Perawatan trombositosis. Penyebab dan pengobatan trombositosis. Ukuran preventif trombositosis

Trombosit adalah sel darah tertentu yang bertanggung jawab atas salah satu fungsi paling penting - koagulasi. Biasanya dalam analisis darah pada orang dewasa jumlahnya dalam kisaran 250-400 ribu per kubik / mm. Peningkatan dalam lebih dari 500 ribu disebut trombositosis.

Trication of Thrombositosis

Clonal adalah penampilan paling berbahaya, jenis primer.
Trombositosis esensial (primer) diamati lebih sering pada orang tua setelah 60 tahun.
Trombositosis reaktif (sekunder) - anak-anak dan orang-orang dari usia aktif muda lebih sering diekspos. Dikembangkan dengan penyakit darah lain atau penyakit kronis.

Penyebab pembangunan

Trombositosis klonal diamati pada orang lebih dari 50 - 60 tahun. Alasannya adalah mutasi tumor sel hematopoietik batang. Dalam hal ini, diamati peningkatan produksi trombosit dengan cacat dan proses ini tidak dikontrol. Pada gilirannya, sel yang cacat tidak mengatasi fungsi utama mereka - trombosis.

Trombositosis primer berkembang dengan kanker atau proses tumor jinak dalam sistem pembentukan darah, ketika di sumsum tulang ada proliferasi beberapa pulau pembentukan darah sekaligus.

Trombositosis sekunder paling sering diamati di:

Pertimbangkan trombositosis primer dan reaktif secara terpisah. Begitu.

Gejala trombositosis primer dibedakan dengan tidak menentukan manifestasi klinis dan deteksi acak. Untuk karakteristik negara ini:

Peningkatan trombosit yang diucapkan.
Perubahan dalam struktur dan fungsi morfologis normal, yang dapat menyebabkan trombosis dan perdarahan spontan pada orang-orang senior dan lansia. Paling sering, mereka muncul di saluran pencernaan dan diulang secara berkala.
Dengan kehilangan darah berulang, anemia defisiensi besi dapat berkembang.
Munculnya hematoma subkutan, ekkimosis.
Ringkasan kulit dan selaput lendir yang terlihat.
Kulit gatal dan kesemutan di jari dan kaki.
Trombosis selama kerusakan pada kapal-kapal kecil, yang mengarah pada pembentukan ulkus atau pengembangan komplikasi seperti gangrena.
Peningkatan ukuran hati - hepatomegali dan limpa - splenomegali.
Infark organ vital - jantung, paru-paru, limpa, stroke.
Seringkali ada gejala dystonia vegetatif-vaskular: sakit kepala seperti migreen, peningkatan tekanan darah, detak jantung cepat, sesak napas, trombosis kapal dari berbagai kaliber.
Diagnostik lab memberikan tingkat trombositosis yang tinggi hingga 3000 bersama dengan gangguan morfologis dan fungsional yang diucapkan di dalamnya. Ini memanifestasikan dirinya dalam kombinasi yang menakjubkan dari perdarahan dan kecenderungan trombosis.

Manifestasi klinis yang tak tertahankan dari trombositosis esensial sering kali mengambil karakter kronis. Pada saat yang sama, trombosititik esensial harus terlibat segera sejak deteksi, karena dengan diagnosis yang benar, perawatan yang memadai dan dipilih secara tepat, ia dapat menerima efek terapeutik.

Gejala trombositosis sekunder atau reaktif.

Penyakit ini juga ditandai dengan peningkatan kadar trombosit, tetapi karena aktivitas hormon trombopoietin yang berlebihan. Fungsinya termasuk kontrol atas divisi, pematangan dan kedatangan trombosit matang dalam aliran darah. Ini menghasilkan sejumlah besar trombosit dengan struktur dan fungsi normal.

Untuk gejala di atas bergabung:

Rasa sakit tajam dan terbakar di tungkai.
Pelanggaran kehamilan, gangguan spontan.
Sindrom hemoragik, yang terkait erat dengan DVS - diseminasi hemolisis intravaskular. Dalam hal ini, dalam proses trombosis konstan, peningkatan konsumsi faktor koagulasi

Trombositosis pada anak

Alasan:

Trombositosis primer pada anak adalah faktor herediter atau diakuisisi - leukemia atau leukemia.

Trombositosis sekunder, tidak terkait dengan masalah sistem hematopoietik. Ini termasuk:

radang paru-paru
osteomyelitis.
anemia defisiensi besi
infeksi bakteri atau virus
penyakit atau fraktur tulang tubular,
splenektomi.

Pengobatan trombositosis

Kami telah ditahbiskan secara rinci penyebab trombositosis, sekarang tentang perawatan. Penyakit ini multivariat. Tidak ada gambar klinis yang jelas. Symptomatics cocok untuk hipertensi arteri, aterosklerosis, anemia, akhirnya, keadaan onkologi. Oleh karena itu, pengobatan keberhasilan trombositosis tergantung pada diagnosis yang tepat waktu, kecukupan resep dokter dan secara ketat mengikuti rencana perawatan pada bagian pasien.

Terutama saya ingin mencatat bahwa trombositosis primer adalah penyakit tumor mieloproliferatif dengan perkiraan yang menguntungkan dengan pasien yang kondisikan dengan benar. Dan mereka bisa hidup selama sisa orang.

