A menopauza nehéz időszak egy nő életében, különösen, ha krónikus betegségekben szenved. Van egy speciális hormonpótló terápia a nők számára 50 év után, a gyógyszerek célja a kellemetlen tünetek kiküszöbölése. Amikor a női hormonokat a menopauza idején veszi be, fontos figyelembe venni a krónikus betegségeket a negatív következmények elkerülése érdekében. Ezért fontos, hogy átfogó vizsgálat után forduljon nőgyógyászhoz.
Hormonterápia és betegségek
A hormonpótló terápia (HRT) enyhíti a menopauza tüneteit? A menstruáció, amelyet az élet utolsó menstruációja jellemez, átlagosan 51 éves korban következik be. Életünk majdnem 1/3 -a a menopauza utáni időszakra esik, miközben nő a nemi hormonok hiánya.
A hormonterápia szabályozza ezt az időszakot, de használható -e bármilyen krónikus betegséggel? Feltéve persze, hogy a betegség jól kontrollált. Nincs ellenjavallat a hormonterápia alkalmazására a következő betegségek esetén:
- cukorbetegség,
- magas vérnyomás,
- asztma,
- ízületi betegségek,
- májbetegség.
A nőgyógyásznak azonban fokozottan kell vigyáznia. Figyelembe kell venni nemcsak az alapbetegséget, hanem a krónikus betegségek korlátait is.
Női hormonok a menopauza alatt tablettákban - a gyógyszerek listája
A hormonterápia lehet orális tabletta, bőrfolt és hüvelyi tabletta. Az utóbbi formát akkor használják, amikor a leginkább irritáló tünetek az urogenitális traktus változásaihoz kapcsolódnak. Például gyakori hólyagfertőzés, stressz inkontinencia.
A hüvelytabletták csak helyileg működnek, és nem segítenek az éjszakai izzadáson és a hőhullámokon. Azonban a hüvelyi tabletták alacsony dózisú orális hormonokkal kombinálva hatékony terápia a 3 hónapos kezelés során.
A menopauza idején csökken az ösztrogén női hormon. Ezért a helyettesítő terápia célja annak pótlása. A fő gyógyszerek az androgén hatású orális fogamzásgátlók (OC).
- Yarina.
- Diana-35.
- Norkolut.
- Androkur.
A tablettákat az orvos írja fel, miután megvizsgálta a hormon szintjét a vérben.
Az olyan gyógyszerek, mint a Livial és a Norkolut, azoknak a nőknek javallottak, akiknél a csontritkulás jelei jelentkeznek, ami gyakran megfigyelhető a menopauza idején.
A betegség tüneteitől függően a szakember egyfázisú kezelést írhat elő, vagy 2-3 gyógyszer egyidejű alkalmazását.
Ha a gyógyszer nem működik, orvosa más gyógyszert vagy annak más formáját javasolja. A terápia bármikor megszakítható (de csak orvosával folytatott konzultációt követően), és ha a menopauza tünetei visszatérnek - csak a folytatáshoz. Szükség esetén rövid szünetet tarthat a hormonhasználatban (például műtét közben).
Az 50-60 éves nők hormonterápiájának ellenjavallatai
A hormonterápia a legtöbb krónikus betegségre alkalmazható, mert az orvos választhat olyan terápiát, amely nem befolyásolja az alapbetegséget, és jelentősen javítja az életminőséget a menopauza idején. Kevés abszolút ellenjavallata van a HRT -nek. Ezek tartalmazzák:
- Trombózis (az elmúlt 5 évben fejlődött ki).
- Akut májelégtelenség.
- Megmagyarázhatatlan hüvelyi vérzés.
- Szívroham vagy stroke.
- Súlyos szív- és érrendszeri betegség.
- Előrehaladott érelmeszesedés.
- Mellrák.
- Endometriális rák.
- Melanóma.
- Meningioma.
Az 50 év utáni nők hormonpótló gyógyszereinek szedése során a krónikus betegségben szenvedő betegeket alaposan meg kell vizsgálni, és nőgyógyász felügyelete alatt kell tartaniuk. Az első látogatáskor egy hónappal a kezelés megkezdése után újra orvoshoz kell fordulnia, majd 3 és 6 hónap múlva.
Ezenkívül éves felméréseket kell végezni:
- szőlőcukor,
- koleszterin,
- koaguláció,
- májfunkciós vizsgálatok.
Ezek a rendszeres ellenőrzések elősegítik a betegség korai fejlődési szakaszában történő felismerését és ezáltal a hatékony gyógyulást.
Cukorbetegség és menopauza
Az 1 -es típusú cukorbetegségben szenvedő nők hamarabb mennek át a menopauzán, mint az egészségesek. A 2 -es típusú cukorbetegség esetén elhízással és további ösztrogén szekrécióval együtt a zsírszövetből - a menopauza után következik be.
A menopauza idején a petefészkek leállítják az ösztrogén és a progeszteron termelését. Mivel a hormonok befolyásolják az anyagcserét, ezek a változások az inzulinszintet is befolyásolják. A női nemi hormonok csökkent szintje magasabb vércukorszinthez vezethet, mivel növeli az inzulinrezisztenciát.
A következő hónapokban a vércukorszint gyorsan csökken. A progeszteronszint csökkenése növeli az inzulinérzékenységet, és csökken az ösztrogén.
Az alacsony ösztrogénszint hozzájárul a csontritkuláshoz és a szív- és érrendszeri betegségekhez. A menopauza utáni nőknél a menopauza és a cukorbetegség tünetei általában hasonlóak. A melegség, az alvászavarok, az éjszakai izzadás és a koncentráció hiánya a hipoglikémia téves diagnózisához vezethet, és ezáltal a túlzott táplálkozás révén növelheti a glükóz-inzulin egyensúlyt.
Az életminőség javítása és a tünetek súlyosságának csökkentése érdekében sok nő hormonterápia mellett dönt. A HRT azonban nem javallt szabályozatlan cukorbetegségben szenvedő nők számára.
A fejlett kapitalizmus további fejlődésével Oroszország területén egy nő egyre inkább szembesül azzal, hogy vonzó megjelenést és szexuális tevékenységet kell fenntartania a sírig.
Régóta ismert, hogy a menopauza kezdete óta az ösztrogén szintje biztosítja:
- nemcsak a termékenységet,
- de elfogadható szív- és érrendszeri állapot is,
- mozgásszervi rendszerek,
- a bőr és mellékletei,
- nyálkahártyák és fogak
katasztrofálisan esik.
Egy idősödő hölgy egyetlen reménye körülbelül harminc évvel ezelőtt a zsírréteg volt, amelynek köszönhetően a szteroidok által történő anyagcsere révén az utolsó ösztrogén, az ösztron, androgénekből képződött. A gyorsan változó divat azonban a kifutókra, majd az utcára hozta a karcsú nők lakosságát, akik jobban emlékeztetnek a paráznaságra és az ingenue-pipi-re, mint az anyák-hősnők és a toilers-sokkoló nők.
A karcsú alkatra törekedve a nők valahogy megfeledkeztek a szívrohamról ötven évesen és a csontritkulásról hetven évesen. Szerencsére a nőgyógyászok a komolytalan honfitársak segítségére húzták fel magukat a gyógyszeripar legújabb eredményeivel a hormonpótló terápia területén. A kilencvenes évek eleje óta ezt az irányt, amely a nőgyógyászat és az endokrinológia találkozásánál áll, csodaszernek tekintik minden női szerencsétlenségre, a korai menopauzától a csípőtáji törésekig.
Azonban még a hormonok népszerűsítésének hajnalán is, annak érdekében, hogy egy nő virágozhasson, ésszerű követelések voltak, hogy ne írjanak fel gyógyszereket mindenkinek válogatás nélkül, hanem készítsenek elfogadható mintát, elválasztva a nőgyógyászati onkológia magas kockázatával rendelkező nőket, és csak védve őket. a kockázatoktól.
Innen az erkölcs: minden zöldségnek megvan a maga ideje
Az öregedés természetes, de korántsem a legkellemesebb epizód minden ember életében. Ez olyan változásokat hoz magával, amelyek nem mindig hozzák pozitív hangulatba a hölgyet, és gyakran éppen ellenkezőleg. Ezért a menopauza idején gyakran egyszerűen szükség van gyógyszerekre és gyógyszerekre.
Más kérdés, hogy mennyire lesznek biztonságosak és hatékonyak. Éppen e két paraméter közötti egyensúly jelenti a modern gyógyszeripar és a gyakorlati orvostudomány legnagyobb problémáját: sem a veréb ágyúból való kilövése, sem az elefánt papuccsal való hajtása nem praktikus, sőt néha nagyon káros.
A nők hormonpótló terápiáját ma nagyon kétértelműen értékelik és írják elő:
- Csak olyan nőknél, akiknél nincs emlő-, petefészek-, méhnyálkahártya -rák kockázata.
- Ha vannak kockázatok, de ezeket nem vették észre, akkor nagy valószínűséggel alakul ki emlő- vagy petefészekrák, különösen ezeknek a rákoknak a nulladik stádiumában.
- Csak olyan nőknél, akiknél minimális a trombotikus szövődmények kockázata, ezért jobb a nemdohányzóknál, akiknek normális testtömeg -indexe van.
- Jobb, ha az utolsó menstruáció utáni első tíz évben kezdjük el, és nem 60 évesnél idősebb nőknél. Legalább a hatékonyság fiatalabbaknál sokkal magasabb.
- Többnyire tapaszokat készítenek kis dózisú ösztradiol és mikronizált progeszteron kombinációjából.
- A hüvelyi sorvadás csökkentésére helyi ösztrogén kúpokat használhat.
- Az előnyök a fő területeken (csontritkulás, ischaemiás elváltozások a szívizomban) nem versenyeznek a biztonságosabb gyógyszerekkel, vagy enyhén szólva nem teljesen bizonyítottak.
- Szinte minden elvégzett vizsgálat tartalmaz bizonyos hibákat, amelyek megakadályozzák az egyértelmű következtetéseket arról, hogy a helyettesítő terápia előnyei túlsúlyban vannak a kockázatokkal szemben.
- A terápia minden előírásának szigorúan egyéninek kell lennie, és figyelembe kell vennie egy adott nő helyzetének sajátosságait, aki számára nemcsak a gyógyszerek felírása előtti vizsgálatra van szükség, hanem a teljes diszperzív megfigyelésre is a kezelés teljes időtartama alatt.
- Hazai komoly randomizált vizsgálatok saját következtetésekkel nem készültek, a nemzeti ajánlások nemzetközi ajánlásokon alapulnak.
Minél tovább az erdőbe, annál több a tűzifa. A hormonpótlás gyakorlati alkalmazásával kapcsolatos klinikai tapasztalatok felhalmozódásával világossá vált, hogy a nők, akiknek kezdetben alacsony az emlőrák vagy a méhnyálkahártya kockázata, nem mindig biztonságosak az "örök fiatalság pirulái" bizonyos kategóriáinak szedésében.
