Felépülés szívműtét után. Nyílt szívműtét, szakaszok és helyreállítási időszak Szívműtét

A szív- és érrendszeri betegségeket joggal nevezik korunk egyik legsürgetőbb problémájának. A világon évente akár 20 millió ember hal meg tőlük. Ezek a betegségek félelmet okoznak azzal, hogy észrevétlenül besurrannak. Kevés ember megy kardiológushoz, amíg a rosszullét jeleit egyértelműen ki nem jelentik. A szívsebészet, amely akkor jön segítségre, ha a konzervatív kezelés hatástalanná válik, évente több ezer beteg életét menti meg. Ezek a műveletek egyre összetettebbek és csúcstechnológiásak, az orvosok vállalják, hogy viszonylag a közelmúltig reménytelennek ítélt eseteket kezelnek. Annak ellenére, hogy az operált szívbetegek súlyossága az elmúlt 15-20 évben megnőtt, a szívsebészetben a mortalitás jelentősen csökkent, és ma ez komplikációk nélkül 1-2%. Az 1965 -ös orvosi folyóiratokban megjelent publikációk szerint a halálozási arány körülbelül 15%volt. A szövődmények aránya azonban továbbra is magas. A modern orvostudomány megtanulta jól kezelni számos olyan szövődményt, amelyek nemrég halálosak voltak. De még nem tanultuk meg, hogyan lehet megakadályozni megjelenésüket. Előfordulásuk gyakorisága továbbra is nagyon magas. A szívsebészetben a posztoperatív szövődmények megelőzésére szolgáló módszerek keresése az az alap, amelyre a beteg biztonságát a műtét előtt, alatt és után kell alapozni.

Fontos probléma a posztoperatív szövődmények megelőzésében, beleértve a fertőzések megelőzését a sebészeti beavatkozás területén, pácienseink alacsony szintű ismerete.

A posztoperatív szövődmények és / vagy a rekonstruktív szívműtéten átesett betegek visszafogadásának fő okai gyakran viselkedési tényezőknek tulajdoníthatók:

· A gyógyszeres kezelés megsértése.

· A posztoperatív kötések nem megfelelő viselése.

· A fizikai aktivitás rendszerének megsértése.

· Az önuralom hiánya.

· Az étrend betartásának elmulasztása.

Figyelembe véve ennek a problémának a sürgősségét, tanulmányt végeztek a Szamarai Szívklórika szívsebészeti osztályain, hogy meghatározzák a szívbetegek tudatosságát a posztoperatív szövődmények megelőzésével kapcsolatban. A vizsgálat lebonyolításáról az Állami Költségvetési Egészségügyi Intézet etikai bizottságával egyeztettek

"Samara Regionális Klinikai Kardiológiai Dispensary" és a Samara Regionális Ápolók Állami Szervezete.

A vizsgálat tárgya egy 50-65 éves férfiak és nők csoportja volt, 125 emberben, akiket a Samara Regionális Klinikai Kardiológiai Dispensery 4. és 11. szívsebészeti osztályán kezeltek a 08.01. 2015 és 2015. 09. 30. között, akik nyílt szívműtéten estek át (koszorúér bypass oltás, az aorta protetikája, mitrális billentyű és mások).

A beavatkozások hatékonyságát interjúk és kérdőívek segítségével értékelték a betegekkel a képzés előtt és után.

Az első felmérés eredményei alapján kiderült:

ü A válaszadók 26% -a tudja, hogy a gyógyszeres terápia és a testmozgás megsértése a posztoperatív szövődmények kockázati tényezői,

ü A betegek 35% -a tudja, hogy a dohányzás és az alkohol a CHF kockázati tényezői,

ü a kérdésre: "Ismeri a táplálkozás alapelveit a posztoperatív időszakban?" - igennel válaszolt 18%,

ü 11% volt tisztában a szövődmények fő tüneteivel a korai posztoperatív időszakban,

ü "Ismeri az öngondoskodást a korai posztoperatív időszakban?" - csak 10% válaszolt pozitívan,

ü a válaszadók 100% -a fél a közelgő művelettől és a jövőtől,

ü A szívsebészeti betegek 80% -a nem alszik egészségesen.

A kérdőív eredményei azt mutatják, hogy a betegek tájékozottsága a posztoperatív szövődmények megelőzéséről alacsony. A betegek életminősége jelentősen csökken. Edzés előtt 125 emberből csak 15 tudott az önsegítő és öngondoskodó elemek használatáról.

Kórházban tartózkodásuk alatt a betegeket a következő témákról tanították:

· A szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői;

· Általános információk a nyitott szívműtétről;

· A posztoperatív szövődmények kockázati tényezői;

· A szövődmények tünetei és az önkontroll elvei;

· Diéta a korai és a késői posztoperatív időszakban;

Az öngondoskodás alapelvei:

· a fizikai aktivitás;

Gyakorlati gyakorlatokat végeztek, ahol a betegek megtanulták a helyes technikát a vérnyomás önmérésére, a pulzusszámlálásra, a mérésre, a kötés helyes viselésére és a rugalmas kötés felhelyezésének technikájára a műtét utáni seb területén. láb.

Minden beteg oktatóanyagokat kapott az önkontrollról és emlékeztetőt „Szívműtét után”. Gyakran ismételt kérdésekre vonatkozó információkat tartalmaz:

ü "Hogyan zajlik a műtétre való felkészülés?"

ü "Mi lesz velem a műtét napján?"

ü "Mennyi ideig tart a művelet?" És a legégetőbb kérdések:

ü "Hogyan fog kinézni a varrat, és megfertőződik -e a kötés eltávolítása után?"

ü "Mikor és hogyan kell felvenni a kötést?"

ü "Mikor kell elkezdeni kötni a lábat rugalmas kötéssel, és mennyi ideig kell viselni?"

ü és egyéb hasznos információkat.

Az ismételt kérdőívek után jelentősen nőtt a betegek tudása a posztoperatív szövődmények megelőzéséről. A betegek 84% -a elsajátította az önsegítő készségeket, és 100% -a megtanulta az öngondoskodás elemeit. A tanfolyam elvégzése után a betegek kezdték megérteni, hogy az előírt kezelés hatékonyságáért való felelősség nagyrészt önmaguktól függ.

Az ápolókutatás gyakorlatba való bevezetése lehetővé tette az ápolói státusz emelését, az elvégzett munkáért való felelősségvállalást. Az ápolási dokumentáció lehetővé teszi a betegek vizsgálata során szerzett információk rendszerezését. Az ápolói kártya napi regisztrációjával a nővérek megtanulják jobban és mélyebben megérteni a betegeket, információkat gyűjtve életük történetéről és betegségéről. Az új körülmények között végzett munka során az ápolónők új tulajdonságokat fejlesztenek ki: szimpátiát, empátiát, azt a képességet, hogy belehelyezkedjenek a beteg cipőjébe, és szemével lássák a világot. A szakmai tudás folyamatosan növekszik. Az önellátó ellátás megvalósítása megkövetelte, hogy az ápolók tanulmányozzák az ápolásról szóló speciális orvosi szakirodalmat. Ápolási szabványokat dolgoztak ki az ápolási beavatkozások végrehajtásának megkönnyítésére. Megnőtt az ellátás minősége, ami biztosította az osztályok munka presztízsét.

Bibliográfia

1. Glushchenko T.E. A betegek koszorúér-bypass-oltás előtti és utáni alkalmazkodásának klinikai-funkcionális és klinikai-társadalmi mutatóinak jellemzői a személyes szorongás mértékétől függően // Siberian Medical Journal. - 2007. - 22. kötet, 4. szám - 82–86.

2. Ivanov S.V. Nyitott szívműtéthez kapcsolódó pszichiátriai rendellenességek // Pszichiátria és pszichofarmakoterápia. Gannushkin. - 2005. - 3. szám - P. 35–37.

3. Moiseeva T.F. Az Omszki Regionális Klinikai Kórház ápoló személyzetének irányításában szerzett tapasztalat: az ápoló személyzet szakmai színvonalának javítása. // Főnővér. - 2012 - 6. szám - S. 26-27.

4. Niebauer J. Szívrehabilitáció. Praktikus útmutató. - M., 2012 .-- 328 p.

5. Sopina ZE, Fomushkina IA Az ápolás minőségirányítása. CRM rendszer az üzleti élethez. GEOTAR -Media, 2011. - 178p.

A szívsebészet az orvostudomány egyik ága, amely a szív sebészeti kezelésére szolgál. A kardiovaszkuláris rendszer patológiáival az ilyen beavatkozás extrém intézkedés. Az orvosok műtét nélkül próbálják helyreállítani a beteg egészségét, de bizonyos esetekben csak a szívműtét mentheti meg a beteget. Ma ez a kardiológiai terület a tudomány legújabb eredményeit használja fel, hogy visszatérjen a beteg egészségéhez és teljes életéhez.

A műveletek indikációi

Az invazív szívműtét nehéz és kockázatos munka, hozzáértést és tapasztalatot igényel, a pácienstől pedig - az ajánlások elkészítését és végrehajtását. Mivel az ilyen műveletek kockázattal járnak, ezeket csak akkor végzik el, ha feltétlenül szükséges. A legtöbb esetben gyógyszerek és orvosi eljárások segítségével próbálják rehabilitálni a beteget. De azokban az esetekben, amikor az ilyen módszerek nem segítenek, szívműtétre van szükség. A műtéti beavatkozást kórházban végzik, teljes sterilitásban, az operált személy altatásban és a sebészcsapat felügyelete alatt áll.

Ilyen beavatkozásokra van szükség veleszületett vagy szerzett szívhibák esetén. Az elsők közé tartoznak a szerv anatómiájában található patológiák: szelepek, kamrák hibái, károsodott vérkeringés. Leggyakrabban még gyermekvállalás közben is megtalálhatók. A szívbetegségeket újszülötteknél is diagnosztizálják, gyakran az ilyen patológiákat sürgősen meg kell szüntetni a baba életének megmentése érdekében. A szerzett betegségek között az ischaemiás betegség áll az élen, ebben az esetben a műtétet tekintik a leghatékonyabb kezelési módnak. Szintén a szív területén vannak: károsodott vérkeringés, szűkület vagy szelep elégtelenség, szívroham, a szívburok patológiája és mások.

Szívműtétet írnak elő olyan helyzetekben, amikor a konzervatív kezelés nem segít a betegnek, a betegség gyorsan előrehalad és életveszélyes, olyan patológiákkal, amelyek sürgős és sürgős korrekciót igényelnek, és a betegség előrehaladott formáiban később orvoshoz kell fordulni.

A művelet kinevezéséről szóló döntést orvosok tanácsa, ill. A beteget meg kell vizsgálni a pontos diagnózis és a műtét típusának megállapítása érdekében. Felismerik a krónikus betegségeket, a betegség stádiumát, felmérik a kockázatokat, ilyenkor egy tervezett műtétről beszélnek. Ha sürgősségi segítségre van szüksége, például amikor vérrög szakad le vagy aneurizma boncolódik, akkor minimális diagnózist végeznek. Mindenesetre a szív működését sebészeti úton helyreállítják, részeit rehabilitálják, a véráramlást és a ritmust normalizálják. Nehéz helyzetekben a szerv vagy annak részei már nem alkalmasak korrekcióra, akkor protézist vagy transzplantációt írnak elő.

