A Coxsackie vírus egy vírusfertőzés, amely a herpeszvírusok családjába tartozik, amelyek az emberi emésztőrendszerben élnek és szaporodnak. Az ürülékkel kerül a környezetbe, ezért a vírusos betegség kitörése gyakran a nyári-őszi időszakban fordul elő, amikor a talaj és a víz gyakran szennyezett széklettel. A legyek és a csótányok hordozzák a vírust, így az alacsony életszínvonalú területeken és az elmaradott országokban is előfordulhatnak járványok. Leggyakrabban a 10 év alatti gyermekek szenvednek ebben a patológiában.
Fontos megjegyezni, hogy a vírus könnyen átterjed a beteg gyermekről az egészségesre, ezért óvodákban és más óvodai intézményekben is előfordulhat ez a betegség.
Ennek a vírusnak két fajtája létezik - A és B. A típust csak bizonyos vizsgálatok elvégzése után lehet meghatározni, miközben a betegség tünetei nem túl kifejezettek, és néha a betegség teljesen tünetmentes.
Az A típusú Coxsackie vírus károsítja a szájüreg nyálkahártyáját, a szem kötőhártyáját, a felső légúti betegségeket. B típusú herpesz, Bornholm-kór (pleurodynia) gyakran előfordulhat.
Fertőzési útvonalak
Mint fentebb említettük, a vírus rendkívül fertőző, így gyerekkorban meglehetősen könnyen elkapható, mert a gyerekek nem fordítanak túl sok figyelmet a higiéniára, és ha a szülők nem tartják számon a gyereket, könnyen bepiszkolja a koszát. keze a szájában, ami vírusos patológia kialakulását okozza.
Mind a beteg gyerekek, mind a környező tárgyak, amelyeket ezek a gyerekek megérintettek, fertőzőek lehetnek. Ezenkívül a fertőzés megtalálható mosatlan gyümölcsökön és zöldségeken, vízen, homokon, amelyben a gyerekek játszanak, stb. Ezért a vírussal való fertőzés módjai a következők lehetnek:
- levegőben;
- kapcsolat és háztartás;
- étel.
Néha a Coxsackie vírus felnőtteknél alakul ki, és a terhes nők is megbirkózhatnak vele. Önmagában nem túl ijesztő a kismama számára, hiszen a felnőtteknél a vírus tünetei még kevésbé kifejezettek, mint a gyermekeknél, de ebben az esetben a méhlepényen keresztül átterjedhet egy olyan gyermekre, aki a következő tünetekkel születik. vírusos patológia. Ebben az esetben a vírus átviteli útja intrauterin.
A vírust ivóvízzel és medencevízzel, valamint szennyezett élelmiszerrel kaphatja meg. Ezért az orvosok minden szülőnek nyomatékosan javasolják, hogy csak vásárolt, szűrt vizet igyanak gyermeküknek, a gyümölcsöt és zöldséget használat előtt alaposan mossák meg. Ez a Coxsackie vírus fertőzésének megelőzése lesz.
Tünetek
Leggyakrabban a Coxsackie vírus gyermekeknél a nyálkahártyán és a bőrön kiütések formájában nyilvánul meg. Ezeknek a kiütéseknek sajátos karakterük van - ezek vörös fényudvarral körülvett kis buborékok, amelyek megjelenhetnek a baba tenyerén és lábán, valamint a nemi szervek területén és a gyermek szájában (mandulákon, szájpadláson) .
Az inkubációs időszak a fertőzés pillanatától az első tünetek megjelenéséig kiütések formájában körülbelül 10 nap. Más tünetek is megjelennek, mint például:
- a testhőmérséklet éles emelkedése 38 fokig és a felett;
- a nyelv átfedése;
- általános gyengeség;
- torokfájás;
- evészavar;
- a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása.
A betegség tünetei súlyosak vagy jelentéktelenek lehetnek, ami megnehezíti a diagnózist. A szülők általában olyan esetekben kezdik el kezelni a betegséget, amikor a gyermek állapota jelentősen romlik. Ha a baba normálisnak érzi magát, és enyhén emelkedik a hőmérséklete, sok szülő összetéveszti a vírus tüneteit a megfázás tüneteivel (és néha).
Mivel a Coxsackie vírus más kórképeket is okozhat, például agyhártyagyulladást, szívizomgyulladást stb., ismernie kell az ilyen rendellenességek lehetséges tüneteit.
Különösen a vírusos eredetű szívizomgyulladás esetén, amely általában csecsemőknél fordul elő, az akut tünetek minden jele kialakul. Ezenkívül megjelennek olyan tünetek, mint a hasmenés, láz és megnagyobbodott máj. Ennek a betegségnek a kezelését időben kell elvégezni, mivel ez az állapot veszélyezteti a gyermek életét.
Ha a Coxsackie vírus agyhártyagyulladást okozott egy gyermekben, akkor merev nyaki izomzata, fejfájása és általános állapotának megsértése lehet. A testhőmérséklet is lázas szintre emelkedik.
A vírus által okozott gyakori betegség a pleurodynia. Ez egy olyan patológia, amelyben a bordaközi izmok keményedése és fájdalma, fejfájás és láz lép fel.
Amint fentebb említettük, a gyermekek vírus által okozott betegségek tünetei nem túl kifejezettek, ezért maguk a patológiák súlyos következmények nélkül haladnak, és néha még kezelés nélkül is a folyamat a fiatal betegek gyógyulásával ér véget. Ennek ellenére az időben történő diagnózis és kezelés lerövidítheti a betegség lefolyását, és megelőzheti a lehetséges szövődményeket a patológia súlyos formáiban.
Kezelés
Hogyan kezeljük a gyermeket, ha elkapta a Coxsackie vírust? A kezelés az általa okozott betegségtől függ. Vírusos baba esetén nincs szükség speciális kezelésre - fontos a diéta betartása, a gyermek megfelelő mennyiségű meleg itala és a hőmérséklet csökkentése, ha van ilyen. Mivel a vírus megbetegedést válthat ki felnőtteknél, a fertőzés elkerülése érdekében nekik is több napig ágyban kell maradniuk, és korlátozniuk kell a másokkal való érintkezést.
A kórokozó által okozott súlyosabb patológiák esetén a kezelés vírusellenes gyógyszerekkel, valamint olyan gyógyszerekkel végezhető, mint például:
- immunglobulinok;
- leukocita interferon;
- interferonogének.
Gyermekeknél és felnőtteknél a kezelés tüneti terápiából áll:
- lázcsillapító gyógyszerek szedése;
- dehidratáló szerek alkalmazása (agyhártyagyulladás esetén);
- vitaminokat szedni.
