Herpes zoster - okok, tünetek, diagnózis és vírusellenes szerek kezelése. Herpes zoster - okok, tünetek, diagnózis és vírusellenes gyógyszerek Herpes zoster hólyagos kiütés nélkül

A zsindely (herpes zoster) egy fertőző betegség, amelyet a 3 -as típus okoz varicella-zoster... Vírusok birtokolni az érzékeny koponya-gerincvelő ganglionok és bőrfelületek befolyásolásának sajátossága elsősorban az egyik oldalon. A betegség szinte mindig kifejezett fájdalom tünetekkel jár. A kiütések és a fájdalom az övsömör fő tünetei. Az övsömör kezelése nem mindig sikeres. A szervezetben sokáig fennmaradó vírusok az immunrendszer gyengüléséhez vezetnek, így nincs teljes gyógymód a betegségre.

Az elsődleges vírusfertőzés leggyakrabban gyermekkorban fordul elő (bárányhimlő), és az övsömör a betegség kiújulása. Az elsődleges fertőzés után a vírus egy életre elrejtőzik a gerincvelő csigolyáiban és háti gyökereiben. A lakosság mintegy 20% -a megbetegszik élete során.

Vírusok varicella-zoster amikor belép az emberi szervezetbe, gyorsan elterjed a vérben, az agyi folyadékban és az ideghüvelyekben. Miután letelepedtek a gerincvelői idegsejtekben, ott maradnak egy életen át. A hipotermia, a napsugárzás, az alkohollal való visszaélés, a fizikai és mentális traumák, a hormonális ciklusok - minden, ami az immunrendszert érinti, a betegség súlyosbodását idézi elő. Tropizmus birtokában az idegrendszer sejtjei, vírusok varicella-zoster olyan betegségeket okoznak, amelyek gyakran a központi és a perifériás idegrendszer fertőző betegségeként alakulnak ki.

A herpes zoster fő oka a csökkent immunitás.

Rizs. 1. A fotón a Varicella zoster vírus.

A legsúlyosabb betegség azoknál az embereknél fordul elő, akiknél az immunrendszer súlyosan elnyomott-rákos betegeknél, HIV-fertőzötteknél, kortikoszteroidokat szedő és röntgen-kezelés alatt álló embereknél.

A vírus átvitelének fő útja varicella-zoster- levegőben. A fertőzés forrása egy beteg ember, bárányhimlővel vagy herpesz -zosterrel, amely fertőző marad az inkubációs időszakban és a kiütések időszakában. A betegséget leggyakrabban nőknél és idősebb embereknél regisztrálják.

A hő, az ultraibolya sugárzás és a fertőtlenítőszerek károsak a vírusokra. A vírusok hosszú ideig fennmaradnak alacsony hőmérsékleten.

A zsindelyt meg kell különböztetni a herpes simplex -től, az ekcémától és a streptococcus -impetigótól.

Rizs. 2. A legsúlyosabb betegség olyan személyeknél fordul elő, akiknél az immunrendszer súlyosan elnyomott.

Az övsömör jelei és tünetei

Prodromális időszak

A herpesz zoster prodromális időszakának saját különleges színe van. A fő tünetek ebben az időszakban: gyengeség, rossz közérzet, alacsony fokú testhőmérséklet, fejfájás, bizsergés, viszketés és égés a jövőbeli kiütések (dermatome) helyén. A prodrome 2 naptól egy hétig vagy tovább tart.

Kiütés zsindelyekkel

1 időszak.

A bőrpír (erythema) megjelenése a jövőbeli kiütések területén. Az eritematózus foltok ödémásak, lekerekített alakúak, a széleik felemelkednek. Ha végigfuttatja az ujját egy ilyen helyen, érezheti az érdességet, ami sok apró papula. Ez a tünet azonban gyakran hiányzik.

3. ábra. A fotón egy vöröses folt található az arc bőrén, amelynek felületén papulák láthatók.

2 időszak.

1-2 nap múlva és a következő 3-4 napban a papulák hólyagokká alakulnak - buborékok, amelyek tiszta folyadékkal vannak feltöltve. A buborékok különböző méretűek, elszigetelten, ritkábban helyezkedhetnek el - egyesülnek egymással.

Rizs. 3. A fotón herpeszvírus látható. Tipikus kitörések a törzs bőrén.

Rizs. 4. Herpes zoster esetén az epidermális sejtek ödémája van. A köztük lévő kapcsolatok megszakadnak, amelyek helyén üregek (buborékok) jelennek meg. Amikor a bazális réteg megsérül, buborékok képződnek az epidermisz alatt. A kiütések mintázata a faggyúmirigyek és a szőrtüszők sejtjeiben is megfigyelhető. A vírusok elrejtik az epidermisz sejtjeit.

3 időszak.

Az első vezikulumok megjelenésétől számított 5-7 nap elteltével megkezdődik a pustulizáció, amikor a hólyagok átlátszó tartalma gennyes lesz. A pustulák gyorsan kinyílnak. A helyükön kéreg keletkezik. Jelentős immunhiány esetén a betegben új kiütések jelennek meg ebben az időszakban.

Rizs. 5. A fényképen övsömör látható egy felnőttnél. Sárgás pustulák láthatók - gennyekkel töltött hólyagok.

4 időszak.

A 4. héten a kéregek eltűnnek. Helyükön különböző súlyosságú és színű hámlás és pigmentáció jelenik meg. A pigmentáció sokáig fennmaradhat.

A bőrkiütések a koponya-gerinc ganglionok beidegzésének megfelelő területeken találhatók.

Rizs. 6. A pustulák kinyitása után kéreg keletkezik. Pigmentáció látható azon a helyen, ahol a kéreg volt.

Leggyakrabban a herpes zoster esetében a törzs bőre érintett, kissé ritkábban - a végtagok. A kiütést fájdalom kíséri, amely gyakran zsindelyes jellegű. A kiütések az egyik oldalon lokalizáltak.

Rizs. 7. Herpes zoster esetén a bőrelváltozások általában egyoldalúak. A kiütés a bőr beidegzett területe mentén lokalizálódik, amelyet dermatomának neveznek.

A kiütések és a fájdalom az övsömör fő tünetei.

Rizs. 8. A herpes zoster felnőtteknél a bőrelváltozások leggyakrabban egyoldalúak. A kiütés a bőr beidegzett területe mentén lokalizálódik, amelyet dermatomának neveznek.

A fájdalom az övsömör félelmetes tünete

Betegség esetén a páciensnek mindig vannak fájdalmai, amelyek intenzitása az alig észrevehetőtől a fájdalmas, kimerítőig terjed, és a kábítószer hatása alatt rövid időre megszűnik. Leggyakrabban fájdalom jelenik meg az érintett idegeknek megfelelő bőrkiütések területén. A fájdalom intenzitása nem mindig felel meg a bőrkiütés súlyosságának.

Az exacerbáció leállítása után a betegek 10-20% -ában posztherpetikus neuralgia alakul ki, amelyben a fájdalom hosszú ideig tart - több hónaptól több évig. A fájdalom a koponya-gerinc idegek intervertebrális ganglionjainak vírusainak és a gerincvelő hátsó gyökereinek vereségével jár. A betegség súlyos lefolyását rögzítik a gerincvelő és az agy károsodásával, valamint annak membránjaival. Az autonóm ganglionok vereségével a belső szervek működése megszakad.

A herpes zoster fájdalom a betegség fájdalmas megnyilvánulása. Az alvás zavart, étvágytalanság, súlycsökkenés, krónikus fáradtság alakul ki, depresszió jelenik meg. Mindez társadalmi elszigetelődéshez vezeti a beteget.

Az övsömör néhány klinikai formája

A szemészeti herpesz jelei és tünetei

A látóideg károsodásával szemészeti herpesz alakul ki. Leggyakrabban a betegség a szem szaruhártyáját (keratitis) érinti, valamivel ritkábban - a sclera külső rétegét (episcleritis), az íriszt és a csilló testet (iridociklitisz). A szem retinája nagyon ritkán érintett. A betegséget könnyezés kíséri.

A látóideg veresége annak sorvadásával végződik, amelyet vakság követ.

Az okulomotoros ágak vereségével bénulásuk figyelhető meg. Ptosis (a szemhéj leesése) alakul ki.

A szem körüli bőrön és nyálkahártyáján kiütések nehezek. A szemöldök és a szempillák kiesnek az érintett oldalon.

Rizs. 9. A fotó szemészeti herpesz.

Az övsömör jelei és tünetei, amikor a trigeminális ideg ágai érintettek

A trigeminális ideg ágainak vereségével a homlok és az arc bőrén, a szájüreg és az orr nyálkahártyáján jelentkező kiütések hátterében fájdalmak jelennek meg, amelyek az arc bőrén és fej. Ugyanakkor a testhőmérséklet emelkedik, ödéma és fájdalom jelenik meg az elváltozás oldalán azokon a helyeken, ahol a trigeminális ideg ágai kilépnek. A neuralgia és a trigeminus bénulás hetekig tart.

Rizs. 10. Kiütések a trigeminális ideg ágainak károsodásával.

Rizs. 11. A fényképen övsömör látható. A szájüreg nyálkahártyája érintett.

A cochleáris herpesz jelei és tünetei

A herpetikus kitörések, amelyek károsítják az arc-, a cochleáris és a vestibularis idegeket, az auricle bőrén, körülötte, a hallójáratban és még a dobhártyán is lokalizálódnak. A fájdalmak a hallójárat és a fülcsont mentén lokalizálódnak, gyakran a mastoid folyamat felé sugároznak.

A vestibularis cochleáris ideg vereségét tinnitus jelzi. A hallásélesség és a fektetés csökkenése a dobhártya ödémája miatt következik be, amely a herpesz elváltozásai miatt következik be.

Rizs. 12. Cochleáris (fül) herpesz esetén a kiütések az auricle bőrén, körülötte, a hallójáratban és még a dobhártyán is lokalizálódnak.

Arcideg -károsodással járó övsömör jelei és tünetei

Az arcideg vereségével a lágy szájpad bénulása, a nyelv elülső 2/3 részének érzékenységének elvesztése és az ízérzés zavara figyelhető meg.

Rizs. 13. A fotón herpesz az arcon.

A herpesz zoster jelei és tünetei nyaki szimpatikus ganglionokkal

A nyaki szimpatikus csomópontok vereségével kiütések jelentkeznek a nyak és a fejbőr bőrén. A fájdalom kiütések és paravertebrális pontok helyén jelentkezik.

Rizs. 14. A fotón zsindely. A kiütés a nyak bőrén lokalizálódik.

Az övsömör jelei és tünetei az alsó nyaki és felső mellkasi ganglionokban

Az alsó nyaki és felső mellkasi ganglionok vereségével fájdalom, égő érzés és nyomás jelenik meg először a kézben, majd az egész karban. Megjelenik a kéz duzzanata, a bőr elvékonyodik, a kéz ujjainak mozgása fájdalmas.

Rizs. 15. A fotón herpesz zoster látható a kéz és a tenyér bőrén.

A herpesz zoster jelei és tünetei a mellkasi gerinc ganglionjainak elváltozásaival

A mellkasi gerinc ganglionjainak vereségével a legtöbb betegnek bordaközi neuralgiája van, amelynek fájdalma övsömör jellegű. A bőr legkisebb érintése, a mozgás és a hőmérsékletváltozás nagymértékben fokozza a fájdalmat. Fokozott fájdalmat észlelnek éjszaka.

Rizs. 16. A fotón herpesz zoster látható. A törzs bőre érintett.

Az övsömör jelei és tünetei lumbosacralis ganglionokban

Az ágyéki-keresztcsonti ganglionok vereségével herpeszes kitörések jelennek meg az ágyéki régió, a fenék és az alsó végtagok bőrén. A fájdalom szindróma stimulálja a hasnyálmirigy -gyulladást, az epehólyag -gyulladást, a vese kólikát vagy a vakbélgyulladást. Néha az isiász képét jegyzik fel.

Rizs. 17. A fotón zsindely.

Rizs. 18. A fotón a herpes zoster ritka formái - genitális herpesz.

A nyaki, mellkasi és ágyéki gerinc gerincvelői gyökereinek vereségével a megfelelő testrészek motoros funkciói megszakadnak, egészen a parézisig. Amikor az agy membránja irritált, a betegek súlyos fejfájást tapasztalnak.

A herpes zoster klinikai megnyilvánulásainak formái

Tipikus (hólyagos) forma

A tipikus formát hólyagos kitörések és fájdalmas tünetek jelenléte jellemzi. A kiütések egyoldalúak (bárányhimlővel - gyakori).

Bullous forma

A herpes zoster bullous formájával a buborékok egyesülnek, és eléri a szilva méretét.

Abortív forma

A betegség megszakító formájában a papulák nem változnak hólyagokká.

Vérzéses forma

A vérzéses formára jellemző, hogy a gyulladásos folyamat a bőr mélyére (dermis) terjed, a buborékok tartalma vérrel keveredik, ami miatt a kéreg sötétbarna lesz.

Gangrenous forma

A gangrenos formát a ganglénus folyamat kialakulása jellemzi a hólyagok alján. A sebgyógyulás után cicatricialis változások maradnak.

Herpes zoster hólyagképződés nélkül

Feltételezik, hogy a betegségnek van egy formája hólyagos kitörések nélkül.

Herpes zoster fájdalom nélkül

A herpes zoster egy formája bőrkiütésekkel jár, de fájdalom nélkül.

Az immunitás gátolja a betegség kialakulását. A jó immunrendszer megakadályozza a vírusok terjedését a beteg szervezetében.

Rizs. 19. A fotón a herpesz zoster vérzéses formája látható.

Rizs. 20. Gyakori kiütések esetén a betegség lefolyását gyakran bonyolítja egy másodlagos fertőzés hozzáadása. A zsindely kezelése ebben az esetben sokkal nehezebb.

Zsindely kezelés

Az övsömör kezelése ma is ijesztő feladat. A herpesz elleni injekciók, pirulák, krémek és kenőcsök széles választéka ellenére a fertőzést nehéz kezelni. Ennek oka a vírusok vírusellenes szerekkel szembeni rezisztenciájának kialakulása. A szervezetben hosszú ideig fennálló vírusok az immunrendszer gyengüléséhez vezetnek.

Az övsömör kezelése vírusellenes gyógyszerekkel

A kemoterápiás gyógyszerek gátolják a vírus DNS szintézisét, aminek következtében a vírus replikációs folyamata a sejtben felfüggesztésre kerül. Vírusellenes gyógyszerek - a nukleozid analógok jelenleg bizonyítékokon alapuló aktivitással rendelkeznek: Acyclovir (Zovirax), Valacyclovir (Valtrex), Penciclovir (Vectavir), Famciclovir (Famvir).

Aciklovir (Zovirax) a leggyakrabban felírt vírusellenes gyógyszer. Vacyclovir (Valtrex) és Famciclovir (Famvir)- új vírusellenes gyógyszerek. Famciclovir a legmagasabb, 77% -os biológiai hozzáférhetőséggel rendelkezik.

Aciklovir naponta 5 alkalommal alkalmazzák. Famciclovirés Valacyclovir naponta háromszor alkalmazzák, ami nagyban megkönnyíti a beteg kezelési folyamatát.

Alpizarin- vírusellenes gyógynövény.

A vírusellenes szerek képezik a herpes zoster kezelésének alappillérét, amelyet a betegség első jeleivel kell kezdeni, ami jelentősen felgyorsítja a bőrelváltozások gyógyulását és csökkenti a posztherpetikus neuritis előfordulását.

Rizs. 21. A fotón vírusellenes szerek, az Acyclovir és a FamVir láthatók.

Az övsömör kezelése immunstimulánsokkal

Az övsömör kezelésének egyik fontos iránya a vírusellenes terápia mellett az immunitás specifikus és nem specifikus kapcsolatának korrekciója, amelyet immunglobulin, interferoninduktorok, interferonkészítmények és a T- és B- sejtimmunitás és fagocitózis.

Vírusellenes gamma -globulin

A herpes zoster kezelésére szolgáló immunglobulin herpesz elleni antitesteket tartalmaz, amelyek semlegesítik a vírusokat varicella-zoster... A maximális hatás az immunglobulin bevezetésével érhető el a beteggel való érintkezés pillanatától számított első 72 órában. A gyógyszer beadásához kötelező a beteg állapota, amikor kortikoszteroidokat, citosztatikumokat, immunszuppresszánsokat, HIV -fertőzéseket és leukémiát szed.

