Betegségek

A vashiányos vérszegénység a betegség összes esetének csaknem 80%-át teszi ki. Ezek közé tartozik a posztvérzéses vérszegénység, amely az egyik leggyakrabban diagnosztizált. Ez a betegség súlyos vérveszteség miatt fordul elő. Ennek a betegségnek lehet akut formája és krónikussá válhat, nehezen diagnosztizálható. Az első esetben poszthemorrhagiás alakul ki a bőséges vérveszteség hirtelen megjelenése miatt. A krónikus forma gyakori, de kismértékű belső vérzéssel jelentkezik.

Hemorrhagiás vérszegénység

Ez a betegség gyorsan fejlődik, és valós veszélyt jelent az emberi életre. Az akut hemorrhagiás vérszegénység végzetes lehet. Ezért, ha ilyen probléma merül fel, a betegnek sürgősen orvosi segítséget kell kérnie. Kritikusnak számít az egyszeri 500 ml vérveszteség. A betegség krónikus formája jelentősen ronthatja az ember életminőségét. Az állandó, de nem bőséges vérzés gyakran utal különféle kardiológiai, nőgyógyászati ​​és gasztroenterológiai problémák kialakulására is.

Betegség tünetei

A betegség krónikus és akut formáinak jelei nagyon eltérőek lehetnek. Rendszeres, de nem erős vérzés esetén a betegnél enyhe tünetek jelentkeznek. Panaszkodhat:

• a bőr sápadtsága;
• gyors fáradtság;
• a munkaképesség elvesztése;
• szédülés;
• sötétedés a szemekben;
• a testhőmérséklet csökkenése.

Az akut poszthemorrhagiás vérszegénység kifejezettebb tüneteket okoz. Fontos tudni, hogyan lehet azonosítani a bőséges belső vérveszteséget, hogy azonnali orvosi segítséget hívhassunk. Ebben az állapotban a betegnek:

A szájszárazság a belső vérzés tünete. A személynél émelygés, hányás és zavartság is kialakulhat. Az ürülék is jelezhet problémát. Belső vérzéssel feketévé válnak. A test általános mérgezésének hátterében a beteg testhőmérséklete megemelkedhet. A beteg panaszkodik a belső szervek szorításának érzésére is. Minél erősebb a vérveszteség, annál kifejezettebbek a fenti tünetek.

Ennek a betegségnek a megjelenése mindig a vér hiányával jár a szervezetben. Az akut posztvérzéses vérszegénység leggyakrabban trauma következtében alakul ki, amely során az erek és a nagy artériák károsodnak. Ezenkívül a betegség akkor jelentkezhet, ha:

• sebészeti beavatkozások;
• a petevezeték szakadása méhen kívüli terhesség alatt;
• gyomorfekély és nyombélfekély;
• súlyos tüdőbetegségek;
• a hemosztázis megsértése.

A vérszegénység akut formája hatalmas vérvesztéssel fordul elő, amely szívroham során a szívkamrák falának károsodását okozhatja. Ezenkívül a betegség gyakran az aorta aneurizma szakadásával alakul ki. Ez a betegség csecsemőknél is megjelenhet. Születési traumával, valamint placentavérzéssel kapcsolatos problémájuk van.

A hemorrhagiás anémia krónikus formája kis mennyiségű vér elvesztésével nyilvánul meg, amely különféle gyomor-bélrendszeri, vese-, aranyér- és orr-sérülésekkel jár. A probléma méhvérzéssel, ínygyulladással, aranyérrel és béldaganatokkal jelentkezhet.

A nőknél ez a betegség nagyon erős menstruációval, dysmenorrhoeával figyelhető meg. Néha ezt a betegséget terhes nőknél diagnosztizálják. Vérszegénységük súlyos patológiákkal járhat. A probléma például akkor jelentkezhet, ha:

• a köldökzsinór szakadása;
• placenta leválás;
• choriangioma;
• placenta hematoma.

Ha egy személynek akut posztvérzéses vérszegénység tünetei vannak, sürgősen sürgősségi orvosi ellátást kell hívni. Minél hamarabb megérkezik az újraélesztő csapat, annál nagyobb a valószínűsége a sikeres kezelésnek. Az ilyen diagnózis megbirkózása érdekében az orvosok, például:

A krónikus vérszegénység jeleit észlelő betegnek segítséget kell kérnie ezektől a szakemberektől. Előfordulhat, hogy hematológussal, gasztroenterológussal, nőgyógyászral, proktológussal is konzultálnia kell. Az orvosnak az első találkozáskor gondosan meg kell hallgatnia a páciens összes panaszát. Az orvos minden bizonnyal megvizsgálja a pácienst, és néhány tisztázó kérdést is feltesz neki:

1. Mikor vette észre először a betegség tüneteit?
2. Voltak hasonló problémák a múltban?
3. Zavarnak a krónikus betegségek?
4. Van más egészségügyi panasz?
5. Szedsz valamilyen gyógyszert?

A felmérés lehetővé teszi a szakember számára, hogy teljes klinikai képet készítsen a betegségről. Segít megtalálni a posztvérzéses vérszegénység kialakulásának valódi kiváltó okát is. Az orvosnak el kell küldenie a beteget vizsgálatra a diagnózis megerősítése érdekében. A páciensnek általános és biokémiai vérvizsgálatot kell végeznie, amely meghatározza a hemoglobin hiányát. A belső vérzés okának meghatározására ultrahangot, EKG-t, röntgent és FGS-t végeznek.

A kezelés jellemzői

A terápia jelentős eltéréseket mutathat attól függően, hogy a betegnél milyen vérszegénység figyelhető meg. Ha valakinél akut vérzéses vérszegénységet diagnosztizáltak, sürgősen kórházba kell szállítani. Az orvosok minden erőfeszítése a vérzés azonnali megszüntetésére irányul. Ehhez a következőket tehetik:

• öltözködés;
• végezze az erek varrását;
• növeli a véralvadást;
• a sérült szervek reszekciójának és varrásának elvégzésére.

A jövőben előfordulhat, hogy a vérzéses vérszegénység nem igényel kezelést, mivel a szervezet elkezdi aktívan helyreállítani az elveszett vérmennyiséget. Ez a májban, a tüdőben és a lépben található vérraktárak aktiválásával történik.

Ha a beteg sok vért veszített, akkor sürgős transzfúzióra van szüksége. Súlyos állapotok esetén a beteg a következőket is beadhatja:

• vérpótló oldatok;
• B-vitaminok;
• elektrolit oldatok;
• vaskészítmények.

