A FOGYATÉKOSSÁG Epidemiológiája
A fogyatékossági mutatók, amelyek a közegészségügy fontos orvosi és szociális kritériumai, jellemzik a társadalom társadalmi-gazdasági fejlettségi szintjét, a terület ökológiai állapotát, a megelőző intézkedések minőségét.
Az "invalid" szó a latin invalidus - gyenge, beteg - szóból származik. Fogyatékos személynek számít akinek olyan egészségi állapota van, amely a szervezet funkcióinak tartós zavarával jár, betegségek, trauma vagy rendellenesség következményei miatt, és amely életkorlátozáshoz vezet, és szociális védelmét teszi szükségessé.
Alatt fogyatékosság megért Egészségügyi zavarok következtében fellépő szociális elégtelenség a szervezet működésének zavarával, amely életkorlátozáshoz vezet, és szociális védelmének szükségességét okozza.
Így a fogyatékosság társadalmi kudarc. Mi a társadalmi kudarc? Társadalmi kudarc – ezek az egészségügyi zavarok társadalmi következményei, amelyek az élettevékenység korlátozásához, az egyén társadalmi életben betöltött szokásos szerepének (részben vagy egészben) való teljesítésének lehetetlenségéhez, és szociális védelem szükségességéhez vezetnek.
A rokkantság oka a testfunkciók tartós zavarával járó egészségi zavar, i.e. a testi, lelki és szociális jólét megsértése az emberi test fizikai, mentális vagy anatómiai felépítésének vagy működésének elvesztése, rendellenessége, rendellenessége miatt.
3.1. A fogyatékosság fő okai :
1. Általános betegség miatti rokkantság a rokkantság leggyakoribb oka, kivéve a foglalkozási megbetegedésekkel, munkahelyi sérülésekkel, katonai sérülésekkel stb.
2. Munkahelyi sérülés miatti rokkantság olyan állampolgárok számára jön létre, akiknek rokkantsága munkahelyi balesettel összefüggő egészségkárosodás következtében keletkezett.
3. Foglalkozási betegség miatti rokkantság Azon állampolgárok számára jön létre, akiknek rokkantsága akut és krónikus foglalkozási megbetegedések miatt következett be.
4. Fogyatékosság gyermekkora óta: a fogyatékkal élőként elismert 18 éven aluli személyt „fogyatékos gyermek” státuszba kell rendelni; 18. életévük betöltésekor ezek a személyek „gyermekkoruk óta fogyatékosnak” minősülnek.
5. Fogyatékosság volt katonaság körében katonai feladatok ellátásával összefüggő betegségek és sérülések esetén állapítják meg.
6. Sugárbalesetek miatti rokkantság olyan állampolgárok számára jött létre, akiknek rokkantsága a csernobili atomerőműben történt balesetek felszámolása következtében következett be, PA "Mayak" stb.
A testfunkciók károsodásának mértékét különféle mutatók jellemzik, és függ a funkcionális károsodás típusától, azok meghatározásának módszereitől, az eredmények mérésének és értékelésének képességétől. A testfunkciók következő rendellenességeit különböztetjük meg:
· Magasabb mentális funkciók megsértése (mentális zavarok, egyéb pszichés zavarok, beszéd-, nyelvi zavarok);
• az érzékszervek megsértése (látászavarok, hallás- és vesztibuláris zavarok, szaglás-, tapintási zavarok);
· Mozgászavarok;
• zsigeri és anyagcserezavarok, étkezési zavarok;
· Elcsúfító jogsértések;
· Általános jellegű okokból eredő jogsértések.
A különböző paraméterek átfogó értékelése alapján, figyelembe véve azok minőségi és mennyiségi értékeit, a testfunkciók károsodásának három fokozatát különböztetjük meg:
1. fokozat - enyhén kifejezett diszfunkciók;
2. fokozat - közepesen súlyos diszfunkciók;
3. fokozat - kifejezett és jelentősen kifejezett diszfunkciók.
