A szívinfarktus klinikai tünetei. Szívinfarktus - tünetek, kezelés, következmények és megelőzés. A szívinfarktus kialakulásának szakaszai

A szívinfarktus egy orvosi vészhelyzet, amelyet leggyakrabban a koszorúér trombózis okoz. A halálozás kockázata különösen magas a megjelenésétől számított első 2 órában. Leggyakrabban 40 és 60 év közötti férfiaknál alakul ki. Nőknél a szívroham tünetei körülbelül másfél-kétszer ritkábban jelentkeznek.

A szívinfarktus során a szív egy bizonyos területére irányuló véráramlás nagymértékben legyengül vagy teljesen leáll. Ilyenkor az izom érintett része elhal, azaz nekrózisa alakul ki. A sejthalál 20-40 perccel a véráramlás megszűnése után kezdődik.

A szívinfarktus, amelynek elsősegélynyújtását az erre az állapotra utaló tünetek megjelenésének első perceiben kell nyújtani, a későbbiekben meghatározhatja a betegség pozitív kimenetelét. Manapság ez a patológia a szív- és érrendszeri betegségekből eredő halálozások egyik fő oka.

A szívinfarktus okai

Szívinfarktus esetén az egyik koszorúér thrombus elzárja. Ez beindítja a visszafordíthatatlan változások folyamatát a sejtekben, és az elzáródás kezdetétől számított 3-6 óra elteltével a szívizom ezen a területen elhal.

A betegség előfordulhat a szívkoszorúér-betegség hátterében, valamint a. A szívinfarktus kialakulásához hozzájáruló fő okok a következők: túlevés, egészségtelen táplálkozás, túlzott állati zsírok az élelmiszerekben, elégtelen fizikai aktivitás, magas vérnyomás és rossz szokások.

Az elhalt terület méretétől függően nagy és kis fokális infarktust különítenek el. Ha a nekrózis a szívizom teljes vastagságát lefedi, akkor transzmurálisnak nevezik.

Szívinfarktus - tünetek

A férfiak és nők szívinfarktusának fő tünete a súlyos mellkasi fájdalom. A fájdalom olyan erős, hogy a beteg akarata teljesen megbénul. Az embernek a közelgő halál gondolata van.

A szívroham első jelei:

1. Varrás fájdalom a mellkas mögött a szívroham egyik első jele. Ez a fájdalom nagyon éles, és úgy néz ki, mint egy késütés. Több mint 30 percig tarthat, néha órákig. A fájdalom a nyak, a kar, a hát és a lapockák területén jelentkezhet. Ezenkívül nem csak állandó, hanem időszakos is lehet.
2. Félelem a haláltól. Ez a kellemetlen érzés valójában nem is olyan rossz jel, hiszen a központi idegrendszer normális tónusát jelzi.
3. Légszomj, sápadtság, ájulás... A tünetek akkor jelentkeznek, ha a szív nem képes aktívan a vért a tüdőbe juttatni, ahol az oxigénnel telítődik. Az agy ezt a légzést fokozó jelek küldésével próbálja kompenzálni.
4. A szívinfarktus másik fontos jellemzője az nem csökken vagy szűnik meg a fájdalom nyugalomban vagy nitroglicerin szedése közben (még ismételt is).

A betegség nem mindig jelenik meg ilyen klasszikus képen. Szívinfarktus atipikus tünetei is megfigyelhetők, például a mellkasi fájdalmak helyett egyszerű kényelmetlenséget és szívműködési zavarokat érezhet, a fájdalom teljesen hiányzik, de előfordulhat hasi fájdalom és légszomj ( légszomj) - ez a kép atipikus, különösen nehéz a diagnosztikában.

A szívinfarktusban szenvedő fájdalom közötti fő különbségek a következők:

• súlyos fájdalom intenzitása;
• időtartama több mint 15 perc;
• a fájdalom nem szűnik meg a nitroglicerin bevétele után.

Szívroham tünetei nőknél

A nőknél a roham során fellépő fájdalom a has felső részén, a háton, a nyakon, az állkapocsban lokalizálódik. Előfordul, hogy a szívroham nagyon hasonlít a gyomorégéshez. Nagyon gyakran egy nőnél először gyengeség, hányinger alakul ki, és csak ezután jelentkezik a fájdalom. A szívinfarktus ilyen típusú tünetei gyakran nem keltenek gyanút a nőkben, így fennáll a veszélye egy súlyos betegség figyelmen kívül hagyásának.

A férfiak szívinfarktusának tünetei közelebb állnak a klasszikus készlethez, ami gyorsabb diagnózist tesz lehetővé.

Szívinfarktus: elsősegélynyújtás

Ezen jelek jelenlétében sürgősen mentőt kell hívni, és érkezése előtt 15 perces időközönként 0,5 mg-os, de legfeljebb háromszori nitroglicerin tablettát vegyen be, hogy elkerülje az éles leesést. nyomásban. A nitroglicerin csak normál vérnyomás mellett adható, ha az ellenjavallt. Érdemes egy 150-250 mg-os aszpirin tablettát is elrágni.

A pácienst úgy kell elhelyezni, hogy a törzs felső része valamivel magasabban legyen, mint az alsó, ami csökkenti a szív terhelését. Gombolja ki vagy vegye le a szűk ruházatot, és biztosítson friss levegőt a fulladás elkerülése érdekében.

Pulzus, légzés és eszmélet hiányában a pácienst a padlóra kell fektetni, és azonnali újraélesztést kell végezni, például mesterséges lélegeztetést és mellkaskompressziót.

Profilaxis

1. Ne cigarettázz. A dohányosok kétszer olyan gyakran halnak meg szívrohamban.
2. Ha kiderül, hogy jobb korlátozni az állati zsírokat, amelyek bőségesek a vajban, tojássárgájában, sajtban, disznózsírban, májban. Előnyben részesítse a gyümölcsöket és a zöldségeket. A tejnek és a túrónak zsírmentesnek kell lennie. Hasznos a hal, a csirkehús.
3. A magas vérnyomás is hozzájárul a szívinfarktus kialakulásához. A magas vérnyomás elleni küzdelem révén megelőzheti a szívrohamokat.
4. A túlsúly nagyobb megterhelést jelent a szívében – állítsa vissza a normális kerékvágásba.

A szívinfarktus következményei

A szívinfarktus következményei főként a szívizom kiterjedt és mély (transzmurális) károsodásával jelentkeznek.

• a szívinfarktus leggyakoribb szövődménye;
• szív elégtelenség;
• artériás magas vérnyomás;
• szív aneurizma, az interventricularis septum szakadása;
• ismétlődő (folyamatosan visszatérő) fájdalom szindróma a szívinfarktusban szenvedő betegek körülbelül 1/3-ában fordul elő.
• Dressler-szindróma.

(19 481 alkalommal látogatva, ma 1 látogatás)

Amelyben a szívizom területének vérellátásának teljes vagy részleges elégtelensége következtében annak nekrózisa (elhalása) alakul ki. Ez zavarokhoz vezet az egész szív- és érrendszer munkájában, és veszélyezteti a beteg életét.

A szívizominfarktus fő és leggyakoribb oka a szívizomzatot vérrel és ennek megfelelően oxigénnel ellátó koszorúerek véráramlásának zavara. Leggyakrabban ez a jogsértés olyan háttérben fordul elő, amelyben ateroszklerotikus plakkok képződnek az erek falán. Ezek a plakkok szűkítik a koszorúerek lumenét, és hozzájárulhatnak az érfalak pusztulásához is, ami további feltételeket teremt a vérrögképződés és az artériás szűkület kialakulásához.

