Az áldozatok szállításának módjai és módjai

Kézen cipelés. Olyan esetekben alkalmazzák, amikor az áldozat eszméleténél van, nincs végtag-, gerinc-, medence- és bordástörése, hasi sérülése.

Háton hordás a kéz segítségével. Ugyanazon áldozati csoport számára készült.

Kéz segítségével vigye a vállán. Eszméletlen áldozat szállítására alkalmas.

Két szállító szállítja. A „zár” viselését olyan esetekben alkalmazzák, amikor az áldozat eszméleténél van, és vagy nincs törése, vagy a felső végtagok, alsó lábszárak, lábfejek törései (TI után).

„Egyik a másik mögött” cipelése akkor használják, ha az áldozat eszméletlen, de nincs törése.

Egészségügyi hordágy cipelése... Ez a módszer nem vonatkozik gerinctörésekre.

Az időben és megfelelően elvégzett kardiopulmonális újraélesztés (CPR) sok ezer olyan áldozat életének megmentésének alapja, akik különböző okok miatt hirtelen szívleállást szenvednek. Sok ilyen ok van: szívinfarktus, trauma, fulladás, mérgezés, elektromos sérülés, villámcsapás, akut vérveszteség, vérzés az agy létfontosságú központjaiban. A hipoxiával és akut érrendszeri elégtelenséggel szövődött betegségek stb. Mindezekben az esetekben azonnal meg kell kezdeni a légzés és a vérkeringés mesterséges fenntartásához szükséges intézkedéseket (kardiopulmonális újraélesztés).

Vészhelyzetek:

· A szív- és érrendszer akut diszfunkciója (hirtelen szívleállás, összeomlás, sokk);

· Akut légzési zavar (fulladás fulladáskor, idegen test bejutása a felső légutakba);

· A központi idegrendszer akut diszfunkciója (ájulás, kóma).

Klinikai halál- a haldoklás végső, de visszafordítható szakasza.

Olyan állapot, amelyet a szervezet a vérkeringés és a légzés leállása után néhány percen belül tapasztal, amikor a létfontosságú tevékenység minden külső megnyilvánulása teljesen megszűnik, de a szövetekben még nem történtek visszafordíthatatlan változások. A klinikai halál időtartama normotermia esetén 3-4 perc, maximum - 5-6 perc. Hirtelen halál esetén, amikor a szervezet nem fordít energiát a hosszan tartó kimerítő haldoklás elleni küzdelemre, a klinikai halál időtartama valamelyest megnő. Hipotermia esetén, például hideg vízbe fulladáskor a klinikai halál időtartama 15-30 percre nő.

Biológiai halál- a szervezet visszafordíthatatlan halálának állapota.

A biológiai halál jelenlétét az áldozatban csak egészségügyi dolgozó állapíthatja meg (megállapíthatja).

Újraélesztés- alapvető és speciális (gyógyszeres stb.) intézkedések a szervezet revitalizálására.

A túlélés három fő tényezőtől függ:

· A keringési leállás korai felismerése;

· A fő események azonnali kezdete;

· Hívja az újraélesztési csapatot speciális újraélesztési intézkedésekért.

Ha az újraélesztést az első percben megkezdik, az újraélesztés valószínűsége több mint 90%, 3 perc múlva - legfeljebb 50%. Ne féljen, ne essen pánikba - cselekedjen, végezze el az újraélesztést egyértelműen, nyugodtan és gyorsan, felhajtás nélkül, és biztosan megmenti egy ember életét.

A fő CPR beavatkozások sorrendje:

· Megállapítani a külső ingerekre adott reakció hiányát (tudathiány, a pupillák fényreakciójának hiánya);

· Győződjön meg arról, hogy nincs külső légzés és pulzus reakciója a nyaki artérián;

· Helyesen fektesse az újraélesztett személyt szilárd, sima felületre az újraélesztést végző személy deréktája alá;

· A felső légutak átjárhatóságának biztosítása;

· szív előtti ütés (hirtelen szívmegállás esetén: elektromos sérülés, sápadt fulladás);

· Ellenőrizze a spontán légzést és a pulzust;

· Hívja az asszisztenseket és az újraélesztő csapatot;

· Ha nincs spontán légzés, indítsa el a mesterséges lélegeztetést (IVL) – végezzen két teljes szájból szájba légzést;

· Ellenőrizze, hogy van-e pulzus a nyaki artérián;

· Kezdje el a mellkaskompressziót gépi lélegeztetéssel kombinálva, és folytassa az újraélesztő csapat megérkezéséig.

Precordiális ütem az ököl rövid, éles mozdulatával felvisszük egy olyan pontra, amely 2-3 cm-rel a xiphoid folyamat felett helyezkedik el. Ebben az esetben az ütő kéz könyökét az áldozat teste mentén kell irányítani. A cél az, hogy a lehető legerősebben megrázzuk a mellkast, hogy hirtelen leálljon a szív. Nagyon gyakran, közvetlenül a szegycsont ütése után, a szívverés helyreáll, és a tudat visszatér.

Szellőztetési technika:

· Becsípni az újraélesztett személy orrát;

· Hajtsa hátra az áldozat fejét úgy, hogy tompa szög alakuljon ki az alsó állkapcsa és a nyaka között;

· Végezzen 2 lassú levegőfúvást (1,5-2 másodperc 2 másodperces szünettel). A gyomor tágulásának elkerülése érdekében a befújt levegő mennyisége ne legyen túl nagy, és a befújt levegő ne legyen túl gyorsan;

· A gépi szellőztetés 10-12 ütés/perc gyakorisággal történik.

A közvetett szívmasszázs végrehajtásának technikája:

• a mellkas nyomását az érintett felnőtteknél két kézzel, gyermekeknél egy kézzel, újszülötteknél két ujjal végezzük;

Tegye össze az összekulcsolt kezeket 2,5 cm-rel a szegycsont xiphoid nyúlványa felett;

· Tegye az egyik kezét a tenyér kiemelkedésével az újraélesztett személy szegycsontjára, a másodikat pedig (a tenyér kiemelkedésével is) az első hátsó felületére;

· Nyomáskor a mentő vállai közvetlenül a tenyér felett legyenek, a könyököknél lévő karok ne hajlítsanak, hogy ne csak a kezek erejét, hanem az egész test súlyát is igénybe lehessen venni;

· Rövid, energikus mozgások végrehajtása úgy, hogy a szegycsont elhajlása felnőttnél 3,5-5 cm, 8 év alatti gyermekeknél 1,5-2,5 cm;

· Ha az újraélesztő egyedül működik, akkor a nyomás gyakoriságának és a lélegeztetés sebességének arányának 15: 2-nek kell lennie, ha két újraélesztő van - 5: 1;

· A mellkas nyomásának ritmusának meg kell felelnie a nyugalmi pulzusszámnak - körülbelül 1-szer másodpercenként (10-12 év alatti gyermekeknél a nyomások száma percenként 70-80);

· 4 CPR ciklus után állítsa le az újraélesztést 5 másodpercre, hogy megállapítsa, helyreállt-e a légzés és a vérkeringés.

Figyelem!!! Elfogadhatatlan!!!

· Végezzen szívelégtelenséget, és végezzen közvetett szívmasszázst élő embernek (a szívdobogás megőrzött szívverése esetén az ember meghalhat);

• hagyja abba a mellkaskompressziót akkor is, ha a bordák eltörtek;

· Szakítsa meg a mellkasi kompressziót 15-20 másodpercnél tovább.

Szív elégtelenség Kóros állapot, amelyet a szív pumpáló funkciójának csökkenése miatti keringési elégtelenség jellemez.

A szívelégtelenség fő okai lehetnek: szívbetegség, a szívizom elhúzódó túlterhelése, ami annak túlterheltségéhez vezet.

Stroke Az agy akut keringési zavara, amely az agyszövet pusztulását okozza.

A stroke fő okai lehetnek: magas vérnyomás, érelmeszesedés, vérbetegség.

A stroke tünetei:

· Erős fejfájás;

Hányinger, szédülés;

• érzékenység elvesztése a test egyik oldalán;

· Az egyik oldalon a szájzug kihagyása;

beszédzavar;

Homályos látás, pupilla aszimmetria;

· eszméletvesztés.

