A tuberkulózis megelőzése a körzeti nővér munkájában. Az ápoló szerepe a gyermekek és serdülők tuberkulózisának megelőzésében. Az ápolónő fő tevékenységeinek tanulmányozása a tuberkulózis korai felismerésében és megelőzésében

A CHELYABINSK RÉGIÓ EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUMA

ÁLLAMI KÖLTSÉGVETÉSI SZAKMAI OKTATÁSI INTÉZMÉNY

"SATKINSKY MEDICAL TECHNICUM"

ÉRTÉKES MINŐSÍTÉSI MUNKA

A TUBERCULOSIS PREVENENCE ELEMZÉSE A SALOVAT KERÜLET NÉPESSÉGÉBEN

Különlegesség: 34.02.01 Ápolás

Nappali oktatási forma

Tanuló: Kayumova Gulnaz Gumerovna

41. csoport "C"

Vezető: Chudinova Marina Petrovna

Normocontroller

_____________________________

"____" __________________ 2017

Satka 2017

TARTALOM

BEVEZETÉS …………………………………………………………....

1. FEJEZET ELMÉLETI ALAP

1.1 A tüdő tuberkulózis etiológiája és patogenezise …………………… .....

1.2 A tüdő tuberkulózis osztályozása …………………………… ..

1.3 A tüdő tuberkulózis klinikai képe ...............................

1.4 A tüdő tuberkulózis diagnózisa …………………….

1.5 A tüdő tuberkulózis kezelése …………………………………… ...

1.6 A tüdő tuberkulózis megelőzése ………………………………

2.1 Oroszország és Cseljabinszk régió statisztikai adatainak feldolgozása ……………………………………………………………………….

2.2 A tuberkulózis prevalenciájának elemzése Salavat kerület lakossága körében. ………………………………………… ..................... ....

2.3 Elemzés akikérdezés …………………………………………….……

KÖVETKEZTETÉS …..........................................................................

RÖVIDÍTÉSEK LISTÁJA …………………………………….……

……………….

MELLÉKLETEK ……….…………………………………………….

BEVEZETÉS

A tuberkulózis a világ egyik legelterjedtebb és legveszélyesebb betegsége, ezért eza probléma ebben az időszakban a legsürgetőbb és legjelentősebb.

1993 -ban az Egészségügyi Világszervezet nemzeti katasztrófának nyilvánította a tuberkulózist, március 24 -ét pedig a tuberkulózis világnapjává nyilvánították.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 2016 -os jelentésében a globális tuberkulózisjárványról és annak válaszáról az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint mintegy 10,4 millió a tuberkulózis fertőzés új esetei. Mindazonáltal csak 6,1 -et diagnosztizáltak és hivatalosan regisztráltak. millió közülük, ami súlyos hiányosságokra utal a tuberkulózisra fogékony személyek azonosításának és vizsgálatának módszereiben. 2015 -ben körülbelül 1,8 millió emberek haltak meg tuberkulózisban. Ebből 0,4 millió HIV-pozitívak is voltak.A tuberkulózis okozta halálozások több mint 95% -a az alacsony és közepes jövedelmű országokban fordul elő, és a tuberkulózis a 15-44 éves nők halálának egyik első három oka.

Valódi tuberkulózisjárvány van Oroszországban. Ezenkívül a fertőzés egyre inkább olyan súlyos formákban kezd megnyilvánulni, mint a tüdő polycavernos elváltozásai, a belek, a gége és más belső szervek elváltozásai. Más szóval, ezek azok a fertőzési formák, amelyeket Oroszországban 30 éve nem regisztráltak.

Rustam Chudanool, a Baskortostáni Köztársaság TBC -osztályának főorvosa a köztársasági tömegmédia (média) képviselőivel 2016 -ban tartott sajtótájékoztatóján hangsúlyozta, hogy az „Együtt” szó kulcsfontosságú pillanat a tuberkulózis elleni küzdelemben, és sürgette, hogy újságírókat, hogy aktívan vegyenek részt ennek a gyógyíthatatlan betegségnek a megelőzésében.„Tudnia kell, hogy köztársaságunkban a tuberkulózis előfordulása háromszor magasabb, mint az orosz mutatóké, és a halálozási arány ötször magasabb. Ez azt jelenti, hogy meglehetősen nagy a kockázata a tuberkulózisnak. Ha 2010 -ben 270 ember halt meg tuberkulózisban, akkor 2016 -ban ez az arány 41% -kal csökkent és 147 fő volt. Ezek főként felnőttek, akik 10 vagy több éve betegek. "

Ennek a betegségnek a kiküszöbölésének problémáját a tuberkulózis profilaxis segítségével lehet megoldani, amelynek célja, hogy oltással, a betegek teljes gyógyulásával, valamint a korábban fertőzött felnőttek biológiai gyógyulásának ösztönzésével megszabadítsa a fiatalabb generációt a kórokozótól. A nemzeti egészségügyi programok közvetlen és fő célja a világ számos országában a tuberkulózis megelőzése, amely a fő módja annak, hogy csökkentse e betegség előfordulását azáltal, hogy megszakítja a kórokozó átvitelét beteg emberekről egészséges emberekre.

A tanulmány célja: és a megelőzés tanulmányozása.

Feladatok:

Vizsgáld meg elméletileganyag a tüdő tuberkulózisról;

2 statisztikai adatok elemzéseés felmérési adatok;

3 füzet kidolgozása a tüdő tuberkulózis megelőzéséről;

4 emlékeztetőt készítsen a nyitott tüdő tuberkulózisban szenvedő betegek számára.

Kutatási módszerek:

1. A téma irodalmának elméleti elemzése.

   Statisztikai  statisztikai adatok feldolgozása.

   Praktikus  füzet és emlékeztető készítése.

Tanulmány tárgya: Tüdő tuberkulózis a MUH CRH terápiás osztályának Salovatsky kerületének betegein. Maloyaz a 2014-2016 közötti időszakra.

Tanulmány tárgya: Morbiditási statisztikáktüdő tuberkulózis a terápiás osztály Salovatsky kerületének lakossága között a MUZ TsRH szerint. Maloyaz a 2014-2016 közötti időszakra.

Hipotézis: O a tüdő tuberkulózis előfordulásának és megelőzésének nyilvános tudata segíthet csökkenteni az incidenciát.

A munka gyakorlati jelentősége. A munka anyagának alapos tanulmányozása segít az ápolónőnek a betegekkel végzett munka minőségének javításában, a betegeknek pedig az életminőség javításában.

A munka szerkezete. Oklevéla munka 55 oldalnyi nyomtatott szöveggel történik. Bevezetésből, két fejezetből, következtetésből és a felhasznált források listájából áll. A munka 2 alkalmazást tartalmaz.

1. FEJEZET ELMÉLETI ALAP

1. A tüdő tuberkulózis etiológiája és patogenezise

Tuberkulózis (latin tuberculumból  tuberkulózis)  a mycobacterium tuberculosis által okozott gyakori fertőző betegség. A görög szóból phthysis (fogyasztás, a test kimerülése) előfordul a szó ftiziológia  tanítás a tuberkulózisróla saválló mikobaktériumok több faja (Mycobacterium nemzetség) okozza - (régi név - Koch bacillus) .

A mikobaktériumoknak nagyon markánsakvirulencia - az intenzív szaporodás képessége és kifejezett immunválasz kiváltása. A tuberkulózis -fertőzés átvitelének négy módja van: aerogén, táplálkozási, kontakt, transzplacentális (méhen belüli). A fertőzés leggyakoribb útja az aerogén, kétféle fertőzés továbbításával (levegőben és porosan). A tüdő tuberkulózis lappangási ideje több tíz évig is eltarthat.

Megkülönböztetni az elsődleges és a másodlagos tüdő tuberkulózist. Az elsődleges tuberkulózis egy korábban nem fertőzött szervezetben fordul elő, másodlagos - az endogén fertőzés aktiválódása vagy exogén újrafertőzés következtében fertőzött vagy a tuberkulózisból felépült személyeknél.

A tuberkulózis elsődleges formái (tuberkulózis -intoxikáció, primer tuberkulózis -komplex, az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa) elsősorban gyermekeknél és serdülőknél alakulnak ki a tuberkulintesztelés hátterében, a szervezet túlérzékenysége jellemzi a tuberkulózis -antigénnel szemben, domináns elváltozással a nyirokrendszer, a meszesedés kedvező lefolyása és az elsődleges fertőzés gócai (Gona gócok).

A másodlagos tuberkulózis hosszú ideig fertőzött szervezetben vagy főleg idős és idős tuberkulózisban szenvedő személyekben alakul ki, kedvezőtlen, progresszív lefolyású, a tüdőszövet elváltozásai gócok, beszivárgási gócok, üregek és széles körű árnyékolás az egyik vagy mindkét tüdő károsodásával.

A baktériumok behatolási útvonala főként akkor figyelhető meg, ha a szennyezett vér belép. Általánosságban elmondható, hogy a tuberkulózist általában alacsony életszínvonallal járó szociális betegségként sorolják be. A kockázati csoportba tartoznak a fix lakóhellyel nem rendelkező személyek, a nyomornegyedek lakói, a javítóintézetekben tartózkodók. Általánosságban elmondható, hogy a tuberkulózis patogenezise a granulomatózus típusú gyulladásos folyamatként jellemezhető, amely számos bomlásra hajlamos tuberkula megjelenését okozza.Az elsődleges patogenezis a bejárati kapu helyi fertőzése és a regionális lymphadenitis.

Az esetek túlnyomó többségében (akár 98%-ban) az emberi tüdő válik a fertőzés kapujává. Annak ellenére, hogy a tüdőbetegségek legtöbb kórokozója kazeózus nekrózis és kapszulázás fordul elő, amelyek fibrózissal gyógyulnak. A parenchima megsemmisítésének helye kitágulhat, ami tüdőgyulladáshoz vagy mellhártyagyulladáshoz vezethet. Jelentős nekrózis esetén a fókusz magja cseppfolyósodik és váladékot választ a hörgőkbe, üreget képezve.

A nyirokcsomók is fibrózison esnek át, és nehezebben gyógyulnak. A baktériumok több évtizeden keresztül megmaradhatnak bennük. Az elsődleges patogenezisben a nyirokcsomók nem növekedhetnek. Ugyanakkor a bazális csomópontok jelentősen kitágulhatnak és összenyomhatják a hörgőt, ami atelectasishoz vezet. Fistula kialakulásával fennáll a hörgőfal megsemmisülésének veszélye. Minden folyamat eredményeként a tömörítés fókuszába kerül.

A makrofágok elégtelen működésével a baktériumok szaporodási folyamata exponenciálisan fejlődni kezd. A mediátorok és enzimek jelentős része behatol a szöveti sejtek közötti térbe, ami annak elfolyósításával szöveti pusztuláshoz vezet. A gyulladásos folyamat az egész szervre terjed. Az érfalak permeabilitása nő, a leukociták és a monociták behatolnak a szövetbe. A tuberkulózisos granulomák a nekrózis túlnyomó részében jelennek meg. Így a betegség elsődleges formája klinikai formává fejlődik.

A klinikai tünetek megjelenése előtti időszak hossza sok tényezőtől függ. Az első ilyen jelek közé tartozik a disszeminált tuberkulózis és a tuberkulózisos agyhártyagyulladás előfordulása. A megnyilvánulásukhoz szükséges idő 2-6 hónap. A tuberkulózisos bronchitis 3-9 hónap múlva jelentkezhet.

1. A tüdő tuberkulózis osztályozása

A hazánkban használt tuberkulózis klinikai osztályozását 1938 -ban fogadták el, és többször felülvizsgálták, figyelembe véve a tudományos eredményeket és a gyakorlat követelményeit: kiemeli a tuberkulózis fő klinikai formáit, a tuberkulózis folyamat jellemzőit, a szövődményeket és a tuberkulózis utáni maradványváltozásokat.

– primer tuberkulózis komplex;

– disszeminált tüdő tuberkulózis;

– miliáris tüdő tuberkulózis;

– fokális tüdő tuberkulózis;

– infiltratív tüdő tuberkulózis;

– kazeózus tüdőgyulladás;

– tüdő tuberkuloma;

– barlangos tüdő tuberkulózis;

– rostos-barlangos tüdő tuberkulózis;

– cirrhosisos tüdő tuberkulózis;

– uberculous pleuritis (beleértve az empyema -t is);

– a hörgők, a légcső, a felső légutak tuberkulózisa.

A tuberkulózisos folyamat jellegzetességét a folyamat lokalizációja, a klinikai és radiológiai jelek, valamint a betegtől kapott diagnosztikai anyag jelenléte vagy hiánya adja. A folyamat lokalizációját és előfordulását a tüdőben a lebenyek és szegmensek szerint, más szervekben - az elváltozás lokalizációja szerint végzik. A tuberkulózis folyamatának fázisa meghatározza a tuberkulózisos változások aktivitását, és dinamikájában tükrözi annak fordított fejlődését: beszivárgás, bomlás, vetés; felszívódás, bomlás, hegesedés, meszesedés. A folyamat folytatódhat: a mycobacterium tuberculosis (MBT +) felszabadulásával; a mycobacterium tuberculosis (MBT-) izolálása nélkül; az MBT tuberkulózis elleni gyógyszerekkel szembeni rezisztenciájának kialakulásával.

A tüdő tuberkulózis kialakulásának szakaszai.

Az elsődleges tuberkulózis -komplexet a tüdőszövet gyulladásos elváltozásainak, a regionális intrathoracalis nyirokcsomók elváltozásainak és lymphangitisének kialakulása jellemzi. Gyakrabban gyermekkorban figyelhető meg, sokkal ritkábban 18-25 éves személyeknél, akiknél a tuberkulin-reakció "kanyarodik". Az elsődleges komplex klinikai megnyilvánulásai a folyamat fázisától, a lefolyás jellemzőitől és a szervezet reaktivitásától függenek. Tünetmentes lehet, de gyakrabban a tuberkulózisos mérgezés jelei mutatkoznak, különösen akkor, ha a folyamatban savós membránok (mellhártyagyulladás, poliszeroszitisz) és hörgők vesznek részt. Különbséget kell tenni az elsődleges komplexum bonyolult és bonyolult lefolyása között. Bonyolult lefolyás esetén kiterjedt beszivárgás léphet fel a tüdő szegmensének vagy lebenyének elváltozásával, széteséssel az elsődleges üreg kialakulásával, a hörgők károsodásával, az atelektázis kialakulásával a tüdő más részein, limfogén és hematogén disszemináció, valamint a krónikusan aktuális primer tuberkulózisra való áttérés. Lehetnek paraspecifikus allergiás reakciók, túlérzékenység a tuberkulinra.

A modern körülmények között a legtöbb betegben az elsődleges komplex, különösen a kemoterápia hatására, tünetmentes, reszorpción, tömörítésen és meszesedésen megy keresztül. Az elsődleges fókusz meszesedése a tüdőben és a nyirokcsomókban felnőtteknél ritka. Az elmúlt évtizedekben az elsődleges, tipikus bipolaritású tuberkulózis komplexet egyre kevésbé figyelték meg.

A fokális pulmonális tuberkulózist néhány, elsősorban produktív jellegű góc jelenléte jellemzi, amelyek az egyik vagy mindkét tüdő korlátozott területén lokalizáltak, és 1-2 szegmenst foglalnak el, valamint a rossz tünetekkel járó klinikai lefolyás. A fókuszformák közé tartoznak az újonnan kialakult, friss (lágy-fókuszú) folyamatok, amelyek mérete 10 mm-nél kisebb, és a régebbi (fibro-fokális) formációk, amelyek a folyamat aktivitásának kifejezett jeleit mutatják. A friss fokális tuberkulózist gyengén kontúrozó (lágy) fókuszú árnyékok jellemzik, enyhén homályos szélekkel. Jelentősen kifejezett perifokális változásokkal, amelyek a fókusz perifériája mentén alakultak ki broncho-lobularis egyesülő gócok formájában; infiltratív tüdő tuberkulózisnak kell tekinteni. A szálas-fókuszos tuberkulózis sűrű gócok jelenlétében nyilvánul meg, néha mész bevonásával, fibrózus elváltozásokkal zsinórok formájában és a hiperpneumatózis területein. A súlyosbodás időszakában friss, lágy gócok is kimutathatók. Fokális tuberkulózis esetén a mérgezés és a "mellkasi" tünetek jelenségei általában a betegeknél az exacerbáció során, a beszivárgás vagy bomlás fázisában jelentkeznek.

Az infiltratív tüdő tuberkulózist gyulladásos elváltozások jelenléte jellemzi a tüdőben, főleg exudatív jellegű, kazeózus nekrózissal a központban és a folyamat viszonylag gyors dinamikájával (reszorpció vagy bomlás). Az infiltratív tuberkulózis klinikai megnyilvánulásai a tüdőben lévő infiltratív-gyulladásos (perifokális és kazeózus-nekrotikus) elváltozások előfordulásától és súlyosságától függenek. Az infiltratív tüdő tuberkulózisnak a következő klinikai és radiológiai változatai vannak: lobularis, kerek, zavaros, periocyssuritis, lobit. Az infiltratív tuberkulózis magában foglalja a kazeózus tüdőgyulladást, amelyet az érintett területen markánsabb kazeózus változások jellemeznek. Az infiltratív tuberkulózis minden klinikai és radiológiai változatát nemcsak az infiltratív árnyék jelenléte jellemzi, gyakran romlással, hanem a bronchogén magvak is. Az infiltratív tüdő tuberkulózis nem megfelelő, és csak röntgenvizsgálattal ismerhető fel. Gyakrabban a folyamat klinikailag más betegségek (tüdőgyulladás, elhúzódó influenza, hörghurut, felső légúti hurut stb.) Alatt folyik, a legtöbb betegnél a betegség akut és szubakut módon kezdődik. Az infiltratív tuberkulózis egyik tünete hemoptysis lehet a beteg általános kielégítő állapotában.

A pulmonalis tuberculoma egyesíti a különböző eredetű, több mint egy centiméter átmérőjű. Vannak infiltratív-tüdőgyulladásos típusú, homogén, réteges, konglomerátum tuberkulómák és az úgynevezett "pszeudotuberculomák"-töltött üregek. A röntgenogramon a tuberkulomákat lekerekített árnyék formájában tárják fel, világos kontúrokkal. A fókuszban a sarló alakú megvilágosodás határozható meg a bomlás, néha a perifokális gyulladás és a kisszámú bronchogenikus góc, valamint a meszesedés miatt. A tuberkulomákat megkülönböztetik egyszeri és többszörös. Vannak kicsi (legfeljebb 2 cm átmérőjű), közepes (2-4 cm) és nagy (több mint 4 cm átmérőjű) tuberkulómák. Kiemelt három a tuberkulóma lefolyásának klinikai változatai: progresszív, amelyet a szétesés betegségének bizonyos szakaszaiban mutatnak ki, a tuberkuloma körüli perifokális gyulladás, a környező tüdőszövetben található bronchogén beültetés, stabil - a beteg megfigyelése során a radiológiai változások hiánya vagy ritka exacerbációk a tuberkuloma progressziójának jelei nélkül; regresszió, amelyet a tuberkulóma lassú csökkenése jellemez, majd egy fókusz vagy góccsoport kialakulása, egy indurációs mező vagy ezeknek a változásoknak a kombinációja a helyén.

A barlangos tüdő tuberkulózist a kialakult üreg jelenléte jellemzi, amely körül egy kis, nem reifokális reakció zónája lehet, az üreget körülvevő tüdőszövetben nincsenek kifejezett rostos elváltozások, és előfordulhat néhány fókuszváltozás mind az üreg körül, mind a szemközti tüdőben. A barlangos tuberkulózis infiltratív, disszeminált, fokális tuberkulózisban szenvedő betegeknél alakul ki, tuberkulózis szétesésével, a betegség késői észlelésével, amikor a bomlási fázis üreg kialakulásával végződik, és az eredeti forma jelei eltűnnek. Radiológiailag a tüdőben lévő üreget gyűrű alakú árnyékként határozzák meg, vékony vagy szélesebb falakkal. A barlangos tuberkulózist az jellemzi, hogy a betegben rugalmas, merev, ritkábban  rostos üreg van..

A rostos-barlangos tüdő tuberkulózist a rostos üreg jelenléte, a környező tüdőszövet rostos változásainak kialakulása jellemzi. Különböző korú bronchogén kiesés gócai jellemzőek mind az üreg körül, mind a szemközti tüdőben. Az üreget elvezető hörgők érintettek. A tüdőben más morfológiai változások is kialakulnak: pneumosclerosis, emphysema, bronchiectasis. A szálas-barlangos tuberkulózis infiltratív, trükkös vagy elterjedt folyamatból alakul ki, a betegség progresszív lefolyásával. A tüdőben bekövetkező változások mértéke eltérő lehet, a folyamat egyoldalú és kétoldalú, egy vagy több üreg jelenlétében.

A rostos-barlangos tuberkulózis klinikai megnyilvánulásai változatosak, nemcsak maga a tuberkulózis, hanem az üreg körüli tüdőszövet változásai, valamint a kialakult szövődmények is okozzák. A fibrocavernosus tüdő tuberkulózis lefolyásának három klinikai változata létezik: korlátozott és viszonylag stabil fibrocavernosus tuberkulózis, amikor a kemoterápiának köszönhetően a folyamat bizonyos stabilizációja következik be, és az exacerbáció több évig hiányozhat; progresszív rostos -barlangos tuberkulózis, amelyet az exacerbációk és a remissziók megváltozása jellemez, és a köztük levő időszakok eltérőek lehetnek - rövid és hosszú, a súlyosbodás időszakában új gyulladásos területek jelennek meg a "lány" üregek kialakulásával, néha a tüdő teljesen elpusztulnak, egyes betegeknél, akik nem hatékony kezeléssel rendelkeznek, a folyamat progresszív lefolyása kazeózus tüdőgyulladás kialakulásával ér véget; fibrocavernosus tuberkulózis különböző szövődmények jelenlétével  leggyakrabban ezt a változatot is progresszív lefolyás jellemzi. Leggyakrabban az ilyen betegeknél tüdő szívelégtelenség, amiloidózis, gyakori ismételt hemoptysis és tüdővérzés alakul ki, és egy nem specifikus fertőzés (bakteriális és gombás) súlyosbodik.

A tuberkulózisos mellhártyagyulladás gyakran kíséri a tüdő és az extrapulmonális tuberkulózist. Elsősorban az elsődleges tuberkulózis komplexben, az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisában, a disszeminált tüdő tuberkulózisban fordul elő. A tuberkulózisos mellhártyagyulladás savós, savós-fibrinos, gennyes, ritkábban vérzéses. A mellhártyagyulladás diagnózisát a klinikai és radiológiai jelek kombinációja határozza meg, és a mellhártyagyulladás jellegét a mellhártya üregének szúrása vagy a mellhártya biopszia jelenti. Pneumopleuritis (levegő és folyadék jelenléte a mellhártya üregében) spontán pneumothorax esetén vagy a terápiás pneumothorax szövődményeként jelentkezik.