Életveszélyes állapotok előfordulása esetén glükokortikoidos kezelés javasolt. És amikor egy fertőzés csatlakozik, antibiotikumot írnak fel.
A vírusos patológia kezelése felnőtteknél hasonló. A betegség lefolyásának prognózisa mind felnőtteknél, mind gyermekeknél gyakran kedvező.
A megelőzés elengedhetetlen. Bár lehetetlen megvédeni magát a fertőzéstől, csökkentheti a valószínűségi szintet, ha gondosan ügyel egészségére, babája egészségére és higiéniájára. A beteg gyermekek és felnőttek korai elkülönítése egyfajta megelőzés a vírusfertőzés terjedésében is.
Coxsackie vírus gyermekeknél - az enterovírus nemzetség vírusa a picornavírus családból, egyszálú RNS-t tartalmaz, amely poliproteint kódol, és az aszeptikus meningitis egyik fő oka. Az emberi gyomor-bél traktus kedvező környezetként szolgál a vírus szaporodásához, azonban a véráramlással a fertőző ágens behatol más szervekbe, szövetekbe, gyulladást okozva azokban. A Coxsackie vírusnak 30 szerológiai típusa ismert, ezek mindegyike két csoportra osztható, amelyeknek közös komplementkötő antigénje, valamint a semlegesítési reakcióban részt vevő típusspecifikus antigének különbségei.
Bőrkiütés Coxsackie vírussal gyermekeknél
Leggyakrabban a Coxsackie vírus által okozott betegségeket tíz év alatti gyermekeknél regisztrálják, az idősebb gyermekek általában enyhe formában hordoznak vírusfertőzést. A 3 hónaposnál fiatalabb gyermekek nem fertőződnek meg ezzel a vírussal, ami annak köszönhető, hogy ebben az időszakban a vírusfertőzés ellen védő anyai antitestek keringenek a gyermek vérében.
Egy betegség után a betegben feszült típusspecifikus immunitás alakul ki. A Coxsackie-vírussal átesett ember vérében a vírussemlegesítő antitestek már több éve jelen vannak, a komplementkötő antitestek általában a betegség után néhány hónappal eltűnnek.
A Coxsackie vírussal fertőzött gyermekek által okozott betegségek leggyakrabban könnyen lezajlanak, és nincs komoly szövődményük.
Okok és kockázati tényezők
A fertőzés forrása egy beteg vagy vírushordozó. A Coxsackie vírus levegőben lévő cseppekkel, valamint a fertőzött személy ürülékével kerül a külső környezetbe. Meglehetősen stabil, külső környezetben két és fél évig is eláll, szárítva, főzve vagy fertőtlenítőszernek kitéve összeesik. Leggyakrabban (az esetek 97% -ában) a fertőzés szennyezett élelmiszereken, vízen, háztartási cikkeken keresztül történik, ritkábban - víztestekben és uszodákban. Rovarok (legyek, csótányok) hordozhatják. Az első életévekben a széklet-orális út dominál. A vírus a méhlepényen keresztül is átterjedhet a fertőzött anyáról a magzatra a magzati fejlődés során. A Coxsackie vírus okozta fertőzések csúcsa a nyári-őszi időszakban következik be.
A betegség formái
Két fő csoport van:
- Coxsackie vírus A típusú (A csoport)- 24 szerotípusból áll, kóros folyamat kialakulását okozza a szájüreg nyálkahártyájában (eróziós hólyagos szájgyulladás), felső légúti (herpangina), kötőhártyában (akut vérzéses kötőhártya-gyulladás), dura materben (aszeptikus agyhártyagyulladás), de a legtöbb gyakran bőrkiütésként nyilvánul meg. Az általa okozott betegség általában szövődmények nélkül halad, esetenként a fertőzés tünetmentes (vírushordozó).
- Coxsackie B típusú vírus (B csoport)- 6 szerológiai típust foglal magában, és általában a szívet (szívizomgyulladás, szívburokgyulladás), a mellhártyát (pleurodynia vagy Broncholm-kór), a májat (hepatitisz) érinti.
Mindkét csoportra jellemző a többszörös szervi tropizmus. Annak meghatározása, hogy egy adott betegség kórokozója melyik csoportba tartozik, csak laboratóriumi úton lehetséges.
A Coxsackie vírus által okozott fertőző betegség tipikus vagy atipikus formát ölthet. A tipikus formák a következők:
- elszigetelt elváltozások (enterovírus okozta torokfájás, hepatitis, izomfájdalom, gastroenteritis);
- idegrendszeri elváltozások (meningitis, encephalitis, bénulás);
- az urogenitális traktus elváltozásai (epididymitis, cystitis);
- szemkárosodás (kötőhártya-gyulladás);
- szívkárosodás (szívizomgyulladás, szívburokgyulladás).
Az atipikus formákra a törött lefutás a jellemző.
A Coxsackie vírus következményei a gyermekeknél, különösen az első életévben, közé tartozik az angina, valamint a szívizom gyulladása (szívizomgyulladás), amely általában újszülötteknél fordul elő.
A lefolyás súlyosságától függően a betegség lehet enyhe, közepes és súlyos, valamint bonyolult és szövődménymentes.
A Coxsackie vírus által okozott betegség tünetei gyermekeknél
A Coxsackie vírus fertőzésének lappangási ideje néhány naptól másfél hétig tart. A betegség első klinikai megnyilvánulása általában a testhőmérséklet 39-40 ˚С-ig történő emelkedése, ismételt hányás és/vagy hasmenés. A betegek fejfájást, fokozódó gyengeséget, étvágytalanságot, alvászavarokat, torokfájást, köhögést és néha szívritmuszavarokat tapasztalnak. A kóros folyamat során a betegben a szájüreg és / vagy a garat nyálkahártyájának hiperémiája, a nyelv sárgás bevonata, a nyaki nyirokcsomók növekedése alakul ki. A garat nyálkahártyájának károsodásával a táplálékfelvétel nehéz. Egyes esetekben a máj és a lép mérete megnő. A Coxsackie vírus jelzett tünetei gyermekeknél megelőzik a kiütések megjelenését a felső és alsó végtagok bőrén (beleértve a talpat és a tenyeret), a mellkason és az arcon. A kiütés átterjedhet a nemi szervekre. A kiütés elemei 1-2 mm átmérőjűek, savós tartalommal vannak feltöltve, hiperémiás glóriával vannak körülvéve, utólagos fekélyesedéssel kinyílhatnak. A kiütés megjelenését viszketés, kellemetlen érzés kísérheti az érintett területeken. A Coxsackie vírus késői tünetei gyermekeknél a körömlemezek megváltozása.
A leírt megnyilvánulások kifejezettek és enyhén kifejezettek lehetnek. Általában 1-2 hétig tartanak, majd elmúlnak.