Szívsebészeti osztályozás

A szívizom területén több tucat különböző betegség fordulhat elő, ezek: elégtelenség, a lumen szűkülete, az erek szakadása, a kamrák vagy pitvarok nyújtása, a szívburok gennyes képződményei és még sok más. Az egyes problémák megoldásához a műtétnek többféle művelete van. Ezeket a sürgősség, a hatékonyság és a szívre gyakorolt módszer különbözteti meg.

Az általános osztályozás műveletekre osztja őket:

Eltemetve - artériák, nagy erek, aorta kezelésére szolgálnak. Az ilyen beavatkozások során a műtött személy mellkasát nem nyitják ki, magát a szívet sem érinti a sebész. Ezért "zártnak" nevezik őket - a szívizom ép marad. Csíkvágás helyett az orvos kis bemetszést végez a mellkasban, leggyakrabban a bordák között. A zárt típusok közé tartozik: bypass műtét, ballonos angioplasztika, véredények stentálása. Mindezeket a manipulációkat a vérkeringés helyreállítására tervezték, néha a jövőbeli nyílt műtét előkészítésére írják fel őket.
Nyitott - a szegycsont felnyitása után, csontok fűrészelése után hajtják végre. Az ilyen manipulációk során magát a szívet is ki lehet nyitni a problémás terület elérése érdekében. Ezekhez a műveletekhez általában le kell állítani a szívet és a tüdőt. Ehhez csatlakoztasson egy szív -tüdő gépet - AIK, ez kompenzálja a "fogyatékos" szervek munkáját. Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy pontosan elvégezze a munkát, emellett az AIC felügyelete alatt végzett eljárás tovább tart, ami szükséges a komplex patológiák megszüntetéséhez. Nyitott műveletek során előfordulhat, hogy az AIC -t nem lehet csatlakoztatni, de csak a szív szükséges zónáját lehet leállítani, például koszorúér -bypass oltásban. A mellkas kinyitása szükséges a szelepek, protézisek cseréjéhez és a daganatok megszüntetéséhez.
A röntgensebészeti eljárások hasonlóak a zárt típusú műtétekhez. Ennek a módszernek az a lényege, hogy az orvos egy vékony katétert mozgat az ereken keresztül, és a szívhez jut. Ebben az esetben a mellkas nem nyílik ki, a katétert a combba vagy a vállba helyezzük. A katéteren keresztül kontrasztanyagot szállítanak, amely megfesti az ereket. A katéter előrehaladását röntgenfelvétel vezérli, a videokép továbbítódik a monitorra. Ezzel a módszerrel helyreáll a lumen az erekben: a katéter végén van egy úgynevezett ballon és egy stent. A szűkület helyén ezt a léggömböt stenttel felfújják, így helyreáll a hajó normál átjárhatósága.

A legbiztonságosabbak a minimálisan invazív módszerek, azaz a röntgenműtét és a zárt típusú műtétek. Ilyen munkákkal a legkevésbé a szövődmények kockázata, a beteg gyorsabban felépül utánuk, de nem mindig tudnak segíteni a betegnek. A bonyolult műveletek elkerülhetők időszakos vizsgálattal. Minél hamarabb azonosítják a problémát, annál könnyebb orvosnak megoldani.

A beteg állapotától függően a következők vannak:

Tervezett műtét. Ezt részletes vizsgálat után, a megbeszélt időkereten belül hajtják végre. A tervezett beavatkozást akkor írják elő, ha a patológia nem jelent különleges veszélyt, de nem lehet elhalasztani.
Vészhelyzet - ezek olyan műveletek, amelyeket a következő napokban kell elvégezni. Ez idő alatt a beteg felkészül, elvégzi az összes szükséges kutatást. A dátumot közvetlenül a szükséges adatok beérkezése után állítják be.
Vészhelyzet. Ha a beteg már súlyos állapotban van, a helyzet bármikor súlyosbodhat - azonnal műtétet írnak elő. Előtte csak a legfontosabb vizsgálatokat és előkészületeket végzik.

Ezenkívül a sebészeti ellátás lehet radikális vagy kiegészítő. Az első a probléma teljes kiküszöbölését jelenti, a második - a betegség csak egy részének megszüntetését, a beteg jólétének javítását. Például, ha a betegnek mitrális szelep patológiája és érszűkülete van, először az ér helyreáll (segéd), és egy idő után szelepplasztikát (gyök) írnak fel.

Hogyan történik a műveletek

A műtét lefolyása és időtartama a megszüntetendő patológiától, a beteg állapotától és az egyidejű betegségek jelenlététől függ. Az eljárás fél órát, vagy akár 8 órát is igénybe vehet. Leggyakrabban az ilyen beavatkozások 3 órán át tartanak, és általános érzéstelenítésben és AIK -kontroll alatt végzik. Először is, a betegnek mellkas ultrahangot, vizelet- és vérvizsgálatot, EKG -t és szakember tanácsát írják fel. Miután megkapta az összes adatot, meghatározzák a patológia mértékét és helyét, eldöntik, hogy a művelet megtörténik -e.

A készítmény részeként alacsony zsírtartalmú, fűszeres és sült étrendet is előírnak. 6-8 órával az eljárás előtt ajánlott elutasítani az ételt és kevesebbet inni. A műtőben az orvos felméri a beteg jólétét, bevezeti a beteget orvosi alvásba. Minimálisan invazív beavatkozásokkal, elegendő helyi érzéstelenítéssel, például röntgenműtéttel. Amikor a fájdalomcsillapítás vagy az érzéstelenítés működik, a fő műveletek kezdődnek.

A szívbillentyű műanyag

A szívizomnak négy szelepe van, amelyek mindegyike átjáróként szolgál a vér számára az egyik kamrából a másikba. Leggyakrabban a mitralis és tricuspidalis szelepeket működtetik, amelyek összekötik a kamrákat a pitvarokkal. A járatok szűkülete a szelepek elégtelen tágulásával jelentkezik, míg a vér nem folyik jól egyik szakaszból a másikba. A szelepek elégtelensége rosszul zárja le az átjáró csontjait, miközben a vér visszaáramlik.

A plasztikai sebészetet nyitva vagy zártan végzik; a művelet során a gyűrű átmérőjére speciális gyűrűket vagy varratokat helyeznek fel manuálisan a művelet során, amelyek helyreállítják a normális lumenet és az átjáró beszűkülését. A manipulációk átlagosan 3 órát vesznek igénybe; amikor a nézetek nyitva vannak, az AIK csatlakoztatva van. Az eljárás után a beteg legalább egy hétig orvosok felügyelete alatt marad. Az eredmény a normális vérkeringés és a szívbillentyűk működése. Súlyos esetekben a natív szelepeket mesterséges vagy biológiai implantátumokra cserélik.

A szívhibák kiküszöbölése

A legtöbb esetben a hibák veleszületettek, ennek oka lehet örökletes patológia, a szülők rossz szokásai, fertőzések és láz a terhesség alatt. Ugyanakkor a gyermekeknek különböző anatómiai rendellenességei lehetnek a szív régiójában, gyakran az ilyen rendellenességek rosszul kompatibilisek az élettel. A műtét sürgőssége és típusa a gyermek állapotától függ, de gyakran a lehető legkorábban írják fel őket. Gyermekeknél a szívműtétet csak általános érzéstelenítésben és orvosi technológia felügyelete mellett végzik.

Idősebb korban a szívhibák pitvari septális hibákkal alakulnak ki. Ez történik a mellkas mechanikai károsodásával, fertőző betegségekkel, egyidejű szívbetegségek miatt. Az ilyen probléma kiküszöbölésére nyílt műtétre is szükség van, gyakran mesterséges szívmegállással.

A manipulációk során a sebész tapasszal "foltozhatja" a szeptumot, vagy varrhatja a hibás részt.

Bypass műtét

Az ischaemiás betegség (IHD) egy nagyon gyakori patológia, amely elsősorban az 50 év feletti generációt érinti. Ez a koszorúér vérkeringésének romlása miatt jelenik meg, ami a szívizom oxigén éhezéséhez vezet. Különbséget kell tenni a krónikus forma között, amelyben a beteg állandó angina pectoris rohamokkal rendelkezik, és az akut forma a miokardiális infarktus. Konzervatív módon vagy minimálisan invazív technikákkal próbálják megszüntetni a krónikusat. Az akut sürgős beavatkozást igényel.

A szövődmények megelőzése vagy a betegség enyhítése érdekében ezeket alkalmazzák:

koszorúér bypass oltás;
ballonos angioplasztika;
transzmiokardiális lézeres revaszkularizáció;
koszorúér stentelés.

Mindezek a módszerek a normál véráram helyreállítására irányulnak. Ennek eredményeképpen elegendő oxigént juttatnak a szívizomba vérrel, csökken a szívroham kockázata, megszűnik az angina pectoris.

Ha szükség van a normál átjárhatóság helyreállítására, elegendő angioplasztika vagy stentelés, amelyben a katétert az ereken keresztül a szív felé mozgatják. Az ilyen beavatkozás előtt koszorúér -angiográfiát végeznek, hogy pontosan meghatározzák az elzáródást. Néha a véráramlás helyreáll, megkerülve az érintett területet, míg a bio-shunt (gyakran a beteg vénájának egy része a karról vagy a lábról) az artériához van varrva.

Felépülés a beavatkozások után

A műtét után a beteg további 1-3 hétig marad a kórházban, ez idő alatt az orvosok felmérik állapotát. A beteget kardiológus ellenőrzése és jóváhagyása után bocsátják ki.

A sebészeti beavatkozások utáni első hónapot korai posztoperatív időszaknak nevezik, ebben az időben nagyon fontos, hogy kövesse az orvos összes ajánlását: étrend, nyugodt és kimért életmód. A beavatkozás típusától függetlenül tilos a nikotin, az alkohol, a nehéz ételek és a fizikai aktivitás.

Az orvos ajánlásainak figyelmeztetést is tartalmazniuk kell a veszélyekre és a szövődményekre. A mentesítéskor az orvos kijelöli a következő találkozó időpontját, de előre nem tervezett segítséget kell kérnie, ha a következő tünetek jelentkeznek:

hirtelen láz;
vörösség és duzzanat a metszés helyén;
ürítés a sebből;
tartós mellkasi fájdalom;
gyakori szédülés;
hányinger, puffadás és székletzavar;
nehéz légzés.

A rutinvizsgálatok során a kardiológus meghallgatja a szívverést, méri a nyomást és meghallgatja a panaszokat. A művelet hatékonyságának ellenőrzésére ultrahangot, számítógépes tomográfiát és röntgenvizsgálatokat írnak elő. Az ilyen látogatásokat havonta egyszer írják fel hat hónapig, majd az orvos kinevezése 6 havonta lesz.

Gyakran a sebészeti ellátás mellett gyógyszereket írnak fel. Például, amikor mesterséges implantátumokkal ellátott szelepeket protetizál, a páciens élettartamig véralvadásgátlókat iszik.

A posztoperatív időszakban fontos, hogy ne öngyógyítson, mivel az állandó gyógyszerek és más gyógyszerek kölcsönhatása negatív eredményt adhat. Még a gyakori fájdalomcsillapítókat is meg kell beszélni. Az erőnlét megőrzése és az egészség gyorsabb helyreállítása érdekében ajánlott gyakrabban tartózkodni a szabadban, gyalogolni.

