Nyaki myelopathia 7 hónapos gyermeknél. A myelopathia tünetei és kezelése. A felmerülő dolgok miatt

A nyaki gerinc myelopathiája tünetegyüttes, amelynek megjelenése a gerincvelő károsodásával jár a nyaki gerinc szintjén. Az orvostudományban ezt a kifejezést a gerincvelő krónikus, nem gyulladásos folyamatainak jelölésére használják. A myelopathia a gerincvelő bármely részén előfordulhat, de leggyakrabban a nyaki és ágyéki régiókban fordul elő. A myelopathia nem nevezhető külön betegségnek. Ez egy gyűjtőfogalom, amely a gerincvelő bizonyos részének károsodására utaló jelek csoportját jelöli. Sok más betegség, elsősorban az osteochondrosis következménye lehet. Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mikor és mire jellemző a cervicalis myelopathia.

A myelopathia krónikus folyamat. Ez azt jelenti, hogy a gerincvelő tevékenységével kapcsolatos hirtelen „problémák” nem kapcsolódnak hozzá. Leggyakrabban a myelopathia a gerinc degeneratív folyamatainak eredménye. Ez az állapot lassan, fokozatosan, idővel jelentkezik, egyre több új tünetet szerezve. Első jelei korántsem specifikusak (például nyaki fájdalom), ezért nem mindig lehet azonnal gyanakodni egy ilyen állapotra. Mi lehet a cervicalis myelopathia oka? Foglalkozzunk ezzel a kérdéssel részletesebben.

Mikor fordul elő cervicalis myelopathia?

Az osteochondrosis, a porckorongsérv, a gerinccsatorna szűkülete olyan betegségek, amelyek 10-ből 9 myelopathiát okoznak.

Általánosságban elmondható, hogy a myelopathia számos lehetséges oka lehet. De köztük vannak olyanok is, amelyek az esetek 90% -át teszik ki. Ezek a következő állapotok:

• nyaki meszesedés;
• a gerinccsatorna szűkülete (szűkülete).

Ez a három degeneratív-dystrophiás betegség teszi ki a myelopathia kialakulásának oroszlánrészét. Gyakrabban válnak a myelopathia okaivá idős betegeknél. Sérvvel járó osteochondrosisban a gerinccsatorna lumenébe kiálló porckorong elkezdi összenyomni a gerincvelő szerkezeteit vagy az azt tápláló ereket, ami myelopathia kialakulásához vezet. A nyaki spondylosis kóros csontkinövések formájában a csigolyatestek szélei mentén (osteophyták) a gerincvelő különböző részeinek összenyomódását is okozza. A gerincszűkület lehet veleszületett, de megjelenhet osteochondrosis, spondylosis, trauma vagy gerincműtét eredményeként. Ezekben az esetekben a gerincvelő összenyomódása is előfordul a csatornájában, ami működésének megsértéséhez vezet.

A myelopathia számos más betegségben is előfordulhat, de ez sokkal kevésbé gyakori, mint a fent leírt esetekben. Ilyen betegségek közé tartoznak:

• rheumatoid arthritis;
• szisztémás lupus erythematosus;
• májzsugorodás;
• és a szomszédos szerkezetek;
• a gerinc és a koponya találkozásának szerkezeti rendellenességei (a craniovertebralis csomópont anomáliái);
• AIDS;
• krónikus alkoholizmus;
• a kemoterápia és a sugárterápia szövődményei.

Ezek a folyamatok így vagy úgy a gerincvelő normális működésének megzavarásához vezetnek. Az idegimpulzusok nem, vagy részben nem haladnak át a gerincvelő idegsejtjein, ezért a gerincvelő alsó részei nem kapják meg a megfelelő információt. Ennek megfelelően mindannak a munkája megszakad, amit az alsóbb osztályok idegesítenek. És mivel a nyaki gerincvelő a legfelül található, akkor a nyaki gerinc mielopátiájával problémák merülnek fel az egész gerincvelő aktivitásával. Klinikailag ez a felső és alsó végtagok, kismedencei szervek tüneteinek megjelenésében tükröződik. Most nézzük meg, milyen tünetek jellemzőek a cervicalis myelopathiára.

A cervicalis myelopathia tünetei

A cervicalis myelopathia fő tünetei a következők:

• fájdalom a nyakban és a vállövben;
• a mobilitás korlátozása a nyaki gerincben;
• fájdalom, amely a kézre sugárzik "lumbágó" formájában a kéz külső vagy belső felülete mentén. Az ilyen fájdalmak köhögéssel vagy erőlködéssel súlyosbodhatnak;
• zsibbadás érzése az egyik vagy mindkét kezében;
• csökkent érzékenység az egyik vagy mindkét kézben, lábban (tapintás, fájdalom, hőmérsékletérzékenység);
• kúszás érzése (paresztézia) a karokban és a lábakban (főleg a kézben és a lábfejben);
• a karok és a lábak izmainak gyengesége;
• csökkent reflexek a felső végtagokból és megnövekedtek az alsó végtagokból;
• az izomtónus növekedése a lábakban és csökkenése a kezekben;
• patológiás lábreflexek (Babinsky, Oppenheim és mások);
• a lábak klónusa (ha a lábfej talpi hajlítása után hason fekvő helyzetben az orvos hirtelen elvégzi annak kiterjesztését, aminek következtében a láb többször is ringató mozdulatokat végez);
• mélyérzékenység elvesztése, főként a lábakban (nem érezhető a rezgés, a beteg csukott szemmel nem tudja meghatározni a láb érintkezési pontját, jelezni, hogy az orvos melyik ujját érinti, és milyen irányba hajlik vagy hajlik ki);
• a gerincen, a karokon és a lábakon áthaladó elektromos áram érzése a nyak hajlításakor vagy lehajlásakor (Lermitt-tünet);
• régóta fennálló folyamattal a kismedencei szervek működési zavarainak megjelenése (a vizelés és a székletürítés kontrolljának elvesztése), a karok és a lábak izomzatának fogyása lehetséges.

A gerincvelő, amely a gerinccsatornában található, számos rendszer és szerv funkcióját szabályozza az emberi testben.

A központi idegrendszer fontos részét képező gerincvelőt érintő betegségek nagyon veszélyesek.