Trombositosis reaktif menyediakan, pertama-tama, pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Perawatan itu sendiri dilakukan di 4 arah utama:

Pencegahan trombositosis.
Terapi kotooroidal.
Terapi yang ditargetkan.
Pencegahan dan pengobatan komplikasi trombositosis.

Pencegahan terletak pada:

Gaya hidup sehat adalah penolakan merokok, asupan obat, penyalahgunaan alkohol. Memerangi gaya hidup yang menetap: olahraga, bersepeda, kebugaran.
Sesuaikan daya. Makanan segar dan fraksional. Diet dengan trombositosis harus kaya akan konten:
Yodium, yang sebagian besar terkandung dalam laminaries - ganggang laut, ikan.
Kalsium adalah produk susu fermentasi.
Besi - daging merah.
Vitamin Grup - Sayuran Hijau: Lobak, Lada Bulgaria, Zucchini, Kubis Brokoli, dll.
Vitamin C adalah jus lemon segar, oranye, annular, diencerkan dengan air dalam suatu rasio 1: 1
Penggunaan air yang cukup per hari menjadi 2 liter untuk mencegah penebalan darah, terutama di musim panas.
Menerima obat hipolipidemik untuk mempertahankan tingkat lemak normal (lipid) dalam tubuh. Secara khusus, untuk mengurangi jumlah dan ukuran plak aterosklerotik.
Penerimaan obat hipotensi untuk mempertahankan tingkat normal tekanan arteri A / D.
Kompensasi SD - Diabetes Mellitus. Pengamatan permanen pada ahli endokrin dan penerimaan obat antidiabetes.
Hirudotherapy - Mengambil kursus perawatan dengan lintah. Kursus ini terdiri dari 5-7 prosedur dengan interval 2-3 bagian bawah. Lintah dalam oksidasi kulit seseorang di luka disuntikkan dengan giraudine, yang memiliki sifat unik - menyalakan darah, mengurangi kadar trombosit di dalamnya.

Terapi kristuktif adalah mengurangi pembentukan trombosit berlebihan dengan sitostatik.

Terapi yang ditargetkan ditujukan pada mekanisme molekuler terbaik untuk pertumbuhan neoplasma, karena mereka didasarkan pada pengembangan trombositosis klonal dan esensial.

Pencegahan dan pengobatan komplikasi. Penyakit ini juga dapat memberikan komplikasi yang mengerikan. Di antara mereka adalah infark dari berbagai organ dan anggota badan gangren. Dalam hal ini, perhatian khusus diberikan pada terapi obat dari semua penyakit bersamaan.

Trombositosis dapat diobati. Sangat menyerah koreksi dengan deteksi dini. Hubungi dokter segera pada manifestasi pertama dari salah satu dari gejala di atas. Dan selalu sehat!

Colapse darah adalah hal yang sangat penting yang memastikan pemulihan tubuh setelah cedera. Fitur ini disediakan oleh sel darah khusus - trombosit. Ketika trombosit dalam darah terlalu sedikit pasti sangat buruk, karena kemudian ada risiko untuk kedaluwarsa darah bahkan dari luka yang relatif kecil. Namun, kasus sebaliknya ketika tingkat trombosit terlalu tinggi, tidak ada yang baik adalah promulit, karena dapat menyebabkan pembentukan tromboma. Peningkatan kandungan trombosit darah disebut trombositosis.

Karena tingkat trombosit yang dapat meningkat

Jika kita berbicara tentang penyakit seperti trombositosis, penyebab kejadiannya langsung bergantung pada jenis penyakit. Dua varietas penyakit ini harus dibedakan: primer dan reaktif. Dalam kasus pertama, pekerjaan sel induk di sumsum tulang terganggu. Sebagai aturan, trombositosis primer pada anak-anak dan remaja tidak didiagnosis: Formulir ini lebih umum pada orang tua - mulai 60 dan lebih tinggi.

Trombositosis jet (sekunder) berkembang terhadap latar belakang penyakit apa pun. Paling umum di antara mereka:

Penyakit menular pada sifat akut dan kronis.
Kehilangan darah yang kuat.
Kekurangan zat besi dalam tubuh (anemia defisiensi besi). Alasan ini terutama karakteristik jika trombosit terlalu banyak dalam darah anak.
Sirosis hati.
Tumor ganas (terutama ini berlaku untuk neoplasma di paru-paru atau pankreas).
Osteomyelitis.
Proses inflamasi dalam tubuh.

Selain alasan di atas, bentuk sekunder penyakit dapat terjadi sebagai respons terhadap penerimaan obat-obatan seperti adrenalin atau vinnicistine, penolakan tajam untuk menerima alkohol dan operasi berat.

Gejala penyakit

Biasanya, gejala apa pun hanya terjadi selama trombositosis primer. Jika meningkatnya jumlah trombosit darah disebabkan oleh penyakit apa pun, maka gejala trombositosis pada orang dewasa dan anak dengan mudah melewatkan tanda-tanda penyakit primer. Namun, jika pasien menjalani perawatan pengobatan di rumah sakit, maka tes darah dibuat secara teratur, dan lewati tanda yang mengkhawatirkan sebagai peningkatan trombosit darah yang cepat, tidak mungkin.

