A betegek gyakran panaszkodnak, hogy étkezés után vagy egész nap levegővel böfögnek. Ennek az állapotnak az okai sokfélék és sokfélék. Az alábbiakban bemutatjuk a kellemetlen szindróma kiküszöbölésének főbb módjait és módszereit.
A gyakori böfögés az ok elemzésével csökkenthető.
- 1 Leírás
- 2 ok
- 2.1 Élettani
- 2.2 Patológiai
- 3 Tünetek
- 4 Evés után
- 5 Rendszeres böfögés
- 6 Fájdalom böfögéssel
- 7 Egészséges böfögés
- 8 Emésztési zavarok esetén
- 8.1 Nyelőcsőgyulladás
- 8.2 Csomó a torokban reflux böfögéssel
- 8.3 Neurózis
- 9 A gyomor betegségei
- 9.1 Gastritis
- 9.2 Fekélyek
- 9.3 Változások a gyomor evakuációs szakaszában
- 9.4 Rák
- 10 A nyelőcső patológiája
- 10.1 Akhalasa cardia
- 10.2 Zenker divertikuluma
- 10.3 Szkleroderma
- 10.4 A rekeszizom patológiája
- 11 Egyéb patológiák
- 11.1 Duodenogastrikus reflux
- 11.2 Elégtelen Bauhinia szelep
- 11.3 Dysbacteriosis
- 11.4 Krónikus pancreatitis
- 12 Az epeutak patológiája
- 13 A levegő kifejeződésének okai üres gyomorban
- 14 Diagnosztika
- 15 Kezelés
- 15.1 Gyógyszeres kezelés
- 15.2 Sebészeti terápia
- 16 Népi jogorvoslatok
- 17 Diéta
- 18 Előrejelzés
- 19 Megelőzés
Leírás
A böfögést a nyelőcső tartalmának a szájba történő visszaengedésének nevezik. Ezt a műveletet a teltségérzet és a nehézség előzi meg a gyomor túlzott nyomása miatt. Az állapot enyhítésére a szervezet maga provokálja a gázok felszabadulását a nyelőcsőbe regurgitációval.
A ritka, szagtalan böfögés, íz megjelenése orvosi szempontból normálisnak tekinthető. Ez akkor fordul elő, ha önkéntelenül lenyeli a levegőt, amely 2 ml térfogatban halmozódik fel. A gyomor -bél traktus nyomásának normalizálása érdekében maga a levegő kis adagokban, észrevétlen böfögés formájában jön ki. Ha étkezésen vagy italon kívül önkéntelen levegő szabadul fel, miközben csípős szag, kellemetlen utóíz bontakozik ki, akkor fennáll a veszélye a funkcionális gyomorpanaszok (pneumatosis) kialakulásának, amelyet légmosás, ideges böfögés kísér. Konzultáció szükséges.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Okoz
- élettani, amikor a böfögés levegővel megjelenik étkezés után;
- kóros, ha a böfögés a gyomor -bél traktusban képződött gázokat tartalmaz.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Fiziológiai
Maga a levegő kis mennyiségben szagtalan szag nélkül távozik. Ez a jelenség nem okoz kellemetlenséget. Provokáló tényezők:
1. az étkezés siet, ennek következtében a levegő lenyelődik, és felhalmozódik a gyomor -bél traktusban, amely aztán kijön;
2. beszélgetések evés közben;
3. túlevés, amelynek következtében a gyomor nem tud megbirkózni a beérkező ételek mennyiségével, stagnálása következik be, erjedés gázok felszabadulásával.
4. Túlzott szódafogyasztás;
5. étkezés utáni fizikai aktivitás, amely miatt az étel nem megfelelően emészthető és rosszul felszívódik, stagnálás jelenik meg, túlzott gázképződés;
6. gyakori rágógumi;
7. terhesség a 2. trimeszterben. Ekkor a méh megnagyobbodik, és elkezdi szorítani a rekeszizomot;
8. a csecsemők életének első két hónapjában, amikor a szopás során levegő halmozódik fel.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Patológiai
A folyamat során az ember éles ízt és szagot tapasztal. Ugyanakkor a beteg más specifikus tüneteket tapasztal a gyomor -bél traktus patológiáiban. Ebben az esetben a böfögés állandó. Ilyen körülmények között fordul elő:
- az emésztőrendszer megsemmisülése, például a nyelőcső szűkülete, a gyomor szűkülete, hajlítások, a szervek lumenében növekvő daganatok;
- a gyomor -bél traktus diszfunkciói, amelyeket gastritis, fekélyek, különböző etiológiájú gyulladások okoznak;
- a máj patológiája az epehólyaggal;
- gastrooesophagealis reflux, amelyet a gyomorból az emésztőrendszerbe történő élelmiszer felszabadulása kísér;
- rákos daganatok a gyomor -bél traktusban;
- idegi diszfunkció;
- a szív és az érrendszer rendellenességei.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Tünetek
- savanyú felszívódás puffadással a magas savasság és a gyomorhurut, a nyálkahártya fekélyei hátterében;
- rothadt böfögés a bomlási folyamatok miatt, a termékek stagnálása a gyomorban pylorus stenosis, rák, gastritis;
- nagy mennyiségű levegő böfögése az emésztőrendszer nagy gázképződése miatt. Néhány étel szárazon történő elfogyasztása, beszélgetések folytatása után fordul elő, orrdugulás miatt;
- keserű erukció az epe visszatérése miatt a gyomor tartalmába epehólyag -gyulladással, epekő betegséggel.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Étkezés után
A gyomor -bél traktus normális működése során az étkezés utáni levegőergődés ritkán és ritkán jelenik meg. Az ok -okozati tényezők összefüggésben vannak a felesleges levegő elnyelésével:
- rossz étrend mellett;
- stressz alatt;
- a szóda iránti szenvedéllyel.
A felesleges levegő a gyomor falának nyomódik, puffadást okoz. A nyomáskiegyenlítést a gázok a gyomor és a nyelőcső közötti nyitott kardián keresztül bocsátják ki. Könnyű regurgitáció lép fel.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Rendszeres böfögés
Az okok a gasztrointesztinális traktus rejtett patológiáinak azonosítására irányuló vizsgálat során derülnek ki. Ehhez összeállítják a beteg anamnézisét, laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat végeznek a testről.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Böfögési fájdalom
A kiváltó tényező az emésztési zavarokat okozó betegség kialakulásában rejlik. A kényelmetlenséget a helytelen táplálkozás és a rossz szokások jelenléte érzi. Provokáló tényezők:
- Dohányzás az étkezés végén.
- A gyümölcsök helytelen használata. Ezeket étkezés előtt vagy után 1,5 órával kell fogyasztani. Ellenkező esetben a gyümölcsökben lévő szerves anyagok kölcsönhatásba lépnek az elfogyasztott, de még emésztetlen élelmiszerekkel, és gázok képződnek.
- Tea étkezés után. Az ital levelei enzimeket tartalmaznak. Megnehezítik a fehérjék emésztésének folyamatát, ami megzavarja a normális emésztést.