A szívinfarktus kockázati tényezői

A szívinfarktus fő kockázati tényezője a koszorúerek érelmeszesedése.

Számos olyan tényező van, amely jelentősen növeli az akut állapot kialakulásának kockázatát:

1. Érelmeszesedés. A szívizominfarktus kialakulásának fő kockázati tényezője a lipidanyagcsere megsértése, amely során ateroszklerotikus plakkok képződnek az erek falán.
2. Kor. A betegség kialakulásának kockázata 45-50 év után nő.
3. Padló. A statisztikák szerint a nőknél ez az akut állapot 1,5-2-szer gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál, különösen magas a szívinfarktus kialakulásának kockázata a nőknél a menopauza idején.
4. Artériás magas vérnyomás. A szenvedő embereknél fokozott a szív- és érrendszeri balesetek kockázata, mivel a magas vérnyomás növeli a szívizom oxigénigényét.
5. Korábbi szívinfarktus, még kis fokális is.
6. Dohányzó. Ez a függőség számos szervünk és rendszerünk működésének megzavarásához vezet. Krónikus nikotinmérgezés esetén a koszorúerek szűkülete következik be, ami a szívizom elégtelen oxigénellátásához vezet. És nem csak az aktív dohányzásról beszélünk, hanem a passzívról is.
7. és a fizikai inaktivitás. A zsíranyagcsere megsértése esetén az ateroszklerózis kialakulása, az artériás magas vérnyomás felgyorsul, a cukorbetegség kockázata nő. A fizikai aktivitás hiánya negatívan befolyásolja a szervezet anyagcseréjét is, ez az egyik oka a túlsúly felhalmozódásának.
8. Cukorbetegség. A diabetes mellitusban szenvedő betegeknél nagy a szívinfarktus kialakulásának kockázata, mivel a megemelkedett vércukorszint káros hatással van az érfalra és a hemoglobinra, sérti annak szállítási funkcióját (oxigéntranszfer).

Szívinfarktus tünetei

Ennek az akut állapotnak meglehetősen specifikus tünetei vannak, és általában annyira kifejezettek, hogy nem maradhatnak észrevétlenül. Mindazonáltal emlékezni kell arra, hogy ennek a betegségnek vannak atipikus formái is.

Az esetek túlnyomó többségében a betegeknél a szívinfarktus tipikus fájdalmas formája van, ami miatt az orvosnak lehetősége van helyesen diagnosztizálni a betegséget és azonnal megkezdeni a kezelést.

A betegség fő tünete az erős fájdalom. A szívinfarktusból származó fájdalom a szegycsont mögött lokalizálódik, égető, tőrszerű, egyes betegek „szakadásnak” nevezik. A fájdalom a bal karra, az alsó állkapocsra, a lapockaközi régióra adható. Ennek a tünetnek a megjelenését nem mindig előzi meg fizikai aktivitás, gyakran a fájdalom szindróma nyugalomban vagy éjszaka jelentkezik. A fájdalom szindróma leírt jellemzői hasonlóak a fájdalom szindrómához, azonban egyértelmű különbségek vannak.

Az angina pectoris rohamától eltérően a szívinfarktusban a fájdalom több mint 30 percig fennáll, és nem szűnik meg nyugalomban vagy nitroglicerin ismételt bevitelekor. Meg kell jegyezni, hogy még azokban az esetekben is, amikor a fájdalmas támadás több mint 15 percig tart, és a megtett intézkedések hatástalanok, azonnal hívni kell a mentőket.

A szívinfarktus atipikus formái

Az atípusos szívinfarktus nehezen diagnosztizálható az orvos számára.

Gyomor opció. A betegség ezen formájával fellépő fájdalom-szindróma a gyomorhurut súlyosbodása során jelentkező fájdalomhoz hasonlít, és az epigasztrikus régióban lokalizálódik. A vizsgálat során az elülső hasfal izmaiban feszültség lehet. Általában a szívinfarktusnak ez a formája akkor fordul elő, amikor a bal kamra alsó részei, amelyek a rekeszizom mellett vannak, érintettek.

Asztmás változat. A bronchiális asztma súlyos rohamára emlékeztet. A beteg fulladástól, köhögéstől habzó köpettel (de lehet száraz is) szenved, míg a tipikus fájdalomszindróma hiányzik vagy enyhe. Súlyos esetekben tüdőödéma alakulhat ki. A vizsgálat feltárhat rendellenes szívritmust, vérnyomáscsökkenést, zihálást a tüdőben. Leggyakrabban a betegség asztmás formája ismételt szívinfarktusokkal, valamint súlyos kardioszklerózis hátterében fordul elő.

Aritmiás lehetőség. A szívinfarktusnak ez a formája különféle aritmiák (extrasystole, pitvarfibrilláció vagy paroxizmális tachycardia) vagy különböző fokú atrioventricularis blokád formájában nyilvánul meg. A szívritmus megsértése miatt az elektrokardiogramon a miokardiális infarktus képe elfedhető.

Agyi változat. Az agy ereiben károsodott vérkeringés jellemzi. A betegek szédülésről, fejfájásról, hányingerről és hányásról, végtaggyengeségről és zavartságról panaszkodhatnak.

Fájdalommentes lehetőség (törölt forma). A szívinfarktus ezen formáját a legnehezebb diagnosztizálni. A fájdalom szindróma teljesen hiányozhat, a betegek homályos mellkasi kellemetlenségről, fokozott izzadásról panaszkodnak. Leggyakrabban a betegségnek ez a törölt formája betegekben alakul ki, és nagyon nehéz.

A szívinfarktus klinikai képében időnként a betegség különböző változatainak tünetei is megjelenhetnek, a prognózis ilyen esetekben sajnos kedvezőtlen.

Szívinfarktus kezelés

Amikor súlyos égő fájdalom jelentkezik a szívben, a betegnek félig ülő helyzetet kell vennie, és fel kell oldania egy nitroglicerin tablettát a nyelv alatt.

A beteg szívinfarktust kaphat, ha:

• égő súlyos fájdalom a szegycsont mögött több mint 5-10 percig tart;
• a fájdalom szindróma intenzitása nem csökken nyugalomban, idővel és a nitroglicerin bevétele után, akár ismételten is;
• a fájdalom szindrómát súlyos gyengeség, hányinger, hányás, fejfájás és szédülés kíséri.

Ha szívinfarktusra gyanakszik, azonnal hívnia kell a mentőket, és meg kell kezdenie a beteg segítségét. Minél korábban kap a beteg elsősegélyt, annál kedvezőbb a prognózis.

Csökkenteni kell a szív terhelését, ehhez a beteget felemelt ágyfejjel kell fektetni. Biztosítani kell a friss levegő beáramlását és meg kell próbálni megnyugtatni a beteget, nyugtatókat adhat,

Adjon a betegnek egy nitroglicerin tablettát a nyelve alá (előre ledarálhatja), és rágjon el egy aszpirin tablettát.

Ha kéznél vannak a béta-blokkolók csoportjába tartozó gyógyszerek (Atenolol, Metaprolol), akkor 1 tablettát kell rágni a betegnek. Ha a beteg folyamatosan szedi ezeket a gyógyszereket, akkor további adagot kell bevennie.

A fájdalom szindróma intenzitásának csökkentése érdekében érzéstelenítő gyógyszert kell adni a betegnek (analgin, baralgin, pentalgin stb.).

Ezenkívül a beteg bevehet egy Panangin tablettát vagy 60 csepp Corvalolt.

