A herpesz az emberi testen különböző módon nyilvánulhat meg. A legveszélyesebb lehetőség a herpesz a szemében... A szemészeti herpesz önmagában nem veszélyes, következményei sokkal rosszabbak - keratitis, vagyis a szem szaruhártya károsodása, ami látásromláshoz, sőt vaksághoz vezet. A herpeszvírus a keratitis leggyakoribb oka, különösen, ha visszatérő. Megfelelő kezelés nélkül a herpesz egyre több szemszövetet érint, ami azt jelenti, hogy a látásvesztés elkerülhetetlenné válik.
Szemészeti herpesz okai
Leggyakrabban a herpesz okozója a szemben a herpes simplex vírus vagy herpesz vírus Zoster(bárányhimlő), bár a herpeszvírus szemherpeszt okozhat 2 féle(genitális), citomegalovírus és herpeszvírus 6 féle(roseolát okoz). Mindezek a vírustípusok beépülnek a szervezet sejtjeibe, ahol új vírusrészecskék képződnek.
A jegyzet
A vírus a szájnyálkahártyán, a légzőrendszeren vagy szexuális úton jut be a szervezetbe. Akkor kaphat herpeszt, ha ugyanazt az edényt vagy törölközőt használja a pácienssel. Először a vírus a hámszövetben él, majd eljut a vérbe és a nyirokba, aminek köszönhetően az egész szervezetben elterjed.
A szervezet egyelőre ellenáll a vírusoknak, hiszen az immunrendszer védi. Ha a vírus bejut a szem nyálkahártyájába, akkor a nyálkahártya által termelt interferon megakadályozza annak terjedését. Ezenkívül a szem szöveteit a könnyfolyadékban található immunglobulinok védik. A szem herpeszét okozó vírus nagyon sokáig „aludhat” az idegcsomókban.
Ha valamilyen okból az immunitás csökken, a herpeszvírus megerősödik, és szemészeti herpesz formájában nyilvánul meg. Az immunitás csökkenése a következő helyzetek következtében következik be:
- hypothermia;
- hosszan tartó napozás;
- fertőző betegségek;
- feszültség;
- szemsérülések;
- bizonyos gyógyszerek (immunszuppresszánsok, citosztatikumok stb.) alkalmazása;
- terhesség.
Az addig a pillanatig "alszik" vírus "felébred", és jellegzetes buborékok formájában a felszínre jön. A betegség kialakulásának ezt a változatát az ún endogén... Az exogén út az, amikor a fertőzés közvetlenül a herpesz vezikulákon keresztül történik - a belőlük nagy koncentrációban vírusokat tartalmazó folyadék bejut a szem nyálkahártyájába, aminek következtében szemészeti herpesz fertőzés lép fel... Ez az út különösen jellemző az együtt játszó gyerekekre, akik közvetlen érintéssel megfertőzhetik egymást.
Herpes a szemen - tünetek
A szem herpesz összetéveszthető az allergiával vagy baktériumok által okozott betegségek kötőhártya-gyulladás, blepharitis vagy bakteriális keratitis). Minden gyulladásos szembetegséget - beleértve a herpeszt is - a következő tünetek kísérik:
- fájdalom;
- a látásélesség torzulása és romlása, különösen alkonyatkor;
- fénykerülés;
- könnyezés.
A helyi tüneteket kiegészíthetik az általános tünetek - fejfájás, hányinger, duzzadt nyirokcsomók és láz.
A herpesz specifikus tünetei a szemekben, amelyek alapján megkülönböztethető más betegségektől:
- súlyos égés és viszketés a szemhéjon és a szem körül;
- buborékok megjelenése folyadékkal a belsejében, amelyek aztán felrobbannak és kifekélyesednek.
A herpesz formái
A szemészeti herpesz számos megnyilvánulásában különbözik a herpesz egyéb típusaitól, és a relapszusokkal járó tünetek nagyon eltérőek lehetnek. A szem szöveteinek károsodásától függően a herpesz következő fő formáit különböztetjük meg:
Hogyan lehet azonosítani a herpeszt
A hideg szem tünetei, ahogyan gyakran nevezik ajakherpesznek, hasonlóak más betegségek tüneteihez. A pontos diagnózis az szemész aki réslámpás vizsgálatot végez, melynek eredményeként fekély és egyéb szaruhártya-elváltozások, valamint a szemerek gyulladása. Kórházi környezetben is az érintett nyálkahártyáról vagy bőrről sejtek lekaparását végezzük, amelyet fluoreszcens mikroszkóppal vizsgálnak.
A jegyzet
Egy másik diagnosztikai módszer az enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat, amelynek köszönhetően kimutatható a vírus elleni antitestek jelenléte.
A felsorolt diagnosztikai módszerek szükségesek a szaruhártya és az erek károsodásához. A szem nyálkahártyájának és a szemhéjak bőrének herpetikus elváltozásai általában orvosi vizsgálat nélkül is észrevehetők. A szemhéj herpeszét többszörös kitörések jellemzik kis buborékok formájában nyirokkal - folyadék, amely fokozatosan zavarossá válik. A hólyagok nagyon fájnak és viszketnek. Ha megvakarja a sebet, még jobban szétterül.
Mi a veszélye a herpesznek a szemben
Ha a herpesz a felszínen lokalizálódik, akkor a megfelelő kezelés lehetővé teszi, hogy negatív következmények nélkül megszabaduljon tőle. Ha mélyebb szövetek érintettek, akkor a következő következmények lehetségesek:
- a szaruhártya elhomályosodása;
- csökkent látásélesség;
- retina vérzések;
- retina leválás (teljes vagy részleges);
- szürkehályog;
- glaukóma;
- a retina halála;
- teljes látásvesztés.
Komoly látási problémák természetesen nem az elsődleges herpeszből fakadnak, de ha nem kezelik, akkor kiújul, minden alkalommal a szem mélyebb struktúráit érintve, ami visszafordíthatatlan következményekkel jár.
Herpes a gyermek szemében
Gyermekkorban a herpesz megnyilvánulásának kockázati tényezői a szemekben a hipotermia, túlmelegedés, túlzott napsugárzás, stressz, hormonális változások a szervezetben, védőoltások, szem mikrotraumái. Gyerekek gyakran szemészeti herpesz kíséri herpetikus kitörések az ajkakon... A szemhéjon és az ajkakon megjelenő buborékok mellett a következő tünetekre is figyelni kell:
- a szem vörössége;
- könnyezés;
- a szemhéj viszketése;
- Fájdalom a szemekben;
- csiszoltság érzése a szemekben.
Mindezek a tünetek a herpesz kialakulását jelzik a szemben. Ebben az esetben azonnal orvoshoz kell fordulni. Az Ophthalmoferon cseppek elsősegélyként használhatók orvoshoz fordulás előtt a kellemetlen érzés enyhítésére és a vírus aktivitásának elnyomására.
Figyelem
Kategorikusan lehetetlen részt venni a herpesz öngyógyításában gyermekeknél! A helytelenül kiválasztott terápia vagy a kezelés hiánya súlyos problémákhoz vezet, beleértve a látás elvesztését.
Különös figyelmet kell fordítani a herpesz megelőzésére a gyermek szemében. Ehhez egészséges életmódot kell vezetnie, be kell tartania a napi rendet, eleget kell aludnia, nem kell túlhűteni és nem kell túlhajszolnia. A vitaminokat szezonálisan érdemes szedni, különösen hasznosak az áfonya kivonatot tartalmazó speciális szemkomplexek.
A herpesz kezelése a szemekben
Hogyan kezeljük a megfázást a szemben? Ez a betegség formájától függ. Ha csak a felületes szövetek érintettek, elegendő gyógyszer lesz a kellemetlen érzés enyhítésére és a vírus aktivitásának elnyomására.
Négyféle gyógyszert alkalmaznak a herpesz kezelésére kombinálva:
- vírusellenes;
- immunmoduláló szerek;
- specifikus immunterápia (herpesz vakcina);
- tüneti szerek: vitaminok, fájdalomcsillapítók, dekongesztánsok stb.
Ha a szem mély szövetei érintettek, csak a műtét segít: koaguláció(termikus vagy lézeres), keratoplasztikaés más típusú műveletek, amelyek lokalizálják vagy eltávolítják az érintett szövetet.
Vírusellenes szerek a szem herpeszének kezelésére
A szem nyálkahártyája eltér a bőrtől, ezért a gyógyszerek felviteléhez olyan formákat használnak, amelyek nem irritálják a nyálkahártyát. A herpeszvírus aktivitásának elnyomására szemkenőcsöket és -cseppeket, valamint tablettákat és injekciókat használnak.
