A köldökmaradvány leesése után köldökseb marad, amely 2-3 hét végére hámosodik.
Omphalitis - gyulladásos folyamat a köldök sebében. A köldök seb a bejárati kapu a kórokozó mikroorganizmusok behatolásához az újszülött szervezetébe.
Az omphalitis következő formáit különböztetjük meg:
1. katarrális omphalitis (síró köldök)
2. gomba köldök
3. gennyes omphalitis
4.flegmonikus
5. nekrotikus
A köldök erek vereségével phlebitisről és arteritisről beszélnek.
Etiológia:
1. Gram-pozitív flóra (St, Str)
2. Gram-negatív flóra (Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa stb.).
1) Katarrális omphalitis
A betegség leggyakoribb és prognosztikailag legkedvezőbb formája, amikor a köldökön megjelenik egy szemcsésedő seb, amely hosszú ideig nem gyógyul csekély savós váladékkal. A gyermek állapota kielégítő. Időnként a sebet kéreg borítja, a granulátumok túlzottan növekedhetnek, gomba alakú kiemelkedést (köldökgomba) képezve.
Katarrális omphalitis -(síró köldök), a betegség ezen formája általában a köldöksej késleltetett epithelizációjával fordul elő. Gyakrabban nagy testtömegű gyermekeknél, széles köldökgyűrűvel.
Klinika:
A köldökseb folyamatosan nedvesedik, savós váladék szabadul fel, a seb alját granulátumok borítják, véres kéreg képződése lehetséges;
Van enyhe hyperemia és mérsékelt beszivárgás a köldökgyűrűben;
Hosszan tartó epithelizációs folyamat esetén gomba alakú granulátumok (gomba) jelenhetnek meg a köldökseb alján - a képződmény sűrű, fájdalommentes, halvány rózsaszín (lapiszceruzával cauterizált vagy sebészeti úton kivágva);
A köldökér nem tapintható;
Az újszülött állapota nem zavart, a hőmérséklet normális;
A gyógyulás néhány héten belül megtörténik.
A hosszú síró köldöknek figyelmeztetnie kell a gennyes fistulák jelenléte miatt !!! Konzultáció sebésszel!
Kezelés: a seb köldökének 3% -os hidrogén -peroxiddal történő kezelése, etil -géles törlőkendővel szárítva. alkohol, 1% ragyogó zöld, 5% kálium -permanganát -oldattal égetve;
Szórjuk xeroformmal a sebbe;
Helyi UFO;
Nincs kötés!
Gennyes omphalitis
Gennyes omphalitis - a gyulladásos folyamat terjedése a köldökgyűrű körüli szövetekre (bőr, bőr alatti szövet, köldökedények) és súlyos mérgezési tünetek jellemzik.
Klinika:
A köldök körüli bőr hiperémiás, ödémás;
A köldök seb fibrinos lepedékkel borított fekély, megnyomásakor gennyes váladék szabadul fel a köldökből;
Fokozatosan a köldökrégió a has felszíne felett kezd kiállni, mivel a mélyen fekvő szövetek részt vesznek a gyulladásos folyamatban;
A köldök edényei gyulladtak (megvastagodnak és tapinthatók kötegek formájában);
Megjegyezzük a vénás hálózat tágulását az elülső hasfalon;
Az állapot súlyos, a mérgezés tünetei kifejeződnek: a gyermek letargikus, nem szív jól, gyakran köp, a hőmérséklet emelkedik, nincs súlygyarapodás.
Kezelés: kórházi kezelés a sebészeti osztályon;
Helyi kezelés - a köldöksebet a korai szakaszban antibiotikumokkal injektálják;
Hogyan jelenik meg a gennyes váladék, a köldöksebet leeresztik, kötést alkalmaznak hipertóniás oldattal, majd Vishnevsky kenőcsével;
UHF, UFO;
Általános kezelés: antibiotikumok, méregtelenítés, immunkorrekciós terápia; vitaminok, tüneti kezelés.
3) Flegmonális omphalitis
Ez a gyulladásos folyamat köldökterületre történő terjedésének eredményeként következik be. Ödéma, szöveti beszivárgás, bőrpír, a köldökrégió kiemelkedése figyelhető meg. Fekély alakulhat ki a köldökseb alján. A gyulladás a nyirokereken keresztül terjed, az ödéma és a beszivárgás messze túlmutat a köldökrégión, néha az elülső hasfal vénái (az elülső hasfal flegmonja) tágulnak. A gyermek állapota károsodott, letargikus, étvágycsökkenés, regurgitates, súlygyarapodás csökken vagy hiányzik, a bőr sápadt vagy halványszürke, a hőmérséklet lázas számra emelkedik.
4). Nekrotizáló omphalitis - a flegmonos forma rendkívül súlyos szövődménye koraszülött, súlyosan legyengült gyermekeknél. A folyamat mélyreható. A bőr lila-cianotikus lesz, nekrózisa és leválása az alatta lévő szövetekről következik be. Ebben az esetben kiterjedt seb keletkezik. A hasfalban lévő izmok és fascia látható. Ezt követően előfordulhat bélrendszeri esemény. Ez a forma a legsúlyosabb, és gyakran szepszishez vezet.
A köldökvénás tromboflebitisznél rugalmas szalagot tapintanak a köldök felett. A thrombarteritisben a köldök artériákat tapintják a köldökgyűrű alatt, sugárirányban. A periflebitis és a periarteritis kialakulásával az érintett erek feletti bőr ödémás és hiperémiás, esetleg feszültség az elülső hasfal izmaiban. Könnyű masszírozó mozdulatokkal az érintett ér perifériájától a köldökgyűrűig gennyes váladék jelenik meg a köldökseb alján.
UAC- súlyos formákban: leukocitózis, neutrofília, a képlet balra tolása, emelkedett ESR.
Kezelés és kezelés:
1. hurutos omphalitis és köldökgomba esetén, napi megfigyeléssel és a család jó szociális körülményeivel, a kórházi kezelés nem szükséges. Az omphalitis és a köldök erek gyulladásának más formái esetén a gyermeket kórházba kell helyezni.
2. A helyi gyógyszeres kezelés a betegség formájától függ.
ü hurutos és gennyes omphalitis esetén - a köldökseb kezelése 3% -os hidrogén -peroxid oldattal, majd 70% etil -alkohollal, majd 5% KMnO4 oldattal vagy 2% borotvált oldattal. zöld.
ü Gombával - granulátumok cauterizálása 5% ezüst oldattal, lapis.
ü Flegmonos forma esetén - kötszerek 5-10% -os nátrium -klorid hipertóniás oldatokkal, kenőcsökkel (levosin, levomekol).
ü Nekrotikus esetben - sebészeti beavatkozás (nekrektómia) után - nyílt módon, kenőcsök alkalmazásával, hidrofil alapon adják be.
3. általános kezelés: antibiotikumok, tüneti.
4. súlyos esetekben nedves törlőkendővel ellátott bőr WC, enyhe esetekben higiénikus fürdők kálium -permanganát 1:10 000 oldattal, sorozat főzetei, kamilla.
A prognózis kedvező az enyhe formák esetében, időben történő terápiával. Más esetekben szövődmények alakulhatnak ki, beleértve a szepszist és a halált.