PMP szívelégtelenség, szélütés esetén:

· Tisztítsa meg a szájüreget és a légutakat a nyálkától és hányástól;

· Helyezzen melegítő betétet a lábakhoz;

Ha a beteg 3 percen belül nem nyeri vissza az eszméletét, hasra kell fordítani, és hideget kell kenni a fejére;

Ájulás- rövid távú eszméletvesztés az agy iszkémiája (csökkent véráramlás) vagy hipoglikémia (szénhidráthiány és alultápláltság) miatt.

Összeomlás- akut vaszkuláris elégtelenség, amelyet az artériás és vénás nyomás rövid távú éles csökkenése, a keringő vér térfogatának csökkenése jellemez:

· Oxigénhiány a belélegzett levegőben (gyors emelkedés felfelé);

· A vér folyékony részének nagy mennyiségének felszabadulása a fertőző folyamat zónájába (kiszáradás hasmenéssel, hányás vérhas esetén);

Túlmelegedés, amikor gyors folyadékvesztés következik be erős izzadás és gyors légzés mellett;

· Az értónus lassú reakciója a testhelyzet hirtelen változásaira (vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe);

· A vagus ideg irritációja (negatív érzelmek, fájdalom, vér láttán).

PMP ájulással, összeomlással:

• fektesse a beteget a hátára párna nélkül, fejét fordítsa oldalra, hogy a nyelv ne süllyedjen le;

· Győződjön meg arról, hogy van légzés (ha nem, végezzen gépi lélegeztetést);

· Ellenőrizze, hogy van-e pulzus a nyaki artériában (ha nincs pulzus, folytassa az újraélesztéssel);

· Vigyen az orrához ammóniás vattakorongot;

· Biztosítson levegő hozzáférést, oldja ki a légzést akadályozó ruházatot, lazítsa meg a derékszíjat, nyissa ki az ablakot;

· Emelje fel a lábát 20-30 cm-rel a szív szintje fölé · ha a beteg 3 percen belül nem tér vissza, hasra kell fordítani és hideget kell kenni a fejére;

· Sürgősen hívjon mentőt.

11. cikk. 2011.11.21-i szövetségi törvény, 323-FZ"Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségének védelmének alapjairól" (a továbbiakban - 323. sz. szövetségi törvény) kimondja, hogy sürgősségi formában egy egészségügyi szervezet és egy egészségügyi dolgozó biztosítja az állampolgárok számára haladéktalanul és ingyenesen. . A szolgáltatás megtagadása nem megengedett. Hasonló megfogalmazás volt az Orosz Föderációban az állampolgárok egészségének védelmére vonatkozó jogszabályok régi alapjaiban (az RF fegyveres erők által 1993. július 22-én jóváhagyott N 5487-1, 2012.01.01-től érvénytelenné vált), bár a „fogalom „ ” jelent meg benne. Mi a sürgősségi orvosi ellátás és mi a különbség a sürgősségi formától?

Korábban Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának tisztviselői (2012 májusa óta) kísérletet tettek a sürgősségi orvosi ellátás elkülönítésére a mindannyiunk számára ismert sürgősségi vagy sürgősségi orvosi ellátástól. Ezért körülbelül 2007 óta beszélhetünk a "sürgősségi" és a "sürgős" segítségnyújtás fogalmának bizonyos elszigetelődésének vagy megkülönböztetésének kezdetéről jogszabályi szinten.

Az orosz nyelv magyarázó szótáraiban azonban nincs egyértelmű különbség e kategóriák között. Sürgős - olyan, amelyet nem lehet késleltetni; sürgős. Vészhelyzet - sürgős, sürgős, sürgős. A 323. sz. szövetségi törvény egy utolsó pontot tett ebben a kérdésben azáltal, hogy jóváhagyta az orvosi ellátás három különböző formáját: sürgősségi, sürgős és tervezett.

Vészhelyzet

Hirtelen fellépő akut betegségek, állapotok, a beteg életét veszélyeztető krónikus betegségek súlyosbodása esetén nyújtott orvosi ellátás.

Sürgős

Hirtelen fellépő akut betegségek, állapotok, krónikus betegségek súlyosbodása esetén nyújtott orvosi ellátás a beteg életét veszélyeztető nyilvánvaló jelek nélkül.

Tervezett

A megelőző intézkedések során nyújtott orvosi segítség olyan betegségek és állapotok esetén, amelyek nem járnak együtt a beteg életének fenyegetésével, nem igényelnek sürgősségi és sürgős orvosi ellátást, és amelyek ellátásának egy bizonyos ideig történő késedelme nem jár. a beteg állapotának romlása, életének és egészségének veszélye.

Mint látható, a sürgősségi és sürgősségi orvosi ellátás egymással szemben áll. Jelenleg minden egészségügyi szervezet köteles csak sürgősségi orvosi segítséget nyújtani ingyenesen és késedelem nélkül. Tehát van-e lényeges különbség a két tárgyalt fogalom között?

A fő különbség az, hogy az EMF olyan esetekben fordul elő, amelyek pótolják életveszélyes egy személy és egy vészhelyzet - életveszély nyilvánvaló jelei nélkül... A probléma azonban az, hogy a jogszabályok nem határozzák meg egyértelműen, hogy mely esetek és feltételek minősülnek veszélynek, és melyek nem. Ráadásul nem világos, hogy mi tekinthető egyértelmű fenyegetésnek? Betegségek, kóros állapotok, életveszélyre utaló jelek nincsenek leírva. A fenyegetés meghatározásának mechanizmusa nincs feltüntetve. Többek között előfordulhat, hogy az állapot egy adott pillanatban nem jelent életveszélyt, de a segítségnyújtás elmulasztása a jövőben életveszélyes állapothoz vezet.

Ennek fényében teljesen jogos kérdés merül fel: hogyan lehet megkülönböztetni azt a helyzetet, amikor sürgősségi segítségre van szükség, hogyan húzzuk meg a határvonalat a sürgősségi és a sürgősségi ellátás között. A sürgősségi és sürgősségi ellátás közötti különbség kiváló példája A.A. professzor cikke. Mokhova "Az oroszországi sürgősségi és sürgősségi ellátás jogszabályi szabályozásának jellemzői":

Jel	Orvosi segítség űrlap
	Vészhelyzet	Sürgős
Orvosi kritérium	Életveszély	Nincs egyértelmű életveszély
A segítségnyújtás alapja	A beteg segítségkérése (akaratnyilvánítás; tárgyalásos mód); más személyek fellebbezése (akarat hiánya; jogi szabályozás)	A beteg (törvényes képviselői) segítségkérése (szerződéses rendszer)
Ellátási feltételek	Orvosi szervezeten kívül (kórház előtti szakasz); egészségügyi szervezetben (kórházi szakaszban)	Ambuláns (otthon is), nappali kórház részeként
Orvosi segítségnyújtásra kötelezett személy	Orvos vagy mentős mentős, bármely egészségügyi szakember	Szakorvos (terapeuta, sebész, szemész stb.)
Időintervallum	A segítséget a lehető leggyorsabban kell nyújtani	A segítséget ésszerű időn belül kell nyújtani

Sajnos ez sem elég. Ebben a kérdésben nem nélkülözhetjük „törvényhozóink” részvételét. A probléma megoldása nemcsak az elmélethez, hanem a „gyakorlathoz” is szükséges. Az egyik ok, mint korábban említettük, hogy minden egészségügyi szervezet köteles ingyenes sürgősségi ellátást nyújtani, míg a sürgősségi ellátás térítés ellenében biztosítható.

Fontos megjegyezni, hogy a sürgősségi orvosi ellátás „képe” továbbra is „kollektív”. Az egyik ok az területi az állampolgárok ingyenes egészségügyi ellátásának állami garanciáinak programjai (továbbiakban - TPGG), amelyek különféle rendelkezéseket tartalmaznak (vagy nem tartalmaznak) az EMF biztosításának eljárására és feltételeire, a sürgősségi kritériumokra, a költségtérítési eljárásra vonatkozóan. EMF biztosítása stb.

