TÜDŐRÁK
Tüdőrák - ez egy rosszindulatú daganat a hörgők vagy a tüdő alveolusok nyálkahártyájának hámjából. Ez az egyik leggyakoribb rosszindulatú daganat (a világon a második a férfiak körében és a harmadik a nők körében).
Lokalizációval a tüdőrák következő formáit különböztetjük meg:
ü központi rák (bronchogén) - gyakrabban lokalizálódik a szegmentális, ritkábban a fő és a lobar hörgőkben;
ü perifériás (alveoláris) rák - kis átmérőjű hörgőkből, valamint a hámból fejlődik ki.
A betegség szakaszai:
első fázis - kicsi, lokalizált daganat csírázás nélkül
mellhártya és nincs metasztázis jele;
második szakasz- daganat, mint az első szakaszban vagy több nagy
a méret, de a mellhártya csírázása nélkül egyetlen áttét található a legközelebbi regionális nyirokcsomókban;
harmadik szakasz- daganat, amely túllépett a tüdőn, benőtté vált
az egyik szomszédos szerv számos metasztázis jelenlétében a regionális nyirokcsomókban;
negyedik szakasz - bármilyen méretű daganat, de van legalább egy
távoli áttét. A tüdőrák általában áttéteket okoz a májban, a gyomorban, a vesében, a nyirokcsomókban, az agyban, a bordákban és a csigolyákban.
Etiológia. Azonnali okoz a rák előfordulása még mindig ismeretlen. Között hozzájáruló tényezők a dohányzás vezető szerepet játszik. Kevésbé jelentősek olyan tényezők, mint a por, az autó kipufogógázai által okozott légszennyezés, munkahelyi veszélyek (azbeszt, aszfalttermelés, bitumen, króm, nikkel, gumivegyületek), gyógyszerek, valamint a krónikus, nem specifikus légúti betegségek.
Klinika. A tüdőrák klinikai képében, általános cselekvési tünetek rákos daganat, azaz a mérgezés megnyilvánulásai, amelyek a daganat salakanyagának szervezetre gyakorolt hatásával járnak - gyengeség, fokozott fáradtság, megnövekedett testhőmérséklet, súlycsökkenés (havi 10-15 kg -ig), és helyi tünetek a tüdőben bekövetkező változások miatt. A rákos mérgezés tünetei korai fokon jelentkeznek mind a rák központi, mind a perifériás lokalizációjában. A helyi tünetek eltérőek.
Központi rák... Köhögés zavarja - száraz vagy kis mennyiségű köpet, néha vérrel. A mellkasi fájdalom általában egy későbbi szakaszban jelentkezik, és mellhártya érintettséggel vagy atelektázzal jár.
Perifériás rák. Hosszú ideig tünetmentes, és néha véletlenül észlelik. Az egyik első és fő tünet a különböző irányokban sugárzó mellkasi fájdalom, amely annak köszönhető, hogy a daganat a mellhártyába vagy a mediastinumba nő.
Késői szakasz mind a központi, mind a perifériás tüdőrákot más szervek (mediastinum, máj, gyomor, hasnyálmirigy) áttétes elváltozásaihoz kapcsolódó tünetek jellemzik. Áttétek esetén az érintett szervnek megfelelő tünetek jelennek meg: a máj megnagyobbodik és sűrűvé, göröngyössé, fájdalmassá válik; vannak csontfájdalmak, spontán borda- és gerinctörések, gyomorfájdalom stb.
Szövődmények: tüdővérzés, spontán pneumothorax, tüdő atelectasis, mellhártyagyulladás.
Diagnosztika.
Laboratóriumi kutatás. A vér általános elemzésében leukocitózis, emelkedett ESR, vérszegénység derül ki. Az atipikus (rákos) sejteket köpetben, hörgőmosásban, pleurális váladékban határozzák meg.
Műszeres kutatás. A tüdő röntgenvizsgálata (röntgen, röntgen tomográfia, számítógépes tomográfia) árnyékot mutat a gyökérzónában, központi tüdőrákkal, és árnyékot a perifériás tüdőszövet perifériás területein. A központi tüdőrák diagnosztizálásakor a bronchoszkópia a leginformatívabb, amely lehetővé teszi, hogy lássa magát a daganatot, és biopsziát készítsen a daganatszövetből egy későbbi szövettani vizsgálattal. Bizonyos esetekben bronchográfiát végeznek (röntgenfelvétel a hörgők kontrasztos masszával való feltöltése után) annak érdekében, hogy azonosítsák a daganatot, amely blokkolta a hörgő lumenét és akadályozta a kontrasztos tömeg előrehaladását (hörgőcsonk).
Kezelés. A tüdőrák kezelésének fő módszerei a sebészeti, sugárkezelési, kemoterápiás és kombinált (sebészeti + sugárzás + kemoterápia).
Kemoterápia olyan gyógyszerekkel hajtják végre, mint a metotrexát, embihin, adriamycin, farmakorubicin, vinkristin, ciklofoszfamid, ciszplasztin és mások - egyedi adagokban, speciális sémák szerint, a mellékhatások (fejfájás, gyengeség, hányinger, hányás, allopecia, allergiás reakciók, fájdalom a szívben, szívelégtelenség.
A tüdőrákos betegek sebészeti kezelésének eredményei jelentősen javulnak a műtét előtti sugárterápiával, amely csökkenti a perifokális gyulladást, megelőzi és csökkenti az áttéteket a műtét során és a posztoperatív időszakban.
A működésképtelen stádiumban, tüneti (palliatív) kezelés.
Érzéstelenítés. Jelenleg a fájdalomterápiát háromlépcsős séma szerint végzik. WHO, amely fokozott hatásfokú fájdalomcsillapítók használatáról rendelkezik, mivel a fájdalom intenzitása nő a koanalgetikumokkal (görcsoldók, nyugtatók, altatók, antidepresszánsok, nyugtatók) kombinálva;
1. szakasz-fájdalomcsillapítók (analgin), nem szteroid gyulladáscsökkentők (diklofenak, nimesulid, paracetamol, ibuprofen);
2. szakasz - erősebb fájdalomcsillapítók (ketánok) és "gyenge" opioidok (tramadol);
3. szakasz - kábító fájdalomcsillapítók (promedol, morfin, fentanil).
Erős fájdalom esetén a betegeknek erős fájdalomcsillapítót kell kapniuk. A tramadol -kezelést jól tolerálják: az életminőség javul (az alvás és az étvágy normalizálódik), ami megkülönbözteti a gyógyszert a kábító fájdalomcsillapítóktól, amelyek gátolják a betegek fizikai és szellemi aktivitását. A kábító fájdalomcsillapítók használata a velük szembeni fizikai függőség és a velük szembeni tolerancia kialakulásához is kapcsolódik. A fentanilt manapság széles körben alkalmazzák transzdermális formában (transzdermális tapasz különböző gyógyszeradagokkal). A tapasz használata során a fájdalomcsillapító hatás akár 72 órán keresztül is fennáll.
Hányingerrelés hányás antiemetikumokat írnak fel (cerucal, motilium). Az étvágytalanság és az alultápláltság a teljes kimerültségig (cachexia) szintén gyakori tünet a fejlett formájú rákos betegeknél. Az ilyen betegeknél, mesterségesés parenterális táplálkozás(zsíremulziók, aminosavak, glükózoldat, vitaminok stb.) orvosi felügyelet mellett.
Ápolási ellátás. A legnagyobb nehézséget a működésképtelen stádiumban lévő beteg gondozása jelenti, amely biztosítja a beteg szenvedésének maximális enyhülését, biztosítva szükségleteit. A tüdőrákos ápolási beavatkozásokat a folyamat előfordulásának, a daganatfejlődési stádiumnak, a betegség fő tüneteinek, a szervezet általános reaktivitásának, a gyógyszeres kezelés mellékhatásainak és az esetleges szövődményeknek a figyelembevételével kell végrehajtani. őket.
Ápoló:
· Biztosítja: az orvos előírásainak időben történő és pontos teljesítését;
elsősegélynyújtás hemoptysis és tüdővérzés esetén; a rokonok átadásának ellenőrzése; a vérnyomás, a légzésszám, a pulzus ellenőrzése, a röntgenvizsgálatra való felkészülés;
Pszichológiai támogatást nyújt a betegnek és az övének
rokonok;
· Beszélgetéseket folytat a szisztematikus gyógyszeres kezelés fontosságáról;
a betegek és hozzátartozóik megtanítása a gondozásra (öngondoskodásra) a nyomásfekélyek megelőzésére, a gyógyszerek szedésének szabályai, a légzésszám, a pulzus figyelésének szabályai.
A tüdőrák ápolási folyamata.
A 65 éves M. beteget egy onkológiai ambulancián kezelik, a központi tüdőrák diagnózisával, 3. stádiumban. Az ápolónő panaszokat állapított meg súlyos mellkasi fájdalomról, köhögésről nyálkahártya -köpettel, erős gyengeségről, láz alatti szubfebrilis számokról, rossz étvágyról, 3 kg -os fogyásról az elmúlt hónapban Objektíven: a beteg állapota közepes súlyosságú. A bőr sápadt. A borda normál alakú, mindkét fele egyenletesen részt vesz a légzésben. Alacsony tápláltsági állapotú beteg, testhőmérséklete 37,0 C, NPV 18 percenként, BP 120/70 Hgmm. Művészet. A páciens aggódik az állapota miatt, azt állítja, hogy édesanyja rákban halt meg, és ugyanezt az eredményt várja.
Feladatok:
1) meghatározza azokat az igényeket, amelyek kielégítését megsértik; fogalmazza meg a beteg problémáit;
2) tűzze ki a célokat és tervezzen motivált ápolási beavatkozásokat.
Minta válasz:
1. A beteg kielégült elégedettséggel rendelkezik igények lélegezzen, egyen, egészséges, dolgozzon, biztonságban legyen.
A problémák valósak: súlyos gyengeség, mellkasi fájdalom, köpet köhögéssel, súlycsökkenés, aggodalom az állapota miatt. Potencionális problémák: nagy a tüdővérzés kockázata.