Ennek a betegségnek a prognózisa attól függ, hogy a személy milyen gyorsan kapott szakképzett orvosi ellátást. Hosszan tartó és bőséges vérzés esetén az akut poszthemorrhagiás vérszegénység hipovolémiás sokkot válthat ki, amely után a beteg kómába eshet.

Hemorrhagiás vérszegénység kezelése

A krónikus vérszegénység terápiája is a vérzés okának megtalálásával és megszüntetésével kezdődik. A probléma megszüntetése után az orvosok gyógyszeres kezelést írnak elő a betegnek. Ez a következő gyógyszerek valamelyikének bevételéből áll.

A poszthemorrhagiás vérszegénység olyan kóros elváltozások összessége, amelyek bizonyos mennyiségű vér elvesztése miatt alakulnak ki a szervezetben: vasat tartalmaz, és vérvesztéssel elégtelenné válik. Két típusra oszlik: akut és krónikus.

ICD-10 kód

A krónikus poszthemorrhagiás vérszegénységnek a következő ICD-10 kódja van - D50.0 és akut - D62. Ezek a rendellenességek a táplálkozási anémiák alatt találhatók. Vashiányos vérszegénység".

A latin az "vérszegénység" szót szó szerint "vértelen"-ként határozza meg. A szót "vérszegénységnek" is lehet fordítani, ami hemoglobinhiányt jelent. És a "vérzéses" fordítása "vérzés kíséretében", a "post" előtag jelentése "utána".

A vérzés utáni vérszegénységről szóló információk lehetővé teszik annak kialakulásának időben történő észlelését és a szükséges segítséget.

Patogenezis poszt-hemorrhagiás anémiában

A patogenezis a kóros elváltozások fejlődésének bizonyos sorrendje, amely lehetővé teszi a poszthemorrhagiás vérszegénység előfordulásának jellemzőinek megítélését.

A poszthemorrhagiás vérszegénység súlyosságát a hemoglobin-tartalom és az ennek hiányából adódó szöveti hypoxia súlyossága határozza meg, de a vérszegénység tünetei és A funkciók nemcsak ehhez a mutatóhoz kapcsolódnak, hanem másokhoz is, amelyek a vérveszteséggel csökkennek:

• vastartalom;
• Kálium;
• Magnézium;
• Réz.

A vashiány különösen negatívan érinti a keringési rendszert, amelyben az új vérelemek termelődése nehézségekbe ütközik.

A minimális vérmennyiség, amely súlyos betegségek kialakulásának veszélye nélkül veszíthető el, 500 ml.

A donorok anélkül adnak vért, hogy túllépnék ezt a mennyiséget. Az egészséges emberi test megfelelő testtömeggel idővel teljesen visszaállítja az elvesztett elemeket.

Ha nincs elegendő vér, a kis erek összeszűkülnek, hogy kompenzálják a hiányt és normális szinten tartsák a vérnyomást.

A vénás vér hiánya miatt a szívizom aktívabban kezd dolgozni, hogy fenntartsa a megfelelő percnyi véráramlást - azt a vérmennyiséget, amelyet a szív percenként kidob.

Milyen színű a vénás vér leolvasható?

Olvassa el, a szívizom áll

Az ásványi anyagok hiánya miatt a szívizom működése károsodik, a pulzusszám csökken, a pulzus gyengül.

A vénák és az arteriolák között arteriovenosus sönt (sipoly) keletkezik, és a véráramlás az anasztomózisokon keresztül halad a hajszálerek érintése nélkül, ami a bőr, az izomrendszer és a szövetek vérkeringésének károsodásához vezet.

Arteriovenosus shunt kialakulása, amely megakadályozza, hogy a vér a kapillárisokba kerüljön

Ez a rendszer azért létezik, hogy támogassa a véráramlást az agyban és a szívben, ami lehetővé teszi számukra, hogy még súlyos vérveszteség esetén is tovább működjenek.

Az intersticiális folyadék gyorsan kompenzálja a plazma (a vér folyékony része) hiányát, de a mikrokeringési zavarok továbbra is fennállnak. Ha a vérnyomás túlságosan csökken, a véráramlás sebessége a kis erekben csökken, ami trombózishoz vezet.

A poszthemorrhagiás anémia súlyos stádiumában apró vérrögök képződnek, amelyek eltömítik a kis ereket, ami a veseszövetben lévő artériás glomerulusok működésének zavarához vezet: nem szűrik megfelelően a folyadékot, csökken a kiürült vizelet mennyisége. , és a káros anyagok visszamaradnak a szervezetben.

A máj vérkeringését is gyengíti. Ha nem kezdi meg időben az akut posztvérzéses vérszegénység kezelését, az májelégtelenséghez vezet.

A posztvérzéses vérszegénységben a máj vérhiányban szenved

Az oxigénhiány a szövetekben aluloxidált elemek felhalmozódásához vezet, amelyek mérgezik az agyat.

Acidózis alakul ki: a sav-bázis egyensúly megsértése a savas környezet túlsúlya felé. Ha a posztvérzéses vérszegénység súlyos, csökken a lúg mennyisége, fokozódnak az acidózis tünetei.

Vérvesztéssel a vérlemezkék szintje csökken, de ez nem befolyásolja jelentősen a véralvadási folyamatokat: reflexszerűen megnő a véralvadást befolyásoló egyéb anyagok tartalma.

Idővel a véralvadási mechanizmusok normalizálódnak, de fennáll a thrombohemorrhagiás szindróma kialakulásának veszélye.

Okoz

A poszthemorrhagiás vérszegénység kialakulását befolyásoló fő tényező a vérveszteség, melynek okai különbözőek lehetnek.

Akut poszthemorrhagiás vérszegénység

Ez egy olyan rendellenesség, amely a bőséges vérveszteség miatt gyorsan fejlődik. Ez egy veszélyes állapot, amely gyors kezelést igényel.

Az akut vérszegénység okai:

Krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység

Hosszú ideig tartó szisztematikus vérvesztéssel járó állapot. Enyhe vérveszteség esetén sokáig észrevétlen maradhat.

A krónikus vérszegénység okai:

Ezenkívül vérzéses vérszegénység alakul ki a C-vitamin hiánya miatt.

Fajták

A poszthemorrhagiás vérszegénységet nemcsak a lefolyás jellege (akut vagy krónikus), hanem más kritériumok is felosztják.

A vérszegénység súlyosságát a vérben lévő hemoglobin mennyisége határozza meg.