Varicella-zoster vírusok elleni oltás

A herpesz vakcina aktiválja a sejtes immunitást. Képes megakadályozni az elsődleges fertőzés kialakulását, a vírusok késleltetési állapotának kialakulását és megkönnyíteni egy meglévő betegség lefolyását. A vakcina stimulálja a vírusellenes immunitás specifikus reakcióit és helyreállítja az immunkompetens sejtek funkcionális aktivitását.

A vírusellenes gyógyszerek és a vakcinaterápia kombinációja fenntartható hatást biztosít a herpes zoster kezelésében.

A herpes zoster kezelése interferon induktorokkal

Az interferon induktoroknak vírusellenes hatása van, mivel szabályozzák a citokinek szintézisét - az intercelluláris és rendszerközi kölcsönhatások szabályozóit. A gyógyszerek interferonokat indukálnak a T és B leukocitákban, enterocitákban, makrofágokban, májsejtekben, hámsejtekben, a lép, a tüdő és az agy szöveteiben, saját α-, β- és γ -interferonjaik szintézisében, ezáltal beállítva a szervezet immunállapotát. Interferon induktorokat mutatunk be Amiksin, Neovir, Ridostin stb.

Vírusellenes aktivitással rendelkeznek, és interferon, növényi készítmény induktorai: Alpizarin és Helepin-D.

A természetes és szintetikus vegyületek képesek endogén interferon termelését kiváltani: Levamisol (Decaris), Dibazol, B12 -vitamin, Pyrogenal, Prodigiosan.

Az övsömör helyi kezelése

A zsindely helyi kezelése különleges helyet foglal el a betegség komplex kezelésében. Jelentősége megnő a vírusellenes szerekkel szembeni rezisztencia kialakulása esetén. A vírusellenes szerek helyi alkalmazásával a hatóanyag magas koncentrációja biztosított az elváltozásokban. Ugyanakkor a gyógyszereknek nincs toxikus hatása az egész testre.

Vírusellenes gyógyszerek

Rizs. 22. A fotón Acyclovir kenőcs herpeszhez és Acyclovir HEXAL krém.

Vectavir krém... A gyógyszer penciklovirt tartalmaz. 16 éves kortól alkalmazzák a herpes zoster kezelésére a betegség bármely szakaszában. A krémet naponta 5 alkalommal (4 óránként) alkalmazzák 4 napon keresztül.

Rizs. 23. A fotón Vectavir herpeszkrém külső használatra vírusellenes hatással. A betegség bármely szakaszában alkalmazzák.

Növényi vírusellenes szerek

Alpizarin kenőcs

A kenőcs a hüvelyesek családjának alpesi penny növényének 2 fajának gyógynövényéből nyert alpizarin vagy a szumác család mangócsaládjának leveleiből nyert technikai mangiferin alapján készül. 5% kenőcsöt használnak felnőtteknél 3-5 napig. A kezelés 3-4 hétig meghosszabbítható.

Rizs. 24. A fotón kenőcs növényi eredetű genitális herpesz kezelésére Alpizarin.

Interferonok

Vireferon interferon alfa-2b-t (hidrogél kenőcs) tartalmaz. A kenőcsöt vékony rétegben alkalmazzák a bőrre és a nyálkahártyákra. Ezután szárítsa meg a zsírozott területeket 15 percig. Ez idő alatt védőfólia képződik. Herpesz kenőcs Interferon alfa-2 rekombináns naponta kétszer (12 óránként) alkalmazzák 3-5 napon keresztül.

Rizs. 25. A fotón kenőcs herpeszre Vireferon interferonnal.

Az övsömör tüneti kezelése

Távolítsa el a fájdalmat

Fájdalomcsillapítókat használnak a zsindelyek fájdalmának, gyulladásának és lázának csökkentésére. A nem narkotikus fájdalomcsillapítók csoportjának gyógyszerei jól beváltak. Paracetamolés analógjai, Ibuprofenés analógjai, Naproxen, Ketoprof n, Ketorolac, gél lidokainnal... Erősebb gyógyszerek csak orvosi rendelvényre kaphatók a gyógyszertárban. A ganglion blokkolók enyhítik a fájdalmat és a görcsöket.

A súlyos neuropátiás fájdalmakat enyhítik az antikonvulzív csoportba tartozó gyógyszerek. Gabapentin vagy Pregabalin... A fájdalomcsillapítókat B -vitamin -injekcióval kell bevenni.

Rizs. 26. Tylenol fájdalomcsillapító gyógyszer. A hatóanyag a paracetamol.

Rizs. 27. Gyógyszer fájdalomcsillapításra Advil. A készítmény hatóanyaga az ibuprofen.

A fájdalomcsillapítók használata előtt gondosan olvassa el az utasításokat. Mint minden gyógyszer, az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereknek is vannak mellékhatásai - allergiát okoznak, irritálják a gyomor -bél traktus nyálkahártyáját, és mérgező hatást gyakorolnak a májra és a vérre. A 20 évnél fiatalabb embereknél a fájdalomcsillapítók akut hepatikus encephalopathiát (Reye -szindróma) okozhatnak.

Szigorúan kövesse a gyógyszerek használatára vonatkozó utasításokat. Ne használjon fájdalomcsillapítót 10 napnál tovább!

• Az antihisztaminok megszüntetik a viszketést: Difenhidramin, Suprastin, Tavegil, Diazolin satöbbi.
• Elősegítse a kenőcs gyógyulását Metiluracilés gél vagy kenőcs Solcoseryl.
• Ha másodlagos fertőzés kapcsolódik, az antisztaphylococcus antibiotikumok használata javasolt - kenőcsök a Tetraciklinés Eritromicin.

Szigorúan tilos kortikoszteroidokat szedni és az érintett területeket ultraibolya sugarakkal besugározni. Az immunitás drasztikus csökkentésével megnyitják az utat a vírusok számára a test más szövetei felé.

Világszerte emberek milliói szenvednek különböző betegségekben, amelyeket herpeszvírusok okoznak. A herpeszes fertőzésnek különböző megnyilvánulási formái vannak. Az övsömör (herpes zoster) az egyik. A kiütések és a fájdalom az övsömör fő tünetei. A varicella-zoster vírusok, amelyek sokáig fennmaradnak a szervezetben, az immunrendszer gyengüléséhez, valamint a perifériás és központi idegrendszer szerkezetének károsodásához vezetnek, ganglioneuritishez és más súlyos szövődményekhez vezetve. A zsindelykezelés célja a vírusok elleni küzdelem, az immunitás növelése, a bőr megnyilvánulásainak és fájdalmainak kezelése. Legnepszerubb

A herpesz számos gyakori ajakherpeszhez kapcsolódik, amelyek bár nem tűnnek túl kellemesnek, nem okoznak komoly kényelmetlenséget. Ez a fertőzés azonban sokrétű, és egyik fajtája a herpes zoster, amelyet nemcsak a bőr, hanem az idegrendszer károsodása is jellemez. A zsindely kórokozója a varicella zoster vagy a herpes zoster, amelyek már kora gyermekkorban megfertőződhetnek.

Mi az övsömör

A vírusos betegségek ICD-10 szerinti besorolásában ezt a betegséget herpes zosternek nevezik. A betegséget bőrkiütések megjelenése jellemzi a testen vagy a nyálkahártyákon, a központi és perifériás idegrendszer sejtjeinek károsodása. A herpes zoster gyakran idegkárosodással és erős fájdalommal jár. Bárki elkaphatja a herpeszvírust, de az esetek többsége 50 év feletti embereknél fordul elő.

Fertőzött vagy sem

Ha egy személy gyermekkorában bárányhimlő volt, akkor a szervezete immunitást fejlesztett ki a bárányhimlő kórokozóival szemben, ami a minimálisra csökkenti az újbóli fertőzés esélyét. Más betegeknél a betegekkel való érintkezés provokálhatja az övsömör előfordulását. Különösen gyakran az alacsony immunitású felnőttek megbetegednek, és az idősebbek szenvednek. A herpes zoster vírusok csak a jellegzetes kiütések megjelenésekor terjednek, és a sebgyógyulás időszakában nem veszélyesek.

A herpes zoster kórokozója

A Zoster varicella a Herpesvididae családba, a Poikilovirus nemzetségbe tartozik. A kórokozó szervezete kerek vagy kissé hosszúkás alakú, DNS -sejtekből álló maggal. A vírus körül lipidtartalmú boríték található. Az emberi testben a varicella zoster egy elsődleges fertőzés - a bárányhimlő - kialakulását idézi elő. A sikeres kezelés után a vírus nem pusztul el, hanem a gerincvelőben telepedik le, ezt követően a betegség kiújulását övsömör formájában idézi elő.

Hogyan néz ki a zsindely?

A klinikai tünetek megjelenésekor nem nehéz felismerni a herpes zoster -t. A kezdeti szakaszban a betegséget sok kis buborék megjelenése jellemzi folyadékkal. A kiütés lokalizációja az oldalak, az alsó hát, a has. Ritkábban fordul elő kiütés az arcon, a nyakon vagy a fülön. A varicella zoster által érintett területek hosszúkás alakúak, mintha az emberi testet ölelik körül. Ezért a betegség neve - övsömör.

Varicella -zoster vírus - fajták

A herpeszvírus -fertőzésnek különböző klinikai megnyilvánulásai lehetnek, különösen a csökkent immunitású embereknél. Egyes betegeknél zsindelyek alakulhatnak ki az arcukon, mások a fülükön vagy a szemükön. E tekintetben az orvosok a vírus atipikus megnyilvánulásainak következő osztályozását fogadták el:

• Szemészeti herpesz - a szem nyálkahártyájának, a szemhéjaknak és a trigeminális ideg ágainak súlyos elváltozásai jellemzik.
• Ramsey -Hunt szindróma - az arc idegeinek károsodása, az arcizmok bénulásához vezet. Jellemző tünetek: tipikus kitörések az oropharynxben és az orrnyálkahártyákban.
• Motoros zuzmó - izomgyengeséggel fejeződik ki, amelyet a nyak vagy a váll károsodása kísér.
• Abortív herpesz - a gyulladás és a fájdalom gócainak hiánya jellemzi.
• Vérzéses forma - a betegnek véres tartalmú buborékai lehetnek, ezt követően gyógyuló hegek maradnak.
• Bullous típusú zuzmó - nagy herpetikus kitörések formájában nyilvánul meg, egyenetlen élekkel.
• Gangrenosus herpesz - szöveti nekrózist provokál, majd hegeket képez.
• Elterjedt versicolor - a herpes zoster befolyásolja a bőrt a test mindkét oldalán.

Előfordulás okai

A herpes zoster előfordulása közvetlenül összefügg egy gyermekkori betegséggel - a bárányhimlővel. Ezeket a betegségeket ugyanaz a kórokozó okozza - a varicella zoster. Ha gyermekkorában bárányhimlő volt, nő az övsömör kialakulásának kockázata. A helyzet az, hogy a himlővírus nem tűnik el a gyógyulás után, hanem a gerincvelő idegsejtjeiben rejtőzik el. Sok éven át ott maradhat, de az immunitás éles csökkenésével újra felébred.

A herpes zoster okai különbözőek lehetnek, de a herpes zoster fő tünetei akkor jelennek meg, amikor a szervezet immunválasza csökken. Fertőzésveszélyben vannak:

• immunszuppresszív terápia végrehajtása;
• HIV -fertőzés vagy AIDS;
• stressz, depresszió, energiaveszteség;
• Bizonyos gyógyszerek, például immunszuppresszánsok vagy antibiotikumok szedése
• a belső szervek krónikus betegségei;
• onkológiai betegségek;
• műtét a bőrön;
• a sugárterápia következményei.

A betegség tünetei

A herpes zoster klasszikus képe azzal kezdődik, hogy súlyos lövöldöző fájdalom jelentkezik a háton, az alsó háton vagy a bordákban. Az áldozat általános rossz közérzetet, gyengeséget, hányingert érez, és néha a testhőmérséklet enyhén emelkedhet. Néhány nap múlva a fájdalom helyén homályos rózsaszín foltok jelennek meg, és körülbelül egy nap múlva buborékok jelennek meg. Fokozatosan kiszáradnak, kérgeket képeznek. A fertőző tünetek kissé eltérhetnek a beteg állapotától és a betegség stádiumától függően.

Lappangási időszak

Legfeljebb 3-5 napig tart, ezalatt a test mérgezésének jelei vannak. Ebben az időszakban a betegek súlyos fejfájásra, hidegrázásra és gyengeségre panaszkodnak. Az emésztőrendszer munkája megszakadhat, az étvágy elveszik. Egy -két nappal a vírus aktiválása után fájdalom jelenik meg az idegtörzsekben és viszketés, ahol később kiütések jelennek meg.

Kiütés időszak

A kezdeti szakaszban 3-5 mm átmérőjű kis rózsaszín foltok jelennek meg, egyenetlen élekkel. Ezután herpeszes kiütés jelenik meg ezeken a helyeken csoportosított savós hólyagok formájában. Észreveheti a beszivárgást, a duzzadt nyirokcsomókat. Súlyos esetekben a kiütés vérrögöket tartalmazhat. Néha a hőmérséklet emelkedik - akár 39 fok.

A bőr gyógyulása

A herpesz ezen szakaszában a buborékok fokozatosan felrobbannak. A gyulladás kiszárad, a bőrpír és a duzzanat eltűnik. Azon a helyen, ahol a kiütés korábban lokalizálódott, kéreg jelenik meg, amely magától lejön. A hőmérséklet fokozatosan normalizálódik, a test mérgezésének többi tünete eltűnik. Ez az időszak 7-8 napig tart, a betegség teljes időtartama 2,5-3 hét.

A herpes zoster megnyilvánulásának jellemzői

Ha az immunrendszere megfelelően működik, előfordulhat, hogy a zsindely tünetei egyáltalán nem jelennek meg. Az a személy, aki bárányhimlő volt, egész életében együtt élhet a vírussal, és soha nem tudhat a herpes zoster diagnózisáról. Vannak azonban ellentétes esetek is, amikor a betegség kiújulhat, vagy atipikus klinikai képpel folytatódik. A herpes zoster megnyilvánulásának jellemzőit ebben az esetben a táblázat tartalmazza:

A herpes zoster jelei	Hogyan folytatódik a zsindely?
	Herpes zoster esetén fájdalmas érzések jelentkeznek az idegtörzsek növekedése mentén, gyakrabban az interkostális térben. Egyes betegeknél fájó fájdalom jelentkezik, amely éjszaka súlyosbodik. Mások paroxizmális, égő lumbágóra panaszkodnak, amely a kötelező kezelés után is fennáll.
Bőrkiütés	Ha a zuzmó befolyásolja a trigeminális idegeket, a betegek súlyos fejfájásra, szédülésre panaszkodnak. Fülherpesz zoster esetén kiütések jelennek meg a mosogató vagy annak környékén, a hallójáraton belül. A hallás elvesztése és a látásélesség csökkenése lehetséges.
Szövődmények	Gyakran bakteriális fertőzés csatlakozik a zoster vírushoz, amelynek kórokozói a streptococcusok és a staphylococcusok. Ennek fényében tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás, fertőző bőrbetegségek és herpeszes neuralgia alakul ki.

Mikor van szükség kórházi kezelésre

Csak a látóidegek, az agy és a fülfertőzések elváltozásaiban szenvedő betegek kerülnek kórházba. A herpeszfertőzés ilyen megnyilvánulásai esetén súlyos szövődmények jelentkezhetnek: agyhártyagyulladás, vakság, trigeminális neuralgia. Azonnal forduljon orvoshoz, ha súlyos fejfájást, eszméletvesztést, izomgyengeséget, fülfájást, görcsöket, magas testhőmérsékletet tapasztal. Orvosi konzultációra van szükség:

• ha herpesz jelenik meg újszülött csecsemőben;
• terhesség vagy szoptatás alatt;
• ha idős betegeknél jellegzetes kiütések jelennek meg;
• cukorbetegségben szenvedő betegek;
• a rák korai diagnosztizálásával vagy rákellenes gyógyszerek szedése közben;
• krónikus szív-, máj- vagy veseelégtelenségben szenvedők.

Zsindely kezelés

Nagyon fontos, hogy a terápiát a bőrkiütések megjelenését követő első 2-3 napon kezdjük el. Ez megakadályozza a szövődmények kialakulását. A hatékony kezelés nem lehet teljes vírusellenes gyógyszerek alkalmazása nélkül. A fájdalom enyhítésére az orvos fájdalomcsillapítót ír elő. Az immunitás fokozására immunmodulátorokat használnak, és a herpesz zoster megelőzésére ajánlott A, E, B csoport vitaminokat szedni.

