Téma: " Irritáló anyagok"
Terv:
1) Az irritáló anyagok általános jellemzői.
2) Hatásmechanizmus.
3) A reflex mechanizmusa, "elterelő" cselekvés.
4) Osztályozás.
5) Jelentkezés.
Az irritáló szerek közé tartoznak az afferens idegvégződéseket gerjesztő, reflex- és lokális hatásokat kiváltó gyógyszerek: bőrpír, javul a vérellátás, szöveti trofizmus, fájdalom- és gyulladáscsökkentés. Külsőleg dörzsölés, kenőcsök, balzsamok, orrcseppek formájában alkalmazzák.
A cselekvés mechanizmusa: irritálja, gerjeszti a bőrbe ágyazott afferens idegek (receptorok) végződéseit, amelyek szelektíven reagálnak bizonyos típusú irritációkra (fájdalom, hőmérséklet). Ennek eredményeként lokálisan (lokálisan) szabadulnak fel az autocoidok, biológiailag aktív anyagok (kininek, hisztamin, prosztaglandinok), amelyek helyi értágító, hiperémiás (kipirosodást okozó) hatást fejtenek ki a javuló szöveti táplálkozással, a vérkeringés javulásával. Ebben az esetben a mély erek (például a koszorúerek) reflexszerűen kitágulnak. Az irritáló szerek „figyelemelterelő” hatása következtében a gyulladásos területeken a fájdalom csökken, vagy teljesen megszűnik.
A reflex, "figyelemelterelő" hatás mechanizmusa: p Gyulladás esetén a fájdalomimpulzusok folyamatosan bejutnak a gerincvelő megfelelő szegmensébe, onnan a központi idegrendszer magasabb részeibe jutnak, ahol az idegközpontok tartós gerjesztésének fókuszát, az ún. fájdalom fókusz". Ha irritáló szert alkalmaznak a bőr megfelelő területére, új, eltérő természetű impulzusáram jön létre. A központi idegrendszerben új domináns izgalomgóc jön létre, és a régi elhalványul, a fájdalomérzet gyengül vagy teljesen eltűnik. Ezért irritáló szereket alkalmaznak a bőr azon területére, amely a gerincvelő ugyanazon szegmenséből afferens beidegzést kap, mint a beteg szerv.
Osztályozás:
1. Növényi illóolajokat tartalmazó irritáló anyagok:
A) Mentol-készítmények borsmenta levelekből:
"Validol" tabletta, "Pinosol" orrcsepp (mentol és fenyőolaj),
borsmenta tinktúra, 10% -os olajos mentol oldat, "Menovazin" alkoholos oldat (mentol, novokain, anesztezin).
Nyálkahártyára és bőrre alkalmazva a mentolos készítmények izgatják a hidegreceptorokat, hidegérzetet, a felületi erek reflexszerű szűkületét és a fájdalomérzékenység gyengülését okozzák az alkalmazás helyén. A mélyen elhelyezkedő szervek vérereinek és simaizomzatának tónusa azonban kitágulhat. A Validol tabletták hatásmechanizmusa ezen alapul. Szublingválisan veszik be, a benne lévő mentol irritálja a szájnyálkahártya hidegreceptorait, ami a koszorúerek reflexes tágulását és a szívfájdalom csökkenését okozza. Enyhe angina pectoris rohamokkal járó koszorúér-görcsök okozta szívfájdalmakra használják.
A menta tinktúráját szájon át kell bevenni, ¼ pohár vízhez 15-20 cseppet az epeúti görcsök kezelésére. Olajos 10%-os mentolos oldatot csepegtetünk az orrba nátha esetén a gyulladás csökkentése és az orrlégzés megkönnyítése érdekében. Az 1-2% mentolt és a "Menovazin" tartalmú kenőcsöket viszketéssel járó bőrbetegségek, neuralgia, izom-, ízületi fájdalmak, migrén (halántékba dörzsölve), valamint egyéb irritáló szerek kezelésére használják.
B) Kombinált gyógyszerek:
aeroszolok Ingalipt(sztreptocid, norszulfazol, eukaliptuszolaj, borsmentaolaj); "Cameton" ( kámfor, mentol, eukaliptusz olaj), kenőcsök "Efkamon", "Gavkamen" ( mentol, kámfor, szegfűszeg olaj, eukaliptusz), "Ben-gay"(mentol, metil-szalicilát), "Bom-benge"(kámfor, mentol, eukaliptusz olaj).
A kapszaicint a paprika terméséből izolálják, amely a kombinált kenőcsök részét képezi Espol, Capsitrin, Nikoflex, paprika tinktúrája, paprika vakolat. A paprikatapaszt hosszabb expozícióhoz használják.
A sinigrin glikozidot, amely a mustártapasz része, mustármagból izolálják. A mustártapaszokat csak meleg vízzel nedvesítjük, mert melegben a szinegrin inaktiválódik, hidegben nem aktiválódik, melegben pedig irritáló anyag allil-tiocianát képződésével hasad. A vádli izomzatára alkalmazva a mustártapasz a koszorúerek reflexes kitágítását és a vérnyomás csökkentését okozza, figyelemelterelésként hörghuruttal járó mellkasi fájdalmak, torok- és torokfájás esetén a lapockák közé kerül. , deréktáji és bordái izomfájdalmakra, egyes nőgyógyászati betegségekre a köldök alatti területen.