A mellhártya tuberkulózisa, amelyet a gennyes váladék felhalmozódása kísér, az exudatív mellhártyagyulladás különleges formája  empyema. A mellhártya elterjedt, trükkös elváltozásával, valamint az üreg perforációjának vagy a szubpleurális fekvésű gócok következtében alakul ki, bonyolulttá teheti a hörgő- vagy mellkasi fistula kialakulását, és krónikus lefolyású lehet. A krónikus empymát hullámzó lefolyás jellemzi. A mellhártya morfológiai változásai a cicatricialis degenerációban nyilvánulnak meg, a specifikus granulációs szövet kialakulása a funkcióját vesztett pleura vastagságában. A diagnózisban fel kell tüntetni az empymát.

1.3 A tüdő tuberkulózis klinikai képe

Néha súlyos klinikai tüneteknem figyelhető meg, a betegség látens formában folytatódik. Gyakrabban szubakutan kezdődik, általános letargiával, étvágytalansággal, alacsony lázas, izzadással és enyhe száraz köhögéssel. Ha a betegség akutan kezdődik, súlyos láz, mellkasi fájdalom, köhögés és ritkábban légszomj jelentkezik.

Kis gyulladásos folyamat esetén a tüdőben nincs változás, kiterjedtnél - az ütőhang tompa, száraz vagy nedves finom buborékoló zúgás hallatszik. A külső nyirokcsomók növekedése lehetséges. Ha a betegséget nem kíséri a tüdőszövet szétesése, a tuberkulózis mikrobaktériumokat nem észlelik a köpetben. Intradermális tuberkulin Mantoux teszttel pozitív reakció figyelhető meg. A vérben leukocitózist és az eritrocita ülepedési arány (ESR) növekedését észlelik. A röntgenfelvételen két elváltozás látható: gyulladásos fókusz a tüdőszövetben és megnagyobbodott nyirokcsomók a tüdő gyökerében. Az elváltozásokat az úgynevezett elrablási traktus köti össze, amely egy gyulladt nyirokcsatorna.

A gyulladásos gócok felszívódása lassan, általában több hónap múlva, néha csak egy -két évvel a kezelés után következik be. A betegség kedvezőtlen lefolyása esetén az infiltratív tuberkulózis kialakulása lehetséges. Az elsődleges fókusz romlása üreg kialakulásához vezethet.

A vizsgált betegség leggyakoribb formája az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa. A klinikai megnyilvánulások intenzitásának mértéke a szervezet általános állapotától és az elváltozás mértékétől függ. A betegség látens formában vagy enyhe mérgezési tünetekkel jelentkezhet, ha a nyirokcsomókban külön kis gyulladási gócok képződnek. Masszív elváltozások esetén infiltráció vagy daganatszerű bronchoadenitis kialakulásával élénk klinikai kép: gyengeség, izzadás, láz, fokozott ingerlékenység, fáradtság, száraz köhögés. A betegség lefolyásával csecsemőknél és kisgyermekeknél a köhögés cseng, paroxizmális. Jellemző a nyaki és hónalji nyirokcsomók elszaporodása. Az intrathoracalis nyirokcsomók fizikai vizsgálattal történő növekedését szinte lehetetlen meghatározni.

Az ütőhang tompa egy jellegzetes háromszögletű területen, ritkán száraz, ritkábban nedves finom buborékoló zúgások lehetségesek. A leukociták száma vagy normális, vagy enyhe leukocitózis van. A Mycobacterium tuberculosis -t általában nem észlelik.

Leggyakrabban ezt csak röntgensugarak segítségével lehet elvégezni. A tuberkulózis jellegzetes jellemzője a különböző típusú láz, de a betegek körülbelül harmada teljesen egészségesnek érzi magát. Kezdetben a betegek gyengeséget tapasztalnak, fokozott fáradtságtól, étvágytalanságtól szenvednek. Lehetséges - gyors szívverés, fejfájás, hányinger. Az érzelmi állapot megváltozott: fokozott ingerlékenység vagy apátia, könnyezés vagy ésszerűtlen vidámság, eufória, álmosság, letargia.

A későbbi szakaszokban köhögés, hemoptysis, fokozott izzadás (általában éjszaka és reggel), súlycsökkenés figyelhető meg.

A köhögés a nyálka, genny, vér felhalmozódása, a légutakban, a hörgők megnagyobbodott nyirokcsomók általi összenyomódása és a mellkasban elhelyezkedő szervek elmozdulása következtében jelentkezik. A tüdő légzőfunkciójának megsértése ahhoz a tényhez vezet, hogy a köhögés a tuberkulózisban gyakran száraz vagy kis mennyiségű, nehezen elválasztható köpet.

A köhögés észrevehetően rosszabb éjszaka vagy reggel, valamint hideg levegő belélegzésekor, futás vagy sikítás közben. A gyakori köhögés zavarja az alvást, súlyos mellkasi fájdalmat, cianózist és akár hányást is okoz. A kínzó paroxizmális köhögés megszakíthatja a tüdőszövetet és károsíthatja a bordákat.

Az egyik jellemző jel a pozitív Mantoux -reakció. Ebben az esetben a papula mérete eléri az 5 ml -t vagy több 72 órával a vizsgálat után.

A röntgenfelvételen egy expanzió látható, ritka esetekben mindkét tüdőnél az árnyékolás deformálódik, különösen bronchoadenitis esetén.

A gyulladás felszívódása a tüdő gyökerében és tömörödése lassan történik, még intenzív kezelés mellett is. A meszesedési folyamat csak egy évvel később kezdődik, néha kettővel a betegség kezdete után. Gyermekeknél ez a folyamat gyorsabb, mint felnőtteknél.

Az elsődleges tuberkulózis tipikus szövődménye lehet a hörgők károsodása károsodott átjárhatósággal. Ebben az esetben tüdő -atelektázis alakul ki, ami krónikus tüdőgyulladáshoz vezethet. Amikor a mycobacterium tuberculosis a nyirokcsomókból és a hörgőkből a tüdőbe jut, tuberkulózis -gócok képződnek, leggyakrabban a tüdő hilar és alsó részén. Egy másik szövődmény az interlobar vagy mediastinalis exudatív pleuritis. A nyirokkal együtt a fertőzés más szervekre is átterjedhet. Ezenkívül a betegség krónikussá válhat.

A klinikai megnyilvánulás attól függaz etiológiájától, a fókusz méretétől és a folyamat fejlettségi szintjétől. A tuberkulomák sokáig fennmaradhatnak anélkül, hogy megmutatnák magukat, és nem okoznak szorongást a betegeknek. Fájdalom figyelhető meg a betegség súlyosbodásának időszakában, amikor a fokozódó fókusz folyamata bekövetkezik. Ezenkívül a nagy tuberkulómák hajlamosak a lágyulásra, ami romboló változásokat eredményez, amelyek bronchogenikus gócok kialakulásához vezetnek a tüdő különböző lebenyében és üregek kialakulásához. Az exacerbáció szakaszában a mérgezés jelei jelennek meg. Köhögés jelentkezik, amelyet köpet szabadít fel, amelyben mycobacterium tuberculosis található, és hemoptysis is kezdődik. A limfopénia a képlet balra tolásával figyelhető meg. A vérszérumban az alfa (2) -frakciók és a gamma -frakciók szintje nő. A tuberkulóma lokalizációjának helyén finom buborékoló hangok hallatszanak.

A röntgenfelvétel világosan meghatározott, különböző méretű gócokat mutat, amelyek főként a felső lebenyekben, a pleurális adhéziókban és a cicatricialis neoplazmákban helyezkednek el. Néha egyetlen vagy több kis pecsét vagy elmeszesedett góc található a tuberkuloma körül vagy a tüdő más részein.

A tuberkulóma szétesésével a röntgenfelvétel sarló alakú megvilágosodást mutat a szélén, és jellegzetes gyulladásos "utat" vezet a tüdő gyökeréhez. A sajtos tömegek felszabadulásakor egy egyenletes belső kontúrú üregfal figyelhető meg.

A barlangos tuberkulózis olyan esetekben alakul ki, amikor az infiltrátum és a hörgőgörcsök felszívódása után a tüdőszövet szétesésének ürege van. A gócok kazeózus lágyulása során bomlási üregek képződnek. A betegség oka lehet az intenzív tuberkulostatikus terápia, amely a friss gócok gyors felszívódásához, az üreg méretének csökkenéséhez és a falak elvékonyodásához vezet, de nem vezet teljes hegesedéshez.

A mérgezés tünetei a betegségre jellemzőek. A tüdőben bekövetkező fizikai változások gyengén kifejeződhetnek vagy teljesen hiányozhatnak mélyen elhelyezkedő kis üreg nélkül, a mellhártya jelentős gyulladása és atelektázia nélkül. Továbbá, a leeresztő hörgők, akár jelentős méretűek, semlegesek vagy nyálkahártyával záródnak, semmilyen módon nem jelennek meg. A nyitott leeresztő hörgővel rendelkező, de nem teljesen fertőtlenített bomlási üregeket a baktériumok aktív szekréciója jellemzi. A destruktív folyamat kezdeti szakaszában (a gyulladás súlyosbodásával a betegség barlangos tuberkulózisba való átmenetét megelőzően) a leukociták száma csökken, a leukocita képletben balra tolódás figyelhető meg, a neutrofilek egy része szemcsés lesz, és az eritrocita ülepedési sebesség növekszik. Az akut folyamat kihalása és a barlangos tuberkulózisba való átmenet után a vér kémiai összetétele normalizálódik. A röntgenfelvételen jól láthatók a lekerekített friss rugalmas üregek a kissé megváltozott tüdőszövet hátterében. A fibroszklerotikus területeken a szabálytalan alakú üregek könnyen észrevehetők. A tisztítás után a barlangok falai elvékonyodnak, és maguk is cisztákhoz hasonlítanak. Az üreg alsó részén található hörgők vízelvezető funkciójának megsértése következtében folyadék halmozódhat fel. Idővel a gyulladásos "út" eltűnik.

Rostos-trükkös tuberkulózis esetén megfigyelhető a tuberkulózisos gócok szétesése, majd üregek képződnek, amelyek körül a tüdőszövet fibrózisa alakul ki. A betegség sokáig tart, lassan halad, a súlyosbodás szakaszai váltakoznak a remisszió szakaszával. A betegség a tuberkulózis különböző formáinak hatástalan kezelésével alakulhat ki. Leggyakrabban a rostos-barlangos tuberkulózis alkoholizmusban és kábítószer-függőségben szenvedőknél fordul elő.

A súlyosbodás időszakában magas láz, izzadás, különösen éjszaka, csökkent étvágy, fogyás. A köhögés fokozódik, nagy mennyiségű köpet szabadul fel, amelyben mycobacterium tuberculosis található, hemoptysis és tüdővérzés jelenik meg. A hörgők vereségével a tüdő különböző részein új gócok és bomlási területek jelennek meg. Idővel az ideg- és endokrin rendszer különböző részeinek disztrófiája alakul ki az oxidatív folyamatok intenzitásának aktív csökkenése miatt.

Ugyanez az ok a gyomorsav -szekréció csökkenéséhez és az artériás hipotónia kialakulásához vezet.

A röntgenfelvétel különböző méretű és szabálytalan, bizonyos esetekben bab alakú, szálas falú üregeket mutat, amelyek elsősorban a tüdő középső és alsó lebenyében lokalizálódnak. Az üreg körül szálas elváltozások, sűrű vagy meszes gócok észlelhetők. Az infiltrátumok más szegmensekben és akár egy másik tüdőben is elhelyezkedhetnek. A súlyosbodás szakaszában új "puha" gócokat észlelnek, általában a tüdő középső vagy alsó lebenyében.

A betegség súlyos szövődményekkel jár, mint például tüdővérzés, spontán pneumothorax, gennyes mellhártyagyulladás, bronchiectasis, vese amyloidosis. A gége vagy a belek tuberkulózisának kialakulása is lehetséges. A fibrocavernosus tuberkulózisban bekövetkező halál leggyakrabban a progresszió vagy a kardiopulmonális elégtelenség következtében következik be.

A cirrhoticus tuberkulózis szövődményként alakul ki a disszeminált, infiltratív és fibrocavernosus tuberkulózis után, a tüdő fibrosclerotikus változásainak eredményeként. Ebben az esetben a hörgők deformációja, a tüdőtágulat, a mellkasban elhelyezkedő szervek elmozdulása figyelhető meg. A betegség tipikus tünetei a légszomj, néha asztmás jellegű, időszakos hemoptysis, köhögés, amelyet köpet kísér, gyakran gennyes, és amelyben a súlyosbodás során tuberkulózisbacilusok találhatók. Az ütőhang tompa, különböző méretű bömbölések hallatszanak, a szívhangok tompák. Lehetséges hipotenzió és cor pulmonale kialakulása.

Ez utóbbi esetben ödéma jelenik meg, a máj megnagyobbodik, és ascites jelentkezik. Az infiltratív tuberkulózisból kialakult cirrhosisos tuberkulózisos röntgenfelvételen pecsétek és a lebeny vagy az egész tüdő térfogatának csökkenése látható, a légcső és a középső árnyék keveredése a sérülés felé. Az érintett vagy sérült tüdő alsó lebenyének emfizémája észrevehető. A disszeminált tuberkulózisból kialakult cirrhosisos tuberkulózisban, amelyet diffúz fibrosclerotikus változások jellemeznek, a röntgenfelvételen szétszórt sűrű vagy elmeszesedett gócok láthatók, a tüdő gyökerei felhúzódnak, a tüdőben található szervek középre tolódnak . A tüdő és a különálló vagy több üreg súlyos emphysema is észrevehető, amelyek maradék üregek vagy bullous-dystrophic elváltozások.

A cirrhoticus tuberkulózis szövődménye a máj és a vese amyloidosis. A betegség a súlyosbodás után sokáig és lassan halad, de ez nem visszafordítható folyamat. A kezelés csak tüneti lehet.

A tuberkulózis mellhártyagyulladás a mellhártya gyulladása mérgező anyagok és szöveti bomlástermékek hatására, ez lehet a mellhártya specifikus elváltozása tuberkulusz, kazeózus gócok kialakulásával. Ebben az esetben a folyamat a tüdőből vagy az intrathoracalis nyirokcsomókból terjed kontakt, limfogenikus vagy vér útján.

A betegség tünetei megegyeznek az exudatív mellhártyagyulladással. A váladék általában súlyos természetű, és tuberkulózis baktériumokat találnak benne. A gennyes mellhártyagyulladás a savós-rostos váladék felszaporodásának eredményeként alakul ki, vagy a pleurális kazeózis elsődleges gennyes folyamata. Az esetek több mint felében mycobacterium tuberculosis található a gennyes folyadékban,nál nélaz üreg megsemmisülése, a gennyes mellhártyagyulladás különösen gyorsan fejlődik, ami a beteg rendkívül súlyos állapotához vezet.

A vérzéses tuberkulózisos mellhártyagyulladás meglehetősen ritka. Hosszan tartó merev pneumothorax után alakulhat ki, de általában miliáris vagy kazeózus folyamat súlyos pleurális érintettsége után fordul elő.

A felső légutak tuberkulózisa másodlagos folyamat, amely az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisának és a tüdő tuberkulózis más formáinak hátterében alakul ki. A hörgők, a gége és ritkán a légcső érintett. A hörgők tuberkulózisát súlyos bronchoadenitisben, valamint a tüdő destruktív és bacilláris folyamataiban figyelik meg.

A bronchiális tuberkulózis tünetei a mellkasi fájdalom, légszomj, súlyos paroxizmális köhögés, atelektázis, a tüdő duzzanata, a folyadék megjelenésének duzzanata vagy elzáródása. Néha a betegség kifejezett tünetek nélkül halad. Száraz ropogás hallatszik az érintett területen. A hörgők átjárhatóságának lehetséges megsértése infiltrátumok, hegek, fistulák és fekélyek kialakulásának következtében. Különféle formák lehetségesek, de leggyakrabban fokális tuberkulózis alakul ki. Silicotuberculosus bronchoadenitis és nodularis silicotuberculosis is létezik.

1.4 A tüdő tuberkulózis diagnózisa

A diagnosztika laboratóriumi és műszeres diagnosztikára oszlik. Az első a vér, a köpet, a vizelet, a bomlási üregek és a szövetminták vizsgálatát foglalja magában. A második magában foglalja a röntgendiagnosztikát és az endoszkópos módszereket.

Sugár módszerek

A fluorográfiát a műszeres vizsgálat szűrőtömeg -módszernek tekintik. Viszonylag alacsony röntgenterhelés mellett a módszer lehetővé teszi, hogy meglehetősen világos képet kapjunk a tüdő és az intrathoracalis nyirokcsomók állapotáról. Ma a módszer ugyanolyan fontos, mint a felnőttek tuberkulózisának diagnosztizálása. Ugyanakkor a vizsgálatot kétévente egyszer mindenkinek megmutatták, kivéve a magas kockázatú csoportokat, akiknél a vizsgálatot évente végzik.

A mellkasüreg szerveinek röntgenfelvétele két vetületben is elvégezhető.

– Kétséges esetekben számítógépes tomográfiát végeznek, hogy tisztázzák a képződmények sűrűségét és elhelyezkedését.

Röntgen diagnosztikai módszerek:

 fluorográfia

- röntgenfelvétel

- fluoroszkópia

- tomográfia

Eredményei szerint meghatározzák a betegség fejlettségi fokát és az általános állapotot. A tüdő tuberkulózisnak különböző formái vannak. A röntgenfelvételek vizsgálatakor végre osztályozhatja a tüdő tuberkulózist. A fluorográfiának köszönhetően a következő formákat határozzák meg:

1. az övék.A röntgenvizsgálat során megtalálható a kis helyi gócok kialakulása. Ez leggyakrabban a tüdő felső részén vagy a kulcscsont alatt látható. A hely elterjedhet az egyik vagy mindkét tüdőben. A fokális tuberkulózis patológiája fibrotikus folyamatok kialakulásához vezethet.

2. A tuberkulózis infiltratív módszere.Fokális tuberkulózis alapján visszatérő megnyilvánulásként merül fel. Ez a fajta bakteriális szövődmény nekrotikus bomláshoz vezet, amelyben megkezdődik a köpet kiválasztása a tuberkulózisos bacilusokból.

3. Krónikus rostos-barlangos tuberkulózis. A betegség ezen megnyilvánulási formája a növekvő infiltratív és fokális formák alapján alakul ki. Ezt a fajta betegséget az üregek és a fibrózis új formációi kísérik, ezáltal tüdővérzést és tüdőgyulladást okozva. A folyamatot bonyolítja az a tény, hogy a betegség fokozatosan terjed a gégére és a belekre.

Mikrobiológiai diagnosztika:

– mycobacterium tuberculosis kimutatása a köpetben (háromszor);

– a hörgőt mosóvíz vizsgálata (a hörgőkbe sóoldatot vezetnek, ami javítja a köpet kiválasztását;

– a beteg megköszörüli a torkát, és az általa kiválasztott folyadékot baktériumok jelenlétére vizsgálják);

–pleurális folyadék vizsgálata;

– bronchoszkópia a hörgőszövet biopsziájával (szövetdarab kivételével);

– a mellhártya, a tüdő biopsziája.

Genetikai módszerek. A leggyakoribb és informatív módszer az PCR - polimeráz láncreakció. Ennek alapja a baktériumok genetikai anyagának (DNS) töredékeinek kimutatása a vizsgálati anyagban.

A tüdő tuberkulózis röntgen tomográfiai képe polimorfizmusban különbözik mind az infiltratív elváltozások jellegében, mind

specifikus változások lokalizálása, és célzott differenciáldiagnosztikát igényel.

A specifikus tuberkulózisos gyulladásnak számos radiológiai megnyilvánulása van - az egyszeri vagy többszörös összefolyó gócoktól, a lekerekített infiltrátumoktól és a perecissuritis -től a lobar tuberculosus tüdőgyulladásig. A megnyilvánulások többsége azonban a folyamat lokalizációjában rejlik a tüdő apikális, hátsó és felső szegmenseiben.A tüdő tuberkulózis minden változatát nemcsak a fókuszos és infiltratív árnyékok, hanem gyakran  üregek is jellemzik, amelyek általában bronchogén magvakkal járnak, és amelyek bizonyos mintákkal rendelkeznek, amelyek diagnosztikai jelként szolgálhatnak.

Következésképpen a modern járványos körülmények között minden tüdőgyulladásban szenvedő beteget, aki poliklinikákra jelentkezett, vagy az általános orvosi hálózat (terápiás, tüdőgyógyászati, fertőző stb.) Kórházaiba került, pulmonális tuberkulózisban szenvedő betegeknek kell tekinteni. A tüdő tuberkulózis már csak a ftiziológiában szűnt meg problémát jelenteni, és csak a különböző szakterületek orvosainak közös erőfeszítései révén, különösen a gyulladásos tüdőbetegségek diagnosztizálásában és differenciáldiagnosztikájában, most már lehet küzdeni ezzel a szörnyű és alattomos fertőzéssel.

1.5 A tüdő tuberkulózis kezelése

A tuberkulózisban szenvedő betegek kezelését átfogó módon végzik, figyelembe véve a szervezet egyedi jellemzőit (életkor, testtömeg, funkcionális rendszerek állapota, egyidejű betegségek jelenléte), a tuberkulózis klinikai formáját, a betegség súlyosságát. a betegség lefolyása, a mikobaktériumok populációjának minőségi és mennyiségi jellemzői, szövődmények, egyidejű betegségek. A terápiás intézkedések komplexuma a következőket tartalmazza:

 higiéniai és étrend;

- kemoterápia;

– patogenetikai kezelés;

– összeomlási terápia;

– sebészet.

A kezelést tuberkulózis ambulancián végzik. A vezető módszer a mikobaktériumokra gyakorolt ​​hatás gyógyszerek segítségével. Ugyanakkor egy gyógyszer nem elegendő; rendszerint egy bizonyos rendszerrel összhangban lévő komplexben használják őket.

A rifamicinek, aminoglikázidok, polipeptidek, izonikotinsav -hidrosid, pirazinamid, cikloszerin, tiamidok, fluorokinolonok stb. Mind antibakteriális és bakteriosztatikus tulajdonságokkal rendelkeznek.

Ha a mikobaktériumok gyógyszerekkel szembeni rezisztenciáját észlelik, és a kezelés nem adja meg a kívánt hatást, akkor olyan nagyon hatékony szereket használnak, mint a sztreptomicin, rifampicin, pirazinamid, etambutol és néhány más.Ezen gyógyszerek mindegyike saját hatással van a kórokozóra, és csak bevételükkel csökkenthető az előfordulási gyakoriság.A kemoterápia mellett a betegeket olyan gyógyszerekkel írják fel, amelyek javítják az immunrendszer működését, légzőgyakorlatokat és fizioterápiát.

A tüdő tuberkulózis bonyolult formái esetén a páciens sebészeti kezelést mutathat ki - a tüdő érintett részének eltávolítását. Összefoglalva azt kell mondani, hogy a tuberkulózis veszélyes, de időben történő diagnosztizálással teljesen gyógyítható betegség. Ezért, ha a fent leírt tünetek jelentkeznek és 3 hétig fennállnak, mindenképpen forduljon orvoshoz.

