Sok etikai kérdés merül fel azok számára, akik reménytelenül beteg betegekkel dolgoznak, ezek egyike valódi diagnózis és prognózis... V Oroszországról, gyakran nem mondják el a páciensnek az onkológiai diagnózist, és ez a halálozás auráját hozza létre a társadalomban a rákos betegek felett.
Nyilvánvalóan az ilyen beteg és az orvos közötti tudatosság elidegenedése csak egy feltétellel leküzdhető: beszélje meg vele közvetlenül a halál titkát, és mondjon igazat. Ezen az úton mentem S. Sanders, először úgy döntött, hogy nem titkolja el az igazságot páciense előtt. Csak így segített neki legyőzni a magányt, megbékélni sorsával.
A „Hazugság az üdvösségre” fogalmát, bár a Szovjetunióban nem szerezte meg a jogi norma státuszát, szinte hivatalos irányelvként fogják fel. Íme néhány tipikus részlet LA Leshchinsky "Deontológia a terapeuta gyakorlatában" című könyvéből: "Nyilvánvaló, hogy bizonyos betegségek esetén a betegnek nem szabad tudnia semmit, másokkal csak mond valamit, végül másokkal beavatják minden. Az orosz klinikai hagyomány nem javasolja a belső szervek rákjának és más rosszindulatú daganatok diagnózisának bejelentését a betegnek. Ezt a pozíciót a hazai orvoslásban a humanizmus megfontolásai diktálják ”(26; 373). Más szóval, világosan megfogalmazottal van dolgunk paternalista hozzáállás , amelynek keretében - és ezt külön meg kell jegyezni - azt a kérdést, hogy mi a jó a betegnek, nem ő maga, hanem az orvos dönti el.
Újabb idézet. „A szovjetben és általában a hazai klinikán ezt a kérdést - a beteg valószínű halálával kapcsolatos információiról - hagyományosan és egyértelműen megoldották és negatívan oldották meg” (40; 373). Az érv az, hogy a "keserű igazság", hóhér, kegyetlen cselekedet, megfosztva a pácienst az utolsó reménytől és mérgezve élete végéig. Az orvosok jól ismert érvekkel támasztják alá álláspontjukat - megkímélve a páciens pszichéjét, aki, miután megtudta a halálos diagnózist, kivételes esetekben akár öngyilkosságot is elhatározhat. Valóban, az érvek komolyak. És sok ilyen példa van.
A „hazugság a mentésre” elv másik oka részben annak tudható be, hogy nem tudunk rossz híreket közölni. Mit mondhat egy haldoklónak? Kinek van joga elmondani neki az igazat? És végül, hogyan lehet rossz híreket közölni? Ezekkel az etikai kérdésekkel a hospice foglalkozik.
A hospice szakemberei hangsúlyozzák, hogy a betegekben a végső állapot teljes időszaka a halál gondolatainak hátterében telik, és ez különleges tragikus színezetet kölcsönöz a haldokló betegek súlyos testi és lelki szenvedéseinek. Ez az a pszichológiai valóság, amellyel az orvos foglalkozik, amikor dönt dilemma - elmondani vagy nem mondani az igazat.
1993 -ban lépett hatályba az "Orosz Föderáció jogszabályainak alapjai a polgárok egészségének védelméről" törvény.... Elfogadásával az orvosok elvesztették monopóliumukat a betegség diagnózisával és prognózisával kapcsolatos információk feletti rendelkezési jogban, függetlenül a betegek kívánságától. Tehát az Art. 31 "Alapok", „Minden polgárnak joga van számára hozzáférhető formában, hogy megkapja az egészségére vonatkozó rendelkezésre álló információkat, beleértve a vizsgálat eredményeiről, a betegség jelenlétéről, diagnózisáról és prognózisáról, a kezelési módszerekről és a kockázatról szóló információkat. velük kapcsolatban, az orvosi beavatkozás lehetséges lehetőségei, azok következményei és a kezelés eredményei " ... Amint látja, most a vonatkozó nemzetközi dokumentumokban elfogadott jogszabályunk fenntartja a beteg információhoz való jogát.
A hospice gyakorlata általában komoly változtatásokat hajtott végre a professzionális orvosi etika értékrendjében. Az erkölcstelenséget, a nem emberséget, minden megfosztott pácienstől megfosztva az információkat arról, hogy mi vár rájuk, először etikailag megértették a hospice-okban, majd tíz-húsz év múlva a páciens információhoz való joga az orvosok modern szakmai etikájának egyetemes értékévé vált. Tehát az amerikai közvélemény -kutatások szerint, ha 1961 -ben az orvosok 88% -a nem mondta el a rákos betegnek a diagnózisát, akkor 1979 -ben már 98% ragaszkodott az ellenkező állásponthoz. Igaz, egy haldoklónak szüksége van az örökség időben történő elidegenítésére, a ténylegesen meglévő házasság törvényes formalizálására, az iratok vagy levelek megsemmisítésére stb.
Így a betegnek magának kell eldöntenie, hogy szeretne -e tudni a diagnózisáról, és még a reménytelen prognózisról is. A hospice nem erőlteti senkire az igazságot a közelgő halál elkerülhetetlenségéről, ugyanakkor nyíltan megbeszélik ezt a témát azokkal, akik készek és akarják. A hospice -ok tapasztalata mindenekelőtt tagadja a „szent hazugságot”, mint az egyéni, személyes megközelítést figyelmen kívül hagyó csontszokást.
Még korszakunk előtt, évezredeken keresztül az orvosi dolgozók teljesítették kötelességüket, az orvosi gyakorlatban rejlő emberség elvei alapján kialakított etikai elvekre támaszkodva. A huszadik század második felében az orvostudomány etikai elveinek felülvizsgálatára került sor, egy minőségileg új tanítás merült fel sok tekintetben, az úgynevezett biomedikai etika. Ebben a tanításban a gyógyítás etikai elvei ...
