Mi az érzéstelenítés a fogászatban? A fogászati modern érzéstelenítési módszerek típusai, fájdalomcsillapító gyógyszerek. A helyi érzéstelenítés jellemzői

A fogászatban a fájdalom nagy probléma a fogászati rendelők látogatásában szerte a világon. A fájdalmas érzetektől való félelem miatt sokan elkerülik a fogorvos látogatását, tévesen azt feltételezve, hogy a kezelés rendkívül és elviselhetetlenül fájdalmas lesz.

Anesztézia, érzéstelenítés, érzéstelenítés, premedikáció a fogászatban

Fájdalomcsillapító módszerek:

injekciós érzéstelenítés,
alkalmazási érzéstelenítés,
Általános érzéstelenítés.

A szentpétervári Imperial klinikán, amikor betegeinket fogászati beavatkozásokra készítjük fel, igyekszünk pszichológiai hozzáállást fenntartani, és ha szükséges, premedikációt alkalmazni.

A helyi érzéstelenítés jellemzői.

Az úgynevezett "kockázati csoport (RG)" számára a helyi érzéstelenítés bizonyos összetevői különösen veszélyesek lehetnek.

fokozott félelem (félelem) tapasztalása a kezeléstől, orvosok;
gyógyszer intoleranciával;
néhány örökletes betegséggel;
nők a terhesség alatt (szélsőséges esetekben az érzéstelenítést csak a második trimeszterben alkalmazzák);
nők szoptatás alatt.

A helyi érzéstelenítés során az orvosnak több feladata van:

Először is, a helyi érzéstelenítők kiválasztásának olyannak kell lennie, hogy teljesen megszüntesse a fájdalomérzékenységet a beavatkozás területén, és maximális hatékonyságot érjen el a műtét alatt és után.

Másodszor, válasszon olyan gyógyszert, amely minimálisra csökkenti a gyógyszerben lévő egyes anyagok hatását.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy ha az érzéstelenítés után még mindig FÁJDALMAT érez, akkor valószínűleg nem volt elegendő adag érzéstelenítő, vagy az érzéstelenítést nem megfelelően végezték el!

Egy tapasztalt fogorvosnak nemcsak a különböző vállalatok érzéstelenítő gyógyszereinek működésében kell jártasnak lennie, hanem kémiai összetételükben is.

Az orvosnak tudnia kell:

a helyi érzéstelenítő gyógyszer hatásának időtartama,
a szervezetből való eltávolításának ideje,
toxikológiai tulajdonságok,
érzéstelenítő használata más fogászati gyógyszerekkel különböző kombinációkban és különböző koncentrációkban.

Az emberek elvárásaival ellentétben a modern orvostudomány olyan előre lépett, hogy minden kezelést nagyon könnyűvé és kényelmessé tesz még a leginkább kényeztetett betegek számára is.

Az Imperial Clinic meghívja Önt, hogy megtapasztalja az aneszteziológia legújabb fejleményeit, és félelem és fájdalom helyett kényelmet érezzen.

A modern helyi érzéstelenítő gyógyszerek összetevőinek összetétele

A helyi érzéstelenítő (vagy helyi érzéstelenítő) összetevői olyan anyagok, mint:

Helyi érzéstelenítő (articain, bupivakain, lidokain, mepivakain, novokain, prilokain, trimekain, etidokain);
Parahidroxi -benzoátok (élelmiszer -adalékanyagok);
Az erek összehúzására szolgáló anyag - érszűkítő (epinefrin vagy epinefrin, mezaton, norepinefrin vagy norepinefrin, felypressin vagy oktapresszin);
Stabilizátorok (nátrium -szulfit, kálium -szulfit).

A helyi érzéstelenítéshez használt készítmények nem mindig tartalmazzák a fenti összetevőket.

Az idegvégződések mentén az impulzusok blokádjának végrehajtásához elegendő csak egy, csak helyi érzéstelenítő, de a hosszabb hatás érdekében és az érzéstelenítés hatásának fokozása érdekében érszűkítőket használnak.

Szinte minden új, helyi érzéstelenítő gyógyszer, bár különböző mértékben, de értágító, ezért az érszűkítők, mivel érszűkítőek, segítik az érzéstelenítő koncentrálását, éppen a fogászati beavatkozás területén.

Ha ellenjavallatai vannak az olyan anyagokkal szemben, mint az adrenalin, a mezaton, a norepinefrin vagy a felipresszin, akkor helyi érzéstelenítő alkalmazható érszűkítő nélkül, de a fájdalomcsillapító hatás hasznos ideje csökken.

A stabilizátorok és tartósítószerek jelenléte a modern gyógyszerekben arra utal, hogy ezeknek az érzéstelenítőknek hosszú eltarthatósági ideje van.

A helyi érzéstelenítés alkalmazásának indikációi

A nyálkahártya felületének érzéstelenítése az injekció beadásának helyén, az állandó mozgatható és tejfogak és fogkő eltávolítására, az íny egyszerű műveleteire (pl. Tályog), valamint a szájnyálkahártya betegségeinek kezelésére (pl. ínygyulladás).

Ellenjavallatok a helyi érzéstelenítés alkalmazására

A helyi érzéstelenítők használatának minden ellenjavallata 3 pontba foglalható:

A szervezet immunrendszerének túlérzékenysége a helyi érzéstelenítésre:
- Ezzel egy időben a kezelőorvos kiválasztja a tervezett fogászati beavatkozáshoz legmegfelelőbb fájdalomcsillapítót (mélység, időtartam, karakter).
A beteg anyagcsere -szabályozó rendszerének elégtelensége (tisztítás és kiválasztás):
- Figyelembe veszi a páciens testének patológiájának sajátosságait, általános szomatikus állapotát, valamint az ellenjavallatok jelenlétét.
Korhatár:
- Ez a bekezdés figyelembe veszi a helyi érzéstelenítő gyógyszerek adagolását, figyelembe véve a beteg korát (gyermek vagy idős személy) A helyi érzéstelenítő gyógyszer (érzéstelenítő) kiválasztásának kritériumai.

Az alkalmazható érzéstelenítéshez használt gyógyszerek típusai

Az alkalmazási érzéstelenítést az Imperial Clinic orvosai használják a betegek teljes kényelmére kenőcsök, oldatok és aeroszolok formájában. Ezzel az eszközzel teljesen észrevehetetlenné teszi a tű behatolását.

A császári fogászatban használt helyi érzéstelenítők

A kívánt terület érzéstelenítése alkalmazás-érzéstelenítés esetén 1-2 perc alatt, 1-3 mm mélységben történik, és 10-20 percig tart.

Premedikáció - felkészülés az érzéstelenítésre

A premedikáció egy vagy több gyógyszer alkalmazása közvetlenül a műtét előtt az érzéstelenítés enyhítésére és az esetleges szövődmények kockázatának csökkentésére.

A leggyakoribb premedikáció a szedáció.

A nyugtatáshoz használt nyugtatók:

Gyógynövénykészítmények (anyavirág, valerian, valocordin, corvalol, valoserdin stb. Tinktúrája)
Benzodiazepin nyugtatók (fenazepám, diazepám, midazolám stb.)
Vegyszerek (pl. Trioxazin).

Jelzések a nyugtató érzéstelenítés premedikációra történő alkalmazására

Félelem, rémület a fogászati kezeléstől,
a szívizom vérellátásának megsértése (koszorúér -betegség),
magas vérnyomás (hipertónia)
asztmás rohamok a hörgőgörcsök és a nyálkahártya ödéma következtében (bronchiális asztma),
endokrin betegségek (például cukorbetegség),
pajzsmirigyhormonokkal való mérgezés,
Parkinson kór,
krónikus neurológiai sztereotip görcsök (epilepszia),
végül csak maga a beteg vágya.

Általános érzéstelenítés (általános érzéstelenítés) a fogászatban

Az érzéstelenítés az egyik olyan érzéstelenítési módszer, amely az érzékenység mély gátlása, az agykéreg szinapszisai miatt, különböző gyógyszerek alkalmazásával blokkolja a beteg tudatát.

Az aneszteziológia új fejleményei miatt fogászati klinikánk felfüggesztette az érzéstelenítés alkalmazását egy speciális gáz belélegzésével, és új engedélyezett módszert kezdett alkalmazni. NYUGTATÁS(olyan gyógyszerek bevezetése a szervezetbe, amelyek a beteget rövid ideig szabályozott kábítószer-alvásba fecskendezik). Egy új nyugtató módszer költségeérzéstelenítés 20 percig - 3700 rubel.

A kábítószerek szervezetbe juttatásának módjától függően többféle szedációt lehet megkülönböztetni:

Inhalációs szedáció
Orális szedáció
Intravénás szedáció

A fogászatban leggyakrabban intravénás felszíni szedációt alkalmaznak. Tehát, mint a sekély szedációnál, a test minden funkciója folytatja normális tevékenységét, és a személy mintha álomban lenne.

A nyugtatás modern megközelítés a fogászati kezeléshez alvás közben, nyugalomban. Videó

A nyugtatás alkalmazásának indikációi a járóbeteg -fogászatban

allergia helyi érzéstelenítő szerekre,
erős félelem a fájdalomtól és a fogorvosok (különösen) fogászati manipulációitól.

Figyelembe véve a gyakorlati fogászat újításait, ehhez még hozzá lehet tenni sok beteg nagy vágyát, hogy általános érzéstelenítésben végezzék a kezelést.

Amikor megalapozott döntést hoz az érzéstelenítés alkalmazásáról, klinikánkon minden páciens szükségszerűen tájékoztatást kap a fájdalomcsillapítás minden lehetséges veszélyéről és szövődményéről.

Az "Imperial" Szentpétervári fogászati klinikán a fogak általános érzéstelenítésben történő kezelésének, eltávolításának, protetikájának és beültetésének műveleteit egy engedéllyel rendelkező aneszteziológus-újraélesztő végzi, több mint 10 éves tapasztalattal Szentpétervár különböző klinikáin!

Aneszteziológus-újraélesztőnk mindig jelen van minden olyan fogászati beavatkozáson, amely veled történik.

Az általános fájdalomcsillapítás használatára vonatkozó árak megtekinthetők.

A középkori kínzásra emlékeztető fogászati kezelés feledésbe merült. Modern felszerelés, hatékony és különböző típusú érzéstelenítés a fogászatban - ez egy teljesen új munkaelv, amely segít minimalizálni minden kellemetlenséget. Természetesen sokan emlékeznek az elmúlt évek tapasztalataira, és nem bíznak túlságosan a fogorvosok brosúráiban és kiadványaiban. De vállalva a kockázatot, mégis meg vannak győződve arról, hogy valójában nincs mitől félni. Sőt, ha időben kér segítséget. Az egyszerű fogszuvasodás vagy kozmetikai eljárások nem igényelnek erős típusú érzéstelenítést. A fogászatban ezeknek több fajtája létezik, találjuk ki, hogy melyek a különbségek, előnyök és milyen esetben kell használni egyik vagy másik fájdalomcsillapítót.

Mi az érzéstelenítés?

Az "érzéstelenítés" szó görög eredetű, és szó szerint azt jelenti, hogy "érzések nélkül". Az érzéstelenítők farmakológiai hatása a test egyes részeire is átterjedhet (helyi érzéstelenítés), úgy tűnik, kikapcsolják a fájdalomérzetek idegreceptorok által az agyba vagy az egész testbe történő átvitelét (általános érzéstelenítés). Minden típust sikeresen alkalmaznak, bár vannak fenntartások és speciális orvosi indikációk.

