A hasmenés olyan szindróma, amelyben a betegnél megnövekszik a székletürítés gyakorisága, a széklet elvékonyodik és gyakori lesz, néha véres váladékozással. Egészséges embereknél a széklet gyakorisága napi 1-2 vagy kétnaponta egyszer. A széklet mennyisége ebben az esetben körülbelül 300-400 gramm naponta.
Ha a hasmenés tünetei 14 napig fennállnak, akut hasmenésnek nevezzük. És több mint két hétig tartó hasmenés esetén már a krónikus hasmenés kialakulásáról beszélnek.
Okoz
A hasmenés leggyakoribb okai a következők:
Akut bélfertőzések
- vérhas;
- szalmonellózis;
- kolera.
Akut vírusos betegségek
- rotavírus fertőzés;
- enterovírus fertőzés;
- adenovírus fertőzés.
Bélbetegség
- colitis ulcerosa;
- irritábilis bél szindróma;
- bélrák;
- Crohn-betegség.
Az emésztési folyamatok megsértése a
- hasnyálmirigy-gyulladás;
- coeliakia;
- laktóz intolerancia.
Endokrin betegségek
- cukorbetegség;
- tirotoxikózis.
- giardiasis;
- amőbiázis.
Hasmenés hosszú távú gyógyszerhasználat után:
- antibiotikumok;
- hashajtók;
- magnéziumot tartalmazó gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyomor savasságát;
- nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek.
Utazói hasmenés – az éghajlat, az étrend és a vízminőség éles változásával alakul ki.
Természetesen ezeknek a betegségeknek a fő tünete a hasmenés. De minden betegségnek megvannak a saját jellegzetes fejlődési jellemzői és további tünetei. Ezután nézzük meg közelebbről a leggyakoribbakat.
A hasmenés jellemzői különböző betegségekben
Akut bélfertőzések (dizentéria, szalmonellózis, kolera)
Szennyezett élelmiszer vagy víz fogyasztásakor alakul ki. A vérhas és a szalmonellózis gyorsan fejlődik a tünetek fokozódásával.
A laza széklet elérheti a napi 20-30 székletürítést. Ebben az esetben a beteg görcsös fájdalmat okoz a hasában. Kialakulnak a testmérgezés jelei. A testhőmérséklet lázas számokra emelkedik (39-40 fok), az általános gyengeség fokozódik.
A belek kiürítése után hamis székletürítési késztetés lép fel, melyet végbél fájdalom kísér – tenezmus. A széklet gyakoriságának növekedésével kiszáradás alakul ki. Ez a bőr és a szájnyálkahártya kiszáradásában, fokozott pulzusszámban (tachycardia) és a vérnyomás csökkenésében nyilvánul meg. Kifejezett általános gyengeség tapasztalható.
A legsúlyosabb bélfertőzés a kolera. A kolera az egyik legveszélyesebb fertőzés. Amikor megjelenik, rengeteg ember megbetegszik, járványok alakulnak ki.
A betegséget akut, hirtelen fellépés jellemzi. A beteg fékezhetetlen hányást, bőséges folyékony, vizes székletet okoz. A székletürítés alatt és után nincs hasi fájdalom. A hasmenés és a hányás súlyossága miatt hamar kialakul a szervezet kiszáradása, amely tachycardia, hipotenzió (vérnyomás-csökkenés), görcsös szindróma megjelenésével jár együtt. A betegség gyakran a hőmérséklet emelkedése nélkül megy végbe. A beteg sürgősségi orvosi ellátást és elkülönítést igényel.
Akut légúti betegségek
A hasmenés szindróma adenovírussal, rotavírussal és enterovírus fertőzéssel alakul ki. Mindezekkel a fertőzésekkel a légúti elváltozásra jellemző tünetek alakulnak ki: a betegnek orrfolyása, torokfájása, köhögése van. Megjelennek a mérgezés tünetei - 38,5 fokos láz, fáradtság, fejfájás, testfájdalmak.
Ezenkívül az akut gastroenteritis típusú gyomor-bél traktus elváltozásai is kialakulnak - hányás, hányinger, hasi fájdalom, laza széklet fordulhat elő. A gasztroenteritisz tünetei a betegeknél maguktól elmúlnak, és a felső légúti károsodás tünetei jelentkeznek először.
Bélbetegség
Bélbetegségek - colitis ulcerosa, Crohn-betegség, bélrendszeri onkológiai megbetegedések - esetén gyulladásos folyamat alakul ki a nyálkahártyán, eróziók, fekélyek lépnek fel a nyálkahártyán. Ez folyadék, elektrolitok, fehérjék felszabadulásához vezet a bél lumenébe.
Folyamatos hasi fájdalmak jelentkeznek, akár 37,5-38,0 fokos testhőmérséklet-emelkedés is előfordulhat. A széklet folyékony, vérkeverékkel, a genny szennyeződéseinek megjelenése is megfigyelhető. A krónikus vérveszteség miatt a betegnél vérszegénység (csökkent hemoglobin) alakul ki. A belek vizsgálatakor nyálkahártya gyulladásra utaló jelek (hiperémia, duzzanat) észlelhetők.
Az irritábilis bél szindróma esetén nincsenek jelei szerves bélkárosodásnak. Fokozódik a bélfal motoros aktivitása, nő a motilitás. A táplálék nagyobb sebességgel halad át a belekben, és a folyadéknak nincs ideje felszívódni a bélfalakba. Ez a diagnózis a kirekesztés diagnózisa, vagyis akkor kerül felállításra, ha más betegséget nem találnak. Gyakran fiatal korban jelentkezik, stressz váltja ki. A hasmenés mellett felléphet puffadás (puffadás), kisebb hasi fájdalom.
