A tífusz a kullancscsípés által okozott fertőző eredetű, különféle rikettiózisokból eredő betegség, amelyet viszonylag enyhe lefolyás jellemez, főként a nyirokcsomók károsodásával és bőrkiütésekkel. A betegség további elnevezései, amelyek az orvosi gyakorlatban és a mindennapi életben megtalálhatók: kullancs által terjesztett rickettsiosis, szibériai kullancs tífusz, keleti tífusz.

A betegség a tipikus zoonózisok közé tartozik, mivel a kórokozó keringését és előfordulását természetes körülmények között csak kisrágcsálók körében regisztrálják. Ezek lehetnek gopherek, hörcsögök, mezei egerek, mókusok, pocok. Ebbe a természetes körbe egy személy véletlenül azután kerül. Ezért a kullancs által terjesztett tífusz a természetes eredetű betegségek közé tartozik, és bizonyos területekhez kötődik, ahol a kórokozók folyamatosan keringenek. Ezek Szibéria, Krasznojarszk, Habarovszk, Primorsky Krai, Türkmenisztán, Örményország, Kazahsztán, Mongólia egyes régiói.

Az ixodid kullancsok az egészséges és beteg állatok közötti fertőzés hordozói. A betegség előfordulása természetes körülmények között olyan széles, hogy a kullancsok minden ötödik képviselője fertőzött. Ez magyarázza a kullancsok által terjesztett tífusz viszonylag magas előfordulását a járványos területeken élők körében. Évente átlagosan 200-300 eset jut 100 ezer lakosra. A lakosok jelentős része tartós természetes immunitással rendelkezik, ezért elsősorban a látogatók és a legyengült immunitásúak betegek.

A betegség patogenezisét a rickettsia patogén tulajdonságai határozzák meg. A kullancscsípés után visszamaradt bőrsebeken keresztül jutnak be az emberi szervezetbe. Ezt a helyet nevezik elsődleges affektusnak, mivel itt jönnek létre az első gyulladásos változások, amikor a szövetek érintkezésbe kerülnek a kórokozókkal. Ebben az esetben a kórokozók a nyirokutakon keresztül a regionális nyirokcsomók gyűjtőibe terjednek. Az ilyen folyamatok eredménye lehet lymphangitis az elsődleges hatás mellett, és a nyirokcsomók növekedése. Náluk a rickettsia szaporodása a szisztémás keringésbe való rendszeres felszabadulással és az egész testben való elterjedéssel történik.

A kullancs által terjesztett tífuszban a fertőző ágensek sajátossága, hogy fenntartják a vaszkuláris endotélium tropizmusát, mint a járványos tífusznál, de lényegesen kevésbé patogén és toxigén tulajdonságokkal. A betegség fő patogenetikai láncszemei ​​a kapillárisok károsodása, a bennük lévő gyulladások és a fokozott permeabilitás következtében fellépő mikrokeringési zavarok, valamint a kórokozók szervezet immunsejtjei általi elpusztítása során fellépő kisebb mérgezés. Ezért a szervezetben való eloszlásuk viszonylag kedvezően zajlik, és soha nem okoz súlyos szövődményeket.

A kullancs által terjesztett tífusz kórokozóinak lappangási ideje, amely a kullancscsípés pillanatától a betegség első megnyilvánulásáig tart, 3-4 naptól egy hétig tart. Ekkor, a harapás helyén fellépő enyhe bőrgyulladáson kívül, semmi más nem zavarja a betegeket. A klinikai kép hirtelen és meglehetősen élesen alakul ki.

Ebben az esetben a tífusz következő tünetei jelennek meg:

Hipertermiás reakció. A legtöbb esetben állandó vagy időszakos. A lázas időszak időtartama akár két hét is lehet, ha a beteget nem kezelik. Néhány nappal az ábra megjelenése után a hőmérséklet enyhén csökken, állandóvá válik;

Kullancsok által terjesztett rickettsiosis (Észak-ázsiai kullancsok által terjesztett rickettsiosis) a Rickettsia sibirica által okozott fertőző, természetes gócos betegség, amelyet lázas állapot, elsődleges fókusz, regionális nyirokcsomók növekedése és bőrkiütés jellemez. A fertőzés kórokozója - R. sibirica - egy pálcika alakú gram-negatív baktérium, amelyet csirkeembriók vitelline membránjában, sejttenyészetekben tenyésztenek. Az érintett sejtek citoplazmájában és sejtmagjában szaporodnak. A riketsiák hőre, fertőtlenítőszerekre instabilok. A kullancs által terjesztett tífusz rickettsiái különböző fajokhoz tartozó ixodid kullancsok lakói. Kísérletileg a betegséget hím tengerimalacokban, aranyhörcsögökben, fehér egerekben szaporítják. A kullancsok által terjesztett rickettsiosis csak bizonyos földrajzi területeken fordul elő Szibériában és a Távol-Keleten.