Az érzéstelenítők új generációja

A fájdalomcsillapítás önmagában nagy áttörés a fogászati szolgáltatások történetében. De ugyanakkor az első érzéstelenítőknek számos ellenjavallata, következménye és súlyos mellékhatása volt. Ez még az olyan gyakori fájdalomcsillapítókra is vonatkozik, mint a Novocaine és a Lidocaine, amelyeket még mindig széles körben használnak az orvosok. Kétségtelen, hogy jó tulajdonságaik vannak, megfizethető áruk van, ami néha döntő tényezővé válik a gyógyszer kiválasztásakor. De a viszonylag alacsony hatékonyság, a magas toxicitás, a mellékhatások arra kényszerítenek, hogy új gyógyszereket keressen a fájdalomcsillapítás érdekében a fogászatban. Az új generáció altatási típusai sokkal biztonságosabbak, gyorsabban mutatják hatásukat, hatásuk hosszabb, és a koncentráció pontosan a megfelelő helyen következik be. Érdemes megjegyezni, hogy rossz injekció beadásával járó szövődmények jelentkezhetnek, ha rossz gyógyszert választanak. Az orvos köteles megtudni a pácienstől, hogyan tűrte korábban az érzéstelenítést, voltak -e szövődmények, milyen hatása volt.

A fogászati kezelésben használt fájdalomcsillapító gyógyszerek osztályozása

A fogászatban az érzéstelenítés típusai két típusra oszthatók: helyi gyógyszerek és általános érzéstelenítés. Amint fentebb említettük, a helyi gyógyszerek egy bizonyos helyen koncentrált hatást fejtenek ki, míg az általános érzéstelenítés teljesen kikapcsolja a beteg tudatát, és a manipulációk során nem tapasztal semmilyen érzést. De a kábítószer -érzéstelenítés mellett más módszereknek is van résük. Mi lehet a nem gyógyszeres érzéstelenítés a fogászatban? A nézetek az alábbiakban láthatók:

hipnózis;
érzéstelenítés elektromos impulzusokkal;
érzéstelenítés a hangok észlelése révén.

Ezeket a módszereket rendkívül ritkán alkalmazzák, nincs elég hozzáértő szakember, aki valóban alkalmazni tudja ezt a gyakorlatot. Ezenkívül nem minden beteg lesz érzékeny az ilyen hatásokra, ehhez speciális felszerelés szükséges. Mindez nem teszi lehetővé elég széles körben a nem gyógyszeres érzéstelenítés kifejlesztését.

A helyi érzéstelenítés típusai a fogászatban

Minden beteg személyes megközelítést igényel nemcsak a kezelésben, hanem az érzéstelenítő gyógyszer kiválasztásakor is. A szabványos eljárások alkalmazása szintén kizárt, mert különböző okok miatt szükség lehet az orvos beavatkozására. Ez azt jelenti, hogy az érzéstelenítés területének másnak kell lennie. Ettől függően a fogászatban a következő típusú érzéstelenítéseket különböztetik meg:

Alkalmazás;
beszivárgás;
karmester.

Ebben az esetben az utolsó két típusú érzéstelenítés feltételesen egy csoportba sorolható. Injekció formájában alkalmazzák, míg az alkalmazási érzéstelenítés spray vagy kenőcs formájában történhet. A gyógyszert közvetlenül az ínyre alkalmazzák az érintett fog közelében. Hatása nagyon rövid életű, ezért lehetetlen komoly problémákat kezelni egy ilyen gyógyszerrel. Használata szükséges az injekció alatti fájdalomhatás csökkentésére, a tejfogak kihúzására, ha azok mobilok, implantátumok, koronák felpróbálására, miközben eltávolítják a fogkövet.

Fájdalomcsillapítás a pulpitis kezelésében, idegek eltávolítása, mély fogszuvasodás

Ilyen esetekben, valamint sok más esetben, mélyebb "fagyasztást" alkalmaznak. Minden típus ebbe a csoportba tartozik.A fogászatban szokás "Lidocaine", "Novocaine", "Ultracaine", "Prilokaine" ilyen érzéstelenítésre. A legjobb hatás elérése érdekében az érzéstelenítővel együtt az orvos érszűkítőket, stabilizátorokat és tartósítószereket használ. Azonban nem minden beteget érint egy ilyen "robbanásveszélyes" keverék komplikációk nélkül, ezért vannak olyan gyógyszerek, amelyek tiszta formában használhatók. Az infiltrációs érzéstelenítők hatása nem túl hosszú (legfeljebb egy óra), de teljesen elegendő a beteg segítésére.

Sebészeti előkészületek

A konduktív érzéstelenítés típusait a fogászatban olyan esetekben alkalmazzák, amikor szükség van az érzéstelenítés lehető legszélesebb zónájának elérésére, vagy hosszú távú érzéstelenítésre van szükség. Hatásuk több órán keresztül tart, és az egész ideg zsibbadásával érhető el. Az injekciót a sebészeti helytől bizonyos távolságra kell elvégezni. Az ilyen érzéstelenítés lehetővé teszi a többgyökeres fogak kezelését, az íny műtéteinek elvégzését ismételt érzéstelenítés nélkül. Az ilyen típusú gyógyszerek közé tartozik a "Bupivacaine", "Etidocaine".

Segít rendszerezni az altatás típusait a fogászatban, egy diagram-táblázat:

Általános érzéstelenítés, mint külön fájdalomcsillapító típus

A sémában nem véletlenül van külön kiemelve az érzéstelenítés. Az ilyen érzéstelenítés komoly orvosi beavatkozás. Nem minden klinikának vagy magánirodának van joga ezt elvégezni, ehhez képesítéssel, speciális felszereléssel kell rendelkeznie, és képesnek kell lennie a beteg segítésére mellékhatások esetén. Leggyakrabban az ilyen érzéstelenítést nagyon súlyos esetekben alkalmazzák, vagy amikor a beteg pánikszerűen fél az orvos bármilyen manipulációjától. A gyógyszert be lehet fecskendezni az emberi testbe maszkon keresztül, amikor a beteg belélegzi az érzéstelenítés gőzét, és a megfelelő időben elalszik. A fogászat azonban eltér ettől a technikától annak a ténynek köszönhetően, hogy a kábítószer -gőzök állandó belélegzése az orvos részéről káros következményekkel jár az egészségére. Egy másik lehetőség az intravénás érzéstelenítés.

Az érzéstelenítés alkalmazása szokatlan esetekben

Az érzéstelenítés a fogászatban, az alkalmazás típusai és módszerei közvetlenül a pácienstől függenek. A statisztikák azt mutatják, hogy a fogorvosi rendelőbe látogatók több mint fele olyan ember, aki valamilyen okból a kockázati csoportba tartozik. Ide tartoznak a szívbetegségben szenvedő betegek, idegrendszeri problémák, magas vérnyomásban szenvedők, terhes és szoptató nők. A lakosság ezen kategóriáinak egyike sem tagadhatja meg az időszerű és minősített segítséget. Ezenkívül a farmakológiai piac jó, kiváló minőségű gyógyszereket kínál, amelyek minimális kockázattal használhatók.

Az érzéstelenítés hiánya a fogászati problémák kezelése során még nagyobb egészségromlással jár, ezért egy hozzáértő orvosnak kell kiválasztania a legsikeresebb gyógyszert.

Anesztézia a gyermekek fogászatában

A gyermekeknek szükségük lehet fogorvos segítségére is, szerencsére leggyakrabban a problémáik megoldásához nem szükséges erős gyógyszerek alkalmazása. Elég gyakran Ez egy plusz plusz, mert a gyermeknek nem is kell elviselnie az injekció fájdalmát.

Érdemes megfontolni, hogy nem minden aeroszol és kenőcs alkalmazható gyermekekre. Vannak életkori korlátozások. A "Dikain" alá tartozik, ellenjavallt 10 év alatti gyermekek számára. Érdemes figyelni arra is, hogy az orvos használ -e adrenalint az érzéstelenítő hatásának fokozására. 5 éves korig egyáltalán nem használják, és idősebb korban - kis adagokban és nagy körültekintéssel.

A fogászatban az esetek 99% -ában érzéstelenítésre van szükség, mivel a legtöbb fogászati beavatkozást erős fájdalom kíséri. Az arc- és szájüregek nagyszámú ideggel és véredénnyel vannak felszerelve, így irritációjuk szisztémás választ vált ki a szervezetből.

Az érzéstelenítő gyógyszereket a beteg egyéni jellemzőitől és az eljárás időtartamától függően választják ki.

A fogászati érzéstelenítés, amelyhez az alábbiakban felsorolt gyógyszereket soroljuk fel, a következők szerint osztályozhatók:

1. A hatóanyag kémiai összetétele szerint:

észterek (Novocaine, korábban Anestezin és Dikain is használatos a gyakorlatban);
szubsztituált savamidok (lidokain, ultrakain, ubistezin, bupivakain és mások).

2. A cselekvés időtartama szerint:

A helyi érzéstelenítők hatása a fogászatban az idegvégződések ingerlékenységének ideiglenes elnyomása és a regionális érzékenység elvesztése. A szisztémás fájdalomcsillapítóktól eltérően nem vezetnek eszméletvesztéshez.

Leggyakrabban ezeket a gyógyszereket injekciós formában használják. A gyermekorvosi fogászatban alkalmazás és aeroszolos érzéstelenítés alkalmazható.

Top 10 gyógyszer a gyógyszertárból

A helyi érzéstelenítésre szánt gyógyszer kiválasztása a beteg története alapján történik, figyelembe véve a meglévő betegségeket és a gyógyszer intoleranciáját.

cukorbetegségben és pajzsmirigy -patológiákban az epinefrint nem tartalmazó gyógyszereket kell kiválasztani;
magas allergiával - tartósítószerek nélküli érzéstelenítők (leggyakrabban nátrium -diszulfid, amelyet hozzáadnak a készítményhez az epinefrin stabilizálása érdekében);
magas vérnyomás esetén az adrenalin tartalmú gyógyszerek előnyösebbek, de dekompenzált szívbetegség esetén - anélkül.

Novocain

A novokain az egyik legrégebbi helyi érzéstelenítő gyógyszer, amelyet a 20. század elején vezettek be a terápiás gyakorlatba. Ez az érzéstelenítő szerepel a létfontosságú és alapvető gyógyszerek listájában, a költségvetési fogászatban leggyakrabban használják. Az oldat koncentrációit és a maximális adagokat az alábbi táblázat tartalmazza.

Koncentráció,%	Maximális egyszeri adag, ml	Alkalmazás
0,25	500	Közvetlen injekciós érzéstelenítés a műtéti lágy szövetekbe közepes és mély fogszuvasodás, pulpitis, periodontitis kezelésében
0,5	150
1	100	Az érzéstelenítő közvetlenül az idegbe történő bevezetésére neurostomatológiai patológiák, gyulladásos beszűrődések kezelésében
2	25-30

A fájdalomcsillapító hatás 10-15 perc alatt jelentkezik. beadás után, és átlagosan 20-30 percig tart.

Ez az érzéstelenítő instabil, és gyorsan bomlik para-amino-benzoesavvá és dietil-amino-etanollá. Az első anyag az allergiás reakciók fő oka. Másrészt a májban az anyagcsere hiánya lehetővé teszi a Novocaine alkalmazását e szerv súlyos betegségeiben szenvedő betegeknél.

Az utóbbi években fokozódott az allergiás reakciók erre a gyógyszerre, és néhány beteg érzéketlen rá.

