Az agyi bénulásos fogyatékosság nem a meglévő diagnózis alapján adható meg, hanem ha a betegség rokkantsággal jár. Ebben az esetben korlátozott mozgásképességet, beszédkontaktust, önkiszolgálást, tanulási képességet jelent. változó súlyosságú, de sok esetben rokkantsághoz vezet. Ez a betegség nem tekinthető genetikainak, hanem veleszületett természetű. Ez a sajátossága.

Milyen okok miatt van a gyermek agyi bénulása?

Ennek a súlyos betegségnek a fő oka az agy azon részeinek károsodása, amelyek az egész szervezet működéséért felelősek. A gyermek agyának károsodása már az anyaméhben, az élet első napjaitól vagy a szülés során kezdődhet.

A következő tényezők növelhetik az agyi bénulás kialakulásának valószínűségét:

• méhen belüli fertőzések;
• alacsony hemoglobin terhes nőknél;
• az idegrendszer fertőzése csecsemőknél;
• nehéz szülés;
• fulladás szülés közben.

Ezenkívül az alkoholtartalmú termékekkel való visszaélés egy nő terhesség alatt jelentősen növeli az agyi bénulás valószínűségét. Elég nehéz meghatározni, hogy egy gyermek korán megbetegedett-e ezzel a betegséggel. A helyzet az, hogy a baba fizikai aktivitása korlátozott, és a nap hosszú részét alszik. Ebben a korai szakaszban csak a betegség legsúlyosabb formáit lehet kimutatni. Ahogy a baba fejlődik, előfordulhatnak eltérések, általában 2 hónappal a szülés után.

A gyermek agyi bénulásának azonosításához a neurológus felírja az orvosi vizsgálatok listáját, amelyek segítségével a helyes diagnózist felállíthatja. Csecsemőknél neurosonográfiát alkalmaznak erre (az agy egyes részeinek vizsgálata a fontanellán keresztül). Idősebb gyermekeknél elektroencefalográfiás és elektroneuromiográfiás eljárást alkalmaznak az izomteljesítmény meghatározására. A diagnózis megerősítése esetén az agybénulásban szenvedő gyermek fogyatékossági csoportba kerül.

Hogyan lehet vizuálisan azonosítani ezt a betegséget?

Kezdetben meg kell figyelnie, hogyan működnek megfelelően a gyermek karjai és lábai. A cerebrális bénulás mozgási görcsöket okozhat mind a felső, mind az alsó végtagokban. Emellett az izomrostok erős feszültség alatt állnak, így nehéz őket meghajlítani vagy kiegyenesíteni. Valószínűek a letargia tünetei is, amelyekben nehézségek merülnek fel a karok és lábak mozgásának végrehajtásában.

A másik a hiperkinézis. Ezzel az izomszerkezetekben akaratlan mozgások figyelhetők meg. Ha a leírt tüneteket észlelik, a gyermeket sürgősen meg kell mutatni az orvosnak. Ezek a tünetek súlyos fogyatékossághoz vezethetnek.

A gyermek élete során más megnyilvánulások vagy szövődmények is észrevehetők. Ezek közé tartozik a beszédképesség megsértése a beszédkészülék görcse miatt. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a gyermek dadogni kezd, vagy lassú beszédet mond. Ezenkívül az agyi bénulást a legegyszerűbbtől a legsúlyosabb formáig mentális zavar is kísérheti. Ennek a rendellenességnek az utolsó szakasza a mentális retardáció.

Ma modern berendezéseket használnak az agyi bénulás időben történő kimutatására. Ugyanakkor a rehabilitációs időszak a legsikeresebb a gyermekek számára. A diagnózis felállításához életkortól függően különféle vizsgálatokat írnak elő.

Gyermeket fogyatékosnak csak az állami orvosi és szociális vizsgálati szolgálat intézménye ismerhet el. Ezen a helyen felmérik a fogyatékos személy egészségi állapotát, tevékenysége korlátozásának mértékét.

Mit ad a fogyatékosság a gyermeknek?

Az agybénulásban szenvedő gyermek rokkantsági kiadásának fő oka az állam által folyósított nyugdíjfizetés. Ezek a szükséges gyógyszerek és a fogyatékkal élő gyermekek gondozásának különféle eszközei vásárlására szánt pénzeszközök.

A fogyatékos gyermeket a nyugdíjon kívül az alábbi ellátások illetik meg:

• ingyenes utazás városi tömegközlekedési eszközökön (a taxik kivételével);
• utazási kedvezmények a vasúti, légi és folyami közlekedésben;
• ingyenes kezelés szanatóriumban;
• fogyatékkal élő személy ellátása a szükséges orvosi eszközökkel;
• ingyenes gyógyszerátvétel a gyógyszertárban, orvosi rendelvény alapján.

Ezek a jogok nem csak a fogyatékkal élő gyermekeket, hanem édesanyjukat is megilletik. Ez előnyt jelent a kapott jövedelem után fizetendő adó kiszámításakor, rövidebb munkaidőhöz, pótszabadsághoz, valamint sürgős nyugdíjazáshoz való jog. Az ellátások a gyermek fogyatékosságának típusától függenek.

Az 1. csoportot a legveszélyesebbnek tekintik, és olyan gyermekhez rendelik, aki nem képes öngondoskodni valaki más segítsége nélkül (mozgás, evés, öltözködés stb.). Ugyanakkor a fogyatékkal élő személy nem tud teljes körű kommunikációt folytatni a körülötte lévő emberekkel, ezért rendszeres felügyeletre van szüksége.

A fogyatékosság 2. csoportja bizonyos korlátozásokat javasol a fenti manipulációkban.

Ezenkívül a 2. csoportba tartozó gyermek nem képes tanulni.

Az ismeretszerzésre azonban a fogyatékkal élő, fogyatékos gyermekek számára erre a célra kijelölt intézményekben van lehetőség.

A 3. csoportba egy mozgássérült személy kerül besorolásra, aki képes egyénileg gyakorolni a mozgást, érintkezni, tanulni. Ugyanakkor a gyermekek reakciója késleltetett, ezért egészségi állapotuk miatt további megfigyelést igényelnek.

Fogyatékosság infantilis cerebrális bénulásban

Mint fentebb említettük, a gyermekek fogyatékossá válnak, ha agyi bénulással diagnosztizálják őket. A fogyatékosság dokumentálásához kötelező segítséget a helyszínen lévő orvosnak kell biztosítania. Ezenkívül beutalót kell adnia orvosi vizsgálatra. A következő szakaszban orvosi és egészségügyi vizsgálatot (ITU) végeznek, amelynek segítségével a diagnózis megerősítésre kerül. Az áthaladására való felkészülés során tisztázni kell, hogy mennyire kifejezettek a mozgászavarok, a kézsérülés mértéke, a tartás, a beszéd, a mentális zavar és egyéb tényezők mértéke.

Az agybénulásos gyermek rokkantsági csoportjának nyilvántartásba vételéhez a szülőknek el kell készíteniük a szükséges dokumentumokat. A készlet tartalma: a klinikán kapott beutaló az elvégzett kutatás eredményeivel, születési anyakönyvi kivonat, az egyik szülő útlevele, kérelem, regisztrációs igazolás a lakáshivataltól, minden szükséges dokumentum fénymásolata. Ezen túlmenően egyéb, az általános egészségi állapotot igazoló dokumentumokra is szükség lehet (vizsgálat vagy kórházi elbocsátás eredménye).

Körülbelül egy hónapon belül a szülőknek ki kell állítani egy igazolást, amely alapján bizonyos rokkantsági csoportot rendelnek hozzá. Ezt a dokumentumot a Nyugdíjpénztárnál kell alkalmazni a nyugdíjkifizetések nyilvántartásba vételéhez.

Így a gyermekkori betegségek meglehetősen súlyosak lehetnek, mint például a csecsemőkori agybénulás esetében. Ha egy gyermeknek ez a patológiája van, akkor magasabb hatóságnak kell hozzá rokkantsági csoportot rendelnie. A fogyatékkal élő gyermekeknek joguk van ingyenes egészségügyi ellátáshoz és életfenntartó gyógyszerekhez.

Az agybénulásos gyermekeknek az orvosi ellátás mellett pedagógiai segítségre is szükségük van. Ehhez a szülőknek a pedagógusokkal közösen átfogó tervet kell készíteniük a fogyatékos gyermek befolyásolására. Tartalmaznia kell a helyes mozgások tanításáról, a gyógytornáról, a masszázsról, a szimulátorokon végzett munkáról szóló órákat. A fő szerepet a korai logopédiai tevékenységek kapják.

A gyógytorna és logopédia eredményét fokozza a gyógyszeres kezelés.

Ez azonban teljesen lehetetlen. Ám időben tett intézkedésekkel, a szülők és a tanárok helyes magatartásával a fogyatékos gyermek óriási sikereket érhet el az önkiszolgálásban és a készségek elsajátításában.

A "csecsemőkori cerebrális bénulás" (rövidítve cerebrális bénulás) gyűjtőneve nem egy patológiát jelent, hanem az idegrendszer (NS) számos rendellenességét, a terhesség alatt, a szülés és a szülés utáni időszakban kialakuló rendellenességeket, amelyeket egyetlen tünetegyüttes egyesít. .

