A femorális artéria katéterezése a hírességben. Artériás hozzáférés (a sugárzási artéria sugárzása). Katetterizációs módszertan az egymáshoz

Jelzések:

A gyógyszerek intraartile és intraarteriális adminisztrációja;

Az artériás vér hemodinamika és gázösszetételének hosszú távú ellenőrzése;

Arteriográfia kutatás;

A beléptető léggömb szivattyú bevezetése.

Ellenjavallatok:

Gyulladásos változások vagy hegek az ágyék területén;

A betegágy rezsim megfigyelésének lehetetlensége.

1.brush, kezelje az antiszeptikus oldattal ellátott hüvelyes területet, steril anyagával degradálódik.

2. Impulzus a femorális artérián 1- 2 cm alatt a hegyi szalag közepén.

3. A bőr és a szubkután szövet az artéria típusa mentén.

4. Punctioning tű hossza 7 cm egy fecskendő vagy egy tűt a Seldinger Pierce a bőrön keresztül az artéria és elősegíti a tű a kraniális felé szögben 45 ° a bőr felületére, hogy a lüktető edénybe.

5. Az artéria elülső falának prolkja a fecskendőben az artériás vérnek kell lennie. A temető tűje használata esetén a véráramlás a Mandrena eltávolítása után jelenik meg.

6. Ha a tűt juttatunk a clearance az artériák, húzza ki a fecskendőt, szorító a kanül a tűt egy ujjal, hogy megakadályozza a túlzott vérzés.

7. A hűvös véráramlás tűje a szívfémvezeték felé fordul, rugalmas véggel, a tűt ugyanabban a helyzetben tartja. A karmesternek minimális ellenállású artériának kell lennie.

8. Amint a karmester elhaladt, a tűt eltávolítják, folyamatosan rögzítik álláspontját.

9. Például bontsa ki a szúrás lyukat steril szikével.

10. A központi vénás katéter vezet a karmesterre.

11. Explorer és csatolja a rendszert a mosáshoz. Rögzítse a katétert a selyem varratok bőrére, steril kötést.

A lehetséges komplikációkkal kapcsolatos intézkedések:

Femur vénák lyukasztása: 10 percig nyomva tartva;

Haematoma: a katéter eltávolítása, lenyomásával a pont a szúrás belül 15-25 perc, szűk kötést 30 percig, ágynemű, az irányítást a pulzust az artériák az alsó végtag;

Thrombosis: katéter eltávolítása, a végtag artériáján lévő impulzus felett (disztális embólia lehetséges).

Radiális artéria kanyonulása

Jelzések:

Intraarteriális vérbevitel, amikor újraélesztési tevékenységeket végez;

Hosszú megfigyelés a hemodinamika és az artériás vér gázösszetétele.

Ellenjavallás:

Occlusion radiális artéria.

1. De a csukló belső felületét antiszeptikus oldattal kezeljük, és steril szalvétákkal levonják.

2. A sugárirányú csontpaletta disztális vége a sugárirányú artéria és a bőr és a szubkután szálak impulzusa érzéstelenítő.

3.Új a sugárzási artéria a hosszirányú irányba bontja a bőrt és a felszíni fasciát 2,5 cm-re.

4. Az ívelt hemosztatikus bilincsekkel, a selyem-ligatúrák alatt táplálta az artériát, és a selyem-ligatúrák alatt táplálkozz.

5.Az Arteries Department Lige, az artériát gondosan szigorítják a proximális szál végein, az elülső falat hegyes olló felügyeli.

6. A katétert az artériák lumenbe vezetik be, a proximális ligatúra kötődik.

7. A steril fiziológiai oldat intraarteriális injekciója tekintetében a seb fészer, alkalmazzon egy aszeptikus kötést.

A lehetséges komplikációkkal kapcsolatos intézkedések:

Vérzés: ujj lenyomva, majd szűk steril kötés;

Armedi görcs: 2% papaverin oldat helyben és 2 ml szubkután.

29636 0

1. Jelzések:
a. A szublavi vagy belső jugularis vénás katéterezésének lehetetlensége a flod vagy az inotrop-ágensek bevezetésének mérésére.
b. Hemodialízis.
2. Ellenjavallatok:
a. Sebészeti művelet a történelemből (relatív ellenjavallat).
b. A betegnek meg kell felelnie az ágyneműnek, amíg a katéter Bécsben van.
3. Anesztézia:
1% lidokain.

4. BERENDEZÉSEK:
a. Antiszeptikus bőrkezeléshez.
b. Steril kesztyű és szalvéták.
c. Tű 25 kaliber.
d. Szirinok 5 ml (2).
e. Megfelelő katéterek és bővítő
f. A transzfúzió rendszere (rögzítés).
g. Tű 18 kaliberű karbonizációra (5 cm hosszú).
h. 0,035 J-alakú karmester.
én. Steril kötszerek
j. Biztonsági borotva
. szike
l. Suture anyag (selyem 2-0).

5. Pozíció:
Fekszik a hátán.

6. Technika:
a. Korai, tegyen bőrkezelést antiszeptikus oldattal, és rendezze a bal vagy jobb lágyterületet steril anyaggal.
b. Nyomja meg a pulzust a femoralis artérián a képzeletbeli szegmens közepén, a felső elülső ileum és a Lona Jim között. A femorális véna párhuzamosan és mediálisan megy az artériához (2.10. Ábra).

Ábra. 2.10

c. Adja meg az anesztetést a tűbe 25 kaliberen keresztül a bőrön és a szubkután szövetben 1 cm-es mediális és 1 cm távolságra, mint a fent leírt pont.
d. Plut az impulzus a femorális artérián, és óvatosan mozgassa oldalirányban.
e. Csatlakoztasson egy 18 ml-es kábelfúró tűt 5 ml-es fecskendőkre, rágva az anesztetizált bőrt és a törekvés, elősegítse a tűt a koponya irányban 45 ° -os szögben a bőr felületére párhuzamos a lüktető artériával. A bécsi média megközelítéssel való kockázata kevésbé hasonlít az oldalsóhoz képest (2.11. És 2.12. Ábra).

Ábra. 2.11

Ábra. 2.12.

f. Ha a fecskendőben lévő vénás vér nem jelenik meg a tű bevezetése után 5 cm mélységig, lassan távolítsa el a tűt, folyamatosan törekedjen. Ha még mindig nincs vér, változtassa meg a tű mozgásának irányát ugyanazon pajkos lyukon keresztül, és 1-3 cm-es la-therálisan, az artéria irányában.

G. Ha még mindig nincs hátáramáram, ellenőrizze újra az iránymutatásokat, és próbálja újra egy 0,5 cm-es mediális impulzust, amint azt az (e). Ha ez a kísérlet sikertelen, állítsa le az eljárást.
h. Ha az artériás vér megjelent a fecskendőben, távolítsa el a tűt, és nyomja meg ezt a helyet az alábbiakban leírt módon.
én. Ha bejutsz a vénába, húzza ki a fecskendőt, és nyomja meg a lyuk kanül tűjét ujjával, hogy megakadályozza a levegő embolizmust.