Mi a helyzet ma, és kinek az oldalán áll az igazság: a hormonok hívei vagy ellenfelei, próbáljuk meg itt és most kitalálni.
Kombinált hormonális szerek
A klimaxos időszakban hormonpótló terápiaként kombinált hormonális szereket és tiszta ösztrogéneket írhatnak fel. Számos tényezőtől függ, hogy melyik gyógyszert ajánlja orvosa. Ezek tartalmazzák:
- a beteg kora,
- ellenjavallatok jelenléte,
- testtömeg,
- a klimaxos jelek súlyossága,
- egyidejű extragenitalis patológia.
Klimonorm
A gyógyszer egy csomagja 21 tablettát tartalmaz. Az első 9 sárga tabletta 2 mg -os ösztrogén komponenst - ösztradiol -valerátot tartalmaz. A fennmaradó 12 tabletta barna, 2 mg ösztradiol -valerátot és 150 mcg -os levonorgesztrelt tartalmaz.
A hormonális szert naponta 1 tablettát kell bevenni 3 hétig, a csomagolás végén 7 napos szünetet kell tartani, ezalatt megkezdődik a menstruáció. Megmentett menstruációs ciklus esetén a tablettákat az 5. naptól kezdve veszik be, szabálytalan menstruációval - bármely napon, a terhesség kizárásának feltételével.
Az ösztrogén összetevő kiküszöböli a negatív pszicho -érzelmi és vegetatív jeleket. Gyakoriak: alvászavarok, hiperhidrosis, hőhullámok, szárazság a hüvelyben, érzelmi labilitás és mások. A gesztagén komponens megakadályozza a hiperplasztikus folyamatok és az endometrium rák kialakulását.
Femoston 2/10
Ez a gyógyszer Femoston 1/5, Femoston 1/10 és Femoston 2/10 néven kapható. A felsorolt alapok különbözőek az ösztrogén és a gesztagén összetevők tartalmában. A Femosten 2/10 14 rózsaszín és 14 sárga tablettát tartalmaz (összesen 28 db egy csomagban).
A rózsaszín tabletták csak ösztrogén komponenst tartalmaznak ösztradiol -hemihidrát formájában 2 mg mennyiségben. A sárga tabletták 2 mg ösztradiolt és 10 mg didrogeszteront tartalmaznak. A Femoston -t naponta 4 héten keresztül, megszakítás nélkül kell bevenni. A csomagolás befejezése után kezdjen újat.
Angelique
A buborékcsomagolás 28 tablettát tartalmaz. Minden tabletta ösztrogén és gesztagén komponenseket tartalmaz. Az ösztrogén komponenst az ösztradiol -hemihidrát 1 mg -os dózisban, a gesztagén komponenst pedig a 2 mg -os drospirenon képviseli. A tablettákat naponta kell bevenni, a heti szünet betartása nélkül. A csomagolás befejezése után megkezdődik a következő csomag fogadása.
Pauzogest
A buborékcsomagolás 28 tablettát tartalmaz, egyenként 2 mg ösztradiolt és 1 mg noretiszteron -acetátot. A tabletták inni kezdenek a ciklus 5. napjától, ha a menstruáció megmarad, és minden olyan napon, amikor szabálytalan a menstruáció. A gyógyszert folyamatosan, 7 napos szünet betartása nélkül kell bevenni.
Ciklo-Proginova
A buborékcsomagolás 21 tablettát tartalmaz. Az első 11 fehér tabletta csak ösztrogén komponenst - ösztradiol -valerátot tartalmaz 2 mg -os adagban. A következő 10 világosbarna tabletta ösztrogén és gesztagén komponensekből áll: 2 mg ösztradiolból és 0,15 mg norgesztrelből. A Cyclo-Proginovát naponta 3 hétig kell bevenni. Ezután egy hetes szünetet kell megfigyelni, amely alatt menstruációs vérzés kezdődik.
Divigel
A gyógyszer 0,1% -os koncentrációjú gél formájában kapható, amelyet külső használatra használnak. Egy csomag Divigel ösztradiol -hemihidrátot tartalmaz 0,5 mg vagy 1 mg mennyiségben. A gyógyszert naponta egyszer kell alkalmazni a tiszta bőrre. Ajánlott dörzsölési helyek a gélben:
- alsó has,
- kicsi a háta,
- vállak, alkarok,
- fenék.
A gél alkalmazási területe 1-2 tenyér. A Divigel dörzsölésére ajánlott bőrfelület napi cseréje. Tilos a gyógyszert az arc, az emlőmirigyek, a szeméremajkak és az irritált területek bőrére alkalmazni.
Menorest
Gél formájában állítják elő egy adagolóval ellátott csőben, amelynek fő hatóanyaga az ösztradiol. A hatásmechanizmus és az alkalmazás módja hasonló a Divigel -hez.
Klimara
A gyógyszer transzdermális terápiás rendszer. 12,5x12,5 cm méretű tapasz formájában készül, amelyet a bőrhöz kell ragasztani. Ennek a klimaxellenes szernek az összetétele 3,9 mg ösztradiol-hemihidrátot tartalmaz. A tapaszt 7 napig rögzítik a bőrhöz, a hét végén az előző tapaszt lehúzzák, és újat helyeznek fel. A Klimar alkalmazásához ajánlott helyek a gluteális és a paravertebrális régiók.
Az Ovestin tablettákban, hüvelykúpokban, hüvelyi krém formájában kapható. A gyógyszer gyakran előírt formája a hüvelyi kúpok. Egy gyertya mikronizált ösztriolt tartalmaz 500 mcg mennyiségben. A kúpokat naponta, intravaginálisan adják be, megszakítás nélkül. A gyógyszer fő szerepe az ösztrogénhiány kompenzálása a klimaxos és a menopauza utáni időszakban.
Estrogel
A gyógyszert gél formájában állítják elő külső használatra csövekben adagolóval. A cső 80 gr -ot tartalmaz. gél, egy adagban - 1,5 mg ösztradiol. A fő intézkedés az ösztrogénhiány megszüntetése a menopauza és a posztmenopauza idején. A gél alkalmazásának szabályai megegyeznek a Divigel alkalmazásával.
A különféle gyógyszerek alkalmazásának előnyei és hátrányai. Kattints a kinagyításhoz.
Hormonális háttér
Egy nő esetében az alapvető nemi hormonok ösztrogéneknek, progesztineknek és paradox módon androgéneknek tekinthetők.
Durván közelítve mindezeket a kategóriákat a következőképpen lehet jellemezni:
- ösztrogének - a nőiesség hormonjai,
- progeszteron - terhességi hormon,
- androgének - szexualitás.
az ösztradiol, az ösztriol, az ösztron a petefészek által termelt szteroid hormonok. Szintézisük a reproduktív rendszeren kívül is lehetséges: a mellékvesekéreg, a zsírszövet, a csontok által. Előfutáraik az androgének (ösztradiol, tesztoszteron és ösztron, androsztendion). Hatékonyságát tekintve az ösztron rosszabb, mint az ösztradiol, és a menopauza után pótolja. Ezek a hormonok hatékony stimulánsai a következő folyamatoknak: 
- a méh, a hüvely, a petevezetékek, az emlőmirigyek érése, a végtagok hosszú csontjainak növekedése és csontosodása, a másodlagos szexuális jellemzők kialakulása (női szőrzet, a mellbimbók és a nemi szervek pigmentációja), a hám elburjánzása hüvelyi nyálkahártya és a méh, a hüvely nyálkahártyájának kiválasztása, méh vérzés esetén az endometrium kilökődése.
- A túlzott hormonmennyiség részleges keratinizációhoz és a hüvely nyálkahártyájának hámlásához, az endometrium proliferációjához vezet.
- Az ösztrogének megakadályozzák a csontszövet felszívódását, elősegítik a véralvadási elemek és transzportfehérjék termelését, csökkentik a szabad koleszterin és az alacsony sűrűségű lipoproteinek szintjét, csökkentik az ateroszklerózis kockázatát, növelik a pajzsmirigyhormon, a tiroxin szintjét a vérben,
- állítsa be a receptorokat a progesztinek szintjéhez,
- oedema provokálása a folyadéknak az edényből a sejtek közötti térbe történő átvitele miatt, a szövetekben lévő nátrium -visszatartás hátterében.
Progesztinek
elsősorban a terhesség kezdetét és fejlődését biztosítják. Ezeket a mellékvesekéreg, a petefészkek sárgateste és a terhesség alatt a méhlepény választja ki. Ezeket a szteroidokat gesztagéneknek is nevezik. 
- Nem terhes nőknél az ösztrogének egyensúlyban vannak, hogy megakadályozzák a méhnyálkahártya hiperplasztikus és cisztás változásait.
- Lányoknál elősegítik az emlőmirigyek érését, felnőtt nőknél pedig megelőzik a mell hiperpláziáját, a masztopátiát.
- Hatásukra csökken a méh és a petevezetékek összehúzódási képessége, csökken az érzékenységük az izomfeszültséget fokozó anyagokra (oxitocin, vazopresszin, szerotonin, hisztamin). Ennek köszönhetően a progesztinek csökkentik a menstruáció fájdalmát és gyulladáscsökkentő hatásúak.
- Csökkentik a szövetek érzékenységét az androgénekre, és androgén antagonisták, elnyomják az aktív tesztoszteron szintézisét.
- A progesztin szintjének csökkenése határozza meg a premenstruációs szindróma jelenlétét és súlyosságát.
Az androgéneket, a tesztoszteront, szó szerint tizenöt évvel ezelőtt minden halálos bűnnel vádolták, és a női testben csak hírnökként tartják számon: 
- elhízottság
- angolnák
- fokozott hajnövekedés
- A hiperandrogenizmus automatikusan egyenlő volt a policisztás petefészek -betegséggel, és azt írták elő, hogy minden rendelkezésre álló eszközzel harcolni kell vele.
A gyakorlati tapasztalatok felhalmozásával azonban kiderült, hogy:
- Az androgének csökkenése automatikusan csökkenti a kollagén szintjét a szövetekben, beleértve a medencefenéket is
- rontja az izomtónust, és nemcsak a nő tónusos megjelenésének elvesztéséhez vezet, hanem
- vizelettartási problémákra és
- túlsúly megszerzése.
Ezenkívül az androgénhiányos nők egyértelműen csökkennek a szexuális vágyban, és gyakran nehéz kapcsolatuk van az orgazmussal. Az androgének a mellékvesekéregben és a petefészkekben szintetizálódnak, és a tesztoszteron (szabad és kötött), androstenedione, DHEA, DHEA-C képviseli őket.
- Szintjük fokozatosan csökkenni kezd a nőknél 30 év után.