A tüdő tuberkulózis szanatóriumi kezelése.

Azok a személyek, akik újonnan diagnosztizált esetekkel és a légzőszervek aktív tuberkulózisának relapszusával és extrapulmonális lokalizációival rendelkeznek (a regisztrációs csoport IA és IB), a légzőszervek krónikus tuberkulózisában és extrapulmonalis lokalizációjában szenvedő személyek (nyilvántartások II. Csoportja), ismételt kezelés után, a tüdőben végzett sebészeti beavatkozásokat követően, a légzőszervek inaktív tuberkulózisában és extrapulmonalis lokalizációjában szenvedő személyek (a nyilvántartások III. csoportja), valamint azok, akik bakteriális exkrétorokkal érintkeznek, vagy aktív tuberkulózisban szenvedő betegek, bakteriális kiválasztás nélkül (IV. nyilvántartási csoport) .

Ezenkívül a légzőszervek tuberkulózisának aktív formáival és extrapulmonális lokalizációval rendelkező gyermekeket (I. számviteli csoport), a tüdőműtétet követően (I. és II. Számviteli csoport) fogadnak szanatórium-üdülői kezelésre. Gyermekek, akik az aktív tuberkulózis leépülő formáival rendelkeznek a hatékony antibiotikum -terápia után (a regisztráció II. Csoportja), a klinikailag gyógyult tüdő tuberkulózisban és extrapulmonális lokalizációban szenvedő gyermekek (III. Regisztrációs csoport), a tuberkulinreakciók hajlamával, a tuberkulinnal szembeni hiperergiás reakciókkal (VIA és VIB) a regisztrációs csoport), a vakcinázás és a BCG újbóli vakcinázása után bonyolult reakciót mutató gyermekek, valamint egészséges gyermekek, akik bakteriális exkrétorokkal érintkeznek, vagy aktív tuberkulózisban szenvedő betegek bakteriális kiválasztás nélkül (IV regisztrációs csoport).

1.6 A tüdő tuberkulózis megelőzése

A tuberkulózis megelőzésének társadalmi irányultságúnak kell lennie, és nemzeti szintű egészségügyi és gazdasági jellegű intézkedéseket kell tartalmaznia:

– javítani kell az emberek élet- és életkörülményeit;

– a kapott élelmiszer minőségének javítása;

– optimalizálja a munkakörülményeket a foglalkozással összefüggő tüdőbetegségek megelőzésével. Ez magában foglalja a teljes környezet javítását, a levegőszennyezés, a talaj, a víztestek elleni küzdelmet, valamint a munkahelyi egészségügyi normák és higiéniai követelmények betartását is;

– küzdeni kell a kábítószer -függőség, az alkoholizmus, a dohányzás, a kábítószer -fogyasztás ellen;

– a különböző szanatóriumok és gyógyüdülőhelyek hálózatának bővítése;

– a sport, a testnevelés, az egészséges életmód népszerűségének fejlesztése;

– egészségügyi és állat -egészségügyi intézkedések végrehajtása a madarak és állatok ipari termelésével foglalkozó vállalkozásoknál.

Specifikus profilaxisezt a betegséget

Ez a fajta profilaxis magában foglalja a tuberkulózis elleni védőoltást, azaz a lakosság specifikus immunitásának kialakulását a betegséggel szemben. Az újszülötteket az élet első hetében oltják be. Ezt követően néhány év múlva ismételt oltásokat végeznek: hét évesen, tizenkét évesen, tizenhat évesen, majd ötévente harmincéves korukig, ha feltüntetik.

A teljes lakosság számára elérhető megelőző intézkedéseket specifikus módszereknek kell elismerni: az újszülöttek 7 éves, 14 éves és 7 évente 30 éves korig történő oltása és újbóli vakcinázása BCG vakcinával, valamint a „veszélyeztetett csoportok” kemoprofilaxisa: kontakt tuberkulózis gócokból, „forgó” Kémoprofilaxis által előírt GINK csoportba tartozó gyógyszereket (izoniazid 10 mg / testtömeg kg vagy ftivazid 30 mg / kg izoniaziddal szembeni ellenjavallatokkal) a B6 -vitamin napi három hónapos bevitelével, a gyógyszerek mellékhatásainak megelőzése érdekében.

Az ismételt vakcinázást akkor végezzük, ha a Mantoux-teszt negatív.

Kemoprofilaxis

Ez a módszer segít megelőzni a tuberkulózist azokban, akiknek nagy a kockázata a fertőzés kialakulásának. Ez a megelőzés lehet elsődleges (fertőzött emberekkel érintkező egészséges embereknél) és másodlagos (tuberkulózisban szenvedő embereknél).

Ez a módszer csökkenti a morbiditást azáltal, hogy elnyomja a baktériumokat az inkubációs időszakban, és megakadályozza a fertőzés aktiválását is.

Fluorográfia

Ez a módszer óriási szerepet játszik a tuberkulózis megelőzésében. Évente tartja a teljes felnőtt lakosság, ami segít időben felismerni a betegségben szenvedő embereket. Ez lehetővé teszi, hogy a lehető leghamarabb elkezdhesse a szükséges kezelést, ami gyakorlatilag garantálja a sikert.

A betegség megelőzésében nagyon fontosak a járványellenes intézkedések, amelyek javítják a betegség fókuszát. Hasonló tevékenységeket végeznek, amelyek hatással vannak a járványfolyamat valamennyi láncszemére: magára a fertőzés forrására, átvitelének útjára és a betegségre fogékony személyekre.

Ennek a fertőzésnek három csoportja van:

Súlyozott gócok. Vannak súlyos tuberkulózisos vagy mérsékelt formájú betegek, ha serdülők, gyermekek és terhes nők vannak ebben a járványban.

Kevésbé veszélyes gócok, ahol a tuberkulózis bacillusok jelentéktelen kiválasztásával rendelkező betegek élnek, és nincsenek serdülők, terhes nők és gyermekek.

Biztonságos gócok. Főleg "feltételes" baktérium-felszabadító szerek vannak, például az érintett szarvasmarhák.

A tuberkulózis fókuszában megelőzést kell végezni:

– tuberkulózissal diagnosztizált személy kórházi kezelése;

– oltás;

– kemoprofilaxis a kontakt személyekben;

– kapcsolattartó személyek vizsgálata;

– az egészségügyi és higiéniai követelmények betartása a beteg és

– az őt körülvevő emberek;

– a beteg és családja élet- és életkörülményeinek javítása.

2. FEJEZET GYAKORLATI KUTATÁS

2.1 Statisztikai adatok feldolgozása

Oroszországban és Cseljabinszk régióban

Az érettségi előtti gyakorlati képzés során a Salavat régióban a Központi Regionális Kórház alapján a. Maloyaz statisztikai információkat vett fel a tuberkulózis előfordulásáról Oroszország és Cseljabinszk régió lakossága körében. Feldolgozott statisztikai adatok Fa Szövetségi Állami Statisztikai Szolgálat, a tuberkulózis előfordulása Oroszországban.

Ábra - 1. A regisztrált tuberkulózis és légúti tuberkulózis esetek száma Oroszországban (100 ezer lakosra)

Az ábrát elemezve arra a következtetésre jutunk, hogy val vel 2013 és 2014 között Oroszországban a légúti tuberkulózis általános előfordulási gyakorisága és gyakorisága csökkenni szokott.

Ábra - 2. Statisztikai adatok a tuberkulózis előfordulásáról a Cseljabinszki régióban 2014-2015 -re (100 ezer lakosra)

Az adatok elemzése után arra lehet következtetni, hogy a tuberkulózis és a légúti tuberkulózis előfordulási gyakorisága a Cseljabinszki régióban évről évre nőni fog, míg a bakteriális kiválasztással járó tuberkulózis incidenciája 2015 és 2016 között változatlan marad. .

2.2 A tuberkulózis prevalenciájának elemzése Salavat kerület lakossága körében .

Miután megvizsgálta a Központi Kerületi Kórházban szerzett adatokatMaloyaz falu, táblázatot és hisztogramot készítettek, az adatokat elemezve arra a következtetésre jutottak, hogy a Salavat régióban kielégítő a helyzet ezzel a betegséggel.A kapott eredmények alapján nyomon követhető a morbiditás csökkenő tendenciája.

Ábra - 3. A kerületben a tuberkulózis előfordulásának vizsgálata a Maloyazovsky járási kórház adatai szerint

Az adatok elemzése után arra a következtetésre jutunk, hogy 2014 -ben 105 beteg volt, 2015 -ben pedig 93 főre csökkent, ami 12 fővel kevesebb, mint 2014 -ben. 2014 -ben 16 személyt, 2015 -ben pedig 30 főt regisztráltak, ez a regisztrált betegek számának növekedését és a megbetegedések jelentős növekedését jelzi.

Ábra - 4. A kórházban átesett tuberkulózisban szenvedő betegek kórházi ápolási arányának dinamikája a nemtől függően 2014-2016 -ban (abszolút számokban)

A 4. ábrát elemezve azt mondhatjukhogy a kórházban 2014 óta áthaladó tuberkulózisos betegek előfordulási gyakorisága csökken, a hisztogram alapján megállapítható, hogy a férfiak gyakrabban szenvednek tuberkulózisban, mint a nők. Feltételezzük, hogy ez annak tudható be, hogy a férfiak visszaélnek a dohányzással, és kevésbé figyelnek az egészségükre, valamint a betegség első jeleire.

5. ábra: Maloyaz falu népessége 2014-2016 -ra, a fluorográfiai vizsgálaton részt vevők dinamikája és százalékos aránya

A fejjel folytatott beszélgetés soránFeldsher-szülészet falusi pont Maloyaz Tsyplakova G.V., statisztikai adatokat gyűjtöttek azon lakosok számáról, akiknek fluorográfiai vizsgálaton estek át az elmúlt három évben.

Az adatok elemzése után azt látjuk, hogy a fluorográfiai vizsgálat 2016 -ban 470 személyre terjedt ki, ami az összes lakos 47%-a, 2015 -ben 450 embert (50%), 2014 -ben pedig 443 embert (49%) vizsgáltak meg. Arra lehet következtetni, hogy Maloyaz falu lakói meglehetősen komolytalanok a megelőző vizsgálatok tekintetében, különösen

2.3 A felmérés elemzése

A vizsgált anyagot elemezve egy kérdőívet dolgoztak ki a tuberkulózis lakosságának tudatosságának problémájának vizsgálatára (2. melléklet). Olyan kérdéseket tartalmaz, amelyekre adott válaszok véleményünk szerint képet alkothatnak a lakosság tudatosságáróltuberkulózisés megtudja a válaszadók hozzáállását ehhez a problémához. Diagramokat készítettek a kérdőív eredményeként kapott információk megjelenítésére.

A vizsgálathoz a falu lakóit választották ki. Maloyaz utca Yulaevo 50 fő mennyiségben, ami 100%.

Ábra - 6. "A nők és férfiak válaszadóinak százalékos aránya"

Az 50 válaszadó 48% -a nő, 52% -a férfi.

Ábra - 7 . A válaszadók életkori felépítése

A felmérésben a következő korcsoportok 17-29 éves válaszadói vettek részt - 30%, 30-45 évesek - 50%, 48-65 évesek - 20%.

Ábra - 8. "Mi a célja a TBC Világnapjának megünneplésének?"

A válaszadók nyolcvan százaléka válaszolt errea tuberkulózis világnapjacélja a lakosság tudatosítása.

9. ábra: "A tuberkulózis levegőben terjedő fertőzés?"

A válaszadók mindössze 30% -a nem tudja, hogy a tuberkulózist levegőben lévő cseppek továbbítják.

10. ábra: "Dohányzás, alkohol, drogok - hozzájárul az emberek tuberkulózisának kialakulásához?"

Arra a kérdésre, hogy hozzájárul -e az emberek tuberkulózisának kialakulásához - dohányzás, alkohol és drogfogyasztás, 90% -uk igennel válaszolt, ez azt sugallja, hogy a lakosság rendelkezik információkkal a kockázati tényezőkről, amelyek hozzájárulnak a betegség terjedéséhez.

Ábra - 11. "Lehet -e védekezni a tuberkulózis elleni megelőző oltással?"

A válaszadók 86 százaléka egyetért azzal az állítással, hogy a használataa megelőző oltások megvédhetik magukat a tuberkulózistól.

Ábra - 12. "Megnyilvánulások betegségek a késői stádiumban? "

A 12. ábra elemzése arra a következtetésre jut, hogy a válaszadók 84% -a tudja, hogy a hemoptysis a tuberkulózis késői megnyilvánulása, 9% -uk úgy véli, hogy légszomj, és a válaszadók 7% -a  mellkasi fájdalom.

13. ábra: "Ön oltja vagy (oltja) gyermekeit tuberkulózis ellen?"

A válaszadók 98 százaléka egyetért és beoltja gyermekeit és unokáit a tuberkulózis ellen.

14. ábra. "Van -e tuberkulózisos beteg a családjában vagy a barátai között?"

Ötvenkét százaléka családban vagy a barátok körében a válaszadók között vannak tuberkulózisban szenvedő betegek.

15. ábra: A tuberkulózis fertőzésének forrása egy személy számára a következő lehet:

Kilencvenkét százaléka válaszadók egyetértenek abban, hogy egy személy tuberkulózisban szenved, és 4% -uk tartja az egereket és az állatokat a fertőzés forrásának.

16. ábra: "A tuberkulózist különböző élelmiszerek fogyasztásával fertőzheti meg"

Az elemzett adatokból arra lehet következtetni, hogy a válaszadók 88% -a úgy véli, hogy megfertőződni lehet tuberkulózisban szenvedő állatok tejének, 10% -a nyers hal és 2% tuberkulózisban szenvedő állatok húsából készült kolbász fogyasztásával.

17. ábra. "A tuberkulózisra való hajlam öröklődik?"

A válaszadók mindössze 10% -a nem tudja, hogy a tuberkulózis nem öröklődik.

18. ábra "A tuberkulózis diagnosztizálásának fő módszerei"

A kérdésre "A tuberkulózis diagnosztizálásának alapvető módszerei "A válaszadók 88% -a azt válaszolta, hogy a fő módszer a fluorográfia, 10% köpetanalízis, 2% ultrahang.

19. ábra. "Véleménye szerint szükséges -e a teljes populáció fluorográfiás vizsgálata tuberkulózis szempontjából?"

A válaszadók 92% -a egyetért ezzela teljes populáció fluorográfiájának vizsgálata kötelező.

20. ábra. "A tuberkulózis gyógyítható?"

Az ábra elemzett adatai levonhatók - a válaszadók 80% -a úgy véli, hogy a tuberkulózis gyógyíthatatlan, 14% -a csak az első szakaszban gyógyítható, 6% -a pedig gyógyítható.

21. ábra. "Mit gondol, melyik mikroorganizmus okozza a tuberkulózist?"

A válaszadók 29% -a tudja, hogy a betegséget Koch bacillus okozza, 23% szerint vírus, és a válaszadók 48% -a egyáltalán nem tudja a betegség okát.

Az adatok, kérdőívek elemzése után arra a következtetésre jutottunk, hogy:

2.

4.

5. A válaszadók 92% -a tudja

6. A válaszadók mérföldköveinek mindössze 30% -a nem tudja, hogy a tuberkulózist levegőben lévő cseppek továbbítják

A felmérés eredményeinek elemzése után arra a következtetésre jutottunk, hogy annak ellenére, hogy a válaszadók kellőképpen tisztában vannak a betegség jellegével (diagnosztikai intézkedések), nem fordítanak kellő figyelmet a megelőző intézkedésekre.

Az elvégzett gyakorlati kutatások alapján arra a következtetésre jutottunk, hogy a lakossággal folyamatosan beszélgetéseket kell folytatni, és vizuális agitációt kell végezni a tuberkulózis megelőzése érdekében. Ebből a célból egy füzetet fejlesztettek ki - "nyitott tüdő tuberkulózisban szenvedő betegeknél (3. melléklet).

KÖVETKEZTETÉS

A téma elméleti vonatkozásait tanulmányozva arra a következtetésre jutottunk, hogy a tüdő tuberkulózisaz egyik leggyakoribb és legveszélyesebb betegség a világon.A nemzeti egészségügyi programok közvetlen és fő célja a világ számos országában a tuberkulózis megelőzése, amely a fő módja annak, hogy csökkentse e betegség előfordulását azáltal, hogy megszakítja a kórokozó átvitelét beteg emberekről egészséges emberekre.

A tuberkulózis elleni segítséget a lakosság számára az általános orvosi hálózat összes kezelő és profilaktikus intézménye, a tuberkulózis elleni ambulanciák, szanatóriumok, kórházak, osztályok és irodák, az állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti szolgálatok központjai nyújtják.

Az Oroszországra, a Cseljabinszki régióra vonatkozó statisztikai adatok elemzése után arra a következtetésre jutottunk, hogysés 2013 -ban Oroszországhoz képest 2014 -hez képest a légúti tuberkulózis általános incidenciája és incidenciája csökkenni szokott.

A Maloyazka CRH-ban 2014 és 2016 között nemtől függően a kórházban átesett tuberkulózisban szenvedő betegek kórházi megbetegedésének mutatóinak dinamikáját elemezve elmondhatjuk, hogyhogy a kórházban 2014 óta áthaladó tuberkulózisos betegek előfordulási gyakorisága csökken, a hisztogram alapján megállapítható, hogy a férfiak gyakrabban szenvednek tuberkulózisban, mint a nők. Feltételezzük, hogy ez annak tudható be, hogy a férfiak nagyobb mértékben élnek vissza a dohányzással, és kevésbé figyelnek egészségükre, valamint a betegség első jeleire.

Elemezve,statisztikai adatokat kapott a faluról. Maloyaz, az elmúlt három évben fluorográfiai vizsgálaton átesett lakosok számáróllátjuk, hogy a fluorográfiai vizsgálat 2016 -ban 470 főre terjedt ki, ami az összes lakos 47%-a, 2015 -ben 450 embert (50%), 2014 -ben pedig 443 embert (49%) vizsgáltak meg. Arra lehet következtetni, hogy Maloyaz falu lakói meglehetősen komolytalanok a megelőző vizsgálatok tekintetében, különösenfluorográfiai vizsgálatés ezért az egészségére.

Az adatok, kérdőívek elemzése után arra a következtetésre jutottunk:

1. A válaszadók túlnyomó többsége(29%) tudják, mi az Koch pálcája.

2. A válaszadók 88% -a egyetért azzal, hogy a fő diagnosztikai módszer a fluorográfia.

3. A válaszadók túlnyomó többsége84% tudja, hogy a hemoptysis a tuberkulózis késői megnyilvánulása.

4. A válaszadók 98% -a egyetért és beoltja gyermekeit és unokáit a tuberkulózis ellen.

5. A válaszadók 92% -a tudjaa tuberkulózis vizsgálata fluorográfia, és kötelező.

6. A válaszadók mérföldköveinek mindössze 30% -a nem tudja, hogy a tuberkulózist levegőben lévő cseppek továbbítják

Ennek a betegségnek a kiküszöbölésének problémáját a tuberkulózis profilaxis segítségével lehet megoldani, amelynek célja, hogy oltással, a betegek teljes gyógyulásával, valamint a korábban fertőzött felnőttek biológiai gyógyulásának ösztönzésével megszabadítsa a fiatalabb generációt a kórokozótól.

Az elvégzett gyakorlati kutatások alapján arra a következtetésre jutottunk, hogy a lakossággal folyamatosan beszélgetni kell, és vizuális kampányt kell folytatni a tuberkulózis megelőzése érdekében. Ebből a célból egy füzetet fejlesztettek ki - "Gyakorlati ajánlások a tüdő tuberkulózis megelőzésére "és emlékeztetőnyitott tüdő tuberkulózisban szenvedő betegek számára.

Hipotézisünk "kba lakosság tudatossága a tüdő tuberkulózis előfordulásáról és megelőző intézkedéseiről segíthet csökkenteni az incidenciát ",megerősítést talált.

RÖVIDÍTÉSEK LISTÁJA

KI - Az Egészségügyi Világszervezet

PCR - polimeráz láncreakció

TÖMEGMÉDIA - tömegmédia

ESR - vérsüllyedés

A HASZNÁLT FORRÁSOK FELSOROLÁSA

1. Alexa, Gyakorlati / V. I. Aleksa, A. I. Shatikhin. - M.: Triada-X, 2014.- 987 p.

2. Belousova, AK Fertőző betegségek a HIV -fertőzés és az epidemiológia lefolyásával: tankönyv. juttatás / A. K. Belousov, V. N. Dunaitseva; szerk. B.V. Kabarukhina. - Rosztov n / a: Főnix, 2010 .-- 206 p.

3 . Brazhenko, N.A. Phthisiopulmonology: tankönyv. kézikönyv csapokhoz. magasabb. tanulmány. intézmények / N. A. Brazhenko, O. N. Brazhenko. - M.: Akadémia, 2012 .-- 990 p.

4. Vlasov, P. V. A mellkasüreg betegségeinek sugárdiagnosztikája / P. V. Vlasov; összesen alatt. szerk. G. G. Karmazanovsky. - M.: VIDAR, 2013 .-- 887 p.

5. Grigorjev, Yu. G.. Kardiovaszkuláris elváltozások diagnosztizálása és kezelése tüdő tuberkulózisban szenvedő betegeknél /GrigorjevYu.G.- SPb.: Fianit, 2006 .-- 506 p.

6. Zilber, EK Sürgősségi pulmonológia / EK Zilber. - M.: GEOTAR-Media, 2002.- 259 p.

7. Koshechkin, V. A. Tuberkulózis: tankönyv. kézikönyv csapokhoz. édesem. egyetemek / V.A. Koshechkin, Z.A. Ivanova. - M .: GEOTAR-Media, 2001 .-- 1250 p.

8. Fhtisiopulmonológiai előadások: tankönyv. juttatás / V. Yu. Mishin és mások; szerk. I. A. Samylina. - M .: MIA, 2011 .-- 520 p.

9. Mordyk, AV Polysorb infiltratív tüdő tuberkulózisban szenvedő betegek komplex kezelésében / AV Mordyk, OB Ivanova // Doctor. - 2014. - 12. sz. - 102. o

10. Mordyk, A. V. A vegetatív homeosztázis különböző változásaival rendelkező infiltratív tüdő tuberkulózisban szenvedő betegek kezelésének klinikai és radiológiai jellemzői és hatékonysága / A. V. Mordyk, O. G. Ivanova // Tuberkulózis és tüdőbetegségek. - 2013. - 5. sz. - 89. o.

11. Mishin, V. Yu. A tüdőtuberkulózis kombinált kemoterápiájának gyógyszeres szövődményei / V. Yu. Mishin. - M .: MIA, 2010 .-- 860 p.

