Az antidepresszánsok olyan gyógyszerek, amelyek segíthetnek enyhíteni a depresszió, a szociális szorongásos zavar, a szezonális affektív zavar és a dysthymia vagy az enyhe krónikus depresszió tüneteit.

Céljuk az agyi neurotranszmitterek kémiai egyensúlyhiányának korrekciója, amelyekről úgy gondolják, hogy felelősek a hangulati és viselkedési változásokért.

Az antidepresszánsokat először az 1950-es években fejlesztették ki. Használatuk az elmúlt 20 évben egyre gyakoribbá vált.

Az antidepresszánsok típusai

Az antidepresszánsok öt fő típusra oszthatók:

SNRI és SSRI antidepresszánsok

Ez a leggyakrabban felírt antidepresszáns típus.

A szelektív szerotonin- és noradrenalin-visszavétel-gátlókat (SNRI-k) depresszió, hangulati zavarok és esetleg, de ritkábban a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD), rögeszmés-kényszeres rendellenesség (OCD), szorongásos rendellenességek, menopauzális tünetek, krónikus fibromyalgia neuropátiás fájdalom kezelésére alkalmazzák. .

Az SNRI-k növelik a szerotonin és a noradrenalin szintjét, az agy két neurotranszmitterét, amelyek kulcsszerepet játszanak a hangulat stabilizálásában.

Ilyen például a duloxetin, a venlafaxin és a dezvenlafaxin.

A szelektív inhibitorok a leggyakrabban felírt antidepresszánsok. Hatékonyak a depresszió kezelésében, és kevesebb mellékhatásuk van, mint más antidepresszánsoknak.

A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) blokkolják a szerotonin újrafelvételét az agyban. Ez megkönnyíti az agysejtek számára az üzenetek fogadását és küldését, ami stabilabb hangulatot eredményez.

Ezeket "szelektívnek" nevezik, mert úgy tűnik, elsősorban a szerotoninra hatnak, nem pedig más neurotranszmitterekre.

Az SSRI és SNRI a következő mellékhatásokkal járhat:

• hipoglikémia vagy alacsony vércukorszint
• alacsony nátriumtartalom
• hányinger
• száraz száj
• székrekedés vagy hasmenés
• fogyás
• izzadó
• remegés
• nyugtatás
• szexuális diszfunkció
• álmatlanság
• fejfájás
• szédülés

Beszámoltak arról, hogy az SSRI-ket és SNRI-ket használó embereknél, különösen a 18 év alattiaknál, előfordulhatnak öngyilkossági gondolatok, különösen az első használatukkor.

Triciklikus antidepresszánsok (TCA)

A triciklikus antidepresszánsokat (TCA) azért nevezték így, mert ezeknek a gyógyszereknek a kémiai szerkezetében három gyűrű van. A depresszió, a fibromyalgia, a szorongás bizonyos típusainak kezelésére használják, és segíthetnek a krónikus fájdalom kezelésében.

A triciklikus antidepresszánsok a következő mellékhatásokkal járhatnak:

• rohamok
• álmatlanság
• szorongás
• szívritmuszavarok vagy kóros szívritmus
• magas vérnyomás
• hányinger és hányás
• hasi görcsök
• fogyás
• székrekedés
• vizelet visszatartás
• fokozott szemnyomás
• szexuális diszfunkció

Ilyenek például az amitriptilin, amoxapin, klomipramin, dezipramin, imipramin, nortriptilin, protriptilin és trimipramin.

Monoamin-oxidáz inhibitorok

Az ilyen típusú antidepresszánsokat általában az SSRI-k és SNRI-k beadása előtt adják be.

Gátolja a monoamin-oxidáz, egy agyi enzim működését. A monoamin-oxidáz hozzájárul a neurotranszmitterek, például a szerotonin lebomlásához.

Ha kevesebb szerotonin pusztul el, több lesz a keringő szerotonin. Elméletileg ez stabilabb hangulatot és kevesebb szorongást eredményez.

Az orvosok ma MAOI-kat használnak, ha az SSRI-k nem hatnak. Az IMAO-t általában akkor használják, ha más antidepresszánsok nem hatnak, mivel az IMAO számos más gyógyszerrel és bizonyos élelmiszerekkel kölcsönhatásba lép.

A mellékhatások közé tartozik:

• homályos látás
• rohamok
• duzzanat
• fogyás vagy súlygyarapodás
• szexuális diszfunkció
• hasmenés, hányinger és székrekedés
• szorongás
• álmatlanság és álmosság
• fejfájás
• szédülés

Az IMO-k példái közé tartozik a fenolzin, a transzil-cipromin, az izokarboxazid és a szelegilin.

Norepinefrin és specifikus szerotonerg antidepresszánsok

Szorongásos zavarok, bizonyos személyiségzavarok és depresszió kezelésére használják.

A lehetséges mellékhatások a következők:

• székrekedés
• száraz száj
• hízás
• álmosság
• homályos látás
• szédülés

A súlyosabb mellékhatások közé tartoznak a görcsrohamok, a fehérvérsejtek csökkenése, görcsrohamok és allergiás reakciók.

Ilyen például a Mianserin és a Mirtazapine.

Melyik antidepresszáns a megfelelő az Ön számára?

Zavarban van az antidepresszánsok kiválasztásakor? Találja meg azt, amelyik működik, hogy újra élvezhesse az életet.

Az antidepresszánsok népszerűek a depresszió kezelésére. Míg az antidepresszánsok nem tudják gyógyítani a depressziót, csökkenthetik a tüneteket. Az első antidepresszáns gyógyszer, amelyet kipróbál, jól működhet. De ha nem enyhíti a tüneteit, vagy olyan mellékhatásokat okoz, amelyek zavarják, akkor lehet, hogy valami mást kell kipróbálnia.

Szóval ne add fel. Számos antidepresszáns létezik, és nagy eséllyel találsz egyet, amely jól működik az Ön számára. Néha a gyógyszerek kombinációja jó választás lehet.

A megfelelő antidepresszáns megtalálása

Számos antidepresszáns létezik, amelyek kissé eltérő módon hatnak, és különböző mellékhatásokkal rendelkeznek. Ha olyan antidepresszánst írnak fel Önnek, amely hatásos lehet, kezelőorvosa szem előtt tarthatja:

• A konkrét tüneteid. A depresszió tünetei eltérőek lehetnek, és az antidepresszánsok egyes tüneteket jobban enyhíthetnek, mint mások. Például, ha alvászavarai vannak, jó választás lehet egy antidepresszáns, amely enyhén altatóként működik.
• Lehetséges mellékhatások. Az antidepresszánsok mellékhatásai gyógyszerenként és személyenként változnak. A kellemetlen mellékhatások, például szájszárazság, súlygyarapodás vagy szexuális mellékhatások megnehezíthetik a kezelést. Beszélje meg kezelőorvosával vagy gyógyszerészével a lehetséges mellékhatásokat.
• Egy közeli hozzátartozónál működött. Ha az antidepresszáns segített egy szülőnek vagy nővérnek, akkor az Ön számára is jól használható. Továbbá, ha egy antidepresszáns hatásos volt a depresszióra a múltban, akkor ismét segíthet.
• Kölcsönhatás más gyógyszerekkel. Egyes antidepresszánsok veszélyes reakciókat válthatnak ki más gyógyszerekkel együtt.
• Terhesség vagy szoptatás. Az antidepresszánsok terhesség és szoptatás alatti alkalmazására vonatkozó döntés a kockázatok és előnyök egyensúlyán alapul. Általánosságban elmondható, hogy a terhesség alatt antidepresszánsokat szedő anyák születési rendellenességeinek és egyéb problémáknak a kockázata alacsony. Néhány antidepresszáns, például a paroxetin azonban visszaélhető terhesség alatt.
• Egyéb egészségügyi problémák. Egyes antidepresszánsok problémákat okozhatnak, ha bizonyos mentális vagy fizikai egészségügyi problémái vannak. Másrészt egyes antidepresszánsok segíthetnek más fizikai vagy mentális állapotok kezelésében a depresszió mellett.

Mellékhatások

Valószínűleg minden mellékhatás az első 2 héten belül jelentkezik, majd fokozatosan megszűnik.

A gyakori hatások az émelygés és a szorongás, de ez az alkalmazott gyógyszer típusától függ, ahogy fentebb említettük.

Ha a mellékhatások nagyon kellemetlenek vagy öngyilkossági gondolatokkal járnak, azonnal értesíteni kell az orvost.

Ezenkívül a vizsgálatok az alábbi mellékhatásokat az antidepresszánsok használatával hozták összefüggésbe, különösen gyermekeknél és serdülőknél.

Túlzott hangulati ingadozások és viselkedési aktiválás. Ez magában foglalhatja a mániát vagy a hipomániát. Meg kell jegyezni, hogy az antidepresszánsok nem okoznak bipoláris zavart, de felfedhetnek egy olyan állapotot, amelyet még nem azonosítottak.

Öngyilkos gondolatok. Számos jelentés érkezett arról, hogy az antidepresszánsok első alkalommal történő alkalmazásakor nagyobb az öngyilkossági gondolatok kockázata.

Ennek oka lehet a gyógyszeres kezelés vagy más tényezők, például a gyógyszer bevételének időpontja, vagy esetleg nem diagnosztizált bipoláris zavar, amely másfajta kezelést igényelhet.

Ezeket a gyógyszereket nemcsak a depresszió kezelésére használják, hanem más állapotok kezelésére is.

Az antidepresszánsok fő vagy engedélyezett felhasználási területei a következők:

• izgalom
• rögeszmés-kényszeres zavar (OCD)
• infantilis enuresis
• depresszió és súlyos depressziós rendellenesség
• generalizált szorongásos zavar
• bipoláris zavar
• poszttraumás stressz zavar (PTSD)
• szociális szorongásos zavar

Az antidepresszánsok tiltott használata a következők:

• álmatlanság
• migrén

Tanulmányok kimutatták, hogy az esetek 29%-ában javallatok nélkül használják az antidepresszánst.

Mennyi ideig tart a kezelés?

10-ből 5-6 ember szignifikáns javulást tapasztal 3 hónap után.

Azoknak, akik ezt a gyógyszert használják, folytatniuk kell a szedését legalább 6 hónapig, miután jobban érzik magukat. Azok, akik abbahagyják, a tünetek visszatérhetnek.

Azok, akiknél egy vagy több relapszus volt, folytatniuk kell a kezelést legalább 24 hónapig.

Azok, akik rendszeresen szenvednek rheumatoid depresszióban, több évig alkalmazhatják a gyógyszert.

Terhesség alatt

Orvosa segíthet felmérni az antidepresszánsok terhesség alatti szedésének előnyeit és hátrányait.
Az SSRI-k terhesség alatti alkalmazása a magzatveszteség, a koraszülés, az alacsony születési súly és a veleszületett rendellenességek nagyobb kockázatával jár.

A lehetséges születési problémák közé tartozik a túlzott anyai vérzés.

Születés után az újszülött tüdőproblémákat tapasztalhat, amelyeket tartós pulmonális hipertóniának neveznek.

Egy terhes nőkön végzett tanulmány azt mutatja, hogy az SNRI-k vagy TCA-k terhesség alatti alkalmazása növelheti a terhesség által kiváltott magas vérnyomás vagy a preeclampsia néven ismert magas vérnyomás kockázatát.

A JAMA-ban 2006-ban közzétett tanulmány eredményei azt sugallták, hogy majdnem minden harmadik babának, akinek édesanyja antidepresszánst használt a terhesség alatt, volt újszülöttkori elvonási szindróma. A tünetek közé tartozik az alvászavar, a remegés és az erős sírás. Egyes esetekben a tünetek súlyosak.

Egy laboratóriumi vizsgálat kimutatta, hogy azoknál a rágcsálóknál, amelyeket közvetlenül születés előtt és után citalopramnak, egy SSRI antidepresszánsnak tettek ki, jelentős agykárosodást és viselkedést mutattak.

Egyes nők esetében azonban a kezelés folytatásának kockázata kisebb, mint a abbahagyás kockázata, például ha a depresszió olyan hatást válthat ki, amely károsíthatja magát vagy a születendő gyermeket.

Az antidepresszánsok alternatív helyettesítői

Íme néhány jó gyógynövény, amelyet az antidepresszánsok megkezdése előtt használhat:

Orbáncfű

Úgy tűnik, hogy az orbáncfű segít néhány depressziós embernek. Kiegészítésként vény nélkül kapható. Gyakran teaként használják. Nem szabad antidepresszánsokkal együtt szedni!

Azonban csak az orvossal folytatott konzultációt követően szabad bevenni, mivel fennáll néhány lehetséges kockázat.

Bizonyos antidepresszánsokkal kombinálva az orbáncfű potenciálisan életveszélyes szerotoninszint-emelkedéshez vezethet.

