A korszerű terhességmegfigyelő program háromszori kötelező szűrést ír elő egy nőnél a perinatális időszakban. Az átfogó vizsgálat fő feladata a nők és gyermekek egészségi állapotának minőségi ellenőrzése, valamint az esetleges veleszületett rendellenességek, fejlődési rendellenességek feltárása.
A genomiális patológiákat, például az Edwards-szindrómát, a Turner-szindrómát, a Down-szindrómát ultrahangon 91%-os pontossággal diagnosztizálják. Ez lehetővé teszi a nő számára, hogy eldöntse, megszakítja vagy megtartja a terhességet. A magzat súlyos genetikai károsodásának jeleit az első vagy második szűréskor állapítják meg, amikor még lehetséges az abortusz (22 hétig). A jövőben, ha egy nő nem hajlandó megszülni egy ismert beteg gyermekét, a nőgyógyász csak mesterséges szülést ajánlhat fel. Az ilyen eljárás nem biztonságos, fájdalmas és súlyosan károsíthatja a pszichét.
A downizmusnak nincs neme vagy etnikai hovatartozása, és nem kezelhető. A Down-szindrómás gyermek felnövekedésének folyamatában speciális fejlesztő programok segítségével lehet korrigálni a viselkedését, de nem lehet megszabadulni a genomiális szindrómától. A downizmus előfordulása az intrauterin kromoszóma-elégtelenség következménye. Egy egészséges szervezet kromoszómáinak teljes készlete 46 darab.
Down-szindrómában a huszonegyedik kromoszóma további kópiája képződik, aminek eredményeként 47. A betegség okait nem határozták meg, de megállapították, hogy nem a negatívból származnak. környezeti tényezők, pszichoszomatikus egészség vagy a szülők aszociális életmódjának hatása. A betegséget "természethibának" nevezik, amelyet nem lehet előre megjósolni és megelőzni.
A mutált kromoszómával rendelkező baba születésének kockázatát meghatározó tényezők:
Többes terhesség esetén a betegség mindkét egypetéjű ikreket érinti, és csak az egyiket, ha a gyermekek testvériek. Kromoszómamutáció esetén többszörösére nő a spontán vetélés és a még gyermek születésének veszélye.
Ultrahang a perinatális időszakban
A terhes nő ultrahangos vizsgálata a perinatális szűrés egyik kötelező mozzanata. Ha a gyermek hordozásának folyamata nem figyelhető meg, minden trimeszterben egyszer ultrahangvizsgálatot végeznek. Bonyolult terhesség esetén az orvos további ultrahangos eljárásokat ír elő. Az ultrahanghullámok biztonságosak a baba és az anya számára, ezért a tanulmány nem korlátozza az ülések gyakoriságát.
A szkennelés többféleképpen is elvégezhető:
- 2-D ultrahang - fekete-fehér kép, lapos képet csak szakorvos (ultrahangos orvos) képes dekódolni;
- 3-D ultrahang - az érzékelőtől kapott adatokat számítógépes program dolgozza fel, az embrió háromdimenziós képét vetítik a monitorra;
- 4-D-módszer - a gyermek háromdimenziós vetítésben jelenik meg a képernyőn, miközben megfigyelhető mozgása az anyaméhben.
- TVP (a gallér tér mérete vastagságban). A nyakban lévő embrió bőre alatti folyadék mennyiségének standard mutatója nem haladhatja meg a 2,7 mm-t. Down-szindrómában a TVP jelentősen megnövekedett;
- a felső állkapocs mérete. Ultrahangon jól látható a baba megrövidült felső állkapcsa, ami a downizmus jellegzetes jele;
- a fül külső részének anatómiai felépítése. Az alulfejlett fülkagylók genomiális rendellenesség gyanúját adják;
- Pulzusszám (ritmus vagy pulzusszám);
- a fő orrcsont hiánya. A pehelynek általában lapított arcformája van. Ez a jel a patológia jelenlétét jelzi.
- Szívhibák
- A felkarcsont és a combcsont elégtelen hossza
- A gallér tér vastagsága megnövekedett
- Nincs orrcsont
- Ciszta kimutatása a choroid plexusban.
Az utolsó két lehetőségnél az eljárás hosszabb ideig tart. A szülők kérésére az orvos fotót nyomtathat a babáról. Az anya és a gyermek egészségével kapcsolatos súlyos problémák megelőzése érdekében szigorúan tilos az ultrahang figyelmen kívül hagyása a perinatális időszakban.
Az első trimeszter diagnózisa
Az első ultrahangon, amelyet 10-14 hét között végeznek, az orvos felméri a fetometriát (a gyermek teljes mérete), az anyaméhben elfoglalt helyzetét és a terhesség természetét. A downizmus azonosítására bizonyos markereket (normatív indikátorokat) használnak, amelyekkel összehasonlítják a vizsgálat valós képét.
A fő meghatározó jelzők a következők:
Az első trimeszterben lévő gyermek esetében a következő mutatók tekinthetők normálisnak:
Ultrahang a magzati rendellenességek meghatározására
Sajnos nem minden terhesség ér véget egészséges baba születésével. Az esetek mintegy 6%-ában a gyermeknél már a fejlődés kezdeti szakaszában valamilyen szindróma jelei mutatkoznak. Nem minden eltérést tekintenek az élettel összeegyeztethetetlennek. Például a Down-szindróma jelei az ultrahangvizsgálaton azt mondják, hogy a baba különleges lesz, de elég hosszú életet fog élni, ha nem találnak más rendellenességeket a magzatban ezzel a szindrómával.
A Down-szindróma diagnózisa meglehetősen gyakori. Ez egy genetikai természetű veleszületett patológia. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a magzatnak 21 tollban van egy extra kromoszómája. A Down-szindrómát ezért triszómiának is nevezik.
A magzati Down-szindrómát ritkán csak a gyermek és a többi gyermek közötti külső különbség jellemzői korlátozzák. Ez a szindróma gyakran több, erre a patológiára jellemző veleszületett rendellenesség kombinációjaként nyilvánul meg. Sokszor az ultrahangon a jellegzetes jegyek mellett a szív kóros felépítése is látható, ami egyben fejlődési hiba is lesz. A nyombél atresia és a tökéletlen bélrotáció szintén összefüggésbe hozható a Down-szindrómával. Az ilyen eltérésben szenvedő gyermekeknél nagy a leukémia (akut leukémia) kialakulásának kockázata.
A Down-szindrómás gyermekek csaknem felének szívhibái vannak kamrai sövény defektus formájában. A bél gyakran súlyos rendellenességet érint: a vastagbél aganglionális régióját vagy teljes egészét, amelyet Hirschsprung-szindrómának neveznek. Ez az állapot gyakran bélelzáródáshoz, valamint súlyos emésztési és bélmozgási problémákhoz vezet.
Az ultrahang jelentősége a Down-szindróma kockázatában
Az ultrahangdiagnosztika képes pontosan diagnosztizálni a magzat fejlődési rendellenességeit súlyos veleszületett rendellenességekkel a terhesség meglehetősen korai szakaszában. Erre azért van szükség, hogy a szülők elegendő információval és pontos előrejelzéssel rendelkezzenek a gyermek életére és egészségére vonatkozóan. Különösen nehéz esetekben több súlyos malformáció kombinációjával a szülők abortuszt ajánlanak fel.
Maga a Down-szindróma nem olyan szörnyű, szörnyűek a kombinált satu, ami nem fogja lehetővé tenni a gyermek számára, hogy megfelelő minőségű életet éljen. Fennáll a veszélye más betegségek kialakulásának, amelyek a baba születése után csatlakoztak. A gyermek nem lesz képes ellenállni a számos műtétnek, hogy kijavítsa az anomáliákat, és így is meghal.
Ebből a célból szűrővizsgálatot végeznek ultrahanggal együtt. A terhesség korai szakaszában, amikor még lehetséges a terhesség megszakítása a tanács pozitív döntésével, számos non-invazív és invazív eljárást végeznek.
A nem invazív tesztek közé tartozik a hCG biokémiai vérvizsgálata és a magzat ultrahangvizsgálata. Invazív intézkedésekhez folyamodok, ha az első típusú kutatás több kétséget ad, mint pontos információt.
Az invazív eljárások közé tartozik az amniocentesis, a chorionboholy-mintavétel és a chordocentesis. Mindezeket az eljárásokat ultrahang felügyelete alatt és csak minősített kórházban végzik, ahol magasan képzett szakemberek vannak. Az összes szabály betartásával és hozzáértő orvosok által végzett invazív diagnosztikai módszerek nem károsítják sem az anyát, sem a magzatot. Ezek a módszerek lehetővé teszik bármely szindróma vagy más rendellenességek jelenlétének meghatározását.