Például a Sverdlovsk régió 2018-as TPGG-je azt jelenti, hogy a sürgősségi orvosi ellátásnak meg kell felelnie a vészhelyzet kritériumainak: hirtelenség, akut állapot, életveszély... Egyes TPGG-k megemlítik a sürgősségi kritériumokat, hivatkozva az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2008. április 24-i 194n számú, „Az emberi egészséget ért károsodások súlyosságának meghatározására vonatkozó orvosi kritériumok jóváhagyásáról” szóló rendeletére. a továbbiakban - 194n. számú végzés). Például a Perm Terület 2018-as TPGG-je azt jelenti, hogy az orvosi ellátás sürgősségének kritériuma az életveszélyes állapotok jelenléte, amelyeket a következők határoznak meg:

• 194n számú rendelet 6.1. pontja (egészségkárosodás, emberi életre veszélyes, természeténél fogva közvetlenül életveszélyt, valamint életveszélyes állapot kialakulását okozó egészségkárosodás, nevezetesen: fejseb a nyaki gerincvelő zúzódása funkcióinak megsértésével stb. *);
• 194n számú végzés 6.2 pontja (egészségkárosodás, életveszélyes, az emberi szervezet életfunkcióinak olyan zavarát okozó, amelyet a szervezet önmagában nem tud kompenzálni és általában halállal végződik, nevezetesen: súlyos sokk III. - IV fokozat; akut, bőséges vagy masszív vérveszteség stb. *).

* A teljes listát a 194n számú rendelet határozza meg.

A minisztérium illetékesei szerint sürgősségi orvosi ellátást biztosítanak, ha a beteg kóros elváltozásai nem életveszélyesek. Az Oroszországi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium különféle szabályozási jogi aktusaiból azonban az következik, hogy nincs jelentős különbség a sürgősségi és sürgősségi orvosi ellátás között.

Egyes TPGG-k azt jelzik, hogy a sürgősségi orvosi ellátást a mentőautó szabványok, amelyet az Orosz Egészségügyi Minisztérium rendeletei hagytak jóvá, állapotok, szindrómák, betegségek szerint. És például a Sverdlovsk régió 2018-as TPGG-je azt jelenti, hogy a sürgősségi ellátást járó-, fekvőbeteg- és nappali kórházban biztosítják a következő esetekben:

• egészségügyi szervezet területén lévő beteg sürgősségi állapota esetén (ha a beteg tervezett formában jelentkezik orvosi ellátásra, diagnosztikai vizsgálatokra, konzultációkra);
• amikor a beteg sürgősségi esetben önállóan fordul vagy hozzátartozója vagy más személy egy egészségügyi szervezethez (mint a legközelebbihez) szállítja;
• sürgősségi állapot esetén a betegben az orvosi szervezetben történő kezelés során, tervezett manipulációk, műtétek, kutatások elvégzése.

Fontos megjegyezni többek között, hogy az állampolgár sürgősségi orvosi ellátást igénylő egészségi állapota esetén az állampolgár vizsgálatát és kezelését a fellebbezés helyén haladéktalanul elvégzi az az egészségügyi dolgozó, akihez fordult.

Sajnos a 323. sz. szövetségi törvény csak magukat az elemzett fogalmakat tartalmazza, ezeket a fogalmakat „elválasztó” kritériumok nélkül. Ennek fényében számos probléma merül fel, amelyek közül a legfontosabb az életveszély jelenlétének gyakorlati meghatározásának nehézsége. Ebből kifolyólag sürgősen szükség van a betegségek és kóros állapotok, a beteg életét veszélyeztető jelek egyértelmű leírására, kivéve a legnyilvánvalóbbakat (például behatoló mellkasi, hasüregi sebek). Nem világos, hogy mi legyen a fenyegetés meghatározásának mechanizmusa.

Az oroszországi egészségügyi minisztérium 2013. június 20-i 388n számú „A mentőautók biztosítására vonatkozó eljárás jóváhagyásáról szóló rendelete, beleértve a sürgősségi speciális orvosi ellátást” lehetővé teszi néhány olyan állapot eltávolítását, amelyek életveszélyt jeleznek. A végzésben az szerepel, hogy mentőt kell hívni sürgősségi űrlap hirtelen akut betegségek, állapotok, krónikus betegségek súlyosbodása, amelyek veszélyt jelentenek a beteg életére, beleértve:

• tudatzavarok;
• légzési zavarok;
• keringési rendszer rendellenességei;
• mentális zavarok, amelyeket a beteg cselekvései kísérnek, amelyek közvetlen veszélyt jelentenek rá vagy másokra;
• fájdalom szindróma;
• bármilyen etiológiájú trauma, mérgezés, sérülés (életveszélyes vérzéssel vagy belső szervek károsodásával kísérve);
• termikus és kémiai égések;
• bármilyen etiológiájú vérzés;
• szülés, a terhesség megszakításának veszélye.

Mint látható, ez csak hozzávetőleges lista, azonban úgy gondoljuk, hogy analógia alapján más egészségügyi ellátás (nem mentő) ellátása során is használható.

Az elemzett cselekményekből azonban az következik, hogy az életveszély fennállására vonatkozó következtetést gyakran vagy maga a sértett, vagy a mentődiszpécser vonja le, a kérő személy szubjektív véleménye és a történtek megítélése alapján. Segítség. Ilyen helyzetben lehetséges az életveszély túlbecslése és a beteg állapotának súlyosságának egyértelmű alulbecslése.

Remélhetőleg a legfontosabb részletek hamarosan "teljesebben" lesznek kifejtve az aktusokban. Jelenleg az orvosi szervezeteknek valószínűleg még mindig nem szabad figyelmen kívül hagyniuk a helyzet sürgősségének, a beteg életét fenyegető veszélynek és a cselekvés sürgősségének orvosi megértését. Egy orvosi szervezetben hiba nélkül (vagy inkább erősen ajánlásként) ki kell dolgozni a szervezet területén a sürgősségi orvosi ellátás helyi utasítását, amelyet minden egészségügyi dolgozónak meg kell ismernie.

A 323-FZ törvény 20. cikke kimondja, hogy az orvosi beavatkozás szükséges előfeltétele az állampolgár vagy törvényes képviselője tájékozott önkéntes beleegyezése (a továbbiakban: IDS) az orvosi beavatkozáshoz az egészségügyi dolgozó által nyújtott teljes körű tájékoztatás alapján. hozzáférhető formában az orvosi ellátás céljairól, módszereiről, az ezzel járó kockázatokról, az orvosi beavatkozás lehetséges lehetőségeiről, következményeiről, valamint az egészségügyi ellátás várható eredményeiről.

Az orvosi ellátás nyújtásának helyzete azonban ben sürgősségi űrlap(ami szintén orvosi beavatkozásnak számít) a kivétel alá tartozik. Nevezetesen, az életveszély elhárítása érdekében sürgős okból, a személy beleegyezése nélkül megengedett az orvosi beavatkozás, ha az állapot nem teszi lehetővé akaratának kifejezését, vagy nincs törvényes képviselője (20. § 9. bekezdés (1) bekezdés). a 323. sz. szövetségi törvény). Hasonlóképpen, az orvosi titkok felfedésének alapja a beteg beleegyezése nélkül (a 323. sz. szövetségi törvény 13. cikke 4. részének 1. bekezdése).

A 323. sz. szövetségi törvény 83. cikkének (10) bekezdésével összhangban az egészségügyi szervezet – ideértve a magánegészségügyi rendszer egészségügyi szervezetét is – sürgősségi formában az állampolgároknak nyújtott ingyenes egészségügyi ellátás költségeit terhelik. a visszatérítésre. Az EMF biztosításával kapcsolatos költségek megtérítéséről cikkünkben olvashat: Az ingyenes sürgősségi orvosi ellátás költségeinek megtérítése.

hatálybalépése után Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 2013. március 11-i 121n„Az egészségügyi alapellátás, szakosított (beleértve a csúcstechnológiát is) nyújtása során végzett munka (szolgáltatás) megszervezésére és végzésére vonatkozó követelmények jóváhagyásáról” (a továbbiakban - az Egészségügyi Minisztérium 121n. sz. rendelete), sok állampolgárnak van egy megalapozott tévképzete, hogy a sürgősségi esetet bele kell foglalni az orvosi engedélybe. Az orvosi szolgáltatás típusa "sürgősségi orvosi ellátás" tárgya is feltüntetésre kerül Az Orosz Föderáció kormányának 2012. április 16-i 291. sz.– Az orvosi tevékenység engedélyezéséről.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma azonban a 2013. július 23-i 12-3 / 10 / 2-5338 számú levelében a következő felvilágosítást adta a témával kapcsolatban: olyan szervezetek, amelyek a 33. cikk 7. részével összhangban Az N 323-FZ szövetségi törvény értelmében egységeket hoztak létre struktúrájukban az egészségügyi alapellátás sürgősségi ellátására. Egyéb esetekben sürgősségi formában történő egészségügyi ellátás, a sürgősségi orvosi ellátáshoz szükséges munka (szolgáltatás) végzésére vonatkozó engedély megszerzése nem szükséges."