12. Tüdőgyógyászat: ék. folyók. / ch. szerk. A.G. Chuchalin. - M .: GEOTAR-Media, 2013 .-- 880 p.

13. Repin, Yu.M. Gyógyszer-rezisztens tüdő tuberkulózis: sebészeti kezelés / Yu.M. Repin. - SPb.: Hippokratész, 2012.- 205 p.

14. Rumyantsev, AG A fertőző betegségek megelőzése és ellenőrzése az egészségügyi alapellátásban: kéz. orvosoknak / A. G. Rumyantsev. - M.: Medpraktika-M, 2013 .-- 950 p.

15. Saprykin, AS Kétoldali barlangos tüdő tuberkulózisban szenvedő beteg sebészeti kezelésének tapasztalata / AS Saprykin, OV Kuzmin // Military Medical Journal. - 2014. - 8. sz. - 150. o

16 . Tuberkulózis / szerk. - ösz. Jesse Russell- Szentpétervár, Könyv a keresletről, 2012 .-- 58 p.

17 ... Tumakov, A. M. Tuberkulózis és HIV -fertőzés felnőtteknél. Oktatóanyag / A. M. Tumakov, V. A. Koshechkin, Szentpétervár: Foliant, 2014.- 316 p.

18 ... Turchinsky, R.S.Légúti tuberkulózis / R.S. Turchinsky. - SPb.: SpetsLit, 2012.- 372 p.

19. Tuberkulózis. A tanfolyam jellemzői, a gyógyszeres kezelés lehetősége: tankönyv. kézikönyv orvosoknak / A. K. Ivanov [és mások]; szerk. A.K. Ivanova. - SPb GMA, 2013.- 985 p.

20. Urazova, OI A pulmonalis tuberculosis molekuláris genetikai tényezői / OI Urazova // Bulletin of Siberian Medicine. - 2014. - 5. sz. - 51. o.

21. Tsebekova, LA A tuberkulózis és néhány más légúti betegség differenciáldiagnosztikája: tankönyv. juttatás / L. A. Tsebekova. - SPb.: VMedA, 2003 .-- 206 p.

22. Chushkin, MI A külső légzés funkciója tüdő tuberkulózisból gyógyult betegeknél / MI Chushkin, SS Yartsev // Tuberkulózis és tüdőbetegség. - 2014. - 11. sz. - 199. o

23. Chuchalin A.G. Tüdőgyulladás: tankönyv / A.G. Chuchalin. Chuchalin, A.I. Sinopalnikov, L.S. Strachunsky. - M.: Orvosi Információs Ügynökség, 2006. - 464 p.

24. Shavelkina, I. I.A számítógépes tomográfia szerepe a légúti tuberkulózis diagnózisában gyermekeknél és serdülőknél /I. I.Shavelkina// Tuberkulózis és tüdőbetegség. - 2013. - 8. szám - P. 29–32.

25. Shamsiev, S. Sh. Akut tüdőgyulladás / S. Sh. Shamsiev, N. P. Shabalov. - L.: Medicine, 2011 .-- 320 p.

26. Yurin, O. G. Phosphazide - egy új hazai antiretrovirális gyógyszer / O. G. Yurin, A. A. Kraevsky, Afonina L. Yu. - M. Medicine, 2001. - 650 p.

MELLÉKLETEK

1. melléklet

A kórházban átesett tuberkulózisos betegek kórházi ápolási arányának dinamikája a nemtől függően 2014-2016-ban (abszolút számokban).

Év

Padló

2014

2015

2016

M

F

Mindkét nem

2. függelék

KÉRDŐÍV

A felmérést anonim módon végzik kutatási munkák céljából.

A tuberkulózis kialakulásának kockázatának azonosítása.

Válassza ki és húzza alá az Önnek legmegfelelőbb válaszlehetőséget, ahol az üres oszlopba kell írnia.

1. A neme?

2. A korod?

3. Mi a célja a tuberkulózis világnapjának ünneplésének:

A lakosság tudatosságának növelése

Orvosi dolgozók.

4. A tuberkulózis levegőben terjedő fertőzés?

5. Dohányzás, alkohol, drogok - hozzájárulnak az emberek tuberkulózisának kialakulásához?

6. Megvédheti magát a tuberkulózis elleni megelőző oltással:

7. A betegség elhanyagolt megnyilvánulásai:

Mellkasi fájdalom

1. Hemoptysis

8. Ön oltja (vagy oltja) gyermekeit a tuberkulózis ellen?

Nem (indokolja meg)

9. Van -e tuberkulózisos beteg a családjában vagy az ismerősei között?

1. Mennyiség

10. A tuberkulózis fertőzésének forrása egy személy számára a következő lehet:

1. Állat

11. Tuberkulózissal fertőzhet, ha eszik:

Nyers hal

Tuberkulózisban szenvedő állatok teje

Tuberkulózisban szenvedő állatok húsából készült kolbász

12. A tuberkulózisra való hajlam öröklődik?

13. A tuberkulózis diagnosztizálásának fő módszerei:

Köpet elemzése

Hangzó

Fluorográfia

14 . Ön szerint kötelező a teljes populáció fluorográfiás vizsgálata tuberkulózis szempontjából?

15. Gyógyítható -e a tuberkulózis?

Igen, meggyógyulhatunk

Gyógyítani csak az első szakaszban tudunk

Gyógyíthatatlan

16. Ön szerint melyik mikroorganizmus okozza a tuberkulózist?

Infusoria papucs

Koch pálcája

3. függelék

tüdő tuberkulózis.

Úgy tartják, hogy a tuberkulózis az alacsony jövedelmű emberek betegsége. Fontos azonban tudni, hogy hazánkban és a világban a kedvezőtlen járványügyi helyzet miatt bárki találkozhat ezzel a betegséggel, vagyonának szintjétől függetlenül.

A tuberkulózis kialakulásának kockázati tényezői a következők: közelmúltbeli fertőzés, diabetes mellitus, immunszuppresszív gyógyszerekkel történő kezelés, HIV -fertőzés, drog, alkohol, dohányzás, rossz étrend, magas népsűrűség és ismételt érintkezés beteg emberekkel. A statisztikák szerint jelenleg a társadalom gazdag rétegei körében növekszik a tuberkulózis előfordulása. Az idősebb emberek hajlamosabbak a tuberkulózisra.

A tuberkulózis megelőzése felnőttkorban évente ambulancia megfigyelés és a betegség korai felismerése. A tuberkulózis korai stádiumban történő felismerése érdekében a felnőtteknek évente legalább egyszer (szakmától, egészségi állapottól és különböző kockázati csoportokhoz való tartozástól függően) fluorográfiai vizsgálaton kell részt venniük egy poliklinikában.

Sajnos a legtöbb tbc -tünet nem specifikus. A tuberkulózis lefolyására gyanakodhat, ha a következő tünetek jelentkeznek:

Köhögés vagy köhögés, esetleg véres;
gyors fáradtság és gyengeség megjelenése; csökkent vagy hiányos étvágy, fogyás; túlzott izzadás, különösen éjszaka;
enyhe hőmérséklet-emelkedés 37-37,5 fokig.

Ha a fenti tünetek közül legalább az egyik három héten keresztül fennáll, sürgősen konzultálnia kell egy terapeutával. A tuberkulózis lefolyásának gyanúja esetén a betegnek fluorográfiát, mellkasi röntgen- és köpetanalízist kell végezni. Minden gyanús esetben a beteget tuberkulózis ambulanciára irányítják további diagnózis és kezelés céljából.

Beteg emlékeztető,

nyílt tüdő tuberkulózisban szenved.

Fedje le a száját a tenyerével vagy egy zsebkendővel, és köhögéskor forduljon el. Beszélgetéskor nem kell közel állnia a beszélgetőpartnerhez, és belélegeznie az arcát. Kerülni kell a kézfogást, és gyakrabban kell kezet mosni szappannal és vízzel. Miközben közös asztalnál eszik, a betegnek tartózkodnia kell a beszédtől és a köhögéstől. Nem köphet a padlóra! A köpetet csak egy zsebcuspidorba (szorosan záródó fedéllel ellátott edénybe) szabad kiköpni. Használjon külön edényeket, és ne engedje, hogy mások használják. A beteg edényeit külön kell mosni és tárolni, és külön törülközővel le kell törölni. Jobb, ha a beteg maga mossa le. A páciens által használt minden tárgyat (edényeket, ágyneműt, zsebkendőt, köpködőt) rendszeresen fel kell dolgozni fertőtlenítés céljából. Ha lehetséges, a páciensnek magának kell fertőtlenítenie a köpetet, a köpőedényt, az ágyneműt és egyéb tárgyakat. Ezt semmiképpen sem szabad a gyerekekre bízni, mivel testük nagyon fogékony a tuberkulózis fertőzésre. Ne öntsön váladékot a földre, mivel legyek terjeszthetik, valamint megfertőzheti a gyermekeket és háziállatokat. Elégetheti a váladékot, ha papírra helyezi.

A Mycobacterium tuberculosis képes életben maradni:

Porban és szárított váladékban - 1-3 hónap,

A vízben - 3 hónap, A földön (árnyékban) - több év.

A Mycobacterium tuberculosis meghal, ha:

Fényes napfény - 20-30 perc elteltével a normál napfény késlelteti a növekedést.

Forralás - 30 perc után, és 2% -os szódaoldatban történő forralás esetén - 15 perc múlva.

O vászonfeldolgozás : Forraljuk 2% -os szódabikarbóna -oldatban (20 gramm szódabikarbóna 1 liter vízhez) 15 percig. Ezenkívül a beteg ágyneműjét, zsebkendőjét, ruházatát és ágyneműjét rendszeresen szellőztetni kell, és forró vasalóval kell vasalni. A takarókat, gyapjút és pamutokat fertőtlenítheti, ha szellőzteti és felakasztja őket erős napfényben.

Edények kezelése : Forraljuk 2% -os szódabikarbóna -oldatban (20 gramm szódabikarbóna 1 liter vízhez) 15 percig.

Köpő- és köpetkezelés : Forraljuk 2% -os szódabikarbóna -oldatban (20 gramm szódabikarbóna 1 liter vízhez) 15 percig. Fertőtlenítés után a köpet a vécébe önthető, a köpők és edények, amelyekben a köpetet feldolgozták, forró vízben moshatók.

A betegek ellátására használt elemek : rendszeresen forralnia kell 2% -os szódaoldatban 15 percig, vagy fertőtlenítő oldattal megnedvesített ruhával törölje le. A padló mosásához a lakásban, ahol a beteg lakik, meleg, 2% -os szappanos szódaoldatra van szüksége.

IRS "Az ápoló szerepe a gyermekek tuberkulózisának megelőzésében"

GAU JSC POO AMK Vg.Zeya

Vezető: Zuyenok V.A., gyermekgyógyász tanár

Az Orosz Föderációban a tuberkulózis epidemiológiai mutatóinak elemzése azt mutatta, hogy nőtt a gyermekek tuberkulózisa. A magas incidencia miatt felül kell vizsgálni a megelőző intézkedések meglévő elveit, és korrigálni kell a gyermekek tuberkulózisellenes ellátásának teljes rendszerét. serdülők.
Ennek a tanulmánynak a relevanciáját meghatározza az ellentmondás a lakosság orvosi ellátásának megszervezésének hagyományos megközelítése és az egészséghez való hozzáállás megváltoztatásának szükségessége között, mind az állam, mind az egyén részéről.
Ezek az ellentmondások lehetővé tették számunkra, hogy megfogalmazzuk a kutatási problémát - a nővér szerepének tanulmányozását az egészség megváltozott szemlélete kapcsán a tuberkulózisban szenvedő gyermekek ellátásának megszervezésének példáján.
Hipotézis:
Feltételeztük, hogy az ápolási folyamat bevezetése a gyakorlati egészségügyi ellátásba, az ápolók tudásának és készségeinek maximális kihasználása csökkentheti az egészségügyi ellátás költségeit és javíthatja a szolgáltatások minőségét ezen a területen.
A vizsgálat célja az volt, hogy megvizsgálja az ápolónő szerepét a gyermekek tuberkulózisának megelőzésében. Az egészségügy új megközelítéseinek bevezetésén alapuló intézkedések kidolgozása
A kutatás tárgya a gyermekek tuberkulózisának megelőzése.
A kutatás tárgya az ápoló szerepe a gyermekek tuberkulózisának megelőzésében.
Ez a munka egy bevezetőből, 3 fejezetből, egy következtetésből és egy hivatkozáslistából áll
Az első fejezet a kérdésekkel foglalkozik
1 A ftiziológia története
Az emberiség történetében a tuberkulózis az egyik fő gyilkos betegség ”. A WHO szerint a 90 -es években. A 20. században 90 millió új tuberkulózisos esetet és 35 millió halálesetet regisztráltak ezzel a betegséggel kapcsolatban.
2 A gyermekek tuberkulózisos megbetegedésének epidemiológiája
3 A gyermekek tuberkulózisának klinikai formái és tünetei
Fáradtság, gyengeség, rossz alvás, étvágytalanság.
vékony, sápadt arc, az arcán pír észlelhető.
Hőmérséklet emelkedés
Köhögés
Hemoptysis
De gyakrabban a gyermekek nem lokalizált tuberkulózisban szenvednek -
a tuberkulinvizsgálatok sorozata vagy a tubintoxikáció.
4. Járványellenes intézkedések
A második fejezet az ápoló szerepét elemzi a TBC megelőzésében, és a következő kérdéseket tárgyalja
Az elsődleges megelőzés célja a tuberkulózis megelőzése, és 3 "C" -ből áll - specifikus, egészségügyi, szociális.
1 Speciális profilaxis
a citoplazma immunizálása és a kemoprofilaxis
2 Egészségügyi profilaxis
a tuberkulózisban szenvedő betegek izolálása bakteriális kiválasztással;
fertőtlenítés;
egészségügyi propaganda.
3 Társadalmi prevenció
Minden tuberkulózisban szenvedő betegnek joga van külön lakótérhez;
betegszabadságon 10-12 hónapig;
csak nyári vakáció;
ingyenes spa kezelés 2-3 hónapig.
2 A másodlagos megelőzés a betegség korai felismerése
1 Tuberkulin diagnózis (Mantoux -reakció)
2 Diaskintest, 3 fluorográfia
3 A tuberkulózis harmadlagos megelőzésének célja a szövődmények megelőzése
Klinikai vizsgálat
A nővér szerepe az otthoni látogatások során vagy a klinikai vizsgálat első szakaszában lehetővé teszi a megsértett szükségletek azonosítását, és javaslatot tesz a független intézkedések tervére, amelyek javíthatják a tuberkulózisban szenvedő betegek életminőségét.
4 Járványellenes intézkedések
1. A fertőzés forrásával összefüggésben végzett tevékenységek (tuberkulózisban szenvedő beteg):
2. A tuberkulózis kórokozójának átviteli mechanizmusának megtörésére irányuló intézkedések.
3. fogékony szervezetekkel kapcsolatban végzett tevékenységek,
Kimenet
A munka ezen szakaszát tanulmányozva arra a következtetésre jutottunk, hogy a tuberkulózis megelőzésére irányuló tevékenységek nagy része az ápoló hatáskörébe tartozik. Ennek a tevékenységnek a technológiája az ápolási folyamat.
1. szakasz. Ápolási vizsga.
2. szakasz. Ápolási diagnózis.
3. szakasz. Az ápolási beavatkozások tervezése vagy célja.
4. szakasz. Ápolási beavatkozási terv megvalósítása.
Független ápolási beavatkozások -
a) elsődleges megelőzés - BCG oltás és újraoltás;
b) másodlagos megelőzés - tuberkulin diagnosztika.
c) a harmadlagos klinikai vizsgálat (1. szakasz);
d) tanácsok az egészséges életmódhoz - étrend, táplálkozás, személyes higiénia, edzés, a rossz szokások elleni küzdelem.
5. szakasz. A tevékenységek eredményeit folyamatosan értékelik

A 3. fejezetben elemeztük a tuberkulózis előfordulásának helyzetét Zeya városában és a Zeya kerületben, és a következő következtetéseket vontuk le:
az elmúlt 2 évben csak a tuberkulózis nem lokalizált formáit figyelték meg gyermekeknél;
2014 -ben. a megbetegedések száma növekszik, a tuberkulinvizsgálatot végző gyermekek száma 43%-kal nőtt;
a korcsoportok szerinti megbetegedések egyenlőtlenül oszlanak el: 7 év alatti gyermekeknél a hajlítás gyakrabban fordul elő, mint idősebb korban;
A gyermekek 100% -a kezelésen esett át, és a 6. csoportba került.
Emellett elemeztük egy ápoló tevékenységét a tuberkulózis megelőzésével kapcsolatban, az egészségügyi megközelítésektől függően.
Az egészség különböző megközelítéseinek jellemzői

Jel
Hagyományos megközelítés Új megközelítés
Cél
Betegségkezelés Egészségfejlesztés
A m / alkalmazott beosztása "mi vigyázunk rád" "te vagy felelős az állapotodért, és ha akaratod megmutatod, akkor javítod az egészségedet"

Úgy döntöttünk, elemezzük, hogy a betegek vagy szüleik készek -e felelősséget vállalni egészségükért.
Kérdőíves felmérést végzett 50 olyan szülő körében, akiknek gyermekeit a tuberkulózis ambulanciáján regisztrálták, és diagnosztizálták, hogy „a tuberkulin tesztje hajlott”.
Ezen adatok elemzése után arra a következtetésre jutottunk:
a legtöbb szülőnek homályos elképzelései vannak a betegség okairól és a tuberkulózis formáiról (főleg a tüdő tuberkulózisról tudnak);
80% nem érti a Mantoux -reakció jelentését (tekintsük oltásnak);
100% nem hallott a Diaskintestről, bár kötelező minden kanyarral rendelkező gyermek számára, azaz a szülőket nem érdekli, hogy mit csinálnak, és az egészségügyi dolgozók sem magyarázzák;
30% -uk negatívan viszonyul a fluorográfiához, egészségre veszélyesnek tartja;
A megelőzés fő módja az oltás 100%, a betegek elszigetelése - 85%, az egészséges életmód - 80%;
Az egészséges életmód ismeretében azonban csak 50% tartja be a gyermek napi rendjét, 80% -a igyekszik betartani az étrendi ajánlásokat, senki sem foglalkozik teljes edzéssel, a szülők 64% -a dohányzik;
A válaszadók 70% -a úgy véli, hogy egészségügyi problémáikat az egészségügyi dolgozóknak kell megoldaniuk;
a tuberkulózisra vonatkozó információkat a betegek főleg irodalomból, az internetről, barátoktól szerezték be, és csak 20% mondta ezt egészségügyi dolgozóktól.
A nővér tevékenységei számos szakmai kompetenciára (PC) korlátozódnak:
PC 1 - a gyermekekkel és szüleikkel végzett megelőző munka elvégzésének képessége jól megvalósul, azaz a nővér végzi
a) elsődleges megelőzés - a BCG oltása és újraoltása;
b) másodlagos megelőzés - tuberkulin diagnosztika;
c) harmadlagos - klinikai vizsgálat (1. szakasz);
PC 2 - az egészségügyi oktatás lefolytatásának képessége rosszul valósul meg, a betegek rosszul tájékozottak a betegségről, a diagnózis módszereiről, kezeléséről, megelőzéséről.
A kapott adatok alapján arra a következtetésre jutottunk, hogy az egészséghez való hozzáállás, mint korábban, továbbra is hagyományos, azaz a betegek az egészségügyi szolgáltatókra támaszkodnak, akik viszont nem törekednek az egészségük javítására
Az egészséges életmód népszerűsítése, a betegségek korai felismerése, a lakosság tájékoztatása és oktatása a megelőzési módszerekről még nem vált az ápoló kiemelt feladataivá.

KÖVETKEZTETÉSEK ÉS AJÁNLATOK
A továbbra is magas megbetegedési arányok szükségessé teszik a megelőző intézkedések meglévő elveinek felülvizsgálatát és a gyermekek és serdülők tuberkulózisellenes ellátásának teljes rendszerének komoly korrekcióját.
Hipotézisünket "feltételeztük, hogy az ápolási folyamat bevezetése a gyakorlati egészségügyi ellátásba, az ápolók tudásának és készségeinek maximális kihasználása csökkentheti az egészségügyi ellátás költségeit és javíthatja a szolgáltatások minőségét ezen a területen", még nem erősítették meg, mivel
Az elméleti képzés minden erőfeszítése ellenére a gyakorlati egészségügyi ellátás nem használja ki teljes mértékben az ápoló személyzet képességeit, akiknek funkciói gyakran a szakmai képzést nem igénylő technikai munkák elvégzésére szorítkoznak.
Ez alapján javasoljuk:
1. Az ápolás filozófiájának megvalósítása a gyakorlati egészségügyben.
2. A fő cél az ápolók részvételének részarányának bővítése a megelőző és oktató tevékenységekben, a lakosság tudatosságának növelése a betegségek kialakulásának kockázatát csökkentő intézkedésekről az életmód megváltoztatásával és az egészség figyelemmel kísérésével.
3. Ennek érdekében a városi iskolákban, óvodai intézményekben az egészséges életmód népszerűsítésének új formáit kell keresni: színházi előadásokat, propagandacsapatokat, kerekasztalokat és még sok mást.
4. Egészségnevelési eszközök szervezése.
5. Az ápolók aktívabban látogatják meg a betegeket otthon, és beszélnek a hozzátartozókkal a beteg gondozásáról.
E kompetencia megvalósítása érdekében kifejlesztettünk egy „Intézkedések a tuberkulózis megelőzésére” című beszélgetéssorozatot, füzeteket, emlékeztetőket, prezentációkat

KÖVETKEZTETÉS
Ez a munka segített abban, hogy jobban megértsük az ápoló szerepét a gyermekek ellátásának megszervezésében, rendszerezzük az ismereteket és megértsük az ápoló képességeit a tuberkulózis megelőzésében minden szakaszban, és hogy megértsük kompetenciáink körét.
A munka gyakorlati jelentősége
A vizsgálat eredményeit a TB -ambulancia és a gyermekpoliklinika ápolói felhasználhatják a lakosság körében végzett egészségügyi oktatás elvégzésére.