A leghatékonyabb gyógyszerek a szem herpeszének kezelésére:
- Acyclovir- a betegség ezen formájával szájon át szedik tabletta formájában (0,2 gramm legfeljebb napi 5 alkalommal), és a kenőcsöt helyileg is alkalmazzák. Használhatja a Zoviraxot vagy a Virolexet;
- Valacyclovir- Szemészeti herpesz kezelésére csak tablettákat használnak, például Valtrex 0,5 gramm naponta kétszer. Az emberi szervezetben a valaciklovir aciklovirré alakul, amely a herpeszvírussal szemben a legaktívabb;
- Oftan-IMU (idoxuridin, keracin stb.)- Ez egy speciális gyógyszer a szem herpeszének kezelésére. Timinanalógot tartalmazó cseppek formájában állítják elő. A gyógyszer megakadályozza a vírus szaporodását és elnyomja aktivitását. A cseppeket gyakran - óránként - csepegtetik. Hosszan tartó használat esetén a gyógyszer szaruhártya-károsodáshoz vezethet;
- TFT (trifluor-timidin)- még egy csepp, hasonlóan az Oftan-IMU-hoz, de kevésbé toxikus hatással;
- Vidarabin- szem herpesz elleni gél, amelyet naponta legfeljebb ötször alkalmaznak a kötőhártyára;
- Tebrofen, Ryodoxol, Bonafton- herpesz elleni kenőcsök, amelyeket a herpesz által érintett szemhéj bőrére kennek, és a szemhéj mögé helyezik.
Immun gyógyszerek a szemészeti herpesz kezelésében
A herpesz a csökkent immunitás jele, ezért herpetikus kitörések esetén immunkorrekciót végeznek, melyhez interferon és immunglobulin készítményeket használnak.
Immunglobulinok a herpesz nem specifikus kezelésére - interlock és interferon-alfa, valamint reaferon:
- Interlock és interferon alfa- Ezek donorvéren alapuló cseppek formájában lévő készítmények, amelyek humán leukocita interferonokat tartalmaznak. Módosítják a sejtmembránokat, hogy a vírus ne kerüljön beléjük.
- Reaferon- humán interferont tartalmazó szintetikus bakteriális készítmény. Eszközök cseppek formájában a szembe cseppentéshez. Szemkörnyékbe is beadható.
Az immunglobulin készítmények mellett interferon induktorokat is alkalmaznak:
- dél;
- levamizol;
- amiksin;
- likopid;
- cikloferon;
- timalin.
Ezeket a gyógyszereket tablettákként és injekciók formájában is be lehet venni, bizonyos esetekben injekciókat is adnak. szemkörülileg, vagyis közvetlenül a szembe... Ezeknek a gyógyszereknek a bevitelének köszönhetően az emberi szervezet saját interferonjának termelése nő. És ha az immunglobulinok szedése allergiát okozhat, akkor az interferon induktoroknak gyakorlatilag nincs mellékhatása.
Herpesz vakcina
Az inaktivált herpes simplex vírusokból és a 2-es típusú herpes simplex vírusokból herpesz vakcinát fejlesztettek ki. A vakcinát visszatérő szemészeti herpesz ellen adják be szigorúan a betegség súlyosbodása nélküli időszakban, legkorábban hat hónappal később megismételheti a vakcina bevezetését. Vakcinák a piacon különböző gyártóktól, amelyek közül a leghíresebbek az orosz gyártású Vitagerpevak és Gerpovaks, valamint a belga Gerpevak.
Ezenkívül a herpesz elleni specifikus immunkorrekcióhoz a herpesz elleni interferont kenőcs formájában alkalmazzák, amelyet helyileg alkalmaznak. Gerpferon áll rekombináns interferonból és 3% acyclovirbólÍgy a gyógyszer blokkolja a vírus hatását, és megvédi az egészséges sejteket tőle.
Egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek
A herpeszes szemfertőzéseket gyakran fájdalom és görcsök kísérik. A görcsök enyhítésére használja mydriatika (Atropin, Irifrin és mások). Súlyos szövetkárosodás esetén a szemet is előírják antiszeptikumok és antibiotikumok.
Gyakran bakteriális fertőzéseket adnak a herpeszhez. Ennek a szövődménynek a kezelésére antiszeptikumokat és antibiotikumokat használnak. Leghatékonyabb társfertőzések kezelésére cefalosporinok és fluorokinolonok... Az antibiotikumokat injekcióban vagy cseppek formájában adják be, tetraciklin és eritromicin kenőcsöket is használnak.
Figyelem!
Orvosi felírás és bakteriológiai vizsgálat nélkül antibiotikumot nem szabad szedni!
A herpesz szembetegséget - különösen nehéz - nagyszámú gyógyszerrel kezelik, ami allergiás reakcióhoz vezethet. Általában figyelmeztetni antihisztaminokat ír fel, például Suprastin, Tavegil stb.
A mielőbbi gyógyulás érdekében kérjen időpontot vitaminkészítmények, valamint a szem vérellátását fokozó szerek. Ezek a nikotinsav, A-, C-vitamin, B csoport, pentoxifillin.
Népi gyógymódok
A szem nyálkahártyája nagyon érzékeny szövet, ami nem kívánatos az irritáló anyagok befolyásolására. Hatékony népi gyógymód a szem herpeszének kezelésére a fokhagymalé, de nem ajánlhatod mindenkinek. Az egyes szemreakciók kiszámíthatatlanok lehetnek.
Jobb enyhébb termékeket használni:
- mályvacukor virágok infúziója - a szem mosásához az infúziót 2 evőkanál szárított virágból készítik, egy pohár forrásban lévő vízzel lefőzve;
- méz vízzel 1:2 arányban - a szemekbe kell csepegtetni;
- friss kaporlé borogatás enyhíti a gyulladást;
- reszelt friss burgonyából készült héj - egy ilyen krém enyhíti a fájdalmat és az égést;
- csipkebogyó bogyó infúzió - szemmosásra és borogatásra használják, enyhíti a gyulladást és a fájdalmat;
- Vízzel (1:10) hígított aloe levet csepegtetünk a szembe, és borogatáshoz használják.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a népi gyógymódok célja a beteg állapotának enyhítése, de nem gyógyítják meg a betegséget. Nem tudnak ellenállni a vírusnak. Ezért nem használhat csak népi jogorvoslatokat.
A herpesz megelőzése a szemben
A szemünk előtt lévő herpesz gyakori visszaesése miatt veszélyes. Ezért fontos, hogy ne hagyjuk, hogy a vírus terjedjen..
A herpesz másokra való átterjedésének megakadályozása érdekében fontos:
- betartani a személyes higiéniát,
- használjon egyedi edényeket és törölközőket,
- kizárni a beteggel való közvetlen érintkezést.
A jegyzet
A herpesz szem megnyilvánulásaira hajlamos személynek egészséges életmódot kell folytatnia, kerülnie kell a hipotermiát vagy a túlmelegedést a napon, és nem kell túlhajszolnia.
Az immunitás erősítésére, és ezáltal a herpesz megelőzésére hasznosak a friss levegőn való séták és a testnevelés, a keményedés, a megfelelő táplálkozás és a multivitaminok szedése. A herpesz első megnyilvánulása esetén forduljon orvoshoz, és válasszon megfelelő terápiát annak érdekében, hogy megakadályozza a herpeszvírus kifejlődését a szervezetben és a szem összetett elváltozásait.
Miért fordul elő herpesz a szem közelében? A betegség okait az alábbiakban tárgyaljuk. Bemutatjuk a szemészeti herpesz tüneteit és a betegség kezelésére szolgáló gyógyszereket is.
Általános információ
A herpesz (ez a patológia ritkán fordul elő a szem szemhéján) vírusos betegség. Jellemzője a nyálkahártyákon és a bőrön lévő hólyagok (csoportosulva) kitörése.
A szóban forgó kifejezés neve görög eredetű. Oroszra fordítva "kúszó" vagy "gyorsan terjedő bőrbetegséget" jelent.
A betegség leírása
A szem herpeszvírusa nem jelenik meg olyan gyakran, mint például az ajkakon, az orrnyálkahártyán vagy a nemi szerveken. Ráadásul egy ilyen betegség nagyon nehéz.
Ezen testrészeken kívül a herpeszvírus hatással lehet a központi idegrendszerre is, ami agyhártyagyulladás és agyvelőgyulladás kialakulását okozza. Ezenkívül a belső szervek érzékenyek erre a betegségre.
A vírusok típusai
A herpesz, amely a szem alatt keletkezett, az első típushoz tartozik. A herpes simplex vírus az ajkakat, az orrot és más bőrterületeket is érintheti.
A betegség második típusában a nemi szervek érintettek.
Van még egy varicella-zoster vírus (3 típus). az emberi törzsön nyilvánul meg. Ami az olyan gyermekkori betegséget illeti, mint a bárányhimlő, az egész testben megfigyelhető.
Az Epstein-Barr vírus a negyedik típusba tartozik. Fertőző betegséget, például mononukleózist okoz.
A citomegalovírus 5-ös típusú betegség.