Sama, yang tidak memiliki penyakit yang tidak memiliki penyakit yang dapat memprovokasi trombositosis esensial, perlu untuk mengunjungi spesialis jika gejala-gejala berikut ditemukan:

Pendarahan dari berbagai sifat: hidung, rahim, ginjal, usus, dll dengan perdarahan usus, darah dapat ditemukan di kotoran.
Nyeri terucapkan cerah di ujung jari. Gejala-gejala semacam itu adalah sebagian besar karakteristik dari meningkatnya jumlah trombosit.
Gatal permanen. Tentu saja, gejala seperti itu adalah karakteristik dari banyak penyakit lain, khususnya, kulit. Karena itu, kalau-kalau anak perlu dipindahkan ke dokter kulit.
Perdarahan subkutan. Jika anak itu mulai muncul, maka ini adalah tanda yang agak cemas.
Woodiness, sinusia kulit.
Kelemahan, kelesuan.
Pelanggaran yang terkait dengan penglihatan.

Tentu saja, gejalanya sama sekali tidak diperlukan untuk muncul dengan semua waktu - kadang-kadang pada peningkatan tingkat trombosit menunjukkan 2-3 gejala dari daftar yang diberikan di atas. Anda seharusnya tidak meninggalkan mereka tanpa perhatian, karena kesehatan dan kehidupan seseorang dapat bergantung pada hal ini: baik orang dewasa maupun anak kecil.

Diagnosis trombositosis

Hal pertama dari mana diagnosis penyakit apa pun, termasuk penyakit seperti itu, seperti trombositosis, adalah koleksi anamnesis. Dokter perlu tahu penyakit mana yang diderita pasien sebelumnya (terutama penting untuk mengidentifikasi penyebab trombositosis sekunder), serta tanda-tanda yang menunjukkan keberadaan trombosit tingkat tinggi yang memiliki seseorang (dewasa atau anak) pada saat itu pengobatan. Tetapi, tentu saja, perlu untuk melakukan penelitian dan analisis tambahan. Ini termasuk:

Analisis darah umum. Cara yang sederhana namun sangat efektif untuk mengidentifikasi peningkatan jumlah trombosit darah, serta patologi mereka.
Biopsi sumsum tulang.
Ultrasound abdominal rongga dan organ panggul kecil.
Studi molekuler.

Selain penelitian ini, menunjukkan peningkatan level secara keseluruhan, juga perlu untuk melakukan sejumlah analisis untuk memastikan bahwa trombositosis pada orang dewasa atau anak tidak disebabkan oleh penyakit atau patologi apa pun.

Cara menyembuhkan penyakit

Vektor utama menentukan bagaimana trombositosis akan diperlakukan adalah berbagai penyakit dan keparahan. Jika trombositosis reaktif, maka pada perlakuan pertama harus diarahkan ke akar penyebabnya, I.E., penyakit yang menyebabkan peningkatan trombosit darah. Jika trombositosis memanifestasikan dirinya sebagai penyakit independen, maka pengobatan tergantung pada seberapa banyak kadar trombosit yang menyimpang dari norma. Jika perubahan seperti itu kecil, maka perubahan akan membantu mengubah metode nutrisi, serta penggunaan dana obat tradisional. Perawatan umum yang paling efisien dengan produk-produk berikut:

Lemak jenuh. Ini termasuk minyak ikan (dijual dalam kapsul, jadi "ingat rasa masa kecil" tidak harus), minyak rami dan zaitun.
Tomat, jus tomat.
Berry asam, jeruk.
Bawang putih bawang putih.

Untuk produk yang dilarang yang berkontribusi pada kenaikan viskositas darah meliputi pisang, kacang-kacangan, rowan, granat, rosehip dan lentil. Juga hindari menggunakan alkohol, agen diuretik dan berbagai obat hormonal (termasuk kontrasepsi).

Jika satu koreksi diet tidak berhasil dilakukan, maka pengobatan menyiratkan penggunaan obat obat khusus untuk pengenceran darah. Nama-nama mereka yang akurat lebih baik untuk mengklarifikasi konsultasi dokter.

Pada pandangan pertama, trombositosis tidak terlalu berbahaya, tetapi merupakan sindrom ini bahwa pembentukan tromboma yang mengarah pada pembentukan itu, dalam keadaan yang tidak bahagia, bahkan dapat menyebabkan kematian. Oleh karena itu, penting jika ada masalah yang terjadi segera pergi ke spesialis dan, jika perlu, segera mulai perawatan.

Trombositosis adalah peningkatan jumlah trombosit di atas norma. Dari sudut pandang patogenesis, trombositosis dibagi menjadi dua kelompok: primer dan jet.

Trombositosis primer.

Trombositosis primer timbul karena cacat pada sel induk hematopoietik, yang mengarah pada setidaknya sebagian, hingga hematopoase otonom dan dorongan pengembangan sel induk. Dengan demikian, trombositosis primer terjadi hampir secara eksklusif sebagai komplikasi dari salah satu gangguan mieloproliferatif (myelolecosis kronis, polycythemia, trombositen esensial, myelofibrosis idiopatik) - Penyakit klon sel induk hematopoietik yang menjadi karakteristik. Dalam kasus yang jarang terjadi, trombositosis primer timbul sehubungan dengan salah satu sindrom myelodic, terutama sindrom 5Q, serta sehubungan dengan ring idiopatik anemia sideroblastik.