Tartalmától függően a vérszegénységet a következőkre osztják:

• Könnyen. Enyhe súlyosságú vérszegénység esetén a hemoglobin vashiányba kezd, termelődése leromlik, de a vérszegénység tünetei gyakorlatilag hiányoznak. A hemoglobin nem csökken 90 g / l alá.
• Átlagos. A mérsékelt súlyosságú tünetek mérsékelten kifejezettek, a hemoglobin koncentrációja 70-90 g / l.
• Nehéz. Súlyos esetekben súlyos szervi működési zavarok figyelhetők meg, szívelégtelenség alakul ki, megváltozik a haj, a fogak, a körmök szerkezete. A hemoglobintartalom 50-70 g / l.
• Rendkívül súlyos fokozat. Ha a hemoglobinszint 50 g/l alatt van, életveszély áll fenn.

Az ICD bizonyos patológiákat is tartalmaz:

• Veleszületett vérszegénység újszülöttben és magzatban vérveszteség miatt (kód P61.3);
• Krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység, amely másodlagos vashiány (kód D50.0).

Tünetek

Akut vérszegénység

A posztvérzéses vérszegénység akut formájának tünetei nagyon gyorsan növekednek, és a vérveszteség súlyosságától függenek.

Megfigyelt:

A vérnyomás csökkenését a hatalmas vérveszteség hátterében hemorrhagiás sokknak nevezik. A vérnyomásesés intenzitása a vérveszteség súlyosságától függ.

A következő tünetek is jelen vannak:

• Tachycardia;
• A bőr hideg és sápadt, közepes vagy súlyos fokú cianotikus (kékes) színű;
• tudatzavar (kábulat, kóma, eszméletvesztés);
• Gyenge pulzus (ha a szakasz súlyos, csak a fő ereken érezhető);
• A kiválasztott vizelet mennyiségének csökkentése.

A poszthemorrhagiás vérszegénység és a hemorrhagiás sokk tüneteihez csatlakoznak a vérveszteséget okozó betegségben rejlő jelek:

• Fekély esetén fekete vagy vörös széklet figyelhető meg;
• Duzzanat az ütközési területen (ha sérült);
• Amikor az artériák megrepednek a tüdőben, köhögés következik be élénk skarlát színű vérrel;
• Intenzív véres váladékozás a nemi szervekből méhvérzéssel.

A vérzés forrását a klinikai képtől függően közvetett jelek tárják fel.

Az akut poszthemorrhagiás szindróma szakaszai

Az akut poszthemorrhagiás szindrómának három fejlődési szakasza van.

Név	Leírás
Reflex-vaszkuláris stádium	Csökken a plazma és az eritrocita tömeg szintje, aktiválódnak a kompenzációs folyamatok, csökken a nyomás, gyors a szívverés.
Hidrémia szakasz	Több órával a vérveszteség után alakul ki, és 2-3 napig tart. Az intercelluláris folyadék helyreállítja a folyadék térfogatát az edényekben. A vörösvértestek és a hemoglobin tartalma csökken.
Csontvelő szakasz	4-5 nappal az oxigénhiány miatti vérvesztés után alakul ki. A vérben megnő a hematopoietin és a retikulociták, az eritrociták prekurzor sejtjei szintje. A vas mennyisége a plazmában csökken.

A szervezet teljesen felépül a vérveszteség után két-három hónap vagy több hónap után.

Krónikus forma jelei

A krónikus vérzés fokozatosan poszthemorrhagiás vérszegénységhez vezet, amely fokozatosan alakul ki, és tünetei szorosan összefüggenek a hemoglobinhiány súlyosságával.

Megfigyelt:

A posztvérzéses vérszegénységben szenvedőknek alacsony az immunitása, és gyakran fertőző betegségek alakulnak ki.

Diagnosztika

Akut vérveszteség esetén a beteg továbbra is kórházban marad, hogy a kockázatokat fel lehessen mérni és időben segítséget nyújtani lehessen.

A poszthemorrhagiás anémia laboratóriumi diagnosztikáját ismételten elvégzik, és az eredmények a rendellenesség stádiumától és súlyosságától függően változnak.

Az akut vérszegénység laboratóriumi jelei:

• Az első két órában a vérlemezkék koncentrációja emelkedik, az eritrociták és a hemoglobin normál szinten maradnak;
• 2-4 óra elteltével a vérlemezkék feleslege megmarad, a neutrofil granulociták a vérben nőnek, a vörösvértestek és a hemoglobin koncentrációja csökken, a színindex szerint a vérszegénységet normokrómnak definiáljuk (az érték normális);
• 5 nap elteltével a retikulociták száma megnövekszik, a vas szintje nem elegendő.

Milyen vizsgálatokat kell elvégeznem?

Általános vérvizsgálat szükséges, krónikus vérszegénység esetén az elliptociták mennyiségét mutatja, a limfociták a perifériás vérben megnövekednek, de a teljes sejtösszetételben csökkentek.

Felfedik a vas, kalcium, réz hiányát. A mangán tartalma magas.

Ezzel egyidejűleg vizsgálatokat végeznek a vérzés okának megállapítására: székletvizsgálat helminthiasis és okkult vér kimutatására, kolonoszkópia, vizeletvizsgálat, csontvelő-vizsgálat, ultrahangvizsgálat, esophagogastroduodenoscopia, elektrokardiogram.

Kihez kell fordulni?

Hematológus

Kezelés

Az akut vérzéses anémiák a kezelés első szakaszában megkövetelik a vérveszteség okának megszüntetését és a normál vérmennyiség helyreállítását.

Műtéteket végeznek a sebek, erek varrására, a következő gyógyszereket írják fel:

• Mesterséges vérpótlók. A beteg állapotától függően csepegtetővel vagy sugárral öntik be;
• A sokk kialakulásával szteroidok (prednizolon) alkalmazása javasolt;
• A szódaoldat megszünteti az acidózist;
• A kis erekben a vérrögök eltávolítására antikoagulánsokat használnak.
• Ha a vérveszteség meghaladja az egy litert, donor vérátömlesztésre van szükség.

A súlyos betegségek által nem súlyosbított krónikus vérszegénység kezelését járóbeteg alapon végzik. Táplálkozási korrekció vasat, B9-, B12- és C-vitamint tartalmazó élelmiszerek hozzáadásával.

Ezzel párhuzamosan a kóros elváltozásokat okozó alapbetegség kezelését végzik.

Előrejelzés

Ha a beteg nagy vérveszteség után gyorsan megérkezett a kórházba, és megkapta a vérszint helyreállítását és a vérzés megszüntetését célzó orvosi eljárások teljes skáláját, akkor a prognózis kedvező, kivéve azokat az eseteket, amikor a vérveszteség rendkívül kifejezett.