Ezen betegségek egyike az mielopátia.

Ez egy gyűjtőfogalom a szindrómára, amely a gerincvelő károsodására utal, amely a gerincoszlop betegségének következménye.

Ha nem kezelik, nagy a kockázata a súlyos szövődményeknek és a gerincvelő visszafordíthatatlan károsodásának.

A myelopathia és osztályozása

A myelopathia a gerincvelő diszfunkciójához kapcsolódó betegségek komplexének általános neve.

Ez a fontos szerv az idegrendszer fő tengelye, amelyen keresztül az agy összekapcsolódik a test többi részével. Ezért ez a patológia súlyos következményekkel járhat, akár fogyatékossághoz is.

Kockázati csoportot nem lehet kiemelni, bárki megbetegedhet, hiszen a betegség kialakulásának számos oka lehet.

De meg lehet jegyezni a korosztályokat:

• Enterovírus fertőzésen átesett gyermekek.
• Fiatalok (15-30 évesek), akik hátsérülést szenvedtek.
• Középkorúak (30-50 évesek), akiknek elsődleges daganata van.
• Idős emberek (50 éves kortól), akik degeneratív elváltozásokat észleltek a gerincben.

A patológia kialakulását az okok előzik meg, attól függően, hogy a myelopathia melyik formáját diagnosztizálják.

Osztályozás

A gerincvelői myelopathia külön típusokra oszlik. Minden kóros folyamatnak megvannak a maga okai, jelei és egyéb konvenciói.

Vertebrogén. Általában a nyaki vagy a mellkasi régió válik érintett területté, mivel ezek fokozott terhelést kapnak. Ez a fajta myelopathia okozza:

• Az osteochondrosis jelenléte.
• Kiemelkedések és sérvek.
• Mechanikai sérülések zúzódások vagy túltöltések után.
• Vaszkuláris ischaemia.
• A porckorongok elmozdulása, ami az idegvégződések becsípődését okozza.

Akut formában, amikor a károsodás súlyos, a betegség gyorsan fejlődik. Ha a folyamat lassú, akkor a myelopathia meglehetősen lassan alakul ki.

Vaszkuláris myelopathia. A patológia a rossz vérkeringés miatt fordul elő a gerincvelő területén. A betegség a gerinc artériáit és a két típusra osztva:

1. Ischaemiás. Zavar a véráramlás a gerincvelő egy külön területén, mivel az erek elzáródnak. Az erek összehúzódását okozó betegségek válnak az okává.
2. Vérzéses. Vérzés lép fel, mivel az edény integritása megsérül.

Gerincvelő-infarktus. A veszély abban rejlik, hogy súlyos jogsértés fordulhat elő a gerinc bármely területén. A következményeket szinte lehetetlen megjósolni. Alapvetően az ok egy vérrög. Ez károsítja az idegrostokat, ami a végtagok érzékelésének elvesztéséhez és az izomreflexek feletti kontroll csökkenéséhez vezet.

Nyaki myelopathia. A kóros folyamat általában az életkorral alakul ki, amikor a porc- és csontszövet változásai már megkezdődtek. A nyaki gerincben fordul elő a gerincvelő összenyomódása miatt ezen a területen. Van egy külön forma - cervicalis myelopathia. Súlyosabb tünetekkel járó patológia (nem kontrollált felső végtagok).

Mell. A név a lokalizáció helyét jelzi. A sérv, a gerinccsatornák szűkülete vagy becsípődése hozzájárul a fejlődéshez.

Ágyéki. Bizonyos tünetek jellemzik:

• Ha a kompresszió 10, 11, 12 mellkasi és 1 ágyéki csigolya között van, akkor epiconus szindróma alakul ki. Éles fájdalmak jelentkeznek az ágyéki régióban és a comb hátsó részén. Az alsó végtagok gyengesége és a láb parézise van. Az Achilles és a talpi reflexek is eltűnnek.
• Amikor az ágyéki gerinc 2. csigolyájának területén kompressziót észlelnek, a kúp szindróma kialakul. Enyhe fájdalom esetén a végbélben és a húgyúti rendszerben változások jelennek meg, és az anogenitális régió is szenved. A felfekvések gyorsan kialakulnak, és az anális reflex elveszik.
• Ha a 2 ágyéki gyökér mellett az e csigolya alatt elhelyezkedő porckorongok is kompressziónak vannak kitéve, akkor „cauda equina” keletkezik. A test alsó részén elviselhetetlen fájdalmak jelennek meg, amelyek a lábakba sugároznak.

Kompressziós-ischaemiás

Ez a típus a betegségek széles skáláját tartalmazza:

• A nyaki gerinc spondilózisa, amely a porckorongok romlása, valamint azok elmozdulása miatt következik be.
• Rosszindulatú daganat.
• Gennyes jellegű gyulladás.
• A gerinccsatorna beszűkült. Ez a hiba lehet veleszületett, de gyakrabban a csigolyák gyulladása vagy pusztulása okozza.
• Gerincvelővérzés.
• Porckorong kiemelkedés, ahogy a gerinccsatornába nyomódik.

A tömörítést a legkisebb sérülés kíséri, ha az edény integritását megsértik.

Spondilogén. Az állapot a fej állandó kényelmetlen helyzetéből adódó gerincvelő-sérülés miatt előrehalad. Az ember testtartása és járása fokozatosan változik.

Degeneratív. Megjelenését a vitaminhiány, valamint a gerincvelői ischaemia előrehaladása okozza.

Fokális myelopathia. Ez a sugárzás vagy a radioaktív anyagok szervezetbe jutásának következménye. Hajhullással, bőrgyulladással és a csontok törékenységével jár.

Discirculatory. Mindig krónikus. A végtagok izmai gyengülnek, érzékenységük csökken. Hirtelen izomösszehúzódások jelennek meg, és megfigyelhető a kismedencei régió szerveinek megsértése.

Diskogén. Van egy másik név - csigolya myelopathia. Gyakran az intervertebralis lemezek elhúzódó degenerációs folyamata miatt alakul ki, és független betegségnek tekintik. Porckorongsérv alakul ki, amely összenyomja a gerinc artériáit és az agyat.