2018. április 25-én a Szentpétervári Állami Költségvetési Egészségügyi Intézmény "Interdistrict Petrogradsko-Primorsky TB Dispensary No. 3" konferenciatermében A konferencia). A konferenciát az „Orvosi dolgozók Szentpéterváron” hivatásos regionális közszervezet szervezte, a Szentpétervári Állami Költségvetési Egészségügyi Intézettel, az MPPPTD 3. sz. a tuberkulózis megelőzésében és kezelésében szerzett tapasztalatok, valamint a legfontosabb problémák, trendek, eredmények és további kilátások közös megbeszélése a "Phthiziológia" profiljában. A konferencián részt vettek az ápolási szolgálatok vezetői, mentősök, laboratóriumi asszisztensek, a tuberkulózis elleni szolgálat és a régió általános egészségügyi hálózatának ápolói. A konferencia résztvevőinek száma összesen 75 fő volt. A konferencia kezdete előtt a "Szentpétervári Orvosi Dolgozók" Hivatásos Regionális Közszervezet elnöke, az Észak-Nyugati Állami Orvostudományi Egyetem V.I. I.I. Mechnikov, Ph.D. G.M. Podoprigora és a Szentpétervári Állami Költségvetési Egészségügyi Intézet főorvosa MPPPTD 3. sz. V.V. Kozlov. A jelentést "A Szentpétervári Állami Költségvetési Egészségügyi Intézmény MPPPTD 3. számú orvosi tevékenységének 2017. évi eredményei" című jelentése D.Yu. Aleksejev. Dmitrij Jurjevics 2017 -ben tájékoztatott az elsődleges tuberkulózisban szenvedő betegek klinikai felépítéséről a Petrogradszki és Primorskiy körzetekben. A petrográdi régióban az infiltratív tuberkulózis 37,1%volt, disszeminált - 29,6%, fokális - 3,7%, az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa - 25,9%, miliáris tuberkulózis - 3,7%. A Primorsky körzetben az infiltratív tuberkulózis 54,9%volt, disszeminált - 18,6%, fokális - 13,7%, az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa - 8,8%, miliáris tuberkulózis - 4,0%. Az előadó beszélt az újonnan diagnosztizált betegek arányáról, akiket több mint két éve nem vizsgáltak fluorográfiával. A Petrogradszkij kerületben 2017 -ben az emberek 54,5% -át rendszeresen megkérdezték, 45,5% -át két évnél hosszabb ideig nem. A Primorszki kerületben 2017 -ben az emberek 55,6% -át rendszeresen megkérdezték, 44,4% -át két évnél hosszabb ideig nem. Az előadó az elsődleges tuberkulózisos betegek társadalmi összetételéről beszélt 2017 -ben: a dolgozó polgárok 33,9%-ot, a nem dolgozó állampolgárok 46,0%-ot, a nyugdíjasok - 13,7%-ot, a fogyatékkal élők - 3,2%-ot, a diákok - 3,2%-ot tettek ki. Az előadó hangsúlyozta, hogy a tuberkulózis hosszú távú kezelést igényel, elszigeteltséggel, a kezelési rend betartásával és sok hónapos antibiotikum-terápiával párosulva. A nővérnek szüksége van az etika, a deontológia, a járványtan ismereteire, ismernie kell a tuberkulózis formáinak klinikáját és diagnózisát, a modern kezelési módszereket és a tuberkulózis megelőzésének típusait. A szentpétervári állami költségvetési egészségügyi intézmény fő ápolója MPPPTD V.N. Dovbash. Valentina Nikolaevna bejelentette a 2001. június 18 -i szövetségi törvény fő szakaszát. 77. szám "A tuberkulózis Oroszországban történő elterjedésének megelőzéséről" és az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2012.11.15. 932n sz. "A tuberkulózisban szenvedő betegek orvosi ellátására vonatkozó eljárás jóváhagyásáról." Az előadó elmondta, hogy az SPb GBUZ MPPPTD 3. számú fő feladatai a következők: a szolgáltatási területen a tuberkulózis elleni küzdelem tervezése és megszervezése; a megelőző intézkedések megszervezése és végrehajtása; a tuberkulózisban szenvedő betegek azonosítása, az összes tuberkulózisban szenvedő beteg regisztrálása és nyilvántartásba vétele, valamint a fejlődésének fokozott kockázatával rendelkező csoportokba tartozó személyek; az ambulancián regisztrált összes kontingens ambulanciás megfigyelése; a tuberkulózisban szenvedő betegek kezelésének megszervezése, beleértve az ambuláns kemoterápiát. Az előadó hangsúlyozta, hogy az ápolónak háromféle képesítéssel kell rendelkeznie: tudományos - a betegség megértéséhez, szív - a beteg megértéséhez, és műszaki - a betegek ellátásához. A nővért irgalmassággal és együttérzéssel kell megkülönböztetni, pszichológusnak és tanárnak kell lennie, meg kell tanítania a betegek általánosan elfogadott normáit és viselkedési szabályait, és fel kell állítania a beteget a gyors felépülésre. „Járványügyi helyzet a Petrogradskiy és Primorskiy kerületekben. A munka megszervezése a kitörésekben "- ezt a témát SPb GBUZ MPPPTD orvos epidemiológus 3. beszédében tárta fel beszédében I.Igen. Plakhin. Ivan Evgenievich tájékoztatta, hogy a phthiziológiai szolgálat munkája a tuberkulózis fertőzés járványügyi fókuszában a következőket foglalja magában: a fókusz epidemiológiai vizsgálata, a fertőzés kockázatának felmérése, cselekvési terv kidolgozása; kórházi kezelés, a beteg elszigetelése a járványon belül és kezelése; a gyermekek elszigetelése; az aktuális és a végső fertőtlenítés megszervezése; kapcsolattartó személyek kezdeti vizsgálata, kapcsolattartó személyek dinamikus megfigyelése; megelőző kezelés végrehajtása; a betegek és a kapcsolattartó személyek higiéniai ismeretekre való képzése; a fókusz epidemiológiai nyilvántartásból való eltávolításának feltételeinek meghatározása; járványtani térkép karbantartása, amely tükrözi a járvány jellemzőit és a benne végzett tevékenységeket. Az előadó elmondta, hogy az oktatási intézmények járványellenes intézkedései a következők: a fókusz határainak meghatározása (kiterjedt lehet több intézmény, épület által elfoglalt épület miatt); kapcsolattartó személyek azonosítása; a munkavállalók és a diákok előző és folyó év fluorográfiai vizsgálatának eredményeinek ellenőrzése; végső fertőtlenítés. A járványellenes intézkedések az orvosi szervezetekben a következők: elsődleges járványellenes intézkedések; a beteg átszállítása tuberkulózisos kórházba; a kapcsolattartó személyek és a betegek körének meghatározása; kapcsolattartási adatok átadása a lakóhely szerinti TB -ambulanciának; a jelenlegi és a végső fertőtlenítés megszervezése. Az előadó hangsúlyozta, hogy a tuberkulózis helyzete stabil, az incidencia, a prevalencia és a mortalitás fokozatosan csökken. Az egyik legégetőbb fenyegetés azonban a kábítószer -rezisztencia esetek növekvő száma. A tuberkulózis korai felismerése érdekében össze kell hangolni a pszichiátriai és szomatikus járóbeteg -szolgálatok munkáját. Beszámolóval a „Kerületi ápolónő munkájának szervezése témában. Dolgozzon a kitörésekben kapcsolattartó személyekkel ”, a 2. számú osztály körzeti ápolója, T.A. Suderevskaya. Tatyana Aleksandrovna tájékoztatta, hogy a fogadás során a körzeti nővér beszámol az orvosnak az elvégzett munkáról, új megbízatásokat és kinevezéseket fogad, ütemez elsőbbségi látogatásokat a helyszínen, figyelembe véve egy közös látogatást a tuberkulózis fertőzésének középpontjában egy gyermekorvossal és egy epidemiológussal . Az ambulancián az időt kifejezetten szisztematikus munkára osztják ki, a kiszolgált terület minden kontingensére összeállított kártyaindex segítségével. Ez azért történik, hogy a betegeket vonzzák a szükséges utóvizsgálatra, szanatóriumba, megelőző és visszaesés elleni kezelésre. A kártyaindexkel való munkavégzés során azonosítani kell azokat a betegeket és a kapcsolattartó személyeket, akik nem jelentek meg vizsgálatra és kezelésre az egyes csoportokra megállapított határidőn belül. A szigorúan rögzített órákban a körzeti nővér a gyermekosztály ápolójával együttműködve tisztázza a kitörésekben szenvedő gyermekek és serdülők összetételét, és elviszi őket az ambulanciára. A nővér szabályozza a recepciót, mindenekelőtt az orvost hívja orvoshoz lázas, fájdalomra, hemoptysisre, légszomjra vagy rossz közérzetre panaszkodva, munkaképtelenségi bizonyítvánnyal a kezeken, idős betegeknél. Az orvos előírása szerint a nővér kitölti a vizsgálatokra, tuberkulinvizsgálatokra, röntgenvizsgálatra vonatkozó utasításokat, recepteket készít, igazolásokat és beutalókat ír. Az előadó megjegyezte, hogy sok tapintat és türelem szükséges az ápolónőtől, nemcsak a beszélgetések lebonyolításában, hanem a beteg higiéniai készségeinek és viselkedési szabályainak megismertetésében is. Különösen sok mikobaktériumot tüsszentéskor és köhögéskor a páciens a legkisebb köpetcseppekkel választ ki, és kevésbé. Szükséges, hogy tüsszentéskor és köhögéskor a beteg elfordítsa arcát a közeli emberektől, takarja el orrát és száját zsebkendővel vagy bal kezének hátsó részével, mivel a jobb kéz tiszta marad, amikor a beteg kezet ráz. A betegnek gyakrabban kell kezet mosnia, gyakrabban kell cserélnie a leginkább fertőzött zsebkendőt. Az előadó hangsúlyozta, hogy a beteg ne köpjön a padlóra, a földre, a mosogatóba vagy a zsebkendőbe. A köpet összegyűjtéséhez a beteg eldobható köpőedényt használ. A köpet összegyűjtését, fertőtlenítését és eltávolítását a beteg maga végzi. A páciensnek külön edényekkel kell rendelkeznie, és gondoskodnia kell arról, hogy azokat külön tárolja, és mások ne használják. A tárgyakat és az ágyneműt külön kell tárolni. Külön dobozt vagy zacskót kell félretenni a piszkos ruhanemű összegyűjtésére. A páciens egyéni használatában más tárgyakat (könyveket, jegyzetfüzeteket stb.) Kell elhelyezni. Az "Ápolónő szerepe a tuberkulózis specifikus megelőzésének és kezelésének megszervezésében" című jelentést L.V. Guskova. Larisa Valentinovna elmondta, hogy a legyengült immunrendszerű (HIV -vel, alultápláltsággal, cukorbetegséggel) rendelkező embereknél nagyobb a kockázata a tuberkulózisnak; krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenved; rossz anyagi és életkörülmények között él. Az előadó megjegyezte, hogy a tuberkulózis fertőzés minden korosztály számára releváns. Minden ember, 15 éves kortól, évente legalább egyszer fluorográfián megy keresztül, a szabályozási dokumentumoknak megfelelően. Az előadó tájékoztatott a tuberkulózis megelőzésére irányuló intézkedésekről: egészséges életmód (megfelelő táplálkozás, rendszeres fizikai aktivitás, jó pihenés, dohányzásról való leszokás, alkohol, drog); a személyi higiéniai szabályok betartása (kézmosás, mosogatószereket és folyóvizet használó edények, nedves tisztítás és a lakóterek szellőztetése, a hús és a tej kötelező hőkezelése, személyi higiéniai termékek és edények használata); kötelező BCG-oltás születéskor és újraoltás 7-14 éves korban; a tuberkulózis időben történő diagnosztizálása és a teljes kezelés befejezése. Az előadó hangsúlyozta, hogy amikor a betegség első jelei megjelennek, nem lehet öngyógyítást végezni, és a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. „Vakcinátorok előkészítése a Petrogradskiy és Primorskiy kerületi egészségügyi intézmények számára. A Mantoux-reakció (RM) és a Diaskintest (DT) színpadra állításának technikája "- ezt a témát vizsgálta jelentésében az I. osztály E.V. Malova. Elena Vladimirovna elmondta, hogy az immunodiagnosztika eredményei szerint olyan gyermekek, akik újonnan diagnosztizáltak pozitív reakciót a tuberkulinra (5 mm -es és több papule), nem kapcsolódnak a korábbi tuberkulózis elleni védőoltáshoz; hosszan tartó (négy év) reakcióval a tuberkulinra (12 mm-es és nagyobb beszivárgással); a reakció növekedése 6 mm -nél kisebb, de 12 mm -es infiltrátum kialakulásával. és több; hiperrgikus reakcióval a tuberkulinra - 17 mm -es infiltrátum. és több, hólyagos-nekrotikus reakciókkal; megkérdőjelezhető vagy pozitív reakciókkal a rekombináns tuberkulózis allergénre (ATP). Az előadó tájékoztatott az intradermális tesztek ellenjavallatairól: bőrbetegségek; akut, krónikus fertőző és szomatikus betegségek a súlyosbodás során; allergiás betegségek a súlyosbodás során; a gyermekfertőzések karanténja a gyermekgondozási intézményekben (a karantén feloldásáig); egyéni intolerancia a tuberkulinra vagy az ATP -re. Az előadó a Mantoux -teszt értékeléséről mesélt: negatív - beszivárgás vagy 1 mm -es szúrási reakció hiányában; kétes - 2-4 mm -es beszivárgással. vagy csak bármilyen méretű hyperemia infiltráció nélkül; pozitív - 5 mm -es beszivárgással. és több; gyengén pozitív - 5-9 mm -es beszivárgási mérettel. átmérőben; közepes intenzitású - a beszivárgás mérete - 10-14 mm; kifejezett intenzitás -15-16 mm. átmérőben; hiperergiás - 17 mm -es beszivárgással. és több gyermekeknél és serdülőknél és 20 mm. és több a felnőtteknél. Az előadó megjegyezte a Diaskintest fő orvosi előnyeit: lehetővé teszi a különböző típusú allergiás reakciók (oltás utáni, fertőző és nem specifikus, nem tuberkulózisos mikobaktériumok által okozott) egyértelmű megkülönböztetését; nagy érzékenységgel és specifitással rendelkezik, minimális gyakorisággal túl erős reakciókat; nem okoz a BCG oltással járó immunreakciót; a teszt beállítása egyszerű (azonos a Mantoux -teszt technikával). Az esemény zárásaként St. Kozlov megismertette a konferencia résztvevőit az intézmény rendelésével az ápolók nemzetközi napjának megünneplésére irányuló szervezési intézkedésekről. Szerzők I.A. LEVINA, az Orvosi Szakmai Szervezetek Szövetségének elnöke, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának uráli szövetségi körzetben és a Szverdlovszki régió Egészségügyi Minisztériumában dolgozó szabadúszó ápolási menedzsment fő szakértője, a Szverdlovszki Regionális Orvosi Főiskola igazgatója, G.M. PODOPRIGORA, Cand. édesem. Tudományok, a „Szentpétervári Orvosi Dolgozók” Hivatásos Regionális Közszervezet elnöke, az Észak-Nyugati Állami Orvostudományi Egyetem Geriatriai, Propedeutikai és Ápolási Menedzsment Tanszékének docense. I.I. Mechnikova, A.V. AVERIN, az Orvosi Szakmai Szervezetek Szövetségének vezetője

A tuberkulózis mindig is az emberiség egyik legsürgetőbb problémája volt. A tuberkulózis problémájának sürgőssége az, hogy ez a betegség nemcsak orvosi, hanem társadalmi probléma is, mivel a tuberkulózis kialakulásának kockázati tényezői az életkor, a nemi, az orvosi-biológiai, a járványügyi, a társadalmi-szakmai és a társadalmi higiénikus.

A tuberkulózis veszélyes fertőző betegség, amelyben elsősorban a légzőszervek érintettek. A tuberkulózis a világ szinte minden országában gyakori, még a gazdaságilag fejlett országokban is. Az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint évente mintegy 10 millió esetet regisztrálnak a világon. A tuberkulózis nagy gyakorisága a felnőtt lakosság körében hozzájárul a gyermekek és serdülők fertőzésének kialakulásához és növekedéséhez. A világon évente körülbelül 7000 ember hal meg tuberkulózisban, és óránként körülbelül 300 ember. Novoszibirszk régióban a tuberkulózis járványügyi helyzete továbbra is kedvezőtlen, és magas a megbetegedések és a halálozási arány. A mycobacterium tuberculosis külső környezetbe kerülésekor a betegek nagy százalékban észlelhetők a bomlási fázisban, súlyos előrehaladott formákkal.

Gyermekek és serdülők, fiatalok gyakrabban fertőzöttek tuberkulózissal, felnőttek és idősek ritkábban fertőződnek meg. A szervezet válasza a mycobacterium tuberculosisra a fertőzés virulenciájától és tömegességétől, az emberi test reaktivitásának állapotától, természetes ellenállásától és a tuberkulózis elleni immunitástól függ.

A tuberkulózis az egyik úgynevezett szociális betegség, amelynek előfordulása a lakosság életkörülményeivel függ össze. A tuberkulózis előfordulásának intenzitását bizonyos mértékig meg lehet ítélni egy ország vagy régió társadalmi-gazdasági helyzete alapján.

A tuberkulózisra való fogékonyság különösen nagy a csecsemőkorban, csökken az iskolában, és ismét nő a pubertás alatt. Az életkoron kívül a szervezet ellenálló képessége is szerepet játszik a betegség kialakulásában, általában a tuberkulózis ellenáll. Ez ahhoz vezet, hogy a kórokozóval érintkező emberek közül csak egy része betegszik meg.

A tuberkulózisban szenvedő nővérek munkájának jellemzői a következők:

A tuberkulózisban szenvedő betegek nagy stresszt élnek át attól a ténytől, hogy bejelentik a tuberkulózis diagnózisát, mivel ez társadalmi helyzetük megváltozásához vezethet, gyakran félnek munkahelyük, családjuk elvesztésétől;

A tuberkulózisban szenvedő betegek félnek megfertőzni szeretteiket, különösen gyermekeket, barátokat, ismerősöket;

A betegség hosszú távú kezelést igényel, elszigeteltséggel, a kezelési rend betartásával és sok hónapos antibiotikum-terápiával párosulva, ami gyakran mellékhatásokat okoz;

A betegek gyakran félnek attól, hogy gyógyíthatatlan tuberkulózisos folyamatuk lehet;

A tuberkulózisban szenvedő betegek egy speciális kategória - köztük több mint 50% -a asszociális magatartást tanúsító beteg: alkohollal való visszaélés, kábítószer -függőség, dohányzás, a tbc -s betegek minden negyedik (25%) korábban javítóintézetben volt;

A tuberkulózisban, különösen a krónikus betegekben szinte mindegyikben polimorbid folyamatok vannak: a TB -vel együtt - a központi idegrendszer betegségei (encephalopathia), máj (hepatitis, cirrhosis), gyomor -bél traktus (peptikus fekély, nyombélfekély, gastritis), krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), ischaemiás szívbetegség (CHD);

A tuberkulózisban szenvedő betegek gyengén betartják (nem tartják be) a kezelést, ezért nagyon gyakran engednek szüneteket és megszakításokat a kezelésben;

A női tbc -s betegek is gyakran asszociális csoportokból (lumpen -alkohollal visszaélők) tartoznak, ezért a fentiek mindegyike rájuk vonatkozik;

A mai tbc-s beteg gyakran fertőz HIV-vel / TBC-vel, és ez gyors progresszióhoz vezet, a tuberkulózis folyamatának általánosítása különleges megközelítést igényel a vírusellenes terápia egyidejű alkalmazásához;

A ftiatriai kórházak betegei közül minden második újonnan diagnosztizált személy rendelkezik gyógyszerrezisztenciával (MBT), és minden ötödik ember rendelkezik multirezisztenciával (MDR), azaz LU az izoniazidhoz és a rifampicinhez - a fő antibakteriális gyógyszerekhez;

A krónikus TBC-s betegeknél a betegek 70-90% -ában észlelhető gyógyszerrezisztencia;

A gyógyszerrel szembeni rezisztencia, különösen az MDR-TB, drámaian megnehezíti a gyógyulási folyamatot, a kemoterápia lefolyása 18-24 hónapra emelkedik, ami a kezelés hatékonyságának csökkenéséhez és a krónikus tuberkulózisban szenvedő betegek számának növekedéséhez vezet, és növeli a halálozást TUBERKULÓZIS.

1. szakasz - információgyűjtés. Ugyanakkor nagy figyelmet fordítanak a társadalmi tényezőkre, a lakáskörülményekre, a gyermekek családban való jelenlétére, a rossz szokások jelenlétére stb. Példa: a beteggel folytatott beszélgetésből, valamint ezekből az irányokból hogy a beteg nem szed rendszeresen az orvos által előírt tuberkulózis elleni gyógyszereket.

2. Szakasz - a problémák azonosítása és kialakítása:

Fiziológiai (mérgezés következtében);

Szociális és háztartási - a gyermekek és rokonok fertőzésének kockázata, a táplálkozás hiánya, a higiéniai ismeretek;

Aszociális vagy szociálisan rosszul beállított viselkedés;

Pszichológiai - félelem az állás elvesztésétől, a család szétesésének valószínűsége, csökkent teljesítmény, pszicho -érzelmi instabilitás;

Légzési problémák - köhögés, mellkasi fájdalom, gerinc, hemoptysis.

Példa: a beteg szabálytalan drogfogyasztása a tudatosság hiánya és az egészségért való alacsony felelősség következtében.

3. Szakasz - általában hosszú távú célokat tűznek ki; példa: rövid távú cél: 5-6 nap elteltével a beteg tudatában lesz az egészségéért való felelősségnek és az előírások gondos követésének szükségességére, hosszú távú cél: a kezelés teljes szükséges időtartama alatt a beteg gondosan teljesíti az orvos összes receptjét.

4. Szakasz - ápolási terv készítése - érdeklődés szükségessége a beteg egészségének helyreállításához:

A nővér érdeklődést mutat az egészség helyreállítása iránt

beteg;

Az ápolónő 2-3 napon belül hozzáférhető formában rövid beszélgetéseket folytat a beteggel, miszerint az orvosok minden erőfeszítése a betegség leküzdése nélkül, maga a beteg aktív közreműködése sikertelen;

A nővér megpróbálja aktiválni a beteg motivációját, hogy pontosan teljesítse az orvos előírásait: mielőbbi gyógyulás; az egészség legteljesebb helyreállítása; vissza a munkába; a családtagok és más személyek kiküszöbölése a tuberkulózis fertőzés kockázatának megnövekedett kockázatától stb .;

Az ápolónő hozzáférhető formában elmagyarázza a páciensnek a tuberkulózis kórokozójának néhány jellemzőjét (beleértve a gyógyszerrezisztenciát, valamint azt a képességet, hogy a folyamat lecsillapodása után helyreállítsa a betegséget okozó tulajdonságokat);

A nővér elmagyarázza a szabálytalan gyógyszeres kezelés vagy a kezelés idő előtti leállításának veszélyeit (a tuberkulózis és más szövődmények terjedésének valószínűsége);

A nővér mindig bizalmi kapcsolatot tart fenn a beteggel.

A kezelés teljes időtartama alatt a nővér rendszeresen fenntartja a beteg motivációját az előírások teljesítésére, és ösztönzi a beteg pontosságát a gyógyszerek szedésekor.

5. Szakasz - Az ellátási terv hatékonyságának értékelése: 5-6 nap elteltével az ápolónak fel kell jegyeznie, hogy megváltozott -e a beteg nézete és hozzáállása az egészségéhez és a kezeléshez.

Ezután a nővérnek rendszeresen jegyzeteket kell készítenie arról, hogy a beteg továbbra is motivált -e a kezelésre, pontosan követi -e az előírásokat. Ha a betegnek rendszeresen meghibásodása van, akkor a nővérnek fokoznia kell tevékenységét.