Így a "sürgősségi orvosi ellátás" típusú orvosi szolgáltatás csak azon egészségügyi szervezetek engedélyköteles, amelyek struktúrájában a 323. sz. szövetségi törvény 33. cikkével összhangban olyan egészségügyi ellátó egységeket hoznak létre, amelyek ezt a segítséget nyújtják. sürgős formában.

A cikk A.A. Mokhov cikkének anyagait használja fel. A sürgősségi és sürgősségi ellátás nyújtásának jellemzői Oroszországban // Jogi kérdések az egészségügyben. 2011. 9. sz.

Iratkozzon fel ránk

ALGORITMUSOK AZ ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁSHOZ VÉSZHELYZETBEN

ÁJULÁS
Az ájulás a szívműködés gyengülésével és a vaszkuláris tónus akut szabályozási zavarával járó átmeneti agyi ischaemia által okozott rövid távú eszméletvesztés rohama. Az agyi keringés megsértéséhez hozzájáruló tényezők súlyosságától függően.
Felosztani: agyi, szív-, reflex- és hisztérikus típusú ájulás.
Az ájulás kialakulásának szakaszai.
1. Hírnökök (könnyedség). Klinikai megnyilvánulások: kellemetlen érzés, szédülés, fülzúgás, levegőhiány, hideg verejték, az ujjbegyek zsibbadása. 5 másodperctől 2 percig tart.
2. Tudatsértés (valójában ájulás). Klinika: 5 másodperctől 1 percig tartó eszméletvesztés, melyet sápadtság, csökkent izomtónus, kitágult pupillák és gyenge fényreakció kísér. Sekély légzés, bradypnea. A pulzus labilis, gyakrabban bradycardia akár 40-50 percenként, a szisztolés vérnyomás 50-60 mm-re csökken. rt. Művészet. Mély ájulás esetén görcsök lehetségesek.
3. Ájulás utáni (gyógyulási) időszak. Klinika: megfelelően térben és időben orientált, sápadtság, szapora légzés, labilis pulzus és alacsony vérnyomás fennmaradhat.

2. Gombolja ki a gallért.
3. Biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz.
4. Törölje le az arcát nedves ruhával, vagy locsolja meg hideg vízzel.
5. Ammóniagőzök belélegzése (a légúti és vazomotoros központok reflex stimulálása).
Ha a felsorolt ​​intézkedések hatástalanok:
6. Koffein 2,0 i / v vagy i / m.
7. Kordiamin 2,0 / m.
8. Atropin (bradycardia esetén) 0,1% - 0,5 s / c.
9. Az ájulásból való kilábaláskor folytassa a fogászati ​​manipulációkat a visszaesést megelőző intézkedések megtételével: a kezelést vízszintes testhelyzetben kell végezni megfelelő premedikáció mellett, megfelelő érzéstelenítés mellett.

ÖSSZEOMLÁS
Az összeomlás az érelégtelenség súlyos formája (az értónus csökkenése), amely a vérnyomás csökkenésével, a vénás erek tágulásával, a keringő vér térfogatának csökkenésével és a vérraktárban - májkapillárisokban, lépben - történő felhalmozódásban nyilvánul meg.
A klinikai kép: az általános állapot éles romlása, a bőr kifejezett sápadtsága, szédülés, hidegrázás, hideg verejtékezés, éles vérnyomáscsökkenés, gyakori és gyenge pulzus, gyakori, felületes légzés. A perifériás vénák elhagyatottá válnak, faluk összeomlik, ami megnehezíti a vénapunkció végrehajtását. A betegek megőrzik tudatukat (ájulással a betegek elvesztik az eszméletüket), de közömbösek a történések iránt. Az összeomlás olyan súlyos kóros folyamatok tünete lehet, mint a szívinfarktus, anafilaxiás sokk, vérzés.

A kezelési intézkedések algoritmusa
1. Helyezze a beteget vízszintes helyzetbe.
2. Biztosítson friss levegő utánpótlást.
3. Prednizolon 60-90 mg IV.
4. Norepinefrin 0,2% - 1 ml / 0,89% nátrium-klorid oldatban.
5. Mezaton 1% - 1 ml / in (a vénás tónus növelésére).
6. Korglyukol 0,06% - 1,0 IV lassan 0,89%-os nátrium-klorid oldaton.
7. Polyglyukin 400.0 IV csepegtető, 5%-os glükóz oldat IV csepegtető 500.0.

HIPERTENZÍV VÁLSÁG
A hipertóniás krízis a vérnyomás hirtelen, gyors emelkedése, amelyet a célszervek (gyakrabban az agy, retina, szív, vese, gyomor-bél traktus stb.) klinikai tünetei kísérnek.
A klinikai kép. Súlyos fejfájás, szédülés, fülzúgás, gyakran hányingerrel és hányással kísérve. Látáskárosodás (háló vagy köd a szemek előtt). A beteg izgatott. Ebben az esetben kézremegés, izzadás és az arcbőr éles vörössége figyelhető meg. A pulzus feszült, a vérnyomás 60-80 Hgmm-rel emelkedik. a normálhoz képest. Krízishelyzetben angina pectoris rohamok, akut cerebrovascularis baleset fordulhat elő.

A kezelési intézkedések algoritmusa
1. Intravénásan egy fecskendőben: dibazol 1% - 4,0 ml papaverinnel 1% - 2,0 ml (lassan).
2. Súlyos esetekben: klonidin 75 mcg a nyelv alá.
3. Intravénás lasix 1% - 4,0 ml sóoldatban.
4. Anaprilin 20 mg (súlyos tachycardia esetén) a nyelv alá.
5. Nyugtatók - Elenium 1-2 tabletta belsejében.
6. Kórházi ellátás.

Folyamatosan ellenőriznie kell a vérnyomását!

ANAFILAXIÁS SOKK
A gyógyszeranafilaxiás sokk (DAS) tipikus formája.
A betegnek akut kellemetlen érzése van, homályos fájdalmas érzésekkel. Van egy halálfélelem vagy egy belső szorongás. Hányinger van, néha hányás, köhögés. A betegek súlyos gyengeségről, bizsergő érzésről és az arc, a kéz, a fej bőrének viszketéséről panaszkodnak; a fejben, az arcban fellépő vérzés érzése, a szegycsont mögötti nehézség érzése vagy a mellkas összenyomódása; fájdalom megjelenése a szív területén, légzési nehézség vagy kilégzési képtelenség, szédülés vagy fejfájás. A tudatzavar a sokk terminális fázisában jelentkezik, és a beteggel való beszédkapcsolat károsodása kíséri. A panaszok közvetlenül a gyógyszer bevétele után jelentkeznek.
A LASh klinikai képe: a bőr hiperémiája vagy sápadtsága és cianózisa, az arc szemhéjainak duzzanata, erős izzadás. A légzés zajos, tachypnea. A legtöbb betegnél motoros nyugtalanság alakul ki. Mydriasis figyelhető meg, a pupillák fényre adott reakciója gyengül. A pulzus gyakori, élesen legyengül a perifériás artériákban. A vérnyomás gyorsan csökken, súlyos esetekben a diasztolés nyomást nem határozzák meg. Légszomj, légszomj jelenik meg. Ezt követően kialakul a tüdőödéma klinikai képe.
A lefolyás súlyosságától és a tünetek kialakulásának idejétől (az antigén beadásától számítva) villámgyors (1-2 perc), súlyos (5-7 perc után), közepesen súlyos (legfeljebb 30 perc). ) sokk formáit különböztetjük meg. Minél rövidebb idő telik el a gyógyszer beadásától a klinika kezdetéig, annál súlyosabb a sokk, és annál kisebb az esély a kezelés sikeres kimenetelére.