Haladó. Ennek a megjelenésnek az oka a Brown-Séquard szindróma. A betegség a gerincvelő közel felét érinti (keresztmetszetben), és bénulást okozhat. Általában a patológia gyorsan fejlődik, de néha évekig húzódik.

Krónikus. Az ilyen típusú myelopathia kialakulásának számos oka van:

• Poliomyelitis, amely általában bénuláshoz vezet.
• Májzsugorodás.
• A gerincvelőt érintő fertőző betegségek.
• Syringomyelia. A gerincvelőben kis üregek képződnek.
• Szifilisz.

Valójában a myelopathia minden formája krónikusnak minősíthető, ha fejlődése nem halad előre.

Poszt-traumatikus. A betegség megnevezése a patológia kialakulásának okáról beszél. Jellemző tünetei vannak:

• Zavarok a kismedencei régióban.
• Az érzékenység éles csökkenése.
• Bénulás.

Általában az ilyen jelek egy életre megmaradnak.

A gerincvelő betegségének számos lehetősége van, ezért mindig szem előtt kell tartania a myelopathia lehetséges jelenlétét.

Videó: "Mi az a myelopathia?"

Kockázati tényezők és okok

A betegség kialakulásának hátterében számos kísérő tényező áll. A betegség fő okai a gerinc sérülései.és egyéb patológiák.

Vannak olyan tényezők is, amelyek hajlamosítanak a myelopathia kialakulására.:

• Különböző etiológiájú szív- és érrendszeri betegségek.
• Előrehaladott kor.
• Sérülésveszélyes életmód vagy munka.
• Extrém sportok.

Tekintettel az okok sokféleségére, vitatható, hogy bármely életkorú ember fogékony a betegségre.

Lehetséges következmények

Tudtad, hogy ...

A következő tény

A lehetséges szövődmények a test bármely részének mozgásának képtelenségében nyilvánulnak meg... Néha az érzékenység elveszik, és fantomfájdalmak jelennek meg. Gyakran elviselhetetlen fájdalmak vannak a kóros folyamat területén.

Ezenkívül gyakran vannak neurológiai rendellenességek a belekben és a hólyagban. A legrosszabb következmény a bénulás, ami rokkantsághoz vezet.

Tünetek és diagnosztikai módszerek

A tüneteket a károsodás szegmense és a fő ok határozza meg.

Többnyire tipikus tünetek figyelhetők meg:

• A végtagok mobilitása élesen korlátozott.
• Csökkent és néha fokozott érzékenység.
• Késleltetett vizelés.
• Az izomtónus nő.
• A székletürítés károsodott.

A betegség lefolyásának képe minden formánál hasonló. Először fájdalmas érzések jelennek meg a gerinc érintett területén, majd neurológiai tünetek alakulnak ki.

Ha a betegségnek összetett genezise, ​​azaz eredete van, azonnal ki kell zárni más, hasonló tünetekkel járó patológiák jelenlétének lehetőségét. Ezért a vizsgálaton és a tapintáson kívül további kutatásokra van szükség.

Mindenekelőtt laboratóriumi (általános és a gyulladásos fehérjék mennyiségét meghatározó) vérvizsgálatot végeznek, valamint megvizsgálják a gerincvelői folyadékot is.

Hardveres vizsgálatként alkalmazzák:

1. Radiográfia. A módszer lehetővé teszi a gerinc csontjainak állapotának megjelenítését.
2. MRI. A daganatok jelenlétét és a gerincvelő deformációjának vagy összenyomódásának jelenlétét észlelik.
3. Elektromiográfia. Felméri a perifériás idegek és a központi idegrendszer károsodásának mértékét.

Ezzel a diagnosztikai algoritmussal határozható meg a legmegbízhatóbban a gerincvelő állapota.

Myelopathia kezelése

A terápia általában konzervatív, hosszú távú gyógyszeres kezelést foglal magában. Ha a betegség gyorsan fejlődik vagy életveszély áll fenn, akkor sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak.

A kezelésre a következő gyógyszercsoportokat használják:

Szükség esetén értágítókat is alkalmaznak.

A myelopathia minden típusa saját terápiát igényel, de feltétlenül meg kell szüntetni a fő betegség gerincvelőre gyakorolt ​​negatív hatását.

Az érrendszeri betegségek megkövetelik:

• Vasoaktív gyógyszerek alkalmazása.
• Neuroprotektív szerek és nootropikumok alkalmazása.
• A tömörítés eltávolítása.

A kollaterális keringést a papaverin, az eufillin és a nikotinsav normalizálja. A mikrocirkuláció javítása érdekében Flexital és Trental írnak fel. A terápia során gyakran szerepelnek trombocita-gátló szerek (Dipyridamole-Ferein). Az ödémát hatékonyan enyhíti a Furosemide.

Hematomyelia esetén antikoagulánsokat (heparint) használnak. A mildronát segít megszüntetni a hipoxiát. Ügyeljen arra, hogy olyan gyógyszereket használjon, amelyek javítják a kognitív funkciókat (Galantamin).

Fertőző myelopathia esetén antibiotikumokat kell alkalmazni. A gerincvelő mérgezése esetén vértisztítást végeznek.

Sokan fizioterápiát írnak elő:

• Paraffin terápia.
• Diatermia.
• Elektroforézis.
• Iszapterápia.
• Reflexológia.
• EDC stimuláció.

Ezek az eljárások, valamint a tornaterápia és a masszázs csak a myelopathia krónikus lefolyása esetén ajánlott.

A bevált kezelési módszerek ellenére nem mindig lehet megszabadulni a betegségtől.

Megelőző intézkedések

Nincsenek speciális intézkedések a betegség megelőzésére.... Általában ajánlott egyszerűen jó állapotban tartani a gerincet.

• Az izomfűző erősítésére speciális gyakorlatokat kell végezni.
• A hálóhelyet (ortopéd matrac) célszerű megfelelően felszerelni.
• Aktiválni kell az életmódot a lehetséges terhelések bevonásával.
• Feltétlenül mondjon le a zsíros ételekről és a dohányzásról, amelyek csökkentik az erek rugalmasságát.

Természetesen meg kell próbálnia megakadályozni a myelopathiát okozó betegségek kialakulását.