A mellékhatások a következők:

a szájnyálkahártya gyulladása;
bőrkiütés, dermatitis;
Quincke ödéma;
anafilaxiás sokk.

Az egyéni intolerancia jelei, amelyek következtében sokk lép fel, a következők:

szédülés;
általános gyengeség;
eszméletvesztés;
éles vérnyomásesés.

Ennek a gyógyszernek nagy a keresztallergia kockázata Anestezinnel és Dikainnal, ezért figyelni kell a toleranciájukra.

A Novocaine alkalmazásának ellenjavallatai a következők:

az pszeudokolinészteráz enzim genetikailag meghatározott hiánya;
szulfa antibiotikumok egyidejű alkalmazása;
myasthenia gravis autoimmun betegség;
tartósan alacsony vérnyomás;
súlyos kardiovaszkuláris patológiák;
allergiára való hajlam.

A gyógyszer átlagos ára 0,5% -os koncentrációban (10 ml) 30 rubel.

Lidokain

A lidokain az amid fájdalomcsillapítók csoportjába tartozik. Hatékonysága négyszer nagyobb, mint a novokainé, mélyebb és hosszantartóbb hatása van (akár 1,5 óra), mivel lassabban metabolizálódik a szervezetben. Ugyanakkor ez a gyógyszer 1% és 2% -os koncentrációban 50% -kal mérgezőbb. Az érzéstelenítés az alkalmazás után 1-5 percen belül következik be.

Bomlása során a para-aminobenzoesav nem képződik, ezért az allergiás szövődmények gyakorisága alacsonyabb. Alkalmazható szulfa antibiotikumokat szedő betegeknél. A gyógyszer nyugtató és antiaritmiás hatással is rendelkezik.

A fogászatban alkalmazott injekciós érzéstelenítéshez 2% -os oldatot használnak (a maximális egyszeri adag 20 ml), és alkalmazási érzéstelenítéshez 10% -os aeroszol oldatot (Lidestin).

Ennek az érzéstelenítésnek az ellenjavallatai:

súlyos májbetegség;
beteg sinus szindróma;
bradycardia (lassú szívverés);
túlérzékenység amid érzéstelenítőkre.

A fogászatban alkalmazott érzéstelenítés, amely lidokaint tartalmaz, mellékhatásokat okozhat, például:

vérnyomáscsökkentés, kardiovaszkuláris elégtelenség;
remegés;
görcsök;
pszichomotoros izgatottság;
anafilaxiás sokk (egyéni intoleranciával);
látás károsodás;
csalánkiütés;
hörgőgörcs.

A gyógyszert nem szabad kombinálni a következő gyógyszerekkel:

béta-blokkolók, amelyeket magas vérnyomás, tachycardia és extrasystole kezelésére írnak fel;
antiaritmiás gyógyszerek;
antidepresszánsok;
antibakteriális gyógyszer Polimixin B;
epilepszia elleni gyógyszer, difenin.

A Lidocaine átlagos ára a gyógyszertárakban 25 rubel. 10 db 2 ml -es ampullához.

Ultrakain

Az Ultracaine -t a francia Sanofi gyógyszergyártó cég háromféle változatban állítja elő:

Ultracaine D - epinefrin beadás nélkül;
Ultracaine D -S - epinefrinnel 1: 200 000 koncentrációban;
Ultracaine D -S forte - epinefrinnel 1: 100 000 koncentrációban.

A lidokain és a novokain mellett a fogászat egyik legnépszerűbb érzéstelenítője. A készítmény fő összetevője az articain, amely magas fájdalomcsillapító képességgel rendelkezik. Ezt az anyagot a 70 -es évek végén kezdték használni a fogászati gyakorlatban. XX század. Az ezen alapuló készítmények 6 -szor, illetve 3 -szor erősebbek, mint a novokain és a lidokain.

Az érzéstelenítő hatás nagyon gyorsan jelentkezik - 0,5-3 percen belül. adagolás után, és időtartama elérheti a 3 órát epinefrin (adrenalin) hozzáadásával. Ez utóbbit az érzéstelenítés mélységének és a hatás időtartamának növelése érdekében vezetik be.

Ez lehetővé teszi az adag csökkentését, amelynek maximális értéke felnőtteknél:

Ultracaine D -S forte - 2 ml;
Ultracaine D -S - 2,5 ml;
Ultracaine D - 3 ml.

A gyermekfogászatban, legfeljebb 5 éves korig, az Ultracaine adrenalin nélküli használata megengedett, mivel drámaian növelheti a vérnyomást, ronthatja a szívverést és egyéb rendellenességeket okozhat. Az 5 éves kor utáni gyermekek beléphetnek az Ultracaine D-S-be.

Mellékhatásként a következő jelenségek fordulhatnak elő:

fejfájás;
kettős látás és homályos szemek, vakság;
légzési rendellenességek a teljes leállásig;
görcsök;
remegés;
allergiás reakciók - a szájnyálkahártya gyulladása, ödéma az injekció beadásának helyén, kiütés, anafilaxiás sokk.

Az Ultracaine ellenjavallt a következő betegségekben és állapotokban:

túlérzékenység a gyógyszerrel szemben;
bronchiális asztma;
hypoxia;
kromaffin sejtekből álló daganatok jelenléte;
anémia;
miokardiális infarktus és koszorúér bypass-átültetés története az elmúlt 3-6 hónapban;
megnövekedett methemoglobin tartalom a vérben;
súlyos aritmia;
fokozott pajzsmirigy funkció;
akut szívelégtelenség;
szögzáró glaukóma.

Az Ultracaine -t tartalmazó készítményeket nem alkalmazzák 4 év alatti gyermekeknél, mivel nincsenek klinikai vizsgálatok a biztonságosságukról ebben a korban. Nem kombinálhatja a használatát a béta-blokkolók (mivel magas a hipertóniás válság és a bradycardia kialakulásának kockázata) és az antidepresszánsok bevételével.

Az Ultracaine -t óvatosan írják elő azoknak a betegeknek, akik a következő betegségekben szenvednek:

angina pectoris;
a kolin -észtereket lebontó enzim hiánya;
érelmeszesedés;
stroke története;
cukorbetegség;
Krónikus bronchitis.

1 ampulla 2 ml térfogatú Ultracaine D-S átlagosan körülbelül 110 rubel.

Ubistezin

Az Ubistezin az Ultracaine D-S teljes analógja.

Ezt a gyógyszert a német "ZM ESPE AG" cég kétféle formában állítja elő:

Ubistezin (adrenalin koncentráció 1: 200000);
Ubistezin forte (adrenalin koncentráció 1: 100000).

Egy 1,7 ml -es Ubistezin forte apmule ára 44 rubel.

Orablock

Az Orabloc egy másik kereskedelmi név az articain epinefrin érzéstelenítő összetételére. Ez a fájdalomcsillapító Olaszországban készült (a Pierelle Pharma). Két változatban kapható: 1: 100 000 epinefrin (piros csomagolás) és 1: 200 000 (kék csomagolás).

Az articain elleni gyógyszerek iránti érdeklődés a modern fogászatban annak köszönhető, hogy ennek a csoportnak a gyógyszerei a következő előnyökkel rendelkeznek:

gyors és tartós cselekvés;
jó tolerancia a betegek körében;
minimális érszűkítő hatás;
csekély hatás a kardiovaszkuláris rendszerre: a nyomás és a pulzusszám gyakorlatilag nem változik.

1 ampulla 1,8 ml térfogatú adrenalinnal 1: 100 000 koncentrációban körülbelül 35 rubel. Ezen összetételű articain és adrenalin további analógjai a Septanest (SEPTANEST ADRENALINEE AU 1 / 100000,1 / 200000), a Primacaine adrenalinnal és Articaine inibsa (Articain INIBSA).

Xylonor gél

A Xylonor gél Franciaországban (Septodont) gyártott érzéstelenítő gél, amely lidokain (5%) és antiszeptikus szer, a Cetrimide alapján készült, és amely aktív a gram-negatív és gram-pozitív baktériumok ellen. Ezt a gyógyszert leggyakrabban a gyermek fogászatban használják.

A következő esetekben is használják:

előzetes érzéstelenítés az injekció beadása előtt;
olyan betegeknek, akik allergiásak a para-aminobenzoesavra (Anestezin, Dikain, Novocain);
érzéstelenítés az íny kivágása előtt, az ínyzsebek tisztításakor;
hogy megkönnyítse a szájüreg röntgenfelvételét fokozott gag reflex segítségével.

A maximális napi adag nem haladhatja meg a 4 g -ot, és ellenjavallata a lidokainnal szembeni túlérzékenység. Ennek az érzéstelenítőnek az analógja a hazai Desensil gél érzéstelenítő, amelynek fő összetevője (lidokain) magasabb koncentrációban - 12%. A 15 g -os Xylonor cső átlagos ára 2000 rubel.

Scandonest

A Scandonest egy rövid hatású érzéstelenítő (30 perc), amelynek fő hatóanyaga a mepivakain-hidroklorid.

A gyógyszer 3 változatban kapható:

Scandonest 2% NA (1: 100 000 noradrenalin);
Scandonest 2% SP (adrenalin 1: 100 000 koncentrációban);
Scandonest 3% SVC (nincs adrenalin).

Csakúgy, mint az Ultracaine, erősebb érzéstelenítő hatása van. Az átlagos adag 1,3 ml. A felnőttek maximális napi adagja 10 ml.

A fogászatban a mepivakain alapú gyógyszerekkel végzett érzéstelenítés a következő mellékhatásokkal járhat:

eufória vagy depresszió állapota;
görcsök;
szédülés;
hányás;
álmosság;
a látás romlása;
éles nyomásesés;
nehézlégzés;
lassuló vagy felgyorsuló pulzusszám;
eszméletvesztés;
kóma.

Az allergiás reakciók nagyon ritkák. Ezt a gyógyszert aktívan használják a szív- és érrendszeri patológiában szenvedő betegek kezelésére. 1 ampulla 1,8 ml Scandonest 3% ára körülbelül 45 rubel.

Skandinávok

A Scandinibs érzéstelenítőt a spanyol LABORATORY INIBSA S.A. A gyógyszer fő összetevője a mepivakain -hidroklorid. Ez az anyag a harmadlagos aminokhoz tartozik, de klinikai tulajdonságait tekintve az érzéstelenítő jobban hasonlít a lidokainhoz.

A gyógyszer mérsékelt érszűkületet okoz, így hatása körülbelül 25% -kal hosszabb, mint a lidokainé, és adrenalin nélkül is használható. Ez a tulajdonság lehetővé teszi a gyógyszer felírását zárt szögű glaukómában, cukorbetegségben és szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknek.

A fájdalomcsillapító hatás 2-3 perc múlva jelenik meg, időtartama legalább 45 perc. A szövetek lebomlása után a legtöbb anyagcseretermék kiválasztódik a májon keresztül. E szerv betegségeinek jelenlétében felhalmozódásuk lehetséges. A felnőttek átlagos adagja 1 ampulla (1,8 ml). a maximális napi adag 5,4 ml.

Az érzéstelenítő alkalmazásának ellenjavallatai a következő betegségek és állapotok:

túlérzékenység a hatóanyaggal és az amid sorozat más érzéstelenítőivel szemben;
myasthenia gravis;
súlyos májbetegségek;
4 év alatti gyermekek.

