A mediális tibia condylus marginális törése. A tibia condylus sérüléseinek diagnosztizálása és kezelése. Jellegzetes megnyilvánulások és diagnosztika

Az aktív életmód az emberi egészség alapja. A túlzott és/vagy nem megfelelő fizikai aktivitás azonban csontok, izmok, szalagok károsodását vonja maga után.

A sérülés okai

A condyle egy csont végén lévő megvastagodás, amelyhez szalagok és izmok tapadnak.

Törékenyebb, mivel porcszövet borítja. A sérülést a következők okozzák:

• erős ütések eséskor;
• autóbalesetek;
• a láb sikertelen kiegyenesítése.

Típusai és tünetei

A meglévő osztályozás szerint megkülönböztetik a tibia condylus mediális és laterális, elülső és hátsó, külső és belső töréseit. Figyelembe veszik az érintett anatómiai szakasz jellemzőit, a csonttöredékek jelenlétét, valamint mindkét condylus károsodásának jelenlétét / hiányát.

Az általános tüneteket fájdalom, duzzanat tükrözi. A sérülés helye tapinthatóan melegebb, mint a láb többi része. Az egyik condylus törésének megkülönböztető jellemzője a térd deformitása. A fájdalom intenzitása nem ítélhető meg a károsodás mértéke alapján. A törés természetének tisztázása érdekében röntgensugarakat használnak, ritkábban - számítógépes tomográfiát.

Kompressziós törés

A tömörítéssel járó csontszövet integritásának megsértése. Az ilyen sérülések a károsító szerrel való hosszan tartó expozíció következményei. Intraartikuláris törés esetén a sípcsont és a fibula felülete érintett.

Összetört törés

Gyakran autóbalesetek következtében alakul ki, amelyet a csont olyan töredékekre való szétválása kísér, amelyek károsítják a környező lágyszöveteket és ereket. A törés típusa veszélyes belső vérzéssel és nehezen kezelhető.

Az Ilizarov készüléket a csonttöredékek rögzítésére és helyreállításának lehetőségére használják.

Benyomás törés

Különben depressziósnak nevezik. Az ütés az intercondylaris kiemelkedés területére esik, ami sérüléshez vezet. Az ok egy magasból történő ugrás lehet.

Konszolidált törés

A csontszövet károsodása a konszolidáció, azaz a felépülés szakaszában. A toldás nem mindig zökkenőmentes, különösen, ha sok törmelék van. A kallusz könnyen megtámadható és megsérül.

Az oldalsó condylus törése

Leggyakrabban autóbaleset után és sportolókban fordul elő. A röntgenfelvételek megmutatják, mennyit mozdult el a sípcsont laterális condylusa. A törésvonal ferde vagy függőleges lesz. Ha a traumát okozó szernek való kitettség folytatódik, a törmelék elmozdul. Érdemes biztosítani a sérült láb többi részét.

A külső condylus törése

Ez a fajta sérülés akkor fordul elő, ha a térd 45 ° -nál jobban meg van hajlítva a baleset idején, valamint sportoláskor és baleset után. Radiográfiailag a károsodás frontális vagy oldalirányú vetületben is megtekinthető. Ha a probléma nem látható a szabványos képeken, de a fájdalom szindróma megmarad, akkor a sípcsont külső condylusának törését ferde vetítéssel észlelik.

Diagnosztika

A tünetek hasonlóak a csípőtáji törésekhez. A helyes diagnózis felállításához röntgenfelvételre van szükség. Az ortopéd sebész konzultációja kötelező. Fontos a klinikai kép és az anamnézis felvétel, de röntgen nélkül nagyon nehéz lesz felmérni a helyzetet és átgondolni a kezelési taktikát.

A következő manipulációkkal vizuálisan diagnosztizálhatja a törést:

1. Óvatosan fogja meg a sérült végtagot a kezével, és próbáljon térdre hajlítani. A beteg fájdalmat érez, de a lába mozdulatlan marad.
2. Egy korábban immobilizált lábon, amikor megpróbálja megnyomni az ujjait a térdkalácson, az természetellenesen mozog, kellemetlen érzést okozva.
3. A sarok és a lábszár megérintése fokozza a fájdalmat.

Ha a sérült terület fájdalmas és észrevehetően megduzzad, mielőbb forduljon szakemberhez.

Törések kezelése

Két módszeren alapul: konzervatív és sebészeti. A kezelési taktikát a beteg állapota határozza meg. Öncsökkentés nem megengedett!

A rekreációs taktika a törés típusától függ:

1. Nincs elmozdulás: a legkönnyebb az áramlás. Nyomókötést 4-8 hétig használnak, figyelik a dinamikát, és nem ajánlott a lábat terhelni.
2. Helyi tömörítés: vegye figyelembe a károsodás lokalizációját, a töredékek jelenlétét és a szalagok integritásának ezzel járó megsértését. A kórházi kezelés során gipszrögzítést alkalmaznak.
3. A condylus részleges leválása: pontos röntgendiagnosztika szükséges a csontrészek helyzetének azonosításához. A vakolat immobilizálása a csontváz vontatásáig látható.
4. A condylus leválása: Ez 8 mm-es vagy nagyobb leválást jelent. A kezelés azonnali.
5. Hasadás: a belső condylus elfog. Nyitott redukciót használnak belső rögzítéssel.
6. Aprított: ilyen törések esetén belső vérzésről van szó. Szigorúan betartva az aszepszis szabályait, a beteget a csontváz vontatása miatt kórházba szállítják. A röntgensugarak segítenek megérteni a töredékek helyét.