Az agyi bénulásban fellépő mozgászavarok, amelyek gyakran társulnak mentális, beszéd-, kognitív zavarokkal, epilepsziával, látáskárosodással, halláskárosodással stb., másodlagos tünetek, amelyek az agy fejlődési rendellenességeiből, traumájából és gyulladásos patológiáiból erednek. Bár nem progresszívnek tekinthetők, a bénulásos gyermek növekedésével és fejlődésével az objektív klinikai kép javulhat vagy romolhat, attól függően, hogy:

• az agyi bénulás formái, a központi idegrendszer károsodásának mértéke;
• megfelelően összehangolt terápia az egyidejű rendellenességekre;
• az agyi bénulás rehabilitációs programjának sikere;
• egy adott beteg pszichoemotikus állapota, akinek agyi bénulást diagnosztizáltak;
• társadalmi környezete;
• szülők, orvosok, tanárok és más, a sors akaratából a közelben lévő, gondoskodó emberek közös erőfeszítése, részt vesznek a habilitációban, az első életévben és annál idősebb agybénulásban szenvedő gyermekek sorsában.

A korai életkorban megnyilvánuló gyermekkori betegség (agyi bénulás) az évek során fokozatosan felnőtté válik. A központi idegrendszer veleszületett vagy szerzett patológiái a születés és a születés utáni időszakban végigkísérik az embert egész életében. Ha az agykárosodás elhanyagolható, az agyi bénulás időben diagnosztizálható, akár egy évig tartó tüneti kezelés és rehabilitáció megkezdhető, szükség esetén élethosszig folytatható, esély van arra, hogy a motoros, kognitív és egyéb károsodások minimálisak legyenek felnőttkor. A cerebrális bénulás korszerű habilitációs és rehabilitációs programjai lehetővé teszik a kóros tünetek enyhe károsodással történő kiegyenlítését.

Egyes felnőttek, akiknél egykor agyi bénulást diagnosztizáltak, tanulnak, különféle szakmákat folytatnak, feljebb lépnek a karrierlétrán, és indulnak a paralimpiai játékokon. Vannak köztük művészek és jogászok, zenészek és tanárok, újságírók és programozók. Az egész világ ismeri azoknak a kiemelkedő embereknek a nevét, akiket nem lehet "agyi bénulásos betegeknek" nevezni. Különleges emberek, akik a sors vagy a természet akaratából a többi, hétköznapi emberhez képest kevésbé előnyös helyzetben voltak, képesek voltak felülemelkedni a betegségen, legyőzni azt, sokkal többet elérni az életben, mint mások.

Beszéljünk néhányról.

Agyi bénulás nőknél

Nemcsak szülőföldjén, hanem világszerte ismert ausztrál prózaíró, közéleti személyiség, Anna MacDonald. 3-14 évet töltött zárt intézetben, ahol nem éltek elzártan a társadalomtól, de voltak agyi bénulásban és más súlyos betegségben szenvedő fogyatékosok. A sorsnak ez a drámai szakasza lett az Anna's Coming Out című elismert könyv témája, majd később egy játékfilm forgatókönyve is.

Maria Batalova orosz forgatókönyvíró sorsa hasonló, de nem annyira drámai. Évek óta küzd az agybénulás tüneteivel is, de mindig voltak mellette rokonai, szerető emberek. Felnőtteknek szóló műveinek, gyerekeknek szóló csodálatos történeteinek fényes vonalait áthatja a jótékonykodás. 2008-ban a "Ház az angol rakparton" című film forgatókönyvét a Moszkvai Filmpremier Filmfesztivál legmagasabb díjával jutalmazták.

Anastasia Abroskina, a gyönyörű fiatal anya és egyben sikeres modell, hat aranyérmet nyert az orosz paralimpiai lovaslovas bajnokságon. A gyermekkoron már régen túlnőtt betegsége (agybénulás, hiperkinetikus forma) nem tudta megtörni a győzni akarást, lerombolni egy elegáns, látszólag nagyon törékeny, de valójában hihetetlenül kitartó, céltudatos nő életszomját.

A 15. század közepén Olaszországban született Piero da Vinci közjegyző törvénytelen fia, Leonardo. A jobb kar és a jobb láb születésétől fogva nem engedelmeskedett a fiúnak, hemiplegiás agybénulása volt. Ezért felnőtt korában séta közben enyhén bicegett, és megtanult bal kézzel írni, rajzolni stb. Isteni ajándékának, számos tehetségének köszönhetően a kulturális világörökség nagyszerű vásznakkal ("Angyali üdvözlet", "Virágos Madonna" stb.), szobrászati ​​alkotásokkal (sajnos elveszett) gazdagodott, emellett építész, tudós is volt. , feltaláló.

Agyi bénultsággal diagnosztizált kortársaink közül világhírűek Sylvester Stallone, R.J. Mitt, Chris Foncesca.

2008-ban a pekingi paralimpiai játékok egyik szenzációja Dmitrij Kokarev orosz atléta diadala volt. A fiatal úszó egy ezüst- és három aranyérmet hozott csapatunknak.

Minden krími büszkesége honfitársa, egy legendás férfi, Niyas Izmailov, egy különleges gyermek, egy agyi bénulásban szenvedő fogyatékos, aki felnőtt és világbajnok lett a hétköznapi testépítők között.

Gyermekek és agyi bénulás: születéstől sok évig

A világ orvosi statisztikái azt állítják, hogy ma az agyi bénulásban szenvedő gyermekek (egy éves és idősebbek) 0,1-0,7% gyakorisággal fordulnak elő a lakosság körében. Ráadásul a fiúk majdnem másfélszer gyakrabban esnek patológia áldozataivá, mint a lányok. A különböző országokban minden 1000 polgárra átlagosan 2-3 ember jut idegrendszeri károsodásban, amelyet "gyermekkori"-nak (agyi bénulásnak) neveznek, ahogyan az intrauterin fejlődés során, a szülés vagy a születés utáni időszakban fordult elő. Egyes országokban azonban az agyi bénulásban szenvedő fogyatékos gyermekek sokkal gyakoribbak a lakosság körében.

Tehát az Egyesült Államokban a számok sokkal magasabbak, és még a közeli államokban is különböznek. Például 2002-ben a statisztikák azt mutatták, hogy az agyi bénulásban szenvedő gyermekek (1 éves és idősebb) 1000 emberre számítva a következő gyakorisággal fordulnak elő:

• 3,3 - Wisconsinban;
• 3,7 - Alabama államban;
• 3,8 - Georgia államban.

Amerikai tudósok azt mondták, hogy a cerebrális bénulásban szenvedő gyermekek (1 éves és idősebb) átlagosan 3,3 beteg fordul elő 1000 lakosonként.

• Oroszországban a Rosstat adatai szerint 2014-ben 100 000 gyermekre (1 éves kortól 14 éves korig) átlagosan 32,1 cerebrális bénulás jutott.
• Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának becslései szerint 2010-ben több mint 71 ezer gyermek volt cerebrális bénulásban (1-14 éves).

Az Egészségügyi Világszervezet szakértőinek előrejelzése nem túl biztató. Egyre gyakrabban születnek agybénulásos gyermekek. Az elkövetkező években pedig növekedni fog azoknak a babáknak a száma, akik születésüktől kezdve cerebrális bénulásra utalnak.

Annak ellenére, hogy a betegség gyermekkori, a cerebrális bénulás születésétől fogva kíséri a beteget, és könyörtelenül követi egész életében. Ezért a betegség elleni küzdelem mindig folytatódik.

Ha egy babának perinatális agykárosodása, agybénulása van, akkor az év (születésétől számítva először) meghatározhatja az egész jövőbeli sorsot. Végül is az objektív klinikai kép a jövőben attól függ, hogy mennyi:

• gyorsan azonosították az agyi bénulás jeleit;
• pontosan meghatározzák az idegrendszer károsodásának formáját és mértékét;
• a kiválasztott tüneti terápia megfelelő;
• a cerebrális bénulás rehabilitációs és habilitációs programja helyesen van összeállítva.

Az agybénulás különböző formáiban szenvedő gyermekek szülei a baba születése utáni első években gyakran sajnálják azt az időt, energiát és pénzt, amit hiába költöttek pszichikusokra, hagyományos gyógyítókra stb. Fontos, hogy az életükben lezajlott zavaros, olykor morálisan összeroppant változásokat egy különleges gyermek, apák, anyák születésével a szakorvosok, orvosok, pszichológusok jó útra küldjék. A habilitáció, a szocializáció útja mindig nagyon nehéz, tüskés minden olyan család számára, ahol speciális nevelési igényű gyerekek születnek.

Ezért jobb, ha nem téved el körutakon, érintéssel utat tör, alternatív módszereket tapasztal meg saját fián vagy lányán, csodás gyógyulásra számít, és értékes időveszteséget vár, amely során van ideje kialakulni a deformációk, kontraktúrák és egyéb kísérő jelenségek. komplikációk jelennek meg. A cerebrális bénulás habilitációja és kezelése terén meglévő világtapasztalatokra támaszkodva vegye igénybe szakemberek segítségét.

És minél hamarabb abbahagyják a szülők a múltba tekintést, a „miért” elküldendő agyi bénulás kérdésére való válaszkeresést, a betegség okait a rosszindulatúak „gonosz szemében” látva vagy saját tetteik felkavarását, meg fogják érteni, hogy a jelenben kell élni, annál gyorsabban fogják megérteni, hogyan kell élni a jövőben.

Segíteni a babát az életért küzdeni, örülni mindegyiknek, bár aprónak, mások számára teljesen láthatatlannak, de óriási győzelmet aratott a családnak, minden szeretetét és gyengédségét nyom nélkül a legvédtelenebb, legtehetetlenebb embernek adja, anya és apa, nagyszülők, más rokonok és vér szerinti idegenek, de létértelmet nyernek e földön a leghumánusabb emberek, akik nevelőszülők, gyámok, nevelők lesznek az elhagyott, agybénulásos gyerekeknek. Lelkileg fejlődnek, felbecsülhetetlen értékű együttérzési és irgalmas tapasztalatot szereznek.