A definícióból következően a fogyatékosság az élettevékenység korlátozásához vezet, i.e. az önkiszolgálás, az önálló mozgás, a navigáció, a kommunikáció, a viselkedés ellenőrzése, a tanulás és a munkavégzés képességének vagy képességének teljes vagy részleges elvesztése. Így a fogyatékosság által korlátozott élettevékenység fő kritériumai a következők:
· Az önkiszolgálás képessége, i.e. az alapvető élettani szükségletekkel való megbirkózás, az általános háztartási cikkek használatának képessége;
· Mozgásképesség, i.e. a járás, a futás, a mozgás, az akadályok leküzdésének, a testhelyzet ellenőrzésének képessége;
· Tanulási képesség, i.e. tudásfelfogó képesség (általános műveltség, szakmai stb.), készségek (társadalmi, kulturális és mindennapi) elsajátítása;
· A tájékozódási képesség, azaz. képes önállóan eligazodni a környezetben látás, hallás, szaglás, tapintás, gondolkodás útján, és az értelem segítségével adekvát helyzetértékelést;
· Kommunikációs képesség, i.e. az emberek közötti kapcsolatok létrehozásának és fejlesztésének képessége egy másik személy észlelésének, megértésének, információcsere képességének köszönhetően;
· A saját viselkedés irányításának képessége, i.e. a mindennapi életben való helyes érzés és viselkedés képessége.
Az emberi tevékenység normáitól való egészségügyi rendellenességek miatti eltérés mértékétől függően határozzák meg az élettevékenység korlátozásának mértékét. A fogyatékosnak minősített személy élettevékenységének korlátozásának mértékétől és a testfunkciók károsodásának mértékétől függően a fogyatékosság mértékét megállapítják.
A rehabilitációs segédeszközök, mint a támasztó és tapintható botok, mankók, támasztékok, kapaszkodók hozzájárulnak az ember különféle statodinamikai funkcióinak ellátásához: a személy függőleges testtartásának megtartásához, a stabilitás és a mobilitás javításához a kiegészítő támaszfelület növelésével, a beteg szerv tehermentesítésével, ízület vagy végtag, a súlyterhelés normalizálása, a mozgás megkönnyítése, a kényelmes testhelyzet megtartása.
Az egyenes testtartás megtartásának képességét speciális eszközökkel és bizonyos paraméterekkel értékelik, amelyek jellemzik az állás folyamatát, valamint a személyre gyakorolt külső és belső hatások változásának elemzését. Ez a megközelítés alapozza meg a stabilográfiai, cefalográfiai stb. technikákat.
A stabilográfiai technika az álló személy közös tömegközéppontja (GCM) vízszintes vetületének mozgását jellemző paraméterek regisztrálásából és elemzéséből áll.
Az álló ember teste folyamatosan oszcillál. A testmozgások az egyenes testtartás mellett különféle izomszabályozási reakciókat tükröznek. A fő paraméter, amellyel az izomtevékenység szabályozása megtörténik, az egyén GCM-jének mozgása.
A GCM helyzetének stabilizálása a test stabilizálása miatt történik, amelyet viszont a helyzetről és a térben való mozgásról szóló információk feldolgozása alapján biztosítanak a vizuális, vesztibuláris, proprioceptív készülék.
Egy másik technika, a cefalográfia, a fej mozgásának rögzítése és elemzése állva. Ezt a technikát széles körben használják a klinikai gyakorlatban.
A vesztibuláris apparátus változásai jelentősen megzavarják a függőleges testtartás biztosítását, és a cefalogram, a stabilogram és a függőleges testtartás megtartását célzó testmozgások természetének megváltozásában nyilvánulnak meg.
Az ember ilyen állapota mellett a kiegészítő támasztófelület növelése szükséges a rehabilitációs segédeszközök miatt.
A statisztikai funkciók megsértése mellett az ODA-ban károsodott személy járási funkciójának megsértése is előfordul.
Az ODA ilyen megsértésének klinikai mutatói a következők:
- a végtagok lerövidülése;
- az ízületi mobilitás korlátozása, a kontraktúra súlyossága és típusa;
- az alsó végtagok izmainak hypotrophiája.
Az alsó végtag rövidülése (LC) jelentősen befolyásolja a járás szerkezetét és a stabilitást álló helyzetben.