Ez ronthatja a bipoláris zavar és a skizofrénia tüneteit. Azok a személyek, akiknek bipoláris depressziója van vagy lehet, ne használjon orbáncfüvet.

Ez csökkentheti bizonyos vényköteles gyógyszerek hatékonyságát, beleértve a fogamzásgátló tablettákat, egyes szívgyógyszereket, warfarint, valamint egyes HIV- és rákkezeléseket.

Fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét, ha orbáncfű szedését tervezi.

Valerian, menta és galagonya

A galagonyát, a galagonyát és a macskagyökeret évszázadok óta használják a szorongás és az alvási problémák enyhítésére. A tea és a kiegészítők segítik a stresszt, a depressziót és a hasi görcsöket. Ezekben a gyógynövényekben található hatóanyagok számos jó hatással vannak a szervezetre, így könnyű és biztonságos alternatíva.

Diéta és testmozgás

Egyes kutatások azt sugallják, hogy az egészséges, kiegyensúlyozott étrend, a sok testmozgás, valamint a családdal és a barátokkal való kapcsolattartás csökkentheti a depresszió és a visszaesés kockázatát.

A depresszió súlyos egészségügyi állapot, amely orvosi kezelést igényelhet. Bárki, aki a depresszió tüneteit tapasztalja, orvoshoz kell fordulnia.

Catad_tema Depresszió - Cikkek

Depresszió az általános orvosi gyakorlatban (klinika, diagnosztika, gyógyszeres terápia)

Módszertani útmutató orvosoknak
2006

Szerzők: az FPK és PPP Pszichiátriai, Narkológiai és Pszichoterápiás Tanszékének professzora, az orvostudományok doktora P.B. Zotov, M.S. Umansky
Lektor: Head. A Tyumen Állami Orvostudományi Akadémia Orvosi Pszichológiai és Pszichoterápiás Osztálya, MD B.Yu. Prilenszkij

FGOU HPE "Tyumen Orvosi Akadémia Roszdrav" Továbbképző Kar és oktatói kar

A módszertani kézikönyv a depresszió diagnózisának, klinikai jellemzőinek és gyógyszeres kezelésének főbb kérdéseit vizsgálja az általános orvosi gyakorlatban.

BEVEZETÉS

Depresszió- kórosan alacsony hangulattal jellemezhető mentális zavar önmaga, a környező valóságban elfoglalt helyzete, múltja és jövője negatív, pesszimista megítélésével.

A depresszív hangulatváltozás, valamint a kognitív folyamatok torzulása motoros gátlással, az aktivitási késztetés csökkenésével, szomato-vegetatív diszfunkciókkal jár együtt [Smulevich AB, 2001].

A depresszió felismerésének és kezelésének fontossága annak köszönhető, hogy ő:
- csökkenti az egyén alkalmazkodóképességét;
- rontja a lefolyást vagy szomatikus betegséget provokál;
- növeli a szövődmények és a mortalitás kockázatát szomatikus patológiában;
- megzavarja az egyén mikroszociális működését (családban, kollektívában);
- csökkenti az életminőséget;
- növeli az öngyilkosság kockázatát;
- társadalmi státusz csökkenéséhez és munkahely elvesztéséhez vezethet; növeli a rokkantság kockázatát.

A depresszió elterjedtsége az általános populációban 3-6%, és az általános orvosi hálózat intézményeiben segítséget kérő betegek körében klinikailag vázolható, hogy a depresszió tipikus formáit az esetek legalább 12-25%-ában észlelik [Smulevich AB, 2001]. A nők körében a depresszió gyakorisága 18-25%, a férfiaknál - 7-12%, míg a kezeletlen érzelmi zavarok átlagos időtartama 6-8 hónap. Leggyakrabban a depresszió a stroke betegeknél, a kardiológiai és onkológiai klinikák betegeinél jelentkezik.

depresszió prevalenciája (%)

A depresszió tipikus formáinak diagnosztizálása a legtöbb esetben nem nehéz, azonban kimutatásuk alacsony aránya számos okra vezethető vissza:
- a háziorvos alacsony szintű ismerete a depresszió klinikájáról;
- a diagnózis "eltolódása" kizárólag szomatikus betegség kimutatása alapján;
- diagnózisok alkalmazása: neuro-keringési dystonia, diencephalicus szindróma, astheno-vegetatív rendellenességek stb.
- a beteg és/vagy az orvos elfogultsága a mentális zavar megállapításával szemben

DEPRESSZIÓ KLINIKA

A klasszikus változatban a depresszió klinikai megnyilvánulásai a következő tünetcsoportokat foglalják magukban:
- a háziorvos számára a beteg vizsgálatára rendelkezésre álló időkorlát.

A depresszió kialakulását befolyásoló tényezők eltérő természetű lehet.

Ezek közé tartozik:
1. Psychogeniák - stressztényezők (családi, munkahelyi, szociális konfliktusok).
2. Szomatikus betegségek - önmagukban is meghatározhatják a depresszió kialakulását, következményei lehetnek, vagy egymástól függetlenül is kialakulhatnak. A depresszió rontja a testi betegség lefolyását, és egyúttal bonyolítja a klinikai képet, az orvosi segítség igénybevételének gyakoriságának növekedéséhez és a szükségtelen vizsgálatok jelentős számához vezet.
3. Gyógyszerek szedése [Wayne AM, 2002]:
- vérnyomáscsökkentő gyógyszerek - rezerpin és származékai, klonidin, metildopa, béta-blokkolók - obzidan, propranolol, kalciumcsatorna-blokkolók - nimotop, nimodipin;
- szívgyógyszerek - szívglikozidok a digitalis gyógyszercsoportból, prokainamid;
- hormonális szerek - kortikoszteroidok, anabolikus szteroidok, orális fogamzásgátlók, progeszteron, ösztrogének;
- görcsoldó hatású gyógyszerek - klonidin, barbiturátok;
- fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladásgátló szerek - indometacin, fenacetin, butadion;
- antibiotikumok - ciklosporin, griseofulvin, nalidixsav;
- tuberkulózis elleni szerek - etionamid, izoniazid.
4. Endogén tényezők (szerotonin, noradrenalin, ACTH, kortizol, endorfinok károsodott metabolizmusa stb.)
5. A központi idegrendszer szervi megbetegedései (agyi erek károsodása érelmeszesedésben, magas vérnyomásban, agyvérzés következményeiben, agyi agyi trauma stb.).
6. Táplálkozási jellemzők.

1. Csökkent hangulat, a beteg normájához képest nyilvánvaló, szinte naponta és a nap nagy részében érvényesül. Ugyanakkor az alacsony hangulati állapot kevéssé változik a nap folyamán. A hangulat romlása gyakran szorongással párosul. Megfigyelhető még:
- az érdeklődés és az örömszerzés képességének csökkenése / elvesztése (anhedonia);
- alacsony önértékelés és önbizalom;
- komor, pesszimista jövőkép;
- a bűntudat és az önbecsmérlés gondolatai;
- öngyilkossági gondolatok, kísérletek;
- csökkent koncentrációs képesség;

2. Szomato-vegetatív rendellenességek:
- fokozott fáradtság;
- szédülés;
- a szívritmus megsértése;
száraz száj;
- székrekedés;
- csökkent étvágy;
- csökkent szexuális potencia vagy frigiditás;
- a menstruációs ciklus megsértése stb.

3. Alvászavarok:
- alvászavarok;
- sekély alvás gyakori ébredéssel;
- rémálmok;
- az elégedettség érzésének elvesztése az alvásból.

Az általános gyakorlatban a depressziós rendellenességeknek különféle változatai vannak, amelyek között a depresszió uralkodik, kombinálva a szorongásos zavarokkal. Súlyosságát tekintve az enyhe formák gyakoribbak.

Tipikus egyszerű depresszió a tünetek mérsékelt súlyossága és a depresszív hangulat túlsúlya (szomorúság, csüggedtség, szomorúság) jellemzi. A múltat, jelent és jövőt a betegek komor fényben látják. Alvászavarok, csökkent étvágy és székrekedés figyelhető meg. A betegek letargiáról, fáradtságról panaszkodnak. Ezen állapotok sikeres kezeléséhez általában elegendő az amitriptilin, azafen, fluoxetin, rexetin, cipralex, pirazidol és más antidepresszánsok mérsékelt dózisú alkalmazása (lásd 1. táblázat).

Szorongás-depressziós lehetőség- a szorongás, a homályos szorongás, a jövővel kapcsolatos bizonytalanság túlsúlya. A betegek nem tudnak sokáig egy helyben ülni, megérintik az ujjaikat, rágják a körmüket. A depresszió kellően kifejezett szorongásos komponense esetén a pszichoszomatikus tünetek élesebb autonóm diszfunkcióval és a sympathicotonia túlsúlyával járnak: tachycardia, mellkasi fájdalom, légszomj (tachypnea), légszomj, pupillatágulat, remegés, hyperhidrosis, a bőr sápadtsága, szájszárazság, hányinger hasmenés, csökkent étvágy, meleg vagy hideg érzés, álmatlanság (főleg elalvási nehézség), nocturia, emelkedett vérnyomás és vércukorszint.

Asztén-depresszív változat az aszténiás panaszok túlsúlya, szenzoros hiperesztézia, érzelmi labilitás, az aszténikus gondolkodás egy speciális típusa, amelyben a gyors kimerültség figyelhető meg, a jelenségek összetett kapcsolatának megértése szenved, és általános letargia, gyengeség, gyors fáradtság, i.e. a fizikai aszténia elemei, de a legfontosabb a reggeli órákban. Az ingerlékenységet könnyen felváltják a könnyek. A hangulat alacsony, a motoros készségek és a beszéd némileg lelassul, azonban a legfájdalmasabb betegek intellektuális impotenciájukat tapasztalják. A gyógyszerek kiválasztásakor előnyben kell részesíteni a stimuláló hatású antidepresszánsokat (imipramin, fluoxetin, anafranil, cipralex).

Apato-depressziós változat- előtérben a motivációk (motivációk) hiánya vagy szintjének csökkenése, a környezet iránti érdeklődés, érzelmi reagálás az aktuális eseményekre, közömbösség, energia vagy akarati impulzusok hiánya önmaga legyőzésének, erőfeszítéseinek hiányával. , egy bizonyos döntés meghozatalához. Ennél a depressziótípusnál a serkentő hatású antidepresszánsokat is előnyben részesítik.

LEHETŐSÉGEK A SZOMATIZÁLT DEPRESSZIÓHOZ

I. Belső szervek diszfunkciója esetén:

1. Szív- és érrendszeri és légzőrendszeri rendellenességek - leggyakrabban a szomatikus gyakorlatban található, és a terapeuták vegetatív-vaszkuláris vagy neurocirkulációs dystoniaként minősítik.

A betegek panaszkodnak szédülésről, gyengeségről, izzadásról, nyomasztó fejfájásról, kompresszióról / égésről a szív területén, hőhullámokról, hideg végtagokról, levegőhiányról.

Az állapotot időszakosan megszakíthatja a szív- és érrendszer és a légzőrendszer funkcionális zavaraival (pulzus- és vérnyomás labilitás, aritmia, tachycardia, EKG-elváltozások, légzési ritmuszavarok) járó raptus, hasonlóan az anginás rohamokhoz, szívinfarktushoz, szélütéshez, bronchiális asztmához és halálfélelem kíséri...

2. Maszkok a gyomor-bél traktus patológiájának formájában. Ebben az esetben a betegek főként emésztési zavarokra (szájszárazság, hányinger, hányás, puffadás, székrekedés vagy hasmenés) és hasi fájdalomra panaszkodnak. A funkcionális rendellenességek általában különféle diszkinéziák (garat- és nyelőcsőgörcsök, epeutak, vékony- és vastagbél-diszkinézia), spasztikus vagy atonikus jelenségek (spasztikus vastagbélgyulladás, vastagbél atónia stb.) formájában jelentkeznek.

3. Az urogenitális rendszer rendellenességei - gyakori vizelés, éjszakai vizelési inger, impotencia férfiaknál, frigiditás nőknél, csökkent libidó.

A klinikailag jól definiált depressziós rendellenességek észlelése nem jelent problémát a háziorvosoknak. Általában nehézségek merülnek fel a depresszió úgynevezett szomatizált, maszkos vagy lárvás változatainak diagnosztizálásában, amelyeket a szomatikus és/vagy autonóm tünetek dominanciája jellemez a klinikai képben. Ezekben az állapotokban a betegeknél a jellegzetes depressziós tünetek kitörölt formában vagy teljesen hiányoznak. Az álarcos depresszió az általános orvosi gyakorlatban előforduló összes krónikus beteg 10-30%-át teheti ki (Mosolov S.N., 1995).

II. Algic változat- a különböző lokalizációjú fájdalom megnyilvánulásaival kapcsolatos panaszok érvényesülnek:
- fej- és arcfájdalmak;
- fogfájás;
- hát- és gerincfájdalmak;
- bordaközi neuralgia;
- lumbágó stb.