Speciális emberek vagy agyi bénulásban szenvedő betegek?

A szülők, az orvosok, a tanárok és más emberek a társadalom termékei és részei. A fogyatékkal élők világnézete és attitűdje a közvélemény és az állam álláspontja alapján alakul ki.

A modern emberi populáció erkölcsi normái, amelyek megkülönböztetik az embereket az állatoktól, jelentősen eltérnek az emberi civilizáció hajnalán uralkodó normáktól. Jelentősen megváltoztak a társadalom fejlődése során.

Gyengébb gyerekek mindig is jöttek a világra, beleértve a bénultakat is. A természetes szelekció mellett azonban régen az emberek az istenek szerepét is kipróbálták, eldöntve, kinek van joga az élethez és kinek nem. A csecsemőgyilkosság, a kisebbrendűségi jelekkel rendelkező csecsemők megölése évezredek óta létezik. Csak 374-ben, a világtörténelemben először adtak ki törvényt, amely megtiltotta a különféle kórképekkel rendelkező újszülöttek fizikai megsemmisítését. De a keresztény világ csak a 9. században kezdett egyenlőségjelet tenni a csecsemőgyilkosság és a maga nemében szokásos gyilkosság közé.

A nyugat-európai társadalom és az egész világcivilizáció szellemi élete nagy pozitív változásokon ment keresztül, köszönhetően a reneszánsz nagy alakjainak és a humanista pedagógusoknak, akik a nagy francia forradalom idején harcoltak a fogyatékosok jogaiért. Nekik köszönhető, hogy a társadalom először ismerte fel felelősségét a hátrányos helyzetűek, kirekesztettek, agybénulásban szenvedők stb.

Az emberiség a spirituális növekedés hatalmas evolúcióján ment keresztül az elmúlt száz évben. És ez a folyamat ma is folytatódik, mindannyiunk előtt.

2008-ban tehát egy olyan eseményre került sor, amely hosszú távon megváltoztatja az agyi bénulásban és más patológiákban szenvedő fogyatékos emberek életét Oroszországban. Hazánk aláírta a fogyatékossággal élő személyek jogairól szóló egyezményt. Az új nemzetközi törvényt 2012-ben ratifikálták a képviselők. Célja, hogy segítse a fogyatékkal élők szocializációját, csökkentse az őket ért állami, tisztviselői és társadalmi diszkrimináció megnyilvánulásait.

Az állam a különleges emberek felé fordította tekintetét. A médiában elkezdtek beszélni a fogyatékkal élők számára elérhető környezetről, a befogadásról és az esélyegyenlőségről. Sok pozitív változás zajlik a szemünk előtt. Már az a tény, hogy az orosz városok utcáin megjelentek a különböző ortopédiai eszközökkel ellátott, kerekesszékes nagyok és kicsik, már arra utal, hogy a folyamat elkezdődött.

Azonban még sok a változnivaló. Először is, minden egyes ember fejében. Hogy a felnőttek és a gyerekek ne féljenek a fogyatékkal élőktől, köztük az agybénultaktól, ne zárkózzanak el tőlük nyilvános helyeken, ne alázzák meg, ne sértsék meg akarva-akaratlanul, ne hagyják figyelmen kívül nehézségeiket. A társadalomnak meg kell értenie, hogy a bénulásos betegek hétköznapi emberek, csak nekik megvannak a sajátosságai, mint minden embernek.

A különleges embereknek ugyanazok a vágyaik és álmai, mint a hétköznapi embereknek. Ahhoz, hogy a legkisebbet is teljesítsük, néha hihetetlen erőfeszítésekre van szükség. Például sétálni a parkban egy szép napon, megtanulni festeni, vagy igaz barátot találni.

Ezért segítségre van szükségük, nemcsak anyagi, hanem fizikai, pszichológiai segítségre is. Nem alamizsnát, hanem mások őszinte részvételét. És mégis - partnerségek, egyenlő alapon.

Ugyanazok az emberek, csak elakadtak.

Egyszerre több olyan betegséget nevezünk agyi bénulásnak, amelyek a gyermek méhen belüli fejlődése során, a szülés idején vagy a születés utáni fejlődési rendellenességen vagy agykárosodáson alapulnak.

William Little angliai ortopéd sebész 1861-ben írta le először az agyi bénulás egyik fajtájának klinikai képét, a spasztikus diplegia okait a szüléskori oxigénéhezésben látta. De úgy gondolta, hogy nem az agy érintett, hanem a gerincvelő. Tiszteletére az agybénulásnak ezt a formáját manapság néha "Little-kórnak" is nevezik.

Magát a "csecsemőkori cerebrális bénulás" kifejezést 1893-ban vezette be az orvosi gyakorlatba Sigmund Freud, aki akkor már híres pszichoanalitikus volt. 1897-ben először állította össze a gyermekek osztályozását, felsorolva az agyi bénulás jeleit. Freud volt az első, aki leírta az agyi bénulás kialakulását. Little-vel ellentétben ő másként látta az agyi bénulás etiológiáját és patogenezisét, a patológia okait. Freud szerint nemcsak a gerincvelő, hanem elsősorban az agy szenvedett agybénulásban, nem csak a születési traumákban és a fulladásban kereste a rendellenességek okait. Freud úgy vélte, hogy az agyi bénulás kialakulása sokkal korábban kezdődik. Elsőként a gyermek nem megfelelő méhen belüli fejlődését nevezte meg az agybénulás okának.

Az agyi bénulás jelei és megnyilvánulásai

1980 óta az Egészségügyi Világszervezet szakértőinek meghatározása szerint az agyi bénulás jelei, mint az idegrendszer kóros szindrómáinak csoportja, nem progresszív motoros és pszicho-beszédzavarnak minősülnek. Ezek a cerebrális bénulásban fellépő agykárosodás következményei, melynek okai a gyermek fejlődésének posztnatális, intrapartum és intrauterin időszakában keresendők.

A történelem során, amióta William Little meghatározta a cerebrális bénulás jeleit, számos kísérlet történt a szindrómacsoport tünetegyüttesének osztályozására és egyszerűsítésére. Egyes tudósok szerint azonban nem lehetett egyetlen, világos fogalmat összeállítani a sokrétű patológiáról, az agyi bénulás formáiról.

Általánosságban elmondható, hogy az agyi bénulásban szenvedő betegek állapotának súlyosságát a károsodás három fokának megfelelően értékelik:

• könnyű - teljes szocializáció lehetséges az agyi bénulás adott fokú károsodásával, képzéssel, nemcsak önkiszolgáló készségek, hanem szakmák elsajátításával, társadalmilag hasznos munkával, teljes élettel;
• közepes - részleges szocializáció, önkiszolgálás más emberek segítségével lehetséges;
• nehéz - az ember teljesen függ másoktól, nem tudja kiszolgálni magát külső segítség nélkül.

Ma az orvosi gyakorlatban többféle osztályozást alkalmaznak, beleértve az agyi bénulás különböző formáit.

Oroszországban gyakran használják a Ksenia Aleksandrovna Semenova professzor által 1972-ben összeállított osztályozást, akit hazánkban szeretettel "az agyi bénulás nagymamája" becézett. Ez az osztályozás a következő formákat egyesíti:

• atonikus-asztatikus;
• hiperkinetikus;
• hemiparetikus;
• spasztikus diplegia;
• kettős hemipletikus;
• vegyes.

Európában általában a következő sémát alkalmazzák az agyi bénulás tüneteinek klinikai osztályozására:

• ataxiás bénulás;
• diszkinetikus bénulás;
• spasztikus bénulás.

Ebben az esetben a diszkinetikus formának kétféle cerebrális bénulása van, amelyek tünetei különböznek egymástól:

• koreoathetózis;
• disztóniás.

A spasztikus formának két lehetősége is van az agyi bénulás kialakulására:

• kétoldali bénulás;
• egyoldalú bénulás.

A kétoldali károsodás a következőkre oszlik:

• quadriplegia;
• diplegia.

A nemzetközi orvosi gyakorlatban az ICD-10 statisztikai osztályozást fogadták el. Szerinte az összes cerebrális bénulás (agyi bénulás) a következőkre oszlik:

• spasztikus - G80.0;
• spasztikus diplegia - G80.1;
• infantilis hemiplegia - G80.2;
• diszkinetikus - G80.3;
• ataxiás - G80.4;
• más típusú cerebrális bénulás - G80.8;
• nem meghatározott agyi bénulás - G80.9.

Az agybénulásban szenvedő gyermek fejlődése több szakaszon megy keresztül.

Az elsőt "kezdetinek" hívják, a születéstől hat hónapig tart.

Ha ennek során a lehető legkorábban felállítják az agyi bénulás helyes diagnózisát, megfelelő terápiát írnak elő, megkezdődik a rehabilitáció, sokkal nagyobb az esély a nem kívánt szövődmények és a súlyos fogyatékosság elkerülésére.

A következő szakasz, a kezdeti maradék hat hónaptól 3 évig tart.

