A középfülgyulladás a gyulladásos fülbetegségek csoportja.
A fül három részből áll.
- A külső fület a fülkagyló és a külső hallójárat képviseli. A külső fül gyulladásával kialakul otitis externa.
- A középfület a dobhártyán keresztül a külső fül határolja, és a dobüreg és a hallócsontok (incus, malleus és stapes) képviselik. A középfül gyulladásával alakul ki középfülgyulladás... Amikor az emberek középfülgyulladásról beszélnek, általában középfülgyulladásra gondolnak.
- A belső fül csontos és hártyás labirintusokból áll, és amikor begyullad, belső középfülgyulladás vagy labirinthitis. A középfülgyulladást gyakran észlelik gyermekeknél.
Nézetek
A középfülgyulladás a lefolyás jellege szerint akut és krónikusra osztható.
Az akut középfülgyulladás legfeljebb 3 hétig tart, a szubakut 3 héttől három hónapig tart, krónikus középfülgyulladásról akkor beszélünk, ha három hónapnál tovább tart.
A fülgyulladás eredete fertőző és nem fertőző (allergiás vagy traumás középfülgyulladás).
A gyulladás típusától függően a középfülgyulladás lehet exudatív (véres vagy gyulladásos folyadékgyülem képződik), gennyes (lokális vagy diffúz) és hurutos.
Okoz
A fülgyulladás két esetben fordul elő. Először is, a fertőző ágens behatolása a középfülbe a gyulladt orrgaratból, másodszor pedig a középfülgyulladás a fülsérülés következtében következik be.
A középfülgyulladás okai a következők:
- az ARVI akut légúti vírusfertőzései, amelyek következtében az orrnyálkahártya duzzanata következik be, ami az Eustachianus cső külső nyílásának elzárásához (elzáródásához) vezet (a levegő áthalad rajta), ez a szellőzés és a tisztítás megsértéséhez vezet a dobüreg;
- meglévő adenoidok, orrpolipok vagy krónikus mandulagyulladás, a nasopharynx daganatszerű képződményei;
- éles ugrások a légköri nyomásban (repülőgép fel- és leszállása hegymászás gyakorlásakor) - aerootitis;
- nyomásesés mély vízbe merítés és felemelkedés során (mareotitis);
- a szervezet védekezőképességének gyengülése (idegfeszültség, túlterheltség, krónikus betegségek, például diabetes mellitus);
- gyermekeknél a kialakulatlan immunitás miatt.
Az otitis externa a fülkagyló traumájával, a külső hallójáratban kialakuló furunkulással, vagy a középfülgyulladás szövődményeként jelentkezik, amikor a középfül gennyesedik.
A labirinthitis (a belső fül gyulladása) a középfülgyulladás szövődménye.
Otitis tünetei
Otitis externa
Különböző tényezők hatására (rovarcsípés, karcolás és a fülkagyló mikrotrauma stb.) a fertőző kórokozó behatol a faggyúmirigyekbe vagy a külső hallójáratban lévő szőrtüszőkbe.
A heveny gennyes lokális otitis externa (hallójáratban forr) kialakulása esetén a beteg fülfájásra panaszkodik, amely nyomásra vagy ráhúzásra fokozódik.
Fájdalom is jelentkezik a száj kinyitásakor és fájdalom, amikor a fültölcsért behelyezik a külső hallójárat vizsgálata céljából. Kívülről a fülkagyló duzzadt és kivörösödött.
Az akut fertőző gennyes diffúz középfülgyulladás a középfül gyulladása és az abból származó gennyedés következtében alakul ki. Ebben az esetben a külső hallójárat gennyes irritáció következtében megfertőződik. Néha a dobhártya érintett.
Vizsgálatkor a hallójárat bőrén ödéma és hiperémia van, kellemetlen szagú genny válik le róla. A beteg fájdalomra panaszkodik, amelyet viszketés és fültorlódás vált fel.
Középfülgyulladás
A középfül gyulladása több szakaszból áll.
1. Az első szakaszban a beteg panaszkodik a fül belsejében lévő fájdalomra, melynek jellege eltérő lehet (pulzáló, lövöldözős, unalmas).
Akut folyamatban a testhőmérséklet meredeken emelkedik (legfeljebb 38 ° C-ig). A fájdalom sajátossága, hogy éjszaka felé erősödik, zavarja az alvást. Ez a tünet a dobüregben lévő effúzió nyomásának köszönhető a dobhártyán belülről.
Az első szakaszra jellemző, hogy amikor a fej a fájó fül oldalára billen, a fájdalom felerősödik. A fájdalom az állkapocsra, a szemre vagy a halántékra sugárzik, és átterjedhet a fej teljes felére.
A beteg halláskárosodásra, zajra és fülcsengésre panaszkodik.
2. A második szakasz kezdete a dobhártya perforációjához (áttöréséhez) kapcsolódik. A fájdalom enyhül, genny folyik ki a külső hallójáratból. A testhőmérséklet normál értékre csökken.
3. A harmadik stádiumot a gennyedés fokozatos megszűnése jellemzi, a dobhártya hegesedik, a gyulladás enyhül. A betegek fő panasza a halláskárosodás.
Belső középfülgyulladás
A szédülés a középfülgyulladás jellegzetes tünete. Ezenkívül a szédülés hányingerrel és hányással, egyensúlyzavarral, jelentős fülzúgással és halláskárosodással jár.
A középfülgyulladás a középfül középfülgyulladásának szövődményeként vagy folytatásaként jelentkezik.
Diagnosztika
Az anamnézis és a panaszok összegyűjtése után az orvos otoszkópiát (a külső hallójárat vizsgálatát) végez megvilágított reflektorral és egyéb speciális műszerekkel.
Ezenkívül az orvos szükségszerűen megvizsgálja az orrüreget és az oropharynxot, és szükség esetén előírja az orr- és homloküreg röntgenvizsgálatát.
Általános vérvizsgálatot is mutatnak, amely feltárja a gyulladás jeleit (gyorsult ESR, megnövekedett leukociták száma).
A hallás szintjének ellenőrzésére audiometriát (a légvezetés értékelését) írnak elő. A csont vezetőképességének meghatározásához hangvillákat használnak.
Abban az esetben, ha a genny kiürül a külső hallójáratból, bakteriológiai vizsgálatra kerül sor, amely segít azonosítani a kórokozót és annak antibiotikum-érzékenységét.
A fülduzzanat vagy a középfülgyulladás (mastoiditis) szövődményeinek kizárása érdekében számítógépes tomográfiát írnak elő.
Fülgyulladás kezelése
A középfülgyulladást fül-orr-gégész (ENT) kezeli.
Külső formakezelés
A külső otitist ambulánsan kezelik. Helyi terápiát írnak elő: 70%-os alkohollal áztatott turundákat, melegítő borogatást, vitaminokat és fizioterápiát helyeznek a hallójáratba. Az antibiotikumok csak jelentős gyulladás és láz esetén javasoltak.
Középfülgyulladás kezelése
A középfülgyulladásban szenvedő betegek általában kórházba kerülnek.
1. Az első szakaszban az antibiotikumokat orálisan vagy parenterálisan (általában injekciók formájában) írják fel - ceftriaxon, amoxiclav, klindamicin; és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek a fájdalom enyhítésére és a gyulladás csökkentésére (diklofenak, indometacin).
Az Eustachianus-cső vízelvezetésének helyreállítása érdekében cseppeket írnak fel, amelyek 4-5 napig összehúzzák az orrnyálkahártya edényeit (naftizin, galazolin). A fülbe gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású cseppeket (sofradex, otipax, kámforolaj) csepegtetünk.
2. Egyes esetekben a dobhártyát feldarabolják a genny elvezetése és a fájdalom enyhítése érdekében. A dobhártya (független vagy terápiás) felnyitása után antibakteriális oldatokat (cypromed, otofa) fecskendeznek a dobüregbe.
3. A harmadik szakaszban végzett terápia célja a hallócső átjárhatóságának, a dobhártya integritásának vagy rugalmasságának helyreállítása. Ebben a szakaszban a hallócső fújását és a dobhártya masszázsát írják elő.
Labyrinthitis kezelése
Labyrinthitisben (a belső fül középfülgyulladása) a betegek szintén kórházba kerülnek. Intenzív terápia folyik: ágynyugalom, sokk dózisú antibiotikumok és dehidratációs terápia.
A középfülgyulladás kezelésének időtartama a folyamat stádiumától és súlyosságától függ, és legalább 10 napnak kell lennie.
Komplikációk és prognózis
Ha az otitis media esetében nem megfelelő kezelést végeztek, vagy azt nem fejezték be, akkor a következő szövődmények lehetségesek:
- mastoiditis (a mastoid folyamat gyulladása) - műtétet igényel;
- agyhártyagyulladás;
- agytályog.
A középfülgyulladás helyes és időben történő kezelésével a prognózis kedvező.
Ez egy fertőző gyulladásos folyamat, amelyet gyors fejlődés jellemez, és a középfül üregében lokalizálódik. A fülüreg a halántékcsonton belül található, és kívülről a dobhártya fedi. Ez a membrán választja el a középfület a hallójárattól. Amikor a fertőző folyamat elkezd fejlődni, nemcsak magát a fülüreget, hanem a közeli struktúrákat is magában foglalja. A halántékcsontból kinyúló mastoid folyamat légsejtjeiről és az Eustach-csőről beszélünk.Ez a patológia rendkívül gyakori a fül-orr-gégészetben, és az összes fül-orr-gégészeti betegség 30% -át teszi ki. Ezenkívül a középfülgyulladás gyakran egyidejű betegség, és más fülpatológiákhoz kapcsolódik - általában az esetek 30% -ában fordul elő.
Gyermekek és felnőttek egyaránt fogékonyak a betegségre, de a csecsemők gyakrabban szenvednek középfülgyulladástól, a középfül gyermekkori szerkezetének sajátosságai miatt. Ami a férfiakat és a nőket illeti, ugyanolyan gyakorisággal szenvednek középfülgyulladásban. A legújabb statisztikák azt mutatják, hogy a felnőtt lakosság körében gyakoribb a lassú középfülgyulladás, a gyermekeknél pedig a relapszusok előfordulása. A csecsemők 62%-a szenved akut középfülgyulladástól az első életévben.
A középfülgyulladás tünetei
A betegség időtartama átlagosan 3 hét. Ez idő alatt a középfülgyulladás fejlődésének minden szakaszán keresztül megy.
