A NuvaRing, amelynek használati utasítása az alábbiakban található, fogamzásgátló. Eljött az új évezred, és Oroszországban a nők még mindig rosszul tájékozottak a nem kívánt terhesség megelőzésének eszközeiről. Legtöbbjük megszakított közösülést vagy óvszert használ erre. A nőgyógyászok továbbra is vészharangot adnak az abortuszok számának növekedése miatt, miközben a fogamzásgátlók új generációja minden évben megjelenik a gyógyszerpiacon.
Számos oka van annak, hogy nőink inkább vállalják a nem kívánt terhesség kockázatát, és megtagadják az új generációs fogamzásgátlókat:
- A kérdés pénzügyi oldala. Minél hatékonyabb és biztonságosabb a termék, annál magasabb az ára. Ezzel nem lehet vitatkozni. A védelmi eszközök modern arzenálja azonban tucatnyi elemet tartalmaz, amelyek közül bármely jövedelmi szinttel rendelkező nő választhat magának megfelelő lehetőséget. Jobb, ha nőgyógyásszal konzultál.
- Lustaság. Sok nő nem akar figyelni a fogamzásgátló kérdésekre, sok kifogást talál. Könnyebb reménykedniük abban, hogy "talán elviszik", abortuszra mennek, vagy nem kívánt gyermeket szülnek, és ezzel elrontják önmaguk és ő életét. Az új fogamzásgátlókról már rendelkezésre állnak információk, az interneten a nap bármely szakában olvashatnak róla, de a helyzet eddig nem változott.
- Horror történetek a fogamzásgátlásról. A társadalomban olyan pletykák terjednek, amelyek benőttek az élet részleteivel és eseményekkel, például: "Egyik ismerősöm ...". Úgy gondolják, hogy a hormonális fogamzásgátlók drámaian hízhatnak, és a méhen belüli eszközök rákot okozhatnak. A nőknek könnyebb hinni a pletykáknak, mint eljönni egy nőgyógyász konzultációra, és megtudni egy szakember véleményét.
- A fogamzásgátló kultúra hiánya. Korábban a Szovjetunióban nem volt szokás hangosan beszélni a fogamzásgátlásról, és az eszközök arzenálja 1-2 elemre korlátozódott. Több mint 20 év telt el, de társadalmunkban még mindig nincs fogamzásgátló kultúra. Erről nem beszélnek iskolákban, egyetemeken és munkacsoportokban. A helyzet változást követel.
A modern üzletasszony értékeli egészségét. Olyan szakemberhez fordul, aki segít neki kiválasztani a biztonságos fogamzásgátló módszert, figyelembe véve egyéni jellemzőit és igényeit.
Mutasd az összeset
Milyen védekezési módszerek léteznek?
Az ezen a területen szerzett tapasztalatok lehetővé teszik számunkra, hogy a nem kívánt terhesség megelőzésének több fő módjáról beszéljünk:
A fogamzásgátlás élettani módszerei. A hibák nagy része ellenére nőink továbbra is gyakorolják ezeket a módszereket. Ezek közül 2 fő van:
- 1. Hőmérséklet módszer. A nő fiziológiája olyan, hogy csak az ovuláció során teherbe eshet, amikor a tojás felszabadul a petefészek tüszőjéből. Az ovuláció során a testhőmérséklet enyhén emelkedik. Ha helyesen használja a hőmérsékleti módszert, egyértelműen vegye fel a menstruációs ciklus naptárát, és minden nap - reggel és este - mérje meg a végbél hőmérsékletét, akkor gyakorlatilag hiba nélkül működik. A módszer előnye természetes és ingyenes. Ez az egyetlen egyház által jóváhagyott módja annak, hogy megvédje magát a nem kívánt terhességtől. Hátránya: időbe telik és koncentrációt igényel.
- 2. Naptári módszer. Számlálással a nő összeállítja a "biztonságos" napok ütemtervét, és alkalmas a fogantatásra. A "veszélyes" napokon nem gyakorol védtelen szexet. A módszer előnye: könnyű használat. Hátrány: Csak stabil menstruációs ciklusú nők számára alkalmas, mivel sok hibát okoz. A nőgyógyászok határozottan nem javasolják a naptár módszerét a terhesség megelőzésére.
A COC kombinált orális fogamzásgátlók. A tabletták megbízható fogamzásgátlók, hatékonyságuk 98%-on belül van. Bármely orális fogamzásgátló szintetikus nemi hormonokat tartalmaz, amelyek:
- gátolja az ovulációs folyamatot;
- megváltoztatja a méh endometriumának szerkezetét, aminek következtében a petesejt nem tud megállni a helyén a falán.
Így többlépcsős védelmet hajtanak végre. Az orális fogamzásgátlók veszélyeiről szóló összes történet nagyon eltúlzott. A tabletták eltörlése után a női test minden funkciója gyorsan helyreáll. A szakértők úgy vélik, hogy az elutasító terhesség gyorsabb, és ezt használják a fogamzás ösztönzésére. A tablettákban található kis mennyiségű hormon javítja a bőr, a haj és a körmök állapotát, stabilizálja a menstruációs ciklust, enyhíti a premenstruációs szindróma tüneteit, és megvédi a szervezetet a vashiányos vérszegénységtől. Emellett a WHO szerint az orális fogamzásgátlót szedő nőknél kisebb a rák és a csontritkulás kialakulásának kockázata.
Mint minden pirula, a COC -knak is vannak ellenjavallatai. Ezeket csak orvos írhatja fel, a vizsgálati adatok és a diagnosztikai vizsgálatok alapján. A megfelelő gyógyszer kiválasztásakor szükség lehet 2-3 gyógyszer cseréjére.
Akadályozó szerek a nem kívánt terhesség ellen. Ide tartoznak a gátlószerek, amelyek megakadályozzák a spermiumok bejutását a hüvelybe - óvszerek és kémiai gátló gyógyszerek.
Ha a közösülés hirtelen történt, és a szexuális partner véletlennek bizonyult, akkor az óvszer a legjobb fogamzásgátló módszer. Ma kiváló minőségű latex gumiból készülnek, és spermicid és antibakteriális kenőanyagokkal vannak ellátva a fokozott védelem érdekében.
Azoknál a nőknél, akik rendszeres szexuális életet élnek egy partnerrel, a kémiai gátlószerek alkalmasabbak - gélek, paszták, kenőcsök, kúpok, hüvelygyűrűk és tapaszok. Mindannyian a helyi gyógyszerek csoportjába tartoznak.
A kémiai gátló fogamzásgátlók összetétele speciális anyagokat tartalmaz - spermicideket, amelyek:
- elpusztítani a hüvelyben rekedt spermát;
- hozzon létre egy vékony védőréteget a hüvely falain;
- sűrítse a váladékot a méhnyak méhnyakcsatornájából, és további gátat képezzen.
Ezen fogamzásgátlók előnyei közé tartozik a hatékonyság, antiszeptikus, gombaellenes, vírusellenes és antibakteriális hatás, könnyű használat. Összetételükben szereplő anyagok gátolják a patogén flórát - klamidia, herpesz, gonokokkusz, genitális herpeszvírus. A gátló fogamzásgátlók nőknek szoptatás alatt javallottak, mivel teljesen biztonságosak a baba számára. Az ellenjavallatok hiánya vonzóvá teszi őket a 40 év feletti nők számára. A kábítószerek közül a legnépszerűbbek:
- gramicidin kenőcs;
- gyertyák Patenteks ovális;
- krém, hüvelygolyók és tamponok "Pharmatex".
Az alkalmazás módja számukra megközelítőleg ugyanaz - bevezetés a hüvelybe 10-15 perccel a közösülés előtt.
A gátló vegyszereknek számos ellenjavallata van, nem hatékonyak a nemi úton terjedő fertőzések ellen. Használat előtt konzultálnia kell orvosával.
Intrauterin eszköz. Az IUD egy speciális rugalmas eszköz, amely hosszú ideig a méh üregébe kerül, és megakadályozza a terhességet. A spirálokat a gyógyszeres és nem gyógyszeres kezelésre kifejtett hatásmódok szerint osztják fel. A rézből, aranyból, ezüstből készült tekercsek, progeszteron adalékanyagokkal gyógyhatásúak.
A haditengerészet funkciói:
- a nyálka megvastagodását okozza a méhnyakcsatornában, gátat képezve a méhnyakban;
- lelassítja a tojás mozgását a méh üregébe;
- csökkenti a sperma motoros aktivitását;
- változásokat okoz az endometrium szerkezetében, aminek következtében a petesejt nem ültethető be a méh falába.
A mai napig az IUD hatékonysága 99%. A termék előnyei a megbízható és tartós védelem a terhesség ellen, a legjobb megoldás a szülés utáni védelemhez, a telepítés lehetősége a menstruációs ciklus bármely napján. Hátrányok - nem alkalmas a nulliparous nők számára, az IUD lejárta után el kell távolítani és szünetet kell tartani a következő telepítés előtt 3 hónapig. A spirál nem véd a nemi betegségek ellen.
Gyógymódok férfiaknak. Eltelt az idő, amikor a fogamzásgátlást a nők kiváltságának tekintették. Egy férfi, aki tiszteli önmagát és a nőjét, megvédi őt a nem kívánt terhességtől, és megtervezi a gyermekek születését. A férfi fogamzásgátlás jól ismert eszközei közé tartozik:
- 1. Megszakított közösülés. A módszer nem teljesen hatékony, mivel egy kis spermát tartalmazó kenőanyag szabadul fel a pénisz glancsán. Ezenkívül egy férfinak egyértelműen ellenőriznie kell a magömlés kezdetét, és ez nem mindig lehetséges.
- 2. Óvszer. Egyszerű és kényelmes módja a vészhelyzeteknek, amikor a szex hirtelen történt. Nincs ellenjavallata, és ha helyesen használják, 98% -os védelmet nyújt.
- 3. Vasectomia. Egyszerű és biztonságos sterilizációs művelet, amely 10 percig tart, és képtelenné teszi a férfit a teherbe esésre. Jelenleg ez teljesen visszafordítható; ha kívánja, az ember mindig visszatérhet termékeny funkciójához.
A férfi fogamzásgátló módszereknek nincs ellenjavallata.
Sürgősségi fogamzásgátló módszerek. Vannak olyan helyzetek az életben, amikor védtelen szex történt, vagy egy nőt erőszaknak vetettek alá, és sürgősségi intézkedésekre van szükség a nem kívánt terhesség ellen.
A gyógyszeripar számos tablettát kínál, amelyek feltöltő dózisú hormonokat tartalmaznak, amelyek megzavarják a fogamzást és az endometriumot gyorsan kilökik a méh falából. Ezek közé a gyógyszerek közé tartozik az Escapel és a Postinor, amelyeket recept nélkül kapnak a vény nélkül.
Fontos megjegyezni, hogy ezek sürgősségi jogorvoslatok, nem használhatók folyamatosan, ez súlyos zavarokat okozhat a menstruációs ciklusban. Serdülők esetében az orvos dönt a gyógyszer alkalmazásáról.
