Gennyes endometritis kezelése. Mi az a gennyes endometritis? Miért gyakran diagnosztizálják abortusz után

PCR diagnosztika... A vizsgálatot különféle specifikus fertőzések azonosítására használják. A szexuális úton terjedő betegségek diagnosztizálására szolgál.

Kapcsolt immunszorbens vizsgálat... Ez a vérvizsgálat segít a nemi úton terjedő betegségek azonosításában is.

Akut endometritis kezelése

Az endometritis kezelésének átfogónak, időszerűnek és megfelelőnek kell lennie. Az endometritist különféle fertőzések okozzák, mivel az antibiotikumok alkalmazása a kezelés alappillére. A méhüregből vagy a hüvelyből származó antibiotikumok felírása előtt kenetet vesznek bakteriológiai vizsgálat céljából, és meghatározzák a fertőzésekkel szembeni érzékenységet a különböző típusú antibiotikumokkal szemben. Logikus lenne azokat az antibiotikumokat felírni, amelyekre a fertőzés érzékeny. De sajnos a bakteriológiai vizsgálat eredménye nem lesz korábban, mint 7 nappal a kenet felvétele után. Az endometritis kezelését semmi esetre sem szabad erre az időszakra elhalasztani, ezért a kenet bakteriológiai vizsgálatával párhuzamosan széles spektrumú antibiotikumokkal történő kezelést is végeznek.
Milyen antibiotikum-kombinációkat alkalmaznak?

Penicillinek és béta-laktám antibiotikumok kombinációja:
Növelje 1,2 g-mal (intravénásan) naponta 4-szer + 1,5 g unazinnal (intramuszkulárisan) naponta 4-szer.

Második generációs cefalosporinok kombinációja nitroimidazolokkal és aminoglikozidokkal
Cefazolin 1 gr. (intramuszkulárisan) naponta 3-szor + 0,5 g Netrogil naponta háromszor (intravénás) + 0,08 g Gentomycin (intramuszkulárisan) naponta háromszor.

Az optimális adagolást, a kezelési rendet és az antibiotikum-terápia időtartamát a kezelő nőgyógyász egyedileg határozza meg. A következő tényezők határozzák meg az optimális választást: a nő immunitásának állapota, a fertőzés típusa, a betegség stádiuma, a folyamat dinamikája.

Bizonyos esetekben a méh üregének antiszeptikus oldatokkal történő mosása szükséges. Ez szükséges a méh gennyes tartalmának eltávolításához, a toxinok kiöblítéséhez és a fertőző folyamat aktivitásának csökkentéséhez. Ennek az eljárásnak a lehetőségét és szükségességét a nőgyógyász egyedileg határozza meg.

Küzdj a mérgezés ellen
Endometritis esetén az érintett szövetek térfogata nagy, mivel a baktériumok által kiválasztott toxinok mennyisége nagy. A véráramba kerülve a méreganyagok káros mérgező hatást fejtenek ki a szervezet minden szerkezetére. Ezért minden intézkedést meg kell tenni a vérben keringő méreganyagok gyors eltávolítására. Ehhez különféle oldatokat használnak, amelyeket cseppentő formájában (sóoldat, reopoliglucin, refortan, albumin) használnak. A csepegtetőkkel együtt antioxidáns készítmények (C-vitamin) is használhatók.

Immunstimuláció
Az elvégzett antibakteriális és méregtelenítő terápia csak segíti a szervezetet a betegséggel való megbirkózásban. Csak az immunrendszer képes leküzdeni a fertőzést. Ezért ehhez a küzdelemhez kedvező feltételeket kell teremteni. Ez kórházi kezelést igényel, ahol megteremtik az ágynyugalom és a kiegyensúlyozott táplálkozás feltételeit.

Ezenkívül a szervezet védő tulajdonságainak növelése érdekében vitaminkészítményeket (C-vitamin és B-vitaminok), valamint olyan gyógyszereket használnak, amelyek stimulálják a nem specifikus immunitást:

timalin vagy T-aktivin 10 mcg naponta, a kezelés időtartama 10 nap
Viferon rektális kúpok formájában 500 ezer egységtől, naponta kétszer, a kezelés időtartama 5 nap.

Krónikus endometritis, okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

Általában ez a betegség az elégtelen akut endometritis következtében alakul ki. Gyakrabban figyelhető meg a nemi szervek elhúzódó dysbiosisával, a nemi betegségek krónikus formáival. Előfordulhat azonban esetenként császármetszés utáni szövődmények következtében (a méh nyálkahártyájában huzamosabb ideig bennmaradt varratanyag is okozhatja), rossz minőségű vetélésnél (maradványok miatt). magzati szövet a méhüregben).

Hogyan alakul ki a krónikus endometritis?

Gyakrabban akut formái krónikus endometritiszbe mennek át. Ugyanakkor a kezelés hátterében a fő tünetek enyhülnek. A mérsékelt fájdalom, a menstruációs zavarok, a mérsékelt hüvelyváladék azonban sokáig megmarad.

Krónikus endometritis tünetei

Szabálytalan menstruációs ciklus
Erős vérzés a menstruáció alatt
Foltosodás megjelenése az intermenstruációs időszakban
Fájdalom az alsó hasban, amely nem kapcsolódik a menstruációs ciklus fázisához
Előfordulhat korai spontán vetélés (spontán vetélés).

A krónikus endometritis diagnosztikája

Látogatás nőgyógyásznál - a nőgyógyász érdeklődni fog arról, hogy volt-e korábban akut endometritisz, kismedencei műtétek, abortuszok, küretezés vagy endoszkópos műtétek.
A nőgyógyászati vizsgálat kimutathatja a méh méretének mérsékelt növekedését, a méhüregből (a méhnyakcsatorna külső os) kevés folyást. Tapintással a beteg panaszkodhat az alsó hasban jelentkező fokozott fájdalomra.
A kismedencei szervek ultrahangja. Ez a tanulmány feltárja az endometrium szerkezetének megsértését, a méh méretének növekedését.
Diagnosztikai curettage - lehetővé teszi a méh endometriumának kivonatát vizsgálat céljából. A jövőben ez lehetővé teszi az endometrium szerkezetének tanulmányozását, fertőző ágens izolálását és antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározását.
A PCR vér segít azonosítani azokat a szexuális úton terjedő betegségeket, amelyek a méhnyálkahártya krónikus gyulladását okozhatják

Krónikus endometritis kezelése

Ennek a kellemetlen betegségnek a kezelése csak a kiváltó tényező azonosítása után lehetséges. Ha fertőzésről van szó, akkor a kezelés alapja az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása lesz, amelyekre ez a mikroba érzékeny. Az antibiotikum-terápia kijelölése előtt antibiotikogramot készítenek, és meghatározzák a fertőzés különböző antibiotikumokra való érzékenységét.

Abban az esetben, ha az ok a varratanyag jelenléte volt a méh üregében, akkor a nőgyógyászával együtt mérlegelni kell annak eltávolításának lehetőségét.

Abban az esetben, ha krónikus vaginosis volt az oka, helyre kell állítani a hüvely normál mikroflóráját hasznos baktériumok élő kultúráival (hilak forte, linex, acylact) és normalizálni az immunitást.
A krónikus endometritis minden típusára az immunmodulátorok csoportjába tartozó gyógyszereket, vitaminkészítményeket és olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek stimulálják a sérült szövetek helyreállítási folyamatait (Actovegin).

Miért alakul ki szülés utáni endometritis?

A szülés utáni endometritis a kórokozó mikroorganizmusok behatolása következtében alakul ki a méh üregébe a kitágult nyaki csatornán keresztül. Ezt elősegíthetik mind a szülés menetének és a szülés utáni időszak sajátosságai, mind a különféle orvosi manipulációk.

A szülés utáni endometritis kialakulását elősegítik:

a nyaki gát integritásának megsértése;
az endometrium integritásának megsértése;
elhúzódó munka;
a méhüreg kézi vizsgálata;
az anya sérülései a szülés során;
csökkent anyai immunitás.

A nyaki gát integritásának megsértése
Normál körülmények között a méhüreg bejáratát a méhnyakcsatorna szűk lumenje védi. Ezenkívül ennek a szakasznak a nyálkahártyájának mirigyei speciális nyálkát választanak ki, amely elzárja a nyaki csatorna lumenét, megakadályozva a fertőzés behatolását. A legtöbb mikroorganizmus nem tud áthatolni ezen a korláton ( kivéve a különösen veszélyeseket, mint például a gonococcusokat).

A szülés során a méhnyakcsatorna lumenje többszörösére megnő, és a benne lévő nyálka relatív koncentrációja csökken, ami jelentősen gyengíti a méhnyak gát védő tulajdonságait, és elősegíti a baktériumflóra bejutását a környezetből a méh üregébe.

Az endometrium integritásának megsértése
Normál körülmények között az endometrium egy jól áteresztő nyálkahártya, amely az immunrendszer sejtjeit is tartalmazza - makrofágokat ( felszívja és elpusztítja az idegen mikroorganizmusokat), limfociták, hisztiociták és mások. Ez bizonyos mértékig megakadályozza a kóros baktériumok megtapadását és fejlődését a szervüregben. A szülés után a méh belső felületének területe, amelyhez a méhlepény kapcsolódik, egy nagy átmérőjű sebfelület, amelynek területén gyakorlatilag nincs védő tulajdonság. Ennek eredményeként a baktériumok szabadon szaporodhatnak, ami endometritisz kialakulásához vezet.

Az endometrium végleges helyreállítása a szülés után 4-6 héten belül megtörténik. Ez az egész időszak potenciálisan veszélyes a fertőző szövődmények kialakulása szempontjából.