Bevezetés Az orvos-beteg kapcsolat etikai szabályai A saját halálához való hozzáállás és a haláltól való félelem tapasztalata Következtetések
Az utolsó diagnózishoz való jog az igazsághoz (esszé, dolgozat, diploma, ellenőrzés)
Kubler-Ross. Számos kutató úgy véli, hogy a Kübler-Ross által leírt fázisok szubjektívek, és mintha nem tekinthetők bizonyítottnak. A haldoklás folyamata az emberi fejlődés független szakasza, saját eseménysorozattal, határozott, leírható tapasztalatokkal és viselkedésmódokkal. Bizonyíték arra, hogy ezek a fázisok nemcsak a balesetek vagy betegségek következtében haldokló emberekben fordulnak elő, ugyanazon halálozási szakaszok mesterséges indukciója fizikailag teljesen egészséges emberekben. A pszichológiai haldoklás E. Kubler-Ross koncepciója az első komoly kísérlet az elkerülhetetlen halálukra váró emberek tapasztalatainak leírására. A kutató úgy véli, hogy „a halál előtt a reménytelenül beteg emberek a pszichológiai változások öt szakaszán mennek keresztül: a valóság tagadásának és az elszigeteltségnek; a felháborodás szakasza; a tárgyalások és a megállapodások megkötésének szakasza; a depresszió stádiuma; a halál elfogadásának szakasza (megbékélés a halál elkerülhetetlenségének gondolatával). ”A véglegesen (reménytelenül) beteg emberek„ pszichológiai halálának ”első szakasza E. Kubler-Ross a valóság tagadásának és az elszigetelődésnek a szakaszát nevezte, mert ebben a pillanatban a pszichológiai védekezés két mechanizmusa működik a haldokló pszichéjében: egy mechanizmus a kellemetlen, ijesztő valóság tagadására, az elszigetelődés mechanizmusa. E. Kubler-Ross a végtelenül beteg emberek első reakcióját "riasztó tagadásnak" nevezi. Később ebben a szakaszban a betegek többsége főként az izolációs mechanizmust kezdi használni: a halál és a vele járó érzelmek a beteg pszichéjében "elszigetelődnek" más pszichológiai tartalmaktól és problémáktól. E. Kuebler-Ross ezt a védekező reakciót nagyon hasznosnak tartja, mivel lágyítja az első "igazságütést", és feltételeket teremt más, nyugodtabban ható védelmi mechanizmusok psziché munkájába való bevonásához. A második szakasz a felháborodás. Ebben a szakaszban az ember megérti azt a szörnyű igazságot, hogy a vég valóban közel van. A haldokló felháborodása és agresszivitása minden irányba "besugárzik", a körülötte lévőkre vetülnek. Az ilyen agresszivitás oka a beteg ember által tapasztalt számos csalódás: a normál munka megvonása, a munka és a pihenés ritmusa, a mindennapi kellemes tevékenységek, az élet minden kilátásának elvesztésének érzése stb. Néhány beteg „elakadhat” ebben a szakaszban, dühös maradva a végsőkig: „úgy tűnik, hogy a legnehezebb meghalni a rendkívül autoriter jellemvonásokkal rendelkező embereknek, akik magas szintű autonómiát fejlesztettek ki és hajlamosak az élet során önálló döntések meghozatalára. Legfőbb reakciójuk az utolsó egzisztenciális frusztrációjukra az agresszió és az emberek elleni ellenségeskedés. " A harmadik szakaszban - a tárgyalásokon és a megállapodások megkötésén - a haldokló, bizonyos mértékig elfogadva a halál elkerülhetetlenségét, aggodalmát fejezi ki földi ügyeinek befejezése iránt. És ha a haldokló hívő vagy ebben a pillanatban hitre tesz szert, akkor az "alkudozás" fő részét Istennel folytatja. A tárgyalások ebben a szakaszban a halál elhalasztásának egyik módja. Amikor a betegség értelme teljesen felmerül, a haldokló mély depresszió állapotába kerül. A depressziónak ebben a szakaszában nincs analóg a hirtelen halállal kapcsolatos tapasztalatok között, és nyilvánvalóan csak azokban a helyzetekben merül fel, amikor a halállal szembesülő személynek van ideje megérteni, mi történik. Ha a beteg elég sokáig haldokló állapotban marad, akkor a halál elfogadásának szakaszában találhatja magát, ami tanúskodik legmélyebb egzisztenciális válságának megoldásáról. Egyes szerzők szerint "ez a fázis kívánatos, mert lehetővé teszi az ember méltóságteljes halálát". A huszadik század második felében az orvostudomány etikai elveinek felülvizsgálatára került sor, egy minőségileg új tanítás merült fel sok tekintetben, az úgynevezett biomedikai etika. Ebben a tanításban továbbfejlesztették a gyógyítás etikai elveit. Etikai és jogi rendelkezéseket dolgoznak ki a legfontosabb biomedikai problémákra - a legújabb reprodukciós technológiákra, a szövet- és szervátültetésre, valamint az orvosi kísérletekre vonatkozóan. Az erkölcsi törvények nem mindig tökéletesek, és nem mindenki követi őket. Ezzel az állapottal kapcsolatban számos kísérletet tesznek arra, hogy az orvosbiológiai etika számos problémáját áthelyezzék egy jogszakaszba, vagyis kényszerítéssel közelítsék az orvosi erkölcs „meglévőjét” az „esedékességéhez”. Ennek alapján keletkezett az orvosi jog. A jog behatolása az orvosi etika területére a XX. Század végén és a XXI. Század elején új és még mindig teljesen értelmezetlen jelenség, amely az erkölcs fogalmának újragondolását igényelheti. A világ legtöbb országában különféle regionális ajánló dokumentumokat dolgoznak ki és fogadnak el, amelyek célja az orvosbiológiai etika modern rendelkezéseinek végrehajtása. Ugyanakkor az ENSZ, a WMA, számos ország kormánya és az olyan parlamenti szövetségek, mint az Európa Tanács, jogi dokumentumokat fogadnak el az orvosbiológiai etikáról, amelyek kötelezőek a ratifikáló országok számára, és az egész világközösség számára ajánlottak. egész. Ezek olyan dokumentumok, mint az "Európa Tanács Egyezménye", "Az európai betegjogok fogalmának alapjai", a WMA különböző "Nyilatkozatai" és "Nyilatkozatai" és mások. Oroszország csatlakozott az Európai Közösség számos bioetikai normatív aktusához, és elkezdte elismerni az UNESCO, a WMA és más nemzetközi szervezetek dokumentumait is. E tekintetben az orvosok és a polgárok e dokumentumok ismerete rendkívül fontos a jogi oktatás javítása, valamint a bioetika és az orvosbiológiai etika előírásainak való hatékony megfelelés javítása érdekében. Felhasznált irodalom Adler A. Az egyéni pszichológia gyakorlata és elmélete. - M., 1995. Alekseenko T. F., Rudakova I. A., Shcherbakova L. I. Az orosz diákok azonosítási terének domborművei. - Novocherkassk, 2005. Ananiev BG Az ember, mint a megismerés alanya. - L., 1968. Vinokur VA, Rybina OV Az orvosok professzionális "kiégésének" szindrómájának klinikai és pszichológiai jellemzői // Orvosi nyilatkozatok. - 2004. - № 1. Justus IV Béke és halál: a halálról szóló filozófiai, teológiai és pszichológiai szövegek olvasója. - M., 2007. Dvoinikov SI Az oktatás minőségének biztosítása az ápolói szakember képzésében // Főnővér. - 2005. - № 10. Kaibyshev VG Az orvosok egészségének kialakulásának társadalmi és higiéniai tényezői // Foglalkozás -orvoslás és ipari ökológia. - 2005. - № 7. Nalchadzhian A. A. A halál rejtvénye. Esszék a pszichológiai thanatológiáról. - SPb., 2004. Solozhenkin VV Az orvosi gyakorlat pszichológiai alapjai. - M., 2003. Tashlykov VA A kezelési folyamat pszichológiája. - L., 1984. Yasko BA A személyiség és az orvos munkájának pszichológiája: előadások. - M., 2005.