Előfordulás okai
Miért jelenik meg a herpesz a szemen (a betegség kezelését az alábbiakban mutatjuk be)? Sok vita van ezen a ponton. Az ilyen kellemetlen kiütések előfordulásának egyetlen okát sem lehet megnevezni. Ez azért van, mert ajakherpesz számos különböző tényező miatt fordulhat elő.
A szakértők szerint a kérdéses vírus minden ember szervezetében jelen van. Ráadásul az emberi immunrendszer egyelőre ellenáll ennek a betegségnek. A szem nyálkahártyájára kerülő vírus nagyon ritkán terjed. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a látószervek egymástól függetlenül képesek interferont termelni, azaz olyan fehérjéket, amelyeket a szövetsejtek választanak ki a káros baktériumok inváziójára válaszul.
Meg kell jegyezni, hogy a szem szöveteit az úgynevezett immunglobulinok védik, amelyeket a könnyfolyadék tartalmaz. A herpesz a szemekben, amelynek tüneteit az alábbiakban ismertetjük, előfordulhat, hogy hosszú ideig nem jelenik meg, és "alszik" az idegcsomókban.
Ha valamilyen okból az emberi immunrendszer észrevehetően legyengül, akkor a herpeszvírus aktívan erősödni kezd, és szemészeti herpesz formájában nyilvánul meg.
Így nyugodtan megjegyezhetjük, hogy a szóban forgó betegség kialakulásának fő és fő oka a csökkent immunitás. A fentiekkel kapcsolatban felmerül a kérdés, hogy miért hibásodik az emberi immunrendszer? Az orvosok azt mondják, hogy a szervezet védekezőképességének csökkenése a következő helyzetekre reagálva következik be:
Ha ezen tényezők egyike hozzájárul az immunitás csökkenéséhez, akkor a herpeszvírus addig a pillanatig "alvó" "felébred", majd csoportosított buborékok formájában kikerül a bőr vagy a nyálkahártya felszínére.
Különösen meg kell jegyezni, hogy a betegség kialakulásának ezt a változatát endogénnek nevezik. Van egy exogén út is. Számára a fertőzés közvetlenül a herpetikus vezikulákon keresztül jellemző. Mint tudják, folyadékot tartalmaznak, amely nagy koncentrációban vírusokat tartalmaz. A bőrre vagy a szem nyálkahártyájára jutva azonnali fertőzés lép fel.
Ez az út különösen jellemző a kisgyermekekre, akik folyamatosan érintkeznek egymással.
Betegség jelei
Hogyan jelenik meg a herpesz a szemekben? Ennek a betegségnek a tüneteit nehéz figyelmen kívül hagyni. Bár egyes esetekben összekeverik allergiával vagy bakteriális eredetű betegséggel (például kötőhártya-gyulladás, blepharitis vagy bakteriális keratitis).
Meg kell jegyezni, hogy a felsorolt kóros állapotok mindegyike, mint például a szemészeti herpesz, a következő tünetekkel jár:
- a szemhéjak és a szemek vörössége;
- fénykerülés;
- fájdalom;
- károsodott látásélesség és torzulás;
- könnyezés.
Azt is el kell mondani, hogy a vírusos megbetegedések helyi tünetei kiegészíthetők általános tünetekkel, beleértve a fejfájást, a nyirokcsomók duzzadását, a hányingert és a lázat.
Specifikus tünetek
Tehát hogyan lehet azonosítani a herpeszt a szemben, amelynek kezelését csak tapasztalt orvos végezheti? Ennek a betegségnek sajátos tünetei is vannak. Ezek a következők:
- a bőr elviselhetetlen viszketése és égése a szemhéjon, valamint a szem körül;
- folyadékkal telt hólyagok jelenléte, amelyek felszakadnak és kifekélyesednek.
A szemészeti herpesz formái
A kérdéses betegséget számos megnyilvánulás jellemzi. A visszaesések tünetei azonban egészen eltérőek lehetnek.
A szakértők megkülönböztetik a szem herpesz következő formáit (a látásszervek szöveteinek károsodásától függően):
- Ilyen betegség esetén a kötőhártya érintett, vagyis a hám vékony filmje, amely a szemhéjak belsejét és a szemgolyót borítja. Általában ezt az elváltozást az egész szem vörössége kíséri.
- Keratitis. Ez egy olyan betegség, amelyet a szaruhártya károsodása jellemez, amelyen vírusos vezikulák jelennek meg.
- Blepharo-conjunctivitis. A herpetikus kötőhártya-gyulladástól eltérően a kötőhártya sérüléséhez gyulladás társul, valamint buborékok képződnek a szemhéjakon és a szempilla növekedési vonala mentén. Kiütések akár a szemhéjak belső felületén is megjelenhetnek. Általában ezt súlyos könnyezés, valamint éles szemfájdalom kíséri.
- A keratoiridociklitis a szaruhártya gyulladása, amelyet a látószervben érrendszeri elváltozások kísérnek. A betegség ezen formája a legsúlyosabb. Nagyon nehéz meggyógyítani. Ebben az esetben a keratoiridociklitis újra és újra megismétlődik.
A betegség diagnózisa
Hogyan gyógyítható a herpesz a szemben? Ennek a betegségnek a kezelését szemésznek kell előírnia. A betegséget azonban először megfelelően diagnosztizálni kell. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ilyen kóros állapot tüneteit nagyon gyakran összekeverik más rendellenességek jeleivel.
A szem herpeszének diagnosztizálásához a betegnek szemészhez kell fordulnia. Az orvos köteles a beteget réslámpával megvizsgálni. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi a szaruhártya fekélyesedésének és egyéb elváltozásainak, valamint a szemerek gyulladásos folyamatainak azonosítását.
Ezenkívül álló körülmények között a sejteket lekaparják az érintett bőrről vagy nyálkahártyáról. A továbbiakban a segítségével tanulmányozzák
A kérdéses betegség diagnosztizálásának másik módja Lehetővé teszi a vírus elleni antitestek jelenlétének kimutatását egy személyben.
Mindezeket a diagnosztikai módszereket csak a szem ereinek és szaruhártya károsodására használják. Ami a látószervek nyálkahártyájának és a szemhéjak bőrének herpetikus elváltozásait illeti, még vizsgálat nélkül is észrevehető.
A szemhéjon lévő herpeszre jellemzőek a kiütések (gyakran többszörösen), kis buborékok formájában, amelyek nyirok tölti ki, vagyis egy folyadék, amely idővel zavarossá válik. Ezek a hólyagok nagyon fájdalmasak és viszketnek. Ha megkarcolja a kiütést, az még jobban terjed.
Szemészeti herpesz: kezelés
Hogyan kell kezelni a szem herpeszét? A szakértők szerint az ilyen betegség terápiájának típusa a formájától függ. Ha a vírus csak a felszíni szöveteket fertőzte meg, akkor olyan gyógyszereket használnak, amelyek enyhítik a látásszervek kellemetlenségét, valamint elnyomják a herpesz aktivitását.
A gyógyszerpiacon 4 féle gyógyszer létezik, amelyeket a szemészeti herpesz komplex kezelésére használnak. Ezek a következők:
- immunmoduláló szerek;
- vírusellenes (például "Zovirax-kenőcs");
- specifikus immunterápiák (például herpesz vakcina);
- tüneti gyógyszerek, beleértve a dekongesztánsokat, fájdalomcsillapítókat, vitaminokat stb.
Abban az esetben, ha a vírus megérinti a szem mélyebb szöveteit, a beteg sebészeti beavatkozáson esik át. Az olyan típusú műveletek, mint a koaguláció, keratoplasztika és mások, lehetővé teszik az érintett területek lokalizálását vagy eltávolítását.
Vírusellenes szerek
Hogyan távolítható el a herpesz a szemen? Ennek a betegségnek a kezelését leggyakrabban végezzük. Ehhez speciális gyógyszereket használnak, amelyek nem képesek irritálni a látószervek nyálkahártyáját.
A herpeszvírus túlzott aktivitásának visszaszorítása érdekében az orvosok szemcseppek és kenőcsök használatát javasolják. Ezenkívül a szisztémás expozícióhoz a betegeknek gyakran vírusellenes injekciókat és pirulákat írnak fel.
Milyen gyógyszerek a leghatékonyabbak a szemészeti herpesz kezelésében? A szakértők a következő gyógyszereket azonosítják:
- "Acyclovir". Szemkárosodás esetén a szóban forgó gyógyszert szájon át szedhető tabletta, valamint helyi kenőcs formájában alkalmazzák.
- Valacyclovir. A szem herpeszének kezelésére egy ilyen gyógyszert tabletták formájában használnak.
- A "Zovirax" egy vírusellenes szemkenőcs, amely nagyon hatékony a herpes simplex vírusok ellen. Használata után a gyógyszer hatóanyaga azonnal felszívódik a szem szöveteibe és a szaruhártya hámjába. Ennek eredményeként a gyógyszer olyan koncentrációja képződik az intraokuláris folyadékban, amely szükséges a vírus aktív elnyomásához.