Az ápolási folyamat minden szakaszának dokumentálása a beteg egészségi állapotáról szóló ápolási jegyzőkönyvben történik, és a beteg egészségi állapotának vagy betegségének ápolási előzményeiként ismert. Ez a dokumentáció tartalmazhat ápolási gondozási kártyát, megfigyeléseket, ápolási felmérő lapokat, ápolási jegyzőkönyveket stb.

Tuberkulózisos betegek klinikai vizsgálata

A diszperzív tuberkulózisellenes intézkedések megszervezése és lefolytatása során nagy jelentőséggel bír egy helyi gyermekorvos és egy helyi nővér munkája a tuberkulózis fertőzésének gócaiban - egy lakásban vagy szállóban, ahol a beteg él, akinek köpetében mycobacterium tuberculosis található. .

Az új betegségek kockázatától függően 5 csoportra oszthatók.

Az egészséges emberek tuberkulózisos fertőzésének legnagyobb veszélye az első csoport gócaiban van, amelyekben baktériumkiválasztással rendelkező betegek élnek. Ezekre a gócokra jellemző a lakóterületek túlnépesedése, maguknak a lakosoknak az alacsony egészségügyi kultúrája, a gyermekek, serdülők és terhes nők közös elhelyezése egy beteg emberrel, vagyis ezek társadalmilag terhelt gócok.

A második csoportba azok a gócok tartoznak, amelyekben a baktériumok által kiválasztott betegek gyermekek és serdülők nélkül élnek, akik megfelelnek az egészségügyi és járványügyi rendszernek.

A harmadik csoportot olyan gócok alkotják, amelyekben a betegek baktériumkiválasztás nélkül, de gyermekekkel és serdülõkkel élnek. Ez magában foglalja az extrapulmonális tüdő tuberkulózisban szenvedő betegek tartózkodási központjait is, bakteriális kiválasztás jelenlétében vagy hiányában.

A gócok negyedik csoportjába azok tartoznak, ahol a betegek élnek, és a kezelés következtében a baktériumok kiválasztása leállt. Ide tartoznak azok a gócok is, ahol a tuberkulózisban meghalt betegek éltek.

Az ötödik csoport - a zoonózis eredetű gócok (állattartó telepek).

A tuberkulózis elleni intézkedések végrehajtásának ellenőrzésére a tuberkulózis fertőzés gócaiban meghatározott időszakokat állapítottak meg az orvosi dolgozók a gócokban (lásd 2. táblázat).

2. táblázat - A tuberkulózis fertőzésének gócaihoz való látogatások gyakorisága egy ftalógus által, valamint a tuberkulózis fertőzés gócokba tett látogatások gyakorisága egy ftalógus és egy körzeti nővér által egy helyi nővér részéről

A tuberkulózis elleni profilaktikus és gyógyító munka elvégzése során a ftiziológiai osztály körzeti nővére nagyon fontos feladatokat lát el. A körzeti ápolónőt az általános szakmai ismereteken kívül a tuberkulózis megelőzésében, klinikájában és kezelésében, járványtanában, oltásában, gyógyszeres terápiájában járóbeteg alapon kell képezni, és tisztában kell lennie a tuberkulózisos betegek időben történő felderítésének megszervezésével.

Ezzel együtt a körzeti nővérnek megfelelő képzettséggel kell rendelkeznie a tüdővérzésben és egyéb, a tuberkulózisban szenvedő betegekre jellemző sürgősségi állapotú betegek elsősegélynyújtásában, valamint jól kell ismernie az orvosi dokumentációt és a kezelésre vonatkozó követelményeket.

Nagyon fontosak azok a funkciók, amelyeket a nővér lát el a betegek járóbeteg -fogadásának megszervezésében és lebonyolításában. Nem csak a betegek felvételének megszervezése, hanem magatartásának minősége is nagyban függ az ő erőfeszítéseitől.

A járóbeteg-kinevezésre való felkészülés során a nővér kiválasztja a szükséges orvosi feljegyzéseket, ragasztja beléjük a vizsgálati eredményeket, kiválasztja a megfelelő röntgenfelvételeket, megkapja és átadja az orvost más egészségügyi intézmények (kórházak, szanatóriumok stb.) Kivonatainak megtekintéséhez. ).

A járóbeteg -kinevezés során az ápolónőnek biztosítania kell a betegek orvoshoz történő utalásának egyértelmű sorrendjét, elsősorban a lázas, fájdalommal, vérzéssel, légszomjjal és rossz egészségi állapottal rendelkező betegeket. Mindenekelőtt orvoshoz kell utalni minden idős, legyengült beteget, aki egy távoli területről érkezett konzultációra, valamint mindazokat, akik rendelkeznek betegszabadsággal. A körzeti nővérnek képesnek kell lennie a kinevezés során a szükséges dokumentáció megőrzésére: az orvos utasítása szerint töltse ki a különböző utasításokat, igazolásokat, regisztrációs nyomtatványokat és egyéb dokumentumokat.

Az ápolónő nagyon fontos funkciója az irattartó tárolása. Rendszeresen meg kell jelölnie a páciens recepción való megjelenésének dátumát és a beteg következő érkezésének idejét, be kell írnia a diagnózist, a regisztrációs csoportot, a járóbeteg-, fekvő- és szanatóriumi kezeléssel kapcsolatos információkat, a betegek munkájában bekövetkezett változásokat, lakóhely a kártyákban.

A tuberkulózisos betegekkel való munkavégzés során rendkívül fontos, hogy időben biztosítsák részvételüket az ambulancián, ezért az iratszekrénnyel való munkavégzés során az ápolónak azonosítania kell azokat a személyeket, akik nem érkeztek meg időben, és gondoskodnia kell arról, hogy hívják őket. A nővérnek ellenőriznie kell a betegek rendszeres részvételét a kezelőszobában. Ha a beteg nem érkezett meg az orvos által előírt eljárásokra, a nővér megtudja a meg nem jelenés okát, és gondoskodik arról, hogy az ilyen betegeket újra hívják. A körzeti ápolónő és orvosi statisztikus segítsége az éves jelentés kidolgozásában nagyon fontos, különösen a szükséges anyagok összegyűjtésében.

A körzeti védőnő együttműködik az ambulancia gyermekosztályának nővérével, segít azonosítani a tuberkulózisos betegekkel érintkező gyermekeket, és bevonja őket az ambulanciára szisztematikus megfigyelésre, és ha szükséges, kezelésre.

Fontos a körzeti ápolónő munkája a tuberkulózis fertőzés gócainak javítása érdekében, valamint az orvossal közös tevékenységek a betegek otthoni kezelésének megszervezésére és lebonyolítására.

A nagy tuberkulózis elleni ambulanciákon a körzeti nővéreket az osztály tapasztalt vezető ápolónője felügyeli, aki utasításokat ad a körzeti nővéreknek, valamint a járóbeteg-gyógyszeres kezelés szükséges ellenőrzését, azonosítja azokat a személyeket, akik érintkeznek a tbc-s betegekkel, fenntartva a szükséges orvosi feljegyzések stb.

Egy kerületi ápolónő munkájában, aki a tuberkulózisos betegek kiszolgálásával van elfoglalva, két körülmény nagy jelentőséggel bír. Először is, az ápolónő képessége, hogy megfelelően kiépítse kapcsolatát egy olyan beteggel, akit tüdő tuberkulózis gyanúja vagy diagnosztizáltak. Másodszor, a nővérnek munkájában figyelembe kell vennie, hogy a páciens körül lévő emberek gyakran előítélettel, túlzó elképzelésekkel rendelkeznek a beteggel való érintkezés veszélyéről.

A tuberkulózisos betegekkel való munka során felmerülő számos probléma sikeres megoldásához különösen fontos, hogy az ápoló ne csak a tuberkulózis megelőzéséhez, a betegek és kezelésük monitorozásához szükséges ismeretekkel és készségekkel rendelkezzen, hanem hogy megnyerje a beteg bizalmát. Nem kevésbé fontos az ápolónő azon képessége, hogy tapintatosan és hozzáértően ötletet adjon a páciens körül lévő embereknek a tuberkulózis valódi veszélyének fokáról, amikor egy beteg emberrel vagy egy olyan személlyel érintkezik, akinek a tuberkulózisos folyamata meggyógyult. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az indokolatlanul nagy félelmek megnyilvánulása többek között nagyon negatív hatással van nemcsak a beteg pszichéjére, hanem a betegség lefolyására, a kezelés hatékonyságára is, miközben szem előtt kell tartani, hogy a tuberkulózisban szenvedő betegek, figyelem, érzékenység és gondoskodás az orvosi személyzet - az orvos és a nővér - oldalán.

Mivel a körzeti ápoló szoros kapcsolatban áll a betegekkel és a körülöttük lévő emberekkel, jól ismeri a betegek otthon, a családban és a munkahelyen kialakult helyzetét, képes hatékonyan ellenőrizni, hogy a betegek betartják -e az orvos előírásait és a a járványellenes rendszer, az egészségügyi és higiéniai szabályok befolyásolhatják a betegek morálját.

A körzeti nővér minden munkája felosztható intravénás és a tuberkulózisellenes ambulancián kívüli tevékenységekre-a ftiatriai területen.

A körzeti ápolónő intenzív ambuláns munkájának fontos szakasza az aktív részvétel a betegek felvételében, amelyet naponta végez a körzeti orvos, valamint a kártyaindex pontos karbantartása minden személy felügyelete alatt. a tuberkulózis elleni ambulancia szakemberei. A kártyaindex havi megtekintése lehetővé teszi, hogy hatékonyan nyomon kövesse a megelőző és terápiás intézkedések időszerűségét, amelyeket az ambulancia felügyelete alatt kell végrehajtani minden személy között, hogy azonosítsa és azonnal hívja a betegeket, akik nincsenek a rendelőben. orvoshoz vagy a szükséges eljárások elvégzéséhez. A kártyafájl - feltéve, ha megfelelően karbantartják - lehetővé teszi az orvosi nyilvántartások vezetéséhez és az ambulancián történő jelentéshez szükséges adatok beszerzését is.

A tuberkulózis elleni ambulancia körzeti nővérének ambuláns munkájának fő iránya a szükséges intézkedések elvégzése a tuberkulózis fertőzés gócaiban. Ebből a célból a tuberkulózis-fertőzés minden fókuszára kitöltik a tuberkulózisellenes ambulancia körzeti nővérének kártyáját. A kártya tartalmazza a bacillus -felszabadító szerrel érintkező személyek útlevelének adatait, valamint az érintettek vizsgálatának dátumait és eredményeit; a járvány részletes leírása, valamint a helyi gyermekorvos és epidemiológus ajánlásai, amelyek alapján tervet készítenek a járvány helyreállítására. A körzeti nővér minden évben összefoglalja az elvégzett munkát: a járványban a járási TB -szakorvos, járványügyi szakorvos, körzeti nővér által tett látogatások száma és a lefolytatott interjúk, a kiadott fertőtlenítőszerek száma, a végső fertőtlenítésre, az életkörülmények változására vonatkozó adatok, az oltás és a kemoprofilaxis az érintkezők körében, és következtetések az elvégzett egészségjavító munka eredményeiről.

A tuberkulózis elleni ambulancia munkájának megszervezése során a következő fő részeket lehet megkülönböztetni: a betegek felvételének megszervezése, betegségek diagnosztizálása, a tuberkulózisos betegek kezelése, e betegség specifikus és nem specifikus megelőzése, a betegek rehabilitációja, egészségnevelés.

Amint már említettük, a tuberkulózis elleni ambulancia legfontosabb feladatai a betegek ambulanciás megfigyelése, a tuberkulózisban szenvedő betegek regisztrálása és teljes körű ellátásának biztosítása. A betegség időben történő felismerése mindenekelőtt meghatározza a kezelés magas hatékonyságát a betegség korai szakaszában, és fordítva, a kezelés során felmerülő nagy nehézségeket előrehaladott esetekben, amikor a tüdőszövet szétesése már folyamatban van. hely. A tuberkulózis folyamat korai felismerésének járványügyi jelentősége is nagy, mivel a beteg időben történő izolálásával a beteg tuberkulózisos fertőzésének lehetősége élesen csökken.

A tuberkulózisos betegek kimutatása az esetek túlnyomó többségében kétféle módon történik:

Azoknál a személyeknél, akik orvosi segítséget kérnek az egészségügyi intézményekben, a betegségek diagnosztizálását nagyban megkönnyíti a jelenleg elfogadott kötelező fluorográfiai vizsgálat mindazok számára, akik orvosi segítségért fordulnak a poliklinikához;

A lakosság tömeges vizsgálatai során. E vizsgálatok során a betegségeket általában tuberkulinteszt segítségével, míg serdülőknél és felnőtteknél fluorográfiával diagnosztizálják.

A tömeges fluorográfiai vizsgálatok során a felelős funkciókat ápolók (ápolók) látják el. Annak érdekében, hogy a tervezett kontingensek (a vállalkozás csapata, intézmény, egy adott terület lakossága, stb.) Által végzett felmérés maximális lefedettséget biztosítson, nagyon fontos, hogy a felmérés megkezdése előtt megszervezzék az egyéni regisztrációs kártyák kitöltését , amelybe a fluorográfia eredményei kerülnek. Ezt a tevékenységet általában az általános orvosi és megelőző hálózat egészségügyi intézményeinek ápolói végzik.

Nagyon fontos biztosítani a megfelelő nyilvántartást azoknak a személyeknek a későbbi fluorográfiai nyomon követési vizsgálatában, akiknél a mellkasi szervek patológiája van vagy betegség gyanúja áll fenn (a kontroll-ellenőrző vizsgálatot általában 1 -2 nappal a tömeges vizsgálat után). Gondos elszámolásra van szükség akkor is, ha az azonosított betegeket részletes vizsgálatra irányítják, majd a megfelelő egészségügyi és megelőző intézményekbe (tuberkulózis elleni ambulanciák, poliklinikák, kórházak stb.) Irányítják.

A tömeges fluorográfiai vizsgálatot követően végzett munka hatékonyságának biztosítása érdekében nagyon fontos a térképek (adatbázis) időszakos felülvizsgálata, hogy azonosítani lehessen azokat a személyeket, akik nem estek át időszerű ismételt vizsgálatokon (beleértve a fluorográfiai vizsgálatokat is), valamint személyeket. akit be kell hívni kezelésre.

A térképek (adatbázis) ezen felülvizsgálatát általában ápoló végzi. Ezenkívül ellenőrzi az egészségügyi és megelőző intézetbe idézett személyek időben történő megjelenését, valamint a szükséges diagnosztikai, kezelési és megelőzési intézkedések figyelembevételét.

A tapasztalatok azt mutatják, hogy szükség van a fluorocartoteke karbantartására. A fluorocartete térképén felhalmozott információ lehetővé teszi a későbbi vizsgálatok során a kóros folyamat dinamikájának nyomon követését. Amint fentebb már említettük, a fluorográfiai iroda nővére ilyen kártyaindex karbantartásával foglalkozik.

A tuberkulózis elleni ambulancia munkájának fontos szakasza az összes regisztrált tuberkulózisban szenvedő beteg, valamint azoknak az egészséges embereknek a kategóriája, akiknél fennáll a betegség kialakulásának veszélye (pl. a beteg).

A felnőttek kontingenseit, akiket figyelembe kell venni az ambulancián, és felügyelet alatt kell állniuk, a következő csoportokra osztják:

Nulla csoport - olyan személyek, akiknek a tuberkulózisos folyamatban nem meghatározott aktivitása van (differenciáldiagnózis);

Aktív tuberkulózisban szenvedő betegek;

A tuberkulózis aktív formáiban szenvedő betegek krónikus betegséggel;

Inaktív tuberkulózisos betegek;

Egészséges emberek, akik tuberkulózisos beteggel élnek.

A felnőttek kontingenseinek megjelölése a jelzett csoportokba lehetővé teszi, hogy egyértelműen meghatározzák azokat a speciális megelőző és terápiás intézkedéseket, amelyeket a megfigyelt csoportok mindegyikében végre kell hajtani, valamint azok végrehajtásának időzítését.

A felnőtt kontingensekhez hasonlóan a gyermekek és serdülők megfigyelési csoportjainak kiosztása lehetővé teszi a szükséges megelőző és terápiás intézkedések megtervezését és végrehajtását a kóros folyamat jellegének vagy a megfigyelt személyek állapotának megfelelően. Minden olyan személyt, akinek jelentős maradék elváltozásai vannak a tüdőben (a halasztott tuberkulózis miatt) regisztrálni kell az általános egészségügyi hálózatban.

A gyermekek és serdülők kórházai, amelyeket a tuberkulózisellenes ambulancia szakembereinek felügyelete alatt kell tartani, a következők:

Aktív tuberkulózisos betegek;

Aktív tuberkulózisban szenvedő gyermekek és serdülők, a folyamat krónikus lefolyásával;

Klinikailag gyógyult tuberkulózisban szenvedő gyermekek és serdülők;

Egészséges gyermekek és serdülők, akik együtt élnek tuberkulózisos beteggel - bacillus -felszabadító szer;

A BCG oltás után szövődményekben szenvedő betegek;

A lokalizált tuberkulózis fokozott kockázatú egyének.

Zéró (diagnosztikai) csoport - gyermekek és serdülők, akiknek szükségük van a tüdő és a légutak kóros elváltozásainak differenciáldiagnosztikájára, valamint a tuberkulin iránti pozitív érzékenység természetének tisztázására.

A tuberkulózisban szenvedő betegek kezelése, a tuberkulózis folyamat jellegétől, súlyosságától függően, háztartási eszköze ellátható járóbeteg alapon vagy kórházban (fekvőbeteg TB -ambulancián, tuberkulózis kórházakban vagy általános kórházak speciális tuberkulózis osztályain).

A tuberkulózis elleni megelőző és gyógyító intézkedések hatékonyságának biztosítása érdekében a lakosság körében az egészségnevelés racionális megszervezése nagyon fontos. A higiéniai képzés közvetlen szervezője a kerületi ftiziológus. A körzeti nővérnek is aktívan részt kell vennie ebben a munkában. Különösen sok hasznos információval tud szolgálni a tuberkulózisban szenvedő betegeknek és a vele élő embereknek, beszélgetéseket folytatva magukkal a betegekkel, családtagjaikkal, a lakásban élő szomszédokkal. Ezeknek a beszélgetéseknek a témáját, tartalmát és magatartási formáját egy pszichiáter irányítása mellett kell gyakorolni.

A tuberkulózis elleni intézmény ápolójának munkája a tuberkulózis gócaiban

A tuberkulózis elleni ambulancián dolgozó ápolónő munkájában nagy jelentőséget tulajdonítanak a tuberkulózis fertőzésének gócaiban végzett orvosi, szabadidős és megelőző intézkedéseknek. Ilyen fókuszban van az a hely, ahol a fertőző tuberkulózisos beteg él (olyan személy, aki mikobaktériumokat választ ki vagy aktív tuberkulózis -formában szenved), valamint a környező környezet és a vele érintkező személyek. Ideiglenes vagy időszakos tartózkodásának helye bármely szobában szintén azonos a fertőzés fókuszával. Ez egy kórházi osztály, osztályterem stb.

A tuberkulózis fertőzés gócjait három csoportra osztják a járványügyi veszély mértéke, valamint a szükséges kezelési és megelőzési munka volumene szerint.

Epidemiológiai szempontból a legveszélyesebbek azok a gócok, amelyekben a betegek bőséges (állandó vagy időszakos) baktériumkiválasztással élnek. Ide tartoznak azok a gócok, amelyekben a beteg csekély mennyiségű mycobacterium tuberculosis-t választ ki, ha gyermekek és serdülők élnek vele, vagy súlyosbító tényezők vannak (alkoholizmus a betegben, nem kielégítő életkörülmények, az egészségügyi és higiéniai szabályok be nem tartása).

Epidemiológiai szempontból kevésbé veszélyesek azok a gócok, amelyekben a betegek csekély mikobaktérium -kiválasztással élnek, és ahol csak felnőttek érintkeznek velük, és nincsenek súlyosbító tényezők. Azokban az esetekben, amikor gyermekek vagy serdülők élnek a járványban, vagy a fent említett súlyosbító tényezők legalább egyike bekövetkezik, ebbe a csoportba tartoznak azok a gócok is, amelyekben a beteget formális (feltételes) bakteriológiai kibocsátásként ismerik el.

Epidemiológiailag potenciálisan veszélyes gócok, ahol formális (kondicionált) baktériumkiválasztással rendelkező betegek élnek, és csak felnőttek érintkeznek velük, és nincsenek súlyosbító tényezők.

A tuberkulózis elleni ambulancia nővére, a helyi TB orvosával és az egészségügyi és járványügyi állomások alkalmazottaival együtt aktívan részt vesz a fertőzés fókuszában lévő minden kezelési és profilaktikus munkában. Attól függően, hogy a tuberkulózis -fertőzés fókuszába milyen típus tartozik, ennek megfelelően a járványlátogatások gyakoriságát az ambulancia szerinti ápolónő javasolja: havonta 1 alkalommal; Negyedévente egyszer; 1 alkalommal félévente.

A védőnő munkája a tuberkulózis fertőzés gócaiban feltételesen három részre osztható. Ez az egészségügyi és oktatási munkában való részvétel a betegek és a körülötte lévő emberek körében, akiknek magas a fertőzés és a tuberkulózis kockázata; az egészségügyi aktivisták felkészítése a fertőzés gócaiban lévő jelenlegi fertőtlenítésre és annak végrehajtásának ellenőrzése; minden kapcsolattartó személy (különösen gyermekek és serdülők) időben történő vizsgálata, tuberkulin-diagnosztika, röntgen-fluorográfiai vizsgálatok elvégzése a fertőzött személyek korai felismerése érdekében, ellenőrzött kemoprofilaxia megszervezése.

Az egészségügyi oktató munka nagy jelentőséggel bír a tuberkulózis elsődleges megelőzése szempontjából. A tuberkulózis elleni propaganda fő iránya a lakosság egészségügyi műveltségének javítása, a tuberkulózisos beteg fertőzés valószínűségét kizáró feltételek megteremtése.

Ismeretes, hogy a tuberkulózis fertőző betegség, és a fertőzés fő forrása egy beteg. Betegről egészségesre különböző módon terjed, például köhögéskor, amikor a hörgők nyálkájának legkisebb cseppjeit porral, levegőben lévő cseppekkel permetezik; lehetséges fertőzés az emésztőrendszeren keresztül. Élelmiszer -fertőzés akkor fordulhat elő, ha az étel fertőződik a páciens köpetével, különösen akkor, ha ételt készít, vagy érintkezésbe kerül az elkészített ételekkel. Kisgyermekek fertőzése akkor is előfordulhat, ha a gyermek a szájába nyálkahártyával szennyezett tárgyakat vesz. Ebben az esetben kontaktfertőzésről beszélünk, amelyben a Mycobacterium tuberculosis bejuttatása a szájüregben történik. A tuberkulózis fertőzés terjedésében szerepet játszhat a közös edények, a fogkefe használata, az egyik pipából való dohányzás stb. A környező egészséges emberek tuberkulózis fertőzésének megelőzésében fontos szerepet játszik a maga a beteg, a személyes és egészségügyi higiéniai szabályok betartása.