Bibliográfia
- Adler A. Az egyéni pszichológia gyakorlata és elmélete... - M., 1995.
- Alekseenko T.F., Rudakova I.A., Shcherbakova L.I. Az orosz diákok azonosító terének domborművei... - Novocherkassk, 2005.
- Ananiev B.G. Az ember, mint a tudás alanya... - L., 1968.
- Vinokur V.A., Rybina O.V. A professzionális "kiégés" szindróma klinikai és pszichológiai jellemzői az orvosokban Orvosi állítások. - 2004. - 1. sz.
- Justus I. V. Béke és halál: a halálról szóló filozófiai, teológiai és pszichológiai szövegek olvasója. - M., 2007.
- Dvoinikov S.I. Az oktatás minőségének biztosítása ápolási szakember képzésében// Főnővér. - 2005. - 10. sz.
- Kaibyshev V.G. Szociál-higiéniai tényezők az orvosok egészségének kialakulásában// Foglalkozás -orvoslás és ipari ökológia. - 2005. - 7. sz.
- Nalchadzhyan A.A. A halál misztériuma. Esszék a pszichológiai thanatológiáról. - SPb., 2004.
- V. V. Szolozsenkin Az orvosi gyakorlat pszichológiai alapjai... - M., 2003.
- Tashlykov V.A. A kezelési folyamat pszichológiája... - L., 1984.
- Yasko B.A. Az orvos személyiségének és munkájának pszichológiája: előadás tanfolyam. - M., 2005.
Az igazság szabálya kimondja: a betegekkel való kommunikáció során őszintén, hozzáférhető formában és tapintatosan tájékoztatni kell őket a betegség diagnózisáról és prognózisáról, a rendelkezésre álló kezelési módszerekről, azok lehetséges hatásáról a beteg életmódjára és életminőségére, valamint jogait. Ennek a szabálynak a teljesítése szükséges a betegek autonómiájának biztosításához, számukra a tudatos választás és a saját életük feletti ellenőrzés lehetőségének megteremtéséhez. Néha ezt a szabályt a hazugság tilalma formájában használják, azaz kimondani azt, ami a beszélő szemszögéből hamis. Egyes etikusok úgy vélik, hogy az igazmondásnak magában kell foglalnia a beszélgetőpartner jogát is az igaz üzenet fogadására. Egy személy csak azoknak köteles igazat mondani, akiknek joguk van tudni ezt az igazságot. Ha egy újságíró találkozik egy orvossal az utcán, és megkérdezi: "Igaz, hogy N. polgár szifiliszben szenved?"
Az igazságosság szabályának való megfelelés biztosítja a partnerek kölcsönös bizalmát a társadalmi interakcióban. Még a legbizalmatlanabb személy is kész arra, hogy szándékos csalással gyanúsítson mindenkit, akivel találkozik, kénytelen gyanúját bízni vagy azokban, akik a kételkedéshez szükséges minimális ismeretekkel látták el, vagy a kívülállók "szakértői" értékítéletével. Mindenesetre az őszinteség és a bizalom fogja képezni azt az alapot, amelyre támaszkodnia kell kétségeinek kifejezésére, nem beszélve arról, hogy megpróbálja valahogy feloldani azokat. Minél szélesebb ez az alap - a bizalmi társas kapcsolatok tere, amelyben egy személy bízik partnerei igazságában, annál stabilabb és gyümölcsözőbb az élete.
Alig akad etikus vagy orvos, aki tagadná az igazságszabály fontosságát. Az orvostudományban azonban sokáig más nézőpont uralkodott, amely szerint nem illik igazat mondani a beteg betegségének kedvezőtlen prognózisáról. Feltételezték, hogy károsíthatja a beteg jólétét, negatív érzelmeket, depressziót okozhat stb. Ahogy Joseph Collins amerikai orvos 1927 -ben írta: "Az orvostudomány művészete nagyrészt a megtévesztés és az igazság keverékének elkészítésének készsége." Ezért "minden orvosnak művelnie kell a hazugság képességét, mint egyfajta művészi alkotást". Ez a fajta kijelentés nem túlzás, legalábbis ahhoz a hagyományhoz képest, amely nemcsak a szovjet orvostudományban uralkodik, hogy elrejtse a beteg elől a rosszindulatú betegség diagnózisával vagy a közelgő halál előrejelzésével kapcsolatos igazságot.
De a helyzet változik. Az utóbbi években a "szent hazugságok" hagyománya egyre inkább komoly kritikák tárgyává vált. A jogtudat és a jogviszonyok fejlesztése az egészségügyben azon alapul, hogy egy páciens, még egy súlyos beteg is, egyenlő alanyként ismerik el az orvosokkal. Ez az ő élete, és neki, mint embernek joga van eldönteni, hogyan kell elkölteni azt a kevés időt, ami maradt. Ezért az Oroszországban hatályos jogszabályok garantálják a páciensnek a diagnózisról, a prognózisról és a kezelési módszerekről szóló igaz információkhoz való jogát. Természetesen a negatív prognózisra vonatkozó információ traumatikus lehet. De az orvosi gyakorlatban már kifejlesztették a páciens megszólításának és a kevésbé traumatikus káros információk közlésének ilyen formáit. Az orvosnak nem szabad rosszabb szót használni, mint a szike.
Adatvédelmi szabály kimondja: a beteg beleegyezése nélkül az orvos ne gyűjtsön, gyűjtsön és terjesszen (továbbítson vagy adjon el) a magánéletével kapcsolatos információkat. A magánélet elemei az orvoshoz fordulás ténye, a beteg egészségi állapotára, biológiai, pszichológiai és egyéb jellemzőire vonatkozó információk, kezelési módszerek, szokások, életmód stb. Ez a szabály védi a polgárok magánéletét a mások - köztük orvosok vagy tudósok - jogosulatlan behatolásától. Történelmileg akkor vált relevánssá, amikor a 20. század 60 -as éveinek elején a személy személyes életének széles területei (elsősorban a szexualitás) megszűntek az orvosi ellenőrzés tárgyát képezni. Például a mentális rendellenességből (perverzió) származó homoszexualitás, amelyet az orvosok sikertelenül próbáltak kezelni, beleértve a műtétet is, "szexuális irányultsággá" változott.
Jelenleg különösen fontos annak veszélye, hogy a különféle típusú kódolt, médián tárolt és az interneten közzétett személyes adatokat a polgárok magánéletébe be kell avatkozni.