A betegség tünetei élénken nyilvánulnak meg, köztük a következőket lehet megkülönböztetni:
A legelső tünet, amely a betegség kezdetét jellemzi, a fájdalom megjelenése. Sőt, többféleképpen is megnyilvánulhat: lehet lüktető és szüntelen, lehet húzós és lövöldözős, rövid távú szünetekkel. Néha a fájdalom nem csak a fülben lokalizálódik, hanem a temporális régióba vagy a fej hátsó részébe is sugárzik. Középfülgyulladás esetén a fogak fájni kezdhetnek;
A betegség abban nyilvánul meg, hogy az ember hallása csökken. Ez a tünet mind a középfülgyulladás kezdeti szakaszában, mind az összes későbbi szakaszban megjelenhet. A fültorlódás érzése megszűnhet nyál lenyelése vagy mély ásítás után;
A páciens gyakran szenved az autofóniától, amely saját hangjának rezonanciájában nyilvánul meg beszéd közben;
Egy személy torlódást tapasztal a fülében, néha idegen tárgy érzése van a belsejében vagy nyomó érzés;
Néha idegen zajok hallhatók;
Gennyes vagy savós tartalom kezd kiválni a fülből. Bár néha a váladékozás nem figyelhető meg, vagy jelen van, ez meglehetősen jelentéktelen;
Ezzel párhuzamosan a közeli nyirokcsomók növekednek és fájdalmassá válnak;
A középfülgyulladásban szenvedő személy fül mögötti része fájni kezd, kipirosodik és megduzzad. A fájdalom fájó jellegű;
A gyulladásos folyamat egy vagy mindkét fület érinthet. Ez utóbbi esetben célszerű kétoldali középfülgyulladásról beszélni;
A testhőmérséklet szinte mindig emelkedik. Magas értékeket érhet el, akár 39 °C-ig és afölött is. Nagyon magas hőmérsékleten megfigyelhető;
Egy személy a test általános mérgezésében szenved: az alvás zavart, az étvágy csökken, a fáradtság fokozódik, általános gyengeség és rossz közérzet jelentkezik;
Gyakran a közeli fül-orr-gégészeti szervek is részt vesznek a folyamatban, a beteg szenved, fájdalmat és szárazságot tapasztalhat a torokban.
A betegség tünetei világosak vagy homályosak lehetnek. A klinikai kép változó, a betegség nagyon súlyos lehet, gennyes-véres váladékozással a hallójáratból. Egyes esetekben éppen ellenkezőleg, a tünetek enyhék, például a betegség exudatív formájával.
A középfülgyulladás okai sokfélék, ezek közül a következők különböztethetők meg:
A betegség kialakulásának első oka, amely más tényezők között vezető szerepet tölt be, az egyén streptococcus fertőzéssel való fertőzése. A következő leggyakoribb középfülgyulladást okozó mikrobák a pneumococcusok és. Az esetek 65% -ában a streptococcus bejutása a dobüregbe az akut fertőző folyamat kialakulását okozza a középfülben. Ezt elősegítik a nasopharynx, az orr, az orrmelléküregek, a torok betegségei;
A helytelen orrfújás gyakran az oka annak, hogy egy személynél középfülgyulladás alakul ki. Ha egy személy megpróbálja eltávolítani a nyálkát az orrából, és ezzel egyidejűleg bezárja a száját, akkor a keletkezett nyomás hatására egy része behatol a középfülbe;
Másodlagos patológiaként a középfülgyulladás számos betegség hátterében fordulhat elő, különösen más betegségek vezetnek hozzá.
Az akut középfülgyulladás szakaszai
Az akut középfülgyulladásnak több szakasza van. Követik egymást, és jellegzetes klinikai megnyilvánulásaik vannak. Nem szükséges azonban, hogy a betegségnek a fejlődés minden szakaszán át kell mennie. Időben és megfelelő kezeléssel a középfülgyulladás visszafordítható folyamat.
kezdeti szakaszban
A betegség kezdeti szakaszát, amelyet preperforatívnak neveznek, erős fájdalom és általános tünetek jellemzik. Időtartama több órától több napig is változhat. Fájdalmas érzések keletkeznek a hármas és glossopharyngeális idegek irritációja hátterében. A fájdalom mind a temporális, mind a parietális régióban jelentkezik. Az ember hallása csökken annak következtében, hogy a dobüregben lévő hallócsontok kevésbé mozgékonyak.
Ebben a szakaszban a genny felhalmozódik, de még nem töri át a dobhártyát. Ő maga megduzzad, kipirosodik. A fájdalmas érzések felerősödnek, amikor egy személy lefekszik vagy a sérült fül felé hajlik. A fültükrözés során az orvos a dobhártya megvastagodását észleli, amelyen keresztül a gennyes tartalom átszivárog. Néha fehér virággal borítható.
Perforált színpad
A dobhártya a felgyülemlett genny hatására áttör, a tartalom kijön. A váladék nyálkahártyagennyes jellegű, eleinte nagyon sok van. Néha a fültől elválasztott tartalomban vérszennyeződések találhatók. Ugyanakkor a fájdalom alábbhagy, a személy jelentős megkönnyebbülést érez. A testhőmérséklet csökken, a mérgezés tünetei gyengülnek.
Ebben a szakaszban az otoszkópia a következő képet adja: a váladék a sérült membránon át részletekben jön, maga szinkronban pulzál. Idővel egyre kevesebb lesz, a nyálka mennyisége csökken, gennyes tömegek válnak a fő tartalommá.
Ez a szakasz akár egy hétig is eltarthat. Ami a perforáció méretét illeti, akkor gennyes középfülgyulladás esetén kicsik. Kiterjedt perforáció akkor fordul elő, ha a betegség skarlát vagy kanyaró hátterében fordul elő. A perforált stádium olykor azzal jellemezhető, hogy a gennyes tömegek nem törnek ki, hanem a koponyaüregbe. Ebben az esetben nemcsak az egészség, hanem a beteg élete is komoly veszélyt jelent.
Reparatív szakasz
Az utolsó (reparatív szakasz) az az időszak, amelynél a perforáció hegesedése következik be. Ebben az esetben a genny megszűnik kiemelkedni, a beteg hallása kezd helyreállni. A dobhártya infiltrációja csökken, ödémája csökken. Az otoszkópia során az orvos megfigyeli annak fényét és többé-kevésbé körvonalazott kontúrjait. Ha a perforáció jelentéktelen volt, és nem haladja meg az 1 mm-t, akkor teljesen meghúzzuk anélkül, hogy heg maradna.
Ha az áttörés jelentős volt, akkor a helyén rostos szövet képződik, amely nem képes regenerálódni. Ezen a helyen gyakran képződnek sólerakódások. A középfül üregében gyakran rostos összenövések figyelhetők meg, amelyek hozzájárulnak a hallócsontok mozgékonyságának csökkenéséhez, és ennek következtében halláskárosodáshoz.
Ha a középfülgyulladás nem komplikált, akkor az általános vérvizsgálat az ESR enyhe növekedését és a leukocita képlet enyhe eltolódását mutatja balra. Néha előfordul, hogy a perforált stádiumban genny tör ki, de a beteg állapota stabilan súlyos marad. A legtöbb esetben ez a mastoiditis kialakulását jelzi. Ha a genny egy hónapig felszabadul, és a tisztítás után újra betölti a fület, akkor ezt az állapotot mastoid empiémának nevezik.
A középfülgyulladás lehet akut és krónikus. Ezen formák mindegyikének megvannak a maga sajátosságai, különböznek a kezelési folyamatban és az ajánlott módszerekben. A fő különbség a középfülgyulladás között a fejlődés üteme és a betegség időtartama.
Akut középfülgyulladás
Az akut középfülgyulladás hirtelen kezdődik, és tünetei gyorsan fokozódnak. Először a beteg panaszkodik a fülzúgásra, majd a fájdalom egyre intenzívebbé válik. Ha az akut középfülgyulladás gyermekkorban alakul ki, akkor azok a gyerekek, akik nem tudnak beszélni, folytonos sírásba kerülnek. A fájdalom enyhülhet, de az időtartam nagyon rövid.
A dobhártya áttörése és a gennyes tartalom megjelenése után a fájdalom megszűnik, az ember állapota normalizálódik. Ezután a dobhártya hegesedése a hallás helyreállítása érdekében. Az akut középfülgyulladás átlagosan 3 hétig tart. Azonban tele van szövődményekkel, mint például a halántékcsont-folyamat gyulladása - mastoiditis, az arcideg átmeneti bénulása - parézis, valamint a belső fül gyulladása, agyhártyagyulladás, agytályog és más koponyán belüli betegségek. Ezért nagyon fontos, hogy időben forduljon orvoshoz és kezdje el a kezelést.
Krónikus középfülgyulladás
Ami a krónikus középfülgyulladást illeti, ez egy olyan betegség, amelyet lassú lefolyás jellemez. Leggyakrabban a betegség krónikus formája az akut gennyes középfülgyulladás következménye. A krónikus középfülgyulladás formájában jelentkező mesotympanitis aránya az ilyen típusú betegségek eseteinek akár 55% -át teszi ki. Ugyanakkor a hallócsövet, a dobüreg középső és alatta elhelyezkedő szakaszát bélelő nyálkahártya begyullad. Ott van a dobhártya perforált, de a fő része gyakran érintetlen és megnyúlt.
A középfülgyulladás krónikus formájára a következő panaszok jellemzőek a betegre: halláskárosodás, gennyes váladékozás állandó vagy időszakos megjelenése a hallójáratból, ritka esetekben - és. A fájdalom csak akkor zavarhatja az embert, ha a középfülgyulladás az akut fázisba kerül.
A mesotympanitis lefolyása kedvező, a betegség ritkán vezet súlyos következményekhez. A hallás romlik attól függően, hogy a csontok mennyire sérültek a kezelés idején. Az akut középfülgyulladás diagnosztizálása a beteg panaszain és az elválasztott tartalom mikroflórájának beoltásán alapul.
A második forma, amelynek formájában krónikus középfülgyulladás fordulhat elő, a gennyes epitimpantitis. Ebben az esetben a dobüreg sérül. A szakadás helye a felső részben lokalizálódik, így a gennyes tartalom nem válik el teljesen a fülüregtől. A krónikus középfülgyulladás ezen formája gyakrabban szövődményekkel jár, mint a mesotympanitis.
A csontszerkezetek állapotának megfelelő felméréséhez gyakran nem elegendő a standard vizsgálatok, hanem röntgenvizsgálat is szükséges.
A középfülgyulladásnak vannak más formái is, amelyek közé tartozik az exudatív, hurutos, gennyes, savós és adhezív középfülgyulladás. Mindegyiknek megvannak a saját jellemzői, amelyek lehetővé teszik a betegség diagnosztizálását és a megfelelő kezelés előírását.
Exudatív középfülgyulladás
Az exudatív otitis media abban különbözik, hogy a váladék felhalmozódik a középfül üregében, miközben nincs fájdalom-szindróma. Az ilyen típusú középfülgyulladás másik jellemzője a beteg halláskárosodása és a dobhártya megőrzése. A kifejezett tünetek hiánya megnehezíti az ilyen típusú középfülgyulladás diagnosztizálását. Leggyakrabban a felső légutak korábbi patológiáinak hátterében alakul ki, amelyek fertőző jellegűek. Különösen nehéz az ilyen típusú betegség azonosítása olyan gyermekeknél, akik nem panaszkodnak halláskárosodásra. Az exudatív középfülgyulladás kialakulásához vezető okok közül kiemelhető a dohányzás, a kedvezőtlen környezeti feltételek, az allergiás reakciók, az orrsövény görbülete, az autonóm diszfunkció, az akut középfülgyulladás, az időskor, a hanyatlás, az orrtamponád stb.
Ami a betegség patogenezisét illeti, az azzal kezdődik, hogy a dobüreg belsejében vákuum képződik, és a hallócső funkciója károsodik. Ennek fényében az oxigén felszívódik, nyomásesés és transzudátum jelenik meg. Idővel a nyálkahártya mirigyei aktiválódnak, és megnő a kiválasztott váladék mennyisége. Egyre sűrűbbé válik, viszkozitása nő. Ennek fényében degeneratív folyamatok kezdenek előrehaladni, amelyek ezt követően halláskárosodást okoznak. Az exudatív középfülgyulladás lefolyásának időtartamától függően több formát különböztetnek meg: krónikus, amely több mint 2 hónapig tart, szubakut, amely legfeljebb 2 hónapig tart, és akut, amely kevesebb, mint 3 hétig tart.