Vírusellenes gyógyszerek

Ezen gyógyszerek alkalmazása segít elkerülni a szövődmények kialakulását. A beteg általános állapota és a fertőző tünetek megnyilvánulása alapján az orvos egy vírusellenes szert ír fel. Ez lehetne:

• A Famvir -t egy hétig írják fel napi 3 tabletta adagban. A gyógyszer nem enyhíti a fájdalmat, és segít elkerülni a súlyos neurológiai reakciókat.
• A Valacyclovir elvileg hasonló a Famvir -hez. Ezt 2 tabletta adagban írják fel naponta háromszor egy héten keresztül.
• Az Acyclovir gyógyszer képes felgyorsítani a lágyrészek regenerálódásának folyamatait. A tablettákat naponta 5 -ször 4 darabot kell inni 7 napig.
• Valtrex - megállítja a vírus szaporodását. A tanfolyam 7 napra nevezi ki. Az optimális adag 2 tabletta naponta háromszor.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek

Ez a gyógyszercsoport fájdalomcsillapító hatású, csökkenti a gyulladást, és hatékony lázcsillapító szerként működik. Kezelje a herpesz zoster-t nem szteroid gyógyszerekkel, miután orvosával konzultált. Általában használt:

• Az ibuprofent naponta 1 tabletta legfeljebb 4 -szer inni. A kezelés maximális időtartama 5 nap.
• A diklofenakot tabletták formájában 50-150 mg-ban kell bevenni naponta kétszer-háromszor.
• A ketoprofent kezdetben napi 300 mg dózisban, étkezés közben kell bevenni. A fenntartó terápia során az adag napi 150 mg -ra csökken.
• Piroxicam 10-30 mg dózisban egyszer.

Fájdalomcsillapítók a fájdalom enyhítésére

A kezelés során a fájdalom enyhítésére az orvos helyi vagy szisztémás fájdalomcsillapítókat javasolhat. Az idegrendszer enyhe károsodása esetén a következők hatékonyak:

• A Baralgin kombinált fájdalomcsillapító. Orálisan 1-2 tablettát írnak fel naponta 2-3 alkalommal.
• A naproxen szuszpenziók, végbélkúpok és tabletták formájában kapható. Felnőtteknek 1 kúpot írnak fel éjszakára vagy 500 mg -os tablettát.
• A Pentalgin kombinált készítmény. A gyógyszert szájon át kell bevenni, rágás nélkül, naponta 1 tablettát.
• Az Analgin-t 0,25-0,5 grammban írják fel naponta 2-3 alkalommal. A kezelés során ellenőrizni kell a vérképet.

Immunmodulátorok

A kezelés során fontos, hogy ne csak szigorúan kövesse az orvos ajánlásait, hanem növelje a test védelmét. Ehhez az orvosok a táplálkozás normalizálását javasolják. Egyél több friss zöldséget és gyümölcsöt, igyon gyümölcsleveket. A megfelelő étrend mellett immunmodulátorokat írhatnak fel:

• Cycloferon-2 vagy 4 tabletta 1-2-4-6-8-11-14-17-20-23 napig.
• Genferon - 500 NE naponta kétszer 10 napig.
• Viferon gyertyákban, 2 db reggel és este. A kezelés időtartama 10 nap.
• Galavit - 1 gyertya éjszakára 5 napig.

Vitamin terápia

Az orvosok szerint az életkor előrehaladtával a gyomor -bél traktus természetes változásai azt eredményezik, hogy a szervezet kevésbé képes felvenni az A, C, B csoportba tartozó vitaminokat és különböző ásványi anyagokat, és ez komoly csapást jelent az immunrendszerre. A szervezet támogatása érdekében a helyreállítási időszakban az orvosok azt javasolják, hogy a séma szerint vitamin- és ásványi komplexeket vegyenek be: 10-15 napos bevétel, majd 2 hetes szünet és új kezelés.

A herpes zoster kezelése - egyidejű terápia

A fő kezelés mellett az orvossal konzultálva más terápiás módszereket is alkalmazhat. A fizioterápiás eljárások javítják a vérkeringést, enyhítik a fájdalmat, csökkentik a pigmentációt a kéreg eltávolítása után. A megfelelő étrend és az interferonok bevitele hozzájárul az immunrendszer erősítéséhez. A kezelés teljes időtartama alatt a páciensnek tilos fürdeni, a medencét látogatni vagy bármilyen más módon herpesz kitöréseket nedvesíteni.

Fizioterápiás eljárások

A fizioterápia segít megszabadulni számos betegségtől, és a herpes zoster sem kivétel. Egy adott technika kiválasztása a színpadtól függ:

• Ha a betegség akut, a következőket javasolják:
  1. Magnetoterápia - a testet váltakozó nagyfrekvenciás mágneses mezők befolyásolják. Az ilyen eljárásoknak érzéstelenítő és gyulladáscsökkentő hatása van, felgyorsítják a biokémiai reakciókat a szövetekben. A minimális tanfolyam 10 eljárás.
  2. Ultraibolya besugárzás. Az UV -sugarak hatására a zoster vírus szaporodása leáll. Az ilyen terápia javítja az immunitást, felgyorsítja a helyreállítást. A teljes gyógyuláshoz 5 ülést kell elvégeznie.
• A regressziós szakaszban a következőket javasolják:
  1. Amplipulse terápia - a technika magában foglalja az alacsony frekvenciájú szinuszos áramok használatát. A foglalkozások segítenek felgyorsítani a sejtek regenerálódását, enyhítik a duzzanatot és a gyulladást.

Helyi kezelés

Az aeroszolokat, géleket vagy vírusellenes kenőcsöket tartalmazó terápiát csak a herpesz komplex kezelésének részeként írják fel. Külön gyógyszerekként az ilyen gyógyszerek hatástalanok. Külső eszközök felhasználása:

• Alpizarin kenőcs - antibakteriális és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik.
• Eperduvin - jó vírusellenes hatása van, megállítja a kiütések számát.
• Ragyogó megoldás, castellan - szárítsa meg a buborékokat, antimikrobiális hatással bír.

Diétás étel

Amerikai tudósok azt találták, hogy ha naponta 1 gramm lizint fogyaszt, a herpeszvírus -fertőzés kiújulásainak száma majdnem 2,5 -szeresére csökken. A túró, a tej, a joghurt és más tejtermékek segítik a szervezet ellátását ezzel a vírusellenes aminosavval. A hal, a hús és a tojás lizinben gazdag. Valamivel kevesebb aminosav található a hüvelyesekben, a szárított sárgabarackban és a gabonafélékben. Ugyanakkor a kezelés időtartama alatt tanácsos elhagyni az arginint tartalmazó termékeket - ezek csokoládé, kenyér és egyéb búzalisztből készült pékáruk.

Interferonok

Az interferon kenőcsök vagy aeroszolok erős megelőző gátat építenek a herpesz ellen. Valójában az interferonok olyan fehérjék, amelyek csökkenthetik a vírus mennyiségét az emberi vérben. Sok gyógyszer létezik ezen anyagok alapján. Sok közülük tabletta formájában kapható, és immunmodulátoroknak nevezik őket, de az interferonok kenőcs vagy aeroszol formájában is használhatók a fő vírusellenes terápia kiegészítésére. Ezek a gyógyszerek kereskedelmi névvel:

• Eridin;
• Zostevir;
• Helepin;
• Florenvl;
• Alpizarin.

Megelőzési módszerek

Az időben megkezdett kezeléssel, az orvos összes előírásának és ajánlásának betartásával a herpesz zoster nem okoz szövődményeket. A lényeg az, hogy az első gyanú vagy a jellegzetes tünetek megjelenésekor azonnal forduljon orvoshoz és diagnosztizálja. Azonban ahelyett, hogy kezelné magát és szedne egy csomó tablettát, jobb megelőzni a herpesz kialakulását. Ennek két fő módja van: az oltás és az immunitás stimulálása.

Oltás

Ma csak egy oltás létezik az ilyen típusú herpesz ellen. Mesterségesen termesztett Varicella-zoster vírus alapján hozták létre. A Zostavax nevű oldatot egyszer subcutan injektálják. A terápiás hatás időtartama három és öt év között változik. Azonban nem mindenki kaphat injekciót. A vakcina ellenjavallt:

• terhesség;
• HIV vagy AIDS betegségek;
• allergia jelenléte az összetevőkre;
• megfázás.

Növelje az immunitást

Az orvosok úgy vélik, hogy a legjobb módja annak, hogy megvédje magát a zsindelyektől, ha mindig jól tartja az immunrendszert. Ehhez meg kell határozni a táplálkozást, több friss zöldséget és gyümölcsöt kell enni, gyümölcsleveket inni, és rendszeresen megelőző vitaminterápiát kell végezni. A sport, a napi séta a friss levegőn és a rossz szokások feladása elősegíti a szervezet védőgátjának megerősítését.

Videó

A herpes zoster rendkívül kellemetlen és meglehetősen gyakori vírusos betegség. A betegség tünetei a test különböző részein jelennek meg. Általában ez az arc, a végtagok, a nemi szervek, az ágyéki gerinc. Néha kiütések alakulnak ki a bőr más területein, de leggyakrabban az arcon.

Ezenkívül ennek a betegségnek bizonyos jelei vannak az idegrendszer károsodására. Az övsömör mellett a betegség kórokozója - a varicella zoster - bárányhimlő megjelenéséhez vezethet gyermekeknél, valamint felnőtteknél, akik korábban nem voltak ilyen betegségben.

Ami?

A herpes zoster szórványos betegség, amelyet a III. Típusú herpes zoster vírus (Varicella Zoster vírus) reaktiválása okoz. A betegséget a bőr és az idegrendszer túlsúlyos elváltozása jellemzi, súlyos szövődményekkel.

Amikor a varicella-zoster vírusok bejutnak az emberi szervezetbe, gyorsan elterjednek a vérben, a cerebrospinális folyadékban és az ideghüvelyekben. Miután letelepedtek a gerincvelői idegsejtekben, ott maradnak egy életen át. A hipotermia, a napsugárzás, az alkohollal való visszaélés, a fizikai és mentális traumák, a hormonális ciklusok - minden, ami az immunrendszert érinti, a betegség súlyosbodását idézi elő. Az idegrendszer sejtjeinek tropizmusa miatt a varicella-zoster vírusok olyan betegségeket okoznak, amelyek gyakran a központi és a perifériás idegrendszer fertőző betegségeként alakulnak ki.

A varicella zoster egész életen át tartó látens hordozását hazánk lakóinak körülbelül 20% -ában állapították meg, akik gyermekkorban bárányhimlőben szenvedtek. A "szunnyadó" vírus tünetmentes hordozása egész életen át tarthat. A fő menedék számára a test idegsejtjei. Belső és / vagy külső ágensek hatására a vírus aktiválódik.

Történelem

A zsindelyt az ókorban ismerték, de önálló betegségnek tekintették. Ugyanakkor a bárányhimlőt sokáig gyakran összetévesztették himlővel: annak ellenére, hogy a két fertőzés közötti klinikai különbségeket már az 1860 -as években leírták, megbízható differenciálódás csak a 19. század végén vált lehetővé.

A bárányhimlő fertőző jellegét Steiner 1875 -ben önkénteseken végzett kísérletekkel bizonyította. A bárányhimlőnek a herpes zoster betegségeivel való kapcsolatára vonatkozó feltételezéseket először 1888 -ban von Bokay vonta le, és megfigyelte a gyermekek bárányhimlő -betegségét a herpesz -vírusos betegekkel való érintkezés után. Ezeket az elképzeléseket csak az 1950 -es évek végén erősítették meg, amikor T. Weller izolálta a kórokozót a fertőzés mindkét klinikai formájával rendelkező betegektől.

A legmeggyőzőbbek azonban a járványügyi adatok voltak: a bárányhimlő incidenciája a herpes zoster gócokban jelentősen magasabb volt, mint a lakosság átlaga (a herpes zoster gócokban a másodlagos fertőzésveszély magas). 1974-ben Takahashi és munkatársai a "vad" vírus meggyengült Oka törzsét kapták, 1980-ban pedig egy bárányhimlő elleni vakcina klinikai vizsgálatát kezdték meg az Egyesült Államokban.

Hogyan fertőződhet meg?

A herpesz -zoster vírus nagyon fertőző (átvihető), ezért könnyen terjed személyről emberre levegőben lévő cseppekkel, valamint a beteg bőrével való érintkezés útján. Ebben az esetben a test behatol a bárányhimlővel vagy övsömörrel fertőzött epidermiszen kialakult hólyagok folyadékába. Először egy fertőzött személy megbetegszik bárányhimlővel, ezt követően a vírus hosszú ideig fennmarad a szervezetben.

A betegség súlyosbodása herpes zoster formájában számos provokáló tényező hatására következhet be:

• csökkent immunitás, súlyos immunhiányos állapotok;
• citosztatikumok, kemoterápia, rák szedése;
• autoimmun betegségek, kóros rendellenességek a vér összetételében;
• stressz, sokk;
• mérgezés, mérgezés;
• hosszan tartó hipotermia;
• idős kor (65 év felett).

A bárányhimlő gyakori betegség a gyermekek körében, és egy felnőtt, akinek kórtörténetében szerepel ez a betegség, aktiválhatja a szunnyadó vírust, ha gyermekkel érintkezik. A herpesz zoster 10 év alatti gyermekeknél csak az immunrendszer sejtjeinek működésének veleszületett rendellenességei, valamint az élet első hónapjaiban átvitt bárányhimlő esetén nyilvánulhat meg.

A herpes zoster fertőző?

Ha egy gyermekkorban érintkező személynek bárányhimlője volt, és erős immunitása alakult ki, akkor a herpes zoster megbetegedésének kockázata gyakorlatilag a minimumra csökken. Azonban azoknál az embereknél, akik korábban nem voltak bárányhimlővel, a beteg zsindelyekkel való érintkezés bárányhimlő kialakulásához vezethet. Ez a kockázat különösen fokozott gyermekeknél és felnőtteknél ötven év után, alacsony immunitással.

Meg kell jegyezni, hogy a herpes zoster fertőző a herpetikus kitörések időszakában. A gyógyulási és kérgesedési időszak alatt ez a betegség megszűnik veszélyesnek lenni.

Megint beteg lehetek?

A varicella-zoster vírus az emberi szervezetbe kerülve bárányhimlőt (bárányhimlő) okoz. A gyógyulás után azonban ez a vírus nem szűnik meg, hanem látens állapotban marad az emberi szervezetben. Ez a vírus tünetmentes a gerincvelő háti gyökereinek idegsejtjeiben.

A vírus aktiválása akkor következik be, amikor a szervezet negatív tényezőknek van kitéve, amelyek hozzájárulnak az immunitás csökkenéséhez. Ebben az esetben a betegség megismétlődik, csak nem bárányhimlő, hanem övsömör formájában. Általában a herpesz zoster újbóli megnyilvánulása nem figyelhető meg a jövőben. A normális egészségi állapotú betegeknél az esetek két százalékában a herpes zoster kiújulását figyelik meg.

Az emberek tíz százalékában a herpes zoster visszaesése figyelhető meg a következő patológiák jelenlétében:

• HIV fertőzés;
• AIDS;
• onkológiai betegségek;
• cukorbetegség;
• limfocita leukémia.

E tekintetben a betegség megismétlődésének kockázatának csökkentése, valamint a herpes zoster kialakulásának megelőzése érdekében 2006 óta vakcinát adtak ki a Varicella-zoster vírus ellen. Ez a vakcina jó eredményeket mutatott, és 51%-kal csökkentette a betegség kialakulásának kockázatát.

Herpes zoster tünetek felnőtteknél

A tünetek kialakulásának módja a felnőtt immunrendszerének állapotától függ. Minél gyengébb a védekezés, annál világosabb a vírus hatása. A súlyos formákat a nekrotikus területek megjelenése jellemzi, mély hegekkel, amelyek rontják a megjelenést.

Leggyakrabban a törzs bőre érintett, kicsit ritkábban - a végtagok. A kiütést fájdalom kíséri, amely gyakran zsindelyes jellegű. Egyrészt lokalizáltak.

Kezdeti időszak

Prodromal, amelyet általános rossz közérzet, változó intenzitású neurális fájdalom jellemez, átlagosan 2-4 napig tart:

1. Fejfájás
2. Subfebrile testhőmérséklet, ritkábban láz 39 ° C -ig
3. Hidegrázás, gyengeség
4. Diszpeptikus rendellenességek, a gyomor -bél traktus zavara
5. Fájdalom, viszketés, égés, bizsergés a perifériás idegek területén azon a területen, ahol később kiütések lesznek.
6. Leggyakrabban akut folyamat esetén a regionális nyirokcsomók fájdalmasak és megnagyobbodnak.
7. A betegség súlyos eseteiben vizeletvisszatartás és egyes rendszerek és szervek egyéb rendellenességei jelenhetnek meg.