A szívműtét utáni élet fokozatosan visszatér korábbi útjára, a teljes gyógyulást egy éven belül jósolják.

A szívsebészet számos módszert kínál a szív rehabilitációjára. Az ilyen műveletek célja a beteg fizikai és szellemi erejének helyreállítása. Nem kell félnie vagy kerülnie az ilyen eljárásokat, éppen ellenkezőleg, minél korábban hajtják végre, annál nagyobb esélye van a sikerre.

A keletkező nyomás segítségével a bordaközi izmok enyhülnek. A belső szervekre nehezedő nyomás újraeloszlik, ami lehetővé teszi a csontok és lágyrészek gyógyulási sebességének növelését, valamint a rehabilitáció felgyorsítását.

A posztoperatív kötés szükségessége

A hasi műtét utáni sebgyógyulás hosszú távú folyamat, amely a mellkasi gerinc sajátosságaival jár.

A bordák légzésben való részvétele, a rekeszizomhoz való kapcsolódás hatással van a gerincre, a nyaki gerincre, az alsó hátra és a hasüregre.

A kötés szükséges a mellkas ideiglenes rögzítéséhez, csökkentve a légzés közbeni fájdalmat.

A mozdulatlan szövetek gyorsabban gyógyulnak, és hegesedés következik be. A posztoperatív időszakban meggyengült izmok nem tudják megtámasztani a gerincet, ezért a kötés hatékonyan mentesíti tőlük a terhelés egy részét.

A műtét után fontos, hogy a belső szerveket a helyükön tartsuk, hogy megakadályozzuk a varratok eltérését és a sérv megjelenését.

A kötés sűrű rugalmas anyagból készült mellény, széles tépőzárral, amely lehetővé teszi a mellkas térfogatához való igazítását.

A tolatás után a férfi fűzőt tartószalagokkal szállítjuk. A női nadrágtartó mellkivágással rendelkezik, és a kulcscsont alatt tépőzáras pántok vannak rögzítve a szoros illeszkedés érdekében.

Miért van szükség rögzítésre a műtét után?

A koszorúér bypass oltásban a szegycsontot feldarabolják és tűzik. A jelentős terheléseknek ellenálló csont mobil. Nem nő össze teljesen, hanem csak hat hónapig nő túl lágy szövetekkel.

Több hétig tart, amíg a bőr meggyógyul. Az orvosi kötés kiküszöböli a posztoperatív kockázatokat:

vágókapcsok;
a szegycsont divergenciája;
erős fájdalom szindróma megjelenése.

A műtét utáni fájdalom sokáig fennáll, a karba sugárzik. A kötés fájdalomcsillapítókkal, relaxációs masszázs technikákkal és könnyű testmozgással együtt csökkenti a fájdalmat.

Egy szívsebész elmagyarázza, hogyan kell fűzőt viselni bypass műtét után. Néhány betegnek azt javasolják, hogy éjszaka viselje, 2-3 hónapig csak a hátán lehet aludni, hogy elkerülje a mellkas deformációját.

A bordák mobilitása három hónap elteltével csökken, ezért ez az időszak fontos. A sebész a beteg állapotának megfelelően határozza meg, mennyi ideig kell fűzőben járni, figyelembe véve az életkort, az aktivitást és a szöveti hegesedés folyamatát.

A betegek általában nem akarnak hosszú ideig fűzőt viselni, mivel ez látható a ruhák alatt, különösen nyáron. Ha a munka fizikai, akkor hosszú kórházi, szanatóriumi kezelés után a kötszer mindennapi szükséglet.

A fizioterápiás gyakorlatok a kórházban könnyű lábmozdulatokkal kezdődnek, hogy fokozzák a vénás vér kiáramlását. Légzőgyakorlatokra van szükség a tüdőszövet kiegyenesítésére és a torlódások megelőzésére. A labda használatával végzett torna idején a mellkas fűzőjét néha eltávolítják.

Egyébként most megszerezheti ingyenes e-könyveimet és tanfolyamaimat, amelyek segítenek javítani egészségét és jólétét.

pomoshnik

INGYEN szerezze be az osteochondrosis kezeléséről szóló tanfolyam leckéit!

CABG műtét után fáj a mellkas

A koszorúér bypass grafting (CABG) a szegycsont boncolásával történik. Ezt követően fémkapcsokkal rögzítik, mivel a szegycsont hatalmas csontja folyamatosan nagy igénybevételnek van kitéve. A felette lévő bőr regenerációja néhány héten belül megtörténik. A szegycsont nem nő együtt, de lágy szövetekkel benőtt 4-6 hónap alatt. A CABG után fűző (orvosi kötszerek) viselése szükséges, hogy kizárja a fogszabályozó vágását és a szegycsont eltérését.

Fájni fog a mellkas területén 4-6 hónapig, és adja a kezét. Ebben az időszakban az orvos által előírt fájdalomcsillapítót kell bevennie, masszíroznia és fokozatosan el kell végeznie a pihentető gyakorlatokat. Az angina pectoris kizárása érdekében futópad -tesztet vagy kerékpár -ergometriát végeznek. 2-3 hónappal a CABG után felmérik az új bypass útvonalak átjárhatóságát és a szívizom oxigénellátásának szintjét a VEM terhelési teszttel vagy a futópad segítségével.

Ha nincs fájdalom, és az EKG nem mutat változásokat, akkor minden rendben van a beteggel. Azonban a dohányzás, a zsíros sertéshús és más zsíros ételek, különösen a sült ételek, NE hagyja abba a gyógyszerek szedését. Ellenkező esetben új plakkok nőnek, és új műveletre lesz szükség.

Sürgősen kérjen orvosi segítséget, ha:

mozgáskor kattanások hallatszanak a szegycsontban;
megjelentek a fertőzés jelei: állandó erős fájdalom és magas láz;
fistulák jelentek meg a varratok területén, és folyékony váladék szabadul fel;
az ödéma nem múlik el, vagy új jelent meg;
a bevágás körüli bőr vörösre vált.

Mennyi ideig gyógyul a szegycsont szívműtét után

Intézményünk az egyik vezető pozíciót foglalja el a PERCEVAL S varrat nélküli aortabillentyű protézisek beültetésében az Orosz Föderációban.

Nyitott 1 üresedési hely - Orvos, érvényes bizonyítvánnyal az "Aneszteziológia -újraélesztés" szakon.

Bármilyen munkatapasztalattal, moszkvai regisztrációval, 40 éves korig.

1 üres állás nyílt - ápolónő, érvényes szakirányú bizonyítvánnyal (ha lehetséges) szívsebészeti műtőben dolgozni.

A munkatapasztalat opcionális, moszkvai regisztrációval, 40 éves korig.

Önéletrajz küldése e-mailben a következő címre: vagy telefonon

2012 őszén végre befejeződtek az üzembe helyezési munkálatok a kórház rekonstruált műtéti blokkjában.

A legújabb technológiával felszerelve az operblokk hazánk legfejlettebb technológiai részlegévé vált. Az újjáépítés során olyan jól ismert orvosi berendezések gyártói, mint a Draeger, a BeeBrown, a Mortara, a Storz és mások megvalósították eredményeiket.

A négy műtő közül kettő OR-1 berendezéssel van felszerelve, ahol lehetővé vált a nyílt, endoszkópos és hibrid műveletek teljes skálájának elvégzése a mellkasi és hasüreg szervein. Ezenkívül lehetővé tette a műtét előrehaladásának közvetítését. műveleteket (különböző látómezőkből), és azonnali interaktív konzultációkat kaphat bármely szakembertől, például egy kórháztól és a világméretű hálózattól.

December végén pedig a szív- és érrendszeri sebészeti központ műtői I.A. Boriszov professzor vezetésével teljesen működőképesek voltak.

Jelenleg egy újabb lépést tettek annak érdekében, hogy a világ orvosi iparának és tudományának egyetlen teljes komplexumába egyesüljenek, amelynek középpontjában a betegek egészségének helyreállítása áll.

szegycsont kérdés

Mennyi ideig tart és milyen érzéseket kínál ez a rész kifejezetten azoknak a kezdőknek, akik még nem találták ki a fórum felépítését - ide írunk minden olyan kérdést, amelyet nem tudtok hova tenni - valaki biztosan válaszolni fog. Kezdő kérdés

A Kind Heart fórum mobil verzióját nézi.

Ha nem használ mobileszközt, akkor javaslom, hogy váltson a fórum teljes verziójára:

Veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekek és felnőttek szüleinek fóruma "

szegycsont kérdés

Mennyi ideig tart és milyen érzés

Hogyan nem gyulladt meg a varrat (gyorsan meggyógyult?)?

A szegycsont jobb összeolvadásához felnőtteknél a kötést viselni kell.

A szegycsont nem egyesülése. A szegycsont oszteoszintézise

A szegycsont nem egyesülése messze nem olyan ritka és nagyon kellemetlen jelenség, amely a szív, a tüdő és a mediastinalis szervek korábban végzett nyílt műtétei következtében következik be. A metszett szegycsont rögzítési technikáinak és rendszereinek tökéletlensége ahhoz vezet, hogy a páciens állandó fájdalmat érez a mellkas területén, korlátozott terhelésű, és valójában fogyatékossá válik, bár felépült a belső szervek problémáiból. Vladimir Aleksandrovich Kuzmichev, mellkasi sebész, Ph.D.

Corr.: Vladimir Alexandrovich, mi az a szegycsont -nemegyesülés és miért fordul elő?

VA: A szegycsont nem egyesülése olyan betegség, amely a kardiovaszkuláris sebészet fejlődésének következménye. A tény az, hogy a szívműtéteket, különösen a koszorúér -bypass -átültetést (CABG) egyre többször végzik. Oroszország pedig sok országban elmarad a végrehajtásuk számától. Ezért a szívműtétek teljes száma egyrészt, másrészt az idősebb betegeknél végzett műveletek növekedése a szegycsontból származó szövődmények számának növekedéséhez vezet, amelyek meglehetősen kellemetlenek. Valóban, ebben az esetben a beteg meggyógyul a szívbetegségből, ugyanakkor nem nevezhető egészséges embernek. Még ha meg is gyógyult a gyulladásos folyamatból, még mindig nem válik teljessé, mivel a szegycsont integritása nagyon fontos a gerinc stabilitásának, a normális légzésnek és a kézmozgásnak a biztosításához.

És a szegycsont nem egyesülésének oka pontosan mindazok a kísérő tényezők, amelyek befolyásolják a gyógyulási folyamatot. És köztük - a csontanyagcsere megsértése idős korban. Ezenkívül a koszorúér -bypass oltásban a belső mellkasi artériát használják a myocardium polarizálására, amely egyben a szegycsont vérellátásának forrása is. Ezért amellett, hogy a beteg megsértheti a gyógyító tulajdonságokat, a vérellátás is károsodhat, ami megnehezíti a szegycsont normális gyógyulásának folyamatát.

Corr.: Vagyis azt mondhatjuk, hogy a szegycsont nem egyesülése inkább az idősebb emberekre jellemző?