Ez a fajta középfülgyulladás tele van olyan szövődményekkel, mint a gennyes középfülgyulladás kialakulása, a hallócsontok mozdulatlansága és a halláscsökkenés, perforáció vagy cholesteatoma kialakulása, a dobhártya tartós húzódása.
Katarrális középfülgyulladás
A hurutos középfülgyulladás egy másik típusú betegség, amelyet a hallócső, a dobhártya és a mastoid folyamat akut lefolyása és gyulladása jellemez. A középfülgyulladásnak ez a formája súlyos szövődményekkel jár, és ha nem kezelik azonnal, teljes hallásvesztéshez vezethet.
A hurutos középfülgyulladás kialakulásának okai közül kiemelhetők a gyakori fertőzések, a fül-orr-gégészeti szervek krónikus betegségei, a túlnövekedés, a vitaminhiány, az immunrendszer csökkenése és a tüsszögés, ami a nasopharynx nyomásának növekedéséhez vezet.
A hurutos középfülgyulladás tünetei világosak, a betegség akut fájdalommal, leggyakrabban lövéssel nyilvánul meg. A templomnak és a templomnak is ad. Ezért nem nehéz felismerni a középfülgyulladás ezen formáját. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, akkor a hurutos középfülgyulladás gyakran gennyes vagy exudatív formává válik.
Gennyes középfülgyulladás
A gennyes középfülgyulladást az a tény jellemzi, hogy a középfül nyálkahártyájának gyulladása gennyes tartalom megjelenésével folytatódik. A kóros folyamatban a középfül minden része részt vesz, nem csak a dobüreg. Az akut gennyes középfülgyulladás leggyakrabban más típusú középfülgyulladások között fordul elő, és halláskárosodáshoz vezethet, amelyet nem lehet helyreállítani.
A gennyes középfülgyulladás másik veszélye, hogy koponyán belüli szövődményeket, például agyhártyagyulladást, agytályogot és fülgyulladást okozhat.
A vírusok ritkán okoznak gennyes középfülgyulladást, csak az esetek 4%-ában. Leggyakrabban a baktériumok gyulladáshoz vezetnek.
A fertőzés a hallócsövön keresztül jut be a fülbe, ez a folyamat különösen könnyű az orr és a nasopharynx betegségeinek hátterében. De a baktériumok a véren keresztül is bejuthatnak a középfül üregébe, ami leggyakrabban influenza idején fordul elő. Gyermekkorban a gennyes középfülgyulladás sokkal gyakrabban fordul elő, mint felnőtteknél.
Miután a fertőzés eléri a középfül nyálkahártyáját, olyan folyamatok indulnak el, amelyek a váladék felhalmozódását okozzák, amely rövid időn belül savósból gennyessé alakul át. Térfogata fokozatosan növekszik, ami a dobhártyára nehezedő fokozott nyomáshoz és ennek későbbi áttöréséhez vezet. A veszély abban rejlik, hogy a gennyes tartalom nem jön ki, hanem a koponyaüregbe esik. A kezelés alapja a fülüreg speciális oldattal, antibiotikumokkal és fertőtlenítőszerekkel történő öblítése.
A savós középfülgyulladás a középfül gyulladása, amely enyhe tünetekkel jár, és nem gennyes váladék felhalmozódása jellemzi. A dobüregben folyadék kezd felhalmozódni, és a személy ugyanakkor nyomást, fültorlódást és kifejezetlen halláskárosodást érez.
A savós középfülgyulladás diagnosztizálásához gyakran elegendő a dobhártya szokásos vizsgálata és a beteg panaszainak meghallgatása. A savós középfülgyulladás veszélye, hogy a betegség súlyosabb formájává alakulhat át, és szövődményeket okozhat. Ez különösen gyakran fordul elő, ha egy személy hosszú ideig figyelmen kívül hagyja a halláskárosodást és a fülben jelentkező kellemetlen érzést, és amikor a betegség kisgyermekeknél alakul ki.
Attól függően, hogy mi okozta a középfülgyulladás kialakulását, megfelelő kezelést írnak elő. Ha 3 hónapon belül a savós középfülgyulladás nem múlik el, akkor a betegnek miringometriát mutatnak be, vagyis mesterségesen létrehoznak egy lyukat a dobhártyán, amelyen keresztül a szükséges gyógyszereket befecskendezik.
Ha a savós középfülgyulladás gyakran kiújul, akkor meg kell keresni és meg kell szüntetni az azt kiváltó okot. A közelmúltban a súlyos allergiás reakciók hátterében gyakoribbá váltak a savós középfülgyulladás esetei.
Tapadó középfülgyulladás
A tapadó középfülgyulladást, mint ennek a betegségnek a többi típusát, a középfül üregében lévő gyulladás határozza meg, azonban a folyamat krónikus, és összenövések és zsinórok kialakulásához vezet, ami jelentősen csökkenti az ember hallását.
Az ilyen típusú középfülgyulladás tünetei abban nyilvánulnak meg, hogy a beteg panaszkodik a fülben lévő zaj megjelenéséről.
Ha az orvos adhezív középfülgyulladásra gyanakszik a segítséget kérő személynél, akkor az otoszkópia mellett audiometriát, impedancia mérést és a hallócső átjárhatóságának vizsgálatát is előírják.
A legtöbb esetben a hurutos vagy exudatív középfülgyulladás adhezív középfülgyulladás kialakulásához vezet. A nem megfelelő és nem megfelelő antibiotikum-terápia gyakran a betegség kiindulási mechanizmusaként is szolgál. A betegséget kiválthatják a szervezetben zajló akut fertőző folyamatok, valamint krónikus, lassú fertőzések és az orrsövény görbülete.
A terápia elsősorban a betegséget okozó ok megszüntetésére irányul. A lehető leghamarabb normalizálni kell az orrlégzést. A membrán speciális fúvását és pneumatikus masszázsát alkalmazzák. Megjelennek az antihisztaminok, valamint a kimotripszin, a lidáz, a hidrokortizon bevezetése a középfül üregébe. Gyakran a konzervatív kezelés önmagában nem elegendő, és ha a halláskárosodás tovább halad, műtétre van szükség. Fontos megérteni, hogy a kialakult hegek nem képesek eltűnni. Ezért minél hamarabb fordul egy személy orvoshoz segítségért, annál optimistább lesz a teljes gyógyulás prognózisa.
A középfülgyulladás kezelése attól függ, hogy a betegség milyen formáját határozzák meg a betegben. A terápia a gyulladásos folyamat stádiumától és a szövődmények jelenlététől is függ. Ami az akut középfülgyulladást illeti, azt a legtöbb esetben ambulánsan kezelik. Ha a betegség szövődményeket okoz, akkor a beteg kórházi kezelését jelezzük.
A fájdalom tünetének megszüntetésére cseppeket csepegtetünk a fülbe, amelyek érzéstelenítő hatásúak. Ez lehet Otipax, Otinum, Anauran és mások. Az eljárás végrehajtása előtt tanácsos felmelegíteni a gyógyszert 2 fokkal az emberi test normál hőmérséklete fölé. Az instilláció után egy vattacsomót kell a fülbe helyezni, és néhány óra múlva eltávolítani. Ha az orvos nem végzett előzetes vizsgálatot, és nem zárja ki a membrán perforációjának kockázatát, akkor bórsavoldatba mártott pamut turundát használhat.
Az antihisztaminok, valamint az érszűkítő orrcseppek segítenek enyhíteni a puffadást. Köztük van Tizin, Otrivin, Nazivin és mások.
A gyulladás enyhítése érdekében a betegnek olyan gyógyszereket mutatnak be, mint a Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac. Ha a fájdalom a fenti eszközökkel nem enyhül, és a hőmérséklet tovább emelkedik, jobb, ha a bakteriális fertőzést antibiotikumokkal állítják meg.
Amikor a betegség a perforáció előtti szakaszban van, a hallócső kifújása Politzer szerint rendkívül hatékony kezelési módszer. A terápiát kiegészíti a fülmosás antibiotikus oldatokkal, amelyeket glükokortikoszteroid gyógyszerekkel kombinálnak. Ha a gennyes tartalom nem csökken, és a dobhártya továbbra is kilóg, akkor mesterséges perforációra van szükség. Ezt azért teszik, hogy kizárják a gennyes tömegek áttörését a koponyaüregbe.
Amikor a betegség elérte a perforált stádiumot, a betegnek megjelenik a fül WC-je, és az ödéma csökkentésére és a váladék hígítására szolgáló szerek, például ACC, Fluimucil és mások bevezetése látható.
Ne felejtsd el a fizikoterápiát. Az UFO, lézerterápia, UVC hatásos.
Fontos az összenövések kialakulásának megelőzése és a halláskárosodás megelőzése. Ehhez növelnie kell az immunitást vitaminterápia és biostimulánsok - Actovegin és Apilak - alkalmazásával.
Antibiotikumok középfülgyulladásra
Ha a betegség antibiotikum felírását igényli, akkor érdemes megérteni, hogy csak szájon át történő bevitelük nem lesz elegendő. Szükséges az antibakteriális szerek helyi alkalmazása is. Az orvosok javasolják az ampicillin, amoxicillin, azitromicin, ciprofloxacin és mások lenyelését. A netilmicint és a cefazolint injekciós oldatként használják. Helyileg olyan gyógyszereket írnak fel, mint a cypromed, otofa, normax, fugentin és mások.
Ne írjon fel magának antibiotikumot. Csak a kezelőorvos írja fel őket, mivel ezeknek a gyógyszereknek az írástudatlan használata nem annyira segít megszabadulni a középfülgyulladástól, hanem éppen ellenkezőleg, súlyosbítja a betegség lefolyását.
Oktatás: 2009-ben diplomát kapott a Petrozsényi Állami Egyetemen az „Általános orvostudomány” szakon. A Murmanszki Regionális Klinikai Kórházban végzett szakmai gyakorlat után fül-orr-gégész oklevelet kapott (2010)
Az akut középfülgyulladás meglehetősen gyakori betegség, amely felnőtteket és gyermekeket egyaránt érinthet. Tünetei intenzíven jelentkeznek, kellemetlen érzést okozva a betegnek. A probléma megszabadulása érdekében sürgősen meg kell kezdeni a kezelést, mivel az akut fázis szövődményeket okozhat, és krónikussá válhat.
A betegség jellemzői és előfordulásának okai
Először is meg kell értenie ennek a betegségnek a jellemzőit és előfordulásának mechanizmusát. Az akut középfülgyulladás a nyálkahártya hámjának elváltozása a középfül üregében. A fő kórokozó a patogén mikroflóra. A baktériumok a nasopharynxen vagy a transztymális úton jutnak be a fülbe, elkezdenek aktívan szaporodni, és közvetlenül gyulladást okoznak.
Általában akut bal vagy jobb oldali középfülgyulladás fordul elő. Ha a baktériumok mindkét fület egyszerre érintik, akkor kétoldalú betegségről beszélnek. Tünetei egyenetlenül jelenhetnek meg, attól függően, hogy az egyes oldalakon milyen mértékben sérültek a szervek.
Felnőtteknél a középfülgyulladás ritkábban fordul elő, mint gyermekeknél, mivel a kockázati tényezők száma csökken. Felnőtteknél erősebb az immunrendszer, valamint normalizálódik a fül-orr-gégészeti rendszer anatómiai komponense, és nehezebben jutnak be a fertőzések a fülbe.
