A szív anatómiája.
1. A kardiovaszkuláris rendszer és annak értékének általános jellemzői.
2. A véredények típusai, szerkezetük és funkciójuk jellemzői.
3. A szív szerkezete.
4. A szív topográfiája.
1. A kardiovaszkuláris rendszer és annak értékének általános jellemzői.
A CSS két rendszert tartalmaz: vérkeringési rendszer (vérkeringési rendszer) és egy nyirokcsomó (nyirokkeringtető rendszer). A vérrendszer ötvözi a szívét és az edényeket. A nyirokrendszer lehet elágazó szervek és a szövetek nyirokkapillárisok, nyirokér, nyirok fatörzsek és nyirokrendszeri vezetékek, melyek Lymph felé folyik a nagy vénás hajók. A CSS doktrínáját hívják angiokardiológia.
A vérrendszer a test egyik fő rendszere. Ez biztosítja a tápanyagszövetek, szabályozási, védőanyagok, oxigén, termékek cseréje, hőcserélő szállítása. Ez egy zárt vaszkuláris hálózat, amely áthatja az összes szervt és szövetet, és központilag elhelyezkedő szivattyúzó készülékkel rendelkezik - a szív.
A véredények típusai, szerkezetük és funkciók jellemzői.
Anatómiailag véredények vannak elosztva arteries, Arterioles, Prekapillary, Capillaries, Posturi, Vülyeségés bécs.
Arteries -ezek a vérből származó véredények, a szívből, függetlenül attól, hogy milyen vér: artériás vagy vénás benne van. Ezek a cső hengeres alakja, amelyek falai 3-shellből állnak: külső, közepes és belső. Szabadtéri (ajánlatos) héjat képvisel a szövetek összekapcsolásával, átlagos- sima izom, belső - endothel (intima). Az endothelialis caping mellett a legtöbb artériák belső héja van egy másik belső rugalmas membrán. A külső rugalmas membrán a külső és a közepes héjak között helyezkedik el. A rugalmas membránok a kiegészítő és rugalmassági artériák falát adják. A legvékonyabb artériás hajókat hívják arteriolemi. B. prekapillary, és az utolsó - in kapillárisoka falak, amelyek nagy permeabilitásúak, ami miatt a vér és a szövetek közötti metabolizmus következik be.
Kapillárisok - Ezek mikroszkópos edények, amelyek a szövetekben vannak, és kombinálják az arteriolákat a venulákkal a preaicapillárokon és a postcaikán keresztül. Poskypillyara Ezek két vagy több kapilláris fúzióból alakulnak ki. Mivel a postabillációk kialakítása formázott erényesen- A legkisebb vénás hajók. Vénákba öntik.
Bécs - Ezek a véredények véredényei. A vénák falai sokkal vékonyabbak és gyengébb artériásak, de ugyanabból a három kagylóból állnak. Azonban a rugalmas és izmos elemek kevésbé fejlettek a vénákban, így a vénák falai több pillérek és leeshetnek. Ellentétben az artériákkal, sok véna van szelepek. A szelepek a belső héj félig rövid hajtásai, amelyek megakadályozzák a vér fordított áramát. Különösen sokféle szelepek a vénákban az alsó végtagok, amelyben a vérben mozgás ellen az erejét a gravitáció és a lehetőséget a stagnálás és visszirányú áram a vér jön létre. Sok szelep és a felső végtagok vénái, kevesebb - a test és a nyak vénájában. Nincsenek szelepek csak üreges vénák, vénák, vese vénák, gyönyörű és könnyű vénák.
Az artériák elpusztulása egymáshoz kapcsolódik, amely az artériás cukrot képezi - anastomózisok. Ugyanazok az anasztomózisok vannak összekötve és vénák. A vért mellékfolyóinak megsértésével a főhajók szerint az anasztomózisok hozzájárulnak a különböző irányok vérmozgásához. Azok a hajók, amelyek véráramlást biztosítanak a főútba biztosíték (ocol).
A test véredényei kombinálódnak nagyés kis keringési körök. Ráadásul továbbá osztja a vérkeringés szellőztetett köre.
Nagy körkör (test)kezdődik a szív bal kamrájából, ahonnan a vér belép az aortához. Az AORTA-tól az artériák rendszerén keresztül a vért az egész test szervei kapillárisaiba és szöveteibe szállítjuk. A test kapillárisjai falai révén a vér és a szövetek közötti metabolizmus. Az artériás vér oxigénszöveteket és szén-dioxiddal telített, vénásgá válik. A vérkeringés nagy köre két üreges vénával végződik, amely a jobb atriumba esik.
Kis körkeringés (tüdő) Ez egy tüdő hordó, amely a jobb kamrából indul. Ezen a vér a pulmonalis kapillárisok rendszerére kerül. A tüdőkapillárisjaiban az oxigénnel dúsított vénás vér és a szén-dioxidból történő befizetés arteriálisvá válik. A könnyű artériás vérből a bal atriumban 4 pulmonalis véna fölött áramlik. Itt véget vet egy kis vérkeringés.
Így a vér egy zárt keringési rendszer mentén mozog. A nagy körben lévő vérkeringés sebessége 22 másodperc, kis - 5 másodperc alatt.
Vérkeringési kör (szív)magában foglalja a szívizom a szívizom vérellátását. A bal és a jobb koszorúér-artériákkal kezdődik, amelyek az aorta kezdeti részlegéből indulnak - az aorta izzóként. A kapillárisok által csomagolva a vér oxigént ad a szívizom és a tápanyagok, a bomlás termékeket kap, és vénásgá válik. A szív szinte minden vénája egy közös vénás edénybe esik - egy fújtató sinus, amely a jobb atriumba nyílik.
Szívszerkezet.
Szív(cor.; Görög. cardia.) - Hollow izom szerv, amelynek kúp alakú, amelynek teteje le van húzva, balra és előre, és az alap felfelé, jobbra és hátul van. A szív a mellkasi üregben található a tüdő, a szegycsont mögött, az első média régióban. A szív körülbelül 2/3-a mellkas bal felében található, és 1/3 - a jobb oldalon.
A szívnek 3 felülete van. Elülső felület A mellkas és a borda porc, hátulsó - a nyelőcsőre és az aorta mellkasára, nizhny- a membránhoz.
A szívet az élek (jobb és balra) és a barázdák is megkülönböztetik: korona és 2 beavatkozó (elöl és hátul). Az állati horony elválasztja az átriumot a kamrákból, beavatkozó barázdák különálló kamrákból. A barázdákban vannak edények és idegek.
A szívméretek egyénileg eltérőek. Jellemzően hasonlítsa össze a szív méretét a személy ököl nagyságáról (hossza 10-15 cm, a keresztirányú mérete 9-11 cm, az első ülés mérete 6-8 cm). A felnőtt szívének tömege átlagosan 250-350 g.
Szívfal áll 3 réteg:
- belső réteg (endocardium) A szív üregét belsejéből írja, növekszik a szívszelepeket. Ez egy lapos, vékony sima endothelialis sejtek rétegéből áll. A endocardia képezi a atrocadic szelepek, az aorta szelepek, a pulmonalis törzs, valamint a lengéscsillapítók az alsó üreges véna és a sinus coronarius;
- közepes réteg (myocardium) Ez a szív kontraktilis készüléke. A szívmódot egy keresztkötéles szívizomszövet alkotja, és a szívfal vastag és legerősebb része. A myocardials vastagsága Nonodynakova: a legnagyobb - a bal kamra, a legkisebb - az atria.
A Miocardian kamrák három izomrétegből állnak - külső, közepes és belső; Itrial miokardium - két réteg az izmok - felületes és mély. Izmos rostok A pitvari és a kamrák rostos gyűrűkből származnak, amelyek elválasztják az átriumot a kamrákból. A rostos gyűrűk a jobb és bal oldali pitvari és kamrai lyukak körül helyezkednek el, és a szív sajátos csontvázát képezik, amelyhez a kötőszövetből az aorta lyukai körüli vékony gyűrűk, a pulmonalis törzse és a jobb és a bal rostos háromszögek szomszédos.
- külső réteg (Epicard) Fedezi a szív külső felületét és az aorta legközelebbi területeit, a pulmonalis hordót és az üreges vénákat. Az epithelialis sejtsejtek rétege, és a naterouser serous héj belső szórólapja - pericarda.Pericarde elszigeteli a szívet a környező szervek, védi a szívet a túlzott nyújtás, és a folyadék közötti lemezek csökkenti a súrlódást során szív rövidítések.
Az emberi szív egy hosszirányú partícióval 2 nem kommunikációs félig (jobb és balra) van osztva. Minden fél tetején található átrium (Atrium) jobbra és balra, alulról Gyomor (Ventriculus) jobb és balra. Így az emberi szívnek 4 kamerája van: 2 átrium és 2 kamrája.
A test minden részéről a felső és az alsó üreges vénák mentén a vér a jobb atriaba kerül. A bal atrium 4 pulmonalis vénák hordozva az artériás vért a tüdőből. A pulmonalis törzs a jobb kamrából származik, amely szerint a vénás vér belép a tüdőbe. Aorta, amely az artériás vért hordozza a nagy vérkeringésű körben lévő edényekben, a bal kamrából származik.
Minden egyes átriumot a megfelelő kamrain keresztül jelentünk tartósító lyuk,mellékelt hajtogatott szelep. A bal atrium és a kamra közötti szelep bivalve (mitral), jobb atrium és kamr között - háromremenő. A szelepek nyitottak a kamrák felé, és csak az irányba kerülnek.
Pulmonalis törzs és aorta alley szelepekhárom félig magányos csappantyúból áll, és az ezen hajók véráramának irányában nyitva áll. Speciális pitvari kiemelkedés jobbés bal fülei atserval. A jobb és a bal kamrák belső felületén poofer izmok - Ez egy myocardium nőtt.
A szív topográfia.
Top határ Megfelel a III.
Bal oldali határez az ívelt vonal mentén megy a porc III széléből a szív tetejének vetítéséhez.
Top A szíveket a bal oldali V Inter Estreon 1-2 cm-re határozzák meg. Mediálisan bal orvosi orvosi vonal.
Helyes határ 2 cm-re van a szegycsont jobb szélének jobb oldalán
Alsó sor - A jobb borda kardjének felső szélétől a szív tetejének vetítéséhez.
A helyszín életkora, alkotmányos jellemzői (újszülötteknél a szív teljesen a mellkas bal oldali felében marad).
A fő hemodinamikai mutatókegy a véráram teljes sebessége, nyomás az érrendszer különböző részlegeiben.
A vér a testen keresztül a komplex véredények segítségével kering. Ez közlekedési rendszer biztosítja a vér minden sejt a szervezet úgy, hogy „cserélt” oxigén és a tápanyagok a hulladék az élet és a szén-dioxid.
Egy kis számjegy
Az egészséges felnőtt testében több mint 95 ezer kilométernyi véredény. Keresztül naponta több mint hétezer liter vért szivattyúzott.
A véredények mérete változik 25 mm-ről (aorta átmérő) legfeljebb nyolc mikron (a kapillárisok átmérője).
Melyek a hajók?
Minden edény az emberi testben felosztható artériák, vénák és kapillárisok. A méretbeli különbség ellenére minden hajó megközelítőleg egyformán van elrendezve.
A faluk belsejéből sík sejtekkel vannak bélelve - endothelium. Kivételével kapillárisok, minden hajó tartalmaznak merev és rugalmas rostok a kollagén és a simaizom-rostok, amely a tömörítést és bővíteni válaszul kémiai vagy idegi ingerek.
Artériák Az oxigénben gazdag vér, a szívből a szövetekhez és szervekhez. Ez a fényes vörösvérÍgy minden artériából piros.
A vér mozog az artériák szerint, nagy szilárdsággal, ezért faluk vastag és rugalmas. Ezek nagy mennyiségű kollagénből állnak, amely lehetővé teszi számukra, hogy ellenálljanak a vérnyomásnak. Az izomrostok jelenléte segíti a szaggatott vérellátást a szívből a szövetek folyamatos áramlásába.
Ahogy az artériát eltávolítják a szívből, elkezdenek ág, és a lumen vékonyabbá és vékonyabbá válik.
A test minden sarkában lévő legvékonyabb véredények kapillárisok. Az artériákkal ellentétben a faluk nagyon vékonyak, így az oxigén és a tápanyagok behatolhatnak a testsejtekben. Ugyanez a mechanizmus lehetővé teszi a létfontosságú hulladékot és a szén-dioxidot, hogy belépjen a sejtekbe a véráramba.
A kapillárisok, amelyekre a véráramlás oxigén vastagabb hajókra kerül - bécs. Az oxigén hiánya miatt vénás vér sötétebbMint artériás, és a vénák maguk kékesnek tűnnek. Rájuk a vér belép a szívbe, és onnan - az oxigén dúsítás tüdejébe.
A vénák falai vékonyabbak, mint az artériás, mivel a vénás vér nem teremt ilyen erős nyomást, mint arteriális.
Milyen hajók vannak a világ testében a legnagyobb?
Az emberi test két legnagyobb vénája van alsó üreges és felső vénás. Vért hoznak a jobb atriumba: a felső üreges véna - a test tetejéről, és az alsó üreges véna alulról származik.
Aorta - A test legnagyobb artériája. A szív bal kamrájából származik. Vér az aorta az aorta csatorna. Aorta ágak a nagy arterys-on, amelyek vért hordoznak a test egészében.
Mi a vérnyomás?