Aszeptikus agyhártyagyulladás esetén a gyermeknél meningealis tünetek jelentkeznek: éles fejfájás, fényfóbia, hangokra való túlérzékenység, tartós hányinger és hányás, nyaki izmok merevsége, pozitív Kernig és Brudzinsky tünetek. A testhőmérséklet lázas értékekre emelkedik (38 ° C és magasabb).
A pleurodynia kialakulásával a bordaközi izmokban tömörödés figyelhető meg, amelyet fájdalom, valamint fejfájás és láz kísér.
Egyes esetekben a gyermek Coxsackie vírussal való fertőzésének hátterében bénulás alakul ki, amely mind a hőmérséklet csúcsán, mind az akut tünetek megszűnésekor megnyilvánulhat. A megnyilvánulások a felső és alsó végtagok gyengeségétől a járászavarig terjednek. A tartós súlyos bénulást nem a Coxsackie vírus okozza.
Gyermekkorban a pericarditis vagy a myocarditis kialakulásával láz, légszomj, mellkasi fájdalom, a nasolabialis háromszög cianózisa, az alsó végtagok ödémája, az általános állapot romlása jelentkezik.
A Coxsackie vírus által kiváltott herpeszes torokfájás a 3-10 éves gyermekekre jellemző. A betegség fő jelei a nyelés által súlyosbított heves torokfájás, a száj és a garat nyálkahártyájának fekélyesedése, a testhőmérséklet jelentős emelkedése, a fejfájás és az általános közérzet csökkenése. A torokfájás miatt a gyerekek általában nem hajlandók enni.
A pleurodyniát a mellkasban és a felső hasban jelentkező, hirtelen, heves, görcsös fájdalmak jellemzik.
A vérzéses kötőhártya-gyulladás a szem puffadtságában és erős fájdalomban nyilvánul meg (a gyermek gyakran nem hajlandó kinyitni a szemét, sír, amikor megpróbálja kinyitni a szemét), idegen test érzése a szemben, vérzés a sclerában és a kötőhártyában, könnyezés és fényfóbia .
Diagnosztika
A Coxsackie vírus gyermekeknél történő diagnosztizálása mindenekelőtt az anamnézis és a betegpanaszok összegyűjtése során szerzett adatokon, a beteg objektív vizsgálatán és a járványhelyzeten alapul. A kórokozót számos laboratóriumi vizsgálat eredményeként állapítják meg.
A 3 hónaposnál fiatalabb gyermekek nem fertőződnek meg a Coxsackie vírussal, ami annak köszönhető, hogy ebben az időszakban a vírusfertőzés ellen védő anyai antitestek keringenek a gyermek vérében.
A kórokozó izolálása érdekében polimeráz láncreakcióval, komplementkötési reakcióval, enzim immunoassay-vel, hemagglutináció-gátló reakcióval vizsgálják a beteg vérét, orrgarat kóros váladékát, ürüléket, agy-gerincvelői folyadékot (agyhártyagyulladás kialakulásával).
Az elváltozás formájától függően szemész, fül-orr-gégész, kardiológus, tüdőgyógyász, neurológus, reumatológus szakorvoshoz kell fordulnia.
A differenciáldiagnózist akut légúti vírusfertőzések, eltérő etiológiájú bél- és bőrfertőzések, gyermekkori betegségek esetén végzik, amelyekre bőrkiütések (kanyaró, skarlát, rubeola), rüh, streptoderma stb.
A Coxsackie vírus által okozott betegségek kezelése gyermekeknél
Ha a gyermeknél vírusfertőzésre jellemző tünetek jelentkeznek, különösen a régióban kialakult bonyolult járványhelyzetben, a vírus továbbterjedésének megelőzése érdekében érdemes otthon orvost hívni, és nem kórházba vinni a gyermeket. . Szokásos szövődménymentes tanfolyammal a Coxsackie vírus gyermekeknél történő kezelését otthon végzik, és csak a betegség súlyos formája (meningitis, pericarditis stb.) vagy szövődmények kialakulása esetén kórházi kezelés szükséges. fertőző kórház gyermekosztályán.
A Coxsackie vírus etiotróp kezelését még nem fejlesztették ki. A fő terápiás intézkedések a méregtelenítésre és a betegség tüneteinek megszüntetésére irányulnak. A gyermeknek sok folyadékot kell inni. Ha a testhőmérséklet magasra emelkedik, ibuprofén vagy paracetamol alapú lázcsillapító gyógyszerek javallt. Ugyanazokat az alapokat használják a fájdalom enyhítésére. A mérgezés kifejezett jelei esetén enteroszorbensek írhatók fel (az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket az összes többitől külön kell bevenni, az időintervallumok betartásával).
A bőrön és/vagy nyálkahártyán fellépő fekélyek kezelésére antiszeptikus készítményeket használnak kenőcsök, gélek, spray-k, öblítő oldatok formájában. Súlyos viszketés esetén a bőr és / vagy a nyálkahártyák érintett területein antihisztaminokat írnak fel, amelyek lehetővé teszik a karcolások és a másodlagos bakteriális fertőzés hozzáadásának elkerülését. Ha a bakteriális fertőzés nem kerülhető el, helyi antibakteriális gyógyszereket írnak fel.
A betegség súlyos lefolyása és a szövődmények kialakulása esetén kortikoszteroidok alkalmazására, valamint intenzív terápiás intézkedésekre lehet szükség.
A Coxsackie vírus lehetséges szövődményei és következményei gyermekben
A Coxsackie vírussal fertőzött gyermekek által okozott betegségek leggyakrabban könnyen lezajlanak, és nincs komoly szövődményük. A Coxsackie vírus következményei a gyermekeknél, különösen az első életévben, közé tartozik az angina, valamint a szívizom gyulladása (szívizomgyulladás), amely általában újszülötteknél fordul elő. A vírusfertőzés súlyos formáit bonyolíthatja szívelégtelenség, agyödéma, agyvelőgyulladás kialakulása.
Előrejelzés
A legtöbb esetben a prognózis kedvező. A szövődmények kialakulásával, különösen újszülött szívizomgyulladásával vagy savós agyhártyagyulladással, a prognózis romlik, a súlyos szövődmények halált okozhatnak.
A Coxsackie vírus megelőzése gyermekeknél
A Coxsackie vírus specifikus profilaxisát gyermekeknél nem fejlesztették ki.
A vírusfertőzés kockázatának csökkentésére irányuló intézkedések a következők:
- a betegek korai elkülönítése a gyermekcsapattól;
- kerülje a zsúfolt helyek látogatását a járvány idején (a Coxsackie vírus esetében - nyár-őszi) időszakban;
- kerülje a nem megfelelően feldolgozott élelmiszerek fogyasztását;
- a személyes higiéniai szabályok betartása;
- napszúrás és hőguta elkerülése;
- elegendő szellőztetés a helyiségben, ahol a gyermek napközben van;
- helyreállító intézkedések.
