Az EKG -készüléket egy angol tudós találta fel több mint egy évszázaddal ezelőtt. Rögzítette a szívizom elektromos aktivitását, és ezeket az adatokat egy speciális papírszalagra rögzítette. Természetesen fennállása teljes időtartama alatt többször is korszerűsítették, de a működés alapelve, amely az elektromos impulzusok rögzítésén alapul, változatlan maradt.
Most minden kórházban van, a mentőcsapatok és a körzeti terapeuták fel vannak szerelve vele. Könnyű és mobil, az elektrokardiográf életet ment a gyors EKG -képességével. A gyorsaság és a pontosság fontos a tüdőembólia, szívinfarktus, bradycardia és sürgősségi orvosi ellátást igénylő betegek számára.
Az EKG -mutatók megfejtése tapasztalt orvos számára nem jelent problémát. Sok szívdiagnosztika történik ezen ellenőrzés alapján, és legtöbbjük félreérthetetlenül kardiovaszkuláris patológiákat jelez.
Amit az EKG elveiről tudni kell
Egy kívülálló, aki bármelyik kardiológiai beteg, nem képes megérteni azokat az érthetetlen fogakat és csúcsokat, amelyeket az elektrokardiográf felvevője mutat. A speciális képzettséggel nem rendelkező emberek számára nehéz megérteni, mit lát ott egy orvos, de a szív általános elvei mindenki számára teljesen világosak.
Az ember az emlősökhöz tartozik, és szíve 4 kamrából áll. Ez két vékonyfalú pitvar, amelyek segédmunkát végeznek, és két kamra, amelyek ellenállnak a fő terheléseknek. Vannak bizonyos különbségek a jobb és a bal szív között. A szervezet könnyebben látja el a jobb kamrát vérrel a pulmonális keringésből, mint a bal oldali vérrel a nagy körbe. Ezért a baloldal fejlettebb, de több betegség befolyásolja. De ezen alapvető különbség ellenére az emberi egészség nagymértékben függ a szerv minden részének koherenciájától és egységességétől.
Ezenkívül a szív részei szerkezetükben és az elektromos aktivitás intenzitásában különböznek. A szívizom, azaz összehúzódó komplexek és idegek, szelepek, zsírszövetek, erek, valójában redukálhatatlan elemek, különböznek az elektromos impulzusokra adott válasz mértékétől és sebességétől.
A kardiológusok felismerik a szív rendellenességeit a szív alapelveinek mély ismerete és az elektrokardiogram megfejtésének köszönhetően. Az intervallumokat, hullámokat és leadeket egyetlen összefüggésben kell vizsgálni, amely meghatározza a gyakori szívbetegségeket.
A szívnek nem sok speciális funkciója van, hanem:
- Az automatizmus, vagyis spontán impulzusokat generál, amelyek izgalmához vezetnek.
- Izgatottság, amely felelős a szív aktiválódásának lehetőségéért izgalmas impulzus hatására.
- Vezetőképesség. A szív képes biztosítani az impulzus vezetését a származási helyétől a folyamatban részt vevő összehúzódó szerkezetig.
- Kontraktilitás. Ez a szívizom azon képessége, hogy összehúzódjon és ellazuljon az aktuális impulzus ellenőrzése alatt.
- Hangnem. Amikor a diasztoléban lévő szív nem veszíti el alakját, és a fiziológiai ciklusnak megfelelően képes állandó tevékenységet biztosítani.
A szív nyugodt állapota, amelyet statikus polarizációnak neveznek, elektromosan semleges, és az izgalmas impulzusok generálásának és vezetésének szakaszában, ami elektromos folyamatot jelent, jellegzetes bioáramok képződnek.
Hogyan kell megfejteni az EKG -t: mi az orvos útmutatása
Manapság nem nehéz elvégezni az EKG eljárást, minden kórház fel van szerelve ezekkel az eszközökkel. De mit tartalmaz a manipulációk komplexuma, és mit szokás a feltételek normájának tekinteni? Az elektrokardiogram elvégzésének technikáját csak azok az egészségügyi dolgozók ismerik, akik további képzési cikluson mennek keresztül. A betegnek viszont tisztában kell lennie az EKG -re való felkészülés szabályaival. A felügyelet előtt szüksége van:
- Ne vigye át.
- Hagyja abba a dohányzást, kávét és alkoholt.