A hőmérséklet csökkenése után egyéb általános mérgezési rendellenességek is alábbhagynak.

Kiütés időszak

Az idő, amikor a kiütés megjelenik, jellemző az övsömörre. A kiütések tünetei és jellege a gyulladásos folyamat súlyosságától függ. A kiütés kezdetben 2-5 mm méretű rózsaszín foltok gócának tűnik, amelyek között az egészséges bőr területei maradnak.

1. A betegség tipikus formájával másnap kicsi, szorosan csoportosított hólyagok, átlátszó savó tartalmú hólyagok képződnek helyükön, amelyek 3-4 nap múlva zavarossá válnak.
2. Súlyos gangréna herpeszben a vezikulumok tartalma vérrel keveredhet, fekete. A herpetikus kitörések hullámos lefolyásúak, mint a bárányhimlő, vagyis a hólyagos elemekkel rendelkező friss kiütések többnapos időközönként jelennek meg. Úgy tűnik, hogy a buborékok egyik helyről a másikra mászkálnak, körülveszik a testet, innen ered a betegség neve.

A gyulladásos folyamat enyhe formáiban a bőrcsomók pustulákká történő átalakulása nem jön létre, és fekélyeik nem fordulnak elő, és a herpesz megnyilvánulása csak neurológiai jellegű - fájdalom kiütés nélkül, különben herpetikus neuralgiának és gyakran összetévesztik a bordaközi neuralgia, osteochondrosis vagy szívfájdalmak megnyilvánulásával. Ezért nem megfelelő kezelést írhatnak elő.

Kérgesedési időszak

Általában 14-20 nap múlva kéreg alakul ki a kiütés helyén. A teljes eritematózus háttér, vagyis azok a helyek, ahol a hólyagok elhelyezkedtek, fokozatosan sápadnak, kiszáradnak, és a sárgásbarna kéreg leesik, enyhe pigmentációt vagy depigmentációt hagyva.

A fájdalom az övsömör félelmetes tünete

Betegség esetén a páciensnek mindig vannak fájdalmai, amelyek intenzitása az alig észrevehetőtől a fájdalmas, kimerítőig terjed, és a kábítószer hatása alatt rövid időre megszűnik. Leggyakrabban fájdalom jelenik meg az érintett idegeknek megfelelő bőrkiütések területén. A fájdalom intenzitása nem mindig felel meg a bőrkiütés súlyosságának.

Az exacerbáció leállítása után a betegek 10-20% -ában posztherpetikus neuralgia alakul ki, amelyben a fájdalom hosszú ideig tart - több hónaptól több évig. A fájdalom a koponya-gerinc idegek intervertebrális ganglionjainak vírusainak és a gerincvelő hátsó gyökereinek vereségével jár. A betegség súlyos lefolyását rögzítik a gerincvelő és az agy károsodásával, valamint annak membránjaival. Az autonóm ganglionok vereségével a belső szervek működése megszakad.

Atipikus tünetek

A tanfolyam atipikus formájú övsömör jeleit a következő formákban fejezzük ki:

Üszkös	gyakran súlyos immunhiányban nyilvánul meg, és fokozott kiütés jellemzi, amely a lokalizációt körülölelve folyamatosan megváltoztatja a mozgást. Ezt az új kiütések állandó megjelenése fejezi ki.
Sikertelen	ezzel a formával a hólyagos kiütés nem jelenik meg, de a neuralgia megmarad.
Bullous	ezt a formát az egy nagy papulával szomszédos vezikulák kombinációja fejezi ki.
Általánosított	az immunrendszer súlyos rendellenességeivel a tipikus kiütések után a herpes zoster a bőr és a nyálkahártyák nagy területeit kezdi érinteni.
Buborék	a hólyagok mérete megnő, csoportosul és nagy kiterjedésű kiütéseket képeznek, látszólag az elváltozás rongyos határaival.

A zsindely kezelése előtt meg kell győződnie arról, hogy ez az. Amíg a herpes zoster nem mutat egyértelmű tüneteket, lehetetlen meghatározni a betegséget, mivel a neurális tünetek más betegségekre utalhatnak.

Hogyan néz ki a herpes zoster, fotó

Az alábbi fotó bemutatja, hogyan nyilvánul meg a betegség felnőtteknél.

Kattintson a megtekintéshez

[összeomlás]

Diagnosztika

A prodromális időszakban a herpesz zoster -t meg kell különböztetni a mellhártyagyulladástól, a trigeminális neuralgiától és az akut hasi szindrómától (vakbélgyulladás, vesekólika, epehólyag -gyulladás).

Ha a kiütés nem az idegtörzsek mentén helyezkedik el, akkor a differenciáldiagnózist herpes simplex, bárányhimlő esetén végzik, és a bullous formát meg kell különböztetni az erysipelas -tól, valamint az immunhiányos és diabetes mellitusos bőrelváltozásoktól.

Herpes zoster kezelés

Felnőtteknél az övsömör spontán gyógyulást eredményezhet, orvosi beavatkozás nélkül. Az immunhiányos, idős betegeknek azonban a lehető leghamarabb el kell kezdeniük a herpes zoster kezelését. Ez lehetővé teszi az állapot súlyosságának enyhítését és a posztherpetikus szövődmények megelőzését.

A vírusellenes gyógyszerek közül a felnőtt betegek 7-10 napig tablettákat írnak fel:

• Zovirax - 2 g / nap.
• Aciklovir - 0,8 g x 5 rubel. egy napon belül.
• Famciklovir - 0,5 g x 3 r. egy napon belül.
• Valaciklovir - 1 g x 3 r. naponta.

A fájdalom enyhítésére az övsömör kezdeti szakaszában írja elő:

• Aszpirin.
• Ibuprofen.
• Anileridin.
• Diklofenak.
• Sufentanil.
• Paracetamol.

Az elhúzódó fájdalom szindrómával járó HSV-3 kezelésére szolgáló antidepresszánsokat az alábbiak szerint írják fel:

• Duloxetin.
• Citalopram.
• Mirtazapin.
• Doxepin.
• Maprotiline.
• Klomipramin.
• Escitalopram.
• Venlafaxin.

Hogyan kell kezelni a herpes zoster -t a konkrét kiütések megszüntetése érdekében? A szakemberek a belső használatra szánt vírusellenes szerek mellett külső használatra szánt gyógyszereket írnak fel.

A Zoster vírus elleni hatékony kenőcsök az Acyclovir, Bonafton, Alpizarin, Helepin, Interferon, Epervudin. Hasznos a test kezelése Allergoferon és Infagel gélekkel, valamint Epigen, Acyclovir, Zovirax krémekkel.

A herpeszes elemek felnyitása után maradt sebek szárítására és fertőtlenítésére Castellani folyékony és ragyogó zöld, bórsav és kalamin krém, Fukortsin és klórhexidin használható. A kezelést cinkkészítményekkel (Badigeon, Tsindol) és erős kálium -permanganát -oldattal diverzifikálják.

Népi jogorvoslatok

Az alábbi receptek a növények gyűjtésére (opcionális) a következők szerint készülnek: ragaszkodjon hozzá egy evőkanál gyógynövényhez egy pohár forrásban lévő vízben 20-30 percig, hűtse le és használjon 1 / 2-1 / 3 csészét naponta 2-3 alkalommal enyhe fájdalom és ideges ingerlékenység enyhítésére, valamint álmatlanságra.

• Valerian gyökér, mentalevél - egyenként 3 rész, karóralevél - 4 rész.
• Mentalevél, óralevél - 2 rész, valerian gyökér és komlótoboz 1 részben.
• Édeskömény gyümölcsök és kamillavirágok - egyenként 1 rész, mályvacukor gyökér, édesgyökér, búzafű rizóma - egyenként 2 rész (gyermekeknek ajánlott).
• Valerian gyökér - 2 rész, kamilla gyökér - 3 rész, kömény gyümölcs - 5 rész.
• Valerian gyökér, galagonyavirág, mentalevél, fagyöngy, anyabogyó gyógynövény - egyenként 1 rész.
• Valerian gyökér, anyabogyó gyógynövény, zöld zab szalma - egyenként 1 rész.
• Tartárlevél, zöld zabszalma, kömény gyümölcs - egyenként 2 rész, galagonyavirág, kamillavirág - egyenként 1 rész.
• Mentalevél - 1 rész, hangafű, citromfű levél - 2 rész, valerian gyökér - 4 rész.
• Heather levelek, kúszónövény fű, kakukkfű gyógynövény, valerian gyökér - 2 rész, cikória gyökér - 1 rész.
• Anyavirág, kömény-, hangafű - mindegyik 2 rész, komlótoboz, köménymag - 1 rész.

A gyógyszeres gyógyszerkönyvek használata indokolt a herpesz zoster patogenezisének enyhe formájában.

Lásd a fotókat

[összeomlás]

Hatások

A herpeszes herpeszből való gyors és fájdalommentes gyógyulás a beteg általános jó egészségi állapotának köszönhető. Egy fiatal és erős szervezet normális immunitással jobban megbirkózik a vírussal. Általában ez a betegség ritkán megy el komplikációk nélkül - csak az esetek 30% -ában. Az idegrendszeri fájdalmak az átvitt vírus után hat hónaptól több évig tarthatnak.

A herpes zoster következményei nagyon súlyosak lehetnek:

• keresztirányú myelitis a motoros bénulásra való áttéréssel;
• szív elégtelenség;
• az onkológiai folyamatok előrehaladása;
• Ramsey-Hunt tünet: az arcizmok bénulása, teljes vagy részleges halláskárosodás;
• az okulomotoros idegek károsodása;
• agykárosodás: encephalitis, serous meningitis, meningoencephalitis;
• retina nekrózis okozta vakság.

A helytelenül kezelt övsömör ismétlődő kúrát szerezhet, amelyet később más idegtörzsek fednek le. A neurológuson és a bőrgyógyászaton kívül mindenképpen meg kell látogatnia egy immunológust az immunitás hozzáértő korrekciójához.

Oltás

Zostavax néven ismert élő vakcinát javasoltak a betegség kialakulása ellen.

Ez a vakcina ritkán okoz mellékhatásokat, de ellenjavallt immunhiányos betegeknél, és lehet, hogy nem hatásos a Varicella zoster vírus ellen aktív vírusellenes gyógyszereket szedő betegeknél. Gazdasági szempontból a 60 év feletti betegeknél célszerű használni.

A Cochrane Library nyolc randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatának 52 269 résztvevőt bevonó szisztematikus áttekintésében a Zostavax vakcina megelőzte az övsömör egy epizódját idősebb felnőttekben minden 70 oltott ember közül, ami azt jelenti, hogy hatékonyan csökkentette az övsömör kockázatát %. A vakcina által okozott mellékhatások főként enyhe vagy közepes tünetek voltak az injekció beadásának helyén.

Klinikailag a betegség a következőképpen nyilvánul meg:
• általános fertőző tünetek: láz, hidegrázás, mérgezés;
• bőrelváltozások: hólyagos kitörések;
• súlyos fájdalom szindróma (ami azzal magyarázható, hogy a Varicella Zoster dermatoneurotrop vírus lévén, behatol a bőrbe és a nyálkahártyákba, befolyásolja a gerinc- és agyi ganglionokat, súlyos esetekben - a gerincvelő és az agy elülső és hátsó szarvait - a gerincvelő egyes részei, beleértve. a fájdalomérzékenységért felelős).
• a herpes zoster számos klinikai fajtája létezik

A herpes zoster (OH) tipikus vagy atipikus klinikai megjelenéssel rendelkezhet. Az OH tipikus formáját általában az azonos dermatómán belüli egyoldalú lokalizáció jellemzi. Az elváltozásokat ödémás erythema és a háttérben csoportosított vezikulák képviselik. A kiütések tipikus lokalizációja leggyakrabban a bőr beidegzési zónája a II. Mellkasi II. a koponya és a szakrális idegek. Ha a koponyaidegek V párja (trigeminális ideg) megsérül, annak ágai érintettek lehetnek. A felső ág bevonásával bőrváltozások figyelhetők meg a fejbőrön, a homlokon, az orrban, a szemekben, a középső ág vereségével - az arcon, a szájpadláson, az alsó ág vereségével - az alsó állkapocson , a nyelven. A VII. Koponyaideg (arc) pár vereségével kiütések figyelhetők meg a külső hallójáratban. Az OH atipikus formáinak megjelenése az immunreaktivitás kifejezett zavarainak köszönhető, és vérzéses, fekélyes -nekrotikus (krónikus fekélyes gócok), gangrenózus, bullousos elemek megjelenésével jár, valamint a disszeminációra - általánosításra való hajlam.

Az utóbbi években jelentős előrelépés történt a herpesz kezelésében a szintetikus nukleozidok klinikai gyakorlatba történő bevezetése miatt, amelyek közül a famciklovir ígéretes. A famciklovir a penciklovir prekurzora, és számos jelentős előnnyel rendelkezik az aciklovirhoz képest:
• nagy affinitás a vírus timidin -kináza iránt (100 -szor nagyobb), és a vírus replikáció kifejezettebb blokkolása a gyógyszer dózisa között;
• A famciklovir biológiai hozzáférhetősége a legmagasabb (77%, szemben az aciklovir 10-20% -ával), és a leghosszabb tartózkodási idő egy vírussal fertőzött sejtben (legfeljebb 20 óra); [. ] A famciklovir képes behatolni az idegrostokat körülvevő Schwann -sejtekbe;
• a gyógyszer állandó koncentrációja a fertőzött sejtekben hosszú távú vírusellenes hatást biztosít, és lehetővé teszi a gyógyszer ritkább szedését (herpes zoster esetén - 500 mg 8 óránként - napi 3 alkalommal - 7 napig ... összehasonlítani - az acyclovirt övsömörrel 0,8 g -ban naponta 5 -ször 7 napon keresztül veszik);
• A famciklovir az egyetlen vírusellenes gyógyszer, amely csökkenti a herpeszes zoster posztherpetikus neuralgia időtartamát (100 nap a placebóval szemben).

(Orosz Dermatovenereológusok Társasága, 2010) ... olvasható

Fertőző betegségek kórtörténete: A jobb trigeminális ideg 1. ágának herpesz zosterje

Herpes zoster a jobb trigeminális ideg 1. ágában

Ischaemiás szívbetegség, NK I, magas vérnyomás II. Stádium, nem inzulinfüggő II. Típusú diabetes mellitus, krónikus atrófiás gastritis, krónikus cholecystitis, prosztata adenoma

I. Útlevél rész

Teljes név: -

Kor: 76 év (1931.11.14.)

Állandó lakóhely: Moszkva

Átvétel dátuma: 2007.12.06

A felügyelet időpontja: 2007.10.19 - 2007.10.21

II Panaszok

Fájdalom, hiperémia és többszörös kiütések a homlokán a jobb oldalon, a jobb szem felső szemhéjának duzzanata, fejfájás.

III Jelen betegség története (Anamnesis morbi)

Betegnek tartja magát 2007. december 6 -a óta, amikor először, éjszaka fejfájás és a jobb szem felső szemhéjának duzzanata jelentkezett. Másnap reggel a duzzanat fokozódott, a homlok jobb felének területén hiperémiát és kiütést észleltek több vezikulum formájában. Testhőmérséklet 38,2 ° C. A fenti tünetekkel kapcsolatban mentőt hívott, és analgin injekciót kapott. 2007. december 6 -án este a beteget kórházba szállították az UD RF 1. számú Központi Klinikai Kórházában.

IV. Élettörténet (Anamnesis vitae)

Növekedett és normálisan fejlődött. Felsőoktatás. A lakáskörülmények kielégítőek, a rendszeres étkezés tele van.

Rossz szokások: dohányzás, alkohol, kábítószer tagadja.

Korábbi betegségek: gyermekkori fertőzések nem emlékeznek.

Krónikus betegségek: koszorúér-betegség, NK I, magas vérnyomás II. Stádium, nem inzulinfüggő II. Típusú diabetes mellitus, krónikus atrófiás gastritis, krónikus cholecystitis, prosztata adenoma

Allergiás történelem: nincs intolerancia az élelmiszerekre, gyógyszerekre, oltásokra és szérumokra.

V. öröklődés

A család tagadja a mentális, endokrin, szív- és érrendszeri, onkológiai betegségek, tuberkulózis, cukorbetegség, alkoholizmus jelenlétét.