A cikkhez kapcsolódó YouTube videó:
1. Csak üdülőhelyeken vagy Oroszországban is lehet találkozni?
Az üdülőhelyeken nagyobb az esély a találkozásra, de Oroszországban vannak elszigetelt esetek.
Az elmúlt hónapban (júliusban) személyesen 5 beteget láttam ezzel a fertőzéssel, amely nem a városon kívüli kikapcsolódáshoz kapcsolódik.
Szentpéterváron nem lesz kiterjedt megbetegedés, de a déli régiókban sem jobb a helyzet, mint a tengerparti és óceáni üdülőhelyeken.
2. Hogyan nem fertőződhet meg?
Semmiképpen!
Ha egy szobában van a beteggel, vagy abban a szobában, ahol meglátogatta, akkor biztosan megfertőződik!
Más kérdés, hogy beteg leszel vagy sem))
A felnőttek kevésbé gyakoriak, mint a gyerekek.
Ritkábban egészséges, mint a krónikus betegségben szenvedők.
A személyes higiénia hívei kevésbé valószínűek, mint azok, akik naponta csak egyszer használnak szappant és vizet.
3. Melyek a fő megnyilvánulások?
Vezető jelek
1.Bőrkiütés
A hőmérséklet emelkedésével együtt jelenik meg
- ismételt emeléssel csöpög
- ritkán, de előfordul, hogy csak az állapot normalizálódása után jelenik meg
- buborékok és pattanások
- a tenyéren, a talpon és a száj körül különösen jellemző
- a lábfejen, lábszáron, térd környékén és a fenéken ritkábban
- a kézen, az alkaron és a könyök környékén is
- viszkethet, különösen allergiások és atópiás betegek esetén
- soha a fej haj alatt
2. szájgyulladás
- fájdalom a szájban
- egy csomó nyáladzás
- képtelen enni és lenyelni hideg
- buborékok és foltok a száj és a torok nyálkahártyáján
3.láz
- nincsenek jellemző tulajdonságok
- normál körülmények között nem zavarja a viselkedést és a közérzetet
- erősen zavarja a forró, fülledt és kevés italt
Lehetséges jelek
-fejfájás
-hányás
-hasfájás
-hasmenés
-...
4. Hogyan segíthetsz a lázon?
Igen, mindegy:
- óránként inni
-légkondícionáló
-Hűvös levegő
- nedves törlőkendők
- "Nurofen gyermekeknek" gyermeksúlyonként legfeljebb 1 alkalommal 8 órán belül
- paracetamol gyógyszer a gyermek súlyához legfeljebb 1 alkalommal 6 órán belül
5. Hogyan segíthet a száj- és torokfájáson?
Hideg étel
-hideg italok
-jégkrém
-hideg görögdinnye (ez is ital)
- "Nurofen gyerekeknek" a fenti módban
- az orvos által előírt gél a szájüregbe
6. Hogyan kell elkenni a bőrkiütést?
- „Kalamin” vagy „Tsindol”, amilyen gyakran a gyermek aggódik
- nagyon erős viszketés esetén "Fenistil" gél kiegészítőleg
- a "Povidone-jód" buborékok fésülésekor és kinyitásakor napi 1-2 alkalommal
- gennyesedés esetén a "Bactroban" kenőcs 6 óránként orvosi vizsgálat előtt
7. Szüksége van vírusellenes gyógyszerekre?
Nem.
És nem.
Szintén nem.
És ezekre nincs is szükség.
8. Meddig kell betegnek lenned?
Nincs komplikáció 7-10 nap
Szövődményekkel - a szövődmény típusától függően
9. Mi a betegség veszélye?
Felépülés)))
Néha előfordulhatnak komplikációk és nagyon (nagyon, nagyon ritkán) súlyosak
Ebben a tekintetben a betegség hasonló a bárányhimlőhöz.
Ha a három vezető tünettől eltérő tünetek is vannak, 12 órán belül orvoshoz kell fordulni.
Ha a három fő tünet a betegség 4. napján is javulás nélkül fennáll, 24 órán belül forduljon orvoshoz.
10. Tudsz normális életet élni?
Igen, állapotjavulás után, és ha a gyermek közérzete, viselkedése nem zavart.
És sétálni.
És úszni.
És napozni.
És kommunikáljon mindenkivel, aki nem fél (figyelembe kell vennie más gyermekek fertőzésének kockázatát), mert a gyermek az első tünetektől számítva legalább egy hétig fertőző.
És ez is lehetséges)
Riasztó információ jelent meg a médiában, miszerint a török üdülőhelyeket állítólag a Coxsackie vírus okozta fertőző betegség járvány fedi. „A betegség az ország összes tengerparti üdülőhelyét ostrom alá vette” – jelentette a REN TV, bejelentve, hogy több tucat orosz turista korai hazatér a nyaralásáról. A török hatóságok azonban kategorikusan cáfolják az ilyen jelentéseket.
Hogy mennyire veszélyes a Coxsackie vírus, annak tüneteiről, kezeléséről és a fertőzés lehetséges útjairól olvassa el anyagunkat.
(Összesen 8 fotó + 1 videó)
Mi az a Coxsackie vírus?
A Coxsackie vírus a gyomor-bél traktusban szaporodó enterovírusokra utal. Vírusos fertőző folyamatot okoz - enterovírusos szájgyulladást exanthemával. Ezt a fertőzést először Coxsackie kisvárosában fedezték fel az Egyesült Államokban. A Coxsackie vírusnak körülbelül 30 fajtája ismert.
A vírusrészecskék nagy csoportja két osztályba sorolható: A-típusú és B-típusú. A különbség abban rejlik, hogy a Coxsackie vírus két típusa valamelyike által kezdeményezett fertőzések átadása után milyen szövődmények jelentkeznek.
- Az ismert fajok többsége (24) A típusú. Az A típusú vírussal való fertőzés után agyhártyagyulladás és torokbetegségek alakulhatnak ki.
- A B-típus veszélyesebb, és súlyos elváltozásokkal fenyeget az agyban (mentális és degeneratív rendellenességek), a szívben és a vázizmokban.
Akinél fennáll a Coxsackie vírus elkapásának veszélye
Ezeket a vírusokat "gyermekkorinak" tekintik, mivel a 3 és 10 év közötti gyermekek leggyakrabban megbetegednek. Felnőtteknél a betegség rendkívül ritka. A Coxsackie vírus által okozott betegségben szenvedő személy erős immunitást alakít ki a fertőzésekkel szemben, és az újbóli fertőzés kizárt.
