Hőmérséklet görbék. A láz típusai, típusai és a lázas szindróma lefolyása A láz típusai a hőmérséklet -emelkedés mértékétől függően

•

A lázat az időtartam, a testhőmérséklet -emelkedés mértéke és a hőmérséklet -görbe változásának jellege alapján értékelik.

Időtartam szerint a láz ideiglenes (több órától két napig), akut (legfeljebb 15 nap), szubakut (legfeljebb 45 nap) és krónikus (több mint 45 nap).

A hőmérséklet -emelkedés mértékével a testek megkülönböztetik a szubfebrilis (38 C -nál nem magasabb), a mérsékelt (38–39 C), a magas (39–40 C), a túlzottan magas (40–41 C) és a hiperpirétikus (41 C feletti) lázat.

Viszont subfebrile állapot lehet alacsony (37,5 C -ig) és magas (37,5 C felett). Figyelembe véve a testhőmérséklet -emelkedés patogenezisét, a subfebrile állapotot a legtöbb esetben láznak is tekintik.

A lázgörbe típusai

A hőmérséklet görbe változásának jellege szerint a következő típusú lázokat különböztetjük meg:

• állandó(f. continua) - a hőmérséklet meghaladja a 39 C -ot, napi egy fok alatti tartományban; tífuszfertőzés, krupos tüdőgyulladás, erysipelas esetén fordul elő;
• elengedő(f. pénzátutalások) - a testhőmérséklet napi ingadozása meghaladja az 1 C -ot, 38 C alá csökkenhet, de nem éri el a normál értékeket; hasonló típusú láz figyelhető meg bronchopneumonia, vírusos betegségek, reuma, tuberkulózis stb .;
• szakaszos, vagy szakaszos(f. időközönként), - váltakozik a normál (apyrexia periódusa) vagy a szokatlan testhőmérséklet (1-2 nap) között, és több fokos napi ingadozással emelkedik; malária, pyelonephritis, mellhártyagyulladás, szepszis velejárója;
• fogyó, vagy mozgalmas(f. hectica), - a hőmérsékleti görbe hasonlít a remisszív lázéhoz, de napi ingadozásai 4-5 C; a tuberkulózis és a szepszis súlyos formáiban fordulhat elő. A testhőmérséklet emelkedése a pirogén anyagok bőséges felszívódásával jár;
• visszaadható(f. kiújulások) - magas láz, váltakozva a normál testhőmérséklet több napig tartó időszakával. A lázas időszak hirtelen kezdődik és ugyanolyan hirtelen ér véget. Ez a fajta reakció visszaeső láz esetén figyelhető meg, és attól függ, hogy a spirochetes vérbe kerül -e;
• hullámzó(f. undulans) - a hőmérséklet fokozatos emelkedése napról napra magas számokra, majd annak csökkenése és az egyes hullámok újbóli kialakulása; limfogranulomatosis és brucellózis esetén fordul elő;
• perverz(f. inversa) - magasabb testhőmérséklet reggel, mint este, tuberkulózisban, szepszisben, daganatos folyamatokban stb. szenvedő betegeknél fordul elő;
• rossz(f. irregularis) - nincsenek szabálytalanságok, mérsékelt vagy magas testhőmérséklet -emelkedés különböző és hiányos napi ingadozásokkal; fordulhat elő agyhártyagyulladással, influenzával stb.

A hőmérsékleti reakció súlyossága és jellege a kóros folyamat jellegétől, súlyosságától és formájától, valamint a szervezet reakcióképességétől függ. A beteg kora, alkotmányos sajátosságai, az endokrin, az immunrendszer, a központi idegrendszer állapota és egyéb tényezők bizonyos jelentőséggel bírnak.

Az antibiotikumok, lázcsillapítók vagy etiotróp szerek korai alkalmazása miatt a lázgörbék típusai ma viszonylagos jelentőséggel bírnak. Alakjuk jelentősen változhat, és ritkán jellemző. Ez megnehezíti a hőmérséklet görbe diagnosztikai célokra történő felhasználását.

Gyakrabban a lázas szindróma csak a "baj" jelzője a szervezetben. És mégis, fertőző betegségek esetén a lázas görbe klinikai változatai vagy típusai a differenciáldiagnózis egyik támogató tünete.

Az "Etiology of Fever" oldalon már elhangzott, hogy kétféle láz létezik: fertőző és nem fertőző.

Fokozat szerint hőmérséklet emelkedés a láz a következőkre oszlik:

• subfebrile - 38 ° C -ig;
• mérsékelt lázas - 38 ° C és 39 ° C felett;
• magas láz - 39 ° C és 41 ° C felett;
• hiperpirikus - 41 ° C felett.

Által hőmérsékleti görbe típusa a láz a következőkre oszlik:

Által idő lázas folyamat:

• krónikus láz - több mint 45 nap;
• szubakut láz - akár 15-45 nap;
• akut láz - legfeljebb 15 nap;
• múló láz - több óra vagy nap.

A láz általános besorolása:

• a pszichogén láz érzelmi élményekkel jár;
• gyógyszeres kezelés miatti gyógyszeres láz;
• a neurogén láz a központi idegrendszer betegségeivel jár;
• poszttraumás láz figyelhető meg különböző sérülések vagy sebészeti beavatkozások után;
• hamis láz - a hőmérséklet emelkedésének szimulációja általában gyermekek által;
• ismeretlen eredetű láz - a hőmérséklet -emelkedés okát nem lehet megállapítani.

Által a cselekvés mechanizmusa a lázat a következőkre osztják:

• rózsaszín láz- a test fenntartja az egyensúlyt a hőtermelés és a hőátadás között (a beteg bőre meleg, nedves, enyhén rózsaszínű, az általános állapot kielégítő);
• fehér láz- a páciens testének hőtermelése nem felel meg a hőátadás lehetőségének a bőr edényeinek görcse és a hőátadás éles csökkenése miatt (a beteg bőre hideg, sápadt, kékes vagy márvány árnyalatú). Itt analógiát vonhat le egy olyan autóval, amely nem nyitotta ki a termosztátot, aminek következtében a motor "forrni kezd", mivel a hűtőfolyadék nem fér hozzá a hűtőhöz, amelyen keresztül lehűtik. A görcs kialakulásának nagyon sok oka lehet, de mindenesetre a fehér láz jó ok arra, hogy azonnal hívjon mentőt vagy egy helyi terapeuta otthon.

Az oldal tetejére

FIGYELEM! Az ezen az oldalon közölt információk csak tájékoztató jellegűek. Nem vagyunk felelősek az öngyógyítás lehetséges negatív következményeiért!

A hipertermikus reakció a betegeknél három időszakban jelentkezik:

1. időszak - a testhőmérséklet emelkedése (lehűlési időszak) - a hőtermelés uralkodik a hőátadás felett. A hőátadás csökken a bőr erek szűkülete miatt.