Elhúzódó vajúdás
A vajúdás elhúzódónak tekinthető, amely több mint 18 órán át tart az elsőszülő nőknél és több mint 13 órán át többszülő nőknél. Ez a helyzet a magzat közvetlen veszélye mellett az anyára is veszélyes, mivel egy hosszú vízmentes időszak ( a magzatvíz elfolyása után, de még a baba születése előtt) és a méhnyak nyitott csatornája hozzájárul a fertőzés behatolásához és kialakulásához a méhüregben.

A méhüreg kézi vizsgálata
A gyermek születése után 15-20 percen belül a méh újra összehúzódik, és megszületik a méhlepény ( vagyis a méhlepény és a membránok kiürülése a méhüregből). Ha ez az időszak meghosszabbodik, vagy bármilyen szabályszegéssel folytatódik ( például az orvos szakadást vagy deformitást talált a méhlepényben, ami arra utal, hogy annak egy része a méhben maradhatott), az orvos kézi vizsgálatot végez a méhüregben, hogy eltávolítsa a méhlepény maradványait. Bár ezt a manipulációt steril kesztyűben és minden aszeptikus szabály betartásával végezzük, a fertőzés és az endometritis kialakulásának kockázata többszörösére nő.

Érdemes megjegyezni, hogy ha a méhlepény töredékei a méhben maradnak, ez az endometritis kialakulásához is vezet a szülés utáni időszakban.

Az anya sérülése a szülés során
A szülés során a nő belső szerveiben különféle sérülések fordulhatnak elő ( méhnyak szakadás, méhszakadás), amelyek a szerv barrier funkciójának megsértéséhez vezetnek, és további sebészeti beavatkozásokat is igényelnek ( sebzárás), hozzájárulva az endometritis kialakulásához.

Csökkent anyai immunitás
Az immunitás elnyomása ( a test védő tulajdonságai) az anya terhesség alatt egy természetes folyamat, amely megakadályozza a magzat elleni immunreakciók kialakulását. Ennek a folyamatnak a negatív oldala a szervezet patogén mikroorganizmusokkal szembeni ellenállásának csökkenése, ami hozzájárul a különféle fertőző folyamatok kialakulásához, beleértve az endometritist is.

Császármetszés után kialakulhat endometritis?

A császármetszés utáni endometritisz kialakulását ritkábban figyelik meg, mint a természetes szülés után, de komoly veszélyt jelent a nő egészségére és életére is.

A császármetszés általában nem tart tovább 30-40 percnél, és egy mesterséges szülés, amelynek során a magzatot a méh elülső falán lévő bemetszéssel távolítják el. Bár a műtétet steril műtőben végzik az aszepszis minden szabályának betartásával ( megakadályozza a mikroorganizmusok bejutását a műtéti sebbe), bizonyos baktériumok még mindig bejuthatnak a méh üregébe ( például vajúdó vagy egészségügyi személyzet légutaiból, vajúdó nő bőréből, ha rosszul vannak feldolgozva stb.), ami endometritis kialakulásához vezethet.

A császármetszés történhet rutinszerűen vagy sürgősségi indikációra, a műtét menete és a posztoperatív endometritis kialakulásának kockázata mindkét esetben eltérő.

Az elektív és a sürgősségi császármetszés közötti különbségek

Kritérium	Tervezett működés	Sürgősségi műtét
*Javallatok*	egy nő nem hajlandó szülni; nagy gyümölcs; keskeny medence; többes terhesség; elölfekvő méhlepény ( amikor elzárja a méhüregből való kilépést, megakadályozva a gyermek születését) és egyéb olyan rendellenességek, amelyek nehézségeket okozhatnak a szülés során.	A méhlepény leválása, a méhrepedés veszélye vajúdás közben és egyéb olyan vajúdási patológiák, amelyek veszélyt jelentenek egy nő vagy gyermek életére.
*A művelet határideje*	A szülés kezdete előtt.	Általában a szülés kezdete után.
*Működési technika*	A méhben a bemetszés vízszintes irányban, a szerv izomrostjai mentén történik, ami hozzájárul a seb korai gyógyulásához. A bemetszés hossza általában 12 cm-nél rövidebb.	A bemetszést gyakran hosszanti irányban végzik, hogy elkerüljék a magzat sérülését a visszanyerés során. A bemetszés 12 cm-nél hosszabb lehet.
*A posztoperatív endometritis kialakulásának kockázata*	Legfeljebb 5%.	25-től 85%-ig.

Meg kell jegyezni, hogy az antibiotikum profilaxis a műtét előtti időszakban ( vagyis a műtét előtt néhány nappal antibiotikum beadása) lehetetlen, mivel a legtöbb antibiotikum áthatol a placenta gáton, és káros hatással lehet a magzatra. Ugyanakkor a széles spektrumú antibiotikumok alkalmazása legalább 7 nő műtét után jelentősen csökkenti az endometritis kockázatát mind a tervezett, mind a sürgősségi császármetszés során.

Lehetséges-e teherbe esni endometritissel?

Lehetetlen teherbe esni, kihordani és szülni endometritisben szenvedő gyermeket. Sőt, ha ezt a betegséget nem gyógyítják meg időben, az ebből eredő szövődmények élete végéig meddőséghez vezethetnek.

A terhesség kezdetén számos kulcsfontosságú folyamat játszódik le, amelyek normális lefolyása fontos a magzat további fejlődése szempontjából. A fogantatás során a férfi nemi sejtek ( sperma) behatolnak a méh üregébe, majd a petevezetékekbe, ahol ezek egyike egyesül a női nemi sejttel ( petesejt). Az eredményül kapott cella ( zigóta) osztódni kezd, miközben fokozatosan a méh üregébe kerül. A fogantatást követő 8-9. napon megtörténik a leendő embrió beágyazódása ( blasztociszták) az endometrium funkcionális rétegébe ( a méh belső felületét bélelő nyálkahártya). A blasztociszta felületén ujjszerű kiemelkedések képződnek, amelyek mélyen behatolnak az endometriumba, és rögzítési és táplálkozási funkciókat látnak el ( az endometrium mirigyei tápanyagokat termelnek). A méhnyálkahártya funkcionális rétege a progeszteron hormon hatására megvastagodik, amíg teljesen körül nem veszi a hozzátapadt blasztocisztát.

Az endometritis kialakulásával a fenti folyamatok megsértése következik be, aminek következtében a magzat fejlődése lehetetlenné válik. A kóros terhesség mechanizmusai a betegség különböző formáiban különböznek.

Klinikai szempontból a következők vannak:

akut endometritis;
krónikus endometritis.

Akut endometritis
Ez az endometrium fertőző jellegű gyulladása. Fertőzés ( bakteriális, vírusos, gombás vagy egyéb természetű) hatással van mind a funkcionális rétegre ( általában menstruáció alatt váladékoznak) és a regenerációért felelős bazális réteg ( felépülés) endometrium.

Az akut endometritis kialakulását az endometrium duzzanata és a benne lévő mikrokeringés károsodása kíséri. Ez az erek tágulásával és falaik permeabilitásának növekedésével nyilvánul meg, ami a vér folyékony részének felszabadulásához vezet az érrendszerből és váladék képződéséhez ( fehérjében gazdag gyulladásos folyadék), gyakran gennyes jellegűek. A méhnyálkahártya kifejezett beszűrődése leukocitákkal ( neutrofilek, limfociták) - az immunrendszer védő sejtjei, amelyek küzdenek az idegen mikroorganizmusok ellen. Ilyen körülmények között a megtermékenyítési folyamat lehetetlen, mivel a spermiumok elpusztulnak a méh üregében anélkül, hogy elérnék a tojást. Ha ennek ellenére megtermékenyítés megtörtént, akkor a blasztociszta nem tud tapadni a méh falához a gyulladásos folyamat kialakulása, a leukocita infiltráció és az állandó váladék felszabadulás miatt.

Krónikus endometritis
Általában a kezeletlen akut endometritis eredménye, és a méhnyálkahártya elhúzódó, lassú gyulladásos folyamata jellemzi. A krónikus endometritis klinikai megnyilvánulásai nagyon ritkák lehetnek, ezért előfordulhat, hogy egy nő sokáig próbál teherbe esni ( hiába), anélkül, hogy tudnának ennek a betegségnek a jelenlétéről.

A krónikus endometritist a következők jellemzik:

Fibrózis - a kötőszövet túlnövekedése ( cicatricial) szövet a méh nyálkahártyájában.
Limfoid infiltráció - nagyszámú limfocita felhalmozódása az endometrium bazális rétegében.
A mirigyek atrófiája - a méhnyálkahártya mirigyek számának és elhalásának csökkenése, amely elvékonyodásában nyilvánul meg.
A ciszták kialakulása - a méh nyálkahártyájának proliferációja ( amely krónikus endometritissel figyelhető meg) a mirigyek kiválasztó csatornáinak összenyomódásához vezet, aminek következtében üregek képződnek, amelyek megtelnek e mirigyek váladékával.
Tapadások kialakulása ( synechium) – kötőszöveti hidak a méh falai között és a petevezetékekben, amelyek krónikus gyulladásos folyamat következtében jönnek létre.
Csökkent hormonérzékenység - Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a méh nyálkahártyájában a szteroid nemi hormonok receptorainak koncentrációja csökken ( beleértve a progeszteront is, amely "felkészíti" az endometriumot a blasztociszta beültetésre).
Gyakori vérzés - a gyengült helyreállító képességek és a méh gyenge kontrakciós aktivitása miatt alakulnak ki.

A leírt változások ellehetetlenítik a fogantatás folyamatát, a blasztociszta méhfalhoz tapadását és a magzat további fejlődését.

Mi a különbség az endometritis és az endometriózis között?

Az endometritis és az endometriózis két különálló betegség, amelyek okai, fejlődési mechanizmusa és kezelési megközelítései különböznek egymástól.

Az endometritis a méhüreg nyálkahártyájának fertőző gyulladása ( endometrium), amely az idegen mikroflóra kívülről történő behatolása következtében alakul ki. A veszélyes szövődmények kialakulásának lehetősége ellenére ( mint például a meddőség), az akut endometritis meglehetősen jól reagál az antibiotikum-kezelésre.