Úgy gondolják, hogy a 3 hónaposnál fiatalabb gyermekek védettek ettől az enterovírustól, és 10-12 év után már szinte mindenkinek van fertőzési tapasztalata a háta mögött, ami után stabil immunitás alakul ki. Így a 3 hónaposnál idősebb és legfeljebb 12 éves gyermekek a Coxsackie vírus fertőzésének kockázati csoportjába tartoznak, de a betegség csúcsa 3 és 10 év közötti időszakra esik. Úgy gondolják, hogy lehetetlen felnevelni egy gyermeket, és soha nem kell szembenéznie enterovírus fertőzéssel.
Hogyan történik a Coxsackie vírus fertőzés?
Bármely enterovírus fertőzés a piszkos kezek betegségének minősül, és a Coxsackie vírus sem kivétel. Megfertőződhet a Coxsackie vírussal olyan személytől, aki hordozó, akár beteg, akár a betegség jeleinek hiányában. A vírus orális-fekális úton terjed, azaz piszkos kézzel juttatják be a szájba. Az enterovírusok, köztük a Coxsackie vírus, a száj nyálkahártyájára kerülve a véráramba szívódnak fel, és a véráramon keresztül a belekben végzik, ahol a vírus elszaporodik és a széklettel távozik.
A Coxsackie vírus hosszú ideig életképes maradhat a külső környezetben, megfertőződhet légcseppekkel, szennyezett, nem hőkezelt termékeken, sőt vízen keresztül is.
A Coxsackie vírusfertőzés tünetei és jelei
Az inkubációs időszak 2-10 napig tart, leggyakrabban a betegség a 3-4. napon nyilvánul meg.
A Coxsackie vírus első tünete egy csecsemőnél a sebek és vizes pattanások megjelenése lehet. Általában egy fejlődő fertőzés következményeivé válnak. Lokalizációjuk helye általában a gyermek lábai és karjai, azonban az orvosok a szájüregben találják meg őket. Idővel és a vírus fejlődésével a fekélyek az egész testben megjelenhetnek, de többnyire a száj körül helyezkednek el. Gyakran megfigyelhető a kéz-láb-száj szindróma is - egyidejűleg kiütés jelenik meg a száj, a tenyér és a láb nyálkahártyáján.
A Coxsackie vírus második tünete lehet a gyermek rosszulléte. Rosszul fog aludni és enni. Tehát a szájüregben lévő tályogok miatt a szülők számára rendkívül nehéz lesz táplálni a babát, mivel az érintett területekkel való bármilyen érintkezés fájdalmat okozhat. Ezenkívül a baba inaktív lesz, és a játékok és a számára szokásos tevékenységek iránti érdeklődése meredeken csökken.
A Coxsackie vírus harmadik jele egy gyermeknél a láz lehet. Néhány óra alatt felemelkedik, és körülbelül három napig nem csökkenhet. Mivel ez a vírus egy fertőző betegség, amely nem kapcsolódik közvetlenül ehhez a mutatóhoz, a lázcsillapító gyógyszerek tehetetlenek a magas láz elleni küzdelemben.
Coxsackie vírus kezelése és megelőzése
A Coxsackie vírus és más enterovírusok elleni vakcinát azonban a mai napig nem sikerült beszerezni. Az egyetlen megelőzés a személyes higiénia. De mivel a vírus átvitelének egyik módja a levegőben lévő cseppek, ez a módszer nem csodaszer. Kívánatos, hogy a gyermek kevésbé legyen zsúfolt helyeken, különösen a járvány idején. Ne nyelje le a medencevizet, tiszta edényekből csak speciális ivóvizet ajánlatos inni.
A gyermekek kezelése a következőket tartalmazza:
- ágynyugalom a mérgezés teljes időtartama alatt,
- megfelelő mennyiségű folyadékot és vitamint tartalmazó étrend,
- bőséges ital
- súlyos hasmenés és hányás esetén - rehidratáló oldatok szedése.
Számos gyógyszert is alkalmaznak - helyi antiszeptikumokat, antihisztaminokat és gyulladáscsökkentő szereket a fejfájás és a láz csökkentésére. A bőrön megjelenő kiütéseket fukorcinnal vagy briliánzöld oldattal (brilliáns zöld) kezeljük. A vírusellenes szereket csak súlyos fertőzések esetén alkalmazzák.
A legtöbb esetben a betegség tüneti kezeléssel 7-10 napon belül fokozatosan megszűnik. Ritka esetekben szövődmények, például kiszáradás, agyhártyagyulladás vagy encephalitis (agygyulladás) alakulhatnak ki.
Videó: a Coxsackie vírus és más enterovírusok jelei - Dr. Komarovsky
Coxsackie vírus vagy eh interovírus fertőzés,- bélvírusok (enterovírusok) által okozott akut fertőző betegségek csoportja. A betegség leggyakrabban fordul elő gyermekeknél, különösen a tavaszi-nyári és őszi időszakban. Néha a tisztázatlan etiológia miatt ezt a fertőzést ún Nyári influenza.
Megnyilvánulások Coxsackie vírus polimorfizmusban különböznek, gyakran a központi idegrendszer, az izmok, a szívizom és a bőr károsodásával járnak. Az Orosz Föderáció különböző régióiban, valamint a közeli és távoli külföldi országokban járványkitöréseket és / vagy a megbetegedések növekedését regisztrálják.
Az enterovírusok lakosság körében való keringése a fogékony egyedek populációban való jelenlétével és a vírusok hosszú távú hordozójával függ össze. E fertőzések egyik jellemzője az egészséges vírushordozó, aminek következtében szórványos formák és tömeges betegségek jelennek meg fiatalabb és idősebb gyermekek.
A Coxsackie vírus felfedezésének története
1948-ban. Dalldorf és G. Sickles először izolálta a Coxsackie A vírust egy bénult gyermek ürülékéből az amerikai Coxsackie városában. A vírust úgy fedezték fel, hogy egereket fertőztek meg ettől a pácienstől származó anyaggal.
Dr. J. Melnik 1949-ben először izolálta a Coxsackie B vírust, amikor az újszülött egereket savós agyhártyagyulladásban szenvedő gyermekektől származó anyaggal fertőzték meg. A következő években a Coxsackie A és B vírusok más szerotípusait izolálták.
Coxsackie vírus járványok
Az enterovírus fertőzések földrajzi területe nagyon széles, és a világ szinte minden országára kiterjed. Az enterovírusos (aszeptikus) meningitis kitöréseit Franciaországban (2002), Japánban (2001), Spanyolországban (2000), Németországban (2001) és Törökországban (2017) írták le. A leírt járványok közül a legnagyobbat 1998-ban és 2000-ben figyelték meg. Tajvanon, 2000-ben Szingapúrban, 2003-ban Tunéziában.