A tuberkulózisos fertőzés lehetséges útjainak magyarázatakor figyelembe kell venni a mikobaktériumok környezeti tényezőkkel szembeni magas rezisztenciáját is. Folyékony köpetben 5-6 hónapig életképesek és virulensek maradnak. A tuberkulózisban szenvedő betegek, a padlón, a vászonon, az edényeken szárított váladéka mikobaktériumokat tartalmaz, amelyek 8-20 napig megőrzik kórokozó tulajdonságaikat, különösen sötétben. A tuberkulózis kórokozója jól tolerálja a szárítást és az alacsony hőmérsékletet. Képes ellenállni a magas koncentrációjú ásványi savaknak (kénsav, sósav), valamint lúgoknak és alkoholnak.

A fertőtlenítőszerek közé tartoznak: fehérítő, kétbázisú kalcium-hipoklorit-só (DSHC), kétharmad bázisú kalcium-hipoklorit (DTSHC), technikai kalcium-hipoklorit (GKT), semleges kalcium-hipoklorit (NGC), klóramin, kálium- vagy diklór-izocianursav-nátrium-só, valamint a bázis (precept, clorsept, deochlor, aquasept, stb.) és lítium-hipoklorit (lidos-20 és lidos-25).

Ezek a gyógyszerek rendelkeznek a legszélesebb spektrumú antimikrobiális aktivitással és viszonylag gyors hatással.

A fertőtlenítés fő módszerei a jelenlegi fertőtlenítés során a következők:

A mechanikus fertőtlenítés eszközei és módszerei: mosás, nedves tisztítás, mosás, tisztítás, szellőzés stb .;

Fizikai módszerek: forró vászon, edények, játékok, égő szemét, amelyek szintén meglehetősen erős hatást gyakorolnak az irodára;

Kémiai módszer, amely fertőtlenítőszerekkel biztosítja az iroda megsemmisítését.

A járvány jelenlegi fertőtlenítését a következő körben végzik:

A beteg váladékának és edényeinek, ételmaradványainak fertőtlenítése;

A piszkos ágynemű összegyűjtése, elkülönítése és karbantartása a fertőtlenítés előtt, majd a fertőtlenítés;

A helyiség szisztematikus nedves tisztítása, amelyben a beteg tartózkodik, és azok a tárgyak, amelyekkel kapcsolatba került fertőtlenítőszerek használatával;

A legyek és más háztartási rovarok szisztematikus ellenőrzése, amelyeket az iroda mechanikusan átvihet.

Minden beteg bakteriális váladékhoz edényeket kell rendelni, amelyeket külön tárolnak és mosnak.

Ezenkívül gézmaszkokkal és egyedi köpőkkel kell rendelkeznie, amelyekben köpetet gyűjt.

A köpőedényt 15 percig forraljuk 2% -os szódaoldatban, vagy megtöltjük 2,5% -os aktivált klóramin -oldattal, majd megsemmisítjük vagy kemencében égetjük.

A fertőtlenítés előtt a beteg edényeit alaposan meg kell tisztítani az élelmiszerforrásoktól, majd fertőtleníteni kell 2% -os szódaoldatban forralva 15 percig forralás után, vagy 1 órán át függőleges helyzetben való bemerítés után 0,5% aktivált kloramin -oldatban vagy 0,4% -os tisztított DTSGC -oldatban. vagy 0,5% -os benzil -fenol -oldat.

A fémedényeket lehetetlen fertőtleníteni kloraminnal, mivel ez rontja a fémet. Ebből a célból a fenti gyógyszerek közül kettőt vagy forralását lehet használni.

A páciens edényeiből származó ételmaradékokat forralásuk után 15 percig forraljuk zárt edényekben, vagy két órán át 20% -os klórozott mésztejjel öntjük.

Az ételmaradékok eltávolítására használt kefét 15% -os forralással 2% -os szódaoldatban fertőtlenítik.

A beteg ágyneműjét és fehérneműjét speciális zsákba gyűjtik, és fertőtlenítésig és mosásig tárolják.

Az ágynemű fertőtlenítését úgy végezzük, hogy 2% -os szódabikarbónás oldatban áztatjuk, majd 14 percig forraljuk, vagy 1% -os aktivált klóramin -oldatba merítjük (5 liter fertőtlenítő oldat fogyasztása 1 kg száraz vászonra). 1-2 óra, legalább 14 ° C hőmérsékleten. Ne feledje, hogy a kloramin elszínezi a ruhaneműt.

A betegek felsőruházatát (kabátok, kabátok, bundák, öltönyök stb.) A lehető leggyakrabban kell szellőztetni a napon, forró vasalóval vasalni. A párnákat, takarókat és matracokat évente legalább négyszer fertőtlenítik.

A könyveket, jegyzetfüzeteket, játékokat stb. A páciens egyéni használatra kell használni, és nem szabad átadni másoknak előzetes kamrafertőtlenítés nélkül.

A helyiségeket naponta takarítják nedves módszerrel, forró 2% -os szappanos és szódás oldattal, nyitott ablakokkal vagy szellőzőnyílásokkal, az évszaktól függően. Ebben az esetben külön elemeket kell használnia a helyiségek tisztításához.

A beteg lakóhelyének tisztításához, edények, ételmaradékok stb. Fertőtlenítéséhez a beteg hozzátartozóit ajánlott speciálisan kiválasztott ruházatba (köntösbe), kendőbe, kesztyűbe öltöztetni.

Fehérnemű cseréjénél 4-5 rétegű gézből álló maszkot kell viselni, amelyet minden alkalommal 2% -os szódabikarbónában fel kell forralni, vagy eldobható ruhás sebészeti maszkot kell használni.

A TB -ambulancián dolgozó ápolónő munkájának nagyon fontos része a megelőző vizsgálatok megszervezése. Az aktív tuberkulózisban szenvedő beteggel érintkező személyek a fertőzés és a tuberkulózis előfordulásának magas kockázati csoportját alkotják. Azok a gyermekek, akik érintkezésbe kerülnek egy tuberkulózisos beteggel, 8-12-szer gyakrabban fertőződnek, mint más egészséges környezetből származó emberek. Ezért nagyon fontos a kapcsolattartó személyek időben történő bevonása a megelőző vizsgálatokba. Az aktív tuberkulózisban szenvedő pácienssel érintkező felnőtteket phthizioterapeuta figyeli, a gyermekeket pedig ftiziopediológus figyeli a IV. A vidéki területeken, ahol nincs tuberkulózis ambulancia vagy tuberkulózis kórház, ezt a munkát egy vidéki kórház vagy egy központi kerületi kórház tuberkulózis -irodája végzi. A kapcsolattartó személyeknek évente 2 -szer el kell jönniük vizsgálatra a fogorvoshoz. Röntgen-fluorográfiai vizsgálaton, tuberkulin-diagnosztikán stb. Átesnek, és kemoprofilaxis-kúrát írnak elő.

Az ambulancia nővére szisztematikusan végez egészségügyi és oktatási munkát a kapcsolattartó személyek között. Ennek lényege, hogy megmagyarázza a megelőző vizsgálatok és vizsgálatok időben történő elvégzésének szükségességét, a kemoprofilaxist és az egészséges életmód népszerűsítését.

A tuberkulózisellenes ambulancián dolgozó nővér munkájának megfelelő megszervezése segít tovább csökkenteni a járványügyi veszélyt a tuberkulózis fertőzésének gócaiban.

Etikai és deontológiai szempontok a tuberkulózisellenes intézmény ápolójának munkájában

A nővér a szakmai tevékenység nagy részét a pácienssel végzi, míg a nővérnek vezető, oktató, oktató tevékenységet kell végeznie. Egy egészségügyi intézménybe belépő beteg számára nemcsak a kezelés fontos, hanem az is, hogy az egészségügyi dolgozók hogyan találkoztak vele. Az első benyomás, amelyet az egészségügyi szakemberek és egy egészségügyi intézmény tesznek a betegre.

A tuberkulózis elleni intézmények ápolói státusza magában foglalja nemcsak a munkaköri leírásnak megfelelő funkcionális feladatok teljesítését, hanem az alárendeltség, az általánosan elfogadott magatartási szabályok betartását, a tuberkulózis időben történő diagnosztizálását és minőségi kezelését célzó intézkedéseket is.

Mint minden tevékenység, a nővér munkájának is megvannak a sajátosságai. Először is magában foglalja az emberekkel való kapcsolattartás folyamatát: betegekkel, hozzátartozóikkal, a kórházukban és más egészségügyi intézményekben dolgozó kollégákkal.

Itt az orvosi és diagnosztikai módszerek elválaszthatatlanul összefonódnak a személyes kapcsolatokkal, ezért az erkölcsi és pszichológiai szempontok különösen fontosak.

Mutasson őszinte érdeklődést és tiszteletet az iránt, akivel beszél.

Próbálja meglátni, megérteni és értékelni annak a személynek az érdemeit, akivel kommunikál. Fejezze ki ezt jóváhagyó vagy dicsérő szóval.

Légy nyitott, barátságos, pozitív és barátságos

Kedvesen és nyugodtan szólítsa meg a személyt névvel és családnévvel.

Ha nem tudja a beteg nevét, használjon személytelen konstrukciókat: "Kérjük, menjen át", "Légy kedves" stb.

A "beteg", "férfi", "nő" címek elfogadhatatlanok. Ezek a látszólag nyilvánvaló igazságok sajnos még nem váltak normává. Az ápolók szeretetteljes kezelési formákat is alkalmaznak, különösen a gerontológiai osztályokon dolgozó betegekkel: „nagymama”, „nagypapa”, „drágám” stb. még inkább "nagymama" ...

Legyen toleráns mások véleményével szemben. Ne ítélkezz mások felett. Próbálja megérteni azokat az indítékokat, amelyek erre ösztönzik őket, és nem másképp. Kerülje az irritációt és a kritikát.

Próbálja megérteni a beszélgetőpartner érdeklődési körét. Próbáljon beszélgetést folytatni, figyelembe véve egyéni jellemzőit, ízlését, vágyait. Beszéljen az illetővel olyan nyelven, amelyet megért.

Tudja, hogyan helyezheti magát egy másik személy helyébe, hogy megértse őt.

Adjon esélyt a másiknak a beszélgetésre. Tanulj meg figyelmes hallgatónak lenni.

Amikor rámutat a másik személy nyilvánvaló hibáira, kezdje a beszélgetést érdemeinek és pozitív tulajdonságainak hangsúlyozásával. Ne az ember személyiségjegyeire koncentráljon, hanem a tényekre vagy jelenségekre.

Soha ne kritizálja az embert idegenek előtt, nehogy megalázza és megsértse büszkeségét.

A pácienssel való kommunikáció kívánt sikerének eléréséhez a következő etikai és deontológiai elveket kell követni:

Kezdje a beszélgetést a beteggel, megadva nevét, keresztnevét, pozícióját és a beszélgetés célját. Ha lehetséges, végezze szemtől szemben, biztosítva a csendet, mindenképpen emlékeztesse a beszélgetés bizalmasságára.

A beteget névvel és utónévvel illetve ügyeljen arra, hogy "te". Csak akkor váltson „Önre”, ha a beteg maga javasolja.

Ne feledje az interperszonális távolságot a beszélgetés során.

Beszéljen világosan, sietve, érthetően, a barátságosság maximális megnyilvánulásával, de anélkül, hogy meghálálná önmagát, és ellenőrizze, hogy jól értették -e. Figyelj. Ösztönözze a betegek kérdéseit.

Nem beszélheti meg a beteggel idegen problémákat, más alkalmazottak, más betegek személyes ügyeit.

következtetéseket

A TB osztályon dolgozó ápolónő feladata, hogy a betegek életéért harcoljon. Az ilyen osztályokon dolgozó ápolóknak a szokásos szakmai képzésen és jó üzleti tulajdonságokon kívül további készségekkel kell rendelkezniük a mantoux minta beállításához és az egyéni védőeszközök használatához, mivel nem kicsi az egészségügyi személyzet mycobacteriumokkal való fertőzésének kockázata tuberkulózis. A betegeknek minősített segítséget, időben történő ellátást és jóindulatú hozzáállást kell kapniuk, mert sokan közülük veszélyesnek tarthatják magukat a társadalom számára, és nem léphetnek kapcsolatba. A nővérnek segítenie kell az ilyen betegeknek, hogy a társadalom részének érezzék magukat, és ne tekintsék magukat kitaszítottnak. Nagyon fontos a helyes és pontos szervezés és rend a phthiziológiai osztályon. A betegek iránti érzékenységgel és odafigyeléssel együtt mérsékelt súlyosságnak és tisztaságnak kell lennie a munkában.

Irodalom

1 Beyer, P. Az ápolás elmélete és gyakorlata két kötetben: Tanulmányi útmutató. Per. angolról P. Beyer, J. Myers, P. Sveringen, stb. Szerk. S. V. Lapik, V. A. Stupina, V. A. Sarkisova. - M.: FGOU "VUNMTs Roszdrav", 2012.

2 Gorbunova N. V. Tuberkulózisos betegek szociálpszichológiai jellemzői / N. V. Gorbunova // Fiatal tudós. - 2012, 11. sz.

3 Dvoinikov S. I., Karaseva L. A., Ponomareva L. A. Az ápolás elmélete / Tankönyv. Moszkva: VUNMT, 2012.

4 Doppelgangers, f. Helyzetképzés az ápolásban: Tankönyv / S.I. Dvoinikov, S.V. Lapik. - M.: GOU VUNMTS, 2014.

5 Denisevich N.K. Ápolás / N.K. Denisevich. - M.: Yurayt, 2014.

6 Oroszország lakosságának morbiditása 2013 -ban: statisztikai anyagok. 2 órakor - II. - M.: GEOTAR-MED, 2014.

7 Zadvornova O.L., Turyanova M.Kh. Nővér kézikönyve / O.L. Zadvornova, M.Kh. Turjanov. - M.: LLC "New Wave Publishing House", 2014.

8 Egészségügy Oroszországban: Statisztikai gyűjtemény / Goskomstat of Russia. - M.: Yurayt, 2014.

9 Iodkovsky K.M., Khilmonchik N.E. Felső ápolói képzés: állapot és fejlődési kilátások / K.M. Iodkovsky, N.E. Khilmonchik // Nővér a XXI. Század fordulóján Összegyűjtött tudományos munkák - Grodno, 2014.

10 S.V. Kornishenka A tuberkulózis megelőzése és aktív kimutatása az elsődleges egészségügyi intézményekben. Ezhm magazin "Doctor", 2007, 8. szám.

11 Ápolási gyakorlat. WHO Szakértői Bizottság jelentése // Egészségügyi Világszervezet, Genf, 2014.

12 Az ápolás interperszonális vonatkozásai. Per. angolról / Az általános alatt szerk. G.M. Perfilieva. - M.: GEOTAR-MED 2011.

13 Nikiforov A.S. Klinikai neurológia / A.S. Nyikiforov. Tankönyv. 3 kötetben. T. II. - M.: Orvostudomány, 2014.

14 Obukhovets T.P. Az ápolás alapjai / T.P. Obukhovets. - M.: Főnix. - 2014 .-- 510 p.

15 Obukhovets T.P. Az ápolás alapjai / T.P. Obukhovets. Műhely. Sorozat "Gyógyszer neked" - M.: "Főnix", 2014.

16 Az ápolás alapjai: tankönyv V.R. Weber, G. I. Chuvakov, V. A. Lapotnikov és mások-Rostov-on-D., 2014.

17 Az ápolás alapjai: tankönyv. juttatás / V. R. Weber, G. I. Chuvakov, V., A. Lapotnikov és mások-Rostov-on-Don, 2012.

18 Az ápolás alapjai: Tankönyv / Weber V.R., Chuvakov G.I., Lapotnikov V.A., et al. - M.: Medicine, 2001.

19 Romanyuk VL. et al. Az ápolás története Oroszországban / V.L. Romanyuk, V.A. Lapotnikov, Ya.A. Nakatis. - SPb., 2013.

20 Ryabchikova T.V., Nazarova N.A. Ápolási folyamat / T.V. Ryabchikova, N.A. Nazarov. - Ivanovo, 2012.

21 Ryabchikova T.V., Nazarova O.A. Ápolási folyamat / bemutató. M.: GOU VUNMTS, 2012.

22 Sviridova I.A., Chuprova G.A. Új ápolási technológiák bevezetése a gyakorlati képzésben és az egészségügyi intézményekben. - M.: Yurayt, 2013.

23 Ápolási folyamat / Oktatási szakirodalmi sorozat "Az ápolók oktatása". - 2011.

24 Ápolási folyamat. Per. angolról / Az általános alatt szerk. G.M. Perfilieva. - M: GEOTAR - MED., 2011.

25 Ápolás századról századra / Szerk. B.D. Minajev. - Stavropol: StGMA, 2013.

26 Ápolás. Szakmai tudományágak: tankönyv - 2. kiadás, Átdolgozva. -Rostov-on-Don: Phoenix, 2012.

27 Ápolás: Tankönyv az orvosi egyetemek ápolói karának hallgatói számára / Szerk .: A.F. Krasnov. - Samara: Állami vállalkozás "Perspektíva", 2012.

28 Szituációs feladatok a klinikai tudományágakban a felsőoktatási kar hallgatói számára / S.M. Bezrodnova, K.G. Karakov, G.P. Bylim et al. - Stavropol, 2012.

29 Strukov A.I., Solovieva I.P. A tuberkulózis morfológiája modern körülmények között. Moszkva. Orvosság. 1996.

30 Tuberkulózis (tanulmányi útmutató). Szerk. Vasziljevna. M, orvostudomány, 1990.

A FÜGGELÉK

A TB ápoló feladatai

Az ápolói feladatok a következő feladatokat foglalhatják magukban:

Gyanítsa a TB -t egy tipikus panaszokkal rendelkező betegben, és időben tegye meg a szükséges intézkedéseket;

Biztosítsa a kiváló minőségű diagnosztikai anyagok összegyűjtését köpet formájában a mikroszkópos vizsgálathoz, amely a fő módszer a magas vérnyomás diagnosztizálására és kezelésének ellenőrzésére;

Győződjön meg arról, hogy minden olyan beteg, akinek köhögést okozó köhögése van 2-3 hétnél tovább, 3 köpetmintát küld be a saválló mikobaktériumok (AFM) mikroszkópos vizsgálatára;

Vigye át az összegyűjtött diagnosztikai anyagot a kutatáshoz a klinikai diagnosztikai laboratóriumba;

Beteg kijelölése vagy mellkasi röntgenvizsgálatra küldése;

Irányítsa a feltételezett tbc -s beteget egy speciális tbc -szolgálatba, hogy megerősítse a diagnózist és előírja a kezelést;

Magyarázza el a betegeknek, hogy a TBC gyógyítható minden gyógyszer rendszeres használatával és a kezelés szükséges időtartamának betartásával;

Kapcsolattartás a speciális GB szolgálattal, hogy ismerje a PHC létesítmény által diagnosztizálásra és kezelésre küldött betegek diagnózisát;

Hangsúlyozza annak fontosságát, hogy megvizsgálják a pozitív köpetmikroszkópos eredménnyel rendelkező betegek családi és egyéb közeli kapcsolatait: gondoskodjon arról, hogy minden jellegzetes tünetekkel rendelkező kontakt személyt megvizsgáljanak, beleértve a gyermekek tuberkulin -diagnosztikájának elvégzését;

Végezzen egészségügyi és oktatási munkát a lakosság körében: beszéljen a tuberkulózis jeleiről és tüneteiről, azokról az okokról, amelyek miatt szükséges azonnal orvosi segítséget kérni az ilyen tünetek megjelenése után;

Végezze el az ambuláns betegek ellenőrzött kezelését a folytatási szakaszban egy speciális GB -szolgálat irányítása alatt;

Haladéktalanul tájékoztassa a szakszolgálatot a kezelés korai megszüntetésének eseteiről vagy a kezelés közvetlen megfigyelésének nehézségeiről;

Adja meg a megfigyelt betegek adatait az összes jelentési űrlapon, amíg vissza nem térnek egy speciális szolgálathoz;

Figyelje a magas vérnyomás kialakulásának kockázatával küzdő csoportokba tartozó embereket az országuk szabályozási dokumentumaival összhangban;

Végezze el a BCG vakcinázást és az újraoltást, valamint a tuberkulin -diagnosztikát gyermekeknél (az ország szabályozási dokumentumaival összhangban).

Bevezetés ……………………………………………………………………… 2

1. fejezet Megelőzés …………………………………………………………… .. 5

1.1 A megelőzés típusai ………………………………………………………… .6

2. fejezet Kockázati tényezők ………………………………………………………… 11

2.1 Tünetek …………………………………………………………………… 11

2.2 Ellenőrzések ………………………………………………………………… .12-13

3. fejezet Gyermekek oltása …………………………………………………

Következtetés ………………………………………………………………………… 16

A felhasznált irodalom jegyzéke ……………………………………………… .17

Bevezetés.

Tuberkulózis - társadalmilag jelentős betegség.Jelenleg a tuberkulózis az egyik legsúlyosabb közegészségügyi fenyegetés globális szinten, és globális vészhelyzeti probléma. A megoldáshoz össze kell vonni az egészségügy, az állam és a társadalom erőfeszítéseit, kolosszális pénzeszközöket kell irányítani a tuberkulózis elleni küzdelemre, különös figyelmet fordítva a megelőző munkára. Az ápolónak tudással kell rendelkeznie a járványtan és a megelőzés, a tuberkulózis klinika és kezelése, az időben történő felismerés megszervezése, az oltás és a járóbeteg -kemoterápia területén. A nővérnek képesnek kell lennie nyilvántartásra, el kell sajátítania a szubkután, intramuszkuláris, intravénás injekciók technikáját, képesnek kell lennie tuberkulin vizsgálatok elvégzésére, elsősegélynyújtásra, például tüdővérzés esetén.