Az akut középfülgyulladás fő okai a következők:
- fertőző betegségek;
- vírusos betegségek;
- a nasopharynx patológiája;
- daganatok és neoplazmák;
- sérülés;
- hypothermia;
- allergia;
- krónikus problémák a felső légutakkal;
- gyenge immunitás;
- a légköri nyomás csökkenése;
- kéndugó;
- idegen test a fülben;
- víz behatolása.
Az akut középfülgyulladás gyors és intenzív. A fő kórokozók a coccus csoportok mikroorganizmusai, valamint a gombák, proteák és diftéria bacillusok.
Behatolhatnak a középfülbe a véráramon, a nasopharynxen és az Eustachianus csövön, a sérült dobhártyán, sőt a koponyaüregből és a belső fülből is.
A megfázás, a fertőző és vírusos betegségek rossz kezelése gyakran komplikációt okoz akut középfülgyulladás formájában. Ez a betegség különösen gyakran aggasztja a krónikus arcüreggyulladásban, arcüreggyulladásban, mandulagyulladásban vagy allergiás rhinitisben szenvedőket. Az orvosi eljárások során a hallócső nyálkahártyájának irritációja szintén gyulladást válthat ki. És ha az orrsövény görbülete van, vagy gyakran jelentkeznek problémák a mandulákkal, ami különösen fontos a gyermekek számára, jelentősen megnő a középfülgyulladás epizódjainak száma.
Tünetek és szakaszok
Lehetetlen nem észrevenni ezt a betegséget. Hirtelen indul és gyorsan felveszi a gőzt. Az akut középfülgyulladás tünetei világosak és intenzívek. A fő különbség a betegség ezen formája között a fülben fellépő éles fájdalom és a láz. A középfülgyulladás tünetei többnyire átfedésben vannak a megfázás jeleivel. Duzzanat és orrdugulás lép fel, a fertőzés terjedésével a felső légutak egyidejű megbetegedései jelentkeznek.
Az akut középfülgyulladás fő tünetei felnőtteknél:
- éles fájdalom;
- hőfok;
- rossz közérzet;
- A halláskárosodás;
- fülledt orr és fül;
- orrfolyás;
- lágy szövetek hiperémiája;
- folyadék felhalmozódása a dobhártya mögött;
- a váladék megjelenése;
- zaj és folyadéktúlcsordulás érzése.
A tünetek kezdetben a betegség előrehaladtával fokozódnak. A dobhártya perforációja és a váladék kiürülése után a kellemetlen érzés csökken.
A betegség több szakaszban zajlik:
- Katarrális szakasz. A betegség akkor kezdődik, amikor az Eustachianus csövet borító nyálkahártya megsérül. Amikor a baktériumok bejutnak, a gyulladás fokozódik. A duzzadt hallócső nem engedi ki a belső váladékot.
- Exudatív szakasz. A középfül elzáródása miatt váladék halmozódik fel benne. A testhőmérséklet emelkedik a fertőzések és a mikroorganizmusok elleni küzdelem érdekében, amelyek jól érzik magukat a kialakult környezetben, és megfelelő kezelési intézkedések hiányában aktívan szaporodnak.
- Gennyes szakasz. Genny kezd kialakulni és felhalmozódni a fülüregben. Kitölti a szabad teret és nyomást gyakorol a dobhártyára. Ez torlódást okoz, és fokozza a fájdalmat. Mérgezési tünetek figyelhetők meg a kórokozó mikroflóra salakanyag-koncentrációjának növekedése miatt. Az akut középfülgyulladás a perforáció előtti szakaszban fordul elő, és ezt a szakaszt is beleértve.
- Perforált színpad. A következő szakasz, amikor a fülben felhalmozódott genny a dobhártya legsebezhetőbb zónájának megsemmisüléséhez vezet, és ennek áttörése következik be - perforáció. Az éles fájdalmat átmeneti hallásvesztés és a külső hallójáratból származó intenzív gennyedés kíséri. Ezzel együtt a testhőmérséklet normalizálódik, és a fájdalomérzetek kevésbé hangsúlyosak. Fontos, hogy a genny teljesen kiürüljön. Felnőtteknél a perforáció gyakran önmagában következik be, de gyermekeknél a dobhártya nagyobb vastagsága miatt kényszer paracentézisre lehet szükség. Ebben az időszakban nem használhatja a szokásos készítményeket a fülek csepegtetésére.
- Reparatív szakasz. Jellemzője a dobhártya integritásának helyreállítása. A gyógyulás önállóan és elég gyorsan történik. A membránon hegek képződhetnek, de ezek a legtöbb esetben nem befolyásolják a hallás minőségét. Megfelelő kezelés mellett a baktériumok és váladékok nem maradnak a középfülben, ezért a rés gyógyulása után a beteg teljesen felépül.
Folyamatosan hallani, különösen a fiatal anyáktól, hallani egy olyan szót, mint a középfülgyulladás. Általában gyulladásos folyamatként értik, amely a fül szintjén helyezkedik el. De ahhoz, hogy megértsük, mi az a középfülgyulladás, és világosan elképzeljük a betegség általános képét és annak következményeit, legalább ezt a cikket el kell olvasnia.
A kóros folyamat további fejlődésével a gyulladás átmegy a mastoid csontba. Az általános állapot jelentősen romlik. A dobüregben és a mastoid sejtekben nagy mennyiségű genny halmozódik fel, ami jelentősen megnöveli a nyomást. Ha nem ürít, akkor gennyes tömegek törhetnek át: a dobhártyán, az agyhártyán keresztül, súlyos szövődményeket okozva gyulladásos agyi patológia formájában. Vannak olyan módok is, amelyek segítségével a genny behatol a nyaki régióba.
A betegség ezen szakaszában a helyi tünetek a következők:
- Nyomás érzése a fülben.
- Elviselhetetlen fájdalom a fejben és a parotis térben.
- Vizsgálatkor jól észrevehető a fül elülső része, a fülkagylók mögött pedig kitüremkedés és erős, cianotikus árnyalatú vörösség. Ha megnyomja ezt a területet, éles fájdalom jelenik meg.
- A testhőmérséklet éles csökkenése és a beteg általános állapotának enyhülése, valamint a fülből származó gennyedés azt jelzi, hogy a dobhártya megszakadt.
- A hallás jelentősen romlik.
Krónikus gennyes középfülgyulladás
Ezt a betegséget a középfül régiójának krónikus elváltozása jellemzi, és elsősorban három jellegzetes tünettel nyilvánul meg.- Először is, az időszakos akut gennyes folyamatok megolvasztják a dobhártyát. Összeomlik és megszűnik normálisan működni.
- Másodszor, a dobüregben folyamatosan jelen van a genny, amely a dobhártya nagy nyílásain keresztül áramlik ki.
- Harmadszor, krónikus gyulladásos folyamatban nemcsak a dobhártya, hanem a hallócsontok is tönkremennek. A hangvezetés funkciója károsodik, a beteg halláskárosodása folyamatosan előrehalad.
Középfülgyulladás diagnózisa
A középfül elváltozásainak diagnosztizálása a betegség kezdetére, a jellegzetes tünetekre vonatkozó felmérési adatok halmazából áll, és speciális műszeres vizsgálatokkal fontos információkat nyernek.A gyulladás általános tüneteinek jelenléte a fertőző folyamat jelenlétének helyi jeleivel kombinálva a középfül patológiáját jelzi. A műszeres diagnosztikai módszerek közül az egyszerű otoszkópia terjedt el.
Fültükrözés- Ez az egyik elterjedt és széles körben elérhető módszer a külső hallójárat és a dobhártya külső részének vizsgálatára. Amikor az otoszkópia feltárja a középfülben előforduló gyulladásos folyamatokhoz kapcsolódó kóros elváltozásokat. Az otoszkóp egy henger, melynek egyik vége keskeny, a másik tölcsér alakban kitágul a külső hallójárat vizsgálatának megkönnyítése érdekében. A modern otoszkópok optikai rendszerekkel vannak felszerelve, amelyek lehetővé teszik a látható kép nagyítását.
Az otoszkópia során bekövetkező fő változások a következők:
- Tubootitis esetén a dobhártya befelé húzódik, mivel a levegő vákuumja vákuumot hoz létre a dobüregben.
- Exudatív vagy gennyes középfülgyulladás esetén a dobhártya éppen ellenkezőleg, kidudorodik a dobüregben felhalmozódott genny vagy nyálka miatt. Színe halványszürkétől élénkvörösig változik.
- Ha suppuráció van jelen, akkor az otoszkópia valószínűleg a dobhártya falának hibáit tárja fel.
A középfül krónikus lomha folyamatait gyakran részleges halláscsökkenés kíséri, ezért ilyen esetekben a hallásfunkciókat vizsgálják. A hallást speciális eszközökkel - audiométerekkel, valamint hangvillákkal - ellenőrzik.
Audiometria
Az akut középfülgyulladás okának feltárása érdekében kötelező ellenőrizni az orrüreget, a nasopharynxet fertőző betegségek és egyéb kóros elváltozások jelenlétére.
Fülgyulladás kezelése
Az akut középfülgyulladás kezelése nem könnyű feladat. Az időben történő helyes diagnózis megkönnyíti az orvos számára a terápiás intézkedések végrehajtását. A korai kezelés és az integrált megközelítés minden bizonnyal kedvező eredményekhez vezet már a kezelési eljárások kezdeti szakaszában. Az integrált megközelítés biztosítja a kedvező feltételek megteremtését a hallócsövek normál működéséhez, mivel a levegő átáramlik rajtuk a dobüregbe, és lehetséges a fertőzés átvitele a nasopharynxből is. Ebből a célból mindenekelőtt a sinusitis, a rhinitis, az adenoidok és a felső légúti traktusban előforduló egyéb kóros folyamatok hatékony kezelését írják elő.
A hallócsövek fújását és öblítését speciális katéterrel végezzük, amelyet a szájon keresztül a dobüregbe vezetnek be. A gyógyszereket a hallócső lumenébe fecskendezik, amelyek célja a gyulladás csökkentése és a kórokozó baktériumok elpusztítása.
Az akut középfülgyulladás kezelésére használt fő gyógyszerek a következők:
Glükokortikoidok... Hormonaktív gyógyszerek (prednizon, dexametazon) - csökkentik a gyulladt szövetek duzzadását, csökkentik a gyulladásos folyamat aktivitását
Antibakteriális gyógyszerek. Ezek olyan antibiotikumok, amelyeket intramuszkulárisan adnak be, és szükség esetén a dobüregben, antiszeptikus gyógyszerekkel végzett előzetes mosás után. A modern fül-orr-gégészek előszeretettel használnak penicillin antibiotikumokat (augmentin, penicillin) és cefalosporinokat (cefazolin, cefuroxim, ceftriaxon és mások). Az antibiotikumok makrolid csoportját (klaritromicin, azitromicin) széles körben alkalmazzák olyan esetekben is, amikor nincsenek a fenti csoportok gyógyszerei.
Óvintézkedéseket kell tenni az antibiotikumok kiválasztásánál, figyelmesen olvassa el a használati utasítást, mivel vannak köztük olyanok, amelyek hallást mérgezőek. Például az aminoglikozid-csoport nagyon mérgező a hallásra. Ide tartoznak az olyan gyógyszerek, mint a gentamicin, a neomicin és a sztreptomicin.