- Kerülje a gyógyszerek szedését.
- Az eljárás előtt kerülje a megerőltető fizikai tevékenységet.
Mindez befolyásolja az elektrokardiogram eredményeit tachycardia vagy súlyosabb rendellenességek formájában. A nyugodt állapotban lévő beteg derékig levetkőzik, leveszi a cipőjét és lefekszik a kanapéra. Az ápolónő speciális megoldással kezeli a vezetékek helyét, rögzíti az elektródákat és leveszi a leolvasásokat. Ezután adatait továbbítják a kardiológushoz, hogy visszafejtsék.
Az EKG minden hullámát nagy latin betűként jelölik, P, Q, R, S, T, U.
- P - a pitvarok depolarizációja. A QRS hullámok komplexével a kamrák depolarizációjáról beszélnek.
- T - kamrai repolarizáció. Az elkenődött U hullám a vezetési rendszer távoli részeinek repolarizációját jelzi.
- Ha a fogak felfelé vannak irányítva, akkor pozitívak, a lefelé irányultak negatívak. A Q és S hullám mindig negatív lesz, az R hullám pedig mindig pozitív.
Az adatok gyűjtéséhez 12 vezetéket használnak:
- Szabvány: I, II, III.
- Megerősített egypólusú végtagvezetékek - három.
- Megerősített egypólusú mellkas - hat.
Kifejezett aritmiával vagy a szív kóros elhelyezkedésével szükségessé válik további mellkasi vezetékek, bipoláris és unipoláris (D, A, I) használata.
Az eredmények megfejtése során az orvos méri az egyes EKG -mutatók közötti intervallumok időtartamát. Így megadják a ritmus gyakoriságának értékelését, amikor a hullám mérete és alakja különböző feladatokban meghatározza a ritmus jellegét, a szívben előforduló elektromos jelenségeket és a szívizom egyes részeinek elektroaktivitását. Valójában az EKG egyetlen időszakban demonstrálja a szív összetett munkáját.
Részletes EKG -értelmezés: norma, patológia és betegség
Ha szigorú dekódolásra van szükség, a fogak területének elemzését és kiszámítását további vezetékek segítségével kell elvégezni, a vektor elmélet szerint. De a mindennapi gyakorlatban sokkal gyakrabban vesznek igénybe olyan mutatót, mint az elektromos tengely iránya. Ez a teljes QRS vektor. Természetesen minden embernek vannak egyéni élettani jellemzői a mellkas szerkezetére, és a szív elmozdulhat a szokásos helyről. Ezenkívül a kamrák súlyának aránya, a bennük lévő vezetés intenzitása és sebessége is eltérő lehet. Ezért a dekódoláshoz szükség van mind a függőleges, mind a vízszintes irány leírására ezen vektor mentén.
A dekódolás csak bizonyos sorrendben hajtható végre, ami segít megkülönböztetni a norma mutatóit az azonosított jogsértésektől:
- A pulzusszámot becsülik, a pulzusszámot mérik. A normál EKG szinuszritmusa 60-80 ütés / perc.
- Kiszámítják a szisztolé időtartamát (összehúzódási fázisokat) jelző intervallumokat. Ez egy speciális Bazett képlet segítségével történik. QT normál - 390 / 450ms, ha meghosszabbodik, akkor diagnosztizálhatják az iszkémiás szívbetegséget, a szívizomgyulladást, a reumát, az érelmeszesedést. Rövidített időközönként hiperkalcémia gyanúja merül fel. Az intervallumok az impulzusok vezetőképességét tükrözik, speciális automatikus programok segítségével számítják ki, ami csak növeli az eredmények diagnosztikai értékét.
- Az EOS helyzetét az izolinból számítják ki, és a fogak magassága határozza meg. Normál körülmények között az R hullám mindig magasabb lesz, mint az S hullám, de ha éppen ellenkezőleg, a tengely jobbra történő egyidejű eltérésével, akkor a jobb kamra működési zavarait feltételezzük. A tengely balra, illetve balra való eltérésével, feltéve, hogy S nagyobb, mint R a II. És a III. Ez bal kamrai hipertrófiát jelez.