A krónikus típusú patológia sikeresen kiküszöbölhető az azt okozó betegség gyógyításával. A prognózis az egyidejű betegségek súlyosságától és a vérszegénység figyelmen kívül hagyásának mértékétől függ. Minél hamarabb azonosítják az okot és elkezdik a kezelést, annál nagyobb az esély a kedvező kimenetelre.

Videó: Vérszegénység. Hogyan kezelik a vérszegénységet?

A poszthemorrhagiás vérszegénység olyan betegség, amely a vörösvértestek számának és a hemoglobin koncentrációjának csökkenésével jár masszív akut vérzés vagy akár kisebb, de krónikus vérveszteség következtében.

A hemoglobin egy vörösvértest fehérjekomplexe, amely vasat is tartalmaz. Fő feladata, hogy a vérárammal együtt oxigént szállítson kivétel nélkül minden szervbe és szövetbe. Ha ez a folyamat megzavarodik, akkor a szervezetben meglehetősen súlyos változások indulnak el, amelyeket a vérszegénység etiológiája és súlyossága határoz meg.

A poszthemorrhagiás anémiák kiváltó okától és lefolyásától függően akut és krónikus formákat különböztetnek meg. A nemzetközi osztályozási rendszer szerint a betegség a következőképpen oszlik meg:

• Másodlagos vashiányos vérszegénység vérveszteség után. ICD kód 10 D.50
• Akut poszthemorrhagiás vérszegénység. ICD kód 10 D.62.
• Veleszületett vérszegénység magzati vérzés után - P61.3.

A klinikai gyakorlatban a másodlagos vashiányos vérszegénységet poszthemorrhagiás krónikus anémiának is nevezik.

A betegség akut formájának okai

Az akut poszthemorrhagiás vérszegénység kialakulásának fő oka a nagy mennyiségű vér rövid időn belüli elvesztése, amely a következők miatt következett be:

• A nagy artériák károsodását okozó sérülés.
• A nagy erek károsodása a műtét során.
• A petevezeték szakadása méhen kívüli terhesség kialakulásával.
• A belső szervek (leggyakrabban a tüdő, a vese, a szív, a gyomor-bél traktus) betegségei, amelyek akut masszív belső vérzéshez vezethetnek.

Kisgyermekeknél az akut poszthemorrhagiás vérszegénység oka leggyakrabban a köldökzsinór-sérülések, a vérrendszer veleszületett rendellenességei, a méhlepény császármetszés közbeni károsodása, korai méhlepény-leválás, megjelenése, születési trauma.

A poszthemorrhagiás vérszegénység krónikus lefolyásának okai

A krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység kisebb, de rendszeres vérzés következtében alakul ki. Ezek a következők eredményeként jelenhetnek meg:

• Aranyér, amelyet a végbél repedései kísérnek, a vér szennyeződéseinek megjelenése a székletben.
• A gyomor és a nyombél peptikus fekélye.
• Erős menstruáció, méhvérzés hormonális gyógyszerek szedése közben.
• Érrendszeri elváltozások daganatsejtek által.
• Krónikus orrvérzés.
• Kisebb krónikus vérveszteség rák esetén.
• Gyakori vérvétel, katéterek felszerelése és egyéb hasonló manipulációk.
• Súlyos vesebetegség, vér ürülésével a vizelettel.
• Helminthák általi fertőzés.
• Májcirrhosis, krónikus májelégtelenség.

A hasonló etiológiájú krónikus anémia oka vérzéses diathesis is lehet. Ez egy olyan betegségcsoport, amelyben a homeosztázis megsértése miatt egy személy hajlamos a vérzésre.

Tünetek és vérkép akut vérveszteség következtében fellépő vérszegénység esetén

Az akut poszthemorrhagiás anémia klinikai képe nagyon gyorsan kialakul. Az akut vérzés következtében fellépő általános sokk megnyilvánulása a betegség fő tünetei közé tartozik. Általában a következők figyelhetők meg:

• Csökkent vérnyomás.
• Elhomályosodás vagy eszméletvesztés.
• Nagy sápadtság, a nasolabialis redő kékes árnyalata.
• Menetes impulzus.
• Hányás.
• Túlzott izzadás és úgynevezett hideg verejték figyelhető meg.
• Hidegrázás.
• Görcsök.

Ha a vérzést sikerült elállítani, akkor az ilyen tüneteket szédülés, fülzúgás, tájékozódási zavar, látásromlás, légszomj és szívritmuszavar váltja fel. Marad a bőr és a nyálkahártya sápadtsága, az alacsony vérnyomás.

Vérszegénység Hogyan kezelik a vérszegénységet?

Vérszegénység – tünetek és kezelés

9 LEHETSÉGES VÉRHAJTÁS AZ ÓTA ALATT ELSŐ LÁTÁSRA

Vashiányos vérszegénység 1

Vérszegénység tünetei Kezelés okai

A vérszegénység okai - Dr. Komarovsky

Vashiányos vérszegénység | Mit kell tenni | Hogyan kell kezelni | Tünetek | terhesség | Betegség | Dr. Phil

A legfontosabbakról: Vérszegénység, gombóc a torokban, pókvénák az arcon

A vérszegénység vagy vérszegénység népi gyógymódokkal gyógyítható.

Vegetáriánus / Vérszegénység / Lassú halál

Anémia. A vérszegénység tünetei és típusai

Miért olyan szörnyű a vérszegénység?

Vérszegénység, kezelés

A legfontosabbról: Vérszegénység, gyakran gyomorfájás, szájszárazság

Minden a vérről. Anémia. Hemoglobin. Olga Butakova EGÉSZSÉGÜGYI AKADÉMIA

Táplálkozás vérszegénység esetén

ANÉMIA. HOGYAN KEZELJÜK. TÜNETEK. ELEMZÉS. FGS. DROP.TABLETTA. HAJHULLÁS # vérszegénység

B 12 - HIÁNYOS VÉRHAJTÁS

Anémia. Hogyan lehet növelni a hemoglobint természetes úton?

