Supraspinatus ínszakadási ajánlások. A váll supraspinatus izomzatának inai. A vállízület Supraspinatus tendinitisének kezelése

A széles és masszív vállak bármilyen testtípushoz jól mutatnak, de felépítésük speciális ismereteket igényel. Az edzés tudományos megközelítése segít nagy, erős és kiemelkedő vállizmokat építeni.

Nem csak a férfiak, hanem a nők is álmodoznak szép vállakról. Ha fel akarja pumpálni a hírhedt kerek deltákat, akkor a legnagyobb körültekintéssel kell edzeni. Mivel a vállak nagyon fontos szerepet játszanak számos gyakorlatban, a vállsérülés a legrosszabb, amivel szembesülhet.

Az izmok, csontok anatómiájának és a vállak működésének ismerete elősegíti a hatékonyabb edzést. Segít abban is, hogy egészségesek és mozgékonyak maradjanak. Megmutatom, hogyan építs nagy, erős vállakat a sérülések elkerülése mellett.

A váll izomzata egymáshoz kapcsolódó izomcsoportok összetett komplexuma, amelyek hatalmas mennyiségű mozgásért felelősek. Itt vannak az izmok, amelyekről tudnod kell.

Deltoid izmok

A váll izmait izzónak tekinthetjük. A vállízület körüli izomszövet első rétege a deltoid izmok. 3 gerenda van bennük.

Elülső gerenda

A váll elülső részén található. A kulcscsont elülső részéből ered, áthalad a vállon, és a felkarcsonthoz tapad.

Közepes sugár

Az elülső gerenda mellett található, de közelebb a váll közepéhez. A lapocka (akromiális) tetején kezdődik és a humerus külső oldalához tapad.

Hátsó köteg

A lapocka gerincének aljától kezdődik és a humerushoz tapad.

Rotátorköpeny

Az "izzó" első rétege alatt a forgó mandzsetta található. Sokan hallották ezt a kifejezést, de nem mindenki tudja, mit jelent valójában.

A forgó mandzsetta 4 izomból áll. Fő funkciójuk a vállízület stabilizálása.

Infraspinatus izom

A lapocka külső részeit borító nagy izom.

Kis kerek izom

A kisebb izom, amely az infraspinatus izom alatt ül.

Supraspinatus izom

A lapockanál kezdődik és a felkarcsont belsejéhez tapad.

Lapocka alatti izom

A lapocka elülső részén található.

Csont anatómiája

A csontok és az ízületek kritikus szerepet játszanak a vállak mozgásában. Ha világosan megérti, hogyan működnek együtt, az segít megőrizni egészségüket és hatékonyabban edzeni.

Mellkasi gerinc

12 csigolyából áll. A mellkasi régió a nyak tövénél kezdődik és az ágyéki régió tetején ér véget. A bordák ezekhez a csigolyákhoz kapcsolódnak.

lapockák

A lapockák a mellkasi gerinc tetején helyezkednek el. Ahhoz, hogy edzés közben normálisan mozogjanak, a mellkasnak erősnek és erősnek kell lennie.

Brachialis csont

A váll izmainak többsége ehhez a hosszú csonthoz kapcsolódik a felkarban.

Vállízület

A vállízület lehetővé teszi a karok mozgását. A lapockák és a humerus csontok együttes munkája lehetővé teszi vállunk és karunk mozgatását. Ez a csukló egy zsanér, melynek köszönhetően a karjainkat hajlíthatjuk, kihajthatjuk, ki- és kinyújthatjuk, valamint forgómozgásokat végezhetünk velük.

Vállizmok működése

Az anatómia ismerete elengedhetetlen, de a tudás nem használ, ha nem alkalmazod a gyakorlatban. Nézzük meg, hogyan működnek az általunk vizsgált izmok, csontok és ízületek az edzőteremben.

Deltoid izmok

Gyakran egyszerre dolgozom meg mind a 3 gerendát. Például minden alkalommal, amikor felemeli a karját a feje fölé (mondjuk a hadsereg sajtójában), a deltoid mind a 3 része együtt fog működni. Vannak azonban olyan gyakorlatok, amelyek egy adott köteget elkülönítenek.

Elülső gerenda

Egyik funkciója a vállhajlítás. Más szóval, akkor indul be, ha maga elé emeli a kezét (lásd az előző fotót).

Közepes sugár

A váll hajlítása mellett részt vesz annak elrablásában. Vagyis akkor működik, ha oldalra tárod a karjaidat.

Hátsó köteg

A hátsó köteg felelős a vállak nyújtásáért. Akkor működik, ha visszaviszi a kezét a háta mögé.

Rotátorköpeny

Elsősorban a stabilizálásért felelős. Más szóval, ezek az izmok azért dolgoznak, hogy a felkarcsontot a vállízületben tartsák. A rotátor mandzsetta a humerus belső és külső forgását is felelős.

Ha a vállai és a forgó mandzsettái megfelelően működnek, akkor nem kell sok izolációs gyakorlatot végeznie.

Belső forgatás

A lapocka alatti izom a lapocka belsejében kezdődik, és felelős a váll befelé fordításáért.

Külső forgatás

Az infraspinatus és a kis kör alakú izmok a lapockák belső oldalán helyezkednek el. Ők felelősek a humerus külső forgásáért.

Vállrablás

A supraspinatus izmok akkor működnek, amikor a karok oldalra vannak nyújtva. A kutatások azt mutatják, hogy csak a karok első 30°-os mozgásáért felelősek a test középvonalától.

Kulcs váll gyakorlatok

Alkalmazzuk ezt a tudást a gyakorlatba! Íme néhány nagyszerű gyakorlat, amelyek segítenek gyönyörű vállak kialakításában, valamint csontjai és ízületei mozgékonyságának megőrzésében. Ne felejtsen el nagy súllyal edzeni. Az izmok nem nőnek, ha nem terheled őket!

Ne feledje azt is, hogy nem kell sok elszigetelt vállgyakorlatot végeznie. Jól teljesítenek az olyan alapvető gyakorlatokkal, mint a fejnyomás és a fekvenyomás.

1. gyakorlat Fej feletti nyomás

Ebben a gyakorlatban mind a 3 deltoid izomköteget működésre kényszeríted.

A gyakorlat legfontosabb szempontja a kiindulási helyzet. Nyújtsa szét a lábait vállszélességben, és tartsa feszesen a hasát és a fenekét. A masszív alap segít nagyobb súlyt emelni, és megvédi a hát alsó részét a sérülésektől.

Vegyen fel súlyzókat, húzza a vállára, majd szorítsa össze a feje fölött. Végezzen sima, kontrollált mozdulatokat. Sokan rossz mozgást végeznek a gyakorlat felső szakaszában, ezért a nagy súlyok megkezdése előtt feltétlenül kövesse a technikát a teljes mozgástartományban.

2. gyakorlat: Súlyzóemelés ülve

Szeretem ezt a gyakorlatot, mert szigeteli a hátsó köteget. Lazítsa el a térdét, és tolja hátra a csípőjét, mint a romániai emelésnél. Ebből a helyzetből emelje fel karjait oldalra. Ezzel a mozgással dolgozom a hátsó deltákat.

Nagyon gyakran az emberek a mozgás tehetetlenségét használják. Lassan engedje le a súlyzókat, összehúzza az izmokat. Ha ezt nehéznek találja, csökkentse a munkasúlyt.

Tudományosan a legjobb válltréning eredmények

A szép vállak nagyszerű dolog. De ha megsérti őket, akkor komoly problémái vannak. Nem tudja gyakorolni a mellkasát, a hátát és a karját, ha vállfájdalmat tapasztal. Még a lábtorna is nagy kihívást jelent majd. Nemcsak a fizikum fejlesztése fontos, hanem az egészség megőrzése is egyben.

Az edzés megkezdése előtt melegítsen be. Ha gyengék a vállizmai, ne használjon nagy súlyokat, és ügyeljen a technikára. Így sokkal több hasznot hoz az edzésből.

Építsen izmokat tudományos edzésprogram szerint

Csak 2 gyakorlatot emeltünk ki, ezért tekintse meg teljes hathetes edzésprogramunkat. Nézze meg az oktatóvideókat, mielőtt bemenne az edzőterembe és edzeni. Ne feledje, hogy az izmok munkáját az elme munkájával kell kombinálnia ahhoz, hogy szép testet építsen.

A váll íngyulladás a vállízület gyakori gyulladásos-degeneratív patológiája, amely nem kapcsolódik közvetlenül az akut vállsérüléshez. A váll hosszú távú nagy terhelése mikrotraumát okoz a vállízület kapszuláját alkotó izom inaknál, gyulladásukat, majd degenerációjukat.

A tendinitis egy gyulladásos folyamat, amely az izmokat a csontokkal összekötő inakban vagy szövetekben fejlődik ki. Leggyakrabban a folyamat azon a helyen lokalizálódik, ahol a csont érintkezésbe kerül az ínnal, a patológia kialakulása a szövet mentén haladhat, a betegséget bárki megfertőzheti, nem, foglalkozás, életkor szerint nincs különbség.

A tendinitis periartikuláris betegségekre utal, és más hasonló patológiákkal kombinálható:

• enthesitis - az ín gyulladása a csonthoz való csatlakozás helyén;
• tenosynovitis - az inak és a bursae egyidejű gyulladása;
• bursitis - az inakat körülvevő ízületi üregek és bursa gyulladása.

A bursitis vagy synovitis általában megelőzi az ínhüvelygyulladást.

Gépezet

A vállízület kapszuláját 5 izom alkotja: supraspinatus, kis kerek, infraspinatus, subscapularis (a váll rotátor mandzsettáját alkotja) és nagy bicepsz (bicepsz). Mivel a vállízület ürege csak részben fedi a vállfejet, a megfelelő pozícióban tartás és a mozgás során a terhelés az izom inakra esik.

A váll stabilizálása és a humerus fej elmozdulásának megakadályozása érdekében az ízületet porcos ajkakkal (a glenoid üreg mélységét növelő szerkezetekkel), szalagokkal, valamint izmokkal és inakkal erősítik meg, amelyek a rotátor mandzsettát alkotják.

Túlzott mechanikai igénybevétel esetén a rotátor mandzsetta szerkezetei sérülést okozhatnak. A teljes kar éles elrablásával, valamint a felső végtag könyökízületi hajlításával lehetséges a vállak bicepsz izom disztális inának szakadása, amely hosszabb kezelést és rehabilitációt igényel.

Az izom-csontrendszer szerkezetében bekövetkező változások kialakulásának patogenezise, ​​beleértve a mandzsettát is, 2 mechanizmus végrehajtásából áll:

• Jelentős erőhatás a vállon, melynek következtében a felkarcsont feje nyomást gyakorol a mandzsetta szerkezeteire.
• A szerkezetek rostjainak szilárdságának csökkenése, amely elsősorban az inakat érinti. Ebben az esetben a normál terhelések hátterében károsodások alakulhatnak ki.

A fejlődési mechanizmus tisztázása, amelynek eredményeként a vállízület supraspinatus izomzata károsodást szenved, lehetővé teszi a jövőben a leghatékonyabb terápiás taktika kiválasztását.

A váll supraspinatus izomszakadása a patogenetikai mechanizmus megvalósítása következtében alakul ki, melynek lényege a túlzott expozíció, melynek ereje az ín meghosszabbítására irányul (nyújtás).

A rostok kifejezettebb változásai a degeneratív vagy gyulladásos változások hátterében alakulnak ki. Ilyenkor az elszenvedett sérülés súlyosabb, a váll több komponensét egyszerre érinti.

Fő ok

A vállízület összetett szerkezetű, ami nagy mozgást tesz lehetővé. Az artikuláció a felkarcsont fejét alkotja, amely a lapocka glenoid üregébe merül.

A csontok körül vannak az inak és szalagok, amelyek a rotátor mandzsettát alkotják, és fiziológiás helyzetben tartják az ízületet.

A mandzsetta magában foglalja a lapocka alatti inakat, az infraspinatus inakat, a váll kis kerek, supraspinatus izmát és a bicepsz hosszú fejét. Kedvezőtlen tényezők hatására a rotátor mandzsetta a felső végtag mozgása során károsodhat az acromioclavicularis ízületben, a coracoacromialis ínszalagban vagy az acromium elülső részén.

A kóros állapotot, amelyet a vállízület inak és más lágy szöveteinek gyulladása kísér, íngyulladásnak nevezik.

Ez a folyamat magában foglalhatja a supraspinatus ínt, a bicepsz inakat és az ízületi tokot.

De a fő elváltozások a csontok és a szalagok találkozása.

A betegség nagyon gyakori a felnőttek és az olyan sportolók körében, akik egyszer már szenvedtek vállsérülést.

A középkorú nők sokkal gyakrabban betegek, mint a férfiak. Ez közvetlenül összefügg a klimaxos időszak hormonális zavaraival.

A vállöv folyamatos túlfeszítése az intenzív fizikai aktivitás miatt a supraspinatus izom inak mikrotraumáinak megjelenését okozza, ami gyulladásos folyamat - tendinitis - kezdetéhez vezet. Leggyakrabban sportolóknál provokálják az inak súrlódása miatt a csonton edzés közben.

A betegség leggyakoribb okai a következők:

• Nagy gyakorolja a stresszt a vállízületen hosszú ideig;
• Rosszul kialakult inak
• Az emberek anatómiai felépítésének jellemzői, például különböző hosszúságú végtagok;
• A vállízülettel kapcsolatos különféle sérülések jelenléte;
• Fertőző folyamatok, amelyeket különféle baktériumok jelenléte okoz a szervezetben;
• reumás betegségek, például ízületi gyulladás vagy köszvény jelenléte;
• Rossz testtartás
• A szervezet allergiás reakciói bizonyos gyógyszerekre.

A vállizom inak szakadása polietiológiai patológiás állapot, amelynek kialakulását számos provokáló tényező okozhatja, beleértve:

A vállízületi szalagok és inak sérüléséhez vezető fő tényező tisztázása lehetővé teszi az orvos számára, hogy ne csak a legoptimálisabb kezelést válassza ki, hanem intézkedéseket is tegyen annak újbóli kialakulásának megakadályozására.

Osztályozás

A következő típusú vállín-patológiákat diagnosztizálják:

• rotator mandzsetta íngyulladás: supraspinatus, infraspinatus, kerek és subscapularis;
• bicepsz ín (bicepsz) íngyulladás;
• meszesedő íngyulladás;
• az inak részleges vagy teljes szakadása.

A kockázati csoportot a negyven év felettiek, a sportolók és a folyamatosan fizikai munkát végzők alkotják. Mikrorepedések jelennek meg ugyanazon kéz gyakori vagy állandó igénybevétele miatt.

Leggyakrabban a vállízület érintett:

• bicepsz ín;
• váll kapszula;
• supraspinatus izom.

A váll szalagjainak ezt a traumás vagy kóros sérülését több kritérium szerint típusokba sorolják. Az anatómiai integritás megsértésének súlyossága alapján megkülönböztetik a váll inak teljes (sérülése az ín összes rétegét érinti) és részleges szakadását. A rostok nem teljes károsodását az általános anatómiai szerkezet megzavarása nélkül nyújtásnak is nevezik.

A sérülés lokalizációja szerint több fő típusa van: a vállak bicepsz izomzatának ínszakadása, a supraspinatus és infraspinatus izomzat, a kis kerek és lapocka izomzata.

Az izom-csontrendszer ezen struktúráinak traumás vagy kóros károsodásának helye elsősorban a vállra ható túlzott mechanikai erő hatásának irányától függ. Az etiológiai elv szerint (a provokáló tényezők egy csoportja, amely a kötőszöveti struktúrák anatómiai integritásának megsértésével járt) traumás és patológiás károsodást különböztetnek meg.

Az ilyen típusú sérülések besorolása vagy az integritás patológiás megsértése lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza annak típusát és megfelelő kezelést írjon elő.
.

A vállízület supraspinatus izom inának károsodását több kritérium szerint osztályozzák, melyeket a diagnosztikai folyamat során tisztáznak. A változások mértékétől függően kiemelkedik:

• A supraspinatus ín részleges sérülése a korábbi sérülés enyhébb formája, melyben az általános szerkezet és forma megmarad. Egyes rostok szakadása következik be, az ín teljes hossza megnő, ezért az ilyen károsodást a supraspinatus ín nyújtásnak vagy intratendinális károsodásának is nevezik.
• Az ín teljes szakadása, általában a felkarcsont alsó gumójának régiójában, alak- és funkciókárosodással kísérve.
• Kombinált változások, amelyekben az ízület kapszula érintett.

A változások fő mechanizmusa és a provokáló ok-okozati tényezők csoportja (patogenetikai és etiológiai kritérium) szerint a változások két formáját különböztetjük meg:

• A váll supraspinatus izom inának degeneratív károsodása az integritás megsértése, amely a legtöbb esetben a kötőszöveti struktúrák alultápláltságának eredménye.
• Gyulladásos változások.
• Az integritás poszttraumás megsértése, amely változatlan struktúrák hátterében fordul elő.

Ezenkívül a kóros állapot súlyosságának 3 foka van. A mandzsetta szerkezetében bekövetkezett változások felosztása lehetővé teszi az ortopéd-traumatológus számára az optimális terápiás taktika kiválasztását és az azt követő rehabilitációt.

Van egy elszigetelt elváltozás is, amely csak a supraspinatus inat érinti, és egy olyan kombinált sérülés, amelyben a váll egyéb szerkezetei különböző mértékben vesznek részt a folyamatban.

Provokáló tényezők

A vállra gyakorolt ​​jelentős erőhatás különböző helyzetekben jelentkezhet, beleértve a kinyújtott karra való esést, a túlzott nyújtást, az ütközéseket. A rostok erősségének csökkenése a kóros folyamatok kialakulásának eredménye:

• Degeneratív-dystrophiás patológia, amely a porcos struktúrák alultápláltságának és későbbi megsemmisülésének eredménye.
• Gyulladásos állapotok - a szövetek károsodása fertőző, autoimmun (saját szövetek elleni antitestek megjelenése, a mozgásszervi rendszer struktúráinak károsodása) kialakulása miatt következik be.
• A test kötőszöveti struktúráinak tulajdonságainak veleszületett változása, amely genetikailag örökletes eredetű.

A jövőbeni megelőző intézkedések megválasztásához szükséges annak feltárása, hogy mi a fő ok, amely a struktúrákban, különösen a supraspinatus izomzatában bekövetkezett változásokhoz vezetett.

Tünetek és jelek

A Supraspinatus izomrepedés meglehetősen jellegzetes tünetekkel nyilvánul meg, amelyek a következők:

• Éles fájdalom, amely közvetlenül a sérülés után jelenik meg. A szálak fokozatos károsodása esetén a kóros folyamat hátterében fájdalom fokozatosan növekedhet.
• Fokozott kényelmetlenség a vállban történő mozgás során, különösen, ha megpróbálja felemelni a kart.
• Az ízület stabilizálásának megsértése, amelyben a felkarcsont fejének a glenoid üregből való gyakori felszabadulásával szokásos terhelések hátterében szokásos diszlokáció alakulhat ki.
• Gyulladásos jelek megjelenése - a károsodást a szövetek és szalagok gyulladása (íngyulladás) kíséri, a bőr kivörösödésével, duzzanatával és a váll térfogatának növekedésével.

Az ínrost-szakadás klinikai tüneteinek súlyossága a patológia súlyosságától függ.

Tünetek

A váll tendinitisének egyértelmű jele az éles fájdalom megjelenése a sérült ízületben az aktív mozgás során, és duzzanat jelenléte a felületén. A fájdalom különböző természetű lehet - az akuttól a tompa és fájóig.

Az intertubercularis sulcus tapintása fájdalmas érzéseket is okoz. Az ízület kontraktúrája (a lágyrészek feszülése miatti korlátozott mobilitás) jelentősen csökkenti az ember mozgásának hatótávját.

A meszesedő ínhüvelygyulladás tünetei változatosabbak. akkor nemcsak a fájdalom érzése, hanem egy bizonyos merevség, korlátozott képesség a váll mozgásában. Ennek az ínhüvelygyulladásnak a jele, hogy a kar mozgatásakor a vállban ropog.

Egyes esetekben a tünetek egyáltalán nem figyelhetők meg.

A rotar tendinitist fájdalommal lehet megkülönböztetni, amikor a kar felemelkedik, vagy hirtelen előredobják. A progresszív betegség még kisebb mozdulatokat sem tesz lehetővé: megszorítani a kezet, lökni valamit, levenni egy könyvet a polcról anélkül, hogy fájdalmat érezne.

A későbbi stádiumokra mind a kar mozgatásakor, mind pedig nyugodt állapotban a fájdalomérzet jellemző. Gyakran a fájdalom a könyökízületben sugárzik, enyhe duzzanat jelenik meg.

Az ilyen klinikai megnyilvánulások befolyásolják a vállízület működését. Jelentős kényelmetlenséget okoznak, az ember munkaképességének csökkenéséhez vezetnek, és arra kényszerítik őket, hogy szakképzett orvosi segítséget kérjenek.

A változások klinikai képe számos meglehetősen jellegzetes megnyilvánulást tartalmaz:

• Fájdalom a váll területén, melynek intenzitása a változások súlyosságától függ. A trauma után a fájdalom akut, kóros folyamat (gyulladás és degeneratív-dystrophiás folyamat) kialakulása esetén fokozatosan alakul ki, erősödik.
• Az aktív mozgások korlátozása - a beteg nehezen tudja elrabolni a kart, ez különösen észrevehető, ha a kart 60 ° -ra elrabolják.
• Gyulladásos reakció jeleinek megjelenése, amelyek közé tartozik a megnövekedett véráramlás miatti szövetvörösség, ödéma a vér folyékony részének az intercelluláris anyagba való felszabadulásával, valamint az érzékeny idegvégződések közvetlen irritációjával járó fájdalom.

A mandzsetta szerkezeteinek integritásának változásaira utaló számos jel megjelenése jelentősen csökkenti az emberi élet minőségét, és ez az alapja a megfelelő szakorvossal való kapcsolatfelvételnek.

Diagnosztika

A diagnózis a klinikai kép alapján történik. A tendinitist leggyakrabban meg kell különböztetni a váll rotátor mandzsettájának traumás sérülésétől.

A különbség a mozgási tartomány felmérésével derül ki: ínhüvelygyulladás esetén a passzív és az aktív mozgások volumene megegyezik, a rotátor mandzsetta sérülése esetén az aktív mozgások tartománya korlátozott a passzívakhoz képest.

Kétség esetén a pácienst a vállízület MRI-jára utalják. Az ínhüvelygyulladás esetén az MRI az ínhüvelyek és az ízületi tok megvastagodását tárja fel, traumás sérülés esetén a szakadás helye látható.

Más betegségek kizárására és kóros állapotok(arthrosis, törés vagy elmozdulás következményei), a vállízület röntgenfelvételét írják elő. Meszesedés hiányában a röntgenkép a normál határokon belül van. Meszesedő tendovaginitis esetén a képeken láthatóak a meszesedő területek.

Amikor a betegség első klinikai jelei megjelennek, orvoshoz kell fordulni a kóros folyamat diagnosztizálásához. Minél korábban észlelik a betegséget, annál gyorsabban érheti el a gyógyulást, és csökkenti az ínhüvelygyulladás krónikussá válásának valószínűségét.

A betegség diagnosztizálása a következő lépéseket tartalmazza:

• betegpanaszok összegyűjtése (a fájdalom jellege, a betegség lehetséges okai, egyidejű patológia);
• a beteg vizsgálata (légzés, szívhangok meghallgatása, a vállízület és a környező izmok tapintása;
• az érintett felső végtag passzív és aktív mozgásainak mennyiségének ellenőrzése);
• laboratóriumi diagnosztika (a vér és a vizelet általános elemzése);
• műszeres diagnosztika (röntgen, ultrahang, CT, MRI);
• artroszkópia.