Ha szívleállásra gyanakszik (eszméletvesztés, légzésleállás, pulzushiány és külső ingerekre adott reakció), azonnal meg kell kezdeni az újraélesztést (mellkaskompresszió és mesterséges lélegeztetés). Ha a beteg nem nyeri vissza az eszméletét, a kezelést az orvosok megérkezéséig kell folytatni.

Szívinfarktus szakképzett ellátása a prehospital szakaszban

A szívinfarktusban szenvedő betegek kezelésének fő feladata a vérkeringés mielőbbi helyreállítása és fenntartása a szívizom érintett területén. A betegek egészsége és élete nagymértékben függ a prehospital szakaszban nyújtott ellátástól.

A sürgősségi orvosok egyik legfontosabb feladata a fájdalomroham csillapítása, mivel a sympathoadrenalis rendszer aktiválódása következtében megnő a szív terhelése és a szívizom oxigénigénye, ami tovább súlyosbítja az érintett terület ischaemiáját. a szívizom. Az orvosoknak gyakran kábító fájdalomcsillapítókat kell alkalmazniuk a mellkasi fájdalom enyhítésére, a morfiumot leggyakrabban a prehospital szakaszban használják. Ha a kábító fájdalomcsillapítók használatából származó fájdalomcsillapító hatás nem kielégítő, nitro-gyógyszerek vagy béta-blokkolók intravénás beadása lehetséges.

A szívizominfarktusban szenvedő betegek kezelésekor az orvosok számára ugyanolyan fontos feladat a koszorúér-véráramlás helyreállítása. Ellenjavallatok hiányában az orvos mentőautóval megkezdheti a trombolízist. Ez az eljárás nem javallt minden szívinfarktusban szenvedő beteg számára, az indikációkat az orvos határozza meg, az elektrokardiogram eredményei alapján. A trombolízis hatékonysága közvetlenül függ a kezdeti időtől; a trombolitikus gyógyszerek bevezetésével a szív- és érrendszeri katasztrófa kezdete utáni első órákban a szívizom véráramlásának helyreállításának valószínűsége meglehetősen magas.

A trombolízis elvégzésére vonatkozó döntés a kórházba szállítás szakaszában az időtényezőtől függ. A gyógyszerek bevezetését a mentőcsapat orvosa kezdi meg, ha a beteg kórházba szállításának ideje meghaladja a 30 percet.

Szívinfarktus kezelése kórházban

A szívinfarktus tüneteinek megjelenésekor a beteget rövid időn belül kórházba kell szállítani.

A véráramlás és a koszorúerek átjárhatóságának helyreállításának legjobb módja az ér azonnali angioplasztikája, amelynek során stentet helyeznek be az artériába. A stentezést a szívinfarktus kezdetét követő első órákban is el kell végezni. Egyes esetekben a szívizom megmentésének egyetlen módja a sürgős koszorúér bypass beültetés.

A szívinfarktuson átesett beteget az intenzív osztályon, szükség esetén az intenzív osztályon ápolják, ahol speciális eszközök segítségével az orvosok folyamatosan figyelemmel kísérhetik a beteg állapotát.

Ennek a betegségnek a kezelésében nagyszámú gyógyszercsoport alkalmazható, mivel a szívinfarktus kezelésében több feladatot kell egyszerre elvégezni:

• a trombusképződés és a vérhígulás megelőzése a véralvadásgátlók, thrombocyta-aggregáció-gátlók és thrombocyta-aggregáció-gátlók csoportjába tartozó gyógyszerek segítségével történik;
• a szívizom károsodásának területének korlátozása a szívizom oxigénigényének csökkentésével érhető el, amelyhez a béta-blokkolók és az ACE-gátlók (angiotenzin-konvertáló enzim) csoportjába tartozó gyógyszereket alkalmazzák;
• a fájdalom szindróma mérséklése nem kábító és kábító fájdalomcsillapítók alkalmazásával érhető el, a nitro-gyógyszerek anginás hatásúak is, amelyek szintén csökkentik a szívizom oxigénigényét és csökkentik a szív terhelését;
• a vérnyomás normalizálása érdekében a páciens vérnyomáscsökkentő gyógyszereket ír elő;
• szívritmuszavarok előfordulásakor a betegnek antiarrhythmiás gyógyszereket írnak fel.

Nincs felsorolva minden olyan gyógyszercsoport, amely a szívinfarktus kezelésére alkalmazható. A kezelési taktika a beteg általános állapotától, a vese-, máj- és egyéb szervek egyidejű betegségeinek jelenlététől, valamint sok más tényezőtől függ. Ezért ennek a súlyos betegségnek a kezelését csak szakképzett orvos végezheti, az öngyógyítás elfogadhatatlan, és a beteg halálához vezethet.

A szívinfarktus következményei

A szívinfarktus következményei mindig negatívan befolyásolják az egész szervezet állapotát. Természetesen ez attól függ, hogy milyen kiterjedt a szívizom károsodás. A szívinfarktuson átesett betegeknél gyakran alakulnak ki szívritmuszavarok. A szívizom elhalása és a hegképződés miatt a szív összehúzó funkciója csökken, aminek következtében kialakul.

A kiterjedt szívinfarktus és a nagy heg kialakulása következtében a beteg életét veszélyeztető, műtéti kezelést igénylő állapot léphet fel. Az aneurizma nemcsak a szív munkáját rontja, hanem növeli benne a vérrögképződés valószínűségét, valamint nagy a repedés veszélye is.

A szív- és érrendszeri betegségek számos országban gyakorlatilag az első helyen állnak a lakosság halálozási okai között. Az egyik leggyakoribb kórkép a szívinfarktus, milyen betegségről van szó, miért alakul ki, megelőzhető-e a betegség, hogyan lehet segíteni a betegen? Mindezekre a kérdésekre megpróbálunk részletesen válaszolni.

Szívroham - mi ez?

Szinte mindenki tudja, hogy ez egy veszélyes állapot, de a fejlődés mechanizmusa és okai nem mindig érdekesek, bár ezt ismerni kell az ilyen patológia megelőzése érdekében. A szívroham a szívizom területeinek vérellátásának megsértése következtében alakul ki.

Ezt a patológiát a szív egyik formájának is nevezik. Ha a vérellátás 15-20 percnél hosszabb ideig zavart szenved, akkor az élő szövetek nekrózisa következik be, amely súlyos fájdalommal jár, és végzetes is lehet.

A kardiológusok megjegyzik, hogy a férfi populációban sokkal gyakrabban fordul elő szívroham, mivel a női testben az ösztrogének szabályozzák a koleszterinszintet a vérben. Ha a szívinfarktus kialakulása előtt 55-60 éves volt, akkor most viszonylag fiatalabb. A patológiás eseteket még fiataloknál is diagnosztizálják.

A szívroham nem mindig végződik halálosan az ember számára, de tudnia kell, hogy a történtek után mindig heg marad a szíven, ezért sok beteg az ilyen betegségen átesett rokkantságot kapja.

Hogyan alakul ki a szívinfarktus?

A szívroham kialakulása jóval a megnyilvánulása előtt kezdődik. Minden az atherosclerotikus plakkok kialakulásával kezdődik, amelyek a rossz koleszterintől kezdenek kialakulni az erekben. A vérben való megjelenésének felelősei a táplálkozási hibák és az ülő életmód. Ezek a plakkok fokozatosan szűkítik az erek lumenét, megzavarva a normális vérkeringést.