Oroszországban a Coxsackie vírus legnagyobb kitörését a Primorszkij Területen (Habarovszk, 1997, Coxsackie vírusok B 3, 4, 5; ECHO 6, 17, enterovírus 70-es típus) és Kalmykiában (2002, 507 eset, ECHO 30 vírus) figyelték meg.
Coxsackie kórokozók
A Coxsackie vírusok a picornavírusok családjába, az enterovírusok egyik nemzetségébe tartoznak. A Coxsackie A vírusnak 23 szerotípusa létezik; a Coxsackie B 6 szerotípusa; 32 vírus szerotípus ECHO (Enteric Cytopatogenic Human Orphan - orphan intestinal cytopatogenic viruses of a person); 5 humán enterovírus (enterovírusok 68-72 típusa).
A nemzetközi osztályozás szerint az Enterovírus nemzetségbe 70 emberre veszélyes vírus tartozik. Köztudott, hogy mindegyikben van némi hasonlóság: ellenáll az alkoholnak, az éternek és a fagynak; széles körben elterjedt és nagyon ellenálló a fizikai és kémiai tényezők hatásaival szemben.
Az enterovírusok inaktiválhatók szárítással, ultraibolya besugárzással, magas hőmérsékleten, valamint formalinoldattal és klórtartalmú oldatokkal végzett kezelés során. Megállapítást nyert, hogy az enterovírusok bélben való tartózkodásának időtartama nem haladja meg az 5 hónapot.
Coxsackie vírus gyermekeknél
A vírus elsősorban a 10 év alatti gyermekeket érinti, súlyos szövődmények általában 2 év alattiaknál alakulnak ki. A gyermekek enterovírusokkal szembeni érzékenysége magas, az 1-10 éves gyermekek a leginkább fogékonyak a betegségre.
Az idősebb gyermekek és felnőttek ritkábban betegszenek meg, a tünetmentes fertőzés következtében kialakuló immunitás miatt.
A gyermekek enterovírus fertőzésének minden klinikai formája felosztható tipikusés atipikus(törölt, tünetmentes).
Az a gyermek, aki enterovírussal került a szervezetbe, hordozóvá válhat, vagy enyhe betegségben szenvedhet. Tehát az Arhangelsk SES szerint egy akut betegség kitörése esetén az esetek körülbelül 85% -a szinte tünetmentes volt, 12-14% -ban a betegség enyhe és közepes formáit határozták meg, és csak a gyermekek 1-3% -a volt súlyos. . Ezek a fertőzések különösen veszélyesek az immunhiányos betegek számára.
NAK NEK tipikus megnyilvánulásai a következők: herpangina, járványos myalgia súlyos izomfájdalmakkal, savós agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, bénulásos forma, újszülöttek encephalomyocarditise, valamint enterovírusos láz, enterovírus exanthema, gastroenteritis, mesenterialis adenitis, myocarditis, hepatitis, pericarditis.
Coxsackie újszülötteknél és csecsemőknél
Megjegyzendő az első hónapok gyermekei kockázati csoportot alkotnak enterovírusos agyhártyagyulladás... Ugyanakkor a gyermekek szisztémás rendellenességek progresszív kialakulását tapasztalhatják májelhalás, szívizomgyulladás, nekrotizáló enterocolitis és disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma formájában.
Az enterovírusok által okozott betegségeknek két csoportja van:
- potenciálisan súlyos: agyhártyagyulladás, encephalitis, akut bénulás, újszülöttkori szeptikus állapotok, szívizomgyulladás, szívburokgyulladás, hepatitis, krónikus fertőzések immunhiányos személyeknél;
- kevésbé veszélyes formák: háromnapos láz kiütéssel / anélkül, herpangina, pleurodynia, hólyagos pharyngitis, conjunctivitis, uveitis, gastroenteritis.
Mikor az agyhártyagyulladás enyhe lefolyása gyermekeknél a betegség 7-10 napon belül teljesen felépül maradványhatások nélkül. A meningealis tünetek hullámosak lehetnek, és az állapot a betegség 3. hetére romlik.
Vannak ismert esetek is transzverzális myelitis a gerincvelő súlyos károsodása formájában, amely görcsös parézis és (gyakrabban az alsó) végtagok bénulásában nyilvánul meg, a kismedencei szervek diszfunkciójával.
Kiderült, hogy a poliomyelitishez hasonló formák kialakulása a Coxsackie A7 enterovírusokhoz és a 71-es típusú enterovírusokhoz kapcsolódik, míg a klinikai kép a poliomyelitissel közös vonásokat mutat, és spinális, bulbaris, pontine és meningealis formában nyilvánulhat meg.
A halálesetek nem a központi idegrendszer károsodásával, hanem a fejlődéssel járnak májelégtelenség(ECHO vírusok) és szívizomgyulladás(Coxsackie vírusok).
A Coxsackie vírus tünetei gyermekeknél
által okozott fertőzések Coxsackie enterovírusokés VISSZHANG Különböző klinikai formák jellemzik: a vírushordozóktól és az enyhe lázas állapotoktól az enterovírus exanthema, savós agyhártyagyulladás, izomfájdalmak stb.
Tekintettel arra, hogy ezek a vírusok különféle szerveket és rendszereket képesek befolyásolni, a betegség számos klinikai formájának kialakulása lehetséges, vagyis kifejezett polimorfizmus van.
Ilyenkor ideg-, szív- és érrendszeri, emésztő-, légző-, kiválasztórendszerek, valamint izmok, látószerv, szájnyálkahártya, endokrin szervek károsodása figyelhető meg. A központi idegrendszer károsodásának egyik legsúlyosabb megnyilvánulása az savós agyhártyagyulladás súlyos fejfájással, lázas lázzal, nyakszirti fájdalommal, fényfóbiával, hányással.
Az enterovírusfertőzés legtöbb esete azonban tünetmentes, a klinikailag megnyilvánuló epizódok megfázás formájában jelentkeznek, gyakran bél szindróma.
A Coxsackie vírus klinikai megnyilvánulásai
Ezt a fertőzést a láz jellemzi a klinikai megnyilvánulások polimorfizmusának hátterében, amely a központi idegrendszer (CNS) és a szív- és érrendszer, a gyomor-bél traktus, az izmok és más szervek károsodásában nyilvánul meg.
A betegség általában akutan kezdődik intoxikációs szindrómával, amelyet fejfájás, hányinger, hányás, néha hidegrázás, 39-40 °C-ig terjedő láz jellemez.