A mellékhatások megegyeznek a Scandonestéval; ezenkívül a következő negatív megnyilvánulások fordulhatnak elő:

az ajkak és a nyelv érzékenységének megsértése;
mellkasi fájdalom;
akaratlan vizelés vagy székletürítés;
alvási apnoe;
methemoglobinémia;
duzzanat és gyulladás az injekció beadásának helyén;
allergiás reakciók (rendkívül ritka).

Eladó egy epinefrin kiadási forma is - Scandinibs forte. Az 1,8 ml -es ampulla ára átlagosan 35 rubel.

Bupivakain

A fogászatban alkalmazott érzéstelenítést, amelynek előkészítése bipuvakain alapján történik, hosszú távú érzéstelenítésre használják. Az érzéstelenítő hatás lassabban, 5-10 percen belül alakul ki, de a lidokainhoz és a mepivakainhoz képest sokkal tovább tart - akár 12 órát is.

A gyógyszer másik előnye, hogy helyesen adagolva kevésbé mérgező a szív- és érrendszerre.

A fogászatban a leghosszabb érzéstelenítést a bupivakain hatóanyagnak tekintik.

Lehetséges mellékhatások:

zsibbadás érzés a szájban;
szédülés;
látás károsodás;
apnoe;
izomláz vagy görcsök;
álmosság;
vérnyomásesés;
aritmia;
szív elégtelenség;
ájulás;
allergiás reakciók - a bőrkiütéstől az anafilaxiás sokkig.

A gyógyszer ellenjavallt a fogászatban a következő esetekben:

túlérzékenység az összetevőkre;
gennyes elváltozások az injekció beadásának helyén;
az agy bélésének gyulladása;
daganatok;
szív elégtelenség;
alacsony vérnyomás.

Egy 4 ml -es ampulla átlagos ára 130 rubel.

Hirokain

A chirocaint az AbbVi LLC (Oroszország) gyógyszergyár állítja elő. Ennek az érzéstelenítőnek a fő hatóanyaga a levobupivakain -hidroklorid. Klinikai hatását tekintve hasonló a bipuvakainhoz. Az állatokon végzett kísérletek azt mutatják, hogy a szív- és érrendszerre gyakorolt toxicitása kisebb, de ha vénába kerül, súlyos zavarokat is okozhat a szív működésében.

A Hirocaine, akárcsak a Bipuvacaine, hosszú hatású fájdalomcsillapító. Az idegimpulzusok átvitelének blokádja elsősorban a sejtmembránok nátriumcsatornáira gyakorolt hatás miatt következik be. A gyógyszer szinte teljesen metabolizálódik a májban, és nem található meg a székletben és a vizeletben. Az anyagcsere -termékek elsősorban a vesén keresztül választódnak ki.

A fájdalomcsillapító hatás 10-15 percen belül alakul ki, átlagos időtartama 6-9 óra, a maximális napi adag 150 mg.

A mellékhatások hasonlóak a Bipuvacaine -hoz:

Ennek az érzéstelenítőnek az ellenjavallatai a következők:

túlérzékenység az amidcsoport hatóanyagaival és gyógyszereivel szemben;
alacsony vérnyomás;
súlyos májbetegség.

A fogászatban az érzéstelenítés, a Levobupivacaine és a Bipuvacaine hosszú hatású gyógyszerei közös hátrányt jelentenek - ha helytelenül alkalmazzák a fogászati beavatkozások során (vénába jutás), súlyos szisztémás szövődményeket okozhatnak.

Ezért ennek a csoportnak az alapjait ritkábban használják fel. Az eljárás során az orvosnak folyamatosan figyelemmel kell kísérnie a betegek szív- és légzőfunkciójának mutatóit. A gyógyszer 10 ml -es ampullájának átlagos ára 110 rubel.

Az altatás a fogászatban az orvosi technológiák egyik legsürgetőbb problémája. Egészen a közelmúltig az éter sorozat legszélesebb körben használt gyógyszerei (Novocain), azonban alacsony hatékonyságúak. A legígéretesebb érzéstelenítők, amelyek gyorsan enyhítik a fájdalmat minimális szövődményekkel, az articaine érzéstelenítők.

Cikk tervezése: Nagy Vlagyimir

Videó az érzéstelenítésről a fogászatban

Anesztézia a fogászatban:

35980 0

Helyi érzéstelenítők gátolják a nátriumcsatornákat az érzékeny idegvégződésekben és vezetőkben. Kémiai szempontból ezek a gyógyszerek gyenge bázisú sók, amelyek tulajdonsága a vízben való jó oldhatóság. Amikor a szövetekbe fecskendezik, a helyi érzéstelenítőt hidrolizálják az alap érzéstelenítő felszabadulásával, amely a lipotrópia miatt behatol az idegrost membránjába, és kötődik a nátriumcsatorna -szelepek foszfolipid terminális csoportjaihoz, megzavarva a képződést akciópotenciál.

A penetráció mértéke függ az ionizációtól, a dózistól, a koncentrációtól, a gyógyszer beadásának helyétől és sebességétől, az érszűkítő jelenlététől, amelyet általában adrenalinként használnak. Ez utóbbi lassítja az érzéstelenítő véráramba jutását, csökkenti a szisztémás toxicitást és meghosszabbítja a hatást. Az alapanesztetikum felszabadulása könnyebben megy végbe a közeg enyhén lúgos pH -értékeinél, ezért a gyulladásos szöveti acidózis körülményei között az érzéstelenítő behatolása az idegrost membránján keresztül lelassul, és klinikai hatása csökken.

A helyi érzéstelenítők kémiai szerkezetük szerint 2 csoportra oszlanak: észterekre és amidokra. Az észterek csoportjába tartozik a novokain, az anestezin, a dicain és a benzofurocain. Az amidok közé tartoznak: lidokain, trimekain, mepivakain, prilokain, bupivakain, etidokain, artikain. A helyi érzéstelenítőket a hatás időtartama különbözteti meg: I) rövid hatású (30 perc vagy kevesebb) - novokain, mepivakain; 2) közepes hatás (1-1,5 óra) - lidokain, trimekain, prilokain, artikain; 3) hosszú hatású (több mint 2 óra) - bupivakain, etidokain. A gyógyszer kiválasztásakor figyelembe veszik a közelgő beavatkozás időtartamát, az érszűkítő használatának lehetőségét és a beteg allergiás anemnézisét. A fogászatban a felületi (alkalmazás), infiltrációs és konduktív érzéstelenítés mellett a helyi érzéstelenítők intraligamentáris, intrapulpális és intraosseos adagolási módszereit alkalmazzák. Kidolgozták a trigeminális ideg 2. és 3. ágának hosszan tartó vezetési blokádjának módszereit is.

A nyálkahártya és a sebfelület érzéstelenítésének alkalmazásakor olyan gyógyszereket használnak, amelyek jól behatolnak a szövetekbe, és hatékony koncentrációt hoznak létre az idegrost és az érzékeny végződések membránjában. Az ilyen érzéstelenítéshez dikaint, piromekaint, érzéstelenítést, lidokaint használnak.

Az infiltrációs és vezetési érzéstelenítéshez novokaint, trimekaint, lidokaint, mepivakaint, prilokaint, bupivakaint, etidokaint, artikaint használnak.

A trigeminális ideg 2. és 3. ágának hosszan tartó vezetési blokádjához lidokaint és articaint használnak, intraligamentáris érzéstelenítéshez - articaine, lidocaine, mepivacaine 0,2-0,3 ml térfogatban.

Novocain(0,5-2% -os oldat) elektroforézissel (pozitív pólusról) trigeminális neuralgia, paresztézia, periodontitis kezelésére használják. A Dikaint a kemény fogak szöveteinek hiperesztéziájára írják fel 2-3% -os oldat formájában, anesztézist - a desquamative glossitis kezelésére (hexamethylenetetramine szuszpenzió formájában).

Anestezin(Anaesthesinum). Szinonimák: Aethylis aminobenzoas, Benzocain.

farmakológiai hatás: a bőr és a nyálkahártyák felületi érzéstelenítését okozza.

Javallatok: stomatitis, alveolitis, ínygyulladás, glossitis és alkalmazási érzéstelenítés esetén használják.

Alkalmazás módja: a fogászatban helyileg 5-10% kenőcs vagy por, 5-20% olajoldat, valamint 0,005-0,01 g-os tabletta formájában (szopásra) használják. A helyi adagolás maximális adagja 5 g (25 ml 20% -os olajos oldat). Tartalmazza a "Fastin" égés elleni kenőcs összetételét (3%).

Mellékhatás: nagy felületre történő felszívódás miatt methemoglobinémiát okozhat.

: a szulfonamidok hatásának gyengülésében nyilvánul meg. A hatás erősítése megfigyelhető az altatók és nyugtatók előzetes használata után.

Ellenjavallatok: nem alkalmazható egyéni túlérzékenység esetén, kezelés szulfa gyógyszerekkel.

Kiadási űrlap: por, tabletta (0,3 g).

Tárolási feltételek: száraz, hűvös helyen. B. lista

Rp: Anaesthesini 3.0
Dicaini 0,5
Mentholi 0,05
Aetheris pro narcosi 6.0
Spiritus aethylici 95% 3.3
Kloroformii 1.0
M.D.S. A nyálkahártya felületes érzéstelenítésére.
Rp: Mentholi 1,25
Anesztézis 0,5
Novocaini 0,5
Mesocaini 0,5
Spiritus vini 70% 50,0
M.D.S. Folyadék L. A. Khalafov szerint kemény fogszövetek altatására.
Rp: Anaesthesini 1.0
01. Persicorum 20.0
Rp: Anaesthesini 2.0
Glicerin 20,0
M.D.S. A nyálkahártya fájdalomcsillapítására.

Benzofurokai(Benzofu rocaiпum).

farmakológiai hatás: egy helyi érzéstelenítő, központi fájdalomcsillapító komponenssel.

Javallatok: a fogászatban infiltrációs érzéstelenítésre, pulpitisre, parodontitisre, tályogok nyitására, posztoperatív érzéstelenítésre használják. Vese- és májkólika, traumás fájdalom görcsös fájdalmainak enyhítésére is használható.

Alkalmazás módja: infiltrációs érzéstelenítésre és másokra Javallatok m, 25 ml 1% -os oldatot fecskendezünk, lehetőség van 0,1% adrenalin -hidroklorid hozzáadására. Az érzéstelenítéshez intramuszkulárisan és intravénásan írják fel, 0,1-0,3 g (10-30 ml 1% -os oldat) naponta 1-3 alkalommal. A maximális napi adag 100 ml 1% -os oldat (1 g gyógyszer). Intravénás csepegtetés esetén a gyógyszeroldatot hígítjuk izotóniás nátrium -klorid oldattal vagy 5% -os glükóz oldatos injekcióval. Az intravénás csepegtetés sebessége 10-30 csepp percenként.

Mellékhatás: gyors intravénás alkalmazás esetén szédülés, gyengeség, hányinger és hányás jelentkezik.

Ellenjavallatok: a máj és a vesék patológiája, cerebrovascularis baleset, atrioventricularis blokk.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel: A benzofurocain oldatokat nem kombinálják lúgos reakcióval rendelkező gyógyszerekkel.

Kiadási űrlap: 1% -os oldat 2, 5 és 10 ml -es ampullákban.