- Természetes öregedéssel nem adnak hirtelen cseppeket.
- A tesztoszteron éles csökkenését figyelik meg a nőknél a mesterséges menopauza hátterében (a petefészkek sebészeti eltávolítása után).
Változás kora
A menopauza fogalmát szinte mindenki ismeri. A mindennapi életben szinte mindig ez a kifejezés ingerlékeny-tragikus vagy akár visszaélésszerű. Érdemes azonban megérteni, hogy az életkor -szerkezetátalakítási folyamatok teljesen természetes események, amelyek általában nem válhatnak mondatmá vagy nem jelentenek zsákutcát az életben. Ezért helyesebb a menopauza kifejezés, amikor az életkorral összefüggő változások hátterében az involúciós folyamatok kezdenek dominálni. Általában a menopauza a következő időszakokra osztható:
- Menopauzális átmenet (átlagosan 40-45 év után) - amikor nem minden ciklust kísér a tojás érése, a ciklusok időtartama változik, ezeket „zavarosnak” nevezik. Csökken a tüszőstimuláló hormon, az ösztradiol, az anti-Müllerian hormon és az inhibin B termelése. A késések, a pszichológiai stressz, a bőr kipirulása és az ösztrogénhiány urogenitális jelei hátterében már elkezdhetnek megjelenni.
- A menopauzát általában az utolsó menstruációnak nevezik. Mivel a petefészkek ki vannak kapcsolva, a menstruációja után már nem megy. Ezt az eseményt utólag állapítják meg, egy év menstruációs vérzés hiánya után. A menopauza kezdetének időpontja egyéni, de „átlaghőmérséklet is van a kórházban”: 40 év alatti nőknél a menopauza korai, korai - 45 éves korig, 46-54, késő - 55 év után tekinthető.
- A perimenopauza a menopauzára vonatkozik, és 12 hónappal azt követően.
- A posztmenopauza az azt követő időszak. A menopauza különböző megnyilvánulásai gyakrabban kapcsolódnak a korai posztmenopauzához, amely 5-8 évig tart. A posztmenopauza késői szakaszában a szervek és szövetek kifejezett fizikai öregedése figyelhető meg, túlsúlyban az autonóm rendellenességekkel vagy a pszichoemotikus stresszel szemben.
Amivel harcolni kell
Perimenopauza
képes reagálni a nők szervezetében, mind a megnövekedett ösztrogénszint, mind a tojásérés hiánya (méhvérzés, az emlőmirigyek elzáródása, migrén) és az ösztrogénhiány megnyilvánulásai révén. Ez utóbbi több csoportra osztható:
- pszichológiai nehézségek: ingerlékenység, neurotizáció, depresszió, alvászavarok, esési teljesítmény,
- vazomotoros jelenségek: fokozott izzadás, hőhullámok,
- urogenitális betegségek: hüvelyszárazság, viszketés, égés, fokozott vizelés.
Postmenopausa
ugyanazokat a tüneteket okozza az ösztrogén hiánya miatt. Később kiegészítik és kicserélik:
- anyagcsere -eltérések: a hasi zsír felhalmozódása, a szervezet saját inzulinra való érzékenységének csökkenése, ami 2 -es típusú cukorbetegséget eredményezhet.
- kardiovaszkuláris: az érelmeszesedési tényezők (összkoleszterin, alacsony sűrűségű lipoproteinek) szintjének emelkedése, az érrendszeri endotélium diszfunkciója,
- mozgásszervi: a csonttömeg felgyorsult felszívódása, ami csontritkuláshoz vezet,
- atrófiás folyamatok a vulva és a hüvelyben, vizelet -inkontinencia, húgyúti betegségek, hólyaggyulladás.
Menopauzális hormonterápia
A menopauza idején a hormonális gyógyszerekkel történő kezelésnek az a feladata, hogy pótolja a hiányos ösztrogéneket, és egyensúlyba hozza őket progesztinekkel, hogy elkerülje a méhnyálkahártya és az emlőmirigy hiperplasztikus és onkológiai folyamatait. Az adagok kiválasztásakor a minimális elégségesség elvéből indulnak ki, amelynél a hormonok működnének, de nem okoznak mellékhatásokat.
A kinevezés célja egy nő életminőségének javítása és a késői anyagcserezavarok megelőzése.
Ezek nagyon fontos pontok, mivel a természetes női hormonok helyettesítőinek támogatói és ellenzői érvelése a szintetikus hormonok előnyeinek és ártalmainak felmérésén, valamint az ilyen terápia céljainak elérésén vagy elmaradásán alapul.
A terápia alapelvei a 60 év alatti nők kinevezése, annak ellenére, hogy az utolsó stimulálatlan menstruáció a hölgynél legkorábban tíz évvel ezelőtt volt. Előnyben részesítik az ösztrogének és a progesztinek kombinációit, mivel az ösztrogének dózisa alacsony, ami megfelel az endometrium proliferáció fázisában lévő fiatal nőknek. A terápiát csak a beteg tájékozott beleegyezése után szabad elkezdeni, amely megerősíti, hogy ismeri a javasolt kezelés összes jellemzőjét, és ismeri annak előnyeit és hátrányait.
Mikor kell elkezdeni
A hormonpótló gyógyszereket a következő esetekben írják elő:
- vazomotoros rendellenességek hangulatváltozásokkal,
- alvászavarok
- az urogenitális rendszer sorvadásának jelei,
- szexuális diszfunkció,
- korai és korai menopauza,
- a petefészkek eltávolítása után,
- alacsony életminőséggel a menopauza hátterében, beleértve az izom- és ízületi fájdalmakat,
- az osteoporosis megelőzése és kezelése.
Tegyünk rögtön fenntartást, hogy az orosz nőgyógyászok alapvetően így nézik a problémát. Miért ez a fenntartás, az alábbiakban megvizsgáljuk.
A belföldi ajánlásokat némi késéssel a Nemzetközi Menopauza Társaság véleményei alapján alakítják ki, amelyekben a 2016 -os kiadásban szereplő ajánlások majdnem ugyanazokat, de már kiegészített pontokat sorolják fel, amelyek mindegyikét alátámasztja a bizonyítékok szintje, mivel valamint az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetsége 2017 ajánlásai, amelyek pontosan a gesztagének, kombinációk és gyógyszerformák bizonyos változatainak bizonyított biztonságát hangsúlyozzák.
- Szerintük a menopauzális átmenet során a nők és az idősebb korosztályok taktikája eltérő lesz.
- Az előírásoknak szigorúan egyéninek kell lenniük, és figyelembe kell venniük az összes megnyilvánulást, a megelőzés szükségességét, az egyidejű patológiák jelenlétét és a családtörténetet, a kutatási eredményeket, valamint a beteg elvárásait.
- A hormonális támogatás csak egy általános stratégia része a nők életmódjának normalizálására, beleértve az étrendet, a racionális fizikai aktivitást és a rossz szokások feladását.
- A helyettesítő terápiát nem szabad felírni az ösztrogénhiány egyértelmű jelei vagy e hiány fizikai következményei nélkül.
- A terápiában részesülő beteget évente legalább egyszer meghívják a nőgyógyászhoz megelőző vizsgálatra.
- Azoknál a nőknél, akiknél a természetes vagy posztoperatív menopauza 45 éves kor előtt következik be, nagyobb a csontritkulás, a szív- és érrendszeri betegségek és a demencia kockázata. Ezért számukra a terápiát legalább a menopauza középkoráig kell elvégezni.
- A terápia folytatásának kérdése egyedileg dől el, figyelembe véve az előnyöket és a kockázatokat egy adott beteg számára, kritikus életkori korlátozások nélkül.
- A kezelést a legalacsonyabb hatásos dózissal kell elvégezni.
Ellenjavallatok
Az alábbi állapotok közül legalább egy jelenlétében, még akkor sem, ha a helyettesítő terápia indikációi vannak, senki nem ír elő hormonokat:
- vérzés a nemi szervekből, amelynek oka nem világos,
- mellrák,
- endometrium rák,
- akut mélyvénás trombózis vagy thromboembolia,
- akut hepatitis,
- allergiás reakciók a gyógyszerekre.
Az ösztrogének nem javalltak:
- hormonfüggő emlőrák,
- endometrium rák, beleértve a múltban
- hepatocelluláris elégtelenség,
- porfíria.
Progesztinek
- meningioma esetén
Ezen eszközök használata nem biztonságos, ha:
- méh mióma,
- múltbeli petefészekrák,
- endometriózis,
- vénás trombózis vagy embólia a múltban,
- epilepszia,
- migrén,
- epekő betegség.
Alkalmazási variációk
A hormonpótlás beadási módjai közül ismertek: orális tabletta, injekció, transzdermális, helyi.
Táblázat: A hormonális gyógyszerek különböző kezelésének előnyei és hátrányai.
| Előnyök: | Mínuszok: |
Ösztrogén tabletták |
|
|
|
Bőr gél |
|
|
|
Bőrfolt |
|
|
|
Injekciók |
|
|
Az injekciók során fellépő lágyszöveti sérülések szövődményei lehetségesek. |
Különböző taktikák vannak a különböző betegcsoportok számára.
Egy gyógyszer, amely ösztrogént vagy progesztint tartalmaz.
- Az ösztrogén monoterápia a méh eltávolítása után javasolt. Az ösztradiol, ösztradiolavalerate, ösztriol során időszakosan vagy folyamatosan. Lehetséges tabletták, tapaszok, gélek, hüvelykúpok vagy tabletták, injekciók.
- Az izolált progesztogént a menopauzális átmenet vagy a perimenopauza idején írják elő progeszteron vagy didrogeszteron formájában tablettákban a ciklusok korrekciója és a hiperplasztikus folyamatok kezelése érdekében.
Az ösztrogén és a progesztin kombinációja
- Időszakos vagy folyamatos ciklikus módban (feltéve, hogy nincsenek endometriális patológiák) - általában a menopauzális átmenet és a perimenopauza során gyakorolják.
- A posztmenopauzás nőknél gyakran választják az ösztrogén és a progesztin folyamatos kombinációját.
2017. december végén nőgyógyászok konferenciáját tartották Lipeckben, ahol az egyik központi helyet foglalta el a posztmenopauzás hormonpótló terápia kérdése. VE Balan, MD, DSc, professzor, az Orosz Menopauza Szövetség elnöke a helyettesítő terápia előnyös irányait hangoztatta.
Előnyben kell részesíteni a transzdermális ösztrogéneket progesztinnel kombinálva, amelynek szerepében a mikronizált progeszteron kívánatos. Ezen feltételek betartása csökkenti a trombózisos szövődmények kockázatát. Ezenkívül a progeszteron nemcsak az endometriumot védi, hanem szorongásgátló hatása is van, segítve az alvás javítását. Az optimális dózisok 0,75 mg perkután ösztradiol / 100 mg progeszteron. A perimenopauzális nők esetében ugyanazokat a gyógyszereket ajánlják, 1,5 mg / 200 arányban.
