Sayangnya, patologi yang terkait dengan gangguan arteri lingkaran Willis tidak jarang terjadi di zaman kita. Arteri ini bertanggung jawab untuk suplai darah ke otak. Perubahan status fungsional salah satu dari mereka dapat menyebabkan gangguan serius pada fungsi struktur otak, karena suplai darah yang tidak tepat atau tidak memadai. Arteri brachycephalic (BCA) meliputi:
- karotis komunis (2), yang selanjutnya dibagi menjadi eksternal dan internal;
- vertebrata (2);
- subklavia (2).
Di dasar otak, arteri brakiosefalika membentuk lingkaran Willis, sehingga darah dapat didistribusikan secara merata ke seluruh struktur otak. Sampai saat ini, metode yang paling informatif, non-invasif, aman, dan karena itu populer untuk diagnosis ultrasonografi arteri brakiosefalika otak adalah pemindaian ultrasound dupleks (DUS). Pemindaian dupleks memungkinkan penilaian tidak hanya keadaan fungsional, tetapi juga arsitektur lingkaran arteri Willis. Hal ini dimungkinkan untuk melakukan penelitian dengan frekuensi yang diperlukan. Penerapan metode ini tidak tergantung pada usia pasien.
Arteri brachycephalic paling baik dilihat dengan pemindaian dupleks.Pemindaian dupleks sebagai metode untuk memeriksa arteri
DS, sebagai suatu metode, menggabungkan kemampuan mode-B (interpretasi visual dari keadaan fisik pembuluh darah dan jaringan yang berdekatan dengannya) dan Doppleroskopi (studi tentang karakteristik kualitatif dan kuantitatif aliran darah). Hasilnya dapat diperoleh dalam spektrum Doppler, yang dapat dilengkapi dengan pemetaan warna.
Duplex memungkinkan Anda untuk menentukan anomali dasar vaskular (oklusi, stenosis, tortuositas patologis), serta untuk menentukan kecepatan aliran darah, perubahannya dan penyebab yang mempengaruhi aliran darah dan kecepatannya (trombus, embolus, plak aterosklerotik ). Peralatan modern memungkinkan penggunaan DS untuk menentukan keadaan aliran darah di sebagian besar pembuluh tubuh manusia yang ada - dari arteri utama hingga pembuluh subkutan kecil. Semakin besar kapal, semakin tinggi keandalan data tentang perubahan di dindingnya.
Hasil studi kapal utama sangat andal. Pemindaian dupleks memungkinkan Anda untuk menetapkan onkopatologi dinding pembuluh darah dan menentukan jenis gangguan patensi intraluminal (trombus, plak).
Keuntungan dan kerugian pemindaian dupleks
Keuntungan utama DS sebagai metode adalah kemungkinan diagnosis dini patologi vaskular pada tahap tidak adanya gambaran klinis penyakit yang jelas. Kekhususan data yang diperoleh memungkinkan untuk menilai keadaan fungsional dasar pembuluh darah, dengan menentukan tingkat kerusakan pada dinding pembuluh darah. Dokter melihat hasilnya di monitor secara real time. Jika terjadi perubahan kondisi pasien, seperti memutar kepala atau memiringkan leher, dokter dapat segera mengetahui penyebab perubahan ini. Juga mudah untuk melacak keefektifan prosedur terapeutik yang ditentukan.
Analisis data pemindaian dupleks, seperti analisis teknik proyektif dalam psikologi, bergantung pada kualifikasi, pengalaman, dan naluri intuitif dokter yang mengoperasikan mesin ultrasound. Sifat subjektif dari interpretasi data ultrasound yang diperoleh adalah kelemahan utama DS sebagai metode. Selain pengalaman dokter, keakuratan mesin ultrasound itu sendiri dan fitur anatomi struktur organ dan sistem subjek sangat penting.
Pemindaian dupleks adalah salah satu metode pemeriksaan yang paling informatif, namun memerlukan dokter yang berkualifikasi tinggi. Hasilnya didasarkan pada interpretasi yang benar, intuisi dan pengalaman yang luas dari spesialis. Indikasi untuk pemindaian dupleks
Diagnostik ultrasound BCA, karena keamanannya, dapat diresepkan baik untuk diagnosis patologi yang signifikan secara klinis, dan sebagai diagnosis pencegahan. Dupleks ditetapkan dalam kasus berikut:
- adanya kompleks gejala yang menunjukkan patologi arteri lingkaran Willis;
- studi pra dan pasca operasi;
- studi yang direncanakan dari pembuluh intra dan ekstrakranial.