Vérmérgezés
Az utóbbi évtizedekben az újszülöttkori szepszis problémája ismét aktuálissá válik. Mint tudják, a XX. Század 80 -as éveiben csökkent a félelmetes betegség eseteinek száma az antibakteriális és immunszubsztitúciós terápia spektrumának bővülése miatt. Most azonban az újszülöttek szepszisének gyakorisága megnőtt, és 0,1-0,2% a koraszülötteknél, és 1-1,5% a koraszülötteknél.
Az újszülöttkori szepszis legfrissebb definícióját 2007 végén tették közzé a National Neonatology Guidelines -ban.
A szepszis olyan betegség, amely opportunista bakteriális mikroflóra által okozott, általános gennyes-gyulladásos fertőzésen alapul, és amelynek patogenezise az immunrendszer, elsősorban a fagocita szervezet működési zavara, nem megfelelő szisztémás gyulladásos válasz (SVR) kialakulásával. gennyes gyulladás vagy bakterémia és több szervi elégtelenség esetén.
(Újszülötteknél a korai és a késői szepszist elkülönítik. A korai újszülöttkori szepszis gyermekeknél az élet első 3 napjában szepszis.
A szepszis klinikai megnyilvánulásával a gyermek életének későbbi szakaszaiban szokás késői újszülöttkori szepszisről beszélni. A késői szepszisben az újszülött fertőzése posztnatálisan jelentkezik. A fertőzés elsődleges helye általában jelen van. A szeptikopímiát gyakrabban rögzítik, azaz a szepszis egy vagy több szeptikopémiás, áttétes, gennyes-gyulladásos góc kialakulásával folytatódik. A tipikus áttétes elváltozás a gennyes agyhártyagyulladás.)
Az újszülött bakteriális szepszise- ez egy bakteriális fertőzés általánosítása, amelyet a helyi és regionális védőgátok áttörése, a kórokozónak az általános véráramba való felszabadulása, a toxikózis és a többszörös szervi elégtelenség kialakulása jellemez az immunológiai szerkezetátalakítás és a nem specifikus rezisztencia elnyomása mellett a szervezetből.
-Vérmérgezés- SÚLYOS ÁLTALÁNOS FERTŐZŐ BETEGSÉG, MELYEKET A BAKTERIÁLIS FLÓRÁK A FERTŐZÉS HELYZETI FÓKUSZÁBÓL A VÉRTESTBE, LIMFÓZISBAN, ÉS TŐLÜK SZERVEZETE A SZERVEZET, SZERVEZETEK SZERVEI
Etiológia. Az újszülöttkori szepszis kórokozója a mikroorganizmusok különböző kórokozó és opportunista kórházi törzsei, mind gram-negatív (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, enterobaktériumok, Proteus), mind gram-pozitív (staphylococcus, streptococcus, anaerob) stb.
Staphylococcus aureus
Gram-negatív flóra
§ Hajlamosító tényezők a szepszis vonatkozásában olyan tényezők, amelyek csökkentik a természetes utak védő tulajdonságait - a köldök- és központi vénák ismételt katéterezése, tracheális intubáció, a tüdő mesterséges szellőztetése, születési rendellenességek, akut légúti vírusfertőzések, bőrelváltozások; az újszülött immunológiai reaktivitását elnyomó tényezők - bonyolult születés előtti időszak, kóros munkafolyamat, ami fulladáshoz, méhen belüli hipoxiához vezet, az újszülött éretlensége, koponyaűri születési trauma; olyan tényezők, amelyek növelik a gyermek masszív bakteriális fertőzésének kockázatát, hosszú száraz időszak, különösen akkor, ha az anyának krónikus fertőzési gócai vannak, kedvezőtlen egészségügyi és járványügyi helyzete van a szülészeti kórházban.
Patogenezis:
§ A fertőzés bejárati kapuja - köldökseb, sérült bőr és nyálkahártya, valamint ép bőr és a felső légutak, gyomor -bél traktus nyálkahártyája.
§ A gyermek fertőzése méhen belül, szülés közben és születés után is előfordulhat. A fertőzés helyén elsődleges gyulladásos fókusz képződik, a szomszédos erek és szövetek érintettek. Degeneratív-nekrotikus elváltozások alakulnak ki az erek falában, ahonnan a patogén mikrobák hematogén úton terjednek az újszülött testében, enzimeik és toxinjaik miatt károsító hatást gyakorolnak a szövetekre és szervekre, súlyos patológiás folyamatot okozva a homeosztázis mély zavaraival. A mikroorganizmusok enzimjeinek hatására sejtlízis következik be, aminek következtében fokozódik a mérgezés.
A szepszis kialakulásához hozzájáruló tényezők
1. A húgyúti szervek fertőző és gyulladásos betegségei terhes nőknél (pyelonephritis, adnexitis, colpitis), extragenitalis patológia.
2. Fertőzések a szülés utáni nőknél (endometritis, mastitis).
3. Patológia a vajúdás alatt (elhúzódó vajúdás, vízmentes időszak a vajúdásban> 6 óra, "piszkos" víz, placenta átfedés).
4. Közösségben szerzett szülés.
5. Súlyos méhen belüli asphyxia a krónikus méhen belüli hypoxia hátterében.
6. Koraszülés< 32 недель гестационного возраста
7. Születési súly< 1500 г.
8. Születési trauma.
9. Malformációk és örökletes betegségek.
11. terápiás és diagnosztikai manipulációk az újraélesztési ellátásban, amelyek a bőr és a nyálkahártya integritásának megsértéséhez vezetnek:
ü Mechanikus lélegeztetés (tracheális intubáció)> 3 nap.
ü A perifériás vénák katéterezése> 3 -szor.
ü Az intravénás infúzió időtartama> 10 nap.
ü Sebészeti beavatkozások.
A magzat és az újszülött bakteriális fertőzésének magas kockázati tényezői
12. Fertőző és gyulladásos betegségek terhes nőknél (pyelonephritis, adnexitis, colpitis).
13. Fertőzések szülés utáni nőknél (endometritis, mastitis).
14. Vízmentes munkaidő> 6 óra.
15. Az amnion fertőzésének jelei ("piszkos" víz, átfedés a méhlepényen).
16. Közösségben szerzett szülés.
Magas kockázati tényezők a bakteriális fertőzés általánosítására
(makroorganikus tényezők)
1. Súlyos méhen belüli asphyxia a krónikus méhen belüli hypoxia hátterében.
2. Születési trauma.
3. Malformációk és örökletes betegségek.
5. Koraszülés< 32 недель гестационного возраста.
6. Születési súly< 1500 г.
Különösen nagy a szeptikus folyamat kialakulásának kockázata a rendkívül alacsony születési súlyú gyermekek csoportjában. Így az 500–750 g súlyú gyermekeknél a szepszis gyakorisága elérheti a 30–33%-ot, ami szintén összefüggésben áll ezen gyermekek túlélési arányának növekedésével a korai újszülött időszakon kívül.
Az újszülöttek bakteriális fertőzésének generalizálódásának magas kockázatát jelentő játrogén tényezők
1. Mechanikus lélegeztetés (légcsőintubáció)> 3 nap.
2. A perifériás vénák katéterezése> 3 -szor.
3. Az intravénás infúzió időtartama> 10 nap.
4. Sebészeti beavatkozások.
Klinika: változatos. A nővérnek keresnie kell a korai fertőzés jeleit
A köldökzsinór késői leesése, a köldökseb lassú gyógyulása, pioderma
Tartós regurgitáció
· A sárgaság hosszú távú megőrzése.