- "Oftan-IMU", "Idoksuridin" - ezeket az alapokat kifejezetten szemészeti herpesz kezelésére tervezték. Cseppek formájában állítják elő, amelyek a timin analógját tartalmazzák. A szóban forgó gyógyszer megakadályozza a vírus elszaporodását, és elnyomja annak aktivitását. A legjobb hatás érdekében a cseppeket óránként kell csepegtetni. Azonban hosszan tartó használat esetén károsíthatják a szaruhártyát.
- A trifluor-timidin az Oftan-IMU-hoz hasonló csepp. Meg kell azonban jegyezni, hogy kevésbé mérgezőek.
- "Ryodoxol", "Tebrofen", "Bonafton" - mindezek a gyógyszerek kenőcs formájában vannak. Felvihetők a szemhéjak bőrére, valamint a szem belsejébe helyezhetők.
- A "Vidarabine" egy hatékony gél szemészeti herpesz ellen. Naponta 5 alkalommal alkalmazzák a kötőhártyára.
"Oftalmoferon" szemcsepp: utasítás
Mi a leghatékonyabb vírusellenes gyógyszer a szem herpesz kezelésére? A szakértők azt mondják, hogy ezek az "Oftalmoferon" cseppek. Áruk körülbelül 300 rubel, így szinte mindenki vásárolhat ilyen eszközt.
A kérdéses gyógyszer difenhidramint és interferon alfa-2a-t tartalmaz. Polimer cseppentős palackokban gyártják, amelyeket kartondobozokba helyeznek.
Az "Oftalmoferon" könnyezés elleni vírusellenes cseppek széles spektrummal rendelkeznek. A gyulladáscsökkentő tulajdonságok mellett egy ilyen gyógyszer immunmoduláló, antimikrobiális, helyi érzéstelenítő és regeneráló hatást is mutat.
Milyen indikációkra írják fel a kérdéses gyógyszert a betegeknek? Az utasításoknak megfelelően akkor használják, ha:
- adenovírus;
- hemorrhagiás, adenovírusos és herpetikus kötőhártya-gyulladás;
- hipertikus stromális keratitis a szaruhártya fekélye és fekélye nélkül;
- herpetikus uveitis;
- herpetikus és adenovírusos keratoconjunctivitis;
- herpetikus keratouveitis (fekély nélkül és fekélyekkel).
Ami az ellenjavallatokat illeti, ez a gyógyszer gyakorlatilag hiányzik. Ezeket a cseppeket nem lehet csak az összetevőik egyéni intoleranciájával használni.
Hogyan kell alkalmazni az "Oftalmoferon" gyógyszert? Ennek a helyi gyógyszernek az adagját szemésznek kell meghatároznia. Akut stádiumban 1-2 cseppet csepegtetnek az érintett szembe, akár napi 7-8 alkalommal. Amint a gyulladásos folyamat leáll, az instillációk száma napi 2-3-ra csökken.
Az ezzel a gyógyszerrel történő kezelés folyamatát az orvos határozza meg. Általában a gyógyszer alkalmazását addig folytatják, amíg a betegség tünetei teljesen eltűnnek.
A szem herpeszének megelőzése
A szemészeti herpesz megelőző intézkedéseinek fő komplexumának a vírus átvitelének megszakítására kell irányulnia. Ezért egy személynek fel kell adnia a beteggel való szoros kapcsolatot, nem kell vele ugyanazokat az edényeket, törölközőket és kozmetikumokat használnia, és gondosan be kell tartania a személyes higiéniai szabályokat a herpesz egyéb formáinak jelenlétében.
Ami a genitális herpesztel fertőzött terhes nőket illeti, speciális kezelést írnak elő, majd a születési csatorna intenzív kezelését végzik annak érdekében, hogy elkerüljék a baba fertőzését a rajtuk való áthaladás során.
Ha a herpesz túl gyakran fordul elő, akkor vakcinázzon speciális antiherpetikus oldattal. Ezenkívül a pácienst szoros orvosi felügyelet mellett adják be.
A vírus esetleges kialakulásának megelőzése érdekében a potenciális betegeknek mindenképpen módosítaniuk kell étrendjüket. A hideg évszakban multivitamint is kell szedniük. Ezenkívül a páciens testnevelési és keményedési eljárásokat mutat be, amelyek növelik az immunitást, és így megakadályozzák a kiütések megjelenését.
A szemünk előtt lévő herpesz véletlenszerű körülmények eredménye. Csak a higiénia be nem tartása mellett vihető be, valamint rossz szokása is van: száraz szemhéj esetén a saját nyálába áztatott ujjal dörzsölje, amikor aktív vírus van a nyálkahártyán.
A fertőzés módjai szinte mindig érintkeznek, kivéve a súlyos belső herpeszt. Ennél a vírustípusnál nyálkahártyával, könnyezéssel, köhögéssel lehet kiválasztani.
Hogyan károsítja a vírus a szemet?
A szemhéjon lévő herpesz tünetei kellemetlen megjelenésűek, ami egy egyszerű típusú vírus hatásának eredményeként jelenik meg. A szemekbe kerül, amikor a fertőzés a testen lévő felpattanó hólyagokból terjed. Az egyszerű szabályok be nem tartása kiütések megjelenéséhez vezet a szemhéjakon.
A kiütések megismétlődése általában az arc bőrén jelentkezik, ahol fokozott a nedvesség. A vírus nehezebben gyökerezik a száraz bőrön. Az ajkaknak ilyen kedvező környezetük van, és gyakran képződik ott egy buborék, amit népiesen megfázásnak neveznek. Idővel a fertőzött folyadék elhagyja a gyulladásos területet, és olyan helyzet alakul ki, amikor a környező és egészséges bőrterületek megfertőződhetnek.
A szemherpesz leginkább gyermekeknél jelentkezik a kézhigiéniára való figyelmetlenség miatt. Mivel a fertőzés hosszú ideig fennmaradhat a levegőben, a fertőzés háztartási tárgyakon, törölközőn, lepedőn keresztül válik lehetővé. Ezért mindig ajánlott csak saját személyes higiéniai cikkeket használni.
A szemtünetek részleges eltávolításához használjon vírusellenes szerrel ellátott cseppeket és kenőcsöket a szemhéj körül. A kezelés csak a külső megnyilvánulások teljes megszüntetésére irányul.
A belső herpesz a gerinc idegsejtjének mélyén rejtőzik, nem ölhető meg. A visszatérő forma aktiválásával a gyulladásos terület eltolódik az ajkak területén.
Hogyan viselkedik a vírus a fertőzés különböző formáiban?
Véletlenül 4 típusú herpesz kerülhet a szemébe:
- citomegalovírus;
- egyszerű típusok: az első típus és kiütések a nemi szervek területén;
- övsömör.
Ezeket az állapotokat azonnal kezelni kell, amikor az első tünetek megjelennek. A szem szaruhártyáján szövődmények figyelhetők meg. A kezeletlen keratitis átterjedhet a szerv belsejében, ami után haszontalan a betegséget cseppekkel kezelni - műtéti módszerre lesz szükség. A gyulladásos folyamat előrehaladott stádiumai a szem működésének zavarával vagy részleges vaksággal fenyegetnek.
A herpesz tünetei a szemben heves allergiás reakcióként kezdődnek. A beteg elkezdi használni a megfelelő cseppeket. A bőrpír eredetének valódi természetét nem ismerve végzi a kezelést ebben a szakaszban, amíg meghatározott buborékok nem képződnek a szemhéjak szélén.
Ezeknél a neoplazmáknál a szemész meghatározza a herpesz tüneteit, és a dermatovenerológussal együtt megkezdi a betegség vírusos formájának kezelését. A vírus előrehaladott stádiumának megelőzése érdekében fontos, hogy időben forduljon orvoshoz a szemgyulladás első megnyilvánulásainál.
A kezelés akkor kezdődik, amikor a herpesz első tünetei megjelennek a szemen:
- zavarosság a látómezőben;
- homok érzése a szemgolyóban;
- bőrpír: szemhéj, szemöldök;
- a tisztaság elvesztése nappal és éjszaka váltásakor;
- fájdalom teljesen nyitott szemhéj mellett;
- apró hólyagos kiütések a szemek szélén.
A herpesz aktivitását a testhőmérséklet emelkedése, a közérzet általános romlása, idegesség kíséri. A szem vörössége a szervezet védekezőképességének csökkenésével nyilvánul meg, egészséges embernél a tünetek kevésbé kifejezettek.
A vírusellenes gyógyszerek alkalmazása után a rossz közérzet azonnal visszahúzódik, így ellenőrizheti a betegség fertőző jellegét.
A betegek panaszkodnak az erős fény által okozott időszakos fájdalomra és a látószerv hirtelen rohamaira.