Dalam hal munculnya gejala tertentu, pemindaian dupleks dapat diresepkan untuk memperjelas diagnosis. Gejala-gejala ini termasuk:
- vestibulopati, goyah saat berjalan;
- rasa sakit dan berdenyut di kepala dan leher;
- gangguan pendengaran (kebisingan dan kemacetan di telinga) dan penglihatan (lalat berkelap-kelip, kehilangan bidang penglihatan);
- gangguan tidur (insomnia, hipersomnia);
- kelemahan, kelesuan, gangguan emosi;
- gangguan kognitif;
- perubahan tekanan darah (hipo-, hipertensi);
- keadaan pingsan;
- nyeri saat mengubah posisi kepala, memiringkan leher.
Selain hal di atas, pemeriksaan DS mungkin direkomendasikan jika ada faktor risiko atau patologi vaskular yang diketahui. Setelah menjalani operasi yang mempengaruhi sistem kardiovaskular atau dengan intervensi bedah yang direncanakan.
Indikasi tersebut adalah:
- patologi vaskular sistemik;
- adanya proses tumor di leher;
- patologi hematologis;
- intervensi bedah pada pembuluh darah di kepala dan leher;
- operasi yang direncanakan pada miokardium dan struktur otak;
- kondisi pasca stroke dan TEA;
- kompresi arteri di leher;
- distonia;
- adanya faktor risiko (diabetes, gaya hidup menetap, pekerjaan yang intens secara emosional dan psikologis, kecenderungan genetik terhadap patologi vaskular);
- kecanduan alkohol dan merokok;
- rentang usia dari 40 hingga 80 tahun (dan lebih tua);
- osteochondrosis / hernia / trauma tulang belakang leher;
- aritmia;
- sindrom resistensi insulin dan sindrom antifosfolipid;
- adanya gejala aterosklerotik.
Distonia vaskular adalah alasan bagus untuk pemindaian dupleks Mempersiapkan dan melakukan pemindaian
Pemindaian dupleks tidak memerlukan pelatihan khusus, diet, atau minum obat apa pun. Jika pasien mengonsumsi obat secara terus-menerus (hipertensi, antiaritmia, dll.) atau mengalami cedera di leher, dokter harus memperingatkan tentang hal ini.
Sebagai aturan, prosedur ini dilakukan dalam posisi terlentang. Bantal atau roller khusus dapat diletakkan di bawah leher pasien. Untuk kontak sensor yang lebih baik dengan permukaan kulit, digunakan gel hipoalergenik khusus. Prosedur DS memakan waktu sekitar 40 menit.
Merupakan kebiasaan untuk memulai pemeriksaan dengan mempelajari arteri karotis. Transduser diposisikan langsung di atas arteri, kemudian pada suatu sudut. Itu dilihat sampai ke pintu masuk ke tengkorak. Keadaan dinding arteri, parameter aliran darah, adanya inklusi asing (bekuan darah, plak) atau formasi (tumor) dan sebagainya dinilai.
Arteri dilihat tidak hanya dalam arah longitudinal, tetapi juga dalam arah melintang untuk meningkatkan visualisasi stenosis, oklusi, bekuan darah, lesi traumatis pada dinding, dan sebagainya. Terkadang arteri mungkin terletak tidak normal. Situasi seperti itu dapat mempengaruhi gambaran penelitian dan membuat hasilnya kurang dapat diandalkan dan benar. Ini adalah situasi yang luar biasa, secara umum metode ini sangat informatif. Pasien menerima hasilnya dalam beberapa menit.
Perubahan arteri divisualisasikan dengan pemindaian dupleks
Dengan metode penelitian dupleks, karena kemungkinan tampilan visual dari pembuluh darah yang diteliti, baik keberadaan bekuan darah, formasi aterosklerotik, serta ukuran, jumlah, dan lokalisasinya, terungkap.