Ekkor már felállították az agyi bénulás diagnózisát, egyértelmű az agykárosodás mértéke, és születtek előrejelzések. De egyetlen modern osztályozás és előrejelzés sem képes pontosan megjósolni egy adott gyermek agyának kompenzációs képességeit. Sőt, ha ezeket megsokszorozzák magának a betegnek a kitartása, a hozzátartozói, az orvosok, mindenki, aki részt vesz az agyi bénulás rehabilitációs programjában. Ebben az időszakban hozza meg első gyümölcsét az agybénulás rehabilitációja. Ezen túlmenően, a betegség kezdeti reziduális stádiumában történő kezelésének helyes stratégiája megalapozza a cerebrális bénulásban szenvedő gyermek jövőbeni fejlődését.

A maradék szakasz 3 éves korban kezdődik.

Bár az agy szerves elváltozásai visszafordíthatatlanok, és a tünetegyüttes ebben az időszakban végleg kialakul, és nem progresszívnek tekinthető, az agybénulásban szenvedő gyermekek osztályait nem lehet abbahagyni. A kitartó és következetes habilitáció, rehabilitáció, cerebrális bénulás oktatása minden életkorban nagy jelentőséggel bír, gyermekek és felnőttek számára egyaránt. Ha rendszeres edzéseket és órákat végez, az agyi bénulás korrekcióra alkalmas. Ennek egyértelmű bizonyítéka számos felnőtt és felnőtt gyermek, akik a képzésnek, a habilitációnak és a rehabilitációnak köszönhetően legyőzték az agybénulást és teljes életet élhettek.

Az elmúlt évezred végén Vlagyimir Iljics Kozjavkin és Vlagyimir Olekszandrovics Padko ukrán tudósok az agyi bénulás új rehabilitációs osztályozását javasolták, a motoros és pszicho-beszédzavarok tüneteit rendszerezték a különböző betegek állapotának egységes felmérésére. a rehabilitáció szakaszai cerebrális bénulással. Három fő szindróma felmérésén alapul, amelyek egy további szindrómával kombinálva lehetővé teszik az agyi bénulás diagnosztizálását. Ezek a szindrómák:

• beszédzavarok;
• értelmi fogyatékosság;
• mozgászavarok.

A beszédzavar szindróma a következőkkel jellemezhető:

• késleltetett beszédfejlődés;
• szenzoros, motoros vagy vegyes alalia;
• diszlalia;
• ataxiás, spasztikus, hiperkinetikus vagy vegyes dysarthria.

Az értelmi fogyatékosság szindrómáját kétfokú mentális retardációként határozzák meg:

• könnyen;
• kiejtett.

A mozgászavarok szindrómáját a cerebrális bénulás kialakulásának különböző szakaszaiban a következők alapján értékelik:

• súlyosság - plegia (teljes hiány) vagy paresis (korlátozás, gyengeség);
• prevalencia - az érintett végtagok száma szerint;
• a jogsértések jellege - az izomtónus változásainak típusa szerint.

A motoros rendellenességek szindróma értékelése alapján a következő szakaszokat különböztetjük meg, amelyeken az agyi bénulás kialakulása megy keresztül:

• a mozgás szakaszai;
• a vertikálisozás fázisa.

A mozgás szakasza több szegmensre oszlik, amelyek mindegyikét egy bizonyos mozgásmód jellemez a térben:

• a térben való mozgás lehetetlensége;
• mozgás a test elfordításával;
• egyszerű kúszás (hason);
• görcsös, nem váltakozó kúszás;
• váltakozó, kölcsönös vagy váltakozó kúszás;
• séta a térdén;
• járás függőleges helyzetben, speciális eszközök és eszközök segítségével;
• önálló járás (kóros).

A vertikális szakasznak is több szakasza van:

• a fej ellenőrzésének hiánya fekve;
• a fejvezérlés jelenléte fekvő helyzetben;
• az önálló ülés képessége;
• a támogatással való felállás készsége;
• támogatás nélkül felkelni.

Az állapotfelmérés a rehabilitáció különböző szakaszaiban, az agybénulásos gyermek fejlettségét figyelembe véve, lehetővé teszi a neurológiai szindrómák dinamikájának nyomon követését, a közvetlen célok és kilátások felvázolását.

Az agyi bénulás minden formájának vannak olyan tünetei, amelyek megkülönböztetik a többitől. Az eltérések az agyi bénulás sajátos okaiból, az idegrendszeri elváltozások természetéből és mértékéből adódnak. Ezért akár az általános forma keretein belül is jelentős fejlődési különbségek lehetnek az azonos korú gyermekekben, akár egyetlen rehabilitációs program hátterében is.

Foglalkozzunk tetszőlegesen a főbb formákkal és azok jellemzőivel.

A hiperkinetikus, athetózisos forma (a betegek 3,3%-a) a neurológiai szindrómák kialakulásának két fázisán megy keresztül - a hiperkinetikus váltja fel a dystonikust. Az izomtónus jelentősen eltér - a súlyos spasticitástól a hipotenzió-dystoniaig. Általában diszkinéziákat, ataxiát, pszichoverbális retardációt diagnosztizálnak. A rehabilitáció, a képzés és az ilyen formájú agyi bénulásban szenvedő gyerekekkel való foglalkozások ellenére idővel végtagdeformitások és gerincferdülés alakul ki.

Az ataktikus forma (a betegek 9,2%-a) „ernyedt baba” szindrómával nyilvánul meg a születés utáni első hetekben. Az agyi bénulás ezen formájával a kóros szindrómák okai az agy elülső lebenyeinek elváltozásaiban rejtőznek. A motoros fejlődés késése az izomtónus csökkenésével párosul. Élénk ínreflexek esetén a következők figyelhetők meg:

• a felső végtagok szándékos remegése;
• törzs ataxia;
• diszmetria;
• koordinációs zavar.

A rehabilitációs erőfeszítések ellenére rendszeres foglalkozások ilyen formájú agyi bénulással:

• nagy nehézségek figyelhetők meg, gyakran a test vertikális elhelyezésének lehetetlensége, mivel a testtartás szabályozása megzavarodik;
• gyakran alakul ki astasia-abasia szindróma (képtelenség ülni és állni);
• durva szellemi retardációt rögzítenek.

A spasztikus formákat (a betegek 75% -a) a következők jellemzik:

• fokozott izomtónus;
• az ínreflexek növekedése;
• klónok;
• Rossolimo, Babinsky kóros reflexei;
• felszíni reflexek elnyomása;
• az izomszabályozás hiánya;
• a normál synkinesis elnyomása;
• kóros baráti mozgások kialakulása.

A klinikai kép eltérő az agyi bénulás különböző spasztikus formáinál.

A quadriplegiát (tetraplegia) az egész test izomtónusának megsértése jellemzi, gyakrabban a kezek érintettek. Ha szignifikáns eltéréseket észlelünk a lézióban, a felső végtagok túlsúlyával, akkor kétoldali hemiplegiáról beszélünk.

Ennek a görcsös formának a jelei a következők:

• a fejirányítás hiánya;
• a vizuális-térbeli koordináció lehetetlensége;
• a testtartási reflexek kialakulásának mechanizmusainak megsértése miatt nagy problémák vannak a test vertikális helyzetében;
• nyelési nehézségei vannak;
• az artikuláció nehéz;
• beszédproblémák;
• annak ellenére, hogy az ilyen görcsös formájú agyi bénulásban szenvedő gyerekekkel foglalkoznak, általában a végtagok és a gerinc deformitásai, kontraktúrák alakulnak ki;
• különböző mértékű pszichoverbális fejlődési késések.

A paraplegia az alsó végtagok domináns elváltozása, amely a kezek megőrzött motoros funkcióival, a felső végtagok funkcionális képességeinek enyhe vagy mérsékelt károsodásával társul. A biztonságos beszéddel és a fej tökéletes irányításával, az edzés és az órák ellenére, az ilyen görcsös formájú agyi bénulással egy "balerina póz" alakul ki, és vannak:

• hajlítási kontraktúrák a térdízületekben;
• a láb equino-varus vagy equino-valgus deformitásai;
• csípőízületek diszlokációja:
• az ágyéki gerinc hiperlordózisa;
• a mellkasi gerinc kyphosisa stb.

Paraplegiás betegek nehezen sajátítják el a készségeket:

• ülés;
• álló;
• séta.

A hemiplegia egy spasztikus elváltozás a test egyik oldalán, amelyben a kéz jobban érintett. Neves:

• a megfogó funkció megsértése;
• kiterjesztése a láb külső forgatásával az érintett oldalon;
• a megnövekedett tónus mellett az ínreflexek növekedése is megfigyelhető;
• még szisztematikus gyakorlatok mellett is az ilyen formájú agyi bénulást bonyolítja az érintett végtagok lerövidülése a gyermek növekedésével;
• a váll, a könyökízületek, a kéz, a hüvelykujj kontraktúrái alakulhatnak ki;
• kontraktúrák alakulnak ki az alsó végtagban, a ló lábában;
• magas a scoliosis kockázata.

A konzisztens habilitáció, rendszeres foglalkozások prognózisa az ilyen görcsös formájú agyi bénulásban szenvedő gyerekekkel másokhoz képest kedvezőbb. A szociális adaptáció sikere összefügg a pszicho-beszédzavarok és az értelmi fogyatékosok szindrómáival.

Cerebrális bénulás diagnózisa: a korai diagnózis jelentősége

Minél sikeresebb a cerebrális bénulás rehabilitációja, annál hamarabb kerül sor a helyes diagnózis felállítására. Egy tapasztalt gyermekorvos vagy neurológus még kisebb neurológiai rendellenességeket is észlelhet egy újszülöttnél a következők alapján:

• alapos ellenőrzés;
• reflexértékelések;
• látásélesség, hallás mérése;
• az izmok funkcionális képességeinek meghatározása.