A módszer lényege
A hormonális gyűrűk viszonylag új eszközei a fogamzásgátlásnak. Népszerűségük nő a bolygó női lakossága körében. A gyűrűk fő előnye a tablettákkal szemben néhány hetente egyszeri injekció, míg a tablettákat naponta kell inni, anélkül, hogy megfeledkeznénk róla.
A fogamzásgátló gyűrű műanyag polimerekből készül. Vastagsága 8,4 mm, kerülete 55 mm. A hüvely anatómiai alakja a gyűrűhöz van rögzítve, így a nő nem érez kényelmetlenséget viselése közben. Egy gyűrűt használnak egy menstruációs ciklus során - a menstruáció 5. napján állítják be, és 21 nappal később, a menstruáció kezdete előtt távolítják el.
A hüvelyi hormongyűrű ötvözi a gátló és a hormonális fogamzásgátlók előnyeit. A hatóanyag hatóanyagai a testhőmérséklet hatására felszívódnak a vérbe, és elnyomják az ovulációs folyamatot.
A gyűrű előnyei:
- havonta egyszer használja;
- egyszerű bevezetés orvos segítsége nélkül;
- nem csökkenti a libidót és nem változtatja meg az érzéseket a közösülés során;
- megkönnyíti a menstruáció előtti szindróma és a menstruáció lefolyását;
- csökkenti az onkológiai betegségek kockázatát a reproduktív rendszer szerveiben és a vastagbélben;
- minimalizálja a petefészekciszták, a méh mióma és a mell mastopathia kialakulását.
A hiányosságok közül a szakértők megkülönböztetik:
- a laktáció megsértése;
- mellékhatások;
- az emlőmirigyek fájdalma;
- a szexuális úton terjedő betegségek elleni védelem hiánya.
Mivel a hormonális készítmények a hüvelygyűrű részét képezik, használat előtt konzultálni kell egy nőgyógyásszal.
Mi a termék?
A NovaRing hüvelyi hormongyűrű modern polimer anyagokból készül. Sima és színtelen. A termék 2 szintetikus hormont tartalmaz:
- egy ösztradiol -származék;
- észteroszteron származéka.
Segédanyagként polimereket használnak. Így a NuvaRing kombinált gyógyszer, amely női és férfi hormonok származékaiból áll. Ez a kombináció elnyomja az ovulációt és véd a lehetséges terhesség ellen.
A Novairing hatékony modern fogamzásgátló. Laboratóriumi vizsgálatok kimutatták, hogy a felhasználási esetek 96-97% -át védi. Hatékonysága szempontjából a gyógyszer nem rosszabb, mint az orális kombinált fogamzásgátlók, mivel szinte hasonló összetételű és hatásmechanizmusú.
Bebizonyosodott, hogy a NuvaRing tulajdonsága, hogy csökkenti a menstruációs vérzés fájdalmát és bőségességét, megvédi a nőt a vér hemoglobinszintjének csökkenésétől. A fogamzásgátló rendszeres használata csökkenti a reproduktív szervek rosszindulatú daganatainak kialakulásának kockázatát.
A hormonális tablettákhoz képest a gyűrű használata nem okoz fokozott menstruációs vérzést vagy foltosodást. Ez a hatás csak a gyógyszer hirtelen megvonásának időszakában figyelhető meg.
Számos tanulmány nem rögzítette a testtömeg növekedését a NovaRing fogamzásgátló tartós használata esetén.
A gyűrűhormonok hatását serdülő (18 év alatti) lányoknál nem vizsgálták.
Az ágens hatásmechanizmusa
A hormon, a nortestoszteron származéka, a testhőmérséklet hatására felszabadul a gyűrűből, és gyorsan felszívódik a hüvely falába. Legnagyobb koncentrációja a vérben a gyűrű bevezetése után 1 héttel érhető el. Fontos, hogy a gyógyszer biohasznosulása meghaladja a hormonális tablettákét.
A véráramba kerülve az anyag kötődik a vérplazma fehérjéihez, és hatással van a petefészkekre és minden nemi hormonokat termelő célszervre. A hormon fő tulajdonsága, hogy lelassítja az ovuláció kezdetét.
A hüvelygyűrű második összetevője, egy ösztradiol -származék, a behelyezés után 3 nappal éri el maximális koncentrációját. Befolyásolja az endometrium állapotát, lehetetlenné téve egy esetleges petesejt beültetését a méh falára.
A hüvelygyűrű összetevői könnyen metabolizálódnak a vesékben és kiválasztódnak a szervezetből.
A hüvelygyűrű használatának ciklusa a következő:
- 1. A gyűrűt az előző eltávolítása okozta vérzés 5-6. Napján állítják be.
- 2. 3 hét elteltével, ugyanazon a napon kell eltávolítani, amikor telepítették, és lehetőleg ugyanabban az órában (például szerda 21:00).
- 3. Tartson 7-10 napos szünetet, majd telepíthet egy új gyűrűt.
A hüvelygyűrű eltávolítása menstruációs vérzést okozhat, amely általában egy új fogamzásgátló szerelésével ér véget.
A gátgyűrű kezdeti beszerelése során, a használat első napjaiban más fogamzásgátló szerekkel, lehetőleg gátlószerrel - pasztákkal, zselékkel, krémekkel ajánlott védekezni.
Hogyan lehet váltani a különböző típusú fogamzásgátlókról?
Átállás az orális fogamzásgátlókról. Ha egy nő úgy dönt, hogy átáll a tabletták használatáról a hüvelygyűrű használatára, akkor ezt megteheti a ciklus bármely napján, teljes bizalommal, hogy nem következett be terhesség. A szakértők azt javasolják, hogy ezt a tabletták ciklusai között tegyék.
Váltás a prosztagéneken alapuló gyógyszerekről. Ide tartoznak a progesztogén tabletták, a mini-tabletták, az implantátumok, a hormontartalmú méhen belüli eszközök és a fogamzásgátló injekciók. A gátgyűrűt a progesztogén gyógyszeres kezelés befejezése bármely napján be lehet helyezni. Közvetlenül a tekercs eltávolítása után vagy a gyógyszer injekciójának felírásának napján. A telepítés utáni első héten más típusú gátló fogamzásgátlók használata javasolt.
A terhesség mesterséges megszakításának művelete után a NuvaRing ugyanazon a napon telepíthető. Akkor nincs szükség más fogamzásgátlók használatára. Ha ezt nem lehet megtenni, akkor a hüvelygyűrű használatának eljárása ugyanaz, mint az előző esetben - az első héten használjon további fogamzásgátlást.
A baba születése és a szoptatási időszak után egy ilyen gyűrűt be lehet helyezni az első menstruáció után.
A használati mód megsértése
A hüvelygyűrű használata során néha szükségessé válik annak eltávolítása. Ilyen esetekben a következő szabályok érvényesek:
- 1. Ha a gyűrűt legfeljebb 3 órára veszik ki, akkor elegendő hormonkoncentráció marad a vérben, megakadályozva a terhesség kialakulását.
- 2. Abban az esetben, amikor a gyűrűt kivették, és nemi közösülés történt, meg kell győződni arról, hogy a terhesség nem következett be. A legjobb a hüvelygyűrűt a menstruáció után behelyezni.
- 3. Ha a gyűrűt a behelyezést követő első 2 hétben több mint 3 órán keresztül távolították el, csökkentheti a fogamzásgátló hatását. A gyűrűt a lehető leghamarabb fel kell szerelni, és az első héten további fogamzásgátlókat kell használni.
- 4. Ha a gyűrűt 3 hetes használat után eltávolították, akkor vagy új fogamzásgátlót kell behelyeznie, vagy várnia kell a vérzésre, és néhány nap múlva be kell lépnie.
- 5. Ha a gyűrűt több mint 4 hétig használják, hatása csökken. A fogamzásgátlót ki kell venni a hüvelyből, és újat kell cserélni.
Egy nő elkerülheti a fogamzásgátló elvonásával járó vérzést. Ehhez megszakítás nélkül új gyűrűt kell megadnia. Ebben az esetben a pecsételő vérzést normának tekintik.
Így egy nő maga szabályozhatja a vérzés kezdetét és időtartamát. Minél rövidebb a gátgyűrűk cseréje közötti időszak, annál rövidebb a vérzés időtartama, egészen a távollétig.
Ha a NuvaRing gyűrű megfelelően van felszerelve, akkor a spontán elvesztése meglehetősen ritka. A gyűrű kieshet, ha:
- amikor a tampont eltávolítják;
- szexuális kapcsolat után;
- nehéz székelés után (székrekedéssel).
Ilyen esetekben vagy új gyűrűt kell behelyeznie, vagy szünet után be kell tartania a telepítési szabályokat.
Hogyan kell behelyezni a gyűrűt?
Egy nő maga is behelyezheti a gátgyűrűt, nőgyógyász segítsége nélkül. Ehhez kényelmes helyzetbe kell kerülnie - állva, guggolva, az egyik lábán állva, a másikat felemelve, a hátán fekve. A gyűrű felszerelésére vonatkozó utasítások a következők:
- 1. Nyomja össze a gyűrűt az ujjai között.
- 2. Helyezze ujjait mélyen a hüvelybe.
- 3. Engedje el a gyűrűt.
Ha a NuvaRing megfelelően van felszerelve, akkor a nő nem fogja érezni a jelenlétét járás, ülés és fekvés közben. A gyűrű akadályba ütközhet, ha nincs mélyen behelyezve. Ebben az esetben el kell távolítani, meleg vízzel alaposan le kell mosni és vissza kell szerelni.
A gyűrű eltávolításához meg kell ragadnia a peremét az ujjai között, és óvatosan el kell távolítania a hüvelyből, hogy a körmével ne károsítsa a nyálkahártyát.
Meglévő ellenjavallatok
A gátgyűrű hormonokat tartalmaz, ezért konzultáljon orvosával, mielőtt fogamzásgátlóként használja. Csak ő tudja felmérni a kockázat mértékét egyidejű betegségek esetén.
Ellenjavallatok a NovaRing használatára:
- az artériákban és vénákban vérrögképződéssel járó betegségek - elzáródás, vénás kiáramlási rendellenességek, keringési rendellenességekkel járó örökletes és genetikai betegségek;
- a szív és az erek betegségei: a szívizom alultápláltsága, az agyi keringés akut rendellenességei, angina pectoris és ischaemia támadások, mesterséges szívbillentyűk felszerelése, magas vérnyomás;
- gyakori migrén neurológiai szindrómával;
- 1 -es és 2 -es típusú diabetes mellitus, amikor érkárosodás lép fel;
- súlyos sérülések története hosszú rehabilitációs időszakkal;
- elhízás 3-4 fok;
- krónikus hasnyálmirigy -gyulladás;
- májelégtelenség vagy májműködési zavar;
- meglévő vagy a múltban átvitt hormonfüggő onkológiai betegségek;
- a terhesség és a szoptatás időszaka;
- túlérzékenység a fogamzásgátló hormonális összetevőivel szemben;
- hosszú távú dohányzás.
A NovaRing hüvelyi fogamzásgátló gyűrű óvatosan alkalmazható:
- a felületes vénák elzáródása;
- szívhibák;
- kontrollált magas vérnyomás;
- epekő betegség;
- az epehólyag gyulladása által okozott sárgaság;
- mineralizáció az epehólyagban és a vesékben;
- az allergia megnyilvánulásai;
- a gyomor -bél traktus betegségei;
- vashiányos vérszegénység;
- gyulladásos folyamatok a méhnyakon,
- a végbél sérve;
- diszpeptikus rendellenességek.