Ilyen esetekben a bioetika más szabályát is érdemes alkalmazni - titoktartási szabályok(az orvosi titok megőrzése). A beteg engedélye nélkül tilos "harmadik feleknek" információt továbbítani az egészségi állapotáról, életmódjáról és személyes jellemzőiről, valamint az orvosi segítség kérésének tényéről. Ez a szabály az adatvédelmi szabály szerves részének tekinthető, bár általában külön szabálynak tekintik. Ha az igazmondás szabálya biztosítja a társadalmi interakcióban részt vevő partnerek - orvosok és betegek - közötti kommunikáció nyitottságát, akkor a titoktartási szabály célja, hogy megvédje ezt a társadalom sejtjét a közvetlen résztvevők jogosulatlan külső behatolásaitól.
Az orvosi titoktartás fogalmának formájában a titoktartási szabályt számos etikai kódex rögzíti, kezdve a hippokratészi esküvel és befejezve az "Orosz Föderáció orvosának ígéretével". Az "Orosz Föderáció közegészségügyi jogszabályainak alapjai" című dokumentumban a titoktartás a 61. "Orvosi titoktartás" c. Az "orvosi" kifejezés használatát a hagyományok indokolják, de pontatlanok a kérdés érdemében. nemcsak az orvosok, hanem bármely más egészségügyi és gyógyszeripari dolgozó, valamint a tisztviselők (például a nyomozó- vagy igazságügyi hatóságok, biztosítószervezetek alkalmazottai) kötelezettségeiről beszélünk, akiknek az orvosi információkat át lehet adni. törvény.
A jogszabályok meglehetősen szűk körét határozzák meg azoknak a helyzeteknek, amelyekben az egészségügyi dolgozónak joga van az általa ismert információkat harmadik félnek továbbítani. Elsősorban azokról az esetekről beszélünk, amikor a beteg tudatzavar vagy kisebbség miatt nem képes önállóan kifejezni akaratát.
A törvény korlátozza a titoktartási szabályt is, ha fennáll a fertőző betegségek terjedésének, tömeges mérgezésnek vagy sérülésnek a veszélye. Csakúgy, mint más országok jogszabályai, az Orosz Föderáció egészségügyi alapjairól szóló törvény is megengedi a titoktartás megsértését, ha az orvosnak oka van azt feltételezni, hogy a beteg egészségi állapota jogellenes cselekmények eredménye. Ilyen például a lőtt vagy szúrt sebek. De ilyen esetekben a törvény korlátozza azoknak a személyeknek a körét, akiknek át lehet adni ezeket az információkat, és maguk is kötelesek a titoktartás normájára.
Ingyenes tájékozott beleegyezési szabály előírja: minden orvosi beavatkozást a beteg beleegyezésével kell végezni, önként és a betegség diagnózisáról és előrejelzéséről szóló elegendő információ alapján, figyelembe véve a különböző kezelési lehetőségeket. Ez a szabály alapvetően fontos minden orvosi beavatkozás során.
Orvosi beavatkozás vagy klinikai vizsgálat során tájékoztatni kell a beteget az alternatív terápiák elérhetőségéről, azok elérhetőségéről, összehasonlító hatékonyságáról és kockázatosságáról. A tájékoztatás lényeges eleme kell, hogy legyen az információ a betegek és alanyok jogairól egy adott kezelési és profilaktikus vagy kutatóintézetben, valamint arról, hogyan védjék meg őket azokban az esetekben, amikor valamilyen módon megsértik őket.
Történelmileg a tájékozott beleegyezés szabálya merült fel az embereken végzett tudományos kutatások elvégzésével kapcsolatos problémák kapcsán. Erről részletesebben a 7. téma előadásában lesz szó. Azt is meg kell jegyezni, hogy mind a világon, mind a hazai gyakorlatban már hagyománya volt annak, hogy a beteg beleegyezését szerezte a sebészeti kezelési módszerek használatába. A tájékozott beleegyezés szabálya azonban szélesebb, mint az egyszerű beleegyezés, elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy célja a betegek és alanyok önkéntességének és választási szabadságának biztosítása a megfelelő tájékoztatás révén.
A bioetika vezető teoretikusai, T. L. Bechamp és J. F. Childres értelmezése szerint az önkéntes tájékozott beleegyezés szabálya három fő feladat megoldását teszi lehetővé: a kezelés vagy a tudományos kutatás során. 2) Annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsük annak az erkölcsi vagy anyagi kárnak a lehetőségét, amelyet a tisztességtelen kezelés vagy kísérletezés okozhat a betegnek. 3) Olyan feltételek megteremtése, amelyek elősegítik az orvosi dolgozók és kutatók felelősségérzetének növelését a betegek és alanyok erkölcsi és fizikai jólétéért.
A betegség és a halál a sorsunk középpontjában áll.
Marcel G.O.
A szeminárium lecke vázlata:
Egy személy halálának kritériumainak és az egyén erkölcsi és világnézeti megértésének problémája. Biológiai és klinikai halál. Az "agyhalál" problémája.
A végbetegek pszichológiája. Az utolsó diagnózishoz való jog az igazsághoz.
Az eutanázia fogalma. Passzív és aktív eutanázia.
Palliatív gyógyászat. Hospice ellátás.
Kulcsfogalmak: terminális állapotok, klinikai és biológiai halál, „agyhalál”, tartós vegetatív állapotok, újraélesztés, aktív és passzív eutanázia, „újszülöttek eutanázia”, palliatív orvoslás, hospice, személyiség, egyén, test, „határhelyzet”.
Egy személy halálának kritériumainak és az egyén erkölcsi és világnézeti megértésének problémája. Biológiai és klinikai halál. Az "agyhalál" problémája.
Az ember hozzáállása az ember halálához szimulálja az erkölcsi kapcsolatok és kölcsönös függőségek teljes rendszerét. A halál problémája a filozófiai, erkölcsi, vallási és orvosbiológiai gondolkodás egyik fő témája.
A klinikai halál (a halál megfordítható stádiuma) és a biológiai halál (a halál visszafordíthatatlan szakasza) közötti különbség meghatározó volt az újraélesztés, a tudomány, amely a haldokló organizmus elpusztításának és újjáélesztésének mechanizmusait vizsgálja.
Halál - a szervezet létfontosságú tevékenységének megszűnése és ennek következtében az egyén, mint külön élő rendszer halála.
Klinikai halál – egy különleges létforma - végállapot, az élet létének és nemlétének határa; folyamat haldoklikátmenetként egyik minőségről a másikra. A klinikai halál sajátossága az alapvető reverzibilitás, mivel biológiai szempontból még mindig elegendő számú "élet eleme" marad fenn vele, amelyeknek sok funkcióját csak felfüggesztették. A klinikai halált jellemző időintervallum 5-6 perc (néha kevesebb) - mennyiségileg kifejezve intézkedés még mindig elhúzódó élet. Az etikai előírás megköveteli az orvosoktól, hogy a klinikai halált sürgős ellátást igénylő állapotként kezeljék.