Videó: "Mielopátia: kérdés és válasz"

Előrejelzés

Az abszolút gyógyulás a betegséget okozó tényezőktől függ, és nem csak az időben történő felismeréstől. Például a poszttraumás és kompressziós mielopátiák teljesen meggyógyulnak, ha a kialakulásának okait megszüntetik.

A myelopathia számos formáját nehéz megjósolni... Ha az ok egy gyógyíthatatlan betegség, akkor csak az állapot stabilizálása érhető el. Ezek közé tartozik a metabolikus, valamint az ischaemiás mielopátia.

Fertőző és toxikus formában a gyógyulás mindig a gerincvelő sérülésének súlyosságától függ. A kezdeti szakaszban stabil remisszió figyelhető meg, de ha az idegszövet már elpusztult, akkor néha teljes mozdulatlanság lép fel.

Ha meg lehet állítani a betegség kialakulását, akkor a prognózis nagyon optimista. Az esetek közel 80%-ában az elveszett funkciókat helyreállítják.

Következtetés

myelopathia nem tekinthető enyhe betegségnek, és a kezelés meglehetősen nehéz lesz. A gerincvelő zavara jellemzi. A legfontosabb dolog a terápia időben történő megkezdése, amelynek átfogónak kell lennie. Ettől függ a kezelés helyessége és a myelopathia jelenlétében élő személy várható élettartama.

Teszt!

Végezze el a tesztet, és ellenőrizze magát: Mi az a myelopathia? Milyen típusú gerincvelői myelopátia létezik? Gyógyítható-e a spinalis myelopathia?

A myelopathia a gerinc neurológiai rendellenessége, amelyben a gerincvelő érintett.

Ez a betegség érzékenységi zavarok, motoros aktivitás romlása, vezetési problémák formájában nyilvánul meg. A patológia tünetei közvetlenül függenek a betegség lefolyásának formájától. A kezelést az orvosnak kell kiválasztania, figyelembe véve a beteg testének egyéni jellemzőit.

Okoz

Mivel a mielopátiát a gerincvelő meghibásodása jellemzi, ennek a betegségnek a megjelenésének okai a következők:

• kompresszió - daganatképződés, sérv, a csigolya elmozdulásának eredménye lehet;
• keringési problémák - ebben az esetben az ér szűkülése vagy elzáródása, a gerincvelő ischaemia;
• traumás sérülések - súlyos zúzódások vagy törések, sebészeti beavatkozások szövődményei;
• a gerincvelő vagy a csigolyák gyulladásos elváltozása;
• a gerinc szúrásának következményei;
• egyes vitaminok hiánya - ebben az esetben degeneratív myelopathia alakul ki.

Osztályozás

A betegségnek sok típusa van, amelyek mindegyike bizonyos jellemzőkkel rendelkezik. Tehát a csigolya myelopathia akkor alakul ki, amikor a gerinc sérült. A következő tényezők vezetnek a megjelenéséhez:

ÍZÜLETI BETEGSÉGEK megelőzésére és kezelésére törzsolvasónk a vezető német és izraeli ortopédek által ajánlott, egyre népszerűbb NEM MŰTÉTELI kezelési módot alkalmazza. Alapos áttekintése után úgy döntöttünk, hogy figyelmébe ajánljuk.

• összenyomás a csontcsatorna tartalmával;
• a hát ereinek károsodása;
• sérülés.

Ha a csigolya myelopathia krónikussá válik, a betegség tünetei fokozatosan fokozódnak.
A patológia másik típusa a gerincvelői infarktus. Ez a betegség az artériás hipotenzió következménye lehet, amelyben bizonyos területek vérellátása romlik. Néha a patológia oka a kis erekben lévő vérrögök, amelyek eredményeként a betegség ischaemiás formája alakul ki.
Az ilyen folyamatok eredményeként a végtagok gyengülnek, az ember elveszíti a motoros aktivitást, beszédkárosodást és érzékenységi csökkenést tapasztalhat.
A vaszkuláris myelopathia egy krónikus betegség, amely az osteochondrosis, a traumás sérülések és az erek munkájában fellépő zavarok következménye. Ennek a betegségnek a kialakulásával a lábak gyengesége és fokozott fáradtsága lép fel.
A cervicalis myelopathia meglehetősen gyakori betegség. Az osztály elváltozásának spondylogén formája befolyásolja a mozgásszervi rendszer munkáját. A tünetek közé tartozik a végtagmerevség időseknél. A test öregedésével a porckorongok vizet veszítenek, ami zsugorodásukhoz és töredezettségükhöz vezet.

A gerinc nyaki nyaki myelopathiáját a legveszélyesebb betegségnek tekintik, mivel negatív következményekkel jár. Ebben az esetben a gerincvelő krónikus összenyomódása figyelhető meg. Ezért a nyaki myelopathia a végtag izomgyengeségének tüneteit váltja ki.
A mellkasi régió veresége meglehetősen ritkán figyelhető meg. Ez a betegség általában a porckorongsérv következménye. A mellkasi régió szerkezete olyan, hogy az ilyen elváltozásoknak csak 1% -a lokalizálódik a gerinc ezen régiójában.
Az anatómiai sajátosságok miatt az ilyen myelopathia kezelése bizonyos nehézségekkel jár – ez általában műtétet igényel. A mellkasi régió myelopathiáját gyakran összetévesztik daganattal.
Az ágyéki gerinc vereségének jellegzetes tünetei vannak:

1. Amikor a gerincvelő összenyomódik az első ágyéki és a tizedik mellkasi csigolya között, epiconus szindróma alakul ki. Fájdalom kíséri az ágyéki gerincben, a lábszár hátsó részén és a combokon. A végtagok gyengesége is megfigyelhető.
2. Ezt a betegséget a láb parézise, ​​a fenék izomzatának tónusának csökkenése és a láb alsó lábszárának izomerejének csökkenése jellemzi. Ezt a szindrómát a talpi és Achilles-reflexek elvesztése kíséri.
3. Ha a kompresszió a második ágyéki csigolya szintjén lokalizálódik, akkor kúp szindróma lép fel. Ugyanakkor a fájdalomérzet nem túl erős, azonban problémák merülnek fel az urogenitális rendszer és a belek munkájában. Ezt a szindrómát az anogenitális régió érzékenységének csökkenése kíséri.
4. A csigolyák alatt lokalizált második ágyéki gyökér és porckorongok szintjén történő kompresszió esetén cauda equina szindróma jelenik meg. Ilyenkor az alsó testben intenzív fájdalmak jelentkeznek, amelyek a végtagokba sugároznak. Ez a szindróma bénulást is kiválthat.