III. Depressziós maszkok funkcionális mozgászavarok formájában.

Az előtérben különböző paresztéziák, neurológiai és izomfájdalmak állnak meglehetősen egyértelmű lokalizációval ("nyugtalan láb szindróma", különféle tikk, izomrángások, blepharospasmus stb.).

IV. Depresszió az alvászavarok túlsúlyával főként a járóbeteg gyakorlatban fordul elő. A betegek főként alvászavarokra, alvászavarokra és napközbeni álmosságra panaszkodnak. Ugyanakkor megszállottá válhat a félelem attól, hogy el nem alszik. Ez a lehetőség gyakran megtalálható a depresszió kialakulásának kezdetén, és a jövőben felválthatja a jellemzőbb tünetek megjelenését. A terápiás tervben a doxepin, mianserin, trazodon jól segít a diszszomniás depressziókban.

A DEPRESSZIÓ DIAGNOSZTIKÁJA

A depresszió diagnózisa nagyrészt a páciens panaszainak, a kórtörténeti adatok és az élettörténet helyes összegyűjtésén és elemzésén alapul.

A potenciálisan depressziós pácienssel végzett klinikai interjú meglehetősen összetett folyamat, amely bizonyos türelmet és szakértelmet igényel az orvostól. Ennek az az oka, hogy sok beteg tagadja, nem veszi észre, vagy nem akar beszélni pszichés problémáiról és érzelmi élményeiről, ezért a rossz hangulattal, melankóliával vagy szorongással kapcsolatos közvetlen kérdésekre általában nemleges választ kapnak. Emellett a betegek gyakran nehezen tudják verbálisan leírni lelkiállapotukat, és ismerősebb szomatikus terminológiát használnak, pl. különböző módozatú fájdalmas vagy szenesztopátiás érzések leírása, és szinte mindig hangsúlyozzák szokatlanságukat és érzelmi állapotokkal való kapcsolatukat (leggyakrabban szorongó vagy melankolikus élmények).

Ezért a beteg panaszainak meghallgatása után az első kérdés az, hogy ezek a tünetek milyen hatással vannak a mindennapi életére (zavarják-e szakmai tevékenységét, tanulmányait, családi életét, szabadidős tevékenységét). Itt tisztázhatja, hogy a páciens élvezi-e a szórakozást.

Az orvos következő feladata a páciens személyiségjegyeinek tisztázása a hisztérikus zavarok, illetve az attitűdbeli viselkedés (szimuláció) kizárása érdekében. Ezután megkérdezheti, hogy van-e alvászavar, étvágy (van-e testtömeg csökkenés), nemi szervek, hangulatingadozás napközben. És végül konkrétan tisztázni kell, hogy szűkült-e a beteg érdeklődési köre, mennyire pesszimista helyzetével (a jövővel és a múlttal is), előzte-e meg kellemetlen (stresszkeltő) esemény a tünetek kialakulását stb. A panaszok az e kérdésekre adott válaszokkal kombinálva a legtöbb esetben lehetővé teszik az orvos számára, hogy meghatározza a depresszió jelenlétét vagy hiányát a betegben.

A további kezelési taktika kidolgozása érdekében fontos megérteni az affektív zavarok és a mögöttes szomatikus patológia közötti kapcsolatot. Ebben az esetben a következő lehetőségek különböztethetők meg:
1) szomatikus betegség volt a depresszió közvetlen oka (például a pajzsmirigy alulműködése gyakran okoz depressziós tüneteket);
2) a szomatikus betegség felgyorsítja a depresszió kialakulását az arra hajlamos egyénekben (például a Cushing-kór hozzájárul egy elhúzódó depressziós epizód kialakulásához):
3) a depresszió súlyos szomatikus betegségre (például rák, szívinfarktus stb.) reagáló állapotként alakul ki;
4) az orvosi betegség és a depresszió nincs összefüggésben egymással.

A pszichoterápiás munka minden esetben a terápia kötelező eleme, a pszichotróp szerek alkalmazását az affektív zavarok jellege és súlyossága határozza meg.

Egy szomatikus betegség állapotának javulása vagy teljes gyógyulása nem mindig vezet a depressziós tünetek megszűnéséhez. A betegek 60% -ánál a depressziós tünetek teljes csökkenése nem következik be, és a szomatikus patológia lefolyásának prognózisa a depresszió fennmaradásával jelentősen romlik. Ezért megfelelő ideig tartó megfelelő szomatikus terápia hatásának hiányában, vagy ha a beteg orvosi ellenőrzés alatt álló, gyógyíthatatlan krónikus betegségben (cukorbetegség, rheumatoid arthritis, rák) szenved, és a depresszió tartósan fennáll, megfelelő timoanaleptikum ill. meg kell kezdeni a pszichoterápiás hatást.

A DEPRESSZIÓ JELLEGÉTŐL FÜGGŐ ANTI-DEPRESSZIÓS SZER ELŐNYÖBB VÁLASZTÁSA

A gyógyszeres terápia megválasztásakor több fő szempontot is figyelembe kell venni, amelyek közül a depresszív szindróma természete és szerkezete, valamint az antidepresszáns klinikai hatásának sajátosságai a meghatározóak.

Ez a gyógyszercsoport általában három fő csoportra osztható:
1) stimuláló hatású antidepresszánsok (előnyben részesítettek aszténiás, apatikus komponensekkel rendelkező depresszió esetén);
2) kiegyensúlyozott hatású antidepresszánsok (széles többértékű hatásspektrummal rendelkeznek);
3) nyugtató hatású antidepresszánsok (szorongó hatású depresszió és diszfória esetén előnyben részesítik).

A szomatogén depressziók feloszthatók organikus, az agy morfológiai változásai következtében kialakuló és tüneti, nem agyi szomatikus betegségek kísérőjelenségére, vagy bármilyen anyag (gyógyszer, kábítószer stb.) expozíciójából eredőre.

Az antidepresszánsok klinikai osztályozása
[S.N. szerint Moloszov. 1995] *

* Felülről lefelé a stimuláló hatás fokozódik, a szedáció gyengül

Antidepresszánsok - nyugtatók
Amitriptilin (triptizol)
Mianserin (lerivon, tolvon)
Azafen (pipofezin)
Alprazolam (Xanax, Cassadan)
Fluoxamin (fevarin, floxifral, miroxim)
Femoxedin (Malexil)
Opipramol (Insidol, Pramalon)
Medifoxamin (cledil, gerdaxil)
Medazofan (serzon)

Kiegyensúlyozott antidepresszánsok
Venlafaxin (Effexor)
Maprotilin (ludiomil)
Noxiptilin (Agedal, Nogedal, Dibenzoxin)
Dibenzepin (ecatril, noveril)
Tianeptin (stablon, coaxil)
Midalcipram (milnacipram, ixel)
Propizepin (Vagran)
Sertralin (Zoloft)
Paroxetin (Rexetine, Paroxetine, Paxil)
Klomipramin (Anafranil, Hydifen)

Antidepresszánsok – stimulánsok
S-adenozil-metionin (heptral)
Iprindol (galatur, prondol)
Inkazan (metralindol)
Imipramin (melipramin)
Nortriptilin (nortrilen)
Protriptilin (Concordin, Vivactil)
citalopram
Fluoxetin (Prozac, feldolgozott)
Indopan
Sydnofen
Nialamid (meztelen)
Iproniazid (iprazid)

A. TÜNETI DEPRESSZIÓ

Depresszió koszorúér-betegségben leggyakrabban szívinfarktusban szenvedő betegeknél fordul elő (legfeljebb 65%). Ezek a depressziók hajlamosak az elhúzódó lefolyásra, és általában legalább egy évig tartanak. Ráadásul az infarktus utáni időszak szokásos lefolyásához képest ezeknél a betegeknél magasabb a rokkantság, az öngyilkossági kísérletek és a mortalitás. Ezeket a betegeket a szorongó és fájdalmas érzésekre való rögzítés, a kardiofóbia és a várakozási szorongás kialakulása jellemzi.

Maszkos depresszió esetén a fájdalom szindróma ritkán paroxizmális, és nem függ a fizikai stressztől. Az ilyen betegek gyakran inkább validollal vagy valokardinnal csillapítják a fájdalmat, nem pedig nitroglicerint, amely rosszul tolerálható és nem hozza meg a kívánt enyhülést.

Az antidepresszánsok kardiológiai gyakorlatban történő alkalmazásának alapvető szabályai nem térnek el a depresszió és a szomatoform rendellenességek kezelésének szabályaitól. A gyógyszer kiválasztásakor mindenekelőtt azt kell figyelembe venni, hogy hatásspektruma megfelel-e a depresszió pszichopatológiai szerkezetének, pl. túlsúlyban a félelem, szorongás, szorongás, fóbiás formációk, szedatív hatású antidepresszánsok (amitriptilin, azafen), valamint melankólia és egyéb nukleáris hipotetikus megnyilvánulások (szomorú, depresszív hangulat, anhedonia) túlsúlyával - kiegyensúlyozott tulajdonságokkal és kifejezett timoanaleptikus hatású gyógyszerek hatás (resetin, fluoxetin, fluvoxamin stb.), és végül a depresszió apatikus, aszténiás és adinamikus megnyilvánulásainak túlsúlyával - stimuláló hatású antidepresszánsok (imipramin, fluoxetin, cipralex).

Az antidepresszánsok legjobb hatása terheléses anginánál figyelhető meg. A terápia során a depresszív és szorongás-fóbiás megnyilvánulások enyhítése mellett a fájdalom szindróma súlyossága is csökken (csökken a szívtáji fájdalom időtartama és intenzitása), és csökken a fájdalmak száma. anginás rohamok.

Az antidepresszáns kezelés időtartama átlagosan 1-2 hónap, de jó hatás (a depressziós tünetek és az angina pectoris súlyosságának csökkenése, valamint a mellékhatások hiánya) esetén az anginás kezeléssel kombinált kezelést folytatni kell. több hónapig. Az elvonási szindróma pszicho-vegetatív megnyilvánulásainak elkerülése érdekében az antidepresszánsok adagjának csökkentését és abbahagyását fokozatosan kell végrehajtani.

Magas vérnyomással tipikus depressziós szindrómák alakulnak ki formalizált melankólia, szorongás vagy dysthymiás affektusokkal. Gyakran csatlakoznak szorongás-fóbiás (beleértve a pánikot is), rögeszmés-fóbiás és hipochondriális rendellenességek. A hypertonia lefolyásának távoli szakaszaiban a kialakuló pszichoorganikus szindrómához kapcsolódó diszfórikus affektív zavarok kerülhetnek előtérbe.

A magas vérnyomás elleni antidepresszáns kiválasztását három fő tényező határozza meg:
1) a depresszió fenomenológiája a timoanaleptikus terápia általános elveivel összhangban;
2) a gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatásának súlyossága;
3) kölcsönhatások különböző vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel.

A fő terápia hatásának fokozódása érdekében célszerű olyan antidepresszáns gyógyszerek közül választani, amelyek minimális vérnyomáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek, mint például a preszinaptikus szerotoninfelvétel szelektív gátlói (fluoxetin, fluvoxamin, rexetin, sertralin, cipralex stb.), mianszerin (lerivon). , miansan), pirazidol, doxepin és mások.

Gyomorfekély és nyombélfekély esetén A depressziós tünetek felszínes szorongásos és szorongás-fóbiás (beleértve a karcinofóbiát is) vagy szorongó-hipochondriás élmények formájában mutatkoznak meg jellegzetes szenesztoalgiás megnyilvánulásokkal (égő, nyomás, tompa fájdalom). Egyes betegeknél az érzéseik hipochondriális rögzítése túlértékelt szintet ér el. A depresszió jelenléte jelentősen megnehezíti a peptikus fekély betegség lefolyását. Szinte állandóan hányinger, hányás, állandó égő érzés jelentkezik a hasban, amelyek nem érzékenyek a hagyományos fekélyellenes gyógyszerek hatására. Ugyanakkor a klinikai tünetek súlyossága gyakran nem felel meg (meghaladja) a gyomor-bél traktusban, például endoszkópos vizsgálat során tapasztalt tényleges elváltozásokat. Ezért a mentális zavarok korrekciója elengedhetetlen a teljes kezelés sikeréhez. A peptikus fekélyes betegek komplex terápiájában a pszichotróp gyógyszerek közül a főszerep a nyugtatóké (diazepam, fenazepám) és a neuroleptikumoké (eglonil, frenolon stb.). Egyértelmű depressziós, szorongás-fóbiás vagy hipochondriális tünetek megjelenése esetén azonban az antidepresszánsok hozzáadása is fontos. Jó hatás figyelhető meg nyugtató hatású antidepresszánsok (trimipramin, doxepin, azafen, amitriptilin) ​​és kiegyensúlyozott hatású gyógyszerek (resetin, anafranil, cipralex, lyudiomil stb.) alkalmazásakor.