Emésztési zavarok
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásával az emésztési folyamat megszakad a hasnyálmirigy enzimek elégtelen mennyisége miatt. A betegnél a hasnyálmirigy-gyulladásra jellemző tünetek jelentkeznek - fájdalom a köldöktájban vagy öv jellegű fájdalom, amely rendkívül kifejezett lehet. Az ilyen fájdalmat hányás kíséri, ami nem hoz megkönnyebbülést a beteg számára. Folyékony, bőséges széklet van, amely a széklet megnövekedett zsírtartalma miatt rosszul öblíthető le a WC-csésze faláról (steatorrhea). Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban a hasmenés is krónikus. A tünetek növekedését a hasnyálmirigy-gyulladás étrendjének be nem tartása, zsíros, füstölt, fűszeres, alkoholos italok fogyasztása okozza. Az ultrahangos vizsgálat hasnyálmirigy-gyulladásra utal, vérvételben a mirigygyulladásért felelős enzim, az amiláz emelkedése mutatható ki.
A cöliákia a gabonafélék lebontásáért felelős enzim hiányában alakul ki. A hasmenés is krónikus.
Laktóz intolerancia esetén a tehéntejfehérjék emésztéséért felelős laktáz enzim hiányzik. A hasmenés tejtermékek fogyasztása után jelentkezik.
Endokrinológiai betegségek
Endokrinológiai betegségek esetén a folyadékfelszívódás és a bélmozgás romlik. Megnövekszik az élelmiszerek belekben való áthaladásának sebessége, és a folyadéknak nincs ideje felszívódni a bélnyálkahártyába.
Utazói hasmenés
Diéta, víz megváltoztatásakor alakul ki más éghajlati övezetbe utazókban. A széklet gyakorisága akár tízszeres is lehet a nap folyamán, és enyhe hasi fájdalom jelentkezhet. Leggyakrabban 5-7 napon belül elmúlik.
Hasmenés kábítószer-használat után
Abban különbözik, hogy ha a hasmenést okozó gyógyszereket megszüntetik, a tünetek maguktól elmúlnak. Lehetséges, hogy olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek helyreállítják a bél mikroflóráját.
Hasmenés kezelése
A hasmenés orvosi kezelését az étrend betartásával együtt végzik (lásd alább).
Szorbens készítményeket írnak fel - hozzájárulnak a káros anyagok gyors eltávolításához a szervezetből.
* Elsősegély hasmenés esetén - "Enterosgel", semleges ízű, lágy paszta formájú készítmény. A termék finom szerkezete nem sérti a gyomor és a belek nyálkahártyáját. A porózus enteroszorbens, mint egy szivacs, felszívja és megbízhatóan megtartja a baktériumokat és a káros anyagok részecskéit, biztosítva azok természetes módon történő eltávolítását a szervezetből. Ebben az esetben a gyomor-bél traktus natív mikrobiomja nem szenved, mivel ez a gyógyszer nem adszorbeálja.
Kiszáradással:
- rehydron - hígítsa fel a csomag tartalmát 1 liter forralt vízben, fogyasszon naponta 1 litert, amíg a tünetek teljesen megszűnnek.
Megnövekedett bélmozgás esetén hasmenés elleni gyógyszereket használnak:
- imodium,
- loperamid.
Az antibakteriális gyógyszereket (normax, enterofuril) szigorúan az orvos receptje szerint alkalmazzák.
- bifiform,
- linex,
- bifidumbacterin.
Hasmenés kezelése terhesség alatt
Terhesség alatti hasmenés esetén a kezelést a diéta betartásával kell kezdeni, és az adszorbenseket (smecta, enterosgel) normál adagokban kell bevenni.
Ha gyakran laza a széklete és hány, kezdje el a Rehydron szedését, hogy elkerülje a kiszáradás kialakulását. A bél mikroflóráját helyreállító gyógyszerek (bifiform, linex) szedése javasolt a szokásos adagokban.
Az antibakteriális gyógyszereket az orvos írja fel.
Diéta
A diéta fontos szerepet játszik a hasmenés kezelésében. Bizonyos esetekben (laktóz intolerancia, cöliákia, hasnyálmirigy-gyulladás esetén) a hasmenés csak diéta betartásával szüntethető meg.
Minden intézkedés a bélnyálkahártyára gyakorolt mechanikai és kémiai hatások csökkentésére irányul. A bélben könnyen felszívódó élelmiszerek ajánlottak.
El kéne kerülni
- sós, fűszeres, füstölt;
- alkoholos italok;
- Megőrzés;
- szóda; koffein tartalmú italok;
- csokoládé.
A pépesített levesek jól felszívódnak. A nyálkahártya beburkolásához zselé, rizsleves használata javasolt. A friss élesztős kenyeret jobb kizárni, szárított formában (kruton) lehet enni.
Laktázhiány esetén a tejtermékeket ki kell zárni.
A cöliákia esetében az árpából, zabból, rozsból és búzából készült élelmiszerek kizártak.
Az orvostudományban a hasmenés, vagy ahogyan a mindennapi életben hasmenésnek nevezik, gyakori vagy egyszeri székletürítést jelent folyékony széklet felszabadulásával.
Ennek a rendellenességnek az okai annyira változatosak, hogy szinte mindenki legalább egyszer szenvedhet tőle. Az orvostudományban 4 típusú hasmenés létezik, amelyek különböznek a betegség kialakulásának mechanizmusában. A hasmenés okaitól függően a hasmenés akut vagy krónikus.
Olvasson a terhesség alatti hasmenésről.
A hasmenést (hasmenést) akutnak nevezzük, ha a széklet naponta kétszer többször fordul elő, a széklet folyékony és legfeljebb 2-3 hétig tart. Ugyanakkor a betegség történetében ilyen jelenségek nem fordulnak elő.
Az akut hasmenés okai
A hasmenést számos tényező okozhatja. A főbbek a következők:
- gyulladásos folyamatok a belekben
- bélbetegség
- rossz minőségű ételek fogyasztása
- gyógyszert szedni
- utazás (turisztikai hasmenés).
Fertőző hasmenés
Az akut fertőző hasmenés tünetei a következők:
- általános rossz közérzet
- láz
- étvágytalanság
- hányás.
A hányás főként staphylococcusok által okozott, élelmiszer eredetű fertőzéseknél jelentkezik. Szalmonellózisban és vérhasban szenvedő betegeknél megjelenése nem jellemző.