Az állás stabilitását az általános tömegközéppont (GCM) rezgésének amplitúdója jellemzi, és enyhén zavarja az NC enyhe és mérsékelt lerövidülése. Még az NC kifejezett lerövidülése esetén is enyhe és mérsékelt stabilitássérülés tapasztalható. Ugyanakkor nem figyelhető meg a GCM-oszcillációk kifejezett zavarása, ami a stabilitás fenntartását célzó kompenzációs mechanizmusok hatékonyságát jelzi. Az alsó végtag megrövidülésének következménye a medence ferdesége. A 7 cm-nél nagyobb rövidítés a statikus-dinamikus funkciók jelentős változásához vezet. Az ilyen jogsértések tanulmányozása egy speciális állvány segítségével történik, amely túlnyomórészt az egészséges NK-n (a testtömeg több mint 60%-a) terheli a súlyt, és egy rövidített NK-t használnak kiegészítő támasztékként, kifejezett lábközép-lábujj helyzettel.
Az ízületek mobilitásának korlátozottsága elsősorban a csípő-, térd-, bokaízületek, lábfej működési zavaraiban fejeződik ki, míg a diszfunkció mérsékelt és kifejezett foka állapítható meg.
Csípőízület (csípőízület)
- a mozgási tartomány csökkenése 60º-ig;
- kiterjesztése - legalább 160º;
- csökkent izomerő;
- az alsó végtag lerövidítése - 7-9 cm;
- mozgási sebesség - 3,0-1,98 km / h;
- a mobilitás korlátozása a mozgás amplitúdójának csökkenése formájában a szagittális síkban - legalább 55º;
- hajlításkor - legalább 160º;
- kifejezett flexiós kontraktúra - nyúlás kevesebb, mint 150º;
- a farizmok és a comb izmai erejének 40%-os vagy nagyobb csökkenése;
- mozgási sebesség - 1,8-1,3 km / h.
Térdízület (KJ)
1. Mérsékelt működési zavar:
- hajlítás 110°-os szögben;
- kiterjesztése 145º-ig;
- az ízületi instabilitás dekompenzált formája, amelyet gyakori patológiás mobilitás jellemez kisebb terhelések alatt;
- mozgási sebesség - akár 2,0 km / h súlyos sántasággal.
2. A diszfunkció kifejezett mértéke:
- hajlítás 150°-os szögig;
- kiterjesztése - kevesebb, mint 140º;
- mozgási sebesség akár 1,5-1,3 km / h, súlyos sántaság;
- a lépés lerövidítése 0,15 m-re a hosszúságok kifejezett aszimmetriájával;
- ritmusegyüttható - 0,7-ig.
Bokaízület (AJ)
1. Mérsékelt működési zavar:
- a mobilitás korlátozása (hajlítás 120-134º-ig, nyújtás 95º-ig);
- mozgási sebesség akár 3,5 km/h.
3. A diszfunkció kifejezett mértéke:
- a mobilitás korlátozása (hajlítás 120º-nál kisebb, nyújtás 95º-ig);
- mozgási sebesség akár 2,8 km/h.
A láb rossz helyzete.
1. sarokláb - a lábszár tengelye és a calcaneus tengelye közötti szög kisebb, mint 90º;
2. Equino-varus vagy equinus láb – a lábfej 125°-nál nagyobb vagy nagyobb szögben van rögzítve;
3. valgus láb - a támasztó terület és a keresztirányú tengely közötti szög nagyobb, mint 30º, befelé nyitott.
4. valgus láb - a támasztó terület és a keresztirányú tengely közötti szög nagyobb, mint 30º, kifelé nyílik.
A csípőízület patológiájával a comb izmai és a farizmok szenvednek, a térdízület (KJ) patológiájával - a comb és az alsó láb izmai, a bokaízület (AJ) patológiájával az alsó láb izmainak hypotrophiája.
Az alsó végtagok izomzatának az izomrendszer állapotát tükröző hypotrophiája határozottan befolyásolja az ember járásának szerkezetét, különös tekintettel a végtagok alátámasztási és átviteli fázisainak időtartamára, valamint mérsékelt ill. súlyos hypotrophia, az időbeli paraméterek kifejezett megsértése figyelhető meg.