A kezelési intézkedések algoritmusa
Azonnali hozzáférést biztosít a vénához.
1. Hagyja abba az anafilaxiás sokkot okozó gyógyszer alkalmazását. Hívjon mentőcsapatot "maga".
2. Fektesse le a beteget, emelje fel az alsó végtagokat. Ha a beteg eszméletlen, fordítsa oldalra a fejét, nyújtsa ki az alsó állkapcsot. Nedvesített oxigén belélegzése. A tüdő szellőztetése.
3. Intravénásan fecskendezzen be 0,5 ml 0,1%-os epinefrin oldatot 5 ml izotóniás nátrium-klorid oldattal. Ha a vénapunkció nehéz, adrenalint fecskendeznek a nyelv gyökerébe, esetleg intratracheálisan (a pajzsmirigyporc alatti légcső átszúrása a kúpos szalagon keresztül).
4. Prednizolon 90-120 mg IV.
5. 2% - 2,0 difenhidramin oldat vagy 2% - 2,0 suprastin oldat vagy 2,5% - 2,0 i / v diprazin oldat.
6. Szívglikozidok indikáció szerint.
7. Légúti elzáródás esetén - oxigénterápia, 2,4%-os aminofillin oldat 10 ml / sóoldatban.
8. Szükség esetén endotracheális intubáció.
9. A beteg kórházi elhelyezése. Allergia azonosítás.

MÉRGEZŐ REAKCIÓK ALKALMAZÁSRA

A klinikai kép. Szorongás, tachycardia, szédülés és gyengeség. Cianózis, izomremegés, hidegrázás, görcsök. Hányinger, néha hányás. Légzési zavar, vérnyomáscsökkenés, összeomlás.

A kezelési intézkedések algoritmusa
1. Helyezze a beteget vízszintes helyzetbe.
2. Friss levegő. Lélegezze be az ammónia gőzeit.
3. Koffein 2 ml s/c.
4. Cordiamine 2 ml s/c.
5. Légzésdepresszió esetén - oxigén, mesterséges lélegeztetés (javallatok szerint).
6. Epinefrin 0,1% - 1,0 ml sóoldatban in / in.
7. Prednizolon 60-90 mg IV.
8. Tavegil, suprastin, difenhidramin.
9. Szívglikozidok (javallatok szerint).

STENOCARDIA TÁMADÁS

Angina pectoris rohama - fájdalom vagy egyéb kellemetlen érzések (nehézség, nyomás, nyomás, égő érzés) rohama a szív régiójában, amely 2-5-30 percig tart, jellegzetes besugárzással (bal váll, nyak, bal lapocka, alsó állkapocs) a szívizom túlzott oxigénfogyasztása okozza annak felvételét.
Az angina pectoris rohamát a vérnyomás emelkedése, pszichoemotikus stressz váltja ki, amely mindig a fogorvosi kezelés előtt és alatt jelentkezik.

A kezelési intézkedések algoritmusa
1. Fogászati ​​beavatkozás befejezése, pihenés, friss levegő hozzáférés, szabad légzés.
2. Nitroglicerin tablettában vagy kapszulában (kapszulán átharapva) 0,5 mg a nyelv alá 5-10 percenként (csak 3 mg a vérnyomás szabályozása alatt).
3. Ha a támadást letartóztatják, ajánlások a kardiológus ambuláns nyomon követésére. Fogászati ​​ellátások megújítása - az állapot stabilizálása érdekében.
4. Ha a támadást nem állítják le: baralgin 5-10 ml vagy analgin 50% - 2 ml i / v vagy i / m.
5. Hatás hiányában - mentőhívás és kórházi kezelés.

Akut szívizominfarktus.

Az akut miokardiális infarktus a szívizom ischaemiás nekrózisa, amely a szívizom oxigénigénye és a megfelelő koszorúéren keresztül történő szállítása közötti akut eltérésből ered.
Klinika. A legjellemzőbb klinikai tünet a fájdalom, amely gyakrabban lokalizálódik a szív szegycsont mögötti régiójában, ritkábban a mellkas teljes elülső felületét ragadja meg. A bal karba, vállba, lapockaba, lapockaközbe sugárzik. A fájdalom általában hullámos jellegű: erősödik, majd gyengül, több órától több napig tart. Objektíven a bőr sápadtsága, az ajkak cianózisa, fokozott izzadás és a vérnyomás csökkenése figyelhető meg. A legtöbb betegnél a szívritmus zavart okoz (tachycardia, extrasystole, pitvarfibrilláció).

A kezelési intézkedések algoritmusa

1. A beavatkozás sürgős abbahagyása, pihenés, friss levegőhöz jutás.
2. Mentő kardiológiai csoport hívása.
3. Szisztolés vérnyomással, 100 Hgmm. a nyelv alá 0,5 mg nitroglicerin tabletta 10 percenként (teljes adag 3 mg).
4. A fájdalom szindróma kötelező enyhítése: baralgin 5 ml vagy analgin 50% - 2 ml i / v vagy i / m.
5. Oxigén belélegzés maszkon keresztül.
6. Papaverine 2% - 2,0 ml / m.
7. Eufillin 2,4% - 10 ml fizikai. megoldás in / in.
8. Relanium vagy seduxen 0,5% - 2 ml
9. Kórházi ellátás.

KLINIKAI HALÁL

Klinika. Eszméletvesztés. A pulzus és a szívhangok hiánya. Ne lélegezzen. A bőr és a nyálkahártyák sápadtsága és cianózisa, vérzés hiánya a műtéti sebből (fogüreg). A pupillák kitágulása. A légzésleállás általában megelőzi a szívleállást (légzés hiányában a pulzus a nyaki verőereken raktározódik el, a pupillák nem tágulnak ki), amit az újraélesztés során figyelembe veszünk.

A kezelési intézkedések algoritmusa
REANIMÁCIÓ:
1. Feküdjön a padlóra vagy a kanapéra, döntse hátra a fejét, nyújtsa ki az állkapcsát.
2. Tisztítsa meg a légutakat.
3. Légcsatorna bevezetése, tüdő mesterséges lélegeztetése és külső szívmasszázs.
egy személy újraélesztése során arányban: 2 légvétel a szegycsont 15 szorításához ;;
közös újraélesztéskor arányban: 1 légvétel a szegycsont 5 szorításához.;
Vegye figyelembe, hogy a mesterséges lélegeztetés gyakorisága 12-18 percenként, a mesterséges keringés gyakorisága pedig 80-100 percenként. Az „újraélesztés” megérkezése előtt a tüdő mesterséges lélegeztetését és a külső szívmasszázst végezzük.
Az újraélesztés során az összes gyógyszert csak intravénásan, intrakardiálisan adják be (előnyösebb az adrenalin - intertracheális). 5-10 perc elteltével az injekciókat megismételjük.
1. Epinefrin 0,1% - 0,5 ml 5 ml-rel hígítva. fizikai oldattal vagy glükózzal intrakardiálisan (lehetőleg intertracheálisan).
2. Lidokain 2% - 5 ml (1 mg testtömeg-kg) IV, intrakardiális.
3. Prednizolon 120-150 mg (2-4 mg testtömeg-kilogrammonként) IV, intracardialis.
4. Nátrium-hidrogén-karbonát 4% - 200 ml IV.
5. Aszkorbinsav 5% - 3-5 ml / in.
6. A fejre hideg.
7. Lasix javallat szerint 40-80 mg (2-4 ampulla) intravénásan.
Az újraélesztést a meglévő asystole vagy fibrilláció figyelembevételével végzik, amely elektrokardiográfiás adatokat igényel. A fibrilláció diagnosztizálása során defibrillátort (ha van) használnak, lehetőleg a gyógyszeres terápia előtt.
A gyakorlatban mindezeket a tevékenységeket egyidejűleg végzik.

A vészhelyzetekben nyújtott elsősegély megmentheti az ember életét. Mielőtt a veszélyhelyzet típusairól beszélnénk, meg kell említeni egy fontos pontot, nevezetesen ezeknek a feltételeknek a fogalmát. A definíció neve alapján egyértelmű, hogy a vészhelyzeteket ilyennek nevezik amikor a betegnek sürgősen orvosi segítségre van szüksége, a várakozást egy pillanatra sem lehet halasztani, mert akkor mindez hátrányosan érintheti az ember egészségét, sőt néha életét is.

Ezeket a feltételeket magának a problémának megfelelően kategorizálják.