A páciens vizsgálatakor néha észreveheti az arc és a nyak kipirulását, a scleritis jeleit. A garatban a palatinus ívek hiperémiája, a lágy szájpadlás, a hátsó garatfal szemcsézettsége figyelhető meg. A nyelv kissé megvastagodott és fehér bevonattal lehet bevonva.
Tapintással - megnagyobbodott nyirokcsomók a nyaki és a hónalj csoportokban. Néha 1-3 napos betegség után a máj és a lép mérete megnövekszik. Gyakran előfordulnak tachycardia, szívritmuszavarok.
Gyakran több szerv és rendszer is érintett egyidejűleg. Bebizonyosodott, hogy egy és ugyanaz az enterovírus szerotípus képes a betegség különböző klinikai formáit kiváltani.
Ha a betegség tünetei jelentkeznek, a beteget legalább 10 napig el kell különíteni. A betegség minden esete regisztrációhoz és az észlelési helyen történő regisztrációhoz kötött.
A Coxsackie vírus átvitelének módjai
A vírusok átvitelének fő módja a széklet-orális (piszkos kéz betegség). Ugyanakkor megfigyelhető a betegség légúti terjedése is, amikor a vírus behatol a légutak nyálkahártyájába, és a betegség légzési rendellenességek formájában jelentkezik.
Vannak vízi és kontakt-háztartási átviteli útvonalak is. A transzmissziós tényezők a víz, valamint az enterovírusokkal szennyezett zöldségek szennyvíz öntözésre történő felhasználása esetén. A vírusok piszkos kezeken, játékokon és egyéb tárgyakon keresztül terjedhetnek.
Ennek a betegségnek a bejárati kapuja az orrüreg, a oropharynx és a vékonybél nyálkahártyája. A vírus a szervezetbe jutást követően a nyirokszövetben, hámsejtekben, nyirokcsomókban szaporodik, majd a véráramba kerül - primer virémia alakul ki (a betegség 3. napján). Meg kell jegyezni, hogy az enterovírusok a leginkább trópusiak a központi idegrendszer és az izomszövet sejtjeivel szemben.
Egyes kutatók ezt a betegséget "bélinfluenzának" nevezik, ami a betegség etiológiája szempontjából nem teljesen helytálló. Van egy módja a vírusok átvitelének - anyától a magzatig.
A vírus tározója és forrása egy beteg ember vagy egy vírushordozó. Az egészséges hordozók alapvető szerepet játszanak a vírus átvitelében (akár 46%).
A kórokozó legintenzívebb izolálása a betegség első napjaiban következik be (e vírusok fertőzőképessége megnő). A lappangási idő 2-20 napig tarthat, átlagosan 2-4.
Az enterovírusok replikációja a felső légutak és a belek hámsejtjeiben és limfoid képződményeiben történik. A jövőben a vírusok hematogén úton (a véren keresztül) a tropizmus törvényei szerint különböző célszerveket érnek el.
A Coxsackie vírus diagnosztikája
Az enterovírus fertőzés diagnosztizálása laboratóriumi módszerekkel lehetséges, például enterovírus antigének kimutatásával orrgarat-öblítések hámsejtjeiben és vizelet hámsejtjeiben indirekt immunfluoreszcens reakció (RNIF) módszerével.
Speciális virológiai laboratóriumokban az enterovírusokat székletből, orrgaratváladékból, ritkábban agy-gerincvelői folyadékból és vérből izolálják, sejtkultúrákat vagy egereket fertőzve. A vírusok tipizálását a fertőzőképességük polivalens antiszérumkészlettel történő semlegesítése során hajtják végre.
Létezik olyan szerológiai módszer, amely kimutatja az antitest-titer növekedését különböző immunológiai reakciókban (RTGA, RSK, RN, ELISA).
Újabban az enterovírusok molekuláris tipizálása és a módszer polimeráz láncreakció(PCR) az összes enterovírus közös nukleotidszekvenciájának azonosítására.
A Coxsackie vírus kezelése gyermekeknél
Jelenleg a vírusos fertőzések terápiája az etiotróp gyógyszerek hiánya miatt nehézkes, különösen a különféle vírusok esetleges szaporodásából adódó nem specifikus többszörös szervi tünetek, valamint a betegség korai felismerése miatt.
A mai napig nem dolgoztak ki szabványos kezelési rendszert a Coxsackie vírusra. A betegség első jelei esetén orvosi segítséget kell kérni, semmi esetre sem öngyógyítás, mivel az agyhártyagyulladás és a betegség más súlyos formái miatti halálozás lehetséges, különösen kisgyermekek.
A vírust semlegesítő antitestek a fertőzés korai szakaszában szinte egyidejűleg jelennek meg a betegség első tüneteivel. Általában típusspecifikusak, és sok éven át, esetleg egész életen át fennmaradhatnak a szervezetben.
Példák a Coxsackie-kezelésre gyermekeknél
Példaként kivonatokat mutatunk be enterovírus fertőzésben szenvedő gyermekek kórtörténetéből, melyeket alapos laboratóriumi vizsgálat után állapítottak meg.
1. példa
M. fiú, 13 éves. Akutan megbetegedett. Panaszok torok- és szájfájással, 37,8 °C-os hőmérséklet-emelkedéssel, étvágycsökkenéssel, letargiával. Beteg a második napon, amikor alacsony láz, orrdugulás, torokfájás, instabil széklet volt. Az anamnézisből ismert, hogy az osztályból további 1 gyermek betegedett meg hasonló tünetekkel.
Vizsgálatkor: a kezek bőrén az ujjak disztális falángjainak tartományában exanthema egyes elemei fehér tartalmú buborékok formájában a bőr hiperémiás hátterén (korlátozott területen), tapintásra fájdalommentesek, nem hajlamos az összeolvadásra.
A garatban a palatinus ívek és a hátsó garatfal hiperémiája figyelhető meg, a szájüreg nyálkahártyáján (az orcák, íny belső felülete, a nyelv oldalsó és alsó felülete) egyetlen fehér tartalmú hólyagok találhatók. Egyes elemek csoportokban helyezkednek el, egyetlen erózióval.
A perifériás nyirokcsomók tapintásra enyhén megnagyobbodtak a paratonsillaris és a posterior nyaki csoportban, fájdalommentesek. A vizelet fluoreszcens vizsgálata enterovírusok A antigénjét mutatta ki. A vérvizsgálat során a leukociták 9,5x109 / l, a vérképlet változása nélkül az ESR 25 mm / h. A többi mutató a referenciaintervallumon belül van.
A szájüreg bőrét és nyálkahártyáját antiszeptikummal kezelték Octenisept minden étkezés után, kijelölt Cycloferon a séma szerinti koradagolásban, Metronidazol, Loratadin... Kenőcs Acyclovir a kiütés elemein.