Torsunov O.G. A vashiányos vérszegénység okairól

A vérvizsgálati eredmények néhány napon belüli változása a vérzés leállítása után és a vérszegénység kialakulása szorosan összefügg azokkal a kompenzációs mechanizmusokkal, amelyek a szervezetben „bekapcsolódnak” a nagy mennyiségű vér elvesztése miatt. A következő szakaszokra oszthatók:

• Reflex fázis, amely a vérveszteséget követő első napon alakul ki. Megkezdődik a vérkeringés újraelosztása, centralizációja, nő a perifériás érellenállás. Ugyanakkor a vörösvértestek száma csökken a hemoglobin és a hematokrit koncentrációjának normál értékei mellett.
• A hidraemiás fázis a másodiktól a negyedik napig tart. Az extracelluláris folyadék belép az edényekbe, a glikogenolízis aktiválódik a májban, ami a glükóztartalom növekedéséhez vezet. A vérképben fokozatosan megjelennek a vérszegénység tünetei: csökken a hemoglobin koncentrációja, csökken a hematokrit. A színindex értéke azonban továbbra is normális. A trombusképződési folyamatok aktiválódása miatt a vérlemezkék száma csökken, a vérzés során a leukociták elvesztése miatt leukopenia figyelhető meg.
• A csontvelői fázis a vérzést követő ötödik napon kezdődik. A szervek és szövetek elégtelen oxigénellátása aktiválja a hematopoiesis folyamatait. A csökkent hemoglobin, hematokrit, thrombocytopenia és leukopenia mellett ebben a szakaszban az eritrociták teljes számának csökkenése figyelhető meg. A vérkenet vizsgálatakor az eritrociták fiatal formáinak jelenléte figyelhető meg: retikulociták, néha eritroblasztok.

A vérkép hasonló változásait számos szituációs feladat ismerteti a leendő orvosok számára.

A vérszegénység tünetei és diagnózisa krónikus vérzésben

A krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység tüneteiben hasonlít a vashiányhoz, mivel a rendszeres enyhe vérzés ennek a nyomelemnek a hiányához vezet. Ennek a vérbetegségnek a lefolyása a súlyosságától függ. A hemoglobin koncentrációjától függően határozzák meg. Általában férfiaknál 135-160 g/l, nőknél 120-140 g/l. Gyermekeknél ez az érték életkortól függően ingadozik, a csecsemők 200-tól a serdülőknél 150-ig.

A posztvérzéses krónikus anaemia fokozata Hemoglobinkoncentráció

• 1 (világos) fok 90 - 110 g / l
• 2. fokozat (közepes) 70 - 90 g / l
• 3. fokozat (súlyos) 70 g/l alatt

A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a betegek enyhe szédülésről, szemük előtt villogó "legyekről", fokozott fáradtságról panaszkodnak. A bőr és a nyálkahártyák kívülről észrevehető sápadtsága.

A második szakaszban a felsorolt ​​tünetekhez hozzáadódik az étvágycsökkenés, néha hányinger, hasmenés, vagy éppen ellenkezőleg, székrekedés, légszomj. A szívhangok hallgatásakor az orvosok szívzörejeket észlelnek, amelyek a krónikus posztvérzéses anémiára jellemzőek. A bőr állapota is változik: a bőr kiszárad, pikkelyes lesz. Fájdalmas és gyulladt repedések jelennek meg a száj sarkában. A haj és a körmök állapota romlik.

A súlyos fokú vérszegénység a kéz- és lábujjak zsibbadásában és bizsergő érzésében nyilvánul meg, sajátos íz-preferenciák jelennek meg, például egyes betegek krétát kezdenek enni, megváltozik a szagok érzékelése. A krónikus poszthemorrhagiás vérszegénységnek ezt a szakaszát nagyon gyakran gyorsan progresszív szuvasodás és szájgyulladás kíséri.

A poszthemorrhagiás vérszegénység diagnózisa a CBC eredményein alapul. A vérszegénység minden típusára jellemző hemoglobin és eritrociták mennyiségének csökkenése mellett a színindex csökkenése is kiderül. Értéke 0,5 és 0,6 között mozog. Ezenkívül krónikus poszt-hemorrhagiás vérszegénység esetén módosult eritrociták (mikrociták és skizociták) jelennek meg.

Vérszegénység kezelése súlyos vérveszteség után

Mindenekelőtt meg kell állítani a vérzést. Ha külső, akkor érszorítót, nyomókötést kell felhelyezni, és az áldozatot kórházba kell vinni. A belső vérzést a sápadtság, cianózis és tudatzavar mellett súlyos szájszárazság jelzi. Lehetetlen otthon segíteni egy ilyen állapotban lévő személynek, ezért a belső vérzés megállítása csak kórházi körülmények között történik.

A forrás azonosítása és a vérzés leállítása után sürgősen helyre kell állítani az erek vérellátását. Ehhez reopoliglucint, hemodezt, poliglucint írnak fel. Az akut vérveszteséget vérátömlesztés is kompenzálja, figyelembe véve az Rh-faktor és a vércsoport kompatibilitását. A vérátömlesztés térfogata általában 400-500 ml. Ezeket az intézkedéseket nagyon gyorsan kell végrehajtani, mivel a teljes vérmennyiség akár ¼-ének gyors elvesztése is végzetes lehet.

A sokkos állapot leállítása és az összes szükséges manipuláció elvégzése után áttérnek a szokásos kezelésre, amely vaskészítmények beadásából és fokozott táplálkozásból áll a vitaminok és mikroelemek hiányának pótlására. Általában Ferrum leket, ferlatumot, maltofert írnak fel.

Általában a normális vérkép helyreállítása 6-8 hét után következik be, de a vérképzés normalizálására szolgáló gyógyszerek alkalmazása akár hat hónapig is folytatódik.

Krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység kezelése

A poszthemorrhagiás krónikus vérszegénység kezelésének első és legfontosabb lépése a vérzés forrásának azonosítása és megszüntetése. Már a napi 10-15 ml vérveszteség is megfosztja a szervezetet attól a vasmennyiségtől, amit aznap étellel kapott.

A páciens átfogó vizsgálatát végzik el, amely feltétlenül magában foglalja a gasztroenterológus, proktológus, hematológus, nőgyógyász és endokrinológus konzultációit. A krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység kialakulását okozó betegség azonosítása után azonnal megkezdődik a kezelés.

Ezzel párhuzamosan vasat tartalmazó gyógyszereket írnak fel. Felnőtteknél a napi adagja körülbelül 100-150 mg. Komplex szereket írnak fel, amelyek a vason kívül aszkorbinsavat és B-vitaminokat tartalmaznak, amelyek hozzájárulnak annak jobb felszívódásához. Ezek a sorbifer durules, ferroplex, fenuls.

Súlyos poszt-hemorrhagiás krónikus anémia esetén az eritrocitatömeg transzfúziója és a gyógyszerek vas-injekciója serkenti a vérképzés folyamatait. Ferlatum, maltofer, likferr és hasonló gyógyszereket írnak fel.