Magzati ultrahang és Down-szindróma. Fontos kép a terhesség első heteiről
Az első szakasz, amelyben a magzat veleszületett fejlődési rendellenességeit megerősítik vagy cáfolják, az ultrahang. Számos genetikai rendellenesség szindróma észlelhető 10 hetes terhesség után. Ez alól a Down-szindrómás magzat sem kivétel.
Az ultrahangos diagnosztikát az anya vérének biokémiai vizsgálatai támasztják alá. Ezt kombinált szűrésnek nevezik. A szükséges vagy szelektív kritériumok alapján a Down-szindrómás magzat diagnosztizálásának valószínűsége körülbelül 75%. A doppleroszkópia használata lehetővé teszi a magzat szívének rendellenességeinek meghatározását. A két módszer kombinációja növeli az eredmény helyességét.
Down-szindróma markerek
Az ultrahang markerek a magzatban egy bizonyos szindrómához vagy malformációhoz kapcsolódó látható változások. A Down-szindrómának sajátos tünetei vannak.
Mára az ultrahangkutatás területén nagy információs bázis halmozódott fel fotó- és videóanyagok formájában, amelyekben minden nyilvánvaló és közvetett jel megjelenik. Hála neki, meg tudja különböztetni egy bizonyos betegség általános jeleit. A fényképek összehasonlításakor megerősítheti vagy cáfolhatja a diagnózist, ami csökkenti az életképtelen baba születésének kockázatát.
Ha olyan jelek vannak, amelyek arra utalnak, hogy a magzat Down-szindrómás nagy valószínűséggel fordul elő, az orvosok konzultációt hívnak. Nincs olyan határozott jel, amely száz százalékos valószínűséggel megerősítené ezt a diagnózist. Csak a jelek, amelyekből több van, összesítve teszik lehetővé a diagnózis felállítását.
A legfontosabb marker, amely arra késztetheti az orvost, hogy gyanakodjon a szindróma jeleire, a gallérrés vastagsága (körülbelül 75%-os érzékenység). A második helyen az orrcsont hiánya áll (58%). Az olyan jelek, mint a szívbetegség, a meglehetősen rövid combok és a humerus csőcsontjai, a megnövekedett intestinalis echogenitás, kiterjedt vaszkuláris plexus ciszták, hyperechoiás gócok a szívben, duodenális atresia jelei mind a magzat Down-szindrómára utaló jelek.
Gallér tér. Változás mérése
A gallérzóna a magzatban az ultrahangon átlátszó terület az embrió testén lévő szövetredők között. Nyaki redőnek is nevezik. A jövő nyakának kialakulásának területén és a fej hátulja alatt található. Változásai a szindrómához kapcsolódó egyértelmű jelek.
A mérés optimális ideje 11-14 hét. Ez az első terhességi szűrés előfeltétele. A vizsgálat során erre az időszakra vonatkozó adatok a leginformatívabbak. Meghatározzák a magzat kromoszóma-rendellenességeinek kockázatát. A fejlődési eltérés jelei ekkor már eléggé nyilvánvalóak.
A 3 mm-nél nagyobb nyaki redővastagság annak a valószínűsége, hogy Down-szindrómás magzat születik, vagy a születendő gyermeknek egyéb fejlődési rendellenességei vannak.
A gallérzóna növekedése azonban nem mindig jelzi egyértelműen a fejlődési eltérést. Kizárólag minden további vizsgálat (biokémiai vérvizsgálat, magzat terhességi kora, anya életkora) figyelembevételével feltételezhetünk fejlődési rendellenességet. És ennek ellenére a helyes diagnózis valószínűsége nem több, mint 80%.
Az ultrahangban azonban vannak adathibák fogalmai. Még ha figyelembe vesszük, hogy ez a fő kutatási módszer a kromoszóma-rendellenességek jelenlétére, fennáll a hiba lehetősége. Ez akkor lehetséges, ha megsértik a mérési technikát. Az emberi tényező nemcsak a gallértér mérésében, hanem az orrcsont vizsgálatában is okozhat hibákat. Csak a helyes technika és az orvos tapasztalata segít a rendellenességek pontos azonosításában.
A medence és a magzati agyi struktúrák mérése
A szindróma jelenlétét a kisagy szerkezetének eltérései igazolhatják. Különösen hiperpláziája mutatja a fejlődési normától való egyértelmű eltérést. A homloklebeny csökkenése a Down-szindróma magas kockázatát jelzi a születendő babánál.
Súlyos eltérés a fejlődési normától az embrió kisebb csőcsontjai. A csípőcsont egyértelmű csökkenése és a köztük lévő szög növekedése látható.
Ha rendellenességet diagnosztizálnak
A szülőknek joguk van eldönteni, hogy milyen gyermeket vállalnak. Még akkor sem, ha a magzatban súlyos fejlődési rendellenességet találtak, és a szülők rendkívül boldogok lesznek, ha ilyen gyermekük születik, senkinek nincs joga a terhesség megszakítására kötelezni őket. Az orvosok mindent megtesznek annak érdekében, hogy egy ilyen különleges csecsemő életét az állapotának megfelelően elfogadhatóvá tegyék.
Ha azonban a szülők nem állnak készen erre a felelősségre, akkor jogukban áll konzultációt kérni a terhesség megszakításáról. Ez csak 21 hétig lehetséges. Később az Orosz Föderáció törvényei szerint a terhesség megszakítása nem lehetséges.
Down-szindróma ultrahangon: meg lehet határozni a jeleket, hogyan néz ki az eredmény?
Lehetséges-e meghatározni a Down-szindrómát ultrahanggal?
A magzati Down-szindrómát az esetek 60-90% -ában ultrahanggal diagnosztizálják. A vizsgálat nagy pontosságát a magzat fejlődésének a normával való összehasonlításával érik el. A Down-szindróma mellett az ultrahang számos más genetikai rendellenesség jeleit is képes kimutatni. A szív szerkezetében fellépő patológiák, a bél hiányos rotációja, a duodenális atresia szintén a magzat Down-szindróma jelei lehetnek, mindezeket a rendellenességeket ultrahanggal rögzítik.
Házasság előtti tesztek
Down-szindróma 700-800 terhességből egy esetben figyelhető meg, és egy extra 21. kromoszóma jelenléte jellemzi. A szindróma önmagában nem veszélyes az egészségre, bár hatással van a gyermek későbbi életére. Sajnos a Down-szindrómával együtt számos egyéb patológia is kialakul, amelyeket ultrahangon is kimutatnak. Ezek a patológiák jelentős károkat okozhatnak a baba egészségében.
A Down-szindrómás baba születésének lehetősége a szülők életkorával nő. Ezenkívül a kromoszóma-rendellenesség kockázata jelentősen megnő, ha az egyik szülő már Down-szindrómás. Egyes esetekben a patológia mozaik jellegű, és még nagyon közeli emberek számára is láthatatlan lehet.
A Down-szindrómát megbízhatóan diagnosztizálják a perinatális időszakban ultrahanggal és számos más technikával.
Hogyan jelenik meg a Down-szindróma a születés után?
A Down-szindrómás gyermekeknek számos külső különbsége van. Arcuk laposabb, az orrnyereg rosszul definiált, a belső szemzugoknál pedig az epicanthus ránca található. A gyermek koponyája lerövidült, lapos tarkóval.
A Down-szindrómás gyermekek a születés után némileg le vannak maradva a testi és szellemi fejlődésben, de a legtöbb esetben képesek a tanulásra. Idővel a mentális retardáció más gyerekekhez képest egyre észrevehetőbbé válik.
Ezenkívül a Down-szindrómás emberek nagyobb valószínűséggel szenvednek veleszületett szívhibákban (az esetek csaknem 40%-ában). Egy plusz kromoszóma jelenléte jelentősen megnöveli néhány egyéb betegség kialakulásának kockázatát: gyakran találkozhatunk szürkehályoggal, Alzheimer-kórral, mieloid leukémiával, az emésztőrendszer működésének zavaraival. A legyengült immunitás a szindrómában szenvedőket sebezhetőbbé teszi a vírusokkal és a megfázásokkal szemben.
A kromoszóma-rendellenesség diagnosztizálásának módszerei
A kromoszóma-rendellenességek nem invazív és invazív módszerekkel diagnosztizálhatók. Az előbbiek számos, a kromoszóma-rendellenességre jellemző patológia megállapítását teszik lehetővé. A pontos diagnózis felállításához invazív módszereket alkalmaznak.