Az endometriózissal az endometrium szövetének migrációja és proliferációja figyelhető meg az emberi test különböző részein. Normál körülmények között az endometrium csak a méh üregében van jelen, és két réteg - funkcionális és bazális - képviseli, amelyek a menstruációs ciklus fázisától függően változnak. hormonok hatására ( progeszteron és ösztrogén) az endometrium előkészítése az embrióbeültetésre ( a funkcionális réteg túlnövekedése, nagyszámú mirigy megjelenése stb). Ha nem következik be terhesség, az ösztrogén és a progeszteron koncentrációja a vérben csökken, ami az endometrium funkcionális rétegének kilökődéséhez, azaz menstruációhoz vezet, amely után megkezdődik annak fokozatos helyreállítása ( a bazális réteg miatt).

Endometriózis esetén az endometrium sejtek szinte bármely szervben elhelyezkedhetnek ( általában azonban ezek a méh és a kismedencei szervek falai - a hólyag, a petefészkek és mások). Ugyanolyan ciklikus változásoknak vannak kitéve, mint az endometrium a méhüregben ( vagyis nemi hormonok hatására nőnek), amely meghatározza a betegség klinikai képét.

Főbb különbségek az endometritis és az endometriózis között

Kritérium	Endometritis	Endometriózis
*Előfordulás oka*	A fertőzés behatolása a méh üregébe. *Az endometritis kialakulását elősegítheti:* hüvelyi fertőzések; bonyolult munka; C-szekció; bármilyen orvosi manipuláció ( abortusz, műszeres vizsgálatok, méhen belüli fogamzásgátlók felszerelése és így tovább).	A betegség kialakulásának számos elmélete létezik, de a pontos ok nem ismert. *Az endometriózis lehetséges okai lehetnek:* Az embrionális szövetek elválasztásának megzavarása, melynek eredményeként endometrium szövet alakul ki különböző szervekben. Menstruációs vér és endometrium sejtekkel együtt a hasüregbe dobása ( a petevezetékeken keresztül). Különböző szövetek és szervek sejtjeinek daganatos degenerációja.
*Fejlesztési mechanizmus*	A bakteriális flóra szaporodása gyulladásos folyamat kialakulásához vezet, amelyet az endometrium károsodása és diszfunkciója jellemez.	Az endometrium szövetei különféle szervekké nőhetnek, megzavarva azok anatómiai integritását és funkcionális aktivitását.
*Fő klinikai megnyilvánulások*	fájdalom az alsó hasban; gennyes/véres hüvelyfolyás ( kiment a menstruációból); menorrhagia ( erős menstruációs áramlás); mérgezés általános tünetei ( láz, fejfájás, izomfájdalom stb).	A klinikai képet az a szerv határozza meg, amelyben az endometrium szövete nő. *Az endometriózis megnyilvánulhat:* Fájdalom - a has bármely részén lokalizálható, felerősödik közösülés során, menstruáció alatt, vagy nyilvánvaló ok nélkül. Méh vérzés - a vérszegénység kialakulásáig ( vörösvértestek és hemoglobin hiánya a vérben). A vizeletürítés megsértése -általában a hólyag károsodása okozza. A székletürítés megsértése - a végbél falának károsodásával. Hemoptysis - tüdőkárosodással. Meddőség.
*Kezelési alapelvek*	A megfelelő és időben történő antibiotikum-terápia teljes gyógyuláshoz vezethet.	A kezelés fő módja a túlnőtt endometrium szövet műtéti eltávolítása ( ha lehetséges). gyógyszeres kezelés ( hormonális gyógyszerek) használata javasolt a posztoperatív időszakban a szövődmények megelőzése érdekében.

Az endometritis gyógyítható népi gyógymódokkal?

Sok népi gyógymódot sikeresen alkalmaztak az endometritis kezelésére. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy ezt a betegséget néha rendkívül veszélyes mikroorganizmusok is okozhatják ( például gonococcusok), és ebben az esetben szakorvosi ellátás nélkül nem lehet gyógyítani az endometritist. Éppen ezért ajánlatos orvoshoz fordulni, mielőtt alternatív módszerekkel kezdené az öngyógyítást.

Az endometritis kezelésére a következőket alkalmazzák:

Anya és mostohaanyja infúziója. A növényt alkotó tanninok kifejezett gyulladáscsökkentő és antibakteriális hatásúak. Az infúzió elkészítéséhez az anya és mostohaanyja 50 gramm apróra vágott füvét fel kell önteni 1 liter forralt vízzel, és 4 órán át infundálni kell. Ezt követően alaposan szűrjük le, és fogyasszuk el szájon át 1 evőkanál naponta 4-5 alkalommal.
Csalánlevél infúziója. A csalán gyulladáscsökkentő és antimikrobiális hatású, javítja az anyagcserét a szervezetben és fokozza a myometrium összehúzó aktivitását ( a méh izomrétege). Az infúzió elkészítéséhez 1 evőkanál apróra vágott csalánlevelet kell önteni 1 liter forrásban lévő vízzel, és 2-3 órán át állni kell. Szűrjük le és vegyen be szájon át 1 evőkanál infúziót naponta 4-5 alkalommal étkezés előtt fél órával és lefekvés előtt.
Áfonya főzet. Gyulladáscsökkentő, összehúzó, antimikrobiális és enyhe vizelethajtó tulajdonságokkal rendelkezik. A főzet elkészítéséhez 100 gramm száraz áfonyát fel kell önteni 1 liter hideg vízzel, fel kell forralni és 10 percig forralni. Szobahőmérsékletre hűtjük és fél pohárral szájon át szedjük ( 100 ml) naponta 3 alkalommal.
Cickafarkfű és orbáncfű infúziója. A cickafark gyulladáscsökkentő és sebgyógyító hatású, az orbáncfű pedig a szervezet fizikai állóképességét növeli. Az infúzió elkészítéséhez minden összetevőből 1 evőkanálnyit ( összetörve) és öntsünk 500 ml forrásban lévő vizet. Ragaszkodjon 2 óráig, majd szűrje le és vegyen be 50 ml-t ( negyed pohár) naponta 3 alkalommal.
Útifű tinktúra. A növényt alkotó anyagok gyulladáscsökkentő és antimikrobiális hatásúak ( aktív staphylococcusok, streptococcusok és néhány más mikroorganizmus ellen). A tinktúra elkészítéséhez 2 evőkanál apróra vágott útifű gyógynövényt 200 ml vodkával öntünk, és 2 hétig sötét helyen tartjuk. Használat előtt szűrjük le, és fogyasszuk naponta háromszor 1 evőkanálnyit. A kezelés időtartama nem haladja meg az 1 hónapot.
A hüvely öblítése tölgyfa kéreg főzetével. A tölgy kérge tanninokat tartalmaz, amelyek összehúzó és gyulladáscsökkentő hatásúak. Ezenkívül flavonoidokat tartalmaz - biológiailag aktív anyagokat, amelyek megakadályozzák a szövetek károsodását különböző gyulladásos folyamatokban. A húsleves elkészítéséhez 100 gramm apróra vágott tölgy kérgét kell önteni 500 ml forralt vízzel, és alacsony lángon fel kell forralni. 20 percig forraljuk, majd szobahőmérsékletre hűtjük, alaposan leszűrjük és még 1 liter forralt vizet öntünk hozzá. A kapott levest melegen kell használni öblítéshez ( öblítés) a hüvely. Erre a célra használhat egy közönséges orvosi izzót vagy egy speciális fecskendőt.

Van-e endometritisz megelőzés?

Az endometritis megelőzésének célja a kórokozó mikroorganizmusok méhüregbe való behatolásának megakadályozása, és ha ez megtörténik, akkor azok gyors elpusztítása.

Az endometritis egy fertőző gyulladásos betegség, amely a méh nyálkahártyáját érinti. endometrium). Normál körülmények között a baktériumok nem tudnak behatolni a méh üregébe, mivel ezt a méhnyak szűk lumenje és a benne lévő méhnyak nyálka megakadályozza. Emellett a hüvely normál mikroflórája is gátolja az idegen mikroorganizmusok fejlődését.

Az endometritis kialakulása csak a leírt gát integritásának megsértése után lehetséges, amelyet különféle orvosi manipulációkkal figyelnek meg ( abortusz, hüvely digitális vizsgálata, császármetszés), természetes szülés vagy vaginosis esetén ( a normál hüvelyi mikroflóra pótlása patogén mikrobiális asszociációkkal). Ebben az esetben az idegen baktériumok belépnek az endometrium felszínére, ami a gyulladásos folyamat kialakulását és a betegség klinikai megnyilvánulásait okozza.