A tisztított terpentin illóolajat (terpentint) erdeifenyő gyanta desztillációjával nyerik, függetlenül, terpentin kenőcs és más kenőcsök részeként.
méhméreg "Apizatron", "Apifor", "Ungativn";
kígyóméreg "Viprasal", "Vipraksin", "Nayatoks", "Nayaksin".
3. Szintetikus irritáló szerek:
10%-os ammóniaoldat (ammónia), ájulás esetén, 1-2 cseppet vattapálcikára cseppentsen, és hagyja, hogy a beteg megszagolja, miközben a felső légutak receptorai irritálódnak, ami reflexszerűen izgatja a központi idegrendszert, és visszatér a tudat.
Dörzsöléshez hangyaszeszt, kenőcsöket használnak "Kapsikam" Finalgon(nikotinsav butoxi-etil-észtere). A Finalgont kis mennyiségben, legfeljebb egy borsónyi mennyiségben alkalmazzuk, speciális applikátorral eloszlatjuk a bőrön, erős fájdalom esetén száraz szalvétával távolítsuk el.
Alkalmazás:ízületi gyulladás, myositis, neuritis, neuralgia, akut és krónikus tüdőbetegségek komplex kezelésében a kámfor-alkoholt nyomási fekélyek kezelésére használják a helyi vérkeringés javítására.
Mellékhatások: az irritáló szerek bőrrel való hosszan tartó érintkezése esetén égési sérülés lehetséges a későbbi gyulladással, ezért ha súlyos fájdalom jelentkezik, le kell állítani a gyógyszert.
Tesztkérdések a konszolidációhoz:
1. Mi a különbség az irritáló szerek hatásmechanizmusa között, a burkoló, összehúzó, adszorbeáló szerek hatásmechanizmusa között?
2. Melyek a kombinált mentolos készítmények?
3. Mi a mentolos készítmények hatásának sajátossága?
4.Mi a lényege az idegesítő szerek elterelésének?
5. Milyen óvintézkedéseket kell tenni irritáló szerek használatakor?
Ajánlott olvasmány:
Kötelező:
1.V. M. Vinogradov, E.B. Katkova, E.A. Mukhin "Farmakológia receptekkel", tankönyv gyógyszerészeti iskolák és főiskolák számára / szerkesztette V.M. Vinogradov-4 ed. Rev. - SPb .: Különleges. Lit., 2006-864s.: Ill.
További:
1. M.D. Gayevy, P.A. Galenko-Jarosevszkij, V.I. Petrov, L.M. Gayevaya "Farmakológia recepttel": Tankönyv. - Rostov n / a: "Mart" kiadói központ, 2006 - 480-as évek.
2.M.D. Mashkovsky "Gyógyszerek" - 16. kiadás, átdolgozva .. átdolgozva. És további - M.: Új hullám: Umerenkov kiadó, 2010. - 1216 p.
3. Címtár VIDAL, Gyógyszerek Oroszországban: Címtár. M .: AstraFarmService, 2008 - 1520-as évek.
4. Gyógyszeratlasz. - M .: SIA International LTD. TF MIR: Eksmo Kiadó, 2008. - 992 p., Ill.
5. N.I. Fedyukovics Medicines Handbook: 2 órakor Ch. P .. - Minsk: Interpressservice; Könyvház, 2008 - 544 p.
6.D.A. Kharkevich Farmakológia általános recepttel: Tankönyv orvosi iskolák és főiskolák számára. - M: GEOTAR - MED, 2008, - 408 p., Ill.
Elektronikus források:
1. Elektronikus könyvtár szakterületenként. Előadás "Irritáló" témában.
A bőrirritációt okozó anyagok száma igen nagy. Élő szövetekkel (bőrrel) érintkezve fájdalomérzetet (égő, bizsergő), annak kipirosodását és (helyi) hőmérséklet-emelkedést okoznak. Ezenkívül egyes anyagok kémiai reakcióba lépnek az élő protoplazmával (a lúgok feloldják a fehérjéket, a halogenidek oxidálódnak). Más anyagok, amelyek kémiailag közömbösek, többé-kevésbé szelektíven hatnak - kis koncentrációban túlnyomórészt az érző (afferens) idegek végződéseit gerjesztik. Az ilyen anyagokat gyógyászati célokra használják, speciális irritáló szerek csoportját alkotják. Ide tartozik sok illóolaj, néhány ammóniakészítmény.
Ammónia oldat (ammónia)
Átlátszó, színtelen illékony folyadék szúrós jellegzetes szaggal - 10% ammónia oldat vízben. Könnyen behatol a szövetekbe, serkentő hatást fejt ki a központi idegrendszerre (gyorsul a légzés, emelkedik a vérnyomás). Magas koncentrációban légzésleállást okozhat. A beteg ájulásból való eltávolítására szolgál, ehhez óvatosan egy kis ammóniával megnedvesített vattadarabot visznek az orrnyílásokhoz. Belégzése a felső légutak receptoraira (a trigeminus ideg vége) hatva izgalmasan hat a légzőközpontra (serkenti a légzést). Szájon át beadva (2-3 csepp) fél pohár vízben akut alkoholmérgezés esetén. Az oldat antimikrobiális hatással is rendelkezik, és jól tisztítja a bőrt.
