A véletlen sebet mikroflórával szennyezik, amelyet sebesítő fegyver hoz be, vagy leesik ruházatról, földről, bőrről ( elsődleges fertőzés). Ha a kötések során mikrobiális flórát juttatnak a sebbe, ezt a fertőzést ún másodlagos... A mikrobiális flóra típusai rendkívül változatosak, leggyakrabban azok streptococcusok, staphylococcusok, Escherichia coli... Ritka esetekben fertőzés lép fel anaerob:
Alatt elsődlegesen fertőzött a sebeket látens időszak, elterjedési időszak és a fertőzés lokalizációs periódusa különbözteti meg. Az első időszakban a fertőzésnek nincs klinikai megnyilvánulása. A mikrobiális flóra típusától függően több órától több napig tart. A második időszakban duzzanat, bőrpír, duzzanat, fájdalom jelenik meg a seb körül, lymphangitisés nyirokcsomó -gyulladás... A harmadik időszakban a folyamat korlátozott, a fertőzés további terjedése és a mérgező termékek vérbe történő felszívódása megszűnik, és granulációs tengely képződik.
A gennyes sebek tünetei
A test általános reakcióját a testhőmérséklet emelkedése, a pulzusszám növekedése, a vérben lévő leukociták számának növekedése fejezi ki. A seb vizsgálatakor genny található. A genny gyulladásos váladék, jelentős fehérjetartalommal, sejtes elemekkel, mikrobiális flórával, seb enzimekkel. A gyulladásos folyamat elején a genny folyékony, később vastag. A genny típusa, szaga, színe a gyulladásos folyamatot okozó mikrobiális flórától függ. Idővel a régi gennyes üregekben a gennyben lévő mikrobiális flóra eltűnik, vagy elveszíti virulenciáját.
A gennyes sebek okai
A sebben a fertőzés kialakulásához hozzájáruló tényezők közé tartozik a mikrobiális flóra patogenitása, a seb szennyezettsége, a hosszú kanyargós sebcsatorna, a hematóma jelenléte, számos üreg és a sebből való rossz vízelvezetés. A kimerültség, a csökkent immunreaktivitás negatívan befolyásolja a gyulladásos-gennyes folyamat lefolyását. A fertőzés a sebre korlátozódik az első 6-8 órában.A mikrobák és toxinjaik a nyirokcsatornán keresztül terjednek, és a nyirokerek és csomópontok gyulladását okozzák. A fejlődő suppuration, bőrpír, a seb széleinek duzzanata, éles fájdalom tapintással figyelhető meg.
A gennyes sebek kezelése
A gennyes sebek kezelése két irányból áll - helyi és általános kezelés. Ezenkívül a kezelés jellegét a sebfolyamat fázisa határozza meg.
A gennyes sebek helyi kezelése... A sebfolyamat első szakaszában (gyulladásos fázis) a sebésznek a következő fő feladatai vannak:
- Küzdelem a mikroorganizmusokkal a sebben.
- A váladék megfelelő elvezetésének biztosítása.
- Elősegíti a seb korai tisztítását a nekrotikus szövetektől.
- A gyulladásos válasz megnyilvánulásainak csökkentése.
A gennyes sebek helyi kezelésére mechanikai, fizikai, kémiai, biológiai és vegyes antiszeptikumokat alkalmaznak.
A műtét utáni seb elszíneződésével általában elegendő a varratok eltávolítása és a szélek kiszélesítése. Ha ezek az intézkedések nem elegendőek, akkor a seb másodlagos sebészeti eltávolítását (WMO) kell elvégezni.
A seb másodlagos sebészeti eltávolítása. A VHO sebekre utaló jelek a gennyes fókusz jelenléte, a megfelelő vízelvezetés hiánya a sebből (gennyvisszatartás), kiterjedt nekróziszóna és gennyes csíkok kialakulása. Az egyetlen ellenjavallat a beteg rendkívül súlyos állapota, miközben a gennyes fókusz kinyitására és leeresztésére korlátozódnak.
Feladatok a VCO sebeket végző sebésznek:
- Gennyes fókusz és csíkok megnyitása.
- Nem életképes szövet kivágása.
- Megfelelő sebelvezetés megvalósítása.
A VHO kezdete előtt meg kell határozni a gyulladás látható határait, a gennyes fúzió területének lokalizációját, a legrövidebb hozzáférést, figyelembe véve a seb helyét, valamint a lehetséges terjedési módokat. a fertőzés (neurovaszkuláris kötegek, izom-fasciális hüvelyek mentén). A palátorvizsgálat mellett ebben az esetben különféle típusú műszeres diagnosztikát alkalmaznak: ultrahang, termográfia, röntgen (osteomyelitis esetén), számítógépes tomográfia.
Az elsődleges sebészeti kezeléshez hasonlóan a VHO független sebészeti beavatkozás. A műtőben egy sebészcsapat végzi altatásban. Csak a megfelelő érzéstelenítés képes megoldani a VHO összes feladatát. A gennyes fókusz megnyitása után alapos műszeres és digitális felülvizsgálatot hajtanak végre a seb lefutása és a lehetséges szivárgások megállapítása során, amelyeket később a fő seben vagy ellennyíláson keresztül is kinyitnak és leeresztenek. A felülvizsgálat elvégzése és a nekrózis térfogatának meghatározása után elvégezzük a genny evakuálását és az életképtelen szövetek kivágását (nekrektómia). Ugyanakkor nem szabad megfeledkezni arról, hogy nagy erek és idegek helyezkedhetnek el a seb közelében vagy annak közelében, amelyeket meg kell őrizni. A műtét befejezése előtt a sebüreget bőségesen öblítsük le antiszeptikus oldatokkal (hidrogén -peroxid, bórsav, stb.), Lazán tamponozzuk antiszeptikumokkal ellátott gézszalvétákkal és lecsöpögtetjük. A kiterjedt gennyes sebek kezelésének legelőnyösebb módja az öblítéses öblítés. A végtag károsodásának lokalizálása esetén immobilizáció szükséges.
Gennyes sebek kezelése műtét után... Miután minden kötésnél elvégezte a seb VHO -ját vagy egyszerű megnyitását (nyitását), az orvos megvizsgálja a sebet, és felméri annak állapotát, megjegyezve a folyamat dinamikáját. A széleket alkohollal és jódtartalmú oldattal kezeljük. A sebüreget gézgolyóval vagy szalvétával tisztítják a gennyektől és a szabad fekvésű, elkülönített nekrózisterületekről, a nekrotikus szövetet akut módszerrel kivágják. Ezt követi az öblítés antiszeptikumokkal, vízelvezetés (ha van ilyen) és laza dugulás.
A hasnyálmirigy -gyulladással járó gennyes sebek kezelése az egyik legfontosabb szervet érinti - a hasnyálmirigyet, amely súlyos fájdalmat okoz. A hasnyálmirigy segíti a zsírok, fehérjék és szénhidrátok emésztését a belekben, az inzulin hormon pedig szabályozza a vércukorszintet. A hasnyálmirigy -gyulladás a következők miatt fordul elő - az epehólyag vagy a mirigycsatorna elzáródása, fertőzés, helminthiasis, trauma, allergia, mérgezés, gyakran alkoholfogyasztás. A hasnyálmirigy kezelésének fő összetevője az étrend, amelyben böjtölnie kell. első két -három nap. És a kezelés után ki kell zárnia a zsíros, sült és fűszeres ételeket, alkoholt, savanyú gyümölcsleveket, erős húsleveseket, fűszereket, füstölt termékeket. A diéta a 4. napon kezdődik, miközben naponta legalább 5-6 alkalommal lehet enni kis adagokban. A diéta során jobb, ha bizonyos típusú halat, húst, enyhe sajtot, friss alacsony zsírtartalmú túrót fogyasztunk. A zsírokat napi 60 g -ra kell csökkenteni, kivéve a bárány- és sertészsírt az étrendből. Korlátozza az édességet és a szénhidráttartalmú ételeket. Az ételnek mindig melegnek kell lennie fogyasztáskor. Mindezeknek köszönhetően a hasnyálmirigy helyreállítása megtörténik. Annak érdekében, hogy a hasnyálmirigy -gyulladás ne forduljon elő, kövesse az összes fent írt tippet.
A gyógyulás első fázisában, amikor bőséges váladék van, a kenőcskészítmények nem használhatók, mivel akadályozzák a váladék kiáramlását, amelyben nagyszámú baktérium, proteolízistermék és nekrotikus szövet található. Ebben az időszakban az öltözködésnek lehetőleg higroszkóposnak kell lennie, és antiszeptikumokat kell tartalmaznia. Ezek lehetnek: 3% bórsav oldat, 10% nátrium-klorid oldat, 1% dioxidin oldat, 0,02% klórhexidin oldat, stb. Csak 2-3 napig lehet vízoldható kenőcsöket használni: "Levomekol", "Levosin" "," Levonorsin "," Sulfamekol "és 5% dioxidin kenőcs.
A gennyes sebek kezelésében különösen fontos a "kémiai nekrektómia", proteolitikus enzimek segítségével, amelyek nekrolitikus és gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. Ehhez tripszint, kimotripszint, kimopszint használnak. A gyógyszereket szárazra öntik a sebbe, vagy antiszeptikumok oldatába injektálják. A gennyes váladék aktív eltávolításához a szorbenseket közvetlenül a sebbe kell helyezni, amelyek közül a leggyakoribb a polifán.