Problémák: gyengeség, rossz közérzet, fejfájás, izomfájdalom, "fájdalmak" az egész testben (általános mérgezés tünetei). A testhőmérséklet emelkedése és a perifériás erek görcse hidegrázást és remegést okoz a betegben, nem tud felmelegedni. A beteg sápadt, a bőr hideg tapintású.

Ápolási beavatkozások:

1) feküdj le, teremts békét;

2) melegítse a beteget melegítőpárnákkal, meleg takaróval, forró itallal (tea vagy tej mézzel, gyógynövénykészítmények);

3) figyelje meg a beteg külső állapotát, végezzen hőmérést, figyelje a fiziológiai mutatókat - pulzus, vérnyomás, NPV.

2. periódus - a magas testhőmérséklet relatív állandósága (hőperiódus, lázas állapot stabilizálása). Időtartam több órától több napig. A bőr erei kitágulnak, a hőátadás nő és kiegyensúlyozza a megnövekedett hőtermelést. A testhőmérséklet további emelkedésének megszüntetése, stabilizálása.

Problémák: láz, fejfájás, gyengeség, étvágytalanság, szájszárazság, szomjúság. Tárgyilagosan: arcpír, bőr tapintású, megrepedt ajkak. Magas hőmérsékleten eszméletzavarok, hallucinációk, delírium lehetséges.

Ápolási beavatkozások:

1) figyelemmel kíséri, hogy a beteg betartja -e a szigorú ágynyugalmat (egyéni ápolási állás);

2) a hőátadás fokozása érdekében fedje le a beteget egy könnyű lepedővel, törölje le a bőrt ecet- vagy alkoholos oldattal, tegyen rá jégcsomagot, és tegyen hideg borogatást;

3) lágyítsa az ajkakat kozmetikai termékkel;

4) biztosítson legalább 1,5-2 liter dúsított italt (tea citrommal, gyümölcslevek, gyümölcsitalok, ásványvizek, csipkebogyó infúzió);

5) táplálás folyékony, félig folyékony és könnyen emészthető táplálékkal, kis adagokban naponta 5-6 alkalommal (13. diétás táblázat);

6) a testhőmérséklet, pulzus, vérnyomás, NPV szabályozása;

7) a fiziológiai funkciók ellenőrzése (különösen a diurézis esetében - a kiválasztott vizelet mennyisége);

8) a viselkedésre adott válasz értékelése.

3. időszak - a testhőmérséklet csökkenése (gyengeség, izzadás). A hőtermelés a hőátadáshoz képest csökken. Az időszak különböző módon zajlik: kedvező és kedvezőtlen.

Kedvező lehetőség- a testhőmérséklet fokozatos csökkenése több napon keresztül. A hőmérsékleti reakció ilyen mértékű csökkenését lítikusnak nevezik. lízis.

83. Hipertermia.

52. A láz fogalma. A láz típusai és időszakai.

Hypothermia.

Hipertermia.

Ez a test termikus egyensúlyának megsértése, amelyet a testhőmérséklet normál érték feletti emelkedése jellemez.

A hipertermia lehet exogén és endogén. Exogén - magas környezeti hőmérsékleten keletkezik, különösen akkor, ha a hőátadás egyidejűleg korlátozott, fokozott hőtermelés a fizikai munka során (intenzív). Endogén - túlzott pszicho -emocionális stressz esetén fordul elő, bizonyos kémiai anyagok hatására, amelyek fokozzák az oxidációs folyamatot a mitokondriumokban és gyengítik az energia felhalmozódását ATP formájában.

Három állomás:

I. A kompenzáció szakasza - a környezeti hőmérséklet emelkedése ellenére a testhőmérséklet normális marad, a hőszabályozó rendszer aktiválása, fokozott hőátadás és korlátozott hőtermelés.

2. A relatív kompenzáció szakasza - a hőtermelés felülírja a hőátadást, és ennek következtében a testhőmérséklet emelkedni kezd. A hőszabályozási zavarok kombinációja jellemző: a hősugárzás csökkenése, az oxidatív folyamatok növekedése, általános izgalom, miközben megtartják bizonyos védő-adaptív reakciókat: fokozott izzadás, a tüdő hiperventilációja.

3. A dekompenzáció szakasza - a hőszabályozás középpontjának elnyomása, az összes hőátadási útvonal éles elnyomása, a hőtermelés növekedése a szövetekben az oxidatív folyamatok átmeneti növekedése következtében, magas hőmérséklet hatására. Ebben a szakaszban a külső légzés bekövetkezik, jellege megváltozik, gyakori, felületes lesz, a vérkeringés zavart szenved, artériás hipotenzió, tachycardia, majd a ritmus gátlása. Súlyos esetekben hypoxia és görcsök jelentkeznek.

Mi a különbség a láz és a hipertermia között?Úgy tűnik, hogy mindkét esetben emelkedik a testhőmérséklet, azonban a láz és a hipertermia alapvetően különböző állapotok.

A láz a szervezet és hőszabályozó rendszereinek aktív reakciója a pirogénekre.

A hipertermia passzív folyamat - túlmelegedés a hőszabályozó rendszer károsodása miatt. A láz a környezeti hőmérséklettől függetlenül alakul ki, és a hipertermia mértékét a külső hőmérséklet határozza meg. A láz lényege a hőszabályozó rendszer tevékenységének aktív átalakításában áll, a hőmérséklet -szabályozás megmarad. Hipertermia esetén a hőszabályozó rendszer tevékenységének zavara miatt a testhőmérséklet szabályozása megszakad.

Hypothermia.

Ez a hőegyensúly megsértése, amelyet a testhőmérséklet normál körülmények alatti csökkenése kísér. Lehet exogén és endogén. A fejlődésnek három szakasza van:

1. A kompenzáció szakasza.

2. A relatív kompenzáció szakasza.

3. A dekompenzáció szakasza.

A hipotermia tulajdonsága, hogy csökkenti a szervezet oxigénigényét és növeli a kórokozó hatásokkal szembeni ellenállását. A gyakorlati orvoslásban használják. Súlyos sebészeti beavatkozásoknál általános vagy helyi (kraniocerebrális) hipotermiát alkalmaznak. A módszert "mesterséges hibernációnak" nevezik. Az agy általános és helyi hűtésével együtt az ilyen műveletek során olyan gyógyszereket használnak, amelyek gyengítik a test-hőmérséklet normál szinten tartását célzó védő-adaptív reakciókat. Ezek a gyógyszerek csökkentik a szervezet oxigénigényét. Enyhe hipotermiát használnak a test keményítésének módszereként.

Közzététel ideje: 2015-02-03; Olvassa el: 35958 | Az oldal szerzői jogsértése

A láz szakaszai és típusai

8. előadás

Téma: A termoreguláció megsértése

Terv

1. Hipertermia.

2. Hypotermia.

3. Láz, okai, szakaszai, típusai.

4. A láz jelentősége.

A hőszabályozás kiegyensúlyozza a hőtermelést és a hőleadást. A hőszabályozásnak két fő típusa van: kémiai (fő mechanizmusa az izomösszehúzódások során fokozott hőtermelés - izomremegés) és fizikai (fokozott hőátadás a folyadék elpárolgása miatt a test felszínéről izzadás közben). Ezenkívül az anyagcsere sebessége és a bőr edényeinek szűkítése vagy kitágulása bizonyos jelentőséggel bír a hőtermelés és a hőátadás szempontjából.