VA.: Mindenkinél előfordulhat, de nagyobb gyakorisággal és valószínűséggel fordul elő idős, elhízott betegeknél, cukorbetegségben, csontritkulásban szenvedőknél, valamint tüdőbetegségek jelenlétében, mivel ebben az esetben a köhögés súlyossága és ennek következtében a mellkas jobban megnyúlik a posztoperatív időszakban. Minél nagyobb a terhelés, annál valószínűbb, hogy a varrás, amellyel összehúztuk, nem fog ellenállni.

Corr.: Jól értem, hogy a szegycsont össze nem kötése továbbra is komplikáció a műtét után, és nem a szegycsont széleinek rossz minőségű rögzítésének következménye, rosszul végrehajtott művelet?

VA: Igen, ez pontosan komplikáció a műtét után. Mert mindenkit egyformán varrnak.

Corr.: Van -e statisztika ezekről a műveletekről? Milyen gyakran tartják őket Oroszországban?

VA: Tudod, itt nagyon nehéz megmondani, mert senki sem ad valódi statisztikát. Sőt, nagyon gyakran, amikor megkérdezi a szívsebészeket, hogy ez milyen gyakran történik, azt mondják, hogy ez rendkívül ritka. De valójában sok ilyen beteg van. Az európai országok publikációi szerint, ahol az orvostudomány szintje nem rosszabb, mint Oroszországban, e szövődmények száma elérheti a műtétek 1-2% -át. Ez elég sok, ha elképzeli, hogy hány műveletet hajtanak végre, és ez általában több tízezer.

Corr.: Vlagyimir Alekszandrovics, hogy mennek a dolgok külföldön ezzel a problémával?

V.A.: Nagy pénzeszközöket vonzanak külföldre, és ennek megfelelően lehetőség van a szövődmények kisebb valószínűségű módszerek alkalmazására. Hagyományosan a szegycsontot egyszerűen dróttal varrják. Egy drágább, de jelenleg Oroszországban elérhető módszer a speciális nitinol -rögzítők használata, amelyeknek azonban képesnek kell lenniük használni és helyesen méretezni. Ezek a rögzítők minden bizonnyal javítják a gyógyító potenciált. Érdekes, hogy ezeket a nitinol fixálószereket egy orosz cég gyártja, míg Európában olasz márkanév alatt ismertek. Egy olasz cég teljesen megvásárolta a jogot ezeknek a rögzítőknek az értékesítésére, és ott olaszul árulják, és sokkal drágábban, mint a miénk.

Corr.: Ezek a bilincsek életre szólnak?

V.A.: Igen, ezek, mint a huzal, életre maradnak, és csak akkor távolítják el őket, ha bármilyen komplikáció van.

Tudósító: Vlagyimir Alekszandrovics, milyen technikákat és rendszereket használ a szegycsont megerősítése és rögzítése során?

V.A.: Véleményem szerint a leghatékonyabb módszer a feldarabolt szegycsont osteosynthesisének végrehajtására a svájci TFSM (a Synthes sebészeti műszerei és lemezei) tervezése. Fő előnye, hogy a rögzítést speciális csavarokkal végzik nemcsak a szegycsonton, hanem a bordákon is. A tény az, hogy a szegycsont eltávolítása után, különösen, ha a belső mellkasi erek kerültek felhasználásra, egy évvel a műtét után, amikor felmerül a kérdés a szegycsont helyreállításával kapcsolatban, maga a szegycsont nagyon rosszul fejezhető ki a csontritkulás miatt. Ezenkívül néha a szegycsontműtét során, különösen akkor, ha keskeny kezdeti szegycsont volt, a sebész hibázhat, és úgy végezheti el a metszési vonalat, hogy az valóban a bordák mentén fut, és nem a szegycsont közepén. Ez gyakran előfordul egy keskeny szegycsonton. Akkor nagyon kevés területet lehet javítani, ezért ebben az esetben a svájci rendszert használó osteosynthesis az egyetlen módja annak, hogy valamit helyreállítsunk.

Ennek a rendszernek egy másik előnye, hogy középen egy rés van, így a kapcsok eltávolíthatók, ha a szegycsontot újra kell vágni. Ez potenciálisan lehetséges. A Synthes TFSM rendszer általában a szegycsont osteosynthesis -re, de nem feltétlenül az újbóli műtétekre szolgál. Alkalmazható elsődleges szívműtétekben is, ha a sebész gyanítja, hogy ezzel egyidejűleg problémák merülnek fel a gyógyulással.

A gyakorlat azt mutatja, hogy szükség esetén jobb mindkét műveletet egyszerre elvégezni: például szívműtétet végezni, és a szegycsontot lemezekkel összehozni. Ebben az esetben nem szükséges pontosan a svájci lemezeket elhelyezni, mivel drágák. Gyakrabban egyszerűbb lemezeket használnak, de még mindig sokkal megbízhatóbb, mint a huzal. Például az általunk említett nitinol fixáló módszer. Vannak klinikák, amelyek teljesen elhagyták a vezetéket, és csak nitinol rögzítőket használnak.

Corr .: Értem. Mondja, mennyibe kerül a Swiss Synthes TFSM rendszer?

VA: Általában minden oszteoszintézis rendszer nagyon drága. Ezek dollárba kerülhetnek. De természetesen nem minden esetben használják, hanem elsősorban gyógyulásra.

Corr.: Mondja, ez a művelet benne van az OMS -ben?

VA.: Maga a művelet a csúcstechnológiai orvosi ellátás része, de tény, hogy a lemez költségeit semmiféle állami támogatás nem fedezi, így a kiút itt vagy a vásárlási lehetőség keresése. egy tányért a költségvetésből, vagy saját maga vásárolja meg a tányért.

Corr.: Mennyire nehéz ez a művelet?

VA.: Ez a művelet megköveteli a részletek bizonyos megértését, és az is bonyolult, hogy egy már operált személyt műtünk, vagyis több időbe telik a hegek elválasztása, a szegycsont szívtől való elszigetelése és olyan helyzet, amikor a szegycsontot hozhatjuk és illeszthetjük. Maga a lemez szegycsontra történő alkalmazása nem túl bonyolult, de tapasztalatot és megértést igényel, mert a lemezeket helyesen kell hajlítani, és a lemezeket rögzítő csavarokat megfelelően be kell állítani.

Corr.: Mennyi ideig tart a rehabilitáció egy ilyen nehéz műtét után?

V.A.: A helyreállítás meglehetősen gyors, mivel a rögzítés nagyon megbízható. Másnap a beteg felkel és sétál. Az egyetlen dolog természetesen azt javasoljuk, hogy egy hónapra korlátozzák a fizikai aktivitást, és egy hónap elteltével az adagolási terhelések megegyeztek az orvossal.

V.A.: Úgy gondolom, hogy nem teljesen helyes beavatkozni ebbe a folyamatba, mert elvileg a szegycsont boncolásával végzett műtét nagyon gyakori beavatkozás, ez a szívsebészek fő hozzáférése. Minden megoldódott. Nem foglalkozunk kifejezetten a szegycsont utáni szegycsont gyógyulásának kérdéseivel, munkánk akkor kezdődik, amikor a betegnek szegycsont -eltérése van. A betegeink azok, akik szívműtéten estek át, és a szegycsontjuk nem gyógyult meg. Amikor az emberek vártak egy kis időt a felépülésükre, de a szegycsont nem gyógyult meg, és elkezdik keresni a kiutat, csak a mellkasi sebészekhez fordulnak.

Corr.: És milyen hamar fedezheti fel valaki ezt a problémát?

VA: Általában egy hónapon belül észrevehetővé válik. Könnyű diagnosztizálni. De sajnos a szívsebészek világszerte gyakran nem maguk foglalkoznak ezzel a problémával. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy orvosi értelemben némileg "piszkos" munkának minősül, mivel a szívsebészet rendkívül tiszta munka, az ilyen betegek megjelenése a szívsebészeti osztályon bezárással fenyeget. Ezenkívül szinte minden szívsebészeti osztály a high-tech kvóták alapján működik, és ez a művelet nem szerepel ezekben a kvótákban. Ezért ezeknek a betegeknek még szervezeti és adminisztratív szempontból is nehéz segítséget nyújtani.

Vlagyimir Alekszandrovics, nagyon köszönöm a történetedet! Sok sikert kívánunk a munkájához!

Mi vár a betegre a koszorúér bypass oltás után?

Általában a CABG után egy ideig a betegek lélegeztetőgépen vannak. A spontán légzés helyreállítása után harcolni kell a tüdő torlódása ellen, ehhez jól használható egy gumijáték, amelyet a beteg naponta egyszer felfúj, ezáltal kiszellőztetve és kiegyenesítve a tüdőt.

A következő probléma a szegycsont és a lábak nagy sebeinek problémája, azokat kezelni és bekötni kell. 7-14 nap múlva a bőr sebei begyógyulnak, és a beteg már zuhanyozhat.

Most azt kell mondani, hogy a műtét során a szegycsontot feldarabolják, majd fémvarratokkal rögzítik, mivel ez egy nagyon masszív csont, és nagy terheléssel rendelkezik. A szegycsont feletti bőr néhány hét alatt meggyógyul, de maga a csont legalább 4-6 hónap. A gyorsabb gyógyulás érdekében békét kell biztosítani számára, ehhez speciális orvosi kötszereket használnak. Természetesen fűző nélkül is lehetséges, de emlékeim szerint több olyan beteg is van, akiknek a varratát elvágták és a szegycsont elváltak, és persze nem volt megismételt műtét nélkül, még ha nem is olyan nagy. Ezért a melltartót a legjobb vásárolni és használni.

A műtét során fellépő vérveszteség miatt minden betegnél vérszegénység alakul ki, ez nem igényel különleges kezelést, főtt marhahúst, májat eszik, és általában egy hónap múlva a hemoglobin szint normalizálódik.

A rehabilitáció következő szakasza a motoros rendszer növekedése. A sebek fájdalmassága és gyengesége ellenére a koszorúér -bypass -oltást nem azért végezték, hogy ágyhoz kötött beteg legyen, hanem éppen ellenkezőleg, hogy elvégezhesse az összes terhelést, amit az egészséges emberek végeznek. És most, amikor az angina pectoris már nem zavarja, beszélje meg orvosával, hogyan kell növelni a tempót. Általában azzal indulnak, hogy napi 1000 métert sétálnak a folyosón. és fokozatosan felépül, idővel annyit tud majd járni, amennyit csak akar. Csak itt nem kell mindent megtennie a karakterért, és nincs szüksége fanatizmusra - mindennek fokozatosnak kell lennie.

Nem rossz, miután kiengedték a kórházból, a szanatóriumba megy a végső gyógyuláshoz.

A műtét után 2-3 hónappal ajánlott VEM vagy futópad stressz-tesztet végezni annak felmérése érdekében, hogy mennyi új elkerülő útvonal járható, és mennyire jól van ellátva a szívizom oxigénnel. Ha a vizsgálat során nincsenek fájdalmak és változások az EKG -ban, akkor minden rendben van.

De ne feledje, ez nem jelenti azt, hogy most újra elkezdheti a dohányzást, túlfogyaszthatja a zsíros sertéshúst, és abbahagyhatja az összes gyógyszer szedését. Senki sem védett az új plakkok növekedésétől, és ebben az esetben nem nagy az esélye annak, hogy felvesznek egy második műveletre. A legjobb esetben új szűkületek stentelése végezhető el. De az Ön feladata ennek megakadályozása!