A diagnózis eredményei alapján az orvos megállapítja a végső diagnózist és meghatározza a kezelési taktikát. A vér általános elemzése során gyulladás jeleit (magas ESR, leukocitózis) észlelik, a röntgenfelvételen meszesedések képződését találják.

A leginformatívabb a számítógépes (CT) és a mágneses rezonancia (MRI) tomográfia, amely lehetővé teszi az inak és a lágyszövetek patológiás változásainak meghatározását.

Az ultrahangvizsgálat (ultrahang) segít az ízületek, szalagok, izmok, erek belső szerkezetének állapotának tanulmányozásában és más betegségek differenciáldiagnosztikájában. Az artroszkópia endoszkópos berendezéssel történik, amely lehetővé teszi az érintett anatómiai struktúrák közvetlen vizsgálatát.

A betegségtől való megszabadulás érdekében mindenekelőtt békét kell teremteni a test érintett területén, kiküszöbölve minden fizikai tevékenységet. Egy meglehetősen népszerű módszer a hormonok - kortikoszteroidok - bevezetése az érintett területre.

Az ilyen gyógyszerek gyorsan enyhítik a fájdalmat és rövid időn belül megszüntetik a betegség tüneteit. A fizioterápia modern módszerei - fonoforézis, myostimuláció, vontatási terápia segít enyhíteni az íngyulladás tüneteit.

A supraspinatus izom meszes íngyulladásának kezelésében a lökéshullám-terápia módszere hatékony - a hanghullám a kóros szövetek - hegek és kalciumkristályok - pusztulását okozza. Ez lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon az íngyulladás okától.

A tendinitist elsősorban vizuális vizsgálattal diagnosztizálják. Néha megkülönböztetik a forgó vállmandzsetta sérülésével. Csak a passzív és az aktív mozgások mennyisége különbözteti meg őket, amely azonos az ínhüvelygyulladásnál, és más (kevésbé aktív) a rotar mandzsetta sérülésénél.

A klinikai kép lehetővé teszi a váll patológiás vagy traumás elváltozásának gyanúját. Az anatómiai integritás megsértésének súlyosságának és elhelyezkedésének tisztázása érdekében objektív diagnosztikát alkalmaznak a belső struktúrák képeinek megszerzésének különféle módszereivel.

Ma a jó orvosi központok röntgensugárzást (a vizsgálatot különböző vetületekben), MRI-t, CT-t, ultrahang-diagnosztikát és artroszkópiát használnak. A technika megválasztását a klinikai vizsgálat eredményei (felmérés, vizsgálat, szövetek tapintása és diagnosztikai vizsgálatok elvégzése), valamint az egészségügyi intézmény diagnosztikai osztályának technikai lehetőségei határozzák meg.

röntgen

A traumatológiai központban, közvetlenül a sérült kezelését követően, leggyakrabban röntgenfelvételt végeznek. A módszer lehetővé teszi a vállízület anatómiai integritásának, valamint a csontszerkezetek arányának (csonttörés, diszlokáció) és szalagos apparátusának durva megsértését.

Mivel a röntgenvizsgálat során az emberi test sugárterhelésnek van kitéve, előfordulhat, hogy ez a vizsgálat nem minden betegcsoport esetében végezhető el (a terhesség és a szoptatás a röntgenvizsgálat orvosi ellenjavallata).

Tomográfia

A számítógépes tomográfia vagy a mágneses rezonancia képalkotás olyan szöveti képalkotási technikák, amelyek rétegről rétegre szkennelnek. Ez lehetővé teszi bennük az apró változások azonosítását is. E vizsgálatok végrehajtása alacsonyabb sugárterheléssel jár. A képalkotást gyakran végzik az inak kóros elváltozásainak diagnosztizálására, amelyek szakadáshoz vezetnek.

Az ultrahangvizsgálat (ultrahang) egy biztonságos technika különféle struktúrák megjelenítésére, amelyek során a páciens testét nem éri sugárterhelés. A vállízület ultrahangjának fő indikációja a szövetek gyulladásos elváltozásainak azonosítása, valamint az ízületi folyadék térfogatának meghatározása (az ízületi folyadék térfogatának növekedése az ízületi üregben kifejezett gyulladásos reakciót jelez).

Artroszkópia

A mozgásszervi rendszer szerkezetének legtöbb változását hasonló klinikai tünetek kísérik. Ezért az etiológia megbízható tisztázása, a változások mértéke diagnosztikai technikák segítségével történik.

A modern kutatási módszerek közé tartozik a mozgásszervi rendszer struktúráinak vizualizálása radiográfia vagy fluoroszkópia segítségével, endoszkópos technikák (artroszkópia), tomográfia (nagy elválasztóképességű vizualizációs módszerek), ultrahangvizsgálat.

A betegség okának kiderítésére, valamint a funkcionális változások súlyosságának meghatározására laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő.
.

A károsodás helyének, jellegének és súlyosságának megbízható meghatározása érdekében az ortopéd traumatológus további vizsgálatot ír elő. Tartalmazza a belső struktúrák megjelenítésére szolgáló technikákat.

Ezek közé tartozik a röntgen, a tomográfia a szövetek rétegenkénti szkennelésével (a szövetek vizualizálása röntgensugárzással vagy az atommagok mágneses térben rezonanciájának hatására), a mozgásszervi rendszer összetevőinek ultrahangja, valamint artroszkópia (terápiás és diagnosztikai minimálisan invazív technika).

A vizsgálati módszer megválasztását az orvos által végzett vizsgálat eredményei, valamint az egészségügyi intézmény technikai lehetőségei határozzák meg.
.

Kezelés

A patológiára gyakorolt ​​összetett hatás segít a vállízület íngyulladásának hatékony kezelésében. Ebben a folyamatban nemcsak az orvosi manipulációk fontosak, hanem az is, hogy a beteg mélyen megértse a betegség lényegét.

Általában különféle kezelési módszereket alkalmaznak:

• Drog terápia.
• Fizikoterápia.
• Gyógytorna.
• Masszázs.
• Művelet.

Ennek vagy annak a módszernek a megválasztása a betegség lefolyásának jellemzőitől és a szervezet tulajdonságaitól függ. Ezért a terápiás programot minden egyes beteg számára egyedileg alakítják ki.

Ebben az esetben különös figyelmet fordítanak az érintett váll tehermentesítésére és a béke megteremtésére. A fájdalom megjelenését kiváltó tényezőket a lehető legnagyobb mértékben meg kell szüntetni, egészen a kendőkötésig. Az ízület hosszan tartó immobilizálása azonban nem javasolt.

A váll tendinitisének terápiás intézkedései a patológia stádiumától függenek.

Az ínhüvelygyulladás első szakaszában elegendő ideiglenesen kizárni a váll terhelését és korlátozni a mobilitást (immobilizálás). Kerülje el a fájdalmat okozó mozgásokat 2-3 hétig. A váll izmainak erősítésére és a mobilitás növelésére szolgáló terápiás gyakorlatokat a terhelés fokozatos növelésével végzik.

Szintén láthatók az NSAID-csoportba tartozó gyógyszerek, legfeljebb 5 napig és helyileg. Helyi terápia NSAID-okkal és 2 hétig történik. akut időszakban. Hosszan tartó kúra esetén hatásosak a véráramlást javító kenőcsök (kapszaicinnel stb.).

A II. szakaszban a kezelést az ízületi üregbe adott injekciókkal kell kiegészíteni (lidokain, bupivakain triamcinolonnal kombinálva). A patológia diagnosztizálására rövid hatású érzéstelenítőket, a terápiás hatás érdekében hosszú hatású gyógyszereket használnak. Az izomrelaxánsokat csak erős fájdalom esetén és ritka esetekben (sok mellékhatás) alkalmazzák.

A gyógyulást felgyorsítják a fizioterápiás eljárások: elektro- és fonoforézis, mágneses áramok, krioterápia, lézerterápia, ultrahang és paraffin alkalmazások.

A III. stádiumban a fenti kezeléssel az akromiális folyamat elülső részét eltávolítják. A hegszövet műtéti eltávolítása és az ínaponeurosisok részleges kimetszése akkor javasolt, ha a konzervatív intézkedések hatástalanok és érszűkület alakul ki

Az elváltozás súlyosabb formái esetén a vállízület íngyulladásának kezelése konzervatív terápiával kezdődik, gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásával. Ha meszesedő íngyulladást diagnosztizálnak, akkor eljárást kell végezni a sólerakódások eltávolítására.

Ehhez két nagy lyukú tűt szúrunk az ízületbe, és fiziológiás oldat segítségével kimossuk a sót. Ezután adjunk hozzá hidegterápiát, masszázsokat, fizikai eljárásokat, terápiás gyakorlatokat. Ha az ilyen tevékenységek nem vezetnek pozitív eredményhez, akkor sebészeti kezelési módszereket kell alkalmazni.

Ebben az esetben célszerű egy artroszkópot - egy videokamerával felszerelt orvosi eszközt - használni. Behelyezik az ízület lumenébe, és elvégzik a szükséges manipulációkat. De klasszikus sávművelet is végrehajtható.

A posztoperatív rehabilitáció időtartama általában eléri a két-három hónapot, de legkorábban három-négy hónap múlva lehet visszatérni a szokásos aktív élethez.

Gyógyszerek használata nélkül nehéz elképzelni bármilyen patológia, beleértve az ínhüvelygyulladást, kezelését. A gyógyszereket a gyulladás csökkentésére, a fájdalom és duzzanat enyhítésére, az izomfeszültség megszüntetésére és a vállfunkció javítására használják.

Tekintettel a degeneratív folyamatok nagy fontosságára a betegség kialakulásában, be kell vonni azokat a gyógyszereket, amelyek javítják az ín anyagcsere-folyamatait, hozzájárulva annak gyógyulásához.

A kortikoszteroid gyógyszerek lézióba való bevezetése pozitív hatást fejt ki. A fájdalom ebben az esetben gyorsan elmúlik a gyulladásos folyamattal együtt.

Az injekciók nem képesek teljesen meggyógyítani az embert, de teljesen lelassíthatják a kollagéntermelés és annak lebomlásának sebességét. Emiatt az erő szintje csökken, ami szakadáshoz vezethet. Ebben a tekintetben az íngyulladás kezelésének ez a lehetősége indokolt az akut időszakban, legfeljebb egyszer 2 vagy 3 hétig.

Pozitívum, hogy a szájon át szedett nem szteroid gyulladáscsökkentők beváltak. De ajánlott hosszú ideig szedni őket krónikus túlfeszültség esetén. Fájdalomcsillapítók, izomlazítók kinevezése indokolt.

A hatást a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket tartalmazó gélek és kenőcsök használata hozza. Bizonyos esetekben helyettesíthetik a szisztémás tablettákat.

• Gyulladáscsökkentő (Artrozan, Dikloberl).
• Izomrelaxánsok (Mydocalm).
• Kondroprotektorok (Artra, Dona).
• Vaszkuláris (Solcoseryl).
• Vitaminok és ásványi anyagok.
• Hormonok (Diprospan, Kenalog).
• Helyi érzéstelenítők (Novocaine).

Az utolsó két gyógyszercsoportot kizárólag helyi használatra használják. Az érintett ín területére injekciózzák a fájdalom enyhítésére. Helyi terápiaként különféle gyulladáscsökkentő kenőcsöket használnak (Dolobene, Diklak).

A gyógyszereket az orvos által előírt módon kell használni. A gyógyszerek önbeadása szigorúan tilos előre nem látható reakciók kialakulásának lehetősége miatt.

Az alternatív gyógyászat, amely fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik, szintén jó kiegészítő segítséget nyújthat:

• Hatékony az ínhüvelygyulladás kezelésében a kurkumin, amelyet napi fél grammos adagban étellel ízesítőként fogyasztanak. Kiváló fájdalomcsillapítónak vallotta magát, és jól megbirkózik a gyulladásokkal.
• A madárcseresznye gyümölcsét egy pohár forralt vízbe öntik, és naponta kétszer-háromszor isszák teaként. A bogyók tanninjai tökéletesen enyhítik a gyulladást és feszesítő hatással vannak a szervezetre.
• A Volotsk (dió) dió összegyűjtött válaszfalából egy pohárral fél liter vodkát öntünk. Ragaszkodjon egy sötét helyen három hétig. Étkezés előtt 30 perccel 30 csepp tinktúrát kell bevenni, nagy mennyiségű hűtött forralt vízzel lemosva.
• A két komponens keverékéből készült forrázat remekül mutatkozott: sarsaparilla gyökér és gyömbér gyökér egyenlő arányban. A zúzott készítmény egy teáskanálját egy pohár forrásban lévő vízzel öntjük, és tea helyett inni.
• Célszerű a nap folyamán kétszer teázni.
• A sérülés utáni első napon hideg borogatást kell tenni a fájó helyre, a következő napokon pedig éppen ellenkezőleg, a melegítő terápia részesítendő előnyben.

A ficamok nagyon gyakori vállsérülések. Az ínszalag ficam ínszakadáshoz vezet, ami súlyos fájdalomhoz vezet. Ennek oka lehet az ízület nagy túlterhelése. Így a probléma leggyakrabban a sportolók, súlyemelők és a kemény munkát végzők körében jelentkezik.

Minél többet késik az áldozat a kezeléssel, az annál rosszabbul érintheti az állapotát, mivel a betegség gyorsan előrehaladhat. A vállízület egyszerű nyújtása vállbursitissé válhat.

Az ínszakadást meg kell különböztetni a váll diszlokációjától. Mivel a váll a test mozgatható része, és bizonyos pozíciókban nem mindig stabil, a szövetek károsodhatnak.

Az ilyen sérülések a vállízület krónikus károsodásához vezethetnek. A lényeg az, hogy a vállízületet körülvevő izmokat a váll támasztó alapjának tekintjük.

A vállgyulladás gyakran tendobursitisszel (bursa hurut) és tenosynovitissel (tendovaginitis, a vállízületi hüvely hurutja) kezdődik.

Csak a gyulladásos folyamat első jeleinek megjelenése után a betegség az izmok és az inak területére költözik. Ezt a szövődményt a vállízület íngyulladásaként diagnosztizálják.

A vállízület íngyulladásának kórokozói

Számos oka lehet az ébredésnek és a további fejlődésnek. gyulladásos folyamatok az emberi testben. A betegség legyőzéséhez világosan és pontosan meg kell értenie az etimológiáját és a kezelés módját.

Az ínhüvelygyulladás kialakulásának számos oka van:

• A betegségre fogékony emberek első kockázati csoportjába a sportolók, kosárlabdázók, teniszezők, kézilabdázók, kalapács- vagy gerelyvetők, sporttornászok tartoznak.
• A másodikat a jelentős fizikai teljesítményt és nagy terhelést igénylő szakmákkal rendelkezők követik. Szinte mindenki, aki építőmunkával kapcsolatban áll (kőművesek, festők, vakolók), járművezetők (kamionosok, taxisok) és mások.
• Aktív életmód miatti sérülések, mikrotraumák.
• Azok az emberek, akiknek mind szerzett, mind veleszületett ínfejlődési rendellenességei vannak (az izomfeszesség és rugalmasság elvesztése).
• Problémák a gerincvel.
• Különféle fertőző betegségek, amelyek a véráramon keresztül terjednek, és a test leggyengébb pontjait érintik. Ennek oka a rossz ökológia és a patogén flóra.
• A különféle stresszes helyzetek, depresszív állapotok izomgörcsökhöz és további stresszhez vezetnek a kötőszövetekben.
• A gyógyszerek szedése és az ezekre adott allergiás reakció a vállízület gyulladását válthatja ki.
• Örökletes vagy szerzett ízületi diszplázia. Pajzsmirigy betegség vagy diabetes mellitus.
• Csökkent immunitás.
• Hosszú távú jelenlét szoros kötéssel vagy gipszkötéssel.
• Helytelen helyreállító terápia a vállízület területén végzett műtét utáni rehabilitáció során.
• A vállízület gyulladása a vállízület anatómiailag kóros fejlődésével, leépülésével járhat együtt, ami gyulladásos fókuszt képez.
• Hideg esővel való érintkezés, hosszan tartó huzat és egyéb kedvezőtlen éghajlati viszonyok.

A nyaki gerinc osteochondrosisa; rheumatoid arthritis; csontritkulás (a csontok törékenysége); az anyagcsere folyamatok meghibásodása (köszvény) és sok más krónikus betegség negatív hatással van a csont-, izom- és kötőszöveti szakaszokra.

A váll tendinitis tünetei

Először is, mint minden gyulladásos folyamathoz, a vállízület íngyulladását fájdalom szindróma kíséri. Számos megnyilvánulása van:

1. Elsődleges tünet a mozgás közbeni sajgó fájdalom, de további fejlődéssel nyugalomban is emlékeztetni fog magára.
2. Az epidermisz hiperémiás területei jelennek meg (a bőr kivörösödése, nyomás nehezedik rájuk, izomtömörödés és megnövekedett hőmérséklet érezhető).
3. Mozgás közben kattanások hallhatók, speciális eszköz (fonendoszkóp) nélkül is.
4. Ritka esetekben enyhe duzzanat figyelhető meg, ami enyhe kényelmetlenséget okoz és csökkenti az ízület mobilitását. A beteg nehezen tudja felvenni a magasban elhelyezett tárgyakat, a ruhák beszűkülhetnek a vállaknál.
5. Idővel a fájdalom a könyökízület területére költözhet, és alvás közben felfedi magát.
6. A fájdalom szindróma éles lumbágó és hosszan tartó, monoton fájdalmak formájában is megnyilvánulhat.

A probléma hosszan tartó elhanyagolása esetén a pácienst a váll régió izomszövetének részleges vagy teljes atrófiája fenyegeti. Elég nehéz kezelni egy ilyen patológiát, és néha egyszerűen haszontalan.

Sóoldat lerakódások a vállízületben

A helytelen életmód vagy bizonyos betegségek miatt a váll környéki inak ki vannak téve bennük lévő sólerakódásoknak. Ilyen esetekben az orvosok a vállízület meszesedő íngyulladását diagnosztizálják.

A vállízület mozgásában több izomcsoport vesz részt, amelyek mindegyike egy adott mozgásirányért felelős. A supraspinatus izom felelős a váll oldalra való elrablásáért, a supraspinatus ín gyulladását, amelyet a vállban jelentkező fájdalom kísér, supraspinatus tendinitisnek nevezik.

Kinek van a legnagyobb veszélye az ínhüvelygyulladás kialakulására?

Úgy gondolják, hogy a supraspinatus íngyulladás olyan embereket érint, akik hivatásszerűen sportolnak, valamint azokat, akik meglehetősen aktív és mozgékony életmódot folytatnak. A kimerítő napi edzések éreztetik magukat.

A teljesen kimért életmódot látó embereknél azonban kialakulhat a supraspinatus ín gyulladása, például szokatlan fizikai tevékenység – ablakmosás, favágás stb. – során, vagyis olyan terhelésnél, amelyet nem naponta végez az ember és meglehetősen kritikusnak számít számára.

Moszkva, st. Berzarin 17 bldg. 2, metró Oktyabrskoe pole

Moszkva, st. Koktebelskaya 2, bldg. 1, metró Boulevard Dmitry Donskoy

Moszkva, Bolsoj Vlaszjevszkij 9. sáv, Szmolenszkaja metró

Időpont egyeztetni

2009-ben szerzett általános orvosi diplomát a Jaroszlavli Állami Orvosi Akadémián.

2009-től 2011-ig a sürgősségi kórház bázisán szerzett traumatológiai és ortopédiai klinikai rezidenst. egészségügyi ellátásőket. N.V. Szolovjov Jaroszlavlban.

2011-től 2012-ig traumatológus-ortopédként dolgozott a 2-es számú sürgősségi kórházban, a Don-i Rostovban.

A tendinitisnek a betegség 3 szakasza van, amelyeket röntgenvizsgálattal határoznak meg, és ennek megfelelően a kezelést előírják.

1. Első fázis. A kezdeti szakaszban ambuláns kezelést írnak elő az érintett végtag mozgásának korlátozására vonatkozó ajánlásokkal. De az ízület immobilizálása (maximális immobilizáció) ellenjavallt, mert ebben az esetben gyulladásos folyamatok lehetségesek, adhezív ízületi gyulladás kialakulása. A fájdalomérzet enyhítésére és a vállízület gyulladásos folyamatának megszüntetésére az ortopéd gyulladáscsökkentő gyógyszereket ír fel. A fizioterápiás gyakorlatok befejezik a kezelés ezen szakaszát. Céljuk a vállízület normál működésének helyreállítása és az izomcsoportok megerősítése.

1. Második szakasz. Ha a beteg a betegség ezen szakaszában szenved, akkor a kezelést glükokortikoidokkal és helyi érzéstelenítőkkel egészítik ki, amelyeket intraartikulárisan adnak be. Az első gyógyszerek enyhítik az ín gyulladását, a második pedig gyors fájdalomcsillapítást tesz lehetővé.

1. Harmadik szakasz. Az ínhüvelygyulladás előrehaladott stádiumát a legnehezebb kezelni. Az előző szakaszokban végzett eljárások itt hatástalanok. Szükség van az acromion egy részének eltávolítására (reszekciójára). Néha általános érzéstelenítésben javallott a váll újrakötözése, amikor az ízületi tok az orvos által "eltörik", ami lehetővé teszi a mozgásterjedelem növelését. A kapszula és a rotátor mandzsetta kimetszésére is sor kerül, amely lehet klasszikus (nyílt hozzáférés) vagy artroszkópos (kis bemetszés). A műtét után ismét fizioterápiát és testmozgást írnak elő, és a rehabilitációs időszak általában legfeljebb három hónapig tart. A meszesedő íngyulladás kezelése a váll meszesedésének és gyulladásának megszüntetéséből áll. Végezhető konzervatívan vagy operatívan.

Ha a betegség formáját enyhének határozzák meg, akkor a következő eljárásokra korlátozódnak:

1. elektroterápia (fájdalomcsillapítás).
2. extrakorporális lökéshullám-terápia (alacsony frekvenciájú impulzusok beteg területének való kitettség fokozott rezgéssel).
3. Subakromiális infiltráció (intenzív fájdalomcsillapítás).
4. Ultrahangos masszázs (enzimatikus aktiválás biztosítása és a sejtek oxigénellátásának javítása).
5. Ízületi öblítés (szúrással az ízületet átöblítik, hogy eltávolítsák a meszes képződményeket).

Ha ilyen kezeléssel nem érik el a kívánt hatást, akkor az ortopéd sebész műtétet ír elő, melynek során bemetszést végeznek és azon keresztül távolítják el a mészmasszát.

A supraspinatus izom egy viszonylag kicsi izom, amely mélyen a trapézizom és a váll deltoid izma alatt helyezkedik el. Az izom hasa a supraspinatus fossa-ban található - egy mélyedés a lapocka hátsó felületén a gerince felett. Az izomkötegek vízszintesen irányulnak a lapocka felső sarkától oldalirányban az acromion felé (akromiális folyamat). Ezen a ponton az ín mélyen behatol az akromiális folyamat alá, felülről keresztezi a vállízületet, majd leereszkedik és a felkarcsont nagy gumójához tapad.