J. Adja meg a J-alakú vezetőt a tű felé a szív felé, ugyanabban a helyzetben tartja. A karmesternek minimális ellenállással kell járnia.
Hogy. Ha az ellenállás megfelel, távolítsa el a karmantort, győződjön meg róla, hogy a tű Bécsben van, amely a fecskendőbe törekszik.

1. Amint a vezeték elhalad, távolítsa el a tűt, folyamatosan szabályozza a karmester helyzetét.
m. Bontsa ki a lyukat egy steril szikével.
n. Adja meg a karmester hosszabbítását 3-4 cm-rel, szubkután szövetek terjesztése és a karmester tartása. Nem ajánlott az Extender mélyebb belépni, mivel károsíthatja a femorális vénát.

O. Távolítsa el a bővítőt, és adja meg a központi vénás katétert a karmester 15 cm hosszúságára.
R. Távolítsa el a karmester, aspi a vért a katéter összes portján keresztül, hogy megerősítse intravénás helyzetét, állítsa be a steril izotóniás oldat infúzióját. Rögzítse a katétert a selyem varratok bőrére. Vegyünk egy steril kötést a bőrön.
q. A betegnek megfigyelnie kell az ágy üzemmódot a katéter extrakció előtt.

7. Komplikációk és megszüntetése:
de. A femorális artéria / hematoma lyukasztás
. Távolítsa el a tűt.
. Nyomja meg a kezét 15-25 percig, majd egy gulling kötést egy további 30 percig.
. Ágynemű legalább 4 óra
. Ellenőrizze az impulzust az alsó végtagon.

Chen G., Sola h.e., Lilleos K.D

Artery lyukasztás és vénák szükséges eljárás lefolytatása során a diagnosztikai vizsgálat gyanús betegek vénás és a szívelégtelenség, thrombophlebitis és visszér. Az artéria szúrása lehetővé teszi a véráramlás és a vérnyomás természetét. A diagnosztikai célok mellett az artériás lyukasztás is elvégezhető, ha a gyors véráramlás szükségessége (vérátömlesztés) és amikor a speciális készítmény bevezetése a szív munkájának ösztönzésére.

Az artéria szúrásának célja

Az artéria lyukasztása lehetővé teszi az angiográfia eljárását, amelynek oka, hogy az orvos képes pontosan felmérni a keringési rendszer munkáját. Az eljárás használható a fertőző betegségek, például az érelmeszesedés, trombózis, embólia, aneurizmák és érrendszeri sérülést. Az artériát punkció fontos lépés lefolytatása minimálisan invazív beavatkozások a véredényekre, mivel ez lehetővé teszi a szükséges eljárások állandó vizuális ellenőrzése.

Hála a ellenőrzési eljárás az artéria, az eljárást a sok betegség diagnózisát a szív és a hazai szervek, valamint az eljárás a trombózis és az ezt követő migrációját thromboms által artériák jelentősen leegyszerűsödik. Az artériás lyukasztás jelzése a klinikai artériás vérvizsgálatokra és az állandó vérnyomás-megfigyelés szükségességére is szükség van, amelyhez speciális katétert vezetünk be az artériában. Az artériás lyukat nem a bordák és a klímák törései esetén, gyulladásos folyamatokkal és számos krónikus betegség súlyosbodásával végzik.

Procole technika

Leggyakrabban artery lyukasztás Ezt a könyökterületen végzik. Az artériás lyukasztás megkezdése előtt az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy a könyök artériás funkciója normálisan és vérkeringést biztosítson, ezért az orvos elvégzi a sugárzás és a könyök artéria átadásának eljárását, amelynek eredményeképpen a páciens kefe a palenet. Amikor a kézi terhelés (a kefe tömörítése és relaxációja), a bőr bőrének színe a halálos sápadtságból a szürke színű. A szorítószerkezet eltávolítása után a bőr normál színe néhány másodperc múlva visszaáll, jelezve a normál vérkeringést.

Az artéria lyukasztásának eljárását a helyi érzéstelenítés hatása alatt végzik, és az antiszeptikus és antibakteriális gyógyszerek általi lyukasztás helyét feldolgozzák. A páciens kezében a kényelem érdekében a görgő be van helyezve, az artéria az ujjaival van rögzítve, és belép a tűbe, míg a tű szöge 45-50 ⁰. A tű jobb szögben történő bevezetése lehetővé teszi, hogy minimálisra csökkentse az artéria károsodását, de nem mindenki elvégezheti az ilyen eljárást. Tapasztalt egészségügyi dolgozók könnyen meghatározza a megközelítés az artéria a lüktetés, amely áthatol a tű, amely elkerüli az ilyen negatív következményeket károsítja mind a falak az erek és megalakult a vérömleny. A vérkrémek megjelenését az artéria szúrásának bizonyítják.

A femorális artéria szúrása esetén az eljárás hasonló a könyökvénás keresztezéséhez, a különbség csak a használt tű mérete. A femorális artéria szúrásának kényelméért a tűt egy fecskendőre ültetik. A tű szükséges diagnosztikai és terápiás manipulációi után eltávolítja az artériát. Szükség esetén az artériákban marad, és egy speciális katéter kapcsolódik hozzá, amelyhez további eljárásokat végeznek.

A szövés szövődménye

Az artériás lyukasztás fő következménye kettős szúrás, a hematómák kialakulása és az idegvégződések sérülése. A kardiovaszkuláris rendszer krónikus betegségei esetén a lyukasztás összetett és komoly következménye lehet a trombomok kialakulása. Ritka esetekben az ilyen szövődményeket allergiás reakciónak és vérzésnek nevezik a szúrás területén. Az artériás lyukasztás negatív hatásainak elkerülése segíti a pihenés tiszteletben tartását, valamint az orvos minden ajánlásainak szigorú betartását és teljesítését. Miután a szúrás a femorális artéria, a beteg ajánlott ágy és rajta a öklendezés kötszer, amely általában eltávolítjuk a következő nap a beavatkozás után. A klinikánkban minősített segítségnyújtást kaphat mindenféle szív- és érrendszeri betegségben, átmegy a szükséges vizsgálat és kezelés.

A gyógyszerek bevezetésének legegyszerűbb és leggyorsabb módja a katéterezés lefolytatása. Többnyire nagy és középső edényeket használnak, mint például a belső felső üreges vagy jugularis véna. Ha nincs hozzáférése hozzájuk, akkor az alternatív lehetőségek megtalálhatók.

Az elvégzett

A combi véna az ágyéki területen, és az egyik legfontosabb autópályák végző vér kiáramlását a kisebb emberi végtagok.

A femorális véna katéterezése megmenti az életet, mivel megfizethető helyen van, és a manipuláció eseteinek 95% -ában sikeresek.

Az eljárás megjelölése:

a kábítószerek a juguláris, a felső üreges véna bevezetése;
hemodialízis;
újraélesztési műveletek végrehajtása;
a hajók diagnosztikája (angiográfia);
az infúziós infúzió szükségessége;
pacemaker;
alacsony nyomású instabil hemodinamika.

Az eljárás előkészítése

A páciens femorális vénáinak lyukasztásához a hátsó részén helyezkednek el a hátsó részen, és kérje, hogy húzza ki és kissé hígítsa a lábakat. A karima alatt tegyen egy gumi görgőt vagy párnát. A bőrfelületet aszeptikus oldattal kezeljük, ha a haj elfordul, és az injekció beadási helye csak steril anyagra korlátozódik. A tű használata előtt a Venu pulzálással van ellátva és tesztelve.