Konzervatív módszerek

A condylus enyhe elmozdulásával és a töredékek hiányával látható. Használjon hideget a duzzanat enyhítésére, nyomókötést, és rögzítse a térdét ortopédiai készülékben. A töredékek elmozdulását gipszkötés akadályozza meg. A lábak terhelése ellenjavallt.

Sebészeti módszerek

Súlyosabb esetekben sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak a térd condylus törésének kezelésére.

• nyitott és zárt redukció;
• oszteoszintézis;
• a töredékek rögzítése Ilizarov-készülékkel.

Bármely kezelési módszer fekvőbeteg megfigyelést igényel.

Rehabilitáció

Az összeolvadás ideje alatt a keletkező kallusz nagyon érzékeny a külső tényezőkre, és könnyen megsérülhet. Az orvos gondoskodik arról, hogy az ízületi felület mediális és oldalsó széle ugyanúgy helyreálljon. A folyamat felgyorsításához használja:

• kalciumot tartalmazó élelmiszerek felvétele az étrendbe;
• a mozgások újrakezdése a térdízületben;
• a sérült láb terhelésének korlátozása;
• fizioterápiás eljárások, amelyek megakadályozzák a dystrophia kialakulását;
• dörzsölés és gyógymasszázs.

A jól ismert tejtermékeken kívül sok kalcium található a káposztában, a sóskában, a halban és a mandulában.

Komplikációk

A sípcsont sérülése után nagy a kockázata annak, hogy szembe kell néznie a következő következményekkel:

• a mozgás teljes vagy részleges elvesztése a törés területén;
• degeneratív arthrosis kialakulása;
• a térdízület deformitása;
• a szalagok károsodása csonttöredékekkel;
• sebészeti kezelés, amelyet fertőzés bonyolít.

Törések megelőzése

Fontos, hogy ügyeljünk az élelmezésre, saját biztonságunkra, és válasszunk megfelelő ruhát.

Ahhoz, hogy a kalcium felszívódjon a szervezetben, és ne mosódjon ki a csontokból, elegendő mennyiségű D-vitamint kell biztosítani. A felnőtt napi bevitele 600 NE.

Válasszon ruhát az évszaknak megfelelően. A téli jégben csúszós őszi csizma messze nem a legjobb választás.

A mérsékelt fizikai aktivitás megerősíti az izmokat és a szalagokat, természetes védelmet hozva létre az inert szövet számára. A mankóval való séta (a rehabilitációs időszak alatt) segít a végtag terhelésének megfelelő elosztásában.

A tibia condylus törése (elmozdulással vagy anélkül) kellemetlen jelenség. A helyesen megválasztott kezelési taktika és a megfelelő rehabilitáció azonban segít elkerülni az esetleges szövődményeket.

A végtagtörések a leggyakoribbak. Különösen télen növekszik meg a számuk, amikor a járdák jegesednek, amelyeket nálunk nem szívesen takarítanak meg. A legsúlyosabb sérülések közé tartoznak az ízületi felületek, amelyek sok gondot okoznak, nagyon sokáig gyógyulnak és meglehetősen rosszul gyógyulnak. Az ilyen jellegű problémák diagnosztizálása során egy végtag hosszú időre gipszbe helyezheti az embert.

Az egyik leggyakoribb lábsérülés a tibia condylus törése. Lenyomat (intraartikuláris) és kompresszió is lehet. Az ilyen jellegű problémák különösen gyakoriak azoknál, akik magasról (például létráról, fáról vagy akár ablakról) estek le, miközben a lábaknak nyújtott helyzetben kell lenniük. Ma arról fogunk beszélni, hogyan kezelik az ilyen jellegű bajokat, mennyi ideig tart a gyógyulásuk, és hogyan zajlik a sérülés utáni rehabilitáció.

Mi ez a sérülés

A condylus a csont végén lévő megvastagodás, amelyhez az izmok és az ínszalagok kapcsolódnak. A sípcsonton kettő van belőlük:

1. Mediális (belső).
2. Oldalirányú (külső).

A condylusok meglehetősen törékeny részei a csontnak, mivel a csonttól eltérően porcos szövet borítja őket. Rugalmasabb és sokkal kevésbé ellenáll mindenféle sérülésnek.

Mint fentebb említettük, az ilyen sérüléseket a magasból való esés és a vízszintes lábra való leszállás okozza. Ha ilyesmit észlelünk, a condylusok erősen összenyomódnak, és a metaphysis sűrű szakasza a tobozmirigy szivacsos anyagába préselődik. Végül a tobozmirigy két részre oszlik, ami miatt a külső és a belső condylus egyszerűen eltörik. A törés az ízület meghatározott részei közül kettőként vagy csak egyként is megjelenhet. Egyetlen egyszerű tulajdonsággal különböztetheti meg őket:

• ha az alsó láb kifelé mozog - problémák a külső condylussal;
• ha az alsó lábszár befelé mozdul, a belső condylus eltörik.