Elsőbbségi kérdés: súlyos mellkasi fájdalom.
2. Rövid távú cél: a beteg észreveszi a fájdalom elviselhető csökkenését
a hét vége. Hosszú távú cél: a beteg nem fog fájdalmat érezni, amikor kiengedik a kórházból.
| Ápolási beavatkozások | Motiváció |
| Biztosítson terápiás és védőrendszert, amely a fő étrend | Hatékony kezelés |
| Biztosítson fizikai és szellemi pihenést | A mellhártya mobilitásának korlátozása és fájdalomcsillapítás |
| Biztosítson egyéni köpőedényt, ellenőrizze annak fertőtlenítését | A kórházi fertőzés megelőzése |
| Magyarázza el a sekély légzés és a fizikai aktivitás korlátozásának előnyeit | A fájdalom csökkentése a mellhártyalapok korlátozott mobilitása miatt |
| Tanítani az önhipnózis és az újraszámítás technikáit a héten, minden nap 15 percig | Megnyugtatja a beteget és alkalmazkodik állapotához |
| Győződjön meg arról, hogy a fájdalomcsillapítókat az orvos utasítása szerint szedte | A betegség dinamikájának ellenőrzése és a szövődmények megelőzése |
| Figyelje a bőr színét, hőmérsékletét, pulzusát, NPV -jét, vérnyomását, köpetét | A szövődmények megelőzése |
| Időben jelenteni az orvosnak a beteg állapotában bekövetkezett változásokat | Pszicho-érzelmi megkönnyebbülés |
| Tartsa be az etikai és deontológiai szabályokat, amikor a beteggel és hozzátartozóival kommunikál | Hatékony kezelés |
| Az orvos előírásait pontosan és időben teljesítse | Hatékony kezelés |
Az ápolási beavatkozások hatékonyságának értékelése: a beteg megjegyezte, hogy elviselhető mértékben csökken a mellkasi fájdalom. A cél teljesült.
Megelőzés:
elsődleges: a dohányzás, más rossz szokások, környezeti légszennyezés elleni küzdelem; egészségügyi és higiéniai intézkedések végrehajtása a gyártásban a munkahelyek porosodásának, a helyiségek gázszennyezésének, munkahelyi veszélyeinek csökkentése érdekében; az egészséges életmód készségeinek kialakítása;
másodlagos: a betegség kezdeti szakaszának időben történő felismerése és kezelése. A tüdőrákban szenvedő betegeket az onkológiai rendelőben diszperziós megfigyelésnek vetik alá. A vizsgálatok gyakoriságát és a megelőző kezelést onkológus írja elő.
Ellenőrző kérdések
1. Adja meg a "tüdőrák" kifejezés definícióját, vázolja fel a tüdőrák osztályozását.
2. Nevezze meg a tüdőrák hajlamosító tényezőit!
3. Ismertesse a központi és perifériás tüdőrák klinikai képét, diagnózisát.
4. Vázolja fel a tüdőrák kezelésének elveit.
5. Sorolja fel az ápolási tevékenységeket.
6. Ismertesse a bronchiális asztma ápolási folyamatát.
7. Vázolja fel a megelőző intézkedéseket.
A daganatos betegekkel dolgozó ápolónő munkája az ápolási folyamat szakaszai szerint van felépítve.
I. szakasz. A beteg állapotának kezdeti értékelése. A daganatos beteggel való első találkozáskor a nővér megismerkedik vele és hozzátartozóival, bemutatkozik. Felmérést és vizsgálatot végez a betegben, meghatározza fizikai aktivitásának mértékét, az önálló élettani funkciók lehetőségét, felméri a látás, a hallás, a beszéd funkcionális képességeit, meghatározza a beteg és hozzátartozóinak hangulatát a felvételkor , összpontosítva az arckifejezésekre, gesztusokra és a kapcsolatteremtés vágyára. A nővér a légzés jellege, a bőr színe, a vérnyomás mérése, a pulzusszám, a laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek adatai alapján felméri a beteg állapotát is.
A kezdeti vizsgálat összes adatát a nővér elemzi és dokumentálja.
II. Szakasz A beteg problémáinak diagnosztizálása vagy azonosítása.
Amikor rákos betegekkel dolgozik, a következő ápolási diagnózisokat lehet felállítani:
A tumoros folyamathoz kapcsolódó különböző lokalizációjú fájdalmak;
· Az étvágy csökkenésével járó alacsony táplálkozás;
• a betegség kedvezőtlen kimenetelének gyanújával járó félelem, szorongás, szorongás;
• fájdalommal járó alvászavar;
· Nem hajlandó kommunikálni, gyógyszereket szedni, az eljárás megtagadása, amely az érzelmi állapot megváltozásával jár;
· A szerettek képtelenség a beteg gondozására, tudás hiányával összefüggésben;
Gyengeség, álmosság mérgezés miatt;
A bőr sápadtsága a hemoglobin csökkenése miatt;
· Fájdalom és mérgezés következtében csökkent fizikai aktivitás.
III. Szakasz IV. Szakasz
|
A BETEGRE SZÜKSÉGES SEGÍTSÉG TERVEZÉSE |
AZ ÁPOLÁSI BEAVATKOZÁSI TERV VÉGREHAJTÁSA |
|
Az orvos előírásainak teljesítése |
1. A gyógyszerek időben történő beadásának ellenőrzése. 2. A beteg megtanítása különféle adagolási formák enterális fogadására. 3. Diagnosztizált szövődmények, amelyek a gyógyszer adagolásának parenterális útjából származnak. 4. A páciens tájékozódása, hogy időben kérjen segítséget a gyógyszerek mellékhatásai esetén. 5. A páciens állapotának figyelemmel kísérése kötszerek, orvosi eljárások során. |
|
A kábítószer -túladagolás megszüntetése |
A beteg tájékoztatása a gyógyszer pontos nevéről és szinonimáiról, a hatás megjelenésének idejéről. |
|
Segíti a beteget a higiéniai intézkedésekben |
1. Tanítsa meg a beteget (a hozzátartozóit) higiéniai eljárások elvégzésére. 2. Kérje meg a beteg beleegyezését a személyes higiéniai manipulációk elvégzéséhez. 3. Segítsen a betegnek tisztítani a száját minden étkezés után. 4. Mossa meg a páciens testének sérülékeny területeit, amikor piszkos lesz. |
|
Kényelmes mikroklímát biztosít az osztályon, elősegíti az alvást |
1. Kényelmes körülmények megteremtése a beteg számára az ágyban és az osztályon: az optimális ágymagasság, kiváló minőségű matrac, az optimális párnák és takarók száma, az osztály szellőztetése. 2. Csökkentse a beteg szorongását az ismeretlen környezet miatt. |
|
Kiegyensúlyozott étrend biztosítása a beteg számára |
1. Szervezzen diétás ételeket. 2. Hozzon létre támogató környezetet evés közben. 3. Segítsen a betegnek evés vagy ivás közben. 4. Kérdezze meg a beteget, hogy milyen sorrendben eszik szívesebben. |
|
A beteg fájdalmának csökkentése |
1. Határozza meg a fájdalom lokalizációját, az időt, a fájdalom okát, a fájdalom időtartamát. 2. Elemezze a beteggel együtt a korábban használt érzéstelenítő gyógyszerek hatékonyságát. 3. A figyelem elterelése kommunikációval. 4. A beteg edzése relaxációs technikákkal. 5. Fájdalomcsillapítók szedése óránként, nem igény szerint. |
V. szakasz Ápolási beavatkozások értékelése. Minden azonosított probléma esetén fel kell tüntetni az ápolási beavatkozások hatékonyságának értékelésének idejét és dátumát. Az ápolási eredményeket az ápolási diagnózisok változásával mérik. Az ápolási beavatkozások hatékonyságának meghatározásakor figyelembe veszik a beteg és hozzátartozóinak véleményét is, megjegyzik a hozzájárulásukat a kitűzött célok eléréséhez. A súlyosan beteg beteg ellátásának tervét folyamatosan módosítani kell, figyelembe véve állapotának változását.
A tüdőrák ápolási folyamata jól bevált és gondosan ellenőrzött cselekvési algoritmus. Ez a beteg egészségi állapotától, a korábban nyújtott ellátástól és a betegség egyéb árnyalataitól függően eltérő lehet. A betegek számára az ápolási folyamat garantálja a test gyors helyreállításának és helyreállításának lehetőségét.
Ahhoz, hogy a betegellátás teljes legyen, szükséges az udvarlási folyamat megfelelő megszervezése. Kötelező szakasz az a szakasz, amelyben az orvos tanulmányozza a kórtörténetet, a múltbeli vagy jelenlegi krónikus betegségeket, a szövődmények jelenlétét vagy hiányát és egyéb kritikus következményeket. Ezt a folyamatot nemcsak egy speciális csapatnak kell irányítania, hanem a kezelő onkológusnak is, aki ismeri a beteggel kapcsolatos állapot árnyalatait.
Az ellátást a következő pontos kritériumok és jellemzők alapján kell megszervezni:
- a beteg kora és neme;
- az ellátás és a rehabilitáció helye, azon a tényen alapulva, hogy kórházról, lakóhelyről és egyéb lehetőségekről beszélnek a tanácsban;
- a beteg és a családtagok gondozásának árnyalatai.
Fontos feltétel a bemutatott intézkedések végrehajtásának ellenőrzése és a feltételek dinamikus változása, ha szükséges. A nővérnek össze kell hangolnia az intézkedéseket az onkológussal és más szakemberekkel, ami lehetővé teszi annak biztosítását, hogy a beteg meggyógyuljon, az onkológia ne nyilvánuljon meg, és nincs szükség célzott terápiára.