Az 5% -ig terjedő izomhipotrófia enyhe, 5-9% -a közepes, 10% -a pedig az izomerő kifejezett csökkenésének tulajdonítható.
Az érintett végtag combjának, alsó lábszárának vagy lábfejének hajlító és feszítő izomzatának erejének 40%-os csökkenése az egészséges végtaghoz viszonyítva enyhe hatásnak minősül; 70% közepesnek, több mint 700% kifejezettnek.
Csökkent izomerő elektromiográfián (EMG)
tanulmányokban a bioelektromos aktivitás (ABA) amplitúdójának a maximum 50-60%-ával való csökkenése jellemzi mérsékelt diszfunkcióval.
Kifejezett diszfunkció esetén az ABA jelentősen lecsökken a distalis végtag izomzatában 100 μV-ra.
A rehabilitációs segédeszközök kiválasztását minden betegnél egyénileg kell elvégezni, amelyek segítségével viszonylagos függetlenséget érhet el (javított mobilitás a lakásban és az utcán, önkiszolgálás, részvétel a gyártási folyamatban stb.).
| Cikk menetrendek betegségek |
Betegségek megnevezése, diszfunkció mértéke |
Kategória számára való alkalmasság katonai szolgálat |
| 43. cikk. | Hipertóniás betegség: | |
| a) a „célszervek” funkciójának jelentős károsodása esetén | "D" | |
| b) a "célszervek" mérsékelt diszfunkciója | "V" | |
| c) enyhe károsodással és a „célszervek” funkciójának károsodása nélkül | "V" |
A katonai orvosi szakvélemény céljaira az artériás hipertónia fokozatainak osztályozását (VNOK, 2010) és a magas vérnyomás három fokozatú osztályozását (WHO, 1996, VNOK, 2010) alkalmazzák, a funkció károsodásának mértékétől függően. a „célszervek”.
Az "a" pont a III. stádiumú hipertóniára vonatkozik, amelyet magas vérnyomás jellemez (nyugalomban - szisztolés nyomás 180 Hgmm és magasabb, diasztolés - 110 Hgmm és magasabb), beleértve a megerősített eredményeket a vérnyomás napi ellenőrzésével. Szívinfarktuson vagy stroke-on átesett betegek vérnyomásértékei csökkenthetők. A klinikai képet a súlyos érrendszeri rendellenességek uralják, amelyek szorosan és közvetlenül összefüggenek az artériás hipertónia szindrómával (nagyfokális miokardiális infarktus, disszekciós aorta aneurizma, vérzéses, ischaemiás stroke, a retina artériák generalizált szűkülete vérzésekkel vagy váladékokkal és papillárisokkal ödéma károsodott látóideg-funkcióval, a szérum kreatininszintje meghaladja a 133 μmol / l-t és (vagy) a kreatinin clearance-e kevesebb, mint 60 ml / perc (Cockcroft-Gault képlet), proteinuria több mint 300 mg / nap.
Ha a III. stádiumú hypertonia diagnózisát csak enyhe stroke és (vagy) kis gócú szívinfarktus kapcsán állapítják meg, a szerződés alapján katonai szolgálatot teljesítő katonákat a "b" pont alatt vizsgálják.
A "b" pont II fokú artériás hipertóniával (nyugalomban - szisztolés nyomás 160 Hgmm és magasabb, diasztolés nyomás 100 Hgmm és magasabb) II. stádiumú hipertóniára vonatkozik, amely állandó gyógyszeres kezelés nélkül nem éri el az optimális paramétereket, megerősítve, többek között a vérnyomás és a "célszervek" mérsékelt működési zavarának napi ismételt ellenőrzésének eredményei alapján.