- Fürdő eljárások. A meleg víz növeli a véráramlást a végtagokban, de csökkenti a gyomorban. Ezért az élelmiszer nem teljesen emészthető, stagnálás és erjedés következik be. Ezek a folyamatok böfögést és hasi fájdalmat okoznak.
- Laza rugalmas vagy heveder. Ez a cselekvés az étkezés után élesen ellazítja a hasizmokat, a gyomor rosszabbul kezd működni, fájdalommal jár.
- A hideg italok függősége. Az étkezés utáni ivás nem kívánatos, mivel megzavarhatja a normális fermentációt és a lipid felszívódást.
- Alvás étkezés után. A test általános ellazulásával az emésztés zavart szenved, ami nemcsak kényelmetlenséget, hanem gastroenterocolitis kialakulását is kiváltja.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Egészséges böfögés
A levegő kiáramlása ritka. Utána nincs szag vagy íz. Gázbuborék képződik a gyomorban, amikor a snack közben levegőt nyelnek. A regurgitáció az étkezés utáni túlzott aktivitás miatt következik be. Az egészséges böfögés gyakran aggasztó:
- elhízott emberek;
- visszaélés kávé, erős tea, fokhagyma, hagyma, zsíros;
- inhalátorokat használó emberek;
- terhes nők.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Emésztési zavarok esetén
Az emésztőrendszer betegségei gyakran a levegővel való böfögés provokátorává válnak.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Nyelőcsőgyulladás
A patológiát a nyelőcső falának és nyálkahártyájának gyulladása jellemzi. Kíséri:
- csomó érzés, karcolás a torokban;
- gyomorégés;
- sajgó, paroxizmális fájdalom a szegycsont mögött, az állkapocsban és a vállban, a lapockák között.
A gyulladással egyidejűleg a nyelőcső izmainak munkája megszakad, és a perisztaltika csökken, ami gyakran regurgitációval jár együtt - az emésztőrendszer tartalmának a szájba dobásával.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Csomó a torokban reflux böfögéssel
A gastrooesophagealis refluxot nyelőcsőgyulladás és a záróizom gyengülése kíséri. A gyomor falainak gyulladása miatt az emésztési elválasztás fokozódik. Ezek a jelenségek gyomorégést, csomósodást és böfögést okoznak. Ugyanakkor a beteg tapasztalja:
- balra sugárzó mellkasi fájdalom;
- hányinger alkalmanként hányással;
- könnyű köhögés;
- a levegő hiánya éjszaka és reggel;
- gyengeség;
- idegrendszeri rendellenességek;
- alvászavar;
- savanyú íz a szájban.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Neurózis
A szervezet élesen reagál a stresszes helyzetekre, például a szokásos környezet megváltozására, egy szeretett személy elvesztésére, a munkából való elbocsátásra. Az idegi feszültség befolyásolja az emésztőrendszert. Az állandó tapasztalatok és idegösszeroppanások miatt az ember nem tud teljesen enni, lenyelni a levegőt. Ennek eredményeként böfögés következik be, és az izomgörcs miatt csomó érzés jelenik meg.
Vissza a tartalomjegyzékhez
A gyomor betegségei
A levegő állandó expressziójának oka a cardia és más patológiák diszfunkciója.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Gyomorhurut
Akut és krónikus lefolyásban böfögés kíséri tompa fájdalommal, nehézséggel, repedéssel, hányással. A szöveti sorvadás kezdetével a böfögés rothadni kezd, a beteg elveszíti étvágyát. B12 -vitamin és vashiány alakul ki. Sápadtság, gyengeség, törékeny körmök vannak hajjal. Ha a gastritist Helicobacter pylori okozza, a böfögés gyomorégéssel és reggeli éhségfájdalommal jár.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Fekélyek
Savanyú böfögés kíséri a nyálkahártya megsemmisülése miatt, valamint:
- éles vagy tompa fájdalom étkezés után, éjszaka, reggel;
- csökkent étvágy;
- székrekedés;
- hányinger enyhítő hányással, ételmaradékokkal és epével a hányásban.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Változások a gyomor evakuációs szakaszában
Van egy görcs a kerek izom, szűkület a lumen. Túlzott nyomás keletkezik a szerv belsejében és a tartalom stagnálása. Ennek eredményeként kellemetlen szagú és savanyú ízű levegő jut kifejezésre. A betegség kialakulásának okai sokfélék:
- égési sérülések;
- fekélyek hegesedése;
- daganatok.
Kezelés nélkül a patológia gyorsan fejlődik, és a böfögés hányással jár.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Rák
A rosszindulatú, fiatal daganatok böfögést okoznak, ami hasonló a gastritis jelenségéhez. Jelek:
- étvágytalanság;
- telítettség kis adagokban;
- a hús elutasítása;
- anémia;
- nehézségi érzés.
Vissza a tartalomjegyzékhez
A nyelőcső patológiája
A patológiák ezen csoportját gyakran böfögés is kíséri.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Akhalasa cardia
Az alsó nyelőcső záróizma görcsös, a záróizom alatt szűkülő és a körkörös izom feletti tágulási zónák alakulnak ki. A böfögés a nyelőcső perisztaltikájának diszfunkciója, a nyelési funkció károsodása miatt jelenik meg. Ezenkívül csomó érzése van a torokban. A reflux betegség az étel fordított visszaáramlásával alakul ki a gyomorból a nyelőcsőbe. A böfögés ételt tartalmaz, a levegő rothadt. Gyomorégés jelenik meg.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Zenker divertikuluma
A patológiát a garat és a nyelőcső csomópontjának sacccalis kiemelkedése jellemzi. Ahogy fejlődik, megjelenik:
- torokfájás és karcolás;
- kellemetlen érzés lenyeléskor;
- levegős böfögés savanyú szaggal és élelemmel;
- alkalmanként hányás.
Az elhanyagolt formák tele vannak aspirációs tüdőgyulladással és mediasthenitissel.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Scleroderma
A patológiát az inert szövetek intenzív növekedése kíséri az arteriolák károsodásával. A nyelési zavar, a böfögés és a gyomorégés együtt jelentkezik a perifériás vérkeringés zavaraival, az ízületi fájdalmakkal és a végtagok duzzanatával.
Vissza a tartalomjegyzékhez
A rekeszizom patológiája
Az állandó és gyakori böfögés levegővel jellemzi a rekeszizom sérvét. A sérv különböző gyomorrészekben nő, ami növeli a nyomást. Vannak mellkasi fájdalmak, amelyek visszahúzódnak a lapockák között. Az ételt a nyelőcsőbe dobják, és ételmaradékokkal keserű erózió jelenik meg. Gyomorégés figyelhető meg. A hányás hányinger nélkül jelenik meg, miközben siet a táplálkozás, megváltozik a testhelyzet.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Más patológiák
Más gyomor -bélrendszeri betegségek böfögést okozhatnak.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Duodenogastrikus reflux
A patológiát a duodenum tartalmának a gyomorba dobása jellemzi. Az epesavak és a hasnyálmirigy -enzimek hatása miatt megkezdődik a gyomornyálkahártya pusztulása. Megjelenik:
- lokalizálatlan hasi fájdalom;
- sárgás virágzás a szájban;
- böfögés;
- gyomorégés.