Szakemberek képesítése
A daganatos betegek gondozása olyan esemény, amelynek nemcsak a kórtörténetet, hanem számos más árnyalatot is figyelembe kell vennie. Ezért az ápolónő munkájának előfeltétele a képesítés. Teljes ismeretekkel kell rendelkeznie az onkológiáról, a légzőszervi és egyéb betegségekről.
Szükséges, hogy olyan ismereteket sajátítson el, mint a célzott terápia, a sugárkezelés és a kemoterápia. Ez felgyorsítja a helyreállítási folyamatot, növeli annak minőségét és hatékonyságát.
Annak érdekében, hogy a nővér hatékony betegellátást biztosítson, évente tanúsítvánnyal kell rendelkeznie.
Ugyanilyen szükséges paraméter a szakmai fejlődés, amelyet évente ritkábban lehet elvégezni, de jelen kell lennie. Ez kibővíti az onkológiával kapcsolatos ismereteket, és új ismereteket szerez az ellátásról, a célzott terápia frissítéséről, a folyadék méréséről és az orvostudomány tudományos fejlődésével kapcsolatos egyéb újításokról.
Csak ebben a helyzetben tekinthető az ápolónő 100% -ban felkészültnek a tüdőrákos beteg ellátására. Ez lehetővé teszi számára, hogy felkészüljön a váratlanokra, és pontosan tudja, hogyan kell előkészíteni a szobát a beteg számára, hogy a célzott terápia és kórtörténet pozitív legyen.
Hogyan készítsünk elő egy szobát
Az ápolási ellátás egyik legfontosabb lépése a helyiségek előkészítése, ha a folyamatot közönséges lakásban vagy magánlakásban végzik. Javasoljuk, hogy figyeljen a következő pontokra a betegellátás javítása érdekében:
- minden alapvető szükséglet elérhetősége: telefon, víz, étel és minden más;
- az a képesség, hogy sürgősen segítséget kérjen a közelben lévő személytől, hogy meghatározza a légszomj jellegét;
- az ágy megfelelő felszerelése, amely lehetővé teszi, hogy önállóan emelkedjen vagy változtasson.
Az onkológusok figyelnek arra a tényre, hogy bármi legyen is a kórtörténet, a helyiségnek tágasnak és szellőzőnek kell lennie, és képesnek kell lennie a szükséges orvosi felszerelések elhelyezésére. Ugyanakkor a lehető legmelegebbnek kell maradnia, a huzat és más negatív jelenségek behatolása nélkül. A helyiséget mindig tisztán kell tartani, ami szükség szerint napi takarítást és fertőtlenítést jelent.
Ez garanciának bizonyul, hogy a célzott terápia 100% -ban sikeres lesz, helyreáll a folyadék a szervezetben, és többé nem lesz szükség ellátásra. Annak érdekében, hogy ez releváns maradjon, teljes ismeretekkel kell rendelkeznie arról, hogyan kell felügyelni a beteget a terápia kezdeti szakaszában.
Kezdeti folyamat
Az ápolási folyamat, amelyet a tüdőrák korai szakaszában végeznek, nem kevésbé fontos, mint a későbbi szakaszokban. Ez az, ami megállítja a rákos sejtek növekedését, optimalizálja a folyadékot a szervezetben, függetlenül attól, hogy mi a kórtörténet. A beteg ilyen felügyelete szükséges ahhoz, hogy teljes mértékben megfeleljen az onkológus ajánlásainak, az étrendnek, a gyógyászati összetevők és gyógyszerek bevitelének.
A rák első és második szakasza bonyolult lehet, ezért a nővérnek készen kell állnia a gondozásra, és biztosítania kell az adott esetben szükséges feltételeket. Például célzott terápia végezhető olyan speciális körülmények között, amelyekkel más betegeknél nem találkozott. Ezért fontos a nővér képesítése és képessége, az összes onkológiai folyamat, az eltérések és a problémás pontok ismerete. Ugyanilyen összetett és specifikus folyamat az ellátás biztosítása a tüdőrák késői szakaszában, amikor a kórtörténet magas halálozási arányt jelez, és a terápia hatástalan.
Folyamat a későbbi szakaszokban
Erkölcsi szempontból az onkológia előrehaladott állapotában lévő betegek ellátása sokkal nehezebb. Ennek köszönhetően:
- a nővérnek fel kell készülnie a stresszes helyzetekre;
- a szakembernek mindent tudnia kell a rákos betegek ellátásáról, akik nem tudnak önállóan mozogni vagy erős fájdalmat szenvednek;
- szükség esetén szükség lehet egy másik ápoló vagy onkológus segítségére.
A szobára, a folyadék áramlására vonatkozó követelmények ugyanazok maradnak minden rákos beteg esetében. A betegség kialakulásának későbbi szakaszaiban azonban állandó felügyeletre van szükség, közel a beteghez. Segítségre lehet szüksége, új dózisú fájdalomcsillapítók vagy más orvosi jelentőségű anyagok alkalmazására, amelyek miatt a terápia megkönnyíthető.
Bizonyos esetekben elfogadható az orvosi ismeretekkel vagy kellő tapasztalattal rendelkező rokonok segítsége a beteg megfelelő ellátásához. Az ápolási folyamat végrehajtásának helyzetét külön tekintjük a tüdőrákkal szembesülő idős emberek esetében.
Idősgondozás
Az idősek gondozásának folyamata, kórtörténete mindig a legnehezebb, ezért a legképzettebb személyek dolgozhatnak a bemutatott helyzetben. Ez garantálja a helyes algoritmust, valamint a beteg biztonságát, ha például elveszíti az egyensúlyát.
Idős betegek esetében a felügyelet magában foglalja az étrendi táplálkozás betartását, a vitamin- és ásványi komplexek használatát - általában mindent, ami támogatja a létfontosságú folyamatokat. Egy korábbi műtétnél egy hosszú rehabilitációs időszak látható, amely az 55 év feletti embereknél 50% -kal tovább tart. Ez igaz arra az esetre, amikor a célzott terápia sikeresen befejeződött, de a kórtörténet hasonló betegségekhez kapcsolódik. Annak érdekében, hogy meghatározzuk a támogatás hatékonyságát, a folyadék és más szükséges összetevők szállítását, az ápolási folyamat értékelését tervezik, amelynek köszönhetően a terápia megkönnyíthető.
Ápolási folyamat értékelése
Az ápolási folyamatot végző ápolónőknek a képesítések mellett figyelembe kell venniük, hogy speciális értékelést végeznek felsőbb szakemberek. Ez magában foglalja:
- a tanfolyam hatékonyságának meghatározása objektív tünetek alapján: az állapot javítása, a nyomásindikátorok és más élettani paraméterek normalizálása;
- a siker azonosítása a beteg és családtagjai személyes véleménye szerint;
- a helyiségek előkészítésének sikeressége, a tisztaság fenntartása benne és egyéb, korábban vázolt kötelező kritériumok.
Függetlenül attól, hogy mi a kórtörténet, a bemutatott szakasz kötelező. Lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a nővér mennyire profi, és szükség van -e további felfrissítő tanfolyamokra. Az ilyen értékelést minden új beteg ápolása után vagy a bemutatott folyamat során kell elvégezni, ha erre szükség van, és további ellátásra van szükség.
Annak érdekében, hogy az ápolási típusú folyamat még sikeresebb és eredményesebb legyen, bemutatjuk a megelőzés végrehajtását, amelyet a kezdeti szakaszban egy ápolónő és egy onkológus közösen kell ellenőrizni.
Megelőző intézkedések
Egyetlen ápolási folyamat sem teljes a helyes és hosszú távú megelőzés nélkül. A bemutatott szakasz nem kevesebb időt vehet igénybe, mint a fő kezelés, ezért a betegnek türelmesnek kell lennie. A tüdőrák megelőzése a rossz szokások hatásainak kizárása. Nikotinfüggőségről, alkoholos és kábítószer -összetevők használatáról beszélünk.
Kötelező elem a további gyógyszerek alkalmazása, amelyek javítják a szervezet működését, erősítik az immunrendszert és növelik a természetes ellenállás mértékét.
Annak érdekében, hogy a folyamat 100% -ban hatékony legyen, és a helyreállítás gyors legyen, kerülje a negatív összetevőket: vegyszereket, azbesztet. A kiváló ökológiai adottságokkal és tiszta levegővel rendelkező helyeket azoknak ajánljuk, akik felépültek a tüdőrákból. Kizárólag ezzel a megközelítéssel a beteg magabiztos lehet egészségi állapotában és a visszaesés valószínűségének kizárásában.
A tüdőrák súlyos betegség, amely ápolást igényel. Ez lehetővé teszi a beteg állapotának enyhítését, a gondozásának algoritmusát, és lehetővé teszi a szövődmények és egyéb kritikus következmények kialakulásának kizárását. Ez az ápolási folyamat, amely lehetővé teszi a létfontosságú tevékenység és aktivitás maximális fokának fenntartását.
Tanfolyam
Orvostudomány és állatgyógyászat
Két eset, amely illusztrálja a nővér taktikáját az ápolási folyamat végrehajtásában az ilyen patológiában szenvedő betegeknél; a leírt betegek kórházban végzett vizsgálatának és kezelésének főbb eredményei Kutatási módszerek: A vizsgálathoz a következő módszereket használták: az e témával foglalkozó orvosi szakirodalom tudományos-elméleti elemzése; empirikus megfigyelés további kutatási módszerek: szervezeti összehasonlító komplex módszer; a beteggyűjtemény klinikai vizsgálatának szubjektív módszere ...