Kritériumok halál - jelek, amelyek meghatározzák az életfolyamat végső romlási fokát és a halál objektív kezdetét. A modern fogalmak azt javasolják, hogy az emberi halál halálának ilyen kritériumának tekintsék az agy halálát, mert ebben az esetben veszik el az egyén autonómiája és egyénisége.
Az intenzív terápia kialakulását a 60-70-es években sokan az orvostudomány forradalmi változásainak jelének tartják. Ennek oka az emberi halál hagyományos kritériumainak - a légzés és a szívverés leállítása - leküzdése és egy új kritérium elfogadásának szintje - "Agyhalál"... Az orvostudomány vívmányai által a halál átmeneti terébe bevezetett radikális változások az orvosi tevékenység etikai feszültségének növekedését eredményezik. Természetesen az életfenntartás technikai eszközeinek összessége lehetővé teszi számos beteg halálának megakadályozását, ugyanakkor mások számára ez a "fenntartás" csak egy módja a haldoklás meghosszabbításának.
A kómás betegekről szólva BG Yudin professzor nagyon találóan az állam közötti időszakot határozottan "élőnek" és "határozottan halottnak" nevezi - "a bizonytalanság zónájának". Az orvosok következő véleményei jellemzőek erre a „zónára”: „A személy még él, de eszméletlen, meg kell várni az éhségtől, fertőzéstől való fizikai halálát”, vagy ami ugyanaz, „a az ember halott, de még mindig lélegzik, le kell állítani a lélegzetet. " Az új orvosi fejlődés határain belül a szívverés és a légzés nem az élet jelei. Az „agyhalál” állítása meghatározza a halált, amelynek határain belül a „növényi” (sejtszintű) élet megengedett. Nagy nehezen alkalmazkodnak a köztudatba új orvosi posztulátumok, amelyekre nézve nagyon furcsa megítélni, hogy a halál megállapított, de a személy még mindig lélegzik. Az erkölcsi és jogi felelősség alól próbálva megszabadítani a "zóna akaratának" akaratlan végrehajtói - orvosok, a kultúra az eutanázia elve felé fordul - a reménytelenül beteg emberek szándékos, fájdalommentes megölése.
A végbetegek pszichológiája. Az utolsó diagnózishoz való jog az igazsághoz.
A páciens válaszai az orvos jelentésére, hogy halálos betegségben szenvednek, eltérőek lehetnek. Elizabeth Kubler-Ross a könyvben « A halálról és a halálról " a beteg válaszát szakaszok sorozataként írja le.
Első szakasz: tagadás és elszigeteltség.
- Nem, csak nem én, nem lehet! Ez a kezdeti tagadás velejárója azoknak a betegeknek, akiknek a betegség kialakulásának legelején igazat mondtak, és azoknak, akik önállóan sejtették a szomorú igazságot. A tagadás - mindenesetre részleges - szinte minden betegre jellemző, nemcsak a betegség korai szakaszában, hanem később is, amikor időről időre megnyilvánul. A tagadás pufferként hat a váratlan sokk enyhítésére. Lehetővé teszi a beteg számára, hogy összeszedje gondolatait, és később más, kevésbé radikális védekezési formákat alkalmazzon. A tagadás leggyakrabban a védelem ideiglenes formája, amelyet hamarosan részleges lemondás vált fel.
Második szakasz: harag.
Az első reakció a szörnyű hírre a következő gondolat: "Ez nem igaz, ez nem történhet meg velem." De később, amikor az ember végre megérti: „Igen, nincs hiba, ez valóban így van” - más a reakciója. Szerencsére vagy sajnos nagyon kevés beteg képes ragaszkodni egy kitalált világhoz, amelyben egészségesek és boldogok maradnak a végsőkig.
Amikor a beteg már nem tudja tagadni a nyilvánvalót, elárasztja a düh, az irritáció, az irigység és a harag. A következő logikus kérdés merül fel: "Miért én?" A tagadás szakaszával ellentétben a harag és a düh fázisa nagyon nehezen kezelhető a beteg családja és a kórházi személyzet számára. Ennek az az oka, hogy a beteg felháborodása minden irányba terjed, és időnként egészen váratlanul fröccsen másokra. A probléma az, hogy kevesen próbálják magukat a beteg cipőjébe tenni, és elképzelni, mit jelenthet ez az ingerlékenység. Ha a beteget tisztelettel és megértéssel kezelik, időt és figyelmet fordítanak rá, hangneme hamarosan visszatér a normális és ingerült igényekhez. Tudni fogja, hogy jelentős személy marad, hogy vigyáznak rá, segíteni akarnak neki, amíg csak lehet. Meg fogja érteni, hogy a meghallgatáshoz nem szükséges az irritáció kitöréseihez folyamodni.
Harmadik szakasz: kereskedelem.
A harmadik szakasz, amikor a beteg tárgyalni próbál a betegséggel, nem annyira ismert, de ennek ellenére nagyon hasznos a beteg számára, bár nem tart sokáig. Ha az első szakaszban nem tudtuk nyíltan beismerni a szomorú tényeket, a másodikban pedig ellenérzést éreztünk mások és Isten iránt, akkor talán sikerül olyan megállapodásra jutnunk, amely elhalasztja az elkerülhetetlent. A végtelenül beteg páciens hasonló technikákhoz folyamodik. A korábbi tapasztalatok alapján tudja, hogy mindig van halvány remény a jó viselkedés jutalmazására, a különleges érdemek iránti vágyak teljesítésére. Vágya szinte mindig abból áll, hogy először meghosszabbítja az életet, majd később felváltja a remény legalább néhány napig fájdalom és kellemetlenség nélkül. Lényegében egy ilyen üzlet kísérlet az elkerülhetetlen késleltetésére. Nemcsak a "jó viselkedésért" járó díjat határozza meg, hanem egy bizonyos "végső vonalat" is megállapít (újabb előadás, fia esküvője stb.). Pszichológiai szempontból az ígéretek rejtett bűntudatot jelezhetnek. Emiatt nagyon fontos, hogy a kórházi személyzet figyeljen a betegek ilyen kijelentéseire.
Negyedik szakasz: depresszió.
Amikor egy elítélt beteg már nem tagadhatja betegségét, amikor újabb műtétre vagy kórházba kell mennie, amikor a betegség új tünetei jelentkeznek, és a beteg legyengül, és lefogy, akkor nem dobhatja el szomorú gondolatait hanyag mosollyal. A zsibbadás vagy a sztoikus hozzáállás, az ingerlékenység és a harag hamarosan átadja helyét a nagy veszteség érzésének. Az intenzív kezeléshez és a kórházi tartózkodáshoz pénzügyi költségek is társulnak, mivel nem minden beteg engedheti meg magának a kezelés elején a fényűző feltételeket, majd az alapvető szükségleteket. A depresszió okait mindenki ismeri, aki beteg emberekkel foglalkozik. Azonban gyakran megfeledkezünk arról az előkészítő bánatról, amelyen a végtelenül szenvedők végeznek, amikor a világ végső búcsújára készülnek. Egy érzékeny személy könnyen azonosíthatja a depresszió okát, és mentesítheti a beteget a depressziót gyakran kísérő indokolatlan bűntudat érzésétől.