SZÍV-ÉS ÉRRENDSZERI BETEGSÉGEK

Emlékeztető nyitott szívműtéten átesett betegeknek

Az elsődleges helyreállítási időszak körülbelül egy napig tart. Ez idő alatt a beteg fokozatosan visszatér szokásos tevékenységeihez.

A helyreállítási időszak üteme és jellemzői minden ember számára egyéniek. Minden betegnek a saját ütemében kell növelnie a terhelést.

Előfordulhatnak javulási és romlási időszakok a gyógyulási folyamat során, amelyek várhatóak, és nem lehetnek riasztóak a beteg számára.

A varratok napi gondozása szappannal és vízzel mossa le (puha mosogatórongy használata megengedett).

Ha a műtét utáni sebből folyás folyik, mosás után fedje le steril gézszalvétával, és ragassza rá ragasztó vakolattal.

A seb olyan változásai esetén, mint a bőrpír, a bőséges váladék vagy a testhőmérséklet emelkedése, forduljon orvosához.

Idővel érzékenységvesztés, viszketés és fájdalom jelentkezhet a műtét helyén.

Ezek a megnyilvánulások normálisak, gyakoriak és idővel megoldódnak.

Ha ezek hangsúlyosak, elhúzódnak és zavarják a mindennapi életet, ajánlatos felvenni a kapcsolatot orvosával.

Fájdalomcsillapítók szedése az orvos utasítása szerint. Masszázs és relaxációs gyakorlatok is segítenek.

A gyógyszer szedésére vagy annak törlésére csak orvos ad utalást!

Ha a beteg valamilyen okból nem vette be időben a gyógyszert, lehetetlen kétszeres adagot bevenni a következő adag során!

gyógyszerek neve

gyógyszer adagok

naponta hányszor kell bevenni a gyógyszert, és hány órában

a gyógyszerek mellékhatásai (ezeket az adatokat a kezelőorvos közli a mentesítéskor)

ha mellékhatásai vannak a gyógyszereknek, például gyomorfájdalom, hányás, hasmenés, kiütés stb., tájékoztassa kezelőorvosát.

A kötéseket éjszaka el kell távolítani. Ez az idő felhasználható az újrafelhasználáshoz való mosáshoz.

Az egészséges lábat a műtét után 2 hétig be kell kötni. Ha a láb nem duzzadt, akkor egy korábbi időpontban abbahagyhatja a kötést.

Elasztikus kötés helyett használhat megfelelő méretű rugalmas golfpályát, amelyet megvásárolhat a gyógyszertárban, és felhelyezheti az öltések eltávolítása után.

Célszerű kerülni a sült, zsíros, valamint a sós, édes és belsőségek használatát.

A testsúlynak meg kell egyeznie a magassággal! (A túlsúly a szívbetegségek egyik kockázati tényezője.)

Az étkezési óráknak állandónak kell lenniük. Kerülni kell a túlzott táplálékbevitelt.

Az autóvezetéshez szükséges engedély megszerzéséhez konzultálnia kell egy kardiológussal, mivel a műtét után reakciói lelassulnak a gyengeség és a fáradtság, valamint a kábítószer hatása alatt, és a forgó mozgások továbbra is nehezek maradnak. a szegycsont teljesen meggyógyult.

Ha hosszú utakat kell megtennie, akkor meg kell állnia az út mentén, és pihennie kell a lábát, hogy javítsa a vérkeringést.

Folyamatosan meg kell próbálnia kiegyenesíteni a hátát és kiegyenesíteni a vállát.

Az intim kapcsolathoz szükséges energia megfelel annak az energiának, amely a két emelet körüli sétához és lépcsőzéshez szükséges.

A kardiológus látogatása, a rutinellenőrzés és az engedély megszerzése után lehetőség van intim kapcsolatba lépni. Bizonyos pozíciókban nehézségekbe ütközhet - érzéseinek megfelelően változtassa meg őket.

Célszerű csökkenteni a kisgyermekek látogatását, akik különböző vírusfertőzések hordozói lehetnek.

Minden beteg saját tempójában tér vissza a szokásos tevékenység hangerejéhez. Nem szabad összehasonlítani magát más szívsebészeti betegekkel és versenyezni velük.

Ha bármilyen problémája van a műtéttel kapcsolatban, ne habozzon kapcsolatba lépni velünk közvetlenül.

A fáradtság pillanatában hagyja el vendégeit, és feküdjön le pihenni. Csökkentse a barátok látogatását.

Próbáljon délben pihenni.

Egy ideig a fájdalom a posztoperatív öltések területén zavarja az alvást, hallgathatja a rádiót vagy a zenét, hogy elterelje a figyelmét, vagy keljen fel és sétáljon egy kicsit, majd próbálja újra elaludni. Csak altatót használjon.

A lábadozási időszakot gyakori hangulatváltozások jellemzik, amelyek idővel elmúlnak.

Javasolt vízszintes talajon járni. Válassza ki a gyalogos útvonalat. A gyaloglásnak szórakoztatónak kell lennie. Nem szabad sétálni, amíg el nem fárad. Próbáljon pihenni az úton.

Ajánlott pamut vagy kötött ruházat viselése, amely nem irritálja a posztoperatív varratot.

Fontos, hogy minden látott orvosnak mondja el, hogy nyílt szívműtéten esett át.

Szívműtét után

A koszorúér bypass oltást több mint fél évszázada használják a kardiológiában. A művelet során mesterséges utat hoznak létre a vér áramlásához a szívizomba, megkerülve a trombózist. Ebben az esetben magát a szívkárosodás fókuszát nem érintik, de a vérkeringés helyreáll, ha új egészséges anasztomózist kapcsolnak össze az aorta és a koszorúerek között.

Szintetikus erek használhatók a koszorúér bypass graft anyagául, de a beteg saját vénái és artériái bizonyultak a legmegfelelőbbnek. Az autovenózus módszer megbízhatóan "forrasztja" az új anasztomózist, nem okoz elutasító reakciót az idegen szöveteknek.

Ellentétben a ballonos angioplasztika működtetésével, stent telepítésével, egy működésképtelen edény teljesen kizárt a keringésből, nem próbálják megnyitni. A kezelésben a leghatékonyabb módszer alkalmazásáról konkrét döntés születik a beteg részletes vizsgálata után, figyelembe véve az életkort, az egyidejű betegségeket és a koszorúér -keringés biztonságát.

Ki volt az „úttörő” az aorta bypass műtét alkalmazásában?

Sok ország leghíresebb szívsebészei dolgoztak a koszorúér bypass grafting (CABG) problémáján. Az első emberi műveletet 1960 -ban végezte el az Egyesült Államokban Dr. Robert Hans Getz. Az aortából kinyúló bal mellkasi artériát mesterséges shunt segítségével választottuk ki. Kerületi vége a koszorúerekhez volt rögzítve. V. Kolesov szovjet sebész megismételt egy hasonló módszert Leningrádban 1964 -ben.

Az autovenózus tolatást először az USA -ban végezte R. Favaloro argentin szívsebész. A beavatkozási technikák kifejlesztésében jelentős hozzájárulás van M. DeBakey amerikai professzornak.

Jelenleg hasonló műveleteket végeznek minden nagyobb szívközpontban. A legújabb orvosi berendezések lehetővé tették a sebészeti beavatkozás indikációinak pontosabb meghatározását, a dobogó szív műtétét (szív-tüdőgép nélkül) és a műtét utáni időszak lerövidítését.

Hogyan választják ki a műtét indikációit?

A koszorúér -bypass -oltást akkor végezzük, amikor lehetetlen vagy hiányzik a ballon -angioplasztika, konzervatív kezelés eredménye. A műtét előtt kötelező a koszorúér -angiográfia, és tanulmányozzák a sönt alkalmazásának lehetőségeit.

Más módszerek nem valószínű, hogy sikerrel járnak:

a bal koszorúér súlyos szűkülete a törzsében;
többszörös ateroszklerotikus koszorúér -betegség meszesedéssel;
szűkület előfordulása a telepített stenten belül;
a katéter áthaladásának képtelensége egy túl keskeny edényben.

A koszorúér bypass grafting módszer alkalmazásának fő indikációi a következők:

megerősített mértékű elzáródás a bal koszorúérben 50% vagy több;
a koszorúerek teljes mederének 70% -os vagy annál nagyobb szűkítése;
ezeknek a változásoknak a kombinációja az interventricularis elülső artéria szűkületével az ágának területén a fő törzsből.

A klinikai indikációknak 3 csoportja van, amelyeket az orvosok is használnak.

Az I. csoportba azok a betegek tartoznak, akik rezisztensek a gyógyszeres kezelésre, vagy jelentős ischaemiás zónával rendelkeznek a szívizomban:

a III - IV funkcionális osztályok angina pectorisával;
instabil angina;
akut ischaemiával angioplasztika után, károsodott hemodinamikai paraméterekkel;
miokardiális infarktus kialakulásával a fájdalom szindróma megjelenésétől számított 6 órán belül (később, ha az ischaemia jelei továbbra is fennállnak);
ha az EKG adatok szerinti stresszteszt élesen pozitív, és a betegnek elektív hasi műtétre van szüksége;
akut szívelégtelenség okozta tüdőödémával, ischaemiás elváltozásokkal (idős emberek angina pectorisát kíséri).

A II. Csoportba azok a betegek tartoznak, akik nagyon valószínű megelőzésére szorulnak az akut infarktusnak (műtét nélkül a prognózis kedvezőtlen), de rosszul reagálnak a gyógyszeres kezelésre. A fentebb már említett fő okok mellett a szív kilökési funkciójának károsodásának mértékét és az érintett koszorúerek számát is figyelembe veszik:

három artéria károsodása a funkció 50%alatti csökkenésével;
három artéria károsodása 50%feletti funkcióval, de súlyos iszkémiával;
egy vagy két ér sérülése, de nagy a szívinfarktus kockázata a nagy ischaemia miatt.

A III. Csoportba azok a betegek tartoznak, akiknél a koszorúér bypass -átültetést egyidejűleg, jelentős beavatkozással hajtják végre:

a szelepeken végzett műveletek során a koszorúerek fejlődésének rendellenességeinek kiküszöbölésére;
ha egy súlyos szívroham (a szívfal aneurizma) következményeit megszüntetik.

A kardiológia nemzetközi szövetségei azt javasolják, hogy először a klinikai tüneteket és indikációkat helyezzék el, majd vegyék figyelembe az anatómiai változásokat. A számítások szerint a valószínű szívroham okozta halálozás kockázata egy betegnél jelentősen meghaladja a halálozási arányt a műtét során és azt követően.

Mikor ellenjavallt a műtét?

A szívsebészek minden ellenjavallatot relatívnak tekintenek, mivel a szívizom további vascularisációja nem árthat semmilyen betegségben szenvedő betegnek. Figyelembe kell azonban venni a valószínű halálozási kockázatot, amely jelentősen megnő, és erről tájékoztatni kell a beteget.

A műtétek klasszikus általános ellenjavallatai azok, amelyekkel a beteg rendelkezik:

krónikus tüdőbetegség;
vesebetegség veseelégtelenség jeleivel;
onkológiai betegségek.