- Vizsgálja meg a QRS komplexet, amely akkor képződik, amikor impulzusokat vezet a kamrák izmaihoz. A komplex meghatározza a kamrák funkcionális terhelését. Normál állapotban nincs kóros Q hullám, és a teljes komplexum szélessége nem haladja meg a 120 ms -ot. Amikor ez az intervallum eltolódik, diagnosztizálják a kötegének kötegének teljes vagy részleges blokádját, vagy vezetési zavarokról beszélnek. A jobb lábak hiányos blokádja a jobb kamra hipertrófiás elváltozásainak elektrokardiográfiás mutatója, a bal lábak hiányos blokádja pedig a bal kamra hipertrófiájának bizonyítéka.
- Az ST szegmensek leírása a szívizom kezdeti állapotának helyreállításának időszakát tükrözi a teljes depolarizáció pillanatától kezdve. Az izolin mentén normálisak. És a T hullám is, amely tükrözi a kamrák repolarizációjának folyamatát. A folyamat felfelé irányul, aszimmetriával, amplitúdójának általában a T hullám alatt kell lennie, időtartama alatt pedig hosszabb, mint a QRS komplex.
A teljes értékű visszafejtést csak orvos végezheti el, de ha szükséges, a mentősök is meg tudják ezt tenni.
Rendellenességek: élettani szempontok
Ez egy egészséges ember normál EKG képe. Szíve simán, szabályos ritmusban és helyesen működik. De ezek a mutatók változhatnak és változhatnak különböző élettani körülmények között. Az egyik ilyen állapot a terhesség. A gyermeket hordozó nőknél a szív kissé eltolódik a mellkasban lévő normál anatómiai helyzetéhez képest, így az elektromos tengely is eltolódik. Minden az időszaktól függ, mivel minden hónap növeli a szív terhelését. A terhesség alatt mindezek a változások megjelennek az EKG -n, de feltételes normának tekintendők.
A gyermekek kardiogramja is más, amelynek mutatói a gyermek növekedésével az életkornak megfelelően változnak. És csak 12 év után kezd a gyermekek EKG -ja hasonlítani a felnőttekére.
Néha vannak olyan helyzetek, amikor két EKG egy páciens számára, még néhány órás különbséggel is, feltűnően eltér egymástól. Miért történik ez? A pontos eredmények eléréséhez számos befolyásoló tényezőt kell figyelembe venni:
- A torz EKG -felvétel oka lehet a készülék hibás működése vagy más technikai probléma. Például, ha az eredményeket rosszul ragasztotta fel egy egészségügyi dolgozó. Meg kell jegyezni, hogy néhány római megjelölés fejjel lefelé és normál helyzetben is azonosnak tűnik. Vannak helyzetek, amikor a grafikont rosszul vágják le, ami az utolsó vagy az első fog elvesztéséhez vezet.
- Az is fontos, hogy a beteg mennyire készült fel. Minden, ami stimulálja a pulzusszámot, minden bizonnyal befolyásolja az EKG eredményeit. Célszerű zuhanyozni az eljárás előtt, de nem használhat kozmetikumokat a test számára. És a kardiogram felvétele során a betegnek nyugodt állapotban kell lennie.
- Nem zárható ki az elektródák opciója és helytelen helyzete.
A legjobb, ha bízik az elektrokardiográfiákban a szív ellenőrzésére, ők az elemzést maximális pontossággal végzik. Az EKG -n talált diagnózis megerősítéséhez az orvos mindig több további vizsgálatot ír elő.
Töltse ki a jobb oldali kötegágazat blokkot (PBBBB). 62 éves beteg, köhögési panaszokkal, akut hörghurut klinikai képével. Akut koszorúér -patológiát nem tártak fel.
Korai pitvari ütések. Egy 73 éves nőbetegnél a magas vérnyomás lefolyása romlott. Nem érzi megszakításokat a szív munkájában, és sürgős kezelésre nincs szükség.
Pitvari remegés
Pitvarremegés, szabályos alak 2: 1, HRF 130 percenként. Egy 66 éves betegnek 1 hónapig szívdobogása van. Korábban ritmuszavarokat nem észleltek.
Pitvari remegés, szabálytalan alak, CSF 104 percenként. Ugyanaz a beteg 10 mg verapamil intravénás beadása után.
Paroxysmal supraventricularis tachycardia
Paroxysmal supraventricularis tachycardia. 66 éves beteg, általános gyengeséggel, 1 órás szívdobogással. Előzmények - a PSVT ismételt paroxizmusai. A paroxizmát 10 mg ATP intravénás bolus beadásával leállították.