A berendezés tartalmazza:

steril kesztyű, kötszerek, szalvéták;
érzéstelenítő;
a katéterezésre szolgáló tűk 25 kaliber, fecskendők;
tű 18 méret;
katéter, rugalmas karmester, bővítő;
scalpel, varrás anyag.

A katéterezés tárgya sterilnek kell lennie, és orvos vagy ápolón kell.

A lefolytatás technikája, a katéter bevezetése a ritkán

A Seldinging egy svéd radiológus, amely 1953-ban kifejlesztett egy módszert a nagy edények katéterezésére a karmester és a tűk segítségével. A munkanapon lévő femorális artéria lyukasztása ma történik:

A lona csukló és az ilium előtti diszkont közötti rés hagyományosan három részre oszlik. A hip artéria az ezen az oldalon található mediális és középső harmadában található. Az edényt oldalirányban el kell távolítani, mivel Bécs párhuzamosan megy.
A lyukasztás helye mindkét oldalon részeg, a lidokain vagy más fájdalomcsillapító szubkután anesztézia.
A tűt 45 fokos szögben vezetjük be a horonycsomag tartományában lévő helyszín pulzációs helyén.
Amikor megjelenik egy sötét cseresznye színének vére, a lyukasztó tűt a tartály mentén végezzük 2 mm-re. Ha a vér nem jelenik meg, először meg kell ismételnie az eljárást.
A tű a bal oldali mozdulatlanul tart. A rugalmas vezetéket a kanülbe vezetik be, és bécsi szeleten keresztül elősegítik. A tartályhoz való promóció nem zavarhatja, az ellenállással kissé forgassa az eszközt.
Miután sikeresen adagolás, a tűt eltávolítják megnyomásával az injekció helyén, hogy elkerüljék haematoma.
A vizsgára egy dilatort helyeznek el, előzetesen megvizsgálták a szűrőre való beadási pontot, és bemutatták azt a hajónak.
A bővítő eltávolításra kerül, és a katéter 5 cm mélységbe kerül.
A karmester sikeresen cseréje után a katéter a fecskendőhöz van rögzítve, és magukra húzza a dugattyút. Ha véráramlások, az infúzió az izotóniás oldathoz kapcsolódik és rögzített. A gyógyszer szabad áthaladása azt sugallja, hogy az eljárás helyesen telt el.
A manipuláció után a páciens előírt ágyrendszer.

A katéter telepítése EKG-ellenőrzés alá

Ezzel a módszerrel csökkenti a postanipulációs szövődmények mennyiségét, és megkönnyíti az eljárás állapotának nyomon követésétKinek a sorrendje a következő:

A katéter tiszta karmesterrel tisztítható izotóniás oldattal. A tűt a dugón keresztül vezetjük be, és a cső NaCl-oldattal töltött.
A kanülhez a tűk "V" -et foglalnak össze, vagy rögzítik egy bilincs segítségével. A készülék tartalmazza a "mell halott" módot. Egy másik módja javasolt, hogy csatlakoztassa a vezetéket a jobb oldali, hogy az elektróda és kapcsolja be a nyitó szám 2 a cardiograph.
Amikor a katéter vége a szív jobb kamrájában található, akkor a monitoron a QRS komplex magasabb lesz, mint amikor normál. Csökkentse a komplexet a katéter beállításával és húzásával. A nagy fogak P jelzi a készülék helyét az átriumban. További irányok hossza 1 cm. A fogak összehangolásához vezet a norma és a katéter helyes helyén Bécs területén.
A végrehajtott manipuláció után a csövet a kötéssel rögzített vagy rögzített.

Lehetséges szövődmények

A katéterezés lefolytatásakor nem mindig lehet elkerülni a szövődményeket:

A leggyakoribb kellemetlen következmény a vénák hátsó falának szúrása, és ennek következtében a hematoma kialakulása. Vannak olyan esetek, amikor további bemetszést vagy lyukasztási tűt kell elvégezni, hogy eltávolítsa a vért, amely a szövetek között ragaszkodik. A páciens az ágynemű, szoros nyerőgép, meleg tömörítés a combterében.
A thrombus kialakulása a femorális vénában nagy kockázatot jelent az eljárás után. Ebben az esetben a lábat felemelt felületre helyezzük a duzzanat csökkentése érdekében. Előírt gyógyszerek, amelyek hígítanak a vért és hozzájárulnak a trombus reszorpciójához.
A posnigal phlebitis gyulladásos folyamat a véna falán. A beteg átfogó állapota romlik, legfeljebb 39 fokos hőmérséklet jelenik meg, Bécsnek van egyfajta kábelkötege, szövetje körül duzzad, forróvá válik. A pácienst antibakteriális terápiát és nem szteroid gyógyszerekkel való kezelést végzik.
Air Embolizmus - A levegő belépjen a vénás edénybe a tűn keresztül. Ennek a szövődménynek a következménye lehet hirtelen halál. Az embolia tünetei gyengék, az általános állapot romlása, a tudatvesztés vagy a görcsök elvesztése. A páciens intenzív ellátásba kerül, és csatlakozik a pulmonalis légzőkészülékhez. Időszerű segítséggel a személy állapota normális.
Infiltráció - A gyógyszer bevezetése nem vénás edény, hanem a bőr alatt. A szövetek és a sebészeti beavatkozások nekrózisához vezethet. A tünetek a bőr duzzadása és vörössége. Ha infiltrált fordul elő, akkor szükség van resorpting tömörítésre, és eltávolítani a tűt, megállítani a gyógyászati \u200b\u200banyag felvételét.

A modern orvoslás még mindig áll, és folyamatosan fejlődik, hogy a lehető legtöbb életet takarítson meg. Nem mindig lehetséges az idő, de a legújabb technológiák bevezetése, halálozás és szövődmények a bonyolult manipuláció csökkenése után.

Ha nincs hozzáférése hozzájuk, akkor az alternatív lehetőségek megtalálhatók.

Az elvégzett

A femorális véna az ágyék területén van, és az egyik legfontosabb autópálya, amely az alacsonyabb emberi végtagokból származó véráramlást végzi.

A femorális véna katéterezése megmenti az életet, mivel megfizethető helyen van, és a manipuláció eseteinek 95% -ában sikeresek.

Az eljárás megjelölése:

a kábítószerek a juguláris, a felső üreges véna bevezetése;
hemodialízis;
újraélesztési műveletek végrehajtása;
a hajók diagnosztikája (angiográfia);
az infúziós infúzió szükségessége;
pacemaker;
alacsony nyomású instabil hemodinamika.

Az eljárás előkészítése

A berendezés tartalmazza:

steril kesztyű, kötszerek, szalvéták;
érzéstelenítő;
a katéterezésre szolgáló tűk 25 kaliber, fecskendők;
tű 18 méret;
katéter, rugalmas karmester, bővítő;
scalpel, varrás anyag.

A katéterezés tárgya sterilnek kell lennie, és orvos vagy ápolón kell.