Jumlah trombosit pada pasien dengan trombositosis primer mungkin berbeda: dari nilai-nilai yang tidak jauh lebih tinggi dari norma hingga beberapa juta dalam 1 μL. Juga mengubah morfologi trombosit. Ditemukan dalam stroke darah perifer trombosit raksasa dan bahkan fragmen sitoplasma megakaryocyte menunjukkan proses utama, meskipun perubahan ini mungkin tidak ada. Karena trombositosis primer adalah hasil dari cacat sel induk hematopoietik polipoten, sebagai aturan, perubahan pada kadar hematokrit dan / atau leukosit yang diamati. Kehadiran Splenomegali juga mengkonfirmasi proses utama. Waktu perdarahan pada pasien dengan trombositosis primer bervariasi: dapat dikurangi, normal, berkepanjangan. Namun, sebagian besar pasien mendeteksi pelanggaran trombosit, paling sering merupakan agregasi yang disebabkan oleh adrenalin.

Manifestasi klinis penyakit ini sebagian besar dikaitkan dengan proses patologis utama. Dalam hal ini, terjadinya trombosis dan perdarahan dijelaskan oleh adanya trombositosis primer. Komplikasi karakteristik adalah trombosis bejana lokalisasi yang tidak biasa (misalnya, vena mesenterika, vena hatika, arteri jari). ISCHEMIA arteri digital mengarah ke sindrom eritrolealgia yang diucapkan secara klinis, eritena yang menyakitkan, edema ujung jarinya. Orang tua terkadang memiliki serangan iskemia, termasuk hati. Komplikasi hemoragik berkembang 2 kali lebih sering daripada trombotik dan terlokalisasi, sebagai aturan, di saluran pencernaan. Tautan yang jelas antara peningkatan kandungan trombosit dan risiko gangguan trombotik atau hemoragik tidak dilacak. Tetapi jika trombosis dan perdarahan terjadi selama pelanggaran trombosit primer, diyakini bahwa probabilitas komplikasi dapat dikurangi secara signifikan dengan mengurangi kandungan trombosit.

Jet trombositosis

Trombositosis reaktif dimanifestasikan sebagai konsekuensi dari proses patologis, yang diyakini tidak mempengaruhi sel induk hematopoietik, I.E., mekanisme peraturan yang mengendalikan trombositopo dan pengembangan sel induk tidak dilanggar.

Trombositosis reaktif harus dianggap sebagai pelanggaran jinak. Meskipun jumlah trombosit meningkat, morfologinya dan fungsinya tidak berubah. Agregasi trombosit normal dapat membantu dengan diferensiasi bentuk trombositosis reaktif dan primer. Dengan varian reaktif, jumlah platelet yang bersirkulasi jarang melebihi 1.000.000 / μl; Nilai-nilai besar yang signifikan menunjukkan pelanggaran utama. Tidak terdeteksi hubungan yang jelas antara keberadaan trombositosis reaktif dan pengembangan manifestasi klinis trombotik atau hemoragik; Dan, oleh karena itu, tidak ada indikasi untuk pengobatan inhibitor trombosit dan terapi, yang bertujuan mengurangi kuantitas mereka.

Kemungkinan penyebab trombositosis reaktif beragam:

splenektomi,
operasi bedah besar (kadang-kadang),
anemia defisiensi besi,
pendarahan akut
peradangan kronis (terutama rheumatoid arthritis, kolitis),
infeksi akut dan kronis (terutama infeksi paru kronis),
osteomyelitis,
amiloidosis,
sirosis hati,
penyakit ganas (terutama cahaya, pankreas, penyakit hodgkin),
kegagalan alkohol
anemia hemolitik
penerimaan obat (vincristin, adrenalin),
pemulihan setelah trombositopenia (pengobatan defisiensi B12 dan asam folat).

Trombositosis "asplenik" adalah maksimum antara minggu ke-2 dan ke-3 setelah splenektomi dan relatif panjang (dari beberapa minggu hingga beberapa bulan). Kejadiannya dikaitkan dengan pemindahan tubuh, di mana penyerapan dan penghancuran trombosit terjadi, dan juga, tampaknya, sintesis antibodi antitromobocutic dan produksi faktor humoral yang memiliki efek penghambatan pada sumsum tulang.

Dalam banyak kasus, trombositosis reaktif dikaitkan dengan penyakit inflamasi sistemik dan, menurut, adalah hasil dari pelepasan sitokin imunomodulator, yang mengganti produk trombosit. Model ini paling sesuai dengan keadaan rheumatoid arthritis, ketika konten interleukin-6 (IL-6) dalam serum langsung berkorelasi dengan tingkat trombositosis. Interleukin-6 dikenal sebagai sitokin anti-inflamasi, yang juga merangsang poliploampakisasi megacariosit dan pembentukan trombosit.

Penyebab trombositosis pada pasien dengan patologi onkologis cenderung menjadi efek iritan dari tumor zat aktif biologis yang diproduksi dengan baik pada megacarocytic megacarocytic sumsum tulang. Tindakan seperti itu dapat langsung pada pasien dengan metastasis tumor di tulang. Paling sering, trombositosis diamati dengan kanker ginjal hiperteproid, lesi kehilangan sarcomatous, limfogranulomatosis. Dalam analisis klinis darah, pasien seperti itu mungkin mengalami peningkatan esp. Dalam koagulogram, hiperfibrinogenemia dan kecenderungan hiperkoagulasi sering dicatat.

Ada trombositosis, fraktur tulang kerangka besar (terutama tulang femoralis). Koma hipoksemia jangka panjang itu, selain sel darah merah, juga dapat menyebabkan trombositosis.