A kórokozó fő forrása és hordozója a természetesen fertőzött ixodid kullancsok, amelyek képesek a rickettsia hosszú távú megőrzésére és utódokra való átvitelére. Az emberi fertőzés csak a rickettsiával fertőzött kullancsok leszívása következtében fordul elő. A fertőzés csak fertőző módon történik, ezért a betegek nem jelentenek veszélyt másokra. A bejárati kapu helyén a kórokozó elszaporodik. A riketsiák bejutnak a véráramba, elsősorban a bőr és az agy ereit érintik, kiütéssel járó láz tüneteit okozva; haláleseteket nem figyelnek meg. A betegek erős immunitást alakítanak ki. Relapszusok és ismétlődő betegségek nem figyelhetők meg. Mikrobiológiai diagnosztika szerológiai módszer alapján: RNGA, RSK, RIF. ELISA által kifejlesztett. Kezelés tetraciklin sorozatú antibiotikumokkal végezték. Megelőzés intézkedéscsomagot tartalmaz: egyéni védelem a kullancsok támadásával és leszívásával szemben, a kullancsok elpusztítása. Specifikus profilaxis nem alakult ki.

1. Antibiotikumok. mikroorganizmusok által termelt kemoterápiás anyagok,

állati sejtek, növények, valamint ezek származékai és szintetikus termékei, amelyek szelektíven gátolják és késleltetik a mikroorganizmusok növekedését, valamint elnyomják a rosszindulatú daganatok kialakulását.

A felfedezés története: 1896 – B. Gozio a Penicillium nemzetségbe tartozó gomba (Penicillium brevicompactum) tenyészetét tartalmazó folyadékból kristályos vegyületet – mikofenolsavat – izolált, amely gátolja a lépfene baktériumok szaporodását. 1899 R. Emmerich és O. Low a Pseudomonas pyocyanea baktérium által alkotott antibiotikum-vegyületről számolt be, és elnevezték. piocianáz; a gyógyszert helyi antiszeptikumként használták. 1929 – A. Fleming megnyit penicillin, azonban nem tudott kellően stabil "kivonatot" izolálni. 1937 - M. Welsh leírta az első streptomyceta eredetű antibiotikumot - aktinomycetin.

1939 – N.A. Krasilnikov és A.I. Korenyako mycetint kapott; R. Dubo - tirotricin. 1940 – E. Láncban izolált penicillin kristályos formában. 1942 – W Waxman először megalkotta az "antibiotikum" kifejezést.

Az antibiotikumok forrásai. A természetes antibiotikumok fő termelői a mikroorganizmusok, amelyek természetes környezetükben (főleg a talajban) az antibiotikumokat szintetizálják a túlélés eszközeként a létért folytatott küzdelemben. Az állati és növényi sejtek is képesek előállítani bizonyos szelektív antimikrobiális hatású anyagokat (például fitoncideket), de ezek antibiotikum-előállítóként nem kaptak széles körű alkalmazást az orvostudományban, így a természetes és félszintetikus antibiotikumok fő forrásai:

Az Actinomycetes (különösen a streptomycetes) elágazó baktériumok. Ők szintetizálják a legtöbb természetes antibiotikumot (80%).

Penészgombák - természetes béta-laktámokat (a Cephalosporium és Penicillium nemzetséghez tartozó gombák) szintetizálnak H fuzidinsavat.

A tipikus baktériumok – például eubaktériumok, bacilusok, pszeudomonádok – bacitracint, polimixint és más antibakteriális hatású anyagokat termelnek.

2. Immunszérumok. Osztályozás. Átvétel, takarítás. Alkalmazás.Immunszérumok: antitest alapú immunológiai készítmények.

az állatok specifikus antigénnel történő hiperimmunizálásával, majd az immunszérum vérből történő izolálásával nyerik a maximális antitesttermelés időszakában. Az állatokból nyert IP-ket heterogénnek nevezzük, mivel idegen fehérjéket tartalmaznak. A homológ, nem idegenek előállításához betegek vagy speciálisan immunizált donorok szérumait használják fel, amelyek számos fertőző ágens elleni antitesteket tartalmaznak oltás vagy korábbi betegség miatt.

A natív immunszérumok szükségtelen fehérjéket (albumint) tartalmaznak, specifikus fehérjéket, immunglobulinokat izolálnak és tisztítanak ezekből a szérumokból.

Tisztítási módszerek: 1. kicsapás alkohollal, 2. acetonnal hidegen, 3. enzimfeldolgozás. Az immunszérumok közvetlenül a beadás után passzív specifikus immunitást hoznak létre. Terápiás és profilaktikus célokra használják. Toxémiás fertőzések kezelésére(tetanusz, botulizmus, diftéria, gáz gangréna), bakteriális és vírusos fertőzések (kanyaró, rubeola, pestis, lépfene) kezelésére. Terápiás célokra szérum készítmények in / m. Profilaktikusan: i / m olyan személyeknek, akik kapcsolatba kerültek a beteggel, passzív immunitás létrehozására.