VI. Status praesens

A közepes súlyosságú állapot, tudat - tiszta, helyzet - aktív, testalkat - helyes, alkotmányos típus - aszténikus, magasság - 170 cm, súly - 71 kg, BMI - 24,6. Testhőmérséklet 36,7 ° C.

Halvány rózsaszín egészséges bőr. A bőr mérsékelten nedves, a turgor megmarad. Férfi mintás hajnövekedés. A körmök hosszúkásak, csíkozás és törékenység nélkül nincsenek tünetek az "óraszemüvegre". A látható nyálkahártyák halvány rózsaszínűek, nedvesek, nincsenek kiütések a nyálkahártyán (enanthem).

A bőr alatti zsír mérsékelten fejlett, a lerakódás egyenletes. Nincs ödéma.

A jobb oldali parotis nyirokcsomók tapinthatóak lekerekített, lágy-rugalmas konzisztencia formájában, fájdalmas, mobil képződmények, 1 x 0,8 cm méretűek. Könyök, lágyéki, popliteális nyirokcsomók nem tapinthatók.

Az izmok jól fejlettek, a hang szimmetrikus, megőrzött. A csontok nem deformálódnak, tapintással és koppintással nem okoznak fájdalmat, nincs tünete a "dobhártyának". Az ízületek nem változnak, nincs fájdalom, bőr hyperemia, nincs duzzanat az ízületek felett.

Az orr alakja nem változik, a légzés mindkét orrjáraton keresztül szabad. Hang - rekedtség, nincs aphonia. A mellkas szimmetrikus, a gerinc nem görbül. A légzés hólyagos, a mellkas mozgása szimmetrikus. NPV = 18 / perc. A légzés ritmikus. A mellkas tapintással fájdalommentes, rugalmas. A hangremegést szimmetrikus szakaszokon egyenlő mértékben hajtják végre. A mellkas teljes felületén tiszta tüdőütő hangot észlelnek.

Keringési rendszer

Az apikális impulzus vizuálisan nincs meghatározva, nincs más lüktetés a szív területén. Az abszolút és relatív tompaság határai nem tolódnak el. A szívhangok ritmusosak, tompák, a szívverések száma 74 perc 1 perc alatt. További hangok nem hallhatók. nem hallgatják meg. Megmarad a temporális, carotis, radiális, poplitealis artériák és a láb hátának artériái lüktetése. Az artériás pulzus a sugárirányú artériákon ugyanaz a jobb és bal oldalon, fokozott töltés és feszültség, 74 1 perc alatt.

A vérnyomás 140/105 Hgmm.

Emésztőrendszer

A nyelv halvány rózsaszín, nedves, a papilláris réteg megmarad, nincsenek plakkok, repedések, fekélyek. Tünet Shchetkin-Blumberg negatív. Tapintáskor a has puha, fájdalommentes. A máj mérete Kurlov szerint: cm A máj széle hegyes, puha, fájdalommentes. Az epehólyag, a lép nem tapintható.

Húgyúti rendszer

Az ütögetési tünet negatív. Ingyenes, fájdalommentes vizelés.

Idegrendszer és érzékszervek

A tudat nem zavart, orientált a környezetben, helyen és időben. Az értelem mentve van. Súlyos neurológiai tüneteket nem észlelnek. Nincsenek agyhártya -tünetek, nem változik az izomtónus és a szimmetria. A látásélesség csökken.

Vii. Helyi állapot

Az akut gyulladásos bőrfolyamat a homlok jobb felének, jobb szemöldökének, jobb felső szemhéjának területén. A kiütések többszörösek, csoportosultak, nem összeolvadtak, evolúciósan polimorfok, aszimmetrikusak, a jobb trigeminális ideg első ága mentén helyezkednek el.

Elsődleges morfológiai elemek - halvány rózsaszínű hólyagok, amelyek a hiperémiás bőr felszíne felett nyúlnak ki, 0,2 mm átmérőjűek, félgömb alakúak, lekerekített körvonalakkal, homályos szegéllyel. A hólyagok savós tartalommal vannak tele, a borítás sűrű, a felület sima.

Másodlagos morfológiai elemek a kéreg, kicsi, lekerekített, 0,3 cm átmérőjű, savós, sárgásbarna színű; eltávolítása után síró erózió marad.

A kiütéseket nem kísérik szubjektív érzések.

Nincsenek diagnosztikai jelenségek.

Haj látható változások nélkül. A látható nyálkahártyák halvány rózsaszínűek, nedvesek, nincsenek kiütések. A kéz és a láb körme nem változik.

VIII. Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok adatai

1. Általános vérvizsgálat 2007.12.07 -től: mérsékelt leukocytopenia és thrombocytopenia

2. A vizelet általános elemzése 2007.12.07 -től: a normál határokon belül

3. Biokémiai vérvizsgálat 2007.12.12 -től: a normál határokon belül

4. Wasserman reakciója 2007.10.10 -től negatív

IX. Klinikai diagnózis és indoklása

Klinikai diagnózis: a jobb trigeminális ideg I ágának herpesz zoster

A diagnózis a következőkön alapul:

1. Fájdalom, hiperémia és többszörös kiütések a beteg panaszai a jobb oldali homlokon, a jobb szem felső szemhéjának ödémája

2. Anamnézis: a betegség akut kezdete, általános mérgezés tünetei (láz, fejfájás) kíséretében

3. Klinikai kép: A hólyagos bőrön a jobb trigeminális ideg első ága mentén több vezikulum található, amelyek fejlődése következtében kéreg keletkezik.

4. A szomatikus betegségek jelenléte - diabetes mellitus, ami károsodott perifériás keringéshez és a helyi immunitás csökkenéséhez vezet

X. Differenciáldiagnosztika

A differenciáldiagnózist a következő betegségek esetén végzik:

1. Herpes simplex. A herpes simplexre inkább a relapszusok jellemzőek, mint az akut, hirtelen megjelenés. A betegség megnyilvánulási kora általában 40 év. A herpes simplex tünetei kevésbé súlyosak. A herpes simplex esetében kevesebb a kiütés, és elhelyezkedésük az idegrostok mentén nem jellemző.

2. Herpetiform dermatitis Dühring. Duhring dermatitis herpetiformis esetén az elemek polimorfizmusa figyelhető meg, vannak olyan csalánkiütéses és papuláris elemek, amelyek nem jellemzőek a herpes zosterre. A Dühring herpetiformis dermatitisz krónikus visszatérő betegség. A fájdalom szindróma és az elemek elrendezése az idegrostok mentén nem jellemző

3. Erysipelas. Az erysipelas esetében a kiütést kifejezett vörösség jellemzi, az ödéma jobban lehatárolódik az egészséges bőrről, görgős élek, egyenetlen élek. A sérülések szilárdak, a bőr sűrű, a kiütések nem az idegek mentén helyezkednek el.

4. Másodlagos szifilisz. Másodlagos szifilisz esetén a Wasserman -reakció pozitív, a kiütések általánosak, fájdalommentesek, valódi polimorfizmus figyelhető meg

XI. Kezelés

1. Általános mód. Szükséges neurológushoz fordulni, hogy meghatározza a jobb oldali trigeminális ideg I ágának károsodásának mértékét.

Az irritáló ételek kizárása (alkohol, fűszeres, füstölt, sós és sült ételek, konzervek, csokoládé, erős tea és kávé, citrusfélék).

3.1. Famvir (Famciclovir), 250 mg, naponta háromszor 7 napig. Etiotróp vírusellenes kezelés.

3.2. Nátrium -szalicilsav, 500 mg, naponta kétszer. A perineurális ödéma enyhítésére.

3.3. Vírusellenes gamma -globulin. 3 ml / m 3 napig. Immunstimuláló, vírusellenes hatás.

Virolex (aciklovir) - szemkenőcs. Vigyen fel vékony réteget az érintett szemhéjra naponta 5 -ször 7 napon keresztül

5.1. Diatermia 10 ülés, 20 perc. áramerősség 0,5A. Az érintett ideg irritációjának csökkentése

5.2. Lézerterápia. Hullámhossz 0,89 μm (IR sugárzás, impulzus üzemmód, LO2 lézer kibocsátó fej, kimeneti teljesítmény 10 W, frekvencia 80 Hz). A sugárzó és a bőr közötti távolság 0,5–1 cm Az első 3 eljárás: az egyik mező expozíciós ideje 1,5–2 perc. Ezután 9 eljárás van: az egyik mező expozíciós ideje 1 perc.

Az immunrendszer stimulálása és az érintett ideg irritációjának csökkentése

6. Szanatóriumi kezelés A terápia eredményeinek megszilárdítása

Betegségtörténet

Herpes zoster, herpetikus kötőhártya -gyulladás és a kapcsolódó betegségek

A fő diagnózis: Herpes zoster a jobb oldali V ideg 1. ágának vetületében. Herpetikus kötőhártya -gyulladás.

Egyidejű diagnózis: ischaemiás szívbetegség, terheléses angina. A paroxizmális extrasystole típusának ritmusának megsértése.

Beteg adatok

2. Kor: 74 év (35.11.11.)

3. Lakóhely: Ryazan st. Berezovaya, 1 "B" apt. 61

4. Szakma, munkahely: nyugdíjas

5. Betegség időpontja: 30.09.10

6. A kórházba történő felvétel időpontja: 2.10.10

7. A felügyelet kezdetének és befejezésének dátuma: 6.10.10-12.10.10

A felügyelet idején (a betegség 6.10.10.-7. napja) a betegnek nem volt panasza.

morbi

30.09.10 -től, a betegség első napjától tartja magát betegnek, amikor a szemöldök zúzódása után észrevett egy piros, 0,2 mm átmérőjű képződményt. Megjelent a jobb szemhéj duzzanata és a jobb szem nyálkahártyájának vörössége is. Megjegyzi, hogy enyhe hőmérséklet -emelkedés 38 C -ig és viszketés. 1.10.10 -én, a betegség második napján az erythema növekedni kezdett, és már 2.10.10 -én, a betegség harmadik napján elfoglalta az arc jobb felét. A sürgősségi kórházhoz fordult segítségért, ahol diagnosztizálták nála az erysipellát, és a beteget a Semaško városi klinikai kórház fertőző betegségek osztályára küldték. Kórházba került. 8.10.10. A betegség kilencedik napja, panaszok a jobb szemhéj duzzanatáról, fejfájás. Az általános állapot kielégítő, helyileg dinamika nélkül. 11.10.10 - az általános állapot kielégítő, panaszok a jobb szemhéj duzzanatára. Helyileg pozitív tendencia figyelhető meg. Nincsenek új kiütések, a régiek helyett szárított kéreg van.

Járványtörténet

Mindenki egészséges a környezetben. 30.09.10 zuhanás következtében zúzódás volt a homlokán. Tagadja a kapcsolatot fertőző betegekkel.

életrajz

Ryazanban született. Normálisan nőtt és fejlődött. Diplomás

Gimnázium. A diploma megszerzése után belépett az RRTI -be a mérnöki karra, majd mérnökként dolgozott a SAM üzemben. 1964 -től mérnökként dolgozott az RSC GLOBUS -nál. 1990 -től napjainkig nyugdíjas. Az anyagi és életkörülmények jók, naponta 3 -szor eszik, meleg ételt vesz.

Korábbi betegségek és műtétek:

Bárányhimlő, rubeola, ARVI, ARI. Cholecystectomia 1998 -ban. Mastectomia 2010 -ben.

Családi élet: házas, 2 gyermeke van.

Szülészeti és nőgyógyászati ​​anamnézis: menstruáció 15 éves kortól, 1988 -tól menopauza. Terhesség-2, szülés-2.

Öröklődés: a nagymama magas vérnyomásban szenved.

Allergiás történelem: tagadja a szagokra, élelmiszerekre, gyógyszerekre és vegyszerekre adott allergiás reakciókat.

praesens

1. Általános állapot: kielégítő

2. A beteg helyzete: aktív

3. Öntudat: egyértelmű

4. Testalkat: normoszténikus: az epigasztrikus szög körülbelül 90o. Magassága 162 cm, súlya 59 kg.

Táplálás: normál, bőrredő vastagsága 0,5 cm

5. Bőr: normál színű, rugalmas, csökkent bőr turgor, mérsékelten nedves. Nincsenek vérzések, karcolások, hegek, pókvénák vagy angiomák. A homlok és a fejbőr jobb felének területén ödéma, beszivárgás, a bőr hiperémiája. Ennek fényében kiscsoportú hólyagos elemek.

6. Nyálkahártyák: az orrnyálkahártya állapota kielégítő, a szájnyálkahártya és a kemény szájpad normál színű. Az íny nem vérzik vagy meglazul. A nyelv szokásos alakú és méretű, nedves, fehér virággal borított, a papillák súlyossága a normál határokon belül van. Nincsenek repedések, harapások, sebek. A garat nyálkahártyája normál színű, nedves, nincsenek kiütések és lerakódások. Az OD területén a kötőhártya ödémás és hiperémiás.

8. Bőr alatti szövet: a bőr alatti zsírszövet fejlődése mérsékelt. A váll, a lapocka, a kulcscsont alatti tricepszizom régiójában a bőrredő vastagsága 0,5 cm, ödéma nincs. A saphena vénák alig észrevehetők, nincsenek bőr alatti daganatok.

9. Nyirokrendszer: nyirokcsomók: (occipitalis, parotid, submandibularis, axillaris, inguinalis, poplitealis) - nem megnagyobbodott (borsó formájában), fájdalommentes, normál sűrűségű, mobil,

10. Izomrendszer: közepesen fejlett, tapintáskor nincs fájdalom, a végtagok mérésekor nem találtak eltérést az átmérőben, az izmok jó hangúak. Nincs önkéntelen izomremegés.

12. Osteoarticularis készülék: tapintással járó fájdalom, nincs csontütés, ízületek normál alakúak, fájdalommentesek, a bőr felettük változatlan. Az ízületek mozgásai teljes mértékben, ropogás nélkül, szabadon maradnak. Az ízületek tapintásakor nincs fájdalom. Az ízületek feletti bőrhőmérséklet nem változik. A járás normális. Gerinc. A mobilitás a gerinc minden részében nincs korlátozva. A törzs előrehajlása ülés közben nem korlátozott. Tapintással nincs fájdalom. A mozgástartomány végrehajtásra kerül.

A szív- és érrendszer kutatása

A szív területének vizsgálata.

A mellkas alakja a szív területén nem változik. Az apikális impulzus vizuálisan és tapinthatóan látható az 5. bordaközi térben, mediálisan 1,5 cm -re a linea medioclavicularis sinistra -tól, fokozva, 1,5 cm -es területtel. A macska dorombolása a jobb oldali második bordaközi térben a szegycsontnál és a szív csúcsánál nincs meghatározva. Nincs "carotis tánc". Fiziológiai epigasztrikus pulzációt tapintanak. Tapintáskor a perifériás artériák pulzációja megmarad, és mindkét oldalon azonos.

A radiális artériák tapintásakor az impulzus mindkét kezén azonos, szinkron, ritmikus, 84 ütés / perc gyakorisággal, kielégítő töltés, nem feszült, az impulzus alakja és mérete nem változik. Nincsenek visszerek.

A szív relatív tompaságának határai

A jobb oldali szegélyt a 4. bordaközi tér határozza meg - 2 cm -re kifelé a szegycsont jobb szélétől; a 3. bordaközi térben 1,5 cm -re kifelé a szegycsont jobb szélétől.

A felső határ a linea sternalis és a linea parasternalis sinistra között van meghatározva a 3. borda szintjén.

A bal oldali szegélyt az 5. bordaközi tér határozza meg, 1,5 cm -re kifelé a linea medioclavicularis sinistra -tól; a 4. bordaközi térben 1,5 cm -re kifelé a linea medioclavicularistól; a 3. bordaközi térben 2 cm -re kifelé a parasternalis sinistra vonaltól.

A szív abszolút tompaságának határai

A jobb oldali szegélyt a 4. bordaközi tér határozza meg, 1 cm -re kifelé a szegycsont bal szélétől.

A felső határ a 3. bordán, a linea sternalis és a parasternalis között van meghatározva.

A bal oldali határ 0,5 cm -re van a szív relatív tompaságának bal szélétől mediálisan.

Az érköteg található - az 1. és 2. bordaközi térben, nem nyúlik túl a szegycsont szélein.

A szív auskulációjánál tiszta szívhangok hallatszanak. A paroxizmális extrasystole típusának ritmuszavarai. Elágazás, hangok felosztása nincs jelen. Kóros ritmusok, szívzörejek és perikardiális súrlódási zörejek nem észlelhetők. A vérnyomás a vizsgálat idején 125/80 volt.