Ötödik szakasz: alázat.
Ha a betegnek sok ideje áll rendelkezésére (vagyis nem hirtelen és váratlan halálról beszélünk), és segítenek leküzdeni a fent leírt szakaszokat, akkor eléri azt a stádiumot, amikor a depresszió és a harag a "rossz sorsra" hátrál. Már minden régi érzését kidobta: az egészséges emberek irigységét és az irritációt azokkal, akiknek a vége nem fog hamarosan eljönni. Abbahagyta a gyászolást a szerettei és a dolgok elkerülhetetlen elvesztése miatt, és most egy bizonyos nyugodt várakozással kezd gondolkodni a közelgő halálról. A beteg fáradtnak érzi magát, és a legtöbb esetben fizikailag gyenge. Az alázatot nem szabad az öröm színpadának tekinteni. Szinte mentes az érzelmektől, mintha a fájdalom elmúlt volna, a küzdelem véget ért, és elérkezett az idő a "hosszú út előtti utolsó pihenőre", ahogy az egyik beteg fogalmazott. Ezenkívül ebben az időben a segítségre, megértésre és támogatásra inkább a beteg családjának van szüksége, mint magára a betegre. A betegek többsége a lemondás szakaszában halt meg, félelem és kétségbeesés nélkül.
Hogyan és hogyan ne viselkedjünk haldokló beteggel:
1. Ne foglaljon kemény helyzetet, például: "Ilyen esetekben mindig tájékoztatom a beteget." Hagyja, hogy a beteg vezessen. Sok beteg szeretné tudni a diagnózist, míg mások nem. Tudja meg, mit tud már a beteg a betegség prognózisáról. Ne fosztja meg a beteget a reménytől, és ne győzze meg, ha a tagadás a fő védekezési mechanizmus, amíg meg tudja kapni és elfogadja a szükséges segítséget. Ha a beteg betegségének megtagadása miatt nem hajlandó elfogadni, óvatosan és fokozatosan tudassa vele, hogy segítségre van szükség, és megkapják. Nyugtassa meg a beteget, hogy viselkedésüktől függetlenül gondoskodni fognak róluk.
Maradjon a pácienssel, miután tájékoztatta őt állapotáról vagy diagnózisáról. Ezt követően a beteg súlyos pszichológiai sokkot tapasztalhat. Bátorítsa őt, hogy tegyen fel kérdéseket és adjon igaz válaszokat. Mondja el nekik, hogy vissza fog térni, hogy válaszoljon a páciens vagy a család kérdéseire. Ha lehetséges, néhány óra múlva térjen vissza a beteghez, hogy ellenőrizze állapotát. Ha a betegnél jelentős szorongás alakul ki, 5 mg diazepam (Valium) adható, esetleg 24-48 óra alatt.
Tanácsot kell adni a beteg családtagjainak betegségével kapcsolatban. Bátorítsa őket, hogy gyakrabban beszéljenek a beteggel, és engedjék meg, hogy beszéljenek félelmeikről és aggályaikról. A családtagoknak nemcsak szembe kell nézniük egy szeretett személy elvesztésének tragédiájával, hanem saját haláluk gondolatával is, amely szorongást okozhat.
A beteg fájdalmát és szenvedését enyhíteni kell.
Az eutanázia fogalma. Passzív és aktív eutanázia.
A modern kultúrában és tudományban különös figyelmet fordítanak az eutanázia problémájára. Term "eutanázia" fájdalommentes, önkéntes halált jelent, és egy ember iránti természetes vágyat tükrözi békésen, könnyen és fájdalommentesen meghalni. Ebben a koncepcióban olyan jelentéseket lehet kiemelni, mint a súlyos szenvedésekben szenvedők halálának felgyorsítása, a haldoklók gondozása, az ember halálának lehetősége, az „extra” emberek életének befejezése. Felmerül a kérdés, hogy az ilyen híres elvek hogyan Hippokratész esküje"Esküszöm, hogy nem adok halálos gyógyszert, még akkor sem, ha kérik, vagy tanácsot, amely halálhoz vezethet." harcolj a betegséggel a végsőkig... Ugyanakkor a legújabb eszközök modern orvoslás általi használata lehetővé teszi egy személy biológiai létének végtelen hosszú időre történő meghosszabbítását, olykor a szerencsétlen betegeket és szeretteiket az emberfeletti túszokká változtatva. Mindez számos vitára ad okot, amelyekben egyesek elutasítják az eutanáziát mint gyilkosságot, míg mások úgy látják, hogy minden baj csodaszere.
Az új technológiák és az orvostudományi tudományos és módszertani kutatások elképesztő fejlődése, amely egy valódi tudományos forradalmat határol, lehetővé teszi ma, hogy megmentse a súlyosan betegek és sérültek életét, akiknek kezelése tegnap nem volt lehetséges. A kardiovaszkuláris rendszer működésének biztosítására szolgáló modern módszerek, a szív defibrillálása, a kamra, a légzés támogatása, a szív monitorozása és stimulálása, az anyagcsere -folyamatok szabályozása és összehangolása, a dialízis és a fertőző betegségek megelőzése támogathatja a betegek életét. súlyos sérülések, súlyos anyagcserezavarban szenvedő betegek és különböző szervek működési zavarai.
Ennek eredményeként a betegek új helyzetekben találják magukat, ahol mesterségesen lehet támogatni az életet egy súlyosan sérült személyben, abszolút nem remélve, hogy tudatosítja és visszatér a normális életbe. Ez heves vitát váltott ki a szükségtelen újraélesztésről és a halálhoz való jogról. Az indokolatlanul hosszú újraélesztés néhány jól ismert esete is alapul szolgált az ilyen vitákhoz. Így például Karey Quinlan esete (aki 1975 -ben kómába esett, túlélte, minden hardvertámogatást kikapcsoltak, meghalt, de 1985 -ben még kómában volt) vagy egy másik párhuzamos eset (Paul Bailey, aki 1982, miután 25 évet kómában töltött). A betegek ilyen hosszú ideig tartó újraélesztése a gyógyulás reményének hiányában ahhoz vezetett, hogy az eutanázia, valamint a "méltó halálhoz való jog" egyre fontosabbá válik.