Vissza a tartalomjegyzékhez
A Bauhinia szelep elégtelensége
Ez a veleszületett rendellenességek vagy a belek gyulladásának hosszan tartó fejlődésének eredménye. Fájdalommal, puffadtsággal, dübörgéssel jár. A böfögés keserűséggel, hányingerrel, gyomorégéssel jelentkezik.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Dysbacteriosis
Jellemzője a patogén mikroflóra intenzív fejlődése a bélben. Ennek oka egy korábbi betegség, erős antibiotikumok szedése és az immunrendszer működési zavara. Kórokozó mikroorganizmusokkal történő vetéskor enteritis alakul ki, amelyet gyakori hasmenés, hányinger, nehézség, diffúz fájdalom, böfögés, puffadás, gyomorégés kísér.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Krónikus pancreatitis
Patológiával az emésztés zavara a hasnyálmirigy -enzimek hiánya, a rosszul emésztett ételek stagnálása következik be, bomlása, erjedése, ami provokálja a levegővel vagy az étellel történő böfögés kialakulását. Fájdalmak vannak a felső hasban, puffadás, hányinger és esetenként hányás. A diabetes mellitus egyidejű kialakulásával az inzulinszekréció csökkenése mellett szomjúság, bőrviszketés és szájszárazság jelentkezik.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Az epeutak patológiája
Ezek tartalmazzák:
- diszkinézia;
- krónikus epehólyag -gyulladás;
- az Oddi záróizom diszfunkciója.
A patológiákat keserű böfögés, hányinger és hányás kíséri edzés és evés után.
Vissza a tartalomjegyzékhez
A levegő kifejeződésének okai üres gyomorban
Ennek fő oka a neurotikus szindrómák, amelyek cardiospasmust okoznak a gyomor -bél traktusban. A levegő kifejeződése egészséges embereknél lehetséges, anélkül, hogy az emésztési funkció látható zavarai lennének. A regurgitáció gastritis, fekélyek és más patológiák esetén lehetséges. A patológiát gyakran éhségfájdalmak, duzzanat, hányinger hányással kísérik.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Diagnosztika
- anamnézis készítése a beteg kórtörténete és a beteg panaszai alapján;
- laboratóriumi vizsgálatok: biokémia, klinikai vérvizsgálat, széklet okkult vérvizsgálat, koprogram;
- műszeres módszerek (ultrahang, CT, röntgen, endoszkópia stb.) a pontosabb diagnózis felállításához a gyomor-bél traktus betegségének gyanúja esetén.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Kezelés
A célok a gyomor -bél traktus funkcióinak helyreállítása, a meglévő patológiák gyógyítása vagy a krónikus formák súlyosbodásának enyhítése. Érdemes csak a kiváltó tényezők diagnosztizálása után kezelni.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Drog terápia
A gyógyszerek enyhítik a tüneteket és megakadályozzák azok kialakulását. Ezeket csak az orvos utasítása szerint, szigorúan az utasításoknak megfelelően kell bevenni. A diagnózis felállítása után az állapot enyhítése és a böfögés megszüntetése érdekében a következőket írják elő:
- antacidok, amelyek lágyítják a nyálkahártyát;
- prokinetikumok, amelyek javítják az epeutak munkáját;
- az emésztőnedvek savasságának csökkentésére szolgáló eszköz.
Népszerű gyógyszerek: Motilak, Omez, Raniditin, Motonium, Rennie, Motilium, Almagel, De-nol, Gastal, Passages, Immodium, Festal ". Érdemes is inni: szódabikarbóna, magnézium, lúgos ásványvíz gáz nélkül, "Maalox".
Vissza a tartalomjegyzékhez
Sebészeti terápia
A módszert szélsőséges esetekben kell alkalmazni, vagyis amikor daganatokat, sérveket és a gyomor -bél traktus destruktív patológiáit észlelik.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Népi jogorvoslatok
- 100 ml aloe és áfonyalé, 25 g méz, 250 ml víz. Vegyen 25 g -ot naponta háromszor 7 nap, 2 hét - szünet, 6 hónapon belül ismételje meg a kezelést.
- 15 g cickafark, menta, kapor mag, 30 g orbáncfű, 2 g óra gyűjteménye. 25 g gyűjteményt 250 ml forrásban lévő vízre öntünk. Igyon 25 g -ot a nap folyamán.
- Calamus gyökérpor. 5 g -ban, 15 perccel étkezés előtt kell bevenni.
- 50 g elecampane húsleves 1 liter vízben. Igyon 150 g -ot naponta kétszer étkezés előtt egy hétig.
- Meleg kecsketej. Igyon 250 ml -t naponta háromszor, legfeljebb 3 hónapig.
- Burgonya és sárgarépa lé 1: 1 arányban. Igyon 100 ml -t naponta háromszor.
- Étkezés után egyél friss sárgarépát vagy almát.
- Igyál vizet étkezés előtt. Ne igyon ételt.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Diéta
- az étrend nem tartalmazhat gázképző termékeket: hüvelyeseket,
káposzta, teljes tehéntej, kemény sajt, füstölt hús, savanyúság, fűszeres, zsíros; - tilos a szóda, alkohol, sör, dohányzás, rágógumi;
- enni kis adagokban (egyenként 250 g), legfeljebb napi 5 alkalommal.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Előrejelzés
A fiziológiai, ritka böfögés könnyen korrigálható az étrend és az étrend beállításával. A kóros levegőkifejezés az októl függ. Következésképpen a prognózist az alapbetegség kezelésének időszerűsége és minősége határozza meg.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Megelőzés
- a megfelelő étrend fenntartása;
- a dohányzásról való leszokás, az alkohol;
- időben történő orvosi vizsgálat;
- a gyomor -bél traktus patológiáinak kezelése;
- súlycsökkenés elhízással;
- nem tud aludni, fizikailag dolgozni, étkezés után azonnal lefeküdni.
Hasnyálmirigy pszeudocyst: tünetek és következmények, sebészeti kezelés
A hasnyálmirigy pszeudocisztája a folyadék cisztás felhalmozódása, amely mentes a hámrétegtől és magas a hasnyálmirigy -enzimekben. Ez a képződés a szerv parenchymájában vagy a hasüreg szomszédos területein (a kis hashártyában) lokalizálódik.
A hasnyálmirigy pszeudociszták okai
A betegség kialakulásának számos jelentős oka van. A főbbek a következők:
- A betegség legtöbb esetben alkohollal való visszaélés társul.
- A második helyet az okok között az epeutak betegségei foglalják el, amelyek szövődménye az álciszták.
- Akut pancreatitis szövődménye. Ez az esetek 2-3% -ában hasnyálmirigy pszeudociszták kialakulásához vezet.
- 10%-ban a krónikus hasnyálmirigy -gyulladás szövődménye az oka. Krónikus hasnyálmirigy -gyulladásban az álciszták a tipikus fájdalomminta változásaiban nyilvánulnak meg.
- Gyermekeknél a betegség kialakulása veleszületett anatómiai rendellenességekkel jár.
Így minden olyan tényező, amely a hasnyálmirigy -gyulladás, epehólyag -gyulladás, cholangitis és mások kialakulásához vezet, a hasnyálmirigy pszeudociszták okai.