Hölgyek korai petefészek -elégtelenségben (korai menopauza)
azoknak, akiknél nagyobb a stroke, szívroham, demencia, csontritkulás és szexuális diszfunkció kockázata, nagyobb mennyiségű ösztrogént kell kapniuk.
- Ebben az esetben kombinált orális fogamzásgátlók használhatók bennük a menopauza átlagos kezdetéig, de az ösztradiol és a progeszteron előnyös transzdermális kombinációi.
- Azoknál a nőknél, akiknél alacsony a nemi vágy (különösen a távoli petefészkek hátterében), a tesztoszteron gél vagy tapasz formájában használható. Mivel specifikus női gyógyszereket nem fejlesztettek ki, ugyanazokat az eszközöket használják, mint a férfiaknál, de kisebb adagokban.
- A terápia hátterében vannak olyan esetek, amikor az ovuláció elkezdődik, vagyis a terhesség nem kizárt, ezért a helyettesítő terápiás gyógyszerek nem tekinthetők egyidejűleg fogamzásgátlónak.
A HRT előnyei és hátrányai
A nemi hormonterápia által okozott szövődmények kockázatának és ezeknek a hormonok hiányának tünetei elleni küzdelemnek az előnyei arányának felmérésekor érdemes külön -külön elemezni a becsült haszon és kár minden pontját, hivatkozva komoly klinikai vizsgálatokra, tisztességes képviselővel. minta.
Mellrák a helyettesítő terápia hátterében: onkofóbia vagy valóság?
- Sok zajt kelt a közelmúltban a British Medical Journal, amely korábban komoly jogi csatákban tüntette ki magát az amerikaiakkal a sztatinok ártalmatlansága és adagolási rendje miatt, és nagyon -nagyon méltóan jött ki ezekből az összecsapásokból. 2017. december elején a folyóirat közzétette egy közel 10 éves dániai tanulmány adatait, amelyek körülbelül 1,8 millió 15-49 év közötti nő történeteit elemezték, akik a modern hormonális fogamzásgátlók különböző változatait használták (ösztrogének és progesztinek kombinációi). A következtetések csalódást okoztak: az invazív emlőrák kockázata fennáll azoknál a nőknél, akik kombinált fogamzásgátlót kaptak, és magasabb, mint azoknál, akik tartózkodnak az ilyen terápiától. A kockázat nő a fogamzásgátlás időtartamával. Azok körében, akik ezt a fogamzásgátló módszert egész évben használják, a gyógyszerek 7690 nőnél egy extra rákos megbetegedést adnak, vagyis a kockázat abszolút növekedése kicsi.
- Az Orosz Menopauza Szövetség elnöke által bemutatott szakértői statisztikák, miszerint a világon csak minden 25 nő hal meg emlőrákban, és a szív- és érrendszeri epizódok válnak a leggyakoribb halálokká, igen vigasztaló.
- A reményt a WHI tanulmány ihlette, amelynek eredményei szerint az ösztrogén-progesztin kombináció legkorábban öt év használat után jelentősen növeli az emlőrák kockázatát, elsősorban a már meglévő daganatok (beleértve a rosszul diagnosztizált nullát) növekedését. és az első szakaszok).
- A Nemzetközi Menopauza Társaság ugyanakkor megjegyzi a helyettesítő hormonok emlőrák kockázatokra gyakorolt hatásának kétértelműségét is. A kockázatok annál magasabbak, annál magasabbak a nő testtömeg -indexe és a kevésbé aktív életmód.
- Ugyanez a társadalom szerint a kockázat kisebb, ha az ösztradiol transzdermális vagy orális formáit mikronizált progeszteronnal kombinálva alkalmazzák (szintetikus változataihoz képest).
- Így a hormonpótló terápia 50 után növeli a progesztin ösztrogénhez való kötődésének kockázatát. A mikronizált progeszteron nagyobb biztonsági profilt mutat. Ugyanakkor a korábban emlőrákban szenvedő nőknél a visszaesés kockázata nem teszi lehetővé számukra a helyettesítő terápia felírását.
- A kockázatok csökkentése érdekében érdemes helyettesítő terápiára kiválasztani azokat a nőket, akiknek kezdetben alacsony az emlőrák kockázata, és évente mammográfiát végezni a folyamatban lévő terápia hátterében.
Trombotikus epizódok és koagulopátia
- Ez elsősorban a stroke, a miokardiális infarktus, a mélyvénás trombózis és a PE kockázata. A WHI eredményei alapján.
- A korai posztmenopauzás nőknél ez az ösztrogénbevitel leggyakoribb szövődménye, és a betegek életkorával nő. A fiatalok kezdetben alacsony kockázatával azonban alacsony.
- A transzkután ösztrogének progeszteronnal kombinálva viszonylag biztonságosak (kevesebb mint tíz vizsgálat adatai).
- A mélyvénás trombózis és a PE előfordulása évente megközelítőleg 2 /1000 nő.
- A WHI szerint a PE kockázata kisebb, mint normál terhesség esetén: +6 eset 10 000-nél kombinált terápia esetén és +4 eset 10 000-nél ösztrogén monoterápia esetén 50-59 éves nőknél.
- A prognózis rosszabb azoknál, akik elhízottak és korábbi trombózis epizódjaik vannak.
- Ezek a szövődmények gyakoribbak a terápia első évében.
Meg kell azonban jegyezni, hogy a WHI tanulmány inkább a helyettesítő terápia hosszú távú hatásainak azonosítását célozta azon nők esetében, akik a menopauza után több mint 10 évet múltak el. Ezenkívül a vizsgálat csak egy típusú progesztint és egy típusú ösztrogént használt. Alkalmasabb hipotézisek tesztelésére, és nem tekinthető hibátlannak a bizonyítékok maximális szintje mellett.
A stroke kockázata magasabb azoknál a nőknél, akiknek a terápiáját 60 éves kor után kezdték el, és ischaemiás cerebrovascularis balesetről beszélünk. Ugyanakkor függ az ösztrogének hosszú távú szájon át történő beadásától (a WHI és a Cochrane-tanulmány adatai).
Az onkoginekológiát endometriális, méhnyak- és petefészekrák képviseli
- Az endometrium hyperplasia közvetlenül összefügg az izolált ösztrogének bevitelével. Ugyanakkor a progesztin hozzáadása csökkenti a méh daganatainak kockázatát (a PEPI vizsgálat adatai). Az EPIC tanulmány azonban éppen ellenkezőleg, az endometriális elváltozások növekedését figyelte meg a kombinált terápia hátterében, bár ezen adatok elemzése az eredményeket a vizsgált nők valószínűleg kevésbé megfelelő terápiához való kötődésének tulajdonította. A Nemzetközi Menopauza Társaság eddig ideiglenesen azt javasolta, hogy a mikronizált progeszteront napi 200 mg -os dózisban 2 héten keresztül, szekvenciális terápia esetén és napi 100 mg -os ösztrogénnel kombinálva a folyamatos alkalmazáshoz biztonságosnak kell tekinteni. méh.
- 52 vizsgálat elemzése megerősítette, hogy a hormonpótló terápia körülbelül 1,4 -szeresére növelte a petefészekrák kockázatát, még akkor is, ha 5 évnél rövidebb ideig alkalmazták. Azok számára, akik legalább durva vázlattal rendelkeznek ezen a területen, ezek komoly kockázatokat jelentenek. Érdekes tény, hogy a még meg nem erősített petefészekrák korai jeleit a menopauza megnyilvánulásainak lehet álcázni, és róluk lehet hormonterápiát előírni, ami kétségtelenül a fejlődésükhöz vezet és felgyorsítja a tumor növekedését. De jelenleg nincsenek ilyen irányú kísérleti adatok. Eddig egyetértettünk abban, hogy nincsenek megerősített adatok a hormonpótlás és a petefészekrák kapcsolatáról, mivel mind az 52 vizsgálat legalább néhány hibával különbözött.
- A méhnyakrák ma az emberi papillomavírushoz kapcsolódik. Az ösztrogén szerepe fejlődésében rosszul ismert. A hosszú távú kohorszvizsgálatok nem találtak összefüggést a kettő között. Ugyanakkor felmérték a rák kockázatát azokban az országokban, ahol a rendszeres citológiai vizsgálatok lehetővé teszik az ilyen lokalizációjú rák időben történő kimutatását a nőknél még a menopauza előtt. A WHI és a HERS tanulmányok adatait értékelték.
- A máj- és tüdőrákot nem hozták összefüggésbe a hormonbevitellel, kevés információ áll rendelkezésre a gyomorrákról, és gyanítható, hogy a hormonterápia csökkenti, mint a vastagbélrák.
Várható előny
A szív és az erek patológiája
Ez a menopauza utáni nők fogyatékosságának és halálozásának fő oka. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy a sztatinok és az aszpirin alkalmazása nem ugyanazt a hatást fejti ki, mint a férfiaknál. Az első helyet a fogyásnak, a cukorbetegség elleni küzdelemnek, az artériás magas vérnyomásnak kell meghoznia. Az ösztrogénterápia védő hatással lehet a kardiovaszkuláris rendszerre a menopauza idejének közeledtével, és negatívan befolyásolja a szívet és az ereket, ha a kezdete több mint 10 évvel késik az utolsó menstruációtól. A WHI szerint a szívrohamot ritkán észlelték az 50-59 éves nők terápiás kezelésében, és előnye volt a szívkoszorúér-betegség kialakulásának, feltéve, hogy a terápiát 60 éves kor előtt kezdték el. Egy Finnországban végzett megfigyelési vizsgálat megerősítette, hogy az ösztradiol készítmények (progesztinnel vagy anélkül) csökkentik a koszorúér -halálozást.
A legnagyobb tanulmányok ezen a területen a DOPS, az ELITE és a KEEPS voltak. Az első, dán tanulmány, amely főként az osteoporosisra összpontosított, mellesleg megállapította, hogy csökkent a koszorúér -halálozás és a miokardiális infarktus miatt kórházba került betegek száma azokban az újonnan menopauzában szenvedő nők körében, akik ösztradiolt és noretiszteront kaptak, vagy 10 évig nem kaptak terápiát, majd további 16 évig követték nyomon évek ....
A második az ösztradiol tabletta korábbi és későbbi felírását értékelte (a menopauza után 6 év alatti és 10 évnél későbbi nőknél). A tanulmány megerősítette, hogy a helyettesítő terápia korai megkezdése fontos a koszorúér -egészség szempontjából.
A harmadik összehasonlította a konjugált lóösztrogéneket a placebóval és a transzdermális ösztradiollal, és nem talált szignifikáns különbséget az érrendszeri állapotban viszonylag fiatal, egészséges nőknél, 4 év felett.