A halálozás kockázata drámaian növekszik az alábbiakkal:

az összes koszorúér ateroszklerotikus elváltozásainak lefedése;
a bal kamra ejekciós funkciójának 30% -ra és az alá csökkenése a szívizom masszív cicatricialis változásai miatt az infarktus utáni időszakban;
a dekompenzált szívelégtelenség súlyos tüneteinek jelenléte torlódással.

Miből készül a kiegészítő tolatóedény?

A sönt szerepére választott hajótól függően a tolatási műveletek a következőkre oszlanak:

emlő -koszorúér - a belső mellkasi artéria shuntként szolgál;
autoarteriális - a betegnek saját radiális artériája van;
autovenous - nagy saphenous vénát választanak ki.

A radiális artéria és a saphena vénák eltávolíthatók:

nyílt út a bőr bemetszésein keresztül;
endoszkópos technikák alkalmazásával.

A technika megválasztása befolyásolja a helyreállítási időszak időtartamát és a maradék kozmetikai hibát hegek formájában.

Mi a felkészülés a műtétre?

A közelgő CABG a beteg alapos vizsgálatát igényli. A standard elemzések a következők:

klinikai vérvizsgálat;
koagulogram;
májvizsgálatok;
vércukorszint, kreatinin, nitrogéntartalmú anyagok;
fehérje és frakciói;
A vizelet elemzése;
a HIV -fertőzés és a hepatitis hiányának megerősítése;
a szív és az erek dopplerográfiája;
fluorográfia.

Különleges vizsgálatokat végeznek a műtét előtti időszakban egy kórházban. Feltétlenül végezzen koszorúér-angiográfiát (a szív vaszkuláris mintájának röntgenfelvétele kontrasztanyag bevezetése után).

A teljes információ segít elkerülni a szövődményeket a műtét során és a posztoperatív időszakban.

A lábak vénáiból származó thromboembolia megelőzése érdekében 2-3 nappal a tervezett műtét előtt szoros kötést végeznek a lábtól a combig.

Tilos előző este vacsorázni, reggelizni, hogy kizárják a nyelőcsőből az étel esetleges regurgitációját és a légcsőbe való bejutását a kábító alvás időszakában. Ha szőr van az elülső mellkas bőrén, le kell borotválni.

Az aneszteziológus által végzett vizsgálat interjúból, nyomásmérésből, auskulációból, az átvitt betegségek újbóli tisztázásából áll.

Fájdalomcsillapító módszer

A koszorúér bypass oltása a beteg teljes ellazulását igényli, ezért általános érzéstelenítést alkalmaznak. A páciens behelyezésekor csak szúrást érez a tű intravénás áthaladásakor.

Az elalvás egy percen belül megtörténik. Egy adott érzéstelenítő gyógyszert aneszteziológus választ, figyelembe véve a beteg egészségi állapotát, életkorát, a szív és az erek működését, valamint az egyéni érzékenységet.

Lehetőség van különböző fájdalomcsillapítók kombinációinak alkalmazására az indukcióhoz és a fő érzéstelenítéshez.

A speciális központokban a berendezéseket a következők felügyeletére és ellenőrzésére használják:

impulzus;
vérnyomás;
lélegző;
lúgos vér tartalék;
oxigén szaturáció.

Az intubálás szükségességének és a beteg mesterséges lélegeztetésre való átvitelének kérdése az operáló orvos kérésére dől el, és a megközelítés technikája határozza meg.

A beavatkozás során az aneszteziológus tájékoztatja a fősebészt az életfenntartás mutatóiról. A metszés varrásának szakaszában az érzéstelenítő injekcióját leállítják, és a művelet végére a beteg fokozatosan felébred.

Hogyan történik a művelet?

A sebészeti technika megválasztása a klinika képességeitől és a sebész tapasztalatától függ. Jelenleg a koszorúér bypass oltást végzik:

a szívhez való nyílt hozzáférésen keresztül, amikor a szegycsontot elvágják, és szív-tüdő géphez csatlakoztatják;
dobogó szívre mesterséges keringés nélkül;
minimális bemetszéssel a hozzáférést nem a szegycsonton keresztül, hanem mini-thoracotomiával, legfeljebb 6 cm hosszú bordaközi metszéssel használják.

Egy kis bemetsző bypass csak a bal elülső artériához csatlakoztatható. Az ilyen lokalizációt előre figyelembe veszik a művelet típusának kiválasztásakor.

Technikailag nehéz szívverő megközelítést megvalósítani, ha a betegnek nagyon keskeny koszorúerei vannak. Ilyen esetekben ez a módszer nem alkalmazható.

A mesterséges vérpumpa támogatása nélküli műtét előnyei a következők:

a vér sejtes elemeinek mechanikai károsodásának gyakorlati hiánya;
a beavatkozás időtartamának lerövidítése;
a berendezés által okozott lehetséges szövődmények csökkentése;
gyorsabb posztoperatív helyreállítás.

A klasszikus módszer szerint a mellkas megnyitását a szegycsonton keresztül hajtják végre (szternotómia). Ezt speciális horgokkal széthúzzák, és a készüléket a szívhez rögzítik. A művelet során szivattyúként működik, és vért vezet az erekben.

A szívmegállást hűtött kálium -oldat váltja ki. Amikor a dobogó szív beavatkozási módját választja, továbbra is összehúzódik, és a sebész speciális eszközök (antikoagulánsok) segítségével belép a koszorúérbe.

Míg az első a szívterülethez való hozzáféréssel foglalkozik, a második biztosítja az erek felszabadulását, hogy shunttá alakítsa őket, heparint tartalmazó oldatot fecskendez beléjük, hogy megakadályozza a vérrögök kialakulását.

Ezután létrejön egy új hálózat, amely körkörös utat biztosít a vérnek az iszkémiás területre történő bejuttatásához. A leállt szívet defibrillátorral indítják el, és a szív-tüdő gépet kikapcsolják.

A szegycsont varrásához speciális sűrű kapcsokat alkalmaznak. A sebben vékony katétert hagynak a vér elvezetésére és a vérzés szabályozására. Az egész művelet körülbelül négy órát vesz igénybe. Az aorta 60 percig rögzítve marad, a mesterséges keringést 1,5 órán keresztül tartják.

Hogyan telik a posztoperatív időszak?

A műtőből a cseppentő alatt guruló pácienst az intenzív osztályra viszik. Általában itt marad az első napon. A légzést önállóan végzik. A korai posztoperatív időszakban folytatódik az impulzus és a nyomás monitorozása, a kialakult tubulusból származó vér felszabadulásának ellenőrzése.

A vérzés gyakorisága a következő órákban nem haladja meg az összes operált beteg 5% -át. Ilyen esetekben ismételt beavatkozás lehetséges.

A mozgásterápiát (fizioterápiás gyakorlatokat) ajánlott a második naptól kezdeni: a lábával végezzen olyan mozgásokat, amelyek utánozzák a járást - húzza a zoknit maga felé és hátra, hogy érezze a borjúizmok munkáját. Egy ilyen kicsi terhelés lehetővé teszi a vénás vér perifériáról történő „tolását”, és megakadályozza a trombus kialakulását.

A vizsgálat során az orvos figyel a légzőgyakorlatokra. A mély lélegzetek kiegyenesítik a tüdőszövetet és megvédik a torlódástól. Edzéshez ballonokat fújnak fel.

Egy héttel később a varratanyagot eltávolítják a saphenous véna gyűjtésének helyén. A betegeknek azt javasoljuk, hogy még 1,5 hónapig viseljenek rugalmas harisnyát.

A szegycsont gyógyulása akár 6 hétig is eltarthat. Tilos súlyemelés és fizikai munka.

A kórházból való kilépést egy hét múlva hajtják végre.

Az első napokban az orvos javasolja a kis kirakodást a könnyű táplálkozás miatt: húsleves, folyékony gabonafélék, tejtermékek. Figyelembe véve a meglévő vérveszteséget, javasoljuk, hogy gyümölcsökkel, marhahússal, májjal ellátott ételeket vegyen fel. Ez segít egy hónap alatt helyreállítani a hemoglobin szintjét.

A motoros rendszert fokozatosan bővítik, figyelembe véve az anginás rohamok megszűnését. Nem szabad erőltetni a tempót és üldözni a sporteredményeket.

A rehabilitáció folytatásának legjobb módja, ha közvetlenül a kórházból átszáll szanatóriumba. Itt a beteg állapotának nyomon követése folytatódik, egyéni sémát választanak ki.

Mennyire valószínűek a szövődmények?

A posztoperatív szövődmények statisztikáinak tanulmányozása jelzi a sebészeti beavatkozás minden típusának bizonyos arányát. Ezt tisztázni kell, amikor arról döntenek, hogy hozzájárulnak -e a művelethez.

A halálos kimenetel a tervezett koszorúér -bypass -átültetéssel most nem haladja meg a 2,6%-ot, egyes klinikákon ez kevesebb. A szakértők rámutatnak ennek a mutatónak a stabilizálására az idősek problémamentes működésére való áttérés kapcsán.

Lehetetlen előre megjósolni az állapot javulásának időtartamát és mértékét. A betegek megfigyelései azt mutatják, hogy a műtét utáni koszorúér -keringés mutatói az első 5 évben élesen csökkentik a szívinfarktus kockázatát, és a következő 5 évben nem különböznek a konzervatív módszerekkel kezelt betegektől.

A tolatóedényt 10-15 évig "érvényesnek" tekintik. A túlélési arány a műtét után 88% öt évig, 75% tíz évig és 60% tizenöt évig.

A halálokok között az esetek 5-10% -a akut szívelégtelenség.

Milyen szövődmények lehetségesek a műtét után?

A koszorúér -bypass -átültetés leggyakoribb szövődményei a következők:

A ritkábbak közé tartoznak:

a levált vérrög okozta szívinfarktus:
a szegycsont varratának hiányos összeolvadása;
sebfertőzés;
trombózis és phlebitis a láb mély vénáiban;
stroke;
veseelégtelenség;
krónikus fájdalom a műtéti területen;
keloid hegek kialakulása a bőrön.

A szövődmények kockázata a beteg műtét előtti állapotának súlyosságával, egyidejű betegségekkel jár. Előkészítés és megfelelő vizsgálat nélkül sürgősségi beavatkozás esetén növekszik.

Hogyan kell megfelelően lefolytatni a posztoperatív időszakot, mire kell felkészülni és mitől kell tartani.

A szívműtét esélye a normális, teljes élet sikeres folytatásának. Ennek az esélynek a megvalósítása nagymértékben függ a helyes posztoperatív időszaktól. Eleinte nem lesz könnyű a beteg és szerettei számára, de ha mindent helyesen tesznek, az eredmény minden várakozást felülmúl. A fő elv az, hogy ne tegyen hirtelen mozdulatokat: minden "műtét előtti" tevékenységet nyugodtan és lassan kell helyreállítani.

Érzelmek

Szinte mindenkinek van hangulatingadozása a nyitott szívműtét után. Az érzéstelenítés utáni izgalmat gyakran depressziós irritáció váltja fel. Gyengül a memória, csökken a figyelem koncentrációja, megjelenik a hiányérzet. Sem a betegnek, sem hozzátartozóinak nem kell aggódniuk emiatt. Ezek a tünetek általában a műtét után egy hónapon belül megszűnnek.

Itthon!