• Sérülések. A sérülések közé tartoznak a törések, égési sérülések és érkárosodások. Ezenkívül a sérülés elektromos károsodásnak, fagyásnak minősül. A sérülések másik széles alcsoportja a létfontosságú szervek – az agy, a szív, a tüdő, a vese és a máj – károsodása. Sajátosságuk, hogy leggyakrabban különféle tárgyakkal való interakció következtében keletkeznek, vagyis valamilyen körülmény vagy tárgy hatása alatt.
• Mérgezés. A mérgezés nemcsak táplálékon, légzőszerveken és nyílt sebeken keresztül érhető el. Ezenkívül a mérgek a vénákon és a bőrön keresztül is behatolhatnak. A mérgezés sajátossága, hogy a károsodás szabad szemmel nem látható. A mérgezés a szervezetben, sejtszinten történik.
• A belső szervek akut betegségei. Ezek közé tartozik a stroke, a szívroham, a tüdőödéma, a hashártyagyulladás, az akut vese- vagy májelégtelenség. Az ilyen állapotok rendkívül veszélyesek, és az erő elvesztéséhez és a belső szervek tevékenységének megszűnéséhez vezetnek.
• A fenti csoportokon kívül vészhelyzetek is fennállnak mérgező rovarcsípés, betegségrohamok, katasztrófák okozta sérülések stb.

Minden ilyen állapotot nehéz csoportokra bontani, a fő jellemző az életveszély és az orvosok sürgős beavatkozása!

A vészhelyzetek ellátásának elvei

Ehhez ismernie kell az elsősegélynyújtás szabályait, és szükség esetén tudnia kell azokat a gyakorlatban is alkalmazni. Az áldozat mellett tartózkodó személy fő feladata az, hogy nyugodt maradjon, és azonnal hívjon orvosi segítséget. Ehhez mindig tartsa kéznél vagy mobiltelefonja címjegyzékében a segélyhívó telefonszámot. Ne hagyja, hogy az áldozat megsértse magát, próbálja meg rögzíteni és rögzíteni. Ha azt látja, hogy a mentő hosszú ideig nem érkezik meg, tegye meg maga az újraélesztést.

Elsősegély

Cselekvési algoritmus az elsősegélynyújtás során vészhelyzet esetén

• Epilepszia. Ez egy olyan roham, amelyben a beteg elveszti az eszméletét, görcsös mozgásokat okoz. Hab is van a szájában. A beteg segítése érdekében az egyik oldalra kell helyezni, hogy a nyelv ne égjen, és a görcsök alatt tartsa a karját és a lábát. Az orvosok klórpromazint és magnézium-szulfátot használnak, majd egy egészségügyi intézménybe viszik a beteget.
• Ájulás.
• Vérzés.
• Áramütés.
• Mérgezés.

Mesterséges lélegeztetés

Hogyan lehet segíteni a gyerekeknek

A gyerekeknek, akárcsak a felnőtteknek, vannak vészhelyzetek. De az a baj, hogy a gyerekek esetleg nem veszik észre, hogy valami nincs rendben, és elkezdenek szeszélyesek lenni, sírni kezdenek, a felnőttek pedig egyszerűen nem hisznek neki. Ez nagy veszélyt jelent, mert az időben történő segítség megmentheti a gyermek életét, és ha hirtelen rosszabbodik az állapota, azonnal forduljon orvoshoz. Hiszen a gyermek teste még nem érett meg, és a rendkívüli állapotot sürgősen meg kell szüntetni.

• Először is nyugtassuk meg a gyereket, hogy ne sírjon, ne lökdösődjön, ne rúgjon, ne féljen az orvosoktól. A lehető legpontosabban írjon le az orvosnak mindent, ami történt, részletesebb és gyorsabb. Mondja el, milyen gyógyszereket kapott és mit evett, lehet, hogy a gyermeknek allergiás reakciója van.
• Mielőtt az orvos megérkezik, készítsen antiszeptikumokat, tiszta ruhát és friss levegőt egy kényelmes hőmérsékletű helyiségben, hogy a gyermek jól tudjon lélegezni. Ha azt látja, hogy az állapot jelentősen romlik, kezdje meg az újraélesztést, szívmasszázs, mesterséges lélegeztetés. És mérje meg a hőmérsékletet, és ne hagyja, hogy a gyermek elaludjon, amíg az orvos meg nem érkezik.
• Amikor az orvos megérkezik, megvizsgálja a belső szervek munkáját, a szív és a pulzus munkáját. Ezenkívül a diagnózis felállításakor feltétlenül megkérdezi a gyermek viselkedését, étvágyát és normális viselkedését. Megfigyeltek-e korábban bármilyen tünetet. Vannak szülők, akik különböző okok miatt nem értenek mindenben egyet az orvossal, de ezt teljesen lehetetlen megtenni, mert teljes képpel kell rendelkeznie gyermeke életéről és tevékenységéről, ezért mondjon el mindent a lehető legrészletesebben és pontosabban.

Elsősegélynyújtási előírások vészhelyzetekre

• Ájulás. Le kell döntenie a fejét, és ebben a helyzetben kell tartania a friss levegőn, valamint ammóniával ellátott vattacsomót kell vinnie a betegnek. Biztosítsa a beteg nyugalmát és nyugalmát, valamint szüntesse meg a stresszforrásokat.
• Vérzés. A nagy mennyiségű vérveszteség megelőzése érdekében le kell állítani. Ha ez artériás vérzés, vagyis szökőkútként csobog a vér, akkor nehezebb lesz megállítani. Feszes kötést vagy érszorítót kell felhelyezni, és ez alá feltétlenül írja be az alkalmazás idejét! Ha ezt nem teszik meg, fennáll a végtag elvesztésének veszélye.
• Áramütés. Az áramütés mértéke eltérő lehet, mert ez attól függ, hogy milyen készülékkel égési sérülést szenvedett, és milyen időközönként lép kapcsolatba vele. Itt az első lépés, hogy egy fabot segítségével pontosan el kell távolítani a vereség forrását. A mentőautó megérkezése előtt ellenőriznie kell a pulzus, a légzés, a tudat szükséges mutatóit.
• Mérgezés. Ahhoz, hogy segítsen egy személynek mérgezés esetén, minimálisra kell csökkentenie a méreg mennyiségét a testében, és el kell távolítania őket. Öblítse ki a gyomrot és a beleket, adjon hashajtót, és azonnal hívjon mentőt!

"Elsősegélynyújtás különböző körülmények között"

A beteg életét és egészségét veszélyeztető vészhelyzetek sürgős intézkedéseket igényelnek az orvosi ellátás minden szakaszában. Ezek az állapotok sokk, akut vérveszteség, légzési elégtelenség, keringési zavarok, kóma kialakulása következtében alakulnak ki, amelyeket belső szervek akut betegségei, traumás sérülések, mérgezések és balesetek okoznak.

A békeidőben bekövetkezett természeti és ember által előidézett veszélyhelyzetek következtében hirtelen megbetegedettek és megsérültek megsegítésében a legfontosabb hely a megfelelő kórházi kezelést megelőző intézkedések megtétele. A hazai és külföldi szakértők adatai szerint jelentős számú sürgősségi beteget és áldozatot sikerült kimenteni, időben és hatékonyan a prehospitális stádiumban.

Jelenleg az elsősegélynyújtás jelentősége a sürgősségi állapotok kezelésében rendkívül megnőtt. Az ápolók képessége a beteg állapotának súlyosságának felmérésére, a kiemelt problémák azonosítására szükséges a hatékony elsősegélynyújtáshoz, amely nagyobb hatással lehet a betegség további lefolyására és prognózisára. Egy egészségügyi szakembertől nemcsak tudás kell, hanem a gyors segítségnyújtás képessége is, hiszen a zavarodottság, az összefogás képtelensége akár súlyosbíthatja a helyzetet.

Ezért fontos és sürgető feladat a betegek és sérültek sürgősségi ellátásának módszereinek elsajátítása a prehospitális szakaszban, valamint a gyakorlati készségek fejlesztése.

A sürgősségi orvosi ellátás modern alapelvei

A világgyakorlatban egy egyetemes rendszert fogadtak el az áldozatoknak a kórház előtti szakaszban történő segítségnyújtásra.