Sinus bradycardia
Sinus bradycardia. Pulzusszám 42 percenként. 54 éves beteg, általános gyengeségre, szédülésre, hányingerre, hányásra panaszkodva. Pokol 60/30. Az etanol mérgező hatása. 0,5 ml atropin intravénás beadása után a pulzusszám percenként 64 -re emelkedik.
Pitvarfibrilláció
Pitvarfibrilláció, normosystole, pulzusszám 82 percenként. 83 éves beteg, vertebrogén eredetű mellkasi fájdalom kezelésére. Ischaemiás szívbetegség története. A pitvarfibrilláció állandó formája. Nincsenek hangszórók korábbi EKG -val. A ritmus és a pulzus korrekciója nem szükséges.
Akut miokardiális infarktus
Akut antero-lateralis miokardiális infarktus. A beteg 72 éves, a fájdalomroham időtartama 8 óra. Az anginás fájdalom tipikus rohama, izzadás, gyengeség kíséretében. Nitrátok hatás nélkül. A standard ACS szerinti kezelés ST-szegmens emelkedéssel, a fájdalom enyhült a morfin beadása után. Felvették a vaszkuláris központba koszorúér -angiográfiára és további kezelésre.
Az elektrokardiogram regisztrálása a szívizmok tevékenysége során keletkező elektromos jelek tanulmányozásának egyik módja. Az elektrokardiogram adatainak rögzítéséhez 10 elektródát használnak: 1 nulla a jobb lábon, 3 standard a végtagoktól és 6 a szív régiójában.
Az elektromos indikátorok eltávolításának eredménye, a szerv különböző osztályainak munkája elektrokardiogram létrehozása. 
Paramétereit egy speciális tekercspapírra rögzítik. A papír mozgási sebessége háromféleképpen jelenik meg:
- 25 mm.sec;
- 50 mm.sec;
- 100 mm.sec;
Vannak elektronikus érzékelők, amelyek rögzíthetik az EKG -paramétereket a rendszeregység merevlemezére, és szükség esetén megjeleníthetik ezeket az adatokat egy monitoron, vagy nyomtathatnak a szükséges papírméretekre.
A rögzített elektrokardiogram dekódolása.
Az elektrokardiogram paramétereinek elemzésének eredményét egy speciális kardiológus adja. Az orvos megfejti a rekordot a rögzített mutatók különböző elemei közötti intervallumok időtartamának beállításával. Az elektrokardiogram jellemzőinek magyarázata sok pontot tartalmaz:
Normál EKG értékek.
A szív standard kardiogramjának mérlegelését a következő mutatók képviselik:
Elektrokardiogram szívizominfarktus esetén.
A szívinfarktus az iszkémiás betegség súlyosbodásának következménye, amikor a szívizom koszorúérének belső ürege jelentősen szűkül. Ha ezt a jogsértést nem szüntetik meg 15-20 percen belül, akkor a szív izomsejtjei halnak meg, amelyek oxigént és tápanyagokat kapnak az artériából. Ez a körülmény jelentős zavarokat okoz a szív működésében, és súlyos és súlyos veszélyt jelent az életre. Szívinfarktus esetén az elektrokardiogram segít azonosítani a nekrózis helyét. A jelzett kardiogram észrevehetően nyilvánvaló eltéréseket tartalmaz a szívizom elektromos jeleiben:
Szívritmuszavar.
A szívizmok összehúzódásának ritmusának zavarát észlelik, amikor az elektrokardiogramon eltolódások jelennek meg:
A szív hipertrófiája.
A szívizmok térfogatának növekedése a szerv alkalmazkodása az új működési feltételekhez. Az elektrokardiogramon megjelenő változásokat egy jellegzetes izomterület nagy bioelektromos ereje, a bioelektromos impulzusok vastagságában való mozgásának késése, az oxigén éhezés jeleinek megjelenése határozza meg. 
Következtetés.