A hőszabályozó rendszer munkája különböző kórokozó hatások hatására megszakadhat, aminek következtében a testhőmérséklet eltér a normától, és ez az életfunkciók megzavarásához vezethet. A hőszabályozási zavarok túlmelegedésben (hipertermia) és hipotermiában (hipotermia) nyilvánulnak meg.

HYPERTHERMIA

Hipertermia- a test termikus egyensúlyának megsértése, amelyet a testhőmérséklet normál érték feletti emelkedése jellemez. Megkülönböztetni exogén és endogén hiper-term. Exogén hipertermia magas környezeti hőmérsékleten fordul elő (forró műhelyek gyártásban), különösen akkor, ha a hőátadás egyidejűleg korlátozott (meleg ruha, magas páratartalom és alacsony légmozgás). A hipertermia kialakulását elősegíti a fokozott hőtermelés is, például intenzív fizikai munka során. Az exogén hipertermia egyes formái akutak és rendkívül életveszélyesek lehetnek. Külön nevet kaptak - hőgutaés napszúrás... Az endogén hipertermia túlzott hosszan tartó pszichoemotikus stressz és endokrin betegségek esetén fordulhat elő.

Tipikus esetekben a hipertermia három szakaszban alakul ki. Az első az kompenzációs szakasz, amelynél a környezeti hőmérséklet emelkedése ellenére a testhőmérséklet normál szinten marad (36,5-36,7 ° C). Ennek oka a hőszabályozó rendszer aktiválása, amelynek eredményeként a hőátadás jelentősen megnő, és a hőtermelés korlátozott.

A jövőben túl magas környezeti hőmérsékleten vagy a hőszabályozó rendszer megsértésekor, relatív kompenzációs szakasz... Ebben az időszakban a hőtermelés túlsúlyban van a hőátadással szemben, aminek következtében a testhőmérséklet emelkedni kezd. Ennek a szakasznak a jellemzője a hőszabályozási zavarok kombinációja (a hősugárzás csökkenése, az oxidatív folyamatok növekedése, általános izgalom) miközben fenntart néhány védő és alkalmazkodó reakciót (fokozott verejtékezés, a tüdő hiperventillációja).

A hipertermia harmadik szakasza - dekompenzáció... Ebben az időben a hőszabályozás központjának elnyomása miatt minden hőátadó út éles korlátozása és a hőtermelés növekedése a szövetekben az oxidatív folyamatok ideiglenes fokozódása következtében a magas hőmérséklet hatására. A dekompenzáció szakaszában a testhőmérséklet megegyezik a környezeti hőmérséklettel. A külső légzés elnyomása történik, jellege megváltozik, gyakori, felületes vagy akár periodikus lesz. A vérkeringés is zavart - artériás hipotenzió, tachycardia alakul ki, amelyek a szívritmus elnyomására válnak.

11. téma Az oktatási óra lázcéljainak típusai, típusai és időszakai

Súlyos esetekben ezen rendszerek veresége miatt hypoxia jelenik meg, görcsök jelentkeznek. A betegek elveszítik az eszméletüket, ami már jellemző hipertermikus kóma.

Hőguta- akut exogén hipertermia. Ez az állapot lényegében a hipertermia harmadik szakasza, a dekompenzáció szakasza. A hőguta általában magas környezeti hőmérsékleten jelentkezik, ha a hőátadás élesen korlátozott,(például a felvonuláson a szolgákkal a déli régiókban, a forró üzletekben dolgozókkal)... Ebben az esetben a hipertermia első és második szakasza nem jelenik meg, ami a hőszabályozás gyors megsértésével jár. A testhőmérséklet a környező levegő hőmérsékletére emelkedik. A külső légzés megsértése, a szív munkájának gyengülése és az artériás nyomás csökkenése. A tudat elveszett.

Napszúrás a helyi hipertermia egyfajta akut formája, és ennek következtében jelentkezik a napsugárzás közvetlen hatása a fejre. Az agy és a hőszabályozó központok túlmelegedése az egész rendszer megzavarásához vezet a testhőmérséklet fenntartása érdekében, ami ennek következtében másodszor emelkedik. A napszúrás megnyilvánulásai hasonlóak a hőgutához. Hőség és napszúrás esetén sürgős elsősegélynyújtásra és orvosi segítségre van szükség.

HYPOTHERMIA

Hypothermia- a hőmérleg megsértése, amelyet a testhőmérséklet normál érték alatti csökkenése kísér.

Kioszt exogén és endogén hypothermia. Exogén hipotermia akkor fordul elő, amikor a környezeti hőmérséklet csökken (a hideg évszakban, jéggel, hideg vízzel, hűtött levegővel végzett műveletek során). A súlyosbító tényező az fokozott hőátadás, amelyet népszerűsítenek, pl. alkoholfogyasztás, nem megfelelő ruházat stb. A hipotermia kialakulását is elősegíti a csökkent hőtermelés (alacsony fizikai aktivitás).Endogén hipotermia hosszan tartó immobilizációval, endokrin betegségekkel (hypothyreosis, mellékvesekéreg elégtelensége) fordul elő.

A hipotermiának is három fejlődési szakasza van. Az első az kompenzációs szakasz, amikor az alacsony környezeti hőmérséklet ellenére a testhőmérséklet normál szinten marad. Ezt elsősorban azzal érik el a hőátadás korlátozása- hősugárzás, párolgás és konvekció a test felszínén a légmozgás csökkenésével.

A hőátadás korlátozásában jelentős jelentősége van a szimpatikus-mellékvese rendszer aktiválásának, amely a bőr mikrotérének görcsét okozza, ezáltal korlátozva a hőátadás útját. Ezzel együtt általában fokozódik a hőtermelés a fokozott motoros aktivitás, a bőr simaizmainak összehúzódása ("libabőr") és a szövetekben az oxidatív folyamatok növekedése miatt. Később, alacsony környezeti hőmérsékleten vagy a hőszabályozó rendszer gyengeségénél kezdődik a szakasz relatív kompenzáció, amelyet a kombináció jellemez hőszabályozási zavarok(a bőr mikroerek tágulása és a hőátadás növekedése) és néhány védő és adaptív reakció (fokozott oxidációs folyamatok a szövetekben). Ebben az átmeneti szakaszban a hőátadás uralkodik a hőtermeléssel szemben, aminek következtében a testhőmérséklet csökkenni kezd. A hőszabályozási zavarok súlyosságának növekedésével a hipotermia harmadik szakasza alakul ki - dekompenzációs szakasz... Jellemzője a hipoxia kialakulása, súlyosbodása a külső légzés gyengülése, a szívműködés gátlása, a mikrocirkuláció zavarai miatt. Mindez a szövetek oxidatív folyamatainak gyengüléséhez vezet. Az enyhe hipotermiát ugyanúgy használják, mint a test keményítésének módszerét.