A gasztroenterológiai betegségek antidepresszánsainak felírásakor olyan gyógyszereket kell választani, amelyek minimális mellékhatásokkal járnak (különösen a gyomor-bélrendszerre), és nem lépnek fel gyógyszerkölcsönhatást a fekélyellenes gyógyszerekkel.

Bronchiális asztmával gyakran különböző súlyosságú depresszió alakul ki, főleg tipikus szorongás-fóbiás vagy hipochondriás tünetekkel. A betegség kialakulásának későbbi szakaszaiban rögeszmék csatlakozhatnak. Fontos megjegyezni, hogy az ilyen esetekben széles körben ajánlott szorongásoldó szerekkel (phenazepam, sedudksen stb.), amelyek elnyomják a légzőközpontot és rontják a tüdőfunkciót obstruktív állapotban, a heterociklusos antidepresszánsokkal (amitriptilin, lyudiomil, azafen stb.) .) képesek javítani a légzésfunkciót és csökkenteni a bronchospasmus jelenségét. Kifejezetten agorafóbiás komponensben szenvedő betegeknél jó hatás figyelhető meg az anafranil, a resetin, a fluoxetin, a setralin, a cipralex stb. standard dózisokban történő felírásakor.

Cukorbetegséggel a kihelyezett depresszió 2-szer gyakoribb, mint más szomatikus betegségeknél. Ráadásul a depresszió prevalenciája azonos mind az inzulinfüggő, mind az inzulinfüggetlen cukorbetegségben szenvedő betegek körében; nőknél gyakoribb. A cukorbetegségben a depresszió elhúzódó, és hajlamos kiújulni. A cukorbetegség korai szakaszában gyakoribbak az aszténiás-depressziós és szorongásos depressziók, a távoli stádiumban hipochondriális és obszesszív-fóbiás depressziók. A depresszió diagnosztizálása során fő figyelmet kell fordítani a fő tüneteinek azonosítására (alacsony hangulat, anhedonia, melankólia, szorongás, csekély értékű elképzelések, kilátástalan jövőkép stb.).

Cukorbetegségben jobb a szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók alkalmazása, mivel ezek jobb fiziológiai toleranciával rendelkeznek (Rexetin, Ixel, Cipralex stb.). Jó hatás figyelhető meg a reverzibilis MAO-gátlók (pirazidol, moklobemid stb.) alkalmazásával.

Az onkológiai klinikán különböző súlyosságú pszichogén depressziós rendellenességek szinte minden betegnél előfordulnak a diagnózis szakaszában. A betegség felismerése után 1-2 hétig tartó tüneteket adaptív válasznak kell tekinteni, és a legtöbb betegnél a pszichoterápia a fő segítségnyújtási módszer. Súlyos depressziós rendellenességek esetén az antidepresszánsok felírásának kérdése egyénileg dől el.

A következő időszakban a depresszió kialakulását vagy fenntartását a rákellenes kezelés speciális módszerei (műtét, kemosugárterápia), daganatos intoxikáció, fájdalomszindróma, szociális rosszulléti tényezők biztosíthatják. Ezeket a betegeket nem annyira hipotetikus affektus, mint inkább diszfórikus hangulati tónus, tehetetlenség és kilátástalanság érzése, alacsony önbecsülésük és halálvágy különbözteti meg. Ezeknél a betegeknél jó hatás figyelhető meg a heterociklusos antidepresszánsok (amitriptilin, imipramin, azafen, anafranil stb.) és a szerotonin újrafelvétel-blokkolók (resetin, cipralex, ixel stb.) kinevezésével.

Megjegyzendő, hogy az antidepresszánsok onkológiai patológiában történő alkalmazásának javallata lehet fájdalom-szindróma is, mivel a legtöbb anidepresszáns, amely a fájdalom központi mechanizmusaira hat, önmagában is fájdalomcsillapító hatást fejt ki, és a központi fájdalomcsillapítók hatását is potencírozhatja.

Krónikus fájdalom szindrómák esetén Az antidepresszánsok antinociceptív hatása három fő mechanizmuson keresztül valósítható meg:
1) a depresszió csökkentése;
2) exogén vagy endogén fájdalomcsillapító anyagok (opiát peptidek stb.) hatásának fokozása;
3) saját fájdalomcsillapító hatása.

Az általános klinikai gyakorlatban a krónikus fájdalom leggyakrabban a következő formákban nyilvánul meg: fejfájás, hátfájás, trigeminus neuralgia, diabéteszes neuropátia, posztherpetikus fájdalom, izom-csontrendszeri betegségek fájdalma, onkológiai patológia stb.

Fájdalomcsillapító hatás figyelhető meg triciklikus antidepresszánsok (amitriptilin, anafranil), noradrenalin (dezipramin, lyudiomil) és szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók (resetin, cipralex, ixel stb.) alkalmazásával.

B. SZERVES DEPRESSZIÓ

Agyi stroke vagy szívroham esetén A depresszió az esetek 40%-ában fordul elő, és átlagosan körülbelül 1 évig tart. E depressziók patogenezisében az agyi katasztrófa lokalizációjától függően eltérő a pszichogén és szerves komponensek aránya. A pszichotróp gyógyszerek közül ezekre a betegségekre elsősorban neurometabolikus gyógyszereket (nootróp) és nyugtatókat használnak. Az antidepresszánsok hatékonyabbak a betegség késői szakaszában, ha a depresszió a motoros és kognitív funkciók objektív javulása ellenére is fennáll. Ezekben az esetekben általában elegendő kiegyensúlyozott vagy nyugtató hatású antidepresszánsokat (resetin, azafen stb.) felírni.

Számos betegnél a stroke utáni időszakban "kóros sírás-szindróma" alakul ki - a legcsekélyebb ok által kiváltott hirtelen sírási rohamok, amelyeket sajátos arc-paraxizmusok kísérnek, és hirtelen felválthatják a kontrollálatlan nevetés. Ezt a jelenséget a betegek fájdalmasan átélik. Ezeknél a betegeknél jó terápiás hatás érhető el kis adagok (50-75 mg / nap) amitriptilin és fluoxetin és citalopram (standard dózisokban) kijelölésével.

Depresszió Alzheimer-kórban a betegek 30-40%-ánál figyelték meg. A betegség lefolyásának korai szakaszában a reaktív komponensek részt vesznek a depresszió kialakulásában, amelyek a későbbi időszakokban teljesen eltűnhetnek. A leggyakoribbak a szorongásos, szorongó-hipochondriális és összetett depressziós-téveszmék állapotok. Ezekben az esetekben specifikus terápia mellett szelektív hatású antidepresszánsok (fluoxetin, resetin, citalopram stb.) alkalmazhatók.

Depresszió epilepsziában a betegek 19-31%-ánál figyelték meg, amelyeket rövid (2-6 hetes) depresszív epizódok jellemeznek diszfórikus elszíneződéssel. Az antidepresszánsok alkalmazása főként a dysphoria korrekciójára irányul, különösen az aszténiás formákban, amelyeket hangulati depresszió, ingerlékenység, esetenként kifejezettebb melankólia vagy szorongás, valamint szenesto-hipochondriális zárványok és vegetatív tünetek kísérnek. Az antidepresszánsok közül előnyben részesítik az amitriptilint és a doxepint, amelyeket antiepileptikus kezeléssel együtt alkalmaznak.

Egyes antidepresszánsok jellemzői
[S.N. szerint Mosolov, 1995]

Azafen(pipofezin) - a triciklusos csoport antidepresszánsa, kifejezett antiszerotoninerg hatással rendelkezik; az antikolinerg aktivitás gyakorlatilag hiányzik.

Az Azafen a "kisebb" antidepresszánsok közé tartozik, és mérsékelt timoanaleptikus és nyugtató (nyugtató) hatásokat kombinál.

Az azafen fő "célpontja" olyan állapotok, amelyek hangulatcsökkenéssel társulnak aszténiás és más neurózis-szerű tünetekkel - érzelmi zavarok ingerlékenység, érzelmi labilitás, különböző tartományú hangulati ingadozásokra való hajlam - az enyhe érzelmitől. instabilitás az indulatossággal szemben, robbanékonyság és az affektus inkontinencia.

Azok a betegek, akiknél az aszténiás és depresszív jelenségek letargiával, letargiával, adinamiával és az energiapotenciál csökkenésével párosulnak, szintén érzékenyek azafenre. Alkoholizmus esetén tüneti depressziók kezelésére és ambuláns depresszió esetén alvászavarok korrigálására is használják, mivel a gyógyszer enyhe hipnotikus hatású. A gyógyszert érrendszeri, szomatogén, reaktív depressziók, neurotikus aszténiás-depressziós állapotok, menopauza depressziós állapotai esetén alkalmazzák.

Az Azafent szájon át írják fel, fokozatosan 75-200 mg / napra emelve (a kezdeti adag 25-50 mg). Az adag egyenletesen oszlik el három adagra. A nyugtató hatás jelenléte lehetővé teszi a gyógyszer esti felírását. A terápiás hatás elérése után az adagot fokozatosan 75 mg / napra csökkentik, amelyet gyakran fenntartanak az ambuláns terápiában fenntartó terápiaként.

A gyógyszert a betegek jól tolerálják, és csak ritka esetekben okoz mellékhatásokat (szédülés, hányinger, hányás), amelyek az adag csökkentésével gyorsan eltűnnek. Az Azafennek nincs kardiotoxikus és antikolinerg hatása. Ennek köszönhetően a gyógyszer széleskörű alkalmazásra talált, elsősorban az ambuláns gyakorlatban, valamint idős és szomatikusan legyengült betegeknél.

Az Azafen kombinálható antipszichotikumokkal, nyugtatókkal és egyéb antidepresszánsokkal, az irreverzibilis MAO-gátlók kivételével.

Ixel(milnacipran) egy új antidepresszáns, amely szelektíven gátolja a szerotonin és a noradrenalin (SSRI) újrafelvételét anélkül, hogy közvetlenül befolyásolná a posztszinaptikus receptorokat, ami növeli hatékonyságát a csak a szerotonerg rendszert (SSRI) ható antidepresszánsokkal szemben.

Az Ixel kiegyensúlyozott hatású, a választott antidepresszáns a depresszió minden típusának kezelésére, beleértve a túlnyomórészt szorongással és magas öngyilkossági kockázattal járó depressziós rendellenességeket, valamint szociálisan aktív betegek depressziós rendellenességeit, akiknél túlnyomórészt pszichomotoros retardáció és életerő hiánya.

A szelektív hatásmechanizmus elősegíti a timoanaleptikus hatás korábbi megjelenését, mint a hagyományos antidepresszánsoké, és jobb toleranciaprofilt - az Ixel nem okoz szexuális diszfunkciót, nem befolyásolja hátrányosan a kognitív funkciókat és a szív- és érrendszeri aktivitást. Az Ixel nem lép kölcsönhatásba a citokróm P450 rendszerrel, így a pszichiátriában és a szomatikus betegségek kezelésében leggyakrabban használt gyógyszerekkel kombinálható. Az Ixel nem fokozza az alkohol nyugtató hatását.

Ha az Ixel-kezelés során a Hamilton-skála és a MADRS segítségével értékelték, kimutatták, hogy a gyógyszer jelentősen csökkenti az öngyilkossági hajlam súlyosságát: az Ixelt kapó betegeknél a sikeres öngyilkosságok tényleges száma körülbelül háromszor kevesebb, mint a placebo-csoportban.

Az Ixel túladagolásbiztonsága magas: a klinikai vizsgálatok során előfordultak olyan esetek, amikor a gyógyszer 2800 mg-ot meghaladó szándékos túladagolást (azaz az ajánlott napi adag 28-szorosát) meghaladó mértékben történt. Ezen esetek egyike sem volt végzetes, és nem vezetett szabálytalan szívveréshez vagy kómához.

Jelenleg nem állnak rendelkezésre adatok az Ixel lehetséges teratogén vagy fetotoxikus hatásáról. Terhesség és szoptatás ideje alatt alkalmazása nem javasolt. Az Ixel-t óvatosan kell alkalmazni a dysuria fokozott kockázata miatt; ellenjavallt prosztata hiperplázia és dysuria esetén.

Nem alkalmazható MAO-gátlókkal egyidejűleg. Az Ixel felírható legkorábban 14 nappal a MAO-gátlók visszavonása után. Ezenkívül legalább 7 napnak el kell telnie attól a pillanattól kezdve, hogy az Ixel gyógyszert leállítják a MAO-gátlókkal végzett kezelés megkezdéséig.

Adagolási rend: kezdő adag - 7-8 nap 50 mg naponta (1 kapszula 25 mg naponta kétszer étkezés közben). Ezt követően napi 100 mg (1 kapszula 50 mg vagy 2 kapszula 25 mg naponta kétszer).

Kiadási űrlap: kapszula 25 mg No. 56; kapszula 50 mg 56. sz.