Az akut hasmenés leggyakoribb kórokozói a és. Fertőzőek, és emberről emberre, valamint háztartási cikkeken, piszkos termékeken keresztül terjednek.
Ha vér jelenik meg a laza székletben, ez arra utalhat, hogy a bélnyálkahártya kórokozó mikrobák, például Shigella, enteropatogén tulajdonságokkal rendelkező károsodást okoz. Szem előtt kell tartani a végbél nemi betegségének lehetőségét.
Az akut véres hasmenés lehet az első megnyilvánulása és. Ebben az esetben súlyos hasi fájdalom és súlyos klinikai állapot lép fel.
Hasmenés antibiotikumoktól
Az antibiotikumok szedése során fellépő hasmenést a bél bakteriális flórájának megsértése okozza. Általában nem rontja az ember általános állapotát, és a gyógyszer megvonása után leáll. Időnként azonban antibiotikum terápiával kialakulhat, amelyre jellemző a hirtelen fellépő erős vizes hasmenés, magas lázzal, véres széklet jelenhet meg.
Utazói hasmenés
Az utazók hasmenését leggyakrabban a kedvezőtlen járványügyi helyzetű országokba látogatóknál észlelik.
A betegséget a széklettel szennyezett élelmiszer és víz fogyasztása okozza. A kórokozók leggyakrabban Escherichia coli, enterovírusok, ritkábban Shigella, amőba és lamblia.
A betegség nem terjed közvetlenül egyik személyről a másikra. A fertőzés forrása hús, tojás, tej, konyhai termékek, víz.
Az utazók hasmenése hevenyen kezdődik. Tünetek, mint pl
- hányinger
- hányás
- dörgés
- transzfúzió
- hasfájás
- hasmenés.
Vírusfertőzés esetén a betegséget fej- és izomfájdalom kíséri.
Kezelésként kíméletes diéta szükséges, mindenekelőtt a nyers zöldségek és gyümölcsök kivételével. Bélfertőtlenítő szereket kell bevenni. Fontos ügyesen meghatározni a gyógyszerek adagját, hogy ne okozzon irritábilis bél szindrómát.
Megelőző intézkedésként szigorúan be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat, alaposan mossa le a termékeket, ne vásároljon kézből termékeket, ne igyon nyers vizet.
Mi a teendő hasmenés és hasfájás esetén?
Ha a hasmenést nem kíséri láz és észrevehető állapotromlás, akkor gyakran elég az étrend megváltoztatása, a gyógynövény-összehúzó főzetek fogyasztása vagy hasmenés elleni gyógyszer szedése. Táplálkozás és az alábbi cikkben ismertetjük.
De fontos, hogy ne hagyja ki a súlyos betegség kialakulását, ezért magas lázzal járó hasmenés vagy a székletben lévő vér jelenlétében a széklet bakteriológiai vizsgálata szükséges. Ez meghatározza, hogy a hasmenés oka a vérhas, a fekélyes vastagbélgyulladás vagy a pszeudomembranosus colitis, ami szövődmény az antibakteriális gyógyszerek szedésekor. 
Krónikus forma
A hasmenés krónikus, ha 3 hétnél tovább tart. Krónikus formáról beszélnek, és túl bőséges széklet esetén több mint 300 g naponta. Bár ha egy személy sok növényi rostot fogyaszt, akkor ez a tömeg normális lehet.
Krónikus hasmenés esetén a szervezet folyamatosan veszít folyadékokból, elektrolitokból és egyéb tápanyagokból. Emiatt sokan szenvednek alulsúlytól, vitamin- és ásványianyag-hiánytól és az ezzel összefüggő szövődményektől. Nagyon fontos, hogy gyorsan megtaláljuk a hasmenés okát és elkezdjük a kezelést. Gyermekeknél különösen fontos a gyors diagnózis felállítása, mivel a krónikus hasmenés gyermekeknél fejlődési elmaradást okozhat.
Okoz
Alapvetően a krónikus hasmenés okai nem csak a gyomor-bél traktus betegségei, hanem számos egyéb tényező is.
A hasmenés olyan betegségeket kísér, mint a cukorbetegség, az endokrin rendellenességek, a szkleroderma. Ennek oka a motoros működés károsodása. Néha a hasmenés e betegségek első nyilvánvaló tünete. Ezért fontos a pontos diagnózis felállítása. Például pajzsmirigy-túlműködésben a betegség fő megnyilvánulása az első stádiumban az elhúzódó hasmenés is lehet, míg a betegség fő jelei (állandó hőérzet, ingerlékenység vagy fogyás jó étvágy mellett) háttérbe szorulhatnak és nem veszi figyelembe a beteg.
Sebészeti beavatkozások
A gyomor vagy a belek reszekcióján átesett betegek krónikus hasmenésének oka a vékonybél bakteriális szennyeződése és motoros funkcióinak károsodása lehet.
A hasnyálmirigy eltávolítása után hasmenés lép fel, mint a krónikus alkoholizmus és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás gyakori súlyosbodása esetén. Ennek oka az összes hasnyálmirigy enzim hiánya.
Emésztőrendszeri betegségek és hasmenés
A Crohn-betegséget és a fekélyes vastagbélgyulladást hasmenés kíséri. Az ilyen betegek laza széklete általában bőséges, bűzös, lebegő zsírral. Ha korábban volt vagy, akkor feltételezhető Crohn-betegség. Ezekben a betegségekben előfordulhatnak extraintestinalis megnyilvánulások, például ízületi gyulladás vagy bőrelváltozások.
A hasmenést olyan betegségek kísérhetik, mint a gyomor krónikus gyomorhurutja, a hasnyálmirigy, a hepatobiliaris rendszer, az endokrin mirigyek betegségei, valamint az allergiás reakciók, valamint a hypo- és avitominosis. A divertikulum gyulladása is lehet az oka.
Daganatok és hasmenés
A végbél és a vastagbél daganatai is megjelenhetnek hasmenéssel. Ezt a feltevést támasztja alá, hogy az idősebb betegeknél nincs más oka ennek a rendellenességnek, valamint a székletben lévő vér.