Borsmenta
Borsmentában termesztett évelő növény, mentolt tartalmazó illóolajat tartalmaz.
A borsmenta leveleiből készült forrázatot (5 g/200 ml víz) belsőleg használjuk hányinger ellen és cholereticaként.
A borsmentaolajat a növény leveleiből és egyéb őrölt "részeiből nyerik, 50% mentolt, kb. 9% mentol-észtert tartalmaz ecetsavval és valeriánsavval. Öblítőkben, fogkrémekben, porokban frissítő és fertőtlenítőszerként szerepel. a Corvalol szerves része. "(" Valocordin "). A nyugtató és görcsoldó hatás a mentol jelenlétével társul.
Menta tabletta - émelygés, hányás, simaizom görcsök esetén nyugtató és görcsoldó szerként, 1-2 tablettát nyelv alá kell bevenni.
Borsmenta cseppek - szellemmenta levelek és mentaolaj tinktúrájából állnak. Fogyasztásonként 10-15 cseppet szájon át alkalmazva hányinger, hányás, fájdalomcsillapító neuralgikus fájdalom esetén.
Fogászati cseppek, összetétele: borsmenta olaj, kámfor, valerian tinktúra, fájdalomcsillapító.
Mentol
Színtelen kristályok, erős menta illattal és hűsítő ízzel. Mentaolajból, valamint szintetikusan kapott. Bőrbe dörzsölve és a nyálkahártyára kenve irritálja az idegvégződéseket, enyhe hideg, égő, bizsergő érzés kíséretében, helyi érzéstelenítő hatású. Külsőleg nyugtatóként és érzéstelenítőként használják neuralgia, ízületi fájdalom (alkoholos oldatba való bedörzsölés, olajszuszpenzió, kenőcsök) esetén. Migrén esetén mentol rudak formájában használják. A felső légúti gyulladásos megbetegedések (orrfolyás, pharyngitis, gégegyulladás stb.) esetén a mentolt kenésre és belélegzésre, valamint orrcseppek formájában alkalmazzák. Kisgyermekeknél a nasopharynx mentollal történő kenése ellenjavallt az esetleges reflexelnyomás és légzésleállás miatt. A mentol a Zelenin cseppek szerves része.
Validol
Mentol izovalersav mentol-észterben készült oldata. Angina pectoris esetén alkalmazzák, mivel a szájnyálkahártya receptorainak irritációja következtében reflexszerűen a koszorúerek tágulását idézheti elő. Hányingerre, neurózisra használják. 2-3 csepp egy darab cukorra (kenyérre) vagy egy tablettára a nyelv alatt a gyógyszer gyorsabb és teljesebb hatásáért. Tartsa a teljes felszívódásig.
Pectusin
Tabletta, összetétel: mentol, eukaliptusz olaj, cukor, egyéb töltőanyagok. A felső légúti gyulladásos betegségekre használják. Tartsa a szájban, amíg teljesen fel nem szívódik.
Eukaliptusz levél
Termesztett eukaliptuszfák szárított levelei. Illóolajat, szerves savakat, tanninokat és egyéb anyagokat tartalmaz. A levest a számításból készítjük: 10 g levelet öntünk egy pohár hideg vízzel, és alacsony lángon 15 percig forraljuk, lehűtjük, szűrjük. Felső légúti megbetegedések öblítésére, friss és fertőzött sebek, női nemi szervek gyulladásos megbetegedésének kezelésére (ápolószerek, mosás) és inhaláció: 1 evőkanál egy pohár vízben.
Eukaliptusz tinktúra - belsőleg gyulladáscsökkentőként és fertőtlenítőként, néha nyugtatóként 10-15 csepp pohár vízben.
Eukaliptusz olaj, a jelzések ugyanazok, 10-15 csepp per pohár víz.
A paprika termése a paprika érett szárított gyümölcse.
Paprika tinktúra
Külsőleg neuralgia, radiculitis, myositis köszörülésre alkalmazva.
Fagyás elleni kenőcs
Összetevők: paprika tinktúra, hangyaalkohol, ammónia oldat, kámforolaj és ricinusolaj, lanolin, disznózsír, vazelin, zöld szappan. Fagyhalál megelőzésére szolgál. Dörzsölje be vékony réteggel a test nyitott részeit.
Paprika vakolat
Paprika kivonatot, belladonnát, árnika tinktúrát, természetes gumit, fenyőgyanta, lanolin, folyékony paraffin tartalmú masszát egy darab pamutszövetre kenve. Érzéstelenítőként használják isiász, neuralgia, izomgyulladás stb. A tapasz felhelyezése előtt a bőrt alkohollal, kölnivel, éterrel zsírtalanítjuk, majd szárazra töröljük. A tapaszt 2 napon belül nem távolítják el, ha nincs erős égő érzés. Irritáció esetén távolítsa el, kenje be a bőrt vazelinnel.
Terpentin olaj (finomított terpentin)
Erdeifenyő gyanta desztillációjával nyert illóolaj. Helyi irritáló, fájdalomcsillapító és fertőtlenítő hatása van. Külsőleg kenőcsökben és linimentben alkalmazzák neuralgia, izomgyulladás, reuma esetén, néha belsőleg és belélegzésre rothadásos hörghurut, bronchiectasia és egyéb tüdőbetegségek esetén. Ellenjavallt a máj és a vese parenchyma elváltozásaiban.