Tárolási feltételek: sötét helyen. B. lista

Bupivakain -hidroklorid(Bupivakain -hidroklorid). Szinonimák: Anecain, Marcain, Duracain, Narcain.

farmakológiai hatás: az aminoamidok csoportjából származó helyi érzéstelenítő, a mepivakain butil -analógja. Hosszú hatású érzéstelenítő (akár 5,5 óra vezetéssel és 12 óra infiltrációs érzéstelenítés). Lassabban hat, mint a lidokain, a mepivakain és a cytanest oldatai. 6-16-szor aktívabb és 7-8-szor mérgezőbb, mint a novokain. Erős értágító hatású, ezért adrenalinnal együtt alkalmazzák. A fogászatban 0,5% -os oldat formájában használják. Az érzéstelenítő hatás gyorsan (5-10 percen belül) jelentkezik. A hatásmechanizmus a neuronális membránok stabilizációjának és az idegimpulzusok megjelenésének és vezetésének megakadályozásának köszönhető. A fájdalomcsillapító hatás az érzéstelenítés befejezése után is folytatódik, ami csökkenti a műtét utáni fájdalomcsillapítás szükségességét. A májban metabolizálódik, a plazmaészterázok nem bontják le.

Javallatok: műtét utáni fájdalomcsillapításra, terápiás blokádra, műtét alatti érzéstelenítésre használják, amikor nincs szükség izomlazításra, valamint infiltrációs és konduktív érzéstelenítésre.

Alkalmazás módja: 0,125-0,25% -os oldatokat használnak infiltrációs érzéstelenítéshez. Ha az adrenalint nem alkalmazzák, a bupivakain maximális teljes dózisa legfeljebb 2,5 mg / testtömeg kg lehet. Ha adrenalint adnak az oldathoz (1: 200 OOO arányban), a bupivakain teljes dózisa 1/3 -kal növelhető.

A konduktív érzéstelenítéshez 0,25-0,5% -os oldatokat használnak ugyanabban a teljes dózisban, mint az infiltrációs érzéstelenítésben. Vegyes idegek altatásával a hatás 15-20 perc alatt alakul ki és 6-7 órán át tart.

Az epidurális érzéstelenítéshez 0,75% -os oldatot használjon a gyógyszer teljes dózisában.

Mellékhatás: általában a gyógyszer jól tolerálható, de hatalmas túladagolás esetén központi idegrendszeri depresszió, eszméletvesztés, légzésleállás lép fel. Lehetséges vérnyomáscsökkenés, remegés, a szívműködés depressziója egészen a leállásig. Amikor adrenalint adunk az oldatokhoz, figyelembe kell venni annak lehetséges mellékhatásait (tachycardia, emelkedett vérnyomás, aritmia).

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel: nem befolyásolja a szulfonamidok antimikrobiális hatását (ellentétben a novokainnal). Barbiturátokkal történő egyidejű alkalmazás esetén csökkenthető a bupivakain koncentrációja a vérben.

Kiadási űrlap: 0,25; 0,5 és 0,75% -os oldatok ampullákban, 20, 50 és 100 ml -es injekciós üvegekben.

Az Anekain oldatos injekció 20 ml -es injekciós üvegekben, 5 darabos csomagolásban (1 ml 5 mg bupivakain -kloridot tartalmaz).

Tárolási feltételek: B. lista

Dikain(Dicainum). Szinonimák: Tetracainum, Rexocaine.

farmakológiai hatás: helyi érzéstelenítő, hatásosabb a novokainnál, de mérgezőbb. Jól felszívódik a nyálkahártyán keresztül.

Javallatok: stomatitis, alveolitis, ínygyulladás, glossitis kezelésére, kemény fogszövetek helyi érzéstelenítésére, pép devitalizálására szolgáló paszták részeként, fokozott gag reflexekkel, mielőtt lenyomatot vesz vagy intraorális röntgenfelvételt végez az injekció beadásának helyének érzéstelenítésére.

Alkalmazás módja: t alkalmazása a nyálkahártyára 0,25 formában; 0,5; 1 és 2% -os oldatokat, vagy dörzsölje a fog kemény szövetébe.

Mellékhatás: A gyógyszer mérgező, mérgezés, izgalom, szorongás, görcsök, légzési nehézség, szív- és érrendszeri elégtelenség, hypotensio, hányinger, hányás lép fel. Lokálisan citotoxikus hatás jelentkezhet a hámrétegben és a mélyebb rétegekben.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel: gyengíti a szulfa gyógyszerek hatását. A hatás erősítése megfigyelhető az altatók és nyugtatók előzetes használata után.

Ellenjavallatok: nem alkalmazható egyéni intoleranciára, kinevezésre, szulfonamidokra.

Kiadási űrlap: por, különböző koncentrációjú oldatok (0,25; 0,5; 1; 2%).

A kombinált készítmények része;

- „Anesthopulpe” szálas paszta, amely több összetevőből áll (sósav -tetrakain - 15 g, timol - 20 g, guaiacol - 10 g, töltőanyag 100 g -ig - 100 g -on), 4, 5 g -os üvegekben sütve. érzéstelenítő és fertőtlenítő hatású, és főleg fájdalomcsillapítóként használják szuvas üreg előkészítése nélkül, és kiegészítő szerként a szuvas üreg mechanikai kezelése után a pulpitis kezelésében (golyót helyeznek az hidrogén -peroxid oldat a dentin eltávolítása után) "Anestopulpa" és ideiglenes töméssel zárjuk);

- Perylene ultra (Perylene ultra) - felületes érzéstelenítésre szolgáló szer (100 g -os összetétel; tetrakain -hidroklorid - 3,5 g, etil -paraamino -benzoát - 8 g, mentaolaj - 3 g, töltőanyag 100 g -ig), 45 ml -es palackokban.

Úgy tervezték, hogy kiküszöbölje a nyálkahártya érzékenységét és antiszeptikus kezelését az injekciók előtt, felületi érzéstelenítést a tejfogak és a lepedék eltávolítására, rögzített fogsor szerkezetek (koronák, hidak stb.) Illesztését, elnyomja a gag reflexet lenyomatvételkor, nyitott tályogokat a nyálkahártya alatt membrán, további érzéstelenítés a pép extirpációja során.

Alkalmazás módja: kenje meg az előre megszárított nyálkahártyát egy labdába forgatott perilénnel átitatott tamponnal:

- Peryl -spray - 60 g -os aeroszolos palack (3,5% tetrakain -hidroklorid).

Tárolási feltételek: jól lezárt tartályban. A. lista

Rp: Dicaini 0,2
Phenoli puri 3.0
Kloroformii 2.0
M.D.S. Folyadék száma E.E. Platonov
Rp: Dicaini 0,2
Spiritus vini 96% 2.0
M.D.S. 2. folyadék E. E. Platonov szerint.

Alkalmazás módja: az 1. és a 2. folyadékot összekeverjük, és vattapálcával bedörzsöljük a fogak érzékeny felületeibe. Lidokain (lidokain). Szinonimák: Xylocaine, Xycaine, Lidocaini hydrochloridum, Lignocaine hydrochloride (Lignocain HC1), Lidocaton.

farmakológiai hatás: az amidcsoport helyi érzéstelenítője, a xilidin amidszármazéka. Az érzéstelenítő hatás négyszer nagyobb, mint a novokainé, a toxicitás kétszer nagyobb. Gyorsan felszívódik, lassan lebomlik, hosszabb ideig hat, mint a novokain, általában 1-1,5 órán át. Stabilizálja a sejtmembránokat, blokkolja a nátriumcsatornákat. Az adrenalin hozzáadása 50%-kal meghosszabbítja a gyógyszer hatását. A lidokain elsősorban a májban metabolizálódik, és a vesén keresztül választódik ki.

Javallatok: alkalmazásra, beszivárgásra vagy vezetési érzéstelenítésre a foghúzás, a bemetszések és más fogászati műveletek előtt, a kemény szövetek előkészítése és a fogpép devitalizálása előtt, a szájgyulladás és a fogágybetegség kezelése előtt, lenyomatvétel és intraorális képek készítése fokozott gag reflexekkel ( ez utóbbi esetben rugalmas lenyomatanyagok használatakor használható, vakolatlenyomatok eltávolításakor nem a vakolatdarabok leszívásának elkerülése érdekében). Alkalmazva intoleranciával a novokainra. 10% -os oldatot használnak intramuszkulárisan antiaritmiás szerként.

Alkalmazás módja: érzéstelenítéshez intramuszkulárisan, szubkután, nyálkahártyánként 0,25-0,5-1-2% -os oldatok, 2,5-5% kenőcs, 10% aeroszol formájában. A gyógyszer bevezetését lassan, előzetes vagy állandó szívással kell végrehajtani, hogy elkerüljék a véletlen intravaszkuláris injekciót. A legtöbb esetben az optimális fájdalomcsillapító hatás elérése érdekében fizikailag egészséges felnőtteknek 20-100 mg, 10 évesnél fiatalabb gyermekeknek 20-40 mg hatóanyagot ajánlott adni. Az aeroszolizált lidokain szájnyálkahártyára történő alkalmazása után helyi érzéstelenítést végeznek 15-20 percig. A dentin fokozott érzékenysége esetén jobb rögzített fogsor felhelyezése és rögzítése előtt aeroszol helyett melegített 10% -os oldatot használni, mivel az aeroszolban található borsmenta illóolaj irritálja a pépet és csökkenti a cement tapadását a sebfelülethez. dentin.

Mellékhatás: A lidokain -hidrokloriddal végzett helyi érzéstelenítés biztonsága és hatékonysága a helyes dózistól és az alkalmazás technikájától, az elővigyázatosságtól és a sürgősségi ellátás készségétől függ. A lidokain akut toxikus hatásokat okozhat véletlen intravaszkuláris beadás, gyors felszívódás vagy túladagolás esetén.

A központi idegrendszer reakciója izgatottságban vagy depresszióban, fülcsengésben, eufóriában, álmosságban nyilvánulhat meg, míg sápadtság, hányinger, hányás, csökkent vérnyomás és izomláz jelentkezhet. Az ilyen jelenségek kifejezettebbek lehetnek (az összeomlásig), ha a lidokain koncentrált oldatai gyorsan bejutnak a véráramba. E tekintetben a gyógyszer beadása során folyamatosan el kell végezni az aspirációs tesztet, valamint korlátozni kell a beteg esetleges mozgását az érzéstelenítés után.

A betegeknek el kell magyarázni, hogyan lehet elkerülni az ajkak, a nyelv, az arc nyálkahártyájának, a lágy szájpadlás szöveteinek véletlen sérülését az érzéstelenítés megkezdése után. Az étkezést el kell halasztani, amíg az érzékenység helyreáll.

Allergiás reakciók lehetségesek, de ritkábban fordulnak elő, mint a novokain alkalmazásakor, bár a lidokain nagy koncentrációban mérgezőbb.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel: a lidokaint óvatosan kell alkalmazni olyan betegeknél, akik antiaritmiás gyógyszereket, például tokainidet kapnak, mivel a toxikus hatás fokozódhat. Ajánlott kerülni az adrenalin tartalmú oldatok használatát azoknál a betegeknél, akik monoamin-oxidáz inhibitorokat vagy triciklusos antidepresszánsokat kapnak, mivel hosszú távú artériás hipertónia alakulhat ki. Ha a gyógyszert adrenalinnal együtt alkalmazzák halotánnal végzett inhalációs érzéstelenítés alatt vagy után, különböző szívritmuszavarok alakulhatnak ki.

Ellenjavallatok: nem ajánlott súlyos myasthenia gravis, kardiovaszkuláris elégtelenség, súlyos máj- és vesefunkció-károsodás, 11– III fokú atrioventricularis blokád, valamint ezen érzéstelenítővel szembeni túlérzékenység esetén. Óvatosan alkalmazza kezeletlen artériás hipertóniában szenvedő betegeknél.