Az ilyen jellegű sérülések osztályozása meglehetősen kiterjedt. Először is megkülönböztetik a teljes és a nem teljes sérüléseket. Az első esetben a condylus teljes vagy részleges elválasztása történik. Ha a törés nem teljes, akkor repedések, benyomódások észlelhetők, de nem figyelhető meg elválasztás. Összességében a sérüléseket két nagy csoportra osztják:

1. Elmozdulás nélküli törések.
2. Elmozdulásos törések.

A condyle sérüléseit gyakran számos kapcsolódó sérüléssel diagnosztizálják. Ezek közé tartozik a fibula sérülése, a térdszalagok szakadása vagy szakadása, a meniszkuszok, az intercondylaris eminenciás törései.

Jellegzetes megnyilvánulások és diagnosztika

Az ilyen típusú törések azonosítása nem nehéz. Mindenekelőtt a szakember figyelmet fordít a trauma jellegzetes tüneteire, amelyek a következők:

• fájdalom;
• hemoarthrosis;
• az ízület diszfunkciója;
• az ilyen sérülésekre jellemző deformáció;
• oldalirányú mozgások a térdízületben.

Meg kell jegyezni, hogy a condylus törés fájdalma nem feltétlenül felel meg a sérülés súlyosságának. Ezért a probléma diagnosztizálása során tapintást végeznek - érezni a károsodás területét. A szakemberek ezt azért teszik, hogy bizonyos pontokon azonosítsák a fájdalmas érzéseket. Sőt, saját maga is megtudhatja a sérülés természetét. Elég csak kissé megnyomni a térdízület területét. Ha kellemetlen érzéseket érez, ez azt jelenti, hogy sürgősen meg kell látogatnia a legközelebbi egészségügyi intézményt.

Az ilyen sérülések másik jellegzetes jele a hemoarthrosis, amely meglehetősen nagy lehet. A probléma lényege az ízület térfogatának növekedésében rejlik, ami a keringési zavarok okozójává válik. Ha ilyesmit észlelnek, a szakembernek sürgősen át kell küldenie a beteget szúrásra. Ez az eljárás segít eltávolítani a felgyülemlett vért.

Ön is meghatározhatja a sérülést, ha finoman megütögeti az ujjait a lábszár tengelye mentén. Ha erős fájdalmat érez, akkor valószínűleg eltörtek a condylusok. A sérült térd bármely mozgását súlyos fájdalom kíséri. Nagyon nehéz olyan pozíciót találni, amelyben megkönnyebbülés érkezik. Ha megpróbálja megváltoztatni a láb helyzetét, azonnal új fájdalmat fog érezni.

Egy egészségügyi intézményben a szakemberek röntgenfelvételt végeznek két vetületben. A fényképek segítenek megállapítani a sérülés jelenlétét, valamint felmérni annak természetét és összetettségét. Ha hibás beállítási sérülés történt, a technikus látni fogja, mennyit mozdult el a törmelék.

Törések kezelése

Azonnal tisztázzuk, hogy az ilyen típusú törések kezelését közvetlenül egy egészségügyi intézményben végzik. Ha elmozdulásos sérülést diagnosztizálnak, a beteget szúrásra utalják, ami az ízületbe került vér eltávolításához szükséges. Az eljárás elvégzése után a sérült végtag szilárd rögzítése szükséges. A gipszelés a láb teljes felületén történik, a lábujjaktól kezdve a gluteális hajtásig. Egy ideig a betegnek szigorúan tilos a sérült végtag bármilyen terhelése.

A törés utáni végtag helyreállítása során különféle módszereket alkalmaznak. Tekintsük a főbbeket.

1. A láb csökkentése. Szükség lesz rá az ízületi üregekben lévő condylusok konzisztenciájának helyreállításához.
2. Erős tartás. Ezt a módszert fentebb említettük. A láb gipszben van, amíg a sérülés be nem gyógyul. A kezelés időzítése ebben az esetben néha nagyon eltérő.
3. Egyes esetekben a szakemberek korai terhelést írhatnak elő a sérült ízületen. Ebben az esetben a gipszet eltávolítják, és a páciensnek finoman meg kell hajlítania és ki kell hajlítania a térdét.

Lehetetlen egyértelműen leírni az ilyen jellegű sérülések kezelési taktikáját. A sérülések különbözőek, ezért előfordulhat, hogy a megközelítés nem minden esetben azonos. A szakemberek a traumák kezelésének módszerét választják ki annak összetettségétől és típusától függően. Tehát, ha hiányos törést vagy enyhébb károsodást észlelnek, a végtagot gipszben rögzítik 21-30 napig. Amint fentebb említettük, a rögzítést a comb felső részétől az ujjbegyekig végezzük.

A kezelés alatt a betegnek szigorúan tilos járni, még mankóval sem. Ez utóbbi legkorábban a lábrögzítési időszak lejárta után oldható meg. Ezenkívül a szakemberek vonóerőt vagy egylépéses csökkentést is használhatnak.

Súlyosabb esetekben sebészeti beavatkozást alkalmaznak. Ha elmozdult törést észlel, az orvosnak össze kell gyűjtenie a töredékeket és a helyére kell helyeznie. Ebben az esetben a betegek gipszben való tartózkodásának időtartama jelentősen megnőhet. Szigorúan tilos megtagadni a láb rögzítését, amíg a láb sérült része teljesen meg nem gyógyul.