A szakember gondosan mérlegeli a NuvaRing gyűrű használatával kapcsolatos összes kockázatot, és megfelelő következtetést von le.
Mellékhatások
A hormongyűrű használatának mellékhatásai:
- 1. A hüvely belső környezetének lehetséges fertőzése és a méhnyak, a húgyhólyag és a húgyúti falak gyulladásos folyamatainak hátterében történő fejlődés.
- 2. Csökkent immunitás.
- 3. Az anyagcsere folyamatok megsértése, fokozott étvágy.
- 4. Változások a mentális reakciókban: ingerlékenység, hangulatváltozások, depresszió, csökkent nemi vágy.
- 5. Idegbetegségek megnyilvánulása - fejfájás, szédülés.
- 6. Károsodott látásélesség.
- 7. Érreakciók - hőhullámok, vérvastagodás.
- 8. Emésztési zavarok - székrekedés, hasmenés, hányinger, puffadás.
- 9. Izomreakciók - fájdalom a hát és a hát alsó részén, görcsök, a végtagok zsibbadása.
- 10. A húgyutak fokozott érzékenysége - gyakori vizelési inger.
- 11. A reproduktív szervek tüneti rendellenességei - az emlőmirigyek duzzanata és fájdalma, viszketés a nemi szervekben, fájdalmas vérzés, például menstruációs vérzés, váladék, fájdalom az alsó hasban, hüvelyszárazság.
- 12. A gyűrű telepítésével kapcsolatos kellemetlen érzések - betegségek, duzzanat stb.
A Novairing hüvelygyűrű mellékhatásai meglehetősen ritkák, de azoknak a nőknek, akik úgy döntenek, hogy ezt a fogamzásgátlót használják, tudniuk kell róluk.
A túlzott adagolás és a gyógyszerkölcsönhatások
Nem volt túladagolás esete fogamzásgátló alkalmazásakor. Bizonyos esetekben a hatóanyagokkal szembeni túlérzékenységet regisztrálták - diszpepsziás rendellenességek, kisebb vérzés 18 év alatti lányoknál. Ezekben az esetekben ajánlott eltávolítani a gyűrűt és tüneti kezelést végezni. Ezután vegye fel a kapcsolatot nőgyógyászával a másik fogamzásgátló eszköz kiválasztása érdekében.
A Novairing fogamzásgátló hormonális összetevői kölcsönhatásba léphetnek a gyógyszerekkel:
- 1. A májműködést javító enzimkészítményekkel.
- 2. Orbáncfű alapú készítményekkel.
- 3. Antibiotikumokkal, amelyek csökkentik a fogamzásgátlók hatékonyságát.
Mi az a NuvaRing?
A NuvaRing egy fogamzásgátló, rugalmas, sima, átlátszó gyűrű formájában, amelyet egy nő hüvelyébe helyeznek, és ott marad három hétig. A női test belsejében a gyűrű megváltoztatja alakját, és a testalkat egyedi jellemzőinek megfelelően optimális helyzetbe kerül. A rugalmas, puha gyűrű nem okoz kellemetlen érzéseket, és semmilyen módon nem emlékeztet önmagára. A NovaRing segítségével nem kell korlátoznia fizikai aktivitását: nyugodtan űzhet bármilyen sportot, beleértve a kocogást, úszást, lovaglást. A szexuális kapcsolatok során a gyűrűt a partnerek egyáltalán nem érzik, és nem okoznak kellemetlenségeket.
A gyűrű méretei mindenki számára azonosak: vastagság - 4 mm, átmérő - 54 mm. Ez a méret minden nőnek megfelel, függetlenül magasságától, súlyától és életkorától, mivel képes alkalmazkodni az egyes testkontúrok alakjához.
A NovaRing Hollandiában egyetlen formában készül: gyűrű formájában. A NovaRing tabletta nem létezik. A NovaRing 1 és a NovaRing 3 a csomagban lévő gyűrűk számában különbözik (egy vagy három gyűrű).
Összetétel és cselekvés elve
Héj fogamzásgátló gyűrű antiallergiás anyagból áll. A héj alatt a NuvaRing gyűrűben két női nemi hormon (ösztrogén és progesztogén) minimális adagja található. Ez az adag még kisebb, mint bármelyik mikroadagos fogamzásgátló tabletta.Amikor a NuvaRing gyűrűt behelyezzük a hüvelybe, annak membránja felmelegszik az emberi test hőmérsékletére (34-42 o), és áteresztővé válik a gyűrűben lévő hormonok számára. A membrán alól felszabaduló hormonok közvetlenül hatnak a méhre és a petefészkekre. Más szervek kívül maradnak a hormonok hatáskörén.
A NuvaRing -ben lévő hormonadag elegendő a tojás érésének és a petefészekből való felszabadulásának elnyomásához. Ennek eredményeként a terhesség lehetetlenné válik.
A módszer előnyei
- A fogamzásgátlás megbízhatósága és nagy hatékonysága.
- Könnyű használat: havonta egyszer cserélje.
- Alacsony dózisuk miatt a szervezetet minimálisan befolyásolják a hormonok.
- A hormonok csak helyileg hatnak, felesleges stressz nélkül a májra, a gyomorra és a belekre.
- Egy nő súlya nem nő a NuvaRing alkalmazása során.
- A menstruációs ciklus szabályossága helyreáll (ha megsértették). A menstruáció kevésbé fájdalmas.
- A NuvaRing alkalmazása csökkenti a petefészek- és méhrák kockázatát.
- Teljes, természetes, harmonikus szexuális élet biztosítása.
- Az ovuláció és a termékenység gyors helyreállítása (a hormongyűrű eltávolítását követő 4-5 héten belül).
- Kívánt esetben egy nő titokban tarthatja a NuvaRing használatát: a partner nem fogja érezni a gyűrű jelenlétét a hüvelyben.
A módszer hátrányai
A hátrányok csak három tényezőt tartalmaznak:
1.
A védekezés módja pszichológiailag szokatlan.
2.
Az ellenjavallatok meglehetősen kiterjedt listájának jelenléte.
3.
A NuvaRing - más hormonális fogamzásgátlókhoz hasonlóan - nem nyújt védelmet a nemi úton terjedő betegségek, köztük az AIDS (HIV -fertőzés) ellen.
Használati technika (a NuvaRing behelyezése)
A nő a fogamzásgátló gyűrűt önállóan illeszti be a hüvelybe, ehhez kényelmes helyzetet választva: fekve, guggolva vagy állva, hátát a falnak támasztva, és felemelve az egyik lábát. A gyűrű bevezetését a menstruáció alatt végezzük (az 1. - 5. napon). A kezet tisztán kell mosni. A NuvaRing gyűrűt ujjaival össze kell szorítani, csökkentve az átmérőjét, és a lehető legmélyebben kell behelyezni a hüvelybe. A sima gyűrű akadálytalanul csúszik a testbe. Ha ezt követően kényelmetlenül érzi magát, állítsa be a gyűrűt az ujjaival. Miután a megfelelő helyzetben van, észrevétlen lesz. Nem mindegy, hogy a NuvaRing pontosan hol van rögzítve a hüvelyben: a helyes behelyezés jelzője a kényelmetlenség hiánya. A fogamzásgátló gyűrű behelyezése után három hétig nem távolítják el. Ha a NuvaRing -et véletlenül eltávolítja (például tamponnal együtt), akkor meleg vízzel mossa le, és helyezze vissza eredeti helyére.
Amikor elérkezik a hormongyűrű eltávolításának ideje, óvatosan ki kell húzni, ha a mutatóujjával akasztja, vagy a középső és a mutatóujj közé csípi.
Alkalmazás
Egy NovaRing gyűrű hatását egy menstruációs ciklusra tervezték. A hüvelybe helyezett gyűrűt a behelyezést követő 22. napon távolítják el. Annak érdekében, hogy ne veszítsen el a számításokban, ne feledje: távolítsa el a gyűrűt ugyanazon a napon, amelyen bevezették (szerdán vezették be - szerdán három hét után távolítsák el; pénteken vezették be - pénteken három hét elteltével) . Természetesen jobb, ha előre megjelöli a naptárban a bevezetés és az eltávolítás napját.A gyűrű eltávolítása után 7 napos szünet szükséges. A 8. napon új gyűrűt adhat meg.
Ha a beteg korábban nem használt hormonális fogamzásgátlót, akkor a NuvaRing -et a fent említettek szerint a menstruáció 1. és 5. napja között (legkésőbb az 5. napon) alkalmazzák.
Ha egy nő kombinált hormonális tabletták bevétele után áttér a Novairing használatára, akkor a gyűrűt egy hetes fogamzásgátló szünet után kell behelyezni, azon a napon, amikor az új csomagból származó tablettákat el kellett volna kezdeni.
A mini-tabletták bevétele után a NovaRing bármelyik nap beadható. A méhen belüli rendszerek vagy implantátumok használata után - másnap az IUD vagy az implantátum eltávolítása után. Az injekció beadása után fogamzásgátlás - a következő injekció esedékességének napján.
Mindenesetre a Novairing használatának első hetében ajánlatos óvszert használni fogamzásgátló módszerként.
A NuvaRing alkalmazása abortusz vagy szülés után
Ha az abortuszt a terhesség első három hónapjában hajtották végre, a NuvaRing közvetlenül az abortusz után adható be. Ebben az esetben nem kell kiegészítő óvszert használni.
Ha valamilyen oknál fogva a hormongyűrűt nem helyezték be közvetlenül az abortusz után, akkor várjon a menstruációra, és helyezze be a Novairing -et az 1. és az 5. nap között (plusz egy hétig az óvszer használata).
Ha a terhesség második három hetében abortuszra került sor, akkor - akárcsak a szülés után - csak három héttel az abortusz után kezdheti el a Novaring használatát. Nem kell óvszert használni.
Ha a NuvaRing -et a szülés vagy az abortusz után 21 nappal később kívánja bevezetni, és az elmúlt időszakban szexuális érintkezésre került sor, meg kell várnia az első menstruáció kezdetét (hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs új terhesség). Feltétlenül használjon óvszert egy hétig.
Szünet az alkalmazásban
Ha egy nő bármilyen okból megsérti a Novairing rendszert, és több mint 7 napig szünetet tart a fogamzásgátló gyűrű használatában, a fogamzásgátló hatás elveszhet. Minél hosszabb a szünet, annál nagyobb a nem kívánt terhesség kockázata. Ennek elkerülése érdekében kövesse az alábbi ajánlásokat: 1. A NuvaRing használatának hosszabb szünetével a lehető leghamarabb új gyűrűt kell behelyezni a hüvelybe (plusz egy hétig óvszert).
2. Ha a gyűrűt véletlenül távolították el, két forgatókönyv lehetséges:
- Ha a NuvaRing három óránál rövidebb ideig tartózkodott a hüvelyen, a hormonok fogamzásgátló hatása nem szakad meg. Helyezze vissza a gyűrűt a lehető leghamarabb a helyére.