Különbség a passzív és az aktív eutanázia között. Passzív - ez az életfenntartó kezelés elvonása, ha vagy leállítják, vagy egyáltalán nem adják. A passzív eutanázia egyszerűen azt jelenti, hogy megengedhetetlen, hogy rendkívüli és sürgősségi eszközöket használjunk a beteg életének megmentésére, ha nem akarja ezeket használni. Ez magában foglalja a további kezelés abbahagyását is, kivéve azt, amely enyhíti a fájdalmat. Ezekben az esetekben a beteg kérésére még az intravénás infúziókat és a mesterséges táplálást is le kell állítani, míg az ember feltámasztására nem szabad kísérletet tenni, ha a szíve vagy a tüdeje leállt. Ha egy beteget el lehet engedni a kórházból, hogy otthon meghaljon, akkor nem akadályozható meg abban. Aktív eutanáziát akkor hívnak, ha a beteg speciális eszközöket igényel a halál felgyorsítására [P. Kurtz. A tiltott gyümölcs. A humanizmus etikája. M., 2002].
Mindenekelőtt tisztázni kell, hogy az eutanázia alatt nem csak egy könnyű, fájdalommentes halált értünk, hanem a halált, amely megfelel a haldokló (vagy hozzátartozóinak és barátainak, ha a haldokló visszafordíthatatlanul elvesztette az eszméletét) vágyának. orvos segítségével (aktív vagy passzív). Ez határozza meg mind az orvosi gyakorlat kontextusát, amelyben értelmesen meg lehet vitatni az eutanázia problémáit, mind az abban közvetlenül érintett személyek körét. Ugyanakkor itt az emberi lét mély rétegei és a társadalom alapvető értékei is érintettek, ami megmagyarázza a viták élességét és összetettségét. Az eutanázia orvosi és erkölcsi-etikai szempontból ellentmondásos nézetei ellentmondásos jogi értékelést eredményeztek e jelenségről. Aktív eutanázia Ez egy szándékos cselekedet a beteg életének befejezésére. Vannak olyan formái, mint az együttérzésből való ölés, amikor az életet, amely a beteg gyötrelme, az orvos megszakítja (még a beteg beleegyezése nélkül is); önkéntes - aktív eutanázia és halál a beteggel egyetértésben orvos segítségével.
Az emberi jog a saját életének feletti rendelkezéshez és a méltóságát megsértő embertelen bánásmód megtagadása a fő érv az aktív eutanázia hívei. Az emberi élet szentsége, az orvosi tévedés lehetősége reménytelen diagnózissal, a visszaélés veszélye, ha az eutanáziát legalizálják stb. súlyosak ellenérvek az aktív eutanázia ellen. Mindezek a problémák azt jelzik, hogy az eutanázia interdiszciplináris probléma, amelynek megoldásához filozófusok, orvosok, jogászok és minden érdekelt személy szakmai és erkölcsi erőfeszítéseit kell megkövetelnie.
Palliatív gyógyászat. Hospice ellátás.
Hospice Egy olyan orvosi (orvosi és szociális) intézmény / osztály, ahol egy szakembergárda átfogó segítséget nyújt a betegnek, akinek szüksége van a szenvedés enyhítésére - fizikai, pszichoszociális és lelki összefüggésben egy olyan betegséggel, amely nem gyógyítható, és amely elkerülhetetlenül halálhoz vezet a belátható jövőben (3-6 hónap).
Hospice szolgáltatás- ez egyfajta palliatív ellátás bármely krónikus betegség (rák, AIDS, szklerózis multiplex, a bronchopulmonáris és kardiovaszkuláris rendszer krónikus nem specifikus betegségei stb.) végső stádiumában lévő betegek számára, amikor a kezelés már nem ad eredményt, a prognózis szegény a gyógyulás és az élet szempontjából.
A hospice nemcsak intézmény, hanem filozófia is, a kéreg középpontjában a pácienshez, mint személyhez való hozzáállás áll, egészen élete utolsó pillanatáig, és a vágy, hogy enyhítse szenvedéseit, figyelembe véve vágyait és preferenciáit. .
A beteget nem kórházba küldik, hogy meghaljon, hanem olyan tevékenységeket végezzen, amelyek célja a fájdalom, a nehézlégzés vagy más tünetek enyhítése, amelyekkel ő és orvosa nem tud megbirkózni otthon. Ezenkívül a hospice pszichológiai, szociális és lelki támogatást nyújt a betegeknek és hozzátartozóiknak.
Így, A hospice kórházi kezelésének fő indikációi(fekvőbeteg -egészségügyi intézmény):
a fájdalom és más súlyos tünetek megfelelő kezelésének kiválasztása és lefolytatása annak szükségessége nélkül, hogy az otthoni terápia hatása nem lesz;
olyan manipulációk végrehajtása, amelyeket otthon nem lehet végrehajtani;
az otthoni palliatív ellátás feltételeinek hiánya (egyedülálló betegek, nehéz pszichológiai helyzet a családban);
rövid távú pihenés biztosítása a súlyosan beteg hozzátartozók ellátásához.
Hospice ellátás- átfogó orvosi és szociális segítségnyújtás. Ez a segítség orvosi, pszichológiai, szociális és spirituális. De a fő összetevő továbbra is egy speciális képzettségű és különleges emberi tulajdonságokkal rendelkező orvos és ápoló szakképzett segítsége. A segítségnyújtás mellett a hospice képzést és kutatást is biztosít. Ma a hospice minden civilizált ország szerves részét képezi az egészségügyi rendszerben.
Palliatív ellátás- az onkológia területén, amelyet a rosszindulatú daganatra gyakorolt közvetlen hatás hiánya jellemez, és olyan helyzetben alkalmazzák, amikor a daganat utáni kezelés lehetőségei korlátozottak vagy kimerültek. A palliatív ellátás célja a rákos betegek életminőségének javítása.
Történelmi hivatkozás:
A modern történelem első hospice -ját 1842 -ben alapította Lyonban (Franciaország) a Culver Society. 1879 Mary Akenhead megnyitja Szűz Mária haldoklók otthonát Dublinban, Írországban. 1905 -ben Angliában megalapították a Szent János árvaházat (London). Cecilia Sanders-t alkalmazta, aki az első főállású orvos lett, és hospice-t szervezett a modern rákos betegek számára. A hospice -ot olyan ellátási rendszerként hozták létre, amelyet intézményben vagy otthon lehet biztosítani. Oroszországban a palliatív ellátás az elmúlt két évtizedben fejlődött ki. Az 1. hospice (Lakhtinsky) 1990 -ben nyílt meg Szentpéterváron. Minszkben mintegy 35 ezer rákbeteget tartanak nyilván, közülük 1800 -nak van a betegség végső stádiuma, és palliatív ellátásra szorul. 1994 -ben. létrehozták az első fehérorosz gyermek hospice -t a FÁK -ban. A Minszk Város Végrehajtó Bizottságának 2005. augusztus 18 -i 1430. számú határozata 2005. október 6 -án létrehozta a "Kórház palliatív ellátásra" Hospice "állami intézményt. Minszk Város Végrehajtó Bizottságának Egészségügyi Bizottsága végzésével A 147. szám 2006. március 14 -én kelt, az első állami intézmény "Palliatív Kórház" munkájának megszervezésére vonatkozó eljárást Hospice "határozta meg.