Az urogenikológia a második irány, amelynek korrekciója az ösztrogének kinevezésétől várható.
- Sajnos akár három nagy tanulmány is bebizonyította, hogy a szisztémás ösztrogénhasználat nemcsak súlyosbítja a meglévő vizelet -inkontinenciát, hanem hozzájárul a stressz -inkontinencia új epizódjaihoz is. / hogy a körülmény nagymértékben ronthatja az életminőséget. A Cochrane csoport legújabb mata elemzése megállapította, hogy csak az orális gyógyszereknek van ilyen hatása, és úgy tűnik, hogy a helyi ösztrogének csökkentik ezeket a megnyilvánulásokat. További pluszként megjegyezték, hogy az ösztrogének csökkentik a visszatérő húgyúti fertőzések kockázatát.
- Ami a hüvely és a húgyutak nyálkahártyájának atrófiás elváltozásait illeti, itt az ösztrogének voltak a legjobbak, csökkentve a szárazságot és a kényelmetlenséget. Ugyanakkor az előny a helyi hüvelyi készítményeknél maradt.
Csontvesztés (posztmenopauzális osteoporosis)
Ez egy nagy terület, és a különböző szakterületek orvosainak sok erőfeszítését és idejét fordítják az ellene való küzdelemre. Legszörnyűbb következményei a törések, beleértve a csípő nyakát is, amelyek gyorsan letiltják a nőt, jelentősen csökkentve életminőségét. De még a törések nélkül is a csontsűrűség csökkenését krónikus fájdalom kíséri a gerincben, az ízületekben, az izmokban és a szalagokban, amit szeretnénk elkerülni.
Bármilyen csalogányon is gondolkodnak a nőgyógyászok az ösztrogének előnyeiről a csonttömeg megőrzésében és a csontritkulás megelőzésében, még a Nemzetközi Menopauza Szervezet is 2016 -ban, amelynek ajánlásai alapján a helyettesítő terápia hazai protokolljait lényegében leírják, tompán azt írta, hogy az ösztrogének a legmegfelelőbb lehetőség a törések megelőzésére a korai posztmenopauzás nőknél, azonban a csontritkulás terápiájának megválasztásakor a hatékonyság és a költségek egyensúlyán kell alapulnia.
A reumatológusok e tekintetben még kategorikusabbak. Így a szelektív ösztrogénreceptor -modulátorok (raloxifen) nem bizonyultak hatékonynak a törések megelőzésében, és nem tekinthetők a csontritkulás kezelésére választott gyógyszereknek, és utat engednek a biszfoszfonátoknak. Ezenkívül az osteoporetikus változások megelőzését a kalcium és a D3 -vitamin kombinációi biztosítják.
- Így az ösztrogének gátolhatják a csontszövet elvesztését, de orális formáikat elsősorban ebbe az irányba tanulmányozták, amelyek biztonsága az onkológiával kapcsolatban némileg kétséges.
- A helyettesítő terápia hátterében a törések számának csökkenésére vonatkozó adatok nem állnak rendelkezésre, vagyis ma az ösztrogének a csontritkulás súlyos következményeinek megelőzése és kiküszöbölése szempontjából rosszabbak, mint a biztonságosabb és hatékonyabb gyógyszerek.
Mitől fiatal az ember? Először is - a hormonok harmóniája. Semmilyen mennyiségű műanyag nem helyettesítheti a fiatalos ragyogást a szemekben. Beszéljünk a hormonpótló terápiáról és annak előnyeiről és hátrányairól Svetlana Pivovarova nőgyógyász-endokrinológussal.
NS Az életkorral összefüggő nemi hormonhiány miatt a legtöbb nyugati nő HRT-t (hormonpótló terápiát) szed. Oroszországban még mindig félnek tőle. Miért olyan fontos a HRT? Mennyire megalapozottak ezek a félelmek? Ellenőrizze szakemberünkkel.
Svetlana Viktorovna, sok nő meg van győződve arról, hogy az öregség menopauzával érkezik hozzánk. Nem túl pesszimista nézet a dolgok ilyen természetesnek tűnő menetéről?
S. P.:Igen, ez az állítás nem alaptalan. Az ösztrogének - a fő női nemi hormonok - valóban a fiatalság őrei. Több mint 200 pontot érintenek a női testben. Bármely szerv, bármely sejt munkája függ tőlük - kisebb -nagyobb mértékben. Amint az ösztrogénszint csökken, fokozatosan különböző tünetek jelentkeznek. És a menopauza kezdetével az egész test gyakran "öntött".
Mindenki ismeri a hőhullámokat és az izzadást. De ez csak a jéghegy csúcsa. Mely szervek tapasztalják a terhelést?
S. P.:Először is a női nemi szervek ösztrogénhiányban szenvednek: a méh, a petefészkek, az emlőmirigyek. A hüvely nyálkahártyája elvékonyodik és elveszíti váladékát, szárazság és viszketés jelentkezik. Ez nem fertőzés, hanem a hüvely idegvégződéseinek feltárásának eredménye. A lactobacillusok száma csökken (ösztrogén hiányában a tejbacillus nem éli túl), a belekből származó kórokozó baktériumok lépnek a helyükre, és a nő végtelen cystitisben kezd szenvedni. Az izom- és kötőszövetek hangja fokozatosan csökken, ami a méh és a hüvely prolapsusához, a hólyag záróizmának gyengüléséhez vezet, amely visszatartja a vizeletet. Ezért a gyakori vizelési inger, az inkontinencia tünetei az erőfeszítés során - köhögés, tüsszentés, súlyemelés.
A második ütés furcsa módon a csontszövetünkre esik. Emellett hormonfüggő szerv is. Az ösztrogénszint csökkenésével a csontok megszüntetik a kalcium felszívódását, és a menopauza megjelenésével kivétel nélkül minden nő kimosódik a csontokból. Ez közvetlen út a csontritkuláshoz. A helyzet súlyosbodik, ha az élet során endokrin rendellenességek (pajzsmirigy -problémák, kompenzálatlan cukorbetegség, menstruációs zavarok) és D -vitamin -hiány (minden északi ország csapása) jelentkeztek. Súlyos csontritkulás minden ötödik töréssel jár 50 év feletti nőknél.
Végül a női nemi hormonok befolyásolják az erek és az őket borító hám normális tónusát. Nem engedik, hogy a koleszterin megszerezze lábát a falakon, megakadályozzák a plakkok kialakulását. Miért alakul ki a nőknél a koszorúér -betegség és az angina pectoris 50 év után, és a férfiak 40 év után? Mivel a menopauza előtt ösztrogén véd.
És természetesen érzelmeinknek is nagy jelentőségük van. A menopauza kezdetével romlik a hangulat, megjelenik az ingerlékenység, csökken a libidó, ami gyakran befolyásolja a családi kapcsolatokat.
Sajnos külsőleg mi is változunk nem a legjobbak felé….
S. P.:Természetesen. Ösztrogénhiány esetén csökken a kollagén, hialuronsav és lipidek termelése a bőrben, és romlik a kötőszövet állapota. Ezért a ráncok és redők. De ott van a tesztoszteron férfi hormon elvesztése is, amely bizonyos mennyiségben szintén jelen van a női testben. Felelős az izomerőért, az ínszalag apparátusért, a kognitív funkciókért, amiért gyakran "az elme hormonjának" nevezik. Például a szalagok nem erősíthetők meg fizikai aktivitással, állapotukat a tesztoszteronszint is befolyásolja.
Végtelenül beszélhetünk a hormonok testünkre gyakorolt hatásáról ...
A HRT valójában az egyetlen jogorvoslat, amely lehetővé teszi a korhiány pótlását és az öregedési folyamat lelassítását. De sokan visszautasítják, mert félnek a mellékhatásoktól. Mennyire megalapozottak ezek a félelmek?
S. P.:Rengeteg pozitív aspektusa mellett a HRT -nek számos negatív oldala is van. Először is, a női nemi hormonok fokozzák a véralvadást. Ezért a visszeres és trombózisra hajlamos nők nem szedhetnek ösztrogént. A magas vérnyomás éppen ellenkezőleg, nem ellenjavallat, és néha a hormonpótló gyógyszerek szedése stabilizálja a magas vérnyomást. Másodsorban, mivel erőteljes metabolitok, az ösztrogének képesek onkológiai megbetegedéseket provokálni, beleértve az ösztrogénfüggő szerveket is - emlőmirigyek, petefészek és méh. A HRT ellenjavallt nagy fibroidok, endometrium hyperplasia, fibroadenoma és súlyos fibrosis esetén az emlőmirigyekben. A fibrocisztás emlőbetegség nem ellenjavallat. Fontos megérteni, hogy az ösztrogének nem okoznak rákot. De ha a rákos sejt már "ül" belül, akkor elkezdhet fejlődni.
Amikor a nők megtudják ezt, aggódni kezdenek. De ugyanakkor valamilyen oknál fogva egyáltalán nem aggódnak, hormonális fogamzásgátlókat szednek, amelyek 15-30-szor nagyobb ösztrogén adagot tartalmaznak. Ritkán, akik orális fogamzásgátlókat kapva rendszeresen adnak vért a koagulogramhoz, és végül is a véralvadás fokozódik! Véleményem szerint, ha minden vizsgálatot előre elvégez, és a HRT -t orvos folyamatos felügyelete mellett végzi, akkor teljesen biztonságos.
Milyen vizsgálatokra és vizsgálatokra van szükség?
S. P.:Általános és biokémiai vizsgálatok, egyes hormonok szintje, véralvadási elemzés, a nemi szervek, a hasüreg ultrahangja, a méhnyak felszínéről származó citológiai kenet, mammográfia, denzitometria (csontritkulás vizsgálata).
És hány éves kortól ajánlott a HRT? A "nyugati iskola" egyes orvosai azt javasolják, hogy a lehető legkorábban kezdjék el, és vezessék az FSH (tüszőstimuláló hormon) és az LH (luteinizáló hormon) agyalapi mirigy hormonok szintjét. Növekedésük a premenopauza megérkezését jelzi. Ilyen proaktív megközelítés….
S. P.:Szerintem ez a megközelítés nem mindig ésszerű. Igen, HRT -t írhatunk fel magas FSH és LH szintekre. De miért teszi ezt, ha a nőnek még nincsenek tünetei? Engem a természetes menopauza időszaka vezérelne - 46-54 év. Természetesen nem azokról az esetekről beszélünk, amikor valamilyen oknál fogva a menopauza korábban következik be, beleértve a petefészek sebészeti eltávolítását is.
Mik azok a modern gyógyszerek? Ismét menstruációt okozhatnak?