A folyamat fokozatosan súlyosbodik, a plakkok olyan méretűekké válnak, hogy bármilyen kóros hatás rajtuk szakadáshoz vezet. Ekkor a vér megalvad, vérrög képződik, amely eltömíti az edényt, megakadályozva a vér továbbhaladását. Pontosan ez a folyamat fordul elő a szív területén szívroham során.

A patológia kialakulásának okai

Ha szívroham alakul ki, előfordulásának okai eltérőek lehetnek, de a fő oka a szívizom egyes részeinek véráramlásának megszűnése. Ennek oka leggyakrabban:

• Érelmeszesedés, amelynek következtében az edények falai elveszítik rugalmasságukat, a lumen szűkül az ateroszklerotikus plakkok miatt.
• ami előfordulhat például a stressz hátterében vagy más külső tényezők hatására.
• Az artériák trombózisa, ha a plakk letörik és a vérárammal a szívbe kerül.

Az ilyen állapotokat kiváltó tényezők a következők:

• Örökletes hajlam a szívbetegségekre.
• A "rossz" koleszterin magas vérszintje.
• Egy ilyen rossz szokás jelenléte, mint a dohányzás.
• Túlzott testsúly.
• Artériás magas vérnyomás.

• Cukorbetegség.
• Nagy mennyiségben a zsíros ételek étrendjében.
• Krónikus stressz.
• Egyes orvosok megjegyzik a pszichoszomatika hatását is, amikor a túlzott agresszió és intolerancia a szívroham kialakulásának oka.
• Az erősebb nemhez tartozó.
• Alacsony fizikai aktivitás.
• Életkor 40 év után.

Figyelembe kell venni, hogy több tényező kombinációja esetén nő a szívinfarktus kialakulásának kockázata.

A betegség fajtái

Ha olyan patológiát elemezünk, mint például a szívinfarktus (már rájöttünk, hogy mi ez), akkor a kardiológusok a patológia több formáját különböztetik meg, több kritériumtól függően.

Ha figyelembe vesszük a betegség szakaszait, akkor négy közülük van, amelyek mindegyikét saját jellemzői jellemzik. A besorolásnál az érintett terület nagyságát is figyelembe veszik. Kioszt:

• Nagy fókuszú infarktus, amikor a szöveti nekrózis a szívizom teljes vastagságát lefoglalja.
• Kis fokális, egy kis része érintett.

Helyszín szerint vannak:

• Jobb kamrai infarktus.
• Bal kamra.
• Interventricularis septum.
• Oldalfal.
• Hátsó fal.
• A kamra elülső fala.

A szívroham komplikációkkal vagy anélkül is előfordulhat, ezért a kardiológusok megkülönböztetik:

• Bonyolult szívroham.
• Nem bonyolult.

A fájdalom lokalizációja is eltérő lehet, ezért a következő típusú szívrohamokat különböztetjük meg:

• Tipikus forma mellkasi fájdalommal.
• Az atipikus forma hasi fájdalomban, légszomjban, szívritmuszavarban, szédülésben és fejfájásban nyilvánulhat meg. Néha fájdalom hiányában szívroham alakul ki.

A szívinfarktusok típusait is megkülönböztetik a fejlődés gyakoriságától függően:

• Elsődleges patológia.
• Visszaeső
• Megismételt.

A szívroham utáni élet a patológia súlyosságától, formájától és az időben történő segítségnyújtástól függ.

A szívinfarktus kialakulásának szakaszai

A szívizom nekrotikus változásai egy bizonyos sorrendben alakulnak ki, ezért a szívroham következő szakaszait különböztetjük meg:

1. Infarktus előtti állapot. Ez az időszak több órától több hétig tart, ekkor a szívizomban már kisméretű nekrózis gócok képződnek, helyettük szívinfarktus alakul ki.
2. A legakutabb időszak néhány perctől 2 óráig tarthat. A szívizom ischaemia fokozódik.
3. A szívroham akut stádiuma több napig tart. Ebben az időszakban a szívben nekrózis fókusza képződik, és a sérült izomszövet részleges reszorpciója figyelhető meg.
4. Az infarktus utáni szakasz akár hat hónapig is eltarthat, végül kötőszöveti heg képződik.

A szívinfarktus diagnózisa

A diagnózis a pácienssel folytatott beszélgetéssel kezdődik. Az orvos megtudja, mikor jelentkeztek a fájdalmak, milyenek, meddig tartanak, hogyan csillapítja a beteg a szívinfarktust, van-e következménye a gyógyszeres kezelésnek.

Ezután szükségszerűen azonosítják a kockázati tényezőket, ehhez az orvos tisztázza az életmód sajátosságait, a kulináris preferenciákat, a rossz szokások jelenlétét. Elemezzük a családi anamnézist – az orvos kideríti, van-e szívbeteg a családban, volt-e szívinfarktus.

1. Általános vérvizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a leukociták megnövekedett szintjének, a magas vörösvértest-ülepedés, a vérszegénység jeleinek kimutatását - mindez akkor kezd megnyilvánulni, amikor a szívizom sejtjei elpusztulnak.
2. A vizeletvizsgálat segít kimutatni a szívrohamot kiváltó társbetegségeket.
3. Biokémiai vérvizsgálatot végeznek a következők megállapítására:

• koleszterintartalom;
• a "rossz" és a "jó" koleszterin aránya;
• trigliceridek jelenléte;
• vércukorszintet az érrendszeri érelmeszesedés kockázatának felmérésére.

Ha szívroham gyanúja merül fel, akkor specifikus vérenzimek vizsgálatát végezzük.

Koagulogramot készítenek, amely a véralvadhatóság mutatóit adja meg, amelyek segítenek kiválasztani a megfelelő gyógyszeradagot a kezeléshez.

A szívinfarktus diagnózisa elektrokardiográfia nélkül lehetetlen. Az eredmények alapján a szakember meghatározhatja a patológia lokalizációját, a fejlődés időtartamát és a károsodás mértékét.

A szív ultrahangos vizsgálatát végzik a szívizom szerkezetének és méretének tanulmányozására, az érrendszeri károsodás mértékének felmérésére az atheroscleroticus plakkok miatt.

A röntgensugarak segítenek azonosítani a mellkasi aortában, a tüdőben bekövetkezett változásokat és kimutatni a szövődményeket.

A koszorúér angiográfiát a diagnózis tisztázására használják, lehetővé teszi az érszűkület helyének és mértékének pontos meghatározását.

Ezzel szemben lehetővé teszi, hogy pontos képet kapjon a szívről, azonosítsa a falak, a szelepek hibáit, a működési rendellenességeket és az érszűkületet.

Az összes kutatás után előfordulhat, hogy konzultálnia kell egy terapeutával.

Csak a diagnózis tisztázása után írnak fel hatékony terápiát a betegnek, amely segít a szívinfarktus utáni élet normalizálásában.

A patológia tünetei

A szívroham általában nem a semmiből alakul ki, általában a betegnél már diagnosztizáltak angina pectorist vagy más szívbetegséget. Ha szívroham alakul ki, a tünetek, az első jelek nőknél és férfiaknál a következők lehetnek:

• A szegycsont fájdalom intenzívebbé és elhúzódóbbá válik. A fájdalom égető jellegű, szorítás, szorítás érezhető, vállba, karba, nyakba adható.

• Megjelenik a fájdalmas zóna besugárzása és kiterjesztése.
• A beteg nem tolerálja a fizikai aktivitást.
• A "nitroglicerin" vétele nem ad ilyen hatást.
• Még nyugalomban is jelentkezik légszomj, gyengeség és szédülés.
• Felléphet kellemetlen érzés a hasban.
• A szívritmus zavart.
• A légzés nehézzé válik.
• Hideg verejték jelenik meg, a bőr sápadt lesz.