A vérnyomás az a erő, amellyel a vérnyom az artériák falaira. Ez akkor növekszik, ha a szív csökken, és tolja a vért, és csökken, amikor a szívizom ellazul. A vérnyomás erősebb az artériákban és gyengébb a vénákban.
A vérnyomást speciális eszközzel mérik - tonométer. A nyomásjelzőt általában két számjegyből rögzítik. Tehát egy felnőtt számára normál nyomást gyakorolnak 120/80 jelző.
Első szám - szisztolés nyomás - Ez a nyomásjelző a szív rövidítése során. Másodszor - diasztolés nyomás - Nyomás a szív pihenése során.
A nyomást az artériákban mérik, és egy higanyoszlop milliméterben fejezzük ki. A kapillárisoknál a szív pulzálása láthatatlanná válik, és a nyomás kb. 30 mm Rt. Művészet.
A vérnyomásjelző elmondhatja az orvosnak, hogy hogyan működik a szív. Ha az egyik vagy mindkét szám a norma felett van - emelkedett nyomáson beszél. Ha az alábbiakban - az alacsony.
A magas vérnyomás azt jelzi, hogy a szív túlzott terheléssel működik: nagyobb erőfeszítésre van szüksége ahhoz, hogy a vért tegye a hajókon keresztül.
Ez azt is sugallja, hogy egy személy növelte a szívbetegség kockázatát.
A vaszkuláris fal szerkezete és funkciói
A vér az emberi testben áramlik a véredények zárt rendszerén. A hajók nem csak passzívan térfogatát korlátozni a keringés és mechanikusan megakadályozza a vér-flop-veszít, hanem a különböző aktív funkciók vérzéscsillapítás. Élettani körülmények között az érintetlen vaszkuláris fal segít fenntartani a vér folyékony állapotát. A vérrel érintkező nem csillapított endotéliumnak nincs tulajdonságai a koagulációs folyamat kezdeményezésére. Ezenkívül tartalmazza a felületét, és kiemeli a koagulációt gátló anyagokat. Ez a tulajdonság megakadályozza a vérruhát az érintetlen endotheliumra, és korlátozza a trombus növekedését a káron túl. Kár vagy gyulladás esetén az edény fala részt vesz egy trombus kialakulásában. Először is, a vérrel való érintkezésben lévő al-elemi struktúrák csak a kórokozás során vagy a patológiai folyamat kialakulásában erős trombotikus génpotenciáljuk van. Másodszor, a kár zónában lévő endotheliumok aktiválódnak, és megjelenik
promoaguláns tulajdonságok. Az edények szerkezetét az 1. ábrán mutatjuk be. 2.
A vaszkuláris fal minden hajó, továbbá a pre-kapillárisok, kapillárisok és posturbs, három rétegből áll: a belső burkolat (intima), a középső kagyló (média), és a külső héj (adventitiation).
Intima.A véráramban élettani körülmények között a vér érintkezik az intima belső rétegét képező endotéliummal. Az endotheliociták monolayer sejtjeiből álló endothelium a hemosztázis legaktívabb szerepet játszik. A tulajdonságai az endotélium némileg eltérő a különböző részein a keringési rendszer, azonosítja a különböző ge-mostatic állapotát az artériák, vénák és hajszálerek. Az endotélium alatt egy amorf intercelluláris anyag, simaizomsejtekkel, fibroblasztokkal és makrofágokkal. A lipidek is a cseppek formájában is találkoznak, gyakrabban elhelyezkednek extracellulárisan. Az interfészen és a médiában van egy belső rugalmas membrán.
Ábra. 2. Vaszkuláris falrészei szex, luminális felületén, amely borítja egyrétegű endotélium, a média (simaizom-sejtek) és adventitia (összekötő és szőtt frame): egy - nagy izmos-elasztikus Ártéri (sematikus kép), b - arteriolák (szövettani kábítószer ), B - koszorúér artéria keresztvágásban
Vascularis fal
Média.sima izomsejtekből és egy intercelluláris anyagból áll. Vastagsága jelentősen változik a különböző hajókon, ami különböző képességeiket csökkenti, az erő és a rugalmasság csökkentésére.
Adventizációcollagen és elastin tartalmú kötőszövetből áll.
Arterioles (100 mikronnál kisebb átmérővel rendelkező artériás edények) az artériák átmeneti hajók a kapillárisokig. Az arteriol falainak vastagsága kicsit kisebb, mint a lumenjük szélessége. A legnagyobb arteriolai vaszkuláris fal három rétegből áll. Mivel a faluk arteriolai ágai vékonyabbak, és a lumen már, de a lumen szélességének és a falvastagságának aránya megmarad. A legkisebb arteriolokban a keresztmetszeten, egy vagy két réteg simaizomsejt, endo-teliociták és vékony, kollagén szálakból álló külső héj látható.
A kapillárisok egy monolayer endothelio-idézetekből állnak, amelyeket bazális lemez veszi körül. Ezenkívül egy másik típusú sejtek találhatók az endotheliociták körüli kapillárisokban, amelynek szerepét nem kellően vizsgálták.
A kapillárisok a vénás végein nyitva a sejtek utáni venela (átmérő 8-30 mikron), amelyekre a pericitis számának növekedése az érrendszeri falban jellemző. Posta-venulák, viszont, beleesik
a kollektív venulák (30-50 μm átmérő), amelynek fala a percitisz mellett egy külső héj van, amely fibroblasztokból és kollagén szálakból áll. A kollektív venulák olyan izomvénulákba esnek, amelyek a közepes héjban egy vagy két, sima izomrostot tartalmaznak. Általában, venulák áll belhámborításon, a bazális membránt közvetlenül szomszédos endotheliocytes, pericitis, is körül bazális membrán; A bazális membrán pora a kollagén réteg. A Viennes olyan szelepekkel van felszerelve, amelyek úgy vannak orientálódnak, hogy a vér felé haladjanak. A legtöbb szelep a végtagok vénájában, valamint a mellkas és a hasi szervek vénáiban hiányzik.
A hemostasis hajók működése:
A véráramlás mechanikai korlátozása.
Hajók általi véráramlás szabályozása, beleértve a
Le spasztikus reakció sérült
Hajók.
A hemostatikus reakciók szabályozása
Szintézis és reprezentációk az EN felületén
Dotteli és a fehérjék alvarti rétegében,
peptidek és nem fehérje anyagok
Ez részt vesz a hemosztázisban.
Bemutatás a sejtfelszíni receptorokon
Tori az enzimatikus komplexekhez, nagyszerű
koaguláció és fibrinolízis.
Endothelium
Jellemző az általánosító fedéllel
A vaszkuláris falnak aktív felülete van, az endo-velials sejtekkel bélelt. Az endotél fedezet integritása az erek normális működésének alapja. A felnőtt hajók endothelialis fedelének felülete összehasonlítható a futballpályával. Az endotheliocita sejtmembrán rendelkezik magas hozamúMi a fontos feltétel az érrendszeri fal antitrombogén tulajdonságaihoz. A magas fluiditás sima belső endotheliumfelületet (3.
Az endotheliocitákat szintetizálják, amelyek felületükön ábrázolják, és a vérben és a szubnendothelialis térben izolálják a biológiailag aktív anyagokat. Ezek azok a fehérjék, peptidek és nem szabadidős hatóanyagok, amelyek szabályozzák a hemosztázist. A lapon. 1 felsorolja a hemostasisban részt vevő endothelociták fő termékeit.
Vascularis fal
Az emberi testben lévő összes véredény két kategóriába sorolható: azoknak a hajóknak, amelyekre a vér a szívből származó szervekre és szövetekre áramlik ( artériák), és a hajók, amelyekre a vér visszatér a szervekből és szövetekből a szívhez ( bécs). Az emberi test legnagyobb véredénye aorta, amely a szívizom bal kamrájából származik. Ez nem meglepő, mert ez egy "főcső", amelyen keresztül a véráramlás szivattyúk, amely az egész szervezetet oxigénnel és tápanyagokkal táplálja. A legnagyobb vénák, hogy a „Collect” az összes vér a szervek és szövetek, elküldés előtt vissza a szívbe, forma alsó és felső üreges vénák, amelyek szerepelnek a jobb pitvarba.
A vénák és az artériák között kisebb véredények: arteriolák, prokapillary, kapillárisok, posturgok, vászon. A vér és a szövetek közötti tényleges metabolizmus a csatorna úgynevezett mikrocirkulációs zónájában történik, amelyet korábban felsorolt \u200b\u200bkis vérerek alkotnak. Amint már korábban említettük, az anyagok átadása a vérben és a hátsó vérből származik, mivel a kapillárisok falai mikroquozitással rendelkeznek, amelyen keresztül a csere végrehajtásra kerül.
Minél távolabb a szív, és közelebb minden szervhez, nagy véredények kisebbek kisebbek: a nagy artériák közepesre oszlik, ami viszont kicsi. Ez az osztály összehasonlítható egy fa törzsével. Ebben az esetben az artériás falak komplex szerkezettel rendelkeznek, több kagylóval rendelkeznek, amelyek biztosítják az edények rugalmasságát és a vér folyamatos mozgását. Az artéria belsejéből az evezős lőfegyverekhez hasonlítanak - a spirális izomrostokból származnak, amelyek a csavart véráramlást alkotják, lehetővé téve az artériák falait, hogy ellenálljanak a szívizom által létrehozott vérnyomásnak a szisztolék pillanatában.
Minden artériát osztályozzák izmos (a végtagok artériái), rugalmas (Aorta), vegyes (Álmos artériák). Minél nagyobb a vérellátás egy adott szervének szükségessége, a nagyobb artéria jön hozzá. Az emberi testben lévő leginkább "tele" szervek az agy (a legtöbb oxigént fogyasztják) és a vese (nagy vérfoltos vérfolt).
Amint fentebb említettük, a nagy artériák közepes, melyet kicsi, stb., Míg a vér nem esik a legkisebb véredényekre - a kapillárisok, ahol ténylegesen cserefolyamatokat - az oxigént adják meg a megadott szövetek Vér szén-dioxid, majd a kapillárisok fokozatosan összeszerelve vénákban, amelyeket a vér oxigén szívvel szállítanak.
A Viennes alapvetően eltérő struktúrával rendelkezik, ellentétben az artériákkal, amelyek általában logikusak, mivel a vénák teljesen eltérő funkciót végeznek. A vénák falai törékenyebbek, az izom és a rugalmas szálak száma sokkal kisebb, megfosztják a rugalmasságot, de sokkal jobban feszült. Az egyetlen kivétel egy mustális véna, amely saját izomhéjjal rendelkezik, amely a második nevét vezette - artériás vénát. A vénák véráramának sebessége és nyomása sokkal alacsonyabb, mint az artériákban.
Az artériákkal ellentétben az emberi testben lévő vénák változatossága sokkal magasabb: a fő vénákat törzsnek nevezik; Viennes, az agyból indulva - Viennechy; a gyomorból - szövött-szerű; a mellékvei mirigyből - fojtószelep; a bélből - arcade stb. Minden vénák, amellett, hogy a törzs, forma plexuses, borítékolás „saját” szerv külső vagy belső, ezáltal a leghatékonyabb lehetőségek újraelosztása vér.
Az artériák véna szerkezetének másik megkülönböztető jellemzői néhány vénákban belföldi jelenléte szelepekamely csak egy irányban továbbítja a vért - a szívre. Továbbá, ha a vér mozgását az artériákban szolgáltatást csak a csökkentés a szívizom, a mozgás vénás vért biztosított eredményeként az árak hatása a mellkas, a csökkentés a combcsont izmok, az izmokat a sípcsont és szív.
A legnagyobb szelep az alsó végtagok vénájában van, amelyek felszínre (nagy és kis szubkután vénákra) és mélyen (páros vénák, az artériák és az idegcsatornák kombinálása). Közöttük a felület és a mélyvénák között kölcsönhatásba lépnek a fertőző vénák segítségével, amelyek olyan szelepekkel rendelkeznek, amelyek mélyen véráramlást biztosítanak a felületi vénákból. Ez a kommunikációs vénák ellentmondása, az esetek túlnyomó többségében a varikózis fejlődésének oka.
A nagy szubkután véna az emberi test leghosszabb vénája - belső átmérője eléri az 5 mm-t, 6-10 pár szeleppel. A fejek felületéről való véráramot egy kis szubkután vénán áthalad.
FIGYELEM! Információ bemutatott oldal weboldal Viseljen referenciát. Az oldal adminisztrátora nem vállal felelősséget az esetleges negatív következményeket abban az esetben kap semmilyen gyógyszert vagy eljárásokat nélkül kinevezéséről egy orvost!
VÉREDÉNY (vasa Sanguifera s. Sanguinea.) - A zárt rendszert alkotó különböző kaliberű rugalmas csövek, a testben lévő vér vérét a szívből a perifériára és a perifériára a szívre dobja. Az állatok és az emberek kardiovaszkuláris rendszere biztosítja az anyagok szállítását a szervezetben, és ezáltal részt vesz az anyagcsere folyamatokban. Ezt megkülönbözteti egy keringési rendszer egy központi szervrel - szívvel (lásd), amely végrehajtja a szivattyú szerepét és a nyirokrendszert (lásd).