A supraspinatus izom egyike annak a négy izomnak, amelyek a rotátor mandzsettát alkotják. A supraspinatus, infraspinatus, kis körkörös és lapocka alatti izmok egyetlen szerkezetként működnek, amely körülveszi a humerus fejét és stabilizálja azt a glenoid fossa-ban. Minden izomnak sajátos szerepe van a felkarcsontfej mozgásának stabilizálásában és szabályozásában, amikor a kar különböző pozíciókba kerül. A mozgatható csuklópánt vállízületet dinamikusan stabilizáló rotátor mandzsetta megakadályozza, hogy a felkarcsont feje a környező csontszerkezetekkel, például a felett elhelyezkedő acromionnal vagy a lapocka elülső és mediálisan elhelyezkedő coracoid nyúlványával ütközzön.

A rotátor mandzsetta diszfunkciója összenyomhatja a szomszédos lágyszöveteket, és károsíthatja az ízületek, inak, idegek és erek bursát, amelyek kritikusak a felső végtagok egészsége és működése szempontjából.

Pontosabban, a supraspinatus izom lefelé mozgatja a felkarcsont fejét, amikor a fő és legerősebb izmok, például a deltoid, a vállat elrablási helyzetbe mozgatják. Összehúzódásával a supraspinatus izom a humerus proximális végét lefelé, míg a disztális végét felfelé mozgatja. Ideális esetben ez a mozgás a deltoid izmok bevonásával is megtörténik a vállrablás során. A felkarcsont fejének enyhe lefelé mozgása a vállrablás során a humerus fejét a glenoid fossa közepébe helyezi, megakadályozva, hogy érintkezzen az akromiális folyamattal. Azáltal, hogy megfelelő mozgásteret és optimális mechanikát biztosít a teljes mozgástartományban a vállrablás során, a supraspinatus izom megakadályozza a lágyrészek összenyomódását és a túlzott súrlódást.

Mivel a supraspinatus izom az akromiális folyamat alatt helyezkedik el, különösen érzékeny az ínhüvelygyulladásra, szakadásra és becsípődésre. Gyakoriak az izom túlsúrlódásából eredő sérülések. Sérülése az egész váll működésének jelentős romlásához vezet. Ezen túlmenően a különböző csontos rendellenességek, mint például a túlzottan ívelt vagy kampós akromion, valamint a testtartási rendellenességek, mint például a fej kiemelkedése vagy a vállak lekerekítése, ronthatják a rotátor mandzsetta működését, és növelhetik a lágyrész sérülések kockázatát ezen a területen.

A normál testtartás helyreállítása, a supraspinatus izomzat erősítése, valamint a rotátor mandzsetta többi izomzata hozzájárul a teljes vállöv normál működésének helyreállításához.

A supraspinatus izom tapintása

Helyzet: a kliens hason fekszik, karjait oldalra nyújtja

1. Hüvelykujjával tapintja meg a gerincet.

2. Húzza fel a hüvelykujját a supraspinatus fossa megkereséséhez.

3. Határozza meg a hasizom helyét a supraspinatus fossa-ban.

4. Tapintson az izomrostok mentén az acromionig, majd oldalirányban keresse meg az inat az acromion elülső része és a humerus nagyobb gumója között.

5. Kérje meg a klienst, hogy rabolja el a vállát, és álljon ellen ennek a mozdulatnak a pontos hely meghatározásához.

OTTHONI VÁSÁRLÓ GYAKORLATA: VÁLL NYÚJTÁS

1. Álljon vagy üljön egyenesen, és nézzen előre.

2. Tartsa egyenesen a hátát és a nyakát. Csatlakoztassa a kezét a háta mögé, tenyérrel a tenyérre. Egy törülközőt tarthatsz a kezedben, ha nem éred el a tenyeredet.

3. Óvatosan hozza össze a lapockáit, és egyenesítse ki a karját.

4. Lélegezz be többször mélyen, kilégzéskor engedd le a vállaidat.

5. Tartsa egyenesen a hátát és a nyakát, lassan fordítsa a fejét egyik oldalról a másikra.

A vállfájdalom olyan probléma, amely rendszeresen több ezer embert sújt világszerte. A vállban és a karban jelentkező kényelmetlenségnek több oka is lehet, ezek egyike a supraspinatus tendinitis. A supraspinatus izom oldalra húzza a kart, gyulladása elviselhetetlenné teszi az edzést.

A tendinitis egy gyulladásos állapot, amely az inakat érinti. A patológia fájdalmat okoz, és súlyos szövődményeket okozhat, ezért az orvosok azt javasolják, hogy az ínhüvelygyulladás első jeleinél forduljon szakemberhez. Az időben történő kezelés javítja az életminőséget és megakadályozza a betegség krónikus formába való átmenetét.

Supraspinatus íngyulladás

A váll supraspinatus izom ínének gyulladása a sportolók betegsége, mivel a patológia állandó és nagy terhelés mellett fordul elő. De az orvostudományban előfordulnak supraspinatus tendinitis esetei olyan embereknél, akik gyakorlatilag nem sportolnak, és ez érthető.

Általában egy ilyen beteg passzív életmódot folytat, nem edz, ennek eredményeként gyenge izmai vannak. Egy nap hirtelen úgy dönt, hogy sportolni, egészsége érdekében vagy szórakozásból indul, de nem veszi figyelembe fizikai állapotát. A túlzott használat ínsérüléshez és gyulladáshoz vezethet.

A következő állapotok is provokálhatják a vállízület supraspinatus izomzatának íngyulladását:

• sérülés;
• túlzott fizikai aktivitás;
• monoton kemény munka;
• reuma;
• helyi fertőzések.

Supraspinatus és subscapularis tendinitis

Időben történő kezelés hiányában a váll supraspinatus izom íngyulladása átjuthat a scapularis izomba, ami rontja a beteg állapotát. Ez általában akkor történik, ha a beteg figyelmen kívül hagyja a fájdalmat, nem megy orvoshoz, és továbbra is szisztematikusan terheli a fájó vállát.

A Supraspinatus és subscapularis tendinitist a következő tünetek kísérik:

• fájdalom, amely fizikai erőfeszítés során jelentkezik, nyugalomban egyáltalán nem érezhető;
• az érintett izmok inak területén duzzanat figyelhető meg;
• aktív mozdulatokkal csikorgás hallatszik;
• fájdalom érezhető a gyulladt izom tapintásakor.

Ha fertőzés okozza a gyulladást, a tünetek kifejezettebbek. Az érintett izom vörös, forró és fájdalmas. A beteg általános állapota rossz, aggódik a gyengeség és a magas hőmérséklet miatt. Ez az állapot nagyon életveszélyes lehet, ha a fertőzés szepszist vált ki.

Supraspinatus meszes íngyulladás

A supraspinatus ín meszes íngyulladása egy olyan betegség, amelyben a meszesedések az ín és az izom területén rakódnak le, további gyulladásukkal együtt. A meszes íngyulladás lehet reaktív és degeneratív.

A degeneratív az ízület fokozott igénybevételével, az inak kopásával, a szövetek táplálkozási rendellenességeivel jár együtt. Ilyenkor az ínben mikroszakadások keletkeznek, amelyeknek nincs idejük begyógyulni, és kalcium rakódik le bennük. A reaktív meszesedés pontos okát nem állapították meg, de ismert, hogy a betegség ezen formájával a meszesedések maguktól is elmúlhatnak.

Supraspinatus tendinitis kezelése

A vállízület supraspinatus ínének íngyulladása kötelező és időben történő kezelést igényel. Ha a beteg figyelmen kívül hagyja a fájdalmat edzés közben, és továbbra is terheli a fájó vállát, a betegség hamarosan krónikussá válik.

A supraspinatus ín krónikus íngyulladását nehéz gyógyítani, a patológia állandó visszaesésekkel zavarja, és elviselhetetlenné teszi a terhelést.

A supraspinatus tendinitis diagnosztizálása általában nem nehéz, a helyes diagnózis felállításához elegendő, ha az orvos külső vizsgálatot végez és meghallgatja a beteg panaszait. Súlyos esetben, meszesedések jelenlétében ultrahangos vizsgálatra lehet szükség.

Az orvos időben történő látogatásával a váll íngyulladását konzervatív módon kezelik. Először is, az orvos megtiltja a fájó váll terhelését, az edzést a kezelés alatt teljesen le kell állítani. A váll rögzítéséhez ortézis vagy rugalmas kötés viselése javasolt.

A fájdalom és a gyulladás enyhítésére nem hormonális gyulladáscsökkentő szereket írnak fel. Tabletta formájában és külsőleg kenőcsök és gélek formájában alkalmazzák, ilyen szerek például az Ibuprofen, Nimesulide, Diclofenac. Ezek a gyógymódok enyhítik a fájdalmat és a gyulladást az érintett izomban. Súlyosabb esetekben hormonális szereket, például kortizont írnak fel.

Ezenkívül a betegeknek fizioterápiás kezeléseket mutatnak be, például elektroforézist, magnetoterápiát, speciális fizioterápiás gyakorlatokat és professzionális masszázst. Az összes eljárást minden egyes beteghez egyedileg rendelik, a betegség stádiumától függően.

Ha konzervatív kezelés hatástalan, vagy a supraspinatus tendinitis előrehaladott stádiumban van, műtéti kezelés javasolt. Az orvos a meszesedést artroszkópiával távolítja el, ami felgyorsítja a gyógyulást.

Forrás: http://sustavof.ru/tendinit/tendinit-nadostnoj-myshtsy.html

Váll ínhüvelygyulladás - diagnózis és az előfordulás előfeltételei!

A vállízület a csontok egyik nagy mozgatható ízülete az emberi testben. Sokféle mozgásra képes. Ezért a benne megjelenő fájdalom nagyban befolyásolhatja az ember életminőségét. A vállfájdalmak egyik leggyakoribb oka az ínhüvelygyulladás.

Váll íngyulladás

Mi az a váll íngyulladás?

A váll-íngyulladás a csontok ezen mozgatható ízületének inak gyulladása. Az emberek körülbelül 2%-a találkozik életében legalább egyszer ezzel a betegséggel.

Inak gyulladása - ínhüvelygyulladás

Az inak sűrű kötőszöveti zsinórok, amelyek célja az izmok és a csontok felülete összekapcsolása.

A vállízület két csontból áll:

• lapocka glenoid ürege;
• a humerus feje.

Váll anatómiája

A csontok ízület felé eső területeit porc borítja. A fej mérete sokkal nagyobb, mint a lapocka ízületi felületének területe. Ennek az anatómiai sajátosságnak köszönhetően az izomkapszulát alkotó öt izom inai nagy igénybevételnek vannak kitéve. Ez a tény megmagyarázza, miért fájdalom szindróma a vállban gyakran ínhüvelygyulladás okozza.

Különösen gyakran a gyulladás a vállízület megnövekedett terhelése miatt fordul elő. De lehetnek más okok is.

A váll íngyulladás eredete

Gyulladás és fájdalom íngyulladással

Az inak gyulladásos folyamatát különböző tényezők határozzák meg, de a nagy fizikai aktivitás elsődleges szerepet játszik. Az intenzív és hosszan tartó izomösszehúzódás erős feszültséghez, apró szakadásokhoz és gyulladáshoz vezet az ínban.

A magas fizikai aktivitás miatt a vállízület íngyulladása gyakran előfordul sportolóknál, festőknél, kertészeknél, költözőknél stb. Az életkorral összefüggő rugalmasságvesztés mindkét nemnél és a női testben a menopauza során bekövetkező hormonális változások csak növelik a kockázatot. az íngyulladástól.

Az ízületek nagy igénybevétele gyulladást válthat ki.

Jegyzet! Az endokrin átrendeződésekkel való kapcsolat miatt a nők nagyobb valószínűséggel szenvednek ínhüvelygyulladástól.

A tendinitis nőknél nem ritka

De az íngyulladásnak számos egyéb oka is van:

• a kéz hosszú távú rögzítése sérülés miatt, például vakolat hosszú távú használata esetén;
• ízületi patológiák, például psoriaticus ízületi gyulladás vagy köszvény;
• az immunitás gyengülése glükokortikoszteroid gyógyszerek szedése, kemoterápia, csontvelő-transzplantáció stb. következtében;
• endokrin rendellenességek (diabetes mellitus és pajzsmirigy diszfunkció);
• szisztémás lupus erythematosus és egyéb autoimmun patológiák;
• fertőzések, amelyek behatolnak az ízületbe és átterjednek az ínszálakra, például gonorrhoea, boreliasis, streptococcus;
• ízületi sérülések, főleg nem megfelelő kezelés miatt;
• a nyak osteochondrosisa;
• görbületek gerincoszlopés rossz testtartás;
• stresszes hatások, amelyek izomgörcsöt okoznak, ami növeli az ín intenzitását;
• gyógyszer allergia;
• veleszületett mozgásszervi rendellenességek.

Ezen okok bármelyike ​​az ínhüvelygyulladás fő megnyilvánulásához - a fájdalomhoz - vezet.

A fájdalom és a gyulladás különböző okok miatt fordulhat elő.

A váll inak gyulladásának tünetei

A váll tendinitis különféle tünetekben nyilvánul meg:

• fájdalom szindróma;
• korlátozott mozgás;
• bőrpír, láz és duzzanat a gyulladás helyén.

Az első két jel alapvető.

Fájdalom és mozgáskorlátozottság a fő tünetek

Az íngyulladással járó fájdalomnak számos jellemzője van.

1. Lövöldözős vagy unalmas, fájó karaktere van.
2. Gyakran kínozza az embert éjszakai alvás közben, ami akár álmatlansághoz is vezethet.
3. Főleg az ízület területén lokalizálódik. Ritkán látni, hogy a könyökig terjed.
4. Általában elhalványul, sőt nyugalomban teljesen eltűnik.

A fájdalom lokalizációja és csak mozgás közbeni megjelenése olyan jelek közé tartozik, amelyek már a fizikális vizsgálat szakaszában segítik az ínhüvely- és ízületi gyulladás differenciáldiagnózisát.

A fájdalom szindróma az oka a második kötelező tünet - a motoros korlátozás - megjelenésének. Az ember számára nehéz egyszerű mozdulatokat végrehajtani: fésülködni, visszahozni vagy felemelni a kezét stb. Ráadásul a gyulladásos folyamat legelején csak az aktív mozgások korlátozottak a fájdalom miatt, vagyis végrehajtják. maga a beteg.

Fáj mozgatni a karját, és fáj a válla – van oka sürgős orvosi látogatásnak

Jegyzet! A mozgáskorlátozás terápia hiányában gyakran krónikussá válik. A betegség előrehaladott eseteiben a beteg csak 90 fokkal tudja felemelni a karját.

A motoros aktivitás változásának jellege az ínhüvelygyulladás típusától függ.

A váll inak gyulladásának típusai

A váll íngyulladás egy gyűjtőnév. Az ortopéd és traumatológus gyakorlatában gyakoribbak az íngyulladások a váll-vállízület területén, amint az a táblázatban is látható.

A váll íngyulladás típusai

Meszesedő	kalciumlerakódásokban különbözik; degeneratív formában a kalcium sók lerakódnak az inak károsodásának helyén; a reparatív típus megjelenésének mechanizmusa nem teljesen ismert; a maximális fájdalom szindróma a kalcium lerakódások reszorpciójának időszakában figyelhető meg; a fájdalom fokozódik a kar felemelésekor; gyakrabban érintettek a periostealis izom inak; gyakorlatilag nem reagál a teljes gyógyulásra; gyakran megismétlődik.
A bicepsz ín gyulladása	nagy terhelés hátterében alakul ki, például teniszezőknél; a fájdalom a váll felső és elülső zónájában lokalizálódik; nehéz tárgyak emeléséhez vezet.
traumás hatással van az ínra acromionnal (a lapocka kulcscsont felé néző széle), az acromion és a kulcscsont által alkotott ízületre, vagy ennek az ízületnek az ínszalagjára; megnehezíti a kéz mozgását a testről a kulcscsont felé. oldal.
Subspinatus és kis kerek izom tendinitis	fájdalom kíséri a váll hátraforgatásakor.
A scapularis ín gyulladásos elváltozása	A váll befelé fordításakor a fájdalom jellemző.

A supraspinatus, infraspinatus, kis kerek és subscapularis izmok inak gyulladásait a rotátorköpeny íngyulladásának általános elnevezése alatt egyesítik. De a supraspinatus izom gyakrabban szenved.

Rotator mandzsetta íngyulladás

A váll ínhüvelygyulladása is eltérő súlyosságú. Összességében 3 típust különböztetnek meg, amelyek eltérő klinikai képben különböznek egymástól.

1. A fájdalom fáj és nem intenzív. Csak rántás közben jelenik meg. A röntgenfelvétel nem mutat változást.

   Erős sajgó fájdalom

2. A fájdalomérzet felerősödik és minden függetlent kísér mozgásszervi aktivitás... Fluoroszkópiával, csontos tömörítéssel és a vállcsonton kialakuló képződményekkel a periosteum gyulladása figyelhető meg.

   Fájdalom mozgás közben

3. Hosszan tartó fájdalomrohamok, amelyek még nyugalmi állapotban sem hagyják el az embert. A röntgenfelvételek kimutatják az ízületi változásokat.

   Tendinitis röntgenfelvételen

Fontos! Már az első rövid távú fájdalmas érzéseknél segítséget kell kérni, mivel a betegség kialakulása szövődmények kialakulásához vezet.

Miért veszélyes a váll íngyulladás?

A legtöbb esetben az ínhüvelygyulladás azonnali orvosi ellátással megszűnik. A fájdalom és a motoros aktivitás nehézségei visszahúzódnak.

Betegség veszélye

Ha a kezelés késik, akkor a patológia végül komplikációkhoz vezet, amelyeket nehéz vagy teljesen lehetetlen megszüntetni.

1. A mozgáskorlátozás súlyosbítja a gyulladást, valamint a delta és a bicepsz méretének és teljesítőképességének csökkenéséhez vezet.
2. A supraspinatus ín gyulladása lehet a vállízület ankylosisának (a lapocka és a humerus ízületi felületeinek összeolvadása okozta mozdulatlanság) kialakulásának kezdete.
3. Az íngyulladás bizonyos típusai, például a supraspinatus izom, elvékonyodáshoz és részleges vagy teljes ínszakadáshoz vezethet.

Nem szabad figyelmen kívül hagynia a fájdalmat, és súlyos következményekkel járhat a gyulladás.

A traumatológus, az ortopéd, a sebész diagnosztizálhatja és kiválaszthatja a szükséges terápiás rendszert, amely segít az ínhüvelygyulladás gyógyításában és eltávolítja a kellemetlen következmények kialakulásának kockázatát.

Diagnosztika

A legtöbb esetben már a recepción megállapítják a vállízület inak gyulladását. Ehhez az orvos felméri az aktív mozgások természetét, amelyek általában fájdalmat okoznak, ezért korlátozottak. Ha az orvos maga mozgatja a vállát (passzív mozgások), akkor a fájdalmas érzések nem jelentkeznek, vagy nem olyan intenzívek.

Az ínhüvelygyulladás diagnózisa

A végső diagnózis felállítása és más patológiák kizárása érdekében további vizsgálatokat lehet előírni:

• az ízület MRI segítségével meghatározzák az ín degenerációjának és szakadásának területeit; MRI a betegség kimutatására
• Az ultrahang a könnyek és a kapcsolódó bursitis és ízületi gyulladás kimutatására szolgál; A vállízület ultrahangja
• A röntgen és a CR-artrográfia (röntgenfelvétel kontraszt bejuttatásával az ízületbe) feltárja a kalciumzárványokat, és kizárja az arthrosist, törést, diszlokációt és ezek következményeit;
• artroszkópia - olyan vizsgálat, amely során egy vékony csövet altatás alatt helyeznek a vállba, hogy megvizsgálják az ízületet;
• érzéstelenítő gyógyszer injektálása az ízületbe ínhüvelygyulladás esetén enyhíti a fájdalmat, ami diagnosztikai jel.

Az ínhüvelygyulladás meghatározására szolgáló laboratóriumi módszerek nem játszanak különösebb szerepet.

Vérvétel

A vérvizsgálatok csak súlyos fokokban és kísérő betegségek esetén változnak:

• a vér általános elemzése során a leukociták feleslege figyelhető meg a bakteriális folyamat során;
• baktériumok által okozott fertőző gyulladás esetén a vér C-reaktív fehérje tartalma megemelkedik;
• köszvény esetén a húgysav magas koncentrációja figyelhető meg;
• rheumatoid faktor jelzi rheumatoid arthritis.

A diagnosztika segít azonosítani a gyulladás lokalizációját, valamint a kóros folyamat szakaszát, amely meghatározza a kezelési rendet.

- Az ínhüvelygyulladás diagnózisa

- Meszesedő íngyulladás

Forrás: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-ruk/tendinit-plechevogo-sustava.html

A krónikus supraspinatus íngyulladás olyan embereknél fordul elő, akik meglehetősen aktív és mozgékony életmódot folytatnak.
Számos izom vesz részt a vállízület mozgásában, mindegyik felelős egy-egy mozdulatért. A supraspinatus izom felelős a kar oldalra és oldalra történő elrablásáért. A supraspinatus izom inak gyulladása, fájdalom megjelenése a vállban, amikor a kar oldalra húzódik, és van a supraspinatus izom íngyulladása.

• 15 év tapasztalatízületi és gerincbetegségek kezelése
• Mindezt 1 nap alatt- orvosi vizsgálat, ultrahang, csillapítjuk a fájdalmat és megkezdjük a kezelést
• Orvosi időpont 0 dörzsölje július 15-ig! a nálunk végzett kezelés során

Regisztráljon ingyenes időpontra

Úgy gondolják, hogy a supraspinatus tendinitis leggyakrabban olyan embereknél fordul elő, akik hivatásszerűen sportolnak, vagy meglehetősen aktív és mozgékony életmódot folytatnak. A kimerítő napi edzések éreztetik magukat.

Azonban még a teljesen kimért életmódot folytató embereknél is kialakulhat a supraspinatus ín gyulladása. Ennek szemléletes példája egy szokatlan fizikai tevékenység végzése - ablakmosás, favágás.

Az ilyen tevékenységek először túlterheléshez, majd az ín gyulladásához vezetnek.

Az okok, amelyek az ínhüvelygyulladás megjelenéséhez vezethetnek:

• a vállsérülések következményei;
• intenzív edzés és fizikai aktivitás;
• bakteriális fertőzések a váll területén;
• reumás betegségek.

Ezenkívül figyelembe kell venni az egyes személyek vállízületének anatómiai szerkezetének sajátosságait is, amelyek a betegség megjelenéséhez vezethetnek.

Gyulladás gyakran előfordul ott, ahol a csont és a supraspinatus ín egyesül. A betegség előrehaladtával és a váll terhelésének fennmaradásával a szomszédos inak, a váll infraspinatus és subscapularis izmai is részt vehetnek a gyulladásos folyamatban. Nagyon gyakran a supraspinatus tendinitisben szenvedő betegek vizsgálatakor ezen izmok íngyulladása is kiderül.

A fő tünet a fájdalom az inak területén aktív vállmozgással - a kar oldalra mozgatásával. A fájdalom a deltoid izom régiójában lokalizálódik, inkább a vállízület elülső felülete mentén. Ne feledje, hogy passzív mozdulatokkal a fájdalom egyáltalán nem zavarja az embert.

A betegségnek három szakasza van:

I. szakasz- csak a supraspinatus ín gyulladása és duzzanata van. Akár 6 hétig is eltart.

szakasz II- mozgás a vállízületben, éles hanggal és kattanással kísérve. Ennek oka az ín megvastagodása a gyulladás hátterében, és a vastagságában a kagylós területek megjelenése kötőszöveti(fibrózis) .2-3 hónapig tart

szakasz III- Kalciumkristályok rakódnak le az inak területén. Az ízületben kifejezett mozgáskorlátozás van. Ezt az állapotot supraspinatus meszes íngyulladásnak nevezik. Egyes esetekben enyhe szöveti ödéma észlelhető az ízületi területen, amely több mint 1 évig tarthat.