A szepszisnek két formája van:
1. szepszikus (a szepszis egy formája, nyilvánvaló gennyes gócok nélkül, amely mérgezés, belső szervek károsodása, gyulladásos reakció formájában nyilvánul meg). Koraszülötteknél gyakrabban.
2. septicopyemic (a szepszis egy formája, amely egy vagy több gennyes - gyulladásos góc kialakulásával fordul elő súlyos mérgezési tünetekkel (gyakrabban - gennyes agyhártyagyulladás, tüdőgyulladás, enterokolitisz, osteomyelitis stb.).
Klinika:
Különbséget kell tenni a betegség akut (3–6 héten belül), szubakut (1,5–3 hónap), elhúzódó (több mint 3 hónap) és fulmináns lefolyása között. A fertőzés bejárati kapujától függően megkülönböztetik a köldök-, bőr-, tüdő-, bél- és otogén szepszist.
Ha a szeptikus folyamat a születés előtti időszakban következik be, és a gyermek már betegen született, állapota súlyos: emelkedik a hőmérséklet, halványszürke bőr, kiterjedt dermatitisz, vérzéses kiütés, duzzanat, exsicosis, regurgitáció, hányás, sárgaság, megnagyobbodott máj és lép, nagy kezdeti olvadásveszteség, zöldes színű a termékeny vizek közelében.
A szepszis, amely intra- és postnatalisan alakult ki, gyakrabban nyilvánul meg a betegség fokozatos megjelenésével- az általános állapot romlásával a gyermek életének első vagy második hetében, alacsony fokú láz, a bőr sápadtsága fokozatosan szürke vagy földes árnyalat megszerzése, letargia, mellmegtagadás, regurgitáció, hányás, testsúlycsökkenés, testtömeg -görbe ellapulása, sárgaság megnövekedett időtartama és fokozott súlyossága, vérzéses jelenségek a nyálkahártyákon, pyoderma, elülső ödéma hasfal és végtagok.
Késik a mumifikáció és a köldökmaradvány elválasztása, a köldökseb elhúzódó vérzése késői epithelizációval, hosszan tartó véres kéreg a köldök közepén, az újranyíló köldök tünete, omphalitis, instabil stupák, intersticiális tüdőgyulladás stb.
Fiziológiai reflexek gyengülése, gyengeség, izomhipotónia, szorongás, nyálka és zöldes széklet, puffadás, duzzanat vagy a hasfal, a bőr hiperémia az artériák felett, a szubkután vénás hálózat erősödése, a köldökvénák vagy artériák megvastagodása, fokozott a köldökseb vérzése.
A septicopyemiás formát a gennyes gócok előfordulása jellemzi leggyakrabban az agyban, gennyes agyhártyagyulladás kialakulásával. Tüdőgyulladás, fekélyes nekrotizáló enterokolitis, pyelonephritis, középfülgyulladás, kötőhártya -gyulladás kialakulása stb.
A diagnózist a klinikai kép és a laboratóriumi adatok alapján végzik. A perifériás vérben vérszegénység, neutrofil leukocitózis a leukocita képlet balra tolásával, monocitózis, thrombopenia, emelkedett szérum bilirubin, alkalikus foszfatáz, timol teszt, az aszparaginsav és alanin transzaminázok arányának megsértése; vizeletben - átmeneti albuminuria, bakterio- és leukocyturia. A kórokozó elkülönítése a gyermek véréből értékes, de választható diagnosztikai kritérium.
A szepszis formájától függetlenül a gyermek általános állapotának súlyossága jellemző. A legkorábbi tünet a mérgezés jelei és a központi idegrendszer károsodása.
CNS: depresszió, csökkent motoros aktivitás, reflexek, izomtónus, izgatottság, görcsök.
Légzőrendszer: tachypnea, apnoe, a mellkas megfelelő helyeinek visszahúzódása.
A kardiovaszkuláris rendszer: tachy- / bradycardia, hypo- / hypertonia, szívhangok süketsége, szálszerű pulzus.
Bőr: sápadtság, szürke / iker árnyalat, kiütés, ödéma, sclera, márványozás, cianózis, nekrózis, fehér folt tünet.
Emésztőrendszer: a szopás megtagadása, bélparézis, hasmenés, kóros fogyás, hepatosplenomegalia.
húgyúti rendszer: oligo- / anuria.
Hemostasis rendszer: vérzés, trombózis.
A gyermek vizsgálatakor az ápolónak szepszist kell gyanítania, ha 7 "C" -et talál:
- GYENGESÉG
- Regurgitáció
- SZÜRKE BŐR
- SUBFEBRILLE HOSSZÚ HŐMÉRSÉKLET
- A Lágy szövetek és az izmok csökkentett forradalma
- MÉRT SÚLY
- SZÉK Stabil
Kedvező lefolyással a betegség időtartama a kezelés hátterében 8-10 hét. Az akut periódus 10-14 napig nyilvánul meg, majd a toxikózis tünetei elhalványulnak, a szervek és rendszerek működése fokozatosan helyreáll, a gennyes gócokat fertőtlenítik. Ebben az időszakban a keresztfertőzés könnyen csatlakozhat.
KLA az akut időszakban - kifejezett leukocitózis (ritkábban leukopenia, normopenia), bal eltolás, vérszegénység, m. thrombocytopenia.
Előfordulhat villámgyors szepszis lefolyása 1-7 nap, a szeptikus sokk kialakulása.
Vérmérgezés, a Staphylococcus aureus okozta, gyors rosszindulatú lefolyású, több szervi elégtelenség gyors fejlődésével, gyors kimerültséggel, mindenféle anyagcsere dekompenzációjával, toxikus delíriummal, szeptikus endocarditisszel, hepatolienalis szindrómával, fertőző toxikus nephrosisral, endotoxikus sokkkal.
Klinika: A mérgezés tünetei dominálnak. Általános kimerültség, a bőr és a nyálkahártyák sárgasága, vérzések a bőrön, nyálkahártyákon, savós hártyákon, vérzések a gyomorüregben, belső szervekben és mellékvesékben alakulnak ki. A központi idegrendszer oldaláról - jogsértések. A szeptikémiát a szervezet mérgezése jellemzi, lokális gennyes-gyulladásos gócok nélkül, míg a szeptikopiémia pirémiás gócokat tár fel (tályogok, flegmon, agyhártyagyulladás, középfülgyulladás, destruktív tüdőgyulladás mellhártya-szövődményekkel stb.).
Laboratóriumi diagnosztika
1. KLA - az akut időszakban - kifejezett leukocitózis (ritkábban leukopenia, normopenia), bal eltolás, vérszegénység, m. thrombocytopenia.
2. a vér, a vizelet, a széklet és a genny bakteriológiai vizsgálata pirémiás gócokból (ismételt tenyészetek)
Előrejelzés: komoly. Halálozás 25 - 55%.
ÁPOLÁS ÉS KEZELÉS
Gondoskodás:
1. Sürgős kórházi kezelés külön dobozban, az aszepszis szigorú betartása, higiéniai rendszer (a bőr, a nyálkahártya higiéniája)
2. Orvosi és védekezési rendszer biztosítása invazív manipulációk altatásával
3. A termikus és párás feltételeknek való megfelelés: újszülöttek (különösen koraszülöttek) keltetése, +30 ° C -nál alacsonyabb hőmérséklet, 60%-nál alacsonyabb páratartalom.