A Down-szindróma kockázatának megállapítását egy magzatban ultrahangos vizsgálattal ultrahangos szűrésnek nevezik. A módszert gyakran az anya vérének biokémiai elemzésével kombinálva alkalmazzák. A Down-szindróma diagnózisának pontossága be Ultrahang a terhesség második trimeszterében elérheti a 91%-ot. A vizsgálatot a terhesség 11-13. és 16-18. hetében végezzük.
Invazív technikák
Az invazív prenatális diagnózis számos szövődményhez vezethet. A magzatra és az anyára gyakorolt kockázat kicsi. Az eljárást azonban csak szükség esetén írják elő, ha a magzat Down-szindrómáját ultrahanggal és anyai vérvizsgálattal igazolják.
Biokémiai szűrés
A szűrés fő feladata a súlyos betegségben szenvedő, ezen belül a kromoszóma-rendellenességekben szenvedő gyermek születése szempontjából kockázati csoportok azonosítása. A biokémiai szűrés minden nő számára javasolt a terhesség első és második trimeszterében.
Diagnosztika a terhesség első trimeszterében
A terhesség első trimeszterében a Down-szindróma ultrahanggal diagnosztizálható, számos patológia jelenléte miatt. Ide tartozik a magzatban a gallérrés megnövekedett vastagsága, a normához képest csökkent a kisagy és a homloklebeny mérete, a csontképződés károsodása, a szívhibák, az orrcsont hiánya stb.
Fontos megjegyezni, hogy egyetlen markert sem tekintenek elegendőnek a Down-szindróma megbízható diagnosztizálásához - csak az ultrahangos adatok nem elegendőek ehhez. Ezért, miután megkapta a vizsgálat eredményeit, nem kell idő előtt idegesítenie - szakemberhez kell fordulnia.
Mi van, ha a diagnózis megerősítést nyer?
A vizsgálat patológiát mutathat ki a magzatban. A szülőkön múlik, hogy mit tesznek ezután. Ha készen állnak a felelősségvállalásra, akkor még ha a Down-szindrómát ultrahanggal és invazív kutatási módszerekkel igazolták is, a szülők elhagyhatják a gyermeket. A fejlődés sajátosságai ellenére hosszú és boldog életet élhet. Azokban az esetekben, amikor túl sok a patológia, az orvosok javasolhatják a terhesség megszakítását. A döntést azonban ebben az esetben is a szülők hozzák meg.
Ne keressük az embriókban Down-szindrómát! ©
Milyen gyerekekre van szüksége a társadalomnak?
A bejegyzés címében szereplő idézet a Down-szindrómás betegek támogatásában részt vevő nemzetközi szervezetek állításainak lényege. mesélek még.
Mindenki tudja, hogy a Down-szindróma a leggyakoribb, élettel összeegyeztethető kromoszómamutáció. Nála az embrióban a huszonegyedik kromoszómapár helyett három ilyen "X" található. Néha a betegség oka a kromoszómák rossz "fúziója" - az úgynevezett Robertson-transzlokáció. Az eredmény egy - a gyermek bizonyos jellemző tulajdonságokkal születik, amelyek bizonyos esetekben összeegyeztethetetlenek az élettel (a belső szervek súlyos fejlődési rendellenességeiről beszélünk), eltérő körülmények között bonyolítják a fejlődést és a szocializációt. egy beteg babáról.
A Down-szindróma leggyakoribb fejlődési rendellenességei az izomgyengeség, a szürkehályog, a veleszületett szívbetegség, a strabismus, a bélrendszeri rendellenességek és a koponya és a végtagok számos szerkezeti sajátossága, amelyek hatására a gyermek szervezete jellegzetes vonásokat kap. Ez az úgynevezett mongoloid szem szakasz, és a nagy nyelv, és a rövid ujjak és a nyelves mellkas. Egyáltalán nem szükséges, hogy egy Down-szindrómás kisgyermeknél ezeknek a jeleknek a mindegyike feltűnjön. Sok múlik a mutáció konkrét típusától, amely a szindróma kialakulásához vezetett. A jövőbeli élet minőségét pedig nagymértékben meghatározza a szülők részvétele a gyermek sorsában - mindenféle orvosi és rehabilitációs intézkedés.
A történelem már számos olyan esetet ismer, amikor a Down-szindrómás emberek sikeresen végeztek egyetemet, művészek lettek és családot alapítottak. De sajnos a legtöbb ilyen diagnózisban szenvedő gyermek élete rövid és nehéz - mind a betegek ellátásának rossz megszervezése, mind a társadalomban e betegséggel szembeni tartós előítéletek miatt (a legtöbb esetben az anyák elhagyják a Down-szindrómás gyermeket még a kórházban).
Természetesen a Down-szindróma diagnózisát ma minden civilizált országban terhesség alatt végzik. Számos állam jogszabályai szerint (beleértve a miénket is) annak a nőnek, akinek a magzatában ennek a betegségnek a tünetei vannak, a terhesség késői szakaszáig joga van orvosi abortuszra. Tehát minden nő minden trimeszterben ultrahangvizsgálaton esik át. Ha a magzatnál nagy a Down-szindróma kockázata, az invazív diagnosztikai eljárások egyike (17-22 hétig) elvégezhető: finom tűvel vett magzatvíz vizsgálata (amniocentézis) vagy chorionboholy-minta elemzése. , amelynek mintáit szintén tűvel vagy műanyag csővel nyerik. Mindkét eljárás az esetek egy százalékában vetéléshez vezet, de körülbelül 95 százalékos valószínűséggel kimutatható a magzatban a Down-szindróma.
És a közelmúltban a német LifeCodexx cég kifejlesztett egy nem invazív tesztet, amely az esetek 95% -ában lehetővé teszi a Down-szindróma kimutatását a magzatban a terhesség első trimeszterében. Két eljárásból áll - az embrió ultrahangos vizsgálatából és az anyától vérminta vételéből, amelyet egy speciális tesztcsíkra helyeznek. Az ultrahangvizsgálat értékeli a nyaki redő permeabilitásának mutatóit, valamint az orrcsont jelenlétét vagy hiányát az embrióban (a Down-szindróma jellemző jelei a terhesség ezen szakaszában). A PrenaTest névre keresztelt teszt a magzat genomját az anya vérében keringő DNS-e alapján értékeli. Így az új vizsgálat elkerüli az amniocentézist vagy a korionbiopsziát, valamint a késői abortuszt (ha a pozitív eredmény után a nő úgy dönt, hogy megszakítja a terhességet).
Svájcban, Németországban és Ausztriában az orvosok optimistán fogadták ezt az újítást. Egyes biztosítótársaságok még azt is felajánlották, hogy beépítik a terhes nők kötelező eljárási csomagjába. de az eljárás váratlan ellenfele a Down-szindrómás embereket támogató nemzetközi szervezetek közössége volt. Keresetet nyújtott be az Emberi Jogok Európai Bíróságához a PrenaTest gyártó cég ellen. Így 16 ország 30 egyesülete deklarálta, hogy a strasbourgi bíróságnak „védenie kell a Down-szindrómás emberek létjogosultságát”.
Nincsenek szavak, ahogy mondják. Egyelőre nem világos, hogy mi lesz ennek a történetnek a vége, de már a létezése is elgondolkodtat a globális kilátásainkon. A mutációk kétségtelenül az evolúciós haladás motorja, amikor egy biológiai fajt olyan tulajdonságokkal ruháznak fel, amelyek segítik jobban alkalmazkodni a változó ökológiai környezetben való élethez. Azokat a mutációkat, amelyek véletlenszerűen csökkentik az egyed életképességét, a természet kiküszöböli – így mind a spontán vetélések, mind a korai halálozás orvosi ellátás hiányában (a törvények ugyanazok az állatokra és az emberekre egyaránt). Természetesen az emberi faj társadalmi esszenciája lehetővé teszi, hogy beavatkozzunk a természet törvényeibe - ennek köszönhető, hogy minden „nem szabványos” és kezdetben nem alkalmazkodó gyermek élete folytatódik - saját maguk és szüleik örömére ( jó, ha minden így megy). De! Milyen erkölcsi, etikai, biológiai. Igen, bármilyen pozíció tekinthető annak a vágynak, hogy megőrizzék abszolút minden embrió életét, függetlenül azok életképességétől? A terhesség bármely mesterséges megszakításának ellenzői az "abortusz eugenikáról" kiabálnak - azt mondják, lehetetlen beleavatkozni a dolgok természetes menetébe! De mit kapunk a végén? Micsoda társadalom.