A hasnyálmirigy pszeudociszták tünetei és szövődményei
A betegséggel járó sebészeti gyakorlatban a klinikai kép számos tényezőtől függ, például a folyamat időtartamától, az egyidejű patológia jelenlététől, a kezeléstől és másoktól.
- A hasi fájdalom a hasnyálmirigy pszeudociszták leggyakoribb tünete. 86-90%-os gyakorisággal fordul elő. Lokalizált fájdalom a bal hypochondriumban és az epigastriumban, fájó és tompa, gyakran körülölelő.
- Hányinger, hányás - az esetek 72% -ában fordul elő. Ezeknek a tüneteknek a megjelenése a szerkezetek összenyomódásával jár, vagyis a gyomorból és a nyombélből 12 kilépés akadályozódik. Amikor a közös epevezetéket összenyomják, megjelenik egy másik fontos tünet - sárgaság (13%-ban).
- Tapintható tömeg - az esetek felében (50%). Tapintással daganatszerű tömeget határoznak meg a hasnyálmirigy vetületi területén.
- Súlycsökkenés a betegek 35% -ánál figyelhető meg.
- Pleurális effúzió - 15%. Az effúzió általában a bal tüdő mellhártyájában látható.
- Amikor az álciszták megszakadnak, a következők figyelhetők meg: szív- és specifikus tünetek.
- Szív: tachycardia, hypotensio és sokk (folyadékvesztéstől függően).
- Az álcisztaszakadás specifikus tünetei: a hasüregbe való áttöréssel feszült has, erős fájdalom és peritonitis tünetei jelentkeznek. - Álcisztás fertőzés esetén: láz 37,9-39,0 fokig, hidegrázás és neutrofil leukocitózis.
- Vérzés pszeudocisztából: hipotenzió, fokozódó induration a hasüregben. Általában a lép vagy a gyomor és a nyombél 12 artériájában tör ki.
A hasnyálmirigy pszeudocisztájának diagnosztikája
Fontos diagnosztikai kritérium a helyesen összegyűjtött anamnézis, a hasnyálmirigy -betegségek (hasnyálmirigy -gyulladás, cukorbetegség, daganatok) jelenléte a múltban, az epehólyag és a csatornák problémái, az alkohollal való visszaélés, a dohányzás. Ezenkívül a klinikai kép továbbra is fontos: a fájdalom, hányinger, hányás és egyéb tünetek megjelenése.
A laboratóriumi vizsgálatok kevés segítséget nyújtanak a diagnózisban, és csak a szövődmények kialakulásának megelőzésére szolgálnak.
A laboratóriumi vizsgálatok közül a következők lehetnek fontosak:
- Amiláz. Pseudocystánál a normál érték a megfigyelt érték 50% -a.
- Teljes klinikai (általános) vérvizsgálat (CBC). Leukocitózis jelenlétében a KLA -ban a cisztaüreg fertőzésére kell gyanakodni, és az alacsony hematokrit (hemoglobin, eritrociták csökkenése) pszeudocisztás vérzéssel jár.
- Elektrolitok, vér karbamid -nitrogén, kreatinin, glükóz. Álcisztával hipokalcémiát, túlzott folyadékveszteséggel járó hipokalémiát, alkohollal való visszaéléssel járó hipomagnéziát és hiperglikémiát észlelnek (a cukorszint jelentősen megemelkedik).
Speciális / műszeres vizsgálati módszerek:
- A számítógépes tomográfia a legelőnyösebb módszer a diagnózisban, és e betegség gyanúja esetén minden esetben javallott.
- Ultrahang eljárás. Fontos mind az elsődleges diagnózis, mind a korábban észlelt pszeudociszták fejlődésének dinamikus nyomon követése szempontjából, mivel lehetővé teszi annak méretének nyomon követését.
- A hasnyálmirigy edényeinek angiográfiája. Hasznos pszeudocisztás vérzés esetén és más betegségek (pl. Hasi aorta aneurizma szakadása) esetén végzett differenciáldiagnózis esetén, de nagyon ritkán alkalmazzák a beteg instabilitása miatt.
A hasnyálmirigy pszeudociszták kezelése
Instabil / súlyos állapotban az újraélesztés hármasát hajtják végre, az ABC-algoritmus szerint, további oxigénellátással, a szív aktivitásának monitorozásával és 0,9% -os sóoldat intravénás beadásával. Vérátömlesztés alkalmazható pszeudocisztából származó vérzésre (vérzésre). Fékezhetetlen hányinger / hányás esetén a nasogastrikus szívás, valamint hányáscsillapítók - proklorperazin - alkalmazása javasolt. Erős fájdalom szindróma esetén meperidin alkalmazható.
A hasnyálmirigy álcisztájának eltávolítása: sebészeti kezelés.
A hasnyálmirigy pszeudociszták sebészeti lehetőségei a következők lehetnek:
- Megfigyelés akut beavatkozás nélkül.
- Sebészeti kivágás (azonban néhány esetben lehetséges).
- Rendkívül súlyos állapotban vagy a ciszta falának éretlen állapotában külső vízelvezetésre van szükség - a gyakoriság legfeljebb 20%.
- A legtöbb beteg esetében előnyös a hasnyálmirigy pszeudociszták belső elvezetése.
Az egyik módszer, amelyet még mindig használnak egyes klinikákon, az álcisztás marsupializáció.
A ciszta eltávolítási módszerének lényege, hogy az álciszta kinyitása után tartalmát kiürítik, és a seb vágott széleit körkörösen varrják a bőrre és a parietális hashártyára. A műveletet vízelvezető és steril szalvéták beszerelésével fejezik be az álcisztás üregbe. A művelet eredménye az, hogy a ciszta kifelé ürül.
Jelenleg az álciszták belső elvezetésének műveleteit használják - vagyis ennek az üregnek a tartalmát közvetlenül a gyomor -bél traktus szerveibe (gyomor, belek) vezetik.
Belső vízelvezetési lehetőségek:
- Yurash transzventrikuláris cystogastrostomia. Az egyik legegyszerűbben végrehajtható és meglehetősen hatékony műveletnek tekintik.
Ennek a műveletnek a hozzáférése laparotomia.
A műtét menete: a hasüregbe való belépés után 10 cm -es bemetszést végzünk a gyomor elülső falában, horgok segítségével kinyitjuk a bemetszést és feltárjuk a gyomor hátsó falát, amely az álcisztára gyakorolt nyomás eredménye. A vastag tűvel közvetlenül a lumen hátsó falán átlyukasztva a tartalmát leszívják. Ezután közvetlenül a szúrás helyén egy kis bemetszést végeznek, hogy közös üreget hozzanak létre a gyomor és az álciszták között, ami végül a ciszta tartalmának a gyomorba való kiürítéséhez vezet.
A műtéti beavatkozást egy kétsoros varrat felhelyezése fejezi be a gyomor elülső falán. Ami az elülső hasfalat illeti, elsődleges szándékkal gyógyít anélkül, hogy vízelvezető csöveket telepítene. - Kefshner szerint a transzduodenális cystoduodenostomia hasonló a cystogastrostomiához, de a sebészeti kezelés anasztomózis bevezetését jelenti a ciszta és a nyombél között. Akkor használják, ha lehetetlen Yurash szerint végrehajtani egy műveletet, de egy ilyen művelet hatékonysága meglehetősen magas szinten marad.