Karcinoid szindrómában szenvedő betegeknél a betegséget erős vizes hasmenés kísérheti. Megfelelően nagy daganat és májmetasztázisok hiánya esetén ez lehet a betegség egyetlen tünete.
Felmérés
Krónikus hasmenés esetén vizsgálatot kell végezni a szervezet kiszáradási fokának meghatározására és a szisztémás betegségekkel való kapcsolat azonosítására. Mindemellett szükséges mind a szervek komplex diagnosztikája, mind a széklet makro- és mikroszkópos vizsgálata. A modern orvoslásban világos diagnosztikai algoritmusok léteznek az akut és krónikus hasmenésre.
Funkcionális hasmenés
Vannak a bélrendszer működési zavarai is, amelyek krónikus hasmenésben nyilvánulnak meg szerves és biokémiai károsodás nélkül. Úgy tartják, hogy a funkcionális hasmenés kialakulásában jelentős szerepet játszik az öröklődés és a pszichoemotikus stressz.
A fő jelek, amelyek lehetővé teszik a funkcionális hasmenés kialakulását:
- nincs hasmenés éjszaka
- reggeli széklet (általában reggeli után)
- erős, ellenőrizhetetlen székletürítési késztetés.
Tehát ennek a rendellenességnek a fő megkülönböztető jellemzője a székletürítés ritmusának egyértelmű függése a napszaktól. Rendszerint ez megismétlődik reggel vagy reggel. Ugyanakkor az első széklet során a széklet sűrűbb és terjedelmesebb lehet, majd térfogata csökken és folyékony lesz. A székletürítést gyakran a belek hiányos kiürülésének érzése kíséri.
A diagnózis a hasmenés egyéb okainak kizárásával történik. Ez a fajta hasmenés jellemző. 
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha a hasmenést nem kíséri a szervezet általános állapotának jelentős romlása, akkor az otthoni gyógymódok mellőzhetők. Bizonyos esetekben azonban orvoshoz kell fordulni:
- hasmenés 12 év alatti gyermekeknél és 75 év feletti időseknél
- hasmenés terhesség alatt
- hasmenés legyengült immunrendszerű embereknél
- mellékhatásként jelentkező hasmenés vagy gyógyszer intolerancia
- láz
- véres hasmenés
- a külföldre utazást követő három hónapon belül panaszt tehet
- ha a hasmenés három napnál tovább tart.
Diéta
Hasmenéssel járó bélbetegségek esetén olyan étrendet kell betartani, amely segít gátolni a perisztaltikát, csökkenti a víz és az elektrolit szekrécióját a bél lumenébe.
A perisztaltika rendszerint gondoskodik arról, hogy a belekbe kerülő táplálék előrehaladjon, és előrehaladtával megemészthető legyen. Az emésztési folyamat során egyre több vizet vonnak ki az ételből, és a széklet normális, sűrű állagot kap. Hasmenés esetén a belek gyakran "hiperaktívak" - túlságosan összehúzódnak ahhoz, hogy gyorsan eltávolítsák a patogén baktériumokat, vírusokat vagy méreganyagokat a szervezetből. Ugyanakkor az ételcsomó túl gyorsan elmúlik, a víznek nincs ideje felszívódni, és túl sok víz marad a belekben. Ez az oka a vizes hasmenésnek. Ezenkívül az élelmiszerekből származó tápanyagoknak nincs idejük felszívódni.
A perisztaltika helyreállításához mindenekelőtt mechanikailag és vegyileg kímélő táplálékra van szükség. Ezeknek a követelményeknek megfelel. Exacerbáció idején írják fel.
Amikor az akut időszak véget ér, diétát írnak elő. Ez a diéta hasonló a 4b-hez, de minden ételt őrletlenül adnak. Ezzel a diétával megengedett az ételek sütőben való sütése. Ezenkívül érett paradicsom, tejfölös saláta, édes bogyók és nyers gyümölcsök megengedettek.
Hogyan lehet megszabadulni a hasmenéstől otthon?
A perisztaltika helyreállításához probiotikumokat vagy gyógyászati szenet szedhet. Nagy vízveszteség esetén, ha nincs gyógyszer a folyadék visszatartására a szervezetben, ihat sós vizet.
Az egyszerű szabályok betartása segít normalizálni a bélmozgást.
- A hasmenés ellen bevált gyógymódok közé tartozik a finomra reszelt, hámozott, nyers alma. A bennük található pektin megköti a vizet és a méreganyagokat a belekben.
- Sárgarépaleves: A sárgarépa forralása tönkreteszi a sejtszerkezeteket, és olyan összetevőket hoz létre, amelyek megakadályozzák, hogy a bélbaktériumok bejussanak a bélnyálkahártyába. Ezenkívül a levesben és a sárgarépában lévő só fontos ásványi anyagokat tartalmaz. A sárgarépalé és a reszelt nyers sárgarépa is segíthet.
- A banán különösen értékes házi gyógymód a hasmenés ellen – pektint tartalmaz, mint az alma. Ezenkívül ásványi anyagokkal látják el a szervezetet, például káliumot és magnéziumot. A banánt fogyasztás előtt alaposan összegyúrni kell.
- Fekete vagy zöld tea: 3 percnél tovább főzve elegendő tannin jelenik meg a teában, amelyek bélnyugtatóan hatnak.
- Alacsony zsírtartalmú átlátszó húsleves vagy húsleves: visszaadja az energiát és az ásványi anyagokat a szervezetnek. Főzhetünk benne puhára kis mennyiségű tésztát, rizst vagy burgonyát. A húslevest kis kortyokban kell inni.
- Fűszernövények és szárított bogyók főzetei: 2-3 teáskanál szárított áfonya, kamilla, szederlevél vagy kapormag, negyed liter forrásban lévő vízzel felöntjük és felforraljuk. Segítenek megvédeni a bélnyálkahártyát a kórokozóktól.
- Ezenkívül a folyadékok kiegyenlítik a hidromérleget.
- A szénsavmentes víz és a gyógyteák a legjobbak. A hideg italokat a belek nem tolerálják jól. A folyadéknak legalább szobahőmérsékletűnek kell lennie. De a meleg tea különösen jótékony hatással van a gyomorra és a belekre.