Lásd még:
Különféle hashajtók.
Magnesia white (bázikus magnézium-karbonát) egy fehér, világos por, gyakorlatilag vízben oldhatatlan. Enyhe hashajtóként a felnőttek 1-3 g-ot, egy év alatti gyermekek 0,5 g-ot, 6-12 éves korig 1-2 g-ot adagonként napi 2-3 alkalommal írnak fel. A magnéziumfehérjét külsőleg porként és belsőleg is használják - a gyomornedv fokozott savasságával ...
Az irritáló anyagok olyan gyógyszerek, amelyek helyileg alkalmazva irritálják az érzékeny idegvégződéseket. Az irritáló anyagok a kémiai vegyületek különböző osztályaiba tartoznak. Általában jól oldódnak a lipoidokban, ami lehetővé teszi számukra, hogy behatoljanak az epidermiszbe és a felületi rétegekbe, és elérjék az érzékeny idegvégződéseket.
Ha irritáló szereket alkalmaznak a bőrre és a nyálkahártyákra, helyi reakció figyelhető meg hiperémia és duzzanat formájában, valamint a receptormező irritációjára jellemző reflexek. Az irritáló szerek terápiás hatását a reflexek fellépése magyarázza, amelyek egyes idegközpontok (légzési, vazomotoros) aktivitásában vagy a belső szervek állapotában (a vérkeringés, az anyagcsere változásai) megváltoznak. Az irritáló szerek hatása felgyorsíthatja a gyulladásos folyamat oldódását és csökkentheti az ezzel a folyamattal járó fájdalmat (figyelemelvonás). Így például megmagyarázzák a mustártapasz hatását (lásd) myositis esetén és (lásd) myositis esetén. A felső légutak nyálkahártyájára ható irritáló szerek gerjesztik a légző- és vazomotoros központokat (lásd. Ammónia). A szájnyálkahártya irritációja esetén a koszorúerek tágulnak (lásd Validol, Menthol). A keserűség hatására (lásd) a szájüregben az "élelmiszer-központ" ingerlékenysége reflexszerűen megnő. A gyomornyálkahártya irritációja a hányásközpont izgalmához vezet, ami az expozíció intenzitásától függően köptető vagy hánytató hatást vált ki (lásd Expektoránsok).
Az irritáló szerek (Dermerethistica) olyan gyógyászati anyagok, amelyek helyi hatásra az érzékeny idegvégződések irritációját okozzák, és ennek a receptormezőnek az irritációjára jellemző reflexek. Irritáló anyagok hatására helyi reakció alakul ki a bőrön, amely három komponensből áll ("hármas reakció"): fényes hiperémia és duzzanat az irritáló anyagokkal való közvetlen érintkezés helyén, valamint egy mérsékeltebb hiperémia pereme, amely ezt a helyet körülveszi. Ennek a reakciónak az első két komponense a kapillárisok tágulásától és permeabilitásának növekedésétől függ, ami a hisztamin kapillárisokra gyakorolt hatásával magyarázható, amely felszabadul a sejtekből, amikor irritáló anyagokkal érintkeznek. A harmadik komponens az axonreflexnek köszönhető. Ez a reflex az érzékeny axonon belül megy végbe, a receptorok irritációjából származó impulzusok terjedésének eredményeként az érzékeny idegrostoktól a bőr arteriolákig terjedő értágító ágak felé.
Korábban olyan irritáló anyagokat használtak, amelyek intenzívebb helyi reakciót okoznak hólyagosodással, gennyedéssel és akár elhalással (például spanyol legyek). Az ilyen bosszantó szerek mára gyakorlatilag elavultak. Ilyen reakció azonban a jelenleg használt mérsékelt erősségű irritáló szerek hatására is előfordulhat; ez akkor történik, ha túl hosszú ideig vannak kitéve a bőrnek.
Az irritáló anyagokat belső szervek gyulladásos betegségei, valamint izomgyulladás, ideggyulladás, ízületi gyulladás stb. esetén alkalmazzák (lásd Mustártapasz, ammónia, terpentin). Irritáló szerek hatására felgyorsul a gyulladásos folyamat oldódása és gyengül az ezzel járó fájdalom. Az irritáló szerek terápiás hatását a bőr szegmentális trofikus reflexei magyarázzák az alatta lévő szövetek és belső szervek felé. L. A. Orbeli szerint ezek olyan axonreflexek, amelyek a szimpatikus idegrostok ágain belül terjednek. Lehetséges azonban, hogy ezek a reflexek a gerincvelőben zártak, és afferens láncszemük az érzőidegrostok, az efferens láncszem pedig a gerincvelő oldalsó szarvaiból kiinduló szimpatikus rostok. Mivel a trofikus bőr-zsigeri reflexek szegmentális jellegűek, irritáló szereket kell alkalmazni a Ged zónáira, a gyulladásos folyamat lokalizációjának megfelelően. Ha az irritáló anyagok kiterjedt bőrfelületre kerülnek, az érzékeny idegvégződésekből származó impulzusok átterjednek a központi idegrendszer szupraszegmentális részeire, különösen a medulla oblongata légző- és vazomotoros központjaira. Ez az alapja a mustárpakolások használatának ér- és légzési elégtelenség esetén. A légző- és vazomotoros központok reflexei akkor is előfordulnak, ha az orrnyálkahártyában lévő szenzoros receptorok irritálódnak. E receptorok irritálására ammóniát használnak.