Láz - a test védő és alkalmazkodó reakciója, amely pirogén ingerek hatására lép fel, és kifejeződik a termoreguláció szerkezetátalakításában, hogy a normálisnál magasabb testhőmérsékletet tartson fenn. Ez a testhőmérséklet átmeneti emelkedésében nyilvánul meg, függetlenül a környezeti hőmérséklettől, és az anyagcsere, a fiziológiai funkciók és a test védő - alkalmazkodási képességeinek változásával jár. A láz számos betegségben előfordul, de mindig sztereotip módon halad, ezért tipikus kóros folyamatokhoz tartozik.

A láz okai

A láz szakaszai és típusai

A láz szakaszosan halad. Kiosztani a színpadot emelés hőfok, stádiumában relatív állés hőmérsékletcsökkenési szakasz... Az emelkedési szakaszban a hőmérséklet gyorsan (több tíz perc alatt) vagy lassan (napok, hetek alatt) emelkedhet. A hőmérséklet időtartama is eltérő lehet, és több órára vagy akár évekre is kiszámítható. A maximális hőmérséklet -emelkedés mértéke szerint az álló láz szakasza gyenge (subfebrile) - 38 ° C -ig, mérsékelt (lázas)- 38,0-39,0 ° C, magas (subfebrile) -39,0-41,0 ° C és nagyon magas (hiperpirétikus)- 41,0 ° C felett. A hőmérséklet csökken csökkenhet gyors (válság) vagy lassan (lízis)... Láz esetén általában a minimális testhőmérséklet reggel (körülbelül 6 óra), a maximális - este (körülbelül 18 óra) figyelhető meg.

A napi ingadozások mértéke és a lázas hőmérséklet egyéb jellemzői szerint különböző típusokat különböztetnek meg. hőmérsékleti görbék... A hőmérsékleti görbe típusa a lázat okozó tényező jellegétől függ, ezért a görbe típusa elengedhetetlen a betegségek, különösen a fertőző betegségek diagnosztizálásához. Ezenkívül a hőmérsékletgörbe típusát a szervezet tulajdonságai, reakcióképessége határozza meg. Különösen a személy életkora jelentős szerepet játszik a láz kialakulásában.

Kioszt tartós láz, amelynél a napi hőmérsékletingadozás nem haladja meg az 1,0 ° С -ot... Ilyen láz figyelhető meg például krupos tüdőgyulladással, tífusz lázával és számos más betegséggel. Létezik pihentető, vagy elengedő, láz. Ebben az esetben a hőmérséklet-ingadozás 1,0-2,0 ° C. Tüdőgyulladással, tuberkulózissal és más fertőzésekkel fordul elő. Kioszt időszakos láz amelynél nagy hőingadozások vannak, és a reggeli hőmérséklet a normális szintre, vagy akár az alá csökken, például malária, tuberkulózis stb. Súlyos fertőző betegségek esetén, amelyek szepszis kialakulásával járnak, hektikus láz. Ebben az esetben a testhőmérséklet eléri a 41,0 ° C-ot, és ingadozása 3,0-5,0 ° C. Az ilyen típusú hőmérsékleti görbék mellett néha megfigyelhető perverz és visszatérő láz. Az elsőt a reggeli emelkedés és az esti hőmérsékletcsökkenés jellemzi, például tuberkulózis és bizonyos típusú szepszis esetén. A másodikra ​​jellemzőek a hőmérséklet -emelkedés időszakai, amelyek több napig tartanak, rövid időközönként normális testhőmérséklet mellett. Ez a jelenség visszaeső láz esetén figyelhető meg. Vannak más típusú hőmérsékleti görbék is (1. ábra).

A láz kialakulása során jelentős változás következik be a test hőmérlegében, azaz a hőátadás és a hőtermelés arányában.

A lázas folyamat súlyosságát a testhőmérséklet emelkedésének magassága határozza meg. A II. Stádiumban a testhőmérséklet emelkedésének szintje szerint megkülönböztetik őket:

Subfebrile láz - a hőmérséklet emelkedése 38 ° C -ig;

Mérsékelt (lázas) - 38 ° C és 39 ° C között;

Magas (lázcsillapító) - 39 ° C és 41 ° C között;

Túlzott (hiperpirétikus) - 41 ° C feletti hőmérséklet.

A hiperpirétikus láz veszélyt jelenthet a beteg életére, különösen akkor, ha a lázas folyamat mérgezéssel és a létfontosságú szervek diszfunkciójával jár.

A lázas állapotban a testhőmérséklet emelkedésének szintjét számos tényező kombinációja határozza meg: a pirogének típusa, a keletkezésük és a véráramba jutás folyamatának intenzitása, a hőszabályozó szerkezetek funkcionális állapota, a hőmérsékletre való érzékenységük és a pirogének hatása, az effektor szervek és a hőszabályozó rendszerek érzékenysége a termoregulációs központokból érkező idegi hatásokra ... A magas és gyorsan fejlődő láz leggyakrabban gyermekeknél fordul elő. Idős és fogyatékos embereknél a testhőmérséklet fokozatosan emelkedik, alacsony értékekre, vagy egyáltalán nem emelkedik. Lázas betegségek esetén a magas hőmérséklet ingadozása engedelmeskedik a testhőmérséklet ingadozásának napi ritmusának: a maximális hőmérséklet-emelkedés 5-7 óra, a minimum 4-6 óra. Bizonyos esetekben a lázas beteg testhőmérséklete bizonyos szintet elérve sokáig ezen határokon belül marad, és a nap folyamán enyhén ingadozik; más esetekben ez az ingadozás meghaladja az egy fokot, más esetekben az esti és a reggeli hőmérséklet közötti ingadozás jóval több, mint egy fok. A második szakasz hőmérsékleti ingadozásának jellege alapján a láz következő fő típusait vagy hőmérsékleti görbék típusait különböztetjük meg (10. ábra):

1. Tartós típusú láz (febris continua) figyelhető meg számos fertőző betegségben, például a lobár tüdőgyulladásban, a tífuszban és a tífuszban. A tartós láztípust a testhőmérséklet tartós emelkedése jellemzi, amely meglehetősen stabil, és a reggeli és esti mérések közötti ingadozás nem haladja meg az egy fokot. Ez a típusú láz attól függ, hogy a pirogén anyagok nagymértékben beáramlanak a vérbe, amelyek a vérben keringnek a magas hőmérséklet teljes időtartama alatt.