- A Hente cystojejunostomia az egyik legrégebbi, de még mindig alkalmazott módszer a hasnyálmirigy pszeudociszták sebészeti kezelésére.
A művelet lényege anasztomózis kialakítása a jejunum és a ciszta között a vékonybél kikapcsolásával vagy anélkül. - Radikális kezelés: kisméretű cisztáknál, a fent említett belső vízelvezető beavatkozásoknál nagy cisztáknál alkalmazzák. A hasnyálmirigy testének és farka kis cisztáit általában radikálisan kivágják a megfelelő terület reszekciója során. Vagyis a hasnyálmirigy egy részét eltávolítják egy kis cisztával együtt. Ez annak köszönhető, hogy az ilyen ciszták hosszú távú fennállása krónikus hasnyálmirigy-gyulladáshoz és szövődményeihez vezet.
A hasnyálmirigy pszeudociszták gyógyszeres kezelése (kórházi körülmények között):
- Kálium -klorid (hipokalémiával) - 10 mmol / óra intravénásan.
- Kalcium -glükonát 10% (hipokalcémiával) - 10 ml intravénásan (IV) 15-20 percig.
- Magnézium -szulfát: 16 mmol (2 g) 50 ml D5W -ban 20 percig.
- Meperidin (fájdalomcsillapítás): 25-50 mg IV 3-4 óránként.
- Prokloprazin (hányás): 5-10 mg IV.
Miért duzzadt a gyomra és a gáz a nőknek?
Kényelmetlenség a menstruáció alatt
Fogamzóképes nőknél a puffadás a PMS (premenstruációs szindróma) egyik tünetének tekinthető, mivel jelentős fiziológiai változások következnek be a testében:
1. mint a terhesség alatt, a progeszteron termelés fokozódik;
2. a hormonális változások következtében a folyadék rosszul ürül ki;
3. a tüsző szakadása a ciklus közepén (emiatt fáj a gyomor a menstruáció előtt) is elkerülhetetlen duzzanathoz vezet.
Ezek a változások az emésztési folyamatot és az étvágyat is befolyásolják. A megnövekedett éhség és az étel késleltetett emésztése túlzott gázfelhalmozódást vált ki a gyomorban és a belekben, felfúvódást okozva és növelve a nő súlyát.
Gáz a bélben a menopauza alatt
A menopauza idején a női test hormonális ingadozásokon is átesik: az ösztrogénszint éles emelkedése hozzájárul a folyadék stagnálásához, és csökkenése - az epe termelésének csökkenéséhez, ami a gyomor -bélrendszerben lévő kenőanyag hiányához és ennek következtében székrekedéshez és puffadás.
A menopauza idején a tisztességes nemek egy része, észrevéve a súlygyarapodást, törekszik a karcsú test fenntartására, és nem hajlandó rendszeresen enni. Ez a módszer rossz: a szervezet sok tápanyagtól megfosztott, az anyagcsere -folyamatok lelassulnak, és a puffadás és a puffadás problémája sem marad megoldva.
Hagyományos kezelések
A puffadás okától függően a terápia drámaian eltérő lehet. Ha a túlzott gázképződést gyomorrontás okozza, általában szorbenseket használnak (a klasszikus változat az aktív szén). Puffadás és fájdalom esetén görcsoldó szereket használnak. A bél mikroflóra javítását és a normális bélmotilitás helyreállítását prokinetikus és probiotikus készítmények biztosítják, amelyek közül a legjobbak a Linex, Smecta, Mezim, Espumizan. Súlyos patológiák észlelése esetén néha műtétre van szükség.
Azonnali szakmai kezelést kell kérni, ha:
- az étkezés utáni puffadás és puffadás krónikussá vált;
- a hosszan tartó túlzott gázképződést egyéb kellemetlen jelenségek egészítik ki (bármilyen intenzitású fájdalom, bágyadt böfögés, székletváltozások, gyakori hányinger és hányás, állandó gyomorégés, a test kiszáradása, általános gyengeség);
- ez a tünet egy gyermekben, egy nőben a terhesség alatt, egy idős emberben, beleértve a menopauzát is megfigyelhető.
Mit lehet enni és mit nem?
Mint tudják, a puffadás és a puffadás kezelésének általános technikája az étrend korrekciója. Például a banán és a görögdinnye segít megelőzni ezt a fájdalmas állapotot, és a nátriumbevitel korlátozása segít megelőzni a folyadék stagnálását.
A puffadás elleni étrend nem foglalja magában a feldolgozott élelmiszereket és a vegyi adalékokat és mesterséges összetevőket tartalmazó élelmiszereket. Érdemes lemondani a gyomorban erjedést okozó ételekről is: alma, bab, borsó, retek, aszalt szilva, füge, káposzta, szóda, kvas. A káliumban és rostban gazdag zöldségekre és gyümölcsökre támaszkodni éppen ellenkezőleg, a szakemberek javasolják, mert ezek az elemek mentesítik a szervezetet a kiszáradástól.
Nagyon fontos az étrend követése. Ideális esetben naponta legalább 4-5 alkalommal kell étkezni (lehetőleg ugyanabban az időben), míg az utolsó étkezést este 3 órával lefekvés előtt kell elvégezni. Az éjszakai étkezés szigorúan ellenjavallt.
Alternatív gyógyászat
Néhány népi jogorvoslat segíthet a puffadásos nőnek, például:
1. kamilla infúzió (1 evőkanál növényi virágot felöntünk 300 g vízzel, amelynek hőmérséklete 80-90 ° C, és 4 órán át állni hagyjuk); meg kell inni a gyógyászati folyadékot étkezés előtt, 30 ml;
2. petrezselyemgyökér főzete (ezt az összetevőt 1: 5 arányban veszik fel a vízzel, 5 percig forralják, és vízfürdőben további 15 percig párolják); a gyógyszert ½ pohárban kell bevenni, legkorábban fél órával az étkezés előtt;
3. finomított cukor éter hozzáadásával (5-7 csepp ánizs- vagy kaporolajat kell a cukorra csepegtetni); szükség van egy ilyen gyógyszer napi 3-4 alkalommal történő fogyasztására.
A gyermekeknél és terhes nőknél fellépő puffadás nem hagyományos módszerekkel, valamint gyógyszerekkel történő önkezelését szakorvossal kell egyeztetni.
A pneumoperitoneum kezelése a bevezetésből áll gáz be
hasi üreg.
bizonyság
együtt használható a folyamat lokalizálása
alsó lebenyek, valamint a közös terjesztett és
rostos-barlangos folyamatok a limfobronchogén eltávolítására
vetés. Bár a pneumoperitoneum előnyösebb
romboló változásokkal, az alsó lebenyek lokalizációjával
tüdő, felsővel pozitív hatás érhető el
a folyamat bal oldali helye.