A WMO hatékonyságának növelése és a gennyes sebek további kezelése érdekében a modern körülmények között különféle fizikai expozíciós módszereket alkalmaznak. A sebek ultrahangos kavitációja, a gennyes üreg vákuumos kezelése, a pulzáló sugárral történő kezelés, a lézeres alkalmazás különféle módszerei széles körben használatosak. Mindezek a módszerek célja a nekrotikus szövetek tisztításának felgyorsítása és a mikrobiális sejtekre gyakorolt romboló hatások felgyorsítása.
Kezelés a regenerációs fázisban... A regenerációs fázisban, amikor a seb megtisztult az életképtelen szövetektől, és a gyulladás megszűnt, megkezdődik a kezelés következő szakasza, amelynek fő feladata a fertőzés elnyomása és a reparatív folyamatok stimulálása.
A gyógyulás második fázisában a granulációs szövet kialakulásának folyamata vezető szerepet játszik. Annak ellenére, hogy védő funkciót is ellát, lehetetlen teljesen kizárni az újbóli gyulladás lehetőségét. Ebben az időszakban szövődmények hiányában a váladék élesen csökken, és megszűnik a higroszkópos kötés, a hipertóniás oldatok és a vízelvezetés szükségessége. A granulációk nagyon kényesek és sérülékenyek, ezért szükségessé válik a gyógyszerek kenőcs alapú alkalmazása, ami megakadályozza a mechanikai sérüléseket. Antibiotikumokat (szintomicin, tetraciklin, gentamicin kenőcsök stb.), Stimuláló anyagokat (5% és 10% metiluracil kenőcs, "Solcoseryl", "Actovegin") is bevezetnek a kenőcsök, emulziók és lencsék összetételébe.
A többkomponensű kenőcsöket széles körben használják. Gyulladáscsökkentő anyagokat tartalmaznak, amelyek stimulálják a regenerációt és javítják a regionális vérkeringést, antibiotikumokat. Ide tartoznak a "Levometoxid", "Oksizon", "Oxycyclosol", A. V. Vishnevsky szerint balzsamos liniment.
A sebgyógyulás felgyorsítása érdekében másodlagos (korai és késői) varratok felhordásának technikáját alkalmazzák, valamint a seb széleit ragasztó vakolattal meghúzzák.
Sebek kezelése hegképződés és átszervezés fázisában... A gyógyulás harmadik szakaszában a fő feladat a seb epithelizációjának felgyorsítása és a felesleges traumák elleni védelem. Ebből a célból közömbös és stimuláló kenőcsöket tartalmazó kötszereket, valamint fizioterápiás eljárásokat használnak.
A gennyes gyulladás meglehetősen releváns téma a vita során, mivel az utóbbi időben egyre többen kezdenek orvoshoz fordulni hasonló problémákkal. A lakosság egészségi állapotának ilyen hirtelen romlásának okai különböző tényezők lehetnek. Cikkünkben róluk és sok más dologról szeretnénk beszélni. Az összegyűjtött információk célja a betegségben szenvedők megsegítése.
Mi a gyulladás
A gennyes gyulladás az egyik, és mielőtt elkezdenénk foglalkozni a típusaival, meg kell értenünk, hogy mi az. Még az ősi gyógyítók is megállapították, hogy ez az emberi test védő reakciója egy irritáló anyagra. A vírus és a szilánk egyaránt irritáló hatású lehet. Sok kifejezés jellemzi ezt a folyamatot, de a legalapvetőbb a fagocitózis, amelyről a híres Mechnikov beszélt, vagyis az a folyamat, amely egy sejt belsejében irritáló anyagot pusztít el.
A gennyes gyulladás okai
Az orvostudományban számos lehetséges ok ismert, amikor a rothadás elkezdődik. Néhány a leggyakoribb lehetőségek közül:
- a fertőzések és toxinjaik bejutása az emberi szervezetbe;
- a külső tényezőknek, például égési sérüléseknek, sugárzásnak, fagyásnak való kitettség következményei;
- zúzódások vagy más típusú sérülések következményei;
- érintkezés kémiai irritáló szerekkel;
- belső folyamatok a szervezetben, például a só lerakódása.
Mi történik abban a pillanatban, amikor gennyes szöveti gyulladás kezdődik? Hogy megértsük a lényeget, vegyük a legegyszerűbb példát: szétütjük. Amikor éppen a bőrbe került, abszolút lehetetlen kihúzni, de egy idő után könnyen eltávolíthatjuk a bőrről a gennyekkel együtt, aminek van ideje összegyűjteni. Mi történt, és miért gyűlt össze a genny, hogyan kezdődött a gennyes gyulladás? A bőrbe kerülő szilánkot a test idegen testként és fenyegetésként érzékeli. Hogyan reagál a szervezet? Növeli a véráramlást az érintett területen, a vér sok hasznos elemet hoz magával, amelyek úgy működnek, mint az óra, és mindegyik elvégzi feladatát:
- a vérlemezke ragaszkodik a maga neméhez, és védőréteget képez a seben;
- az eritrocita oxigénnel látja el a bőr vagy a szerv érintett területét;
- a plazma tápanyagokat hoz a sebek korai gyógyulásához;
- a fehér testek (leukociták) közvetlenül csatába szállnak idegen testtel.
Honnan származik a genny? A tény az, hogy a küzdelem során a fehérvérsejtek meghalnak, szerepük egy idegen test megragadása, felszívódása és megsemmisítése. De az ellenség megsemmisítésekor maga a leukocita megsemmisül, miközben sárgás színt kap, ez genny. Ha az irritáló anyag elleni küzdelem során a bőr vagy a szerv bizonyos részei elhalnak, akkor a leukocita az elhalt részeket is megragadja, hogy megakadályozza a folyamat folyamatát a szervezetben. Így a leukociták felfelé rakják a gennyet. Ha fájdalmas a gennyes gyulladás megnyomásakor, az azt jelenti, hogy a testben hatalmas idegvégződések érintettek. Ebben az esetben alaposan meg kell vizsgálnia az érintett területet, nehogy komplikációt okozzon.
A gyulladás formái
Figyelembe véve, hogy hol kezdődött a folyamat, és mennyire erős vagy gyenge egy személy immunitása, megkülönböztethetjük a gennyes gyulladás következő formáit:
- Tályog - ez a gennyes képződés neve, amely a szövetben képződik, miközben külön kapszulában van kiosztva. A tályog kialakulása jót jelez.Védő kéreg azonnal kialakulni kezd körülötte, megakadályozva a fertőzés terjedését. Gyakran ezt a fog gennyes gyulladása jellemzi.
- Flegmon - az oktatás lazább következetessége jellemzi, amely leggyakrabban az izmok közötti térben fordul elő. Ez azt jelzi, hogy egy személynek nincs túl jó immunitása. Leggyakrabban a beteg kórházba kerül, hogy megoldja a problémát.
- Az empíma az üreges szerkezetű szervek gennygyűjteménye. Ebben az esetben a szerv természetes szövete a tályog határa.
A gennyes gyulladás lefolyása
Ez a fajta gyulladás kétféle: akut és krónikus. Az akut gennyes gyulladás meglehetősen gyorsan terjed, és hamarosan megfigyelhetjük a váladék kifröccsenését kifelé, akár a bőr felszínén, akár a szerv szomszédos üregében. A nagy mennyiségű genny a szervezet mérgezéséhez vezethet, és ennek következtében kimerülhet. A krónikus gennyes gyulladás megváltoztatja a sejt összetételét, és összetételében limfociták és mikrofágok kezdenek megjelenni. Ezenkívül ezt a formát hegek és keményedések képződése jellemzi, de mindez csak rossz döntéssel lehetséges.
A betegség kimenetele
Természetesen a betegség kimenetele, mint minden más betegség, a helyes kezeléstől és a seb jellegétől függ. Mitől kell először félni?
- Hegesedés. A hegeket ritkán díszítik a gyulladás elleni sikertelen küzdelem után.
- Vérzés. Ha a betegség elérte a nyirokcsomókat, akkor az eredménynek csak egy ilyen változata lehet.
- Üszkösödés. Ez az egyik legszörnyűbb lehetőség, a szövethalál kezdődik, vagyis a nekrózis.
A bőr gennyes gyulladása
Leggyakrabban mindannyian ilyen típusú gyulladással szembesülünk. Milyen lehetőségekben láthatjuk?
- Pyoderma - a rovarcsípések helytelen kezelése, a bőr apró bemetszései stb. Miatt jelenik meg. A bőrön apró buborékoknak tűnik a seb körül.
- Tüsző - ebben az esetben a hajzsák veszélyben van, elkezd gennyedni.
- A forralás a szőrtüsző olvadása. Veszélyes tényező, hogy nagyon könnyen furunculosis -betegséggé fejlődik, amikor már sok ilyen képződmény figyelhető meg.
- A karbunkulust - szintén, de nagy méretű - általában sebészeti módszerekkel kezelik, majd nagy üres üreg marad a bőrben, majd hegek jelennek meg a seb helyén.
- A hidradenitis gennyes képződmény az ágyékban vagy a hónaljban, ahol a faggyúmirigyek találhatók.
Szövődmények
A bomlási folyamat vége több fontos tényezőtől függ:
- a bosszantó elem agresszivitásának mértéke;
- a fertőzés behatolási mélysége;
- az áldozat immunitásának minősége.
A kezelés befejezése és a gennyes üreg kiürülése után lágyrész marad a helyén, amelyet ezután friss bőr vált fel, de hegek jelenhetnek meg. Ha a kezelést nem megfelelően hajtották végre, akkor komplikációs folyamat kezdődhet, amely nem tükrözi jól a személy állapotát:
- a genny más szövetekre és szervekre is átterjedhet;
- a bomlás folyamatában a fertőzés bejuthat a véráramba, és ennek következtében szepszis, vérzés és trombózis kezdődhet;
- a bőr és a szervi szövetek elhalása;
- az immunitás és az emberi test általános állapotának gyengülése, ami a szervek fejletlenségéhez vezethet.