Végrehajtó: tanulócsoport 402
|
P. |
|
|
BEVEZETÉS |
|
|
1. TÜGYRÁK |
|
|
1.1. Etiológia |
|
|
1.2. Osztályozás |
|
|
1.3. Klinika |
|
|
1.4. A kezelés jellemzői |
|
|
1.6. Szövődmények |
|
|
1.7 Megelőzés, rehabilitáció, előrejelzés |
|
|
2. ÁPOLÁSI ELJÁRÁS A TÜDŐRÁKRA |
|
|
3 GYAKORLATI RÉSZ |
|
|
3.1. Megfigyelés a gyakorlatból 1 |
|
|
3.2. Megfigyelés a gyakorlatból 2 |
|
|
3.3. következtetéseket |
|
|
4. KÖVETKEZTETÉS |
|
|
5. IRODALOM |
|
|
6. MELLÉKLETEK |
|
Bevezetés
A 20. században az orvostudomány szinte teljes győzelmet aratott a szörnyű betegségek felett, a legtöbb betegséget többé -kevésbé sikeresen kezelik vagy megelőzik. Az emberek tovább éltek, és a civilizált országokban előtérbe kerültek a betegségek, amelyek valószínűsége az életkor előrehaladtával növekszik, a szív- és érrendszer különböző rendellenességei az első helyet foglalják el a halálozásban, a rák pedig a második.
A tüdőrák időben történő diagnosztizálásának és kezelésének problémája évről évre egyre fontosabbá válik, mivel a rák előfordulási gyakorisága és mortalitása folyamatosan növekszik ebben a lokalizációban. Az onkológiai megbetegedések szerkezetében Oroszországban a tüdőrák az első helyet foglalja el.
A világon évente több mint 1,2 millió új tüdőrákos esetet regisztrálnak (gyakrabban a férfiak körében), ami az összes diagnosztizált rosszindulatú daganat több mint 12% -a, ebből akár 60% a fejlett országokban. 921 ezer tüdőrákos halálesetet regisztráltak. 1997 -től 2012 -ig a rákos esetek számának növekedése 13%volt. A tüdőrák (LC) incidenciája 12,9 -rel csökkent.
Jelenleg a legtöbb fejlett országban a tüdőrák a férfiak leggyakoribb daganatos formája, és továbbra is az egyik legfontosabb orvosi és társadalmi-gazdasági probléma. Az orvostudomány még nem tanulta meg a rák megelőzését. Ma még a legmodernebb módszereket alkalmazó minősített kezelés sem garantálja a betegségből való teljes gyógyulást, és súlyos mellékhatásokat okozhat.
A tüdőrák problémájának sürgőssége hazánkban továbbra is az egyik leggyakoribb rosszindulatú daganat. A betegség korai diagnosztizálása és az időben történő radikális kezelés a fő előrejelzés a tüdőrákos betegek 5 éves túlélési arányára vonatkozóan. A tüdőrák diagnosztizálásának állapotának elemzése azt mutatja, hogy csak a daganatok aktív kimutatására szolgáló módszerek használata növelheti a betegség korai stádiumában szenvedő betegek százalékos arányát. Ebből következik, hogy a tüdőrák korai formáinak diagnosztizálásával kapcsolatos problémák hatékony kezelése érdekében tovább kell javítani a szervezet preklinikai formáinak azonosítására irányuló szervezési intézkedéseket a lakosság és az általános egészségügyi intézmények fluorográfiai vizsgálata során. a megelőző és diagnosztikai intézkedésekben a körzeti nővér, az ápolói általános gyakorlat, a nővér -tanácsadó iroda szerepe.
Tanulmány tárgyatüdőrák ápolási folyamata.
Tanulmány tárgyaápolási folyamat.
A tanulmány céljaA tüdőrák ápolási folyamata.
Feladatok:
E kutatási cél eléréséhez szükséges Fedezd fel:
- A betegség etiológiája és hajlamosító tényezői;
- A tüdőrákos megbetegedések klinikai képe és jellemzői;
- Felmérési módszerek és azok előkészítése;
- A tüdőrák kezelésének és megelőzésének elvei;
- Az ápolónő által végzett manipulációk a tüdőrákos beteg gondozásában;
- Az ápolási folyamat jellemzői ebben a patológiában.
- Két eset, amely illusztrálja a nővér taktikáját az ápolási folyamat végrehajtásában az ilyen patológiában szenvedő betegeknél;
- a leírt betegek kórházi vizsgálatának és kezelésének fő eredményei
Kutatási módszerek:
A vizsgálathoz a következő módszereket használták:
- az e témával foglalkozó orvosi szakirodalom tudományos és elméleti elemzése;
- empirikus - megfigyelés, további kutatási módszerek: szervezeti (összehasonlító, összetett) módszer;
- a páciens klinikai vizsgálatának szubjektív módszere (anamnézis felvétele);
- - objektív betegvizsgálati módszerek (fizikai, műszeres, laboratóriumi).
A tanfolyam gyakorlati értéke:A témával kapcsolatos anyagok részletes közzététele javítja az ápolási ellátás minőségét.
Tüdőrák
A tüdőrák (bronchogén karcinóma, rákos puhnomm) a tüdő rosszindulatú daganata, amely főként a hörgők nyálkahártyájának ép hámjából, a hörgőfal mirigyeinek hámjából (bronchogén rák) és nagyon ritkán az alveoláris hámból (tüdőgyulladás) ered. .
- Etiológia és patogenezis.
A tüdőrák okait eddig nem tisztázták.
Rizikó faktorok:
- 55-65 éves kor;
- Örökletes hajlam;
- A dohányzás (a fő kockázati tényező), amely a férfiak összes esetének több mint 90% -ával és a nők 78% -ával jár;
- Vegyi anyagoknak való kitettség: professzionális érintkezés azbeszt, cementpor, radon, nikkel, kénvegyületek stb.
- Krónikus obstruktív tüdőbetegség, idiopátiás tüdőfibrózis.
A tüdőrákot a következő szakaszokra osztják:
- I. szakasz - legfeljebb 3 cm -es daganat a legnagyobb méretben, a tüdő egyik szegmensében vagy a szegmentális hörgőn belül. Nincsenek áttétek.
- II. Szakasz - legfeljebb 6 cm -es daganat a legnagyobb méretben, a tüdő egyik szegmensében vagy a szegmentális hörgőn belül. A tüdő és a bronchopulmonalis nyirokcsomókban egyetlen áttét található.
- III. Szakasz - a daganat 6 cm -nél nagyobb, a tüdő szomszédos lebenyébe való átmenet vagy a szomszédos hörgő vagy főhörgő csírázása mellett. A metasztázisok bifurkációban, tracheobronchiális, paratrachealis nyirokcsomókban találhatók.
- IV. Szakasz - a daganat túlterjed a tüdőn, átterjed a szomszédos szervekre, és kiterjedt helyi és távoli áttétek, rákos mellhártyagyulladás csatlakozik.
- A klinikai kép.
A tüdőrák klinikai megnyilvánulása jelentősen függ az elsődleges daganat lokalizációjától.
Központi rák
- Endobronchiális
- Peribronchiális göbös
- Nyomott
Kerületi
- Kerek duzzanat
- Tüdőgyulladáshoz hasonló rák
- Apex tüdőrák
A rák atipikus formái, amelyek a metasztázis jellemzőivel járnak.
Panaszok
- Gyengeség
- Köhögés
- Köpet
- Hidegrázás
- Mellkasi fájdalom
- Hemoptysis
- Nyelési nehézség
- Regurgitáció
- Fogyás
- Étvágytalanság
- Felfekvések
- Diagnosztikai módszerek és felkészülés rájuk.
- általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok;
- a vérparaméterek biokémiai vizsgálata;
- a köpet, hörgőtöblítés, pleurális váladék citológiai vizsgálata;
- fizikai adatok értékelése;
- A tüdő röntgenfelvétele 2 vetületben, lineáris tomográfia, a tüdő CT-je
- mellhártya punkció (ha effúzió van);
- diagnosztikus thoracotomia;
- előforrázott nyirokcsomó-biopszia;
- bronchoszkópia
Bronchoszkópia - a gége, a légcső és a hörgők vizuális vizsgálata belülről egy speciális optikai eszköz segítségével - egy bronchoszkóp, amely egy rugalmas, rugalmasan vezérelt szonda, amely optikai rendszerrel van felszerelve, és amelyet általában az orron (néha a szájon keresztül) helyeznek be ülő helyzet helyi érzéstelenítésben.
Az eszköz optikai rendszerének segítségével az orvos részletesen megvizsgálja a gégefalak, a hangszalagok, a légcső és a hörgők nyálkahártyájának megnagyobbított képét. Szükség esetén szövetdarabokat vehet a szövettani vizsgálathoz. Ezt az eljárást ún biopszia ... Abszolút fájdalommentesen halad. Mindez lehetővé teszi a gyors és pontos diagnózist, beleértve a betegség kialakulásának legkorábbi szakaszát (gyulladás, duzzanat, idegen test). A bronchoszkópia adatai alapján az orvos minden beteg számára kiválasztja a legmegfelelőbb kezelést.
Felkészülés a kutatásra.
- A vizsgálatot reggel üres gyomorra végzik.
- Este a tanulmány előestéjén (20:00 óráig) könnyű vacsora.
- A vizsgálat után 30 percig ne igyon és ne egyen.
1.4. Kezelés.
Sebészet
A sebészeti beavatkozás a következőkre oszlik:
- radikális
- feltételesen radikális
- enyhítő
Egy radikális művelet során a teljes daganatkomplexet eltávolítják: az elsődleges fókuszt, a regionális nyirokcsomókat, a metasztatikus utakkal rendelkező szöveteket. A feltételesen radikális sebészethez sugár- és gyógyszeres terápiát adnak. Azt is szem előtt kell tartani, hogy az elsődleges daganatszövet és az áttétek egy része néha nem távolítható el műtéti úton a vérzés vagy a bomlási folyamatok veszélye miatt az atelektázisban.
A radikális műtét ellenjavallatai a következők:
- működésképtelenség - a daganat terjedése a szomszédos szövetekre és szervekre
- alkalmatlanság a májban, a csontokban és az agyban távoli áttétek miatt
- a kardiovaszkuláris és légzőrendszer funkcióinak elégtelensége
- a belső szervek súlyos betegségei
A daganat sebészeti eltávolítását gyakran a gyökér, a tracheobronchialis nyirokcsomók, a mediastinum szöveteinek és nyirokcsomóinak széles körű eltávolítása, a mellkasfal, a szívburok, a rekeszizom, a légcső elágazás, a pitvar, a nagy erek (aorta, felső vena) eltávolítása kíséri. cava), a nyelőcső izomfalát és a daganat által kinőtt egyéb szöveteket.