A lefolytatás technikája, a katéter bevezetése a ritkán

A Seldinging egy svéd radiológus, amely 1953-ban kifejlesztett egy módszert a nagy edények katéterezésére a karmester és a tűk segítségével. A munkanapon lévő femorális artéria lyukasztása ma történik:

A lona csukló és az ilium előtti diszkont közötti rés hagyományosan három részre oszlik. A hip artéria az ezen az oldalon található mediális és középső harmadában található. Az edényt oldalirányban el kell távolítani, mivel Bécs párhuzamosan megy.
A lyukasztás helye mindkét oldalon részeg, a lidokain vagy más fájdalomcsillapító szubkután anesztézia.
A tűt 45 fokos szögben vezetjük be a horonycsomag tartományában lévő helyszín pulzációs helyén.
Amikor megjelenik egy sötét cseresznye színének vére, a lyukasztó tűt a tartály mentén végezzük 2 mm-re. Ha a vér nem jelenik meg, először meg kell ismételnie az eljárást.
A tű a bal oldali mozdulatlanul tart. A rugalmas vezetéket a kanülbe vezetik be, és bécsi szeleten keresztül elősegítik. A tartályhoz való promóció nem zavarhatja, az ellenállással kissé forgassa az eszközt.
Miután sikeresen adagolás, a tűt eltávolítják megnyomásával az injekció helyén, hogy elkerüljék haematoma.
A vizsgára egy dilatort helyeznek el, előzetesen megvizsgálták a szűrőre való beadási pontot, és bemutatták azt a hajónak.
A bővítő eltávolításra kerül, és a katéter 5 cm mélységbe kerül.
A karmester sikeresen cseréje után a katéter a fecskendőhöz van rögzítve, és magukra húzza a dugattyút. Ha véráramlások, az infúzió az izotóniás oldathoz kapcsolódik és rögzített. A gyógyszer szabad áthaladása azt sugallja, hogy az eljárás helyesen telt el.
A manipuláció után a páciens előírt ágyrendszer.

A katéter telepítése EKG-ellenőrzés alá

Ennek a módszernek a használata csökkenti a postanipulációs szövődmények számát és megkönnyíti az elvégzett eljárás állapotának ellenőrzését, amelynek sorrendje a következő:

A katéter tiszta karmesterrel tisztítható izotóniás oldattal. A tűt a dugón keresztül vezetjük be, és a cső NaCl-oldattal töltött.
A kanülhez a tűk "V" -et foglalnak össze, vagy rögzítik egy bilincs segítségével. A készülék tartalmazza a "mell halott" módot. Egy másik módja javasolt, hogy csatlakoztassa a vezetéket a jobb oldali, hogy az elektróda és kapcsolja be a nyitó szám 2 a cardiograph.
Amikor a katéter vége a szív jobb kamrájában található, akkor a monitoron a QRS komplex magasabb lesz, mint amikor normál. Csökkentse a komplexet a katéter beállításával és húzásával. A nagy fogak P jelzi a készülék helyét az átriumban. További irányok hossza 1 cm. A fogak összehangolásához vezet a norma és a katéter helyes helyén Bécs területén.
A végrehajtott manipuláció után a csövet a kötéssel rögzített vagy rögzített.

Lehetséges szövődmények

A katéterezés lefolytatásakor nem mindig lehet elkerülni a szövődményeket:

A leggyakoribb kellemetlen következmény a vénák hátsó falának szúrása, és ennek következtében a hematoma kialakulása. Vannak olyan esetek, amikor további bemetszést vagy lyukasztási tűt kell elvégezni, hogy eltávolítsa a vért, amely a szövetek között ragaszkodik. A páciens az ágynemű, szoros nyerőgép, meleg tömörítés a combterében.
A thrombus kialakulása a femorális vénában nagy kockázatot jelent az eljárás után. Ebben az esetben a lábat felemelt felületre helyezzük a duzzanat csökkentése érdekében. Előírt gyógyszerek, amelyek hígítanak a vért és hozzájárulnak a trombus reszorpciójához.
A posnigal phlebitis gyulladásos folyamat a véna falán. A beteg átfogó állapota romlik, legfeljebb 39 fokos hőmérséklet jelenik meg, Bécsnek van egyfajta kábelkötege, szövetje körül duzzad, forróvá válik. A pácienst antibakteriális terápiát és nem szteroid gyógyszerekkel való kezelést végzik.
Air Embolizmus - A levegő belépjen a vénás edénybe a tűn keresztül. Ennek a szövődménynek a következménye lehet hirtelen halál. Az embolia tünetei gyengék, az általános állapot romlása, a tudatvesztés vagy a görcsök elvesztése. A páciens intenzív ellátásba kerül, és csatlakozik a pulmonalis légzőkészülékhez. Időszerű segítséggel a személy állapota normális.
Infiltráció - A gyógyszer bevezetése nem vénás edény, hanem a bőr alatt. A szövetek és a sebészeti beavatkozások nekrózisához vezethet. A tünetek a bőr duzzadása és vörössége. Ha infiltrált fordul elő, akkor szükség van resorpting tömörítésre, és eltávolítani a tűt, megállítani a gyógyászati \u200b\u200banyag felvételét.

Angiográfia a hírességgel - a hajók diagnosztikájának módszere

Az angiográfia alatt a véredények röntgen-kontrasztvizsgálatát jelentik. Ezt a technikát számítógépes tomográfiában, radiológiai és radiográfiában használják, a fő cél az orális véráramlás, az edények állapotának értékelése, valamint a patológiai folyamat hossza.

Ezt a tanulmányt csak speciális röntgen-angiográfiai irodákban kell elvégezni, amelyek speciális orvosi intézményeken alapulnak, amelyek modern angiográfiás berendezésekkel rendelkeznek, valamint a megfelelő számítógépes berendezéseket, amelyek regisztrálhatják és feldolgozhatják a kapott képeket.

Az agiográfia az egyik legpontosabb orvosi kutatás.

Ez a diagnosztikai módszer alkalmazható az ischaemiás szívbetegség, a veseelégtelenség diagnosztizálására és különböző agyi keringési rendellenességek kimutatására.

Az aortográfok típusai

Annak érdekében, hogy ellentétben az aorta és az ágai, abban az esetben a megőrzése a femorális artériába, a módszer a perkután katéterezés Az aorta (angiográfia szerinti Selderger) a leggyakrabban használt, azzal a céllal, vizuális megkülönböztetését a hasi Aorta, az aorta áthaladási szúrását használják.

Fontos! A technika magában foglalja a bevezetése egy jódtartalmú vízoldható kontrasztanyag közvetlen punkcióval a hajó, leggyakrabban a katéteren keresztül, amelyet bevezetünk a femorális artériába.

Katetterizációs módszertan az egymáshoz

A nagyméretű artéria katéterezését a Selderger szerint egy speciális eszközkészlet segítségével végezzük, amely magában foglalja:

lyukasztó tű;
tágító izom;
inverter;
fémvezeték lágy véggel;
katéter (4-5 F méret francia úton).

A tű használatával a femorális artériás lyukat egy fémvezetékre hajtják végre egy karakterlánc formájában. A tűt ezután eltávolítjuk, és a karmesteren keresztül az artéria lumenében egy speciális katétert vezetnek be - ez az aortográfia.