A csúcstechnológiás modern vizsgálati módszerek segítenek megerősíteni vagy cáfolni az orvosok félelmeit:

• Mágneses rezonancia képalkotás;
• CT vizsgálat;
• elektromiográfia;
• elektroneurográfia;
• elektroencephalográfia stb.

Mivel az agyi bénulás neurológiai tünetegyüttesét különféle rendellenességek és patológiák kísérik, a neuropatológus megfigyelése mellett a betegeknek konzultációra van szükségük:

• pszichoterapeuták;
• epileptológusok;
• logopédusok;
• fül-orr-gégészek;
• szemészek stb.

Az agyi bénulás formáihoz hasonlóan a motoros rendellenességek krónikus tünetegyütteseinek okai is nagyon sokfélék. A leggyakoribbak közül a következőket nevezik:

• kis ember koraszülése a világra, koraszülöttség (a világstatisztikák szerint az összes cerebrális bénulás epizódjának körülbelül fele ehhez kapcsolódik);
• a központi idegrendszer rendellenességei;
• agykárosodás hipoxia és ischaemia következtében;
• méhen belüli vírusfertőzések, beleértve a herpeszt is;
• szülés utáni fertőző betegségek;
• mérgező elváltozások;
• Rh-konfliktus az anya és a magzat vére között;
• Központi idegrendszeri sérülések szülés közben és posztnatális időszakban stb.

Érdekes statisztikákat gyűjtöttek össze a népszerű "Gyermek-angyalok" fórumon. Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek szüleit, az idegrendszer károsodásának gyakori okai között, ma:

• helytelen kézbesítés - 27,1%;
• korai terhesség - 20,2%;
• hibák az újraélesztésben és a kezelésben - 11%;
• oltás - 8%;
• az anya betegségei a terhesség és a gyógyszerek szedése alatt - 6,6%;
• a várandós anyák pszicho-érzelmi stressze - 5,7% stb.

Agyi bénulás komplex kezelése

Amikor az agyi bénulás kezeléséről beszélnek, terápiás és rehabilitációs intézkedések komplexumát értik, amelyek javíthatják a klinikai képet, csökkenthetik a kóros tünetek súlyosságát.

Az agyi bénulás komplex kezelése magában foglalhatja:

• drog terápia;
• fizioterápiás módszerek;
• rehabilitációs intézkedések;
• bizonyos esetekben műtéti kezelés javasolt.

Az agyi bénulást általában sok más patológia bonyolítja:

• epilepszia;
• gerincferdülés, ízületi gyulladás és a mozgásszervi rendszer egyéb betegségei;
• vízfejűség;
• a látóideg atrófiája és egyéb látászavarok;
• a mozgások koordinációjának zavarai;
• A halláskárosodás;
• pszicho-érzelmi rendellenességek;
• viselkedési zavarok;
• beszédzavarok stb.

A tüneti terápia célja nem az okok, hanem az agyi bénulás szövődményei.

Az agyi bénulás orvosi kezelését és a nem gyógyszeres kezelést általában a gyakori szövődmények leküzdésére tervezték. Az integrált megközelítés lehetővé teszi a patológia kialakulásának nemkívánatos forgatókönyveinek elkerülését, az egyidejű betegségek kóros tüneteinek csökkentését.

Tehát a gyógyszeres kezelés lehetővé teszi:

• az epilepsziás rohamok leállítása;
• lehetőség szerint minimalizálni kell az anyagcserezavarokat;
• távolítsa el az izomtónust;
• csökkenti a fájdalom tüneteit;
• pánikrohamok leállítása stb.

Az agyi bénulás habilitációja és rehabilitációja három fő elven alapul:

• korai kezdetű;
• Komplex megközelítés;
• időtartama.

A kezdeti reziduális szakasz a legígéretesebb a neurológiai hiányok kompenzálására. 6 hónapos és 3 éves kor között figyelhető meg a legaktívabb reakció a rehabilitációs programokra.

Egyéni rehabilitációs programok agyi bénulásra

A központi idegrendszeri elváltozásokban szenvedő kis és érett betegek számára átfogó rehabilitációs programokat készítenek, figyelembe véve:

• a betegség formái;
• a perinatális elváltozások mértéke;
• egyéni jellemzők;
• kísérő betegségek stb.

Az agyi bénulás átfogó rehabilitációja magában foglalhatja:

• orvosi módszerek;
• a társadalmi és környezeti alkalmazkodás módszerei;
• logopédiai órák;
• pszichoterápiás foglalkozások;
• oktatási programok cerebrális bénulásos betegek számára, képzés, munkaterápia stb.

A legtöbb cerebrális bénulásban szenvedő betegnek speciális eszközökre, eszközökre, ortopédiai termékekre van szüksége, amelyek megkönnyítik az életet, lehetővé teszik a mozgást a különleges emberek terében. Fogyatékosság megállapítása esetén az agybénulásban szenvedő személy számára az egészségügyi és szociális szakorvos által végzett vizsgálat során egyéni rehabilitációs program készül, amely különféle technikai eszközöket vagy segédeszközöket tartalmazhat.

Hagyományosan három csoportra osztják őket:

• a térben való mozgás lehetőségének biztosítása (kerekesszékek, sétálók, vertikálisok, ülések);
• motoros képességek fejlesztésére tervezték (vertikálisok, kerékpárok, székek, ortézisek, asztalok, ortopéd cipők stb.);
• a betegek higiéniájának elősegítése (WC székek, fürdőülések stb.).

Gyakorlati terápia cerebrális bénulásra

A fizioterápiás gyakorlatok vagy kinezioterápia az agyi bénulás különböző formáira mérsékelheti a fizikai inaktivitás, a kényszermozgás hiányának negatív következményeit és korrigálhatja a motoros rendellenességeket.

Az óráknak rendszeresnek, szisztematikusnak kell lenniük az agybénulásban szenvedő személy élete során. A fitnesz típusait, a gyakorlatok váltakozását, a terheléseket kinezioterapeuták, mozgásterápiás oktatók választják ki neuropatológusokkal, gyermekorvosokkal, pszichoterapeutákkal és más szakemberekkel együtt.

Különböző formájú és fokozatú fitnesz edzések a következők lehetnek:

• gyógytorna;
• gimnasztikai gyakorlatok;
• sport és alkalmazott edzések;
• képzés szimulátorokon stb.

Az agybénulás elleni masszázs segít:

• optimalizálja a vérkeringést;
• javítja a nyirokáramlást;
• normalizálja az anyagcsere folyamatokat az izomszövetben;
• javítja a különböző rendszerek és szervek működését.

A klinikai gyakorlatban a következő masszázstechnikákat széles körben alkalmazzák a bénulásos gyermekek és felnőttek rehabilitációs programjaiban:

• klasszikus;
• szegmentális;
• pont;
• nyugtató;
• tonik;
• a Monakov-rendszer.

A beszéd fejlesztése

Sok cerebrális bénulásban szenvedő betegnek különböző mértékű beszédkárosodása van. A logopédusokkal való rendszeres és következetes foglalkozások segítenek:

• normalizálja az artikulációt biztosító izmok tónusát;
• javítja a beszédkészülék motoros készségeit;
• helyes beszédlégzés kialakítása és szinkronizálása az artikulációval és a hanggal;
• optimális hangzás, hangerő kialakítása;
• kisimítja a fonetikai hibákat, javítja a kiejtést;
• elérni a beszéd érthetőségét;
• megkönnyíti a verbális kommunikációt stb.

Ahhoz, hogy az agybénulásban szenvedő beteg megfelelően érzékelje a környező világot, tárgyakat, embereket, képet alkosson alakjukról, méretükről, térbeli elhelyezkedésükről, szaglásukról, ízjellemzőikről stb., teljes körű képet kell alkotni. -az információnak az érzékszervei által való fellendülése. Az érzékszervi nevelés (korrekció) fontossága, hogy lehetővé teszi:

• a tapintási-motoros, hallási, vizuális és egyéb szenzoros észlelés fejlesztése;
• érzékszervi mintákat generál formákról, színekről, méretekről stb.;
• a kognitív képességek javítása;
• korrigálja a beszédzavarokat, gazdagítsa a szókincset.

Állatterápia

Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek rehabilitációjában sikeresen alkalmazzák az állatokkal végzett osztályokat:

• delfinterápia;
• kaniszterápia;
• hippoterápia stb.

A kisebb testvérekkel való kommunikáció során a gyermek nemcsak pozitív érzelmeket, élénk benyomásokat kap, amelyek önmagukban is kiváló gyógyszer. Az agyi bénulás különböző formáiban szenvedő gyermekek lovakkal, kutyákkal, delfinekkel való edzése során:

• a motoros képességek bővülnek;
• új készségek és képességek jelennek meg;
• az izomtónus normalizálódik;
• a mozgás tartománya nő;
• a hiperkinézis csökken;
• javul a koordináció;
• javul a beszédkészség;
• a stressz félelmei és következményei eltűnnek;
• pszichés és viselkedési zavarok csökkenése stb.

Agybénulásos kreativitás órák, rajz, modellezés, iparművészeti képzés:

• gazdagítja a gyerekek és felnőttek lelki világát;
• kiváló érzékszervi képzés;
• finom motoros készségek fejlesztése;
• hozzájárul a pszichoemotikus rendellenességek korrekciójához;
• figuratív gondolkodás kialakítása;
• javítja a koncentrációs képességet;
• segít megszabadulni a viselkedési zavaroktól.