Összehasonlító anatómia
A vaszkuláris rendszer a multicelluláris állatok testében történik az élethosszig tartó sejtek szükségessége miatt. A tápanyagokat a bélcsőből átruházzák, a test folyadékáramába kerülnek. Az interstitialis slotok feletti folyadékok szállítása intravaszkuláris keringéssel helyettesíthető; Az edényekben lévő személy kb. A test teljes folyékony közegének 20% -a. Számos gerinctelen állatban (rovarok, puhatestűek) van egy nem klaguláris rendszer (1. ábra, A). A gyűrűs férgeknél egy zárt hemolimszkeringés jelenik meg (1. ábra, b), bár még mindig nincs szívük, és a vér behelyezése az edények szerint az 5 pár "szív" pulzálásnak köszönhetően történik csövek; A test izmainak csökkentése segíti ezeket a "szíveket". A legalacsonyabb gerinces (Lannact) is hiányzik, a vér még mindig színtelen, az artériák és a vénák differenciálódása jól fejeződik ki. A test elülső végénél lévő halaknál a Gill készülék közelében van a fővénás bővítése, ahol a testek összeszerelve, - vénás sinus (2. Ábra), az atria, a kamra és artériás kúp található. Ettől kezdve a vér egy központi aortába kerül az artériás gill ívekkel. A vénás sinus és artériás kúp határán van egy szelep, amely vérátalakulást szabályoz. A hal szíve csak vénás vért halad. A kapillárisok a gyomor szirmok, gázcsere történik, és a vízben oldott oxigén jut be a vérbe, hogy tovább kövesse a vérkeringést a kör vérkeringést, átterjedt a szövetek. Ennek eredményeként a változás a kopoltyú levegőt, a kis (pulmonális) kör történik (kétéltűek), és egy három kamrás szív amely két pitvari és egy kamra megjelenik vele. A hiányos partíció megjelenése a hüllőkre jellemző, és a krokodilok négykamrás szívvel rendelkeznek. A madarakban és emlősökben, mint egy személy, a szív is négy kamra.
A szív előfordulása a szövetek tömegének növekedésének köszönhető, a vér mozgásának ellenállása. A kezdeti edények (protokapillárisok) közömbösek voltak, megegyeznek a betöltött, homogén szerkezettel. Ezután az ereket a szervezetben szegmenssel, vagy a szerv megszerezte a jellemzői a szerkezet, jellemző az arterio lámák és az artériák, a hajók kimeneténél a vért a szerv lett vénák. A primitív artériás hajók és a vérkiáramlás útjai között létrejött egy test kapilláris hálózata, aki elfogadta az összes metabolikus funkciót. Az artériák és a vénák jellemzően közlekedési edényekké váltak, az egyik több ellenállva (artériák), mások, elsősorban kapacitív (vénák).
Az evolúciós fejlődés folyamatában az artériás rendszer összefüggésbe hozható a fő artériás törzs - dorsalis aorta. Az ágai áthatolták a test minden szegmensét, amely a hátsó végtagok mentén húzódott, vette a vérellátást a hasüreg és a medence minden szerveinek. A ventrális aortát a gill ívekkel, a carotis artériával (a Gill artériás ívek harmadik párjáról) aorta ívek és a jobb plug-in arterry (a Gill artériás ívek negyedik párjáról), a pulmonalis törzse az artériás kampány és a pulmonalis artériák (az artériás gill ívek hatodik párjáról). Mivel a főemlősök artériás rendszere és egy személy, artériás egységek történtek. Tehát a farok artériája eltűnt, az emberben lévő személy maradéka a medián szent artéria. Számos vese artériák helyett a vese artéria alakult. A végtagok artériáit komplex transzformációknak vetették alá. Például az emlős, váll, az átlag, amely később a radiálisan és a szerencsés artériák lett, megkülönböztették az emlősöket. Sedalizált artéria - a kétéltűek és hüllők hátsó végtagjának fő artériás vonala - utat adott a femorális artériára.
A vénás edények fejlődésének történetében létezik két gyönyörű rendszer alsó gerincesei - máj és vese. A portless vese rendszer jól fejlődött halak, kétéltűek, hüllők, madarak gyengén.
Az elsődleges vese hüllõinek csökkentésével a gyönyörű veseár eltűnt. A végső vese megjelent az alsó üreges vénába. Párosított elülső bíboros vénák, amelyek a fejétől a fejtől a fejtől, valamint a páros hátsó bíboros vénákból származnak, az állatok átmenete az őrült életre, elvesztették jelentését. Még a kétéltűek is megmaradnak a kollektorok - Cuvier csatornái, a szívbe áramló, de idővel, a legmagasabb gerincesek közülük maradnak csak a szív posztolt sinusa. A párosított szimmetrikus első kardinális vénák emberekben, VJI megőrződnek, keverés együtt összeköthető vénák a felső üreges vénába, hátulról bíboros - aszimmetrikus páratlan és félig-parkban vénák.
A portál májrendszer a Hedgehogo Veloyhoz kapcsolódó halból származik. Kezdetben a máj vénák beleesett a vénás sinus a szív, ahol volt, a vér és a bíboros erek a jobb és a bal Cuvier. A vénás sinus nyújtásával a caudali irányban a máj vénák szája kaudálisan költözött. A vénás alsó részét képezték.
Nyirok, a kifejlesztett rendszer, mint egy származéka a vénás rendszer, vagy függetlenül attól, hogy kapcsolatban párhuzamos jelenlegi interstitialis folyadékok, mint az összefonódás eredményeként a mesenchymális terek. Azt is feltételezzük, hogy a gerincesek keringő és limfónia ágyak elődje a gerincesek hemolimfatikus rendszere volt, a tápanyagok és az oxigén a sejtekbe kerültek.
Anatómia
Az emberi testben lévő valamennyi szerv és szövet vérellátását a vérkeringés nagy körének hajója végzi. A szív bal kamrájából kezdődik a legnagyobb artériás hordó - aorta (lásd), és az Atrium jobb oldalán végződik, a legnagyobb vénás testtartályokat a felső és az alsó üreges vénákba öntjük (lásd). Az aorta alatt a szívből V lumbális csigolyába, számos ág indul tőle - a fejbe (szín. 3. ábra) Közös karotid artéria (lásd az álmos artériát), a felső végtagokhoz - Subclavian arteria (lásd: Csatlakozó artériák) Az alsó végtagok - Iliac artéria. Az artériás vért a legszebb ágakon keresztül szállítják minden szervhez, beleértve a bőrt, az izmokat, a csontvázat. Ott, áthaladva a mikrocirkulációs kurzuson, a vér oxigént és tápanyagokat ad, rögzíti a szén-dioxidot és a salakokat, amelyeket eltávolítanak a testből. A posturkilláris venulák szerint a vénás, amely vénás lett, belép az üreges vénák mellékfolyói.
A "kis vérkeringés körének" nevében megkülönböztetik a vért közvetítő hajók komplexét a tüdőn keresztül. Elindítja a pulmonalis hordót a szív jobb kamrájából (lásd), amelyen a vénás vér követi a jobb és a bal pulmonalis artériákat, és tovább a tüdőkapillárisokba (Kína. 4. ábra). Itt a vér szén-dioxidot ad, és az oxigén izgatott a levegőből, és a tüdő tüdejét a bal atriumba küldjük.
Az emésztőrendszer vérkapillariáiból a vért egy portálvénában (lásd) és a májba megy. Ott elterjedt a vékony edények labirintusában - szinuszos kapillárisok, amelyekből a máj vénák mellékfolyói kialakulnak, az alsó üreges vénába áramlanak.
Nagyobb K. s. A szervek számából a szervek között következik, és az artériás autópályák és vénás kollektorok. Az artériák hazudnak, mint általában az izmok borítása alatt. A legrövidebb ösvényen keresztül küldik el a vérstrukt hatóságokat. Ennek megfelelően a végtagok hajlító felületére oszlik. Az artériás autópályáknak megfelelnek a csontváz főformátumaival. Van egy differenciálódását zsigeri és intternal artériák, az utóbbi a szervezetben marad szegmentális jellegű (például, bordaközi artériák).
Az artériás ágak eloszlása \u200b\u200ba szervekben, az M. G. Prius szerint, bizonyos törvényeknek alárendelik. A parenchymális szervekben, vagy vannak olyan kapu, amelyen keresztül az összes irányban fióktelepeket küld, vagy az artériás ágakat, amelyek következetesen következetesen tartalmazzák a szervet a hosszúságához, és a szerv hosszirányú anasztomózisok (pl. Vagy végül lépjen be a test artériás ágakból több forrásból a sugáron (pl. pajzsmirigy). Az üreges szervek artériás vérellátása három típusban történik - radiális, kör alakú és hosszanti.
Az emberi testben lévő összes véna felületesen lokalizálódik, szubkután szálban, vagy az anatómiai területek mélyén az artériák folyamán, majd általában gőzök. Felszíni vénák több csúcsminőségű, vénás plexusok miatt. Híres és mély vénás plexusok, például csodaország a fején, epidurális a gerincen, a kis medencei szervek körül. A vénás edények speciális típusa a szilárd agyhéj szinusza.
A nagy erek változásai és anomáliái
K. s. A pozíció és a méretek tekintetében nagyon széles körben változnak. A hibák megkülönböztetik a K. s., Amely a patológiához vezet, valamint eltéréseket, amelyek nem befolyásolják az emberi egészséget. Az első az aorta coachingjához (Lásd), az artériás csatorna (lásd) bejövő bejövő, a pulmonalis törzse, a belső jugularis véna, arteriovenous aneurysms (lásd az aneurysm). Sokkal gyakrabban gyakorlatilag egészséges emberekben vannak a K. s rendes helyszínének fajtái., Szokatlan fejlődés esetei, a tartalék hajók kompenzálják. Így a dextrokardiában az aorta jobb oldali helyzetét megjegyezzük. A felső és az alsó üreges vénák megduplázása nem okoz semmilyen patolot, rendellenességeket. Rendkívül változatos lehetőségek az ágak eltávolítására az aorta ívből. Néha további artériákat észlelnek (pl. Máj) és vénák. Gyakran megfigyelhető vagy nagy véna fúzió (például az alsó vénás kialakulása során), vagy éppen ellenkezőleg, alacsony. Ez tükröződik a K. s teljes hosszában.
Célszerű megosztani a K. s változatát. A lokalizációjuktól és a topográfiától függően, számukból, elágazásból vagy egyesítésektől. Ha a véráramlás megsérti a természetes autópályákat (például, ha seb vagy összenyomott), akkor új véráramlási útvonalak vannak kialakítva, a K. eloszlású atipikus mintázat. (megszerzett anomáliák).
Kutatási módszerek
Az anatómiai kutatások módszerei. Megkülönböztetni a K. kutatási módszereket. Halott készítmények (előkészítés, injekció, impregnálás, festés, elektronmikroszkópia) és egy élettani vizsgálat módszerei kísérletben (röntgen, kapillariloszkópia stb.). K. s kitöltése. Az Anatómák R-Ras vagy fagyasztott tömegei egy másik 17. századot alkalmaztak. Az injekciós technika nagy sikere elérte a Swamemerdam (J. Swammerdam), F. Ryuysh és I. liborkun anatomit.
Az anatómiai készítményekben az artériák injekcióját úgy érjük el, hogy injekciós tűt vezetünk be az edény clearance-be, és fecskendővel töltve. A vénák injekciójához nehezebb, ahol vannak szelepek. A 40-es években 20 V. A. T. Akilov, G. M. Schulyak felajánlotta a vénák injekciójának módszerét a szivacsos csontanyagon keresztül, ahol injekciós tűt vezet be.
A vaszkuláris készítmények gyártása során az injekciós módszert gyakran korrózióval kombinálják, 19 V J. Hirtlem közepén alakult ki. A tömeg adjuk be az edények (olvadt fémek, forró fagyasztott anyagokat - viasz, paraffin, stb) adja az öntési vaszkuláris plexus, amelyek összetétele maradványai megolvadása után a környező szövetek erős a-edik (ábra. 3) . A modern műanyag anyagok az ékszer finomságú korróziókészítményeinek megszerzésére szolgáló feltételeket hoznak létre.
Az adott érték a K. s injekciója. Roma nitrogéntartalmú ezüst, amely lehetővé teszi, ha tanulmányozza a falon, hogy a határok az endothel sejtek. K. Impregnálás. A salétromsav ezüst azáltal, hogy a szervek vagy héjak fragmenseit alkotja egy speciális RR-P-ben, amelyet V. V. Kupriyanov a 60-as években fejlesztett ki. 20 V. (Hideg 2. ábra). A vaszkuláris ágy tanulmányozásának nem leválasztási módszereinek elejét helyezte el. A mikroszisztusok, hisztokima, azonosításuk, azaz az elektronikus mikroszkóppal (beleértve az átvitel, a szkennelés, a raszter) vaszkuláris falakat is tartalmaznak. A kísérletben a radioakontrad-szuszpenziók (angiográfia) életét széles körben elvégzik a fejlesztési anomáliák diagnosztizálásához. A segédanyagot X-ray C. p-nek kell tekinteni. A lumenben, amelyből a röntgen-kontrasztú anyagok katéterét bevezetik.
A kapillaryroszkópia optikájának javításának köszönhetően a K.-t megfigyelheti. És a kapillárisok a szemgolyó kötőjében. A megbízható eredmények a K. s fotózást adják. A retina szeme a pupillán keresztül a retinofota készülék segítségével.
Az anatómia K. s élettartamainak adatai. A kísérleti állatokat fotó és filmkészítők dokumentálják, amelyen pontos morfometriás mérések készülnek.
Kutatási módszerek a klinikán
A különböző patológiával rendelkező beteg felmérése K., valamint más betegeknek átfogónak kell lenniük. Az anamnesis, az ellenőrzés, a tapintás és auscultation, és végződik a kutatási módszerekkel, a vérmentes és sebészeti módszerekkel.