2. Lazító vagy remitáló típusú láz (febris remittens) figyelhető meg a tüdő és a hörgők hurutos gyulladásával, tüdő tuberkulózissal, suppuration stb. A hashajtó típusú lázra jelentős napi hőmérséklet-ingadozások (1-2 ° C) jellemzőek. Ezek az ingadozások azonban nem érik el a normát. Hőmérséklet -ingadozások tuberkulózissal, székletürítéssel stb. függ a pirogén anyagok véráramba jutásától. Jelentős mennyiségű pirogén anyagok bevitelével a hőmérséklet emelkedik, és a bevitel csökkenése után csökken.

3. Az időszakos láz (febris intermittens) a malária, májbetegségek, szeptikus állapotok különböző formáiban fordul elő. Jellemzője a láz rövid távú rohamainak lázas periódusokkal - normál hőmérsékletű periódusokkal (apyrexia) - megfelelő váltakozása. Az időszakos lázra jellemző a gyors, jelentős hőmérséklet -emelkedés, amely több órán keresztül tart, valamint a normál értékekre való gyors csökkenés. A apyrexia időtartama körülbelül kettő (háromnapos láz esetén) vagy három nap (négynapos láz esetén).

Láz típusok

Ezután 2 vagy 3 nap múlva a hőmérséklet ismét ugyanolyan rendszerességgel emelkedik.

4. A kimerítő lázra (febris hectica) nagy (3 ° C és több) hőmérséklet -emelkedés jellemző, gyors csökkenéssel, néha a nap folyamán kétszer -háromszor megismétlődve. Szepszis, súlyos tuberkulózis, üregek és tüdőszöveti bomlás jelenlétében fordul elő. A hőmérséklet -emelkedés összefüggésben áll a pirogén anyagok bőséges felszívódásával a mikrobiális eredetű termékekből és a szövetek bomlásából.

5. Az ismétlődő lázra (febris recidivák) jellemző, hogy a megnövekedett hőmérséklet (láz) és a normál hőmérsékletű (aprexia) periódusok váltakoznak, amelyek több napig tartanak. A támadás időszakában a hőmérséklet emelkedése, az esti és a reggeli esés közötti ingadozás nem haladja meg az 1 ° C -ot. Ez a hőmérsékleti görbe a visszaeső lázra jellemző. Az ilyen típusú láz esetén a hőmérséklet emelkedése a spirocheták vérbe jutásától függ, és a apyrexia időszaka a vérből való eltűnésükhöz kapcsolódik.

6. A perverz lázat (febris inversa) a perverzió jellemzi
a cirkadián ritmus magasabb hőmérsékletgel emelkedik reggel. Szeptikus folyamatokban, tuberkulózisban fordul elő.

7. Az atipikus láz (febris athypica) szepszis esetén fordul elő, és a testhőmérséklet -ingadozások bizonyos mintáinak hiánya jellemzi a nap folyamán.

10. ábra... A hőmérsékleti görbék alapvető típusai

A jelzett hőmérsékleti görbék nem merítik ki változatosságukat. Meg kell jegyezni, hogy bár a hőmérsékleti görbék bizonyos mértékben specifikusak a különböző betegségekre, a hőmérsékleti görbe típusa függ a betegség formájától és súlyosságától, valamint a szervezet reakcióképességétől, amelyet viszont a a beteg alkotmányos és életkori sajátosságai, immunrendszere és funkcionális állapota. A hőmérsékleti görbék jellemzői régóta diagnosztikai és prognosztikai jelentőségűek. A hőmérsékleti görbék típusai ma információt adnak az orvosnak a beteg állapotáról, és differenciál diagnosztikai értékkel rendelkeznek. Azonban a lázas betegséggel járó modern kezelési módszerekkel az antibakteriális szerek és antibiotikumok széles körű alkalmazása miatt az orvosnak nem kell gyakran látnia a hőmérsékleti görbék jellemző formáit.

Közzététel ideje: 2014-11-02; Olvassa el: 10907 | Az oldal szerzői jogsértése

studopedia.org - Studopedia.Org - 2014-2018. (0,001 s) ...

A láz a test tipikus védő és alkalmazkodó reakciója bizonyos molekulák (pirogének) hatására. A testhőmérséklet 37 ° C fölé emelkedése a hőszabályozási központok ideiglenes új szintre történő átalakítása következtében következik be. A hipertermia fertőző és onkológiai betegségeket kísér, kiterjedt traumák, túlmelegedés következtében alakul ki, és bizonyos esetekben ismeretlen okok miatt. A kóros elváltozások jellegétől függően kiválasztják a lázas beteg kezelésének taktikáját.

Eredet

A hőszabályozó szerkezetek a központi idegrendszer limbikus régióiban találhatók. A hipotalamuszban olyan régiókat különböztetnek meg, amelyek felelősek a hőmérséklet szintjére, egy alapértékre ("hőrelé"), valamint a hőátadás és a hőtermelés zónáira vonatkozó információk észleléséért. A hypothalamus elülső részeiben található biológiailag aktív anyagok hatására nagy mennyiségű prosztaglandin -E termelődik. Ennek a mediátor tartalomnak a növekedése jelzi a hőmérséklet -alapjel magasabb szintre állítását.

A test újjáépül, hogy fenntartsa a hőszabályozás új értékeit. Csökken a hőátadás, és nő a hőtermelés. Bizonyos mutatók elérése után az idegrendszer és az endokrin rendszer továbbra is fenntartja a hőmérsékletet a megadott beállítási tartományban.

Számos kiváltó tényező járul hozzá a láz kialakulásához:

• baktériumok és vírusok idegen antigénjei;
• a tumorsejtek által termelt anyagok;
• az aktivált immun képviselők közvetítői, immunglobulinok;
• bizonyos gyógyszerek szedése (szubfebrilis állapot);
• hormonális rendellenességek (pl. hyperthyreosis);
• a hipotalamusz régió veresége;
• túlmelegedés.

Láz jelentése

A hőmérséklet ésszerű tartományon belüli emelkedése a test védő tényezőinek aktiválásához vezet. 41 ° C alatti láz esetén javulnak az anyagcsere- és helyreállítási folyamatok. Az antitestek és az intracelluláris enzimek termelékenyebben működnek. A makrofágok és leukociták mozgása a gyulladás vagy sérülés területére felgyorsul. Lázas körülmények között hatékonyabb antibiotikus választ találtak. Az immunizálás utáni hőmérséklet-emelkedés kíséri a szervezet oltóanyag-antigénekkel való megismerkedését. A leggyakoribb oltás utáni láz a DPT után jelentkezik, ami tükrözi az immunglobulinok veszélyes betegségek elleni termelésének aktivitását.

A nem specifikus hőmérsékleti reakció lehetővé teszi a fertőzés kórokozójának gyorsabb és jobb eltávolítását, elősegíti a sebgyógyulást a korai posztoperatív időszakban.

Ha azonban az adapterek megszakadnak, akkor az alapértéket újra beállítják a 41,1 ° C feletti értékekre. Az állam kezd kiszorulni az irányítás alól. A védelmi mechanizmusok teret veszítenek. Kritikus helyzet áll elő, amely sürgős taktikai változtatást igényel.