Hasmenés esetén fontos a sok ivás.
Mit nem lehet enni hasmenéssel?
- nyers zöldségek (a sárgarépa kivételével)
- gázképződést okozó élelmiszerek, például hagyma, bab, póréhagyma, káposzta
- zsíros kolbászok, például szalámi
- zsírok, zsíros tejtermékek
- sült étel
- savakat tartalmazó élelmiszerek, például citrusfélék, ecet
- alkohol.
Gyakran a kérdés megválaszolása után: „Mit eszik hasmenéssel?” A kérdés a következő: „Mikor tud normálisan enni?”.
A fertőzés megszüntetése után fokozatosan áttérhet a megszokott étrendre, amint a belek nem okoznak több problémát (hasmenés, hányinger, hányás).
Táplálkozási betegségek okozta krónikus hasmenés esetén a diétát hosszú távon követik. Ez vonatkozik például a laktóz- vagy fruktóz-intoleranciára.
Az akut hasmenés a székletürítés megnövekedett gyakorisága kevesebb, mint 3 hét alatt
Akut hasmenés A széklet kórosan megnövekedett gyakorisága vagy csökkent konzisztenciája kevesebb, mint 3 hét alatt.
Ozmotikus hasmenés. Rosszul felszívódó oldat használata okozza (szénhidrát felszívódási zavar; mannit, szorbit, laktulóz felszívódása, diszacharidáz hiány: laktóz intolerancia, hasnyálmirigy-elégtelenség, vékonybél nyálkahártya betegségei: trópusi enteropathiás sprue [glutenszenzitív) ]; savlekötő gyógyszerek túlzott bevitele ).
Szekretoros hasmenés. Fokozott szekréció vagy csökkent felszívódás a vékonybélben. Ennek oka lehet bakteriális enterotoxinok, AIDS-betegek fertőzései (Cryptosporidium spp. és M. avium komplex); hormonális szerek, amelyek serkentik a szekréciót, például vasoactive intestinal peptid (VIP), amelyet a hasnyálmirigy daganata választ ki, és "hasnyálmirigy-kolerát" okoz; karcinoid; a gasztrin túlzott elválasztása (pl. Zollinger-Ellison szindróma); vagy hashajtók. Jellemző a nagy térfogatú vizes széklet, vér vagy leukociták nélkül.
Exudatív hasmenés. Gyulladásos állapotok, például gyulladásos bélbetegség és eozinofil gastroenteritis; sugárzás enterocolitis; invazív szervezetek fertőzése, citotoxinok, ischaemia vagy vasculitis. A bélnyálkahártya gyulladt, aminek következtében a nyálka, a vér és a genny a bél lumenébe kerül.
Mozgássérült. Normál váladékozású hasmenés (< 250 г/день) характеризуется маленькими по объему, частыми и сформированными испражнениями, ассоциированными со срочной необходимостью. Причины включают гипертиреоидизм, аноректальные заболевания, проктит или копростаз, синдром раздраженного кишечника.
Az akut hasmenés okai
Az akut hasmenés diagnózisa
Akut hasmenés kezelése
Folyadék visszanyerése
Orális (átlátszó folyadékok, nátriumot és glükózt tartalmazó orális rehidratáló oldatok).
Intravénás (normál sóoldat vagy laktát Ringer-oldat, különösen súlyos kiszáradás esetén, vagy ha a beteg tartósan hány).
Abszorbensek
Abszorbensek (alumínium-hidroxid). Nem változtatják meg a betegség lefolyását, és nem csökkentik a folyadékvesztést, de lehetővé teszik a beteg számára, hogy jobban kontrollálja a székletürítés idejét. A gyógyszereket legalább 1/2 órával az abszorbensek használata előtt vagy 2 órával azután kell bevenni.
Szekréciót gátló anyagok
Szekréciót gátló anyagok, például bizmut-szubszalicilát. A szokásos adag 30 ml 30 percenként, legfeljebb 8 adagig.
Antiperisztaltikus gyógyszerek
Antiperisztaltikus szerek, különösen antikolinerg szerek és opiátszármazékok. Ne használja lázas, szisztémás toxicitásban vagy véres hasmenésben szenvedő betegeknél. Ha nincs javulás, hagyja abba; vagy ha a beteg leépül. Az antiperisztaltikus szerek azonban egyébként biztonságosak hasmenéses felnőtt betegeknél. Az antiperisztaltikus gyógyszereket biztonságosan alkalmazták gyermekeknél, de ez nem szabványos gondozás, és csak alapos megfontolás után szabad alkalmazni.
Difenoxilát atropinnal. Kapható tabletta (2,5 mg difenoxilát) és folyékony (2,5 mg difenoxilát / 5 ml) formájában. A kezdő adag két tabletta 4 / nap (20 mg / nap). Gyermekek számára az adag 0,1 mg / kg / adag 4 / nap. Az adag nullára csökken a hasmenés megszűnésével. Ez nem javallt pszeudomembranosus colitis vagy enterotoxin-termelő vagy invazív mikroorganizmusok által okozott hasmenés esetén. A Lomotil nem alkalmazható colitis ulcerosára vagy 2 éves kor alatt. A Lomotil meglehetősen mérgező, szűk terápiás intervallumú gyermekeknél.
Loperamid (Imodium). Vény nélkül kapható 2 mg-os kapszula és folyadék (1 mg / 5 ml) formájában. Növeli az elektrolitok és a víz felszívódását a bélben, valamint csökkenti a bélmozgást és a szekréciót. A felnőtt adag kezdetben 4 mg, majd 2 mg minden hasmenéses széklet után, de legfeljebb 16 mg egy 24 órás időszak alatt. Gyermekeknél az adag az életkortól függ, a 2-5 éves gyermekek napi 1 mg 3, 6-8 évesek 2 mg 2 / nap és 9-12 évesek 2 mg 3 / nap a kezelés első napján. Továbbá 0,1 mg/kg-ot kell beadni minden hasmenéses széklet után, de legfeljebb a kezelés első napján javasolt teljes napi adagnál. A loperamid biztonságos, csökkenti a bélmozgást és a hasmenés időtartamát a ciprofloxacinnal kezelt Shigella-dizentériában szenvedő betegeknél.