- Ha a hormongyűrűt három óránál hosszabb ideig eltávolították a hüvelyből, a fogamzásgátló hatás csökkenhet. A gyűrűt, mint az előző esetben, sürgősen vissza kell vinni a hüvely belsejébe, és nem szabad eltávolítani onnan legalább 7 napig (plusz egy hétig óvszert használva). Még akkor is, ha ez az epizód a NuvaRing használatának 3. hetében következett be, amikor hamarosan el kell távolítani a gyűrűt, szükség van a használat időtartamának meghosszabbítására több mint 3 hétre (7 nap elteltével visszatért a helyére). Csak ezután távolítható el a NuvaRing, és egy héttel később új gyűrűt helyezhet be.
Hosszabb használat
Ha egy nő elfelejtette időben kivenni a NuvaRing -et, és a gyűrű 3-4 hétig a hüvelyben volt, a fogamzásgátló hatás továbbra is fennáll. A gyűrűt a szokásos módon eltávolítják, és egy hét múlva újat helyeznek be.Abban az esetben, ha a NuvaRing hüvelyben való tartózkodása több mint 4 hétig tart, fogamzásgátló hatása csökken, és a gyűrű eltávolítása után újat csak akkor lehet behelyezni, miután meggyőződött arról, hogy nincs terhesség, azaz várja a menstruáció kezdetét.
Menstruáció és vérzés a NuvaRing alkalmazása során és utána
törlés
A NuvaRing használatának megszakadása a legtöbb nőnél vérzést okoz a hormonális expozíció megszűnésével összefüggésben. A vérzés 2-3 nappal az extrahálás után kezdődik a fogamzásgátló gyűrűt, és leállhat egy új gyűrű bevezetése után (de talán még korábban is).
Néhány nőnél a Novaring használatának szünetét nem kíséri vérzés. Ez az opció normának tekinthető, ha a hormongyűrűt szigorúan az ajánlások szerint használták, és a vérzés hiányát egyszer megjegyezték.
Amíg a NovaRing a hüvelyben van, szabálytalan, kisebb foltos vérzés jelenhet meg. Hirtelen fellépő erős vérzés is lehetséges. A kisebb váladék nem igényel orvoslátogatást, és súlyos vérzés esetén sürgősen nőgyógyászhoz kell fordulni.
A NuvaRing törlése
A NuvaRing törlése nem igényel külön előkészítést. A fogamzásgátló gyűrűt egyszerűen eltávolítják, amikor úgy dönt, hogy leállítja a fogamzásgátlást.Terhesség a fogamzásgátló gyűrű lemondása után
A NuvaRing gyűrű eltávolítása után a hormonok hatása a női testre leáll. Az ovulációs folyamat helyreáll, azaz normál tojás érése. A NuvaRing törlése után 4-5 héten belül fogamzás és teljes, normális terhesség léphet fel. A hüvelygyűrű használata után nincsenek következmények.Mellékhatások
A NovaRing hormongyűrű használatakor a mellékhatások ritkák. Általában ezek a jelenségek a termék használatának kezdetén jelentkeznek, és hamarosan önmagukban eltűnnek, kezelés nélkül. A mellékhatások a következő tüneteket tartalmazzák:
- Központi idegrendszeri reakciók - szédülés, fejfájás, hangulatváltozások, szorongás.
- Az emésztőrendszer reakciói - hányinger, néha hasi fájdalom, hasmenés, hányás.
- Az endokrin rendszer reakciói a testtömeg megváltozása (súlygyarapodás vagy -vesztés is előfordulhat), az emlőmirigyek bizonyos mértékű növekedése és beborulása, csökkent libidó (szexuális vágy), a menstruációs ciklus ritmusának zavarai.
- A női nemi szervek reakciói - leukorrhoea (
Elkészítés: NovaRing ®
Hatóanyag: etinilösztradiol, etonogesztrel
ATX kód: G02BB01
KFG: Hormonális fogamzásgátló intravaginális beadáshoz
Reg. szám: P 015428/01 sz
Regisztráció dátuma: 03.12.25
Tulajdonos reg. Azonosító: ORGANON N.V. (Hollandia)
Adagolási forma, összetétel és csomagolás
Hüvelygyűrű sima, átlátszó, színtelen vagy szinte színtelen, nagy látható sérülés nélkül, átlátszó vagy majdnem átlátszó területtel a csomópontban.
Segédanyagok: etilén -vinil -acetát kopolimer (28% vinil -acetát), etilén -vinil -acetát kopolimer (9% vinil -acetát), magnézium -sztearát, tisztított víz.
1 PC. - egy zacskó alumínium fóliából (1) - kartondobozok.
A Novairing gyógyszer leírása a hivatalosan jóváhagyott használati utasításon alapul.
FARMAKOLÓGIAI HATÁS
Hormonális fogamzásgátló intravaginális használatra, ösztrogént - etinilösztradiolt és gesztagént - etonogesztrelt tartalmaz. Az 19-nortestoszteron-származék, az Etonogestrel a célszervi progeszteron receptorokhoz kötődik.
A NovaRing fogamzásgátló hatása különböző mechanizmusokon alapul, amelyek közül a legjelentősebb az ovuláció gátlása. A NovaRing készítmény Pearl -indexe 0,765.
A fogamzásgátló hatás mellett a NovaRing pozitív hatással van a menstruációs ciklusra. Használatának hátterében a ciklus szabályosabbá válik, a menstruáció kevésbé fájdalmas, kevesebb a vérzés intenzitása, ami viszont segíthet csökkenteni a vashiányos állapotok gyakoriságát. Ezenkívül bizonyíték van az endometriális rák és a petefészekrák kockázatának csökkenésére.
FARMAKOKINETIKA
Etonogestrel
Szívás
A NovaRingből felszabaduló etonogesztrel gyorsan felszívódik a hüvely nyálkahártyáján. Az etonogesztrel körülbelül 1700 pg / ml C max értéke körülbelül egy héttel a gyűrű behelyezése után érhető el. A szérumkoncentráció kissé ingadozik, és lassan 3 hét után eléri az 1400 pg / ml értéket. Az abszolút biohasznosulás körülbelül 100%.
terjesztés
Az etonogestrel kötődik a szérumalbuminhoz és a nemi hormonokat kötő globulinhoz (SHBG). Az etonogesztrel V d értéke 2,3 l / kg.
Anyagcsere
Az etonogesztrel hidroxilezés és redukció útján metabolizálódik, és szulfát- és glükuronid -konjugátumokat képez. A szérum clearance körülbelül 3,5 l / óra.
Visszavonás
Az etonogesztrel szérumkoncentrációjának csökkenése kétfázisú. A T 1/2 a -fázis körülbelül 29 óra. T 1/2 metabolitok körülbelül 6 napig.
Etinil -ösztradiol
Szívás
A Novairingből felszabaduló etinil -ösztradiolt gyorsan felszívja a hüvely nyálkahártyája. A C max körülbelül 35 pg / ml, a gyűrű bevezetése után 3 nappal érhető el, és 3 hét után 18 pg / ml -re csökken. Az abszolút biohasznosulás körülbelül 56%, ami összehasonlítható az orális biohasznosulással.
Anyagcsere
Az etinil -ösztradiol kezdetben az aromás hidroxilezés során metabolizálódik, és különféle hidroxilezett és metilezett metabolitokat képez, amelyek mind szabad állapotban, mind glükuronid- és szulfát -konjugátumként vannak jelen. Szérum clearance körülbelül 3,5 l / h.
Visszavonás
Az etinil -ösztradiol koncentrációjának csökkenése a szérumban kétfázisú. A T 1/2 a -fázist nagy egyéni különbségek jellemzik, és átlagosan körülbelül 34 óra. metabolitjai 1,3: 1 arányban választódnak ki a vizelettel és az epével. A metabolitok T 1/2 fele körülbelül 1,5 nap.
JELZÉSEK
Fogamzásgátlás.
Adagolási mód
A NuvaRing injekciót 4 hetente egyszer a hüvelybe injektálják. A gyűrű 3 hétig van a hüvelyben, majd ugyanazon a napon eltávolítják, amikor a hüvelybe helyezték. Egy hét szünet után új gyűrűt vezetnek be. A gyógyszer hatásának megszüntetésével járó vérzés általában 2-3 nappal a NuvaRing eltávolítása után kezdődik, és nem állhat le teljesen addig a pillanatig, amikor el kell kezdeni a következő gyűrű használatát.
Az előző menstruációs ciklusban nem alkalmaztak hormonális fogamzásgátlókat
A NuvaRing -et a menstruációs ciklus 1. és 5. napja között kell beadni, de legkésőbb a ciklus 5. napján, még akkor is, ha a nő nem fejezte be a menstruációs vérzést. A Novairing első ciklusának első 7 napjában javasolt a fogamzásgátlás gátló módszereinek további alkalmazása.
Váltás a kombinált orális fogamzásgátlók szedéséről
A Novairing -et legkésőbb a gyógyszer szedésének időközét követő napon kell beadni. Ha a kombinált orális fogamzásgátló inaktív tablettákat (placebót) is tartalmaz, akkor a NuvaRing -et legkésőbb az utolsó placebo -tablettát követő napon kell beadni.
Váltás a gesztagén fogamzásgátlásról (mini-tabletta, implantátum vagy injekciós fogamzásgátlás) vagy a gesztagén-felszabadító méhen belüli eszközökről (IUD)
A NuvaRing bevezetését bármely napon (ha a beteg mini -tablettát vett be), az implantátum vagy az IUD eltávolításának napján, valamint injekciós fogamzásgátlással - a következő injekció beadásának napján kell végrehajtani. Mindezekben az esetekben a Novairing használatának első 7 napjában kiegészítő fogamzásgátló módszert kell alkalmazni.
A terhesség első trimeszterében végzett abortusz után
A NuvaRing alkalmazása azonnal megkezdhető az abortusz után. Ebben az esetben nincs szükség további fogamzásgátlók további használatára. Ha a NuvaRing alkalmazása közvetlenül az abortusz után nem kívánatos, akkor a gyűrűt ugyanúgy kell használni, mintha az előző ciklusban nem használtak volna hormonális fogamzásgátlót.
Szülés vagy abortusz után a terhesség második trimeszterében
A NuvaRing alkalmazását a szülés vagy az abortusz utáni 4. héten belül kell elkezdeni. Ha a NovaRing használatát később kezdik el, akkor a fogamzásgátlás gátló módszereinek további alkalmazása szükséges a NovaRing használatának első 7 napjában. Ha azonban ebben az időszakban a szexuális kapcsolat már megtörtént, először ki kell zárnia a terhességet, vagy meg kell várnia az első menstruációt, mielőtt használni kezdené a Novairing -et.
A fogamzásgátló hatás és a ciklus kontrollja romolhat, ha a beteg megszegi az ajánlott kezelési rendet. Annak érdekében, hogy elkerülje a fogamzásgátló hatás elvesztését a kezelési rendtől való eltérés esetén, kövesse az alábbi ajánlásokat:
Amikor hosszabb szünet a gyűrű használatában mielőbb új gyűrűt kell a hüvelybe helyezni. Ezenkívül a következő 7 napban gátló fogamzásgátló módszert kell alkalmaznia. Ha a gyűrű használatának szünetében nemi közösülés történt, akkor figyelembe kell venni a terhesség lehetőségét. Minél hosszabb a szünet, annál nagyobb a terhesség kockázata.