3. Az influenza kórokozója. Taxonómia. Jellegzetes. Laboratóriumi diagnosztika. Az influenza akut légúti megbetegedés, amelyet a felső légutak nyálkahártyájának károsodása, láz, általános mérgezés tünetei, valamint a szív- és érrendszeri és az idegrendszer működésének károsodása jellemez. Az influenzát a kórokozó nagy fertőzőképessége és változékonysága miatt járványos és pandémiás terjedésre való hajlam jellemzi. Taxonómia: az Influenzavirus nemzetség az A és B típusú influenzavírus, az Influenza C nemzetséget a C típusú influenzavírus képviseli, osztályozás: Az RNS-tartalmú vírusok az Orthomyxoviridae családba tartoznak (a görög orthos - helyes, mucus - nyálka szóból). A család két nemzetséget foglal magában. Laboratóriumi diagnosztika. A vírus vagy vírusantigén kimutatásának anyaga az orrüreg nyálkahártyájáról készült kenet-lenyomatok, orrgarat-váladék, halálos kimenetel esetén tüdőszövet vagy agydarabok. Az expressz diagnosztika a vírusantigén RIF segítségével történő kimutatásán alapul; ELISA tesztrendszert fejlesztettek ki. A csirkeembriókat a vírusok izolálására használják. Az influenzavírusok jelzése a hemagglutinációs reakció beállításakor történik. Az izolált vírusok azonosítása szakaszosan történik: a típus meghatározása az RSK segítségével történik, az altípus az RTGA. A szerodiagnosztikát RSK, RTGA, PH sejttenyészetben, gélben történő precipitáció, ELISA segítségével végezzük. Specifikus profilaxis és kezelés. Specifikus profilaxisként csirkeembriókban tenyésztett A (H1N1), A (H3N2) és B influenza vírusokból származó élő és inaktivált vakcinákat használnak. Háromféle inaktivált vakcina létezik: virion (szemcsés); split, amelyben a virion szerkezeti komponenseit detergensekkel választják el; alegység, amely csak hemagglutinint és neuraminidázt tartalmaz. Három influenzavírus oltóanyagát intranazálisan adják be egy oltási dózisban, speciális séma szerint. A védőoltás bizonyos magas fertőzési kockázattal rendelkező csoportok számára javasolt. A kultúrával inaktivált vakcinát tesztelik. Folynak a fejlesztések az influenza elleni vakcinák új generációjának létrehozására: szintetikus, génmanipulált. Sajnos egyes években az influenzavírusok nagy variabilitása miatt meglehetősen alacsony a vakcinázás hatékonysága. A kezelésre, valamint az influenza sürgősségi megelőzésére kemoterápiás vírusellenes szereket (remantadin, virazol, arbidol stb.), interferon gyógyszereket és immunmodulátorokat (dibazol, levamizol stb.) alkalmaznak. Súlyos influenza esetén, különösen gyermekeknél, a donor anti-influenza immunglobulin, valamint a sejtes proteázok inhibitorai: gordox, contrikal, aminokapronsav alkalmazása látható. Morfológia és kémiai összetétel. A virionok gömb alakúak. A mag egyszálú lineáris fragmentált mínusz szálú RNS-t tartalmaz, egy fehérjekapszidot, amelyet további membrán vesz körül - egy mátrixfehérje réteg. Termesztés. A tenyésztéshez csirkeembriókat, sejttenyészeteket és néha laboratóriumi állatokat használnak. Járványtan. A forrás egy beteg személy, akinek klinikailag kifejezett vagy tünetmentes formája van. A terjedés módja levegőben történik (beszédkor, köhögéskor, tüsszögéskor). Az influenzát akut megjelenés, magas testhőmérséklet, általános mérgezés jellemzi, amely rosszullétben, fejfájásban, szemgolyó fájdalmában és különböző súlyosságú légúti károsodásban nyilvánul meg. Az influenzával járó lázas állapot szövődmények nélkül legfeljebb 5-6 napig tart.

1. Fertőző betegség fejlődési szakaszai és jellemző jelei. Fertőző betegség alatt egy adott makroorganizmus laboratóriumi és/vagy klinikailag meghatározott fertőző állapotának egyedi esetét kell érteni, amelyet mikrobák és toxinjaik hatása okoz, és a homeosztázis különböző fokú megzavarása kísér. Ez egy speciális esete egy fertőző folyamat megnyilvánulásának ebben az egyénben. A fertőző betegségekre bizonyos fejlődési szakaszok jellemzőek:

1. A lappangási idő az az idő, amely a fertőzés pillanatától a betegség klinikai megnyilvánulásainak megjelenéséig eltelik. 2. Prodromális időszak - az első általános jellegű klinikai tünetek megjelenésének ideje, amely nem specifikus erre a betegségre, például gyengeség, fáradtság, étvágytalanság stb.; 3. A betegség akut megnyilvánulásainak időszaka - a betegség magassága. Ekkor megjelennek a betegségre jellemző tünetek: hőmérsékleti görbe, kiütések, helyi elváltozások stb.; 4. A lábadozás időszaka a tipikus tünetek megszűnésének és megszűnésének, valamint a klinikai gyógyulás időszaka. Fertőző betegség fertőzőképessége- az a tulajdonság, hogy a kórokozót fertőzöttről egészséges, fogékony szervezetre továbbítja. A fertőző betegségeket egy olyan fertőző elv szaporodása (reprodukciója) jellemzi, amely fertőzést okozhat az arra érzékeny szervezetben.