Kiadási űrlap: a hazai lidokaint 1% és 2% -os oldat formájában állítják elő 2, 10 és 20 ml -es ampullákban; 10% -os oldat 2 ml -es ampullákban; 2,5-5% kenőcs és aeroszol (65 g doboz).

A lidokain importált analógja A xilokain (xilokain) adrenalin nélkül készül 0,5%, 1% és 2% -os oldat formájában (1 ml gyógyszer 5, 10 és 20 mg lidokain -hidrokloridot tartalmaz) és adrenalinnal ( 5 μg 1 ml -ben). A fogorvosi gyakorlatban főleg 2% -os adrenalin oldatot használnak (20 mg / ml + 12,5 μg / ml).

A lidokain Xylonor (Xylonor) importált analógját patronokban gyártják (50 db patron doboza, egyenként 1,8 ml, vákuumban csomagolva): ""

- Xylonor érszűkítő hatás nélkül (Xylonir sans vasoconstricneur), 36 mg lidokaint tartalmaz;

- Xylonor 2% speciális (Xylonor 2% speciális), amely lidokain -hidrokloridot (36 mg), adrenalint (0,036 mg) és noradrenalint (0,072 mg) tartalmaz;

- Xylonor 2% (Xylonor 2% noradrenalin), amely lidokain -hidrokloridot (36 mg) és noradrenalint (0,072 mg) tartalmaz;

- Xylonor 3% (Xylonor 3% noradrenalin), amely lidokain -hidrokloridot (54 mg) és noradrenalint (0,072 mg) tartalmaz. Az érzéstelenítés eléréséhez általában 1 patron elegendő. A maximális adag 2 patron.

A lidokain a 2 vagy több hatóanyagot tartalmazó kombinált készítmények része: lidokain + benzalkonium -klorid (lásd Dinexan A); lidokain + cetrimid (kvaterner ammónium típusú baktériumölő anyag), amelyet a para-aminobenzoesav-származékokkal szemben allergiás betegeknek ajánlott használni; a következő formában adták ki:

- Xylonor 5%, 12 és 45 ml -es injekciós üvegekben;

- pirula, 200 db üvegben;

- Xylonor-spray, 15% lidokaint tartalmaz (60 g aeroszol kapacitás).

Alkalmazás módja: A Xilonor oldatban és a Xilonor-gél vattapálcával kerülnek a nyálkahártyára; Xilonor drazséban - néhány másodpercre előre szárított nyálkahártyára helyezzük; Xylonor spray - a porlasztó kanüljét 2 cm -re helyezik a nyálkahártyától, és 23 prést készítenek (1 prés 8 mg lidokainnak felel meg 1 cm átmérőjű nyálkahártya felületén), legfeljebb 45 különböző a nyálkahártya helyei egy látogatás során.

Tárolási feltételek: Tárolja a gyógyszert epinefrin nélkül szobahőmérsékleten. Tárolja a gyógyszert adrenalinnal hűvös, sötét helyen. B. lista

Mepivakain(Mepivakain). Szinonima: Mepicaton, Scandicaine, Scandonest.

farmakológiai hatás: rövid hatású amid típusú helyi érzéstelenítő (30 perc vagy kevesebb). Minden típusú helyi érzéstelenítéshez használatos: terminál, infiltráció, vezetés. Erősebb érzéstelenítő hatása van, mint a novokain. Toxicitása alacsonyabb, mint a lidokainé. A novokainhoz és a lidokainhoz képest az érzéstelenítő hatás gyorsabban érhető el.

Javallatok: helyi érzéstelenítéshez a szájüreg különböző terápiás és sebészeti beavatkozásaihoz, beleértve a nyálkahártyák kenését a légcső intubálása során, bronchoesophagoscopy, tonsillectomia stb.

Alkalmazás módja: az oldat mennyisége és a teljes dózis az érzéstelenítés típusától és a műtét vagy manipuláció jellegétől függ. A "Mepicaton" gyógyszer átlagos dózisa 1,3 ml, szükség esetén az adag növelhető. A maximális napi adag felnőtteknek és 30 kg feletti gyermekeknek 5,4 ml; 20-30 kg súlyú gyermekek számára - 3,6 ml.

Mellékhatás: lehetséges (különösen akkor, ha az adagot túllépik, vagy a gyógyszer belép az edénybe) - eufória, depresszió; a beszéd, a nyelés, a látás megsértése; görcsök, légzési depresszió, kóma; bradycardia, artériás hipotenzió; allergiás reakciók.

Ellenjavallatok: túlérzékenység az amid típusú helyi érzéstelenítő szerekkel és a parabénekkel szemben. Terhesség alatt és idős betegeknél óvatosan írják fel.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel: ha a mepivakaint béta-blokkolókkal, kalciumcsatorna-blokkolókkal és más antiaritmiás szerekkel együtt alkalmazzák, fokozódik a szívizom vezetőképességére és összehúzódására gyakorolt gátló hatás.

Kiadási űrlap: oldatos injekció (Mepicaton), injekciós üvegekben (1 ml oldat 30 mg mepivakain -hidrokloridot tartalmaz).

Scandonest - 2% -os oldat 1,8 ml -es patronokban (36 mg mepivakain -hidrokloridot és 0,018 mg adrenalint tartalmaz); 2% -os oldat 1,8 ml -es patronokban (36 mg mepivakain -hidrokloridot és 0,018 mg norepinefrin -tartarátot tartalmaz); 3% -os oldat 1,8 ml -es patronokban (54 mg mepivakain -hidrokloridot tartalmaz érszűkítő komponens nélkül).

Tárolási feltételek: hűvös helyen.

Novocain(Novocainum). Szinonimák: Procaini hydrochloridum, Aminocaine, Pancain, Syntocain.

farmakológiai hatás: helyi érzéstelenítő mérsékelt érzéstelenítő aktivitással és széles terápiás tartományban. Csökkenti az agy, a szívizom és a perifériás kolinerg rendszerek motoros zónáinak ingerlékenységét. Ganglion -blokkoló hatással rendelkezik, beleértve a simaizmok görcsoldó hatását, és csökkenti az acetilkolin képződését.

Javallatok: infiltrációs vagy konduktív érzéstelenítéshez használják a kemény fogszövetek előkészítése előtt, a pép amputációjához és eltávolításához, foghúzáshoz, bemetszésekhez és egyéb fogászati műtétekhez, valamint fájdalomcsillapításhoz a temporomandibularis ízületi betegségek, stomatitis, ínygyulladás, glossitis esetén.

Alkalmazás módja: intramuszkulárisan, szubkután, nyálkahártyánként alkalmazott érzéstelenítéshez 0,25% koncentrációban (a műtét első órájában 500 ml -ig). 0,5% (150 ml -ig a művelet első órájában); 1-2% (25 ml-ig), a száj öblítéséhez 23 ml 0,25-5% -os oldattal. A gyógyszert elektroforézissel is beadják a temporomandibularis ízületben (5-10%), és a penicillin feloldására is használják (0,25-0,5%). Érzéstelenítéssel 1 csepp 0,1% -os adrenalin oldatot adhat 2,5-3% ml novokain oldathoz.

Mellékhatás: Szédülést, gyengeséget, hipotóniát, allergiás reakciókat okozhat.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel: a hipnotikumok és nyugtatók előzetes alkalmazása után fokozódik a hatás. Csökkenti a szulfonamidok bakteriosztatikus hatását.

Ellenjavallatok: egyéni intolerancia.

Kiadási űrlap: 0,5%, 1% és 2% -os oldat 1, 2, 5 és 10 ml -es ampullákban; injekciós üvegek steril, 0,25% és 0,5% -os oldattal, egyenként 400 ml; 0,25 és 0,5% -os oldat 20 ml -es ampullákban.

Tárolási feltételek: az ampullákat és az injekciós üvegeket hűvös, sötét helyen tárolják. B. lista

Piromekain(Piromecainum).

farmakológiai hatás: helyi érzéstelenítő.

Javallatok: Alkalmazott érzéstelenítésre használják stomatitis, gingivitis, glossitis, maradék pulpitis kezelésére, a fokozott hányási reflex gyengítésére lenyomatvétel vagy intraorális röntgenfelvétel előtt, az injekció beadásának helyének érzéstelenítésére.

Alkalmazás módja: 1% oldat vagy 5% kenőcs kenje be a szájüreg szöveteit, vagy végezze el a gyökérpép érzéstelenítését a szuvas üregben.

Mellékhatás: néha akut gyulladásos reakciók fordulhatnak elő a subepithelialis kötőszöveti sztrómában és az izomrétegben.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel: a hipnotikumok és nyugtatók előzetes alkalmazása után fokozódik a hatás.

Ellenjavallatok: egyéni intolerancia és túlérzékenység a gyógyszerrel szemben.

Kiadási űrlap: 0,5%; 1% és 2% -os oldat 10 ml -es ampullákban, 5% kenőcs 30 g -os csövekben.

Tárolási feltételek: B. lista

Prilokain(Prilocain). Szinonimák: Cytanest, Xilonest.

farmakológiai hatás: amid típusú helyi érzéstelenítő (toluidin -származék), gyors hatású és közepes hatású. A gyógyszer körülbelül 30-50% -kal kevésbé mérgező, mint a lidokain, ugyanakkor kevésbé aktív, hosszabb hatású. Az iitanest 3% -os oldata oktapresszinnel 45 percig biztosítja a helyi érzéstelenítés hatását a fogpépre. A noradrenalin és az epinefrin ellentétben az oktapresszin nem lép kölcsönhatásba a triciklusos antidepresszánsokkal. Ezzel együtt a cytanest nem okoz iszkémiát az injekció beadásának helyén, ezért a hemosztatikus hatás nem kifejezett. 400 mg feletti dózisban alkalmazva a cytanest metabolitok elősegítik a methemoglobin képződését.

Javallatok: vezetési és infiltrációs érzéstelenítéshez használják.

Alkalmazás módja: helyi érzéstelenítéshez (infiltrációs és konduktív érzéstelenítés) használjon 2-3-4% -os oldatot adrenalinnal 1: 100 000, 1: 200 000, felipresszinnel (oktapresszinnel).

Mellékhatás: gyorsan megjelenő rossz közérzet jelentkezhet: fejfájás, hidegrázás, szorongás. Allergiás reakciók lehetségesek.

Ellenjavallatok: nem ajánlott felírni amid típusú helyi érzéstelenítőkkel szembeni túlérzékenység, veleszületett vagy idiopátiás methemoglobinémia esetén. Óvatosan kell alkalmazni a fájdalom enyhítésére gyermekeknél, terhes nőknél és időseknél.

Kiadási űrlap: 1,8 ml patron, 2-3-4% -os adrenalinoldat 1: 100 000, 1: 200 000, felipresszinnel.

Tárolási feltételek

Trimekain(Trimecainum). Szinonima: Mesocaine.

farmakológiai hatás: helyi érzéstelenítő. Gyorsan előrehaladó, elhúzódó vezetést, infiltrációt, epidurális, spinális érzéstelenítést okoz. Nincs irritáló hatása, viszonylag kevés mérgező. A norepinefrin hozzáadása a trimekain oldathoz helyi érszűkületet okoz, ami a trimekain felszívódásának lelassulásához vezet, növelve és meghosszabbítva az érzéstelenítőt és csökkentve a szisztémás hatást.