Kezelés
A betegség súlyosságától függően a kezelést végzik. Mind az otthoni kezelés, mind a sebészeti beavatkozás, mind a fekvőbeteg -kezelés megengedett.
Fontolja meg a lehetséges kezelési lehetőségeket:
- tályoggal egy személy metszést végez, és az üreget, ahol genny volt, megmossák, a sebet lezárják a környezet hatásaitól;
- flegmon esetén a tályogok megnyitása és a mélytisztítás után gyógyszereket kell használni;
- epyema esetén sebészeti beavatkozásra van szükség, amikor a szervszövetet kinyitják, eltávolítják a gennyet, megtisztítják az üreget, majd intenzívebb kezelést végeznek az immunrendszer erősítésére és a seb gyógyítására.
Fontos tudni, hogy mindenféle tályog kezelésénél kerülni kell a vízzel való érintkezést, nem szabad borogatást vagy masszázst végezni, nehogy provokálja a fertőzés terjedését. A bőrt ugyanebből a célból speciális termékekkel kell kezelni. A Zelenka és a jód a leggyakoribb alkoholos oldatok, amelyeket erre a célra használnak.
Ha elemi szilánkkal szembesül, akkor természetesen otthon is megbirkózhat vele, de nagyon óvatosnak is kell lennie. A szilánkok eltávolítása előtt óvatosan kell kezelni mind a bőr érintett területét, mind a műszert, amellyel eltávolítja. Az eltávolítás után azonnal meg kell kezelni a bőrt alkohollal, és le kell zárni a sebet vakolattal, amíg meg nem gyógyul vagy védő kéreg képződik.
Antibiotikumok
Az antibiotikumok használata csak a kezelőorvos szigorú felügyelete mellett engedélyezett. Az öngyógyítás nem megengedett, mivel ez jelentősen ronthatja a beteg állapotát. Mielőtt elkezdené szedni a gyógyszert, meg kell határoznia egy személy érzékenységét az összetevőire. Természetesen nem ajánlott antibiotikumokat használni, kivéve, ha sürgősen szükség van rájuk. Fontos megjegyezni, hogy az antibiotikumok használata, különösen az ellenőrizetlen használat, károsíthatja a szervezet normális működését. Miután gyanítja a gennyes gyulladást, sürgősen forduljon szakemberhez segítségért. Ha műtéten esett át, és hegek maradtak, akkor a modern plasztikai sebészet kijavíthatja a hiányosságokat.
A bőr különböző sérüléseit sebeknek nevezik. Leggyakrabban ártalmatlanok és otthon kezelik őket. De néha még kisebb bőrkárosodások is gyulladáshoz vezethetnek. A megtisztulás gyakran előfordul a kezeken vagy a lábakon, különösen a melegebb hónapokban. Különféle bőrelváltozások gyulladhatnak meg a higiéniai szabályok be nem tartása, a csökkent immunitás vagy a krónikus betegségek jelenléte miatt. Bizonyos esetekben a lábakon lévő gennyes sebek önkezelése nem segít, és ezt kórházban kell elvégezni. Nagyon fontos, hogy időben észrevegye a genny megjelenését, és használja az eltávolításához szükséges gyógyszereket. Ha ezt nem teszik meg, a gyulladás különböző szövődmények kialakulásához vezethet.
seb?
Ez a bőr károsodása, amelyet patogén mikroorganizmusok fejlődése kísér. Genny kezd kialakulni a sebben, duzzanat és bőrpír figyelhető meg körülötte. A szövetek fájdalmasak és gyakran forróak. Tompa lüktető fájdalom érezhető, gyakran súlyos. Súlyos esetekben a helyi tünetekhez általános tünetek kapcsolódnak: megnövekedett testhőmérséklet, testmérgezés, fejfájás.
A gennyes sebek megjelenésének okai
A gyulladásos folyamat a sérülés fertőzésének következtében alakulhat ki. Ez nagyon gyakran nyáron történik, különösen akkor, ha a lábak bőre sérült. A gennyes folyamat megjelenése a műtét után is előfordulhat. Ezért ajánlott műveleteket végezni a hideg évszakban, és betartani a sterilitást a betegellátásban. Az ilyen gennyes sebeket másodlagosnak nevezik. De vannak elsődleges sebek is. Jellemzőjük a belső tályog áttörése a bőr külső károsodása nélkül. Ez lehet akár rendszeres forralás is.
Az ilyen sebeket főleg sebészeti nyitással és antibiotikumokkal kezelik. A gennyes folyamat megjelenését befolyásolja a páciens immunitásának kora és állapota, a krónikus betegségek, különösen a cukorbetegség jelenléte, amelyekben nagyon gyakran alakul ki a suppuration. Leggyakrabban gennyes sebek jelennek meg az időseknél, teljesek és betegségek által gyengültek. Az otthoni kezelés ebben az esetben nehéz lesz.
A sebfolyamat fejlődési fázisai
A gennyes seb kezelésének jellemzői a gyógyulás szakaszától függenek. Leggyakrabban a sebfolyamat két szakaszát különböztetik meg:
Az első szakaszban szükség van az ödéma megszüntetésére, az elhalt szövetek eltávolítására, valamint a vérzés és a gyulladás fókuszának megszüntetésére;
A második szakaszban a szövetek regenerálódása és hegek kialakulása következik be. A gennyes sebek gyógyulását ilyenkor speciális készítmények alkalmazásával lehet felgyorsítani. A modern gyógyszerek segítenek gyorsan regenerálni a szöveteket anélkül, hogy jól látható hegeket képeznének.
Gennyes seb - kezelés
A gyors gyógyulást szolgáló kenőcsök most mindenki számára elérhetők. Ezért a kezelés otthon is történhet. De ha nem tud időben megbirkózni a gyulladással, súlyos szövődmények jelenhetnek meg. A lábakon lévő gennyes sebek helyes kezelése több területet foglal magában:
Sebkezelés - genny, szennyeződés és elhalt bőr eltávolítása.
A bőr gyulladásának, duzzanatának és fájdalmának eltávolítása.
Küzdelem a baktériumokkal.
A sebgyógyulás felgyorsítása és a szövetek hegesedésének stimulálása.
Általános kezelés az immunitás növelésére és a mérgezés leküzdésére. Immunmoduláló és vitaminkészítmények bevételéből áll.
Súlyos esetekben a lábakon lévő gennyes sebek kezelése sebészeti beavatkozást igényelhet: a gyulladás fókuszának megnyitása és megtisztítása, néha amputáció.
Hogyan kell megfelelően kezelni a sebeket?
Az érintett bőrterület megfelelő ápolása nagyon fontos a gyorsabb gyógyulás és a szövődmények megelőzése érdekében. Enyhe esetekben ezt saját maga is megteheti. A gennyes sebek kezelését naponta 1-2 alkalommal végezzük, és a következőket tartalmazza:
A kéz és az ehhez használt eszközök alapos fertőtlenítését leggyakrabban alkohollal végzik.
A régi kötés eltávolítása. Ezenkívül ezt nagyon óvatosan kell elvégezni, és amikor a kötés megszárad, „klórhexidinnel” vagy hidrogén -peroxiddal kell áztatni.
A genny óvatos eltávolítása a seb belsejéből, széleinek fertőtlenítőszerrel való kezelése a tőle a szélek felé irányuló irányban, és steril törlőkendővel történő levezetés. Néha ajánlott a seb széleit ragyogó zölddel vagy jóddal kenni.
A gyógyszer alkalmazása vagy a vele megnedvesített szalvéta. Ha a seb nagyon mély, akkor tamponokat vagy vízelvezetőket helyeznek be a genny jobb elvezetése érdekében.
A sebet több rétegben steril gézzel lezárjuk, és ragasztó vakolattal vagy kötéssel rögzítjük. Gondoskodni kell arról, hogy levegő juthasson a sebhez, különben anaerob fertőzés alakulhat ki.
A beteg súlyos állapotában a nyílt gennyes sebeket naponta 3-4 alkalommal kezelik, minden alkalommal a levegőben hagyva 20-30 percig.
Fizikai kezelések
Korábban a gennyes sebek gyógyításának nyílt módszerét alkalmazták. Azt hitték, hogy a levegő és a napfény hatására a mikroorganizmusok gyorsabban pusztulnak el. Az elmúlt években ezt elhagyták, és kötést kötnek a sebre. A fizikai kezelési módszerek közül a kvarcizást, az ultrahangos kavitációt, az UHF -et és a lézeres besugárzást alkalmazzák.
Antibiotikumok gennyes sebek kezelésére
Súlyos esetekben antibakteriális gyógyszereket alkalmaznak az általános vérmérgezés kialakulásának megakadályozására és a seb gyorsabb felszabadítására a fertőzéstől. Ha használatuk az első szakaszban szükséges, amikor a kórokozó még ismeretlen, felírják őket. Tabletták, injekciók és helyi oldatok vagy kenőcsök formájában használhatók. Csak az orvos írhat fel antibakteriális gyógyszert, miután elemezte a fertőzés kórokozóját. Végül is a gyulladásos folyamatot nemcsak a gyakori staphylococcusok vagy streptococcusok okozhatják, hanem a Xibella, a Proteus, az Escherichia coli, sőt a Shigella és a Salmonella is. Leggyakrabban szulfa antibiotikumokat használnak gennyes sebekhez, streptocid és szulfidin emulziót alkalmaznak külsőleg. A legismertebb antibakteriális gyógyszer a penicillin.