Egyes irritáló anyagok szelektíven hatnak a hidegérzetet érzékelő receptorokra (lásd Validol, Menthol). Az ilyen irritáló szerek hatására ugyanolyan természetű reflexek keletkeznek, mint a hidegnek kitéve. Ezért az ilyen irritáló szerek bőrön vagy nyálkahártyáján történő alkalmazása érszűkületet okoz. Az ilyen irritáló anyagok terápiás hatása angina pectoris rohamokban valószínűleg a szívkoszorúerek tágulásának eredménye a szájnyálkahártya hidegreceptorainak irritációja következtében.
Az irritáló anyagok a kémiai vegyületek különböző osztályaiban találhatók. Az irritáló anyagokat általában egy közös fizikai-kémiai tulajdonság különbözteti meg - a lipoidokban való oldhatóság, amely lehetővé teszi számukra, hogy áthatoljanak az epidermiszen és a hám felszíni rétegein, és elérjék az érzékeny idegvégződéseket. Különösen az irritálószerként széles körben használt illóolajok tűnnek ki lipoidokban való jó oldhatóságukkal.
A gyakorlatban széles körben alkalmazzák azokat az irritáló anyagokat, amelyek szelektíven hatnak az emésztőrendszer bizonyos receptoraira. Az ilyenkor fellépő reflexek azon receptorok lokalizációjától függenek, amelyekre az adott irritáló anyag hat. A keserű íz érzetét észlelő szájüreg receptorainak irritációjával az "ételközpont" ingerlékenységének reflexiós növekedése következik be (lásd Keserűség). A gyomornyálkahártyában lévő receptorok irritációja a hányásközpont reflexizgalmához vezet, ami az irritáció intenzitásától függően köptető vagy hánytató hatást vált ki (lásd Expektoránsok). A bélnyálkahártya receptorainak irritációja a perisztaltikában reflexszerű növekedéshez vezet (lásd. Hashajtók).
Irritáló szerekérzékeny idegvégződések depolarizációját okozó, helyi irritáló hatású, mely reflexreakciókkal jár (javul a vérellátás és a szövettrofizmus, enyhül a fájdalom).
Ennek a csoportnak a gyógyszereit helyi, reflex és neurohumorális hatások jellemzik.
CSELEKVÉS TÍPUSAI
Helyi akció
A helyi irritáció fájdalom, hiperémia és ödéma formájában nyilvánul meg a gyógyszerek alkalmazásának helyén. Az irritáló anyagok közvetlenül gerjesztik az idegvégződéseket, és hisztamint, szerotonint, bradikinint és prosztaglandinokat is felszabadítanak. Ezek az autakoidok irritálóak és értágítóak. A hiperémia nemcsak az irritáló szerek alkalmazási területén alakul ki, hanem az axonreflex mechanizmus révén a bőr szomszédos területeire is átterjed.
Erős irritáló anyagok bőrrel való hosszan tartó érintkezése, nyálkahártyákkal és sérült bőrterületekkel való érintkezése esetén súlyos fájdalom és gyulladásos reakció jelentkezik.
Irritáló szereket használnak neuralgia, radiculitis, lumbágó, isiász, ízületi gyulladás, myositis, bursitis, tendovaginitis, izom- és szalagsérülések, károsodott perifériás keringés, légcsőgyulladás, bronchitis esetén. Néha irritáló anyagokat dörzsölnek be a bőrbe, hogy felmelegítsék az izmokat edzés vagy sportverseny előtt.
Az irritáló anyagok növényi és szintetikus eredetűek.
NÖVÉNYI IRRITÁNSOK
A MENTOL egy borsmentából származó terpén alkohol. Szelektíven stimulálja a hidegreceptorokat, hidegérzetet okoz, melyet helyi érzéstelenítés vált fel. A szájüregben lévő hidegreceptorok mentollal történő irritációját nyugtató, hányáscsillapító hatás és a koszorúerek reflexiós tágulása kíséri angina pectorisban. A VALIDOL mentolos készítményt (25%-os mentol oldat izovaleriánsav mentiléterében) neurózis, hisztéria, tengeri betegség és légibetegség kezelésére, angina pectoris kisebb rohamának enyhítésére használják.
A mentol az irritáló hatású kenőcsök (BOMBENGE, BOROMENTOL, EFKAMON) része, a MENOVAZIN gyógyszer.
MUSTÁR - vékony réteg zsírmentes mustárral bevont, sinigrin glikozidot tartalmazó papír. A mustárvakolat 37-40 ° C-os vízzel történő megnedvesítése után a mirozin enzim aktiválódik, amely lebontja a sinigrint egy aktív irritáló anyag - esszenciális mustárolaj (allil-izotiocianát) felszabadulásával.
BORS GYÜMÖLCSÖK, amelyek kapszaicint tartalmaznak, a BORSTINKTURA, BORS GIPSZ, NICOFLEX krém összetételében használatosak. A kapszaicin a kannabinoid antinociceptív rendszer mediátoraihoz hasonlóan (anandamid, 2-arachidonilglicerin) a központi idegrendszer vanilloid citoreceptorainak (VR) agonistája.