Peningkatan jumlah trombosit kadang-kadang komponen dari respons alami tubuh untuk perdarahan kronis jangka panjang. Ini dapat diamati (meskipun, lebih jarang) pada pasien dengan sirosis hati selama pendarahan dari vena eksplanasi dari esofagus, pada pasien dengan lesi lambung dari saluran pencernaan. Pada pasien seperti itu, trombositosis sering dikombinasikan dengan tanda-tanda anemia yang kekurangan zat besi.

Pada pasien dengan anemia yang kekurangan B12, peningkatan sementara dalam jumlah trombosit selama pemulihan indikator darah merah karena terapi dapat diamati.

Trombositosis reaktif tidak dapat disebabkan oleh komplikasi thrombebohemorgik dan tidak memerlukan koreksi khusus. Upaya dokter yang hadir harus diarahkan pada pengakuan yang tepat waktu dan pengobatan langsung penyakit yang menyebabkan trombositosis.

Literatur:

Schiffman F. J. patofisiologi darah. Terjemahan dari Bahasa Inggris - Moskow - St. Petersburg: "Publishing House Bin" - "Nevsky Diarleg", 2000
Kozlovskaya L. V., Nikolaev A. Yu. Tutorial tentang metode laboratorium klinis penelitian - Moskow, Kedokteran, 1985
K. M. Abdulkadirov, O. Glevitsyn, E. R. Shilova, V. Yu. Udaleva, - Sindrom Hematologi dalam Praktek Klinis Umum, Direktori, - St. Petersburg, - Sastra Khusus, Albi, - 1999
Hematologi M. Anak M., - Moskow, "Obat", 1981

Neoplasma myeloproliferative, ditandai dengan peningkatan signifikan dalam trombosit darah dan peningkatan proliferasi megakaryosit di sumsum tulang. Etiologi tidak diketahui.

Gambar klinis dan aliran alami

1. Gejala:

dalam banyak kasus, ini didiagnosis secara kebetulan, mengeksplorasi keseluruhan tes darah atas indikasi lainnya. Gejala dikaitkan dengan trombami dalam sirkulasi mikro: paresthesia bagian distal anggota badan, scotoma, erythrolealgia, sakit kepala dan pusing. Trombosis bejana besar (komplikasi paling sering): arteri (sindrom koroner akut, stroke, sindrom badda-kiari, trombosis pembuluh darah). Pendarahan dari selaput lendir dan saluran pencernaan (y ≈15% pasien) disebabkan oleh disfungsi trombosit darah ditemukan terutama pada pasien dengan trombosit darah\u003e 1-1,5 juta / μL, yang dapat mengembangkan sindrom Von Willebrand. W.<10–15 % пациентов встречаются как тромботические, так и геморрагические осложнения. Умеренное увеличение селезенки у 10–15 % больных.

2. Aliran alami:mungkin selama bertahun-tahun untuk melanjutkan tanpa gejala. Kemudian ada komplikasi: trombosis (risiko tahunan 1-3%), perdarahan, transformasi dalam myelofibrosis (risiko 15 tahun 5-10%), transformasi menjadi OML atau MDS (3%).

Metode penelitian tambahan

1. Analisis umum darah perifer: peningkatan jumlah trombosit, bentuk dan ukuran yang salah; Jumlah leukosit dan konsentrasi HB berada dalam kisaran normal atau meningkat.

2. Aspirasi biopsi dan sumsum tulang trunkobiopia→ Kriteria diagnostik.

3. Studi Molekuler:pada 90% pasien dengan 1 dari 3 mutasi penggerak: Mutasi V617F Gene JAK2 (Y ≈60%), mutasi gen Calr (20-25%), mutasi gen MPR (dalam 3-4%). Pada 10-15% pasien, tidak ada perubahan molekuler yang disebutkan di atas ("triple negatif").

4. Survei lainnya:untuk diagnosis diferensial dengan trombositosis reaktif jika terjadi hasil negatif dari studi molekuler (misalnya, konsentrasi ferritin, ESO, CRB), disfungsi trombosit (paling sering terganggu agregasi di bawah pengaruh adrenalin, ADP dan kolagen).

Kriteria diagnostik (WHO 2016)Semua kriteria besar atau 3 kriteria besar pertama dan kriteria kecil harus hadir.

Kriteria besar:

1) Jumlah trombosit konstan ≥450 000 / μL;

2) dengan proliferasi biopsi sumsum tulang dari garis megacariocytic dengan meningkatnya jumlah megacariosit megah besar dengan kernel multilayer; kurangnya peningkatan atau perubahan signifikan ke granulositopoopeopower neutrofilik kiri dan eritropo; fibrosis retikulin yang sangat jarang (1 derajat);

3) Ketidakpatuhan kriteria WHO untuk HML, IP, PMF, MDS, dan neoplasme lain dari sistem hematopoede;

4) eliminasi polycythemia sejati (IP), myelofibrosis primer (PMF), HML, MDS dan penyakit neoplastik lainnya pada sistem leukosit;

5) Ketersediaan 1 dari mutasi drive yang disebutkan di atas.

Kriteria kecil: Kehadiran penanda klon atau tidak adanya bukti trombosititik reaktif → diagnosis banding.

Perbedaan diagnosa

1. Trombositosis menyertai tumor hemopoietik lainnya: IP, HML, PMF, MDS 5Q-, MDS / MPN-RS-T.

2. Trombositemytemy Reaktif: dengan tumor padat (terutama kelenjar cahaya dan pankreas), anemia defisiensi besi, penyakit inflamasi kronis dan menular, setelah kehilangan darah akut, setelah penghapusan limpa, pada alkoholisme kronis, dalam donor darah konvensional, dengan anemia hemolitik, selama anemia narkotika.