Légzőrendszer

A borda megfelelő alakú, normoszténikus, szimmetrikus. Mindkét fele egyenletesen és aktívan részt vesz a légzésben. A légzés típusa a mellkas. Ritmikus légzés percenként 17 légzésmozgással, közepes mélységben.

A mellkas fájdalommentes, merev. A hangremegés mindkét oldalon ugyanaz.

Övsömör

A beteg panaszai a fekvőbeteg kezelésre történő felvételkor fájdalom, hyperemia és többszörös kiütések miatt a nyelv bal felének, alsó ajkának, állának területén. A beteg szerveinek vizsgálatából származó adatok. A klinikai diagnózis indoklása: övsömör.

Küldje el jó munkáját a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Azok a hallgatók, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist használják tanulmányaikban és munkájukban, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru//

közzétett http://www.allbest.ru//

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma

Állami költségvetési oktatási intézmény

felsőfokú szakmai végzettség

Szecsenov Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem

Terápiás Fogászat Tanszék

B02 - Zsindely

4 csoport 5. éves tanulója

A beteg teljes neve: ______

Cím, telefon: Moszkva, _____

1982 -ben született

A kezelés időpontja: 2015.10.27

A páciens kérdezési adatai

Panaszok: Fájdalom, hyperemia és többszörös kiütések a nyelv bal felén, az alsó ajakon, az állon. A fájdalom a bal fülbe sugárzik, az étkezés nehéz.

A jelen betegség kialakulása: Körülbelül 2 napig tartja magát betegnek, amikor éles fájdalom jelent meg a nyelvben, az arc bal oldalán. Több mint 1 hete enyhe orrfolyás és köhögés jelentkezett. Nem kezelték, vigyázott fiára, bárányhimlővel. Ilyen kiütéseket még nem láttam.

A beteg életének anamnézise

Születési hely: Moszkva, Orosz Föderáció.

Korábbi betegségek: a beteg sérülései szerint nem végeztek műtétet. Bárányhimlő 10 éves korában.

Öröklődési anamnézis: a beteg szerint nincsenek örökletes betegségek.

Allergiás történelem: nem terhelt.

Objektív kutatási adatok

Általános állapot: hidegrázás, rossz közérzet, fejfájás, testhőmérséklet 38,9 ° C.

Arcvizsgálat: Az arc konfigurációja nem változott. Az áll bőrén és az alsó ajak vörös szegélyén bal oldalon több buborék található láncban. A vezikulumok egy része kinyílik, sárgás kéreggel borítják.

Szájnyitás: ingyenes

A nyirokcsomók vizsgálata: a bal oldali szubmandibuláris nyirokcsomók 1 cm -re megnagyobbodnak, tapintással fájdalmasak, mobilok.

Szóbeli vizsga

A felső és alsó ajak kantárjának rögzítése: az élettani normán belül.

A szájnyálkahártya állapota: Az alsó ajak, az arc, a nyelv oldalsó felületének nyálkahártyáján bal oldalon többszörös apró és kiterjedt erózió van, hiperémiás alapon, kagylós élekkel, rostos virágzással borítva, élesen tapintással fájdalmas.

A fogazat vizsgálata

Nem találtunk rendellenességeket a fogak alakjában, helyzetében és méretében. A fogak nem kariozi elváltozásai (hipoplazia, fluorózis, ék alakú hiba, törlés) hiányoznak.

A 3.1 3.2 3.2 4.1 4.2 területen világosbarna szupraszervális számítás található. A fogak területén 1,7 1,6 1,5 1,4 2,4 2,5 2,6 2,7 nagy mennyiségű puha lepedék található.

szupragevatív számítás

B02 Zsindely

K03.6 Lerakódások a fogakon

K02.1 Dentin fogszuvasodás - fog 28

A diagnózist a beteg panaszai, a betegség kialakulásának sajátosságai, a szájüreg külső vizsgálatának és vizsgálatának eredményei, a fő kutatási módszerek alapján állapították meg.

A klinikai diagnózis indoklása

1) a betegséget megelőzte az ARVI;

2) kapcsolatba kerül egy bárányhimlővel rendelkező beteggel;

3) a prodromális időszakban a testhőmérséklet emelkedése, rossz közérzet, fejfájás;

4) neuralgikus fájdalom a bal oldali trigeminális ideg harmadik ága mentén;

5) egyoldalú (aszimmetrikus) elváltozások;

6) szekvenciális kiütések: hiperémia (folt), hólyag, erózió, kéreg;

7) a nyálkahártyán, egyesített erózió kagylós élekkel;

8) a betegség először merült fel;

9) a drogokkal szembeni intolerancia hiánya

Zsindely a bal oldali trigeminális ideg harmadik ágának károsodásával

Az eróziók 1% -os hidrogén-peroxid-oldattal történő orvosi kezelését "Lidoxor-gel" alkalmazási érzéstelenítésben végeztük, a puha foglepedéket eltávolítottuk. A valaciklovirt a Diplen-Dent film alá alkalmazták.

Általános kezelést írnak elő:

Vírusellenes gyógyszerek - Herpevir 200 mg naponta 4 alkalommal étkezés után 5 napon keresztül.

A dezoxiribonukleáz hatékony alkalmazása (50 mg. 2-3 r naponta intramuszkulárisan)

Fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentők-ibuprofenpomg naponta kétszer-háromszor öt napig.)

Vitaminkészítmények - B -vitamin2 -vitamin - cianokobalamin pomkg injekcióban naponta vagy minden második napon, a kezelés folyamata legfeljebb 2 hét;

Interferon induktorok - poludan, 2 csepp mindkét orrlyukba naponta 5 alkalommal

Antihisztaminok: klaritin (cetrin, loratadin) 1 tab. Napi 2-3 alkalommal.

Vizsgálati adatok: A gyulladásos folyamat visszafejlődése, pozitív dinamika az eróziók gyógyulásában.

15% -os Lidoxor-spray érzéstelenítésben a szájüreget 1% -os hidrogén-peroxid oldattal antiszeptikusan kezeljük, majd "Solcoseryl" -et (fogászati ​​ragasztópasztát) alkalmazunk.

Vizsgálati adatok: A bőrön maradék pigmentáció figyelhető meg, enyhe paresztézia az állban és az alsó ajakban, a nyálkahártya teljes gyógyulása a szájüregben.

2015.10.27 A beteg fájdalomról, hyperemiáról és többszörös kiütésekről panaszkodik a nyelv bal felének, alsó ajkának, állának területén. A fájdalom a bal fülbe sugároz, az étkezés nehéz. Az anamnézis összegyűjtésekor kiderült, hogy a betegség kialakulását megelőzte a bárányhimlővel való érintkezés, valamint éles fájdalom a nyelvben, az arc bal oldalán. Több mint 1 hete enyhe orrfolyás és köhögés jelentkezett. Vizsgálat: Az áll bőrén és az alsó ajak vörös szegélyén a bal oldalon több kiütés található lánc formájában. Az eróziókat kéreg borítja, amelyek hiperémikus alapon helyezkednek el. Testhőmérséklet 38,9 ° C. Az alsó ajak, az arc, a nyelv oldalsó felületének nyálkahártyáján bal oldalon többszörös apró és kiterjedt erózió található, hiperémiás alapon fésűs szélekkel, rostos lepedék borítja, élesen fájdalmas A 42 -es területen világosbarna színű szuperstivális fogkő található.

Diagnózis: Zsindely, a bal oldali trigeminális ideg harmadik ágának károsodásával

Kezelés: Előírt általános kezelés felvétel formájában: 200 mg herpevir 200 mg naponta 4 alkalommal étkezés után 5 napon keresztül; ibuprofen pomg naponta kétszer -háromszor öt napig, B -vitamin2 -vitamin - cianokobalamin pomkg injekcióban naponta vagy minden második napon, legfeljebb 2 hétig tartó kezelés; poludan, 2 csepp mindkét orrlyukba naponta 5 alkalommal, Claritin (cetrin, loratadin), 1 tab. Napi 2-3 alkalommal.

Helyi: Az eróziók 1% -os hidrogén-peroxid-oldattal történő orvosi kezelését "Lidoxor-gel" alkalmazási érzéstelenítésben végeztük, a puha foglepedéket eltávolítottuk. A valaciklovirt a Diplen-Dent film alá alkalmazták. Javaslatok: Alkalmazások "Kamistad-gel", szájhigiénia puha fogkefével, újbóli vizsgálat 3 nap múlva.

2015.10.30 A vizsgálatról: A gyulladásos folyamat regressziója, pozitív dinamika az eróziók gyógyulásában.

Helyi kezelést végeztünk: 15% -os Lidoxor-spray érzéstelenítésben, a szájüreg antiszeptikus kezelését 1% -os hidrogén-peroxid oldattal, a "Solcoseryl" (fogászati ​​ragasztó paszta) felvitelét.

2015.11.13. Vizsgálat során: A bőrön maradványpigmentáció, enyhe paresztézia van az állon és az alsó ajakon, a szájüreg nyálkahártyájának teljes gyógyulása. ősszel és tavasszal ajánlott multivitamin komplexet venni ...

A betegség prognózisa kedvező. A visszaesés nem valószínű.

Herpes zoster betegség története

A fő betegség az Herpes zoster a Th 3 -Th 7 beidegzési zónájában a bal oldalon; gyakori ganglionos forma másodlagos fertőzés hozzáadásával.

3. Életkor - 67 éves

4. Állandó lakóhely - Rep. Inguzsia, Karabulak

5. Szakma - nyugdíjas

Panaszok (felvételkor): intenzív égő fájdalom a mellkas bal oldalán, bőrkiütések, általános gyengeség.

A JELEN BETEGSÉG TÖRTÉNETE (Anamnesis morbi)

Betegnek tartja magát 2010. december 4 -e óta, amikor 2 nappal a hipotermia, hányinger, gyengeség, a testhőmérséklet reggeli 38 ° C -ra való emelkedése, este 36,6 ° C -os stabilizáció, a bal oldali fájdalom fájdalma után mellkas, másnap buborékkitörések jelentek meg a bal oldali mellkas bőrén. Járóbeteg alapon kezelték. Helyileg alkalmazott dörzsölés, klórhexidin, triderm, hidratáló; belül - no -shpa, Voltaren, antibiotikum (nem emlékszik a névre) - jelentős hatás nélkül súlyos fájdalmak maradtak fenn a kiütések területén, síró kéregek jelentek meg. A fertőző betegség orvosával folytatott konzultációra küldték, december 19 -én kórházba került az Orosz Föderáció Közigazgatási Osztálya Központi Klinikai Kórházának fertőző betegségek osztályán vizsgálatra és kezelésre.

Nem működik, házimunkát végez. A lakás- és életkörülmények kielégítőek. A lakóhelyen kívüli indulások (az elmúlt 2 évben), a beteg emberekkel és állatokkal való érintkezés, a parenterális manipulációk (az elmúlt 6 hónapban) tagadják.

ÉLETTÖRTÉNET (Anamnesis vitae)

1943 -ban született, normálisan nőtt és fejlődött.

Korábbi betegségek: bárányhimlő gyermekkorban, szívizominfarktus 1975 -ben spontán abortusz után, jobb és bal oldali otosclerosis elleni stapedoplasztika (gg), krónikus epehólyag -gyulladás, krónikus hasnyálmirigy -gyulladás.

Öröklődés és családtörténet: apa középkorban halt meg, az ok szívbetegség volt (nem emlékszik a nosológiára), anya idős korban meghalt szívelégtelenségben (nem ismeri az etiológiát), a rokonok egészségesek, öt terhesség, négy gyermek, a gyerekek egészségesek.

Diéta: rendszeres, teljes, kiegyensúlyozott étrend.

Rossz szokások: a dohányzás, az alkohol és a kábítószer -használat tagadja.

Allergiás történelem és gyógyszer intolerancia: nem terhelt.

JELEN ÁLLAPOT (Status praesens)

a felvételkor közepes súlyosságú állapot, a felügyelet idején kielégítő

Mentális állapot: nem változott

A beteg helyzete: ülés, merevség a bal kar mozgásában és hajlításokban.

Testalkat: normoszténikus, magassága 165 cm, súlya 55 kg (BMI = 20,2), hajlott testtartás, lassú járás.

Testhőmérséklet: 36,6 o C.

Arckifejezés: nyugodt.

Bőr: foltos; a Th 3 -Th 7 beidegzési zónájában a mellkas bal felének bőrén, a hiperémia hátterében leeresztő síró kéreg és erózió van, kevés gennyes váladékkal. A bőr száraz, a turgor csökken.

Körmök: szabályos alakúak (nincsenek "óraszemüvegek" és nincs koilonychia), rózsaszín, nincs csík.

Látható nyálkahártya: rózsaszín, nedves; sclera sápadt; nincsenek kiütések és hibák;

Hajtípus: női.

Bőr alatti zsír: közepesen fejlett, tapintáskor fájdalommentes.

Nyirokcsomók: nyakszirti, parotis, submandibularis, cervicalis, supraclavicularis, subclavianus, axillaris, könyök-, inguinalis és poplitealis nyirokcsomók nem tapinthatók.

Izmok: gyengén fejlett. A hang normális. Tapintáskor nincs fájdalom és pecsét.

Csontok: deformációk és érzékenység tapintáskor, nincs effleurage.

Ízületek: a konfiguráció nem változik, tapintás közben fájdalommentes. Duzzadt lábak és lábak; nincs hiperémia. A mozdulatok fájdalommentesek, korlátaikat nem tartják be.

Orr: az orr alakja nem változik, az orron keresztül lélegezni szabad.

Gége: nincs deformitás és duzzanat a gége régióban; a hang csendes, tiszta.

Mellkas: a mellkas formája normoszténikus. Szimmetrikus. A supraclavicularis és a subclavia fossa kifejezett. A bordaközi terek szélessége mérsékelt. Epigasztrikus szög 90 °. A lapockák és a kulcscsontok mérsékelten kiemelkednek. A lapockák szorosan illeszkednek a mellkashoz. Nem volt deformáció a gerincoszlopban.

Légzés: mellkasi típus. A légzőmozgások száma percenként 18. A légzés ritmikus, a belégzési és kilégzési fázisok mélysége és időtartama azonos. Mindkét fél egyenletesen vesz részt a légzésben.

Tapintás: Fájdalommentes. Merev.

A tüdő ütése: bal oldalon nehéz a bőrelváltozások területén jelentkező erős fájdalom miatt.

Összehasonlító ütéssel: tiszta tüdőhang hallatszik a tüdő szimmetrikus területein.

Herpes zoster: Aia kórtörténete

Zsindely - kezelés és rehabilitáció

Zsindely kezelés

Az övsömör homeopátiás kezelése

A homeopátiás kezelés megkezdése előtt

Hólyagok, erős fájdalom és viszketés a háton, a vállon, a mellkas felső részén. Még a hólyagok eltűnése után is sokáig szenved a fájdalomtól.

A homeopátiás kezelés eredményei

A teljes gyógyulás, a hólyagok, a viszketés és a fájdalom eltűntek.

visszahozza az egészség és a vidámság helyreállításának reményét.

ÖVSÖMÖR

A cikkről

Idézésre: Korsunskaya I.M. Zsindely // RMZH. 1998. 6. sz. P. 10

Kulcsszavak: Herpes - vírus - idegrendszer - ganglionok - érzékenység - vírusellenes szerek - metisazon - aciklusos nukleotidok - fájdalomcsillapítók.

A zsindely gyakori vírusos betegség, különösen az immunszuppresszió hátterében. A diagnózis a klinikai képen alapul. A kezelésnek átfogónak kell lennie, és tartalmaznia kell vírusellenes gyógyszereket, ganglion blokkolókat, fájdalomcsillapítókat.

Kulcsszavak: Herpes - vírus - idegrendszer - ganglionok - vírusellenes szerek - metisazon - aciklusos nukleozidok - fájdalomcsillapítók.

A herpes zoster vírusos betegség, amely leggyakrabban fordul elő, különösen az immunhiányban. A diagnózis a klinikai megnyilvánulásain alapul. A kezelést kombinálni kell, és tartalmaznia kell vírusellenes, ganglion-blokkoló és fájdalomcsillapító szereket.

ŐKET. Korsunskaya - Cand. édesem. Sci., Asszisztens, Dermatovenereológiai Tanszék, Orosz Orvosi Akadémia posztgraduális oktatás

I. M. Korsunskaya, az orvostudományok kandidátusa, asszisztens, Dermatovenereológiai Tanszék, Orosz Orvosi Akadémia posztgraduális képzés

A zosterről (Herpes zoster) egy gyakori vírusos betegség, amely nemcsak a bőrgyógyászok, neuropatológusok és virológusok, hanem más szakterületek orvosainak figyelmét is felkelti.