Általában 7-14 nappal a műtét után kiengedik őket a kórházból. A betegnek emlékeznie kell arra, hogy még akkor is, ha minden jól ment, 2-3 hónapból egy évbe telik, amíg teljesen felépül a műtétből. A kórházon kívül el kell kezdenie vigyázni magára. Számos olyan eset ismert, amikor a beteget a kiírás után 3-6 órán belül vissza kellett vinni a mentőhöz. Ha a hazautazás több mint egy órát vesz igénybe, akkor mindenképpen meg kell állnia és ki kell szállnia az autóból. Ellenkező esetben súlyos problémák léphetnek fel az erek vérkeringésében.

Otthon meg kell próbálnunk olyan kapcsolatokat építeni, hogy a posztoperatív időszak a lehető legkíméletesebb legyen mind a beteg, mind családtagjai számára. A háztartásoknak meg kell érteniük a beteget, és erőfeszítéseket kell tenniük a felépüléséért, de ez nem jelenti azt, hogy egész életüket ebből az időszakból csak neki kellene alárendelni. nincs szüksége sem a betegre, sem hozzátartozóira.

Elengedhetetlen, hogy a beteget a kezelőorvos - háziorvos, terapeuta vagy kardiológus - kiürítése után folyamatosan megfigyelje.

Mi (nem) az

Közvetlenül a műtét után az étvágy nagy valószínűséggel nem túl jó, és a testi és lelki sebek gyógyulása jó táplálkozást igényel. Ezért lehetséges, hogy 2-4 héten belül az orvosok egyáltalán nem szabnak korlátozásokat az élelmiszerekre. Egy hónap múlva azonban komoly étkezési korlátozások kezdődnek - zsírok, koleszterin, cukor, só, kalória tekintetében. Célszerű olyan ételeket fogyasztani, amelyek nagy mennyiségű, könnyen emészthető szénhidrátot (zöldség, gyümölcs, csírázott gabona) és rostot tartalmaznak. A vérszegénység leküzdése érdekében nagy valószínűséggel magas vastartalmú ételeket kell fogyasztania: spenót, mazsola, alma, mérsékelten - sovány vörös hús.

Diéta életed végéig:

Sok zöldség és gyümölcs
Kása, lehet korpával, vagy müzli és reggeli gabonapelyhek
Tengeri hal főételként legalább heti 2 alkalommal
Erjesztett tej joghurt vagy gyümölcslé fagylalt helyett
Csak diétás öntetek, olívaolaj és majonéz salátákhoz
Só helyett növényi és növényi fűszerek
Csökkentse a súlyt normál értékre, de ne gyorsan. 1-2 kiló fogyás havonta ideális
Mozog!
Rendszeresen mérje meg a cukrot és a koleszterint
Mosolyogj az életre!

Műtét utáni öltések

A kellemetlen érzések a bemetszés helyén a műtét után minden bizonnyal megszűnnek, és csak idővel eltűnnek. Ha a varratok benőttek, fájdalomcsillapító kenőcsök és hidratáló krémek használhatók a kellemetlen érzés enyhítésére. A legjobb, ha a beteg bármilyen kenőcs alkalmazása előtt konzultál a sebészével. Ha aggódik a műtét kozmetikai következményei miatt, akkor közvetlenül az öltések eltávolítása után tanácsos plasztikai sebészt felkeresni.

A posztoperatív öltések normális gyógyulásával, 2 héttel a műtét után zuhanyozhat (nem fürdhet, főleg nem jakuzzival!). De ugyanakkor: nincs drága sampon és a víz hőmérsékletének kontrasztváltozása. Mossa le egyszerű szappannal és nedvesítse meg (ne szárítsa meg magát, nevezetesen nedvesítse meg tiszta törülközővel). A legjobb, ha a műtét utáni első „vízi eljárásokat” egy közeli személy kíséri: soha nem tudhatod, mi történhet….

Azonnal hívja sebészét, ha az alábbi tünetek bármelyike jelentkezik:

38 ° C feletti hőmérséklet
a varratok súlyos duzzanata és vörössége, a folyadék felszabadulása belőlük
súlyos fájdalom a műtét helyén

Forgalom

A kórház utáni első naptól kezdve megpróbálhat nyugodtan sétálni 100-500 métert sík felületen. Meg kell állnia - álljon meg! Gyalogolni kell, amikor kényelmes és amikor az időjárás engedi. De nem azonnal evés után! A műtét utáni első hónap végére már lassan lehet 1-2 kilométert gyalogolni.

Az otthoni tartózkodás első hetének végén önállóan és lassan járhat 1-2 járatot fel és le a lépcsőn. Kezdjen könnyű tárgyakat viselni - akár 3-5 kilogrammig. Ha minden rendben ment a lépcsővel, akkor fokozatosan (!) Elkezdhet gondolkodni O

A könnyű házimunkák nem ártanak: portalanítás, asztalterítés, mosogatás vagy a család főzésének segítése.

Másfél -két hónap elteltével az öltéseknek teljesen meg kell gyógyulniuk, majd a kardiológusok valószínűleg funkcionális stressztesztet végeznek, amelynek eredményei alapján meg lehet ítélni a motoros és pszichológiai aktivitás növekedésének elfogadható mértékét . Fokozatosan elkezdheti emelni és mozgatni a nehezebb dolgokat, úszni, teniszezni, könnyű (fizikai) munkát végezni a kertben és / vagy az irodában. A második vizsgálatot általában 3-4 hónappal a műtét után végzik.

Gyógyszerek

Itt a legfontosabb az önállóság teljes hiánya. A gyógyszerek mindig kéznél vannak, és csak az orvos által előírt módon szedik őket, és saját megbeszélése nélkül nem törlik őket. Különös figyelmet kell fordítani például a vérrögképződés megelőzésére szolgáló gyógyszerekre aszpirinés gyógyszerek a vérnyomás normalizálására. Ne felejtsük el azokat a gyógyszereket és étrend -kiegészítőket, amelyek csökkentik a rossz koleszterin szintjét.

Mi vár rád a szívműtét után? Milyen terhelések elfogadhatók és mikor? Hogyan fog visszatérni a normális élethez? Mit kell keresni otthon és a kórházban? Mikor térhet vissza a teljes szexuális életbe, és mikor moshatja el saját autóját? Mit és mikor lehet enni és inni? Milyen gyógyszereket kell szedni?

Minden válasz ebben a cikkben.

A szívműtét után valószínűleg úgy fogja érezni, hogy kapott még egy esélyt - új engedélyt az életre. Azt gondolhatja, hogy a legtöbbet tudja kihozni az "új életéből" és a legtöbbet a művelet eredményeiből. Ha koszorúér -bypass műtéten esett át, fontos fontolóra venni az életmódbeli változtatásokat, például az extra 5 kiló leadását vagy a rendszeres testmozgás megkezdését. Ezt komolyan kell venni, és beszélnie kell orvosával a kockázati tényezőkről. Vannak olyan könyvek az egészségről és a szív- és érrendszeri betegségekről, amelyeknek irányítaniuk kell az új életet. Az előttünk álló napok nem mindig lesznek könnyűek. De folyamatosan haladnia kell a helyreállítás és a gyógyulás felé.

A kórházban

A fekvőbeteg osztályon a tevékenysége minden nap növekszik. Az ülésen a széken körbejárják a kórtermet és az előszobát. Folytatni kell a mély légzést a tüdő tisztításához és a karok és lábak gyakorlását.

Orvosa javasolhat rugalmas harisnyát vagy kötést. Segítenek a vér visszatérésében a lábakból a szívbe, ezáltal csökkentve a lábak és lábfej duzzanatát. Ha a combvénát koszorúér bypass oltáshoz használták, akkor a lábak enyhe duzzanata a helyreállítási időszak alatt teljesen normális. A láb felemelése, különösen ülve, elősegíti a nyirok- és vénás vér áramlását, és csökkenti a duzzanatot. Fekvéskor a rugalmas harisnyát 2-3 alkalommal le kell venni 20-30 percig.
Ha gyorsan elfárad, a gyakori szünetek az aktivitás részét képezik a gyógyulásnak. Nyugodtan emlékeztesse családját és barátait, hogy a látogatások rövidek legyenek.
Izomfájdalom és rövid fájdalom vagy viszketés lehetséges a seb területén. A nevetés, az orrfújás rövid távú, de észrevehető kellemetlenséget okozhat. Nyugodjon meg - a szegycsontja nagyon biztonságosan van varrva. Ha a párnát a mellkasához nyomja, csökkentheti ezt a kellemetlenséget; köhögéskor használja. Nyugodtan kérjen fájdalomcsillapítót, amikor szüksége van rájuk.

Éjszaka izzadhat, annak ellenére, hogy a hőmérséklet normális. Az ilyen éjszakai izzadás a műtét után legfeljebb két hétig normális.
Lehetséges pericarditis - a pericardium gyulladása. Fájdalmat érezhet a mellkasában, a vállában vagy a nyakában. Általában orvosa aszpirint vagy indometacint ír fel kezelésre.

Egyes betegeknél a szívritmus zavart okoz. Ha ez megtörténik, akkor egy ideig gyógyszert kell szednie, amíg a ritmus helyreáll.

A nyitott szívműtéten átesett betegeknél gyakori a hangulatingadozás. Közvetlenül a műtét után örömteli hangulatban lehet, és a helyreállítási időszakban szomorú, ingerlékeny lehet. A szomorú hangulat, az ingerlékenység kitörése szorongást okoz a betegekben és a hozzátartozóiban. Ha az érzelmek problémát jelentenek Önnek, beszéljen erről ápolójával vagy orvosával. A hangulatingadozásokat normális reakciónak találták, még akkor is, ha a kiürítés után több hétig is fennállnak. Néha a betegek panaszkodnak a mentális aktivitás megváltozására - nehezebben tudnak koncentrálni, a memória gyengül, a figyelem szétszórt. Ne aggódjon - ezek ideiglenes változások, és néhány héten belül eltűnnek.

Házak. Mi várható?

A kórházat általában 10-12 nappal a műtét után szabadítják fel. Ha több mint egy órányi autóútra fekszik a kórháztól, tartson útközben óránként szünetet, szálljon ki az autóból és nyújtsa ki a lábát. A hosszan tartó ülés károsítja a keringést.

Bár a kórházban való felépülés valószínűleg elég gyorsan megy, az otthoni további felépülés lassabb lesz. Általában 2-3 hónap szükséges ahhoz, hogy teljesen visszatérjen a normális tevékenységhez. Az első néhány hét otthon az Ön családja számára is nehéz lehet. A hozzátartozók nem hozzászoktak ahhoz, hogy "beteg" vagy, türelmetlenné váltál, a hangulatod ingadozhat. Mindenkinek meg kell próbálnia, hogy ez az időszak a lehető legszelídebben teljen. Sokkal könnyebb lesz megbirkózni a helyzettel, ha Ön és családja nyíltan, szemrehányás és a kapcsolat tisztázása nélkül beszélhet minden szükségletről, egyesítheti erőit a kritikus pillanatok leküzdésében.

Időpontok orvoshoz

Szükséges, hogy rendszeres kezelőorvosa (háziorvos vagy kardiológus) megfigyelje Önt. A sebész is szeretné látni Önt a kisülés után egy -két héttel később. A kezelőorvos étrendet ír elő, a gyógyszerek meghatározzák a megengedett terheléseket. A posztoperatív sebek gyógyulásával kapcsolatos kérdésekben forduljon sebészéhez. Mielőtt elindul, tájékozódjon, hová forduljon bármilyen lehetséges helyzetben. A mentesítés után azonnal keresse fel egészségügyi szolgáltatóját.