3. Trombositosis keluarga.

4. Pseudo-tombocytosis: Cryoglobulinemia, fragmentasi eritrosit atau sel tumor dalam darah.

Memilih metode perawatan

Tergantung pada adanya faktor risiko untuk komplikasi trombotik (usia\u003e 60 tahun dan komplikasi trombotik dalam sejarah). Dalam kelompok berisiko rendah (tanpa faktor risiko), gunakan tanyakan tanpa terapi deuktif sitin, dan dalam kelompok berisiko tinggi (≥1, faktor risiko di atas) juga pengobatan sitin-destruktif. Anda juga dapat mempertimbangkannya pada pasien dengan trombosit\u003e 1,5 juta / μl (karena peningkatan risiko perdarahan), dalam perkembangan myeloproliferation (misalnya, meningkatnya limpa), gejala umum yang tidak terkendali, serta disabilitas mikrosirkulasi, tahan untuk pengobatan bertanya.

1. Obat Citoneductive:LAN dari baris pertama adalah Hydroxyuropeum (GM), dosis awal 15 mg / kg / hari kemudian memodifikasi dosis untuk menstabilkan jumlah trombosit ≈450.000 / μl, serta untuk menghindari anemia atau neutropenia. Dimungkinkan untuk meninggalkan jumlah trombosit yang agak lebih besar pada pasien yang menerima terapi sintionedukleisasi, tunduk pada kontrol leukositosis, yang merupakan faktor risiko utama trombosis.

Pengobatan baris kedua pada pasien yang tidak memiliki pengurangan signifikan dalam jumlah trombosit atau dengan intoleransi hidroksim:

1) Anagrelide, awalnya 1,5-2 mg / hari, mendukung dosis tergantung pada jumlah trombosit;

2) IFN-α (atau PEG-IFN-α2A), dosis awal 3-5 juta unit / hari p / k 3 × / minggu. (LS pilihan pada wanita hamil, atau perencanaan kehamilan);

3) Pada pasien dengan kelangsungan hidup pendek yang dimaksudkan, pertimbangkan untuk menggunakan busulfan.

Remisi penuh:

1) Hilangnya gejala objektif dan peningkatan signifikan dalam gejala subyektif, durasi ≥12 minggu;

2) pengampunan dari nilai-nilai analisis keseluruhan durasi darah perifer ≥12 minggu (jumlah trombosit ≤400 000 / μl, jumlah leukosit ≤10 000 / μl, leukoeritroblastosis);

3) Tidak adanya perkembangan penyakit, trombosis dan perdarahan;

4) remisi histologis sumsum tulang.

Remisi parsial: Ini adalah eksekusi dari tiga kriteria pertama, tanpa remisi sumsum tulang.

2. Obat Antitrombosit: Digunakan pada pasien dengan gangguan mikrosirkulasi, mutasi JAK 2, atau faktor risiko kardiovaskular; Kontraindikasi pada pasien dengan sindrom yang diakuisisi von Willebrand.

Peningkatan kandungan trombosit darah disebut trombositosis.

Alasan terjadinya patologi ini dapat berupa berbagai faktor. Menurut alasan yang terjadi, tingkat trombosit darah terjadi, definisi dan pengobatan trombositosis tergantung.

Trombosit adalah sel darah yang bertanggung jawab atas koagulasi. Jumlah normal trombosit darah pada orang dewasa rata-rata berasal dari dua ratus empat ratus ribu unit per mililiter kubik darah. Jika indikator ini naik (lima ratus ribu dan lebih), maka kita berbicara tentang patologi.

Sendiri dari spesies paling berbahaya adalah trombositosis klonal dan primer, karena mereka disebabkan oleh gangguan yang terkait dengan sel induk tulang. Ini adalah sel induk yang bertanggung jawab untuk produksi trombosit dan memasukkannya ke dalam darah.

Dalam kasus trombositosis klonal, proses cacat (lebih sering tumor) dalam sel-sel induk menjadi penyebab patologi, dan mereka mulai mengkontrolollamatis menghasilkan jumlah besar trombosit.

Pada saat yang sama, sel-sel yang diproduksi tidak sehat dan tidak dapat berfungsi dengan benar. Akibatnya, interaksi mereka dengan sel darah lainnya terganggu, dan karena alasan ini, proses trombosis berlangsung secara tidak benar.

Trombositosis primer (atau trombosithemia esensial) menyebabkan gangguan sel induk, yang dikaitkan dengan pertumbuhannya, yang menciptakan sumber trombosit tambahan.

Seperti halnya trombositosis klonal, sel yang cacat terdeteksi pada trombosititik esensial dengan ketidakmampuan untuk berfungsi dengan benar. Selain itu, trombosit itu sendiri memiliki ukuran besar yang abnormal.

Dengan jenis patologi ini, tes darah sering mendeteksi agregasi trombosit, yaitu perekatan mereka, yang berarti risiko trombov.

Probabilitas mengembangkan trombositosis klonal atau primer tinggi pada orang lebih dari lima puluh tahun; Orang-orang muda dan anak-anak biasanya tidak tunduk pada penyimpangan ini.

Gejala trombositosis yang disebabkan oleh gangguan sel induk memiliki karakter yang agak nyata.