A hipertóniás betegség II. stádiumának klinikai képében a „célszervek” mérsékelt diszfunkciójával járó érrendszeri rendellenességek érvényesülnek, amelyek nem mindig állnak szorosan és közvetlenül összefüggésben a hipertóniás szindrómával (miokardiális infarktus, tartós szívritmus- és (vagy) ingerületvezetési zavarok, jelenléte. a fő artériákban mérsékelt diszfunkcióval járó ateroszklerotikus elváltozások stb.). Ezen túlmenően agyi rendellenességek is lehetségesek - hipertóniás agyi krízisek, átmeneti ischaemiás rohamok vagy II. stádiumú diszcirkulációs encephalopathia motoros, szenzoros, beszéd-, cerebelláris, vesztibuláris és egyéb rendellenességekkel, valamint FC II megerőltetéses angina és (vagy) FC II krónikus szívelégtelenség .
A "c" pont II. stádiumú hipertóniára vonatkozik I-II fokú artériás magas vérnyomással (nyugalomban - szisztolés nyomás 140-179 Hgmm, diasztolés - 90-109 Hgmm), a "célszervek" enyhe működési zavarával (krónikus). szívelégtelenség I FC, átmeneti szívritmus- és (vagy) ingerületvezetési zavarok, diszcirkulációs encephalopathia I. stádium) vagy a „célszervek” diszfunkciója nélkül, valamint I. stádium emelkedett vérnyomással (nyugalmi szisztolés nyomás 140-től 159 Hgmm, diasztolés - 90-99 Hgmm). A hipertónia I. stádiumában lehetséges a vérnyomás rövid távú emelkedése magasabb számokra. Célszervi károsodásra utaló jelek nincsenek.
A II. stádiumú hipertóniára jellemző még a bal kamrai hipertrófia (röntgenvizsgálattal (kardiothorac index> 50 százalék), elektrokardiográfia (Sokolov-Lyon jel> 38 mm, Cornell termék> 2440 mm x ms), echokardiográfia (bal kamrai szívizom tömeg) index> 125 g/m2 férfiaknál és> 110 g/m2 nőknél) és 1-2 további változás más "célszervekben" - szemfenéki erekben (a retina általános vagy lokális érszűkülete), vesékben (mikroalbuminuria 30-300 mg / nap ., proteinuria és (vagy) kreatininszint 115 - 133 μmol / L férfiaknál és 107 - 124 μmol / L nőknél; kreatinin clearance 60 - 89 ml / perc (Cockcroft-Gault képlet) és nagy artériák (megvastagodás jelei az artéria fala (az "intima-media" komplexum vastagsága) ultrahangos vizsgálattal több mint 0,9 mm) és (vagy) atheroscleroticus plakkok bennük).
Magas vérnyomás szindróma jelenlétében, amely szorosan összefügg az autonóm rendellenességekkel (kéz hyperhidrosis, "vörös" perzisztáló dermográfia, a pulzus és a vérnyomás labilitása a testhelyzet megváltozásával stb.) a vizsgálatot a betegségek jegyzékének 47. cikke alapján végzik.
A betegségtáblázat I., II. oszlopa szerint vizsgált személyeknél a hypertonia jelenlétét stacioner körülmények között végzett vizsgálattal és legalább 6 hónapig tartó, dokumentált, korábbi diszpanziós megfigyelés eredményével kell igazolni a napi monitorozás kötelező ismételt elvégzésével. vérnyomás.
A magas vérnyomás minden esetben differenciáldiagnózist végzünk tüneti magas vérnyomással. A tünetekkel járó artériás hipertóniában szenvedők kivizsgálása az alapbetegségnek megfelelően történik.
Az esszenciális hipertóniával járó betegségek azonosításakor a betegségtáblázat vonatkozó cikkei alapján orvosi vizsgálatot is végeznek.
1. Pszichológiai funkciók megsértése: észlelés, figyelem, gondolkodás,
beszéd, érzelmek, akarat;
2. Érzékszervi funkciók megsértése: látás, hallás, szaglás, tapintás;
3. Statodinamikus funkciók megsértése: fej, törzs, végtagok motoros funkciói, statika, mozgáskoordináció;
4. A vérkeringés, a légzés, az emésztés, a kiválasztás funkciójának megsértése,
anyagcsere és energia, belső szekréció;
5. A nyelvi és beszédfunkciók megsértése: a szóbeli beszéd (rinolalia, dysarthria, dadogás, alalia, afázia), az írás (diszgráfia, diszlexia), a verbális és non-verbális beszéd, a hangképzés zavarai.