A kérdés összetett. Vég nélkül lehet vitázni. Már kifejtettem álláspontomat, és az elmúlt hónapok során ez mit sem változott. Az Európai Bírósághoz benyújtott kereset történetében azonban valami más is felháborít. Az új technika lehetővé teszi a veszélyes - szövődmények szempontjából - diagnosztikai technikák későbbi elkerülését. Vagyis még ha becsukja a szemét a Down-szindróma előtt, egyszerűen megmenti a gyerekek egy bizonyos százalékának életét (beleértve az egészségeseket is). Egy ilyen fontos találmány lehet pereskedés oka? Furcsa, különös élet.
A Down-szindróma meghatározása ultrahanggal
Az ultrahangvizsgálat segítségével felmérhető annak valószínűsége, hogy egy csecsemőnél Down-szindrómát diagnosztizálnak. Ultrahangos vizsgálat során megpróbálják meghatározni a kromoszómamutációra utaló rendellenességek jelenlétét, amelyek a magzat rendellenes képződésében fejeződnek ki. A technikát ultrahangos szűrésnek nevezik, és az esetek 60-91%-ában képes kimutatni a Down-szindrómát.
Mérések változatai
Az eltérések megtalálásának valószínűsége a mérések típusától, az úgynevezett markerektől függ. Egy adott patológiában nincs specifikus kapcsolat, ami arra kényszerít bennünket, hogy több mutatót is figyelembe vegyünk:
Még ha ezeket a markereket ultrahangon is megtalálják, ez nem kromoszóma-rendellenesség megerősítése.
Szűrési követelmények
Az ultrahangos vizsgálat hatékonysága a végrehajtás helyességétől, nevezetesen bizonyos feltételek betartásától függ. A terhesség első trimeszterében a vizsgálatot a 11. héttől, de legkésőbb a 13. héttől kell elvégezni.
Ha a gyermek úgy helyezkedik el a méhben, hogy nehéz megfelelően felmérni állapotát, a nőt felkérik bizonyos műveletek elvégzésére: a gyomorra koppintás; köhögés; kisebb mozgások. Erre azért van szükség, hogy a magzat megváltoztassa az anyaméhben elfoglalt helyzetét. Ezenkívül az ultrahang elvégzésének módja, amely a hüvelyen vagy a has bőrén keresztül végezhető el, a helytől függ.
Anomália jelenlétére utaló jelek
A szakember a vizsgálat során képes diagnosztizálni a Down-szindrómát, ha a terhességi kor 11-13 hét. Ennek a patológiának a meghatározásában a legjelentősebb mutató a gallérzóna vastagsága. Ha a fotón a gallérrés 3 mm-nél vékonyabb, akkor rendkívül magas a kromoszóma-rendellenesség kockázata.
A nyaki ránc vastagságának meghatározása mellett a szindróma diagnózisa más paraméterek segítségével is lehetséges. Különös figyelmet fordítanak a magzati agy és a medence szerkezetére. Ha kromoszóma-rendellenességet észlelnek, akkor a fotón látható a kisagy hypoplasiája, jelentős méretcsökkenése a homloklebeny mellett. Ha ultrahanggal egyidejűleg kimutatható a thalamus frontális távolságának és a kisagy keresztmetszete méretének csökkenése, akkor nagy valószínűséggel szindróma meglétét lehet állítani.
A csípőcsontok közötti szög növekedése és hosszuk egyidejű csökkentése az anomália bizonyítékaként szolgál. Az indikátort a keresztcsont közepének keresztmetszeti területén mérik.
A kockázat százaléka
Bizonyos tünetek azonosításától függetlenül nehéz a szindróma jelenlétéről beszélni. Csak a kockázatról beszélünk, amely bizonyos jelek esetén százalékosan növekszik. Például az új csont hiánya az esetek 70% -ában patológia bizonyítéka, de a gyermekek 2% -a ennek ellenére egészségesen születik. A vénás csatornákban a véráramlás megsértésének észlelése az esetek 80% -ában megerősíti az anomáliát, de az újszülöttek 5% -a, akiknél a 11. hétig ilyen eltérések voltak, normális.
A Down-szindrómát a következő eltérések is megerősítik:
- Megnagyobbodott hólyag
- Tachycardia
- Az egyik köldökartéria hiánya.
Ezek a jelek önmagukban soha nem erősítik meg a rendellenes jelenségeket, és további kutatást igényelnek.
Lépésről lépésre ultrahang vizsgálat terhesség alatt
Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma kiadta a 457-es számú rendeletet, amely szerint a nőknek háromszor kell ultrahangos vizsgálatot végezniük a terhesség alatt. Az első vizsgálatot legkésőbb a 13. héten, a másodikat a 24., a harmadikat pedig a 34. héten végzik el. Ez annak köszönhető, hogy ellenőrizni kell a növekedés dinamikáját, minél idősebb a magzat, annál valószínűbb, hogy meghatározza az anomália nyilvánvaló tünetét.
Első vetítés
Az egyes szűrések során bizonyos feladatokat tűznek ki, különösen a 13. héten törekednek a kromoszómapatológia jelenlétének kimutatására. Felmérik az anatómiai szerkezetet, hogy azonosítsák a jellegzetes fejlődési rendellenességeket. A kromoszóma-rendellenesség nagy biztonsággal történő kimutatása lehetővé teszi a megelőző intézkedések megtételét, például, ha abortusz mellett döntenek, az az anya egészségére gyakorolt minimális következményekkel fog megtörténni.
Ebben a stádiumban azonban a Down-szindrómára jellemző összes rendellenességet nem lehet megtalálni, vagyis valószínűleg még a biokémiai szűrést figyelembe véve is korai ilyenkor annak hiányát állítani.
Második vetítés
A 24. héten végzett vizsgálat informatívabb lesz, és lehetővé teszi a magzat szerkezetének részletes tanulmányozását. Itt háromféle hiba különböztethető meg:
Az ultrahangvizsgálat még ebben az esetben sem ad teljes képet, vagyis nincs garancia arra, hogy nincs anomália. Csak a szívizom nagy defektusainak vizualizálása áll rendelkezésre, de jelentéktelen mértékű tüdőszár-szűkület nem diagnosztizálható. A szűrés ezen szakaszában a szindrómát a méhlepény elhelyezkedése és vastagsága, valamint a rendelkezésre álló magzatvíz mennyisége határozza meg.
A modern ultrahangos technológiák kétkamrás sík- és háromkamrás volumetrikus képet garantálnak. Mindegyik technika hatékony a maga szegmensében, például felületi hibák: archibák; gerincsérv - háromkamrás módszerrel észlelhető. A belső szervekre jellemző hibákat kétkamrás vizsgálattal határozzák meg. A második anatómiai ultrahangot 45 percen belül végezzük.
Harmadik szakasz
A harmadik, a 34. héten elvégzett szakasz azért is fontos, mert van egy kis hibacsoport, amely egy második vizsgálat után jelentkezik. Ennek több oka is van:
A harmadik szakaszt nélkülözheti, például az Egyesült Államokban a helyi orvosok csak az első két tanulmányt tartják kötelezőnek. Megengedik, hogy elhanyagolják őket a várandós nők, akiknél a második szűrés teljesen feltárja a képet, és garantált, hogy a gyermeket nem fenyegeti Down-szindróma.
Kockázati rendszer
Egy speciális skála határozza meg, hogy a magzatnak mekkora a valószínűsége a szindrómának. Van egy kockázati rendszer, ha meghaladják az 1: 380 mutatót, akkor a nőt további vizsgálatra küldik. A következő típusú kockázatok léteznek: magas; rövid; átlagos. Ha a skála adata meghaladja az 1:200-at, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a szindrómát diagnosztizálják.
A kielégítő eredmény 1:3001, amelyben nincs szükség további vizsgálatokra. A nem tervezett ultrahangos vizsgálat átlagos kockázattal javasolt, ha az eredmény 1:201 és 1:3000 közötti tartományba esik. Ebben az esetben Down-szindróma jelenlétére utaló jelek találhatók, de ezeket meg kell erősíteni, amelyre a 16. héten ultrahangos vizsgálatot írnak elő.
Következtetés
Az orvosi statisztikák szerint egy 35-40 éves kort betöltött nő 1:214 valószínűséggel szülhet gyermeket, akinél Down-szindrómát diagnosztizálnak, de azok a nők, akik átlépték a 45 éves korhatárt. vonal sokkal nagyobb kockázatnak vannak kitéve. A szindróma tizenkilenc újszülöttből egy csecsemőnél fordul elő.
Megállapítható, hogy az életkor előrehaladtával ez a valószínűség növekszik, az orvosok további ultrahangos vizsgálatot javasolnak. Azonban még az anomália feltárt jelei sem ítéletek, ha csak egy patológia van, akkor 2% a valószínűsége.