Gyógyulás a fő kúra után

A vastartalmú gyógyszerek szedésének időtartamát az orvos határozza meg. Amellett, hogy különféle gyógyszereket alkalmazunk a szervek normális oxigénellátásának helyreállítására és a szervezet vasraktárainak feltöltésére, nagyon fontos a helyes táplálkozás.

A posztvérzéses vérszegénységben szenvedő személy étrendjében a fehérjéknek és a vasnak feltétlenül jelen kell lennie. Előnyben kell részesíteni a húst, tojást, tejtermékeket. A vastartalomban a húsmelléktermékek vezetnek, különösen a marhamáj, a hús, a hal, a kaviár, a hüvelyesek, a diófélék, a hajdina és a zabpehely.

A diéta összeállításakor nem csak arra kell figyelni, hogy egy adott termék mennyi vasat tartalmaz, hanem arra is, hogy mennyire felszívódik a szervezetben. B- és C-vitamint tartalmazó zöldségek és gyümölcsök fogyasztásakor emelkedik. Ilyenek a citrusfélék, fekete ribizli, málna stb.

A poszthemorrhagiás vérszegénység lefolyása és terápiája gyermekeknél

A poszthemorrhagiás vérszegénység gyermekeknél sokkal súlyosabb, különösen akut formája. Ennek a patológiának a klinikai képe gyakorlatilag nem különbözik a felnőttekétől, de gyorsabban fejlődik. És ha egy felnőttben bizonyos mennyiségű elvesztett vért a szervezet védekező reakciói kompenzálnak, akkor ez egy gyermeknél végzetes lehet.

A poszthemorrhagiás vérszegénység akut és krónikus formáinak kezelése gyermekeknél azonos. Az ok azonosítása és a vérzés megszüntetése után vörösvértesttömeg transzfúzióját írják elő 10-15 ml / testtömeg-kilogramm sebességgel, vaskészítményeket. Adagolásukat egyénileg számítják ki, a vérszegénység súlyosságától és a gyermek állapotától függően.

Körülbelül hat hónapos gyermekek számára javasolt a kiegészítő élelmiszerek korai bevezetése, és a magas vastartalmú ételekkel kell kezdeni. A csecsemőknek bemutatják az átmenetet a speciális dúsított keverékekre. Ha a poszthemorrhagiás vérszegénység kialakulásához vezető betegség krónikus és nem kezelhető, akkor a megelőző vaspótló kezeléseket rendszeresen meg kell ismételni.

A kezelés időben történő megkezdésével és nem kritikus vérveszteséggel a prognózis általában kedvező. A vashiány kompenzálása után a gyermek gyorsan felépül.

A poszthemorrhagiás vérszegénység egy tünetegyüttes, amely az emberi testben lévő vérzés miatt jelenik meg. A patológiát számos speciális klinikai és diagnosztikai tünet jellemzi, amelyek alapján felismerhető és kezelhető.

A poszthemorrhagiás vérszegénység osztályozása

A szakértők a poszt-hemorrhagiás vérszegénység több osztályozását kínálják. Az áramlás típusától függően a következő formákat különböztetjük meg:

• Éles. A tünetek akutak és gyorsan fejlődnek. Az ilyen típusú vérszegénység általában súlyos traumával, belső vérzéssel vagy a nagy artériák műtéti károsodásával fordul elő.
• Krónikus. A vérszegénység jelei fokozatosan alakulnak ki, általában kevésbé kifejezettek, mint az akut formában. Leggyakrabban az ilyen vérszegénység peptikus fekély, hemorrhoid vérzés, menstruációs rendellenességek esetén fordul elő.

Egy másik osztályozás szerint a betegséget a súlyossági szintje jellemzi:

• könnyű - 90 g / l felett;
• közepes - 70-90 g / l;
• nehéz - 50-70 g / l;
• nagyon nehéz - kevesebb, mint 50 g / l.

Külön megkülönböztetik a poszthemorrhagiás vérszegénység egy speciális formáját - az újszülöttek veleszületett vérszegénységét.

A betegség okai

A vérszegénység poszt-vérzéses formájának előfordulásának közvetlen okának a vérzés jelenléte tekinthető, amely lehet belső (anélkül, hogy vér jön ki a bőrfelületre) vagy külső.

A betegség akut formája a következő esetekben jelenik meg:

• a nagy artériák és vénák integritásának megsértése (traumás vagy műtéti sebek);
• a szív falainak megrepedése szívrohamokkal;
• tüdővérzés;
• az erek aneurizmáinak (megnyúlt falainak) szakadása;
• méhen kívüli terhesség, amelyet a petevezeték szakadása kísér;
• erős menstruációs vérzés (menorrhagia);
• a lép szakadása súlyos trauma következtében;
• súlyos vérzés nyombélfekélyből vagy gyomorból.

Újszülötteknél az akut vérszegénység születési trauma vagy placentavérzés következménye lehet.

Krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység akkor fordul elő, amikor a páciens teste kis mennyiségű vért veszít, de folyamatosan. A krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység kialakulásában a következő tényezők állnak fenn:

• enyhe vérzések peptikus fekéllyel;
• aranyér vérzés;
• hematuria (vesekárosodás miatti vérvesztés a vizeletben);
• tartós orrvérzés;
• a gyomor-bél traktus daganatai (vastagbélrák, daganatok a gyomorban);
• véralvadási zavarok (disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma, hemofília).

Egyes esetekben posztvérzéses vérszegénység alakul ki skorbuttal, egy olyan betegséggel, amely C-vitamin-hiány esetén fordul elő.

A poszthemorrhagiás vérszegénység tünetei

A betegség klinikai képe általában monoton, de a tünetek súlyossága a vérveszteség mértékétől és mértékétől függ.

A betegség akut formáját a következő tünetek jellemzik:

• szédülés;
• sápadt bőr és látható nyálkahártyák (száj, orr);
• légszomj, gyors légzés;
• súlyos gyengeség;
• fásultság;
• fülzúgás megjelenése;
• legyek villogása a szem előtt, a látásélesség éles csökkenése;
• száraz száj;
• hideg izzadás előfordulása;
• a bőr hőmérsékletének csökkenése, különösen a kézen és a lábon.

Hosszan tartó akut vérveszteség esetén a létfontosságú szervek normális vérkeringése megszakad, ezért károsodásuk tünetei hozzáadódnak. Több szervi elégtelenség kialakulása lehetséges.

Az előrehaladott poszthemorrhagiás vérszegénység a betegnél vérzéses sokk kialakulásához vezet. Ennek a következő tünetei vannak:

• fonalszerű impulzus a radiális artérián;
• sekély gyors légzés;
• ismételt hányás;
• görcsök;
• a nyomás éles csökkenése;
• eszméletvesztés.