Sugárkezelés
A tüdőrák sugárkezelését működésképtelen formái, a beteg műtéti kezelésből való megtagadása, valamint a műtét súlyos ellenjavallatai esetén végzik. A legnagyobb hatást a laphámsejtek és a tüdőrák differenciálatlan formái sugárterhelése esetén észlelik.
A sugárkezelést radikális és palliatív kezelésre egyaránt használják. A radikális sugárkezeléssel mind a daganat, mind a regionális áttétek területei, azaz a mediastinum 60-70 Gy teljes dózissal besugárzottak.
Kemoterápia
Nem kissejtes tüdőrák esetén kemoterápiát végeznek, ha vannak ellenjavallatok a sebészeti és sugárkezelésre. Ebben az esetben a következő gyógyszereket írják fel: doxorubicin, ciszplatin, vinkristin, etopozid, ciklofoszfamid, metotrexát, bleomicin, nitrozil-karbamid, vinorelbin, paklitaxel, docetaxel, gemcetabin stb., 3-4 hetes időközönként (legfeljebb 6 tanfolyam).
Az elsődleges daganat és az áttétek méretének részleges csökkenése nem minden betegnél figyelhető meg; a rosszindulatú daganatok teljes eltűnése ritka. A kemoterápia hatástalan a máj, a csontok és a fej palliatív kezelésének távoli áttétei esetén
A tüdőrák palliatív kezelését akkor alkalmazzák, ha a rákkezelés lehetőségei korlátozottak vagy kimerültek. Az ilyen kezelés célja a gyógyíthatatlan betegek életminőségének javítása, és magában foglalja:
- érzéstelenítés
- pszichológiai segítségnyújtás
- méregtelenítés
- palliatív sebészet (tracheostomia, gastrostomia, enterostomia, nephrostomia stb.)
A tüdőrák palliatív ellátását a légszomj, köhögés, hemoptysis, fájdalom leküzdésére használják. A sugárzásból és kemoterápiából eredő daganatfolyamathoz kapcsolódó tüdőgyulladás és tüdőgyulladás kezelését végzik.
A palliatív kezelés módszerei nagyrészt egyediek, és a beteg állapotától függenek.
1.5. Szövődmények.
A tüdőrák előrehaladott formáiban az áttétek által érintett szervek szövődményei, az elsődleges daganat bomlása, a hörgő -elzáródás, az atelectasis és a bőséges tüdővérzések jelenségei csatlakoznak. A tüdőrák halálának okai leggyakrabban kiterjedt áttétek, rákos tüdőgyulladás és mellhártyagyulladás, cachexia (a test súlyos kimerültsége).
1.6. Megelőzés.
A tüdőrák megelőzésének legfontosabb elemei az aktív egészségnevelés, a gyulladásos és destruktív tüdőbetegségek kialakulásának megelőzése, a jóindulatú tüdődaganatok felderítése és kezelése, a dohányzás abbahagyása, a foglalkozási veszélyek kiküszöbölése és a napi rákkeltő tényezőknek való kitettség. A fluorográfia legalább kétévente egyszer lehetővé teszi a tüdőrák korai szakaszában történő felismerését és a daganatos folyamat előrehaladott formáival járó szövődmények kialakulásának megelőzését.
1.7. Nővér manipuláció.
- Vérnyomás és PS mérések
- Vérvétel biokémiai elemzéshez
- Köpetgyűjtés onkocitológiai célokra
- Felkészülés a röntgenvizsgálatra
Vérvétel vénából biokémiai elemzéshez
Felszerelés: steril tálca, tiszta tálca anyagfelhasználáshoz, steril csipesz, tiszta (nem steril) csipesz, steril pamutgolyó (gézgolyó), steril géz törlőkendő, kémcső, gége, 70% alkohol vagy más bőrfertőtlenítő, fertőtlenítőszerrel ellátott tartály hulladékanyag áztatására.
|
Akció |
Indokolás |
|
1. Az eljárás előkészítése |
|
|
Készítse fel a beteget a közelgő beavatkozásra |
A betegek jogainak tiszteletben tartása |
|
Mosson, szárítsa meg a kezét |
|
|
Készítse elő a felszerelést |
|
|
Vegye ki a steril tálcát a csomagolásból |
|
|
Készítsen elő 5-6 pamut golyót és steril szalvétát |
Az aszepszis és az antiszeptikumok szabályainak betartása |
|
Készítsen vérvételi csövet vénából |
Az eljárás előfeltétele |
|
2. Az eljárás végrehajtása |
|
|
Segítsen a betegnek kényelmes helyzetbe kerülni |
Annak érdekében, hogy a beteg ne érezzen kényelmetlenséget az eljárás során |
|
Tegyen egy párnát a könyök alá |
A könyökcsukló maximális nyújtását érik el |
|
A váll középső harmadában vigyen fel egy zsineget |
A vénák véráramlásának javítása érdekében zsákot alkalmaznak |
|
Kérje meg a beteget, hogy "használja a bütyköt" |
A vénák vérkeringésének javítása, ahogy az artériás vér áramlása növekszik |
|
Vegyen fel kesztyűt |
A fertőzésbiztonsági szabályok betartása |
|
Tapintja a vénát a könyöknél |
Az injekció beadásának helyének meghatározása |
|
Végezze el kétszer a könyök belső felületét |
Mikroorganizmusok és szennyeződések eltávolítása a bőr felszínéről |
|
Rögzítse a vénát |
A szövődmények megelőzése |
|
Szúrja ki a vénát, győződjön meg arról, hogy a tű a vénában van |
A szövődmények megelőzése |
|
Továbbra is lassan húzza maga felé a dugattyút, és szívja be a szükséges mennyiségű vért a fecskendőbe |
A zárt vákuumcsövek használata jelentősen felgyorsítja a vérgyűjtési folyamatot és csökkenti a hemolízis kockázatát |
|
Oldja fel a zsákmányt, kérje meg a beteget, hogy nyissa ki az öklét |
A vénás véráramlás helyreállítása, a végtag artériás véráramának csökkentése |
|
Nyomjon egy fertőtlenítőszerrel megnedvesített vattát a szúrás helyére, vegye ki a tűt, és hajlítsa meg a beteg karját a könyökénél. |
A szövődmények megelőzése |
|
3. Az eljárás befejezése |
|
|
Vegye le a kesztyűt, mossa le, szárítsa meg a kezét |
A fertőzésbiztonsági szabályok betartása |
1.8. A tüdőrák ápolási folyamatának jellemzői
1. szakasz - a beteg ápolási vizsgálata.
Amikor egy tüdőrákos beteget megkérdez, a nővér tisztázza a beteg összes panaszát.
2. szakasz - a beteg problémáinak azonosítása.
A beteg állapotának felmérése után a nővér azonosítja a beteg problémáit. A tüdőrákban a következők lehetnek:
- Gyengeség
- Köhögés
- Köpet
- Hidegrázás
- Mellkasi fájdalom
- Hemoptysis
- Nyelési nehézség
- Regurgitáció
- Fogyás
- Étvágytalanság
- Felfekvések
Az értékelés után a nővér dönt a prioritásukról.
3. szakasz - ápolási beavatkozások tervezése.
A beteg jellemzői az öngondoskodásban.
4. szakasz - az ápolási beavatkozási terv végrehajtása.
Az ápolási beavatkozásokat más egészségügyi szakemberekkel együttműködve végzik. Ebben az időszakban össze kell hangolni a nővér intézkedéseit a beteg, más egészségügyi dolgozók, hozzátartozók cselekedeteivel, figyelembe véve terveiket és képességeiket.
5. szakasz - ápolási beavatkozások értékelése.
Az ápolási beavatkozások értékelése folyamatban van. Az ápolás hatékonyságát a célok elérése után határozzák meg.
Az ápolónő az ápolási előzményekben rögzíti a beteg véleményét a neki nyújtott ellátásról, az ellátási terv teljesítéséről, az ápolási beavatkozások hatékonyságáról, a mellékhatásokról és a váratlan eredményekről az ápolási beavatkozások során.
Gyakorlati rész
2.1. Megfigyelés a gyakorlatból 1
Egy 47 éves beteget vittek be a klinikára száraz köhögéssel, terhelés közben fellépő légszomjjal, mellkasi bal oldali fájdalommal, 37,5 fokos hőmérséklet-emelkedéssel az elmúlt hónapban, vérnyomással-110/70 mm . rt. Art., NPV - 24 percenként, impulzus 79 ütés. percenként, ritmikusan.
A röntgenfelvételen végzett közvetlen vetítésben végzett vizsgálat a bal tüdő felső lebenyének kifejezett sötétedését, az oldalt - háromszög alakú árnyékot mutatott ki, a felmérés során kiderült, hogy a beteg cementgyárban dolgozott, 30 évig dohányzott.
Az ápolási folyamat megvalósítása.
Első lépés
a beteg állapotának felmérése (vizsgálat).
Az értékelés célja: információt szerezni a beteg állapotáról.
Az illetékes értékeléshez objektív és szubjektív adatokat kell gyűjteni a páciens egészségi állapotáról a későbbi elemzésükkel, hogy meghatározzák az ápolási ellátás sajátos igényeit, valamint egy személy vagy család önálló segítségnyújtási képességét.
A beteg lázra, mellkasi fájdalomra, gyengeségre, étvágytalanságra, súlycsökkenésre panaszkodik. A beteg nyugtalan, aggódik az állapota miatt. A beteg állapota kielégítő. Pulzus 79 ütés. percenként, ritmikus, BP - 110 / 70mm. rt. Művészet. NPV - 24 percenként. Hőmérséklet 37, 3 C.