Külső gyógyszerek a gyulladás enyhítésére
A gennyes folyamat kialakulásának első szakaszában ajánlott alapokat és kenőcsöket használni vízben oldódó alapon, jobb, ha antibiotikumokat tartalmaznak. A leggyakrabban használt "Levomekol", "Levosin" és mások.
A lábakon lévő gennyes sebek kezelését bonyolíthatja az a tény, hogy a gyulladást számos mikroorganizmus okozza, gyakran még egy gomba is csatlakozik. Ezért tanácsos összetett termékeket használni, például "Iruksol". A sebek kezelésére gyakran antiszeptikus oldatokat használnak. A leghíresebb közülük - "Furacilin", hidrogén -peroxid, és néha hatástalannak bizonyulnak a fellépésüknek ellenálló mikroorganizmusok megjelenése miatt. Most új gyógyszereket gyártanak: "Dioxidin", "Yodopiron", "Nátrium -hidroklorid" és mások.
Népi jogorvoslatok
A gennyes sebek gyógyulását a regenerációs fázisban különféle gyógynövények és más otthoni gyógymódok segíthetik. Az érintett felület kezelésére és az immunrendszer erősítésére egyaránt használják. Leggyakrabban komolytalan gennyes sebek vannak. Otthoni kezelés lehetséges, ha a gyulladás fókusza kicsi, és nincs általános mérgezés. Gyakran népi gyógymódokat alkalmaznak az egészségügyi intézményekben, mivel sok baktérium ellenállóvá vált a gyógyszerekkel szemben, ráadásul biztonságosabbak. De használatuk csak enyhe esetekben megengedett, kis sérülési területtel. Hogyan kezelheti a sebeket?
A leggyakrabban használt alkoholos tinktúra vagy körömvirág.
Kezelje a sebet friss aloe -levével, útifűlevéllel vagy bojtorján.
A lotionokhoz reszelt sárgarépából, retekből, céklából vagy vágott hagymából készült pörköltet használhat.
Készíthet kenőcsöt a gennyes sebek gyógyítására: keverje össze a kőműves gyógynövény porát vazelinnel, vagy mézet zsírral és xeroformmal. Kecskezsír, só és reszelt hagyma keveréke jól megtisztítja a sebet a gennytől.
A szövetek regenerálódásának javítására a sebgyógyulás során halolajat és homoktövis olajat használnak.
Komplikációk gennyes sebekből
Ha nem kezdi el időben a kezelést, vagy nem megfelelően kezeli az érintett területet, szövődmények alakulhatnak ki, vagy a gennyes folyamat krónikussá válik. Miért veszélyesek a gennyes sebek?
Lymphangitis vagy lymphadenitis alakulhat ki, vagyis a nyirokcsomók gyulladása.
Néha thrombophlebitis jelenik meg, különösen gennyes sebekkel a lábakon.
A genny terjedhet, és periostatitis, osteomelitis, tályog vagy flegmon kialakulását okozhatja.
A legsúlyosabb esetekben szepszis alakul ki, ami végzetes lehet.
A gyulladás megelőzése
A gennyes sebek megjelenésének megelőzése érdekében gondosan be kell tartania a személyes higiéniai szabályokat, különösen, ha a bőr sérült. Ha időben kezeli a kisebb horzsolásokat és karcolásokat, megvédheti őket a fertőzéstől. Ezenkívül meg kell erősíteni az immunrendszert, hogy a szervezet önállóan harcolhasson a bőr alá került baktériumok ellen.
19. TANTERV
dátum a naptár-tematikus terv szerint
Csoportok: Általános orvoslás
Órák száma: 2
Az óra témája:
Az edzés típusa: leckét az új tananyagok elsajátításáról
Az edzés típusa: előadás
A képzés, fejlesztés és oktatás céljai: A sebek típusairól, a sebfolyamat klinikai lefolyásáról, a sérülések PMP biztosításának szabályairól, a sebkezelés elveiről szóló ismeretek kialakítása a sebfázis szakaszától függően.
Képződés: ismeretek a kérdésekről:
1. Sebek. A sebek osztályozása.
Fejlődés: önálló gondolkodás, képzelet, memória, figyelem,hallgatói beszéd (a szavak és a szakmai kifejezések szókincsének gazdagítása)
Nevelés: érzések és személyiségjegyek (ideológiai, erkölcsi, esztétikai, munkás).
SZOFTVER KÖVETELMÉNYEK:
Az oktatási anyagok elsajátítása eredményeként a diákoknak tudnia kell: A sebek típusai, a sebek eltömődésének általános és helyi jelei, a sebek PMP biztosításának szabályai, a kezelés alapelvei a sebfázis szakaszától függően;a tetanusz és a veszettség sürgősségi megelőzésére vonatkozó javallatok.
A képzés anyagi és technikai támogatása: öltözőanyag, PHO szerszámkészlet, varratok eltávolítása,bemutatás, szituációs feladatok, tesztek
A TANÍTÁS FOLYAMATA
1. Szervezési és oktatási pillanat: az órákon való részvétel, a megjelenés, a védőfelszerelés, a ruházat ellenőrzése, az óravázlat megismerése - 5 perc .
2. Ismerkedés a témával, kérdésekkel (lásd az előadás szövegét alább), nevelési célok kitűzése - 5 perc:
4. Új anyag bemutatása (beszélgetés) - 50 perc
5. Az anyag rögzítése - 8 perc:
6. Reflexió: ellenőrző kérdések a bemutatott anyaggal kapcsolatban, nehézségek annak megértésében - 10 perc .
2. A hallgatók megkérdezése az előző témában - 10 perc .
7. Feladat otthon - 2 perc . Összesen: 90 perc.
Házi feladat: 93-99. oldal, 198-217
Irodalom:
1. Kolb L.I., Leonovich S.I., Yaromich I.V. Általános sebészet - Minszk: Felsőiskola, 2008.
2. Gritsuk I.R. Sebészet - Minszk: "Novoe znanie" LLC, 2004 év
3. Dmitrieva Z.V., Koshelev A.A., Teplova A.I. Sebészet az újraélesztés alapjaival - St. Petersburg: Paritás, 2002 év4. L. I. Kolb, S. I. Leonovics, E. L. Kolb Ápolás a sebészetben, Minszk, Felsőiskola, 2007
5. A Baškortostáni Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 109. számú rendelete "Az egészségügyi szervezetek felépítésére, felszerelésére és karbantartására, valamint a fertőző betegségek megelőzésére vonatkozó egészségügyi-higiéniai és járványellenes intézkedések végrehajtására vonatkozó higiéniai követelmények az egészségügyben szervezetek.
6. A Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 165. számú rendelete "Az egészségügyi intézmények fertőtlenítéséről, sterilizálásáról
Tanár: L. G. Lagodich
ELŐADÁSSZÖVEG
Téma:Nyitott mechanikai sérülések (sebek)
Kérdések:
1. Sebek. A sebek osztályozása.
2. A sebfolyamat fázisai, klinikai megnyilvánulásai.
3. A sebfoltosodás általános és helyi jelei. A sebgyógyítás típusai.
4. PMP sebekhez. A sebkezelés alapelvei a sebfolyamat fázisától függően. Az anaerob fertőzés megelőzése.
5. A szúrt és harapott sebek kezelésének sajátosságai. Sürgősségi tetanusz profilaxis, veszettség profilaxis.
1. Sebek. A sebek osztályozása.
Seb (vulnus) - a szövetek vagy szervek mechanikai sérülései, amelyek a szövetek vagy nyálkahártyák integritásának megsértésével járnak.
Az integumentális szövetek (bőr, nyálkahártya) integritásának megsértése különbözteti meg a sebeket a többi károsodástól (zúzódás, szakadás, nyújtás). Például, a törés a tüdőszövet okozta tompa trauma a mellkas tekinthető szakadás, és abban az esetben a kést késsel - egy tüdő seb, mert van megsértése a integritását a bőrt.
Különbséget kell tenni a "seb" és a "sérülés" fogalma között. Lényegében a seb a szövetkárosodás végeredménye. A sérülés (haragratio) fogalma alatt magát a károsodás folyamatát értjük, a kóros elváltozások teljes komplex és sokrétű halmazát, amelyek elkerülhetetlenül felmerülnek a szövetek és a sebző lövedék kölcsönhatása során mind a károsodás területén, mind az egész testben. A mindennapi gyakorlatban azonban a seb és a sérülés kifejezéseket gyakran felcserélve, gyakran felcserélve használják.
A seb fő jelei
A sebek fő klasszikus jelei a következők:
Fájdalom;
Vérzés;
Kihagyás;
A szövetek integritásának megsértése;
Funkcionális károsodás.
Az egyes jelek súlyosságát a sérülés jellege, a sérült szövetek térfogata, a sebcsatorna zóna beidegzésének és vérellátásának sajátosságai határozzák meg, a létfontosságú szervek sérülésének lehetősége.
Bármely seb elemei vannak:
Sebüreg (sebcsatorna);
Falak;
A seb alja.
A sebüreg (cavum pažeidrale) a seb falai és alja által határolt tér. Ha a sebüreg mélysége jelentősen meghaladja a keresztirányú méreteit, akkor sebcsatornának (canalis beharalis) nevezzük.
A sebeket osztályozzák különböző okokból.