A tibia condylus törése nagyon súlyos és súlyos sérülés. Ebben az esetben lehetetlen egyértelműen megnevezni a helyreállítási időt. A további intézkedéseket, beleértve a rehabilitációt is, kizárólag szakember írja elő.

A térd condylus törése elegendő és kezelést igényel. A térdízület az egyik legnehezebb és legnagyobb ízület az emberi testben, és egyben a legsebezhetőbb a sérülésekkel szemben. A térdsérülés leggyakoribb típusa a sípcsont vagy a combcsont condylusának törése. A csontszövet ízületi károsodása súlyos sérülésekre utal, amelyek kezelése, korrekciója erőfeszítést, komoly hozzáállást és hosszú távú rehabilitációt igényel.

A törések mechanizmusai és típusai

A sérülések mechanizmusának megértése elengedhetetlen az ilyen sérülések diagnosztizálásához és kezeléséhez. A térdkondylusok törése a következő helyzetekben fordul elő:

1. Közvetlen ütések az ízület külső felületére hajlított vagy nyújtott állapotban, az ilyen sérülések gyakran előfordulnak autóbalesetekben.
2. Esés leszállással térdben hajlított végtagra, az ízület oldalsó és egyenes felületére.
3. Esés egyenes lábakra való leszállással.
4. A lábszár heves elhajlása vagy elforgatása is ilyen károsodáshoz vezet.

Az ilyen sérülések gyakoriak az életben, és rendszerint kombinált sérülésekhez vezetnek, egyszerre több csontszerkezet károsodásával, szalagszakadásokkal, chondromalacia-val vagy osteochondritis boncolással.

Tájékoztatásul! Az ízületi szerkezet összetettsége és a károsodási mechanizmusok változatossága sokféle törést okoz, ezért a combcsont vagy a tibia condylus töréseinek számos osztályozása és típusa található, de az alábbi sérülések klinikailag fontosak.

Nem elmozdult térd condylus törés

Repedés, a csontszövet hibája jellemzi. Az ilyen típusú töréseket gipszkötéssel történő immobilizálással kezelik több hétig, a teljes gyógyulás 3-4 hónap alatt következik be.

A tibia condylusainak kompressziós törései

A combcsont condylusainak összezúzásával fordulnak elő. Ezt a fajta törést a szinoviális membrán épségének viszonylagos megőrzése jellemzi, ami nem ad okot az ízületi gyulladás kialakulásához. Ezenkívül ezzel a töréssel a szalagos készülék kevésbé súlyos károsodása figyelhető meg. A prognózis ebben az esetben jó, és időben történő segítségnyújtással elkerülhető a sebészeti beavatkozás.

Az elmozdult és lenyomott kondil szintjének helyreállítása kézi redukcióval, majd az asztalon történő rögzítéssel történik húzással vagy normál esetben alkalmazott gipszkötéssel. Így a töredék beékelődése és rögzítése a térdízületben történik.

Példaként a sípcsont külső condylusának törése. A condylus egy nagy töredéke jellegzetesen elválik, eltérésével, több mm-rel kifelé mozdulva, a csont ízületi felületének töredezettsége is megfigyelhető. Az ilyen típusú törést a combcsontnak a sérülés időpontjában kissé eltérő helyzete okozza.

A combcsontnak a sípcsont ízületi felületével szembeni erős ütközése következtében annak kiékelődése és a condylus felhasadása következik be. Általában a sípcsont laterális condylusának ilyen típusú törésekor az erőhatás kis területre esik, ennek eredményeként a fibula feje nem sérül, hanem a tibia condylus törött töredékével együtt elválik. több mm-rel.

A súlyosság ebben az esetben eltérő lehet, ez a szalagok és az erek károsodásának mértékétől függ. De általában a szalagok teljes szakadásai, a meniszkusz súlyos károsodása, amely a sípcsont felszínébe nyomódhat.

Az ízület porcos alapja megsérül, ami ízületi gyulladáshoz és chondromalaciához vezet.
Az ízületet ellátó erek károsodása az ízületi struktúrák elégtelen vérellátásához vezet, ezért a jövőben szöveti nekrózis lép fel, ez végződhet például osteochondritis dissecans-szal. Az előrejelzések ebben az esetben óvatosan készülnek.

A kezelés és a gyógyulás ebben az esetben magában foglalja a törött töredék anatómiai helyzetbe való visszahelyezését is. Ez is különböző módokon érhető el, és a beperelt törés súlyosságától függ. Egyes esetekben a kézi áthelyezésre korlátozódnak, de ez általában nem elegendő. Ezután operatív csökkentést mutatunk be, ha szükséges, a sérült struktúrák arthroplasticáját.

A combcsont laterális és mediális condylusainak törése

Lehetséges erőszakos elrablás és lábszár addukció, valamint nyújtott lábakra esés esetén. A térdízület laterális és mediális condylusának törése is egy töredék vagy a teljes kondilus törése 3 mm-es vagy annál nagyobb elmozdulással, vagy anélkül. Az osteochondritis dissecans szintén szövődmény.

A chondromalacia a porcszövet patológiája, amelyben kimerülés, elvékonyodás és pusztulás következik be. Az osteochondritis boncolásakor a porcszövet levál a csontról.

Fontos! Bármilyen is legyen a törés, annak kezelését kórházban, orvosok végezzék, hiszen sikere és a szövődmények megszűnése a kezelés idejétől, az orvos műveltségétől és a megfelelő kezeléstől függ.