Tanda-tanda kerusakan pada dinding pembuluh darah, anomali perkembangan (berputar-putar, adanya kerutan, loop, bagian memanjang atau memendek, keterbelakangan) juga dikenali dengan jelas, aneurisma, stenosis, dan oklusi pembuluh didiagnosis. Dengan tingkat akurasi yang cukup, ukuran pembuluh (diameternya), keadaan dinding pembuluh darah (mobilitas, elastisitas, ketebalan dan keseragaman permukaan), serta perubahan lumen arteri (penyempitan, ekspansi ) ditentukan. Selain itu, aliran darah, karakteristik kecepatan dan arah aliran darah dicatat. Beberapa indikator disajikan dalam tabel:
| Pembuluh darah | Karotis umum | karotis interna | Karotis eksternal | Bertulang belakang |
| Diameter, mm | 4,2 - 6,9 | 3,0 - 6,3 | 3,0 - 6,0 | 2,0 - 4,4 |
| V sistol, cm/dtk | 50 - 104 | 32 - 100 | 37 - 105 | 20 - 61 |
| V diastol, cm/dtk | 9,0 - 36 | 9,0 - 35 | 6,0 - 27 | 6,0 - 27 |
| indeks resistensi | 0,6 - 0,8 | 0,5 - 0,8 | 0,6 - 0,9 | 0,6 - 0,8 |
Penyakit terdeteksi oleh pemindaian dupleks
Teknik DS memungkinkan untuk menentukan adanya lesi vaskular primer dan sekunder yang disebabkan oleh perubahan yang terkait dengan patologi organ dan sistem internal manusia. Perubahan utama yang diidentifikasi adalah:
- kerusakan mekanis pada dinding pembuluh darah (adanya cedera, sindrom ekstravasal, kelainan bentuk);
- aterosklerosis dan trombosis;
- fenomena peredaran;
- aneurisma, pirau arteriovenosa;
- anomali vaskular;
- gangguan angiopatik dengan etiologi apa pun.
Diagnostik memungkinkan untuk mengidentifikasi gangguan vaskular primer dan sekunder, salah satunya adalah aneurisma aorta Hasil survei
Hasil pemeriksaan siap segera setelah akhir prosedur, analisis data dan penyusunan protokol penelitian dilakukan oleh dokter dari kantor diagnostik fungsional yang melakukan prosedur. Efektivitas metode secara langsung tergantung pada kualifikasinya. Interpretasi data adalah deskripsi arteri (aliran darah, keadaan dinding, ada / tidaknya perubahan patologis), menunjukkan norma. Menurut data yang diperoleh, dokter yang hadir dapat mengklarifikasi diagnosis, meresepkan pengobatan atau memeriksa efektivitas tindakan kompleks yang sudah diterapkan untuk pengobatan patologi vaskular tertentu.
Tempat pemindaian dupleks di antara metode ultrasound lainnya
Ultrasound adalah seperangkat metode (USDG, color doppler, duplex dan triplex scanning) yang mempelajari arteri dan vena tubuh manusia. Ultrasound (Doppler) memungkinkan Anda untuk mengevaluasi hanya karakteristik kualitatif dan kuantitatif aliran darah, membandingkannya dengan norma, tetapi tidak memungkinkan Anda untuk menunjukkan penyebab perubahan, jika ada.
Dalam hal ini, pemindaian dupleks adalah teknik yang jauh lebih maju, yaitu. pembuluh darah terlihat jelas di monitor, dan dimungkinkan untuk menentukan penyebab perubahan kecepatan aliran darah dan kesehatan pasien yang buruk dengan tingkat kepastian yang memadai. Saat menggunakan pemetaan warna atau pemindaian tripleks, kualitas diagnostik meningkat karena tampilan warna yang lebih jelas dari data yang diperoleh.
Pemindaian dupleks arteri brakiosefalika adalah salah satu metode paling modern, progresif, dan benar untuk memeriksa kondisinya. Metode ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran visual dan audio real-time tentang keadaan BCA, menilai patologi yang ada atau risiko perkembangannya, dan mengambil langkah tepat waktu untuk mencegah dan mengobati kecelakaan serebrovaskular yang parah.
Memuat...