A manipulációs fájdalom miatt a tudatban lévő betegnek a lidokain és a novokain oldat felhasználásával infiltrációs anesztéziát igényel.

Fontos! Az aorta katéterizációja a ritkánban az axilláris és váll artérián keresztül is lehetséges. A vágót az artéria adatain keresztül gyakrabban hajtják végre azokban az esetekben, amikor a femoralis artériákra vannak szükség.

Angiográfia szerint a Selterger Sok érzéke szerint univerzálisnak tekinthető, ezért leggyakrabban használják.

Aorta transzlumális szúrás

Annak érdekében, hogy végezzen vizuális megkülönböztetését a hasi aorta vagy az artériák az alsó végtagok, például, amikor is megsérülhetnek aorto-arteultite vagy ateroszklerózis, előnyösek az ezt a módszert mint a közvetlen transcilum szúrás az aorta. Az Aortát egy speciális tűvel rámutat a hátulról.

Ha szükség van, hogy megkapjuk kontrasztos az ágakat a hasi aorta, a magas transvammal aortography a köpeny az aorta végezzük szintjén 12 emlő csigolya. Ha a probléma az eljárás tartalmazza az ellentétes a bifurkációs az artéria az alsó végtagokban vagy a hasi aorta, a transcilia szúrás az aorta végezzük szintjén az alsó széle a 2 ágyéki csigolya.

Ebben az elosztási szúrás során nagyon fontos, hogy részben gondosan vegye figyelembe a kutatási módszertant, különösen a kétlépcsős tű eltávolítást: először el kell távolítani az aorta és csak néhány perc múlva - a paraa-térből . Ennek köszönhetően lehet elkerülni és megakadályozni a nagy paraaa-hematomák kialakulásának folyamatát.

Fontos! Az ilyen technikák, mint például az aorta és angiográfia elterjedése a ritkán, a legszélesebb körben felhasznált eljárások az artériák, az aorta és az ágak ellentétes előírásaihoz, lehetővé teszi, hogy az artériás ágy szinte bármely területét képezzen.

Ezeknek a technikáknak a használata a speciális orvosi intézmények feltételeiben lehetővé teszi a szövődmények minimális kockázatát, és ugyanakkor megfizethető és rendkívül informatív diagnosztikai módszer.

Seldinger módszer (S. Seldinger; szúrás katéterizációs artériák) - Egy speciális katéter bevezetése a véredénybe a perkután szúrással diagnosztikai vagy terápiás céllal. 1953-ban az artériák és a szelektív arteriográfia révén javasolta. Ezt követően S. m. Mind a vénás lyukasztáshoz is kezdte használni (lásd a helyszín katéterezését).

S. m. Alkalmazza a szív, aorta és ágai atria és fiókjainak katéterezésének és kontrasztos vizsgálatának céljából, a festékek, a radiofarmaimok, a gyógyszerek, a donor vér és a vérhely helyettesítései, valamint szükség esetén , egy többszörös artériás vérvizsgálat.

Az ellenjavallatok ugyanazok, mint a szív katéterezéséhez (lásd).

A kutatást a X-Ray operatív (lásd az operációs blokkot) végzik, a Celebinger Set, - Trocaara, a karmester, a polietilén katéter állapota, a polietilén katéter helyett, az Edman katétert alkalmazhatjuk - Röntgen-kontrasztú rugalmas műanyag cső piros, zöld vagy sárga az átmérőtől függően. A katéter hosszát és átmérőjét a vizsgálat feladata alapján választják ki. A katéter belső éles végét szorosan beállítják a karmester külső átmérőjéhez és az adapterhez. Az adapter egy fecskendőhöz vagy mérőműszerhez van csatlakoztatva.

Általában S. m. Alkalmazzon szelektív arteriográfiára, amelyre a perkután szúrást gyakrabban termelnek, mint a megfelelő femorális artéria. A pácienst hátra helyezzük egy speciális asztalra a szív katéterezésére, és kissé lemerül a jobb lábának irányába. A jobb oldali inguinalis régió fertőtlenítése, majd izolálja steril lapokkal. A bal kezével a jobb femoralis artériát egyszerre bizonyítják a horonycsomó alatt, és rögzítik az index és a középső ujjakkal. A bőr és a szubkután szál anesztéziáját 2% p-r-novocainnal állítják elő, vékony tűvel, hogy ne veszítsük el az artéria lüktetőjének érzését. A szike van vágva a bőrön keresztül az erek és a tüskét be, a hegye a raj próbál tapogatózni pulzáló artériát. A trokar kültéri végét a comb bőrére 45 ° -os szögben, az artéria elülső falát gyors rövid mozgással áttölti (A). Ezután a Trocark még több, mint a csípő, távolítsa el a mandren tőle, és helyezze be a karmester, hogy megfeleljen a vérkurba sugárzásának, a k-pogo lágyvégét az artéria lumenjébe támasztják elő 5 cm (B ábra, b). A bőrön keresztül a bal kezében lévő útmutatót az artériák vezetője rögzíti, és a trokar eltávolításra kerül (B ábra, B). Az ujj felhelyezése rögzíti a karmester az artériában, és figyelmezteti a hematoma kialakulását a szúrás területén.

A karmester karmesterének átmérőjére mutató katéter a karmester külső végére helyezkedik el, mozgassa azt a comb bőrére, és a karmester az artériák clearance-jébe kerül (D ). A katéter, azzal a kiállóval együtt a karmester puha csúcsát a röntgensugár képernyő vezérlése alatt, a bal szív (általános vagy szelektív arteriográfia) célkitűzéseitől függően a bal szív, aorta, vagy az egyik az ágai. Ezután egy röntgen-ismétlődő anyagot vezetünk be, és egy sor röntgenfelvételt termel. Ha szükség van, hogy regisztrálni nyomás, figyelembe o. Vér vagy a beadása gyógyászati \u200b\u200banyagok, a vezetőt a katétert eltávolítjuk, és az utóbbit mossuk izotóniás P-R-nátrium-klorid. A vizsgálat vége után, és kivonja a katétert a lyukasztás helyére, rengeteg kötés.

Komplikációk (hematoma és trombózis a femorális artéria, az artériák, az aorta- vagy szívfalak perforációja), technikailag megfelelően elvégzett S. m. Ritka.

Bibliográfia: Petrovsky B. V. és mások. Abdominális aortográfia, Vestn. HIR., Vol. 89, No. 10, p. 1962.3; S E 1 D I P-G EG S. I. A tű katéter cseréje perkután arteriográfiában, Acta Radiol. (Stockh.)., V. 39, p. 368, 1953.

A femoralis artériának a hermerder számára

A szúrás A Seldgere végezzük annak érdekében, hogy bemutassuk az aortába, és annak ágai a katéter, amelyen keresztül a kontrasztok a hajók lehet kontrasztos, tapintás a szív üregek. Az 1,5 mm belső átmérőjű 1,5 mm-es belső átmérőjét közvetlenül a groove csomó alatt végezzük a femorális artéria vetületére. Megfigyelése révén a tű lépett az artéria, a vezető van bevezetve első, majd a tűt eltávolítják, és ahelyett, hogy a vezeték hozott egy műanyag katétert, amelynek külső átmérője 1,2-1,5 mm.