Ha a felsorolt ​​tünetek közül legalább néhány megjelenik, sürgősen orvost kell hívni.

Elsősegélynyújtás a betegnek

Szívinfarktus gyanúja esetén a tünetek, az első jelek a nőknél csak előrehaladnak, kivéve, ha sürgősségi segítséget nyújtanak. Ez a következő:

• A személyt le kell ültetni vagy kényelmes helyzetbe kell hozni.

• Szűk ruha kigombolása.
• Biztosítson levegő hozzáférést.
• Adjon egy tablettát "Nitroglicerin" a nyelv alá, ha a támadás erős, akkor kettő is adható.
• Ha nincs "nitroglicerin", akkor használhatja a "Corvalol" vagy az "Aspirin" alkalmazást.

A szívroham vészhelyzete segíthet enyhíteni a fájdalmat a roham alatt, és csökkentheti a szövődmények kockázatát.

Szövődmények szívroham után

Nagyon ritkán fordul elő, hogy egy szívroham szövődmények nélkül megy át, a következmények szinte mindig. Ők csökkentik a várható élettartamot az átvitt patológia után. Leggyakrabban a következő szövődményeket diagnosztizálják:

• Szív elégtelenség.
• Szívizom szakadás.
• Aneurizma.
• Kardiogén sokk.
• A szív ritmusának megsértése.

• Posztinfarktusos angina.
• Szívburokgyulladás.

A szívroham késői következményekkel is járhat, például:

• Néhány hét múlva posztinfarktus szindróma alakulhat ki.
• A tromboembóliás szövődmények gyakoriak.
• Az idegrendszer neurotróf rendellenességei.

Sok beteget érdekel az a kérdés, hogy mennyi ideig élhet szívroham után? A válasz több tényezőtől függ: a szívizom károsodásának mértékétől, az elsősegélynyújtás időszerűségétől, a terápia hatékonyságától és helyességétől, a szövődmények kialakulásától.

A statisztikák szerint a betegek körülbelül 35% -a meghal, többségük el sem jut az egészségügyi intézménybe. Azok a betegek, akik szívinfarktust szenvedtek, leggyakrabban kénytelenek tevékenységi kört váltani, vagy teljesen elhagyni a munkahelyüket, sokan rokkantságot kapnak.

Hogyan lehet megelőzni a második szívrohamot, vagy egyáltalán megakadályozni annak előfordulását

Ma már mindenki megérti a szívrohamról, hogy ez egy nagyon súlyos betegség, amely végzetes vagy rokkant lehet. De minden a személy kezében van - ha követ néhány ajánlást, jelentősen csökkentheti a patológia kialakulásának kockázatát:

1. Folyamatosan tartsa ellenőrzés alatt a vérnyomás szintjét, különösen, ha időszakosan emelkedik.
2. Figyelje a vércukorszintet.
3. Nyáron kerülje a közvetlen napfénynek való kitettséget.
4. Szükséges az étrend felülvizsgálata, a zsíros ételek, a készételek fogyasztásának csökkentése, valamint a friss zöldségek és gyümölcsök hozzáadása.
5. Növelje a fizikai aktivitást, nem szükséges edzőterembe járni, elegendő minden nap sétálni, sokat sétálni, biciklizni.
6. Ha az egészség drágább, akkor fel kell hagynia a dohányzással és az alkoholfogyasztással, és nem kell elragadnia a kávétól.
7. A normál testsúly megőrzése érdekében, ha maga nem tudja csökkenteni, akkor felkereshet egy táplálkozási szakértőt, aki segít az egyéni táplálkozási program összeállításában.
8. Krónikus betegségek jelenlétében rendszeres kezelésre van szükség, különösen a szív- és érrendszeri betegségekre.
9. Ha a rokonoknál szívinfarktust diagnosztizáltak, akkor érdemes komolyabban venni az egészségét, kerülni a nehéz fizikai munkát.
10. Minden évben teljes értékű pihenést kell szerveznie a város nyüzsgésétől távol, elmehet a hegyekbe vagy a tenger partjára.
11. A lehető legkevésbé tegye ki magát pszicho-érzelmi stressznek, tanuljon meg relaxációs technikákat.
12. Rendszeresen végezzen vizsgálatot, és tegyen meg minden szükséges vizsgálatot annak érdekében, hogy időben észlelje a megnövekedett cukor- vagy koleszterinszintet a vérben.

Ha nem lehetett elkerülni a szívrohamot, akkor mindent meg kell tenni a második roham megelőzésére. Ehhez be kell tartania az orvos összes ajánlását, be kell vennie az előírt gyógyszereket és változtatnia kell az életmódján.

Évtizedek óta használják az aszpirint (acetilszalicilsavat) a trombózis és a koszorúér-betegség megelőzésére, de hosszan tartó alkalmazása gyomor-bélrendszeri problémákhoz vezethet, mint például gyomorégés, gyomorhurut, hányinger, gyomorfájdalom stb.

Az ilyen nemkívánatos következmények kockázatának csökkentése érdekében a pénzeszközöket speciális, bélben oldódó bevonatba kell venni. Például használhatja a "Thrombo ACC®" * gyógyszert, amelynek minden tablettája bélben oldódó filmbevonattal van bevonva, amely ellenáll a gyomor-sósavnak, és csak a bélben oldódik. Ezzel elkerülhető a gyomornyálkahártyával való közvetlen érintkezés, és csökken a gyomorégés, fekélyek, gyomorhurut, vérzés stb.

* Vannak ellenjavallatok, használat előtt konzultáljon szakemberrel.

EKG - Az első és fő diagnosztikai módszer a sürgősségi ellátás szakaszában az elektrokardiogram, amelyen csak a szívinfarktusra jellemző változásokat határozzák meg, segítségével meghatározható az elváltozás lokalizációja, a szívinfarktus időszaka. Minden fent leírt tünet esetén javasolt a kardiogram.

Koszorúér angiográfia módszer- Röntgen-kutatási módszer, amelyben a koszorúér-érrendszert szondán keresztül kontrasztizálják, és röntgensugárzás hatására az ereken keresztüli véráramlást figyelik meg. A módszer lehetővé teszi az erek átjárhatóságának meghatározását, és pontosabban jelzi a fókusz lokalizációját.

Számítógépes koszorúér angiográfia módszer- gyakrabban használják ischaemiás betegségekben az érszűkület mértékének meghatározására, amely a szívinfarktus kialakulásának valószínűségét mutatja. Ez a módszer a röntgen-koszorúér angiográfiával szemben drágább, de pontosabb is. A felszerelés és a technikát ismerő szakemberek hiánya miatt ritkábban fordul elő.

Laboratóriumi diagnosztika- Szívinfarktus esetén a vérösszetétel és a biokémiai paraméterek jellegzetes változásai következnek be, amelyeket a kezelés során végig monitoroznak.

Elsősegélynyújtás és szívinfarktus kezelése

Elsősegélynyújtás szívinfarktus esetén

A szívinfarktus gyanújával rendelkezőt le kell fektetni, a légutakat meg kell szabadítani a kompressziós ruházattól (nyakkendő, sál). Egy gyakorlott magnak lehetnek nitroglicerin készítményei, 1 tablettát kell a nyelv alá tenni, vagy beadni, ha spray (isoket). A nitroglicerin készítményeket 15 percenként kell adni az orvosok megérkezéséig. Jó, ha kéznél van aszpirin, ascard – acetilszalicilsavat tartalmazó gyógyszerek, fájdalomcsillapító hatásúak és megakadályozzák a vérrögképződést. Szív- és légzésleállás esetén az orvosok érkezése előtt mesterséges lélegeztetést és mellkaskompressziót kell adni a betegnek.