TISZTÍTOTT TERPENTIN OLAJ - erdeifenyő gyanta desztillációs terméke, terpén szerkezetű lipofil anyagot tartalmaz - a-pinént; a SKIPIDARNOY OINTMENT, SANITAS liniment része.
A nagy bőrfelületek irritációja, valamint az inger nagy erőssége esetén a légzés reflexiója, a vérnyomás emelkedése és a pulzusszám változása következik be. Ezek a reflexek központiak, mert a medulla oblongata létfontosságú központjaiban záródnak (légzési, vazomotoros, center n. vagus). A központi reflexek irritáló anyagok alkalmazásakor a központi idegrendszer gerjesztésére szolgálnak (ájulással; mustárfürdők, mustártekercselés gyermekgyógyászatban tüdőgyulladás esetén; a beteg egész testének bedörzsölése irritáló anyagokkal, ha alacsony hőmérsékletnek van kitéve).
Ha irritáló anyagokat viszünk fel a bőrre, trofikus reflexek is felléphetnek, pl. idegi hatások, amelyek bizonyos szövetekben megváltoztatják az anyagcsere folyamatokat. A gerincvelőt szegmentáció jellemzi.
A kolinerg receptorok és a kolinerg gyógyszerek osztályozása. Kolinomimetikumok. Hatásmechanizmus, farmakológiai hatások. Használati javallatok. Komplikációk és segítségnyújtási intézkedések A nikotin toxikológiája.
Osztályozás.
Az m- és n-kolinerg receptorokat befolyásoló gyógyszerek:
M-, n-kolinomimetikumok: - karbakolin.
M-, n-antikolinerg szerek: - ciklodol.
2.Antikolinészteráz gyógyszerek:
Reverzibilis hatás: - fizosztigmin-szalicilát; - proserin; - galantamin-hidrobromid; - piridosztigmin-bromid.
Visszafordíthatatlan akció: - armin.
3. Kolinészteráz reaktivátorok:- dipiroxim; - izonitrozin; - alloxim.
4. Az m-kolinerg receptorokat befolyásoló gyógyszerek:
M-kolinomimetikumok: - pilokarpin-hidroklorid; - aceklidin
M-antikolinerg szerek: -atropin-szulfát; - szkopolamin-hidrobromid; - platifillin-hidrotartarát; -metacin; -homatropin-hidrobromid; - belladonna kivonat; -pirenzepin; -ipratropium-bromid.
5.Az n-kolinerg receptorokat befolyásoló gyógyszerek:
H-kolinomimetikumok: -cititon; -lobelin-hidroklorid.
H-antikolinerg szerek:
Ganglionblokkoló szerek: - benzohexónium; -pentamin; -gigronium; -pirilén; -arfonád.
Curarepodonnye alapok (izomrelaxánsok): -tubokurarin-klorid; -pankurónium-bromid; - pipekurónium-bromid; -ditilin; -melliktin.
A kolinerg szinapszisokban (paraszimpatikus idegek, preganglionális szimpatikus rostok, ganglionok, mind szomatikus) a gerjesztés átvitelét az acetilkolin mediátor végzi. Az acetilkolin kolinból és acetilkoenzim A-ból képződik a kolinerg idegek végződéseinek citoplazmájában.
Az acetilkolin által gerjesztett kolinerg receptorok egyenlőtlenül érzékenyek egyes farmakológiai szerekkel szemben. Ez az ún.: 1) muszkarin- és 2) nikotinérzékeny kolinerg receptorok, azaz az M- és H-kolinoreceptorok kiválasztásának alapja. Az M-kolinerg receptorok az effektor szervek sejtjeinek posztszinaptikus membránjában a posztganglionáris kolinerg (paraszimpatikus) rostok végződésein, valamint a központi idegrendszerben (kéreg, retikuláris képződés) találhatók.
A H-kolinerg receptorok a ganglionsejtek posztszinaptikus membránjában találhatók az összes preganglionális rost végén (a szimpatikus és paraszimpatikus ganglionokban), a mellékvesevelőben, a carotis sinus zónában, a vázizmok véglemezein és a központi idegrendszerben. a neurohypophysisben, más Renshaw-sejtekben). A különböző H-kolinerg receptorok farmakológiai anyagokkal szembeni érzékenysége nem azonos, ami lehetővé teszi a ganglionok H-kolinerg receptorainak és a vázizmok H-kolinerg receptorainak izolálását.
AZ ACETILKOLIN HATÁSMECHANIZMUSA
A kolinerg receptorokkal való kölcsönhatás és azok konformációjának megváltoztatása révén a tilkolin megváltoztatja a posztszinaptikus membrán permeabilitását. Az acetilkolin izgalmas hatásával a Na-ionok behatolnak a sejtbe, ami a posztszinaptikus membrán depolarizációjához vezet. Ez egy lokális szinaptikus potenciálban nyilvánul meg, amely egy bizonyos értéket elérve akciós potenciált generál. A szinaptikus régióra korlátozódó lokális gerjesztés a sejtmembránon keresztül terjed (másodlagos hírvivő - ciklikus guanozin-monofoszfát - cGMP).
Az acetilkolin hatása nagyon rövid ideig tart, az acetilkolinészteráz enzim tönkreteszi (hidrolizálja).