A tünetek szinte azonnal megjelennek a törés után, és segítenek meghatározni a károsodás típusát és összetettségét:

• jellegzetes fájdalom-szindróma megjelenése, lokalizációval az ízületben és a csípőben;
• instabilitás, a térdkalács túlzott mobilitása;
• bizonytalanság érzése, imbolygás a térdben;
• tapintásra, megnyomva a térdízület törött condylusát, súlyos éles fájdalom jelentkezik;
• az ízületi mozgások korlátozása és súlyos fájdalma;
• roppanás jellemző, ez is crepitus, tapintásra, mozgatható csontdarabok jelenléte miatt;
• duzzanat és duzzanat lesz a térd területén, effúzió az ízületi üregben, ami kisimítja az ízület körvonalait.

Gyakran a törés jelenléte ellenére a betegek sikeresen mozognak önállóan, és nem mennek azonnal orvoshoz, mert néha nincs térdfájdalom sérülés vagy törés után.

Fontos! Ha fennáll a törés gyanúja, a korábbi sérülés jellegzetes tüneteinek jelenléte, azonnal orvoshoz kell fordulni, mert előfordulhat, hogy nincs fájdalom. Az idő előtti orvoshoz fordulás műtéti beavatkozást igényelhet, ami elkerülhető, ha a törés friss.

Az orvos meghatározza a törés súlyosságát és az azt követő kezelést a röntgenvizsgálat eredményei alapján a kívánt vetületekben.

Kezelés

A kezelés folyamata alapvetően különbözik az elmozdult és nem elmozdult törések esetén.

Mindenekelőtt a töredékek elmozdulása nélküli törés esetén egy szúrást mutatnak be, amellyel az ízületi üregben található effúziót és vért eltávolítják. Ezt követően kis mennyiségű novokain oldatot fecskendeznek az ízületi üregbe, majd az ízületet gipszkötéssel rögzíteni kell. A térdízület 5-10 fokos hajlítása után a végtagot gipszkötéssel rögzítjük.

A kiszabási idő körülbelül 2-3 hónap, utána rehabilitációként fizioterápiás gyakorlatok szükségesek. A rehabilitációs időszakban fontos, hogy elkezdjük edzeni a comb izmait. Ez szó szerint 2-3 nappal a kötés felhelyezése után történik a végtag felemelésével. Később, körülbelül 7-10 nap elteltével megengedett a mankók mozgása, nagyon fontos, hogy ne legyen terhelés az ízületen.

A csonttöredékek elmozdulásával járó törések terápiás intézkedései eltérőek lehetnek, de kezdetben csökkenteni kell, az elmozdult struktúrákat vissza kell állítani a normális állapotba:

1. A törés súlyosságának és típusának meghatározása után a szakember altatásban manuális redukciót hajt végre, az alsó manipulálásával rögzíti a végtag felső részét. Ezt követően rögzítő gipszkötést kell alkalmazni a szükséges ideig.
2. Az orvos dönthet úgy is, hogy a kezelést állandó tapadás módszerével végzi el, ha a töredék több mint 3 mm-rel elmozdul. Ez a töredékek lassú csökkentését jelenti, speciális gumiabroncsot helyezve a végtagra és súlyrendszert alkalmazva. Néhány hét múlva, ha a redukció sikeres volt, a vontatási rendszert gipszre cserélik.

Ha a konzervatív módszerek nem adják meg a kívánt hatást, vagy a törés elég összetett, műtétet írnak elő. A művelet során elmozdult töredékeket csavarokkal rögzítik, miközben az összeolvadás is hosszú ideig megtörténik, majd a becsavart csavarokat eltávolítják.

Télen különösen gyakoriak a végtagsérülések – a jegesedés miatt drámaian megnő a sikertelen esések száma. Az ízületi sérülések a legnehezebbek. Sok kellemetlenséggel járnak, nehezen gyógyulnak, és hosszú ideig tart a gyógyulásuk.

A tibia condylus törése, kompresszió vagy benyomás (az ízületen belül) - az egyik leggyakoribb. Ez akkor fordulhat elő, amikor az áldozat kinyújtott végtagokkal esik el, vagy más körülmények között.

A tibia condylusainak törése - a végén lévő megvastagodás károsodása. Ezen a ponton megtörténik a szalagok rögzítése az izmokkal. Ezek közül kettő van - belső (mediális) és külső (oldalsó). A condylusok elég törékenyek, mert porc borítja őket. Ez a szövet különbözik a csont rugalmasságától, nem olyan ellenálló a külső hatásokkal szemben.

A tibia condylus felaprózott törése annak elmozdulásának következménye. Amikor egy személy elesik, élesen megszorítják. Az epifízis szivacsos összetételébe sűrű metafízisréteg préselődik. A tobozmirigy néhány részre oszlik, megtörve a kondilokat.

Meg lehet határozni, hogy melyik alkatrész törött el külső jelekkel:

• az alsó láb kifelé mozdult - a sípcsont belső condylusának törése volt az elmozdulás miatt;
• az alsó lábszár befelé mozdult – a belső condylus sérült.

A teljes törések is izolálódnak a condylus elválasztásakor. Ha a törés nem teljesen teljes, benyomódás vagy repedések valószínűsíthetők, de nem válnak el. Ezenkívül a fibula vagy a sípcsont törése az érintett condylussal együtt lehet elmozdulással vagy anélkül.