Az endometritisz megelőzése magában foglalja:

A személyes higiénia betartása. A külső nemi szervek rendszeres higiéniája megakadályozza a vaginosis kialakulását és csökkenti a patogén mikroorganizmusok méhüregbe jutásának kockázatát.
Védett szex. Fizikai védekezési módok alkalmazása ( óvszer) nemcsak megelőzi a nem kívánt terhességet, hanem segít megvédeni a különféle nemi úton terjedő betegségeket is ( chlamydia, gonorrhoea és mások).
A fertőző betegségek időben történő kezelése. A szexuális úton terjedő fertőzések megfelelő kezelése széles spektrumú antibiotikumok alkalmazásával kezdődik. például ceftriaxon 1 gramm ütésenként 1 alkalommal intramuszkulárisan). Az antibiotikum vizsgálat eredményének kézhezvétele után ( olyan vizsgálatok, amelyek meghatározzák a specifikus baktériumok érzékenységét egy adott antibiotikumra) a leghatékonyabb antibakteriális gyógyszert kell alkalmazni a teljes gyógyulásig, valamint legalább 3-5 nappal a betegség klinikai megnyilvánulásainak eltűnése után.
A hüvelyi mikroflóra vizsgálata orvosi beavatkozások előtt. Ezt a vizsgálatot a hiszteroszkópia előtt kell elvégezni ( a méh üregének vizsgálata speciális műszerrel), abortusz, természetes szülés és egyéb olyan tevékenységek, amelyek során megnő a méhüreg fertőzésének kockázata. Ha egyidejűleg patogén mikroflórát észlelnek, akkor a vizsgálatot elhalasztják, és antibakteriális gyógyszereket írnak fel. A tervezett manipuláció végrehajtása előtt a hüvelyi mikroflóra ismételt vizsgálata látható.
Az antibiotikumok profilaktikus alkalmazása. Császármetszés, bonyolult szülés, abortusz vagy egyéb, fokozott fertőzési kockázattal járó orvosi beavatkozás után széles spektrumú antibiotikum szedése javasolt legalább 5 napig. Ez megakadályozza a patogén baktériumflóra kialakulását, amely behatolhat a méh üregébe. Terhesség hiányában a tervezett manipuláció előtt antibiotikum profilaxis is előírható.
Ultrahang ( Ultrahang) a szülés utáni időszakban. Ezt a vizsgálatot olyan nők számára végezzük, akiknek szülés közben bármilyen komplikációja volt. Bár az ultrahang nem teszi lehetővé az endometritis korai stádiumban történő diagnosztizálását, kimutathatja a vérrögöket és a placenta maradványait ( a méhlepény és a membránok, amelyek általában a baba születése után válnak ki a méhből) a méh üregében. Ezek a szövődmények nagy valószínűséggel szülés utáni endometritis kialakulásához vezethetnek, ezért észlelésük esetén megfelelő kezelés szükséges ( a méh összehúzódási aktivitását fokozó gyógyszerek kijelölésétől a méhlepény maradványainak instrumentális eltávolításáig).
Rendszeres megfigyelés nőgyógyásznál. A reproduktív korú nőknek évente legalább 2 alkalommal ajánlott megelőző célból nőgyógyászhoz fordulni. Ebben az esetben általános vérvizsgálatot és általános vizeletvizsgálatot kell végezni, a hüvelyi mikroflóra elemzését, valamint a kismedencei szervek ultrahangját kell elvégezni. Ezen egyszerű vizsgálatok komplexuma lehetővé teszi a fertőző betegség jelenlétének időben történő gyanúját, és megfelelő kezelést ír elő, amely megakadályozhatja az endometritis kialakulását. Meg kell jegyezni, hogy az endometritis kialakulásának kockázata a méhen belüli fogamzásgátlók alkalmazását követő első hónapban a legmagasabb. spirálok). Az ilyen nőknek ajánlatos az eljárást követő 1 hónapig hetente, majd 2-3 havonta egyszer nőgyógyászhoz fordulni.
Az akut endometritis megfelelő kezelése. Az akut endometritist legalább 10 napig antibakteriális gyógyszerekkel kell kezelni. néha többet). Megfelelő, időben és kellően hosszan tartó antibiotikum-terápia megakadályozza az akut endometritis krónikussá való átmenetét, amely nehezen kezelhető, és gyakran meddőséggel is jár.

Mik az endometritis szövődményei és következményei?

Az endometritisz legveszélyesebb szövődménye a fertőzés átterjedése más szervekre és az egész szervezetre, ami nagyon súlyos következményekkel járhat ( a meddőségtől a nő haláláig).

Endometritis esetén a fertőzés többféle módon terjedhet, nevezetesen:

Kapcsolatfelvétel útján - a mikroorganizmusok közvetlen átmenetével a méh nyálkahártyájáról a szomszédos szervekre.
limfogén úton - a nyirok részeként, amely a méhből a keresztcsonti és ágyéki nyirokcsomókba áramlik, és tovább ( a mellkasi nyirokcsatornán keresztül) kerül a szisztémás keringésbe.
Hematogén módszer - amikor a fertőzés a sérült ereken keresztül kerül a véráramba.

Az endometritist a következők bonyolíthatják:

Metroendometritis - a gyulladásos folyamat átmenete a nyálkahártyáról a méh izomrétegére.
Lymphadenitis - gyulladás ( és gyakran gennyedés) regionális nyirokcsomók, amelyek megkapták a fertőzést.
Metrothrombophlebitis - a méh vénáinak gyulladása a patogén mikroorganizmusok bejutása következtében.
Cervicitis - a méhnyak gyulladása.
Hüvelygyulladás - a hüvely nyálkahártyájának gyulladása.
Salpingitis - a petevezetékek gyulladása.
Petefészek gyulladás - a petefészek gyulladása.
Peritonitis - peritoneum gyulladás ( a hasüreg belső szerveit borító vékony savós membrán).
szepszis -általános fertőző folyamat, amely nagyszámú kórokozó mikroorganizmus és/vagy toxinjaik véráramba való behatolása következtében alakul ki, és sürgős orvosi ellátás nélkül, ami egy személy halálához vezet.
Pyometra - genny felhalmozódása a méh üregében a méhnyak átjárhatóságának megsértése miatt.

Az endometritis és szövődményei a következők lehetnek:

A gyulladásos folyamat kronizálása. A kezeletlen akut endometritis krónikussá válhat, amelyet kevésbé nyilvánvaló klinikai kép, de súlyosabb és veszélyesebb elváltozások jellemeznek a méh nyálkahártyájában.
A ragasztási folyamat fejlődése. A betegség progressziója következtében a gyulladás fókuszában speciális sejtek jelennek meg - fibroblasztok, amelyek kollagénrostokat kezdenek termelni ( a hegszövet fő összetevője). Ezekből a szálakból adhéziók képződnek, amelyek sűrű szálak, amelyek "összeragasztják" a szöveteket. Felnőve különböző szerveket tudnak összeszorítani és megszorítani ( hólyag, belek) vagy megzavarják a méh és a petevezetékek átjárhatóságát, ami a megfelelő klinikai megnyilvánulásokhoz vezet ( a vizelés megsértése, székrekedés, meddőség).
Meddőség. A fogantatás és a gyermekvállalás képtelensége a krónikus endometritisz leggyakoribb következménye. Ezzel a betegséggel a méh nyálkahártyájában fellépő elváltozások ( gyulladás, leukociták sejtinfiltrációja, mikrokeringési zavarok stb), lehetetlenné teszik az embrió méh falához való rögzítését és további fejlődését, aminek következtében bármilyen terhesség ( ha megjön) korai vetéléssel fog végződni. Az összenövések kialakulása a méhben és a petevezetékben szintén meddőséghez vezethet, mivel a férfi nemi sejtek ( sperma) nem jut el a női nemi sejthez ( petesejtek) és a fogantatás nem következik be.
A menstruációs ciklus megsértése. A méh nyálkahártyájának gyulladásos elváltozásai a szerv hormonérzékenységének megsértéséhez vezetnek ( ösztrogén, progeszteron), amelyek általában szabályozzák a menstruációs ciklust. Ebben a tekintetben előfordulhat a menstruáció késése, polymenorrhoea ( elhúzódó és bőséges vérveszteség a menstruáció alatt), metrorrhagia ( a menstruációs ciklushoz nem kapcsolódó méhvérzés) stb.

Lehetséges szexuális kapcsolat endometritissel?

Akut vagy krónikus méhnyálkahártya-gyulladás során a szex nem javasolt, mivel ez nem csak a betegség lefolyását bonyolíthatja, hanem a szexuális partner fertőzéséhez is vezethet.

Az endometritis egy gyulladásos betegség, amely a kórokozó mikroorganizmusok méhnyálkahártyán való behatolása és szaporodása következtében alakul ki. endometrium), és a közösülés lehet az egyik oka ennek a betegségnek. Normál körülmények között az egyetlen bejárat a méhüregbe ( a méhnyakon keresztül) nyálkahártya borítja ( nyálkát a területen számos mirigy választja ki), amely megakadályozza a fertőzés behatolását a külső nemi szervekből és a környezetből. A közösülés során ennek az akadálynak az integritása megsérül. Ha nem használ mechanikus védőfelszerelést ( óvszer), a beteg partner fertőzése behatolhat a méh üregébe, és endometritist okozhat.

Az endometritissel való szex a következők miatt bonyolíthatja le:

A fertőzés újbóli bevezetése. Az endometritis kezelése antibakteriális gyógyszerek alkalmazásából áll a méh üregében lévő kórokozó mikroflóra teljes elpusztítása érdekében. Ha ebben az időben szexel, nagy a valószínűsége az újbóli fertőzésnek. Ebben az esetben a kezelés hatástalan lesz, és az akut endometritis krónikussá válhat. Ráadásul a túlélő mikroorganizmusok rezisztenssé válnak az alkalmazott antibiotikumokkal szemben, ami tovább bonyolítja a betegség további kezelését.
A fertőzés átterjedése a szomszédos szervekre. A közösülés során a méhnyak gát épsége megsérül, ennek következtében a fertőzés átterjedhet a külső nemi szervekre, ami a méhnyak, a hüvely és más külső nemi szervek gyulladásához vezethet. Ezenkívül a méh összehúzódása az orgazmus során hozzájárulhat a fertőzésnek a petevezetékekbe és a hasüregbe való bejutásához, amelyet salpingitis (szalpingitisz) okozhat. a petevezetékek gyulladása), petefészek gyulladás ( petefészek-gyulladás) és pelvioperitonitis ( a kismedencei peritoneum gyulladása).
Partner fertőzés. Mivel az endometritisz oka a kórokozó mikroflóra, a védekezés nélküli szex során a partner megfertőződhet, aminek következtében nemi szervi fertőzés - balanitis (balanitis) is kialakulhat. a péniszmakk gyulladása), hozzászólások ( a fityma gyulladása), balanoposthitis, gonorrhoea és így tovább.
Fájdalom közösülés közben. Az endometritist a méhnyálkahártya tömkelege, a károsodott mikrokeringés és a sejtbeszűrődés jellemzi. Ezenkívül a fertőző folyamat gyakran átterjed a külső nemi szervekre, amit fokozott érzékenységük kísér. hiperesztézia). Ennek eredményeként a gyulladt szerv legkisebb érintését egy nő erős fájdalmas irritációként érezheti.
Vérzés. Mint már említettük, a méh gyulladt nyálkahártyáját duzzanat és bőség jellemzi. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nagy mennyiségű biológiailag aktív anyag ( hisztamin és mások), amelyek a kis erek tágulását és az érfal permeabilitásának növekedését okozzák. Az erek törékenyebbé válnak, aminek következtében a legkisebb sérülés súlyos és elhúzódó vérzéshez vezethet.
Terhesség. Az endometritis során a terhesség kialakulása szinte lehetetlen, mivel a méh nyálkahártyájának gyulladásos elváltozásai megakadályozzák a magzat fogantatását és fejlődését. Ha azonban megtörténik a fogantatás ( mi lehetséges a kezelés hátterében), a terhesség spontán vetéléssel is végződhet ( vetélés), mivel a fejlődő petesejt nem tud szilárdan tapadni a gyulladt méhnyálkahártyához.