A kis művészek, szobrászok, kézművesek meglátják munkájuk gyümölcsét, elégedettséget kapnak a kreativitásból, örömet a szépséggel való kommunikációból, bizalmat kapnak saját képességeikben. Sok gyerek megtalálja kedvenc hobbiját, és van, akinél a kézimunka hobbi, a rajzolás egész életük fő tevékenységévé válik.

Agybénulás habilitációja és fogyatékos emberek szocializációja

Manapság a „habilitáció” kifejezést gyakran használják az agyi bénulásban szenvedő gyerekekkel kapcsolatban. Pontosabb, mivel azt tükrözi, hogy az orvosi és pedagógiai intézkedések komplexuma ezzel ellentétben nem az elvesztett készségek és képességek (motoros, beszéd, kognitív) helyreállítását, hanem azok elsajátítását célozza. . A habilitáció az agyi bénulás különböző formáiban szenvedő gyermekek szocializációját szolgálja. A képzés és tanulás során a gyermek elsajátítja:

• mozgalom;
• önkiszolgáló készségek;
• munkaügyi tevékenység;
• beszéd;
• érzékszervi érzékelés stb.

A habilitáció végső célja, amely sajnos az idegrendszeri károsodás mértéke és mértéke miatt nem mindig valósítható meg, az agybénulásban szenvedő betegek társadalomba való integrálása.

A cél elérésében való kitartás, a napi munka sokat változtathat egy agybénulásos gyermek életén. A hétköznapi gyerekektől eltérően fejlődésüket a labirintus és a nyaki tónusos reflexek hátráltatják. A mozgászavarokkal összefüggő látás-, hallás-, pszicho-beszédzavarok, térelemzési és szintézis nehézségei nehezítik a tanulást. De magának a betegnek, a hozzátartozóknak, az orvosoknak, a tanároknak, a logopédusoknak a közös erőfeszítéseinek köszönhetően ma már sok agybénulásban szenvedő ember életét megváltoztathatja. Akik társadalmi elszigeteltségben maradva, habilitációra, oktatásra nem volt lehetőségük, korábban tehetetlen, súlyosan fogyatékos emberekké váltak, ma már gyakran önállósodnak, elsajátítják a szakmát, saját családot alapítanak.

Speciális gyerek és rendes iskola

Hazánkban egészen a közelmúltig az agybénulásban szenvedő gyermekek oktatása – az egyedi esetek kivételével – speciális bentlakásos iskolákban folyt. Azok a speciális nevelési igényű gyermekek, akik nem járhatnak rendes iskolába, továbbra is javítóintézeti nevelésben részesülnek.

De ma az inkluzív oktatáshoz való jog az Orosz Föderáció stratégiai nemzeti doktrínájában szerepel. Ezért a motoros és pszicho-beszédzavarokkal küzdő, a körülötte lévő világról korlátozott elképzelésekkel rendelkező gyermek befogadó oktatásban részesülhet, normál, átfogó iskolában tanulhat.

A versengés eleme, az egyenlők közötti egyenlőségre való törekvés nagy ösztönző a tanulásra. A napi tevékenységek, a házi feladatok lehetővé teszik a látókör bővítését, a gondolkodás, a memória és egyéb kognitív képességek fejlesztését. Emellett az otthonon kívüli önálló élet első tapasztalatainak megszerzése, a társaikkal, tanárokkal való kommunikáció során a gyermek kitágítja a lelki világ határait, megtanul a társadalomban létezni, kapcsolatba lépni a csapat többi tagjával.

Ez pedig nem csak egy különleges fiúnak vagy lánynak, hanem egészen hétköznapi gyerekeknek is nagy élmény. A matematika, a nyelvek, a biológia és más tudományok mellett lehetőségük van ingyenes leckét kapni kedvességből, irgalmasságból, együttérzésből és kölcsönös segítségnyújtásból. Feltéve, hogy a felnőttek, tanárok, pszichológusok, akiknek támogatást kell nyújtaniuk egy agyi bénulásban szenvedő gyermek számára egy normál iskolában, segítenek megérteni, mi a „jó” és mi a „rossz”, példát mutatnak a jótékonykodásra.

Ha egy agybénulásos gyermek valamilyen objektív ok miatt nem járhat általános oktatási vagy javítóintézetbe, ma már lehetőség van az otthoni oktatásra.

Az egyéni otthoni órákon a tanár teljes egészében egy tanulónak szentelheti figyelmét és idejét. A gyermek védettnek érzi magát, ami azt jelenti, hogy otthon nyugodtabb, így könnyebben tud koncentrálni a tanulási folyamatra.

Az otthoni oktatás miatt azonban megfosztják a társaikkal való kommunikáció lehetőségétől, a csapatban való élettől, a függetlenségtől a döntéshozatalban stb.

Ezért, ha a gyermek állapota, a betegség formája és a sérülés mértéke lehetővé teszi számára, hogy befogadó oktatásban részesüljön, a szülőknek és más felnőtteknek mindent meg kell tenniük annak érdekében, hogy sikeresen integrálják őt a gyermekcsapatba.

Valószínűleg kevesen hallottak olyan egyre gyakoribb veleszületett betegségről, mint az agyi bénulás vagy az agybénulás. Általában még a terhesség alatt is felállítanak ilyen diagnózist egy születendő babánál, de ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy ő és szülei ítéletet írtak alá. Köztudott, hogy az agybénulásban szenvedőkből gyakran válnak sikeres programozókká, jogászokká, pszichológusokká stb., az agyi bénulás csupán egy fizikai eltérés a normától, amely kezelhető. Természetesen nagyon nehéz egyedül legyőzni az agyi bénulást, ezért az ilyen baba gondozásának és kezelésének legfontosabb helye az állami segítség.

Az agyi bénulás diagnózisa a fogyatékosság nyilvántartásba vételével járó betegségek listájára vonatkozik. Sok szülő fél ettől a státusztól, és nem akarja legitimálni, ami meglehetősen súlyos hibává válik részükről. Köztudott, hogy állandó és hozzáértő gondozás, komplex terápia, masszázsok, gyógyszerek, speciális szimulátorok - mindez segíthet a gyermeknek abban, hogy nagyobb végtagmozgást érjen el, és minél hamarabb kap ilyen segítséget, annál nagyobb az esélye, hogy úgy fog járni, mint bárki más. másik személy....

A szükséges gyógyszerek és a sokrétű terápiák komplexumai meglehetősen drágák, és a rokkantság nyilvántartásba vétele megszünteti a problémák egy részét. Az agybénulásban szenvedő fogyatékos gyermeknek nemcsak külön nyugdíjra van joga az államtól, hanem bizonyos egyéb garanciákra is.

Agybénulásos gyermek ellátásai és nyugdíjai

Az átlagos ellátások összege, amelyet egy család, amelyben fogyatékos gyermeket nevelnek, havonta körülbelül 20 ezer rubel. Ez az összeg nemcsak a rokkantnak járó közvetlen nyugdíjat (körülbelül kilencezer rubel) tartalmazza, hanem bizonyos szociális juttatásokat is, például havi fizetést, amelyet ingyenes szanatórium vagy gyógyszer pótolhat, utazási költségek stb. valamint az agybénulásban szenvedő beteg gyermek ellátása érdekében a nem dolgozó szülők szociális ellátása és egyéb szociális ellátások.

Egy speciális gyermekes családnál nem lehet felesleges egy ilyen havi összeg, mert a gyereknek gyógyszerekre, speciális cipőkre, ruhákra, speciális szimulátorokra van szüksége a házi feladathoz. Ezért a szülőknek nem szabad megtagadniuk a fogyatékkal élő gyermek nyilvántartásba vételét saját érdekükben, különösen azért, mert a pénzbeli kifizetések mellett az állam az agyi bénulásban szenvedő gyermekek családjainak és más típusú segítségnyújtást is kínál.

Garanciák agyi bénulásban szenvedő fogyatékos gyermekek számára

Természetesen, mint minden más fogyatékos gyermeknek, az ilyen speciális gyermekeknek is joguk van ingyenes oktatáshoz, kedvezményes felsőoktatáshoz, ingyenes könyvekhez, utazáshoz stb. De egy bizonyos pontig a legfontosabb az orvosi ellátás, amelyet az állam biztosít egy ilyen babának.

Mindenekelőtt az agybénulásban szenvedő gyermeknek joga van részt venni egy rehabilitációs programban. Nem csak ingyenes gyógyszereket tartalmaz, hanem még sok mást is. Így például az agyi bénulásban szenvedő gyermeknek joga van évente szanatóriumi kezelésre, ingyenes fizioterápiás tanfolyamokra, masszázsra, valamint néhány havonta fizioterápiás gyakorlatokra speciálisan kialakított szimulátorokon.

Továbbá az agybénulásos gyermekeket segítő program keretében az ilyen gyermekek családjai ingyenesen kaphatnak az államtól speciális lábbelit, közlekedési eszközt, ha a gyermek nem tud önállóan járni, otthoni edzőeszközöket és egyéb ortopédiai eszközöket. a gyermek számára szükséges segédeszközök.

Az összes ilyen típusú állami segítség, az orvosok ajánlásainak és a szülők gyermekük iránti határtalan szeretetének függvényében, segíthet a babának gyorsan alkalmazkodni az élethez, megtanulni járni és teljes, bár nem túl aktív életet élni.

Cerebrális bénulás csoportok

A cerebrális bénulást hagyományosan három fő csoportra osztják.