4. a gyermek racionális táplálásának megszervezése (a szoptatás prioritása - szoptatással, palackból, csövön keresztül), hiányában - az újszülöttek etetésére alkalmas, bifidobaktériumokkal dúsított tápszerekkel. Növelje 1-2 alkalommal az etetés gyakoriságát. Az indikációk szerint - részleges vagy teljes parenterális táplálás (AA oldatok).
3. Abban az időszakban, amikor a szepszis klinikai megnyilvánulásai alábbhagynak, megkezdődik a terápiás masszázs, a száraz merítés, a vízben végzett testmozgás gondos használata.
5. az anya gondozása kötelező a szoptatásban és a pozitív érzelmi állapot fenntartásában, a keresztfertőzés megelőzésében, a hűtésben, a bőr és a nyálkahártya vécéjének megvalósításában.
Kezelés:
A kezelés célja a betegség halálának megelőzése, amely terápia vagy nem megfelelő kezelés hiányában alakul ki.... Emlékeztetni kell arra, hogy a gyógyszeres terápia teljes mennyiségét a lehető leghamarabb el kell kezdeni.
Kezelés. Ha sebészeti beavatkozásra van szükség, sürgősen kórházba kerülnek az újszülött patológia speciális osztályain. Etetés anyatejjel (anyamell vagy szoptatott anyatej csövön keresztül, a mellbimbóból).
A kezelés tüneti, széles spektrumú antibiotikumokkal kombinálva olyan gyógyszerekkel, amelyek stimulálják a védekező mechanizmusokat és helyreállítják a biológiai egyensúlyt.
Amikor a beteg állapota javul, aktív immunizáló szereket használnak - staphylococcus toxoid, autovakcina, staphylococcus bakteriofág, az immunogenezist stimuláló gyógyszerek. Mindezt biológiailag aktív anyagokkal, például laktobakterinnel, bifidumbakterinnel és vitaminokkal kombinálva használják.
Gyógyszeres kezelés szepszisben a fő - etiotróp kezelés kombinációját javasolja az anyagcsere-, immun- és szervi rendellenességek patogenetikus korrekciójával
1. Etiotróp terápia:
Antibiotikumok: Jelenleg nincs univerzális gyógyszer, olyan gyógyszerek kombinációja, amelyek ugyanolyan hatékonyan alkalmazhatók bármilyen szepszisben szenvedő újszülött kezelésére. Az antibiotikumokat empirikusan írják fel, figyelembe véve a lehetséges fertőző ágensek legvalószínűbb spektrumát egy adott betegnél és a szepszis típusától függően. A terápia hatástalan, ezalatt 48 órán belül észrevehető az állapot súlyossága és a szervi elégtelenség. Ez az alapja az alternatív antibiotikus terápiára való áttérésnek. Sikeres antibiotikum -terápia esetén annak időtartama legalább 4 hét, és (az aminoglikozidok kivételével, amelyek folyamata nem haladhatja meg a 10 napot), ugyanazon gyógyszer lefolyása, látszólagos hatékonyságával, elérheti a 3 hetet. Az antibakteriális gyógyszerek eltörlésének alapja az elsődleges és piemikus gócok tisztítása, új áttétes gócok hiánya, a szisztémás gyulladásos reakció (SVR) jeleinek enyhítése, a testtömeg tartós növekedése, a perifériás vérkép és a vérlemezkék normalizálása számol.
3. félszintetikus penicillinek (ampicillin, oxacillin) + aminoglikozidok (amikacin, netilmecin)
4. 1-2-3 generációs cefalosporinok (cefazolin, cefuroxim, ceftriaxon, cefatoxim) + aminoglikozidok
2. Tekintettel a hosszú távú és intenzív antibiotikum terápia szükségességére, a dysbiosis korrigálódik: ugyanakkor probiotikumok(bifidum-bakterin, lactobacterin, linex stb.) és gombaellenes szerek(Diflucan, Medoflucon, Forcan stb.)
3. INFÚZIÓTERÁPIA
Ezek kolloid oldatokkal (frissen fagyasztott plazma, zselatinol, dextrán, de nem albumin, amely beadáskor elhagyja a testszöveteket) kezdődnek, amelyeket a gyermek testtömegének 20 ml / kg-os adagjával adnak be az első 5- 10 perces infúziós terápia bólussal vagy csepegtetéssel. Ezután a kristályloidokat átlagosan 40–60 ml / testtömeg -kg -ra csepegtetik, de indokolt esetben (például exicosis esetén) és nagy mennyiségben is beadhatók. A frissen fagyasztott plazma antitesteket, fehérjéket tartalmaz, emellett az antitrombin III donora, amelynek szintje jelentősen csökken a szepszis kialakulásával, ami viszont a fibrinolízis depresszióját és a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma (DIC) kialakulását okozza ), ezért a frissen fagyasztott plazma különösen javallott DIC -szindrómával. Az infúziós terápia magában foglalja a kálium-, kalcium-, magnézium -oldatokat, és szükség esetén a parenterális táplálást is - aminosav -oldatokat.
4. oxigénterápia
§ SZÁJMASZK
§ ORRKATÉTEREK
5. ÜTKEDÉSGÁTLÓ TERÁPIA Szeptikus sokk és mellékvese-elégtelenség esetén glükokortikoidok alkalmazása javasolt.
6. IMMUNO PÓTTERÁPIA
§ LEUKOCITA FELFÜGGELÉS
(Szepszis esetén, amelyet abszolút neutropénia kísér (a perifériás vér elemzésekor kevesebb, mint 1,5 * 10 9 / l neutrofil), valamint a neutrofil index több mint 0,5 -ös növekedése immunkorrekció, transzfúzió céljából A leukociták szuszpenzióját 20,0 ml / testtömeg -kilogramm mennyiségben alkalmazzák a gyermek testében 12 óránként, amíg el nem éri a 4,0 ¥ 109 / L leukociták szintjét a perifériás vérben. Ez a kezelési módszer a kulcsértéknek köszönhető neutrofilek jelenléte az SVR patogenezisében szepszisben).
§ IMMUNOGLOBULINOK (immunglobulin készítmények megnövekedett IgM titerrel (Pentaglobin). - intravénás beadásra. (Az újszülöttkori IgM és IgA koncentrációja rendkívül alacsony, és csak 3 hetes, illetve 3 hónapos kortól kezd növekedni) .
§ LIKOPID
§ Rekombináns interferonok (Viferon)
§ humán leukocita interferon
7. AZ ANYAGOK CSERÉJÉNEK NORMALIZÁLÁSA
§ VITAMINOK
§ AMINOSAVAK
§ ENZIMEK
8. SZIMPTOMATIKUS ÉS SZINDRÓMUS TERÁPIA
9. TÖRTÉNŐ FÓKUSZ HELYI KEZELÉSE
Dispensary felügyelet
1. Megfigyelés poliklinikában három évig
2. gyermekgyógyász, neurológus (egyéb szakemberek az indikációk szerint) vizsgálata
3. tervezett helyreállító terápia
4. orvosi visszavonás a foglalkozási oltásoktól, konzultáció immunológussal
Profilaxis
1. Szülés előtti:
ü Krónikus fertőző gócok és akut betegségek azonosítása és kezelése terhes nőknél
ü A napi rutin és a táplálkozás, a séták helyes megszervezése
ü Terhességi szövődmények megelőzése és kezelése
2. Szülés utáni:
ü Az aszepszis gondos betartása szülés közben, újszülött gondozásakor
ü Az anya és a gyermeket gondozó személyek betartják a higiéniát
ü Korai szoptatás
ü A lokalizált pyoinflammatorikus betegségek időben történő felismerése és kezelése
A kórházból való kikerülés után - három évig megfigyelés egy poliklinikában gyermekorvos, neuropatológus és más szakemberek által, a betegség lefolyásának jellegétől függően.