A gyógyászati anyagok a szinaptikus átvitel következő szakaszait befolyásolhatják:
1) acetilkolin szintézise;
2) a közvetítő felmentésének folyamata;
3) acetilkolin kölcsönhatása kolinerg receptorokkal;
4) acetilkolin enzimatikus hidrolízise;
5) az acetilkolin hidrolízise során képződött kolin preszinaprikus végződésekkel történő megkötése.
Az m- és n-kolinerg receptorokat stimuláló gyógyászati szerek (m, n - kolinomimetikumok).
Az ebbe a csoportba tartozó anyagok közé tartozik az acetilkolin (AX) és analógjai. Gyógyszerként gyakorlatilag nem használják, mert nagyon rövid ideig (több percig) hat. Ez a gyógyszercsoport megismétli a paraszimpatikus idegrendszer (PSNS) közvetítőjének - AH -nak a szervekre és rendszerekre gyakorolt hatását.
Az m, n-kolinomimetikumok alkalmazásakor az m-kolinerg receptorok gerjesztésének hatásai dominálnak:
Csökkent intraokuláris nyomás;
A hörgők mirigyeinek fokozott szekréciója, az emésztőrendszer stb.
Fokozott izzadás;
A hörgők izomzatának tónusának és kontraktilis aktivitásának növelése,
a gyomor-bél traktus fokozott tónusa és perisztaltikája,
Csökkent szívverés;
A gerjesztés vezetési sebességének lassítása a szív vezető rendszerén keresztül;
Vasodilatáció (a szisztémás vérnyomás csökkenése);
A méh, az epehólyag és a hólyag izomzatának összehúzódása; ureterek. Az ACh az autonóm ganglionok (szimpatikus és paraszimpatikus) n-kolinerg receptoraira kifejtett stimuláló hatását m-kolinomimetikus hatása elfedi.
A H-kolinomimetikus hatás az m-kolinerg receptorok (például atropin) blokádjában nyilvánul meg: - a szisztémás artériás nyomás növekedése; - A neuromuszkuláris átvitel elősegítése; légszomj.
Kolinoreceptorok
A különböző kolinerg szinapszisok kolinerg receptorai egyenlőtlenül érzékenyek ugyanazokra a gyógyszerekre. A kémiai érzékenység szerint a kolinerg receptorokat a muszkarinérzékeny (M), a légygalóca muszkarin mérgétől gerjesztett és a nikotinérzékeny (N), a nikotin dohányalkaloid által gerjesztett receptorokra osztják, amelyeknek több altípusa van.
Jelenleg az M-kolinerg receptorokat öt altípusba sorolják: M1, M2, M3, M4, M5. Az N-kolinerg receptorok két altípusba sorolhatók: Nn- és Nm-kolinerg receptorok.
Az acetilkolin minden kolinerg szinapszis közvetítője, és stimulálja mind az M-, mind az N-kolinerg receptorokat.
Az m-kolinomimetikumok típusai.
Aceclidine.Pilocarpine (Oftan, Pilocarpine-long, Saladzhen).
A cselekvés mechanizmusa.
A szervezetbe juttatva az aceklidin növeli a tónust és fokozza a belek, a hólyag és a méh összehúzódását. Bradycardiát, vérnyomáscsökkenést, fokozott nyálfolyást, hörgőgörcsöt okozhat.
Az aceklidin és a pilokarpin erős miotikus hatású. Összeszűkítik a pupillát, ami az intraokuláris nyomás csökkenéséhez vezet.
Mellékhatások.
Nagy dózisú aceklidin szubkután beadásakor a következők fordulhatnak elő:
nyálfolyás, fokozott izzadás, hasmenés.
Helyi alkalmazás esetén a következők figyelhetők meg: a kötőhártya irritációja, az erek befecskendezése, kellemetlen szubjektív érzések (fájdalmak és nehézkesség a szemben), amelyek önmagukban áthaladnak.
A pilokarpin terápia hátterében a következőket rögzítik: fejfájás a temporális vagy periorbitális területeken; Fájdalom a szemekben; rövidlátás, akkomodációs görcs, homályos látás, szürkületi látásromlás; könnyezés, rhinorrhoea, follikuláris kötőhártya-gyulladás, felületes keratitis, kontakt dermatitis a szemhéjon (ritka).
Lenyelés lehetséges: izzadás, hidegrázás, hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, dysphagia; hangváltozás, légzési nehézség; szédülés, gyengeség, véráramlás érzése az arcban; bradycardia, tachycardia, az atrioventrikuláris vezetés megsértése, magas vérnyomás vagy hipotenzió, megnövekedett vérnyomás; fokozott vizeletürítés.
Antikolinészteráz szerek (nem közvetlen kolinomimetikumok) és kolinészteráz reaktivátorok. Osztályozás. A cselekvés mechanizmusa. Farmakológiai hatások, használati javallatok. A FOS toxikológiája. Mérgezési tünetek, segítségnyújtási intézkedések.
Az ACh mediátor inaktiválását elsősorban az acetilkolinészteráz (AChE) enzim végzi. A gerjesztés átvitelének elősegítése érdekében az AChE blokkolása és az ACh hidrolízis folyamatának lassítása szükséges, erre a célra antikolinészteráz ágenseket alkalmaznak.
visszafordítható és visszafordíthatatlan cselekvés
Proserin - glaukóma, myasthenia gravis, perifériás bénulás, látóideg-sorvadás, bélatónia, hólyag esetén használatos.