Ha bármelyik tünetet tapasztalja, forduljon orvosához tanácsért. Ő felír Önnek egy kúrát, és segít a lehető leghamarabb megszabadulni a fájdalomtól.

Jelentkezzen supraspinatus tendinitis kezelésére

A supraspinatus tendinitis diagnosztikája

• Ultrahang diagnosztika a váll supraspinatus izom inak gyulladása, ödéma lesz látható. Informatívság több mint 80%
• röntgen közvetett jeleket fog mutatni - az ízületi rés szűkülése, gyulladás az inak rögzítésének területén. Jól látható a kalciumkristályok és csontosodások jelenléte.
• Elemzések informatív lesz
• Mágneses rezonancia képalkotás megmutatja a supraspinatus tendinitis összes jellemző tünetét, felméri az ízületi tok állapotát, információtartalma 99%.

A supraspinatus tendinitis kezelésének módszerei

A betegségtől való megszabadulás érdekében mindenekelőtt békét kell teremteni a test érintett területén, kiküszöbölve minden fizikai tevékenységet.

Egy meglehetősen népszerű módszer a hormonok - kortikoszteroidok - bevezetése az érintett területre. Az ilyen gyógyszerek gyorsan enyhítik a fájdalmat és rövid időn belül megszüntetik a betegség tüneteit. A fizioterápia modern módszerei - fonoforézis, myostimuláció, vontatási terápia segít enyhíteni az íngyulladás tüneteit.

A supraspinatus izom meszes íngyulladásának kezelésében a lökéshullám-terápia módszere hatékony - a hanghullám a kóros szövetek - hegek és kalciumkristályok - pusztulását okozza. Ez lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon az íngyulladás okától.

Befejezésül szeretném megjegyezni, hogy igénybe veheti klinikánk szolgáltatásait. A Stopartthrosis Medical Center a supraspinatus tendinitis kezelésére specializálódott. Több mint 20 modern és nem sebészeti kezelési módszert kínálunk. Módszereink hatékonysága 95%. Évente több mint 1000 betegnek segítünk megszabadulni a fájdalomtól és visszatérni a teljes élethez.

Az összes módszer megtekintése →

Az árakról bővebb információ itt található

Összes megtekintése →

Vélemények pácienseinkről

„Őszintén hálásak vagyunk minden értékelésért, amit írt! "

• Ermolaeva S.N. Szeretném kifejezni köszönetemet az orvosok teljes csapatának professzionális és rendkívül hatékony munkájáért. Már 83 éves vagyok, az elmúlt 10 évben erős térdízületi fájdalmak kezdtek zavarni, milyen módszereket nem próbáltam, de itt segítettek, köszönöm szépen.
• Sándor cár Elmentem hozzájuk összetörni a saroksarkantyút, a barátaim azt mondták, hogy 3-4 alkalom alatt eltávolítanak, végül 7-et. De tényleg segített, nem tudom mennyit, kb 3 hónap telt el már , eddig minden rendben. Szóval köszönöm az orvosoknak.
• A „Dynamo” VC orvosa, Mamaev Yu.V. Az évek óta tartó együttműködés során az orvosok csapata többször is bizonyította magas szakmai színvonalát. Külön szeretném kifejezni hálámat Andrej Szergejevics Litvinenko ortopédnek, aki mindig készen áll a segítségére.
• A HC "Tornado" orvosa Smirnov Yu.A. A profi jégkorongban a sérülések nélkülözhetetlenek, a női jégkorongban legalább olyan gyakran előfordulnak sérülések, mint a férfiaknál. És itt természetesen nem nélkülözheti a traumatológus és a gyógytornász segítségét. Köszönöm szépen kollégák.
• Raisa Fájós térd- és hátfájással jöttem a klinikára, számos beavatkozáson estem át, ez a lökéshullámterápia és a plazma lifting, és tudod, hogy az első beavatkozástól megkönnyebbülést éreztem, most befejeztem egy kúrát, jól érzem magam, de szerintem fél év múlva még javítanom kell. A rendelőben minden nagyon letisztult ízléssel, minden stílusos, nem ülsz sokáig sorban, minden időben van. Nagyon köszönöm Andrej Szergejevicsnek, ez egy orvos Istentől, kedves és társaságkedvelő, mindig pozitív, Irina Viktorovna pedig nagyon köszöni neki, egy gyengéd, gondoskodó, aki mindig feljön és megkérdezi, hogy minden rendben van-e veled, és Natalya És köszönöm, az egész kompozíció kiváló. Mindenkinek azt tanácsolom, hogy ilyen problémákkal menjen erre a klinikára.
• Vorobieva O.V. Köszönet az orvosi központ orvosainak!!! 56 éves vagyok. Egész életében könyvelőként dolgozott. Nagyon sokáig szenvedtem nyaki osteochondrosisban, éjszaka arra ébredtem, hogy zsibbadnak az ujjaim, és gyakran fájt a fejem. Az interneten véletlenül ráakadtam a honlapodra, felhívtam és átestem egy kúrán.Most már jól érzem magam, elmúlt a fejfájás, éjszaka nem zsibbad a kezem.
• Natalja Anatoljevna 2 évig szenvedtem a sarokfájástól. Átestem egy fiziolézert, egy mágnest és injekciókat a sarokba. Enyhe megkönnyebbülés. Csak a lökéshullám lefolyása után felejtette el a gyötrelmes fájdalmakat ezen a területen. Külön köszönet Irina Viktorovnának, aki elvégezte számomra a lökéshullám-eljárást. Hozzáértő, elbűvölő, érzékeny a betegek fájdalmára és szenvedésére. Kellemes napfényes hang és szakképzett hozzáállás a munkájukhoz. Őszintén köszönöm a segítséget.

Három egyszerű lépés az egészségedért

Időpont egyeztetni

Forrás: http://stopartroz.ru/what-a-treat/pain-in-the-shoulder/supraspinatus-tendinitis.html

Az ínhüvelygyulladás kifejezés azt a gyulladásos folyamatot definiálja, amely az emberi mozgásszervi rendszer különféle szerkezeteinek szalagjaiban és inaiban fejlődik ki. A vállmandzsetta részét képező supraspinatus izom inak gyulladása meglehetősen gyakori jelenség, amely különböző provokáló tényezők hatására alakul ki.

Ha szakorvos diagnosztizálta a vállízület supraspinatus izomzatának íngyulladását, a kezelést egyénileg választják ki, az etiológiától (eredettől) és a betegség lefolyásának súlyosságától függően.

Szerkezeti jellemzők

A vállízület kerek formájú, amely nagy mozgásteret tesz lehetővé 3 különböző síkban.

Az erőt növelő és az ízületet stabilizáló szerkezet a mandzsetta. Ide tartoznak a rotációs, supraspinatus, infraspinatus, subscapularis izmok.

A supraspinatus ín a humerus kisebb gumójához tapad, és a kapszula közvetlen közelében fut.

Az anatómiai felépítés sajátosságai meghatározzák a supraspinatus izom ínének és a váll egyéb összetevőinek gyakori kombinált gyulladását, amely lágy szöveteikből áll.

A kóros folyamat kiterjed a bicepsz inára (bicepszre).

A vállízület supraspinatus izom ínének íngyulladását kísérő gyulladás prevalenciájának megállapítása után a kezelést és a rehabilitációt az orvos választja ki a vizsgálat eredményeinek megfelelően.

Etiológia

A gyulladás összetett patofiziológiai válasz, amely szövetkárosodás következtében alakul ki.

A kóros folyamat területén felhalmozódnak az immunrendszer sejtjei, amelyek bizonyos biológiailag aktív vegyületeket (prosztaglandinokat) termelnek, amelyek reagálnak a gyulladásos reakció jellegzetes megnyilvánulásaira (fájdalom, szöveti ödéma, hiperémia). A gyulladáshoz vezető fő provokáló tényezők a következők:

• Intenzív fizikai aktivitás a vállon.
• Elhalasztott sérülések, amelyek a mandzsettát különböző mértékben érintik (kinyújtott karra esés, zúzódás, diszlokáció, a humerus felső harmadának törése).
• Fertőző gyulladás, amely patogén (patogén) vagy opportunista mikroorganizmusok létfontosságú tevékenységének eredménye.
• Aszeptikus gyulladás, amely a vállterület helyi hipotermiájának hátterében alakul ki.
• Autoimmun folyamat - az immunrendszer patológiája, amelyben "tévedésből" antitesteket termel saját szöveteik, különösen a mozgásszervi rendszer struktúrái ellen.
• Degeneratív-dystrophi folyamatok, amelyekben az izom-csontrendszer struktúráinak szöveteinek táplálkozása zavart okoz, ami pusztulásukhoz és gyulladásos reakció kialakulásához vezet.

Miután az orvos diagnosztizálta a váll supraspinatus izom ínének íngyulladását, a kezelést a gyulladáshoz vezető okok figyelembevételével írják elő.

Megnyilvánulások

A supraspinatus ín gyulladásának kialakulásának fő klinikai jele a fájdalom. Intenzitása a betegség okától, súlyosságától és stádiumától függően eltérő lehet.

A fájdalmas érzések általában fokozódnak, amikor karmozgásokat próbálnak végrehajtani a vállban.

A betegség súlyos lefolyása esetén felhívják a figyelmet a szövetek duzzadására az ízület térfogatának növekedésével, valamint a bőr kipirosodásával (hiperémia).

Diagnosztika

Az eredettől függetlenül a vállízület összetevőinek legtöbb betegsége hasonló klinikai képet mutat. A változások mértékének megbízható meghatározása különféle modern képalkotó technikákkal (röntgen, tomográfia, artroszkópia, ultrahang) történik. A gyulladás okának kiderítésére laboratóriumi vizsgálatot írnak elő.

Azon eredmények alapján, amelyek lehetővé teszik a váll supraspinatus izom íngyulladásának diagnosztizálását, a kezelést ortopéd orvos írja elő. Autoimmun patológia esetén a diagnózist és a terápiás intézkedések kijelölését reumatológus végzi.

Kezelés

A supraspinatus tendinitis megállapítása után a kezelést komplexként határozzák meg. Számos terápiás területet foglal magában, amelyek magukban foglalják a konzervatív technikákat, valamint a sebészeti beavatkozás elvégzését. A fő terápia után rehabilitációs intézkedéseket írnak elő.

Konzervatív taktika

A konzervatív taktika nem műtéti, gyógyszeres kezelést jelent. Ehhez nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkenthetik a gyulladásos reakció súlyosságát.

Autoimmun gyulladás esetén hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszereket is felírnak, amelyek csökkentik az immunrendszer aktivitását. A hosszú távú gyulladás fizioterápiát igényel (elektroforézis, magnetoterápia, ozokerit).

Sebészet

A műtét célja kifejezett szöveti elváltozásokkal történik, amelyek általában hosszan tartó és kifejezett gyulladás következményei. Leginkább a megváltozott szöveteken végeznek plasztikai műtétet. A supraspinatus ín elérése lehet nyitott (széles bemetszés) vagy artroszkópiával (kis bemetszéseken keresztül történő behelyezés mikroműszeres artroszkóppal).

Rehabilitáció

A fő kúra után rehabilitációs intézkedéseket írnak elő. Ezek közé tartozik a gyógytorna a váll funkcionális állapotának javítására, valamint a szalagok és inak fizikai aktivitáshoz való igazítására. A rehabilitáció időtartama körülbelül hat hónapon belül változik, a gyulladásos válasz súlyosságától függően.

Profilaxis

A megelőző intézkedések célja a gyulladásos válasz újbóli kialakulásának megakadályozása. Ezek a túlzott terhelés, a hipotermia és a sérülések korlátozására vonatkozó ajánlások végrehajtásából állnak.

Itthon / Ízületi betegségek / Váll supraspinatus íngyulladás kezelése

A váll tendinitis olyan gyulladás, amely számos okot okozhat

A kóros állapotot, amelyet a vállízület inak és más lágy szöveteinek gyulladása kísér, íngyulladásnak nevezik.

Ez a folyamat magában foglalhatja a supraspinatus ínt, a bicepsz inakat és az ízületi tokot.

De a fő elváltozások a csontok és a szalagok találkozása.

A betegség nagyon gyakori a felnőttek és az olyan sportolók körében, akik egyszer már szenvedtek vállsérülést.

A középkorú nők sokkal gyakrabban betegek, mint a férfiak. Ez közvetlenül összefügg a klimaxos időszak hormonális zavaraival.

Ugyanazon zónán a túlzott és gyakori terhelések okozhatják a mikrorepedések megjelenését, és ennek eredményeként a betegség kialakulását.

A betegség okai

Számos oka lehet ennek a betegségnek. A kezdéshez meg kell találnia, hogy mi okozta a betegséget. Ezek tartalmazzák:

1. Azok az emberek, akiknek tevékenysége a kezük nagy terheléséhez kapcsolódik, fennáll a váll-íngyulladás kialakulásának veszélye. Ide tartoznak a festők, vakolók, sportolók, autósok, akiknek nagyon gyakran kell vezetniük.
2. Erős fizikai aktivitás eredményeként megszerezhető mikrotrauma.
3. A mozgásszervi rendszer betegségei: ízületi gyulladás, köszvény, osteochondrosis, csontritkulás, reuma.
4. Szerzett vagy veleszületett ínpatológia.
5. Rossz testtartás.
6. Patogén flórával kapcsolatos fertőző betegségek.
7. Depressziós és stresszes állapotok.
8. Allergia bizonyos gyógyszercsoportokra.
9. Ízületi diszplázia.
10. A testszerkezet veleszületett rendellenességei (a végtagok különböző hosszúsága).
11. Az immunitás gyengülése.
12. Endokrin betegségek.
13. A vakolat tartós kopása.
14. A nyaki gerinc osteochondrosisa.
15. Hosszú ideig huzatban lenni.

A gyulladás osztályozása

A tendenitis ilyen formái vannak:

A betegség tünetei

Az ínhüvelygyulladás esetén a pácienst fájdalom kísérti a váll területén. Akkor fordulnak elő, amikor bizonyos mozdulatokat hajtanak végre a kéz felemelésével és nyújtásával kapcsolatban.

Egy éles kidobással a kézből, gerelyhajítást imitálva a fájdalom élessé válik. Alvás közben, amikor megváltozik a kéz helyzete, a fájdalom felerősödik. Az érintett területen duzzanat és bőrpír figyelhető meg.

Ha a betegséget elhanyagolják, akkor a fájdalom szindróma még a legkisebb mozgásokkal is előfordul, amelyek nem kapcsolódnak a vállízület használatához. Ez lehet egy közönséges kézfogás vagy egy tárgy megszorítása.

Az ízületben korlátozott a mobilitás és merevség. Az inak és az ízületi tok csontosodása esetén jellegzetes roppanás jelentkezik a kézmozgás során.

A betegség későbbi szakaszában a fájdalom nyugalomban is állandóvá válik. Néha visszhangzik a könyökízületben. Általános szabály, hogy a vállízület területén sem duzzanat, sem hőmérséklet-emelkedés nem figyelhető meg.

A tapintás az acromion elülső szélének fájdalmas állapotát tárja fel. A vállízület mozgása nagyon korlátozottá válik. A klinikai kép alapján a kezelőorvos diagnózist készít és kezelést ír elő.

Kezelési módszerek

A vállízület íngyulladásának kezelésének fő célja a fájdalomcsillapítás, az íngyulladás eltávolítása és a vállízület motoros funkcióinak helyreállítása.

A terápiás folyamatot járóbeteg alapon végzik. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a mozgási tartomány fokozatos növelését célzó fizikai gyakorlatoknak.

Gyakorlatok egész sora létezik, amelyek célja a vállízület inak és izomzatának munkaképességének helyreállítása. De semmi esetre sem szabad túlterhelni a vállát.

A betegség okai

A vállízület összetett szerkezetű, ami nagy mozgást tesz lehetővé. Az artikuláció a felkarcsont fejét alkotja, amely a lapocka glenoid üregébe merül. A csontok körül vannak az inak és szalagok, amelyek a rotátor mandzsettát alkotják, és fiziológiás helyzetben tartják az ízületet. A mandzsetta magában foglalja a lapocka alatti inakat, az infraspinatus inakat, a váll kis kerek, supraspinatus izmát és a bicepsz hosszú fejét. Kedvezőtlen tényezők hatására a rotátor mandzsetta a felső végtag mozgása során károsodhat az acromioclavicularis ízületben, a coracoacromialis ínszalagban vagy az acromium elülső részén.

A brachialis íngyulladásban érintett izominak elhelyezkedése

A váll íngyulladásának okai a következők:

• profi sportok (tenisz, kézilabda, kosárlabda, röplabda, gerelyhajítás, művészi gimnasztika);
• fizikai munkával kapcsolatos szakmák (építők, kőművesek, vakolók, festők);
• a mozgásszervi rendszer betegségei (osteoarthritis, köszvény, rheumatoid arthritis, osteoporosis);
• osteochondrosis és a nyaki gerinc csigolyaközi sérve;
• a vállízület veleszületett vagy szerzett diszpláziája és a szalagos apparátus fejletlensége;
• autoimmun és allergiás patológia;
• krónikus fertőző folyamat a belső szervekben;
• gyakori megfázás, hipotermia;
• endokrin rendszer betegségei;
• a felső végtag elhúzódó immobilizálása törések, diszlokációk, szubluxációk miatt;
• a műtét utáni rehabilitációs időszak helytelen kezelése a vállízület területén;
• felsőtest sérülései.

A betegség kezdetén a gyulladásos folyamat a vállízület izmainak inain jelentkezik, leggyakrabban a supraspinatus izomrostok érintettek. A kezelés hiánya a patológia terjedéséhez vezet a környező lágy szövetekre - az ízületi tokra, a szubakromiális bursára, az izmokra.

Az ízület struktúráiban degeneratív folyamatok képződnek, ami mikrotraumatizációt okoz a kézmozgás során, és hozzájárul a betegség progressziójához. Az íngyulladás elhúzódó lefolyása esetén összenövések képződnek, amelyek megzavarják a vállízület teljes aktivitását. A betegség egyik fajtája a meszesedő íngyulladás, amely a periartikuláris szövetekben a kalcium-sók lerakódásának - meszesedésnek - következtében alakul ki, amely kiváltja a gyulladásos folyamatot. A betegség ezen változata gyakrabban alakul ki idős korban a szervezetben zajló involúciós folyamatok eredményeként.

Klinikai megnyilvánulások

A gyulladás következtében a váll területén az izmok inak megvastagodnak, és kellemetlen érzést okoznak bizonyos mozgástípusoknál a betegség kezdeti szakaszában, a kóros folyamat előrehaladott eseteiben - nyugalomban. A fájdalom szindróma az, ami miatt a betegek orvosi segítséget kérnek. Meg kell jegyezni, hogy a vállízület lágyrészeinek súlyos anatómiai rendellenességeinek szakaszában jelentős kényelmetlenség lép fel. Ezért fontos, hogy az ínhüvelygyulladás első tünetei esetén orvoshoz forduljon a betegség diagnosztizálásához és az időben történő kezeléshez.

Kalcinálás a vállízület inak gyulladására a röntgenfelvételen

A fájdalom szindróma megnyilvánulásától függően a kóros folyamat 3 szakasza van.

1. Az első szakasz a kellemetlen érzések megjelenése, kizárólag a fájó kar hirtelen mozdulatai során (fellendülés, hátradobás).
2. A második szakasz a fájdalom megjelenése intenzív fizikai erőfeszítés után a felső végtagon.
3. A harmadik szakasz - a fájdalom szindróma nem függ a terhelés súlyosságától, nyugalomban és éjszaka fordul elő, a támadás 5-8 óráig tart.

A betegség klinikai megnyilvánulásai a következők:

• fájdalom, amikor a felső végtagot az öv szintje fölé emelik;
• képtelenség a kezét a háta mögé dobni;
• roppanás a vállízület területén mozgás közben;
• duzzanat, ritkábban a bőr vörössége és a helyi hőmérséklet emelkedése az érintett területen;
• a gyulladás kezdeti szakaszában a fájdalom elnémul, a patológia előrehaladtával élessé és intenzívebbé válik;
• fokozott kényelmetlenség este, fájdalom alvás közben, amikor a fájó ízület oldalára fordul;
• a fájdalom terjedése a váll anterolaterális felülete mentén, a könyökízületbe;
• a felső végtag passzív és aktív mozgásainak volumenének csökkenése.

A fájdalomérzések intenzitásának növekedése arra kényszeríti a betegeket, hogy kíméljék az érintett kart, és szándékosan csökkentsék a vállízület mozgásait. Ez az izom-ligamentus apparátus atrófiáját, a váll összenövéseinek és kontraktúrájának megjelenését okozza, ami tartós rokkantsághoz vezet.

Diagnosztika

Amikor a betegség első klinikai jelei megjelennek, orvoshoz kell fordulni a kóros folyamat diagnosztizálásához. Minél korábban észlelik a betegséget, annál gyorsabban érheti el a gyógyulást, és csökkenti az ínhüvelygyulladás krónikussá válásának valószínűségét. A betegség diagnosztizálása a következő lépéseket tartalmazza:

• betegpanaszok összegyűjtése (a fájdalom jellege, betegség, egyidejű patológia);
• a beteg vizsgálata (légzés, szívhangok meghallgatása, a vállízület és a környező izmok tapintása, az érintett felső végtag passzív és aktív mozgásainak mennyiségének ellenőrzése);
• laboratóriumi diagnosztika (a vér és a vizelet általános elemzése);
• műszeres diagnosztika (röntgen, ultrahang, CT, MRI);
• artroszkópia.

A vállízület inak képe artroszkópia során

A diagnózis eredményei alapján az orvos megállapítja a végső diagnózist és meghatározza a kezelési taktikát. A vér általános elemzése során gyulladás jeleit (magas ESR, leukocitózis) észlelik, a röntgenfelvételen meszesedések képződését találják. A leginformatívabb a számítógépes (CT) és a mágneses rezonancia (MRI) tomográfia, amely lehetővé teszi az inak és a lágyszövetek patológiás változásainak meghatározását. Az ultrahangvizsgálat (ultrahang) segít az ízületek, szalagok, izmok, erek belső szerkezetének állapotának tanulmányozásában és más betegségek differenciáldiagnosztikájában. Az artroszkópia endoszkópos berendezéssel történik, amely lehetővé teszi az érintett anatómiai struktúrák közvetlen vizsgálatát.

Terápiás taktika

A kóros folyamat stádiumától függően az ínhüvelygyulladás mind konzervatív, mind sebészeti módszerekkel kezelhető. Ha a beteget időben kezelik az orvossal, nem invazív terápiás módszereket írnak elő, amelyek magukban foglalják:

Javasoljuk még olvasásra:Lapocka-humeralis periarthritis kezelése

• gyógyszerek: antibiotikumok a betegség fertőző oka esetén, figyelembe véve a kórokozó mikroflóra érzékenységét; nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) - nimesil, nise, diklofenak; hormonális gyógyszerek - glükokortikoidok beadása a vállízületbe (blokád); fájdalomcsillapítók a fájdalom enyhítésére - cofalgin, Tylenol, pentalgin.
• fizioterápia az akut folyamat bomlásának időszakában: elektroforézis analginnal, lidázzal; lökéshullám-terápia; paraffinos alkalmazások; ultrahangos, mágneses, lézeres terápia.
• masszázs;
• fizioterápiás gyakorlatok (tornaterápia).

A betegség akut periódusában a váll mozgékonyságának korlátozása enyhíti a beteg ízületet, azonban a teljes immobilizáció ellenjavallt az íntapadások gyors kialakulásának veszélye miatt. Az íngyulladás radikális módszerekkel történő kezelésére a konzervatív terápia hatástalansága és a vállízület tartós kontraktúrájának kialakulása esetén írják elő. A váll helyreállítása érzéstelenítésben történik, melynek során a sebész az ízületben lévő aktív mozgással felszakítja az ízületi kapszulát, ami lehetővé teszi, hogy megszabaduljon az összenövésektől.