BEKRO tanulmány K. A. El kell végezni egy elszigetelt tágas, jól megvilágított (jobb nappali fény) helyiségben, állandó hőmérsékleten legalább 20 ° -kal. Sebészeti kutatási módszereket kell végrehajtani egy speciálisan felszerelt X-ray-operatív, felszerelt, minden szükséges, beleértve a és hogy kiküszöböljék az esetleges komplikációk, teljes betartása asepsis.
A történelem gyűjtése során különös figyelmet kell fordítani a szakmai és fogyasztói károkra (fagyasztott és gyakori hűtési végtagok, dohányzás). A panaszok között különös figyelmet érdemel az alsó végtagok, gyors fáradtság, a gyaloglás, a paresztézia, a szédülés, a járás és a fúró, stb. Különös figyelmet fordítanak a fájdalom jelenlétére és természetére, a gravitációs érzés, a vágás, a gyors fáradtság Állandó vagy NAT után. Rakományok, az ödéma megjelenése, a bőr viszkete. Állítsa be a függőség panaszok a testhelyzet, az évszaktól, megtudja a kapcsolatot közülük általános betegség, sérülés, terhesség, műveletek, stb Mindenképpen tisztázni a sorozatot, és idő minden egyes panaszt.
A pácienst fekvő és álló helyzetben csupaszálják és ellenőrzik, összehasonlítva a test szimmetrikus részeit és különösen a végtagok szimmetrikus részeit, és meg kell jelölniük a konfigurációt, a bőr színét, a pyrentációs helyek jelenlétét és a hyperemiát, a szubkután jellegét Véna minták, a felületi vénák és a karakterük, a lokalizáció és a prevalencia kiterjesztése. Az alsó végtagok feltárása rögzítse az elülső hasfal, a honnantó régiók és az alsó hátsó vaszkuláris mintázatának figyelmét. A felső végtagok ellenőrzése során figyelembe veszik az edények állapotát és a nyak, a vállszíj és a mellkas bőrét. Ugyanakkor figyeljen a vízszintes és függőleges helyzetben lévő végtagok keresztszínjén és az egyes szegmensek térfogatának különbségére, az ödéma és a pulzáló képződések jelenlétére érrendszeri gerendák, a szőr súlyossága és száraz bőr, és különösen az egyéni szakaszai.
A bőr turgora, a bőr súlyossága, a pecsétek az edények mentén, fájdalmas pontok, lokalizáció, az aponeurózis hibáinak lokalizálása és nagysága, összehasonlítja az azonos végtag különböző részlegeinek bőrének hőmérsékletét és a szimmetrikusan Mindkét végtag szakaszai, úgy érzik, hogy a bőr a trófikus elváltozások zóna.
A végtagok vérkeringésének állapotában egy bizonyos érték a fő artériák tapintása. Az impulzus elforgatását minden egyes esetben minden kétoldalú hajópontban kell elvégezni a tapintáshoz. Csak ebben a feltételben megtalálható különbség az impulzus méretének és jellegének. Meg kell jegyezni, hogy a szövetek duzzanata vagy a szignifikánsan kifejezett szubkután zsírszövet, az impulzus meghatározása nehéz. A lábak artériáján lévő pulzálás hiánya nem mindig lehetséges a végtag károsodott vérkeringésének jelentős jele, mivel ez a K. lokalizációjának anatómiai variánsaiban figyelhető meg.
A vaszkuláris betegségek diagnosztizálása jelentősen gazdagítja a K. s hallgatását. és hangfelvétel rögzítése. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy nemcsak az artériás hajó stenózisát vagy aneuriszmás kiterjedését, hanem helyük helyét is azonosítsa. A fonohanagográfia segítségével meghatározhatjuk a zaj intenzitását és azok időtartamát. Ez segít a diagnózis és az új ultrahangos berendezések a Doppler jelenségén alapulva.
Thrombo-Casualis betegségek K.-vel. A végtagok nagyon fontosak a perifériás vérkeringés elégtelenségének azonosításához. E célból különböző funkciókat javasolunk, minták. A leggyakoribb az Opel, a Samuels teszt és a Goldflam minta mintája.
Nyitott minta: A fekvő helyzetben lévő beteg azt javasoljuk, hogy az alsó végtagokat 45 ° -os szögre emeljük, és tartsa őket ebben a helyzetben 1 percig; A perifériás vérkeringés elégtelensége esetén a talp régiójában van egy halvány, nincs normális.
Minta Samuels: A beteg kínálják, hogy növelje mind hosszúkás alsó végtagok -os szögben 45 °, és 20-30 flexiós-extenzív mozgások a bokaízület; Szeressétek a talpakat és az sértő idejét a végtag körüli keringési rendellenességek jelenlétéről és mértékéről beszélünk.
Goldflam féle minta alapján készül ugyanazt a technikát, mint a Samuels minta: meghatározza az idő megjelenésének izomfáradtság oldalán az elváltozás.
A vénák szelepjének állapotának tisztázása érdekében funkciókat is végeznek, mintákat. A nagy szubkután vénás lábának ostor (bemeneti) szelepének hiánya Trojanov - Trendelenburg minta segítségével van felszerelve. A vízszintes helyzetben lévő beteg felemeli az alsó végtagot a szubkután vénák teljes ürességéhez. A comb felső harmadában egy gumitömeg a comb felső harmadában helyezkedik el, majd a beteg felkel. Kábelköteg eltávolítás. A szelep elégtelenség esetén a kiterjesztett vénák tele vannak retrográddal. Ugyanezzel a céllal, Gakkenbruch mintájával történik: a beteg függőleges helyzetében erőteljesen hígítják, miközben érezte a vér impulzusát a comb kiterjesztett bécsén.
Az alsó végtagok mély vénájának permeabilitását a Marsh Tarley Delbe - Percept határozza meg. A függőleges helyzetben a páciens gumi kábelköteget ír elő a tibia felső harmadában, és kérte, hogy legyen. Ha a felületi vénák kiürülnek a séta végén, akkor a mély vénák elfogadhatók. Ugyanazzal a céllal alkalmazhatunk egy Lable-i mintát. Miután a rugalmas binting az egész alsó végtag, 0,3-0,5 ml 1% P-RA Lobelin bevezetjük a vénák a láb hátsó. Ha 45 másodpercig. A köhögés nem jelenik meg, a pácienst arra kérték, hogy legyen a helyén. Köhögés nélkül, további 45 másodpercig. Úgy vélik, hogy a mély vénák áthatolhatatlanok.
A shin lyukasztó vénái szeleppéfjének állapotáról lehetőség nyílik a Pratt, a Chainis, a Talman és az Öt Mérie eredményeinek megítélésére.
Pratt minta: vízszintes helyzetben a páciens lábát rugalmas kötéssel emelték, a lábfejtől a comb felső harmadáig; A kábelköteg felett; A beteg felkel; Nem villogó kábelköteg, távolítsa el a tekercs mögött a korábban kivetett kötés mögött, és kezdje el egy másik kötést a felülről lefelé, és az első és a második 5-7 cm-es kötés rés között; Az ilyen időközönkénti vénák megjelenése jelzi a fizetésképtelen perforáló vénák jelenlétét.
Shainis minta: Az átfedés után három heveder kérték a beteg beteg lábát; A hevederek közötti vénák kitöltése, az elégtelen perforációs vénák lokalizálása be van állítva.
Talman teszt: egy hosszú gumi heveder alkalmazott spirál alakban egy emelt láb üres vénák és felajánl egy beteg hasonlítanak; Az eredmények megfejtése ugyanaz, mint a Shaynis minta során.
Az öt léptékű próba: ugyanúgy történik, de a combon lévő két heveder kivetésével és háromra - a shinen.
A meghatározott ékek, a minták csak minőségiek. Segítségükkel lehetetlen meghatározni a retrográd véráramlásának nagyságát. A telepítés bizonyos mértékig lehetővé teszi az Alekseev módszert. A vizsgált végtagok felemelik a szubkután vénák teljes ürítését. A csípő felső harmadában, Bira kötés, mind a vénák, mind az artériák összenyomása. A vizsgált végtagokat egy speciális edénybe csökkentik, amely meleg vízzel töltötte be a széleket. Az edény felső széle egy barnító csővel rendelkezik a szenzoros víz elvezetésére. A végtag felmerítése után a kiszorított víz mennyisége pontosan mérhető. Ezután távolítsa el a kötést és 15 másodpercet. A hozzáadott víz mennyiségét mértük, amelyeket az arteriovenomous) beáramlás (V1) teljes térfogatának jelölnek. Aztán mindent újra megismétlődik, de a mandzsetta a birai kötés alatt, amely támogatja a 70 mm Hg állandó nyomását. Művészet. (Csak vénák tömörítéséhez). A kiszorított víz mennyisége 15 másodpercen belül a véráramlás volumene. (V2). A retrográd vénás töltelékének (V) volumetrikus fordulatszámát a következő képlet alapján számítjuk ki:
S \u003d (v1 - v2) / 15 ml / s.
A perifériás artériás betegségekben szenvedő betegek, különösen az angiolban elterjedt betegek széles körű arzenáljából. A gyakorlatot az artériás oszcillográfia (lásd) használják, amely tükrözi az artériás fal impulzus ingadozásait a pneumatikus mandzsetta változó nyomásának hatása alatt. Ez a technika lehetővé teszi a vérnyomás (maximum, másodlagos, minimális) alapvető paramétereinek meghatározását, az impulzus (Tachycardia, Bradycardia) változásait, valamint a szív rövidítések ritmusának megsértését (extrasystole, villogó aritmikus). Az oszcillográfiát széles körben alkalmazzák az érrendszeri fal reakcióképességének, rugalmasságának meghatározására, a vaszkuláris reakciók vizsgálatára (4. ábra). Az oszcillográfia fő mutatója az oszcillográfiás index gradiens, amely az érrendszeri patológia jelenlétében a sérülés szintjét és súlyosságát jelzi.
A végtagok vizsgálatában kapott oszcillogramok szerint különböző szinten meghatározhatjuk azt a helyet, ahol viszonylag magas oszcillációs index van, azaz szinte egy edény szűkítő hely vagy thrombus. Ezen a szint alatt az oszcillátor index élesen csökken, mivel a véráramlás a görgők alatt a trombóz alatt van, és az impulzus oszcilláció kevésbé vagy teljesen eltűnik, és nem jelenik meg a görbe. Ezért részletesebb tanulmányozásra ajánlott az oszcillogramok nyilvántartását 6-8 különböző szinten.
Az endarteritis oblitteredésével csökken az oszcilláció amplitúdója és az oszcillációs index, elsősorban a stop hátsó artériáján. Mivel a folyamat alakul ki, az index csökkenését az alsó lábon is megjegyezzük (4. ábra, B). Ugyanakkor az oszcillográfiás görbe deformációja, a K-paradium, ebben az esetben feszül, az impulzushullám elemei rosszul kimondottak, és a fogak csúcsja boltíves jellegű. A combra vonatkozó oszcillációs index, általában a normál tartományon belül marad. Az aorta és artériák bifurkációjának elzáródása esetén az oszcillográfia nem teszi lehetővé a hajó elzáródásának felső szintjének meghatározását.
Az ateroszklerózis elválasztásával az ILIAC vagy a femorális zónában a pathol, az oszcillogramban bekövetkezett változások elsősorban a végtagok proximális szakaszaiban való mérés során (4, B). A végtagok artériájának károsodásának proximális formáinak egyik jellemzője gyakran két blokk jelenléte, amelyek mindegyike mindkettőn ugyanazon a neveken mindössze különböző szinteken fordulhat elő. Az oszcillográfia pontosabb, ha az alapul szolgáló szegmensek elzáródása (comb, shin). Megállapítja a legyőzési felső szintet, de nem teszi lehetővé a biztosíték vérkeringés kompenzációjának megítélését.
Az angiográfia egyik módszere az aurantográfia (lásd). Megkülönböztetik a közvetlen és közvetett aortográfiát. A közvetlen aortográfia módjai között csak az elosztási aortográfia - a módszer, amikor az aorta lyukasztás, az AORTA-t a Read-Free Access és a kontrasztanyagot közvetlenül a tűn keresztül adjuk be (14. A közvetlen aortográfia ilyen módszerei, mint a növekvő Aorta, az ív és a mellkasi Aorta csökkenő részlege, nem alkalmazható a modern klinikákban.
Egy közvetett aortography kell bevezetni kontrasztanyag a jobb fej a szív vagy a tüdő artéria katéteren keresztül és átvételét az ún. Levogramok. Ugyanakkor a katétert a jobb atriumban, a jobb kamrában vagy a pulmonalis artéria törzsében végezzük, ahol a kontrasztanyagot beadják. Miután áthaladtunk egy kis kör edényei révén, aorta ellentétes, a K-paradium egy sorozat angio grammon van rögzítve. Az ezzel a módszerrel miatt korlátozott az erős tenyésztési kontrasztanyag a hajók egy kis kört a vérkeringést, és ezzel kapcsolatban nem elég „szűk” kontrasztos az aorta. Ugyanakkor az aorta retrográd-katéterezésének lehetetlensége, hogy a femorális vagy axilláris artériák révén retrográd-katéterezést végezzen, szükség lehet arra, hogy alkalmazza ezt a módszert.
Ventriculooortography - A kontrasztanyag bevezetésének módszere a szív bal kamra üregébe, ahonnan származik a vér természetes áramlásából az aorta és ágai. A kontrasztanyag injekcióját a tűn keresztül végezzük, a K-paradiumot közvetlenül közvetlenül a bal kamrai üregbe injektáljuk, vagy a katéteren keresztül, a jobb atriumból a bal atriumban való tekintés tranzereptális lyukasztásával hajtjuk végre a bal kamrába. A második módszer kevésbé traumatikus. Ezek az aorta ellentétes módszerei rendkívül ritkán alkalmazhatók.