Ha a visszhangmarkerek száma maximális, vagyis minden rendelkezésre álló jelet azonosítanak, a gyermekek 92%-ánál kromoszóma-rendellenességek jelentkeznek. Csak egy dolgot mondhatunk nyugodtan, minden kismamát rendszeresen és olyan orvos felügyelete alatt kell végezni, aki a terhesség minden szakaszában figyelemmel kíséri az állapotot.
A hashártya ultrahangja az egyik legnépszerűbb vizsgálati típus. Mit ad a hasi ultrahang, és mit tár fel az orvos a vizsgálat során?
Az eljárást reggel üres gyomorban végezzük. Néhány nappal a vizsgálat előtt a páciensnek az étkezésre kell korlátoznia magát: mivel a belekben felhalmozódnak a gázok, amelyeken az ultrahang nem halad át, a vizsgálat eredménye vagy láthatatlan vagy hibás lehet. Az alkoholt és a szénsavas italokat, a babot, a zsíros, fűszeres, sós ételeket és a fekete kenyeret 3 napig ki kell zárni az étrendből.
A belek teljes megtisztítása érdekében az orvosok azt javasolják, hogy a vizsgálat előtti napon hashajtót vegyenek be. Ezenkívül a gyógyszerkészítmények, például az aktív szén, segítenek megszabadulni a gázoktól. Reggel a vizsgálat előtt nem szabad reggelizni, dohányozni, vizet inni és nyalókát szoptatni, hogy ne okozzon gyomorgörcsöt és ne legyen torz eredmény. Jobb néhány órán át éhezni, mint téves diagnózist kapni vagy egy második beutalót hasi ultrahangra.
A máj felelős a zsírok lebontásáért és a szervezet megszabadításáért a felhalmozódó káros anyagoktól. Ezért például erős gyógyszerek szedése esetén az orvosok hepatoprotektorokat, azaz olyan gyógyszereket javasolnak inni, amelyek védik a szervet, javítják annak munkáját és eltávolítják a mérget.
A normál májértékeknek körülbelül a következőknek kell lenniük:
- A jobb oldali lebeny mérete - legfeljebb 12 cm, a bal oldali - legfeljebb 7 cm;
- A portális véna átmérője legfeljebb 13 mm, a vena cava legfeljebb 15 mm;
- Az epevezeték átmérője legfeljebb 8 mm;
- A jobb oldali lebeny szöge nem lehet nagyobb, mint 75 fok, a bal szöge legfeljebb 45 fok.
A széleknek egyeneseknek és éleseknek kell lenniük. A májnak ugyanolyan sűrűnek kell lennie, tömítések és neoplazmák nélkül. Az ultrahangon az ereknek és a szalagoknak láthatónak kell lenniük.
Általában az epehólyag állapotát a májra vonatkozó adatokkal együtt írják le, mivel ezek a szervek nemcsak a hasüregben találhatók a közelben, hanem ugyanazt a funkciót is ellátják: az epe, amely szükséges a zsírok lebontásához, amely a májban fordul elő, az epehólyagban termelődik és raktározódik. Az olyan betegségek, mint az epehólyag-gyulladás és az epekőképződés, az epehólyag hibás működésével járnak.
Normális esetben ennek a szervnek a következő paraméterekkel kell rendelkeznie:
- Hosszúság - 6-9 cm;
- Szélesség - 3-5 cm;
- Az orgona falainak vastagsága legfeljebb 4 mm;
- A hólyag alsó széle 1 cm-re kinyúlhat a máj alsó szélétől.
Az ultrahang az epehólyag-csatornák méretét is megmutatja, amelyeken keresztül a folyadék bejut a nyombélbe és a májba. Az epevezeték átmérője legfeljebb 6 mm, a májcső átmérője legfeljebb 5 lehet.
A hasnyálmirigy emésztőenzimeket, valamint inzulint és glukagont termel. Ennek a szervnek a helytelen munkája nemcsak hasnyálmirigy-gyulladással és gyomorproblémákkal jár, hanem a cukorbetegség megjelenésével is.
A hasnyálmirigy normál vizsgálati eredményének a következőnek kell lennie:
- Fej - legfeljebb 32 mm;
- Test - legfeljebb 21 mm;
- Farok - legfeljebb 35 mm;
- Hasnyálmirigy-csatorna - legfeljebb 2 mm.
A hasnyálmirigy szerkezetének homogénnek kell lennie, és a sűrűségnek meg kell felelnie a máj sűrűségének, vagy valamivel magasabbnak kell lennie. A szerv körvonalainak világosnak kell lenniük. Mint más esetekben, az elmosódott kontúrok és a megnövekedett méret szöveti gyulladásra és ödémára utal. Az ultrahangos vizsgálat során a csatornákban lévő ciszták, daganatok és kövek is láthatóak lesznek.
A bél és a gyomor ultrahangját ritkán végzik, mivel ezek üreges szervek, amelyeken az ultrahang rosszul halad át, ami lehetetlenné teszi a nyálkahártya elváltozások észlelését. A tanulmány azonban folyadék vagy idegen testek jelenlétét mutatja az üregekben, ami hasznos lehet a diagnózis felállításában.
Lép és nyirokcsomók
A lép a vesével és a májjal együtt részt vesz a vér tisztításában. Ebben a szervben antitestek képződnek, a vért kiszűrik a baktériumoktól és protozoonoktól, és elpusztulnak az elhasznált vérsejtjei.
E szerv munkájának megsértése kevésbé gyakori, és nem vezet olyan végzetes következményekhez, mint a máj vagy a hasnyálmirigy megsértése. Általában az orgona körülbelül 12 cm hosszú és 8 cm széles. A gyulladás és a neoplazmák megjelenése esetén a szerv méretei megnőnek, és a visszhang szerkezete heterogén lesz. Ha az ultrahang eredményeinek értelmezése azt jelzi, hogy a lép megnagyobbodott, akkor foglalkoznia kell az egészségével: gyakran ennek a szervnek a gyulladása fertőző betegséget vagy vérkeringési problémákat jelez. Ha az ultrahang heterogén visszhangszerkezetet mutat, akkor ez a lépszövetek elhalását jelezheti.
A konklúzióban ismertetjük a vizsgált és kórosan megváltozott nyirokcsomók számát, elhelyezkedését, alakját, méretét és belső szerkezetét. A léphez hasonlóan a nyirokcsomók patológiái gyakran más szervek betegségeit jelzik.
Vesék és ureterek
A vesék ultrahangját gyakran külön írják elő más szervek ultrahangjától. Ez a tanulmány segít azonosítani a szerv működésében fellépő rendellenességeket, a daganatokat, a kövek jelenlétét és más kellemetlen betegségeket. A normál veseparamétereknek valami ilyesminek kell lenniük:
- Mérete 5 * 6 * 12 cm, a parenchyma, azaz a külső héj vastagsága legfeljebb 25 mm. Az egyik vese valamivel nagyobb lehet, mint a másik, de legfeljebb 2 cm;
- A szerkezet egyenletes, a kontúrok világosak, az echogenitás a máj szintjén vagy kissé alatta van;
- Légzési mobilitás - legfeljebb 3 cm.
A vesékkel együtt az orvos megvizsgálhatja az uretereket és a mellékveséket. Neoplazmáktól, kövektől és homoktól mentesnek kell lenniük.
A hasüreg edényeinek ultrahangja
Az érrendszeri ultrahangot gyakran a Doppler-diagnosztikával együtt végzik, amely lehetővé teszi nemcsak az edények állapotának, hanem a bennük lévő véráramlás felmérését is. Az ultrahangot a hasi szervek vizsgálatával párhuzamosan végzik, vagyis a szövet állapotával együtt értékelik a szomszédos erek állapotát és a szerv vérellátásának szintjét. Külön értékelve:
- Portális vénás rendszer;
- Iliac artériák;
- Üreges ér;
- A máj, a lép és más szervek artériái és vénái.
A hasüreg ereinek vizsgálata segít a legpontosabban diagnosztizálni, kideríteni a betegség okait és felmérni a beteg hasi szerveinek általános állapotát.
Az ultrahangos vizsgálat megfejtése összetett folyamat, és ezzel egy orvosnak kell foglalkoznia. Gyakran a szükséges ismeretekkel nem rendelkező betegek maguk próbálják értelmezni a vizsgálat eredményeit, és amikor az eredmények nem illeszkednek a normához, pánikba esnek. Csak szakképzett orvos tudja helyesen értelmezni az eredményeket, megkülönböztetni a betegséget a szervezet jellemzőitől, és pontos diagnózist készíteni.
A belső szervek ultrahangja a diagnosztika szakasza, amelyet kóros folyamat gyanúja esetén végeznek, valamint az éves orvosi vizsgálat kötelező része. A módszer meglehetősen egyszerű végrehajtani, fájdalommentes, nem igényel beavatkozást az emberi szervezetbe. A hasi szervek ultrahangjának előnyei közé tartozik, hogy az eljárás képes kimutatni a patológia jelenlétét a fejlődés korai szakaszában.