Ha a gyűrűt véletlenül eltávolították, és a hüvelyen kívül maradtkevesebb, mint 3 óra, a fogamzásgátló hatás nem csökken. A gyűrűt a lehető leghamarabb vissza kell helyezni a hüvelybe. Ha a gyűrű több mint 3 órája a hüvelyen kívül van, a fogamzásgátló hatás csökkenhet. A gyűrűt a lehető leghamarabb a hüvelybe kell helyezni, ezt követően legalább 7 napig folyamatosan a hüvelyben kell lennie, és ezen a 7 napon keresztül további fogamzásgátló módszert kell alkalmazni. Ha a gyűrű használatának harmadik hetében több mint 3 órán keresztül a hüvelyen kívül tartózkodik, akkor használatát meg kell hosszabbítani az előírt három héten túl (a gyűrű visszahelyezését követő 7 nap végéig). Ezt követően a gyűrűt el kell távolítani, és egy hetes szünet után újat kell helyezni. Ha a gyűrű eltávolítása a hüvelyből több mint 3 órára a gyűrű használatának első hetében történt, akkor figyelembe kell venni a terhesség valószínűségét.
Amikor hosszabb gyűrűs használat, de legfeljebb 4 hétig, a fogamzásgátló hatás továbbra is fennáll. Egy hét szünetet tarthat, majd új gyűrűt helyezhet el. Ha a NuvaRing 4 hétnél hosszabb ideig van a hüvelyben, akkor a fogamzásgátló hatás csökkenhet, és a NuvaRing gyűrű alkalmazása előtt ki kell zárni a terhességet.
Ha a beteg nem tartja be az ajánlott kezelési rendet, majd a gyűrű használatának heti szünetében nem jelentkezik vérzés, amelyet a gyűrű eltávolítása okoz, a hüvelygyűrű használata előtt ki kell zárni a terhességet.
Nak nek halasztja a menstruáció kezdetét, egy hétig megszakítás nélkül elkezdheti használni az új gyűrűt. A következő gyűrűt is fel kell használni 3 héten belül. Ebben az esetben vérzés vagy foltosodás léphet fel. Ezután az előírt heti szünet után térjen vissza a NuvaRing rendszeres használatához.
Ha a menstruáció kezdetét a hét másik napjára szeretné áthelyezni a gyűrű használatának jelenlegi sémája szerint eső naptól, akkor a szükséges számú napig lerövidítheti a gyűrű használatának szünetét. Minél rövidebb a szünet a gyűrű használatában, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a gyűrű eltávolítása után nem fordul elő vérzés, és a következő gyűrű használata során idő előtti vérzés vagy foltosodás fordul elő.
A NovaRing használati feltételei
A beteg önállóan is behelyezheti a NuvaRing -et a hüvelybe. A gyűrű behelyezéséhez a nőnek ki kell választania a számára legkényelmesebb testhelyzetet, például állva, egyik lábát felemelve, guggolva vagy fekve. A NuvaRing gyűrűt össze kell nyomni, és a hüvelyben kell tartani, amíg a gyűrű kényelmes helyzetbe nem kerül. A NuvaRing pontos helyzete a hüvelyben nem meghatározó a gyűrű fogamzásgátló hatása szempontjából.
A behelyezés után a gyűrűt 3 hétig folyamatosan a hüvelyben kell tartani. Ha véletlenül eltávolították (például tampon eltávolításakor), a gyűrűt meleg vízzel le kell öblíteni, és azonnal a hüvelybe kell helyezni. A gyűrű eltávolításához vegye fel a mutatóujjával, vagy szorítsa a mutató- és középső ujjak közé, és húzza ki a hüvelyből.
MELLÉKHATÁSOK Novaring
A központi idegrendszer oldaláról: fejfájás, migrén, depresszió, érzelmi labilitás, szédülés, szorongás, fáradtság.
Az emésztőrendszerből: hányinger, hasi fájdalom, hasmenés, hányás, csökkent libidó.
Az endokrin rendszerből: a testtömeg növekedése vagy csökkenése.
A reproduktív rendszer részéről: hüvelyváladék ("leukorrhoea"), hüvelygyulladás, cervicitis, fájdalom, feszültség és az emlőmirigyek megnagyobbodása, dysmenorrhea.
A húgyúti rendszerből: húgyúti fertőzések (beleértve a cystitist).
Helyi reakciók: a gyűrű elvesztése, kellemetlen érzés a közösülés során nőknél és férfiaknál, idegen test érzése a hüvelyben.
ELLENJAVALLATOK Novaring
Vénás vagy artériás trombózis / thromboembolia (beleértve a kórtörténetet is);
Trombózis kockázati tényezők (beleértve az anamnézist);
Migrén fokális neurológiai tünetekkel;
Diabéteszes angiopátia;
Hasnyálmirigy -gyulladás (beleértve a kórtörténetet) magas fokú hipertrigliceridémiával kombinálva (LDL -koncentráció több mint 500 mg / dL);
Súlyos májbetegség (a működési mutatók normalizálása előtt);
Májdaganatok (jóindulatúak vagy rosszindulatúak, beleértve az anamnézist is);
Hormonfüggő rosszindulatú daganatok (megállapított vagy gyanított, például nemi szervek vagy emlőmirigyek daganatai);
Ismeretlen etiológiájú hüvelyi vérzés;
Terhesség vagy annak gyanúja;
Szoptatási időszak;
Túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben.
VAL VEL Vigyázat a gyógyszert cukorbetegség, elhízás (30 kg / m 2 feletti testtömeg -index), artériás magas vérnyomás, pitvarfibrilláció, szívbillentyű -betegség, dyslipoproteinemia, máj- vagy epehólyag -betegség, Crohn -betegség vagy fekélyes vastagbélgyulladás, sarlósejtes vérszegénység, SLE esetén kell felírni , hemolitikus urémiás szindróma, epilepszia, dohányzás 35 évesnél idősebb életkorral kombinálva, hosszan tartó immobilizációval, súlyos sebészeti beavatkozások, fibrocisztás emlőbetegség, méh mióma, veleszületett hyperbilirubinemia (Gilbert, Dubin-Johnson és Rotor szindróma), chloasma (kerülje ultraibolya sugárzásnak való kitettség), valamint a hüvelygyűrű használatát megnehezítő állapotok (méhnyak prolapsus, hólyagsérv, végbélsérv, súlyos krónikus székrekedés).
Terhesség és szoptatás
A NuvaRing alkalmazása terhesség, terhesség gyanúja és szoptatás alatt ellenjavallt.
KÜLÖNLEGES UTASÍTÁSOK
A Novairing felírása előtt össze kell gyűjtenie a beteg részletes előzményeit, orvosi vizsgálatot kell végeznie, figyelembe véve az ellenjavallatokat és a figyelmeztetéseket. A NovaRing jelentkezés ideje alatt a vizsgálatot évente legalább 1 alkalommal meg kell ismételni. A vizsgálatok gyakoriságát és listáját minden egyes beteg esetében egyedileg kell kiválasztani, de mindenesetre különös figyelmet kell fordítani a vérnyomás monitorozására, az emlőmirigyek, a hasi szervek és a kismedence vizsgálatára, beleértve a méhnyak citológiai vizsgálatát és a megfelelő laboratóriumi vizsgálatokat. .
A NovaRing hatékonysága csökkenhet, ha nem tartják be a kezelési rendet, vagy más gyógyszereket egyidejűleg alkalmaznak.
Ha olyan gyógyszereket kell használni a NovaRing használata mellett, amelyek befolyásolhatják a gyűrű fogamzásgátló hatását, akkor a NovaRing alkalmazása mellett egy másik fogamzásgátló módszert kell alkalmazni, vagy más fogamzásgátló módszert kell választani. Ha a Novairing alkalmazása közben májmikroszomális enzimeket indukáló gyógyszereket szed, az egyidejű gyógyszerek szedése során és azok abbahagyását követő 28 napon belül gátló fogamzásgátló módszert kell alkalmazni. Antibiotikumok (a rifampicin és a griseofulvin kivételével) egyidejű alkalmazásakor a gátló módszert legalább 7 napig kell alkalmazni az antibiotikum -kezelés befejezése után. Ha az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerekkel történő kezelés folytatódik a gyűrű használatának több mint 3 hetében, akkor a következő gyűrűt azonnal, egy hét szünet nélkül kell elhelyezni.
A fogamzásgátló szteroidok alkalmazása befolyásolhatja bizonyos laboratóriumi vizsgálatok eredményeit, beleértve a máj, a pajzsmirigy, a mellékvese és a vese működésének biokémiai paramétereit, a transzportfehérjék plazmaszintjét (például kortikoszteroid-kötő globulint és nemi hormon-kötő globulint), a lipideket / a lipoprotein frakciók, a szénhidrát -anyagcsere mutatói, valamint a koaguláció és a fibrinolízis mutatói. A mutatók általában a normál tartományon belül változnak.
A terhesség vagy az orális hormonális fogamzásgátlók szedésének hátterében olyan állapotok fordulhatnak elő, mint a terhes nők herpesz, halláscsökkenés, Sydenham chorea (chorea minor), porfíria.
A beteget tájékoztatni kell, hogy a NuvaRing nem véd a HIV -fertőzés (AIDS) és más nemi betegségek ellen.
A NuvaRing alkalmazása során szabálytalan vérzés léphet fel (kisebb váladék vagy hirtelen vérzés).
Néhány nő nem tapasztal vérzést a gyűrű használatának szünetében. Ha a NuvaRing -et az ajánlott módon alkalmazták, nem valószínű, hogy a nő terhes. Ha eltér az ajánlott kezelési rendtől, és nincs vérzés a gyógyszer abbahagyása miatt, vagy ha nincs vérzés kétszer egymás után, akkor ki kell zárni a terhességet.
Az expozíció mértékét és az etinil -ösztradiol és az etonogesztrel szexuális partnerekre gyakorolt lehetséges farmakológiai hatásait nem vizsgálták a pénisz bőrén keresztül.
TÚLDÓZIS
A túladagolás esetei nem ismertek.
A becsült tünetek: hányinger, hányás, hüvelyi vérzés.
Kezelés: végezzen tüneti terápiát. Nincsenek ellenszerek.
GYÓGYSZERKÖLCSÖNHATÁSOK
A hormonális fogamzásgátlók és más gyógyszerek kölcsönhatása áttöréses vérzéshez és / vagy fogamzásgátló hatás elvesztéséhez vezethet.
A Novairing egyidejű alkalmazása olyan gyógyszerekkel, amelyek mikroszomális májenzimeket indukálnak (fenitoin, fenobarbitál, primidon, karbamazepin, rifampicin, oxkarbazepin, topiramát, felbamát, ritonavir, griseofulvin, St.
A NuvaRing hatékonysága bizonyos antibiotikumok, például penicillinek és tetraciklinek szedése közben is csökkenthető. Ezek a gyógyszerek csökkentik az ösztrogén enterohepatikus keringését, ami az etinil -ösztradiol koncentrációjának csökkenéséhez vezet.