Visszaeséssel a szem szöveteiben változás következik be. A gyulladás kezdeti pillanatát a szaruhártya és a sclera károsodása jellemzi. Előrehaladottabb stádiumban, ha a vírust nem kezelik, negatív hatás lép fel a mélyebb rétegekben: a látóidegben, a retinában. A betegség súlyos formáiban a látómezőben elhomályosodás alakul ki.
Az exacerbáció akut fázisában a herpesz a látásszerv betegségeit provokálhatja:
- kötőhártya-gyulladás;
- blepharoconjunctivitis;
- eróziós hatások a szaruhártyán;
- keratitis, neuritis - hatások a látóidegre;
- érhártya gyulladása, uveitis;
- a retinochoroiditis egy felhős folt megjelenéseként nyilvánul meg a látómezőben;
- perivasculitis;
- kóros elváltozások a retina és a kötőhártya szöveteiben, episcleritis;
- savós retinopátia;
- vérfelhalmozódás kialakulása a retinában.
A fenti következményekből látható, hogy a jövőben egy kisebb szemkiütés költséges műtétet eredményezhet. A herpesz tüneteinek figyelmeztetniük kell a beteget, megelőző intézkedésként meg kell látogatnia a szemészt és a dermatovenerológust. A vizsgálatok eredménye alapján egyéni kezelés kerül kiválasztásra.
A látószerv gyulladásának hasonló tünetei nem teszik lehetővé azonnali következtetés levonását. A kezelést a test teljes vizsgálatának figyelembevételével kell kiválasztani.
A szemész megvizsgálja a látásszerv problémáinak okát a herpeszfertőzés hatására. A vizsgálatot réslámpával végzik, és feltárják a vírus hatásában rejlő specifikus szaruhártya-elváltozásokat. Ezek a megnyilvánulások a következők: erózió, vaszkuláris dilatáció, vérpangás.
Antitestek elemzése immunfluoreszcens reakció módszerével. A szemszövetek gyulladásos helyéről történő kaparást bioanyagnak tekintik. A vizsgálatot fluoreszcens antitestek módszerével is végezzük. A diagnosztikához fluoreszcens mikroszkópot használnak, amely ultraibolya forrást tartalmaz.
A mennyiségi meghatározáshoz enzimes immunoassay-t használnak. A beteg vizsgálatát 12 napos időközönként végezzük. Számolja meg az IgM és IgG antitestek mennyiségét. Ezeket a mutatókat a gyulladásos időszak szabályozására használják.
A rossz közérzet időszakában végzett teljes körű diagnosztika segít elkerülni a hosszú távú kezelést a látószerv károsodása esetén. A herpesz látens hordozása néhány év után megjelenhet, ezért folyamatos ellenőrzésre van szükség.
Hogyan lehet megfékezni a vírust és elkerülni a látószerv gyulladását?
A herpesz kezelését több irányban végzik vírusellenes gyógyszerek egyidejű beadásával és az immunitás fenntartásával. A vírus szemre gyakorolt hatásának csökkentése érdekében gyulladásgátló cseppeket írnak fel. A bőrkiütéseket helyi gyógyszerekkel szüntetik meg.
A szem mély patológiáit operatív módszerrel, lézerrel, neurotómiával vagy keratoplasztikával kell kezelni. A szemészet megszünteti a herpesz hatását, és a betegség forrásának tüneteit immunológussal együtt eloltják. A visszamaradó hatások kiküszöbölésére fájdalomcsillapítókat és ödéma elleni szereket használnak.
A hatékony gyógyszerek közé tartozik:
- vidarabin kenőcs, acyclovir, panavir;
- cseppek: trifluor-timidin, oftan IMU;
- tabletták: valtrex, florental, bonafton;
- immunstimulánsok: genferon, interferonok, valvir, interlock és reaferon.
A szem herpeszét orvossal együtt kell kezelni, az elhanyagolt betegség kellemetlen következményekkel járhat az egészségre.
Minden szervet és rendszert érinthet, beleértve a szemet is. A leggyakoribb betegségek a herpes zoster, a szemhéj bőrelváltozásai, kötőhártya-gyulladás, keratitis, érhártyagyulladás (iridociklitisz és chorioretinitis), látóideggyulladás, herpetikus retinopátia, akut retina nekrózis. Mindezek a betegségek az esetek túlnyomó többségében krónikus lefolyásúak, és gyakran szövődményekhez vezetnek.
Herpetikus szemelváltozások okai
Az előfordulás időpontjára a herpesz szerzett és veleszületett. A herpeszet az 1-es, 2-es típusú vírus és a Varicella Zoster okozza. Hajlamosító tényezők:
Hypothermia
- stressz
- egyidejű súlyos betegségek, amelyek hozzájárulnak az immunitás csökkenéséhez, beleértve a fertőző betegségeket is
- immunhiány
- alultápláltság
- antibiotikumok hosszú távú alkalmazása
A herpesz fertőzés rendkívül fertőző betegség. Átterjedési utak: légi, kontakt, szexuális, felszálló (más szervekből), transzplacentális.
A szem megnyilvánulásával járó herpes zoster akkor fordul elő, amikor a trigeminus ideg első ága részt vesz a gyulladásos folyamatban. Eleinte az érintett oldalon a fájdalom zavar, rossz közérzet, a testhőmérséklet emelkedhet. Ezután a kipirosodott bőrön átlátszó tartalmú buborékok jelennek meg, majd zavarossá válik, és kéreg képződik, amely hegeket hagyhat maga után.
A felső szemhéj bőre és a szemöldök környéke érintett, ritkán az alsó szemhéj (az ideg 2. ágának károsodásával). A regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak és fájdalmassá válnak. Ha a nervus nasociliaris részt vesz a folyamatban, akkor jellegzetes kiütések jelennek meg a szem belső sarkában és a szaruhártyán. A vírus szinte mindig az arc egyik felét érinti.
A szemhéjak bőrének herpeszével súlyos viszketés és égés lép fel, a hiperémiás (kipirosodott) bőrön buborékok jelennek meg, tartalmuk zavarossá válik, majd kéreg képződik. Fésülésekor hegek maradnak.
A herpetikus kötőhártya-gyulladásnak három formája van: follikuláris, hurutos és hólyagos-fekélyes.
Első típus lassú lefolyású, enyhe szempír és csekély nyálkás váladék jellemzi. Nincsenek jellegzetes tünetek.
Nál nél hurutos forma a panaszok kifejezettebbek, akut lefolyásúak.
Klasszikus megnyilvánulások hólyagos herpetikus kötőhártya-gyulladás- Buborékok formájában megjelenő kiütések, hegek nélküli kéregképződés.
Keratitis A herpeszvírus okozta vírust faszerű, marginális, szaruhártya-eróziós, korongos, bullosus, metaherpetikus csoportokra osztják. Mindenféle tünet hasonló. Jellemzőjük a blefarospasmus (lehetetlen kinyitni a szemet), fényfóbia és könnyezés, fájdalom. A szaruhártya érzékenysége csökken, ami véletlen sérüléshez és másodlagos fertőzéshez vezethet. Kiütések és infiltrátumok jelennek meg a szaruhártyán. A legpatognomikusabb herpetikus keratitis faszerű. Ebben az esetben buborékok jelennek meg a szaruhártya idegrostjai mentén. Felrobbanva fájdalmas érzéseket okoznak.
Disciform keratitis mély. A szaruhártya strómájában lekerekített opacitás van. Lehetséges a Descemet-membrán redői és kiválások megjelenése az endotéliumon. Gyakran iridociklitiszbe fordul. A prognózis kedvezőtlen, mert gyakran megmarad a szaruhártya homályossága.
A mély keratitis arra utal keratouveites... Ezekben az esetekben a szaruhártya-gyulladás tüneteihez az iridociklitisz tünetei is társulnak.
Iridociklitisz A herpeszvírus okozta fertőzés akut, szubakut és lassú formában fordulhat elő. A folyamat természeténél fogva savós és savós-fibrines. Fájdalom jellemzi akut és szubakut lefolyásban, a kötőhártya pericornealis injekciója, faggyúkiválás a szaruhártya endotéliumán, a nedvesség az elülső kamrában opálos (ha másodlagos flóra csatlakozik, akkor hypopyon), hypophema lehetséges (eritrociták a szaruhártya nedvességében elülső kamra), posterior synechiae (a pupilla nem tágul, vagy szabálytalan alakú), összenövések kialakulása az írisz és a lencse között vagy az elülső kamra sarkában (megfelelően az intraokuláris nyomás növekszik). Az írisz telivérűvé, ödémássá válik, mintázata kisimul.
Akut retina nekrózis- a chorioretinitis egyik fajtája, lehetséges oka a herpeszvírus. Gyakrabban fordul elő immunhiányos (például HIV-fertőzött) embereknél. Tünetek: látásvesztés, ha a központi régió érintett. Először az egyik szem érintett, néhány hónap múlva pedig a második. A gyulladásos gócok először a periférián jelennek meg, majd összeolvadnak, és ez exudatív retinaleváláshoz vezethet. Az üvegtestben infiltráció megjelenése lehetséges. Később zsinórok képződhetnek, ami a retina húzó leválásához vezethet. Az akut retina nekrózisban szenvedők több mint fele megvakul.