A nővér nagyon értékes segítséget nyújt az orvosnak a betegek fogadásának megszervezésében: a kinevezés megkezdése előtt kiválasztja a megfelelő orvosi feljegyzéseket, kiválasztja számukra a röntgenfelvételt, ragasztja a vizsgálati eredményeket, miután az orvos megvizsgálta őket. Szabályozza a recepciót, és mindenekelőtt orvoshoz hívja a lázas, fájdalmas panaszokat, hemoptysist, légszomjat vagy rossz közérzetet, betegszabadsággal a kezükön, a gyengéket és az időseket, akik konzultáció messziről. Az orvos utasítására kitölti a beutalókat és igazolásokat, recepteket, számviteli statisztikai nyomtatványokat és egyéb dokumentumokat. A kezelőszobában ellenőrzi a kijelölt betegek látogatásának rendszerességét, azonosítja a távozókat és azonosítja az elválás okait, és szükség esetén orvoshoz hívja ezeket a betegeket; ellenőrző kártya fájllal dolgozik, megjegyzi az érkezési időpontokat, és újra kijelöli a beteg részvételét, beírja a diagnózisokat, a számviteli csoportot, a fekvőbeteg-, szanatórium- és járóbeteg -kezelés adatait, a betegek munkatevékenységének változásait, lakóhelyét, azonosítja azokat a személyeket, akik az ellenőrzési időszakon belül nem jelennek meg az ambulancián; kerületi ápoló kártyájával dolgozik (regisztrációs lap 93.), megadja a járvány látogatásának időpontját, megjegyzi annak egészségügyi állapotát, a beteg viselkedését, a járvány helyreállítási tervének végrehajtását, a beszélgetés tartalmát. A körzeti nővér a gyermekosztály ápolójával közösen azonosítja a tuberkulózisos betegekkel érintkező gyermekeket. Segíti az orvosi statisztikust az éves jelentéshez szükséges anyagok összegyűjtésében.

(Tuberkulózisban szenvedő személy tüdeje)

1. fejezet

2. Megelőzés

Ennek a társadalmilag jelentős betegségnek a megelőzése nagyon fontos és felelősségteljes része az ápoló személyzet munkájának.

A tuberkulózis elleni intézmény fő feladata a tuberkulózisban szenvedő betegek megelőzése, kezelése és rehabilitációja. A prioritás azonban az előfordulási arány csökkentése. E tekintetben a tuberkulózis megelőzése, amelynek célja a tuberkulózis bacillusokkal fertőzött emberek korai felismerése, és megfelelő kezelésük, valamint a betegség megelőzése, a fertőzés beteg személyről egészséges emberre való átvitelének kockázatának csökkentése, nagy jelentőségű.Tuberkulózis.

A tuberkulózis megelőzésének megszervezése a tuberkulózis elleni munka egyik fő szakasza.

3. A megelőzés típusai

1.szociális

2. specifikus

3.egészségügyi

3.1 Társadalmi prevenció

A lakosság egészségi állapotának javítása:

Munkajogszabályok

Az anyaság és a gyermekkor védelme

Lakásépítés és lakott területek javítása

Az anyagi életkörülmények javítása

Az általános kultúra fejlesztése és az egészségügyi ismeretek bevezetése

A testkultúra és a sport kiterjedt fejlesztése

Mindez csökkentheti a tuberkulózis előfordulását.

3.2 Specifikus profilaxis

Betegápolás és képzés az ambulancián

Dispensáris megfigyelőcsoportok

Veszélyeztetett csoportok

Betegápolás és képzés az ambulancián

3.3 Egészségügyi profilaxis

Célja a tuberkulózis fertőzés megelőzése egészséges emberekben, tuberkulózis elleni intézkedések szervezése. Az egészségügyi megelőzés fő feladata a kapcsolat korlátozása, és ha lehetséges, biztonságossá tétele

tuberkulózisban szenvedő beteg, elsősorban baktérium-felszabadító személy, körülötte egészséges emberek otthon, a munkahelyen, a nyilvános helyeken.

A megelőző intézkedések a következők:

Az egészségügyi és higiéniai szabványoknak való megfelelés;

Fokozott immunitás;

Az egészséges életmód vezetése.

A megelőző munka fontos részei:

A betegség korai felismerése; légúti izoláció;

A tuberkulózisban szenvedő betegek teljes gyógyulása, különösen a CD + formával (nyitott formában, amelyben a tuberkulózis kórokozója köhögés, tüsszentés, beszéd közben a külső környezetbe kerül).

4. Megelőző munkatöbb irányt is tartalmaz

Első irány- a vezető és a vezető ápolók munkája az ápoló személyzet képzésében. Az ápolási vezetők megtanítják, hogyan kell prioritásokat felállítani a megelőző munkában, órákat vezetni a betegekkel, kiválasztani a témákat, az ilyen órák formáit (előadások, beszélgetések); megismertesse az ápolónőket a betegnek közvetítendő új információkkal (új kezelési módszerek, statisztikák a kezelés eredményeiről, a járványügyi helyzet a városban, régióban, országban, világban).

Ennek a munkának fontos része az előítéletek és előítéletek elleni küzdelem a középszintű gondozónők körében. Nem szabad megengedni, hogy az ápolók minden tbc -s beteget szociálisan rosszul beállított embernek tekintsenek, akik egészségügyi szolgáltatásokat használnak ürügyként a munka elkerülésére.

A középszintű szakemberek tudásának és készségeinek javítása növeli a tuberkulózis elleni küzdelem erőfeszítéseinek hatását.

Második irány- dolgozzon tuberkulózisban szenvedő betegekkel.

Első pillantásra logikátlannak tűnik megelőző munkát végezni egy már beteg emberrel. Ez a tevékenység azonban nagyon fontos, és minél hozzáértőbb és felelősségteljesebb ember közelíti meg ezt a munkát, annál észrevehetőbbek lesznek az eredmények.

Könnyebb küzdeni egy betegséggel, ha a beteg teljes körű információval rendelkezik róla. A tuberkulózis kezelésében nagyon fontos a beteg helyzete, a gyógyulásra való motivációja, hiszen sok beteg esetében a "tuberkulózis" diagnózisa gyógyíthatatlan betegséghez kapcsolódik. A gyógyulási motiváció fejlesztése és erősítése a beteggel való megelőző munka egyik feladata. A jól tájékozott, képzett beteg az egészségügyi szakemberek szövetségesévé válik, és teljesíti az összes követelményt és ajánlást. Az alacsony bizalmi fokú betegek nem reagálnak jól a meggyőzésre. Interjút kell készíteni velük, néha sokszor, és meggyőző módszerekkel kell megközelítést találni. Megelőző munkát végeznek mind abban az ambulancián, ahová a tuberkulózisos beteg először látogat, mind abban az osztályban, ahol kórházba kerül. kezelésre. Az ambulancia első látogatásakor a poliklinikai osztály körzeti ápolói megismertetik a beteget a családban előforduló óvintézkedésekkel (külön edények, egyéni ágynemű, törölközők, köpetköpésre és fertőtlenítésre szolgáló edények, kötelező fertőtlenítés és szellőzés), valamint nyilvános helyeken (köhögés és tüsszentéskor a száj eltakarása stb.).

Ezt a munkát minden beteggel és hozzátartozóival folytatott beszélgetések formájában végzik. A körzeti nővér további információkat ad, amikor meglátogatja a betegség fókuszát (a tuberkulózisos beteg lakóhelyét).

A fekvőbeteg osztályokon az ilyen munkát osztályos ápolók végzik. Általában, amikor a betegek belépnek a kórházba, 3-4 fős csoportok alakulnak ki, akikkel előadásokat és beszélgetéseket folytatnak. A kötelező témák között - információ a betegségről; a tuberkulózisban szenvedő betegek viselkedése a kórházban; gyógyszerek tuberkulózis kezelésére, mellékhatások; információk a mentesítéskor.

Nagyon fontos, hogy a beteg megértse a gyógyulás lehetőségét, a családba, a munkába, a társadalomba való teljes visszatérést. Az ápolók előadásaikat példákkal és statisztikákkal illusztrálják a betegek tuberkulózisból való teljes gyógyulásáról.

A betegeknek azt is elmagyarázzák, hogy a kezelésnek hosszú távúnak (6-9 hónapnak) kell lennie, folyamatosnak kell lennie, 4-5 gyógyszer kötelező egyidejű bevételével.

Az egészségügyi személyzet feladata, hogy meggyőzze a betegeket a kommunikáció korlátozásának szükségességéről, ugyanakkor fontos hangsúlyozni e korlátozások ideiglenes jellegét, hiszen ha minden követelmény teljesül, a kezelés sikeres kimenetele lehetséges.

Tekintettel arra, hogy a tuberkulózist elsősorban levegőben lévő cseppek terjesztik, szükséges, hogy a beteget tájékoztatják az óvintézkedésekről, amelyek csökkentik a fertőző betegségek kockázatát a vele érintkezőknél. A kórházi ápolók minden képzett beteget motiválnak arra, hogy megosszák ezt az információt más betegekkel.

Harmadik irány- az ápoló személyzet munkája rokonokkal vagy tuberkulózisos betegekkel szoros kapcsolatban álló személyekkel. Ezt a szakaszt az intenzív és a rendelőn kívüli munkákra osztják. Amikor meglátogatják a betegség fókuszát, az ápolók elmagyarázzák a rokonoknak a fertőtlenítési intézkedések szükségességét, ajánlásokat adnak a mindennapi élet megszervezésére, a személyes higiéniára és beszélnek a kockázati tényezőkről.

Az ilyen munka megköveteli az orvosi személyzet jó pszichológiai képzését. A nővérnek közvetítenie kell a hozzátartozóknak, mennyire fontos a beteg támogatása, reményt kell kelteni a gyógyulásban. Valóban, bármilyen betegség esetén a szerettei támogatása erőt és bizalmat ad a sikeres eredményhez.

A megelőző munka negyedik iránya- az általános orvosi hálózat (OLS) intézményeinek ápolóinak képzése szemináriumokon keresztül. Így egy kaszkád oktatási módszer valósul meg.

Az EML intézmények ápolóinak képzése a tuberkulózis korai felismerésének problémájának megoldása érdekében a következő részeket tartalmazza:

Információk a tuberkulózisról: etiológia, patogenezis, klinikai megnyilvánulások;

A teljes vizsgálandó populáció fluorográfiai vizsgálatának hozzáértő tervezése, különös figyelmet fordítva azokra a személyekre, akik 2 vagy több éve nem estek át fluorográfiai vizsgálaton;

Színvonalas fluorográfiai vizsgálatok: a fluorográfiai vizsgálati terv végrehajtásának figyelemmel kísérése, vizsgálaton kívüli személyek meghívása vizsgálatra;

A lakosság motiválása fluorográfiára: interjúk készítése, emlékeztetők kiosztása, miszerint a fluorográfiai vizsgálat időben történő elvégzése hozzájárul a tuberkulózis korai szakaszában történő felismeréséhez, ami azt jelenti, hogy növeli a betegség gyógyításának lehetőségét;

A köpet vizsgálata krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő betegeknél, ennek a kontingensnek a gondosabb tervezése, amely a tuberkulózisos megbetegedések magas kockázatával rendelkező csoport;

Tuberkulino - diagnosztika - a gyermekek tuberkulózisának diagnosztizálásának fő módszere, magyarázó munka a szülőkkel;

Egészségügyi és oktatási munka folytatása a lakossággal: a lakosság széles tömegeinek tájékoztatása a tuberkulózisról, annak megelőzése.

Egy képzett háziorvos korai stádiumban képes felismerni a TB új eseteit a betegség jeleivel rendelkező betegeknél. A tuberkulózis korai felismerése hozzájárul a betegek gyors és teljes gyógyulásához, valamint az érintkezés következtében a fertőzöttek számának csökkenéséhez.

A betegség kialakulásának korai szakaszában a beteg viszonylag gyorsan és hatékonyan gyógyítható a tuberkulózisból; emellett a betegség korai felismerése miatt megakadályozható annak elterjedése a beteg körül, mivel minden kezeletlen, nyílt tuberkulózisos beteg év közben 10-15 embert fertőz meg. Így a tuberkulózis széles körű elterjedtsége magas színvonalú megelőző munkát, új keresést és végrehajtásának hagyományos módszereinek javítását igényli.

5. Megelőzési irány

A tuberkulózis megelőzésében jelentős jelentőséget tulajdonítanak, egyrészt a fertőzés beteg emberről egészséges emberre történő átvitelének kockázatának csökkentésére (egészségügyi megelőzés); másrészt az emberi immunvédelem eszközeinek csökkenését okozó tényezők hatásának kiküszöbölése és csökkentése (egészségügyi megelőzés). Az egészségnevelés a tuberkulózis megelőzésének alapvető eleme. A betegeket fel kell készíteni a nehéz napi munkára önmagukon, követve az orvos előírásait és bizonyos higiéniai szabályokat. Ez is a sikeres kezelés kulcsa.

2. fejezet

A tüdő tuberkulózis kialakulásának fő kockázati tényezői

• érintkezés a nyitott tuberkulózisos beteggel (olyan beteg, aki köpet, verejték, nyál, széklet, vizelet, anyatej segítségével kiválasztja a tuberkulózis kórokozóját a környezetbe) túlzsúfolt körülmények között (rossz életkörülmények, börtönök stb.) ;
• csökkent testellenállás;
• foglalkozási pulmonális patológia jelenléte (például szilikózis);
• hosszú távú terápia kortikoszteroid hormonokkal;
• alkoholizmus;
• cukorbetegség;
• HIV fertőzés;
• alultápláltság, hipotermia, stressz (magányos idősek és szenilisek, hajléktalanok, migránsok).

A tüdő tuberkulózis fő tünetei a következők

• láz;
• hideg éjszaka, néha erős izzadás;
• gyengeség, fáradtság, rossz közérzet, étvágytalanság;
• köhögés - száraz vagy köpet;
• hemoptysis;
• nehézlégzés;
• a kardiopulmonális elégtelenség kialakulásával - ödéma, cianózis.

(köhögés) (hemoptysis)

Ellenőrzések

Évente egyszer a következőket vizsgálják:

1. A rendelt kontingensekhez kapcsolódó vállalkozások, szervezetek és szakmák alkalmazottai a Szverdlovszki Régió Állami Egészségügyi Főorvosa határozatával jóváhagyott lista szerint.

2. A légzőrendszer, a gyomor -bél traktus és az urogenitális rendszer krónikus, nem specifikus betegségeiben szenvedő betegek; cukorbetegség, gyomorfekély és nyombélfekély, operált gyomorral, mentális betegséggel, alkoholizmussal, kábítószer -függőséggel, poros tüdőbetegségekkel, 2TE Mantoux -tesztre hiperergiás reakcióval rendelkező személyekkel; kortikoszteroid-, sugár- és citosztatikus terápiában részesülő személyek.

3. A tuberkulózis magas kockázatának kitett társadalmi csoportokhoz tartozó személyek (állandó lakóhely nélküli személyek, migránsok, menekültek, kényszer migránsok).

4. A szociális szolgáltatások helyhez kötött intézményeiben és az egészségügyi segítségnyújtási (védelmi) intézményekben élő személyek, beleértve a állandó lakóhely és foglalkozás nélküli személyeket is.
5. Azok a személyek, akiknél a tüdő és a mellhártya maradványváltozása nem tuberkulózisos etiológia.

6. Szállókban élő személyek.
7. Közép- és felsőoktatási intézmények hallgatói.

Évente kétszer megvizsgálják a következőket:

1. Katonáskodást teljesítő katonák.

2. Szülészeti kórházak (osztályok) dolgozói.

3. Azok a személyek, akik családi vagy ipari kapcsolatban állnak aktív tuberkulózisban szenvedő betegekkel (a tuberkulózisellenes intézmények kórházi nyilvántartásba vételének I. és II. Csoportja).

4. Személyek, akik tuberkulózisban szenvedtek, és a betegség észlelését követő első 3 évben a tüdőben maradék elváltozások tapasztalhatók.
5. Személyek, akiket eltávolítottak az ambulancia nyilvántartásából a kezelés és megelőzés speciális tuberkulózis ellenintézmények a behajtással kapcsolatban - a nyilvántartásból való törlést követő első 3 évben.

6. Az előzetes letartóztatási központokból és a javítóintézetekből szabadult személyek - a szabadulást követő 2 éven belül.

7. Az előzetes letartóztatásban és a büntetés-végrehajtási intézetekben tartott elítélt személyek.
8. HIV-fertőzött.

9. A narkológiai és pszichiátriai intézetek ambulanciáin regisztrált betegek.
Meg kell jegyezni, hogy a tuberkulózis elleni szolgálat megszervezése nálunk

az ország lehetőséget biztosít a gyermekek tuberkulózisának megelőzésére, annak időben történő felismerésére és kezelésére a teljes gyógyulásig.

Így néznek ki a tuberkulózisban szenvedők.

3. fejezet

Gyermekek oltása ellenjavallt a következő esetekben:

1) korábbi tuberkulózis vagy tuberkulózis fertőzés, valamint megkérdőjelezhető eredmények (hiperémia papulák vagy 2-4 mm átmérőjű papulák nélkül) vagy pozitív Mantoux-teszt 2 TU-val;
2) akut betegségek, beleértve a legalább 2 hónapos gyógyulási időszakot. a klinikai tünetek eltűnése után;

3) allergiás állapotok (bronchiális asztma, súlyos anafilaxiás reakciók, élelmiszer, gyógyszer -sajátosság);
4) bőrbetegségek: dermatózisok, az exudatív diathesis gyakori formái;
5) idegi és mentális betegségek;
6) a vesék, a szív, a fül, a torok, az orr és más szervek krónikus betegségei;
7) az endokrin rendszer betegségei.

A tuberkulózis elleni védőoltások és más megelőző oltások között legalább 2 hónapnak kell eltelnie. A vakcinázás és az újraoltás során fellépő szövődmények 10 mm -nél nagyobb átmérőjű fekélyek, hideg tályogok és keloid hegek formájában meglehetősen ritkák, és általában az oltási technika megsértésével vagy az újraoltásra vonatkozó javallatok szabályainak megsértésével járnak.

A Mantoux-teszt eredményét 48-72 óra elteltével kell értékelni úgy, hogy átlátszó milliméteres vonalzóval mérjük a beszűrődést.A pozitív tuberkulinvizsgálattal rendelkező gyermeket a tuberkulózis ambulanciájára kell küldeni egy gyermekorvos-fthtriológushoz, ahol a tuberkulin-diagnosztika mellett alapos klinikai, radiológiai, bakteriológiai, laboratóriumi és egyéb vizsgálatokat is végeznek. Az idősebb iskoláskorú gyermekeket, mivel előfordulhat, hogy másodlagos tuberkulózis -formáik vannak, ma már széles körben alkalmazzák a bronchoszkópiában, majd a mosóvíz vizsgálatát.

A tuberkulózis elleni oltás BCG vakcinával kötelező minden egészséges újszülött számára, majd 7, 12 és 17 éves korban ismételt oltás.

Az összes tuberkulózisellenes munka megszervezésének fő központja a tuberkulózis elleni diszpozíció. A beteg és fertőzött tuberkulózisban szenvedő gyermekek megelőzésének és korai felismerésének kérdésein túlmenően az ambulancia az utóbbiakat a kórházból való kikerülés után felügyeli és kezeli. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának rendelete szerint a rendelőintézetek hét csoportját hagyták jóvá (nullától VI -ig). A tuberkulózis folyamatának aktivitásától függően a gyermekeket egyik vagy másik csoportba sorolják, és megfelelő kezelést kapnak, amelyet kórházban vagy járóbetegben végeznek. Például az I-II. Csoportba tartozó gyermekek hosszú távú antibakteriális kezelést igényelnek, amelyet kórházban vagy tuberkulózis elleni szanatóriumban végeznek.

Más osztályok gyermekei általában évente kétszer (tavasszal és ősszel), 2–3 hónapos kurzusok után kemoprofilaxisban részesülnek tuberkulózis elleni gyógyszerekkel, mielőtt a gyermeket törlik a nyilvántartásból. Zéró csoport (0) - diagnosztikai, amelyben olyan gyermekeket és serdülőket figyelnek meg, akiknek pozitív a tuberkulózis tesztje (a tuberkulin teszt fordulata). A gyermekeket 3-6 hónapig vizsgálják és regisztrálják. Ezután vagy átkerülnek a megfelelő csoportba, vagy eltávolítják a nyilvántartásból.

A gyermekek szisztematikus megfigyelése az ambulancián, a visszaesés elleni kezelések, a gyermekek időszakos rehabilitációja szanatóriumokban, alapos vizsgálat és helyes átvitel a megfelelő regisztrációs csoportba - mindez hozzájárul a gyermekek tartós felépüléséhez, a tuberkulózis súlyos formáinak megszüntetéséhez tőlük, és a morbiditás állandó csökkenése. Hazánkban minden intézkedést a tuberkulózis megelőzésére és kezelésére ingyenesen hajtanak végre, az állami költségvetés biztosítja.

Az elmúlt években számos új módszer jelent meg a tuberkulózis diagnózisában, beleértve a műszeres módszereket is. A tuberkulin -diagnosztika azonban a mai napig nem veszítette el jelentőségét. Bebizonyosodott, hogy az a személy, akinek a teste meglehetősen gyorsan behatolt a mycobacterium tuberculosisba, reagálni kezd a tuberkulin bevezetésére (allergiás reakció). A tuberkulin injekció beadásának helyén gyulladásos reakció (duzzanat és bőrpír) jelentkezik.

6. Következtetés

Végezetül szeretném még egyszer emlékeztetni Önöket, hogy ha Önnek vagy barátainak a következő tünetei vannak, azonnal forduljon orvoshoz!

Fáradtság és általános gyengeség;

Az étvágy csökkenése és / vagy hiánya, fogyás;

Fokozott izzadás, különösen reggel és főleg a felsőtestben;

Légszomj kevés fizikai erőfeszítéssel;

A testhőmérséklet enyhe emelkedése;

Köhögés vagy köhögés, esetleg véres;

Specifikus (úgynevezett lázas) ragyogás a szemekben.

A tuberkulózis korai formáinak azonosítása érdekében a diákoknak és a tanároknak évente fluorográfiai vizsgálaton kell részt venniük.

Irodalom

1. Bondarev I. M. A tuberkulózisos kemoterápia módszertana // Az Intézet jubileumi tudományos ülésének anyaga (1918-1968). - Moszkva, 1968. december.- M., 1968.
2. Gavrilenko V.S., Poberezhnykh L.I.A légúti tuberkulózisban szenvedő betegek hatástalan kezelésének okai.
3. Kanevskaya S. S. A tuberkulózis szanatóriumok értéke a tuberkulózis elleni küzdelemben ebben a szakaszban // Az Egészségügyi Minisztérium Moszkvai Tuberkulózis Kutatóintézetének tudományos közleményei
RSFSR "A tuberkulózis elleni küzdelem szervezése". - M., 1984.

4. Mihailov V.I., Gorelov G.M.A tuberkulózis-narkológiai kórház megszervezésének és működtetésének tapasztalata a tuberkulózisban és krónikus alkoholizmusban szenvedő betegek kötelező kezelésében // VI Fhtiziológusok egész Oroszországi Kongresszusa: Absztraktok
jelentések. - Kemerovo, 1987.

5. Buyanov V.M. , Nesterenko Yu.A. "Sebészet" - tankönyv Moszkva "Orvostudomány" 1990

6. Shebanov F.V. "Tuberkulózis" - tankönyv Moszkva "Orvostudomány" 1981

7. Tuberkulózis elleni küzdelem - Who / tb / 2995/18 Disth General prospektus

8. Zadvornaya OL, Turyanov M.Kh. "Egy ápolónő könyvtára" 1 kötet - könyvtár Moszkva "Új hullám" 1999

9. "Nagy szovjet enciklopédia" Moszkva 1980