Az intravaginálisan beadott gombaellenes szerek és spermicid szerek hatása a NovaRing fogamzásgátló hatására és biztonságosságára nem ismert.
Nem volt közvetlen interakció az etonogesztrel és az egyidejűleg alkalmazott etinil-ösztradiol között.
GYÓGYSZERÉSZETBŐL SZABAD FELTÉTELEK
A NovaRing vényköteles gyógyszer.
TÁROLÁSI FELTÉTELEK ÉS IDŐSZAKOK
A Novairing -t gyermekektől elzárva, 2 ° C és 8 ° C közötti hőmérsékleten kell tárolni. Eltarthatósága 3 év.
lányok, mit gondoltok erről a fogamzásgátlóról?
Hüvelyi fogamzásgátló gyűrű (fogamzásgátló gyűrű, v aginalis hormongyűrű, Novairing) Rugalmas gyűrű átlátszó műanyagból. Egy nő hüvelyébe helyezik, ahol két hormont, ösztrogént és progesztogént szabadít fel. Ezek a hormonok hasonlítanak a természetes petefészkek által termelt hormonokhoz. A kombinált fogamzásgátló tabletta és a fogamzásgátló tapasz hasonló hormonokat tartalmaz.
Mennyire hatékony a fogamzásgátló gyűrű?
Bármely fogamzásgátló módszer hatékonysága az életkortól, a közösülés gyakoriságától és az utasítások betartásától függ.
100 szexuálisan aktív nő közül, akik semmilyen fogamzásgátlást nem használnak, átlagosan 80-90 év alatt teherbe esik. Ha helyesen és az utasításoknak megfelelően használja a fogamzásgátló gyűrűt, akkor hatékonysága több mint 99%. Ez azt jelenti, hogy minden 100 nő esetében, akik helyesen és következetesen használják a fogamzásgátló gyűrűt, a terhességek száma évente kevesebb lesz. Ha azonban nem a fogamzásgátló gyűrűt használja az utasításoknak megfelelően, nagyobb a valószínűsége, hogy teherbe esik.
Hogyan működik a hüvelygyűrű?
A hüvelyi hormongyűrű folyamatosan és adagolva hormonokat szabadít fel, amelyek a hüvely falain keresztül jutnak be a nő vérkeringésébe. Először is, ezek a hormonok a petefészkekre hatnak, gátolják a tojás felszabadulását (az ovuláció leáll). Ezen túlmenően, ezek a hormonok: * Tegye vastagabbá a méhnyak nyálkáját. Ez megnehezíti a spermiumok bejutását a méhüregbe, ahol megtermékenyíthetik a petesejtet.
* Vékonyabbá teszik a méhfal belső funkcionális rétegét (endometrium), ami megzavarja a megtermékenyített petesejtek méhfalhoz való rögzítését.
Hol lehet fogamzásgátló gyűrűt vásárolni?
Jelenleg a NovaRing hormonális fogamzásgátló gyűrű eladó. Megvásárolható egy gyógyszertárban (az írás idején 600-900 rubel volt darabonként egy hónapra), vagy egy olyan klinikán, amely tanácsokat ad a fogamzásgátlásról. Mindenesetre a gyűrű használata előtt javasoljuk, hogy konzultáljon szakképzett nőgyógyásszal, beszélje meg vele ennek a módszernek az előnyeit és hátrányait, valamint azt, hogy milyen kényelmes lesz Önnek a fogamzásgátló gyűrű telepítése.
Mindenkinek alkalmas a fogamzásgátló gyűrű?
Nem, nem mindenki használhat fogamzásgátló gyűrűt, ezért először beszélnie kell nőgyógyászával, akinek figyelembe kell vennie egészségi állapotát, krónikus betegségeit, egyéb gyógyszereit és családi kórtörténetét. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát minden egészségügyi állapotáról és műtétjéről.
Bizonyos esetekben a hüvelyi hormongyűrű ellenjavallt, például:
* ha terhes lehet
* ha dohányzik és 35 évesnél idősebb
* ha 35 évesnél idősebb és kevesebb mint egy éve hagyja abba a dohányzást
* ha nagyon túlsúlyos
* ha bizonyos gyógyszereket szed
* ha a hüvelyi izmok nem tudják tartani a hüvelygyűrűt.
Ezenkívül a fogamzásgátló gyűrű ellenjavallt, ha jelenleg vagy a múltban volt valamilyen betegsége, beleértve:
* bármely véna vagy artéria trombózisa (véralvadás)
* szív rendellenességek vagy érbetegségek, beleértve a magas vérnyomást (magas vérnyomás)
* angina pectoris vagy stroke támadások
* szisztémás lupus erythematosus
* emlőrák jelenleg vagy az elmúlt öt évben
* aurával járó migrén
* akut epehólyag- vagy májbetegségek
* cukorbetegség szövődményekkel.
Ha egészséges, nem dohányzik és nincs egészségügyi állapota, akkor a fogamzásgátló gyűrűt akár 50 évig is használhatja. E kor után más fogamzásgátló módszerre kell váltania.
Milyen előnyei vannak a fogamzásgátló gyűrűnek?
A fogamzásgátló gyűrűnek a következő előnyei vannak:
* nem kell minden nap erre gondolnia - egy gyűrűt egy hónapig használnak, majd kicserélik
* a gyűrű nem igényli a szex megszakítását
* könnyű behelyezni és eltávolítani, és önállóan, orvos segítsége nélkül történik
* a fogamzásgátló tablettákkal ellentétben a hormonok nem jutnak át a gyomor -bél traktuson, így a hányás vagy hasmenés nem befolyásolhatja a gyűrű hatékonyságát
* Általában a gyűrű használatakor a havi hüvelyi vérzés rendszeresebb, kevésbé bőséges és kevésbé fájdalmas lesz
* A gyűrű enyhíti a menstruáció előtti tüneteket
* csökkentheti a petefészek-, méh- és vastagbélrák kockázatát
* csökkentheti a miómák, a petefészek -ciszták és a jóindulatú emlődaganatok kockázatát.
Mik a hüvelygyűrű hátrányai?
A fogamzásgátló gyűrű használatakor fennáll a súlyos mellékhatások bizonyos kockázata, amelyeket az alábbiakban ismertetünk. Kívül:
* Egyes nők kényelmetlennek találják a gyűrű behelyezését és eltávolítását, ez kényelmetlenséget okoz nekik.
* Ha először használja a fogamzásgátló gyűrűt, átmeneti mellékhatásokat tapasztalhat, amelyek önmagukban elmúlnak. Az ideiglenes mellékhatások közé tartozik a fokozott hüvelyváladék, fejfájás, hányinger, mellérzékenység és hangulatváltozások.
* Egyes nőknél a termék használatának első napjaiban erős hüvelyi vérzés jelentkezik, és a fogamzásgátló gyűrű használatának első hónapjaiban enyhe intermenstruációs hüvelyi vérzés jelentkezik.
* A fogamzásgátló gyűrű nem véd a nemi úton terjedő fertőzések ellen, ezért előfordulhat, hogy óvszerre is szükség van ezek megelőzésére.
Milyen kockázatokkal jár a gyűrű használata?
A fogamzásgátló gyűrű súlyos mellékhatásokat okozhat, de ezek nagyon ritkák. A legtöbb nő számára a gyűrű előnyei meghaladják a lehetséges kockázatokat. Ezeket a kockázatokat azonban előzetesen meg kell vitatnia orvosával.
* Nagyon kis számú nőnél alakulhat ki vénás trombózis, artériás trombózis, angina pectoris vagy stroke. Ha valaha trombózisa volt, akkor ne használjon hüvelygyűrűt.
* A vénás trombózis kockázata a gyűrű használatának első évében a legmagasabb. Ez a kockázat szintén fokozódik, ha dohányzik, ülő vagy babakocsit használ, elhízott, vagy ha 45 éves kora előtt volt trombózisa a közvetlen családjában.
* Az artériás trombózis kockázata a legmagasabb, ha dohányzik, cukorbeteg, magas vérnyomása van, elhízott, aurája migrénes, vagy anamnézisében vagy szélütésében szenved a közvetlen családjában 45 éves kor előtt.
* Az emlőrák és a hormonális fogamzásgátlás közötti kapcsolatra vonatkozó kutatási eredmények összetettek és ellentmondásosak. A kutatások azt sugallják, hogy bármilyen hormonális fogamzásgátlás alkalmazása kismértékben növeli az emlőrák kockázatát azokhoz a nőkhöz képest, akik soha nem használtak hormonális fogamzásgátlást.
* Tanulmányok szerint a hormonális fogamzásgátlás hosszú távú alkalmazása ösztrogénnel és progesztogénnel enyhén növeli a méhnyakrák kockázatát.
* Egyes tanulmányok szerint összefüggés van az ösztrogénnel és progesztogénnel történő hormonális fogamzásgátlás alkalmazása és az egyik nagyon ritka típusú májrák kockázata között.
Azonnal keresse fel orvosát, ha az alábbi tünetek bármelyikét észleli:
* mellkasi fájdalom, különösen éles fájdalom, amely belégzéskor súlyosbodik
* nehéz légzés
* vért felköhögni
* a láb vagy mindkét láb fájdalmas duzzanata
* súlyos gyengeség, zsibbadás vagy erős bizsergés a karban vagy a lábban
* erős és hosszan tartó hasi fájdalom
* súlyos szédülés vagy ájulás
* szokatlan fejfájás vagy a szokásosnál rosszabb migrénes rohamok
* váratlan beszéd- vagy látásproblémák
* sárgaság (a bőr vagy a szemfehérje besárgulása).
Ha kórházba kell menni műtétre, vagy balesetet szenvedett, amely befolyásolja a járóképességét, akkor közölje orvosával, hogy hormonális fogamzásgátló gyűrűt használ. Az orvos dönthet úgy, hogy abbahagyja a fogamzásgátló gyűrű használatát, vagy megkezdi a kezelést a trombózis megelőzése érdekében.
Hízhat -e fogamzásgátló gyűrűvel?
Nem. A vizsgálatok nem mutattak összefüggést a nők súlygyarapodása és a hüvelygyűrű használata között. Egyes nők azonban arról számolnak be, hogy súlyuk a ciklus során változik a folyadékvisszatartás miatt.
Mikor kezdhetem el használni a fogamzásgátló gyűrűt?
Ha a menstruációs ciklus első napján elkezdi használni a hüvelygyűrűt, akkor azonnal védett lesz a lehetséges terhességtől.
Ha a menstruációs ciklus bármely más napján elkezdi használni a fogamzásgátló gyűrűt, akkor az első hét napban további fogamzásgátlót, például óvszert kell használnia.
Ha másik hormonális fogamzásgátló módszerről gyűrűre vált, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy pontosan mikor kell elkezdenie a fogamzásgátló gyűrű használatát.
Nemrég szültem gyereket. Használhatok hüvelygyűrűt?
Ha nem szoptat, és a hüvelygyűrű használata nem okoz fizikai kényelmetlenséget, akkor már 21 nappal a szülés után elkezdheti használni. Ha a szülés utáni 21. napon kezdi el használni, akkor azonnal megvédi magát az új terhességtől. Ha 21 nap elteltével kezdi el használni a gyűrűt, akkor további fogamzásgátló módszerre lesz szüksége a gyűrű használatának első hét napjában.