2. Immunglobulin készítmények. Átvétel, tisztítás, használati jelzések. A natív immunszérumok szükségtelen fehérjéket (albumint) tartalmaznak, specifikus fehérjéket, immunglobulinokat izolálnak és tisztítanak ezekből a szérumokból.

Az immunglobulinok, immunszérumok a következőkre oszthatók: 1. Antitoxikus - diftéria, tetanusz, botulizmus, gáz gangréna elleni szérum, i.e. antitoxinokat antitestként tartalmazó szérumok, amelyek semlegesítik a specifikus toxinokat. 2. Antibakteriális - tífusz, vérhas, pestis, szamárköhögés kórokozói ellen agglutinint, precipitint, komplementkötő antitesteket tartalmazó szérumok. 3. A vírusellenes szérumok (kanyaró, influenza, veszettség) vírussemlegesítő, komplementkötő antivirális antitesteket tartalmaznak. Tisztítási módszerek: kicsapás alkohollal, aceton hidegben, kezelés enzimekkel, affinitás kromatográfia, ultraszűrés. Az immunglobulinok aktivitása antitoxikus egységekben, a semlegesítő, hemagglutináló, agglutináló aktivitás titereiben fejeződik ki, azaz. az antitestek legkisebb mennyisége, amely látható reakciót vált ki egy bizonyos mennyiségű specifikus antigénnel. Az immunglobulinok közvetlenül a beadás után passzív specifikus immunitást hoznak létre. Terápiás és profilaktikus célokra használják... Toxémiás fertőzések (tetanusz, botulizmus, diftéria, gázgangréna), valamint bakteriális és vírusos fertőzések (kanyaró, rubeola, pestis, lépfene) kezelésére. Terápiás céllal szérumkészítmények / m. Profilaktikusan: intramuszkulárisan olyan személyeknek, akik kapcsolatba kerültek a beteggel, passzív immunitás létrehozására.

Ha sürgősen immunitást kell létrehozni, a kialakuló fertőzés kezelésére kész antitesteket tartalmazó immunglobulinokat alkalmaznak.

3. A veszettség kórokozója. Taxonómia. Jellegzetes. Laboratóriumi diagnosztika. Specifikus profilaxis. A veszettség az emberek és a melegvérű állatok különösen veszélyes fertőző betegsége, amely fertőzött állattal való érintkezés útján terjed, és amelyet a központi idegrendszer károsodása és végzetes kimenetel jellemez. Taxonómia. A veszettség kórokozója, egy RNS-vírus, a Rhabdoviridae családba, a Lyssavirus nemzetségbe tartozik. Laboratóriumi diagnosztika. A laboratóriumi vizsgálatokat posztumusz végzik. Az agy és a gerincvelő darabjait, a submandibularis nyálmirigyeket a különösen veszélyes fertőző anyagokkal való munkavégzésre vonatkozó szabályoknak megfelelően vizsgálati anyagként használják. Az expressz diagnosztika egy adott antigén kimutatásán alapul RIF és ELISA és Babesh testek segítségével. A vírust fehér egereken végzett biológiai vizsgálattal izoláljuk.

Specifikus profilaxis és kezelés. A fertőzött állatok - nyulak, birkák - agyából nyert vakcinák szövődményeket okozhatnak, ezért ritkán alkalmazzák őket. Hazánkban a Vnukovo-32 törzsből nyert (fix Pasteur vírusból származó), UV- vagy gamma-sugarakkal inaktivált, veszettség elleni tenyészetre koncentrált vakcinát alkalmaznak. A kezelő- és megelőző védőoltást betegek vagy veszettségre gyanús állatok megharapták vagy nyálas személyek kapják. A védőoltásokat a harapás után a lehető legkorábban el kell kezdeni. Súlyos esetekben veszettség elleni immunglobulin és vakcina kombinált beadását alkalmazzák. Génmanipulált veszettség elleni vakcinákat fejlesztenek ki. A kezelés tüneti.

Morfológia és kémiai összetétel... A virionok golyó alakúak, egy lipoprotein membránnal körülvett magból állnak, glikoprotein jellegű tüskékkel. RNS - egyszálú, mínusz szálú.

Termesztés. A veszettség vírusát fehér egerek, nyulak, patkányok stb. agyszövetében tenyésztik. A fertőzött állatok végtagjai megbénulnak, majd elpusztulnak. A veszettségvírus adaptálható elsődleges és transzplantálható sejttenyészetekhez és csirkeembriókhoz. Járványtan. Az ember a járványfolyamat véletlenszerű láncszeme, és nem vesz részt a vírus természetben való keringésében. A veszettség vírusa a betegség során és a lappangási időszak utolsó napjaiban felhalmozódik és kiválasztódik az állat nyálmirigyein keresztül ... Erőátviteli mechanizmus kórokozó - közvetlen érintkezés, főleg harapással, kisebb mértékben a bőr bőséges nyálelválasztásával, amely karcolásokat és horzsolásokat tartalmaz. A beteg ember fertőzésforrás szerepe minimális, bár nyálában a veszettség vírusa található. Patogenezis és klinikai kép. A veszettség vírusa kifejezett neurotróp tulajdonságokkal rendelkezik. A bejutás helyéről a vírusok a perifériás idegrostokon keresztül bejutnak a központi idegrendszerbe, abban elszaporodnak, majd centrifugális úton terjednek, az egész idegrendszerre kihatnak, és nyállal kerülnek a környezetbe. Az emberi veszettség klinikai képében a következő időszakokat különböztetjük meg: prekurzorok (prodromális), izgalom és bénulás. A betegség a félelem, a szorongás, az ingerlékenység, az álmatlanság, az általános rossz közérzet és a gyulladásos reakció megjelenésével kezdődik a harapás helyén. A betegség második szakaszában a reflex ingerlékenysége élesen megnő, megjelenik a hidrofóbia (hidrofóbia), a garat és a légzőizmok izomzatának görcsös összehúzódása, ami megnehezíti a légzést; fokozódik a nyálfolyás, a betegek izgatottak, néha agresszívak. Néhány nap múlva a végtagok, az arc és a légzőizmok izombénulása következik be. Időtartam zab. 3-7 nap. A halálozás 100%.