A degeneratív myelopathia a gerincvelő fokozatosan növekvő iszkémiája következtében alakul ki. Ennek oka lehet az E- és B12-vitamin hiánya. A degeneratív myelopathia speciális kezelést igényel, amely ezen anyagok hiányának pótlásából áll.
A betegség kompressziós-ischaemiás formája számos patológiát foglal magában:

• nyaki meszesedés;
• a gerinccsatorna szűkítése;
• daganatos elváltozás;
• vérzés;
• belső vérzés.

Ezenkívül a betegség kompressziós-ischaemiás formája akut traumás sérülés eredménye lehet. Ez kísérheti a csigolyák elmozdulását vagy a hát törését. Ezenkívül a kompressziós-ischaemiás mielopátiát a porckorong akut kitüremkedése is kiválthatja.

Tünetek

Ennek a betegségnek különféle tünetei lehetnek - mindez a patológia formájától és a kialakulását kiváltó okoktól függ.
Ezenkívül az általános klinikai kép minden esetben ugyanaz. Először is, fájdalom jelentkezik a gerinc érintett területén, amely után speciális neurológiai tünetek jelennek meg:

• a bőr csökkent érzékenysége;
• az izomerő csökkenése az érintett területen;
• az akaratlagos mozgások végrehajtásának nehézsége;
• a kismedencei szervek megzavarása - jellemző az ágyéki gerinc elváltozásaira.

A nyaki myelopathia kialakulásával a következő tünetek jelentkeznek:

• • a kar erejének csökkenése;

• súlyos fájdalom a nyak szintjén, a nyakszirtben, a lapockák között;
• akaratlan rángatózás a karokban, izomgörcsök;
• a bőr zsibbadása a nyak vagy a kezek szintjén.

A mellkasi régió károsodása esetén a következő megnyilvánulások fordulhatnak elő:

• fájdalom a szív régiójában;
• fájdalom a bordákban;
• gyengeség a karokban;
• görcsök és bizsergés a karokban, a hátban és a mellkasban.

Diagnosztika

A hatékony kezelés megtalálásához különös figyelmet kell fordítani a diagnózisra. A mágneses rezonancia képalkotást a gerincvelő, a csigolyaközi lemezek és a daganatképződmények megjelenítésére használják. Ugyanez a tanulmány lehetővé teszi a gerinc stroke területeinek meghatározását.
A számítógépes tomográfiát a gerinc csontjainak állapotának felmérésére használják. A számítógépes angiográfia segít megvizsgálni az ereket kontrasztanyag befecskendezésével.
Az elektromiográfiát arra használják, hogy értékeljék az elektromos gerjesztés vezetését az idegrostok mentén. A vérvizsgálatot fertőző, autoimmun és anyagcsere-betegségek kimutatására használják.

Kezelés

A gerincvelő myelopathiát meglehetősen összetett betegségnek tekintik, de ma már sokféle hatékony terápia létezik. A patológia kezelése a kialakulásának okaitól függ.

Ha valakinél degeneratív myelopathia alakul ki, antioxidánsokat, B csoportba tartozó vitaminokat írnak fel neki. Más típusokhoz értágítók és neuroprotektorok használhatók.
Ezenkívül fontos figyelembe venni, hogy a kezelés a betegség formájától függ:

1. Az osteochondrosis súlyosbodását fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek segítségével állítják le. A súlyos fájdalom megszüntetése után a kezelést fizioterápia, masszázs, tornaterápia segítségével végzik.
2. A sclerosis multiplex megfelelő gyógyszereket igényel, beleértve a szteroidokat is.
3. A fertőzések kezelésére antibakteriális és lázcsillapító szereket írnak fel. Egyes esetekben szteroid kezelést alkalmaznak.
4. Ha a myelopathia kompresszió eredménye, műtétre lehet szükség a daganat vagy a sérv eltávolításához.

A myelopathia a gerincoszlop meglehetősen súlyos állapota, amely negatív egészségügyi következményekkel járhat. Ennek elkerülése érdekében a betegség kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni.

A kompressziós mielopátia súlyos szövődmény az idegrendszer betegségei miatt, amelyet a gerincvelőre nehezedő nyomás okoz. Különféle sérülések, sérvek vagy daganatok előfordulása provokálhatja ezt a patológiát. A kompressziós mielopátia fő megnyilvánulása az érzékelés és a mozgás elvesztése az érintett terület alatt. Ennek a myelopathiának a következményei nagyon súlyosak lehetnek, ezért ha kompressziós mielopátia gyanúja merül fel, meg kell ismerkednie a betegséggel kapcsolatos általános információkkal, meg kell tudnia, mi az, tanulmányoznia kell a tüneteket és a kezelési módszereket.

Mi az a kompressziós mielopátia

A kompressziós mielopátia a gerincvelő károsodására utal, amelyet a különböző daganatok által kifejtett nyomás okoz. A kompressziós myelopathia nem nevezhető önálló betegségnek, mivel a gerinc vagy a háti membránok egyéb patológiáinak szövődményeként alakul ki.

A nyomás hatására az idegpályák károsodása következik be, ami a gerinccsatorna pusztulásához, az erek összenyomódásához és nekrózis kialakulásához vezet. A kóros elváltozások súlyossága mindenekelőtt a kompresszió időtartamától függ, ezért fontos, hogy a patológia első jeleinél azonnal orvosi vizsgálatot végezzenek.

Melyek a kompressziós mielopátia típusai?

A gerincvelő sérüléseit a kompresszió mértéke alapján három típusra osztják:

• fűszeres;
• szubakut;
• krónikus.