Az ilyen sérüléseket gyakran kísérő problémák kísérik:

• peroneális csontsérülés;
• ínszalag és meniszkusz szakadások, szakadások;
• az eminenciás törései a condylusok között.

Tünetek és diagnózis

A tibia condylusok törésének jellegzetes tünetei vannak:

• fájdalom;
• ízületi diszfunkció;
• hemoarthrosis;
• fajlagos deformáció;
• a térdízület oldalirányú mozgása.

A fájdalom nem mindig függ a sérülés súlyosságától. Előfordulhat, hogy a sípcsont condylus ofszet törése nem érezhető. Ezért a sérült területet szakemberrel kell megszondáztatni. Az orvos így határozza meg a fájdalom jelenlétét bizonyos pontokon. Önállóan egyszerűen nyomást gyakorolhat a térdízületre. Ha az érzések kellemetlenek, jobb, ha felkeres egy traumatológust.

Az ilyen sérülésekre jellemző a hemoarthrosis, amely néha jelentős méreteket is elér. Az a tény, hogy az ízület térfogata nő, miközben megzavarja a vérkeringést. Ebben az esetben az orvos szúrásra küldi az áldozatot, amely abból áll, hogy megszabadul a felgyülemlett vértől.

A sípcsont mediális vagy laterális condylusa törésének gyanúja is felmerülhet a sípcsont tengelyének ujjaival történő megérintése után. Ha a fájdalom erős, akkor valószínűleg eltörtek. Nagyon fájdalmas lesz az érintett térd minden mozdulatánál. Nem könnyű olyan pozíciót találni, amelyben könnyebb lesz. Bármilyen változás a láb helyzetében új fájdalomrohamokhoz vezet.

Kezelés

A condylusok törését vagy a sípcsont intercondylaris eminenciáját kezelik, figyelembe véve a sérülés sajátosságait. Először a töredékeket állítják be - ha vannak. Ezután a teljes konszolidáció kezdete előtt rögzítésre kerülnek. Jégzsákot helyeznek a végtagra.

Ha a sípcsont belső vagy külső condylusának repedése vagy hiányos törése van, gipsz sínek biztosítják az immobilizálást - a comb felső harmadától az ujjakig. Egy hónapra rakják.

A kórházban történik a húzás, ragasztás vagy csontváz, valamint egylépéses kézzel történő kicsinyítés, majd rögzítés állandó tapadásnál. Ha a tibia condylus egy kis törése következik be egyidejű elmozdulással, a sípcsontot ragasztó módszerrel húzzák. Egy pár lapító oldalpántot használnak.

A sípcsont külső condylusának marginális törése esetén az oldalhurkot úgy állítják be, hogy a vontatást belülről kifelé irányítsák. Ez kiküszöböli a tipikus deformitást, és az elmozdult condylus beállítja és a megfelelő helyzetben tartja.

Ha egy törés során az egyik vagy mindkét condylus erős elmozdulása, subluxációja vagy diszlokációja következik be, csontváz-vontatást kell végezni. Ehhez bokacsipeszt használnak.

Ahhoz, hogy az egyik kondylit közelebb hozzuk a másikhoz, amelyek oldalra kerültek, az N.P. rendszer apparátusa alkalmas. Novachenko vagy oldalsó hurkok. Néha ebben az esetben manuálisan kell beállítania az eltolt töredékeket. Érzéstelenítést alkalmaznak:

• a helyén;
• a gerincvelőbe;
• Tábornok.

Vonóerő alkalmazása esetén éles fájdalmak hiányában néhány nap múlva elkezdhetők intenzív mozgások. A korai aktivitás hozzájárul a töredékek jobb redukciójához, az ízületek felületeinek egybevágóságának megteremtéséhez.

A ragasztó, valamint a csontváz tapadása általában egy hónappal a telepítés után megszűnik. A csontváz után fél hónapig további ragasztóhúzást helyeznek el. Amikor a tapadás teljesen megszűnik, az áldozat fel tud állni a lábára anélkül, hogy erősen megterhelné a sérült lábát. Legkorábban egy hónap múlva lehet teljesen aktiválni.

Műtéti beavatkozás

A műveletet akkor kell elvégezni, ha:

• a töredékek csökkentése nem segített;
• zárt csökkentés további kiterjesztéssel nem segített;
• egy töredék becsípődik az ízület belsejébe;
• törés van a condylusok között;
• a töredékek fényesen összenyomódnak;
• az erek, idegek megsérültek.

Még a csontváz vontatása sem mindig segít, ami általában biztosítja a töredékek legjobb összehangolását. Tehát több a műtéti javallat, az orvosok gyakrabban adnak ilyen ajánlást az áldozatoknak.

Ha az elváltozások frissek, arthrotómiát végeznek. Ugyanakkor az ízületben lévő legkisebb részecskéket teljesen eltávolítják, a nagyokat pedig rögzítik:

• egy szegfűszeg;
• kötőtű;
• csavar;
• speciális tartólemezek.

Nyílt törések vagy sok szilánk esetén a külső oszteoszintézist az Ilizarov készülékkel végezzük. A Sitenko szerinti csontplasztikai eljárást akkor hajtják végre, ha:

• a belső vagy külső condylus régi zárt törése;
• a condylusok süllyedése másodlagos, a sérült láb intenzív terhelése miatt;
• friss trauma nagy tömörítéssel.