Agyi diszfunkció esetén a fenibut, az aminalon, az encephabol stb. Hat hónapig látható.
Megelőzés - az egészségügyi és járványügyi rendszer szigorú betartása a szülészeti intézményekben, az újszülöttek osztályain a városi kórházakban.
Cél:
A fertőzés megelőzése és a korai gyógyulás
Felszerelés:
Gyógyszerek: 3% H2O2 oldat, 70% etil -alkohol, 5% kálium -permanganát oldat;
Steril anyag: pamutgolyók, szalvéták, fapálcikák vattapálcikával;
Címkék, csipesz, fantombaba, pelenkázóasztal, fehérnemű, kesztyű.
A köldökseb kezelésének előrehaladása a szülészeti kórházban :
Csomagolja ki a babát az asztalon vagy a kiságyban;
Mosson, szárítson és kezelje a kezét (kesztyűt) antiszeptikus oldattal;
Ha szükséges, mossa meg a gyermeket, és kezelje újra a kezét;
Oldja fel a köldökgyűrű széleit, és pipetta vagy csipesszel vett pamut törlő segítségével bőségesen takarja le a köldöksebet 3% -os H2O2 oldattal;
20-30 másodperc elteltével szárítsa meg a sebet úgy, hogy egy rúdon lévő vattapálcával eloltja;
Kezelje a sebet és a bőrt egy fapálcikával, 70% -os etil -alkohollal megnedvesített tamponnal, egy másik botot 5% -os kálium -permanganát -oldattal, csak a sebet kezelje, anélkül, hogy hozzáérne a bőrhöz, pólyálja meg a gyermeket;
Pörgesse fel a babát.
NB! A köldökzsinór -maradékot naponta 96% vagy 70% alkohollal és 5% permanganát -oldattal kezelik, miután eltávolították a Chistyakova kötést. Amikor a köldökzsinór -maradékot a 3. napon levágják, a sebet 5% -ig tamponnal, 3% -os H2O2 -oldattal és nyomáskötéssel kell felvinni. Ezután napi feldolgozás a fenti algoritmus szerint.
Otthon a köldökzsinór sebet reggel és fürdés után ragyogó zöld alkoholos oldatával, steril pálcával vagy pipettával kezelik. Az anya szappannal mossa a kezét, és kölnivel vagy bármilyen fertőtlenítőszerrel kezeli. A maximális sebgyógyulási idő 2 hét.
NB! A köldökseb hosszan tartó gyógyulásával (több mint egy hét) írjon elő 2-3 UFO ülést (ne kenje ragyogó zölddel az ülés előtt). Ha 2-3 hétig nincs gyógyulás, forduljon sebészhez, hogy zárja ki a fistulát (feltéve, hogy nincsenek gyulladás jelei).
Omphalitis- a köldökseb gyulladása.
Helyi és általános kezelés.
Kezelés:
1. Hígítsa fel a köldökseb széleit, csepegtessen 3% -os HO oldatot (kesztyűvel)
2. Szárítsa meg steril pálcikával
3. alternatív alkalmazások hipertóniás oldattal (10% NaCl) és antibiotikumokkal (zinacef, claforan, amoxiclav)
P.S. A levomekol és a levosin kompozíciók kombinálják a magas vérnyomású antibakteriális és keratoplasztikus hatást, 3% -os HO -val végzett kezelés után használhatók.
Monovalens mumpsz (kanyaró) elleni vakcina beadása
A bevezetés célja:
epidparotitis, kanyaró, rubeola megelőzése.
Felszerelés:
Steril asztal pamutgolyókkal, szalvétákkal, csipeszekkel;
Kesztyű;
Mumpsz (kanyaró) elleni vakcina;
Oldószer mumpsz és kanyaró elleni vakcinákhoz;
Főzőpohár vakcina ampullák behelyezésére;
Fényvédő kúp fekete papírból (élő kéregvédelemhez);
Tálca fertőtlenítő oldattal a fecskendők leejtéséhez;
Konténer fertőtlenítő oldattal a hulladékokhoz;
70% etil -alkohol.
Szakasz:
Mosson és szárítson kezet, viseljen kesztyűt;
Vegye ki az ampullákat a vakcinával és az oldószerrel a csomagolásból;
Törölje le az ampullák nyakát alkohollal ellátott vattacsomóval, csiszoló koronggal vágva;
Nyissa fel steril szalvétával és törje meg;
Elhasznált pamut golyókat, dobjon szalvétát egy tartályba fertőtlenítő oldattal;
A száraz, élő vakcinával ellátott nyitott ampullákat főzőpohárba kell helyezni;
Nyissa ki a fecskendőcsomagot, tegyen egy tűt, sapkával, rögzítse a tűt a fecskendő kanüljén;
Távolítsa el a kupakot a tűről;
Vegyünk egy ampullát (ampullákat) oldószerrel, és húzzuk be egy fecskendőbe a korábban kiszámított mennyiségben;
Injektálja az oldószert (óvatosan a fal mentén) az oltóanyaggal ellátott ampullába;
Keverje meg a vakcinát úgy, hogy a dugattyút a fecskendőben mozgatja;
Szívjon egy fecskendőbe 0,5 ml oldott mumpsz (kanyaró) elleni oltóanyagot;
Tegye vissza az ampullát a maradék oldott vakcinával a főzőpohárba, és fedje le steril gézsapkával (és fényvédő kúppal, ha kanyaró elleni vakcina);
Vegyen egy szalvétát egy csipesszel ellátott steril asztalról, és engedje be a levegőt a fecskendőből (dobja a szalvétát egy fertőtlenítő oldattal ellátott edénybe);
Tegye a fecskendőt a steril asztalba;
Kezelje a bőrt a subcapularisban vagy a váll külső részén 70% -os etil -alkohollal (hagyjon vattacsomót a kezében);
Fogja meg a bőr egy részét 1 és 2 ujj közötti hajtásban;
Helyezzen be egy 45 ° -os szögben irányított tűt a kialakított redőbe;
Mutassa be a vakcinát;
Távolítsa el a tűt;
Kezelje az injekció beadásának helyét a kezében maradt vattacsomóval az injekciós mező feldolgozása után;
Dobja a vattát és a fecskendőt a tálcába fertőtlenítő oldattal (a fecskendő mosása után);
Vegye le a kesztyűt és dobja fertőtlenítő oldatba.
P.S. Van kombinált oltóanyag kanyaró epidparotitis vagy kanyaró + rubeola + epidparotitis (trimovax). A beadás technikája és a rubeola elleni vakcina adagja ugyanaz, 0,5 ml s / c! palackokban engedje el! 10 adag!