1. A szövetkárosodás jellege szerint:
Szúrt sebek átszúró fegyverrel (bajonett, tű stb.) alkalmazzák. Anatómiai jellemzőjük az, hogy jelentős mélységben vannak, és kevés sérülést okoznak. Ezekkel a sebekkel mindig fennáll a veszélye annak, hogy a szövetekben mélyen, üregekben (erek, idegek, üreges és parenchymás szervek) található létfontosságú struktúrák károsodnak. A szúrt sebek megjelenése és megjelenítése Nem mindig nyújt elegendő adatot a diagnózishoz. Tehát a has szúrt sebével lehetséges a bél vagy a máj megsérülése, de a béltartalom vagy a vér kiáramlása a sebből általában nem észlelhető. Szúrt seb esetén, nagy izomtömegű területen egy nagy artéria károsodhat, de külső vérzés is hiányozhat az izomösszehúzódás és a sebcsatorna elmozdulása miatt. Intersticiális hematoma alakul ki, amelyet hamis aneurizma követ.
A szúrt sebek annyiban veszélyesek, hogy a tünetek csekély száma miatt a mélyen fekvő szövetek és szervek károsodása látható, ezért a beteg sebének különösen gondos vizsgálata is szükséges, mivel mikroorganizmusok kerülnek a mélybe a szövetek sebesítő fegyverével, és a sebkisülés, anélkül, hogy kiutat találna, jó táptalajt jelent számukra, ami különösen kedvező feltételeket teremt a gennyes szövődmények kialakulásához.
Vágott sebek éles tárggyal kell felhordani. Csekély számú elpusztult sejt jellemzi őket; a környező betűk nem sérültek. A seb tátongása lehetővé teszi a sérült szövetek vizsgálatát, és jó feltételeket teremt a váladék kiáramlásához. Vágott seb esetén vannak a legkedvezőbb feltételek a gyógyulásra, ezért friss sebek kezelésekor hajlamosak vágott sebekké alakítani őket.
Apróra vágott sebek
nehéz éles tárggyal (ellenőrző, fejsze, stb.) kell felhordani. Az ilyen sebeket a mély szövetkárosodás, a széles tátongás, a környező szövetek zúzódása és agyrázkódása jellemzi, ami csökkenti ellenállásukat és regenerációs képességeiket.
Zúzódott és meghasadt sebek (zúzott) tompa tárgynak való kitettség eredménye. Nagyszámú zúzott, zúzódó, vérrel átitatott, károsodott vitalitású szövet jellemzi őket. A zúzott erek gyakran rombuszok. A zúzott sebeknél kedvező feltételek jönnek létre a fertőzés kialakulásához.
Lehorzsolt sebekérintő a seb testének felületéhez, amelyet éles vágótárgy okozott. Ha ugyanakkor a szárny a lábán marad, akkor az ilyen sebet nevezikpatchwork.
Megharapott sebek nem annyira kiterjedt és mély károsodás jellemzi, mint az emberi vagy állati száj virulens flórájával való súlyos fertőzés. Ezeknek a sebeknek a lefolyása gyakrabban fordul elő, mint mások, akut fertőzés kialakulása miatt. A harapásos sebek fertőzhetők a veszettség vírussal.
Mérgezett sebek - ezek olyan sebek, amelyekbe méreg kerül (kígyó, skorpió harapásával, mérgező anyagok behatolásával) stb.
Lőtt sebek -
különleges a sebek között. A sebzőfegyver (golyó, szálka) jellegében különböznek a többitől; az anatómiai jellemzők összetettsége; a szövetkárosodás jellemzője a teljes pusztulás, a nekrózis és a molekuláris agyrázkódás területeivel; magas fokú fertőzés; különféle jellemzők (át, vak, érintő stb.).
A lőtt seb következő elemeit különböztetem meg:
-bemenet(kisebb) és a hétvége(több) lyukak;
- sebcsatorna terület - egy traumatikus lövedék közvetlen becsapódásának területe; A sebcsatorna területén a következők találhatók:
- zúzódó terület- az elsődleges traumás nekrózis területe;
- molekuláris sokk zóna- a másodlagos nekrózis területe;
Különleges megközelítés az ilyen sebek kezelésében, ráadásul béke- és háborús időben, az orvosi evakuálás szakaszában nagyon eltérő.
2. A seb sérülése miatt osztva:
Üzemeltetés (szándékos);
Véletlen.
3. Fertőzéssel válasszon sebeket aszeptikus, frissen fertőzött és gennyes.
Gennyes seb (égés) nekrózisos területekkel
4. A testüregekkel kapcsolatban (a koponya, a mellkas, a has, az ízületek stb. üregei) megkülönböztethetők:
- átható sebek- behatolnak az üregekbe, károsodva ezeknek az üregeknek a membránjain (agyhártya a koponyában, mellhártya - a mellkasban, hashártya - a hasban, ízületek és ízületek bursa). Nagy veszélyt jelentenek a sérülés vagy a gyulladásos folyamatban való részvétel miatt, a membránok, üregek és a bennük található szervek.
- nem átható, ill.
5. Osszon ki egyszerű és bonyolult sebeket , amelyben bármilyen további szövetkárosodás (mérgezés, égési sérülés) vagy lágyszöveti sérülések kombinációja csont-, üreges szervek károsodásával stb.
2. A sebfolyamat fázisai, klinikai megnyilvánulásai.
A sebfolyamat menete
A seb változásainak kialakulását a benne előforduló folyamatok és a test általános reakciója határozza meg. Bármely sebben haldokló szövetek, vérzés és nyirokfolyás található. Ezenkívül bizonyos mennyiségű mikrobák kerülnek a sebekbe, még akkor is, ha azok tiszta, műtők.
A sebek gyógyulása során az elhalt sejtek, vér, nyirok felszívódása következik be, és a gyulladásos reakció eredményeként a seb tisztításának folyamata történik. Az egymáshoz közeli sebfalakat összeragasztják (elsődleges ragasztás). Ezekkel a sebekkel kapcsolatos folyamatokkal együtt a kötőszöveti sejtek szaporodnak, amelyek számos átalakuláson mennek keresztül, és rostos kötőszövetké alakulnak - heg. A seb mindkét oldalán ellentétes folyamatok zajlanak az erek neoplazmájában, amelyek fibrinrögré nőnek, amely összeragasztja a seb falait. A heg és az erek kialakulásával egyidejűleg szaporodik a hám, amelynek sejtjei a seb mindkét oldalán nőnek, és fokozatosan fedik le a heget egy vékony réteg epidermissel; a jövőben a hám teljes rétege teljesen helyreáll.
Nagy jelentősége van a sebfolyamat lefutásának három fázisra történő felosztására, amelyet a morfológiai, biokémiai változások, a váladék típusa, a seb állapota és a klinikai kép súlyossága vizsgálata alapján határoznak meg.
Morfológiailag megkülönböztethetők:
Első fázis (hidratációs fázis) - közvetlenül a sérülés után jelentkezik és több napig tart (3-4). Ez idő alatt a gyulladás minden klasszikus jelével együtt kialakul, lásd fent.
A második fázis (dehidratációs fázis) - a fázis a gyulladás kihalásának és a seb tisztításának időszakának felel meg, 2-3 hétig tart
Harmadik fázis (regenerációs fázis) - a helyreállító, regeneráló folyamatok túlsúlya jellemzi.
A regenerációs szakasz viszont a következőkből áll:
A GRANULÁCIÓ SZAKASZA, - a megtisztított sebben a granulációs szövet heves növekedésnek indul (fotó a bal oldalon), kitölti a teljes sebüreget.
Az EPITHELIZÁCIÓ SZAKASZA, - az epithelium növekedése a seb perifériája mentén halad, fokozatosan szűkülve, csökkentve területét (ugyanaz a fotó a bal oldalon). A granulált seb epithelializációja az első napoktól kezdődik. A hám, szaporodva, a granulációs szöveten nő. Ha fiatal, jól fejlett erekkel rendelkezik, akkor az epithelizáció erős. Ha a granulátumokat nekrotikus sejtek borítják, vagy durva rostos szövet képződött, akkor a hám, a növekedés, elhalás és az epithelizáció késik, hosszú ideig nem gyógyuló sebek és fekélyes hegek képződnek.
A granulációs szövet gát, amely elválasztja a test belső környezetét a külső hatásoktól. A granulátumot borító sebváladék kifejezett baktericid tulajdonságokkal rendelkezik. A granulációs szövet nagyon könnyen sebezhető sejtekből és edényekből áll, ezért még egy gyenge mechanikai vagy kémiai sérülés (gézzel való dörzsölés, hipertóniás oldattal való öltözködés stb.) Is károsítja. A granulációs szövet integritásának ilyen megsértése megnyitja a bejárati kaput a mikrobák számára.
3. A sebfoltosodás általános és helyi jelei. A sebgyógyítás típusai.
A sebek eltömődésének jelei megfelelnek a gyulladás klasszikus jeleinek, mint a szervezet biológiai reakciója idegen szerre:
Dolor (fájdalom);
Kalória (hőmérséklet);
Daganat (duzzanat, ödéma);
Rubor (bőrpír);
Functio lesae (diszfunkció);
És így:
A sebgyógyítás típusai:
Gyógyulás elsődleges szándék- a seb széleinek összeolvadása látható cicatricialis változások nélkül;
Gyógyulás másodlagos feszültség- gyógyulás suppuration révén;
- gyógyulás a varasodás alatt - a kialakult kéreg alatt, amelyet nem szabad idő előtt eltávolítani, tovább traumatizálva a sebet.
Megkülönböztetni három fő színpad sebgyógyulás:
Az elhalt sejtek, szövetek és vérzések felszívódása;
Halálukból eredő szövethibát kitöltő granulátumok kifejlesztése;
Hegek képződése granulációs szövetből.