A vállízület glükokortikoidokkal történő befecskendezése hatékonyan enyhíti a fájdalmat

A betegség súlyos eseteiben nyílt műtétet alkalmaznak a rotátor mandzsetta feldarabolásával az összenövések és a fibrózis területén. Az utóbbi években kevésbé traumás műtéteket alkalmaztak artroszkópos eszközökkel. Ebben az esetben az endoszkópot egy kis bemetszésen keresztül helyezik be a bőrön, és pontosan kivágják a hegszövetet. A műtét utáni rehabilitáció 2-3 hónap.

Az ínhüvelygyulladás megelőzése érdekében rendszeresen sportolni vagy fizikai tevékenységet kell végezni az izmok erősítése és a vállízület mozgásában részt vevő inak rugalmasságának növelése érdekében. Az intenzív fizikai aktivitással és monoton kézmozgással járó szakmák megkövetelik a munkafolyamat optimalizálását a munka teljes pihenőidővel történő váltogatásával. Óvatosan kell eljárni nagy súlyok emelésekor és a felső végtagok hirtelen mozdulatai során, amelyek ínsérüléshez vezethetnek. Ugyanilyen fontos a hipotermia, a fertőzések elkerülése és a krónikus betegségek időben történő kezelése.

A váll tendinitis a kóros folyamat korai diagnosztizálásával és komplex terápiával a gyógyulás szempontjából kedvező prognózissal rendelkezik. A betegség krónikus lefolyása az ízület mobilitásának korlátozását okozza az összenövések kialakulása, az inak és kapszulák fibrózisa, valamint a lágyrészekben kialakuló meszesedések miatt. Az ínhüvelygyulladás progressziója kezelés és megelőző intézkedések hiányában rokkantsághoz és az életminőség romlásához vezethet.

A kalcium lerakódások körül a szövetek gyulladása kezdődik.

Elképzelhető, hogy a betegség kialakulását az inak kopása, szakadása és a szövetek alacsony oxigénellátása segíti elő.

A meszesedő íngyulladást fájdalom jellemzi, amikor a végtagot felfelé emelik, éjszaka a kellemetlen érzés meredeken növekszik.

A meszesedő íngyulladásnak két típusa van:

• Degeneratív meszesedés. A degeneratív meszesedés fő oka az öregedési folyamat, mivel az inak vérellátása csökken és gyengülnek. Rostos mikrotörések jelennek meg. és reaktív meszesedés.
• Reaktív meszesedés. Az előfordulás mechanizmusát nem határozták meg pontosan. Három szakaszban fejlődik. A kezdeti szakaszban az inakban bekövetkező változások hozzájárulnak a meszesedések kialakulásához, az inakba kalciumkristályok rakódnak le, ebben az időszakban a meszesedéseket a szervezet újra felszívja. Ebben a pillanatban a legvalószínűbb a fájdalom megjelenése. A következő időszakban az ín helyreáll, majd beindul a (még nem teljesen tisztázott) meszesedések felszívódásának mechanizmusa, és a szövet regenerálódik. Ezt követően a fájdalom teljesen eltűnik.

Supraspinatus izom

Az ok az izomkapszula coracoacromialis ínszalag, az acromion elülső széle vagy az acromioclavicularis ízület által okozott károsodása, amely az ín degenerációjához, gyulladásához és elvékonyodásához vezet.

A Supraspinatus tendinitis ízületi ankylosishoz vezethet, ha az egész kapszulára és más struktúrákra terjed.

Ezzel a betegséggel az acromion és az intertubercularis sulcus elülső szélének fájdalmas tapintása.

Bicepsz izom

Ezt a fajta betegséget "a bicepsz hosszú fejének íngyulladásának" is nevezik - az ín, amely a bicepsz izomzatának felső részét tartja, és a váll begyullad.

A fájdalom a váll felső elülső régiójában jelenik meg. A bicepsz izom túlterhelése miatt nehéz tárgyakat nem lehet felemelni.

Az úszók és a teniszezők gyakran érintettek.

Rotátorköpeny

Súlyos zúzódások, túlerőltetés, fertőzés következtében is előfordul.

A váll rotátor mandzsetta inak anyagcseréje károsodott, ami kóros elváltozásokhoz (íngyulladás) vezet. Az ín térfogata megnő, erősen megvastagodik (kb. 2 mm-rel a lézió oldalától).

Az ultrahangvizsgálat során a szabálytalan alakú hypoechoiás területek egyértelműen megmutatkoznak.

Váll

A váll íngyulladása betegségek egész csoportját foglalja magában: az infraspinatus és a kis kerek izmok gyulladása, a supraspinatus izom ina, a scapularis izom.

A váll íngyulladását erős fájdalom jellemzi az ízületi területen, ez a terület kissé megduzzadhat.

Súlyok emelésekor súlyos fájdalom jelentkezik.

Poszt-traumatikus

Ez a betegség az ín elégtelen vérellátásának hátterében fordul elő a fokozott stressz miatt.

A leggyakoribb betegség a profi sportolók körében. Akut fájdalom jellemzi.

Poszttraumás íngyulladás esetén kiemelt figyelmet kell fordítani a kezelésre és a megelőzésre, és semmi esetre sem terhelni a végtagot, amíg az ín teljesen helyre nem áll.

Krónikus

Ez a fajta betegség az inak és az izmok ismételt károsodása miatt jelentkezik.

Ez elkerülhetetlen, ha az akut ínhüvelygyulladás első tüneteinek eltűnése után az ín erős terhelése azonnal újraindul, mivel még 1,5-2 hónapig nagyon érzékeny a ficamokra és egyéb sérülésekre.

Sok kellemetlenséget okoz, mivel lehetetlen egyszerű fizikai gyakorlatokat végrehajtani.

A betegség kialakulásának szakaszai

A tendinitis három fő szakaszban fejlődik ki:

• A kezdeti szakaszban a beteg gyakorlatilag nem érzi a betegség megnyilvánulásának specifikus tüneteit. Hirtelen ízületi mozgások esetén rövid ideig tartó enyhe fájdalmas fájdalom léphet fel.
• A második szakaszban a páciens fizikai erőfeszítés után fájdalmat érez. Az érzések kifejezettebbek.
• A harmadik szakaszban elhúzódó fájdalomrohamok jelentkeznek, amelyek 6-8 óráig tarthatnak. Kellemetlen érzések jelentkeznek még nyugalomban is.

A diagnózis alapja a fizikális vizsgálat, a beteg panaszai, a kórelőzmény.

A vizsgálat során az orvos:

• ellenőrzi a beteg aktív és passzív (amikor az orvos maga emeli fel a beteg végtagját) mozgásának lehetőségét;
• ellenőrzi az izmok érzékenységét a problémás területeken. A mozgási tartomány meghatározásához szükséges a végtag minden irányba történő mozgatása. Az ínhüvelygyulladásban szenvedő betegek csak korlátozottan tudnak passzív és aktív mozgásokat végezni.

A diagnózis hibájának kiküszöbölése érdekében az orvos előírhatja:

• MRI - a vizsgálat részeként képeket készítenek a test belső szerkezetéről;
• Érzéstelenítő injekció beadása a bursába (a váll rotátor mandzsettája területén). Ha a fájdalom csökken, akkor ez megerősíti az ínhüvelygyulladás diagnózisát;
• röntgen;
• Artroszkópia;
• CT artrográfia (röntgenvizsgálat kontrasztanyag bevezetésével az ízületbe).

Milyen betegségek esetén használják a Kuznyecov applikátort? Ebben a cikkben a Kuznetsov-applikátor használatára vonatkozó jelzéseket találhat.

Mi van, ha becsípte az ideg a hátulján? Tudja meg ebből az anyagból.

Milyen tünetei vannak a gerincvelő sérülésének? A válasz itt található.

A váll íngyulladás kezelésének fő feladata a megfelelő fizikai aktivitás helyreállítása, az íngyulladás enyhítése és a fájdalom csökkentése.

A betegség stádiumától függően különböző típusú gyógyulást alkalmaznak.

Fizioterápia és testmozgás

Az ínhüvelygyulladásban szenvedők több mint 90% -ának meglehetősen egyszerű kezelésre van szüksége - testnevelésre.

Fontos, hogy a sérült ízületet ne terheljük, hanem fejlesztjük, vagyis növeljük a mozgásteret.

A következő gyakorlatsorokat végezheti el:

• 1. Feladat. Vegyünk egy kellően hosszú törölközőt, dobjuk a rúd fölé (például zuhanyfüggönyhöz). Ezután fogja meg a kezével a törülköző végeit. Egészséges végtagjával húzza le a szövetet. Ezzel egyidejűleg felemeli a fájó kart. Miután enyhe fájdalmat érez, rögzítse a pozíciót három másodpercig, majd nagyon lassan engedje le a karját.
• 2. számú gyakorlat. Tornabot szükséges. Helyezze karnyújtásnyira, és függőlegesen tartva írjon le egy nagy kört egy fájó végtagú bottal.
• 3. számú gyakorlat. Helyezze az érintett végtag kezét az egészséges vállra. Emeld fel. Jó kezével óvatosan kezdje el felemelni hajlított könyökét. Ezután engedje le a könyökét. Minden nap növelje a megengedett amplitúdót, amennyire csak lehetséges.
• 4. számú gyakorlat. Engedje le maga elé a kezét, és fonja össze az ujjait. Emelje fel az összehajtott végtagokat. Az egészséges kar maximális terhelése a beteg kar húzása.
• 5. számú gyakorlat. Hajoljon előre a széktámla vagy a fal előtt. Egészséges kezével pihenjen a felületen. Hagyja, hogy a beteg végtag szabadon lógjon. Ezután kezdje el lengetni egyik oldalról a másikra. Ha egy szék mellett állsz, akkor előre-hátra is hintázhatsz. Fokozatosan növelje az inga amplitúdóját.
• 6. számú gyakorlat. Emelje fel a kezét egyenesen maga elé. Helyezze a jobb kezét a bal könyökére, a bal kezét pedig a jobbra. Tehát kezdje el lendíteni a karját egyik oldalról a másikra.

Videó: gyakorlatok sorozata a vállízülethez

Népi gyógymódok

Számos népi jogorvoslatot is alkalmaznak az ínhüvelygyulladás kezelésében:

• Sassaparilla gyökér és gyömbér. E két összetevő kombinációját ín- és ízületi gyulladás kezelésére használják. A főzéshez 1 teáskanál gyömbér és sassaparilla keveréket kell venni, előtte őrölni, forrásban lévő vizet önteni, és tea helyett inni. Naponta kétszer alkalmazza.
• kurkumin- Egy másik hatékony gyógymód íngyulladás ellen. Megszünteti a betegség fő tünetét - a fájdalmat. Gyulladás esetén is kiválóan működik. A kurkumint ételízesítőként kell használni. Naponta körülbelül 0,5 grammot kell fogyasztania.
• Madárcseresznye gyümölcsök. Nélkülözhetetlen az ínhüvelygyulladás kezelésében. Leve tanninokat tartalmaz. Ezek az anyagok antocianinokkal kombinálva gyulladáscsökkentő és feszesítő hatásúak. Öntsön 3 evőkanál friss bogyót egy pohár forrásban lévő vízzel. Naponta 2-3 alkalommal fogyasszuk.
• Helyi eljárások lefolytatása. Az első napon hideget kell alkalmazni a sérült végtagra, a következő napon melegíteni. Rögzítő kötés felhelyezése az ízületre.

Fizikoterápia

A fizioterápia nagyon hatékony a kezelésben.

Elegendő számú technika létezik.

Váll íngyulladás

A leggyakoribb, nem sérüléssel összefüggő vállízületi rendellenesség az izomkapszulát alkotó inak íngyulladása. Ennek a négy izomnak az inai a felkarcsont nagyobb és kisebb gumóihoz kapcsolódnak. A bicepsz izom hosszú fejének ina a lapocka supra-artikuláris gumójából kiindulva halad át az intertuscularis barázdán.

Amikor az izomkapszula felszakad, elsősorban a supraspinatus ín sérül. Szinte mindig először a supraspinatus ín íngyulladása alakul ki, majd a gyulladás fokozatosan átterjed a teljes izomtokra, a szubakromiális bursára, az ízületi tokra és más struktúrákra, végül ízületi ankylosishoz vezet.

A supraspinatus íngyulladás oka az izomkapszula károsodása az acromion elülső széle, a coracoacromialis ínszalag és néha az acromioclavicularis ízület által; ez gyulladáshoz, degenerációhoz és az ín elvékonyodásához vezet. Emiatt az elvékonyodott ín eltörik, és az infraspinatus izom inai és a bicepsz izom hosszú feje is eltörhet.

A tendinitis általában idővel javul, ezért elegendő a konzervatív kezelés.

Egyes szakértők úgy vélik, hogy a javulás minden esetben megtörténik, függetlenül a kezeléstől, míg mások ragaszkodnak ahhoz, hogy glükokortikoidokat kell beadni az érintett struktúrákba - mind a vállízület ízületi gyulladása, mind az inak, ínhüvelyek és bursa sérülései esetén.

A periarthritis egy gyűjtőfogalom, amely a vállízület körüli szövetek gyulladását írja le, és számos hasonló szindrómát kombinál, amelyek következtében kontraktúra alakul ki. A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy aktív terápiás taktikára van szükség a kontraktúra megelőzésére.

A biceps brachii hosszú fejének Supraspinatus íngyulladása és tendovaginitise más inak, bursák, ízületi tok, porcok, csontok és környező izmok gyulladásához vezethet.

A supraspinatus íngyulladás (még az izomkapszula más részeinek érintettsége esetén is) és a biceps brachii hosszú fejének tendovaginitise nem befolyásolja a vállízület passzív mozgási tartományát. A mozgáskorlátozottság az ízületi tok (adhezív ízületi gyulladás), a bursa és az izmok gyulladását okozhatja.

Klinikai kép

Hirtelen éles vagy tompa fájdalom a vállban, az íves fájdalom tünete. Fájdalom az acromion elülső szélének tapintásakor és az intertubercularis barázda. A diagnózis megerősítést nyer, ha a fájdalom csillapodik rövid hatású helyi érzéstelenítővel az akromion alatt.

röntgen

• I. szakasz: normál
• II. szakasz: osteosclerosis, periostitis, ciszták; a humerus tubercles oszteofitái
• III. stádium: az acromion és a humerus feje közötti rés beszűkülése, a váll superior subluxatiója, az acromion elülső szélének eróziója.

A röntgenkontraszt vizsgálat feltárja az izomkapszula szakadását és a szubakromiális bursa és az ízületi üreg közötti kommunikációt.

Kezelés

I. szakasz: pihenés fokozatos terhelésnöveléssel; az immobilizálás ellenjavallt az adhezív ízületi gyulladás veszélye miatt; Gyakorlatterápia az izmok erősítésére és az ízületek mozgékonyságának növelésére; aszpirin és más NSAID-ok.

II. szakasz: ugyanaz, mint az I. szakaszban, plusz helyi érzéstelenítők és glükokortikoidok injekciói, például 3 ml 1% lidokain, 3 ml 0,5% bupivakain vagy 20 mg triamcinolon (hosszú hatású gyógyszerként); a diagnózishoz rövid hatású helyi érzéstelenítőt alkalmaznak, a terápiás hatást hosszan tartó érzéstelenítő és glükokortikoid biztosítják.

III. stádium: ugyanaz, mint az I. és II. szakaszban, plusz az acromion elülső részének reszekciója.

D. Hobel

"Vállízületi tendinitis" és egyéb cikkek az ízületek betegségei szakaszból

Váll íngyulladás - a betegség klinikai képe

A váll íngyulladás olyan patológia, amely az embereket érinti, koruktól, nemüktől és szakmai tevékenységüktől függetlenül. Ez a betegség azonban leggyakrabban a negyven évnél idősebb betegeket, valamint a sportot vagy fizikai munkát aktívan részt vevő személyeket érinti, ugyanazt a területet terhelve.

A Supraspinatus tendinitis a leggyakoribb a klinikai gyakorlatban.

Előfordulás okai

1. Hosszú távú fizikai aktivitás a vállízületben.
2. Fertőző betegségek.
3. Reumás jellegű patológiák (ízületi gyulladás vagy köszvény).
4. A test felépítésének anatómiai jellemzői.
5. Az inak helytelen fejlődése vagy gyengülése.
6. A helyes testtartás megőrzésének elmulasztása.

Tipikus tünetek

Abban az esetben, ha a betegnél vállíngyulladást diagnosztizálnak, ennek a patológiának a legjellemzőbb tünete a mozgáskorlátozottság és a gyulladás helyén és a környező területeken hosszú ideig el nem múló fájdalom. Egyes esetekben a fájdalom fokozatosan fokozódhat, ahogy a gyulladás kialakul. A betegek gyakran panaszkodnak csikorgó hangról (crepitus), amely akkor lép fel, amikor a végtag mozog. Még távolról is hallható. A gyulladt terület hiperémiás, a helyi testhőmérséklet emelkedik. Egyes esetekben az íngyulladást bonyolítja a kalcium-sók vállízületben történő lerakódása, ami az ín és a bursa gyengüléséhez vezet. Passzív állapotban a fájdalom gyakran hiányzik, de éjszaka felé a fájdalmas érzések fokozódnak. A test kényszerhelyzete és a fájdalom szindróma súlyossága miatt a betegek alvászavart tapasztalnak. A kar forgatásának nehézségei is előfordulnak. A fájdalom jellemzően a váll felső részében kezdődik, és a hátsó nagy brachialis izomban végződik. Leggyakrabban a gyulladásos folyamat a váll rotátor mandzsettájában, a csukló extensor izmaiban és a bicepsz inakban lokalizálódik.

Rotator mandzsetta ínhüvelygyulladás

A mandzsetta izmainak elváltozásai esetén a betegek panaszkodnak a váll felső külső részében fellépő fájdalomról, amely a könyökbe sugárzik. A fájdalom szindróma szokatlan fizikai megerőltetés után jelentkezik (magasra emelt karral végzett munka). A kis kerek izom elváltozásai esetén a váll aktív külső forgásával szembeni ellenállás pozitív tesztje a diagnosztikai vizsgálat során. Ha a lapocka alatti izom érintett, az aktív belső rotációval szembeni ellenállás tesztje pozitív. Az ilyen vizsgálatokat supraspinatus tendinitis gyanúja esetén végezzük.

A bicepsz hosszú fejének gyulladása

A bicepsz hosszú fejének íngyulladását fájdalom kíséri a vállöv felső-elülső szakaszában. Általában az ilyen fájdalom a bicepsz izom túlterhelése miatt jelentkezik súlyemelés után. Ebben az esetben a váll abdukciója és a forgása nem zavart. A diagnosztika során a kéz aktív szupinációjával szembeni ellenállási tesztet végeznek. A krónikus ínhüvelygyulladásban szenvedő betegeket általában mágneses rezonancia képalkotással vizsgálják. A vizsgálat során kóros impulzusokkal járó területeket találunk, ami az inak degeneratív elváltozásait jelzi.

Nyugalomban a fájdalom általában hiányzik

Kezelés

A vállízület íngyulladásának kezelése mindenekelőtt az érintett terület teljes pihenését biztosítja. Ehhez speciális síneket, síneket vagy kötszereket használnak. A vállszalag sérülésének elsődleges terápiája a következőket tartalmazza:

• A vállízület védelme a stressz ellen.
• Immobilizálás.

A másodlagos terápia fő módszerei a következők:

• Fizikoterápia.
• Fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő terápia.

A klinikusok pozitív tendenciát észleltek az ínhüvelygyulladás kezelésében a kortikoszteroidok közvetlenül a lézióba történő befecskendezésével. Ezek a gyógyszerek gyorsan megszüntetik a fájdalmat és segítik a gyulladásos folyamatok enyhítését.

Megjegyzés: a kortikoszteroid injekciók azonban nem adnak teljes gyógyulást, emellett fokozhatják a kollagén lebomlásának sebességét és csökkenthetik annak szintézisét, ami csökkenti az ín szilárdságát a nyújtás során, és szakadáshoz vezet. Ezért a váll-íngyulladás ilyen kezelése csak az akut időszakban (2-3 hetente egyszer) indokolt.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (belső használatra) meglehetősen jól beváltak. Hosszú távú használatuk azonban csak krónikus túlfeszültség esetén javasolt. Ezenkívül a váll területén a fájdalom enyhítésére a betegek egyszerű fájdalomcsillapítókat és izomrelaxánsokat írnak elő. Az izomtónusos szindróma kialakulásával izomrelaxánsok alkalmazása javasolt, amelyek csökkentik a kóros izomfeszültséget és csökkentik a fájdalom súlyosságát. Meglehetősen hatékony kezelési módszer a helyi terápia gélekkel és kenőcsökkel, amelyek NSAID-okat is tartalmaznak. Szükség esetén ezek a gyógyszerek helyettesíthetik a szisztémás nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket. A fő kezelés kiegészítéseként a páciens fizioterápiás eljárásokat ír elő. Az ultrahangos kezelés, valamint a lézer- és mágnesterápia jól bevált. Erős gyulladásos folyamat kialakulása esetén és a szokásos kezelés eredménytelensége esetén a betegeknek antibiotikumos kezelés javasolt. A műtét csak akkor javasolt, ha az összes konzervatív módszer és a fizioterápiás eljárások programja sikertelen volt, valamint akkor is, ha a betegnél szűkületes íngyulladás (amelyre az erek szűkülete jellemző) vagy Osgood-Schlatter-kór jelei mutatkoznak. A műtét során az ínaponeurosisokat és a hegszövetet feldarabolják vagy részlegesen kimetssék. Egy ilyen műtét két-három hónapos rehabilitációt igényel, amely magában foglalja a tornaterápiás gyakorlatok fokozatos alkalmazását a nyújtáshoz és az erő fejlesztéséhez.

Megjegyzés: a vállízület íngyulladásának kezelése csak akkor lesz eredményes, ha a beteg kivétel nélkül betartja a szakorvos összes ajánlását a gyulladt végtag többi részének betartására vonatkozóan. Ha folytatja szokásos munkáját, a betegség a jövőben csak előrehalad.

Profilaxis

A kóros folyamat kialakulásának megelőzése érdekében lehetőség szerint kerülni kell azokat a munkákat, amelyeknél a kezek hosszan tartó felemelt helyzetben kell lenniük, valamint kerülni kell az ízületben a monoton mozgásokat is. Bizonyos fizikai tevékenységek végzése előtt előzetesen javasolt egy kis bemelegítés. A terhelés ütemének fokozatosan kell növekednie.

Ha a fájdalom folyamatosan jelentkezik, akkor bölcsebb lenne megtagadni a munkát vagy az azokat okozó mozgásokat.

znak-zdorovya.ru

• Vállízület
• Ízületi kapszula
• Szubakromiális tér: a humerus fej teteje és az akromiális folyamat közötti tér. Ha ez a tér valamilyen okból beszűkül, akkor a felkarcsont fejének felső részén (a nagyobb gümő tartományában) szűkül az akromiális folyamat és a humerus gumói közötti normál tér. Ez a kéz elrablásakor az akromiális folyamat alatt áthaladó anatómiai struktúrák összeszorulásához vezet, ami a páciens klinikai vizsgálata során látható.
• Acromioclavicularis ízület
• Sternoclavicularis ízület:
• Rotátor mandzsetta izmai:
• Lapocka-mellkasi ízület: a lapocka és a mellkas hátsó része közötti ízület. Nem egészen ízület a szó hagyományos értelmében, mivel két összefüggő csont között nincs ízületi felület. A lapocka-mellkasi ízület mozgását a perilapularis izom szabályozza, aminek köszönhetően a lapocka a következő mozgásokkal rendelkezik:

Anatómia

• A supraspinatus izom a rotátor mandzsetta egyik izma, amely biztosítja a vállrablás első tizenöt fokát (amikor a kart a testből oldalra rángatják). Az izom a scapula supraspinatus fossajában található. Az ín az acromion alatt halad át, amelytől az izmot egy síkosító folyadékkal ellátott szubakromiális kapszula választja el. Az izom a humerus fej nagyobb gumójának elülső részéhez kapcsolódik.