- 17- 34
Az inzulin adagolásának szabályai
1. Az inzulint szubkután, kómában injektálják, IV. A beteg maga s / c - az elülső hasfalba és a comb oldalsó felületébe. Nővér: n / a lapockák alsó szögét és a váll középső harmadát.
2. Bevezetés, a háromszög szabály betartásával (inzulint nem szabad ugyanabba a helyre beadni).
3. A bőrt bármilyen steril oldattal kezelik (alkoholt vagy más steril oldatot alkohol után nem használhat).
4. Az inzulin beadása után a beteget 15-20 perc alatt kell etetni.
5. Ne keverje össze a fecskendőben a hosszantartó és az egyszerűt, a hosszantartó nem adható be IV.
NB! Az inzulin felhasználásra kész formában kapható; ez egy hasnyálmirigy-hormon, amely elősegíti a glükóz szövetekben történő felszívódását.
Komplikációk az inzulin beadása után:
Lipodystrophia (a bőr alatti réteg eltűnése az injekció beadásának helyén)
Tályog
Allergiás reakciók
Hipoglikémiás állapotok
A hamis farok szűkítő laryngotracheitis.
Ez egy akut betegség, amelyet a gége légúti átjárhatóságának romlása és az ARVI és az influenza légzési elégtelenségének kialakulása jellemez.
Fejlesztési mechanizmus:
2. a harisnyakötő ödémája
3. a köpet felhalmozódása a gége lumenében.
Klinikai megnyilvánulások:
Durva ugató köhögés;
A légzési elégtelenség jelensége (a gyermek nyugtalan, a kiságyban hánykolódik, belégzési nehézlégzés, cianózis nyilvánul meg, a segítő izmok részt vesznek a légzésben: az orr szárnyai, a bordaközi izmok, a rekeszizom), szűkítő légzés.
Miután kiengedték a kórházból, az anya egyedül marad a gyermekkel, és szembesül a szükségével. Egyes jelenségek megijeszthetnek egy nőt, különösen sok fiatal anya nem tudja, hogyan kell megfelelően ellátni a köldöksebet. Gyakran a csecsemőknek problémája van nedves köldök formájában, hogyan kell ezt kezelni?
A síró köldök tünetei
A születés utáni első percekben a baba köldökzsinórját szorítóval rögzítik és elvágják. A köldökzsinór -maradványok általában két -négy napon belül eltűnnek. Helyén köldökseb keletkezik, amelyet kéreg borít. A köldök teljes gyógyulása két -három héten belül következik be.
Általában a köldökseb gyógyulási folyamatát enyhe sírás és sárgás kéreg képződése kísérheti. De a kifejezett sírás és a köldökseb rossz gyógyulása esetén hurutos omphalitis (síró köldök) kialakulásáról beszélnek.
Az omphalitis kialakulásában a baktériumok (- és,) a hibásak, amelyek a köldökzsinóron vagy a köldöksebén keresztül behatolnak a szövetekbe. A baktériumok létfontosságú tevékenysége gyulladás kialakulásához vezet.
A hurutos omphalitis (síró köldök) tünetei a következők:
Hosszú távú sírással gomba alakú granulációs szövet túlnövekedése alakulhat ki-ezt köldökgombának nevezik. A hurutos omphalitis nem befolyásolja a gyermek általános állapotát. A betegség ezen formája a legkedvezőbb, és gyakran előfordul az újszülöttek körében.
A gennyes omphalitis tünetei újszülötteknél
Ha a köldökseb ürítése sárgás, vastag lesz, ez a fejlődést jelzi gennyes omphalitis... Ugyanakkor a bőr a köldök körül megduzzad és vörös lesz. Amikor a gyulladás átterjed a köldök területére, flegmonális omphalitis, amelyet kifejezett ödéma, a köldök körüli bőrpír, valamint a köldökrégió kiemelkedése jellemez. A köldök körüli bőr tapintásra forró, és amikor nyomást gyakorolnak erre a területre, genny folyik ki a köldöksebből.
A betegség ezen formájának szövődménye nekrotizáló omphalitis... Ez egy nagyon ritka állapot, amelyet gyakran gyengített csecsemőknél találnak. Nekrotizáló omphalitis esetén a gyulladásos folyamat a szövetek mélyére terjed. A köldökrégió bőre lilás-cianotikus lesz, és hamarosan leválik az alatta lévő szövetekről, és nagy seb keletkezik. Ez az omphalitis legsúlyosabb formája, és szepszishez vezethet.
A gennyes omphalitis nehéz, a gyermekek letargikusak, rosszul szopnak, és a hőmérséklet emelkedése figyelhető meg. Szerencsére az omphalitis gennyes formái ritkák.
A síró köldök megelőzése és kezelése újszülöttekben
Ha a szülők olyan problémával szembesülnek, mint a köldök sírása, akkor konzultálnia kell egy gyermekorvossal. Az orvos kezeli a köldöksebet, és megtanítja ezt a manipulációt a szülőknek. Katarrális omphalitis (síró köldök) esetén az orvos otthon kezelheti a betegséget. Az omphalitis gennyes formái esetén azonban a baba kórházi ápolása kötelező.
A síró köldök kezelése és megelőzése a következőképpen történik:
Minden újszülöttnek ezt az eljárást naponta egyszer kell elvégeznie, amíg a köldök sebe teljesen meg nem gyógyul. A síró köldökkel rendelkező babákat naponta kétszer -háromszor lehet manipulálni.
A köldök gombáját granulátumok 5% -os ezüst -nitrát oldattal történő cauterizálásával kezeljük. Flegmonos omphalitis esetén a baba antibiotikumokat ír fel belsőleg, valamint külsőleg kenőcsök formájában. A betegség nekrotikus formájával az antibakteriális kezelés mellett az elhalt szövetek sebészeti kivágását végzik.
Mit nem kell csinálni nedves köldökkel?
Sajnos a jó szándék nem mindig vezet a leggyorsabb gyógyuláshoz. Tehát egyes manipulációk tovább súlyosbíthatják a köldökseb rossz gyógyulását.
Milyen hibákat követnek el gyakran a szülők a baba köldökének gondozásakor?
- Tartózkodnia kell attól, hogy gyermekét fürdőben fürdesse. Elég, ha minden nap nedves törülközővel törölje le a babát.
- Ne takarja le a köldökét vakolattal, pelenkával, ruhával. A bőr levegővel való érintkezése elősegíti a seb kiszáradását.
- Próbálja meg erőteljesen letépni a kéregeket.
- A sebet gyakrabban kezelje fertőtlenítőszerrel, mint az orvos javasolta.
Miután kiengedték a kórházból, egy fiatal anya egyedül marad a babájával, és szembesül minden olyan problémával, amely a gyermek gondozása során felmerül. Bizonyos helyzetek ijesztőek lehetnek a szülők számára. A fő probléma a köldökápolással kapcsolatos szükséges adatok hiánya. Sok gyermek nedves lesz a köldökén, de csak kevesen tudják, hogyan kell megbirkózni ezzel a helyzettel.
A síró köldök vagy omphalitis olyan folyamat, amelynek fő jellemzője a köldöksebből származó savós váladék jelenléte és a hámsejtek csökkenésének mértéke.