"

1920 0

Észak-Ázsia kullancs által terjesztett tífusza- akut zoonózisos rickettsiosis a kórokozó átvitelének átviteli mechanizmusával, amelyet láz, elsődleges affektus jelenléte, lymphadenitis, bőrkiütés és a betegség jóindulatú lefolyása jellemez.

Történelem és terjesztés

A betegséget szovjet kutatók írták le és tanulmányozták 1934-1948 között. A kórokozót O.S. fedezte fel. Korshunova 1938-ban. A betegséget az Uráltól a Primorszkij területig, valamint Mongóliában, Kazahsztánban, Türkmenisztánban és Örményországban regisztrálták. Oroszországban az elmúlt években évente 1500 esetet regisztráltak.

Etiológia

Járványtan

A kórokozó forrása a rágcsálók (földi mókusok, pocok), a hordozó és a tározó az ixodid kullancsok. A fertőzés akkor következik be, amikor a fertőzött kullancsokat vérrel szívják fel. A szezonalitás tavasz-nyár. A fertőzés utáni immunitás stabil.

A patogenezis és a patomorfológia hasonló a többi kullancs által terjesztett rickettsiosishoz.

Klinikai kép

A lappangási idő 3-7 nap. A kezdet akut, de lehetséges a prodroma. A testhőmérséklet emelkedését hidegrázás és fokozódó mérgezés kíséri. 2-3 napon belül a testhőmérséklet eléri a 39-40 °C-ot, és tartóssá vagy elmúló jellegűvé válik, több naptól 2 hétig tart. Az arc hiperémiája és puffadása, a sclera és a kötőhártya injekciója jellemzi. A harapás helyén primer hatás képződik egy enyhén fájdalmas infiltrátum formájában, amelyet nekrotikus kéreg borít, hiperémia korolájával. Sok esetben regionális lymphadenitis alakul ki.

Jellemző a bőséges polimorf roseolous-papuláris kiütés, mely gyakran a 2-4. napon jelentkezik. A kiütés az egész törzset és a végtagokat lefedi. Ritkán figyelhető meg a tenyéren és a lábakon. A lázas időszak végére a kiütés pigmentált lesz.

Artériás hipotenzió, bradycardia, egyes betegeknél a máj és a lép növekedése figyelhető meg.

Lehetséges szövődmények: savós meningitis, tüdőgyulladás, szívizomgyulladás.

Diagnózis és differenciáldiagnózis

A diagnózis megerősítéséhez használjon RPGA, RSK, NRIF. A differenciáldiagnózist más rickettsiosisokkal, tífusz-lázzal, leptospirózissal végezzük.

Kezelés

Az antibiotikum-terápiát közepes terápiás dózisú tetraciklin antibiotikumokkal végezzük a normál testhőmérséklet 2. napjáig.

A prognózis kedvező, de néhány halálesetet leírtak.

A megelőzés célja az ixodid kullancsok támadása és elpusztítása elleni védelem. Természetes gócokban védőruházatot, riasztószert, az erdőlátogatás után ön- és kölcsönös vizsgálatokat alkalmaznak.

Juscsuk N.D., Vengerov Yu.Ya.

• bőrgyulladás;
• csalánkiütés;
• kóros kiütés, melyet viszketés kísér.

A bőr megnyilvánulásai mellett a rovarcsípés idegrendszeri rendellenességeket vált ki. Az embernek túlzott ingerlékenysége és gyors fogyása van, alvászavarok, az étvágy eltűnik.

Klinikai vizsgálatok során a szakértők arra a következtetésre jutottak, hogy az embereknél az immunitás csökkenése közvetlenül összefügg a vérszívó rovarok harapásának következményeivel. A fertőző betegségek hordozójaként a rovarok hozzájárulnak a betegséget okozó formák behatolásához az emberi szervezetbe, gyengítve az immunrendszert.

Bolhák

Az emberi bolha nagyon fontos az orvostudomány számára, mivel az ember számára legveszélyesebb betegségek - a tularemia és a pestis - hordozója, amelyekre az ember teljesen érzékeny. Ezenkívül a kifejlett bolha a kutyagalandféreg köztes gazdája.

Tetvek

A tetvek rendkívül termékenyek, életciklusuk három hetes. Ebben az időszakban a nőstény közel háromszáz tojást képes lerakni.