Az ízületet kinyitják, majd osteotómiát végeznek. Ennek eredményeként az érintett condylus felső része a második condylus magasságáig emelkedik. Az ízületi területeknek egyetlen síkban kell lenniük. A keletkező üreget egy ék tölti ki. Előre csontból készül - auto- vagy heterogén. Az összegyűjtött töredékeket lemezzel és csavarokkal rögzítjük.

Ezután a sebet varrják, vízelvezetést végeznek. A műtét után immobilizációt végeznek. A lefolyót három-öt nap múlva eltávolítják.

Az ízületi kontraktúra megelőzésére passzív gyakorlatokon alapuló tornaterápiát kell végezni. A termikus eljárások láthatók. Amikor a fájdalom enyhül, az érintett ízület kialakulhat.

A hagyományos osteosynthesis után a könnyű axiális terhelés három hónappal később, csontátültetés után - négy hónap múlva megengedett. Öt hónap múlva lehet teljes mértékben támaszkodni a végtagra. A kezelés eredménye pozitív lesz, ha helyesen hajtják végre, és a beteg betartja az orvos összes ajánlását.

Komplikációk

A tibia condylus kompressziós vagy nem kompressziós törése a kezelés kompetens megközelítését igényli, az ajánlások betartásával. A törésdiagnosztikát és az orvosi beavatkozást a lehető legkorábban elvégzik. A traumát tapasztalt orvosoknak kell kezelniük.

Ellenkező esetben súlyos következményekkel járhat:

• hosszan tartó immobilizáció;
• degeneratív arthrosis;
• a végtag szögletes deformitásai;
• a seb fertőzése a műtét alatti fertőzéssel.

Ha a csont oldalsó csúcsa, az úgynevezett sípcsont megsérül, elkerülhetetlen a tibia condylus törése. Ez a fajta sérülés intraartikuláris törésnek minősül, amely közvetlenül a térdízületre vagy egy egyenletesen kiegyenesedett lábra ütéssel vagy éles eséssel következik be.

Az ilyen károsodást gyakran kis csontdarabok benyomódása vagy elmozdulása kíséri. A törés fő megnyilvánulása a mozgáskorlátozás, éles fájdalom, hemarthrosis. A támasz törött, a térdízület nem mozog jól.

A tibia condylus törése nagy erejű traumatikus hatás következtében következik be. A tömörítést általában a tengely mentén történő elforgatással hajtják végre. Az ilyen típusú törések több mint fele közúti balesetek következtében következik be. Az esetek mindössze egyötöde magasból való esés. A sérülés típusa egyenesen arányos a láb rögzítésével a sérülés időpontjában. Az oldalsó condylus sérülése lehetséges, ha a lábát a sérülés idején oldalra húzzák.

A térd megnyújtásakor elülső törés következik be. Ezenkívül a sípcsont condylusok törése számos okból előfordulhat, beleértve a mozgásszervi rendszer betegségeit is.

Osztályozás

1. Külső vagy külső (oldalsó);
2. Belső (mediális).

A csont megvastagodása általában sérülékeny rész, mivel csak a porcos szövet szolgál bevonatként, amelyet jó rugalmasság jellemez, ugyanakkor gyenge a sérülésekkel szembeni ellenállása. A leggyakoribb hajlamosító tényezők, amelyek pontos valószínűséggel jelzik a sípcsont intercondylaris eminenciájának törését, az egyenes lábak, amikor nagy magasságból esik.

Ilyen sajnálatos esetben elkerülhetetlen a condylusok erős összenyomása, majd a tobozmirigy több részre osztása. A csont belső és külső megvastagodása eltörik. A törésnek számos fő típusa van, szigorúan az ízületi résztől függően:

• A kifelé tolódott sípcsont a sípcsont oldalsó condylusának törését vagy mindenféle problémát okoz;
• A belső oldalra tolódott alsó láb a mediális condylus töréséhez vezet.

Az ilyen típusú sérülések egy széles osztályozást tartalmaznak. Ki kell emelni a hiányos és teljes sérüléseket. Ez utóbbinál a condylus egy részének részleges vagy teljes elválasztása figyelhető meg. Hiányos károsodás esetén az esetek túlnyomó többségében repedések és benyomódások észlelhetők, de szétválás nélkül.

A sérüléseknek két fő csoportja van:

• Offset;
• Nincs elfogultság.

Jellemzően a condylusok károsodását számos egyéb sérülés kíséri, amint azt a diagnózis is mutatja. A condylussal együtt a fibula megsérül, a térdszalagok szakadása vagy teljes szakadása következik be, az intercondylaris eminencia és a meniszkusz eltörik.

Tünetek

Ezek a törések könnyen azonosíthatók. A szakemberek kezdetben alaposan tanulmányozzák a károsodás jellegzetes tüneteit:

Előfordul, hogy a sípcsont mediális condylusának törését kísérő fájdalom egyáltalán nem felel meg a károsodás összetettségének. Ebben az esetben fontos, hogy alaposan érezze meg a sérülés területét (tapintsa meg a lábát). A szakember számára fontos, hogy az áldozat milyen érzéseket fog tapasztalni az egyes pontokra gyakorolt ​​​​erőteljes behatás során.