Megjegyzendő, hogy az óvszer használatával megelőzhető egyes szövődmények kialakulása ( például újrafertőződés, partnerfertőzés, terhesség), de nem véd az egyéb következmények ellen, ezért az antibakteriális kezelés befejezése és a betegség klinikai megnyilvánulásainak megszűnése után legkorábban 1 teljes menstruációs ciklus után javasolt a nemi élet. Ezalatt az endometrium funkcionális rétege megújul, és minimálisra csökken a traumák és károsodások kockázata.

Használnak fizioterápiát endometritisre?

Krónikus endometritisben a gyógytorna fontos összetevője a kezelésnek, mivel javítja a gyógyszeres terápia hatékonyságát és hozzájárul a beteg gyors felépüléséhez. Akut endometritisben a fizioterápiát általában a gyógyulási szakaszban alkalmazzák, az antibiotikum-kúra befejezése és a szisztémás gyulladásos reakciók lecsengése után.

A fizikoterápia magában foglalja a fizikai energia felhasználását ( hang, fény, hő és mások) az egyes szervekre vagy a test egészére gyakorolt terápiás hatások céljából.

Endometritis esetén a fizioterápia segít:

a mikrocirkuláció normalizálása az endometriumban;
a méh nyálkahártya duzzanatának csökkenése;
a test védő tulajdonságainak aktiválása;
a menstruációs ciklus normalizálása;
a fájdalom szindróma megszüntetése;
csökkenti a szövődmények kockázatát.

Endometritis alkalmazása esetén:

interferenciaterápia;
UHF terápia ( ultra magas frekvenciák);
ultrahang terápia ( UST);
lézerterápia;
ultraibolya besugárzás ( ufó).

Interferenciaterápia
Ennek a módszernek a lényege két közepes frekvenciájú áram testre gyakorolt hatásában rejlik, aminek következtében az emberi szervezetben ( ezen áramok metszéspontjában) úgynevezett alacsony frekvenciájú interferencia áram jön létre, amely pozitívan hat a szövetekre. Az akár 10 hertz frekvenciájú interferenciaáram irritálja a méhszövet receptor idegvégződéseit, ami növeli a myometrium tónusát és kontraktilis aktivitását. a méh izomrétege), javítja a vérellátást és a trofizmust ( táplálás) a szerv összes rétegének. Ezenkívül az ilyen típusú terápia növeli a fájdalomküszöböt, ezáltal megszünteti a szubjektív fájdalomérzetet.

Egy eljárás körülbelül 10-20 percet vesz igénybe. Az általános kezelési folyamat nem haladja meg a 15 napot.
Az interferenciaáram ellenjavallt az endometrium akut gyulladásos folyamatának időszakában.

Magnetoterápia
A magnetoterápia pozitív hatásai közé tartozik a gyulladáscsökkentő, ödémaellenes és gyógyító hatás. Állandó mágneses tér hatására javul a mikrokeringés, és fokozódik az anyagcsere-folyamatok intenzitása a méh nyálkahártyájában, ami hozzájárul a sérült szövetek korai gyógyulásához és helyreállításához. Ezenkívül aktiválódik a helyi immunitás, serkentik a limfociták és az immunrendszer más sejtjeinek aktivitását, aminek következtében a női test nem specifikus védekezőképessége megnő.

Egy eljárás 20-40 percig tart. A kezelés időtartama 15-20 nap. Az állandó mágneses térrel történő kezelés ellenjavallt méhvérzés esetén ( beleértve a menstruációt is).

UHF terápia
Ennek a módszernek a lényege, hogy a páciens szöveteit nagyfrekvenciás elektromágneses térnek tesszük ki. A keletkező energiát a test folyékony szövetei veszik fel ( vér, nyirok) és hő formájában szabadul fel, vagyis egy bizonyos szerv felmelegszik. A nagyfrekvenciás elektromágneses térnek való kitettség az erek tágulásához vezet, megkönnyítve az immunsejtek felszabadulását a gyulladás fókuszába. Ezenkívül ez a módszer segít az akut gyulladásos folyamat csillapításában, ezért akut endometritisben használják.

Egy eljárás időtartama 5-15 perc. Az UHF terápia alkalmazása nem javasolt 14 napnál tovább, mivel ez hozzájárul a gyulladásos fókuszban összenövések kialakulásához ( nagyfrekvenciás mágneses tér hatására aktiválódnak a fibroblasztok - olyan sejtek, amelyek kollagénrostokat szintetizálnak, amelyekből később hegszövet képződik). Ugyanezen okból az UHF alkalmazását kerülni kell krónikus endometritisben.

Elektroforézis
Ennek a módszernek az elve egy bizonyos anyag részecskéinek elektromos térben történő mozgásán alapul. 2 elektróda kerül a páciens testfelületére - negatív töltésű ( katód-) és pozitív töltésű ( anód). Mindkettőt speciális gézlapok veszik körül, amelyek közül az egyik ( általában a katód oldaláról) alkalmazzák a gyógyszert. A katód és az anód a test kívánt részén helyezkedik el úgy, hogy a befolyásolandó szerv közvetlenül közöttük legyen. Amikor elektromos áramot alkalmaznak, a gyógyszer elkezd mozogni az egyik elektródáról a másikra, miközben mélyen behatol az útjába kerülő szövetekbe.

Endometritis esetén elektroforézist használnak rézzel, cinkkel, jóddal, 10% -os kalcium-jodid oldattal és más gyógyszerekkel. A fájdalom szindróma kezelésére 2% -os novokain oldatot adhat be. Az eljárás időtartama 15-20 perc. A kezelés időtartama nem haladhatja meg a 15 napot.

Ultrahang terápia
Egy bizonyos frekvenciájú ultrahang hatására számos változás következik be a test szöveteiben. Először is, az ultrahang mikrooszcillációkat indukál a sejtszerkezetekben, ami elősegíti az intracelluláris enzimek aktiválódását és felgyorsítja az anyagcserét ( anyagcsere folyamat). Másodszor, az ultrahang hatására a szövet hőmérséklete nő ( körülbelül 1 °C-kal). Mindez a szövetek mikrokeringésének és trofizmusának javulásához, az anyagcsere felgyorsulásához és a kötőszövet fellazulásához vezet. amely megakadályozza az összenövések kialakulását).

Egy UST eljárás időtartama 8-10 perc. A kezelés időtartama 10-15 nap.

Lézerterápia
A lézer terápiás hatásának elve egy meghatározott hullámhosszú fény kibocsátásán alapul. Ennek a sugárzásnak a méhnyálkahártya szöveteire gyakorolt hatása javítja a mikrokeringést, növeli a helyi immunitást és elősegíti a sérült szövetek korai gyógyulását. Ezenkívül a lézernek van egy bizonyos baktericid hatása, vagyis a patogén mikroorganizmusok halálát okozza.

A folyamatos lézeres expozíció időtartama egy eljárás során 5-10 perc ( a sugárzási teljesítménytől függően). A kezelés időtartama 10-15 nap.

Ultraibolya besugárzás
A hüvely nyálkahártyájának ultraibolya besugárzása a legtöbb patogén mikroorganizmus halálát okozza. Ez a módszer különösen akkor hatékony, ha az endometritisz oka vaginosis ( kóros állapot, amelyet a hüvely normál mikroflórájának idegen mikrobiális asszociációkkal való helyettesítése jellemez).

Egy UFO-eljárás általában 3-10 percig tart. A kezelés időtartama 10-14 nap.

A viszonylagos ártalmatlanság ellenére a fizioterápiás eljárásoknak számos ellenjavallata van, amelyeket a felírásuk során figyelembe kell venni.

A fizioterápia abszolút ellenjavallt:

terhesség alatt;
ha daganatos betegség gyanúja merül fel az expozíciós területen;
egyidejű endometriózissal ( az endometrium szövetének proliferációja a méh üregen kívül).

Egyéb esetekben a gyógytorna alkalmazásának lehetőségéről a kezelőorvos és a gyógytornász dönt.

Mi az endometritis osztályozása?

Az orvosi gyakorlatban az endometritisnek több osztályozása létezik. Használatuk a diagnózis megfogalmazásában segít az orvosnak a legpontosabban felmérni a betegség súlyosságát és előírni a megfelelő kezelést.

Az endometritis egy gyulladásos folyamat a női reproduktív rendszerben, amely krónikusan és akutan is előfordulhat, és mind kifejezett, mind kevésbé kifejezett tünetekkel jellemezhető. Lefolyásának egyik formája - gennyes endometritis - a legfeltűnőbb tünetekkel jár, és súlyos következményekkel járhat, beleértve a meddőséget is. Ezért fontos időben felismerni és időben orvoshoz fordulni.