A szívbetegség elektrokardiográfiás mutatói változatosak. Olvasásuk összetett tevékenység, amely speciális képzést és a gyakorlati készségek fejlesztését igényli. Az EKG -t jellemző szakembernek ismernie kell a szív fiziológiájának alapvető rendelkezéseit, a kardiogramok különböző verzióit. Szüksége van a szív rendellenességeinek azonosítására vonatkozó készségekre. Számítsa ki a gyógyszerek és más tényezők hatását a fogak szerkezetében és az EKG intervallumokban mutatkozó különbségek előfordulására. Ezért az elektrokardiogram dekódolását olyan szakemberre kell bízni, aki gyakorlatában találkozott különféle lehetőségekkel a szív munkájának hiányosságaira.
Ön is érdekelt lehet
Ábrán. A 89. ábra a kamrai myocardium sematikus ábrázolása. A kamrai myocardium gerjesztési vektorai az endocardiumtól az epicardiumig terjednek, azaz a rögzítőelektródákra irányulnak, és grafikusan megjelennek az EKG szalagon R hullámokként (az interventricularis septum vektorai nem tekinthetők a könnyebb megértés érdekében) ).
Miokardiális infarktus bekövetkezésekor (90. ábra) az izomrostok egy része meghal, és a nekrózis zónában nem lesz gerjesztő vektor. Következésképpen az infarktusos terület felett elhelyezkedő rögzítőelektróda nem rögzíti az R hullámot az EKG szalagra, hanem kénytelen megjeleníteni a szemközti fal megőrzött vektorát. Ez a vektor azonban távol van a felvevő elektródától, ezért Q hullámmal jelenik meg az EKG szalagon.
Az első EKG jel az R hullám hiánya az infarktusos terület felett elhelyezkedő vezetékekben.
A második EKG jel egy kóros Q hullám megjelenése az infarktusos terület felett elhelyezkedő vezetékekben.
A kóros Q hullámot ilyen Q hullámnak nevezzük, amelynek szélessége meghaladja a 0,03 másodpercet. Emlékezzen a normál Q hullám keletkezésére - ez az interventricularis septum gerjesztése, és gerjesztésének ideje nem haladja meg a 0,03 "-ot.
Miokardiális infarktus esetén szívizomsejt pusztulás következik be, az intracelluláris káliumionok elhagyják az elhalt sejtet, felhalmozódnak az epikardium alatt, a nekrózis zónában "elektromos károsodási áramok" képződnek, amelyek vektora kifelé irányul. Ezek a károsodási áramok jelentősen megváltoztatják a repolarizációs folyamatokat ( ST és T) a zóna nekrózisban, amely az EKG szalagon látható. A rögzítő elektródák, amelyek mind az infarktus felett, mind az ellenkező oldalon találhatók, rögzítik ezeket a károsodási áramokat, de mindegyik a maga módján.
Az infarktuszóna feletti elektróda az S - T szegmensnek az izolin fölé emelésével jeleníti meg a sérülési áramokat, mivel ezeknek az áramoknak a vektora felé irányul. A szemközti elektróda ugyanazokat a hibaáramokat jeleníti meg, ha az S -T szegmenst az izolin alá engedi; az áramok elterelődnek tőle. Az ellentétes vezetékek S-T szegmenseinek többirányú mozgását, amelyek ugyanazokat a sérülési áramokat mutatják, diszkordanciának nevezzük.
A harmadik EKG jel az S-T szegmens emelkedése az izolin fölött az infarktusos terület felett elhelyezkedő vezetékekben.
A negyedik EKG-jel az S-T szegmens diszkrét elmozdulása az izolin alatt, az infarktusterülettel szemben lévő vezetékekben.
A miokardiális infarktus ötödik EKG jele negatív infiltrációs terület felett elhelyezkedő vezetékekben a negatív T hullám. Ezt a tulajdonságot külön nem említettük fent, azonban megemlítettük, hogy a káliumionok jelentősen megváltoztatják a repolarizációs folyamatokat. Következésképpen a normál pozitív T hullám, amely repolarizációs folyamatokat mutat, negatívra változik.
Foglaljuk össze a 92. ábrán a szívinfarktus minden jelét.
A miokardiális infarktus EKG jelei:
az R hullám hiánya az infarktusos terület felett elhelyezkedő vezetékekben;
a patológiás Q hullám megjelenése az infarktusos terület felett elhelyezkedő vezetőkben;
az S-T szegmens emelkedése az izolin fölött az infarktusos terület felett elhelyezkedő vezetékeknél;
az S-T szegmens ellentmondásos elmozdulása az izolin alatt az infarktusterülettel szembeni vezetékeknél;
A szív- és érrendszeri betegségek a leggyakoribb halálokok a posztindusztriális társadalmakban. A kardiovaszkuláris rendszer szerveinek időben történő diagnosztizálása és terápiája segít csökkenteni a szívbetegségek kialakulásának kockázatát a lakosság körében.