Más szembetegségek nem rendelkeznek a herpeszfertőzés specifikus megnyilvánulásaival. A vírus jelenlétét csak a vizsgálat során észlelik.
A herpeszvírus diagnosztikája
A diagnózis felállításához szüksége van:
Külső vizsgálat során jellegzetes kiütések lehetnek az arcon és a szemhéj bőrén,
- viszometria - szaruhártya-infiltráció, chorioretinitis vagy látóideggyulladás esetén a látás élesen romlik,
- kerület,
- fájdalomcsillapítók - herpeszfertőzéssel a szaruhártya érzékenysége csökken,
- biomikroszkópia, beleértve a fluoreszceinnel történő festést is,
- áteresztő fényben végzett vizsgálat a szem közegének átlátszóságának meghatározására,
- oftalmoszkópia, valamint Goldman lencsével végzett vizsgálat a szemfenéki fertőzési gócok azonosítására.
A legtöbb esetben a tünetek nem a herpeszre jellemzőek, ezért laboratóriumi megerősítés nélkül nem lehet diagnózist felállítani. Az egyik diagnosztikai módszer a vírus elleni antitestek meghatározása a kötőhártyáról fluoreszcens antitestek módszerével. Az általános vérvizsgálat során a leukociták és limfociták szintje emelkedik (immunhiány esetén csökken), primer fertőzés esetén intradermális allergiás vizsgálatokat végeznek. Vizsgálja meg az immunállapot állapotát az immunmodulátorok helyes kijelölése érdekében. A szaruhártyáról és a kötőhártyáról PCR-rel készített kenetlenyomatokban a vírus DNS-e kimutatható.
A legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer a virológia (a vírust csirkeembriókon vagy speciális táptalajokon tenyésztik), de nagyon költséges és időigényes (akár 3 hétig), ezért gyakrabban használják tudományos célokra, és nem. kezelés felírása.
A herpesz elleni antitesteket is meghatározzák a vérben. Az emelkedett IgG szint korábbi fertőzést jelez. Ha IgM-et észlelnek, akkor a folyamat akut. A betegség 5-7. napján jelennek meg, így nincs értelme korábban antitesteket tesztelni (például ELISA - enzim-linked immunoszorbens assay).
Dermatovenerológus, fertőző szakorvos és neuropatológus konzultáció szükséges.
Szem herpesz kezelése
A kezelést feltétlenül szemész felügyelete mellett kell elvégezni. Az arc és a szemhéj bőrének károsodása esetén a buborékokat 3% -os acyclovir kenőccsel kell kenni naponta 4 alkalommal, legfeljebb 2 hétig. A gyulladásos elemek szárításához helyileg színezékek (brilliáns zöld oldat, jódoldat, fukorcin) használhatók.
Az Oftan-IMU-t naponta 4 alkalommal, 10 napon keresztül a kötőhártyazsákba csepegtetik, hogy megakadályozzák a fertőzés terjedését.
Herpes zoster és súlyos fájdalom esetén novokain blokádot végeznek, és egy hétig szájon át szedik az antiherpetikus gyógyszereket (napi 5-ször 0,2 gramm Acyclovir, 0,5 gramm Valacyclovir naponta kétszer). A gyógyulás felgyorsítása érdekében helyben fizioterápiás kezelési módszereket (UHF, UFO) alkalmaznak.
Herpetikus kötőhártya-gyulladás esetén a következő gyógyszereket írják fel:
Vírusellenes cseppek és kenőcsök - Oftan-IMU 1 csepp naponta 6 alkalommal, Okoferon 1 csepp naponta 6 alkalommal, Acyclovir kenőcs 3% naponta 2-3 alkalommal
- antiszeptikus cseppek - Miramistin, Okomistin 1 csepp naponta 6 alkalommal
- gyulladáscsökkentő cseppek - Indokollyr, Naklof, Diclof 1 csepp naponta háromszor
- antibakteriális cseppek, amikor másodlagos baktériumflóra kötődik (Floxal, Tobrex, Oftaquix, napi 1 csepp legfeljebb 6 alkalommal)
- antihisztamin cseppek - nátrium-kromoglikát vagy Opatanol 1 csepp naponta háromszor, ha allergiás reakció lép fel.
Hosszú távú kezelés, legalább 3-4 hét szemész felügyelete mellett.
A herpesz szövődményei a szemben:
fertőzés terjedése (keratitis), allergiás reakciók.
Herpetikus keratitis A leggyakoribb vírusfertőzés, amely a szemet érinti. A kezelés összetett és kórházi körülmények között történik. Hozzávetőleges kezelési rend: csepegtessen 1 csepp Oftan-IMU, Okoferon, Okomistin, Floxal az érintett szembe naponta 6 alkalommal; Napi 3 alkalommal Indocollir és Acyclovir kenőcs 3%. Mély keratitis esetén mydriatikumokat írnak fel a synechiae előfordulásának megelőzésére (Tropicamide, Midriacil naponta 2-3 alkalommal). Ha a szaruhártya hámja nem sérült, akkor hormonális cseppeket és kenőcsöket használnak (hidrokortizon kenőcs 1%, dexametazon cseppek 0,1% naponta 2-3 alkalommal). Egyes gyógyszereket a legjobb szubkonjunktiválisan vagy parabulbarisan beadni, például interferon, mezaton, dexametazon, antibiotikumok. A helyi kezelést általános terápiával kombinálják: vírusellenes (Acyclovir, 0,2 gramm naponta 5 alkalommal), vitaminterápia (aszkorbinsav, B-vitaminok). Az interferontermelés induktorai is láthatók, például a séma szerinti Cycloferon vagy az Amizon. Szükség esetén az immunológus immunmodulátorokat ír elő. A fizioterápia felgyorsítja a gyógyulási folyamatot: UHF, UFO, magnetoterápia, lézerterápia, fonoforézis.
Ha a konzervatív kezelés hatástalan, lézeres koagulációt vagy gyulladásos gócok krioterápiáját alkalmazzák. A keratitis szövődményei: uveitis, allergiás reakciók, a szaruhártya homályossága tövisig.
Kezelés herpetikus uveitis (iridociklitisz és chorioretinitis) intravénás acyclovir infúziót igényel 5-10 mg / kg dózisban 8 óránként, esetleg valacyclovir vagy famciclovir intravitreális beadását. Súlyos esetekben, az üvegtest proliferatív elváltozásaival és a retina leválásának kockázatával, sebészeti kezelés javasolt - a retina érintett területeinek vitrectomiája és lézeres koagulációja. Szövődmények: látásvesztés, retinaleválás.
Herpesz megelőzés
A herpesz a teljes lakosság 95%-át érinti. A vírus az emberi szervezetben él, és előfordulhat, hogy nem nyilvánul meg, de kedvezőtlen körülmények között a betegség visszaesik. Ezért a megelőzés az immunitás erősítésében, az exacerbációk időben történő és átfogó kezelésében, a helyes táplálkozásban és az egészséges életmódban, valamint a remisszió alatti vakcinázásban áll.
Letyuk T.Z. szemész orvos
A herpeszfertőzés egyik legveszélyesebb megnyilvánulása az emberi szervezetben a szemészeti herpesz vagy a szem herpesze. Leggyakrabban a herpeszvírusok szaruhártya elváltozásokat - keratitist - okoznak, amelyek gyakran gyors látásromlást okoznak.
A modern adatok szerint a szaruhártya herpeszvírus-betegségeinek aránya egyes országokban több mint 80%. A szemészeti herpesz évente 3-5 visszaesést okozhat. Ha nem kezelik, a szem mélyebb szövetei részt vesznek a fertőzési folyamatban, ami gyakran rokkantsághoz, néha pedig teljes látásvesztéshez vezet.
A szemészeti herpesz kórokozói
A herpesz fő kórokozói, amelyek a szem szöveteit érintik, az 1-es típusú herpes simplex vírus - Herpes simplex vírus-1 (HSV-1) és a varicella-zoster vírus - Varicella zoster. Az elmúlt években bizonyítékok merültek fel a 2-es típusú herpes simplex vírus, a citomegalovírus és a HSV-6 szemkárosodásában, amelyek általában genitális herpeszt, fertőző mononukleózist és baba roseolát okoznak.
A herpeszvírus család minden tagja gömb alakú. A vírusrészecske közepén egy kétszálú DNS-molekula található, amelyet különböző hosszúságú szálak alkotnak.
A herpeszvírusok genetikai anyagát három boríték védi. A DNS szorosan egy azonos méretű fehérjemolekulák rétegébe van becsomagolva, szabályos 20 oldalú kapszidot képezve. Rajta kívül van egy amorf fehérjeréteg, az úgynevezett tegument. A harmadik héj (szuperkapszid) egy foszfolipid membrán.