A fejbőrben lévő tetvek jelenlétét fejtetűnek, népiesen csavargó betegségnek nevezik. Orvosi szempontból a tetvek olyan összetett fertőző betegségek veszélyes hordozói, mint a tífusz és a visszatérő láz.

Kétszárnyúak

Fly család

Nem minden légy tartozik ugyanahhoz a bosszantó beltéri rovartípushoz. Több mint egy tucat faj létezik, de az orvosok számára csak azokat a fajokat tartják fontosnak, amelyek veszélyt jelentenek az emberre:

A rovarcsípések leginkább a gyermekeket érintik. Ők válnak a különböző intenzitású myiasis által okozott károk tárgyává. Kedvezőtlen prognózis esetén a harapás fókuszában lévő szövetek szinte teljes megsemmisülése következik be. Általában ezek a fej elülső részének és a szemüreg lágy szövetei. Ez a klinikai kép végzetes lehet.

Emberben a bél myiasis akkor fordul elő, ha a hús vagy a házi legyek lárvái véletlenül bejutnak a gyomor-bél traktusba.

Atkák

Érdemes elolvasni

Mi a kullancs által terjesztett tífusz (rickettsiosis)

A betegség leírása

Egyéb elnevezések: Ixodoricketsiosis Asiatica, szibériai kullancs által terjesztett tífusz (Ricketsiosis Sibirica), tengerparti rickettsiosis stb. Sok elnevezés létezik, de a lényeg ugyanaz: ez a fertőző zoonózisok csoportjába tartozó betegség, amely akut lázas szindrómával jár. Különböző országokban különböző helyeken található. Oroszországban a rickettsiosis gyakoribb a Távol-Keleten és Kelet-Szibériában.

Kórokozó

A kullancs által terjesztett rickettsiózist a Rickettsia baktérium okozza. Howard Taylor Ricketts amerikai patológus fedezte fel 1909-ben. Egy évvel később az orvos tífuszban halt meg, amelynek tanulmányozására élete utolsó éveit szentelte. Úgy döntöttek, hogy megörökítik a bakteriológust, és a baktérium nevének nevezték.

A rickettsia sejt rúd alakú. De ha a környező körülmények megváltoznak, a baktérium fonalassá válhat, vagy szabálytalan alakot kaphat. A sejtet egy mikrokapszula védi, amely megakadályozza, hogy az emberi vérben bizonyos antitestek eljussanak a baktériumokhoz. A kapszula csak azokkal az antitestekkel szemben nem ellenálló, amelyek azután képződnek, hogy egy személy kullancs által terjesztett rickettsiosisban szenved. A betegség immunitást hoz létre, így nincs visszaesés.

A fertőzés módja

A fertőzés vérrel, invazív kullancsokon keresztül terjed. A rovar átharapja a bőrt, és nyállal a baktériumok behatolnak a nyirokrendszerbe, majd a véráramba. Ez azonnal lymphangitis (a nyirokerek gyulladása) és helyi lymphadenitis (nyirokcsomók gyulladása) kialakulásához vezet.

A kullancs által terjesztett rickettsiosis átvitelének fő módja a fertőző (véren keresztüli) út. De a fertőzésnek több módja is van:

• vérátömlesztés - vérátömlesztéssel (ritkán, mert a betegség tünetei annyira nyilvánvalóak, hogy egyetlen orvos sem hajlandó vért venni ilyen donortól);
• transzplacentális - anyától magzatig (csak akkor, ha a nő az 1. trimeszterben vagy a szülés előtt 2-3 héttel megfertőződött);
• aspiráció - levegőben (ilyen fertőzéshez szükséges, hogy a fertőzött személy vagy állat nyálrészecskéi közvetlenül egy másik személy nyálkahártyájára esjenek);
• érintkezés - a rickettsia bőrbe dörzsölésekor (ehhez a fertőzött állatnak például meg kell nyalnia az ember bőrének azt a részét, ahol mikroseb van);
• táplálék - amikor egy fertőzött személy vagy állat ürülékét lenyelik (például gyümölcsökkel, bogyókkal együtt).

Tünetek

A kullancs által terjesztett rickettsiosis lappangási ideje mindössze 3-5 nap. Ennyi idő után már nem lehet nem észrevenni a tüneteket. A betegség akutan kezdődik: hidegrázás, a hőmérséklet gyors emelkedése 39-40 fokra. Néha a prodromális szindróma általános rossz közérzettel, csontfájdalmakkal és fejfájással jár. Egy ilyen láz legfeljebb 8 napig tart, az utolsóban a hőmérséklet csökkenni kezd (előtte csak néhány órára lehet csökkenteni).

Ezenkívül lázas időszakban egy személy izomfájdalmat tapasztal (különösen a hát alsó részén); csökken a vérnyomása és lelassul a pulzusa. Néha a máj megnagyobbodik, reagálva a test mérgezésére. A kullancs által terjesztett rickettsiosisban fertőzött megjelenése is megváltozik: az arca megduzzad, a sclera kipirosodik ("nyúlszem").