Figyelem:

• A nitroglicerin készítmények nemcsak a koszorúereket tágítják, hanem az agyi erekre is ugyanolyan hatást fejtenek ki, ha az ember függőleges helyzetben van, akkor éles vérkiáramlás lehetséges, és hirtelen rövid távú (ortosztatikus összeomlás), leeső beteg sérült. A nitroglicerint hanyatt vagy ülő helyzetben kell beadni a betegnek. Az ortosztatikus összeomlás magától elmúlik, ha 1-2 percen belül lefekteti és felemeli a lábát.
• Ha a beteg nehéz, zajos, bugyogó lélegzik, nem szabad lefektetni, mert ez súlyosbítja az állapotát. Az ilyen betegnek kényelmesen és biztonságosan kell ülnie.

Elsősegélynyújtás mentőautóban

A kórházba érkezés előtt a beteg továbbra is megkapja a szükséges kezelést a vezető tüneteknek megfelelően:

• oxigént ad;
• hozzáférést biztosít a vénához;
• a fájdalom szindrómát nem kábító vagy kábító fájdalomcsillapítókkal (droperidol, morfin-hidroklorid) próbálják megállítani, annak súlyosságától függően, hatás hiányában dinitrogén-oxidos inhalációs érzéstelenítést alkalmazhatnak (az újraélesztő járművek hordozható érzéstelenítéssel vannak felszerelve gépek), vagy a nátrium-oxibutirátot intravénásan fecskendezik be, ez a gyógyszer az altató és fájdalomcsillapító hatás mellett megvédi a szerveket az oxigénéhezéstől;
• a vérrögök képződésének és a meglévők felszívódásának megakadályozására heparint használnak;
• normalizálja a vérnyomást, magas vérnyomás esetén lasixot adnak be, alacsony prednizolonnal, hidrokortizonnal;
• az aritmiák megelőzésére vagy enyhítésére a lidokaint intravénásan adják be sóoldatban.

Kórházi kezelés

A szívroham kezelésének akut periódusában a vezető szindrómákra támaszkodnak, az orvos fő feladata a beteg életfunkcióinak stabilizálása és az elváltozás terjedésének korlátozása. A szívkoszorúér keringésének maximális lehetséges újraindulása. A szövődmények megelőzése.

• A fájdalomcsillapítás a kardiogén sokk egyidejű megelőzése.

- Ha a fájdalom szindróma továbbra is fennáll, a droperidolt és a fetanilt 30-40 perc elteltével újra kell adni. Ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatása a légzésdepresszió.
- Ezért helyettesítheti őket analginum és relánium keverékével vagy 0,5% -os novokainnal; analgin, difenhidramin és promedol keveréke 20 ml sóoldatban. Ezeknek a keverékeknek mellékhatása lehet a hányás, megelőzés céljából 0,1%-os atropin oldatot kell beadni szubkután.
- Hatás hiányában - érzéstelenítés dinitrogén-oxiddal.

• Tüdőödémával járó asztmás változat esetén

A páciensnek fel kell emelnie a felső testét, amennyire csak lehetséges. Háromszor 2-3 perces időközönként nitroglicerint (izoket) a nyelv alá. Hatékony az oxigén belélegzése alkohollal. Amíg az orvosra vár, oxigén hiányában a páciens arcához közel (a légutak elzárása nélkül!) Alkohollal vagy vodkával bőségesen megnedvesített kendőt tarthat. Magas vagy normál vérnyomás esetén a lasixot (furoszemidet) intravénásan fecskendezik nagy dózisban. Hipotenzió esetén intravénás prednizolont adnak be, reopoliglucint csepegtetnek be.

• Szívritmuszavarokkal

A tachycardiát (gyors pulzus) izoptin oldattal leállítjuk. Pitvarfibrilláció és pitvarlebegés esetén - novocainamide, unitiol. A hatás hiányában elektro-defibrillációt alkalmaznak. Bradycardia (ritka pulzus) - atropin intravénás beadása, izadrin 1 tabletta a nyelv alatt. Ha nincs hatás - alupent IV és prednizolon.

• A károsodott koszorúér-keringés egyik oka a vérrögökkel való eltömődésük.

A sztreptokinázon és analógjain alapuló fibrolitikus terápiát alkalmazó gyógyszerekkel küzdenek ellenük. Minden típusú vérzés ellenjavallat ennek a terápiának. Ezért ennek a kezelésnek a hátterében szigorúan figyelemmel kísérik a páciens állapotát, valamint figyelemmel kísérik a vérlemezkeszintet és a véralvadási időt.

Sebészet

A stabil állapot elérése, a normális pulzusszám és az indikációknak megfelelő egyéb életjelek helyreállítása után sebészeti kezelést végzünk a koszorúerek átjárhatóságának helyreállítása érdekében. A mai napig a következő beavatkozásokat hajtják végre:

• A stentelés fémkeret (fal) bevezetése a koszorúér szűkült területeibe. Ennél a műtétnél a mellkast nem nyitják ki, a falakat speciális szondával a femorális artérián keresztül röntgengép vezérlése mellett helyezik be a kívánt helyre.
• CABG - koszorúér bypass graft. A műtétet nyitott szíven hajtják végre, lényege abban rejlik, hogy a beteg saját vénáinak átültetésével további lehetőséget teremtenek az érintett fókusz vérellátására, további véráramlási utakat teremtve.

A sebészeti kezelés indikációi és a beavatkozás típusának megválasztása a koszorúér angiográfia eredményeitől függ:

• közülük három artéria két artériájának károsodása, vagy 50%-ot meghaladó szűkület
• posztinfarktus jelenléte

A szívinfarktus kezelésében nagy jelentősége van a páciens motoros kezelésének. Az első időszakban 1-7 naptól szigorú ágynyugalom javasolt, melyben a stabil állapot elérésétől kezdve az ágyban fekve passzív mozgások végzése, valamint az egészségügyi személyzet felügyelete mellett légzőgyakorlatok elvégzése javasolt. Továbbá, amint az állapot javul, a motoros aktivitást ajánlott naponta folyamatosan bővíteni aktív mozgások hozzáadásával (fordulás, leülés, önálló étkezés, mosás stb.).

Miokardiális infarktus- a szívkoszorúér-betegség akut formája. A szívizominfarktus akkor következik be, amikor a vér leáll a szívizom egy bizonyos részébe.

Már 15-20 perccel a szívizom véráramlásának megszűnése után visszafordíthatatlan változások kezdenek kialakulni. Ezt szívinfarktusnak nevezik.

Miért szűnik meg a vér áramlása a szívizom ezen vagy azon részébe? Akkor fordul elő, amikor egy vérrög (az atheroscleroticus plakk következtében fellépő vérturbulencia következtében kialakuló vérrög) elzárja a koszorúér lumenét.

Éppen ezért nagyon fontos a szívkoszorúerek érelmeszesedésének időben történő kezelése, hiszen a plakkok és az ezek következtében kialakuló vérrögök a szívinfarktus alapvető okai.

Ez létfontosságú! Ha aggasztja, hogy bármilyen kellemetlen érzés a szív területén, nem beszélve a fájdalomról, azonnal kérjen időpontot kardiológusunkhoz. Az időben történő látogatás és a szakszerű diagnosztika szó szerint megmentheti az életét.