Az elektrokardiogram (EKG) az egyik legegyszerűbb és leginformatívabb módszer a szívműködés vizsgálatára. Az EKG rögzíti a szívizom elektromos aktivitását, és papírszalagon tüskék formájában jeleníti meg az információkat.
Az EKG eredményeket a kardiológiában különböző betegségek diagnosztizálására használják. A szív önmagában nem ajánlott, jobb, ha szakemberhez fordul. Ahhoz azonban, hogy általános képet kapjunk, érdemes tudni, mit mutat a kardiogram.
Az EKG indikációi
A klinikai gyakorlatban számos indikáció van az elektrokardiográfiára:
- súlyos mellkasi fájdalom;
- tartós ájulás;
- nehézlégzés;
- a fizikai aktivitás intoleranciája;
- szédülés;
- szív mormog.
Rutinvizsgálattal az EKG kötelező diagnosztikai módszer. Más indikációk is lehetnek, amelyeket a kezelőorvos határoz meg. Ha egyéb riasztó tünetei vannak, azonnal keresse fel orvosát, hogy meghatározza azok okát.
Hogyan lehet megfejteni a szív kardiogramját?
Az EKG dekódolásának szigorú terve a kapott grafikon elemzéséből áll. A gyakorlatban csak a QRS komplex teljes vektorát használják. A szívizom munkáját folyamatos vonal formájában mutatjuk be jelekkel és alfanumerikus megjelölésekkel. Bárki meg tudja fejteni az EKG -t egy bizonyos készítménnyel, de csak orvos állapíthatja meg a helyes diagnózist. Az EKG elemzéshez szükség van az algebra, a geometria és a betűk ismeretére.
EKG -mutatók, amelyeket figyelembe kell venni az eredmények dekódolásakor:
- intervallumok;
- szegmensek;
- fogak.
Az EKG -n szigorú mutatók vannak a normára, és minden eltérés már a szívizom munkájának megsértését jelzi. A patológiát csak szakképzett szakember - kardiológus - zárhatja ki.
EKG dekódolás felnőtteknél - a táblázat normája
EKG elemzés
Az EKG tizenkét elvezetésben rögzíti a szív aktivitását: 6 végtagi vezeték (aVR, aVL, aVF, I, II, III) és hat mellkasi vezeték (V1-V6). A P hullám a pitvarok gerjesztésének és ellazulásának folyamatát tükrözi. A Q, S hullámok az interventricularis septum depolarizációjának fázisát mutatják. R - hullám, amely a szív alsó kamráinak depolarizációját jelzi, és T -hullám - a szívizom ellazulását.
Elektrokardiogram elemzés A QRS komplex a kamrai depolarizáció idejét mutatja. Az elektromos impulzusnak az SA csomópontból az AV csomópontba történő eljutásához szükséges időt a PR intervallum határozza meg.
A legtöbb EKG -készülékbe épített számítógép képes mérni azt az időt, ameddig egy elektromos impulzus eljut az SA csomópontból a kamrákba. Ezek a mérések segíthetnek orvosának értékelni a pulzusszámát, és bizonyos típusú szívblokkokat.
A számítógépes programok is képesek értelmezni az EKG eredményeit. És ahogy a mesterséges intelligencia és a programozás javult, gyakran pontosabbak. Az EKG értelmezése azonban sok finomsággal rendelkezik, így az emberi tényező továbbra is fontos része az értékelésnek.
Az elektrokardiogramban eltérések lehetnek a normától, amelyek nem befolyásolják a beteg életminőségét. Vannak azonban a szívműködés normál mutatóira vonatkozó szabványok, amelyeket a nemzetközi kardiológiai közösség elfogad.
Ezen szabványok alapján egy egészséges ember normál elektrokardiogramja így néz ki:
- RR intervallum - 0,6-1,2 másodperc;
- P -hullám - 80 milliszekundum;
- PR intervallum - 120-200 milliszekundum;
- PR szegmens - 50-120 milliszekundum;
- QRS komplex - 80-100 milliszekundum;
- J-hullám: hiányzik;
- ST szegmens - 80-120 milliszekundum;
- T -hullám - 160 milliszekundum;
- ST intervallum - 320 milliszekundum;
- A QT intervallum 420 milliszekundum vagy kevesebb, ha a pulzusszám hatvan ütés percenként.