Így meghatározzák a betegség kialakulásának tendenciáját és a klinikai kép súlyosságát. Az akut kompressziós mielopátiát a patológia egyéb formái mellett a legsúlyosabbnak tekintik, amelynek kialakulása során a test különböző részeinek motoros és szenzoros funkciói egyidejűleg sérülnek.

A patológia lokalizációja szerinti osztályozást is használják:

• nyaki gerinc;
• mellkas;
• ágyéki.

A nyaki gerinc kompressziós mielopátiája esetén a páciens tompa fájdalmai és görcsei vannak a nyak izmaiban, valamint a mellkas felső részén, a fej hátsó részén, a karokban és a vállakban. Az érintett ideg lokalizációjával az 1. és 2. nyaki szegmens régiójában a beteg megsérti az arc ideg érzékenységét.

A mellkasi régió kompressziós mielopátiáját ritkábban diagnosztizálják. A patológia ezen formáját a gyengeség megjelenése és az alsó végtagok izomszöveteinek tónusának növekedése, a hát, a has és a mellkas érzékenységének csökkenése jellemzi.

Az ágyéki gerinc kompressziós mielopátiája fájdalmat okoz a fenékben, a csípőben és a lábakban. Az érzékenység is csökken ezeken a területeken. Az egyik vagy mindkét lábban perifériás parézis lehetséges.

Bármilyen típusú kompressziós myelopathia súlyos szövődményeket és következményeket okozhat. Ezért a betegség első jelei esetén azonnali vizsgálatot kell végezni egy egészségügyi intézményben.

Előfordulás okai

A gerincvelő kompressziós mielopátiájának kialakulásának oka mindig valamilyen más betegség, ezért ezt a fogalmat általában a patológiát kiváltó betegséggel kombinálják. Például, amikor a "diabetikus kompressziós mielopátiát" diagnosztizálják, ez azt jelzi, hogy a kóros folyamatot a diabetes mellitus váltotta ki. Az ischaemiás kompressziós mielopátia viszont az ischaemia szövődménye.

Az oktatás közvetlen okai a következők:

• az intervertebralis herniák előfordulása;
• az intervertebralis lemezek elmozdulása;
• a csigolyák elmozdulása;
• daganatszerű képződmények a gerincvelőben;
• gerincvelő sérülés;
• fertőző elváltozások és gyulladások.

A myelopathia kezelését elsősorban azok a tényezők határozzák meg, amelyek a patológia kialakulásához vezettek. A diagnosztikai intézkedések célja a betegségek kialakulásának mechanizmusának pontos meghatározása és a terápia további menetének meghatározása.

A kompressziós myelopathia klinikai tüneteit elsősorban a lokalizáció helye és a patológia fejlődési stádiuma határozza meg. A betegség gyakori tünetei a következők:

• az izomszövet gyengesége;
• csökkent érzékenység;
• korlátozott végtag mobilitás;
• fájdalom szindróma;
• a belső szervek működésének zavara.

A kóros folyamat kialakulásával a klinikai tünetek felerősödnek, a fájdalom szindróma kifejeződik. Lehetetlen habozni a kezeléssel, különben a beteg elveszítheti munkaképességét, és élete végéig rokkant marad.

Hogyan történik a diagnózis?

A kompressziós myelopathia diagnosztizálása során az orvos külső vizsgálatot végez az érintett területen, tapintást végez és anamnézist készít. Általában az ilyen betegeknél a gerinc számítógépes tomográfiáján (CT) és mágneses rezonancia képalkotásán (MRI) kell átesni. Így az orvosok nemcsak azonosíthatják a patológiát kiváltó tényezőket, hanem meghatározhatják az agyszövet állapotát is.

Ha valamilyen okból nem lehet tomográfiás vizsgálatokat végezni, vagy a tünetek gerinctörésre utalnak, a betegek gerincröntgen-felvételen esnek át. A gerincfolyadék mintáinak vizsgálatára lumbálpunkciót lehet végezni. A további kezelést az orvos írja elő, az összes diagnosztikai intézkedés eredménye, a patológia lokalizációja és a beteg általános egészségi állapota alapján.

Hatékony kezelések

Akut vagy szubakut kompressziós myelopathia diagnosztizálása esetén a kezelést haladéktalanul műtéttel kell elvégezni. A műtét során a betegből eltávolítják a gerincvelő-sérülést okozó szert, miközben az idegcsatornák károsodásának mértéke csökken. Ezenkívül a műtétre olyan betegeknek van szükségük, akiknek patológiát okozó daganatszerű formációi vannak.

Ha a kompressziós mielopátia kialakulásának oka az osteochondrosis vagy a neurózis, a terápia két szakaszban hajtható végre, amely konzervatív kezelésből áll, gyógyszeres kezeléssel és rehabilitációval tornaterápiával és speciális ortopéd fűző viselésével. Ha a konzervatív kezelés nem felel meg az elvárásoknak, és a patológia tünetei tovább növekszenek, a beteget műtétre osztják.

A kúra befejezése után nagy jelentősége van a rehabilitációs időszaknak, amely során a betegek helyreállítják a motoros aktivitást és a gerincvelő elvesztett funkcionalitását. Javasoljuk, hogy a rehabilitációt speciális intézményekben végezzék, szakemberek felügyelete mellett.

Megelőzési módszerek és prognózis az ilyen diagnózisban szenvedő betegek számára

A betegség akut stádiuma esetén, amely a patológia legsúlyosabb formája, az időben történő diagnózis és kezelés teljes gyógyulást és kedvező prognózist biztosíthat. A betegséget kiváltó tényezők kiküszöbölése után viszonylag rövid időn belül helyreállítható a gerincvelő gyógyulása és vezetése, ezáltal az elveszett funkciók teljesen visszaállíthatók.

Diagnosztizált krónikus változat esetén visszafordíthatatlan destruktív változások léphetnek fel az idegekben, az izmokban és a gerincvelőben - az izomszövetek sorvadása, a kötőszövetek burjánzása. Ebben az esetben az elveszett funkciók helyreállítása még a patológia okainak megszüntetése után sem lehetséges.