Ennek a rendszernek a fő szakaszai a következők:

1. Sürgős életfenntartó tevékenységek azonnali megkezdése vészhelyzet esetén.

2. Szakképzett szakemberek baleseti helyszínre érkezésének mielőbbi megszervezése, a sürgősségi orvosi ellátás egyes intézkedéseinek végrehajtása a beteg kórházba szállítása során.

A lehető leggyorsabb kórházi kezelés speciális egészségügyi intézményben, szakképzett egészségügyi személyzettel és a szükséges felszereléssel.

Vészhelyzet esetén végrehajtandó tevékenységek

A sürgősségi ellátás során végrehajtott orvosi és evakuálási intézkedéseket számos, egymással összefüggő szakaszra kell felosztani - prehospitális, kórházi és elsősegélynyújtás.

A prehospital szakaszban elsősegélynyújtás, elsősegélynyújtás és elsősegélynyújtás történik.

A sürgősségi ellátás nyújtásának legfontosabb tényezője az időfaktor. Az áldozatok és betegek kezelésének legjobb eredménye akkor érhető el, ha a sürgősségi helyzet megjelenésétől a szakképzett segítségnyújtásig eltelt időszak nem haladja meg az 1 órát.

A beteg állapotának súlyosságának előzetes felmérése lehetővé teszi a pánik és a felhajtás elkerülését a későbbi cselekvések során, lehetővé teszi a kiegyensúlyozottabb és racionálisabb döntések meghozatalát szélsőséges helyzetekben, valamint intézkedéseket az áldozat sürgősségi evakuálására a veszélyzónából.

Ezt követően el kell kezdeni azonosítani a leginkább életveszélyes állapotok jeleit, amelyek a következő néhány percben az áldozat halálához vezethetnek:

· Klinikai halál;

· Kóma;

· Artériás vérzés;

· Nyaki sebek;

· Mellkasi sebek.

Az áldozatoknak vészhelyzetben segítséget nyújtó személynek szigorúan be kell tartania az 1. ábrán látható algoritmust.

Séma 1. A vészhelyzetben történő segítségnyújtás eljárása

Elsősegélynyújtás vészhelyzet esetén

Az elsősegélynyújtás 4 alapelvét követni kell:

A helyszín szemle. A segítségnyújtás során ügyeljen a biztonságra.

2. Az áldozat kezdeti kivizsgálása és elsősegélynyújtás életveszélyes állapotok megállapítására.

Orvost vagy mentőt hívni.

Az áldozat másodlagos vizsgálata és szükség esetén segítségnyújtás egyéb sérülések, betegségek azonosításában.

Mielőtt segítséget nyújtana egy áldozatnak, tájékozódjon:

· Az esemény helyszíne jelent-e veszélyt;

· Mi történt;

· A betegek és áldozatok száma;

· Tudnak-e mások segíteni.

Különösen fontos minden, ami az Ön és a környezetében élők biztonságát veszélyeztetheti: szabaddá vált elektromos vezetékek, lehulló törmelékek, nagy forgalom, tűz, füst, káros gőzök. Ha veszélyben van, maradjon távol az áldozattól. Azonnal hívja a megfelelő mentőszolgálatot vagy a rendőrséget szakmai segítségért.

Mindig keressen más áldozatokat, és ha szükséges, kérje meg a környezetében lévőket, hogy segítsenek.

Amint közeledik a tudatos áldozathoz, próbálja megnyugtatni, majd jóindulatú hangon:

· Tudja meg az áldozattól, hogy mi történt;

· Magyarázza el, hogy Ön egészségügyi szakember;

· Felajánljon segítséget, kérje meg az áldozat hozzájárulását a segítségnyújtáshoz;

· Magyarázza el, milyen lépéseket kíván tenni.

A sürgősségi elsősegélynyújtás megkezdése előtt engedélyt kell kérnie az áldozattól. A tudatos áldozatnak joga van megtagadni a szolgáltatását. Ha eszméletlen, feltételezhetjük, hogy megkapta a beleegyezését a sürgősségi intézkedések végrehajtásához.

Vérzés

A vérzés megállításának módjai:

1. Ujjnyomás.

2. Szoros kötés.

A végtag maximális hajlítása.

Erőszorító alkalmazása.

Egy bilincs felhelyezése a sérült érre a sebben.

A seb tamponálása.

Lehetőség szerint steril kötést (vagy tiszta rongyot) használjon nyomókötéshez, közvetlenül a sebbe helyezze (kivéve a szemsérülést és a koponyaboltozat benyomódását).

A végtag bármely mozgása serkenti benne a véráramlást. Ezenkívül, ha az erek károsodnak, a véralvadási folyamatok megzavaródnak. Minden mozgás további károsodást okoz az erekben. A végtagok sínezése csökkentheti a vérzést. Ebben az esetben a léggumik, vagy bármilyen típusú abroncs az ideális.

Ha a nyomókötést a sebhelyre helyezik, akkor a vérzés nem állítható el megbízhatóan, vagy egyetlen artériából több vérzésforrás is van, a helyi nyomás hatásos lehet.

A fejbőr területén fellépő vérzés esetén a temporális artériát a halántékcsont felületéhez kell nyomni. Brachialis artéria - a humerus felszínére alkar sérülés esetén. Femoralis artéria - az alsó végtag sérülése esetén a medencébe vagy a combcsontba.

Az érszorítót csak szélsőséges esetekben kell alkalmazni, amikor az összes többi intézkedés nem hozta meg a várt eredményt.

A heveder alkalmazásának elvei:

§ A vérzés helye felett és a lehető legközelebb érszorítót helyezek fel a ruházatra vagy több körben kötözésre;

§ csak addig húzza meg a szorítót, amíg a perifériás pulzus el nem tűnik és a vérzés el nem áll;

§ a heveder minden következő körútja során részben rögzíteni kell az előző túrát;

§ a szorítószorítót meleg időszakban legfeljebb 1 órán át, hideg időszakban legfeljebb 0,5 órán át alkalmazzák;

§ az alkalmazott érszorító alá írjon be egy megjegyzést, amely jelzi az érszorító alkalmazásának időpontját;

§ szerint a vérzés elállítása után a nyílt sebre steril kötést helyezünk, bekötözzük, a végtagot rögzítjük és a sebesültet az orvosi ellátás következő szakaszába küldjük, i. kiürít.

A érszorító károsíthatja az idegeket és az ereket, és akár egy végtag elvesztéséhez is vezethet. A lazán felhelyezett érszorító intenzívebb vérzést válthat ki, mivel nem az artériás, hanem csak a vénás véráramlás áll le. Életveszélyes állapotok esetén végső megoldásként használjon érszorítót.

Törések

§ a légutak, a légzés és a vérkeringés átjárhatóságának ellenőrzése;

§ szolgáltatási eszközzel történő közlekedés-rögzítés kiszabása;

§ aszeptikus kötszer;

§ sokk elleni intézkedések;

§ egészségügyi intézménybe szállítása.

Az alsó állkapocs törésével:

Sürgősségi elsősegélynyújtás:

§ ellenőrizze a légutak átjárhatóságát, a légzést, a vérkeringést;

§ az artériás vérzés ideiglenes leállítása a vérző ér megnyomásával;

§ rögzítse az alsó állkapcsot hevederszerű kötéssel;

§ a nyelv visszahúzódása esetén, ami nehezíti a légzést, rögzítse a nyelvet.

Bordatörések.

Sürgősségi elsősegélynyújtás:

§ Kilégzéskor helyezzen körkörös nyomókötést a mellkasra;

§ Mellkasi sérülés esetén hívjon mentőt, hogy az áldozatot egy mellkassérülési kórházba szállítsák.

Sebek

Sürgősségi elsősegélynyújtás:

§ ellenőrizze az ABC-t (légúti átjárhatóság, légzés, vérkeringés);

§ Az alapellátás időszakában egyszerűen öblítse le a sebet sóoldattal vagy tiszta vízzel, és helyezzen fel tiszta kötést, emelje fel a végtagot.

Sürgősségi elsősegélynyújtás nyílt sebek esetén:

§ állítsa le a fővérzést;

§ távolítsa el a szennyeződést, törmeléket és törmeléket a seb tiszta vízzel, sóoldattal történő öblítésével;

§ aszeptikus kötést alkalmazni;

§ kiterjedt sebek esetén a végtag rögzítése

Sérülések fel vannak osztva:

felületes (beleértve csak a bőrt);

mélyen (az alatta lévő szövetek és struktúrák rögzítése).