Kritikus esetekben akut agyi hipoxia kialakulása lehetséges, amely újraélesztési intézkedések hiányában a beteg halálához vezethet.

A krónikus vérszegénység lefolyását kevésbé súlyos tünetek jellemzik. A betegek általában rosszul érzik magukat, gyakran szédülnek, fülzúgnak, villognak a szemük előtt. A vérveszteséget hosszú ideig a szervezet tartalék képességei kompenzálják, ezért a krónikus vérzés nem vezet akut életveszélyes állapotok kialakulásához.

A betegség diagnózisa

A diagnosztikát klinikai adatok, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok elemzésével végzik. A diagnosztikai komplexum mennyiségét az orvos minden esetben egyedileg határozza meg. Nemcsak a vérszegénység jelenlétének meghatározása fontos, hanem az azt okozó betegség azonosítása is.

A vérszegénység diagnózisának megerősítése

Az orvoshoz forduláskor a beteg részletesen leírja klinikai képét.

Fontos, hogy minden tünetről beszéljünk, még a legkisebbekről is, és azt is részletesen leírjuk, hogyan alakultak ki az idők során.

Ezt követően az orvos vizsgálatot végez. Figyelmet fordít a vérszegénység alábbi jeleire:

• alacsony vérnyomás;
• gyors felületes légzés;
• fokozott pulzusszám, ritmusának megsértése;
• fojtott szívhangok;
• szisztolés zörej hallatszik a szív csúcsán.

Ez a tünetegyüttes lehetővé teszi a vérszegénység gyanúját a betegben, és számos diagnosztikai eljárást ír elő:

• általános vér- és vizeletvizsgálat;
• biokémiai vérvizsgálat;
• ultrahang;
• jelzések szerint - csontvelő punkció.

A poszthemorrhagiás vérszegénység diagnosztizálásának arany standardja az általános vérkép jellegzetes változásainak kimutatása. A vizsgálat meghatározza a vörösvértestek csökkenését, valamint a hemoglobinszint csökkenését. Ezen mutatók szerint megerősítik a vérszegénység jelenlétét és meghatározzák annak súlyosságát.

Jelentéktelen vérveszteség vagy a betegség krónikus formája esetén előfordulhat, hogy az általános vérvizsgálat változásai nem határozhatók meg azonnal. Általában csak 3-4 napig észlelhetők, mivel a kóros elváltozásokat mindeddig a vérrendszer tartalék képességei kompenzálják.

Az akut vérszegénység kimutatása, különösen súlyos formái esetén, a diagnózis felállítása után azonnali terápia megkezdését igényli.

Súlyos poszthemorrhagiás vérszegénység esetén, amikor nehéz megállapítani az okát, csontvelő-punkcióra lehet szükség. Ez a tanulmány segít felmérni a hematopoiesis aktivitását és kimutatni a patológiára jellemző jeleket.

Hosszan tartó poszthemorrhagiás vérszegénység esetén jellegzetes változások fordulnak elő a vérképzés más szerveiben - a májban és a lépben. Meghatározzák azokat a gócokat, amelyekben új eritrociták képződése következik be.

A vérszegénységet okozó tényező meghatározása

A poszthemorrhagiás vérszegénység megjelenésének okát más vizsgálatok segítségével határozzák meg. Így például a vizelet általános elemzése során nagyszámú vörösvérsejt található, ami arra utal, hogy a hemoglobin csökkenése a vérben vesebetegséggel jár.

Az EKG-n megállapíthatja a szív megsértését. Ultrahangos vizsgálattal az orvosok megállapítják a belső szervek (máj, lép) károsodásának jeleit. A májelégtelenség tüneteit biokémiai elemzéssel lehet meghatározni, amely kimutatja az enzimek és a bilirubin szintjének emelkedését, jelezve a szerv megsértését.

Ha a nyombél vagy a gyomor peptikus fekélyéből eredő gyomor-bélrendszeri vérzés gyanúja merül fel, a beteg endoszkópos vizsgálaton - EGD - esik át. Lehetővé teszi a szervfal hibájának kimutatását és lehetőség szerint a vérzés megszüntetését koaguláció segítségével.

Hemorrhagiás vérszegénység kezelése

A betegség kezelésében elsődleges fontosságú a vérzés forrásának (sérült erek) azonnali azonosítása és megszüntetése. Attól függően, hogy a sérülés helyétől függően, ez használható:

• erek varrása vagy lekötése;
• elektrokoaguláció, vérzés lézeres leállítása;
• helyi szerek használata gyors véralvadáshoz (hemosztatikus szivacsok);
• szervek reszekciója vagy eltávolítása (súlyos esetekben - gyomorfekélyből származó kiterjedt vérzéssel vagy léprepedéssel).

Az akut poszthemorrhagiás anémia kötelező komponense az infúziós-transzfúziós terápia. A vérveszteségtől függően a beteg transzfúziót kap:

• krisztalloidok (Ringer-oldat, Trisol, Disol);
• kolloidok (dextránok, albumin);
• fagyasztott plazma;
• vérkomponensek (eritrocita, vérlemezke tömeg).

Enyhe vérveszteséggel (a keringő vértérfogat legfeljebb 20%-a) krisztalloid vagy kolloid oldatokat juttatnak a betegbe. Az átlagos vérveszteség (a BCC 20-30%-a) fagyasztott plazma és vérkomponensek kijelölését igényli. Súlyos esetekben (a BCC több mint 30%-a) eritrocitatömeget vagy teljes vért használnak. A transzfúzió mennyiségét egyénileg számítják ki.

Az oldatok beadása során figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát. Az orvosnak ellenőriznie kell vérnyomásának és pulzusának szintjét, mivel ez lehetővé teszi a vérkeringés normalizálásának sebességének felmérését.

A krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység kezelése nem igényel sürgősségi intézkedéseket. Ezzel a formával a kezelés fő célja a vérzés okának megszüntetése. A betegnek vaskészítményeket írnak fel, amelyek serkentik a hemoglobin szintézisét a szervezetben.

Előrejelzés

A beteg prognózisa a vérszegénység típusától függ. A betegség krónikus formájában szenvedő beteg megfelelő kezelés mellett gyorsan felépül, hemoglobinszintje normalizálódik.

Akut formában a vérveszteség mértéke befolyásolja a prognózist. A keringő vérmennyiség 1/4-ének elvesztése komoly veszélyt jelent a beteg életére, és újraélesztést igényel.

Kezelés hiányában és a vérveszteség előrehaladtával vérzéses sokk alakul ki. Ez az állapot akut hipoxia megjelenéséhez vezet a létfontosságú szervekben. Az agy elégtelen oxigénellátása a légzőközpont bénulását okozza, ami a beteg halálához vezethet.