Diéta

Mivel kezdetben étvágytalanságot tapasztalhat, és a sebek gyógyulása során elengedhetetlen a megfelelő táplálkozás, ezért korlátlan étrenddel hazaengedhetnek. 1-2 hónap elteltével nagy valószínűséggel tanácsot ad az alacsony zsír-, koleszterin-, cukor- vagy sótartalmú étrendnek. Ha túlsúlyos, akkor a kalóriák száma korlátozott. A jó minőségű étrend a legtöbb szívbetegségben korlátozza a koleszterint, az állati zsírokat és a magas cukortartalmú ételeket. Célszerű magas szénhidráttartalmú ételeket (zöldségek, gyümölcsök, csírázott gabonafélék), rostot és egészséges növényi olajat fogyasztani.

Anémia

A vérszegénység (anémia) gyakori állapot minden sebészeti beavatkozás után. Ez legalább részben kiküszöbölhető vasban gazdag ételek, például spenót, mazsola vagy sovány vörös hús (utóbbi mértékkel) fogyasztásával. Kezelőorvosa javasolhat vastablettákat.Ez a gyógyszer időnként irritálhatja a gyomrot, ezért a legjobb, ha étkezés közben veszi be. Vegye figyelembe, hogy ez elsötétítheti a székletet és székrekedést okozhat. Egyél több friss zöldséget és gyümölcsöt, és elkerülheted a székrekedést. De ha a székrekedés tartósan fennáll, kérjen orvosától gyógyszert.

Seb- és izomfájdalom

A műtét utáni seb és az izmok fájdalmából adódó kellemetlen érzés egy ideig fennmaradhat. Néha a fájdalomcsillapító kenőcsök segítenek, ha masszírozzák az izmokat. A kenőcs nem alkalmazható gyógyuló sebekre. Ha a szegycsont kattanó mozgását érzi, értesítse a sebészt. A gyógyuló seb területén jelentkező viszketést a haj újjászületése okozza. Ha az orvos megengedi, akkor egy hidratáló krém segít ebben a helyzetben.

Hívja orvosát, ha a fertőzés alábbi tüneteinek bármelyikét észleli:

38 ° C feletti hőmérséklet (vagy kevesebb, de több mint egy hétig tart),

foltosodás vagy folyadékürítés a posztoperatív sebekből, tartós vagy újszerű duzzanat, vörösség a posztoperatív seb területén.

Zuhany

Ha a sebek gyógyulnak, nincsenek nyitott foltok és nedvesednek, akkor a műtét után 1-2 héttel eldöntheti, hogy zuhanyozik-e. A sebek tisztításához használjon sima meleg, szappanos vizet. Kerülje a pezsgőfürdőt, a nagyon forró és nagyon hideg vizet. Amikor először mos, tanácsos ülni egy székre a zuhany alatt. Finoman megérintve (ne törölje le, hanem nedvesítse meg), szárítsa meg a posztoperatív sebeket puha törülközővel. Pár hétig próbálja meg, hogy valaki legyen a közelben, amikor fürdik vagy zuhanyozik.

Általános irányelvek a házi feladatokhoz

Fokozatosan építse fel tevékenységét minden nap, hét és hónap. Hallgassa meg, mit mond a teste; pihenjen, ha fáradt vagy légszomja van, érezzen mellkasi fájdalmat. Beszélje meg az utasításokat orvosával, és vegye figyelembe a jegyzeteket vagy módosításokat.

Ha utasítást kap, továbbra is viseljen rugalmas harisnyát, de vegye le éjszaka.

Tervezzen pihenőidőt napközben, és aludjon jól.

Ha alvászavarai vannak, annak az lehet az oka, hogy nem tud kényelmesen elhelyezkedni az ágyban. A fájdalomcsillapító tabletta éjszakai bevétele segíthet a pihenésben.

Folytassa a karok edzését.

Zuhanyozzon le, ha a seb rendesen gyógyul, és nincs nedves vagy nyílt terület a seben. Kerülje a nagyon hideg és nagyon forró vizet.

Első hét otthon

Séta sík talajon naponta 2-3 alkalommal. Kezdje ugyanabban az időben és távolságban, mint az utolsó kórházi napokat. Növelje a távolságot és az időt, még akkor is, ha néhányszor rövid szünetet kell tartania. 150-300 méter elérhető.

Tegye ezeket a sétákat a nap legkényelmesebb időpontjában (ez az időjárástól is függ), de mindig evés előtt.

Válasszon valami nyugodt, fáradtságmentes dolgot: rajzoljon, olvasson, kártyázzon vagy keresztrejtvényt fejtsen ki. Az erőteljes szellemi tevékenység előnyös az Ön számára. Próbáljon fel -alá járni a lépcsőn, de nem gyakran.

Utazzon rövid távolságot valakivel az autóban.

Második hét otthon

Emelje és szállítsa könnyű tárgyakat (kevesebb, mint 5 kg) rövid távolságra. Ossza el egyenletesen a súlyt mindkét kezére.

Fokozatosan térjen vissza a szexuális tevékenységhez.

Végezzen könnyű háztartási feladatokat, például portalanítást, asztalterítést, mosogatást vagy segítséget az ülő főzésben.

Növelje gyalogos távolságát 600-700 méterre.

Harmadik hét otthon

Végezzen háztartási és udvari munkát, de kerülje a stresszt és a hosszú időszakokat, amikor meg kell hajolnia, vagy felemelt kézzel kell dolgoznia.

Kezdjen el gyalogolni nagyobb távolságokat - akár 800-900 méterig.

Kísérjen másokat rövid bevásárlóutakra autóval.

Negyedik hét otthon

Fokozatosan növelje a sétákat napi 1 km -ig.

Emelje fel a dolgokat 7 kg -ig. Egyformán terhelje meg mindkét kezét.

Ha orvosa megengedi, kezdjen el rövid távolságokat vezetni.

Végezzen napi tevékenységeket, például söprést, rövid ideig tartó porszívózást, autómosást vagy ételkészítést.

Ötödik - nyolcadik hét otthon

A hatodik hét végén a szegycsontnak meg kell gyógyulnia. Folyamatosan növelje tevékenységét. Kezelőorvosa a műtét után a hatodik -nyolcadik héten elrendel egy terheléses tesztet. Ez a teszt lehetővé teszi a stressz -alkalmasság megállapítását, és alapul szolgál az aktivitás növekedésének meghatározásához. Ha nincs ellenjavallat, és orvosa egyetért azzal, akkor:

Folytassa a gyalogtáv és a sebesség növelését.

Emelje fel a dolgokat 10 kg -ig. Egyformán terhelje meg mindkét kezét.

Teniszezni, úszni. Kezelje a füvet, gyomlálja és lapátolja a kertben.

Mozgassa a bútorokat (könnyű tárgyakat), vezessen autót nagyobb távolságokon.

Térjen vissza a munkába (részmunkaidőben), ha nem jár kemény fizikai munkával.

A második hónap végén valószínűleg mindent meg tud tenni, amit a műtét előtt.

Ha dolgozott a műtét előtt, de még nem tért vissza, itt az ideje megtenni. Természetesen minden a fizikai állapotától és a munka típusától függ. Ha a munka ülő, gyorsabban visszatérhet hozzá, mint a kemény fizikai munka. A második stresszteszt három hónappal a műtét után elvégezhető.

Szex műtét után

A betegeket gyakran érdekli, hogyan befolyásolja a műtét a szexuális kapcsolataikat, és megkönnyebbülten veszik tudomásul, hogy a legtöbb ember fokozatosan visszatér korábbi szexuális tevékenységéhez. Ajánlott kicsivel kezdeni - ölelés, csók, érintés. Csak akkor menjen teljes szexuális életbe, ha már nem fél a fizikai kellemetlenségektől.

A szexuális közösülés 2-3 héttel a műtét után lehetséges, amikor 300 métert tud gyalogolni átlagos sebességgel, vagy lépcsőzni egy emeleten mellkasi fájdalom, légszomj vagy gyengeség nélkül. Az ilyen tevékenységek során a pulzusszám és az energiafelhasználás összehasonlítható a közösülés során elköltött energiával. Bizonyos pozíciók (például oldalt) eleinte kényelmesebbek lehetnek (amíg a sebek és a szegycsont teljesen be nem gyógyulnak). Fontos, hogy jól pihenjen és kényelmes helyzetben legyen. A szexuális tevékenység során ajánlott elkerülni a következő helyzeteket:

Legyen túl fáradt vagy aggódó;

Szexeljen több, mint 50-100 gramm erős alkoholos ital elfogyasztása után;

Túlterhelt étellel az aktus előtti utolsó 2 órában;

Állítsa le, ha mellkasi fájdalom jelentkezik. Az enyhe légszomj normális a közösülés során.

Gyógyszer szedése

Sok beteg a műtét után gyógyszeres kezelést igényel. A gyógyszereket csak az orvos utasítása szerint vegye be, és soha ne hagyja abba azok szedését anélkül, hogy megbeszélné orvosával. Ha ma elfelejtett bevenni egy tablettát, holnap ne vegyen be egyszerre kettőt. Érdemes összeállítani egy gyógyszeres ütemtervet, és minden találkozót rögzíteni. A felírt gyógyszerek mindegyikéről a következőket kell tudnia: a gyógyszer neve, az expozíció célja, adagja, mikor és hogyan kell bevenni, lehetséges mellékhatások.
Minden gyógyszert tartson a tartályában és gyermekektől elzárva. Ne ossza meg a gyógyszereket másokkal, mert árthatnak nekik. Javasoljuk, hogy pénztárcájában mindig vigye magával a gyógyszerek listáját. Ez jól jöhet, ha új orvoshoz megy, balesetet szenved, vagy elájul a házon kívül.

A vérrögök (vérrögök) kialakulását megakadályozó gyógyszerek

Véralvadásgátló szerek

Ezek olyan tabletták, amelyek csökkentik a "rossz" koleszterin szintjét, csökkenthetik a trigliceridek mennyiségét és növelhetik a "jó" koleszterin mennyiségét. Vacsorával kell bevenni.

Egyél gyakrabban gyümölcsöt és zöldséget. Próbálja mindig kéznél tartani őket (az autóban, az asztalon).

Egyél salátát, paradicsomot, uborkát és más zöldségeket minden étkezéshez.

Próbáljon hetente egy új zöldséget vagy gyümölcsöt hozzáadni.

Reggelire fogyasszon korpás gabonapelyhet (például zabpelyhet) vagy gabonapelyhet (müzli, gabonapehely).

A másodikban hetente legalább kétszer egyél tengeri halat.

Használjon növényi olajat, lehetőleg olívaolajat.

Fagylalt helyett egyél fagyasztott kefir joghurtot vagy gyümölcslevet.

Salátákhoz használjon diétás kötszereket, diétás majonézt.

Só helyett fokhagymát, gyógynövényeket vagy növényi fűszereket használjon.

Figyelje súlyát. Ha megnövekedett mennyisége van, próbálja csökkenteni, de legfeljebb 500-700 grammal hetente.

Több mozgást!

Figyelje koleszterinszintjét.

Csak pozitív érzelmek!