Antihisztaminok... Ezek allergiaellenes szerek, amelyeket olyan esetekben szednek, amikor a betegséget az orrüregben bármilyen allergiás folyamat előzte meg. Az allergiás reakció szöveti ödémát, fokozott nyálkaképződést okoz, miközben a nasopharyngealis üreg megduzzad és elzárja a hallócsövek lumenét, ami torlódást és a középfül üregének fertőző betegségének kialakulását okozza. Az antiallergiás gyógyszerek közé tartozik: klemasztin, tavegil, suprastin és még sokan mások.
Érszűkítő gyógyszerek. A hallócsövek lumenének kiterjesztése és ezáltal átjárhatóságuk növelése érdekében helyileg naftizin, galazolin vagy sanorin oldatokat alkalmaznak.
Ezeket a gyógyszereket naponta többször az orrba csepegtetik. A csecsemőknek először az orrüreget steril vazelinnel kell megkenniük. Ilyenkor a kialakult száraz kéreg meglágyul és könnyen eltávolítható.
Sebészet
Azokban az esetekben, amikor a konzervatív kezelési módszerek nem segítenek, műtéthez folyamodnak. Vannak olyan esetek, amikor az akut gennyes középfülgyulladás fulmináns kifejlődése, amikor a beteg általános állapota jelentősen romlik, nagy a szövődmények kockázata a fertőzés agymembránok alá való behatolása, az agy fejlődése formájában. tályog vagy a fertőzés általánossá válása. Ha nem nyitja ki időben a dobüreget, és nem távolítja el annak gennyes tartalmát, a következmények súlyosak lehetnek.
- Paracentézis- a sebészeti beavatkozások egyik fajtája, melynek során a dobhártyát kinyitják és gennyes tömegeket pumpálnak ki a dobüregből. Ezt követően a gyógyszereket a katéteren keresztül fecskendezik be.
- Antrotómia- sebészeti kezelési módszer is, amely a mastoid folyamat sejtjeinek bejáratának (barlang, antrum) megnyitásából és antiszeptikus oldatokkal történő vízelvezetésből áll. Az antratómia felnőtteknél akut mastoiditis vagy kisgyermekeknél sürgős esetekben antritis kialakulására javallt.
A kezelési módszerek megválasztása teljes mértékben az aktuális klinikai helyzettől, a kezelőorvostól, az anatómiai és élettani jellemzőktől, valamint a beteg állapotától függ.
A középfülgyulladás megelőzése
Profilaxis Olyan intézkedések összessége, amelyek célja a betegség kialakulásának vagy a betegség krónikus lefolyásával kapcsolatos szövődmények megakadályozása. A középfülgyulladás megjelenésének megelőzése olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek növelik az immunitást, enyhítik a testet. Ez magában foglalja az általános higiéniai szabályok betartását is, hogy ne legyen kitéve a hipotermiának és más olyan tényezőknek, amelyek csökkentik a szervezet védekezőképességét. Az általános keményítési eljárások a következők:
- A test folyamatosan mérsékelt fizikai megterhelésnek van kitéve, vagyis aktívan sportolni kell, vagy reggelente gimnasztikát kell végezni.
- A testkeményítő akciók közé tartozik a hűvös, nedves törülközővel történő testtörlés is, erős immunitásúaknak pedig lehetőség van zuhanyozás után hideg vízzel leönteni.
- A friss levegőn való tartózkodás, a napozás minden bizonnyal fontos tényező a szervezet immunrendszerének erősítésében.
A ruháknak szezonálisnak kell lenniük. Ebből a szempontból az év azon időszakai veszélyesek, amikor reggel hűvös van kint, délután pedig meleg van. Ugyanakkor a szervezet megnövekedett terhelést tapasztal jelentős testhőmérséklet-változások formájában, és könnyen megbetegszik bármilyen megfázásban.
A helyi megelőző intézkedések közé tartozik: a külső hallójáratok higiénikus gondozása, a szájüreg tisztaságának ellenőrzése, a felső légúti megfázás időben történő kezelése.
Korábban akut középfülgyulladásban szenvedő gyermekeknél a háziorvos rendszeres vizsgálata megakadályozza a halláskárosodással járó szövődmények kialakulását.
Hogyan kezeljük a középfülgyulladást népi gyógymódokkal?
A középfülgyulladás vagy a középfülgyulladás nagyon gyakori állapot. Leggyakrabban anatómiai adottságok miatt a gyerekek szenvednek tőle, de felnőtteknél is előfordul. A fő tünet általában enyhe fülfájdalom. Nem minden beteg figyel rá, és elhalasztja az orvos látogatását. A középfülgyulladás otthoni kezelése népi gyógymódokkal nem ajánlott. A tény az, hogy a gyulladást leggyakrabban olyan fertőzés okozza, amely az Eustachianus csövön keresztül behatolt a középfülbe ( az orrüregből). A mikrobák a dobhártya mögött szaporodnak, és károsíthatják a középfül finom anatómiai struktúráit. Ezért a középfülgyulladás első tünetei esetén orvoshoz kell fordulni a minősített gyógyszeres kezelés megkezdéséhez. A betegség kezelésében a népi jogorvoslatok a kezelőorvos engedélyével használhatók. Először is meg kell határoznia a gyulladásos folyamat természetét, és ellenőriznie kell a dobhártya integritását. Az a tény, hogy néhány népi módszer magában foglalja a különféle infúziók vagy oldatok fülbe való csepegtetését. Ha a gennyes folyamat károsította a dobhártyát, akkor a szer közvetlenül a középfülbe hatolhat, fokozva a fájdalmat és súlyosbítva a betegség lefolyását. A gyógynövényekből készült infúziókat és főzeteket csak ép dobhártya esetén szabad a fülbe csepegtetni.
A középfülgyulladás kezelésében használt népi gyógymódok közül a következők a leghatékonyabbak:
- Propolisz infúziója... A gyógyszertárban kész propolisz infúziót vásárolhat 96 fokos etil-alkohollal. A közönséges vattapálcikákat 20%-os infúzióval megnedvesítjük, és óvatosan 1-2 cm-rel a hallójáratba helyezzük.A tampont naponta vagy kétszer cseréljük. A termék segít a mikrobák elpusztításában, a gyulladás csökkentésében és a szövetek gyógyításában. Gennyes középfülgyulladás után is használható ( ha a középfülből származó gennyet műtéti úton távolították el).
- Fokhagyma... Néhány kis gerezd fokhagymát szalonnával sütjük, amíg a gerezd megpuhul. Ezt követően a fokhagymagerezdet mérsékelten melegre hűtjük ( toleráns) és bejuttatjuk a külső hallójáratba. Az eljárást naponta 1-2 alkalommal 10-15 percig ismételjük. Ez elpusztítja a patogén mikrobákat. Ez a módszer nem ajánlott genny felhalmozódására a dobüregben ( gennyes középfülgyulladás).
- Bodza virágai... A száraz bodza virágait forrásban lévő vízzel leforrázzuk, és anélkül, hogy hagynánk kihűlni, a fülre helyezzük, zacskóba csomagolva. A bemelegítés napi 2-3 alkalommal történik a kezelőorvos engedélyével.
- Útifűlé... A fiatal, alaposan megmosott útifű levelekből levet kell préselni. 2-3 csepp gyümölcslevet csepegtetünk a fájó fülbe ( vízzel egyenlő arányban hígítható). Ez csökkenti a fájdalmat.
- Gyógyászati édes lóhere... Az édes lóhere száraz leveleit egyenlő arányban keverjük össze száraz kamillavirágokkal. 2 evőkanál ilyen gyógynövények keverékéhez 200-250 mg forrásban lévő víz szükséges. Ragaszd őket egy nagy pohárba vagy bögrébe ( termoszban is lehet), tetején csészealj borítja. 40-60 perc elteltével egy tiszta vattacsomót mártunk az infúzióba, és helyezzük a hallójáratba. Az eljárást naponta 2-3 alkalommal meg kell ismételni egy héten keresztül.
- Diólevél... A fiatal, mosott diólevélből levet préselnek ki. Egyenlő arányban forralt vízzel hígítjuk, és naponta 1-2 alkalommal 2-3 cseppet csepegtetünk a fájó fülbe. A gyógyszer a dobüregben lévő genny felhalmozódására ajánlott.
- Gránátalmalé mézzel... Gránátalmalé ( jobb otthon kifacsarni) kevés mézzel felmelegítjük. Amikor a méz felolvadt, a levét jól összekeverjük és szobahőmérsékletre hűtjük. A kapott keverékbe tampont merítünk, és bekenjük vele a hallójárat falát. Ez segít enyhíteni a fájdalmat és a gyulladást.
Mindezeket az alapokat a kezelőorvos tudtával és az erősebb hatású farmakológiai gyógyszerekkel párhuzamosan kell felhasználni. Antimikrobiális hatásában egyetlen gyógynövény sem hasonlítható össze a modern antibiotikumokkal, ezért a középfülgyulladás kezelésében a népi gyógymódok inkább kisegítő szerepet töltenek be. Ugyanakkor sok gyógynövény felgyorsítja a szövetek gyógyulását. Ez a hatás nagyon hasznos középfülgyulladás esetén ( különösen a dobhártya szakadása vagy perforációja esetén). Ezekben az esetekben a népi gyógymódok használata segít a hallás gyorsabb helyreállításában.
Milyen fülcseppek jobbak középfülgyulladásra?
A farmakológiai gyógyszerek különféle csoportjai vannak, amelyek fülcseppek formájában kaphatók. Ezen csoportok mindegyike megvan a maga hatása a hallószervre, és különféle típusú középfülgyulladások kezelésére használják. Bármely csepp orvosi vizsgálat nélkül történő önhasználata veszélyes lehet, mivel a beteg nem tudja helyesen diagnosztizálni. A középfülben különböző típusú gyulladások léteznek, és mindegyik típusnak sajátos kezelési lehetőségei vannak. Középfülgyulladás esetén a fülcseppek a gyógyszerbeadás optimális formája a következő okok miatt:
- Gyors cselekvés... A gyógyszerek beltéri szedése ( tabletták és kapszulák formájában) vagy injekciók beadása a terápiás hatás bizonyos késleltetésével jár. Ennek oka az a tény, hogy a hatóanyagok először az injekció beadásának helyén szívódnak fel, majd bejutnak a véráramba, és csak a vérrel jutnak el az érintett területre. A fülcseppek azonnal a fókuszba juttatják a hatóanyagot.
- Jó helyi hatás... A fülcseppek a hallójáraton keresztül a dobhártyába esnek. A legtöbb esetben középfülgyulladás esetén nincsenek lyukak rajta. A gyógyszer azonban gyorsan felszívódik a falakon és maga a membránon, és jól hat a dobüreg szövetére, ahol a kóros folyamat általában lezajlik.
- A gyógyszer beadásának egyszerűsége... A jó kezelési hatás elérése érdekében gyakran szükséges a gyógyszer rendszeres adagolása. Ez különösen fontos az antibiotikumokkal történő kezelés során. A mikrobák nem pusztulnak el a gyógyszerrel való egyetlen érintkezéstől. A magas koncentrációt több napig fenn kell tartani. A cseppek kényelmesek, mert a páciens önállóan használhatja őket a munkahelyén, otthon vagy útközben. Például injekciók felírásakor kórházi ápolásra lehet szükség, ha otthon senki sem tudja rendszeresen beadni a gyógyszert a betegnek.
- A mellékhatások alacsony valószínűsége... Szinte az összes középfülgyulladás kezelésére használt gyógyszer kapható tabletta vagy intramuszkuláris injekciós oldat formájában is. A gyógyszer ilyen adagolása azonban feltételezi, hogy a gyógyszer felszívódik a szervezetben, és a vérárammal együtt bejut a fülbe. Ugyanakkor más szervekbe és szövetekbe kerül, ami növeli a különféle szövődmények és mellékhatások valószínűségét. Cseppek alkalmazásakor a gyógyszer kis mennyiségben felszívódik a nyálkahártyán keresztül, és csak kis része kerül a véráramba.