A szembejövő jelenlegi módszer abból áll, hogy a perkután punkciós hónalji vagy femorális artériába, lebonyolítása a tűt a vezeték retrográd áram a hajó annak érdekében, hogy jobban rögzítse, és injekciót jelentős mennyiségű kontrasztanyag nagy nyomás alatt ellen vér aktuális. A jobb kontrasztozás érdekében a szívkibocsátás csökkentése érdekében a kontrasztanyag befecskendezését a Waltasalvy mintájával ellátott beteggel kombinálják. Ennek a módszernek a hátránya az edény erős szétválasztása, amely a belső héj és a későbbi trombózis károsodásához vezethet.
A kifejező katéterizációs aortográfia leggyakrabban érvényes. A katéter számára általában femorális artériát használnak. Az axilláris artéria azonban használható. Ezen hajókon keresztül beillesztheti a kielégítően nagy kaliber katétereit, és ezért a kontrasztanyagot nagy nyomás alatt kell beadni. Ez lehetővé teszi, hogy jobban ellentétes legyen az aorta és a szomszédos ágakkal.
Kutatási artériák, arteriográfiás használunk (lásd), K-paradium által termelt közvetlen punkcióval a megfelelő artériát és retrográd beadása kontrasztanyag fényáram vagy perkután katéterezéssel és szelektív angiográfia. Közvetlen artériás punkció, és angiográfia végzik elsősorban kontrasztos az artériákban az alsó végtagok (ábra. 15), ritkábban - az artériák a felső végtagok, közös álmos, kulcscsont alatti és a csigolya-artériákat.
A katéterizációs arteriográfiát az alsó végtagok arteriovenous végzetes végzésével végzik. Ezekben az esetekben, a katétert magatartások anchore oldalán az elváltozás vagy retrográd keresztül az ellenoldali combcsont és csípő artéria előtt az aorta bifurkációs majd antitecturally a csípő artériák oldalán a lézió, és tovább a disztális irányba, hogy a szükséges szint.
Ahhoz, hogy a kontrasztot a váll öv, az artériák, a váll biztonsági öv és a felső végtagok, valamint az artériákban a mellkasi és hasi aortában, a termikus retrográd katéterezés több látható. A választási katéterezés megköveteli a katéterek használatát egy speciálisan szimulált csőrrel vagy szabályozott rendszerek alkalmazásával.
A választási arteriográfia a vizsgált medence angioarchitektonikájának legteljesebb képét adja.
A vénás rendszer tanulmányozása során a vénák katéterezését használják (lásd Vein katéterezést). A merényes módszer szerint a femorális, subclavian és a jugularis vénák bejövő szúrása és vízáram-katéter vezetésével történik. Ezeket a hozzáférést a felső és alsó üreges vénák, máj- és vese vénák katéterezésében használják.
A vénák katéterezését ugyanúgy végezzük, mint az artériák katéterezését. A kontrasztanyag injekcióját alacsonyabb véráramlási sebesség miatt alacsonyabb nyomás alatt hajtjuk végre.
A felső és az alsó üreges vénák (lásd a kaviár) rendszerét, a vese-, mellékvese- és máj vénákat is katéterezés végzi.
A végtagok fllebográfiáját úgy végezzük, hogy a véráramlás kontrasztanyagának beadásának módját végezzük egy lyukasztás tűjén vagy egy katéteren keresztül, amelyet a homályos perifériás vénákba vezetünk. Van egy disztális (növekvő) phlebography, retrográd femorális phlebography, medencei phlebography, retrográd fllebográfia a fúró, retrográd orokavográfia. Az összes vizsgálatot beadásával végzik röntgen-kontraszt szerek intravénásan (lásd Phlebography).
Általában az alsó végtagok vénájának ellentétes, a hüvelykujj hüvelykujját vagy az egyik hátsó vénáit, vagy az egyik hátsó vegőrát lyukasztják, katéter kerül bevezetésre az úton. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a kontrasztanyag áramlását a bintuet lábának felületi vénájába. A páciens függőleges helyzetbe kerül, és egy kontrasztanyagot injektál. Ha a kontrasztos anyagot a Waltzalviva minta hátterében injektálják, akkor mérsékelt szeleptelen hiányossággal, a kontrasztos anyag reflux előfordulhat a femorális vénába, és egy kiejtett szelep elégtelenséggel fordulhat elő, a kontrasztanyag refluxja elérheti a lábát . A röntgensugár vénái röntgenfelvételek és röntgenkép módszerrel vannak rögzítve.
Sok változás K.-ban. a lényeges kompenzációs-adaptív. Ezek különösen az artériák és a vénák atrófiájára utalnak, amelyet a kontraktilis elemek (főként a középső héj) csökkenésére mutatnak. Az ilyen atrófia mind az arterialis csatorna, a nukleáris edények, a vénás csatorna a poszt-vegyes időszakban), mind a kóros időszakban (az artériák és a vénák injekciózása, amikor tumorral, öltözködés után beágyazódik). Gyakran az adaptív folyamatokat a simaizomsejtek hypertrophia és hiperplázia manifesztálják, valamint a K. s falak rugalmas szálak. Az ilyen változások ábrázolása az arteriolák elasztosis és az arteriolák és a kis artériás edényei lehetnek a magas vérkeringés magas vérkeringési körének, és sokféleképpen a tüdő arterieseinek hasonló szerkezetátalakítását egy kis cirkulációs kör hypervolémiával hibák. Rendkívül fontos a hemodinamikai rendellenességek restaurálásában a szervekben és a szövetekben a biztosíték vérkeringés megerősítése, kalibrálási és neoplazmás K. s. A patol zónában, a véráramlás akadályai. Az adaptív megnyilvánulásai közé tartoznak „arterialization” a vénák, például arteriovénás aneurizmák, amikor Histol, a szerkezet közeledik a szerkezetét az artériák, a szerzett a vénába. Az adaptív entitás megváltoztatja az artériák és a vénák változásait a mesterséges érrendszeri anasztomózisok (artériás, vénás, arterioventomous) kezeléssel. A cél (lásd a véredények tolatását). A rendszerben a hemomic termelés, az adaptív folyamatok morfológiailag jellemzi a neoplazma és a szerkezetátalakítási a terminál hajók (preacapillars arteriolák, kapillárisok és postcases a venulákban), megnövekedett vér folyás a arterilar egységet egy venuláris egy számának növekedése a arteriolenular söntök, hipertrófia és hiperplázia a simaizomsejtek a prehaustive sphincters, bezárását, ami megakadályozza a kézhezvételét túlzott mennyiségű vért kapilláris hálózatok, a növekedés a fokát tortuousness az arteriolák és prekapillars a kialakulását hurkok, fürtök és glomeruláris szerkezetek (19. ábra), amelyek hozzájárulnak a mikrocirkulációs ágy arterioleári linkjében lévő impulzus-zsetongyerő gyengüléséhez.
Rendkívül változatos Morfol. Az autotranszplantáció, az allotranszplantáció és az xenotranszplantáció K.. Az autológ, allogén és xenogén vascularis graftok használata. Így a vénás autograft át a artériák hibák, a folyamatok a szervezet fejlődnek a életképességét a transzplantációs szerkezetek helyettesítése a kötőszövet és a jelenségek a reparatív regeneráció a daganata rugalmas rostok és simaizom-sejtek, végződő az Autovna "Arterialization" -al. Abban az esetben, szubsztitúciós a hiba az artéria egy liofilizált allogén artériát, a „lassú” reakció reakció fordul elő, kíséretében fokozatos pusztulása a transzplantáció, a szervezet egy elhalt szövet szubsztrát és csökkentésére szolgáló eljárásokat, képződéséhez vezet egy új hajó, amely túlnyomórészt a kollagén fibrillák falaiban. Műanyag k. s. A rendszer segítségével a szintetikus protézisek (explantátum), az utóbbi falak vannak bevonva fibrines film, kicsírázott a granulációs szövet és beágyazás endothelization a későbbi belső felületén (20.).
Változások a K. s. Az életkorral, a pezsioluk folyamata, a posztalék növekedése, a hemodinamika és az idősség feltételeihez való alkalmazkodás megváltozott az élet során. Az edények idősebb változását általában az artrófia az artériák és a kontraktilis elemek vénái és a kötőszövet reaktív növekedése, CH. arr. A belső héjban. Az idősek az artériákban vontató sclerotikus folyamatok kombinálódnak az ateroszklerotikus változásokkal.
Patológia
Véredény hibái
A véredények vagy az angiodisyglasis, - veleszületett betegségek, amelyeket anatómiai és funkcionális, az érrendszeri jogsértések megsértésére mutatnak. A szakirodalomban a satu ismertetett különböző nevek alatt: ágas anglöma (lásd hemangioma), phlebectasia (lásd angioTasia) angiomatosis (lásd), zseblámpák, Parks Weber szindróma (lásd Parks Weber-szindróma), Klippel-szindróma - Trenne, arteriovenosus Angui stb .
Fejlesztési hibák K. s. Az esetek 7% -a a többi veleszületett érrendszeri betegségeknél szenvedő betegek számából származik. Gyakrabban a végbél, a nyak, az arcok, a fejbőr edényei érintettek.
Az anatómiai és a morfol alapján. Védelmi hibák jelei. a következő csoportokba osztható: 1) a vénák fejlődésének (felülete, mély); 2) az artériák fejlődésének hibái; 3) Arteriovenous Vices (Arteriovenous Fistulas, Arteriovenous Aneurysms, Arteriovenous Vaszkuláris Plexus).
A fenti angolazium fajok mindegyike egyedülálló vagy többszörös, korlátozott vagy közös, kombinálva a fejlődés más hibáival.
Az etiológiát végre nem tisztázották. Úgy gondolják, hogy hibás K. s. Számos tényező fontos: hormonális, hőmérséklet
túra, gyümölcs sérülés, gyulladás, fertőzés, toxikózis. Malan és Pulonci (E. Malan, A. Puglionisi) szerint az angio-dysplasia előfordulása az érrendszeri rendszer embriogenezisének összetett rendellenességének eredménye.
A felületi vénák fejlődésének a leggyakoribb és az angiodisia 40,8% -a. Vagy csak szubkután vénák vesznek részt a folyamatban, vagy a mélytenyésztő szövetekre vonatkozik, és befolyásolja az izmok, az intermuszkuláris terek, a fascia vénáit. A csontok rövidítése, a lágy szövetek térfogatának növelése. A helyettesítő és alsó végtagok lokalizálása.
A morfológiailag alelnök számos strukturális jellemzőt mutat be, a patognomonikus erre a fajra. Némelyikük olyan angiomatikus komplexumokat tartalmaz, amelyek sima izomrostokat tartalmaznak az edények falaiban; Mások bemutatva becsült, vékony falú erek egyenetlen lumen; Harmadszor élesen fejlett izomvénák, amelyek falaiban a sima izmok kaotikus tájolása megtalálható.
Ábra. 22. 2,5 év alatti gyermek alsó végtagjai a végtagok mély vénájának (Clippel - Trenne-szindróma) hibájával: a végtagok mérete, ödéma, a bőrön - kiterjedt érrendszeri foltok, szubkután vénák bővülnek.
Ábra. 23. Az arc alsó része és a gyermek nyaka 6 év a belső jugularis vénák Phlebectsiában: a nyak elülső felületén - az orsó alakú forma kialakulása, a bal oldalon (a kép a beteg feszültsége pillanatában készült).
Ábra. 24. A 7 év alatti gyermek alsó végtagjai jobbkezes veleszületett arterió-vénás magvakkal: a megfelelő végtag mérete nő, szubkután vénák bővülnek, a pigmentfoltok finomságának külön szakaszaiban (a végtag kényszerített helyzetben van szerződésekre).
A klinikailag a szubkután vénák varicose bővülése nyilvánul meg. A vénák bővítése eltérő - szár, csomópont, konglomerátumok formájában. Gyakran vannak ezek a formák kombinációi. A kiterjesztett vénák feletti bőrborítók vékonyak, kék festés. Az érintett végtag növekszik a térfogat, deformálódott, amely a túlfolyóhoz kapcsolódik a hosszabb vénás edények vérével (21. ábra). Jellegzetessége tünetei kiürítése és szivacs, amelynek lényege az, hogy csökkentse a hangerőt az érintett végtag idején annak felemelése, vagy ha megnyomja a kiterjesztett vénás erek eredményeként ürítés ördögi hajó.
Ha tapintás, a szövetek túrái drámaian csökken, az ízületek mozgása gyakran korlátozott a csontok, a diszlokáció deformációja miatt. Állandó hangsúlyos fájdalmak, trofikus rendellenességek figyelhetők meg.
A phlebograms, terjeszteni, deformált vénák láthatók, a felhalmozási kontrasztanyag formájában alaktalan foltok.
A kezelés az érintett szövetek és hajók esetleges teljes eltávolítását tartalmazza. Különösen súlyos esetekben, amikor radikális kezelés lehetetlen, a patol, a képződés részben kivágott, és több firmware van a maradék módosított szakaszok selyemmel vagy kapron varrattal. Közös vereséggel a működési kezelést több szakaszban kell elvégezni.
A mélyvénák hibáit a fő bienénen keresztül a véráramlás veleszületett károsodása mutatja. Az angiodisia esetei 2,8% -a van. A végtagok mély vénájának vereségét az irodalomban, mint egy Clippel-szindróma - egy trenon, amelyet 1900-ban először adtak meg, az ék jellemzője, az alelnök képei.