Állapotváltozás

A lázat több paraméter szerint osztályozzák. A mért hőmérséklet mutatóitól függően a következőket különböztetjük meg:

A lázas reakció jellege különös klinikai jelentőséggel bír. A hőmérséklet emelkedése, amelyet a bőr vörössége (vörös típus) kísér, kedvezőnek tekinthető. A beteg végtagjai forróak. Fokozott izzadás van.

A magas hőméréssel járó halvány láz az oka további források kinevezésének, amelyek hozzájárulnak a hőszabályozás működésének megváltoztatásához. A betegnek hidegrázása, izomremegése van. Az ilyen láz jellegzetes tünete a sápadtság, a kéz és a láb hidegsége. A test bőre száraz és forró. A hőtermelés fokozatos növekedése figyelhető meg a hőátadás jelentős csökkenésének hátterében. Az állapot hiperpirétikus lázba fordulhat. A kisgyermekek fokozottan veszélyeztetik a kritikus helyzet gyors kialakulását.

A mérgezés hátterében a magas hőmérsékletű személynek gyakran súlyos fejfájása, nehéz szemöldöke és lüktetése van a templomokban.

A lázas állapotnak több fejlődési szakasza van. Az elején meghatározzák a hőmérséklet bizonyos értékekre történő emelkedését. Ebben az időszakban a termogenezis fokozódik. Sejt- és szövetszinten az anyagcsere -folyamatok felerősödnek, a fehérjék, zsírok és szénhidrátok lebomlása fokozódik. A páciens hidegrázást tapasztal, csökken az izzadás, az erek görcse.

A beállított értéknek megfelelő értékek elérésekor az állapot valamelyest stabilizálódik. A beteg megjegyzi a lázat, gyengeséget, letargiát. A pirogének koncentrációjának természetes csökkenése vagy lázcsillapító gyógyszerek hatására a központi idegrendszer alacsonyabb hőmérsékletre épül fel. A vért forrónak érzékelik, "hűtést" igényel. A láz csökkenni kezd: lítikus (sima) vagy kritikus (éles). Ebben a szakaszban a hőátadás dominál a hőtermeléssel szemben. Az erek kitágulnak, a bőr túlzottan nedves lesz. A beteg jóléte javul. Egy korábban hiányzó étvágy jelenik meg.

A hőmérsékleti görbék típusai

A hőmérséklet emelkedése és csökkenése többször is előfordulhat, és különböző időszakokban megfigyelhető. A hőmérő indikátorok rendszeres regisztrálásával lehetséges azonosítani a lázas reakciók egyik típusát:

Név	Jellegzetes		Az állapot, amelyben előfordul
Állandó	A napi hőmérséklet -ingadozások 1 ° C -on belül vannak. Általában 38-39 ° C		Akut fertőző betegségek. Gyakran tüdőgyulladással és ARVI -val
Hashajtó (remitáló)	Naponta 1-2 ° C a hőmérséklet -eloszlás		Gennyes patológia
Időszakos (szakaszos)	A hőmérséklet hirtelen emelkedése 39–40 ° C -ra, néhány óra elteltével éles csökkenés a normál, sőt szokatlan értékekre. 1-3 nap múlva megismétlődik
Ismétlődő láz	A hőmérséklet magas értékekre való emelkedése néhány napig tart. Átmeneti hanyatlás után ismét emelkedik		Rickettsioses. Visszatérő láz
Hektikus (kimerítő, gyengítő)	A napi hőmérséklet-ingadozás 3-5 ° C		Szeptikus körülmények
Hullámos	Fokozatosan több nap alatt felhalmozódik, majd ugyanazt a hosszú hanyatlást adja, és ismétlődik		Brucellózis
Rossz	Nincs minta		Reuma. Vérhas
Perverz	A hőmérséklet emelkedése főleg reggel. Az éjszakai és esti mérések alacsonyabb értékeket mutatnak		Tuberkulózis. Elhúzódó szepszis

A fertőző és gyulladásos folyamatokat általában a délutáni hőmérsékletértékek túlsúlya kíséri a reggeli hőmérés mutatóival szemben.

Egyidejű megnyilvánulások

A hőmérséklet emelkedését megelőzheti a szárazság, a torokfájás megjelenése. Az ARVI -ban szenvedő betegeknél orrdugulás figyelhető meg. Az influenza állapotát fájdalmak érzése kíséri az ízületekben.

A specifikus fertőzésekkel járó láz a jellegzetes tünetek hátterében alakul ki. Bőrkiütések, a nyirokcsomók különböző csoportjainak megnagyobbodása fordulhat elő. A vérzéses láz (Ebola, Marburg stb.) Vérzéssel jár. Ilyen súlyos betegeknél vér szivárog az ínyből, a gyomorból és a belekből, metrorrhagiát észlelnek.

Meningitis és encephalitis esetén a hőmérséklet emelkedése figyelhető meg. A páciensek különleges testtartással, specifikus motoros és beszédzavarokkal hívják fel magukra a figyelmet.

A hosszan tartó subfebrile állapot, az egészségi állapot nyilvánvaló eltérései nélkül, gyakran kíséri a tuberkulózisos elváltozásokat és az onkológiai betegségeket, az endokrin patológiát. De vannak jóindulatú formái is a hőmérséklet enyhe emelkedésének, amelyek nem magyarázhatók.

Miben segíthetek?

A láz jelenléte 38–38,5 ° C közötti tartományban, viszonylag normális tűrőképességgel, amely egyértelmű kapcsolatban áll egy akut vírusfertőzéssel, nem igényel lázcsillapító gyógyszereket. A beteg jólététől függően takaróval borítják, vagy kibontják. Bőséges meleg ital, szoba szellőztetés és ágynyugalom.

Ha az állapot rosszabbodik vagy láz jelentkezik, a Paracetamol vagy az Ibuprofen (10 mg / kg gyermekeknek, 1 tabletta felnőtteknek) alkalmazása javasolt. Ha a betegnek perifériás erek görcsei vannak, amelyet a hőmérséklet emelkedése, a végtagok lehűlése kísér, a fedél alatt görcsoldót adnak a lázcsillapító gyógyszerekhez (főleg Papaverine, egy gyermek 0,1 ml / év) egy antihisztamin (Suprastin, difenhidramin 0,1 ml / év). A betegellátás további fizikai hűtési technikákat is magában foglal. A nyak edényei közelében és a fej körül hideg ruhát visznek fel. A vodkával való dörzsölés javítja a hőátadást a bőrfelületről. Hasonló séma alkalmazható a hipertermikus reakciók minden típusára.

A hőmérséklet bakteriális gyulladással történő csökkentését elősegíti az orvos által felírt antibiotikumok illetékes alkalmazása.

A magas hőmérési mutatók megjelenése gyermekeknél, a lázcsillapító intézkedésekre adott válasz hiánya és az állapot több mint három napig tartó romlása speciális segítséget igényel. Emlékeztetni kell arra, hogy a veszélyes tünetek megjelenése (csillagos vérzéses kiütés, légszomj, cianózis, vérzés) az orvosok sürgősségi hívásának oka.