Összeomlás

Meghatározás

Az endometritis egy fertőző és gyulladásos folyamat, amely az endometriumon, azaz a méh belső nyálkahártyáján lokalizálódik. De ahogy a folyamat fejlődik és a lézió területe növekszik, mélyebbre hatolhat, bevonva a folyamatba a következő izomréteget, a myometriumot. A betegség fertőző jellegű, és különféle kórokozók - mikroorganizmusok, gombaspórák stb. - jelenlétében alakulhat ki.

Gennyes endometritisnek nevezik, ha a gyulladásos folyamathoz gennyes is hozzáadódik. Amint a gennyes folyamat uralkodóvá válik, beszélhetünk ilyen diagnózisról. A legjellemzőbb esetben először egy egyszerű hurutos endometritis alakul ki, de a fertőzés kialakulása során hurutos-gennyessé, majd gennyessé válik. De ez nem mindig történik meg - néha önálló folyamatként merül fel, ebben az esetben minden a kórokozó típusától és aktivitásától, valamint a páciens testének immunitásától függ.

Fajták

A gennyes endometritisznek két áramlási formája van. A tünetek súlyosságában különböznek egymástól. És hogy melyikük alakul ki ebben vagy abban az esetben, az a páciens immunitásától függ.

Fűszeres

Az ilyen endometritis hirtelen jelentkezik, amelyet a testhőmérséklet emelkedése és a fájdalom tüneteinek hirtelen fellépése jellemez. Ez a forma kedvezőbbnek tekinthető, mivel a betegek a tünetek súlyossága miatt időben fordulnak orvoshoz. Ráadásul ő az, aki többé-kevésbé könnyen kezelhető antibiotikumokkal (a krónikus formához képest).

Az ilyen lefolyás jellemző a kellően nagy mennyiségű fertőző ágensre és a beteg viszonylag erős immunitására. Ennek a formának a prognózisa jó. Gyorsan gyógyul (6-14 napon belül), majd a teljes gyógyulás következmények nélkül következik be (a terápia időben történő megkezdésével).

A tünetek oldaláról a mérgezés jelei erősen kifejezettek, a testhőmérséklet emelkedett, aktív fájdalomtünet. A menstruációs ciklus megnyilvánulásai sokkal kevésbé kifejezettek, mivel általában egyszerűen nincs ideje eltévedni, mivel a betegség ebben a formában rövid lappangási idővel rendelkezik.

Krónikus

Ennél az áramlási formánál a tünetek sokkal kevésbé kifejezettek. Néha egyáltalán láthatatlan lehet. Ebben az esetben enyhe gennyes folyamat lép fel, amelyet az immunrendszer részben elnyom, és nem okoz jelentős kényelmetlenséget. Csak jellegtelen váladékozásban, menstruáció alatti hasi fájdalom némi fokozódásában, ciklushiba esetén jelentkezhet.

Ebben a formában a betegség azonnal felléphet, és az akut folyamat elégtelen kezelése (vagy egyáltalán nem kezelés) után áthaladhat. Ez a forma sokkal nehezebben kezelhető, mint az előző, nehezebb diagnosztizálni.

Okoz

A betegség kialakulásának okai nyilvánvalóak a definíciójából. Akkor alakul ki, amikor egy kórokozó mikroorganizmus belép a méh nyálkahártyájába. Ha mind a helyi, mind az általános immunitás gyenge, akkor nem tudja legyőzni a kórokozó mikroorganizmust. Ezután megtelepszik a nyálkahártyán, mélyen behatol abba, aktív életet kezd, szélességében kiterjeszti a kolóniát, és mélyebben az endometriumba és a myometriumba.

Az endometrium sérüléseinek jelenléte hajlamosító tényezőnek számít, mivel az rajtuk keresztül történő fertőzés azonnal bejuthat a véráramba. Az ilyen sérülések műtét, diagnosztikai küret, spontán eredményeként jelentkezhetnek. Orvosi vagy műtéti abortusz.

Ha hüvelygyulladás vagy vaginosis, candidiasis van jelen, akkor ez tovább növeli a betegség kialakulásának valószínűségét, mivel a fertőző ágens kezdetben nagy mennyiségben van jelen a közvetlen közelében.

A betegség kialakulásának fő oka a gyenge immunitás. Normál körülmények között meglehetősen aktívan és hatékonyan képes elnyomni a fertőzést. De ha leesik, előfordulhat a betegség.

Tünetek

Egy ilyen betegség szinte mindig kifejezett tünetekkel jár. Ez különösen igaz az akut formára. A következő tünetek jelentkeznek:

Fájdalom az alsó hasban, mind a menstruáció előestéjén, mind a ciklussal való kapcsolat nélkül (krónikus formában általában a menstruációra jellemző);
Fokozott vérveszteség a menstruáció alatt;
Kisebb vagy jelentős aciklikus vérzés;
A ciklus szabálytalansága, a menstruáció megnövekedett időtartama;
A testhőmérséklet emelkedése éles és nagyon jelentős az akut formában, elhúzódó subfebrilis állapotban - krónikus lefolyásban;
hidegrázás, lázas tünetek;
Vashiányos vérszegénység társuló tünetekkel (sápadtság, álmosság, levertség, fáradtság) a fokozott vérveszteség következtében;
Mérgezés jelei, például sápadtság, levertség, fejfájás;
A legjellemzőbb tünet a kóros hüvelyváladék, a nem jellemző, kellemetlen szagútól a nyilvánvalóan gennyesig.

A gennyes endometritis a nőknél meglehetősen könnyen diagnosztizálható pontosan a kifejezett tünetek miatt. Ugyanezen okból a kezelés általában időben kezdődik (ellentétben a betegség legtöbb típusával). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a fényes negatív tünetek arra kényszerítik a nőt, hogy időben orvoshoz forduljon.

Terhesség

A betegség rendkívül veszélyes a gyermeket váró nők számára. Az esetek 60%-ában fogantatási nehézségekhez és a gyermek elvetéléséhez vezet, ha a fogantatás megtörténik. Az esetek 10%-ában pedig egyáltalán kialakul a teljes meddőség, ami nehezen, vagy egyáltalán nem gyógyítható.

Ebben az időszakban ritka a terhesség, mivel a gyulladt méhnyálkahártya nem teszi lehetővé az embrió rögzítését. Ezenkívül a nyálkahártya duzzanata csökkenti a petevezetékek átjárhatóságát. Ennek eredményeként hegek és összenövések is kialakulhatnak, amelyek gyógyulás után is megmaradnak. És ezek azok, amelyek potenciálisan meddőséghez vezethetnek.

Diagnosztika

Nagyon fontos a betegség időben történő diagnosztizálása. Gennyes endometritis esetén ez gyakran nem túl nehéz. Több szakaszban zajlik:

Anamnézis gyűjtése a tünetekről, azok hosszáról, múltbeli terhességről és szülésről, fogamzásgátlásról és szexuális életről stb.;
Vizsgálat, beleértve a has tapintását, valamint a szokásos nőgyógyászati vizsgálatot tükrökkel;
Kolposzkópia a szerv nyálkahártyájának állapotának felmérésére;
Hüvelykenet bakteriológiai tenyésztése a kórokozó típusának meghatározására;
Immunológiai elemzés ugyanezekre a célokra;
PCR diagnosztika ugyanilyen célra, ha szükséges;
Ultrahang az egyidejű betegségek hiányának megállapítására;
Teljes vérkép a gyulladásos folyamat jelenlétének meghatározására.

A kezelést a diagnosztika eredményei alapján írják elő, és néha bizonyos idővel azok megérkezése előtt, amikor a tünetek nyilvánvalóak.

Kezelés

A fő szerepet az antibiotikum-kezelés kapja, mivel a folyamat gyulladásos és fertőző. Felírt széles spektrumú szerek, például Metrogil, Amoxicillin, Ciprofloxacil stb. A kúra időtartama 6-14 nap, az adagokat egyénileg, a beteg súlya alapján számítják ki.

A gyulladáscsökkentő terápiát nem szteroid gyógyszerekkel is előírják, például Ibuprofen, Nurofen. Enyhítik a gyulladást és a fájdalom tüneteit. Naponta 2-3 alkalommal kell inni, 7-10 napig.

Kissé ritkább esetekben hormonkezelést is előírnak. Lehetővé teszi az endometrium megújulási ciklusának normalizálását, a menstruáció enyhítését és a tünetek enyhén csökkentését. Kombinált orális fogamzásgátlókat alkalmaznak.

Komplikációk

Mint fentebb említettük, a betegség az esetek 10% -ában meddőséghez vezet. Minden más esetben gondok vannak a terhesség kezdetével, és ha mégis előfordul, nagyon nagy a valószínűsége a korai vetélésnek és a befagyott terhességnek.

Ezenkívül a folyamat gyulladásos, és ennek megfelelő következményekhez vezethet. Ez a hashártyagyulladás, szepszis, nekrózis stb. A betegség krónikus stádiumba való átmenete is lehetséges. És ebben az esetben nagyon nehéz lehet gyógyítani.

Videó

A gennyes endometritis a patológia legveszélyesebb formája. Kezelés hiányában a nőkben meddőséget okoz, és vetélést okoz. A gennyes váladék felhalmozódása miatt alakul ki a méhben, ami kedvező feltételeket teremt a staphylococcus, streptococcus és egyéb fertőzések behatolásához és fejlődéséhez. A betegség gyakran a szülés vagy a terhesség megszakítása után jelentkezik.

A gennyes endometritis vagy pyometra a méhnyálkahártya fertőző gyulladásának súlyos formája, amely mindig élénk tünetekkel jár: fájdalom, láz, a szervezet mérgezése miatti általános állapotromlás. Nőknél az állapot szülés vagy abortusz után alakul ki, amikor a nyaki csatorna elzáródása következtében gennyes váladék kezd képződni az üregben.