S. P.:Tabletta, tapasz és gél formájában kaphatók: utóbbiakat főként azoknak a nőknek írják fel, akiknek eltávolították a méhét. A premenopauzális és a korai posztmenopauzális gyógyszerek rendszeres, mérsékelt menstruációs reakciót váltanak ki. A menopauza kezdete után egy -két évvel használt gyógyszerek alacsonyabb dózisú hormonokat tartalmaznak, megszakítás nélkül szedik őket, és nem okoznak menstruációs vért.
Egy másik gyakori kérdés. Hogyan segítenek a fitoösztrogének a menopauzában?
S. P.:Csökkentik a hőhullámok intenzitását, enyhén javítják a hangulatot, és bizonyos mértékig javítják a bőr állapotát. De nem befolyásolják az egész testet - sem a csontsűrűség helyreállítására, sem az érelmeszesedés progressziójának csökkentésére, sem a nemi szervek és a hólyag "fiatalságára".
Mennyi ideig szedhető a HRT? Hallottam az anti -age konferenciákon - életem végéig.
S. P.:Igen, a Nemzetközi Menopauza Társaság elnöke egyszer tréfásan azt mondta: "A természetes halál előtti napon mondjuk le az utolsó tablettát ..." Hazánkban az orvosok úgy döntöttek, hogy akár 60 évig is felírható. A biztonságos vétel átlagosan hét -tíz évig tart. Ha egy 62 éves nő kér fel hormonpótló kezelést, aki még soha nem szedett ösztrogént, elutasítom. Kevesebb haszna lesz belőlük, mint kár. Viszont, ha egy 60 éves nő már szedett gyógyszereket, folyamatosan vizsgálódik, nincs ellenjavallata, jól érzi magát, és folytatni akarja a szedését ... Miért ne?
Mint mondtam, az ösztrogének valóban hasonlítanak a fiatalság elixírjéhez. HRT -t írtam fel olyan nőknek, akik különböző okokból élete nagy részében súlyos ösztrogénhiányban éltek. "Nagymamaként" átlépték a 48 éves határt. Súlyos csontritkulásuk volt (bár ebben a korban a csontszövet csak most kezd lebomlani), széles körben elterjedt érelmeszesedés (koszorúér-betegség, angina pectoris), magas vérnyomás, depresszióban és hosszú távú álmatlanságban szenvedtek, a nemi szervek sorvadásának tünetei voltak. Azzal, hogy elkezdték szedni az ösztrogéneket, egy második női fiatalt kaptak. Több páciensem úgy döntött, hogy második végzettséget szerez, egyetemre ment, és először kezdett idegen nyelveket tanulni. Az egyik hölgy hirtelen felfedezte a művész tehetségét - festeni kezdett. Igen, mind öregszünk! De miért, ha nincsenek ellenjavallatok, ne használja ki a fiatalság meghosszabbításának lehetőségét? Semmilyen mennyiségű plasztikai sebészet nem helyettesítheti a szemek fiatalos ragyogását, amely az ösztrogéneket használó nőknél jelentkezik!
Mellesleg!
A magazin "Szépség és egészség" most megvásárolható elektronikus formátumban egy nagyon szép ár.Vásároljon és élvezze kedvenc présgépét otthonában. Az első 20 feliratkozó ajándékot kap a szerkesztőségtől.
Fiatal korban kevesen gondolnak az életkorra. Sokak számára úgy tűnik, hogy a 40 éves határ nem jön el hamarosan. Ezért nem mindenki gondol a jövőbeli egészségére. 40 év után minden nőnek különleges periódusa van a szervezetben, amelyben a termelés élesen csökken.
Ez a hormon felelős a nők egészségi állapotáért, befolyásolja a szexuális funkciót, a bőr állapotát.
Az ösztrogén hiánya a női testben különféle következményekhez vezet. Köztük lehetnek:
- depresszió;
- álmatlanság;
- betegség;
- ok nélküli hangulatingadozások;
- ingerlékenység;
- fejfájás;
- csökkent nemi vágy;
- a bőr hervadása.
A hormonok stabil szintjének fenntartásához a nők szervezetében hormonok egész sorát használják. A hormonterápia lehetővé teszi a nők számára, hogy visszatérjenek fiatalkori korukba, valamint normalizálják egészségüket és elkerüljék a súlyos betegségeket.
A hormonbevitel megkezdésének előfeltételei
A negyven év feletti nők hormonterápiáját nem szabad önállóan alkalmazni. Szakember konzultációra van szükség. A hormonbevitel kijelöléséhez a következő feltételekre van szükség:
- kötelező látogatás nőgyógyászhoz a hormonális rendszer hibáinak azonosítása érdekében;
- teljes vérkép;
- a nemi szervek vizsgálata daganatok jelenlétére;
- a méhnyak vizsgálata a tumor markerek jelenlétére és a mikroflóra tanulmányozására;
- pajzsmirigy -működési zavarok vizsgálata;
- májvizsgálatok;
- látogasson el egy mamológushoz, hogy tanulmányozza az emlőmirigyek állapotát;
- vérvizsgálat elvégzése kifejezetten hormonokra.
Ha nincs ellenjavallat a kezelés megkezdéséhez, akkor az orvos tanácsolhatja, hogy milyen hormonokat kell szedni.
Azok az esetek, amikor a hormonterápia elfogadhatatlan
Fontos kiemelni azokat az eseteket, amikor a 40 év feletti nők jobban szedik a hormonokat. Ezek a következő esetek:
- májproblémák, rák, magas belső vérzés kockázata, trombózis az erekben;
- 60 év feletti életkor, amikor a hormonkezelés szövődményekhez vezethet;
- hormon alapú gyógyszerek intoleranciája;
- több mint 10 év telt el a menopauza kezdete óta.
Ezekben az esetekben a hormonterápia károsíthatja a nők egészségét. A hormonális gyógyszerek szedésével kapcsolatban előzetesen konzultálnia kell orvosával.
A hormonterápia gyógyszereinek különböző fajtái tabletták formájában
Hormonterápiás gyógyszerek előállíthatók kúpok, kenőcsök, tapaszok, szubkután implantátumok és tabletták formájában. Különös figyelmet kell fordítani a hormonális gyógyszerek utolsó és leggyakoribb formájára - a tablettákra.
A tabletták két fő női hormonot tartalmaznak 40 éves korban:
- ösztrogén;
- progeszteron.
Az ösztrogén többfunkciós. Ez a fő női hormon, amely javítja a szív, az erek, a vér, az agy, a csontok állapotát. Ő felelős a nemi vágyért és a bőr állapotáért. Részt vesz a női test összes fő szervének tevékenységében.
A progeszteron hatással van a méhre, megakadályozva annak túlnövekedését. Emellett felelős az anyatej termeléséért, és részt vesz a terhességi folyamatban.
A népszerű hormonális gyógyszerek áttekintése
A 7 legnépszerűbb és leghatékonyabb tabletta tabletta formájában 40 év feletti nők számára ajánlott: Ezek a következők:
- Livial;
- "Estrofem";
- "Klimonorm";
- "Cliogest";
- Femoston;
- "Trisequencing";
A Livial magas vérnyomású nőknek ajánlott. Az orvosok tanácsot adnak a csontritkulás megelőzésére is. A gyógyszer saját beviteli intervallummal rendelkezik - 5 év. Ezt követően fontos egy hat hónapos szünetet tartani. Terhesség alatt tilos használni.
Az "Estrofem" jó hatással van a szívre, és megbízható megelőző hormonális szer a szív- és érrendszeri betegségek ellen. Növényekből előállított ösztrogént tartalmaz. A gyógyszert nem használhatják gyomor- és vesebetegségben szenvedő nők.
A "Klimonorm" -ot gyakrabban írják fel azoknak a nőknek, akik műtéten estek át a méh vagy a petefészek eltávolítása érdekében. Saját ellenjavallatai vannak a gyomorfekélyben, sárgaságban vagy cukorbetegségben szenvedő nők számára. Ezt a hormont szedő nőknek emlékezniük kell arra, hogy nem fogamzásgátló.
A "Kliogest" -et, akárcsak a "Livial" -ot, csontritkulás és magas vérnyomás megelőzésére ajánlott inni. De ennek a gyógyszernek számos mellékhatása van. Kólika formájában fejeződnek ki a májban, fejfájás és vérzés a belső szervekben.
A Femoston egy univerzális hormon tabletta formájában. A gyógyszert nők és férfiak is használhatják a prosztata kezelésére. Nőknél a gyógyszer jól erősíti a csontszövetet és az ereket, de negatív hatással van a gyomorra és a belekre. Ezt a gyógyszert csak orvos állandó felügyelete mellett szabad bevenni.
A "Trisequencing" egyszerre két hormont tartalmaz. Az ösztrogén mellett progeszteron hormont tartalmaz. A gyógyszer jól csökkenti a fájdalmat a menopauza idején. Hüvelyi viszketést és a lábak duzzanatát okozhatja. Nagyon rosszindulatú daganatos nőknek nem ajánlott. Belső vérzés esetén a recepció nem megengedett.
A "Proginovát" olyan gyógyszerként írják fel, amely feltölti a nők vérét. A viszketés megjelenésétől a bőrön meg lehet különböztetni. A gyógyszert gyakran olyan nőknek írják fel, akiknek eltávolították a függelékeit.
Fitoösztrogének szedése a hormonterápia részeként
Ismeretes, hogy egyes növényfajok képesek hormonokat termelni. Ezek közé a növények közé tartozik a cimicifuga. Fitoösztrogéneket tartalmaz, amelyek hasznosak a 45 év feletti nők számára. A "Tsi-Klim" hormonális készítményt a cimicifuga alapján hozták létre. Tabletta és kenőcs formájában is kapható.
A gyógyszert alkotó fitoösztrogének a következő hatást fejtik ki:
- simítsa ki a menopauza megnyilvánulását;
- csökkenti a gyulladást;
- enyhíti a fájdalmat a menopauza idején;
- javítja a bőr állapotát;
- fokozza a nemi vágyat;
- csökkenti a ráncok és az öregségi foltok megjelenését a bőrön.
A fitoösztrogének az ösztrogén helyettesítőjeként működnek. Ebben az esetben a hormonterápia biztonságosabb lesz, mint az erős gyógyszerek szedése. A Tsi-Klim viszonylag biztonságos gyógyszer. A mellékhatások allergiát és emésztési problémákat okozhatnak. Leggyakrabban a termék adalékként működik. Nem ajánlott rosszindulatú daganatos nőknek.
Hormonokat tartalmazó fogamzásgátló tabletták szedése
40 év után a nők szexuális élete nem áll meg. De vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolják a minőségét. A menopauza és a hormonális változások zavart okozhatnak a szexuális vágyban, ami különböző betegségekhez vezethet.
Ne felejtse el, hogy még felnőttkorban is nő teherbe eshet. A szülés ebben a korban számos szövődménnyel jár, ezért a szebbik nem minden képviselője nem dönt a terhességről. A nem tervezett terhesség elkerülése érdekében a nőknek hormonokat tartalmazó fogamzásgátló tablettákat kell szedniük.