Javallatok: alkalmazásra, infiltrációra vagy vezetési érzéstelenítésre a foghúzás, a bemetszések és más fogászati műveletek előtt, a kemény szövetek előkészítése és a fogpép devitalizálása előtt, a szájgyulladás és a pardontopátiák kezelése, lenyomatvétel és intraorális képek készítése fokozott hányási reflexekkel (a ez utóbbi esetben rugalmas lenyomatanyagok felhasználásával használható, a vakolatlenyomatok eltávolításakor nem a vakolatdarabok leszívásának elkerülése érdekében).

A novokain intoleranciájára használják.

Alkalmazás módja: intramuszkulárisan, szubkután, nyálkahártyánként alkalmazott érzéstelenítéshez 0,25 formában; 0,5; 1; 2% -os oldatok. A 2% -os oldat megengedett maximális adagja 20 ml. A felszívódás lassításához adjunk hozzá 0,1% adrenalin oldatot 1 csepp / 3-5 ml érzéstelenítő mennyiségben. A kemény fogszövetek altatására alkalmazzák 70% -os paszta formájában (NM Kabilov és munkatársai szerint), valamint 10% -os oldatot a szuvas üregbe történő elektroforézishez.

Mellékhatás: Sápadt arcot, fejfájást, szorongást, hányingert, allergiás reakciókat, például csalánkiütést okozhat.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel: lásd Pyromecaine.

Ellenjavallatok: nem alkalmazható sinus bradycardia (kevesebb, mint 60 ütés / perc), teljes keresztirányú szívblokk, máj- és vesebetegségek esetén, valamint a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység esetén.

Kiadási űrlap: 0,25% -os oldat 10 ml -es ampullákban, 0,5 és 1% -os oldat 2,5 és 10 ml -es ampullákban, 2% -os oldat 1, 2, 5 és 10 ml -es ampullákban, 2% -os oldat 0,004% 2 ml norepinefrin oldattal.

Tárolási feltételek: hűvös, sötét helyen.

B. lista

Rp: Trimecaini 2.5
Dicaini 0,5
Prednizoloni 0,25
Natrii szénhidrogénatom 1.0
Lydasi 0.3
Glycerini 5.0
M.D.S. Paszta kemény fogszövetek altatására. Dörzsölje a dentin sebfelületébe.
Rp: Trimecaini 6.0
Dicaini 0.3
Natrii bicarbonici 1.0
Lydasi 0,2
Glicerin 3.0
M.D.S. "Medinalgin-1" érzéstelenítő paszta.

Ultrakain(Ultracain). Szinonimák: Articaine-hidroklorid, Ultracain D-S, Ultracain D-S forte, Septanest.

farmakológiai hatás: egy erős helyi érzéstelenítő amid típusú, gyors hatású (0,3-3 perccel az injekció beadása után). Az ultrakain hatszor erősebb, mint a novokain, és háromszor erősebb, mint a lidokain és a szkandikain (mepivakain), köszönhetően a kötő- és csontszövetbe történő kivételes diffúziónak. Ez lehetővé teszi az articain használatának csökkentését Javallatok az anesztézia vezetési módszereire, ami nemcsak a fájdalomcsillapítás technikáját egyszerűsíti (például gyermekeknél), hanem csökkenti a vezetési érzéstelenítéssel járó lehetséges szövődmények valószínűségét, az ajkak és a nyelv műtét utáni harapásainak számát.

Az articaine nem tartalmaz parabén tartósítószert, amely az allergiás reakciók leggyakoribb oka. A metabiszulfit (adrenalin antioxidáns) tartalma más érzéstelenítőkkel összehasonlítva minimális (0,5 mg / 1 ml oldat). Az érzéstelenítő stabilitását az üveg kiváló minősége, a patron gumi részei és a hatóanyag magas kémiai tisztasága érik el.

Az ultrakain inaktiválódik (90%-kal) a vér hidrolízisével közvetlenül a gyógyszer beadása után, ami gyakorlatilag kizárja a szisztémás mérgezés kockázatát, ha a fogászati beavatkozás során ismételten beadják az érzéstelenítőt. A helyi érzéstelenítés időtartama az alkalmazott oldatok koncentrációjától és az alkalmazás módjától függően 1-4 óra, a reszorpció során fellépő érzéstelenítő tulajdonságok mellett ganglion blokkoló, görcsoldó és enyhe antikolinerg hatásokat is mutathat.

Javallatok: beszivárgáshoz, vezetéshez, epidurális, spinális érzéstelenítéshez használják. A fogászatban kemény fogszövetek tömésekhez, betétekhez, félkoronákhoz, koronákhoz való előkészítéséhez használják őket; a szájnyálkahártya bemetszéseivel, a pép amputációjával és extirpációjával, a fogak eltávolításával, a foggyökér csúcsának reszekciójával, cystotomiával, különösen súlyos szomatikus betegségekben szenvedő betegeknél

Alkalmazás módja: a fogászati gyakorlatban a szubmukozális rétegbe, intraligamentárisan, subperiostealisan, a gyökércsúcs vetületébe kerül. A gyógyszer egyetlen maximális adagja felnőtteknek 7 mg / testtömeg -kg (legfeljebb 7 carpool), ami körülbelül 0,5 g gyógyszer vagy 12,5 ml 4% -os oldat. A kemény fogszövetek előkészítése során történő érzéstelenítéshez a gyógyszer intraligamentáris vagy subperiostealis beadásával 0,12-0,5 ml dózis elegendő, míg a maximális hatás megjelenésének ideje 0,4-2 perc, és a hatékony érzéstelenítés időtartama 20-30 perc. 0,06 ml ultrakain endopulpalis beadásakor a hatás 5-6 másodperc múlva jelentkezik, a hatékony érzéstelenítés időtartama 10 perc. Nyálkahártya alatti beadás esetén 0,5-1 ml-t használnak (a maximális hatás 10 perc alatt jelentkezik, és a hatékony fájdalomcsillapítás időtartama 30 perc). A vezetési érzéstelenítéshez 1,7 ml ultrakaint adnak be (az érzéstelenítés maximális hatása 10-15 perc alatt jelentkezik, a hatékony érzéstelenítés időtartama 45-6 0 perc). A felső fogak és az alsó premolárisok eltávolításakor a legtöbb esetben csak a vestibularis injekció elegendő.

Mellékhatás: a gyógyszer jól tolerálható, azonban túladagolás esetén hányinger, hányás, izomremegés lehetséges. A masszív felszívódás a szívműködés depresszióját, a vérnyomás csökkenését és a légzésdepressziót végső soron okozza. Az allergiás reakciók, az anafilaxiás sokk nem kizárt. Figyelembe kell vennie az adrenalin mellékhatásait is, amely az "Ultracaine D-S" és az "Ultracaine D-S forte" megoldások része.

Ellenjavallatok: túlérzékenység az artikainra és az epinefrinre (adrenalin). Az epinefrin jelenléte miatt a következők vannak

Ellenjavallatok: dekompenzált szívelégtelenség, szűk zugú glaukóma, tachyarrhythmia, Adams-Stokes-szindróma, bronchiális asztma. Az intravénás alkalmazás ellenjavallt. Kerülni kell az injekció beadását a gyulladás területére.

Kiadási űrlap: "Ultracain A" - 1 és 2% -os oldatos injekció 20 ml -es ampullákban (1 ml 10 és 20 mg artikaint és 0,006 mg adrenalint tartalmaz).

Az "Ultracaine DS" oldatos injekció 2 ml -es ampullákban, 1,7 ml -es patronokban, 100 és 1000 darabos kiszerelésben (1 ml 40 mg artikain -hidrokloridot és 6 μg epinefrin -hidrokloridot tartalmaz, azaz 1: 200 000 ).

Az "Ultracaine DS forte" oldatos injekció 2 ml -es, 1,7 ml -es ampullákban, 100 és 1000 darabos csomagolásban (1 ml 40 mg artikain -hidrokloridot és 12 μg epinefrin -hidrokloridot tartalmaz, azaz 1: 100 000 ).

Oldatos injekció "Ultracaine hyperbar", amely 1 ml 50 mg artikaint és 100 mg glükóz -monohidrátot tartalmaz (spinális érzéstelenítéshez).

Tárolási feltételek: sötét helyen. Legfeljebb + 25 ° C hőmérsékleten tárolandó. A gyógyszert nem szabad fagyasztani vagy felolvasztáskor használni. A patronban lévő érzéstelenítő oldatot 12-24 hónapig tárolják. A részben használt patronokat nem szabad más betegeknél tárolni, a fertőzés átvitelének veszélye miatt.

A kocsik fertőtlenítése: az injekció beadása előtt a gumidugót és a fém kupakot 91% izopropil- vagy 70% etil -alkohollal átitatott gézzel kell letörölni. Nem autoklávozható, fertőtlenítő oldatokban tárolható. Hólyagokba csomagolt érzéstelenítő használata esetén minden patron sterilitása biztosított, így nincs szükség további feldolgozásra.

Etidokain(Etidokain). Szinonima: Duranest.

farmakológiai hatás: helyi érzéstelenítő gyógyszer (a lidokain lipofil homológja). A fogászatban 1,5% -os oldat formájában használják érszűkítővel. Az alsó állkapocsban végzett vezetési érzéstelenítésnél ugyanolyan hatékony 2% -os lidokainnal, de a felső állkapocs infiltrációs érzéstelenítésével nem nyújt kielégítő fogászati érzéstelenítést. A lágyrészek érzéstelenítése az infiltráció területén meglehetősen hosszú - 2-3 órával több, mint 2% lidokain és adrenalin alkalmazása esetén. Kifejezett értágító hatása van.

Javallatok: infiltrációs és vezetési érzéstelenítéshez használják.

Alkalmazás módja: infiltrációs és vezetési érzéstelenítéshez és egyéb Javallatok m használjon 1,5% -os oldatot érszűkítővel (1: 200 000).

Mellékhatás: az amid típusú helyi érzéstelenítőkre jellemző mellékhatások mellett lehetséges a műtét utáni vérzés (például foghúzás után).

Ellenjavallatok: nem ajánlott potenciálisan súlyos műtéti trauma esetén, esetleges vérzés miatt vérbetegségben szenvedő betegeknél, vérveszteséggel járó állapotok után, a szív- és érrendszer rendellenes működése, a gyógyszer egyéni intoleranciája és terhesség alatt.

Kiadási űrlap: 1,5% -os oldatos injekció érszűkítővel 1: 200 OOO.

Tárolási feltételek: szobahőmérsékleten.

Fogorvos útmutatója a gyógyszerekhez
Szerkesztette az Orosz Föderáció kitüntetett tudósa, az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa, Yu.D. Ignatov professzor

A modern gyógyszeripar minőségi érzéstelenítők széles skáláját kínálja, amelyek a fogászati félelmeket a múltévá tették. Ma a fogorvosok a betegek érzékeny szöveteit érzéstelenítik új generációs gyógyszerekkel, amelyek minimális számú mellékhatást okoznak, és lehetővé teszik a fog eltávolítását vagy kezelésének megkezdését néhány perccel az anyag beadása után.

Az altatás indikációi a fogászatban

A fogászatban az érzéstelenítést a fogszuvasodás, a depulpáció, a kivonás és bármilyen sebészeti beavatkozás kezelésére használják. Amikor eldönti, melyik érzéstelenítés a legjobb, vegye figyelembe a páciens fogainak zománc- és dentinrétegeinek érzékenységét. A gyógyszer beadása előtt az orvos tisztázza, hogy a beteg szív- és érrendszeri betegségekben, cukorbetegségben, az endokrin rendszer rendellenességeiben szenved -e.