A cikk azt tárgyalja, hogy mit mutat a hasüreg ultrahangja, hogyan zajlik, és milyen jellemzői vannak a felnőtteknél és gyermekeknél kapott adatok dekódolásának.
A módszer az egyszerű, de ugyanakkor informatív eljárásokhoz tartozik. A kezelőorvos a hasüreg ultrahangos vizsgálatát írja elő, ha a betegnek a következő panaszai vannak:
- fájdalom szindróma a has bármely területén (rövid vagy hosszú távú, húzó, vágás, szúró, fájó fájdalom);
- keserűség érzése a szájban;
- nehézség a gyomor vetületében;
- túlzott gázképződés;
- csuklás;
- hányinger és hányás támadásai;
- fogyás nyilvánvaló ok nélkül;
- a sclera, a bőr sárgasága.
Az ultrahang eredményei a következő változásokat mutathatják:
- Eperendszer - gyulladás, fogkő jelenléte, az epehólyag deformációja, daganat.
- Máj - gyulladás, kötőszöveti elemek kialakulása, steatosis megjelenése (zsír felhalmozódása a mirigy felszínén), daganat, gennyes üreg.
- Vesék - urolithiasis, nephrosclerosis, gyulladás.
- Lép - szervi infarktus, neoplazma, gennyes üreg, gyulladás, helminták felhalmozódása.
- Hasnyálmirigy - neoplazma, tályog, gyulladás.
- Az ascites a folyadék kóros felhalmozódása a hasüregben nőknél, férfiaknál és gyermekeknél.
- Vér- és nyirokerek szerkezetének változásai, aneurizmák.
Az eljárás után a szakember következtetést ad ki. A hasüreg ultrahangjának megfejtése a vizsgálatot irányító orvos feladata.
Hogyan készüljünk fel a diagnózisra?
Az eljárás eredménye csak akkor lesz helyes, ha az alany megfelelően felkészült. Az utolsó étkezés az ultrahang előtti este legyen. Különösen fontos az állapot betartása az epehólyag, gyomor vizsgálatakor.
Az utolsó két napban jobb, ha nem használ gyógyszereket, különösen azokat, amelyek elősegítik az izomlazulást vagy megállítják a fájdalmas megnyilvánulásokat. A gyógyszerek elutasítását a kezelőorvossal megbeszéljük.
Ha a beteget hólyaggal vizsgálják, a diagnózis előtt egy órán belül legfeljebb 1,5 liter folyadékot kell inni.
A hasüreg vizsgálatát (ultrahang) nemcsak felnőtt betegeknél, hanem gyermekeknél is végezzük. A csecsemőket is fel kell készíteni a diagnózisra. A csecsemőnek nem szabad enni vagy inni az eljárás előtti utolsó órában. Az 1-3 éves gyermekek az ultrahang előtt 3-4 órával nem kapnak ételt és vizet.
Eljárástechnika
Az ultrahangos diagnosztikát szolgáló készülék külön irodában található. A vizsgázó feltárja testének felső részét, az orvos által meghatározott helyzetben fekszik a kanapén a készülék közelében. A vizsgálati területen a páciens bőrére és a készülék érzékelőjére speciális gélt visznek fel, amely biztosítja a hullámok behatolását a szövetekbe.
Az érzékelő egy bizonyos pozícióba van felszerelve, amely időről időre változik. A vizsgázó a vizsgálati eljárás során utasítást kaphat az orvostól a légzés megváltoztatásának szükségességére. A manipuláció nem fájdalmas. A traumás sérülés hátterében végzett diagnosztika esetén kellemetlen érzés lehetséges.
Az eljárás időtartamát a vizsgált terület térfogata határozza meg. Általában nem haladja meg a 15-20 percet. A vizsgálat végén a gélt szalvétával letöröljük. Az ultrahang-diagnosztika eredményeit tartalmazó űrlapot a páciens kezébe adják, vagy beillesztik a járóbeteg-kártyára.
eredmények
Nézzük meg a hasüreg ultrahangjának átiratának adatait (norma és lehetséges eltérések).
Máj
Az orvos felméri a mirigy méretét, a körvonalai láthatóságát, a daganatok jelenlétét. Normál mutatók (cm):
- a jobb lebeny hossza 12-14;
- ferde méretek - legfeljebb 13;
- az anteroposterior irányban - legfeljebb 4;
- caudatus - 1,5-2 x 6-7.
Normális esetben nem lehetnek tömítések, a szervnek homogén szerkezetűnek kell lennie, deformáció, daganatok nélkül. Külön-külön értékelik a vizsgált terület vérellátásának mutatóit (a központi májvéna átmérője legfeljebb 0,1 cm, a májartéria véráramlási sebessége 0,95 m / s).
Lép
A vizsgálat megmutatja a szerv méretének növekedését, a daganat jelenlétét, szerkezetét és echogenitási állapotát. Az egészséges mirigy mérete 12 cm x 5 cm x 7 cm. Az 1 cm-rel felfelé vagy lefelé történő oszcilláció fiziológiai norma lehet.
A lép homogén szerkezetű, sima kontúrú, gyenge echogenitású. A Doppler, amely az ultrahang készülék kötelező része, felméri a szerv véráramlását. A véráramlás sebessége a lép artériában 0,8-0,91 m / s, a vénában - 0,2 m / s.
Eperendszer
Az orvos megvizsgálja a közös epevezeték és az epehólyag állapotát. Meg kell jegyezni, hogy a férfiaknál az eperendszer patológiája gyakrabban fordul elő, mint a nőknél.
Az eperendszer ultrahangjának normái:
- a buborék körte alakú vagy lekerekített;
- az echogenitás hiányzik;
- a falak simák és egyenletesek;
- buborék mérete - 0,8 cm x 0,03 cm x 0,35 cm;
- a közös epevezeték átmérője 0,1 cm.
Amit a készülék mutathat a kutatás során:
- fogkő;
- a helminthiasis jelenlétének közvetett jelei (a közös epevezeték átjárhatóságának és kiterjedésének megsértése, a hólyag kontraktilitásának patológiája);
- neoplazmák;
- abnormális folyadék felhalmozódása az epehólyag körül.
Hasnyálmirigy
Egészséges vizsgázóban a szerv durva szemcsés szerkezetű, amelyet nagy echogenitás és egységesség jellemez. Az anatómiai jellemzők változásai a gyulladásos folyamatról, a hasnyálmirigy-nekrózisról, a daganat jelenlétéről való gondolkodásra adnak okot.
Az orvos megbecsüli a hasnyálmirigy méretét és a kiválasztócsatorna átmérőjét:
- fej (anteroposterior irány) - 0,11-0,29 cm;
- test (anteroposterior irány) - 0,04-0,21 cm;
- farok (anteroposterior irány) - 0,07-0,28 cm;
- a kiválasztó csatorna átmérője nem több, mint 0,02 cm.
Vese
A vesék állapotának felmérése a hasüregen kívül történik, állapotuk diagnózisát azonban a standard ultrahang vizsgálati protokoll tartalmazza. Mit ad a vesék ultrahangja? Az orvos lehetőséget kap a párosított szerv alakjának, elhelyezkedésének, méretének, a véráramlás állapotának vizsgálatára.
Egészséges betegnél a bal vese a XII borda szintjén lokalizálódik, a jobb pedig néhány centiméterrel alacsonyabb. Normál méretek: 11 cm x 4,5 cm x 5,5 cm. Minden egyes mérés 0,5-1 cm-rel ingadozhat felfelé és lefelé A vesekapszula legyen sima, homogén és folytonos.
Jól látható a határ a kéreg és a velő között. A parenchyma vastagsága 1,3-2 cm, idős betegeknél 1-1,2 cm A véráramlás sebességét Doppler műszerrel határozzuk meg, és körülbelül 100 cm/s.
Belek
Becsült:
- Falvastagság;
- a folyékony töltet egyenletessége;
- az átjárhatóság elérhetősége;
- ciszták, daganatok jelenléte.
Az orvos következtetést ír le, ami egy előzetes diagnózis. Az eredmények értékelése után a kezelő szakember megerősíti, hogy a beteg „egészséges”, vagy kiválasztja a szükséges terápiás rendet.
Több hétig tartó fogantatás után a magzat mérete olyan kicsi, hogy még speciális berendezések sem tudják megállapítani, hogy megtörtént-e a pete megtermékenyítése vagy sem. Mennyi ideig mutatja az ultrahang a terhességet?