Ezenkívül a pneumoperitoneumot sikeresen használják hemoptysis
kanye és vérzés különösen azokban az esetekben, amikor nem lehet megállapítani
a vérzés forrása vagy amikor mesterséges pneumothorax és
a gyógyszerek nem voltak elég hatékonyak.
A pneumoperitoneum növeli az üregek záródásának gyakoriságát
statikus falak, különösen a tüdő középső és alsó részén;
felgyorsítja a kiterjedt infiltratív-tüdőgyulladás felszívódását
hematogén disszeminált elváltozások változása, aspiráció
tüdőgyulladás, friss lympho-bronchogen növények.
szilárd 2-3 hetes tuberkulózis elleni terápia; szülés után és
abortusz az 5-10.
Ellenjavallatok
Ellenjavallatok a pneumoperitoneum alkalmazására:
pulmonális szívelégtelenség;
gyulladásos folyamatok a hasüregben, tapadások
benne;
gyomorfekély;
a has és a lágyéksérv fehér vonalának sérve;
belső szervek amiloidózisa.
Szövődmények
A pneumoperitoneum szövődményei között van felszínes
naya szubkután és mély emphysema, n amelyek között gáz hatol be
az izmokat és a fasciát, hámlasztva őket. Ezenkívül az orvosi
asztinalis emfizéma, amikor gáz áramlik a frenikus izom lábain
behatol a mediastinumba. Jellemző jellemzője a mellkasi fájdalom,
Van az arc cianózisa, duzzanat a nyakban, tapintáskor
"ropogás" van a nyaki fossa és a nyakán. Néha gáz kerül bele
a beteg herezacskója ill bejuthat a bél lumenébe; az utolsóban
esetben természetesen eltávolítják.
Szérusos pneumoperitonitis ritkák és így járnak el
általában tünetmentes. Némi fújási szünet után
A pneumoperitonitis megszűnik, és nem jár tovább
akadálya a kezelés folytatásának.
Gázembólia- a legsúlyosabb szövődmény; annak mechanizmusa
az áramlás ugyanaz, mint a pneumothoraxban. Közben gyakrabban fordul elő
a beteg felkelése a kanapéról a befújás után.
90 Pneumoperitoneum overlay technika
A gáz bevezetését a hasüregbe üres gyomorban végezzük
Az injekciós tű lehet pneumothorax -
noah vagy hosszabb (6-10 cm). A gáz bevezetése előtt a hasüregbe
a beteg üregét felajánlják a hólyag kiürítésére, majd
hátra fektetve; a mellkas alsó részei alatt-
tekerje a görgőt. A hasi bőrt jóddal vagy alkohollal kezelik. NS szikla
a hasfalat két keresztirányú ujjal készítik a köldök alatt és balra
ka a rectus hasizom külső széle mentén; a tű kitisztítva,
lecsapolt. A levegőt a hasüregbe fecskendezik a tűn keresztül
pneumothorax készülék.
A pneumothoraxszal ellentétben, amikor pneumoperitoneumot alkalmaznak
a nyomásmérő nem ingadozik, és csak a gáznak a hasüregbe juttatásakor
üreg kicsi (+2 és +10 között) pozitív
légzési ingadozások. A nyomásmérő ingadozásának hiányában a
a tű helyes helyzete szabad lehet
éneklő levegő a hasüregbe, a tympanitis megjelenése a
cohen unalom. A befúvás befejezése után a tűt gyorsan eltávolítják, a bőrt eltolják és jóddal megkenik.
A gáz bevezetése után a páciens fájdalmat érez a hipochondriumban, sugárzik a frenikus idegek mentén.
Az aerofágia vagy a levegő gyomorban való felhalmozódása gyermekben vagy felnőttben az emésztőrendszer problémáira és a gasztroenterológiai betegségek kialakulására utalhat. Ha a felesleges levegő folyamatosan felhalmozódik, miközben éles fájdalmak érezhetők, veszélyes az orvoshoz való látogatás késleltetése. Ha a diagnosztikát és a kezelést időben végrehajtják, akkor megszabadulhat a problémától és megelőzheti a lehetséges szövődményeket.
Mik az aerofágia okai?
Légzés, beszéd, evés, nevetés, ásítás közben a szájon keresztül kis mennyiségű levegő jut a gyomorba. A gázok egy része böfögés útján szabadulhat fel, a többi pedig a belekben lokalizálódik, és a végbélnyíláson keresztül távozik. Egy újszülöttnél a gyomorban keletkező gáz a tökéletlen emésztőrendszer miatt alakul ki. A sok levegő irritálja a bélfalakat, ezért a baba gyakran fáj és felrobbantja a gyomrot. A baba növekedésével azonban könnyebbé válik, az emésztőrendszer javul, a kellemetlen érzés fokozatosan elmúlik.
Kellemetlenség evés után
A levegő a gyomorban az étkezés után nem tekinthető patológiának. A felesleges gáz eltávolításához elegendő néhányszor böfögni, és a kellemetlen érzés elmúlik. Ha azonban sok gáz gyűlik össze, a beteg panaszkodik a gyomorfájdalomra, és kínozza is őt, hányingert, gyomorégést és olyan érzést, mintha belülről repedne, ez a tünet nem jellemző, és azonnali látogatást igényel. orvos.
Betegségek
Ha sok levegő képződik a belekben és a gyomorban, a személy aggódik a kellemetlen szagú állandó böfögés miatt, ez jelezheti az ilyen patológiák kialakulását a szervezetben:
A gáz túlzott felhalmozódása az emésztőrendszerben a gastritis kialakulásának tünete lehet. - gyomorhurut;
- gyomorfekély;
- a nyelőcső sérve;
- reflux oesophagitis;
- májzsugorodás;
- epehólyag -gyulladás;
- hasnyálmirigy -gyulladás;
- pylorus stenosis;
- Zenker divertikuluma;
- a szív- és érrendszeri szervek betegségei;
- Neurológiai rendellenességek.
Hogyan lehet felismerni a kóros rendellenességet?
Gastroenterológiai betegségek esetén a levegővel való böfögés nem az egyetlen tünet. A beteg panaszokra panaszkodik, amelyek közül a leggyakoribbak:
- fokozott gázképződés a végbélben;
- csuklás, gyomorégés;
- fájdalom a gyomorban és a szív területén;
- úgy érzi, nincs elég levegő;
- a has feszítése;
- hangos dübörgő és szúró fájdalom;
- hányinger, néha hányással együtt;
- rossz szag böfögéskor, plakk a nyelven.
Diagnosztikai eljárások
A fibrogastroduodenoszkópia segít kideríteni az emésztőrendszerben a túlzott gázképződés okát. Mielőtt elkezdené kezelni a problémát, fontos megtudni, hogy mi az oka a túlzott gázképződésnek a gyomorban. Ehhez ajánlott felkeresni egy gasztroenterológust, aki elvégzi az első vizsgálatot és összegyűjti a fontos információkat. A diagnózis tisztázása érdekében a beteget számos ilyen diagnosztikai eljárásra utalják:
- széklet, vizelet, vér laboratóriumi vizsgálata;
- fibrogastroduodenoscopy;
- röntgenfelvétel kontrasztanyag használatával;
- coprogram;
- kolonoszkópia;
- biopszia.