Az első csoport a valódi infantilis cerebrális bénulás. Ez a betegség legösszetettebb formája, amelyet örökletes tényezők és genetikai rendellenességek jellemeznek a magzat embrionális fejlődésében.

Az ilyen elváltozásokkal rendelkező magzat fejletlen, agyi konvolúciói rosszul expresszálódnak, az agykéreg is fejletlen, nincs egyértelmű különbség az agy szürke- és fehérállománya között. Születéskor az ilyen magzat értelmi és biológiai hibásnak bizonyul, számos más, meglehetősen súlyos anatómiai és funkcionális agyi elváltozással rendelkezik.

Az elsődleges infantilis bénulás kialakulásának több oka is van, ezek közé tartoznak a genetikai rendellenességek és a különböző kedvezőtlen tényezők magzati agyra gyakorolt ​​hatása. A legtöbb esetben az agykárosodás súlyossága összeegyeztethetetlen az élettel. Ha egy ilyen gyermek megmenthető, lehetetlen helyreállítani agyának és gerincvelőjének normális működését. A hivatalos statisztikák szerint az ilyen súlyos diagnózisú gyermekek a csecsemőkori cerebrális bénulásban szenvedő betegek teljes számának legfeljebb 10% -át teszik ki.

A második csoport az agyi bénulás. Ebbe a csoportba tartoznak a szerzett valódi cerebrális bénulás esetei. Számos oka van ennek a súlyos betegségnek a kialakulásának:

Súlyos születési trauma agyvérzéssel;
- a toxikus anyagok traumás hatása a magzati agyra, beleértve az érzéstelenítés hatását is;
- súlyos agyi fertőzés a terhesség késői szakaszában vagy a szülés során.

Mindezek az állapotok traumatikus hatással lehetnek az agysejtekre, halálukat okozhatják, és súlyos képet alkothatnak a betegségről.

A második típusú cerebrális bénulás fő megkülönböztető jellemzője az első csoporttól a lézió örökletes jellegének hiánya. Az aktív rehabilitációs terápiával az ilyen betegek többé-kevésbé alkalmazkodhatnak a társadalmi élethez, hogy önállóan szolgálják ki magukat a felnőtt életben, és önállóan mozogjanak. A statisztikák azt mutatják, hogy az agyi bénulás ezen formájában szenvedő betegek száma szintén nem haladja meg a 10% -ot.

A betegség harmadik csoportja a nem szerzett, valótlan cerebrális bénulás. A legtöbb esetben ez a betegség az agyi bénulás másodlagos szindrómájának tekinthető. Ez a csoport a legtöbb – a betegek mintegy 80%-a szenved az agyi bénulás ezen formájától. Az ilyen gyermekek a születéskor teljesen kialakult, intellektuálisan és biológiailag teljes agyvel rendelkeznek. Az agy egyes részeinek működésében fellépő különféle rendellenességek oka a születési trauma, amely bizonyos funkciók megsértéséhez vezet.

A fő különbség az első két csoportba tartozó gyerekek között az, hogy megőrzik intelligenciájukat, és jó lehetőségük van a károsodott funkciók helyreállítására. A harmadik csoportba tartozó cerebrális bénulás kialakulásának fő okai a magzati agy oxigénéhezése a perinatális fejlődés időszakában, a mérgező anyagoknak való kitettség vagy a nem megfelelő szállítási technika.

Bővebben a betegségről és kezeléséről

Az agyi bénulás okai
Cerebrális bénulás csoportok
Az agyi bénulás formái
Agybénulás statisztika
Gyakorlati terápia cerebrális bénulásra
Az agyi bénulás tünetei és jelei gyermekeknél
Az agyi bénulás kezelési módszerei
Agybénulásos gyermekek rehabilitációja
Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek fejlődésének jellemzői
Agybénulásban szenvedő gyermekek mentális fejlődése
Beszédfejlődés agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél
Agybénulásban szenvedő gyermekek mentális fejlődése
Agybénulásos gyermekek testi fejlődése
Masszázs agyi bénulásra
Gyakorlatok agyi bénulásos gyermekek számára
Cerebrális bénulás kezelése Kínában
Cerebrális bénulás kezelése Izraelben
Agybénulás kezelése Magyarországon
Cerebrális bénulás kezelése Németországban
Cerebrális bénulás kezelése Csehországban

A webhely népszerű cikkei az "Orvostudomány és egészség" szakaszból

A webhely népszerű cikkei az "Álmok és varázslat" szakaszból

Mikor jelennek meg a prófétai álmok?

Az álomból származó, kellően tiszta képek kitörölhetetlen benyomást keltenek a felébredt emberben. Ha egy idő után az álomban történt események a valóságban megtestesülnek, akkor az emberek meg vannak győződve arról, hogy ez az álom prófétai volt. A prófétai álmok abban különböznek a hétköznapi álmoktól, hogy ritka kivételektől eltekintve közvetlen jelentésük van. A prófétai álom mindig élénk, emlékezetes ...

.

Miért isznak az agybénulásban szenvedő gyermekek anyukái valeriánt az orvosi bizottság felkeresése előtt, és a rokkantsági nyilvántartásba vétel évekig is eltarthat?

Tolószékben érdeklődni

Az „Akadálymentes környezet” állami programnak, amelynek célja, hogy 2016-ra akadálytalan legyen a fogyatékkal élők hozzáférése „az élet kiemelt területein kiemelt létesítményekhez és szolgáltatásokhoz”, javítania kell az állami egészségügyi és szociális szakértelem rendszerének mechanizmusát is. Mi a probléma ezzel a szakértelemmel? Ennek átadása gyakran keserű könnyekbe kerül a szülőknek, és kemény munkával és megaláztatással jár a családok számára.

A moszkvaiak szerencséjére ugyanaz a 18-as kórházuk van, amit D.А kapcsán említettek. Medvegyev. Ott dolgozik a vizsgálathoz szükséges összes szakember, külön helyiség áll rendelkezésre az MSE számára, és egy beteg gyermekes anya viszonylag fájdalommentesen vészeli át a vizsgálatot. Miért nem ez lett a norma? Miért lehetetlen ugyanazt az ITU munkáját megszervezni egy kerületi poliklinika vagy kórház alapján?

Sajnos az agybénulásban szenvedő anyák és gyermekeik számára a legfájdalmasabb eljárás ma már megszokott. Először el kell menni gyermekorvoshoz, neurológushoz, pszichiáterhez, sebészhez, ortopédhez, szemészhez, fül-orr-gégészhez, előzetesen mindenkivel időpontot egyeztetve. A poliklinikán nincs mindig minden szakorvos, ami azt jelenti, hogy egyetlen nap alatt, sehol nem lehet őket megkerülni. Ha a gyerek nem sétáló, akkor az anya a karjában jön be vele a klinikára, és megkéri a rendelő előtt ülő többi beteget, hogy soron kívül hagyják ki. Igen, törvényes joga van elsőnek menni, de ez nem mentesíti a rosszindulattól, sőt néha még a durvaságtól sem, és egy súlyosan beteg gyermek anyjának már elég negatív érzelme van az életében.

Szintén a témában:

Miután minden szakorvos megvizsgálja a beteget és megírja véleményét, időpontra kell jönni a gyermekklinika vezetőjével, hogy végleges véleményt készítsenek, majd egy felnőtt klinikán kell állni a környék fogyatékkal élők hatalmas sorához. és végezze el az összegyűjtött dokumentumok ellenőrzésének eljárását. Ide érdemes gyerek nélkül jönni, ami azt jelenti, hogy előre kell találni valakit, aki vele töltené a napot, ami szintén gondot okoz, ha a családban nem lakik a közelben munkanélküli, de erős nagymama.

De ez még nem minden. Az aláírt papírok csomagját orvosi és szociális vizsgálatra kell átadni, ami nem a rendelőben található, vagyis ez egy újabb út, ami a bénulásos gyermek édesanyjának mindig problémás. Natalja Koroleva, egy kilencéves, agybénulásban szenvedő kislány édesanyja és a Gyermekeink jótékonysági alapítvány projektkoordinátora elmondta, hogy Zheleznodorozhny városában, ahol a családja él, egyáltalán nincs szaktudás. Minden újbóli vizsgálat alkalmával neki és lányának el kell utaznia Elektrostal városába, és sorban állásban kell töltenie a napot, először vizsgálaton, majd egyéni rehabilitációs program (IPR) összeállításán.

„Még mindig szerencsések vagyunk- mondja Natalya - Mása fogyatékosságát 2021 októberéig állapították meg, 18 éves korig. De vannak olyan bizottságok, ahol a súlyosan beteg gyermeket nevelő szülőket egyszerűen kigúnyolják, és kétévente kénytelenek átmenni az ITU-n." Ezen túlmenően, ha a fogyatékkal élő gyermeknek a szakorvos által előírt új, a jelenlegi IPR-ben nem szereplő technikai rehabilitációs eszközre van szüksége, akkor az orvosi és szociális vizsgálat teljes eljárását meg kell ismételni, és új IPR-t kell készíteni. orvosok, hogy a gyereknek szüksége van rá? Miért kell újra átvinni minket ezen a rémálmon? - panaszkodnak keserűen a szülők.