A beérkezett adatoknak megfelelően a nővér kitölti a beteg állapotának kezdeti értékelési lapját.
Második fázis ápolási folyamat: a megállapítások értelmezése.Cél: a betegben felmerülő meglévő (tényleges) és lehetséges (valószínű) problémák megfogalmazása, beleértve a betegségre adott reakciót is.
A problémák azonosítása után azonosítják a prioritást, a tényleges és a lehetséges problémákat.
A vizsgálat során több probléma azonosítható egyszerre, ebben az esetben az ápolónak prioritásként kell kezelnie a megoldás sorrendjét, figyelembe véve a beteg életét és egészségét fenyegető kockázatot.
Beteg problémák:
Az igaziak:
mellkasi fájdalom;
Gyengeség;
Szorongás az állapotával kapcsolatban;
Láz
Csökkent étvágy
Lehetséges:
Hemoptysis
Tüdővérzés
Prioritás - légszomj, fájdalom a mellkas bal oldalán
Harmadik szakasz : ápolási beavatkozások tervezése.
Betegápolási tervtartalmazza a definíciót:
a) célok (várt eredmény) minden egyes problémára;
b) a célok eléréséhez szükséges ápolási beavatkozások jellege és mennyisége;
c) az ápolási beavatkozás időtartama.
A célok különbséget tesznek rövid és hosszú távú között.
Célok:
- a beteg megjegyzi az általános állapot javulását;
- a beteg kapcsolatba lép, reálisan felméri állapotát, nem mutat túlzott szorongást;
- a mellkasi fájdalom csökkent;
- a hőmérséklet a normál határokon belül van;
- a beteg elsajátította az öngondoskodási készségeket;
Negyedik szakasz: az elkészített terv végrehajtása.
A gondozási tervben rögzített ápolási beavatkozások az ápoló intézkedéseinek listája egy adott beteg problémájának kezelésére.
Az ápolási beavatkozások lehetnek:
a) szenvedélybetegek (orvos előírásainak teljesítése);
b) független (cselekvések, amelyeket egy nővér saját kezdeményezésére, saját megfontolásai alapján, közvetlen orvosi rendelvény nélkül hajt végre):
c) kölcsönösen függ.
Nővér akciók.
- Eltartottak. Az orvos által előírt módon a nővér biztosítja a fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítás), vitamin készítmények beadását.
- A beteg öngondoskodásra tanítása;
- A beteg rendelkezésére bocsátja a szükséges szakirodalmat (a betegek tudatosságának biztosítása, a szorongás csökkentése);
- Pszichológiai kényelem biztosítása (a szorongás csökkentése);
- Általános ápolási elemek;
- Fokozott folyadékbevitel (csökkent mérgezés);
- Monitoring.
Ötödik szakasz - ápolási beavatkozások eredményeinek értékelése.
Az ellátás hatékonyságának értékelése.
Cél: a beteg ápolási beavatkozásra adott válaszának értékelése, a nyújtott ellátás minőségének elemzése és a kapott eredmények értékelése.
A beteg megjegyzi, hogy általános állapota jelentősen javult.
A cél teljesült.
2.2. Megfigyelés a gyakorlatból 2
Egy 50 éves beteget vittek be a klinikára fájdalmas, fájdalmas köhögéssel, panaszokkal, nyálkahártyával, vérrel, légszomjjal és fájdalommal a mellkas jobb oldalán. Ezek a panaszok három hónappal ezelőtt jelentkeztek hipotermia után. Járóbeteg-kezelést végeztünk jobb oldali alsó lebeny tüdőgyulladás miatt. Javulás azonban nem történt. A mellkas ismételt fluoroszkópiájával - a mediastinum elmozdulása jobbra.
- A tüdővérzés jelei.
Információk, amelyek lehetővé teszik orvosi vészhelyzet gyanúját:
Sápadt bőr;
Alacsony vérnyomás;
Nagy vérveszteség;
- A nővér cselekvési algoritmusa:
- orvos hívása a minősített segítségnyújtás érdekében;
- fizikai és szellemi pihenést biztosítanak, kizárják a hang- és fényingereket;
- az orvos előírása szerint vegyen be gyógyszereket: fájdalomcsillapítókat (promedol, difenhidramin), vérzéscsillapítókat (vicasol, dicinon, etamsilat);
- figyelemmel kíséri a beteg megjelenését, vérnyomását és vérveszteségét;
- előkészíti a beteget a műtétre.
következtetéseket
Miután alaposan tanulmányozta a tüdőrák ápolási folyamatát, és két esetet elemezett a gyakorlatból, arra a következtetésre jutott, hogy a munka célját elérték. A munka során kimutatták, hogy az ápolási folyamat minden szakaszát, nevezetesen:
1. szakasz: a beteg állapotának felmérése (vizsgálat);
2. szakasz: a kapott adatok értelmezése (a beteg problémáinak azonosítása);
3. szakasz: a közelgő munka tervezése;
4. szakasz: az elkészített terv végrehajtása (ápolási beavatkozások);
5. szakasz: a felsorolt szakaszok eredményeinek értékelése lehetővé teszi az ápolás minőségének javítását.
Tehát az ápolási folyamat célja a páciens függetlenségének megőrzése és helyreállítása, a test alapvető szükségleteinek kielégítése. A tüdőrákos ápolási beavatkozások részeként az ápolónak beszélnie kell a beteggel és / vagy családjával a szövődmények kockázati tényezőiről. Meg kell tanítania a beteget a racionális táplálkozás elveire, az orvos által előírt gyógyszerek szedésére, és fel kell vázolnia vele a fizikai aktivitás helyes módját. Meg kell tanítani a beteget, hogy vigyázzon a bőrre és a nyálkahártyákra, a szájüregre, a körmökre, a hajra. Az ápolónak pszichológiai támogatást kell nyújtania a betegnek.
Következtetés
Összefoglalva megállapíthatjuk, hogy az ápolás társadalmi fejlődésével kapcsolatos modern elképzelések célja, hogy segítse az egyéneket, családokat és csoportokat testi, szellemi és szociális potenciáljuk fejlesztésében, és a megfelelő szinten tartásában, függetlenül a változó élet- és munkakörülményektől. Ehhez a nővérnek dolgoznia kell az egészség előmozdításán és fenntartásán, valamint a betegségek megelőzésén.
Irodalom
- A.V. Sziromjatnikova, M.S. Brookman. Útmutató a sebészeti gyakorlathoz. Moszkva, Szövetség, 2007.
- V.V. Erzsov. A szakmai tevékenység jogi támogatása. Moszkva, Anmi, 2003.
- V. I. Makolkin, S. I. Ovcharenko. Ápolás a terápiában. Moszkva, Anmi, 2002.
- I.I. Goncharik, V.P. Jól táplált. Gyakorlati útmutató a terápiához. Minszk, Felsőiskola, 2002.
- K.E. Davlitsarova, S.N. Mironov. Manipulációs technika. Moszkva, Forum-Infra-M., 2005
- N.V. Shirokova, I. V. Ostrovskaya. Az ápolás alapjai. Moszkva, Anmi, 2006.
- N.V. Turkina, A.B. Filenko. Általános betegellátás. Moszkva, KMK Tudományos Kiadói Egyesület, 2007.
- TÉVÉ. Kozlov. A szakmai tevékenység jogi támogatása. Moszkva, Geotar-Media, 2008.
- Yu.A. Nesterenko, V.A. Stupin. Sebészet. Moszkva, Akadémia, 2007.
- Aha. Nikitin. Nurse Encyclopedia. Moszkva, KMK Tudományos Kiadói Egyesület, 2007.
3. függelék
PÁLYÁZAT 200__ évre (névtelen)
Kedves beteg!
Az ápolási reform célja a lakosság orvosi ellátásának színvonalának javítása és az ápolónő különböző funkcióinak minőségi ellátása. Tevékenysége nemcsak a diagnosztikai és kezelési folyamatokra irányul, hanem a betegek minőségi ápolására, valamint a betegek és hozzátartozóik megelégedésére is. Ezzel kapcsolatban kérjük, hogy válaszoljon a következő kérdésekre (húzza alá a szükségeseket):
1. Elégedett a terápiás osztályon való tartózkodásával?
Igen. Nem.
2. Az osztály ápolójának megjelenése:
Kielégítő. Elégtelen.
3. Elégedett azzal, hogy a nővér teljesítette az orvosok utasításait?
Igen. Nem.
Kívánságaid_______
4. Elégedett az ápolással?
Igen. Nem.
Kívánságaid________________________________________________
5. Kapott -e pszichológiai támogatást az ápoló személyzettől?
Igen. Nem.
6. Az ápolók közül melyiket tartja profibbnak, és szeretné elismerni? ________________________________________________
Minden ápoló szakmailag hozzáértő, türelmes, rokonszenves, mind a lelki, mind a fizikai szenvedések enyhítésére törekszik.
7. Elégedett az őrszolgálati nővérek munkájával?
Igen. Nem.
Kívánságaid________________________________________________
Köszönjük a részvételt és jó egészséget kívánunk.