Reksetin(paroxetine, paxil, aropax) a szelektív szerotonerg antidepresszánsok közül egy erős és legspecifikusabb szerotonin újrafelvétel-blokkoló, és az elmúlt években került be a klinikai gyakorlatba. A szelektív inhibitorok csoportjába tartozó többi gyógyszerhez hasonlóan a muszkarinok kivételével csekély hatással van a fő receptorrendszerekre, ezért mérsékelt antikolinerg hatása van.

A gyógyszer pszichotróp aktivitásának profiljának fő összetevői a timoanaleptikus és szorongásoldó hatás, meglehetősen egyértelmű stimuláló hatással. A gyógyszer egyformán hatékony mind a klasszikus endogén, mind a neurotikus és reaktív depresszióban. Más új generációs antidepresszánsokkal ellentétben a Rexetin sikeresen alkalmazható súlyos esetekben (mind sivár, mind gátlásos esetekben), hatékonyságában nem gyengébb az imipraminnál, sőt a hatás gyorsaságát (1-2 hetes kezelés) is meghaladva. A tünetek csökkenése fokozatosan növekszik néhány hét, sőt hónap alatt. Ezenkívül a gyógyszer gyakran hatásos azoknál a betegeknél, akik rezisztensek a triciklikus antidepresszánsokkal szemben.

A gyógyszer jó hatást fejt ki depressziós tünetekkel járó szorongásos állapotokban, nem okoz hiperstimulációt, fokozott izgatottságot vagy alvászavarokat. A reksetin jelentősen csökkenti az öngyilkossági gondolatokat; már a kezelés korai szakaszában képes javítani a depressziós betegek alvását anélkül, hogy nappali álmosságot vagy letargiát okozna. A Rexetin pozitív hatását a diabéteszes neuropátiában szenvedő betegek fájdalomszindrómájában is kimutatták.

A metabolitok hiánya és a viszonylag rövid felezési idő jó toleranciát és biztonságos használatot tesz lehetővé, még időseknél is.

Az alkalmazott dózisok 10-40 mg / nap. A legoptimálisabb adag, amely a mellékhatások szinte teljes hiányát és a magas terápiás hatékonyságot biztosítja, 20 mg / nap (1 tabletta étkezés közben, reggel 1 alkalommal). Ennek az adagnak a túllépése esetén hányinger, szájszárazság, székrekedés és egyéb dyspeptikus zavarok, álmosság, alvászavarok, izzadás és látási alkalmazkodási zavarok gyakrabban jelentkeznek, mint más mellékhatások.

A Rexetin kombinált alkalmazása MAO-gátlókkal, valamint vese- és májelégtelenség tüneteiben, valamint a gyógyszerrel szembeni túlérzékenységben szenvedő betegeknél ellenjavallt. A gyógyszer alkalmazása terhesség és szoptatás ideje alatt nem javasolt.

Más csoportok felkészülése

Mexidol(3-hidroxi-6-metil-2-etil-piridin-szukcinát) egy modern hazai gyógyszer, amely a direkt hatású antihipoxánsok és antioxidánsok csoportjába tartozik. A gyógyszer klinikai vizsgálatokon esett át az Orosz Orvostudományi Akadémia Farmakológiai Kutatóintézete, az Orosz Orvostudományi Akadémia Neurológiai Kutatóintézete, az Állami Szociális és Igazságügyi Pszichiátriai Kutatóközpont, valamint a Narkológia és az Orosz Orvostudományi Akadémia Országos Közegészségügyi Központ Gerontológiai Pszichiátriai Osztálya bizonyítottan enyhe nyugtató hatású.

A Mexidol farmakológiai aktivitása széles spektrummal rendelkezik, neuroprotektív, antihipoxiás, antioxidáns és stresszoldó hatása van. A gyógyszer növeli a szervezet ellenálló képességét a különböző stressztényezők hatásaival szemben (hipoxia, ischaemia, reperfúzió, gyulladás, sokk, mérgezés, beleértve a különféle gyógyszereket is). A Mexidol hatásos a hipoxia különféle típusaiban, védi az idegsejteket az ischaemia okozta haláltól, normalizálja az agyszövet anyagcseréjét, javítja az agyszövet oxigénfelvételét, fokozza az agy aerob glikolízisét, növeli a szervezet ellenállását az oxigénfüggő kóros folyamatokkal szemben. , növeli az agy görcsös készenlétének küszöbét, javítja a mnesztikus funkciókat, csökkenti az alkohol mérgező hatását.

Ugyanakkor a Mexidol az összes 3-hidroxi-piridinben rejlő membránok stabilizáló tulajdonságával rendelkezik, és az exogén borostyánkősav minden készítményétől eltérően megkönnyíti a molekula bejutását a sejtbe, valamint a piridin- és szukcinát-maradékok energiaszubsztrátként történő felhasználását. Kimutatták, hogy Mexidol jelenlétében a szukcinát-oxidáz oxidációs útvonala aktiválódik, ami a NAD-függő oxidáció korlátozása mellett a hipoxia korai szakaszában lehetővé teszi az oxidatív foszforiláció bizonyos szintjének fenntartását a mitokondriumokban. A szukcinát-oxigenáz oxidációs útvonal aktiválása hipoxia során növeli az agy-, szívizom- és májsejtek oxigénhiánnyal szembeni rezisztenciáját, és meghatározza a szukcinát tartalmú oxipiridin származékok antihipoxiás hatásának mechanizmusát. A Mexidol gátolja a peroxidációt az antioxidáns védelmi rendszer tartalékkapacitásának növekedése miatt, jótékony hatással van a vér lipidspektrumára és a vérlemezkék aggregációs aktivitására, csökkenti a megnövekedett hemosztatikus aktivitást az eritrociták deformálhatóságának növelésével, csökkenti a vér viszkozitását. Anxiolitikus, stresszoldó, nootróp, alkoholellenes, agyvédő, hipoxiás, antiparkinson és vegetatív védő hatása van.

A Mexidol hatásmechanizmusa amellett, hogy gátolja a membránlipidek szabad gyökös oxidációját, összefügg a sejt energiaanyagcseréjének javulásával, a mitokondriumok energiaszintetizáló funkcióinak aktiválásával, a biogén aminok tartalmára, ill. a szinaptikus átvitel javulása. A gyógyszer hatásának kulcselemei közé tartozik még az agy membránjainak receptorkomplexeinek - benzodiazepin, GABAerg, acetilkolin receptorok - modulálása, kötődési képességük növelése.

A kifejezett nyugtató hatású Mexidol hozzájárul az érzelmi stressz, a szorongás, az aszténiás és az autonóm rendellenességek gyors csökkentéséhez, valamint terápiás hatást fejt ki a presomniás, poszt-almatlan és különösen az intrasomniás jellegű alvászavarokban, növeli az együtthatókat. a társadalmi alkalmazkodás. Ez lehetővé teszi a gyógyszer alkalmazását különféle érzelmi zavarok, szomato-neurológiai és mentális tünetekkel járó alkoholelvonási szindróma, különböző eredetű encephalopathiák (diabetikus, poszttraumás stb.) kezelésére.

A Mexidol képes potencírozni más neuropszichotróp gyógyszerek hatásait. Hatása alatt felerősödik az antidepresszáns, nyugtató, neuroleptikus, altató, görcsoldó és fájdalomcsillapító szerek hatása, ami lehetővé teszi ezek adagjának csökkentését, ezáltal a mellékhatások csökkentését. A Mexidol alkalmazása a depresszió komplex terápiájában lehetővé teszi a depresszió farmakológiai rezisztenciájának leküzdését.

A borderline pszichiátriában a Mexidol alkalmazásának javallatai a következők:
szorongásos rendellenességek neurotikus és neurózisszerű állapotokban;
az eheroszklerotikus genezis enyhe kognitív zavarai;
etil-alkohollal való mérgezés és az alkohol megvonási szindróma enyhítése;
akut mérgezés antipszichotikus gyógyszerekkel (neuroleptikumokkal);
az agy exogén szerves betegségei (korábban átvitt neuroinfekciók, traumás agysérülések stb. eredményeként).

Alkalmazási mód: A Mexidolt intravénásan (sugár vagy csepegtető), intramuszkulárisan és belül írják fel. Intravénás beadás esetén a gyógyszert injekcióhoz való vízzel vagy izotóniás nátrium-klorid oldattal hígítjuk. A Mexidol intravénás beadása 1,5-2 percig tart, intravénásan csepegtetve - percenként 80-120 csepp sebességgel.

Szorongásos zavarokra. A Mexidol-t intramuszkulárisan, 200-400 mg-os napi adagban, 2 adagra osztva 14-30 napig vagy 0,25 g-ot szájon át (2 db 0,125 g-os tabletta) naponta kétszer, legalább 4 hétig alkalmazzák.

Neurotikus és neurózisszerű állapotokkal. A Mexidol-t 100-200 mg (2-4 ml) adagban intravénásan alkalmazzák 10-16 ml 0,9%-os NaCL-oldatban naponta 10 napon keresztül. Talán a gyógyszer intramuszkuláris injekciója, 200 mg (4 ml), naponta, 15 nap. Az injekciók beadása után napi 0,25-0,50 g-os tabletta formát célszerű felírni. A gyógyszer napi adagja 2-3 adagra oszlik. A kezelés időtartama 26 hét. Ebben az esetben a terápia fokozatosan fejeződik be, 2-3 napon belül csökkentve a gyógyszer adagját.

Alkohol elvonási szindrómával. Adagolási rend: 200-400 mg (4-8 ml) intravénásan, két adagra osztva, 16,0 ml 0,9%-os NaCL oldat, naponta, 10-15 napon keresztül. Ezenkívül át lehet váltani a gyógyszer intramuszkuláris adagolására 200 mg-os (4 ml) dózisban, naponta 10 napig, majd át kell térni a tabletta formájára, napi kétszer-háromszor 0,125-0,250 g-os adaggal. 4-6 hét.

Az ateroszklerotikus genezis kognitív zavaraival

A Mexidol-t intravénásan vagy intramuszkulárisan alkalmazzák, napi 200-400 mg-os napi adagban, 2 adagra osztva 14-30 napig, vagy 0,25 g-ot szájon át (2 db 0,125 g-os tabletta) naponta kétszer legalább 4 hétig.

A Mexidol használatának ellenjavallatai: akut máj- és veseelégtelenség; túlérzékenység vagy intolerancia a gyógyszerrel szemben.

A gyógyszer kölcsönhatását más gyógyszerekkel nem állapították meg. A Mexidol fokozza a nyugtatók, fájdalomcsillapítók, görcsoldók és Parkinson-kór elleni szerek hatását, csökkenti az etil-alkohol toxikus hatásait.

Kiadási űrlapok: oldatos injekció 5%-os 2 ml-es ampullákban No. 10; bevont tabletta 125 mg 30. sz.

Bibliográfia:
1. Aleksandrovsky Yu.A. Borderline mentális zavarok: tanulmányi útmutató. - M .: M, 2000 .-- 496 p.
2. Vein A.M., Voznesenskaya T.G., Golubev V.L., Dyukova G.M. Depresszió a neurológiai gyakorlatban (klinika, diagnózis, kezelés). - M .: MIA, 2002.160 p.
3. Gindikin V.Ya. Szomatogén és szomatoform mentális zavarok: kézikönyv. - M., "Triada-X", 2000. - 256 p.
4. Mosolov S.N. A modern antidepresszánsok klinikai alkalmazása. -SPb: MIA, 1995 .-- 568 p.
5. Smulevich A.B. Depresszió az általános orvostudományban: Útmutató orvosok számára. - M .: MIA, 2001 .-- 256 p.

Az „antidepresszánsok” szó riasztó. A mentális zavarokról nem sokat tudunk, főleg, ha nem is kifejezetten érdeklődünk iránta. Mentális zavarok körül-ha nem is a romantika és a titokzatosság glóriája, de ijesztő történetek. Vannak, akik az antidepresszánsokat veszélyesnek, személyiséget megváltoztató és függőséget okozó drogoknak tartják, súlyos következményekkel. Emiatt néha a kezelésre szorulók megtagadják. Végül is mi van, ha ezek a történetek igazak?

az oldal megérti, hogy minden valójában: mik azok az antidepresszánsok, és miért van szükség rájuk, hogyan használják őket, okoznak-e mellékhatásokat és függőséget, bármikor lemondhatók-e, és szükség esetén miért kell szedni,- bírság.

Mik azok az antidepresszánsok

Az antidepresszánsok olyan anyagok, amelyek befolyásolják a központi idegrendszer működését, és ahogy a neve is sugallja, elsősorban a depresszió kezelésére használják.

Ezek a gyógyszerek enyhítik a melankóliát, az apátiát, a szorongást, a szorongást, az ingerlékenységet, a feszültséget, növelik a szellemi aktivitást, normalizálják az étvágyat és az alvást. Az antidepresszánsok működésének megértéséhez meg kell értenie az idegrendszer működését.