Időpont egyeztetni

Szívinfarktus nőknél

A nőknél a szívinfarktus leggyakrabban 50 év után, a menopauza után fordul elő. Miért? A helyzet az, hogy ebben az időszakban a női testben a specifikus női nemi hormonok - ösztrogének - termelése jelentősen csökken, amelyek megvédik az edényeket a különböző káros tényezőktől, és megakadályozzák az atherosclerotikus plakkok kialakulását.

Szívinfarktus: tünetek

A szívizominfarktus tünetei az elzáródás mértékétől, az érintett ér átmérőjétől, a szívizom károsodásának mértékétől és számos egyéb tényezőtől függenek.

A szívinfarktus fő tünete az akut mellkasi fájdalom, amely általában intenzív fizikai megerőltetés vagy érzelmi stressz során jelentkezik. A veszély az, hogy nagyon sokan nem társítják ezt a fájdalmat a szívvel, mivel azt valamivel alacsonyabban érzik, és ennek következtében azt gondolják, hogy ez egy átmeneti ártalmatlan jelenség, amely magától elmúlik.

A szívinfarktus során fellépő fájdalomnak vannak olyan jellemzői, amelyeket fontos tudni:

1. A fájdalom éles, összehúzó, szorító, égető, hirtelen jelentkezik a mellkas területén a test bal oldalán


2. Több mint 5 percig tart


3. Nem múlik el nitroglicerin bevétele után


4. Felnőve ad a nyaknak, a bal karnak és az állkapocsnak

A jellegzetes fájdalom mellett a szívinfarktus más tünetekkel is megnyilvánul:

• Fokozott izzadás, nyirkos és hideg verejték


• Általános gyengeség - alig tud mozogni


• A bőr sápadttá válik


• Szédülés


• Hányinger, sőt hányás (a vérnyomás csökkenése miatt)


• Ritkán, a szívroham akut stádiumában a kardiogén sokk tünetei jelentkeznek: az ajkak elkékülnek, a végtagok kifehérednek, a pulzus nem érezhető

Szívinfarktus: az elváltozás mélysége

A szívizom elváltozásának mélysége szerint a következők vannak:

• Nagy fokális vagy kiterjedt miokardiális infarktus
  A véráramlás akut megsértése a koszorúerek nagy ágaiban, amely trombózis következtében fordul elő.


• Kis fokális szívinfarktus
  A koszorúerek kis ágainak trombózisa következtében alakul ki, a szívizom ischaemiás károsodásának korlátozott területével.

Hogyan zajlik le a szívinfarktus?

A szívinfarktus lefolyása 5 periódusból áll:

1. Prodromális időszak. Időtartama néhány órától 30 napig terjed. A fő jellemző az, hogy visszatérő fájdalom-szindróma és a szívizom elektromos instabilitása van, amely tachycardiában nyilvánul meg.


2. A legélesebb időszak 30 perctől 2 óráig terjed, vagyis az éles szívizom-ischaemia megjelenésétől a szívizom egy részének elhalálozási jeleinek kialakulásáig. Leggyakrabban - az esetek 70-80%-ában - anginás roham - jellegzetes mellkasi fájdalom - formájában nyilvánul meg. A fájdalom szindróma gyakran félelmet, izgatottságot, szorongást, valamint különféle autonóm rendellenességeket vált ki, amelyek között általában fokozott izzadás van.


3. Akut időszak. Nekrózis fókusz képződik (a szívizom haldokló helye). Fellép az úgynevezett reszorpciós-nekrotikus szindróma, amely a szervezet általános reakciójának köszönhető a nekrotikus sejtek vérbe való felszívódására. Ezt a szindrómát a szív- és érrendszer működésének zavarai kísérik. Ha a szívinfarktus szövődmények nélkül halad, az akut periódus általában 7-10 napig tart.


4. Szubakut időszak. A szívinfarktus szubakut periódusában a nekrózis helyén fokozatosan heg képződik. A szubakut periódus időtartama széles skálán változik, és főként a nekrózis fókusz térfogatától, a környező szívizom állapotától, a nekrotikus folyamat által sértetlen állapotától, az egyidejű betegségek és a miokardiális infarktus szövődményeinek jelenlététől vagy hiányától függ. Általában a szubakut időszak időtartama 4-6 hét között van.


5. Posztinfarktusos időszak. Az infarktus utáni időszakban végül kialakul a heg, a keményedés. Ezzel párhuzamosan számos kompenzációs mechanizmus indul be, amelyek segítik a szervezet alkalmazkodását egy új állapothoz.

Szívinfarktus: atipikus formák

A szívinfarktus legakutabb időszaka atipikus formákat ölthet, amelyeket fontos tudni, hogy ne tévessze össze más betegségekkel, és időben megtegye a szükséges intézkedéseket:

• Asztmás forma
  A levegő hiánya és a légszomj gyakran pánikot vált ki, ami viszont súlyosbítja a helyzet egészét. Lehetetlen mélyen belélegezni. Belégzéskor buborékok keletkeznek, mivel a felesleges folyadék felhalmozódik az alveolusokban.


• Gasztralgiás forma
  Ritka. Hasi fájdalommal, néha csuklással, böfögéssel, hányással nyilvánul meg, és ez a fő veszély: ilyen fájdalommal még a klinikán is nehéz gyorsan diagnosztizálni a szívrohamot, mivel a tünetek hasonlóak az akut vakbélgyulladás vagy mérgezés jeleihez. .


• Cerebrovaszkuláris forma
  Szélütésként vagy mély ájulás formájában nyilvánulnak meg, amelynek hátterében parézis, bénulás, agyi elégtelenség és egyéb kóros elváltozások alakulnak ki.


• Aritmiás forma
  Az aritmiás forma a szívritmus zavaraiban nyilvánul meg, de a fő veszély az atrioventricularis blokád kialakulása, aminek következtében a pulzusszám csökken.

Jegyzet! A mellkasi fájdalom a szívinfarktus fő tünete. De sok olyan van, amelyet összetéveszthet más betegségek vagy csak betegségek jeleivel.

Legyen különösen éber, ha már diagnosztizáltak koszorúér-betegséget: az első súlyos tünetek megjelenésekor azonnal hívjon mentőt.

Ha csak kisebb kellemetlenségeket érez a szív területén, ne vegyen részt haszontalan öngyógyításban, és ne csukja be a szemét, abban a reményben, hogy elmúlik. Ha valóban vannak problémák, azok nem múlnak el maguktól, és csak súlyosbodnak.

Ha egyedül próbálja megoldani a problémát, akkor értékes időt veszít, és számos életveszélyes szövődményt kockáztat. Csak szakember tudja pontosan diagnosztizálni a kellemetlen érzés vagy fájdalom okát, és szakszerű kezelést nyújtani, amely valóban segít Önnek.

Azonnal kérjen időpontot kardiológusunkhoz.

Időpont egyeztetni

A szívinfarktus okai

A szívinfarktus továbbra is az idősek, valamint az inaktívak és elhízottak körében a leggyakoribb. Bár ez egy veszélyes betegség az utóbbi években hazánkban rohamosan "fiatalodik": szívinfarktus még a 30. életévüket még be nem töltött fiatal férfiaknál és nőknél is előfordul.

Fontos megjegyezni: az egészséges életmód és a sport nem garancia a 100%-os védelemre a szívinfarktus ellen.