Supraspinatus tendinitis

• Okoz: Az érintett supraspinatus ín túlzott igénybevétele. A tendenitis krónikus szubakromiális bursitishez társulhat.
• Klinikai tünetek: A vállfájdalom visszaesésének és remissziójának klinikai anamnézisében. A páciens klinikai vizsgálata során a fájdalom a vállra gyakorolt ​​nyomással észlelhető. Általában, amikor a vállat 60-120 fokkal elrabolják, akut fájdalom figyelhető meg, mivel az ín összenyomódik a humerus gumója és az akromiális folyamat között.
• Kezelés
• Profilaxis: A vállizmok erősítése gyakorlatokkal, mivel edzés közben kevésbé hajlamosak a nyújtásra.
• Komplikációk:
• • Nem teljes ínszakadás
  • Az ín teljes szakadása:
  • • Okoz
    • Klinikai megfigyelések
    • Kezelés

Bicepsz inak

Anatómia

• A bicepsz izom proximális része két részből áll (hosszú és rövid fej). Az izom biztosítja a könyök és a váll hajlítását, valamint az alkar szupinációját (vagyis a tenyér felfelé fordításának képességét). Az izom rövid feje a lapocka folyamatából indul ki. Az izom hosszú feje a lapocka szupra-artikuláris gumójából hosszú ín formájában nyúlik ki, amely a vállízület üregén áthaladva a humerus intertubuláris hornyában helyezkedik el. Mindkét izomfej összekapcsolódik, és az izom hasát alkotja, és az így létrejövő ín a radius tuberosity (radialis tuberosity) és a bicepszhez kapcsolódik.

Bicepsz íngyulladás

• Okoz
• Klinikai megfigyelések
• Kezelés
• Profilaxis
• Komplikációk:
• • Az ín teljes szakadása
  • Az ín subluxációja: A vállsérülés elszakíthatja a vállízület harántszalagjait, így az ín kicsúszhat a humerus sulcusból, ami súlyos fájdalmat okoz a vállízület elülső részén. Az inak szubluxációját gyakran a kezek bizonyos helyzete váltja ki, például teniszben egy éles adogatás. A sebészi izomjavítást a páciens kérésére végezzük.

Infraspinatus izom

Anatómia

Subspinatus tendinitis

• Okoz
• Klinikai megfigyelések
• Kezelés
• Profilaxis
• Komplikációk:
• • Az ín teljes szakadása

Lapocka alatti izom

Anatómia

Subscapularis tendinitis

• Okoz
• Klinikai tünetek
• Kezelés:
• Profilaxis
• Komplikációk: Egyik sem.

Anatómia

• A bursa egy kapszula, amely az ízületi folyadékot tartalmazza a működés során az ízület kenésére, funkciója, hogy megakadályozza a túlzott súrlódást két anatómiai struktúra között mozgás közben. A túlzott testmozgás és a bursa traumája akut gyulladást és erőteljes fájdalom.

Klinikai tünetek

Kezelés

• Nyugalmi állapot, fájdalomcsillapítók, szteroid injekciók.
• Vannak klinikai bizonyítékok, amelyek arra utalnak, hogy a hialuronsav befecskendezése a bursába hatékony lehet.

Anatómia

Klinikai tünetek

Felmérések

Kezelés

Ragasztó kapszulitisz

A ragadós kapszulitisz, más néven befagyott váll szindróma, a vállízület olyan állapotára utal, amelyben a vállízület kapszula begyullad, megvastagodik és összehúzódik, ami súlyos fájdalmat és korlátozott motoros funkciót eredményez a vállövben. A betegség kialakulásának pontos oka nem ismert, de gyakrabban fordul elő középkorú nőknél, valamint a váll vagy a kar hosszan tartó immobilizációja (immobilitása) esetén az alábbi körülmények következtében:

• Sérülés.
• Szívműtét.

Klinikai tünetek

• A tünetek hasonlóak a váll osteoarthritisének vagy rheumatoid arthritisének tüneteihez, amikor a beteg többek között fájdalmat és mozgáskorlátozottságot tapasztal a vállízületben. A legelején a tünetek fokozatosan, vagy éppen ellenkezőleg, hirtelen jelentkezhetnek. A tünetek az egyik vállban jelentkezhetnek, és idővel a másik vállízületre is átkerülhetnek. Jellemzően a capsulitisnek négy fázisa van, amelyek mindegyikét különböző fokú fájdalom és a vállízület motoros funkcióinak korlátozása jellemez.
• • 1. szakasz:
  • 2. szakasz:
  • 3. szakasz:
  • 4. szakasz:

Kezelés

• 1. és 2. szakasz: A pihenés rendkívül fontos ezekben a szakaszokban, mivel a fizikoterápia általában súlyos fájdalmat okoz. Kerülni kell az ismétlődő vállmozgásokat. Szükséges lehet a kart a könyökcsuklónál rögzíteni heveder segítségével, különösen a második szakaszban. Klinikailag megállapították, hogy a fájdalomcsillapítók sorozatos injekciója a váll területén csökkenti a fájdalmat és a gyulladást, és ezáltal elősegíti a korai gyógyulást.

Acromioclavicularis ízület

Anatómia

• Az acromioclavicularis ízület a kulcscsont találkozási pontja a lapocka humeralis nyúlványával, vagyis az arcomionnal. A térdízülethez hasonlóan az acromioclavicularis ízület porcos párnával van felszerelve, amely lengéscsillapítóként működik az ízületben (meniscus). Az ízületet a clavicularis-acromialis és a clavicularis-coracoid szalagok tartják a helyén.

Klinikai megfigyelések

Sérülés

• Ízszalag sérülések:
• Meniszkusz sérülés

Osteoarthritis

• • Glükózamin gyógyszer szedése.
  • Műtéti beavatkozás.

Anatómia

Klinikai megfigyelések

Osteoarthritis

• • Glükózamin gyógyszer szedése.

Sérülés

• A másod- és harmadfokú ínszalagsérülések komolyabb ízületi károsodást okozhatnak. Jellemzően a kulcscsont subluxációja felfelé és kifelé fordul elő, azonban bizonyos esetekben előfordulhat a kulcscsont belső oldalán a szegycsont mögött, ami a tüdő és a beteg felső mellkasának nagy ereinek károsodását eredményezi. A kezelés műtétet és proloterápiát foglal magában.

Osteoarthritis

Vállízület

• • Glükózamin gyógyszer szedése.
  • Műtéti beavatkozás.

A fent felsorolt ​​klinikai állapotok példák a vállfájdalmakra. A váll környékén előforduló fájdalom szindrómák a következők:

• • Brachialis plexus: Nyaki borda szindróma és becsípett pikkelyizmok.

Supraspinatus íngyulladás

Súlyos vállfájdalom A vállfájdalom gyakori gondja a profi sportolóknak, a túlsúlyos embereknek és a 30 év feletti betegeknek. Minden évben a ... A vállízület íngyulladása A vállízület íngyulladása a vállízület gyakori gyulladásos-degeneratív patológiája, amely nem kapcsolódik közvetlenül az akut vállsérüléshez. Hosszan tartó nagy terhelések...

Tendinitis kezelése Tendinitis A tendinitis egy gyulladásos betegség az inak területén. Lehet akut és krónikus is. Krónikus tendinitis esetén idővel degeneratív folyamatok alakulnak ki ...

Tendinitis térdízület A térdízületi gyulladás kezelése Az ínhüvelygyulladás kifejezés latinul íngyulladást jelent. A térdízületben a térdkalács szalagja van leggyakrabban kitéve ennek a folyamatnak, mivel ...

A váll ínhüvelygyulladása A váll íngyulladása egy gyulladás, amely számos okot okozhat.Azt a kóros állapotot, amely a vállízület inak és más lágyrészek gyulladásával jár együtt, te ...

Csukló íngyulladás kezelése Íngyulladás - Kezelés Az íngyulladás az ínszövet gyulladása, amely leggyakrabban azon a területen fordul elő, ahol az ín a csonthoz tapad. A betegség enyhe fájdalom formájában jelentkezik, túlmunka után. B...

A vállízület arthrosisának tünetei és kezelése A vállízület arthrosisának fő tünetei és kezelése Vállízületi arthrosis, melynek tüneteit és kezelését az alábbiakban ismertetjük - az ízületi porc és a szomszédos csontszövet patológiája. Osteoarthritis a ...

Térdízületi duzzanat kezelése Mi a teendő, ha a térd megduzzad és fáj? Mi a teendő, ha a térd megduzzad és fáj? Természetesen ne öngyógyuljon, hanem keressen fel egy szakembert, hogy megtudja a pontos diagnózist. A térd duzzanata...

Ízületek ádámalma-kezelése recept áttekintések Ízületek kezelése „Ádámalmával”: hogyan használjuk a maclura gyümölcseit Az ízületi betegségek fájdalmainak enyhítésére és e betegségek előrehaladásának megelőzésére néha hasznos...

A supraspinatus izom inának jelentős elváltozása rostszakadást válthat ki. Az ín teljes szakadása csak súlyos izomfeszülés vagy sérülés esetén fordulhat elő. Szakadást a váll azonnali oldalra húzása válthat ki, miközben a súlyt a kézben tartja.

Supraspinatus ínszakadás.

A supraspinatus ínszakadás tünetei nem mindig kifejezettek. Bizonyos helyzetekben tökéletesen lehetséges a váll gyors derékszögű elrablása. A páciens előrehajolhat, enyhén lendítheti a karját a vízszintes szint fölé, és ebben a helyzetben tarthatja. Más kompenzáló mozgások is elrejtik a felmerült fájdalmat. Ez a tünet jelentősen elrejti az objektív képet, és okul szolgálhat arra, hogy szimulációval vádoljunk egy személyt.
Az ínszakadás a váll régiójában közvetlen sérülésből vagy hirtelen izomösszehúzódásokból eredhet. Az idősebb korosztályba tartozók ezzel a sérüléssel a kockázati csoportba tartoznak, mivel az ínrostokban sólerakódások léphetnek fel. A szakadás során a beteg éles, erős fájdalmat érez. A deltoid izom alatti területen enyhe duzzanat van. A supraspinatus izom szakadása következtében az ember fájdalmat érez, amelyet a váll közepére adnak. A szüneteknek két típusa van: részleges vagy teljes.
A fájdalom mértéke attól függ, hogy mekkora a szakadás. Ha a szakadás részben történt, akkor fennáll a valószínűsége a végtag mozgásának megőrzésének. A legtöbb beteg panaszkodik arról, hogy nem tud a beteg oldalára feküdni.
A pontos diagnózis érdekében a szakorvos először részletesen kikérdezi a pácienst minden panaszáról, mobilitásvizsgálattal részletes kivizsgálásra kerül sor, majd ultrahangos vizsgálatot ír elő.
A fenti sérülés kezelése azon alapul, hogy a betegnek abba a részbe fecskendeznek be, ahol a legsúlyosabb fájdalom jelentkezik, 20 milliliter 1%-os novokain oldatot. Ezután a kezet egy sima felületre helyezik, és a sínt 8-10 hétig rögzítik. Ugyanakkor termikus eljárásokat, valamint terápiás gyakorlatokat írnak elő, figyelembe véve a páciens összes egyéni jellemzőjét.

Supraspinatus íngyulladás.

A Supraspinatus tendinitis általában olyan embereknél fordul elő, akik hivatásszerűen sportolnak. A mindennapos gyakorlatok nagyon kimeríthetik a szervezetet. A tendinitis az ín gyulladása. Ez a gyulladás azon a helyen alakul ki, ahol a csont az ínhoz kapcsolódik. A betegség progressziója során, valamint a váll terhelése mellett más izmok is behúzódhatnak a gyulladásba.
Az ínhüvelygyulladás kialakulásában szerepet játszó tényezők változatosak lehetnek.
1. Túlzott fizikai igénybevétel az ízületen hosszú ideig.
2. Győzd le a szervezetet egy fertőzéssel, amely különféle baktériumokat okoz.
3. Valamilyen sérülést szerezni.
4. Betegség, reumás jellegű.
5. A testtartás megsértése.
6. Egy bizonyos kategóriájú kábítószer használata.
A supraspinatus ín íngyulladásából eredő szövődmények megelőzése érdekében a beteget speciális novokain injekcióval injektálják, amely segít megszüntetni a fájdalmat. A képzett szakemberek egy közönséges orvosi tűvel határozzák meg a legérzékenyebb területet, majd injektálják a novokaint. A fájdalomnak azonnal meg kell szűnnie, és a betegnek lehetősége van a vállát bármilyen irányba mozgatni. Korábban a pácienst figyelmeztették, hogy a fájdalom visszatérhet, amint a gyógyszer hatásának leáll.
A kialakuló gyulladásos folyamat egy idő után elmúlik, a legtöbb esetben a tünetek egyszer és mindenkorra eltűnnek. A szövetszivárgás lehetősége ödémát válthat ki, amely képes megnövelni az ereket. Ha a tünetek nem szűnnek meg teljesen, az érrendszer helyreállításának előidézése érdekében a szakemberek diatermiát vagy sugárzó hő alkalmazását írhatják elő. Ha nem kér időben orvosi segítséget, az ínhüvelygyulladás olyan súlyos szövődményeket okozhat, mint az ínszakadás vagy csomóképződés. Nem szabad azonnal elkeseredni, hiszen általában mindig kedvező az előrejelzés. A kezelést konzervatív módon írják elő, és a műtét rendkívül ritka.
A fenti megnyilvánulás időben történő kezelésével a beteg általános állapota a 4. napon javulni kezd, és a teljes gyógyulás 1 hónap múlva következik be.

A vállízület mozgása és stabilitása az izmoknak és inaknak köszönhetően lehetséges:

• valódi és teljes mozgásteret biztosítanak (a lapocka közreműködésével teljes tartomány lehetséges);
• a rotátor mandzsetta izmai és inai a glenoid üregben tartják a humerus fejét, és fenntartják a szükséges hézagokat a fej felszíne és az üreg, valamint az ízület felső gumója és a lapocka acromionja között.

Az inak lágy szövetek, és gyulladásos betegségekre is érzékenyek. Ha ilyen folyamatot észlelnek a vállban, akkor váll íngyulladást diagnosztizálnak.

A tendinitis periartikuláris betegségekre utal, és más hasonló patológiákkal kombinálható:

• enthesitis - az ín gyulladása a csonthoz való csatlakozás helyén;
• tenosynovitis - az inak és a bursae egyidejű gyulladása;
• bursitis - az inakat körülvevő ízületi üregek és bursa gyulladása.

Rotátor mandzsetta izmai

A bursitis vagy synovitis általában megelőzi az ínhüvelygyulladást.

A következő típusú vállín-patológiákat diagnosztizálják:

• rotátor mandzsetta íngyulladás:
  • supraspinatus izom, infraspinatus, kerek és subscapularis;
• bicepsz ín (bicepsz) íngyulladás;
• meszesedő íngyulladás;
• az inak részleges vagy teljes szakadása.

Az ínhüvelygyulladás okai

Az ínhüvelygyulladás kialakulását a következők előzhetik meg:

1. Krónikus fokozott sport- vagy foglalkozási stressz:
   • teniszezők, röplabda játékosok, baseball játékosok, súlyemelők, tornászok, akrobaták stb .;
   • építők, sofőrök, költöztetők stb.
2. Állandó mikrotrauma.
3. Reaktív, fertőző, allergiás,.
4. Degeneratív változások a csontstruktúrákban (osteoarthritis).
5. Nyaki osteochondrosis.
6. A váll hosszú távú immobilizálása sérülés vagy műtét után.
7. A vállízület veleszületett diszpláziája és egyéb okok.

A váll tendinitis tünetei

Az egészséges vállízület a csuklós típusnak köszönhetően teljes mozgástartományt biztosít hajlítás, nyújtás, abdukció, addukció és forgatás (rotáció) során. A korlátozott mozgási szög és az ebből eredő fájdalmak az inak, bursa és tok gyulladására, valamint magának az ízületnek vagy a plexusnak a károsodására utalnak.

Hogyan lehet megkülönböztetni a különböző inak gyulladását

1. A supraspinatus tendinitis és a subacromialis bursa tünetei:
   • Amikor a vállat 70-90°-ot meghaladó szögben elrabolják, fájdalmas érzések jelentkeznek, mivel a vállcsomó a supraspinatus inat a lapocka acromionjához nyomja és a szubakromiális bursa összenyomódik.
   • Az emelkedési szög további növelése a vállfej markolatának feloldásához vezet az akromióval (ebben a pillanatban kattanás hallható), ami után a fájdalom megszűnik.
2. Az infraspinatus és a körkörös íníngyulladás tünetei:
   • Fájdalom külső forgó mozdulatokkal (amikor megpróbálunk valamit felvenni a felső polcról vagy fésülni).
3. A scapularis íngyulladás tünetei:
   • Fájdalom a belső forgatás során (a kar elrablása a hát mögött).
4. Bicepsz íngyulladás:
   • Fájdalmas érzések a karnak a könyökízületben történő hajlításakor, amely súlyok emelésével vagy az alkar szupinációjával (kifelé fordulásával) párosul, például az ajtó kulccsal történő bezárásakor.

Meszesedő íngyulladás

Kalcium lerakódások a váll supraspinatus izom ínében

Az inak meszesedése előfordulhat:

• az arthrosis előrehaladott stádiumában, amikor a pusztulás túlmutat a porcon;
• mikrotraumák és sérülések helyén.

A gyulladás az ínszövetekben lévő kalciumraktárak körül kezdődik. Tekintettel arra, hogy a meszesedést lehetetlen eltávolítani, már nehéz megbirkózni az ilyen íngyulladással, és krónikussá válik.

Hogyan lehet megkülönböztetni az ínhüvelygyulladást más patológiáktól

1. Az acromioclavicularis ízület elváltozásának tünetei:
   • A váll elrablását a lehető legnagyobb 180 ° -os szögbe fájdalom kíséri.
2. A vállfej elülső subluxációja:
   • Súlyos vállfájdalom és súlyos mozgáskorlátozás, megváltozott vállkontúrral párosulva, a fej előre és lefelé tolódik.
3. Retractile capsulitis:
   • Minden mozgás korlátozott (passzív és aktív egyaránt).
   • Magában az ízületben nincsenek gyulladásos és degeneratív gyulladások, de a kapszulafibrózis és a regionális csontritkulás jelei vannak.
4. Thoracic outlet szindróma, plexitis:
   • A fájdalom az ínhüvelygyulladástól eltérően nem kapcsolódik a mozgáshoz, és a következők okozzák:
     • a kulcscsont és az első borda között húzódó neurovaszkuláris köteg összenyomása;
     • a brachialis plexus gyulladása.

Külön-külön érdemes beszélni a szubakromiális szindrómáról, mivel ez a vállízület stabilitásának megsértésére utal, és az inak deformációjához, sőt szakadásához vezethet.

Szubakromiális szindróma

Az inak és a szubakromiális bursa összenyomódása a humerus feje és a lapocka acromionja közötti tér szűkülése miatt következik be

A rotátor mandzsetta izmainak és inainak egyensúlyhiánya az akromiális folyamat és a vállízület feje közötti távolság csökkenéséhez vezet. A váll mozgása során a supraspinatus, az infraspinatus, a subscapularis és a kerek izmok inai folyamatosan sérülnek. Ez a szubakromiális szindróma.

A szubakromiális ínszindrómának három fokozata van:

• Gyulladás, duzzanat és vérzés.
• Rostos elváltozások, megvastagodás, részleges szakadás.
• Teljes szakadások plusz degeneratív elváltozások az ízület csontjaiban, beleértve a lapocka acromionját és a felkarcsont gumóját.

Diagnosztika

• Az elsődleges diagnózis a mozgás és a tapintás során fellépő fájdalom tesztvizsgálatán alapul.
• A röntgenfelvétel megerősítheti a diagnózist, de főleg kalciumlerakódásokat tár fel.
• A pontosabb vizsgálat (MRI, CT) feltárja az inak degeneratív gyulladásos folyamatait, valamint mikrotraumát.

Gyulladásos ínbetegségek kezelése

1. Először két-három hétre mozgáskorlátozást vezetnek be.
2. A fájdalom és a gyulladás enyhítésére az NSAID-okat szájon át írják fel:
   • nimesil, ketorol, nurofen.
3. A helyi kezelést kenőcsök és gélek formájában is alkalmazzák - NSAID-okat és irritáló hatásokat tartalmaznak:
   • nise, kapszaicin.
4. Súlyos fájdalom esetén glükokortikoidokat injektálnak a váll periartikuláris szöveteibe (a bicepsz tendinitis kivételével).
5. A fizioterápiás módszerek hatékonyak:
   • elektro- és fonoforézis;
   • magnetoterápia;
   • balneoterápia;
   • krioterápia;
   • lökéshullám terápia (SWT) - ez a módszer különösen hatásos meszesedő íngyulladás esetén.

Fizioterápia és megelőzés

Az ínhüvelygyulladás fő kezelése az edzésterápia. Aktív mozdulatokat (vállak forgatása, karok fej fölé emelése, lengetés, karok oldalra terjesztése) akkor kell alkalmazni, amikor a fájdalom enyhül.

Abban az időszakban, amikor a mozgások még mindig fájdalmat okoznak, a következő gyakorlatokat kell alkalmaznia:

• Posztizometrikus relaxáció: a fájó vállízület feszültségének kombinációja, amelyet mozgás nélküli relaxáció követ.
• Passzív gyakorlatok fájó váll mellett egészséges kar használatával.
• A fájó kar felhúzása a rendelkezésre álló eszközök segítségével (csőre dobott kötél vagy zsinór vagy keresztléc a tetején).
• A fájó kar oldalra vezetése tornabotra támasztva.
• Ingamozgások ellazult állapotban fájó karral.

A váll íngyulladás nem alakul ki:

1. Ha elszunnyad a terhelés, korlátozza azok intenzitását és időtartamát.
2. A sürgősségi módszerek rossz általános képzéssel elfogadhatatlanok:
   • Egy egész évig nem csináltak semmit, aztán hirtelen egy nap alatt akartak telket ásni az országban;
   • önállóan döntött a falak és a mennyezet vakolásáról stb.
3. Minden aktív terhelés előtt, legyen szó sportról vagy munkáról, egy könnyű bemelegítő bemelegítés szükséges.
4. Ha hosszabb ideig edz, tartson szüneteket a pihenéshez.

Videó: A váll íngyulladás kezelése.

Ha ragaszkodunk ahhoz az elmélethez, hogy a munka tette az embert a majomból, akkor ezen a hosszú és nehéz úton az első lépés a vállízület. Egyedülálló szerkezete tette lehetővé, hogy a felső végtag mögöttes szegmensei más emlősöknél szokatlan funkcionális tulajdonságokat szerezzenek.

Viszont, miután a mozgás közbeni banális támasztól jelentősen kibővítették funkcióikat, az ember kezei a test egyik leginkább traumált részévé váltak. Ebben a tekintetben a vállöv sérülései, amelyek gyakran a vállízület szalagjainak szakadásával járnak, a klinikusok kiemelt figyelmébe tartoznak. Ennek kiváltó oka pedig a nem megfelelően vagy nem megfelelően gyógyuló sérülést szenvedő személy esetleges munkaképesség-csökkenése, ami még rosszabb, rokkantsága.