A középfülgyulladás fülcseppjeként a következő gyógyszerek használhatók:
- Antibiotikumok... Az antibiotikumok minden fertőző folyamat kezelésének alappillérei. Középfülgyulladás esetén az antibiotikum helyes kiválasztását csak fül-orr-gégész szakorvos tudja megtenni a beteg vizsgálata után. Néhány antibiotikum ( cefalosporin, augmentin) mérgező lehet a hallóideg számára. Használatuk csak súlyosbítja a betegség lefolyását. A leggyakoribbak a norfloxacin, rifampicin, kloramfenikol, klotrimazol ( gombaellenes gyógyszer), ciprofloxacin, miramisztin ( fertőtlenítő). Az antibiotikum pontos kiválasztásához meg kell határozni, hogy a fertőzés melyik gyógyszerre a legérzékenyebb.
- Fájdalomcsillapítók... Leggyakrabban a fülcseppek kis mennyiségű lidokaint tartalmaznak. Erős helyi érzéstelenítő hatása van, használata biztonságos. Ritka esetekben egyeseknél túlérzékenység alakulhat ki ( allergia) ehhez a gyógyszerhez.
- Gyulladáscsökkentő... A gyulladás gyors enyhítésére glükokortikoid gyógyszereket használnak. A dexametazonon, beklometazonon alapuló cseppeket használnak.
- Hegesedést serkentő szerek... Néha a dobhártya perforációja után a nyílás hegesedése késik. Ezután jódoldatot vagy 40% ezüst-nitrátot írnak fel cseppek formájában. Kiégetik a lyuk széleit, és ott granuláció kezd képződni. A membrán hegesedésének folyamata felgyorsul.
A gyakorlatban számos tényező befolyásolja az adott beteg kezelésére szolgáló cseppek kiválasztását. Ezek közül a legfontosabbak a folyamat stádiuma, a fertőzés típusa, az allergia jelenléte a betegben, a dobhártya perforációja. A maximális hatás elérése érdekében az orvosok gyakran úgynevezett kombinált gyógyszereket írnak fel. Az ilyen cseppek különféle farmakológiai csoportokból származó anyagokat tartalmaznak, ezért hatásuk összetett lesz. A leggyakoribb gyógyszerek az Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex és mások. Fül-orr-gégészeti orvos vizsgálata nélkül azonban bármelyikük alkalmazása csak súlyosbíthatja a helyzetet.
Fel kell melegítenem a fülemet középfülgyulladással?
A száraz meleggel való felmelegedés az egyik leggyakoribb gyógymód a fülfájdalmakra. Száraz hő alatt lisztet, homokot vagy más hasonló anyagokat kell érteni, amelyeket ruhába csomagolnak és 50-60 fokos hőmérsékletre melegítenek. Középfülgyulladás esetén a száraz hőkezelésnek különböző hatásai lehetnek. Az a tény, hogy a középfül gyulladása más jellegű lehet. A betegség bizonyos formáinál a melegség valóban segít, míg másokban éppen ellenkezőleg, súlyosbíthatja a helyzetet. A középfülgyulladással járó száraz hőnek a következő hatásai lehetnek:
- Az erek kitágulása a fül területén... A hő hatására a kis erek kitágulnak és megtelnek vérrel. Ennek köszönhetően javul a szövetek táplálkozása és gyorsabban megy végbe a regeneráció. A szervezet könnyebben felveszi a harcot a fertőző folyamatokkal, mivel több vérsejt ( neutrofilek, eozinofilek és mások) vándorolnak a gyulladásos területre.
- A folyadék kilépése az edényekből... Az erek tágulása növeli falaik áteresztőképességét. Emiatt a vér folyékony része ( vérplazma) sejtek nélkül elhagyhatják az érágyat. Ez a nyálkahártya duzzadásához vagy kis mennyiségű folyadék felhalmozódásához vezet a dobüregben. Ez a hatás bizonyos esetekben fokozhatja a fájdalmat.
- Hatások a mikroorganizmusokra... A betegség korai szakaszában, amikor kevés a mikroba, a száraz hő lelassíthatja növekedésüket, és megakadályozhatja a fertőző szövetkárosodás kialakulását. Ez azonban a mikroorganizmus típusától függ. Az úgynevezett piogén mikroflóra, amely gennyképződéshez vezet, éppen ellenkezőleg, felgyorsíthatja növekedését magasabb hőmérsékleten. Ezért soha nem szabad száraz hőt használni gennyes középfülgyulladás esetén.
- A fájdalomreceptorok semlegesítése. A legújabb kutatások azt mutatják, hogy a hő módosítja a szövetekben lévő fájdalomreceptorok szerkezetét, ezáltal csökkenti a fájdalmat. Ez a hatás különösen kisgyermekeknél figyelhető meg. Ez általában a betegség korai szakaszában hatékony. A későbbi szakaszokban, kifejezett szerkezeti rendellenességekkel, a hőhatás nem elegendő a fájdalom enyhítésére.
A száraz hő biztonságosan használható középfülgyulladás műtéti kezelése után. Néhány nappal a műtét után ( általában genny eltávolítására) az ödéma alábbhagy és kezdődhet a felmelegedés. Ez felgyorsítja a szövetek regenerálódását és a hallás helyreállítását.
Azokban az esetekben, amikor a száraz hő ellenjavallt, konzultáljon orvosával, és keressen egy jó alternatívát. Egyes fizioterápiás kezeléseknek melegítő hatása is van. Az indokolatlan fellépés és a hullámok gondos szabályozása miatt azonban elkerülhetők a felmelegedés negatív hatásai. Éppen ellenkezőleg, az eljárások gátolják a mikrobák fejlődését és megállítják a genny felhalmozódását. A fizioterápia célszerűségét is konzultálnia kell kezelőorvosával.
A középfülgyulladás okozhat agygyulladást?
Az agygyulladás nagyon ritka, de egyben a legveszélyesebb szövődménye a középfülgyulladásnak. Ez a dobüregből történő fertőzés terjedése miatt fordulhat elő. Ez általában gennyes folyamatokkal történik. A piogén mikroorganizmusok különleges képességgel rendelkeznek, hogy lassan pusztítanak ( hogyan kell megolvasztani az anyagot). A genny hosszan tartó felhalmozódása a dobüregben a mastoid folyamatba való átterjedéséhez vezethet ( mastoiditis) vagy a belső fülbe ( labirintus). Ha genny tör be a koponyaüregbe, az veszélyeztetheti a beteg életét. Ebben az esetben az agyszövet gyulladása nem fordul elő. agyvelőgyulladás ( agyi gyulladás) gyakrabban fordul elő más fertőzésekkel. A koponyában zajló gennyes folyamat azonban szövetkárosodást okoz az agy közvetlen közelében, ami szintén nagyon veszélyes.
A középfülgyulladás súlyos esetekben a következő szövődményeket okozhatja:
- Gennyes agyhártyagyulladás... Ez a szövődmény az agyhártya gennyes gyulladása miatt fordul elő. Ebben az esetben maga az agyszövet nem vesz részt a kóros folyamatban. A dura mater irritációja azonban súlyos fejfájáshoz vezet. Kezelés nélkül a koponyában a nyomás erősen megemelkedik, az agy összenyomódik, ami halálhoz vezethet.
- Epidurális tályog... A koponyaüregbe behatolva genny lokalizálható a dura mater tetején. Lokalizált felhalmozódása az úgynevezett epidurális tályoghoz vezet. Ezt a szövődményt a genny további terjedése vagy a tályogüreg növekedése veszélyes, ami az agy összenyomódását okozza.
- Agyi tályog... Az epidurális tályogtól eltérően ebben az esetben egy gennyes üregről beszélünk, amely közvetlenül az agyban található. Az ilyen tályogokat nagyon nehéz kezelni, mivel az üreghez való sebészeti hozzáférés az agykárosodás kockázatával jár. Ugyanakkor nagy a kockázata az agyszövet összenyomódásának.
- Vénás sinus trombózis... Az agyban a vénás vér kiáramlását széles üregeken - a vénás szinuszokon - keresztül hajtják végre. Amikor a genny belép ezekbe a melléküregekbe, trombózis léphet fel. Ekkor a vérkeringés az egész területen megszakad. Az agy vénái elkezdenek túlcsordulni a vérrel, összenyomva az érzékeny idegszövetet. Probléma van az artériás véráramlással is, és az agy nem kap elegendő oxigént. A genny terjedésével a halántékcsontból ( nála alakul ki a középfülgyulladás) fennáll az oldalsó és szigmaüregek trombózisának veszélye.
A következő tünetek jelezhetik a gennyes folyamat terjedését középfülgyulladással:
- gyors hőmérséklet-emelkedés ( 38-39 fok vagy több);
- erős fejfájás ( rosszabb a fejmozgásokkal);
- hányinger és hányás, amely nem függ az étkezéstől ( központi eredetű hányás);
- képtelenség előre dönteni a fejét ( amíg az áll nem érinti a szegycsontot), mivel ebben az esetben a beteg súlyos fájdalmat érez;
- tudatzavarok ( álmosság, zavartság, letargia, kóma)
- Kernig és Brudzinsky specifikus meningeális tünetei ( az orvos a vizsgálat során határozza meg).
A súlyos szövődmények elkerülése érdekében a következő megelőző intézkedéseket kell követni:
- a középfülgyulladás kezelésének időben történő megkezdése;
- fül-orr-gégészeti orvos vizsgálata ( öngyógyítás nélkül);
- szakember utasításait követve ( ágynyugalom betartása, ha szükséges, rendszeres gyógyszeres kezelés);
- megelőző vizsgálatok a gyógyulási időszakban;
- az orvos értesítése új tünetek megjelenéséről vagy az általános állapot változásáról.
Jöhet a süketség középfülgyulladás után?
A hallásélesség csökkenése a középfülgyulladás egyik fontos tünete. Ezt a betegséget a középfül gyulladásos folyamata jellemzi, és megfelelő kezelés nélkül súlyos következményekhez vezethet. Különösen egyes betegeknél a hallásproblémák a tényleges gyógyulás után is megmaradnak. Súlyos esetekben a betegség süketséghez vezethet. A középfülgyulladást követő süketség és halláscsökkenés a következő okok miatt fordulhat elő:
- Nyomászavarok a dobüregben... A középfülgyulladást gyakran az orrból vagy a szájból terjedő fertőzés okozza. A mikrobák az orrgaratban nyíló Eustachian csövön keresztül jutnak be a dobüregbe. Ebben az esetben az Eustachianus cső nyálkahártyájának ödémája lép fel. A dobüreg mintegy el van szigetelve a világűrtől, és a nyomás nem szabályozott benne. Emiatt a dobhártya folyamatosan visszahúzódik, vagy éppen ellenkezőleg, kidudorodik. Ez megakadályozza, hogy vibráljon, és csökken a hallásélesség. Ez a halláskárosodás átmeneti. Az ödéma eltávolítása és a gyulladás megszüntetése után a dobüregben lévő nyomás kiegyenlítődik, és a membrán ismét normálisan kezdi továbbítani a rezgéseket.