A pyometra meddőséget okozhat. Időben történő orvosi segítség nélkül gyakran halálhoz vezet.

A gennyes endometritis okai

A gennyedés fő oka a fertőzés méhbe való behatolása, kombinálva az endometrium traumájával a sikertelen nőgyógyászati beavatkozás miatt. A fertőzés a menstruáció alatti szexuális együttlét során is előfordulhat.

A gennyes endometritis megjelenését több kedvezőtlen tényező kombinációja magyarázza egyszerre:

opportunista és patogén flóra bevezetése és aktiválása;
tápközeg jelenléte a fertőző ágensek szaporodásához - vérrögök, a placenta töredékei vagy bomló rák;
a váladékhulladék természetes feltételeinek hiánya - a méh gyenge összehúzódása, a nyaki csatorna elzáródása.

Hajlamosító tényezők

Alacsony immunitás;
STI-k, a gyomor-bél traktus fertőző betegségei (szalmonellózis, pszeudomembranosus colitis, enteritis);
elégtelen intim higiénia;
tamponok és IUD-k használata.

A kórokozó mikroflóra összetételének azonosítására és a gennyes folyamat terjedésének mértékére vonatkozó alapos vizsgálat segít a megfelelő antibiotikum-terápia kiválasztásában.

Tünetek

A gennyes endometritis jelei eltérőek attól függően, hogy milyen formában halad: akut vagy krónikus.

Akut endometritis

A betegségnek a következő kifejezett tünetei vannak:

erős fájdalom az alsó hasban, amely a hát alsó részébe sugárzik;
jellegzetes váladékozás: gennyes, néha véres;
láz, hidegrázás.

A tünetek a gennyes-hurutos endometritis akut fázisára jellemzőek, amelyet gyakran császármetszéssel szülés után diagnosztizálnak (a nők 40% -ánál), és 2-szer ritkábban természetes szülés után.

Ha 10 napon belül nem tesznek intézkedéseket a genny eltávolítására és a mikrobiális fertőzés blokkolására, az akut endometritis kezelhetetlen stádiummá válik.

Krónikus endometritis

Krónikus formában a gyulladásos folyamatot az immunrendszer részben elnyomja, így a nő nem érez nyilvánvaló kényelmetlenséget. A menstruációs ciklus kudarca, a kellemetlen szagú váladékozás tévesen a test szülés vagy abortusz utáni szerkezetátalakításához kapcsolódik.

A krónikus endometritis minden előfeltétel nélkül előfordulhat, de gyakrabban a betegség akut formájának elégtelen kezelésének a következménye. Az esetek 10%-ában abszolút meddőséghez vezet.

A betegség akut szakasza a súlyos tünetek ellenére kevésbé veszélyes. A krónikus folyamat befolyásolja az endometrium sejtszerkezetét, ami komplikációkat okoz ciszták és daganatok formájában. Ebben az esetben a méh szerkezetének kóros elváltozásai nem azonnal, hanem több év elteltével jelentkezhetnek, például a következő terhesség során.

Gennyes endometritis diagnosztikája és kezelése

A diagnosztikai eljárások a mikrobiális környezet összetételének és a betegség stádiumának meghatározására irányulnak.

Mit tartalmaz a diagnózis

felmérés - a klinikai kép, a tünetek jellege és időtartama tisztázásra kerül (mióta jelent meg a váladékozás, mennyire kifejezett a fájdalom, milyen fogamzásgátlókat használnak);
vizsgálat - tapintással fájdalmat észlel, a méh növekedését, gennyes váladék jelenlétét;
általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok - gyulladás és bakteriális fertőzés megerősítésére;
kolposzkópia - az endometrium állapotának felmérése;
Az endometrium, a kismedencei szervek ultrahangja - fertőzési gócok derülnek ki;
PCR-elemzés - meghatározzák a mikroflóra összetételét;
bakteriális kenettenyészet - a kórokozó típusának meghatározására;
biopszia - onkológiai elemzés.

Kezelés

A fő szerepet a gyulladáscsökkentő terápia kapja. Az egyéni adagolástól függően három gyógyszercsoportot írnak fel:

antimikrobiális - széles spektrumú antibiotikumok (például Amoxicillin, Metrogil, Metronidazol);
fájdalom és gyulladás csökkentésére - Ibuprofen;
az endometrium felépülési folyamatának felgyorsítására - hormonális szerek, orális fogamzásgátlók.

A mérgezés tüneteinek kiküszöbölése érdekében a nőt intravénásan sóoldattal csepegtetik, és a végső szakaszban fizioterápiát írnak elő.

Tartalom

A gennyes-gyulladásos folyamatot a méhben nőknél, orvosi környezetben piometrának nevezik. Ezt a betegséget az endometritis legsúlyosabb és legveszélyesebb formájának tekintik.

A betegség időben történő diagnosztizálása és kezelése lehetővé teszi a pozitív eredmények elérését, a visszaesések elkerülését, valamint a jövőben egészséges baba hordozását és születését. Az elhanyagolt állapotok hosszú és összetett kezelést igényelnek, amely gyakran olyan drasztikus intézkedéseket foglal magában, mint az endometrium ablációja vagy a méh teljes reszekciója.

A megjelenés okai

A fejlődés fő okai a legtöbb esetben a fertőzés behatolásában rejlenek. A nőknél ennek a betegségnek a kórokozói általában a következők:

colibacillus;
staphylococcusok;
streptococcusok stb.

A betegség az immunitás gyengülése és a szervezet képtelensége miatt alakul ki, hogy ellenálljon a patogén baktériumoknak. Az okok gyakran a belső szervek mechanikai sérülésében rejlenek vajúdás, abortusz vagy más műtéti beavatkozás során. A méhen belüli fogamzásgátlók használata és a menstruáció alatti tampon használata is fertőzést okozhat. A személyi higiéniai előírások elégtelen betartása, a krónikus stressz és a különféle fertőző betegségek szintén okai a gyulladásos folyamat megjelenésének a méh üregében.

A műtét utáni elégtelen összehúzódások esetén gyakran gennyes gyulladás jelentkezik a méhben. Ebben az esetben a betegséget a méhnyak vagy annak üregének elzáródása, szövetmaradványok és vérrögök okozzák, amelyek következtében gennyesedés lép fel. A kialakult rosszindulatú daganatok bomlása is kiváltó ok lehet.

Az endometritis pontos oka csak szakember állapíthatja meg az összes szükséges kutatás elvégzése után.

Szakasz

Akut forma

Az ilyen típusú endometritis leggyakrabban a méh üregének mechanikai károsodása vagy a szövetek, folyadékok és vérrögök hiányos eltávolítása miatt jelentkezik, amelyek befolyásolják a gyulladásos folyamat kialakulását a jövőben.

A nőknél gyakran a szülés utáni időszakban alakul ki. Ez a fajta betegség 40%-ban fordul elő császármetszés után és körülbelül 20%-ban természetes szülés után. Az ilyen magas arányok oka elsősorban a belső nemi szervek és a méh károsodásában, valamint a szervezet hormonális változásaiban és a szülés utáni időszakban az immunitás csökkenésében rejlik.

Az eredet természetétől függően az endometritis nem specifikus és specifikus.

A megjelenés oka különböző vírusok lehetnek, beleértve a herpes simplex vírust, gombákat, chlamydia, candida és még sok más.

A nem specifikus típust mechanikai sérülések, idegen anyagok (intrauterin eszközök, tamponok) vagy HIV-fertőzés okozzák.

Krónikus forma

A krónikus megjelenés leggyakrabban egy kezeletlen akut stádium eredménye. A legtöbb esetben a krónikus gennyes endometritis reproduktív korú nőknél fordul elő, ennek okai a méhen belüli eszközök széles körű elterjedésében, az abortuszok és egyéb nőgyógyászati műtétek számának növekedésében keresendők.

A gennyes méhnyálkahártya-gyulladás a leggyakoribb betegség, amelynek eredményeként meddőséget, gyermekvállalási lehetetlenséget, terhesség alatti és szülés utáni szövődményeket diagnosztizálnak.

A gennyes endometritis krónikus lefolyása nőknél általában nincsenek kifejezett tünetei, ezért meglehetősen nehéz diagnosztizálni.

A betegség tünetei

A gennyes endometritis akut formája a nőknél a következő tünetekkel nyilvánul meg:

súlyos fájdalom az alsó hasban;
megnövekedett testhőmérséklet;
hidegrázás és gyors pulzus;
görcsök vizelés közben;
mérgezés tünetei;
kellemetlen, rothadó szagú váladékozás;
általános rossz közérzet.

A fertőzés pillanatától a betegség megjelenéséig tartó időszak általában nem haladja meg a 3-4 napot. Az endometritisz különösen nehéz az intrauterin eszközzel rendelkező nőknél.

A betegség akut formája legfeljebb 10 napig tart, vagy teljes gyógyulással vagy krónikus stádiumba való átmenettel végződik.

A gennyes endometritis krónikus formája a kifejezett tünetek hiányának köszönhető. Ez a típus mélyebb, sejtszinten nyilvánul meg, a méh endometrium nyálkahártyájának szerkezetének károsodásával.

A krónikus gennyes endometritis fő tünetei:

menstruációs rendellenességek;
vérzés;
rendszeres, de nem éles fájdalmak az alsó hasban;
fájdalom a közösülés során;
atipikus konzisztenciájú savós hüvelyváladék, kellemetlen szaggal.

Patológiás változások a sejtszinten, amely a nők gennyes endometritisének krónikus formáját jellemzi, gyakran provokálja a cisztás formációk és polipok növekedését.

Az ilyen típusú betegségek 60%-ában terhességi nehézségekhez, 10%-ban pedig teljes meddőséghez vezet.

Diagnosztika

A sikeres kezeléshez mindenekelőtt a kórokozók csoportjának diagnosztizálása, valamint a betegség stádiumának és formájának megállapítása szükséges. E tényezők azonosítására a következő tevékenységek közül néhányat hajtanak végre.