Hogyan működik a központi idegrendszer

A központi idegrendszer (CNS) "vezeti a parádét". Ez magában foglalja a gerincvelőt és az agyat, és felelős az egyszerű és összetett reflexekért.-standard reakciók bármilyen hatásra. Mindez idegi jelekkel működik.- impulzusok.

Az idegrendszer számos idegsejtből áll- neuronok ... Ahhoz, hogy a neuronok idegimpulzusokat vezessenek, olyan hálózatba kell őket kapcsolni, amely impulzusokat továbbít egyik sejtből a másikba. Mutassuk be a labdát passzoló gyerekeket testnevelés órán. Gyermekek-a rendszerhez kapcsolódó idegsejtek és a labda-idegi impulzus. És itt vannak azok a kezek, amelyekkel a gyerekek passzolják a labdát egy szinapszis , ilyen érintkezési hely.

A szinapszisok során az idegimpulzusok egyik sejtről a másikra jutnak át. Ez a segítséggel történikneurotranszmitterek-ezek olyan közvetítő anyagok. Ennek megfelelően, ha nincs elég neurotranszmitter, akkor az impulzusok rosszul haladnak át. Ez azt jelenti, hogy az egész szervezet munkája megzavarodik: végül is az idegrendszer irányít mindent.

Ezen kívül van még egy árnyalat. A neurotranszmitterek más természetű anyagok, különösen a noradrenalin, a szerotonin és a dopamin. Ezek az anyagok hormonok. Ezért az idegimpulzusok továbbításán túlmenően hormonként sokkal több funkciót látnak el. Befolyásolják az egyes szervek és rendszerek munkáját, az izmok és az erek összehúzódási folyamatait, részben a hangulatot és a belső érzéseket. És depresszió esetén ezeknek a neurotranszmitter hormonoknak a szintje gyakran csökken az emberben. Ezért olyan nehéz a betegek számára: a szorongás, az apátia és a saját értéktelenség érzését a szerotonin, a dopamin és a noradrenalin hiánya okozza. És mivel a hormonok a test számos funkcióját is befolyásolják, ez magyarázza a depresszió fizikai megnyilvánulásait - gyengeség, fáradtság, instabil étvágy.

Az antidepresszánsok hatással vannak ezeknek a neurotranszmitter hormonoknak a szintjére: blokkolják azok lebomlását vagy neuronok általi rohamát. Ettől a szintjük emelkedik.

Mikor írnak fel antidepresszánsokat, és miért nem működnek

Az antidepresszánsokat a nevük ellenére nem csak a depresszió kezelésére használják. Számos más betegségre is használják őket: ez pontosan azért van, mert a szervezetben zajló különféle folyamatokat befolyásolják.

A depresszió és más mentális zavarok esetén az antidepresszánsokat szintén nem mindig használják. A tudósok még mindig nem ismerik pontosan a depresszió minden jellemzőjét és okát. Ha csak a neurotranszmitterek hiányáról lenne szó, akkor az antidepresszánsok mindenkinek segítenének, ami nem így van. Ráadásul az olyan kábítószerek, mint az amfetamin vagy a kokain segítenének a depresszióban: hatnak a neurotranszmitterekre, ezért eufória érzetet keltenek. De a depresszió-sokkal összetettebb rendellenesség, amelyben különböző mechanizmusok vesznek részt.

Ezért az antidepresszánsokra adott reakció egyéni, de ezeket sem szabad megtagadni. Segítenek megállítani a súlyos állapotokat, hogy a betegek megbirkózzanak a betegséggel. Az antidepresszánsokat általában nem önmagukban alkalmazzák, hanem pszichoterápiával és más terápiákkal kombinálják. Néha teljesen nélkülözheti őket.-a beteg állapotától függ. Az orvos egyénileg egyeztet.

Van-e függőség az antidepresszánsoktól?

Nem. De tagadhatatlan, hogy az antidepresszánsok megvonása után megnő az öngyilkosság kockázata, a beteg rosszul érzi magát. Ez egy elvonási szindróma, amelyet sokan összetévesztenek a függőséggel. A helyzet az, hogy ha a neurotranszmitterek szintjének mesterséges támogatását hirtelen megszakítják, akkor szintjük csökken - akkor a betegnek úgy tűnik, hogy a depresszió visszatért, és most nem tud tabletták nélkül élni. Ezt a problémát az intenzívebb pszichoterápia és a gyógyszer adagjának lassú csökkentése oldja meg. Igen, és az elvonási szindróma nem mindenkinél fordul elő, de leggyakrabban azoknál a betegeknél, akik nagy adagokat szedtek.

Hogyan segítik az antidepresszánsok a depressziót

az oldal megkért egy lányt, aki depresszión és étkezési zavaron ment keresztül, hogy mesélje el történetét. Elmesélte, hogyan szembesült egy problémával, hogyan esett át kezelésen, majd hogyan-visszautasította az antidepresszánsokat, és visszatért a normális életbe. A történetét névtelenül tesszük közzé.

"Egy éves koromban édesanyám elhagyott. Ritkán láttam, a nagymamám nevelt fel. Gyerekkorom óta szükségtelennek éreztem magam, és féltem, hogy elhagynak. Így történt, amikor megismerkedtem egy sráccal: egyszer ő csak nem jött el randevúzni, nem vettem fel a hívást - nem tudtam vele többé kapcsolatba lépni. Nem tudtam az okát, nem értettem, mi történik. Aztán magam találtam ki egy okot: én Kövér vagyok.Egyébként akkor 48 kg voltam 164 cm magassággal.Vegetáriánus lettem,naponta kétszer ettem,időnként éheztem és a hetedik verejtékig edzettem az edzőteremben.Irritált az érzés, jóllakottság,és megtiltottam magamnak mindent.Utána kezdődött a kényszeres túlevés:Annyit ettem,hogy fájt a levegő,és még jobban utáltam magam.Rendszertelenné vált a menstruációm,majd megijedtem és elrohantam a nőgyógyászhoz.Kérdezte nekem a diétáról, és mondtam, hogy rendesen eszem.Tényleg meg voltam győződve arról, hogy rendesen eszem, de túlevettem, mert gyenge voltam.

A nőgyógyász hormont írt fel. A menstruációm elment, de amikor abbahagytam a tabletták szedését, újra leálltak. Ekkor végeztem el az egyetemet, és nem kaptam meg az ösztöndíjat. A stressz, a bizonytalanság és a munkahiány pánikba fulladt: elvégre most nem volt pénzem az edzőteremre, és tudtam hízni. Már ekkor elkezdődött a depresszió. Egyszer ráragasztottam az összes tükröt a házban úgy, hogy csak az arc látszott. Nem láttam magam és a testem. utáltam őket.

Ő dolgozott. Aztán meghalt a nagymamám. Nehéz volt, és folytattam a böjtöt és az edzést. Menstruáció szóba sem jöhetett, de nem érdekelt.

Így eltelt 4 év – és egész idő alatt nem sejtettem, hogy étkezési zavarom van. Egy nap egy barátján ugyanezek a tünetek jelentkeztek, és az anyja antidepresszánsokat vett neki. Kerestem a google-ban ezeket a tablettákat, és rábukkantam a „bulimia nervosa” kifejezésre – pontosan megfelelt az állapotomnak. Először magam szerettem volna antidepresszánsokat inni, de nem találtam olyat, amit vény nélkül adnának el. Aztán úgy döntöttem, hogy pszichoterapeutához fordulok, hogy kiírja nekem. Addigra már nem akartam élni, nehezen keltem fel reggel. Annyira undorodtam magamtól, hogy meg akartam vakarni az arcom és meg akartam vágni a testem.

A pszichoterapeuta nem támogatta, hogy felírjon nekem gyógyszereket, de én ragaszkodtam hozzá. Kis adagot írtak fel nekem: megittam a tabletta egynegyedét. Ezzel egy időben pszichoterápián is részt vettem nála és egy pszichológusnál. A tabletták hatása szinte azonnal jelentkezett: megszűnt a szorongás és az önutálat, megjelent az élni vágyás. Elment a menstruációm. 7 alkalom után feladtam mind a terápiát, mind a tablettákat – hirtelen rájöttem, hogy ott van a belső munkám, amit senki nem csinálna meg helyettem. Nem voltak mellékhatások és elvonási szindróma: egy bizonyos ponton elkezdtem elfelejteni bevenni a tablettákat.

Felmondtam a munkámban, és elkezdtem távmunkát végezni. Eszembe jutott, amit mindig is szerettem - rajzolni. Második szakra léptem tervező szakra. Amikor azon kaptam magam, és elkezdtem azt csinálni, amit szeretek, az étkezéssel kapcsolatos problémák megszűntek, az edzések kihagyása megszűnt ijesztő lenni. Egész télen nem edzettem, mert tanultam és dolgoztam. Most járok edzőterembe, de csak azért, mert szeretem. Nem korlátozom magam az étkezésben, és a meghibásodások megszűntek. Igen, tökéletlen a testem, és most 57 kg vagyok. De ez nem számít: végre elkezdtem élni. Még dolgoznom kell magamon: a súllyal kapcsolatos viccek és a fogyásról szóló bejegyzések kiváltó okok, és szorongásos rohamokat okoznak. Nem mondhatom, hogy teljesen egészséges vagyok. De megtanultam szeretni magam és hallgatni a testemre."

Az emberek, különösen a nagyvárosok lakói, gyakran találkoztak. Ezt sok tekintetben elősegíti a gyors élettempó, valamint a zavart ökológia és az állandó stressz. Vannak, akik a depressziót alkoholos italokkal próbálják kezelni. De ez a megközelítés természetesen alapvetően hibás. A probléma így nem oldható meg, de fokozatosan alkoholistává válni teljesen lehetséges. A depresszió egy betegség, és olyan gyógyszerekkel kell kezelni, mint például az antidepresszánsok. A cikkben megvizsgáljuk ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásait.

Az antidepresszánsok és a szervezetre gyakorolt ​​hatásuk mechanizmusa

Jelenleg a gyógyszertárak sokféle antidepresszánst árulnak, amelyek különböző gyógyszerkategóriákba tartoznak. De legtöbbjük testére gyakorolt ​​​​hatás ugyanaz, és mindig arra irányul, hogy megváltoztassa bizonyos kémiai elemek mennyiségét az agyszövetekben, amelyeket neurotranszmittereknek neveznek. Hiányuk mindenféle mentális zavarhoz és idegi aktivitáshoz vezet, különösen ez okozza a depresszió kialakulását.

Mint minden gyógyszernek, az antidepresszánsoknak is vannak mellékhatásai. Erről bővebben alább.

Az ilyen gyógyszerek hatása az, hogy növelik a neurotranszmitterek tartalmát az agyban, vagy fogékonyabbá teszik a sejteket ezekre az elemekre. Bármilyen antidepresszánst általában meglehetősen hosszú tanfolyamokon írnak fel. Ez közvetlenül összefügg azzal a ténnyel, hogy nem mutatják azonnal hatásukat. Leggyakrabban egy ilyen gyógyszer használatának pozitív hatása csak néhány héttel a bevitel megkezdése után kezdődik. Azokban a helyzetekben, amikor szükséges, hogy a gyógyszer hatása gyorsabban megnyilvánuljon, az orvosok injekcióban írják elő. A vélemények szerint az antidepresszánsokat nagyon hatékony gyógyszereknek tekintik. Használatuk megbízhatóan kiküszöböli a depresszió olyan megnyilvánulásait, mint a reménytelenség érzése, valamint az élet iránti érdeklődés elvesztése, apátia, szomorúság, szorongás és melankólia. De ne feledkezzünk meg az antidepresszánsok mellékhatásairól sem.

Az antidepresszánsok nem segítenek, mit tegyünk?

Gyakran hallani, hogy nincs értelme ezeket a gyógyszereket szedni hatástalanságuk miatt. Az eredmények hiánya azonban leggyakrabban abban rejlik, hogy az emberek orvosi rendelvény nélkül vásárolnak antidepresszánsokat a gyógyszertárakban, tehát szakemberrel való konzultáció nélkül. Ebben a helyzetben előfordulhat, hogy a gyógyszer egyszerűen nem megfelelő az adott személy számára, vagy rossz adagban veszi be. Szükséges orvoshoz fordulni, aki előírja a szükséges kezelést.

Ezenkívül ne felejtse el, hogy a terápia eredményének elérése érdekében hosszú ideig, legalább három hónapig kell szedni. Vannak-e mellékhatások nélküli antidepresszánsok? Sok beteg aggódik a probléma miatt.

Érdemes olcsó gyógyszereket venni?