Szúrt sebekáltalában nem kíséri nagymértékű külső vérzés, azonban ügyeljen a belső vérzés vagy szövetkárosodás lehetőségére.

Sürgősségi elsősegélynyújtás:

§ ne távolítsa el a mélyen beragadt tárgyakat;

§ a vérzés leállítása;

§ az idegen testet volumetrikus kötéssel stabilizálja, és szükség szerint sínekkel rögzítse.

§ Alkalmazzon aszeptikus kötszert.

Termikus elváltozások

Égési sérülések

Sürgősségi elsősegélynyújtás:

§ a hőtényező megszűnése;

§ az égett felület 10 perces vízzel történő hűtése;

§ aszeptikus kötszer alkalmazása az égési felületen;

§ meleg ital;

§ fekvő helyzetben történő evakuálás a legközelebbi egészségügyi intézménybe.

Fagyás

Sürgősségi elsősegélynyújtás:

§ állítsa le a hűtőhatást;

§ a nedves ruházat levétele után melegen takarja le a sérültet, adjon forró italt;

§ a lehűtött végtagszakaszok hőszigetelésére;

§ szerint a sértettet fekvő helyzetben a legközelebbi egészségügyi intézménybe evakuálni.

Napenergia és hőguta

Sürgősségi elsősegélynyújtás:

§ vigye a sérültet hűvösebb helyre, és itasson mérsékelt mennyiségű folyadékot;

§ hideget tegyen a fejre, a szív környékére;

§ a sértettet a hátára fekteti;

§ ha az áldozat csökkentette a nyomást, emelje fel az alsó végtagjait.

Akut érrendszeri elégtelenség

Ájulás

Sürgősségi elsősegélynyújtás:

§ a beteget enyhén lehajtott fejjel fektesse a hátára, vagy emelje fel a beteg lábát a vízszintes felülethez képest 60-70 cm magasra;

§ oldja ki a szűk ruházatot;

§ biztosítsa a friss levegőhöz való hozzáférést;

§ vigyen az orrához ammóniával megnedvesített vattakorongot;

§ permetezze be az arcát hideg vízzel, vagy simítsa meg az arcát, dörzsölje a mellkasát;

§ ügyeljen arra, hogy a beteg 5-10 percig üljön ájulás után;

Ha az ájulás szervi okára gyanakszik, kórházi kezelésre van szükség.

Görcsök

Sürgősségi elsősegélynyújtás:

§ védi a beteget a zúzódásoktól;

§ megszabadítani őt a kínos ruházattól;

orvosi vészhelyzet

§ mentesítse a páciens szájüregét az idegen tárgyaktól (étel, kivehető fogsor);

§ A nyelvharapás megelőzése érdekében egy feltekert törülköző sarkát helyezze az őrlőfogak közé.

Villámcsapás

Sürgősségi elsősegélynyújtás:

§ a légutak átjárhatóságának helyreállítása és fenntartása, valamint a tüdő mesterséges lélegeztetése;

§ indirekt szívmasszázs;

§ kórházi elhelyezés, a sértett hordágyon történő szállítása (hányásveszély miatt lehetőleg oldalt fekve).

PÁramütés

Elsősegély elektromos sérülés esetén:

§ mentesítse az áldozatot az elektródával való érintkezéstől;

§ a sértett felkészítése az újraélesztésre;

§ zárt szívmasszázzsal párhuzamosan gépi lélegeztetés elvégzése.

Méhcsípés, darazsak, poszméhek

Sürgősségi elsősegélynyújtás:

· Csipesszel távolítsa el a csípést a sebből;

· Kezelje a sebet alkohollal;

· Alkalmazzon hideg borogatást.

Kórházi kezelés csak általános vagy kifejezett helyi reakció esetén szükséges.

Mérgező kígyómarások

Sürgősségi elsősegélynyújtás:

§ teljes pihenés vízszintes helyzetben;

§ helyben - hideg;

§ a sérült végtag immobilizálása rögtönzött eszközökkel;

§ bőséges ital;

§ fekvő helyzetben történő szállítás;

A sebből szájon át vért szívni tilos!

Kutyák, macskák, vadon élő állatok harapása

Sürgősségi elsősegélynyújtás:

§ házikutya megharapása és kisebb seb jelenléte esetén a seb tisztálkodását elvégezni;

§ kötést alkalmaznak;

§ az áldozatot traumatológiai központba küldik;

§ a nagy vérző sebeket szalvétával tamponáljuk.

A kórházi kezelés jelzése az ismeretlen és veszettség ellen be nem oltott állatok harapott sebei.

Mérgezés

Sürgősségi elsősegélynyújtás akut orális mérgezés esetén:

· Gyomormosást kell végezni természetes módon (hánytatni);

· Biztosítson oxigén hozzáférést;

· A szakosodott toxikológiai osztályra történő gyors szállítás biztosítása.

Sürgősségi elsősegélynyújtás inhalációs mérgezés esetén:

· Állítsa le a méreg bejutását a szervezetbe;

· Biztosítsa az áldozatot oxigénnel;

· A szakosodott toxikológiai osztályra vagy intenzív osztályra történő gyors szállítás biztosítása.

Sürgősségi elsősegélynyújtás reszorpciós mérgezés esetén:

· Állítsa le a méreg bejutását a szervezetbe;

Tisztítsa meg és mossa le a bőrt a mérgező anyagtól (mosáshoz használjon szappanos oldatot)

· Szükség esetén az egészségügyi intézménybe történő szállításról gondoskodni.

Alkohol és helyettesítői által okozott mérgezés

Sürgősségi elsősegélynyújtás:

• bőséges ital;

Ecetsav

Sürgősségi elsősegélynyújtás:

Az eszmélet megőrzése mellett adjunk 2-3 pohár tejet, 2 nyers tojást;

· A beteg oldalra fektetett szállításának biztosítása a legközelebbi egészségügyi intézménybe.

Szén-monoxid

Sürgősségi elsősegélynyújtás: húzza az áldozatot biztonságos helyre; oldja ki az övet, gallért, biztosítson friss levegőt; melegítse fel az áldozatot; hogy biztosítsák az áldozat kórházi kezelését egy egészségügyi intézményben.

Gombamérgezés

Sürgősségi elsősegélynyújtás:

· Problémamentes gyomormosás;

• bőséges ital;

· Belül adszorbensek - aktív szén, és hashajtó;

· A beteg oldalra fektetett szállításának biztosítása a legközelebbi egészségügyi intézménybe.

Személyi biztonsági és védőintézkedések az egészségügyi személyzet számára a sürgősségi ellátásban

A foglalkozási fertőzések megelőzése olyan univerzális óvintézkedéseket foglal magában, amelyek számos olyan intézkedés végrehajtását írják elő, amelyek célja annak megakadályozása, hogy az egészségügyi dolgozók érintkezésbe lépjenek a betegek biológiai folyadékaival, szerveivel és szöveteivel, függetlenül a járványtörténettől, az adott diagnosztika eredményeinek meglététől vagy hiányától.

Az egészségügyi dolgozóknak az emberi test vérét és egyéb biológiai folyadékait az esetleges fertőzés szempontjából potenciálisan veszélyesként kell kezelniük, ezért a velük való munkavégzés során be kell tartani a következő szabályokat:

A vérrel, más biológiai folyadékokkal, szervekkel és szövetekkel, valamint a betegek nyálkahártyájával vagy sérült bőrével való érintkezés esetén az egészségügyi dolgozónak speciális ruházatot kell viselnie.

2. A gátvédelem egyéb eszközeit - maszkot és védőszemüveget - kell viselni olyan esetekben, amikor a vér és más biológiai folyadékok kifröccsenésének lehetősége nem kizárt.

Különböző eljárások végrehajtásakor ügyelni kell arra, hogy elkerüljük a tárgyak vágásából és átszúrásából eredő sérüléseket. A vágó- és szúrószerszámokat óvatosan, felesleges nyűgözés nélkül kell kezelni, minden mozdulatot átgondoltan kell megtenni.

"Vészhelyzet" esetén a csomagolást a parenterális vírusos hepatitis és a HIV-fertőzés sürgősségi megelőzésére kell használni.