A terhesség alatti ultrahangos vizsgálat fontos eljárás, amellyel megállapítható, hogy megtörtént-e a fogantatás, a pontos dátum, és hogy az embrió fejlődésében nincs-e rendellenesség.
Az ultrahangos monitorozásnak többféle típusa létezik, amelyeket az orvosok alkalmaznak az eljárás céljától és funkcióitól függően. A terhesség korai szakaszában a vizsgálatot kétféleképpen végezzük:
- Transvaginális. A legpontosabb vizsgálati technika a gyermekvállalás korai szakaszában. Ezzel a technikával a terhesség a tervezett fogantatás napjától számított 3 hét elteltével megállapítható. A vizsgálat mellett vérvizsgálatot kell végezni a hCG szintjének meghatározásához. És ha megfigyelhető a hormon növekedésének dinamikája, de az ultrahang során a petesejt nem található, akkor méhen kívüli terhességről beszélhetünk.
- Transabdominalis vizsgálat. Az eljárást úgy végezzük, hogy szondákat helyezünk az elülső hasfalra. A vizsgálat pontossága ugyanakkor egy nagyságrenddel kisebb, mint a transzvaginális diagnosztika esetében. Ebben az esetben a terhesség csak 4-5 héttel a tojás megtermékenyítése és az embrió méhfalba történő sikeres beültetése után rögzíthető.
Ilyen korán lehet ultrahangot csinálni?
Szinte minden "érdekes helyzetben" lévő nő tisztában van azzal, hogy a gyermekvállalás teljes ideje alatt 3 tervezett eljáráson kell keresztülmennie. A cél a magzati fejlődés dinamikájának meghatározása és a születendő gyermek kóros rendellenességeinek kockázatának kiküszöbölése.
Az első szűrési ultrahangot, amely után vért vesznek a hCG növekedésének dinamikájának elemzésére, a terhesség 10-12 hetére írják elő. De általában a legtöbb nő a lehető legkorábban szeretne tudni a fejlődő magzat jelenlétéről. És akkor aktuálissá válik a kérdés, hogy ez az eljárás negatívan befolyásolja-e a baba fejlődését?
Valójában a vizsgálat során használt ultrahang egy normális és ártalmatlan nagyfrekvenciás hanghullám, amelyet hallószerveink nem érzékelnek. Az ultrahangos monitorozás csak a méhre van hatással, amely a beavatkozás után tónusossá válhat. Ezért, ha a méh hipertóniás állapotban van, vagy fennáll a vetélés veszélye, akkor jobb, ha elhalasztja a transzvaginális ultrahangot.
Tanács! Azt a kérdést, hogy mikor végezheti el az első ultrahangot, a legjobb, ha konzultáns orvosával foglalkozik. Az orvosok nem javasolják a nem tervezett transzvaginális ultrahangot, ha sajgó fájdalom van az alsó hasban, görcsök és pecsételés.
Azt is meg kell mondani, hogy a terhesség korai szakaszában végzett ultrahangvizsgálat számos előnnyel jár:
- a terhességi teszt eredményének megerősítése;
- a méhen kívüli terhesség korai szakaszban történő meghatározása, amely elkerüli a nő reproduktív egészségének veszélyét;
- az egyszeri vagy többes terhesség meghatározásának képessége;
- a megnövekedett méhtónus miatti vetélés kockázatának felmérése;
- a fogantatás legpontosabb időpontjának meghatározása.
Mikor írják elő az ultrahangot?
Mikor kell elmenni az első ultrahangos vizsgálatra? Ha késés után egy nő terhességi tesztet végzett, és 2 csíkot mutatott, akkor el kell mennie egy nőgyógyászhoz, aki pontosan megmondja, mikor kell elvégezni az első ultrahangvizsgálatot. Az ilyen eljárást kizárólag egyéni alapon írják elő, figyelembe véve az összes kockázatot és a felmérés szükségességét.
Ha vizuális vizsgálat után kiderült, hogy a terhesség komplikációk nélkül zajlik, akkor az első ultrahangvizsgálatot 10-12 héten írják elő. Igaz, néha a tesztelést sokkal korábban írják elő - 4-6 hetesen már világos, hogy megérkezett-e a terhesség vagy sem.
A korai kutatás indikációi
Egy ultrahangos vizsgálat már 10 nappal a késés után képes kimutatni, hogy megtörtént-e a terhesség vagy sem. De ez nem jelenti azt, hogy egy ilyen korai diagnózist abszolút minden nőnek megmutatnak. Számos jel utal arra, hogy az orvos korai kutatást javasolhat:
- A menstruáció késése alhasi fájdalommal és véres folyással jár, ami nem jellemző a menstruációra.
- Ha egy nő anamnézisében korai vetélések szerepelnek.
- A menstruáció késése esetén a teszt pozitív, ugyanakkor sem a szemrevételezés, sem a tapintás nem erősíti meg a fogantatás tényét.
- Korábban a méhen végzett műtétekkel, beleértve a császármetszést is.
- Amikor nincs pontos adat az utolsó menstruációról.
Az ultrahang-diagnosztika ebben az esetben nemcsak a terhességi kor meghatározását teszi lehetővé, hanem a magzat megfelelő rögzítését is, fennáll-e az IB kockázata, valamint az embrió fejlődésének lehetséges patológiái.
Ha korábban műtétet végeztek a méhen, akkor diagnosztikai ultrahangos vizsgálat segítségével meg lehet határozni a posztoperatív heg állapotát és azt, hogy az embrió rögzítve van-e ezen a területen.
Hogyan történik az eljárás?
Mint korábban említettük, két kutatási módszer létezik: transzvaginális és transzabdominális. Leggyakrabban az orvosok az első módszerhez fordulnak a korai diagnózishoz, mivel az pontosabb.
A technika lényege a következő: a nő hüvelyébe egy speciális eszközt helyeznek, amelyre előzőleg óvszert helyeznek, ami kizárja a fertőzés nemi szervbe jutását.
Ennek a készüléknek a végén egy kamera-érzékelő található, amely rögzíti a méh belső üregének állapotát, és továbbítja az adatokat a berendezésnek. Ennek eredményeként a képernyőn mindent megfigyelhetünk, ami a méhen belül történik.
Ha ennek ellenére transzabdominális vizsgálatot írtak elő, akkor tudnia kell, hogy azt teljes hólyaggal végzik.
Ha a terhesség nem igazolt
Tehát, hogy az ultrahang mikortól mutatja a terhességet, azt már megtudtuk. Most próbáljuk meg kitalálni, lehetséges, hogy a vizsgálat során nem találtak embriót a méhen belül?
Ennek több magyarázata is van:
- Nagyon rövid vemhességi időszak.
- Elavult hardver
- Az uzista alacsony képzettsége.
- A beültetés máshol történt: petevezetékek, függelékek, hashártya.
- Terhesség nincs, a teszt eredménye hamis pozitív.
- Az orvos tévedése. Mindannyian emberek vagyunk, és mindenkinek joga van hibázni.
Ha a vizsgálat során a terhességet nem erősítik meg, akkor először is meg kell mutatni a vizsgálat eredményeit a kezelőorvosnak.
Ha a WB jelenlétének tényét kizárják, egy idő után megismételheti a tesztet és felkeresheti a nőgyógyászt.
Fontos! A csőben kialakuló méhen kívüli terhesség korai szakaszában meglehetősen hamis, ezért érdemes figyelni a közvetett jelekre is.
Eredmény
A kiadvány végén szeretném hozzátenni: az esetek túlnyomó többségében a korai ultrahangos vizsgálatot kizárólag tétlen érdeklődésből végezzük. Ha nincsenek riasztó tünetek, akkor ez teljesen lehetséges, de abban az esetben, ha húzó fájdalom van az alsó hasban és nem jellemző a váladékozás, jobb, ha az ultrahangvizsgálat előtt konzultál egy nőgyógyászral.
A teljes terhesség alatt mindössze 3 alkalommal végeztek ultrahangos diagnosztikát Ön vagy barátai, vagy további vizsgálatokat írtak elő?
Valószínűleg most nagyon nehéz olyan embert találni, aki soha életében nem esett át semmilyen eljáráson. a hasüreg ultrahangvizsgálata (ultrahang).... Bizonyára sokan megtették már többször is.
Ez a tanulmány rendkívül informatív és teljesen biztonságos az ember számára, azonban ehhez jól képzett szakemberre, valamint nagy pontosságú berendezésekre van szükség. Az utóbbiak egyik vagy másik elemének hiánya miatt fordulnak elő hibák a diagnózisban, amelyek után sokan azzal érvelnek, hogy az ultrahang jóslás a kávézaccon.
Sokan úgy vélik, hogy az ultrahang károsíthatja az emberi egészséget, de a valóságban ez egyáltalán nem így van.