Ezen patológiák jelenlétében általános érzéstelenítéshez folyamodnak. Az érzéstelenítés indikációi a következők:

a beteg egyéni intoleranciája a helyi érzéstelenítőt alkotó összetevőkkel szemben;
a helyi érzéstelenítők elégtelen hatékonysága;
mentális zavarok.

Az egyik vagy másik típusú érzéstelenítés alkalmazása a speciális indikációk, az egészségi állapot és a beteg korának köszönhető.

Tehát, ha csecsemőket és idős betegeket bonyolult bölcsességfogak kivonásával kezelnek, jobb általános érzéstelenítést alkalmazni. A klinikai eset összetettségét és a kóros folyamat lokalizációját is figyelembe vesszük, amikor eldöntjük, melyik érzéstelenítőt válasszuk.

A fájdalomcsillapítás típusai és módszerei a fogak kezelésében és kivonásában

A modern érzéstelenítők besorolásának alapja a "fagyasztó" komponensek eloszlásának elve a nyálkahártyára permetezéssel vagy az ínybe történő befecskendezéssel. Az érzékenység elvesztésének mértékétől és a beteg tudata feletti ellenőrzésétől függően részleges (helyi) és teljes (általános) érzéstelenítés van.

Helyi

Ez a legbiztonságosabb és leggyakrabban használt fájdalomcsillapítási lehetőség. Az anyag csak az interferencia területén hat. A gyógyszer beadása után a beteg ébren van, és zsibbadást érez a szájüregben. A "fagyasztás" hatékonysága a patronok használatának köszönhető - ampullák pontosan adagolt érzéstelenítő anyaggal.

Fagyasztási módszer, amely abból áll, hogy érzéstelenítőt alkalmaznak a nyálkahártyára injekciók nélkül. Az idegvégződések érzékenységének csökkentése érdekében koncentrált készítményeket tartalmaznak lidokainnal és benzokainnal spray -k és gélek, szulfidin és glicerofoszfát kenőcs formájában. Ebben az esetben a zsibbadás érzése néhány másodperc múlva jelentkezik, és 30 percig tart.

A tűk hiánya miatt a gyermekfogászatban gyakran alkalmaznak alkalmazási érzéstelenítést. Az adagolás összetettsége és az anyagok hatékonyságának hiánya a módszer fő hátrányai. Emiatt nem használják súlyos, hosszú távú kezelést igénylő klinikai esetekben, amikor bölcsességfogakat távolítanak el, hanem telekocsi érzéstelenítéssel helyettesítik.

Ez a módszer magában foglalja az idegvégződések blokkolását, ha gyógyszert fecskendeznek a csonthártya alá, a nyálkahártya alá vagy a sejtes csontszövetbe. Egy tapasztalt orvos a lehető legközelebb végez injekciót a neurovaszkuláris köteghez, ezáltal meghosszabbítva a "fagyasztás" időtartamát.

A szövetek érzékenységének csökkentése érdekében kis mennyiségű érzéstelenítőre van szükség, ami csökkenti a mellékhatások kockázatát.

Konduktív érzéstelenítés

A konduktív érzéstelenítést olyan súlyos klinikai esetekben alkalmazzák, amelyek hosszú távú sebészeti beavatkozást igényelnek. Ez a módszer magában foglalja a novokain oldatának bejuttatását az ideget körülvevő szövetekbe vagy közvetlenül az idegbe, amely egy fogcsoport "fagyasztását" biztosítja. A módszert nem alkalmazzák gyermekek kezelésére és kiterjedt gyulladás jelenlétében a javasolt injekció helyén.

Az intraligamentáris vagy intraligamentáris érzéstelenítés egy fájdalomcsillapító bevezetését jelenti a periodontális térbe. A szövetek 30 másodpercen belül elveszítik érzékenységüket anélkül, hogy a beteg a szokásos zsibbadást érezné. Ez a módszer lehetővé teszi a gyógyszer kis mennyiségű beadását, ezért terhes nők és gyermekek kezelésére használják.

Intraseptális fájdalomcsillapítás

Az intraseptális érzéstelenítés során a gyógyszert a fogak foglalatai közötti területre fecskendezik. Az intraosseosus érzéstelenítés során az anyag nemcsak a lágyrészeket, hanem a csontszöveteket is blokkolja. Az intraosseous "fagyasztást" a terület gyors zsibbadása (1 percen belül) és a nagyobb hatékonyság jellemzi más típusú érzéstelenítéshez képest.

Az intraseptális fájdalomcsillapítás hátrányai a következők:

Szár érzéstelenítés

A legnehezebb és ezért ritkán alkalmazott érzéstelenítési módszer. Ez magában foglalja az érzéstelenítő injekcióját közvetlenül a koponya aljába vagy az arccsontba, hogy blokkolja a trigeminális ideget. A legerősebb érzéstelenítő hatás jellemzi, és az állkapocs súlyos sérülései, daganatok és a mély szövetek gennyes folyamatainak kezelésére javallt.

A foghúzás során a szár érzéstelenítését az érzéstelenítés széles területe, a hosszú távú hatás és a minimális számú mellékhatás jellemzi. Ritka esetekben a beteg szédülést, izomfájdalmat és szívritmuszavarokat tapasztal. Az olyan szövődmények, mint az anafilaxiás sokk és az idegkárosodás még ritkábbak, mert ezt a fajta fájdalomcsillapítást csak tapasztalt orvosok használják.

Általános érzéstelenítés

Az érzéstelenítés helyi érzéstelenítők intoleranciájára és súlyos klinikai esetekben javasolt.

A beteg elalszik, állapotát aneszteziológus ellenőrzi. Az általános érzéstelenítés alkalmazása egyrészt megkönnyíti a fogászati kezelést, megszünteti a beteg idegességét. Másrészt az orvosnak alkalmazkodnia kell ahhoz a beteghez, aki nem tudja elfordítani a fejét és szélesebbre nyitni a száját.

Az általános fájdalomcsillapítás alkalmazása több előkészítést igényel. A kezelés megkezdése előtt a beteg vért ad az elemzéshez, és EKG -n megy keresztül, hogy kizárja a súlyos szívbetegségeket. Néhány nappal a fogorvosi rendelő látogatása előtt tilos alkoholt inni és dohányozni. Szükséges betartani az étrendet, és 8 órával a gyógyszer alkalmazása előtt hagyja abba az étkezést.

Anesztézia a modern fogászatban

Manapság a fogászatban az érzéstelenítő anyag beadásának telekocsi technológiáját használják. A carpule egy patron, amely kimért mennyiségű érzéstelenítőt tartalmaz, amelyet egy eldobható fecskendőbe helyeznek. A telekocsi érzéstelenítést kevésbé kényelmetlenség, sterilitás és biztonság jellemzi az érszűkítő komponensek összetételének köszönhetően.

Articain alapján (Ubistezine, Septanest stb.)

A mellékhatások alacsony aránya és a tartósítószerek tartalma miatt az Ubistezin Forte népszerű az új generációs érzéstelenítők körében. A gyógyszert bármilyen szájüregi sebészeti beavatkozásra használják: bölcsességfogak eltávolítására, fogtöredékek eltávolítására, sőt olyan hosszú távú műveletekre is, mint a cisztektómia és az apepectomia.

Az Ubistezin Forte fájdalomcsillapító hatása az alkalmazás után 45 percig tart. Az érszűkítő tulajdonságok jelenléte a gyógyszerben kevesebb adrenalin alkalmazását teszi lehetővé, ami csökkenti a szövődmények kockázatát. Az Ubistezine Forte alkalmazása nem vált ki vérnyomás- és szívritmuszavarokat.

A Septanest leggyakrabban kivonásra, fogak előkészítésére, egyszerű műveletekre, kizárólag a szájnyálkahártyára használják. A fájdalomcsillapító hatás néhány perccel a Septanest beadása után jelentkezik, és a csúcspontját a fájdalomcsillapítás 15–17 percében éri el.

A Septanest alkalmazásával az orvos 30-45 perces érzéstelenítő hatásra számíthat. A kezelés folytatásához további adag gyógyszert adnak be. Az érzéstelenítőt óvatosan kell alkalmazni a fájdalom enyhítésére olyan betegeknél, akik vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szednek.

Mepivakain alapján (Scandonest, Mepivacaine, Mepivastezin stb.)

A mepivakainon alapuló készítmények kevésbé hangsúlyos fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkeznek, mint az articaint tartalmazó gyógyszerek. Ez megmagyarázza, hogy egyes betegek miért nem veszik igénybe ezt az érzéstelenítést. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek nem tartalmaznak adrenalint, ezért terhesség és szoptatás alatt, gyermekkorban, magas vérnyomásban és az endokrin rendszer betegségeiben alkalmazzák.

A Scandonest helyi érzéstelenítő, amelyet különböző összetettségű klinikai esetekben használnak. A Carpula -t a gyógyszerrel infiltrációs módszerrel injektálják, és az érzéstelenítő szövetbe jutása után 30–45 percig hat. A Scandonest másfél órán belül metabolizálódik. A legtöbb gyógyszer egyszerű összetevőkre bomlik, és csak 5-10% -a ürül a vizelettel.

A Mepivastezint a fogak egyszerű kivonására és feldolgozására használják a további helyreállítás érdekében. A gyógyszer alkalmazása ellenjavallt hipotenzióban, epilepsziában és akut szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. Ezt a gyógyszert óvatosan írják fel a véralvadásgátlókat szedő betegeknek.

A Mepivastezine használatát bizonyos betegek kategóriáinak csoportosító érzéstelenítésében a következő jellemzők jellemzik:

Novokain alapján (Aminocaine, Syntocaine, stb.)

A novokain alapú gyógyszereket az értágulat jellemzi, ami csökkenti a fájdalomcsillapítás idejét. Az érzéstelenítők hatásának meghosszabbítása érdekében ezeket adrenalinnal keverik. Emiatt a novokain termékeket manapság ritkán használják a fogászatban. Helyükre mepivakain alapú gyógyszerek lépnek.

Miért van szükség érszűkítő szerekre?

A legtöbb helyi érzéstelenítő használatát értágulat kíséri, ami a fájdalomcsillapító komponensek koncentrációjának csökkenéséhez vezet a beavatkozás területén és a kezelési idő csökkenéséhez. A fagyási idő növelése érdekében az érzéstelenítőket vazokonstriktorokkal keverik össze - olyan anyagokkal, amelyek összehúzzák az ereket.

Az érszűkítő összetevők listája tartalmazza az adrenalint, a vazopresszint, a korbadrint, a levonordefrinet. Ezen pénzeszközök elfogadása elfogadhatatlan a szív- és érrendszeri betegségek, epilepszia, cukorbetegség esetén. Ilyen ellenjavallatok esetén a pácienst olyan gyógyszerekkel írják fel, amelyek csökkentik az érszűkítő anyagok káros hatásait - vérnyomáscsökkentő és antihisztaminok, vagy adrenalin nélküli érzéstelenítés.

A legjobb fogászati érzéstelenítő kiválasztásakor, különösen a tervezett kezelés előtt, a betegnek el kell olvasnia az ismert gyógyszerekre vonatkozó utasításokat. A táblázatokat az érzéstelenítők nevével tanulmányozva mindenekelőtt az ellenjavallatok és a klinikai eset összetettsége irányítja őket. Az érzéstelenítő hatástartamának elegendőnek kell lennie a fogorvos manipulációjához.