Ennek a betegségnek a története hosszú múltra tekint vissza, de csak a múlt század végén Erb (1893) és Landori (1885) neuropatológusok először a Herpes zoster fertőző eredetét javasolták, amit a következő klinikai adatok is megerősítettek: láz, ciklikus lefolyás, ugyanazon család két tagjának betegsége és így tovább. A vírus (Varicella zoster - VZ) a DNS -vírusok csoportjába tartozik. A vírus mérete 120-250 mikron. A virion magja fehérjével bevont DNS -ből áll. A virion több mint 30 fehérjét tartalmaz, amelyek molekulatömege legfeljebb 2,9 10 dalton. Ennek a csoportnak a vírusai elkezdenek szaporodni a magban. A Taylor-Robinson (1959) által végzett semlegesítési reakció keresztmetszeti kísérleteiben a varicella-zoster vírust és a Herpes zoster vírust egyformán semlegesítették a lábadozó szérumok. Ugyanakkor az akut időszakban a Herpes zoster -es betegektől vett szérumok nagyobb semlegesítő aktivitással rendelkeztek, mint a bárányhimlőben szenvedő betegektől egyidejűleg vett szérumok. A. K. Shubladze és T. M. Mayevskaya úgy vélik, hogy ez nyilvánvalóan annak köszönhető, hogy a Herpes zoster a varicella-zoster vírus által okozott fertőzés másodlagos megnyilvánulása. A legtöbb modern kutató úgy véli, hogy a VZ vírus okozza ezt a betegséget.

A Herpes zoster patogenezisének megértéséhez fontosak a patoanatómiai vizsgálatok adatai, amelyek a kiütések helyei közötti kapcsolatot jelzik a megfelelő ganglionok vereségével. Ezt követően Head és Campbell (1900) szövettani vizsgálatok alapján arra a következtetésre jutottak, hogy mind a Herpes zoster neurológiai jelenségei, mind az őket jellemző bőrkiütések az intervertebrális kóros folyamat kialakulásának eredményeként keletkeznek. csomópontok és azok homológjai (gázcsomópont stb.) ... Volville (1924) azonban, miután tanulmányozta a Herpes zoster általános formája miatt elhunyt betegek idegrendszerét, arra a következtetésre jutott, hogy a herpesz zosterben az intervertebrális ganglionok legyőzése nem szükséges. A gerincvelő gyakran részt vesz a gyulladásos folyamatban, és nemcsak a hátsó szarvakat érinti, hanem az elülsőket is. Volville és Shubak (1924) olyan eseteket írt le, amikor a herpetikus kitörések voltak az első megnyilvánulásai a Landry bénulása szerinti polineurotikus folyamatnak. Wolville úgy véli, hogy a gyulladásos folyamat először az érzékeny idegsejteket érintette, majd átterjedt a gerincszegmensekre és a perifériás idegekre. A Shubak által leírt esetben a kóros vizsgálat gyulladásos infiltráció fészkeit tárta fel az ülőidegekben, a nyaki szimpatikus csomópontokban és a megfelelő gerincvelő -ganglionokban, a gerincvelő hátsó szarvában.

Stamler és Stark (1958) a fulmináns növekvő radiculomyelitis zoster szövettani képét írta le, amelyben a halál a bulbar és a gerinc légúti bénulása következtében következett be. A gerincvelő vezetőinek demielinizációját glia- és limfocitikus reakciókkal, perivaszkuláris infiltrációval és proliferációval, a gerincvelői idegsejtek, a hátsó szarvak és a hátsó gyökerek változásait találták.

1961 -ben Cro, Dunivitz és Dalias hét, központi idegrendszeri érintettségű herpesz zoster esetet jelentettek. A betegség aszeptikus meningitis, meningoencephalitis, koponyaidegek bevonásával, encephalomyelitis, polyradiculoneritis formájában folyt le. A kórszövettani vizsgálat "posterior poliomyelitis" képet mutatott. A szerzők elegendőnek tartják a Herpes zos t er szövettani diagnosztizálására, amikor a betegség egyértelmű herpetikus kitörések nélkül folytatódik.

A patológiai és virológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a Herpes zoster vírus széles körben elterjedt az egész szervezetben: betegség során elkülöníthető a vezikulák, a nyál, a könnyfolyadék stb. érzékeny ganglionokban és a bennük található paraszimpatikus effektor sejtek károsodásában, de a bőrbe való közvetlen bevezetés révén is. Az idegrendszerbe behatolva nemcsak a perifériás érzékszervi neuronon belül (gerincvelői ganglionok stb.) Lokalizálódik, hanem a központi idegrendszer más részeire is átterjed. Amikor a motoros sejtekbe és gyökerekbe kerül, az amiotrófiás radiculoplexitis képe, a gerincvelő szürkeállományában - myelitikus szindróma, a cerebrospinális folyadékrendszerben - meningoradiculoneuritis vagy savós agyhártyagyulladás stb.

A Herpes zoster klinikai képe a bőr megnyilvánulásaiból és neurológiai rendellenességekből áll. Ezzel együtt a legtöbb betegnél általános fertőző tünetek figyelhetők meg: láz, a hormonális nyirokcsomók növekedése, a cerebrospinális folyadék megváltozása (limfocitózis és monocitózis formájában). Általában kerek vagy szabálytalan alakú, kiemelkedő, erythemás foltok jelennek meg a bőrön, ujjal tartva a bőr bizonyos shagreen megjelenése (apró papulák) érezhető. Ezután ezeken a területeken a buborékok csoportjai egymás után jelennek meg, gyakran különböző méretűek. A hólyagok összeolvadhatnak, de leggyakrabban elszigetelten helyezkednek el, bár közel vannak egymáshoz - a Herpes zoster hólyagos formája. Néha úgy néznek ki, mint egy kis buborék, amelyet a peremén vörös peremmel vesznek körül. Mivel a kiütés egyidejűleg jelentkezik, a kiütés elemei fejlődésük azonos szakaszában vannak. A kiütések azonban 1-2 héten belül külön csoportokban jelenhetnek meg. Az utóbbi esetben a beteg vizsgálatakor különböző stádiumú kiütések találhatók. Tipikus esetekben a buborékok először átlátszó tartalmúak, gyorsan zavarossá válnak, majd kéregként száradnak. A leírt típustól való eltérés a Herpes zoster enyhébb abortív formája. Ezzel a formával papulák is kialakulnak a hiperémia gócaiban, amelyek azonban nem alakulnak hólyagokká, ez a forma különbözik a hólyagosoktól. Egy másik fajta a Herpes zoster vérzéses formája, amelyben a hólyagok véres tartalommal rendelkeznek, a folyamat mélyen a dermisbe nyúlik, a kéreg sötétbarna színűvé válik. Súlyos esetekben a hólyagok alja nekrotikus - a herpes zoster gangrenózus formája, amely után a cicatricialis változások megmaradnak. A kiütések intenzitása ebben a betegségben nagyon változó: az összefolyó formáktól, amelyek szinte nem hagyják el az egészséges bőrt az érintett oldalon, az egyes hólyagokig, bár az utóbbi esetben a fájdalom élesen kifejezhető. Az ilyen esetek azt a feltételezést adták, hogy a Herpes zoster bőrkiütés nélkül is létezhet.

A betegség egyik vezető tünete a neurológiai rendellenességek, általában fájdalom formájában. Leggyakrabban 1-2 nappal a kiütés megjelenése előtt fordul elő. A fájdalmak általában intenzív égő jellegűek, eloszlásuk zónája megfelel az érintett ganglion gyökereinek. Meg kell jegyezni, hogy a fájdalom szindróma éjszaka és különböző ingerek hatására (hideg, tapintható, kinesztetikus, barometrikus) felerősödik, és gyakran hipertóniás típusú vegetatív-érrendszeri dystoniával jár együtt. Ezenkívül a betegek objektív érzékszervi rendellenességekkel rendelkeznek: hyperesthesia (a beteg alig bírja a vászon érintését), hypoesthesia és anesztézia, valamint hyperalgesia is előfordulhat a tapintásos érzéstelenítéssel egyidejűleg.

Az objektív érzékenységi rendellenességek formája és intenzitása változó, általában az érzékenység átmeneti zavaraira korlátozódnak a kiütések vagy hegesedés területén. Az érzéstelenítés minden típusú érzékenységet érint, de bizonyos esetekben disszociált típusú rendellenesség figyelhető meg; néha azonos típusú érzékenységen belül, például melegben és hidegben. Időnként a hyperesthesia az irritáció jellegét okozza kauzália formájában.

A fájdalom szindróma intenzitása minden esetben megfelel a bőr megnyilvánulásainak súlyosságának. Egyes betegeknél a betegség súlyos gangrenózus formája ellenére a fájdalom jelentéktelen és rövid távú. Ezzel szemben számos beteg hosszú ideig tartó intenzív fájdalom szindrómában szenved, minimális bőrkiütéssel.

Néhány akut fázisú betegnél diffúz cefalalgia jelentkezik, amelyet súlyosbít a fej helyzetének megváltozása, ami valószínűleg a herpesz zoster fertőzéssel járó agyhártya -reakcióval jár. Az irodalomban vannak jelek az agy és annak membránjainak károsodására.

Számos szerző szerint (A.A. Kalamkaryan és V.D. Kochetkov 1973; M.K. Zucker 1976, stb.) A Gasser csomópont herpeszes ganglionitisa gyakoribb, mint az intervertebrális csomópontok ganglionitisa. A folyamat ezen lokalizációjával rendelkező betegek többségében a hőmérséklet emelkedése és az arc duzzanata az érintett oldalon, valamint a trigeminális ideg kilépési pontjain fellépő fájdalom.

A szaruhártya gyakran különböző típusú keratitis formájában érintett. Ezenkívül a szemgolyó más részei is érintettek (episcleritis, iridocyclitis, iris zoster). A retina nagyon ritkán érintett (vérzés, embólia), gyakrabban a változások a látóideget érintik - a látóideggyulladást, amelynek sorvadása következik be, valószínűleg a meningeális folyamatnak a látóidegre való átállása miatt. Szemészeti herpesz (iritis) esetén glaukóma alakulhat ki; általában zoster esetén a szemgolyó gynotensionje figyelhető meg, amelyet nyilvánvalóan a ciliáris idegek károsodása okoz. A motoros idegek zoster -szövődményei meglehetősen gyakoriak, ezek a következő sorrendben helyezkednek el: III, IV, VI idegek. Az oculomotoros ideg ágaiból mind a külső, mind a belső ágak érintettek. A ptózis gyakori. A szemhéj bőrkiütései általában súlyosabbak, mint a test más részein, esetleg a szem körüli bőr szerkezetétől függően. Elég gyakran vezikuláris nekrózist, súlyos neuralgiát figyelnek meg, amelyet könnycseppek kísérnek. A buborékokat nemcsak a bőrre öntik, hanem a szem nyálkahártyájára is.

A szaruhártyában zajló folyamat eredményeként a szemészeti övvel a látóideg sorvadása és teljes vakság alakulhat ki. Ezenkívül egyes betegeknél a szemöldök és a szempillák elvesztését észlelik az érintett oldalon.

A trigeminális ideg maxilláris ágai érintettek mind a bőr, mind a nyálkahártya területén (a kemény és lágy szájpad fele, a nádorfüggöny, a felső íny, az izom belső felülete) szájnyálkahártya, míg az orrnyálkahártya érintetlen maradhat). A nyálkahártyát ellátó ágak jobban érintettek lehetnek, mint a bőr ágai, és fordítva. A felső és alsó állkapocs idegeinek károsodása nem mindig marad szigorúan lokalizált, mivel a fájdalom néha a szemészeti és egyéb ágak területére sugárzik.

Herpes zoster esetén általában az autonóm idegrendszer érintett. A klinikai megfigyelések azonban kimutatták, hogy az állati idegrendszer is részt vehet a kóros folyamatban. Ennek bizonyítéka az, hogy egyes betegeknél a Gasser csomópont vereségével egyidejűleg az arcideg perifériás parézisét észlelték a herpeszes kitörések oldalán. A szemészeti zoster esetében a szem külső és belső izmai is megbénultak. Az IV pár bénulása ritka. Az okulomotoros bénulások általában részlegesek, nem pedig teljesek; gyakrabban más izmokat érint m. levator palpebrae. Vannak olyan szemészeti zoster esetek, amelyekben a pupilla alakja és mérete elszigetelten megváltozott; Ardzhil egyoldalú tünete - Robertson (Guillen). Ezek a bénulások néha részben vagy teljesen spontán, speciális bánásmód nélkül elmúlnak.

És a geniculate csomópont vereségére ebben a Herpes zoster formában először Nordahl (1969) hívta fel a figyelmet. Általában herpetikus kitörések jelennek meg a fülcsonton vagy annak környékén, és néha a hallójáratban, sőt a dobhártyán is. Éles fájdalom jelentkezik az auricle kerületén, a nyirokcsomók duzzanata, csökkent érzékenység. Az arc-, a cochleáris, a vesztibuláris idegek működési zavarai a kiütés első napjaiban jelentkeznek, vagy megelőzik őket. A fájdalom ilyen esetekben a hallójárat és a fülcsont mélyén lokalizálódik, a besugárzással a mastoid, auricularis és temporoparietalis régiókba. Az objektív érzékszervi rendellenességek a fül mögött találhatók, a fülcsont és a mastoid folyamat közötti résen. Ez a bőrfelület a pár X fülágával van ellátva, amely beidegzi a hallójárat hátsó falait. Végül, egy nagyon gyakori fülzoster esetén az utóbbi nemcsak a külső hallójáratot, a fülcsontot, a mastoid folyamatot rögzíti, hanem a dobhártyát is, amely néha rendkívül súlyosan szenved. Ilyen esetekben az V., VII. És X. párok által beidegzett terület érintett, és ezeknek az idegeknek a vereségét a megfelelő koponyaidegek ganglionjainak károsodása vagy az összes felsorolt ​​ideg végső ágát összekötő anasztomózisok károsítják.

Gyakran a VII-es pár bénulásával egyidejűleg megfigyelhető a lágy szájpad bénulása, az érzéstelenítés és a nyelv paresztéziája, gyakran a nyelv elülső kétharmadában kialakuló ízérzési zavar a károsodás miatt. A Vlll -pár veresége rendszerint fülzúgással kezdődik, amely más jelenségek eltűnése után néha sokáig fennáll. A hyperacusist a VIII páros vereségével parézisnek nevezik n. stapeblii, bár ez a tünet előfordulhat a hallóideg izolált és korábbi elváltozásai esetén is, és ilyen esetekben az irritáció tünete. A hypoacusion a hallóideg károsodásától függetlenül előfordulhat a középfül helyi elváltozásai miatt, a hólyagok kitörése a dobhártyán, a külső hallójárat lefektetése, a nyálkahártya kiütése miatti duzzanat miatt.

A vestibulatív jelenségek, ellentétben a cochleárisokkal, általában rendkívül lassan fejlődnek, és különböző módon fejeződnek ki: a szédülés enyhe szubjektív tüneteitől a jelentős statikus rendellenességekig.

A fül zoster neuralgia, szemben a szemészeti betegségekkel, ritka.

A hosszú távú eredmények nem mindig kedvezőek, mivel előfordulhat az arcideg tartós parézise és süketség.

Wolville hangsúlyozza, hogy a VlI és VIII párok bénulásának kombinációja, bár különösen gyakran fordul elő zoster esetén, mégis a Gasser csomópontjának, ll, lll, cervicalis ganglionjainak károsodásával fordul elő, és végül mindezek a területek egyszerre érinthetők idő.

A zoster kiütéseket a IX pár beidegzésének területén is leírják: a lágy szájpad hátsó része, boltív, a nyelv posterolaterális részei, a hátsó garatfal része; ugyanazt a területet beidegzik, kivéve a IX -et, az X pár ágai is: a nyelv gyökere, a gége, a padglottis, a garatfal bazális és hátsó része. Bár a zoster túlnyomórészt és akár elektív módon is érinti az érzékeny rendszereket, ennek ellenére néha mozgási rendellenességeket figyelnek meg, különösen akkor, ha lokális kiütések vannak a fejben, a nyakban és a végtagokban. A zoster bénulása radikális jellegű, és a hátsó gyökerek vereségét ezekben az esetekben a megfelelő elülső gyökerek oldaláról származó jelenségek kísérik.