- ind. lé. - 17.3.
Normál EKG Kóros EKG paraméterek
Az EKG normál és kóros körülmények között jelentősen eltér. Ezért óvatosan kell megközelíteni a szív kardiogramjának dekódolását.
QRS komplex
Bármilyen rendellenesség a szív elektromos rendszerében a QRS komplex megnyúlását idézi elő. A kamráknak több izomtömege van, mint a pitvaroknak, ezért a QRS komplex lényegesen hosszabb, mint a P hullám. A QRS komplex időtartama, amplitúdója és morfológiája hasznos a szívritmuszavarok, vezetési zavarok, kamrai hipertrófia, szívinfarktus, elektrolit kimutatásában rendellenességek és más fájdalmas állapotok.
Q, R, T, P, U hegyek
Rendellenes Q-hullámok lépnek fel, amikor elektromos jel halad át a sérült szívizmon. Ezeket a korábbi szívinfarktus markereinek tekintik.
Az R-hullám depressziója általában miokardiális infarktushoz is társul, de okozhatja a bal kötegág elzáródása, a WPW-szindróma vagy a szívizom alsó kamrájának hipertrófiája is.
Az EKG -mutatók táblázata normális A T-hullám inverziót mindig kórosnak tekintik az EKG szalagon. Az ilyen hullám a koszorúér -ischaemia, a Wellens -szindróma, az alsó szívkamrák hipertrófiájának vagy a központi idegrendszeri rendellenességnek a jele lehet.
A megnövekedett amplitúdójú P hullám a jobb pitvar hipokalémiáját és hipertrófiáját jelezheti. Ezzel szemben a csökkent amplitúdójú P hullám hiperkalémiára utalhat.
Az U-hullámokat leggyakrabban hypokalemia esetén figyelik meg, de hiperkalcémia, tireotoxicosis vagy epinefrin, 1A és 3 osztályú antiaritmiás szerek esetén is előfordulhatnak. Gyakran veleszületett hosszú QT-szindrómában és koponyaűri vérzésben fordulnak elő.
Az invertált U-hullám kóros elváltozásokat jelezhet a szívizomban. A sportolók EKG-ján néha egy másik U-hullám látható.
QT, ST, PR intervallumok
A QTc megnyúlása idő előtti akciós potenciált vált ki a depolarizáció késői fázisaiban. Ez növeli a kamrai aritmiák vagy halálos kamrai fibrilláció kialakulásának kockázatát. A nőknél, idősebb betegeknél, magas vérnyomású betegeknél és alacsony termetű embereknél magasabb a QTc -megnyúlás gyakorisága.
A megnyúlt QT -intervallum leggyakoribb okai a magas vérnyomás és bizonyos gyógyszerek. Az intervallum időtartamának kiszámítása a Bazett -képlet szerint történik. Ezzel a jelzéssel az elektrokardiogram dekódolását a kórtörténet figyelembevételével kell elvégezni. Ilyen intézkedés szükséges az örökletes befolyás kizárásához.
Az ST depresszió koszorúér -ischaemiát, transzmurális miokardiális infarktust vagy hipokalémiát jelezhet.
Az elektrokardiográfiás vizsgálat összes mutatójának jellemzői A meghosszabbított PR intervallum (több mint 200 ms) elsőfokú szívblokkot jelezhet. A megnyúlást hipokalémia, akut reumás láz vagy Lyme -kór okozhatja. Rövid PR intervallum (kevesebb, mint 120 ms) összefüggésben lehet a Wolff-Parkinson-White szindrómával vagy a Laun-Ganong-Levine szindrómával. A PR szegmens depressziója pitvari traumára vagy pericarditisre utalhat.
Példák a pulzusszám leírására és az EKG értelmezésére
Normál sinus ritmus
A szinuszritmus olyan szívritmus, amelyben a szívizom gerjesztése a szinuszcsomóból indul ki. Az EKG -n helyesen orientált P hullámok jellemzik. Megállapodás szerint a "normál szinuszritmus" kifejezés nemcsak a normál P hullámokat, hanem az összes többi EKG mérést is magában foglalja.