- A dobüreg feltöltése folyadékkal... A dobüregben fellépő fertőző folyamat következtében a nyálkahártya sejtjei több folyadékot kezdenek kiválasztani. Ahogy a mikrobák szaporodnak ( bizonyos fajták) genny is kezd kialakulni az üregben. Ennek eredményeként megtelik folyadékkal. Ez megnehezíti a dobhártya rezgését és rontja a csontok mozgását. Emiatt a hallásélesség jelentősen csökken. Miután eltávolította a folyadékot a dobüregből ( önfelszívódás vagy műtét) a hallás általában teljesen helyreáll.
- A dobhártya perforációja... A perforáció a membrán perforációja vagy szakadása. Középfülgyulladás esetén intenzív gennyes gyulladás miatt jelentkezhet. A genny hajlamos a szövetek megolvasztására. Ha nyílás képződik a dobhártyában, akkor az nem érzékeli a hanghullámokat. Emiatt a hallás romlik. Általában a kis lyukak önmagukban hegesednek, vagy műtéti úton varrják a gyógyulás után. A hallásélesség azonban ezt követően általában tartósan csökken.
- A dobüreg ízületeinek szklerózisa... Normális esetben a hanghullámok mechanikai rezgéssé alakulnak a dobhártyán. Innen a belső fülbe jutnak egy három hallócsont rendszeren keresztül - a malleus, az incus és a stapes. Ezek a csontok a középfül dobüregében helyezkednek el. Kis ízületekkel vannak összekötve, ami biztosítja számukra a szükséges korlátozott mobilitást. A középfül gyulladása következtében ( különösen gennyes folyamatokkal) ezek az ízületek érintettek lehetnek. Mobilitásuk nő, csökken vagy teljesen eltűnik. A rezgések minden esetben rosszabbul továbbadódnak a belső fülbe, és csökken a hallásélesség.
- A dobhártya hegesedése... A dobhártya gyulladása vagy perforációja után idővel kötőszöveti réteg alakulhat ki. Ez vastagabbá teszi, és kevésbé érzékeny a rezgésekre, ami megnehezítheti a középfülgyulladásban szenvedő betegek hallását. Speciális gyógyszerek bevezetése ( a kötőszövet felhasadása és lágyulása) vagy a fizioterápiás kezelések segíthetnek helyreállítani a hallásélességet.
- Komplikációk a belső fülben... A középfülben lévő gennyes folyamatok átterjedhetnek a belső fülre. Érzékeny receptorokat tartalmaz, amelyek károsodása teljes és visszafordíthatatlan hallásvesztéssel jár. Általában az ilyen szövődmények a középfülgyulladás késleltetett vagy helytelen kezelésével fordulnak elő.
- A hallóideg károsodása... Elég ritkán fordul elő, és tartós halláskárosodáshoz kapcsolódik. Közvetlenül a középfülből egy gennyes folyamat nagyon ritkán jut el a hallóidegbe. Bizonyos esetekben azonban a gyulladást kezelő antibiotikumok ototoxikus hatást fejtenek ki azáltal, hogy elpusztítják a hallóideg neuronjait. Ennek eredményeként a gyulladás lecseng, a fülben minden hangátviteli mechanizmus működik, de a belőlük érkező jelek nem jutnak el az agyba.
A középfülgyulladással járó halláskárosodás elkerülése érdekében be kell tartania néhány egyszerű szabályt:
- Időben történő látogatás az orvoshoz... Ha fájdalmat érez a fülben, váladékot észlel a fülből vagy a hallásélesség csökken, azonnal forduljon fül-orr-gégészhez. A betegség kialakulásának minden szakaszában hatékony kezelési módszerek vannak. Minél hamarabb alkalmazzák őket, annál kisebb lesz a kár.
- Az öngyógyítás megtagadása... Néha a betegek a betegség első napjaiban megpróbálnak önállóan megbirkózni vele. Ugyanakkor népi gyógymódokat vagy farmakológiai készítményeket kezdenek használni, nem ismerve a kóros folyamat jellemzőit. Egyes esetekben ez a helyzet súlyosbodásához vezet. Például az alkohol felmelegítése vagy fülbe csepegtetése néha gyorsabb gennyképződést okozhat. Ez növeli a halláskárosodás kockázatát a jövőben.
- Légúti betegségek kezelése... Mint fentebb említettük, a középfülgyulladás gyakran a fertőzés garatüregből történő terjedésének következménye. Ez az ok különösen gyakori gyermekkorban, amikor az Eustachianus cső szélesebb és rövidebb. A középfülgyulladás megelőzése a mandulagyulladás, a mandulagyulladás és a nátha kezelése. A fertőző folyamatok krónikussá válása növeli a fertőzés terjedésének és a halláskárosodás kockázatát.
- Az orvos előírásainak betartása... A páciens vizsgálata után a szakember bizonyos eljárásokat és gyógyszereket ír elő. Szükségesek a gyulladásos folyamat korai elnyomásához és a mikrobák elpusztításához. Fontos, hogy rendszeresen kövesse orvosa utasításait. Ez különösen akkor igaz, ha antibiotikumot szed ( a befogadás akár több órás késése is gyengítheti az antimikrobiális hatást). A gyógyulás után a középfülben nincs többé genny vagy gyulladás. A hallás azonban fokozatosan helyreállhat. A folyamat felgyorsítása érdekében bizonyos eljárások is hozzá vannak rendelve ( gyógytorna, megelőző vizsgálatok stb.). Az orvos előírásainak több hétig tartó lelkiismeretes betartása ( átlagosan ennyi ideig tart a kezelés) a siker kulcsa.
Mikor kell orvoshoz fordulni középfülgyulladás miatt?
A középfülgyulladás nagyon súlyos betegség, amelyben a gyulladásos folyamat a középfülben lokalizálódik. A dobüregből áll ( közvetlenül a dobhártya mögött található), a mastoid nyúlvány üregei és a középfület a nasopharynxszel összekötő Eustachianus cső. Ez az anatómiai régió a belső fül közvetlen közelében található. hol vannak az érzékeny receptorok) és a koponyaüreg. Ebben a tekintetben a középfülgyulladást nagyon komolyan kell venni. A betegség első tünetei esetén tanácsos orvoshoz fordulni. Leggyakrabban a középfülgyulladás korai szakaszában a következőképpen nyilvánul meg:
- Fülfájás... A fájdalom különböző természetű lehet - akuttól, elviselhetetlentől a tompa, állandóig. Ez a tünet a dobüregben lévő nyálkahártya gyulladása miatt jelentkezik. Gennyes folyamatok esetén a fájdalom kisugározhat ( odaadni) az alsó állkapocsban az érintett oldalon.
- Torlódás a fülben... A tünet a tubo-otitisre jellemző, amikor az Eustachianus cső lumene az ödéma miatt bezárul. A dobüregben lecsökken a nyomás, a dobhártya visszahúzódik, torlódás érzése jelentkezik.
- A halláskárosodás... Gyakran a betegség a halláskárosodás szubjektív érzésével kezdődik, amelyre maga a beteg panaszkodik. Fájdalom vagy torlódás csak néhány nap múlva jelentkezhet.
- Általános aggodalom... A tünet olyan kisgyermekeknél jelentkezik, akik nem panaszkodhatnak fájdalomról. Rosszul alszanak, szeszélyesek és gyakran sírnak. Ez lehet a gyulladásos folyamat első megnyilvánulása.
- Autofónia... Ez a tünet a páciens saját hangjának megkettőzése, amikor beszél. A tünet a dobüreg elszigetelése miatt jelentkezik ( az Eustach-cső lumenének zárásakor).
- Zaj a fülben... Általában az Eustach-cső kóros folyamata okozza.
- Hőfok... A kezdeti szakaszban előfordulhat, hogy egyáltalán nincs hőmérséklet. Középfülgyulladás esetén ez ritkán a betegség első megnyilvánulása. Leggyakrabban ezt a folyamatot figyelik meg, ha a középfülgyulladás felső légúti fertőzés hátterében alakult ki ( angina, nátha, mandulagyulladás stb.)
A tünetek hosszan tartó figyelmen kívül hagyása és az öngyógyításra tett kísérletek a következő okok miatt veszélyesek lehetnek:
- az általános állapot további romlása;
- gennyes gyulladás kialakulása, amely bonyolultabb orvosi eljárásokat igényel ( gyógyszer beadása az Eustachianus-csőben lévő katéteren keresztül);
- perforáció ( szünet) a dobhártya, ami meghosszabbítja a gyógyulási időszakot;
- visszafordíthatatlan hallásvesztés ( és a szövődmények kialakulásával a süketség is lehetséges);
- sebészeti beavatkozás szükségessége ( a dobhártya boncolása és a genny eltávolítása);
- a gennyes folyamat átmenete a belső fül területére, a koponyaüregbe ( súlyos agyi szövődményekkel);
- a fertőzés általánossá válása ( baktériumok bejutása a vérbe);
- a gyermek mentális retardációja ( a hosszú távú halláskárosodás és a lassú felépülés gátolja a beszédkészség és általában a tanulási folyamat fejlődését).
A középfül üregének gyors lefolyású fertőző és gyulladásos elváltozása. A betegség klinikai képe magában foglalja a súlyos fájdalom szindrómát, általános megnyilvánulásokat, torlódást és zajt a fülben, halláskárosodást, perforált lyuk előfordulását a dobhártyában, majd gennyedéssel. Az akut középfülgyulladás diagnózisa klinikai vérvizsgálat, fültükrözés, különféle hallásvizsgálatok, koponya röntgen, orr- és garattükrözés, hallócső vizsgálat adatai alapján történik. A betegség általános kezelését antibiotikumokkal, antihisztaminokkal és gyulladáscsökkentő szerekkel végzik, a helyi terápia a hallócső kifújásából, fülcseppek becsepegtetéséből, a dobüreg mosásából, proteolitikus enzimek bejuttatásából stb.
Általános információ
Az akut középfülgyulladás széles körben elterjedt patológia mind a gyermek-, mind a felnőttkori fül-orr-gégészetben. Az akut középfülgyulladás a középfülgyulladás leggyakoribb formája. Nőknél és férfiaknál egyenlő gyakorisággal figyelhető meg. A közelmúltban az akut középfülgyulladás lassabb lefolyású volt felnőtteknél, és gyakori kiújulása gyermekeknél. Kisgyermekeknél a fül szerkezetének sajátosságai miatt az akut középfülgyulladásban az antrum azonnal részt vesz a gyulladásos folyamatban - a mastoid folyamat barlangjai és a betegség az otoantritis természetében. Az akut középfülgyulladás szövődményeként jelentkezhet eustachitis, exudatív középfülgyulladás, légcsőgyulladás, fülsérülés, orrgarat gyulladásos betegségei esetén.
Az akut középfülgyulladás okai
Az akut középfülgyulladások 65%-át streptococcus fertőzés okozza. A második helyen az előfordulás gyakoriságát tekintve a pneumococcus és a staphylococcus áll. Ritka esetekben az akut középfülgyulladást diftéria bacillus, Proteus, gombák (otomycosis) okozzák.
Leggyakrabban a fertőző ágensek behatolása a dobüregbe tubogenikus módon történik - a halló (Eustachianus) csövön keresztül. Normális esetben a hallócső gátként szolgál, amely megvédi a középfület a nasopharynxben lévő mikroorganizmusok behatolásától. Különféle általános és lokális betegségek esetén azonban működése károsodhat, ami a dobüreg fertőzéséhez vezet, akut középfülgyulladás kialakulásával. A hallócső diszfunkcióját kiváltó tényezők: a felső légúti gyulladásos folyamatok (rhinitis, ozena, pharyngitis, laryngitis, laryngotracheitis, mandulagyulladás, adenoidok, krónikus mandulagyulladás); a garat jóindulatú daganatai (angioma, fibroma, neuroma stb.), az orrüreg daganatai; sebészeti beavatkozások az orrüregben és a garatban; diagnosztikai és terápiás manipulációk (Politzer szerinti fújás, hallócső katéterezése, tamponád orrvérzés esetén).