A nyaki szimpatikus csomópontok vereségét gyakran kiütés kíséri a nyak és a fejbőr bőrén. Ebben az esetben a fájdalom nemcsak a kiütések helyén figyelhető meg, hanem a paravertebrális pontok területén is. Időnként előfordulhatnak az arcszimpátiát utánzó rohamok.

Az alsó nyaki és felső mellkasi lokalizáció ganglionitisével, valamint a betegség szokásos tüneteivel együtt Steinbrocker -szindróma figyelhető meg. Ennek a szindrómának a képében dominánsak a szimpatikus jellegű fájdalmak égés vagy nyomás formájában, amelyek a kézben, majd az egész karban keletkeznek. Hamarosan megjelenik a kéz duzzanata, és gyorsan növekszik, kiterjedve az egész karra. A trofikus rendellenességeket cianózis és a bőr elvékonyodása, hyperhidrosis, törékeny körmök formájában adják hozzá. A kéz ujjainak mozgása korlátozott, fájdalmas. A fájdalom és más autonóm rendellenességek gyakran a kiütések eltűnése után is fennállnak. A mellkasi ganglionitis gyakran szimulálja a szívinfarktus klinikai képét, ami a diagnózis hibáihoz vezet.

A lumbosacralis régió ganglionjainak herpetikus elváltozásaival a kiütések leggyakrabban az alsó hát, a fenék és az alsó végtagok bőrén lokalizálódnak; a kiütések helyén jelentkező fájdalmakkal együtt fájdalom szindrómák is előfordulhatnak, amelyek hasnyálmirigy -gyulladást, epehólyag -gyulladást, vese kólikát, vakbélgyulladást szimulálnak. A lumbosacralis ganglionok herpeszes elváltozásait néha az állati idegrendszer bevonása kíséri a folyamatba, ami képet ad a ganglioradiculitisről (Nori, Matskevich, Wasserman radicularis szindróma).

Néha az idegtörzs mentén fellépő kiütésekkel együtt hólyagos kiütések jelennek meg az egész bőrön - a zsindely heperalizált formája. Általában a betegség nem ismétlődik meg. A szakirodalomból azonban ismert, hogy a szomatikus teher hátterében vannak a betegség visszatérő formái: HIV -fertőzés, rák, cukorbetegség, limfogranulomatózis stb.

A különböző lokalizációjú és súlyosságú Herpes zoster kezelésében vírusellenes gyógyszerek korai felírása szükséges. Ismeretes, hogy a vírus olyan fehérjéket tartalmaz, amelyek a burkolatát képezik és enzimatikus funkciót látnak el, valamint nukleinsavat - genetikai tulajdonságainak hordozóját. A sejtekbe behatoló vírusok megszabadulnak a fehérjevédő buroktól. Kimutatták, hogy ebben a pillanatban nukleázok segítségével meg lehet gátolni szaporodásukat. Ezek az enzimek hidrolizálják a vírusos nukleinsavakat anélkül, hogy károsítanák a sejt nukleinsavait. Azt találták, hogy a hasnyálmirigy-dezoxiribonukleáz élesen gátolja a DNS-tartalmú vírusok, például herpeszvírusok, vaccinia, adenovírusok szintézisét. Tekintettel a fentiekre, a Herpes zoster -ben szenvedő betegeknek ajánlott dezoxiribonukleázt írni intramuszkulárisan naponta 1-2 alkalommal, 30-50 mg -ot 7 napon keresztül. Ezenkívül a szájnyálkahártya, a kötőhártya és a szaruhártya kiütéseiben szenvedő betegeknél a gyógyszert helyileg, vizes oldat formájában alkalmazzák. A dezoxiribonukleáz kinevezése hozzájárul a bőrkiütések gyors visszafejlődéséhez és a fájdalom csökkenéséhez.

Jó eredményeket érnek el a metisazon használatával. A gyógyszert szájon át, 20 mg / 1 kg testtömeg / nap mennyiségben adják be 3 részre osztva étkezés után 6-7 napig. A gyógyszer ellenjavallt súlyos máj- és vesekárosodásban, gyomor -bélrendszeri betegségekben az akut stádiumban. A kezelés alatt nem ajánlott alkoholos italokat fogyasztani. A gyógyszer alkalmazása során nem észleltek szövődményeket.

A metisazon nem befolyásolja a vírus sejtek általi felszívódását és behatolását a sejtbe. Nem befolyásolja a vírus DNS szintézisét, és nem zavarja sok vírusfehérje szintézisét. A gyógyszer nyilvánvalóan zavarja a késői fehérjék szintézisét, amelyek vírusrészecskét képeznek. Azt is felvetették, hogy a metisazon új ribonukleinsav képződését indukálja a sejtben, ami biztosítja a vírusellenes tulajdonságú fehérje szintézisét. Szájon át történő beadás esetén a metisazon 30-40 perc múlva kimutatható a vérszérumban, és 2-3 óra múlva - a vizeletben.

Az utóbbi években a szintetikus aciklusos nukleozidok csoportjából származó vírusellenes kemoterápiás gyógyszereket alkalmaztak a Herpes zoster kezelésére. A leginkább jól tanulmányozott jelenleg az aciklovir. Az aciklovir hatásmechanizmusa a szintetikus nukleozidok és a herpeszvírusok replikációs enzimjeinek kölcsönhatásán alapul. A herpeszvírus timidikináz ezerszer gyorsabb, mint a sejtes, kötődik az aciklovirhoz, így a gyógyszer szinte csak a fertőzött sejtekben halmozódik fel. Ez megmagyarázza a citotoxikus, terratogén és mutagén tulajdonságok teljes hiányát az aciklovirban. Egy szintetikus nukleozidot soroznak fel az épülő DNS -láncban a "leány" vírusrészecskék számára, és ez a folyamat megszakad, így a vírus reprodukciója leáll. Az acyclovir zsindely napi adagja 4 g, amelyet 5 egyszeri 800 mg -os adagra kell osztani. A kezelés folyamata 7-10 nap. A legjobb terápiás hatás a gyógyszer korai beadásával érhető el; a kiütések feltételei csökkennek, a kéreg gyorsan kialakul, a mérgezés és a fájdalom szindróma csökken.

A második generációs aciklovir - valaciklovir, megtartva az acyclovir minden pozitív aspektusát, a megnövekedett biológiai hozzáférhetőség miatt, lehetővé teszi az adag napi 3 g -ra történő csökkentését, és az adagok számának - akár 3 -szorosát. A kezelés folyamata 7-10 nap.

A famciklovirt 1994 óta alkalmazzák. A hatásmechanizmus ugyanaz, mint az acikloviré. A vírus timidin -kinázának nagy affinitása a famciklovirhoz (100 -szor nagyobb, mint az aciklovir iránti affinitás) hatékonyabbá teszi a gyógyszert az övsömör kezelésében. A gyógyszert naponta háromszor 250 mg -ban írják fel 7 napig.

A vírusellenes gyógyszerekkel együtt ganglion -blokkolókat, például gangleront használnak a fájdalom csökkentésére. A Gangleron-t intramuszkulárisan alkalmazzák 1,5% -os, 1 ml-es oldat formájában naponta egyszer 10-15 napig, vagy 0,04 g kapszulában naponta kétszer 10-15 napig, a fájdalom szindróma súlyosságától függően. Ezenkívül a karbamazepin alkalmazása jó eredményeket ad, különösen a gázcsomó Herpes zoster esetében, a gyógyszert naponta kétszer 0,1 g -mal írják fel, szükség esetén napi 0,1 g -mal növelve az adagot 0,6 g -ra napi adag (3-4 adagban). A fájdalom csökkentése vagy eltűnése után az adagot fokozatosan csökkentik. A hatás általában a kezelés kezdete után 3-5 napon belül jelentkezik.

Kifejezett fájdalom -szindrómával fájdalomcsillapítókat írnak fel per os és injekciók formájában, reflexológia. A reflexológiában általában mind az általános hatás, mind az érintett ganglion pontjait használják, a tanfolyam 10-12 ülés. Javasolt továbbá multivitaminok, különösen a B csoportba tartozó vitaminok felírása. Helyileg használhat öntözést interferonnal vagy kenőcsöt interferonnal, anilin festékekkel, aeroszol eridinnel, florenal kenőccsel, helepinnel, alpizarinnal. A herpesz zoster gangrenózisos formáihoz antibiotikumot és szolkoserilt tartalmazó pasztákat és kenőcsöket használnak.

A bőrkiütések megszűnése után a neuropatológusok addig folytatják a kezelést, amíg a neurológiai tünetek eltűnnek.

Így a herpes zoster kezelésének átfogónak kell lennie, és tartalmaznia kell mind etiológiai, mind patogenetikai ágenseket.

1. Barinsky I.F., Shubladze A.K., Kasparov A.A., Grebenyuk V.N. - "Herpesz". - M. - 1986.

2. Shishov A.S., Leshinskaya E.V., Martynenko I.N. - Journal of Clinical Medicine. - 1991. - 6. sz. - S. 60–72.

3. Batkaev E.A., Korsunskaya I.M. - Vírusos dermatózisok. - M. - 1992.

A védőoltás stabil immunitás kialakítása a fertőzések ellen. A herpesz -zoster beteget azonban csak akkor lehet oltani, ha az exacerbációk nélküli időszak legalább két hónap. Ezért, ha egy személynek gyakori exacerbációi vannak, akkor immunmoduláló gyógyszerek segítségével olyan szintre kell hozni a beteg egészségét, hogy a remisszió időtartama legalább két hónap legyen.

Meg kell azonban jegyezni, hogy minden herpeszvírus -fertőzésben szenvedő betegnek véradást írnak elő az immunrendszer állapotának meghatározására. Ezt követően, az adott személy immunrendszerében bekövetkező változásoknak megfelelően, az egyéni változások alapján az immunkorrekciós terápiát választják ki, amelyet a herpesz vírusfertőzés kezelésére szolgáló összes komplex módszer tartalmazza.

Vitamin terápia és étrend

Ezenkívül zsindelyekkel az immunrendszer erősítése érdekében ajánlott a következő vitaminok szedése:

• A -vitamin;
• E -vitamin;
• C vitamin.

Ezek a vitaminok, mivel antioxidánsok, csökkentik a sejtek gyulladásra való reagálásának képességét, és hozzájárulnak a szervezet védekezésének növeléséhez is.

• B -vitaminok.

Az ebbe a csoportba tartozó vitaminok javítják a hám regenerálódását, részt vesznek az antitestek képződésében, valamint minden anyagcsere -folyamatban.

Azt is szem előtt kell tartani, hogy a kezelés során a herpes zoster -ben szenvedő betegnek takarékos étrendben, tápanyagokban, vitaminokban és nyomelemekben ajánlott. Ajánlott ételeket főzni vagy párolni, és csökkenteni kell a sós, zsíros és sült ételek fogyasztását is.

• tejtermékek ( tej, kefir, vaj, túró);
• zöldségek ( cékla, brokkoli, sárgarépa, padlizsán, cukkini, tök, paradicsom, paprika, hagyma);
• fehér hús;
• tenger gyümölcsei ( lazac, halszem, hering);
• dió ( földimogyoró, pisztácia, mandula, dió, kesudió);
• gyümölcsök ( szőlő, sárgabarack, alma, kivi, szilva, citrusfélék);
• gabonafélék ( zab, búza, árpa dara);
• hüvelyesek ( borsó, bab);
• zöld tea, csipkebogyó vagy málna tea.

A herpes zoster megelőzése

A herpes zoster megelőzésére a következő intézkedések vannak:

• oltás;
• fokozott immunitás.

Oltás

A Varicella-zoster vírus elleni vakcinát 2006-ban hagyták jóvá, miután sikeres tanulmányt végeztek mintegy negyvenezer, hatvan éves és idősebb ember bevonásával. A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a vakcina bevezetése 51%-kal csökkentette a herpes zoster előfordulását.

A vakcina célja mesterséges aktív immunitás biztosítása a Varicella-zoster vírus ellen. Ez a vakcina élő tenyészeteket tartalmaz, de csökkentett virulenciával ( egy mikroorganizmus fertőző képessége).

Jelenleg létezik a zsindely elleni egyetlen profilaktikus vakcina, a Zostavax vakcina. Ezt a vakcinát egyszer, intradermálisan adják be. A profilaktikus gyógyszer hatásának időtartama átlagosan három -öt év.

Ez a vakcina javallt:

• a visszaesések megelőzésére a már övsömörben szenvedő személyeknél;
• felnőttek, akiknek nem volt bárányhimlőjük;
• posztherpetikus neuralgiában szenvedő emberek.

A vakcinázás ellenjavallatai a következők:

• allergiás reakciók jelenléte a vakcina összetevőivel szemben;
• megfázással ( ha a testhőmérséklet 37,5 fok vagy magasabb);
• HIV -fertőzés vagy AIDS jelenléte;
• terhesség alatt.

A vakcina beadása után nincsenek súlyos szövődmények. Körülbelül minden harmadik oltott ember vörösséget, viszketést és duzzanatot tapasztalhat az injekció beadásának helyén. Ezenkívül minden hetvenből fejfájást tapasztalhat az oltás után. A vakcina beadása után az egyik súlyos és veszélyes szövődmény az allergiás reakció kialakulása a gyógyszer összetevőire.

Az oltást követő allergiás reakció tünetei:

• gyengeség;
• a bőr sápadtsága;
• szédülés;
• a torok duzzanata;
• szívdobogásérzés;
• nehéz légzés;
• zihálás.

Jegyzet: Ezen jelek kialakulásával a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

• emberek, akik kapcsolatba kerülnek egy herpes zoster -es beteggel;
• csökkent immunitású emberek;
• újszülöttek, ha az anyának bárányhimlője volt a terhesség alatt.

Növelje az immunitást

Mivel ismert, hogy a zsindely kialakulásának fő oka az immunitás csökkenése, a betegség megelőzésének módszerei közvetlenül a szervezet védekezőképességének erősítését célozzák.

Az immunitás növelése érdekében kövesse az alábbi ajánlásokat:

• napi séta a friss levegőn;
• a test megkeményedése;
• mérsékelt napi fizikai aktivitás;
• a rossz szokások elutasítása ( alkohol, dohányzás);
• a táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie ( a zsírok, fehérjék és szénhidrátok arányos bevitele a szervezetbe);
• időszakos látogatások a szaunába vagy a fürdőbe;
• a stressz elkerülése.

Ha a beteg immunológiai rendellenességekkel rendelkezik, az immunmoduláló terápiát egyedileg választják ki és írják fel.

Válaszok a gyakran ismételt kérdésekre

Kaphatom újra a herpes zoster -t?

A varicella-zoster vírus az emberi szervezetbe kerülve bárányhimlőt okoz ( bárányhimlő). A gyógyulás után azonban ez a vírus nem szűnik meg, hanem látens állapotban marad az emberi szervezetben. Ez a vírus tünetmentes a gerincvelő háti gyökereinek idegsejtjeiben. A vírus aktiválása akkor következik be, amikor a szervezet negatív tényezőknek van kitéve, amelyek hozzájárulnak az immunitás csökkenéséhez. Ebben az esetben a betegség megismétlődik, csak nem bárányhimlő, hanem övsömör formájában. Általában a herpesz zoster újbóli megnyilvánulása nem figyelhető meg a jövőben. A normális egészségi állapotú betegeknél az esetek két százalékában a herpes zoster kiújulását figyelik meg.

Az emberek tíz százalékában a herpes zoster visszaesése figyelhető meg a következő patológiák jelenlétében:

• HIV fertőzés;
• AIDS;
• onkológiai betegségek;
• cukorbetegség;

E tekintetben a betegség megismétlődésének kockázatának csökkentése, valamint a herpes zoster kialakulásának megelőzése érdekében 2006 óta vakcinát adtak ki a Varicella-zoster vírus ellen. Ez a vakcina jó eredményeket mutatott, és 51%-kal csökkentette a betegség kialakulásának kockázatát.

A vakcina célja egy mesterséges aktív immunitás kialakítása a Varicella-zoster vírus ellen.

A herpes zoster fertőző?

Ha egy gyermekkorban érintkező személynek bárányhimlője volt, és erős immunitása alakult ki, akkor a herpes zoster megbetegedésének kockázata gyakorlatilag a minimumra csökken. Azonban azoknál az embereknél, akik korábban nem voltak bárányhimlővel, a beteg zsindelyekkel való érintkezés bárányhimlő kialakulásához vezethet. Ez a kockázat különösen fokozott gyermekeknél és felnőtteknél ötven év után, alacsony immunitással.

Meg kell jegyezni, hogy a herpes zoster fertőző a herpetikus kitörések időszakában. A gyógyulási és kérgesedési időszak alatt ez a betegség megszűnik veszélyesnek lenni.