A legtöbb esetben a betegség a gyermek életének második hetében jelentkezik. A fő kórokozók csoportjába tartoznak a staphylococcusok, a streptococcusok, az Escherichia coli és más patogén flóra. A nedves köldök az állapot leggyakoribb és legenyhébb formája.
Általános szabály, hogy még mindig mielőtt a babát kiengedik a kórházból, a köldök sebét véres kéreg borítja, amely 10-14 napon belül gyógyul. Gyulladásos reakció jelenlétében a seb lassan gyógyul, és felületén savós váladék jelenik meg, és a köldökgyűrű enyhe hiperémiája is lehetséges. További információ a gyógyulási időről és arról, hogyan lehet elkerülni a problémákat ebben az időszakban a cikkben.
Az omfalitisz ártalmatlan gyulladásos betegség, amely a szükséges kezelés hiányában félelmetes szövődmények kialakulásához vezethet. Ezért minden szülőnek, aki nem tudja, hogyan kell megbirkózni a köldökseb kezelésével, kérjen segítséget szakembertől.
Gyakran az omphalitis elégtelen vagy nem megfelelő ellátás miatt alakul ki. Például, ha a csecsemőt nem fürdették forralt vízzel, ezután a sebet nem dolgozták ki fertőtlenítőszerrel, vagy ha az ágynemű tisztaságáról nem gondoskodtak kellőképpen, akkor a köldökseb gyulladása alakulhat ki.
A fenti tényezők mindegyike hozzájárulhat a fertőzéshez, amely a savós folyadék felszabadulásával, a kéreg kialakulásával, annak elutasításával és az ezt követő kis fekélyek kialakulásával nyilvánul meg.
A rossz gyógyulás figyelmeztető jelei
Ha megtalálja a leírt tüneteket, azonnal kérje gyermekorvos tanácsát Az omfalitisz csak a következő esetekben veszélyeztetheti a gyermek életét:
- A köldöktől elválasztott folyadék árnyéka megváltozott (vér és genny keveréke van);
- A kibocsátás mennyisége nőtt;
- A folyadéknak kellemetlen szaga van;
- A bőr körül duzzanat található a seb körül;
- A baba általános állapota romlott: kedélyállapot, rossz szoptatás és láz;
- A seb több mint 21 napig gyógyul;
- Más gyanús megnyilvánulások jelenléte, amelyek félelmet és szorongást okoznak az anyában.
Következmények és szövődmények
Az orvosi ellátás időben történő kezelésével az omphalitis prognózisa kedvező. meg kell említeni, hogy a betegség lefolyásának időtartama közvetlenül függ annak formájától:
- egy egyszerű forma meglehetősen egyszerűen gyógyítható, könnyen halad, és nem jellemzi a szövődmények jelenléte;
- gennyes gyulladás jelenlétében a szövődmények általában nem jelennek meg, de a betegség hosszabb lesz;
- flegmonos és nekrotikus formák fordulnak elő szövődményekkel.
A legfontosabb dolog, amelyet a szülőknek emlékezniük kell: ha az omphalitis kezelése gyermekorvos felügyelete nélkül történik, akkor számos szövődmény kialakulásának kockázata jelentősen megnő.
A leggyakoribbak a következők:
- gyulladásos reakció kialakulása a köldök nyirokereiben (lymphangitis);
- az erek gyulladása (arteritis, phlebitis);
- a csontszövet gyulladása;
- az emésztőrendszer gyulladása.
Tályogok, peritonitis, lymphangitis - az omphalitis szövődményei ami megfelelő sebápolással elkerülhető. Annak érdekében, hogy megfelelően megbirkózzon ezzel a feladattal, azonnal segítséget kell kérnie egy gyermekorvostól.
Az omphalitis flegmonos és nekrotikus formáinak kialakulásával a következő szövődmények fordulhatnak elő:
- a hasfal flegmonájának kialakulása;
- a hasüreg gyulladása;
- általános fertőzés kórokozó flórával, amely nagy mennyiségben került a baba testébe;
- tályogok kialakulása a belső szervekben;
- túlzottan elhúzódó fertőzés esetén a granulációs szövet túlnövekedése és a kötőszövetből kis daganat további kialakulása fordulhat elő.
A kezelés jellemzői
- Mielőtt elkezdené a köldökseb WC -jét, alaposan mosson kezet szappannal és vízzel;
- Ezt követően 2-3 csepp hidrogén-peroxidot (3%) kell önteni a köldökseb területére (steril pipetta segítségével);
- A következő lépés a kéreg eltávolítása: ehhez óvatosan kell mozognia a köldökseb felületén és a köldök alján;
- Az utolsó lépés a seb steril pamut törlővel és 2% -os ragyogó zöld oldattal történő kezelése.
- Minden csecsemőnek mindenképpen el kell végeznie egy ilyen eljárást naponta egyszer, amíg a seb teljesen be nem gyógyul. A savós folyadék kiválasztásával rendelkező gyermekek számára a sebfelület vécéjét naponta 3-4 alkalommal lehet elvégezni.
Hogyan kell ápolni a köldöksebet
Néhány fő szabály:
- Ne gyakoroljon nyomást a köldökre;
- Nem kell vattapálcikával vagy ujjával turkálni a sebben;
- Nem kell megpróbálni megszabadulni az összes kéregtől egy eljárás során;
- Szigorúan tilos gennyet kinyomni;
- Nem kell bekötni a sebet, vagy gipszel lezárni;
- A gyermeket gyakrabban kell levetkőzni, hogy a bőr lélegezzen, és ezzel párhuzamosan a seb kiszárad;
- Ne reménykedjen a kialakult gyulladás öngyógyításában;
- Mielőtt megérinti a babát, mindenképpen mosson kezet;
- A gyermek gondozásához csak steril anyagokat kell használnia, és csak tiszta ruhába kell öltöznie;
- A sebbel érintkező dolgokat hipoallergén anyagból kell készíteni, és használat előtt meg kell vasalni az anyagot forró vasalóval;
- Ne viseljen kétszer egy dolgot;
- Ha az alkalmazott kezelés nem normalizálja a helyzetet, akkor a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia.
Rendben van -e fürödni, ha a köldökseb szivárog
A köldöksebével kapcsolatos problémák esetén az óvintézkedések betartásával fürdés lehetséges A legtöbb anyát érdekli az a kérdés, hogy lehet -e fürdeni a gyermeket, ha a köldök nedves lesz, a válasz az - lehetséges, de ezt óvatosan kell tenni.
A baba megfürdéséhez előre meg kell vásárolnia egy speciális fürdőt, és csak fel kell töltenie forralt vízzel.
Nem kell gélt vagy fürdőhabot adni a vízhez. A kálium -permanganát -oldat lehet az egyetlen kiegészítő szer.
Az elkészítéséhez 5 gramm kálium -permanganátot fel kell hígítani fél pohár vízben, majd a kapott folyadékot a fürdőbe kell önteni. Ügyelni kell arra, hogy minden kristály feloldódjon.
Nem szabad elfelejteni, hogy a kálium -permanganát kiszárítja a bőrt., ezért nem ajánlott ilyen gyakran fürdeni. Milyen legyen a víz hőmérséklete a fürdőben, amikor újszülöttet fürdenek, ebből megtudhatja. Hogyan kell megfelelően öblíteni a baba orrát (sóoldat, Aquamaris) - olvassa el ezt a kiadványt.