A láz osztályozása és etiológiája

A hőmérsékleti válasz elemzése lehetővé teszi a hőmérséklet -ingadozások magasságának, időtartamának és típusainak felmérését, valamint a betegség kísérő klinikai megnyilvánulásainak jellegét.

Láz típusok

A gyermekeknél a következő típusú lázok vannak:

• rövid távú láz (legfeljebb 5-7 nap), gyanítható lokalizációval, amelyben a diagnózis felállítható a klinikai anamnézis és a fizikai adatok alapján, laboratóriumi vizsgálatokkal vagy anélkül;

Fókusz nélküli láz, amelynél a történelem és a fizikális vizsgálat nem sugallja a diagnózist, de a laboratóriumi vizsgálatok feltárhatják az etiológiát;

Ismeretlen eredetű láz (FUO);

Subfebrile állapotok

A lázas reakciókat a hőmérséklet emelkedésének szintjétől, a lázas időszak időtartamától és a hőmérsékletgörbe jellegétől függően értékelik.

A lázas reakciók típusai a testhőmérséklet emelkedésének mértékétől függően

Csak néhány betegség nyilvánul meg jellegzetes, kifejezett hőmérsékleti görbékkel; azonban fontos tudni típusaikat a differenciáldiagnózishoz. A tipikus változásokat nem mindig lehet pontosan korrelálni a betegség kezdetével, különösen a korai antibiotikum terápiával. Ugyanakkor bizonyos esetekben a láz kialakulásának jellege diagnózist sugallhat. Tehát hirtelen fellépés jellemző az influenza, agyhártyagyulladás, malária, szubakut (2-3 nap) - tífusz, pszittacosis, Q láz, fokozatos - tífusz, brucellózis esetén.

A hőmérsékleti görbe jellege alapján többféle lázat különböztetünk meg.

Tartós láz(febris continua) - a hőmérséklet meghaladja a 390C -ot, a reggeli és esti testhőmérséklet közötti különbségek jelentéktelenek (maximum 10C). A testhőmérséklet egyenletesen magas marad egész nap. Ez a fajta láz kezeletlen pneumococcusos tüdőgyulladásban, tífuszos lázban, paratífusz lázban és erysipelában fordul elő.

Hashajtó(elengedés) láz(febris remittens) - a napi hőmérséklet -ingadozások meghaladják a 10 ° C -ot, és 380 ° C alá is eshetnek, de nem érik el a normál értékeket; tüdőgyulladásban, vírusos betegségekben, akut reumás lázban, fiatalkori rheumatoid arthritisben, endocarditisben, tuberkulózisban, tályogokban figyelhető meg.

Időszakos(időszakos) láz(febris intermittens) - a napi minimum ingadozás a minimum és a minimum 10 ° C között, a normál és a megemelt hőmérséklet periódusai gyakran váltakoznak; hasonló típusú láz velejárója a malária, pyelonephritis, mellhártyagyulladás, szepszis.

Fárasztó vagy mozgalmas, láz(febris hectica) - a hőmérsékleti görbe a hashajtó lázéhoz hasonlít, de napi ingadozása több mint 2-30C; hasonló típusú láz fordulhat elő tuberkulózis és szepszis esetén.

Ismétlődő láz(febris recidivák) - magas láz 2-7 napig, váltakozva a normál hőmérsékletű, több napig tartó időszakokkal. A lázas időszak hirtelen kezdődik, és hirtelen is véget ér. Hasonló típusú lázas reakciót figyelnek meg relapszusos láz, malária esetén.

Hullámszerű láz(febris undulans) - manifesztálódik, hogy a hőmérséklet napról napra fokozatos emelkedést mutat a magas számokig, majd csökken, és az egyes hullámok újra kialakulnak; hasonló típusú láz fordul elő lymphogranulomatosisban és brucellózisban.

Perverz(fordított) láz(febris inverz) - a napi hőmérsékleti ritmus elferdülése tapasztalható, a reggeli órákban magasabb hőmérséklet -emelkedéssel; hasonló típusú láz fordul elő tuberkulózisban, szepszisben, daganatos betegekben, és néhány reumatikus betegségre jellemző.

Helytelen ill atipikus láz(irregularis vagy febris atipikus) - láz, amelyben nincsenek emelkedési és csökkenési hőmérsékleti minták.

Monoton típusú láz - a reggeli és esti testhőmérséklet közötti kis ingadozással;

Meg kell jegyezni, hogy jelenleg a tipikus hőmérsékleti görbék ritkák, ami összefüggésben áll az etiotróp és lázcsillapító gyógyszerek bevitelével.

A láz a test általános reakciója bármilyen irritációra, amelyet a testhőmérséklet emelkedése jellemez a hőszabályozás megsértése miatt.

Láz(lat. "febris") a testhőmérséklet emelkedése, amely a test aktív védő és alkalmazkodó reakciójaként jelentkezik, különféle kórokozó ingerek hatására.

Tehát a láz a testhőmérséklet emelkedése a hőszabályozási folyamatok megsértése és átszervezése miatt. A láz számos fertőző betegség vezető tünete.

Láz esetén a hő felhalmozódása érvényesül a hőátadás helyett.

A láz fő oka a fertőzés. A vérben keringő baktériumok vagy toxinjaik a hőszabályozás megsértését okozzák. Feltételezhető, hogy ez a jogsértés a fertőzés helyéről történő reflex következtében is előfordul.

Különféle fehérjeanyagok, az úgynevezett idegen fehérjék szintén a testhőmérséklet emelkedését okozhatják. Ezért a vér, a szérum és a vakcinák infúziója néha hőmérsékletemelkedést okoz.

Magas testhőmérsékleten az anyagcsere fokozódik, és gyakran nő a leukociták száma. Feltételezni kell, hogy a lázas állapot számos fertőző betegségben hozzájárul az immunitás kialakulásához, feltételeket teremtenek a fertőzés kedvezőbb kiküszöbölésére.

Így a lázas reakciót, akárcsak a gyulladásos reakciót, a szervezet új kóros állapotokhoz való alkalmazkodásának reakciójának kell tekinteni.

A betegség típusától, a fertőzés erősségétől és a test reaktivitásától függően a testhőmérséklet emelkedése nagyon változatos lehet.

A láz típusai a testhőmérséklet emelkedésének mértékétől függően:
- Subfebrile- testhőmérséklet 37-38 ° С
- Lázas (mérsékelt)- testhőmérséklet 38-39 ° С
- lázas (magas)- testhőmérséklet 39-41 ° С
- hiperpirikus (túlzott)- testhőmérséklet 41 ° C felett - életveszélyes, különösen gyermekeknél

A hipotermia 36 ° C alatti hőmérséklet. A lázas reakció jellege nemcsak az azt okozó betegségtől függ, hanem nagymértékben a szervezet reaktivitásától is. Tehát az idős és legyengült betegeknél egyes gyulladásos betegségek, például az akut tüdőgyulladás súlyos láz nélkül is folytatódhatnak. Ezenkívül a betegek szubjektíven tolerálják a hőmérséklet emelkedését különböző módon. Néhány beteg súlyos rossz közérzetet tapasztal még alacsony fokú láz esetén is, mások kielégítően tolerálják a jelentős lázat is.