Mivel a kompressziós myelopathia kialakulásának számos oka van, a betegségnek nincs határozott megelőzése. Csökkentheti a patológia kockázatát, ha egészséges életmódot folytat, helyesen táplálkozik, és nem terheli túlzottan a gerincoszlopot. Az osteochondrosis és a gerincvelő egyéb kóros folyamatainak helyes diagnózisa és megfelelő kezelése szintén segít elkerülni a myelopathia megjelenését.

A számos nozológiai formával rendelkező myelopathia súlyos szomatikus szindróma, amely számos, a szív- és érrendszert és az idegrendszert érintő patológiás folyamatot kísér. Előfordulásának oka mindig más betegség vagy sérülés, így a myelopathia a szervezetben előforduló különféle rendellenességek következményeként is felléphet.

Ha valamilyen betegség a patológia kialakulásának előfeltételévé vált, akkor a nevében egy szót kap, amely ezt a betegséget jelzi, például diabéteszes myelopathia (világos, hogy mihez kapcsolódik), ischaemiás forma (az ischaemia hátterében) , érrendszeri, vertebrogén, alkoholos, HIV-vel kapcsolatos ... A szindróma eredete nyilvánvalóvá válik. A gerincvelői myelopathia különböző formáinak kezelése azonban eltérő lesz, mert az orvosnak a kiváltó okra kell fellépnie, azaz kezelnie kell azt a betegséget, amely a megfelelő elváltozásokat okozta. Nem valószínű, hogy bárki kételkedne abban, hogy a cukorbetegséget vagy a HIV-fertőzést különböző módon kezelik.

Ok és okozat

Ugyanaz az ok a myelopathia különböző formáit okozza, és fordítva – egy bizonyos formát különböző okok okozhatnak. A myelopathia osztályozásában minden annyira zavaros, hogy még a különböző álláspontokat képviselő szakértők sem jutnak konszenzusra, de meghatározták a betegség fő okait.

Tömörítés eredő:

• Az intervertebrális lemezek elmozdulása és az intervertebralis hernia kialakulása osteochondrosisban;
• Maguk a csigolyák sikertelen sebészeti beavatkozások vagy sérülések után;
• A csigolyák elcsúszása (a felső az alsóhoz képest eltolódik) a csigolyaközi lemez kóros elváltozásai következtében - spondylolisthesis, amely gyakran az ágyéki gerinc myelopathiájává válik;
• Másodlagos ragasztási eljárás;
• Gerincvelő daganatok.

Keringési zavarok a gerincvelőben, amelyet a fenti okok okozhatnak, valamint különféle érrendszeri patológiák, amelyek krónikus progresszív vérellátási elégtelenséget képeznek:

1. Veleszületett vaszkuláris rendellenesség (aneurizma) és magukban a változások, amelyek a lumen szűküléséhez vagy elzáródásához vezetnek (embólia);
2. szív- vagy kardiopulmonális, a vénás erek nyaki szintű vagy más részein lokalizált összenyomása következtében alakul ki;
3. a fent felsorolt ​​okok miatt.

Gyulladásos folyamatok trauma, fertőzés és egyéb körülmények következtében a gerincvelőben lokalizálódik:

• Tuberkulózis;
• Csontvelőgyulladás;
• Spinalis arachnoiditis;
• Spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica).

Az anyagcsere folyamatok megzavarása a szervezetben, például hyperglykaemia diabetes mellitusban.

A sikertelenség myelopathiát okozhat gerinccsap.

Nyilvánvaló, hogy a myelopathia okai más okokban rejlenek, amelyek a legkülönfélébb, néha eltérő folyamatokat okozzák.

Eközben a patológia kialakulásának fő előfeltétele egy hosszú távú progresszív osteochondrosis (kompressziós, diszkogén, vertebrogén, degeneratív myelopathia és minden más szinonimák).

Valószínűleg ez az oka annak, hogy ennek a patológiának különböző nevei lehetnek, anélkül, hogy különösebben megváltoztatná a lényegét. Valójában a legtöbb esetben a gerincvelőt érintő változások az évek során alakulnak ki, és degeneratív jellegűek (degeneratív mielopátia), de ha az ok kompresszió volt, akkor a betegséget kompressziónak nevezhetjük.

A nyaki szinten kialakuló patológiát cervicalis myelopathiának nevezik, azonban a nyaki myelopathia lehet diszkogén, vertebrogén, kompressziós, vaszkuláris, ischaemiás stb. Vagyis az alapfogalomhoz hozzáadott szó csak a betegség eredetét tisztázza. Ezenkívül bárki megérti, hogy a vaszkuláris myelopathia és az ischaemiás mielopátia nagyon közel áll egymáshoz, azaz sok helyzetben azonosak.

A klinikai megnyilvánulások kevéssé függenek a formától

az osteochondrosis különböző szakaszai - a myelopathia egyik fő oka

A nyaki gerinc myelopátiájának tünetei gyakorlatilag nem különböznek a mellkasi gerinc myelopátiájától. Hasonló a helyzet az ágyéki régióban lokalizált kóros folyamattal. Az egyetlen különbség az, hogy a problémák milyen szinten kezdődnek.

A gerinccsatorna szűkületéből adódó degeneratív elváltozások vagy vaszkuláris patológia olyan feltételeket teremtenek, hogy a nyaki szinten kidudorodó porckorong vagy osteofita jobban tükröződik a felső végtagok és az agy funkcionális képességeiben, és klinikailag is emlékeztető lesz. Az ágyéki myelopathia súlyos diszfunkciót okozhat az alsó végtagokban és a kismedencei szervekben.

Alapvetően maguk a betegek a myelopathia tüneteit a náluk megszokott osteochondrosis, spondylosis, érbetegségek súlyosbodásának tulajdonítják, ami bizonyos mértékig érthető is, hiszen az alapbetegség messzemenő fejlődését jelző szindrómáról van szó. A beteg kezdi észrevenni, hogy olyan új tünetek jelennek meg, amelyek korábban nem voltak, így elmondhatjuk, hogy vannak általános tünetek, amelyek a betegség egyik vagy másik formájára utalnak:

1. Fájdalom - súlyos, nehezen gyógyszerezhető;
2. Paresztéziák, parézisek, bénulások, amelyek a lézió szintje alatt helyezkednek el;
3. Mozgási és érzékszervi zavarok, az előbbi az utóbbival szemben;
4. Spasztikus izom-összehúzódások (főleg a lábakon), amelyek vezetési zavarokkal járnak;
5. A kismedencei szervek funkcionális rendellenességei.