A sejtbe behatolva a vírus DNS-ét integrálja a genomjába, és a gazdaszervezet fehérjeszintetizáló apparátusát használja fel víruskomponensek előállítására. Új vírusrészecskék képződése a sejtek belső magmembránján történik. A kórokozó nagy mennyiségben halmozódik fel a sejtmagban, felszakítja annak membránját és elhagyja a sejtet. Amikor elhagyják a sejtmagot, a vírusrészecskék befogják a membrán egy részét, és szuperkapszidot szereznek.
A szem fertőzésének módjai vírussal
Normális esetben a szem kellően megbízhatóan védett a vírusfertőzésekkel szemben: a könnyfolyadék A osztályú szekréciós immunglobulinokat tartalmaz, a nyálkahártyasejtek vírusok bejutására válaszul interferonokat termelnek, amelyek megakadályozzák a kórokozó terjedését. A látens herpeszvírus fertőzéssel az aktivált gyilkos T-sejtek is folyamatosan keringenek a vérben, amelyek képesek a vírus által érintett sejteket célirányosan elpusztítani.
A szemészeti herpesz kialakulása csak az immunrendszer reaktivitásának csökkenése mellett lehetséges, amely fertőző betegségek, súlyos stressz, hosszan tartó napsugárzás, hipotermia következtében következik be. A vírusaktivációt okozhatja szemsérülés, terhesség vagy immunszuppresszánsokkal, citosztatikumokkal és prosztaglandin gyógyszerekkel végzett kezelés is.
A herpeszvírussal való kezdeti fertőzés a szájüreg, a légzőszervek vagy a nemi szervek nyálkahártyáján keresztül történik a beteg személlyel való közvetlen érintkezés során, közös edények, törülközők, játékok és higiéniai cikkek használatával.
A vírus a hámszövetben szaporodik, majd bejut a keringési és nyirokrendszerbe, szétszóródva a szervezetben. A HSV-1, a HSV-2 és a Varicella zoster az idegcsomókba vándorol, ahol az egész életen át látens állapotban maradnak. Leggyakrabban a szemészeti herpesz oka éppen az ilyen "alvó" vírusok. Ezt a fertőzési utat endogénnek nevezik.
Nem kizárt azonban a szem nyálkahártyájának exogén fertőzése sem, amikor az ajkakon herpeszsel vagy bárányhimlővel képződő hólyagok tartalma rákerül.
Különösen gyakran az óvodáskorú gyermekeknél fordul elő exogén fertőzés a fokozott fizikai aktivitás, a szervezett csoportban való tartózkodás és az alacsony higiénia miatt. A szem exogén herpetikus elváltozásainak aránya ebben a korcsoportban elérheti a 80%-ot. Lehetséges az újszülöttek exogén fertőzése is, amikor egy genitális herpeszben szenvedő anya szülőcsatornáján haladnak át.
A betegség patogenezise
Exo- vagy endogén behatolással a szembe, a vírus szaporodni kezd a szaruhártya felszíni rétegében. A kórokozó felhalmozódik a keratocitákban, felszakítja a membránt, és kimegy, megfertőzve a szomszédos sejteket. A vírus felszabadulását a szaruhártya sejtek és a fertőző folyamatban részt vevő egyéb szövetek elpusztulása és hámlása kíséri.
A vírus felszaporodása a mechanikai hibákon kívül autoimmun károsodást okoz. Mivel a herpeszvírusok szuperkapszidját az érintett sejtek magmembránja képezi, felületén antigéneket - az emberi szervezetre jellemző fehérjemolekulákat - hordoz. Ez egyrészt részben elfedi a vírust az immunrendszer hatásai elől, lehetővé téve, hogy az egész szervezetben elterjedjen. Másrészt a vírus behurcolására válaszul termelődő antitestek elpusztíthatják az ember saját sejtjeit, és tévesen idegennek ismerik fel azokat.
A szemészeti herpesz tünetei és klinikai képe
A szemészeti herpesz egyes tünetei hasonlóak az allergiás és bakteriális jellegű szemelváltozásokhoz. Ezek közé tartozik a szemhéj és a szemgolyó vörössége, könnyezés és fényfóbia, fájdalom és idegentest-érzés a szemben.
A retina herpetikus elváltozásai, a keratitis különböző formái esetén a jelzett tünetek mellett a következők is megfigyelhetők:
- csökkent látásélesség vagy homályos látás;
- villog és szikrák a szemek előtt;
- az objektumok alakjának és méretének torzulása;
- kettős látás;
- szürkületi látás megsértése.
Gyakran előfordul a szemhéjak görcsös záródása - blefarospasmus.
A látóideg herpetikus ideggyulladása esetén súlyos fájdalom jelentkezik a szemüregben és a felső ívben, a látómező beszűkül vagy egy vakfolt a közepén, fájdalom a szem mozgatásakor, fátyol érzése a szem előtt. Lehetséges hányinger, fejfájás, láz.
Klinikai formák
A herpeszvírusok elsődleges fertőzése esetén a szemészeti herpesz meglehetősen ritkán fordul elő. Az esetek több mint 90%-a szemkárosodás, amely a fertőzés kiújulásakor jelentkezik. Ebben az esetben a szöveti károsodás lehet felületes vagy mély, és csak a szem elülső szakaszát (sclera, kötőhártya, szaruhártya), illetve az elülső és hátsó (choroid, retina, látóideg) szakaszokat érinti.
Az alábbi táblázat a szemészeti herpesz klinikai formáit mutatja be:
| Az elülső régió elváltozásai |
Hátsó elváltozások |
| Felszínes |
Retinochoroiditis (zavaros fehér lézió kialakulása a retinában) |
|
Kötőhártya-gyulladás |
Chorioretinitis (a hátsó érhártya gyulladása) |
|
Blepharoconjunctivitis (a kötőhártya és a szemhéj gyulladása) |
Uveitis (a érhártya gyulladása) |
|
keratitis (a szaruhártya károsodása)
|
A látóideg gyulladása (neuritis) |
|
A szaruhártya eróziója |
Perivasculitis (felületes érgyulladás) |
|
Episcleritis (a kötőszövet gyulladása a sclera és a kötőhártya között) |
Akut retina nekrózis szindróma (gyors retinahalál súlyos érhártyagyulladással) |
| Mély |
Centrális savós retinopátia (makulaleválás) |
|
Metaherpetikus keratitis (a szaruhártya stroma nagy területeinek elváltozása) |
Elülső ischaemiás retinopátia (a vér pangása a retinában) |
Mély keratitis fekély nélkül
|
A betegség diagnózisának megközelítései
A különféle természetű gyulladásos szembetegségek gyakran hasonló tünetekkel járnak, amelyek nem teszik lehetővé okuk egyértelmű meghatározását.
A szemészeti herpesz diagnosztizálásának alapja a jellegzetes tünetek komplexuma, figyelembe véve a fertőző betegségeket és az anamnézisben szereplő egyéb provokáló tényezőket, valamint értékelve a páciens állapotának javulását az antiherpetikus gyógyszerekkel végzett kezelés során.
Kötelező a réslámpás vizsgálat, amely gyakran a herpeszvírus fertőzésre jellemző szaruhártya-elváltozásokat tár fel: egyszeri vagy faszerű fekélyek, homályos gócok, érgyulladás és vénás pangás.
A legpontosabb diagnosztikai módszer az immunfluoreszcens reakció (RIF), vagy a fluoreszcens antitestek (MFA) módszere. A módszer lényege, hogy az érintett szövet kaparó sejtjeit fluorokrómmal jelölt, herpeszvírus elleni antitestekkel kezelik. A kapott anyagból kenetet készítünk, és fluoreszcens mikroszkóp alatt megvizsgáljuk.
Egy ilyen mikroszkópban megvilágítóként ultraibolya lámpát használnak, besugárzáskor a fluorokróm zöld vagy narancssárga fényt bocsát ki. Ha herpeszvírusok okozzák a betegséget, akkor antigénjeik az érintett sejtek membránján vannak, amellyel a jelölt antitestek reagálnak. Ha az eredmény pozitív, világító sejteket találunk a kenetekben.
Súlyos vagy kétséges esetekben a vírus elleni antitesteket enzimhez kötött immunszorbens vizsgálattal határozzák meg. A szemelváltozások herpetikus jellegét az M immunglobulinok jelenléte, az alacsony avid IgG vagy az IgG titer négyszeres növekedése jelzi, 14-21 napos időközönként kétszeres vizsgálattal.
A kutatási módszert a betegség stádiuma és formája határozza meg. Emlékeztetni kell arra, hogy a fertőzés korai szakaszában orvoshoz fordulva nemcsak a szövődményeket, hanem az invazív mintavételi módszereket is elkerülheti.
Mik a lehetséges szövődmények?
A fertőző folyamat felületes lokalizációjával és időben történő kezelésével a szemészeti herpesz általában következmények nélkül megy el.