Mi az ultrahangos vizsgálat?
Az ultrahangvizsgálat a szervek és szövetek állapotának vizsgálata ultrahanghullámok segítségével. Az ultrahang tükröződik, amikor áthalad a szöveteken, vagy inkább a különböző szövetek határain. Egy speciális szenzor rögzíti ezeket a változásokat, amelyek a kép alapját képezik. A készülékben használt ultrahang nem okoz szövetkárosodást. Az ultrahangvizsgálatnak többféle típusa létezik, ezek közül a leggyakrabban alkalmazott a szkennelés (amit hagyományosan ultrahangnak neveznek), valamint a Doppler ultrahang. A Doppler a Doppler-effektuson alapul, ami a mozgó tárgyakról visszaverődő hullámhossz változását jelenti. Ez a hatás lehetővé teszi a véráramlás és az erek átjárhatósági állapotának tanulmányozását.
Az ultrahangvizsgálat nagyon széles körű alkalmazást talált az orvostudományban, és számos szerv betegségének diagnosztizálására szolgál: sebészetben és terápiában, szemészetben és neurológiában, kardiológiában és érsebészetben, urológiában, szülészeten és nőgyógyászatban(jelenleg szinte nem születik gyermek előzetes anyaméhben végzett ultrahangvizsgálat nélkül).
Jelenleg minden egyes ultrahanghoz vannak modern eszközökre telepített információs paraméterek feldolgozására szolgáló programok, amelyek jelentősen növelik a betegségek diagnosztikájának minőségét egy adott területen, speciális technikákat alkalmaznak, mint pl. 3D és 4D ultrahang.
Ebben az áttekintésben pontosan elmondom neked Hasi ultrahang hogy ne zavarja az emberi test minden területét egy kupacban.
MIT LEHET MEGÁLLAPÍTANI A HASÜREG HASZNÁLATÁVAL?
- a szervek mérete, elhelyezkedése a hasüregben és egymáshoz viszonyítva;
- kóros tömegek jelenléte a hasüregben, kapcsolatuk a szervekkel;
- veleszületett rendellenességek jelenléte a belső szervek fejlődésében, a szerv deformációja, megkettőződése, hiánya vagy alulfejlettsége;
- változások a szervi szövetek szerkezetében: cirrhosis, zsíros degeneráció, kőlerakódás, a szervek falának megvastagodása;
- a szervek normális működésének megléte vagy hiánya: perisztaltikus hullámok, összehúzódások, atónia;
- a folyadék kóros felhalmozódása a hasüregben - ascites.
A korszerű berendezések és a jó szakképzettség lehetővé teszi a kisebb képződmények kimutatását és eredetének felderítését is, amely után a beteget alaposabb vizsgálatra küldik.
TANULÁSI JAVASLATOK:
A fő jelzések a következők:
- hányinger;
- fájdalmas érzések a hasban;
- böfögés;
- fokozott gázképződés;
- a hasi szervek alakjának és méretének változásai a tapintás eredményei alapján;
- patológiás formációk jelenlétének gyanúja a hasüregben.
Az indikációk listáját azonban a kezelőorvos jelentősen bővítheti, de ez a beteg egyéni megközelítése.
Kutatásra beutaló kezelőorvosként adható ki, akkor lehetőség van arra, hogy ingyenesen hajtsák végre, és így is van egy személy, ha bármilyen tünete van, bármely egészségügyi központhoz fordulhatés fizetett alapon kutatásokat végeznek. A kutatási árak nagyon eltérőek a különböző városokban és központokban, nem mindig drága a magas minőség. A legjobb, ha orvost keres a barátok és rokonok véleménye alapján.
FELKÉSZÜLÉS A KUTATÁSRA.
Először is mentálisan kell felkészülni. Ha valakit bármilyen típusú kutatásra küldenek, akkor valószínűleg vannak panaszai. Kevesen mennek el a klinikára pusztán azért, mert "kivizsgálást szeretnének", és nem minden orvos ad ki beutalót bizonyíték nélkül. Ellenkező esetben a diagnosztikai szolgáltatás egyszerűen megfullad. Jobb, ha nem ideges, ha nem tud egyedül megbirkózni az érzelmekkel, akkor nyugtatót kell bevennie. Az eljárás fájdalommentes, az eredményt azonnal kézbesítjük, és gyorsan megteheti a további lépéseket, ha valamit talál.
Másodszor hogy a kutatás sikeres legyen, diéta tekintetében egy kis felkészülést igényel néhány napon belül. Erre azért van szükség, hogy ne legyen fokozott gázképződés a bélben, és a felgyülemlett levegő ne védje a hullámokat, és ne zavarja a vizsgálatot. Néhány napig tart zárja ki az étrendből a friss gyümölcsöt és zöldséget, a fekete kenyeret, a hüvelyeseket, a teljes tejet, a gyümölcsleveket és a szénsavas italokat... Utolsó étkezés legkésőbb 8-10 órával a javasolt vizsgálat előtt, vagyis éhgyomorra kell elvégezni, a vizsgálat előtt, néhány órával a vizsgálat előtt szedhető az ún. habzásgátlók (espumisan, bobotik, diszflatil vagy banális aktív szén)... Ha hajlamos a székrekedés, akkor érdemes előző nap hashajtó kúpokat használni. DE NEM CLILM!
Harmadszor, az ultrahangvizsgálat előtt a betegnek nem szabad ilyen gyomor-bélrendszeri vizsgálatokat végeznie, mint például endoszkópos vagy röntgenkontraszt. Az orvosok néha csak útbaigazítást adnak, és a beteg maga foglal időpontot a megfelelő rendelőkben. Az ultrahangos rendelőben nem tudhatják, hogy a hasüreg ultrahangja előtt egy órával gasztroszkópia van. Ha azonban a gyomor vizsgálata után jön ultrahangra, az nem lesz tájékoztató jellegű, mert a gyomorban és a bélhurokban lévő levegő nem teszi lehetővé a többi szerv teljes körű vizsgálatát.
HOGYAN TÖRTÉNIK A VIZSGÁLAT?
Kutatásra menni, lepedőt és törölközőt kell magaddal vinned az eljárás során használt gélt letörölni (ha nincs szalvéta az irodában).
A pácienst egy kanapéra helyezik, a vizsgált területre speciális echo gélt alkalmaznak, amely biztosítja a hullámok átvezetését a bőrön. Ez a pillanat nem a legkellemesebb, mivel a gél ragacsos és hűvös, de a kutatás kedvéért egy kicsit elviselhető, az eljárás végén a gélt könnyen eltávolítják egy szalvétával.
Maga a vizsgálat nem különösebben nehéz a páciens számára, az a feladata, hogy egyszerűen lefeküdjön és teljesítse az orvos egyszerű kérését: forduljon az egyik oldalára, vegyen egy mély levegőt vagy tartsa vissza a lélegzetét. A beavatkozás átlagosan 15-30 percig tart, majd az orvos kitöltött protokolllapot és adott esetben pillanatképet ad ki az őt leginkább érdeklő területről.
Én személy szerint nem egyszer mentem keresztül ezen az eljáráson. Nem egészen egészséges epehólyagom és krónikus gyomorhurutom miatt, időnként emlékeztetve magamra az exacerbációkkal, olykor akkora fájdalmat tapasztalok, hogy orvosi segítséget kell kérnem a súlyos patológia kizárása érdekében.
Legutóbb a szárral kapcsolatban csináltam ultrahangot. hogy gyakran kezdtem megjelenni keserűség a szájban, időnként hányinger zavarta, székletproblémák kezdődtek, és fájt a jobb hypochondrium... Általánosságban elmondható, hogy a tünetek természetesen illeszkednek az epeúti diszkinézia klinikai képébe, de miután a terhesség alatt akut epehólyag-gyulladásom volt, úgy döntöttem, megnézem.
Ahogy kell, az összes tiltott élelmiszert kizártam az étrendből, a vizsgálat előtt olyan gyógyszert szedtem, amely tartalmaz szimetikon (
A felső gyomor-bél traktus szerveinek patológiájának kizárásához még mindig meg kellett tennem gasztroszkópia, de ott szerencsére semmi bűncselekmény nem derült ki.
Tehát ez a tanulmány gyakran strukturális megerősítést talál az embert zavaró tünetekről, de nem a betegségek 100%-os diagnosztizálásának módszere. Ez a tanulmány még mindig meglehetősen szubjektív, és gyakran a különböző orvosok véleménye eltérhet. Tehát, ha bármilyen súlyos patológiát észlelnek, érdemes egy alaposabb vizsgálatnak alávetni a diagnózis végleges megállapítása érdekében.
Betöltés ...