Íme a fő kockázati tényezők, amelyek szívinfarktus kialakulásához vezethetnek:

• Magas koleszterin
  A koleszterin a plakkképződés fő oka az artériák falán, aminek következtében vérrögök képződnek, amelyek elzárják az erek lumenét.


• Hipertóniás betegség
  A szívinfarktus ennek a patológiának az egyik fő következménye.


• Cukorbetegség
  A megnövekedett vércukorszint a vérkeringés romlásához vezet a kis erekben, ami anyagcsere-rendellenességek kialakulásához vezet a szövetekben, beleértve a szívizomot is.


• Rossz szokások
  Kérjük, vegye figyelembe - ez nem csak az alkohol és a dohányzás, hanem a kábítószerek, valamint a mérgező gyógyszerek is.


• Alacsony fizikai aktivitás
  Az izmoknak össze kell húzódniuk. Ez nagyon fontos. Ha nem szeretsz sportolni, próbálj meg naponta legalább 2 kilométert gyalogolni.


• Gyakori túlevés
  Naponta 3-4 alkalommal érdemes enni, de apránként, mint 1-2 alkalommal, de sűrűn.


• Súlyos érzelmi stressz
  A stressz és a szorongás káros hatással van a szívizom szöveteire.

Jegyzet: ha minimálisra szeretné csökkenteni a szívinfarktus kialakulásának kockázatát, akkor minden káros tényezőt kiiktasson, sportoljon és ne izguljon apróságokon.

Szívinfarktus: következmények

A szívinfarktus következményei korai és késői.

Korai szövődmények (szívroham után 10 napon belül):

• Az aritmiák a leggyakoribb szövődmények. A legveszélyesebb a kamrai tachycardia (amikor a szív kamrái reagálni kezdenek a ritmusra) és a kamrai fibrilláció (amikor a kamrák falai véletlenszerűen összehúzódnak).


• Artériás hipertónia, amely a szív nagyobb oxigénigénye és a bal kamra falának feszültsége miatt alakul ki, aminek következtében az infarktus zóna megnövekszik és megnyúlik


• Mechanikus patológiák (például az interventricularis septum szakadása vagy a szív aneurizma) - általában a szívinfarktus utáni első héten alakulnak ki, és nagyon gyakran halálhoz vezetnek, ha a műtétet nem végzik el időben


• Szívtamponád - amikor a szívburok üregébe kerülve a vér összenyomja a szívet


• Kardiogén sokk


• A szívvezetés megsértése


• Az agy és a végtagok artériáinak trombózisa


• Aszeptikus szívburokgyulladás

Késői szövődmények (a szívinfarktus napjától számított 10 nap elteltével):

• A szív összehúzódási képességének a szívroham nagyságával arányos gyengülése (krónikus szívelégtelenség) - a betegek harmadánál fordul elő.


• Folyamatosan visszatérő fájdalom – még a vérrög feloldása vagy eltávolítása után is


• Dressler-szindróma - az antitestek képződése miatt tünetegyüttes lép fel, beleértve a szívtáska, a mellhártya gyulladását, valamint maguk a tüdő gyulladásos folyamatait


• Posztinfarktusos angina


• A bal kamrai szívizom krónikus kiemelkedése (aneurizma).


• Különféle szívritmuszavarok, amelyek általában előrehaladnak

A kiterjedt és transzmurális szívrohamok általában szövődményekhez vezetnek. És bármelyikük végzetes lehet.

A szívinfarktus diagnózisa

A szívinfarktus diagnózisa a következőket tartalmazza:

1. Klinikai kép
2. Laboratóriumi kutatás
3. Műszeres diagnosztika

Klinikai kép

Gyakran egy általános klinikai kép elegendő ahhoz, hogy egy tapasztalt orvos diagnosztizálja a szívinfarktust. Akut mellkasi fájdalom, amelyben a személy ösztönösen megfogja a szívet, légzési képtelenség, hányinger, hányás, az ajkak és az ujjbegyek kéksége, kiálló izzadság, beszédképtelenség - ezek a jelek elegendőek a szívinfarktus gyanújához, és azonnal megkezdik a szükséges segítséget.

Laboratóriumi kutatás

A vérvizsgálat segít azonosítani a szívizom sejtjeinek károsodását, és ezáltal megerősíteni a diagnózist.

Az emelkedett troponinszint a szívizom nekrózisának különösen jellemző mutatója. Ha szívinfarktus történt, a troponin teszt még korábban kimutatja, mint az EKG.

Instrumentális módszerek

• Elektrokardiográfia
  A betegség különböző periódusaiban az EKG a szívinfarktusra jellemző specifikus kóros elváltozásokat, valamint a ritmus- és vezetési zavarokat mutat.


• Echokardiográfia
  A szív ultrahangja megmutatja a szívizom érintett területeit, feltárja a kamrák tágulását, meglátja az aneurizmát, felméri a károsodott összehúzódás mértékét és a szív egyéb mutatóit.


• Mellkas röntgen
  Segít diagnosztizálni a tüdőödémát, tüdőgyulladást és a szívinfarktus egyéb szövődményeit.


• Koszorúér angiográfia
  Segít a beteg artériák felismerésében. Akkor nevezik ki, ha meg kell érteni, hogy szükség van-e műtétre.

Szívinfarktus kezelés

A szívinfarktus kezelésének fő célja a vérkeringés mielőbbi helyreállítása a szívizom érintett területén.

Jegyzet! A szívinfarktus okozta halálozás magas. Tanulmányok kimutatták, hogy a szívinfarktus okozta halálozás közvetlenül függ annak súlyosságától, a kórházi kezelés idejétől és a kezelés megkezdésétől. A szükséges intézkedések időben történő megtételével azonban az emberek 70-80%-a megmenthető.

Nem hiába van a kardiológiában az "arany óra" fogalma, ami a kezelés kezdetének azt az időszakát jelenti, amikor a páciensnek a legnagyobb esélye az életben maradásra.

Miért fontos az időfaktor?

A szövethalál folyamata katasztrofálisan fejlődik. A szívizomban visszafordíthatatlan változások 30-40 percen belül jelentkeznek, és 3-6 óra elteltével az ischaemiás zóna összes szívizomsejtje elhal.

Így a szívroham sürgős diagnózisa és a helyes időben történő kezelés a szívizom életképességének megőrzésének és a beteg életének megmentésének fő feltételei.

Gyógyszeres kezelés

Nemcsak a vérkeringés helyreállítása fontos az érintett koszorúéren keresztül. A szívinfarktus gyógyszeres kezelésében számos egyéb probléma megoldása is létfontosságú: az infarktus méretének korlátozása, a szívizom oxigénigényének csökkentése, fájdalomcsillapítás, a normális szívritmus helyreállítása, valamint a szívritmus fenntartása. normál létfontosságú paraméterek a kezelés során: vérnyomás, légzés, pulzus, veseműködés.

A szívinfarktuson átesett betegek kezelésére és rehabilitációjára szolgáló gyógyszereket szigorúan egyénileg választják ki, és az egyes esetek összetettségétől függően különféle kombinációkban alkalmazzák.

Sebészet

A koszorúér átjárhatóságának és a szívizom érintett területének véráramlásának helyreállításának leghatékonyabb módja a sebészeti beavatkozások - a koszorúér angioplasztikája és a koszorúér bypass graft.

Koszorúér angioplasztika

Az orvos egy katétert helyez be egy kis ballonnal a végén a bőrön keresztül egy artériába, és röntgenkészülékkel szabályozza annak mozgását és helyzetét. Amikor eléri a koszorúér szűkült területét, az orvos felfújja a ballont, tágítva az edényt.