Mellesleg! Gyermekeknél a tífusz lázas stádiuma akutabb, hányással és kritikus hőmérséklettel. De ennek az időszaknak az időtartama majdnem 2-szer kevesebb. A kullancs által terjesztett rickettsiosis az idősek számára a legnehezebb.

A kullancs által terjesztett rickettsiosisban problémák vannak a kullancscsípés helyével. A bőrön sűrű infiltráció (kis dudor) képződik, amelyet barnás nekrotikus kéreg borít, és hiperémia határa vesz körül. A közeli nyirokcsomók megnagyobbodnak. Tekintettel arra, hogy az atkák nagyobb valószínűséggel tapadnak a nyakhoz vagy a fejhez (a legnyitottabb területek), a fő "ütést" a nyaki nyirokcsomók veszik fel.

A kullancs által terjesztett rickettsiosis gyakori tünete az egész testet érintő bőrkiütés. A csalánkiütésre hasonlít, de kontrasztosabb színben. A betegség késői szakaszában az egyes papulák közepén pontszerű vérzés léphet fel, ami egyben arra is utal, hogy az illető tífuszban szenved, nem pedig más betegséget.

Diagnosztika

A kullancs által terjesztett rickettsiosis tünetei meglehetősen hangsúlyosak, így a diagnózis általában nem nehéz. A felmérés a páciens felmérésével és vizsgálatával kezdődik. A testen megjelenő kiütés fertőzést jelez, a kullancscsípés észlelése pedig azt jelzi, hogy a betegség vektor által terjesztett úton terjedt. A fertőzések kimutatására végzett vérvizsgálat is kimutathatja a tífuszt.

Mellesleg! A kullancs által terjesztett rickettsiosis gyanúja esetén differenciáldiagnózis szükséges, amely lehetővé teszi a hasonló tünetekkel járó betegségek kizárását: influenza, vízi láz stb.

A kullancs által terjesztett rickettsiosis legpontosabb azonosítása a testből kihúzott kullancs. Az orvosok mindig figyelmeztetik, hogy az eltávolított rovart laboratóriumba kell vinni, hogy a szakemberek megállapíthassák annak invazivitását. Ha szopás után szinte azonnal kullancsot talál, távolítsa el (vagy jobb, ha közvetlenül orvoshoz fordul) és vigye el kivizsgálásra, akkor gyorsan azonosítható a fertőzés és megkezdhető a kezelés anélkül, hogy megvárná a tünetek megjelenését, ill. az állapot romlása.

Kezelés

A kullancs által terjesztett rickettsiosisban szenvedő betegek kezelésének taktikája nemcsak bizonyos gyógyszerek szedését, hanem speciális ellátást is igényel. Minél alaposabb, annál gyorsabban gyógyul az ember, és annál könnyebb lesz a betegség lefolyása.

Gyógyszer

A tífusz leggyakoribb és lokális kezelése a tetraciklin. Ez egy széles spektrumú antibiotikum, amely képes elpusztítani a Rickettsia baktériumot. A betegnek még a testhőmérséklet emelkedése előtt el kell kezdenie a gyógyszer szedését (ha kullancs által terjesztett rickettsiózist észleltek a megharapott kullancsban). A tetraciklin bevételének időtartama: 3 nap. Ez elegendő a fertőzés elpusztításához, de a mérgezés tünetei egy ideig fennmaradnak.

Néha említik a tífusz kloramfenikollal történő kezelését. Ez a taktika kevésbé sikeres, de megfelelő, ha lehetetlen a tetraciklin csoport antibiotikumainak alkalmazása.

Betegellátás

A kezelés során a betegnek sokat kell inni, és gyakran kis adagokban kell enni. A folyadék lehetővé teszi a vér gyors megtisztítását és a méreganyagok eltávolítását a szervezetből, a táplálkozás pedig helyreállítja az erőt. Nincs speciális diéta, de az ételnek változatosnak és kalóriadúsnak kell lennie.

Fontos a páciens szájhigiéniájának megőrzése. Ha az ember maga képes fogat mosni, az nagyszerű. Ellenkező esetben segítenie kell neki. Az ápolónő vagy hozzátartozója steril kötést teker az ujjára, megnedvesíti bórsavas oldatban (2%), és belülről törölgeti a páciens fogait, ínyét, szájpadlását és arcát. Célszerű minden székletürítés után, valamint naponta legalább egyszer lemosni a beteget.

Rendszeresen szellőztetik azt a helyiséget, ahol a kullancs által terjesztett rickettsiosisban szenvedő tartózkodik. Maga a beteg folyamatosan ágynyugalomban tart, miközben a hőmérsékletet fenntartja. Felkelni, ha van ereje, csak WC-re szabad menni.

Figyelem! A magas hőmérsékleten végzett aktív mozgások számos szövődményt fenyegetnek, pl. a szíven.

A betegség prognózisa kedvező. Az antibiotikum elnyomja a baktériumok hatását, és a hőmérséklet fokozatosan csökken. Kezelés hiányában a betegség is elmúlik, de lehetséges szövődményekkel a hosszan tartó magas hőmérséklet és a beteg erős gyengülése miatt. Ez lehet pyelonephritis, hörghurut, szívizomgyulladás, thrombophlebitis. A kullancs által terjesztett rickettsiosis elleni immunitás élete végéig megmarad.