4. függelék
Az őrző nővér időzítése
|
Tevékenységek |
Idő |
|
1. Szolgálat teljesítése |
|
|
2. Regisztráció és kommunikáció az újonnan felvett betegekkel |
|
|
3. Gyógyszer fogadása a főnővértől |
|
|
4. A gyógyszerek kiosztása a betegeknek |
|
|
5. Esettörténetek ellenőrzése |
|
|
6. A betegek ápolása |
|
|
7. Személyes idő (ebéd 30 perc) |
|
|
Teljes: |
8 óra 12 perc |
Gondozási terv
|
Problémák |
Nővér akciók |
Az ellátás célja |
Az értékelés kritériumai |
|
|
beteg |
ápoló |
|||
|
Szorongás a közelgő műtét miatt |
1. Beszélgetés folytatása a beteggel. |
Csökkent a beteg szorongása |
A beteg viselkedése |
|
|
Fél a művelet eredményétől |
1. Magyarázza el a műveletre való felkészülés szabályait. |
A félelem csökkentése |
A beteg nyugodtan megbeszéli a közelgő műtétet, és kifejezi kívánságát, hogy kövesse a nővér és az orvos ajánlásait |
|
|
ivási rend a műtét előtt. |
||||
|
A viselkedéssel kapcsolatos ismeretek hiánya |
1. A beteg képzése: |
A szükséges információk megszerzése a műtét előtt |
A beteg intézkedéseket mutat a posztoperatív szövődmények megelőzésére. |
|
|
A szövődmények kockázata |
1. Ellenőrizze a beteg írásos beleegyezését a műtéthez. |
A műtét során nincs komplikáció |
Beteg állapot és kitöltött dokumentáció |
|
|
Beteg probléma |
Ápolási tevékenységek |
Az ellátás célja |
Az értékelés kritériumai |
|
Sokkállapot |
1. A kórterembe való felvétel után azonnal értékelje a beteg állapotát. |
Az életjelek stabilizálása |
A beteg viselkedése. Vérnyomás, NPV, pulzus, vizeletmennyiség mutatói. A posztoperatív varrat vizuális értékelése (kötszer) |
|
A hányásveszély kockázata |
1. Készítsen ágyat párna nélkül. |
A törekvés hiánya |
A aspiráció hiánya és hányás |
|
Fájdalom a sebészeti hozzáférés területén |
1. Fájdalomcsillapítókat adjon az orvos utasítása szerint. |
A beteg 5 nap múlva nem érez fájdalmat |
Nincs fájdalom, a beteg megfelelő választ ad a fájdalomra |
|
Késleltetett vizelés |
1. Megtanítani a csónak használatát. |
Elegendő vizeletmennyiség |
Optimális hólyagürítés |
|
Tüdőpangás veszélye |
1. Ajánlja a beteget légzőgyakorlatok elvégzésére, figyelemmel kíséri a teljesítményt. |
Nincsenek jelei atelektázisnak és pangásos tüdőgyulladásnak |
NPV, légzési minta, szabad köpetürítés, légzés, köhögés hiánya |
|
Fertőzésveszély |
1. Kövesse nyomon a posztoperatív varrat állapotát. |
Nincs fertőzés jele |
Tiszta seb, gyógyulás elsődleges szándékkal. Normál hőmérsékleti értékek |
|
Az öngondoskodás hiánya |
1. Biztosítsa a beteget a rendelkezésre álló eszközökkel. |
A beteg megkapja a szükséges ellátást a nővértől és hozzátartozóitól |
A beteg elfogadja a nővér és hozzátartozóinak segítségét. A beteg képes öngondoskodni, és készen áll a mentesítésre |
Elsődleges ápolási felmérőlap a fekvőbeteg -kártyához _____________
|
A beteg teljes neve ___________________________ ________________________________________ Lakcím ________________________ ________________________________________ Telefon________________________________ Terapeuta _____________________________ Diagnózis_________________________________ ________________________________________ Az átvétel dátuma ___________ idő ________ elsődleges megismételt Belépett mentőt maga ambulancia beutaló fordítása Az osztályra történő szállítás módja egy gurney egy széken gyalog Öntudat világos kontaktorientált Zavarodott zavart kábulat kábulat |
Diéta megfigyel allergia _____________________________ Diszpeptikus rendellenességek hányinger, hányás Súlyosság, kellemetlen érzés a hasban Fiziológiai funkciók Vizelés közös frekvencia gyors ritka fájdalmas éjszaka (hányszor) _________________ inkontinencia katéterrel Bélműködés Gyakoriság _________________________________ A szék jellege szokásos konzisztencia folyékony szilárd anyag inkontinencia Mozgásigény független teljesen részben függő Séta további eszközök használata ________________________________________ Függetlenül lehet
kontraktúrák parézis __________________________________ bénulás ________________________________ Leesés veszélye igen nem A nyomásfekélyek kialakulásának kockázata Nem igazán Pontok száma a Waterlow skálán _____ nincs kockázat - 1 - 9 pont, van kockázat - 10 pont, magas kockázat - 15 pont, nagyon magas kockázat - 20 pont Aludni kell jól alszik altatót használ Alvási szokások _____________________________ Az alvást zavaró tényezők _________________ _________________________________________ A munka és a pihenés szükségessége művek________________________________ nem működik nyugdíjas diák fogyatékosság hobbi _____________________________ _________________________________________ Van -e lehetőség hobbijainak megvalósítására A kommunikáció lehetősége Köznyelvi ___________________ Kommunikációs nehézségek Meghallgatás Normál halláskárosodás jobbról balra hallókészülék Látomás Normál kontaktlencsék jobb bal a vakság jobbról balra teljes szemprotézis jobb bal A beteg aláírása A nővér aláírása |
|
Szükség van a lélegzetre Lehelet szabad nehéz Légzésszám ______ percenként Pulzusszám __________ percenként ritmikus aritmiás A pokol _________________ mm Hg Dohányos A füstölt cigaretták száma __________ Köhögés igen száraz nedves A megfelelő étel és ital szükségessége Testtömeg _______ kg magasság _________ cm Eszik és iszik önálló segítségre van szüksége Normális alacsony étvágy emelkedett hiányzik Van -e cukorbetegsége Nem igazán Ha igen, hogyan szabályozza a betegséget? inzulincsökkentő diétás tabletták Nincsenek megőrzött fogak részben megmaradt Vannak kivehető fogpótlások? das felső alsó Folyadékot vesz fel elég korlátozott |
|
|
Képesség öltözködni, vetkőzni, ruhát választani, személyes higiénia független teljesen részben függő Öltözködni, vetkőzni egyedül, külső segítséggel Nem a választás a ruhákat Nem igazán Törődik a külsejével lucskos ________________________________ ___________________________________________ nem mutat érdeklődést Függetlenül lehet Részben nem lehet önállóan
Fogsor
Gát
Zuhany
Szájhigiénia fertőtlenített nem fertőtlenített Bőr állapota száraz normál olajos duzzanat kiütések Képesség a normál testhőmérséklet fenntartására Testhőmérséklet a vizsgálat időpontjában __________ csökkent normál nőtt Van izzadás hidegrázás meleg érzés A biztonságos környezet fenntartásának képessége A biztonság fenntartása egyedül külső segítséggel Motoros és érzékszervi rendellenességek szédülés a járás bizonytalansága csökkent érzékenység |
És egyéb művek is, amelyek érdekelhetik |
|||
| 2800. | Malus törvényének ellenőrzése | 78,5 KB | |
| Malus törvényének ellenőrzése A munka célja A fénypolarizáció jelenségének tanulmányozása, az eredmények elméleti számításokkal való összehasonlítása, Malus törvényének érvényességének bemutatása. Rövid elméleti háttér: Ha a természetes fény átmegy két polarizáló p ... | |||
| 2801. | Félvezető fényérzékeny ellenállások tulajdonságainak vizsgálata | 68,5 KB | |
| Félvezető fényérzékeny ellenállások (fotorezisztorok) tulajdonságainak vizsgálata A munka célja Fény- és volt-amper jellemzők tanulmányozása, Integrális érzékenység, fajlagos integrálérzékenység kiszámítása ... | |||
| 2802. | A folyadékok belső súrlódási együtthatójának meghatározása | 28,37 KB | |
| A folyadékok belső súrlódási együtthatójának meghatározása. A munka célja: A motorolaj és a glicerin belső súrlódási együtthatóinak meghatározása Stokes -módszerrel. Rövid elméleti indoklás: Amikor egy viszkózus folyadék mozog a rétegei között, akkor ... | |||
| 2803. | A problémák megoldásának fő szakaszai számítógépen | 45,5 KB | |
| A feladatok számítógépen történő megoldásának fő szakaszai 1. A probléma matematikai megfogalmazása (a probléma feltételeinek formalizálása). Bármely feladat magában foglalja a bemeneti adatok jelenlétét, amelyek a megoldás során kimeneti adatmá alakulnak. A formalizálás szakaszában ... | |||
| 2804. | A számítógép általános tömbvázlata | 37 KB | |
| 2. előadás A számítógép általános tömbvázlata A számítógép általános tömbvázlata az 1. ábrán látható. A CPU egy központi processzor, egy összetett áramkör, amely műveleteket hajt végre a RAM -ban tárolt bemeneti adatok tárolt kimeneti adatokká alakítására ... | |||
| 2805. | Alapvető C nyelvi konstrukciók | 58 KB | |
| A C nyelv alapkonstrukciói A C nyelv alapkonstrukciói a következők: ábécé, állandók, azonosítók, kulcsszavak, műveletek, megjegyzések. Az ábrázolható C karakterkészlet az ábécéből áll ... | |||
| 2806. | Alapvető adattípusok | 77 KB | |
| 4. előadás Alapvető adattípusok Egy típust az érvényes adatok és műveletek halmaza határoz meg, amelyek elvégezhetők az ilyen típusú adatokon. A C nyelv adattípusait sematikusan az 1. ábra mutatja. A C nyelv alapvető adattípusai. | |||
| 2807. | Változók deklarálása és inicializálása | 37,5 KB | |
| 5. előadás Változók deklarálása és inicializálása A változó egy bizonyos típusú memóriahely, amelyben egy adott típusú érték tárolható. A változó deklaráció annak létrehozása a program szövegében. Jelölési forma: módosító típus cn ... | |||
| 2808. | Kifejezések operandusok és műveletek kombinációjaként | 30 KB | |
| 6. előadás Kifejezések A kifejezés operandusok és műveletek kombinációja, amely meghatározza az érték kiértékelésének sorrendjét, és felveszi azt. A műveletek utasítások, amelyek meghatározzák az operandusokon végzett műveleteket. Operandumként használhatja ... | |||
Tumor- kóros szövetszaporodás, amely autonómia és örökletesen rögzített korlátlan, ellenőrizetlen növekedési képesség tekintetében különbözik a többi kóros szövetproliferációtól.