Morfol, a tanulmány a vice lehetővé teszi, hogy különbséget a két lehetőség anatómiai „blokk”: a diszpláziás folyamat a fő véna és a külső nyomás miatt a szervezetlenség artériás törzsek, izmok, valamint a szálas nehéz tumorok, daganatok. A szubkután vénák hisztokitektonikája az ekzuzius másodlagos, kompenzációs jellegét jelzi.
A Clippel-Trenon-szindrómát csak az alsó végtagokon figyeljük meg, és három tünet jellemzi: a szubkután vénák varikumi kiterjesztése, az érintett végtag, a pigment vagy az érrendszeri foltok mennyisége és hossza növekedése (22. A betegek a gravitációt érintik a végtagok, a fájdalom, a gyors fáradtság. Állandó jellemzők a hiperhidrózis, a hyperkeratosis, a fekélyes folyamatok. Az egyidejű tünetek közé tartozik a bél és a húgyúti vérzés, a gerinc deformálása és a medence, az ízületek összehúzódása.
Az alelnök diagnózisában a vezető szerep a flebográfiahoz tartozik, a K-paradium feltárja a fő véna blokk szintjét, annak hosszát, a szubkután vénák állapotát, amelyhez az embrionális szárak kimutatása a végtag külső felülete mentén és a A nyugodt ideg folyamata az alelnök jellegzetes jellemzője.
A kezelés bizonyos nehézségekkel jár. A véráramlás normalizálásával a vénák külső elnyomásával lehetséges, és a blokkoló tényező kiküszöbölése. Az aplasia vagy hypoplasia esetében a véráramlás helyreállítása a fővénás műanyagok jelennek meg, azonban az ilyen műveletek lefolytatása a transzplantációs trombózis veszélyével jár. Különösen hangsúlyozni kell, hogy a legfontosabb vénák nem jogosulatlan véráramlásával a hosszabb szubkután vénák eltávolítására irányuló kísérletek a végtag súlyos vénás elégtelenségének kockázatával és halálával ragadnak meg.
A jugularis vénák veleszületett fllebektusai más vaszkuláris üregek 21,6% -a.
A Morfol, a képet a véna falak izomrugalmas keretének kifejlesztése jellemzi a teljes távollétig.
Klinikailag az aleltet a nyakon lévő beteg előfordulása kiáltás közben a tumorszerű oktatás feszültsége (23. ábra), amely a szokásos állapotban eltűnik, és nincs meghatározva. A belső kancsók Phlebreciseas-jával az oktatás gerinc alakú formájú, és a mellkondékony ágyú izom előtt helyezkedik el. A nyak szubkután vénájának fllebektusai lekerekített vagy ős alakúak, és jól kapcsolatba kerülnek a bőr alatt. A belső jugularis vénák Phlebectsiával a kísérő jelek megvizsgálják a hangokat, a légzés nehézségét. A por szövődményei közé tartoznak a fali szünetek, a trombózis és a tromboembolia.
A betegek kezelése csak működőképes. A szubkután vénák flebektiájában megjelenik az érintett hajószakasz kivágása. A belső jugularis vénák Phlebectsiával a vénás implantátum falának erősítése.
Az artériás perifériás hajók szellőzése rendkívül ritka, és szűkítő vagy aneurizmatikus artériás kiterjesztések formájában fejeződik ki. Az ék, ezeknek a helyeknek a képe és a sebészeti taktika nem különböznek az artériák megszerzésétől.
Az arteriovenous hibákat a veleszületett arteriovenus kommunikáció manifesztálja fistula, aneurysm, érrendszeri plexusok formájában. Összehasonlítva más angiodisyglasia, arteriovénás satu kevésbé gyakori, és fordul elő 11,6% -ában. Minden szervben megfigyelhetők, de a végtagokat leginkább érinti, helyi vagy széles körben elterjedt.
Tipikus morfol. A K.-ről való változással. Ez a szerkezetátalakítás az "arterializáció" formájában a vénák és az artériák "hervadásának" formájában.
Az ék, a veleszületett arteriovenous hibák képe helyi és közös tünetekből áll.
Helyi tünetek közé tartozik: hypertrophia az érintett szerv, osteomegaly, visszér bővítése és lüktetése szubkután vénák, pigment vagy vaszkuláris foltok (ábra. 24), erősített feszültségingadozás törzs hajók, helyi hipertermia, trofikus bőr rendellenességek, systole kultikus zaj epicentruma felett Patol régió, Shunta. Általános tünetek: tachycardia, artériás hipertónia, a szívműködés hangsúlyos változásai. Az állandó peptikus és nekrotikus folyamatok gyakran vérzéssel járnak.
A betegek felmérése lehetővé teszi, hogy azonosítsa az arterializáció azonosítását) a vénás vérben. Az artériákban lehetséges azonosítani a helyet "Pathol, Formations. Az adó jellegzetes angiográfiás jelei: az artériák és vénák egyidejű töltése kontrasztanyaggal, a vaszkuláris minta kimerülése, mint az alapok, a kontrasztanyag felhalmozódása lokalizációs helyeken.
A kezelés a pathol kiküszöbölése, az artériák és a vénák közötti kapcsolatok az ökölvák öltözködésével és átkelésével, az aneurizmák eltávolításával, az arteriovenous plexusok kivágásával egészséges szövetekben. A végtag hajók diffúz lézióival az egyetlen radikális kezelési módszer amputáció.
Kár
Sérülések K. s. gyakrabban találhatók a háborúban. Tehát a nagy hazafias háború alatt (1941-1945) károsítja a hálózati kapcsolatot. 1% sebesült. Az artériák elszigetelt sérülései 32,9% -ot tettek ki, és vénák - csak 2,6%, az artériák és a vénák károsodásának kombinációja - 64,5%. A lőfegyverek K. s osztályozása. Ugyanabban az időszakban tervezték (1. táblázat). Az edények gyakran károsodása csonttörésekkel, idegtörésekkel, az idegek sérülésével kombinálva, amely az óriási ék, a festészet és az előrejelzés.
A békefenntartó gyakorlatban az artériák és az erek sérülése és károsodása kb. Az összes vészhelyzeti patológia 15% -a K. s. A legtöbb károsodás K. s. A közlekedés, a kés és kevésbé gyakori lőfegyverek balesetek következtében jön létre.
Az artériák károsodása zárt és nyitott. Zárt károsodás a K. p. p., Viszont, osztja meg a következtetést, ha károsodik csak a hajó belső héjának, és a rések, amelyeknél káros a fal mindhárom rétege. Amikor az artériás szünetek és sérülések, a vért a környező szövetekbe öntjük, és egy üreg alakul ki az edény lumenével (25. ábra) pulzáló hematoma (lásd). Az artéria sérüléseivel a sérülés helyétől távol eső pulzáció gyengül vagy nem teljesen. Ráadásul a régió iszkémia jelenségei vannak, ez az artériás naises (lásd az iszkémia), és az ischaemia mértéke eltérő lehet, ezért eltérő hatással van a végtagok sorsára (2. táblázat), egészen Gangrenes fejlesztése (lásd).
Mindegyik SEOCH K. S. A vérzés kísérete (lásd), a rozs lehet elsődleges (a hajó sérülése, vagy közvetlenül utána), és másodlagos, a Ry, viszont eloszlik kora és később. Korai másodlagos vérzés következik be az első napon a sérülés után, és a vérnyomás növekedésének következménye, a vérkeringés javítása stb. Késő másodlagos vérzés, 7 vagy több nap után fejlődő, a seb fertőzéséből eredhetnek a ks fal A másodlagos vérzés oka lehet idegen testek, közel a falhoz K.
A károsodás diagnosztizálása a fő K. S. A legtöbb esetben egy kiejtett ék, festmények, különösen az oldalsó sérülések alapján helyezkedik el. Nehéz felismerni a hajó teljes lebontását, mivel az artéria belső héjának befecskendezése hozzájárul a vérzés spontán leállításához, és az artéria végeinek közötti eltérés miatt ezek a károk gyakran nem ismerik el még a seb sebészeti kezelése során is. A legtöbb diagnosztikai hiba a hajók zárt károsodásával történik. Ilyen sérülések esetén csak a károsodott vérárammal rendelkező hajó belső és átlagos membránja gyakran sérült, ami még akkor sem könnyű felismerni még akkor is, ha a hajó felülvizsgálata a művelet során. Bizonyos esetekben különösen sérülések esetén szükség van az arteriográfia folytatására, a K-paradicsom lehetővé teszi, hogy azonosítsa a kár természetét, előfordulási gyakoriságát és lokalizációját, valamint válassza ki a műtéti kezelés módját és annak mennyiségét. A diagnózis a görcs vagy kompressziós az artéria kell indokolni arteriográfiával vagy edényben felülvizsgálatát a műtét során. Sebfeldolgozás.
Az első esemény a K. sérülések kezelésében. a vérzés ideiglenes leállítása. Ebből a célból egy selymes kötést használnak (lásd), megnyomva a K. s gombot. Az ujj segítségével a lyuk lezárásának lezárása az N. I. Pogogo mentén belépett a lyuk bezárása, a bilincs egy halál és a seb tamponade bevonása géz tamponokkal (lásd Tamponada). Ezenkívül az általános hatású hemostatikus eszközök (10% R-P kalcium-klorid, K-vitamin, fibrinogén stb.).
Miután alkalmazta az egyik ideiglenes módszert a vérzés leállítására a legtöbb esetben szükség van a vérzés végső leállítására. A módszerek a végállomás vérzés közé tartoznak: a ligálás az artéria a seb vagy át, és egymást átfedő a vaszkuláris varrat (lásd), vagy tapasz az érfalat hiba. Figyelembe kell venni a hazai sebészek által létrehozott két tényt a második világháború alatt: a végtagok törzsébe történő ligálása az esetek 50% -ában a gangrénéhez vezetett, és a restaurációs műveletek, különösen az érrendszeri varratok voltak lehetségesek a hajóműveletek% -a.
A békeidőben a működési kezelést a fő véráramlás helyreállítására kell irányítani. Hatékony rehabilitációs művelet végezhető a K. sérülése során. Különböző időpontokban: több órától több napig. Az a lehetőség, operatív beavatkozás kell megítélni az állam és a változás a szövetek az övezetben az ischaemia és a sérülésektől. Helyreállítási műveletek sérülések esetén K. s. Rendkívül változatos lehet. Az operatív beavatkozás fő típusa az artériás szárak károsodásában egy kézi oldal vagy kör alakú varrás, a bizonyságtétel az alapos eszközöket is használja (lásd a térhálósító eszközöket). A K. s sérülésének szövődményével. Közös trombózis kell előre által termelt thrombeectomy (lásd) a központi és a külső végeit a sérült artéria. Ha a nagy artériás és vénás törzsek kombinált károsodása arra kell törekednie, hogy visszaállítsák mindkét K. s elfogadhatóságát. Ez különösen fontos egy éles végtagos ischaemia. A fő vénás ilyen körülmények között való ligálását még a teljes vér véráramlásának helyreállításában is jelentősen elősegíti az ischaemia inverz fejlődése, és a vénás vér fóliáját okozhatja, artériák varrása területén trombózishoz vezethet . Amikor az artériák kíséretében nagy szövetben meghibásodás, egy szintetikus hullámos protézis vagy egy automatikus (ábra. 26 és 27) helyettesíti az artéria hiba.
Energiagazdálkodás
A katonai területi körülmények között elsősegély a csatatéren (a sérülés középpontjában) a külső vérzés esetén csökkenti az időt. A vérzés megállítása az ujjlenyomatos edényektől kezdve tipikus helyeken indul, majd alkalmazzon shulling kötést. Ha a vérzés folytatódik, a kábelköteg felett van (lásd a hemostatikus kábelköteget). A törések hiányában a végtagok kényszerflexióját alkalmazhatjuk, a K-paradiumot a testbe kell hozni.
Promóciós támogatás magában foglalja a szabályozás és eltoló kábelköteget jogorvoslati tablettát.
Az első orvosi ellátással (PMP) a folyamatos vérzéssel sebesült, kötszerekkel, befecskendezett vérrel és károkkal az öltözködésre kerül. Alkalmazza az alábbi módszereket az ideiglenes leállítási vérzésben: a selymes kötés átfedése; A széles sebek tamponádja, azzal a lehetőséggel, hogy áthaladjon a bőr széleit a tampon felett, követte a selymes kötés kivetését; a sebön látható bilincset, amely a sebben látható, és ezt követően ragyog; Ha lehetetlen megállítani a vérzést felsorolt \u200b\u200bmódon a kábelköteget. A kábelköteg a végtag felé, az érrendszeri sugár helyével szemben, a csomagolt gyapjú rétegelt gumiabroncsot kell elhelyezni. A kábelkötegek szintje felett helyi érzéstelenítést (vezető vagy eset-blokkolás) termelnek. Encoule fájdalomcsillapítók. A vérzés ideiglenes leállítása után az immobilizációt használják. A sérült sérültek megérkezése után szabályozzák az impozíció érvényességét és helyességét: A kábelköteg felett novokain blokádot termel, a kábelköteg feletti edényt az ujjakkal megnyomják, a kábelköteg lassan nyugodt. Amikor megújult vérzés, meg kell próbálni megállítani a felsorolt \u200b\u200bmódszerekkel a kábelköteg használata nélkül; Ha sikertelen, akkor ismét kábelköteget szab meg. A papok összes hevederét a tabletta helyettesíti. Ha a kábelköteg eltávolítása után a vérzés nem megújul, akkor a szájkötés a sebre kerül, és a kábelköteg elhagyja a végtag kényelmetlen (tartományi zhgut). A végtag izmainak csővel töltésével a kábelköteg eltávolítása ellenjavallt.