Bármely fogamzásgátló hormonterápia saját ellenjavallatokkal rendelkezik:
- migrén;
- magas nyomású;
- keringési problémák (például visszér);
- torokfájás krónikus formában;
- túlsúly;
- cukorbetegség;
- onkológiai betegségek.
A leghatékonyabb gyógyszerek tabletták formájában vannak. Nagy a hatékonyságuk. Leggyakrabban a következő gyógyszerek kaphatók:
- "Legcsendesebb";
- "Regulon";
A "Silest" hatással van a petesejtre és csökkenti annak munkáját, valamint puhává teszi a méh falait.
A "Regulon" a nők méhfibroma jó megelőzésére szolgál. Ez a hormonális fogamzásgátló normalizálja a menstruációs ciklust.
A Jess -nek kevés mellékhatása van, sőt nőgyógyászati betegségek kezelésére is használják. Jól eltávolítja a vizet a női testből, enyhíti a puffadtságot. Van egy további gyógyszer, a Jess Plus.
A Marvelon többfunkciós. A fogamzásgátló hatás mellett segít a bőr állapotának javításában is. Ezenkívül csökkenti a testszőr növekedését.
További fogamzásgátló szerekként a következők találhatók:
- "Triziston", amely visszatartja a spermiumokat a hüvely nyálkahártyájának kiválasztása miatt;
- "Janine", amely megváltoztatja a méhnyálkahártya összetételét az ovuláció során;
- "Triquilar", ami megnehezíti az ovulációt;
- "Novinet", amely fenntartja a hormonok stabil hátterét egy nőben;
- "Femoden", amely szabályozza a menstruációt és harcol a vérszegénység ellen.
A nőgyógyásznak el kell döntenie, hogy melyik hormonális fogamzásgátló tablettát vegye be ez vagy az a nő. A hormonális szerek önbeadása a szövődmények kockázata miatt elfogadhatatlan. 40 éves korban bárki felírható, figyelembe véve a betegek személyes jellemzőit.
A hormonok szedésének jellemzői
Bárkinek részegnek kell lennie adagokban és időben. A legtöbb hormont körülbelül 3 hétig szedik. Ezután szünetet tartanak a menstruáció időszakára (körülbelül 7 nap). Ebben az időben figyelnie kell az egészségére. Ha fejfájást vagy váladékozást tapasztal, ajánlott azonnal abbahagyni a hormonális tabletták szedését.
A gyakori szexuális életet élő nők számára fontos megjegyezni, hogy a hormonális fogamzásgátlók és antibiotikumok egyidejű alkalmazása jelentősen csökkenti az előbbiek hatékonyságát. Ilyen esetekben védett cselekedetre van szükség óvszerek, különféle kenőanyagok és hüvelyi gélek használatával.
Hormonális gyógyszerek a menopauza és a rák ellen
A fenti hormonterápiás gyógyszerek mellett megengedett olyan tabletták szedése, amelyek nemcsak a menopauza megnyilvánulásai ellen harcolnak, hanem a nők rákmegelőzésére is szolgálnak. Ezek az eszközök a következők:
- Chlortrianisen, emlőrák kezelésére alkalmazzák;
- Microfollin, amely korrigálja a menstruációs ciklust;
- "Vagifem", fájdalomcsillapítás a menopauza idején;
- "Estrofeminal", amely fájdalomcsillapítóként működik a menopauza alatt.
Fontos, hogy a nők igyák ezeket a gyógyszereket, pontosan betartva az adagolást és a menopauza alatti dózisok közötti szüneteket.
A hormonpótló terápia - röviden HRT - azt jelenti, hogy a szervezetbe be kell juttatni azokat a hormonokat, amelyek hiányoznak a normális hormonszint fenntartásához. A modern orvostudomány aktívan alkalmazza a HRT -t, beleértve a menopauzát is.
A menopauza hormonpótló terápiája arra a tényre korlátozódik, hogy a szükséges mennyiségű nemi hormont juttatják be a női testbe, hogy az ebben az időszakban változó hormonális hátteret viszonylag állandó szinten tartsák. Részletesen elmondjuk a HRT -ről.
A menopauza korába lépett nőknek szánt hormonpótló gyógyszereket először az Egyesült Államokban írták fel, amelyek a múlt század 40-50-es éveiben jelentek meg. A hormonális kezelések nagyon gyorsan népszerűvé váltak a nyilvánvaló pozitív eredmények miatt.
A legtöbb tanulmány kimutatta, hogy az ilyen hatások oka az volt, hogy csak egy nemi hormont használtak hormonális szerekben. Megfelelő következtetéseket vontak le, és már a 70-es években megjelentek a kétfázisú tabletták.
Összetételük természetes hormonokat tartalmaz - ami gátolja az endometrium növekedését a méhben.
A menopauza idején a hormonokat használó nők egészségi állapotának folyamatos figyelemmel kísérése lehetővé teszi az orvosok számára, hogy pozitív változások történjenek a szervezetben.
A gyógyszerek nemcsak megbirkóznak a klimatikus tünetekkel, hanem lelassítják az atrófiás változásokat, csökkentik a vér koleszterinszintjét és javítják a lipid anyagcserét.
Szakértői vélemény
Alexandra Yurievna
Így az új generáció gyógyszerei nemcsak csökkentik a menopauza tüneteit és megakadályozzák a női test gyors öregedését, hanem jótékony hatással vannak a szív- és érrendszerre is. Amerikai tudósok tanulmányai kimutatták, hogy a HRT -t a szívroham és az ateroszklerózis megelőzésére kell használni.
Hormonális egyensúly menopauza esetén
A női nemi hormonok befolyásolják a rendszeres menstruációs ciklus kialakulását a szervezetben, ami menstruációként nyilvánul meg. Ebben a folyamatban fontos szerepet játszik a tüszőstimuláló hormon (FSH), valamint a következő hormonok: luteinizáló hormon (LH), ösztrogén és progeszteron.
40 év után a női test hormonális változásoknak van kitéve. Ezek összefüggésben állnak a petefészek -tojáskészlet kimerülésével.
A 45 év utáni nőknél kezdődik a menopauza, amely három fontos szakaszt foglal magában:
- - a petefészek -működési zavar első jeleitől az utolsó spontán menstruációig tart.
- - egy évvel az utolsó menstruáció után, amikor a menstruációs funkció teljesen hiányzott.
- - közvetlenül a menopauza után következik be, és az élet végéig tart.
A menopauza előtti szakaszban a petefészek aktivitásának csökkenése miatt kevesebb ösztrogén termelődik. Mivel minden hormon nagyon szorosan összefügg egymással, az egyik hiánya minden bizonnyal a többi női hormon szintjének csökkenését okozza a menopauza idején.
A menstruáció ritkábban és gyakran jön tojásképződés nélkül. Hiánya a méhnyálkahártyáért felelős progeszteron szintjének csökkenéséhez vezet.
Ennek eredményeként az endometrium elvékonyodik. A menopauza idején az ösztrogén szintje kritikus értékre csökken, és más nemi hormonok szintjének csökkenését idézi elő.
A menstruáció már nem jön, mert a szervezetnek nincsenek meg a feltételei a szövetek megújulásához. A menopauza utáni szakaszban a petefészkek teljesen leállítják a hormontermelést.
Amit a hormonális egyensúlyról tudni kell
A menopauza kezdetének kiinduló tényezője a petefészkek és a tüszőberendezés hormonális funkcióinak életkorral kapcsolatos kimerülése, valamint az agy idegszövetében bekövetkező változások. Ennek eredményeként a petefészkek kevesebb progeszteront és ösztrogént termelnek, és a hypothalamus kevésbé érzékeny rájuk.
Mivel a testben minden összekapcsolódik, az agyalapi mirigy növeli az FSH és az LH mennyiségét, hogy ösztönözze a női hormonok termelését, amelyek nem elegendőek. Úgy tűnik, hogy az FSH hormonok "sarkallják" a petefészkeket, és emiatt a nemi hormonok normális szintje megmarad a vérben. Ugyanakkor az agyalapi mirigy intenzív üzemmódban működik, és fokozott mennyiségű hormont szintetizál. Amit a vérvizsgálatok mutatnak.
Idővel a petefészek működésének csökkenése a nőknél a normálisnál kisebb mennyiségű ösztrogén termelődéséhez vezet. Nem elegendőek ahhoz, hogy az agyalapi mirigy "elindítsa" kompenzációs mechanizmusát. A hormonok elégtelen szintje változásokat idéz elő más belső elválasztású mirigyek munkájában, és hormonális egyensúlyhiányhoz vezet.
A HRT megkezdése előtt tesztelnie kell magát.
A hormonális egyensúlyhiány a következő tünetekkel és tünetekkel nyilvánul meg:
- Menopauza szindróma, amely nőknél fordul elő a menopauza vagy a menopauza alatt. A szindróma jellemzője a hőhullámok - hirtelen véráramlás a fejbe és a felsőtestbe, amelyet a hőmérséklet emelkedése kísér. A hőhullámok mellett a nők a következő tüneteket tapasztalják: fokozott izzadás, instabil pszicho-érzelmi állapot, vérnyomás-emelkedés és fejfájás. Sokan szembesülnek alvászavarokkal, memóriazavarokkal és depresszióval.
- Az urogenitális rendszer zavarai - vizelet -inkontinencia, fájdalom vizeléskor, csökkent szexuális aktivitás, a hüvely nyálkahártyájának kiszáradása, amelyet viszketés vagy égés kísér.
- Metabolikus rendellenességek - megnövekedett testsúly, végtagödéma stb.
- Változások a megjelenésben - száraz bőr, ráncok mélyülése, törékeny körmök.
A szindróma későbbi megnyilvánulásai az osteoporosis (csökkent csontsűrűség) kialakulása, valamint a koszorúér -betegség és a magas vérnyomás. Néhány nőnél kialakulhat az Alzheimer -kór.
Hogyan segíthet a HRT a menopauzában?
Valójában a menopauza a nő életének természetes élettani szakasza, amely a reproduktív funkciók kihalásával jár.
Minden szakaszát bizonyos tünetegyüttes kíséri, amely különböző súlyossággal és súlyossággal nyilvánul meg. Ezeket a nemi hormonok hiánya okozza, valamint az a tény, hogy az agyalapi mirigy több tüszőstimuláló hormont termel.
A menopauza hormonpótló terápiája nemi hormonokat tartalmazó gyógyszerekkel történő kezelés. Milyen hormonok hiányoznak a szervezetből, ezeket a HRT -re fogják használni. E terápia célja az ösztrogén és progeszteron akut hiányának kiküszöbölése, amely a női testben a petefészkek termelésének csökkenése miatt keletkezett.