Ha hat hónaposnál fiatalabb babát szoptat, a hüvelygyűrű csökkentheti az anyatej -termelést. Általában ilyen esetekben ajánlott másik fogamzásgátló módszert választani, vagy hat hónappal a szülés után elkezdeni használni.
Használható hüvelygyűrű vetélés vagy abortusz után?
Igen. A fogamzásgátló gyűrűt közvetlenül a vetélés vagy abortusz után kezdheti el használni. Azonnal védve lesz az új terhességtől.
Hogyan kell felszerelni a fogamzásgátló gyűrűt?
Nőgyógyászának tanácsot kell adnia a hüvelygyűrű behelyezéséhez és eltávolításához. Mosson alaposan kezet, majd nyomja össze a hüvelykujja és a mutatóujja közötti gyűrűt, és egyik kezével helyezze a hüvelybe. Ha szükséges, szétválasztja a szeméremajkait a másik kezével. Nyomja a gyűrűt a hüvelybe, amíg kényelmetlenül érzi magát. A gyűrűnek körül kell tekerednie, de nem kell lefednie a méhnyakot (amely összeköti a hüvelyt és a méhet) a hatékony működés érdekében.
Honnan tudhatom, hogy a fogamzásgátló gyűrű még a helyén van -e?
A gyűrűnek nem kell állandóan bizonyos helyzetben lennie. A legtöbb nő egyáltalán nem érzi a gyűrűt. Ha érzi a gyűrűt, és kényelmetlenül érzi magát, nyomja ujjaival mélyebbre a hüvelybe. Az ujjait a hüvelyébe helyezve ellenőrizheti, hogy a gyűrű még mindig ott van -e.
Nem kell félni attól, hogy a hüvelygyűrű "eltéved" vagy "elakad" belül - a méhnyak nem engedi, hogy messze behatoljon. Ha azonban biztos benne, hogy belül van, de nem tudja érezni az ujjaival, forduljon nőgyógyászához.
Érzem én vagy a partnerem a gyűrűt szex közben?
Időről időre Ön vagy partnere érezheti a fogamzásgátló gyűrűt szex közben. A legtöbb ember számára ebben nincs semmi kényelmetlen vagy kellemetlen. A gyűrű semmilyen módon nem árthat partnerének.
Etinil -ösztradiol (etinil -ösztradiol)
- etonogesztrel (etonogesztrel)
A gyógyszer összetétele és felszabadulási formája
Hüvelygyűrű sima, átlátszó, színtelen vagy szinte színtelen, nagy látható sérülés nélkül, átlátszó vagy majdnem átlátszó területtel a csomópontban.
Segédanyagok: etilén és vinil -acetát kopolimer (28% vinil -acetát) - 1677 mg, etilén és vinil -acetát kopolimer (9% vinil -acetát) - 197 mg, magnézium -sztearát - 1,7 mg.
1 PC. - vízálló csomagok alumínium fóliából (1) - kartondobozok.
1 PC. - vízálló csomagok alumínium fóliából (3) - kartondobozok.
farmakológiai hatás
Etonogesztrelt és etinil -ösztradiolt tartalmazó kombinált hormonális fogamzásgátló gyógyszer.
Az etonogestrel egy progesztogén (19-nortestoszteron-származék), amely nagy affinitással kötődik a célszervi receptorokhoz. Az etinil -ösztradiol ösztrogén, és széles körben használják fogamzásgátlók előállítására.
A fogamzásgátló hatás különböző tényezők kombinációjának köszönhető, amelyek közül a legfontosabb az ovuláció elnyomása.
A klinikai vizsgálatok során azt találták, hogy a Pearl-index (egy mutató, amely 100 nő terhességének gyakoriságát tükrözi 1 év fogamzásgátlás során) a 18 és 40 év közötti nőknél 0,96 (95% CI: 0,64-1,39) és 0,64 (95 % CI: 0,35-1,07) az összes randomizált résztvevő statisztikai elemzésében (ITT-elemzés), illetve a vizsgálati résztvevők protokoll szerinti befejezésében (PP-elemzés). Ezek az értékek hasonlóak voltak a Pearl -indexek értékeihez, amelyeket levonorgesztrelt / etinilösztradiolt (0,150 / 0,030 mg) vagy drospirenont / etinil -ösztradiolt (3 / 0,30 mg) tartalmazó kombinált orális fogamzásgátlók (CPC) összehasonlító vizsgálatai során kaptak.
A gyógyszer alkalmazásának hátterében a ciklus rendszeresebbé válik, a menstruációs vérzés fájdalma és intenzitása csökken, ami segít csökkenteni a vashiányos állapotok kialakulásának gyakoriságát. Bizonyíték van arra, hogy az ezt a kombinációt tartalmazó gyógyszerek alkalmazásával csökken az endometrium- és petefészekrák kockázata.
Farmakokinetika
Etinil -ösztradiol
A méhnyakrégióban és a méhen belüli etinil -ösztradiol koncentrációjának mérési eredményei alapján a 0,150 mg dezogesztrelt és 0,020 mg etinil -ösztradiolt tartalmazó nők és az orális fogamzásgátlót alkalmazó nők esetében az észlelt etinil -ösztradiol -koncentrációk értékei hasonló.
Az etinil -ösztradiol kötődik a szérumhoz. A látszólagos Vd körülbelül 15 l / kg.
Az etinil -ösztradiol aromás hidroxilezés útján metabolizálódik. Biotranszformációja során nagyszámú hidroxilezett és metilezett metabolit képződik, amelyek szabad állapotban, valamint glükuronid- és szulfát -konjugátumok formájában keringnek. A látszólagos hasmagasság körülbelül 3,5 l / h.
Az etinil -ösztradiol koncentrációja a vérben két fázisban csökken. T 1/2 a terminális fázisban nagymértékben változik; a medián körülbelül 34 óra Az etinil -ösztradiol nem ürül változatlan formában; metabolitjait a vesék és a belek választják ki 1,3: 1 arányban. A metabolitok T 1/2 fele körülbelül 1,5 nap.
Etonogestrel
A méhnyakrégióban és a méhen belüli etonogesztrel koncentrációjának mérési eredményei alapján a gyógyszert használó nőknél és a 0,150 mg dezogesztrelt és 0,020 mg etinil -ösztradiolt tartalmazó orális fogamzásgátlót alkalmazó nőknél az etonogesztrel koncentrációjának megfigyelt értékeit hasonló. Az etonogestrel kötődik a szérumalbuminhoz és a nemi hormonokat kötő globulinhoz (SHBG). Az etonogesztrel látszólagos V d értéke 2,3 l / kg. Az etonogesztrel biotranszformációja a nemi hormonok metabolizmusának ismert útjain keresztül történik. A látszólagos plazma clearance körülbelül 3,5 l / óra. Az etonogesztrel plazmakoncentrációja két fázisban csökken. A terminális fázisban a T 1/2 körülbelül 29. óra. A metabolitok T 1/2 fele körülbelül 6 nap.
Károsodott májfunkciójú betegeknél a nemi hormonok metabolizmusának romlása lehetséges.
Javallatok
Fogamzásgátlás.
Ellenjavallatok
Trombózis (artériás vagy vénás) és thromboembolia jelenleg vagy a történelemben (beleértve a mélyvénás trombózist, tüdőembóliát, szívinfarktust, cerebrovaszkuláris rendellenességeket); a trombózist megelőző állapotok (beleértve az átmeneti ischaemiás rohamokat, angina pectorist) jelenleg vagy a történelemben; hajlam a vénás vagy artériás trombózis kialakulására, beleértve az örökletes betegségeket is: rezisztencia az aktivált protein C -vel, az antitrombin III hiányával, a C fehérje hiányával, az S fehérje hiányával, a hiperhomociszteinémiával és az antifoszfolipid antitestekkel (kardiolipin, lupus elleni antitestek); migrén fokális neurológiai tünetekkel jelenleg vagy a történelemben; cukorbetegség érrendszeri elváltozásokkal; a vénás vagy artériás trombózis súlyos vagy többszörös kockázati tényezői: örökletes hajlam trombózisra (trombózis, szívinfarktus vagy cerebrovascularis baleset fiatal korban az egyik legközelebbi rokonnál), artériás magas vérnyomás, a szívbillentyű -elváltozások, pitvarfibrilláció, hosszabb műtét, hosszan tartó immobilizáció, kiterjedt trauma, elhízás (BMI> 30 kg / m 2), dohányzás 35 év feletti nőknél; hasnyálmirigy -gyulladás (beleértve az anamnézist is) súlyos hipertrigliceridémiával kombinálva; súlyos májbetegség; rosszindulatú vagy jóindulatú májdaganatok (beleértve a kórtörténetet is); megállapított vagy feltételezett hormonfüggő rosszindulatú daganatok (pl. nemi szervek vagy emlő); ismeretlen etiológiájú hüvelyi vérzés; terhesség (beleértve a feltételezettet is); szoptatási időszak; bármely hatóanyaggal vagy segédanyaggal szembeni túlérzékenység.
Gondosan
A trombózis és a thromboembolia kialakulásának kockázati tényezői: örökletes trombózisra való hajlam (trombózis, miokardiális infarktus vagy cerebrovascularis baleset fiatal korban az egyik legközelebbi rokonnál), dohányzás, elhízás, dyslipoproteinemia, artériás magas vérnyomás, migrén fokális betegségek nélkül neurológiai tünetek szív, ritmuszavarok, hosszan tartó immobilizáció, súlyos sebészeti beavatkozások; a felületes vénák tromboflebitise; diszlipoproteinémia; szívbillentyű betegség; megfelelően kontrollált artériás hipertónia; cukorbetegség érrendszeri szövődmények nélkül; akut vagy krónikus májműködési zavar; sárgaság és / vagy kolesztázis okozta viszketés; cholelithiasis; porfíria; szisztémás lupus erythematosus; hemolitikus urémiás szindróma; Sydenham koreája (chorea minor); halláscsökkenés otosclerosis miatt; angioödéma (örökletes) ödéma; krónikus gyulladásos bélbetegség (Crohn -betegség és fekélyes vastagbélgyulladás); sarlósejtes vérszegénység; chloasma; a hüvelygyűrű használatát megnehezítő állapotok: a méhnyak prolapsusa, a hólyag sérve, a végbél sérve, súlyos krónikus székrekedés.
Adagolás
Ezt a kombinációt speciális helyi adagolási formában alkalmazzák.
Mellékhatások
Az immunrendszerből: túlérzékenység.
Az anyagcsere és a táplálkozás oldaláról: fokozott étvágy, súlygyarapodás.
Az idegrendszerből: fejfájás, migrén, szédülés, hipesztézia, depresszió, csökkent libidó, hangulatváltozások, fáradtság, ingerlékenység.
A húgyúti rendszerből: cervicitis, cystitis, húgyúti fertőzések, dysuria, vizelési inger, pollakiuriaisuria, vizelési inger, pollakiuria.
Az emésztőrendszerből: hasi fájdalom, hányinger, puffadás, hasmenés, hányás, székrekedés.