A katétert a karmesterrel együtt a femoralis artéria, az aorta Iliac artériái a kívánt szintre támasztják alá. Ezután a vezetőt eltávolítják, és a kontrasztos anyaggal ellátott fecskendő a katéterhez van csatlakoztatva.

Örülünk, hogy a kérdések és vélemények:

Anyagok szállás és kívánságok, kérjük, küldje el a címet

Az anyag befogadására szolgáló anyagok fogadása Ön elfogadja, hogy minden joghoz tartoznak

Ha bármilyen információt idéz, vissza link a Meduniver.com-hoz - kötelező

Minden rendelkezésre bocsátott információ kötelező tanácsot ad a kezelőorvos által.

Az adminisztráció fenntartja magának a jogot, hogy törölje a felhasználó által szolgáltatott információkat.

A femoralis artériának a hermerder számára

A femorális artéria katéterezése a szolgáltatások módja szerint

NB. Ha a pácienst közvetlenül a művelet előtt a mesterséges vérkeringés során az A. femoralis segítségével angiográfiával kell kitenni, soha ne törölje a katétert (inverter), amelyen keresztül az eljárást elvégeztük. A katéter eltávolítása és kivető kompressziós kötést. Lesz kitéve a beteg kifejlődésének kockázatát észrevétlenül vér vérzés ( „alatt lap”) ellen, a háttérben a teljes heparinization. Használja ezt a katétert a nyomás megfigyeléséhez.

Az artériás rendszer angiográfiája. Az artériákhoz való hozzáférés típusai.

A frominális aorta transzrumális szúrásának technikája.

A beteg helyzete a gyomorban fekszik, a kezek a könyökben hajlottak és a fej alá esnek. A lyukasztási tereptárgyak szolgálják a baloldali spinae külső szélét és a XII-szél alsó szélét, amelynek metszéspontja a tű behelyezése. A bőr 0,25-0,5% -os érzékenységét követően a novokain oldat kis bemetszését teszi ki a bőrt (2-3 mm), és a tűt előrefelé irányítja, mélyen a mediálisba 45 ° -os szögben a páciens testfelületének (hozzávetőleges) irány a jobb vállon). A tű során a beszivárgási érzéstelenítőt novocain oldattal végezzük. A para-portos szál elérése után az aorta fal átviteli ingadozásai egyértelműen érezhetők, megerősítve a szúrás helyességét. A para-portos szálban egy "párnát" hoz létre a Novocaine (40-50 ml), majd az aorta falat rövid éles mozgással átszúrjuk. Bizonyíték arra, hogy a tű az aorta lumenben van, a pulzáló vérsugár megjelenése a tűből. A tűmozgást folyamatosan fluoroszkópiával vezérlik. A tű felügyelete révén az aorta, a karmester és a tű bevezetése. Gyakrabban használja az aorta középső lyukasztását az L2 szinten. Az infravörös aorta gyanús elzáródásával vagy aneurizmatikus terjeszkedésével a hasi aorta hasító felosztása a TH12-L1 szinten látható. A frultumális lyukasztás technikája a hasi aorta angiográfia szinte mindig kényszeres intézkedés, mivel a szükséges mennyiség és a kontrasztanyag bevezetésének mértéke a szokásos angiográfiás berendezéseken (50-70 ml sebességgel 25-30 ml / s sebességgel) meglehetősen nagy átmérőjű katéterekkel - 7-8 F (2,3-2,64 mm). A transzaxillious vagy a kockás artériás hozzáférésű katéterek alkalmazására irányuló kísérleteket különböző komplikációk kísérik. Azonban a digitális szubtraktív angiográfia kialakulásával, amikor a viszonylag kis mennyiségű kontrasztanyag beadása után a hajók röntgen-ismétlődő képének növelése lehetővé tenné, a 4-6 F vagy 1.32 kisméretű kisméretű 4-6 F vagy 1.32 katéterek egyre inkább használt. Az ilyen katéterek lehetővé teszik, hogy biztonságosan és célszerűen elvégezzék a felső végtagok artériái között: Cercel, váll, könyök, sugárzás.

A közönséges femorális artéria szúrási módszerei a ritmusban.

A szúrás a femorális artéria végezzük 1,5-2 cm-rel a tippact köteg, azon a helyen, a legtisztább hullámosság. A közös femorális artéria pulzálását meghatározó, a helyi infiltrációs anesztézia 0,25-0,5% novojain oldattal történik, de úgy, hogy ne veszítse el az artéria lüktetőjét; Belégzés, a bőr és a szubkután rost a jobb oldali és az artéria bal oldalán a lona csont felügyelőjéhez. Fontos, hogy megpróbáljuk felemelni az artériát a csont ágyából a csonton, ami megkönnyíti a lyukasztást, mivel az artéria falát a bőr felületére hozza. Az érzéstelenítés befejezése után kis benyomást keltenek a bőrre (2-3 mm), hogy megkönnyítsék a tűt. A tűt 45 ° -os szögben végezzük, a bal keze középső és index ujjaival rögzítve (a jobb femorális artéria lyukasztásakor). Amikor a vége érintkezik az artéria elülső falával, érezheti az impulzus sokkokat. Az artéria lyukasztását a tű éles rövid mozgásával kell elvégezni, csak az első falat büntetni. Ezután a véráram közvetlenül a tű távolságon keresztül érkezik. Ha ez nem történik meg, a tűt lassan megfeszült vissza, amíg a vér jet jelenik meg, vagy a közzététel előtt a tűt a csapoló csatornába. Ezután meg kell ismételnie a szúrás kísérletét. Az arterily egy vékony tűvel, egy külső átmérővel, 1 - 1,2 mm-es külső átmérővel, egy központi mandreten nélkül, mind az antegrádban, mind a retrográd irányban, a vizsgálat céljától függően. Amikor egy jet vér jelenik meg a tű hegye a beteget a csípő és a vezető van bevezetve a csatornán keresztül a távolság az artériákban. Az utóbbi helyzetét fluoroszkópiával szabályozzák. Ezután a karmester az artériában van rögzítve, és a tűt eltávolítják. A karmester szerint az artériák clearance, katéter vagy bevezető, hosszú beavatkozásokkal vannak felszerelve a katéterek változásával. Azokban az esetekben, ahol a femorális artériák nem lehet kilyukadt, például, miután sönt műveletek vagy okkluzív betegségek, amikor a lumen a combcsont, az artériák, a medence vagy a disztális Aorthi Division, alternatív hozzáférési kell alkalmazni.

Az ilyen hozzáférés lehet axilláris vagy váll artéria, az Abdominal Aorta elosztása.

Kontrolerális női hozzáférés.