2 nap múlva az állapot javult, a torokban és a szájüregben jelentkező fájdalom nem zavart. A betegség kezdetétől számított 1 hét elteltével az exanthema eltűnt, a száj kitisztult. Nem figyeltek meg friss elemeket.
Újabb 1 hét elteltével azonban a társuló hasmenés miatt valamelyest romlott az állapot, miközben a székletürítés gyakorisága elérte a napi 5-6 alkalommal. 2 napon belül vizessé vált a széklet karaktere, zöldelegy, váladék jelent meg. A beteg zúgást észlelt a hasában, de fájdalmat nem észleltek.
A vizsgálatban a széklet elemzése során: nagy mennyiségű nyálka, egyetlen leukociták, élesztősejtek, mérsékelt mennyiségű semleges zsír.
Három napon belül az állapot javult, a széklet normalizálódott. Az egészségi állapot jó. A 10 napos vizsgálat során nem volt panasz. A gyerek gyakorlatilag egészséges. Figyelembe véve azonban az enterovírusok epidemiológiai jellemzőire vonatkozó adatokat, további dinamikai laboratóriumi vizsgálatot javasoltak háromszor, 2-3 hetes intervallummal.
2. példa
K. fiú, 2 éves. Akutan megbetegedett, a hőmérséklete szubfebrilis számra emelkedett. Orrdugulás és kis mennyiségben nyálkahártyás váladékozási panaszok.
Az anamnézisből ismert, hogy három napja hasonló panaszokkal fordult nővére, 5 éves S., akinél a betegség 3. napján az ujjakon és a térdízületeken kiütések (vezikulák) jelentek meg.
A betegség harmadik napján a fiúnál exanthema alakult ki a kéz bőrén (ujjak, kézhát) és a térdízületek területén. A kiütés elemei egységesek voltak, változatlan bőrháttéren világos tartalmú kis hólyagok voltak, nem hajlamosak összeolvadni; későbbi torokfájás, rágási fájdalom csatlakozott.
Vizsgálatkor: a perifériás nyirokcsomók nincsenek megnagyobbodva, a belső szervek oldaláról - nincs patológia. A szájüregben a nyálkahártyán fehéres tartalmú pustulák elemei láthatók, amelyek az íveken, a lágy szájpadláson, a nyelv oldalsó felületén, az arcokon, a nyelv alatt helyezkednek el. Felbontás után egyes elemek eróziós felülettel rendelkeztek.
A vizsgálat során bárányhimlő vírus, herpes simplex, Yersinia, Salmonella, pseudotuberculosis elleni antitesteket nem találtak a vérben. Az RNIF módszerrel Coxsackie A antigént mutattak ki a vizeletben A PCR nem mutatott ki citomegalovírus fertőzést (CMV), Epstein-Barr vírust (EBV), 1, 2, 6 típusú herpeszeket.
A Herpanginát antiszeptikus oldatokkal kezelték a szájüreg kezelésére, naponta legfeljebb 8 alkalommal (Octenisept), kenőcs Acyclovir a kiütés elemein.
A kezelés kezdetétől számított második napon az egészségi állapot javult, az étvágy normalizálódott. Friss kiütéseket nem észleltek. A szájüregben lévő elemek száma csökkent. Az alsó végtagok bőrén a kiütés legfeljebb 5 napig fennállt. 1 hónap elteltével kontroll vizeletvizsgálat javasolt.
3. példa
F. lány, 7 éves. Panaszkodott a hőmérséklet időnkénti emelkedéséről lázas számokig. Az édesanya elmondása szerint már harmadik hete beteg.
Az anamnézisből ismert, hogy hevenyen betegedett meg, amikor a hőmérséklet lázasra emelkedett, gyengeség, étvágytalanság jelentkezett. A láz 5 napig tartott, majd a hőmérséklet normalizálódott.
A lány gyakorlatilag egészségesnek érezte magát, azonban 5 nap elteltével ismét megemelkedett a hőmérséklet, ami 3 napig tartott, majd kezelés nélkül a normál értékekre csökkent. Néhány nappal később ismét subfebrilis állapotot figyeltek meg, és három napon belül a testhőmérséklet magától normalizálódott.
A vizsgálat során kifejezett asthenovegetatív szindróma, a bőr és a nyálkahártya tiszta, a belső szervek oldaláról patológia nélkül. A vér általános elemzésében: hemoglobin - 114 g / l-ig, ESR - 50 mm / h. Leukocitózist nem figyeltek meg, de a vérkenet mikroszkópos vizsgálata a neutrofilek toxikogenikus szemcsésségének jelenlétét mutatta ki. Yersinia, pszeudotuberculosis, szalmonella, parvovírus B19 elleni antitesteket nem mutattak ki a vérszérumban. A PCR módszer nem mutatott ki CMV, herpesz és EBV vírusokat. A Coxsackie A antigént RNIF módszerrel mutatták ki a vizeletben.
Kezelésben részesült: sok folyadék fogyasztása, vírusellenes gyógyszer.
A kezelés hátterében az állapot stabilizálódott, a megfigyelési időszak alatt (14 nap) nem volt hőmérsékletemelkedés, az általános vérvizsgálat mutatói normalizálódtak.
Amint az a fenti példákból látható, a Coxsackie vírusok által okozott betegségeket kifejezett polimorfizmus jellemzi: a magas lázzal járó klinikai tünetek teljes hiányától (ismétlődő hőmérséklet-emelkedés) a bőr- és szájnyálkahártya elváltozásokkal járó betegségekig. üreg (nyelv, lágy szájpadlás).
A vér klinikai elemzésében polimorfizmus is lehetséges - a normál leukocitatartalomtól és a jelentősen megnövekedett ESR-től (akár 50 mm / h) a leukocitózisig az ESR mérsékelt növekedésével. Ebben a tekintetben a klinikai diagnózis néha nagyon nehéz. A diagnózis felállításához laboratóriumi diagnosztikai módszereket kell alkalmazni: a vírusantigén kimutatása a vizeletben vagy a nasopharyngealis tamponok hámsejtjeiben RNIF módszerrel.
A Coxsackie vírus fertőzésének megelőzése
A megelőző intézkedések célja a környezeti objektumok enterovírus-fertőzésének megakadályozása, csak forralt vizet használva élelmiszerekhez.
A WC használata után kezet kell mosni, szigorúan be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat, evés előtt alaposan meg kell mosni a zöldségeket és a gyümölcsöket; úszni csak a kijelölt helyeken.
A specifikus profilaxis (védőoltás) intézkedéseit még nem dolgozták ki. Valószínűleg az enterovírus fertőzések elleni küzdelem egyik módszere a gyermekbénulás elleni védőoltás, mivel az alkalmazott vakcinatörzs gátló hatással lehet az enterovírusra.
Betöltés ...