Tanda-tanda utama dari trombosis yang mengganggu meliputi:

bleeding yang sering (hidung, rahim, gastrointestinal, dll.) Dan disebabkan oleh anemia;
bintik-bintik biru atau hitam pada kulit;
perdarahan subkutan;
vegeta Dystonia dan tanda-tandanya (tungkai dingin, sakit kepala, takikardia, tekanan yang tidak stabil, dll.);
trombosis vena atau arteri;
peningkatan limpa (splenomegali);
dalam kasus yang jarang - gangrena.

Pengobatan jenis trombositosis ini berlangsung sesuai dengan rekomendasi dari dokter hematologis. Sebagai aturan, ia meresepkan agen antitrombositik (asam asetilsalisilat, tickopidine, dll.).

Sendiri untuk mengambil obat-obatan ini tidak disarankan, karena hanya dokter yang dapat menghitung dosis dan kursus pengobatan yang sesuai dengan usia dan kompleks pasien.

Trombositosis sekunder.

Peningkatan kandungan trombosit dalam darah dapat disebabkan oleh alasan yang tidak terkait dengan pelanggaran proses pembentukan darah. Patologi semacam itu disebut trombositosis sekunder.

Selama diagnosis, penyebab trombositosis sekunder dapat menjadi yang paling beragam.

Ini termasuk:

intervensi operasional;
cedera serius (cedera, fraktur);
kemoterapi;
defisiensi besi dalam tubuh;
radang berbagai organ dan jaringan;
penyakit onkologi;
penghapusan limpa (organ ini adalah disintegrasi pelepasan trombosit, sehingga penghapusannya memprovokasi pertumbuhan trombosit yang tidak terkendali dengan pengurangan umum dalam volume darah);
infeksi (terutama meningokokus);
virus;
jamur;
penerimaan beberapa obat;
kehamilan.

Semua kasus, selain kehamilan, dikenakan pengobatan di bawah pengawasan dokter. Dalam analisis darah, setelah menghilangkan penyebab trombositosis, lebih dari 450 ribu trombosit tidak boleh terkandung.

Trombositosis selama kehamilan tidak dianggap sebagai penyimpangan yang signifikan, karena dijelaskan oleh restrukturisasi kardinal seluruh organisme, perubahan ke latar belakang hormon.

Sebagai aturan, koreksi jumlah trombosit dalam darah seorang wanita hamil dilakukan hanya dalam kasus yang terlalu banyak kuantitas (sekitar satu juta per mililiter).

Dalam kasus lain, trombositosis hanya di bawah pengawasan hematologi sepanjang kehamilan.

Gejala-gejala trombositosis sekunder mirip dengan gejala trombositosis primer, yaitu, pasien terjadi nasal, rahim, lambung, perdarahan ginjal, dan jejak perdarahan subkutan muncul, trombosis kapal.

Perlakukan trombositosis sekunder diperlukan pada prinsip penghapusan penyakit yang menyebabkan peningkatan kandungan trombosit darah.

Dalam penyakit infeksi, jamur, virus, dokter meresepkan pengobatan dengan antibiotik dan antibakteri, obat antijamur. Proses inflamasi memerlukan perawatan serupa.

Jet trombositosis

Dimungkinkan untuk meningkatkan tingkat trombosit yang sehat dan tidak cacat. Dalam hal ini, penyebabnya menjadi aktivasi hormon yang bertanggung jawab atas terjadinya dan masuk ke trombosit darah. Hormon ini disebut trombopoietin.

Dengan peningkatan aktivitas trombopoietin, sejumlah besar trombosit akan dilepaskan ke sistem peredaran darah. Tomboot normal dan berfungsi dengan benar.

Penyebab terjadinya patologi ini mungkin merupakan gangguan traumatis dalam tubuh, seperti:

intervensi bedah;
terluka dengan kehilangan darah yang melimpah;
aktivitas fisik ekstrim (kelebihan beban).

Kelompok kedua trombositosis reaktif adalah berbagai penyakit menular dan virus, peradangan dan penyakit kronis.

Paling sering mereka meliputi:

penyakit paru (tuberkulosis, pneumonia);
malokroviya (anemia);
reumatik;
kanker;
peradangan di saluran pencernaan.

Penting untuk membedakan trombositosis reaktif dari trombositosis primer atau klonal. Dalam kasus yang pertama tidak ada perdarahan yang jelas (mereka hanya dengan pengecualian langka), tidak ada trombosis splenomegali dan kapal.

Ketika menganalisis darah untuk membedakan antara patologi-patologi ini, tes darah biokimia dilakukan, sebuah ultrasonografi, koleksi anamnesis penyakit kronis.

Selain itu, hematologist dapat meresepkan biopsi sumsum tulang untuk mengecualikan probabilitas trombositosis primer atau klonal.

Dengan sendirinya, trombositosis reaktif tidak mewakili bahaya seperti jenisnya. Misalnya, dengan penyimpangan yang diberikan, risiko tromboemboli (menyumbat bejana dengan trombus yang rusak) dikecualikan), selain itu, kesejahteraan pasien secara keseluruhan tidak memburuk begitu selama trombositosis primer.

Meskipun manifestasi lamban dari gejala-gejala patologi ini, para dokter cukup berhasil mendiagnosisnya melalui berbagai penelitian.

Dengan trombositosis reaktif yang diucapkan dengan lemah (tidak lebih tinggi dari 600 ribu), dokter melakukan perawatan seperti itu, yang menghilangkan penyebab meningkatnya jumlah trombosit, tanpa menyentuh proses hematopo. Yaitu, pengobatan infeksi atau peradangan diresepkan.