Az Iliac Arteries-i endovaszkuláris beavatkozásokat az ipsilaterális femoralis artériával végezhetjük. Azonban némi kár, beleértve a külső iliac artéria disztális részének szűkületét, nem érhetők el az ipsilaterális közös femorális artériából. Ezekben az esetekben előnyös az ellenoldali hozzáférés módszere; Ezenkívül lehetővé teszi a femorális és illegális és femorális zóna többszintű stenózisának interferenciáját. A bifurkáció áthaladása, az aorta általában kobra, horog, shepperd-horog katétereket használ. Az artéria stentinghez és endoprotetikájához való szerződő hozzáférés nehéz lehet a merev kialakításhoz képest ballon-kibővített stentek használatával. Ezekben az esetekben a hosszú interodouser kell alkalmazni a Amplatz Syper Stiff merev vezeték és mások. Vállalkozó elérhető technikának van néhány előnye, mint antitegudic hozzáférést, ha a beavatkozások a combcsont-poned övezetben. Az első - retrográd folytat katéter lehetővé teszi, hogy zavarja a közeli része a femorális artéria, ami nem érhető el az antegradine szúrás. A második szempont egy mellékletet az artéria gyakorlására a hemosztázis és a kiszabása ment aszeptikus öntet a beavatkozás után következik be a szemközti oldalon a művelet, amely végül gyakoriságát csökkenti a korai posztoperatív szövődmények. Antitegrád női hozzáférés. Az antiadic hozzáférés technikáját számos szerző használja. Ez a fajta beavatkozás közvetlen hozzáférést biztosít a femorális lakott artériás szegmens középső és distalis részében. Az ősi artériák közötti stenózis és elzáródás legközelebbi megközelítése pontosabb eszközökkel jár. Azonban a potenciális előnyök mellett az antrame berendezésnek hátrányai vannak. A felület femoralis artériájának pontos belépése érdekében a közös femorális artéria magasabb lyukasztása szükséges. A horonycsomag feletti artériás szúrás egy félelmetes szövődményhez vezethet - retroperitoneal hematoma. A kontraszt készítmény bevezetése egy lyukasztó tű segítségével segíti a közös femorális artéria bifurkációjának anatómiáját. A jobb megjelenítéshez egy ferde vetületet használ a bifurkációs szög megnyitásához.

Az antegrád technikájának és a femoralis artériához való kontralaterális hozzáférés standard eseteinek mintegy 20-30% -a nem tudja biztosítani a szerszámok kézbesítését a felületi femoralis artériák elzáródási szakaszaihoz. Ezekben az esetekben megjelenik a plopling hozzáférés technikája, amelyet csak a felszíni femorális artériák és a poplitális artéria proximális szegmenseiben szenvedő betegeknél használnak. A patellied artéria biztonságos szúrása csak akkor végezhető el csak 4-6 F-os átmérőjű finom hangszerekkel. Ha ilyen eszközöket használnak, mint például a bórok, a sztentes dilatációs hengerek, akkor megengedett az intro-borda 8 -9 F, mivel az artéria átmérője ebben a helyen 6 mm. A popliteális artéria lyukasztásának technikája hasonló a fent leírt pontok technikájához. A Poplled artéria az ideggel és a bécsrel együtt halad át a poned háromszög átlója mentén. Az artéria felületi elrendezése ebben a helyen lehetővé teszi, hogy a retrográd lyukasztás, amely pontosan az ízület felett történik. Ebben az esetben a beteg a gyomorban vagy oldalán fekszik. A manipulációkat helyi érzéstelenítés alatt végzik.

Hozzáférés a váll artérián keresztül.

A vállhoz való hozzáférés egy alternatív technika az aorta és ágaiban lévő eszközök lefolytatásához, amelyet gyakran diagnosztikai eljárásokhoz használnak, ha lehetetlenné válik a femorális artéria lyukasztás vagy az aorta transzlumper szúrás elvégzésére. Ezenkívül ez a hozzáférés lehet alternatív megközelítés a vese artériák endovaszkuláris beavatkozásaihoz. Előnyös a bal váll artéria használata. Ezt diktálta az a tény, hogy a jobbkezes artéria katéterezése jelentősen növeli az agyi hajók kockázatát az aorta ívon keresztül. A váll artériájának lyukasztását a kockás fossa feletti disztális részében kell elvégezni. Ezen a helyen az artéria a leginkább felületesen fekszik, a hemostázist megkönnyítheti az artériát a váll csontra.

A sugárzási artérián keresztül sugárirányú hozzáférést egy kisebb, mint a femorális artéria, egy edény, amely lehetővé teszi, hogy nélkülözhetetlen hosszú hemosztázis, pihenőidő és bedegbítés nélkül tegye meg a endovaszkuláris beavatkozás után. A radiális hozzáférés jelzései: jó ray artériás pulzáció megfelelő biztosítékkal vérkeringéssel a könyök artériából a tenyér artériás ív.

Ehhez használja az "Allen-Teszt" -t, amelyet minden betegnek kell végrehajtania - radiális hozzáférésű jelöltek.

A felmérés a következőképpen történik:

Csatolja a sugárzást és a könyök artériát;

6-7 Az ujjak hajlító-bővíthető mozgása;

A szétesett ujjakkal a könyök és a sugárirányú artériák egyidejű tömörítése folytatódik. A kéz bőre palenet;

Távolítsa el a könyök artéria ebédet;

A sugárirányú artéria nyomja, szabályozza az ecset bőr színét. A bőr színével 10-n belül az ecset vissza kell térnie a normálra, ami a biztosítékok megfelelő fejlődését jelzi. Ebben az esetben az "allen-teszt" pozitívnak tekinthető, sugárirányú hozzáférés elfogadható. Ha a kefe bőrszíne maradt halvány, az "Allen-Test" negatív és sugárirányú hozzáférésnek tekinthető elfogadhatatlansághoz.

Ellenjavallatok ehhez a hozzáféréshez - a sugárirányú artéria, a negatív "allendest", a hemodialízis, a nagyon kis sugárzási artéria, a patológia jelenléte, a patológiás söntés jelenlétének jelenléte. A proximális artériáknak több mint 7 f méretű szerszámokra van szükség.

A radiális artériás hozzáférés technikája. A lyukasztás végrehajtása előtt meghatározzák a radiális artéria irányát. Az artériás lyukasztást 3-4 cm-rel végezzük egy proximális küszöbös sugárzás csontfolyamat. A csomópont előtt a helyi érzéstelenítést egy novocain oldat vagy lidokain végzi a bőrrel párhuzamosan elvégzett tűvel, hogy megszüntesse az artéria lyukasztását. A bőr szívását is nagy gondossággal kell elvégezni, hogy elkerülje az artériás sérülést. A lyukasztás egy nyitott tű által készül, 30-60 ° -os szögben a bőrre az artéria irányába.

A Carotis Arteries technika közvetlen katéterezése. A szúrás a teljes nyaki verőeret használhatjuk szelektív vizsgálatok a karotid artériák és az artériák az agy. A referenciaértékek M.TernocleidoMastoideus, a pajzsmirigy porc felső széle, a teljes carotis artéria pulzálása. A pajzsmirigy-porc felső széle jelzi a közös carotis artéria bifurkációjának helyét. Az érzéstelenítés után a bőr csúcsát a szike csúcsával végezzük, az M.TternocleidoMastoideus a por és a tű előrehaladása a teljes carotis artéria hullámai felé halad. Nagyon fontos, hogy az impulzus sokkok úgy érzi, nem az oldalán a tű hegyén, de azonnal előtte, ami azt jelzi, a tájékozódás a tűt, hogy a központ az artériát. Ezzel elkerülhető az artéria érintő sebei és a hematoma kezelése. Az artériát egy rövid dózismozgással szúrják le. Ha a vér sugárzása a tű nagyságán keresztül jelenik meg, az Explorer és a tű az artériába kerül. Szerint a vezetőnek a távolság az artériák, a katéter van telepítve, amelynek típusa függ a vizsgálat céljától.