6. Fizikai deformitások okozta rendellenességek: külső deformitások (arc, fej, törzs, végtagok deformitásai), a kiválasztó utak (emésztő, vizelet, légúti) kóros nyílásai, kóros testméret.
7.2 A létfontosságú tevékenység főbb kategóriáinak osztályozása
1. Önkiszolgálási képesség - képesség az alapvető élettani szükségletek önálló kielégítésére, a napi háztartási tevékenységek elvégzésére, a személyi higiénia elvégzésére;
Az önálló mozgás képessége - a térben való mozgás képessége, az akadályok leküzdése, a test egyensúlyának fenntartása;
Tanulási képesség - tudás észlelésének és reprodukálásának képessége (általános műveltség, szakmai stb.), készségek és képességek (társadalmi, kulturális és mindennapi) elsajátítása.
4. Munkaképesség - a munka tartalmára, mennyiségére és feltételeire vonatkozó követelményeknek megfelelő tevékenységek végzésének képessége.
5. Tájékozódási képesség - időben és térben meghatározottság képessége.
6. Kommunikációs képesség - az emberek közötti kapcsolatteremtés képessége az információk észlelése, feldolgozása és továbbítása révén
A magatartás kontrollálásának képessége az öntudatosság és az adekvát viselkedés képessége, figyelembe véve a társadalmi és jogi normákat.
7.3 A testi diszfunkciók osztályozása súlyosság szerint
1 fok - kisebb vagy közepes diszfunkciók;
2 fok - súlyos diszfunkciók;
3. fokozat - jelentősen kifejezett diszfunkciók.
7.4.A munkaképesség korlátozása mértékének megállapításának szempontjai
A munkaképesség magában foglalja:
Egy személy képessége speciális szakmai ismeretek, készségek és képességek produktív és eredményes munka formájában történő újratermelésére;
Egy személy azon képessége, hogy olyan munkahelyen munkavégzési tevékenységet végezzen, amely nem igényli az egészségügyi és higiéniai munkakörülmények megváltoztatását, a munkaszervezés további intézkedéseit, a speciális felszerelést és felszerelést, a műszakot, a munkatempót, a munka mennyiségét és súlyosságát;
Egy személy azon képessége, hogy kölcsönhatásba lépjen más emberekkel a társadalmi és munkaügyi kapcsolatokban;
Munkavégzés motiválása;
Képes betartani a munkarendet;
A munkanap megszervezésének képessége (a munkafolyamat idősoros szervezése).
A munkaképesség mutatóinak értékelése a meglévő szakmai ismeretek, készségek és képességek figyelembevételével történik.
A munkaképesség korlátozásának 1. fokozata megállapításának kritériuma a szervezet működésének tartós, közepesen kifejezett zavarával járó, betegségek, sérülések vagy hibák következményei által okozott egészségi rendellenesség, amely a végzett munka képzettségének, mennyiségének, súlyosságának és intenzitásának csökkenéséhez vezet.
A munkaképesség korlátozásának I. fokozata esetén az állampolgár nem folytathatja tovább a főszakmájában a munkát, hanem normál munkakörülmények között végezhet más, alacsonyabb végzettségű munkát:
Normál munkakörülmények között a fő szakmában végzett munka során a termelési tevékenység volumenének legalább kétszeres csökkenésével, a munka súlyosságának legalább két osztállyal történő csökkenésével;
Normál munkakörülmények között alacsonyabb végzettségű másik munkakörbe való áthelyezéskor, mivel nem tud tovább dolgozni a főszakmában.
A munkaképesség korlátozásának 2. fokozata megállapításának kritériuma olyan egészségi rendellenesség, amely betegségek, sérülések vagy hiányosságok következményeiből adódó tartósan kifejezett szervezeti működési zavarral jár, amelynél speciálisan kialakított munkakörülmények között, segédtechnikai eszközökkel és/vagy segítséggel lehet munkatevékenységet végezni. más személyektől.
A munkaképesség korlátozásának 3. fokozata megállapításának kritériuma olyan egészségi rendellenesség, amely betegségek, sérülések vagy rendellenességek következményei által okozott tartós, jelentősen kifejezett szervezeti működési zavarral jár, amely teljes munkaképtelenséghez vezet, ideértve a speciálisan kialakított körülmények között is, vagy a munkavégzés ellenjavallatát.