A heveny középfülgyulladás kialakulása akkor fordulhat elő, ha a dobüreg transztimpanális úton - a sérült dobhártyán keresztül - fertőződik, ami sérülésekkel és a fül idegen testével történik. A középfül üregének hematogén fertőzési útja akut középfülgyulladás előfordulásával általános fertőzésekkel (kanyaró, influenza, skarlát, rubeola, diftéria, szifilisz, tuberkulózis) figyelhető meg. Az akut középfülgyulladás megjelenése a fertőzésnek a koponyaüregből vagy a belső fülből való behatolása miatt eseti esetnek minősül.
Akut középfülgyulladás esetén az általános és helyi immunitás állapota számít. Csökkentésével még az orrgaratból a dobüregbe kerülő szaprofita flóra is gyulladást okozhat. Viszonylag a közelmúltban bebizonyosodott, hogy az akut középfülgyulladás megjelenésében nem utolsósorban az úgynevezett fülallergiának van szerepe, amely az allergiás rhinitis, exudatív diathesis, allergiás dermatitis, asztmás bronchitis mellett a szisztémás allergia egyik megnyilvánulása. és bronchiális asztma. Az akut középfülgyulladás kialakulásában fontos szerepet játszanak a kedvezőtlen környezeti tényezők: hipotermia, nedvesség, hirtelen légköri nyomásváltozások.
Az akut középfülgyulladás tünetei
Az akut középfülgyulladás átlagosan 2-3 hétig tart. Egy tipikus akut középfülgyulladás során 3 egymást követő szakaszt különböztetnek meg: preperforatív (kezdeti), perforatív és reparatív. Ezen szakaszok mindegyikének megvannak a saját klinikai megnyilvánulásai. A kezelés időben történő megkezdésével vagy a szervezet magas immunológiai rezisztenciájával az akut középfülgyulladás a jelzett szakaszok bármelyikében megszakadhat.
Preperforatív szakasz Az akut középfülgyulladás csak néhány óráig tarthat, vagy 4-6 napig tarthat. Jellemzője a hirtelen fellépő heves fülfájdalom és súlyos általános tünetek. A fülfájdalmat a dobüreget bélelő nyálkahártya gyorsan növekvő gyulladásos beszűrődése okozza, ami a glossopharyngealis és a trigeminus idegvégződéseinek irritációját eredményezi. Az akut középfülgyulladásban fellépő fülfájdalom súlyos, elviselhetetlen és néha elviselhetetlen, ami alvászavarokhoz és étvágytalansághoz vezet. Kisugárzik a temporális és a parietális régióba. Az akut középfülgyulladásban szenvedő betegek fájdalomszindrómáját zaj és fültorlódás, halláskárosodás kíséri. E tünetek hátterében az áll, hogy a gyulladásos elváltozások következtében a dobüregben elhelyezkedő, a hangvezetésért felelős hallócsontok mobilitása csökken.
Az akut középfülgyulladás gyakori megnyilvánulása a testhőmérséklet 39 ° C-ig történő emelkedése, általános gyengeség, hidegrázás, fáradtság és gyengeség. Az influenza, a skarlát és a kanyaró akut középfülgyulladása gyakran előfordul a belső fül gyulladásos folyamatában való egyidejű részvétellel, labirinthitis és halláskárosodás kialakulásával a hangérzékelési zavarok miatt.
Perforált színpad A heveny középfülgyulladás akkor fordul elő, ha a dobüregben túl sok gennyes tartalom felhalmozódása következtében a dobhártya megreped. A keletkező lyukon keresztül először nyálkahártya-gennyes, majd gennyes, néha véres váladék kezd kijönni. Ugyanakkor az akut középfülgyulladásban szenvedő beteg egészségi állapota észrevehetően javul, a fül fájdalma csökken, a testhőmérséklet ad. A gennyedés általában nem tart tovább egy hétnél, ezután a betegség a következő szakaszba lép.
Reparatív szakasz az akut középfülgyulladást a fülből származó suppuration éles csökkenése és megszűnése jellemzi. A legtöbb betegnél ebben a szakaszban a dobhártya perforált lyuk spontán hegesedése következik be, és a hallás teljesen helyreáll. Ha a perforáció mérete meghaladja az 1 mm-t, a dobhártya rostos rétege nem áll helyre. Ha a lyuk túlnőtt, akkor a perforációs hely atrófiás és vékony marad, mivel csak hám- és nyálkahártyarétegek alkotják rostos komponens nélkül. A dobhártya nagy perforációi nem záródnak, szélük mentén a membrán külső epidermális rétege egyesül a belső nyálkahártyával, kialakítva a maradék perforáció meszes széleit.
Az akut középfülgyulladás nem mindig rendelkezik tipikus klinikai képpel. Egyes esetekben a tünetek kezdetben elhúzódó és enyhe jellegűek, a dobhártya spontán szakadásának hiánya. Másrészt lehetséges az akut középfülgyulladás rendkívül súlyos lefolyása, súlyos tünetekkel, akár 40 ° C-os hőmérséklettel, fejfájással, hányingerrel és szédüléssel. A dobhártya perforációjának késleltetése ilyen esetekben a fertőzés gyors terjedéséhez vezet a koponyaüregbe, koponyán belüli szövődmények kialakulásával. Azokban az esetekben, amikor a dobhártya perforációja után az állapot nem javul, a tünetek némi javulást követően súlyosbodnak, vagy hosszan tartó (több mint egy hónapos) gennyedés jelentkezik, gondolni kell a mastoiditis kialakulására. .
Az akut középfülgyulladás diagnosztikája
Az akut középfülgyulladás diagnózisát fül-orr-gégész szakorvos állapítja meg a beteg panaszai, a betegség jellegzetes hirtelen kialakulása, a fül- és mikrootoszkópia eredményei, valamint a hallásvizsgálatok alapján. Az akut középfülgyulladás tipikus lefolyású betegek vérének klinikai elemzése során mérsékelt leukocitózist és enyhe ESR-gyorsulást mutatnak ki. A betegség súlyos formáit kifejezett leukocitózis kíséri, a képlet balra tolásával, az ESR jelentős felgyorsulásával. A mastoiditis kialakulását jelző kedvezőtlen jel az eozinofilek hiánya.
Az akut középfülgyulladás otoszkópos képe a betegség stádiumától függ. A kezdeti időszakban a dobhártya radiális ereinek befecskendezését észlelik. Ezután a hiperémia diffúz lesz, megfigyelhető a membrán beszivárgása és kiemelkedése a hallójárat felé, néha fehéres plakk is jelen van. A perforált szakaszban, otoszkópiával, a dobhártya résszerű vagy lekerekített perforációja látható, pulzáló fényreflex figyelhető meg - a perforáción keresztül látható genny lüktetése, szinkronban az impulzussal. Egyes esetekben prolapsus lép fel a dobüreg nyálkahártyájának perforációján keresztül, amely granulációs szövethez hasonlít. Az akut középfülgyulladás reparatív szakaszában az otoszkópia során a perforáció megfertőződhet, vagy a perem tömörödése és meszesedése formájában szerveződik.
Akut középfülgyulladás kezelése
Az akut középfülgyulladást a stádiumtól függően, és általában járóbeteg-alapon kezelik. A szövődmények kialakulásával a beteg kórházi kezelését jelezzük. Az akut középfülgyulladás preperforatív szakaszában a fájdalom enyhítésére érzéstelenítőket tartalmazó fülcseppeket használnak. A 38-39 °C-ra melegített cseppek hatékony csepegtetése, majd a hallójárat lezárása vattával és vazelinnel, amelyet néhány óra múlva eltávolítanak. Bórsav alkoholos oldatával megnedvesített turundákat is használnak. A puffadás enyhítésére és a hallócső vízelvezető funkciójának javítására antihisztaminokat és orr-érszűkítő cseppeket írnak fel: oximetazolin, xilometazolin, nafazolin, tetrizolin, xilometazolin.
Az akut középfülgyulladásban szenvedő betegek általános terápiáját gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel végzik: diklofenak, ibufen stb. A testhőmérséklet emelkedése és az intenzív fájdalom szindróma esetén antibiotikum-terápia javasolt. A választott gyógyszerek az amoxicillin, a cefuroxin, a spiramicin. Az antibiotikum szedésének megkezdése után 7-10 napig kell inni, mivel az antibiotikum-terápia korai befejezése relapszusokhoz és szövődményekhez, krónikus középfülgyulladáshoz és a dobüregen belüli összenövésekhez vezethet.
Az akut középfülgyulladás preperforatív szakaszában jó hatást fejt ki a hallócső Politzer szerinti fújása és a középfül antibiotikumos oldatokkal történő mosása glükokortikoszteroid gyógyszerekkel kombinálva. A dobhártya kitüremkedése a kezelés hátterében arra utal, hogy minden terápiás intézkedés ellenére nagy mennyiségű genny halmozódik fel a dobüregben. Ez az állapot tele van szövődmények kialakulásával, és a dobhártya paracentézisét igényli.
Az akut középfülgyulladás perforált stádiumában antihisztaminok, érszűkítő és antibakteriális szerek alkalmazása mellett külső fül-WC és transztimpanikus gyógyszerek beadása történik. A fenspiridet az ödéma és a nyálkahártya-elválasztás csökkentésére, a mucolitikumokat (acetilcisztein, gyógynövénykészítmények) a vastag váladék cseppfolyósítására használják. Fizioterápiás kezelést írnak elő: UFO, UHF és lézerterápia.
Az akut középfülgyulladás reparatív szakaszában a kezelés az összenövések kialakulásának megelőzésére, a hallócső funkcióinak helyreállítására és a szervezet védekezőképességének növelésére irányul. A hallócső átfújása, proteolitikus enzimek bejuttatása a dobüregbe, a dobhártya pneumomasszázsa, ultrafonoforézis hialuronidázzal, vitaminterápia, biostimulánsok (májpempő, borjúvér hemoderivátum) szedése.
Akut középfülgyulladás prognózisa
Időben és kompetens kezeléssel, az immunmechanizmusok megfelelő aktivitásával az akut középfülgyulladás teljes gyógyulással és 100%-os hallásgyógyulással ér véget. Az orvos késői látogatása, a gyenge immunitás, a kedvezőtlen külső hatások és a háttérbetegségek azonban a betegség teljesen más kimenetelét okozhatják.
Az akut középfülgyulladás krónikus gennyes középfülgyulladássá alakulhat át, amely progresszív hallásvesztéssel és visszatérő gennyedéssel jár. Egyes esetekben a gyulladásos folyamat a dobüregben kifejezett cicatricial-adhezív elváltozásokhoz vezet, ami megzavarja a dobüreg mozgékonyságát, és tartós halláskárosodással járó tapadó középfülgyulladás kialakulását okozza.
Súlyos esetekben az akut középfülgyulladást számos szövődmény is kíséri: gennyes labirintitis, mastoiditis, arcideg-ideggyulladás, petrositis, agyhártyagyulladás, szigmaüreg-trombózis, agytályog, szepszis, amelyek egy része halálos is lehet.
Betöltés ...