Rövid anatómiai hivatkozás

A vállízület egyedisége valódi ízületi felületeinek arányában fejeződik ki. A csontváz ezen elemének kialakulásában két csont vesz részt közvetlenül: a lapocka és a felkarcsont. A humerus ízületi felületét gömb alakú fej képviseli. Ami a lapocka ovális alakú ízületi üregének homorú felületét illeti, ez körülbelül négyszer kisebb, mint a szomszédos labda területe.

A lapocka oldaláról hiányzó érintkezést a porcos gyűrű – egy sűrű kötőszöveti struktúra, az ízületi ajak – kompenzálja. Ez a rostos elem az ízületet körülvevő kapszulával együtt az, ami lehetővé teszi, hogy a megfelelő anatómiai arányban legyen, és egyúttal azt az elképzelhetetlen mozgástartományt hajtsa végre, amely a legmozgékonyabb ízületben lehetséges.

Az ízületet tartó szalagok, amelyek mozgást adnak az izmoknak

Az erős coracohumeralis szalag segít az ízületi tok vékony szinoviális membránjának megőrizni anatómiai szerkezetét. Ezzel együtt az ízületet a biceps brachii (bicepsz) inának és az extraartikuláris volvulusban áthaladó subscapularis izomzatnak tartják. Ez a három kötőszöveti zsinór szenved, ha a vállízület szalagjai elszakadnak.

A lapocka alatti, a deltoid, a csont alatti, a nagy és a kis kerek, valamint a nagy mellizom és a hát legszélesebb izmai széles mozgásteret biztosítanak az ízületnek mindhárom tengely körül. A váll bicepsz izma nem vesz részt a vállízület mozgásában.

Vállsérülések és a sérülés okai

A vállízület leggyakoribb sérülései közé tartoznak a zúzódások. Lehetséges az ízületi szalagok rándulása részleges vagy teljes szakadással vagy anélkül. Az ízületi diszlokációk, az ízületen kívüli töredékek intraartikuláris vagy avulziós törése (az ízületi szalagok tapadásának helyén) a legsúlyosabb sérülések közé tartozik.

A vállízület károsodásának fő oka a szerkezetére gyakorolt ​​közvetlen vagy közvetett mechanikai hatás. Lehet közvetlen ütés, és kinyújtott karra eshet. Az ízületet mozgató izmok éles túlfeszültsége, vagy hirtelen, nagy térfogatú mozgás rándulást és elmozdulást is okozhat az ízületben. Általános szabály, hogy a vállízület szalagjainak kísérő szakadása (a fotó az alábbiakban látható) nemcsak magának a sérülésnek a kezelését, hanem a szalagos apparátus integritásának helyreállítását is megköveteli.

Szalagszakadás jelei

Sérülés akkor fordulhat elő, ha kinyújtott vagy nyújtott karra esik. Az is előfordulhat, hogy a szalagok szakadása a megengedett legnagyobb térfogatú hirtelen mozgás vagy a karon lógó mozgás következtében, például magasból zuhanáskor történik.

A kapszula károsodását és a vállízületi szalagok szakadását kísérő tüneteket a sérüléskor fellépő éles fájdalom, és különösen a szakadásra utaló, a sérülés mechanizmusát megismétlő mozgások jellemzik. Ezenkívül a sérült területen ödéma alakul ki, amely megváltoztatja az ízület külső konfigurációját. Az ödéma mellett az inak vagy izmok közelében lévő sérült erekből kiáramló vér is részt vehet a duzzanat folyamatában.

További módszerek a sérülés súlyosságának felmérésére

A klinikai kutatási módszerek közül, amelyek segítségével a traumatológus megállapíthatja, hogy a vállízület szalagjainak részleges szakadásáról vagy teljes károsodásáról van szó, kiemelkedik az ultrahang-diagnosztika és a mágneses rezonancia képalkotás. Mindkét módszer nem hordoz sugárterhelést, de nagyon nagy felbontású. Különösen az MRI lehetővé teszi, hogy maximális biztonsággal meghatározza a diagnózist és a kezelési taktika kiválasztását.

Röntgenfelvételt vagy számítógépes tomográfiát végeznek a csontsérülések kizárására: törések (beleértve az avulziót), töréssel járó diszlokációk és a vállízület elmozdulásai. Gyakran alkalmazzák az ízület szúrását. Artroszkópiára akkor kerül sor, ha az ízület kötőszöveti struktúráiban degeneratív elváltozások vagy a kapszula károsodásának gyanúja merül fel. Bizonyos esetekben artrográfiát alkalmaznak.

A károsodás súlyossága

A klasszikus felosztás egyszerű, közepes és súlyos traumákra, a szalagszakadás kapcsán. A vállízület könnyű sérülései, a szalagos készülékhez képest, magukban foglalják a nyújtást a szalagok rostjainak részleges károsodásával, miközben megőrzik az erek, az idegek és az izmok integritását. Az átlagos fokot az ínrostok részleges szakadása jellemzi, a folyamatban részt vesznek a sérült területet körülvevő izmok, sérülhet az ízületi tok. Az első fokozat ficamra, a második részleges szakadásra utal.

A súlyos károsodást az ín (ínszalag) szerkezetének teljes megsértése kíséri - a vállízület szalagjainak szakadása, a helyi erek károsodása, az idegek érintettsége és az ízületi tok hibái. Ezzel a fokozattal intraartikuláris és avulziós törések, ízületi vérzések (hemarthrosis) lehetségesek.

A kezelési taktika megválasztása

A vállízület szalagos apparátusának károsodásának súlyosságától függően konzervatív vagy sebészeti kezelés alkalmazható. Ha a vállízület szalagjainak nem teljes szakadása van, a kezelés konzervatív módszerekre korlátozódik. Érzéstelenítést és immobilizációt (immobilizációt) alkalmaznak. A sérülés súlyosságától, természetétől és az érintett szerkezetek térfogatától függően kötés vagy gipsz felhelyezésére van lehetőség. A kötést vagy a gipszrögzítést a vállízület közepes vagy merev rögzítésű ortéziseivel (kötései) lehet helyettesíteni.

Teljes szakadás esetén, különösen az izomzat és az ízületi kapszula károsodása esetén, sebészeti kezelést alkalmaznak. Az áldozatnak kórházi kezelésre van szüksége egy traumatológiai kórházban, és további hosszú távú rehabilitációra van szüksége a kórházból való kibocsátás után.

Működési hiba helyreállítási segédeszköz

Minél hamarabb alkalmazzák a vállízületi szalagszakadás kijavítására irányuló műtétet, annál nagyobb az esély az ízületi funkciók teljes helyreállítására, és annál kisebb a sérülés szövődményeinek aránya. A sérült ínszalag (ín), a szomszédos izmok, a sérült erek műtéti helyreállítása és a kapszula hibájának megszüntetése a varrásra redukálódik.

Általános érzéstelenítésben (anesztézia) a szövetek rétegenkénti boncolását és szétválasztását a sérült hely feletti közvetlen hozzáféréssel végzik. Az észlelt hibákat összevarrják. A sebet rétegesen lezárják. A korai posztoperatív időszakban immobilizálást alkalmaznak gipszkötéssel, ablakkal a posztoperatív varrat számára.

A gipszrögzítés és a fekvőbeteg-kezelés feltételeit az érintett szerkezetek térfogata határozza meg. Az ágynapok számánál fontos tényező a beteg életkora, munkatevékenységének jellege és a kísérő betegségek.

Könyökszalag sérülés

Nagyon ritka háztartási környezetben, ez a sérülés gyakrabban fordul elő profi sportolókban, amikor a könyökben hajlított kar aktív és éles hullámát alkalmazzák. A kockázati csoportba elsősorban a teniszezők, golfozók, kézilabda, baseball, vízilabda és lovaslabda tartoznak.

Leggyakrabban a radiális csont gyűrűs szalagja, a kollaterális ulnaris vagy radiális szalagok sérülnek. A károsodás jele a fájdalom, amely mozgással fokozódik. Jellemző az ödéma, a környező szövetek vérzése. Hemarthrosis lehetséges. A szalagok teljes szakadása esetén előfordulhat, hogy az alkar csontjai enyhén elmozdulnak az ízületben.

A radiográfia segít megkülönböztetni a törést a diszlokációtól. Az MRI megmutatja, hol található a könyökszalagok szakadása. A részleges és nem teljes szakadás kezelése konzervatív. Az immobilizációt több hétig alkalmazzák. Teljes szakadás esetén a sérült szalagok műtéti helyreállítását végezzük.

A csuklóízület rövid anatómiája

A szerkezetében összetett ízületet az alkar felől a singcsont radiális és porcos lemezének ízületi felülete, valamint a kéz oldaláról a scaphoid, lunate és háromszög alakú ízület alkotja. A borsócsont az ín vastagságában helyezkedik el, és közvetlenül nem vesz részt az ízület kialakulásában.

Az ízületet öt szalag erősíti. A tenyér oldaláról ezek az ulnáris és a csuklószalagok, a hátsó felületről - a kéz hátsó szalagja. Az oldalakon az oldalsó tenyér (a hüvelykujj felől) és az ulnaris (a kisujj felől) szalagok találhatók.

A csuklószalagok sérülése sokkal ritkább, mint a vállszalagok szakadása. De gyakrabban, mint a könyök szalagjai.

Csuklószalag szakadás

A sérülés előfordulási mechanizmusa az előrenyújtott kar leesésével vagy egy hajlított vagy hajlatlan kézre ütéssel jár. A kéz sérüléskori helyzete közvetlen jelentőséggel bír annak meghatározásában, hogy melyik szalag sérülhet meg. A legsúlyosabban a kézhajlítással ellentétes kötőszöveti szerkezet sérül.

Az ínszalag károsodásának fő jelei: fájdalom, ödéma, ízületi diszfunkció és lágyrész-hematóma. Ha a kéz ujjainak mozgása során fájdalom jelentkezik, vagy az ízületben forduláskor erősen fokozódik, akkor a csuklóízület szalagjainak szakadása gyanítható. A tüneteket a diagnózisban műszeres vizsgálatokkal egészítik ki: röntgen - csonttörés kizárása, ultrahang és/vagy MRI. Szükségesek az ízületet körülvevő szalagok és más lágy szövetek károsodásának természetének meghatározásához.

Mint minden esetben, a csuklószalagok szakadása esetén a kezelés a sérülés súlyosságától függ. Enyhe és közepes súlyosság esetén konzervatív, súlyos műveleti taktikát alkalmaznak.

Függetlenül attól, hogy milyen károsodás történt, milyen jellegű az ízületi struktúrák épségének megsértése, melyik ízület sérült, csukló, könyök, vagy a vállízület szalagjainak részleges vagy teljes szakadása , a kezelést mindig szakorvosnak kell felírnia. A szakosodott osztályon történő konzultáció kötelező (traumacentrum, traumatológus poliklinikán vagy traumatológiai kórház felvételi osztályán). Ez különösen igaz a gyermekkori traumákra, mivel a fiatal betegeknek számos életkori sajátosságuk van, amelyek elfedhetik a súlyos traumát. Az illetékes orvosi ellátáshoz való idő előtti fellebbezés pedig negatív hosszú távú következményekkel járhat.

A karszalag-szakadás az az ízületi-csontrendszer zúzódásainak egyik fajtája, amelyben a vállízület szalagjai megsérülnek. A vállízületet 3 csont találkozása alkotja: a felkarcsont, a kulcscsont és a lapocka csontjai. A csontok ilyen nehéz artikulációját az ízületi és a szomszédos izmok, szalagok és inak bursája érintetlenül tartja.

Az 1. vagy több vállszalag szakadása során az ízület destabilizálódik, lehetővé válik a kóros mozgások elvégzése, a diszlokáció megjelenése. Ezenkívül olyan szövődmények léphetnek fel, mint a brachialis plexus idegeinek károsodása, bursitis (a vállízületi ízület táskájának gyulladása).

A vállszalagok szakadásának típusai

Attól függően, hogy melyik szalag sérült, szokás megkülönböztetni:

A forgó mandzsetta szakadása - magában foglalja a kis kerek, subscapularis, infraspinatus és supraspinatus izmok inait. Mindegyik össze van kötve egymással, valamint az ízületi kapszulával, biztosítva annak integritását és mozgékonyságát.

Bicepsz ín szakadás

Ezek szünetekre vannak osztva:

• hosszú fej.

A sérülés mértékétől függően szokás megkülönböztetni:

A szalag teljes szakadása- ekkor a szalag minden rostja megsérül, és két részre szakad.

Töredezett szalagszakadás- nem minden szál sérült, de csak néhány. Ezt a fajta állapotot az ínszalag "nyúlásának" nevezik.

A folyamat etiológiájától függően szokás megkülönböztetni az ilyen szüneteket:

• Traumás- hirtelen jelennek meg, a vállízület 1 vagy pár szalagszakadása ezen a területen zúzódáskor, például kinyújtott kézen történő eséskor következik be.
• Degeneratív- a páciens testének természetes öregedése során az izom inak elhasználódásának eredménye. A patológia állapota hosszú éveken át progrediál, gyakran balkezeseknél a bal, jobbkezeseknél pedig jobbkezeseknél.

A vállszalagok szakadásának okai

A vállízületi szalagok szakadásának kockázatát okozó tényezők és okai a következők:

• Erős fizikai terhelés a vállízületben - különösen azoknál az embereknél, akik sportolnak, beleértve az úszást, a súlyemelést, a baseballt, az evezést, a teniszezést és más típusú sportokat, ahol a vállízületben nagyszámú mozgás van.
• A vállízület szöveteinek vérellátásának hiánya - az életkor előrehaladtával jelenik meg. A tápanyagokat tartalmazó vér jelentéktelen áramlása a szalagokhoz kevésbé rugalmassá teszi a szalagokat, és hozzájárul a szakadásra való hajlam kialakulásához.
• Az osteofiták csontkinövések, amelyek idős emberekben képződhetnek az ízületi csontok felszínén. Abban az esetben, ha osteofita képződik például az acromion scapula felszínén, ez a fajta csontkinövés dörzsölheti a rotátor mandzsetta elemeit, és rostok gyengüléséhez, szakadásához vezethet.
• Agyrázkódás, például kinyújtott karra eséskor, közvetlen ütés közvetlenül a vállra.
• Több mint negyven éves.
• Dohányzás - a nikotin bejutása az emberi szervezetbe hozzájárul a hipoxiához és a vérben keringő tápanyagok csökkenéséhez.
• Állandó súlyemelés.
• A kortikoszteroid hormonok hosszú távú alkalmazása korrelál az inak és izmok gyengülésének folyamatával.

A vállszalagok szakadásának jelei

A vállszalagok szakadását a következő tünetek gyaníthatják:

• Gyengeség a vállban;
• Fájdalmas érzések merülnek fel nyugalomban vagy bizonyos mozgások végrehajtása során;
• A váll deformációja;
• Mozgáskorlátozás a vállízületben, például az egyenes kar felemelésének vagy visszahúzásának képtelensége;
• Az agyrázkódás időszakában vagy az ízületi mozgások végrehajtása során ropogást, recsegést hallhat;
• A vállízület duzzanata, amikor megduzzad, mérete nő;
• Fájdalom megjelenése a vállban, gyakran a felső oldalsó régióban;
• Zsibbadás érzése, bizsergés a vállban (ha a plexus brachialis sérült);
• Zúzódások, zúzódások.

A vállszalagok szakadásának diagnosztizálása

A vállszalag-szakadások kezelése egy olyan országban, mint Izrael, egy traumatológus látogatásával kezdődik, aki külső vizsgálatot és a váll tapintását végzi. Ezt követően további kutatásokra lehet szükség, amelyek célja a sérülés képének tisztázása:

• A váll MRI-je;
• artrográfia (egyfajta röntgenvizsgálat, amelynek során kontrasztanyagot fecskendeznek be az ízületi területbe);
• A vállízület röntgenvizsgálata (oldalsó és közvetlen vetületben egy sor kép készül);
• A vállízület ultrahangja.

Vállszalag-szakadás kezelése

A diagnózis felállítása után kezelésre kerül sor, amely számos elemből állhat:

Pihenés – a fájdalom és a gyulladás csökkentése érdekében kerülni kell a vállízület túlzott igénybevételét. A rögzítéshez néhány hétig speciális ortopéd sínt kell felhelyezni.

Krioterápia - az első napokban hideg borogatást, jeget kell használni az erek összehúzására a szalagok szakadása után. Tudnia kell, hogy a hideg borogatás felvitele ne haladja meg a húsz percet, különben fagyás léphet fel.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők a gyógyszerek széles csoportját alkotják, amelyeket leggyakrabban fájdalomcsillapításra használnak a mozgásszervi rendszer szalagszakadásai során. Használt gyógyszerek, például ketorolak, naproxen, ibuprofen és egyéb anyagok külső szerek és tabletták formájában.

A sebészeti beavatkozást gyakran végzik sportolóknál, mert a vállban a motoros aktivitás és az izomerő teljes helyreállítására van szükség.

A sebészeti beavatkozás akkor is alkalmazható, ha a hagyományos kezelési módszerek hatástalanok, a fájdalom folytatódik és másodlagos szakadások lépnek fel.

A műtéti beavatkozás célja az elszakadt szalag épségének helyreállítása transzosseus varrat segítségével.

Az eljárás végrehajtási módjának kiválasztásakor a vezető helyet az artroszkópos műtétek foglalják el, amelyek során az ízülethez való hozzáférést csak két kisebb bemetszésen keresztül biztosítják. Az ilyen sebészeti beavatkozások sokkal kevésbé traumatikusak az áldozat számára, kevésbé fájdalmasak, és nem igényelnek hosszú kórházi tartózkodást, és lerövidítik a rehabilitációs időszakot.

Különféle szintetikus anyagok bejuttatására is sor kerülhet a csontközi térbe a szövetek közötti zökkenőmentes csúszás biztosítása érdekében. Ebben az esetben a fájdalom jelentősen csökken.

Injekciók - kifejezett fájdalmas érzések esetén helyi érzéstelenítőket, például novokaint és hormonális gyógyszereket, például hidrokortizont kell beadni az ízületi üregbe. Ez pedig kiváló fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatást biztosít.

Gyakorlóterápia - rehabilitáció során javallott a végtag vállízületi mozgékonyságának biztosítására és az izomerő pótlására. Ezt a fajta gyakorlatot folyamatosan kell végezni néhány hónapig.

A gyógytorna, a melegítő borogatás és a vízben végzett eljárások felgyorsítják a gyógyulási folyamatot.

Megfelelő kezelés mellett a vállízület szalagjainak rehabilitációs folyamata körülbelül két-három hónapig tart.

Vállfájdalom - kezelés

Az ember vállának fontos összetevői a következők:

• Vállízület: a humerus feje és a lapocka rozettája közötti ízület. A humerus fejének felületét több mint kétharmadában porc borítja, és a glenoid üreggel artikulálódik.
• Ízületi kapszula: rugalmas anyag az ízület körül, amely lehetővé teszi az ízület több irányban és síkban történő mozgását. A kapszula szinoviális membránt tartalmaz, amely kenő ízületi folyadékot termel.
• Szubakromiális tér: a humerus fej teteje és az akromiális folyamat közötti tér. Ha ez a tér valamilyen okból beszűkül, akkor a felkarcsont fejének felső részén (a nagyobb gümő tartományában) szűkül az akromiális folyamat és a humerus gumói közötti normál tér. Ez a kéz elrablásakor az akromiális folyamat alatt áthaladó anatómiai struktúrák összeszorulásához vezet, ami a páciens klinikai vizsgálata során látható.
• Acromioclavicularis ízület: az acromialis folyamat és a kulcscsont külső vége találkozási pontja.
• Sternoclavicularis ízület: a szegycsont (sternum) és a kulcscsont belső vége találkozása.
• Rotátor mandzsetta izmai: a vállat mozgató izmok. A vállízület működőképességének teszteléséhez álljon fel egyenesen, engedje le a karját a teste mentén, tenyerét a combja felé.
• • A kar előredobása: lendítse előre a karját.
  • Elrablás: Vegye vissza a karját.
  • Tenyésztés: Nyújtsa ki a karját oldalára.
  • Lapítás: Tegye vissza a kart a törzshöz.
  • Belső forgatás: Forgassuk úgy, hogy a tenyér hátrafelé nézzen.
  • Kifelé forgatás: Forgassuk úgy, hogy a tenyér előre néz.
  • Összetett forgatás: Végezzen különféle kar- és vállmozgásokat, beleértve:
  • • A lapockák csökkentése, a karok oldalirányú kiterjesztése, a karok belső forgatása és visszarablása.
    • Tartsa a tenyerét a fej hátsó részén, tartsa a kezét előre, hátra, és végezzen forgatásokat.
• Lapocka-mellkasi ízület: a lapocka és a mellkas hátsó része közötti ízület. Nem egészen ízület a szó hagyományos értelmében, mivel két összefüggő csont között nincs ízületi felület. A lapocka-mellkasi ízület mozgását a perilapularis izom szabályozza, aminek köszönhetően a lapocka a következő mozgásokkal rendelkezik:
• • Nyújtás: a lapockák előrecsúsznak, mintha a mellkas körül hajolnának; hasonló nyúlás a lapockákban érezhető például, ha tenyerünket a falon támasztjuk elöl.
  • Fordítva: a lapockák hátrafelé mozognak, mintha a mellkas körül hajolnának; például próbálja lelapítani a lapockáit.
  • Forgás: a lapocka a tengelye körül mozog, míg a felső belső sarka a gerinc vonalához közelít, az alsó külső sarok pedig mintegy távolodik tőle; gyakorlatként például emelje fel a karját, és érje el a plafont.

Videó a vállízületi fájdalom kezeléséről

A vállízület supraspinatus izomzatának inai

Anatómia

• A supraspinatus izom a rotátor mandzsetta egyik izma, amely biztosítja a vállrablás első tizenöt fokát (amikor a kart a testből oldalra rángatják). Az izom a scapula supraspinatus fossajában található. Az ín az acromion alatt halad át, amelytől az izmot egy síkosító folyadékkal ellátott szubakromiális kapszula választja el. Az izom a humerus fej nagyobb gumójának elülső részéhez kapcsolódik.
• A supraspinatus izom pontszerű elhelyezkedése speciális diagramokon és térképeken tekinthető meg.

Supraspinatus tendinitis ez a leggyakoribb oka annak, hogy vállsérüléssel orvoshoz kell fordulni.

• Okoz: Az érintett supraspinatus ín túlzott igénybevétele. A tendenitis krónikus szubakromiális bursitishez társulhat.
• Klinikai tünetek: A vállfájdalom visszaesésének és remissziójának klinikai anamnézisében. A páciens klinikai vizsgálata során a fájdalom a vállra gyakorolt ​​nyomással észlelhető. Általában 60-120 fokos vállrablás esetén van éles fájdalom mert összehúzza az inat a humerus gumója és az akromiális folyamat között.
• Kezelés
• Profilaxis: A vállizmok erősítése gyakorlatokkal, mivel edzés közben kevésbé hajlamosak a nyújtásra.
• Komplikációk:
• • Nem teljes ínszakadás: Az ín az acromion alatti állandó súrlódás következtében gyengülhet. Jellemzően idősebb felnőtteknél és sportolóknál fordul elő, akik túlzottan igénybe veszik a vállterhelést. Idős betegeknél gyakran megfigyelhető a szövetek meszesedése. A tünetek az ínhüvelygyulladás tüneteihez hasonlítanak. A végső diagnózist röntgen- és MRI-vizsgálattal lehet megerősíteni. A műtétet általában fiatal sportolók kezelésére javasolják.
  • Az ín teljes szakadása:
  • • Okoz: Gyakrabban fordul elő idős embereknél, akiknek krónikus degeneratív szöveti elváltozásai vannak (röntgenen látható meszesedés). A törés pillanatában jellegzetes csattanó hang hallható.
    • Klinikai megfigyelések: A váll aktív motoros funkciójának elvesztése, amely helyett a beteg csak a vállát tudja felemelni. Passzív vállrablás esetén a fájdalom nem figyelhető meg. Az ellenállás mozgása a váll elrablása közben fájdalommentes gyengeséget okoz.
    • Kezelés: Ín elmozdulás, szubakromiális dekompresszió - általában fiatalabb betegeknél végezzük.