4. PMP sebekhez. A sebkezelés alapelvei a sebfolyamat fázisától függően. Az anaerob fertőzés megelőzése.
A sebgyógyítás alapelvei a sebben lejátszódó biológiai folyamatok figyelembevételével épülnek fel. A terápiás intézkedéseknek javítaniuk kell a regenerációs folyamatokat, és kedvezőtlen feltételeket kell teremteniük a sebben lévő mikroorganizmusok fejlődéséhez. A terápiás intézkedések komplexuma magában foglalja az alapokat, amelyek helyileg hatnak a sebre, és általánosakat, amelyek az egész testre hatnak. Ezeknek és másoknak is hozzá kell járulniuk a sebfolyamat természetes lefolyásának feltételeinek javításához. Különbözőnek kell lenniük a friss és gennyes sebek esetében, a sebfolyamat különböző fázisaiban, valamint a folyamat súlyosságától függően.
A sebgyógyítás általános céljai a következők:
1) a sérülések veszélyeinek előrejelzésére és megelőzésére való képesség;
2) a fertőzés számának és virulenciájának csökkenése;
3) az elhalt szövetek eltávolítása;
4) a regenerációs folyamatok megerősítése.
Bármely sebet a fertőzés jelenléte jellemez, és 2-3 nap múlva - genny, szöveti nekrózis, mikrobák kialakulása, szöveti ödéma, toxinok felszívódása.
Kezelési célok: genny és nekrotikus szövet eltávolítása; az ödéma és a váladék csökkentése; harc a mikroorganizmusok ellen.
A sebfolyamat klinikai fázisai:
Gyulladás;
Regenerálás:
Hámszövet.
Minden terápiás intézkedést a sebfolyamat szakaszainak szigorú betartásával hajtanak végre. Minden szakasznak megvannak a saját kezelési céljai, valamint azok elérésének módjai.
A sebek elsődleges sebészeti eltávolítása (PCO):A videó a beteg felvételekor látható,általában helyi érzéstelenítésben.
PHO szakaszok:
1. A seb, a bőrszélek vécéjének vizsgálata, aetiseptikumokkal való kezelésük (5%jód tinktúrája, ne kerüljön a sebbe);
2. A seb felülvizsgálata, az összes életképtelen szövet kivágása, idegen testek, apró csontdarabok eltávolítása, a seb boncolása, ha szükséges, a zsebek kiküszöbölése érdekében;
3. Körülbelül a vérzés végső leállítása;
3. A seb elvezetése, jelzések szerint;
4. Elsődleges sebvarrás (jelzések szerint);
GYULLADÁS
A stádiumot a gennyes sebfolyamat minden jelének jelenléte jellemzi. A gennyes sebben a saját életképtelen és elhalt szöveteinek maradványai, idegen tárgyak, szennyeződés, genny felhalmozódása az üregekben és redőkben. Az életképes szövetek ödémásak. Mindezek és a mikrobiális toxinok aktív felszívódása a sebből történik, ami az általános mérgezés jelenségeit okozza: a testhőmérséklet emelkedése, gyengeség, fejfájás, étvágytalanság stb. Gennyes sebek kezelése
Színpadi kezelés céljai : a seb vízelvezetése a genny, a nekrotikus szövet és a toxinok eltávolítására; a fertőzés elleni küzdelem. A sebek elvezetése lehet aktív (szívóeszközökkel) és passzív (vízelvezető csövek, gumiszalagok, géztörlők és antiszeptikumok víz-só oldatával megnedvesített turundák).
Hipertóniás megoldások:
A sebészek által leggyakrabban alkalmazott 10% -os nátrium-klorid oldat (az úgynevezett hipertóniás oldat). Rajta kívül más hipertóniás oldatok is léteznek: 3-5% bórsav oldat, 20% cukoroldat, 30% karbamid oldat, stb. Azt találták azonban, hogy ozmotikus aktivitásuk legfeljebb 4-8 órán át tart, ezt követően sebszekrécióval hígítják, és a kiáramlás leáll. Ezért a közelmúltban a sebészek nem hajlandók hipertóniás oldatot használni.
Kenőcsök:
A sebészetben különféle kenőcsöket használnak zsíros és petrolátum alapon; Vishnevsky kenőcs, szintomicin emulzió, kenőcsök a / b - tetraciklin, neomicin stb. De az ilyen kenőcsök hidrofóbok, vagyis nem szívják fel a nedvességet. Ennek eredményeként az ilyen kenőcsökkel ellátott tamponok nem biztosítják a sebváladék kiáramlását, csak parafává válnak. Ugyanakkor a kenőcsökben lévő antibiotikumok nem szabadulnak fel a kenőcskészítményekből, és nem rendelkeznek kellő antimikrobiális hatással.
Patogenetikailag indokolt új hidrofil vízben oldódó kenőcsök-Levosin, Levomikol, mafenide-acetát-alkalmazása. Az ilyen kenőcsök antibiotikumokat tartalmaznak, amelyek könnyen átvihetők a kenőcsök összetételéből a sebre. Ezeknek a kenőcsöknek az ozmotikus aktivitása 10-15-ször meghaladja a hipertóniás oldat hatását, és 20-24 órán át tart, ezért naponta egy kötszer elegendő a sebre gyakorolt hatékony hatáshoz.
Enzimterápia (enzimterápia):
Az elhalt szövetek gyors eltávolításához nekrolitikus gyógyszereket használnak. A proteolitikus enzimeket széles körben használják - tripszin, kimopszin, kimotripszin, terrilitin. Ezek a gyógyszerek a nekrotikus szövetek lízisét okozzák, és felgyorsítják a sebgyógyulást. Ezeknek az enzimeknek azonban hátrányai is vannak: a sebben az enzimek legfeljebb 4-6 órán keresztül megőrzik aktivitásukat. Ezért a gennyes sebek hatékony kezelésére a kötszereket naponta 4-5 alkalommal kell cserélni, ami szinte lehetetlen. Az ilyen enzimhiány kiküszöbölhető a kenőcsökbe való bevonással. Tehát az Iruksol kenőcs (Jugoszlávia) pentidáz enzimet és antiszeptikus kloramfenikolt tartalmaz. Az enzimhatás időtartama meghosszabbítható, ha kötésben rögzítjük őket. Tehát a szalvétákra rögzített tripszin 24-48 órán keresztül hat. Ezért naponta egy öltözködés teljes mértékben terápiás hatást biztosít.
Antiszeptikus oldatok használata.
Széles körben használják a furacilin, hidrogén -peroxid, bórsav stb.
Az új antiszeptikumok közül meg kell jegyezni: a jodopiront, a jódot tartalmazó készítményt sebészek kezének (0,1%) és sebek (0,5-1%) kezelésére használják; dioxidin 0,1-1%, nátrium-hipoklorit oldat.
Fizikai kezelések.
A sebfolyamat első fázisában sebek kvartzálását, gennyes üregek ultrahangos kavitációját, UHF -et, hiperbarikus oxigenizációt alkalmazzák.
Lézeres alkalmazás.
A sebgyulladás fázisában nagy energiájú vagy sebészeti lézert használnak. A sebészeti lézer mérsékelten defokuszált sugárzásával a genny és a nekrotikus szövetek elpárolognak, így lehetséges a sebek teljes sterilitása, ami bizonyos esetekben lehetővé teszi a seb elsődleges varratának felhelyezését.
REGENERÁCIÓ
A stádiumot a seb teljes megtisztítása és a sebüreg kivitelezése jellemzi granulátumokkal (világos rózsaszínű szövet szemcsés szerkezetű). Először elvégzi a seb alját, majd kitölti a teljes sebüreget. Ebben a szakaszban meg kell állítani a növekedését.
Színpadi célok: gyulladáscsökkentő kezelés, a granulátumok védelme a károsodástól, a regeneráció stimulálása
Ezekre a feladatokra válaszol:
a) kenőcsök: metiluracilic, troxevasinic - a regeneráció serkentésére; zsíralapú kenőcsök - a granulátumok védelme a károsodástól; vízben oldódó kenőcsök-gyulladáscsökkentő hatás és a sebek védelme a másodlagos fertőzésektől.
b) gyógynövénykészítmények - aloe juice, homoktövis és csipkebogyó olaj, Kalanchoe.
c) lézer használata - a sebfolyamat ezen fázisában kis energiájú (terápiás), stimuláló hatású lézereket használnak.
EPITELIZÁCIÓ
A szakasz a seb aljának és üregének granulációs szövetekkel való befejezése után következik be (lásd az ábrát). Szakasz céljai: felgyorsítani a hámképződést és a sebek hegesedését. Erre a célra homoktövis- és csipkebogyóolajat, aeroszolokat, troxevasin-zselét, alacsony energiájú lézersugárzást használnak. Ebben a szakaszban nem ajánlott olyan kenőcsök használata, amelyek stimulálják a granulátumok növekedését. Éppen ellenkezőleg, ajánlott visszatérni a víz-só antiszeptikumokra. Hasznos, ha hagyja, hogy a kötés a sebfelületre száradjon. A jövőben nem szabad leszakítani, hanem csak a szélek mentén levágni, mivel a seb hámosodása miatt leválik. Fentről ajánlott egy ilyen kötést nedvesíteni jodonáttal vagy más fertőtlenítőszerrel. Ily módon nagyon jó kozmetikai hatással érik el a varasodás alatti kis seb gyógyulását. Ebben az esetben nem keletkezik heg.