Jóindulatú - kiterjedt növekedés (szövetet tol), kevésbé hangsúlyos anaplázia (atipizmus), áttét nem jellemző, kevésbé kifejezett károsító hatás a testre, ritkán cachexia.
Rosszindulatú - infiltratív növekedés, kifejezett anaplázia, áttét, általános károsító hatás a testre és a cachexia kialakulására.
A szövettani szerkezetű rosszindulatú daganatok a következőkre oszlanak:
Rákok, hámszövetből származó daganatok;
A szarkóma a kötőszövet daganata.
Jóindulatú daganatok a következőkből:
Hámszövet - papillómák, adenomák, ciszták;
Kötőszövet - mióma, lipoma;
Érszövet - angiómák;
Idegszövet - neurómák, gliómák, ganglioneurómák.
A tumorsejtek és szövetek biológiai jellemzői.
1. korlátlan növekedés - a tumorsejtek szaporodnak, amíg a test él, semmi sem állítja meg őket, kivéve a kezelést.
2. autonómia - a tumor növekedésének érzéketlensége az egész szervezet neurohumoralis hatásaival szemben.
3. infiltratív növekedés (a malignitás fő kritériumai).
4. áttét - a daganatnövekedés új gócainak megjelenése az elsődleges daganatcsomóponttól távol eső szövetekben.
5. anaplasia (atipizmus) - olyan jellemzők, amelyek megkülönböztetik a tumorsejteket a normál sejtektől, és hasonlóságokat hoznak létre az embrionális sejtekkel.
6. klonális növekedés - minden tumorsejt egy transzformált sejtből származik.
7. tumor progresszió - a daganat rosszindulatú tulajdonságainak növekedése (malignitás) - autonómia, áttét, infiltratív növekedés.
Rákkeltő anyagok.
Kémiai
endogén
Hormonok (női nemi hormonok stb.)
Koleszterin származékok
Aminosav -anyagcsere termékek
exogén
Hiányos égéstermékek (kipufogógázok, dohányzási termékek)
Kezdeti termékek a gyógyszerek, festékek, színfotózás, gumigyártás szintézisében.
Szervetlen - arzén, nikkel, kobalt, króm, ólom (kitermelésük és előállításuk).
Fizikai
Ionizáló sugárzás (leukémiát, bőrdaganatokat, csontokat okoz)
UFO (bőrdaganatok).
Biológiai
Néhány vírus.
A daganatok eredete.
Jelenleg a leggyakoribb két nézőpont a daganatok eredetéről:
1. Víruselmélet, felismerve, hogy a daganatos folyamatok fertőző betegségek, amelyeket bizonyos vírusok, vírusszerű tényezők vagy ágensek okoznak.
2. Polietiológiai elmélet, amely nem próbálja egyetlen okra sem csökkenteni a daganatok sokféleségét: fiziológiai, kémiai vagy biológiai. Ez az elmélet a daganat transzformáció patogenezisét a különböző tényezők által okozott károkat követő regeneráció eredményeként és többnyire ismétlődően veszi figyelembe. Az ismételt károsodás utáni regeneráció kóros formákat szerez, és a sejtek tulajdonságainak megváltozásához vezet, bizonyos esetekben tumor növekedést okozva.
Rákellenes betegségek és állapotok.
1. Endokrin rendellenességek.
2. Hosszan tartó krónikus gyulladásos betegségek.
3. Krónikus trauma.
Klinikai megnyilvánulások.
A jóindulatú daganatok leggyakrabban nem okoznak panaszt, és gyakran véletlenül fedezik fel őket. Növekedésük lassú. A belső szervek jóindulatú daganatai csak a szervek mechanikai diszfunkciójának tüneteiben nyilvánulnak meg. A beteg általános állapota általában nem szenved. A felületesen elhelyezkedő daganatok vizsgálatakor felhívjuk a figyelmet a szerkezet alakjának és lobularitásának kerekítésére. A daganat mobil, nem tapad a környező szövetekhez, konzisztenciája eltérő lehet, a regionális nyirokcsomók nem növekednek, és a daganat tapintása fájdalommentes.
A rosszindulatú daganatok fejlődésük kezdetén tünetmentesek, rejtve vannak a beteg számára, és mégis a korai diagnózis a fontos. E tekintetben, amikor az embereket, különösen a 35 év felettieket vizsgálják a homályos panaszokról, a kezdő fogyásról, a betegség hosszú távú, folyamatos és növekvő tüneteiről, nyilvánvaló ok nélkül, nyilvánvalóvá kell tenni az onkológiai éberséget. Ez a koncepció a következőket tartalmazza:
1. rák gyanúja;
2. Az anamnézis alapos összegyűjtése;
3. általános és speciális használati módszerek alkalmazása;
4. a kapott adatok mélyreható elemzése és általánosítása.
A rosszindulatú daganatos betegek fő panasza az általános állapot megsértése: a munkahelyi általános tónus elvesztése, apátia, étvágytalanság, reggeli hányinger, fogyás stb. Ezekhez a panaszokhoz helyi tünetek is társulhatnak: krónikus gyomor-, végbélbetegség jelenléte, pecsét megjelenése az emlőmirigyben stb. Eleinte előfordulhat, hogy ezeket a jelenségeket nem kíséri fájdalom, de aztán a daganat csírázni kezd az idegtörzsekben, olyan fájdalmak jelennek meg, amelyek egyre többet és gyötrelmesebb jelleget öltenek. A rosszindulatú daganat gyorsan növekszik. A sejtekhez szükséges tápanyagok az egész testből származnak, ami táplálkozási hiányosságokat okoz más szövetekben és szervekben. Ezen túlmenően, daganatos daganatban az erek nagy száma ellenére, alsóbbrendűségük gyakran a tumor egyes területein alultápláltsághoz és e területek széteséséhez vezet. A nekrózis és a bomlás termékei felszívódnak a szervezetbe, ami mérgezéshez, fokozatos fogyáshoz, kimerültséghez, cachexiához vezet.
A rosszindulatú daganatok során 4 stádiumot különböztetünk meg:
1 evőkanál. - a daganat nem lép túl a szerven, kis méretű, áttétek nélkül;
2 evőkanál. - jelentős méretű daganat, de nem lépi túl az érintett szervet, metasztázis jelei vannak a regionális nyirokcsomókban;
3 evőkanál. - a daganat kiterjed az érintett szervre, több áttéttel a regionális nyirokcsomókig és a környező szövetek beszivárgásáig;
4 evőkanál. - előrehaladott daganatok metasztázisokkal nemcsak a regionális nyirokcsomókra, hanem más szervek távoli áttéteire is.
Jelenleg a Nemzetközi Rákellenes Szövetség javasolta a tumorok TNM rendszer szerinti osztályozását. A TNM rendszer három fő mutató szerinti osztályozást biztosít: T - tumor - tumor (mérete, csírázása a szomszédos szervekbe), N - nodulus - a regionális nyirokcsomók állapota (sűrűség, egymáshoz tapadás, a környező szövetek beszivárgása) , M - áttét - hematogén áttétek vagy limfogén más szervekre és szövetekre.
Felmérési módszerek.
1. Anamnézis. Az anamnézisben figyelmet fordítanak a krónikus betegségekre, a daganatok megjelenésére és növekedésére, a beteg szakmájára és a rossz szokásokra.
2. Objektív vizsgálat. A beteg általános vizsgálata után a daganatot megvizsgálják és tapintják (ha rendelkezésre áll a vizsgálathoz). Megállapították méretét, jellegét, konzisztenciáját és a környező szövetekkel való kapcsolatát. Határozza meg a megnyilvánulások, távoli áttétek jelenlétét, a regionális nyirokcsomók növekedését.
3. Laboratóriumi kutatási módszerek. A vér és a vizelet általános elemzése mellett el kell végezni annak a szervnek az összes funkcionális vizsgálatát, amelyben daganat gyanúja merül fel.
4. Röntgenkutatási módszerek. A neoplazma diagnosztizálásához különféle vizsgálatokat végeznek: röntgen, tomográfia, kymográfia, angiográfia stb. Bizonyos esetekben ezek a módszerek alapvetőek a diagnózishoz, és lehetővé teszik nemcsak a daganat azonosítását, hanem annak lokalizációjának tisztázását is, prevalenciája, a szerv elmozdulásának meghatározása stb. A számítógépes tomográfiát széles körben használják.
5. Endoszkópos vizsgálat. Az üreges szervek, üregek vizsgálatában az endoszkópiát széles körben használják (rektoszkópia, ezofagoszkópia, gasztroszkópia, bronchoszkópia, cisztoszkópia). Az endoszkópos vizsgálat lehetővé teszi nemcsak a szerv gyanús területének (üregének) vizsgálatát, hanem egy darab szövet elvitelét is morfológiai vizsgálatra. A biopszia (kimetszés), majd a mikroszkópos vizsgálat gyakran kritikus a diagnózis felállításában.
6. Citológiai vizsgálat. Egy ilyen vizsgálat bizonyos esetekben lehetővé teszi a visszautasított tumorsejtek kimutatását a gyomornedvben, mosóvízben, köpetben, hüvelyváladékban.
7. A belső szervek betegségei esetén, amikor az összes alkalmazott kutatási módszer ellenére a betegség diagnózisa tisztázatlan marad, és a daganatos folyamat gyanúját még nem szüntették meg, diagnosztikai műtéthez folyamodnak (falánk, thoracotomia, stb.).
A daganatkezelés általános elvei.
A jóindulatú daganat kezelése sebészi: kapszulával együtt kivágás, majd szövettani vizsgálat. Kis, felületesen elhelyezkedő jóindulatú daganatok esetén, amelyek nem zavarják a beteget, a várakozás lehetséges. A tumor eltávolításának abszolút indikációi a következők:
1. a szervi kompresszió, a tumor okozta elzáródás tünetének jelenléte;
| 9 | | | | |
Betöltés ...