Bicepsz inak

Anatómia

• A bicepsz izom proximális része két részből áll (hosszú és rövid fej). Az izom biztosítja a könyök és a váll hajlítását, valamint az alkar szupinációját (vagyis a tenyér felfelé fordításának képességét). Az izom rövid feje a lapocka folyamatából indul ki. Az izom hosszú feje a lapocka szupra-artikuláris gumójából hosszú ín formájában nyúlik ki, amely a vállízület üregén áthaladva a humerus intertubuláris hornyában helyezkedik el. Mindkét izomfej összekapcsolódik, és az izom hasát alkotja, és az így létrejövő ín a radius tuberosity (radialis tuberosity) és a bicepszhez kapcsolódik.

Bicepsz íngyulladás a második leggyakoribb ínsérülés a vállban.

• Okoz: A sérült ín túlzott igénybevétele gyulladást okoz azon a ponton, ahol az izom hosszú feje elmozdul a humerus intertuscularis barázdájában.
• Klinikai megfigyelések: A betegek gyakran panaszkodnak ismétlődő fájdalomra a váll elülső részén, amely a karban érezhető. A fájdalom érezhető a fizikális vizsgálat során, hajlítási teszttel és nyomással az alkaron. A humerus intertuberkuláris barázdájának tapintása általában éles fájdalmas hatást ad.
• Kezelés: Pihenés, fájdalomcsillapítók, szteroid injekciók az ín környékén a humerus intertuberkuláris barázdájában. Visszaesés esetén műtét az ín mozgatására.
• Profilaxis
• Komplikációk:
• • Az ín teljes szakadása: A bicepsz ín hosszú fejének szakadása gyakori az idősebb betegeknél, és nehéz tárgyak felemelése vagy nyújtott karra esés után fordulhat elő. Ha egy ín szakad, jellegzetes kattanó hang hallható. A kezdeti hematóma megjelenése után a páciens duzzanatot észlelhet a bicepsz területén (az izom hosszú fejének hasi szövete összehúzódik), miközben a fájdalomérzet fokozódik, ha a kar a könyökízületben meghajlik. Mivel a bicepsz rövid feje érintetlen marad, a páciens általában nem észlel változást a kar funkcionális képességében. Kivételes esetekben sebészeti beavatkozást végeznek.
  • Az ín subluxációja: A vállsérülés elszakíthatja a vállízület harántszalagjait, így az ín kicsúszhat a humerus sulcusból, ami súlyos fájdalmat okoz a vállízület elülső részén. Az inak szubluxációját gyakran a kezek bizonyos helyzete váltja ki, például teniszben egy éles adogatás. A sebészi izomjavítást a páciens kérésére végezzük.

Infraspinatus izom

Anatómia

• Az infraspinatus ín a rotátor mandzsetta egyik izma, amely a vállízületet hátrafelé forgatja. Az izom a lapocka gerince alatt helyezkedik el. Az ín a vállízület hátsó részén fut végig, és a felkarcsont nagyobb gümőjének fejének hátuljához tapad.

Subspinatus tendinitis a vállízület viszonylag ritka sérülése.

• Okoz: Gyakorlat a vállon. Általában az ilyen sérüléseket sportolóknál és fizikai munkásoknál figyelik meg a vállízület túlzott forgási mozgása miatt.
• Klinikai megfigyelések: Fájdalom és érzékenység a humerus feletti területen vagy az ín és az izom találkozásánál. Fájdalom észlelhető a páciens vizsgálata során, miközben a vállízületen ellenállással járó rotációs gyakorlatokat végez. A fájdalom átterjedhet a kar hátsó részén a könyökig, és bizonyos esetekben az ujjakig.
• Kezelés: Nyugalmi állapot, fájdalomcsillapítók, szteroid injekciók.
• Profilaxis: Az erős, edzett izmok kevésbé hajlamosak a nyújtásra.
• Komplikációk:
• • Az ín teljes szakadása fájdalmat okoz a váll hátsó részén és fájdalommentes gyengeséget, mivel a vállízület további ellenállással hátrafelé fordul. Ezt követően az infraspinatus izom működésének elvesztéséhez vezethet.

Lapocka alatti izom

Anatómia

• A subscapularis ín a rotátor mandzsetta egyik izma, amely biztosítja a vállízület belső forgását (előrefordulás). Az izom hasa a lapocka és a hátsó bordák között helyezkedik el, és csatlakozik a lapocka alsó felületéhez. A subscapularis fasciából származó ín a lapocka alatti fossa széleihez tapad.

Subscapularis tendinitis a váll inak viszonylag gyakori sérülése.

• Okoz: Általában a vállízület terhelésének túllépése a karok és vállak túlzott forgómozgásával.
• Klinikai tünetek: Erős fájdalom és érzékenység a váll elülső részén a felkarcsont alsó gümőjének régiójában, mely fizikális vizsgálat során a vállak ellenállással előreforgatása közben látható.
• Kezelés: Nyugalmi állapot, fájdalomcsillapítók, szteroid injekciók.
• Profilaxis: Az erős, edzett izmok kevésbé nyúlnak így.
• Komplikációk: Egyik sem.

A váll szubakromiális bursitise

Anatómia

• A bursa egy kapszula, amely az ízületi folyadékot tartalmazza a működés során az ízület kenésére, funkciója, hogy megakadályozza a túlzott súrlódást két anatómiai struktúra között mozgás közben. A túlzott testmozgás és a bursa trauma akut gyulladást és súlyos fájdalmat okozhat.
• A szubakromiális ízületi tok a lapocka akromiális nyúlványa, a coracoacromialis ínszalag és a supraspinatus ín között helyezkedik el. Az ízületi kapszula megakadályozza a túlzott súrlódást a váll hátrahúzásakor. Az ízületi tok egy része a deltoid izom alatt helyezkedik el.
• A szubakromiális bursitis ritkán fordul elő önmagában. Jellemzően supraspinatus tendinitishez, a vállízület subacromiális dekompressziójához és a rotátor szalagok szakadásához társul.

Klinikai tünetek

• Fájdalom a vállban aktív és passzív abdukciós mozgások során.

Kezelés

• Nyugalmi állapot, fájdalomcsillapítók, szteroid injekciók.
• Vannak klinikai bizonyítékok, amelyek arra utalnak, hogy a hialuronsav befecskendezése a bursába hatékony lehet.

A vállízület szubakromiális dekompressziója

Anatómia

• Sérülés akkor következik be, amikor a felkarcsont nagy gumója a lapocka és a coracoacromialis ínszalag akromiális nyúlványa alá esik. Az akromiális folyamatok bizonyos formái és az acromion alatti csontsarkantyúk hajlamosabbak az ilyen típusú sérülésekre. Az ilyen váll becsapódása általában szubakromiális bursitishez, supraspinatus tendinitishez és rotátorszalag-szakadáshoz kapcsolódik.

Klinikai tünetek

• Fájdalom a vállban aktív és passzív abdukciós mozgások során. A fájdalom fokozódik, ha nyomást gyakorolnak a vállízületre.

Felmérések

• A röntgenvizsgálattal feltárhatók a szöveti meszesedés nyomai, valamint az akromiális folyamat kóros anatómiai formája.
• Az MRI-vizsgálatok hasonló célokra használhatók.

Kezelés

• Szubakromiális szteroid injekciók.
• A szubakromiális ízületi kapszulába adott hialuronsav injekciók alkalmazásának hatékonysága klinikailag igazolt.
• A műtéteket, például a szubakromiális artroszkópos dekompressziót és a rotátor mandzsetta javítását általában egyidejűleg végzik.

Ragasztó kapszulitisz

A ragadós kapszulitisz, más néven befagyott váll szindróma, a vállízület olyan állapotára utal, amelyben a vállízület kapszula begyullad, megvastagodik és összehúzódik, ami súlyos fájdalmat és korlátozott motoros funkciót eredményez a vállövben. A betegség kialakulásának pontos oka nem ismert, de gyakrabban fordul elő középkorú nőknél, valamint a váll vagy a kar hosszan tartó immobilizációja (immobilitása) esetén az alábbi körülmények következtében:

• Sérülés.
• Neurológiai rendellenességek, például stroke, Parkinson-kór.
• Szívműtét.
• Szívinfarktus (szívroham).

Klinikai tünetek

• A tünetek hasonlóak a váll osteoarthritisének vagy rheumatoid arthritisének tüneteihez, amikor a beteg többek között fájdalmat és mozgáskorlátozottságot tapasztal a vállízületben. A legelején a tünetek fokozatosan, vagy éppen ellenkezőleg, hirtelen jelentkezhetnek. A tünetek az egyik vállban jelentkezhetnek, és idővel a másik vállízületre is átkerülhetnek. Jellemzően a capsulitisnek négy fázisa van, amelyek mindegyikét különböző fokú fájdalom és a vállízület motoros funkcióinak korlátozása jellemez.
• • 1. szakasz: Ebben az időszakban a vállfájdalmat a karok mozgatása súlyosbítja. A vállban nincs észrevehető zsibbadás.
  • 2. szakasz: A fájdalomérzet előrehalad, a fájdalom fokozódik, az alvás rosszabbodik, mivel az érintett oldalon korlátozott az a képesség, hogy kényelmes helyzetben aludjon. Fájdalom lép fel, amikor a vállízületet mozgatják, és nyomást gyakorolnak rá. A vállban egyre növekszik a zsibbadás érzése, ami fokozatosan súlyos funkcionális károsodáshoz vezet.
  • 3. szakasz: Nyugalomban a vállfájdalom szinte hiányzik, azonban a hirtelen mozdulatok fájdalmasak lehetnek. Ennek a szakasznak a leírására a „fagyott váll” kifejezést használják. A kapszula ízületi folyadékkal való összetapadása és összenyomódása miatt a váll zsibbadása és mozdulatlansága egyértelműen észrevehető, amikor az ízület minden irányban elmozdul. Erre az időszakra is jellemzőek a vállizmok másodlagos elváltozásai.
  • 4. szakasz: A zsibbadás érzésének fokozatos csökkenése, a váll mozgásának fokozatos visszatérésével, ami a legtöbb betegnél előfordul.

Kezelés

• 1. és 2. szakasz: A pihenés rendkívül fontos ezekben a szakaszokban, mivel a fizikoterápia általában súlyos fájdalmat okoz. Kerülni kell az ismétlődő vállmozgásokat. Szükséges lehet a kart a könyökcsuklónál rögzíteni heveder segítségével, különösen a második szakaszban. Klinikailag megállapították, hogy a fájdalomcsillapítók sorozatos injekciója a váll területén csökkenti a fájdalmat és a gyulladást, és ezáltal elősegíti a korai gyógyulást.
• 3. és 4. szakasz: Mivel ezeket a stádiumokat elsősorban a vállmerevség, nem pedig a fájdalom jellemzi, fizikoterápiát végeznek a beteg kezelésére. A terápia kombinálható intraartikuláris injekciókkal, és az eljárás során a fájdalomcsillapításon van a hangsúly, nem pedig a gyulladáscsökkentő hatás elérésén. Esetenként a kezelőorvos kombinálhatja az injekciókat a váll nyújtásával, hogy gyors javulást érjen el a váll kívánt mozgástartományában. Az eljárás végén néhány manipulációt végeznek a vállízület végső ellenállásának leküzdésére teljes érzéstelenítéssel.

Acromioclavicularis ízület

Anatómia

• Az acromioclavicularis ízület a kulcscsont találkozási pontja a lapocka humeralis nyúlványával, vagyis az arcomionnal. A térdízülethez hasonlóan az acromioclavicularis ízület porcos párnával van felszerelve, amely lengéscsillapítóként működik az ízületben (meniscus). Az ízületet a clavicularis-acromialis és a clavicularis-coracoid szalagok tartják a helyén.
• Az acromioclavicularis ízület minden vállmozgásban részt vesz. Normál vállmozgás során, például a kar előreemelésekor az acromioclavicularis ízület a kulcscsont hossztengelye mentén forog. A lapockákat érintő mozgások során (például vállrándításkor) az ízület fentről lefelé csúszik.

Klinikai megfigyelések

• Az acromioclavicularis ízületben elváltozásban szenvedő betegek hajlamosak lokalizált pontszerű fájdalmakra. Az ízületi fájdalmat összehúzó hatás válthatja ki, amikor az ízület a hosszú tengelye mentén összehúzódik.
• Ha az ízület gyulladt, akkor a területén általában nyilvánvaló duzzanat van. Az acromioclavicularis ízület érintett szalagjai befolyásolják a kulcscsont és az acromion artikulációját. Az ízület subluxációjával a vállak mozgatása közben észrevehető tompa hang hallható.

Sérülés

• Ízszalag sérülések:
• • Az első fokú szalagszakadások általában az acromioclavicularis szalagokhoz kapcsolódnak. A fájdalom enyhítésére helyi érzéstelenítést alkalmaznak fájdalomcsillapítókkal vagy szteroid injekciókkal. A proloterápiát a szalagok gyógyítására használják.
  • A második és harmadik fokú ínszalag-szakadások közé tartozik az acromioclavicularis szalag és a trapézszalag károsodása. A vállízület szubluxációja súlyos fájdalmat okoz a vállban, ha a kar több mint kilencven fokkal felemelkedik. E mozgás során nyilvánvalóvá válik a kulcscsont és az acromion közötti rés. A kezelési lehetőségek közé tartozik a műtét és a proloterápia az érintett szalagok stabilizálására.
• Meniszkusz sérülés
• • A meniszkusz sérülései általában fiatal sportolóknál fordulnak elő. Az ízület szenvedhet, "bezárhat" a váll mozgása során.
  • A kezelések közé tartoznak a szteroid injekciók a fájdalom enyhítésére, a mobilizációs technikák, az ostenil injekciók és a meniszkusz műtéti eltávolítása (meniscectomia).

Osteoarthritis

• A súlyos acromioclavicularis ízületi gyulladás kezelési lehetőségei a következők:
• • Helyi érzéstelenítő vagy szteroid intraartikuláris injekciója az ízület nyújtását követő fizikoterápiával kombinálva.
  • Glükózamin gyógyszer szedése.
  • A fájdalomcsillapítás nem gyógyszeres módszerei, például a Pain Gone Pen használata, amely egy otthoni használatra tervezett, olcsó ízületi fájdalomcsillapító eszköz.
  • Az Ostenil gyógyszer intraartikuláris injekciói röntgenszűréssel.
  • Intraartikuláris proloterápia, amelyet röntgenszűréssel végeznek.
  • Műtéti beavatkozás.

Anatómia

• A sternoclavicularis ízület a kulcscsont belső (mediális) vége és a szegycsont markolata (felső rész) között helyezkedik el.
• A térdízülethez hasonlóan a sternoclavicularis ízület is porctávtartóval (meniscus) van ellátva a csont végei között, hogy megkönnyítse a váll funkcionális mozgását. Az ízületet a clavicularis-acromialis és a clavicularis-coracoid szalagok tartják a helyén. A costoclavicularis ínszalag összeköti a kulcscsontot az első bordával, és így segíti az ízület stabilizálását.
• A sternoclavicularis ízület egy igazított csuklóként működik, amely a hosszú tengelye körül forog. A teljes forgási tartomány körülbelül harminc fok.

Klinikai megfigyelések

• Az ízületi gyulladás esetén rendszerint folyadékgyülem lép fel, vagyis egy kis gumó az ízület felett.
• Ha a szalagok sérültek, a kulcscsont belső végén észrevehető dudor lesz.
• A fájdalom fokozódik, ha az acromioclavicularis régiónak van kitéve.

Osteoarthritis

• Az osteoarthritis nem gyakori az acromioclavicularis ízületben, de általában a sternoclavicularis ízületet érinti. A páciens könnyen azonosíthatja az ízületi fájdalom helyét.
• • Helyi érzéstelenítő vagy szteroid intraartikuláris injekciója, majd fizikoterápia az ízület nyújtására közvetlenül az injekció beadása után.
  • Glükózamin gyógyszer szedése.
  • Az Ostenil gyógyszer intraartikuláris injekciója röntgenszűréssel.
  • Intraartikuláris proloterápia, amelyet röntgenszűréssel végeznek.

Sérülés

• Jellemzően a sternoclavicularis ízületet a váll szélét érő közvetlen ütközés károsíthatja, amikor a lökéshullám ereje a kulcscsontra kerül át. Fiatal sportolóknál az intraartikuláris meniszkusz megsérülhet, ha a vállak mozgása során az ízület eltömődik.
• Az első fokú ínszalagsérülések szteroid injekciókkal vagy proloterápiával kezelhetők.
• A másod- és harmadfokú ínszalagsérülések komolyabb ízületi károsodást okozhatnak. Jellemzően a kulcscsont subluxációja felfelé és kifelé fordul elő, azonban bizonyos esetekben előfordulhat a kulcscsont belső oldalán a szegycsont mögött, ami a tüdő és a beteg felső mellkasának nagy ereinek károsodását eredményezi. A kezelés műtétet és proloterápiát foglal magában.

Osteoarthritis

Vállízület

• A súlyos ízületi gyulladásos ízületek kezelési lehetőségei a következők:
• • Helyi érzéstelenítő vagy szteroid intraartikuláris injekciója a sérült vállba fizikoterápiával kombinálva, hogy az ízületet közvetlenül az injekció beadása után nyújtsa.
  • Glükózamin gyógyszer szedése.
  • Az Ostenil intraartikuláris injekciói röntgenvizsgálat segítségével csökkentik a fájdalmat és javítják az ízületek kenését.
  • Az úgynevezett Pain Gone Pen használatával, amely egy olcsó eszköz az ízületi fájdalmak otthoni enyhítésére.
  • Használjon pulzáló rádiófrekvenciás denervációt. A suprascapularis ideg számos struktúrát szolgál ki a váll régiójában. Az eljárás során a bőr alá helyezett speciális vékony elektródától érkező impulzusjel három-öt percig 42 °C-ra melegíti az ideget és a szomszédos szöveteket.Az eljárás befolyásolja az ideg azon képességét, hogy fájdalomjeleket továbbítson az érintett ízületből. a központi idegrendszerre. Ily módon a fájdalom szabályozódik és csökken. Az eljárás egyidejű röntgenvizsgálatot igényel, és ambulánsan is elvégezhető.
  • Az intraartikuláris proloterápiát röntgenszűréssel végzik, és olyan ízületek kezelésére alkalmazzák, amelyek speciális egészségügyi okokból nem operálhatók.
  • Műtéti beavatkozás.

Vállsérülésekkel járó fájdalom

A fent felsorolt ​​klinikai állapotok példák a vállfájdalmakra. A váll környékén előforduló fájdalom szindrómák a következők:

• Az ötödik ideg neuralgiája (csípés, összenyomás).
• • Nyaki gerinc: csigolyaközi porckorong prolapsus és foraminalis szűkület.
  • Brachialis plexus: Nyaki borda szindróma és becsípett pikkelyizmok.
• Problémák a csigolyaízületekkel.
• A nyaki és vállizmok fájdalmas pontjai.
• A nyaki gerinc szalagjainak ficamai.
• Suprascapularis ideggyulladás (a suprascapularis ideg beszorulása).
• Epehólyag-problémák (a jobb váll sérülése és a phrenicus ideg károsodása miatt).
• Gyomorproblémák (a bal váll károsodása és a phrenicus ideg károsodása miatt).
• A tüdő felső lebenyének karcinóma (a tüdőcsúcs rákja Pancoast-szindrómával), amely fájdalmat okoz az interscapularis régióban.

© Szerzők és lektorok: a „Na Zdorovya!” egészségjavító portál szerkesztősége. Minden jog fenntartva.

Tudjon meg többet a vállról, ízületről:

Vállficam (kezelés) - SportWiki enciklopédia

Megrándult vállszalagok

Vállszalagok

Az egyik leggyakoribb vállsérülés az részleges ínszakadás vagy ismertebb - rándulás... Ez jelentős mechanikai túlterhelés esetén, erős edzés során történik. A vállficam általában fájdalommal kezdődik, a rotátor mandzsetta gyulladása következtében, majd supraspinatus tendenitis szindrómává fejlődik. Továbbá, az állapot előrehalad, és előfordulhat subdeltoid és szubakromiális bursitis, a váll meszesedő bursitise, sőt, bizonyos esetekben a váll lapocka periarthritise és biceps íngyulladás.

A részleges szalagszakadást meg kell különböztetni a váll diszlokációjától.

Mivel a váll nagyon mozgékony, és bizonyos pozíciókban csekély stabilitás jellemzi, a vállrégió kötőszövetei hajlamosak lehetnek a megnyúlásra sporttevékenység és egyéb fizikai munka során, valamint esések során. A vállficam ezen eseteinek mindegyikében kezelési és rehabilitációs kúrán kell átesni, különben nehéz lesz elkerülni a súlyos szövődményeket és a probléma kiújulását a jövőben. Krónikus váll-instabilitás fordulhat elő trauma után, mivel a környező izmok és a kötőszövet támogatja a fő vállízületet.

A vállízületek működése

A vállízület szerkezete

A váll több ízületből áll, amelyek együttesen biztosítják a sok tevékenységhez, beleértve a sportoláshoz szükséges nagyfokú mobilitást. A vállízület magában foglalja a sternoclavicularis ízületet, a lapocka-bordaízületet és a clavicularis-acromialis ízületet. A felső mellkasi gerincet úgy kell tekinteni, mint azt az anatómiai részt, amely lehetővé teszi a váll mozgását, különösen a lengés és a dobás során. Ezenkívül a mobilitást a kötőszövet (ín vagy ínszalag) és az izomszövet biztosítja. Éppen ezért a diagnózis és a kezelés során a fenti formációk mindegyikére figyelmet fordítanak.

A vállban több fő szalag van, amelyek megsérülhetnek edzés közben:

1. A sternoclavicularis szalag köti össze a kulcscsontot és a szegycsontot. Ezen a helyen a ficamok általában esések során fordulnak elő.
2. Az acromioclavicularis szalagok kötik össze az acromiót és a kulcscsontot.
3. A vállat körülvevő több szalagból álló ízületi tok.
4. A lapocka-bordaízületet csak az izmok tartják meg.

A vállízület mozgását és stabilizálását biztosító számos izom és inak közül bármelyik megsérülhet, ha a váll megsérül. A váll régióban található fő izmok a trapéz, a hátizmok, a mellizom, a deltoid, a serratus anterior, valamint a bicepsz és a tricepsz. A speciális stressztesztek gyorsan meghatározhatják, hogy ezek közül az izmok közül melyik nyúlik meg és sérült.

Vállsérülési mechanizmus

Míg a vállsérülés mechanikája meglehetősen összetett és egyedi lehet, számos általános mintát lehet megkülönböztetni:

• a kar kifelé forgatása vagy erős rángatózó mozgás;
• ütés a váll elülső részén (ficam miatti rándulást okozhat);
• esés a váll felső részén (az acromioclavicularis ízület elmozdulása következtében a szalagok ficamához vezethet);
• kinyújtott karra esés;