Nyílt hozzáférésű. Nagy átmérőjű szerszámok veszélye miatt a kár az artéria nem kell alkalmazni, nyílt hozzáférés hajók elvégzésére arteriotomia. Szerszámkészlet, dózis és a kontrasztanyag beillesztésének sebessége. A mellkasi és hasi aortográfia esetében a katéterekre szükség van kaliberre 7-8 F hosszúságú 100-10 cm-re, amely biztosítja a kontraszt készítmény 30 ml / s-ra történő beadásának sebességét; És perifériás és szelektív angiográfia - katéterek 4-6 F hossza 60-110 cm. Jellemzően, katéterek a konfiguráció „Pig Tail” használják injekció kontrasztanyag - „piglery farok”, és merengett oldalán lyukak. A kontrasztanyagot rendszerint automatikus befecskendezővel adják be. A szelektív angiográfia, a katéterek más konfigurációkat lehet használni, amelyek mindegyike biztosítja a szelektív katéterezése szája egy artériát vagy csoport az ágak az aorta - koszorúér, brachiocephalic, viscerals, stb Ugyanakkor, hogy angiogramokat kapjunk, gyakran elég elég ahhoz, hogy manuálisan használja a kontrasztanyagot. Jelenleg, a nem-ionos vízoldható tartalmazó kontrasztanyagok 300-400 mg jód 1 ml ( "Ultravist-370", "Omnipak 300-350", "Visipak320", Ksenietix-350, stb) használjuk az angiográfia . Ritka esetekben, a korábban használt vízoldható ion kontraszt 60-76% urographic gyógyszer, amely miatt a kifejezett fájdalom, Nephro és neurotoxikus hatását, korlátozni kell a diagnózis disztális elváltozások az artériás ágy vagy alatt használható intubálás érzéstelenítés intubáció érzéstelenítés. A kontrasztanyag beadási sebességének mérést kell tennie a lövöldözés technikájával és a véráramlás sebességével. Az injekcióhoz a mellkasába aorta, a 25-30 ml / s sebesség megfelelő; Hasi aorta - 18 és 25 ml / s között; A perifériás artériákhoz (medencei, femorális) - sebesség 8-12 ml / s 80-100 ml kontrasztanyagból. Ez biztosítja az alsó végtagok artériáinak vizualizálását. A mellkasi aortográfia felvételi sebessége általában 2-4 képkocka / s; Hasi aortográfia - 2 képkocka / s; a végtagok esetében a véráramlás sebessége - 1-2 képkockák / s; A medence - 2-3 képkocka / s és hajók a fejek - 1-1 képkocka / 3 s. A digitális kivonó angiográfia kisebb mennyiségű és alacsonyabb beadási sebességet igényel a kontrasztanyag alkalmazásával. Tehát a hasi aortográfia esetében elegendő 20-25 ml x-ray189 kontrasztanyagot bevezetni 12-15 ml / s sebességgel. És bizonyos esetekben, ez lehetséges aortiodograms bevezetésével egy x-ray-ellentétben a vénás irányba. Meg kell jegyezni, hogy a kontrasztanyag - akár 50-70 ml-ig kellően nagy mennyiségű, és a kapott angiogramok megfelelnek a felmérés minőségének - közös angiogramok. A DSA legnagyobb engedélye a kontrasztanyag közvetlen szelektív bevezetésével érhető el a vizsgálati edényben lévő kontrasztanyag közvetlen szelektív bevezetésével - az úgynevezett postprocessional számítógépes feldolgozással - a maszk (csontváz és lágy szövet) kivonása, a kép, amplifikáció és aláhúzás Valiogramok érrendszeri mintázata, hosszirányú vagy volumetrikus rekonstrukciója több anatómiai régió képei egy egészben.

A modern angiográfiai eszközök fontos előnye az edények átmérőjének közvetlen intraoperatív mérésének lehetőségei, a stenosis paraméterei vagy az artéria annem Anneurysmája. Ez lehetővé teszi, hogy gyorsan meghatározza a X-ray-thrust beavatkozás taktikáját, hogy pontosan válassza ki a szükséges eszközöket és beültethető eszközöket. Komplikációk. Bármely radioakontrase vizsgálatok nem teljesen biztonságosak és egy bizonyos kockázathoz kapcsolódnak. Lehetséges szövődmények közé tartoznak a külső és belső vérzés, trombózis, artériák embólia, perforáció egy nem-burkolt érfal által vezetőt vagy katéter, extravasive vagy intramurális beadása kontrasztanyag, egy robbanás a vezető vagy katéter, reakciók kapcsolódó toxikus hatását kontraszt ügynökök. Az artériák lyukasztás során előforduló szövődmények gyakorisága és típusa eltér a katéterezés helyétől függően. A szövődmény gyakorisága eltérő: például a femorális hozzáféréssel - 1,7%; Translumal - 2,9% -kal; Váll-hozzáféréssel - 3,3%. Alapvető szövődmények: A vérzés külső és belső (rejtett) lehet lüktető hematoma és további pszeudo-oszcidáció kialakulása; A trombózis hosszú hajó elzáródással vagy disszekciójával történik; Azonban a gyakorisága jelentősen csökkent a kisebb átmérőjű katéterek és vezetékek használata, a működési idő csökkenése és az antikoaguláns gyógyszerek javítása; Az embérizmus az ateroszklerotikus plakkok megsemmisítésében vagy az artériás falból származó vérrögök sűrítésében alakul ki. A szövődmények jellege az embol méretétől és egy adott hajó méretétől, az artériás pool vérellátásától függ; Arteriovénás fisztulák lehet eredményeként kialakult egyidejű bitelhagyás az artéria és a vénák, leggyakrabban ünnepe. A feltételek a biztonság a aortoarteriography szigorúan megfelel a bizonysága, ellenjavallatok és ésszerű választás a kutatási módszerek, lebonyolítása több megelőző leküzdésére irányuló intézkedések esetleges komplikációk (mosás a tűk, katéterek és kötőszöveti csövek izotóniás nátrium-klorid-oldattal a heparinnal , az eszköztár óvatos tesztelése). A karmesterrel és a katéterekkel való manipulációnak rövidnek és kicsinek kell lennie. Során a teljes diagnosztikai vizsgálat vagy terápiás röntgen mercycic beavatkozás, EKG kontroll, a vérnyomást, a vér alvadási idő szükséges. Antikoagulánsok, antiszpaszmodika, deszenzitizáló propair190 ábra. 2.33. A belső jugularis vénás szúrása, és az első módszer; B - a második út. Az RATI hozzájárul a komplikációk megelőzéséhez, és kulcsfontosságú az angiográfia kockázatának csökkentéséhez. A katéter kezelésének megfelelő lyukasztásával és technikával, valamint a nemionos vagy alacsony szemcsés kontrasztanyagok használatával az angiográfiával végzett komplikációk gyakorisága kevesebb, mint 1,8%.