Antibiotikumok
Nem szükséges a legtöbb hasmenéses epizódhoz. A tenyészetminta vétele után célszerű a Shigella és a Campylobacter empirikus kezelése súlyos hasmenésben, szisztémás tünetekben vagy hem-pozitív hasmenésben szenvedő betegeknél. A 3 napos fluorokinolonkúra (ciprofloxacin 500 mg po 2 / nap vagy norfloxacin 400 mg po 2 / nap) az első vonalbeli terápia. A trimetoprim-szulfametoxazol (Bactrim P / S 1 tabletta p / o / nap) alternatív kezelés, de gyakoriak a rezisztens mikroorganizmusok. Ha a hasmenést a tenger gyümölcsei fogyasztása okozza, akkor Vibrio Cholerae vagy Vibrio parahaemolyticus fertőzés lehetséges, amely fluorokinolonnal vagy doxiciklinnel kezelhető 100 mg po 2 / nap. Az antibiotikumok növelhetik a hemolitikus urémiás szindróma kockázatát az E. coli-val fertőzött betegeknél.
Előbb-utóbb mindenki szembesült olyan betegségekkel, mint az emésztési zavar vagy az akut hasmenés. Ez már nem csak rossz közérzet, hanem a szervezet meglehetősen súlyos mérgezése.
Kellemetlen érzések, gyakori WC-kirándulás, fájdalom - ezek mind annak a jelei, hogy az emésztőrendszer valamilyen okból nem képes megbirkózni funkcióival.
Az akut hasmenés fő jelei a gyakori és fájdalmas WC-bejárások, laza széklet, hasi görcsök, hányinger és puffadás.
Leggyakrabban a szervezet immunrendszere maga is megbirkózik a hasmenéssel, de a betegség lefolyása enyhíthető, esetenként orvosokat kell segítségül hívni.
Előfordulás okai
Az akut hasmenés mindig hirtelen és rövid távú állapot. Ha a gyomorpanaszok 2 hétnél tovább tartanak, akkor orvoshoz kell fordulni, mert ez súlyos betegség vagy krónikus betegség jele lehet.
Az akut hasmenés a szervezet védekező reakciója, az immunrendszer kísérlete a potenciális fenyegetés megszüntetésére. A baktériumok és vírusok kiváltják az immunrendszer válaszát - a bélizmok felgyorsult összehúzódását.
A méreganyagok belekben történő eltávolításának megkönnyítése érdekében további mennyiségű víz és elektrolit szabadul fel.
Éppen ezért az akut hasmenés során a széklet folyékony lesz, a székelési inger gyakorivá és fájdalmassá válik.
Az immunrendszer minden káros mikroorganizmust kiürít a belekből, és ezzel együtt a hasznos baktériumokat és sókat.
A hasmenést a következők okozhatják:
- bélfertőzés - vírusok vagy baktériumok;
- ételmérgezés - a rothadó baktériumok vagy gombák behatolása a szervezetbe;
- allergia - bizonyos elemek egyéni intoleranciája (például laktóz);
- a gyomor-bél traktus megzavarása - az enzimek elégtelen termelése, a mirigyek működésének megzavarása;
- kémiai mérgezés - mérgezés különböző mérgekkel;
- gyógyszeres kezelés;
- feszültség.
A bélfertőzés komoly veszélyt jelenthet az emberi egészségre és életre. Az akut hasmenés kísérő tünetei az akut fájdalom, láz, hányás, gyengeség és étvágytalanság.
Ha a hasmenés egy napnál tovább tart, és a fenti tünetek közül egy vagy több kíséri, azonnal forduljon orvoshoz. A bélfertőzés erősen fertőző, ezért a kezelés kórházi kezelést igényel.
Sürgős ellátás hasmenés esetén
A legtöbb esetben a felnőttek szervezete képes önállóan megbirkózni az ételmérgezéssel vagy egy enyhe vírusfertőzéssel.
A hasmenés fő kezelése a fokozott folyadékbevitel, különösen a szénsavmentes ásványvíz.
Hasmenéssel nagy mennyiségű só és nyomelem kimosódik a szervezetből, ezért mindenekelőtt meg kell akadályozni a kiszáradást és az elektrolit éhezést.
A víz segít gyorsan eltávolítani a baktériumokat és vírusokat a szervezetből, a gyümölcslevek pedig a nyomelemek utánpótlását.
Ha a hasmenés néhány óránál tovább tart, akkor pár teáskanál konyhasót adhatunk a vízhez, hogy helyreállítsuk a sóháztartást.
Az enteroszorbensek (aktív szén, Smecta, Enterosgel) segítenek a hasmenés enyhítésében. Ezek a gyógyszerek felszívják a mérgező mérgeket és beborítják a beleket, megakadályozva a káros anyagok további terjedését.
A gyógyszerek nem szívódnak fel a belekben, teljesen kiürülnek a székletürítés során, és nincs mellékhatásuk.
Az aktív szén felszívja a vírusokat és baktériumokat, megbízhatóan védi a bélfalat. A klasszikus aktív szenet 1 tablettát 10 kilogrammonként kell bevenni, a széklet a kezelés után fekete lesz.
Ha nem akar egy egész marék tablettát lenyelni, használhat korszerűbb, aktív szén vagy Smecta alapú készítményeket.
Az Enterosgel gél formájában kapható, a Smecta egy por, amelyet vízzel kell hígítani. Mindezek a gyógyszerek teljesen biztonságosak az egészségre, felnőttek, gyermekek és terhes nők akut hasmenése esetén is bevehetők.
Ha a hasmenést hányás kíséri, akkor a gyomormosás segít a betegnek. Otthon egy gyenge (0,1%) szódaoldat alkalmas erre az eljárásra.
Adjunk a betegnek 1-2 liter folyadékot, a többit a szervezet elvégzi. Ha valami gyanúsat evett, és érezte a mérgezés első jeleit, akkor jobb, ha azonnal öblítse le a gyomrot, mielőtt az akut állapot kialakulna.