A betegek gyakran megtagadják az antidepresszáns kezelést azok magas költségei miatt. Igaz, a gyógyszertárakban szinte mindig vásárolhat olcsóbb analógokat, amelyek hatékonyságuk, sőt minőségük vagy biztonságuk szempontjából nem alacsonyabbak a fő szernél. Az olcsó antidepresszánsok a betegek véleménye szerint nem hatnak rosszabbul a szervezetre, mint társaik, amelyeknek az ára lényegesen magasabb. De abban az esetben, ha továbbra is kétségek merülnek fel, akkor mindig konzultálhat a kezelőorvosával a gyógyszer kiválasztásáról.

Mennyi ideig kell tartania a kezelésnek?

Általában az orvosok antidepresszáns gyógyszereket írnak fel hosszú tanfolyamokra, amelyek több hónaptól egy évig terjednek. Önállóan nem tagadhatja meg a kezelést az orvos által javasolt kúra befejezéséig.

Az antidepresszánsok mellékhatásai sokkal gyakoribbak a nőknél. A fő reakciók mellett gyakran csökken a szex iránti érdeklődésük, az orgazmust is nehéz elérni, a kenés csökken (hüvelyszárazság jelenik meg).

Egyes gyógyszerek amellett, hogy enyhítik a depresszió tüneteit, pszichostimuláló tulajdonságokkal is rendelkeznek. Használatuk hátterében a betegek gyakran elalvási problémákkal küzdenek. De még ebben a helyzetben is lehetetlen megtagadni a további kezelést. A kezelési rend megváltoztatása iránti kérelemmel tanácsos orvoshoz fordulni. Például orvosa javasolhatja a szükséges gyógyszer bevételét ebédidőben és reggel.

Mellékhatások

Bármilyen gyógyszer szedése, beleértve az antidepresszánsokat is, mellékhatásokhoz vezethet. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a vélemények szerint gyakran enyhe hányingert, valamint elalvási problémákat okozhatnak. Rendkívül ritka, hogy a szexuális életben megsértéssel járnak. Amint azt a gyakorlat mutatja, az összes felsorolt ​​mellékhatás a felvétel első néhány napjában megfigyelhető, majd magától elmúlik, miközben nincs szükség további kezelésre. A kezelőorvos általában olyan antidepresszánsokat javasol, amelyek minimális mellékhatással járnak.

A legtöbb modern antidepresszáns gyógyszer csekély kölcsönhatásban áll más szedett gyógyszerekkel. De abban az esetben, ha valaki vény nélkül vásárol antidepresszánsokat, és bármilyen más gyógyszert is szed, beleértve az étrend-kiegészítőket is, akkor feltétlenül konzultáljon szakemberrel a közös adagolás biztonságáról.

A fluoxetin antidepresszáns mellékhatásai bőségesek. Prozac néven is ismert. Fontos megjegyezni, hogy erősen addiktív. A "fluoxetin" rendkívül negatív hatással van a központi idegrendszerre. Hosszan tartó ellenőrizetlen befogadás esetén ez a következőkhöz vezet:

• szédülés és fejfájás;
• rémálmok;
• eufória;
• szorongás;
• pszichomotoros izgatottság;
• neurózisok;
• gondolkodási zavar;
• a mozgások koordinációjának elvesztése;
• a figyelem megsértése;
• letargia.

Ezenkívül fennáll a gyógyszertúladagolás veszélye.

Lehetetlen teljesen kizárni a szövődményeket még a kímélő hatású pszichotróp szerek alkalmazása esetén sem. Az antidepresszánsok használatából eredő mellékhatások legnagyobb valószínűsége a szomatikus betegségekben szenvedő betegeknél, valamint az időseknél jelentkezik, akik fokozott érzékenységgel rendelkeznek a pszichotróp szerekkel szemben.

A triciklikus antidepresszánsok leggyakoribb mellékhatásai közé tartoznak az antikolinerg rendellenességek, valamint az idegrendszer diszfunkciói. Ezenkívül előfordulhatnak meghibásodások a szív és az erek munkájában, emellett néha szövődmények lépnek fel a vérképzés szerveiben, valamint a testtömeg növekedésével és az allergiás reakciókkal kapcsolatos metabolikus és endokrin változások.

Az antidepresszánsok mellékhatásai és szövődményei általában az alkalmazás kezdeti szakaszában, az első néhány hétben jelentkeznek. Néha egy hónapig fennmaradnak a terápia során, majd fordított fejlődésen mennek keresztül. A tartós és egyben túlzottan kifejezett rendellenességek hátterében tanácsos csökkenteni az adagot, és szükség esetén a terápia teljes leállítására és elutasítására van szükség. Tehát az antidepresszánsok használatával kialakuló fő mellékhatások közül a betegeknél leggyakrabban a következő állapotok figyelhetők meg:

• A hányinger megjelenése.
• Szájszárazság érzése.
• Csökkent vagy teljes étvágytalanság.
• A hányás jelenléte.
• Hasmenés vagy székrekedés kialakulása.
• Gyakori szédülés.
• Álmatlanság fejfájással együtt.
• Fokozott szorongásérzet.
• Az idegesség megjelenése a belső feszültség érzésével együtt.

Orvos felügyelete mellett lehetőség van olyan antidepresszáns kiválasztására, amely nem okoz mellékhatásokat a szervezet számára.

Mítoszok

Sokan nagyon óvakodnak az antidepresszáns kezeléstől, mivel úgy gondolják, hogy ezek a gyógyszerek megfoszthatják őket minden emberi érzelemtől, ezáltal lélektelen robotokká változtatják őket. Valójában pontosan ez a helyzet. A vélemények szerint az antidepresszánsok minimálisra csökkentik a félelem, a vágyakozás és a szorongás érzését. Egyáltalán nincs hatással semmilyen más érzelemre.

Egy másik, hasonlóan gyakori mítosz az antidepresszánsokkal kapcsolatban, hogy amint elkezdi a kezelést ezekkel a gyógyszerekkel, élete végéig folytatnia kell a használatát. Valójában az antidepresszánsok nem okoznak semmilyen fizikai függőséget, nem is beszélve lelki függőséggel. Csak a kezelés hatékonysága érdekében szükséges ezeket a betegeknek hosszú kurzusokban felírni.

Antidepresszánsok minimális mellékhatással

Vény nélkül kapható, kevesebb mellékhatással rendelkezik:

• A tetraciklusos csoport a Maprotilin (Ladiomil).
• Triciklikus csoport - "Paxil" ("Adepress", "Plizil", "Sirestill", "Plizil").
• Szelektív inhibitorok - Prozac (Prodel, Fluoxetine, Profluzac).
• Ha abba kell hagynia a hosszú távú rossz szokásokat, például a dohányzást - "Zyban" ("KnowSmok", "Wellbutrin").
• Növényi készítmények - "Persen", "Deprim", "Novo-Passit".

Antidepresszánsok és testmozgás

A sportedzés hátterében az emberi szervezet elkezdi intenzíven termelni az örömhormonokat, amelyeket tudományosan endorfinoknak neveznek. Kiváló munkát végeznek a depresszió súlyosságának csökkentésében a hangulat javításával. Emiatt a rendszeres sporttevékenység ideálisan kombinálható antidepresszáns terápiával, lerövidítve a tanfolyamok időtartamát és csökkentve az alkalmazott gyógyszerek adagját.

Ezért, ha enyhe depresszióban szenved, a legjobb, ha uszodába vagy edzőterembe megy, ahelyett, hogy vény nélkül vásárolna antidepresszánsokat a gyógyszertárban. Tehát egy személy nemcsak javíthatja állapotát gyógyszerek alkalmazása nélkül, hanem az egész szervezet egészére nézve is sok előnyt jelent.

Az antidepresszáns terápia vége

Abban az esetben, ha egy személy elkezdett egy antidepresszáns kezelést, akkor soha nem szabad abbahagyni önállóan az orvos engedélye nélkül. Ennek az az oka, hogy az antidepresszánsok használatának megszüntetését lassan és fokozatosan kell végrehajtani. A további terápia éles elutasítása miatt a depressziós tünetek szinte azonnal visszatérnek. Ezenkívül a tünetek még rosszabbá válhatnak, mint a kezelés megkezdése előtt. Éppen ezért az antidepresszánsok eltörlését szigorúan a kezelőorvos által javasolt séma szerint kell végrehajtani.

Most nézzük meg, mit gondolnak az antidepresszánsok használatáról a hétköznapi emberek, akiknek esélyük volt kezelni ezeket a szereket.

Az antidepresszánsok mellékhatásaira vonatkozó válaszok

Az embereknek eltérő a véleménye az antidepresszánsokról, de összességében elégedettek azzal a hatással, amelyet használatukkal elérhetnek. Különösen arról számoltak be, hogy ezeknek a gyógyszereknek a szedése valóban segít abban, hogy jobbá váljon az életed, amikor betör a depresszió, és úgy tűnik, hogy minden olyan rossz, hogy nem is akarsz élni.

Szinte az összes megjegyzést, amelyet az emberek bizonyos antidepresszánsokkal kapcsolatban hagynak az interneten, olyan szavak és kifejezések kísérik, mint „segít”, „megment”, „sikerül átjutni” és így tovább.

Az eredmény elérésének sebességéről sokféle információ áll rendelkezésre. Tehát egyesek azt írják, hogy észrevették a hatást a felvétel első néhány napja után, míg mások csak egy hónap elteltével jelentik a kapott eredményt.

Az elégedetlen vélemények között gyakran előfordul, hogy az antidepresszáns megvonási szindróma rendkívül nehéz a betegek számára. Ezen az alapon az apátia és a depresszió teljes mértékben eluralkodik az emberen. Ezen kívül beszélnek a fékezhetetlen harag megjelenéséről. Ezért sokan azt állítják, hogy még rosszabbul érezték magukat, mint a gyógyszer bevétele előtt. Az ilyen felülvizsgálatokhoz fűzött kommentár részeként emlékeztetni kell arra, hogy az antidepresszánsok, amelyek a legkevesebb mellékhatással rendelkeznek, beleértve, egyáltalán nem játékszerek, és kizárólag az orvos utasítása szerint szabad bevenni.

Nem ritka, hogy az emberek olyan mellékhatásról beszélnek, mint az álmatlanság. Ráadásul egyesek számára a tabletta bevétele a libidó csökkenésével jár. Egyesek azt mondják, hogy általában nem tolerálták a felvételi folyamatot, és az antidepresszánsok növelik a vérnyomást.

Az emberek azzal sem elégedettek, hogy túl sokáig tart az ilyen tabletták bevétele a pozitív hatás elérése és fenntartása érdekében. Elég gyakran panaszkodnak az antidepresszánsok költségeire, amelyek egyes gyógyszerek esetében csomagonként akár kétezer rubelt is elérhetnek.

Tehát végezetül, nevezzük meg azokat a fő előnyöket, amelyekről az antidepresszánsokat használók beszélnek:

• A drogok jobbra változtatják az életeket, segítenek kilábalni a nehéz helyzetekből.
• Távolítsa el a depresszió, a könnyezés, a szorongás, az ingerlékenység és így tovább érzéseit.

Hátrányként a következő hátrányokat adjuk meg:

• Magas ár.
• Mellékhatások kialakulása. Leggyakrabban álmatlanság és csökkent libidó.
• A hosszú távú használat szükségessége.
• Egyeseknél a depresszió súlyosbodik.
• Elvonási szindróma.

Így ma az antidepresszánsok jó megoldást jelentenek depresszió esetén. Az antidepresszánsokról és mellékhatásokról szóló legtöbb értékelésben az emberek beszámolnak azok hatékonyságáról. De rendkívül fontos, hogy ezekkel a gyógyszerekkel csak az orvosi ajánlásoknak megfelelően végezzen kezelést, mivel ellenkező esetben önterápiával az Ön állapota csak romolhat.

A mellékhatások nagyon hasonlóak. De a fő különbség az, hogy az előbbiek függőséget okoznak, míg az utóbbiak nem.

Előbb-utóbb a modern ember szembesül azzal, hogy meg kell vásárolnia a depressziós érzelmi állapot komplex kezelésében használt antidepresszáns gyógyszereket. Az antidepresszánsokat "hívják" az ember szolgálatába, hogy javítsák a hangulatot, pozitív érzelmi hátteret teremtsenek, és végső soron.

Mikor van szüksége az orvos által felírt antidepresszánsra?

Az adagolást, a gyógyszeres kezelés napi rendjét természetesen az orvos írja elő. Csak képzett szakember tudja felmérni pszichéjének valódi állapotát, pontosan kiszámítani és ütemezni a gyógyszerek adagját. A depresszió kezelési receptjének betartása a depresszió kezelésének sikerének egyik összetevője.

Az antidepresszáns gyógyszerek vásárlásához csak a következő esetekben van szükség receptre:

• a betegség súlyosbodása;
• a depresszió legsúlyosabb formáinak kezelése;
• a betegség lefolyásának atipikus formájával.

Az orvos ebben a helyzetben monoamin-oxidáz-gátlókat (MAOI-kat) ír fel. Ezek erős antidepresszáns gyógyszerek, amelyeket más típusú hatástalanság vagy erős mellékhatások esetén alkalmaznak.