· Kisebb jogsértések:
1.az izomerő 4 pontra csökkentése aktív mozgások teljes skálájával;
2. a végtag lerövidítése 2-4 cm-rel;
3. izomsorvadás az esedékes összeg 5%-áig;
4. spasztikus típusú enyhe tónusnövekedés (agyi bénulással), hiperkinetikus formában a mozgások koordinációja, amelyek nem befolyásolják jelentősen a járásmintát;
5. Az integrált (teljes) aktivitás elektromiográfiás csökkenése járás közben 10-25%-kal.
· Mérsékelt jogsértések:
Feltárulnak az önálló mozgás nehézségei, korlátozott a fáradtság nélküli járás időtartama, megnő a sétával töltött idő, ami a
1. mérsékelt (legfeljebb 3 pont) izomerő-csökkenés (a gluteális és gastrocnemius esetében 3 pontig);
2. izomsorvadás az esedékes összeg 5-9%-ával;
3. az aktív mozgások amplitúdójának korlátozása a csípő-, térd- és bokaízületekben (15-20 °);
4. Mérsékelt izomtónus-növekedés spasztikus típusú vagy izom-hipotenzió következtében, kóros (flexiós, nyújtási, addukciós) ízületi installációkkal a vertikális és járás során, a mozgások koordinációs zavara hiperkinetikus formában, de a végtag megtámasztásának képességével segédeszközök nélkül;
5. az izmok bioelektromos aktivitásának csökkenése (újraelosztása) járás közben 25-50%-kal;
6. mérsékelten (30-40%-kal) csökken a lépéshossz, a járástempó és a ritmusegyüttható;
7. 4-ről 6 cm-re megrövidült végtag jelenléte, az osteoartikuláris rendszer meghibásodása, amely speciális ortopédiai eszközök alkalmazását teszi szükségessé, amelyek javítják az érintett végtag statodinamikai képességeit.
Közepes fokú funkcionális károsodás esetén a bot további megtámasztása lehetséges.
· Kifejezett jogsértések.
A járás súlyos funkcionális rendellenességei esetén általában külső segítséggel vagy speciális ortopédiai eszközök használatával lehetséges, aminek oka:
· A végtag rövidítése 7-9 cm-rel;
· Az aktív mozgások korlátozása a csípő (7-10%), térd (8-12%), boka (6-8%) ízületeiben, az izomerő kifejezett csökkenésével akár 2 pontig;
A hang kifejezett növekedése (vagy ernyedt parézissel járó csökkenése), amely kóros állapotokhoz és deformitásokhoz vezet (a csípőízület flexiója, flexió-abdukciója vagy addukciós kontraktúrája (15-20° felett), 160°-nál nagyobb szögben elhelyezkedő extensor, flexió-extenzor a térdízület kontraktúrája több mint 30°, a térdízület ankylosisa a varus ördögi helyzetében, valgus 20-25° felett, a láb equinus deformitása 120°-nál nagyobb szögben, a láb calcanealis deformitása szögben 85°-nál kisebb), kifejezett koordinációs zavar a hyperkinesisben. Járási képesség összetett ortopédiai eszközök használatával és kiegészítő támasztékkal mankóval, "sétálóval" vagy segítséggel.
· A bioelektromos aktivitás csökkenése járáskor több mint 55-75%-kal, a lépéshossz csökkenése több mint 50-60%-kal, a járástempó több mint 70%-kal, a ritmusegyüttható több mint 40-50%-kal.
· Jelentős jogsértések.
A petyhüdt vagy görcsös bénulás okozta jelentősen kifejezett diszfunkciók, az ízületek jelentős (50-60 ° feletti) kontraktúrái, ankilózisa ördögi pozíciókban, a beteg vertikális helyzete és a külső segítséggel történő önálló járás, valamint a modern protetikai eszközök alkalmazása lehetetlen. . Az elektromiográfiai és biomechanikai vizsgálatok nem praktikusak.
Betöltés ...