Dengan terapi yang dilakukan dengan kompeten, trombositosis reaktif dapat dihilangkan selama dua atau tiga minggu tanpa risiko pasien.

Trombositosis pada anak

Terjadinya trombositosis dimungkinkan pada anak-anak. Selain itu, jumlah regulasi trombosit darah tergantung pada usia anak.

Pada anak di bawah tahun, indikator yang sehat dianggap 100 - 350 ribu, pada anak yang lebih besar, norma sama dengan norma orang dewasa.

Gadis-gadis remaja selama periode siklus menstruasi pertama ada kadar trombosit berkurang (indeks sehat minimum - 80 ribu).

Pada anak-anak selama trombositosis, gejala tidak dapat dimanifestasikan segera, tetapi dengan perdarahan hidung yang sering, dengan kelelahan tinggi, pusing harus ditunjukkan kepada anak itu kepada dokter.

Pengiriman tes darah dalam kasus apa pun tidak akan berlebihan, karena penyebab disathum dapat diungkapkan, yang kemungkinan besar terkait dengan pelanggaran komposisi darah atau fungsi sel darah.

Karena seorang anak kecil tidak dapat bercerita tentang keadaannya yang tidak sehat, disarankan untuk mengambil darah untuk analisis umum setidaknya sekali setiap enam bulan.

Trombositosis pada anak-anak dapat disebabkan oleh sejumlah alasan dan dikaitkan dengan gangguan dan penyakit yang sama seperti pada orang dewasa.

Trombositosis primer pada anak kecil paling sering merupakan hasil dari penyakit hematologi herediter atau didapat (leukemia, eritremia, dll.).

Trombositosis sekunder berkembang terhadap latar belakang penyakit menular (meningitis, pneumonia, hepatitis) atau setelah cedera dan operasi bedah. Seringkali alasan untuk meningkatkan tingkat trombosit dalam darah adalah operasi untuk menghilangkan limpa.

Perawatan seorang anak dalam bentuk patologi sekunder tergantung pada penyakit apa yang disebabkannya.

Biasanya dokter meresepkan nutrisi khusus, obat antibakteri, dan obat tradisional untuk menghilangkan fokus infeksi.

Dengan kehilangan darah besar atau setelah melepas limpa, dokter meresepkan obat-obatan khusus yang mencairkan darah.

Pengobatan trombositosis primer adalah proses yang agak rumit dan panjang yang membutuhkan pengawasan permanen dokter untuk pasien kecil.

Dalam kasus apa pun tidak dapat secara mandiri membuat keputusan tentang perlakuan bayi dan semakin banyak memilih obat untuknya.

Biasanya partisipasi orang tua dalam pengobatan anak harus sesuai dengan rekomendasi mengenai diet dan di pagar bayi dari stres dan penyakit.

Perawatan dan diet

Tentu saja, ketika ditemukan trombositosis, perawatan pasien sepenuhnya bergantung pada rekomendasi dokter. Self menyelesaikan masalah ini mendesak tidak direkomendasikan.

Pertama, hematolog mengamati pasien sepanjang penyakit untuk mengendalikan situasi.

Dalam banyak kasus, tes darah harian diperlukan, selain itu, seorang dokter dapat menjalani terapi untuk menetapkan berbagai studi (ultrasonografi atau biopsi).

Kedua, trombositemi utama atau klon mungkin memerlukan pencegahan atau penghapusan konsekuensinya (iskemia atau institusi internal). Untuk ini, dokter meresepkan obat khusus - antikoagulan.

Ketiga, dengan tidak adanya hasil pengobatan positif, hematolog dapat menetapkan prosedur khusus, seperti trombositoforesis (pengangkatan buatan surplus platelet darah) atau terapi sitosatik.

Sebagai komponen pengobatan anak perusahaan, dokter dapat merekomendasikan HighHerapy (Leech Treatment).

Gudotherapy hanya dimungkinkan dalam kasus ketika tidak ada risiko perdarahan internal.

Seiring dengan pengobatan, diet khusus harus diamati. Dari menu pasien harus dikecualikan oleh produk yang berkontribusi pada penebalan darah: daging varietas lemak, pisang, rosehip, rowan hitam, buah ceri, kacang-kacangan (terutama kenari), lentil, buckheat dan sereal manual.

Dianjurkan untuk meninggalkan makanan berbahaya - asap, hidangan goreng, produk semi-jadi, minuman berkarbonasi.

Diet dengan trombositosis melibatkan kelimpahan produk yang mengandung yodium, kalsium, magnesium dan vitamin kelompok B dan vitamin C.

Produk-produk ini meliputi:

kubis laut;
mete dan almond;
minyak ikan dan ikan;
minyak nabati (terutama linen dan zaitun);
segar dan asinan kubis;
semua jenis jeruk
bawang dan bawang putih;
ayam dan hati sapi, jantung, paru-paru;
beberapa buah beri: lingonberry, kismis, Kalina (musim panas - waktu yang tepat untuk mempersiapkan mereka di masa depan);
jahe;
jus tomat dan tomat;
produk susu dan susu dan minuman.

Setiap diagnosis yang berkaitan dengan pelanggaran indikator sel darah tunduk pada pengobatan terintegrasi dengan obat-obatan dan kepatuhan dengan diet. Kalau tidak, perawatan mungkin tidak membawa hasil yang diinginkan.

Apakah kamu disini:

8093 0