Megelőzés

Mégis a tífusz leggyakoribb módja a kullancscsípés. Ezért a kullancsok által terjesztett rickettsiosis megelőzésének fő szabálya az e rovarok elleni védelem. Tevékenységük időszakában (tavasz, nyár) különösen óvatosnak kell lenni: csak teljes lőszerrel (speciális védőöltözetben) látogassa meg az endemikus területeket, használjon riasztószereket, készítsen megelőző védőoltásokat.

A megelőzés a fertőzött személy kötelező kórházi kezeléséből áll egy fertőző osztályon. A megfigyelést minden olyan személyre is bevezetik, akivel a beteg kapcsolatba került a fertőzés után.

Tífusz kullancs terjesztette

A kullancs által terjesztett tífusz (észak-ázsiai rickettsiosis) egy jóindulatú akut fertőző betegség, amelyet elsődleges affektus, láz és bőrkiütések jellemeznek.

Kórokozó - Rickettsia prowazekii.

Járványtan. A fertőzés forrása egy beteg ember. A kórokozó átviteli mechanizmusa transzmisszív, tetvek (főleg ruhák) harapásán keresztül valósul meg.

Klinika.

Lappangási időszak 6-22 nap. A kezdet éles.

Mérgezés szindróma. Hőmérséklet 39 - 40 C 7-14 napig, gyakran jellegzetes "bemetszéssel" a betegség 4., 8., 12. napján; tartós fejfájás, gyengeség, étvágytalanság, álmatlanság, szorongás, eufória, izgatottság.

Bőr forró, száraz, vörös ajkak, fényesek; hiperémia és az arc puffadása.

Kiütés a betegség 4-5. napján jelentkezik, roseolous-pegechialis, a mellkason, a törzs oldalfelületein, a végtagok hajlító felületein lokalizálódik.

Hemorrhagiás szindróma. Enanthema Rosenberg - a lágyszájpad és az uvula nyálkahártyáján kispontos vérzések, a betegség 2.-3. napján jelentkeznek. A Chiari-Avtsyn tünete - vérzések az alsó szemhéj átmeneti redőjén - a 3-4. napon jelentkezik. Endotheliális tünetek: Rumpel-Leede-Konchalovsky, "torniquet", "csipet".

A meningoencephalitis megnyilvánulásai: fejfájás, szédülés, hányinger, álmatlanság, nyelveltérés, dysarthria, Govorov-Godelier tünet (a nyelv rángatózós kitüremkedése), a nasolabialis redő simasága. Mentális zavarok, téveszmék és agyhártya-tünetek lehetségesek.

Hepatosplenomegalia.

Komplikációk: fertőző toxikus sokk, fertőző toxikus encephalopathia, érrendszeri szövődmények: trombózis, thromboembolia, thrombophlebitis, szívroham, tüdőgyulladás.

Megkülönböztető diagnózis influenza, agyhártyagyulladás, vérzéses láz, tífusz és paratífusz, psittacosis, trichinosis, endovasculitis esetén végezték.

Laboratóriumi diagnosztika.

A vér neutrofil leukocitózis, eozinopenia, thrombocytopenia, mérsékelten gyorsult ESR elemzése során. Szerológiai diagnosztika - RSK Provachek rickettsiával 1/160 és magasabb titerben, RNGA 1: 1000 hígításban, ELISA.

Kezelés.

Etiotrop terápia: a választott gyógyszer - tetraciklin 1,2-1,6 / nap. a teljes lázas időszak alatt és 2 napig normál hőmérsékleten.

Patogenetikai terápia: méregtelenítő, szív- és érrendszeri szerek, véralvadásgátlók. Tüneti kezelés: nyugtatók, antipszichotikumok, lázcsillapítók, fájdalomcsillapítók.

Intézkedések a betegek és a kapcsolattartó személyek számára.

Kórházi ápolás. Klinikai javallatok szerint.

Érintkezés szigetelése. Nem hajtották végre.

A mentesítés feltételei. Klinikai gyógyulás legkorábban 10 nappal a betegség kezdetétől számítva.

Belépés a csapatba. Klinikai gyógyulás után.

Klinikai vizsgálat: A fizikai aktivitás korlátozása 3-6 hónapig javasolt

Specifikus profilaxis.

Nincs kifejlesztve.

Nem specifikus profilaxis.

Deratizáció és dezinszekció járványgócokban. Fárasztóoverall, valamint a ruházat és a testfelületek vizsgálata kullancsok kimutatására és eltávolítására. Az eltávolított kullancsokat elpusztítják, a harapás helyét jód-, lapisz- vagy alkohololdattal kezelik.

BRILL-BETEGSÉG

A Brill-kór a járványos tífusz kiújulása azoknál, akik hosszú évek után gyógyultak fel belőle, és fertőzésforrás, tetvek és gócok hiányában szórványos betegség jellemzi. Könnyebb, mint a tífusz. A klinikai megnyilvánulásokról, a diagnózisról és a kezelésről lásd a „Tífusz” részt. Magas antitesttiter jellemzi RNGA-ban, RAC a betegség első napjaiban (az immunglobulin G osztályba tartozó antitestek).