A törés természetét könnyű önállóan kideríteni, ha csak kis nyomást gyakorol a térdízületre vagy annak közelében. A kellemetlen érzések jelzik az egészségügyi intézmény sürgős látogatásának szükségességét.

A traumát olyan tünet jellemzi, mint a hemarthrosis, amely nagy méretet ért el. Az ízület térfogata érezhetően megnőhet, mert a megfelelő vérkeringés megzavarodik.

Ezt észlelve a szakember minden bizonnyal a szúrásra irányítja a pácienst. A szúrás a legjobb eljárás az ízület szöveteiben felgyülemlett vér eltávolítására.

Elsősegély

Ha eltörik a sípcsont laterális condylusa vagy bármely más, azonnal diagnosztizálni kell a károsodást, és meg kell kezdeni a megfelelő kezelést. Az elsősegélynyújtás segít a betegnek megvárni a szakképzett szakemberek érkezését, ha nem tud maga eljutni a kórházba. Az elsősegélynyújtás jelentése:

1. Hívjon mentőt, és tisztázza egy szakemberrel a szükséges gyógyszerek listáját, amelyeket az áldozat a fájdalom csillapítása érdekében szedhet;
2. Fájdalomcsillapítás a sérült területen fájdalomcsillapító gyógyszerekkel;
3. A seb széleinek fertőtlenítőszeres kezelése, ha a seb nyitott és csontelmozdulás észlelhető, kötelező lépés a sebet steril kötéssel lefedni, de szoros kötést nem szabad használni;
4. A steril szövetelzáródás segít megállítani a vérzést az első pároknál.

Ha nincs elmozdulás, rögzítenie kell a lábat úgy, hogy rögzíti a végtagot egy speciális sín segítségével a legközelebbi anyagokból.

Diagnosztika

Az ízület röntgenfelvételét tekintik a műszeres diagnosztika egyetlen módjának, ha a sípcsont belső condylusának vagy másnak a törése történt. A pillanatfelvételnek két vetületben kell lennie – ez előfeltétel. Ennek köszönhetően pontos biztonsággal megállapítható a sérülés ténye, a töredékek elmozdulásának jellege.

Ha a röntgen eredményei túlságosan kétértelműek, az ízület CT-je is előírható. Ha az orvos a meniszkusz vagy a szalagok károsodását gyanítja, térd MRI-re utalhat.

Idegsebészek bevonhatók, ha okkal gyanítható az idegköteg vagy az erek károsodása.

Kezelés

Ha a tibia condylus törést szenvedett, melynek kezelési ideje hozzávetőlegesen 4 hét, akkor biztos lehet benne, hogy a végtag teljes munkaképessége legkorábban négy hónap múlva tér vissza. A kezelést gyakran konzervatív módon végzik, de műtét nélkül nehéz lehet.

Az elmozdulás nélküli zárt törés azt jelenti, hogy nagyon gyorsan kell rögzíteni a végtagot, hogy biztosan elkerüljük a töredékek késői elmozdulását. Egy gipsz sín az ujjbegyéhez a legjobb megoldás.

Három hónappal a sérülés után megengedett a minimális terhelés végrehajtása, hogy a csont kondylusa ne süllyedjen le. A lábat 4 hónapos korban fejlesztik, fizioterápiát és masszázst írnak elő. A külső vagy belső kötőhártya törésekor elmozdulás elérése érdekében készüljön fel a rögzítés előtti áthelyezésre. A gipszsín eltávolítása után a lábat röntgen segítségével újra megvizsgálják.

A csontok sikeres összeolvadása azt jelenti, hogy 4 hétig egy második gipszre is sor kerül.

Operatív kezelés

Ha a szóban forgó területen lenyomattörés, többszilánkos törés vagy elmozdulás van, a műtét nem mellőzhető. A nyílt redukció segítségével az orvos összehasonlítja a törmeléket. Csavarok, csavarok és kötőtűk rögzítik a törmeléket a vakolat felhordása előtt. Ebben az esetben a helyreállítás sokkal tovább tart.

Rehabilitációs időszak

A rehabilitáció nagyon sokáig tart. Majdnem hat hónapba telhet a felépülés és a teljes életformához való visszatérés. A helyreállítási folyamat pontosan akkor kezdődik, amikor a gipszkötést eltávolítják.

A rehabilitációs terapeuta meghatározza a helyreállításhoz szükséges intézkedéscsomagot.

Komplikációk

Általában az összes orvosi ajánlás megfelelő betartásával kielégítő prognózis érhető el. Az idő előtti terhelés az egyik töredék ülepedését provokálja, ami végtagdeformitás kialakulásához, arthrosis progressziójához vezethet. Lehetséges szövődmények:

1. Arthrosis;
2. A térd motoros funkciójának elvesztése;
3. Idegkárosodás;
4. Nyílt töréssel járó fertőzés;
5. Az ízület szögletes deformitása;
6. Ízületi instabilitás.

A kezelés időben történő megkezdése az orvosi utasítások maradéktalan betartásával segít elkerülni a kiábrándító következményeket és minden esetben helyreállítani a végtagok aktivitását.

A jelenlegi orvostudomány képes segíteni a legmegfelelőbb módszer kiválasztását a condylus törések rendkívül hatékony kezelésére.