A hospice fő feladatai:
A fájdalom szindróma és a halálfélelem megszüntetése vagy csökkentése betegeknél, tudatuk és értelmi képességeik lehető legnagyobb megőrzésével.
Orvosi felügyelet biztosítása, tüneti kezelés, amely során a nem-narkotikus és a narkotikus érzéstelenítés speciális többlépcsős protokolljait alkalmazzák; a betegek mellék- és egyidejű betegségeinek kezelése.
A betegek pszichoszociális adaptációja.
Egy reménytelenül beteg beteg családtagjainak megtanítása arra, hogyan kell gondoskodni róla.
Pszichológiai segítségnyújtás azoknak a családtagoknak, akik reménytelenül betegek, vagy elvesztették rokonukat.
Önkéntes (önkéntes) szolgáltatás létrehozása, ingyenes ellátás biztosítása a betegek számára a hospice -ban és otthon.
A hospice munka legjobb tapasztalatainak tanulmányozása, általánosítása és alkalmazása a gyakorlatban, az önkéntes mozgalom népszerűsítése.
A szakmai képesítések, az elméleti szint javítása, valamint az egészségügyi személyzettel való szisztematikus oktatási és oktatási munka folytatása.
Állami, kereskedelmi, állami és vallási szervezetek bevonása a gyógyíthatatlan betegek problémáinak megoldásába.
http://www.mhospice.of.by/
A hospice koncepció főbb rendelkezései
1. A hospice elsősorban a betegség végső szakaszában, súlyos fájdalom szindrómában szenvedő daganatos betegeknek nyújt segítséget, amelyet orvosi dokumentumok is megerősítenek.
2. A hospice orvosi, szociális és pszichológiai segítségnyújtásának elsődleges célja a beteg és családja. A betegellátást speciálisan képzett egészségügyi és szolgáltató személyzet, valamint a hospice -ban előzetes képzésen átesett betegek és önkéntesek hozzátartozói végzik.
3. A hospice ambuláns és fekvőbeteg ellátást biztosít a betegek számára. A járóbeteg -ellátást otthon a hospice járóbeteg -csapatok végzik („otthoni hospice”). A fekvőbeteg-ellátást a beteg és családja igényeitől függően éjjel-nappal, éjjel-nappal a kórházban töltik.
4. A hospice megvalósíthatja a "nyílt diagnózis" elvét. A betegek diagnózisáról való tájékoztatásának kérdése egyénileg és csak olyan esetekben dől el, amikor a beteg ragaszkodik hozzá.
5. A betegnek nyújtott orvosi, szociális és pszichológiai segítségnyújtás teljes készletének a fájdalom és a halálfélelem megszüntetésére vagy csökkentésére kell irányulnia, tudatának és értelmi képességeinek lehető legnagyobb megőrzésével.
6. A hospice minden betegének fizikai és pszichológiai kényelmet kell nyújtania. A fizikai kényelmet úgy érik el, hogy a kórházi körülményeket a lehető legközelebb hozzák az otthoni körülményekhez. A pszichológiai kényelem biztosítása az egyes betegek egyéni megközelítésének elve alapján történik, figyelembe véve állapotát, lelki, vallási és társadalmi szükségleteit.
7. A hospice finanszírozási forrásai költségvetési alapok, jótékonysági társaságok forrásai, valamint polgárok és szervezetek önkéntes adományai.
A külföldi és hazai kórházak gyakorlati munkájának tapasztalatai lehetővé tették számos szabály, előírás, erkölcsi előírás kidolgozását, először általánosítva és 10 parancsolat formájában megfogalmazva A.V. Gnezdilov (Szentpétervár).
Később V.V. Millionshchikova (Moszkva), kiegészítések szerepelnek a parancsolatok szövegében. Bővített formában a parancsolatok szövege így néz ki:
KÓRHÁZI PARANCSOK
1. A hospice nem halálház. Ez egy tisztességes élet a végéig. Valódi emberekkel dolgozunk. Csak ők halnak meg előttünk.
2. A hospice fő gondolata a fájdalom és a szenvedés enyhítése, mind fizikai, mind mentális. Önmagunkban keveset tehetünk, és csak a beteggel és szeretteivel együtt találunk hatalmas erőket és lehetőségeket.
3. A halált nem lehet siettetni és a halált nem lehet lassítani. Minden ember a saját életét éli. Senki sem tudja az időt. Mi csak utazótársak vagyunk a beteg életének ezen szakaszában.
4. Nem fizethet a halálért, valamint a születésért sem.
5. Ha a beteget nem lehet meggyógyítani, ez nem jelenti azt, hogy semmit sem lehet tenni érte. Ami csekélységnek, csekélységnek tűnik egy egészséges ember életében - a beteg számára sok értelme van.
6. A beteg és szerettei egyek. Légy szelíd a családoddal. Ne ítélkezz, hanem segíts.
7. A beteg közelebb van a halálhoz, ezért bölcs, lásd bölcsességét.
8. Minden ember más. Nem erőltetheti meggyőződését a betegre. A beteg többet ad nekünk, mint amennyit mi adhatunk neki.
9. A hospice hírneve a te jó hírneved.
10. Ne rohanjon meglátogatni a beteget. Ne álljon a beteg fölé - üljön mellé. Nem számít, milyen kevés az idő, elegendő mindent megtenni. Ha úgy gondolja, hogy nem sikerült mindent kezelnie, akkor az elhunyt szeretteivel való kommunikáció megnyugtatja Önt.
11. Mindent el kell fogadnia a pácienstől, még az agressziót is. Mielőtt bármit megtennél - érts meg egy embert, mielőtt megértenél - fogadd el őt.
12. Mondjon igazat, ha a beteg akarja, és ha készen áll rá. Mindig készen áll az igazságra és az őszinteségre, de ne siessen.
13. A "nem tervezett" látogatás nem kevésbé értékes, mint a "tervezett" látogatás. Látogassa meg gyakrabban a beteget. Ha nem tud belépni - hívjon; nem tud hívni - emlékezzen és mégis ... hívjon.
14. A hospice a betegek otthona. Mi vagyunk ennek a háznak a tulajdonosai, ezért: cserélje le a cipőjét, és mossa le a csészéjét.
15. Ne hagyja kedvességét, őszinteségét és őszinteségét a betegnél - mindig vigye magával.
A hospice céljáról és filozófiájáról, munkájuk alapelveiről és szervezetéről részletes információkat a "Hospices" egyetlen orosz nyelvű és egyedülálló kiadása mutat be, amelyet V. V. Millionshchikova 2003 -ban (Grant Kiadó).
A gyűjtemény teljes szövege megtalálható az első moszkvai hospice honlapján http://www.hospice.ru/lit-med.html
Betöltés ...