A moklobemid, a fenelzin, az izokarboxazid és a tranilcipromin a leghatékonyabbak a depresszió súlyos formáinak kezelésében.

A fenelzin, az izokarboxazid és a tranilcipromin jól bevált gyógyszerek, amelyeket az 1950-es évek óta használnak, és számos mellékhatással rendelkeznek. A moklobemid egy új generációs gyógyszer, gyorsabb hatással és kevesebb negatív reakcióval.

Új generációs könnyű antidepresszánsok. Mi a különleges?

A depresszió enyhe formáját olyan gyógyszerekkel lehet "korrigálni", amelyekre a patikák nem kérnek receptet. Az új generációs antidepresszánsok általában nem annyira károsak a szervezetre, mint a múlt században gyártott gyógyszerek. A modern "OTC" antidepresszánsok alapvetően különböznek a nehéz drogoktól és a régi generáció gyógyszereitől.

A modern antidepresszánsok előnyei:

1. gyorsabb hatás a testre és a depressziós állapot megszüntetése;
2. kevesebb mellékhatás;
3. sok más gyógyszerrel való egyidejű alkalmazás lehetősége;
4. a gyógyszer hatásától való jelentős függőség hiánya.

A kábítószereknek az ember mentális állapotára gyakorolt ​​hatása szerint az antidepresszánsokat stimuláló és nyugtató tulajdonságok jellemzik.

Nagyon fontos a betegség természetének pontos meghatározása és az ezt követő antidepresszáns gyógyszerek helyes megválasztása (a központi idegrendszer gátlására vagy gátlására). A kezelés ideje és hatékonysága nagyban függ ettől.

A recept nélkül kapható enyhe antidepresszánsok listája (15 gyógymód)

A vény nélkül kapható antidepresszánsokat hatásuk mértéke és típusa szerint különböző csoportokba sorolják. Soroljuk fel a főbb csoportokat és a bennük szereplő gyógyszereket! Kezdjük a listát a stimuláns antidepresszánsok felsorolásával.

1. Maprotilin (Maprotilin)

A gyógyszer neve: Maprotilin

Analógok: Ludiomil, Ladiomil, Flexyx.

Javallatok: endogén, involúciós, pszichogén és neurotikus depresszió, kimerültség, szomatogén, látens, klimaxos depresszió.

Akció: apátia csökkentése, hangulatjavulás, pszichomotoros retardáció megszüntetése.

Mellékhatások: fejfájás, letargia, álmosság, halláskárosodás, hallucinációk, tachycardia, aritmia, hányás, hányinger, szájszárazság, csalánkiütés, ödéma, súlygyarapodás, szexuális diszfunkció, szájgyulladás.

Ellenjavallatok: epilepsziás betegség, vesebetegség, májbetegség, terhesség.

2. Prozac

A gyógyszer neve: Prozac

Analógok: Fluoxetin, Prodel, Profluzak, Fluval.

Javallatok: depresszió, bulimia nervosa, rögeszmés-kényszeres rendellenesség (rögeszmés gondolatok és tettek).

Akció:

• enyhíti az érzelmi túlterhelést, a rögeszmés gondolatokat;
• az anorexia nervosa enyhítése;
• a premenstruációs rendellenességek megszüntetése;
• csökkenti a szorongást és a pánikot.

Mellékhatások: a kezelés kezdetén és az adagok növelésével - szorongás, álmosság, fejfájás, hányinger. Ritkán - görcsök. Bőrkiütések, izom-, ízületi fájdalom, láz jelentkezhet

Ellenjavallatok: túlérzékenység, terhesség, szoptatás.

3. Paxil

A gyógyszer neve: Paxil.

Analógok: Reksetin, Adepress, Aktaparok-setin, Plizil, Paroxetine-hydrochloride hemihydrad, Sirestill.

Javallatok: minden típusú depresszió felnőtteknél és 7-17 éves gyermekeknél.

Akció: a felvétel első heteiben csökkennek a depresszió tünetei, megszűnnek az öngyilkossági gondolatok. Megakadályozza a depressziós állapot visszaesését.

Mellékhatások:álmosság, álmatlanság, étvágytalanság, tachycardia, hányinger, székrekedés, görcsrohamok, izzadás.

Ellenjavallatok: túlérzékenység a paroxetinnel és a gyógyszer összetevőivel szemben. Terhesség, szoptatás.

A gyógyszer neve: Deprim.

Analógok: Gelarium Hypericum, Doppel-Hertz Nervotonik.

Javallatok: krónikus fáradtság szindróma, depresszió, érzelmi kimerültség, csökkent munkaképesség.

Akció: fokozott hatékonyság, mentális és fizikai aktivitás, az alvás normalizálása.

Mellékhatások: szájszárazság, változások a gyomor-bél traktus munkájában, fáradtság.

Ellenjavallatok: 6 év alatti gyermekek. Egyéni intolerancia. Terhesség és szoptatás alatt rendkívül óvatosan szedje.

A kémiai eredetű gyógyszerek mellett gyógynövénykészítmények is szedhetők a depresszió leküzdésére. A gyógynövényes antidepresszánsok olyan gyógynövény-infúziók, amelyek vény nélkül megvásárolhatók vagy otthon elkészíthetők.

5. Leuzea kivonat

A gyógyszer neve: Leuzea kivonat (pórsáfrány raponticum).

Javallatok: komplex terápiaként.

Akció:általános tonizáló hatás, hatékonyságnövekedés, hangulatjavulás, étvágyfokozás .

Mellékhatások: fejfájás, ingerlékenység, megnövekedett vérnyomás, allergiás reakció, álmatlanság.

Ellenjavallatok: túlérzékenység, epilepszia, krónikus alvászavarok, fertőző betegségek akut periódusa.

6. A ginzeng tinktúrája

A gyógyszer neve: Ginzeng tinktúra.

Javallatok: hipotenzió, fokozott fáradtság, túlterheltség.

Akció: fokozott hatékonyság, csökkent fáradtság, emelkedett vérnyomás.

Mellékhatások:álmatlanság, fejfájás, hasmenés, hányinger, orrvérzés.

Ellenjavallatok: magas vérnyomás, 16 év alatti gyermekek, pajzsmirigy túlműködés.

7. Citromfű tinktúra

A gyógyszer neve: Citromfű tinktúra.

Javallatok: hipotóniás betegség, neuraszténia, depresszió.

Akció: serkenti a központi idegrendszert, emeli a vérnyomást, javítja a látásélességet.

Mellékhatások: a központi idegrendszer és a szív- és érrendszer túlzott izgatottsága.

Ellenjavallatok:álmatlanság, magas vérnyomás, akut fertőző betegségek.

Nézzük meg közelebbről a nyugtató antidepresszánsok osztályát.

8. Azafen

A gyógyszer neve: Azafen.

Javallatok: asztenodepresszív szindróma, szorongásos-depresszív állapot, alkoholos depresszió, endogén depresszió, exogén depresszió, depresszív állapotok krónikus szomatikus betegségekben.

Akció: a szorongásos-depresszív állapot megszüntetése, a szenilis depresszió megnyilvánulásai, az antipszichotikumok hosszan tartó alkalmazása okozta negatív állapot kisimítása.

Mellékhatások: hányinger, hányás, fejfájás, szédülés.

Ellenjavallatok: túlérzékenység, szívinfarktus, szívkoszorúér-betegség, diabetes mellitus, terhesség, akut fertőző betegségek.

9. Persen

A gyógyszer neve: Persen.

Javallatok: rossz alvás, ingerlékenység, fokozott idegi ingerlékenység.

Akció: nyugtató és görcsoldó hatás.

Mellékhatások: allergiás reakció. Hosszan tartó használat esetén - székrekedés.

Ellenjavallatok: túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben, artériás hipotenzió. 3 év alatti gyermekek (tabletta), 12 év alatti gyermekek (kapszula)

10. Mianserin

A gyógyszer neve: Mianserin (Mianserin).

Javallatok: Különböző eredetű depresszió.

Akció: az alvás javítása, az idegi ingerlékenység csökkentése.

Mellékhatások:álmosság, hipokinézia, görcsök.

Ellenjavallatok: mániás szindróma, terhesség, szoptatás, gyermekek életkora (18 éves korig). Máj- és veseelégtelenség.

11. Amitriptilin

A gyógyszer neve: Amitriptilin.

Javallatok: mániás-depressziós pszichózis, ideges bulimia, infantilis enuresis.

Akció: nyugtató hatás, vízhajtó hatás ágybavizeléskor, fájdalomcsillapító hatás.

Mellékhatások:álmosság, dezorientáció, ingerlékenység, hallucinációk, fáradtság, tachycardia, hányinger, hányás, súlygyarapodás.

Ellenjavallatok: epilepszia, bélelzáródás, zárt szögű glaukóma, terhesség, szoptatás.

12. Mirtazapin

A gyógyszer neve: Mirtazapin

Javallatok: depressziós állapotok, korai felébredés az alvásból, érdeklődés elvesztése, szorongásos depresszió.

Akció: az örömszerzés képességének helyreállítása, az alvás beállítása, az öngyilkossági gondolatok megszüntetése.

Mellékhatások:álmosság, szédülés, szokatlan álmok, tachycardia, hányinger, hasmenés, csökkent libidó, szájszárazság, fokozott étvágy.

Ellenjavallatok: túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben, epilepszia, szerves agykárosodás.

13. Novo-passite

A gyógyszer neve: Novo-passite.

Javallatok: neuraszténia, menedzser szindróma, migrén, pszichológiai eredetű ekcéma.

Akció: nyugtató, a premenstruációs és klimaxos időszak ideges ingerlékenységének megszüntetése, a szorongás megszüntetése.

Mellékhatások: allergiás reakciók, szédülés, álmosság, az izomtónus enyhe csökkenése.

Ellenjavallatok: túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben, gyermekek életkora (12 éves korig), alkoholizmus, epilepszia, betegségek, agyi trauma.

14. Tinktúra galagonya

A gyógyszer neve: Galagonya tinktúra.

Javallatok: idegesség, szív- és érrendszeri betegségek, menopauza, magas koleszterinszint.

Akció: nyugtató hatás az idegrendszerre, normalizálja a szívműködést, csökkenti az ingerlékenységet a menopauza idején.

Mellékhatások: allergiás reakciók, viszketés, csalánkiütés.

Ellenjavallatok: terhesség, szoptatás, egyéni intolerancia, 12 év alatti gyermekek.

15. Valerian tinktúra

A gyógyszer neve: Valerian tinktúra.

Javallatok:álmatlanság, migrén, hisztéria, ingerlékenység, simaizom görcsök.

Akció: nyugtató, görcsoldó, choleretikus, emésztőrendszeri normalizáló hatás.

Mellékhatások: csökkent teljesítmény, álmosság, depresszió.

Ellenjavallatok: egyéni intolerancia.

Ellenjavallatok a vény nélkül kapható antidepresszánsokhoz

A vény nélkül kapható antidepresszánsok jótékony hatással vannak a különböző etiológiájú neurózisok megszüntetésére. De ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy ezeket a gyógyszereket nagyon hosszú ideig és negatív következmények nélkül lehet szedni.

Számos, a patikákban szabadon kapható antidepresszáns gyógyszernek számos ellenjavallata lehet.

Ezek a "tilalmak" szinte minden antidepresszánsra vonatkoznak:

• egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőivel szemben;
• terhesség;
• laktációs időszak;
• 18 év alatti gyermekek.

Meg kell mondani, hogy minden antidepresszáns gyógyszernek, valamint a fenti ellenjavallatoknak megvan a maga sajátja, amely csak erre a gyógyszerre jellemző.

Ha kétségei vannak az antidepresszánsok szedésével kapcsolatban, nézzen meg egy videót, amely oktatja Önt, és megsemmisít számos feltalált mítoszt az ilyen típusú gyógyszerekről:

Az állandó stresszes helyzetek, a modern élet nagyon gyors üteme ahhoz a tényhez vezet, hogy sok ember túlzottan ingerlékeny, ideges, hajlamos a különböző típusú fóbiákra. A depresszív állapotok sajnos megszűntek egyedinek és elszigeteltnek lenni.

Manapság már a kisgyermekek is ismerik a „depresszió” kifejezést.

Ezeknek a gyógyszereknek a kémiai összetétele és klinikai felhasználása eltérő. Az orvostudományban folytatódik az új farmakológiai vegyületek keresése a depresszió leküzdésére.

A depresszió leküzdésére szolgáló első gyógyszereket az 1950-es években kezdték felírni a betegeknek. Az "iproniazid" gyógyszer az antidepresszánsok eredete. Jelenleg körülbelül 125 antidepresszáns hatású gyógyszer létezik a farmakológiában. Legyen óvatos, amikor antidepresszánsokat választ!