Az Ön állapotától és a választott gyógyszer típusától függően az adagok és a kezelési idők nagyon eltérőek.
A nőgyógyászatban kétféle HRT -t alkalmaznak:
- Rövid távú - az orvos 12-24 hónapig tartó gyógyszeres tanfolyamot ír elő.
Az ilyen kezelés célja a menopauza tüneteinek enyhítése. Nem alkalmazható, ha egy nő súlyos depresszióban szenved, vagy szervbetegségei vannak. Ezeknek a betegeknek nem hormonális terápiára van szükségük. - Hosszú távú-feltételezi, hogy a gyógyszereket folyamatosan 2-4 évig, és néha akár 10 évig is szedik.
Olyan nőknek írják fel, akiknél a menopauza súlyos változásokkal jár a szív- és érrendszer, az endokrin mirigyek, a központi idegrendszer működésében, valamint a menopauza tüneteinek akut megnyilvánulásaiban.
Az endometriózis hormonterápiája nagyon jó eredményeket ad. Most ez a betegség nagyon gyakori lett, és harmadik helyen áll a gyulladásos folyamatok és a méh mióma után.
A méhnyálkahártyán kívüli endometriális szövet proliferációjának kóros folyamata. A betegség kialakulása a petefészkek működésével függ össze.
Az orvosok hormonális kezelést írnak elő. Ez a módszer jó eredményeket ad. Ha a hormonok szedését követő 3-4 hónapon belül nincs hatás, akkor a beteget megműtik.
Hogyan írják fel a GTZ -t a menopauza idején
Sok hölgy ódzkodik a HRT -től. Úgy vélik, hogy a hormonok többet ártanak nekik, mint segítenek nekik. De ezek a félelmek alaptalanok. A női test pontosan a nemi hormonoknak köszönhetően hosszú évek óta működik. Nemcsak a reproduktív funkciót, hanem a normális anyagcserét és az összes testrendszer működését is biztosították.
De a hormonális egyensúlyhiány hozzájárul a betegségek kialakulásához és a gyors öregedéshez. De a hormontartalmú gyógyszerek önálló szedése nem kívánatos.
A menopauza megkezdődött nő számára hormonokat írnak fel, figyelembe véve testének számos paraméterét és a vizsgálati eredmények alapján. Ezenkívül a hormonpótló terápia gyógyszereinek megválasztása a menopauza szakaszától függ.
A hormonpótló kezelés jellemzői a posztmenopauzás nőknél
A posztmenopauza a menopauza utolsó szakasza. Ebben az időszakban egy nő sokkal korábban esik, mint 60 év.
A nőnek egy éve vagy tovább nem volt menstruációja, és olyan gyógyszerekre van szüksége, amelyek megfelelnek a test állapotának jellemzőinek:
- A szív- és érrendszer munkája romlott.
- A nemi hormonok hiánya vegetatív-érrendszeri rendellenességeket okoz.
- A nemi és húgyúti szervek atrófiás folyamatai súlyos kellemetlenséget okoznak a viszketéssel vagy a nyálkahártya égésével.
- A fejlett csontritkulás miatt a törések kockázata nő.
A menopauza megnyilvánulásainak ez az általános listája kiegészíthető más betegségek tüneteivel, vagy nem változhat. A posztmenopauzális hormonok szedésével a legtöbb nő képes javítani az egészségügyi mutatóin. Így segíteni fogja a testét, és általában javítja az életminőséget.
A jól megválasztott HRT gyógyszerek a következőkre képesek:
- csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát;
- normalizálja a vér lipid spektrumát;
- megakadályozzák a csontok pusztulását;
- pozitív hatással vannak a szénhidrát anyagcserére.
Így a posztmenopauzás nők hormonpótló terápiája a menopauza ezen szakaszában előforduló szövődmények megelőzésének hatékony módszerévé válik.
Kinek ellenjavallt a HRT?
A hormonpótló terápiát vagy ösztrogén és progeszteron, vagy csak az első anyag alapján létrehozott gyógyszerekkel végzik.
Az ösztrogének lehetővé teszik az endometrium növekedését, és a progeszteron csökkenti ezt a hatást. Ezen hormonok hatása a menopauza idején összetett. A méh eltávolításakor csak ösztrogént tartalmazó gyógyszereket írnak fel.
A méh és a petefészkek eltávolítása (méheltávolítás) után nem szükséges az injekció beadása a női testbe. Számos betegségben a hormonok alkalmazása nem kívánatos. Ezek a betegség előrehaladásához vezethetnek.
A HRT ellenjavallatai:
- az emlőmirigyek daganatai, valamint a reproduktív rendszer szervei;
- a méh különböző betegségei;
- májbetegség;
- hipotenzió;
- vérzés, amely nem jár menstruációval;
- akut trombózis és thrombophlebitis;
- túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben.
Mivel a hormonpótló kezelésnek ellenjavallatai vannak, az orvosnak felírása előtt át kell küldenie a beteget átfogó vizsgálatra. Egy nőnek ultrahangvizsgálatot kell végeznie a mell és a mammográfia, valamint a reproduktív rendszer szerveinek ultrahangjával.
Ezen túlmenően, hogy ilyen vizsgálatokat végezzen: a biokémia, a véralvadás, valamint a hormonális állapot vizsgálata (kimutatják a TSH, FSH, glükóz, prolaktin és ösztradiol koncentrációját). Ha a menopauza idején magas koleszterinszint gyanúja merül fel, speciális elemzést végeznek - lipidprofilt. A csontsűrűség megállapításához denzitometriát kell végezni.
A gyógyszerek rövid jellemzői
A menopauza idején a következő új generációs hormonpótló gyógyszereket lehet megkülönböztetni, amelyek lehetővé teszik a hormonális egyensúlyhiány helyreállítását: Klimonorm, Klimadinon, Femoston és Angelik. A név mellett rövid leírást adunk minden gyógyszerről.
Kétségtelen, hogy csak orvos írhat fel hormontartalmú gyógyszert. Az öngyógyítás egy nő károsíthatja egészségét vagy súlyosbíthatja a meglévő problémát.
A "Klimonorm" gyógyszer
A gyógyszer tabletták formájában van. Egy buborékfólia 9 db sárga pirulát tartalmaz (a fő összetevő 2 mg extradiol -valerát) és 12 db barna pirulát (2 mg extradiol -valerátot és 150 μg levonorgesztrelt tartalmaz).
Egy nő testében az extradiol -valerát ösztradiollá alakul. Teljesen helyettesíti a természetes ösztrogén hormont, amelyet a petefészek nem termel a menopauza alatt.
Az anyag nemcsak megbirkózik a pszichológiai és vegetatív problémákkal, amelyekkel egy menopauza előtti nő találkozik, hanem javítja a megjelenését is. A nő bőrének kollagén tartalmának növelésével a ráncok kialakulása lelassul. Megtörténik az ifjúság megőrzése. A teljes koleszterinszint csökkentése megakadályozza a szív -érrendszer és a belek betegségeit.
Szakértői vélemény
Alexandra Yurievna
Háziorvos, egyetemi docens, szülésznő tanár, 11 éves munkatapasztalat.
A gyógyszert a menopauza idején, a műtét után és a menopauzával járó csontritkulás megelőzésére írják fel. Egy nő, akinek még mindig van menstruációja, elkezdi szedni a gyógyszert a ciklus 5. napján.
Menstruáció hiányában a kezelés a ciklus bármely napján kezdődik. 21 napig szednek hormonokat (először sárga drazsét, majd barnát). Ezt követően 7 napig nem kell inni a hubbubot. Továbbá a menopauza kezelését a gyógyszer következő csomagjával folytatják.
A "Femoston" gyógyszer
Kétféle tabletta létezik: fehér színű filmvédelemben (2 mg ösztradiol) és szürke (1 mg ösztradiol és 10 mg didrogeszteron), amelyek 14 darabos buborékcsomagolásban vannak. A posztmenopauza kezelésére használják. A hormonok eltávolítják vagy jelentősen csökkentik a pszicho -érzelmi és vegetatív tüneteket. A gyógyszer megakadályozza az osteoporosis kialakulását.
A vétel folyamata 28 nap: 14 napig igyon fehéret, majd ugyanannyi szürke színt. A zavartalan menstruációs ciklusú hölgy a menstruáció első napjától veszi be a gyógyszert. Menstruáció hiányában normálisnak tekinthető, ha bármely naptól elkezdik használni a gyógyszert.
Egy szabálytalan ciklusú nő csak akkor kezdi el a gyógyszer szedését, miután két hete ivott Progesztánt.
A "Klimadinon" gyógyszer
A gyógyszer növényi hormonokat tartalmaz. Tabletták és cseppek formájában is előállítják. A tabletták rózsaszínűek, barna árnyalattal (a fő összetevő a cimicifugi növények száraz kivonata 20 mg), és a cseppek világosbarna színűek (12 mg cimicifuga folyékony kivonatot tartalmaznak).
A gyógyszert a menopauzával járó vegetatív-érrendszeri rendellenességekre írják fel. Az orvos kúrát ír elő, figyelembe véve a hölgy hormonális hátterét.
Az "Angelique" gyógyszer
Szürke-rózsaszín tabletta (1 mg ösztradiol és 2 mg drospirenon) 28 db-os buborékcsomagolásban. A menopauzális hormonpótló terápia magában foglalja ezt a gyógyszert. A menopauza idején a hormonok célja a csontritkulás megelőzése is. A gyógyszert az orvos által előírt módon kell bevenni.
Az ilyen eszközökkel történő kezelés hatásának eléréséhez be kell tartania az alábbi egyszerű szabályokat:
- A gyógyszereket egy időben kell bevenni anélkül, hogy hiányozna;
- A tabletták vagy pirulák nem élelmiszerek, ezért nem rághatók. Egészen részegek vízzel.
Ezért ne növelje az előírt gyógyszeres kezelés menetét, és ne hagyja abba saját szedését anélkül, hogy orvosával konzultálna. Hormonokat kell szednie a szakember által kijelölt utolsó napig.
Eredmény
Cikkünk végén összefoglaljuk a megtudott tényeket:
- A menopauza hormonterápiájának két cselekvési iránya van: egyrészt enyhíti a menopauza kellemetlen tüneteit, másrészt csökkenti a menopauza szakaszának (rák) utáni szövődmények kockázatát.
- Csak orvos írhatja fel ezt a kezelési módszert, mivel számos ellenjavallat van a hormonok kinevezésére.
- Minden nőnek, aki törődik az egészségével, nem csak tudnia kell, hogy milyen hormonokat kell szedni a menopauza idején, hanem meg kell értenie számos új generációs hormonpótló gyógyszert a menopauza idején, azok hatását és mellékhatásait.
Kedves hölgyek, mit gondol a menopauza hormonpótló terápiájáról?
Betöltés ...