A szem mélystruktúráinak érintettségével gyakran megfigyelhető a látásélesség csökkenése a szaruhártya és az üvegtest elhomályosodása miatt, és szaruhártya-vakság léphet fel.
A hosszú távú herpeszes szemfertőzés egyes esetekben szürkehályoghoz és zöldhályoghoz vezet. A retina elváltozásait gyakran vérzés vagy elhalás kíséri, ami részleges vagy teljes leválást és visszafordíthatatlan látásvesztést eredményez.
Kezelés
A szemészeti herpesz kezelési rendje a betegség klinikai formájától függ. Felületes elváltozások esetén specifikus (etiotróp) és tüneti terápiára korlátozódnak. Az első a kórokozó aktivitásának visszaszorítására, a második a betegség tüneteinek (ödéma, fájdalom, könnyezés, károsodott vérellátás és trofizmus) enyhítésére irányul.
A herpeszvírusra gyakorolt közvetlen hatás központi szerepet játszik a sikeres kezelésben. Ehhez három megközelítést alkalmaznak:
- vírusellenes gyógyszerek (általában acyclovir és származékai) alkalmazása;
- nem specifikus immunterápia (interferon induktorok, immunglobulin készítmények);
- specifikus immunterápia (herpesz vakcina, antiherpetikus immunglobulin).
A maximális hatást különböző hatásmechanizmusú gyógyszerek kombinált alkalmazásával érik el. Ez a megközelítés lehetővé teszi a tünetek gyors enyhítését és a visszaesések gyakoriságának csökkentését.
A szem mélystruktúráinak károsodása esetén a gyógyszeres kezelés mellett sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak (mikrotermokoaguláció, keratoplasztika, neurotómia, lézeres koaguláció). Ezek a módszerek a lézió megszüntetésére vagy korlátozására irányulnak.
A tüneti terápia magában foglalja a vitaminok, görcsoldók, dekongesztánsok, fájdalomcsillapítók és reszorpciós szerek alkalmazását, amelyeket leggyakrabban csepegtetve, elektro- vagy fonoforézissel adnak be.
Szemészeti herpesz kezelésére szolgáló gyógyszerek
A szem herpesz elváltozásainak etiotróp terápiáját helyileg kenőcsök és cseppek, valamint szisztémás tabletták és injekciós formájú gyógyszerek segítségével végzik. A herpeszvírusok elleni küzdelem leggyakoribb gyógymódjai a következők:
- Az Oftan IMU az egyik első gyógyszer a szem herpeszes elváltozásainak kezelésére. Kémiai szerkezetét tekintve a timin nitrogénbázisának analógja, amely a DNS része. A szerkezet hasonlósága miatt blokkolja a timin nukleinsavakba történő beépüléséért felelős enzimeket, gátolja a vírus szaporodását. Csepp formájában kapható helyi használatra;
- A trifluor-timidin (TFT) az Oftan IDU analógja, hasonló hatásmechanizmussal, de kevésbé toxikus és jobban oldódik vízben, ami megkönnyíti a beadást. Szemcseppek formájában alkalmazzák;
- A vidarabin (Ara-A) az adenin szerkezeti analógja, amely blokkolja a vírusos nukleinsavak képződését. 3%-os kenőcsként kapható;
- Az acyclovirt a szem herpeszére belsőleg tabletta formájában és helyileg kenőcs formájában (Zovirax, Virolex) írják fel. A gyógyszer hatásmechanizmusa a DNS-szintézisben részt vevő enzimek gátlásával is összefügg, a hatóanyagnak a guanozinnal való szerkezeti hasonlósága miatt;
- A Valtrex (Valacyclovir) egy acyclovir származék, amely hasonló hatással van a herpeszvírusok ellen. Orálisan, tabletta formájában adják be. A valaciklovir az acyclovir inaktív formája, amely az emberi szervezetben acyclovirré alakul;
- A Florenal, a tebrofen, a bonafton, a riodoxol szintetikus vírusellenes szerek, kenőcs formájában helyi használatra. A szemészeti herpesz kezelésében a szemhéj mögé helyezik, és a szem körüli érintett bőrfelületre helyezik.
A nem specifikus immunkorrekciót immunglobulin-készítményekkel és interferonogenezis-induktorokkal végezzük.
Az immunglobulinok gyógyszerei közé tartozik az interferon α, interlock, reaferon.
Az α-interferon és az interlock a donorvérből nyert humán leukocita interferonok keveréke. A vírusellenes hatás az egészséges sejtek membránjainak módosulásával jár, ami megakadályozza a vírus behatolását. Mindkét gyógyszert cseppek formájában használják.
A Reaferon egy rekombináns interferon, amelyet baktériumsejtek szintetizálnak beépített humán interferon genommal. A hatásmechanizmus hasonló a reaferon és az interlock hatásmechanizmusához. Cseppinfúzióban adják be közvetlenül a szembe, vagy szemkörnyéki injekció formájában.
Az interferon legnépszerűbb induktorai a pirogenal, poludanum, timalin, taktivin, levamizol, likopid, nátrium-nukleinát, amiksin, cikloferon. Ezeket a gyógyszereket szisztémásan (tabletta és injekciós formában), valamint lokálisan, szemkörnyéki injekciók formájában írják fel.
Az induktorok bevezetése az interferonszintézis aktiválásához vezet a szervezet saját sejtjei által. Ez csökkenti a mellékhatások kockázatát, mivel a donor és a rekombináns interferonok alkalmazása allergiás reakciókat válthat ki.
A specifikus immunkorrekciót herpesz vakcinával vagy antiherpetikus interferonnal végezzük.
A vakcina az 1-es és 2-es típusú inaktivált herpeszvírusok keveréke. A gyógyszertári láncban a vakcinát a Vitagerpavak (Oroszország), a Gerpovaks (Oroszország), a Gerpevak (Belgium) gyógyszerek képviselik. A vakcinát intradermálisan adják be hathavonta a betegség visszaesései között.
Az antiherpetikus interferon (Gerpferon) egy kombinált készítmény, kenőcs formájában helyi használatra. Két aktív komponenst tartalmaz - rekombináns interferont és acyclovirt 3% koncentrációban. Ezen komponensek kombinációja hatással van a kórokozóra, és megvédi az egészséges sejteket a bejutástól.
A szem mély elváltozásai esetén a felsorolt gyógyszercsoportokon, mydriatikumokon, antiszeptikumokon és antibiotikumokon kívül allergiaellenes szereket is adnak.
A mydriatikumok alkalmazása szükséges a ciliáris izomgörcs és a fotofóbia csökkentése érdekében. Ezek a gyógyszerek közé tartozik az Atropine, Midriacil, Cyclomed, Irifrin.
A súlyos szemészeti herpesz gyakori szövődménye a bakteriális fertőzések hozzáadása. Kezelésükre és megelőzésükre (műtét során) antibiotikumokat és antiszeptikumokat írnak fel cseppek vagy kenőcsök formájában.
A leggyakrabban alkalmazott injekciók a cefalosporinok (ceftriaxon) és a fluorokinolonok (ciprofloxacin); ofloxacin, tobramicin, lomefloxacin cseppek formájában; tetraciklin és eritromicin alapú kenőcsök. A gyógyszer kiválasztása bakteriológiai kutatások alapján történik.
A komplex gyógyszer-komplex alkalmazásának szükségessége gyakran allergiás reakciókhoz vezet. Megelőzésük érdekében antihisztaminokat írnak fel - Lekrolin, Tavegil, Suprastin, Diphenhydramine.
Az optikai neuritisz esetén olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják a vérellátást és a szövetek táplálkozását - nikotinsav, pentoxifillin, B, A, PP és C vitaminok.
Az átlátszatlanság megszüntetésére dionint, lidázt, üveges készítményeket, aloe-t, kalcium-kloridot, amidopirint stb. használnak.. Ezeknek az alapoknak a hatása az infiltrátumok feloldására és a sérült szövetek helyreállítására irányul.
Szemfertőzések megelőzése herpeszvírussal
A megelőző intézkedések fő csoportja a kórokozó átvitelének megszakítására irányul: a beteg személlyel való közvetlen érintkezés megtagadása, az egyéni edények, törölközők, kozmetikumok használata, a személyes higiéniai szabályok gondos betartása egyéb betegségek jelenlétében. herpesz.
A genitális herpesztel fertőzött terhes nők kezelését és a szülőcsatorna alapos kezelését írják elő, hogy elkerüljék a baba szülés közbeni fertőzését.
Ismétlődő herpesz esetén kötelező orvosi felügyelet mellett a herpesz elleni vakcinával történő oltás és az immunmoduláló gyógyszerek bevezetése történik. Ezenkívül az immunitás növelésének eszközeként módosítják az étrendet, multivitaminokat, testmozgást és edzési eljárásokat írnak fel.
Hasznos videó a herpeszfertőzéssel kapcsolatos lehetséges veszélyekről
Betöltés ...