A hasmenés egy erőteljes testreakció, amely jelentős egészségkárosodást okozhat. Ha a székletben vérnyomok vannak, azonnal forduljon orvoshoz.
Gondosan figyelje meg a beteg kiszáradásának jeleit: eszméletvesztés, végtagok zsibbadása, szájszárazság, kék bőr, állandó szomjúság, homályos tudat, szédülés, rossz telített színű vizelet.
Ha a kiszáradás jelei megjelennek, azonnal hívjon mentőt. A szervezet víztartalékának 20%-ának elvesztése végzetes.
Ha az akut hasmenést erős hányás kíséri, és a beteg nem tudja feltölteni szervezete víztartalékait, akkor is hívjunk mentőt: az orvosok cseppentővel helyreállíthatják a víz-só egyensúlyt, vagy kórházba is szállíthatják a beteget diagnózis céljából.
Fertőző betegségek esetén az akut hasmenést antibiotikumokkal kezelik orvosi felügyelet mellett.
Diéta hasmenésre
A hasmenés rohama után mindenekelőtt a test helyreállításáról kell gondoskodni. Igyál legalább 3-4 liter folyadékot naponta.
Az erős citromos tea jó hatással van: kötőanyagokat tartalmaz, amelyek segítenek megállítani a hasmenést.
A csipkebogyó vagy áfonya főzete serkenti az immunrendszert és pótolja a vitaminhiányt. A sovány húslevesek és a zselé beborítja a bélfalat, megnyugtatja azt, és elősegíti a visszamaradt méreganyagok fájdalommentes eltávolítását a szervezetből.
A fermentált tejtermékek, különösen a kefir, segítik a bél mikroflórájának helyreállítását és elősegítik a hasznos baktériumok szaporodását, ami különösen fontos hasmenéses roham után.
Ha az akut hasmenés egy napnál tovább tartott, akkor speciális gyógyszerek segítenek helyreállítani a sótartalékot. A Rehydron például nátrium-kloridot, nátrium-citrátot, kálium-kloridot és más sókat tartalmaz. A Gastrolit készítmény hasonló összetételű.
Ha a gyógyszert nem tudja megvásárolni a gyógyszertárban, akkor saját maga is elkészítheti: adjon hozzá 1 tk forralt vízhez. szódabikarbóna, 0,5 tk. asztali só és 5 evőkanál cukor. Az oldatot kis adagokban kell bevenni a nap folyamán.
A hasmenés súlyosbodása során az ember étvágya általában eltűnik. Ám az állapot enyhülése után nem lehet mindent megenni.
Az akut hasmenés diétája kategorikusan kizár minden sült és zsíros ételt - ezek a termékek eltömítik a beleket, gátolják a nyomelemek felszívódását és meghosszabbítják a szervezet általános mérgezését.
Kerülje a tejtermékeket és a fűszeres ételeket, amelyek irritálják a beleket, és fájdalmat vagy újabb hasmenést okozhatnak.
Távolítson el minden fixáló ételt: gyümölcsök, zöldségek, fehér kenyér, tészta - hasmenéssel, csökkentik a bélműködést.
A tenger gyümölcseit és a gombát még az egészséges bél is rosszul emészti, és kategorikusan ellenjavallt egy legyengült bélben.
A hüvelyesek (borsó, lencse, bab), szénsavas italok fokozott gáztermeléshez és puffadáshoz vezetnek.
Akut hasmenés esetén a nyálkahártya megfelelő működése megzavarodik, így a belek nem képesek feldolgozni a cukrot – kerülje az édességet. A sózott, füstölt és konzerv ételeket is hagyni kell egy ideig.
Kezdetben részesítse előnyben a folyékony és pürésített ételeket. A szervezetnek szüksége van könnyen emészthető élelmiszerekre, amelyek gyorsan pótolják a tápanyaghiányt.
A rizsleves a legjobb étel a hasmenésben szenvedők számára. Lehet enni leveseket gyenge húslevesben gabonafélékkel, állott kenyérrel a perisztaltika fokozására, banánnal, folyékony kása vízen, főtt tojással.
Polietiológiai szindróma, amely számos fertőző és nem fertőző betegség lefolyását kíséri, amelyet gyakori híg széklet jellemez. Akut hasmenés esetén a széklet bőséges, vizes vagy pépes lesz, tartalmazhat emésztetlen élelmiszer szennyeződéseit, nyálkát; gyakorisága több mint napi háromszor. A rendellenesség okainak meghatározására panaszokat és anamnézist gyűjtenek, általános vér- és székletelemzést, bakteriális széklettenyésztést, valamint műszeres vizsgálatokat végeznek: kolonoszkópia és irrigoszkópia. A kezelés magában foglalja a diétás terápiát, az antibakteriális gyógyszerek, a hasmenés elleni szerek, az eubiotikumok és a rehidratációs terápia kijelölését.
ICD-10
A09 Gyanús fertőző eredetű hasmenés és gyomor-bélhurut
Általános információ
Okoz
Az akut hasmenés számos etiofaktor hatására alakulhat ki különféle kóros folyamatok hátterében. Ennek az állapotnak a fő okai fertőző ágensek, toxinok, gyógyszerek, ischaemiás vagy gyulladásos bélbetegség, valamint a kismedencei szervek akut betegségei. A fejlett országokban az akut hasmenés leggyakrabban vírusfertőzés hátterében fordul elő, amelynek kórokozói a rotavírusok és az adenovírusok. A vírusok mellett a szindróma kialakulását különböző baktériumtörzsek is provokálhatják, amelyek enterotoxinokat termelnek, például Salmonella, E. coli, Shigella, Campylobacter és így tovább. Egyes esetekben a hasmenést a legegyszerűbb mikroorganizmusok (lambliák, blasztociszták és mások) és a bélbélférgek (strongyloidiasis, schistosomiasis és angiostrongylosis kórokozói) okozzák.