Profilaxis

A poszthemorrhagiás vérszegénység megelőzésének alapja a szakértői ajánlások végrehajtása:

• Az étrendet helyesen kell összeállítani, hogy az tartalmazza az összes szükséges mikro- és makroelemet, valamint vitaminokat és elegendő mennyiségű fehérjét.
• Aktívan kell sportolnia, sétálnia kell a friss levegőn.
• A krónikus betegségek időben történő kezelése.
• Ha vérzéses tüneteket észlel, azonnal forduljon orvoshoz.

Poszthemorrhagiás vérszegénység - videó

Lásd még egy videót a betegség típusairól, patogeneziséről, diagnózisáról és kezeléséről:

A poszthemorrhagiás vérszegénység súlyos betegség, amely súlyos szövődményekhez vezethet. A patológia progresszív lefolyású, ami a beteg halálához vezethet, ezért a vérveszteség jelei esetén ajánlott orvoshoz fordulni és vizsgálatra jelentkezni.

A felnőtt egészségére veszélyt jelentő minimális vérveszteség 500 ml. A tüneteket az érágy gyors kiürülése, plazmavesztés következtében fellépő akut érelégtelenség jelenségei okozzák. Az eritrociták elvesztése miatti hatalmas vérveszteséggel, amikor a megnövekedett pulzusszám miatt a kompenzáció már nem következik be, hipoxia alakul ki.

A prognózis függ a kiváltó októl, a vérzés sebességétől, a vérveszteség mértékétől és a terápia megfelelőségétől. A BCC több mint 50%-os elvesztésével a prognózis rossz.

Az akut poszthemorrhagiás vérszegénység okai

Az akut poszthemorrhagiás vérszegénységet okozó vérveszteség lehetséges okai:

• sérülés;
• műtéti beavatkozás;
• az emésztőrendszer betegségei (fekélyek, daganatok, aranyér, nyelőcső visszér);
• hemosztázis rendellenességek;
• méhen kívüli terhesség;
• menstruációs rendellenességek;
• neoplazmák a méhben;
• tüdőbetegségek és mások.

Akut posztvérzéses vérszegénység tünetei

Érrendszeri betegségek: az artériás és vénás nyomás csökkenése, a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága, tachycardia, légszomj. Ezeknek a változásoknak a súlyossága nincs összefüggésben a vérveszteség mértékével, mivel az összeomlás gyakran a vérveszteséget okozó sérülés okozta fájdalomra válaszul következik be.

A vérveszteség első perceiben a hemoglobintartalom akár viszonylag magas is lehet a vértérfogat csökkenése miatt. A szöveti folyadék érágyba jutása miatt ezek a mutatók akkor is csökkennek, ha a vérzés leáll. A hematokrit általában a normál tartományon belül van, mivel mind az eritrociták, mind a vas egyidejűleg elvesznek (normokróm anémia). A 2. napon a retikulociták szintje emelkedik, a 4-7. napon éri el a maximumot (hiperregeneratív vérszegénység).

Az állapot súlyosságát nemcsak az elvesztett vér mennyisége határozza meg, hanem a vérveszteség mértéke is. A forrás nagy jelentőséggel bír: az emésztőrendszerből származó vérzést láz, mérgezés jelei, a vér karbamidszintjének növekedése kísérheti (normál kreatinintartalom mellett); üregvérzés, még kis vérveszteség mellett is okozhat szervkompressziós tüneteket és így tovább.

Az akut poszthemorrhagiás vérszegénység diagnosztikája

A hemorrhagiás vérszegénység diagnózisának a bekövetkezett akut vérveszteségre vonatkozó információkon kell alapulnia. Külső vérzéssel a diagnózis általában nem nehéz. Belső vérzéssel és összeomlással az állapot egyéb okait ki kell zárni.

Akut posztvérzéses vérszegénység kezelése

A kezelés a vérzés leállításával kezdődik. A hemoglobinszint gyors csökkenése 80 g / l alatt, a hematokrit 25% alatti, a plazmafehérjék 50 g / l alatti értéke a transzfúziós terápia (vérátömlesztés) alapja. A vörösvértestek elvesztése egyharmadának pótlására elegendő. Az orvos elsődleges feladata a keringő vér térfogatának helyreállítása kolloid oldatok transzfúziójával. Ha poliglucinol és zselatinol nem áll rendelkezésre, a glükózoldat önthető.

A reopoligliukin és analógjai nem alkalmazhatók lehetséges megújulás vagy folyamatos vérzés esetén, mivel a vérlemezke-ellenes szerek tulajdonságait mutathatják - csökkenthetik a véralvadási képességet. Az eritrociták pótlására eritrocita tömeget transzfundálnak. A javallat ebben az esetben a nyilvánvaló masszív vérveszteség (több mint 1 liter), a bőr és a nyálkahártyák sápadtságának megőrzése, légszomj és tachycardia, annak ellenére, hogy a keringő vértérfogat plazmapótlók segítségével helyreállt.

A frissen fagyasztott plazmát és a plazmapótlókat nagyobb térfogatban infundáljuk, mint amennyit elvesztettünk, az eritrocitákat pedig sokkal kisebb mennyiségben. A teljes vér vagy eritrociták tömeges transzfúziója súlyosbítja a sokkkal összefüggő mikrosztázis megjelenését, és hozzájárul a DIC kialakulásához.

A kis vérveszteséget albuminnal és sóoldattal pótolják. Vörösvérsejtek hiányában teljes vért adnak át. Ha nincs dobozos vér, akkor friss citrátos vért (csak előkészített) vagy közvetlen transzfúziót használnak. Rendkívüli szükség nélkül nagyon nem kívánatos az ilyen vérben lévő mikrorögök jelenléte miatt. 1 liternél kisebb működési vérveszteség esetén az eritrocitatömeget általában nem transzfundáljuk.

Az akut periódus lejárta után vaskészítményeket, B, C, E csoportú vitaminokat írnak fel A vérszegénység tüneteinek megszűnése után további 6 hónapig vaskészítményeket írnak fel fél adagban.

Anyagok alapján készült:

1. Davydkin I. L., Kurtov I. V. et al. A vér betegségei a járóbeteg gyakorlatban. M .: GEOTAR-Media, 2011, p. 192.
2. Ershov V.I. - M .: GEOTAR-Media, 2008, p. 116.
3. Zayko N. N., Byts Yu. V., Ataman A. V. et al., Pathological physiology. - K .: Logosz, 1996.