Kiterjedt bőrhibákkal, hosszú ideig nem gyógyuló sebekkel és fekélyekkel a sebfolyamat 2. és 3. fázisában, azaz a sebek gennyes tisztítása és a granulátumok megjelenése után dermoplasztika végezhető:
a) műbőr
b) osztott elmozdulású szárny
c) járó szár Filatov szerint
d) autodermoplasztika teljes vastagságú fedéllel
e) ingyenes autodermoplasztika, Thirsh szerint vékonyrétegű lebennyel
A gennyes sebek kezelésének minden szakaszában emlékezni kell az immunitás állapotára és annak stimulálásának szükségességére ebben a kategóriában.
A sebgyógyulást elősegítő tényezők:
A test általános állapota;
A test táplálkozási állapota;
Kor;
Hormonális háttér;
Sebfertőzés kialakulása;
Az oxigénellátás állapota;
Kiszáradás;
Immunállapot.
A sebkötözés szakaszai:
1. A régi kötés eltávolítása;
2. A seb és a környező terület vizsgálata;
3. A sebet körülvevő bőr illemhelye;
4. WC a seb;
5. A seb manipulálása és előkészítése új kötés felhelyezésére;
6. Új kötés felhelyezése;
7. A kötés rögzítése (lásd a Desmurgia részt)
5. A szúrt és harapott sebek kezelésének sajátosságai. Sürgősségi tetanusz profilaxis, veszettség profilaxis.
A szúrt seb jellemzője egy kis bemenet és egy mély sebcsatorna. Mit jelent? Ez azt jelenti, hogy egy fertőzés, különösen az anaerob, azonnal optimális körülmények közé kerül a fejlődéséhez. Ez a sebfolyamat veszélyesen félelmetes szövődménye - gáz gangréna.A kezelés sajátossága a seb széles boncolása és a vízelvezetés.
A megharapott seb jellemzői: seb, rongyos, megereszkedett élekkel, mély szúrások fogakkal és súlyos fertőzés, amely mindig a szájban van, trauma az állkapcsok lágy szöveteiben. Mindez szinte 100% -os elfojtottságot és a sebfolyamat különböző szövődményeit biztosítja (tetanusz, veszettség). OSobennosti kezelés: a sebek alapos elsődleges sebészeti kezelése, először öblítés meleg vízzel és szappannal, majd antiszeptikumokkal és kiváló minőségű vízelvezetéssel. A sebeket nem varrják fel! Feltétlenül - a veszettség sürgősségi immunprofilaxisának megoldása
Az anaerob fertőzés megelőzése.
A tetanusz halálos betegség, amely az anaerob fertőzések osztályába tartozik. Ezért a harc egyetlen módja a tetanusz megelőzése. Gyermekkorától kezdődik, több szakaszban. AC gyógyszerek, DPT vakcinák, ADS stb. Gyermekünket elsősorban oltottnak tekintik. A felnőttek újraoltását 10 évente egyszer írják elő. De ki csinálja a felnőttek közül.
Az anaerob fertőzés a Clostridia által okozott specifikus sebészeti fertőzés. A meghatározott típusú mikrobák az anaerobokhoz tartoznak. Széles körben elterjedtek a természetben, különösen a talajban, az állatok és az emberek belekben.Súlyos szövődményeket okoznak a seb folyamatában gáz gangréna formájában.Ezért a gáz gangréna vonatkozásában a legveszélyesebb sebek a talajjal szennyezett mély sebek, amelyek nagymértékben károsítják a lágyrészeket.
Megelőzés:
1. A nyitott elváltozások korai megfelelő sebészeti kezelése, a seb széles vízelvezetése csőszerű lefolyókkal és átfolyó mosás (folyamatos vagy töredékes) oxigént kibocsátó oldatokkal (oxidálószerek: kálium-permanganát, hidrogén-peroxid). Immobilizáció.
2. Nagy dózisú antibiotikumok bevezetése: thienam (1,5-2,0 g naponta), penicillin (3-5 millió egység naponta 6-szor), félszintetikus penicillinek (ampicillin, oxacillin, ampiox-6-8 g-ig). ); linkomicin (1,8-2,0 g).
3. Többértékű antigangrenos szérum bevezetése, profilaktikus dózisa 30 ezer NE (egyenként 10 ezer egység Cl. Perfringens, Cl. Novi, Cl. Septicum ellen).
4. Anaerob bakteriofág 100 ml. 100 ml -rel hígítjuk. 0,5% novokain oldat, a seb körüli szövetek beszivárgását végzik.
Sürgősségi tetanusz profilaxis, veszettség profilaxis.
Tetanusz.
Rutin immunizálás
A sürgősségi tetanusz -profilaxist szabályozzák: szabályozási dokumentum - lásd alább
Veszettség.
A veszettség sürgősségi profilaxisa, sémáit az alábbiaktól függően írják elő:
1. Harapási helyek: A fej- és ujjcsípéseket súlyosnak tekintik;
2. A harapás provokált vagy sem. A provokálatlan harapás gyanús a veszettségre;
3. Az állat ismert vagy sem, egészséges, elpusztult, eltűnt, megölték. Abban az esetben, ha az állat felett nem lehetséges az állatorvosi ellenőrzés, a veszettség elleni oltásokat feltétel nélkül írják elő;
Az orvosok gennyesnek nevezik a bőr és a szomszédos szövetek ilyen sebeit, amelyekben genny halmozódik fel, duzzanat és szövethalál van, aminek következtében a test felszívja a toxinokat a sebüregben.
A suppuration kialakulását az érintett területen a fertőzés vagy a tályog áttörése okozza.
Az orvosok a gennyes sebek változatlan társait súlyos ödémának nevezik az érintett területen, a szomszédos szövetek hiperémiáját és súlyos fájdalom szindrómát. Az erős fájdalom, akár az alváshiány is, rángatózó vagy felhasadó lehet.
Az érintett területen a genny és a nekrotikus szövetek felhalmozódása látható. A toxinok, valamint a bomlástermékek felszívódása következik be, ami a szervezet általános mérgezését okozza, ami a hőmérséklet emelkedésével, súlyos fejfájással, hidegrázással, gyengeséggel és hányingerrel jár.
Attól függően, hogy melyik folyamat uralkodik, az orvosok a suppuration folyamat 3 szakaszát azonosították:
- a genny fókuszának érése az érintett területen,
- az érintett terület tisztítása és a szövetek regenerációs folyamata,
- gyógyulás.
Az összes gennyes seb gyógyulását másodlagos szándék végzi.
- gennyes csíkok megnyitása (ha megtalálható),
- az érintett terület alapos mosása és vízelvezetése,
- gyógyszeres terápia antibakteriális és immunstimuláló gyógyszerek alkalmazásával,
- speciális antiszeptikus kötszerek felhelyezése,
- méregtelenítés,
- a szervezet természetes regenerálódási folyamatainak gyógyszeres stimulálása.
Okoz
Az orvosi bizonyítékok azt sugallják, hogy minden véletlenül kapott seb már tartalmaz olyan baktériumokat, amelyek behatolásukkor behatolnak a sebbe. Ez azt jelenti, hogy minden véletlen seb fertőzött. Ezenkívül nem minden bakteriális szennyeződéssel járó sebnél alakul ki gennyes folyamat.
Ahhoz, hogy a bomlási folyamat létrejöhessen, egyidejűleg jelen kell lennie a kedvezőtlen tényezőknek:
- Elégséges üreg szövetkárosodás.
- Megfelelő koncentráció a patogén mikrobák testének sebüregében.
A kísérleti adatok azt mutatták, hogy ahhoz, hogy egészséges szövetekben elkezdhessék a suppuration folyamatot, 1 grammjukon 100 ezer mikrobiális testnek kell lennie. Viszont a fertőzés kritikus koncentrációja kedvezőtlen körülmények között csökkenhet.
Ha szennyeződés, idegen testek vagy alvadt vér kerül a sebbe, akkor grammonnyi szövetenként 10 ezer mikroorganizmus jelenléte elegendő a gennyes folyamat kialakulásához.
A ligamentum ischaemia esetében, amelyet a szöveti táplálkozás nehézségei okoznak a ligamentum megkötési zónájában, a kritikus szint csak gramm szövetenként ezer kórokozó kórokozóra csökken.
A gennyes sebek 90% -ában az orvosok gennyet termelő baktériumokat találnak. A leggyakrabban észlelt streptococcus, Klebsiella, Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus aureus és Pseudomonas.
Emellett gennyes folyamatot is kiválthatnak a pneumococcusok, a shigella, a szalmonella, a mikobaktériumok és más patogén növények.
Alvadt vér, nekrózis és szennyeződések jelenléte az üregben.
A sebzett-zúzódó, szúrt és a lágy szövetek összezúzódásával járó gennyes sebek gyakran gennyesednek.
A szúrásos sebeknél fellépő suppuration fő oka a folyadék rossz kiáramlása a sebből, mivel a sebcsatorna viszonylag vékony és hosszú, és a bőr felszínén lévő nyílás kicsi.
A megrepedt-zúzott sebek és a lágyrészek összezúzódásával járó sebek eltömődési folyamatainak szövődményeinek nagy százaléka súlyos szennyeződésnek és / vagy jelentős mennyiségű életképtelen szövetnek köszönhető.
A vágott sebek ritkábban festenek, mint mások. Ez annak köszönhető, hogy széleik enyhén sérültek, és a sebcsatorna sekély mélységű.
További tényezők, amelyek növelik a szaporodási folyamat kockázatát:
Egészségi állapot, cukorbetegség, érrendszeri rendellenességek és számos szomatikus betegség.
Jelentéktelen bakteriális fertőzés esetén a magas immunitás csökkenti a felpuffadás kockázatát a sérült üregben.
