegség.
4. Bélgyulladás.
5. Stroke, szívinfarktus és átmeneti ischaemiás roham a múltban, valamint szív ischaemia (kivéve az aszpirint).
6. A koszorúér és a gyomor bypass átültetése.
7. Thrombocytopenia.

Különleges utasítások

Az NSAID-ok hosszú távú alkalmazása esetén a vér állapotát, valamint a máj és a vese működését ellenőrizni kell, ami különösen fontos a 65 év feletti betegek számára. Rendkívül óvatosan, az alapokat magas vérnyomásban, szív- és érrendszeri problémákban szenvedő betegeknél használják, amelyek folyadékvisszatartáshoz vezetnek a szervezetben.

Ebből a sorsból következik, hogy ez a fajta gyógyszer képes elfedni a fertőző betegségek tüneteit és befolyásolni a koncentrációs képességet.

Milyen gyógyszerek a legjobbak a gyermekek számára?

NSAID-ok gyermekkorban is használható duzzanattal, magas lázzal, nyirokcsomó-gyulladással és fájdalommal járó gyulladásos folyamatok kezelésére. Az alapokat rendkívül óvatosan kell használni, mivel a gyomor nyálkahártyájának irritációját, allergiát, légzési, látási és hallási problémákat, belső vérzést okozhatnak.

Gyermekek gyulladásos betegségeinek kezelésében a mefenaminsavat alkalmazzák, amely súlyos mellékhatások hiánya miatt emésztési zavarokat vagy székrekedést okozhat. A gyulladásos gócok és a hőmérséklet megszüntetésére használjon Aspirint.

A gyógyszeres kezelést csak orvos írhatja fel, aki gondosan beállítja az adagot a lehetséges mellékhatások elkerülése érdekében.

Hibák

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek fő hátránya az mérgező a gyomor-bél traktusra... Az E csoportba tartozó prosztaglandinok nagy szerepet játszanak a gastroduodenális védelemben. A prosztaglandinok koncentrációjának csökkenésével a gyomornyálkahártyában a gyógyszerek hatására ez a védelem megsérül, ami megnyilvánulásokat, eróziót és egyéb elváltozásokat okoz. NSAID-ok hatására az esetek 30%-ában gyomorfekély alakul ki. A nyombél nyálkahártyájára is romboló hatással vannak, növelve benne a fekélyek, perforációk és vérzések kockázatát.