Ha egy újszülött fokozott gáztermelésben szenved, az ultrahang a legbiztonságosabb és leginformatívabb műszeres módszer. Nem árt a babának, de segít kideríteni a patológia kialakulásának okait.
Hogyan lehet megszabadulni?
Gyógyszerek
Az Enterolt gasztroenterológiai betegségek kezelésére írják fel. Ha a gyomorból származó levegő rosszul távozik a gasztroenterológiai betegségek kialakulása miatt, a következő gyógyszercsoportok segíthetnek a probléma leküzdésében:
- Antibakteriális szerek. Olyan betegeknek írják fel, akiknél gyomorhurutot vagy gyomorfekélyt diagnosztizáltak. A következő gyógyszerek segítenek a Helicobacter pylori baktériumok elpusztításában:
- Enterofuril;
- Pro- és prebiotikumok. Normalizálják az emésztést, segítenek eltávolítani a kellemetlen tüneteket. Jól bevált:
- "Bifiform";
- "Acipol";
- Linex.
- Szorbensek. Aktív szén segítségével ki lehet üríteni a szervezetből a toxinokat és mérgező anyagokat. Nem kevésbé hatékonyak:
- Enterosgel;
- Polysorb.
- Enzimek. Normalizálják az emésztőrendszer működését, így az ember normálisan böfögheti a levegőt. És a gyógyszerek segítenek csökkenteni az egyidejű tüneteket, például hányingert, gyomorégést, hasi fájdalmat. E csoport hatékony eszközei:
- "Mezim";
- "Ünnepi";
- Creon.
Szokatlan kezelések
Az étkezés előtti krumplipüré megakadályozza a felesleges gázképződést. A gyomor munkájának megkönnyítése és a felesleges gázképződés megelőzése érdekében minden étkezés előtt ajánlott burgonyalét fogyasztani minden nap, amelyet a következő recept szerint készítenek:
- Hámozzuk meg és mossuk meg jól 1 burgonyát.
- A gumót lereszeljük, a tortát sajtkendőbe tesszük, és kifacsarjuk a levét.
- A készterméket azonnal itassa meg. Minden használat előtt új gyümölcslevet készítenek.
Az emésztés normalizálása és a gyomor levegőjének megmentése érdekében ilyen hasznos gyógymód lehetséges:
- Öntsön 1 evőkanál. l. szárított eukaliptusz 500 ml forrásban lévő vizet hagy.
- Fedje le a tartályt fedéllel, tekerje fel és hagyja a terméket 30-40 percig főzni.
- Szűrje le az infúziót, vegyen be egy pohárral naponta kétszer.
Egy másik hatékony és biztonságos recept petrezselyemmel:
- Apróra vágjuk a friss fűszernövényeket, külön 4 evőkanál. l. és öntsünk egy liter forrásban lévő vizet.
- Hagyja a terméket 3-4 órán át főzni.
- Igyon naponta 5-6 alkalommal.
Ha az aerofágia kezelése nem történik meg időben, akkor a felhasadó gyomor nyomást gyakorol a szomszédos szervekre, provokálva az egyidejű patológiák kialakulását, például a hasizmok nyújtását, a nyelőcső sérvének kialakulását.
A pneumoperitoneum (az aeroperitoneum szinonimája) gáz (oxigén) bevezetése a hasüregbe. A légköri levegő bevezetése nem kívánatos.
Terápiás céllal a pneumoperitoneumot bél tuberkulózis és. Jelenleg a pneumoperitoneum a pulmonalis tuberkulózis összeomlási terápiájának egyik módja (lásd).
A pneumoperitoneumot a lép, a máj, a rekeszizom, a kardioesophagealis régió, a női nemi szervek egyes betegségeihez használják (lásd).
A beteg helyzete a pneumoperitoneum alkalmazása során.
A pneumoperitoneumot üres gyomorra alkalmazzák a hólyag kiürítése és a gyomor -bél traktus megtisztítása után. A hasfal lyukasztását a beteg hátán fekvő helyzetében elhelyezett hengerrel végezzük (ábra). Szúrás helye: gyakrabban a bal oldalon, a has alsó negyedében, a végbélizom széle mentén. A gázt mesterséges bevezetésre szolgáló berendezéssel vezetik be. A befecskendezett gáz mennyisége a leolvasástól függ, és 300 és 2000 ml között van. (cm.).
A pneumoperitoneum szövődményei: szubkután, vérzés a hasfalban és a hasüregben, bélsebek, hólyag, gáz stb.
A pneumoperitoneum (pneumoperitoneum; görögül.pneuma - levegő és hashártya - hashártya) a gáz felhalmozódása a szabad hasüregben. Pneumoperitoneum akkor fordul elő, ha a gyomor vagy a belek integritása zavart okoz, vagy fekély perforációja miatt, valamint traumás pneumothorax esetén, ha a rekeszizom egyidejűleg károsodik (mellkasi -hasi sebekkel). Klinikailag a pneumoperitoneum ezen formáit a tympanitis zóna megjelenése a köldökben (a hátán fekvő betegben) és a máj tompultságának eltűnése (ülő beteg esetén) ismeri fel.
A pneumoperitoneum mesterségesen jön létre, ha oxigént fúj a hasüregbe. A terápiás pneumoperitoneum a tüdő tuberkulózis kezelésére szolgáló kollapsoterápia egyik típusa (lásd).
A diagnosztikus pneumoperitoneumot a hasi szervek kontrasztjára használják a röntgenvizsgálat során. A pneumoperitoneumot üres gyomorra, üres hólyagra és beöntéssel tisztított bélre alkalmazzák. A beteget a hátára helyezzük, enyhén jobbra fordulva; az asztal fejvégét kissé lejjebb engedik. Bal oldalon, az elülső felső csípőgerinctől 2-3 cm-re, a köldökkel összekötő vonal mentén 1-2 ml 0,5% -os novokain-oldatot fecskendezünk a bőrbe, és a hasfalat lyukasztjuk ki az injekció beadásának helyén. vékony (legfeljebb 1 mm) trokár, oldalsó lyukkal a végén. A hasi szervek sérülésének elkerülése érdekében nagyjából meg kell határozni a hasfal vastagságát, és ennek megfelelően ki kell számítani az injekció mélységét. A horogcső eltávolítása után a trokárcső kissé előrehalad. Ha akadálytalanul megy, és a fecskendővel bejuttatott meleg sóoldat könnyen áramlik, és nem folyik vissza, akkor a trokár a szabad hasüregben van, és gázt lehet injektálni. A mesterséges pneumothorax kiszabására szolgáló eszköz (1. ábra) felnőtt emberben 800-2000 ml oxigént fúj, 8-10 éves gyermek pedig legfeljebb 500 ml-t. A komplikációk rendkívül ritkák a megfelelő szúrási technikával. A hasi szervek sérülése belső vérzéssel, hashártyagyulladással és légembóliával fenyeget. A károsodás első jele a vér vagy bélgázok felszabadulása lehet a trokárból.