A lázas betegség elhúzódó lefolyásával különböző típusú lázok figyelhetők meg a testhőmérséklet napközbeni ingadozásának jellege vagy a hőmérsékleti görbék típusa szerint. Az ilyen típusú, múlt században javasolt hőmérsékleti görbék megtartanak egy bizonyos diagnosztikai értéket jelenleg, de nem minden lázas betegség esetén. Az antibakteriális és lázcsillapító gyógyszerek széles körű alkalmazása a betegség első napjaitól kezdve ahhoz vezet, hogy a hőmérsékleti görbe gyorsan elveszíti azt az alakját, amelyet a betegség természetes lefolyása során megőrzött volna.

A láz típusai a testhőmérséklet napközbeni ingadozásának jellegétől függően:

1. Tartós láz- a testhőmérséklet ingadozása napközben nem haladja meg az 1 ° C-ot, általában 38-39 ° С tartományban. Az ilyen láz az akut fertőző betegségekre jellemző. Tüdőgyulladással, akut légúti vírusfertőzésekkel a testhőmérséklet gyorsan - néhány óra alatt, tífusz esetén - fokozatosan, néhány nap alatt éri el a magas értékeket.

2. Remitáló, vagy hashajtó láz- elhúzódó láz, a testhőmérséklet napi ingadozásával, amely meghaladja az 1 ° C -ot (2 ° C -ig), anélkül, hogy a normális szintre csökkenne. Jellemző sok fertőzésre, fokális tüdőgyulladásra, mellhártyagyulladásra, gennyes betegségekre.

3. Hektikus, vagy elpazarolt láz- a testhőmérséklet napi ingadozása nagyon hangsúlyos (3-5 ° C), a normál vagy szokatlan értékekre csökken. A testhőmérséklet ilyen ingadozása naponta többször is előfordulhat. A hektikus láz a szepszisre, a tályogokra - a tályogokra (például a tüdőre és más szervekre), a miliáris tuberkulózisra jellemző.

4. Időszakos vagy időszakos láz- a testhőmérséklet gyorsan 39-40 ° C-ra emelkedik, és néhány órán belül (azaz gyorsan) a normális szintre csökken. 1 vagy 3 nap múlva megismétlődik a testhőmérséklet emelkedése. Így néhány napon belül többé -kevésbé helyesen változik a magas és normális testhőmérséklet. Ez a fajta hőmérsékleti görbe a maláriára és az úgynevezett mediterrán lázra jellemző.

5. Ismétlődő láz- ellentétben a szakaszos lázával a gyorsan megemelkedett testhőmérséklet több napon keresztül emelkedett szinten marad, majd átmenetileg a normális szintre csökken, majd újabb emelkedés következik, és így sokszor. Ez a láz a visszaeső lázra jellemző.

6. Perverz láz- ilyen láz esetén a reggeli testhőmérséklet magasabb, mint az esti. Ez a fajta hőmérsékleti görbe a tuberkulózisra jellemző.

7.Rossz láz- határozatlan időtartamú láz, szabálytalan és változatos napi ingadozásokkal. Jellemző influenza, reuma esetén.

8.Hullámszerű láz- vegye figyelembe a testhőmérséklet fokozatos (több napos) emelkedése időszakának változását és annak fokozatos csökkenését. Ez a láz a brucellózisra jellemző.

A betegség során fellépő láz típusok váltakozhatnak, vagy átmehetnek a másikba. Egyes fertőző betegségek legsúlyosabb toxikus formái, valamint az idős betegek, legyengült emberek, kisgyermekek fertőző betegségei gyakran szinte láz nélkül vagy akár hipotermiával jelentkeznek, ami kedvezőtlen prognosztikai jel.

Láz típusok időtartam szerint:

1. Röpke - akár 2 óra

2. Akut - akár 15 napig

3. Szubakut - akár 45 nap

4. Krónikus - több mint 45 nap

Láz időszakok

A láz fejlődése három időszakon megy keresztül:

I - a testhőmérséklet emelkedésének időszaka;

II - a testhőmérséklet relatív állandóságának időszaka;

III - a testhőmérséklet csökkenésének időszaka.

A láz első időszakában a hőátadás korlátozott, amit a bőr ereinek beszűkülése jelez, és ezzel összefüggésben a véráramlás korlátozása, a bőr hőmérsékletének csökkenése, az izzadás csökkenése vagy megszűnése. Ugyanakkor nő a hőtermelés, nő a gázcsere. Általában ezeket a jelenségeket általános rossz közérzet, hidegrázás, izomhúzó fájdalom, fejfájás kíséri.

A testhőmérséklet emelkedésének és a láz átmenetének megszűnésével a második időszakban a hőátadás növekszik, és egyensúlyban van a hőtermeléssel egy új szinten. A bőr vérkeringése intenzívvé válik, a bőr sápadtságát hiperémia váltja fel, a bőr hőmérséklete emelkedik. A hidegség és a hidegrázás érzése eltűnik, az izzadás fokozódik. A beteg hőérzetre, fejfájásra, szájszárazságra, nyugtalanságra panaszkodik. Gyakran fokozott légzés (tachypnea), szívdobogás (tachycardia) és vérnyomáscsökkenés (artériás hipotenzió) alakul ki. A láz csúcsán néha zavartság, delírium, hallucinációk és később eszméletvesztés figyelhető meg.

Harmadik láz időszak a hőátadás túlsúlya jellemzi a hőtermeléssel szemben. A bőr erei tovább tágulnak, és fokozódik az izzadás. A testhőmérséklet csökkenésének jellegétől függően vannak lízis(Görög "lízis" - oldódás) - a testhőmérséklet lassú csökkenése több napon keresztül és válság(Görög "krisis" - fordulópont) - a testhőmérséklet gyors csökkenése 5-8 órán belül. A testhőmérséklet kritikus csökkenését erős izzadás kíséri, általános gyengeség, a bőr sápadtsága alakulhat ki összeomlás(akut vaszkuláris elégtelenség). Az összeomlás legfontosabb diagnosztikai jele a vérnyomásesés. Csökkenti a szisztolés, diasztolés és pulzusszámot (a szisztolés és a diasztolés különbség). Az összeomlás elmondható a szisztolés vérnyomás 80 Hgmm -re történő csökkenésével. Művészet. és kevesebb. A szisztolés vérnyomás fokozatos csökkenése az összeomlás súlyosságának növekedését jelzi. A hőmérséklet lítikus csökkenésével a beteg állapota fokozatosan javul, sokat alszik, étvágya van.