Mit és hogyan kell feldolgozni
Az omphalitis kialakulását a sebből származó savós váladék, a bőr kivörösödése és a lassú gyógyulás jellemzi. A sebfelület fertőtlenítő oldattal történő napi tisztítása javíthatja a helyzetet.
- A Brilliant megoldás univerzális gyógyszer a gyermekek bőrén lévő sebek kezelésére. Ő az, akinek szárító és fertőtlenítő hatása van, ami megakadályozza a patogén mikroorganizmusok szaporodását a sebfelületen. Ha a gyermek köldöke nedves lesz, akkor ezt a gyógymódot félelem nélkül lehet használni.
- A 3% -os hidrogén -peroxid síró köldök kezelésére is használható. A legfontosabb, hogy ne használja túl gyakran a terméket, mert ettől nedvesebb lehet.
- A Furacil és a chlorophyllipt fertőtlenítő alkoholos oldatok, amelyek hatása a sebfelület gyors száradását és gyógyulását célozza.
Hogy megtudja, mennyit gyógyít a köldök, és 5 egyszerű lépést, hogyan kell kezelni, látogasson el ide:.
Mit ne tegyen a kezelés alatt
- Egyes gyermekorvosok meg vannak győződve arról, hogy megteheti anélkül, hogy kádban fürdené a babát. Ehhez minden nap meg kell törölnie a gyermeket egy nedves törülközővel.
- Nem kell ragasztani a köldök gipszet, pelenkát vagy ruhát felvenni, hogy elfedje a sebet. Az oxigén érintkezése a felületével hozzájárul a szárításhoz és a kéreg kialakulásához.
- Ne próbálja meg lehúzni a kéregeket.
- Nem szükséges a sebfelületet antiszeptikummal gyakrabban kezelni, mint a gyermekorvos mondta.
Profilaxis
A köldökseb gyulladásának megelőzése az időben történő kezelésből és a megfelelő ellátásból áll. A baba bőrét fürdés után kezelik. Miután a seb begyógyult, abbahagyhatja a fertőtlenítőszerek használatát.
A szülők tapasztalatából
Alina, 23 éves, lánya 4 hónapos, Lyubertsy
Az omfalitisz egy olyan betegség, amellyel szemtől szemben találkoztam. A váladék jelenléte, a héjak állandó képződése és a bőr vörössége eltűnt egy héttel a seb megfelelő WC -jének megkezdése után.
Oleg, 23 éves, 3 hónapos fia, Balashikha
A kisülés előtt és után is, a könyvek és a rokonok és barátok tanácsainak olvasása mellett úgy tűnt, hogy könnyen megbirkózunk egy olyan aprósággal, mint a köldökseb ellátása.
Miután elvittük a fiunkat a kórházból, a feleségemmel igyekeztünk a lehető legjobban vigyázni rá, de nem tudtuk elkerülni a köldökgyulladást. Csak a körzeti gyermekorvos tanácsára végzett napi kezelés segített javítani a helyzeten.
A köldökzsinór és a köldökseb karbantartása a szülészeti kórházban és a szülészeti kórházból való kikerülés után.
A füleket szükség szerint hetente egyszer mossuk.
Betegség esetén - az orvos receptje szerint.
A gyermek születése előtti táplálását az anya testének rovására végzik a méhlepényen és a köldökzsinóron keresztül. A baba megszületése után a köldökzsinórra eldobható műanyag klipet helyeznek. A köldökzsinór kultúrája kiszárad és mumifikálódik, ha levegővel érintkezik anélkül, hogy fertőtlenítőszereket kezelnének. A köldökzsinór leesése műanyag bilincs segítségével általában 10-14 nappal a gyermek születése után következik be.
A köldökzsinór és a köldökseb gondozásakor be kell tartania a következő szabályokat:
1. A fő feltételek a köldökzsinór -szárítás folyamatának és leesésének felgyorsításához, valamint a köldökzsinór -maradék és a köldökseb fertőzésének megelőzéséhez - szárazság és tisztaság.
2. Kerülje el, hogy kövér, vizelet, széklet kerüljön a köldökzsinór -maradékra.
3. A köldökzsinór szennyeződése esetén folyó vízzel (szappant használhat) le kell mosni, és gézzel vagy tiszta vasalt pelenkával szárazra kell törölni.
5. A köldök területének nyitva tartása a levegő előtt (a baba etetése és ébresztése közben).
6. Pelenka használatakor rögzítse a köldökterület alá.
7. Fürdheti köldökzsinórmaradékkal a gyermeket, fürödhet forrázatlan vízben (nem tanácsos "kálium -permanganátot" hozzáadni - túlzottan szárítja a bőrt, eltávolítja a bőrből a jótékony mikroflórát, fennáll annak veszélye, hogy feltételesen patogén és patogén mikroflóra)
8. Ha a köldökzsinór vagy a köldöksejtek fertőzésének jelei jelennek meg (genny megjelenése a köldökzsinórból vagy a köldökseb aljából, a bőr vörössége a köldök körül, kellemetlen szag) - forduljon gyermekorvoshoz. .
A legtöbb esetben, amikor a köldökzsinór leesése után ápolja a köldökfossa területét, elegendő megfigyelni szárazság és tisztaság, naponta fürdesse meg a gyermeket.
Csak elszigetelt helyzetekben - a gyulladásos folyamat kialakulásával vagy kialakulásának fenyegetésével - szükség van a köldökseb WC -jére, mielőtt meggyógyul antiszeptikumok használatával.
Cél: Gyógyászati.
Felszerelés:
1,3% -os hidrogén -peroxid oldat
Ragyogó zöld 2,1% -os alkoholos oldata.
3. Steril csipesz.
4. Steril anyag (steril pamut törlőkendő).
5. Steril gumikesztyű.
6. Tálca hulladékanyagokhoz.
Szekvenálás:
1. Mutassa be magát az anyának, ismertesse a közelgő eljárás célját és menetét, szerezzen be szóbeli hozzájárulást.
2. Készítse elő a szükséges felszerelést.
3. Mosson kezet és szárítsa meg a kezét.
4. Vegyen fel steril kesztyűt.
5. Vegyen steril pálcát steril csipesszel.
6. Nedvesítse meg a rudat 3% -os hidrogén -peroxid oldattal a tálca felett.
7. Oldja fel a köldökseb széleit a bal kéz hüvelykujjával és mutatóujjával
8. Szúrja be a köldök sebébe szigorúan merőlegesen egy hidrogén -peroxidba mártott botot, és dolgozza fel a sebet a közepétől a perifériáig.
9. Dobja a botot a hulladékgyűjtő tálcába (B osztályú hulladék).
10. Szárítsa meg a sebet egy másik steril rúddal.
11. Dobja a botot a hulladékgyűjtő tálcába (B osztályú hulladék).
12. Nedvesítse meg a harmadik steril botot 1% -os ragyogó zöld alkoholos oldattal.
13. Oldja fel a köldökseb széleit, dolgozza fel a közepétől a perifériáig, anélkül, hogy hozzáérne a bőrhöz.
14. Dobja a botot a hulladékgyűjtő tálcába (B osztályú hulladék).
15. Fertőtlenítse és dobja ki a használt anyagot, kesztyűt.
16. Vegye le a kesztyűt, mossa le és szárítsa meg a kezét.
Betöltés ...