A rokkantság nyilvántartásba vétele létfontosságú kérdés az agybénulásban szenvedő gyermek családja számára, mert ez nyugdíj és ellátás. Az előnyökkel azonban nem ilyen egyszerű. Ha korábban a törvény szerint a családnak joga volt a szükséges technikai segéd- és rehabilitációs eszközöket (fűző, sín, ortézis, babakocsi, mankó) megvásárolni, majd az államtól pénzbeli ellentételezést kapni, akkor 2011 februárja óta ez a törvény nem volt érvényben, és a beteg gyermek szüleinek vagy el kell venniük azt, amit az állam pályázati alapon vásárolt - vagyis a legolcsóbbat és a legrosszabb minőségűt -, vagy saját zsebből kell kifizetnie a drágát és jó minőségűt. , megelégedve csak részleges kompenzációval. A Persey LLC által gyártott kiváló minőségű ortopéd lábbeli ára körülbelül 30 000 rubel, a kompenzáció pedig a moszkvai régióban mindössze 9 300. Az otthonon kívüli akadálymentesített környezet akkor sem válik elérhetővé, ha az épületben rámpák, speciálisan felszerelt WC-k és liftek találhatók. metró, ha a családnak nincs pénze egy jó ortopéd cipőre.

A formalizált fogyatékosság lehetőség ingyenes kezelésre a szövetségi és regionális szanatóriumokban és rehabilitációs központokban. És itt újabb ellentmondás vár egy beteg gyermekes családra az orvosok és hivatalnokok nyilatkozatai és a rideg valóság között. Világszerte és nálunk is elismert tény: a rehabilitációra a születéstől három éves korig a legalkalmasabb időszak, de sajnos számos rehabilitációs központ megtagadja a fogyatékkal nem rendelkező gyermekek befogadását, és gyakran lehetőség van a rehabilitációra. rokkantság legkorábban három év, mivel az orvosok nem sietnek a diagnózis felállításával. De ha rehabilitációs központokat teszünk elérhetővé a veszélyeztetett gyerekek számára, akkor csökkenni fog azoknak a száma, akiknek hároméves korukban fogyatékosságot kell nyilvánítaniuk. Nemcsak a gyerek és családja jár jól, hanem az állam is, amelynek nem kell többletforrást költenie a társadalom egészségtelen tagjának egész életen át tartó fenntartására.

Az akadálymentesített környezet programban tárgyalt „társadalmilag jelentős objektumok” közül a gyermek számára a legjelentősebb természetesen a gyermeknevelési intézmény, de a középsúlyos és súlyos agyi bénulásban szenvedő gyermekek számára nincs külön óvoda vagy csoport. közönséges kertek. Amikor eljön az ideje, hogy iskolába menjenek, a szülők ismét olyan helyzetben találják magukat, amikor küzdeniük kell a gyermek jogaiért, amelyet az Alkotmány és az Orosz Föderáció oktatási törvénye deklarál.

A PMPK - a Pszichológiai-Orvosi-Pedagógiai Bizottság - igazi rémálommá válik a gyerekek és a szülők számára. A törvény szerint a PMPK határozat tájékoztató jellegű, és csak a program típusára vonatkozik: például mozgásszervi betegségben szenvedő gyerekek a 6. programtípus szerint tanulnak, létezik 7. programtípus - korrekciós, 8. típusú - kisegítő, diagnosztizált értelmi fogyatékos gyermekek számára.

A szülőknek jogukban áll megválasztani gyermekük nevelési formáját (iskola, otthon, család) és nevelési-oktatási intézményt, ezt azonban a PMPK határozatára hivatkozva gyakran megtagadják: ha a határozatban „8-as típusú program” szerepel, akkor 6 típusú gyerek jár iskolába nem veszi. Néhány nappal a bizottság látogatása előtt az anyák, sőt az apák isznak valeriánt, mert számukra ez rosszabb, mint a legnehezebb vizsga: a fiukkal vagy lányukkal folytatott 20-40 perces kommunikáció során a szakértők következtetéseket vonnak le a gyermek képességeiről. valamint a program tanulására és elsajátítására való készsége. Nem veszik figyelembe a gyermekben az ismeretlen környezet, a sok új ember jelenléte, vagy a folyosón való hosszas várakozás okozta túlzott izgalom okozta izgalmakat, de ítéletük meghatározza a gyermek és a család életvitelét a következő évre, vagy akár több éven át, rajta múlik, hogy a gyermek képességeinek valóban megfelelő oktatásban mennyi lesz elérhető, tud-e kommunikálni társaival, részt venni a gyermekkollektíva életében.

Az agybénulásban szenvedő, megőrzött értelmi képességekkel rendelkező gyerekek gyakran a 8. típusú iskolákba, otthoni oktatásba (egy vendégtanárral) vagy távolról, szocializációs lehetőség nélkül kerülnek. Az a szomorú, hogy a PMPK ismételt elfogadásakor a szakemberek hajlamosak fenntartani az előző bizottság döntését. Ugyanakkor nincsenek állandó megbízások, cserélődnek a szakemberek, senki sem figyeli a gyermek fejlődésének dinamikáját több éven keresztül. És milyen az, amikor egy kis ember minden alkalommal megjelenik az új nagybácsik és nagynénik előtt, hogy megmutassa, mire képes? Itt és egy felnőtt idegei elmúlnak.

Van még egy fájdalmas probléma. A cerebrális bénulást gyakran a PMPC szóhasználatban "a hiba összetett természetének" nevezik. És ezzel a "komplex karakterrel" már elég nehéz megszervezni egy gyerek oktatását legalább otthon, mert aki nem beszél, annak nem mozog önállóan, hanem megőrzött intellektusa van, vagy jár, beszél, de szinte nem látja, nem dolgoztak ki tanterveket.

Fény az alagút végén

Alla Sablina, az agyi bénulásban szenvedő gyermekeket segítő jótékonysági alapítvány, a Gyermekeink elnöke így nyilatkozott: „Nagyszerű az akadálymentes környezet az iskolákban, de nem csak rámpák és egyéb technikai eszközök. Könnyű kezelni a fizikai akadályokat, mivel a szövetségi költségvetés erre szánt forrásokat. Sokkal nehezebb lebontani a gátakat az emberek fejében, a pénzügyi befektetések itt nem elegendőek."

Allának teljesen igaza van, olvassa el legalább Anstasia Otroshchenko cikkéről szóló véleményeket, amelyekből világosan látszik, hogy sok olvasó még mindig nem értette, mi az inklúzió, és komolyan aggódtak amiatt, hogy egészséges gyermekeiket az egészség minőségének csökkenése fenyegeti. a speciális igényű gyermekek szomszédságából adódó ismeretek. De a cikk nagyon ésszerűen és érthetően elmagyarázza, hogy mi az előnye egy ilyen megközelítésnek a tanításhoz, abszolút minden gyermek számára anélkül, hogy betegekre és egészségesekre osztanák. Szomorú olvasni egy különleges gyermek édesanyjának véleményét is, aki arról ír, hogy fiát megverték osztálytársak. Ezek a korlátok mind a felnőttek, mind a gyerekek fejében, amelyek leküzdéséhez évekig tartó kemény munka kell.

Ennek ellenére vannak áttörések. Immár második éve működik egy befogadó osztály a moszkvai régióbeli Zheleznodorozhny város 8. számú középiskolájában. Ez a Gyermekeink Alapítvány, a Szövetségi Oktatásfejlesztési Intézet és a Moszkvai Régió Oktatási Minisztériumának közös oktatási projektje. A felszerelések (speciális ülések, speciális billentyűzet a számítógépekhez stb.), a módszertani támogatás, a szakemberek átképzésének költségeit a Gyermekeink alapítványon keresztül a jótevők fizették. A kísérlet státusza lehetővé tette a kihasználtság csökkentését: összesen 20 tanuló van az osztályban, közülük ketten súlyos agyi bénulásban szenvedő, önállóan nem tudó gyerekek. Cseppnek tűnik, de mennyire fontos ez az élmény mindannyiunk számára. Szülők, lelkesek és filantrópok erőfeszítéseivel egy olyan oktatási modell jön létre, amelyet előbb-utóbb az államnak is le kell másolnia: az egész civilizált világot, amely felismerte a gyerekek „normákra” és „nem normákra” való felosztásának pusztító voltát. ”, vált át rá.

„Sokat dolgoztunk a hétköznapi gyerekek szüleivel, kedvességórákat tartottunk a diákokkal – mondja Alla –, és ma már mindenki észreveszi, milyen meleg viszony alakult ki a gyerekek között az osztályban, ahogy a gyerekek próbálnak segíteni mozgásukban korlátozott bajtársaikon. Az osztálytársaknak hiányoznak a bénulásos gyerekek, ha valamelyikük megbetegszik, és több napig nem jár iskolába. Meglepőnek tűnik, de az ebből az osztályból származó egészséges gyerekek szülei most már biztosak abban, hogy a befogadás mindenki életét jobbá teszi, nem csak a beteg gyerekekét."

A 9 éves Mása Koroleva, akinek összetett hibás szerkezetű agyi bénulása van, szintén a 8. számú iskola második kísérleti osztályában tanul. A lány szívesen jár iskolába, bár nem könnyű neki. Másának nehéz írni, és most elsajátítja a billentyűzetet, a matematika nem könnyű, de új életének minősége összehasonlíthatatlan azzal, ami korábban volt. Egy egész világ nyílt meg a lakáson és a kórházon kívül, megjelentek a barátok, egy szeretett tanár, egy napló feladatokkal, iskolai órákkal és szórakoztató ünnepekkel.

Nagyon szeretném, ha nem csak Mása, hanem más agyi bénulásos gyerekek és szüleik, a társadalom egésze, az egészségesek és betegek, az erősek és gyengék számára is ledőlnének a korlátok, hogy a környezet minden élethelyzetben hozzáférhető maradjon. mindannyiunk számára, és az éghajlat napos.