Felmérés. A beszélgetés során a szakember kiemelt figyelmet fordít a menstruáció alatti vérzés időtartamára és bőségére, a ciklus közepén jelentkező vérzésre és a fájdalomra. A felmérés emellett az átvitt nőgyógyászati műtétek, abortuszok, szülés és ezek következményeivel kapcsolatos témákat is érinti.
Ellenőrzés. Kézi vizsgálat nőgyógyászati széken. Ez az eljárás lehetővé teszi a fájdalom jelenlétének meghatározását a méh tapintása során, a hüvelyi váladék természetét, valamint a méh növekedését. A vizsgálat során a nőgyógyász kenetet gyűjt a hüvelyi mikroflóra tanulmányozására és a mikrobák azonosítására.
Általános vér- és vizeletvizsgálat - segít a gyulladásos folyamat mértékének, a leukociták és a kórokozó baktériumok szintjének meghatározásában.

További kutatások:

nagyfrekvenciás PCR vizsgálat;
Endometrium ultrahang;
A kismedencei szervek ultrahangja;
biopszia (ráksejtek jelenlétének elemzése);
kolposzkópia;
diagnosztikai küret (ha a méh üregének növekedését észlelték).

Kezelés

A gennyes endometritis akut fázisának jelenléte nőkben fekvőbeteg-kezelést javasol, mivel fennáll a valószínűsége olyan súlyos szövődmények kialakulásának, mint a peritonitis, parametritis, pelvioperitonitis.

A terápia közvetlenül függ a betegség kialakulásának okaitól. Ha az endometritis oka a szövetek hiányos kiürülése volt abortusz vagy szülés után, akkor talán terápiás kürettát kell kijelölni és a méh üregét antiszeptikus oldatokkal öblíteni. A további kezelés főként antibiotikumok és egyéb gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedésére korlátozódik.

Ha a betegség a nyálkahártya alatti myomatózus csomó gyulladása következtében alakul ki, akkor a súlyos szövődmények, például a hashártyagyulladás kialakulásának megelőzése érdekében sebészeti beavatkozást végeznek.

A rehabilitációs időszakban antibiotikumokat, multivitaminokat és fizioterápiás intézkedéseket írnak elő a jövőben.

Negatív következmények

Semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni a betegség tüneteit, mert a genny jelenléte a méh üregében nagyon szomorú következményekhez vezethet, amelyek magukban foglalják:

a kismedencei szervek gyulladása;
meddőség;
a betegség átmenete krónikus formába;
rosszindulatú folyamatok kialakulása.

Az endometritis nagyon veszélyes a terhes nők számára. A terhesség alatt a betegség fenyegeti:

placenta leválás;
a magzatvíz korai képződése;
vetélés;
trombózis stb.

Kiváló minőségű és időben történő kezeléssel a beteg teljesen felépül, és nincs további szövődménye. Ezért a betegség első jeleinél szakemberhez kell fordulni.

Ez egy gyulladásos folyamat a méh belső nyálkahártyájában - az endometriumban. Lehet akut vagy krónikus, ami nyomot hagy a tüneteken. Fájdalom, váladékozás, menstruációs zavarok kísérik. Az akut endometritis diagnosztizálásában kiemelkedő jelentőségűek a nőgyógyászati vizsgálati adatok és a hüvelykenet eredményei; a betegség krónikus formáját ultrahang és hiszteroszkópia adatok igazolják. A kezelés magában foglalja az antibakteriális, gyulladáscsökkentő terápiát, fizioterápiát.

ICD-10

N71 A méh gyulladásos betegségei, a méhnyak kivételével

Általános információ

Az endometritist gyakran kombinálják a méh izomrétegének gyulladásával - endomyometritissel. Az endometrium a méh belső funkcionális bélése, amely a menstruációs ciklus során megváltoztatja szerkezetét. Minden ciklusban újra nő és érik, felkészülve a megtermékenyített petesejt rögzítésére, és elutasítják, ha nem következik be terhesség. Normális esetben az endometriummal bélelt méhüreg megbízhatóan védett a fertőzésekkel szemben. De bizonyos körülmények között a fertőző kórokozók könnyen bejutnak a méhbe, és gyulladásos reakciót okoznak a belső rétegében - endometritis. A tanfolyam jellege szerint megkülönböztetik az endometritis akut és krónikus formáját.

Endometritis okai

Az endometritis kialakulásában fontos az immun-, endokrin- és idegrendszer állapota, amelyek gyakran súlyosbítják a betegség lefolyását. Az akut endometritis kialakulását gyakran előzi meg:

a méhüreg diagnosztikai küretása (WFD),
hiszteroszkópia és egyéb intrauterin manipulációk.

A petesejt, a méhlepény maradványainak hiányos eltávolítása, a folyékony vér és a vérrögök felhalmozódása elősegíti a fertőzés kialakulását és a méh belső felszínének akut gyulladásos folyamatát. A szülés utáni fertőzés leggyakoribb megnyilvánulása a szülés utáni endometritis. Hüvelyi szülés után az esetek 4-20%-ában, császármetszés után 40%-ban fordul elő. Ennek oka a terhes nő testében bekövetkező hormonális és immunrendszeri változások, az általános immunitás csökkenése és a fertőzésekkel szembeni ellenállás.

Krónikus endometritis

Az endometritis krónikus formája gyakran a szülés, az abortusz, a méhen belüli manipulációk után fellépő kezeletlen akut endometritis következménye, a méh idegen testeinek jelenléte miatt. Az esetek 80-90%-ában a krónikus endometritis a reproduktív korban lévő nők körében fordul elő, és hajlamos fokozódni, ami az intrauterin fogamzásgátlás széles körű elterjedésével, az abortuszok számának növekedésével, az intrauterin diagnosztikai és terápiás eljárásokkal magyarázható. A krónikus endometritis a meddőség, a vetélés, a sikertelen in vitro megtermékenyítési kísérlet, a szövődményes terhesség, a szülés és a szülés utáni időszak egyik leggyakoribb oka.

A krónikus endometritisben a fertőző ágens azonosítására nagy pontosságú immuncitokémiai diagnosztikát alkalmaznak. Az endometritis krónikus formája gyakran törölt klinikai lefolyású, a mikrobiális fertőzés kifejezett jelei nélkül. A méh nyálkahártyájának megvastagodása, savós plakk, vérzések, rostos összenövések, amelyek az endometrium normális működésének megzavarásához vezetnek.

Rizikó faktorok

Az endometritis kialakulásában különleges szerepet játszik a gát védelmi mechanizmusainak csökkenése, amelyek megakadályozzák a fertőzés behatolását a belső nemi szervekbe. Ezt a következő tényezők okozhatják:

Születési trauma az anyának. A szülés során a gát, a hüvely, a méhnyak szakadásai hozzájárulnak a fertőzésnek a nemi traktusba való behatolásához és a méh üregébe való felemelkedéséhez.
Mechanikai, kémiai, termikus tényezők károsítja a hüvely nyálkahártyáját. A nemi szervek higiéniájának megsértése, gyakori öblítés, hüvelyi spermicid szerek használata stb. a hüvely normál mikroflórájának és védő tulajdonságainak megváltozásához vezet.
Menstruáció, szülés, abortusz. A vér felszabadulása a méhnyakcsatorna váladékának kimosásához, a hüvely savas környezetének lúgosításához és baktericid tulajdonságainak csökkenéséhez vezet. Ilyen körülmények között a kórokozó mikroorganizmusok szabadon behatolnak a külső környezetből, és aktívan szaporodnak a méh sebfelületén.
Méhen belüli fogamzásgátlók. A méh üregében lévő intrauterin eszközök hosszú időn keresztül potenciális gyulladásforrássá válnak, hozzájárulva a fertőzésnek az IUD szálain történő felszálló úton történő behatolásához. Endometritis esetén az IUD eltávolítása szükséges.
Hüvelyi tampon használata. A véres váladék felszívásával a tamponok optimális környezetet biztosítanak a fertőzések kialakulásához. A tampont 4-6 óránként kell cserélni, és nem szabad használni éjszaka, menstruáció előtt vagy után, meleg éghajlaton. A tamponok használatára vonatkozó szabályok megsértése toxikus sokk szindróma kialakulásához vezethet.
Gyakori tényezők: krónikus stressz, túlterheltség és nem megfelelő higiénia. Ezek a tényezők gyengítik a szervezetet, és érzékenyek a fertőzésekre.

Endometritis tünetei

Akut endometritis

Az akut endometritis általában a fertőzés után 3-4 nappal alakul ki, és lázzal, alhasi fájdalommal, kellemetlen szagú folyással a nemi traktusból, fájdalmas vizeletürítéssel, szívfrekvencia-emelkedéssel, hidegrázásban nyilvánul meg. Az intrauterin eszközökkel rendelkező betegek akut endometritise különösen súlyos és gyors lefolyású. Ezért az akut endometritisz első jelei indokolják a nőgyógyász azonnali konzultációját.

A krónikus endometritis kezelésének hatékonyságát a következő kritériumok szerint értékelik:

az endometrium morfológiai szerkezetének helyreállítása (ultrahang eredménye szerint)
a menstruációs ciklus helyreállítása.
fertőzés megszüntetése
kóros tünetek (fájdalom, vérzés) eltűnése
a termékenység helyreállítása

Profilaxis

Az endometritis kialakulásának elkerülése érdekében szükséges az abortuszok megelőzése, a higiéniai intézkedések betartása, különösen a menstruációs időszakban, a szülés utáni és az abortusz utáni fertőzések megelőzése, a fogamzásgátlás (óvszer) alkalmazása a nemi úton terjedő fertőzések megelőzése érdekében. A tünetmentes fertőzések időben történő felismerése és kezelése a legtöbb esetben kedvező prognózist ad a későbbi terhességekre és szülésekre.