Röntgenkép... A gáz felhalmozódása a hasüregben röntgenvizsgálattal könnyen kimutatható, mivel a gáz gyengén elnyeli a röntgensugarakat. Amikor a beteg testének helyzete megváltozik, a gáz a hasüregben mozog, mindig a legmagasabban elhelyezkedő részlegeket foglalja el ("a zenitben"). Függőleges helyzetben a gázt főként a rekeszizom kupola alatt gyűjtik össze, amikor a bal oldalon, a jobb vastagbélcsatornában a hasfal és a máj között stb.
A klinikán széles körben használják a röntgenvizsgálatot a pneumoperitoneum esetében, amelyet a hasüreg üreges szerveinek integritásának megsértése és a mesterséges pneumoperitoneum okoz. Az első esetben a pneumoperitoneum röntgenfelvétele kimutatja az üreges szerv falának perforációját. A terápiás pneumoperitoneumban a radiológus meghatározza a gáz mennyiségét és eloszlását a hasüregben, valamint a rekeszizom helyzetét.
Diagnosztikai célokra a pneumoperitoneumot olyan esetekben használják, amikor az egyszerűbb kutatási módszerek nem elegendőek a diagnózis tisztázásához, vagy szükség van a szervkárosodás morfológiai jellemzőinek tisztázására. A Pneumoperitoneum a legnagyobb jelentőséggel bír a rekeszizom, a máj és a lép krónikus elváltozásainak, a gyomor- és szívrész daganatainak, valamint a női kismedencei szervek betegségeinek felismerésében.
Ellenjavallatok: a beteg súlyos állapota, a hasi szervek akut gyulladásos elváltozásai, a szív- és érrendszer és a vesék dekompenzációja.
A pneumoperitoneumban végzett röntgenvizsgálatot különböző vetületekben és a páciens testének különböző helyzeteiben végzik (2. ábra), annak érdekében, hogy gázmozgást érjenek el a hasüregben, és a vizsgált szerveket optimálisan megjelenítsék a filmen. A pneumoperitoneumot széles körben kombinálják a gyomor, a vastagbél, a vesék, a hólyag, a méh tomográfiájával és kontrasztjával.
Rizs. 2. A pneumoperitoneum állapotában végzett kutatások fő pozíciói: 1 - a máj elülső felülete, hashártya, omentum; 2 - a máj jobb lebenye; 3 - lép, leszálló és szigmabél; 4 - máj (különösen a bal lebeny), lép, gyomor, belek; 5 - máj, lép, vesék; 6 - a máj elülső felülete; 7 - rekeszizom, máj, lép, proximalis gyomor; 8 - rekeszizom, proximalis gyomor, máj; 9 - egy nő belső nemi szervei.
A pneumoperitoneummal végzett röntgenfelvételeken a rekeszizom minden része jól látható. Lehetséges felismerni szegmentális hypoplasiáit és sérveit, és megkülönböztetni őket az echinococcustól vagy a máj és a lép daganataitól. A gázok hátterében a máj minden része jól látható (meg lehet ítélni méretüket, plaszticitásukat), ami lehetővé teszi a cirrhosis, a ciszták vagy a májdaganatok azonosítását (3. ábra). A lép és a lép cisztája könnyen felismerhető.
A gáz befecskendezése a hasba, miközben egyidejűleg felfújja a gyomrot vagy a beleket gázzal, értékes módszer az emésztőrendszer apró daganatainak kimutatására (lásd Parietográfia). Ezenkívül meghatározható a gyomordaganat átmenete a szomszédos szervekbe.
A pneumoperitoneumnak nagy jelentősége van a méh, a petevezetékek és a petefészkek helyének, méretének és felületének meghatározásában (gázpelviográfia). Lehetővé teszi anomáliák felismerését a nő belső nemi szerveinek fejlődésében, petefészek ciszták, függelék tuberkulózis. Egyes szerzők pneumoperitoneumot használnak a méhnyakrák diagnózisának tisztázására (annak stádiumának meghatározására) és a sugárterápia hatékonyságának ellenőrzésére.
Rizs. 3. A máj betegségei: 1 - szifilisz (a máj megnagyobbodott, deformált, tömörített, a parietális hashártyához forrasztva); 2 - cirrhosis (a máj csökkent, megkeményedett, felülete egyenetlen); 3 - echinococcus (a jobb lebenyben - részben elmeszesedett ciszta; a máj ezen a területen tömörödik és összekötődik a rekeszizomhoz).
Abban az esetben, ha a hasüregben levegő halmozódik fel, ami néha megfigyelhető az üreggáz-tartalmú szervek perforációja során, rothadó gázok kialakulásával gázképző baktériumok (pneumoperitoneum) hatására, vagy gázok mesterséges injektálásával röntgen gélekbe a Rautenberg-módszer szerint, a hangos, alacsony hangok timpanikus hangok.
Ha a gázmennyiség nem nagyszerű, akkor a fizika törvényei szerint elosztva, a szubfrenikus régiókban a dobhang hangzónája mentén található a máj vagy a gyomor és a lép fölött, amelyeket a felgyülemlett gáz lenyom. Ezekben az esetekben a dobhang hangzónája a tüdőhang és a máj tompa hangja között, ill. lép, lehetővé teszi a részleges pneumoperitoneum gyanúját.
Éppen ellenkezőleg, a nagy mennyiségű gáz felhalmozódása a hasüregben a nagy parenchymás szervek (máj, lép) elmozdulása miatt a hasüreg falairól eltűnnek a máj és a lép tompa normális zónái. Azonban, amikor a peritone adatok alapján következtetést vonunk le a szabad gáz felhalmozódásáról a peritoneumban, óvatosnak kell lennünk, hiszen a máj tompultságának eltűnése, ill. a lép más okoktól is függhet.
Duzzadt vékonyés különösen a vastagbélben a puffadás, amely a máj alsó felületét nyomja, amint azt a máj ütéséről szóló előadás is jelzi, a májat a keresztirányú tengely körül forgatja, és a felső felület kevésbé tapad a mellkashoz (retroversio) hepatis), azaz a máj marginális állása, és csökkenti a máj abszolút tompaságának átmérőjét.
Abban az esetben puffadás nagyon nagy, mint például a hashártyagyulladásban, a máj érintési sávja a mellkashoz olyan keskeny, hogy. az elülső függőleges vonalak (l. parasternal, l. mammillaris, axillaris anterior) mentén egyáltalán nem találjuk a máj tompultságát, és csak a hátsó hónalj- és lapockás vonalak mentén találunk tompa zónát.
Mint ismeretes, a máj tompultságának eltűnése a peritoneum gyulladásának egyik jele, amelyet a klinikusok hirtelen megjelenése esetén nagy diagnosztikai értékkel bírnak. De bármennyire is nagy a bélparesis és duzzanat peritonitis esetén, ha nem halmozódnak fel gázok a hasüregben (pneumatosis peritonealis - a gyomor vagy a nyombél perforációjával, fekélyekkel, a bél perforációjával, tífussal) láz, traumával, rothadó folyamatok kialakulásával a váladékban) mindig, mindazonáltal lehetséges a máj tompasága mögött találni; ellenkezőleg, jelentős pneumoperitoneum esetén eltűnik, és ez a pneumotosis okozta akut peritonitis differenciális jele.
Betöltés ...