Az ideiglenesen leállított vérzéssel ellátott sebesültek az első helyen evakuálódnak.
A minősített segítséggel (KKV) az orvosi válogatás folyamatában a sebesültek következő csoportjait észlelték: egymásra helyezett hevederekkel; súlyos vérveszteséggel; nem kompenzált iszkémia; Kompenzált ischaemiával.
Az öltözőben minimális és rövidített mennyiségű segítségnyújtás, a heveder, a súlyos vérveszteség és a nem kompenzált végtag ischaemia sebesült. A betétellenes intézkedéseket ebben a csoportban általában az operatív kezeléssel párhuzamosan végzik.
Teljes mértékben segítséget nyújt az öltözőben, mindazok, akik a hajók károsodásával érkeztek, kivéve a súlyos kompenzált ischaemiát a történelemben vérzés nélkül, amelyet az első helyen segíti a kórházi bázis intézményeit.
Ha a heveder kivetése miatt a végtag a testület állapotában van, az amputációnak a kábelkötegek meghatározására vonatkozik.
A minősített segítségnyújtás során a vérzés végleges megállója a hajó alatt lévő edény helyreállításával jelenik meg a varrással (a megfelelő feltételek mellett).
A komplex orvosi és taktikai helyzet feltételeiben, valamint a sebészek hiányában, a hajó technológiájának tulajdonában van, szükség van egy hajó öltözködésre, amely megfelel az elővigyázatosságnak, amely elkerülhető a végtag gangrenes (lásd a vaszkuláris fedezeteket, kötési hajók). A hajó kötése is megengedett, hogy hosszú távú munkaerő-intenzív műanyag műveleteket igényel.
A kórházakban a méz folyamatában. A válogatást a sebesültek következő kategóriái észlelik: 1) A visszaállított hajókkal sebesült, a kezelés folytatódik, és a bizonyság ismételt helyreállítási műveleteket eredményez; 2) sebesült halott végtagok, amelyek meghatározzák a szintjét nekrózis és vágjon a végtag; 3) átmenetileg leállt, vagy független vérzéssel, amelyek nem rendelkeznek hajókkal a minősített segítségnyújtás során a helyzet feltételei szerint nem állították vissza; Helyreállító műveleteket termelnek.
Az elismerési műveletek ellenjavalltak a sebesültek általános súlyos állapotával, a sebfertőzés kialakulásával, a sugárzás betegség közepén.
A kórházakban a másodlagos vérzés, a beavatkozott hematomák és aneurysmák felett is működnek, és alapvetően egy edény csillogást végzik).
A traumás aneurysmák (hematoma) műveleteit, valamint a kötött hajók helyreállítását esetleg korábban korábbi határidőkben kell előállítani, hiszen később a károsodók kialakulásának köszönhetően a sérült hajó disztális megosztása drámaian szűkült, amelynek eredményeképpen A fő véráramlás helyreállítása gyakran lehetetlen, a fedezet kivágásakor az aneurizma megsemmisül, és a végtag vérkeringése jelentősen romlik.
A különböző lokalizációs hajók károsodásával kapcsolatos műveletekkel emlékeztetni kell számos anatómiai és ékről, amelynek ismerete elkerüli a súlyos szövődmények előfordulását.
A kötőedények károsodását gyakran a váll plexus traumával kombinálják, amelyek gyakran diagnosztikai hibákat eredményeznek, mivel az iszkémia alapján a mozgások és érzékenység rendellenességei az idegtörzsek sérülésének tekintik. Annak érdekében, hogy elkerüljék a tömeges nehezen megkeresett vérzés létrehozni jó operatív kapcsolat, meg kell átkelni, vagy a művelet során, hogy megtanulják része a kulcscsont, majd a beültetés.
A sérülések a hónalji véredények, szükséges, hogy gondosan vizsgálja vénák, és a sérült vénás fatörzsek elkerülése érdekében légembóliát (lásd), vagy tromboembólia (lásd:) kötni.
A váll artéria megnövekedett javaslatával összehasonlítva más artériákkal egy hosszú távú görcsökkel szemben, ami néha nem okoz kevesebb komoly keringési rendellenességeket a végtag, mint az artéria teljes interjújával. A hajón végzett műveletek során kötelező a Novocaine és a Papaverine kötelező alkalmazása.
Amikor az alkar egyik artériája a rehabilitációs művelet szükségességének szükségességéről, nincs biztonságos edény.
Az Iliac Arteries leggyakrabban az alloplasztika károsodása. Célszerű, ellentétben műveletek többi szegmens, arra törekszenek, hogy állítsa vissza a csípő erek, stb. Ebben az anatómiai területen vannak nem mindig elegendő terület a vér kiáramlása.
A femorális artéria károsodása a legveszélyesebb a vezető (Gunterov) csatorna zónájában, és gyakran vezet a végtag gangrénhez. A femorális és nagy szubkután vénák egyidejű károsodásával vissza kell állítania a vénás kiáramlás egyik gyűjtőjét.
A popliteális artéria 90% -ában károsodott a betegek 90% -ában Gangrén Shin. Az artéria vészhelyzetének helyreállítása mellett tanácsos visszaállítani és megséríteni a venu-t, mivel a vénás Stine hozzájárul a súlyos iszkémiás szöveti ödéma kialakulásához, amely az artéria helyreállítása után újra Is-Ischaemiát okozhat. Ennek a szövődnek elkerülése érdekében a nem kompenzált iszkémiai medchémiával rendelkező poplitális edények helyreállítása a fascialis shin izmok terjesztésével kell véget érnie.
A parti artériák károsodását általában a szegmens teljes artériás hálózatát szaporító görcsök kíséri. Ilyen esetekben a spasmolitika alkalmazása látható, és elhalványult görcsökkel - Fetiotomia.
A szakirodalom tárgyalja az ideiglenes protetikai hajók, a K-paradicsom módszereit, egyes szerzőek szerint lehetővé teheti a hajók helyreállítását két szakaszban: a képzett támogatás szakaszában a véráramlás megújítása ideiglenes protézist használ, a hajó végleges helyreállításához speciális segítségnyújtás biztosítása. Nehéz számolni ennek a módszernek a sikeres végrehajtására, mivel a hajó sérült végeinek kiállítása és a hatékony protetika kezelése ilyen fokú sebész képesítését igényli, a K-paradium lehetővé teszi, hogy hajó helyreállítása. Ezenkívül az ideiglenes evakuálás során ideiglenes prothotikumok bonyolulhatják a sétányi trombózis, a thinester végét a hajóból és a vérzés újraindításával. Azonban az ideiglenes protetika kétségtelenül célszerű intézkedés a rehabilitációs művelet során, mivel lehetővé teszi az iszkémia időtartamának csökkentését, visszaállítja a szövetek normális színét, és a seb radikális feldolgozását biztosítja.
(Lásd), poszt-tombotikus betegség, varikózus vénák (lásd). A sebészeti gyakorlatban az aorta atheroszklerotikus elváltozásaiban szenvedő betegek, valamint a végtagok nagyméretű törzsjei, valamint a szerves edények (Rese, Mesenterial és Cranky Arteries) szenvednek. A végtagok fő artériáinak károsodását a megfelelő régió iszkémia kíséri, amelyet a bőr szegénysége, fájdalmak, a mobilitás és a trófikus rendellenességek szegénysége jellemez, néhány esetben Gangrenben (lásd).
A karotid artériák szűkítése az agyi ischaemiához vezet. A betegség súlyossága és előrejelzése attól függ, hogy melyik artéria ki van kapcsolva a véráramlásból, valamint a biztosíték vérkeringés kialakulásának mértékétől.
A szűkület a veseartéria a talaj az atherosclerosis, a arteultite vagy fibromuszkuláris dysplasia kíséri perzisztens artériás magas vérnyomás (lásd Hipertenzió artériás), néha a rosszindulatú karakterének (renovaszkuláris hipertenzió), és a nem-konzervatív kezelés.
A mezente hajók szűkítését a hasi angina klinikája kíséri, éles fájdalommal a gyomorban és a diszpeptikus rendellenességekben (lásd a hasi varangyot).
A végtagok artériás tengelyeinek akut trombózisát vagy embolizációját vagy az aorta terminális részlegét az akut végtag-iszkémia jelei kíséri. Embólia gyakrabban nőknél megfigyelhető, éles trombózis - a férfiak miatt nagyobb a fogékonyság atheroscleroticus kárt az artériákban. Akut thrombosis és embolizmus gyakrabban befolyásolja az aorta és az alsó végtagok edényeinek bifurkációját; A felső végtagok jelentősen erősebb edényei.
A thrombotikus betegséget olyan betegségnek nevezik, amely a mély vénás autópályák szenvedett trombózisának eredményeként alakul ki. Morfol, alapja a mélyvénák strukturális károsodása újrafestés vagy elzáródás formájában. A trombózisos betegség patogenezisében a vér vénás visszatérésének megsértésének szerepe a mély, perforáló és felületi vénák, mikrocirkulációs eltolódások és a limforizmus elégtelensége miatt játszik. Az ékkel a képet az ödéma, az eulo-varicose, a varicose-trofikus és a trófeikus formák jellemzik. Kiosztja a kompenzáció, az al-kompenzáció és a dekompenzáció szakaszait. A diagnózis az anamnesztikus adatok, ék, tünetek és a flebográfiai vizsgálatok alapján történik. Krónikus. A sebészeti kezelésre vonatkozó bizonyság a bőrben lévő trofikus változások és a felületi vénák másodlagos varikusabb kiterjesztése a shin mély vénájának felújításának állapotában. A láb lyukasztó vénájának teljes vagy szubtotális öltözködése, kiegészítve csak a Varicose kiterjesztett vénák eltávolításával. Az ileum és a femoralis vénák szegmentális elváltozásai lehetnek a betegség mosogató formájában lévő tolatási és csere műveletek megkerülése. Függetlenül attól, hogy az elvégzett műveletet, folytatni kell a konzervatív kezelést; Fizioterápiás eljárások, rugalmas tömörítés, gyógyszerterápia, San.-csirke. kezelés.
Tumorok
Tumorok (angioma) megismételjük a szerkezet a hajók - artériát, vénákat, a kapillárisokat vagy származékát sejtek alkotják speciális struktúrák a vaszkuláris fal.
A vaszkuláris tumorok bármely korban fordulnak elő, függetlenül a nemtől. A lokalizációja különböző: bőr, lágy szövetek, belső szervek stb. A vaszkuláris daganatok kialakulásában jelentős különbség van az angiboxasztikus elemek hasításának formájában, amelyek az embrionális időszakban vagy a születés után kezdődnek szaporodni, különböző struktúrák csúnya épített edényeit alkotva. A daganatok ezeknek a diszimfraformáknak vagy kommunikáció nélkül alakulnak ki velük.
A jóindulatú daganatok különböztethető: hemangioma (lásd), endothelioma (lásd), differenciált hemangietericitoma (lásd), glomus tumorok (lásd), angiofibrome (lásd) és rosszindulatú: malignus angioendothelioma (lásd), rosszindulatú (differenciálatlan) hemangietericitoma.
Az ék, a manifesztációk a tumor méretétől és lokalizációjától függenek. A rosszindulatú daganatok hematogén metasztázisokat adnak.
Kezelés Működési, krioterápia, sugárzás.
Tevékenységek
Században Az érrendszeri műtét jelentős sikert aratott, ami a speciális eszközök megvalósításához kapcsolódik a gyakorlatba, javítva az érrendszeri varrat (lásd), a röntgen-kontrasztos kutatási módszerek fejlesztését, a speciális ügynökségek létrehozását. Általános az összes műveletet K. s., Amellett, hogy a szokásos körülmények között szükséges semmilyen beavatkozást, vannak olyan intézkedések, figyelmeztető vérzés és egyéb veszélyes következményei - C. trombózis, iszkémiás változások szövet a végtag, szerv vagy szervezet valamely területén, amely az érrendszeri autópályán keresztül vért szállítanak. Ebben a tekintetben nagy jelentőséggel bír a beteg előkészítésének módszertana és a posztoperatív menedzsment sajátosságai. A vérveszteség veszélyes következményeit a Bécsben vagy artériában a vérátömlesztés (lásd) figyelmezteti. Ezért az egyes műveletek során K. s. Szükséges a konzervvér és vérfúvó folyadékok margója (lásd).
Mivel a vérzés veszélyeivel együtt és a vérvesztés következményei (lásd) a K.-os műveletek során. Lehetőség van egy trombus előfordulása az edény és az embolizmus lumenben, a műtét előtt és után szükséges a véralvadási mutatók meghatározásához. A véralvadás növelése esetén az antikoagulánsokat a preoperatív időszakban kell előírni.
A K. S-on. Alkalmazza az érzéstelenítés különböző módszereit, de leggyakrabban inhalációs anesztézia (lásd). A különleges bizonyságfelhasználás szerint
Ábra. 28. A műveletek vázlatos ábrázolása a fő véráramlás helyreállítására az artériák szegmentális elzáródása során: a - bypass tolatás; B - endarteectomia; B - eltávolítását a lezárt szegmens az artéria annak protézisek (1 - zárt thrombub az artéria telek, 2 - graft, 3 - boncolt területe artériát, 4 - távoli szakasza az artéria).