Spinalis ischaemia

Diskogén (vertebrogén) vagy ischaemiás myelopathia akkor fordul elő, amikor az erek összenyomódnak elmozdult csigolyaközi porckorongok és osteophyták, amelyeket kifejezett osteochondrosis vagy gerincsérülés okozhat. Ezt a formát a középkorú férfiak kiváltságának tekintik, akik életük során „kiérdemlik” a betegséget (kemény fizikai munka, trauma, fertőzések, műtétek és természetesen progresszív érelmeszesedés). A spinális myelopathia ebben az esetben lehet kompressziós, vaszkuláris, vertebrogén, és mivel gyakran nyaki szinten alakul ki, cervicalis vagy cervicogen myelopathiának is nevezik. Viszont rengeteg név elhangzott már, így nem kell ismételni magam, az olvasó valószínűleg már mindent értett.

A gerinc ischaemia gyakran előnyben részesíti a nyaki gerincet, az ágyéki régió kevésbé szenved ettől a formától, a betegség hosszú ideig tart, néha a folyamat előrehaladtával. A nyaki gerinc myelopathiájának tünetei nem különíthetők el a mellkasi gerinc myelopátiájától és a fókusz lokalizációjától az ágyéki gerincben, mivel ezek a betegség minden formájára jellemzőek:

• Az izomrendszer súlyos atrófiája és gyengesége az egyik végtag proximális (közeli) részétől kezdve, majd a másik oldalra haladva;
• Radicularis fájdalom, ízületi fájdalom;
• Spasztikus jelenségek, amelyek zsibbadással és kínos érzéssel kezdődnek a karokban vagy lábakban, és tetraparesis kialakulásához vezethetnek;
• A korai szakaszban jelentkező érzékenységi zavarok fokozódnak;
• A későbbi szakaszokban hozzáadódnak a kismedencei szervek diszfunkciójának tünetei.

Az elégtelen véráramlás következménye

Vaszkuláris myelopathia egy nagy artériás ér károsodása miatt(gerinc-, basilaris-, gerinc-, radikuláris artériák) és keringési zavarok a gerincvelőben diffúz és fokális elváltozások formájában nyilvánulhatnak meg, amelyek súlyossága és lokalizációja különböző körülményektől függ:

1. Jelentős patológia;
2. A medence helyének területei, amelyet az érintett artéria vérrel lát el;
3. Ezen érrendszeri rendellenességek kialakulásának mechanizmusai;
4. A beteg életkora és testének egyéni jellemzői.

Vascularis fokális és radicularis-spinalis tünetek cervicalis és cervicalis myelopathiában mozgászavarokban, érzékszervi zavarokban és fájdalomban nyilvánulnak meg. Nagyon jellemző a mielogén paresztézia szindróma, az úgynevezett Lermitte-jelenség, amely paroxizmusok formájában jelentkezik, amikor a nyaki gerincben a gerinc megnyúlik, és amikor a fej hátra és oldalra billen. Ezt kíséri egy "elektromos hullám" áthaladása a nyakból a vállon keresztül a csuklóig és az ágyéki régión keresztül a lábig. A túlfeszültséget általában fájdalmas bizsergés és gyengeség követi a csuklókban és a lábakban. A betegek ezt a jelenséget "iszonyatos ütésnek minden idegre" nevezik.

A Lermitte-jelenség a gerincvelő szerkezetének összenyomódása és éles irritációja következtében alakul ki, gyakran a gerincvelői myelopathia első jeleiként emlegetik. Az ilyen jellegű rohamok gyakorisága a gerincstruktúrákban és a csigolyákban bekövetkező hipertrófiás és disztrófiás elváltozások mértékétől függ (degeneratív mielopátia). Ezeket a pontokat figyelembe veszik a cervicalis myelopathia diagnózisának felállításakor.

A gerincvelőben a paroxizmális radiculoischaemia mellett perzisztáló krónikus ischaemiás myelopathia (bénulás és izomsorvadás) is megfigyelhető.

Diagnózis, kezelés

A legnehezebben diagnosztizálható a mellkasi gerinc myelopathiája, azonban emlékezni kell arra, hogy először a volumetrikus patológia (tumorfolyamat) kizárását írja elő, majd a fő diagnózis felállítását. Az ágyéki gerinc, a nyaki és a mellkasi gerinc myelopathiájának diagnózisa a következőkön alapul:

• Történelem;
• Panaszok;
• Klinikai megnyilvánulások;
• Vizsgálati eredmények (R-grafia, CT, MRI, ultrahang).

nyakszűkület a képen

A klinikai kép hasonlósága miatt, például az ischaemiás myelopathia más hasonló megnyilvánulásokkal járó állapotokkal, meg kell különböztetni az ALS-től (amiotrófiás laterális szklerózis), a daganatos folyamatoktól és a mozgásszervi rendszer örökletes patológiájától, myelitistől, syringomyelia-tól.

A gerincvelő myelopathiájának kezelését az okától függően végzik, és lehet konzervatív és sebészeti, de minden esetben vannak kiemelt feladatok, például:

1. A fájdalom szindróma enyhítése fájdalomcsillapítókkal, ami különösen kifejezett csigolya myelopathiában, amely a kifejezett osteochondrosis következménye;
2. Stabilitás biztosítása, ami elsősorban a cervicalis myelopathiára vonatkozik.

A sebészeti beavatkozás kérdése az alapbetegség lefolyásától is függ. Természetesen daganatnál „hasonló a késleltetett halál”, más esetekben nincs egységes taktika, főleg, hogy a gerincvelői myelopathia sebészi kezelése összetett probléma (inoperábilis csigolyaközi sérv, sok kapcsolódó szakember bevonása, hosszú rehabilitáció időszak stb.).

A gerincvelő myelopathiájának kezelése és prognózisa a betegség okától, a degeneratív elváltozások mértékétől, az alapbetegség stádiumától és egyéb olyan tényezőktől függ, amelyek meghatározzák a myelopathia kialakulásának folyamatát.

Videó: orvos a myelopathiáról