Akut hasmenés néha különböző gyógyszerek szedése közben jelentkezik, a szervezetre gyakorolt hatásuk mellékhatásaként. A hasmenés előfordulása összefüggésbe hozható antibiotikumokkal, magnézium-tartalmú szerekkel, szerotonin-ellenes gyógyszerekkel, digitálisz-szal, véralvadásgátlókkal és kenodezoxikólsavval. Ezenkívül az akut hasmenés a hashajtók túladagolásával és helytelen használatával fordul elő, míg a székletzavar mind közvetlenül egy bizonyos gyógyszer bevétele után, mind az adagolás növelésével alakulhat ki.
A hasmenés hipokinetikus formája vakbélszindrómában vagy sclerodermában figyelhető meg, amikor a béltartalom áthaladása zavart okoz. Ennek eredményeként a baktériumok túlszaporodása figyelhető meg, amelynek hátterében a zsír felszívódása és a megnövekedett nyálkatermelés a bélben halad. A hipokinetikus akut hasmenés egyik tünete a laza, bűzös széklet emésztetlen zsírokkal.
Az akut hasmenést gyakran általános, nem specifikus bélrendszeri tünetek kísérik, mint például hasi fájdalom, láz, hányinger és hányás. Ezenkívül gyakori nehéz széklet esetén a kiszáradás tünetei figyelhetők meg bőrszárazság, vérnyomáscsökkenés és tachycardia formájában. Ezenkívül a székletben szennyeződések lehetnek, amelyek a bél bizonyos részének vereségére jellemzőek. Például a vékonybél károsodása által okozott akut hasmenést emésztetlen ételmaradék kíséri a székletben. Ugyanakkor a széklet gyakran zöldes árnyalatú, és kellemetlen szagot áraszt. A vastagbélben kóros folyamat kialakulásával foltosodás és megnövekedett nyálkamennyiség figyelhető meg.
Diagnosztika
Egy fontos tényező, amely lehetővé teszi az akut hasmenés természetének meghatározását, a panaszok és az anamnézis teljes gyűjteménye. Ebben az esetben fontos, hogy a beteg megtudja a széklet gyakoriságát és konzisztenciáját, a különböző szennyeződések vagy vér jelenlétét a székletben. Az olyan tünetek, mint a hasi fájdalom, hányás, száraz bőr és magas láz jelzik a kóros folyamat súlyosságát. Ezek a klinikai megnyilvánulások megkövetelik, hogy egy fertőző betegséggel foglalkozó orvos vagy egy proktológus azonnal megfelelő terápiát írjon elő. A pácienssel való beszélgetés során a szakember tisztázza, milyen gyógyszereket szedett a közelmúltban, mivel ez a tényező akut hasmenés kialakulásához is vezethet. Az akut hasmenés diagnosztikai kritériuma a laza széklet megjelenése naponta több mint 3 alkalommal, és a bélrendszeri rendellenességek időtartama nem haladja meg a három hetet.
Az akut hasmenés diagnosztizálására laboratóriumi vizsgálatokat, például teljes vérképet és székletvizsgálatot használnak. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik a folyamat gyulladásos genezisének megerősítését. A koprogram különösen a leukociták és eritrociták koncentrációját határozza meg, ami lehetővé teszi a gyulladásos és nem gyulladásos hasmenés megkülönböztetését. Gyulladás jeleinek hiányában széklettenyésztést nem végeznek. Ha nagyszámú leukocitát és eritrocitát találnak a székletben, kötelező a széklet mikrobiológiai vizsgálata. Ez a módszer lehetővé teszi az akut hasmenés kialakulását okozó patogén baktériumok azonosítását. Bizonyos esetekben azonban a széklet mikrobiológiai vizsgálata nem ad eredményt, mivel más tényezők hasmenést okoznak.
Az akut hasmenés okának megállapítására szolgáló műszeres módszerek közül a kolonoszkópiát alkalmazzák. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a bélnyálkahártya gyulladásos elváltozásainak azonosítását, valamint a fekélyek és a bélfal erózióinak jelenlétét. A bél endoszkópia diagnosztizálhatja a vastagbélgyulladást, a Crohn-betegséget, a divertikulitist és más olyan állapotokat, amelyek akut hasmenést okozhatnak. Informatív műszeres kutatási módszer a bél kontrasztos radiográfiája (irrigoszkópia). Ez a technika lehetővé teszi a bélben való áthaladás sebességének meghatározását és a nyálkahártya gyulladásos elváltozásainak gyanúját.
Akut hasmenés kezelése
A székletzavar okától függetlenül minden betegnek speciális diétát, eubiotikumot, valamint összehúzó és adszorbenseket írnak elő. A hasmenés elleni diétát a bélmozgás csökkentésére és a bél lumenébe történő folyadékkiválasztás csökkentésére használják. Nagyon fontos az olyan élelmiszerek kizárása, amelyek irritálhatják és károsíthatják a nyálkahártyát.
Súlyos folyadék- és elektrolitveszteség esetén a székletben rehidratációs terápiát végeznek. Enyhe fokú kiszáradás esetén orális terápiát írnak elő - speciális sóoldatokat. A hasmenés súlyos formáiban jelentős folyadék- és elektrolitveszteség lép fel. Ilyen esetekben parenterális rehidratációs terápiát alkalmaznak, amely kiegyensúlyozott sóoldatok intravénás beadásával jár. Az antibakteriális gyógyszereket csak akkor írják fel, ha a hasmenés szindrómát patogén baktériumok okozzák. Ebben az esetben az antibiotikum-terápia időtartama néhány naptól egy hónapig változhat.
Az akut hasmenés kezelésében fontos szerepet játszanak a bélmozgást gátló szerek. Csökkentik a folyadék szekrécióját a bél lumenébe, ezáltal lassítják a simaizom összehúzódásokat. A loperamid hatékony hasmenés elleni gyógyszer, de nem javasolt a hasmenés gyulladásos genezisére. Az eubiotikumok használata is elengedhetetlen a normál bélflóra helyreállításához.
Előrejelzés és megelőzés
Az akut hasmenés megelőzése érdekében be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat és az élelmiszereket megfelelően tárolni. Ezenkívül a húst, a halat és a tojást alaposan meg kell főzni. Az időben történő komplex kezeléssel ennek a kóros állapotnak a prognózisa kedvező.
Betöltés ...