A K. S-n végzett műveletek jelzései. A változatos, de bizonyságtétel az artériák műveleteire leggyakrabban az artériák szegmentális elzáródását szolgálják a hajókörülményeivel és alatt a blokkolás helyén. A k. s. S. A tumoraik, a varikózis vénáik, a pulmonalis artéria thromboembolia, stb. A fő véráramlás helyreállítása az artéria lezárt szegmensének reszekciójával, a protetikájával, megkerülésével és az endarteectomiával (ábra) . 28).
A Protetics K. S. Ayutovene és szintetikus protéziseket széles körben használják. Az Autovna hátránya az a kis alkalmasság, hogy a megfelelő átmérőjű vénák hiánya miatt nagy kaliberű protézis artériák legyenek, amelyet a szervezet sok károsodás nélkül lehetett volna feltüntetni. Ezen túlmenően, Histol, tanulmányok a távoli posztoperatív időszakban azt mutatta, hogy az autóipar néha kitéve összekötő reinkarnáció, amely oka lehet a hajó trombózis vagy a kialakulását aneurizma.
Az aorta protetikájának és a nagyméretű artériákban teljesen indokolt szintetikus protézisek használata. A kisebb átmérőjű artériás hajók (femorális és popliteális artéria) protetikája alatt az eredmények szignifikánsan rosszabbak voltak, mivel ezeken a területeken a trombózis előfordulásának kedvezőbb feltételei vannak. Ezenkívül a protézis megfelelő rugalmasságának és nyújthatóságának hiánya gyakori trombózishoz vezet, különösen akkor, ha a transzplantáció átmegy a közös vonalat.
A fő véráramlás helyreállítása által irányított beavatkozás egy másik típusa az endarteectomia. Az első endarteectomia R. Dos Santos (1947) termelt. Az Endelectomia módszerek feltételesen zárt, félig nyitottak és nyitottak. A zárt endarteektómia módszer az, hogy a műveletet egy speciális eszköz az artéria keresztvágásából. A félig nyitott endarteectomia az artériában számos keresztirányú vágás belső héjának eltávolítása. A nyitott endarteectomia biztosítja a megváltozott belső héj eltávolítását az elzáródás feletti hosszanti arteriotomián keresztül.
EndarteretomMimimim Metething Mage Az ábra lényege az, hogy az artéria kiválasztása és az elzáródás disztális helyének metszéspontja után az atheroszklerotikus plakkokat speciális szerszámmal hámozzuk, egy változtatott belső héjával együtt, a külső és középső héj belsejében van a plakkok végéig. Ezt követően az artériát visszahúzzuk, és körkörös kézi vagy mechanikai varrattal csavarozva. Az Endarteectomia ezen módszerének jelzése egy kisebb hosszúságú szegmentális ateroszklerotikus elzáródás.
A közös atherosclerotikus elzáródással, az edény falainak hangsúlyos megsemmisítése nélkül az endarteceecomát az edény későbbi újratelepítésével végezzük. Ebben az esetben megfigyelhető az artériás törzs teljes érintett területe. Ezután az endarteceectomiát a módszer elfordításával állítják elő. Az artéria hátrameneti fényesei után a kialakult autotranszplantust ellenőrizzük, és két anasztomózis vége a végre varródik az előző helyre.
Jelentős hossza elzáródás a pusztítás a fal (kalcináljuk, fekélyes atheromatosist), a arteritises vagy hypoplasia az edény szolgál utaló autotransplantatio a explantáció. Ezzel a módszerrel egy szintetikus protézisből álló transzplantációt alkalmazzunk, és a Phydiol helyeken ferde, például a belsőleges ligamentum alatt az autoarthré található. Ennek a módszernek a fő előnye, hogy a hajó legnagyobb traumatizálása (csípő, térd, vállízület) nem allopotez, hanem autoarterry.
A kérdések a működési artériás magas vérnyomás kezelésére társított okklúziós elváltozások a veseartéria széles körben kifejlesztett. Az adott betegséggel végzett működési zavarok kiválasztása a vereség okától és természetétől függ. A hajlítási endarteektómia módszer csak az ateroszklerózis alatt alkalmazható, ha a vese artériák szájának szegmentális károsodása van. Mivel az ateroszklerózis a renovaszkuláris hipertónia leggyakoribb oka, ezt a módszert leginkább használják. A fibromuszkuláris diszpláziával, mivel a pathol, a folyamat változatos karaktert (csőszerű, multifokális stb.) Lehet, hogy a működési beavatkozások tartománya jelentősen szélesebb, és magában foglalja a vese artéria auto-szervező protetikáját, az anastomais reszekezését a vese artéria szája vége és újragondolása. A közös kár, hogy a vese artéria a talaj az arterier a legmegfelelőbb maradjanak eltávolítását a veseartériáját a protézis és a működését a aortorenial tolatási. Műanyag anyagként egy auto-szervezeti graftot használnak a comb mély artériájából.
Az Aorta Arc fióktelepei rekonstrukciós műveletei az egyik új és sajátos hajó műtét. A szegmentális elzáródás sebészeti korrekciója, amely az artériás ágy proximális szakaszában található, leginkább hozzáférhető. A stenosisban és a brachiekefalikus ágak teljes blokkolásának fő típusa az endarteectomia.
A műanyaggal való érintett terület reszekezése csak a névtelen, közös álmos és plug-in artériák kezdeti részlegében megengedett (az ágak előtt). E patológia sebészeti kezelésének sikere érdekében az aorta ívek működési hozzáférésének megfelelő választéka.
A vénákra és azok jellemzőire vonatkozó módszerek speciális cikkek (lásd a varikózus vénákat, a kötési hajókat, a thrombophlebitis, a phlebotromboosis).
A posztoperatív időszakban a legfontosabb tevékenységek a gyulladásos szövődmények, a trombózis és az embérizmus megelőzése. Az antikoagulánsok (leggyakrabban heparin) 24 órával a műtét után használhatók. A heparint intravénásan adjuk be 2500-3000 egység adagolása 4-B óránként. 3-5 napig. Javasoljuk, hogy a véralvadási időt 7-8 percen belül tartsa fenn.
A sérülések és betegségek sebészeti kezelésének eredményei K.. Általában kedvező.
K. s veleszületett anomáliák kezelésében. (Aneurizma, arteriovenosus calfs), a halálozás és az ischaemiás szövődmények szinte soha nem fordul elő, amely kapcsolatban van a megfelelő fejlődés ezekben az esetekben a biztosíték a vérkeringést és jó fejlesztési operatív beavatkozások.
A jóindulatú daganatok K. működési kezelésének eredményei. A lézió lokalizációjától és előfordulásától függ. Bizonyos esetekben a kiterjedt bőr hemangiómák teljes gyógyítása nem sikerül. A rosszindulatú angiómok működési kezelése nem ismerhető fel kielégítőnek a gyors növekedés, az ismétlődés és a metasztázis miatt. Az endartareitis kezelésének eredményei a folyamat súlyosságától függenek. A thromboplebitis kezelése az aktív antikoagulánsok bevezetése miatt és a sebészeti módszerek javítása jelentősen javult.
A vaszkuláris műtét további előrehaladása nagymértékben függ a K. betegségek korai diagnosztizálásának új módszereinek bevezetésétől. és javítja az operatív kezelési módszereket, és elsősorban mikrosebészet (lásd).
Asztalok
1. táblázat: A hajók lőfegyverek besorolása a sérült hajók és a klinikai sérülések típusa szerint (a szovjet orvosi szovjet gyógyszer tapasztalata a nagy hazafias háborúban 1941-1945 ")
|
1. Megsemmisíti az artériát |
a) Elsődleges vérzési és lüktető hematoma nélkül (edény trombózis) b) az elsődleges artériás vérzéshez c) pulzáló artériás hematoma (aneurysms) kialakulása |
|
2. Bécs sebje |
a) elsődleges vérzés és hematoma nélkül (edény trombózis) b) elsődleges vénás vérzéssel jár c) vénás hematoma kialakulása |
|
3. Esküvői artéria Bécsrel együtt |
a) Elsődleges vérzési és lüktető hematoma nélkül (edény trombózis) b) az elsődleges arteriovenus vérzéshez c) pulzáló arteriovenous hematoma (aneurysm) képződésével |
|
4. A végtag célzása vagy kaparása a vaszkuláris idegsugár károsodásával |
2. táblázat: Az ischaemia osztályozása, diagnosztizálása, előrejelzése és kezelése a végtag hajók sérüléseiben (V. A. Kornilov szerint)
|
Iszkémia foka |
Fő klinikai jelek |
||
|
Kompenzált (a regionális véráramlás miatt) |
Az aktív mozgások megmaradnak, tapintható és fájdalmas érzékenység |
Fenyegetések gangrén végtagok nem |
Nincs jelzés a hajó sürgős helyreállítására. Kötő edény biztonságos |
|
Nem kompenzált (hiányos véráramlás) |
Az aktív mozgások elvesztése, tapintható és fájdalomérzékenység 72 - 1 óra elteltével történik |
A végtag védekező a következő 6-10 órában. |
A hajó vészhelyzetének helyreállítása |
|
Visszafordíthatatlan |
A végtag izmainak termikus vége fejlődik |
Gangrén végtagok. A végtag megőrzése lehetetlen |
Amputációt mutat. A hajó helyreállítása ellenjavallt - lehetséges halál a Toxmia-tól |
Bibliográfia:
Anatómia - Vishnevsky A. S. és Maksimenkov A.n. A perifériás idegrendszeri és vénásrendszerek atlasza, 1949. L., L., 1949; Grigoriev T. A. A véredények beadása, M., 1954, Bibliográfiai; Dogel I. M. Összehasonlító anatómia, fiziológia és farmakológiai vér és nyirokcsomók, t. 1-2, Kazan, 1903 -1904; D körülbelül l-g. Saburov B. A. A vaszkuláris rendszer funkcionális anatómiájának esszéi, L., 1961, Bibliográfiai; Kupriyanov v.v. A mikrocirkuláció útja, Chisinau, 1969, Bibliográfiai; A. M. Chernukh, Aleksandrov P. N. és Alekseev O. V. Microcirculation, M., 1975, Bibliográfiai; Angiologie, hrsg. v. M. Ratschow, Stuttgart, 1959; Véredények és nyirokcsomók, ed. D. I. Abramson, N. Y.- L., 1962; Cliff W. J. véredények, Cambridge, 1976, Bibliográfiai; A perifériás erek, ed. J. L. Orbison A. D. E. Smith, Baltimore, 1963.
Patológia - Askherkhanov P. P. Sebészeti perifériás vénák, Makhachkala, 1973; Vishnevsky A. A. és Schreiber M. I. Katonai-field műtét, M., 1975; Zaretsky V. V. V. V. és Y X-ben K és I A. G. Klinikai termográfia, M., 1976, Bibliográf; 3Rin A. B., Kolesov E. V. és Silin V. A. A szívhibák és hajók diagnosztizálására szolgáló instrumentális módszerek, L., 1972, Bibliográf; És a Yu-ban. F. és t i - h o n o yu. A. A. a gyermekek közötti perifériás hajók a gyermekekben, M., 1974, Bibliográfiai; Clement A. A. és Vedensky A. N. A végtagok betegségeinek sebészeti kezelése, L., 1976; Knyazev M. D. és B E L O R S O O. S. Akut trombózis és embolizmus az aorta és artériák bifurkációjával végtagok, Minsk, 1977, Bibliogr.; Kornilov V. A. és Kostyuk G. A * A végtagok fő artériáinak hosszú távú eredményei, Vestn, Hir., Vol., 116, 2., 1. o. 127, 1976; Krakowsky N. I. és Ta Ran a HIV V. A. Gemangioma, M., 1974, Bibliogr.; Lykkin m. és k körülbelül l körülbelül m és e c v.p. A törzsvászonok akut sérülése, L., 1973, Bibliográfiai; Milov ANOV A. P. A végtagok angiodisy Pathomorfológiája, M., 1978; A szovjet gyógyászat tapasztalatai a nagy hazafias háborúban 1941-1945, T. 19, p. 26, M., 1955; Petrovsky B. V. A hajók sebészeti beavatkozása, M., 1949, Bibliográfiai; Ó, a hajók, sebészet, 4, p. 1975. évi; Petrovsky B. V., Belichenko I. A. és Krylov V.s. Az ARC AORTA ágai műtétje, M., 1970, Bibliográfiai; Petrovszkij B.V., K N Z s E M. D. és C K U I, M. A. műveletek krónikus elzáródásának a aorto-femoralis zónában, műtét, No. 1, p. 1971. 12.; Rekonstruktív műtét, ed. B. V. Petrovsky, p. 107, M., 1971; Útmutató az emberi tumorok patológusának diagnózisához. N. A. Kraevsky és A. V. Smolyannikova, p. 57, M., 1976, Bibliográfiai; Savelyev v.s., d u Mr. E E. P. és I B L O K O E. G. Főfelületek, M., 1972; Lehrbuch der rontgendiagnostik, hrsg. v. H. R. Schinz U. a., Bd 4, T. 1, Stuttgart, 1968; Lou Gibson H. A fotózás infravörös, N. Y., 1978; L U Z S A G. X-Ray anatómiája az érrendszeri rendszer, Budapest, 1974; Vascularis műtét, ed. R. B. Rutherford, Philadelphia, 1977.
B. V. Petrovsky, M. D. Knyazev, V. S. S. S. S. STAVIONEV; I. I. Dryabin, V. A. Kornilov (katonai.), Yu. F. Isakov, Yu. A. Tikhonov (gyermekek. HIR), V. V. Kupriyanov (egy.), I. G. Olkhovskaya (ONK.), H. E. Yarygin (Pat.).
Betöltés ...