A reproduktív rendszer részéről: hüvelyfertőzés, mellrágás és érzékenység, nemi szervek viszketése nőknél, fájdalmas menstruációs vérzés, kismedencei fájdalom, hüvelyi váladék, menstruációs vérzés hiánya, kellemetlen érzés az emlőmirigyekben, mellnagyobbítás, csomók az emlőmirigyekben, méhnyak polipok méh, érintkezés (közben közösülés) foltosodás (vérzés), fájdalmas érzések a közösülés során, méhnyak ectropionja, fibrocisztás emlőbetegség, bőséges menstruációs vérzés, aciklikus vérzés, kellemetlen érzés a kismedencei régióban, premenstruációs jellegű szindróma, égő érzés a hüvelyben, hüvelyi szag, fájdalmas érzés hüvely, kellemetlen érzés és szárazság a vulva és a hüvely nyálkahártyáján.
A mozgásszervi rendszerből: hátfájás, izomgörcsök, végtagfájdalom.
A bőr és a bőr részei: akne, alopecia, ekcéma, viszketés, kiütés, csalánkiütés.
A látószerv részéről: látás károsodás.
A szív- és érrendszer részéről: nyílt thromboembolia, hőhullámok, emelkedett vérnyomás.
Egyéb: kellemetlen érzés a hüvelygyűrű használatakor, a hüvelygyűrű prolapsusa, rossz közérzet, duzzanat, idegen test érzése, nehézségek a fogamzásgátló használatával, a gyűrű szakadása (károsodása).
Gyógyszerkölcsönhatások
A kölcsönhatás között hormonális fogamzásgátlókés más gyógyszerek aciklikus vérzés kialakulásához és / vagy hatástalan fogamzásgátláshoz vezethetnek.
Lehetséges gyógyszerkölcsönhatások mikroszómális májenzimek indukálása, ami a nemi hormonok kiürülésének növekedéséhez vezethet. Kölcsönhatást állapítottak meg a következő gyógyszerekkel: fenitoin, barbiturátok, primidon, rifampicin és esetleg oxkarbazepin, topiramát, felbamát, ritonavir, griseofulvin és orbáncfüvet tartalmazó készítmények.
A felsorolt eszközök bármelyikének kezelésekor ideiglenesen gátló fogamzásgátló módszert (óvszert) kell használnia, vagy más fogamzásgátló módszert kell választania. Azok a gyógyszerek egyidejű alkalmazása során, amelyek okozzák mikroszómális májenzimek indukciója, és a törlésüket követő 28 napon belül a fogamzásgátlás gátló módszereit kell alkalmaznia.
Az etinil -ösztradiolt tartalmazó orális fogamzásgátlók hatékonyságának csökkenését figyelték meg egyidejű alkalmazás esetén antibiotikumok, például ampicillin és tetraciklinek... Ennek a hatásnak a mechanizmusát nem vizsgálták. Egy farmakokinetikai interakciós vizsgálatban orális adagolás amoxicillin (875 mg 2 -szer / nap) vagy doxiciklin (200 mg / nap, majd 100 mg / nap) a gyógyszer alkalmazása során 10 napon belül enyhén befolyásolta az etonogesztrel és az etinil -ösztradiol farmakokinetikáját. Jelentkezéskor antibiotikumok (az amoxicillin és a doxiciklin kivételével) alkalmazzon fogamzásgátló módszert (óvszert) a kezelés alatt és az antibiotikumok abbahagyását követő 7 napon belül. Ha az egyidejű kezelést 3 hetes gyűrűhasználat után is folytatni kell, akkor a következő gyűrűt azonnal be kell helyezni a szokásos intervallum nélkül.
A hormonális fogamzásgátlók megzavarhatják más gyógyszerek metabolizmusát. Ennek megfelelően koncentrációjuk a plazmában és a szövetekben növekedhet. (például ciklosporin) vagy csökkenés (például lamotrigin).
Különleges utasítások
Az alább felsorolt betegségek, állapotok vagy kockázati tényezők bármelyikének jelenlétében az egyes nőkre vonatkozó előnyöket és lehetséges kockázatokat még a gyógyszer alkalmazása előtt fel kell mérni. A betegségek súlyosbodása, állapotromlás vagy az alább felsorolt állapotok bármelyikének előfordulása esetén a nőnek először orvoshoz kell fordulnia.
A hormonális fogamzásgátlók alkalmazása összefüggésbe hozható a vénás trombózis (mélyvénás trombózis és tüdőembólia) és az artériás trombózis kialakulásával, valamint a kapcsolódó, néha halálos szövődményekkel.
Bármilyen COC alkalmazása növeli a vénás thromboembolia (VTE) kialakulásának kockázatát, összehasonlítva a VTE kockázatával azoknál a betegeknél, akik nem használnak COC -t. A VTE kialakulásának legnagyobb kockázata a PDA használatának első évében figyelhető meg. A különböző COC -k alkalmazásának biztonságosságára vonatkozó, nagy prospektív kohorsz -tanulmány adatai azt sugallják, hogy a COC -t nem használó nők kockázati szintjéhez képest a legnagyobb kockázatnövekedés a COC -k használatának megkezdését követő első 6 hónapban figyelhető meg, vagy szünet után (4 hét vagy több) folytatni a használatát ... Azoknál a nem terhes nőknél, akik nem használnak orális fogamzásgátlót, a VTE kialakulásának kockázata 1-5 eset / 10 000 nőév (YL). Az orális fogamzásgátlót alkalmazó nőknél a VTE kialakulásának kockázata 3-9 eset / 10 000 YF. A kockázat azonban kisebb mértékben nő, mint a terhesség alatt, amikor 5-20 eset / 10 000 YL (a terhességi adatok a standard vizsgálatokban a terhesség tényleges időtartamán alapulnak; 9 hónapos terhességi időtartamra történő újraszámítás esetén a a kockázat 7 és 27 eset között mozog 10 000 ZhL esetén). A szülés utáni időszakban a nőknél a VTE kialakulásának kockázata 40-65 eset / 10 000 VC. A VTE az esetek 1-2% -ában halálos kimenetelű.
A COC -t használó nőknek tanácsos orvoshoz fordulniuk, ha lehetséges trombózis tünetek jelentkeznek. Trombózis gyanúja vagy megerősítése esetén a COC -k használatát fel kell függeszteni. Ebben az esetben hatékony fogamzásgátlást kell alkalmazni, mivel az antikoagulánsok (kumarinok) teratogén hatásúak.
A méhnyakrák legfontosabb kockázati tényezője az emberi papillomavírus (HPV) fertőzés. Epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a COC-k hosszú távú alkalmazása további kockázatnövekedéshez vezet, azonban továbbra sem világos, hogy ez mennyire függ össze más tényezőkkel, például a méhnyak kenetének gyakoribb vizsgálatával és a szexuális viselkedésbeli különbségekkel. , beleértve gátló fogamzásgátlók használata.
A COC -t használó nőknél diagnosztizált emlőrák klinikailag kevésbé hangsúlyos, mint azoknál a nőknél diagnosztizált rák, akik soha nem használtak COC -t. Az emlőrák kialakulásának megnövekedett kockázata mind annak a ténynek köszönhető, hogy a COC -t szedő nőknél korábban diagnosztizáltak mellrákot, mind a COC -k biológiai hatásainak, vagy e tényezők kombinációjának.
Ritka esetekben a COC -t szedő nőknél jóindulatú, és még ritkábban rosszindulatú májdaganatok alakultak ki. Bizonyos esetekben ezek a daganatok életveszélyes vérzés kialakulásához vezettek a hasüregbe. Az orvosnak mérlegelnie kell a májdaganat lehetőségét a nők differenciáldiagnosztikájában, ha a tünetek közé tartozik az akut fájdalom a felső hasban, a máj megnagyobbodása vagy az intraabdominális vérzés jelei.
A hipertrigliceridémiában szenvedő vagy ennek megfelelő családtörténetben szenvedő nőknél fokozott a pancreatitis kialakulásának kockázata hormonális fogamzásgátlók szedése közben.
Sok hormonális fogamzásgátlót szedő nőnél enyhén emelkedik a vérnyomás, de klinikailag jelentős vérnyomás -emelkedést ritkán figyelnek meg. Nincs közvetlen kapcsolat a hormonális fogamzásgátlók alkalmazása és az artériás hipertónia kialakulása között. Ha az alkalmazás során folyamatosan emelkedik a vérnyomás, forduljon orvosához, hogy eldöntse, eltávolítja -e a hüvelygyűrűt, és előírja -e a vérnyomáscsökkentő terápiát. A vérnyomás megfelelő szabályozásával, a gyógyszer használatának esetleges újraindításával.
A terhesség és a PDA alkalmazása során a következő állapotok kialakulását vagy romlását figyelték meg, bár ezek összefüggése a fogamzásgátlók alkalmazásával nem teljesen bizonyított: sárgaság és / vagy kolesztázis okozta viszketés, epekövek, porfíria, szisztémás lupus erythematosus, hemolitikus urémiás szindróma, Sydenham chorea (chorea minor), terhes nők herpesz, otosclerosis miatti halláscsökkenés, angioödéma (örökletes) ödéma.
A májfunkció akut vagy krónikus rendellenességei lehetnek a májfunkciós indikátorok normalizálása előtti törlés alapjai. A kolesztatikus sárgaság kiújulása, amelyet korábban a terhesség alatt vagy nemi szteroid gyógyszerek alkalmazásával észleltek, a gyógyszer abbahagyását igényli.
A cukorbeteg nőknek állandó orvosi felügyelet alatt kell lenniük, különösen a fogamzásgátlás első hónapjaiban.
Bizonyíték van a Crohn -betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás súlyosbodására a hormonális fogamzásgátlók használatával.
Ritka esetekben pigmentáció jelentkezhet az arcbőrön (chloasma), különösen akkor, ha korábban a terhesség alatt jelentkezett. Azok a nők, akik hajlamosak a chloasma kialakulására, kerüljék a napfénynek és az ultraibolya sugárzásnak való kitettséget.
Használat közben aciklikus vérzés (foltosodás vagy hirtelen vérzés) fordulhat elő. Ha ilyen vérzést észlel rendszeres ciklusok után a helyes használat hátterében, akkor lépjen kapcsolatba a kezelő nőgyógyászával a szükséges diagnosztikai vizsgálatokért, beleértve. szerves patológia vagy terhesség kizárása. Szükség lehet diagnosztikai curettage -re.
A fogamzásgátló hormonális gyógyszerek alkalmazása befolyásolhatja bizonyos laboratóriumi vizsgálatok eredményeit, beleértve a máj, a pajzsmirigy, a mellékvese és a vese működésének biokémiai paramétereit, a transzportfehérjék plazmakoncentrációját (például kortikoszteroid -kötő globulint és nemi hormon -kötő globulint), a lipideket / lipoproteineket frakciók, a szénhidrát -anyagcsere és a koaguláció és a fibrinolízis mutatói. A mutatók általában a normál tartományon belül változnak.
Terhesség és szoptatás
Terhesség és szoptatás (szoptatás) ideje alatt ellenjavallt.
A májműködés megsértése esetén
Ellenjavallt súlyos májbetegségekkel (a működési mutatók normalizálásáig).
Betöltés ...