Jelentős bakteriális megtermékenyítés és normális immunitás esetén a gennyes folyamat általában erőszakosabb lefolyású, ugyanakkor kellően lokalizált és meglehetősen gyors gyógyulással végződik.
Az immunrendszer zavarai lassú szaporodást és a gennyes seb hosszú gyógyulását vonják maguk után, míg a szövődmények és a fertőzés terjedésének kockázata sokszorosára nő.
A szomatikus betegségek negatívan befolyásolják az immunitás állapotát és általában az egészséget, aminek következtében megnövekszik az elszíneződés valószínűsége, és a sebgyógyulás lassabban halad.
A legveszélyesebb betegség, amely ellen gennyes seb alakulhat ki, a diabetes mellitus. Még kis lézió és enyhe bakteriális fertőzés esetén is erős suppuration alakulhat ki, és cukorbetegségben szenvedő betegeknél kifejezett tendencia van ennek a folyamatnak a terjedésére.
- A beteg kora és súlya. A statisztikák szerint a fiataloknál a sebeken jelentkező gennyesedési folyamat ritkábban alakul ki, mint az időseknél. A túlsúlyos betegek gyakrabban szenvednek gennyes sebektől, mint a vékony emberek.
- Évad. Növekszik a gennyes folyamatok előfordulásának kockázata a sebüregben a meleg évszakban, különösen a párás és forró éghajlat negatívan tükröződik. E tekintetben az orvosok a hideg évszakra tervezett, nem sürgős műveleteket írnak elő.
- A seb típusa és helye. A gennyedésre legkevésbé érzékenyek a nyaki gerinc és a fej területének elváltozásai. A hát, a fenék, a has és a mellkas sebei érzékenyebbek a szaporodásra. A végtagok sérülései leggyakrabban az elszíneződéssel járnak, és a lábakban fellépő zsírosodás különösen nehéz.
Tünetek
A gennyes sebek tünetei általános és helyi.
A gennyes sebek helyi tünetei:
- A gennyes váladék jelenléte és vizuálisan látható hiba a bőrben és a szövetekben.
- A gennyes seb fő jele valójában a genny.
- A genny mennyisége a sebben eltérő lehet; alatta, előrehaladott esetekben granulátumok és nekrotikus szöveti területek lehetnek.
Attól függően, hogy mi volt a suppuration okozója, a genny állaga és árnyalata változik.
- A Pseudomonas aeruginosa-t sárgás genny jellemzi, amely kék-zöld a kötésen (levegővel érintkezve a genny színe megváltozik).
- Anaerob mikrobák - büdösbarna.
- A Streptococcus vizes sárgás vagy zöldes.
- Escherichia coli - folyékony barna -sárga.
- A Staphylococcus aureus vastag fehér vagy sárga genny kialakulását idézi elő.
Amikor a sebben gennyedés képződik, jellemző a préselés és a repedés. Ha a genny kiáramlása nehéz, mivel kéreg keletkezett, csíkok képződtek, vagy a gennyes folyamat elterjedt, megindul a gennyképződés és az érintett terület gyulladása. A sebüregben megnövekedett nyomás következtében rángatódzó fájdalom jelenik meg, olyan erős, hogy megfoszthatja az embert az alvástól.
Helyi hiperémia. A seb körüli bőr felforrósodik. A kezdeti szakaszban, amikor genny képződik, a bőr vörössége látható.
Abban az esetben, ha a seb fut, a szomszédos bőr vöröses árnyalatúról lila színűre változhat, vagy lila-cianotikus lehet.
- Helyi hőmérséklet -emelkedés.
- A szomszédos szövetek duzzanata.
Az érintett területen kétféle ödéma van. A meleg, gyulladásos ödéma általában a seb széle mentén helyezkedik el, egybeesve a hiperémia helyével. Megjelenését az érintett terület vérkeringésének romlása okozza.
A fiziológiai funkciók megsértése. Az érintett terület csökkent működése elsősorban duzzanattal és intenzív fájdalommal jár. Súlyosságuk mértéke a gyulladásos folyamat fázisától és térfogatától, valamint a seb helyétől és méretétől függ,
A gennyes sebek általános tünetei
A gennyes sebekből a beteg testébe toxinok szabadulnak fel, ami a test általános mérgezésével jár.
Tünetek, amelyek a sebüregben jelentkező suppurationre jellemzőek:
- test növekedése t
- gyengeség, előrehaladott esetekben a beteg elveszítheti az eszméletét és kómába eshet
- nagy izzadás
- csökkent vagy abszolút étvágytalanság
- hidegrázás
- fejfájás
- klinikai vizsgálatok konkrét eredményei. A vér elemzésekor a leukocitózis jelenléte a balra tolással jellemző, valamint az ESR felgyorsulása. A vizeletvizsgálatok során rendszerint megnövekedett fehérjét észlelnek.
Előrehaladott helyzetekben a vér kreatinin-, karbamid- és bilirubinszintje emelkedik. Nagy a valószínűsége az anaemia, a dysproteinemia, a hypoproteinemia és a leukopenia kialakulásának.
Szövődmények
A sebben lévő genny számos súlyos szövődményhez vezethet.
A nyirokerek gyulladása alakulhat ki, amelyek az érintett területhez közelebb helyezkednek el, egészen a lymphangitisig. A gyulladás vizuálisan megnyilvánul a vörös csíkok megjelenésével, amelyek a sebről a regionális nyirokcsomókra irányulnak. Nyirokcsomó -gyulladás kialakulása esetén a regionális nyirokcsomók mérete megnő és fájdalmassá válik.
Előrehaladott esetekben a gennyes sebek provokálhatják a thrombophlebitis kialakulását, ez a betegség nagyon fájdalmas skarlátkötél megjelenését okozza a saphenous vénák irányába.
Ha gennyes folyadékok érintkezve terjedtek, gennyes csíkok, periostitis, tályogok, gennyes ízületi gyulladás, flegmon és osteomyelitis alakulhatnak ki.
A sebfeltöltés legnegatívabb következménye a szepszis lehet.
Ebben az esetben, ha a szükséges orvosi intézkedéseket nem tették meg időben, és a gyógyulási folyamat hosszú ideig nem kezdődik el, a gennyes seb krónikus lehet.
A nyugati orvosok krónikus sebek közé sorolják őket, amelyek nem mutatnak hajlandóságot egy vagy több hónapos gyógyulásra. Hagyományosan ezek a következők:
- trofikus fekélyek;
- műtéti és véletlen sebek, amelyek hosszú ideig nem gyógyulnak;
- felfekvések.
Kezelés
Leggyakrabban a gennyes sebek diagnosztizálása nem abból áll, hogy ilyen diagnózist állítanak fel - a sebben lévő elszíneződés még a nem szakember számára is jól látható, hanem a szaporodást kiváltó flóra jellegének és a fertőzés szintjének megállapításában.
A fertőzés árnyalatainak kiderítése érdekében az orvosok általános klinikai és biokémiai vizsgálatokhoz folyamodnak, és a sebből származó váladék mikrobiológiai vizsgálatát is elvégzik.
A fertőzés jellegének megbízható meghatározása segít kiválasztani a leghatékonyabb antibakteriális gyógyszereket.
A sebek kezelésének taktikája, amelyben gennyes folyamat alakul ki, a következőket tartalmazza:
- Antibakteriális terápia. A gyógyszeres antibakteriális gyógyszereket sikertelenül írják fel, a leghatékonyabb gyógyszerek kiválasztását a genny külső tulajdonságai alapján végzik el (ha lehetetlen elemzéseket végezni) vagy a gennyes seb tartalmának mikrobiológiai vizsgálatai alapján.
- Méregtelenítő terápia. Úgy tervezték, hogy biztosítsa a toxinok aktív eltávolítását a szervezetből. A mérgezés csökkentése érdekében az orvosok kényszerített diurézis, infúziós terápia, hardveres méregtelenítés (hemoszorpció, plazmaferezis, hemodialízis) módszereit alkalmazzák. Az otthoni szervezet mérgezésének csökkentésére vonatkozó fő ajánlás a sok folyadék fogyasztása.
- Immunstimuláló terápia. Célja a szervezet ellenálló képességének növelése és a természetes interferon- és szövetvédő faktorok termelődésének ösztönzése.
A sebész foglalkozik a kezeléssel, az orvos határozza meg magatartásának taktikáját, figyelembe véve a sebfázis szakaszát.
A gennyes fókusz kialakulásának szakaszában a sebész fő feladata a seb alapos megtisztítása, a gyulladásos folyamat csökkentése, a patogén flóra elleni küzdelem, és ha orvosi indikációk vannak, a mérgezés csökkentése.
A második szakaszban az orvosok manipulációkat végeznek, amelyek célja a regenerációs folyamatok stimulálása, lehetségessé válik a korai másodlagos varratok felhelyezése vagy a bőr plasztikai sebészeti beavatkozása.
Amíg genny képződik a sebben, a varrás elfogadhatatlan, csak ritka varratok lehetségesek az áramlásmosó vízelvezetés megszervezése érdekében.
A sebzárás szakaszában intézkedéseket hoznak az új hámsejtek képződésének ösztönzésére az érintett területen.
Abban az esetben, ha a gennyképződés újra elkezdődik az üregben, további sebészeti kezelést végeznek, amelynek során a seb vagy a bőr széleit felvágják a felhalmozódás helyén, és eltávolítják.
A sebet megvizsgálják a gennyszivárgások azonosítása érdekében, és ha megtalálják, boncolást végeznek ezekről a szivárgásokról. A gennyet és a nekrózist eltávolítják, a vérzés leáll, a sebet alaposan megmossák, majd leeresztik.
Betöltés ...