A kolinomimetikumok osztályozása hatásmechanizmus szerint.
1. M-kolinomimetikumok (stimulálják az M-kolinerg receptorokat): pilokarpin-hidroklorid, aceklidin.
2. H-kolinomimetikumok (serkentik a H-kolinerg receptorokat): citon, lobelina hidroklorid.
3. M- és H-kolinomimetikumok (M- és H-kolinerg receptorokat egyaránt gerjesztenek): acetilkolin, karbakolin. + AChE.
Gépezet: reverzibilisen vagy irreverzibilisen blokkolja az E kolinészterázt, az ACh felhalmozódását a szinaptikus hasadékban, az M-x / p gerjesztését és a H-x / p izom altípust.
Farmakodinamika. Amikor bejutnak a szervezetbe, a paraszimpatikus idegek gerjesztésével kapcsolatos hatások érvényesülnek. A szemre gyakorolt helyi hatás következtében csökkentik az intraokuláris nyomást, miózist, akkomodációs görcsöt okoznak. Tehát az írisz körkörös izomzatának összehúzódása miatt a pupilla szűkül (miózis). Az elülső kamrából a folyadék kiáramlása javul az írisz és a Schlemm-csatorna tövében fekvő szökőkút nyílások miatt. Az intraokuláris nyomás erősen és hosszú ideig csökken. A szem ciliáris izomzatának összehúzódása megvastagodásával és a has izomzatának a lencséhez közelebbi mozgásával jár együtt. A cinkszalag ellazulása következtében a lencsekapszula megnyúlik, és a lencse rugalmasságának köszönhetően domborúbb formát kap. A szem közeli látásra van beállítva (akkomodációs görcs).
A reszorpciós hatás következtében bronchospasmus, bradycardia, hypersaliváció, a tápcsatorna, a méh, az epehólyag és a hólyag simaizomzatának tónusának növekedése figyelhető meg.
Javallatok... Glaukóma, a tápcsatorna, méh, hólyag atóniája, endarteritis.
Ellenjavallatok: bronchiális asztmával, szívizom vezetési zavarokkal, súlyos szerves szívbetegségekkel, terhességgel, epilepsziával, hyperkinesissel, thyreotoxicosissal, bradycardiával.
Acetilkolin- M- és H-kolinerg receptorokat stimuláló szer. Szisztémás hatás esetén az m-kolinomimetikus hatások dominálnak: bradycardia, értágulat, a hörgők, a gyomor-bél traktus izomzatának fokozott tónusa és kontraktilis aktivitása, a hörgők mirigyeinek fokozott szekréciója, az emésztőrendszer. Az ACh stimuláló hatással van a vázizmok H-kolinerg receptoraira.
36. M-antikolinerg szerek. A gyógyszerek hatásmechanizmusa és farmakológiai hatásai, összehasonlító jellemzőik. Használati javallatok. Mellékhatások és enyhítő intézkedések.
M-antikolinerg szerek - ezek olyan anyagok, amelyek blokkolják az m-kolinerg receptorokat. Az m-kolinerg blokkolók fő hatása azzal a ténnyel kapcsolatos, hogy blokkolják az effektor sejtmembránok perifériás m-kolinerg receptorait (a posztganglionális kolinerg rostok végein), a központi idegrendszer m-kolinerg receptorait (ha behatolnak a BBB-be ), és ezáltal megakadályozza, hogy az ACh közvetítő kölcsönhatásba lépjen velük.
Az M-kolinerg blokkolók csökkentik vagy megszüntetik a kolinerg (paraszimpatikus) idegek irritációjának és az m-kolinomimetikus hatású anyagok (ACh és analógjai, antikolinészteráz szerek, valamint mkolinomimetikumok) hatását.
Az m-kolinerg receptorok blokkolásával az atropin a következőket okozza:
Görcsoldó hatás - csökkenti a gyomor-bél traktus, az epeutak és az epehólyag, a hörgők, a hólyag izomzatának tónusát;
A pupilla kitágulása (mydriasis), az írisz körkörös izomzatának m-kolinerg receptorainak blokkolása következtében;
Megnövekedett intraokuláris nyomás a szem elülső kamrájából a folyadék kiáramlásának nehézsége következtében (különösen glaukóma esetén);
Az akkomodáció bénulása a ciliáris izom (m. Ciliaris) m-kolinerg receptorainak gátlása következtében, ami a cinkszalag (ciliáris öv) ellazulásához és feszültségéhez, valamint a lencse görbületének csökkenéséhez vezet. A szem a távoli nézőpontra van állítva;
Tachycardia, a vagus ideg szívre gyakorolt kolinerg hatásának csökkenése következtében. Ebben a háttérben az adrenerg (szimpatikus) beidegzés tónusa dominál;
A mirigyek (hörgő-, nasopharyngealis, emésztő-, verejték- és könnymirigyek) szekréciójának elnyomása. Ez a szájüreg nyálkahártyájának szárazságában, a bőrben, a hangszín megváltozásával nyilvánul meg. Az izzadás csökkentése a testhőmérséklet emelkedéséhez vezethet.
Betöltés ...