EKG norma és az összes mutató értelmezése Az EKG normája felnőtteknél:
- pulzusszám 55-90 ütés / perc;
- rendszeres ritmus;
- a PR, QT és QRS komplex normál intervalluma;
- A QRS komplex szinte minden vezetékben pozitív (I, II, AVF és V3-V6), és negatív az aVR-ben.
Sinus bradycardia
A pulzusszám kisebb, mint 55, a sinus ritmusát bradycardiának nevezik. A felnőttek EKG -dekódolásakor minden paramétert figyelembe kell venni: sport, dohányzás, kórtörténet. Mivel bizonyos esetekben a bradycardia a norma egyik változata, különösen a sportolóknál.
A kóros bradycardia gyenge sinus szindrómával fordul elő, és a nap bármely szakában rögzítik az EKG -n. Ezt az állapotot állandó ájulás, sápadtság és hyperhidrosis kíséri. Szélsőséges esetekben, rosszindulatú bradycardia esetén pacemakereket írnak fel.
Sinus bradycardia A kóros bradycardia jelei:
- pulzusszám kevesebb, mint 55 ütés / perc;
- szinuszritmus;
- A P hullámok függőlegesek, szekvenciálisak és normálisak morfológiájukban és időtartamukban;
- PR intervallum 0,12-0,20 másodperc;
Sinus tachycardia
A helyes ritmust magas pulzussal (100 ütés / perc felett) általában sinus tachycardia -nak nevezik. Ne feledje, hogy a normál pulzusszám az életkortól függően változik, például a csecsemők pulzusa 150 ütés / perc lehet, ami normálisnak tekinthető.
Tanács! Otthon, súlyos tachycardia esetén a súlyos köhögés vagy a szemgolyó nyomása segíthet. Ezek a tevékenységek stimulálják a vagus ideget, amely aktiválja a paraszimpatikus idegrendszert, és a szív lassabban ver.
Sinus tachycardia A kóros tachycardia jelei:
- Száz ütés / perc feletti pulzusszám;
- szinuszritmus;
- A P hullámok függőlegesek, következetesek és normálisak a morfológiában;
- a PR intervallum 0,12-0,20 másodperc között mozog, és a pulzusszám növekedésével csökken;
- QRS komplex kevesebb, mint 0,12 másodperc.
Pitvarfibrilláció
A pitvarfibrilláció kóros szívritmus, amelyet gyors és szabálytalan pitvarösszehúzódás jellemez. A legtöbb epizód tünetmentes. Néha a támadást a következő tünetek kísérik: tachycardia, ájulás, szédülés, légszomj vagy mellkasi fájdalom. A betegség fokozott szívelégtelenség, demencia és stroke kockázatával jár.
Pitvarfibrilláció A pitvarfibrilláció jelei:
- A pulzusszám állandó vagy felgyorsult;
- P hullámok hiányoznak;
- az elektromos tevékenység kaotikus;
- Az RR intervallumok szabálytalanok;
- A QRS komplex kevesebb, mint 0,12 másodperc (ritka esetekben a QRS komplex meghosszabbodik).
Fontos! Az adatok értelmezésével kapcsolatos fenti magyarázatok ellenére csak szakképzett szakember - kardiológus vagy általános orvos - végezhet EKG -következtetést. Az elektrokardiogram és a differenciáldiagnózis megfejtéséhez magasabb orvosi végzettség szükséges.
Hogyan lehet "leolvasni" a szívinfarktust az EKG -n?
A kardiológia tanulmányait megkezdő diákok gyakran azt a kérdést teszik fel, hogyan lehet megtanulni a kardiogram helyes olvasását és a miokardiális infarktus (MI) azonosítását? A szívrohamot papírszalagon "leolvashatja" több jel alapján:
- az ST szegmens emelkedése;
- hegyes T hullám;
- mély Q hullám vagy annak hiánya.
Az elektrokardiográfia eredményeinek elemzésekor először ezeket a mutatókat azonosítják, majd másokkal foglalkoznak. Néha az akut miokardiális infarktus legkorábbi jele csak egy hegyes T-hullám. A gyakorlatban ez meglehetősen ritka, mert csak 3-28 perccel a szívroham kezdete után jelenik meg.
Betöltés ...